संक्रामक झटका। संक्रामक विषाक्त झटका: आपातकालीन देखभाल

विषाक्त झटका अत्यंत दुर्लभ है। लेकिन, इसके बावजूद, ज्यादातर मामलों में यह मानव स्वास्थ्य के लिए एक गंभीर खतरा है।

यह घटना तेजी से विकसित हो सकती है और फेफड़ों, गुर्दे और यकृत सहित विभिन्न अंग प्रणालियों में नकारात्मक प्रक्रियाओं को जन्म दे सकती है।

आईसीडी-10 कोड

A48.3 टॉक्सिक शॉक सिंड्रोम

जहरीले झटके के कारण

ज्यादातर मामलों में जहरीले झटके के कारण बैक्टीरिया द्वारा संक्रमण से जुड़े होते हैं। वे विषाक्त पदार्थों का उत्पादन करते हैं, जिससे जहरीले झटके का विकास होता है। आज वे काफी सामान्य हैं, लेकिन आमतौर पर शरीर को गंभीर नुकसान नहीं पहुंचाते हैं। इनसे गले या त्वचा में संक्रमण हो सकता है। यह सब आसानी से समाप्त हो जाता है और इसके गंभीर परिणाम नहीं होते हैं। दुर्लभ मामलों में, विषाक्त पदार्थ रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और इस तरह उन लोगों में एक मजबूत प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया पैदा करते हैं जिनके शरीर उनसे बिल्कुल भी नहीं लड़ते हैं।

स्ट्रेप्टोकोकल झटका बच्चे के जन्म, इन्फ्लूएंजा, चिकनपॉक्स और ऑपरेशन के दौरान प्रकट होता है। मामूली कटौती, घाव या खरोंच की पृष्ठभूमि पर विकास संभव है। उपस्थिति का कारण यहां तक ​​​​कि सबसे साधारण खरोंच भी हो सकता है जो त्वचा की अखंडता का उल्लंघन करने में सक्षम नहीं हैं।

स्टैफिलोकोकल टॉक्सिक शॉक टैम्पोन के लंबे समय तक इस्तेमाल के बाद या सर्जिकल प्रक्रिया के बाद होता है। कई मामलों में इस घटना के विकास को रोकना लगभग असंभव है।

संक्रामक जहरीले झटके का रोगजनन

संक्रामक जहरीले झटके का रोगजनन - छोटे जहाजों के स्तर पर इस तथ्य की विशेषता है कि बड़ी मात्रा में विषाक्त पदार्थ संचार प्रणाली में प्रवेश करते हैं। वे सैप्रोफाइटिक बैक्टीरिया द्वारा स्रावित होते हैं। यह घटना एड्रेनालाईन और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की तीव्र रिहाई की ओर ले जाती है। वे पोस्टकेपिलरी वेन्यूल्स और आर्टेरियोल्स की ऐंठन पैदा कर सकते हैं। रक्त जो खुले धमनी शंट के माध्यम से प्रसारित होता है, वह अपना प्रत्यक्ष कार्य नहीं कर सकता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, ऊतक इस्किमिया और चयापचय एसिडोसिस होता है। संचलन के बिगड़ने से ऊतक हाइपोक्सिया की उपस्थिति होती है, ऑक्सीजन की कमी के कारण अवायवीय चयापचय होता है।

अंग प्रणालियों के स्तर पर, संक्रामक जहरीले झटके का रोगजनन केशिकाओं में रक्त के जमाव के रूप में प्रकट होता है और इसके तरल भाग को अंतरकोशिकीय स्थान में छोड़ देता है। सबसे पहले, एक रिश्तेदार है, और फिर पूर्ण हाइपोवोल्मिया है। गुर्दे के छिड़काव में कमी को बाहर नहीं किया गया है। इसके परिणामस्वरूप ग्लोमेरुलर निस्पंदन में अत्यधिक गिरावट आती है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होने वाली एडिमा तीव्र गुर्दे की विफलता का कारण बनती है। इसी तरह की प्रक्रियाएं फेफड़ों में होती हैं। इसीलिए जहरीले झटके से काफी खतरा होता है।

जहरीले झटके के लक्षण

जहरीले झटके के लक्षण जल्दी और तेजी से विकसित होते हैं। इसके अलावा, यह सब इतना क्षणभंगुर है कि मृत्यु 2 दिनों के भीतर हो सकती है।

"बीमारी" के पहले लक्षणों में अत्यंत गंभीर परिणाम शामिल हैं। तो, ऐसी संवेदनाएँ हैं जो फ्लू के समान हैं। मांसपेशियों में दर्द, पेट में ऐंठन, सिर दर्द और गले में खराश शुरू हो जाती है। तापमान अचानक 38.9 तक बढ़ सकता है। उल्टी और दस्त से इंकार नहीं किया जाता है।

समय के साथ, सदमे के लक्षण प्रकट होते हैं। उन्हें निम्न रक्तचाप और धड़कन की विशेषता है। अक्सर यह सब चक्कर आना, चेतना की हानि, मतली, उल्टी या डिस्फोरिया और चेतना के बादल के साथ होता है। लाली, जो सनबर्न के समान है, से इंकार नहीं किया जाता है। यह शरीर के कई हिस्सों में या अलग-अलग जगहों पर दिखाई दे सकता है। ज्यादातर बगल के नीचे या कमर में। संक्रमण वाली जगह पर तेज दर्द होता है। नाक मार्ग और मुंह की लाली है।

अन्य लक्षणों में शामिल हैं: नेत्रश्लेष्मलाशोथ, रक्त विषाक्तता, त्वचा के ऊतकों का छिलना और त्वचा के ऊतकों की मृत्यु। इसीलिए जहरीला झटका इंसानों के लिए बेहद खतरनाक है।

संक्रामक-विषाक्त झटका

संक्रामक विषाक्त आघात रक्तचाप में तेज कमी है। यह विषाक्त पदार्थों के नकारात्मक प्रभावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है जो वायरस या बैक्टीरिया द्वारा उत्पन्न होते हैं।

इस प्रकार को अक्सर सेप्टिक शॉक, बैक्टीरियोटॉक्सिक शॉक या एंडोटॉक्सिक शॉक कहा जाता है। यह एक अत्यधिक गैर-विशिष्ट नैदानिक ​​​​सिंड्रोम है। यह मुख्य रूप से बैक्टीरिया (विरेमिया) और टॉक्सिमिया के कारण होने वाले चयापचय, न्यूरोरेगुलेटरी और हेमोडायनामिक विकारों के कारण होने वाले कई संक्रामक रोगों में होता है।

अक्सर यह मेनिंगोकोकल संक्रमण, इन्फ्लूएंजा, बुखार, टाइफाइड और टाइफस, डिप्थीरिया, साल्मोनेलोसिस, पेचिश और अन्य खतरनाक संक्रमणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। इस मामले में रोगजनक विकारों का तंत्र रोगज़नक़ के प्रकार, उपचार की प्रकृति, शरीर (अंग) में चल रही रोग प्रक्रियाओं की तीव्रता, उनकी डिग्री और अन्य मापदंडों द्वारा निर्धारित किया जाता है। विषाक्त आघात शरीर में एक गंभीर विकार है।

टॉक्सिक शॉक सिंड्रोम

विषाक्त शॉक सिंड्रोम अपेक्षाकृत दुर्लभ बीमारी है। इसकी अचानक शुरुआत होती है। इन सबका मानव जीवन पर गंभीर परिणाम होता है। यह सिंड्रोम तेजी से प्रगति कर सकता है। इसलिए, प्राथमिक उपचार के उपाय तुरंत किए जाने चाहिए।

स्टैफिलोकोकी और स्ट्रेप्टोकोकी के संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक विषाक्त शॉक सिंड्रोम है। सामान्य परिस्थितियों में, वे किसी व्यक्ति को किसी भी तरह से परेशान नहीं करते हैं। लेकिन कुछ घटनाओं के तहत, वे विषाक्त पदार्थों को छोड़ने में सक्षम होते हैं जो रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और गंभीर भड़काऊ प्रतिक्रियाओं को जन्म देते हैं।

प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया विषाक्त शॉक सिंड्रोम की विशेषता वाली घटनाओं की ओर ले जाती है। "बीमारी" की स्ट्रेप्टोकोकल किस्म प्रसवोत्तर अवधि में विशेषता है, तीव्र श्वसन संक्रमण से पीड़ित होने के साथ-साथ त्वचा को नुकसान के साथ जटिलताओं के साथ।

स्टैफिलोकोकल सिंड्रोम योनि में भूले हुए टैम्पोन के कारण प्रकट होता है। इसलिए, आपको अपने स्वयं के स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है। क्योंकि जहरीला झटका शरीर के लिए एक अत्यंत नकारात्मक घटना है।

टैम्पोन से जहरीला झटका

टैम्पोन से विषाक्त आघात स्टैफ संक्रमण के कारण हो सकता है। यह मुख्य रूप से योनि में भूले हुए टैम्पोन के कारण होता है। रोग तेजी से प्रगति कर सकता है और गंभीर परिणाम पैदा कर सकता है। कुछ मामलों में, नकारात्मक लक्षणों को खत्म करना इतना आसान नहीं होता है, और कभी-कभी यह असंभव होता है। घातक परिणाम 8-16% मामलों में मनाया जाता है।

अक्सर यह सिंड्रोम 15-30 साल की उम्र की महिलाओं में दिखाई देता है। स्वाभाविक रूप से, यह महत्वपूर्ण दिनों में टैम्पोन के उपयोग के कारण होता है। ऐसे मामले भी थे जब सिंड्रोम उन महिलाओं में प्रकट हुआ जो योनि गर्भ निरोधकों को पसंद करती हैं।

स्टैफिलोकोकस ऑरियस द्वारा रोग के विकास को उकसाया जाता है। ये सूक्ष्मजीव हमेशा मुंह, नाक, योनि और त्वचा पर मौजूद रहते हैं। प्रतिकूल परिस्थितियों में, वे शरीर को गंभीर नुकसान पहुंचाते हैं। एक विशेष खतरा देखा जाता है अगर किसी महिला को योनि में जन्म चोट, जलन या खरोंच हो।

यह समझा जाना चाहिए कि फ्लू की तुलना में जहरीला झटका बहुत तेजी से विकसित होता है। इसलिए, शरीर के तापमान में तेज वृद्धि और उल्टी से महिला को चिंता होनी चाहिए। विषाक्त झटका एक आपात स्थिति है।

बैक्टीरियल जहरीला झटका

बैक्टीरियल टॉक्सिक शॉक को कभी-कभी सेप्टिक शॉक भी कहा जाता है। यह अपने विकास के किसी भी स्तर पर सेप्सिस के पाठ्यक्रम को जटिल बना सकता है। यह घटना पाइोजेनिक सूक्ष्मजीवों या उनके विषाक्त पदार्थों के रक्त में सफलता के लिए शरीर की एक बदली हुई प्रतिक्रिया है।

यह खुद को उच्च तापमान के रूप में प्रकट करता है, कभी-कभी यह 40-41 डिग्री तक पहुंच जाता है। इसी समय, एक जबरदस्त ठंड होती है, जो गंभीर पसीने की विशेषता होती है। यह संभव है कि भारी पसीने के कारण तापमान सामान्य या सबफीब्राइल तक गिर जाए।

मानसिक स्थिति नाटकीय रूप से बदलती है। एक व्यक्ति चिंता, मोटर उत्तेजना और कुछ मामलों में मनोविकार महसूस करता है। ये लक्षण एक साथ रक्तचाप में गिरावट, और ओलिगुरिया, या यहां तक ​​​​कि उनसे पहले भी प्रकट होते हैं। नाड़ी लगातार होती है और प्रति मिनट 120-10 बीट तक पहुंच जाती है। त्वचा पीली हो जाती है, एक्रोसीनोसिस नोट किया जाता है और सांस तेज हो जाती है। पेशाब तेजी से टूट जाता है। विषाक्त आघात को तत्काल उन्मूलन की आवश्यकता होती है।

निमोनिया में संक्रामक जहरीला झटका

विभिन्न प्रकार के निमोनिया की अपनी विशेषताएं होती हैं। अक्सर यह पिछली बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक जटिलता के रूप में विकसित हो सकता है। संक्रामक जहरीला झटका एक बहुत ही गंभीर जटिलता है। अधिक बार यह द्विपक्षीय निमोनिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

ज़हरीला झटका गंभीर निमोनिया में भी विकसित होता है, जो फेफड़े के ऊतकों में गंभीर घुसपैठ की विशेषता है। शुरुआत की जटिलता शुरुआती संकेतों द्वारा निर्धारित की जा सकती है। तो, अवरोध या चिंता स्वयं प्रकट होती है। आमतौर पर ये लक्षण ध्यान आकर्षित नहीं करते हैं, जिससे स्थिति और बिगड़ जाती है। समय के साथ, सांस की तकलीफ, क्षिप्रहृदयता प्रकट होती है, और चरम सीमाओं के पैलोर को बाहर नहीं किया जाता है। त्वचा रूखी और गर्म हो जाती है। विषाक्त आघात को तत्काल उन्मूलन की आवश्यकता होती है।

बच्चों में संक्रामक जहरीला झटका

बच्चों में संक्रामक जहरीला झटका एक गंभीर और खतरनाक स्थिति है। यह जटिल संक्रामक रोगों के कारण हो सकता है। इस घटना का कारण सूक्ष्मजीवों के रक्त में प्रवेश और जीवन प्रक्रिया के दौरान उनके द्वारा छोड़े गए विषाक्त पदार्थों में निहित है।

विषाक्त पदार्थ शरीर में सक्रिय रूप से विकसित होते हैं और छोटे जहाजों और केशिकाओं की ऐंठन पैदा करते हैं। ज्यादातर बच्चों में, यह घटना स्कार्लेट ज्वर, डिप्थीरिया, पेचिश और मेनिंगोकोकल संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। पहले दिन सब कुछ सक्रिय रूप से विकसित होता है। इस मामले में, तापमान में तेज वृद्धि 41 डिग्री तक होती है।

बच्चे की हालत बेहद नाजुक बनी हुई है. उसके सिर में दर्द, उल्टी, तेज ठंड लगना, ऐंठन और भ्रम की स्थिति है। नाड़ी कमजोर हो जाती है, हृदय तेजी से धड़कने लगता है। श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा का पीलापन देखा जाता है, गंभीर पसीने को बाहर नहीं किया जाता है।

घर्षण या कट के माध्यम से संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक बच्चे में संक्रामक विषाक्त झटका विकसित हो सकता है। बच्चों को इसके खिलाफ चेतावनी दी जानी चाहिए और समय पर एक विशेष एंटीसेप्टिक के साथ घावों का इलाज करना चाहिए। यदि नकारात्मक लक्षण होते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। इस मामले में स्व-दवा अनुचित है! यदि जहरीले झटके को ठीक से समाप्त करना शुरू नहीं किया गया है, तो इस मामले में घातक परिणाम से इंकार नहीं किया जा सकता है।

संक्रामक जहरीले झटके के चरण

संक्रामक जहरीले झटके के चरण चार प्रकार के होते हैं। तो, पहले "भिन्नता" को नाम मिला - शुरुआती प्रतिवर्ती झटके का एक चरण। यह 0.7-1.0 तक के शॉक इंडेक्स, टैचीकार्डिया, मांसपेशियों में दर्द, पेट में दर्द, सिरदर्द और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकारों की विशेषता है। चिंता, बेचैनी और अवसाद की भावनाओं से इंकार नहीं किया जाता है।

दूसरे चरण को लेट रिवर्सिबल शॉक फेज कहा जाता है। इस स्तर पर, रक्तचाप (90 मिमी एचजी से नीचे) में एक महत्वपूर्ण गिरावट होती है, और शॉक इंडेक्स 1.0-1.4 तक पहुंच जाता है। पीड़ित की नाड़ी तेज, सुस्ती और उदासीनता होती है। रक्त microcirculation का उल्लंघन है। यह गीली और ठंडी त्वचा के साथ-साथ इसके सियानोटिक रंग द्वारा नेत्रहीन रूप से निर्धारित किया जा सकता है।

तीसरा चरण स्थिर प्रतिवर्ती आघात का चरण है। पीड़िता की हालत तेजी से बिगड़ रही है। दबाव धीरे-धीरे कम हो जाता है, और हृदय गति काफी बढ़ जाती है। शॉक इंडेक्स 1.5 तक पहुंच गया। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का सियानोटिक रंग बढ़ जाता है। मल्टीपल ऑर्गन फेल्योर के संकेत हैं।

चौथा चरण सबसे खतरनाक है - अपरिवर्तनीय सदमे का चरण। एक सामान्य हाइपोथर्मिया आता है, जोड़ों के चारों ओर सियानोटिक धब्बे के साथ बीमार मिट्टी की छाया की त्वचा। इस मामले में जहरीले झटके को खत्म करना असंभव है।

जहरीले झटके का निदान

विषाक्त आघात का निदान कई प्रकार का होता है। सब कुछ रोगी स्वयं निर्धारित कर सकता है। तो, रोगी का बहुत "उदास" और "भारी" रूप है। व्यक्ति सचेत है, जबकि वह पीला, सियानोटिक, गतिशील और बाधित है।

केंद्रीय और परिधीय शरीर के तापमान के बीच का अंतर 4 डिग्री सेल्सियस तक है। मूत्राधिक्य 0.5 मिली/किग्रा/घंटा से कम। एल्गोवर शॉक इंडेक्स धीरे-धीरे बढ़ रहा है। यह निर्धारित करना संभव है कि किसी व्यक्ति को नेत्रहीन और दबाव और नाड़ी के अतिरिक्त माप के साथ विषाक्त झटका है या नहीं।

पहली स्टेज में मरीज की हालत गंभीर होती है। वह उत्तेजित है और मोटर बेचैनी में है। त्वचा पीली है, टैचीकार्डिया है, सांस की मध्यम कमी है और डायरिया कम हो गया है। दूसरे चरण में, उत्तेजना देखी जाती है, जो समय के साथ निषेध द्वारा प्रतिस्थापित की जाती है। इसी समय, त्वचा पीली है, टैचीकार्डिया, डीआईसी सिंड्रोम, हाइपोक्सिया, हाइपोकैलिमिया और हाइपोटेंशन है। तीसरे चरण में, गंभीर सायनोसिस, बिगड़ा हुआ चेतना, रक्तचाप में गिरावट, औरिया और अंगों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं। जहरीला झटका जीवन के लिए खतरा है और इसका तुरंत इलाज किया जाना चाहिए।

जहरीले झटके का इलाज

जहरीले झटके के उपचार में उपायों की एक पूरी श्रृंखला शामिल है। इस बीमारी के लिए गहन देखभाल कार्यक्रम में शरीर की पूर्ण बहाली होती है। सबसे पहले, जहरीले झटके के उपचार में मुख्य कार्य हल किए जाते हैं। फिर शरीर में संक्रमण के स्रोत के खिलाफ लड़ाई शुरू हो जाती है।

अगला बहिर्जात और अंतर्जात नशा का उन्मूलन है। थोड़ी देर के बाद, हाइपोवोल्मिया और मैक्रोहेमोडायनामिक मापदंडों का स्थिरीकरण जुड़ा हुआ है। फिर ऑटो-आक्रामकता के तंत्र को रोकना और बायोएनेर्जी की कमी को दूर करना आवश्यक है।

समय-समय पर माइक्रोसर्कुलेशन में सुधार करना महत्वपूर्ण है। सामान्य तौर पर, चिकित्सीय उपायों का मुख्य लक्ष्य माइक्रोकिरकुलेशन की बहाली और प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट की राहत है। यह एक साथ लगातार जलसेक चिकित्सा और औषधीय तैयारी के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा किया जाता है।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, उपचार कई चरणों में होता है और व्यक्ति की स्थिति पर निर्भर करता है। इसलिए, अगर किसी महिला में टैम्पोन या गर्भ निरोधकों के उपयोग से झटका लगा है, तो उन्हें तुरंत शरीर से हटा दिया जाना चाहिए। स्केलपेल या कैंची से खुरच कर संक्रमित घावों को बैक्टीरिया से साफ किया जाता है। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर एक इंजेक्शन लगाता है ताकि क्षतिग्रस्त क्षेत्र सुन्न हो जाए और महिला को दर्द महसूस न हो। यह हस्तक्षेप घाव का शल्य चिकित्सा उपचार है। जैसे ही संक्रमण के स्रोत को हटा दिया जाएगा, रोगी को राहत महसूस होगी।

बैक्टीरिया को मारने के लिए हार्मोन और एंटीबायोटिक्स सक्रिय रूप से उपयोग किए जाते हैं। प्रेडनिसोलोन और डेक्सामेथासोन का उपयोग हार्मोनल दवाओं के रूप में किया जाता है।

प्रेडनिसोलोन का उपयोग एलर्जी प्रतिक्रियाओं और जहरीले झटके के प्रभाव को खत्म करने के लिए किया जाता है। इसका उपयोग केवल डॉक्टर की अनुमति से किया जाता है। इसे अंदर, इंजेक्शन के रूप में और शीर्ष पर लगाएं। अंदर - भोजन के दौरान या तुरंत बाद, प्रति दिन 0.025-0.05 ग्राम (2-3 खुराक में), फिर खुराक को दिन में 0.005 ग्राम 4-6 बार (या दिन में 2-3 बार, 0.01 ग्राम प्रत्येक) तक कम किया जाता है। ). इंजेक्शन के रूप में - इंट्रामस्क्युलरली (इंजेक्शन के लिए ampoule की सामग्री को 5 मिली पानी में घोलकर, 35-37 ° C, दवा के 0.03-0.06 ग्राम तक गर्म किया जाता है) और अंतःशिरा (धारा या ड्रिप, 0.015-0.03 ग्राम) ). स्थानीय रूप से - विरोधी भड़काऊ और एलर्जी विरोधी कार्रवाई के लिए, त्वचा रोगों के लिए 0.5% प्रेडनिसोलोन मरहम का उपयोग किया जाता है। दवा के कुछ contraindications हैं। इसका उपयोग बुजुर्गों और उन लोगों को नहीं करना चाहिए जिन्हें अक्सर दाद होता है। शरीर में जल प्रतिधारण के रूप में साइड इफेक्ट, हाइपरग्लेसेमिया की अभिव्यक्ति, मांसपेशियों की कमजोरी और एमेनोरिया को शामिल नहीं किया गया है।

डेक्सामेथासोन। उपकरण में एंटी-इंफ्लेमेटरी, एंटी-एलर्जिक, एंटी-शॉक, इम्यूनोसप्रेसिव और एंटी-टॉक्सिक गुण होते हैं। मौखिक उपचार के प्रारंभिक चरण में प्रति दिन 10-15 मिलीग्राम से अधिक नहीं की मात्रा में गोलियों के रूप में दवा लेते हैं, इसके बाद रखरखाव चिकित्सा के साथ दैनिक खुराक में 2-4.5 मिलीग्राम की कमी होती है। दवा की दैनिक खुराक को 3 खुराक में विभाजित किया गया है। रखरखाव छोटी खुराक दिन में एक बार लेनी चाहिए, अधिमानतः सुबह में। Ampoules में, एजेंट अंतःशिरा प्रशासन, इंट्रामस्क्युलर, पेरीआर्टिकुलर और इंट्राआर्टिकुलरली के लिए अभिप्रेत है। प्रशासन के इन मार्गों के लिए डेक्सामेथासोन की अनुशंसित दैनिक खुराक 4-20 मिलीग्राम है। Ampoules में, दवा आमतौर पर 3-4 दिनों के लिए दिन में 3-4 बार उपयोग की जाती है, इसके बाद गोलियों में संक्रमण होता है। दवा का उपयोग केवल डॉक्टर की अनुमति से किया जाता है। यह मतली, उल्टी और पेट दर्द जैसे दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है। अधिक जटिल मामलों में, इंट्राकैनायल दबाव की उपस्थिति, संक्रामक नेत्र रोगों के विकास की प्रवृत्ति और वजन बढ़ने से इंकार नहीं किया जाता है। एंटीबायोटिक्स के लिए, वैनकोमाइसिन, डैप्टोमाइसिन और लाइनज़ोलिड सबसे अधिक उपयोग किए जाते हैं।

वैनकोमाइसिन। दवा को विशेष रूप से अंतःशिरा में 10 मिलीग्राम / मिनट से अधिक की दर से प्रशासित किया जाता है। जलसेक की अवधि कम से कम 60 मिनट होनी चाहिए। वयस्कों के लिए दैनिक खुराक हर 6 घंटे में 0.5 ग्राम या 7.5 मिलीग्राम / किग्रा, या हर 12 घंटे में 1 ग्राम या 15 मिलीग्राम / किग्रा है। यदि किसी व्यक्ति ने गुर्दे के उत्सर्जन समारोह को बिगड़ा हुआ है, तो खुराक के नियम को सही किया जाता है। किसी भी मामले में आपको गर्भावस्था के दौरान, स्तनपान के दौरान और दवा के कुछ घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता वाले लोगों में दवा का उपयोग नहीं करना चाहिए। मतली, उल्टी और एलर्जी की प्रतिक्रिया के रूप में साइड इफेक्ट की उपस्थिति को बाहर नहीं किया गया है। अधिक जटिल मामलों में, प्रतिवर्ती न्यूट्रोपेनिया, एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं और हाइपरमिया बनते हैं।

डैप्टोमाइसिन। दवा को कम से कम 30 मिनट के लिए अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। त्वचा और कोमल ऊतकों के जटिल कार्यों के साथ, संक्रमण पूरी तरह से गायब होने तक 1-2 सप्ताह के लिए दिन में एक बार 4 मिलीग्राम / किग्रा पर्याप्त है। स्टैफ के कारण होने वाले बैक्टेरिमिया के साथ। ऑरियस, स्थापित या संदिग्ध संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ सहित, उपस्थित चिकित्सक के विवेक पर 2-6 सप्ताह के लिए वयस्कों के लिए अनुशंसित खुराक 6 मिलीग्राम / किग्रा 1 बार / दिन है। दवा के दुष्प्रभाव हो सकते हैं। यह एक फंगल संक्रमण, मानसिक विकार, मतली, उल्टी और पेट में दर्द के रूप में प्रकट होता है। अतिसंवेदनशीलता, सूजन और ठंड लगने की उपस्थिति को बाहर नहीं किया गया है।

लाइनज़ोलिड। वयस्कों के लिए, दवा को अंतःशिरा या मौखिक रूप से दिन में 2 बार, 400 मिलीग्राम या 600 मिलीग्राम एक बार निर्धारित किया जाता है। उपचार की अवधि रोगज़नक़, स्थानीयकरण और संक्रमण की गंभीरता पर निर्भर करती है: समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया के साथ, 600 मिलीग्राम - 10-14 दिन, नोसोकोमियल निमोनिया, 600 मिलीग्राम - 10-14 दिन, त्वचा और कोमल ऊतकों का संक्रमण, 400 -600 मिलीग्राम, रोग की गंभीरता के आधार पर - 14-28 दिन, एंटरोकोकल संक्रमण - 14-28 दिन। दवा के गलत उपयोग से दुष्प्रभाव हो सकते हैं। वे मतली, उल्टी, पेट दर्द, सिरदर्द और प्रतिवर्ती रक्ताल्पता के रूप में प्रकट होते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रत्येक मामला किसी तरह से व्यक्तिगत है। इसलिए, डॉक्टर की जांच करने और "बीमारी" के चरण की पहचान करने के बाद ही जहरीले झटके को खत्म करना आवश्यक है।

संक्रामक-विषाक्त सदमे के लिए आपातकालीन देखभाल

व्यक्ति के अस्पताल में भर्ती होने से पहले ही जहरीले झटके के लिए आपातकालीन देखभाल शुरू कर देनी चाहिए। डॉक्टर के आने से पहले, आपको व्यक्ति को गर्म करने और उसके पैरों में हीटिंग पैड लगाने की कोशिश करनी चाहिए। फिर तंग कपड़ों को हटा दें या खोल दें। यह ताजी हवा तक पहुंच सुनिश्चित करता है।

अस्पताल में भर्ती होने के तुरंत बाद, व्यक्ति को गहन चिकित्सा इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है। यहीं पर थेरेपी काम आती है। एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाने से पहले, रक्त संस्कृतियों का प्रदर्शन किया जाता है। यदि संभव हो, तो यह सब संक्रमण के foci से हटा दिया जाता है।

सेप्टिक प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की जटिलता और गंभीरता को न केवल सूक्ष्मजीवों से लड़ने के उद्देश्य से उपचार की आवश्यकता होती है, बल्कि नशा और हाइपोक्सिया के कारण होने वाले चयापचय संबंधी विकारों को खत्म करने के लिए भी। महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल करने के बाद, संक्रमण के फोकस को साफ किया जाता है। आपातकालीन उपयोग के लिए: 200 मिलीग्राम डोपामाइन का अंतःशिरा ड्रिप, 10-15 मिलीग्राम / किग्रा / दिन की खुराक पर प्रेडनिसोलोन और ऑक्सीजन साँस लेना। आगे का उपचार स्थिति पर निर्भर करता है। किसी भी मामले में, जहरीले झटके का तुरंत इलाज किया जाना चाहिए।

यदि किसी महिला ने मासिक धर्म के विषाक्त शॉक सिंड्रोम का अनुभव किया है, तो उसे अंतर्गर्भाशयी उपकरणों, टैम्पोन और अवरोधक गर्भ निरोधकों का उपयोग बंद कर देना चाहिए। विषाक्त आघात एक गंभीर विचलन है जो अंगों और शरीर प्रणालियों के कार्यों में व्यवधान पैदा कर सकता है।

विषाक्त आघात पूर्वानुमान

जहरीले झटके के लिए पूर्वानुमान अपेक्षाकृत अच्छा है। इस जटिलता से गुज़रे लोगों के ठीक होने की सफलता निदान और उपचार की समयबद्धता पर निर्भर करती है।

यह महत्वपूर्ण है कि आपातकालीन सहायता जल्दी और पेशेवर रूप से प्रदान की जाए। जीवाणुरोधी चिकित्सा पर्याप्त होने के साथ-साथ सफल भी होनी चाहिए। मुख्य बात यह है कि मुख्य जीवाणु फोकस की सफाई सही ढंग से और कुशलता से की जानी चाहिए।

इसके बावजूद मृत्यु दर अधिक है, लेकिन केवल शुरुआती घंटों में। यदि संक्रामक विषाक्त झटका स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होता है, तो घातकता 65% तक पहुंच जाती है। मौत के कारण दिल की विफलता, कई अंग विफलता और धमनी हाइपोटेंशन हैं। समय पर और पर्याप्त सहायता से, रोगी 2-3 सप्ताह में पूरी तरह से ठीक हो जाता है। यह समझा जाना चाहिए कि इलाज की तुलना में रोकथाम बहुत आसान है। विषाक्त झटका एक गंभीर विचलन है जो मानव शरीर के कई प्रणालियों और अंगों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

संक्रामक-विषैला झटका बैक्टीरिया और उनके द्वारा स्रावित विषाक्त पदार्थों के प्रभाव के कारण होने वाली एक गैर-विशिष्ट रोग स्थिति है। इस तरह की प्रक्रिया विभिन्न विकारों के साथ हो सकती है - चयापचय, न्यूरोरेगुलेटरी और हेमोडायनामिक। मानव शरीर की यह स्थिति अत्यावश्यक है और इसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता है। लिंग और आयु वर्ग की परवाह किए बिना रोग बिल्कुल किसी को भी प्रभावित कर सकता है। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD 10) में, टॉक्सिक शॉक सिंड्रोम का अपना कोड है - A48.3।

ऐसी बीमारी का कारण संक्रामक प्रक्रियाओं का एक गंभीर कोर्स है। बच्चों में संक्रामक-विषाक्तता का झटका अक्सर इसके आधार पर बनता है। इस तरह के एक सिंड्रोम का विकास पूरी तरह से इस बीमारी के प्रेरक एजेंट, मानव प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति, ड्रग थेरेपी की उपस्थिति या अनुपस्थिति और बैक्टीरिया के संपर्क की तीव्रता पर निर्भर करता है।

रोग के विशिष्ट लक्षण तीव्र संचलन विफलता और एक बड़े पैमाने पर भड़काऊ प्रक्रिया के संकेतों का एक संयोजन है। अक्सर, बाहरी अभिव्यक्ति बहुत तेज़ी से विकसित होती है, विशेष रूप से अंतर्निहित बीमारी की प्रगति के पहले कुछ दिनों में। सबसे पहला लक्षण गंभीर ठंड लगना है। थोड़ी देर बाद, पसीने में वृद्धि, तीव्र सिरदर्द, आक्षेप, चेतना के नुकसान के एपिसोड दिखाई देते हैं। बच्चों में, यह सिंड्रोम कुछ अलग तरह से प्रकट होता है - बार-बार उल्टी होना, जिसका भोजन खाने, दस्त और धीरे-धीरे दर्द में वृद्धि से कोई लेना-देना नहीं है।

विषाक्त आघात के निदान में रोगी के रक्त परीक्षण में रोगज़नक़ का पता लगाना शामिल है। रोग का उपचार दवाओं और विशेष समाधानों के उपयोग पर आधारित है। चूंकि ऐसा सिंड्रोम एक बहुत ही गंभीर स्थिति है, रोगी को चिकित्सा सुविधा में प्रवेश करने से पहले, उसे प्राथमिक उपचार देने की आवश्यकता होती है। विषाक्त शॉक सिंड्रोम का पूर्वानुमान अपेक्षाकृत अनुकूल है और समय पर निदान और प्रभावी उपचार रणनीति पर निर्भर करता है। हालांकि, मृत्यु की संभावना चालीस प्रतिशत है।

एटियलजि

इस स्थिति की प्रगति के कारण एक तीव्र संक्रामक प्रक्रिया के पाठ्यक्रम और कमजोर मानव प्रतिरक्षा का संयोजन है। यह सिंड्रोम निम्नलिखित बीमारियों की एक सामान्य जटिलता है:

• निमोनिया (किसी भी प्रकृति का);

बच्चों और वयस्कों में संक्रामक-विषाक्त सदमे के विकास में अन्य गैर-विशिष्ट कारक हैं:

• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;
• त्वचा की अखंडता का कोई उल्लंघन;
• पैथोलॉजिकल श्रम गतिविधि;
• गर्भावस्था का जटिल गर्भपात;
• एलर्जी;
• या ;
• दवाई का दुरूपयोग।

इस स्थिति के होने का एक अन्य कारण महिला प्रतिनिधियों द्वारा हाइजीनिक टैम्पोन का उपयोग है। यह इस तथ्य के कारण है कि मासिक धर्म के दौरान ऐसी वस्तु के उपयोग के दौरान, यह महिला शरीर में प्रवेश कर सकता है, जो खतरनाक विषाक्त पदार्थों का उत्पादन करता है। अक्सर यह बीमारी पंद्रह से तीस साल की उम्र की लड़कियों और महिलाओं को प्रभावित करती है। इस मामले में मृत्यु दर सोलह प्रतिशत है। इसके अलावा, योनि गर्भ निरोधकों के उपयोग के कारण इस तरह के विकार के मामले दर्ज किए गए हैं।

संक्रामक-विषैले आघात का रोगजनन संचार प्रणाली में बड़ी मात्रा में विषाक्त पदार्थों का प्रवेश है। इस प्रक्रिया में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई होती है, जिससे बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण होता है।

किस्मों

इसके विकास की डिग्री के आधार पर विषाक्त शॉक सिंड्रोम का वर्गीकरण होता है। यह विभाजन लक्षणों की गंभीरता पर आधारित है। इस प्रकार, भेद:

• प्रारंभिक डिग्री- जिसमें रक्तचाप अपरिवर्तित रहता है, लेकिन हृदय गति बढ़ जाती है। यह एक सौ बीस बीट प्रति मिनट तक पहुंच सकता है;
• मध्यम गंभीरता की डिग्री- हृदय प्रणाली से लक्षणों की प्रगति की विशेषता। सिस्टोलिक रक्तचाप में कमी और हृदय गति में वृद्धि के साथ;
• गंभीर डिग्री- सिस्टोलिक टोन में एक महत्वपूर्ण गिरावट (दबाव पारा के सत्तर मिलीमीटर तक पहुंचता है)। शॉक इंडेक्स बढ़ रहा है। अक्सर बुखार होता है और उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी होती है;
• जटिल चरण- आंतरिक अंगों और ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन के विकास की विशेषता है। रोगी की त्वचा मिट्टी जैसी हो जाती है। अक्सर कोमा होता है।

रोगज़नक़ के आधार पर, निम्न हैं:

• स्ट्रेप्टोकोकल सिंड्रोम- श्रम के बाद होता है, घावों का संक्रमण, त्वचा का कटना या जलना, और संक्रामक विकारों के बाद भी एक जटिलता है, विशेष रूप से निमोनिया में;
• स्टेफिलोकोकल विषाक्त झटका- अक्सर सर्जिकल ऑपरेशन और हाइजीनिक टैम्पोन के उपयोग के बाद विकसित होता है;
• बैक्टीरियल विषाक्त झटका- किसी कारणवश होता है और सेप्सिस की किसी भी अवस्था को जटिल बना सकता है।

लक्षण

जहरीले सदमे के लक्षण तेजी से शुरुआत और उत्तेजना की विशेषता है। मुख्य विशेषताएं हैं:

• रक्तचाप में कमी, जबकि हृदय गति बढ़ जाती है;
• शरीर के तापमान में अचानक वृद्धि, बुखार तक;
• तीव्र सिरदर्द;
• उल्टी के लक्षण जो खाने से संबंधित नहीं हैं;
• दस्त;
• पेट में ऐंठन;
• गंभीर मांसपेशियों में दर्द;
• चक्कर आना;
• ऐंठन;
• चेतना के अल्पकालिक नुकसान के एपिसोड;
• ऊतक मृत्यु - केवल त्वचा की अखंडता के उल्लंघन के कारण संक्रमण के मामलों में।

इसके अलावा, और का विकास हुआ है। छोटे बच्चों में एक समान सिंड्रोम मजबूत नशा के लक्षणों और रक्तचाप और नाड़ी में लगातार उछाल से व्यक्त किया जाता है। टैम्पोन से विषाक्त शॉक सिंड्रोम समान संकेतों द्वारा व्यक्त किया जाता है, जो पैरों और हथेलियों की त्वचा पर दाने के साथ होता है।

जटिलताओं

अक्सर, लोग उपरोक्त लक्षणों को सर्दी या संक्रमण समझने की गलती करते हैं, यही वजह है कि वे विशेषज्ञों से मदद लेने की जल्दी में नहीं होते हैं। समय पर निदान और उपचार के बिना, संक्रामक-विषैले सदमे की कई अपरिवर्तनीय जटिलताओं का विकास हो सकता है:

• बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण, यही कारण है कि आंतरिक अंगों को उचित मात्रा में ऑक्सीजन प्राप्त नहीं होता है;
• तीव्र श्वसन विफलता - फेफड़ों को गंभीर क्षति के कारण बनता है, खासकर अगर सिंड्रोम की शुरुआत निमोनिया से हुई थी;
• रक्त के थक्के का उल्लंघन और रक्त के थक्कों की संभावना बढ़ जाती है, जिससे विपुल रक्तस्राव हो सकता है;
• गुर्दे की विफलता या इस अंग के कामकाज की पूर्ण विफलता। ऐसे मामलों में, उपचार में आजीवन डायलिसिस या प्रत्यारोपण सर्जरी शामिल होगी।

पहले लक्षणों की अभिव्यक्ति के दो दिनों के भीतर असामयिक आपातकालीन देखभाल और अनुचित चिकित्सा से रोगी की मृत्यु हो जाती है।

निदान

विषाक्त शॉक सिंड्रोम के निदान के उपायों का उद्देश्य रोग के प्रेरक एजेंट का पता लगाना है। रोगी की प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षण करने से पहले, चिकित्सक को व्यक्ति के चिकित्सा इतिहास का सावधानीपूर्वक अध्ययन करने, लक्षणों की तीव्रता का निर्धारण करने और एक परीक्षा आयोजित करने की आवश्यकता होती है। यदि इस स्थिति का कारण टैम्पोन का उपयोग था, तो रोगियों को स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए।

अन्य निदान विधियों में शामिल हैं:

• रोगज़नक़ की पहचान करने का मुख्य तरीका सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण करना है;
• प्रति दिन उत्सर्जित मूत्र की मात्रा को मापना - ऐसी बीमारी के साथ, दैनिक मूत्र की मात्रा एक स्वस्थ व्यक्ति की तुलना में बहुत कम होगी;
• वाद्य परीक्षण, जिसमें सीटी, एमआरआई, अल्ट्रासाउंड, ईसीजी, आदि शामिल हैं - आंतरिक अंगों को नुकसान की डिग्री निर्धारित करने के उद्देश्य से।

एक अनुभवी विशेषज्ञ रोगी की उपस्थिति से संक्रामक-विषाक्त सदमे को आसानी से निर्धारित कर सकता है।

इलाज

एक चिकित्सा संस्थान में चिकित्सा शुरू करने से पहले, रोगी को आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना आवश्यक है। इस तरह की गतिविधियों में कई चरण होते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• पीड़ित को संकीर्ण और तंग कपड़ों से छुटकारा दिलाना;
• एक क्षैतिज स्थिति सुनिश्चित करना, ताकि पूरे शरीर के संबंध में सिर थोड़ा ऊपर उठा हो;
• पैरों के नीचे आपको हीटिंग पैड लगाने की जरूरत है;
• ताजी हवा को अंदर आने दें।

ये कार्य आपातकालीन देखभाल तक सीमित हैं, जो एक गैर-विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।

रोगी को चिकित्सा सुविधा में ले जाने के बाद, दवाओं के साथ जहरीले सदमे का गहन उपचार शुरू होता है। अक्सर, बैक्टीरिया को सक्रिय रूप से नष्ट करने के लिए हार्मोनल पदार्थ, एंटीबायोटिक्स और ग्लूकोकार्टिकोइड्स का उपयोग किया जाता है। दवाओं का उपयोग व्यक्तिगत है और रोग के कारक एजेंट पर निर्भर करता है।

यदि टैम्पोन या योनि गर्भ निरोधकों के उपयोग के कारण संक्रमण हुआ है, तो उपचार में उन्हें तुरंत शरीर से निकाल दिया जाता है। इसके लिए स्क्रैपिंग की आवश्यकता हो सकती है, और गुहा को एंटीसेप्टिक तैयारी के साथ इलाज किया जाता है।

निवारण

विषाक्त शॉक सिंड्रोम के लिए निवारक उपायों में कई नियमों का पालन होता है:

• ऐसी स्थिति के विकास का कारण बनने वाली बीमारियों का समय पर उन्मूलन। ज्यादातर मामलों में बच्चों और वयस्कों में, यह निमोनिया है;
• हमेशा त्वचा की सफाई की निगरानी करें, और अखंडता के किसी भी उल्लंघन की स्थिति में, प्रभावित क्षेत्र को तुरंत एंटीसेप्टिक पदार्थों से उपचारित करें;
• मासिक धर्म के दौरान टैम्पोन के उपयोग में ब्रेक लें। वैकल्पिक पैड और टैम्पोन हर दो अवधियों में, और समय-समय पर ऐसे स्वच्छता उत्पाद को भी बदलते हैं।

रोग का निदान तभी अनुकूल होगा जब प्राथमिक उपचार समय पर प्रदान किया जाए, इस स्थिति के कारण की पहचान की जाए और दवा उपचार शुरू किया जाए।

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संक्रामक-विषाक्त झटकासूक्ष्मजीवों या उनके विषाक्त पदार्थों के संवहनी बिस्तर में क्षय के बड़े पैमाने पर सामान्यीकृत प्रभाव के लिए शरीर की प्रतिक्रिया है, बड़ी संख्या में सूजन के फोकस से रक्त में प्रवेश करती है और संवहनी एंडोथेलियम को नुकसान पहुंचाती है। ऊतक हाइपोक्सिया और कोशिका मृत्यु के विकास के साथ एक बीमार बच्चे में संवहनी परिसंचरण के तेजी से प्रगतिशील अपघटन की स्थिति की विशेषता है।

रक्तचाप के स्तर के आधार पर झटके के तीन चरण या डिग्री हैं:

सदमे का मुआवजा चरण।सदमे के इस चरण का शायद ही कभी निदान किया जाता है और अधिक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ जल्दी से अगले चरणों में बदल जाता है। बच्चे की चिंता पर ध्यान देना चाहिए, बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरिकुलेशन, टैचीकार्डिया, ठंडे हाथ और पैर के संकेत के रूप में संगमरमर की त्वचा का पैटर्न, मेटाबॉलिक एसिडोसिस, अल्पकालिक श्वसन क्षारीयता की भरपाई; हेमोडायनामिक विकारों का मुआवजा; रक्तचाप के सामान्य मूल्यों को बनाए रखना, नाड़ी के दबाव को कम करना, क्षिप्रहृदयता; शॉक गुणांक - 1.5-2.0।

सदमे की उप-क्षतिपूर्ति अवस्था।इसे अधिक प्रकट माना जाता है, इसके साथ सदमे के मुख्य लक्षण सामने आते हैं: बेहोशी या उनींदापन के प्रकार से चेतना की मध्यम हानि, कम अक्सर उत्तेजना, प्रलाप, ठंडे अंग, एक्रोसीनोसिस; मांसपेशी हाइपरटोनिटी; कभी कभी ठंड लगना तचीकार्डिया ध्यान देने योग्य हो जाता है, दिल की आवाजें मफल हो जाती हैं, नाड़ी कमजोर भरने की परिधि पर होती है, लेकिन स्पर्शनीय होती है, रक्तचाप कम हो जाता है, लेकिन गुर्दे के निस्पंदन के दहलीज दबाव तक नहीं पहुंचता है, इसलिए बच्चों में पेशाब काफी कम हो जाता है (ओलिगुरिया) अभी भी बना रहता है . हाइपोडायनामिक प्रकार के केंद्रीय हेमोडायनामिक्स में संक्रमण होता है, हृदय की स्ट्रोक मात्रा कम हो जाती है। अधूरा श्वसन मुआवजा, हाइपोक्सिमिया के साथ मेटाबोलिक एसिडोसिस। शॉक गुणांक 2.0-3.0।

सदमे का विघटित चरण।बेहोशी की डिग्री के लिए चेतना का एक अलग बादल, कोमा टर्मिनल अवधि में देर से विकसित होता है। साष्टांग प्रणाम। बरामदगी दुर्लभ हैं और सेरेब्रल एडिमा के कारण होती हैं। त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के डिफ्यूज़ सायनोसिस, "कैडवेरिक स्पॉट" की उपस्थिति विशेषता है। ठंडे चरम, सामान्य हाइपोथर्मिया। रक्तस्रावी सिंड्रोम। परिधि और रक्तचाप में नाड़ी, एक नियम के रूप में, निर्धारित नहीं होती है। श्वसन संबंधी विकार - इसके रोग प्रकार। अश्वसन। 60 मिमी एचजी, डायस्टोलिक - शून्य से नीचे सिस्टोलिक रक्तचाप में कमी। टैची या ब्रैडीकार्डिया। कोई ड्यूरिसिस (औरिया) नहीं है। विघटित चयापचय एसिडोसिस, गंभीर हाइपोक्सिमिया। शॉक गुणांक 3.0 से अधिक है। इस समूह के रोगियों की मृत्यु दर 20% से अधिक है।

निदान

टीएसएस के नैदानिक ​​​​निदान में मुख्य रूप से खराब केंद्रीय और परिधीय हेमोडायनामिक्स के लक्षणों की पहचान करना शामिल है।

सदमे के सबसे विशिष्ट लक्षण हाथ और पैर के बाहर के हिस्सों की ठंडक हैं, साथ ही विभिन्न रंगों के प्रगतिशील फैलाना सायनोसिस के साथ त्वचा का तेज पीलापन है। शरीर के निचले हिस्सों, गर्दन, ऑरिकल्स पर हाइपोस्टैसिस स्पॉट्स ("कैडवेरस स्पॉट्स") की उपस्थिति, प्रगतिशील टैचीकार्डिया के संयोजन में रक्तचाप में कमी (शुरुआत में नाड़ी, और फिर सिस्टोलिक और डायस्टोलिक से शून्य तक) ऑलगवर्नर गुणांक (हृदय गति / कम उम्र के बच्चों में 2 से ऊपर और बड़े बच्चों में 1) आमतौर पर टीएसएच III डिग्री में मनाया जाता है। II-III डिग्री ITSH में त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, नाक और गैस्ट्रिक रक्तस्राव में रक्तस्राव देखा जाता है, वे DIC के विकास का संकेत देते हैं।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि TSS कई संक्रामक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है जिनके अपने विशिष्ट लक्षण होते हैं। टीएसएस के निदान की स्थापना और चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए रक्तचाप का मापन एक अनिवार्य प्रक्रिया है।

प्रयोगशाला निदान

सामान्य रक्त परीक्षण में, ल्यूकोपेनिया (कम अक्सर हाइपरल्यूकोसाइटोसिस) और स्पष्ट छुरा और खंडित न्यूट्रोफिलिया का अधिक बार पता लगाया जाता है। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और 50% से नीचे प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स में कमी भी असामान्य नहीं है।

माइक्रोफ्लोरा पर संक्रमण के foci से रक्त और सामग्री की अनिवार्य संस्कृति।

नैदानिक ​​मूल्य दोनों बैक्टीरिया (स्टैफिलोकोकस, क्लोस्ट्रीडिया, शिगेल, साल्मोनेला के एंडोटॉक्सिन, अन्य ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया - लिपिड ए) या वायरल (हेमग्लगुटिनिन, न्यूरोमिनिडेस, आदि), और अंतर्जात मूल दोनों के विषाक्तता मार्करों की प्रयोगशाला पहचान है। रक्त, अमोनिया, फिनोल, सामान्य विषाक्तता, आदि में औसत द्रव्यमान के अणुओं की एकाग्रता का निर्धारण।

हालांकि, उपचार की रणनीति निर्धारित करने में प्रयोगशाला अध्ययन के परिणाम सर्वोपरि नहीं हैं। थेरेपी प्रयोगशाला डेटा से पहले शुरू होनी चाहिए और शॉक सिंड्रोम के नैदानिक ​​​​निदान पर आधारित होनी चाहिए।

प्रोटोकॉल कार्यक्रम के अनुसार, निदान के क्षण से टीएसएस वाले सभी बच्चों का इलाज किया जाता है। प्री-हॉस्पिटल चरण में, रोगी को अस्पताल ले जाने से पहले, उसे प्रेडनिसोलोन 3-5 mg/kg (या हाइड्रोकार्टिसोन 10-15 mg/kg), एक एंटीकॉन्वल्सेंट दवा (seduxen, relanium) का इंट्रावेनस या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन दिया जाता है। आक्षेप की उपस्थिति या खतरा, परिवहन ऑक्सीजन थेरेपी के दौरान और द्वितीय और, विशेष रूप से, III डिग्री टीएसएस के रोगियों में पता लगाने के मामले में - हाइड्रोकार्टिसोन के एक साथ अतिरिक्त प्रशासन के साथ प्लाज्मा विस्तारकों (एल्ब्यूमिन, रियोपॉलीग्लुसीन, या रिंगर के समाधान) का अंतःशिरा प्रशासन। श्वसन विफलता के मामले में, यांत्रिक वेंटिलेशन किया जाता है।

बुनियादी चिकित्सा

TSS एक जीवन-धमकाने वाली स्थिति है, और इसके निदान में, आपातकालीन चिकित्सा की जाती है, जिसकी सफलता वार्ड या ICU में काम करने वाले विशेषज्ञों की पूरी टीम की सुसंगतता और स्पष्टता पर निर्भर करती है।

एक मुखौटा या नाक कैथेटर के माध्यम से मात्रा द्वारा 40-60% की एकाग्रता में ऑक्सीजन की सहज श्वास की उपस्थिति में ऑक्सीजन थेरेपी। ITSIII डिग्री के मामले में, श्वसन संकट सिंड्रोम II (वयस्क) प्रकार के उपचार के लिए हाइपरवेंटिलेशन के मोड में चिकित्सा के पहले मिनट से यांत्रिक वेंटिलेशन अनिवार्य है और समाप्ति के अंत में दबाव (4-8 सेमी पानी का स्तंभ) .

गहन जलसेक चिकित्सा के लिए, शिरापरक पहुंच की आवश्यकता होती है। TSS II, III डिग्री के साथ, कम से कम दो नसों का कैथीटेराइजेशन आवश्यक है, जिनमें से एक केंद्रीय होना चाहिए। प्रेडनिसोलोन या मेटिप्रेड बोलस को 10-20-30 मिलीग्राम/किग्रा की खुराक पर एक जेट में अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, जो टीएसएस की डिग्री और परीक्षा के समय इसके पूर्वानुमान पर निर्भर करता है। हाइपोटेंशन की डिग्री के आधार पर एल्ब्यूमिन, रियोपॉलीग्लुसीन, रियोग्लुमन (रिंगर का घोल हो सकता है) का 5% घोल एक दर से टपकता है: ITS I डिग्री के साथ - 10 मिली / किग्रा 1 घंटे के लिए, II - 10 मिली / किग्रा 30 मिनट के लिए , III - 10-15 मिनट के लिए 10 मिली / किग्रा, लगातार रक्तचाप की निगरानी करना और साथ ही साथ 80-90 मिमी एचजी तक इसकी वृद्धि को प्राप्त करना। सिस्टोलिक ब्लड प्रेशर में उल्लेखनीय वृद्धि, साथ ही शॉक ट्रीटमेंट के 2-3 घंटे से अधिक समय तक हाइपोटेंशन का बने रहना, प्रागैतिहासिक रूप से खतरनाक है। जलसेक चिकित्सा के पहले 2-3 घंटों के लिए, रोगी को 40 मिली / किग्रा से अधिक तरल पदार्थ प्राप्त करना चाहिए।

हाइपोसिस्टोल के साथ, प्लाज्मा विस्तारकों के जलसेक के समानांतर, डोपामाइन को 5-15 μg / किग्रा प्रति 1 मिनट या उसी खुराक पर डोबुट्रेक्स की दर से प्रशासित किया जाता है। 15 एमसीजी / किग्रा प्रति 1 मिनट से अधिक की खुराक पर कार्डियोटोनिक में से एक के प्रभाव की अनुपस्थिति में, इसके प्रशासन को 0.1-1.0 एमसीजी / किग्रा प्रति 1 मिनट की खुराक पर नॉरपेनेफ्रिन या एड्रेनालाईन के साथ जोड़ा जा सकता है। उच्च खुराक में वैसोप्रेसर्स का लंबे समय तक प्रशासन औरिया, जैविक तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास के लिए खतरनाक है।

बढ़ते रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ, माइक्रोकिरक्युलेंट्स (ट्रेंटल, एगापुरिन, कॉम्प्लामिन, आदि), एंटीप्लेटलेट एजेंट (क्यूरेंटिल, टिक्लिड), प्रोटीज इनहिबिटर (गॉर्डॉक्स 10,000 - 20,000 यू / किग्रा या कॉन्ट्रिकल - 1000 यू / किग्रा) को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

सेरेब्रल एडिमा को रोकने के लिए 2-3 घंटे के उपचार के बाद, Lasix को 1-2 mg / kg की खुराक पर प्रशासित किया जाता है।

इटियोट्रोपिक थेरेपी

उपचार के पहले दिन जीवाणुरोधी दवाओं का चुनाव रोग के अपेक्षित नोसोलॉजिकल रूप पर निर्भर करता है। चिकित्सा की शुरुआत में जारिश-गेर्स्टिमर प्रतिक्रिया से बचने के लिए, बैक्टीरियोस्टेटिक एंटीबायोटिक दवाओं या जीवाणुनाशक दवाओं की खुराक में क्रमिक वृद्धि को प्राथमिकता दी जाती है: पेनिसिलिन, विशेष रूप से संरक्षित वाले (एमोक्सिकलाव, एगमेंटिन), सेफलोस्पोरिन (सीफ्रीएक्सोन, सेफोटैक्सिम, सीफेपाइम) ), और वैनकोमाइसिन। 3 दिनों के लिए शरीर के वजन के 5 मिलीलीटर / किग्रा की दर से पेंटाग्लोबिन या ऑक्टागैम को अंतःशिरा में इंजेक्ट करना सुनिश्चित करें, और उनकी अनुपस्थिति में - अंतःशिरा प्रशासन के लिए कोई अन्य इम्युनोग्लोबुलिन।

रोगजनक और सिंड्रोमिक थेरेपी

टीएसएस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, डीआईसी अक्सर विकसित होता है, इसलिए हेपरिन को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है। हाइपरकोएगुलेबिलिटी के सटीक सत्यापन के लिए प्रति दिन 200-300 IU / किग्रा की खुराक पर इसका उपयोग अनिवार्य है। रक्तस्राव के साथ, इकोस्मोसिस में तेजी से वृद्धि, हेपरिन निर्धारित नहीं है, 1-2 घंटे की गहन चिकित्सा (20-30 तक) के दौरान 10-15 मिली / किग्रा या उससे अधिक की खुराक पर ताजा जमे हुए प्लाज्मा की शुरूआत को प्राथमिकता दी जाती है। एमएल / किग्रा प्रति दिन)।

एंटीप्रोटीज दवाएं उपयोगी हो सकती हैं, लेकिन प्रत्यक्ष डीआईसी के विकास से पहले और तुरंत उच्च खुराक (गॉर्डॉक्स - 10000-20000 यू / किग्रा, कॉन्ट्रिकल - 1000-2000 यू / किग्रा) अंतःशिरा के विकास से पहले झटके के प्रारंभिक चरण में उनका उपयोग सबसे अधिक उचित है।

ITS की ऊंचाई पर दिल की विफलता कम शिरापरक वापसी के कारण होती है, इसलिए कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स का संकेत नहीं दिया जाता है। डोपामाइन या डोबुट्रेक्स जैसे कार्डियोटोनिक एजेंटों को वरीयता दी जाती है। रक्तचाप के स्थिरीकरण (सिस्टोलिक रक्तचाप 80-90 मिमी एचजी) के बाद कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (स्ट्रॉफैन्थिन, डिगॉक्सिन) की शुरूआत उचित है।

टॉक्सिमिया के एक महत्वपूर्ण स्तर पर, थेरेपी कॉम्प्लेक्स में एक्स्ट्राकोर्पोरियल डिटॉक्सिफिकेशन को शामिल करने की सलाह दी जाती है, अधिमानतः प्लास्मफेरेसिस या प्लाज्मा एक्सचेंज रिप्लेसमेंट। मैं II-III डिग्री TSS वाले रोगी के लिए उपचार की शुरुआत से 3-4 घंटे के बाद उनका उपयोग करता हूं, विशेष रूप से अपेक्षाकृत स्थिर रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ कम डायरिया के साथ।

निगरानी और नियंत्रण

टीएसएस वाले बच्चों को कर्मियों के निरंतर दृश्य नियंत्रण और कार्डियोहेमोडायनामिक्स की निगरानी में होना चाहिए। चिकित्सा के पहले घंटों के दौरान हर 10-15 मिनट में रक्तचाप के मापदंडों का अनिवार्य माप। 80-90 की सीमा में सिस्टोलिक रक्तचाप के स्थिरीकरण के बाद

एमएमएचजी। इसे गंभीर स्थिति से ठीक होने तक प्रति घंटा मापा जाता है।

परिभाषा

संक्रामक-विषाक्त शॉक (बैक्टीरिया, बैक्टीरियोटॉक्सिक शॉक का पर्यायवाची) सूक्ष्मजीवों और उनके विषाक्त पदार्थों की कार्रवाई से उत्पन्न झटका है। यह एक अपेक्षाकृत सामान्य प्रकार का सदमा है, जो कार्डियोजेनिक और हाइपोवॉलेमिक शॉक की आवृत्ति में हीन है।

एटियलजि

संक्रामक-विषैले झटके अक्सर उन संक्रमणों के साथ विकसित होते हैं जो बैक्टीरिया के साथ होते हैं, उदाहरण के लिए, मेनिंगोकोसेमिया, टाइफाइड बुखार, लेप्टोस्पायरोसिस के साथ। इसी समय, यह गंभीर इन्फ्लूएंजा, रक्तस्रावी बुखार, रिकेट्सियोसिस में हो सकता है। बहुत कम बार, यह कुछ प्रोटोजोआ के कारण हो सकता है, उदाहरण के लिए, मलेरिया प्लास्मोडिया और कवक।

रोगजनन

संक्रामक-विषाक्त आघात का रोगजनन, छोटे जहाजों के स्तर पर महसूस किया गया।

बड़ी मात्रा में माइक्रोबियल विषाक्त पदार्थ रक्त में प्रवेश करते हैं (एंटीबायोटिक थेरेपी के दौरान जीवाणु कोशिकाओं का विनाश इसमें योगदान कर सकता है)। इससे साइटोकिन्स, एड्रेनालाईन और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की तीव्र रिहाई होती है। प्रारंभ में, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की क्रिया के तहत, धमनी और पश्च-शिराओं की ऐंठन होती है। इससे धमनी-शिरापरक शंट खुल जाते हैं। शंट के माध्यम से डिस्चार्ज किया गया रक्त एक परिवहन कार्य नहीं करता है, जिससे ऊतक इस्किमिया और चयापचय एसिडोसिस होता है।

फिर हिस्टामाइन की रिहाई होती है, जबकि रक्त वाहिकाओं की एड्रेनालाईन की संवेदनशीलता कम हो जाती है। नतीजतन, धमनी का पक्षाघात होता है, जबकि पोस्टकेपिलरी वेन्यूल्स बढ़े हुए स्वर की स्थिति में होते हैं। रक्त केशिकाओं में जमा होता है, इससे इसके तरल भाग को अंतरकोशिकीय स्थान में छोड़ दिया जाता है।

अक्सर, संक्रामक-विषाक्त आघात डीआईसी के साथ होता है, जिसकी उपस्थिति सूक्ष्मवाहन विकारों को बढ़ा देती है। इसी समय, वाहिकाओं में माइक्रोथ्रोम्बी बनते हैं, एक कीचड़ घटना विकसित होती है (एरिथ्रोसाइट्स का एक प्रकार का एग्लूटीनेशन), जो रक्त के रियोलॉजिकल गुणों का उल्लंघन और इसके और भी अधिक जमाव की ओर जाता है। डीआईसी सिंड्रोम में हाइपोकैग्यूलेशन के चरण में खून बहने की प्रवृत्ति होती है

अंग प्रणालियों के स्तर पर लागू संक्रामक-विषाक्त आघात का रोगजनन।

केशिकाओं में रक्त के जमाव और इसके तरल भाग को अंतरकोशिकीय स्थान में छोड़ने के कारण, पहले सापेक्ष और फिर पूर्ण हाइपोवोल्मिया होता है, और हृदय में शिरापरक वापसी कम हो जाती है।

वृक्कीय छिड़काव में कमी से ग्लोमेरुलर निस्पंदन में तेज गिरावट आती है, जो विकसित एडिमा के साथ-साथ तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास को जन्म देती है।

फेफड़ों में इसी तरह की प्रक्रियाएं "शॉक लंग" के विकास की ओर ले जाती हैं, तीव्र श्वसन विफलता होती है।

वर्गीकरण

नैदानिक ​​​​तस्वीर के अनुसार, 4 चरणों या संक्रामक-विषैले झटके की डिग्री को प्रतिष्ठित किया जाता है।

प्रारंभिक चरण - पूर्व आघात (ग्रेड 1)

धमनी हाइपोटेंशन अनुपस्थित हो सकता है;

क्षिप्रहृदयता, नाड़ी दबाव में कमी;

शॉक इंडेक्स 0.7 - 1.0 तक;

नशा के संकेत: मांसपेशियों में दर्द, विशिष्ट स्थानीयकरण के बिना पेट में दर्द, गंभीर सिरदर्द;

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकार: अवसाद, चिंता, या आंदोलन और बेचैनी;

मूत्र प्रणाली से: पेशाब की दर में कमी: 25 मिली / एच से कम।

गंभीर शॉक चरण (ग्रेड 2)

रक्तचाप गंभीर रूप से गिर जाता है (90 मिमी एचजी से नीचे);

नाड़ी अक्सर (100 बीट / मिनट से अधिक), कमजोर भरना;

शॉक इंडेक्स 1.0 - 1.4 तक;

microcirculation की स्थिति, नेत्रहीन निर्धारित: त्वचा ठंडी, गीली, एक्रोसीनोसिस है;

तचीपनिया (प्रति मिनट 20 से अधिक);

सुस्ती और उदासीनता।

विघटित झटके का चरण (ग्रेड 3)

रक्तचाप में और गिरावट;

हृदय गति में और वृद्धि;

शॉक इंडेक्स लगभग 1.5;

microcirculation की स्थिति, नेत्रहीन निर्धारित: सामान्य सायनोसिस बढ़ रहा है;

कई अंग विफलता के संकेत हैं: सांस की तकलीफ, ओलिगुरिया, कभी-कभी पीलिया दिखाई देता है।

झटके का अंतिम चरण (ग्रेड 4)

शॉक इंडेक्स 1.5 से अधिक;

सामान्य हाइपोथर्मिया;

microcirculation की स्थिति, दृष्टिगत रूप से निर्धारित: जोड़ों के चारों ओर त्वचा ठंडी, मिट्टी, सियानोटिक स्पॉट है;

एकाधिक अंग विफलता के बढ़ते संकेत: औरिया, तीव्र श्वसन विफलता, अनैच्छिक शौच, बिगड़ा हुआ चेतना (कोमा)।

विभिन्न रोगों में संक्रामक-विषाक्त सदमे के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

मैनिंजाइटिस के साथ, रक्तस्रावी बुखार, रक्तस्रावी सिंड्रोम प्रबल होता है।

इन्फ्लुएंजा के साथ, बैक्टीरियल जटिलताएं जुड़ी होने पर सदमा अक्सर विकसित होता है।

लेप्टोस्पायरोसिस के साथ, एंटीबायोटिक थेरेपी की शुरुआत के दौरान झटका अक्सर विकसित होता है, जिससे माइक्रोबियल कोशिकाओं का विनाश होता है और रक्त में विषाक्त पदार्थों का बड़े पैमाने पर रिलीज होता है।

फोकल संक्रमण वाले रोगियों में, जब महिलाएं हाइजीनिक टैम्पोन का उपयोग करती हैं, तो रक्त में स्टेफिलोकोकल एक्सोटॉक्सिन के बड़े पैमाने पर रिलीज के कारण एक संक्रामक-विषाक्तता का झटका विकसित हो सकता है, इस तरह के झटके को त्वचा पर दाने, श्लेष्म के हाइपरमिया की विशेषता होती है। झिल्ली, और गले में खराश।

इलाज

चिकित्सा के लक्ष्यसंक्रामक-विषाक्त सदमे के साथ:

माइक्रोकिरकुलेशन की बहाली

DETOXIFICATIONBegin के

हेमोस्टेसिस का सामान्यीकरण

चयापचय एसिडोसिस का सुधार

अन्य अंगों के कार्यों में सुधार, तीव्र श्वसन, वृक्क और यकृत अपर्याप्तता की रोकथाम और राहत।

1. आसव चिकित्साजहरीले झटके में

क्रिस्टलीय विलयन कोलाइडी विलयन के साथ वैकल्पिक होते हैं। परिचय कोलाइडल समाधान के साथ शुरू होना चाहिए।

कार्रवाई की प्रणाली। क्रिस्टलॉयड समाधान विषाक्त पदार्थों के "कमजोर पड़ने" में योगदान करते हैं, जिससे रक्त में उनकी एकाग्रता में कमी आती है। लेकिन रक्त वाहिकाओं की दीवारों की पारगम्यता में वृद्धि के साथ केवल क्रिस्टलीय समाधानों की शुरूआत से मस्तिष्क, फेफड़ों की सूजन में वृद्धि हो सकती है और कई अंग विफलता बढ़ सकती है। कोलाइडल समाधान अंतरकोशिकीय स्थान से संवहनी बिस्तर तक तरल पदार्थ को आकर्षित करने में मदद करते हैं (इंटरस्टीशियल एडिमा को कम करते हैं, हाइपोवोल्मिया को खत्म करते हैं, रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करते हैं) और शरीर को डिटॉक्सीफाई करते हैं।

खुराक। वयस्कों के लिए संक्रमित क्रिस्टलीय समाधान (0.9% NaCl समाधान, लैक्टोसाल्ट) की मात्रा लगभग 1.5 लीटर है। संक्रमित कोलाइडल समाधान (एल्ब्यूमिन, रियोपॉलीग्लुसीन) की मात्रा - वयस्कों के लिए 1.2 - 1.5 लीटर से अधिक नहीं। वयस्कों के लिए संचारित द्रव की कुल मात्रा 4-6 लीटर तक होती है (मौखिक पुनर्जलीकरण सहित)। जलसेक चिकित्सा की दर को कम करने का संकेत 140 मिमी पानी के स्तंभ के ऊपर केंद्रीय शिरापरक दबाव में वृद्धि है। प्रतिरक्षा परिसरों के गठन की संभावना के कारण प्लाज्मा की शुरूआत को contraindicated है जो कि माइक्रोकिरकुलेशन को बाधित कर सकता है।

2. इनोट्रोपिक प्रभाव वाली दवाओं के साथ थेरेपी

डोपामाइन। आवेदन का उद्देश्य गुर्दे के रक्त प्रवाह को बहाल करना है। खुराक - 5% ग्लूकोज समाधान के 250 मिलीलीटर में 50 मिलीग्राम, 90 मिमी एचजी से ऊपर के स्तर पर सिस्टोलिक रक्तचाप को बनाए रखने के लिए प्रशासन की दर 18 - 20 बूंद / मिनट है।

नोरेपाइनफ्राइन - वैसोप्रेसर प्रभाव के प्रयोजन के लिए।

3. 5 एल / मिनट की दर से आर्द्र ऑक्सीजन के नाक कैथेटर के माध्यम से साँस लेना। 40 प्रति मिनट से अधिक की श्वसन दर के साथ, एंडोट्रैचियल इंटुबैशन और मैकेनिकल वेंटिलेशन।

4. ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स।

क्रिया का तंत्र - रक्त परिसंचरण की बहाली में योगदान देता है।

खुराक - प्रेडनिसोलोन 10 - 15 मिलीग्राम / किग्रा शरीर का वजन, एक साथ 120 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन का प्रशासन करना संभव है, सकारात्मक गतिशीलता के साथ, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का आगे प्रशासन 6 - 8 घंटे के बाद दोहराया जाता है, सकारात्मक गतिशीलता की अनुपस्थिति में, 3 - 4 डिग्री का संक्रामक-विषाक्त झटका - 15 - 20 मिनट के माध्यम से बार-बार इंजेक्शन।

5. हेपरिन।

वे डीआईसी सिंड्रोम के हाइपरकोएग्युलेबल चरण में आवेदन करना शुरू करते हैं। प्रशासन और खुराक के तरीके - में / में, पहले एक बार में, और फिर रक्त के थक्के समय (18 मिनट से अधिक नहीं) के नियंत्रण में 5 हजार यूनिट द्वारा ड्रिप करें।

अस्पताल स्तर पर किए गए संक्रामक-विषाक्त शॉक के लिए अन्य चिकित्सीय उपाय:

इटियोट्रोपिक (जीवाणुरोधी) चिकित्सा एक अस्पताल में की जाती है (मेनिंगोकोकल संक्रमण के अपवाद के साथ - एंटीबायोटिक उपचार पूर्व-अस्पताल चरण में शुरू होता है) सबसे संभावित रोगज़नक़ को ध्यान में रखते हुए।

रोगी को 15º तक पैरों को ऊपर उठाकर पोजीशन देना।

ड्यूरेसिस के निरंतर नियंत्रण के लिए मूत्राशय कैथीटेराइजेशन (0.5 - 1 मिली / मिनट का पेशाब चिकित्सा की प्रभावशीलता को इंगित करता है)।

हेमोडायनामिक्स के स्थिरीकरण के बाद, एक्स्ट्राकोर्पोरियल डिटॉक्सिफिकेशन, हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन के तरीकों का उपयोग करना संभव है।

रोगी को संक्रामक-विषैले सदमे की स्थिति से निकालने के बाद, यदि श्वसन, यकृत और गुर्दे की विफलता संभव हो तो गहन चिकित्सा जारी रखें!

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत

संक्रामक - जहरीला झटका अस्पताल में भर्ती होने का संकेत है।

कई संक्रामक रोग रोगजनक बैक्टीरिया के कारण होते हैं जो विभिन्न तरीकों से हमारे शरीर में प्रवेश करते हैं। उनके सक्रिय जीवन की प्रक्रिया में, मानव शरीर में कई हानिकारक पदार्थ निकलते हैं, जो संक्रामक विषाक्त शॉक (ITS) पैदा कर सकते हैं। यह स्थिति खतरनाक है क्योंकि इसके पहले लक्षण कई लोगों द्वारा सर्दी के रूप में देखे जाते हैं। लोग डॉक्टर को देखने की जल्दी में नहीं हैं, वे ऐसी दवाओं से इलाज करने की कोशिश करते हैं जो इस मामले में पूरी तरह से बेकार हैं, जो नशे को और बढ़ा देती हैं। इस बीच, शरीर में गंभीर पैथोलॉजिकल परिवर्तन जारी रहते हैं जिससे मृत्यु हो सकती है। रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के प्रोफाइल आयोग के साथ मिलकर आपदा चिकित्सा से निपटने वाले अखिल रूसी संगठन ने संक्रामक-विषैले झटके के उपचार और निदान के लिए नैदानिक ​​​​सिफारिशें विकसित कीं। वे 20 से अधिक वर्षों के अनुभव पर आधारित हैं और डॉक्टरों को किसी व्यक्ति के जीवन को बचाने के लिए स्पष्ट रूप से और तेज़ी से काम करने की अनुमति देते हैं। ये सिफारिशें आपातकालीन स्थितियों में टीएसएस की घटना पर केंद्रित हैं, लेकिन उनके सभी प्रावधान रोजमर्रा की जिंदगी में प्रासंगिक हैं।

सामान्य परिभाषा

संक्रामक-विषैला सदमा एक अत्यावश्यक रोग स्थिति है जिसके लिए जल्द से जल्द चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। मानव शरीर के किसी भी अंग में प्रवेश करने वाले सभी प्रकार के बैक्टीरिया तेजी से गुणा करना शुरू करते हैं। एक संक्रमित व्यक्ति में, यह प्रक्रिया प्रत्येक रोग के लक्षण लक्षण पैदा करती है। उसी समय, एक व्यक्ति को एक्सोटॉक्सिन नामक पदार्थ द्वारा जहर दिया जाता है। वे अपने जीवन के दौरान बैक्टीरिया द्वारा स्रावित होते हैं। यदि आप एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज नहीं करते हैं, तो रोगी की स्थिति काफी खराब हो जाएगी। यहां तक ​​कि इससे मृत्यु भी हो सकती है।

हालांकि, आप गलत हैं अगर आपको लगता है कि एंटीबायोटिक्स समस्या को पूरी तरह से हल करते हैं। जब बैक्टीरिया अपनी नष्ट मृत कोशिकाओं से नष्ट हो जाते हैं, तो व्यक्तिगत संरचनात्मक घटक, जिन्हें एंडोटॉक्सिन कहा जाता है, मानव शरीर में छोड़े जाते हैं। अपने स्वभाव से, वे एक्सोटॉक्सिन से कम खतरनाक नहीं हैं।

मनुष्यों के लिए हानिकारक इन दोनों प्रकार के पदार्थ, रक्त में प्रवेश करते हैं, इसके परिवहन कार्य का उल्लंघन करते हैं, ऊतकों की ऑक्सीजन भुखमरी और, परिणामस्वरूप, महत्वपूर्ण अंगों के गंभीर विकृति।

ICD 10वें संशोधन के अनुसार संक्रामक-विषैले आघात का कोड A48.3 है। यह वर्गीकरण 1989 में अपनाया गया था। यह दुनिया के सभी देशों में स्वास्थ्य देखभाल का मुख्य सांख्यिकीय आधार है। पिछला संशोधन 1975 में किया गया था। हालाँकि अब लगभग कोई भी पुराने वर्गीकरण का उपयोग नहीं करता है, फिर भी यह कुछ पाठ्यपुस्तकों में पाया जा सकता है। यह स्पष्ट करने के लिए कि हम किस तरह की बीमारी के बारे में बात कर रहे हैं, हम ध्यान दें कि ICD 9वें संशोधन के अनुसार संक्रामक-विषाक्त आघात का कोड 040.82 है।

यह स्थिति किसी भी उम्र के लोगों में हो सकती है, शिशुओं से लेकर बहुत बूढ़े व्यक्ति तक। इसकी घटना रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली की ताकत और सूक्ष्म जीव के प्रकार से निर्धारित होती है।

सामान्य शब्दों में, TSS को एक गंभीर भड़काऊ प्रक्रिया (अंतर्निहित बीमारी) और संचार विफलता के संयोजन के रूप में वर्णित किया जा सकता है।

रोगजनन

माइक्रोबायोलॉजिकल अध्ययनों ने संक्रामक-विषैले आघात के रोगजनन का पर्याप्त विस्तार से अध्ययन करना संभव बना दिया है। चिकित्सा के बिना, जीवाणु विषाक्त पदार्थ रोगी के रक्त में प्रवेश करते हैं, जो कोशिकाओं को नष्ट कर देते हैं। ये जहरीले पदार्थ प्रत्येक सूक्ष्म जीव के लिए विशिष्ट होते हैं, लेकिन सभी बहुत खतरनाक होते हैं। उदाहरण के लिए, केवल 0.0001 मिलीग्राम की मात्रा में यह एक गिनी पिग को मारता है।

एंटीबायोटिक दवाओं के साथ, बड़ी मात्रा में साइटोकिन्स, एड्रेनालाईन और अन्य पदार्थ जो धमनी और शिराओं में ऐंठन पैदा करते हैं, रोगी के रक्त में प्रवेश करते हैं। नतीजतन, रक्त अंगों के ऊतकों को ऑक्सीजन और पोषक तत्व नहीं पहुंचा सकता है। इससे उनके इस्किमिया (ऑक्सीजन भुखमरी) और पूरे शरीर (एसिडोसिस) के रूप में एसिड-बेस बैलेंस का उल्लंघन होता है।

अगले चरण में, हिस्टामाइन की रिहाई होती है, एड्रेनालाईन के लिए रक्त वाहिकाओं की संवेदनशीलता में कमी, और धमनी के पक्षाघात। नैदानिक ​​रूप से, वाहिकाओं से अंतरकोशिकीय स्थान में रक्त का रिसाव होता है।

यह प्रक्रिया न केवल रक्तस्राव के साथ होती है, बल्कि शरीर के जहाजों (हाइपोवोल्मिया) में रक्त की कमी से भी होती है। यह खतरनाक है क्योंकि उसके दिल में सामान्य ऑपरेशन के लिए आवश्यक मात्रा से कम वापस आ जाता है।

इस्किमिया और हाइपोवोल्मिया सभी प्रणालियों के विघटन का कारण बनते हैं। रोगी को सांस लेने में समस्या, हृदय ताल की गड़बड़ी और अन्य खतरनाक लक्षणों का पता चलता है।

एटियलजि

ज्यादातर मामलों में संक्रामक-विषाक्त झटका बैक्टीरिया के साथ होने वाली बीमारियों में होता है (रोगाणु रक्त में फैलते हैं), जैसे कि लेप्टोस्पायरोसिस, टाइफाइड बुखार। हालाँकि, यह अक्सर ऐसी बीमारियों की जटिलता बन जाती है:

• न्यूमोनिया।
• साल्मोनेलोसिस।
• पेचिश।
• एचआईवी या एड्स।
• लोहित ज्बर।
• डिप्थीरिया।

कुछ वायरल रोग भी TSS का कारण बन सकते हैं:

• बुखार।
• छोटी माता।

इसके अलावा जोखिम में रोगियों का निदान किया जाता है:

• ट्रेकाइटिस।
• साइनसाइटिस।
• प्रसवोत्तर सेप्सिस।
• जटिल गर्भपात।
• पोस्टऑपरेटिव संक्रमण।
• बंद घाव (नाक में)।
• एलर्जी जिल्द की सूजन।
• जलने सहित खुले घाव।

महिलाओं में, TSS टैम्पोन के उपयोग से आ सकता है, जो कभी-कभी स्टैफिलोकोकस ऑरियस को योनि में प्रवेश करने में मदद करता है।

चिकित्सा पद्धति में, अपर्याप्त बाँझ योनि गर्भ निरोधकों का उपयोग करते समय संक्रामक-विषाक्त सदमे की शुरुआत के मामले दर्ज किए गए हैं।

नशीली दवाओं का उपयोग करने वाले दोनों लिंगों के लोग भी टीटीएस विकसित कर सकते हैं।

पूर्व आघात अवस्था

संक्रामक-विषाक्त सदमे की तीन डिग्री हैं, जिन्हें मुआवजा, विघटित और अपरिवर्तनीय कहा जाता है। हालाँकि, कई डॉक्टर चौथी डिग्री को भी अलग करते हैं, जिसे प्री-शॉक या अर्ली कहा जाता है।

इस स्थिति में निम्न लक्षण हो सकते हैं:

• धमनी दाब स्थिर होता है, और नाड़ी कम हो जाती है।
• तचीकार्डिया।
• सिर दर्द।
• हल्की मतली।
• कमज़ोरी।
• मांसपेशियों में दर्द।
• अकारण अवसाद, चिंता की भावना।
• त्वचा गर्म होती है, केवल पैर या हाथ ही ठंडे हो सकते हैं।
• त्वचा का रंग सामान्य है।
• कुछ लोगों में तापमान 39-40 डिग्री तक बढ़ जाता है।
• आंख के श्लेष्म झिल्ली में रक्तस्राव।

शॉक इंडेक्स 1.0 से कम।

यदि ऐसे लक्षण संक्रामक बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देते हैं, तो एम्बुलेंस को कॉल करना जरूरी है, क्योंकि घर पर संक्रामक-विषाक्त सदमे का इलाज करना असंभव है। रोगी के रिश्तेदारों को प्रदान की जाने वाली आपातकालीन सहायता में निम्नलिखित क्रियाएं शामिल हैं:

• कमरे में ताजी हवा प्रदान करें।
• रोगी के तंग कपड़े उतार दें (या खोल दें)।
• उसके पैरों के नीचे एक हीटिंग पैड और उसके सिर के नीचे एक मोटा तकिया रखें।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि सदमे से पहले की स्थिति के लक्षणों के साथ भी, अस्पताल में भर्ती होना अनिवार्य है।

पहला डिग्री

इसे स्पष्ट या मुआवजा झटका कहा जाता है। इस स्तर पर, रोगी के पास है:

• गंभीर स्तर तक रक्तचाप में कमी।
• कमजोर और लगातार नाड़ी (प्रति मिनट 100 से अधिक धड़कन)।
• त्वचा ठंडी और नम होती है।
• सायनोसिस।
• प्रतिक्रियाओं का निषेध।
• उदासीनता।
• तचीपनीया। वयस्कों के लिए, यह प्रति मिनट 20 साँस/उच्छेदन है। बच्चों के लिए - 25, शिशुओं के लिए - 40।

शॉक इंडेक्स 1.0-1.4 की सीमा में है।

दूसरी डिग्री के जहरीले झटके के लिए चिकित्सा देखभाल तुरंत प्रदान की जानी चाहिए। इसमें शरीर को डिटॉक्सिफाई करने, सामान्य रक्त परिसंचरण को बहाल करने, स्थिर श्वास और दिल की धड़कन सुनिश्चित करने के उपाय शामिल हैं।

दूसरी उपाधि

इसका नाम डिकम्पेन्सेटेड शॉक है। मरीज की हालत लगातार बिगड़ती जा रही है। वह मनाया जाता है:

• रक्तचाप 70 मिमी. आरटी। कला। और नीचे।
• उच्च हृदय गति।
• सामान्य सायनोसिस।
• श्वास कष्ट।
• कभी-कभी आप पीलिया या मार्बलिंग देख सकते हैं।
• ओलिगुरिया।
• कुछ रोगियों को नेक्रोसिस के साथ दाने का अनुभव हो सकता है।

शॉक इंडेक्स का मान 1.5 है। इस स्तर पर, अंगों को गंभीर, कभी-कभी अपरिवर्तनीय क्षति होती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में ऐसी विकृति विशेष रूप से खतरनाक होती है। हालांकि, समय पर और सक्षम चिकित्सा देखभाल के साथ, रोगी को अभी भी बचाया जा सकता है।

थर्ड डिग्री

यह स्थिति उन रोगियों में विकसित होती है जिनका समय पर इलाज नहीं किया जाता है। इसे लेट स्टेज या इरिवर्सिबल शॉक कहते हैं। साथ ही, आंतरिक अंगों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं, जो अक्सर जीवन के साथ असंगत होते हैं। इस स्तर पर संक्रामक-विषैले झटके का क्लिनिक:

हाइपोथर्मिया (शरीर का तापमान 35 डिग्री से नीचे)।

• त्वचा ठंडी, मिट्टी के रंग की होती है।
• जोड़ों के आसपास सायनोसिस।
• अनैच्छिक शौच।
• अनुरिया।
• बहुत कठिन साँस लेना।
• नकाबपोश चेहरा।
• नाड़ी धागे जैसी होती है (कभी-कभी बिलकुल सुनाई नहीं देती)।
• होश खो देना।
• प्रगाढ़ बेहोशी।
• शॉक इंडेक्स 1.5 से ऊपर है।

ध्यान दें कि ज्यादातर मामलों में टीएसएस बहुत तेजी से विकसित होता है। कुछ रोगियों में, पहले दो चरण इतने क्षणभंगुर होते हैं कि उनमें अंतर नहीं किया जा सकता है। इसलिए, किसी चमत्कार के लिए भाग्य, संदेह और आशा को लुभाने की आवश्यकता नहीं है। यदि ऊपर वर्णित पूर्व-आघात के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। याद रखें, तीसरा (अंतिम) चरण 1 घंटे के भीतर आ सकता है।

बच्चों में संक्रामक-विषाक्त झटका

शिशुओं में, वयस्कों की तरह, टीएसएस रोगजनक रोगाणुओं द्वारा स्रावित एंडो- और एक्सोटॉक्सिन के साथ शरीर के जहर के परिणामस्वरूप होता है। इसकी विशेषताएं वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण में तेजी से (कभी-कभी बिजली की तेजी से) कमी के विकास में होती हैं, जिससे सभी अंगों में कोशिकाओं की मृत्यु हो जाती है। बच्चों (विशेषकर शिशुओं) के लिए सबसे बड़ा खतरा स्टेफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकोकी हैं। एक नियम के रूप में, शिशुओं में अभी तक मजबूत प्रतिरक्षा नहीं है, इसलिए उनमें जीवाणु रोग अधिक गंभीर हैं।

बहुत बार, निमोनिया वाले बच्चों में संक्रामक विषाक्त आघात विकसित होता है। युवा रोगियों के फेफड़े जहरीले विषाक्त पदार्थों की चपेट में आते हैं। माइक्रोवेसल्स और केशिका पक्षाघात में रक्त परिसंचरण की समाप्ति के साथ, एल्वियोली में माइक्रोएम्बोलिज्म मनाया जाता है, जिससे हाइपोक्सिया होता है। एक बच्चा अंतर्निहित बीमारी (इस मामले में, निमोनिया) से नहीं, बल्कि घुटन से मर सकता है।

अन्य खतरनाक बीमारियाँ और स्थितियाँ जो TSS को जन्म दे सकती हैं:

• पित्ती।
• एलर्जी।
• डिस्बैक्टीरियोसिस।
• पेचिश।
• छोटी माता।
• एचआईवी एड्स।
• लोहित ज्बर।
• डिप्थीरिया।

माता-पिता को बच्चे में निम्नलिखित लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए:

• तापमान में तेज वृद्धि।
• बुखार।
• हथेलियों और तलवों पर छोटे दाने।
• सुस्ती (बच्चा, चीर की तरह), रक्तचाप में तेज कमी के कारण होता है।
• मार्बलिंग या त्वचा का अन्य मलिनकिरण।
• मूत्र उत्पादन में कमी (डायपर परिवर्तन की आवृत्ति द्वारा देखा जा सकता है)।
• उल्टी, दस्त (पानी के मल)।
• नेत्रश्लेष्मलाशोथ (सभी मामलों में प्रकट नहीं होता है)।

प्रत्येक माता-पिता को स्पष्ट रूप से समझना चाहिए कि स्व-दवा अस्वीकार्य है। संक्रामक-विषाक्त सदमे के थोड़े से संदेह पर, केवल एक सिफारिश है - तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करें। उसके आने से पहले, बच्चे को कमरे के तापमान पर पानी पीने देना चाहिए। यदि उसके पास ठंड लगना और बर्फीले अंग हैं, तो आपको बच्चे को गर्म करने की जरूरत है, और इसके विपरीत, उच्च तापमान पर, उससे अतिरिक्त (विशेष रूप से ऊनी) कपड़े हटा दें। आपको ताजी हवा प्रदान करते हुए, कमरे में एक खिड़की खोलने की भी जरूरत है।

यदि टीएसएस एंटीबायोटिक उपचार के दौरान होता है, तो डॉक्टरों के आने से पहले उन्हें लेना बंद करना आवश्यक है। बच्चे को "दस्त के लिए" ज्वरनाशक और दवा देना भी अस्वीकार्य है। बहुत अधिक तापमान पर, आप बच्चे को नंगा कर सकते हैं और उसे कमरे के तापमान पर पानी से पोंछ सकते हैं, माथे पर एक ठंडा सेक लगा सकते हैं, जिसे नियमित रूप से बदलना चाहिए।

तत्काल देखभाल

संक्रामक-विषैले झटके के बहुत तेजी से विकास के कारण, आपातकालीन चिकित्सक अक्सर मौके पर ही आपातकालीन देखभाल प्रदान करना शुरू कर देते हैं।

पहली क्रिया श्वास का स्थिरीकरण है। यदि आवश्यक हो (रोगी सांस नहीं ले रहा है), फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन और ऑक्सीजन थेरेपी की जाती है।

इसके बाद, एम्बुलेंस के डॉक्टर अंतःशिरा वैसोप्रेसर्स - "नोरेपीनेफ्राइन" या "नोरेपीनेफ्राइन" को नमकीन के साथ प्रशासित करते हैं। रोगी की उम्र और उसकी स्थिति के आधार पर खुराक भिन्न हो सकती है। ग्लूकोकॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स को अंतःशिरा रूप से भी प्रशासित किया जाता है। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला प्रेडनिसोलोन या डेक्सामेथासोन हैं। बच्चे गणना में "मेट्रिप्रेड बोलस" दर्ज कर सकते हैं - दूसरी डिग्री में 10 मिलीग्राम / किग्रा, तीसरे में 20 मिलीग्राम / किग्रा, चौथे में 30 मिलीग्राम / किग्रा।

गहन देखभाल इकाई में आपातकालीन देखभाल प्रदान करना जारी रखें। मरीज कैथेटर को मूत्राशय और सबक्लेवियन नस में प्रवेश करते हैं। सांस लेने और हृदय के कार्य की लगातार निगरानी करें, उत्सर्जित मूत्र की मात्रा की निगरानी करें। मरीजों को दिया जाता है:

• इनोट्रोपिक दवाएं (दिल के संकुचन को नियंत्रित करती हैं)।
• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स।
• कोलाइडल समाधान (सही रक्तस्रावी विकार)।
• एंटीथ्रॉम्बिन।

निदान

अनुसंधान तब किया जाता है जब रोगी गहन देखभाल इकाई में होता है। निम्नलिखित विश्लेषण करें:

• जैव रासायनिक रक्त (इसकी मदद से रोगज़नक़ के प्रकार, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी प्रतिक्रिया निर्धारित करें)।
• सामान्य मूत्र और रक्त।
• प्रति दिन उत्सर्जित मूत्र की मात्रा को मापा जाता है।
• यदि आवश्यक हो, तो अल्ट्रासाउंड, एमआरआई, ईसीजी सहित वाद्य निदान करें। महत्वपूर्ण अंगों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन की डिग्री निर्धारित करने के लिए इसकी आवश्यकता है।

विषाक्त सदमे का निदान नैदानिक ​​​​संकेतों पर आधारित है (जब तक कि परीक्षण के परिणाम उपलब्ध न हों)। इसका मुख्य मानदंड:

• थोड़े समय में गिरावट की गतिशील प्रगति।
• सायनोसिस।
• तीक्ष्ण श्वसन विफलता।
• गर्दन, धड़, पैरों पर कैडेवरिक धब्बों का दिखना।
• बहुत कम रक्तचाप (शून्य से नीचे)।

जहरीले झटके का इलाज

गहन देखभाल इकाई में, रोगी को कृत्रिम वेंटिलेशन और ऑक्सीजन थेरेपी (मास्क या नाक कैथेटर का उपयोग करके) प्राप्त करना जारी रहता है। दबाव हर 10 मिनट में मापा जाता है, और जब स्थिति स्थिर हो जाती है - हर घंटे।

मूत्र उत्पादन की मात्रा भी नियमित रूप से जाँच की जाती है। यदि संकेतक 0.5 मिली / मिनट के मान तक पहुँचते हैं। - 1.0 मिली / मिनट, यह चल रहे पुनर्जीवन की प्रभावशीलता को इंगित करता है।

आसव चिकित्सा अनिवार्य है। इसमें अंतःशिरा (1.5 लीटर), "एल्ब्यूमिन" या "रेओपोलिग्लुकिन" (1.5-2.0 लीटर) का परिचय शामिल है। वयस्कों के लिए खुराक दी जाती है। बच्चों के लिए, उनकी गणना प्रति किलोग्राम वजन के हिसाब से की जाती है।

गुर्दे में रक्त के प्रवाह को बहाल करने के लिए "डोलामाइन" प्रशासित किया जाता है। खुराक: 50 मिलीग्राम दवा 250 मिलीलीटर ग्लूकोज 5% में।

जहाजों में रक्त के प्रवाह को बहाल करने के लिए, ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स प्रशासित होते हैं। फर्स्ट-डिग्री टीएसएस वाले लोगों के लिए, प्रेडनिसोलोन को हर 6-8 घंटे में अंतःशिरा में दिया जाता है, और थर्ड- और सेकेंड-डिग्री शॉक वाले रोगियों को हर 3-4 घंटे में दिया जाता है।

यदि डीआईसी सिंड्रोम की हाइपरकोएगुलेबिलिटी देखी जाती है, तो "हेपरिन" प्रशासित किया जाता है। सबसे पहले, यह जेट में किया जाता है, और फिर ड्रिप किया जाता है। उसी समय, रक्त जमावट संकेतकों की लगातार निगरानी की जानी चाहिए।

साथ ही, रोगी को एंटीबायोटिक थेरेपी और शरीर का विषहरण दिया जाता है।

रोगी को ITS से निकाल दिए जाने के बाद, किसी भी कमी (कार्डियक, पल्मोनरी, रीनल) को बाहर करने के लिए गहन उपचार जारी रखा जाता है।

पूर्वानुमान

दुर्भाग्य से, केवल संक्रामक-विषाक्त आघात की पहली डिग्री के साथ, पूर्वानुमान अनुकूल है। यदि रोगी को गहन देखभाल इकाई में समय पर ले जाया गया और आवश्यक चिकित्सा दी गई, तो उसे आमतौर पर 2-3 सप्ताह के बाद संतोषजनक स्थिति में अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है।

टीएसएस की दूसरी डिग्री के साथ, पूर्वानुमान तीन कारकों पर निर्भर करता है:

• डॉक्टरों की व्यावसायिकता।
• रोगी का शरीर कितना मजबूत होता है।
• किस सूक्ष्म जीव के कारण TSS हुआ।

दूसरी डिग्री में, लगभग 40-65% मौतें देखी जाती हैं।

बहुत कम प्रतिशत मरीज ग्रेड 3 टीएसएस के साथ जीवित रहते हैं। ऐसी गंभीर स्थिति से पीड़ित होने के बाद, लोगों को अंगों के कामकाज को बहाल करने के लिए दीर्घकालिक पुनर्वास की आवश्यकता होती है जिसमें परिवर्तन जितना संभव हो सके।