यहां डॉक्टरों ने फैसला सुनाया: हम आगे के उपचार को अप्रमाणिक मानते हैं। निदान की जांच कैसे करें और सुनिश्चित करें कि उपचार की संभावनाएं वास्तव में समाप्त हो गई हैं?
ऐसी सभी स्थितियों में जहां रोगी को डॉक्टर की क्षमता पर संदेह हो, उसे दूसरी राय लेनी चाहिए। यदि रोगी कमजोर है और उसके लिए कहीं यात्रा करना बहुत सुविधाजनक नहीं है, तो कम से कम दस्तावेजों के अनुसार दूसरी राय प्राप्त की जा सकती है।
ऑन्कोलॉजिकल निदान के मामले में, आपके पास सभी बयानों और निष्कर्षों की प्रतियां निकटतम संघीय कैंसर केंद्र को भेजी जा सकती हैं।
दवाएं
कैंसर रोगियों के लिए डॉक्टर के पर्चे से दवाएं मुफ्त में दी जाती हैं, यह इसमें निहित है
30 जून, 1994 नंबर 890 की रूसी संघ की सरकार "चिकित्सा उद्योग के विकास के लिए राज्य के समर्थन पर और दवाओं और चिकित्सा उत्पादों के साथ जनसंख्या और स्वास्थ्य संस्थानों के प्रावधान में सुधार।" हालाँकि, केवल वे दवाएं जो सब्सिडी वाली दवाओं की क्षेत्रीय सूची में शामिल हैं, नि: शुल्क प्रदान की जाती हैं। ऐसी दवाओं की सूची प्रकाशित की गई है
स्वास्थ्य विभाग।
यदि रोगी की विकलांगता है, तो वह सब्सिडी वाली दवाओं की संघीय सूची से नि: शुल्क दवाएं प्राप्त कर सकता है (सूची 18 सितंबर, 2006 संख्या 665 के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश द्वारा अनुमोदित की गई थी)।
यदि किसी कारण से चिकित्सक एक दवा नहीं लिखता है या एक सस्ता एनालॉग निर्धारित करता है जो अप्रभावी है, तो आवश्यक दवा को निर्धारित करने के अनुरोध के साथ मुख्य चिकित्सक को संबोधित एक आवेदन लिखने की सिफारिश की जाती है।
सीएचआई नीति कैसे मदद करेगी?
जैसा कि पहले बताया गया था, इस साल 1 जनवरी से मॉस्को हेल्थकेयर अनिवार्य चिकित्सा बीमा के लिए वित्त पोषण की एकल-चैनल प्रणाली में बदल गया है। यदि पहले शहर का बजट सीधे चिकित्सा संस्थानों को वित्तपोषित करता था, तो अब यह केवल सीएचआई फंड के माध्यम से होता है।
इसने अनिवार्य रूप से कैंसर के उपचार के वित्तपोषण को प्रभावित किया। शहर के ऑन्कोलॉजिकल अस्पताल नंबर 62 के मुख्य चिकित्सक अनातोली मखसन ने कहा, अब ऑन्कोलॉजी नई प्रणाली में "जड़ लेने" की कोशिश कर रही है।
मॉस्को कंपल्सरी हेल्थ इंश्योरेंस फंड की उप निदेशक यूलिया बुलवस्काया के अनुसार, नई नीति में उन सभी चिकित्सा सेवाओं को शामिल किया गया है जो एक डॉक्टर ऑन्कोलॉजी वाले रोगी को लिख सकता है।
जैसा अनातोली मखसन स्पष्ट करते हैं, सीएचआई नीति हमेशा नवीनतम तकनीकों का उपयोग करने वाले संचालन और प्रक्रियाओं की अनुमति नहीं देती है। ऐसी सेवाएं आमतौर पर महंगी होती हैं और एमएचआई के बजट में फिट नहीं होती हैं। हालांकि, उनके लिए हमेशा बजट समकक्ष होते हैं।
उदाहरण के लिए, यदि किसी रोगी को अन्नप्रणाली को हटाने की आवश्यकता होती है, तो यह या तो एक उच्च तकनीक वाले थोरैस्कोपिक ऑपरेशन की मदद से किया जा सकता है, या एक पारंपरिक खुले ऑपरेशन की मदद से किया जा सकता है। थोरास्कोपिक सर्जरी के बाद आठ दिन में मरीज घर जा सकेगा।
लेकिन इस तरह के ऑपरेशन के लिए कुछ उपभोग्य सामग्रियों की लागत लगभग 150 हजार रूबल है, और सीएचआई इस राशि का केवल 115 हजार कवर करता है। "बेशक, हम रोगी को मदद के बिना नहीं छोड़ेंगे और कोई अन्य संभावना नहीं होने पर उसका एक खुला ऑपरेशन करेंगे, लेकिन उसके बाद वह अधिक समय तक ठीक हो जाएगा," मखसन ने समझाया।
उसी समय, मुख्य चिकित्सक ने जोर दिया कि मास्को स्वास्थ्य विभाग अस्पतालों को अनिवार्य चिकित्सा बीमा के कार्यान्वयन की अवधि से गुजरने में मदद कर रहा है और साथ ही राजधानी के निवासियों को प्रदान की जाने वाली कैंसर देखभाल की मात्रा को कम नहीं करता है। "2015 में मस्कोवाइट्स के लिए उपभोग्य सामग्रियों और कीमोथेरेपी दवाओं को केंद्रीय रूप से खरीदा गया था, और पहले महीनों के लिए सब्सिडी आवंटित की गई थी," प्रमुख चिकित्सक ने कहा।
मास्को: उपशामक विभाग में कैसे जाएं
अस्पताल में उपशामक देखभाल इकाई से धर्मशाला कैसे भिन्न है?
मास्को में एक अस्पताल के उपशामक विभाग में कैसे जाएं?
एक मनोवैज्ञानिक से मदद
सभी रोगी अपने निदान को अलग तरह से समझते हैं। कुछ इस क्षण को अपेक्षाकृत शांति से अनुभव करते हैं और तुरंत कार्य करना शुरू कर देते हैं। और दूसरों के लिए, परीक्षा और उपचार के साथ अवसाद की स्थिति और यहां तक कि आत्महत्या के विचार भी हो सकते हैं। ऐसे मामलों में विशेषज्ञ मनोवैज्ञानिक की मदद मदद कर सकती है। सबसे पहले, इसे मनोवैज्ञानिक सहायता समूहों में प्रदान किया जा सकता है।
विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि स्थिति के साथ अकेले न रहें, बल्कि मनोवैज्ञानिक से बात करें। मनोवैज्ञानिक सहायता समूहों का कार्य सभी की बात सुनना और समझाना है कि आशा है।
उपशामक क्षेत्र सेवा: कोई देखभालकर्ता नहीं
प्रशामक क्षेत्र सेवा क्या है?
आदर्श रूप से, यह एक ऐसी सेवा है जो एक व्यक्ति को व्यापक सहायता प्रदान करती है - न केवल चिकित्सा, बल्कि मनोवैज्ञानिक, आध्यात्मिक और सामाजिक। एक राज्य उपशामक सेवा है, लेकिन यह केवल चिकित्सा पक्ष प्रदान करती है।
वेरा फाउंडेशन की मोबाइल प्रशामक सेवा चिकित्सा और सामाजिक दोनों पहलुओं को कवर करने की कोशिश करती है। अन्य फाउंडेशनों के साथ-साथ निजी मोबाइल प्रशामक सेवाएं भी मोबाइल प्रशामक सेवाएं हैं।
उपशामक देखभाल यात्रा कैसी दिखती है?
आदर्श रूप से, यह इस प्रकार है: एक डॉक्टर रोगी का दौरा करता है, निदान और रोगी की गंभीरता का मूल्यांकन करता है। आखिरकार, उपशामक निदान (एसएमए, ड्यूकेन सिंड्रोम के प्रारंभिक चरण) वाले रोगी हैं, जिनकी प्रारंभिक अवस्था में स्थिति में चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता नहीं होती है, उन्हें केवल एक मनोवैज्ञानिक की आवश्यकता होती है।
क्षेत्रों में उपशामक देखभाल
- क्षेत्रों में उपशामक देखभाल के साथ क्या हो रहा है?
एक नियम के रूप में, यह धर्मशालाओं में आयोजित किया जाता है। लेकिन उपचार की गुणवत्ता और समग्र रूप से किसी विशेष धर्मशाला में स्थिति बहुत कुछ प्रबंधन पर निर्भर करेगी।
तथ्य यह है कि रूस में अभी भी कोई चिकित्सा विशेषता "धर्मशाला देखभाल" नहीं है। इसे केवल अन्य विशिष्टताओं के मौजूदा डॉक्टरों द्वारा ही पुनः प्रशिक्षित किया जा सकता है; आम तौर पर, शिक्षा की यह प्रणाली केवल विकसित हो रही है, और यहां तक \u200b\u200bकि मास्को में ऐसे विशेषज्ञों की संख्या भी कम है जो सक्षम रूप से ऐसी सहायता प्रदान कर सकते हैं।
विदेश में, एक अलग विशेषता "प्रशामक देखभाल" है, डॉक्टरों को इसके लिए सिखाया जाता है, विशेष रूप से प्रशिक्षित नर्सें हैं, कई संकीर्ण विशेषज्ञ हैं, उदाहरण के लिए, भौतिक चिकित्सक, उपशामक रोगियों के साथ काम करने के विशेष तरीके हैं।
यहां डॉक्टरों ने फैसला सुनाया: हम आगे के उपचार को अप्रमाणिक मानते हैं। निदान की जांच कैसे करें और सुनिश्चित करें कि उपचार की संभावनाएं वास्तव में समाप्त हो गई हैं?
ऐसी सभी स्थितियों में जहां रोगी को डॉक्टर की क्षमता पर संदेह हो, उसे दूसरी राय लेनी चाहिए। यदि रोगी कमजोर है और उसके लिए कहीं यात्रा करना बहुत सुविधाजनक नहीं है, तो कम से कम दस्तावेजों के अनुसार दूसरी राय प्राप्त की जा सकती है।
ऑन्कोलॉजिकल निदान के मामले में, आपके पास सभी बयानों और निष्कर्षों की प्रतियां निकटतम संघीय कैंसर केंद्र को भेजी जा सकती हैं।
इसके अलावा, ऑन्कोलॉजी वाले एक उपशामक रोगी को निवास स्थान पर एक जिला पॉलीक्लिनिक से जोड़ा जाना चाहिए, भले ही उसे शुल्क के लिए या विभागीय क्लिनिक में सेवा दी गई हो।
जैसे ही यह स्पष्ट हो जाता है कि दर्द निवारक दवाओं की आवश्यकता हो सकती है, यह सबसे अच्छा किया जाता है, भले ही रोगी सार्वजनिक चिकित्सा प्रणाली में इलाज करने का इरादा न रखता हो। आखिरकार, आप दर्द निवारक सहित मुफ्त में दवाएं प्राप्त कर सकते हैं, धर्मशाला में प्रवेश कर सकते हैं या धर्मशाला क्षेत्र सेवा में शामिल हो सकते हैं, केवल जिला क्लिनिक से एक रेफरल के साथ।
कैंसर के इलाज के लिए कोटा एक विशेष कूपन के अनुसार प्रदान किया जाता है, जो एक व्यक्ति को कैंसर रोगी के रूप में पंजीकरण कराने पर जारी किया जाता है। कूपन पर चिकित्सा सेवाएं प्राप्त करने की अवधि परिभाषित नहीं है।
कोटा प्राप्त करने के बाद, चिकित्सा केंद्र 7 दिनों के भीतर रोगी को अस्पताल में भर्ती करने का निर्णय लेता है।
अस्पताल में भर्ती होने की तिथि कई स्थितियों पर निर्भर करती है:
- रोगी की स्थिति और तत्काल सर्जरी की आवश्यकता;
- बजट (अधिमान्य) स्थानों की उपलब्धता।
यदि आपके पास वर्तमान में कैंसर के उपचार का लाभ नहीं है, तो आप इसे भविष्य में लाभ के फिर से उपलब्ध होने पर प्राप्त करने में सक्षम हो सकते हैं। यह है नियम- लाभ पहले आओ पहले पाओ के आधार पर दिया जाता है।
वीएमपी के लिए कूपन प्राप्त करने का मतलब यह नहीं है कि सभी सेवाएं निःशुल्क प्रदान की जाएंगी। कुछ सेवाओं का भुगतान रोगी को स्वयं करना होगा। रोगी को स्वास्थ्य मंत्रालय के क्षेत्रीय विभाग या सीएचआई पॉलिसी जारी करने वाली बीमा कंपनी से स्पष्टीकरण मांगना चाहिए।
उपचार, पुनर्वास में सहायता, साथ ही एक निश्चित निदान प्राप्त करने के बाद ऑन्कोलॉजी के निदान के साथ रोगियों द्वारा नि: शुल्क आवश्यक चिकित्सा तैयारी प्राप्त की जा सकती है। क्लिनिक की ओर मुड़ते हुए, आपको कुछ नौकरशाही का सामना करना पड़ेगा, इसके बिना कहीं नहीं। रोगी की क्रियाओं के क्रम को निम्न चरणों में घटाया जा सकता है:
- साइट पर चिकित्सीय विभाग के डॉक्टर का दौरा करना;
- ऑन्कोलॉजिकल विशेषज्ञ द्वारा प्रारंभिक परीक्षा;
- रेफरल द्वारा ऑन्कोलॉजी डिस्पेंसरी का दौरा करना;
- एक चिकित्सा परीक्षा पास करना;
- दवा या सर्जरी के लिए अपॉइंटमेंट प्राप्त करना।
रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के 15 नवंबर, 2012 नंबर 915 (एन) के विधायी अधिनियम द्वारा चिकित्सा देखभाल और दवाएं प्राप्त करने का क्रम स्पष्ट रूप से निर्धारित किया गया है, "जनसंख्या को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया के अनुमोदन पर" ऑन्कोलॉजी प्रोफाइल ”।
1, 2, 3 विकलांगता समूहों को क्या लाभ हैं?
बीमारी की गंभीरता, चिकित्सा प्रक्रियाओं और चिकित्सक द्वारा निर्धारित उपचार की अवधि के आधार पर विकलांग व्यक्ति की स्थिति दो महीने या उससे अधिक की अक्षमता के मामले में नागरिकों को सौंपी जाती है।
बहुत कुछ ऑन्कोलॉजिकल रोगी के पेशे पर निर्भर करता है। यदि बीमारी ने श्वसन पथ को प्रभावित किया है, तो नागरिक को मजबूत गैस प्रदूषण की स्थिति में क्रमशः काम करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, विकलांगता समूह का निर्धारण करते समय इसे ध्यान में रखा जाता है।
यह कानूनी रूप से स्थापित है कि कई प्रकार के लाभों के लिए अधिमान्य पेंशन या सामाजिक समर्थन की प्राप्ति प्रदान नहीं की जाती है। उदाहरण के लिए, एक ही समय में लाभ का अधिकार होने के नाते, श्रम के एक वयोवृद्ध और घिरे लेनिनग्राद के निवासी के रूप में, एक नागरिक को एक को चुनने का लाभ होता है जो उसके लिए सबसे अधिक फायदेमंद होता है।
| 1 समूह | 2 समूह | 3 समूह |
| पेंशन | ||
| सार्वजनिक परिवहन में यात्रा के लिए लाभ | ||
| आपातकालीन आवास | आपातकालीन फोन स्थापना | |
| उपयोगिता बिलों पर 50-70% की छूट | उपयोगिता बिलों पर 50% की छूट | |
| एक विकलांग व्यक्ति के निवास स्थान को ध्यान में रखते हुए, बगीचे या बगीचे की साझेदारी में एक भूमि भूखंड की असाधारण प्राप्ति | ||
| चिकित्सा व्यय के लिए प्रतिपूर्ति | ||
| कम औसत प्रति व्यक्ति आय वाले कई बच्चों वाले परिवारों को क्षेत्रीय प्रकृति के अतिरिक्त भुगतान और लाभ | ||
जोखिमों का वजन करें
बेशक, जब किसी व्यक्ति को उपचार की निरर्थकता के बारे में शब्द बताए जाते हैं, तो एक नियम के रूप में, इस समय रोगी स्वयं सक्रिय नहीं होता है, बल्कि उसके रिश्तेदार। वे हार नहीं मानना चाहते, वे अंतिम फैसले को मानने को तैयार नहीं हैं।
यदि पारंपरिक तरीकों से या नैदानिक परीक्षणों के ढांचे के भीतर उपचार संभव नहीं है, तो एक अज्ञात या महत्वहीन परिणाम के साथ चिकित्सा जोड़तोड़ को स्वीकार करने का एक बड़ा प्रलोभन है जो रोगी के जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है।
यह एक बहुत ही कठिन क्षण है: प्यार करने वाले रिश्तेदार पहाड़ों को स्थानांतरित करने के लिए तैयार हैं ताकि उनके प्रियजन की मृत्यु न हो, लेकिन कभी-कभी आपको रुकने की आवश्यकता होती है - यदि आपको दूसरी राय मिलती है, और यह पहले की पुष्टि करता है।
सामान्य प्रश्नों के उत्तर
ऐसी बारीकियों के बारे में रोगी के रिश्तेदारों से कौन बात कर सकता है?
देखभाल करने वाला डॉक्टर। लेकिन स्थिति की ख़ासियत यह है: एक उपशामक रोगी के बारे में निर्णय लेना न केवल उसके रिश्तेदारों के लिए बल्कि डॉक्टर के लिए भी एक जटिल नैतिक मुद्दा है।
और अगर रिश्तेदार इसके बारे में सवाल नहीं पूछते हैं, तो डॉक्टर खुद इस तरह की बातचीत शुरू करने के लिए बाध्य नहीं हैं।
रिश्तेदारों को डॉक्टर के साथ रोगी की उपचार रणनीति पर चर्चा करनी चाहिए। इसलिए उनसे सीधे तौर पर पूछा जाना चाहिए कि इलाज के दौरान क्या होगा, इसके क्या परिणाम होंगे, इसके क्या फायदे और नुकसान हैं। डॉक्टर से उपचार की संभावनाओं के बारे में पूछा जाना चाहिए, उपचार के दौरान रोगी के जीवन की गुणवत्ता के बारे में - क्या वह दर्द में होगा, क्या वह स्पष्ट रूप से समझेगा कि क्या हो रहा है, क्या वह अपाहिज हो जाएगा, क्या वह खुद की सेवा करने में सक्षम होगा, अपने आप खाओ, क्या वह लगातार बीमार महसूस करेगा?
रोगी के साथ यह सलाह दी जाती है (यदि वह सक्षम है और सहमत है) आगे बढ़ने के तरीके पर चर्चा करने के लिए - उपचार जारी रखने के लिए, भले ही इसकी प्रभावशीलता की उम्मीदें बहुत अधिक न हों, या स्थिति पर पुनर्विचार करने और गुणवत्तापूर्ण जीवन चुनने के लिए, कोई फर्क नहीं पड़ता कितना रहता है।
यदि रोगी का इलाज एक निजी क्लिनिक में किया गया था, तो एक नैतिक संघर्ष संभव है। एक ओर, एक सशुल्क क्लिनिक रोगी के यथासंभव लंबे समय तक इलाज में रुचि रखता है। और फिर रोगी और रिश्तेदारों को आखिरी तक आश्वस्त किया जा सकता है कि "आपके प्रियजन के लिए कुछ और किया जा सकता है।"
दूसरी ओर, यहां तक कि निजी क्लीनिकों में भी (प्रामाणिक) ऐसे नैतिक मानक हैं जो रोगी के हितों को पूरा नहीं करने वाली सेवाओं को बेचने की अनुमति नहीं देते हैं। यहां फिर से, आपको डॉक्टर से प्रश्न पूछने, प्रस्तावित प्रक्रियाओं के लक्ष्यों और उद्देश्यों को स्पष्ट करने की आवश्यकता है।
उपचार जारी रखना है या नहीं, इस सवाल का सामान्य स्पष्ट उत्तर नहीं है। ऐसा होता है कि रिश्तेदार वास्तव में एक उपचार कार्यक्रम ढूंढते हैं जो फिट और काम करता है, और उपशामक रोगी वर्षों तक जीवित रहते हैं।
"क्लियर मॉर्निंग" सेवा की हॉटलाइन 8-800-100-01-91"उपशामक" के निदान के बाद की सभी कार्रवाइयाँ ठंडे दिमाग से की जानी चाहिए। उसी समय, किसी के साथ स्थिति पर चर्चा करना बेहतर होता है, उदाहरण के लिए, कैंसर रोगियों के लिए हमारी हेल्पलाइन के मनोवैज्ञानिकों के साथ। हमारे मनोवैज्ञानिक ग्राहक को यह स्पष्ट करने में मदद करते हैं कि अब सबसे महत्वपूर्ण क्या है, कौन से निर्णय लेने की आवश्यकता है, लेकिन वे मार्गदर्शन या सलाह नहीं देते हैं - निर्णय हमेशा ग्राहक के पास रहता है।
प्रश्न संख्या 1। ऑन्कोलॉजी के निदान वाले रोगी को 638 रूबल की राशि में नकद भुगतान के लिए दवाओं के सामाजिक प्रतिस्थापन के मानदंड का हवाला देते हुए दवाओं को जारी करने से इनकार कर दिया गया था। क्या इसका खंडन करना उचित था?
रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के एक कानूनी अधिनियम के आधार पर, कैंसर रोगियों को मुफ्त उपचार और दवाओं के प्रावधान के कार्यक्रम में शामिल किया गया है। क्षेत्रीय दवाओं की सूची के आधार पर डॉक्टर द्वारा लिखे गए नुस्खे, फार्मेसी उन्हें 15 से अधिक कार्य दिवसों के भीतर खोजने के लिए बाध्य है।
प्रश्न 2. रोग का पता चलने पर ही रोगी को क्या लाभ मिल सकता है।
मरीजों को विशेष देखभाल मिलती है। नि:शुल्क दवाइयां प्रदान करना, अस्पताल में सहायता प्रदान करना, आउट पेशेंट क्लिनिक, जिसमें दर्द निवारक क्रियाएं शामिल हैं।
मास्को: उपशामक विभाग में कैसे जाएं
कौन जल्दी से इस खबर को स्वीकार कर लेता है कि एक व्यक्ति मर जाएगा - रिश्तेदार या खुद मरीज?
बेशक, बीमार। यदि कोई व्यक्ति होश में है, तो वह पूरी तरह से समझता है कि उसके साथ क्या हो रहा है। वास्तव में, उदाहरण के लिए, कैंसर के मामले में, जीवन के लिए कई वर्षों के संघर्ष के बाद, ऐसी खबरें, एक नियम के रूप में, प्रकट होती हैं। लेकिन रिश्तेदार स्थिति को और कठिन बना लेते हैं।
अपने प्रियजन को कैसे बताएं: "हमने दवा की सभी संभावनाओं को समाप्त कर दिया है"?
यह बहुत ही व्यक्तिगत है। मैं कई बार सही शब्द कह सकता हूं: "ईमानदारी से रहो," "रोगी की स्थिति को शांत मत करो," लेकिन जब यह बात आती है, तो परिवार में स्थापित संबंधों का तंत्र काम करेगा।
और, अगर ये रिश्ते हमें सबसे महत्वपूर्ण बात करने की अनुमति नहीं देते हैं, तो ऐसा व्यक्ति हमारी हॉटलाइन को इस सवाल के साथ कॉल करता है: "मैं बहुत डरा हुआ हूं, मैं यह कैसे कह सकता हूं, उससे बात करें?"
यह रोगी ही हो सकता है जो पूछता है: "कैसे उन्हें रोना बंद करना है।" यह प्रश्न के साथ एक वयस्क पुत्र हो सकता है: "मुझे लगता है कि वह नहीं जानती कि वह जल्द ही मर जाएगी, उसे क्या करना चाहिए?"
कुछ साधारण कैंसर रोगी के साथ संवाद करने के लिए युक्तियाँक्लियर मॉर्निंग वेबसाइट पर उपलब्ध है
सार्वभौमिक सलाह - अपने सक्रिय कार्यों के लिए, रोगी को सुनना न भूलें।
वह स्थिति को पूरी तरह से अलग तरीके से देख सकता है, उसकी अपनी इच्छाएं हो सकती हैं जो आपके लिए अप्रत्याशित हैं: शायद वह अपने चचेरे भाई को बुलाने के लिए कहेगा, जिसके साथ उसने पंद्रह साल से बात नहीं की है, और अब शांति बनाना चाहता है।
इसलिए, रोगी के साथ संवाद करने में, खुले प्रश्नों की आवश्यकता होती है: "आप क्या चाहते हैं?", न कि "क्या आप यह चाहते हैं, हाँ या नहीं?"
उपशामक चरण में जाने वाले व्यक्ति के लिए सबसे कठिन बात यह है कि वह अपने जीवन, अपने शरीर पर नियंत्रण खो देता है: चाहे वह कुछ भी करे, वह अभी भी बीमार होता रहता है और जल्दी या बाद में मर जाएगा।
कभी-कभी इसका परिणाम आक्रामकता में होता है - रोगी आज्ञा नहीं मानता, कसम खाता है। रिश्तेदार सोचने लगते हैं कि वे उसकी अच्छी देखभाल नहीं कर रहे हैं, लेकिन वास्तव में यह आक्रामकता उनके खिलाफ नहीं, बल्कि उनकी खुद की लाचारी के खिलाफ, बीमारी के खिलाफ है।
यह भावना एक ऐसे व्यक्ति के लिए विशेष रूप से कठिन है जो पहले नेतृत्व की स्थिति रखता था, परिवार का मुखिया था। और फिर वह बीमार पड़ गया, उन्होंने उसे चम्मच से खाना खिलाया, और वे उसके लिए यह भी तय करते हैं कि कौन सा कार्यक्रम टीवी चालू करना है, जिससे उसे अपने जीवन को प्रभावित करने का कोई अवसर न मिले।
और उसके लिए यह महत्वपूर्ण है कि उसके प्रियजन यह याद रखें कि वह अभी भी एक व्यक्ति है, कि उसकी इच्छाएँ और राय हैं। उसे जीवन में भागीदारी और कम से कम उस पर कुछ नियंत्रण की भावना देना महत्वपूर्ण है। भले ही यह अपने आप शौचालय जाने का अवसर हो या यह तय करना हो कि वह नाश्ते में किस तरह का दलिया खाएगा।
लेकिन, एक नियम के रूप में, जब किसी धर्मशाला में जाने की वास्तविक आवश्यकता होती है, तो आमतौर पर इस बारे में कोई सवाल नहीं होता है कि किसी प्रियजन को इसके बारे में कैसे बताया जाए।
अस्पताल की उपशामक देखभाल इकाई से धर्मशाला कैसे भिन्न है?
धर्मशाला का कार्य यह सुनिश्चित करना है कि कोई व्यक्ति अपने जीवन के अंतिम दिनों को उच्चतम गुणवत्ता के साथ जी सके। वे उन्हें धर्मशाला में रखते हैं यदि घर पर वे जीवन की गुणवत्ता प्रदान नहीं कर सकते हैं जो रोगी को चाहिए: दर्द से राहत, देखभाल, ड्रेसिंग। लेकिन धर्मशाला में कोई इलाज नहीं होता है। कोई पुनर्जीवन गतिविधियाँ नहीं हैं।
धर्मशाला में अलग-अलग बिस्तर होते हैं: धर्मशाला बिस्तरों के अलावा, जहाँ रोगी अपने पूरे जीवन के लिए रहता है, वहाँ चित्रित बिस्तर हैं - "राहत बिस्तर"।
बीमार लोगों को वहां कुछ समय के लिए रखा जाता है, और उनके रिश्तेदार घर पर उनकी देखभाल करते हैं। ये रोगी उपशामक भी होते हैं, और धर्मशाला में भी उन्हें केवल देखभाल ही प्राप्त होती है। लेकिन पेंट किए हुए बिस्तर पर कुछ देर लेटने के बाद रोगी घर चला जाएगा।
चिकित्सा सहायता अस्पताल के उपशामक विभाग में उपलब्ध है। उदाहरण के लिए, एक रोगी को आघात होता है, वह अपने आप चल-फिर नहीं सकता, और उसकी उम्र और स्थिति का अर्थ सफल पुनर्वास नहीं होता है। लेकिन तीव्र अवस्था में उन्हें क्रॉनिक गैस्ट्राइटिस भी है। या कुछ नए लक्षण सामने आए हैं और व्यक्ति की जांच की जानी चाहिए।
उपशामक विभाग में, रोगी को दवाएं, प्रक्रियाएं निर्धारित की जा सकती हैं।
ऐसे रोगी को अस्पताल के उपशामक विभाग में भर्ती किया जा सकता है, और वहां इलाज भी किया जा सकता है। यदि उसे किसी विशिष्ट चिकित्सा हेरफेर की आवश्यकता है, तो उसे नियमित अस्पताल में भर्ती कराया जा सकता है। उदाहरण के लिए, गैस्ट्रोस्टॉमी स्थापित करने के लिए, एक व्यक्ति को पारंपरिक सर्जिकल विभाग में रखा जाता है।
अब उपशामक विभागों को रजिस्ट्री कार्यालय के रूप में भी इस्तेमाल किया जा सकता है। लेकिन एक ही समय में, चूंकि उपशामक विभाग बड़े बहु-विषयक अस्पतालों में स्थित हैं, इसलिए विभिन्न संकीर्ण विशेषज्ञों से परामर्श प्राप्त करना संभव है।
मास्को में एक अस्पताल के उपशामक विभाग में कैसे जाएं?
एक वयस्क रोगी को एक चिकित्सा राय प्राप्त करनी चाहिए कि वह इलाज योग्य नहीं है (उपशामक)। यदि रिश्तेदार उसे एक उपशामक इकाई में रखना आवश्यक समझते हैं, तो उन्हें एक अस्पताल चुनना चाहिए जहां यह उपलब्ध हो, कॉल करें और नियुक्ति करें। लेकिन ऐसे विभागों में कोई "अंत तक" झूठ नहीं बोल सकता।
उपशामक विभाग में अस्पताल में भर्ती होने के लिए उपस्थित चिकित्सक का रेफरल आवश्यक नहीं है।
लेकिन प्रत्येक उपशामक विभाग के पास आवश्यक दस्तावेजों की अपनी सूची हो सकती है, इसलिए उस विशेष अस्पताल में सब कुछ पता लगाना सबसे अच्छा है जहाँ आप अपने प्रियजन को रखना चाहते हैं।
यदि यह स्थापित हो जाता है कि रोगी उपशामक है तो क्या उन्हें अस्पताल से सीधे उपशामक विभाग में भेजा जा सकता है?
इस संबंध में, हमारे पास बच्चों और वयस्कों के लिए बहुत अलग प्रथाएं हैं। बच्चों के अभ्यास में ऐसी सीधी दिशाएँ हैं। इसके अलावा, मास्को में बच्चों के लिए मोबाइल उपशामक देखभाल है, जो उन्हें अस्पताल में भर्ती होने में मदद कर सकती है, अस्पतालों में आउट पेशेंट नियुक्ति है।
यह, उदाहरण के लिए, मोरोज़ोव चिल्ड्रन हॉस्पिटल में एक दिन का अस्पताल है, जहाँ आप दिन के दौरान परामर्श कर सकते हैं और फिर घर जा सकते हैं। बच्चों के लिए, कई निजी आउटरीच उपशामक सेवाएँ हैं जिनसे परामर्श लिया जा सकता है।
वयस्कों के अस्पताल में भर्ती होने के साथ, सब कुछ अधिक जटिल है, और यहां मुख्य समस्या रूटिंग की कमी है।
अक्सर एक व्यक्ति को पता भी नहीं चलता कि ऐसी चिकित्सा सेवा मौजूद है। कभी-कभी पॉलीक्लिनिक में भी वे नहीं जानते कि इसे कहां रखा जाए, वे हमें मर्सी सेंटर में बुलाते हैं। और कभी-कभी हम उस पॉलीक्लिनिक को बुलाते हैं जिसे किसी व्यक्ति को सौंपा गया है, हम उसे लाइलाजता पर एक निष्कर्ष पर हस्ताक्षर करने के लिए कहते हैं ताकि वह फिर उपशामक सेवा की ओर मुड़ सके।
मास्को में, कई अस्पतालों में उपशामक विभाग हैं। इसके अलावा, एक विशेष प्रशामक चिकित्सा केंद्र (पूर्व अस्पताल संख्या 11) है, जिसमें एक आउटरीच सेवा भी है। इसके अलावा, धर्मशालाओं में एक आउटरीच सेवा है।
क्षेत्रों में उपशामक देखभाल
क्षेत्रों में उपशामक देखभाल के साथ क्या हो रहा है?
एक नियम के रूप में, यह धर्मशालाओं में आयोजित किया जाता है। लेकिन उपचार की गुणवत्ता और समग्र रूप से किसी विशेष धर्मशाला में स्थिति बहुत कुछ प्रबंधन पर निर्भर करेगी।
तथ्य यह है कि रूस में अभी भी कोई चिकित्सा विशेषता "धर्मशाला देखभाल" नहीं है। इसे केवल अन्य विशिष्टताओं के मौजूदा डॉक्टरों द्वारा ही पुनः प्रशिक्षित किया जा सकता है; आम तौर पर, शिक्षा की यह प्रणाली केवल विकसित हो रही है, और यहां तक \u200b\u200bकि मास्को में ऐसे विशेषज्ञों की संख्या भी कम है जो सक्षम रूप से ऐसी सहायता प्रदान कर सकते हैं।
विदेश में, एक अलग विशेषता "प्रशामक देखभाल" है, डॉक्टरों को इसके लिए सिखाया जाता है, विशेष रूप से प्रशिक्षित नर्सें हैं, कई संकीर्ण विशेषज्ञ हैं, उदाहरण के लिए, भौतिक चिकित्सक, उपशामक रोगियों के साथ काम करने के विशेष तरीके हैं।
लेकिन, किसी भी मामले में, एक उपशामक देखभाल चिकित्सक रोगी के रिश्तेदारों की तुलना में स्थिति को बहुत बेहतर समझेगा, जो भावनात्मक अनुभवों के कारण, अपने सभी प्रयासों के साथ, अपने प्रियजन को आवश्यक सहायता प्रदान करने में सक्षम नहीं हो सकते हैं।
मास्को में उपशामक देखभाल
सिटी क्लिनिकल अस्पताल के प्रशामक देखभाल विभाग। बख्रुशिन बंधु।
सिटी क्लिनिकल अस्पताल नंबर 51 की उपशामक देखभाल विभाग
सिटी क्लिनिकल अस्पताल के उपशामक देखभाल विभाग। विनोग्रादोवा
ऑन्कोलॉजी क्लिनिकल डिस्पेंसरी नंबर 1 का प्रशामक विभाग
बच्चों के लिए उपशामक देखभाल के लिए मास्को केंद्र
पहला मास्को धर्मशाला
मास्को स्वास्थ्य विभाग के पोर्टल पर धर्मशाला निर्देशांक और फोन नंबर
मार्फो-मरिंस्की कॉन्वेंट ऑफ मर्सी की बच्चों की विजिटिंग प्रशामक सेवा
बच्चों की क्षेत्र उपशामक सेवा "हाउस विथ ए लाइटहाउस"
वेरा फाउंडेशन की वेबसाइट से रूस और सीआईएस में धर्मशालाओं की सूची
कैंसर रोगियों को वित्तीय सहायता प्रदान करने के दायित्वों की पूर्ति संघीय, क्षेत्रीय और स्थानीय कानूनों द्वारा निर्धारित की जाती है। विभिन्न क्षेत्रों में वित्तीय अवसर अलग-अलग हैं। प्रत्येक व्यक्तिगत क्षेत्र में दवाओं की एक सूची होती है जो आबादी के विशेषाधिकार प्राप्त समूहों को आवंटित की जाती है।
एक नागरिक को संघीय और क्षेत्रीय दवा-प्रदत्त दोनों कार्यक्रमों में भाग लेने का अधिकार है। कैंसर से संबंधित सेवाओं में शामिल हैं:
- चिकित्सा देखभाल की आवश्यकताओं के अनुसार नुस्खे द्वारा नि: शुल्क दवाएं;
- डॉक्टर की सिफारिश पर सैनिटरी-रिसॉर्ट उपचार के लिए वाउचर;
- इलाज के स्थान से आने-जाने के लिए मुफ्त परिवहन।
कायदे से, रोगी को अधिकार है कि वह सामाजिक सेवाओं को प्राप्त करने से इंकार कर सकता है और इसके बदले नकद भुगतान चुन सकता है। यदि रोगी ने संघीय कार्यक्रम के तहत सहायता से इनकार कर दिया, तो उसे क्षेत्रीय लाभ के तहत दवाएं प्राप्त करने का अधिकार है।
उपशामक क्षेत्र सेवा: कोई देखभालकर्ता नहीं
प्रशामक क्षेत्र सेवा क्या है?
आदर्श रूप से, यह एक ऐसी सेवा है जो एक व्यक्ति को व्यापक सहायता प्रदान करती है - न केवल चिकित्सा, बल्कि मनोवैज्ञानिक, आध्यात्मिक और सामाजिक। एक राज्य उपशामक सेवा है, लेकिन यह केवल चिकित्सा पक्ष प्रदान करती है।
उपशामक देखभाल यात्रा कैसी दिखती है?
आदर्श रूप से, यह इस प्रकार है: एक डॉक्टर रोगी का दौरा करता है, निदान और रोगी की गंभीरता का मूल्यांकन करता है। आखिरकार, उपशामक निदान (एसएमए, ड्यूकेन सिंड्रोम के प्रारंभिक चरण) वाले रोगी हैं, जिनकी प्रारंभिक अवस्था में स्थिति में चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता नहीं होती है, उन्हें केवल एक मनोवैज्ञानिक की आवश्यकता होती है।
यदि रोगी की स्थिति गंभीर है, तो एक निर्णय लिया जाता है कि उसे क्यूरेशन के लिए ले जाया जाता है: एक सामाजिक कार्यकर्ता ऐसे रोगियों के पास यह जाँचने के लिए जाता है कि क्या उसके पास सभी संभव दस्तावेज हैं (कि रोगी उपशामक है, लाभ के बारे में, आदि) और आपको बताता है कि कैसे उन्हें व्यवस्थित करने के लिए।
फिर डॉक्टर रिश्तेदारों को निदान की विशेषताएं बताते हैं, बताते हैं कि रोगी के साथ क्या परिवर्तन होंगे और क्या निगरानी की जानी चाहिए। रोगी के प्रबंधन के लिए एक योजना तैयार की जाती है, और फिर क्षेत्र सेवा देखती है कि यह रिश्तेदारों द्वारा कैसे किया जाता है और क्या रोगी को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता है। मरीज के परिजनों को समय-समय पर फोन किया जाता है, तबीयत बिगड़ने पर मोबाइल टीम पहुंचती है।
राज्य प्रशामक सेवा केवल एक डॉक्टर की यात्रा की पेशकश कर सकती है, अन्य विशेषज्ञ अन्य उपशामक सेवाओं में काम करते हैं।
महत्वपूर्ण: रूस में उपशामक देखभाल सीएचआई में शामिल नहीं है!
उपशामक देखभाल में देखभालकर्ता और नर्सिंग देखभाल शामिल नहीं है। सेवा "मर्सी" में केवल एक स्थानापन्न नर्स है जो मेरी माँ को कुछ घंटों के लिए जाने दे सकती है। नर्सों को अलग से मांगा जाना चाहिए।
कैंसर का सामना करने और उचित उपचार प्राप्त करने की आवश्यकता होने पर, एक व्यक्ति अक्सर भ्रमित महसूस करता है। पहले कहाँ जाना है? अपने उपचार को कैसे व्यवस्थित करें? यदि आप स्थानीय ऑन्कोलॉजी सेंटर में आवश्यक उपचार प्राप्त नहीं कर सकते हैं तो क्या करें? अपने अधिकारों की रक्षा कैसे करें? ये सभी प्रश्न उस व्यक्ति में उत्पन्न हो सकते हैं जिसने ऑन्कोलॉजी के खिलाफ एक सक्रिय लड़ाई का मार्ग प्रशस्त किया है। हम आपकी क्षमताओं और अधिकारों को समझने में आपकी मदद करने की कोशिश करेंगे, साथ ही ऑन्कोलॉजी डिस्पेंसरी में उपचार प्राप्त करने के चरणों का लगातार वर्णन करेंगे।
स्वास्थ्य का मार्ग
आइए शुरुआत से ही शुरू करें, यानी "ऑन्कोलॉजिकल बीमारी" के संभावित निदान के साथ टकराव के साथ। यह किसी भी परीक्षण से गुजरने के बाद एक सामान्य चिकित्सक या एक नियमित क्लिनिक में एक अत्यधिक विशिष्ट विशेषज्ञ से एक ऑन्कोलॉजी डिस्पेंसरी के लिए एक रेफरल हो सकता है, यह एक नियमित परीक्षा या स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में अपनी चिंता का परिणाम हो सकता है। इस मामले में, आपको निम्न चरणों से प्रारंभ करना चाहिए:
1. यदि आपको ऑन्कोलॉजिकल बीमारी का संदेह है तो सबसे पहले आपको अपने निवास स्थान पर ऑन्कोलॉजी डिस्पेंसरी में ऑन्कोलॉजिस्ट से संपर्क करना होगा। उन्हें सभी आवश्यक नैदानिक उपाय सौंपे जाएंगे, अर्थात परीक्षणों की पूरी सूची, जिसके परिणाम विशेषज्ञ को ऑन्कोलॉजिकल समस्याओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निष्कर्ष निकालने की अनुमति देंगे। यदि रोग के लक्षण पाए जाते हैं, तो आपके लिए एक उपचार और पुनर्वास योजना निर्धारित की जाएगी। इसमें आउट पेशेंट या इनपेशेंट उपचार शामिल हो सकता है, इसमें दवा, विकिरण, सर्जरी, साथ ही उपचार और पुनर्वास के आधुनिक तरीकों की एक विस्तृत श्रृंखला शामिल हो सकती है।
किसी भी मामले में, आपके पास निवास स्थान पर ऑन्कोलॉजी डिस्पेंसरी में सभी आवश्यक ऑन्कोलॉजिकल उपचार मुफ्त में प्राप्त करने का अधिकार है (या देश में किसी अन्य, अधिक उच्च तकनीक ऑन्कोलॉजी डिस्पेंसरी में एक कोटा के अनुसार, जैसा कि चर्चा की जाएगी नीचे)।
2. इस घटना में कि स्थानीय ऑन्कोलॉजी डिस्पेंसरी में आपके मामले में सहायता प्रदान करने के लिए सभी आवश्यक क्षमताएं नहीं हैं, आपको रूस में बड़े उच्च-तकनीकी केंद्रों के लिए एक रेफरल प्राप्त करने का अधिकार है: एक बड़ा क्षेत्रीय ऑन्कोलॉजी डिस्पेंसरी, या रूसी कैंसर अनुसंधान केंद्र। एनएन ब्लोखिन, फेडरल स्टेट इंस्टीट्यूशन मॉस्को रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ ऑन्कोलॉजी का नाम पीए हेरजेन के नाम पर रखा गया है, ओबनिंस्क में रूसी एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के मेडिकल रेडियोलॉजिकल रिसर्च सेंटर और अन्य। वहां आप कानूनी रूप से नि:शुल्क उपचार प्राप्त करने के भी हकदार हैं।
उपचार के लिए एक कोटा प्राप्त करने के लिए, आपको मुख्य चिकित्सक को संबोधित एक आवेदन पत्र लिखना होगा, जिसमें लिखा होगा "मुझे उच्च तकनीकी चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की आवश्यकता के कारण, मैं आपको एक बड़े संस्थान में आगे के इलाज के लिए भेजने के लिए कहता हूं। .. (संस्था का नाम इंगित करें)"।
उसके बाद, आप इस बड़े ऑन्कोलॉजी सेंटर में इलाज के लिए एक कोटा (रेफरल) प्राप्त करते हैं और इलाज के लिए दूसरे शहर जाते हैं, अपने साथ सभी आवश्यक दस्तावेज ले जाना सुनिश्चित करें (कैंसर केंद्र की रजिस्ट्री को कॉल करके इसे निर्दिष्ट करने के बाद, जो हमारे वेबसाइट)।
यदि ऑन्कोलॉजिकल रोग विकास के उन्नत चरणों में है, और रोगी की स्थिति का मूल्यांकन निष्पक्ष रूप से गंभीर के रूप में किया जाता है, तो आपको पहले कैंसर केंद्र के उपयुक्त विभाग से संपर्क करना चाहिए और चिकित्सा इतिहास से सिर को फैक्स करना चाहिए। विभाग। उसके बाद, आपको इस रोगी को इलाज के लिए स्वीकार करने की तैयारी पर कैंसर केंद्र के निर्णय की प्रतीक्षा करनी होगी।
हम में से अधिकांश लोगों के मन में कैंसर एक भयानक बीमारी है जो कोई मौका नहीं छोड़ती है। वास्तव में, आज लगभग सभी प्रकार के ऑन्कोलॉजी का इलाज किया जाता है: - आंकड़ों के अनुसार, मॉस्को में हर साल 53 प्रतिशत मरीज ठीक हो जाते हैं।
M24.ru बताता है कि एक मरीज को क्या करना चाहिए जब वह कैंसर का निदान सुनता है, वह राज्य से किस तरह की मदद पर भरोसा कर सकता है, वह कहां और कौन सी दवाएं मुफ्त में प्राप्त कर सकता है, और वह मनोवैज्ञानिक सहायता के लिए कहां जा सकता है।
निदान
मास्को में कई विशेष अस्पतालों में कैंसर का निदान किया जा सकता है। राजधानी में ऑन्कोलॉजिकल औषधालयों का एक नेटवर्क है, जिनमें से प्रत्येक शहर के कुछ क्षेत्रों को कवर करता है। शहर में पांच और क्षेत्र में चार हैं:
- क्लिनिकल डिस्पेंसरी नंबर 1 और पॉलीक्लिनिक नंबर 1, जो सेंट्रल एडमिनिस्ट्रेटिव डिस्ट्रिक्ट में 17 बॉमंस्काया स्ट्रीट में संचालित होता है;
- डिस्पेंसरी नंबर 1 की एक शाखा SEAD में, Lefortovo में, पते पर संचालित होती है: Volochaevskaya, 36;
- ऑन्कोलॉजिकल अस्पताल नंबर 62 (पूर्व ऑन्कोलॉजी डिस्पेंसरी नंबर 2) SAO और SZAO से मरीजों को स्वीकार करता है और पते पर स्थित है: Staropetrovsky proezd, 6;
- पूर्वी प्रशासनिक ऑक्रग के निवासियों के लिए Verkhnyaya Pervomaiskaya Street, 29 पर एक डिस्पेंसरी नंबर 3 है;
- डिस्पेंसरी नंबर 4 दक्षिण प्रशासनिक जिले में पते पर स्थित है: मेडिकोव स्ट्रीट, 7।
जिला ऑन्कोलॉजिस्ट, रोगी की जांच करने के बाद, यह तय करेगा कि आगे क्या करना है। एक अतिरिक्त परीक्षा, आउट पेशेंट या इनपेशेंट की आवश्यकता होने की संभावना है। ट्यूमर के प्रकार के आधार पर, डॉक्टर रोगी को एक विशेष प्रकार के कैंसर में विशेषज्ञता वाले क्लिनिक में जांच के लिए भेजता है।
धर्मशाला और उपशामक देखभाल केंद्र
उपशामक देखभाल दर्द को प्रबंधित करने और उन रोगियों के जीवन को लम्बा करने में मदद करती है जिनकी बीमारी ठीक नहीं हो सकती है। ऑन्कोलॉजी के मामले में ये स्टेज 4 कैंसर के मरीज हैं।
मॉस्को और इस क्षेत्र में 10 धर्मशालाएं हैं। उनमें से अधिकांश में कर्मचारी भी हैं जो घर पर सहायता प्रदान कर सकते हैं:
- मॉस्को के स्वास्थ्य विभाग के तहत काम करने वाला पहला मास्को धर्मशाला एक राज्य संस्थान है, पता: डोवेटर स्ट्रीट, हाउस 10, फोन: 8-495-245-59-69;
- धर्मशाला नंबर 2, पते पर स्थित है: तलडोमस्काया स्ट्रीट, संपत्ति 2 ए; फ़ोन - 8-495-905-21-94;
- होस्पिस नंबर 3 दक्षिण-पश्चिम प्रशासनिक जिले के चौथे नैदानिक समूह के कैंसर रोगियों को सहायता प्रदान करता है, जो पते पर स्थित है: पॉलीनी स्ट्रीट, घर 4, फोन: 8-495-714-90-18;
- हॉस्पिस नंबर 4 नॉर्थ-ईस्ट एडमिनिस्ट्रेटिव डिस्ट्रिक्ट के वयस्क रोगियों की सेवा करता है, जो 1 लियोनोवा स्ट्रीट, हाउस 1 पर स्थित है, फोन: 8-495-187-50-18;
- हॉस्पिस नंबर 5 मॉस्को के सभी जिलों में कैंसर रोगियों के साथ-साथ अन्य क्षेत्रों के निवासियों, विदेशी नागरिकों और स्टेटलेस व्यक्तियों की मदद करता है। पते पर स्थित: तीसरी रेडियलनाया स्ट्रीट, हाउस 2ए, फोन: 8-495-779-89-11;
- ज़ेलेनोग्राड में धर्मशाला संख्या 6, पता: मार्ग 657, भवन 1, फ़ोन: 8-495-537-15-47;
- धर्मशाला नंबर 7 पते पर स्थित है: कुर्किन्सकोए हाईवे, हाउस 33, फोन: 8-495-730-99-67;
- धर्मशाला संख्या 8 दूसरी वोल्स्काया स्ट्रीट, हाउस 21, फोन पर स्थित है: 8-495-706-69-44;
- कैंसर से पीड़ित बच्चों के लिए घर पर धर्मशाला, पता: काशीरस्कोए शोसे, 24, फोन: 8-495-324-43-17, ईमेल पता: [ईमेल संरक्षित];
- मॉस्को क्षेत्र - डबना शहर, फ्लेरोवा गली, घर 11. फोन: 8-09621-5-95-38; गृह देखभाल सेवा 8-09621-4-59-56 .
दवाएं
कैंसर रोगियों के लिए, दवाओं को डॉक्टरों के पर्चे द्वारा नि: शुल्क वितरित किया जाता है, यह 30 जून, 1994 की संख्या 890 की रूसी संघ की सरकार के फरमान में निहित है "चिकित्सा उद्योग के विकास और सुधार के लिए राज्य समर्थन पर दवाओं और चिकित्सा उत्पादों के साथ जनसंख्या और स्वास्थ्य सेवा संस्थानों का प्रावधान"। हालाँकि, केवल वे दवाएं जो सब्सिडी वाली दवाओं की क्षेत्रीय सूची में शामिल हैं, नि: शुल्क प्रदान की जाती हैं। ऐसी दवाओं की सूची स्वास्थ्य विभाग की वेबसाइट पर प्रकाशित की जाती है।
यदि रोगी की विकलांगता है, तो वह सब्सिडी वाली दवाओं की संघीय सूची से नि: शुल्क दवाएं प्राप्त कर सकता है (सूची 18 सितंबर, 2006 संख्या 665 के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश द्वारा अनुमोदित की गई थी)। यदि किसी कारण से चिकित्सक एक दवा नहीं लिखता है या एक सस्ता एनालॉग निर्धारित करता है जो अप्रभावी है, तो आवश्यक दवा को निर्धारित करने के अनुरोध के साथ मुख्य चिकित्सक को संबोधित एक आवेदन लिखने की सिफारिश की जाती है।
दवाओं के लिए एक नुस्खा ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा डिस्पेंसरी में लिखा जाता है, और रोगी या उसके कानूनी प्रतिनिधि को विभिन्न रूपों में दवाएं मिलती हैं: टैबलेट, ampoules या पैच, और बाद में डॉक्टर को पैकेज और इस्तेमाल किए गए ampoules देता है। इन दवाओं को फार्मेसी में स्वतंत्र रूप से नहीं खरीदा जा सकता है, क्योंकि ये सख्ती से नियंत्रित दवाएं हैं। क्लिनिक से जुड़ी एक फार्मेसी से पर्चे द्वारा दवाएं प्राप्त की जाती हैं। फार्मेसियों की सूची, उनके पते और संपर्क नंबर देखे जा सकते हैं।
वर्ष की शुरुआत में, राजधानी के धर्मशालाओं के स्वास्थ्य विभाग को कैंसर रोगियों के लिए दर्द निवारक दवाएँ लिखने का अधिकार होगा, जब उन्हें पॉलीक्लिनिक में स्थानांतरित किया जाएगा, और आने वाले संरक्षक सेवा के डॉक्टर स्वतंत्र रूप से मादक और मनोदैहिक दवाओं के लिए नुस्खे लिखने में सक्षम होंगे। पदार्थ।
कभी-कभी दवाओं की आपूर्ति के साथ समस्याएं होती हैं, उदाहरण के लिए, वर्तमान में एक या दूसरा रूप दोषपूर्ण है (दवा के लाइसेंस से गुजरना)। इस मामले में, ऑन्कोलॉजिस्ट दवा को रिलीज के एक अलग, शायद कम सुविधाजनक रूप में निर्धारित करता है - लेकिन परिणामस्वरूप, रोगी इसे प्राप्त करता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ दवाएं, महंगी दवाएं विभाग के मुख्य स्वतंत्र विशेषज्ञों द्वारा निर्धारित की जाती हैं, और उनका निर्णय औषधालय के चिकित्सा आयोग द्वारा तैयार किया जाता है।
सामाजिक नीति के उप महापौर लियोनिद पेचतनिकोव ने पहले कहा था कि "बजट से कैंसर रोगियों पर खर्च किए गए सभी पैसे उसी राशि में अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष में स्थानांतरित किए जाते हैं।" उन्होंने यह भी कहा कि कैंसर रोगियों के लिए दवाओं पर अतिरिक्त दो अरब रूबल खर्च किए जाएंगे।
सीएचआई नीति कैसे मदद करेगी?
जैसा कि पहले बताया गया था, इस साल 1 जनवरी से मॉस्को हेल्थकेयर अनिवार्य चिकित्सा बीमा के लिए वित्त पोषण की एकल-चैनल प्रणाली में बदल गया है। यदि पहले शहर का बजट सीधे चिकित्सा संस्थानों को वित्तपोषित करता था, तो अब यह केवल सीएचआई फंड के माध्यम से होता है। इसने अनिवार्य रूप से कैंसर के उपचार के वित्तपोषण को प्रभावित किया। शहर के ऑन्कोलॉजिकल अस्पताल नंबर 62 के मुख्य चिकित्सक अनातोली मखसन के अनुसार, ऑन्कोलॉजी अब नई प्रणाली में "जड़ लेने" की कोशिश कर रही है।
मॉस्को कंपल्सरी हेल्थ इंश्योरेंस फंड की उप निदेशक यूलिया बुलवस्काया के अनुसार, नई नीति में उन सभी चिकित्सा सेवाओं को शामिल किया गया है जो एक डॉक्टर ऑन्कोलॉजी वाले रोगी को लिख सकता है।
जैसा अनातोली मखसन स्पष्ट करते हैं, सीएचआई नीति हमेशा नवीनतम तकनीकों का उपयोग करने वाले संचालन और प्रक्रियाओं की अनुमति नहीं देती है। ऐसी सेवाएं आमतौर पर महंगी होती हैं और एमएचआई के बजट में फिट नहीं होती हैं। हालांकि, उनके लिए हमेशा बजट समकक्ष होते हैं।
उदाहरण के लिए, यदि किसी रोगी को अन्नप्रणाली को हटाने की आवश्यकता होती है, तो यह या तो एक उच्च तकनीक वाले थोरैस्कोपिक ऑपरेशन की मदद से किया जा सकता है, या एक पारंपरिक खुले ऑपरेशन की मदद से किया जा सकता है। थोरास्कोपिक सर्जरी के बाद आठ दिन में मरीज घर जा सकेगा। लेकिन इस तरह के ऑपरेशन के लिए कुछ उपभोग्य सामग्रियों की लागत लगभग 150 हजार रूबल है, और सीएचआई इस राशि का केवल 115 हजार कवर करता है। "बेशक, हम रोगी को मदद के बिना नहीं छोड़ेंगे और कोई अन्य संभावना नहीं होने पर उसका एक खुला ऑपरेशन करेंगे, लेकिन उसके बाद वह अधिक समय तक ठीक हो जाएगा," मखसन ने समझाया।
उसी समय, मुख्य चिकित्सक ने जोर दिया कि मास्को स्वास्थ्य विभाग अस्पतालों को अनिवार्य चिकित्सा बीमा के कार्यान्वयन की अवधि से गुजरने में मदद कर रहा है और साथ ही राजधानी के निवासियों को प्रदान की जाने वाली कैंसर देखभाल की मात्रा को कम नहीं करता है। "केंद्रीय रूप से 2015 के लिए, उपभोज्य और कीमोथेरेपी दवाओं को मस्कोवाइट्स के लिए खरीदा गया था, और पहले महीनों के लिए सब्सिडी आवंटित की गई थी," मुख्य चिकित्सक ने कहा।
एक मनोवैज्ञानिक से मदद
सभी रोगी अपने निदान को अलग तरह से समझते हैं। कुछ इस क्षण को अपेक्षाकृत शांति से अनुभव करते हैं और तुरंत कार्य करना शुरू कर देते हैं। और दूसरों के लिए, परीक्षा और उपचार के साथ अवसाद की स्थिति और यहां तक कि आत्महत्या के विचार भी हो सकते हैं। ऐसे मामलों में विशेषज्ञ मनोवैज्ञानिक की मदद मदद कर सकती है। सबसे पहले, इसे मनोवैज्ञानिक सहायता समूहों में प्रदान किया जा सकता है।
विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि स्थिति के साथ अकेले न रहें, बल्कि मनोवैज्ञानिक से बात करें। मनोवैज्ञानिक सहायता समूहों का कार्य सभी की बात सुनना और समझाना है कि आशा है।
इसके लिए आप हॉटलाइन से भी संपर्क कर सकते हैं। इसके अलावा, वहाँ परामर्श न केवल मनोवैज्ञानिक पर, बल्कि कानूनी मुद्दों पर भी प्राप्त किया जा सकता है, और कैंसर रोगियों की मदद के लिए चौबीसों घंटे मुफ्त सेवा "हॉट लाइन" के लिए रूढ़िवादी पुजारियों को भी आमंत्रित किया जाता है।
हॉटलाइन नंबर:
- कैंसर रोगियों और उनके रिश्तेदारों के लिए मनोवैज्ञानिक सहायता की चौबीसों घंटे अखिल रूसी मुक्त "हॉट लाइन" - 8-800-100-01-91;
- संगठन "जीवन के समान अधिकार" की मुफ्त "हॉट लाइन" 9.00 से 21.00 - 8-800-200-2-200 तक खुली है;
- "हॉट लाइन" "जीवन भर साथ" एक ऑन्कोलॉजिस्ट और मैमोलॉजिस्ट के परामर्श प्रदान करता है - 8-800-200-70-07 या 8-495-783-70-07;
- सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल नंबर 24 के आधार पर मास्को में रंध्र रोगियों के लिए पुनर्वास केंद्र फोन 209-22-11 द्वारा सूचना समर्थन प्रदान करता है।
इससे पहले यह बताया गया था कि इस वर्ष मॉस्को सिटी कंपल्सरी मेडिकल इंश्योरेंस फंड (MGFOMS) को शहर के बजट से अतिरिक्त 39 बिलियन रूबल प्राप्त होने चाहिए। सामाजिक नीति लियोनिद पेचतनिकोव के डिप्टी मेयर की वेबसाइट ने कहा कि इस पैसे का इस्तेमाल अस्पतालों और क्लीनिकों में मस्कोवाइट्स के इलाज के लिए किया जाएगा। उनके अनुसार, इन निधियों की कीमत पर, अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा शुल्क के हिस्से में 30 प्रतिशत की वृद्धि होगी, चिकित्सा सेवाओं के लिए अतिरिक्त धनराशि प्रदान की जाएगी, जिसके लिए पॉलीक्लिनिक और अस्पतालों के पास अभी पर्याप्त पैसा नहीं है।
मरीना ग्लेज़कोवा, एलेना टिमोफीवा, माया सोरोवा