हिस्टेरिकल न्यूरोसिस: अभिव्यक्ति के कारण और लक्षण। हिस्टेरिकल न्यूरोसिस: यह बीमारी क्या है और इसका इलाज कैसे करें हिस्टेरिकल मूवमेंट डिसऑर्डर

हिस्टीरिया(syn।: हिस्टेरिकल न्यूरोसिस) - सामान्य न्यूरोसिस का एक रूप, विभिन्न प्रकार के कार्यात्मक मोटर, स्वायत्त, संवेदी और भावात्मक विकारों द्वारा प्रकट होता है, जो रोगियों की महान सुझाव और आत्म-सुझाव की विशेषता है, किसी में दूसरों का ध्यान आकर्षित करने की इच्छा रास्ता।

हिस्टीरिया एक बीमारी के रूप में प्राचीन काल से जाना जाता है। उनके लिए कई पौराणिक और अतुलनीय चीजों को जिम्मेदार ठहराया गया, जो उस समय की चिकित्सा के विकास, समाज में प्रचलित विचारों और विश्वासों को दर्शाता है। ये डेटा अब केवल एक सामान्य प्रकृति के हैं।

"हिस्टीरिया" शब्द ही ग्रीक से आया है। हिस्टीरा - गर्भाशय, चूंकि प्राचीन यूनानी डॉक्टरों का मानना ​​​​था कि यह रोग केवल महिलाओं में होता है और गर्भाशय के कार्य के उल्लंघन से जुड़ा होता है। संतुष्टि के उद्देश्य से शरीर के चारों ओर घूमते हुए, यह कथित तौर पर खुद को, अन्य अंगों या वाहिकाओं को निचोड़ता है, जो रोग के असामान्य लक्षणों का कारण बनता है।

हिस्टीरिया की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, उस समय के चिकित्सा स्रोतों के अनुसार जो हमारे पास आई हैं, कुछ अलग और अधिक स्पष्ट थीं। हालांकि, प्रमुख लक्षण आक्षेप, त्वचा के कुछ क्षेत्रों की असंवेदनशीलता और श्लेष्मा झिल्ली, एक संकुचित सिरदर्द ("हिस्टेरिकल हेलमेट") और गले में दबाव ("हिस्टेरिकल गांठ") के साथ हिस्टेरिकल बरामदगी थी और बनी हुई है।

हिस्टेरिकल न्यूरोसिस (हिस्टीरिया) प्रदर्शनकारी भावनात्मक प्रतिक्रियाओं (आंसू, हंसी, चीख) द्वारा प्रकट होता है। कंवलसिव हाइपरकिनेसिस (हिंसक हरकत), क्षणिक पक्षाघात, संवेदना की हानि, बहरापन, अंधापन, चेतना की हानि, मतिभ्रम आदि हो सकते हैं।

हिस्टेरिकल न्यूरोसिस का मुख्य कारण एक मानसिक अनुभव है जो उच्च तंत्रिका गतिविधि के तंत्र के विघटन का कारण बना। तंत्रिका तनाव कुछ बाहरी क्षण या अंतर्वैयक्तिक संघर्ष से जुड़ा हो सकता है। ऐसे व्यक्तियों में हिस्टीरिया एक महत्वहीन कारण के प्रभाव में विकसित हो सकता है। एक बीमारी या तो अचानक गंभीर मानसिक आघात के प्रभाव में होती है, या अधिक बार, एक दीर्घकालिक दर्दनाक प्रतिकूल स्थिति के प्रभाव में होती है।

हिस्टेरिकल न्यूरोसिस के निम्नलिखित लक्षण हैं

अधिक बार रोग हिंसक लक्षणों की उपस्थिति से शुरू होता है। आमतौर पर जब्ती अप्रिय अनुभवों, झगड़े, भावनात्मक उत्तेजना से उकसाती है। हमले की शुरुआत दिल के क्षेत्र में अप्रिय उत्तेजना, गले में "गांठ" की सनसनी, धड़कन और हवा की कमी की भावना से होती है। रोगी गिर जाता है, आक्षेप प्रकट होता है, अक्सर टॉनिक होता है। आक्षेप जटिल अराजक आंदोलनों की प्रकृति में हैं, जैसे कि ओपिसोथोटोनस या, दूसरे शब्दों में, एक "हिस्टेरिकल आर्क" (रोगी सिर और एड़ी के पीछे खड़ा होता है)। एक हमले के दौरान, चेहरा या तो लाल या पीला हो जाता है, लेकिन कभी भी बैंगनी लाल या नीला नहीं होता, जैसा कि मिर्गी में होता है। आंखें बंद होती हैं, इन्हें खोलने की कोशिश करने पर रोगी अपनी पलकों को और भी ज्यादा बंद कर लेता है। प्रकाश के प्रति पुतलियों की प्रतिक्रिया बनी रहती है। अक्सर, मरीज अपने कपड़े फाड़ देते हैं, अपने आप को महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचाए बिना फर्श पर अपना सिर पीटते हैं, कराहते हैं या कुछ शब्द चिल्लाते हैं। दौरे अक्सर रोने या हंसने से पहले होते हैं। सोते हुए व्यक्ति को दौरे कभी नहीं पड़ते। जीभ पर कोई चोट या काटने, अनैच्छिक पेशाब, दौरे के बाद नींद नहीं आती है। चेतना आंशिक रूप से संरक्षित है। रोगी दौरे को याद करता है।

हिस्टीरिया की लगातार घटनाओं में से एक संवेदनशीलता का विकार (संज्ञाहरण या हाइपरस्थेसिया) है। इसे शरीर के एक आधे हिस्से में संवेदना के पूर्ण नुकसान के रूप में व्यक्त किया जा सकता है, कड़ाई से मध्य रेखा के साथ, सिर से निचले छोरों तक, साथ ही संवेदनशीलता और हिस्टीरिकल दर्द में वृद्धि। सिरदर्द आम हैं, और हिस्टीरिया का क्लासिक लक्षण एक कील में घुसने की भावना है।

संवेदी अंगों के कार्य के विकार देखे जाते हैं, जो क्षणिक दृश्य और श्रवण हानि (क्षणभंगुर बहरापन और अंधापन) में प्रकट होते हैं। भाषण विकार हो सकते हैं: आवाज की सोनोरिटी (एफ़ोनिया), हकलाना, सिलेबल्स में उच्चारण (स्कंटेड स्पीच), साइलेंस (हिस्टेरिकल म्यूटिज़्म)।

आंदोलन संबंधी विकार पक्षाघात और मांसपेशियों के पक्षाघात (मुख्य रूप से अंगों के), अंगों की मजबूर स्थिति, जटिल आंदोलनों को करने में असमर्थता से प्रकट होते हैं।

मरीजों के चरित्र लक्षण और व्यवहार होते हैं: उदासीनता, ध्यान के केंद्र में रहने की निरंतर इच्छा, एक प्रमुख भूमिका निभाने के लिए, मनोदशा परिवर्तनशीलता, अशांति, शालीनता, अतिशयोक्ति की प्रवृत्ति। रोगी का व्यवहार प्रदर्शनात्मक, नाटकीय होता है, इसमें सरलता और स्वाभाविकता का अभाव होता है। ऐसा लगता है कि रोगी अपनी बीमारी से संतुष्ट है।

हिस्टीरिया आमतौर पर किशोरावस्था में शुरू होता है और समय-समय पर तीव्रता के साथ कालानुक्रमिक रूप से आगे बढ़ता है। उम्र के साथ, लक्षण कम हो जाते हैं, और रजोनिवृत्ति में वे बढ़ जाते हैं। प्रैग्नेंसी तब अनुकूल होती है जब जिस स्थिति के कारण एक्ससेर्बेशन समाप्त हो जाता है।

इतिहास का हिस्सा

मध्य युग में, हिस्टीरिया को उपचार की आवश्यकता वाली बीमारी नहीं माना जाता था, लेकिन राक्षसी कब्जे, जानवरों में पुनर्जन्म। रोगी चर्च के संस्कारों और धार्मिक पूजा की वस्तुओं से डरते थे, जिसके प्रभाव में उन्हें ऐंठन के दौरे पड़ते थे, वे कुत्ते की तरह भौंक सकते थे, भेड़िये की तरह चीख़ते थे, टकराते थे, हिनहिनाते थे, टेढ़े-मेढ़े होते थे। रोगियों में त्वचा के दर्द-असंवेदनशील क्षेत्रों की उपस्थिति, जो अक्सर हिस्टीरिया में पाई जाती है, एक व्यक्ति के शैतान ("शैतान की सील") के साथ संबंध के प्रमाण के रूप में कार्य करती है, और ऐसे रोगियों को पूछताछ के दांव पर जला दिया गया था . रूस में, ऐसी स्थिति को "हिस्टीरिया" माना जाता था। ऐसे रोगी घर पर शांति से व्यवहार कर सकते थे, लेकिन यह माना जाता था कि वे एक राक्षस के पास थे, इसलिए, उनकी महान सलाह के कारण, चर्च में अक्सर चिल्लाते हुए बरामदगी हुई - "चिल्लाओ"।

16वीं और 17वीं शताब्दी में पश्चिमी यूरोप। एक तरह का हिस्टीरिया था। भीड़ में इकट्ठा हुए बीमार, नाचते, विलाप करते हुए, ज़ैबरनेट (फ्रांस) में सेंट विटस के चैपल में गए, जहाँ उपचार संभव माना जाता था। ऐसी बीमारी को "ग्रेट कोरिया" (वास्तव में हिस्टीरिया) कहा जाता था। यहीं से "सेंट विटस डांस" शब्द की उत्पत्ति हुई।

17वीं शताब्दी में फ्रांसीसी चिकित्सक चार्ल्स लेपोइक्स ने पुरुषों में हिस्टीरिया देखा, जिसने रोग की शुरुआत में गर्भाशय की भूमिका को अस्वीकार कर दिया। तब यह धारणा थी कि इसका कारण आंतरिक अंगों में नहीं, बल्कि मस्तिष्क में है। लेकिन मस्तिष्क क्षति की प्रकृति, ज़ाहिर है, अज्ञात थी। XIX सदी की शुरुआत में। ब्रिकल ने हिस्टीरिया को "संवेदी धारणाओं और जुनून" की गड़बड़ी के रूप में "मस्तिष्क न्यूरोसिस" माना।

फ्रेंच स्कूल ऑफ न्यूरोलॉजिस्ट के संस्थापक जे चारकोट (1825-1893) द्वारा हिस्टीरिया का गहन वैज्ञानिक अध्ययन किया गया था। उनके साथ मिलकर इस समस्या पर काम किया 3. फ्रायड और जाने-माने न्यूरोपैथोलॉजिस्ट जे. बेबिन्स्की। हिस्टीरिकल विकारों की उत्पत्ति में सुझावों की भूमिका स्पष्ट रूप से स्थापित की गई थी, हिस्टीरिया की ऐसी अभिव्यक्तियाँ जैसे ऐंठन बरामदगी, पक्षाघात, अवकुंचन, गूंगापन (भाषण उपकरण संरक्षित होने पर दूसरों के साथ मौखिक संचार की कमी), और अंधापन का विस्तार से अध्ययन किया गया था। इस तथ्य पर ध्यान आकर्षित किया गया कि हिस्टीरिया तंत्रिका तंत्र के कई जैविक रोगों की नकल (अनुकरण) कर सकता है। चारकोट ने हिस्टीरिया को "द ग्रेट सिमुलेंट" कहा, और इससे पहले भी, 1680 में, अंग्रेजी चिकित्सक सिडेनहैम ने लिखा था कि हिस्टीरिया सभी बीमारियों की नकल करता है और "एक गिरगिट है जो लगातार अपने रंग बदलता है।"

आज भी, न्यूरोलॉजी "चारकॉट माइनर हिस्टीरिया" जैसे शब्दों का उपयोग करती है - हिस्टीरिया जिसमें टिक्स, कंपकंपी, व्यक्तिगत मांसपेशियों की मरोड़ के रूप में आंदोलन संबंधी विकार होते हैं: "चारकोट ग्रेट हिस्टीरिया" - गंभीर आंदोलन विकारों के साथ हिस्टीरिया (हिस्टेरिकल बरामदगी, पक्षाघात या पक्षाघात) और (या) संवेदी अंगों के कार्यों का उल्लंघन, जैसे अंधापन, बहरापन; "चारकोट हिस्टेरिकल आर्क" - हिस्टीरिया के रोगियों में सामान्यीकृत टॉनिक आक्षेप का एक हमला, जिसमें हिस्टीरिया वाले रोगी का शरीर सिर के पीछे और एड़ी के सहारे झुक जाता है; "चारकोट हिस्टेरोजेनिक ज़ोन" शरीर पर दर्दनाक बिंदु हैं (उदाहरण के लिए, सिर के पीछे, हाथ, कॉलरबोन के नीचे, स्तन ग्रंथियों के नीचे, निचले पेट पर, आदि), दबाव जिस पर हिस्टेरिकल जब्ती हो सकती है हिस्टीरिया के रोगी में

हिस्टेरिकल न्यूरोसिस के विकास के कारण और तंत्र

आधुनिक विचारों के अनुसार, हिस्टेरिकल न्यूरोसिस की घटना में एक महत्वपूर्ण भूमिका आंतरिक स्थितियों (वी। वी। कोवालेव, 1979) में एक कारक के रूप में हिस्टेरिकल व्यक्तित्व लक्षणों और मानसिक शिशुवाद की उपस्थिति से संबंधित है, जिसमें आनुवंशिकता निस्संदेह महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। बाहरी कारकों में से, वी. वी. कोवालेव और अन्य लेखकों ने "पारिवारिक मूर्ति" प्रकार और अन्य प्रकार के मनो-दर्दनाक प्रभावों के अनुसार पारिवारिक शिक्षा को महत्व दिया, जो बहुत भिन्न हो सकते हैं और कुछ हद तक बच्चे की उम्र पर निर्भर करते हैं। तो, प्रारंभिक बचपन में, एक तीव्र भय के जवाब में हिस्टेरिकल विकार हो सकते हैं (अधिक बार यह जीवन और भलाई के लिए एक स्पष्ट खतरा है)। पूर्वस्कूली और प्राथमिक विद्यालय की उम्र में, कई मामलों में ऐसी स्थितियाँ शारीरिक दंड के बाद विकसित होती हैं, माता-पिता बच्चे के कृत्य पर असंतोष व्यक्त करते हैं या उसके अनुरोध को पूरा करने से इनकार करते हैं। इस तरह के हिस्टेरिकल विकार आमतौर पर अस्थायी होते हैं, यदि माता-पिता अपनी गलती को समझते हैं और बच्चे के साथ अधिक सावधानी से व्यवहार करते हैं तो भविष्य में उनकी पुनरावृत्ति नहीं हो सकती है। इसलिए, हम हिस्टीरिया के एक बीमारी के रूप में विकसित होने की बात नहीं कर रहे हैं। यह सिर्फ एक प्रारंभिक हिंसक प्रतिक्रिया है।

मध्य और पुराने (वास्तव में, किशोरों में) स्कूली उम्र के बच्चों में, हिस्टीरिया आमतौर पर एक लंबे समय तक अभिनय करने वाले साइकोट्रॉमा के परिणामस्वरूप होता है जो एक व्यक्ति के रूप में बच्चे का उल्लंघन करता है। यह लंबे समय से देखा गया है कि हिस्टीरिया के विभिन्न नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अक्सर लाड़ प्यार करने वाले बच्चों में कमजोर इच्छाशक्ति और आलोचना की प्रतिरक्षा के साथ देखी जाती हैं, जो काम करने के आदी नहीं हैं, जो "यह असंभव है" और "जरूरी" शब्दों को नहीं जानते हैं। वे "दे" और "मुझे चाहिए" के सिद्धांत पर हावी हैं, इच्छा और वास्तविकता के बीच एक विरोधाभास है, घर पर या बच्चों की टीम में उनकी स्थिति से असंतोष है।

I. P. Pavlov ने सबकोर्टिकल गतिविधि की प्रबलता और दूसरे पर पहली सिग्नल प्रणाली द्वारा हिस्टेरिकल न्यूरोसिस के उद्भव के तंत्र को समझाया, जो उनके कार्यों में स्पष्ट रूप से तैयार किया गया है: , और सबकोर्टिकल ... "।

हिस्टेरिकल न्यूरोसिस के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

हिस्टीरिया का क्लिनिक बहुत विविध है। जैसा कि इस रोग की परिभाषा में संकेत दिया गया है, यह वानस्पतिक मोटर, संवेदी और भावात्मक विकारों द्वारा प्रकट होता है। गंभीरता की अलग-अलग डिग्री में ये उल्लंघन एक ही रोगी में हो सकते हैं, हालांकि कभी-कभी उपरोक्त लक्षणों में से केवल एक ही होता है।

हिस्टीरिया के नैदानिक ​​लक्षण किशोरों और वयस्कों में सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं। बचपन में, यह कम प्रदर्शनकारी और अक्सर मोनोसिम्पटोमैटिक होता है।

हिस्टीरिया का एक दूर का प्रोटोटाइप ऐसी स्थितियां हो सकती हैं जो अक्सर जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में पाई जाती हैं; एक बच्चा जो अभी तक सचेत रूप से अलग-अलग शब्दों का उच्चारण नहीं करता है, लेकिन पहले से ही बैठ सकता है और अपने दम पर बैठ सकता है (6-7 महीने में), अपने हाथों को अपनी माँ तक फैलाता है, जिससे उसे लेने की इच्छा व्यक्त होती है। यदि किसी कारण से माँ इस शब्दहीन अनुरोध को पूरा नहीं करती है, तो बच्चा अभिनय करना शुरू कर देता है, रोता है और अक्सर अपना सिर पीछे फेंकता है और गिर जाता है, चिल्लाता है और कांपता है। यह उसे अपनी बाहों में लेने लायक है, क्योंकि वह जल्दी शांत हो जाता है। यह और कुछ नहीं बल्कि हिस्टीरिकल फिट की सबसे प्रारंभिक अभिव्यक्ति है। उम्र के साथ, हिस्टीरिया की अभिव्यक्ति अधिक से अधिक जटिल हो जाती है, लेकिन लक्ष्य वही रहता है - अपने "मैं चाहता हूं" को प्राप्त करने के लिए। इसे केवल विपरीत इच्छा द्वारा पूरक किया जा सकता है, "मैं नहीं चाहता," जब बच्चे से मांग की जाती है या निर्देश दिए जाते हैं कि वह पूरा नहीं करना चाहता। और जितना अधिक स्पष्ट रूप से इन मांगों को प्रस्तुत किया जाता है, विरोध की प्रतिक्रिया उतनी ही अधिक स्पष्ट और विविध होती है। वी। आई। गरबुज़ोव (1977) की आलंकारिक अभिव्यक्ति के अनुसार, परिवार बच्चे के लिए एक वास्तविक "युद्ध का मैदान" बन जाता है: प्यार, ध्यान, देखभाल, परिवार में एक केंद्रीय स्थान के लिए संघर्ष, भाई या बहन होने की अनिच्छा, अपने माता-पिता को जाने दो।

बचपन में सभी प्रकार की हिस्टेरिकल अभिव्यक्तियों के साथ, मोटर और वनस्पति संबंधी विकार और अपेक्षाकृत दुर्लभ संवेदी विकार सबसे आम हैं।

संचलन संबंधी विकार। मोटर विकारों के साथ हिस्टेरिकल विकारों के अलग-अलग नैदानिक ​​​​रूपों को भेद करना संभव है: दौरे, श्वसन संबंधी विकार, पक्षाघात, एस्टेसिया-अबासिया, हाइपरकिनेसिस सहित। वे आमतौर पर भावात्मक अभिव्यक्तियों के साथ संयुक्त होते हैं, लेकिन उनके बिना हो सकते हैं।

हिस्टीरिकल बरामदगी- हिस्टीरिया की मुख्य, सबसे हड़ताली अभिव्यक्ति, जिसने इस बीमारी को एक अलग नोसोलॉजिकल रूप में अलग करना संभव बना दिया। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वर्तमान में, वयस्कों और बच्चों दोनों में, व्यावहारिक रूप से कोई या केवल शायद ही कभी हिस्टेरिकल बरामदगी देखी जाती है, जो जे। चारकोट और 3. फ्रायड द्वारा 19 वीं शताब्दी के अंत में वर्णित की गई थी। यह हिस्टीरिया (साथ ही कई अन्य बीमारियों) का तथाकथित पैथोमोर्फोसिस है - पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव में रोग के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में लगातार परिवर्तन: सामाजिक, सांस्कृतिक (रीति-रिवाज, नैतिकता, संस्कृति, शिक्षा), में प्रगति दवा, निवारक उपाय, आदि पैथोमोर्फोसिस वंशानुगत निश्चित परिवर्तनों में से एक नहीं है, जो उनके मूल रूप में अभिव्यक्तियों को बाहर नहीं करता है।

यदि हम हिस्टेरिकल बरामदगी की तुलना करते हैं, एक ओर, वयस्कों और किशोरों में, और दूसरी ओर, बचपन में, तो बच्चों में वे प्रकृति में अधिक प्राथमिक, सरल, अल्पविकसित (जैसे अविकसित, अपनी प्रारंभिक अवस्था में शेष) होते हैं।

वर्णन करने के लिए, कई विशिष्ट अवलोकन दिए जाएंगे।

नियुक्ति के लिए दादी ने तीन वर्षीय वोवा को लाया, जो उसके अनुसार, "एक तंत्रिका रोग से बीमार है।" लड़का अक्सर फर्श पर गिर जाता है, पैर मारता है, रोता है। यह अवस्था तब होती है जब उसकी इच्छाएं पूरी नहीं होती हैं। एक हमले के बाद, बच्चे को बिस्तर पर डाल दिया जाता है, माता-पिता उसके पास घंटों बैठते हैं, फिर बहुत सारे खिलौने खरीदते हैं और तुरंत उसके सभी अनुरोधों को पूरा करते हैं। कुछ दिन पहले, वोवा अपनी दादी के साथ स्टोर में था, उसे चॉकलेट भालू खरीदने के लिए कह रहा था। बच्चे के स्वभाव को जानकर दादी ने उसके अनुरोध को पूरा करना चाहा, लेकिन पर्याप्त धन नहीं था। लड़का जोर-जोर से रोने लगा, चीखने लगा, फिर फर्श पर गिर गया और काउंटर पर सिर पटकने लगा। उनकी इच्छा पूरी होने तक घर पर इसी तरह के हमले होते रहे।

वोवा परिवार में इकलौता बच्चा है। माता-पिता अपना अधिकांश समय काम पर बिताते हैं, और बच्चे की परवरिश पूरी तरह से दादी को सौंपी जाती है। वह अपने इकलौते पोते से बहुत प्यार करती है और जब वह रोता है तो "उसका दिल तोड़ देता है", इसलिए लड़के की सभी इच्छाएँ पूरी होती हैं।

वोवा एक जीवंत, सक्रिय बच्चा है, लेकिन बहुत जिद्दी है, और किसी भी निर्देश का मानक उत्तर देता है: "मैं नहीं करूंगा", "मैं नहीं चाहता"। माता-पिता इस व्यवहार को एक महान स्वतंत्रता मानते हैं।

तंत्रिका तंत्र की ओर से जांच करने पर, इसके जैविक क्षति के कोई संकेत नहीं पाए गए। माता-पिता को सलाह दी जाती है कि वे ऐसे हमलों पर ध्यान न दें, उन्हें नज़रअंदाज़ करें। माता-पिता ने डॉक्टरों की सलाह का पालन किया। जब वोवा फर्श पर गिर गई, तो दादी दूसरे कमरे में चली गईं और हमले बंद हो गए।

दूसरा उदाहरण एक वयस्क में हिस्टीरिकल फिट है।

बेलारूस के एक क्षेत्रीय अस्पताल में एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट के रूप में मेरे काम के दौरान, एक दिन मुख्य चिकित्सक हमारे विभाग में आए और कहा कि अगले दिन हमें सब्जी के आधार पर जाना चाहिए और आलू को छांटना चाहिए। हम सभी चुपचाप, लेकिन उत्साह के साथ (इससे पहले कि यह अन्यथा असंभव था) उसके आदेश का पालन किया, और नर्सों में से एक, लगभग 40 साल की एक महिला, फर्श पर गिर गई, उसकी पीठ को झुकाया और फिर ऐंठने लगी। हम उसके बारे में इस तरह के बरामदगी की उपस्थिति के बारे में जानते थे और ऐसे मामलों में आवश्यक सहायता प्रदान करते थे: ठंडे पानी से छिड़का, उसके गालों को थपथपाया, उसे अमोनिया सूंघा। 8-10 मिनट के बाद सब कुछ चला गया, लेकिन महिला को बड़ी कमजोरी महसूस हुई, वह खुद को हिला नहीं पा रही थी। उसे अस्पताल की कार में घर ले जाया गया और बेशक, वह सब्जी के ठिकाने पर काम करने नहीं गई।

रोगी की कहानी और उसके परिचितों की बातचीत से (महिलाएं हमेशा गपशप करना पसंद करती हैं), निम्नलिखित पता चला। वह एक अमीर और मेहनती परिवार के एक गाँव में पली-बढ़ी। उसने 7 कक्षाओं से स्नातक किया, उसने औसत दर्जे का अध्ययन किया। उसके माता-पिता ने जल्दी ही उसे घर के आसपास काम करना सिखाया और कठोर और कठिन परिस्थितियों में उसका पालन-पोषण किया। किशोरावस्था में कई इच्छाओं को दबा दिया गया था: साथियों के साथ सभाओं में जाना, लोगों से दोस्ती करना, गाँव के क्लबों में नृत्य करना मना था। इस संबंध में कोई भी विरोध प्रतिबंध के साथ मिला। लड़की को अपने माता-पिता से, विशेषकर अपने पिता से घृणा महसूस हुई। 20 साल की उम्र में, उसने एक तलाकशुदा साथी ग्रामीण से शादी की, जो उससे बहुत बड़ा था। यह आदमी आलसी था और उसे पीने का एक खास शौक था। वे अलग रहते थे, कोई संतान नहीं थी, गृहस्थी उपेक्षित थी। कुछ साल बाद तलाक हो गया। वह अक्सर पड़ोसियों के साथ विवाद में आ जाती थी, जो किसी तरह "अकेली और रक्षाहीन महिला" का उल्लंघन करने की कोशिश करते थे।

संघर्षों के दौरान, उसे दौरे पड़ते थे। ग्रामीणों ने उससे किनारा करना शुरू कर दिया, केवल कुछ दोस्तों के साथ उसे एक आम भाषा और समझ मिली। जल्द ही वह एक अस्पताल में नर्स के रूप में काम करने चली गई।

व्यवहार में, वह बहुत भावुक, उत्तेजनीय है, लेकिन अपनी भावनाओं को नियंत्रित करने और छिपाने की कोशिश करती है। काम पर, वह संघर्षों में प्रवेश नहीं करता है। वह बहुत प्यार करती है जब उसके अच्छे काम के लिए उसकी प्रशंसा की जाती है, ऐसे में वह बिना थके काम करती है। वह "शहरी तरीके" में फैशनेबल होना पसंद करते हैं, पुरुष रोगियों के साथ फ़्लर्ट करते हैं और कामुक विषयों पर बात करते हैं।

जैसा कि उपरोक्त आंकड़ों से देखा जा सकता है, न्यूरोसिस के पर्याप्त कारण थे: यह बचपन और किशोरावस्था में यौन इच्छाओं का उल्लंघन था, और असफल पारिवारिक रिश्ते और भौतिक कठिनाइयाँ थीं।

जहां तक ​​​​मुझे पता है, इस महिला को कम से कम काम पर 5 साल से हिस्टीरिकल दौरे नहीं पड़े हैं। उसकी स्थिति काफी संतोषजनक थी।

यदि हम हिस्टेरिकल बरामदगी की प्रकृति का विश्लेषण करते हैं, तो हमें यह आभास हो सकता है कि यह एक साधारण अनुकरण है (दिखावा, यानी एक ऐसी बीमारी की नकल जो मौजूद नहीं है) या उत्तेजना (मौजूदा बीमारी के संकेतों का अतिशयोक्ति)। वास्तव में, यह एक बीमारी है, लेकिन आगे बढ़ना, जैसा कि ए. एम. शिवदोष (1971) लाक्षणिक रूप से लिखते हैं, "सशर्त वांछनीयता, रोगी के लिए सुखदता, या" बीमारी में उड़ान "(3. फ्रायड के अनुसार) के तंत्र के अनुसार।

हिस्टीरिया अपने आप को कठिन जीवन स्थितियों से बचाने या वांछित लक्ष्य प्राप्त करने का एक तरीका है। हिस्टीरिकल फिट के साथ, रोगी दूसरों से सहानुभूति जगाना चाहता है, अगर कोई अजनबी नहीं है तो ऐसा नहीं होता है।

हिस्टीरिया के दौर में अक्सर एक खास कलात्मकता दिखाई देती है। रोगी बिना चोट और चोट के गिर जाते हैं, जीभ या मौखिक श्लेष्मा, मूत्र और मल असंयम का कोई दंश नहीं होता है, जो अक्सर मिर्गी के दौरे के साथ होता है। फिर भी, उन्हें अलग बताना आसान नहीं है। हालांकि कुछ मामलों में प्रेरित विकार हो सकते हैं, जिसमें रोगी में दौरे के दौरान डॉक्टर के व्यवहार के कारण भी शामिल है। तो, जे। चारकोट ने छात्रों को हिस्टेरिकल बरामदगी के प्रदर्शन के दौरान, रोगियों के साथ मिर्गी के दौरे से उनके अंतर पर चर्चा की, अनैच्छिक पेशाब की अनुपस्थिति पर विशेष ध्यान दिया। अगली बार जब उन्होंने उसी रोगी को दिखाया, तो उन्होंने फिट होने के दौरान पेशाब किया।

श्वसन संबंधी दौरे. जब्ती के इस रूप को स्पस्मोडिक क्राइंग, सिबिंग, सांस रोककर रखने वाले अटैक, इंफेक्ट-रेस्पिरेटरी सीजर, क्रोध की आक्षेप, क्रोध के रोने के रूप में भी जाना जाता है। परिभाषा में मुख्य बात श्वसन है, अर्थात। श्वास से संबंधित। जब्ती नकारात्मक भावनात्मक प्रभाव या दर्द के कारण रोने से शुरू होती है।

रोना (या चीखना) अधिक से अधिक तेज हो जाता है, श्वास तेज हो जाती है। अचानक, साँस लेने के दौरान, स्वरयंत्र की मांसपेशियों में ऐंठन के कारण साँस रोक ली जाती है। सिर को आमतौर पर वापस फेंक दिया जाता है, गर्दन की नसें सूज जाती हैं और त्वचा का सायनोसिस हो जाता है। यदि यह 1 मिनट से अधिक नहीं रहता है, तो चेहरे का केवल पीलापन और हल्का सा साइनोसिस दिखाई देता है, अधिक बार केवल नासोलैबियल त्रिकोण, बच्चा गहरी सांस लेता है और सब कुछ रुक जाता है। हालांकि, कुछ मामलों में, सांस रोकना कई मिनट (कभी-कभी 15-20 तक) रह सकता है, बच्चा गिर जाता है, आंशिक रूप से या पूरी तरह से होश खो देता है, आक्षेप हो सकता है।

इस प्रकार की जब्ती 7-12 महीने की आयु के 4-5% बच्चों में देखी जाती है और 4 साल से कम उम्र के बच्चों में सभी बरामदगी का 13% हिस्सा है। रेस्पिरेटरी अफेक्टिव बरामदगी को "मेडिकल बुक फॉर पेरेंट्स" (1996) में विस्तार से वर्णित किया गया है, जहां मिर्गी के साथ उनके संबंध का संकेत दिया गया है (5-6% मामलों में)।

इस खंड में, हम केवल निम्नलिखित पर ध्यान देते हैं। लड़कियों की तुलना में लड़कों में श्वसन संबंधी दौरे अधिक आम हैं, वे मनोवैज्ञानिक हैं और छोटे बच्चों में आदिम हिस्टेरिकल प्रतिक्रियाओं का एक सामान्य रूप है, आमतौर पर 4-5 साल तक गायब हो जाते हैं। उनकी घटना में, समान स्थितियों के साथ वंशानुगत बोझ द्वारा एक निश्चित भूमिका निभाई जाती है, जो कि हमारे आंकड़ों के अनुसार, 8-10% जांच में हुई थी।

ऐसे मामलों में क्या करें? अगर बच्चा रो रहा है और "अंदर चला जाता है", तो आप उस पर ठंडे पानी के छींटे मार सकते हैं, थप्पड़ मार सकते हैं या हिला सकते हैं, यानी। एक और स्पष्ट अड़चन लागू करें। अक्सर यह पर्याप्त होता है और जब्ती आगे विकसित नहीं होती है। यदि बच्चा गिर जाता है और आक्षेप होता है, तो उसे बिस्तर पर लिटा दिया जाना चाहिए, उसके सिर और अंगों को पकड़ना चाहिए (लेकिन उन्हें बल से न पकड़ें) चोटों और चोटों से बचने के लिए, और डॉक्टर को बुलाएं।

हिस्टेरिकल पैरेसिस (पक्षाघात). न्यूरोलॉजिकल शब्दावली के संदर्भ में, पैरेसिस एक प्रतिबंध है, पक्षाघात एक या अधिक अंगों में गति की अनुपस्थिति है। तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति के संकेतों के बिना हिस्टेरिकल पैरेसिस या पक्षाघात संबंधित विकार हैं। वे एक या एक से अधिक अंगों पर कब्जा कर सकते हैं, अक्सर पैरों में होते हैं, और कभी-कभी पैर या हाथ के केवल एक हिस्से तक ही सीमित होते हैं। एक अंग को आंशिक क्षति के साथ, कमजोरी केवल पैर या पैर और निचले पैर तक ही सीमित हो सकती है; हाथ में, यह क्रमशः हाथ या हाथ और प्रकोष्ठ होगा।

उपरोक्त हिस्टेरिकल मोटर विकारों की तुलना में हिस्टेरिकल पैरेसिस या पक्षाघात बहुत कम आम हैं।

उदाहरण के तौर पर मैं आपको अपनी एक निजी टिप्पणी देता हूं।

कुछ साल पहले, मुझे एक 5 साल की बच्ची की काउंसलिंग करने के लिए कहा गया था, जिसके कुछ दिनों पहले उसके पैर लकवाग्रस्त हो गए थे। कुछ डॉक्टरों ने पोलियोमाइलाइटिस का सुझाव भी दिया। परामर्श अत्यावश्यक था।

बच्ची को गोद में उठा लिया। उसके पैर बिल्कुल नहीं हिलते थे, वह अपने पैर की उंगलियों को भी नहीं हिला सकती थी।

माता-पिता की पूछताछ (एनामनेसिस) से, यह स्थापित करना संभव था कि 4 दिन पहले लड़की बिना किसी स्पष्ट कारण के खराब तरीके से चलने लगी, और जल्द ही वह अपने पैरों से थोड़ी सी भी हरकत नहीं कर सकी। बच्चे को उठाते समय पैरों के कांख नीचे (लटकते) रहते हैं। जब उन्होंने अपने पैर फर्श पर रखे, तो वे झुक गए। वह बैठ नहीं सकती थी, और उसके माता-पिता द्वारा लगाया गया तुरंत उसकी तरफ और पीठ पर गिर गया। न्यूरोलॉजिकल परीक्षा में तंत्रिका तंत्र का कोई जैविक घाव नहीं पाया गया। यह, रोगी की जांच की प्रक्रिया में विकसित होने वाली कई धारणाओं के साथ हिस्टेरिकल पक्षाघात की संभावना का सुझाव देता है। इस स्थिति के तेजी से विकास के लिए कुछ कारणों से इसके संबंध का पता लगाना आवश्यक है। हालांकि, उनके माता-पिता उन्हें नहीं मिले। वह स्पष्ट करने लगा कि वह क्या कर रही थी और कुछ दिन पहले उसने क्या किया था। माता-पिता ने फिर से नोट किया कि ये सामान्य दिन थे, उन्होंने काम किया, लड़की अपनी दादी के साथ घर पर थी, वह खेलती थी, दौड़ती थी, हंसमुख थी। और, जैसे कि, मेरी माँ ने नोट किया कि उसने उसके लिए स्केट्स खरीदे थे और कई दिनों से उसे स्केट सीखने के लिए ले जा रही थी। उसी समय, लड़की की अभिव्यक्ति बदल गई, ऐसा लग रहा था कि वह उठी और पीला पड़ गया। जब उनसे पूछा गया कि क्या उन्हें स्केट्स पसंद हैं, तो उन्होंने अपने कंधों को थोड़ा हिलाया, और जब उनसे पूछा गया कि क्या वह रिंक पर जाना चाहती हैं और फिगर स्केटिंग चैंपियन बनना चाहती हैं, तो पहले तो उन्होंने कुछ भी जवाब नहीं दिया, और फिर चुपचाप कहा: "मैं नहीं चाहना।"

यह पता चला कि स्केट्स उसके लिए कुछ बड़े थे, वह उन पर खड़ी नहीं हो सकती थी, वह स्केट नहीं कर सकती थी, वह लगातार गिरती थी, और स्केटिंग रिंक के बाद उसके पैरों में दर्द होता था। पैरों पर चोट के निशान नहीं थे, स्केटिंग रिंक पर चलना न्यूनतम पारियों के साथ कई दिनों तक चला। स्केटिंग रिंक की अगली यात्रा उस दिन के लिए निर्धारित की गई थी जिस दिन बीमारी शुरू हुई थी। इस समय तक, लड़की को अगले स्केटिंग का डर था, वह स्केटिंग से नफरत करने लगी थी, वह स्केटिंग करने से डरती थी।

पक्षाघात का कारण स्पष्ट हो गया है, लेकिन इसकी सहायता कैसे की जा सकती है? यह पता चला कि सना प्यार करती है और आकर्षित करना जानती है, उसे अच्छे जानवरों के बारे में परियों की कहानियां पसंद हैं, और बातचीत इन विषयों पर बदल गई। स्केटिंग और स्केटिंग को वहीं "समाप्त" कर दिया गया, और माता-पिता ने दृढ़ता से अपने भतीजे को स्केट्स देने का वादा किया और फिर कभी स्केटिंग रिंक पर नहीं गए। लड़की खुश हो गई, स्वेच्छा से मुझसे उन विषयों पर बात की जो उसे पसंद थे। बातचीत के दौरान, मैंने उसके पैरों को सहलाया, उसकी हल्की मालिश की। मैं यह भी समझ गया कि लड़की सुविचारित थी। इससे सफलता की आशा मिलती है। पहला कदम यह था कि उसे लेटाकर उसके पैरों को मेरे हाथों में थोड़ा आराम दिया जाए। यह काम कर गया। तब वह अपने आप उठने और बैठने में सक्षम हो गई। जब यह भी संभव हो गया, तो उसने सोफे पर बैठकर, अपने पैरों को नीचे करके, उन्हें फर्श पर दबाने के लिए कहा। इसलिए धीरे-धीरे, चरण दर चरण, वह अपने दम पर खड़ी होने लगी, पहले तो डगमगाती रही और अपने घुटनों को मोड़ती रही। फिर, आराम के लिए ब्रेक के साथ, वह थोड़ा चलने लगी, और अंत में, एक या दूसरे पैर पर कूदना लगभग अच्छा था। माता-पिता इस समय चुपचाप बैठे रहे, एक शब्द भी नहीं बोले। पूरी प्रक्रिया पूरी करने के बाद, उसने उससे एक प्रश्न के स्पर्श के साथ कहा "क्या आप स्वस्थ हैं?" उसने पहले अपने कंधे उचकाए, फिर हाँ में जवाब दिया। उसके पिता उसे अपनी गोद में लेना चाहते थे, लेकिन उसने मना कर दिया और चौथी मंजिल से पैदल ही चली गई। मैंने उन्हें ध्यान से देखा। बच्चे की चाल सामान्य थी। उन्होंने मुझसे दोबारा संपर्क नहीं किया।

क्या हिस्टीरिकल पैरालिसिस को ठीक करना हमेशा इतना आसान होता है? बिल्कुल नहीं। मैं और बच्चा निम्नलिखित में भाग्यशाली थे: प्रारंभिक उपचार, बीमारी का कारण स्थापित करना, बच्चे की सुझावशीलता, एक दर्दनाक स्थिति के लिए सही प्रतिक्रिया।

इस मामले में, बिना किसी यौन परत के एक स्पष्ट पारस्परिक संघर्ष था। यदि माता-पिता ने समय पर स्केटिंग रिंक पर जाना बंद कर दिया होता, तो उसके स्केट्स को आकार में खरीदा होता, न कि "विकास के लिए", शायद ऐसी हिस्टेरिकल प्रतिक्रिया नहीं होती। लेकिन, जैसा कि आप जानते हैं, अंत भला तो सब भला।

अस्तासिया-अबासियाशाब्दिक अनुवाद में स्वतंत्र (बिना समर्थन के) खड़े होने और चलने की संभावना का अभाव है। उसी समय, बिस्तर में एक क्षैतिज स्थिति में, अंगों में सक्रिय और निष्क्रिय आंदोलनों में गड़बड़ी नहीं होती है, उनमें ताकत पर्याप्त होती है, आंदोलनों का समन्वय नहीं बदला जाता है। यह मुख्य रूप से महिलाओं में हिस्टीरिया में होता है, अधिकतर किशोरावस्था में। हमने लड़कों और लड़कियों दोनों बच्चों में समान मामले देखे हैं। तीव्र भय के साथ संबंध का सुझाव दिया गया है, जो पैरों में कमजोरी के साथ हो सकता है। इस विकार के अन्य कारण भी हो सकते हैं।

आइए हमारी कुछ टिप्पणियों पर एक नज़र डालें।

स्वतंत्र रूप से खड़े होने और चलने में असमर्थता की शिकायत के साथ एक 12 वर्षीय लड़के को बच्चों के न्यूरोलॉजिकल विभाग में भर्ती कराया गया था। एक माह से बीमार हूं।

उसके माता-पिता के अनुसार, जंगल में लंबी सैर के लिए अपने पिता के साथ जाने के 2 दिन बाद उसने स्कूल जाना बंद कर दिया, जहाँ वह अचानक एक चिड़िया के फड़फड़ाने से डर गया। फौरन टांगें सिकोड़ लीं, बैठ गईं और सब कुछ चला गया। घर पर उसके पिता उसे चिढ़ाते थे कि वह कायर और शारीरिक रूप से कमजोर है। स्कूल में भी ऐसा ही था। उन्होंने अपने साथियों के उपहास पर दर्दनाक प्रतिक्रिया व्यक्त की, चिंतित थे, डम्बल की मदद से मांसपेशियों की ताकत को "पंप" करने की कोशिश की, लेकिन एक हफ्ते के बाद उन्होंने इन गतिविधियों में रुचि खो दी। प्रारंभ में, उनका इलाज जिला अस्पताल के बच्चों के विभाग में किया गया था, जहाँ उन्हें साइकोजेनिक मूल के एस्टासिया-अबासिया का सही निदान किया गया था। हमारे क्लिनिक में प्रवेश पर: शांत, कुछ धीमा, संपर्क करने के लिए अनिच्छुक, मोनोसिलेबल्स में सवालों के जवाब। वह अपनी स्थिति के प्रति उदासीन है। तंत्रिका तंत्र और आंतरिक अंगों की ओर से कोई विकृति नहीं पाई गई, वह बिस्तर पर बैठता है और अपने दम पर बैठता है। जब इसे फर्श पर रखने की कोशिश की जाती है, तो यह विरोध नहीं करता है, लेकिन फर्श को छूते ही पैर तुरंत झुक जाते हैं। पूरा सैग और साथ वाले कर्मियों की ओर गिर जाता है।

सबसे पहले, उन्होंने जहाज पर बिस्तर पर अपनी प्राकृतिक जरूरतों को पूरा किया। हालाँकि, अपने साथियों के उपहास के तुरंत बाद, उन्होंने शौचालय जाने के लिए कहा। उन्हें शौचालय के रास्ते में अच्छा पैर समर्थन देने के लिए नोट किया गया था, हालांकि द्विपक्षीय समर्थन की आवश्यकता थी।

अस्पताल में, मनोचिकित्सा के पाठ्यक्रम चलाए गए, उन्होंने नॉटोट्रोपिक ड्रग्स (एमिनलॉन, फिर नूट्रोपिल), रुडोटेल, पैरों के डार्सोनवलाइजेशन को लिया। उन्होंने इलाज के लिए खराब प्रतिक्रिया दी। एक महीने बाद, वह एकतरफा सहायता से विभाग का चक्कर लगा सके। समन्वय की गड़बड़ी में काफी कमी आई, पैरों में स्पष्ट कमजोरी थी। फिर कई बार उनका इलाज साइको-न्यूरोलॉजिकल डिस्पेंसरी के अस्पताल में किया गया। बीमारी की शुरुआत के 8 महीने बाद चाल पूरी तरह से बहाल हो गई थी।

दूसरा मामला और भी अजीब और असामान्य है।

एक 13 वर्षीय लड़की को हमारे बच्चों के न्यूरोलॉजिकल क्लिनिक में भर्ती कराया गया था, जो पहले 7 दिनों के लिए बच्चों के अस्पतालों में से एक की गहन देखभाल इकाई में थी, जहाँ उसे एम्बुलेंस द्वारा ले जाया गया था। और इस मामले का प्रागितिहास इस प्रकार था।

लड़की के माता-पिता, पूर्व यूएसएसआर के सोवियत गणराज्यों में से एक के निवासी, अक्सर मिन्स्क में व्यापार करने आते थे। हाल ही में, वे अपना व्यवसाय करते हुए लगभग एक वर्ष से यहाँ रह रहे हैं। उनकी इकलौती बेटी (चलो उसे गल्या कहते हैं - उसका वास्तव में एक रूसी नाम है) अपनी दादी और चाची के साथ अपनी मातृभूमि में रहती थी, 7 वीं कक्षा में गई थी। गर्मियों में मैं अपने माता-पिता के पास आया। यहां उसकी मुलाकात उसी गणराज्य के एक 28 वर्षीय मूल निवासी से हुई और वह उसे बहुत पसंद आया।

उनके देश में लंबे समय से दुल्हनों को चुराने का रिवाज रहा है। पत्नी पाने का यह रूप अब आम हो गया है। वह युवक गल्या और उसके माता-पिता से मिला और जल्द ही, जैसा कि गैलिना की माँ ने कहा, उसने उसे चुरा लिया और उसे अपने अपार्टमेंट में ले गया, जहाँ वे तीन दिनों तक रहे। तब माता-पिता को घटना की जानकारी दी गई और मां के अनुसार कथित तौर पर मुस्लिम देशों के रीति-रिवाजों के अनुसार दूल्हे द्वारा चुराई गई लड़की को उसकी दुल्हन या पत्नी भी माना जाता है। इस रिवाज का पालन किया गया। नवविवाहित (यदि आप उन्हें कॉल कर सकते हैं) दूल्हे के अपार्टमेंट में एक साथ रहने लगे। ठीक 12 दिन बाद, सुबह गल्या बीमार हो गई: बाईं ओर निचले पेट में दर्द दिखाई दिया, उसके सिर में दर्द हुआ, वह उठ नहीं पाई और जल्द ही उसने बात करना बंद कर दिया। एक एम्बुलेंस को बुलाया गया और रोगी को बच्चों के अस्पतालों में से एक में संदिग्ध एन्सेफलाइटिस (मस्तिष्क की सूजन) के साथ ले जाया गया। स्वाभाविक रूप से, एम्बुलेंस डॉक्टर को पिछली घटनाओं के बारे में एक शब्द नहीं कहा गया था।

अस्पताल में, कई विशेषज्ञों द्वारा गल्या की जांच की गई। तीव्र शल्य चिकित्सा रोग का कोई सबूत नहीं है। स्त्री रोग विशेषज्ञ ने अंडाशय में बाईं ओर दर्द पाया और एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति मान ली। हालांकि, लड़की ने संपर्क नहीं किया, वह खड़ी या चल नहीं सकती थी, और एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के दौरान, वह तनावग्रस्त हो गई, जिसने हमें तंत्रिका तंत्र में जैविक परिवर्तनों की उपस्थिति का न्याय करने की अनुमति नहीं दी।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी और मस्तिष्क के चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग सहित आंतरिक अंगों और तंत्रिका तंत्र की एक व्यापक नैदानिक ​​और वाद्य परीक्षा की गई, जिससे किसी भी कार्बनिक विकार का पता नहीं चला।

लड़की के अस्पताल में रहने के पहले दिनों में, उसका "पति" उसके वार्ड में प्रवेश करने में सफल रहा। उसे देखकर, वह अपनी भाषा में कुछ चिल्लाते हुए रोने लगी (वह बहुत खराब तरीके से रूसी जानती है), उसने अपना हाथ हिलाया और हिलाया। उसे जल्दी से कमरे से बाहर निकाला गया। लड़की शांत हो गई, और अगली सुबह वह अपने आप बैठने लगी और अपनी माँ से बात करने लगी। जल्द ही उसने अपने "पति" की यात्राओं को शांति से सहन किया, लेकिन उसके संपर्क में नहीं आई। डॉक्टरों को संदेह हुआ कि कुछ गड़बड़ है, और रोग की मानसिक प्रकृति के बारे में विचार उत्पन्न हुआ। मां को घटना के बारे में कुछ विवरण बताना था, और कुछ दिनों बाद लड़की को इलाज के लिए हमारे पास स्थानांतरित कर दिया गया।

जांच करने पर, यह पाया गया: लंबा, पतला, कुछ हद तक अधिक वजन वाला, माध्यमिक यौन विशेषताएं अच्छी तरह से विकसित हैं। दिखने में आप 17-18 साल दे सकते हैं। यह ज्ञात है कि पूर्व की महिलाओं में यौवन हमारे जलवायु क्षेत्र की तुलना में पहले होता है। वह कुछ सावधान, विक्षिप्त है, संपर्क करती है (एक दुभाषिया के रूप में अपनी माँ के माध्यम से), संकुचित सिरदर्द की शिकायत करती है, समय-समय पर हृदय के क्षेत्र में झुनझुनी होती है।

चलते समय, वह थोड़ा सा किनारे की ओर बहती है, डगमगाती है जबकि अपनी भुजाओं को आगे की ओर फैलाकर खड़ी होती है (रोमबर्ग का परीक्षण)। वह अच्छा खाता है, खासकर मसालेदार व्यंजन। गर्भधारण की संभावना सिद्ध नहीं हुई है। वार्ड में दूसरों के साथ पर्याप्त व्यवहार करता है। दूल्हे की यात्रा के दौरान, वे रिटायर हो जाते हैं और बहुत देर तक किसी बात पर बात करते हैं। वह अपनी मां से पूछता है कि वह रोज क्यों नहीं आता। और सामान्य तौर पर, स्थिति में उल्लेखनीय सुधार हो रहा है।

इस मामले में, एस्टेसिया-एबेसिया और हिस्टेरिकल म्यूटिज़्म के रूप में एक हिस्टेरिकल प्रतिक्रिया स्पष्ट रूप से दिखाई देती है - भाषण तंत्र के संरक्षण और इसके संरक्षण के साथ मौखिक संचार की अनुपस्थिति।

स्थिति का कारण एक वयस्क व्यक्ति के साथ बच्चे का प्रारंभिक यौन जीवन था। शायद इस संबंध में कुछ और परिस्थितियां थीं जिनके बारे में शायद ही लड़की अपनी मां को बताएगी, और इससे भी ज्यादा डॉक्टर।

हिस्टेरिकल हाइपरकिनेसिस. हाइपरकिनेसिस - शरीर के विभिन्न हिस्सों में अनैच्छिक, अत्यधिक हलचल, बाहरी अभिव्यक्तियों में विविध। हिस्टीरिया में, वे या तो सरल हो सकते हैं - कांपना, पूरे शरीर के साथ कंपकंपी या विभिन्न मांसपेशी समूहों की मरोड़, या बहुत जटिल - अजीब कलात्मक, असामान्य चाल और हावभाव। Hyperkinesias शुरुआत में या हिस्टेरिकल जब्ती के अंत में देखा जा सकता है, समय-समय पर और जब्ती के बिना, विशेष रूप से कठिन जीवन स्थितियों में, या विशेष रूप से वयस्कों या किशोरों में लगातार मनाया जाता है।

एक उदाहरण के रूप में, मैं एक व्यक्तिगत अवलोकन, या हिस्टेरिकल हाइपरकिनेसिस के साथ मेरी "पहली मुठभेड़" का हवाला दूंगा, जो एक जिला न्यूरोपैथोलॉजिस्ट के रूप में मेरे काम के पहले वर्ष में हुआ था।

हमारे छोटे से शहरी गांव की मुख्य सड़क पर, एक छोटे से निजी घर में, एक 25-27 साल का युवक अपनी मां के साथ रहता था, जिसकी अजीब और अजीब चाल थी। उसने अपने पैर को उठाया, उसे कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर झुका दिया, उसे एक तरफ ले गया, फिर आगे, पैर और निचले पैर को घुमाते हुए, और फिर उसे एक मुद्रांकन आंदोलन के साथ जमीन पर रख दिया। हरकतें दाएं और बाएं दोनों तरफ समान थीं। यह आदमी अक्सर बच्चों की भीड़ के साथ अपनी अजीब चाल को दोहराता था। वयस्कों को इसकी आदत हो गई और उन्होंने कोई ध्यान नहीं दिया। चलने की विचित्रता के कारण यह आदमी जिले भर में जाना जाता था। वह पतला, लंबा और छरहरा था, हमेशा खाकी सैन्य अंगरखा, जोधपुर और पॉलिश किए हुए जूते पहने रहता था। कई हफ्तों तक उसे देखने के बाद, मैं खुद उसके पास पहुंचा, अपना परिचय दिया और उसे रिसेप्शन पर आने को कहा। वह इसे लेकर विशेष रूप से उत्साहित नहीं थे, लेकिन फिर भी वे नियत समय पर उपस्थित हुए। मैंने उनसे ही सीखा कि ऐसी स्थिति कई वर्षों तक रहती है और बिना किसी स्पष्ट कारण के आई है।

तंत्रिका तंत्र की जांच से कुछ भी बुरा नहीं निकला। उन्होंने प्रत्येक प्रश्न का संक्षिप्त और जानबूझकर उत्तर दिया, यह कहते हुए कि वह अपनी बीमारी के बारे में बहुत चिंतित थे, जिसे कई लोगों ने ठीक करने की कोशिश की, लेकिन किसी ने भी मामूली सुधार हासिल नहीं किया। वह अपने पिछले जीवन के बारे में बात नहीं करना चाहता था, इसमें कुछ खास नहीं देख रहा था। हालाँकि, यह सब कुछ से स्पष्ट था कि वह अपनी बीमारी या अपने जीवन में हस्तक्षेप की अनुमति नहीं देता है, यह केवल ध्यान दिया गया था कि वह कलात्मक रूप से सभी को अपने चलने का प्रदर्शन किसी प्रकार के गर्व के साथ करता है और दूसरों की राय के लिए अवमानना ​​\u200b\u200bकरता है और उपहास करता है बच्चे।

मुझे स्थानीय निवासियों से पता चला कि मरीज के माता-पिता लंबे समय से यहां रह रहे हैं, जब बच्चा 5 साल का था तब पिता परिवार को छोड़कर चले गए थे। वे बहुत खराब रहते थे। लड़के ने एक निर्माण कॉलेज से स्नातक किया और एक निर्माण स्थल पर काम किया। वह आत्म-केंद्रित था, अभिमानी था, अन्य लोगों की टिप्पणियों को बर्दाश्त नहीं कर सकता था, अक्सर संघर्षों में प्रवेश करता था, खासकर जब यह उसके व्यक्तिगत गुणों की बात आती है। वह "आसान" व्यवहार की और अपने से बड़ी उम्र की एक तलाकशुदा महिला से मिला। हमने शादी के बारे में बात की। हालांकि, अचानक सब कुछ परेशान हो गया, कथित तौर पर यौन आधार पर, उसके पूर्व परिचित ने उसके अगले सज्जनों में से एक को इस बारे में बताया। उसके बाद, लड़कियों और महिलाओं में से कोई भी उसके साथ व्यापार नहीं करना चाहता था, और पुरुष "कमजोर" पर हँसे।

उसने काम पर जाना बंद कर दिया और कई हफ्तों तक घर से बाहर नहीं निकला और उसकी माँ ने किसी को भी घर में नहीं आने दिया। फिर उसे अहाते में एक अजीब और अस्थिर चाल के साथ देखा गया, जो कई वर्षों से स्थिर थी। उन्हें विकलांगता का दूसरा समूह प्राप्त हुआ, जबकि उनकी मां को लंबी सेवा के लिए पेंशन मिली। इसलिए वे एक साथ रहते थे, अपने छोटे से बगीचे में कुछ उगाते थे।

मैं, कई डॉक्टरों की तरह जिन्होंने रोगी का इलाज किया और सलाह दी, पैरों में एक प्रकार की हाइपरकिनेसिस के साथ इस तरह के असामान्य चलने के जैविक अर्थ में दिलचस्पी थी। उन्होंने उपस्थित चिकित्सक से कहा कि चलते समय जननांग जांघ से "चिपक" जाते हैं, और जब तक "चिपकना" नहीं होता तब तक वह सही कदम नहीं उठा सकते। शायद ऐसा था, लेकिन बाद में उन्होंने इस मुद्दे पर चर्चा करने से परहेज किया।

यहां क्या हुआ और हिस्टेरिकल न्यूरोसिस का तंत्र क्या है? यह स्पष्ट है कि हिस्टेरिकल व्यक्तित्व लक्षणों (हिस्टेरिकल प्रकार के अनुसार उच्चारण) वाले व्यक्ति में रोग उत्पन्न हुआ, काम पर और व्यक्तिगत जीवन में खराबी के रूप में एक उप-संघर्ष की स्थिति ने एक मनो-दर्दनाक भूमिका निभाई। वांछित और संभव के बीच एक विरोधाभास पैदा करते हुए, मनुष्य हर जगह असफलताओं का पीछा कर रहा था।

रोगी को उस समय के सभी प्रमुख न्यूरोलॉजिकल प्रकाशकों द्वारा परामर्श दिया गया था जिन्होंने बेलारूस में काम किया था, उनकी बार-बार जांच और इलाज किया गया, लेकिन कोई असर नहीं हुआ। सम्मोहन सत्रों का भी सकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ा और उस समय कोई भी मनोविश्लेषण में नहीं लगा था।

इस व्यक्ति के हिस्टेरिकल विकारों के लिए मनोवैज्ञानिक महत्व समझ में आता है। वास्तव में, यह अक्षमता प्राप्त करने और काम के बिना अस्तित्व की संभावना का एकमात्र तरीका था।

अगर वह इस मौके को गंवा देता तो सब कुछ बेकार चला जाता। लेकिन वह काम नहीं करना चाहता था, और, जाहिर है, वह अब और नहीं कर सकता था। इसलिए इस सिंड्रोम का गहरा निर्धारण और उपचार के प्रति नकारात्मक रवैया।

स्वायत्त विकार. हिस्टीरिया में वनस्पति संबंधी विकार आमतौर पर विभिन्न आंतरिक अंगों की गतिविधि के उल्लंघन से संबंधित होते हैं, जिनमें से संक्रमण स्वायत्त तंत्रिका तंत्र द्वारा किया जाता है। ये अधिक बार दिल में दर्द, अधिजठर (पेट का गड्ढा), सिरदर्द, मतली और उल्टी, निगलने में कठिनाई के साथ गले में एक गांठ की भावना, पेशाब विकार, सूजन, कब्ज आदि हैं। बच्चे और किशोर विशेष रूप से अक्सर अनुभव करते हैं दिल में झुनझुनी, जलन, सांस लेने में तकलीफ और मौत का डर। थोड़ी सी भी उत्तेजना और मानसिक और शारीरिक तनाव की आवश्यकता वाली विभिन्न स्थितियों में, रोगी दिल से चिपक जाते हैं, दवाएँ निगल लेते हैं। वे अपनी भावनाओं का वर्णन "कष्टदायी, भयानक, भयानक, असहनीय, भयानक" दर्द के रूप में करते हैं। मुख्य बात यह है कि किसी भी कार्य को करने की आवश्यकता से बचने के लिए, दूसरों के बीच करुणा जगाने के लिए, अपनी ओर ध्यान आकर्षित करना। और, मैं दोहराता हूं, यह ढोंग या क्रोध नहीं है। यह एक निश्चित प्रकार के व्यक्तित्व में एक प्रकार का रोग है।

प्रारंभिक और पूर्वस्कूली उम्र के बच्चों में वनस्पति संबंधी विकार भी हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, यदि वे किसी बच्चे को जबरदस्ती दूध पिलाने की कोशिश करते हैं, तो वह रोने के साथ पेट दर्द की शिकायत करता है, और कभी-कभी नाराजगी या किसी कार्य को पूरा करने की अनिच्छा से रोते हुए, बच्चा अक्सर हिचकी लेने लगता है, फिर उल्टी करने की इच्छा होती है। . ऐसे में माता-पिता आमतौर पर अपने गुस्से को दया में बदल लेते हैं।

बढ़ी हुई सुगमता के कारण, वनस्पति संबंधी विकार उन बच्चों में हो सकते हैं जो अपने माता-पिता या अन्य व्यक्तियों की बीमारी देखते हैं। मामलों का वर्णन तब किया जाता है जब एक बच्चे, एक वयस्क में मूत्र प्रतिधारण को देखते हुए, अपने दम पर पेशाब करना बंद कर देता है, और यहां तक ​​​​कि एक कैथेटर के साथ मूत्र को बाहर निकालना पड़ता है, जिससे इस सिंड्रोम का और भी अधिक निर्धारण होता है।

उन रोगों की नक़ल करते हुए अन्य जैविक रोगों का रूप धारण करना हिस्टीरिया का एक सामान्य गुण है।

वनस्पति संबंधी विकार अक्सर हिस्टीरिया की अन्य अभिव्यक्तियों के साथ होते हैं, उदाहरण के लिए, वे हिस्टेरिकल बरामदगी के बीच के अंतराल में हो सकते हैं, लेकिन कभी-कभी हिस्टीरिया केवल एक ही प्रकार के विभिन्न या लगातार स्वायत्त विकारों के रूप में ही प्रकट होता है।

संवेदी विकार।बचपन में हिस्टीरिया में पृथक संवेदी गड़बड़ी अत्यंत दुर्लभ है। वे किशोरों में व्यक्त किए जाते हैं। हालांकि, बच्चों में, संवेदनशीलता में परिवर्तन भी संभव है, आमतौर पर शरीर के एक निश्चित हिस्से में एक या दोनों तरफ इसकी अनुपस्थिति के रूप में। दर्द या इसकी वृद्धि के प्रति संवेदनशीलता में एकतरफा कमी हमेशा शरीर की मध्य रेखा के साथ सख्ती से फैली हुई है, जो इन परिवर्तनों को तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक रोगों में संवेदनशीलता में परिवर्तन से अलग करती है, जिसमें आमतौर पर स्पष्ट रूप से परिभाषित सीमाएं नहीं होती हैं। ऐसे रोगियों को एक या दोनों तरफ अंग (हाथ या पैर) के हिस्से महसूस नहीं हो सकते हैं। हिस्टेरिकल अंधापन या बहरापन हो सकता है, लेकिन बच्चों और किशोरों की तुलना में वयस्कों में अधिक आम है।

भावात्मक विकार।शब्दावली के संदर्भ में, प्रभाव (लैटिन भाव से - भावनात्मक उत्तेजना, जुनून) का अर्थ है डरावनी, निराशा, चिंता, क्रोध और अन्य बाहरी अभिव्यक्तियों के रूप में एक अपेक्षाकृत अल्पकालिक, स्पष्ट और हिंसक रूप से बहने वाला भावनात्मक अनुभव, जो चीखने के साथ होता है। , रोना, असामान्य इशारों या उदास मनोदशा और मानसिक गतिविधि में कमी। क्रोध या खुशी की स्पष्ट और अचानक भावना के जवाब में प्रभाव की स्थिति शारीरिक हो सकती है, जो आमतौर पर बाहरी प्रभाव की ताकत के लिए पर्याप्त होती है। यह अल्पकालिक है, जल्दी से क्षणिक है, कोई दीर्घकालिक अनुभव नहीं छोड़ता है।

हम सभी समय-समय पर अच्छे में आनन्दित होते हैं, जीवन में अक्सर आने वाले दुखों और कठिनाइयों का अनुभव करते हैं। उदाहरण के लिए, एक बच्चे ने गलती से एक महंगे और प्यारे फूलदान, प्लेट को तोड़ दिया या कुछ खराब कर दिया। माता-पिता उस पर चिल्ला सकते हैं, उसे डांट सकते हैं, उसे एक कोने में रख सकते हैं, थोड़ी देर के लिए उदासीन रवैया दिखा सकते हैं। यह एक सामान्य घटना है, एक बच्चे को जीवन में आवश्यक निषेध ("नहीं") में डालने का एक तरीका है।

हिस्टीरिकल प्रभाव अपर्याप्त प्रकृति के होते हैं; अनुभव की सामग्री या उत्पन्न हुई स्थिति के अनुरूप नहीं है। वे आम तौर पर उच्चारित होते हैं, बाहरी रूप से चमकीले ढंग से सजाए गए, नाटकीय होते हैं और अजीबोगरीब आसन, सिसकियाँ, हाथों की मरोड़, गहरी आह आदि के साथ हो सकते हैं। हिस्टीरिकल जब्ती की पूर्व संध्या पर इसी तरह की स्थिति हो सकती है, इसके साथ या हमलों के बीच अंतराल में हो सकती है। ज्यादातर मामलों में, वे वनस्पति, संवेदी और अन्य विकारों के साथ होते हैं। अक्सर, हिस्टीरिया के विकास के एक निश्चित चरण में, वे खुद को विशेष रूप से भावनात्मक-भावात्मक विकारों के रूप में प्रकट कर सकते हैं, जो ज्यादातर मामलों में अन्य विकारों से जुड़े होते हैं।

अन्य विकार. अन्य हिंसक विकारों के बीच, यह ध्यान दिया जाना चाहिए एफ़ोनिया और गूंगापन.
वाग्विहीनता- फुसफुसाए भाषण को बनाए रखते हुए आवाज की आवाज की कमी। यह मुख्य रूप से लेरिंजल या सच प्रकृति का होता है, ऑर्गेनिक में होता है, जिसमें भड़काऊ, रोग (लैरींगाइटिस) शामिल हैं, तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घावों के साथ मुखर डोरियों के बिगड़ा हुआ संक्रमण, हालांकि यह साइकोजेनिक (कार्यात्मक) हो सकता है, जो कुछ मामलों में होता है हिस्टीरिया के साथ। ऐसे बच्चे कानाफूसी में बोलते हैं, कभी-कभी यह आभास देने के लिए अपने चेहरे पर दबाव डालते हैं कि सामान्य मौखिक संचार असंभव है। कुछ मामलों में, साइकोजेनिक एफ़ोनिया केवल एक निश्चित स्थिति में होता है, उदाहरण के लिए, बालवाड़ी में जब शिक्षक या स्कूल के पाठों के साथ संवाद करते हैं, जबकि साथियों के साथ बात करते समय, भाषण जोर से होता है, और घर पर यह परेशान नहीं होता है। नतीजतन, केवल एक निश्चित स्थिति के लिए एक भाषण दोष है, बच्चे के लिए कुछ आपत्तिजनक, विरोध के एक अजीब रूप के रूप में।

स्पीच पैथोलॉजी का एक अधिक स्पष्ट रूप है गूंगापन- भाषण तंत्र के संरक्षण के साथ भाषण की पूर्ण अनुपस्थिति। यह मस्तिष्क के कार्बनिक रोगों (आमतौर पर पैरेसिस या अंगों के पक्षाघात के संयोजन में), गंभीर मानसिक बीमारी (उदाहरण के लिए, सिज़ोफ्रेनिया के साथ), और हिस्टीरिया (हिस्टेरिकल म्यूटिज़्म) के साथ भी हो सकता है। उत्तरार्द्ध कुल हो सकता है, अर्थात। विभिन्न स्थितियों में लगातार नोट किया जाता है, या चयनात्मक (वैकल्पिक) - केवल एक निश्चित स्थिति में होता है, उदाहरण के लिए, जब कुछ विषयों पर या विशिष्ट व्यक्तियों के संबंध में बात की जाती है। संपूर्ण साइकोजेनिक गूंगापन अक्सर अभिव्यंजक चेहरे के भाव और (या) सिर, धड़, अंगों (पैंटोमाइम) के सहवर्ती आंदोलनों के साथ होता है।

बचपन में टोटल हिस्टीरिकल म्यूटिज़्म अत्यंत दुर्लभ है। वयस्कों में इसके अलग-अलग आकस्मिक मामलों का वर्णन किया गया है। इस सिंड्रोम का तंत्र अज्ञात है। पहले आम तौर पर स्वीकृत स्थिति कि हिस्टेरिकल गूंगापन भाषण-मोटर उपकरण के निषेध के कारण होता है, इसमें कोई ठोसकरण नहीं होता है। वी. वी. कोवालेव (1979) के अनुसार, ऐच्छिक गूंगापन आमतौर पर भाषण और बौद्धिक अपर्याप्तता वाले बच्चों में विकसित होता है और बालवाड़ी (कम अक्सर) या स्कूल (अधिक बार) में भाग लेने के दौरान भाषण और बौद्धिक गतिविधि के लिए बढ़ी हुई आवश्यकताओं के साथ चरित्र में अवरोध के लक्षण विकसित होते हैं। यह मनोरोग अस्पताल में रहने की शुरुआत में बच्चों में हो सकता है, जब वे कक्षा में चुप रहते हैं, लेकिन अन्य बच्चों के साथ मौखिक संपर्क में आते हैं। इस सिंड्रोम की घटना के तंत्र को "मौन की सशर्त वांछनीयता" द्वारा समझाया गया है, जो व्यक्ति को दर्दनाक स्थिति से बचाता है, उदाहरण के लिए, एक शिक्षक से संपर्क करना जो इसे पसंद नहीं करता, पाठों का जवाब देना आदि।

यदि किसी बच्चे में कुल गूंगापन है, तो तंत्रिका तंत्र की जैविक बीमारी को बाहर करने के लिए एक संपूर्ण न्यूरोलॉजिकल परीक्षा हमेशा की जानी चाहिए।

हिस्टेरिकल पक्षाघात, संकुचन और हाइपरकिनेसिस

लकवा और सिकुड़न कुछ उद्देश्यपूर्ण मोटर क्रियाओं के प्रदर्शन में शामिल मांसपेशियों के एक समूह को कवर करते हैं, जैसे कि चबाना, चूसना, भेंगापन, आदि, भले ही यह समूह एक या एक से अधिक तंत्रिकाओं द्वारा संक्रमित हो। चेहरे की मांसपेशियों और विशेष रूप से जीभ का पक्षाघात दुर्लभ है।

हिस्टेरिकल ब्लेफेरोस्पाज्मआँखों की वृत्ताकार मांसपेशियों की ऐंठन से प्रकट होता है। आमतौर पर महत्वपूर्ण neuropsychic तनाव के बाद होता है। कक्षीय और जाइगोमैटिक रिफ्लेक्सिस नहीं बदलते हैं। रिफ्लेक्स उत्पन्न करते समय, पूरे शरीर के जानबूझकर कंपकंपी या रिफ्लेक्स में एक प्रदर्शनकारी वृद्धि अक्सर देखी जाती है। यह भी देखा जा सकता है, जब पलटा के कई आह्वान के बाद, केवल रोगी को छूने के बिना, प्रभाव का एक इशारा किया जाता है (हथौड़ा पकड़ें)। नींद के दौरान और जुनून की स्थिति में, आंख की गोलाकार पेशी की ऐंठन गायब हो जाती है।

यदि रोगी को हिस्टेरिकल हेमरेजिया है, तो पक्षाघात चेहरे और जीभ की मांसपेशियों तक नहीं फैलता है। ऐसे रोगियों में भाषण विकार, सिनकाइनेसिस, सुरक्षात्मक सजगता आदि नहीं होते हैं।

चेहरे की मांसपेशियों का हिस्टेरिकल पक्षाघातचेहरे के आधे हिस्सों में से एक की गतिहीनता से प्रकट होता है। तब होता है जब यह रोगी के लिए "सशर्त रूप से सुखद या वांछनीय" हो। इसके विकास में, या तो हिस्टेरिकल फिक्सेशन, या आत्म-सम्मोहन या सुझाव मायने रखता है।

हिस्टेरिकल हाइपरकिनेसिस।टिक्स कार्यात्मक हाइपरकिनेसिस के बीच एक महत्वपूर्ण स्थान रखता है। ये मांसपेशियों के एक निश्चित समूह के अल्पकालिक, नीरस, रूढ़िबद्ध हिंसक क्लोनिक ट्विच हैं, जो अक्सर जानबूझकर दिखाई देते हैं: विभिन्न मुस्कराहट, जीभ की नोक को बाहर निकालना, दोनों आँखों की अनैच्छिक झपकना या एक साथ पलक झपकना, भौंहों का फड़कना , माथे की झुर्रियाँ, सिर को बार-बार हिलाना और गर्दन को खींचना, इशारों की याद दिलाना जैसे कि रोगी एक तंग कॉलर से छुटकारा पाने की कोशिश कर रहा हो, एक उंगली चूस रहा हो, जीभ की नोक, होंठ, ऐंठन सूंड से होठों को खींचना, नाखूनों को चबाना (ओनिकोफेगिया), गालों को फुलाना, मसूड़ों से खाने के बोलस को निकालने के लिए जीभ को हिलाना, चबाना, टिक थूकना, सूंघना, सूंघना, सूंघना, खर्राटे लेना, जबरदस्ती खांसना आदि।

नकारात्मक भावना, मानसिक आघात और नकल के संबंध में भी उत्पन्न होता है।

रोग पुराना है, समय-समय पर बढ़ रहा है, दुर्लभ मामलों में यह एक एपिसोडिक अभिव्यक्ति के रूप में होता है।

हिस्टेरिकल ग्लोसोप्लेजियानकारात्मक भावनाओं के प्रभाव में उत्पन्न होता है, जीभ के सक्रिय आंदोलनों के उल्लंघन के रूप में प्रकट होता है। रोगियों में, भाषण और मौखिक गुहा में भोजन की गति बाधित होती है। हालांकि, जीभ की स्वैच्छिक गति अधिक बार संभव होती है। रोगी जीभ को बहुत धीरे-धीरे मुंह में घुमाता है, लेकिन मुंह से बाहर नहीं निकाल पाता है। श्वासनली क्षेत्र में जीभ, ग्रसनी और त्वचा का हाइपेशेसिया होता है, जो तंत्रिकाओं या तंत्रिका जड़ों के संक्रमण के क्षेत्र के अनुरूप नहीं होता है, अर्थात, हिस्टेरिकल प्रकार का हाइपोस्थेसिया। रोगियों में खाँसी। मरीज लिखित में संवाद करना पसंद करते हैं।

रोग का निदान आमतौर पर अनुकूल होता है, गति तुरंत ठीक हो सकती है या रिकवरी धीमी होती है, जिससे हिस्टेरिकल हकलाना होता है।

हिस्टेरिकल एफ़ोनियामानसिक आघात के प्रभाव में विकसित होता है। रोगियों में, आवाज की ध्वनि गायब हो जाती है, और, तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घावों के कारण होने वाले एफ़ोनिया के विपरीत, रोगियों में खांसी सोनोरस रहती है।

परीक्षा के दौरान, जीभ और ग्रसनी के हिस्टेरिकल हाइपोस्थेसिया पर ध्यान दिया जा सकता है, मुखर डोरियों के महत्वपूर्ण तनाव के साथ ग्लोटिस खुला रहता है। हिस्टेरिकल एफ़ोनिया का इलाज करना बहुत मुश्किल है और हिस्टेरिकल हकलाने में बदल सकता है।

आपातकालीन और विशेष देखभाल। आमतौर पर हिस्टेरिकल लक्षण जटिल तीव्र रूप से होते हैं, और ऐसे मामलों में जहां चिकित्सा सहायता असामयिक प्रदान की जाती है, उन्हें कई वर्षों तक ठीक किया जा सकता है। इस मामले में उपचार का मुख्य तरीका दवाओं के साथ संयोजन में मनोचिकित्सा है। बहुत गंभीर मामलों में, स्पष्टीकरण के साथ सम्मोहन का प्रयोग किया जाता है। स्व-सम्मोहन और ऑटोजेनिक प्रशिक्षण मामले की विधि।

मनोचिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हिस्टेरिकल प्रोसोपैल्जिया वाले रोगियों को ट्रैंक्विलाइज़र निर्धारित किया जाता है: डायजेपाम (सेडक्सेन), क्लॉर्डियाज़ेपॉक्साइड (एलेनियम), ट्राइऑक्साज़िन, मेप्रोटन (एंडैक्सिन), आदि, जिनमें से डायजेपाम सबसे प्रभावी है। इसे दिन में 2-3 बार 0.005 ग्राम निर्धारित किया जाता है। खुराक को अलग-अलग चुनने की सलाह दी जाती है, न्यूनतम से शुरू करके धीरे-धीरे इसे बढ़ाना। कैफीन की छोटी खुराक के संयोजन में वेलेरियन रूट, ब्रोमीन की तैयारी, सोडियम बार्बिटल (मेडिनल) और मदरवार्ट टिंचर का भी उपयोग किया जाता है।

हिस्टेरिकल पैरालिसिस, पेरेसिस और संवेदी गड़बड़ी का उपचार भी तभी सफल हो सकता है जब मनोचिकित्सा को ड्रग थेरेपी और इलेक्ट्रोप्रोसेस के साथ जोड़ा जाए।

हिस्टेरिकल ट्रिस्मस और हिस्टेरिकल ग्लोसोप्लेजिया (ग्लोसोपेरेसिस) के रोगियों को कैफीन और बारबामाइल के साथ उपचार का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है: 20% कैफीन समाधान के 1 मिलीलीटर को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है और फिर, 5-10 मिनट के बाद, बहुत धीरे-धीरे - 3-5 मिलीलीटर ए बारबामिल का 5% घोल। रोगी को बताया जाता है कि उसके द्वारा किए गए उल्लंघन धीरे-धीरे ठीक हो जाएंगे। उपचार का कोर्स 6-10 सत्र है।

रोग के हल्के और मध्यम रूपों वाले रोगियों को रोजाना सुबह व्यायाम करने की सलाह दी जाती है। भौतिक उपचार दिखाया गया है, इसके बाद गर्म स्नान, अधिमानतः एक सेनेटोरियम (दृश्यों का परिवर्तन) में।

मनो-दर्दनाक प्रभावों (न्यूरोसिस देखें) के प्रभाव में होने वाले साइकोजेनिक (हिस्टेरिकल) पक्षाघात बाहरी रूप से केंद्रीय और परिधीय पक्षाघात दोनों के समान हो सकता है। हालांकि, मांसपेशियों की टोन, कण्डरा-पेरीओस्टियल और त्वचा की सजगता में कोई बदलाव नहीं है, कोई रोग संबंधी सजगता, ट्रॉफिक विकार नहीं हैं। , नसों और मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना में परिवर्तन।

पी. का निदान बड़ी कठिनाइयां पेश नहीं करता है और नैदानिक ​​परीक्षा के परिणामों पर आधारित है। स्पास्टिक और फ्लेसीड पी के विभेदक निदान में, क्लिनिकल डेटा के साथ, नसों और मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना के अध्ययन के साथ-साथ मांसपेशियों की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि (इलेक्ट्रोमोग्राफी देखें) द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। हिस्टेरिकल पी। जैविक उत्पत्ति की समान स्थितियों से अलग है। हिस्टेरिकल पी। में तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति के संकेतों की अनुपस्थिति के साथ-साथ भावनात्मक और व्यवहारिक चरित्र संबंधी विकारों की उपस्थिति द्वारा एक आवश्यक भूमिका निभाई जाती है।

हेमिपेरेसिस के निदान के लिए दोनों तरफ की मांसपेशियों की ताकत की तुलना बहुत महत्वपूर्ण है। यह सममित आंदोलनों के स्कोर की तुलना के साथ-साथ विभिन्न अतिरिक्त तकनीकों का उपयोग करके प्राप्त किया जाता है। उत्तरार्द्ध का सार शारीरिक रूप से असुविधाजनक स्थिति में स्वैच्छिक आंदोलनों का प्रदर्शन है। इस मामले में, निम्नलिखित तकनीकों और कार्यात्मक परीक्षणों का उपयोग किया जा सकता है।

वेंडरोविच का मोटर उलनार दोष एक ऐसी तकनीक है जो IV-V उंगलियों की योजक मांसपेशियों की ताकत को प्रकट करती है। निर्धारण की विधि: विस्तारित हाथों के साथ, विषय अपनी उंगलियों को अधिकतम बल के साथ दबाता है, डॉक्टर छोटी उंगली को हटा देता है, इसे पहले इंटरफैन्जियल जोड़ से लेता है। यदि उलार तंत्रिका का कार्य बिगड़ा हुआ है या पिरामिडल पथ थोड़ा प्रभावित होता है, तो छोटी उंगली का अपहरण करने के लिए कम प्रयास की आवश्यकता होती है।

रुसेत्स्की के लक्षण। ब्रश का अधिकतम विस्तार करें, जो समान स्तर पर हैं; पी. की ओर, विस्तार सीमित है।

बेबिन्सकी के स्वचालित उच्चारण के लक्षण। रोगी अपनी भुजाओं को सुपारी की स्थिति में आगे बढ़ाता है; प्रभावित पक्ष पर उच्चारण करने की प्रवृत्ति होती है।

मिंगाजिनी का चिन्ह - पी की तरफ फैली हुई भुजा का नीचे होना।

रिसेप्शन पैनचेंको (बुद्ध की घटना)। विषय अपनी बाहों को ऊपर उठाता है और अपने सिर के ऊपर अपने हाथों को एक साथ लाता है, हथेलियों को ऊपर उठाता है, लगभग उंगलियों को छूने तक। पी। की तरफ, हाथ का उच्चारण देखा जाता है, और हाथ नीचे चला जाता है।

मिंगाजिनी-बर्रे परीक्षण। पेट की स्थिति में, रोगी पैरों को घुटने के जोड़ों पर 90 ° के कोण पर मोड़ता है और उन्हें 1-2 मिनट तक रखता है। यदि निचले अंगों में से किसी एक में जरा सी भी कमजोरी आ जाए तो वह नीचे उतरने लगता है। यदि निचला पैर 30-45 डिग्री (लेग ड्रॉप टेस्ट) के कोण पर मुड़ा हुआ है तो परीक्षण अधिक प्रदर्शनकारी है। जितना संभव हो सके पैरों को मोड़ने के लिए रोगी को पेट पर स्थिति में पेश करना संभव है: पी। की तरफ, फ्लेक्सियन कम स्पष्ट है (विटेक का लक्षण)।

हल्के स्तर के पी. के शुरुआती लक्षण: मांसपेशियों में कमजोरी, चलने-फिरने की बिगड़ी हुई गति। यदि हाथ की थोड़ी सी भी कमजोरी हो, तो रोगी के लिए सूक्ष्म हरकत करना मुश्किल हो जाता है, लिखते-लिखते हाथ थक जाता है, लिखावट बदल सकती है। हाथ की कमजोरी का निर्धारण उंगलियों को फैलाने या कम करने की ताकत की जांच करके भी किया जाता है, पहली उंगली को बाकी की तुलना में। हाथ की कमजोरी का एक बहुत प्रारंभिक संकेत हाथ की हथेली की सतह से पहली उंगली की नोक को V तक छूने में असमर्थता है। आंदोलन की गति का अध्ययन करने के लिए, यह सिफारिश की जा सकती है कि जल्दी से अधिकतम फ्लेक्सन - पैरों का विस्तार, हाथ की पहली उंगली को बाकी हिस्सों का विरोध करना।

नवजात शिशुओं और शिशुओं में, आंदोलनों की विषमता की उपस्थिति पर ध्यान दिया जाना चाहिए, जिसके लिए, सरल अवलोकन के अलावा, उसकी पीठ पर झूठ बोलने वाले बच्चे के साथ किए गए विशेष निदान तकनीकों का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है।

कर्षण परीक्षण। डॉक्टर एक हाथ से बच्चे के हाथों को कलाई से पकड़कर धीरे-धीरे अपनी ओर खींचता है। स्वस्थ बच्चों में, विस्तार के लिए एक समान प्रतिरोध निर्धारित किया जाता है।

वापसी पलटा। तलवों की वैकल्पिक झुनझुनी कूल्हों, पिंडली और पैरों के समान लचीलेपन का कारण बनती है।

एक्सटेंसर का क्रॉस रिफ्लेक्स। बच्चे का पैर असंतुलित और स्थिर है, फिर स्थिर अंग के तलवे में कई इंजेक्शन लगाए जाते हैं। प्रतिक्रिया में, दूसरे पैर का विस्तार और मामूली जोड़ होता है।

निचले अंग अपहरण परीक्षण। तेज गति के साथ, बच्चे के मुड़े हुए पैरों को पक्षों पर ले जाया जाता है, जबकि अपहरण के लिए मध्यम प्रतिरोध महसूस होता है।

पी। को आंदोलन विकारों से अलग किया जाना चाहिए जो मांसपेशियों, ऑस्टियोआर्टिकुलर सिस्टम, लिगामेंटस तंत्र के प्रभावित होने के साथ-साथ गतिभंग, एप्रेक्सिया और संवेदनशीलता विकारों (गंभीर दर्द सिंड्रोम सहित) में आंदोलनों के प्रतिबंध से उत्पन्न होते हैं।

पी। का उपचार तंत्रिका तंत्र के घाव के स्थान और प्रकृति पर निर्भर करता है। दवाएं, फिजियोथेरेपी, व्यायाम चिकित्सा, मालिश लिखिए। आर्थोपेडिक उपाय करें और, यदि आवश्यक हो, न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन (प्रसूति पक्षाघात, मस्तिष्क पक्षाघात, स्ट्रोक, न्यूरिटिस, पोलिनेरिटिस देखें)।

मानसिक परेशानी की अभिव्यक्ति, सीधे आंतरिक संघर्ष के दैहिक मिट्टी में पैथोलॉजिकल ट्रांसफर से संबंधित है। मोटर द्वारा विशेषता (कंपकंपी, समन्वय के साथ समस्याएं, एफ़ोनिया, ऐंठन, पक्षाघात या पक्षाघात), संवेदी (संवेदनशीलता की गड़बड़ी) और दैहिक विकार (आंतरिक अंगों की गड़बड़ी), साथ ही हिस्टेरिकल बरामदगी। निदान गंभीर शिकायतों के आधार पर स्थापित किया जाता है जो वास्तविकता के अनुरूप नहीं होते हैं। चिकित्सीय उपायों में मनो- और व्यावसायिक चिकित्सा, सामान्य स्वास्थ्य संवर्धन और वर्तमान नैदानिक ​​​​लक्षणों का उन्मूलन शामिल है।

सामान्य जानकारी

हिस्टीरिया में तेज गिरावट (जब्ती) मिर्गी की अभिव्यक्ति के समान है। कोई भी स्थिति जो रोगी के लिए मनोवैज्ञानिक रूप से कठिन है - एक झगड़ा, अप्रिय समाचार, रोगी की इच्छा को पूरा करने के लिए दूसरों का इनकार - एक नाटकीय जब्ती में समाप्त होता है। यह चक्कर आना, मतली और छद्म बिगड़ने के अन्य लक्षणों से पहले हो सकता है।

रोगी गिर जाता है, एक चाप में झुक जाता है। इस मामले में, रोगी हमेशा "सही ढंग से" गिर जाएगा, जितना संभव हो सके खुद को चोट से बचाने की कोशिश कर रहा है। अपने हाथों और पैरों को लहराते हुए, अपने सिर को फर्श पर पटकते हुए, आँसू या हँसी के साथ हिंसक रूप से अपनी भावनाओं को दिखाते हुए, रोगी असहनीय पीड़ा को दर्शाता है। मिरगी के विपरीत, हिस्टेरिक चेतना नहीं खोता है, पुतलियों की प्रतिक्रिया बनी रहती है। एक जोर से रोना, चेहरे को ठंडे पानी से सींचना या चेहरे पर एक थप्पड़ रोगी को जल्दी होश में लाएगा। इसके अलावा, रोगी को रंग द्वारा दिया जाता है: मिर्गी के दौरे के साथ, चेहरा बैंगनी-सियानोटिक होता है, और हिस्टीरिया के साथ, यह लाल या पीला होता है।

हिस्टेरिकल जब्ती, मिर्गी के दौरे के विपरीत, सपने में कभी नहीं होता है। उत्तरार्द्ध हमेशा सार्वजनिक रूप से होता है। यदि जनता हिस्टीरिकल आक्षेपों पर ध्यान देना बंद कर देती है या सेवानिवृत्त हो जाती है, तो दौरा जल्दी समाप्त हो जाएगा। एक हमले के बाद, रोगी भूलने की बीमारी दिखा सकता है, अपने नाम और उपनाम की अज्ञानता तक। हालांकि, यह अभिव्यक्ति भी अल्पकालिक है, स्मृति की वसूली बहुत जल्दी होती है, क्योंकि यह स्वयं रोगी के लिए असुविधाजनक है।

हिस्टीरिया "महान सिम्युलेटर" है। रोगी स्पष्ट रूप से अपनी शिकायतों के बारे में बात करता है, उनकी पुष्टि को अत्यधिक प्रदर्शित करता है, लेकिन साथ ही साथ भावनात्मक उदासीनता भी दिखाता है। आप सोच सकते हैं कि रोगी अपने कई "घावों" का आनंद लेता है, जबकि खुद को एक जटिल प्रकृति पर विचार करता है जिसके लिए निकट व्यापक ध्यान देने की आवश्यकता होती है। यदि रोगी को बीमारी के किसी भी अभिव्यक्ति के बारे में पता चलता है जो पहले अनुपस्थित था, तो इन लक्षणों की संभावना अधिक होगी।

हिस्टेरिकल न्यूरोसिस का निदान

हिस्टीरिया रोगी की मनोवैज्ञानिक समस्याओं का एक भौतिक चैनल में अनुवाद है। हिस्टेरिकल न्यूरोसिस के निदान में गंभीर शिकायतों की पृष्ठभूमि के खिलाफ जैविक परिवर्तनों की अनुपस्थिति मुख्य लक्षण है। ज्यादातर, मरीज बाल रोग विशेषज्ञ या चिकित्सक के पास जाते हैं। हालांकि, अगर हिस्टीरिया का संदेह होता है, तो रोगी को एक न्यूरोलॉजिस्ट के पास भेजा जाता है। हिस्टेरिकल न्यूरोसिस की सभी प्रकार की अभिव्यक्तियों के साथ, डॉक्टर लक्षणों और शरीर की वास्तविक स्थिति के बीच विसंगतियां पाता है। हालांकि रोगी के तंत्रिका तनाव से कण्डरा सजगता और उंगलियों के झटके में कुछ वृद्धि हो सकती है, "हिस्टेरिकल न्यूरोसिस" का निदान आमतौर पर मुश्किल नहीं होता है।

महत्वपूर्ण! 4 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में दौरे जो अपनी इच्छा को प्राप्त करना चाहते हैं, एक आदिम हिस्टेरिकल प्रतिक्रिया है और मनोवैज्ञानिक असुविधा के कारण भी होती है। आमतौर पर, भावात्मक दौरे 5 साल की उम्र तक अपने आप गायब हो जाते हैं।

आंतरिक अंगों से किसी भी कार्बनिक परिवर्तन की अनुपस्थिति की पुष्टि करने के लिए वाद्य अध्ययन किए जाते हैं। रीढ़ की हड्डी का सीटी स्कैन और रीढ़ की हड्डी का एमआरआई आंदोलन संबंधी विकारों के लिए निर्धारित है। मस्तिष्क के सीटी और एमआरआई जैविक विकृति विज्ञान की अनुपस्थिति की पुष्टि करते हैं। संवहनी विकृति को बाहर करने के लिए मस्तिष्क के जहाजों की एंजियोग्राफी, रियोएन्सेफलोग्राफी, सिर और गर्दन के जहाजों के अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है। ईईजी (इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी) और ईएमजी (इलेक्ट्रोमोग्राफी) हिस्टीरिया के निदान की पुष्टि कर सकते हैं।

हिस्टीरिया में, उपरोक्त अध्ययनों के आंकड़े मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की संरचनाओं के विकृति का खंडन करेंगे। रोगी कुछ बाहरी अभिव्यक्तियों के साथ पुष्टि करता है कि शिकायतों के आधार पर, न्यूरोलॉजिस्ट एक न्यूरोसर्जन, एक एपिलेप्टोलॉजिस्ट और अन्य विशेषज्ञों के साथ परामर्श नियुक्त करने का निर्णय लेता है।

हिस्टेरिकल न्यूरोसिस का उपचार

हिस्टीरिया के उपचार का सार रोगी के मानस को ठीक करना है। ऐसी ही एक तकनीक है साइकोथेरेपी। वहीं, डॉक्टर मरीज की शिकायतों पर जरूरत से ज्यादा ध्यान नहीं देते हैं। यह केवल हिस्टीरिकल बरामदगी में वृद्धि को भड़काएगा। हालाँकि, इसे पूरी तरह से अनदेखा करने से वही परिणाम हो सकते हैं। उत्पन्न होने वाली स्थिति के वास्तविक कारण की पहचान करने के लिए मनोचिकित्सा के दोहराए गए पाठ्यक्रमों की आवश्यकता होती है। एक मनोवैज्ञानिक या मनोचिकित्सक, सुझाव का उपयोग करते हुए, रोगी को पर्याप्त रूप से खुद का और होने वाली घटनाओं का आकलन करने में मदद करेगा। व्यावसायिक चिकित्सा को हिस्टीरिया का महत्व दिया जाता है। रोगी को काम करने के लिए आकर्षित करना, नए शौक की तलाश करना रोगी को विक्षिप्त अवस्था से विचलित करता है।

मूल रूप से, यह सामान्य सुदृढ़ीकरण एजेंटों की नियुक्ति के लिए नीचे आता है। बढ़ी हुई उत्तेजना के साथ, औषधीय जड़ी बूटियों (वेलेरियन, मदरवॉर्ट), ब्रोमीन पर आधारित दवाओं को निर्धारित करना उचित है। कुछ मामलों में, छोटी खुराक और अल्पकालिक पाठ्यक्रमों में ट्रैंक्विलाइज़र का उपयोग उचित है। अनिद्रा (लंबे समय तक अनिद्रा) की स्थापना करते समय, नींद की गोलियां निर्धारित की जाती हैं।

हिस्टेरिकल न्यूरोसिस का पूर्वानुमान और रोकथाम

ऐसे रोगियों के जीवन के लिए पूर्वानुमान काफी अनुकूल है। लंबे समय तक फॉलो-अप के लिए एनोरेक्सिया, सोनामबुलिज्म और आत्महत्या के प्रयासों के लक्षण वाले रोगियों की आवश्यकता होती है। कलात्मक प्रकार के रोगियों और बचपन में उत्पन्न हिस्टीरिया के लिए लंबे और कभी-कभी लंबे समय तक उपचार की आवश्यकता होती है। एक अधिक प्रतिकूल परिणाम तब देखा जाता है जब हिस्टेरिकल न्यूरोसिस को तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घावों या गंभीर दैहिक रोगों के साथ जोड़ा जाता है।

हिस्टेरिकल न्यूरोसिस की रोकथाम में मानस और तंत्रिका प्रक्रियाओं के विकारों को रोकने के उपाय शामिल हैं, साथ ही ओवरस्ट्रेन के लिए तंत्रिका तंत्र को मजबूत करना और तैयार करना शामिल है। ये गतिविधियाँ कलात्मक लोगों और बच्चों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं।

बच्चे की कल्पना और कल्पनाओं को कुछ हद तक सीमित करना आवश्यक है, उसके लिए एक शांत वातावरण बनाने की कोशिश करें, उसे खेल के प्रति आकर्षित करें और साथियों के साथ रहें। आपको लगातार सनक में लिप्त नहीं होना चाहिए और अत्यधिक सावधानी से घेरना चाहिए। हिस्टेरिकल न्यूरोसिस के विकास को रोकने में एक महत्वपूर्ण भूमिका बच्चे की सही परवरिश और पूर्ण व्यक्तित्व के निर्माण द्वारा निभाई जाती है। रोगी को स्वयं अपनी मनोवैज्ञानिक समस्याओं की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए, उनका त्वरित समाधान तनावपूर्ण स्थिति को समाप्त कर देगा और मनोरोगी को जड़ नहीं लगने देगा।

हिस्टेरिकल न्यूरोसिस- महिलाओं में सोमैटोवेगेटिव, संवेदी और मोटर विकारों के साथ मनोवैज्ञानिक रूप से वातानुकूलित विक्षिप्त स्थितियों का एक समूह, जो अक्सर कम उम्र में होता है।

मरीजों को बढ़ी हुई संवेदनशीलता, प्रभावोत्पादकता, सुझाव और आत्म-सुझाव, मनोदशा की अस्थिरता और दूसरों का ध्यान आकर्षित करने की प्रवृत्ति की विशेषता है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ: 1. मानसिक विकार- भय, शक्तिहीनता, हाइपोकॉन्ड्रिअकल अभिव्यक्तियों, उदास मनोदशा के रूप में भावनात्मक-भावात्मक विकार। मनोवैज्ञानिक रूप से उत्पन्न होने वाली भूलने की बीमारी देखी जाती है, एक दर्दनाक स्थिति के प्रभाव में, इससे जुड़ी हर चीज "बाहर गिर जाती है", "मजबूर हो जाती है" स्मृति से।

संचलन संबंधी विकार

संवेदी गड़बड़ी

वनस्पति-दैहिक विकार: श्वसन विफलता, हृदय गतिविधि, जठरांत्र संबंधी मार्ग।

हिस्टेरिकल आंदोलन विकार.

मोटर फ़ंक्शन का निषेध :

हिस्टेरिकल पैरालिसिस और पेरेसिस (मोनोपलेजिया, मोनोपैरेसिस), (हेमिप्लेजिया, हेमिपेरेसिस), (पैरापलेजिया और पैरापैरेसिस), (टेट्राप्लेजिया, टेट्रापैरिसिस)।

हिस्टीरिकल पैरालिसिस के सामान्य लक्षण।

पक्षाघात या पक्षाघात की शुरुआत से पहले, अंग में दर्द या कमजोरी की भावना का उल्लेख किया जाता है।

टेंडन रिफ्लेक्सिस नहीं बदलते हैं। टेंडन रिफ्लेक्स की जांच करते समय, पूरे शरीर में एक जानबूझकर कंपकंपी या रिफ्लेक्स में एक प्रदर्शनकारी वृद्धि नोट की जाती है (आप हथौड़े से कई वार कर सकते हैं, और फिर अंग को छुए बिना अपना हाथ हिलाएं, अंग हिल जाएगा, जैसे कि हथौड़े से वार किया गया था)।

कोई पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स नहीं हैं।

मांसपेशियों की टोन कम या सामान्य है।

कोई पेशी शोष नहीं है।

जब रोगी का ध्यान लक्षणों से हट जाता है, तो लकवाग्रस्त अंग का कार्य बहाल हो जाता है।

निष्क्रिय आंदोलनों के दौरान रोगी सक्रिय रूप से प्रतिरोध करता है (इस मामले में, सभी प्रभावित मांसपेशियां भाग लेती हैं)।

पक्षाघात का स्थानीयकरण शरीर विज्ञान के अनुरूप नहीं है। उदाहरण के लिए, हाथ के फ्लेक्सर्स और एक्सटेंसर के पक्षाघात के साथ, कंधे की गति की पूरी श्रृंखला संरक्षित होती है।

पक्षाघात, एक स्थिति में प्रकट होता है, अचानक दूसरे में गायब हो जाता है। संतुलन बनाए रखते हुए एक "लकवाग्रस्त" मांसपेशी अचानक दोस्ताना तरीके से अनुबंध कर सकती है। यदि आप "लकवाग्रस्त" अंग लेते हैं और इसे जाने देते हैं, तो यह आसानी से गिर जाता है, और चाबुक की तरह नहीं, जो जैविक पक्षाघात के लिए विशिष्ट है।

जब लकवाग्रस्त अंग को सक्रिय रूप से स्थानांतरित करने की कोशिश की जाती है, तो ऐसा करने के प्रयासों का प्रदर्शन होता है (अतिरंजित मुस्कराहट, चेहरे का लाल होना, अप्रभावित क्षेत्र में मांसपेशियों में तनाव)।

अन्य हिस्टेरिकल विकारों के साथ संयोजन (संज्ञाहरण, दौरे, आदि)।

मजबूत भावनात्मक अनुभवों के प्रभाव में लक्षणों का अचानक प्रकट होना या गायब होना।

पक्षाघात या पक्षाघात की हिस्टीरिकल प्रकृति का पता लगाने के लिए, नींद के दौरान रोगी का निरीक्षण करना आवश्यक है।