बच्चों में केंद्रीय दृष्टि का अध्ययन। दृश्य तीक्ष्णता और इसकी आयु गतिकी

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जीवन के दूसरे महीने से बच्चों में वस्तु दृष्टि दिखाई देने लगती है, जब बच्चा माँ के प्रति स्पष्ट प्रतिक्रिया करता है। 6-8 महीने की उम्र तक, बच्चे सरल ज्यामितीय आकृतियों में अंतर करना शुरू कर देते हैं, और जीवन के दूसरे वर्ष की शुरुआत से या बाद में वे रेखाचित्रों में अंतर करना शुरू कर देते हैं। 3 साल की उम्र में, 1 के बराबर दृश्य तीक्ष्णता औसतन 5-10% बच्चों में पाई जाती है, 7 साल के बच्चों में - 45-55% में, 9 साल के बच्चों में - 60% में, 11 में - साल के बच्चों में - 80% और 14 साल के बच्चों में - 90% बच्चों में।

आंख की संकल्प शक्ति, और इसलिए, एक निश्चित सीमा तक, दृश्य तीक्ष्णता न केवल इसकी संरचना पर निर्भर करती है, बल्कि प्रकाश के उतार-चढ़ाव पर भी निर्भर करती है, रेटिना के सहज भाग पर पड़ने वाले क्वांटा की संख्या, नैदानिक ​​अपवर्तन, गोलाकार और रंगीन विपथन, विवर्तन, आदि। किसी वस्तु की स्पष्ट धारणा यह आंख की बिना शर्त प्रतिवर्त मोटर क्रियाओं से भी बना होता है (चित्र 32)।

नवजात शिशुओं के स्वास्थ्य का आकलन करने के लिए एक अत्यंत महत्वपूर्ण और बिल्कुल अनिवार्य क्षण उनकी दृष्टि का अध्ययन है।

स्वाभाविक रूप से, डॉक्टर और नर्सिंग स्टाफ दोनों ही दृष्टि की उपस्थिति या अनुपस्थिति को केवल सुलभ, सरल, लेकिन पर्याप्त सूचनात्मक संकेतों (तालिका 3) द्वारा निर्धारित कर सकते हैं।

तालिका 3. विभिन्न उम्र के बच्चों में दृष्टि की स्थिति [कोवालेवस्की ई.आई. के अनुसार]

दृश्य तीक्ष्णता की जाँच के लिए आधुनिक तालिकाएँ, दोनों बच्चों के लिए (चित्र 33) और वयस्कों के लिए, दशमलव प्रणाली के अनुसार बनाई गई हैं। उनमें, 5 मीटर की दूरी से 5 मिनट (और उनके स्ट्रोक - 1 मिनट) के बराबर कोण पर सबसे छोटे संकेत दिखाई देते हैं। यदि ये संकेत भिन्न होते हैं, तो सूत्र के अनुसार:
V=d/D दृश्य तीक्ष्णता 5/5 है, यानी 1.0। यह तालिका में 10वीं पंक्ति है। इसके ऊपर, संकेतों की 9वीं पंक्ति इस तरह से बनाई गई है कि 5 मीटर से उन्हें 0.1 से कम दृश्य तीक्ष्णता के साथ पढ़ा जा सकता है, अर्थात। 0.9 आदि। तालिका की सबसे ऊपरी पंक्ति 0.1 की दृश्य तीक्ष्णता पर अलग पहचानी जा सकती है।

चावल। 33. बच्चों में दृश्य तीक्ष्णता निर्धारित करने के लिए टेबल ओरलोवा।

सामान्य दृश्य तीक्ष्णता के साथ इस रेखा के अक्षरों को 50 मीटर की दूरी से पढ़ा जा सकता है।उपरोक्त सूत्र के अनुसार इस स्थिति में दृश्य तीक्ष्णता अर्थात 0.1 है।

चावल। 34. दृश्य तीक्ष्णता के दूरस्थ निर्धारण के लिए कोवालेवस्की का उपकरण

दृश्य तीक्ष्णता की जांच करने से पहले, तालिकाएँ दोनों आँखों को खोलकर यह निर्धारित करती हैं कि क्या बच्चा चित्रों (अक्षरों, चिह्नों) को जानता है या नहीं। फिर प्रत्येक आँख की दूर से (5 मीटर) दृष्टि और दोनों आँखों को खोलकर दृश्य तीक्ष्णता की जाँच करें। दोनों आँखों में दृश्य तीक्ष्णता लगभग हमेशा थोड़ी अधिक (0.1-0.3 तक) होती है, जो प्रत्येक आँख द्वारा अलग-अलग हासिल की जाती है।

यदि विषय तालिका की पहली पंक्ति को 5 मीटर की दूरी से भी अलग नहीं करता है, तो उसे पहली पंक्ति स्पष्ट रूप से दिखाई देने तक तालिका के करीब लाना आवश्यक है, और फिर सूत्र के अनुसार गणना करें। दृश्य तीक्ष्णता निर्धारित करने के लिए स्वचालन तत्वों (चित्र 34) के साथ कई सरल और अधिक जटिल उपकरण हैं। बड़े बच्चों और वयस्कों में दृश्य तीक्ष्णता निर्धारित करने के लिए विशेष रूप से सुविधाजनक और अधिक सटीक स्वचालित साइन प्रोजेक्टर (फोरोप्टर) हैं।

आंख के मीडिया (कॉर्निया, लेंस) के बादल के साथ, दृश्य तीक्ष्णता को प्रकाश की धारणा में कम किया जा सकता है, लेकिन प्रकाश का प्रक्षेपण लगभग हमेशा आश्वस्त रहता है। प्रकाश के सही प्रक्षेपण की अनुपस्थिति (perceplio el proecllo lucis incerta) या प्रकाश धारणा की पूर्ण अनुपस्थिति (विज़ एब्स-ओ) आंख के दृश्य-तंत्रिका तंत्र को नुकसान और ऑप्टो-पुनर्निर्माण कार्यों की निरर्थकता को इंगित करता है।

दृश्य तीक्ष्णता और इसके मात्रात्मक निर्धारण के उद्देश्य पंजीकरण के लिए, ऑप्टोकिनेटिक निस्टागमस (ओकेएन) के तरीकों का उपयोग किया जाता है। यह अलग-अलग दूरी पर और अलग-अलग आकार की परीक्षण वस्तुओं के आंदोलनों के जवाब में आंखों के आंदोलनों के पंजीकरण पर आधारित है।

कोवालेवस्की ई.आई.

प्रयोगशाला के प्रमुख डेनिसकिना वेनेरा जकीरोवना

संघीय राज्य वैज्ञानिक संस्थान "सुधारात्मक शिक्षाशास्त्र संस्थान"

अवशिष्ट निर्मित दृष्टि के साथ अंधे की दृश्य क्षमता

लेख एक समान (विषय) दृष्टि वाले अंधे बच्चों की दृश्य धारणा की विशेषताओं का उदाहरण देता है और उनका विश्लेषण करता है। शिक्षकों और (पुनः) सक्षमताओं द्वारा दृश्य क्षमताओं के ज्ञान की आवश्यकता को सामाजिक अनुकूली व्यवहार के अंतर्निहित प्रतिपूरक कौशल के निर्माण में दिखाया गया है।

कीवर्ड:दृष्टिबाधित बच्चे, अंधे बच्चे, अवशिष्ट आकार (विषय) दृष्टि वाले अंधे बच्चे, अवशिष्ट आकार की दृष्टि का उपयोग करने की तकनीक, आत्मकथात्मक विधि।

यह लेख "अवशिष्ट दृष्टि के साथ अंधे में दृश्य धारणा की ख़ासियत" ("दोषविज्ञान", संख्या 5, 2011) के प्रकाशन की एक तार्किक निरंतरता है। इसमें प्रस्तुत शैक्षणिक वर्गीकरण के अनुसार, हम 0.01 से 0.04 तक दृश्य तीक्ष्णता वाले बच्चों को अवशिष्ट वर्दी (विषय) दृष्टि वाले नेत्रहीनों में शामिल करते हैं।

आइए हम अंधों के इस समूह द्वारा दृष्टि का उपयोग करने के तरीकों को दर्शाते हुए उदाहरण दें, और दिखाएं कि वे न केवल कम, बल्कि अभी भी गठित दृष्टि के कारण हैं, बल्कि अन्य दृश्य कार्यों (रंग दृष्टि, दृष्टि के क्षेत्र, दृष्टि के क्षेत्र) की स्थिति के कारण भी हैं। प्रकाश संवेदनशीलता की स्थिति)। यही कारण है कि शैक्षिक और सुधारात्मक (पुनः) पुनर्वास प्रक्रियाओं में विशेषज्ञों के लिए सामान्य और रोग संबंधी स्थितियों में दृश्य कार्यों को जानना महत्वपूर्ण है ताकि यह समझ सकें कि दृष्टिबाधित बच्चा वास्तव में कैसे देखता है।

आइए उदाहरणों की ओर मुड़ें।

एकातेरिना ए .: “एक बार मुझे जापानी कार्ड खेलना था। पहले तो यह बहुत मुश्किल था, क्योंकि सभी चित्र एक ही रंग में बनाए गए थे। फिर उसने देखा कि कार्ड पर कोने में जैक की छवि के साथ 1 वर्ग, रानी के साथ कार्ड पर 2 वर्ग और राजा के साथ कार्ड पर 3 वर्ग खींचे गए थे। चौकों पर ध्यान केंद्रित करें, जो निकला गिनना बहुत आसान है।

प्रेमी।: « मेरे पास ऑब्जेक्ट विजन है, लेकिन मैं रंगों में अंतर नहीं करता, यानी मैं अवर्णता से पीड़ित हूं। विशेषज्ञ कहते हैं कि मैं अपने आसपास की दुनिया को वैसे ही देखता हूं जैसे सामान्य दृष्टि वाला व्यक्ति ब्लैक एंड व्हाइट फिल्म देखता है। बचपन से, मैं जूते पर (उदाहरण के लिए, संख्याओं के रूप में), कपड़ों पर (उदाहरण के लिए, विभिन्न आकृतियों की धारियों के रूप में) विशेष चिह्नों का उपयोग करता रहा हूं, ताकि मेरे कपड़ों को किसी और के साथ भ्रमित न किया जा सके। एक कॉन्सर्ट हॉल या थिएटर में अपनी जगह खोजने के लिए, मैं पंक्तियों की गिनती नहीं करता, क्योंकि पहली पंक्ति कभी-कभी शून्य हो जाती है, और मैं शिलालेखों में संख्याओं को बनाने की कोशिश नहीं करता। मैं साहसपूर्वक उस पंक्ति में जाता हूं जहां दर्शक किनारे पर बैठा है, और उससे उसकी पंक्ति की संख्या पूछता हूं, और मैं पहले से ही उससे गिन रहा हूं।

इस प्रकार, आकार की अवशिष्ट दृष्टि की उपस्थिति दृश्य जानकारी का उपयोग करने की संभावनाओं का विस्तार करती है, क्योंकि यह दृष्टि अधिक दृश्य संकेत प्रदान करती है (उन अंधे लोगों की तुलना में जिनके पास अवशिष्ट, लेकिन कम दृष्टि है)। एक पुनर्वासकर्ता का कार्य एक व्यक्ति को कई दृश्य संकेतों से चुनने के लिए सिखाना है जो किसी मौजूदा समस्या (कार्य) को हल करने के लिए तर्कसंगत रूप से अनुमति देते हैं। उपलब्ध दृश्य जानकारी का तर्कसंगत उपयोग करने की क्षमता गहन दृष्टि हानि वाले व्यक्ति के पुनर्वास के स्तर को इंगित करती है।

अंधापन, अवशिष्ट आकार की दृष्टि की उपस्थिति में भी, अक्सर, एक व्यक्ति के शिष्टाचार में अजीब तरीके से परिलक्षित होता है। साथ ही, विकलांग स्वयं, एक नियम के रूप में, उनकी खराब दृष्टि के परिणामों के बाहरी अभिव्यक्तियों से अवगत नहीं हैं। कम से कम मेरे अनुभव में यही एकमात्र तरीका था। वे (बच्चों और वयस्कों) ने इसके बारे में केवल शिक्षकों और (पुनः) आदतविदों के द्वारा मेरे द्वारा शुरू किए गए विशेष कार्य के दौरान ही सीखा। साहित्यिक स्रोतों में दृश्य क्षेत्र के विरूपण के चित्र मिल सकते हैं, लेकिन लगभग कोई उदाहरण नहीं चल देना, दृश्य क्षेत्र की विकृति अवशिष्ट दृष्टि के साथ अंधे के तौर-तरीकों को कैसे प्रभावित करती है, और दृष्टिहीन लोग इन तौर-तरीकों को कैसे देखते हैं और उनका जवाब देते हैं। लेकिन इन शिष्टाचारों में अक्सर सुधार की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, ये शिष्टाचार शिक्षकों, माता-पिता और (पुनः) आदतविदों को दृश्य क्षेत्र विरूपण की विशेषताओं को "सुझाव" दे सकते हैं, और इसलिए, विभिन्न गतिविधियों को व्यवस्थित करने और निष्पादित करने की प्रक्रिया में इस ज्ञान को ध्यान में रखते हैं। इन तर्कों से पता चलता है कि यह जानना बहुत महत्वपूर्ण है कि दृश्य क्षेत्र विरूपण के विभिन्न रूप बाहरी रूप से कैसे प्रकट होते हैं।

उदाहरणों पर विचार करें

पहला उदाहरण . मेरे छात्र वर्षों में, मेरा ध्यान एक अंधे विशेषज्ञ - एक उच्च शिक्षण संस्थान में एक विदेशी भाषा के शिक्षक द्वारा आकर्षित किया गया था। वह शिक्षित, बुद्धिमान, विविधतापूर्ण था। उसके बारे में सब कुछ मुझे मोहित कर गया, केवल अब वह बहुत अजीब तरह से चला गया: वह बिना बेंत के चला गया, लेकिन प्रत्येक चरण के साथ उसने अपना सिर घुमाया, बारी-बारी से, अब दाईं ओर, फिर बाईं ओर। उस समय, मुझे इस तरह के अजीब तरीके के आंदोलन का कारण समझ में नहीं आया, लेकिन मैंने इसके बारे में यथासंभव धीरे से पूछा। जवाब ने मुझे चौंका दिया: "मैं अपना सिर घुमाता हूं? नहीं ध्यान दिया"।

तत्पश्चात, दृष्टि के अंग की विकृति विज्ञान के मूल सिद्धांतों का अध्ययन करते हुए, मुझे उस अंधे शिक्षक की चाल का कारण समझ में आया। अब मैं इस मामले को दृश्य क्षेत्र (हेमियानोप्सिया) के आधे नुकसान को दर्शाते हुए एक उदाहरण के रूप में उद्धृत करता हूं। तथ्य यह है कि जब, उदाहरण के लिए, दोनों आंखों के दृश्य क्षेत्र के बाएं हिस्से बाहर निकलते हैं, तो समान अवशिष्ट दृष्टि वाले अंधे लोगों की पहले से ही कमजोर दृष्टि का क्षेत्र "धारीदार" हो जाता है। इसके अलावा, ऊर्ध्वाधर धारियाँ, जिसमें एक व्यक्ति, अस्पष्ट रूप से, लेकिन आसपास की बड़ी वस्तुओं को देखता है, ऊर्ध्वाधर अंधेरे धारियों के साथ वैकल्पिक होता है, जिसमें एक व्यक्ति को कुछ भी दिखाई नहीं देता है। इसलिए, ड्रॉप-डाउन क्षेत्रों के पीछे छिपे हुए स्थान को देखने के लिए, एक व्यक्ति को अंधेरे पट्टियों के पीछे छिपे हुए अंतरिक्ष के क्षेत्रों को स्कैन करने के लिए प्रत्येक चरण के साथ अपना सिर घुमाने के लिए मजबूर होना पड़ता है और एक और संपूर्ण चित्र बनाना पड़ता है। पहेलियों की तरह चारों ओर की दुनिया।

दूसरा उदाहरण . एक बार, "शैक्षिक और सुधारात्मक (पुनः) पुनर्वास प्रक्रियाओं में छात्रों की दृष्टि के अंग के विकृति विज्ञान के लिए लेखांकन" विषय पर एक व्याख्यान के बाद, नेत्रहीन और नेत्रहीन बच्चों के लिए एक बहुत प्रभावी स्कूल के मुख्य शिक्षक ने मुझसे संपर्क किया और कहा : "मेरा अपार्टमेंट एक ऐसे घर में है जहाँ बहुत से लोग रहते हैं। नेत्रहीन। जैसा आपने बताया एक महिला ठीक वैसे ही चलती है। मैं उसकी चाल से चिढ़ गया था ... केवल अब मुझे एहसास हुआ कि मुझे नाराज़ नहीं होना चाहिए था, लेकिन उसके साथ सहानुभूति थी; देखने के क्षेत्र के ड्रॉप-डाउन क्षेत्रों में आंदोलन के मार्ग के साथ सड़क को नियंत्रित करने के लिए इसका उपयोग करने के लिए ओरिएंटेशन बेंत का उपयोग करना सीखने की सलाह दें, ताकि प्रत्येक चरण के साथ सिर न मुड़े। मेरे लिए, यह एक खोज है! लेकिन मैं कई सालों से नेत्रहीनों के साथ काम कर रहा हूं।”

तीसरा उदाहरण . पहले से ही विज्ञान का एक उम्मीदवार, मैं एक ऐसे व्यक्ति के व्यावहारिक पुनर्वास में लगा हुआ था जिसकी विकलांगता अवधि 1 वर्ष थी; और उन्होंने अपने करियर के प्रमुख में यह विकलांगता प्राप्त की। मैं ध्यान देता हूं कि मैं मूल रूप से "लेट-ब्लाइंड" शब्द का उपयोग नहीं करता, मेरे लिए - एक विकलांग व्यक्ति - यह सही नहीं है। किसी भी उम्र में दृष्टि हानि होती है, यह हमेशा बहुत जल्दी होती है। जो अपनी दृष्टि खो चुका है वह मुझसे बहस नहीं करेगा।

पुनर्वास शुरू करते समय, मैं हमेशा समझाता हूं कि आप जीवन के "रहस्य" से संबंधित कोई भी प्रश्न बहुत कम दृष्टि से या इसके बिना बिल्कुल भी पूछ सकते हैं: "दृश्य नियंत्रण के बिना कपड़े कैसे इस्त्री करें?", "एक गिरी हुई चीज़ कैसे खोजें?" ?”, “ग्लास में समान रूप से जूस कैसे डालें? वगैरह।

एक बार मुझे फ्लैट टाइप में लिखा हुआ एक टेक्स्ट पढ़ना था। मैंने 20 डाइऑप्टर के लेंस वाला चश्मा लगाया और पढ़ना शुरू किया। मैं सुनता हूं: "क्या मैं पूछ सकता हूं कि पढ़ते समय, आप लगातार अपना सिर बाएं से दाएं क्यों घुमाते हैं?" मैं उत्तर देता हूं: "पढ़ते समय, मैं सर्वाइकल चोंड्रोसिस से भी जूझता हूं।" फिर मैं गंभीरता से जोड़ता हूं: "मैं मजाक कर रहा था। यह वास्तव में मेरी दृष्टि के क्षेत्र की एक विशेषता के कारण होता है। मेरे पास एक ट्यूबलर है, यानी, दृष्टि के ऐसे क्षेत्र के साथ, एक व्यक्ति दुनिया को देखता है जैसे कि एक संकीर्ण ट्यूब के माध्यम से देख रहा हो। (ट्यूबलर दृष्टि का एक अच्छा उदाहरण एम.पी. बोंडरेंको और एन.एस. कोमोवा द्वारा "विकासात्मक विकलांग बच्चों की परवरिश और शिक्षा", संख्या 3, 2010 के सम्मिलन में दिया गया है।) इस तरह की दृष्टि मुझे 3-4 अक्षरों को देखने की अनुमति देती है। . पूरी लाइन को पढ़ने के लिए, आपको लाइन के साथ "ट्यूब को मूव" करना होगा, क्रमिक रूप से बाद के अक्षरों को पढ़ना होगा। बाह्य रूप से, यह इस तरह दिखता है: एक व्यक्ति अपने चेहरे के ठीक सामने एक पठनीय पाठ रखता है (क्योंकि यदि वह इसे कम करता है, तो पठनीय पाठ स्वयं उसकी दृष्टि के क्षेत्र से गायब हो जाएगा) और उसी समय बाएं से सिर की ओर गति करता है दाएँ और पीछे। इसके अलावा, बाएं से दाएं यह धीरे-धीरे करता है, क्योंकि इस तरह की दृष्टि से पढ़ना एक श्रमसाध्य प्रक्रिया है, और विपरीत दिशा में (दाएं से बाएं, यानी लाइन की शुरुआत तक) जल्दी से, क्योंकि कुछ भी पढ़ने की जरूरत नहीं है विपरीत दिशा में।

हालाँकि, वर्णित मामले में मेरे लिए सबसे उल्लेखनीय बात यह है कि, उस समय तक एक टाइफ्लोपेडागॉग का डिप्लोमा होने के बाद, अंधे और दृष्टिबाधित बच्चों के लिए एक स्कूल में एक शिक्षक के रूप में सफल कार्य का अनुभव और एक पीएच.डी. दरअसल, हम अपनी आंखों में बीम नहीं देखते हैं। मेरे लिए प्रश्न का उत्तर (एक tiflororeabilitologist के रूप में) किसी भी कठिनाई का कारण नहीं बना, लेकिन मैंने इस प्रश्न से पहले वर्णित विशेषता पर कभी ध्यान नहीं दिया। और बाहर से मैं अपने आसपास के लोगों को बहुत अजीब लग रहा था। शायद, कुछ लोगों ने नेत्रहीनों की विषमताओं के लिए ट्यूबलर दृष्टि से पढ़ने की इस विशिष्ट विशेषता को लिया। हां, और मेरे पास इस मत के पर्याप्त उदाहरण हैं।

चौथा उदाहरण। सैद्धांतिक सामग्री को चित्रित करने के लिए व्याख्यान में दृश्य क्षेत्र विरूपण के विभिन्न रूपों का विश्लेषण करते हुए, मैंने सुझाव दिया कि श्रोताओं (ऑल-रूसी सोसाइटी ऑफ द ब्लाइंड - वीओएस के कार्यकर्ता) स्वयं मेरे द्वारा बुलाए गए उल्लंघनों की बाहरी अभिव्यक्तियों को प्रदर्शित करते हैं। मैं उस विकल्प तक पहुँचता हूँ जिसमें एक व्यक्ति के रूप (उसके सिर को पकड़ने का तरीका) को चित्रित करना आवश्यक था, जिसके पास दृष्टि के क्षेत्र के ऊपरी पार्श्व बाहरी भाग में अवशिष्ट आकार की दृष्टि है। इस तरह की विकृति के साथ, वह आंख के पूरे पार्श्व भाग को नहीं देखता है और पूरे ऊपरी भाग को नहीं देखता है, और दृष्टि केवल आंख के बाहर दृश्य क्षेत्र के ऊपरी पार्श्व भाग में उपलब्ध होती है। छात्र कार्य पूरा करते हैं। अचानक, एक "छात्र" डरावनी और अफसोस के साथ चिल्लाती है: "तो वह ऐसी ही दिखती थी! वह इसे किसी और तरीके से नहीं कर सकती थी। तो मैंने उसे बिना कुछ लिए नाराज कर दिया?!

जैसा कि यह निकला, इस कैडेट ने VOS प्रशिक्षण और उत्पादन उद्यम में एक छात्रावास में कमांडेंट के रूप में काम किया। स्वाभाविक रूप से, उसने वहां रहने वाले नेत्रहीनों के साथ संवाद किया। उसने एक युवा अंधी एकल माँ के भाग्य में एक विशेष रूप से बड़ा हिस्सा लिया। लेकिन कमांडेंट ने इस महिला की कितनी भी मदद की हो, महिला हमेशा "उसकी ओर देखती थी और मानो उसके भौंहों के नीचे से।" एक बार वह (कमांडेंट) इसे बर्दाश्त नहीं कर सकीं और "कृतघ्न महिला के प्रति अपनी नाराजगी व्यक्त की:" तुम हमेशा मेरी ओर क्यों देखते हो?! मेरे अच्छे कामों के लिए ?! बहाने बनाने की कोशिश न करते हुए, महिला गूंगी हो गई और उसकी आँखों में आँसू आ गए।

और उसने खुद को सही नहीं ठहराया, क्योंकि मेरी तरह, उसने खुद को बाहर से नहीं देखा, और उसके आसपास के लोगों ने कभी इस पर ध्यान नहीं दिया। वह बिल्कुल नहीं जानती थी कि उसकी आंखें कैसी दिखती हैं, और मेरे विपरीत, उसके पास टाइफोलॉजिकल शिक्षा नहीं थी। महिला को बस यह समझ में नहीं आया कि वह क्यों और किस लिए उस व्यक्ति से नाराज थी जो उसकी इतनी मदद करता है, और किससे (मुझे पूरा यकीन है!) वह बहुत आभारी थी। महिला ने अपनी आंख के उस हिस्से से आराधना की वस्तु को देखा, जहां उसकी दृष्टि थी (आखिरकार, हम - विकलांग लोग - समझते हैं कि हर व्यक्ति को छुआ नहीं जा सकता)। और वस्तु ने उसे और महिला को डांटा, शायद, समझ में नहीं आया कि क्यों, एक नियम के रूप में, न तो शिक्षक और न ही माता-पिता दृश्य हानि की बाहरी अभिव्यक्तियों पर ध्यान केंद्रित करते हैं। बहुत से लोग ऐसा इसलिए नहीं करते हैं क्योंकि उनके पास सक्षम स्पष्टीकरण के लिए पर्याप्त ज्ञान नहीं होता है।

कभी-कभी आम तौर पर देखने वाले लोग नेत्रहीनों को समझ नहीं पाते हैं, भले ही वे प्यार करने वाले माता-पिता हों और लगातार बच्चे के साथ हों। "अपना चेहरा पकड़ो! अपना चेहरा पकड़ो! दूर रहें!" - माँ ने सख्ती से और जोर से अपनी 4 साल की बेटी को आदेश दिया, जिसे वह "माँ के स्कूल" (गंभीर दृष्टि हानि वाले बच्चों की परवरिश करने वाले माता-पिता के कौशल का स्कूल) के विशेषज्ञों के साथ प्रारंभिक परिचित कराती है। मैं निदान (ऑप्टिक तंत्रिका का आंशिक शोष, दृष्टि के क्षेत्र का गाढ़ा संकुचन) से परिचित हो जाता हूं, और मेरा दिल दर्द से सिकुड़ जाता है। अगर एक शिक्षित माँ अपने बच्चे की दृश्य क्षमताओं को बिल्कुल नहीं समझती है तो बच्चे के लिए अजनबियों से क्या उम्मीद करें?! एक अपरिचित स्थान में एक लड़की "अपना सिर कैसे पकड़ सकती है", अर्थात, अपने पैरों के नीचे नहीं देखती है, अगर वह दुनिया को एक संकीर्ण ट्यूब के माध्यम से देखती है और नीचे देखे बिना (फर्श पर, सड़क पर, आदि) बाधाओं को नहीं देखती है। )? वह 4 साल की है। उसके पास पहले से ही बाधाओं का सामना करने का अनुभव है जिसे वह अपने पैरों को देखे बिना नहीं देख सकती। और मां अपनी बेटी की मुद्रा को ठीक करती है, यह समझने के बजाय कि उसका दृष्टिबाधित बच्चा क्या और कैसे देखता है।

इसलिए, दृश्य क्षेत्र की दुर्बलताएं अक्सर दृष्टिबाधित लोगों में "अजीब" व्यवहार का कारण होती हैं। अक्सर, यह दृश्य हानि के परिणामों की बाहरी अभिव्यक्तियाँ होती हैं, जिन्हें आम तौर पर लोगों द्वारा अंधे लोगों के "अजीब शिष्टाचार", उनकी असामान्यता, यहां तक ​​कि बौद्धिक अपर्याप्तता के रूप में देखा जाता है।

अवशिष्ट दृष्टि वाले लोगों की दृश्य क्षमताओं को समझना, इसके विपरीत, आपको सक्षम रूप से संचार बनाने की अनुमति देता है। एक अंतरराष्ट्रीय सम्मेलन में, मैं अनुवादक पर पूरी तरह से मोहित था। वह दृष्टिबाधित होने के कारण, अन्य सहयोगियों की तुलना में अपना काम बेहतर करती थी, वह घटना के अनुसार अच्छी तरह से तैयार और अच्छी तरह से तैयार थी। हम दोनों बात करना चाहते थे। अंत में समय मिला, मिले और सम्मेलन के अन्य प्रतिभागियों से अलग हो गए। अगली तस्वीर निम्नलिखित थी। मैं उसके सामने स्पष्ट रूप से खड़ा हूं ताकि मैं उसे अपनी ट्यूबलर दृष्टि से देख सकूं, लेकिन वह मेरी ओर मुड़ जाती है। मैं फिर से घूमता हूं ताकि मेरी "ट्यूब" उस पर निर्देशित हो, और वह मुड़कर फिर से मेरी दृष्टि छोड़ दे। हम इस तरह से एक पूर्ण चक्र का वर्णन करते हैं (कि, शायद, यह भंवर बाहर से अजीब था!), जिसके बाद संवाद इस प्रकार है:

रुकना। क्या आप केवल अपनी बायीं आंख से देख सकते हैं?

और मैं केवल दाहिनी आंख का केंद्र हूं। तब मेरे पास एक ओर खड़े हो जाओ, और हम एक दूसरे को देखेंगे। लेकिन अन्य लोग आश्चर्य करेंगे कि मैं आपको क्यों देख रहा हूं, और आप स्पष्ट रूप से मेरे पास खड़े हैं और मुझसे दूर बोलते हैं।

हम दोनों "अंधापन एक महान दोष है" शब्दों के साथ हँसे और गपशप करने लगे। कुछ लोगों के लिए, "हँसना" शब्द अजीब लग सकता है। दरअसल - कुछ भी अजीब नहीं है। अपने दोष का निरंतर अनुभव करना असंभव है। और हास्य विकलांग लोगों को आने वाली कठिनाइयों से निपटने में मदद करता है।

कई अंधे लोग या तो पीड़ित हैं प्रकाश की असहनीयता (बिगड़ा हुआ प्रकाश अनुकूलन ) , या अंधेरा अनुकूलन विकार। यह परिस्थिति भी एक दूसरे के साथ उनकी बातचीत पर अपनी विशेषताओं को लागू करती है। उदाहरण के लिए, बोर्डिंग स्कूल में, मुझे और अगली कक्षा की एक लड़की को रंगीन पेंसिल से चित्र बनाने का बहुत शौक था (उस समय कोई फील-टिप पेन नहीं थे)। मुझे शायद अपने चाचा और बड़ी बहन की नकल करके चित्र बनाने की लालसा थी, जो बहुत अच्छा और बहुत अच्छा चित्र बनाते थे। लड़की के पास केवल दृश्य गतिविधि की क्षमता थी, और वह केवल 8 वीं कक्षा में अपनी दृष्टि के प्रगतिशील बिगड़ने के कारण एक पब्लिक स्कूल से नेत्रहीनों के लिए स्कूल आई थी, इसलिए उसके पास कुछ ड्राइंग कौशल थे। इसलिए, XX सदी के उन 60 के दशक में, स्कूल में कृत्रिम प्रकाश इतना कमजोर था कि मेरी ट्यूबलर दृष्टि (जिसमें कोई गोधूलि दृष्टि नहीं है, जिसके परिणामस्वरूप अंधेरा अनुकूलन बिगड़ा हुआ है) मैं केवल दिन के दौरान प्राकृतिक के साथ आकर्षित कर सकता था और काफी अच्छी रोशनी, और मेरा दोस्त, इसके विपरीत, केवल शाम को पेंट कर सकता था। उसके केंद्रीय स्कोटोमा (दृश्य क्षेत्र के मध्य भाग का नुकसान) के साथ, वह दिन के दौरान नेत्रहीन काम नहीं कर सकती थी, लेकिन शाम को उसे ड्राइंग करने में मज़ा आता था। इसलिए, हमने दिन के अलग-अलग समय पर चित्र बनाए और दिन के अलग-अलग समय पर चित्रों की जांच की, लेकिन हम लगभग कभी भी साथ-साथ बैठकर चित्र बनाने में कामयाब नहीं हुए। मैं दिन में चित्र बनाता था, और वह शाम को मेरे चित्र देखती थी; फिर उसने अपना खुद का चित्र बनाया, जिसे मैं अगले दिन ही देख सका। आधुनिक परिस्थितियों में, विशिष्ट बच्चों (निश्चित रूप से, वयस्कों) की दृश्य धारणा की अन्य व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, व्यक्तिगत प्रकाश व्यवस्था, सुरक्षात्मक छज्जा, चश्मे के पास का उपयोग करते समय वर्णित समस्याओं को पूरी तरह से हल किया जा सकता है। सच है, यह तभी संभव है जब शिक्षकों के पास उपयुक्त ज्ञान हो, जिस पर विकलांग व्यक्ति की समस्याओं की समझ और उनके समाधान की विशेषताएं निर्भर करती हैं।

अवशिष्ट समान दृष्टि वाले व्यक्तियों में अंधेरे और प्रकाश अनुकूलन का उल्लंघन अन्य विशेषताओं का कारण बनता है जो सामाजिक अनुकूलन के लिए अधिक महत्वपूर्ण हैं। उदाहरण के लिए, ट्यूबलर दृष्टि वाले लोग (वे परिधीय दृष्टि से पीड़ित हैं, यही कारण है कि अंधेरा अनुकूलन बिगड़ा हुआ है) बहुत बुरा देखते हैं या शाम को बिल्कुल नहीं देखते हैं। इसलिए, भले ही वे दृष्टि की मदद से दिन के दौरान पूरी तरह से उन्मुख हों, फिर भी उन्हें एक बेंत की मदद से अंतरिक्ष में उन्मुखीकरण सिखाया जाना चाहिए, यानी अंधे की तरह। अन्यथा, बादलों के मौसम में और रात में, वे थोड़ा मोबाइल या बिल्कुल भी मोबाइल नहीं होंगे, यानी वे वहां नहीं जा पाएंगे जहां वे दिन के उजाले के दौरान नेविगेट करने के लिए काफी स्वतंत्र थे। इसके अलावा, चूंकि उनकी दृष्टि का क्षेत्र सभी दिशाओं में सीमित है, जिसमें नीचे की ओर भी शामिल है, इसलिए उन्हें बेंत के बिना सुरक्षित आवाजाही के लिए लगातार अपने पैरों के नीचे देखने के लिए मजबूर होना पड़ता है, यानी अपने सिर को नीचे झुकाने के लिए। यदि हम चाहते हैं कि एक विकलांग व्यक्ति दृष्टि के क्षेत्र के इस तरह के उल्लंघन के साथ अपने सिर को ऊपर ले जाए, तो उसके पैरों के नीचे की जगह को नियंत्रित करने के लिए, उसे बेंत से चलना सिखाया जाना चाहिए।

निष्पक्षता में, हम ध्यान दें कि ऐसी तरकीबें हैं जो आपको दिन के दौरान और बिना बेंत के व्यस्त मार्गों पर जल्दी से जाने की अनुमति देती हैं। उदाहरण के लिए, एक भीड़ में, मैं एक व्यक्ति (अंधे धावकों की शब्दावली में "नेता") का अनुसरण करता हूं, जो उस दिशा में आगे बढ़ रहा है जिसकी मुझे आवश्यकता है और जिस गति से मुझे सूट करता है। मैंने एक नेता चुनना सीखा (और, यदि आवश्यक हो, बदलने के लिए) बहुत जल्दी, मैं इसे "मशीन पर" करता हूं। यह नेता के पीछे चल रहा है जो आपको जल्दी और काफी सुरक्षित रूप से आगे बढ़ने की अनुमति देता है। क्योंकि एक सामान्य रूप से देखने वाला व्यक्ति पोखरों को बायपास करेगा, और निर्माण स्थल के चारों ओर जाएगा, उदाहरण के लिए, नेता अचानक मार्ग के प्रक्षेपवक्र को बदल देता है, अर्थात वह सही दिशा में जाता है, लेकिन मार्ग से बाईं ओर भटक जाता है , आपको बिना किसी हिचकिचाहट के स्पष्ट रूप से उसका अनुसरण करना चाहिए। मुख्य बात यह है कि समय में उसके व्यवहार में बदलाव का जवाब देना है, यानी उसका पालन करना जारी रखें और उसकी दृष्टि न खोएं, क्योंकि खराब दृष्टि से वह आसानी से खो सकता है। और जब आप एक निश्चित तारीख तक जगह पाने की जल्दी में हों तो नेता को बिल्कुल भी चिंता नहीं करनी चाहिए।

परिधीय दृष्टि एक व्यक्ति को केंद्रीय दृष्टि की तुलना में तेजी से चलती वस्तुओं को नोटिस करने की अनुमति देती है, इसलिए परिधीय दृष्टि हानि (अंधेरे अनुकूलन विकार) वाले बच्चों को अत्यधिक सावधानी के साथ सड़क पार करना सिखाया जाना चाहिए, केवल उनकी दोषपूर्ण दृष्टि पर भरोसा नहीं करना चाहिए।

एक बच्चे के रूप में, किसी ने मुझे यह नहीं समझाया, और मुझे स्वाभाविक रूप से अपनी दृष्टि पर भरोसा था, यानी मैं इस पर बहुत अधिक निर्भर था। मेरे छात्र दिनों में (जब मैं अपने माता-पिता और शिक्षकों की देखरेख के बिना रहता था), मैंने कई बार खुद को ऐसी स्थितियों में पाया, जहां मुझे ऐसा लग रहा था, दूर से चलती कार ने या तो मेरे ब्रीफकेस को मेरे हाथों से गिरा दिया, फिर मुझे मोड़ दिया चारों ओर, फिर मुझे किनारे पर फेंक दिया। तब मैं केवल इन घटनाओं से हैरान था, लेकिन अब मुझे उनका कारण समझ में आ रहा है।

टाइफ्लोपेडागॉजी में, यह ज्ञात है कि अवशिष्ट दृष्टि वाले अंधे को दृष्टि से मौखिक स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है। दृश्य उत्तेजनाओं के बारे में, विशेष रूप से वे जो किसी विकलांग व्यक्ति द्वारा पहली बार देखे गए हैं (चित्र, वस्तुएँ और घटनाएँ) . इसके अलावा, सभी नेत्रहीनों को इन स्पष्टीकरणों की आवश्यकता है। लेकिन अभ्यास से पता चलता है कि नेत्रहीन पहले तीन समूहों की अवशिष्ट दृष्टि के साथ अंधे के लिए अधिक स्पष्टीकरण करते हैं (प्रकाश धारणा, रंग भेदभाव के साथ प्रकाश धारणा, और चेहरे के सामने हाथ आंदोलनों को भी देखना)। साथ ही, अवशिष्ट समान दृष्टि वाले अंधेपन वाले व्यक्तियों के लिए, स्पष्टीकरण का क्षेत्र कभी-कभी कम दृश्य क्षमता वाले व्यक्तियों की तुलना में व्यापक होना चाहिए। क्यों? क्योंकि दोषपूर्ण गठित दृष्टि अक्सर पूरी तरह से गलत जानकारी देती है जिसे सुधार की आवश्यकता होती है, और कम अवशिष्ट दृष्टि इतनी कम दृश्य जानकारी देती है कि विकलांगों को वस्तु के बारे में केवल वही पता चलता है जो साथ में देखे गए लोगों ने कहा था। एक समान अवशिष्ट दृष्टि वाले किसी विशेष व्यक्ति के लिए व्यक्तिगत (विशेष रूप से छोटे) विवरण की हानि घटनाओं, कार्यों और कार्यों की गलत व्याख्या की ओर ले जाती है।

मैं एक उदाहरण दूंगा. किसी तरह मुझे निम्नलिखित किस्सा सुनाया गया: “विनी द पूह रास्ते पर चल रहा है और साथ ही वह कुछ चबा रहा है। पिगलेट उसका अनुसरण करता है:

विनी, कृपया मुझे एक रोटी दें।

यह रोटी नहीं है। (जारी है, चबाना, जारी रखना।)

विनी, क्या आप मुझे एक बैगेल दे सकते हैं, कृपया?

यह बैगेल नहीं है! (चबाना और चलना जारी रखता है।)

विनी, कृपया मुझे कुछ कुकीज़ दें!

यह कुकी नहीं है! और सामान्य तौर पर, पिगलेट, तय करें कि आप क्या चाहते हैं!

मैंने किस्सा सुना और जोर से तर्क दिया: "यह हास्यास्पद है, लेकिन यह स्पष्ट नहीं है कि विनी द पूह मजाक में इतनी नकारात्मक रूप से क्यों उजागर हुई है। क्योंकि वह बहुत केयरिंग है। खरगोश की यात्रा पर, पिगलेट को एक बिब से बांधा गया! जवाब में, मैंने सुना: "नहीं, यह वह था जिसने पिगलेट के मुंह को बिब से ढक दिया था ताकि वह ज्यादा न खा सके।" अपनी दृष्टि से, मैंने बिब की जांच की, लेकिन मैं यह नहीं देख सका कि विनी द पूह ने इसे पिगलेट से कैसे बांधा। यह मेरे साथ कभी नहीं हुआ कि आप अपना मुंह बिब से ढक सकते हैं। इसलिए, उसने मजाक को विनी द पूह पर बदनामी के रूप में लिया। यह पता चला कि मजाक सिर्फ विन द पूह के स्वार्थ के बारे में था।

आइए ध्यान दें कैसे सामान्य दृष्टि वाले लोगों के लिए मुश्किल (दोषविज्ञानी से भी) अवशिष्ट वर्दी वाले अंधे व्यक्ति को समझें नज़र. कई दृष्टिबाधित लोग, जो मेरी कम दृष्टि से अच्छी तरह वाकिफ हैं, भूल जाते हैं कि दृष्टिबाधित व्यक्ति से मिलने पर, भले ही उसके पास अवशिष्ट समान दृष्टि हो, अपना परिचय देना अधिक समीचीन है ताकि पकड़े न जाएँ और विकलांग व्यक्ति को अंदर डाल दें एक अजीब स्थिति।

एक बार हॉल में जहां शोध प्रबंध का बचाव किया जाना था, एक आदमी ने मेरा अभिवादन किया; अपना परिचय दिए बिना, उसने मुझे अपने पास खींच लिया और उसका हाथ चूमा ("अभिवादन" से बदला जा सकता है)। "परिचित" - मैंने फैसला किया। - "कौन हो सकता है?" मैं एक प्रमुख प्रश्न पूछने का निर्णय लेता हूं: "परिषद में हमारे भाग्य क्या हैं?" "हाँ, मेरे पास मास्को की व्यापारिक यात्रा थी, मैंने अपने सहयोगियों से मिलने का फैसला किया।" रंग-रूप के मामले में उन्होंने मुझे पड़ोसी देशों के एक जाने-माने और जाने-पहचाने दोषविज्ञानी की याद दिला दी। मैं "बल में टोही" जारी रखता हूं, अर्थात, मैं प्रमुख प्रश्न पूछता हूं: "क्या आप अकेले आए थे? ... परिवार कैसा है? ... पोते-पोतियां? उस आदमी ने मुझे दोस्ताना तरीके से जवाब दिया: "हाँ ... एक ... हर कोई स्वस्थ है ... पोते क्रम में हैं।" वह कमरा छोड़ देता है और मुझसे प्रयोगशाला में सवाल पूछता है, लेकिन मुझे नहीं पता कि मैं कितनी स्पष्ट रूप से जवाब दे सकता हूं, क्योंकि मुझे अभी भी यकीन नहीं है कि मैंने उसे पहचान लिया है, इसलिए मैं "बिंदु" जारी रखता हूं: "आपका कैसा है जीवनसाथी?" और वे मुझे जवाब देना जारी रखते हैं, बिना किसी का नाम लिए जिसके द्वारा मैं नेविगेट कर सकता था। अंत में, मैं नाम से बुलाने का फैसला करता हूं। जवाब में: "मैंने सोचा था कि आपके लिए एक अद्वितीय था, लेकिन आपको मेरा नाम भी याद नहीं है। मेरा नाम है… ”वह नाम पुकारता है, मैं तुरंत अपनी गलती समझ जाता हूं। मैं गुस्से में बड़बड़ाता हूं: "भगवान, मैंने आपको कई बार समझाया है कि मैं चेहरे नहीं देखता, मैं आवाजों को अच्छी तरह से नहीं पहचान सकता (फ्लू के बाद एक जटिलता), इसलिए मुझे सिर्फ अपना परिचय देने की जरूरत है!" यह पता चला है कि वह व्यक्ति और मैं (प्रयोगशाला के कर्मचारियों की उपस्थिति में, मैंने गलत तरीके से उसका नाम दिया), और मुझे एक अजीब स्थिति में डाल दिया, हालांकि हम एक दूसरे के साथ ठीक हैं। उसने अपने आप से ज़ोर से कहा, “पक्का नहीं? व्यक्ति को अपना परिचय देने के लिए कहें! फिर, वार्ताकार की पहचान करने के लिए, आपको फ्राइंग पैन की तरह घूमना नहीं पड़ेगा।"

मेरी टिप्पणियों से पता चलता है कि दृष्टिहीन लोगों के लिए यह समझना मुश्किल है कि वार्ताकार पर निर्देशित खुली आंखों वाला व्यक्ति अपने चेहरे की विशेषताओं को बिल्कुल भी कैसे अलग नहीं कर सकता है। इसके अलावा, मेरे करीबी लोग कभी-कभी आक्रोश के साथ, कभी-कभी घबराहट के साथ कहते हैं: "हमने अपना हाथ आप पर लहराया, लहराया, लेकिन आपने कोई ध्यान नहीं दिया!" कभी-कभी मैं अपने आप को रोक नहीं पाता: “तुमने अभी-अभी अपना हाथ क्यों हिलाया? आप भी आंख मार सकते हैं। दोनों ही मामलों में, मैं दिए जा रहे संकेतों को नहीं देख सकता।"

वैसे, इस विषय पर एक और उदाहरण। एक बार मैंने एक अध्यापिका से अंधों के लिए एक स्कूल में उसके पाठ का विश्लेषण करते हुए पूछा: "आपने इस छात्र को उत्साहित क्यों नहीं किया? उसे इतने समर्थन की जरूरत थी! और उसने मुझे उत्तर दिया: “मुझे खुश करो! मैंने स्वीकृति से उसकी ओर देखा। हां, अवशिष्ट गठित दृष्टि वाले अंधे लोग अपनी टकटकी को सही ढंग से निर्देशित कर सकते हैं, और यहां तक ​​​​कि कुछ भी देख सकते हैं, लेकिन इस दृष्टि से स्वीकृत नज़रों को नोटिस करना असंभव है।

अवशिष्ट समान दृष्टि वाले नेत्रहीन बच्चे बाधाओं के आसपास दौड़कर शिक्षकों सहित कई वयस्कों को गुमराह करते हैं (लेकिन वे केवल एक अच्छी तरह से महारत हासिल करने वाली जगह में दौड़ते हैं!), कई अलग-अलग क्रियाएं करते हैं, जो दृष्टि के अनुसार, अच्छी दृष्टि के बिना प्रदर्शन करना असंभव है। . ये शिक्षक यह अपेक्षा करना अतिश्योक्तिपूर्ण मानते हैं कि दृष्टिबाधित व्यक्ति रंगों की चमक और कंट्रास्ट का अनुपालन करते हैं, उन घटनाओं की व्याख्या करते हैं जिन्हें गहरा दृश्य हानि वाला बच्चा प्राकृतिक परिस्थितियों में नहीं देख सकता है। इस तर्क के महत्व की पुष्टि में, मैं आलिया यूनुसोवा की कहानी "द गिफ्ट ऑफ फेट" का हवाला दूंगा।

“मुझे पता चला कि मेरी नज़र सात साल की उम्र में ही खराब हो गई थी, जब मैंने स्कूल जाना शुरू किया था। लेकिन मुझे यहअब तक इसने मुझे परेशान नहीं किया, क्योंकि मैं सभी खेल खेल सकता था, सिवाय इसके कि मुझे अधिक बार "ड्राइव" करना पड़ता था।

हम रेलवे स्टेशन के पास एक छोटे से गांव में रहते थे। घरों के ठीक पीछे, एक राई का मैदान शुरू हुआ, और उसके पीछे एक नाला बहता था, जिसमें मज़ेदार नाम "बोचागोव नाभि", "प्रिमिलोव्का", "रैट" और "समोवर" थे। मैदान के दाईं ओर, हरे रंग की पट्टी में एक ओक ग्रोव फैला हुआ है। उसे "डबोव्का" कहा जाता था।

मैं, अपने सभी साथियों की तरह, नदी में कलहंस ले गया, एक बकरी चराने के लिए डबोव्का गया। कई बच्चे वहां आए और हमने लुका-छिपी खेली, झूला झूला और पेड़ों पर चढ़ गए। साथियों ने मुझे नाराज नहीं किया। सब अच्छा था। मैंने आकाश में तारे देखे और यहां तक ​​कि बिग डिपर को भी ढूंढ सका। केवल एक चीज मुझे हमेशा परेशान करती है: मैंने कभी इंद्रधनुष नहीं देखा। जैसे ही यह चमत्कार आकाश में दिखाई दिया, सभी बच्चे खुशी से चिल्ला उठे: “इंद्रधनुष! इंद्रधनुष!" मैंने कम से कम कुछ देखने की कितनी भी कोशिश की, कुछ भी काम नहीं आया।

फिर मैं खलिहान की ओर भागा और वहाँ आँसू बहाए। "अच्छा, मैं इतना बदकिस्मत क्यों हूँ?" मैंने सोचा। हर कोई इतना खुश क्यों है, लेकिन मैं नहीं कर सकता? जरा उसे देखो!"

यह अगस्त में हुआ था। भारी और गर्म बारिश हुई और फिर धूप निकल आई। मैं नंगे पैर गली में भाग गया। सूरज पश्चिम की ओर डूब रहा था, और पूर्व में आकाश नीला-नीला था, और एक इंद्रधनुष उस पर एक उज्ज्वल चाप में लटका हुआ था। मैं तुरंत इसे समझ गया और खुले स्थान से इस अद्भुत प्राकृतिक घटना को देखने के लिए मैदान में दौड़ पड़ा। पहले तो इंद्रधनुष उज्ज्वल और झुका हुआ था, लेकिन यह चला गया और धीरे-धीरे तेज और तेज हो गया, इसके सिरे करीब आ गए। और फिर इंद्रधनुष नदी पर एक बहुरंगी मेहराब की तरह लटका हुआ था, एक पल के लिए जम गया, और फिर, एक स्तंभ में बदलकर, पीला पड़ने लगा और अंत में पूरी तरह से गायब हो गया।

मैं बहुत देर तक चुपचाप, स्तब्ध और तमाशे से मोहित होकर बैठा रहा। यह भाग्य का उपहार था! मानो किसी बड़े और शक्तिशाली ने यह चमत्कार बनाया और मुझे उपहार के रूप में भेंट किया।

अब मैं कभी कुछ नहीं देख पाऊंगा, लेकिन अगस्त की वह शाम अपने सारे रंगों के साथ हमेशा मेरी याद में रहेगी। अब भी, कई वर्षों के बाद, जब वे मुझे बताते हैं कि आकाश में एक इंद्रधनुष दिखाई दिया है, तो मुझे वह हमेशा याद रहता है जो मुझे दिया गया था।

यह कहानी पहली बार प्रकाशित हुई है, मेरे करीबी व्यक्ति द्वारा लिखी गई है और व्यावहारिक रूप से बचपन में मेरे दृश्य छापों का वर्णन करने के लिए मेरे आग्रह पर है। मुझे वह समय अच्छी तरह याद है जब कहानी के लेखक ने मुझसे बेहतर देखा, हालाँकि हम दोनों ने स्पर्श के आधार पर अध्ययन किया, यानी ब्रेल के रिलीफ-डॉट सिस्टम का उपयोग करते हुए पढ़ते और लिखते समय। उपरोक्त कहानी से पता चलता है कि बच्चों में दृश्य चित्र बनाते समय दृश्य संभावनाओं (इस मामले में, विपरीत पृष्ठभूमि के खिलाफ सामग्री की प्रस्तुति) को ध्यान में रखना कितना महत्वपूर्ण है। और बच्चे को दृश्य छापों से संतृप्त करना कितना महत्वपूर्ण है, खासकर अगर वह दृष्टि के अंग की एक प्रगतिशील बीमारी से पीड़ित है।

हम यहां अवशिष्ट दृष्टि वाले नेत्रहीन बच्चों में दृश्य धारणा के विकास की समस्या पर ध्यान नहीं देंगे, क्योंकि हमारा कार्य केवल अवशिष्ट दृष्टि के उपयोग की विशेषताओं की पहचान करना था। इसके अलावा, एल.पी. ग्रिगोरिएवा और उनके छात्रों के अध्ययन ने यह साबित कर दिया कि दोषपूर्ण दृष्टि की मदद से दृश्य धारणा विशेष कक्षाओं में विकसित की जा सकती है और होनी चाहिए, क्योंकि इस सुधारात्मक कार्य की प्रक्रिया में, दृश्य धारणा के लगभग सभी गुणों में सुधार होता है।

वयस्कों के साथ, दृश्य धारणा के विकास पर कक्षाएं आयोजित नहीं की जाती हैं, लेकिन अंतरिक्ष में अभिविन्यास पर कक्षाओं में दृश्य धारणा के गुणों में काफी सुधार होता है। एक उदाहरण के रूप में, मैं एक अंधे मालिश करने वाले का बयान दूंगा, जो दृष्टिबाधित बच्चों के लिए एक स्कूल की अंतिम कक्षा में अंधा हो गया: मेरी दृश्य तीक्ष्णता केवल 1% है, और मैं अपने दम पर परिचित मार्गों पर भी चल सकता हूं बिना किसी दृष्टिबाधित बच्चों के बेंत! मैं ध्यान देता हूं कि यह बयान उसके लिए उपलब्ध दृश्य जानकारी के विश्लेषण के आधार पर खुद को अंतरिक्ष में उन्मुख करने के लिए सीखने के बाद आया था।

विकलांग लोगों द्वारा अवशिष्ट दृष्टि के उपयोग के लिए विभिन्न विकल्पों का विश्लेषण (लेख की शुरुआत में संदर्भित प्रकाशन सामग्री को ध्यान में रखते हुए) से पता चलता है कि दृश्य जानकारी की व्याख्या करते समय, अवशिष्ट दृष्टि के विभिन्न रूपों वाले अंधे में विशिष्ट संभावनाएं होती हैं इसके उपयोग के लिए। अंधे द्वारा अवशिष्ट दृष्टि से दृश्य संकेतों की व्याख्या करने की प्रक्रिया में सोच एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, इसलिए बचपन से ही अंधे में तार्किक सोच विकसित करना बहुत महत्वपूर्ण है।

एक दोषपूर्ण दृश्य विश्लेषक का उपयोग अधिक प्रभावी ढंग से किया जाता है, एक बच्चे सहित बेहतर विकसित व्यक्ति, उसके आसपास की दुनिया के बारे में विचार करता है। इसके अलावा, ये अभ्यावेदन विभिन्न तौर-तरीकों के हो सकते हैं। हालांकि, अवशिष्ट दृष्टि वाले बच्चों का विकास दोषपूर्ण दृष्टि का उपयोग करने के लिए लगातार बढ़ते अवसरों के साथ आगे बढ़ता है, जो कि सामाजिक और स्थानिक अभिविन्यास की प्रक्रिया में सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

लेख के दायरे ने हमें उन उदाहरणों पर अधिक विस्तार से विचार करने की अनुमति नहीं दी, जिनमें दिखाया गया है कि नेत्रहीन बच्चों के अंतरिक्ष में उन्मुखीकरण के साथ दृष्टिहीन और अंधे दोनों बच्चों की गहरी हानि (कुल अंधापन, प्रकाश की धारणा, रंग की धारणा, चेहरे के सामने हाथ की हरकत)। हालाँकि, उपरोक्त उदाहरण बताते हैं कि अंधों के स्थान पर शिक्षण अभिविन्यास का तरीका बहुभिन्नरूपी होना चाहिए और अवशिष्ट दृष्टि की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखना चाहिए। इस समस्या का अभी तक घरेलू टाइफ्लोपेडागॉजी में अध्ययन नहीं किया गया है और शिक्षकों और माता-पिता के लिए पद्धति संबंधी सिफारिशों तक पहुंच के साथ एक विशेष अध्ययन की आवश्यकता है।

इस प्रकार, उपरोक्त को सारांशित करते हुए, हम निम्नलिखित बना सकते हैं निष्कर्ष:

1. अवशिष्ट गठित दृष्टि वाले अंधे बच्चे अक्सर दृश्य और सामाजिक अनुभव के आधार पर वस्तुओं की गलत पहचान करते हैं।
2. अवशिष्ट समान दृष्टि वाले अंधे बच्चों की दृश्य क्षमताओं को प्रभावित करने वाले कारकों की विविधता इसके उपयोग के तरीकों में व्यक्तिगत अंतर की ओर ले जाती है। यह निष्कर्ष आर. एम. बॉस्किस के निष्कर्ष के अनुरूप है, जिन्होंने इस बात पर जोर दिया कि श्रवण-बाधित बच्चों की भाषण क्षमताओं को प्रभावित करने वाले विभिन्न प्रकार के कारक श्रवण-बाधित बच्चों की श्रवण क्षमताओं की "असाधारण विविधता" देते हैं (1963, पृष्ठ 315)।
3. संज्ञानात्मक और रोजमर्रा की गतिविधियों के साथ-साथ स्थानिक अभिविन्यास में अंधे द्वारा अवशिष्ट दृष्टि का उपयोग करने के अनुभव का एक अध्ययन दर्शाता है कि दृश्य हानि की गहराई और दृश्य धारणा की गुणवत्ता के बीच एक निश्चित संबंध है। उसी समय, जिन बच्चों और वयस्कों को दोषपूर्ण दृष्टि का उपयोग करना नहीं सिखाया जाता है, वे अपनी क्षमताओं से बहुत कम इसका उपयोग करते हैं, जो कम दृष्टि वाले लोगों की तुलना में बदतर होते हैं, लेकिन उन्हें प्राप्त होने वाली दृश्य जानकारी का विश्लेषण और व्याख्या करना सिखाया जाता है।
4. अवशिष्ट समान दृष्टि के साथ अंधे की दृश्य धारणा का विश्लेषण हमें न केवल एक कमी के रूप में चिह्नित करने की अनुमति देता है, बल्कि दृश्य धारणा के प्रगतिशील विकास की एक सक्रिय प्रक्रिया के रूप में, एक अजीब तरीके से आगे बढ़ने के साथ-साथ उद्देश्यपूर्ण सुधारात्मक और शैक्षणिक स्थितियों के तहत चक्कर लगाता है। प्रभाव। इसी तरह का निष्कर्ष आर.एम. बॉशिस, (1963, पृ. 202) बधिर बच्चों द्वारा श्रवण के उपयोग के संबंध में।

साहित्य

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बॉशिस, आर. एम.बधिर और कम सुनने वाले बच्चे / आर. एम. बोस्किस। - एम।, 1963।

व्लासोवा, टी. ए.असामान्य बच्चों के साथ शैक्षिक कार्य में सुधार के लिए एक दोष की विशेषताओं का ज्ञान एक महत्वपूर्ण शर्त है / टी। ए। व्लासोवा // दोष विज्ञान। - 1970. - नंबर 2. - एस 3–20।

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केंद्रीय या प्रपत्र दृष्टि रेटिना के सबसे अधिक विभेदित क्षेत्र द्वारा की जाती है - मैक्युला का केंद्रीय फव्वारा, जहां केवल शंकु केंद्रित होते हैं। केंद्रीय दृष्टि को दृश्य तीक्ष्णता द्वारा मापा जाता है। मानव दृश्य तंत्र की स्थिति, रोग प्रक्रिया की गतिशीलता का न्याय करने के लिए दृश्य तीक्ष्णता का अध्ययन बहुत महत्वपूर्ण है। दृश्य तीक्ष्णता आंख से एक निश्चित दूरी पर स्थित अंतरिक्ष में अलग-अलग दो बिंदुओं को भेद करने की आंख की क्षमता है। दृश्य तीक्ष्णता की जांच करते समय, न्यूनतम कोण जिस पर रेटिना के दो प्रकाश उत्तेजनाओं को अलग-अलग माना जा सकता है, निर्धारित किया जाता है। कई अध्ययनों और मापों के आधार पर, यह स्थापित किया गया है कि सामान्य मानव आंख दो उत्तेजनाओं को एक मिनट के कोण पर अलग-अलग देख सकती है। देखने के कोण का यह मान दृश्य तीक्ष्णता की अंतर्राष्ट्रीय इकाई के रूप में लिया जाता है। रेटिना पर यह कोण 0.004 मिमी के रैखिक शंकु के आकार से मेल खाता है, जो लगभग मैक्युला के केंद्रीय फोवे में एक शंकु के व्यास के बराबर है। एक आँख द्वारा दो बिंदुओं की अलग-अलग धारणा के लिए जो वैकल्पिक रूप से सही है, यह आवश्यक है कि इन बिंदुओं की छवियों के बीच रेटिना पर कम से कम एक शंकु का अंतर हो, जो बिल्कुल चिढ़ नहीं है और आराम पर है। यदि बिंदुओं की छवियां आसन्न शंकुओं पर पड़ती हैं, तो ये छवियां विलीन हो जाएंगी और अलग-अलग धारणा काम नहीं करेगी। एक आंख की दृश्य तीक्ष्णता, जो एक मिनट के कोण पर रेटिना पर छवियां देने वाले अलग-अलग बिंदुओं को देख सकती है, को एक (1.0) के बराबर सामान्य दृश्य तीक्ष्णता माना जाता है। ऐसे लोग हैं जिनके पास इस मूल्य से ऊपर दृश्य तीक्ष्णता है और यह 1.5-2.0 इकाइयों या उससे अधिक के बराबर है। एक से ऊपर दृश्य तीक्ष्णता के साथ, न्यूनतम दृश्य कोण एक मिनट से कम है। उच्चतम दृश्य तीक्ष्णता रेटिना के केंद्रीय fovea द्वारा प्रदान की जाती है।

पहले से ही उससे 10 डिग्री की दूरी पर, दृश्य तीक्ष्णता 5 गुना कम है।

दृश्य तीक्ष्णता का अध्ययन करने के लिए, उन पर स्थित विभिन्न आकारों के अक्षरों या संकेतों के साथ विभिन्न तालिकाएँ प्रस्तावित हैं। पहली बार स्नेलन द्वारा 1862 में विशेष तालिकाओं का प्रस्ताव किया गया था। बाद की सभी सारणियाँ स्नेलन सिद्धांत पर आधारित थीं। वर्तमान में, दृश्य तीक्ष्णता निर्धारित करने के लिए शिवत्सेव और गोलोविन की तालिकाओं का उपयोग किया जाता है (देखें परिशिष्ट में चित्र 10)। तालिकाओं में अक्षरों की 12 पंक्तियाँ होती हैं। संपूर्ण रूप में प्रत्येक अक्षर एक निश्चित दूरी से 5" के कोण पर दिखाई देता है और अक्षर का प्रत्येक स्ट्रोक 1" के कोण पर दिखाई देता है। तालिका की पहली पंक्ति 50 मीटर की दूरी से 1.0 के बराबर सामान्य दृश्य तीक्ष्णता के साथ दिखाई देती है, दसवीं पंक्ति के अक्षर - 5 मीटर की दूरी से। दृश्य तीक्ष्णता का अध्ययन 5 मीटर की दूरी से किया जाता है। और प्रत्येक आंख के लिए अलग से। तालिका में दाईं ओर 5 मीटर की दूरी से जांचे जाने पर दृश्य तीक्ष्णता को इंगित करने वाली एक संख्या होती है, और बाईं ओर - एक संख्या जो उस दूरी को इंगित करती है जिससे इस पंक्ति को सामान्य दृश्य तीक्ष्णता वाले विषय द्वारा देखा जाना चाहिए।

स्नेलन सूत्र का उपयोग करके दृश्य तीक्ष्णता की गणना की जा सकती है: वी = डी / डी, जहां वी (विसस) दृश्य तीक्ष्णता है, डी वह दूरी है जिससे रोगी देखता है, डी वह दूरी है जिससे सामान्य दृश्य तीक्ष्णता वाली आंख को देखना चाहिए टेबल पर इस श्रृंखला के संकेत। यदि विषय 10वीं पंक्ति के अक्षरों को 5 मीटर की दूरी से पढ़ता है, तो विस = 5/5 = 1.0। यदि वह तालिका की केवल पहली पंक्ति पढ़ता है, तो विसस = 5/50 = 0.1, और इसी तरह। यदि दृश्य तीक्ष्णता 0.1 से कम है, अर्थात रोगी को तालिका की पहली पंक्ति दिखाई नहीं देती है, तब रोगी को मेज पर तब तक लाया जा सकता है जब तक कि वह पहली पंक्ति को न देख ले, और फिर स्नेलन सूत्र का उपयोग करके दृश्य तीक्ष्णता निर्धारित की जाती है।

व्यवहार में, वे डॉक्टर की फैली हुई उंगलियों के प्रदर्शन का उपयोग करते हैं, यह देखते हुए कि उंगली की मोटाई तालिका की पहली पंक्ति के स्ट्रोक की चौड़ाई के लगभग बराबर है, अर्थात। रोगी को टेबल पर नहीं लाया जाता है, लेकिन डॉक्टर रोगी के पास जाता है, फैली हुई उंगलियाँ या पोल के ऑप्टोटाइप दिखाता है। और पहले मामले की तरह, दृश्य तीक्ष्णता की गणना सूत्र द्वारा की जाती है। यदि रोगी 1 मीटर की दूरी से उंगलियां गिनता है, तो उसकी दृश्य तीक्ष्णता 1:50 = 0.02 होती है, यदि दो मीटर की दूरी से, तो 2:50 = 0.04, आदि। यदि रोगी 50 सेंटीमीटर से कम दूरी पर अंगुलियां गिनता है तो दृष्टि तीक्ष्णता 40 सेमी, 30 सेमी, 20 सेमी, 10 सेमी की दूरी पर अंगुलियों की गिनती के बराबर होती है, चेहरे में अंगुलियों की गिनती होती है। यदि दृष्टि का इतना न्यूनतम रूप भी नहीं है, लेकिन प्रकाश को अंधेरे से अलग करने की क्षमता संरक्षित है, तो दृष्टि को असीम दृष्टि - प्रकाश धारणा (1/∞) के रूप में नामित किया गया है। प्रकाश के सही प्रक्षेपण के साथ प्रकाश धारणा के साथ Visus = 1/∞ proectia lucis certa। यदि विषय की आंख कम से कम एक तरफ से प्रकाश के प्रक्षेपण को गलत तरीके से निर्धारित करती है, तो दृश्य तीक्ष्णता को गलत प्रकाश प्रक्षेपण के साथ प्रकाश की धारणा माना जाता है और इसे Visus = 1/∞ pr द्वारा इंगित किया जाता है। एल incerta. प्रकाश की धारणा के अभाव में, दृष्टि शून्य है और इसे निम्नानुसार दर्शाया गया है: विसस = 0।

प्रकाश के प्रक्षेपण की शुद्धता एक प्रकाश स्रोत और एक नेत्रदर्शक दर्पण का उपयोग करके निर्धारित की जाती है। रोगी नीचे बैठता है, जैसे कि संचरित प्रकाश विधि का उपयोग करके आंख की जांच करते समय, और प्रकाश की एक किरण को अलग-अलग दिशाओं से उस आंख में निर्देशित किया जाता है जिसकी जांच की जा रही है, जो नेत्रगोलक के दर्पण से परिलक्षित होती है। यदि रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका के कार्यों को संरक्षित किया जाता है, तो रोगी बिल्कुल कहता है कि किस तरफ से प्रकाश को आंख (ऊपर, नीचे, दाएं, बाएं) पर निर्देशित किया जाता है। कुछ प्रकार के शल्य चिकित्सा उपचार की उपयुक्तता का निर्णय लेने के लिए प्रकाश धारणा की उपस्थिति और प्रकाश प्रक्षेपण की स्थिति का निर्धारण करना बहुत महत्वपूर्ण है। यदि, उदाहरण के लिए, कॉर्निया और लेंस के धुंधलापन के साथ, दृष्टि सही प्रकाश धारणा के बराबर है, तो यह इंगित करता है कि दृश्य तंत्र के कार्य संरक्षित हैं और ऑपरेशन के सफल होने की उम्मीद की जा सकती है।

शून्य के बराबर दृष्टि पूर्ण अंधापन दर्शाती है। अधिक सटीक रूप से, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अनुसंधान विधियों का उपयोग करके रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका की स्थिति निर्धारित की जा सकती है।

बच्चों में दृश्य तीक्ष्णता निर्धारित करने के लिए, बच्चों की तालिकाओं का उपयोग किया जाता है, जिसके निर्माण का सिद्धांत वयस्कों के समान है। चित्रों या चिह्नों का प्रदर्शन शीर्ष पंक्तियों से शुरू होता है। स्कूली उम्र के बच्चों के साथ-साथ वयस्कों के लिए दृश्य तीक्ष्णता की जाँच करते समय, शिवत्सेव और गोलोविन की तालिका में अक्षरों को बहुत नीचे की रेखाओं से शुरू करके दिखाया गया है। बच्चों में दृश्य तीक्ष्णता का आकलन करते समय, केंद्रीय दृष्टि की आयु से संबंधित गतिकी को याद रखना आवश्यक है। 3 वर्ष की आयु में, दृश्य तीक्ष्णता 0.6-0.9 है, 5 वर्ष की आयु तक यह बहुमत के लिए 0.8-1.0 है।

जीवन के पहले सप्ताह में, एक बच्चे में दृष्टि की उपस्थिति का अंदाजा प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया से लगाया जा सकता है। आपको यह जानने की जरूरत है कि नवजात शिशुओं में पुतली संकीर्ण होती है और प्रकाश के प्रति सुस्त प्रतिक्रिया करती है, इसलिए आंख की मजबूत रोशनी और अधिमानतः एक अंधेरे कमरे में इसकी प्रतिक्रिया की जांच करना आवश्यक है। 2-3 सप्ताह में - एक प्रकाश स्रोत या उज्ज्वल वस्तु की एक नज़र के साथ अल्पकालिक निर्धारण द्वारा। 4-5 सप्ताह की आयु में, नेत्र गति समन्वित हो जाती है और एक स्थिर केंद्रीय टकटकी निर्धारण विकसित हो जाता है। यदि दृष्टि अच्छी है, तो इस उम्र में बच्चा किसी प्रकाश स्रोत या चमकीली वस्तु पर लंबे समय तक अपनी दृष्टि बनाए रखने में सक्षम होता है।

इसके अलावा, इस उम्र में, उसके चेहरे पर किसी वस्तु के तेजी से पहुंचने के जवाब में पलकें बंद करने का एक प्रतिवर्त प्रकट होता है।

बाद की उम्र में भी दृश्य तीक्ष्णता को मापना लगभग असंभव है। जीवन के पहले वर्षों में, दृश्य तीक्ष्णता का अंदाजा उस दूरी से लगाया जाता है जिससे वह आसपास के लोगों, खिलौनों को पहचानता है। 3 साल की उम्र में, और मानसिक रूप से अच्छी तरह से विकसित बच्चों और 2 साल की उम्र में, दृश्य तीक्ष्णता अक्सर बच्चों की तालिकाओं से निर्धारित की जा सकती है। तालिकाएँ उनकी सामग्री में अत्यंत विविध हैं। रूस में, एलेनिकोवा पीजी, ओरलोवा ईएम की तालिकाएँ काफी व्यापक हैं। Landolt और Pfluger रिंग्स के ऑप्टोटाइप वाले चित्रों और तालिकाओं के साथ। बच्चों में दृष्टि की जांच करते समय, एक डॉक्टर को बहुत धैर्य, बार-बार या कई परीक्षाओं की आवश्यकता होती है।

दृश्य विश्लेषक के कार्य और उनके अध्ययन की विधि

मानव दृश्य विश्लेषक एक जटिल न्यूरो-रिसेप्टर प्रणाली है जिसे प्रकाश उत्तेजनाओं को देखने और विश्लेषण करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। तदनुसार, इसमें, जैसा कि किसी भी विश्लेषक में होता है, तीन मुख्य खंड होते हैं - रिसेप्टर, कंडक्शन और कॉर्टिकल। परिधीय रिसेप्टर्स में - आंख की रेटिना, प्रकाश की धारणा और दृश्य संवेदनाओं का प्राथमिक विश्लेषण होता है। चालन विभाग में दृश्य मार्ग और ओकुलोमोटर तंत्रिका शामिल हैं। मस्तिष्क के पश्चकपाल लोब के स्पर ग्रूव के क्षेत्र में स्थित एनालाइज़र का कॉर्टिकल सेक्शन, रेटिना के दोनों फोटोरिसेप्टर और नेत्रगोलक की बाहरी मांसपेशियों के प्रोप्रियोरिसेप्टर्स से आवेग प्राप्त करता है, साथ ही परितारिका में एम्बेडेड मांसपेशियां और सिलिअरी बॉडी। इसके अलावा, अन्य विश्लेषक प्रणालियों के साथ घनिष्ठ साहचर्य संबंध हैं।

दृश्य विश्लेषक की गतिविधि का स्रोत प्रकाश ऊर्जा का एक तंत्रिका प्रक्रिया में परिवर्तन है जो संवेदी अंग में होता है। शास्त्रीय परिभाषा के अनुसार, "... संवेदना वास्तव में बाहरी दुनिया के साथ चेतना का सीधा संबंध है, यह बाहरी जलन की ऊर्जा का चेतना के तथ्य में परिवर्तन है। प्रत्येक व्यक्ति ने इस परिवर्तन को लाखों बार देखा है और वास्तव में हर कदम पर इसका अवलोकन करता है।

दृष्टि के अंग के लिए पर्याप्त अड़चन प्रकाश विकिरण की ऊर्जा है। मानव आँख 380 से 760 एनएम के तरंग दैर्ध्य के साथ प्रकाश को देखती है। हालाँकि, विशेष रूप से निर्मित परिस्थितियों में, यह सीमा स्पेक्ट्रम के अवरक्त भाग की ओर 950 एनएम तक और पराबैंगनी भाग की ओर - 290 एनएम तक विस्तार करती है।

आंख की प्रकाश संवेदनशीलता की यह सीमा इसके फोटोरिसेप्टर के सौर स्पेक्ट्रम के अनुकूल होने के कारण है। समुद्र तल पर पृथ्वी का वातावरण पूरी तरह से 290 एनएम से कम तरंग दैर्ध्य के साथ पराबैंगनी किरणों को अवशोषित करता है, पराबैंगनी विकिरण (360 एनएम तक) का हिस्सा कॉर्निया और विशेष रूप से लेंस द्वारा बनाए रखा जाता है।

लंबी-तरंग अवरक्त विकिरण की धारणा की सीमा इस तथ्य के कारण है कि आंख के आंतरिक गोले स्वयं स्पेक्ट्रम के अवरक्त भाग में केंद्रित ऊर्जा का उत्सर्जन करते हैं। इन किरणों के प्रति आंख की संवेदनशीलता से रेटिना पर वस्तुओं की छवि की स्पष्टता में कमी आएगी, क्योंकि आंख की गुहा की रोशनी इसकी झिल्लियों से आने वाली रोशनी के कारण होती है।

विजुअल एक्ट एक जटिल न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल प्रक्रिया है, जिसके कई विवरण अभी तक स्पष्ट नहीं किए गए हैं। इसमें 4 मुख्य चरण होते हैं।

1. आंख (कॉर्निया, लेंस) के ऑप्टिकल मीडिया की मदद से, बाहरी दुनिया की वस्तुओं की एक वास्तविक, लेकिन उलटी (उलटी) छवि रेटिना के फोटोरिसेप्टर पर बनती है।

2. फोटोरिसेप्टर (शंकु, छड़) में प्रकाश एवरगी के प्रभाव में एक जटिल फोटोकैमिकल प्रक्रिया होती है, जिससे विटामिन ए और अन्य पदार्थों की भागीदारी के साथ उनके बाद के उत्थान के साथ दृश्य पिगमेंट का विघटन होता है। यह फोटोकैमिकल प्रक्रिया प्रकाश ऊर्जा के तंत्रिका आवेगों में परिवर्तन को बढ़ावा देती है। सच है, यह अभी भी स्पष्ट नहीं है कि फोटोरिसेप्टर के उत्तेजना में दृश्य बैंगनी कैसे शामिल है।

वस्तुओं की छवि के हल्के, गहरे और रंगीन विवरण विभिन्न तरीकों से रेटिना के फोटोरिसेप्टर को उत्तेजित करते हैं और हमें बाहरी दुनिया में वस्तुओं के प्रकाश, रंग, आकार और स्थानिक संबंधों को देखने की अनुमति देते हैं।

3. फोटोरिसेप्टर में उत्पन्न आवेगों को तंत्रिका तंतुओं के साथ सेरेब्रल कॉर्टेक्स के दृश्य केंद्रों तक ले जाया जाता है।

4. कॉर्टिकल केंद्रों में, तंत्रिका आवेग की ऊर्जा दृश्य संवेदना और धारणा में परिवर्तित हो जाती है। लेकिन यह परिवर्तन कैसे होता है यह अभी भी अज्ञात है।

इस प्रकार, आंख एक दूर का रिसेप्टर है जो बाहरी दुनिया के बारे में अपनी वस्तुओं के साथ सीधे संपर्क के बिना व्यापक जानकारी प्रदान करता है। अन्य विश्लेषक प्रणालियों के साथ घनिष्ठ संबंध किसी वस्तु के गुणों का अंदाजा लगाने के लिए दूर दृष्टि का उपयोग करने की अनुमति देता है जिसे केवल अन्य रिसेप्टर्स - स्वाद, गंध, स्पर्श द्वारा माना जा सकता है। इस प्रकार, एक नींबू और चीनी की दृष्टि से खट्टे और मीठे का, एक फूल की दृष्टि - उसकी गंध का, बर्फ और आग का - तापमान आदि का विचार पैदा होता है। विभिन्न रिसेप्टर प्रणालियों का संयुक्त और पारस्परिक संबंध एक में व्यक्तिगत विकास की प्रक्रिया में एकल समग्रता का निर्माण होता है।

दृश्य संवेदनाओं की दूर की प्रकृति का प्राकृतिक चयन की प्रक्रिया पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ा, जिससे भोजन प्राप्त करना आसान हो गया, समय पर खतरे का संकेत मिल गया और पर्यावरण में मुक्त अभिविन्यास की सुविधा मिली। विकास की प्रक्रिया में, दृश्य कार्यों में सुधार हुआ और वे बाहरी दुनिया के बारे में जानकारी का सबसे महत्वपूर्ण स्रोत बन गए। .

सभी दृश्य कार्यों का आधार आंख की प्रकाश संवेदनशीलता है। रेटिना की कार्यात्मक क्षमता इसकी पूरी लंबाई में असमान होती है। यह मैक्युला के क्षेत्र में और विशेष रूप से केंद्रीय फोसा में सबसे अधिक होता है। यहां, रेटिना को केवल न्यूरोपीथेलियम द्वारा दर्शाया जाता है और इसमें विशेष रूप से अत्यधिक विभेदित शंकु होते हैं। किसी वस्तु पर विचार करते समय, आंख को इस तरह सेट किया जाता है कि वस्तु की छवि हमेशा केंद्रीय खात के क्षेत्र पर प्रक्षेपित होती है। रेटिना के बाकी हिस्सों में कम विभेदित फोटोरिसेप्टर - छड़ का प्रभुत्व होता है, और केंद्र से दूर किसी वस्तु की छवि का अनुमान लगाया जाता है, कम स्पष्ट रूप से इसे माना जाता है।

इस तथ्य के कारण कि निशाचर जानवरों की रेटिना में मुख्य रूप से छड़ें होती हैं, और दैनिक जानवर - शंकु के होते हैं, 1868 में शुल्ज़ ने दृष्टि की दोहरी प्रकृति का सुझाव दिया, जिसके अनुसार शंकु द्वारा दिन की दृष्टि और छड़ द्वारा रात की दृष्टि होती है। रॉड तंत्र में उच्च प्रकाश संवेदनशीलता होती है, लेकिन रंग की अनुभूति को व्यक्त करने में सक्षम नहीं होता है; शंकु रंग दृष्टि प्रदान करते हैं, लेकिन कम रोशनी के प्रति बहुत कम संवेदनशील होते हैं और केवल अच्छे प्रकाश में कार्य करते हैं।

रोशनी की डिग्री के आधार पर, आँख की कार्यात्मक क्षमता की तीन किस्मों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

1. दिन के समय (फोटोपिक) दृष्टि (ग्रीक से। फोटो - प्रकाश और ऑप्सिस - दृष्टि) आंख के शंकु तंत्र द्वारा उच्च प्रकाश तीव्रता पर किया जाता है। यह उच्च दृश्य तीक्ष्णता और अच्छी रंग धारणा की विशेषता है।

2. गोधूलि (मेसोपिक) दृष्टि (ग्रीक से। मेसोस - मध्यम, मध्यवर्ती) कम रोशनी (0.1-0.3 लक्स) में आंख के एक रॉड तंत्र के साथ किया जाता है। यह वस्तुओं की कम दृश्य तीक्ष्णता और अवर्णी धारणा की विशेषता है। कम रोशनी में रंग धारणा की कमी कहावत "सभी बिल्लियाँ रात में ग्रे होती हैं" में अच्छी तरह से परिलक्षित होती हैं।

3. नाइट (स्कोपोपिक) विजन (ग्रीक स्कोटोस - डार्क से) भी दहलीज और सुपरथ्रेशोल्ड रोशनी पर लाठी के साथ किया जाता है। यह सिर्फ प्रकाश को महसूस करने के लिए नीचे आता है।

इस प्रकार, दृष्टि की दोहरी प्रकृति को दृश्य कार्यों का आकलन करने के लिए एक विभेदित दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। केंद्रीय और परिधीय दृष्टि के बीच भेद।

केंद्रीय दृष्टि रेटिना के शंकु तंत्र द्वारा प्रदान की जाती है। यह उच्च दृश्य तीक्ष्णता और रंग धारणा की विशेषता है। केंद्रीय दृष्टि की एक अन्य महत्वपूर्ण विशेषता वस्तु के आकार की दृश्य धारणा है। आकार की दृष्टि के कार्यान्वयन में, दृश्य विश्लेषक का कॉर्टिकल खंड निर्णायक महत्व का है। इस प्रकार, बिंदुओं की पंक्तियों के बीच, मानव आँख आसानी से उन्हें त्रिभुजों के रूप में बनाती है, ठीक कॉर्टिकल संघों (चित्र 46) के कारण तिरछी रेखाएँ।

चावल। 46. ​​​​एक वस्तु के आकार की धारणा में दृश्य विश्लेषक के कॉर्टिकल भाग की भागीदारी को प्रदर्शित करने वाला एक ग्राफिकल मॉडल।

आकार की दृष्टि के कार्यान्वयन में सेरेब्रल कॉर्टेक्स के महत्व की पुष्टि वस्तुओं के आकार को पहचानने की क्षमता के नुकसान के मामलों से होती है, कभी-कभी मस्तिष्क के पश्चकपाल क्षेत्रों को नुकसान के साथ देखा जाता है।

पेरिफेरल रॉड विजन अंतरिक्ष में अभिविन्यास के लिए कार्य करता है और रात और गोधूलि दृष्टि प्रदान करता है।

केंद्रीय दृष्टि

दृश्य तीक्ष्णता

बाहरी दुनिया की वस्तुओं को पहचानने के लिए, न केवल उन्हें आसपास की पृष्ठभूमि के खिलाफ चमक या रंग से अलग करना आवश्यक है, बल्कि उनमें अलग-अलग विवरणों को भी अलग करना है। आंख जितने महीन विवरण को देख सकती है, उसकी दृश्य तीक्ष्णता (visus) उतनी ही अधिक होगी। दृश्य तीक्ष्णता को आमतौर पर एक दूसरे से न्यूनतम दूरी पर स्थित अलग-अलग बिंदुओं को देखने की आंख की क्षमता के रूप में समझा जाता है।

जब डार्क डॉट्स को एक हल्की पृष्ठभूमि के खिलाफ देखा जाता है, तो रेटिना पर उनकी छवियां फोटोरिसेप्टर के उत्तेजना का कारण बनती हैं जो आसपास की पृष्ठभूमि के कारण होने वाली उत्तेजना से मात्रात्मक रूप से भिन्न होती हैं। इस संबंध में, बिंदुओं के बीच एक हल्का अंतर दिखाई देता है और उन्हें अलग माना जाता है। रेटिना पर डॉट्स की छवियों के बीच के अंतर का आकार स्क्रीन पर उनके बीच की दूरी और आंख से उनकी दूरी दोनों पर निर्भर करता है। पुस्तक को आँखों से दूर ले जाकर सत्यापित करना आसान है। सबसे पहले, अक्षरों के विवरण के बीच का सबसे छोटा अंतराल गायब हो जाता है और बाद वाला अस्पष्ट हो जाता है, फिर शब्दों के बीच का अंतराल गायब हो जाता है और रेखा को एक रेखा के रूप में देखा जाता है, और अंत में, रेखाएं एक सामान्य पृष्ठभूमि में विलीन हो जाती हैं।

विचाराधीन वस्तु के आकार और आंख से बाद की दूरी के बीच का संबंध उस कोण को दर्शाता है जिस पर वस्तु देखी जाती है। विचाराधीन वस्तु के चरम बिंदुओं और आंख के नोडल बिंदु द्वारा निर्मित कोण को देखने का कोण कहा जाता है। दृश्य तीक्ष्णता दृश्य कोण के व्युत्क्रमानुपाती होती है: दृश्य कोण जितना छोटा होगा, दृश्य तीक्ष्णता उतनी ही अधिक होगी। देखने का न्यूनतम कोण, जो आपको दो बिंदुओं को अलग-अलग देखने की अनुमति देता है, परीक्षित आंख की दृश्य तीक्ष्णता की विशेषता है।

एक सामान्य मानव आँख के लिए न्यूनतम दृश्य कोण के निर्धारण का तीन सौ साल का इतिहास है। 1674 में वापस, हूक ने एक टेलीस्कोप का उपयोग करते हुए स्थापित किया कि नग्न आंखों से उनकी अलग-अलग धारणा के लिए उपलब्ध तारों के बीच की न्यूनतम दूरी 1 मिनट की चाप है। 200 वर्षों के बाद, 1862 में, स्नेलन ने दृश्य तीक्ष्णता निर्धारित करने के लिए तालिकाओं का निर्माण करते समय इस मान का उपयोग किया, 1 मिनट के कोण को देखते हुए। शारीरिक मानदंड के लिए। केवल 1909 में, नेपल्स में नेत्र रोग विशेषज्ञों की अंतर्राष्ट्रीय कांग्रेस में, 1 मिनट के दृश्य कोण को अंततः एक के बराबर सामान्य दृश्य तीक्ष्णता निर्धारित करने के लिए एक अंतरराष्ट्रीय मानक के रूप में अनुमोदित किया गया था। हालाँकि, यह मान सीमित नहीं है, बल्कि आदर्श की निचली सीमा की विशेषता है। 1.5 की दृश्य तीक्ष्णता वाले लोग हैं; 2.0; 3.0 या अधिक इकाइयां। हम्बोल्ट ने 60 इकाइयों की दृश्य तीक्ष्णता के साथ ब्रेस्लाउ के एक निवासी का वर्णन किया, जिसने नग्न आंखों से 1 एस के कोण पर पृथ्वी से दिखाई देने वाले बृहस्पति के उपग्रहों को अलग किया।

आंख की विशिष्ट क्षमता की सीमा काफी हद तक मैक्युला के फोटोरिसेप्टर के शारीरिक आकार से निर्धारित होती है। इस प्रकार, 1 मिनट का देखने का कोण रेटिना पर 0.004 मिमी के रैखिक मान से मेल खाता है, जो उदाहरण के लिए, एक शंकु के व्यास के बराबर है। कम दूरी पर, छवि एक या दो आसन्न शंकुओं पर पड़ती है और बिंदुओं को एक साथ देखा जाता है। दो उत्तेजित शंकुओं के बीच एक अक्षुण्ण शंकु होने पर ही बिंदुओं की अलग-अलग धारणा संभव है।

रेटिना में शंकु के असमान वितरण के कारण, इसके विभिन्न भाग दृश्य तीक्ष्णता में असमान होते हैं। मैक्युला के केंद्रीय फोवे के क्षेत्र में उच्चतम दृश्य तीक्ष्णता, और जैसे ही आप इससे दूर जाते हैं, जल्दी से गिर जाता है। पहले से ही फोवे से 10 ° की दूरी पर, यह केवल 0.2 है और परिधि की ओर और भी कम हो जाता है, इसलिए सामान्य रूप से दृश्य तीक्ष्णता के बारे में नहीं, बल्कि केंद्रीय दृश्य तीक्ष्णता के बारे में बात करना अधिक सही है।

जीवन चक्र की विभिन्न अवधियों के दौरान केंद्रीय दृष्टि की तीक्ष्णता बदलती है। तो, नवजात शिशुओं में, यह बहुत कम है। स्थिर केंद्रीय निर्धारण की स्थापना के बाद बच्चों में आकार की दृष्टि दिखाई देती है। 4 महीने की उम्र में, दृश्य तीक्ष्णता 0.01 से थोड़ी कम होती है और धीरे-धीरे वर्ष तक 0.1 तक पहुंच जाती है। सामान्य दृश्य तीक्ष्णता 5-15 वर्ष तक हो जाती है। शरीर की आयु के रूप में, दृश्य तीक्ष्णता धीरे-धीरे कम हो जाती है। लुकीश के अनुसार, यदि 20 वर्ष की आयु में दृश्य तीक्ष्णता को 100% के रूप में लिया जाता है, तो 40 वर्ष की आयु में यह घटकर 90%, 60 वर्ष की आयु में - 74% और 80 वर्ष की आयु में - 42% हो जाती है।

दृश्य तीक्ष्णता का अध्ययन करने के लिए, तालिकाओं का उपयोग किया जाता है जिसमें विशेष रूप से चयनित संकेतों की कई पंक्तियाँ होती हैं, जिन्हें ऑप्टोटाइप कहा जाता है। ऑप्टोटाइप के रूप में अक्षरों, संख्याओं, हुक, धारियों, रेखाचित्रों आदि का उपयोग किया जाता है। 1862 में, स्नेलन ने ऑप्टोटाइप्स को इस तरह से बनाने का सुझाव दिया कि पूरा चिन्ह 5 मिनट के कोण पर दिखाई दे, और इसका विवरण एक कोण पर दिखाई दे। 1 मिनट। साइन डिटेल को ऑप्टोटाइप बनाने वाली लाइनों की मोटाई के साथ-साथ इन लाइनों के बीच के अंतर के रूप में समझा जाता है। अंजीर से। 47 यह देखा जा सकता है कि ऑप्टोटाइप ई बनाने वाली सभी लाइनें और उनके बीच का अंतराल अक्षर के आकार से ठीक 5 गुना छोटा है।

चित्र 47। स्नेलन ऑप्टोटाइप के निर्माण का सिद्धांत

एक अक्षर का अनुमान लगाने के तत्व को बाहर करने के लिए, तालिका में सभी संकेतों को मान्यता में समान बनाने के लिए और विभिन्न राष्ट्रीयताओं के साक्षर और निरक्षर लोगों के अध्ययन के लिए समान रूप से सुविधाजनक बनाने के लिए, लैंडोल्ट ने ऑप्टोटाइप के रूप में विभिन्न आकारों के खुले छल्ले का उपयोग करने का प्रस्ताव दिया। दी गई दूरी से, संपूर्ण ऑप्टोटाइप 5 मिनट के कोण पर भी दिखाई देता है, और रिंग की मोटाई, अंतराल के आकार के बराबर, 1 मिनट (चित्र 48) के कोण पर दिखाई देती है। विषय को यह निर्धारित करना चाहिए कि रिंग के किस तरफ गैप स्थित है।

चित्र 48। लैंडोल्ट ऑप्टोटाइप के निर्माण का सिद्धांत

1909 में, नेत्र रोग विशेषज्ञों की ग्यारहवीं अंतर्राष्ट्रीय कांग्रेस में, लैंडोल्ट के छल्ले को एक अंतरराष्ट्रीय ऑप्टोटाइप के रूप में स्वीकार किया गया था। वे अधिकांश तालिकाओं में शामिल हैं जिन्हें व्यावहारिक अनुप्रयोग प्राप्त हुआ है।

सोवियत संघ में, टेबल और सबसे आम हैं, जो लैंडोल्ट के छल्ले से बने टेबल के साथ-साथ अक्षर ऑप्टोटाइप (चित्र। 49) के साथ एक टेबल शामिल हैं।

इन तालिकाओं में, पहली बार अक्षरों को संयोग से नहीं, बल्कि सामान्य दृष्टि वाले बड़ी संख्या में लोगों द्वारा उनकी पहचान की डिग्री के गहन अध्ययन के आधार पर चुना गया था। यह, निश्चित रूप से, दृश्य तीक्ष्णता निर्धारित करने की विश्वसनीयता में वृद्धि हुई। प्रत्येक तालिका में ऑप्टोटाइप्स की कई (आमतौर पर 10-12) पंक्तियाँ होती हैं। प्रत्येक पंक्ति में, ऑप्टोटाइप के आकार समान होते हैं, लेकिन पहली पंक्ति से अंतिम तक धीरे-धीरे घटते जाते हैं। तालिकाओं की गणना 5 मीटर की दूरी से दृश्य तीक्ष्णता के अध्ययन के लिए की जाती है। इस दूरी पर, 10 वीं पंक्ति के ऑप्टोटाइप का विवरण 1 मिनट के कोण पर देखा जा सकता है। नतीजतन, इस श्रृंखला के ऑप्टोटाइप को अलग करने वाली आंख की दृश्य तीक्ष्णता एक के बराबर होगी। यदि दृश्य तीक्ष्णता अलग है, तो यह निर्धारित किया जाता है कि तालिका की किस पंक्ति में विषय संकेतों को अलग करता है। इस मामले में, दृश्य तीक्ष्णता की गणना स्नेलन सूत्र के अनुसार की जाती है: विसस = -, जहां डी- वह दूरी जिससे अध्ययन किया जाता है, a डी- वह दूरी जिससे सामान्य आंख इस पंक्ति के संकेतों को अलग करती है (प्रत्येक पंक्ति में ऑप्टोटाइप के बाईं ओर चिह्नित)।

उदाहरण के लिए, 5 मीटर की दूरी से विषय पहली पंक्ति पढ़ता है। सामान्य आँख इस श्रृंखला के संकेतों को 50 मीटर से अलग करती है।इसलिए, vi-5m sus = = 0.1।

ऑप्टोटाइप के आकार में परिवर्तन दशमलव प्रणाली में एक अंकगणितीय प्रगति में किया गया था ताकि जब 5 मीटर से जांच की जाए, तो प्रत्येक बाद की पंक्ति को ऊपर से नीचे तक पढ़ने से दृश्य तीक्ष्णता में एक दसवें की वृद्धि का संकेत मिलता है: शीर्ष रेखा 0.1 है , दूसरी पंक्ति 0.2 है, आदि। 10 वीं पंक्ति तक, जो एक से मेल खाती है। इस सिद्धांत का उल्लंघन केवल अंतिम दो पंक्तियों में किया जाता है, क्योंकि 11 वीं पंक्ति को पढ़ना 1.5 की दृश्य तीक्ष्णता और 12 वीं से 2 इकाइयों से मेल खाता है।

कभी-कभी दृश्य तीक्ष्णता का मान सरल अंशों में व्यक्त किया जाता है, उदाहरण के लिए 5/5o, 5/25, जहां अंश उस दूरी से मेल खाता है जिससे अध्ययन किया गया था, और भाजक उस दूरी से मेल खाता है जिससे सामान्य आंख देखती है इस श्रृंखला के ऑप्टोटाइप। एंग्लो-अमेरिकन साहित्य में, दूरी को पैरों में इंगित किया जाता है, और अध्ययन आमतौर पर 20 फीट की दूरी से किया जाता है, और इसलिए पदनाम विज़ = 20/4o विज़ = 0.5, आदि के अनुरूप होता है।

5 मीटर की दूरी से दी गई रेखा के पढ़ने के अनुरूप दृश्य तीक्ष्णता को प्रत्येक पंक्ति के अंत में तालिकाओं में दर्शाया गया है, अर्थात, ऑप्टोटाइप के दाईं ओर। यदि अध्ययन कम दूरी से किया जाता है, तो स्नेलन सूत्र का उपयोग करके तालिका की प्रत्येक पंक्ति के लिए दृश्य तीक्ष्णता की गणना करना आसान होता है।

पूर्वस्कूली बच्चों में दृश्य तीक्ष्णता का अध्ययन करने के लिए, तालिकाओं का उपयोग किया जाता है, जहां चित्र ऑप्टोटाइप (चित्र। 50) के रूप में काम करते हैं।

चावल। 50. बच्चों में दृश्य तीक्ष्णता का निर्धारण करने के लिए तालिकाएँ।

हाल ही में, दृश्य तीक्ष्णता का अध्ययन करने की प्रक्रिया को गति देने के लिए, ऑप्टोटाइप के रिमोट-नियंत्रित प्रोजेक्टर का उत्पादन किया गया है, जो डॉक्टर को स्क्रीन पर ऑप्टोटाइप के किसी भी संयोजन को प्रदर्शित करने के लिए विषय से प्रस्थान किए बिना अनुमति देता है। ऐसे प्रोजेक्टर (चित्र 51) आमतौर पर आंख की जांच के लिए अन्य उपकरणों के साथ पूरे होते हैं।

चावल। 51. आँख के कार्यों के अध्ययन के लिए संयोजन करें।

यदि विषय की दृश्य तीक्ष्णता 0.1 से कम है, तो वह दूरी निर्धारित की जाती है जिससे वह पहली पंक्ति के ऑप्टोटाइप को अलग करता है। इसके लिए, विषय को धीरे-धीरे तालिका में लाया जाता है, या, अधिक आसानी से, पहली पंक्ति के ऑप्टोटाइप्स को विभाजित तालिकाओं या विशेष ऑप्टोटाइप्स (चित्र। 52) का उपयोग करके उसके करीब लाया जाता है।

चावल। 52. ऑप्टोटाइप।

सटीकता की कम डिग्री के साथ, पहली पंक्ति के ऑप्टोटाइप के बजाय, एक अंधेरे पृष्ठभूमि पर उंगलियों के प्रदर्शन का उपयोग करके कम दृश्य तीक्ष्णता का निर्धारण किया जा सकता है, क्योंकि उंगलियों की मोटाई लगभग रेखाओं की चौड़ाई के बराबर होती है तालिका की पहली पंक्ति के ऑप्टोटाइप और सामान्य दृश्य तीक्ष्णता वाले व्यक्ति उन्हें 50 मीटर की दूरी से अलग कर सकते हैं।

दृश्य तीक्ष्णता की गणना सामान्य सूत्र के अनुसार की जाती है। उदाहरण के लिए, यदि विषय पहली पंक्ति के ऑप्टोटाइप को देखता है या 3 मीटर की दूरी से प्रदर्शित उंगलियों की संख्या को गिनता है, तो उसका विज़स = = 0.06।

यदि विषय की दृश्य तीक्ष्णता 0.005 से कम है, तो इसे चिह्नित करने के लिए, इंगित करें कि वह कितनी दूरी से उंगलियों को गिनता है, उदाहरण के लिए: visus = c46T उंगलियां प्रति 10 सेमी।

जब दृष्टि इतनी छोटी होती है कि आंख वस्तुओं को अलग नहीं करती है, लेकिन केवल प्रकाश को देखती है, दृश्य तीक्ष्णता को प्रकाश धारणा के बराबर माना जाता है: विसस = - (अनंत से विभाजित एक इकाई असीम रूप से छोटे मूल्य की गणितीय अभिव्यक्ति है)। एक नेत्रदर्शक (चित्र 53) का उपयोग करके प्रकाश धारणा का निर्धारण किया जाता है।

रोगी के पीछे और बाईं ओर दीपक स्थापित किया जाता है, और इसका प्रकाश अवतल दर्पण की सहायता से अलग-अलग तरफ से जांच की गई आंख को निर्देशित किया जाता है। यदि विषय प्रकाश को देखता है और उसकी दिशा को सही ढंग से निर्धारित करता है, तो दृश्य तीक्ष्णता को सही प्रकाश प्रक्षेपण के साथ प्रकाश धारणा के बराबर होने का अनुमान लगाया जाता है और इसे visus = - proectia lucis certa, या संक्षेप में p के रूप में नामित किया जाता है। 1. पी।

प्रकाश का सही प्रक्षेपण रेटिना के परिधीय भागों के सामान्य कार्य को इंगित करता है और आंख के ऑप्टिकल मीडिया के धुंधला होने की स्थिति में सर्जरी के संकेतों को निर्धारित करने में एक महत्वपूर्ण मानदंड है।

यदि विषय की आंख कम से कम एक तरफ से प्रकाश के प्रक्षेपण को गलत तरीके से निर्धारित करती है, तो ऐसी दृश्य तीक्ष्णता का आकलन गलत प्रकाश प्रक्षेपण के साथ प्रकाश धारणा के रूप में किया जाता है और इसे वीस = - पीआर नामित किया जाता है। 1. अवश्य। अंत में, यदि विषय हल्का भी महसूस नहीं करता है, तो उसकी दृश्य तीक्ष्णता शून्य (visus = 0) है। उपचार के दौरान आंख की कार्यात्मक स्थिति में परिवर्तन के सही मूल्यांकन के लिए, कार्य क्षमता की परीक्षा के दौरान, सैन्य सेवा के लिए उत्तरदायी व्यक्तियों की परीक्षा, पेशेवर चयन, आदि, दृश्य तीक्ष्णता का अध्ययन करने के लिए एक मानक विधि के अनुरूप परिणाम प्राप्त करने के लिए आवश्यक है . ऐसा करने के लिए, जिस कमरे में मरीज भर्ती होने की प्रतीक्षा कर रहे हैं, और आँखों के कमरे में अच्छी तरह से रोशनी होनी चाहिए, क्योंकि प्रतीक्षा अवधि के दौरान आँखें रोशनी के मौजूदा स्तर के अनुकूल हो जाती हैं और इस तरह अध्ययन के लिए तैयार हो जाती हैं।

दृश्य तीक्ष्णता निर्धारित करने के लिए तालिकाएँ भी अच्छी तरह से, समान रूप से और हमेशा समान रूप से प्रकाशित होनी चाहिए। ऐसा करने के लिए, उन्हें एक विशेष रोशनी में प्रतिबिंबित दीवारों के साथ रखा जाता है।

रोशनी के लिए, 40 W का एक बिजली का दीपक प्रयोग किया जाता है, जो रोगी की तरफ से ढाल के साथ बंद होता है। रोशनी का निचला किनारा रोगी से 5 मीटर की दूरी पर फर्श से 1.2 मीटर के स्तर पर होना चाहिए। अध्ययन प्रत्येक आंख के लिए अलग से किया जाता है। याद रखने में आसानी के लिए, पहले दाहिनी आंख की जांच कराने की प्रथा है। परीक्षा के दौरान दोनों आंखें खुली रहनी चाहिए। आंख, जिसकी वर्तमान में जांच नहीं की जा रही है, एक सफेद, अपारदर्शी, आसानी से कीटाणुरहित सामग्री से बनी ढाल से ढकी हुई है। कभी-कभी इसे अपने हाथ की हथेली से आंख को ढंकने की अनुमति दी जाती है, लेकिन बिना दबाव के, क्योंकि नेत्रगोलक पर दबाव पड़ने के बाद दृश्य तीक्ष्णता कम हो जाती है। परीक्षा के दौरान अपनी आंखों को भेंगाने की अनुमति नहीं है।

तालिकाओं पर ऑप्टोटाइप्स को एक संकेतक के साथ दिखाया गया है, प्रत्येक चिन्ह के संपर्क की अवधि 2-3 एस से अधिक नहीं है।

दृश्य तीक्ष्णता का मूल्यांकन पंक्ति द्वारा किया जाता है जहां सभी संकेतों को सही ढंग से नाम दिया गया था। इसे 0.3-0.6 की दृश्य तीक्ष्णता के अनुरूप पंक्तियों में एक वर्ण और 0.7-1.0 की पंक्तियों में दो वर्णों को गलत तरीके से पहचानने की अनुमति है, लेकिन फिर कोष्ठक में दृश्य तीक्ष्णता दर्ज करने के बाद संकेत मिलता है कि यह अधूरा है।

वर्णित व्यक्तिपरक विधि के अलावा, दृश्य तीक्ष्णता निर्धारित करने के लिए एक वस्तुनिष्ठ विधि भी है। यह गतिमान वस्तुओं को देखते समय अनैच्छिक न्यस्टागमस की उपस्थिति पर आधारित है। ऑप्टोकिनेटिक न्यस्टागमस का निर्धारण निस्टागमस उपकरण पर किया जाता है, जिसमें विभिन्न आकारों की वस्तुओं के साथ चलती ड्रम का एक टेप देखने वाली खिड़की के माध्यम से दिखाई देता है। विषय को चलती हुई वस्तुओं को दिखाया जाता है, धीरे-धीरे उनका आकार कम किया जाता है। एक कॉर्नियल माइक्रोस्कोप के माध्यम से आंख का अवलोकन करना, उन वस्तुओं के सबसे छोटे आकार का निर्धारण करना जो निस्टाग्मॉइड नेत्र गति का कारण बनते हैं।

इस पद्धति को अभी तक क्लिनिक में व्यापक आवेदन नहीं मिला है और इसका उपयोग परीक्षा के मामलों में और छोटे बच्चों के अध्ययन में किया जाता है, जब दृश्य तीक्ष्णता निर्धारित करने के लिए व्यक्तिपरक तरीके पर्याप्त रूप से विश्वसनीय नहीं होते हैं।

रंग धारणा

जीवन के विभिन्न क्षेत्रों में आंखों की रंग भेद करने की क्षमता महत्वपूर्ण है। रंग दृष्टि न केवल दृश्य विश्लेषक की सूचनात्मक क्षमताओं का विस्तार करती है, बल्कि शरीर के साइकोफिजियोलॉजिकल स्थिति पर भी एक निश्चित प्रभाव पड़ता है, एक निश्चित सीमा तक मूड नियामक होता है। कला में रंग का महत्व महान है: चित्रकला, मूर्तिकला, वास्तुकला, रंगमंच, सिनेमा, टेलीविजन। उद्योग, परिवहन, वैज्ञानिक अनुसंधान और कई अन्य प्रकार की राष्ट्रीय अर्थव्यवस्था में रंग का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

नैदानिक ​​चिकित्सा की सभी शाखाओं और विशेष रूप से नेत्र विज्ञान के लिए रंग दृष्टि का बहुत महत्व है। इस प्रकार, विभिन्न वर्णक्रमीय संरचना (ऑप्थालमोक्रोमोस्कोपी) के प्रकाश में फंडस का अध्ययन करने के लिए विकसित पद्धति ने फंडस के ऊतकों की "रंग तैयारी" करना संभव बना दिया, जिसने नेत्रगोलक और नेत्रगोलक की नैदानिक ​​​​क्षमताओं का विस्तार किया।

रंग की अनुभूति, प्रकाश की अनुभूति की तरह, आंख में तब होती है जब रेटिना के फोटोरिसेप्टर स्पेक्ट्रम के दृश्य भाग में विद्युत चुम्बकीय दोलनों के संपर्क में आते हैं।

1666 में, न्यूटन ने सूर्य के प्रकाश को एक त्रिकोणीय प्रिज्म के माध्यम से गुजरते हुए पाया कि इसमें रंगों की एक श्रृंखला होती है जो कई स्वरों और रंगों के माध्यम से एक दूसरे में जाती है। ध्वनि पैमाने के अनुरूप, 7 मूल स्वरों से मिलकर, न्यूटन ने सफेद स्पेक्ट्रम में 7 प्राथमिक रंगों को अलग किया: लाल, नारंगी, पीला, हरा, नीला, नील और बैंगनी।

आँख द्वारा किसी विशेष रंग के स्वर की धारणा विकिरण की तरंग दैर्ध्य पर निर्भर करती है। हम रंगों के तीन समूहों को सशर्त रूप से अलग कर सकते हैं:

1) लॉन्गवेव - लाल और नारंगी;

2) मध्यम तरंग - पीला और हरा;

3) शॉर्टवेव - नीला, नीला, बैंगनी।

स्पेक्ट्रम के रंगीन भाग के बाहर नग्न आंखों के लिए अदृश्य लंबी-तरंग - अवरक्त और लघु-तरंग - पराबैंगनी विकिरण है।

प्रकृति में देखे गए रंगों की पूरी विविधता को दो समूहों में विभाजित किया गया है - अक्रोमैटिक और क्रोमैटिक। अक्रोमैटिक रंगों में सफेद, ग्रे और काला शामिल हैं, जहां औसत मानव आंख 300 अलग-अलग रंगों में अंतर करती है। सभी अक्रोमैटिक रंगों को एक गुण - चमक, या हल्कापन, यानी सफेद रंग से इसकी निकटता की डिग्री की विशेषता है।

रंगीन रंगों में रंग स्पेक्ट्रम के सभी स्वर और रंग शामिल होते हैं। उन्हें तीन गुणों की विशेषता है: 1) रंग का स्वर, जो प्रकाश विकिरण की तरंग दैर्ध्य पर निर्भर करता है; 2) संतृप्ति, मुख्य स्वर और अशुद्धियों के अनुपात से निर्धारित होती है; 3) रंग की चमक, या हल्कापन, यानी सफेद से इसकी निकटता की डिग्री। इन विशेषताओं के विभिन्न संयोजन कई दसियों हजारों रंगों के रंगीन रंग देते हैं।

प्रकृति में शुद्ध वर्णक्रमीय स्वरों को देखना दुर्लभ है। आम तौर पर, वस्तुओं का रंग मिश्रित वर्णक्रमीय संरचना की किरणों के प्रतिबिंब पर निर्भर करता है, और परिणामी दृश्य संवेदनाएं कुल प्रभाव का परिणाम होती हैं।

वर्णक्रमीय रंगों में से प्रत्येक में एक अतिरिक्त रंग होता है, जब मिश्रित होता है, जिसके साथ एक अक्रोमैटिक रंग बनता है - सफेद या ग्रे। अन्य संयोजनों में रंगों को मिलाते समय, एक मध्यवर्ती स्वर के रंगीन रंग की अनुभूति होती है।

सभी प्रकार के रंग रंगों को केवल तीन प्राथमिक रंगों - लाल, हरे और नीले रंग को मिलाकर प्राप्त किया जा सकता है।

रंग धारणा के शरीर क्रिया विज्ञान का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। सबसे व्यापक रंग दृष्टि का तीन-घटक सिद्धांत है, जिसे महान रूसी वैज्ञानिक द्वारा 1756 में सामने रखा गया था। जंग (1807), मैक्सवेल (1855) और विशेष रूप से हेल्महोल्ट्ज़ (1859) के शोध से इसकी पुष्टि होती है। इस सिद्धांत के अनुसार, दृश्य विश्लेषक तीन प्रकार के रंग-संवेदी घटकों के अस्तित्व की अनुमति देता है जो विभिन्न तरंग दैर्ध्य के प्रकाश के लिए अलग-अलग प्रतिक्रिया करते हैं।

टाइप I रंग-संवेदी घटक लंबी प्रकाश तरंगों से सबसे अधिक उत्तेजित होते हैं, मध्यम तरंगों से कमजोर होते हैं, और छोटी तरंगों से भी कमजोर होते हैं। टाइप II घटक मध्यम प्रकाश तरंगों पर अधिक दृढ़ता से प्रतिक्रिया करते हैं, लंबी और छोटी प्रकाश तरंगों के लिए कमजोर प्रतिक्रिया देते हैं। प्रकार III के घटक लंबी तरंगों द्वारा कमजोर रूप से उत्तेजित होते हैं, मध्यम तरंगों द्वारा मजबूत होते हैं, और सबसे अधिक छोटी तरंगों द्वारा। इस प्रकार, किसी भी तरंग दैर्ध्य का प्रकाश तीनों रंग-संवेदी घटकों को उत्तेजित करता है, लेकिन अलग-अलग डिग्री (चित्र 54, रंग सम्मिलित करें देखें)।

तीनों घटकों के समान उत्तेजना के साथ, सफेद रंग की अनुभूति पैदा होती है। जलन की अनुपस्थिति एक काली अनुभूति देती है। तीन घटकों में से प्रत्येक के उत्तेजना की डिग्री के आधार पर, रंगों की पूरी विविधता और उनके रंगों को कुल मिलाकर प्राप्त किया जाता है।

शंकु रेटिना में रंग रिसेप्टर्स हैं, लेकिन यह स्पष्ट नहीं है कि विशिष्ट रंग-संवेदी घटक अलग-अलग शंकुओं में स्थानीयकृत हैं या उनमें से प्रत्येक में तीनों प्रकार मौजूद हैं। एक धारणा है कि रंग की धारणा में रेटिना की द्विध्रुवी कोशिकाएं और वर्णक उपकला भी शामिल हैं।

रंग दृष्टि का तीन-घटक सिद्धांत, अन्य (चार-और यहां तक ​​​​कि सात-घटक) सिद्धांतों की तरह, रंग धारणा को पूरी तरह से समझा नहीं सकता है। विशेष रूप से, ये सिद्धांत दृश्य विश्लेषक के कॉर्टिकल भाग की भूमिका को पर्याप्त रूप से ध्यान में नहीं रखते हैं। इस संबंध में, उन्हें पूर्ण और पूर्ण नहीं माना जा सकता है, लेकिन सबसे सुविधाजनक कामकाजी परिकल्पना के रूप में माना जाना चाहिए।

रंग दृष्टि के विकार। रंग दृष्टि विकार जन्मजात और अधिग्रहित होते हैं। जन्मजात को पहले कलर ब्लाइंडनेस कहा जाता था (अंग्रेजी वैज्ञानिक डाल्टन के नाम पर, जो दृष्टि के इस दोष से पीड़ित थे और सबसे पहले इसका वर्णन किया था)। जन्मजात रंग धारणा विसंगतियां अक्सर देखी जाती हैं - 8% पुरुषों और 0.5% महिलाओं में।

रंग दृष्टि के तीन-घटक सिद्धांत के अनुसार, रंग की एक सामान्य अनुभूति को सामान्य ट्राइक्रोमेसी कहा जाता है और इसके साथ लोगों को सामान्य ट्राइक्रोमैट कहा जाता है।

रंग धारणा के विकार या तो रंगों की असामान्य धारणा से प्रकट हो सकते हैं, जिसे रंग विसंगति, या विषम ट्राइक्रोमेशिया कहा जाता है, या तीन घटकों में से एक के पूर्ण नुकसान से - डाइक्रोमेशिया। दुर्लभ मामलों में, केवल श्वेत-श्याम धारणा देखी जाती है - मोनोक्रोमेशिया।

तीन रंग रिसेप्टर्स में से प्रत्येक, स्पेक्ट्रम में उनके स्थान के क्रम के आधार पर, आमतौर पर क्रमिक ग्रीक अंकों द्वारा निरूपित किया जाता है: लाल - पहला (प्रोटोस), हरा - दूसरा (ड्यूथोरोस) और नीला - तीसरा (ट्रिटोस)। इस प्रकार, लाल रंग की असामान्य धारणा को प्रोटानोमेली कहा जाता है, हरे रंग को ड्यूटेरोनोमाली कहा जाता है, नीले रंग को ट्राइटेनोमली कहा जाता है, और इस विकार वाले लोगों को क्रमशः प्रोटानोमेलीज़, ड्यूटेरानोमल और ट्रिटानोमेलीज़ कहा जाता है।

डाइक्रोमेज़ भी तीन रूपों में देखा जाता है: ए) प्रोटानोपिया, बी) ड्यूटेरानोपिया, सी) ट्रिटानोपिया। इस विकृति वाले व्यक्तियों को प्रोटानोप्स, ड्यूटेरानोप्स और ट्रिटानोप्स कहा जाता है।

रंग धारणा के जन्मजात विकारों में, विषम ट्राइक्रोमेशिया सबसे आम है। यह रंग धारणा की संपूर्ण विकृति का 70% तक हिस्सा है।

रंग धारणा के जन्मजात विकार हमेशा द्विपक्षीय होते हैं और अन्य दृश्य कार्यों के उल्लंघन के साथ नहीं होते हैं। वे केवल एक विशेष अध्ययन के साथ पाए जाते हैं।

रंग धारणा के अधिग्रहित विकार रेटिना, ऑप्टिक तंत्रिका और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों में होते हैं। वे एक या दोनों आँखों में होते हैं, तीनों रंगों की धारणा के उल्लंघन में व्यक्त होते हैं, आमतौर पर अन्य दृश्य कार्यों के विकार के साथ होते हैं और जन्मजात विकारों के विपरीत, रोग और उसके उपचार के दौरान परिवर्तन हो सकते हैं।

एक्वायर्ड रंग धारणा विकारों में किसी एक रंग में चित्रित वस्तुओं की दृष्टि भी शामिल है। रंग टोन के आधार पर, एरिथ्रोप्सिया (लाल), ज़ैंथोप्सिया (पीला), क्लोरोप्सिया (हरा) और सायनोप्सिया (नीला) हैं। एरिथ्रोप्सिया और सायनोप्सिया अक्सर मोतियाबिंद निष्कर्षण के बाद देखे जाते हैं, और ज़ेंथोप्सिया और क्लोरोप्सिया - विषाक्तता और नशा के साथ।

निदान। सभी प्रकार के परिवहन के श्रमिकों के लिए, कई उद्योगों में श्रमिकों के लिए और सेना की कुछ शाखाओं में सेवा करते समय, एक अच्छी रंग धारणा आवश्यक है। सैन्य सेवा के लिए उत्तरदायी लोगों के पेशेवर चयन और परीक्षा में उनके विकारों की पहचान एक महत्वपूर्ण चरण है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि जन्मजात रंग धारणा विकार वाले व्यक्ति शिकायत नहीं करते हैं, असामान्य रंग धारणा महसूस नहीं करते हैं, और आमतौर पर रंगों का सही नाम देते हैं। रंग धारणा त्रुटियां केवल कुछ स्थितियों में समान चमक या विभिन्न रंगों की संतृप्ति, खराब दृश्यता, छोटी वस्तुओं के साथ दिखाई देती हैं। रंग दृष्टि का अध्ययन करने के लिए दो मुख्य विधियों का उपयोग किया जाता है: विशेष वर्णक तालिकाएँ और वर्णक्रमीय उपकरण - एनोमलोस्कोप। वर्णक तालिकाओं में से, प्रोफेसर की बहुरंगी तालिकाएँ। ई। बी। रबकिना, चूंकि वे आपको न केवल प्रकार स्थापित करने की अनुमति देते हैं, बल्कि रंग धारणा विकार की डिग्री भी हैं (चित्र। 55, रंग सम्मिलन देखें)।

तालिकाओं का निर्माण चमक और संतृप्ति के समीकरण के सिद्धांत पर आधारित है। तालिका में परीक्षणों का एक सेट होता है। प्रत्येक तालिका में प्राथमिक और द्वितीयक रंगों के वृत्त होते हैं। विभिन्न संतृप्ति और चमक के मुख्य रंग के हलकों से, एक आकृति या आकृति बनाई जाती है, जो एक सामान्य ट्राइक्रोमैट द्वारा आसानी से अलग होती है और रंग धारणा विकार वाले लोगों को दिखाई नहीं देती है, क्योंकि एक रंग-अंधा व्यक्ति इसका सहारा नहीं ले सकता स्वर में अंतर और संतृप्ति द्वारा बराबर। कुछ सारणियों में छिपी हुई संख्याएँ या आकृतियाँ होती हैं जिन्हें केवल रंग दृष्टि विकार वाले व्यक्ति ही पहचान सकते हैं। यह अध्ययन की सटीकता को बढ़ाता है और इसे अधिक उद्देश्यपूर्ण बनाता है।

अध्ययन केवल अच्छे दिन के उजाले में किया जाता है। विषय टेबल से 1 मीटर की दूरी पर प्रकाश की ओर पीठ करके बैठा है। डॉक्टर वैकल्पिक रूप से तालिका के परीक्षण प्रदर्शित करता है और दृश्यमान संकेतों का नामकरण करने का सुझाव देता है। तालिका के प्रत्येक परीक्षण के संपर्क की अवधि 2-3 एस है, लेकिन 10 एस से अधिक नहीं। पहले दो परीक्षण सही ढंग से सामान्य और विक्षिप्त दोनों रंग धारणा वाले चेहरों को पढ़ते हैं। वे शोधकर्ता को उसके कार्य को नियंत्रित करने और समझाने का काम करते हैं। प्रत्येक परीक्षण के लिए रीडिंग दर्ज की जाती है और तालिकाओं के परिशिष्ट में दिए गए निर्देशों से सहमत होती है। प्राप्त आंकड़ों का विश्लेषण रंग अंधापन के निदान या रंग विसंगति के प्रकार और डिग्री को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

स्पेक्ट्रल, रंग दृष्टि विकारों के निदान के लिए सबसे सूक्ष्म तरीकों में एनोमलोस्कोपी शामिल है। . (ग्रीक विसंगति से - अनियमितता, स्कोपियो - मैं देखता हूं)।

एनोमलोस्कोप की क्रिया दो-रंग के क्षेत्रों की तुलना पर आधारित होती है, जिनमें से एक को लगातार चमक के साथ मोनोक्रोमैटिक पीली किरणों द्वारा प्रकाशित किया जाता है; लाल और हरे रंग की किरणों से रोशन एक अन्य क्षेत्र, शुद्ध लाल से शुद्ध हरे रंग में बदल सकता है। लाल और हरे रंगों को मिलाकर, विषय को एक पीला रंग प्राप्त करना चाहिए, जो स्वर और चमक में नियंत्रण के अनुरूप हो। सामान्य ट्राइक्रोमैट आसानी से इस समस्या को हल कर देते हैं, लेकिन रंग विसंगतियाँ नहीं।

यूएसएसआर में, डिजाइन का एक विसंगति निर्मित किया जा रहा है, जिसकी मदद से, रंग दृष्टि के जन्मजात और अधिग्रहित विकारों के मामले में, दृश्यमान स्पेक्ट्रम के सभी भागों में अध्ययन करना संभव है।

परिधीय दृष्टि

देखने का क्षेत्र और इसके अध्ययन के तरीके

देखने का क्षेत्र वह स्थान है जो एक साथ स्थिर आँख द्वारा देखा जाता है। दृश्य क्षेत्र की स्थिति अंतरिक्ष में अभिविन्यास प्रदान करती है और आपको पेशेवर चयन, सैन्य भर्ती, विकलांगता परीक्षा, वैज्ञानिक अनुसंधान आदि के दौरान दृश्य विश्लेषक का एक कार्यात्मक विवरण देने की अनुमति देती है। दृश्य क्षेत्र में परिवर्तन एक प्रारंभिक और अक्सर होता है कई नेत्र रोगों का एकमात्र संकेत। दृश्य क्षेत्र की गतिशीलता अक्सर रोग के पाठ्यक्रम और उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए एक मानदंड के रूप में कार्य करती है, और इसका एक पूर्वानुमानात्मक मूल्य भी होता है। दृश्य क्षेत्र विकारों की पहचान दृश्य पथ के विभिन्न भागों को नुकसान में विशिष्ट दृश्य क्षेत्र दोषों के कारण मस्तिष्क के घावों के सामयिक निदान में महत्वपूर्ण सहायता प्रदान करती है। मस्तिष्क क्षति में दृश्य क्षेत्र में परिवर्तन अक्सर एकमात्र लक्षण होता है जिस पर सामयिक निदान आधारित होता है।

यह सब दृश्य क्षेत्र के अध्ययन के व्यावहारिक महत्व की व्याख्या करता है और साथ ही तुलनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए कार्यप्रणाली की एकरूपता की आवश्यकता होती है।

एक सामान्य आंख के दृश्य क्षेत्र के आयाम दोनों दांतेदार रेखा के साथ स्थित रेटिना के वैकल्पिक रूप से सक्रिय भाग की सीमा और आंख से सटे चेहरे के हिस्सों (नाक के पीछे) के विन्यास द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। , कक्षा का ऊपरी किनारा)। देखने के क्षेत्र के मुख्य स्थल फिक्सेशन पॉइंट और ब्लाइंड स्पॉट हैं। पहला मैक्यूला के केंद्रीय फोवा के क्षेत्र से जुड़ा हुआ है, और दूसरा - ऑप्टिक डिस्क के साथ, जिसकी सतह प्रकाश रिसेप्टर्स से रहित है।

दृश्य क्षेत्र के अध्ययन में इसकी सीमाओं को निर्धारित करना और उनके भीतर दृश्य कार्य में दोषों की पहचान करना शामिल है। इस प्रयोजन के लिए, नियंत्रण और वाद्य विधियों का उपयोग किया जाता है।

आम तौर पर प्रत्येक आंख के देखने के क्षेत्र की अलग से जांच की जाती है (देखने का एककोशिकीय क्षेत्र) और दुर्लभ मामलों में दोनों आंखों के लिए एक साथ (दूरबीन क्षेत्र)।

दृश्य क्षेत्र का अध्ययन करने के लिए नियंत्रण विधि सरल है, इसमें उपकरणों की आवश्यकता नहीं होती है और इसमें केवल कुछ मिनट लगते हैं। यह व्यापक रूप से आउट पेशेंट अभ्यास और गंभीर रूप से बीमार रोगियों में अनुमानित मूल्यांकन के लिए उपयोग किया जाता है। स्पष्ट प्रधानता के बावजूद, यह तकनीक अभी भी काफी निश्चित और अपेक्षाकृत सटीक जानकारी प्रदान करती है, विशेष रूप से हेमियानोप्सिया के निदान में।

नियंत्रण पद्धति का सार डॉक्टर के देखने के क्षेत्र के साथ विषय के देखने के क्षेत्र की तुलना करना है, जो सामान्य होना चाहिए। रोगी को अपनी पीठ के साथ प्रकाश में रखने के बाद, डॉक्टर उसके खिलाफ 1 मीटर की दूरी पर बैठ जाता है। रोगी की एक आंख को अपनी हथेली से बंद करके, डॉक्टर रोगी द्वारा बंद की गई आंख के विपरीत अपनी आंख बंद कर लेता है। विषय डॉक्टर की आंख को अपने टकटकी से ठीक करता है और एक उंगली या किसी अन्य वस्तु के प्रकट होने के क्षण को नोट करता है, जिसे डॉक्टर आसानी से परिधि से अलग-अलग पक्षों से अपने और रोगी के बीच समान दूरी पर ले जाता है। विषय की गवाही की तुलना अपने आप से करते हुए, डॉक्टर देखने के क्षेत्र की सीमाओं में परिवर्तन और उसमें दोषों की उपस्थिति स्थापित कर सकता है।

दृश्य क्षेत्र का अध्ययन करने के लिए वाद्य विधियों में कैंपिमेट्री और पेरिमेट्री शामिल हैं।

कैम्पिमेट्री (अक्षांश से। परिसर - क्षेत्र, विमान और ग्रीक मेट्रो - माप)। - केंद्रीय वर्गों की सपाट सतह पर दृश्य क्षेत्र को मापने और उसमें दृश्य कार्य दोष निर्धारित करने की एक विधि। विधि आपको अंधा स्थान, केंद्रीय और पैरासेंट्रल दृश्य क्षेत्र दोषों - स्कोटोमास (ग्रीक स्कोटोस - अंधेरे से) के आकार और आकार को सबसे सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देती है।

अध्ययन एक कैंपीमीटर का उपयोग करके किया जाता है - केंद्र में एक सफेद निर्धारण बिंदु के साथ एक मैट ब्लैक स्क्रीन। रोगी स्क्रीन से 1 मीटर की दूरी पर प्रकाश की ओर पीठ करके बैठता है, अपनी ठुड्डी को स्थिरीकरण बिंदु के सामने रखे स्टैंड पर टिका देता है।

1-5 से 10 मिमी के व्यास वाली सफेद वस्तुएं, लंबी काली छड़ों पर चढ़ी हुई, धीरे-धीरे क्षैतिज, ऊर्ध्वाधर और तिरछी मेरिडियन में केंद्र से परिधि तक जाती हैं। इस मामले में, पिन या चाक उन बिंदुओं को चिह्नित करते हैं जहां वस्तु गायब हो जाती है। इस प्रकार, प्रोलैप्स के क्षेत्र - स्कोटोमा पाए जाते हैं और, अध्ययन जारी रखते हुए, उनका आकार और आकार निर्धारित किया जाता है।

ब्लाइंड स्पॉट - ऑप्टिक तंत्रिका सिर के स्थान में एक प्रक्षेपण, शारीरिक स्कोटोमा को संदर्भित करता है। यह निर्धारण के बिंदु से 12-18 डिग्री पर देखने के क्षेत्र के अस्थायी आधे हिस्से में स्थित है। इसका आयाम 8-9° लंबवत और 5-8° क्षैतिज रूप से है।

फिजियोलॉजिकल स्कोटोमा में इसके फोटोरिसेप्टर - एंजियोस्कोटोमस के सामने स्थित रेटिनल वाहिकाओं के कारण देखने के क्षेत्र में रिबन जैसे अंतराल भी शामिल हैं। वे ब्लाइंड स्पॉट से शुरू होते हैं और देखने के क्षेत्र के 30-40 डिग्री के भीतर कैंपीमीटर पर ट्रेस किए जाते हैं।

पेरिमेट्री (ग्रीक पेरी से - चारों ओर, मीटरियो - आई माप) परिधीय दृष्टि का अध्ययन करने के लिए सबसे आम, सरल और काफी सही तरीका है। परिधि का मुख्य अंतर और लाभ एक विमान पर नहीं, बल्कि आंख के रेटिना के लिए एक अवतल गोलाकार सतह पर देखने के क्षेत्र का प्रक्षेपण है। यह देखने के क्षेत्र की सीमाओं की विकृति को समाप्त करता है, जो विमान की जांच करते समय अपरिहार्य है। किसी वस्तु को एक निश्चित संख्या में एक चाप के साथ ले जाने से समान खंड मिलते हैं, और एक तल पर उनका मान केंद्र से परिधि तक असमान रूप से बढ़ता है।

यह पहली बार 1825 में पुर्किंजे द्वारा दिखाया गया था, और ग्रेफ (1855) द्वारा अभ्यास में लाया गया था। इसी सिद्धांत पर ऑबर्ट और फोस्टर ने 1857 में परिधि नामक एक युक्ति का निर्माण किया। सबसे आम और वर्तमान डेस्कटॉप फोरस्टर परिधि का मुख्य भाग 50 मिमी की चौड़ाई और 333 मिमी की वक्रता की त्रिज्या वाला एक चाप है। इस चाप के मध्य में एक सफेद निश्चित वस्तु है, जो विषय के लिए एक निर्धारण बिंदु के रूप में कार्य करती है। चाप का केंद्र एक अक्ष द्वारा स्टैंड से जुड़ा हुआ है, जिसके चारों ओर चाप स्वतंत्र रूप से घूमता है, जो आपको विभिन्न मध्याह्न रेखा में देखने के क्षेत्र का अध्ययन करने के लिए किसी भी झुकाव को देने की अनुमति देता है। अध्ययन का मध्याह्न डिस्क द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो डिग्री में विभाजित होता है और चाप के पीछे स्थित होता है। चाप की आंतरिक सतह को काले मैट पेंट के साथ कवर किया गया है, और बाहरी सतह पर 5 ° के अंतराल पर 0 से 90 ° तक के विभाजन लगाए गए हैं। मेहराब की वक्रता के केंद्र में एक सिर आराम है, जहां केंद्रीय छड़ के दोनों किनारों पर ठोड़ी के लिए स्टॉप होते हैं, जिससे आप जांच की गई आंख को चाप के केंद्र में रख सकते हैं। अनुसंधान के लिए, सफेद या रंगीन वस्तुओं का उपयोग किया जाता है, लंबी काली छड़ों पर लगाया जाता है, परिधि चाप की पृष्ठभूमि के साथ अच्छी तरह से विलय होता है।

फ़ॉस्टर परिधि के फायदे उपयोग में आसानी और डिवाइस की कम लागत हैं, और नुकसान चाप और वस्तुओं की रोशनी की अस्थिरता है, आंख के निर्धारण पर नियंत्रण। उस पर छोटे दृश्य क्षेत्र दोष (स्कॉटोमास) का पता लगाना मुश्किल है।

एक चाप (पीआरपी परिधि, अंजीर। 56) या गोलार्ध की आंतरिक सतह (गोल्डमैन के गोले) पर एक प्रकाश वस्तु को प्रक्षेपित करने के सिद्धांत के आधार पर प्रक्षेपण परिधि की मदद से अध्ययन करते समय परिधीय दृष्टि के बारे में काफी बड़ी मात्रा में जानकारी प्राप्त की जाती है। -परिधि, चित्र 57)।

चावल। 56. प्रक्षेपण परिधि पर देखने के क्षेत्र का मापन।

चावल। 57. स्फेरोपरिमीटर पर देखने के क्षेत्र का मापन।

प्रकाश प्रवाह के मार्ग पर लगाए गए डायाफ्राम और प्रकाश फिल्टर का एक सेट आपको वस्तुओं के आकार, चमक और रंग को जल्दी और सबसे महत्वपूर्ण रूप से बदलने की अनुमति देता है। इससे न केवल गुणात्मक, बल्कि मात्रात्मक (मात्रात्मक) परिधि भी संभव हो जाती है। स्फेरोपरिमीटर में, इसके अलावा, पृष्ठभूमि की रोशनी की चमक को कम से कम बदलना और दिन के समय (फोटोपिक), गोधूलि (मेसोपिक) और रात (स्कोपोपिक) देखने के क्षेत्र का पता लगाना संभव है। परिणामों के अनुक्रमिक पंजीकरण के लिए उपकरण अध्ययन के लिए आवश्यक समय कम कर देता है। अपाहिज रोगियों में, पोर्टेबल तह परिधि का उपयोग करके देखने के क्षेत्र की जांच की जाती है।

पेरिमेट्री तकनीक। प्रत्येक आंख के बदले में देखने के क्षेत्र की जांच की जाती है। दूसरी आंख को एक हल्की पट्टी से बंद कर दिया जाता है ताकि यह जांच की गई आंख के देखने के क्षेत्र को सीमित न करे।

एक आरामदायक स्थिति में रोगी को परिधि पर प्रकाश की ओर पीठ करके बैठाया जाता है। प्रक्षेपण परिधि पर अध्ययन एक अंधेरे कमरे में किया जाता है। हेडरेस्ट की ऊंचाई को समायोजित करके, जांच की गई आंख को निर्धारण बिंदु के खिलाफ परिधि चाप के वक्रता के केंद्र में सेट किया गया है।

सफेद रंग के लिए देखने के क्षेत्र की सीमाओं का निर्धारण 3 मिमी के व्यास वाली वस्तुओं द्वारा किया जाता है, और देखने के क्षेत्र के भीतर दोषों का मापन 1 मिमी की वस्तुओं द्वारा किया जाता है। खराब दृष्टि से आप वस्तुओं का आकार और चमक बढ़ा सकते हैं। रंगों की परिधि 5 मिमी व्यास वाली वस्तुओं के साथ की जाती है। परिधि चाप के साथ वस्तु को परिधि से केंद्र तक ले जाकर, उस क्षण को चाप के डिग्री पैमाने पर चिह्नित किया जाता है जब अध्ययन के तहत वस्तु वस्तु की उपस्थिति बताती है। इस मामले में, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि विषय आंख को स्थानांतरित नहीं करता है और परिधि चाप के केंद्र में एक निश्चित बिंदु को लगातार ठीक करता है।

वस्तु की गति 2-3 सेमी प्रति सेकंड की निरंतर गति से की जानी चाहिए। परिधि चाप को धुरी के चारों ओर घुमाकर, देखने के क्षेत्र को क्रमिक रूप से 30 या 45 डिग्री के अंतराल पर 8-12 याम्योत्तरों में मापा जाता है। अध्ययन मध्याह्न की संख्या बढ़ने से परिधि की सटीकता बढ़ जाती है, लेकिन साथ ही, अध्ययन पर खर्च किया गया समय उत्तरोत्तर बढ़ता जाता है। इस प्रकार, अंतराल टी के साथ देखने के क्षेत्र को मापने में लगभग 27 घंटे लगते हैं।

एक वस्तु के साथ परिधि केवल परिधीय दृष्टि के गुणात्मक मूल्यांकन की अनुमति देती है, बल्कि मोटे तौर पर अदृश्य क्षेत्रों से दृश्य को अलग करती है। विभिन्न आकारों और चमक की वस्तुओं के साथ परिधि द्वारा परिधीय दृष्टि का अधिक विभेदित मूल्यांकन प्राप्त किया जा सकता है। इस विधि को मात्रात्मक, या मात्रात्मक, परिधि कहा जाता है। विधि रोग के प्रारंभिक चरण में दृश्य क्षेत्र में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों को कैप्चर करने की अनुमति देती है, जब पारंपरिक परिधि असामान्यताओं को प्रकट नहीं करती है।

रंगों के देखने के क्षेत्र की जांच करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि परिधि से केंद्र की ओर बढ़ते समय, रंगीन वस्तु रंग बदलती है। अक्रोमेटिक ज़ोन में चरम परिधि पर, सभी रंगीन वस्तुओं को देखने के क्षेत्र के केंद्र से लगभग समान दूरी पर देखा जाता है और ग्रे दिखाई देता है। केंद्र की ओर बढ़ने पर वे रंगीन हो जाते हैं, लेकिन पहले उनका रंग गलत माना जाता है। तो, लाल ग्रे से पीले, फिर नारंगी और अंत में लाल हो जाता है, और नीला ग्रे से सियान से नीला हो जाता है। रंगों के देखने के क्षेत्र की सीमाएँ वे क्षेत्र हैं जहाँ सही रंग पहचान होती है। नीली और पीली वस्तुओं को पहले पहचाना जाता है, फिर लाल और हरी वस्तुओं को। रंगों के लिए सामान्य दृश्य क्षेत्र की सीमाएं स्पष्ट व्यक्तिगत उतार-चढ़ाव (तालिका 1) के अधीन हैं।

तालिका 1 डिग्री में रंगों के देखने के क्षेत्र की औसत सीमाएँ

वस्तु का रंग
लौकिक
लाल, हरे

हाल ही में, रंग परिधि के आवेदन का क्षेत्र तेजी से संकुचित हो गया है और मात्रात्मक परिधि द्वारा प्रतिस्थापित किया गया है।

पेरिमेट्री परिणामों का पंजीकरण समान प्रकार का और तुलना के लिए सुविधाजनक होना चाहिए। माप के परिणाम प्रत्येक आंख के लिए अलग-अलग विशेष मानक रूपों में दर्ज किए जाते हैं। प्रपत्र में 10 डिग्री के अंतराल के साथ केंद्रित चक्रों की एक श्रृंखला होती है, जो अध्ययन के मध्याह्न को इंगित करने वाले ग्रिड द्वारा देखने के क्षेत्र के केंद्र के माध्यम से पार हो जाती है। बाद वाले 10 या के बाद लागू होते हैं। 15°।

दृश्य क्षेत्रों की योजनाएं आमतौर पर दाहिनी आंख के लिए दाईं ओर, बाईं ओर - बाईं ओर स्थित होती हैं; जबकि देखने के क्षेत्र के अस्थायी हिस्सों को बाहर की ओर कर दिया जाता है, और नाक के हिस्सों को अंदर की ओर कर दिया जाता है।

प्रत्येक योजना पर, यह सफेद और रंगीन रंगों के लिए देखने के क्षेत्र की सामान्य सीमाओं को इंगित करने के लिए प्रथागत है (चित्र 58, रंग सम्मिलन देखें)। स्पष्टता के लिए, विषय के देखने के क्षेत्र की सीमाओं और मानदंड के बीच का अंतर घनी छायांकित है। इसके अलावा, विषय का नाम, तिथि, दी गई आंख की दृश्य तीक्ष्णता, रोशनी, वस्तु का आकार और परिधि का प्रकार दर्ज किया जाता है।

सामान्य दृश्य क्षेत्र की सीमाएँ कुछ हद तक अनुसंधान पद्धति पर निर्भर करती हैं। वे आकार, चमक और आंख से वस्तु की दूरी, पृष्ठभूमि की चमक, साथ ही वस्तु और पृष्ठभूमि के बीच विपरीत, वस्तु की गति और उसके रंग से प्रभावित होते हैं।

देखने के क्षेत्र की सीमाएं विषय की बुद्धि और उसके चेहरे की संरचना की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर उतार-चढ़ाव के अधीन हैं। उदाहरण के लिए, एक बड़ी नाक, दृढ़ता से उभरी हुई भौहें, गहरी-सेट आँखें, निचली ऊपरी पलकें, आदि दृश्य क्षेत्र के संकुचन का कारण बन सकती हैं। आम तौर पर, 5 मिमी 2 के एक सफेद निशान और 33 सेमी (333 मिमी) के एक चाप त्रिज्या के साथ एक परिधि के लिए औसत सीमाएं इस प्रकार हैं: बाहर की ओर - 90 °, नीचे की ओर - 90 °, नीचे की ओर - 60, नीचे की ओर - 50 ° , आवक - 60, ~ ऊपर की ओर - 55°, ऊपर की ओर -_55° और ऊपर की ओर - 70°।

हाल के वर्षों में, रोग और सांख्यिकीय विश्लेषण की गतिशीलता में दृश्य क्षेत्र में परिवर्तन को चिह्नित करने के लिए, दृश्य क्षेत्र के आयामों के कुल पदनाम का उपयोग किया जाता है, जो कि 8 में जांचे गए दृश्य क्षेत्र के दृश्य वर्गों के योग से बनता है। मध्याह्न: 90 + +90 + 60 + 50 + 60 + 55 + 55 + 70 = 530°। यह मान आदर्श के रूप में लिया जाता है। पेरिमेट्री डेटा का मूल्यांकन करते समय, विशेष रूप से यदि मानदंड से विचलन छोटा है, तो सावधानी बरतनी चाहिए, और संदिग्ध मामलों में, दोहराए जाने वाले अध्ययन किए जाने चाहिए।

दृश्य क्षेत्र में पैथोलॉजिकल परिवर्तन। दृश्य क्षेत्र के पैथोलॉजिकल परिवर्तन (दोष) की पूरी विविधता को दो मुख्य प्रकारों में घटाया जा सकता है:

1) देखने के क्षेत्र की सीमाओं का संकुचन (संकेंद्रित या स्थानीय) और

2) दृश्य समारोह का फोकल नुकसान - स्कोटोमास।

देखने के क्षेत्र की संकेंद्रित संकीर्णता अपेक्षाकृत छोटी हो सकती है या लगभग निर्धारण के बिंदु तक फैल सकती है - देखने का ट्यूबलर क्षेत्र (चित्र। 5 9)।

चावल। 59. दृश्य क्षेत्र की संकेंद्रित संकीर्णता

आंख के विभिन्न कार्बनिक रोगों (रेटिनल रंजकता, न्यूरिटिस और ऑप्टिक तंत्रिका के शोष, परिधीय कोरियोरेटिनिटिस, ग्लूकोमा के देर के चरणों, आदि) के संबंध में संकेंद्रित कसना विकसित होता है, यह कार्यात्मक भी हो सकता है - न्यूरोसिस, न्यूरस्थेनिया, हिस्टीरिया के साथ।

दृश्य क्षेत्र के कार्यात्मक और जैविक संकुचन का विभेदक निदान विभिन्न आकारों की वस्तुओं और विभिन्न दूरी से इसकी सीमाओं के अध्ययन के परिणामों पर आधारित है। कार्यात्मक विकारों के साथ, जैविक लोगों के विपरीत, यह देखने के क्षेत्र के आकार को विशेष रूप से प्रभावित नहीं करता है।

पर्यावरण में रोगी के उन्मुखीकरण की निगरानी के द्वारा कुछ सहायता प्रदान की जाती है, जो एक कार्बनिक प्रकृति की केंद्रित संकीर्णता के साथ बहुत मुश्किल है।

देखने के क्षेत्र की सीमाओं की स्थानीय संकीर्णता को किसी भी क्षेत्र में शेष सीमा के लिए सामान्य आयामों के साथ इसकी संकीर्णता की विशेषता है। ऐसे दोष एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकते हैं।

महान नैदानिक ​​​​महत्व के क्षेत्र के आधे हिस्से का द्विपक्षीय नुकसान है - हेमियानोप्सिया। हेमियानोप्सिया को समरूप_ (एक ही नाम के) और विषम (विपरीत) में विभाजित किया गया है। वे तब होते हैं जब चियाज़म में तंत्रिका तंतुओं के अधूरे विखंडन के कारण चियाज़म में या उसके पीछे दृश्य मार्ग क्षतिग्रस्त हो जाता है। कभी-कभी हीमियानोप्सिया रोगी द्वारा स्वयं पाए जाते हैं, लेकिन अधिक बार दृश्य क्षेत्र की जांच करके उनका पता लगाया जाता है।

होमोनियस हेमियानोप्सिया एक आंख में दृश्य क्षेत्र के अस्थायी आधे और दूसरे में नाक के नुकसान की विशेषता है। यह दृश्य क्षेत्र के नुकसान के विपरीत पक्ष में ऑप्टिक मार्ग के एक रेट्रोकास्मल घाव के कारण होता है। हेमियानोपिया की प्रकृति दृश्य मार्ग के प्रभावित क्षेत्र के स्थान के आधार पर भिन्न होती है। हेमियानोप्सिया पूर्ण हो सकता है (चित्र। 60) देखने के क्षेत्र के पूरे आधे हिस्से या आंशिक, चतुर्थांश (चित्र। 61) के नुकसान के साथ।

चावल। 60. समनाम हेमियानोप्सिया

बिटेमोरल हेमियानोप्सिया (चित्र। 63, ए) - देखने के क्षेत्र के बाहरी हिस्सों का नुकसान। यह तब विकसित होता है जब पैथोलॉजिकल फोकस चियासम के मध्य भाग के क्षेत्र में स्थानीय होता है और यह पिट्यूटरी ट्यूमर का एक सामान्य लक्षण है।

चावल। 63. हेटेरोनिमस हेमियानोपिया

ए- बिटटेम्पोरल; बी- बिनसाल

इस प्रकार, हेमियानोपिक दृश्य क्षेत्र दोषों का गहन विश्लेषण मस्तिष्क रोगों के सामयिक निदान के लिए महत्वपूर्ण सहायता प्रदान करता है।

दृश्य क्षेत्र में एक फोकल दोष जो अपनी परिधीय सीमाओं के साथ पूरी तरह से विलय नहीं करता है, उसे स्कोटोमा कहा जाता है। स्कोटोमा को रोगी स्वयं छाया या धब्बे के रूप में देख सकता है। ऐसे स्कोटोमा को पॉजिटिव कहा जाता है। स्कोटोमा जो रोगी में व्यक्तिपरक संवेदनाओं का कारण नहीं बनते हैं और केवल विशेष अनुसंधान विधियों की सहायता से पता चला है उन्हें नकारात्मक कहा जाता है।

स्कोटोमा के क्षेत्र में दृश्य समारोह के पूर्ण नुकसान के साथ, उत्तरार्द्ध को सापेक्ष स्कोटोमा के विपरीत पूर्ण रूप से नामित किया जाता है, जब वस्तु की धारणा संरक्षित होती है, लेकिन यह स्पष्ट रूप से दिखाई नहीं देती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सफेद के लिए सापेक्ष स्कोटोमा एक ही समय में अन्य रंगों के लिए बिल्कुल% हो सकता है।

Scotomas एक चक्र, अंडाकार, चाप, क्षेत्र के रूप में हो सकता है और एक अनियमित आकार हो सकता है। निर्धारण के बिंदु के संबंध में देखने के क्षेत्र में दोष के स्थानीयकरण के आधार पर, केंद्रीय, पेरीसेंट्रल, पैरासेंट्रल, सेक्टोरल और विभिन्न प्रकार के परिधीय स्कोटोमा को प्रतिष्ठित किया जाता है (चित्र 64)।

पैथोलॉजिकल के साथ-साथ फिजियोलॉजिकल स्कोटोमा को देखने के क्षेत्र में नोट किया जाता है। इनमें ब्लाइंड स्पॉट और एंजियोस्कोटोमस शामिल हैं। ब्लाइंड स्पॉट एक पूर्ण नकारात्मक अंडाकार स्कोटोमा है।

फिजियोलॉजिकल स्कोटोमा काफी बढ़ सकता है। ब्लाइंड स्पॉट के आकार में वृद्धि कुछ बीमारियों (ग्लूकोमा, कंजेस्टिव निप्पल, उच्च रक्तचाप, आदि) का प्रारंभिक संकेत है और इसका मापन महान नैदानिक ​​मूल्य का है।

7. प्रकाश धारणा। निर्धारण के तरीके

अपनी चमक की विभिन्न डिग्री में प्रकाश को देखने की आंख की क्षमता को प्रकाश की धारणा कहा जाता है। यह दृश्य विश्लेषक का सबसे प्राचीन कार्य है। यह रेटिना के रॉड तंत्र द्वारा किया जाता है और गोधूलि और रात की दृष्टि प्रदान करता है।

आंख की प्रकाश संवेदनशीलता स्वयं को पूर्ण प्रकाश संवेदनशीलता के रूप में प्रकट करती है, जो आंख की प्रकाश धारणा दहलीज और विशिष्ट प्रकाश संवेदनशीलता की विशेषता है, जिससे वस्तुओं को उनकी अलग चमक के आधार पर आसपास की पृष्ठभूमि से अलग करना संभव हो जाता है।

व्यावहारिक नेत्र विज्ञान में प्रकाश धारणा के अध्ययन का बहुत महत्व है। प्रकाश धारणा दृश्य विश्लेषक की कार्यात्मक स्थिति को दर्शाती है, कम रोशनी की स्थिति में अभिविन्यास की संभावना को दर्शाती है, और कई नेत्र रोगों के शुरुआती लक्षणों में से एक है।

आँख की पूर्ण प्रकाश संवेदनशीलता एक परिवर्तनशील मान है; यह रोशनी की डिग्री पर निर्भर करता है। रोशनी में बदलाव प्रकाश धारणा की दहलीज में एक अनुकूली परिवर्तन का कारण बनता है।

रोशनी में बदलाव के साथ आंख की प्रकाश संवेदनशीलता में बदलाव को अनुकूलन कहा जाता है। अनुकूलन करने की क्षमता आंख को फोटोरिसेप्टर को ओवरवॉल्टेज से बचाने की अनुमति देती है और साथ ही उच्च प्रकाश संवेदनशीलता को बनाए रखती है। आँख की प्रकाश धारणा की सीमा कला में ज्ञात सभी माप उपकरणों से अधिक है; यह आपको दहलीज स्तर की रोशनी और उससे लाखों गुना अधिक रोशनी में देखने की अनुमति देता है।

दृश्य संवेदना पैदा करने में सक्षम प्रकाश ऊर्जा की पूर्ण दहलीज नगण्य है। यह 3-22-10~9 erg/s-cm2 के बराबर है, जो 7-10 प्रकाश क्वांटा से मेल खाता है।

अनुकूलन दो प्रकार के होते हैं: रोशनी के स्तर में वृद्धि के साथ प्रकाश में अनुकूलन और रोशनी के स्तर में कमी के साथ अंधेरे में अनुकूलन।

प्रकाश अनुकूलन, विशेष रूप से रोशनी के स्तर में तेज वृद्धि के साथ, आंखों को बंद करने की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया के साथ हो सकता है। सबसे तीव्र प्रकाश अनुकूलन पहले सेकंड के दौरान होता है, फिर यह धीमा हो जाता है और पहले मिनट के अंत तक समाप्त हो जाता है, जिसके बाद आंख की प्रकाश संवेदनशीलता नहीं बढ़ती है।

अंधेरे अनुकूलन की प्रक्रिया में प्रकाश की संवेदनशीलता में परिवर्तन अधिक धीरे-धीरे होता है। इस मामले में, प्रकाश संवेदनशीलता 20-30 मिनट के भीतर बढ़ जाती है, फिर वृद्धि धीमी हो जाती है, और केवल 50-60 मिनट में अधिकतम अनुकूलन प्राप्त होता है। प्रकाश संवेदनशीलता में और वृद्धि हमेशा नहीं देखी जाती है और महत्वहीन होती है। प्रकाश और अंधेरे अनुकूलन की प्रक्रिया की अवधि पिछले रोशनी के स्तर पर निर्भर करती है: रोशनी के स्तर में अंतर जितना तेज होता है, अनुकूलन में उतना ही अधिक समय लगता है।

प्रकाश संवेदनशीलता का अध्ययन एक जटिल और समय लेने वाली प्रक्रिया है, इसलिए, नैदानिक ​​अभ्यास में, सांकेतिक डेटा प्राप्त करने के लिए अक्सर सरल नियंत्रण नमूनों का उपयोग किया जाता है। सबसे सरल परीक्षण एक अंधेरे कमरे में विषय के कार्यों का निरीक्षण करना है, जब ध्यान आकर्षित किए बिना, उसे सरल निर्देश करने की पेशकश की जाती है: एक कुर्सी पर बैठो, तंत्र से संपर्क करो, एक खराब दिखाई देने वाली वस्तु ले लो, आदि।

आप एक विशेष क्रावकोव-पुर्किन्जे परीक्षण कर सकते हैं। 20x20 सेमी मापने वाले काले कार्डबोर्ड के टुकड़े के कोनों पर, 3X3 सेमी मापने वाले चार वर्ग नीले, पीले, लाल और हरे रंग के पेपर से चिपके हुए हैं। आंखों से 40-50 सेमी की दूरी पर एक अंधेरे कमरे में रोगी को रंगीन वर्ग दिखाए जाते हैं। आम तौर पर, 30-40 सेकंड के बाद, एक पीला वर्ग दिखाई देता है, फिर एक नीला। यदि प्रकाश की धारणा बाधित होती है, तो पीले वर्ग के स्थान पर एक उज्ज्वल स्थान दिखाई देता है, नीले वर्ग का पता नहीं चलता है।

प्रकाश संवेदनशीलता की एक सटीक मात्रात्मक विशेषता के लिए, सहायक अनुसंधान विधियाँ हैं। इस प्रयोजन के लिए, एडाप्टोमीटर का उपयोग किया जाता है। वर्तमान में, इस प्रकार के कई उपकरण हैं, जो केवल डिज़ाइन विवरण में भिन्न हैं। यूएसएसआर में, एडीएम एडेप्टोमीटर का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है (चित्र 65)।

चावल। 65. एडेप्टोमीटर एडीएम (पाठ में स्पष्टीकरण)।

इसमें एक मापने वाला उपकरण (/), एक अनुकूलन गेंद (2), एक नियंत्रण कक्ष होता है (3). अध्ययन एक अंधेरे कमरे में किया जाना चाहिए। फ़्रेम केबिन आपको एक उज्ज्वल कमरे में ऐसा करने की अनुमति देता है।

इस तथ्य के कारण कि अंधेरे अनुकूलन की प्रक्रिया प्रारंभिक रोशनी के स्तर पर निर्भर करती है, अध्ययन प्रारंभिक प्रकाश अनुकूलन के साथ शुरू होता है, हमेशा एडेप्टर बॉल की आंतरिक सतह की रोशनी का समान स्तर। यह अनुकूलन 10 सेकंड तक रहता है और सभी परीक्षितों के लिए एक समान शून्य स्तर बनाता है। फिर प्रकाश को बंद कर दिया जाता है और, 5 मिनट के अंतराल पर, केवल नियंत्रण वस्तु (एक वृत्त, क्रॉस, वर्ग के रूप में) को विषय की आंखों के सामने रखे एक पाले सेओढ़ लिया गिलास पर प्रकाशित किया जाता है। नियंत्रण वस्तु की रोशनी तब तक बढ़ जाती है जब तक कि यह विषय द्वारा नहीं देखी जाती। 5 मिनट के अंतराल के साथ, अध्ययन 50-60 मिनट तक जारी रहता है। अनुकूलन के साथ, विषय नियंत्रण वस्तु को रोशनी के निचले स्तर पर अलग करना शुरू कर देता है।

अध्ययन के परिणाम एक ग्राफ के रूप में खींचे जाते हैं, जहां अध्ययन का समय एब्सिस्सा अक्ष के साथ प्लॉट किया जाता है, और इस अध्ययन में देखी गई वस्तु की रोशनी को नियंत्रित करने वाले प्रकाश फिल्टर के ऑप्टिकल घनत्व को ऑर्डिनेट के साथ प्लॉट किया जाता है। एक्सिस। यह मान आंख की प्रकाश संवेदनशीलता को दर्शाता है: सघन फिल्टर, वस्तु की रोशनी कम और आंख की प्रकाश संवेदनशीलता जितनी अधिक होती है।

गोधूलि दृष्टि के विकारों को हेमेरालोपिया कहा जाता है (ग्रीक से। हेमेरा - दिन, एलोस - ब्लाइंड और ऑप्स - आई), या रतौंधी (चूंकि पूरे दिन पक्षियों में गोधूलि दृष्टि नहीं होती है)। रोगसूचक और कार्यात्मक हेमरलोपिया हैं।

रोगसूचक हेमरलोपिया रेटिनल फोटोरिसेप्टर को नुकसान से जुड़ा हुआ है और रेटिना, कोरॉइड, ऑप्टिक नर्व (पिगमेंटरी रेटिनल डिजनरेशन, ग्लूकोमा, ऑप्टिक न्यूरिटिस, आदि) के एक जैविक रोग के लक्षणों में से एक है। यह आम तौर पर बुध्न और दृश्य क्षेत्र में परिवर्तन के साथ संयुक्त होता है।

कार्यात्मक हेमरालोपिया हाइपोविटामिनोसिस ए के संबंध में विकसित होता है और लिम्बस के पास कंजंक्टिवा पर ज़ेरोटिक सजीले टुकड़े के गठन के साथ संयुक्त होता है। वह विटामिन ए, बीबी बी2 के साथ उपचार का जवाब देती है।

कभी-कभी फंडस में बदलाव के बिना जन्मजात हेमरालोपिया होता है। उसके कारण स्पष्ट नहीं हैं। रोग पारिवारिक है।

दूरबीन दृष्टि और इसके अध्ययन के तरीके

एक व्यक्ति का दृश्य विश्लेषक आसपास की वस्तुओं को एक आँख - एककोशिकीय दृष्टि और दो आँखों से - दूरबीन दृष्टि से देख सकता है। दूरबीन धारणा के साथ, विश्लेषक के कॉर्टिकल सेक्शन में प्रत्येक आंख की दृश्य संवेदनाएं एक दृश्य छवि में विलीन हो जाती हैं। उसी समय, दृश्य कार्यों में एक उल्लेखनीय सुधार होता है: दृश्य तीक्ष्णता बढ़ जाती है, देखने का क्षेत्र फैलता है, और, इसके अलावा, एक नई गुणवत्ता प्रकट होती है - दुनिया की वॉल्यूमेट्रिक धारणा, त्रिविम दृष्टि। यह आपको त्रि-आयामी धारणा को लगातार करने की अनुमति देता है: विभिन्न स्थित वस्तुओं को देखते हुए और नेत्रगोलक की लगातार बदलती स्थिति के साथ। त्रिविम दृष्टि दृश्य विश्लेषक का सबसे जटिल शारीरिक कार्य है, इसके विकासवादी विकास का उच्चतम चरण है। इसके कार्यान्वयन के लिए, यह आवश्यक है: सभी 12 ओकुलोमोटर मांसपेशियों का एक अच्छी तरह से समन्वित कार्य, रेटिना पर विचाराधीन वस्तुओं की एक स्पष्ट छवि और दोनों आँखों में इन छवियों का एक समान आकार - आइसिकोनिया, साथ ही एक अच्छा रेटिना, रास्ते और उच्च दृश्य केंद्रों की कार्यात्मक क्षमता। इनमें से किसी भी लिंक में उल्लंघन त्रिविम दृष्टि के निर्माण में बाधा या पहले से बने विकारों का कारण हो सकता है।

दूरबीन दृष्टि धीरे-धीरे विकसित होती है और दृश्य विश्लेषक के दीर्घकालिक प्रशिक्षण का उत्पाद है। नवजात शिशु के पास दूरबीन दृष्टि नहीं है, केवल 3- 4 महीने, बच्चे लगातार दोनों आँखों से वस्तुओं को ठीक करते हैं, यानी दूरबीन से। 6 महीने तक, दूरबीन दृष्टि का मुख्य रिफ्लेक्स तंत्र बनता है - फ्यूजन रिफ्लेक्स, दो छवियों को एक में मिलाने का रिफ्लेक्स। हालांकि, सही त्रिविम दृष्टि का विकास, जो वस्तुओं के बीच की दूरी को निर्धारित करना और एक सटीक आंख रखना संभव बनाता है, इसके लिए और 6-10 वर्षों की आवश्यकता होती है। दूरबीन दृष्टि के गठन के पहले वर्षों में, यह विभिन्न हानिकारक कारकों (बीमारी, तंत्रिका आघात, भय, आदि) से आसानी से परेशान हो जाता है, फिर यह स्थिर हो जाता है। त्रिविम दृष्टि के कार्य में, एक परिधीय घटक प्रतिष्ठित होता है - रेटिना पर वस्तुओं की छवियों का स्थान और एक केंद्रीय घटक - संलयन प्रतिवर्त और दोनों रेटिना से छवियों का संलयन एक स्टीरियोस्कोपिक चित्र में होता है जो कि कॉर्टिकल सेक्शन में होता है। दृश्य विश्लेषक। विलय तभी होता है जब छवि को रेटिना के समान - संबंधित बिंदुओं पर प्रक्षेपित किया जाता है, जिससे आवेग दृश्य केंद्र के समान वर्गों में आते हैं। ऐसे बिंदु रेटिना के केंद्रीय गड्ढे हैं और दोनों आंखों में एक ही मध्याह्न में और केंद्रीय गड्ढों से समान दूरी पर स्थित बिंदु हैं। अन्य सभी रेटिनल बिंदु गैर-समान - असमान हैं। उनसे छवियों को सेरेब्रल कॉर्टेक्स के विभिन्न हिस्सों में प्रेषित किया जाता है, इसलिए वे विलय नहीं कर सकते, जिसके परिणामस्वरूप दोहरीकरण (चित्र 66) होता है।

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चावल। 67. "हथेली में छेद" के साथ अनुभव

3. पेंसिल रीडिंग टेस्ट। पाठक की नाक के सामने कुछ सेंटीमीटर की एक पेंसिल रखी जाती है, जो अक्षरों के हिस्से को कवर करेगी। अपना सिर घुमाए बिना पढ़ना केवल दूरबीन दृष्टि से संभव है, क्योंकि जो अक्षर एक आंख से बंद होते हैं वे दूसरे को दिखाई देते हैं और इसके विपरीत।

द्विनेत्री दृष्टि का अध्ययन करने के लिए हार्डवेयर विधियों द्वारा अधिक सटीक परिणाम दिए गए हैं। वे स्ट्रैबिस्मस के निदान और ऑर्थोप्टिक उपचार में सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं और "ओकुलोमोटर तंत्र के रोग" खंड में वर्णित हैं।

आंखें मानव शरीर में सबसे महत्वपूर्ण अंगों में से एक हैं। उनके लिए धन्यवाद, हम दूर और पास की वस्तुओं को देखने में सक्षम हैं, हम अंतरिक्ष में नेविगेट कर सकते हैं। यदि आप एक सक्रिय पूर्ण जीवन जीना चाहते हैं, तो आपको हमेशा निगरानी करनी चाहिए, और यदि आप आदर्श से मामूली विचलन भी पाते हैं, तो एक पेशेवर नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें। चिकित्सक परिधीय और केंद्रीय दृष्टि के बीच अंतर करते हैं। प्रत्येक प्रकार की अपनी विशेषताएं होती हैं, जिनके बारे में प्रत्येक व्यक्ति को अवगत होना चाहिए।

केंद्रीय दृष्टि दृश्य कार्य का सबसे महत्वपूर्ण तत्व है। यह मध्य भाग और केंद्रीय फोसा द्वारा प्रदान किया जाता है। इस प्रकार की दृष्टि के लिए धन्यवाद, हम किसी वस्तु के आकार को सटीक रूप से निर्धारित कर सकते हैं, उसके छोटे विवरणों की जांच कर सकते हैं। डॉक्टर इस कार्य-आकार की दृष्टि को भी कहते हैं।

दृश्य तीक्ष्णता सीधे केंद्रीय दृष्टि से संबंधित है। यदि मामूली विकृति भी होती है, तो आप इसे तुरंत नोटिस करेंगे। केंद्रीय दृश्य से वस्तु जितनी दूर होती है, हम उसे उतना ही बुरा देखते हैं। यह न्यूरॉन्स द्वारा आवेगों के संचरण के कमजोर होने के कारण है। फोविया से संकेत तंत्रिका तंतुओं के साथ वितरित किया जाता है, और दृश्य अंग के सभी भागों से होकर गुजरता है।

दृश्य तीक्ष्णता निर्धारित करने के तरीके

दृश्य तीक्ष्णता मानव आँख की एक निश्चित दूरी पर दो अलग-अलग बिंदुओं (उनके बीच की दूरी न्यूनतम है) के बीच अंतर करने की क्षमता है। इस कार्य को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर कई बुनियादी तकनीकों का उपयोग करते हैं, अर्थात्:

खतरनाक विकृति के विकास को बाहर करने और रोगी की दृश्य तीक्ष्णता को यथासंभव सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए डॉक्टर एक बार में एक या कई शोध विधियों का उपयोग कर सकते हैं।

परिधीय दृष्टि क्या है?

देखने का क्षेत्र - परिधीय दृष्टि की मुख्य विशेषता

केंद्रीय और परिधीय दृष्टि दृश्य कार्य के मुख्य घटक हैं। यदि पहले संकेतक के साथ सब कुछ कम या ज्यादा स्पष्ट है, तो दूसरे को अभी भी निपटाया जाना है। तो, परिधीय दृष्टि एक व्यक्ति को अंतरिक्ष में नेविगेट करने, अर्ध-अंधेरे में वस्तुओं को भेद करने का अवसर प्रदान करती है।

इस शब्द को बेहतर ढंग से समझने के लिए, एक सरल प्रयोग करें। अपने सिर को बगल की ओर करें और अपनी टकटकी को किसी वस्तु पर टिकाएं। केंद्रीय दृष्टि समारोह के लिए आप इसे बहुत स्पष्ट रूप से देखेंगे। हालाँकि, आप यह भी नोटिस कर पाएंगे कि इस वस्तु के अलावा, अन्य चीजें (दरवाजा, खिड़की, आदि) आपकी दृष्टि के क्षेत्र में आ गई हैं। वे बहुत स्पष्ट नहीं हैं, लेकिन फिर भी स्पष्ट रूप से भिन्न हैं। यही परिधीय दृष्टि है।

मानव आंख बिना किसी गति के क्षैतिज भूमध्य रेखा के साथ 180 डिग्री को कवर कर सकती है।

परिधीय दृष्टि केंद्रीय दृष्टि जितनी ही महत्वपूर्ण है। इस समारोह का उल्लंघन एक व्यक्ति को विकलांग बना सकता है। रोगी अंतरिक्ष में सामान्य रूप से नेविगेट करने में सक्षम नहीं होगा, बड़ी वस्तुओं को देखने में सक्षम नहीं होगा।