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अधिकांश विदेशी निकायों को बाहरी श्रवण नहर में स्थानीयकृत किया जाता है, और केवल कभी-कभी वे मध्य कान गुहा में होते हैं। एक विदेशी शरीर कोई भी वस्तु हो सकती है, जिसका आकार जीवित कीट सहित वहां घुसने की अनुमति देता है।
विदेशी निकायों के बीच, किसी को ढीले और वेज के बीच कसकर तय किया जाना चाहिए, कभी-कभी आंशिक रूप से नरम ऊतकों में एम्बेडेड होता है, साथ ही सूजन (मटर, मकई, आदि), जो कान नहर की दीवारों पर बढ़ते दबाव को बढ़ाता है। यह भी ज्ञात है कि चिंगारी या छींटे के रूप में गर्म धातु के कण बाहरी और मध्य कान के लुमेन में मिल जाते हैं, जो ठंडा होने पर गोल या नुकीले किनारों के साथ गांठ में बदल जाते हैं।
इस मामले में, जलन और बाद में सूजन, ओटिटिस मीडिया, एक साथ मनाया जाता है। बाहरी श्रवण नहर में सल्फ्यूरिक, सल्फ्यूरिक-एपिडर्मल और प्यूरुलेंट-एपिडर्मल प्लग, मध्य कान गुहा में सूजन कोलेस्टीटोमा द्रव्यमान भी अनिवार्य रूप से विदेशी निकाय बन जाते हैं।
विदेशी निकायों की उपस्थिति में, कान की भीड़, शोर, दबाव की भावना, दर्द, कभी-कभी रक्तस्राव पर ध्यान दिया जा सकता है, अगर वे मध्य कान गुहा में स्थानीयकृत होते हैं, तो जलन या भूलभुलैया, पक्षाघात या पक्षाघात के लक्षण भी होते हैं। चेहरे की तंत्रिका। निदान आमनेस्टिक डेटा, रोगी की शिकायतों और ओटोस्कोपी के परिणामों के आधार पर स्थापित किया गया है।
विषम विदेशी निकायों की उपस्थिति में, साथ ही जब वे आघात या जटिलताओं के विकास के साथ संयुक्त होते हैं, तो एक्स-रे परीक्षा बहुत मददगार होती है। बाहरी श्रवण नहर की गहराई में छोटी वस्तुओं और कीड़ों का पता लगाना मुश्किल होता है, खासकर अगर शारीरिक विशेषताओं से जुड़ी कोई संकीर्णता हो या पिछले जोड़तोड़ के बाद प्रतिक्रियाशील भड़काऊ घटना का विकास हो।
विदेशी निकायों को तत्काल हटाने के लिए आवश्यक है जो गंभीर दर्द का कारण बनता है या पहले से ही अधिक खतरनाक परिणामों से बचने के लिए मध्य या भीतरी कान में सूजन प्रक्रिया के विकास का कारण बन चुका है। बाहरी श्रवण नहर से विदेशी निकायों को हटाने का मुख्य तरीका धुलाई है, जो सल्फ्यूरिक प्लग को धोने की तरह, फुरसिलिन या किसी अन्य एंटीसेप्टिक तरल के घोल से किया जाना चाहिए। केवल जब धुलाई अप्रभावी होती है, वाद्य निष्कासन का उपयोग किया जाता है। यदि कान के परदे में शुष्क वेध की उपस्थिति का प्रमाण है, तो यदि संभव हो तो धोने से बचना चाहिए।
प्रत्येक विशिष्ट मामले की बारीकियों के आधार पर, कान के हुक, अंत में मुड़े हुए नुकीले जबड़े के साथ विशेष कान संदंश, कान पर सूक्ष्म संचालन करने के लिए डिज़ाइन किए गए एक सेट से संदंश, या कान के लूप का उपयोग विदेशी निकायों को हटाने के लिए किया जाता है। हालांकि, सामान्य कान या अन्य चिमटी और सीधे जांच का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, ताकि विदेशी शरीर को गहरा धक्का न दें।
बाहरी श्रवण नहर की सूजन की उपस्थिति में, एंटीबायोटिक चिकित्सा की मदद से भड़काऊ प्रक्रिया के प्रतिगमन को प्राप्त करने के लिए कुछ समय के लिए विदेशी शरीर को हटाने की सलाह दी जाती है। विदेशी निकायों को हटाने के प्रयासों में विफलता अक्सर रोगी के बेचैन व्यवहार के कारण होती है, इसलिए कुछ मामलों में, विशेष रूप से बच्चों में, संज्ञाहरण के तहत हेरफेर किया जाना चाहिए।
सावधान दृश्य नियंत्रण के तहत उपकरणों की मदद से कान में गिरने वाली वस्तुओं को निकालना आवश्यक है। इस उद्देश्य के लिए, एक ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप का भी उपयोग किया जा सकता है, खासकर जब एक विदेशी शरीर मध्य कान गुहा में स्थानीयकृत होता है। इस घटना में कि फंसे हुए विदेशी शरीर को इस तरह से हटाया नहीं जा सकता है या प्रतिक्रियाशील भड़काऊ घटनाएं पहले ही विकसित हो चुकी हैं, खासकर अगर विदेशी शरीर मध्य कान गुहा में है, तो शल्य चिकित्सा बाहरी दृष्टिकोण का उपयोग किया जाना चाहिए।
एक ऑपरेशन का भी संकेत दिया जाता है जब रोगी ने प्यूरुलेंट ओटिटिस मीडिया को विकसित या खराब कर दिया था जो अतीत में मौजूद था और उसे सिरदर्द, बुखार या भूलभुलैया की शिथिलता थी।
यदि विदेशी शरीर बाहरी श्रवण नहर में स्थित है, तो टखने के पीछे, 3-4 सेंटीमीटर लंबी हड्डी में एक चीरा लगाया जाता है, श्रवण नहर को छीलकर खांचे की जांच के साथ विच्छेदित किया जाता है, जो विदेशी तक सुविधाजनक पहुंच बनाता है शरीर। हालांकि, कभी-कभी कान नहर के बोनी हिस्से को इसकी पिछली दीवार को हटाकर और विस्तारित करना आवश्यक होता है।
वे मध्य कान के विदेशी निकायों के साथ भी कार्य करते हैं, लेकिन कभी-कभी एक कट्टरपंथी प्रकार के ऑपरेशन को करना आवश्यक होता है, उदाहरण के लिए, बंदूक की गोली के विदेशी निकायों के साथ या चिंगारी के रूप में मध्य कान में पकड़ा गया और ओटोजेनिक जटिलताओं का विकास .
जीवित कीड़ों को मारने के लिए उसमें 70% एथिल अल्कोहल के प्रारंभिक टपकाने के बाद धोकर बाहरी श्रवण नहर से निकाल दिया जाता है। कान नहर में 96% इथेनॉल के बार-बार डालने से सूजन का आकार कसकर तय हो गया है और गंभीर दर्द विदेशी निकायों को कम किया जा सकता है, जो उनके बाद के हटाने की सुविधा प्रदान करता है। यदि, जब रोगी ने मदद के लिए आवेदन किया, तो उसे पहले से ही सूजन थी या विदेशी शरीर को हटाना दर्दनाक था, तो एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं।
में। कलिना, एफ.आई. चुमाकोव
कान का एक विदेशी शरीर एक विदेशी वस्तु है जो बाहरी श्रवण नहर में या कान के गुहा संरचनाओं (मध्य और / या आंतरिक) में प्रवेश कर गया है।
समस्या तब तक गंभीर नहीं है जब तक कि विदेशी शरीर मध्य या आंतरिक कान की संरचनाओं की अखंडता में जलन या उल्लंघन को भड़काता नहीं है। Otorhinolaryngologist को कान से कोई वस्तु निकालनी चाहिए- कई मामलों का वर्णन किया गया है, जब किसी वस्तु को कान से स्वतंत्र रूप से हटाने की कोशिश की जा रही है, तो यह और भी गहरा हो गया और सुनवाई के अंग से गंभीर उल्लंघन को उकसाया।
- अंतर्जात - शरीर की बीमारियों या रोग स्थितियों के कारण, वे सीधे कान में बनते हैं;
- बहिर्जात - बाहरी वातावरण से कान में प्रवेश करें।
सबसे अधिक बार, बहिर्जात विदेशी निकायों का पता लगाया जाता है।
सक्रिय क्रियाओं के कारण सबसे सामान्य स्थितियाँ जिनमें एक विदेशी वस्तु कान में समाप्त हो सकती है:
सिर के ऊतकों का आघात विदेशी वस्तुओं के मध्य या आंतरिक कान में प्रवेश करने के सबसे सामान्य कारणों में से एक है। ज्यादातर ऐसा तब होता है जब घाव लगाए जाते हैं:
- चिपकाया;
- काटना;
- काटा हुआ;
- आग्नेयास्त्र।
आम तौर पर, मध्य और आंतरिक कान की संरचनाएं सिर के नरम और बोनी ऊतकों द्वारा संरक्षित होती हैं, आघात के मामले में, उन तक पहुंच बनती है। कान में चोट लगने के परिणामस्वरूप पाए जाते हैं:
- धरती;
- रेत;
- छोटे पत्थर;
- बड़े पत्थरों के टुकड़े;
- प्लास्टिक के टुकड़े;
- कांच के टुकड़े;
- धातु के टुकड़े;
- एक विस्फोटक प्रक्षेप्य के टुकड़े;
- लकड़ी के टुकड़े;
टिप्पणी
आघात के कुछ मामलों में, एक सतही परीक्षा के दौरान एक विदेशी शरीर का पता नहीं लगाया जा सकता है, क्योंकि यह बाहरी श्रवण नहर को बायपास करने में सक्षम है और सीधे टिम्पेनिक गुहा या आंतरिक कान में प्रवेश करता है।
गलत स्वच्छता उपायों के मामले में, कान की छड़ें और अन्य स्वच्छता उत्पादों के टुकड़े कान में रह सकते हैं।
हेरफेर के कारण कान के गुहा (और न केवल) में विदेशी वस्तुओं का प्रवेश देखा जा सकता है:
- डायग्नोस्टिक - अक्सर क्षतिग्रस्त चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करते समय, जिनमें से छोटे हिस्से टूट सकते हैं या टूट सकते हैं;
- मेडिकल - दोनों आउट पेशेंट और एक ऑपरेटिंग रूम में प्रदर्शन किया। अक्सर यह हेरफेर / ऑपरेशन करने वाले चिकित्सा विशेषज्ञ की असावधानी के कारण होता है।
श्रवण यंत्रों के गलत या गलत उपयोग से कान में विदेशी वस्तुएँ चली जाती हैं, अक्सर वृद्ध लोगों में - बैटरी और श्रवण यंत्र के छोटे हिस्से उनमें पाए जा सकते हैं।
निम्नलिखित मामलों में जानबूझकर आत्म-विकृति कान गुहा में विदेशी वस्तुओं के प्रवेश के बाद अक्सर देखी जाती है:
- एक प्रदर्शनकारी प्रकार के व्यवहार के साथ - विशेष रूप से, संघर्ष स्थितियों के दौरान अपर्याप्त कार्य के साथ स्वयं को ध्यान आकर्षित करने का प्रयास। ज्यादातर अक्सर किशोरों या असंतुलित मानस वाले लोगों में देखा जाता है;
- आत्म-हानि के एक जानबूझकर प्रयास के साथ - सामाजिक दायित्वों (सेना में सेवा) को पूरा करने से बचने के साथ-साथ प्रशासनिक या आपराधिक दायित्व से बचने के लिए। ऐसे मामलों में, क्लिनिक में अस्पताल में भर्ती होना एक बहुत ही सामान्य कदम है।
मानसिक बीमारी वाले लोग अपने या किसी और के कान में किसी बाहरी वस्तु के प्रवेश के साथ आत्म-विकृति कर सकते हैं।
जीवित बहिर्जात विदेशी निकायों को अलग से अलग किया जाता है:
एक बच्चे में, उपरोक्त सभी आवश्यक शर्तों के बिना एक विदेशी शरीर कान में समाप्त हो सकता है। वह किसी भी वस्तु को अपने कान में धकेलने में सक्षम है, और ऐसा करने का प्रयास करने के कारण अभी भी स्पष्ट नहीं हैं।
और अगर बड़े बच्चे तुरंत अपने माता-पिता को समस्या के बारे में बताते हैं, तो छोटे बच्चे इसे कोई महत्व नहीं देते हैं, उनके कान में एक विदेशी शरीर संयोग से पाया जाता है - अक्सर पहले से ही नरम ऊतकों के पक्ष में परिवर्तन के स्तर पर।
वस्तुओं का "संग्रह" जो otorhinolaryngologists ने कभी बच्चों के कानों में पाया है, बहुत व्यापक है। यह:
- छोटे घरेलू सामान या उनके टुकड़े;
- कंकड़, जिसका व्यास बाहरी श्रवण नहर के व्यास के अनुरूप है;
- रेत;
- प्लास्टर के टुकड़े;
- विभिन्न पौधों के बीज;
- फलों के गड्ढे
गंभीर प्रयास।
बच्चों के कानों में छोटे घरेलू सामान या उनके टुकड़े सबसे अधिक बार पाए जाते हैं:
- बटन;
- पेपर क्लिप्स;
- पिन;
- छोटी लौंग;
- मोती;
- छोटी बैटरी;
- छोटे खिलौने;
- कंस्ट्रक्टरों का विवरण, विभिन्न "किंडर सरप्राइज" (अंदर एक छोटे कंस्ट्रक्टर टॉय के साथ चॉकलेट अंडे) या पहेली गेम;
- कागज के टुकड़े;
- फोम के टुकड़े;
- पदार्थ के टुकड़े;
- कपास की गांठें
गंभीर प्रयास।
पैथोलॉजी का विकास
कान के विदेशी निकाय हैं:
- हल किया गया;
- स्वतंत्र रूप से कान में स्थित है।
एक बार कान में, एक विदेशी शरीर बाहरी श्रवण नहर की त्वचा को परेशान करता है, जिसके कारण इसमें एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है - विशेष रूप से, एक संक्रामक एजेंट के अतिरिक्त होने के कारण।
एक विदेशी शरीर द्वारा बाहरी श्रवण नहर के नरम ऊतकों की जलन के कारण, ग्रंथियों की गतिविधि बढ़ जाती है - वे सामान्य से अधिक मात्रा में सल्फर और पसीने का उत्पादन करने लगते हैं। इसलिए, हाइग्रोस्कोपिक गुणों वाले विदेशी शरीर (मकई, सेम, मटर और अन्य फलियां के दाने) सूज जाते हैं और थोड़ी देर के बाद मात्रा में वृद्धि हो जाती है, बाहरी श्रवण नहर के लुमेन को अवरुद्ध कर देता है - इससे अप्रिय व्यक्तिपरक संवेदनाओं का विकास होता है, जो होगा नीचे वर्णित।
यदि, सूजन होने पर, एक विदेशी शरीर एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुँच जाता है, तो यह छोटे रक्त वाहिकाओं सहित कोमल ऊतकों पर दबाव डालना शुरू कर देता है। इसकी वजह से कान के ऊतकों में रक्त प्रवाह बिगड़ जाता है, उनका नेक्रोसिस विकसित हो जाता है। इस तरह के एक बढ़े हुए विदेशी शरीर को बाहरी श्रवण मांस में लगाया जाता है, जिससे इसे निकालना मुश्किल हो जाता है।
टिप्पणी
विशेष रूप से खतरनाक छोटी बैटरियां हैं जिन्हें समय पर कान से नहीं निकाला जाता है। नम वातावरण में, वे विद्युत प्रवाह का संचालन करते हैं, ऊतकों में परिवर्तन को भड़काते हैं, इसलिए, कान में थोड़े समय के लिए भी, वे बाहरी श्रवण नहर की त्वचा के परिगलन (परिगलन) के विकास को भड़का सकते हैं।
आक्रामक गुणों वाले पदार्थों को छोड़ने वाले कीड़े कान में जा सकते हैं। इस तरह के रासायनिक यौगिकों का बाहरी श्रवण नहर और ईयरड्रम की त्वचा पर चिड़चिड़ापन बढ़ जाता है और उनके परिगलन को भड़का सकता है।
सल्फर प्लग निम्न के कारण बन सकता है:
- इयरवैक्स का उत्पादन बढ़ा;
- बाहरी श्रवण नहर की शारीरिक विशेषताओं के कारण इसका खराब निर्वहन - वक्रता या संकीर्णता;
- अनुचित स्वच्छता प्रक्रियाएं - परिणामस्वरूप, उनके सल्फर को कान से हटाया नहीं जाता है, लेकिन धक्का दिया जाता है, जमा होता है और सल्फर प्लग बनाता है।
कान में एक विदेशी शरीर के लक्षण
एक निर्जीव विदेशी शरीर रोगियों में कोई असुविधा नहीं पैदा कर सकता है। मूल रूप से, यह चिकनी, सुव्यवस्थित आकार वाली छोटी वस्तुओं पर लागू होता है।
यदि कान में बड़ी विदेशी वस्तुएं हैं, तो निम्न लक्षण होते हैं:
यदि ऊतकों की अखंडता (न केवल त्वचा) का उल्लंघन किया जाता है, तो एक संक्रामक एजेंट जुड़ जाता है, सूजन विकसित होती है। उसी समय, इसके लक्षण विकसित होते हैं:
- स्थानीय;
- आम हैं।
स्थानीय लक्षणों में शामिल हैं:
- बढ़ा हुआ दर्द सिंड्रोम;
- कान में धड़कन की भावना (एक फोड़ा के गठन को इंगित करता है);
- डिस्चार्ज पहले श्लेष्मा होता है, फिर प्रकृति में म्यूकोप्यूरुलेंट होता है, अक्सर मवाद में रक्त का मिश्रण निर्धारित होता है।
एक विदेशी शरीर द्वारा उकसाए गए कान में एक भड़काऊ प्रक्रिया के सामान्य लक्षण, इसकी प्रगति के साथ विकसित होते हैं। यह:
- अतिताप (शरीर के तापमान में वृद्धि)। 38-38.5 डिग्री सेल्सियस और ऊपर तक पहुंच सकता है;
- आगे की प्रगति के साथ - बुखार (एक साथ बुखार और ठंड लगना);
- सामान्य विकार - प्रदर्शन में कमी, सामान्य कमजोरी, अस्वस्थता, और इसी तरह।
यदि एक जीवित वस्तु एक विदेशी वस्तु के रूप में कान में प्रवेश करती है, तो यह अक्सर चलती है, इसलिए यह अतिरिक्त अप्रिय संवेदनाओं की घटना को भड़काती है, जैसे:
- गुदगुदी सनसनी;
- पलटा;
- बच्चों में दौरे।
अंतिम तीन संकेत इस तथ्य के कारण विकसित हो सकते हैं कि, बाहरी श्रवण नहर के साथ लगातार चलते हुए, एक जीवित विदेशी शरीर मार्ग की त्वचा में स्थित वेगस तंत्रिका रिसेप्टर्स को परेशान करता है।
यदि विदेशी शरीर एक साबर प्लग है, तो निम्नलिखित लक्षण देखे गए हैं:
- कान की भीड़;
- ध्वनियों की बिगड़ा हुआ धारणा - वे बहरे हैं, जैसे कि उनका स्रोत किसी प्रकार की बाधा के पीछे है, अक्सर विकृत;
- बहरापन;
- बाहरी श्रवण नहर में बढ़ते दबाव की भावना;
- - यह लक्षण विकसित होता है यदि सल्फर प्लग ईयरड्रम को छूता है और नियमित रूप से इसे परेशान करता है।
निदान
कुछ रोगियों में, कान में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति में लक्षण हमेशा प्रकट नहीं होते हैं, इसलिए इसकी पहचान करने के लिए अतिरिक्त निदान विधियों की आवश्यकता होती है।
कुछ मामलों में, अतिरिक्त नैदानिक उपकरणों के उपयोग के बिना बाहरी श्रवण नहर की जांच करते समय कान में एक विदेशी शरीर का पता लगाया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, ओटोलरींगोलॉजिस्ट पीड़ित के सिर को एक हाथ से ठीक करता है, और दूसरे के साथ, दृष्टि में सुधार करने के लिए, टखने को खींचता है:
- एक वयस्क रोगी या एक बड़े बच्चे में - ऊपर और पीछे;
- छोटे बच्चों में - नीचे और पीछे।
यदि विदेशी शरीर के कान में प्रवेश करने के कुछ समय बाद रोगी डॉक्टर के पास गया, तो पैथोलॉजिकल परिवर्तन (ऊतक एडिमा) विकसित हो सकते हैं जो बाहरी श्रवण नहर की एक साधारण परीक्षा की अनुमति नहीं देते हैं। इसलिए, कान में किसी विदेशी वस्तु की पहचान करने के लिए वाद्य निदान विधियों की आवश्यकता होगी। कान की संरचनाओं में एक विदेशी शरीर के गहरे स्थान के मामले में भी वे आवश्यक हैं। ये तरीके हैं जैसे:
कान में एक विदेशी शरीर के निदान में प्रयुक्त प्रयोगशाला अनुसंधान विधियाँ हैं:
- - उभरती हुई सूजन की पहचान करने में मदद करता है, जो कान के ऊतकों पर एक विदेशी शरीर के प्रभाव से उकसाया जाता है - जबकि रक्त में ल्यूकोसाइट्स (ल्यूकोसाइटोसिस) और ईएसआर की संख्या बढ़ जाती है;
- बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा - कान से डिस्चार्ज की उपस्थिति में, एक माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है ताकि संलग्न रोगज़नक़ की पहचान और पहचान की जा सके जो कान में एक विदेशी शरीर की पृष्ठभूमि के खिलाफ भड़काऊ प्रक्रिया को भड़काता है;
- बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा - कान से बुवाई का निर्वहन किया जाता है, कॉलोनियों के बढ़ने की उम्मीद की जाती है, जिसके द्वारा एक विदेशी शरीर द्वारा कान के ऊतकों को घायल होने पर भड़काऊ प्रक्रिया का कारण बनने वाले रोगज़नक़ की पहचान की जाती है।
क्रमानुसार रोग का निदान
कान में एक विदेशी शरीर का विभेदक (विशिष्ट) निदान ऐसी बीमारियों और रोग स्थितियों के साथ किया जाता है जैसे:
- कान के ट्यूमर - मेटास्टैटिक वाले सहित (अन्य अंगों और ऊतकों में स्थित ट्यूमर कोशिकाओं के कान के ऊतकों में बहाव से उत्पन्न);
- बाहरी श्रवण नहर को नुकसान;
- बाहरी - बाहरी कान का एक भड़काऊ घाव;
- हेमेटोमा - इसके आघात के परिणामस्वरूप कान में रक्त का संचय;
- - इसमें दोष के माध्यम से गठन।
जटिलताओं
कान में एक विदेशी शरीर की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जटिलताएं जैसे:
- ओटिटिस externa;
- एक विदेशी शरीर के साथ टिम्पेनिक झिल्ली का छिद्रण;
- ओटिटिस मीडिया - मध्य कान की संरचनाओं का एक भड़काऊ घाव, जो विकसित हो सकता है यदि कोई विदेशी वस्तु कानदंड को छिद्रित करती है, और रोगजनक सूक्ष्मजीव बाहरी वातावरण से गठित दोष के माध्यम से मध्य कान गुहा में प्रवेश करते हैं;
- फोड़ा - सीमित फोड़ा। इस तथ्य के कारण विकसित होने में सक्षम कि एक विदेशी शरीर के कारण नरम ऊतक दोष के माध्यम से, पाइोजेनिक बैक्टीरिया उनमें प्रवेश करते हैं;
- - कोमल ऊतकों के फैलाना purulent घाव।
कान में एक विदेशी शरीर के लिए प्राथमिक उपचार
पैथोलॉजी के उपचार में शामिल हैं:
- कान से एक विदेशी शरीर को हटाना;
- किसी विदेशी वस्तु के कारण होने वाले परिणामों का उन्मूलन।
निम्नलिखित को रोकने के लिए कान से बाहरी वस्तु को जल्द से जल्द हटाया जाना चाहिए:
- एक भड़काऊ प्रक्रिया का विकास - सूजन के कारण, नरम ऊतकों की सूजन के साथ, कान से एक विदेशी वस्तु को निकालना मुश्किल हो सकता है, ऊतक क्षति और रक्तस्राव के विकास के साथ;
- उनकी हीड्रोस्कोपिसिटी के कारण विदेशी निकायों की सूजन।
एक ईएनटी अस्पताल या क्लिनिक के ड्रेसिंग रूम में एक चिकित्सा विशेषज्ञ द्वारा एक विदेशी निकाय को हटाया जाना चाहिए। किसी विदेशी वस्तु का स्व-निष्कर्षण निम्न से भरा होता है:
- बाहरी श्रवण नहर की त्वचा को चोट;
- ईयरड्रम को नुकसान - इसके छिद्र तक;
- कान के ऊतकों का द्वितीयक संक्रमण।
एक विदेशी निकाय को हटाया जा सकता है:
- धुलाई;
- कान के हुक के साथ;
- कठिन मामलों में - सर्जिकल ऑपरेशन करके।
धुलाई पानी से की जाती है, जिसे पहले शरीर के तापमान तक गर्म करना चाहिए। इसे एक बड़े सिरिंज में खींचा जाता है, सिरिंज के प्रवेशनी को कान नहर में डाला जाता है, पिस्टन को धीरे से दबाकर पानी का एक हिस्सा कान में डाला जाता है। सिरिंज का पिस्टन आसानी से हिलना चाहिए, अन्यथा, यांत्रिक प्रतिरोध को दूर करने के लिए, पिस्टन को बहुत बलपूर्वक स्थानांतरित किया जा सकता है, और बहुत अधिक पानी कान में प्रवेश करेगा, जो विदेशी शरीर को और भी गहरा धकेल सकता है। यदि आवश्यक हो, तो प्रक्रिया कई बार की जाती है। यदि बाहरी वस्तु को सुरक्षित रूप से धोया जाता है, तो शेष तरल को अरंडी से सुखाया जाता है। धुलाई कान में उपस्थिति में contraindicated है:
- बैटरी;
- फ्लैट या पतली विदेशी वस्तुएं (उदाहरण के लिए, पिन) - उन्हें रक्त प्रवाह द्वारा बाहरी श्रवण नहर में गहराई से ले जाया जा सकता है;
- टिम्पेनिक झिल्ली का छिद्र।
कान के हुक की मदद से एक विदेशी वस्तु का निष्कर्षण निम्नानुसार किया जाता है: हुक को एक विदेशी वस्तु के पीछे लाया जाता है और पीछे से आंदोलनों को धक्का देकर बाहरी श्रवण नहर से हटा दिया जाता है। यदि हाइग्रोस्कोपिक गुणों वाले शवों को निकालना आवश्यक है, तो प्रक्रिया से पहले कान में 96% एथिल अल्कोहल डाला जाता है - इसमें डीहाइड्रेटिंग (निर्जलीकरण) गुण होते हैं, और विदेशी शरीर आकार में कम हो जाता है, जिससे इसे निकालना आसान हो जाता है।
यदि कोई दर्द सिंड्रोम है, तो स्थानीय संज्ञाहरण के तहत एक विदेशी शरीर का निष्कर्षण किया जाता है। बच्चों में प्रक्रिया उनके बेहोश करने की क्रिया के बाद की जाती है - उन दवाओं की शुरूआत जो उनींदापन की स्थिति का कारण बनती हैं। प्रक्रिया के बाद, बाहरी श्रवण नहर और टिम्पेनिक झिल्ली की उनके भड़काऊ परिवर्तन और ऊतक अखंडता के उल्लंघन के लिए जांच की जाती है। यदि वे उपलब्ध हैं, तो स्थानीय उपचार किया जाता है - यह है:
- एंटीसेप्टिक समाधान के साथ सूजन या क्षतिग्रस्त क्षेत्र की सफाई (धुलाई);
- जीवाणुरोधी मरहम का सामयिक अनुप्रयोग।
यदि, एक विदेशी निकाय के प्रभाव में, कान में महत्वपूर्ण भड़काऊ परिवर्तन विकसित हुए हैं, साथ ही साथ सामान्य स्थिति का उल्लंघन भी हुआ है, तो स्थानीय उपचार को एक सामान्य के साथ पूरक किया जाता है, जो इस तरह की नियुक्तियों पर आधारित होता है:
- विरोधी भड़काऊ एजेंट।
वे मुख्य रूप से टैबलेट रूपों के रूप में उपयोग किए जाते हैं, हालांकि भड़काऊ प्रक्रिया की एक महत्वपूर्ण प्रगति के साथ, इंजेक्शन आवश्यक हो सकते हैं।
सर्जिकल हस्तक्षेप तब किया जाता है जब किसी विदेशी वस्तु को अन्य तरीकों से कान से हटाया नहीं जा सकता है।
यदि एक जीवित विदेशी शरीर पाया जाता है, तो पहले मारने की प्रक्रिया को पूरा करें और फिर हटा दें. इथाइल अल्कोहल, वैसलीन या सूरजमुखी के तेल को कान में डालकर कीट को अपने दम पर स्थिर करने की अनुमति है - उसके बाद, आपको पहचाने गए विदेशी वस्तु को हटाने के लिए किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।
सल्फर प्लग को धोने से हटाया जा सकता है। प्रक्रिया से पहले, हाइड्रोजन पेरोक्साइड के समाधान को कान में कई दिनों तक डालने की सिफारिश की जाती है, जो कॉर्क को नरम कर देगा और इसे हटाने की सुविधा प्रदान करेगा। यदि धुलाई अप्रभावी है, तो ईएनटी उपकरणों का उपयोग करके प्लग को हटा दिया जाता है।
निवारण
कान में किसी विदेशी वस्तु की रोकथाम सरल है। चाहिए:
पूर्वानुमान
ज्यादातर मामलों में कान में एक विदेशी शरीर के लिए रोग का निदान अनुकूल है - कान में असुविधा रोगी को बिना देरी के एक चिकित्सा विशेषज्ञ से संपर्क करती है, चिकित्सीय उपाय तुरंत किए जाते हैं।
पूर्वानुमान बिगड़ जाता है:
- सिर में गंभीर चोट लगने के कारण कान में विदेशी शरीर;
- देर से निदान और, परिणामस्वरूप, भड़काऊ जटिलताओं के विकास की संभावना;
- एक गैर-विशेषज्ञ (स्वयं रोगी सहित) द्वारा एक विदेशी शरीर निकालने का प्रयास।
कोवटोन्युक ओक्साना व्लादिमीरोवाना, चिकित्सा टिप्पणीकार, सर्जन, चिकित्सा सलाहकार
हर माता-पिता से परिचित है परिस्थितिजब उसके बच्चे ने अपनी नाक या कान में कुछ ठूंसने की कोशिश की। ज्यादातर, बच्चे कागज के एक टुकड़े, एक बटन, कंकड़, खिलौनों के छोटे हिस्से, एक मनका, मटर या जामुन से अपनी नाक या कान में धक्का देते हैं। एक विदेशी शरीर या एक कीट भी बिना सहायता के, साँस द्वारा या नींद के दौरान कान या नाक में जा सकता है।
यहां तक की अभिभावकलगातार बच्चे के पास थे, वे यह नहीं देख सकते कि कैसे उनके बच्चे ने उनके कान में कोई बाहरी वस्तु डाल दी। आखिरकार, छोटे बच्चे अभी भी अपनी भावनाओं को अच्छी तरह से नहीं समझते हैं और खेल में "व्यस्तता" के कारण, वे यह नहीं देख सकते हैं कि उनके कान में कुछ है। यह निर्जीव मूल के विदेशी निकायों के लिए विशेष रूप से सच है, जो कुछ समय के लिए, एक निश्चित असुविधा को छोड़कर, दर्द का कारण नहीं बनते हैं। कान में कीड़े को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है, वे अंदर चले जाते हैं और ईयरड्रम तक पहुंच जाते हैं, जो गंभीर दर्द में परिलक्षित होता है।
कोई विदेशी शरीरकान से तुरंत हटा दिया जाना चाहिए, क्योंकि समय के साथ यह ईयरवैक्स के प्राकृतिक उत्सर्जन को बाधित कर सकता है, सूजन और सुनवाई हानि का कारण बन सकता है। यह सबसे अच्छा है कि बच्चे के कान से एक विदेशी शरीर को अपने दम पर बाहर न निकालें, लेकिन एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट से संपर्क करें। अक्सर, जब किसी नुकीली चीज से बच्चे के कान से कोई बाहरी वस्तु निकालने की कोशिश की जाती है, तो माता-पिता उसके कान को घायल कर देते हैं या उसे और भी गहरा धकेल देते हैं।
आपको किसी मामले को अपने दम पर तभी लेना चाहिए जब आप सफलता के बारे में सुनिश्चित हों या आपके पास हो गंभीर कारण हैंजिसके कारण डॉक्टर के पास जाना स्थगित करना पड़ता है। माता-पिता के कार्यों की एल्गोरिथ्म जो घर पर बच्चे के कान से एक विदेशी शरीर को बाहर निकालना चाहते हैं, इस प्रकार है:
बच्चे को उसके कान के साथ लेटा दें जिसमें विदेशी शरीर स्थित है, और कुछ मिनट प्रतीक्षा करें। कभी-कभी विदेशी शरीर को बाहर निकालना नहीं पड़ता है, यह अपने आप बाहर गिर जाता है जब बच्चे का सिर इस तरह से रखा जाता है कि प्रभावित कान नीचे हो।
यदि बाहरी वस्तु अपने आप बाहर नहीं आती है, तो निरीक्षण करें। यह जानना महत्वपूर्ण है: बच्चों में, कान की जांच की जानी चाहिए, कान को नीचे और पीछे खींचकर, और वयस्कों के लिए - ऊपर और पीछे।
यदि विदेशी शरीर बहुत गहराई तक नहीं घुसा है और कान नहर के बाहरी हिस्से में फंस गया है, तो इसका दिखाई देने वाला हिस्सा बाहर रहता है और आपको बस इस हिस्से को चिमटी से उठाकर अटकी हुई वस्तु को बाहर निकालने की जरूरत है।
यदि वस्तु हियरिंग एड के भीतरी भाग में स्थित है और व्यावहारिक रूप से अदृश्य है, तो आप इसे स्वयं निकालने का प्रयास नहीं कर सकते हैं! एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट से संपर्क करना जरूरी है जो कान के विदेशी शरीर का निदान करेगा और इसे हटाने के लिए सबसे अच्छी विधि का चयन करेगा। विदेशी शरीर के आकार और आकार के आधार पर, इसे क्लिनिक में वाद्य विधि, धुलाई या सर्जिकल हस्तक्षेप द्वारा हटा दिया जाता है।
कभी-कभी अभिभावकवे इस बात पर ध्यान नहीं देते हैं कि उनके बच्चे ने कान में कोई बाहरी वस्तु धकेल दी है, क्योंकि अक्सर कुछ समय के लिए इससे बच्चे को कोई परेशानी नहीं होती है। एक नियम के रूप में, यह उन स्थितियों पर लागू होता है जहां बच्चे के कान में एक छोटी, चिकनी वस्तु होती है। बड़े विदेशी निकाय श्रवण ट्यूब के माध्यम से ध्वनि तरंग के पारित होने को रोकते हैं और कान में जमाव की भावना पैदा करते हैं, और सुनवाई हानि में भी योगदान करते हैं।
विदेशी शरीरनुकीले किनारे बच्चे के श्रवण यंत्र या कान के परदे की नाजुक त्वचा को भी छेद सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप कान से खून निकलता है और दर्द होता है। यह ईयरड्रम को छेदने में सक्षम है, जिसके परिणामस्वरूप मध्य कान गुहा में संक्रमण होता है और ओटिटिस मीडिया विकसित होता है।
ए - बाहरी श्रवण नहर को गर्म पानी से धोना, बी - कान की बाहरी श्रवण नहर को उड़ाने वाली हवा,
सी - एक हुक के साथ कान में एक विदेशी शरीर को बाहर निकालना।
उन्हें विशेष खतरा है स्वास्थ्यमकई, मटर और बीन्स के अनाज जैसे विदेशी निकायों को सुनने में सहायता। एक दिन बाद, वे कान में सूज जाते हैं और मात्रा में वृद्धि करते हैं, कान नहर के लुमेन को पूरी तरह से अवरुद्ध कर देते हैं। ऐसे मामले होते हैं जब मटर कान के अंदर उगता है, कान नहर में घुस जाता है, ऊतकों को निचोड़ता है और उन्हें परिगलन का कारण बनता है। बेशक, इस तरह के विदेशी निकायों के प्रवेश से कान में परिपूर्णता और दर्द की भावना पैदा होती है, सुनवाई हानि होती है, लेकिन अगर बच्चा बात नहीं करता है और केवल रोता है, तो माता-पिता यह नहीं समझ सकते हैं कि बच्चे के लिए इतना परेशान क्या है?
अगर लंबे समय तक बाहरी वस्तु को कान से न निकालें, एक भड़काऊ प्रतिक्रिया विकसित होती है। कान की सूजन के लक्षण सभी जानते हैं - कान में दर्द, उसमें से मवाद निकलना और सुनने में परेशानी होना। हियरिंग एड की गंभीर सूजन के साथ, बच्चे को बुखार और सिरदर्द होता है। सूजन से कान नहर में सूजन आ जाती है और इसके लुमेन में कमी हो जाती है, जिससे कान से किसी विदेशी वस्तु को निकालना कई गुना मुश्किल हो जाता है। ऐसे मामलों में, निदान के लिए ओटोस्कोपी आवश्यक है।
कान पर चोट लगीएक कीट जो चलती है, बच्चे को बहुत असुविधा देती है: कान में गुदगुदी और शोर, तेज दर्द। समय के साथ, कान के अंदर लगातार घूमने वाला एक कीट कान नहर में स्थित वेगस तंत्रिका रिसेप्टर्स की जलन पैदा करता है, जिससे चक्कर आना, मतली और उल्टी होती है।
साथ में असहनीय संवेदनाएँ कीड़ा कान में जाने के बादबच्चे को जोर से रुलाएं और कान की नली में उंगली डालने की कोशिश करें। बच्चे को कष्टदायी दर्द से बचाने के लिए, पहले बच्चे के कान में वैसलीन या सूरजमुखी के तेल की 3-4 बूंदें डालकर कीट को मारने की सलाह दी जाती है। इसके लिए आप ग्लिसरीन या एथिल अल्कोहल का भी इस्तेमाल कर सकते हैं।
पर औक्सीजन की कमीकुछ मिनटों के बाद, कीट मर जाना चाहिए और आप बच्चे को बिस्तर पर लिटा सकते हैं ताकि कीट को मारने के लिए इस्तेमाल किया गया तरल प्रभावित कान से बाहर निकल जाए। तरल के साथ मृत कीट भी बाहर आना चाहिए। यदि यह दिखाई नहीं देता है, तो सूजन को रोकने के लिए ओटोलरींगोलॉजिस्ट को इसके आगे के निष्कासन को सौंपना बेहतर है।
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ओटोलरींगोलॉजिस्ट के पास जाने के सबसे सामान्य कारणों में से एक कान में एक विदेशी शरीर है। यह असुविधा, दर्द, सुनवाई हानि का कारण बनता है। कभी-कभी रक्तस्राव होता है। यदि आपको समय पर वस्तु नहीं मिलती है, तो ओटिटिस मीडिया का विकास शुरू हो जाता है।
कान में विदेशी शरीर
एक विदेशी वस्तु बाहरी मार्ग में हो सकती है, मध्य कान या भीतरी कान में जा सकती है। निदान ओटोस्कोपी द्वारा किया जाता है। ICD-10 कोड T16 के अनुसार: कान नहर में बाहरी वस्तु।
ज्यादातर, समस्या का पता बचपन में चलता है। शिशुओं में, एक विदेशी वस्तु अक्सर भड़काऊ प्रक्रियाओं की ओर ले जाती है। वयस्क आबादी में, विभिन्न कारण अक्सर बन जाते हैं।
नतीजतन, पृथ्वी, रेत, कांच के टुकड़े, एक विस्फोट प्रक्षेप्य के टुकड़े कान में मिल जाते हैं। वृद्ध लोगों में अंग कार्यों, बैटरी, भागों में कमी से पीड़ित हो सकते हैं।
फोटो में दिखाया गया है कि कान नहर के किस हिस्से में अक्सर एक विदेशी शरीर कान में फंस जाता है
विदेशी निकायों का वर्गीकरण
उपस्थिति के तंत्र के अनुसार, एक वस्तु होती है:
- एक्जोजिनियस
- अंतर्जात।
पहले में वे वस्तुएं शामिल हैं जो बाहर से प्रवेश करती हैं। अंतर्जात प्रजातियों में वे शामिल हैं जो कान में ही दिखाई देते हैं :, वेन, बड़े।
स्थान की प्रकृति से, मुक्त-झूठ वाली वस्तुओं को प्रतिष्ठित किया जाता है। उन्हें बाहर निकालना आसान है, वे कान के अंदर जा सकते हैं। स्थिर स्वतंत्र रूप से नहीं गुजरते हैं, वे संकीर्ण गलियारों में फंस सकते हैं।
वे जीवित और निर्जीव में विभाजित हैं।
जीविका
ऐसा विदेशी शरीर दर्द, शोर का कारण बनता है। गुदगुदी हो सकती है। इसमें रिसेप्टर्स को लगातार स्थानांतरित करने और परेशान करने की प्रवृत्ति होती है। इसलिए, रोगियों को उल्टी का अनुभव होता है। शिशुओं को शायद ही कभी दौरे पड़ते हों।
कुछ कीट अपने पीछे रसायन छोड़ जाते हैं। वे जलन पैदा करते हैं, कुछ मामलों में ऊतक परिगलन। इस तरह के एक विदेशी शरीर को हटाने के लिए कीट को स्थिर करना आवश्यक है। इसके लिए अल्कोहल टिंचर या तेल डाला जाता है।
लक्षण स्पष्ट होते हैं, इसलिए रोगी जल्दी से चिकित्सा की तलाश करते हैं। डॉक्टरों के अभ्यास में, ऐसे मामले होते हैं जब मक्खियाँ प्रजनन के लिए कान में अंडे देती हैं।
अचेतन
लक्षणों में:
- दर्द,
- फटने का एहसास,
- विकास ।
वस्तु के आधार पर ही संकेत भिन्न होते हैं। उदाहरण के लिए, एक बीज जो पहले कान में जाता है, लक्षण नहीं देता है। समय के साथ, यह सल्फर के स्राव को अवशोषित करता है, आकार में बढ़ता है।
समय के साथ, दर्द बढ़ने लगेगा। ऐसी वस्तु को हटाना मुश्किल होगा, क्योंकि ऐसा लगता है कि यह आसपास के ऊतकों में चिपकी हुई है।
क्लिनिक में
जोखिम के तरीके रोगियों की उम्र पर निर्भर करते हैं। मुक्त पड़ी वस्तुओं को चिमटी से या धोकर बाहर निकाला जाता है। यदि ईयरड्रम क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो विशेष हुक का उपयोग किया जाता है।
यदि समस्या पहले ही हो चुकी है, तो डॉक्टर पहले विदेशी शरीर तक पहुंच प्रदान करके सूजन को दूर करता है।
अगर हम बीजों की बात कर रहे हैं, तो पहले उन्हें निर्जलित किया जाता है। इसके लिए बोरिक अल्कोहल का इस्तेमाल किया जाता है। विदेशी शरीर के आकार में कमी के बाद, कुंद हुक या कान चिमटी का उपयोग किया जाता है। हेरफेर दर्द पैदा कर सकता है।
यदि सभी उपाय सकारात्मक परिणाम नहीं देते हैं, तो शल्य चिकित्सा उपचार निर्धारित है। यह भी प्रभावी है अगर कोई विदेशी निकाय प्रवेश कर गया है या।
हमारे वीडियो में देखें कि कान में किसी बाहरी वस्तु के लिए प्राथमिक उपचार कैसे प्रदान किया जाए:
सबसे पहले, वस्तु की पहचान करने और इसे ट्यूमर, वेध और हेमटॉमस से अलग करने के लिए एक निदान किया जाता है। कान के पीछे की सर्जरी सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है।