गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस कैसे किया जाता है? लैप्रोस्कोपी द्वारा एंडोमेट्रियोसिस को सर्जिकल रूप से हटाना

गिर जाना

एंडोमेट्रियोसिस प्राकृतिक स्थान के बाहर एंडोमेट्रियल परतों की असामान्य वृद्धि है। यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि यह एक हार्मोनल बीमारी है।

रोग कई कारणों से विकसित होता है:

• वंशागति;
• हार्मोनल असंतुलन;
• प्रतिरक्षा की विफलता;
• गर्भाशय के यांत्रिक विकार;
• कठिन प्रसव;
• गर्भपात;
• जीर्ण सूजन;
• सर्पिल पहनना;
• यकृत रोग।

डॉक्टर हार्मोन थेरेपी और अन्य दवाओं के साथ एंडोमेट्रियोसिस का इलाज करते हैं। हालांकि, कुछ मामलों में, ऐसा उपचार अप्रभावी हो जाता है और डॉक्टरों के पास सर्जिकल उपचार के अलावा कुछ नहीं बचता है।

सर्जरी कब जरूरी है?

इसलिए, जब एंडोमेट्रियोसिस का पता लगाया जाता है और इसका उपचार शुरू किया जाता है, तो महिला और डॉक्टर, परिणाम नहीं देखकर, सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेने का निर्णय लेते हैं। ऐसा किन मामलों में होता है?

• यदि एंडोमेट्रियोसिस रेट्रोकर्विकल है;
• यदि अंडाशय में एंडोमेट्रियोइड सिस्ट पाए जाते हैं;
• यदि रोग हाइपरप्लासिया या मायोमा से जटिल है;
• यदि पैल्विक अंगों की कार्यक्षमता बिगड़ा हुआ है;
• यदि रोग की डिग्री को चरण 3-4 के रूप में वर्गीकृत किया गया है;
• यदि रोग ने नोडल रूप ले लिया है;
• अगर लगातार एनीमिया मौजूद है;
• यदि अन्य उपचार निषिद्ध हैं।

डॉक्टर किस प्रकार के शल्य चिकित्सा उपचार का उपयोग करेंगे यह पूर्ण परीक्षा और महिला के परीक्षणों के परिणामों पर निर्भर करता है। समानांतर में, दवा उपचार भी निर्धारित किया जाता है, जो उपचार में मदद करता है और रिलैप्स के खिलाफ बीमा करता है। किसी भी ऑपरेशन का लक्ष्य रोग के foci को दूर करना है। मुख्य लक्ष्य अंग और उसके सामान्य कामकाज को संरक्षित करना है।

एंडोमेट्रियोसिस के लिए कौन सी सर्जरी की जाती है?

ऑपरेशन का प्रकार ऐसे कारकों पर निर्भर करता है:

• उपेक्षा की डिग्री;
• फॉसी का स्थान;
• आयु;
• प्रजनन अवस्था (क्या महिला अधिक बच्चे पैदा करना चाहती है)।

सभी डॉक्टर समझते हैं कि एंडोमेट्रियोसिस के उपचार में अंग को पूरी तरह से हटाने के साथ ऑपरेशन को कम करना आवश्यक है, और ऑर्गनोप्लास्टिक ऑपरेशन करना बेहतर है।

तो, सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार।

लेप्रोस्कोपी

विधि न्यूनतम चीरों की विशेषता है। बेशक, यह नहीं कहा जा सकता है कि यह सुरक्षित है, क्योंकि सभी ऑपरेशनों में जोखिम होता है, लेकिन प्रस्तुत सभी तरीकों में, यह विधि न्यूनतम जोखिमों की विशेषता है।

मासिक धर्म शुरू होने के 1-3 दिन पहले तैयारी शुरू हो जाती है। ऑपरेशन मासिक धर्म से ठीक पहले किया जाता है। इस प्रक्रिया के लिए उच्च तकनीकी उपकरणों की आवश्यकता होती है।

लैप्रोस्कोपी के चरण:

• मरीज को एनेस्थीसिया दिया जाता है। यह आमतौर पर सामान्य संज्ञाहरण है अगर कोई मतभेद नहीं हैं।
• पेरिटोनियम में एक से तीन छेद किए जाते हैं और जोड़तोड़ किए जाते हैं।
• CO2 को पेरिटोनियम में पंप किया जाता है ताकि दीवारें अंगों से अलग हो जाएं और एक अच्छा दृश्य प्रदान किया जा सके।
• डॉक्टर स्क्रीन पर छवि प्रदर्शित करने वाले कैमरों की मदद से पूरी तरह से जांच करता है।
• मैनिपुलेटर के साथ फॉसी को हटाना।

जटिलता की डिग्री के आधार पर ऑपरेशन 30 मिनट - 1 घंटे तक रहता है।

ऑपरेशन के बाद, एंडोमेट्रियोसिस वापस आ जाता है, और बीमारी के सभी परिणाम दूर हो जाते हैं। हालांकि, ऑपरेशन के बाद जटिलताएं हो सकती हैं:

• संज्ञाहरण के बाद जटिलताओं;
• गैस एम्बोलिज्म;
• पेरिटोनिटिस;
• यूरिया और जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान;
• छोटा रक्तस्राव;
• कार्डिएक एरिद्मिया।

पश्चात की अवधि में जटिलताओं की अभिव्यक्ति को कम करने के लिए डॉक्टर हर संभव प्रयास करेंगे।

घावों के आधार पर, इस तरह के ऑपरेशन की कीमत 20,000 से 45,000 रूबल तक है।

laparotomy

इस पद्धति में आंतरिक अंगों तक पूर्ण पहुंच के लिए पेरिटोनियम में चीरा लगाया जाता है। पेरिटोनियम और श्रोणि में एंडोमेट्रियोसिस के foci की उपस्थिति में इस पद्धति का उपयोग किया जाता है।

ऑपरेशन चरण:

• उदर क्षेत्र, फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय, गर्भाशय, मलाशय और जोड़ों की सावधानीपूर्वक जांच।
• एंडोमेट्रियोसिस के फोकस के आकार और वितरण की स्थापना।
• हस्तक्षेप के लिए अनुकूलतम स्थिति बनाने के लिए, यदि आवश्यक हो, तो आसंजनों का विच्छेदन।
• इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन, लेजर, थर्मल विनाश का उपयोग करके फॉसी को हटाना।

इस पद्धति के कई फायदे हैं, क्योंकि डॉक्टर को खुली पहुंच प्राप्त है और वह हर छोटी चीज पर ध्यान देने की कोशिश करेगा। हालाँकि, इस विधि की अपनी जटिलताएँ भी हो सकती हैं:

• क्षतिग्रस्त ऊतक के कारण दर्द;
• सूजन, संक्रमण;
• आसंजन;
• खून बह रहा है;
• चीरा स्थल पर निशान।

जटिलताओं के बावजूद, इस पद्धति को एंडोमेट्रियोसिस के उपचार में बहुत प्रभावी माना जाता है।

मूल्य 17,000 से 40,000 रूबल तक।

योनि संचालन

उन्हें पसंद किया जाता है, क्योंकि वे पेरिटोनियम के विच्छेदन को बाहर करते हैं, जो कई अप्रिय परिणामों को समाप्त करता है। यह स्थानीय या स्पाइनल एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। इस पद्धति से, रेशेदार नोड्स, गर्भाशय ग्रीवा, कभी-कभी पूरे गर्भाशय, जननांग अंगों के एंडोमेट्रियोसिस को हटा दिया जाता है। जटिलताएं न्यूनतम हैं और महिला जल्दी से अपनी सामान्य जीवन शैली में लौट आती है। बेशक, इस पद्धति का उपयोग एंडोमेट्रियोसिस के जटिल रूपों के लिए नहीं किया जाता है। कीमत 5000 से 35000 रूबल तक।

गर्भाशय

वे इस प्रकार के ऑपरेशन का उपयोग करने की कोशिश नहीं करते हैं और केवल अंतिम उपाय के रूप में करते हैं। यह अंडाशय के साथ-साथ गर्भाशय को हटाना है। यह ऑपरेशन करना है या नहीं इसका सवाल केवल एक महिला द्वारा तय किया जाता है। आमतौर पर वे सहमत होते हैं जब शरीर गंभीर समस्याएं पैदा करता है। अंग को हटाना या तो पेरिटोनियम के विच्छेदन या योनि से होता है।

तैयारी:

• सभी परीक्षणों का वितरण;
• आंत्र तैयारी;
• यदि कार्डियोवास्कुलर सिस्टम में समस्याएं सामने आती हैं, तो ऑपरेशन करने से पहले सब कुछ ठीक हो जाना चाहिए।

गर्भाशयोच्छेदन की जटिलताओं और परिणाम:

• भावनात्मक समस्याएं;
• बच्चों की अनुपस्थिति;
• प्रारंभिक रजोनिवृत्ति;
• पुनर्वास के बाद दर्द;
• गंभीर पश्चात की अवधि।

अक्सर ऐसा नहीं होता है कि डॉक्टर एंडोमेट्रियोसिस के इलाज के लिए अंग को पूरी तरह से हटाने की पेशकश करते हैं, लेकिन उन्नत मामलों में यह संभव है।

मूल्य भिन्न होता है 25000-52000 रूबल।

पश्चात की अवधि

दोबारा, यह अवधि इस बात पर निर्भर करती है कि किस प्रकार का ऑपरेशन चुना गया था। एंडोमेट्रियोसिस के उन्मूलन के बाद पश्चात की अवधि के लिए सामान्य सिफारिशें यहां दी गई हैं।

• ऑपरेशन के तुरंत बाद, रोगी कई घंटों तक वार्ड में पड़ा रहता है। संक्रमण को रोकने के लिए उसे दर्द निवारक और एंटीबायोटिक्स दी जाती हैं। उठो मत।
• आप अगले दिन उठकर चल सकते हैं। रक्तस्राव आमतौर पर स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन के बाद देखा जाता है, इसलिए यह सैनिटरी पैड को याद रखने योग्य है।
• अगर डॉक्टर को कोई जटिलता नहीं मिलती है, तो वह महिला को ऑपरेशन के बाद की अवधि के लिए घर पर ही रहने देंगे।
• प्रतिबंध: भारी वजन न उठाएं, अत्यधिक शारीरिक गतिविधि न करें।
• एक सप्ताह के बाद टाँके हटा दिए जाते हैं, टाँके हटा दिए जाने के बाद प्रतिबंध रद्द नहीं किए जाते हैं।
• 6 सप्ताह के बाद, महिला सामान्य जीवन शैली में वापस आना शुरू कर सकती है और संभोग शुरू कर सकती है।

सर्जरी के बाद पोषण

ऑपरेशन के तुरंत बाद, इसे बिल्कुल भी खाने की सलाह नहीं दी जाती है। केवल पानी पीने की सलाह दी जाती है। अगले दिन, आप उबला हुआ या स्टीम्ड डिश खा सकते हैं। प्रतिबंधों के पहले 3 दिनों में, केवल ताजे फल और सब्जियां, आटा उत्पाद। एक महीने तक स्मोक्ड, तला हुआ, नमकीन, मसालेदार भोजन से बचना चाहिए। ऑपरेशन के एक महीने बाद, आप अच्छे पोषण पर लौट सकते हैं।

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बांझपन विभिन्न कारकों के कारण हो सकता है, जिनमें से एक एंडोमेट्रियोसिस है - गर्भाशय के बाहर एंडोमेट्रियल ऊतक की असामान्य वृद्धि। एंडोमेट्रियोसिस से रक्तस्राव, गर्भाशय का विकास और दर्द होता है। लैप्रोस्कोपी एंडोमेट्रियोसिस के साथ कैसे मदद कर सकता है? लेख में विषय पर विचार करें।

एंडोमेट्रियोसिस के कारण और लक्षण

यह रोग एक महिला के प्रजनन और पड़ोसी अंगों - अंडाशय, गर्भाशय ग्रीवा, मूत्राशय की दीवारों, फैलोपियन ट्यूब, पेट की मांसपेशियों, योनि, आंतों को प्रभावित कर सकता है।

एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण हैं:

• पायलोनेफ्राइटिस के रूप में, पीठ के निचले हिस्से में दर्द खींचना;
• पेशाब की समस्या - देरी से, दर्द के साथ;
• पेरिनेम में अप्रिय खुजली;
• कमर क्षेत्र में दर्द।

एंडोमेट्रियोसिस के कारण तीन कारक हो सकते हैं:

1. यांत्रिक - पेरिटोनियम में मासिक धर्म प्रवाह की रिहाई;
2. ऑटोइम्यून - पॉलीक्लोनल कोशिकाओं की विफलता;
3. हार्मोनल - ऊतक पुनर्जनन।

रोग के विकास के 4 चरण हैं:

1. मेटास्टेस का गठन;
2. कई घावों का गठन;
3. आसंजनों और अल्सर का गठन;
4. अंगों का संलयन, डिम्बग्रंथि पुटी का गठन।

लैप्रोस्कोपी एक ही समय में निदान और उपचार को संदर्भित करता है। एक विशेष जांच का उपयोग करते हुए, एक वीडियो कैमरा उदर गुहा में डाला जाता है, जो गर्भाशय की एक छवि को मॉनिटर तक पहुंचाता है। यदि फाइब्रॉएड या अन्य रसौली का पता चलता है तो इस अध्ययन को सर्जरी के साथ जोड़ा जा सकता है।

निदान और संचालन

लैप्रोस्कोपी दो कार्यों को जोड़ती है - निदान और सर्जरी। हालांकि, पारंपरिक सर्जरी की तुलना में, लेप्रोस्कोपी में कई जगहों पर उदर गुहा का पंचर शामिल होता है। अगला, एक लेप्रोस्कोपिक उपकरण का उपयोग अंगों की जांच करने के लिए किया जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो पुटी, आसंजन या फाइब्रॉएड को हटा दें।

लैप्रोस्कोपी के दौरान, दो उपकरणों को उदर गुहा में डाला जाता है - गैस इंजेक्शन के लिए (पेरिटोनियम का विस्तार करना आवश्यक है) और गुहा की निगरानी के लिए (ट्यूब एक वीडियो कैमरा से सुसज्जित है)। यदि अल्सर या आसंजनों को हटाने की आवश्यकता होती है, तो गुहा में एक लेजर टिप डाली जाती है। लैप्रोस्कोपी का लाभ यह है कि इसमें पेट की गुहा या आंतरिक अंगों को काटने की आवश्यकता नहीं होती है।

यह माइक्रोसर्जिकल ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, पंचर साइटों पर टांके लगाए जाते हैं। 14-15 दिनों के बाद टांके हटा दिए जाते हैं, पोस्टऑपरेटिव निशान जल्दी गायब हो जाते हैं। हालांकि, पंचर के माध्यम से संक्रमण को पेरिटोनियम में प्रवेश करने से रोकने के लिए टांके की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।

लैप्रोस्कोपी विधि

गर्भाशय के आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस को केवल लैप्रोस्कोप की मदद से हटाया जाता है। इसके लिए उदर गुहा में कई छोटे-छोटे छिद्र किए जाते हैं। ऑपरेशन के बाद, चिपकने वाले निशान की उपस्थिति को बाहर रखा गया है।

संचालन के लिए संकेत:

• प्रजनन अंगों के एंडोमेट्रियोसिस;
• गर्भाशय से सटे अंगों में रोग का प्रसार;
• स्पष्ट दर्द सिंड्रोम;
• एंडोमेट्रियोसिस के कारण बांझपन।

फैलोपियन ट्यूब में सिस्ट और आसंजन बांझपन का एक सामान्य कारण है। लैप्रोस्कोपी से ट्यूब साफ हो जाती है, जिससे महिला को गर्भ धारण करने का मौका मिलता है।

लैप्रोस्कोपी द्वारा योनि और गर्भाशय ग्रीवा के एंडोमेट्रियोसिस को आसानी से दूर किया जाता है। पेट के ऑपरेशन का कोई मतलब नहीं है।

हालांकि, इस ऑपरेशन के बाद जटिलताएं हो सकती हैं, जैसे कि एक पारंपरिक पेट के बाद। वे किसमें व्यक्त किए गए हैं?

• समाप्त बीमारी की पुनरावृत्ति संभव है, इसके अलावा, ऊतक विकास का फोकस पिछले वाले की तुलना में बहुत बड़ा होगा।
• एंडोमेट्रियोसिस का पुन: विकास संभव है, लेकिन कुछ हद तक।
• शायद पेरिटोनियम के पंचर साइट में एंडोमेट्रियोसिस का गठन।

सर्जरी के लिए मतभेद:

• पुरानी और तीव्र श्वसन रोग;
• हृदय रोग और हृदय दोष;
• रक्त के थक्के के कार्य का उल्लंघन;
• विभिन्न एटियलजि के नियोप्लाज्म की उपस्थिति;
• शरीर की स्पष्ट कमी, विभिन्न हर्नियास।

इसके अलावा, लेप्रोस्कोपी मोटापे के लिए अस्वीकार्य है, संक्रामक रोगों का तीव्र रूप, उपांगों में भड़काऊ प्रक्रियाएं, हाल ही में पेट के ऑपरेशन।

गर्भावस्था योजना

लैप्रोस्कोपी के बाद मैं कब गर्भवती हो सकती हूं? एक असमान उत्तर देना असंभव है: यह सब सर्जिकल हस्तक्षेप की विशेषताओं और शरीर की वसूली पर निर्भर करता है।

यदि आसंजन हटा दिए गए हैं, तो आप लगभग तीन से चार महीनों में गर्भवती हो सकती हैं। ऊतक सूजन से छुटकारा पाने के लिए, पाइप की कार्यक्षमता को बहाल करने के लिए यह समय आवश्यक है। यदि गर्भाधान निर्दिष्ट अवधि से पहले होता है, तो अस्थानिक गर्भावस्था की संभावना अधिक होती है।

एंडोमेट्रियोटिक ओवेरियन सिस्ट की लेप्रोस्कोपी के लिए लंबी रिकवरी अवधि की आवश्यकता होती है। डॉक्टर छह महीने तक शरीर को आराम देने की सलाह देते हैं, लेकिन कभी-कभी उपचार के तीन महीने बाद भी गर्भधारण सफलतापूर्वक हो जाता है।

महत्वपूर्ण! गर्भाशय फाइब्रॉएड के उपचार के लिए प्रजनन अंगों को छह या आठ महीने तक आराम देने की आवश्यकता होती है। असामयिक गर्भावस्था से पूरा गर्भाशय फट सकता है और निकल भी सकता है।

आप एक महीने में पॉलीसिस्टिक अंडाशय की लैप्रोस्कोपी के बाद गर्भवती हो सकती हैं। यदि एक अस्थानिक गर्भावस्था का इलाज किया गया था, तो शरीर को 6 महीने तक ठीक होना चाहिए। यह गर्भपात के बाद हार्मोनल संतुलन को बहाल करने की आवश्यकता के कारण है।

लेप्रोस्कोपी के साथ एंडोमेट्रियोसिस के उपचार में आसंजनों को खत्म करने या पुटी को हटाने के साथ-साथ सूजन के foci का सावधानी बरतना शामिल है। तीन महीने में गर्भाधान की योजना बनाई जा सकती है। यदि हार्मोनल उपचार निर्धारित किया गया है, तो चिकित्सा के पाठ्यक्रम के अंत तक योजना में देरी हो रही है।

क्या बच्चे को गर्भ धारण करने का मौका है?

लैप्रोस्कोपी कितनी भरोसेमंद है, और क्या एक साल के भीतर गर्भवती होने की संभावना है? आंकड़ों के अनुसार, सौ में से 85 मामलों में सफल गर्भाधान होता है। आप कब गर्भवती हो सकती हैं:

• 20% महिलाएं सर्जरी के एक महीने बाद सफलतापूर्वक गर्भधारण करती हैं;
• लैप्रोस्कोपी के बाद 20% महिलाएं 3-6 महीने के भीतर गर्भधारण कर लेती हैं;
• लेप्रोस्कोपी के बाद 6-8 महीनों के भीतर 30% महिलाएं गर्भधारण कर लेती हैं;
• सर्जरी के एक साल बाद 15% महिलाएं गर्भवती हो जाती हैं।

एक नोट पर! अगर इलाज मदद नहीं करता है तो क्या करें? यह आईवीएफ पद्धति का उपयोग करने के लिए बनी हुई है।

गर्भाधान सफल होने के लिए, आपको अपने स्वास्थ्य की निगरानी करने और सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता है:

• तीन महीने के लिए फोलिक एसिड की तैयारी करें;
• भविष्य के माता-पिता दोनों द्वारा मादक और मादक पदार्थों के उपयोग को बाहर करना;
• अधिक बार हवा में टहलें, एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करें;
• पर्यावरण के अनुकूल प्राकृतिक उत्पाद खाएं;
• जीवन से तनावपूर्ण स्थितियों को खत्म करें;
• मासिक धर्म कैलेंडर का उपयोग करें और ओव्यूलेशन के दिनों में सक्रिय रूप से सेक्स करें।

• लेजर थेरेपी;
• वैद्युतकणसंचलन;
• मैग्नेटोथेरेपी।

हालांकि, कभी-कभी गर्भावस्था नहीं होती है। क्यों? निम्नलिखित कारण संभव हैं:

• रोग के सभी foci को समाप्त करना संभव नहीं था - बार-बार लैप्रोस्कोपी की आवश्यकता होती है;
• महिला ने स्त्री रोग विशेषज्ञ की सिफारिशों की उपेक्षा की;
• एक बच्चे को गर्भ धारण करने में असमर्थता के बारे में निराशा और अवसाद की स्थिति;
• सफल गर्भाधान और संभावित गर्भावस्था में विश्वास की कमी।

याद रखें कि इस स्थिति में एक सकारात्मक दृष्टिकोण और एक बच्चा पैदा करने का आत्मविश्वास बहुत महत्वपूर्ण है। संदेह को आशा पर हावी न होने दें।

गर्भावस्था का कोर्स

बच्चे के जन्म के दौरान संभावित जटिलताएं किए गए ऑपरेशन से जुड़ी नहीं हैं, बल्कि प्रजनन अंगों की पूर्व बीमारी की विशेषताओं के साथ हैं। उदाहरण के लिए, डिम्बग्रंथि उपचार के बाद गर्भाधान के समय को पूरा करने में विफलता से गर्भपात हो सकता है।

निम्नलिखित जटिलताएँ हो सकती हैं:

• प्रजनन प्रणाली में भड़काऊ प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
• संक्रमण के प्रसार के परिणामस्वरूप पॉलीहाइड्रमनिओस;
• फाइब्रॉएड को हटाने के परिणामस्वरूप प्लेसेंटा प्रेविया;
• संक्रमण या हार्मोनल विफलता के परिणामस्वरूप भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता;
• गर्भाशय गुहा पर सर्जरी के परिणामस्वरूप भ्रूण की गलत स्थिति।

कई महिलाएं इस बात में रुचि रखती हैं कि क्या लैप्रोस्कोपी के बाद अपने दम पर जन्म देना संभव है या क्या सीजेरियन सेक्शन करना आवश्यक है? आपको इसके बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए: लैप्रोस्कोपी जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण के मार्ग को नकारात्मक रूप से प्रभावित नहीं करती है, इसलिए प्राकृतिक तरीके से बच्चे का जन्म संभव है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत फाइब्रॉएड और अन्य ऑपरेशनों को हटाना है, जिसके बाद निशान रह जाते हैं: निशान के स्थान पर गर्भाशय के फटने का खतरा होता है।

संतुष्ट

एंडोमेट्रियोसिस के लिए सर्जरी इस पुरानी बीमारी से निपटने का प्रमुख तरीका है। पैथोलॉजी के प्रकार के आधार पर, वे भिन्न हो सकते हैं। तो, एडेनोमायोसिस के साथ, गर्भाशय तक पहुंच एक हिस्टेरोस्कोप का उपयोग करके और इलाज के माध्यम से foci को हटाने, एक लेजर के साथ विनाश, वर्तमान में किया जाता है। अंडाशय, ट्यूब और श्रोणि के एंडोमेट्रियोसिस लैप्रोस्कोपी या लैपरोटॉमी का कारण है।

एंडोमेट्रियोसिस foci को हटाने के लिए सामान्य दृष्टिकोण

गर्भाशय का एंडोमेट्रियोसिस एक हार्मोन-निर्भर बीमारी है जिसकी कोई स्पष्ट उत्पत्ति नहीं है। एंडोमेट्रियल कोशिकाएं गर्भाशय गुहा के बाहर बढ़ने लगती हैं। इस तरह के रोग संबंधी परिवर्तनों के कारणों की अभी तक वैज्ञानिकों द्वारा पूरी तरह से जांच नहीं की गई है। एंडोमेट्रियोसिस के विकास में सबसे संभावित कारक प्रतिरक्षा होमियोस्टेसिस के हार्मोनल विकारों की उपस्थिति है।

लैप्रोस्कोपी स्त्री रोग में सर्जिकल हस्तक्षेप की अग्रणी विधि है। लेप्रोस्कोपी द्वारा किए गए संचालन हस्तक्षेप के दौरान और उसके बाद जटिलताओं के न्यूनतम जोखिम से अलग होते हैं। इसके अलावा, लैप्रोस्कोपी के बाद पुनर्वास अवधि एक हल्के पाठ्यक्रम की विशेषता है, जो रोगियों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

काफी बार, उपचार पद्धति के रूप में लैप्रोस्कोपी का उपयोग एंडोमेट्रियोसिस के लिए किया जाता है। एंडोमेट्रियोसिस तब विकसित होता है जब गर्भाशय के अस्तर में स्थित एंडोमेट्रियल कोशिकाएं छोड़ दी जाती हैं और उन ऊतकों में विकसित होती हैं जो उनके लिए असामान्य हैं। प्रजनन चरण में महिलाओं के लिए यह रोग स्थिति विशिष्ट है।

रोग के संकेतों को रोकने के लिए, रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है। उपचार की रणनीति का विकल्प विशिष्ट नैदानिक ​​​​मामले पर निर्भर करता है।

गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा की आंतरिक सतह के एंडोमेट्रियोइड वृद्धि की हार - एडिनोमायोसिस और एंडोमेट्रियोसिस, जब पैल्विक गुहा में नलियों, अंडाशय में foci मनाया जाता है। , एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि पुटी, फैलोपियन ट्यूब को नुकसान और एंडोमेट्रियोसिस के कारण आसंजनों को लेप्रोस्कोप या पारंपरिक चीरा का उपयोग करके उदर गुहा के माध्यम से हस्तक्षेप का एक कारण माना जाता है।

एडेनोमायोसिस या आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस को इलाज के साथ हटाया जा सकता है। यदि हिस्टेरोस्कोपी के दौरान foci पाए जाते हैं, तो उन्हें हटा दिया जाता है, छोटे क्षेत्रों को दाग दिया जाता है।

एंडोमेट्रियल घावों को हटाने के लिए सर्जरी के बादरोग की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए हार्मोनल तैयारी आवश्यक रूप से निर्धारित की जाती है।

रूढ़िवादी रणनीति में निम्नलिखित समूहों की दवाओं का उपयोग शामिल है:

• हार्मोनल;
• सूजनरोधी;
• जीवाणुरोधी;
• इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग;
• आसंजन।

एंडोमेट्रियोसिस के लिए सर्जरी में आमतौर पर लैप्रोस्कोपी और बाद में घावों को दागना शामिल होता है। सर्जिकल उपचार से पहले, साथ ही इसके बाद ड्रग थेरेपी आवश्यक रूप से निर्धारित की जाती है।

सर्जरी के लिए संकेत
एंडोमेट्रियोसिस के लिए सर्जरी के संकेत एंडोमेट्रियोइड हेटरोटोपियास का एक सामान्य स्थानीयकरण है। सामान्यीकृत दर्द का कारण बनता है और रूढ़िवादी उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं है। एंडोमेट्रियोसिस द्वारा पैल्विक अंगों के सीमित घावों के साथ ऑपरेशन करने की सलाह दी जाती है।

एंडोमेट्रियोसिस के लिए एक ऑपरेशन करने का निर्णय लेने से पहले, स्त्री रोग विशेषज्ञ इसकी व्यवहार्यता, घावों की सीमा, रोगी की उम्र और पड़ोसी प्रजनन अंगों को नुकसान के जोखिम को ध्यान में रखते हैं। कभी-कभी सर्जरी के दौरान, आप मलाशय और सिग्मॉइड बृहदान्त्र, मूत्रवाहिनी और मूत्राशय को घायल कर सकते हैं।

एंडोमेट्रियोसिस के लिए सर्जरी का मुख्य कारणरूढ़िवादी और चिकित्सा उपचार की अप्रभावीता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए निम्नलिखित संकेतों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• निचले पेट में लगातार या आवर्तक तीव्र दर्द;
• चिपकने वाली प्रक्रिया;
• मल त्याग के दौरान दर्द;
• बांझपन;
• गर्भाशय रक्तस्राव।

एंडोमेट्रियोसिस के लिए सर्जरी करने का निर्णय लेने से पहले, डॉक्टर निम्नलिखित महत्वपूर्ण कारकों पर विचार करते हैं:

• रोगी की आयु;
• एंडोमेट्रियोइड घावों से प्रभावित क्षेत्रों की कुल मात्रा;
• मलाशय और सिग्मॉइड बृहदान्त्र, मूत्रवाहिनी और मूत्राशय को नुकसान की संभावना।

संचालन नियम

मासिक धर्म की शुरुआत से तीन दिन पहले एंडोमेट्रियोसिस के लिए सर्जरी की जाती है।

एंडोमेट्रियोसिस का एक सामान्य रूप, जिसमें अंडाशय, श्रोणि पेरिटोनियम प्रभावित होते हैं, कांग्लोमरेट ट्यूमर और चॉकलेट सिस्ट के गठन का निदान किया जाता है, तत्काल हटाने की आवश्यकता होती है। इस मामले में, डॉक्टर गर्भाशय और अंडाशय को पूरी तरह से निकाल सकते हैं। एक रूढ़िवादी ऑपरेशन, जिसके दौरान बरकरार अंडाशय को संरक्षित किया जाता है, उन लड़कियों के लिए संकेत दिया जाता है जो बच्चा पैदा करना चाहती हैं। यह सभी एंडोमेट्रियोइड नियोप्लाज्म को पूरी तरह से हटाने को दर्शाता है।

एक व्यापक निदान और परीक्षा के दौरान, डॉक्टर घावों की उपस्थिति के लिए गर्भाशय और पेरिटोनियम की जाँच करता है। यदि रोगियों को पैथोलॉजिकल संरचनाओं का व्यापक वितरण मिला है, तो एंडोमेट्रियोसिस के ऑपरेशन की अपनी कठिनाइयाँ हैं। रोग के इस पाठ्यक्रम के साथ, ऊतक प्रभावित होता है जो मूत्राशय, मूत्रवाहिनी और मलाशय के बहुत करीब होता है। चोट की उच्च संभावना के कारण, डॉक्टर उदर गुहा के अंदर स्थित सभी एंडोमेट्रियोइड हेटरोटोपियास को हटाने के लिए खुद को सीमित नहीं करते हैं। इस तरह के ऑपरेशन से भी, भविष्य में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं का विकास रुक जाता है। रजोनिवृत्त महिलाओं में सर्जिकल उपचार गर्भाशय और उपांगों को पूरी तरह से हटाने के साथ किया जाता है।

रजोनिवृत्त महिलाओं में एडेनोमायोसिस के foci को हटाने से एब्लेशन के साथ किया जाता है - एंडोमेट्रियम के आगे अंकुरण को रोकने के लिए बेसल परत का छांटना। युवा महिलाएं कम आक्रामक सर्जरी से गुजरती हैं। इलाज किया जाता है, फॉसी और हार्मोनल उपचार की सावधानी, 6-9 महीनों के लिए दवा रजोनिवृत्ति का परिचय।

लेप्रोस्कोपिक सर्जरी

एंडोमेट्रियोसिस के लिए लैप्रोस्कोपिक सर्जरी का सार कई बिंदु हैं।

1. प्रारंभिक निरीक्षण।स्त्री रोग विशेषज्ञ पैथोलॉजिकल नियोप्लाज्म के स्थानीयकरण और आकार की डिग्री का आकलन करता है।
2. निष्कासन। सर्जन किसी एक विधि का उपयोग करके पैथोलॉजिकल फ़ॉसी को हटाते हैं: जमावट या दाग़ना।
3. कटे हुए ऊतक के नमूने लेनाहिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए।

लैप्रोस्कोपी के दौरान कई क्रमिक चरण होते हैं।

1. मैनिपुलेटर्स डालने के लिए डॉक्टर पेट की दीवार में कई छोटे छेद करता है।
2. आंतरिक अंगों के दृश्य को बेहतर बनाने और दीवारों को आसन्न ऊतकों से अलग करने के लिए पेरिटोनियल क्षेत्र को एक अक्रिय गैस से फुलाया जाता है।
3. सर्जन जांच करता है और फिर प्रभावित क्षेत्रों को निर्धारित करता है, जिसके बाद उन्हें काट दिया जाता है या दाग दिया जाता है।

ऑपरेशन से 9 घंटे पहले, तरल पदार्थ खाने या पीने से मना किया जाता है। इस तरह की सावधानियां सर्जरी के बाद उल्टी या मतली से बचने में मदद करेंगी, एनेस्थीसिया के दौरान भोजन को श्वसन पथ में फेंकना।

लैप्रोस्कोपी की जाती हैविशेष रूप से सामान्य संज्ञाहरण के तहत।

एंडोमेट्रियोसिस के लिए सर्जरी उदर गुहा को एक विशेष गैस से भरने के साथ शुरू होती है। यह हेरफेर ऑपरेशन के दौरान दृश्यता में सुधार करता है। पेट की दीवार थोड़ी ऊपर उठी हुई है, और डॉक्टर सभी दीवारों को अच्छी तरह देख सकते हैं और अपने कार्यों को नियंत्रित कर सकते हैं।

रोगी के पेट पर छोटे-छोटे छेद किए जाते हैं, जिनका आकार दो सेंटीमीटर से अधिक नहीं होता है। वे हेरफेर के लिए एक लेप्रोस्कोप और अन्य उपकरण पेश करते हैं। वीडियो कैमरा वाली एक ट्यूब मॉनिटर स्क्रीन पर छवि प्रदर्शित करती है। केवल ऊतक जो एंडोमेट्रियोसिस से प्रभावित होते हैं, हटाने के अधीन हैं। उन्हें विद्युत प्रवाह, तरल नाइट्रोजन या लेजर बीम से दागा जाता है। बाद वाले आज सबसे प्रभावी और सुरक्षित हैं।

ऑपरेशन के दौरान, रक्त वाहिकाओं को सावधानी से दागा जाता है, इसलिए रक्तस्राव की संभावना को पूरी तरह से बाहर रखा गया है।

ऑपरेशन की अवधि औसतन लगभग 30 मिनट (एक घंटे तक) है, लेकिन एंडोमेट्रियोसिस के गंभीर रूपों में, इसमें अधिक समय लगता है।

अंतिम चरण में, डॉक्टर सभी उपकरणों और टांकों को हटा देता है। लैप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप के बाद, रोगियों में व्यावहारिक रूप से निशान नहीं होते हैं।

सर्जरी के बाद जटिलताओं की संभावना केवल 1% है। संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:

• उदर गुहा में संक्रमण;
• भारी रक्तस्राव;
• चिपकने वाली प्रक्रियाओं की उपस्थिति;
• मूत्रमार्ग, मूत्राशय, या आंतों को नुकसान।

लैप्रोस्कोपी के संकेतों में से एक एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि पुटी है। यह विकृति तब होती है जब एंडोमेट्रियोसिस डिम्बग्रंथि क्षेत्र में फैलता है।

एक एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि पुटी एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुंच सकता है और स्पर्शोन्मुख हो सकता है। एक नियम के रूप में, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान अंडाशय के गठन का पता लगाया जाता है और फिर अल्ट्रासाउंड द्वारा इसकी पुष्टि की जाती है।

एक एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि पुटी अंग की शिथिलता का कारण बन सकती है और बांझपन में योगदान कर सकती है। इसके अलावा, एक राय है कि एंडोमेट्रियोसिस के इस रूप में एक घातक ट्यूमर में अध: पतन का खतरा होता है।

कई डॉक्टर लैप्रोस्कोपी का उपयोग करके एंडोमेट्रियोइड ओवेरियन सिस्ट को हटाने की जोरदार सलाह देते हैं। बांझपन की अनुपस्थिति में, महत्वपूर्ण आकार और ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता के संकेत, प्रजनन आयु की महिलाओं में अवलोकन संबंधी रणनीति और रूढ़िवादी उपचार की सिफारिश की जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि लैप्रोस्कोपी के बाद, स्वस्थ डिम्बग्रंथि ऊतक प्रभावित होता है और डिम्बग्रंथि रिजर्व अक्सर कम हो जाता है।

वसूली की अवधि

लैप्रोस्कोपी के बाद पुनर्वास अवधि में, एक महिला को जीवाणुरोधी, इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग, विरोधी भड़काऊ दवाएं लेते हुए दिखाया गया है। लंबे समय तक हार्मोनल थेरेपी निर्धारित करना अनिवार्य है, जो एंडोमेट्रियोसिस की पुनरावृत्ति से बचा जाता है। सबसे लोकप्रिय हार्मोनल दवाओं में जीनिन, बायज़ेन, बुसेरेलिन हैं। , साथ ही साथ अन्य हार्मोन 6 से 9 महीने तक उपयोग किए जाते हैं।

ऑपरेशन के बाद पहले दो महीनों के दौरान, शारीरिक गतिविधि और संभोग को छोड़ना आवश्यक है। किसी विशेषज्ञ की निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना महत्वपूर्ण है:

• संतुलित आहार;
• फाइबर दैनिक आहार में मौजूद होना चाहिए;
• बुरी आदतों, मादक पेय और दवाओं से इनकार;
• खेल;
• खुली हवा में चलता है;
• अंतरंग स्वच्छता का पालन;
• अंतर्गर्भाशयी उपकरणों का उपयोग करने से मना करें।

यदि ऑपरेशन के बाद महिलाओं को पहले पांच वर्षों के दौरान कोई पुनरावर्तन नहीं हुआ और कोई दर्द नहीं हुआ, तो छूट को स्थिर माना जाता है।

स्क्रैपिंग

गर्भाशय गुहा के इलाज के दौरान, डॉक्टर एंडोमेट्रियम की केवल ऊपरी परत को हटा देते हैं। ऑपरेशन के बाद, यह बेस लेयर के कारण जल्दी ठीक हो जाता है। दो तरीके हैं।

1. अलग। प्रक्रिया के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भाशय ग्रीवा को साफ करते हैं और उसके बाद ही गुहा। परिणामी सामग्री को हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजा जाता है।
2. परंपरागत। सभी पैथोलॉजिकल फॉर्मेशन को गर्भाशय के शरीर से नेत्रहीन रूप से हटा दिया जाता है। यह विधि अक्सर गंभीर जटिलताओं या क्षति की ओर ले जाती है।

हिस्टेरोस्कोपी के लिए धन्यवादआप पूरी तरह से इलाज को नियंत्रित कर सकते हैं और सर्जरी के बाद परिणाम का मूल्यांकन कर सकते हैं।

मासिक धर्म की शुरुआत से कुछ दिन पहले प्रक्रिया की जाती है। यह एंडोमेट्रियल ऊतक की तेजी से बहाली में योगदान देता है।

एडेनोमायोसिस के साथ इलाज के लिए हम निम्नलिखित संकेतों को अलग कर सकते हैं:

• एंडोमेट्रियम की संरचना में विचलन की उपस्थिति, जो अल्ट्रासाउंड के दौरान स्पष्ट रूप से दिखाई दे रही है;
• एंडोमेट्रियम का महत्वपूर्ण मोटा होना, सामान्य मूल्यों से अधिक;
• गर्भाशय गुहा में जंतु;
• मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन;
• एक घातक ट्यूमर का संदेह;
• सहज गर्भपात के बाद;
• बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय गुहा में आसंजनों की उपस्थिति।

इलाज में व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद और गंभीर जटिलताएं नहीं हैं।

जब एक महिला रजोनिवृत्ति की अवधि तक पहुंचती है, तो गर्भपात संभव है, जब ऑपरेशन के दौरान न केवल एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत को हटा दिया जाता है, बल्कि गहरी परत के कुछ मिलीमीटर भी हटा दिए जाते हैं। इस तरह के ऑपरेशन के बाद महिला पूरी तरह से बांझ हो जाती है, लेकिन एंडोमेट्रियम को बढ़ने का अवसर नहीं मिलता है।

गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस के लिए लैप्रोस्कोपी, इलाज का उपयोग तब किया जाता है जब रूढ़िवादी विधि अप्रभावी, बांझपन होती है। ऑपरेशन के बाद स्वस्थ गर्भावस्था की संभावना बढ़ जाती है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस एक पुरानी बीमारी है। गर्भाशय को हटाकर ही इस विकृति से पूरी तरह छुटकारा पाना संभव है।

समय पर प्रसव (30 साल से पहले) और उपचार के लिए धन्यवाद, इस तरह की बीमारी वाली महिला मां बन सकती है, जबकि 30 साल की उम्र के बाद, एंडोमेट्रियोसिस और सर्जरी के आक्रामक हार्मोनल उपचार से आईवीएफ के साथ भी गर्भधारण की संभावना काफी कम हो जाती है।

एक महिला अक्सर जननांगों को प्रभावित करने वाली बीमारियों का सामना करती है। जब गर्भाशय में एंडोमेट्रियम की असामान्य वृद्धि होती है, तो समस्या को हल करने की एक कट्टरपंथी विधि की आवश्यकता हो सकती है। एंडोमेट्रियोसिस के लिए सर्जरी आपको घावों को हटाकर अप्रिय लक्षणों से छुटकारा पाने की अनुमति देती है।

रोग के सर्जिकल उपचार के लिए संकेत

रोग के उपचार का मुख्य कार्य क्षतिग्रस्त ऊतकों को हटाना है, इसलिए ऑपरेशन किया जाता है। यह निम्नलिखित मामलों में सौंपा गया है:

• एंडोमेट्रियोसिस के रेट्रोकर्विकल स्थानीयकरण के साथ;
• एडेनोमायोसिस के कारण, जिसमें गर्भाशय गुहा में ऊतकों की असामान्य वृद्धि होती है, और गर्भाशय रक्तस्राव के साथ फाइब्रॉएड;
• एक एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि पुटी के साथ;
• रूढ़िवादी चिकित्सा की प्रभावशीलता की कमी के कारण।

उपचार के लिए, एंडोमेट्रियोसिस को हटाने का उपयुक्त प्रकार चुनें।

क्या ऑपरेशन किए जाते हैं

सर्जिकल हस्तक्षेप के कई प्रकार हैं। प्रत्येक मामले में विधि का चुनाव इससे प्रभावित होता है: रोगी की आयु, रोग का रूप, प्रजनन कार्य और foci का स्थान। डॉक्टर ऑर्गनोप्लास्टिक ऑपरेशन करने की पेशकश करते हैं, सर्जरी को कम करते हुए, जिसमें अंग पूरी तरह से हटा दिया जाता है।

लैप्रोस्कोपी के दौरान छोटे चीरे लगाए जाते हैं। सभी प्रकार के ऑपरेशनों में, यह न्यूनतम जोखिमों के साथ सबसे सुरक्षित है। यह मासिक धर्म चक्र की शुरुआत से कुछ दिन पहले किया जाता है। मासिक धर्म से 1-3 दिन पहले तैयारी शुरू हो जाती है। प्रक्रिया के लिए, उच्च तकनीक वाले उपकरणों का उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन निम्नानुसार किया जाता है:

ऑपरेशन में 30 मिनट से 1 घंटे तक का समय लगता है। इसकी अवधि पैथोलॉजी की गंभीरता पर निर्भर करती है। लैपरोटॉमी जैसी विधि का उपयोग तब किया जाता है जब प्रभावित क्षेत्र श्रोणि और पेरिटोनियम में होता है। आंतरिक अंगों तक पूर्ण पहुंच सुनिश्चित करने के लिए उदर गुहा में एक चीरा लगाया जाता है। प्रक्रिया कई चरणों में होती है:

1. डॉक्टर आकार और निर्धारित करने के लिए फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय, अंडाशय, मलाशय, उदर क्षेत्र और कनेक्शन की सावधानीपूर्वक जांच करते हैं।
2. सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए सामान्य स्थिति सुनिश्चित करने के लिए, यदि ये क्रियाएं आवश्यक हैं, तो आसंजनों को विच्छेदित किया जाता है।
3. एक लेजर, इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन या थर्मल विनाश का उपयोग करके रोग के foci को हटाया जाता है।

उपचार की इस पद्धति के कई फायदे हैं, क्योंकि अंगों तक खुली पहुंच प्रदान की जाती है। योनि के ऑपरेशन से पेरिटोनियम को काटने के अप्रिय परिणामों से राहत मिलेगी। प्रक्रिया में स्पाइनल या लोकल एनेस्थीसिया की आवश्यकता होगी। रोग के गंभीर रूपों में विधि का उपयोग नहीं किया जाता है।

इसका उपयोग एंडोमेट्रियोसिस, गर्भाशय ग्रीवा, फाइब्रॉएड और कुछ मामलों में पूरे अंग को हटाने के लिए किया जाता है।

शायद ही कभी हिस्टेरेक्टॉमी की आवश्यकता होती है, जिसमें गर्भाशय और डिम्बग्रंथि उपांग हटा दिए जाते हैं। विधि कट्टरपंथी है और जननांगों के साथ समस्याओं के लिए प्रयोग की जाती है। ऑपरेशन योनि से या पेरिटोनियम को काटकर किया जाता है। सर्जरी से पहले, परीक्षण पास करके, आंतों को साफ करके और हृदय प्रणाली की समस्याओं से छुटकारा पाने के लिए, यदि कोई हो, तैयार करना आवश्यक है।

पश्चात की अवधि

सर्जरी के बाद रिकवरी अलग होगी। यदि रोग के foci को हटाने के लिए पेरिटोनियम को काटे बिना विधियों का उपयोग किया गया था, तो सिवनी नहीं रहेगी। एक महिला निर्धारित की जाएगी ताकि प्रभावित ऊतकों का संक्रमण न हो। सर्जरी के कुछ घंटे बाद ही मरीज घर जा सकेगा।

लैप्रोस्कोपी के बाद पुनर्वास अवधि कई दिनों तक चलती है। इस समय, उदर गुहा में गैसों की उपस्थिति के कारण अप्रिय घटनाएं हो सकती हैं। पेट के ऑपरेशन के लिए लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती रहने की आवश्यकता होती है, जिसके दौरान महिला को एंटीबायोटिक्स दी जाती हैं, सिवनी का इलाज किया जाता है और ड्रेसिंग की जाती है।

ऐसे में रोगी को तनाव से बचना चाहिए, पर्याप्त नींद लेनी चाहिए और सही भोजन करना चाहिए ताकि कब्ज न हो। और भारी सामान उठाना प्रतिबंधित है। नियंत्रण अल्ट्रासाउंड के बाद, रोगी को छुट्टी दे दी जाती है। बीमारी का खतरा यह है कि अगर इलाज न किया जाए तो यह फिर से प्रकट हो सकती है। गर्भाशय पूरी तरह से हटा दिए जाने पर ही एंडोमेट्रियोसिस की पुनरावृत्ति नहीं होगी।

जब अंग को बचाया गया था, एंडोमेट्रियोसिस को हटाने के बाद, रोगी को हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जाती हैं। उनकी कार्रवाई का उद्देश्य एस्ट्रोजेन के स्तर को कम करना और ऊतक प्रसार को रोकना है। वर्ष में कम से कम 4 बार स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच कराने की सलाह दी जाती है।

डॉक्टर द्वारा महिला की उम्र और उसके स्वास्थ्य की स्थिति को ध्यान में रखते हुए हार्मोन थेरेपी की तैयारी का चयन किया जाता है। रोग को ठीक माना जा सकता है यदि 5 वर्षों के लिए कोई विशिष्ट लक्षण नहीं हुआ है, और हार्डवेयर डायग्नोस्टिक्स ने एंडोमेट्रियम की सामान्य मोटाई और स्थान दिखाया है। कुछ मामलों में, इस अवधि के दौरान पैथोलॉजी का विकास दोहराया जा सकता है।

प्रजनन समारोह में कमी के साथ रोग का विलुप्त होना देखा जाता है। जब मासिक धर्म बंद हो जाता है, तो कोई ऊतक वृद्धि नहीं होती है, इसलिए निरंतर निगरानी और चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता नहीं होती है। रजोनिवृत्ति पर, एंडोमेट्रियोसिस और इसके रिलैप्स केवल हार्मोनल फ़ंक्शन के उल्लंघन के कारण देखे जाते हैं।

संभावित परिणाम

एंडोमेट्रियोसिस को हटाने से आप लक्षणों की गंभीर अभिव्यक्तियों को समाप्त कर सकते हैं। कई बार सर्जरी के कई फायदों के बावजूद इसके नकारात्मक परिणाम भी होते हैं। लैप्रोस्कोपी के परिणामस्वरूप, निम्नलिखित जटिलताएँ हो सकती हैं:

लैपरोटॉमी से निम्नलिखित परिणाम हो सकते हैं:

• भड़काऊ प्रक्रिया और संक्रमण;
• आसंजनों का गठन;
• चीरा स्थल पर निशान गठन;
• विपुल मासिक धर्म;
• ऊतक क्षति के कारण दर्द;
• खून बह रहा है।

हिस्टेरेक्टॉमी के साथ भावनात्मक समस्याएं उत्पन्न होती हैं। एक महिला को जल्दी रजोनिवृत्ति, गहरे भूरे रंग का निर्वहन, पुनर्वास के बाद दर्द, या एक कठिन पुनर्प्राप्ति अवधि हो सकती है। कुछ मामलों में, रोगी बच्चे पैदा करने में सक्षम नहीं होगा, लेकिन विशेषज्ञ ऐसी जटिलताओं के जोखिम को कम करने की कोशिश कर रहे हैं।

सर्जरी के बाद थेरेपी और रोकथाम

सर्जरी के बाद, पहले 2 महीनों के दौरान संभोग और शारीरिक गतिविधि को बाहर करने की सिफारिश की जाती है। इस मामले में, निवारक उपायों का पालन करना आवश्यक है:

रोग की रोकथाम एक स्थापित यौन जीवन है, डॉक्टर द्वारा निर्धारित हार्मोनल ड्रग्स लेना और 30 वर्ष से कम उम्र के बच्चे का जन्म।

एंडोमेट्रियोसिस एक प्रणालीगत और प्रतिरक्षा-निर्भर बीमारी है। गर्भाशय को हटाना एक कट्टरपंथी ऑपरेशन नहीं है, बल्कि केवल एक रोगसूचक उपचार है, जो परिस्थितियों के संयोजन के तहत किया जाता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए मुख्य संकेत इस प्रकार हैं:

• एडिनोमायोसिस और गर्भाशय फाइब्रॉएड का संयोजन;
• एडिनोमायोसिस और एंडोमेट्रियल पैथोलॉजी (पॉलीप्स, हाइपरप्लासिया) का संयोजन;

गर्भाशय को हटाने के लिए अलग तरीके से संपर्क किया जाना चाहिए, क्योंकि इस अंग के बिना एक महिला अपने प्रजनन कार्य को खो देती है।

• यदि ऑपरेशन के दौरान पुटी को हटाने के लिए, उनकी घातक प्रकृति से इंकार नहीं किया जा सकता है। एंडोमेट्रियोसिस एक सौम्य विकृति है। लेकिन 5-7% मामलों में, घातक कोशिकाएं फॉसी में दिखाई दे सकती हैं, जो अक्सर अंडाशय को नुकसान पहुंचाती हैं।

अंडाशय और गर्भाशय को हटाने से बधियाकरण होता है - रजोनिवृत्ति के समान एक राज्य की अचानक शुरुआत। एस्ट्रोजेन का स्तर गिर जाता है, जो एंडोमेट्रियोसिस के अन्य foci के प्रतिगमन की ओर जाता है।

यह बीमारी से छुटकारा पाने का सबसे कट्टरपंथी तरीका है।हालांकि, इसके साथ, अन्य समस्याएं उत्पन्न होती हैं: गर्म चमक, पसीना, वजन बढ़ने की प्रवृत्ति, मनोदशा में परिवर्तन, हड्डियों का विनाश और अन्य समस्याएं। यदि केवल एक अंडाशय (गर्भाशय के शरीर के साथ या उसके बिना) को हटा दिया जाता है, तो यह स्थिति धीरे-धीरे विकसित होती है। कभी-कभी शेष उपांग दोनों के कार्य को संभाल लेता है, जिससे इसकी अतिवृद्धि (विस्तार) और अक्सर सिस्टिक परिवर्तन हो जाते हैं।

निम्नलिखित कारक सर्जरी के पक्ष में हैं:

• गंभीर एंडोमेट्रियोसिस, रूढ़िवादी उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं। इस मामले में गर्भाशय को हटाने से भलाई में सुधार होता है;
• यदि, कई कारणों से, एंडोमेट्रियोसिस को दबाने के लिए गोलियां लेना या इंजेक्शन लगाना संभव नहीं है, उदाहरण के लिए, कई दवा एलर्जी के साथ;
• प्रचुर मासिक धर्म हीमोग्लोबिन के स्तर में लगातार कमी और अन्य उपचार के प्रभाव की अनुपस्थिति के साथ।

ऐसी स्थितियों में, गर्भाशय को हटाने से महिला के जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार होता है। रक्त की गिनती सामान्य हो जाती है, एंडोमेट्रियोसिस की अभिव्यक्तियाँ दूर हो जाती हैं। गर्भाशय निकालना जरूरी नहीं:

एंडोमेट्रियोसिस के लिए गर्भाशय को हटाने के बाद संभावित परिणाम:

• यहां तक ​​​​कि अंडाशय के संरक्षण के साथ, रजोनिवृत्ति एक संरक्षित अंग की तुलना में तेजी से होती है;
• चिपकने वाली बीमारी विकसित हो सकती है, विशेष रूप से पहले से स्थापित एंडोमेट्रियोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, और इससे पेट के निचले हिस्से में दर्द और परेशानी हो सकती है;
• गर्भाशय को हटाने के बाद, एक महिला अंतरंग क्षेत्र में संवेदनाओं में परिवर्तन, शौच, पेशाब के साथ समस्याओं को देख सकती है।

सर्जिकल विकल्प:

• विलोपन: यदि शरीर के अलावा गर्भाशय ग्रीवा को हटा दिया जाता है, तो योनि बाद में नेत्रहीन रूप से समाप्त हो जाती है।

प्रत्येक मामले में उपांगों का मुद्दा व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है।. एक या दोनों के हिस्से का उच्छेदन, दाएं या बाएं को पूरी तरह से हटाना, या सभी को किया जा सकता है।

ऑपरेशन लेप्रोस्कोपिक या लैप्रोटोमिकली (क्लासिक संस्करण) किया जा सकता है. इसी समय, आंतों, मूत्राशय और अन्य स्थानों में पेरिटोनियम पर अन्य एंडोमेट्रियोइड एक्टोपिया भी हटा दिए जाते हैं। लैप्रोस्कोपिक सर्जरी को प्राथमिकता दी जानी चाहिए, चूंकि चोट की मात्रा कम है, रिकवरी बहुत तेज है, लेप्रोस्कोपी के बाद पूर्वकाल पेट की दीवार की त्वचा पर घाव थोड़ी देर के बाद लगभग अदृश्य हो जाते हैं।

ए) लैपरोटॉमी और बी) लैप्रोस्कोपिक विधि

सर्जरी के बाद ठीक होने में कम से कम 2 महीने लगते हैं, और कुछ मामलों में इससे भी अधिक समय लगता है. गंभीर एंडोमेट्रियोसिस के मामले में, जब यह विकृति हस्तक्षेप के लिए मुख्य संकेत बन गई है, प्रतिस्थापन उद्देश्यों के लिए हार्मोनल ड्रग्स लेने (रजोनिवृत्ति के लक्षणों को रोकने और महिला की सामान्य भलाई में सुधार करने के लिए) की सिफारिश नहीं की जाती है। वहां निहित एस्ट्रोजेन की खुराक रोग की प्रगति को उत्तेजित कर सकती है।

यदि एंडोमेट्रियोसिस एक सहवर्ती संकेत था, और अन्य स्थानीयकरण के कई foci की पहचान नहीं की गई थी, तो ऐसी दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। महिला की उम्र के आधार पर, ये पारंपरिक मौखिक गर्भनिरोधक हो सकते हैं (क्लेरा, जेनिना, बोनाडे को वरीयता दी जानी चाहिए) या अनुकूलित वाले (फेमोस्टन और इसी तरह)।

पुनर्वास अवधि के बादएक महिला अपने सामान्य तरीके से जीवन व्यतीत कर सकती है, जिसमें अंतरंग संबंध भी शामिल हैं। गर्भाशय को हटाने के बाद भी, आपको नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाना चाहिए, खासकर अगर गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति की निगरानी के लिए एक विच्छेदन किया गया हो।

एंडोमेट्रियोसिस के लिए हिस्टेरेक्टॉमी पर हमारे लेख में और पढ़ें।

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एंडोमेट्रियोसिस के लिए हिस्टेरेक्टॉमी के लिए संकेत

एंडोमेट्रियोसिस एक प्रणालीगत और प्रतिरक्षा-निर्भर बीमारी है। हाल के अध्ययनों से यह साबित होता है कि जिन सिद्धांतों को पहले रखा गया था और पैथोलॉजी के विकास के कारणों पर विचार किया गया था, वे अमान्य हैं। एक महिला में एंडोमेट्रियोसिस और प्रतिरक्षा में कमी के बीच संबंध सबसे पहले आता है। सब के बाद, मासिक धर्म के रक्त का भाटा लगभग सभी में होता है, लेकिन केवल महिलाओं के एक हिस्से के लिए पैथोलॉजिकल फ़ॉसी का विस्तार और आगे का गठन विशिष्ट है।

इसलिए, एंडोमेट्रियोसिस के लिए गर्भाशय को हटाना एक कट्टरपंथी ऑपरेशन नहीं है, बल्कि केवल एक रोगसूचक उपचार है, जो परिस्थितियों के संयोजन के तहत किया जाता है।

इस तरह के सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए मुख्य संकेत इस प्रकार हैं:

• संयोजन और;

• भारी रक्तस्राव, जिससे हीमोग्लोबिन के स्तर में गंभीर कमी आती है;
• एडिनोमायोसिस और एंडोमेट्रियल पैथोलॉजी (, हाइपरप्लासिया) का संयोजन;
• डिम्बग्रंथि अल्सर (एंडोमेट्रियोइड सहित) और रजोनिवृत्ति में एक महिला में एडिनोमायोसिस।

गर्भाशय को हटाने के लिए अलग तरीके से संपर्क किया जाना चाहिए, क्योंकि इस अंग के बिना एक महिला अपना प्रजनन कार्य खो देती है, वह खुद कभी भी बच्चे को जन्म नहीं दे पाएगी।

क्या अंडाशय के एंडोमेट्रियोसिस का ध्यान हटाना हमेशा आवश्यक होता है

अंडाशय का एंडोमेट्रियोसिस, एक नियम के रूप में, युवा लड़कियों में होता है। अक्सर, पैथोलॉजी का उपचार गर्भावस्था की तैयारी के परिसर में या आईवीएफ के चरण के रूप में किया जाता है। डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस के लिए गर्भाशय को हटाना दुर्लभ है, उदाहरण के लिए, निम्नलिखित मामलों में:

• यदि ऑपरेशन के दौरान पुटी को हटाने के लिए, उनकी घातक प्रकृति से इंकार नहीं किया जा सकता है। एंडोमेट्रियोसिस एक सौम्य विकृति है। लेकिन कभी-कभी (कुछ रिपोर्टों के अनुसार, 5-7% मामलों में), घातक कोशिकाएं फॉसी में दिखाई दे सकती हैं, जो अक्सर अंडाशय को नुकसान पहुंचाती हैं।
• रजोनिवृत्ति में महिलाओं में या 45 वर्ष की आयु के बाद, गर्भाशय मायोमा, एंडोमेट्रियल पैथोलॉजी के संयोजन में।

अंडाशय और गर्भाशय को हटाने से बधियाकरण होता है - रजोनिवृत्ति के समान एक राज्य की अचानक शुरुआत। एस्ट्रोजेन का स्तर गिर जाता है, जो एंडोमेट्रियोसिस के अन्य foci के प्रतिगमन की ओर जाता है। यह बीमारी से छुटकारा पाने का सबसे कट्टरपंथी तरीका है, लेकिन इसके साथ ही अन्य समस्याएं उत्पन्न होती हैं: गर्म चमक, पसीना, वजन बढ़ने की प्रवृत्ति, मनोदशा में परिवर्तन, हड्डी का विनाश और रजोनिवृत्ति में महिलाओं में होने वाली अन्य अभिव्यक्तियाँ।

यदि केवल एक अंडाशय (गर्भाशय के शरीर के साथ या उसके बिना) को हटा दिया जाता है, तो यह स्थिति धीरे-धीरे विकसित होती है। कभी-कभी शेष उपांग दोनों के कार्य को संभाल लेता है, जो इसके अतिवृद्धि (विस्तार) और अक्सर सिस्टिक परिवर्तनों की ओर जाता है।

फैसले के पक्ष और विपक्ष में

पेशेवरों और विपक्षों का सावधानीपूर्वक वजन करते हुए, गर्भाशय को हटाने का सहारा लेना आवश्यक है। मुख्य प्रजनन अंग के बिना, एक महिला के शरीर में कई तरह के परिवर्तन होते हैं जिनके बारे में उसे पता होना चाहिए।

निम्नलिखित कारक सर्जरी के लिए बोलते हैं:

• गंभीर एंडोमेट्रियोसिस, रूढ़िवादी उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं। गर्भाशय को हटाने से भलाई में सुधार होगा;
• अगर, किसी कारण से, गोलियां लेना या इंजेक्शन देना एंडोमेट्रियोसिस को दबाने के लिए संभव नहीं है, उदाहरण के लिए, कई दवा एलर्जी या मानसिक बीमारी के साथ;
• जननांग अंगों के अन्य रोगों के साथ संयोजन: बड़े फाइब्रॉएड या एंडोमेट्रियम, डिम्बग्रंथि अल्सर के कई विकृति;
• प्रचुर मासिक धर्म हीमोग्लोबिन के स्तर में लगातार कमी और अन्य उपचार के प्रभाव की अनुपस्थिति के साथ।

ऐसी स्थितियों में, गर्भाशय को हटाने से महिला के जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार होता है। रक्त की गिनती सामान्य हो जाती है, एंडोमेट्रियोसिस की कई अभिव्यक्तियाँ दूर हो जाती हैं। हालांकि, निम्नलिखित मामलों में गर्भाशय को नहीं हटाया जाना चाहिए:

• यदि कोई महिला गर्भधारण की योजना बना रही है या उसकी आयु 35 वर्ष से कम है;
• मामले में जब रूढ़िवादी उपचार अभी तक लागू नहीं किया गया है;
• अप्रभावित एंडोमेट्रियोसिस और सर्जरी के लिए अन्य संकेतों की अनुपस्थिति के साथ।

एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भाशय को हटाने के बाद संभावित परिणाम

गर्भाशय पिट्यूटरी और डिम्बग्रंथि हार्मोन से प्रभावित लक्षित अंगों में से एक है। हटाने के बाद फीडबैक की कमी से महिला के शरीर के काम में कई तरह के बदलाव आते हैं।

एंडोमेट्रियोसिस के लिए हिस्टेरेक्टॉमी के मुख्य परिणामों में निम्नलिखित हैं:

• एक महिला कभी भी अपने दम पर बच्चे को जन्म नहीं दे पाएगी;
• गर्भाशय को हटाने के बाद भी, अंडाशय के संरक्षण के साथ, संरक्षित अंग वाली महिलाओं की तुलना में रजोनिवृत्ति तेजी से होती है;
• हस्तक्षेप के बाद, चिपचिपा रोग विकसित हो सकता है, विशेष रूप से पहले से स्थापित एंडोमेट्रियोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, और इससे पेट के निचले हिस्से में दर्द और परेशानी हो सकती है;

• गर्भाशय को हटाने के साथ एंडोमेट्रियोसिस के संचालन के लिए अक्सर सर्जन की उच्च योग्यता और अनुभव की आवश्यकता होती है और इसके साथ पश्चात की जटिलताओं का एक उच्च जोखिम होता है;
• गर्भाशय को हटाने के बाद, एक महिला अंतरंग क्षेत्र में संवेदनाओं में बदलाव, शौच, पेशाब के साथ समस्याएं देख सकती है, जो एंडोमेट्रियोसिस की गंभीरता और ऑपरेशन की जटिलता पर निर्भर करती है।

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सर्जिकल विकल्प

गर्भाशय को हटाने के संकेत और एंडोमेट्रियोसिस की गंभीरता के आधार पर, सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा भिन्न हो सकती है। निम्नलिखित विकल्प संभव हैं:

• विच्छेदन: गर्दन के संरक्षण के साथ केवल शरीर को हटाना;
• विलोपन: यदि, शरीर के अलावा, गर्भाशय ग्रीवा को हटा दिया जाता है, तो योनि बाद में नेत्रहीन रूप से समाप्त हो जाती है।

ऑपरेशन लैप्रोस्कोपिक या लैप्रोटोमिकली (क्लासिक संस्करण) किया जा सकता है। इसी समय, आंतों, मूत्राशय और अन्य स्थानों में पेरिटोनियम पर अन्य एंडोमेट्रियोइड एक्टोपिया भी हटा दिए जाते हैं। लैप्रोस्कोपिक सर्जरी को प्राथमिकता दी जानी चाहिए, क्योंकि चोट की मात्रा कम होती है और रिकवरी बहुत तेज होती है।

यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि लैप्रोस्कोपी के बाद पूर्वकाल पेट की दीवार की त्वचा पर घाव समय के साथ व्यावहारिक रूप से ध्यान देने योग्य नहीं होते हैं।

एंडोमेट्रियोसिस के उपचार के लिए शल्य चिकित्सा पद्धतियों के बारे में यह वीडियो देखें:

वसूली और जीवन के बाद

गर्भाशय को हटाना एक प्रमुख हस्तक्षेप है। इस तरह के ऑपरेशन के बाद रिकवरी में कम से कम 2 महीने लगते हैं, और कुछ मामलों में इससे भी ज्यादा। गंभीर एंडोमेट्रियोसिस के मामले में, जब यह विकृति हस्तक्षेप के लिए मुख्य संकेत बन गई है, रजोनिवृत्ति के लक्षणों को रोकने और महिला की सामान्य भलाई में सुधार के लिए हार्मोनल रिप्लेसमेंट दवाओं के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है।

वहां निहित एस्ट्रोजेन की खुराक रोग की प्रगति को उत्तेजित कर सकती है। यदि एंडोमेट्रियोसिस एक सहवर्ती संकेत था, अन्य स्थानीयकरण के कई foci की पहचान नहीं की गई थी, तो ऐसी दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। महिला की उम्र के आधार पर, ये पारंपरिक मौखिक गर्भनिरोधक हो सकते हैं (क्लेरा, जेनिना, बोनाडे को वरीयता दी जानी चाहिए) या अनुकूलित वाले (फेमोस्टन और इसी तरह)।

पुनर्वास अवधि के बाद, एक महिला अंतरंग संबंधों सहित अपनी सामान्य जीवन शैली का नेतृत्व कर सकती है।

गर्भाशय को हटाने के बाद भी, आपको नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाना चाहिए, खासकर अगर गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति की निगरानी के लिए एक विच्छेदन किया गया हो।

गर्भाशय के साथ अंडाशय को हटाने और हार्मोनल उपचार की असंभवता के साथ, आपको रजोनिवृत्ति की अभिव्यक्तियों के लिए तैयार रहना चाहिए। पहले लक्षण सर्जरी के कुछ दिनों या एक सप्ताह के भीतर दिखाई दे सकते हैं। रजोनिवृत्त महिलाओं द्वारा अनुभव की जाने वाली मनोदशा में बदलाव, धीमा चयापचय और अन्य समस्याएं बहुत जल्दी ठीक हो जाती हैं।

एंडोमेट्रियोसिस के लिए गर्भाशय को हटाना एक उपचार विकल्प है जो आपको शरीर में पैथोलॉजी के केवल एक फोकस से छुटकारा पाने की अनुमति देता है। अधिक बार, ऑपरेशन कई संकेतों के लिए किए जाते हैं: फाइब्रॉएड की उपस्थिति में, लगातार रक्तस्राव, डिम्बग्रंथि अल्सर। सर्जिकल उपचार के कई विकल्प संभव हैं, यह सब सहवर्ती संकेतों और महिला की उम्र पर निर्भर करता है।