इस्केमिक हृदय रोग के लक्षण। ICD 10 के अनुसार कोरोनरी आर्टरी बाइपास इस्केमिक हृदय रोग का ग्राफ्टिंग करती है

हृदय प्रणाली के रोगों को दुनिया भर में लोगों की मृत्यु के कारणों में अग्रणी माना जाता है।

सबसे खतरनाक विकृतियों में से एक जिसे ठीक नहीं किया जा सकता है पोस्टिनफर्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डियल इंफार्क्शन का एक अनिवार्य परिणाम है। आवश्यक उपचार के बिना, रोग हृदय गतिविधि की पूर्ण समाप्ति की ओर जाता है।

- तीव्र चरण, अपर्याप्त रक्त प्रवाह से उकसाया। यदि 15 मिनट से अधिक समय तक अंग के किसी भी हिस्से में रक्त नहीं पहुंचाया जाता है, तो यह मर जाता है, एक नेक्रोटिक क्षेत्र बनता है।

धीरे-धीरे, मृत ऊतकों को संयोजी ऊतकों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है - यह स्क्लेरोटाइजेशन की प्रक्रिया है, जो निर्धारित करता है कि पोस्ट-इन्फर्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस क्या है। 100% रोगियों में दिल का दौरा पड़ने के बाद इसका निदान किया जाता है।

कनेक्टिंग फाइबर विद्युत आवेगों को अनुबंधित और संचालित नहीं कर सकते हैं। मायोकार्डियल साइटों की कार्यक्षमता का नुकसान रक्त की अस्वीकृति के प्रतिशत में कमी का कारण बनता है, अंग की चालकता और दिल की धड़कन की लय को बाधित करता है।

दिल का दौरा पड़ने के औसतन तीन महीने बाद "कार्डियोस्क्लेरोसिस" का निदान स्थापित किया जाता है।इस समय तक, स्कारिंग की प्रक्रिया पूरी हो जाती है, जिससे रोग की गंभीरता और स्क्लेरोटाइजेशन के क्षेत्र को निर्धारित करना संभव हो जाता है। इस पैरामीटर के अनुसार, रोग को दो प्रकारों में बांटा गया है:

1. बड़े-फोकल पोस्ट-इंफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस सबसे खतरनाक है। इस मामले में, मायोकार्डियम के महत्वपूर्ण क्षेत्रों में निशान पड़ जाते हैं, दीवारों में से एक पूरी तरह से स्क्लेरोटाइज़ हो सकती है।
2. छोटा-फोकल रूप पतली सफेद धारियों के रूप में, संयोजी तंतुओं का एक छोटा पैच होता है। वे एकल हैं, या समान रूप से मायोकार्डियम में वितरित किए गए हैं। इस प्रकार का कार्डियोस्क्लेरोसिस कोशिकाओं के हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) के कारण होता है।

दिल का दौरा पड़ने के बाद, कार्डियोस्क्लेरोसिस का एक छोटा-फोकल रूप बहुत ही कम होता है। अधिक बार, हृदय के ऊतकों के व्यापक क्षेत्र प्रभावित होते हैं, या समय से पहले उपचार के परिणामस्वरूप निशान ऊतक की एक छोटी मात्रा बढ़ती है। स्केलेरोसिस को केवल सक्षम निदान और चिकित्सा की सहायता से रोकना संभव है।

आईसीडी कोड 10

ICD 10 में, "पोस्ट-इन्फर्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस" जैसा निदान प्रदान नहीं किया गया है, क्योंकि इसे पूर्ण अर्थों में एक बीमारी नहीं कहा जा सकता है। इसके बजाय, अन्य रोगों के कोड का उपयोग किया जाता है जो मायोकार्डियल स्क्लेरोटाइजेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ खुद को प्रकट करते हैं: पोस्ट-इन्फर्क्शन सिंड्रोम, कार्डियक अतालता, और इसी तरह।

क्या यह मौत का कारण हो सकता है?

इस निदान वाले लोगों के लिए अचानक नैदानिक ​​​​मृत्यु का जोखिम काफी अधिक है। पैथोलॉजी की उपेक्षा की डिग्री और इसके foci के स्थान के बारे में जानकारी के आधार पर पूर्वानुमान लगाया जाता है। जीवन-धमकाने वाली स्थिति तब होती है जब रक्त प्रवाह आदर्श के 80% से कम होता है, बाएं वेंट्रिकल स्क्लेरोटेशन के अधीन होता है।

जब रोग इस स्तर पर पहुंच जाता है, तो हृदय प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है। सर्जरी के बिना, सहायक दवा उपचार के साथ भी, जीवित रहने का पूर्वानुमान पांच साल से अधिक नहीं होता है।

इसके अलावा, पोस्टिनफर्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस के साथ, मृत्यु का कारण है:

• वेंट्रिकुलर संकुचन का असहयोग ();
• हृदयजनित सदमे;
• धमनीविस्फार टूटना;
• हृदय के बायोइलेक्ट्रिकल चालन (एसिस्टोल) की समाप्ति।

अपरिवर्तनीय परिणामों से बचने के लिए, दिल का दौरा पड़ने के बाद रोगी को शरीर की प्रतिक्रियाओं की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। एक उत्तेजना के पहले संकेत पर, तुरंत एक हृदय रोग विशेषज्ञ से मिलें।

लक्षण

जबकि मायोकार्डियम के छोटे क्षेत्र स्क्लेरोटिक प्रक्रियाओं से गुजरते हैं, रोग किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, क्योंकि रोग के प्रारंभिक चरण में हृदय की दीवारें लोचदार रहती हैं, मांसपेशियां कमजोर नहीं होती हैं। जैसे-जैसे स्केलेरोसिस का क्षेत्र बढ़ता है, पैथोलॉजी अधिक ध्यान देने योग्य हो जाती है। यदि बाएं वेंट्रिकल में अधिक परिवर्तन होता है, तो रोगी के पास:

• थकान में वृद्धि;
• बढ़ी हृदय की दर;
• खांसी, अक्सर सूखी, लेकिन झागदार थूक संभव है;

बाएं वेंट्रिकुलर पोस्ट-इंफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस के लिए, तथाकथित कार्डियक अस्थमा का गठन विशेषता है - रात में सांस की गंभीर कमी, जिससे अस्थमा का दौरा पड़ता है। वह रोगी को बैठने के लिए मजबूर करती है। ऊर्ध्वाधर स्थिति में, औसतन 10-15 मिनट के बाद श्वास सामान्य हो जाती है, जब क्षैतिज स्थिति में लौटते हैं, तो हमले की पुनरावृत्ति हो सकती है।

यदि दाएं वेंट्रिकल में घाव हो जाता है, तो निम्न लक्षण दिखाई देते हैं:

• होठों और अंगों का सायनोसिस;
• गर्दन में नसों की सूजन और धड़कन;
• , शाम को तेज होना; पैरों से शुरू करें, धीरे-धीरे उठें, ग्रोइन तक पहुंचें;
• जिगर के बढ़ने के कारण दाहिने हिस्से में दर्द;
• पेरिटोनियम में पानी का संचय (प्रणालीगत संचलन में सूजन)।

मायोकार्डियम के छोटे हिस्से प्रभावित होने पर भी अतालता किसी भी स्थानीयकरण के निशान की विशेषता है।

ध्यान दें: गंभीर कार्डियोस्क्लेरोसिस चक्कर आना और बेहोशी का कारण बनता है। ये लक्षण मस्तिष्क के हाइपोक्सिया का संकेत देते हैं।

जितनी जल्दी पैथोलॉजी का पता लगाया जाता है, उपचार के पूर्वानुमान उतने ही अनुकूल होते हैं। विशेषज्ञ ईसीजी पर इंफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस के प्रारंभिक चरण को देखने में सक्षम होंगे।

पोस्टिनफर्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस के लक्षण

ईसीजी पर

सीवीएस रोगों के विश्लेषण में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी डेटा महान नैदानिक ​​मूल्य के हैं।

ईसीजी पर रोधगलन के बाद कार्डियोस्क्लेरोसिस के लक्षण हैं:

• मायोकार्डियल परिवर्तन;
• क्यू तरंगों की उपस्थिति (आमतौर पर उनके मान नकारात्मक होते हैं) लगभग हमेशा हृदय वाहिकाओं की कार्यक्षमता के उल्लंघन का संकेत देते हैं, खासकर जब ग्राफ पर क्यू लहर आर शिखर की ऊंचाई के एक चौथाई तक पहुंचती है;
• टी लहर कमजोर रूप से व्यक्त की जाती है, या नकारात्मक संकेतक हैं;
• उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी;
• बढ़े हुए बाएं वेंट्रिकल;
• दिल की धड़कन रुकना।

जब एक स्थिर स्थिति में ईसीजी के परिणाम मानक सीमा से परे नहीं जाते हैं, और लक्षण रुक-रुक कर दिखाई देते हैं, तो स्क्लेरोटिक प्रक्रिया, व्यायाम परीक्षण या होल्टर मॉनिटरिंग (गतिशीलता में हृदय का 24 घंटे का अध्ययन) का सुझाव दिया जा सकता है।

कार्डियोग्राम को एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा डिक्रिप्ड किया जाना चाहिए, जो एक ग्राफिक तस्वीर का उपयोग करके रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर, पैथोलॉजिकल फ़ॉसी के स्थानीयकरण का निर्धारण करेगा। निदान को स्पष्ट करने के लिए प्रयोगशाला निदान के अन्य तरीकों का उपयोग किया जा सकता है।

नैदानिक ​​प्रक्रियाएँ

एनामनेसिस और ईसीजी लेने के अलावा, पोस्टिनफर्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस के निदान में निम्नलिखित प्रयोगशाला परीक्षण शामिल हैं:

• इकोकार्डियोग्राफी एक पुरानी धमनीविस्फार का पता लगाने (या बाहर करने) के लिए किया जाता है, कक्षों के आकार और स्थिति के साथ-साथ हृदय की दीवारों का आकलन करता है, संकुचन के उल्लंघन की पहचान करने में मदद करता है;
• वेंट्रिकुलोग्राफी माइट्रल वाल्व के काम का विश्लेषण करती है, इजेक्शन का प्रतिशत, स्कारिंग की डिग्री;
• दिल का अल्ट्रासाउंड;
• रेडियोग्राफी दिल की छाया में वृद्धि दिखाती है (अधिक बार बाईं ओर);
• रेडियोधर्मी समस्थानिकों का उपयोग करते हुए स्किंटिग्राफी (संरचना की शुरूआत के साथ, ये तत्व पैथोलॉजिकल कोशिकाओं में प्रवेश नहीं करते हैं) आपको अंग के क्षतिग्रस्त हिस्सों को स्वस्थ लोगों से अलग करने की अनुमति देता है;
• पीईटी कमजोर रक्त सूक्ष्मवाहन के साथ स्थिर क्षेत्रों को प्रकट करता है;
• कोरोनरी एंजियोग्राफी कोरोनरी रक्त आपूर्ति के आकलन की अनुमति देती है।

डायग्नोस्टिक प्रक्रियाओं की मात्रा और संख्या कार्डियोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित की जाती है। प्राप्त आंकड़ों के विश्लेषण के आधार पर, पर्याप्त उपचार निर्धारित है।

क्षतिग्रस्त मायोकार्डियम को बहाल करने के लिए कोई एकल तकनीक (या उपकरणों का सेट) नहीं है। रोधगलन कार्डियोस्क्लेरोसिस के बाद, नैदानिक ​​​​सिफारिशों का उद्देश्य है:

• दिल की विफलता के विकास को धीमा करना;
• नाड़ी स्थिरीकरण;
• निशान लगाना बंद करो;
• दूसरे दिल के दौरे की संभावना को कम करना।

एकीकृत दृष्टिकोण से ही समस्याओं का समाधान किया जा सकता है। रोगी को चाहिए:

• दैनिक दिनचर्या का निरीक्षण करें;
• सीमा भार;
• धूम्रपान छोड़ने;
• तनाव से बचें;
• मादक पेय पीना बंद करो।

पोस्टिनफर्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस के उपचार में आहार चिकित्सा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। छोटे हिस्से में छह बार भोजन करने की सलाह दी जाती है। मैग्नीशियम, पोटेशियम, विटामिन और ट्रेस तत्वों की उच्च सामग्री वाले "हल्के" भोजन को वरीयता दी जानी चाहिए।

उन उत्पादों के उपयोग को कम करना जरूरी है जो तंत्रिका और कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम के उत्तेजना को उत्तेजित करते हैं, साथ ही गैस गठन में वृद्धि करते हैं। यह:

• कॉफ़ी;
• फलियां;
• कोको;
• मूली;
• कडक चाय;
• लहसुन;
• पत्ता गोभी।

टेबल नमक का दैनिक सेवन 3 ग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए।

नए कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े के निर्माण से बचने के लिए जो संवहनी धैर्य को ख़राब करते हैं, आपको तले हुए खाद्य पदार्थ, स्मोक्ड मीट, मसाले और चीनी को पूरी तरह से त्यागना होगा। वसायुक्त भोजन सीमित करें।

रूढ़िवादी उपचार

चूंकि क्षतिग्रस्त ऊतकों को बहाल नहीं किया जा सकता है, पोस्टिनफर्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस का उपचार लक्षणों को अवरुद्ध करने और जटिलताओं को रोकने के उद्देश्य से है।

रूढ़िवादी चिकित्सा में, निम्नलिखित दवा समूहों की दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• एसीई इनहिबिटर्स (, ), निशान को धीमा करना, रक्तचाप कम करना, हृदय पर भार कम करना;
• थक्कारोधी घनास्त्रता के जोखिम को कम करते हैं; इस समूह में शामिल हैं: एस्पिरिन, कार्डियोमैग्निल, आदि;
• मूत्रवर्धक शरीर के गुहाओं में द्रव प्रतिधारण को रोकते हैं; सबसे आम: फ़्यूरोसेमाइड, इंडैपामाइड, हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड, आदि (लंबे समय तक उपयोग के साथ, रक्त में इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की प्रयोगशाला निगरानी की आवश्यकता होती है);
• नाइट्रेट्स (नाइट्रोसॉर्बाइड, मोनोलॉन्ग, आइसोसोरबाइड मोनोनिट्रेट) फुफ्फुसीय परिसंचरण के संवहनी तंत्र पर भार को कम करते हैं;
• चयापचय क्रिया की दवाएं (इनोसिन, पोटेशियम की तैयारी);
• बीटा-ब्लॉकर्स (एटेनोलोल, मेटोप्रोलोल) अतालता के गठन को रोकते हैं, नाड़ी को कम करते हैं, महाधमनी में रक्त की अस्वीकृति का प्रतिशत बढ़ाते हैं;
• शरीर में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को ठीक करने के लिए स्टैटिन की सिफारिश की जाती है;
• एंटीऑक्सिडेंट (रिबॉक्सिन, क्रिएटिन फॉस्फेट) ऑक्सीजन के साथ हृदय के ऊतकों की संतृप्ति में योगदान करते हैं, चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करते हैं।

ध्यान दें: दवाओं के नाम सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए दिए गए हैं। डॉक्टर के पर्चे के बिना कोई भी दवाई लेना अस्वीकार्य है!

यदि दवा उपचार विफल हो जाता है, तो रोगी को सर्जिकल हस्तक्षेप दिखाया जाता है।

पुनरोद्धार संचालन (CABG, आदि)

यदि मायोकार्डियम का एक बड़ा क्षेत्र प्रभावित होता है, तो केवल हृदय प्रत्यारोपण ही काफी मदद कर सकता है। इस कार्डिनल उपाय का सहारा लिया जाता है जब अन्य सभी तरीकों ने सकारात्मक परिणाम नहीं लाया है। अन्य स्थितियों में, उपशामक सर्जरी से संबंधित जोड़तोड़ किए जाते हैं।

सबसे आम हस्तक्षेपों में से एक कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग है। सर्जन मायोकार्डियम की रक्त वाहिकाओं का विस्तार करता है, जिससे रक्त प्रवाह में सुधार होता है और स्क्लेरोटाइज्ड क्षेत्रों के प्रसार को रोकता है।

यदि आवश्यक हो, तो दिल की दीवार के कमजोर क्षेत्रों को मजबूत करने और धमनीविस्फार के उच्छेदन के साथ-साथ रोधगलन कार्डियोस्क्लेरोसिस के लिए CABG सर्जरी की जाती है।

जब किसी रोगी का अतालता के जटिल रूपों का इतिहास होता है, तो पेसमेकर की स्थापना का संकेत दिया जाता है। ये उपकरण, एक मजबूत आवेग के कारण, साइनस नोड के डिस्चार्ज को दबा देते हैं, जिससे कार्डियक अरेस्ट की संभावना कम हो जाती है।

सर्जरी रामबाण नहीं है, इसके बाद सभी चिकित्सा सिफारिशों के अनुपालन की आवश्यकता होती है।

व्यायाम चिकित्सा की आवश्यकता और सीमाएँ

रोधगलन कार्डियोस्क्लेरोसिस के लिए व्यायाम चिकित्सा बहुत सावधानी से निर्धारित की जाती है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, रोगी को सख्त बेड रेस्ट दिखाया जाता है। यदि शारीरिक गतिविधि स्वीकार्य है, तो फिजियोथेरेपी अभ्यास मायोकार्डियल ओवरलोड से बचने के लिए स्थिति को स्थिर करने में मदद करेगा।

ध्यान दें: कार्डियोस्क्लेरोसिस वाले खेल निषिद्ध हैं!

कार्डियोलॉजिस्ट का मानना ​​\u200b\u200bहै कि जल्द से जल्द कमजोर भार को धीरे-धीरे पेश करना आवश्यक है। दिल का दौरा पड़ने के बाद मरीज को पहली बार अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। इस अवधि के दौरान, मोटर कार्यों को बहाल करना आवश्यक है। आमतौर पर धीमी गति से चलने का अभ्यास करें। एक समय में एक किलोमीटर से अधिक नहीं गुजरना आवश्यक है, धीरे-धीरे तीन दृष्टिकोणों की संख्या बढ़ाना।

यदि शरीर प्रशिक्षण का सामना करता है, तो अभ्यस्त कौशल को बहाल करने, हाइपोकैनेटिक विकारों को रोकने और मायोकार्डियम में "बाईपास" पथ बनाने के लिए हल्के जिमनास्टिक अभ्यास जोड़े जाते हैं।

आउट पेशेंट उपचार पर स्विच करने के बाद, सबसे पहले आपको एक चिकित्सा संस्थान में व्यायाम चिकित्सा कक्षाओं में भाग लेने की आवश्यकता होती है, जहाँ उन्हें किसी विशेषज्ञ की कड़ी निगरानी में रखा जाता है। बाद में, कक्षाएं स्वतंत्र रूप से जारी रहनी चाहिए। दैनिक भार के रूप में धीमी गति से चलना उपयुक्त है। वेट लिफ्टिंग एक्सरसाइज से बचना चाहिए।

भौतिक चिकित्सा

सुबह व्यायाम के निम्नलिखित सेट को करना अच्छा होता है:

1. सीधे खड़े हो जाएं, अपने हाथों को अपनी पीठ के निचले हिस्से पर रखें। उन्हें पक्षों तक फैलाने के लिए श्वास लें, प्रारंभिक स्थिति में लौटने के लिए साँस छोड़ें।
2. अपना आसन बदले बिना, पक्षों की ओर झुकें।
3. एक विस्तारक के साथ अपने हाथों को प्रशिक्षित करें।
4. "खड़ी" स्थिति से, साँस लेते हुए, अपने हाथों को ऊपर उठाएँ, साँस छोड़ते हुए, आगे की ओर झुकें।
5. कुर्सी पर बैठकर अपने घुटनों को मोड़ें, फिर आगे की ओर खीचें।
6. अपने हाथों को अपने सिर के ऊपर एक "लॉक" में जकड़ें, धड़ के घुमाव करें।
7. 30 सेकंड के लिए कमरे के चारों ओर (आप मौके पर ही) टहलें, फिर एक ब्रेक लें और फिर से चलें।

सभी व्यायाम 3-5 बार करें, सांस लेते हुए भी। जिम्नास्टिक में 20 मिनट से ज्यादा नहीं लगना चाहिए। नाड़ी की निगरानी की जानी चाहिए - प्रारंभिक मूल्य की तुलना में व्यायाम के बाद इसकी अधिकतम वृद्धि 10% से अधिक नहीं होनी चाहिए।

फिजियोथेरेपी अभ्यास के लिए मतभेद:

• तीव्र हृदय विफलता;
• दूसरे दिल के दौरे की संभावना;
• फुफ्फुस शोफ;
• अतालता के जटिल रूप।

एक फिजियोथेरेपिस्ट को व्यायाम का एक सेट चुनना चाहिए और उनके कार्यान्वयन की संभावना का मूल्यांकन करना चाहिए।

नतीजे

प्रश्न में निदान वाले रोगी को आजीवन चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। पोस्टिनफर्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस क्या है, यह जानने के बाद, स्थिति को अप्राप्य नहीं छोड़ा जा सकता है, क्योंकि यह निम्नलिखित परिणामों के रूप में अपरिहार्य जटिलताओं की ओर जाता है:

• पेरिकार्डियल टैम्पोनैड;
• थ्रोम्बोइम्बोलिज्म;
• नाकाबंदी;
• फुफ्फुसीय शोथ;
• सिनोआट्रियल नोड के स्वचालितता में कमी आई है।

ये प्रक्रियाएं मानव जीवन की गुणवत्ता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं। रोगी शारीरिक गतिविधि के प्रति सहनशीलता खो देता है, काम करने का अवसर खो देता है, सामान्य जीवन जी लेता है। उन्नत कार्डियोस्क्लेरोसिस धमनीविस्फार की उपस्थिति को भड़काता है, जिसके टूटने से 90% गैर-संचालित रोगियों की मृत्यु हो जाती है।

उपयोगी वीडियो

पोस्टिनफर्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस के बारे में उपयोगी जानकारी निम्नलिखित वीडियो में पाई जा सकती है:

निष्कर्ष

1. कार्डियोस्क्लेरोसिस सबसे गंभीर हृदय विकृति में से एक है।
2. एक पूर्ण इलाज संभव नहीं है, लेकिन सहायक देखभाल जीवन को कई वर्षों तक बढ़ाने में मदद कर सकती है।
3. म्योकार्डिअल रोधगलन के बाद पुनर्वास उपायों के परिसर में शामिल हैं: दवा, सेनेटोरियम उपचार, नियंत्रण नैदानिक ​​​​प्रक्रियाएं, व्यायाम चिकित्सा, आहार चिकित्सा।
4. अपने आप को ठीक करने की कोशिश मत करो! स्वास्थ्य की स्थिति के निदान और पेशेवर मूल्यांकन के बिना कोई भी दवा या लोक उपचार लेने से गंभीर जटिलताएं और मृत्यु हो सकती है।

इस्केमिक हृदय रोग (IHD के रूप में संक्षिप्त, ICD-10-I20-I25 के अनुसार रोग कोड) हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति का पूर्ण या आंशिक उल्लंघन है। यह कोरोनरी धमनियों की विकृति के कारण होता है। IHD, साथ ही इस्केमिक स्ट्रोक (ICD-10 कोड - I60-I69) हृदय, संचार प्रणाली और मस्तिष्क के सभी रोगों का लगभग 90% हिस्सा है।

कोरोनरी धमनी रोग के विकास के कारण

वर्गीकरण और नामकरण

1. एनजाइना पेक्टोरिस, जिसे "एनजाइना पेक्टोरिस" के रूप में जाना जाता है। इसे - I20 के रूप में प्रलेखित किया गया है।
2. तीव्र रोधगलन - I21।
3. आवर्तक रोधगलन - I22। इस विकृति का निदान किया जाता है यदि हमले (दिल का दौरा) के क्षण से 28 कैलेंडर दिन बीत चुके हैं।
4. तीव्र रोधगलन की विभिन्न जटिलताएँ - I23।
5. कोरोनरी धमनी रोग के अन्य रूपों को कोड I24 सौंपा गया है। इस श्रेणी में पहले एनजाइना पेक्टोरिस शामिल था (इसे एक अलग आइटम के रूप में सूचीबद्ध किया गया था, इसमें ICD-10 कोड - I20 है) और नवजात इस्किमिया (हृदय रोग विज्ञान, प्रसवकालीन अवधि, कोड - P29 में स्थानांतरित)।
6. I25 - कोरोनरी धमनी रोग का पुराना कोर्स।

हमले की शुरुआत से लेकर अस्पताल में भर्ती होने या रोगी की मृत्यु तक लगभग सभी बिंदुओं में बीमारी की अवधि के बारे में स्पष्टीकरण है। डॉक्टरों, बीमारी के कोड पदनाम के अलावा, इस समय अवधि को इंगित करना चाहिए। रोग की शुरुआत की तिथि रोगी या उसके रिश्तेदारों के शब्दों से स्थापित होती है।

आईसीडी कोड 10 के साथ रोगों की सूची

फिलहाल, दसवें संशोधन के आईसीडी कोड सबसे अधिक प्रासंगिक हैं और दुनिया भर के डॉक्टरों द्वारा व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं। कोडिंग रोगों के लिए, एक अल्फ़ान्यूमेरिक सिस्टम का उपयोग किया जाता है, जो कोडिंग संरचना को यथासंभव सुविधाजनक और समझने योग्य बनाता है।

ICD कोड सभी देशों में ज्ञात हैं और न केवल वर्गीकरण के लिए बल्कि स्वास्थ्य सेवाओं में रुग्णता या मृत्यु दर के आंकड़ों के लिए भी आवश्यक हैं।

एंजाइना पेक्टोरिस

विशेष ध्यान, शायद, एनजाइना पेक्टोरिस का हकदार है, जिसे बोलचाल की भाषा में "एनजाइना पेक्टोरिस" के रूप में जाना जाता है। 65 वर्ष से अधिक आयु के 10-20% लोग इस बीमारी का अनुभव करते हैं।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, पहले इस बीमारी को कार्डियक इस्किमिया के रूपों में से एक माना जाता था, लेकिन अब इसका एक अलग कोड है। अनुच्छेद I20, इसके अलावा, शामिल हैं:

• अस्थिर एनजाइना, जहां एनजाइना पेक्टोरिस वास्तव में संबंधित है, ICD-10 कोड - I20.0;
• ऐंठन के साथ एनजाइना पेक्टोरिस, जिसका प्रमाण प्रलेखित था - I20.1;
• एनजाइना के अन्य रूप - I20.8;
• एनजाइना पेक्टोरिस, अनिर्दिष्ट - I2.9।

इन रोगों के कारण

हृदय प्रणाली के लगभग सभी रोगों के लिए जोखिम कारक समान होंगे. मुख्य कारक हैं:

• पुरुष लिंग;
• बुजुर्ग उम्र;
• मोटापा;
• वंशागति;
• हार्मोनल गर्भनिरोधक लेना;
• धूम्रपान;
• शराब;
• हाइपोडायनामिया;
• लंबे समय तक ऊंचा रक्तचाप;
• मधुमेह;
• निरंतर तनाव;
• अधिक काम;
• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि;
• तर्कहीन पोषण;
• विटामिन और खनिजों की कमी।

कोरोनरी धमनी रोग का एक महत्वपूर्ण कारण रक्त प्रकार के कोलेस्ट्रॉल का अनुपात है - उच्च आणविक भार, कम आणविक भार और बहुत कम आणविक भार लिपोप्रोटीन। यह कोलेस्ट्रॉल के असंतुलन के कारण होता है कि एथेरोस्क्लेरोसिस होता है, जो आगे कोरोनरी धमनी रोग (ICD-10 - I20-I25) या इस्केमिक स्ट्रोक (ICD-10 - I60-I69) की ओर जाता है। अक्सर इन स्थितियों के साथ दिल का दौरा पड़ सकता है - रक्त की आपूर्ति में कमी के कारण किसी अंग या पूरे अंग का परिगलन।

आईसीडी कोड 10 आईएचडी का मतलब कोरोनरी हृदय रोग से जुड़े लक्षणों का वर्गीकरण है। संक्षिप्त नाम ICD का अर्थ है "रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण" और वर्तमान में मान्यता प्राप्त रोगों और मानव विकास के विकृतियों की पूरी सूची का प्रतिनिधित्व करता है।

नंबर 10 सूची के संशोधनों की संख्या को इंगित करता है - ICD 10 दुनिया भर में दसवें संशोधन का परिणाम है। कोड शरीर के आवश्यक लक्षणों और विकारों की खोज में सहायक होते हैं।

आईएचडी, या "कोरोनल बीमारी" दिल की मांसपेशियों के ऊतकों - मायोकार्डियम के अपर्याप्त ऑक्सीजन संवर्धन से जुड़ी बीमारी है। कोरोनरी धमनी की बीमारी का सबसे आम कारण एथेरोस्क्लेरोसिस है, धमनियों की दीवारों पर सजीले टुकड़े के जमाव की विशेषता एक शिथिलता है।

कई जटिलताओं और सहवर्ती कोरोनरी हृदय रोग सिंड्रोम हैं। I20 से I25 नंबर तक ICD कोड में उनका वर्णन किया गया है।

एमबीके कोड

नंबर I20 एनजाइना पेक्टोरिस है। रोगों का वर्गीकरण इसे अस्थिर और अन्य प्रकार के एनजाइना में विभाजित करता है। अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस कोरोनरी रोग के विकास में एक मध्यवर्ती अवधि है, शिथिलता के एक स्थिर पाठ्यक्रम और एक जटिलता के बीच। इस अवधि के दौरान, हृदय की मध्य मांसपेशी परत में दिल का दौरा पड़ने की संभावना विशेष रूप से अधिक होती है।

संख्या I21 तीव्र रोधगलन है, जो अस्थिर एनजाइना के कारण हो सकता है। मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन इस्केमिक रोग का एक तीव्र रूप है, और तब होता है जब अंग को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है।

इस घटना में कि सामान्य रक्त प्रवाह वापस नहीं आता है, रक्त से वंचित हृदय का हिस्सा अपने कार्यों को फिर से शुरू करने की संभावना के बिना मर जाता है।

कोड I22 आवर्तक रोधगलन को इंगित करता है। यह मायोकार्डियम की पूर्वकाल और निचली दीवार के रोधगलन, अन्य निर्दिष्ट स्थानीयकरण और अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण में विभाजित है। पुन: रोधगलन से रोगी की मृत्यु का खतरा होता है।

दूसरी बार रोग पहली बार के समान लक्षणों के साथ प्रकट हो सकता है - उरोस्थि में गंभीर दर्द, हाथ को विकीर्ण करना, कंधे के ब्लेड के बीच की जगह, गर्दन और जबड़े तक। सिंड्रोम 15 मिनट से लेकर कई घंटों तक रह सकता है। जटिलताएं हो सकती हैं - फुफ्फुसीय एडिमा, निर्माण की हानि, घुटन, दबाव में तत्काल कमी।

लेकिन एक व्यावहारिक रूप से अनजान दिल का दौरा भी संभव है, जब रोगी केवल स्थिति की सामान्य कमजोरी को नोट करता है।

अतालता के रूप में, धड़कन की शिकायतें विशिष्ट हैं, पेट के प्रकार के साथ पेट में दर्द हो सकता है, और दमा के प्रकार के साथ सांस की तकलीफ हो सकती है।

यह निर्धारित करना असंभव है कि किन रोगियों को दूसरा दिल का दौरा पड़ेगा - कभी-कभी यह जीवन शैली और आदतों से संबंधित नहीं होता है।

संख्या I23 तीव्र रोधगलन की कुछ मौजूदा जटिलताओं को सूचीबद्ध करता है। उनमें से: हेमोपेरिकार्डियम, एट्रियल और वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष, हेमोपेरिकार्डियम के बिना हृदय की दीवार को नुकसान, कॉर्डा कण्डरा और पैपिलरी मांसपेशी, अलिंद घनास्त्रता, अलिंद उपांग और वेंट्रिकुलर अंग, साथ ही साथ अन्य संभावित जटिलताएं।

कोड I24 तीव्र कोरोनरी हृदय रोग के अन्य रूपों के लिए विकल्प सुझाता है।

उनमें से: कोरोनरी थ्रॉम्बोसिस, जो हृदय की मांसपेशियों के रोधगलन का कारण नहीं बनता है, रोधगलन के बाद का सिंड्रोम - दिल का दौरा पड़ने की एक ऑटोइम्यून जटिलता, कोरोनरी अपर्याप्तता और हीनता, अनिर्दिष्ट तीव्र कोरोनरी हृदय रोग। सूची पुरानी कोरोनरी हृदय रोग के साथ कोड सूची संख्या I25 के साथ समाप्त होती है।

इसमें एथेरोस्क्लेरोटिक बीमारी शामिल है - एक सिंड्रोम जिसमें जहाजों को एथेरोस्क्लेरोटिक जमा से भरा हुआ है, एक मायोकार्डियल इंफार्क्शन जिसे स्थानांतरित और ठीक किया गया है, जो फिलहाल इसके लक्षण नहीं दिखाता है, दिल और कोरोनरी धमनी, कार्डियोमायोपैथी, मायोकार्डियल इस्किमिया का एन्यूरिज्म, और रोग के अन्य सूचीबद्ध रूपों सहित और अनिर्दिष्ट।

यह रेट्रोस्टर्नल क्षेत्र में अचानक दर्द के हमलों की विशेषता है। ज्यादातर मामलों में, रोग कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस और मायोकार्डियल रक्त की आपूर्ति की कमी के विकास के कारण होता है, जिसमें गिरावट महत्वपूर्ण शारीरिक या भावनात्मक तनाव के साथ होती है।

मोनोलेजर थेरेपी के रूप में रोग का उपचार गैर-हमले की अवधि में किया जाता है; तीव्र अभिव्यक्तियों की अवधि में, दवाओं के संयोजन में उपचार किया जाता है।

कोरोनरी हृदय रोग के लिए लेजर थेरेपी का उद्देश्य मनो-भावनात्मक उत्तेजना को कम करना है, स्वायत्त विनियमन के संतुलन को बहाल करना, रक्त के एरिथ्रोसाइट घटक की गतिविधि को बढ़ाना, मायोकार्डियम के चयापचय संबंधी विकारों के बाद के उन्मूलन के साथ कमी वाले कोरोनरी रक्त की आपूर्ति को समाप्त करना, सामान्य करना एथेरोजेनिक लिपिड के स्तर में कमी के साथ रक्त लिपिड स्पेक्ट्रम। इसके अलावा, फार्माकोलेज़र थेरेपी के दौरान, शरीर पर लेजर विकिरण के प्रभाव से ड्रग थेरेपी के दुष्प्रभावों में कमी आती है, विशेष रूप से, जो बी-ब्लॉकर्स लेते समय लिपोप्रोटीन के असंतुलन से जुड़े होते हैं और उपयोग की जाने वाली दवाओं के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है। सेल के रिसेप्टर तंत्र की संरचनात्मक और कार्यात्मक गतिविधि को बहाल करने का परिणाम।

लेजर थेरेपी की रणनीति में अनिवार्य प्रभाव के क्षेत्र और माध्यमिक पसंद के क्षेत्र शामिल हैं, जिसमें महाधमनी चाप के प्रक्षेपण क्षेत्र और अंतिम पसंद के क्षेत्र शामिल हैं, जो दिल के प्रक्षेपण में स्थित 3-4 प्रक्रियाओं के बाद जुड़े हुए हैं।

चावल। 86. हृदय क्षेत्र के प्रक्षेपण क्षेत्र। प्रतीक: पद। "1" - बाएं आलिंद का प्रक्षेपण, स्थिति। "2" - बाएं वेंट्रिकल का प्रक्षेपण।

स्पंदित इन्फ्रारेड लेज़रों का उपयोग करते हुए दिल का विकिरण। विकिरण मोड 6-8 डब्ल्यू की सीमा में स्पंदित शक्ति मूल्यों और 1500 हर्ट्ज की आवृत्ति (इसकी सहानुभूति निर्भरता में कमी के कारण मायोकार्डियल छूट के अनुरूप) के साथ किया जाता है, प्रत्येक क्षेत्र के लिए 2-3 मिनट का एक्सपोजर . उपचार के दौरान प्रक्रियाओं की संख्या कम से कम 10 है।

जैसा कि रोग की मुख्य अभिव्यक्तियों से राहत मिली है, पर्चे में रिफ्लेक्स ज़ोन पर प्रभाव शामिल है: Th1-Th7 के स्तर पर खंडीय संक्रमण का क्षेत्र, कंधे की आंतरिक सतह और प्रकोष्ठ के प्रक्षेपण में रिसेप्टर ज़ोन, पामर हाथ की सतह, और उरोस्थि क्षेत्र।

चावल। 87. खंडीय संरक्षण Th1-Th7 के क्षेत्र पर प्रभाव का प्रक्षेपण क्षेत्र।

अतिरिक्त प्रभाव के क्षेत्रों पर लेजर प्रभाव के तरीके

स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस

स्थिर परिश्रम एनजाइना: संक्षिप्त विवरण

स्थिर एंजाइना पेक्टोरिसवोल्टेज- कोरोनरी धमनी रोग की मुख्य अभिव्यक्तियों में से एक। एनजाइना पेक्टोरिस का मुख्य और सबसे विशिष्ट प्रकटन रेट्रोस्टर्नल दर्द है जो शारीरिक परिश्रम, भावनात्मक तनाव के दौरान होता है, ठंड में बाहर जाने पर, हवा के खिलाफ चलने पर, भारी भोजन के बाद आराम करने पर होता है।

रोगजनन

कोरोनरी धमनियों के लुमेन के एथेरोस्क्लेरोटिक संकुचन के कारण मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग और कोरोनरी धमनियों के माध्यम से इसकी डिलीवरी के बीच एक विसंगति (असंतुलन) के परिणामस्वरूप हैं: मायोकार्डियल इस्किमिया (चिकित्सकीय रूप से सीने में दर्द से प्रकट)। हृदय की मांसपेशी के संबंधित खंड के सिकुड़ा कार्य का उल्लंघन। हृदय की मांसपेशी में जैव रासायनिक और विद्युत प्रक्रियाओं में परिवर्तन। पर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन की अनुपस्थिति में, कोशिकाएं अवायवीय प्रकार के ऑक्सीकरण में बदल जाती हैं: ग्लूकोज लैक्टेट में टूट जाता है, इंट्रासेल्युलर पीएच कम हो जाता है, और कार्डियोमायोसाइट्स में ऊर्जा आरक्षित समाप्त हो जाती है। सबेंडोकार्डियल परतें पहले प्रभावित होती हैं। कार्डियोमायोसाइट झिल्ली का कार्य बाधित होता है, जो पोटेशियम आयनों की इंट्रासेल्युलर एकाग्रता में कमी और सोडियम आयनों की इंट्रासेल्युलर एकाग्रता में वृद्धि की ओर जाता है। मायोकार्डियल इस्किमिया की अवधि के आधार पर, परिवर्तन प्रतिवर्ती या अपरिवर्तनीय (मायोकार्डिअल नेक्रोसिस, यानी, रोधगलन) हो सकते हैं। मायोकार्डियल इस्किमिया में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का क्रम: मायोकार्डियल रिलैक्सेशन (बिगड़ा हुआ डायस्टोलिक फंक्शन) का उल्लंघन - मायोकार्डिअल संकुचन का उल्लंघन (बिगड़ा हुआ सिस्टोलिक फंक्शन) - ईसीजी परिवर्तन - दर्द सिंड्रोम।

वर्गीकरण

कैनेडियन कार्डियोवास्कुलर सोसाइटी (1976)। कक्षा I - "साधारण शारीरिक गतिविधि एनजाइना हमले का कारण नहीं बनती है।" चलने या सीढ़ियां चढ़ने पर दर्द नहीं होता है। दौरे काम पर मजबूत, तेज या लंबे समय तक तनाव के साथ दिखाई देते हैं। कक्षा II - "सामान्य गतिविधि की थोड़ी सी सीमा।" दर्द तब होता है जब जल्दी-जल्दी सीढ़ियाँ चढ़ना या चढ़ना, ऊपर की ओर चलना, खाने के बाद सीढ़ियाँ चढ़ना या चढ़ना, ठंड में, हवा के खिलाफ, भावनात्मक तनाव के साथ, या उठने के कुछ घंटों के भीतर। समतल जमीन पर 100-200 मीटर से अधिक चलना या सामान्य गति से और सामान्य परिस्थितियों में सीढ़ियों की 1 से अधिक उड़ान चढ़ना। कक्षा III - "सामान्य शारीरिक गतिविधि की महत्वपूर्ण सीमा।" समतल जमीन पर चलने या सामान्य परिस्थितियों में सामान्य गति से सीढ़ियों की 1 उड़ान चढ़ने से एनजाइना का दौरा पड़ता है। कक्षा IV - "असुविधा के बिना किसी भी शारीरिक गतिविधि की असंभवता।" आराम करने पर दौरे पड़ सकते हैं

स्थिर परिश्रम एनजाइना: संकेत, लक्षण

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

शिकायतें।दर्द सिंड्रोम की विशेषताएं दर्द का स्थानीयकरण - रेट्रोस्टर्नल। दर्द की घटना के लिए स्थितियां शारीरिक परिश्रम, मजबूत भावनाएं, भरपूर भोजन, ठंड, हवा के खिलाफ चलना, धूम्रपान हैं। युवा लोगों में अक्सर "दर्द से गुजरना" ("वार्म-अप" की घटना) की तथाकथित घटना होती है - भार में वृद्धि या रखरखाव के साथ दर्द में कमी या गायब होना (संवहनी संपार्श्विक के खुलने के कारण)। दर्द की अवधि - 1 से 15 मिनट तक, एक बढ़ता हुआ चरित्र ("क्रेस्केंडो") है। यदि दर्द 15 मिनट से अधिक समय तक बना रहता है, तो एमआई पर संदेह होना चाहिए। दर्द की समाप्ति के लिए शर्तें - शारीरिक गतिविधि की समाप्ति, नाइट्रोग्लिसरीन लेना। एनजाइना पेक्टोरिस में दर्द की प्रकृति (दबाव, दबाव, फटना, आदि), साथ ही मृत्यु का भय, बहुत ही व्यक्तिपरक है और इसका गंभीर निदान मूल्य नहीं है, क्योंकि वे काफी हद तक रोगी की शारीरिक और बौद्धिक धारणा पर निर्भर करते हैं। दर्द का विकिरण - छाती और गर्दन के बाएं और दाएं दोनों हिस्सों में। शास्त्रीय विकिरण - बाएं हाथ में, निचले जबड़े में।

संबद्ध लक्षण- मतली, उल्टी, अत्यधिक पसीना, थकान, सांस की तकलीफ, हृदय गति में वृद्धि, बढ़ा हुआ (कभी-कभी कम) रक्तचाप।

एनजाइना समकक्ष:सांस की तकलीफ (बिगड़ा हुआ डायस्टोलिक विश्राम के कारण) और व्यायाम के दौरान गंभीर थकान (ऑक्सीजन के साथ कंकाल की मांसपेशियों की अपर्याप्त आपूर्ति के साथ सिस्टोलिक मायोकार्डिअल फ़ंक्शन के उल्लंघन में कार्डियक आउटपुट में कमी के कारण)। उत्तेजक कारक (व्यायाम, हाइपोथर्मिया, धूम्रपान) के संपर्क में आने या नाइट्रोग्लिसरीन लेने पर किसी भी मामले में लक्षण कम होने चाहिए।

शारीरिक डाटा।एनजाइना पेक्टोरिस के एक हमले के साथ - त्वचा का पीलापन, गतिहीनता (रोगी एक स्थिति में "फ्रीज", क्योंकि किसी भी आंदोलन से दर्द बढ़ जाता है), पसीना, टैचीकार्डिया (कम अक्सर ब्रेडीकार्डिया), रक्तचाप में वृद्धि (कम अक्सर, इसकी कमी)। एक्सट्रैसिस्टोल, "सरपट ताल" सुना जा सकता है। पैपिलरी मांसपेशियों की शिथिलता के परिणामस्वरूप माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के कारण सिस्टोलिक बड़बड़ाहट। एनजाइना हमले के दौरान रिकॉर्ड किया गया ईसीजी वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स (टी वेव और एसटी सेगमेंट) के टर्मिनल भाग में परिवर्तन के साथ-साथ हृदय ताल की गड़बड़ी का पता लगा सकता है।

स्थिर परिश्रम एनजाइना: निदान

प्रयोगशाला डेटा

- सहायक मूल्य; केवल डिस्लिपिडेमिया की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति दें, सहवर्ती रोगों और कई जोखिम कारकों (डीएम) की पहचान करें या दर्द के अन्य कारणों (सूजन संबंधी रोग, रक्त रोग, थायरॉयड रोग) को बाहर करें।

वाद्य डेटा

एनजाइना हमले के दौरान ईसीजी: टी तरंगों में परिवर्तन के रूप में पुनरुत्पादन की गड़बड़ी और एसटी सेगमेंट में बदलाव (सबएंडोकार्डियल इस्किमिया) या आइसोलिन (ट्रांसम्यूरल इस्किमिया) या हृदय ताल गड़बड़ी से नीचे।

24-घंटे की ईसीजी निगरानी रोगियों से परिचित स्थितियों में मायोकार्डियल इस्किमिया के दर्दनाक और दर्द रहित एपिसोड की उपस्थिति का पता लगाने के साथ-साथ पूरे दिन संभावित हृदय ताल की गड़बड़ी का पता लगाना संभव बनाती है।

साइकिल एर्गोमेट्री या ट्रेडमिल (ईसीजी और रक्तचाप की एक साथ रिकॉर्डिंग के साथ तनाव परीक्षण)। संवेदनशीलता - 50-80%, विशिष्टता - 80-95%। साइकिल एर्गोमेट्री के दौरान एक सकारात्मक व्यायाम परीक्षण की कसौटी ईसीजी परिवर्तन है जो एसटी खंड के क्षैतिज अवसाद के रूप में 1 मिमी से अधिक 0.08 एस से अधिक समय तक रहता है। इसके अलावा, तनाव परीक्षण से उन लक्षणों का पता चल सकता है जो एक्सर्शनल एनजाइना वाले रोगियों के लिए प्रतिकूल पूर्वानुमान से जुड़े हैं: विशिष्ट दर्द सिंड्रोम। एसटी खंड अवसाद 2 मिमी से अधिक। लोड की समाप्ति के बाद 6 मिनट से अधिक समय तक एसटी सेगमेंट डिप्रेशन का बना रहना। 120 प्रति मिनट से कम हृदय गति (एचआर) के साथ एसटी खंड अवसाद की उपस्थिति। कई लीड्स में एसटी डिप्रेशन की उपस्थिति, एवीआर को छोड़कर सभी लीड्स में एसटी एलिवेशन। शारीरिक गतिविधि के जवाब में रक्तचाप में वृद्धि या इसकी कमी। कार्डियक अतालता (विशेष रूप से वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया) की घटना।

आराम पर इकोकार्डियोग्राफी आपको मायोकार्डियम की सिकुड़न का निर्धारण करने और दर्द सिंड्रोम (हृदय दोष, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, कार्डियोमायोपैथी, पेरिकार्डिटिस, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स, धमनी उच्च रक्तचाप में बाएं निलय अतिवृद्धि) का एक विभेदक निदान करने की अनुमति देता है।

तनाव - इकोसीजी (इकोसीजी - डोबुटामाइन, ट्रांसोसोफेगल पेसमेकर या शारीरिक गतिविधि के प्रभाव में प्रशासन के परिणामस्वरूप हृदय गति में वृद्धि के साथ बाएं वेंट्रिकल के खंडों की गतिशीलता का आकलन) कोरोनरी का पता लगाने के लिए एक अधिक सटीक तरीका है धमनी की कमी। स्थानीय मायोकार्डियल सिकुड़न में परिवर्तन इस्किमिया (ईसीजी परिवर्तन, दर्द सिंड्रोम) की अन्य अभिव्यक्तियों से पहले होता है। विधि की संवेदनशीलता 65-90% है, विशिष्टता 90-95% है। साइकिल एर्गोमेट्री के विपरीत, तनाव इकोकार्डियोग्राफी एक पोत को नुकसान के मामले में कोरोनरी धमनियों की अपर्याप्तता का खुलासा करती है। तनाव के लिए संकेत - इकोकार्डियोग्राफी हैं: . अनियमित एंजाइना पेक्टोरिसतनाव (एनजाइना पेक्टोरिस के समतुल्य की उपस्थिति या रोगी द्वारा दर्द सिंड्रोम का फजी विवरण)। तनाव परीक्षण करने में कठिनाई या असंभवता। एंजिना पिक्टोरिस के एक विशिष्ट क्लिनिक में साइकिल एर्गोमेट्री की अनौपचारिकता। उनके बंडल के पैरों की नाकाबंदी के कारण व्यायाम परीक्षणों के दौरान ईसीजी में कोई बदलाव नहीं, बाएं निलय अतिवृद्धि के लक्षण, एनजाइना पेक्टोरिस के एक विशिष्ट क्लिनिक में वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम के लक्षण। युवा महिलाओं में साइकिल एर्गोमेट्री पर सकारात्मक तनाव परीक्षण (क्योंकि कोरोनरी धमनी रोग की संभावना कम है)।

कोरोनरी हृदय रोग के निदान में कोरोनरी एंजियोग्राफी "स्वर्ण मानक" है, क्योंकि यह आपको कोरोनरी धमनियों के संकुचन की उपस्थिति, स्थान और डिग्री की पहचान करने की अनुमति देता है। संकेत (यूरोपीय सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी की सिफारिशें; 1997): . एंजाइना पेक्टोरिसड्रग थेरेपी के प्रभाव के अभाव में कार्यात्मक वर्ग III से ऊपर वोल्टेज। एंजाइना पेक्टोरिसएमआई के बाद वोल्टेज I-II कार्यात्मक वर्ग। एंजाइना पेक्टोरिसमायोकार्डियल स्किंटिग्राफी के अनुसार इस्किमिया के संकेतों के साथ संयोजन में उनके बंडल के पैरों की नाकाबंदी के साथ तनाव। गंभीर वेंट्रिकुलर अतालता। स्थिर एंजाइना पेक्टोरिससंवहनी सर्जरी (महाधमनी, ऊरु, कैरोटिड धमनियों) से गुजरने वाले रोगियों में। मायोकार्डियल रिवास्कुलराइजेशन (बैलून डिलेटेशन, कोरोनरी आर्टरी बाईपास ग्राफ्टिंग)। नैदानिक ​​या पेशेवर (उदाहरण के लिए, पायलटों में) कारणों के लिए निदान का स्पष्टीकरण।

मायोकार्डियल स्किंटिग्राफी मायोकार्डियम की इमेजिंग की एक विधि है, जो इस्किमिया के क्षेत्रों की पहचान करने की अनुमति देती है। विधि बहुत जानकारीपूर्ण है जब उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी के कारण ईसीजी का आकलन करना असंभव है।

निदान

आमतौर पर, स्थिर एक्सर्शनल एनजाइना का निदान एक विस्तृत इतिहास लेने, रोगी की एक विस्तृत शारीरिक परीक्षा, एक आराम करने वाली ईसीजी रिकॉर्डिंग और निष्कर्षों के बाद के महत्वपूर्ण विश्लेषण के आधार पर किया जाता है। ऐसा माना जाता है कि इस प्रकार की परीक्षाएं (इतिहास, परीक्षा, परिश्रवण, ईसीजी) 75% मामलों में एनजाइना पेक्टोरिस के निदान के लिए पर्याप्त हैं। निदान के बारे में संदेह के मामले में, 24 घंटे की ईसीजी निगरानी, ​​​​तनाव परीक्षण (साइकिल एर्गोमेट्री, तनाव - इकोसीजी) लगातार किए जाते हैं, यदि उपयुक्त स्थितियां मौजूद हैं, तो मायोकार्डियल स्किंटिग्राफी। निदान के अंतिम चरण में, कोरोनरी एंजियोग्राफी आवश्यक है।

क्रमानुसार रोग का निदान

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सीने में दर्द सिंड्रोम कई बीमारियों का प्रकटन हो सकता है। यह नहीं भूलना चाहिए कि एक ही समय में सीने में दर्द के कई कारण हो सकते हैं। एसएसएस के रोग। उन्हें। एंजाइना पेक्टोरिस. अन्य कारणों से। संभवतः इस्केमिक उत्पत्ति: महाधमनी स्टेनोसिस, महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी, धमनी उच्च रक्तचाप, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, गंभीर एनीमिया। गैर-इस्केमिक: महाधमनी विच्छेदन, पेरिकार्डिटिस, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स। जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग। अन्नप्रणाली के रोग - अन्नप्रणाली की ऐंठन, अन्नप्रणाली भाटा, अन्नप्रणाली का टूटना। पेट के रोग - पेप्टिक अल्सर। छाती की दीवार और रीढ़ के रोग। पूर्वकाल छाती की दीवार का सिंड्रोम। पूर्वकाल स्केलीन सिंड्रोम। कॉस्टल चोंड्राइटिस (टियेट्ज़ सिंड्रोम)। रिब क्षति। दाद। फेफड़े की बीमारी। न्यूमोथोरैक्स। फुस्फुस का आवरण शामिल निमोनिया। फुफ्फुसीय रोधगलन के साथ या बिना पीई। फुफ्फुसावरण के रोग।

स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस: उपचार के तरीके

इलाज

लक्ष्य पूर्वानुमान (एमआई और अचानक कार्डियक मौत की रोकथाम) में सुधार करना और बीमारी के लक्षणों की गंभीरता (उन्मूलन) को कम करना है। गैर-दवा, दवा (दवा) और उपचार के शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग किया जाता है।

गैर-दवा उपचार - सीएचडी जोखिम कारकों पर प्रभाव: डिस्लिपिडेमिया और वजन घटाने को कम करने के लिए आहार उपाय, धूम्रपान बंद करना, विरोधाभासों के अभाव में पर्याप्त शारीरिक गतिविधि। रक्तचाप के स्तर को सामान्य करने और कार्बोहाइड्रेट चयापचय संबंधी विकारों को ठीक करने के लिए भी आवश्यक है।

ड्रग थेरेपी - दवाओं के तीन मुख्य समूहों का उपयोग किया जाता है: नाइट्रेट्स, बी - एड्रेनोब्लॉकर्स और धीमे कैल्शियम चैनलों के ब्लॉकर्स। इसके अतिरिक्त, एंटीप्लेटलेट एजेंट निर्धारित हैं।

नाइट्रेट्स।नाइट्रेट्स की शुरूआत के साथ, प्रणालीगत वेनोडिलेशन होता है, जिससे हृदय में रक्त के प्रवाह में कमी (प्रीलोड में कमी), हृदय के कक्षों में दबाव में कमी और मायोकार्डियल तनाव में कमी आती है। नाइट्रेट्स भी रक्तचाप में कमी का कारण बनते हैं, रक्त प्रवाह के प्रतिरोध को कम करते हैं और बाद में लोड करते हैं। इसके अलावा, बड़ी कोरोनरी धमनियों का विस्तार और संपार्श्विक रक्त प्रवाह में वृद्धि महत्वपूर्ण है। दवाओं के इस समूह को शॉर्ट-एक्टिंग नाइट्रेट्स (नाइट्रोग्लिसरीन) और लॉन्ग-एक्टिंग नाइट्रेट्स (आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट और आइसोसोरबाइड मोनोनिट्रेट) में विभाजित किया गया है।

एनजाइना पेक्टोरिस के एक हमले को रोकने के लिए, नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग किया जाता है (टैबलेट 0.3-0.6 मिलीग्राम की खुराक पर और एरोसोल रूपों - स्प्रे - 0.4 मिलीग्राम की खुराक पर भी इस्तेमाल किया जाता है)। शॉर्ट-एक्टिंग नाइट्रेट्स 1-5 मिनट में दर्द से राहत दिलाते हैं। एनजाइना के हमले से राहत के लिए नाइट्रोग्लिसरीन की बार-बार खुराक 5 मिनट के अंतराल पर इस्तेमाल की जा सकती है। सब्लिंगुअल उपयोग के लिए गोलियों में नाइट्रोग्लिसरीन नाइट्रोग्लिसरीन की अस्थिरता के कारण ट्यूब खोले जाने के 2 महीने बाद अपनी गतिविधि खो देता है, इसलिए दवा का नियमित प्रतिस्थापन आवश्यक है।

लंबे समय तक अभिनय करने वाले नाइट्रेट्स (आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट और आइसोसोरबाइड मोनोनिट्रेट) का उपयोग एनजाइना के हमलों को रोकने के लिए किया जाता है जो 1 आर / सप्ताह से अधिक बार होता है। इच्छित शारीरिक गतिविधि से 30-40 मिनट पहले 10-20 मिलीग्राम 2-4 आर / दिन (कभी-कभी 6 तक) की खुराक पर आइसोसॉरबाइड डिनिट्रेट। आइसोसॉरबाइड डिनिट्रेट के मंद रूप - अपेक्षित शारीरिक गतिविधि से पहले 40-120 मिलीग्राम 1-2 आर / दिन की खुराक पर। Isosorbide mononitrate 10-40 mg 2-4 r / दिन की खुराक पर, और मंदता रूप - 40-120 mg 1-2 r / दिन की खुराक पर भी इच्छित शारीरिक गतिविधि से 30-40 मिनट पहले।

नाइट्रेट्स के प्रति सहिष्णुता (संवेदनशीलता की हानि, लत)। 1-2 सप्ताह या उससे अधिक के लिए नाइट्रेट्स के नियमित दैनिक उपयोग से एंटीएंजिनल प्रभाव में कमी या गायब हो सकती है। इसका कारण नाइट्रिक ऑक्साइड के निर्माण में कमी है, फॉस्फोडिएस्टरेज़ की गतिविधि में वृद्धि के कारण इसकी निष्क्रियता का त्वरण और एंडोटिलिन -1 के निर्माण में वृद्धि है, जिसका वासोकोन्स्ट्रिक्टर प्रभाव है। रोकथाम - नाइट्रेट्स का असममित (सनकी) प्रशासन (उदाहरण के लिए, आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट के लिए सुबह 8 बजे और दोपहर 3 बजे या आइसोसोरबाइड मोनोनिट्रेट के लिए केवल 8 बजे)। इस प्रकार, नाइट्रेट की कार्रवाई के लिए संवहनी दीवार के एसएमसी की संवेदनशीलता को बहाल करने के लिए 6-8 घंटे से अधिक की नाइट्रेट-मुक्त अवधि प्रदान की जाती है। एक नियम के रूप में, रोगियों को न्यूनतम शारीरिक गतिविधि की अवधि और दर्द के हमलों की न्यूनतम संख्या (प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से) के लिए नाइट्रेट-मुक्त अवधि की सिफारिश की जाती है। नाइट्रेट्स के प्रति सहिष्णुता को रोकने के अन्य तरीकों में, सल्फ़हाइड्रील समूहों (एसिटाइलसिस्टीन, मेथिओनिन), एसीई इनहिबिटर (कैप्टोप्रिल, आदि), एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स, मूत्रवर्धक, हाइड्रेलिन के दाताओं की नियुक्ति का उपयोग किया जाता है, हालांकि, उद्भव की आवृत्ति उनके उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ नाइट्रेट्स के प्रति सहिष्णुता कुछ हद तक कम हो जाती है।

मॉल्सिडोमाइन- नाइट्रेट्स (नाइट्रो युक्त वैसोडिलेटर) के करीब। अवशोषण के बाद, मोल्सिडोमाइन एक सक्रिय पदार्थ में परिवर्तित हो जाता है जो नाइट्रिक ऑक्साइड में परिवर्तित हो जाता है, जो अंततः संवहनी चिकनी मांसपेशियों को आराम देता है। मोल्सिडोमिन का उपयोग 2-4 मिलीग्राम 2-3 आर / दिन या 8 मिलीग्राम 1-2 आर / दिन (लंबे समय तक) की खुराक पर किया जाता है।

बी - एड्रेनोब्लॉकर्स।हृदय गति में कमी और मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी के कारण मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में कमी के कारण एंटीजेनियल प्रभाव होता है। एनजाइना पेक्टोरिस के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है:

गैर-चयनात्मक बी - ब्लॉकर्स (बी 1 - और बी 2 - एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर कार्य) - एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार के लिए, प्रोप्रानोलोल का उपयोग 10-40 मिलीग्राम 4 आर / दिन की खुराक पर किया जाता है, नाडोलोल 20-160 मिलीग्राम की खुराक पर 1 आर / दिन;

कार्डियोसेलेक्टिव बी - एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स (मुख्य रूप से बी 1 - दिल के एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर कार्य) - एटेनोलोल 25-200 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर, मेटोप्रोलोल 25-200 मिलीग्राम / दिन (2 खुराक में), बीटाक्सोलोल (10-20 मिलीग्राम / दिन) दिन), बिसोप्रोलोल (5 - 20 मिलीग्राम / दिन)।

हाल ही में बी-ब्लॉकर्स का उपयोग करना शुरू किया, जो परिधीय वाहिकाओं के विस्तार का कारण बनता है, जैसे कि कार्वेडिलोल।

धीमी कैल्शियम चैनलों के अवरोधक।एंटीजाइनल प्रभाव में मध्यम वासोडिलेशन (कोरोनरी धमनियों सहित), मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में कमी (वेरापामिल और डिल्टियाज़ेम उपसमूहों के प्रतिनिधियों में) शामिल हैं। लागू करें: वेरापामिल - 80-120 मिलीग्राम 2-3 आर / दिन, डिल्टियाज़ेम - 30-90 मिलीग्राम 2-3 आर / दिन।

एमआई की रोकथाम और अचानक कार्डियक मौत

नैदानिक ​​अध्ययनों से पता चला है कि 75-325 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का उपयोग एमआई और अचानक कार्डियक डेथ के विकास के जोखिम को काफी कम कर देता है। एनजाइना पेक्टोरिस वाले मरीजों को विरोधाभासों की अनुपस्थिति में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड निर्धारित किया जाना चाहिए - पेप्टिक अल्सर, यकृत रोग, रक्तस्राव में वृद्धि, दवा के लिए असहिष्णुता।

लिपिड-कम करने वाले एजेंटों (सिमवास्टेटिन, प्रवास्टैटिन) की मदद से कुल कोलेस्ट्रॉल और एलडीएल कोलेस्ट्रॉल की एकाग्रता में कमी भी स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगियों के पूर्वानुमान को सकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। वर्तमान में, कुल कोलेस्ट्रॉल के लिए इष्टतम स्तर 5 mmol / l (190 mg%) से अधिक नहीं माना जाता है, LDL कोलेस्ट्रॉल के लिए 3 mmol / l (115 mg%) से अधिक नहीं है।

ऑपरेशन

स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस के सर्जिकल उपचार की रणनीति का निर्धारण करते समय, कई कारकों को ध्यान में रखना आवश्यक है: प्रभावित कोरोनरी धमनियों की संख्या, बाएं वेंट्रिकल का इजेक्शन अंश, सहवर्ती मधुमेह की उपस्थिति। तो, एक सामान्य बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश के साथ एक-दो-पोत घाव के साथ, मायोकार्डियल रिवास्कुलराइजेशन आमतौर पर परक्यूटेनियस ट्रांसलूमिनल कोरोनरी एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग के साथ शुरू होता है। दो से तीन वाहिकाओं के घाव की उपस्थिति में और बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश में 45% से कम की कमी या सहवर्ती मधुमेह की उपस्थिति में, कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग करना अधिक उपयुक्त है (कोरोनरी धमनी एथेरोस्क्लेरोसिस भी देखें) .

पर्क्यूटेनियस एंजियोप्लास्टी (बैलून डिलेटेशन) एंजियोग्राफी के दौरान दृश्य नियंत्रण के साथ उच्च दबाव में एक लघु गुब्बारे के साथ एथेरोस्क्लेरोटिक प्रक्रिया द्वारा संकुचित कोरोनरी धमनी के एक हिस्से का विस्तार है। प्रक्रिया की सफलता 95% मामलों में प्राप्त की जाती है। एंजियोप्लास्टी के दौरान, जटिलताएं संभव हैं: मृत्यु दर एकल-पोत रोग के साथ 0.2% और बहु-पोत रोग के साथ 0.5% है, एमआई 1% मामलों में होता है, कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग की आवश्यकता 1% मामलों में प्रकट होती है; . देर से जटिलताओं में रेस्टेनोसिस (35-40% रोगियों में 6 महीने के भीतर फैलाव के बाद), साथ ही एनजाइना पेक्टोरिस (6-12 महीनों के भीतर 25% रोगियों में) की उपस्थिति शामिल है।

कोरोनरी धमनी के लुमेन के विस्तार के समानांतर, हाल ही में स्टेंटिंग का उपयोग किया गया है - संकुचन के स्थान पर स्टेंट का आरोपण (सबसे पतला तार फ्रेम जो रेस्टेनोसिस को रोकता है)।

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग महाधमनी (या आंतरिक थोरैसिक धमनी) और मायोकार्डियम को प्रभावी रक्त आपूर्ति बहाल करने के लिए संकुचन की साइट के नीचे (बाहरी) कोरोनरी धमनी के बीच एनास्टोमोसिस का निर्माण है। प्रत्यारोपण के रूप में, जांघ की सफेनस नस का एक भाग, बाएं और दाएं आंतरिक स्तन धमनियों, दाएं गैस्ट्रोएपिप्लोइक धमनी और अवर अधिजठर धमनी का उपयोग किया जाता है। कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के लिए संकेत (यूरोपियन सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी की सिफारिशें; 1997)। बाएं वेंट्रिकल का इजेक्शन अंश 30% से कम है। बाईं कोरोनरी धमनी के ट्रंक को नुकसान। एकमात्र अप्रभावित कोरोनरी धमनी। बाएं वेंट्रिकुलर शिथिलता एक तीन-पोत घाव के साथ संयोजन में, विशेष रूप से समीपस्थ खंड में बाईं कोरोनरी धमनी की पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर शाखा को नुकसान के साथ। कोरोनरी बायपास सर्जरी करते समय जटिलताएं भी संभव हैं - एमआई 4-5% मामलों में (10% तक)। एकल-पोत रोग के लिए मृत्यु दर 1% और बहुपोत रोग के लिए 4-5% है। कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग की देर से जटिलताओं में रेस्टेनोसिस शामिल है (पहले वर्ष के दौरान 10-20% मामलों में शिरापरक ग्राफ्ट का उपयोग करना और 5-7 वर्षों के लिए हर साल 2%)। धमनी ग्राफ्ट के साथ, शंट 90% रोगियों में 10 वर्षों तक खुला रहता है। 3 साल के भीतर एंजाइना पेक्टोरिस 25% रोगियों में पुनरावृत्ति होती है।

पूर्वानुमान

पर्याप्त चिकित्सा और रोगियों की निगरानी के साथ स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस अपेक्षाकृत अनुकूल है: मृत्यु दर प्रति वर्ष 2-3% है, घातक एमआई 2-3% रोगियों में विकसित होता है। बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश में कमी वाले रोगियों के लिए एक कम अनुकूल रोग का निदान है, स्थिर परिश्रम एनजाइना का एक उच्च कार्यात्मक वर्ग, बुजुर्ग रोगी, बहुवाहिनी कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगी, बाएं कोरोनरी धमनी के मुख्य ट्रंक का स्टेनोसिस, और समीपस्थ स्टेनोसिस बाईं कोरोनरी धमनी की पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर शाखा।

रोगों के निदान और उपचार के लिए नैदानिक ​​​​प्रोटोकॉल "आईएचडी स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस"

I. प्रस्तावना:

1. नाम: IHD स्थिर एक्सर्शनल एनजाइना

2. प्रोटोकॉल कोड:

3. एमकेबी-10 के अनुसार कोड:

4. प्रोटोकॉल में प्रयुक्त संक्षिप्त रूप:

एएच - धमनी उच्च रक्तचाप

एए - एंटीजाइनल (थेरेपी)

बीपी - रक्तचाप

CABG - कोरोनरी आर्टरी बाईपास ग्राफ्टिंग

एएलटी - अलैनिन एमिनोट्रांस्फरेज़

एओ - पेट का मोटापा

अधिनियम - aspartate aminotransferase

सीसीबी - कैल्शियम चैनल अवरोधक

जीपी - सामान्य चिकित्सक

वीपीएन - ऊपरी सीमा मानदंड

WPW - वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम

एचसीएम - हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी

एलवीएच - बाएं निलय अतिवृद्धि

DBP - डायस्टोलिक रक्तचाप

डीएलपी - डिसलिपिडेमिया

पीवीसी - वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल

आईएचडी - इस्केमिक हृदय रोग

बीएमआई - बॉडी मास इंडेक्स

आईसीडी - शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन

टीआईएम - इंटिमा-मीडिया कॉम्प्लेक्स की मोटाई

टीएसएच - ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट

U3DG - अल्ट्रासोनिक डॉप्लरोग्राफी

एफए - शारीरिक गतिविधि

एफके - कार्यात्मक वर्ग

आरएफ - जोखिम कारक

सीओपीडी - क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज

CHF - पुरानी दिल की विफलता

एचडीएल कोलेस्ट्रॉल - उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल

एलडीएल कोलेस्ट्रॉल - कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल

4KB - पर्क्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन

एचआर - हृदय गति

ईसीजी - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी

ईकेएस - पेसमेकर

इकोकार्डियोग्राफी - इकोकार्डियोग्राफी

वीई - श्वसन मिनट की मात्रा

VCO2 समय की प्रति इकाई जारी कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा है;

RER (श्वसन अनुपात) - VCO2 / VO2 का अनुपात;

बीआर - श्वसन रिजर्व।

बीएमएस-नॉन-ड्रग कोटेड स्टेंट

डेस - ड्रग एल्यूटिंग स्टेंट

5. प्रोटोकॉल के विकास की तिथि:वर्ष 2013।

7. प्रोटोकॉल के उपयोगकर्ता:सामान्य चिकित्सक, कार्डियोलॉजिस्ट, इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजिस्ट, कार्डियक सर्जन।

8. हितों के टकराव की अनुपस्थिति का संकेत:अनुपस्थित।

9. परिभाषा।

इस्कीमिक हृदय रोग- यह कोरोनरी वाहिकाओं (डब्ल्यूएचओ परिभाषा 1959) में एक दर्दनाक प्रक्रिया के कारण मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति में कमी या समाप्ति के कारण होने वाला एक तीव्र या पुराना हृदय रोग है।

एंजाइना पेक्टोरिस- यह एक नैदानिक ​​​​सिंड्रोम है जो एक संपीड़ित, दबाने वाली प्रकृति की छाती में बेचैनी या दर्द की भावना से प्रकट होता है, जो अक्सर उरोस्थि के पीछे स्थानीयकृत होता है और बाएं हाथ, गर्दन, निचले जबड़े, अधिजठर क्षेत्र में विकीर्ण हो सकता है। दर्द शारीरिक गतिविधि, ठंड के संपर्क में आने, भारी भोजन, भावनात्मक तनाव से शुरू होता है; आराम से ठीक हो जाता है या सब्लिंगुअल नाइट्रोग्लिसरीन के साथ कुछ सेकंड से लेकर मिनट तक के लिए ठीक हो जाता है।

द्वितीय। निदान के लिए तरीके, दृष्टिकोण और प्रक्रियाएं और

10. नैदानिक ​​वर्गीकरण:

तालिका 1 - कैनेडियन हार्ट एसोसिएशन (कैम्प्यू एल, 1976) के वर्गीकरण के अनुसार स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस की गंभीरता का वर्गीकरण

एथेरोस्क्लेरोटिक उत्पत्ति का कार्डियोस्क्लेरोसिस लिपिड चयापचय के उल्लंघन के कारण होता है जिसमें लोचदार प्रकार के जहाजों की इंटिमा पर कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े जमा होते हैं। लेख की निरंतरता में, एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस के कारणों, लक्षणों, उपचार और ICD-10 के अनुसार इसके वर्गीकरण पर विचार किया जाएगा।

वर्गीकरण मानदंड

इसी समय, दसवें संशोधन (ICD-10) के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार सभी नोसोलॉजी पर विचार करने की प्रथा है। इस निर्देशिका को शीर्षकों में विभाजित किया गया है, जहाँ प्रत्येक रोगविज्ञान को एक संख्यात्मक और अक्षर पदनाम दिया गया है। निदान की ग्रेडिंग इस प्रकार है:

• I00-I90 - संचार प्रणाली के रोग।
• I20-I25 - इस्केमिक हृदय रोग।
• I25 - क्रोनिक इस्केमिक हृदय रोग।
• I25.1 एथेरोस्क्लोरोटिक हृदय रोग

एटियलजि

जैसा ऊपर बताया गया है, पैथोलॉजी का मुख्य कारण वसा चयापचय का उल्लंघन है।

कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण, बाद के लुमेन को संकरा कर दिया जाता है, और मायोकार्डियल फाइबर के शोष के लक्षण आगे के नेक्रोटिक परिवर्तन और निशान ऊतक के गठन के साथ मायोकार्डियम में दिखाई देते हैं।

यह रिसेप्टर्स की मृत्यु के साथ भी है, जो मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को बढ़ाता है।

ऐसे परिवर्तन कोरोनरी रोग की प्रगति में योगदान करते हैं।

यह बिगड़ा हुआ कोलेस्ट्रॉल चयापचय के लिए अग्रणी कारकों को अलग करने के लिए प्रथागत है, जो हैं:

1. मनो-भावनात्मक अधिभार।
2. आसीन जीवन शैली।
3. धूम्रपान।
4. बढ़ा हुआ रक्तचाप।
5. तर्कहीन पोषण।
6. अधिक वजन।

नैदानिक ​​तस्वीर

एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता हैं:

1. कोरोनरी रक्त प्रवाह का उल्लंघन।
2. हृदय ताल विकार।
3. जीर्ण संचार विफलता।

मायोकार्डियल इस्किमिया द्वारा कोरोनरी रक्त प्रवाह का उल्लंघन प्रकट होता है। मरीजों को बाएं हाथ, कंधे, निचले जबड़े में विकिरण के साथ दर्द या खींचने वाली प्रकृति के उरोस्थि के पीछे दर्द महसूस होता है। कम सामान्यतः, दर्द संवेदनाएं इंटरस्कैपुलर क्षेत्र में स्थानीयकृत होती हैं या दाहिने ऊपरी अंग में विकीर्ण होती हैं। शारीरिक गतिविधि, मनो-भावनात्मक प्रतिक्रिया से एनजाइना का दौरा शुरू होता है और जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, यह आराम पर भी होता है।

आप नाइट्रोग्लिसरीन की तैयारी की मदद से दर्द को रोक सकते हैं। हृदय में एक संवाहक प्रणाली होती है, जिसके लिए मायोकार्डियम की निरंतर और लयबद्ध सिकुड़न सुनिश्चित की जाती है।

विद्युत आवेग एक निश्चित पथ के साथ चलता है, धीरे-धीरे सभी विभागों को कवर करता है। उत्तेजना की लहर के प्रसार के लिए स्क्लेरोटिक और सिकाट्रिकियल परिवर्तन एक बाधा हैं।

नतीजतन, आवेग के आंदोलन की दिशा बदल जाती है और मायोकार्डियम की सिकुड़ा गतिविधि परेशान होती है।

एथेरोस्क्लेरोटिक एथेरोस्क्लेरोसिस वाले मरीज़ इस तरह के अतालता के बारे में चिंतित हैं जैसे एक्सट्रैसिस्टोल, अलिंद फ़िब्रिलेशन, नाकाबंदी।

IHD और इसके नोसोलॉजिकल रूप एथेरोस्क्लेरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस का धीरे-धीरे प्रगतिशील कोर्स होता है, और रोगियों को कई वर्षों तक कोई लक्षण महसूस नहीं हो सकता है।

हालांकि, इस समय मायोकार्डियम में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं, जो अंततः पुरानी दिल की विफलता की ओर जाता है।

फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव के मामले में, सांस की तकलीफ, खांसी, ऑर्थोपनीया का उल्लेख किया जाता है। प्रणालीगत संचलन में ठहराव के साथ, निशाचर, हेपेटोमेगाली और पैरों की सूजन विशेषता है।

चिकित्सा

एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस के उपचार में जीवनशैली में बदलाव और दवाओं का उपयोग शामिल है। पहले मामले में, जोखिम कारकों को खत्म करने के उद्देश्य से गतिविधियों पर ध्यान देना आवश्यक है। यह अंत करने के लिए, काम के तरीके को सामान्य करना और आराम करना, मोटापे के मामले में वजन कम करना, खुराक वाली शारीरिक गतिविधि से बचना और हाइपोकोलेस्ट्रोल आहार का पालन करना आवश्यक है।

उपरोक्त उपायों की अप्रभावीता के मामले में, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो लिपिड चयापचय के सामान्यीकरण में योगदान करती हैं। इस उद्देश्य के लिए दवाओं के कई समूह विकसित किए गए हैं, लेकिन स्टैटिन अधिक लोकप्रिय हैं।

उनकी कार्रवाई का तंत्र कोलेस्ट्रॉल के संश्लेषण में शामिल एंजाइमों के निषेध पर आधारित है। दवाओं की नवीनतम पीढ़ी भी उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के स्तर में वृद्धि में योगदान करती है, या अधिक सरलता से, "अच्छा" कोलेस्ट्रॉल।

स्टैटिन का एक अन्य महत्वपूर्ण गुण यह है कि वे रक्त की रियोलॉजिकल संरचना में सुधार करते हैं। यह रक्त के थक्कों के गठन को रोकता है और तीव्र संवहनी दुर्घटनाओं से बचा जाता है।

कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी से रुग्णता और मृत्यु दर हर साल बढ़ रही है, और किसी भी व्यक्ति को इस तरह के नोजोलॉजी और सुधार के सही तरीकों के बारे में एक विचार होना चाहिए।

इस्केमिक हृदय रोग एथेरोस्क्लेरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस। एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस क्या है?

ऐसी कई बीमारियाँ हैं जो गुप्त हैं और इसलिए खतरनाक विकास हैं। इन बीमारियों में से एक एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस है।

यह एक गंभीर हृदय रोग है, इसके प्रति एक तुच्छ रवैया सबसे नकारात्मक परिणामों से भरा होता है। इसलिए, इसके खिलाफ लड़ाई की सफलता के लिए समय पर बीमारी का निदान करना और सही उपचार का आयोजन करना बेहद जरूरी है।

इस समस्या को हल करने के लिए, रोग के लक्षणों के साथ-साथ उपचार के मुख्य तरीकों को जानने के लिए कारणों और रोगजनन को स्पष्ट रूप से समझना आवश्यक है। लेकिन सबसे पहले, आपको कार्डियोस्क्लेरोसिस की प्रकृति को समझना चाहिए।

कार्डियोस्क्लेरोसिस और इसकी एथेरोस्क्लोरोटिक किस्म क्या हैं?

कार्डियोस्क्लेरोसिस को हृदय में ऐसी रोग और रूपात्मक प्रक्रियाओं के रूप में समझा जाता है, जिसके कारण, विभिन्न कारकों (उदाहरण के लिए, किसी भी पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया) से उकसाया जाता है, हृदय के ऊतकों की वृद्धि काफी महत्वपूर्ण संघनन की स्थिति में होती है। कार्डियोस्क्लेरोसिस को ठीक करना लगभग असंभव है, उपचार वास्तव में मुख्य लक्षणों को दबाने के लिए नीचे आता है।

अक्सर चिकित्सा पद्धति में, एथेरोस्क्लेरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस की पहचान कोरोनरी रोग से की जाती है। लेकिन यह कार्डियोस्क्लेरोसिस वास्तव में कोरोनरी धमनी रोग नामक अधिक सामान्य और बहुमुखी बीमारी की अभिव्यक्तियों में से एक है। यह ऑक्सीजन भुखमरी (इस्केमिया) की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है जिससे हृदय की मांसपेशी उजागर होती है।

इस्केमिक हृदय रोग के विकास के तीव्र और जीर्ण चरणों में अंतर करें। तीव्र इस्किमिया में, एनजाइना पेक्टोरिस का हमला हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप मायोकार्डियल रोधगलन हो सकता है। इस चरण के दौरान, रोगी को हृदय के क्षेत्र में काफी दर्द महसूस होता है।

इसके विपरीत, क्रोनिक इस्किमिया आमतौर पर धीरे-धीरे विकसित होता है, और एक व्यक्ति पूरी तरह से सामान्य महसूस कर सकता है और यह भी संदेह नहीं करता है कि एक खतरनाक बीमारी आ रही है। उस समय के दौरान जब रोगी उचित उपचार नहीं करता है, धमनियों में रूपात्मक परिवर्तन होते हैं, और एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े उनकी दीवारों पर जमा होते हैं। इस वजह से, रक्त वाहिकाओं के माध्यम से रक्त का प्रवाह बिगड़ जाता है और मायोकार्डियम की ऑक्सीजन भुखमरी होती है।

संचार प्रणाली के लंबे समय तक व्यवधान और साथ में इस्किमिया के कारण, हृदय की मांसपेशियों के कार्यात्मक तंतु कार्बनिक परिवर्तनों से गुजरते हैं और धीरे-धीरे संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किए जाते हैं।

इस तरह के ऊतक अब घने गैर-कार्यशील संरचना में बदलकर अनुबंध करने में सक्षम नहीं हैं। प्रक्रिया हृदय की मांसपेशियों के माध्यम से तंत्रिका प्रवाहकत्त्व के उल्लंघन के साथ समाप्त होती है, जो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम द्वारा स्पष्ट रूप से दिखाया गया है।

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एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस के कारण और रोगजनन

यह हृदय रोग कई कारणों से शुरू हो सकता है। हृदय स्वास्थ्य को प्रभावित करने वाले प्रमुख कारकों में शामिल हैं:

1. ऊंचा रक्त कोलेस्ट्रॉल। यह पैरामीटर सीधे कोलेस्ट्रॉल की मात्रा पर निर्भर करता है जो मुख्य रूप से भोजन के माध्यम से मानव शरीर में बाहर से प्रवेश करता है। बड़ी मात्रा में कोलेस्ट्रॉल वाले खाद्य पदार्थों के सेवन से रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर इस पदार्थ का जमाव हो जाता है, जिसके बाद एथेरोस्क्लेरोसिस के लक्षण दिखाई देते हैं।
2. अधिक वजन, मोटापा। यह फैटी, कृत्रिम और अनुचित तरीके से प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों के लिए अस्वास्थ्यकर जुनून की ओर ले जाता है।
3. बुरी आदतों से लड़ने में असमर्थता। उदाहरण के लिए, शराब का दुरुपयोग और धूम्रपान रक्त वाहिकाओं में ऐंठन को उत्तेजित करता है, "खराब" कोलेस्ट्रॉल की सामग्री को बढ़ाता है। नतीजतन, प्लेटलेट्स एक साथ चिपक जाते हैं और सामान्य रक्त प्रवाह को बाधित करते हैं।
4. भौतिक निष्क्रियता। शरीर में मस्कुलर सिस्टम की सक्रियता कम होने से सेहत के लिए जरूरी मेटाबॉलिज्म बिगड़ जाता है।
5. मधुमेह रोग। यह एक अशांत कार्बोहाइड्रेट संतुलन के साथ है।
6. . मधुमेह के साथ संयोजन में नाटकीय रूप से एथेरोस्क्लेरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस का खतरा बढ़ जाता है।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम में एथेरोस्क्लेरोटिक कारकों का विकास हृदय के ऊतकों पर बहुत छोटे निशान के साथ नेक्रोटिक क्षेत्र बनाता है। एक ही समय में मृत रिसेप्टर्स शरीर में प्रवेश करने वाली ऑक्सीजन के लिए हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों की समग्र संवेदनशीलता को कम करते हैं।

इस प्रकार के कार्डियोस्क्लेरोसिस को एक लंबे और प्रगतिशील पाठ्यक्रम की विशेषता है। रोग का पूरा कोर्स बाएं वेंट्रिकल के प्रतिपूरक अतिवृद्धि के बाद के फैलाव (मात्रा में वृद्धि) और दिल की विफलता के संकेतों के साथ होता है।

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एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस के मुख्य लक्षण

निर्दिष्ट हृदय रोग मुख्य रूप से खतरनाक है क्योंकि विकास के शुरुआती चरणों में विशिष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति के कारण इसका निदान करना आसान नहीं है। चूंकि यह रोग कोरोनरी हृदय रोग का एक रूप है, डॉक्टर आमतौर पर कोरोनरी धमनी रोग के लक्षणों की तलाश करते हैं।

फिर भी, विशेषज्ञ कई लक्षणों की पहचान करते हैं जो एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस की अधिक संभावना का संकेत देते हैं। विशेष रूप से, यह अचानक या छाती के दर्द से संकेतित हो सकता है, और दर्द न केवल दिल के क्षेत्र से आ सकता है, बल्कि कंधे के ब्लेड या बाएं हाथ को भी दिया जा सकता है। कार्डियोस्क्लेरोसिस अक्सर सिरदर्द, टिनिटस और थकान की तीव्र शुरुआत के साथ होता है।

एक अन्य विशिष्ट लक्षण सांस की तकलीफ का प्रकट होना है। यह धीरे-धीरे आगे बढ़ता है, सबसे पहले महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम (कड़ी मेहनत, खेल प्रशिक्षण) के बाद उत्पन्न होता है, और समय के साथ धीमी गति से चलने के दौरान भी किसी व्यक्ति को परेशान करना शुरू कर देता है।

एक बुरा संकेत तीसरा लक्षण है - कार्डियक अस्थमा का गहरा होना। यदि, इसके समानांतर, फेफड़ों के निचले हिस्से में घरघराहट होती है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

एथेरोस्क्लेरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस का एक और संभावित संकेत हृदय गति में काफी वृद्धि (टैचीकार्डिया) है। इस रोग से ग्रसित रोगी में नाड़ी की माप प्रायः प्रति मिनट 160 या उससे अधिक स्पंदन दर्शाती है।

शायद कार्डियोस्क्लेरोसिस का सबसे हड़ताली अभिव्यक्ति अंगों पर सूजन का गठन होता है, जो बढ़े हुए यकृत के साथ समस्याओं से उकसाया जाता है।

बहुत बार, विशेष रूप से बुजुर्गों में, IHD का निदान मेडिकल रिकॉर्ड में पाया जा सकता है। एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस"। डॉक्टर, एक नियम के रूप में, पूर्ण टिप्पणी देने का समय नहीं है, इसलिए हम विश्लेषण करेंगे कि यह किस प्रकार का "पीड़ादायक" है।

इस्केमिक हृदय रोग (सीएचडी)एक हृदय रोग है जो हृदय की मांसपेशियों की ऑक्सीजन भुखमरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

समान लगता है? हां, लेकिन सामान्य अवधारणा IHD है, और "एथेरोस्क्लेरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस" IHD की अभिव्यक्तियों में से एक है।

हृदय की मांसपेशियों की ऑक्सीजन भुखमरी अचानक और छोटी (तीव्र) और धीरे-धीरे विकसित होने वाली और लंबी (पुरानी) हो सकती है। तीव्र ऑक्सीजन भुखमरी (इस्केमिया) में, एनजाइना पेक्टोरिस का एक हमला विकसित होता है। यदि एनजाइना पेक्टोरिस के हमले में देरी हो रही है, तो मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन विकसित हो सकता है। क्रोनिक इस्किमिया में, एक व्यक्ति काफी सामान्य महसूस कर सकता है और कोई अन्य अभिव्यक्तियाँ नहीं हो सकती हैं।

क्रोनिक मायोकार्डियल इस्किमिया (हृदय की मांसपेशी) में, मांसपेशियों के तंतुओं का हिस्सा धीरे-धीरे संयोजी ऊतक में फिर से बनाया जाता है। संयोजी ऊतक एक सघन संरचना है, जैसे पेशी स्नायुबंधन, जो सिकुड़ नहीं सकता। इस तथ्य के कारण कि हृदय की मांसपेशियों के तंतुओं का हिस्सा संयोजी ऊतक में पुनर्निर्माण किया गया है और अनुबंध नहीं करता है, मायोकार्डियम के माध्यम से एक तंत्रिका आवेग का संचालन बाधित होता है। ये असामान्यताएं एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) पर दिखाई देती हैं। यह "कार्डियोस्क्लेरोसिस" है। और यह "एथेरोस्क्लोरोटिक" है क्योंकि क्रोनिक मायोकार्डियल इस्किमिया का कारण हृदय की वाहिकाओं में कोलेस्ट्रॉल (एथेरोस्क्लोरोटिक) सजीले टुकड़े का दिखना है। जितना अधिक एथेरोस्क्लेरोटिक पट्टिका पोत के लुमेन को बंद कर देती है, उतना ही कम रक्त हृदय की मांसपेशियों में प्रवेश करता है और यह ऑक्सीजन भुखमरी का अनुभव करने लगता है।

एथेरोस्क्लेरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस का क्या कारण हो सकता है?

1. दिल की ताल गड़बड़ी के लिए। आम तौर पर, तंत्रिका आवेग हृदय की मांसपेशियों को समान रूप से कवर करता है और सभी मांसपेशी फाइबर एक ही समय में सिकुड़ते हैं। कार्डियोस्क्लेरोसिस के साथ, मांसपेशियों की कोशिकाओं का हिस्सा संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जो तंत्रिका आवेगों का संचालन करने में असमर्थ होता है। नतीजतन, मांसपेशी असमान रूप से सिकुड़ती है, और कुछ मांसपेशी कोशिकाएं इस तथ्य के कारण बिल्कुल भी अनुबंध नहीं कर सकती हैं कि तंत्रिका आवेग बस उन तक नहीं पहुंचता है। हृदय के संकुचन की समग्र तस्वीर को बाधित करते हुए, कोशिकाओं का यह हिस्सा अपने तरीके से अनुबंध करना शुरू कर सकता है। यह "केंद्र" समय-समय पर अपने संकुचन से आवेगों को अन्य कोशिकाओं और पूरे हृदय की मांसपेशियों तक पहुंचा सकता है। नतीजतन, अपने सामान्य संकुचन के बीच पूरे हृदय की मांसपेशी अचानक फिर से सिकुड़ जाती है। हृदय के इस तरह के एक असाधारण संकुचन को "एक्स्ट्रासिस्टोल" कहा जाता है, और एक्सट्रैसिस्टोल की लगातार घटना को "एक्स्ट्रासिस्टोल" कहा जाता है। एक्सट्रैसिस्टोल न केवल कार्डियोस्क्लेरोसिस के साथ, बल्कि अन्य हृदय रोगों के साथ और विशेष रूप से मैग्नीशियम में कुछ ट्रेस तत्वों की कमी के साथ भी दिखाई दे सकता है। एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस में एक्सट्रैसिस्टोल के अलावा, अलिंद फिब्रिलेशन, साथ ही रुकावटें हो सकती हैं।

2. एथेरोस्क्लेरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस भी दिल की विफलता का कारण बन सकता है। यदि इस्किमिया का अनुभव करने वाले मांसपेशी फाइबर की संख्या बहुत अधिक हो जाती है, तो हृदय मजबूत संकुचन के लिए अक्षम हो जाता है। नतीजतन, रक्त का वह हिस्सा जो संकुचन के समय हृदय में था, हृदय में ही रहता है। ह्रदय केवल अपने से सारा रक्त वाहिकाओं में नहीं धकेल सकता है। कल्पना कीजिए कि रक्त एक नदी है और हृदय नदी पर एक बांध है। बांध प्रतिदिन 1000 टन पानी नदी में छोड़ता है। यदि बांध अचानक खराब तरीके से काम करने लगे और केवल 500 टन पानी छोड़े, तो पानी बांध तक जमा हो जाएगा, और अंतर्निहित बस्तियों में ताजे पानी की कमी हो जाएगी। साथ ही, नसों में रक्त जमा होने लगता है, पैरों और बाजुओं में रुक जाता है। यदि बांध के सामने पानी रुक जाता है, तो चारों ओर बाढ़ आ जाती है और दलदल बन जाता है। इसके अलावा, जब पैरों में रक्त रुक जाता है, तो यह ऊतकों में पानी छोड़ना शुरू कर देता है और एडिमा बन जाती है। इस तथ्य के अलावा कि रक्त नसों में स्थिर हो जाता है, सभी अंग और ऊतक आने वाले रक्त की कमी से पीड़ित होने लगते हैं। यही कारण है कि दिल की विफलता से पीड़ित लोगों को आमतौर पर पैरों में कमजोरी और सूजन का अनुभव होता है जो रात की नींद के बाद दूर नहीं होता है।

एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस। इलाज।

एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस का उपचार केवल लक्षणों के उपचार के लिए कम किया जाता है - हृदय की विफलता और अतालता। यदि ये अभिव्यक्तियाँ अनुपस्थित हैं, तो कार्डियोस्क्लेरोसिस का इलाज संभव नहीं है। यदि एक मांसपेशी कोशिका एक संयोजी ऊतक में पतित हो गई है, तो भले ही ऑक्सीजन की आपूर्ति बहाल हो जाए, यह वापस मांसपेशी कोशिका में नहीं बदलेगी। शायद भविष्य में, जब स्टेम सेल का बड़े पैमाने पर उपयोग होगा, तो दिल को हुए किसी भी नुकसान को ठीक करना भी संभव होगा, लेकिन अभी तक यह कल्पना के कगार पर है।

कई बुजुर्ग लोग जो दिल में दर्द की शिकायत लेकर डॉक्टर के पास जाते हैं, उनमें एथेरोस्क्लेरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस का निदान किया जाता है। समय के साथ रक्त वाहिकाओं के कामकाज में समस्या इस तरह की बीमारी का कारण बनती है। इसलिए, 50 वर्ष से अधिक आयु के लोगों को नियमित रूप से जांच करानी चाहिए और निवारक उपाय करने चाहिए ताकि बीमारी से अकाल मृत्यु न हो।

कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले कई रोगियों में कार्डियोस्क्लेरोसिस का निदान किया जाता है। यह इस रोग की अभिव्यक्तियों में से एक है। यह कोरोनरी वाहिकाओं के संकुचन के कारण हृदय की मांसपेशियों की ऑक्सीजन भुखमरी के कारण होता है। कई बुजुर्ग लोग इससे पीड़ित हैं, इसलिए, अंतर्राष्ट्रीय चिकित्सा पद्धति में, इस तरह का निदान नहीं किया जाता है, जिससे रोगी की स्थिति को आईएचडी के रूप में निर्धारित किया जाता है। लेकिन डिकोडिंग आपको रोग के कारणों और विशेषताओं का अधिक सटीक वर्णन करने की अनुमति देता है।

एथेरोस्क्लेरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस 45 वर्ष से अधिक आयु के पुरुषों में और अस्वास्थ्यकर जीवन शैली का नेतृत्व करने वालों में अधिक होता है। लेकिन रजोनिवृत्ति की शुरुआत के साथ महिलाओं को भी इस बीमारी की आशंका होती है। कार्डियोस्क्लेरोसिस हृदय की वाहिकाओं में निशान ऊतक का विकास है। "एथेरोस्क्लोरोटिक" का निदान तब किया जाता है जब इसका कारण धमनियों की दीवारों पर होता है। नतीजतन, रक्त वाहिकाएं सिकुड़ जाती हैं और हृदय सामान्य रूप से काम नहीं कर पाता है। इस बीमारी को लाइलाज माना जाता है और यह स्थिति मृत्यु तक बनी रहती है।

लक्षण

आईएचडी की इस अभिव्यक्ति का खतरा यह है कि प्रारंभिक अवस्था में प्रक्रिया लगभग स्पर्शोन्मुख है। व्यक्ति थकान, कमजोरी और चक्कर महसूस करता है। लेकिन समय के साथ, अधिक से अधिक कोरोनरी वाहिकाएं प्रभावित होती हैं। दिल आकार में बढ़ जाता है और ऑक्सीजन भुखमरी का अनुभव करता है। यदि कोई व्यक्ति निम्नलिखित लक्षणों की शिकायत करता है तो निदान किया जाता है:

• सांस की तकलीफ, जो सबसे पहले भारी शारीरिक कार्य के दौरान प्रकट होती है। प्रभावित वाहिकाओं की संख्या में वृद्धि के साथ, चलने पर भी ऐसा होता है।
• लगातार कमजोरी और बढ़ती थकान।
• दिल में परेशान करने वाला दर्द। एनजाइना पेक्टोरिस के विशिष्ट हमले, जो कोरोनरी धमनी रोग में आम हैं, संभव हैं। दर्द हाथ और कंधे के ब्लेड के नीचे विकीर्ण होता है।
• सिरदर्द, टिनिटस और चक्कर आना (ऑक्सीजन भुखमरी के कारण)।
• संचार विफलता के कारण पैरों में सूजन आना।
• दिल ताल गड़बड़ी (सामान्य, कोरोनरी धमनी रोग के किसी भी अभिव्यक्ति के साथ) - एट्रियल फाइब्रिलेशन, टैचिर्डिया, या एक्सट्रैसिस्टोल।

ये लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं। यदि समय पर सही निदान नहीं किया जाता है और उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो कोरोनरी वाहिकाओं में परिवर्तन लगातार प्रगति कर रहा है। रक्त संचार की कमी के कारण हृदय बद से बदतर काम करता है, जो अंततः मृत्यु की ओर ले जाता है।

निदान किस पर आधारित है?

प्रदर्शन में कमी, सांस की तकलीफ और दिल में दर्द, एक व्यक्ति थकान का कारण बनता है। इसलिए कुछ लोग तब तक डॉक्टर के पास नहीं जाते जब तक कि तबीयत बहुत ज्यादा खराब न हो जाए। लेकिन अपने स्वयं के स्वास्थ्य के प्रति इस तरह के रवैये से दिल का दौरा पड़ने या अन्य जटिलताओं से अकाल मृत्यु हो जाती है। इसलिए, जिन लोगों को हृदय रोगों का खतरा है, उन्हें नियमित जांच कराने की जरूरत है।

किस नैदानिक ​​​​प्रक्रिया के आधार पर यह निर्धारित किया जाता है कि रोगी को एथेरोस्क्लेरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस है, न कि कोरोनरी धमनी रोग?

• ईसीजी के परिणामों से निदान किया जा सकता है। पिछले सर्वेक्षण परिणामों को देखकर परिवर्तन की गतिशीलता का आकलन करना महत्वपूर्ण है।
• दिल का अल्ट्रासाउंड या इकोकार्डियोग्राफी करते समय, संचार विफलता और हृदय की मांसपेशियों के काम में असामान्यताओं का पता लगाया जा सकता है। ये परीक्षाएं यह निर्धारित करने में मदद करती हैं कि किसी मरीज को मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन हुआ है या नहीं।
• ग्लूकोज, लिपोप्रोटीन और क्लॉटिंग के लिए रक्त परीक्षण की आवश्यकता है।
• साइकिल एर्गोमेट्री व्यायाम सहिष्णुता और उपलब्धता की डिग्री निर्धारित करने में मदद करेगी।

रोग के कारण क्या हैं?

कोरोनरी धमनी रोग की तरह, अधिकांश वृद्ध लोगों में एथेरोस्क्लेरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस होता है। लेकिन अन्य कारण भी हैं जो हृदय के जहाजों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन का कारण बनते हैं। उनमें से कई इसके बिना भी मृत्यु की ओर ले जाते हैं, क्योंकि वे शरीर की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं। कार्डियोस्क्लेरोसिस के विकास में कौन से कारक योगदान करते हैं?

• किसी व्यक्ति की वृद्धावस्था, जिसमें शरीर में रोग प्रक्रियाएँ अधिक बार होती हैं, वाहिकाएँ अपनी लोच खो देती हैं और दीवारों पर नमक जमा हो जाता है।
• धमनी उच्च रक्तचाप - उच्च रक्तचाप। यह जहाजों के संकुचन की ओर जाता है, इस तथ्य के कारण कि उनमें एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े बनते हैं।
• बुरी आदतें - धूम्रपान और लगातार शराब का सेवन - हृदय प्रणाली के कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है और चयापचय को बाधित करता है।
• वसायुक्त खाद्य पदार्थों के दुरुपयोग और अधिक वजन से रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल का संचय होता है।
• कम शारीरिक गतिविधि ऑक्सीजन भुखमरी को बढ़ाती है और चयापचय को कम करती है। यह कोलेस्ट्रॉल के संचय में भी योगदान देता है।
• बिगड़ा हुआ वसा चयापचय के कारण मधुमेह के रोगियों को खतरा होता है।
• आनुवंशिकता भी एक भूमिका निभाती है: यदि माता-पिता को उच्च रक्तचाप या कोरोनरी धमनी की बीमारी थी, तो कम उम्र में कार्डियोस्क्लेरोसिस विकसित हो सकता है।

इलाज

रोग का उपचार केवल एक चिकित्सक की देखरेख में किया जाता है। अनुचित उपचार से दिल का दौरा पड़ने से मृत्यु हो सकती है। डॉक्टर दिल के कामकाज में सुधार करने और जहाजों में परिवर्तन की प्रगति को रोकने के लिए दवाएं निर्धारित करता है। उपचार में जीवनशैली और आहार परिवर्तन शामिल हैं।

निर्धारित दवाएं लगातार ली जाती हैं। इसलिए, उन्हें सभी मतभेदों और दुष्प्रभावों को ध्यान में रखते हुए जिम्मेदारी से चुना जाना चाहिए। ड्रग थेरेपी में कई क्षेत्र शामिल हैं:

1. रक्त में। ये निकोटिनिक एसिड, फैटी एसिड ब्लॉकर्स और स्टैटिन समूह की दवाएं हैं - सिमवास्टेटिन, एटोरवास्टेटिन या रोसुवास्टेटिन।
2. कार्डियक अतालता और दर्द सिंड्रोम के उपचार के लिए, बीटा-ब्लॉकर्स निर्धारित हैं - कार्वेडिलोल, एनाप्रिलिन, कॉनकोर और अन्य।
3. एडिमा के लिए, मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है, जिन्हें व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।
4. पोटेशियम और मैग्नीशियम की तैयारी, उदाहरण के लिए, एस्पार्कम, रोग में प्रभावी हैं।
5. यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर एंटीडिप्रेसेंट और शामक निर्धारित करता है।
6. दर्द से राहत के लिए नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग किया जाता है।
7. मल्टीविटामिन का सेवन, समूह बी के आयोडीन और विटामिन युक्त तैयारी और चयापचय में सुधार करने वाले एजेंटों को दिखाया गया है।

रोग की प्रगति को कैसे रोकें?

एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस के उपचार में गंभीर जटिलताओं और समय से पहले मौत की रोकथाम बहुत महत्वपूर्ण है। जहाजों में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के आगे के विकास को रोकने और हृदय को रक्त की आपूर्ति में सुधार करने का यही एकमात्र तरीका है। अक्सर मरीजों को अपनी जीवनशैली को पूरी तरह से बदलना पड़ता है और कई आदतों को छोड़ना पड़ता है। इसके लिए क्या आवश्यक है?

• खुराक शारीरिक गतिविधि। रक्त परिसंचरण में सुधार और ऑक्सीजन के साथ रक्त को समृद्ध करना आवश्यक है। लेकिन कड़ी मेहनत, वेट ट्रेनिंग और दौड़ना अवांछनीय है। बेहतर चलना और शांत तैराकी।
• धूम्रपान और शराब को बाहर रखा जाना चाहिए।
• वजन को नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है, साथ ही नियमित रूप से उपवास के दिनों की व्यवस्था करना और पोषण की निगरानी करना।
• रोग के उपचार में एक उचित आहार मुख्य दिशाओं में से एक है। वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थ, मसालेदार और डिब्बाबंद खाद्य पदार्थ, मसाले, कार्बोनेटेड पेय, मिठाई, मजबूत चाय और कॉफी का सेवन छोड़ना आवश्यक है। अधिक सब्जियां और फल, अनाज, डेयरी उत्पाद खाना और पर्याप्त पानी पीना महत्वपूर्ण है।

अधिकांश वृद्ध लोग हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों से पीड़ित होते हैं। कोरोनरी धमनियों में एथेरोस्क्लेरोटिक परिवर्तन के कारण हृदय की मांसपेशियों के रक्त परिसंचरण का उल्लंघन प्रदर्शन में भारी कमी की ओर जाता है। लेकिन रोगी बेहतर महसूस करेगा यदि वह डॉक्टर के निर्देशों का पालन करे और अपनी जीवन शैली में बदलाव करे।

रोग एथेरोस्क्लेरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस एक गंभीर विकार है जो मायोकार्डियम के मांसपेशियों के ऊतकों में परिवर्तन से जुड़ा होता है। इस बीमारी की विशेषता नसों और धमनियों की दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े के निर्माण से होती है, जो आकार में बढ़ जाती है और गंभीर मामलों में, अंगों में सामान्य रक्त परिसंचरण में बाधा उत्पन्न करने लगती है। अक्सर हृदय प्रणाली के अन्य रोग एथेरोस्क्लेरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस का कारण बनते हैं।

एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस क्या है

"कार्डियोस्क्लेरोसिस" की चिकित्सा अवधारणा मायोकार्डियम के मांसपेशी फाइबर में संयोजी ऊतक के फैलाव या फोकल प्रसार की प्रक्रिया से जुड़ी हृदय की मांसपेशियों की एक गंभीर बीमारी को संदर्भित करती है। विकारों के गठन के स्थान पर रोग की किस्में हैं - एओर्टोकार्डियोस्क्लेरोसिस और कोरोनरी कार्डियोस्क्लेरोसिस। रोग एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ धीमी गति से फैलता है।

कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस, या स्टेनोसिंग कोरोनरी स्केलेरोसिस, मायोकार्डियम और इस्किमिया में गंभीर चयापचय परिवर्तन का कारण बनता है। समय के साथ, मांसपेशियों के तंतु शोष और मर जाते हैं, आवेगों और लय गड़बड़ी के उत्तेजना में कमी के कारण कोरोनरी हृदय रोग बिगड़ जाता है। कार्डियोस्क्लेरोसिस अक्सर वृद्ध या मध्यम आयु वर्ग के पुरुषों को प्रभावित करता है।

आईसीडी-10 कोड

रोगों के दसवें अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (आईसीडी 10) के अनुसार, जो चिकित्सा इतिहास में निदान की पहचान करने और उपचार का चयन करने में मदद करता है, एथेरोस्क्लेरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस के लिए कोई सटीक कोड नहीं है। डॉक्टर कोड I 25.1 का उपयोग करते हैं, जिसका अर्थ है एथेरोस्क्लेरोटिक हृदय रोग। कुछ मामलों में, पदनाम 125.5 - इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी या I20-I25 - इस्केमिक हृदय रोग का उपयोग किया जाता है।

लक्षण

लंबे समय तक, एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस का पता नहीं लगाया जा सकता है। बेचैनी के रूप में लक्षण अक्सर एक साधारण अस्वस्थता के लिए गलत होते हैं। यदि कार्डियोस्क्लेरोसिस के लक्षण आपको नियमित रूप से परेशान करने लगे, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। निम्नलिखित लक्षण अपील के कारण के रूप में कार्य करते हैं:

• कमजोरी, प्रदर्शन में कमी;
• सांस की तकलीफ जो आराम के दौरान होती है;
• अधिजठर में दर्द;
• जुकाम के बिना खांसी, फुफ्फुसीय एडिमा के साथ;
• अतालता, क्षिप्रहृदयता;
• उरोस्थि में तीव्र दर्द, बाएं प्रकोष्ठ, हाथ या कंधे के ब्लेड को विकीर्ण करना;
• बढ़ी हुई चिंता।

एथेरोस्क्लेरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस का एक दुर्लभ संकेत यकृत का मामूली इज़ाफ़ा है। रोग की नैदानिक ​​तस्वीर निर्धारित करना मुश्किल है, केवल रोगी की भावनाओं द्वारा निर्देशित, वे अन्य बीमारियों के लक्षणों के समान हैं। अंतर इस तथ्य में निहित है कि समय के साथ बरामदगी की प्रगति विकसित होती है, वे अधिक बार दिखाई देने लगते हैं, एक नियमित प्रकृति के होते हैं। रोधगलन के बाद की स्थिति में एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े वाले रोगियों में, आवर्तक जटिलताओं की संभावना अधिक होती है।

एथेरोस्क्लेरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस का मुख्य कारण निशान की उपस्थिति है, हृदय में पूर्ण रक्त प्रवाह का उल्लंघन। एथेरोस्क्लेरोटिक, या फैटी प्लेक आकार में वृद्धि करते हैं, रक्त वाहिकाओं के वर्गों को ब्लॉक करते हैं और रोगी को गंभीर खतरा पैदा करते हैं। पोषक तत्वों के अपर्याप्त सेवन के कारण, रक्त लिपिड में वृद्धि, पैथोलॉजिकल संयोजी ऊतक का प्रसार, हृदय का आकार बढ़ जाता है, एक व्यक्ति रोग के बढ़ते लक्षणों को महसूस करना शुरू कर देता है।

यह परिवर्तन शरीर में अन्य बीमारियों के कारण होने वाले आंतरिक कारकों और किसी व्यक्ति के जीवन के गलत तरीके के कारण बाहरी कारकों से प्रभावित होता है। संभावित कारणों की सूची में शामिल हैं:

• बुरी आदतें - धूम्रपान, शराब पीना, ड्रग्स लेना;
• गलत दैनिक दिनचर्या;
• हृदय प्रणाली के विभिन्न रोग;
• शारीरिक गतिविधि में वृद्धि;
• कोलेस्ट्रॉल युक्त वसायुक्त भोजन खाना;
• आसीन जीवन शैली;
• अधिक वज़न;
• हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• वंशानुगत कारक।

यह नोट किया गया कि रजोनिवृत्ति की शुरुआत से पहले महिलाओं में एथेरोस्क्लेरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस पुरुषों की तुलना में कम बार होता है। उम्र तक पहुँचने के बाद, डॉक्टर से "एथेरोस्क्लेरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस" के निदान की सुनवाई की संभावना बराबर हो जाती है। हृदय रोग से पीड़ित लोगों को अधिक खतरा होता है। इन बीमारियों को कार्डियोस्क्लेरोसिस का कारण और परिणाम दोनों कहा जाता है। ऑक्सीजन भुखमरी का कारण बनने वाले जहाजों में सजीले टुकड़े की उपस्थिति के साथ, जटिलताओं की संभावना बढ़ जाती है, जिससे रोगी की मृत्यु हो सकती है।

निदान

निदान करने के लिए, डॉक्टर को एनामनेसिस के डेटा द्वारा निर्देशित किया जाता है - पिछले हृदय रोग की उपस्थिति या अनुपस्थिति और रोगी की शिकायतें। क्लिनिकल तस्वीर को स्पष्ट करने के लिए निर्धारित विश्लेषणों में शामिल हैं:

• एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण - कोलेस्ट्रॉल और ईएसआर के स्तर की पहचान करने के लिए आवश्यक है;
• यूरिनलिसिस - ल्यूकोसाइट्स के स्तर को निर्धारित करता है;
• साइकिल एर्गोमेट्री आपको मायोकार्डियल इंफेक्शन के चरण को स्पष्ट करने की अनुमति देती है;
• ईसीजी इंट्राकार्डियक चालन और ताल की विकृति, कोरोनरी अपर्याप्तता की उपस्थिति, बाएं निलय अतिवृद्धि की स्थापना में मदद करता है।

एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस के लिए एक अतिरिक्त परीक्षा के रूप में, इकोकार्डियोग्राफी, कोरोनरी एंजियोग्राफी और रिदमोग्राफी का उपयोग करके दैनिक निगरानी निर्धारित की जाती है। डॉक्टर के विवेक पर, हृदय और रक्त वाहिकाओं का एमआरआई, छाती का एक्स-रे, फुफ्फुस और पेट की गुहाओं की अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है। एक पूर्ण निदान सही उपचार के त्वरित विकल्प में योगदान देता है।

इलाज

एथेरोस्क्लेरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस के लिए चिकित्सा के तरीके कोरोनरी परिसंचरण को बहाल करने, धमनियों और वाहिकाओं में कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े को खत्म करने के साथ-साथ कुछ बीमारियों का इलाज करने के उद्देश्य से हैं - एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, अतालता, दिल की विफलता, कोरोनरी धमनी रोग, एनजाइना पेक्टोरिस। इस उद्देश्य के लिए, डॉक्टर दवाएं निर्धारित करता है:

• एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल;
• मूत्रवर्धक;
• स्टैटिन;
• अतालतारोधी दवाएं;
• परिधीय वाहिकाविस्फारक;
• शामक दवाएं;
• नाइट्रेट्स।

अधिक वजन वाले लोगों के लिए, वसायुक्त खाद्य पदार्थों के प्रतिस्थापन के साथ एक विशेष आहार का चयन करना अनिवार्य है, दैनिक दिनचर्या में बदलाव करें, उपचार के दौरान शारीरिक परिश्रम से छुटकारा पाएं। हृदय के धमनीविस्फार दोष के गठन के साथ, धमनीविस्फार को हटाने के लिए सर्जिकल क्रियाओं का संकेत दिया जाता है। पेसमेकर लगाने से रिदम डिस्टर्बेंस की समस्या को हल करने में मदद मिलेगी।

पूर्वानुमान और रोकथाम

एक और पूर्वानुमान का संकलन करते समय, चिकित्सक नैदानिक ​​अध्ययन के नैदानिक ​​डेटा द्वारा निर्देशित होता है। ज्यादातर मामलों में, यदि रोगी ने सफलतापूर्वक उपचार पूरा कर लिया है और सिफारिशों का पालन करता है, तो वह सामान्य जीवन में वापस आ सकता है। हालांकि, जो लोग डॉक्टर की सलाह की उपेक्षा करते हैं, उनमें मृत्यु दर अधिक है। चिकित्सा के पाठ्यक्रम को पूरा करने के बाद, रोगी को एक विशेषज्ञ द्वारा लंबे समय तक देखा जाना चाहिए, किसी भी बीमारी की रिपोर्ट करें।

एथेरोस्क्लेरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस की रोकथाम को कम उम्र में शुरू करने की सलाह दी जाती है यदि रोग के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति है। अच्छा पोषण, जुकाम का समय पर उपचार, सही दिनचर्या, बुरी आदतों की अस्वीकृति हृदय की वाहिकाओं में एथेरोस्क्लेरोटिक परिवर्तन नहीं होने देगी। हृदय रोग की प्रवृत्ति वाले लोगों को धीरज बढ़ाने वाले शारीरिक व्यायाम में संलग्न दिखाया गया है।

वीडियो: एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस

13 जुलाई 2012 को, पति की मृत्यु हो गई, और चिकित्सा प्रमाण पत्र (एथेरोस्क्लेरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस) में भी यही निदान किया गया था, लेकिन आदमी ने कभी भी अपने दिल या दबाव की शिकायत नहीं की।

मैं इस तरह के निदान से 53 साल की उम्र में मरने के लिए विश्वास नहीं करता। वह आपातकालीन कक्ष में मेरी बाहों में मर गया। वह होश खो बैठा, घरघराहट, उसके मुंह से थोड़ा सा झाग निकला, उसकी आँखें लुढ़क गईं और बस, उन्होंने उसे 20 मिनट तक पंप करने की कोशिश की, लेकिन ...

क्या आप मुझे बता सकते हैं कि क्या तनाव इसका कारण हो सकता है? चूंकि हाल ही में काम पर बहुत नकारात्मकता आई है।

230 टिप्पणियाँ

शुभ दोपहर, ल्यूडमिला, कृपया मेरी संवेदना स्वीकार करें।

मुझे लगता है कि आपके पति को दिल का दौरा पड़ने के बाद वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन से जटिल मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन हुआ था। यदि स्थिति बहुत जल्दी उत्पन्न होती है, कई घंटों तक, तो दिल का दौरा खुद शव परीक्षण के दौरान नहीं पाया जा सकता है, इस मामले में इसे "अचानक कोरोनरी मौत" कहा जाता है। लेकिन पैथोलॉजिस्ट और डॉक्टरों का वर्गीकरण हमेशा मेल नहीं खाता।

मायोकार्डियल रोधगलन के विकास के जोखिम में तनाव की भूमिका के लिए, यह स्पष्ट है कि मनो-भावनात्मक तनाव 20 और 30 साल की उम्र में समान परिणाम दे सकता है, लेकिन तनाव सिर्फ एक पूर्वगामी कारक है।

इतनी कम उम्र में मृत्यु आमतौर पर वंशानुगत प्रवृत्ति होती है। यदि आपके वयस्क बच्चे हैं, तो उन्हें अपने स्वास्थ्य की अधिक सावधानी से निगरानी करनी चाहिए और वर्ष में एक बार जांच करानी चाहिए: डॉक्टर का परामर्श, ईसीजी, हृदय का अल्ट्रासाउंड (प्रत्येक 2-3 वर्ष में एक बार यदि कोई विचलन नहीं होता है) एक लिपिड स्पेक्ट्रम , और एक वर्ष के बाद एक नियोजित तनाव परीक्षण (वीईएम या ट्रेडमिल)।

हृदय प्रणाली एक महत्वपूर्ण कार्बनिक तंत्र है जो विभिन्न कार्य प्रदान करता है। निदान के लिए, विभिन्न संकेतकों का उपयोग किया जाता है, जिनमें से विचलन उपस्थिति का संकेत दे सकता है।

एथेरोस्क्लेरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस - रोग का कारण और उपचार

एथेरोस्क्लेरोसिस एक आम बीमारी है जो दुनिया की एक तिहाई आबादी को प्रभावित करती है। एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस एक सिंड्रोम है, जिसकी घटना एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ कोरोनरी हृदय रोग की प्रगति के कारण होती है। कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोटिक घावों से मायोकार्डियम में निशान ऊतक का विकास होता है। इस तरह के परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, हृदय की मांसपेशियों की कार्यप्रणाली बाधित होती है। रोग के उन्नत चरण में, आंतरिक अंग अपर्याप्त रक्त आपूर्ति से पीड़ित होने लगते हैं।

एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस क्या है?

चिकित्सा में, कार्डियोस्क्लेरोसिस को मायोकार्डियल मांसपेशी फाइबर में संयोजी ऊतक के प्रसार के रूप में समझा जाता है। यह हृदय की मांसपेशियों का एक गंभीर विकृति है, जो घाव के स्थान के आधार पर विभाजित है: कोरोनरी कार्डियोस्क्लेरोसिस और एओर्टोकार्डियोस्क्लेरोसिस। आईएचडी की अभिव्यक्ति के रूप में, एथेरोस्क्लेरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस को एक धीमी और लंबी अवधि की विशेषता है।

कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस या स्टेनोसिंग कोरोनरी स्केलेरोसिस के साथ, मायोकार्डियम में चयापचय प्रक्रियाएं विफल हो जाती हैं। यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो रोग प्रगति करेगा और अंततः मांसपेशियों के तंतुओं के शोष को जन्म देगा। भविष्य में, हृदय ताल गड़बड़ी और आवेगों के संचरण में विफलताओं से कोरोनरी हृदय रोग का विकास होता है। ज्यादातर, यह बीमारी मध्यम आयु वर्ग के और बुजुर्ग पुरुषों में पाई जाती है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10 कोड) में इस बीमारी को परिभाषित करने के लिए सटीक कोड नहीं है। हालांकि, ICD-10 के लिए, एथेरोस्क्लेरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस को डॉक्टरों द्वारा कोडिंग I25.1 के साथ एथेरोस्क्लेरोटिक हृदय रोग के रूप में संदर्भित किया जाता है।

एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस के कारण

रोग का सटीक कारण डॉक्टरों के लिए अज्ञात है। हालांकि, विशेषज्ञ रक्त में कम घनत्व वाले लिपिड (खराब कोलेस्ट्रॉल) की मात्रा में वृद्धि और संवहनी विकृति (भड़काऊ प्रक्रियाएं, रक्तचाप में गिरावट, आदि) को रोग के विकास में एक निर्धारित कारक कहते हैं। रोग के विकास में एक विशेष भूमिका एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े के गठन द्वारा निभाई जाती है जो जहाजों को अवरुद्ध करते हैं।

संयोजी ऊतक के विकास और रक्त में लिपिड की एकाग्रता में वृद्धि के कारण हृदय की मांसपेशियों का आकार धीरे-धीरे बढ़ता है। यह सब रोग के बढ़ते लक्षणों की ओर जाता है। कई प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में पैथोलॉजिकल परिवर्तन विकसित होते हैं:

• आयु। उम्र के साथ, शरीर में चयापचय प्रक्रिया धीमी हो जाती है, रक्त वाहिकाओं की दीवारों में परिवर्तन होता है और यकृत की कार्यक्षमता में कमी आती है। जाहिर है, 50 साल की उम्र के बाद ब्लड लिपिड तेजी से जमा होता है। पट्टिका के लिए क्षतिग्रस्त धमनियों की दीवारों से जुड़ना आसान होता है, और वे रक्तप्रवाह में लंबे समय तक फैलती हैं।
• आनुवंशिक। वंशानुगत कारक भी निर्णायक भूमिका निभाता है। यदि परिवार के किसी व्यक्ति को एथेरोस्क्लेरोसिस था, तो वंशजों में रोग की संभावना अधिक होती है।
• यौन। चिकित्सा अभ्यास इंगित करता है कि पुरुष महिलाओं की तुलना में बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील हैं। महिलाओं में रजोनिवृत्ति की शुरुआत से पहले, हार्मोन एक सुरक्षात्मक बाधा के रूप में कार्य करते हैं। हालांकि, रजोनिवृत्ति की शुरुआत के बाद, इस निदान को सुनने की संभावना बराबर हो जाती है।
• बुरी आदतें। धूम्रपान और शराब पीने से रक्त वाहिकाओं पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है और चयापचय संबंधी विकार होते हैं।
• अधिक वजन। वसायुक्त भोजन खाने की प्रवृत्ति और एक गतिहीन जीवन शैली रक्त में खराब कोलेस्ट्रॉल के संचय और धीमी चयापचय की ओर ले जाती है।
• साथ की बीमारियाँ। अक्सर एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस का कारण टाइप 2 मधुमेह मेलेटस, यकृत की विफलता और थायरॉयड विकृति जैसे रोग हैं। लोगों को हृदय रोग का खतरा बढ़ जाता है। ये रोग कार्डियोस्क्लेरोसिस का कारण और परिणाम दोनों हो सकते हैं।

कम से कम एक कारक की उपस्थिति से मांसपेशियों के ऊतकों में एथेरोस्क्लेरोटिक परिवर्तनों का खतरा बढ़ जाता है। इसी समय, यह विकृति हमेशा धीरे-धीरे विकसित होती है, इसकी समय पर पहचान काफी हद तक किसी के स्वयं के स्वास्थ्य के प्रति चौकस रवैये पर निर्भर करती है। इसलिए, यह जानना महत्वपूर्ण है कि एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस का विकास कैसे होता है।

रोग कैसे विकसित होता है

रोग के विकास का पहला संकेत रक्त की संरचना में परिवर्तन है। रक्त में "खराब" कोलेस्ट्रॉल की मात्रा में धीरे-धीरे वृद्धि होती है, जो रक्त वाहिकाओं के लिए हानिकारक है। इसी समय, उपयोगी उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन की संख्या कम हो जाती है। इस तरह के बदलावों से धमनियों की दीवारों पर वसायुक्त धारियों का निर्माण होता है। प्रारंभिक चरण में, उनका पता लगाना असंभव है, और वे अभी तक लक्षण लक्षणों को भड़काते नहीं हैं।

भविष्य में, हानिकारक लिपिड प्लेटलेट्स के साथ जुड़ जाते हैं। साथ में वे धारियों के क्षेत्र में बस जाते हैं। इस तरह सजीले टुकड़े बनते हैं, जिसके बढ़ने से धमनी का आंशिक अवरोध हो सकता है। इस अवस्था में व्यक्ति कोरोनरी रोग के शुरुआती लक्षणों से परेशान हो सकता है।

यदि रोगी इस तरह के परिवर्तनों के लिए किसी भी तरह से प्रतिक्रिया नहीं करता है और कोलेस्ट्रॉल कम करने के लिए लिपिड कम करने वाली दवाएं नहीं लेता है, तो रोग बढ़ता है। अंत में, एथेरोस्क्लेरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस एक पूर्ण विकसित बीमारी की रूपरेखा पर ले जाता है। घावों के वितरण की प्रकृति फैलाना है - सजीले टुकड़े हृदय की मांसपेशियों के विभिन्न भागों में स्थित हो सकते हैं।

रोग के तेजी से विकास के साथ, संयोजी ऊतक की मात्रा में वृद्धि होती है। यह समय के साथ बढ़ता है और सामान्य मायोकार्डियम को बदल देता है। शेष मांसपेशी ऊतक कोशिकाएं आकार में वृद्धि करके हृदय की कार्यक्षमता को बनाए रखने का प्रयास करती हैं। इस तरह के परिवर्तन अंग विफलता का कारण बनते हैं और तीव्र लक्षण पैदा करते हैं।

रोग के लक्षण

रोग प्रक्रिया के प्रारंभिक चरणों में, रोग के लक्षण प्रकट नहीं होते हैं। भविष्य में, रोगी को रेट्रोस्टर्नल क्षेत्र में दर्द होता है। यह सबसे महत्वपूर्ण निदान मानदंड है। दर्द अक्सर एक खींचने या दर्द करने वाला चरित्र होता है। रोगी धीरे-धीरे छाती क्षेत्र में बेचैनी की भावना को बढ़ाता है। कुछ रोगियों को बाएं हाथ, बाएं कंधे या बाएं कंधे के ब्लेड में दर्द होने की शिकायत होती है।

सिकाट्रिकियल-स्क्लेरोटिक प्रक्रियाओं के आगे बढ़ने के साथ, सामान्य भलाई के बारे में शिकायतें दिखाई देती हैं। मरीज सामान्य चलने पर भी थकान और सांस लेने में तकलीफ की शिकायत करते हैं। अक्सर, रोगियों में कार्डियक अस्थमा और ब्रोंकोस्पस्म के लक्षण होते हैं।

दर्द और खींचने वाले दर्द लंबे समय तक (कई घंटों तक) होने लगते हैं। सहवर्ती लक्षण सिरदर्द, चक्कर आना और टिनिटस के रूप में प्रकट होते हैं, जो मस्तिष्क को ऑक्सीजन के परिवहन के उल्लंघन का संकेत देते हैं।

रोग के विकास के प्रारंभिक चरण में, कुछ रोगियों को एडिमा का अनुभव होता है। एक नियम के रूप में, वे पहले केवल पैरों और पैरों के क्षेत्रों में दिखाई देते हैं। भविष्य में, एडिमा पूरे शरीर में फैल सकती है और आंतरिक अंगों को प्रभावित कर सकती है।

गंभीर कार्डियोस्क्लेरोसिस के साथ, त्वचा और नाखूनों की स्थिति में बदलाव होता है। मरीजों को शुष्क त्वचा और ठंडे अंगों की शिकायत होती है। मायोकार्डियम में एक महत्वपूर्ण परिवर्तन के साथ, रक्तचाप में कमी होती है। रोगी के पैरामीटर 100/700 मिमी से नीचे हैं। आरटी। कला। चक्कर आना अधिक हो जाता है, समय-समय पर बेहोशी संभव है।

एथेरोस्क्लेरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस धीरे-धीरे बढ़ता है। रोगी कई वर्षों तक सापेक्ष सुधार की अवधि का अनुभव कर सकता है। इसके बावजूद, रोग के पहले लक्षणों पर, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। रोगी को एक पूर्ण नैदानिक ​​​​परीक्षा से गुजरना चाहिए, आवश्यक सिफारिशें प्राप्त करनी चाहिए और जटिलताओं को रोकने के उद्देश्य से उपचार शुरू करना चाहिए जिससे स्थिति में महत्वपूर्ण गिरावट हो।

रोग का निदान

प्रारंभिक नियुक्ति में, हृदय रोग विशेषज्ञ रोगी की शिकायतों को सुनता है और एक एनामनेसिस एकत्र करता है। रोगी को जैव रासायनिक अध्ययन के लिए रक्तदान करना चाहिए। विश्लेषण का परिणाम प्राप्त करने के बाद, डॉक्टर आवश्यक रूप से कई संकेतकों का अध्ययन करता है:

एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस के साथ, कोलेस्ट्रॉल, एलडीएल और ट्राइग्लिसराइड्स का मान सामान्य से अधिक होता है, और रक्त में एचडीएल की मात्रा कम हो जाती है। एक साथ एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के साथ, डॉक्टर म्योकार्डिअल हानि के चरण को स्पष्ट करने के लिए ल्यूकोसाइट्स और साइकिल एर्गोमेट्री के स्तर का पता लगाने के लिए एक मूत्रालय लिख सकते हैं।

निदान की पुष्टि करने के लिए - एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस, डॉक्टर वाद्य निदान का सहारा लेते हैं। सबसे आम तरीके हैं:

1. ईसीजी। यह प्रक्रिया आपको बीमारी की पहचान करने की अनुमति देती है, भले ही रोगी अच्छा महसूस कर रहा हो और उसकी ओर से कोई शिकायत न हो। ईसीजी पर, डॉक्टर कार्डियक अतालता के संकेतों का पता लगा सकते हैं, जो एकल एक्सट्रैसिस्टोल द्वारा विशेषता है। इसके अलावा, प्रक्रिया के दौरान, चालकता में परिवर्तन, व्यक्तिगत लीड में दांत निर्धारित किए जाते हैं। अंतिम ईसीजी परिणाम में एक महत्वपूर्ण कारक पिछले परीक्षण परिणामों की उपलब्धता है। इस अध्ययन के लिए, चित्र की गतिकी का मूल्यांकन करना महत्वपूर्ण है। यही कारण है कि डॉक्टर अक्सर मरीज से पिछले इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के परिणामों के बारे में पूछते हैं।
2. दिल का अल्ट्रासाउंड (इकोसीजी)। प्रक्रिया आपको बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह और कमजोर मांसपेशियों के संकुचन की पहचान करने की अनुमति देती है। साथ ही मॉनिटर पर, संयोजी ऊतक के साथ मायोकार्डियम के प्रतिस्थापन का पता लगाया जाता है, पैथोलॉजिकल फ़ॉसी की संख्या और आकार निर्धारित किया जाता है।
3. कोरोनरी एंजियोग्राफी। किसी बीमारी का पता लगाने का सबसे महंगा तरीका, लेकिन साथ ही सबसे सटीक। अध्ययन के लिए, महंगे उपभोग्य सामग्रियों का उपयोग किया जाता है, और केवल एक योग्य विशेषज्ञ ही प्रक्रिया को अंजाम दे सकता है। प्रक्रिया के दौरान, ऊरु धमनी के माध्यम से रोगी में एक विशेष कैथेटर डाला जाता है और महाधमनी के माध्यम से कोरोनरी धमनियों में एक पतली ट्यूब भेजी जाती है। अगला, एक हानिरहित कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग घावों को पहचानने के लिए किया जाता है। परिणामों का विश्लेषण करने के लिए, हृदय के क्षेत्र की तस्वीर ली जाती है।

यदि, नैदानिक ​​​​उपायों के एक जटिल के परिणामस्वरूप, निदान की पुष्टि की जाती है, तो चिकित्सक उपचार निर्धारित करता है। सभी प्रक्रियाओं का समय पर पूरा होना, रोग का पता लगाना और चिकित्सीय उपाय रोग के विकास को रोकने, लक्षणों की गंभीरता को कम करने और मायोकार्डियल रोधगलन के जोखिम को कम करने में मदद करते हैं।

एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस का उपचार

व्यक्तिगत सिंड्रोम के उपचार के लिए इस बीमारी का उपचार कम किया जाता है। डॉक्टर दिल की विफलता, अतालता, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया को खत्म करने, पैथोलॉजिकल फ़ॉसी की उत्तेजना को कम करने और कोरोनरी धमनियों का विस्तार करने के लिए दवाएं निर्धारित करता है। एक नियम के रूप में, जटिल उपचार में दवाओं के कई समूह होते हैं:

• रक्त लिपिड स्तर को कम करने के लिए। इस प्रयोजन के लिए, स्टैटिन लिया जाता है: सिमावास्टेटिन, एटोरवास्टेटिन, रोसुवास्टेटिन। इस समूह की तैयारी न केवल रक्त में खराब कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम कर सकती है, बल्कि लाभकारी लिपिड की सामग्री को भी बढ़ा सकती है।
• दवाएं जो खून को पतला करती हैं। वाहिकाओं में सजीले टुकड़े के विकास और उनकी रुकावट को रोकने के लिए, एस्पिरिन कार्डियो या कार्डियोमैग्निल का उपयोग किया जाता है। मायोकार्डियल इंफार्क्शन की रोकथाम के लिए ये उत्कृष्ट साधन हैं।
• इस्केमिक हृदय रोग के हमलों को दूर करने के लिए। इस प्रयोजन के लिए, नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग किया जा सकता है। यह विभिन्न रूपों (स्प्रे या टैबलेट) में निर्मित होता है। दवा का अल्पकालिक प्रभाव होता है, इसलिए, लगातार हमलों के साथ, दीर्घकालिक प्रभाव (10-12 घंटे) के साथ दवाओं को लेने की सिफारिश की जाती है। एक नियम के रूप में, डॉक्टर मोनोनिट्रेट या आइसोसोरबिडाइन लिखते हैं।
• सूजन दूर करने के लिए। एडिमा को खत्म करने के लिए, मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है - स्पिरोनोलैक्टोन या वेरोशपिरोन। यदि सूजन पूरे शरीर में फैली हुई है, तो डॉक्टर एक आपात स्थिति के रूप में शक्तिशाली मूत्रवर्धक फ़्यूरोसेमाइड लिखने की सलाह देते हैं।
• पूर्वानुमान में सुधार करने के लिए। दिल की विफलता के लक्षणों को दूर करने और रक्तचाप को स्थिर करने के लिए, डॉक्टर कैप्टोप्रिल, एनालाप्रिल या लिसिनोप्रिल दवाएं लिख सकते हैं।

एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस के लिए पारंपरिक उपचार आहार को अन्य दवाओं के साथ पूरक किया जा सकता है। उपस्थित चिकित्सक द्वारा कुछ दवाएं लेने की आवश्यकता, उनकी खुराक और उपचार की अवधि निर्धारित की जाती है।

यदि एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस की ड्रग थेरेपी से सुधार नहीं होता है और लक्षणों की गंभीरता कम नहीं होती है, तो रोगी को सर्जरी की सलाह दी जाती है। मायोकार्डियम में रक्त की आपूर्ति में सुधार के लिए सर्जिकल उपचार किया जाता है और इसे दो तरीकों से किया जाता है:

रोग की जटिल चिकित्सा की सफलता का एक महत्वपूर्ण कारक आहार चिकित्सा है। मरीजों को अपने सामान्य आहार में बदलाव करने की जरूरत है। डॉक्टर वसायुक्त भोजन, तला हुआ मांस, मिठाई, मजबूत कॉफी और चाय, कार्बोनेटेड पेय खाने से परहेज करने की सलाह देते हैं। पेय से, टकसाल, सेंट जॉन पौधा या गुलाब कूल्हों के साथ चाय को वरीयता दी जाती है। मेनू में वनस्पति तेल के साथ लीन मीट, मछली, वनस्पति सलाद शामिल हैं। विटामिन के स्रोत के रूप में सभी प्रकार के अनाज, डेयरी उत्पाद (पनीर, केफिर) और फल उपयोगी होते हैं।

हृदय गति और चयापचय को बहाल करने में शारीरिक गतिविधि महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। रोगी के लिए व्यायाम का एक सेट चुना जाता है, ताजी हवा में लंबी सैर की सलाह दी जाती है। अत्यधिक व्यायाम प्रतिबंधित है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

एक नियम के रूप में, सफल उपचार और सभी सिफारिशों के अनुपालन के साथ, रोगी सामान्य पूर्ण जीवन में वापस आ जाता है। वहीं, डॉक्टरों की सलाह को नजरअंदाज करने वाले लोगों में मृत्यु दर काफी अधिक है। इसलिए, कोर्स थेरेपी से गुजरने के बाद, रोगी को लंबे समय तक डॉक्टर द्वारा देखे जाने की आवश्यकता होती है। यदि बार-बार लक्षण पाए जाते हैं, तो रोगी को तुरंत उपस्थित चिकित्सक को इसकी सूचना देनी चाहिए।

इस बीमारी के विकसित होने की संभावना अधिक है, विशेष रूप से वंशानुगत प्रवृत्ति की उपस्थिति में। इसलिए कम उम्र से ही बचाव के उपाय करने चाहिए। वे जीवन के एक तरीके को सही करने के सरल तरीकों में शामिल हैं। डॉक्टर कई सिफारिशें देते हैं, जिनका पालन करके आप एथेरोस्क्लेरोसिस और संवहनी क्षति के जोखिम को रोक सकते हैं:

• बुरी आदतों की अस्वीकृति। धूम्रपान, शराब और नशीली दवाओं का सेवन हृदय प्रणाली की स्थिति पर हानिकारक प्रभाव डालता है।
• सक्रिय जीवन शैली। आपको हर दिन संभव शारीरिक गतिविधि के लिए एक निश्चित समय आवंटित करने की आवश्यकता है। सप्ताह में कम से कम 3 बार नियमित रूप से व्यायाम करने की सलाह दी जाती है। दौड़ना, चलना, क्रॉस-कंट्री स्कीइंग और तैराकी बढ़िया हैं।
• शरीर की स्थिति पर नियंत्रण। रक्तचाप और रक्त शर्करा के स्तर को मापने पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, आप विशेष उपकरण खरीद सकते हैं या समय-समय पर डॉक्टर से मिल सकते हैं।
• विटामिन का नियमित सेवन। मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स साल में कम से कम दो बार लेना चाहिए।
• उचित पोषण। सख्त आहार पर जाना जरूरी नहीं है। यह धीरे-धीरे वसायुक्त, मैदा, उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों के सेवन को सीमित करने के लिए पर्याप्त है। इसके अलावा, विशेषज्ञ नमक के उपयोग को सीमित करने की सलाह देते हैं, बस डिश में नमक न डालें।

IHD और एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस ICD कोड 10: यह क्या है?

कार्डियोस्क्लेरोसिस हृदय की मांसपेशियों की संरचना में एक पैथोलॉजिकल परिवर्तन है और संयोजी ऊतक के साथ इसका प्रतिस्थापन, भड़काऊ रोगों के बाद होता है - मायोकार्डिटिस, संक्रामक एंडोकार्डिटिस, मायोकार्डियल रोधगलन के बाद। एथेरोस्क्लेरोसिस भी कार्डियोस्क्लेरोसिस की घटना की ओर जाता है, ऊतक इस्किमिया और बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के कारण रोग संबंधी परिवर्तन होते हैं। यह स्थिति अक्सर वयस्कों या बुजुर्गों में होती है, जिसमें एनजाइना पेक्टोरिस और उच्च रक्तचाप जैसी सह-रुग्णताएं होती हैं।

एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस कई कारकों के संयोजन के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जैसे कि आहार संबंधी विकार - वसा और कोलेस्ट्रॉल से भरपूर खाद्य पदार्थों की प्रबलता और आहार में सब्जियों और फलों की कमी, शारीरिक गतिविधि में कमी और गतिहीन कार्य, धूम्रपान और शराब का सेवन, नियमित तनाव, पारिवारिक प्रवृत्ति हृदय रोग प्रणालियों के लिए।

पुरुषों में एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित होने का खतरा अधिक होता है, क्योंकि महिला सेक्स हार्मोन, जैसे एस्ट्रोजन, रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर सुरक्षात्मक प्रभाव डालते हैं और सजीले टुकड़े के गठन को रोकते हैं। महिलाओं को कोरोनरी हृदय रोग और हाइपरलिपिडिमिया होता है, लेकिन रजोनिवृत्ति के 45-50 साल बाद। ये कारक कोरोनरी वाहिकाओं के लुमेन, इस्किमिया और मायोसाइट्स के हाइपोक्सिया, उनके अध: पतन और शोष के ऐंठन और संकुचन का कारण बनते हैं।

ऑक्सीजन की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, फाइब्रोब्लास्ट सक्रिय होते हैं, हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं को नष्ट करने के बजाय कोलेजन और लोचदार फाइबर बनाते हैं। धीरे-धीरे परिवर्तित मांसपेशियों की कोशिकाओं को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जो सिकुड़ा हुआ और प्रवाहकीय कार्य नहीं करता है। जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, अधिक से अधिक मांसपेशी फाइबर शोष और विकृत होते हैं, जिससे प्रतिपूरक बाएं निलय अतिवृद्धि, जीवन-धमकाने वाले अतालता जैसे कि वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, पुरानी हृदय विफलता और संचार विफलता का विकास होता है।

ICD 10 के अनुसार एथेरोस्क्लेरोसिस और इस्केमिक हृदय रोग का वर्गीकरण

ICD 10 में एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस एक स्वतंत्र नासिका विज्ञान नहीं है, बल्कि कोरोनरी हृदय रोग के रूपों में से एक है।

अंतर्राष्ट्रीय प्रारूप में निदान की सुविधा के लिए, ICD 10 वर्गीकरण के अनुसार सभी रोगों पर विचार करने की प्रथा है।

इसे वर्णानुक्रमिक और संख्यात्मक वर्गीकरण के साथ एक संदर्भ पुस्तक के रूप में व्यवस्थित किया गया है, जहां रोगों के प्रत्येक समूह को अपना अनूठा कोड सौंपा गया है।

हृदय प्रणाली के रोगों को I00 से I90 तक के कोड द्वारा दर्शाया गया है।

ICD 10 के अनुसार क्रोनिक इस्केमिक हृदय रोग के निम्नलिखित रूप हैं:

1. I125.1 - कोरोनरी धमनियों का एथेरोस्क्लेरोटिक रोग
2. I125.2 - पिछले रोधगलन, नैदानिक ​​​​लक्षणों और अतिरिक्त अध्ययनों द्वारा निदान - एंजाइम (एएलटी, एएसटी, एलडीएच), ट्रोपोनिन परीक्षण, ईसीजी।
3. I125.3 हृदय या महाधमनी का धमनीविस्फार - वेंट्रिकुलर या दीवार
4. I125.4 - कोरोनरी धमनी धमनीविस्फार और विच्छेदन, अधिग्रहीत कोरोनरी धमनी शिरापरक नालव्रण
5. I125.5 - इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी
6. I125.6 - स्पर्शोन्मुख मायोकार्डियल इस्किमिया
7. I125.8 - इस्केमिक हृदय रोग के अन्य रूप
8. I125.9 - क्रोनिक इस्केमिक हृदय रोग, अनिर्दिष्ट

प्रक्रिया के स्थानीयकरण और व्यापकता के पीछे, फैलाना कार्डियोस्क्लेरोसिस भी अलग-थलग है - संयोजी ऊतक मायोकार्डियम में समान रूप से स्थित है, और cicatricial या फोकल - स्क्लेरोटिक क्षेत्र सघन हैं और बड़े क्षेत्रों में स्थित हैं।

पहला प्रकार संक्रामक प्रक्रियाओं के बाद या क्रोनिक इस्किमिया के कारण होता है, दूसरा - हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं के परिगलन के स्थल पर मायोकार्डियल रोधगलन के बाद।

इस प्रकार के दोनों प्रकार के नुकसान एक साथ हो सकते हैं।

रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

रोग प्रक्रिया के प्रसार और स्थानीयकरण के आधार पर, रोग के लक्षण केवल वाहिकाओं के लुमेन और मायोकार्डियल इस्किमिया के महत्वपूर्ण विस्मरण के साथ दिखाई देते हैं।

रोग की पहली अभिव्यक्तियाँ उरोस्थि के पीछे कम दर्द या शारीरिक या भावनात्मक तनाव, हाइपोथर्मिया के बाद इस क्षेत्र में असुविधा की भावना हैं। दर्द प्रकृति में निचोड़, दर्द या छुरा घोंप रहा है, सामान्य कमजोरी के साथ, चक्कर आना, ठंडा पसीना देखा जा सकता है।

कभी-कभी रोगी का दर्द अन्य क्षेत्रों में फैलता है - बाएं कंधे के ब्लेड या बांह, कंधे तक। कोरोनरी हृदय रोग में दर्द की अवधि 2-3 मिनट से आधे घंटे तक होती है, यह नाइट्रोग्लिसरीन लेने से आराम के बाद कम या बंद हो जाता है।

रोग की प्रगति के साथ, दिल की विफलता के लक्षण जोड़े जाते हैं - सांस की तकलीफ, पैरों की सूजन, त्वचा का सियानोसिस, तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता में खांसी, बढ़े हुए यकृत और प्लीहा, टैचीकार्डिया या ब्रैडीकार्डिया।

सांस की तकलीफ अक्सर शारीरिक और भावनात्मक तनाव के बाद होती है, लापरवाह स्थिति में, आराम करने, बैठने पर कम हो जाती है। तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के विकास के साथ, सांस की तकलीफ बढ़ जाती है, एक सूखी, दर्दनाक खांसी इसमें शामिल हो जाती है।

एडिमा दिल की विफलता के अपघटन का एक लक्षण है, तब होता है जब पैरों की शिरापरक वाहिकाएं रक्त से भर जाती हैं और हृदय के पंपिंग कार्य में कमी आती है। रोग की शुरुआत में, एडिमा केवल पैरों और पैरों में देखी जाती है, प्रगति के साथ वे अधिक फैलते हैं, और यहां तक ​​​​कि चेहरे और छाती, पेरिकार्डियल और पेट की गुहाओं में भी स्थानीय हो सकते हैं।

मस्तिष्क के इस्किमिया और हाइपोक्सिया के लक्षण भी हैं - सिरदर्द, चक्कर आना, टिनिटस, बेहोशी। संयोजी ऊतक के साथ हृदय की चालन प्रणाली के मायोसाइट्स के एक महत्वपूर्ण प्रतिस्थापन के साथ, चालन की गड़बड़ी हो सकती है - नाकाबंदी, अतालता।

विशेष रूप से, अतालता हृदय के काम में रुकावट, समय से पहले या देर से संकुचन और धड़कन की भावना से प्रकट हो सकती है। कार्डियोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, टैचीकार्डिया या ब्रैडीकार्डिया, रुकावटें, अलिंद फिब्रिलेशन, अलिंद या वेंट्रिकुलर स्थानीयकरण के एक्सट्रैसिस्टोल और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन जैसी स्थितियां हो सकती हैं।

एथेरोस्क्लेरोटिक उत्पत्ति का कार्डियोस्क्लेरोसिस एक धीरे-धीरे बढ़ने वाली बीमारी है जो एक्ससेर्बेशन और रिमिशन के साथ हो सकती है।

कार्डियोस्क्लेरोसिस के निदान के लिए तरीके

रोग के निदान में एनामेनेस्टिक डेटा होते हैं - रोग की शुरुआत का समय, पहले लक्षण, उनकी प्रकृति, अवधि, निदान और उपचार। इसके अलावा, निदान करने के लिए, रोगी के जीवन के इतिहास - पिछली बीमारियों, संचालन और चोटों, बीमारी के लिए पारिवारिक संवेदनशीलता, बुरी आदतों की उपस्थिति, जीवन शैली, पेशेवर कारकों का पता लगाना महत्वपूर्ण है।

एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस के निदान में नैदानिक ​​​​लक्षण मुख्य हैं, प्रचलित लक्षणों, उनकी घटना की स्थितियों और पूरे रोग की गतिशीलता को स्पष्ट करना महत्वपूर्ण है। प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों के साथ प्राप्त जानकारी को पूरक करें।

अतिरिक्त तरीकों का प्रयोग करें:

• रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण - रोग के हल्के पाठ्यक्रम के साथ, इन परीक्षणों को बदला नहीं जाएगा। गंभीर क्रोनिक हाइपोक्सिया में, रक्त परीक्षण में हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स में कमी, सीओई में वृद्धि देखी जाती है।
• ग्लूकोज के लिए एक रक्त परीक्षण, ग्लूकोज सहिष्णुता के लिए एक परीक्षण - केवल सहवर्ती मधुमेह मेलेटस और बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता के साथ विचलन हैं।
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण - लिपिड प्रोफाइल निर्धारित करें, एथेरोस्क्लेरोसिस, कुल कोलेस्ट्रॉल, कम और बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के साथ, ट्राइग्लिसराइड्स ऊंचा हो जाएगा, उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कम हो जाएंगे।

यह परीक्षण यकृत और गुर्दे के परीक्षणों को भी निर्धारित करता है, जो लंबे समय तक इस्किमिया के दौरान इन अंगों को नुकसान का संकेत दे सकता है।

अतिरिक्त वाद्य तरीके

छाती के अंगों का एक्स-रे - कार्डियोमेगाली, महाधमनी की विकृति, हृदय और रक्त वाहिकाओं के धमनीविस्फार, फेफड़ों में जमाव, उनकी सूजन। कोलेटरल का विकास निर्धारित करना संभव बनाता है। रक्त वाहिकाओं की डॉपलरोग्राफी, या ट्रिपलक्स स्कैनिंग, अल्ट्रासोनिक तरंगों का उपयोग करके की जाती है, जो आपको रक्त प्रवाह की प्रकृति और रुकावट की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देती है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी करना सुनिश्चित करें - यह अतालता की उपस्थिति, बाएं या दाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि, हृदय के सिस्टोलिक अधिभार, मायोकार्डियल रोधगलन की शुरुआत को निर्धारित करता है। इस्केमिक परिवर्तनों को इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर सभी दांतों के वोल्टेज (आकार) में कमी, आइसोलिन के नीचे एसटी खंड के अवसाद (कमी), नकारात्मक टी लहर द्वारा देखा जाता है।

ईसीजी इकोकार्डियोग्राफिक अध्ययन, या दिल के अल्ट्रासाउंड को पूरा करता है - आकार और आकार, मायोकार्डियल सिकुड़न, अचल क्षेत्रों की उपस्थिति, कैल्सीफिकेशन, वाल्व प्रणाली के कामकाज, भड़काऊ या चयापचय परिवर्तनों को निर्धारित करता है।

किसी भी रोग प्रक्रियाओं के निदान के लिए सबसे जानकारीपूर्ण तरीका स्किंटिग्राफी है - मायोकार्डियम द्वारा विरोधाभासों या लेबल वाले आइसोटोप के संचय की एक ग्राफिक छवि। आम तौर पर, पदार्थ का वितरण एक समान होता है, बिना बढ़े या घटे घनत्व वाले क्षेत्रों के। संयोजी ऊतक में कंट्रास्ट को पकड़ने की क्षमता कम होती है, और स्क्लेरोज़िंग क्षेत्रों की छवि पर कल्पना नहीं की जाती है।

चुंबकीय अनुनाद स्कैनिंग और मल्टीस्लाइस कंप्यूटेड टोमोग्राफी किसी भी क्षेत्र में संवहनी घावों के निदान के लिए पसंदीदा तरीके हैं। उनका लाभ उनके महान नैदानिक ​​​​महत्व में निहित है, बाधा के सटीक स्थानीयकरण को प्रदर्शित करने की क्षमता।

कुछ मामलों में, अधिक सटीक निदान के लिए, हार्मोनल परीक्षण किए जाते हैं, उदाहरण के लिए, हाइपोथायरायडिज्म या इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम का निर्धारण करने के लिए।

कोरोनरी हृदय रोग और कार्डियोस्क्लेरोसिस का उपचार

कोरोनरी धमनी रोग का उपचार और रोकथाम जीवन शैली में परिवर्तन के साथ शुरू होता है - हाइपोकैलोरिक संतुलित आहार का पालन करना, बुरी आदतों को छोड़ना, शारीरिक शिक्षा या व्यायाम चिकित्सा।

एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए आहार डेयरी-शाकाहारी आहार पर आधारित है, जिसमें फास्ट फूड, वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थ, अर्द्ध-तैयार उत्पाद, वसायुक्त मांस और मछली, कन्फेक्शनरी, चॉकलेट की पूरी अस्वीकृति है।

ज्यादातर उपभोग किए जाने वाले उत्पाद फाइबर (सब्जियां और फल, अनाज और फलियां), स्वस्थ असंतृप्त वसा (वनस्पति तेल, मछली, नट), खाना पकाने के तरीके - उबालना, पकाना, स्टू करना है।

उच्च कोलेस्ट्रॉल और कोरोनरी धमनी की बीमारी के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं - एनजाइना हमलों (नाइट्रोग्लिसरीन, नाइट्रो-लॉन्ग) को राहत देने के लिए नाइट्रेट्स, घनास्त्रता (एस्पिरिन, थ्रोम्बो ऐस) की रोकथाम के लिए एंटीप्लेटलेट एजेंट, हाइपरकोएग्यूलेशन (हेपरिन, एनोक्सिपैरिन) की उपस्थिति में एंटीकोआगुलंट्स, एसीई उच्च रक्तचाप के लिए अवरोधक (एनालाप्रिल, रामिप्रिल), मूत्रवर्धक (फ्यूरोसेमाइड, वेरोशपिरोन) - सूजन को दूर करने के लिए।

हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया और रोग की प्रगति को रोकने के लिए स्टैटिन (एटोरवास्टेटिन, लोवास्टैटिन) या फ़िब्रेट्स, निकोटिनिक एसिड का भी उपयोग किया जाता है।

अतालता के लिए, एंटीरैडमिक ड्रग्स (वेरापामिल, एमियोडेरोन), बीटा-ब्लॉकर्स (मेटोप्रोलोल, एटेनोलोल) निर्धारित हैं, पुरानी दिल की विफलता के उपचार के लिए - कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (डिगॉक्सिन)।

इस लेख में वीडियो में कार्डियोस्क्लेरोसिस के बारे में बताया गया है।