प्रवाह की तीन अवधियों के साथ संक्रमण। एक संक्रामक रोग और उसके चक्र का कोर्स

किसी के लिए चिकित्सकीय प्रकट संक्रामक रोगनिम्नलिखित अवधियों को अलग करें:
1. ऊष्मायन (अव्यक्त) अवधि (आईपी);
2. अग्रदूतों की अवधि, या प्रोड्रोमल अवधि;
3. रोग की मुख्य अभिव्यक्तियों की अवधि;
4. रोग के विलुप्त होने की अवधि (नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की मंदी);
5. पुनर्प्राप्ति अवधि (आरोग्यलाभ: जल्दी और देर से, अवशिष्ट प्रभावों के साथ या बिना)।

उद्भवनसंक्रमण के क्षण से बीमारी के पहले लक्षणों के प्रकट होने तक का समय है। प्रत्येक संक्रामक रोग के लिए, आईपी की अपनी अवधि होती है, कभी-कभी कड़ाई से परिभाषित होती है, कभी-कभी उतार-चढ़ाव होती है, इसलिए यह उनमें से प्रत्येक के लिए आईपी की औसत अवधि आवंटित करने के लिए प्रथागत है। इस अवधि के दौरान, रोगज़नक़ गुणा करता है और विषाक्त पदार्थ एक महत्वपूर्ण मूल्य तक जमा हो जाते हैं, जब इस प्रकार के सूक्ष्म जीव के अनुसार रोग की पहली नैदानिक ​​अभिव्यक्ति होती है। आईपी ​​​​के दौरान, प्रीसेलुलर और सेलुलर स्तरों पर जटिल प्रक्रियाएं होती हैं, लेकिन अभी तक रोग के कोई अंग और प्रणालीगत अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं।

अवधिअग्रदूत, या प्रोड्रोमल अवधि, सभी संक्रामक रोगों में नहीं देखी जाती है और आमतौर पर 1-2-3 दिनों तक रहती है। यह प्रारंभिक दर्दनाक अभिव्यक्तियों की विशेषता है जिसमें किसी विशेष संक्रामक रोग की कोई विशिष्ट नैदानिक ​​​​विशेषताएं नहीं हैं। इस अवधि के दौरान रोगियों की शिकायतें सामान्य अस्वस्थता, हल्का सिरदर्द, दर्द और शरीर में दर्द, ठंड लगना और हल्का बुखार है।

अवधिरोग की मुख्य अभिव्यक्तियाँ, तथाकथित "स्थिर" अवधि, बदले में, बढ़ती दर्दनाक घटनाओं के चरण में विभाजित की जा सकती हैं, रोग के चरम की अवधि और इसकी गिरावट। रोग के उदय और शिखर के दौरान, मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ एक निश्चित क्रम (चरणों) में प्रकट होती हैं, जो इसे एक स्वतंत्र नैदानिक ​​​​रूप से परिभाषित रोग के रूप में दर्शाती हैं। रोग के विकास की अवधि और रोग के शिखर के दौरान, रोगी के शरीर में रोगज़नक़ और विषाक्त पदार्थों का अधिकतम संचय होता है जो इसकी महत्वपूर्ण गतिविधि से जुड़े होते हैं: एक्सो- और एंडोटॉक्सिन, साथ ही नशा और सूजन के गैर-विशिष्ट कारक। एंडोटॉक्सिन की तुलना में मानव शरीर पर एक्सोटॉक्सिन का प्रभाव अधिक निश्चित है, कभी-कभी स्पष्ट रूप से स्थानीय होता है, इस बीमारी में निहित अंगों और ऊतकों की शारीरिक संरचनाओं को नुकसान पहुंचाता है। विभिन्न एंडोटॉक्सिन की क्रिया, हालांकि कम विभेदित है, फिर भी विभिन्न रोगों में न केवल गंभीरता में, बल्कि कुछ विशेषताओं में भी भिन्न हो सकती है।

उदाहरण के लिए, सिरदर्द एंडोटॉक्सिन नशाचरित्र और गंभीरता, स्थिरता या आवधिकता, दिन के अलग-अलग समय में तीव्रता और कमजोर पड़ने, रोगी सहनशीलता आदि में अंतर के रूप में कुछ रंग हो सकते हैं।

के कारण से अवधिपहले से वर्णित जैव रासायनिक और अंतर्जात नशा के साथ होने वाले अन्य परिवर्तनों के साथ, अंतर्जात के विषाक्त पदार्थों के कारण होने वाले परिवर्तनों का एक पूरा झरना है, जो पहले हानिरहित था, शरीर के स्वयं के माइक्रोफ्लोरा (ऑटोफ्लोरा) और पदार्थों के संचय के दौरान उत्पन्न हुआ था। एंजाइमैटिक, सबसे अधिक बार शरीर की कोशिकाओं और ऊतकों का प्रोटियोलिटिक क्षय ( उदाहरण के लिए, विषाक्त हेपेटोडिस्ट्रॉफी के साथ)। बहिर्जात सूक्ष्म जीव के विषाक्त पदार्थों के संयोजन के परिणामस्वरूप जो रोग और अंतर्जात माइक्रोफ्लोरा को अपने स्वयं के ऊतकों (माइक्रोब + ऊतक, विषाक्त एजेंट + ऊतक) के प्रोटीन के साथ बनाते हैं, स्वप्रतिजन बनते हैं - विदेशी सूचना के वाहक, जिसके लिए शरीर अपने स्वयं के ऊतकों ("स्वयं का, यह नहीं जानता") के लिए स्वप्रतिपिंडों का उत्पादन करके प्रतिक्रिया करता है, रोगजनक महत्व (शुरुआत, "शुरुआत" और ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं का विकास) प्राप्त करता है।

उनके पास आंशिक रूप से है कुछ शारीरिक भूमिका(P.N. Kosyakov के अनुसार सामान्य isoantigens और isoantibodies), लेकिन एक संक्रामक रोग की स्थितियों में उनका मुख्य महत्व उनकी अपनी कोशिकाओं और ऊतकों पर साइटोपैथिक प्रभाव है (इम्युनोपैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं, उदाहरण के लिए, हेपेटाइटिस बी में)। रोगजनक सूक्ष्मजीवों (उदाहरण के लिए, स्टेफिलोकोकी और स्ट्रेप्टोकोकी) के ल्यूकोसिडिन और हेमोलिसिन की कार्रवाई के तहत, एरिथ्रोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स अंतर्जात पाइरोजेनिक पदार्थों के गठन के साथ lysed हैं। बैक्टीरियल एंडोटॉक्सिन के साथ, ये पदार्थ शरीर के तापमान (बुखार) में वृद्धि करते हैं। शरीर की ज्वर की प्रतिक्रिया, जो विभिन्न प्रकार के रोगाणुओं की रोगजनक क्रिया के जवाब में होती है, वही नहीं होती है, जो एक निश्चित आईबी के विभिन्न प्रकार के बुखार की विशेषता के गठन को रेखांकित करती है।

इसके गठन में शामिल हैंमानव गर्मी हस्तांतरण के neurohormonal विनियमन के जटिल तंत्र और इन प्रभावों से जुड़े केंद्रीय और स्वायत्त तंत्रिका विनियमन में परिवर्तन। रोग की इस अवधि की शुरुआत से, ठंड लगना (सहानुभूतिपूर्ण "तूफान") दिखाई देता है, दिल की धड़कन (एचआर) की संख्या बढ़ जाती है, रक्तचाप (बीपी) बढ़ जाता है और बाद में घट जाता है, और कई अन्य परिवर्तन होते हैं। कई IS के साथ, एक स्थिति विकसित होती है, जिसे टाइफाइड (स्टेटस टाइफोसस) कहा जाता है: रोगी उनींदा, सुस्त, पर्यावरण के प्रति उदासीन हो जाता है, कई बार चेतना खो देता है, प्रलाप और विभिन्न रंगों और सामग्री के सपने दिखाई देते हैं। कभी-कभी मोटर उत्तेजना, अपर्याप्त मानसिक प्रतिक्रियाएं, समय और स्थान में भटकाव होता है। रोग की ऊंचाई के दौरान, इस संक्रामक रोग के विशिष्ट लक्षण दिखाई देते हैं, परिधीय रक्त में परिवर्तन, साथ ही सामान्य अभिव्यक्तियाँ (यकृत और प्लीहा का बढ़ना, टैचीकार्डिया या रिश्तेदार ब्रैडीकार्डिया, धमनी उच्च रक्तचाप के रूप में नाड़ी की दर में परिवर्तन, और फिर हाइपोटेंशन, अप करने के लिए पतन, ईसीजी पर परिवर्तन), स्थानीय अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं: त्वचा पर एक दाने (एक्सेंथेमा) और मुंह की श्लेष्मा झिल्ली (एनेंथेमा), श्लेष्मा झिल्ली का सूखापन, बालों वाली जीभ, कब्ज या ढीलापन मल, सूजन लिम्फ नोड्स, आदि।

विभिन्न संक्रामक रोगों के लिएरोग के बढ़ने और चरम पर होने की अवधि असमान होती है: कई घंटों (खाद्य विषाक्तता) और कई दिनों (शिगेलोसिस, साल्मोनेलोसिस, हैजा, प्लेग, आदि) से लेकर एक सप्ताह (टाइफाइड, हेपेटाइटिस ए) या कई सप्ताह तक, शायद ही कभी एक महीने या उससे अधिक तक ( ब्रुसेलोसिस, वायरल हेपेटाइटिस बी और सी, यर्सिनीओसिस, आदि)। ज्यादातर मामलों में, वे वसूली में समाप्त होते हैं। आज, मौतें दुर्लभ हैं, लेकिन फिर भी होती हैं (टेटनस, बोटुलिज़्म, मेनिंगोकोकल संक्रमण, वायरल हेपेटाइटिस बी, रक्तस्रावी बुखार, साल्मोनेलोसिस के सेप्टिक रूप, बुजुर्गों और बुजुर्गों में इन्फ्लूएंजा, आदि)।

प्रत्येक संक्रामक रोग की अपनी विशेषताएं होती हैं। हालांकि, सभी बीमारियों के लिए आम बीमारी के विकास में कुछ चरणों की उपस्थिति है।

संक्रमण के बाद सभी संक्रमणों के साथ, रोग तुरंत प्रकट नहीं होता है: रोग के पहले लक्षण दिखाई देने से पहले, तथाकथित ऊष्मायन (अव्यक्त) अवधि बीत जाती है, जिसके दौरान बच्चा बाहरी रूप से स्वस्थ रहता है। विभिन्न रोगों के लिए ऊष्मायन अवधि अलग-अलग होती है: खसरे के साथ यह 8 से 14 दिनों तक होता है (गामा ग्लोब्युलिन टीकाकरण के बाद - 28 दिनों तक), स्कार्लेट ज्वर के साथ - 2 से 12 दिनों तक, डिप्थीरिया के साथ - 2 से 7 तक दिन, काली खांसी के साथ - 3 से 21 दिन (आमतौर पर 8-12 दिन), इन्फ्लूएंजा और इन्फ्लूएंजा जैसी बीमारियों के साथ - कई घंटों से 2-3 दिनों तक।

बच्चा जितना छोटा या कमजोर होगा, ऊष्मायन अवधि उतनी ही कम होगी।

ऊष्मायन अवधि के दौरान, रोगाणु शरीर में गुणा करते हैं, और शरीर की सभी शक्तियों को रोगाणुओं और उनके द्वारा जारी विषाक्त पदार्थों से लड़ने के लिए निर्देशित किया जाता है। हालाँकि बाहरी रूप से बच्चा स्वस्थ होने का आभास देता है, हालाँकि, उसकी सावधानीपूर्वक निगरानी करने पर, चिड़चिड़ापन, थकान, नींद की गड़बड़ी और भूख में कमी को नोट करना अक्सर संभव होता है।

इस समय यह बहुत महत्वपूर्ण है कि बच्चे को अच्छी देखभाल, उचित नींद और जागरुकता, प्रचुर मात्रा में विटामिन के साथ उचित पोषण, संभवतः स्वच्छ हवा के लिए अधिक जोखिम और कमरे की लगातार हवा प्रदान करना। यह सब शरीर को रोग का प्रतिरोध करने और सफलतापूर्वक लड़ने में मदद करता है।

ऊष्मायन अवधि रोग के पहले लक्षणों के विकास के बाद होती है, जो विभिन्न रोगों के लिए अलग-अलग होती हैं। हालांकि, लगभग सभी संक्रामक रोगों (काली खांसी को छोड़कर) में, एक तीव्र शुरुआत देखी जाती है, जो सामान्य लक्षणों की विशेषता होती है: बुखार, सामान्य अस्वस्थता, भूख न लगना, सिरदर्द, कभी-कभी उल्टी, कम अक्सर चेतना और आक्षेप का नुकसान। ये सभी लक्षण शरीर को विषाक्त पदार्थों - रोगाणुओं द्वारा स्रावित विषाक्त पदार्थों - रोगजनकों के साथ जहर देने के कारण होते हैं।

इसके साथ ही सामान्य घटनाओं के साथ, लक्षण विकसित होते हैं जो प्रत्येक बीमारी की विशेषता रखते हैं: स्कार्लेट ज्वर के साथ एक दाने और टॉन्सिलिटिस, खसरे के साथ ऊपरी श्वसन पथ के कटार का विकास, आदि। रोग की तीव्र अवधि की अवधि अलग-अलग होती है और दोनों पर निर्भर करती है। संक्रामक प्रक्रिया की विशेषताएं, और रोग की गंभीरता पर और रोग से लड़ने के उद्देश्य से उपायों पर।

कुछ समय बाद, रोग के लक्षण धीरे-धीरे गायब होने लगते हैं, इसके साथ ही बच्चे की सेहत में सुधार होता है, भूख लगती है - ठीक होने की अवधि शुरू होती है। इस समय बच्चा बहुत ही अस्थिर अवस्था में होता है और स्वस्थ प्रतीत होने के बावजूद, बीमारी के दौरान उसके शरीर में जो परिवर्तन हुए हैं वे अभी तक गायब नहीं हुए हैं, और बच्चे के आहार में त्रुटियां उसकी स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती हैं। इस समय, प्रत्येक रोग की विशेषताओं, उचित पोषण और ताजी हवा के अधिकतम उपयोग के अनुसार शासन का पालन करना अनिवार्य है।

संक्रमणों का वर्गीकरण

1. विभिन्न प्रकार के वर्गीकरण
2. रोगज़नक़ जलाशय के अनुसार वर्गीकरण
3. व्यापकता द्वारा वर्गीकरण

1. रोगज़नक़ की जैविक प्रकृति के अनुसार, सभी संक्रामक रोगों को संक्रमणों में विभाजित किया गया है: जीवाणु;
वायरल;
कवक;
प्रोटोजोआ।
संक्रामक रोग पैदा करने वाले रोगजनकों की संख्या
वे साझा करते हैं:
मोनोइंफेक्शन के लिए;
मिश्रित (जुड़े) - मिश्रित संक्रमण।
उत्तरार्द्ध से एक माध्यमिक संक्रमण को अलग करना आवश्यक है, जिसमें एक और, एक नए रोगज़नक़ के कारण, मुख्य, प्रारंभिक, पहले से विकसित एक में शामिल हो जाता है; हालांकि कुछ मामलों में द्वितीयक संक्रमण प्राथमिक संक्रमण से अधिक और महत्वपूर्ण रूप से अधिक हो सकता है। पाठ्यक्रम की अवधि के अनुसार, संक्रामक रोगों में विभाजित हैं:
तेज पर;
दीर्घकालिक।
रोगज़नक़ की उत्पत्ति से:
बहिर्जात - संक्रमण, जिसके कारक एजेंट सूक्ष्मजीव हैं जो भोजन, पानी, हवा, मिट्टी, बीमार व्यक्ति के स्राव या सूक्ष्म जीव वाहक के साथ पर्यावरण से आते हैं;
अंतर्जात - रोगजनक सूक्ष्मजीव हैं - एक व्यक्ति के अपने सामान्य माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधि (अक्सर किसी व्यक्ति की इम्यूनोडिफीसिअन्सी स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं); स्व-संक्रमण सहित - एक प्रकार का अंतर्जात संक्रमण जो रोगज़नक़ को एक बायोटोप से दूसरे में स्थानांतरित करके स्व-प्रजनन के परिणामस्वरूप होता है (उदाहरण के लिए, मौखिक गुहा या नाक से रोगी के हाथों से स्वयं घाव की सतह पर)।
1. स्रोत के आधार पर संक्रमणों का विभाजन, यानी रोगज़नक़ का भंडार, मनमाना है, हालाँकि, इस आधार पर कई समूहों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:
- सैप्रोनोज संक्रमण - रोग, मुख्य निवास स्थान और रोगजनकों का प्रजनन जिनमें से पर्यावरणीय वस्तुएं हैं, जहां से वे मानव शरीर में प्रवेश करते हैं (लेगियोनेला, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, आदि के कारण होने वाले रोग);
- एंथ्रोपोनोटिक संक्रमण - ऐसे रोग जिनमें रोगज़नक़ का एकमात्र स्रोत एक व्यक्ति है (मेनिंगोकोकल संक्रमण, पेचिश, हैजा, डिप्थीरिया, सिफलिस, हेपेटाइटिस बी, महामारी टाइफस, महामारी से होने वाला बुखार, आदि);
- जूनोटिक संक्रमण - ऐसे रोग जिनमें रोगज़नक़ का एकमात्र स्रोत जानवर हैं (तुलारेमिया, ब्रुसेलोसिस, रेबीज़);
- ज़ूएंथ्रोपोनिक संक्रमण - ऐसे रोग जिनमें स्रोत एक जानवर और एक बीमार व्यक्ति है, जिसमें मृतकों की लाशें (प्लेग, एंथ्रेक्स, तपेदिक, रिकेट्सियोसिस) शामिल हैं।
3. प्रचलन से, वे भेद करते हैं:
स्थानिक रोग - सख्ती से परिभाषित क्षेत्रों में पंजीकृत); जानवरों के निवास स्थान (स्थान) से निकटता से संबंधित हैं - मेजबान और वाहक। इसमे शामिल है:
स्थानिक रिकेट्सियोसिस;
टिक-बोर्न रिलैप्सिंग फीवर (बोरेलिओसिस);
टिक-जनित वायरल एन्सेफलाइटिस;
महामारी रोग - विभिन्न क्षेत्रों में आम।
इसके अलावा, एक विशेष संक्रामक रोग (प्रति 100,000 निवासियों पर मामलों की संख्या) की व्यापकता को चिह्नित करने के लिए, निम्नलिखित अवधारणाएँ हैं:
"छिटपुट घटना" - जब रोग के केवल पृथक मामले दर्ज किए जाते हैं,
"सामूहिक प्रकोप" - कुछ मामलों तक सीमित,
"महामारी" - मामलों की संख्या कई सौ या हजारों में मापी जाती है, अर्थात यह एक बड़े क्षेत्र में बड़ी संख्या में लोगों को कवर कर सकती है (इन्फ्लूएंजा, महामारी घटिया टाइफस),
"महामारी" - रोग कई देशों और महाद्वीपों को भी कवर करता है। सबसे व्यापक रूप से ज्ञात हैजा, प्लेग, इन्फ्लूएंजा की महामारियां हैं, जो पूरे इतिहास में मानव जाति के साथ रही हैं।
पाठ्यक्रम की गंभीरता के अनुसार, सभी संक्रामक रोगों को विभाजित किया गया है:
- फेफड़ों पर;
- उदारवादी;
- अधिक वज़नदार।
एक संक्रामक रोग की गंभीरता सीधे रोगज़नक़ के विषाणु पर निर्भर करती है और
मैक्रोऑर्गेनिज्म के सुरक्षात्मक तंत्र की ताकत पर उलटा निर्भरता।
एक संक्रामक रोग की गंभीरता भी सीधे मैक्रोऑर्गेनिज्म में रोगज़नक़ के स्थानीयकरण से संबंधित है - इस मानदंड के अनुसार, सभी संक्रमणों को विभाजित किया गया है:
फोकल पर, जिसमें सूक्ष्मजीव स्थानीय फ़ोकस में स्थानीय होते हैं और पूरे शरीर में नहीं फैलते हैं (टॉन्सिलिटिस, फुरुनकुलोसिस);
सामान्यीकृत, जिसमें रोगज़नक़ पूरे शरीर में लिम्फोजेनस या हेमटोजेनस मार्ग (सेप्सिस) के माध्यम से फैलता है। एक सामान्यीकृत संक्रमण का सबसे गंभीर रूप सेप्सिस है, जो कि रक्त में रोगज़नक़ के गुणन की विशेषता है, एक नियम के रूप में, रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम से, क्योंकि यह लगभग हमेशा तीव्र दमन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। मुख्य रक्षा तंत्र।
सेप्सिस बैक्टीरिया से भिन्न होता है जिसमें बैक्टीरिया में, रक्त केवल एक परिवहन भूमिका करता है, और रोगज़नक़ इसमें गुणा नहीं करता है, जैसा कि सेप्सिस में होता है। सेप्सिस के साथ, एक नियम के रूप में, अंगों में प्युलुलेंट सूजन के द्वितीयक foci होते हैं। इस स्थिति को अक्सर सेप्टिकॉपीमिया कहा जाता है।
संक्रमण के एक सामान्यीकृत रूप के विकास के साथ, रक्त में बैक्टीरिया और उनके विषाक्त पदार्थों का बड़े पैमाने पर प्रवेश हो सकता है - परिणामस्वरूप, विषाक्त-सेप्टिक या जीवाणु झटका अक्सर विकसित होता है, जिससे काफी कम समय में मृत्यु हो जाती है।
यह ज्ञात है कि अधिकांश सूक्ष्मजीव संक्रमण का कारण नहीं बन सकते हैं। संक्रमण पैदा करने की क्षमता के अनुसार, सूक्ष्मजीवों को 3 समूहों में बांटा गया है:
सैप्रोफाइट्स - सूक्ष्मजीव जो संक्रमण पैदा करने में असमर्थ हैं;
रोगजनक सूक्ष्मजीव - हमेशा संक्रमण का कारण बनते हैं;
सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीव - संक्रमण पैदा करने में सक्षम हैं, लेकिन केवल कुछ शर्तों के तहत, और मुख्य रूप से मैक्रोऑर्गेनिज्म के रोगाणुरोधी प्रतिरोध में कमी के साथ।
सैप्रोफाइट्स के विपरीत, रोगजनक और सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीवों में रोगजनकता होती है, अर्थात, एक मैक्रोऑर्गेनिज्म में प्रवेश करने की एक संभावित, आनुवंशिक रूप से निर्धारित क्षमता, इसमें गुणा और शरीर में प्रतिक्रिया का कारण बनती है। रोगजनकता एक सतत प्रजाति विशेषता है, अर्थात, किसी दिए गए प्रजाति के सभी जीवाणुओं में निहित विशेषता; गुणवत्ता सुविधा।

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अध्याय 4

प्रत्येक तीव्र संक्रामक रोग अवधि के परिवर्तन के साथ चक्रीय रूप से आगे बढ़ता है।

मैं - ऊष्मायन, या ऊष्मायन अवधि।

II - प्रोड्रोमल अवधि (पूर्ववर्ती का चरण)।

III - रोग के शिखर, या विकास की अवधि।

IV - आरोग्यलाभ (वसूली) की अवधि।

उद्भवन- यह उस समय से है जब संक्रमण शरीर में प्रवेश करता है जब तक कि रोग के पहले लक्षण दिखाई न दें। इस अवधि की अवधि व्यापक रूप से भिन्न होती है - कई घंटों (इन्फ्लूएंजा, बोटुलिज़्म) से लेकर कई महीनों (वायरल हेपेटाइटिस बी) और यहां तक ​​​​कि वर्षों (धीमे संक्रमण के साथ)। कई संक्रामक रोगों के लिए औसत ऊष्मायन अवधि 1-3 सप्ताह है। इस चरण की अवधि कई कारकों पर निर्भर करती है। सबसे पहले, विषाणु और शरीर में प्रवेश करने वाले रोगजनकों की संख्या पर। विषाणु और रोगजनकों की संख्या जितनी अधिक होगी, ऊष्मायन अवधि उतनी ही कम होगी। मानव शरीर की स्थिति, इसकी प्रतिरक्षा, सुरक्षा कारक और इस संक्रामक बीमारी की संवेदनशीलता भी महत्वपूर्ण है। ऊष्मायन अवधि के दौरान, जीवाणु उष्णकटिबंधीय अंग में तीव्रता से गुणा करते हैं। रोग के अभी तक कोई लक्षण नहीं हैं, लेकिन रोगज़नक़ पहले से ही रक्तप्रवाह में घूम रहा है, विशिष्ट चयापचय और प्रतिरक्षा संबंधी विकार देखे गए हैं।

प्रोड्रोमल अवधि- पहले नैदानिक ​​​​लक्षणों की उपस्थिति और एक संक्रामक बीमारी के संकेत (बुखार, सामान्य कमजोरी, अस्वस्थता, सिरदर्द, ठंड लगना, कमजोरी)। इस अवधि के दौरान बच्चे अच्छी नींद नहीं लेते, खाने से इंकार करते हैं, सुस्त होते हैं, खेलना नहीं चाहते, खेलों में भाग लेते हैं। ये सभी लक्षण कई बीमारियों में पाए जाते हैं। इसलिए, prodromal अवधि में निदान करना बेहद मुश्किल है। इस संक्रमण की अनैच्छिक अभिव्यक्तियाँ भी हो सकती हैं, उदाहरण के लिए, वायरल हेपेटाइटिस, इन्फ्लूएंजा के साथ एक अस्थिर मल, चिकन पॉक्स के साथ खसरा जैसा दाने। रोगज़नक़ की शुरूआत के लिए शरीर की पहली गैर-विशिष्ट प्रतिक्रिया के रूप में रक्त में विषाक्त पदार्थों के संचलन के जवाब में अग्रदूत अवधि के लक्षण विकसित होते हैं। प्रोड्रोमल अवधि की तीव्रता और अवधि रोग के प्रेरक एजेंट, नैदानिक ​​​​लक्षणों की गंभीरता और भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास की दर पर निर्भर करती है। अधिकतर, यह अवधि 1-4 दिनों तक रहती है, लेकिन इसे कई घंटों तक कम किया जा सकता है या 5-10 दिनों तक बढ़ाया जा सकता है। यह संक्रामक रोगों के हाइपरटॉक्सिक रूपों में पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है।

ऊँचाई की अवधि।सामान्य (गैर-विशिष्ट) संकेतों की अधिकतम गंभीरता और इस बीमारी के विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति (त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली और श्वेतपटल, त्वचा पर चकत्ते, मल की अस्थिरता और टेनसमस, आदि), जो एक में विकसित होती हैं। निश्चित अनुक्रम, विशेषता हैं। रोग के विकास की अवधि की भी एक अलग अवधि होती है - कई दिनों (इन्फ्लूएंजा, खसरा) से लेकर कई हफ्तों तक (टाइफाइड बुखार, ब्रुसेलोसिस, वायरल हेपेटाइटिस)। कभी-कभी पीक अवधि के दौरान, तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: उदय, शिखर और विलोपन। विकास के चरण में, संक्रमण के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का पुनर्गठन जारी रहता है, जो इस रोगज़नक़ के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी के उत्पादन में व्यक्त किया जाता है। फिर वे एक बीमार व्यक्ति के रक्त में स्वतंत्र रूप से प्रसारित होने लगते हैं - चरम चरण का अंत और प्रक्रिया के विलुप्त होने की शुरुआत।

स्वास्थ्य लाभ अवधि(वसूली) - रोग के प्रकट होने के सभी संकेतों का क्रमिक विलोपन, प्रभावित अंगों और प्रणालियों की संरचना और कार्यों की बहाली। रोग के बाद, कमजोरी, थकान, पसीना, सिरदर्द, चक्कर आना और अन्य लक्षणों में व्यक्त अवशिष्ट प्रभाव (तथाकथित पोस्ट-संक्रामक अस्थेनिया) हो सकते हैं। आरोग्यलाभ की अवधि के दौरान बच्चों में, पुनर्संक्रमण और अतिसंक्रमण दोनों के प्रति एक विशेष संवेदनशीलता बनती है, जो विभिन्न जटिलताओं की ओर ले जाती है।

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अध्याय 3. संक्रमण संचरण के तंत्र और मार्गअध्याय 5. संक्रामक रोगों का वर्गीकरण

एक संक्रामक रोग के मुख्य चरण

संक्रमणसबसे महत्वपूर्ण विशेषता है, अर्थात्, संक्रामकता। रोग का प्रत्यक्ष कारण एक रोगजनक (रोगजनक) सूक्ष्मजीव के मानव शरीर में परिचय है जिसमें कई गुण हैं। हालांकि, रोग के विकास के लिए शरीर में रोगाणुओं का एक प्रवेश पर्याप्त नहीं है। विकसित करने के क्रम में संक्रमण, व्यक्ति को संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील होना चाहिए।
मानव शरीर स्वयं रोगज़नक़ (वायरस, रिकेट्सिया) और विषाक्त पदार्थों के माइक्रोबियल सेल दोनों से प्रभावित होता है जो या तो सूक्ष्मजीव (एक्सोटॉक्सिन) के जीवन के दौरान या इसकी मृत्यु (एंडोटॉक्सिन) के परिणामस्वरूप जारी होते हैं।

मानव शरीर एक जटिल पैथोफिज़ियोलॉजिकल और रूपात्मक प्रतिक्रिया के साथ रोगज़नक़ की शुरूआत का जवाब देता है जो रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर निर्धारित करता है। एक संक्रामक रोग की प्रक्रिया में मानव शरीर महान परिवर्तनों से गुजरता है: चयापचय में परिवर्तन होता है, तापमान बढ़ता है, शरीर के तंत्रिका, हृदय, श्वसन और पाचन तंत्र की गतिविधि में परिवर्तन होता है, प्रतिरक्षा उत्पन्न होती है और बनती है। जीव समग्र रूप से एक संक्रामक रोग की प्रक्रिया में भाग लेता है, जो तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र के नियामक प्रभाव से प्राप्त होता है।
उद्भव और प्रवाह के लिए बहुत महत्व है स्पर्शसंचारी बिमारियोंसामाजिक-आर्थिक स्थितियां हैं (जीवन, पोषण, रहने और काम करने की स्थिति, समय पर और पर्याप्त चिकित्सा देखभाल, और भी बहुत कुछ)। क्रोनिक कुपोषण, अधिक काम, मानसिक आघात शरीर के रोगों के प्रतिरोध को कम करते हैं, उनके गंभीर पाठ्यक्रम में योगदान करते हैं, और संक्रामक रोगों में मृत्यु के कारणों में से एक हैं।
कुछ के पाठ्यक्रम को प्रभावित करें संक्रामक रोगऔर जलवायु की स्थिति। वर्ष की बरसात और ठंड की अवधि के दौरान, हवाई बूंदों से फैलने वाले संक्रमण के मामलों की संख्या बढ़ जाती है। व्यक्ति की उम्र बहुत मायने रखती है। तो, जीवन के पहले 6 महीनों के बच्चों को शायद ही कभी खसरा, डिप्थीरिया, कॉक्ससेकी और ईसीएचओ वायरस के कारण होने वाली बीमारियाँ होती हैं। वयस्कों को शायद ही कभी काली खांसी, स्कार्लेट ज्वर होता है।
अधिकांश संक्रामक रोगचक्रीयता विशेषता है - रोग के लक्षणों में विकास, वृद्धि और कमी का एक निश्चित क्रम। एक संक्रामक रोग के विकास की निम्नलिखित अवधियाँ हैं:
1) ऊष्मायन (छिपी हुई) अवधि;
2) प्रारंभिक अवधि (प्रोड्रोमल), या बढ़ते लक्षणों की अवधि;
3) रोग की मुख्य अभिव्यक्तियों की अवधि;
4) रोग के विलुप्त होने की अवधि (आरोग्यलाभ की प्रारंभिक अवधि);
5) पुनर्प्राप्ति अवधि (पुनर्मूल्यांकन)।
ऊष्मायन अवधि संक्रमण के क्षण से रोग के पहले नैदानिक ​​​​लक्षणों की शुरुआत तक की अवधि है। इस अवधि के दौरान, रोगजनकों और उनके विषाक्त पदार्थों के शरीर में प्रजनन और संचय होता है। प्रत्येक संक्रामक रोग के साथ, ऊष्मायन अवधि की एक निश्चित अवधि होती है, केवल मामूली उतार-चढ़ाव के अधीन।
प्रारंभिक अवधि, या बढ़ते लक्षणों की अवधि, एक संक्रामक रोग की सामान्य प्रारंभिक अभिव्यक्तियों की विशेषता है: अस्वस्थता, अक्सर ठंड लगना, बुखार, सिरदर्द, मतली और उल्टी। एक संक्रामक रोग की शुरुआत तीव्र या धीरे-धीरे हो सकती है।
मुख्य अभिव्यक्तियों की अवधि संक्रामक रोगरोग के सबसे महत्वपूर्ण लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है।
इस अवधि के दौरान, अधिकांश संक्रामक रोग ऊंचे तापमान के साथ होते हैं। संक्रामक रोगियों में शरीर का तापमान दिन में कम से कम 2 बार मापा जाता है, और परिणाम एक तापमान शीट पर एक ग्राफ के रूप में दर्ज किए जाते हैं, जहां रोगी की नाड़ी की दर और उसके रक्तचाप को भी नोट किया जाता है। कुछ मामलों में जहां इसके संकेत मिले हैं स्पर्शसंचारी बिमारियोंदिखाई दिया, शरीर का तापमान हर 2-3 घंटे में मापा जाता है।

संक्रामक प्रक्रिया चक्रीय रूप से आगे बढ़ती है और इसमें विकास की निम्नलिखित अवधि शामिल होती है।

ऊष्मायन (छिपी हुई, अव्यक्त) अवधि- रोग के पहले नैदानिक ​​​​लक्षणों की उपस्थिति के लिए एटिऑलॉजिकल कारक के संपर्क के क्षण से समय की अवधि। इस अवधि के दौरान, प्रजनन और चयनात्मक (ट्रोपिज्म के अनुसार) कुछ अंगों और ऊतकों में रोगज़नक़ों का संचय, विषाक्त पदार्थों का संचय होता है। ऊष्मायन अवधि में मैक्रोऑर्गेनिज्म की ओर से, शरीर की सुरक्षा, इसके शारीरिक, हास्य और सेलुलर सुरक्षा को जुटाया जाता है, जिसका उद्देश्य रोगजनकों को नष्ट करना या उन्हें शरीर से निकालना है।

प्रत्येक आईबी के साथ, ऊष्मायन अवधि की एक निश्चित अवधि होती है, जो उतार-चढ़ाव के अधीन होती है (कई घंटों से लेकर कई हफ्तों और महीनों तक)। अधिकांश संक्रामक रोगों के लिए, ऊष्मायन अवधि 1-3 सप्ताह है।

प्रोड्रोमल अवधि(पूर्ववर्ती की अवधि) - रोग के पहले लक्षणों से लेकर इसके लक्षणों के पूर्ण रूप से प्रकट होने तक की अवधि। आमतौर पर (लेकिन हमेशा नहीं) आईबी के विकास के विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं। इसके लक्षण (अस्वस्थता, सिरदर्द, थकान, नींद की गड़बड़ी, भूख न लगना, कभी-कभी शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि) कई संक्रामक रोगों की विशेषता है, और इसलिए इस अवधि में निदान स्थापित करने में बड़ी मुश्किलें आती हैं। अधिकांश संक्रामक रोगों में, प्रोड्रोमल अवधि 1-3 दिनों तक रहती है।

शिखर अवधि(इस बीमारी में सबसे विशिष्ट और स्पष्ट नैदानिक, साथ ही रूपात्मक और जैव रासायनिक लक्षणों की मुख्य अभिव्यक्तियों की अवधि) की एक अलग अवधि है - कई दिनों (खसरा, इन्फ्लूएंजा) से लेकर कई हफ्तों तक (टाइफाइड बुखार, वायरल हेपेटाइटिस, ब्रुसेलोसिस) ) और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के विलुप्त होने की अवधि के द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है और अगली अवधि के लिए आगे बढ़ता है।

आईपी ​​का नतीजा रिकवरी (पूर्ण या अपूर्ण), रिलैप्स, जीर्ण रूप में संक्रमण, मृत्यु के रूप में हो सकता है।

स्वास्थ्य लाभ अवधि(आरोग्यलाभ) - रोग की विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के गायब होने और पूर्ण स्वास्थ्य की शुरुआत के बीच की अवधि। इस अवधि के दौरान (विशिष्ट प्रतिरक्षा के अधिकतम विकास की अवधि), शरीर रोगज़नक़ से मुक्त हो जाता है और आईपी के दौरान होने वाले संरचनात्मक और कार्यात्मक विकार समाप्त हो जाते हैं। स्वास्थ्य लाभ अवधि की अवधि व्यापक रूप से भिन्न होती है और रोग के रूपों, पाठ्यक्रम की गंभीरता, चिकित्सा की प्रभावशीलता और कई अन्य कारणों पर निर्भर करती है।

उभरती हुई प्रतिरक्षा की हीनता (कमजोर तनाव) के मामले में, जो रोगज़नक़ से शरीर की रिहाई सुनिश्चित करने में सक्षम नहीं है, आईपी एक चक्रीय पाठ्यक्रम ले सकता है।

इस मामले में, निम्नलिखित विकल्प संभव हैं:

एक्ससेर्बेशन (उनके निर्वाह की अवधि में रोग की मुख्य अभिव्यक्तियों की तीव्रता);

रिलैप्स (नैदानिक ​​​​वसूली की शुरुआत के बाद रोग की मुख्य अभिव्यक्तियों की वापसी)।

रिलैप्स रीइन्फेक्शन से अंतर करना आवश्यक है, जो एक ही संक्रमण के बार-बार होने वाले रोग हैं, जो एक ही प्रजाति के रोगज़नक़ के शरीर में बार-बार प्रवेश (रीइन्फेक्शन) से जुड़े होते हैं, गठित प्रतिरक्षा की हीनता के कारण, जो कि व्याख्या भी कर सकते हैं रोग के तीव्र चरण का एक पुरानी प्रक्रिया में संक्रमण, शरीर में रोगज़नक़ के लंबे समय तक रहने की विशेषता, रिलैप्स और एक्ससेर्बेशन। हालांकि, समय पर और तर्कसंगत चिकित्सा के मामले में, बीमारी से छुटकारा पाने से पूरी तरह से ठीक हो सकता है। एक संक्रामक बीमारी के बाद रिकवरी पूरी हो सकती है जब सभी बिगड़ा हुआ कार्य बहाल हो जाता है, या अधूरा रहता है यदि अवशिष्ट प्रभाव बने रहते हैं।