त्वचाविज्ञान में केस इतिहास: त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के माध्यमिक आवर्तक उपदंश। प्राथमिक (सेरोनिगेटिव) सिफलिस: लक्षण और लक्षण, अभिव्यक्तियाँ, उपचार, जटिलताएँ प्राथमिक सिफलिस में क्षति का तत्व है

रोगी का नाम: ______________

नैदानिक ​​निदान (रूसी और लैटिन में):

ल्यूस सेकेंडरिया रिकिडीवा

जटिलताओं ________________________________________

संबंधित:

ज़मीननर

आयु 47 साल

घर का पता:

काम की जगह: विकलांग समूह 2

नौकरी का नाम _____________________________________________________

क्लिनिक में प्रवेश की तिथि: 12. 04. 2005

नैदानिक ​​निदान (रूसी और लैटिन में):

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का द्वितीयक आवर्तक उपदंश

ल्यूस सेकेंडरिया रिकिडीवा

साथ में होने वाली बीमारियाँ:बिगड़ा हरकत समारोह के साथ टेट्रापैरिसिस के रूप में न्यूरल एमियोट्रोफिक चारकोट-मैरी सिंड्रोम

प्राप्ति के दिन शिकायतें:कोई शिकायत नहीं करता

क्यूरेशन के दिन:कोई शिकायत नहीं करता

इस रोग के विकास का इतिहास

किसने किया मरीज को रेफर :सीआरएच

क्यों: RW 4+ के लिए रक्त परीक्षण में पहचान

जब मैं बीमार महसूस करता था:खुद को बीमार नहीं मानता

बीमारी की शुरुआत किससे जुड़ी है? _____________________________

_______________________________________________________________

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के किस भाग से रोग शुरू हुआ? _____________________________

रोग आज तक कैसे विकसित हुआ है: जनवरी 2005 के मध्य में लिंग में सूजन और सख्तपन दिखाई दिया। इसके लिए उन्होंने चिकित्सा की तलाश नहीं की। 21. 03. 05. लिंग के सिर को खोलने में असमर्थता के बारे में पोचिनकोवस्काया सेंट्रल डिस्ट्रिक्ट हॉस्पिटल में आवेदन किया, जहां उसका ऑपरेशन किया गया

अतीत और वर्तमान में मौजूद बीमारियों का प्रभाव (न्यूरो-साइकिक इंजरी, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की कार्यात्मक स्थिति, आदि): 21. 03. 05. - खतना

इस प्रक्रिया के दौरान बाहरी कारकों का प्रभाव (वर्ष के समय पर निर्भरता, पोषण, मौसम और मौसम की स्थिति, उत्पादन कारकों आदि पर): नहीं

क्लिनिक में प्रवेश से पहले उपचार: SOKVD में प्रवेश से पहले 4 दिनों के लिए दिन में 6 बार पेनिसिलिन 1 मिली

स्व-दवा (से): स्व-उपचार नहीं

दवाओं की प्रभावकारिता और सहनशीलता (जो रोगी ने स्वयं ली या इस बीमारी के लिए डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार): दवाओं के लिए कोई असहिष्णुता नहीं

महामारी विज्ञान इतिहास

किस उम्र से सेक्स लाइफ: 16 साल की उम्र से

यौन संपर्क:पिछले दो वर्षों में, एक नियमित यौन साथी - ___________ - का उपदंश के लिए SOKVD में इलाज किया गया है

घरेलू संपर्क:इंगित नहीं करता, अकेला रहता है

दान:खंडन

रोगी का जीवन इतिहास

शारीरिक और मानसिक विकास :चलना और बात करना जीवन के दूसरे वर्ष में शुरू हुआ। विकास में साथियों से पीछे नहीं रहे

शिक्षा: 8 कक्षाओं से स्नातक, व्यावसायिक स्कूल

पिछली बीमारियाँ:"बच्चों का" संक्रमण, एआरवीआई हर साल बीमार होता है

चोटें, संचालन:एपेन्डेक्टॉमी 1970

एलर्जी रोग:गुम

दवा असहिष्णुता:नोट नहीं करता

वंशानुगत बोझ और रिश्तेदारों में एक समान बीमारी की उपस्थिति:आनुवंशिकता बोझ नहीं है

आदतन नशा: 18 साल की उम्र से एक दिन में 10 सिगरेट पी रहे हैं। मध्यम शराब का सेवन करता है

काम करने की स्थिति:काम नहीं करता है

रहने की स्थिति:सुविधाओं के बिना एक निजी घर में रहता है, व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करता है

परिवार के इतिहास:शादीशुदा नहीं

वस्तुनिष्ठ अध्ययन

सामान्य अवस्था:संतोषजनक, स्पष्ट चेतना

पद:सक्रिय

शरीर के प्रकार:नॉर्मोस्थेनिक प्रकार

ऊंचाई: 160 सेमी

वज़न: 60 किग्रा

त्वचा

1. त्वचा परिवर्तन

रंग:साधारण

स्फीति, लोच:परिवर्तित नहीं

पसीने वाली त्वचा की विशेषता:अच्छा

सेबम स्राव के लक्षण:अच्छा

बालों, नाखूनों की स्थिति:नाखून नहीं बदले हैं। मिश्रित खालित्य

चमड़े के नीचे की वसा की स्थिति:चमड़े के नीचे की वसा मध्यम रूप से विकसित होती है, समान रूप से वितरित होती है

त्वचाविज्ञान:गुलाबी, विभिन्न, प्रतिरोधी

सभी त्वचा परिवर्तनों का विवरण जो मुख्य रोग प्रक्रिया (नेवी, रंजकता, निशान, आदि) से संबंधित नहीं हैं।

सिफलिस को एक शर्मनाक बीमारी माना जाता है, जैसे कि केवल प्रेम के पुजारी या उनकी सेवाओं का उपयोग करने वाले ही इसे उठा सकते हैं। वास्तव में ऐसा नहीं है!

सबसे पहले, घरेलू उपदंश भी है, जो किसी भी व्यक्ति द्वारा संक्रमित किया जा सकता है, यहां तक ​​​​कि वास्तव में मठवासी जीवन शैली का नेतृत्व भी कर सकता है। दूसरा, क्या आपने कभी अपने साथी से एचआईवी और सिफलिस के परीक्षण के परिणाम के बारे में पूछा है? इसलिए, यदि कंडोम एचआईवी से बचाव करता है, तो यह संख्या हमेशा उपदंश के साथ काम नहीं करती है। तो यह पता चला है कि रोग का कारण आवश्यक रूप से दुर्बलता नहीं है, हालांकि संक्रमण के मुख्य तरीके यौन और प्रत्यारोपण हैं, अर्थात मां से बच्चे तक।

कोलंबस से "उपहार"?

मानव जाति के लिए कौन सा सारस उपदंश लाया, इतिहास मौन है। यह स्पष्ट नहीं है कि यह कहां से आया, एक अज्ञात संक्रमण ने तुरंत एक महामारी का रूप धारण कर लिया और लोगों को भयभीत कर दिया।

सिफलिस की उत्पत्ति के बारे में विवाद अब तक कम नहीं हुए हैं, - एलेक्सी रोडिन, डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर, डर्मेटोवेनेरोलॉजी विभाग, वोल्गजीएमयू के प्रमुख कहते हैं। - अमेरिका से कोलंबस की वापसी के तुरंत बाद, यूरोप में पहली बार 1493 में इस यौन रोग का दस्तावेजीकरण किया गया था। पहले संस्करण के समर्थकों का मानना ​​​​है कि नाविकों-यात्रियों ने संक्रमण लाया। लेकिन कहाँ से - हैती से, अमेरिका से, भारत से या अफ्रीका से? इस बीमारी को "ग्रेट चेचक" कहा जाता था, क्योंकि प्राकृतिक (छोटी) चेचक के विपरीत, इसने पीड़ितों के शरीर पर बड़े निशान छोड़े थे। एक और परिकल्पना - कि सिफलिस पहले से ही प्राचीन काल में था, लेकिन इसका निदान नहीं किया गया - संभावना नहीं है। अमेरिकियों की यह धारणा भी लोकप्रिय है कि "यौन प्लेग" अफ्रीका से बाहर आया और स्थानीय उष्णकटिबंधीय रोगों के उत्परिवर्तन से ज्यादा कुछ नहीं है।

पारा के 300 साल बाद - पेनिसिलिन को

सिफलिस लंबे समय तक नहीं जानता था कि क्या और कैसे इलाज किया जाए, - प्रोफेसर जारी है। - तो, ​​रॉटरडैम के प्रसिद्ध डच दार्शनिक इरास्मस ने "मानवीय रूप से" सलाह दी: "यदि एक पति और पत्नी उपदंश से बीमार हैं, तो उन्हें जला दिया जाना चाहिए।" XV-XVII सदियों में। डॉक्टरों ने एक शर्मनाक बीमारी का इलाज करने से इनकार कर दिया, और इसलिए यौन रोगों के खिलाफ लड़ाई नाइयों और धोखेबाजों के कंधों पर आ गई, जिन्होंने पारे को दवा के रूप में इस्तेमाल किया, क्योंकि कई त्वचा रोग, जैसे कि कुष्ठ रोग और खुजली, तब इसके साथ इलाज किया गया था।

पारा मरहम लगाने के बाद, रोगी को एक चादर में लपेटा जाता था, एक बैरल में रखा जाता था और सूखी भाप से भाप दी जाती थी। इससे पहले, उन्हें अनैतिकता को दूर करने के लिए कोड़े से पीटा गया था। इस तरह की चमत्कारी प्रक्रियाओं के बाद अधिकांश लोगों की मृत्यु हो गई, कुछ बचे हुए विकलांग हो गए, लेकिन सिफलिस दूर नहीं हुआ।

अगला चरण बिस्मथ तैयारियों का परिचय है, जो बहुत विषैले भी होते हैं। हालांकि, पहली बार उन्होंने एक जैविक इलाज हासिल करना संभव बनाया, यानी शरीर से पीले स्पाइरोचेट को हटाना। और केवल 1943-1945 में, पेनिसिलिन के आविष्कार के साथ, एक प्रभावी उपचार दिखाई दिया। लंबे समय तक, XX सदी के 80 के दशक तक, बिस्मथ की तैयारी के साथ जादू के सांचे को लिया गया था। लेकिन आखिरकार यह साबित हो गया कि इस स्थिति में बिस्मथ की बिल्कुल जरूरत नहीं है। डॉक्टरों ने "नग्न" पेनिसिलिन पर स्विच किया - इस यौन रोग के लिए एक आधुनिक प्रभावी उपचार।

पूर्व-क्रांतिकारी ज़ारित्सिन में, सिफलिस का इलाज नहीं किया गया था

ऐसा माना जाता है कि सिफलिस हमारे देश में 15वीं शताब्दी में लिथुआनिया से आया था। 19वीं शताब्दी के मध्य से जारशाही रूस में बीमारी की लहर दौड़ गई। प्रोफेसर रोडिन के मुताबिक, पूरे गांव बीमार थे। कुर्स्क क्षेत्र में अभी भी कुरनोसोवका गांव है, जिसे "विफल नाक" से इसका नाम मिला।

यह बीमारी पूर्व-क्रांतिकारी ज़ारित्सिन में भी पनपी थी। 1917 के बाद, कोई स्थानीय प्रेस में पढ़ सकता था कि डॉ। डी वेज़ की दवा "आपके उपदंश को किसी भी स्तर पर ठीक कर देगी," लेकिन, वैज्ञानिक के अनुसार, कोई गंभीर वैज्ञानिक उपचार और त्वचा विशेषज्ञ के पेशे के गठन के बारे में ही बात कर सकता है स्टेलिनग्राद मेडिकल इंस्टीट्यूट के आधार पर 1938 वर्ष में त्वचाविज्ञान विभाग बनाया गया था। इसके पहले प्रमुख प्रोफेसर इओफ़े थे। एज़री इज़राइलविच ने 1940 में उनकी पहल पर त्वचा विशेषज्ञ-रत्न रोग विशेषज्ञों के एक समाज का आयोजन किया, क्षेत्रीय अस्पताल में एक त्वचा और यौन क्लिनिक का निर्माण किया गया।

विशेष बीमारी

मैं कहूंगा कि सिफलिस एक विशेष बीमारी है, डॉक्टर अलेक्सी रोडिन कहते हैं। - यहाँ, उदाहरण के लिए, एक तथ्य है: लगभग सभी वायरस एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोधी बन गए हैं, और केवल पुराने जमाने के हल्के स्पाइरोचेट पेनिसिलिन के डर को बरकरार रखते हैं! एक अन्य विशेषता यह है कि सिफलिस की घटना, यदि आप वर्षों में देखते हैं, साइनसॉइड के साथ जाती है। हर 10-15 साल में - एक उछाल, फिर 10-15 साल - एक गिरावट। ऐसा माना जाता है कि यह सूर्य की गतिविधि पर निर्भर करता है। अब हम गिरावट में हैं, 2014 में हमारे क्षेत्र में सिफलिस के 235 मामले थे, 2015 में अब तक 188 मामले हैं। यह भी असामान्य है कि एक तिहाई मरीज बिना किसी उपचार के अपने आप ठीक हो जाते हैं। अमेरिकियों द्वारा आयोजित ऐसा अनुभव था। "विज्ञान के शिकार" सिफलिस के प्राथमिक लक्षणों के साथ 400 अश्वेत थे, उन्होंने एक अनुबंध पर हस्ताक्षर किए जिसके तहत उनका 10 साल तक इलाज नहीं किया जाना था। 10 वर्षों के बाद, यह पता चला कि उनमें से एक तिहाई में तृतीयक सिफलिस और न्यूरोसाइफिलिस था, तीसरे में कोई अभिव्यक्ति नहीं थी, लेकिन रक्त सकारात्मक था (इसे रूस में अव्यक्त उपदंश माना जाता है) और 30% पूरी तरह से स्वस्थ थे। वैसे, रीगन और क्लिंटन ने इस अनुभव के लिए आधिकारिक तौर पर माफी मांगी।

पीला स्पाइरोचेट की कपटीता

अब सिफलिस के बाद के रूपों की घटना में वृद्धि हुई है, तथाकथित न्यूरोसाइफिलिस, जन्मजात सिफलिस के मामलों का एक संचय है, त्वचा विशेषज्ञ कहते हैं। - हो सकता है कि पीला स्पाइरोचेट खुद को वर्षों तक ज्ञात न करे और अचानक वाहिकाओं या सेरेब्रल कॉर्टेक्स से टकरा जाए। उदाहरण के लिए, एक मरीज का हमारे साथ इलाज किया गया था, फिर 10 साल तक उसने भीड़ भरे मास्को में एक ड्राइवर के रूप में काम किया और अचानक, उसके अनुसार, एक ठीक सुबह उसे नहीं पता था कि उसे कहाँ जाना है। उन्हें न्यूरोसाइफिलिस का पता चला था। 90 के दशक में इलाज कराने वाले रोगियों में देर से सिफलिस दिखाई देने लगा। जाहिर है, नियत समय में अंडरट्रीटमेंट के बारे में बात करना समझ में आता है। यह कोई रहस्य नहीं है कि जो लोग हमारे पास आते हैं वे सिफलिस हिमखंड का सिर्फ सतही हिस्सा हैं, मैं आपसे आग्रह करता हूं कि आप डरें नहीं और समय रहते विशेषज्ञों की ओर रुख करें।

क्या आप जानते हैं कि:

"सुअर लगाया" इतालवी चिकित्सक

प्रारंभ में, सिफलिस को ल्यूज़ कहा जाता था, जिसका अर्थ है "महामारी", "बीमारी"। रोग का आधुनिक नाम इतालवी चिकित्सक, खगोलशास्त्री, लेखक गिरोलामो फ्रैकास्टोरो "सिफलिस, या गैलिक रोग" (1530) द्वारा कविता (और साथ ही एक चिकित्सा ग्रंथ) द्वारा दिया गया था। यह बताता है कि कैसे एक बार सिफिल (प्राचीन ग्रीक συς - सुअर, φ?λος - शौकिया) नामक एक पौराणिक सूअर ने ओलिंप के देवताओं के साथ सांसारिक शासकों के बड़प्पन और धन की तुलना करने की हिम्मत की और उन्हें एक गंभीर लाइलाज बीमारी से दंडित किया गया, जिसका नाम था जो नायक के नाम से आया है।

बीमार वैज्ञानिक ने 100 साल तक सबको भ्रमित किया

कोई फर्क नहीं पड़ता कि बीमारी कितनी पुरानी है, सिफलिस का प्रेरक एजेंट, पेल स्पाइरोचेट (पेल ट्रेपोनिमा), केवल 1905 में खोजा गया था! एक सर्पिल के समानता के लिए माइक्रोब को स्पिरोचेट नाम दिया गया है, और पीला है क्योंकि इसे सूक्ष्मदर्शी के नीचे कमजोर धुंधला के साथ देखा जा सकता है।

सिफिलिस के अध्ययन में एक बड़ा भ्रम स्कॉटिश सर्जन जॉन हंटर द्वारा बनाया गया था। उन्होंने गोनोरिया के एक रोगी के मूत्रमार्ग से मवाद के साथ खुद को मूत्रमार्ग में इंजेक्ट किया और ... सिफलिस से बीमार पड़ गए। डॉक्टर इतना खुश था कि उसे तुरंत यह एहसास भी नहीं हुआ कि उसका "दाता" एक ही बार में दो बीमारियों से बीमार हो गया था। इस निरीक्षण के परिणामस्वरूप, 100 से अधिक (!) वर्षों तक, वैज्ञानिक समुदाय ने गलती से माना कि सिफलिस और गोनोरिया एक ही रोगज़नक़ के कारण होते हैं।

हमारा संदर्भ

ज्ञात सिफिलिटिक लोग

फ्रांसिस्को गोया। स्पैनिश कलाकार न केवल कला, बल्कि महिलाओं से भी प्यार करता था। तथ्य यह है कि उन्हें सिफलिस था, सिद्ध नहीं हुआ है, तब यौन रोग बहुत अलग नहीं थे। लेकिन वह वर्णन है।

अब्राहम लिंकन, अमेरिका के राष्ट्रपति। अपने स्वयं के प्रवेश द्वारा, अपनी युवावस्था में उन्हें एक पीला स्पाइरोचेट से मिलने का दुर्भाग्य था। इसके अलावा, उसने अनजाने में अपनी पत्नी और अपने तीन बच्चों को संक्रमित कर दिया।

एडॉल्फ गिट्लर। प्रथम विश्व युद्ध के दौरान, अंधेपन का निदान करने वाला फ्यूहरर दुर्बलता में समाप्त हो गया। अस्पताल के दस्तावेजों से यह पता चलता है कि सच्चे आर्यन का वहां उपदंश के लिए इलाज किया गया था।

गाइ डे मौपासेंट। लेखक ने व्यवहार में इस विश्वास का पालन किया कि निष्ठा और निरंतरता बकवास है। वेश्यालयों में यौन आनंद ने उसे सिफलिस में ला दिया। एक सच्चा फ्रांसीसी, जब बीमारी इलाज के बावजूद बढ़ने लगी तो भी वह परेशान नहीं हुआ। मौपसंत ने आत्म-विडंबनापूर्ण टिप्पणी की: "अंत में, मेरे पास असली सिफलिस है, और दयनीय नाक नहीं है!"

नतालिया खैरुलिना। खुले इंटरनेट स्रोतों से तस्वीरें

यह संभावना नहीं है कि कोई भी सिफलिस को एक अल्प-अध्ययनित बीमारी कहेगा, लेकिन वैज्ञानिक अभी भी इस सवाल पर एकमत नहीं हैं कि वास्तव में यह बीमारी कहां से आई और यह हमारे ग्रह पर कैसे फैली। सिफिलिस के जन्मस्थान कहलाने के संदिग्ध सम्मान के लिए, दुनिया के कई स्थान एक साथ बहस कर सकते हैं - उनमें से हैती और अफ्रीका, अमेरिका और भारत हैं।

इस बीमारी की उत्पत्ति के बारे में एक ही बार में कई बहुत ही ठोस परिकल्पनाएँ हैं, लेकिन उनकी चर्चा का बिंदु अभी तक निर्धारित नहीं किया गया है, और यह संभावना नहीं है कि विश्व विज्ञान कभी भी इनमें से किसी एक सिद्धांत को पूरी तरह से वरीयता दे पाएगा।

यूरोपीय मंच पर पदार्पण
यह कहा जाना चाहिए कि किसी तरह के दुर्भाग्य (उदाहरण के लिए, एक खतरनाक बीमारी) के लिए विदेशियों को दोष देने की इच्छा प्राचीन काल में लोगों की विशेषता थी। इसलिए, यूरोप में 15 वीं -16 वीं शताब्दी तक, सिफलिस को अलग-अलग नाम दिया गया था, लेकिन सामान्य तौर पर एक ही नाम। यदि फ्रांस में इसे नियति रोग कहा जाता था, तो स्पेन और जर्मनी में - फ्रेंच, और ग्रीस में - सीरियाई; अन्य देशों में, सिफलिस को तब विनीशियन, इतालवी, पुर्तगाली, कैस्टिलियन, तुर्की, पोलिश और यहां तक ​​कि कौरलैंड रोग भी कहा जाता था।
इस समय के आसपास, यूरोपीय चिकित्सा ने आखिरकार सिफलिस को एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में चुना। यह इस बीमारी की एक अभूतपूर्व महामारी के कारण था जो 15वीं शताब्दी के अंत में दक्षिणी यूरोप में फैल गई थी - सिफलिस का ऐतिहासिक रूप से रिकॉर्ड किया गया पहला प्रकोप। यूरोप में इस बीमारी के उभरने के लिए तीन मुख्य परिकल्पनाएँ हैं।

"सिफलिस" नाम कहाँ से आया है?
"सिफलिस" नाम पहली बार सुना गया था, विचित्र रूप से पर्याप्त, एक सूखे वैज्ञानिक कार्य में बिल्कुल नहीं, लेकिन ... एक काव्य कविता, जो रोमियो और जूलियट की मातृभूमि वेरोना में 1530 में एक इतालवी कवि द्वारा प्रकाशित की गई थी। , खगोलशास्त्री और डॉक्टर (तब ऐसा संयोजन आम था)। लेखक का नाम गिरोलामो फ्रैकास्टोरो था, और कविता को सिफलिस या फ्रांसीसी रोग कहा जाता था। इसमें, सिफिल नाम के एक सूअर ने ओलंपियन देवताओं को बहादुरी से चुनौती दी, और उन्होंने उसे एक बीमारी से दंडित किया, जिसका नाम कवि ने अपने नायक की ओर से दिया। यह इस कविता के लिए है कि बीमारी, तब तक "अंतर्राष्ट्रीय" नाम के साथ, इसका आधुनिक नाम है। कविता ने जल्द ही व्यापक लोकप्रियता हासिल की, इसे सिफलिस पर पहला लोकप्रिय विज्ञान कार्य कहा जा सकता है, क्योंकि इसे न केवल डॉक्टरों द्वारा पढ़ा गया था, बल्कि कम या ज्यादा शिक्षित लोगों द्वारा भी पढ़ा गया था।

कोलंबस का "स्मारिका"
पहले संस्करण के अनुसार, जिसमें अधिकांश इतिहासकारों का झुकाव है, सिफलिस अमेरिकी मूल का है और क्रिस्टोफर कोलंबस के नाविकों द्वारा यूरोप लाया गया था। इस संस्करण की पुष्टि इस तथ्य से होती है कि पहली महामारी वेस्ट इंडीज से कोलंबस के पहले अभियान की वापसी के साथ मेल खाती है (वैसे, कोलंबस की मृत्यु का कारण स्वयं महाधमनी था, संभवतः सिफिलिटिक एटियलजि)।
जैसा कि आप जानते हैं, अमेरिका में, स्पाइरोकेटोसिस स्थानीय खुरों की कुछ प्रजातियों की एक स्थानिक बीमारी है, विशेष रूप से लामाओं में, जिनमें से सूक्ष्मजीव मूल निवासियों और उनसे कोलंबस के नाविकों तक पहुँच सकते हैं।
स्पैनिश बेड़े के साथ आने वाले कैथोलिक मिशनरियों में से एक ने त्वचा पर चकत्ते के साथ बीमारी का विस्तार से वर्णन किया है, जो हैती के भारतीयों को उस समय भुगतना पड़ा जब कोलंबस द्वीप पर उतरा। इस रोग के लक्षण उपदंश की नैदानिक ​​तस्वीर में पूरी तरह फिट बैठते हैं।
यह एक उल्लेखनीय पुस्तक का उल्लेख करने योग्य है, जिसे 1542 में स्पेनिश चिकित्सक रोड्रिगो डियाज़ डी इस्ला द्वारा प्रकाशित किया गया था: "हिसपनिओला द्वीप से सर्पीगिक रोग पर।" डी इस्ला के अनुसार, कोलंबस के अभियान में भाग लेते हुए, उन्होंने जहाजों में से एक से नाविकों का इलाज किया; उनकी बीमारी बुखार और विपुल दाने के साथ थी। सच है, इन तथ्यों के अलावा, पुस्तक में पर्याप्त संख्या में असंभावित कहानियाँ, या यहाँ तक कि कल्पनाएँ भी हैं (शायद यह इस तथ्य के कारण है कि डी इस्ला ने अपनी पुस्तक तब लिखी थी जब वह पहले से ही बहुत बूढ़े थे, या शायद वह सिर्फ चाहते थे इसे और अधिक "दिलचस्प" बनाने के लिए। ")। इसलिए, वह लिखते हैं कि उन्होंने ऐसे हजारों रोगियों की जांच की, और दावा किया कि "पूरे यूरोप में एक भी गाँव ऐसा नहीं है जहाँ 100 निवासियों में से कम से कम 10 लोग उपदंश से नहीं मरे" - एक स्पष्ट अतिशयोक्ति यहाँ तक कि खाते में भी महामारी। इसके अलावा, रोग की उच्च संक्रामकता का वर्णन करते हुए, लेखक का कहना है कि यह पौधों को भी प्रभावित करता है यदि उन्हें दूषित पानी से छिड़का जाता है, और गोभी के सिर पर विकसित होने वाले फोड़े का विस्तार से वर्णन करता है।

युद्ध को दोष दो
पूरे यूरोप में सिफलिस का बाद का तेजी से प्रसार फ्रांसीसी राजा चार्ल्स आठवीं के सैन्य अभियान से जुड़ा है, जिसने 1494 में एक विशाल सेना के साथ नेपल्स को जीतने के लिए तैयार किया था। उनके सैनिकों में कोलंबस के जहाजों के नाविक थे, जो हाल ही में अमेरिका से लौटे थे, और 800 से अधिक कैंटीन थे - यह कल्पना करना मुश्किल नहीं है कि पूरे फ्रांसीसी सेना में संक्रमण कैसे फैल गया। बदले में, इस सेना द्वारा इतालवी क्षेत्रों पर कब्जे ने भी, स्पष्ट कारणों से, नागरिक आबादी के बीच बीमारी के प्रसार में बहुत योगदान दिया।
वेनिस गणराज्य के इतिहासकार, कार्डिनल पिएत्रो बेम्बो (वैसे, गिरोलामो फ्रैकोस्टोरो के एक करीबी दोस्त) ने बहुत ही स्पष्ट रूप से इस बीमारी की नैदानिक ​​​​तस्वीर का वर्णन किया: “कुछ रोगियों को सिर से पैर तक घृणित काले बुबो से ढंका हुआ था, आकार में बड़े और इतना भयानक कि ये लोग, अपने भाइयों द्वारा बाहों में छोड़े गए, जंगलों और पहाड़ों में शीघ्र मृत्यु की कामना करने के अलावा कुछ नहीं बचा था जहाँ उन्हें छोड़ दिया गया था। दूसरों में, ये बबूल, जो पेड़ की छाल से अधिक कठोर होते हैं, विभिन्न स्थानों पर, चेहरे पर और सिर के पीछे, माथे पर, गर्दन पर, पीठ पर दिखाई देते हैं, ताकि वे अपने नाखूनों को पीड़ा से बाहर निकाल सकें। फिर भी अन्य लोगों के पूरे शरीर पर गहरे छाले थे, जिससे इतनी दुर्गंध फैल रही थी कि आसपास के लोग उनसे दूर भाग रहे थे। इन अभागों ने अपनी थोड़ी सी खुशी के लिए महंगा भुगतान किया: वे सिर से घुटनों तक पपड़ी से ढंके हुए थे, कुछ ने अपने होंठ खो दिए, दूसरों ने अपनी आँखें। बाद वाले अब यह नहीं देख सकते थे कि कैसे उनका "पुरुष गौरव" सड़े हुए फल की तरह जमीन पर गिर गया।
नियति अभियान की समाप्ति के बाद, चार्ल्स आठवीं के भाड़े के सैनिक और सैन्य गठबंधन के सैनिक पूरे यूरोप में बीमारी फैलाते हुए घर लौट आए। उस समय के ऐतिहासिक कालक्रम के अनुसार, युद्ध के कुछ साल बाद ही, "फ्रांसीसी बीमारी" ने इटली, फ्रांस, स्विट्जरलैंड और जर्मनी पर कब्जा कर लिया और फिर समाज के सभी क्षेत्रों में अंधाधुंध रूप से प्रवेश करते हुए ऑस्ट्रिया, हंगरी और पोलैंड में फैल गई। यह ज्ञात है कि पोप पॉल III ने उच्च श्रेणी के चर्च के गणमान्य व्यक्तियों के इलाज के लिए विशेष रूप से फ्रैकास्टोरो (जिन्हें स्पष्ट रूप से सिफलिस का सबसे प्रमुख विशेषज्ञ माना जाता था) को आमंत्रित किया था।
उन घटनाओं के 250 साल बाद, महान दार्शनिक वोल्टेयर ने इस युद्ध के बारे में बहुत व्यंग्यात्मक ढंग से बात की: “इटली के खिलाफ अपने तुच्छ अभियान में, फ्रांसीसी ने जेनोआ, नेपल्स और सिफलिस का अधिग्रहण किया। फिर उन्हें वापस खदेड़ दिया गया और नेपल्स और जेनोआ को खो दिया, लेकिन सब कुछ नहीं खोया - सिफलिस उनके साथ रहा।
जल्द ही, व्यापार मार्गों के साथ आगे बढ़ते हुए, रोग उत्तरी अफ्रीका, मिस्र और तुर्की में फैल गया; इसके अलावा, यह दक्षिण और दक्षिण पूर्व एशिया, चीन, भारत और जापान में प्रवेश कर गया (1512 में क्योटो में उपदंश का प्रकोप वर्णित है)।

या शायद नहीं…
हालांकि, सिफलिस की उत्पत्ति की "अमेरिकी" परिकल्पना आज कई गंभीर आपत्तियों को पूरा करती है। सबसे पहले, शोधकर्ता इस बात के पुख्ता सबूत देते हैं कि 1495 की महामारी से पहले यूरोप में सिफलिस मौजूद था। उदाहरण के लिए, आयरलैंड में, कई शताब्दियों पहले, वे "फ्रेंच पस्ट्यूल्स की बीमारी" जानते थे, जिनकी नैदानिक ​​​​तस्वीर, विवरणों के अनुसार, सिफलिस के समान है। इसके अलावा, यह ज्ञात है कि कोलंबस के अभियानों से बहुत पहले, पोप अलेक्जेंडर VI, जूलियस II और लियो इलेवन, साथ ही प्रसिद्ध फ्रांसीसी कवि फ्रेंकोइस विलन, सिफलिस से पीड़ित थे।
दूसरे, वैज्ञानिक उस भूमिका पर सवाल उठाते हैं जो कोलंबस के नाविकों ने बीमारी के प्रसार में निभाई होगी। ऐतिहासिक दस्तावेजों का अध्ययन करते समय, यह स्पष्ट हो जाता है कि कोलंबस के दस से अधिक नाविक चार्ल्स आठवीं के भाड़े के सैनिक नहीं बन सकते थे। चरणों के समय, संक्रामकता की डिग्री और वर्णित नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को ध्यान में रखते हुए, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि नेपल्स की अधिकांश आबादी को प्रभावित करने वाली महामारी न तो सैद्धांतिक रूप से और न ही व्यावहारिक रूप से दस रोगियों के कारण हो सकती है, भले ही वे अधिकतम यौन सक्रिय हों। सिफलिस की सामान्य विकृति के दृष्टिकोण से महत्वपूर्ण एक और परिस्थिति यह है कि, भले ही नाविक अमेरिका से नौकायन करने से कुछ समय पहले ही संक्रमित हो गए थे, वे सभी बीमारी के देर से, व्यावहारिक रूप से गैर-संक्रामक चरण में थे।

दवा के समान उम्र
दूसरी परिकल्पना बताती है कि सिफलिस प्राचीन काल में अच्छी तरह से जाना जाता था। एबर्स पपाइरस को साक्ष्य के रूप में उद्धृत किया गया है, जो उहेडू की बीमारी को संदर्भित करता है, जो इसके लक्षणों में सिफलिस के समान है। राजा अशर्बनपाल के पुस्तकालय में पाई जाने वाली असीरियन क्यूनिफॉर्म की गोलियां राजा निम्रोद की कहानी का वर्णन करती हैं - देवताओं ने, उससे क्रोधित होकर, राजा को एक गंभीर बीमारी से मारा, जिससे उसके पूरे शरीर पर एक दाने दिखाई दिया और अल्सर दिखाई दिया।
हिप्पोक्रेट्स और सेलस ने हमारे युग से कई शताब्दियों पहले सिफलिस के लक्षणों का सटीक वर्णन किया था, और थोड़ी देर बाद प्लूटार्क और होरेस ने निशान और अल्सर के बारे में लिखा जो वंचित लोगों के चेहरे पर दिखाई दिए। रोमन कैसर के जीवनी लेखक गयूस सुएटोनियस ट्रैंक्विल ने सम्राट ऑक्टेवियन और टिबेरियस के समान त्वचा रोगों का उल्लेख किया, रोमन चिकित्सक क्लॉडियस गैलेन ने भी अपने लेखन में उपदंश के कुछ लक्षणों का वर्णन किया। इसलिए, प्राचीन चिकित्सा विज्ञान के संस्थापकों के अधिकार पर भरोसा करते हुए, यह तर्क दिया जा सकता है कि सिफिलिस, यूरोप सहित, कम से कम दवा के रूप में अस्तित्व में है।
हालाँकि, एक परिस्थिति है जो इस परिकल्पना को बिना शर्त स्वीकार करने से रोकती है। वास्तव में, कोई फर्क नहीं पड़ता कि सभी विवरण उपदंश की विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ मेल खाते हैं, यह इस रोग की बिना शर्त उपस्थिति का प्रत्यक्ष प्रमाण नहीं है। यह सर्वविदित है कि त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर इसी तरह के लक्षण अन्य बीमारियों में भी हो सकते हैं - चेंक्रे, दाद, चेंक्रिफॉर्म पायोडर्मा, पैपिलोमाटोसिस, सोरायसिस, लाइकेन प्लेनस और कई अन्य; सीरोलॉजिकल परीक्षण के बिना उनका विभेदक निदान अक्सर बेहद मुश्किल होता है। सिफलिस की उपस्थिति का भौतिक प्रमाण 15 वीं शताब्दी के अंत तक रहने वाले लोगों में विशिष्ट सिफिलिटिक हड्डी परिवर्तन (ओस्टाइटिस, पेरीओस्टाइटिस, ऑसीफाइड मसूड़े) की खोज हो सकता है। तो, पुरातत्वविदों को यह प्रमाण एशिया में, और ऑस्ट्रेलिया में, और लैटिन अमेरिका में मिलता है, लेकिन यूरोप में कभी नहीं!

अफ्रीका से उपहार
तीसरी परिकल्पना के अनुसार, उपदंश मानवता के समान आयु है। मध्य अफ्रीका में कम से कम मानवता और ट्रेपोनमैटोसिस दोनों एक ही स्थान पर दिखाई दिए। वैज्ञानिक, सभी महाद्वीपों पर लोगों के अस्थि अवशेषों की जांच करने के बाद, इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि प्रागैतिहासिक काल में ट्रेपोनमैटोस मौजूद थे और मनुष्यों और जानवरों में स्पर्शोन्मुख संक्रमण के रूप में आगे बढ़े।
और अब मध्य अफ्रीका में आप विभिन्न ट्रेपोनेमा द्वारा उत्पन्न बहुत सारी बीमारियाँ पा सकते हैं।
क्लासिक वीनर सिफलिस पैलिडम स्पाइरोचेट के अलावा, अफ्रीका में ट्रेपोनिमा कैरेटियम पाया गया है, जिससे स्थानीय रूप से पिंटा नामक बीमारी होती है। बेजल रोग बुशमैन के बीच जाना जाता है, इसका प्रेरक एजेंट ट्रेपोनेमा बेजोल है। इसके अलावा, ट्रेपोनेमा परटेन्यू, गैर-वैनेरियल सिफलिस के प्रेरक एजेंट, तथाकथित यॉज़, अफ्रीकी पिग्मीज़ में पाए गए। चूंकि पिंटा, बेजेल और यॉ केवल अफ्रीका के उन हिस्सों की विशेषता है जहां वे अति प्राचीन काल से लेकर वर्तमान तक पाए जाते हैं, उन्हें स्थानिक अफ्रीकी ट्रेपोनामेटोस कहा जा सकता है।
जाहिर है, सबसे प्राचीन प्रकार के मानव सिफलिस के कारक एजेंट बैक्टीरिया थे जो विशेष रूप से त्वचा पर रहते थे। फिर वे घावों और त्वचा के घावों में "स्थानांतरित" हो गए, घरेलू संपर्कों के माध्यम से एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में प्रेषित किया जा रहा था (इस स्तर पर, गैर-वीनरीय अफ्रीकी उपदंश के प्रेरक एजेंट, जम्हाई, बने रहे)। तब कुछ ट्रेपोनेमा मेजबान जीव के प्रतिरक्षा अवरोध को सफलतापूर्वक दूर करने और इसके संचार और लसीका तंत्र में घुसने में कामयाब रहे। अब संक्रमण के नए रास्ते की जरूरत थी; और चूंकि सीरिंज अभी तक मौजूद नहीं थे, यौन संपर्क रक्त और अंतरालीय द्रव में निहित सूक्ष्मजीवों को स्थानांतरित करने का सबसे प्रभावी तरीका बन गया। यह ठीक ऐसा "शानदार करियर" है, जो जाहिर तौर पर अफ्रीकी ट्रेपोनेमा की किस्मों में से एक ने किया था। इस करियर का ताज एक नए मानव यौन रोग - सिफलिस का उदय था, और यह प्रारंभिक नवपाषाण काल ​​​​में हुआ था।
और पहले से ही अफ्रीका से, बीमारी दुनिया भर में फैल गई - प्राकृतिक प्रवासन, व्यापार संबंधों के विकास, धर्मयुद्ध के साथ-साथ दासों के बड़े पैमाने पर निर्यात और यरूशलेम में पवित्र स्थानों पर ईसाइयों की तीर्थयात्रा, और मुसलमानों के परिणामस्वरूप मक्का।

डॉक्टरों के अनुभव
सिफिलिडोलॉजी का इतिहास युवा फ्रांसीसी डॉक्टर लिंडमैन द्वारा दर्ज किया गया था, जिन्होंने 1851 में, पेरिस अकादमी के आयोग के नियंत्रण में, सिफिलिटिक पपल्स से लिए गए तरल को प्रकोष्ठ की त्वचा पर एक चीरा लगाकर खुद को सिफलिस से संक्रमित कर लिया था। रूसी छात्र मेज़ेनोव के बारे में एक कहानी भी है, जिसने प्रस्तावित आई.आई. के चिकित्सीय प्रभाव का अनुभव करने के लिए खुद को सिफलिस के साथ टीका लगाया। मेचनिकोव कैलोमेल मरहम।

निदान…
सिफिलिस के निदान के विकास का इतिहास नाटकीय एपिसोड से भरा हुआ है। इस बीमारी के पाठ्यक्रम का पहला वैज्ञानिक विवरण अंग्रेजी सर्जन जॉन हंटर द्वारा दिया गया था, जो सिफलिस और गोनोरिया को एक ही बीमारी की अभिव्यक्ति मानते थे। यह साबित करने के लिए, 1767 में उन्होंने सूजाक के एक रोगी से अपने मूत्रमार्ग में मवाद का इंजेक्शन लगाया। कुछ दिनों बाद उन्हें डिस्चार्ज हुआ, कुछ हफ्तों बाद चैंकर और तीन महीने बाद सामान्य लाल चकत्ते हो गए। जॉन हंटर की मृत्यु 26 साल बाद मेसाओर्टाइटिस (काफी संभवतः सिफिलिटिक एटियलजि) के परिणामस्वरूप टूटी हुई महाधमनी से हुई।
आज यह स्पष्ट है कि उन्होंने एक मरीज से सामग्री ली, जो संभवतः एक ही समय में सूजाक और उपदंश से पीड़ित था। यह कहा जाना चाहिए कि हंटर के अनुभव की सही व्याख्या फ्रांसीसी डॉक्टर रिकोर द्वारा मौत की सजा पाए कैदियों पर किए गए नैतिक रूप से संदिग्ध अध्ययन के लिए संभव हो गई। 1831 से 1837 तक उन्होंने 700 लोगों को सिफलिस और 667 लोगों को गोनोरिया से संक्रमित किया; उनके द्वारा प्राप्त आंकड़ों ने अंततः इन बीमारियों को अलग करना संभव बना दिया।

…और उपचार
प्राचीन काल से, उपदंश के इलाज की मुख्य विधि पारे की तैयारी का उपयोग रही है। प्राचीन भारतीय ग्रंथों और चीनी पांडुलिपियों दोनों में इस बीमारी के इलाज के लिए उनकी सिफारिश की गई थी।
मध्य युग में, सिफलिस के उपचार को अय्याशी के लिए सजा के रूप में माना जाता था, इसलिए यह क्रूर कोड़े मारने के साथ शुरू हुआ - रोगी को उसके पाप से मुक्त करने के लिए; फिर उन्हें कई दिनों तक रेचक दिया गया, और फिर वे मुख्य भाग - पारा उपचार के लिए आगे बढ़े। शुरू करने के लिए, रोगी को एक विशेष स्टीम रूम में रखा गया था (इस उद्देश्य के लिए बड़े बैरल का उपयोग किया गया था), और फिर उन्हें दिन में दो बार पारा मरहम के साथ लिप्त किया गया। मुझे कहना होगा कि पारा विषाक्तता से अधिकांश रोगी बहुत जल्दी मर गए; बाकी की वसूली पर व्यावहारिक रूप से कोई ठोस डेटा नहीं है। इन परिणामों के बावजूद, "पारा विधि" को नहीं छोड़ा गया था, हालांकि ऐसा लगता है कि इसका मुख्य उद्देश्य अभी भी डराना और संपादन करना था।

सिफलिस के निदान और उपचार के तरीकों के विकास के आधुनिक इतिहास के चरण
1905 शौडिन और हॉफमैन ने सिफलिस के प्रेरक एजेंट - ट्रेपोनिमा को अलग कर दिया और इसे विभिन्न रंगों के साथ खराब धुंधला होने के लिए एक पीला स्पाइरोचेट कहा;
1906 वासरमैन, नीसर और ब्रूक के साथ मिलकर सिफलिस के लिए एक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रिया की खोज करता है (जिसे बाद में "वास्समैन रिएक्शन" कहा जाता है), जिसने बाद में कई अन्य विशिष्ट सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं की खोज करना संभव बना दिया;
1909 जर्मन शोधकर्ता और चिकित्सक एर्लिच ने सिफलिस के उपचार के लिए एक आर्सेनिक व्युत्पन्न, साल्वरसन का उपयोग करने का सुझाव दिया, और फिर, 1912 में, इसका उन्नत संस्करण, नियोसालवर्सन;
1921 Sazerac और Levatidi ने उपदंश के उपचार के लिए विस्मुट औषधियों का विकास किया;
1943 अमेरिकी वैज्ञानिक मैगोन्यू, अर्नोल्ड और हैरिस ने सिफलिस के इलाज के लिए सफलतापूर्वक पेनिसिलिन का इस्तेमाल किया (तब से और अब तक, एंटीबायोटिक्स इस बीमारी के उपचार पर हावी रहे हैं);
1949 नेल्सन और मेयर ने ट्रेपोनिमा पैलिडम इमोबिलाइजेशन रिएक्शन (टीपीटी) का प्रस्ताव रखा; सामान्य "क्लासिक" सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं की तुलना में बहुत अधिक विशिष्ट, झूठी सकारात्मक, गैर-सिफलिटिक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं की पहचान के लिए इसका बहुत महत्व है।

प्राथमिक उपदंश उपदंश (उष्मायन अवधि के बाद) का पहला चरण है, जो त्वचा पर विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है। यह चरण इस रोग से संक्रमित व्यक्ति के संपर्क के 10-90 दिनों (औसतन 3 सप्ताह) के बाद शुरू होता है, और लगभग 4-8 सप्ताह तक रहता है।

सिफलिस की प्राथमिक अवधि निदान और उपचार के लिए सबसे आसान है। इसके अलावा, रोग अगले, छिपे हुए चरण में प्रवेश करता है। इसलिए, संदिग्ध संकेतों की पहचान के तुरंत बाद रोगी को एक विशेषज्ञ से मदद लेनी चाहिए।

प्राथमिक सिफलिस का स्थानीयकरण और प्रसार

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के अनुसार, हर साल इस निदान के साथ 12 मिलियन लोग होते हैं। सबसे ज्यादा संक्रमित मरीज विकासशील देशों में रहते हैं।

समलैंगिकता की लोकप्रियता के कारण 2002 से सिफलिस के मामलों में 11.2% की वृद्धि हुई है। यह समस्या विशेष रूप से संयुक्त राज्य अमेरिका के दक्षिणी राज्यों में प्रासंगिक है।

हमारे देश में स्थिति इतनी नाटकीय नहीं है (घटना दर गिर रही है), लेकिन अभी भी कोई भी संक्रमण से सुरक्षित नहीं है। पुरुषों में इस रोग के होने की संभावना अधिक होती है।

प्राथमिक उपदंश के संक्रमण के कारण और तरीके

सिफलिस ट्रेपोनिमा पैलिडम (जीनस स्पिरोकेट्स से) नामक जीवाणु के कारण होता है। संक्रमण मुख्य रूप से यौन संपर्क के माध्यम से होता है - संक्रमित व्यक्ति के साथ योनि, गुदा या मुख मैथुन के दौरान। यदि इस रोग (अल्सर) से जुड़े परिवर्तन गले में मौजूद हैं, तो संक्रमण चुंबन के माध्यम से भी प्रेषित किया जा सकता है।

बैक्टीरिया बरकरार श्लेष्मा झिल्ली या मामूली त्वचा के घावों के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करते हैं, जिसके बाद वे तेजी से गुणा करना शुरू करते हैं। ऊष्मायन अवधि 10-90 दिनों तक चलती है, जिसके बाद सिफलिस विकसित होता है।

संक्रमण का एक अन्य तरीका नाल के माध्यम से मां से भ्रूण तक है, लेकिन इस मामले में हम प्राथमिक के बारे में नहीं, बल्कि जन्मजात उपदंश के बारे में बात कर रहे हैं।

प्राथमिक सिफलिस के लक्षण

सिफलिस की प्राथमिक अभिव्यक्ति तथाकथित सिफिलोमा, एक अल्सर (कठोर चेंक्रे) है। यह स्पाइरोकेट्स (योनि, गुदा, लिंग, मुंह, गले) के प्रवेश के स्थल पर प्रकट होता है। पुरुषों में, कटाव अक्सर मूत्रमार्ग के मुहाने पर कम बार, फ्रेनुलम के क्षेत्र में, भीतर की तरफ या चमड़ी के किनारे पर स्थानीयकृत होता है। महिलाओं में, अल्सर मुख्य रूप से लेबिया, गर्भाशय ग्रीवा, कम अक्सर योनि की दीवारों पर मनाया जाता है। इसके अलावा, वह (कठोर चांसरे) जघन क्षेत्र, गुदा और मलाशय (जननांग-गुदा संबंधों के साथ), मुंह में, होंठ, जीभ, टॉन्सिल और गले (मौखिक सेक्स के बाद) में दिखाई दे सकता है। अक्सर, चिकित्सा कर्मचारी (दंत चिकित्सक, स्त्री रोग विशेषज्ञ, त्वचा विशेषज्ञ, प्रयोगशाला सहायक) एक जीवाणु से संक्रमित हो जाते हैं - इस मामले में, रसौली हाथों पर स्थानीय होती है।

अल्सर एक नम, चमकदार कोटिंग के साथ एक गोल या अंडाकार आकार लेता है। इसमें चिकने किनारे होते हैं और दर्द नहीं होता है। कुछ दिनों बाद, नए संकेत दिखाई देते हैं - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स (लिम्फैडेनाइटिस) में वृद्धि। योनि या गुदा मैथुन के दौरान संक्रमण के मामले में, कमर में लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं, संक्रमण की मौखिक विधि के साथ, ग्रीवा लिम्फ नोड्स।

वर्तमान में, प्राथमिक सिफिलोमा में अक्सर एक असामान्य उपस्थिति होती है - यह एंटीबायोटिक दवाओं के व्यापक उपयोग के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप पीला स्पाइरोचेट उत्परिवर्तित होता है, नए रूप लेता है। इस तरह के छाले नरम चेंकरे या की तरह दिख सकते हैं। त्वचा परिवर्तन 2-6 सप्ताह के बाद अनायास गायब हो जाते हैं, एक एट्रोफिक निशान छोड़ देते हैं। हालांकि, लक्षणों के गायब होने का मतलब यह नहीं है कि रोग अपने आप दूर हो गया है, एंटीबायोटिक उपचार के अभाव में यह आगे बढ़ता है।

प्राथमिक सिफलिस के एटिपिकल लक्षण

केवल 20% मामलों में, रोगियों में ऊपर वर्णित बीमारी के क्लासिक लक्षण होते हैं। अन्य मामलों में, यह निम्नलिखित नैदानिक ​​रूप लेता है:

• कई कठिन चांस;
• हेपरोवायरस रूप;
• सिफलिस ग्लान्स पेनिस (बालनोपोस्टहाइटिस) की सूजन;
• उपदंश योनी और योनि की सूजन (योनिशोथ, वल्वोवाजिनाइटिस);
• कठोर चांसरे का गर्भपात रूप (लक्षण लगभग अदृश्य हैं);
• विशाल चेंक्रे (2 सेमी से अधिक व्यास में परिवर्तन);
• असामान्य स्थानीयकरण का सिफिलोमा (उदाहरण के लिए, एक उंगली या निपल्स पर);
• गैंग्रीनस रूप (गंभीर सूजन, पपड़ी और आसपास के ऊतकों के विनाश के साथ);
• अतिरिक्त ऊतक संक्रमण (अल्सर के आसपास की त्वचा सूज जाती है, सूज जाती है और दर्द होता है)।

ध्यान दें कि प्राथमिक सिफलिस के दो चरण होते हैं - सेरोनिगेटिव और सेरोपोसिटिव। इनमें से प्रत्येक चरण 3 सप्ताह तक रहता है। सेरोनिगेटिव चरण के दौरान, सीरोलॉजिकल परीक्षण निदान की पुष्टि नहीं करते हैं।

प्राथमिक सिफलिस का निदान

निदान प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष विश्लेषण पर आधारित है। प्रत्यक्ष विधि आपको प्राथमिक फ़ोकस (कठोर चांसरे) से डिस्चार्ज में या अल्सर से सटे लिम्फ नोड को पंचर करके बैक्टीरिया का पता लगाने की अनुमति देती है।

लिए गए नमूनों को डार्क फील्ड माइक्रोस्कोपिक जांच के लिए भेजा जाता है, जो आमतौर पर प्राथमिक और जन्मजात सिफलिस के निदान में उपयोग किया जाता है। उन मामलों में इस विधि की अनुशंसा नहीं की जाती है जहां घाव मौखिक गुहा या गुदा क्षेत्र में स्थित होते हैं (क्योंकि इन क्षेत्रों में अक्सर पाए जाने वाले गैर-रोगजनक स्पाइरोकेट्स से पैलिडम स्पाइरोकेट्स को अलग करने में कठिनाई होती है)। इस मामले में, प्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंट प्रतिक्रिया की जाती है।

रोग के निदान के लिए सबसे आम अप्रत्यक्ष तरीका सीरोलॉजिकल परीक्षण है। इन परीक्षणों में रोगजनक बैक्टीरिया के संपर्क में आने पर रक्त द्वारा उत्पादित एंटीबॉडी का पता लगाना चाहिए। सीरोलॉजिकल परीक्षण गैर-विशिष्ट (स्क्रीनिंग) और विशिष्ट होते हैं। आमतौर पर डॉक्टर एक साथ कई परीक्षण निर्धारित करते हैं:

• अवक्षेपण माइक्रोरिएक्शन;
• इम्यूनोफ्लोरेसेंट प्रतिक्रिया;
• एंजाइम इम्यूनोएसे;
• निष्क्रिय अप्रत्यक्ष रक्तगुल्म का विश्लेषण;
• नेल्सन-मेयर टेस्ट (ट्रेपोनिमा पैलिडम इमोबिलाइजेशन रिएक्शन)।

कई परीक्षणों से गुजरना क्यों आवश्यक है? तथ्य यह है कि कोई भी परीक्षण 100% सटीक नहीं होता है, इसलिए कई अध्ययनों से पूरी तस्वीर प्राप्त करने के बाद ही अंतिम निदान किया जाता है।

प्राथमिक सिफलिस का उपचार

सिफिलिस (प्राथमिक और इसके बाद के चरणों दोनों) के उपचार में सोने का मानक अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से पेनिसिलिन है। प्राथमिक रूप में, फार्माकोथेरेपी की अवधि 2 सप्ताह है।

पेनिसिलिन के प्रभाव के तंत्र को अलग से स्पष्ट किया जाना चाहिए। इस एंटीबायोटिक का पेल ट्रेपोनिमा के विनाश और क्लिनिकल सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के प्रतिगमन पर एक अलग प्रभाव पड़ता है। पेनिसिलिन के इंजेक्शन के औसतन 9-10 घंटे बाद बैक्टीरिया गायब हो जाते हैं। यह प्रक्रिया तापमान प्रतिक्रिया की घटना के साथ होती है और कई घंटों तक चलती है। शरीर के तापमान में वृद्धि दवाओं के प्रभाव में स्पाइरोकेट्स के सक्रिय विनाश और संबंधित विषाक्त प्रभाव के कारण होती है जो एलर्जी की प्रतिक्रिया का कारण बनती है। यह रोगी के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है।

अन्य एंटीबायोटिक्स केवल पेनिसिलिन से एलर्जी के मामले में निर्धारित किए जाते हैं। अधिकतर प्रयोग होने वाला:

• एरिथ्रोमाइसिन;
• टेट्रासाइक्लिन;
• ऑक्सीटेट्रासाइक्लिन;
• क्लोरोमाइसेटिन;
• एज़िथ्रोमाइसिन।

पेनिसिलिन की तुलना में इन एंटीबायोटिक्स का कमजोर प्रभाव पड़ता है। ऐसे मामले हैं जब इस तरह की चिकित्सा ने सकारात्मक परिणाम नहीं दिए (शायद यह दवा के उल्लंघन के कारण था)। इन एंटीबायोटिक दवाओं का नुकसान आंत में उनका असमान अवशोषण, आंतों के वनस्पतियों का विनाश और पाचन तंत्र से बार-बार होने वाले दुष्प्रभाव हैं।

सिफलिस के मामले में, रोगनिरोधी उपचार रोगी के सभी यौन साझेदारों पर भी लागू किया जाता है, भले ही उनमें रोग के लक्षण हों या नहीं। सीरोलॉजिकल परीक्षणों के परिणामों की प्रतीक्षा न करें - उपचार जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए। एक निवारक चिकित्सा के रूप में, एक व्यक्ति को 1,200,000 इकाइयों की एक दैनिक खुराक में इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रोकेन पेनिसिलिन दिया जाता है या चार दिन के अंतराल पर बेंज़ैथिन पेनिसिलिन के 5 इंजेक्शन (पहली खुराक 2,400,000 इकाइयाँ हैं, बाकी 1,200,000 इकाइयाँ हैं)।

लोक उपचार के साथ उपचार

लोक उपचार के पक्ष में मरीजों को पारंपरिक चिकित्सा की उपेक्षा करने की सख्त मनाही है। एक भी हर्बल तैयारी सिफलिस के प्रेरक एजेंट से नहीं लड़ती है, इसलिए आप केवल डॉक्टर से ही बीमारी का इलाज कर सकते हैं।

हर्बल दवा का उपयोग प्रतिरक्षा का समर्थन करने और दवाओं के दुष्प्रभावों को कम करने के लिए किया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, कैमोमाइल, मैरीगोल्ड, लाइम ब्लॉसम और गुलाब कूल्हों की चाय लें।

प्राथमिक सिफलिस का पूर्वानुमान और जटिलताएं

रोग की इलाज क्षमता 100% तक पहुंच जाती है। हालांकि, ठीक होने के बाद, रोगी इस प्रकार के संक्रमण के खिलाफ प्रतिरक्षा हासिल नहीं करता है, इसलिए पुन: संक्रमण के जोखिम को बाहर नहीं किया जाता है।

प्राथमिक सिफलिस की जटिलताएं हो सकती हैं:

• फिमोसिस (चमड़ी का संकुचन, लिंग के सिर को उजागर करने में असमर्थता);
• पैराफिमोसिस (लिंग के सिर पर चमड़ी को वापस लाने में असमर्थता);
• जननांग अंगों की सूजन;
• द्वितीयक संक्रमण।

एंटीबायोटिक उपचार के दौरान, निम्नलिखित जटिलताओं का खतरा होता है:

1. यारिश-हेर्क्सहाइमर प्रतिक्रिया पेनिसिलिन के पहले इंजेक्शन के बाद स्पाइरोचेट का तेजी से विघटन है, जो शरीर के तापमान में 40C तक की वृद्धि, मतली, ठंड लगना, क्षिप्रहृदयता और सामान्य कमजोरी का कारण बनता है। लक्षणों की तीव्रता को कम करने के लिए उपचार से पहले और उसके दौरान पर्याप्त तरल पदार्थ लेने की सलाह दी जाती है। इस तरह की प्रतिकूल प्रतिक्रिया पेनिसिलिन के उपयोग के लिए एक contraindication नहीं है। यह अक्सर बीमारी के शुरुआती चरणों में और साथ ही एड्स के रोगियों में देखा जाता है।
2. न्यूरोटॉक्सिक प्रतिक्रियाएं (अत्यंत दुर्लभ रूप से होती हैं) - मनोवैज्ञानिक चिंता, बिगड़ा हुआ चेतना और मतिभ्रम जो शरीर में कोई निशान छोड़े बिना जल्दी से गुजरते हैं।
3. एनाफिलेक्टिक झटका - पेनिसिलिन के साथ उपचार शुरू करने से पहले प्रत्येक रोगी एक संवेदनशीलता परीक्षण से गुजरता है, जिससे इन दवाओं के साथ उपचार की सुरक्षा सुनिश्चित होनी चाहिए। इस एंटीबायोटिक का उपयोग करते समय एनाफिलेक्टिक झटका दुर्लभ जटिलताओं से संबंधित है।

यदि बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है, तो जटिलताएं बेहद गंभीर होंगी। उन्नत चरणों में सिफलिस कई अंगों और प्रणालियों (मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम, हृदय और तंत्रिका तंत्र), विकलांगता और यहां तक ​​​​कि मृत्यु के विकारों की ओर जाता है।

प्राथमिक सिफलिस की रोकथाम

सिफलिस की रोकथाम, सबसे पहले, यौन जीवन की सुरक्षा पर आधारित है। सेक्स एक स्थायी साथी के साथ होना चाहिए, जिसके स्वास्थ्य में आप सुनिश्चित हों। संभोग के दौरान कंडोम का उपयोग करना उपयोगी है (यह योनि, मौखिक और गुदा मैथुन पर लागू होता है), लेकिन याद रखें कि गर्भनिरोधक की यह विधि संक्रमण के खिलाफ 100% गारंटी नहीं देती है।

गैर-यौन संक्रमण की संभावना को बाहर करने के लिए, व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का सावधानीपूर्वक पालन करने की सिफारिश की जाती है, खासकर उन स्थितियों में जहां किसी बीमार व्यक्ति द्वारा छुई गई वस्तुओं के संपर्क की संभावना से इंकार नहीं किया जाता है।

तस्वीर

ल्यूस सेकेंडरिया रिकिडीवा

जटिलताओं ________________________________________

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संबंधित:

ज़मीननर

आयु 47 साल

घर का पता: ______________________________

काम की जगह: विकलांग समूह 2

नौकरी का नाम _____________________________________________________

क्लिनिक में प्रवेश की तिथि: 12. 04. 2005

नैदानिक ​​निदान (रूसी और लैटिन में):

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का द्वितीयक आवर्तक उपदंश

Luessecundariarecidiva

साथ में होने वाली बीमारियाँ:बिगड़ा हरकत समारोह के साथ टेट्रापैरिसिस के रूप में न्यूरल एमियोट्रोफिक चारकोट-मैरी सिंड्रोम

प्राप्ति के दिन शिकायतें:कोई शिकायत नहीं करता

क्यूरेशन के दिन:कोई शिकायत नहीं करता

इस रोग के विकास का इतिहास

किसने किया मरीज को रेफर :सीआरएच पोचिनोक

क्यों: RW 4+ के लिए रक्त परीक्षण में पहचान

जब मैं बीमार महसूस करता था:खुद को बीमार नहीं मानता

बीमारी की शुरुआत किससे जुड़ी है? _____________________________

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त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के किस भाग से रोग शुरू हुआ? _____________________________

रोग आज तक कैसे विकसित हुआ है: जनवरी 2005 के मध्य में लिंग में सूजन और सख्तपन दिखाई दिया। इसके लिए उन्होंने चिकित्सा की तलाश नहीं की। 21. 03. 05. लिंग के सिर को खोलने में असमर्थता के बारे में पोचिनकोवस्काया सेंट्रल डिस्ट्रिक्ट हॉस्पिटल में आवेदन किया, जहां उसका ऑपरेशन किया गया

अतीत और वर्तमान में मौजूद बीमारियों का प्रभाव (न्यूरो-साइकिक इंजरी, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की कार्यात्मक स्थिति, आदि): 21. 03. 05. - खतना

इस प्रक्रिया के दौरान बाहरी कारकों का प्रभाव (वर्ष के समय पर निर्भरता, पोषण, मौसम और मौसम की स्थिति, उत्पादन कारकों आदि पर): नहीं

क्लिनिक में प्रवेश से पहले उपचार: SOKVD में प्रवेश से पहले 4 दिनों के लिए दिन में 6 बार पेनिसिलिन 1 मिली

स्व-दवा (से): स्व-उपचार नहीं

दवाओं की प्रभावकारिता और सहनशीलता (जो रोगी ने स्वयं ली या इस बीमारी के लिए डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार): दवाओं के लिए कोई असहिष्णुता नहीं

महामारी विज्ञान इतिहास

किस उम्र से सेक्स लाइफ: 16 साल की उम्र से

यौन संपर्क:पिछले दो वर्षों में, एक नियमित यौन साथी - _____________________ - का SOKVD में उपदंश के लिए इलाज किया गया है

घरेलू संपर्क:इंगित नहीं करता, अकेला रहता है

दान:खंडन

रोगी का जीवन इतिहास

शारीरिक और मानसिक विकास :चलना और बात करना जीवन के दूसरे वर्ष में शुरू हुआ। विकास में साथियों से पीछे नहीं रहे

शिक्षा: 8 कक्षाओं से स्नातक, व्यावसायिक स्कूल

पिछली बीमारियाँ:"बच्चों का" संक्रमण, एआरवीआई हर साल बीमार होता है

चोटें, संचालन:एपेन्डेक्टॉमी 1970

एलर्जी रोग:गुम

दवा असहिष्णुता:नोट नहीं करता

वंशानुगत बोझ और रिश्तेदारों में एक समान बीमारी की उपस्थिति:आनुवंशिकता बोझ नहीं है

आदतन नशा: 18 साल की उम्र से एक दिन में 10 सिगरेट पी रहे हैं। मध्यम शराब का सेवन करता है

काम करने की स्थिति:काम नहीं करता है

रहने की स्थिति:सुविधाओं के बिना एक निजी घर में रहता है, व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करता है

परिवार के इतिहास:शादीशुदा नहीं

वस्तुनिष्ठ अध्ययन

सामान्य अवस्था:संतोषजनक, स्पष्ट चेतना

पद:सक्रिय

शरीर के प्रकार:नॉर्मोस्थेनिक प्रकार

ऊंचाई: 160 सेमी

वज़न: 60 किग्रा

त्वचा

1. त्वचा परिवर्तन

रंग:साधारण

स्फीति, लोच:परिवर्तित नहीं

पसीने वाली त्वचा की विशेषता:अच्छा

सेबम स्राव के लक्षण:अच्छा

बालों, नाखूनों की स्थिति:नाखून नहीं बदले हैं। मिश्रित खालित्य

चमड़े के नीचे की वसा की स्थिति:चमड़े के नीचे की वसा मध्यम रूप से विकसित होती है, समान रूप से वितरित होती है

त्वचाविज्ञान:गुलाबी, विभिन्न, प्रतिरोधी

सभी त्वचा परिवर्तनों का विवरण जो मुख्य रोग प्रक्रिया (नेवी, रंजकता, निशान, आदि) से संबंधित नहीं हैं।

2. पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का विवरण

व्यापकता (सामान्य, सीमित, सामान्यीकृत, सार्वभौमिक) बहुरूपता, दाने मोनोमोर्फिज्म, समरूपता, भड़काऊ घटना की गंभीरता:सामान्य। ग्रसनी में, स्पष्ट सीमाओं (एरिथेमेटस टॉन्सिलिटिस) के साथ एक नीले रंग के रंग के साथ हाइपरमिया। शरीर पर, हल्के गुलाबी रंग का एक गुलाब जैसा दाने मुख्य रूप से पार्श्व सतहों पर असममित रूप से स्थानीयकृत होता है। खतना के कारण चमड़ी गायब है। सिर पर मिश्रित गंजापन।

प्राथमिक रूपात्मक और उसके विवरण में से प्रत्येक के लक्षण (बदले में सभी रूपात्मक तत्वों का वर्णन करें)। विशेषता में निर्दिष्ट करें: स्थानीयकरण, आकार, रंग, आकार, सीमाओं का चरित्र, विलय या समूह की प्रवृत्ति। घुसपैठ के लक्षण (घने, मुलायम, गुदगुदे)। एक्सयूडेट के लक्षण (सीरस, हेमोरेजिक, प्यूरुलेंट), विशिष्ट लक्षण या लक्षण (s-m Nikolsky, सोरायसिस में लक्षणों का त्रय)।

स्पॉट - पीठ और पार्श्व सतहों पर एक प्रमुख स्थान के साथ पूरे शरीर में स्थानीयकृत। धब्बों का आकार लगभग 0.7 सेंटीमीटर है।तत्व धीरे-धीरे दिखाई देते हैं। विट्रोस्कोपी के दौरान ताजा तत्व गायब हो जाते हैं, पुराने पूरी तरह से गायब नहीं होते हैं, उनके स्थान पर एक भूरे रंग का दाग होता है - विघटित एरिथ्रोसाइट्स से खंडों के गठन का परिणाम। विलय और समूह की प्रवृत्ति नहीं है। धब्बों का रंग हल्का गुलाबी होता है। व्यवस्था सममित नहीं है। उन्हें बिना ट्रेस के अनुमति दी जाती है। सकारात्मक बीडरमैन का लक्षण।

द्वितीयक रूपात्मक तत्वों की विशेषताएं: छीलने, पायरियासिस, छोटे-, बड़े-लैमेलर टुकड़ी, दरार, गहरी, सतही, कटाव, रंग, आकार, निर्वहन, सीमा की विशेषताएं, आदि, वनस्पति की विशेषताएं, लिचिनिफिकेशन, माध्यमिक रंजकता की विशेषताएं, क्रस्ट - सीरस, रक्तस्रावी, शुद्ध, रंग, घनत्व, आदि। नहीं।

हाड़ पिंजर प्रणाली

आसन सही है। काया सही है। कंधे समान स्तर पर हैं। सुप्राक्लेविक्युलर और सबक्लेवियन जीवाश्म समान रूप से उच्चारित होते हैं। छाती की कोई विकृति नहीं है। निचले छोरों के जोड़ों के सक्रिय आंदोलनों के अपवाद के साथ जोड़ों में आंदोलनों को संरक्षित किया जाता है। पैल्पेशन पर, वे दर्द रहित होते हैं, कोई दृश्य विकृति नहीं होती है। निचले छोरों की मांसपेशियों का थोड़ा शोष है, मुख्य रूप से बाएं पैर का, जो निचले छोरों के सक्रिय आंदोलनों की कठिनाई का कारण है, मांसपेशियों की ताकत कम हो जाती है।

श्वसन प्रणाली

नाक के दोनों हिस्सों से सांस लेना मुक्त है। एनपीवी - 16 प्रति मिनट। छाती के दोनों आधे हिस्से सांस लेने की क्रिया में समान रूप से शामिल होते हैं। उदर श्वास। श्वास वेसिकुलर है, उन जगहों को छोड़कर जहां शारीरिक ब्रोन्कियल श्वास परिश्रवण है। कोई घरघराहट नहीं है।

हृदय प्रणाली

हृदय के क्षेत्र में कोई विकृति नहीं है। एपेक्स 5वीं इंटरकोस्टल स्पेस में मिड-क्लैविकुलर लाइन से औसत दर्जे में धड़कता है। सापेक्ष सुस्ती की सीमा सामान्य है। दिल की आवाज़ स्पष्ट है, ताल सही है: 78 प्रति मिनट। बीपी: 120/80 मिमी एचजी। नाड़ी सममित, नियमित, सामान्य भरने और तनाव की होती है। नाड़ी की कमी नहीं है।

पाचन तंत्र

जीभ गीली, सफेद परत से ढकी हुई । मौखिक गुहा को सोनेशन की आवश्यकता होती है। ग्रसनी में, तालु के मेहराब का हाइपरमिया होता है, पीछे की ग्रसनी की दीवार स्पष्ट सीमाओं के साथ, एक नीला रंग। सामान्य आकार का उदर, सममित। दाएं इलियाक क्षेत्र में, ओपनेक्टॉमी से पोस्टऑपरेटिव निशान होता है। लिवर कॉस्टल आर्च के नीचे से 1 सेमी फैला हुआ है। इसके टक्कर आयाम 9/10/11 सेमी हैं। प्लीहा स्पर्श करने योग्य नहीं है, टक्कर के आयाम 6/8 सेमी हैं। मल सामान्य है।

मूत्र तंत्र

काठ क्षेत्र में कोई दृश्य सूजन नहीं है। पास्टर्नत्स्की का लक्षण नकारात्मक है। पेचिश संबंधी विकार नहीं होते हैं। पेशाब मुक्त है।

इंद्रियों

ज्ञानेन्द्रियाँ नहीं बदलतीं।

न्यूरोसाइकिक स्थिति

चेतना स्पष्ट है। मिजाज सामान्य है। नींद सामान्य है। रोगी व्यक्ति, स्थान और समय में उन्मुख होता है।

प्रयोगशाला डेटा

सर्वेक्षण योजना

1. पूर्ण रक्त गणना

2. यूरिनलिसिस

5. आईजीएम, जी के लिए एलिसा

7. एचआईवी, एचबीएस एजी

दिनांक के साथ प्राप्त परिणाम

1. यूएसी 13.04.05

एरिथ्रोसाइट्स - 5.0 * 10 12 / एल

एचबी - 124 जी/एल

ल्यूकोसाइट्स - 5.2 * 10 9 / एल

ईजोनोफिल्स - 1%

न्यूट्रोफिल - 67%

मोनोसाइट्स - 5%

लिम्फोसाइट्स - 27%

ईएसआर - 22 मिमी / घंटा

निष्कर्ष: आदर्श

2. ओएएम 13.04.05

रंग - सजातीय - पीला

विशिष्ट गुरुत्व - 1010

पारदर्शी

उपकला कोशिकाएं - 1 - 4 पी / एस में

प्रोटीन - अनुपस्थित

ल्यूकोसाइट्स - 2 - 3 पी / एस में

निष्कर्ष: आदर्श

3. आरएमपी 22.04.05।

1. आरडब्ल्यू 12.04.05

कैप्शन 1:20

5. एचबीएस एजी, एचआईवी का पता नहीं चला

निदान के लिए आधार

निदान के आधार पर किया गया था:

1. प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों से डेटा: 12.04.05 वास्सर्मन प्रतिक्रिया ने एक तीव्र सकारात्मक प्रतिक्रिया (++++), सूक्ष्म अवक्षेपण प्रतिक्रिया ++++ प्रकट की

2. क्लिनिकल परीक्षा डेटा: ग्रसनी में, पैलेटिन मेहराब के हाइपरमिया, स्पष्ट सीमाओं के साथ पीछे की ग्रसनी दीवार, सियानोटिक टिंट (एरिथेमेटस टॉन्सिलिटिस)। शरीर पर, हल्के गुलाबी रंग का एक गुलाबी रंग का दाने, मुख्य रूप से पार्श्व सतहों और पीठ पर स्थानीयकृत होता है, सममित होता है। सिर पर मिश्रित गंजापन।

क्रमानुसार रोग का निदान

रोज़ोलस (चित्तीदार) उपदंश से विभेद किया जाना चाहिए:

1. गुलाबी वंचित। गुलाबी लाइकेन के साथ, तत्व लैंगर त्वचा के तनाव की रेखाओं के साथ स्थित होते हैं। आकार 10 - 15 मिमी, केंद्र में विशेषता छीलने के साथ। आम तौर पर, एक "मातृ पट्टिका" का पता लगाया जाता है - एक बड़ा स्थान जो प्रसारित दाने की शुरुआत से 7 से 10 दिन पहले होता है। त्वचा में कसाव, हल्की खुजली, झुनझुनी की शिकायत हो सकती है।

2. टॉक्सोडर्मा के साथ रोजोला। इसमें एक अधिक स्पष्ट नीले रंग का टिंट है, मर्ज करने, छीलने, खुजली विकसित करने की प्रवृत्ति है। आमनेसिस में दवाएँ, खाद्य पदार्थ लेने के संकेत हैं, जो अक्सर एलर्जी का कारण बनते हैं।

मिश्रित खालित्य से अलग किया जाना चाहिए:

1. एक संक्रामक बीमारी के बाद खालित्य। ऐसे में बाल जल्दी झड़ने लगते हैं। आमनेसिस में स्थानांतरित संक्रामक रोगों पर डेटा है।

2. सेबोरहाइक खालित्य। सेबोर्रहिया की स्थिति विशेषता है, बालों का झड़ना धीरे-धीरे विकसित होता है (वर्षों के दौरान)।

3. खालित्य areata। यह व्यास में 8 - 10 मिमी तक गंजापन की एक छोटी संख्या की उपस्थिति की विशेषता है। बाल पूरी तरह नदारद हैं।

रोगी के सिद्धांत, तरीके और व्यक्तिगत उपचार

एंटीबायोटिक चिकित्सा:

पेनिसिलिन सोडियम नमक 1,000,000 यूनिट दिन में 4 बार

विटामिन थेरेपी:

थायमिन क्लोराइड 2.5% 1 मिली / मी 14 दिनों के लिए प्रति दिन 1 बार।

एस्कॉर्बिक एसिड 0.1 ग्राम 1 गोली दिन में 3 बार

पूर्वानुमान

स्वास्थ्य, जीवन और कार्य के लिए अनुकूल

साहित्य

1. स्किरिंकिन यू. के. "त्वचा और यौन रोग" एम: 2001

2. एडस्केविच "यौन संचारित रोग" 2001

3. Radionov A. N. "सिफलिस" 2002