बैक्टीरियोफेज के रूप में, चूंकि ये जीवाणुरोधी क्रिया के साथ जैविक मूल की प्रतिरक्षात्मक तैयारी हैं, जिनका उपयोग रोगों के उपचार और रोकथाम के लिए किया जाता है, वे पूरी तरह से वर्तमान के तहत फिट होते हैं

1 जुलाई 2015 से प्रभावी।

इस प्रकार, यह हमें लगता है कि बैक्टीरियोफेज, अभी और भविष्य में, चिकित्सा इम्युनोबायोलॉजिकल तैयारी के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए।

कानूनी निदेशक

कंपनी "यूनिको-94"

एम. आई. मिलुशिन

14.2। इम्यूनोबायोलॉजिकल तैयारी

14.2.1। यूपीएस की सामान्य विशेषताएं और वर्गीकरण

इम्यूनोबायोलॉजिकल तैयारियों की एक जटिल रचना होती है, जो उनकी प्रकृति में भिन्न होती है

डी, प्राप्त करने और आवेदन करने के तरीके, इच्छित उद्देश्य। हालांकि, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, उनमें सामान्य रूप से यह है कि वे या तो प्रतिरक्षा प्रणाली पर या प्रतिरक्षा प्रणाली के माध्यम से कार्य करते हैं, या उनकी क्रिया का तंत्र प्रतिरक्षात्मक सिद्धांतों पर आधारित होता है।

यूपीएस में सक्रिय सिद्धांत या तो एक या दूसरे तरीके से प्राप्त एंटीजन, या एंटीबॉडी, या माइक्रोबियल कोशिकाएं और उनके डेरिवेटिव, या जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ जैसे इम्यूनोसाइटोकिन्स, इम्यूनोकोम्पेटेंट सेल और अन्य इम्यूनोरिएजेंट हैं। सक्रिय सिद्धांत के अलावा, यूपीएस, उनकी प्रकृति और प्रकृति के आधार पर, स्टेबलाइजर्स, सहायक, संरक्षक और अन्य पदार्थ शामिल कर सकते हैं जो दवा की गुणवत्ता में सुधार करते हैं (उदाहरण के लिए, विटामिन, एडाप्टोजेन्स)।

यूपीएस को माता-पिता, मौखिक रूप से, एयरोसोलिज्ड या अन्यथा इस्तेमाल किया जा सकता है, इसलिए उन्हें उचित खुराक का रूप दिया जाता है: इंजेक्शन, टैबलेट, सपोसिटरी, एरोसोल आदि के लिए बाँझ समाधान और निलंबन या लियोफिलाइज्ड घुलनशील पाउडर। प्रत्येक के लिए कड़ाई से विनियमित खुराक और आवेदन पैटर्न स्थापित किए जाते हैं। यूपीएस, संकेत और contraindications, साथ ही साइड इफेक्ट।

वर्तमान में, इम्युनोबायोलॉजिकल तैयारी के 5 समूह हैं (ए। ए। वोरोब्योव):

पहला समूह - यूपीएस जीवित या मारे गए रोगाणुओं (बैक्टीरिया, वायरस, कवक) या माइक्रोबियल उत्पादों से प्राप्त होता है और विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस या चिकित्सा के लिए उपयोग किया जाता है। इनमें लाइव और निष्क्रिय कॉर्पसकुलर टीके, माइक्रोबियल उत्पादों से उपकोशिकीय टीके, टॉक्सोइड्स, बैक्टीरियोफेज, प्रोबायोटिक्स शामिल हैं;

दूसरा समूह विशिष्ट एंटीबॉडी पर आधारित यूपीएस है। इनमें इम्युनोग्लोबुलिन, इम्यून सीरा, इम्युनोटॉक्सिन, एंजाइम एंटीबॉडी (एब्जाइम), रिसेप्टर एंटीबॉडी, मिनी-एंटीबॉडी शामिल हैं;

तीसरा समूह - संक्रामक और गैर-संक्रामक रोगों, इम्युनोडेफिशिएंसी के प्रतिरक्षण, उपचार और रोकथाम के लिए इम्युनोमोड्यूलेटर। इनमें बहिर्जात इम्युनोमॉड्यूलेटर्स (एडजुवेंट्स, कुछ एंटीबायोटिक्स, एंटीमेटाबोलाइट्स, हार्मोन) और अंतर्जात इम्युनोमोड्यूलेटर्स (इंटरलेयर्स) शामिल हैं।

काइन्स, इंटरफेरॉन, थाइमस पेप्टाइड्स, मायलो-पेप्टाइड्स, आदि);

चौथा समूह - एडाप्टोजेन्स - पौधे, पशु या अन्य मूल के जटिल रसायन, जिनमें प्रतिरक्षा प्रणाली पर प्रभाव सहित जैविक गतिविधि की एक विस्तृत श्रृंखला होती है। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, जिनसेंग, एलुथेरोकोकस और अन्य पौधों के अर्क, ऊतक लाइसेट्स, विभिन्न जैविक रूप से सक्रिय खाद्य योजक (लिपिड, पॉलीसेकेराइड, विटामिन, सूक्ष्म तत्व और अन्य सूक्ष्म पोषक तत्व);

पांचवां समूह - संक्रामक और गैर-संक्रामक रोगों के विशिष्ट और गैर-विशिष्ट निदान के लिए नैदानिक ​​​​उत्पाद और प्रणालियां, जिनका उपयोग एंटीजन, एंटीबॉडी, एंजाइम, चयापचय उत्पादों, जैविक रूप से सक्रिय पेप्टाइड्स, विदेशी कोशिकाओं आदि का पता लगाने के लिए किया जा सकता है।

इम्यूनोलॉजी - इम्यूनोबायोटेक्नोलॉजी का खंड यूपीएस के विकास और अध्ययन में लगा हुआ है।

नीचे इन पांच यूपीएस समूहों का विवरण दिया गया है।

14.2.2। टीके

"वैक्सीन" शब्द फ्रेंच से आया है vacca - गाय। यह जेनर के सम्मान में एल पाश्चर द्वारा पेश किया गया था, जिन्होंने मानव चेचक के खिलाफ लोगों को प्रतिरक्षित करने के लिए काउपॉक्स वायरस का इस्तेमाल किया था।

टीकों का उपयोग मुख्य रूप से सक्रिय विशिष्ट रोकथाम के लिए और कभी-कभी संक्रामक रोगों के उपचार के लिए किया जाता है। टीकों में सक्रिय सिद्धांत एक विशिष्ट प्रतिजन है, जिसका उपयोग इस प्रकार किया जाता है:

लाइव कमजोर रोगाणुओं, रोगजनकता से रहित, लेकिन एंटीजेनिक गुणों को बनाए रखना;

संपूर्ण माइक्रोबियल कोशिकाएं या वायरल कण एक या दूसरे तरीके से निष्क्रिय हो जाते हैं;

उपकोशिकीय एंटीजेनिक कॉम्प्लेक्स (सुरक्षात्मक एंटीजन) रोगाणुओं से पृथक;

माइक्रोबियल मेटाबोलाइट्स (एनाटॉक्सिन टॉक्सिन्स), जो संक्रमण के रोगजनन में एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं और विशिष्ट प्रतिजनता रखते हैं;

रासायनिक या जैविक रूप से संश्लेषित आणविक प्रतिजन, जिनमें प्राकृतिक प्रतिजनों के समान रोगाणुओं के पुनः संयोजक उपभेदों का उपयोग करके प्राप्त किया गया है।

टीका एक जटिल यूपीएस है, जिसमें दवा की प्रकृति और खुराक के रूप के आधार पर एक विशिष्ट एंटीजन के साथ स्टेबलाइजर्स, संरक्षक, सहायक शामिल हैं। होमोलॉगस प्रोटीन (मानव एल्ब्यूमिन), सुक्रोज-अगर-जिलेटिन आदि का उपयोग स्टेबलाइजर्स के रूप में किया जाता है जो एंटीजन को विनाश से बचाता है, उदाहरण के लिए, वैक्सीन के उत्पादन के दौरान या लंबी अवधि के भंडारण के दौरान।(1:10,000), फॉर्मेलिन और अन्य रोगाणुरोधी। एंटीजन की प्रतिरक्षण क्षमता बढ़ाने के लिए कुछ टीकों में एडजुवेंट्स मिलाए जाते हैं।

तालिका में। 14.1 उनकी प्रकृति, प्रकृति और तैयारी की विधि (ए. ए. वोरोब्योव) के आधार पर टीकों के वर्गीकरण को दर्शाता है।

14.2.2.1। लाइव टीके

लाइव टीके ऐसी तैयारी हैं जिनमें सक्रिय सिद्धांत एक तरह से या किसी अन्य में कमजोर हो जाता है, खोई हुई पौरुषता को बनाए रखता है, लेकिन विशिष्ट प्रतिजनता को बनाए रखता है, रोगजनक रोगाणुओं (बैक्टीरिया, वायरस) के तनाव को क्षीणित उपभेद कहा जाता है। रासायनिक (उत्परिवर्तजन) या भौतिक (तापमान, विकिरण) कारकों, या असंवेदनशील जानवरों या अन्य जैविक वस्तुओं (भ्रूण) के शरीर के माध्यम से दीर्घकालिक मार्ग के संपर्क में आने से क्षीणन (कमजोर) संभव है।

पक्षी, सेल कल्चर)। रोगजनक बैक्टीरिया या वायरस की संस्कृतियों पर इस तरह के प्रभावों के परिणामस्वरूप, कम विषाणु वाले उपभेदों का चयन किया जाता है, लेकिन एक संक्रामक बीमारी पैदा किए बिना, मानव शरीर में पेश किए जाने पर एक वैक्सीन प्रक्रिया (विशिष्ट प्रतिरक्षा बनाने) को गुणा करने और प्रेरित करने में सक्षम होता है।

रेबीज वायरस, चिकन हैजा और एंथ्रेक्स बेसिली के उदाहरण का उपयोग करते हुए सबसे पहले एल. पाश्चर द्वारा वैक्सीन स्ट्रेन प्राप्त करने के लिए रोगजनक बैक्टीरिया का क्षीणन प्रस्तावित किया गया था। वर्तमान में, इस पद्धति का व्यापक रूप से टीकाकरण में उपयोग किया जाता है। जीवित टीकों के रूप में, डाइवर्जेंट स्ट्रेन का उपयोग किया जा सकता है, अर्थात, रोगाणु जो मनुष्यों के लिए रोगजनक नहीं हैं और संक्रामक रोगों के रोगजनकों के साथ सामान्य सुरक्षात्मक प्रतिजन हैं जो मनुष्यों के लिए रोगजनक हैं। डायवर्जेंट लाइव टीकों का एक उत्कृष्ट उदाहरण ह्यूमन वैरियोला वैक्सीन है, जो काउपॉक्स वायरस का उपयोग करता है, जो मनुष्यों के लिए गैर-रोगजनक है। ये दो वायरस एक सामान्य सुरक्षात्मक प्रतिजन साझा करते हैं। डायवर्जेंट टीकों को भी शामिल करना चाहिए बीसीजी -एक टीका जो प्रतिजन संबंधी गोजातीय माइकोबैक्टीरिया का उपयोग करता है।

हाल के वर्षों में, जेनेटिक इंजीनियरिंग द्वारा जीवित टीके प्राप्त करने की समस्या को सफलतापूर्वक हल कर लिया गया है। इस तरह के टीके प्राप्त करने का सिद्धांत सुरक्षित पुनः संयोजक उपभेदों का निर्माण करना है जो मनुष्यों के लिए गैर-रोगजनक हैं, रोगजनक रोगाणुओं के सुरक्षात्मक प्रतिजनों के जीन ले जाते हैं और मानव शरीर में पेश किए जाने पर गुणा करने में सक्षम होते हैं, एक विशिष्ट प्रतिजन को संश्लेषित करते हैं और इस प्रकार, प्रतिरक्षा का निर्माण करते हैं। एक रोगजनक रोगज़नक़ के लिए। ऐसे टीकों को वेक्टर टीके कहा जाता है। सदी के रूप में

वैक्सीनिया वायरस, साल्मोनेला के गैर-रोगजनक उपभेदों और अन्य रोगाणुओं का उपयोग अक्सर पुनः संयोजक उपभेदों को बनाने के लिए किया जाता है। हेपेटाइटिस बी वायरस, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस, एचआईवी और अन्य रोगजनक रोगाणुओं के प्रतिजन पैदा करने वाले वैक्सीनिया और साल्मोनेला के पुनः संयोजक उपभेदों को पहले ही प्रायोगिक रूप से प्राप्त किया जा चुका है और नैदानिक ​​​​परीक्षणों से गुजर रहे हैं।

सजीव टीके, चाहे उनमें कोई भी नस्ल शामिल हो (क्षीण, विचलन या वेक्टर), कृत्रिम पोषक तत्व मीडिया (बैक्टीरिया), सेल संस्कृतियों में या चिकन भ्रूण (वायरस) पर उपभेदों की खेती करके और प्राप्त शुद्ध टीका संस्कृतियों से प्राप्त किया जाता है। .उपभेद एक टीके की तैयारी का निर्माण करते हैं। एक नियम के रूप में, एक जीवित टीके में एक स्टेबलाइजर शामिल होता है, कोई परिरक्षक नहीं जोड़ा जाता है, वैक्सीन को फ्रीज-ड्राई किया जाता है। आवेदन की विधि के आधार पर टीके को जीवित बैक्टीरिया या वायरस की संख्या के साथ लगाया जाता है: त्वचा, चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर, मौखिक रूप से। आम तौर पर जीवित टीकों का उपयोग एक बार आवधिक पुनर्टीकाकरण के साथ किया जाता है।

14.2.2.2। निष्क्रिय (मारे गए) टीके

एक सक्रिय सिद्धांत के रूप में निष्क्रिय टीकों में रासायनिक या भौतिक विधि (संपूर्ण-कोशिका, संपूर्ण-विषाणु टीके) द्वारा मारे गए रोगजनक बैक्टीरिया या वायरस की संस्कृतियाँ शामिल हैं या रोगजनक रोगाणुओं (कभी-कभी वैक्सीन उपभेदों) से निकाले गए परिसरों में सुरक्षात्मक एंटीजन (सबसेलुलर, सबविरियन टीके) शामिल हैं। . बैक्टीरिया और वायरस को निष्क्रिय करने के लिए, फॉर्मलाडेहाइड, अल्कोहल, फिनोल या तापमान जोखिम, पराबैंगनी विकिरण, आयनीकरण विकिरण का उपयोग किया जाता है।

बैक्टीरिया और वायरस से एंटीजेनिक कॉम्प्लेक्स (ग्लाइकोप्रोटीन, एलपीएस, प्रोटीन) को अलग करने के लिए ट्राइक्लोरोएसेटिक एसिड, फिनोल, एंजाइम, आइसोइलेक्ट्रिक वर्षा, अल्ट्रासेंट्रीफ्यूगेशन, अल्ट्राफिल्ट्रेशन, क्रोमैटोग्राफी और अन्य भौतिक और रासायनिक तरीकों का उपयोग किया जाता है।

कृत्रिम पोषक तत्वों पर बढ़ कर निष्क्रिय टीके प्राप्त करें

रोगजनक बैक्टीरिया या वायरस के वातावरण, जो तब निष्क्रियता, विनाश (यदि आवश्यक हो), एंटीजेनिक परिसरों के अलगाव, शुद्धिकरण, तरल या फ्रीज-सूखे तैयारी के रूप में निर्माण के अधीन हैं। एक परिरक्षक आवश्यक रूप से दवा में जोड़ा जाता है, कभी-कभी सहायक।

वैक्सीन को एंटीजेनिक इकाइयों में लगाया जाता है; उपयोग किया जाता है, एक नियम के रूप में, प्रति टीकाकरण पाठ्यक्रम में कई इंजेक्शन के रूप में, चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर रूप से।

14.2.2.3। आणविक टीके

आणविक टीकों में, प्रतिजन आणविक रूप में या इसके अणुओं के टुकड़ों के रूप में होता है जो प्रतिजनता की विशिष्टता को निर्धारित करता है, अर्थात, एपिटोप्स, निर्धारकों के रूप में। प्राकृतिक रोगजनक रोगाणुओं की खेती की प्रक्रिया में जैविक संश्लेषण द्वारा अणुओं के रूप में एक सुरक्षात्मक प्रतिजन प्राप्त किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, विषाक्त बैक्टीरिया - डिप्थीरिया, टेटनस, बोटुलिज़्म, आदि प्रतिजनता और प्रतिरक्षण। जेनेटिक इंजीनियरिंग का विकास, उनके लिए असामान्य एंटीजन के अणुओं को संश्लेषित करने में सक्षम पुनः संयोजक बैक्टीरिया और वायरस का निर्माण, पुनः संयोजक उपभेदों की खेती की प्रक्रिया में आणविक एंटीजन प्राप्त करने की संभावना को खोल दिया है। यह दिखाया गया है कि एचआईवी, वायरल हेपेटाइटिस, मलेरिया, खसरा, पोलियोमाइलाइटिस, इन्फ्लूएंजा, टुलारेमिया, ब्रुसेलोसिस, सिफलिस और अन्य रोगजनकों के एंटीजन इस तरह से प्राप्त किए जा सकते हैं। चिकित्सा पद्धति में, हेपेटाइटिस बी के खिलाफ एक आणविक टीका पहले से ही इस्तेमाल किया जा रहा है, जो एक पुनः संयोजक खमीर तनाव द्वारा उत्पादित वायरस प्रतिजन से प्राप्त होता है। भविष्य में, पुनः संयोजक उपभेदों द्वारा संश्लेषित प्रतिजनों से आणविक टीके प्राप्त करने की विधि तेजी से विकसित होगी। अंत में, आणविक रूप में प्रतिजन, विशेष रूप से प्रतिजन के निर्धारक, इसकी संरचना को समझने के बाद, रासायनिक संश्लेषण द्वारा प्राप्त किया जा सकता है। इस पद्धति ने एचआईवी सहित कई बैक्टीरिया और वायरस के निर्धारकों को पहले ही संश्लेषित कर लिया है। हालांकि, एंटीजन का रासायनिक संश्लेषण अधिक श्रमसाध्य है और इसमें है

जैवसंश्लेषण की तुलना में सीमित संभावनाएं। जैवसंश्लेषण या रासायनिक संश्लेषण द्वारा प्राप्त एंटीजन या इसके एपिटोप्स से आणविक टीके का निर्माण किया जाता है।

14.2.2.4। एनाटॉक्सिन (टॉक्सोइड्स)

आणविक टीकों का एक उदाहरण टॉक्सोइड्स हैं: डिप्थीरिया, टेटनस, बोटुलिनम (प्रकार ए, बी, ई), गैंग्रीनस (परफ्रिंजेंस, नोवी, आदि), स्टेफिलोकोकल, हैजा।

टॉक्सोइड्स प्राप्त करने का सिद्धांत यह है कि संबंधित बैक्टीरिया की खेती के दौरान बनने वाले आणविक विष को एक गैर विषैले में परिवर्तित कर दिया जाता है, लेकिन विशिष्ट प्रतिजनता के रूप को बनाए रखते हुए - 0.4% फॉर्मलाडेहाइड और 3-4 के लिए गर्मी (37 डिग्री सेल्सियस) के संपर्क में आने से टॉक्साइड सप्ताह। गिट्टी को हटाने के लिए परिणामी टॉक्साइड को भौतिक और रासायनिक झाडू के साथ सफाई और एकाग्रता के अधीन किया जाता है

जीवाणु उत्पादों से युक्त नए पदार्थ और पोषक माध्यम जिस पर वे उगाए गए थे। इसकी प्रतिरक्षण क्षमता को बढ़ाने के लिए शुद्ध और सांद्र टॉक्साइड में एडजुवेंट्स मिलाए जाते हैं, आमतौर पर सॉर्बेंट्स - अल (ओएच) और अल (पीओ 4) जैल। इस तरह से प्राप्त की गई तैयारियों को शुद्ध सॉर्बड टॉक्साइड्स कहा जाता था।

टॉक्सोइड्स को एंटीजेनिक इकाइयों में लगाया जाता है: टॉक्साइड बाइंडिंग यूनिट्स (ईसी) एक विशिष्ट एंटीटॉक्सिन या फ्लोक्यूलेशन यूनिट्स (एलएफ) द्वारा। एनाटॉक्सिन सबसे प्रभावी रोगनिरोधी दवाओं में से हैं। डिप्थीरिया और टेटनस टॉक्सोइड्स के साथ टीकाकरण के लिए धन्यवाद, डिप्थीरिया और टेटनस की घटनाओं में तेजी से कमी आई है और डिप्थीरिया और टेटनस की महामारी समाप्त हो गई है। टीकाकरण कैलेंडर द्वारा प्रदान की गई योजना के अनुसार शुद्ध सोरबेड टॉक्सोइड्स का उपयोग चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से किया जाता है।

14.2.2.5। सिंथेटिक टीके

एंटीजन या उनके एपिटोप्स के अणुओं में कम इम्युनोजेनेसिटी होती है, जाहिरा तौर पर एंजाइमों द्वारा शरीर में उनके विनाश के कारण, साथ ही इम्यूनोकॉम्प्लेक्स द्वारा उनके आसंजन की अपर्याप्त सक्रिय प्रक्रिया होती है।

पेटेंट कोशिकाएं, एंटीजन के अपेक्षाकृत कम आणविक भार के कारण। इस संबंध में, एंटीजन के रासायनिक या भौतिक-रासायनिक बंधन ("क्रॉसलिंकिंग") या शरीर के लिए हानिकारक बहुलक बड़े-आणविक वाहकों के साथ इसके निर्धारक के कारण उनके अणुओं के कृत्रिम रूप से इज़ाफ़ा करके आणविक प्रतिजनों की प्रतिरक्षा बढ़ाने के लिए खोज चल रही है (जैसे) पॉलीविनाइलपीरोलिडोन और अन्य पॉलिमर के रूप में), जो एक "श्लेपर" की भूमिका निभाएगा और एक सहायक की भूमिका निभाएगा।

इस प्रकार, एक जटिल कृत्रिम रूप से बनाया जाता है, जिसमें एंटीजन या उसके निर्धारक + बहुलक वाहक + सहायक शामिल होते हैं। अक्सर वाहक एक सहायक की भूमिका को जोड़ती है। इस रचना के लिए धन्यवाद, थाइमस-निर्भर एंटीजन को थाइमस-स्वतंत्र में परिवर्तित किया जा सकता है; ऐसे एंटीजन लंबे समय तक शरीर में बने रहेंगे और इम्यूनोकोम्पेटेंट कोशिकाओं द्वारा पालन करना आसान होगा। इस सिद्धांत पर आधारित टीकों को सिंथेटिक कहा जाता है। सिंथेटिक टीके बनाने की समस्या बल्कि जटिल है, लेकिन इसे सक्रिय रूप से विकसित किया जा रहा है, विशेष रूप से हमारे देश में (आर. वी. पेट्रोव, आर. एम. खैतोव)। पॉलीऑक्सिडोनियम पर आधारित इन्फ्लूएंजा के खिलाफ एक टीका पहले ही बनाया जा चुका है, साथ ही कई अन्य प्रायोगिक टीके भी।

14.2.2.6। गुणवर्धक औषधि

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, सहायक का उपयोग टीकों की प्रतिरक्षण क्षमता को बढ़ाने के लिए किया जाता है (लाट से। सहायक- सहायक)। खनिज शर्बत (अमोनियम ऑक्साइड और फॉस्फेट हाइड्रेट के जैल), बहुलक पदार्थ, जटिल रासायनिक यौगिक (LPS, प्रोटीन-लिपोपॉलीसेकेराइड कॉम्प्लेक्स, मुरामाइल डाइपेप्टाइड और इसके डेरिवेटिव, आदि) का उपयोग सहायक के रूप में किया जाता है; बैक्टीरिया और जीवाणु घटक, जैसे बीसीजी के अर्क, जिससे फ्रायंड का सहायक तैयार किया जाता है; निष्क्रिय पर्टुसिस बैक्टीरिया, लिपिड और इमल्सीफायर (लैनोलिन, अर्लासेल); पदार्थ जो एक भड़काऊ प्रतिक्रिया (सैपोनिन, स्किपिडर) का कारण बनते हैं। जैसा कि देखा जा सकता है, सभी सहायक पदार्थ शरीर के लिए विदेशी पदार्थ हैं, एक अलग रासायनिक संरचना और उत्पत्ति है; उनकी समानता इस तथ्य में निहित है कि वे सभी उन्हें मजबूत करने में सक्षम हैं

प्रतिजन की munogenicity। सहायक की कार्रवाई का तंत्र जटिल है। वे एंटीजन और शरीर (A. A. Vorobyov) दोनों पर कार्य करते हैं। प्रतिजन पर कार्रवाई इसके अणु के विस्तार (एक बहुलक वाहक के साथ रासायनिक बंधन) के विस्तार तक कम हो जाती है, यानी घुलनशील प्रतिजनों को कोरपसकुलर में बदल देती है। नतीजतन, एंटीजन बेहतर ढंग से कब्जा कर लिया जाता है और फागोसाइटिक और अन्य इम्यूनोकॉम्पेटेंट कोशिकाओं द्वारा अधिक सक्रिय रूप से प्रस्तुत किया जाता है, अर्थात, यह थाइमस-निर्भर से थाइमस-स्वतंत्र एंटीजन में बदल जाता है। इसके अलावा, adjuvants एक रेशेदार कैप्सूल के गठन के साथ इंजेक्शन साइट पर एक भड़काऊ प्रतिक्रिया का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप एंटीजन लंबे समय तक संग्रहीत होता है, इंजेक्शन साइट पर जमा होता है और "डिपो" से आ रहा है, के लिए कार्य करता है लंबे समय तक एंटीजेनिक इरिटेशन (पुनर्मूल्यांकन प्रभाव) के योग के सिद्धांत के अनुसार। इस संबंध में, सहायक टीकों को जमा कहा जाता है। सहायक भी सीधे T-, B-, A-प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं के प्रसार को सक्रिय करते हैं और शरीर के सुरक्षात्मक प्रोटीन के संश्लेषण को बढ़ाते हैं। Adjuvants कई बार प्रतिजनों की प्रतिरक्षण क्षमता को बढ़ाते हैं, और ऐसे घुलनशील आणविक प्रोटीन प्रतिजन जैसे डिप्थीरिया, टेटनस, बोटुलिनम टॉक्सोइड्स - सौ गुना तक (A. A. Vorobyov)।

14.2.2.7 संबद्ध टीके

बड़े पैमाने पर टीकाकरण के दौरान टीकों की संख्या और इंजेक्शन की संख्या को कम करने के लिए, आगे का काम पहले ही विकसित किया जा चुका है और संबंधित टीके बनाने के लिए और काम चल रहा है, यानी ऐसी तैयारी जिसमें कई विषम एंटीजन शामिल हैं और एक ही समय में कई संक्रमणों के खिलाफ टीकाकरण की अनुमति देते हैं। . ऐसे टीकों का निर्माण वैज्ञानिक रूप से उचित है, क्योंकि प्रतिरक्षा प्रणाली एक साथ दर्जनों विभिन्न प्रतिजनों का जवाब दे सकती है। संबद्ध टीकों को बनाने में मुख्य कार्य इसमें शामिल एंटीजन को संतुलित करना है, ताकि कोई आपसी प्रतिस्पर्धा न हो और दवा टीकाकरण के बाद की प्रतिक्रियाओं में वृद्धि का कारण न बने। संबद्ध तैयारियों में निष्क्रिय और जीवित टीके दोनों शामिल हो सकते हैं। अगर दवा में एक है

देशी एंटीजन, ऐसे संबद्ध टीके को पॉलीवैक्सीन कहा जाता है। एक उदाहरण एक लाइव पोलियो पोलियो वैक्सीन है, जिसमें पोलियो वायरस I, II, के क्षीण उपभेद शामिल हैं। तृतीयप्रकार, या पॉलीएनाटॉक्सिन, जिसमें टेटनस, गैस गैंग्रीन और बोटुलिज़्म के खिलाफ विषाक्त पदार्थ शामिल हैं।

यदि संबंधित तैयारी में विषम एंटीजन होते हैं, तो इसे संयोजन टीका कहना उचित होगा। एक संयोजन टीका, उदाहरण के लिए, एक डीटीपी टीका है जिसमें निष्क्रिय पार्टिकुलेट पर्टुसिस टीका, डिप्थीरिया और टेटनस टॉक्सोइड शामिल हैं। संयुक्त टीकाकरण भी संभव है, जब कई टीकों को एक साथ शरीर के अलग-अलग हिस्सों में अलग-अलग प्रशासित किया जाता है - उदाहरण के लिए, चेचक (त्वचीय रूप से) और प्लेग (उपचर्म) के खिलाफ। संयुक्त टीकाकरण का उपयोग एक कठिन महामारी विरोधी स्थिति में किया जाता है (के। जी।गैपोचको और अन्य)।

14.2.2.8। बड़े पैमाने पर टीकाकरण के तरीके

टीकाकरण की सफलता न केवल टीके की गुणवत्ता पर निर्भर करती है, बल्कि जनसंख्या या जोखिम समूहों के टीकाकरण कवरेज के प्रतिशत और गति पर भी निर्भर करती है। उत्पादकता, यानी टीकाकरणकर्ताओं की एक टीम द्वारा एक घंटे में कितने लोगों को टीका लगाया गया है, यह काफी हद तक दवा देने के तरीके पर निर्भर करता है। तो, त्वचा (स्केरिफिकेशन) विधि के साथ, एक टीम प्रति घंटे लगभग 20 लोगों को टीका लगा सकती है, चमड़े के नीचे की सिरिंज विधि के साथ - 30-40 लोग, और सुई रहित इंजेक्टर की मदद से - प्रति घंटे लगभग 1200 लोग।

टीकाकरण में, टीके लगाने के कई तरीकों का उपयोग किया जाता है, जिससे कम समय में बड़ी संख्या में लोगों का टीकाकरण करना संभव हो जाता है, यानी उच्च उत्पादकता वाले लोग। इन विधियों को टीकाकरण के सामूहिक तरीके कहा जाता है (A. A. Vorobyov, V. A. Lebedinsky)। इनमें टीका प्रशासन के सुई रहित इंजेक्शन, मौखिक और एरोसोल मार्ग शामिल हैं।

सुई रहित तरीकासुई-मुक्त पिस्टल-प्रकार के इंजेक्टरों का उपयोग करके टीकों की शुरूआत पर आधारित है, जिसमें हाइड्रोलिक्स या अक्रिय गैस का उपयोग करके डिवाइस में बनाए गए उच्च दबाव के कारण,

तरल वैक्सीन का एक जेट बनता है जो त्वचा के माध्यम से आवश्यक वॉल्यूमेट्रिक खुराक (0.5-1 मिली) को पूर्व निर्धारित गहराई (त्वचा, चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर) में प्रवेश करता है। सुई रहित इंजेक्टरों के कई डिज़ाइन विकसित किए गए हैं। इस तरह के इंजेक्टर टीकाकरण अभियान के एक अच्छे संगठन के साथ एक घंटे में 1200 लोगों को टीका लगाने की अनुमति देते हैं।

मौखिक नाविकसबसे तेज़, कोमल, आकर्षक और पर्याप्त है, क्योंकि यह किसी भी वातावरण में (एक क्लिनिक में, एक क्लिनिक में) बाहरी आवरणों के हिंसक उल्लंघन के बिना, बड़ी संख्या में लोगों (एक टीम द्वारा प्रति घंटे 1500 लोगों तक) का टीकाकरण करने की अनुमति देता है। घर पर, किसी स्टेशन पर, ट्रेन, हवाई जहाज और आदि पर), सड़न के नियमों का पालन किए बिना, चिकित्सा सामग्री (शराब, आयोडीन, सीरिंज, रूई) खर्च किए बिना, बिजली और अनुकूलित परिसर की आवश्यकता नहीं होती है।

दुर्भाग्य से, टीकाकरण की मौखिक विधि (लाइव पोलियो, चेचक, प्लेग, एंटी-एन्सेफलाइटिस टीके) के लिए केवल सीमित संख्या में टीके विकसित किए गए हैं, हालांकि अन्य संक्रमणों (खसरा, इन्फ्लूएंजा, ब्रुसेलोसिस, टुलारेमिया) के खिलाफ मौखिक टीके बनाने के लिए आवश्यक शर्तें हैं। , वगैरह।)। प्रतिजन के लिए "प्रवेश द्वार" के जठरांत्र संबंधी मार्ग में स्थान के आधार पर मौखिक टीकों का एक अलग खुराक रूप हो सकता है: मौखिक (ड्रेज कैंडी के रूप में तरल और टैबलेट), एंटरल (एसिड-सुरक्षात्मक कोटिंग वाली गोलियां, जिलेटिन कैप्सूल में) या ओरल-एंटरल (गोलियां)। हाल के वर्षों में, पेरेक्टल और पेरवजाइनल एप्लिकेशन के लिए सपोसिटरी के रूप में टीकों ने ध्यान आकर्षित किया है। ओरल और पेरेक्टल टीके न केवल श्लेष्म झिल्ली (म्यूकोसल इम्युनिटी) की स्थानीय प्रतिरक्षा प्रदान करते हैं, बल्कि पूरे जीव की प्रतिरक्षा भी प्रदान करते हैं; मौखिक टीकों को कभी-कभी म्यूकोसल टीके कहा जाता है।

एरोसोल विधितरल या सूखे एरोसोल के रूप में श्वसन पथ के माध्यम से वैक्सीन की शुरूआत के आधार पर। ऐसा करने के लिए, संलग्न स्थानों में जिसमें टीकाकरण किया जाता है, टीके का एक एरोसोल परिकलित खुराक में स्प्रेयर का उपयोग करके बनाया जाता है और एक निश्चित जोखिम को रोकता है।

पद। वैक्सीन एरोसोल ऊपरी श्वसन पथ के माध्यम से शरीर के आंतरिक वातावरण में प्रवेश करता है, स्थानीय और सामान्य दोनों तरह की प्रतिरक्षा प्रदान करता है।

टीकाकरण करने वालों की प्रति टीम एरोसोल पद्धति की उत्पादकता 600-800 मानव-घंटे से अधिक नहीं होती है। दुर्भाग्य से, यह विधि जटिल है: आरा उपकरण, बिजली की आवश्यकता होती है; प्रत्येक टीकाकरण के लिए टीके की खुराक की एकरूपता सुनिश्चित नहीं की जाती है; परिसर के बाहर वैक्सीन उत्पाद का संभावित वितरण; प्रत्येक सत्र के बाद, परिसर के उपचार की आवश्यकता होती है ताकि टीका के बसे हुए एरोसोल आदि को हटाया जा सके। उपरोक्त के संबंध में, एरोसोल टीकाकरण एक बैकअप विधि है - एक कठिन महामारी विरोधी स्थिति के मामले में।

वैक्सीन प्रोफिलैक्सिस में, कभी-कभी जीवित टीके लगाने की इंट्रानैसल विधि का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, इन्फ्लूएंजा, खसरा और अन्य संक्रमणों के खिलाफ।

14.2.2.9। टीकों की प्रभावशीलता के लिए शर्तें

टीकाकरण की प्रभावशीलता तीन कारकों पर निर्भर करती है: ए) टीके की गुणवत्ता, यानी इम्यूनोजेनेसिटी; बी) टीका लगाए गए व्यक्ति के शरीर की स्थिति; ग) टीके लगाने की योजनाएं और विधि।

टीके की गुणवत्ता, यानी इसका प्रतिरक्षण प्रभाव, इसके कारण होने वाले दुष्प्रभाव, प्रकृति पर निर्भर करते हैं, यानी, एंटीजन के इम्युनोजेनिक गुण, प्रतिरक्षा की प्रकृति (सेलुलर, ह्यूमोरल, आदि), की खुराक। प्रतिजन। प्रतिजन की खुराक और प्राप्त प्रतिरक्षा की ताकत के बीच एक गणितीय संबंध है (अनुभाग 10.1.2.2 देखें।)

ए. वी. मार्कोविच और ए. ए. वोरोब्योव द्वारा स्थापित और प्रतिजनता समीकरण कहा जाता है:

एलजीएच = ए + ब्लागडी,

जहां एच प्रतिरक्षा की तीव्रता है; डी - प्रतिजन की खुराक; ए एक प्रतिजन इकाई की गुणवत्ता (इम्युनोजेनेसिटी) को चिह्नित करने वाला गुणांक है; बी - शरीर की इम्यूनो-रिएक्टिविटी (प्रतिक्रिया) को चिह्नित करने वाला गुणांक।

प्रत्येक प्रतिजन के प्रति संवेदनशीलता के संदर्भ में, सभी लोग आपस में काफी (दसियों और सैकड़ों बार) भिन्न होते हैं, और यह अंतर सामान्य वितरण वक्र तक पहुंचता है। इसलिए, किसी भी टीके का निर्माण करते समय, एक प्रतिरक्षी खुराक के रूप में, एक एंटीजन खुराक का चयन किया जाता है, जो सुनिश्चित करता है कि दवा के उपयोग की एक निश्चित योजना के साथ, टीकाकरण करने वालों में से कम से कम 95% में प्रतिरक्षा का विकास होता है। यह आमतौर पर टीके की 2-3 खुराक के साथ हासिल किया जाता है। इस टीकाकरण योजना के साथ, प्रत्यावर्तन प्रभाव को अधिकतम किया जाता है। बेशक, टीकाकरण की प्रभावशीलता टीकाकरण की प्रतिरक्षात्मकता से महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित होती है, यानी एंटीजन का जवाब देने की इसकी क्षमता, जो प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति और शरीर की शारीरिक स्थिति पर निर्भर करती है। प्राथमिक और द्वितीयक इम्युनोडेफिशिएंसी की उपस्थिति विशेष रूप से टीकाकरण की प्रभावशीलता को प्रभावित करती है, और यह स्वाभाविक है, क्योंकि इन मामलों में प्रतिरक्षा प्रणाली पूर्ण सुरक्षा के साथ प्रतिक्रिया करने में सक्षम नहीं है। हालांकि, शरीर की सामान्य शारीरिक स्थिति भी महत्वपूर्ण है, जो बाद की सामान्य और प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया को प्रभावित करती है। यह ज्ञात है कि शरीर की समग्र प्रतिक्रियाशीलता पोषण मूल्य (विशेष रूप से प्रोटीन), विटामिन की उपस्थिति (विशेष रूप से ए और सी), पर्यावरण और जीवन की सामाजिक परिस्थितियों, व्यावसायिक खतरों, दैहिक और संक्रामक रोगों और यहां तक ​​​​कि जलवायु से प्रभावित होती है। और भौगोलिक परिस्थितियाँ। यह स्पष्ट है कि शरीर की सामान्य शारीरिक प्रतिक्रियाशीलता को प्रभावित करने वाली प्रतिकूल परिस्थितियों में, प्रतिजन के प्रति पूर्ण प्रतिक्रिया के साथ प्रतिरक्षा प्रणाली की क्षमता काफी कम हो जाती है, लेकिन अवांछित पोस्ट-टीकाकरण जटिलताओं में वृद्धि का जोखिम बढ़ जाता है। इसलिए, न केवल संकेतों की एक सूची है, बल्कि टीकाकरण के लिए मतभेद भी हैं।

टीकों की प्रतिरक्षात्मक प्रभावकारिता का प्रयोग में पूर्व-मूल्यांकन किया जाता है, और अंत में - महामारी विज्ञान के प्रयोग में। प्रायोगिक स्थितियों के तहत, प्रतिजन के प्रति संवेदनशील मॉडल जानवरों पर सुरक्षा कारक द्वारा प्रतिरक्षण कारक निर्धारित किया जाता है और, तदनुसार, रोगजनक सूक्ष्म जीव (सफेद चूहों, गिनी सूअरों, खरगोशों,

ज़ायनी)। टीके से प्रतिरक्षित समूह में और गैर-प्रतिरक्षित पशुओं के समूह में रोगग्रस्त या मृत पशुओं का प्रतिशत निर्धारित किया जाता है (जब उन्हें विषाणु संस्कृति या विष की एक निश्चित खुराक के साथ इंजेक्ट किया जाता है)।

सुरक्षा गुणांक प्रायोगिक और नियंत्रण समूहों में मृत या रोगग्रस्त पशुओं के प्रतिशत का अनुपात है। उदाहरण के लिए, यदि प्रायोगिक समूह में 10% जानवर मर जाते हैं, और नियंत्रण समूह में 90% मर जाते हैं, तो सुरक्षा गुणांक है: 90/10=9।

महामारी विज्ञान परीक्षण में, टीकाकरण की प्रभावशीलता का गुणांक उस समूह में मामलों की संख्या या प्रतिशत के अनुपात को निर्धारित करके निर्धारित किया जाता है जो टीकाकरण से गुजर चुके हैं और लोगों के बड़े समूहों में गैर-टीकाकृत लोगों के बराबर समूह में हैं। तालिका में। 14.2 अलग-अलग टीकों के प्रयोग में प्राप्त सुरक्षा कारक के अनुमानित मूल्यों को दर्शाता है।

14.2.2.10। व्यवहार में प्रयुक्त टीकों की सामान्य विशेषताएं

टीकाकरण के लिए वर्तमान में लगभग 40 टीकों का उपयोग किया जाता है, जिनमें से आधे जीवित टीके हैं।

मुख्य टीकों की सूची, उनकी अनुमानित सुरक्षात्मक प्रभावशीलता और टीके विकसित करने वाले लेखकों की सूची तालिका में दी गई है। 14.2, जो दर्शाता है कि टीके उनकी प्रभावशीलता में महत्वपूर्ण रूप से भिन्न होते हैं, कभी-कभी दर्जनों बार। हालांकि, इसकी परवाह किए बिना, व्यवहार में सभी टीकों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, जैसा कि टीकाकरण किए गए लोगों में रुग्णता और मृत्यु दर में उल्लेखनीय कमी से पता चलता है, जो न केवल लाखों लोगों के स्वास्थ्य और यहां तक ​​कि जीवन को बचाने की अनुमति देता है, बल्कि यह भी देता है महान आर्थिक प्रभाव। संक्रामक रोगों से निपटने के लिए टीकाकरण सबसे प्रभावी और किफायती तरीका है।

लंबे समय से इस सवाल पर चर्चा चल रही थी कि कौन से टीके बेहतर हैं - जीवित या निष्क्रिय। टीकों के इन दो समूहों की तुलना कई संकेतकों (प्रतिरक्षाजनकता, हानिरहितता, प्रतिक्रियाजन्यता, उपयोग में आसानी, मानकीकरण, उत्पादन की लागत-प्रभावशीलता, आदि) के अनुसार इस निष्कर्ष पर पहुंची कि यह टीका बेहतर है (चाहे

या तो जीवित या मारे गए), जो उच्चतम सुरक्षात्मक प्रभाव प्रदान करता है, संक्रामक रुग्णता को कम करने में सर्वोत्तम परिणाम देता है और टीकाकरण के स्वास्थ्य को नुकसान नहीं पहुंचाता है।

सभी टीकों के लिए सामान्य आवश्यकताएं हैं। टीकाकरण के लिए अनुशंसित कोई भी दवा होनी चाहिए: इम्युनोजेनिक, सुरक्षित, गैर-प्रतिक्रियाशील, गैर-एलर्जी, गैर-टेराटोजेनिक, गैर-ऑन्कोजेनिक; जिस नस्ल से टीका तैयार किया जाता है वह आनुवंशिक रूप से स्थिर होना चाहिए, टीके की लंबी शेल्फ लाइफ होनी चाहिए, इसका उत्पादन तकनीकी रूप से उन्नत होना चाहिए, और बड़े पैमाने पर उपयोग के लिए आवेदन की विधि यथासंभव सरल और सस्ती होनी चाहिए।

14.2.2.11। टीकाकरण के लिए संकेत और मतभेद

टीकाकरण के संकेत संक्रामक रोगों के प्रसार की उपस्थिति या खतरे के साथ-साथ आबादी के बीच महामारी की घटना है। बड़े पैमाने पर निवारक टीकाकरण करते समय, टीकाकरण के लिए मतभेदों को ध्यान में रखा जाना चाहिए, क्योंकि लगभग किसी भी टीके की शुरूआत के साथ, स्वास्थ्य की स्थिति में कुछ विचलन के साथ टीकाकरण के बाद की अवांछनीय जटिलताएं हो सकती हैं। इसके उपयोग के निर्देशों में प्रत्येक टीके के लिए विरोधाभास परिभाषित किए गए हैं। टीकाकरण के लिए सामान्य मतभेद हैं:

तीव्र संक्रामक और गैर-संक्रामक रोग;

एलर्जी की स्थिति;

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग;

पैरेन्काइमल अंगों (यकृत, गुर्दे) की पुरानी बीमारियां;

हृदय प्रणाली के गंभीर रोग;

स्पष्ट प्रतिरक्षाविहीनता;

घातक नवोप्लाज्म की उपस्थिति।

शरीर के तापमान में अल्पकालिक वृद्धि के रूप में टीकाकरण के बाद की प्रतिक्रियाएँ, स्थानीय अभिव्यक्तियाँ (हाइपरमिया, इंजेक्शन स्थल पर सूजन), यदि वे टीके के उपयोग के निर्देशों में बताई गई सीमा से अधिक नहीं हैं, तो यह एक नहीं है टीकाकरण के लिए विरोधाभास।

14.2.2.12। टीकाकरण कैलेंडर

रूस सहित हर देश में एक टीकाकरण कैलेंडर (स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित) है, जो सभी उम्र में कुछ संक्रामक रोगों के खिलाफ उचित टीकाकरण को नियंत्रित करता है। कैलेंडर इंगित करता है कि कौन से टीके और किस समय अनुसूची के अनुसार प्रत्येक व्यक्ति को बचपन और वयस्कता में टीका लगाया जाना चाहिए। तो, बचपन में (10 वर्ष तक), प्रत्येक व्यक्ति को तपेदिक, खसरा, पोलियो, काली खांसी, डिप्थीरिया, टेटनस, हेपेटाइटिस बी, और स्थानिक क्षेत्रों में - विशेष रूप से खतरनाक बीमारियों और इन संक्रमणों के खिलाफ टीका लगाया जाना चाहिए।

रूस ने संघीय कानून "मानव संक्रामक रोगों के टीके की रोकथाम पर" को अपनाया, जो नागरिकों के अधिकारों और दायित्वों और टीके की रोकथाम के क्षेत्र में आबादी के कुछ समूहों के साथ-साथ राज्य निकायों, संस्थानों, अधिकारियों के कानूनी विनियमन को परिभाषित करता है। और टीके की रोकथाम के क्षेत्र में उनकी जिम्मेदारी की स्थापना।

14.2.3। अक्तेरिओफगेस

बैक्टीरियोफेज बैक्टीरिया को संक्रमित करने वाले वायरस के आधार पर बनाए गए इम्यूनोबायोलॉजिकल तैयारी हैं। उनका उपयोग कई जीवाणु संक्रमणों (टाइफाइड बुखार, पेचिश, हैजा, आदि) के निदान, रोकथाम और उपचार में किया जाता है। बैक्टीरियोफेज की क्रिया का तंत्र संबंधित बैक्टीरिया में पुनरुत्पादन के लिए फेज की विशिष्टता पर आधारित होता है, जो सेल लसीका की ओर जाता है। इसलिए, बैक्टीरियोफेज की मदद से उपचार और प्रोफिलैक्सिस एक विशिष्ट प्रकृति के होते हैं, क्योंकि वे बैक्टीरिया के विनाश (लिसिस) के उद्देश्य से होते हैं। फेज डायग्नोस्टिक्स, विशिष्ट संकेत और फेज (फेज टाइपिंग) की मदद से बैक्टीरिया की पहचान एक ही सिद्धांत पर आधारित है। बैक्टीरियोफेज का उपयोग अन्य यूपीएस के साथ-साथ संक्रामक रोगों के महामारी के प्रकोप के मामले में उनके प्रसार को रोकने के लिए किया जाता है, साथ ही एक अच्छी तरह से स्थापित निदान और फेज-टाइप रोगज़नक़ वाले रोगियों का इलाज करने के लिए किया जाता है।

बैक्टीरियोफेज पोषक मीडिया पर फेज से प्रभावित बैक्टीरिया को कल्चर करके और फेज युक्त फिल्ट्रेट को कल्चर लिक्विड से अलग करके प्राप्त किया जाता है। इस फिल्ट्रेट को फ्रीज ड्रायिंग और टैबलेटिंग के अधीन किया जाता है। निलंबन के रूप में बैक्टीरियोफेज प्राप्त करना भी संभव है। बैक्टीरियोफेज की गतिविधि ठोस या तरल पोषक तत्व मीडिया पर उगाए जाने वाले उपयुक्त फेज-संवेदनशील बैक्टीरिया संस्कृतियों पर अनुमापन द्वारा निर्धारित की जाती है, और 1 मिलीलीटर निलंबन या एक टैबलेट में निहित फेज कणों की संख्या द्वारा व्यक्त की जाती है।

बैक्टीरियोफेज रोगनिरोधी और चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए मौखिक रूप से या स्थानीय रूप से निर्धारित किए जाते हैं (उदाहरण के लिए, स्टेफिलोकोकल या अन्य घाव संक्रमण के मामले में घाव की सतह की सिंचाई) लंबे पाठ्यक्रमों में। फेज रोकथाम और फेज उपचार का प्रभाव मध्यम है।

14.2.4। प्रोबायोटिक्स

प्रोबायोटिक्स इम्यूनोबायोलॉजिकल तैयारी हैं जिनमें जीवित गैर-रोगजनक बैक्टीरिया की संस्कृति होती है - सामान्य मानव आंतों के माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधि और उनके उल्लंघन के मामले में मानव माइक्रोफ्लोरा की गुणात्मक और मात्रात्मक संरचना के सुधार, यानी सामान्यीकरण के लिए इरादा है, यानी डिस्बैक्टीरियोसिस के साथ।

प्रोबायोटिक्स का उपयोग रोगनिरोधी और चिकित्सीय दोनों उद्देश्यों के लिए विभिन्न एटियलजि के डिस्बैक्टीरियोसिस में किया जाता है: दैहिक और संक्रामक रोगों में, शरीर और उसके माइक्रोफ्लोरा पर पर्यावरण और पेशेवर प्रभावों के साथ, माध्यमिक इम्यूनोडेफिशिएंसी के साथ, तर्कहीन पोषण के साथ, जो अक्सर माइक्रोफ्लोरा के उल्लंघन के साथ होता है। , विशेष रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग। चूंकि डिस्बैक्टीरियोसिस आबादी के बीच व्यापक है, क्योंकि यह पॉलीटियोलॉजिकल है, प्रोबायोटिक्स बड़े पैमाने पर उपयोग की दवाओं में से हैं, वे हमारे देश में बड़ी मात्रा में उत्पादित होते हैं और फार्मेसी नेटवर्क को लगातार उनकी आपूर्ति की जाती है।

सबसे आम प्रोबायोटिक्स में कोलीबैक्टीरिन, बिफिडुम्बैक्टीरिन, लैक्टोबैक्टीरिन शामिल हैं।

"बिफिकोल", "सबटिलिन", जिसमें क्रमशः ई. कोलाई, बिफीडोबैक्टीरिया, लैक्टोबैक्टीरिन, सबटिलिस बीजाणु या उनके संयोजन शामिल हैं।

तैयारियां स्टेबलाइजर्स और फ्लेवरिंग एजेंटों के साथ संबंधित सूक्ष्मजीवों की फ्रीज-ड्राइड लाइव कल्चर हैं और पाउडर या टैबलेट के रूप में उपलब्ध हैं। प्रति गोली या प्रति 1 ग्राम जीवित जीवाणु कोशिकाओं की संख्या के अनुसार प्रोबायोटिक्स की खुराक दी जाती है; एक खुराक में आमतौर पर 10 7 -10 8 जीवित बैक्टीरिया होते हैं।

वर्तमान में, लैक्टिक एसिड उत्पादों के रूप में प्रोबायोटिक्स का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: "बायो-केफिर", केफिर "बिफिडोक" और अन्य जिनमें सामान्य मानव माइक्रोफ्लोरा के जीवित बैक्टीरिया होते हैं।

यह देखते हुए कि प्रोबायोटिक्स में जीवित माइक्रोबियल कोशिकाएं होती हैं, उन्हें कोमल परिस्थितियों (कुछ तापमान की स्थिति, सौर विकिरण की कमी, आदि) के तहत संग्रहित किया जाना चाहिए।

प्रोबायोटिक्स को लंबे कोर्स (1 से 6 महीने) में मौखिक रूप से दिन में 2 से 3 बार दिया जाता है और आमतौर पर अन्य उपचारों के साथ जोड़ा जाता है।

14.2.5। विशिष्ट एंटीबॉडी के आधार पर इम्यूनोबायोलॉजिकल तैयारी

एंटीबॉडी कई इम्यूनोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं में शामिल मुख्य इम्यूनोरिएजेंट्स में से हैं जो शरीर की प्रतिरक्षा की स्थिति निर्धारित करते हैं। वे अपनी संरचना और कार्यों में विविध हैं।

एंटीजन की प्रकृति और गुणों के आधार पर, जिससे वे बनते हैं, एंटीबॉडी जीवाणुरोधी, एंटीवायरल, एंटीटॉक्सिक, एंटीट्यूमर, एंटीलिम्फोसाइटिक, ट्रांसप्लांटेशन, साइटोटॉक्सिक, रिसेप्टर आदि हो सकते हैं। इस संबंध में, कई इम्युनोबायोलॉजिकल तैयारी के आधार पर बनाया गया है। एंटीबॉडी, संक्रामक (बैक्टीरिया, वायरल, टॉक्सिन-एमिक) और गैर-संक्रामक दोनों बीमारियों की रोकथाम, चिकित्सा और निदान के साथ-साथ इम्यूनोलॉजी और अन्य विज्ञानों में अनुसंधान उद्देश्यों के लिए उपयोग किया जाता है।

एंटीबॉडी पर आधारित इम्यूनोलॉजिकल तैयारी में शामिल हैं:

प्रतिरक्षा सीरा,

इम्युनोग्लोबुलिन (संपूर्ण आणविक और डोमेन),

मोनोक्लोनल प्रतिरक्षी,

इम्यूनोटॉक्सिन, इम्यूनोएडेसिन,

abzymes (एंटीबॉडी-एंजाइम)।

14.2.5.1। इम्यून सीरा। इम्युनोग्लोबुलिन

प्रतिरक्षा चिकित्सीय और रोगनिरोधी सीरा सौ वर्षों से अधिक समय से जाना जाता है। बेरिंग ने पहला इम्यून एंटीटॉक्सिक एंटीडिप्थीरिया सेरा प्राप्त किया। आज तक, डिप्थीरिया, टेटनस, गैस गैंग्रीन, बोटुलिज़्म के उपचार और रोकथाम के लिए न केवल एंटीटॉक्सिक सेरा विकसित और उपयोग किया गया है, बल्कि कई जीवाणुरोधी (एंटी-टाइफाइड, पेचिश, एंटी-प्लेग, आदि), साथ ही एंटीवायरल भी हैं। सीरा (फ्लू, खसरा, रेबीज और आदि के खिलाफ)।

अधिकतम एंटीबॉडी गठन की अवधि के दौरान, एक विशिष्ट एंटीजन (एनाटॉक्सिन, बैक्टीरिया या वायरल कल्चर और उनके एंटीजन) के साथ जानवरों (अक्सर घोड़े, गधे, कभी-कभी खरगोश) के हाइपरइम्यूनाइजेशन (यानी, कई गहन टीकाकरण) द्वारा इम्यून सेरा प्राप्त किया जाता है। प्रतिरक्षा सीरम के रक्त से रक्तपात और अलगाव। जानवरों से प्राप्त प्रतिरक्षा सीरा को विषम कहा जाता है, क्योंकि उनमें सीरम प्रोटीन होते हैं जो मनुष्यों के लिए विदेशी होते हैं।

सजातीय गैर-विदेशी प्रतिरक्षा सीरम प्राप्त करने के लिए, बीमार लोगों का सीरा (खसरा, कण्ठमाला, चेचक सेरा) या विशेष रूप से प्रतिरक्षित मानव दाताओं (एंटी-टेटनस, एंटी-बोटुलिनम और अन्य सेरा) या प्लेसेंटल से सीरा, साथ ही गर्भपात टीकाकरण या पिछली बीमारी के कारण संक्रामक रोगों के श्रृंखला प्रेरक एजेंटों के लिए रक्त युक्त एंटीबॉडी।

स्वाभाविक रूप से, सजातीय सीरा विषमलैंगिक लोगों के लिए बेहतर है।

चूंकि देशी प्रतिरक्षा सीरा में अनावश्यक बाल होते हैं-

स्थायी प्रोटीन, जैसे एल्ब्यूमिन, इन सेरा से अलग होते हैं और विशिष्ट प्रोटीन - इम्युनोग्लोबुलिन की शुद्धि और एकाग्रता के अधीन होते हैं।

इम्युनोग्लोबुलिन की शुद्धि और एकाग्रता के लिए, विभिन्न भौतिक-रासायनिक विधियों का उपयोग किया जाता है: ठंड में शराब या एसीटोन के साथ वर्षा, एंजाइमों के साथ उपचार, आत्मीयता क्रोमैटोग्राफी, अल्ट्राफिल्ट्रेशन।

कभी-कभी, एंटीबॉडी की विशिष्टता और गतिविधि को बढ़ाने के लिए, इम्युनोग्लोबुलिन अणु से केवल एंटीजन-बाध्यकारी साइट (फैब टुकड़े) को अलग किया जाता है; ऐसे इम्युनोग्लोबुलिन को डोमेन एंटीबॉडी कहा जाता है।

प्रतिरक्षा सीरा और इम्युनोग्लोबुलिन की गतिविधि विषाणु-बेअसर करने, रक्तगुल्म, अवक्षेपण, समूहन आदि गतिविधि के अनुमापांक में प्रतिविषाक्त इकाइयों में व्यक्त की जाती है, यानी, एंटीबॉडी की सबसे छोटी मात्रा जो विशिष्ट प्रतिजन की एक निश्चित मात्रा के साथ प्रतिक्रिया का कारण बनती है। उपयुक्त तरीके से दृश्यमान या पंजीकृत।

इस प्रकार, एंटीटॉक्सिक एंटीटेटनस सीरम और संबंधित इम्युनोग्लोबुलिन की गतिविधि एंटीटॉक्सिक यूनिट्स (AU) या इंटरनेशनल एंटीटॉक्सिक यूनिट्स (ME) में व्यक्त की जाती है, यानी एंटीटॉक्सिन की मात्रा जो टेटनस टॉक्सिन के एक सफेद माउस के लिए 100 Dlm या 1000 Dlm को बांधती है। एग्लूटिनेटिंग या प्रीसिपिटेटिंग सीरा का टिटर अधिकतम सीरम कमजोर पड़ने में व्यक्त किया जाता है जो एंटीजन के साथ संबंधित प्रतिक्रियाओं का कारण बनता है; वायरस-बेअसर करने वाले एंटीबॉडी - तनुकरण में जो सेल कल्चर, चिकन भ्रूण (आरसीई) या जानवरों को विकसित करने पर बायोसेज़ में वायरस की एक निश्चित मात्रा को बेअसर करते हैं।

इम्यून सीरा और इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग चिकित्सीय और रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए किया जाता है। विशेष रूप से प्रभावी विषाक्त संक्रमण (टेटनस, बोटुलिज़्म, डिप्थीरिया, गैस गैंग्रीन) के उपचार के लिए सीरम की तैयारी के साथ-साथ बैक्टीरिया और वायरल संक्रमण (खसरा, रूबेला, प्लेग, एंथ्रेक्स, आदि) के संयोजन में प्रभावी है। उपचार के अन्य तरीकों के साथ। चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए सीरम की तैयारी

बड़ी खुराक में जितनी जल्दी हो सके इंट्रामस्क्युलर (कभी-कभी अंतःशिरा) प्रशासित किया जाता है।

सीरम की तैयारी की निवारक खुराक चिकित्सीय लोगों की तुलना में बहुत कम है, और तैयारी आमतौर पर उन लोगों को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित की जाती है, जिनका निष्क्रिय प्रतिरक्षा बनाने के लिए किसी बीमार व्यक्ति या संक्रमण के अन्य स्रोत से संपर्क होता है। सीरम की तैयारी की शुरुआत के साथ, प्रतिरक्षा कुछ घंटों के बाद होती है और 4-5 सप्ताह के भीतर विषमलैंगिक की शुरूआत के बाद 2-3 सप्ताह तक रहती है - सजातीय सीरम की तैयारी।

सीरम की तैयारी की शुरुआत के बाद, एनाफिलेक्टिक शॉक और सीरम बीमारी के रूप में जटिलताएं संभव हैं। इसलिए, दवाओं की शुरूआत से पहले, रोगी की संवेदनशीलता पर एलर्जी परीक्षण किया जाता है, और उन्हें बेज़्रेडका के अनुसार प्रशासित किया जाता है।

कुछ मामलों में, वे निष्क्रिय-सक्रिय टीकाकरण का सहारा लेते हैं, यानी, सीरम की तैयारी और टीकों का एक साथ प्रशासन, जिसके परिणामस्वरूप तेजी से शुरुआत होती है, लेकिन इंजेक्शन एंटीबॉडी के कारण अल्पकालिक निष्क्रिय प्रतिरक्षा को 2-3 सप्ताह के बाद बदल दिया जाता है। सक्रिय प्रतिरक्षा जो टीके के प्रशासन के जवाब में होती है। रेबीज और अन्य संक्रमणों की रोकथाम में घायलों में टेटनस को रोकने के लिए निष्क्रिय-सक्रिय टीकाकरण का उपयोग किया जाता है।

14.2.5.2। मोनोक्लोनल प्रतिरक्षी

जैसा कि जाना जाता है, एंटीबॉडी उनकी संरचना और कार्यों में विषम हैं। प्रत्येक बी-लिम्फोसाइट (प्लास्मोसाइट) अपने स्वयं के वर्ग, उपवर्ग, इम्युनोग्लोबुलिन के एलोटाइप को संश्लेषित करता है। इसलिए, एंटीजन की शुरूआत के जवाब में, रक्त में पॉलीक्लोनल एंटीबॉडी दिखाई देते हैं, यानी, सक्रिय बी-लिम्फोसाइटों के कई क्लोनों द्वारा संश्लेषित इम्युनोग्लोबुलिन का मिश्रण।

केवल एक बी-लिम्फोसाइट या उससे प्राप्त एक क्लोन, यानी एक मोनोक्लोनल इम्युनोग्लोबुलिन द्वारा संश्लेषित इम्युनोग्लोबुलिन प्राप्त करने के लिए, कृत्रिम परिस्थितियों (सेल कल्चर में) के तहत प्रतिरक्षा बी-लिम्फोसाइट (एक प्रतिरक्षित जानवर या व्यक्ति से लिया गया) को गुणा करना आवश्यक है। और संश्लेषण इम्युनोग्लोबुलिन प्राप्त करें। हालांकि, इस तरह के पथ का व्यावहारिक उपयोग अवास्तविक है, क्योंकि बी-लिम्फोसाइट्स गुणा नहीं करते हैं में इन विट्रो. इस पर विचार करते हुए,

जर्मन वैज्ञानिक केलर और मिल्स्टीन ने हाइब्रिडोमा का उपयोग करके मोनोक्लोनल एंटीबॉडी प्राप्त करने के लिए एक विधि विकसित की, यानी एक मायलोमा सेल के साथ एक प्रतिरक्षा बी-लिम्फोसाइट के संलयन से बनने वाली हाइब्रिड कोशिकाएं। इस तरह से प्राप्त हाइब्रिडोमास तेजी से गुणा करने में सक्षम हैं। में इन विट्रो सेल कल्चर में (जो एक मायलोमा सेल से विरासत में मिला है) और एक ही समय में एक हाइब्रिडोमा प्राप्त करने के लिए लिए गए बी-लिम्फोसाइट द्वारा संश्लेषण की एक इम्युनोग्लोबुलिन विशेषता का उत्पादन करता है।

मोनोक्लोनल एंटीबॉडी का उत्पादन करने वाले हाइब्रिडोमास को या तो बढ़ते सेल कल्चर के लिए अनुकूलित उपकरणों में प्रचारित किया जाता है या उन्हें एक विशेष लाइन (एसिटिक) चूहों में इंट्रापेरिटोनियल रूप से प्रशासित किया जाता है। बाद के मामले में, मोनोक्लोनल एंटीबॉडी जलोदर तरल पदार्थ में जमा होते हैं, जिसमें हब्रिडोमास गुणा होता है। किसी भी विधि द्वारा प्राप्त मोनोक्लोनल एंटीबॉडी को शुद्ध, मानकीकृत और उनके आधार पर नैदानिक ​​तैयारी करने के लिए उपयोग किया जाता है।

एक नियम के रूप में, मायलोमा कोशिकाओं की आनुवंशिक सामग्री को पेश करने के जोखिम के कारण मोनोक्लोनल एंटीबॉडी का चिकित्सीय और रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए उपयोग नहीं किया जाता है। हालांकि, वे व्यापक रूप से नैदानिक ​​​​तैयारियों और अनुसंधान उद्देश्यों के लिए उपयोग किए जाते हैं।

14.2.5.3। इम्यूनोटॉक्सिन। इम्यूनोएडीसिन्स

एंटीबॉडी को कृत्रिम रूप से माइक्रोबियल, पशु या मानव कोशिकाओं और ऊतकों की लगभग किसी भी संरचना में प्राप्त किया जा सकता है जिसमें प्रतिजनता होती है। उदाहरण के लिए, सेल रिसेप्टर्स के खिलाफ एंटीबॉडी प्राप्त किए गए हैं, जिनमें इम्युनोकोम्पेटेंट वाले, चिपकने वाले, सेलुलर घटकों, एंजाइम, पूरक, रक्त प्रोटीन, हार्मोन, इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स आदि शामिल हैं। अलग-अलग सेल संरचनाओं के लिए ये विशिष्ट एंटीबॉडी (ज्यादातर मोनोक्लोनल) का उपयोग अनुसंधान में किया गया है, विशेष रूप से सेल लेबलिंग के लिए (उदाहरण के लिए, बी-लिम्फोसाइट सीडी मार्कर), सामान्य और रोग संबंधी स्थितियों (इम्यूनोएडेसिन) में सेल इंटरैक्शन के तंत्र का अध्ययन करने के लिए। लक्षित वितरण दवाएं और कुछ जैविक प्रक्रियाओं (इम्युनोटॉक्सिन) का दमन।

उपरोक्त एंटीबॉडी को अभी तक विभिन्न रोगों के उपचार और रोकथाम के लिए आवेदन नहीं मिला है।

कभी-कभी, कुछ रोगों में लिम्फोपोइज़िस को दबाने के लिए एंटीलिम्फोसाइट सीरम का उपयोग किया जाता है। हालांकि, इम्यूनोटॉक्सिन और एडहेसिन के उपयोग का भविष्य बहुत अच्छा है।

14.2.5.4। एब्जाइम

एब्जाइम एंटीबॉडी-एंजाइम हैं। ये कृत्रिम रूप से प्राप्त इम्युनोग्लोबुलिन हैं जिनमें एंटीजेनिक गुणों वाले जैविक प्रतिक्रिया के किसी भी मध्यवर्ती उत्पाद के एंटीबॉडी की विशिष्टता होती है।

एब्जाइम उत्प्रेरक एंजाइम के रूप में कार्य करते हैं और जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं को हजारों या अधिक बार तेज कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, यह ज्ञात है कि कई प्रोटीन (कारक XII, XI, X, VIII, आदि) रक्त जमावट और फाइब्रोनोलिसिस की जटिल प्रक्रिया में क्रमिक रूप से शामिल होते हैं। यदि इन एंटीजेनिक प्रोटीनों में से एक के खिलाफ एंटीबॉडी प्राप्त की जाती हैं, तो, जाहिर है, उत्प्रेरक एंजाइम के रूप में कार्य करने वाले ये एंटीबॉडी रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया को तेज या धीमा करने में सक्षम होंगे।

14.2.6। इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स

प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज को विभिन्न कारकों और पदार्थों से प्रभावित किया जा सकता है: या तो जिनके साथ शरीर रोजमर्रा की जिंदगी (सामाजिक, पर्यावरणीय, पेशेवर कारक) में सामना करता है, या जो बीमारियों और रोग संबंधी स्थितियों की रोकथाम या उपचार के लिए उद्देश्यपूर्ण रूप से उपयोग किया जाता है। प्रतिरक्षा स्थिति का उल्लंघन (प्राथमिक और माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी)।

पदार्थ जो प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्य को प्रभावित करते हैं उन्हें इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स कहा जाता है। वे आमतौर पर बहिर्जात और अंतर्जात में विभाजित होते हैं।

बहिर्जात इम्युनोमॉड्यूलेटर्स में विभिन्न रासायनिक प्रकृति और उत्पत्ति के पदार्थों का एक बड़ा समूह शामिल होता है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली पर एक गैर-सक्रिय सक्रिय या दमनकारी प्रभाव डालते हैं, लेकिन शरीर के लिए विदेशी हैं।

अंतर्जात इम्युनोमॉड्यूलेटर्स ओलिगोपेप्टाइड्स का एक काफी बड़ा समूह है जो शरीर द्वारा ही संश्लेषित किया जाता है, इसकी इम्यूनोकॉम्पेटेंट और अन्य कोशिकाएं, और इम्यूनोकोम्पेटेंट एक्सेसरी कोशिकाओं के प्रसार और कार्य को बढ़ाकर प्रतिरक्षा प्रणाली को सक्रिय करने में सक्षम हैं।

बहिर्जात इम्युनोमॉड्यूलेटर्स में विभिन्न प्रकार के सहायक, प्राकृतिक या संश्लेषित रसायन, भौतिक प्रभाव (विकिरण, जलवायु कारक) शामिल हैं, और अंतर्जात इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स में नियामक पेप्टाइड्स शामिल हैं: इंटरल्यूकिन (IL-1-IL-26), इंटरफेरॉन (a-, be-, y- ), मायलोपेप्टाइड्स (5 पेप्टाइड्स), थाइमस पेप्टाइड्स (टैक्टिविन, थाइमोसिन, थाइमोपोइटिन, आदि), केमोकाइन्स, टीएनएफ, सीएसएफ, टीजीएफ। उन दोनों और अन्य इम्युनोमॉड्यूलेटर्स का प्रतिरक्षा प्रणाली पर एक सक्रिय या दमनकारी प्रभाव हो सकता है, जो विशिष्ट और निरर्थक हो सकता है, जिसका उद्देश्य प्रतिरक्षा प्रणाली में व्यक्तिगत लिंक को सक्रिय करना और दबाना है।

इस प्रकार, एडजुवेंट्स का एक इम्युनोस्टिम्युलेटरी प्रभाव होता है: सॉर्बेंट्स, पॉलिमर, पॉलीसेकेराइड, एलपीएस, बीसीजी (फ्रींड के सहायक) और अन्य बैक्टीरिया (प्रोडिगियोसन, सल्माज़न, मुरामाइल डाइपेप्टाइड) से निकाले गए कॉम्प्लेक्स; कई रासायनिक यौगिक (लेवमिसोल, साइक्लोस्पोरिन, सिमेटिडाइन), साथ ही इम्यूनोसाइटोकिन्स (इंटरल्यूकिन्स, इंटरफेरॉन, थाइमस पेप्टाइड्स, मायलोपेप्टाइड्स, टीएनएफ, आदि)।

सभी साइटोस्टैटिक्स, प्यूरीन के विरोधी (6-मर्कैप्टोप्यूरिन), अमीनो एसिड, एंजाइम, साथ ही कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एंटीलिम्फोसाइट सीरम, इम्यूनोकोम्पेटेंट कोशिकाओं के रिसेप्टर्स के लिए मोनोक्लोनल एंटीबॉडी, विकिरण (एक्स-रे, गामा विकिरण, आदि) का एक प्रतिरक्षादमनकारी प्रभाव होता है।

इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स ने विभिन्न मूल के प्राथमिक और माध्यमिक इम्यूनोडेफिशिएंसी में, ऑन्कोलॉजिकल रोगों में, अंग और ऊतक प्रत्यारोपण में, इम्यूनोपैथोलॉजिकल और एलर्जी रोगों के उपचार में, इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस में और संक्रामक रोगों के उपचार आदि में व्यापक आवेदन पाया है।

मॉडुलन क्रिया। इनमें पैरेन्टेरल और बाहरी उपयोग के लिए इंटरफेरॉन की तैयारी (अल-, बी-, जीए-), ल्यूकोफेरॉन, पुनः संयोजक रीफेरॉन, वीफरॉन (विटामिन ए और सी के साथ रीफेरॉन का एक सपोसिटरी रूप), आदि शामिल हैं। इस पर कई दवाएं बनाई गई हैं। इंटरल्यूकिन का आधार, मुख्य रूप से आनुवंशिक रूप से इंजीनियर विधि द्वारा प्राप्त किया गया: इंटरल्यूकिन -1 बीटा (बीटा-ल्यूकिन), आईएल -2, -3, -6, आदि। थाइमस पेप्टाइड्स को मवेशियों के थाइमस से निकाला जाता है या आनुवंशिक रूप से इंजीनियर विधि द्वारा प्राप्त किया जाता है। टैक्टिविन तैयारी, थाइमोसिन, टिटुलिनिन, थाइमोपोइटिन बनाने के लिए उपयोग किया गया है। हाल ही में प्राकृतिक कच्चे माल (अस्थि मज्जा) से प्राप्त किया गया है, साथ ही मायलोपेप्टाइड्स (एमपी-1, एमपी-2, एमपी-3, एमपी-4) पर आधारित पुनः संयोजक तैयारी।

बहिर्जात इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स में, हमें माइक्रोबियल कोशिकाओं से निकाले गए पदार्थों के आधार पर बनाई गई दवाओं का उल्लेख करना चाहिए: पाइरोजेनल (LPS) पी. aeruginosa), कौतुक-ओज़ान (LPS पी. कौतुक), salmazan (साल्मोनेला से निकाला गया LPS), लाइसोपिड (संशोधित म्यूरामाइल डाइपेप्टाइड), राइबोमुनिल, जिसमें क्लेबसिएला राइबोसोम, मेम्ब्रेन प्रोटिओग्लाइकेन्स के मिश्रण के साथ डिप्लोकॉसी शामिल हैं; माइकोबैक्टीरिया के एलपीएस, सोडियम न्यूक्लियोनेट (खमीर से पृथक कम आणविक भार आरएनए का सोडियम नमक), आदि।

इस प्रकार, चिकित्सा सेवा में इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स का एक बड़ा शस्त्रागार है जिसका उपयोग रोग प्रक्रिया में प्रतिरक्षा प्रणाली की भागीदारी के साथ होने वाले विभिन्न संक्रामक और गैर-संक्रामक रोगों में प्रतिरक्षा सुधार के लिए किया जा सकता है।

14.2.7। Adaptogens

दवाओं का यह समूह इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स से निकटता से संबंधित है। हालांकि, बाद के विपरीत, इसमें इम्यूनोमॉड्यूलेटिंग प्रभाव के अलावा, विभिन्न अंगों और प्रणालियों के कामकाज पर व्यापक प्रभाव पड़ता है। Adaptogens में पौधे और पशु मूल के जटिल रसायन शामिल हैं, साथ ही प्राकृतिक या संश्लेषित जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के एक जटिल से कृत्रिम रूप से संश्लेषित या निर्मित होते हैं। सबसे अधिक बार, एडाप्टोजेन की तैयारी

पौधे की उत्पत्ति (फाइटोएडेप्टोजेन्स) के जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के आधार पर या हाइड्रोबायोंट्स से, यानी समुद्र और महासागरों के निवासियों के आधार पर निर्मित होते हैं। जिनसेंग, एलुथेरोकोकस, बेलाडोना, सेंट जॉन पौधा, गुलाब कूल्हों, सेरेना ताड़ के बीज आदि के उत्तेजक प्रभाव लंबे समय से ज्ञात हैं।

प्रतिरक्षा प्रणाली की उत्तेजना के साथ, एडाप्टोजेन्स कई जैविक प्रक्रियाओं और प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकते हैं जो शरीर के प्रतिकूल प्रभावों के प्रतिरोध को बढ़ाते हैं।

Adaptogens, एक नियम के रूप में, रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए उपयोग किया जाता है - किसी विशेष बीमारी के विकास को रोकने या स्वास्थ्य में सुधार करने के लिए, शरीर के प्रतिकूल प्रभावों के प्रतिरोध को बढ़ाने के लिए। आमतौर पर, एडाप्टोजेन्स को लंबे पाठ्यक्रमों के लिए निर्धारित किया जाता है, उन्हें जैविक रूप से सक्रिय खाद्य पूरक के रूप में लिया जाता है। कई एडाप्टोजेन तैयारियां विकसित की गई हैं। साथ ही, उनकी कार्रवाई की दिशा अलग है: उनमें से कुछ कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों की रोकथाम और उपचार के लिए हैं, अन्य - यकृत की बीमारियां, यूरोजेनिकल ट्रैक्ट, तंत्रिका तंत्र, ऑन्कोलॉजिकल रोग इत्यादि। अनुकूलन का मुख्य लाभ , विशेष रूप से फाइटोएडाप्टोजेन्स, उनकी हानिरहितता है (उनका उपयोग वर्षों तक किया जा सकता है), उनमें जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का प्राकृतिक संतुलन, तैयारी और उपयोग में आसानी (पौधों, दवाओं, कैप्सूल, गोलियों के अर्क और अर्क), के लिए कच्चे माल की पारिस्थितिक शुद्धता एडाप्टोजेन्स की तैयारी।

14.2.8। नैदानिक ​​दवाएं

प्रतिरक्षा के कार्य में परिवर्तन से जुड़े संक्रामक और गैर-संक्रामक रोगों के इम्यूनोडायग्नोसिस के लिए, शरीर पर प्रतिकूल कारकों के प्रभाव की पहचान करने में प्रतिरक्षा स्थिति के आकलन के लिए, कई नैदानिक ​​तैयारी और प्रणालियां विकसित की गई हैं और चिकित्सा पद्धति में उपयोग की जाती हैं। . नैदानिक ​​​​तैयारियों और प्रणालियों की कार्रवाई का तंत्र प्रयोगों में पाई गई हास्य और सेलुलर प्रतिक्रियाओं पर आधारित है में इन विट्रो और में विवो. इन प्रतिक्रियाओं का परिसर बहुत विविध है और इसमें शामिल हैं:

विशिष्ट प्राकृतिक एंटीजन और एंटीबॉडी या पुनः संयोजक प्रोटीन, विशिष्ट पेप्टाइड्स और मोनोक्लोनल एंटीबॉडी के आधार पर एंटीजन-एंटीबॉडी प्रतिक्रियाएं;

प्रवर्धन और आणविक संकरण (पीसीआर) पर आधारित आनुवंशिक अनुमापन;

इम्यूनोकोम्पेटेंट कोशिकाओं (टी- और बी-लिम्फोसाइट्स, फैगोसाइटिक कोशिकाओं) की मात्रात्मक और गुणात्मक स्थिति निर्धारित करने के लिए सेलुलर प्रतिक्रियाएं;

प्राकृतिक प्रतिरोध कारकों (पूरक, इंटरफेरॉन, लाइसोजाइम और अन्य सुरक्षात्मक प्रोटीन) का निर्धारण;

प्रतिरक्षा के नियमन में शामिल इम्यूनोसाइटोकिन्स और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का निर्धारण;

त्वचा परीक्षण और प्रतिक्रियाएं, जैसे कि एलर्जी।

उपरोक्त प्रतिक्रियाओं को स्थापित करने के लिए तकनीक और तकनीकी साधन बहुत विविध हैं, परीक्षण ट्यूबों में प्रारंभिक नमूनों के उपयोग से या कांच की स्लाइड पर जटिल स्वचालित और कम्प्यूटरीकृत तरीकों से लेकर।

बायोसेंसर टेस्ट सिस्टम सफलतापूर्वक विकसित किए गए हैं। बायोसेंसर के संचालन का सिद्धांत विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के कार्यान्वयन के दौरान होने वाले भौतिक (ओपेलेसेंस, एग्लूटीनेशन, थर्मल और अन्य प्रकार के विकिरण) और रासायनिक (नए उत्पादों और यौगिकों के निर्माण) प्रभावों के डिटेक्टरों की मदद से पंजीकरण पर आधारित है। . उदाहरण के लिए, यदि एंटीजन-एंटीबॉडी प्रतिक्रिया

गर्मी की रिहाई के साथ बहती है, तो इसे थर्मल प्रभाव से रिकॉर्ड किया जा सकता है; यदि, एक पता लगाने योग्य सब्सट्रेट पर एक एंजाइम की कार्रवाई के तहत, सीओ 2 जारी किया जाता है, तो सब्सट्रेट की मात्रा कार्बन डाइऑक्साइड, आदि की मात्रा से निर्धारित की जा सकती है।

संक्रामक और गैर-संक्रामक रोगों (एलर्जी, इम्यूनोपैथोलॉजिकल, ट्यूमर प्रक्रियाओं, प्रत्यारोपण अस्वीकृति प्रतिक्रियाओं, सहिष्णुता, आदि) के निदान के लिए सैकड़ों नैदानिक ​​तैयारी और प्रणालियां विकसित की गई हैं। उनकी मदद से, संक्रमण का निदान किया जाता है (प्लेग, एड्स, एंथ्रेक्स, टुलारेमिया, वायरल हेपेटाइटिस, टाइफाइड बुखार, डिप्थीरिया, आदि), भोजन, व्यावसायिक और अन्य प्रकार की एलर्जी, घातक ट्यूमर का स्थानीयकरण (यकृत, फेफड़े, मलाशय का कैंसर) , आदि); मां और भ्रूण, गर्भावस्था के बीच प्रतिरक्षा संबंध; प्रत्यारोपण के दौरान अंगों और ऊतकों की अनुकूलता, इम्युनोडेफिशिएंसी स्टेट्स; पर्यावरण, सामाजिक और अन्य कारकों के शरीर और इसकी प्रतिरक्षा प्रणाली पर प्रभाव।

इम्यूनोलॉजिकल सिद्धांतों के आधार पर डायग्नोस्टिक उत्पादों की संवेदनशीलता, विशिष्टता और सूचना सामग्री आम तौर पर अन्य डायग्नोस्टिक विधियों की तुलना में अधिक होती है। मोनोक्लोनल एंटीबॉडी, शुद्ध और विशिष्ट एंटीजन का उपयोग, प्रतिक्रियाओं को दर्ज करने की तकनीक में सुधार ने नैदानिक ​​तैयारियों की विशिष्टता और सूचना सामग्री को और बढ़ा दिया है।

इम्यूनोबायोलॉजिकल दवाओं को ऐसी दवाएं कहा जाता है जो प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करती हैं, प्रतिरक्षा प्रणाली के माध्यम से कार्य करती हैं या कार्रवाई का सिद्धांत इम्यूनोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं पर आधारित होता है, साथ ही साथ ऑटोमिक्रोफ्लोरा की संरचना को सामान्य करने के लिए दवाएं भी होती हैं।

इम्यूनोबायोटेक्नोलॉजी अब तक 1000 से अधिक इम्यूनोबायोलॉजिकल तैयारी विकसित कर चुकी है।

चिकित्सा इम्यूनोबायोलॉजिकल तैयारी (एमआईबीपी) के निम्नलिखित समूह हैं:

टीके

चिकित्सीय सीरम और इम्युनोग्लोबुलिन

जीवित सूक्ष्मजीवों या माइक्रोबियल उत्पादों (फेज, यूबायोटिक्स, एंजाइम) से तैयारियां

इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स

डायग्नोस्टिक तैयारी (डायग्नोस्टिक सीरा, डायग्नोस्टिक्स, एलर्जेंस, बैक्टीरियोफेज)।

MIBP की क्रिया सक्रिय और निष्क्रिय, विशिष्ट और गैर-विशिष्ट हो सकती है।

सक्रिय एंटीबॉडी या सेल-मध्यस्थ प्रतिक्रियाओं (उदाहरण के लिए, टीकाकरण के दौरान) के उत्पादन के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की सक्रियता की ओर जाता है।

निष्क्रिय - प्रतिरक्षा प्रणाली की सक्रियता (तैयार इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत के साथ) को दरकिनार करके प्रतिरक्षा बनाने के लिए।

विशिष्ट - यदि यह एक विशिष्ट प्रतिजन (उदाहरण के लिए, इन्फ्लूएंजा टीका या डिप्थीरिया सीरम) के खिलाफ निर्देशित है।

गैर-विशिष्ट - सामान्य रूप से प्रतिरक्षा प्रणाली और या प्राकृतिक प्रतिरोध कारकों की सक्रियता की ओर जाता है (उदाहरण के लिए, फागोसाइटोसिस की सक्रियता या इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स के प्रभाव में इम्युनोसाइट्स का प्रसार)।

वैक्सीन की तैयारी के लक्षण

टीकों का वर्गीकरण

वर्तमान में, संक्रामक रोगों को रोकने के लिए निम्नलिखित वैक्सीन तैयारियों का उपयोग किया जाता है:

1) लाइव टीकेअभ्यास में उपयोग किए जाने वाले सभी टीकों का लगभग आधा हिस्सा बनाते हैं। जीवित टीके, जब शरीर में पेश किए जाते हैं (आमतौर पर 1 हजार-1 मिलियन कोशिकाओं की खुराक पर), जड़ लेते हैं, गुणा करते हैं, टीकाकरण प्रक्रिया का कारण बनते हैं और संबंधित रोगज़नक़ के खिलाफ सक्रिय प्रतिरक्षा का गठन करते हैं। टीके क्षीण वैक्सीन स्ट्रेन या प्राकृतिक (डायवर्जेंट) स्ट्रेन से प्राप्त किए जाते हैं जो मनुष्यों के लिए रोगजनक नहीं होते हैं और रोगजनक रोगजनक उपभेदों के साथ सामान्य एंटीजेनिक गुण होते हैं। वे विभिन्न पोषक तत्व सबस्ट्रेट्स पर उगाए गए वैक्सीन स्ट्रेन के निलंबन हैं। टीकों के उत्पादन में उपयोग किए जाने वाले लाइव एटेन्यूएटेड स्ट्रेन की मुख्य संपत्ति प्राकृतिक के समान प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को प्रेरित करने की क्षमता को बनाए रखते हुए पौरूष का लगातार नुकसान है। वैक्सीन तनाव मेजबान जीव में गुणा करता है और संक्रमण के सभी प्रवेश द्वारों के लिए सुरक्षा पैदा करते हुए सेलुलर, ह्यूमरल, स्रावी प्रतिरक्षा को प्रेरित करता है। जीवित टीकों के मुख्य लाभ हैं:

उच्च तनाव, शक्ति और उनके द्वारा निर्मित प्रतिरक्षा की अवधि;

आवेदन की संभावना न केवल चमड़े के नीचे इंजेक्शन द्वारा, बल्कि अन्य सरल तरीकों (त्वचीय, मौखिक, इंट्रानासल) द्वारा भी।

लाइव टीकों के कई नुकसान हैं:

गठबंधन करने में मुश्किल और खराब खुराक;

टीके से जुड़े रोगों का कारण

अपेक्षाकृत अस्थिर;

स्वाभाविक रूप से फैलते जंगली वायरस वैक्सीन वायरस की प्रतिकृति को बाधित कर सकते हैं और वैक्सीन की प्रभावशीलता को कम कर सकते हैं; इसे पोलियोवायरस के वैक्सीन स्ट्रेन के साथ नोट किया गया है, जिसे अन्य एंटरोवायरस से संक्रमित होने पर दबाया जा सकता है।

जीवित टीकों के उत्पादन, परिवहन, भंडारण और उपयोग की प्रक्रिया में, हमें उन उपायों का कड़ाई से पालन करना चाहिए जो सूक्ष्मजीवों को मृत्यु से बचाते हैं और दवाओं (कोल्ड चेन) की गतिविधि के संरक्षण की गारंटी देते हैं।

रूसी संघ में, पोलियोमाइलाइटिस, खसरा, कण्ठमाला, इन्फ्लूएंजा, तपेदिक, प्लेग, टुलारेमिया, ब्रुसेलोसिस और एंथ्रेक्स की विशिष्ट रोकथाम के लिए लाइव टीकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

2) मारे गए टीके(निष्क्रिय) विभिन्न तरीकों से उगाए गए उपभेदों को निष्क्रिय करके प्राप्त किया जाता है जिसके परिणामस्वरूप संरचनात्मक प्रोटीन को केवल न्यूनतम क्षति होती है। ज्यादातर, इस उद्देश्य के लिए, वे फॉर्मेलिन, फिनोल, अल्कोहल के साथ हल्के उपचार का सहारा लेते हैं। यूवी किरणों को 2 घंटे के लिए 56 सी के तापमान पर गर्म करके निष्क्रिय किया जाता है। जीवित टीकों की तुलना में निष्क्रिय टीकों की प्रतिरक्षण क्षमता कम होती है, प्रतिरक्षा कम तीव्र और अल्पकालिक होती है।

मृत टीकों के निम्नलिखित लाभ हैं:

1) अच्छी तरह से संयुक्त, dosed;

2) टीके से जुड़े रोगों का कारण नहीं बनता है

3) इम्युनोडेफिशिएंसी से पीड़ित लोगों में उपयोग किया जाता है

रूसी संघ में, मारे गए टीकों का उपयोग किया जाता है (टाइफाइड, हैजा, रेबीज, इन्फ्लूएंजा, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस, लेंटोसियासिस, काली खांसी के खिलाफ।

ब्रुसेलोसिस, पेचिश, गोनोरिया, स्टेफिलोकोकल संक्रमण के खिलाफ चिकित्सीय मारे गए टीके। चिकित्सीय प्रभाव प्रतिरक्षा प्रणाली और शरीर के प्राकृतिक प्रतिरोध कारकों को सक्रिय करके प्राप्त किया जाता है। उपचारात्मक मृत टीकों का उपयोग पुराने, सुस्त संक्रमणों के लिए किया जाता है; इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित, रोगी की स्थिति के नियंत्रण में लगाया गया।

कॉर्पसकुलर टीकों (जीवित और मारे गए) के नुकसान में बड़ी संख्या में "गिट्टी" एंटीजन और अन्य घटकों की उनकी संरचना में उपस्थिति शामिल है जो विशिष्ट सुरक्षा के गठन में शामिल नहीं हैं; वे शरीर पर विषाक्त और / या एलर्जेनिक प्रभाव डालने में सक्षम हैं।

3) रासायनिक टीकेविभिन्न रासायनिक विधियों द्वारा सूक्ष्मजीवों से निकाले गए अलग-अलग घटक (इम्यूनोजेनेसिटी रखने वाले) होते हैं रासायनिक टीकों के निम्नलिखित फायदे हैं:

- कम प्रतिक्रियाशील, पूर्वस्कूली बच्चों के लिए उपयुक्त

रासायनिक टीकों के कई नुकसान हैं:

जीवित टीकों की तुलना में रासायनिक टीकों की प्रतिरक्षण क्षमता कम होती है, इसलिए ऐसी तैयारियों में अक्सर एक सहायक (एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड) मिलाया जाता है।

रूसी संघ में, टाइफाइड और टाइफस, मेनिंगोकोकल, इन्फ्लूएंजा आदि को रोकने के लिए टीकों का उपयोग किया जाता है।

4) एनाटॉक्सिन,टॉक्सोइड्स फॉर्मेलिन टॉक्सिन्स के साथ बेअसर करके प्राप्त किए जाते हैं जो कुछ रोगजनक सूक्ष्मजीवों के चयापचय के उत्पाद हैं। वे मानव टीकाकरण के लिए अभिप्रेत हैं और एल्यूमिना हाइड्रेट पर शुद्ध, केंद्रित तैयारी के रूप में उपयोग किए जाते हैं। गिट्टी पदार्थों से उन्हें साफ करने के लिए, देशी विषाक्त पदार्थों को विभिन्न रासायनिक विधियों द्वारा विशेष उपचार के अधीन किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप तैयारियों को न केवल गिट्टी पदार्थों से मुक्त किया जाता है, बल्कि मात्रा द्वारा भी केंद्रित किया जाता है, जिससे आवश्यक खुराक को प्रशासित करना संभव हो जाता है। बहुत कम मात्रा में दवा। मानव प्रतिरक्षा प्रणाली कई प्रतिजनों के एक साथ परिचय का प्रभावी ढंग से जवाब देने में सक्षम नहीं है। प्रतिजनों का सोखना नाटकीय रूप से टीकाकरण की प्रभावशीलता को बढ़ाता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि प्रतिजनों का एक "डिपो" adsorbed दवा के इंजेक्शन स्थल पर बनाया गया है, जो उनके धीमे अवशोषण की विशेषता है; इंजेक्शन साइट से एंटीजन का आंशिक सेवन एंटीजेनिक जलन के योग का प्रभाव प्रदान करता है और नाटकीय रूप से प्रतिरक्षा प्रभाव को बढ़ाता है।

Toxoids के निम्नलिखित लाभ हैं:

- दवाएं अपेक्षाकृत थर्मोस्टेबल हैं, लेकिन
एनाटॉक्सिन के कई नुकसान हैं:

वे केवल एंटीटॉक्सिक इम्युनिटी को प्रेरित करते हैं, जो बैक्टीरिया के वाहक और रोगों के स्थानीय रूपों को नहीं रोकता है।

अधिशोषित तैयारी (एडीएस, एएस, एडी, एडीएस-एम, आदि) को फ्रीज करने की अनुमति नहीं है।

पुन: टीकाकरण की आवश्यकता है

सिंथेटिक और अर्ध-सिंथेटिक टीके,प्रभावशीलता बढ़ाने और टीकों के दुष्प्रभावों को कम करने की समस्या के हिस्से के रूप में विकसित, आणविक रूप में एक एंटीजन या इसके निर्धारक, एक बहुलक वाहक (मैक्रोमोलेक्युलरिटी प्रदान करने के लिए) और एक सहायक से मिलकर बनता है जो गैर-विशेष रूप से एजी की प्रतिरक्षा को बढ़ाता है। एक वाहक के रूप में, पॉलीइलेक्ट्रोलाइट्स (विनाइलपीरोलिडोन, डेक्सट्रान) का उपयोग किया जाता है, जिसके साथ एजी जुड़ा हुआ है। इन्फ्लूएंजा, हेपेटाइटिस बी आदि के खिलाफ सिंथेटिक टीके विकसित किए जा रहे हैं।

5) वेक्टर टीकेजेनेटिक इंजीनियरिंग द्वारा प्राप्त किया गया। एक विशिष्ट प्रतिजन वाले बैक्टीरिया, वायरस, खमीर के सैकड़ों पुनः संयोजक उपभेद प्राप्त किए गए हैं (उदाहरण के लिए, हेपेटाइटिस बी के खिलाफ साल्मोनेला टीका)

6) आणविक टीकेबायोसिंथेसिस (एनाटॉक्सिन) या रासायनिक संश्लेषण (एचआईवी, हेपेटाइटिस के एंटीजेनिक घटक) द्वारा प्राप्त; आणविक आनुवंशिक रूप से इंजीनियर टीके सुरक्षात्मक प्रतिजनों से प्राप्त होते हैं जो सूक्ष्मजीवों के पुनः संयोजक उपभेदों (हेपेटाइटिस बी के खिलाफ खमीर टीका, मलेरिया के खिलाफ, आदि) द्वारा उत्पादित होते हैं।

7) संबद्ध टीके (पॉलीवैक्सीन)कई रोगाणुओं के एंटीजन और अक्सर विभिन्न रूपों (मारे गए कोशिकाओं, विषाक्त पदार्थों, आदि) में शामिल होते हैं, जो आपको एक साथ कई संक्रमणों के खिलाफ प्रतिरक्षित करने की अनुमति देता है।

रूसी संघ में, एक संबंधित DTP वैक्सीन का उपयोग किया जाता है (DPT वैक्सीन में मारे गए पर्टुसिस बैक्टीरिया और 2 टॉक्साइड - डिप्थीरिया और टेटनस); विदेशों में संबद्ध टीकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है - टेट्राकोकस (काली खांसी, डिप्थीरिया, टेटनस, पोलियोमाइलाइटिस); एमएमआर टीका (खसरा, कण्ठमाला, रूबेला), आदि।

डिप्थीरिया टॉक्साइड(एडी): डिप्थीरिया एक्सोटॉक्सिन के साथ संयुक्त, तटस्थ (0.4% फॉर्मेलिन समाधान, 37 0 सी पर, 1 महीने के लिए) के रूप में एक एंटीजन होता है सहायक;खुराकवी एमएल, 1 एमएल में डिप्थीरिया टॉक्साइड के 10 एलएफ (फ्लोक्यूलेटिंग यूनिट) होते हैं; पैरेंटेरल (इंट्रामस्क्युलर या डीप सबक्यूटेनियस) प्रशासन द्वारा डिप्थीरिया की नियोजित विशिष्ट रोकथाम के लिए उपयोग किया जाता है: यह क्रिया डिप्थीरिया विष के लिए कृत्रिम सक्रिय एंटीटॉक्सिक इम्युनिटी के गठन पर आधारित है।

टीके लगाने के तरीके

1. इंट्रामस्क्युलर विधि adsorbed तैयारी (डीपीटी-वैक्सीन, एडी, एडीएस-एम, एएस, एडी-एम-एनाटॉक्सिन, आदि) का उपयोग करते समय प्रशासन मुख्य है, क्योंकि स्थानीय प्रतिक्रिया उपचर्म प्रशासन की तुलना में कम स्पष्ट है। इसीलिए उपरोक्त दवाओं को बच्चों को केवल इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, जबकि वयस्कों को भी टॉक्सोइड्स के साथ टीकाकरण की एक चमड़े के नीचे की विधि प्राप्त करने की अनुमति है। प्रशासन से पहले ampoules को हिलाकर सोरबेटेड टीकों को अच्छी तरह मिलाया जाना चाहिए।

कुछ दवाओं (हेपेटाइटिस बी वैक्सीन) के लिए, प्रशासन के इंट्रामस्क्युलर मार्ग का उपयोग इस तथ्य के कारण किया जाता है कि यह अधिक तीव्र प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का कारण बनता है। ऐसा करने के लिए, हेपेटाइटिस बी के टीके को डेल्टॉइड मांसपेशी में इंजेक्ट किया जाता है।

इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित होने पर संवहनी क्षति की अधिक संभावना के कारण, हीमोफिलिया के रोगियों में टीकाकरण की इस पद्धति को उपचर्म द्वारा प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि संयुक्त राज्य अमेरिका और कई अन्य देशों की सिफारिशें इंजेक्शन के बाद सिरिंज के सवार को वापस लेने के लिए प्रदान करती हैं, और टीका केवल तभी प्रशासित किया जा सकता है जब सिरिंज में कोई रक्त न हो। अन्यथा, पूरी प्रक्रिया दोहराई जानी चाहिए।

2. चमड़े के नीचे का टीकाकरणआमतौर पर गैर-शर्बत दवाओं (खसरा, कण्ठमाला, मेनिंगोकोकल और अन्य) की शुरूआत के साथ प्रयोग किया जाता है बहुशर्कराटीके)। इंजेक्शन साइट सबस्कैपुलर क्षेत्र या कंधे की सतह का क्षेत्र (ऊपरी और मध्य तिहाई की सीमा पर) है। दवाओं का इंट्राडर्मल प्रशासन कंधे की बाहरी सतह (बीसीजी वैक्सीन की शुरूआत) के क्षेत्र में किया जाता है या इंट्राडर्मल परीक्षण (मंटौक्स प्रतिक्रिया, घोड़े के सीरम का प्रशासन 1: 100 पतला, एलर्जी का प्रशासन) स्थापित करते समय किया जाता है। आदि), प्रकोष्ठ की फ्लेक्सर सतह के क्षेत्र में। प्रशासन की अंतर्त्वचीय विधि के लिए तकनीक का विशेष रूप से सावधानीपूर्वक पालन करने की आवश्यकता होती है: टीका लगाने वाला अंगूठे और तर्जनी के साथ टीका लगाए गए व्यक्ति की त्वचा को खींचता है और दूसरे हाथ से धीरे-धीरे सुई (बेवेल ऊपर की ओर) को उसकी सतह के समानांतर त्वचा में लगभग 2 तक सम्मिलित करता है। मिमी। दवा की शुरूआत के साथ, यह एक निश्चित वोल्टेज के साथ संचालित होता है, एक नींबू का छिलका दिखाई देना चाहिए। 0.1 मिली की मात्रा के परिचय के साथ, इसका व्यास 6-7 मिमी है।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि बीसीजी वैक्सीन (बीसीजी-एम) के अंतर्त्वचीय प्रशासन की तकनीक का उल्लंघन ठंडे फोड़े के गठन का कारण बन सकता है।

3. त्वचीय (स्केरिफिकेशन) टीकाकरणटीकाकरण में उपयोग किया जाता है
विशेष रूप से खतरनाक संक्रमणों (प्लेग, तुलारेमिया, आदि) के खिलाफ जीवित टीके। इस मामले में, टीके की एक बूंद (बूंदों) को त्वचा की सतह (आमतौर पर ऊपरी और मध्य तिहाई की सीमा पर बाहरी सतह) पर उपयुक्त स्थान पर लगाया जाता है, एक सूखे चेचक के पंख के साथ, एक विनियमित संख्या लागू करें सतही, उथला (रक्त "ओसड्रॉप" की अनुमति है) चीरों। चीरा लगाते समय, त्वचा को इंट्राडर्मल इंजेक्शन के साथ खींचने की सिफारिश की जाती है।

किसी विशेष दवा को प्रशासित करते समय विनियमित खुराक (मात्रा) का कड़ाई से निरीक्षण करना आवश्यक है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सोरबेड तैयारी के साथ-साथ बीसीजी टीकों का उपयोग करते समय खुराक का उल्लंघन उनके मिश्रण का परिणाम हो सकता है। इस संबंध में, "उपयोग से पहले अच्छी तरह से हिलाएं" की आवश्यकता को बहुत ही ईमानदारी से व्यवहार किया जाना चाहिए। बेहोशी के कारण गिरने से बचने के लिए टीकाकरण को लेटने या बैठने की स्थिति में प्रशासित किया जाना चाहिए, जो किशोरों और वयस्कों में प्रक्रिया के दौरान बहुत कम ही होता है। पहले 30 मिनट के दौरान दवा के उपयोग के निर्देशों के अनुसार टीकाकरण का अवलोकन किया जाता है।

विशेष सूक्ष्म जीव विज्ञान के बारे में प्रश्न

पहला सेमेस्टर

1. सूक्ष्मजीवों के विज्ञान और मानव शरीर के साथ उनके संबंध के रूप में चिकित्सा सूक्ष्म जीव विज्ञान। चिकित्सा सूक्ष्म जीव विज्ञान के विकास पर लुई पाश्चर के कार्य का प्रभाव। मेडिकल माइक्रोबायोलॉजी की समस्याएं।

2. ए लीउवेनहोक द्वारा रोगाणुओं की खोज। माइक्रोस्कोपी के बुनियादी तरीके। रंग जीवाणु। बैक्टीरिया की आकृति विज्ञान।

3. सूक्ष्मजीवों का वर्गीकरण, वर्गीकरण, नामकरण। बुनियादी टैक्सोनोमिक इकाई के रूप में प्रजातियां। आर कोच के कार्य और सूक्ष्म जीव विज्ञान और चिकित्सा में उनका महत्व।

4. एक जीवाणु कोशिका की अल्ट्रास्ट्रक्चर। ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया की कोशिका भित्ति की विशेषताएं। प्रोटोप्लास्ट, स्फेरोप्लास्ट, बैक्टीरिया के एल-रूप।

5. विवाद। कैप्सूल। कशाभिका। हम पिया। बैक्टीरिया के लिए इन संरचनाओं की रासायनिक संरचना और महत्व।

6. बैक्टीरिया के पोषण के प्रकार और तंत्र। कोशिका में पोषक तत्वों का परिवहन। बैक्टीरियल एंजाइम संवैधानिक, प्रेरक, एक्सो- और एंडोएंजाइम हैं। बैक्टीरिया की जैव रासायनिक गतिविधि का व्यावहारिक उपयोग।

7. बैक्टीरियल श्वसन: एरोबेस, एनारोबेस, ऐच्छिक एनारोबेस, माइक्रोएरोफिल्स। विकास और प्रजनन। स्थिर स्थितियों में बैक्टीरिया के प्रजनन के चरण। आवधिक और निरंतर खेती, जैव प्रौद्योगिकी में इसका महत्व।

8. बैक्टीरिया की वृद्धि और प्रजनन को प्रभावित करने वाले कारक। पोषक मीडिया। वर्गीकरण। पोषक तत्वों की आवश्यकताएँ। बैक्टीरियोलॉजिकल रिसर्च विधि, इसके चरण।

9. एरोबिक बैक्टीरिया की शुद्ध संस्कृतियों का अलगाव। प्रजातियों की पहचान में मुख्य विशेषताएं।

10. अवायवीय जीवाणुओं की शुद्ध संस्कृतियों का अलगाव। प्रजातियों की पहचान में मुख्य विशेषताएं।

11. डी। आई। इवानोव्स्की - वायरोलॉजी के संस्थापक। वायरस के गुण। वर्गीकरण, आकृति विज्ञान, विषाणुओं की संरचना। प्रियन।

12. मेजबान कोशिकाओं के साथ वायरस की सहभागिता (उत्पादक, गर्भपात, वायरल संक्रमण के एकीकृत प्रकार)।

13. चिकन भ्रूण, सेल संस्कृतियों में प्रयोगशाला जानवरों के शरीर में वायरस की खेती। पोषक तत्व मीडिया का असाइनमेंट नंबर 199, सुई।

14. बैक्टीरियोफेज - बैक्टीरिया के वायरस। विषाणुजनित और समशीतोष्ण फेज की जीवाणु कोशिका के साथ अंतःक्रिया। लाइसोजेनी। फेज रूपांतरण। चिकित्सा पद्धति में फेज का उपयोग।

15. उत्परिवर्तन, उनका वर्गीकरण। Mutagens। उत्परिवर्तन का आणविक तंत्र। विकास में उत्परिवर्तन की भूमिका।

16. जीवाणुओं में आनुवंशिक सामग्री का स्थानांतरण: परिवर्तन, पारगमन, संयुग्मन, विकास में आनुवंशिक पुनर्संयोजन का महत्व।

17. एंटीबायोटिक्स। एंटीबायोटिक्स की खोज (ए. फ्लेमिंग)। उत्पत्ति, रासायनिक संरचना, रोगाणुरोधी क्रिया की प्रकृति द्वारा एंटीबायोटिक दवाओं का वर्गीकरण। उनकी गतिविधि के मापन की इकाइयाँ। दवा प्रतिरोध के अधिग्रहण के लिए तंत्र। एंटीबायोटिक दवाओं के लिए बैक्टीरिया की संवेदनशीलता का निर्धारण।

18. जीवाणु जीनोम की संरचना। प्लास्मिड और बैक्टीरिया के अन्य एक्स्ट्राक्रोमोसोमल तत्व। रोगजनकता के द्वीप।

19. संक्रामक रोगों के निदान में आणविक जैविक विधियों का अनुप्रयोग: आणविक संकरण, पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन, प्रतिबंध विश्लेषण, राइबोटाइपिंग।

20. मिट्टी, पानी, हवा का माइक्रोफ्लोरा। पर्यावरणीय वस्तुओं के माइक्रोबियल संदूषण का निर्धारण। स्वच्छता-सूचक सूक्ष्मजीव।

21. मानव शरीर का माइक्रोफ्लोरा, इसके कार्य। विभिन्न बायोटोप्स के सूक्ष्मजीव। मानव शरीर के सामान्य माइक्रोफ्लोरा की गुणात्मक और मात्रात्मक संरचना का उल्लंघन, उनकी घटना के कारण।

22. मानव शरीर के प्राकृतिक माइक्रोफ्लोरा के मुख्य शारीरिक कार्य, उपनिवेशीकरण प्रतिरोध में इसकी भागीदारी। Gnotobiology।

23. वातावरण में रोगाणुओं का नाश। कीटाणुशोधन। नसबंदी। सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक।

24. संक्रमण। संक्रामक प्रक्रिया। एटिऑलॉजिकल सिद्धांत, उत्पत्ति (एक्सो- और अंतर्जात), मेजबान शरीर में रोगजनकों का स्थानीयकरण, शरीर में प्रवेश करने वाले रोगजनकों की संख्या और पाठ्यक्रम की अवधि के अनुसार संक्रामक प्रक्रियाओं का वर्गीकरण।

25. एक संक्रामक रोग की अवधि के विकास की गतिशीलता, सूक्ष्मजीवविज्ञानी और प्रतिरक्षात्मक विशेषताएं।

26. संक्रामक प्रक्रिया में रोगज़नक़ की भूमिका। रोगजनकता, विषाणु, विषाणु इकाइयाँ (DLM, LD50), संक्रामक खुराक।

27. एक जीवाणु कोशिका के संरचनात्मक घटक - विषाणु कारक: कैप्सूल, पिली, पेप्टिडोग्लाइकन, बाहरी झिल्ली प्रोटीन, ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के एलपीएस।

28. स्रावित बैक्टीरियल रोगजनन कारक: बैक्टीरियोसिन, टॉक्सिन्स, आक्रामकता एंजाइम।

29. बैक्टीरियल एक्सो- और एंडोटॉक्सिन की तुलनात्मक विशेषताएं, एक्सोटॉक्सिन की क्रिया के तंत्र।

30. वायरस रोगजनकता कारक: न्यूक्लिक एसिड, प्रोटीन, एंजाइम। तीव्र, जीर्ण और लगातार वायरल संक्रमण।

दूसरी अवधि

1. स्टेफिलोकोसी। वर्गीकरण। रोगजनक कारक। प्यूरुलेंट-इंफ्लेमेटरी बीमारियों और नोसोकोमियल संक्रमण के विकास में स्टेफिलोकोसी की भूमिका। उनके कारण होने वाली बीमारियों का सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान। स्टेफिलोकोसी के कारण होने वाले रोगों के उपचार और रोकथाम के सिद्धांत।

2. स्ट्रेप्टोकोक्की। वर्गीकरण। रोगजनक कारक। प्यूरुलेंट-इंफ्लेमेटरी और नॉन-प्यूपुरेटिव बीमारियों के एटियलजि में स्ट्रेप्टोकोकी की भूमिका। माइक्रोबायोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स। स्ट्रेप्टोकोक्की के कारण होने वाली बीमारियों की रोकथाम के लिए उपचार के सिद्धांत।

3. निसेरिया मेनिंगोकोकल संक्रमण के कारक एजेंट हैं। बुनियादी गुण, रोगजनकता कारक। रोगजनन, सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान, उपचार के सिद्धांत और मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस की रोकथाम।

4. गोनोकोकी - गोनोरिया और ब्लेनोरिया के प्रेरक एजेंट। रोगजनक कारक। परिणामी रोगों का रोगजनन। सूक्ष्मजैविक निदान, गोनोरिया के उपचार और रोकथाम के सिद्धांत।

5. एंटरोबैक्टीरिया का परिवार। अतिसार एस्चेरिचिया। वर्गीकरण। रोगजनक कारक। एस्चेरिचियोसिस का सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान। एस्चेरिचियोसिस के उपचार और रोकथाम के सिद्धांत।

6. शिगेला। वर्गीकरण। गुण। रोगजनक कारक। पेचिश का रोगजनन। माइक्रोबायोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स। उपचार और रोकथाम के सिद्धांत।

7. जीनस साल्मोनेला। वर्गीकरण। गुण। रोगजनक कारक। टाइफाइड बुखार और तीव्र आंत्रशोथ का रोगजनन। माइक्रोबायोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स। रोग प्रतिरोधक क्षमता। टाइफाइड बुखार के उपचार और रोकथाम के सिद्धांत। नोसोकोमियल संक्रमण के विकास में साल्मोनेला की भूमिका।

8. यर्सिनिया - प्लेग, स्यूडोट्यूबरकुलोसिस, आंतों के यर्सिनीओसिस के प्रेरक एजेंट। प्लेग के प्रेरक एजेंट की रोगजनकता के कारक। रोग का रोगजनन। माइक्रोबायोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स। चिकित्सा के सिद्धांत और प्लेग की रोकथाम।

9. विब्रियो कॉलेरी। बायोवार्स। रोगजनक कारक। हैजा रोगजनन। माइक्रोबायोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स। उपचार के सिद्धांत, हैजा की सामान्य और विशिष्ट रोकथाम।

10. जीनस क्लोस्ट्रीडियम के बीजाणु बनाने वाले बैक्टीरिया - टेटनस और बोटुलिज़्म के प्रेरक एजेंट। विषाक्त पदार्थों की विशेषताएं। रोगों का रोगजनन। प्रतिरक्षा की विशेषताएं। उपचार के सिद्धांत। टेटनस और बोटुलिज़्म के विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस।

11. कॉरिनेबैक्टीरियम डिप्थीरिया। रोगजनक कारक। डिप्थीरिया विष के उत्पादन के लिए विष जीन का महत्व। डिप्थीरिया का रोगजनन। माइक्रोबायोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स। विशिष्ट चिकित्सा और रोकथाम।

12. माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस। रोगजनक कारक। रोग का रोगजनन। प्रतिरक्षा की विशेषताएं। माइक्रोबायोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स। तपेदिक निदान। इलाज। तपेदिक की विशिष्ट रोकथाम।

13. रोगजनक स्पाइरोकेट्स। उपदंश का प्रेरक एजेंट। रोगजनक कारक। रोग का रोगजनन। माइक्रोबायोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स। उपदंश के उपचार और रोकथाम के सिद्धांत।

14. रोगजनक स्पाइरोकेट्स। लाइम रोग का प्रेरक एजेंट। रोगजनक कारक। रोग का रोगजनन। माइक्रोबायोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स। रोग के उपचार और रोकथाम के सिद्धांत।

15. कैंडिडिआसिस के कारक एजेंट। रूपात्मक विशेषताएं। रोगजनक कारक। रोग का रोगजनन। रोग प्रतिरोधक क्षमता। माइक्रोबायोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स। कैंडिडिआसिस के उपचार और रोकथाम के सिद्धांत।

16. पिकोर्नावायरस। पोलियोमाइलाइटिस वायरस। रोग का रोगजनन। माइक्रोबायोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स। रोग प्रतिरोधक क्षमता। पोलियोमाइलाइटिस की विशिष्ट रोकथाम।

17. एंटरल हेपेटाइटिस ए और ई के वायरस। रोगजनन की विशेषताएं। माइक्रोबायोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स। हेपेटाइटिस ए का इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस।

18. फाइलोवायरस। मारबर्ग और इबोला रक्तस्रावी बुखार के कारक एजेंट। रोगों का रोगजनन। माइक्रोबायोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स। फाइलोवायरस बुखार के उपचार और रोकथाम के सिद्धांत।

19. ऑर्थोमेक्सोवायरस। इन्फ्लूएंजा वायरस। एंटीजेनिक प्रतिरोध। इन्फ्लुएंजा रोगजनन। माइक्रोबायोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स। रोग प्रतिरोधक क्षमता। इन्फ्लूएंजा के उपचार और रोकथाम के सिद्धांत।

20. टोगाविरस। रूबेला वायरस। अधिग्रहित और जन्मजात रूबेला का रोगजनन। उपचार के सिद्धांत। रूबेला के विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस।

21. पैरेंटेरल हेपेटाइटिस बी, डी, सी, जी के वायरस। रोगों का रोगजनन। माइक्रोबायोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स। उपचार और रोकथाम के सिद्धांत। हेपेटाइटिस बी और डी की विशिष्ट रोकथाम।

22. हरपीज वायरस। एचएसवी-1, एचएसवी-2, वैरीसेला-जोस्टर। रोगों का रोगजनन। माइक्रोबायोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स। एंटीवायरल ड्रग्स। कारण होने वाली बीमारियों की विशेष रोकथाम।

23. हरपीज वायरस। साइटोमेगालो वायरस। साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का रोगजनन। वायरस की निरंतरता। माइक्रोबायोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स। साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के उपचार और रोकथाम के सिद्धांत।

24. हरपीज वायरस। वीईबी, वीएचवी-8 प्रकार। ईबीवी लिम्फोट्रोपिज्म। वायरस की दृढ़ता और ऑन्कोजेनेसिटी। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान। ईबीवी के कारण होने वाली बीमारियों के उपचार और रोकथाम के सिद्धांत।

25. रेट्रोवायरस। एड्स वायरस। जीनोम की संरचना। रोग का रोगजनन। माइक्रोबायोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स। एचआईवी संक्रमण के उपचार और रोकथाम के सिद्धांत।

26. धीमा वायरल संक्रमण। वायरस के बने रहने के लिए अनुकूल परिस्थितियां। सबएक्यूट स्केलेरोजिंग पैनेंसेफलाइटिस, प्रोग्रेसिव रूबेला पैनेंसेफलाइटिस, सबस्यूट हर्पेटिक एन्सेफलाइटिस। माइक्रोबायोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स।

27. प्रियन के कारण होने वाला धीमा विषाणु संक्रमण। प्रायन रोगों के विकास के कारण। रोगजनन कुरु, क्रुट्ज़फेल्ट-जैकब रोग, आदि प्रयोगशाला निदान। निवारण।

28. रैब्डोवायरस। रेबीज वायरस। रोग का रोगजनन। माइक्रोबायोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स। रेबीज के विशिष्ट और गैर-विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस।

29. पैरामाइक्सोवायरस। खसरा, एसएसपीई, कण्ठमाला का रोगजनन। माइक्रोबायोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स। रोगों के उपचार और रोकथाम के सिद्धांत।

30. पैरामाइक्सोवायरस। पैरेन्फ्लुएंजा और श्वसन संक्रांति संक्रमण का रोगजनन। पैरेन्फ्लुएंजा और आरएसवी संक्रमण का प्रयोगशाला निदान। इन रोगों की रोकथाम के लिए सिद्धांत।

परीक्षा के लिए अतिरिक्त प्रश्न।

1. आरएनए और डीएनए - ऑन्कोजेनिक वायरस युक्त। वर्गीकरण। वायरल ऑन्कोजेनेसिस के आणविक आनुवंशिक तंत्र।

2. अर्बोवायरस के पारिस्थितिक समूह में शामिल टोगाविरिडे, फ्लेविविरिडे, बुन्याविरिडे परिवारों की सामान्य विशेषताएं। फ्लेविवायरस- टिक-बोर्न एन्सेफलाइटिस और ज़िका बुखार के कारक एजेंट। आकृति विज्ञान और विषाणुओं की संरचना। खेती और प्रजनन। प्राकृतिक foci (मेजबान, वायरस के वाहक)। टिक-जनित एन्सेफलाइटिस और जीका बुखार का रोगजनन। प्रयोगशाला निदान। सामान्य रोकथाम। सक्रिय और निष्क्रिय इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस।

3. कोरोनावायरस। तीव्र श्वसन सिंड्रोम का प्रेरक एजेंट सार्स (सार्स) है। आकृति विज्ञान और विषाणु की संरचना। रोगजनन और रोग के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ। प्रयोगशाला निदान। एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक तरीके। निवारण।

4. एडेनोवायरस। आकृति विज्ञान और विषाणु की अतिसंरचना। एडेनोवायरस संक्रमण के रोगजनन और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ। प्रयोगशाला निदान। सामान्य और विशिष्ट रोकथाम।

5. लेप्टोस्पाइरा। गुण। रोगजनक कारक। लेप्टोस्पायरोसिस का रोगजनन। प्रयोगशाला निदान। निवारण।

6. क्लैमाइडिया। गुण। विकास चक्र। खेती के तरीके। क्लैमाइडोफिला सिटासी और क्लैमाइडोफिला न्यूमोनिया, क्लैमाइडियल तीव्र श्वसन संक्रमण और निमोनिया के विकास में उनकी भागीदारी। क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस: मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया, नवजात संक्रमण के रोगजनन में कुछ सेरोवर्स की भूमिका। प्रयोगशाला निदान के तरीके। निवारण।

8. क्लॉस्ट्रिडिया - एनारोबिक घाव संक्रमण (दर्दनाक क्लॉस्ट्रियासिस) के कारक एजेंट। प्रकार। गुण। रोगजनक कारक। रोग का रोगजनन। प्रयोगशाला निदान। विशिष्ट चिकित्सा। निवारण।

9. हेलिकोबैक्टीरिया। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के गुण। रोगजनक कारक। गैस्ट्रिक म्यूकोसा और ग्रहणी के घावों का रोगजनन। प्रयोगशाला निदान।

10. एंथ्रेक्स का कारक एजेंट। गुण। रोगजनक कारक। रोग का रोगजनन। रोग के नैदानिक ​​रूप। रोग प्रतिरोधक क्षमता। प्रयोगशाला निदान। विशिष्ट चिकित्सा। सामान्य और विशिष्ट रोकथाम।

इम्यूनोबायोलॉजिकल तैयारियों की सूची

1. बीसीजी का टीका

2. साबिन पोलियो वैक्सीन (ओपीवी)

3. साल्क पोलियो वैक्सीन (आईपीवी)

4. खसरे का टीका

5. रूबेला का टीका

6. कण्ठमाला का टीका

7. डिप्थीरिया टॉक्साइड

8. टेटनस टॉक्साइड

9. डीपीटी का टीका

10. वैक्सीन "न्यूमो 23" (न्यूमोथोरैक्स)

11. मेनिंगोकोकल सेरोग्रुप AB के लिए टीके

12. हिब वैक्सीन (एच. इन्फ्लुएंजा सेरोवर बी से)

13. पेंटाक्सिम टीका

14. एंटी-इन्फ्लूएंजा वैक्सीन सबयूनिट ("ग्रिपपोल", "इन्फ्लुवाक")

15. हेपेटाइटिस बी का टीका

16. एंटी-टेटनस एंटीटॉक्सिक सीरम

17. एंटीडिप्थीरिया एंटीटॉक्सिक सीरम

18. एंटी-बोटुलिनम एंटीटॉक्सिक सीरम

19. एंटी-स्टैफिलोकोकल इम्युनोग्लोबुलिन

20. डोनर इम्युनोग्लोबुलिन

21. तपेदिक

22. टिक-बोर्न एन्सेफलाइटिस के खिलाफ टीका

23. रेबीज का टीका

24. रेबीज इम्युनोग्लोबुलिन

25. एंटी-इन्फ्लूएंजा इम्युनोग्लोबुलिन

26. लेप्टोस्पायरोसिस वैक्सीन