साइटोमेगालोवायरस (CMV; CMV) मनुष्यों के लिए रोगजनक पाँचवें प्रकार के दाद वायरस से संबंधित है। इसके जीनोम में डीएनए होता है।
साइटोमेगालोवायरस तथ्य:
- आंकड़ों के अनुसार, सभी वयस्कों में से 90% से अधिक संक्रमण से संक्रमित हैं।
- मानव शरीर में एक बार प्रवेश करने के बाद यह वायरस जीवन भर उसमें बना रहता है।
- साइटोमेगालोवायरस उन अंगों में लंबे समय तक "निष्क्रिय" अवस्था में रहने (जारी) रहने में सक्षम है जो लिम्फोइड ऊतक से समृद्ध हैं, जहां यह प्रतिरक्षा प्रणाली के कारकों के प्रभाव से सुरक्षित है।
- वायरस की उच्चतम सांद्रता लार ग्रंथियों में पाई जाती है।इसलिए पहले इस रोग को "चुंबन रोग" कहा जाता था।
- यह भी पता चला कि साइटोमेगालोवायरस शरीर के विभिन्न जैविक तरल पदार्थों में पर्याप्त मात्रा में निहित है: रक्त, मूत्र, वीर्य, योनि और गर्भाशय ग्रीवा नहर स्राव, नासॉफिरिन्जियल डिस्चार्ज, आदि।
- इस वायरस के कारण होने वाले सेलुलर संरचनात्मक परिवर्तन ("विशालकाय कोशिकाएं") इसके नाम को जन्म देते हैं।
- वायरस के शरीर में प्रवेश करने के बाद, प्रतिरक्षा प्रणाली विशिष्ट सुरक्षात्मक एंटीबॉडी को संश्लेषित करना शुरू कर देती है। लेकिन, दुर्भाग्य से, उनकी उपस्थिति पुन: संक्रमण या संक्रमण की सक्रियता के खिलाफ पूर्ण सुरक्षा प्रदान नहीं करती है।
- एक संक्रमित व्यक्ति द्वारा साइटोमेगालोवायरस को पर्यावरण में छोड़ना संक्रमण के लगभग डेढ़ महीने बाद शुरू होता है और कभी-कभी कई वर्षों तक रह सकता है।
साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के पाठ्यक्रम की विशेषताएं:
- साइटोमेगालोवायरस अवसरवादी संक्रमणों को संदर्भित करता है, अर्थात, जो स्वस्थ प्रतिरक्षा वाले लोगों में बीमारी का कारण नहीं बनते हैं।
- साइटोमेगालोवायरस के साथ, रोग के स्पष्ट लक्षण केवल बहुत कम प्रतिरक्षा वाले लोगों में दिखाई देते हैं (उदाहरण के लिए, एड्स के साथ, साइटोस्टैटिक्स का उपयोग) और नवजात शिशुओं में जब गर्भवती मां गर्भावस्था के दौरान संक्रमित होती है।
- साइटोमेगालोवायरस संक्रमण को एड्स से जुड़ा माना जाता है. यही है, क्षति के स्पष्ट संकेत (सामान्यीकृत रूप) के विकास के साथ, एचआईवी के लिए परीक्षण अनिवार्य है।
- अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की चोटगर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस के साथ प्राथमिक संक्रमण या जीर्ण संक्रमण के अव्यक्त रूप की सक्रियता और नाल के अपर्याप्त कार्य के साथ हो सकता है। इस मामले में भ्रूण में जटिलताओं की घटना 50% से अधिक है। हालांकि, इन नवजात शिशुओं की केवल एक अपेक्षाकृत छोटी संख्या जन्मजात साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की स्पष्ट अभिव्यक्ति विकसित करती है। अन्य बच्चों में, रोग अव्यक्त या न्यूनतम लक्षणों के साथ होता है।
- साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के पहले लक्षण आमतौर पर संक्रमण के 15-90 दिन बाद दिखाई देते हैं।. हालांकि, सामान्य प्रतिरक्षा वाले आधे से अधिक संक्रमित लोगों में, रोग बिना किसी नैदानिक अभिव्यक्तियों के बिल्कुल आगे बढ़ता है।
कारण
संक्रमण का स्रोत रोग के तीव्र और अव्यक्त (अव्यक्त) दोनों रूपों वाला एक बीमार व्यक्ति है।
साइटोमेगालोवायरस के संचरण के तरीके बहुत विविध हैं। सबसे अधिक बार वायरस हवाई बूंदों और यौन रूप से फैलता है. आंतरिक अंगों के प्रत्यारोपण या रक्त आधान के दौरान संक्रमण संभव है।
नवजात शिशुओं में, साइटोमेगालोवायरस के कारण अंतर्गर्भाशयी या प्रसवकालीन संक्रमण हैं। स्तनपान के दौरान स्तन के दूध के माध्यम से शिशुओं के प्राथमिक संक्रमण के मामलों का वर्णन किया गया है।
वर्गीकरण
साइटोमेगालोवायरस संक्रमण को कई मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है।
संक्रमण का समय:
- खड़ा। यह जन्मजात (अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के साथ) या प्रसवकालीन - सीएमवी संक्रमण बच्चे के जन्म के दौरान या जीवन के पहले महीने में हो सकता है।
- अधिग्रहीत।
नैदानिक रूप:
- अव्यक्त।
- मोनोन्यूक्लिओसिस जैसा।
- सामान्यीकृत।
प्रवाह चरण द्वारा:
- तीव्र।
- क्रोनिक (रिलैप्स या रीइंफेक्शन)।
गंभीरता की डिग्री:
- रोशनी।
- मध्यम।
- अधिक वज़नदार।
लक्षण
महत्वपूर्ण मामलों में, रोग स्पर्शोन्मुख है, और व्यक्ति को साइटोमेगालोवायरस से संक्रमण का संदेह भी नहीं होता है।
कभी-कभी प्राथमिक संक्रमण हल्के फ्लू जैसे लक्षणों के विकास के साथ होता है, यानी वायरस के ऐसे लक्षण विशिष्ट नहीं होते हैं।
वयस्कों में साइटोमेगालोवायरस का प्रकट होना
संक्रामक प्रक्रिया तीन प्रकारों में आगे बढ़ती है:
- अव्यक्त (ज्यादातर मामलों में), मोनोन्यूक्लिओसिस जैसे सिंड्रोम के गठन के साथ या सामान्यीकृत रूप में। अव्यक्त रूप को पूर्ण अनुपस्थिति या न्यूनतम लक्षणों की विशेषता है, जो आमतौर पर रोगी को परेशान नहीं करते हैं।
- मोनोन्यूक्लिओसिस जैसारोग के पाठ्यक्रम के प्रकार के साथ शरीर के तापमान में वृद्धि और अस्वस्थता, विभिन्न प्रतिश्यायी अभिव्यक्तियाँ होती हैं। इसी समय, ग्रीवा और अवअधोहनुज लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है, लार ग्रंथियों की सूजन और खराश होती है। यकृत और प्लीहा का बढ़ना विशेषता है। ये सभी लक्षण, एक नियम के रूप में, उपचार के बिना भी 1.5-2 महीने के बाद गायब हो जाते हैं।
- सामान्यीकृत रूपगंभीर रूप से बिगड़ा प्रतिरक्षा स्थिति वाले व्यक्तियों में विशेष रूप से होता है। साइटोमेगालोवायरस के साथ, इस मामले में रोग लगभग सभी मानव अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करता है। दृष्टि के अंग (कोरियोरेटिनिटिस) को सबसे आम नुकसान, पाचन तंत्र की संरचनाएं - हेपेटाइटिस, अग्नाशयशोथ, ग्रासनलीशोथ, आदि। अक्सर, श्वसन अंग निमोनिया, ब्रोंकाइटिस या ब्रोंकियोलाइटिस के साथ-साथ मस्तिष्क के ऊतकों (एन्सेफलाइटिस) के विकास के साथ रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं। कई अंग क्षति के साथ, रोग आमतौर पर घातक परिणाम के साथ एक गंभीर पाठ्यक्रम प्राप्त करता है।
बच्चों में, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। बाद के मामले में, इसका कोर्स वयस्कों से अलग नहीं है।
जन्मजात साइटोमेगालोवायरस की अभिव्यक्तियाँ
गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक में साइटोमेगालोवायरस भ्रूण की हार उसकी मृत्यु या विभिन्न विकृतियों के गठन के साथ समाप्त होती है: हाइड्रो- और माइक्रोसेफली, श्रवण और ऑप्टिक तंत्रिका का शोष, आंतरिक अंगों की संरचना में विसंगतियाँ।
जब गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में या बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण संक्रमित होता है, तो कोई विकास संबंधी विसंगतियां नहीं होती हैं। हालांकि, एक ही समय में, जीवन के पहले दिनों से नवजात शिशुओं में भ्रूण साइटोमेगालोवायरस सिंड्रोम के विशिष्ट परिवर्तन का निदान किया जाता है: आमतौर पर पीलिया, हेपाटो- और स्प्लेनोमेगाली की उपस्थिति, रक्त में प्लेटलेट्स के स्तर में कमी के विकास के साथ रक्तस्रावी सिंड्रोम, और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल घाव और प्रगतिशील डिस्ट्रोफी अक्सर जुड़े होते हैं।
ऐसे नवजात शिशुओं की उच्च मृत्यु दर जीवाणु जटिलताओं के विकास के कारण होती है।
निदान
साइटोमेगालोवायरस की अभिव्यक्तियों के आधार पर, एक सटीक निदान स्थापित नहीं किया जा सकता है। इसलिए, एक संक्रमण का निदान करने के लिए प्रयोगशाला विधियों का प्रयोग किया जाता है.
अध्ययन के लिए सामग्री शरीर के जैविक मीडिया की एक किस्म है: लार, मूत्र, रक्त, लैक्रिमल, सेमिनल और सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ, थूक, स्तन का दूध, आदि। विश्लेषण के लिए ब्रोंकोपुलमोनरी लैवेज, स्मीयर और स्क्रैपिंग के दौरान धुलाई का भी उपयोग किया जाता है। जननांग अंगों की संरचनाएं (उदाहरण के लिए, गर्भाशय ग्रीवा और योनि से)।
झूठे नकारात्मक परिणामों को बाहर करने के लिए शोध के लिए सही सामग्री का चयन करना महत्वपूर्ण है।
नैदानिक सिद्धांत:
- आमतौर पर किया जाता है जटिल निदान. उदाहरण के लिए, यदि स्मीयर में साइटोमेगालोवायरस का पता चला है, तो विशिष्ट एंटीबॉडी के स्तर का पता लगाने के लिए एक परीक्षा की जानी चाहिए।
- साइटोलॉजिकल विधि. विशेष रूप से परिवर्तित "विशालकाय" कोशिकाओं का पता लगाने के लिए लार, मूत्र, ग्रीवा स्राव आदि के विशेष रूप से दाग वाले स्मीयरों में। इस पद्धति की संवेदनशीलता अपेक्षाकृत कम है।
- लिंक्ड इम्यूनोसॉर्बेंट परख(यदि एक)। यह साइटोमेगालोवायरस के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी (प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया) के स्तर का पता लगाने के लिए एक आधुनिक, सस्ती और अत्यधिक संवेदनशील विधि है। दो प्रकार के एंटीबॉडी निर्धारित किए जाते हैं - IgM और IgG, साथ ही IgG avidity (संक्रमण की अवधि का आकलन करने के लिए)।
- एंटीबॉडी की दृढ़ता का निर्धारणसंक्रमण की अवधि का निदान करने के लिए गर्भावस्था की योजना बना रही महिलाओं की जांच करते समय इसका बहुत महत्व है।
- पोलीमरेज श्रृंखला अभिक्रिया(पीसीआर)। प्रत्यक्ष निदान विधियों को संदर्भित करता है और आपको किसी भी जैविक सामग्री में साइटोमेगालोवायरस डीएनए की पहचान करने के साथ-साथ इसकी मात्रा निर्धारित करने की अनुमति देता है। यह बहुत ही संवेदनशील तरीका है।
- अन्य अध्ययन - इम्यूनोफ्लोरेसेंस की प्रतिक्रिया, पूरक निर्धारण, सांस्कृतिक विधि - वर्तमान में बहुत कम उपयोग किए जाते हैं।
इलाज
वर्तमान में इस वायरस का कोई विशिष्ट उपचार नहीं है।
चिकित्सा निर्धारित करते समय, रोग के रूप और चरण के साथ-साथ नैदानिक अभिव्यक्तियों की गंभीरता और गंभीरता को ध्यान में रखा जाता है।
साइटोमेगालोवायरस के अव्यक्त रूप को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।
साइटोमेगालोवायरस के उपचार के लिए, इंटरफेरॉन की तैयारी के साथ-साथ कुछ प्रकार के सिंथेटिक न्यूक्लियोसाइड एनालॉग्स का उपयोग किया जाता है। विभिन्न प्रकार के इम्युनोमोड्यूलेटर व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं।
रोगसूचक चिकित्सा की जाती है - निमोनिया के लिए जीवाणुरोधी दवाओं की नियुक्ति, हेपेटाइटिस के लिए हेपेटोप्रोटेक्टर्स, डिसेन्सिटाइजिंग और रिस्टोरेटिव एजेंट आदि।
गर्भवती महिलाओं में, प्राथमिक संक्रमण के दौरान भ्रूण के नुकसान के जोखिम को कम करने के लिए, इस अवधि के दौरान सीएमवी के खिलाफ विशिष्ट एंटीबॉडी वाले सामान्य मानव इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग किया जाता है।
जटिलताओं
साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के साथ, रोग के सामान्यीकृत रूप के साथ-साथ अंतर्गर्भाशयी संक्रमण वाले नवजात शिशुओं में जटिलताएं होती हैं।
नैदानिक अभिव्यक्तियों के रूप में जटिलताओं के प्रकार विविध हैं।
साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की सामान्य जटिलताओं:
- जब अधिवृक्क ग्रंथियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो यह अक्सर विकसित होती है एड्रीनल अपर्याप्तताहाइपोटेंशन की अभिव्यक्तियों के साथ, त्वचा की हाइपरपिग्मेंटेशन, विभिन्न न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार।
- रेटिनाइटिस का परिणाम हो सकता है दृष्टि का पूर्ण नुकसान.
- साइटोमेगालोवायरस संक्रमण जठरांत्र संबंधी मार्ग की संरचनाओं के विभिन्न विकृति का कारण बनता है: हेपेटाइटिस, पेप्टिक अल्सर, अग्नाशयशोथ, आदि।
- अग्न्याशय (अग्नाशयशोथ) को नुकसान हो सकता है मधुमेह प्रकार 2.
- जब श्रवण तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, बहरापन.
- दिल को नुकसान मायोकार्डिटिस या पतला कार्डियोमायोपैथी के गठन की ओर जाता है।
- प्रारंभिक गर्भावस्था में साइटोमेगालोवायरस के साथ एक महिला का प्राथमिक संक्रमण अक्सर होता है अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु और सहज गर्भपात. ऐसी गर्भावस्था के लंबे समय तक चलने के साथ, विभिन्न गंभीर विकासात्मक विसंगतियाँ हो सकती हैं जो बच्चे के जीवन के साथ असंगत हैं।
- गर्भावस्था के अंत में या बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण के संक्रमण से एक विशिष्ट भ्रूण साइटोमेगालोवायरस सिंड्रोम का निर्माण हो सकता है, जो अक्सर जीवन के पहले हफ्तों में नवजात शिशु की मृत्यु में समाप्त हो जाता है।
निवारण
साइटोमेगालोवायरस क्या है, हर महिला जो मां बनना चाहती है उसे पता होना चाहिए। गर्भावस्था की योजना के चरण में भी भ्रूण पर इस वायरस के नकारात्मक प्रभाव को देखते हुए, रक्त में सुरक्षात्मक एंटीबॉडी की उपस्थिति की जांच करना आवश्यक है। ऐसे परीक्षणों के परिणामों के आधार पर, स्त्री रोग विशेषज्ञ आवश्यक सिफारिशें देंगी।
विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस (टीकाकरण) अभी तक विकसित नहीं हुआ है।
साइटोमेगालोवायरस की रोकथाम के लिए, यौन और व्यक्तिगत स्वच्छता के प्राथमिक नियमों का उपयोग करना आवश्यक है। निरर्थक प्रतिरक्षा को मजबूत करना भी महत्वपूर्ण है - एक स्वस्थ जीवन शैली, अच्छा पोषण, मध्यम शारीरिक गतिविधि बनाए रखना।
वसूली के लिए रोग का निदान
साइटोमेगालोवायरस जीवन के लिए मानव शरीर में है।
अव्यक्त अधिग्रहीत साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के साथ और इम्यूनोडेफिशियेंसी स्थितियों की अनुपस्थिति में, जीवन और स्वास्थ्य के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है। रोग के सामान्यीकृत रूपों के साथ, रोग का निदान अंतर्निहित विकृति द्वारा निर्धारित किया जाता है, उदाहरण के लिए, एड्स।
जन्मजात साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के साथ, पूर्वानुमान आमतौर पर प्रतिकूल होता है।
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