गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा को कैसे सीवे करें। प्रक्रिया के लिए विरोधाभास

प्रिय लड़कियों :) 3 साल तक मैंने ईमानदारी से शौच, कोलोस्ट्रम, स्तनपान, धमकियों के बारे में सवालों के जवाब दिए, कौन कितना पुराना है, क्या पोशाक अच्छी है और क्या दुनिया खत्म हो जाएगी। मैं समझता हूं कि सास-बहू पर चर्चा करना और खेल के मैदानों पर लड़ाई करना अधिक दिलचस्प है, मैं खुद एक पापी हूं, लेकिन अब मैं उन सभी से पूछती हूं जो मेरे लिए एक बहुत ही महत्वपूर्ण प्रश्न का उत्तर देने के लिए "पता है"।

पहली गर्भावस्था में आईसीआई - इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता थी, यह तब होता है जब गर्भाशय ग्रीवा नरम हो जाती है, छोटी हो जाती है और नियत तारीख से बहुत पहले खुलने का प्रयास करती है। हमें 9 सप्ताह में पता चला, संरक्षण पर 18 तक चला, अंगूठी डाल दी। इस बार, मैंने अभी क्या नहीं पीया और निदान को रोकने के लिए नहीं किया, 19 सप्ताह में गर्दन सिर्फ एक सुंदरता थी - 37 मिमी, लेकिन कल, 23 ​​सप्ताह में - पहले से ही 26. और किसी भी मामले में, आपको जरूरत है इसे ठीक करने के लिए।

मैं रिंग या पेसरी के लिए चारों हूं, लेकिन डॉक्टर (भुगतान किया, मैं अभी तक परामर्श के लिए नहीं गया हूं और अभी तक नहीं जाना चाहता) गर्भाशय ग्रीवा पर टांके लगाता है। तर्क मेरी सिम्फिसाइटिस है (सिम्फिसाइटिस प्यूबिक आर्टिक्यूलेशन की सूजन है, प्यूबिक हड्डियों का विचलन है, यह दर्द होता है और इससे बच्चे के जन्म में आर्टिक्यूलेशन के टूटने का खतरा होता है, जो मैंने पिछली बार किया था)। उनका कहना है कि अंगूठी हड्डियों पर दबाव डालेगी, वे और भी अलग हो जाएंगी।

तो - ध्यान - एक सवाल!

सीएमएम पर किसे सिलवाया गया था - क्या अंगूठी को विकल्प के रूप में पेश किया गया था? क्या आपने खुद से पूछा? सीम के लिए तर्क क्या थे? या कोई भी अंगूठियों और पेसरी के बारे में नहीं बोला, लेकिन आप नहीं जानते?

अंगूठी किसे दी गई - क्या श्रोणि, जघन जोड़ से कोई जटिलता थी? क्या इसे लगाना दर्दनाक था? मंच पर मैंने लड़कियों (डॉक्टरों की नहीं) की राय पढ़ी कि यह केवल उन लोगों को दर्द होता है जिन्हें सिम्फिसाइटिस है। मैं पहली बार दर्द में था।

जानकारी विश्वसनीय होने पर मित्रों और रिश्तेदारों का अनुभव भी उपयुक्त है, न कि "मेरी मां के मित्र ने गॉडफादर के भाई की बहू के बारे में कहा।"

रुचि रखने वालों के लिए नीचे कुछ पृष्ठभूमि की जानकारी दी गई है:

प्रसूति पेसरी

एक प्रसूति पेसरी एक छोटा प्लास्टिक या सिलिकॉन चिकित्सा उपकरण है जिसे गर्भाशय को स्थिति में रखने के लिए योनि में डाला जाता है। इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता (आईसीआई) के साथ गर्भवती महिलाओं में समय से पहले जन्म को रोकने और इस विकृति के विकास को रोकने के लिए प्रसूति में एक प्रसूति पेसरी का उपयोग किया जाता है। आईसीआई सुधार की इस पद्धति की प्रभावशीलता 85% है। सीआईएस देशों (रूस, बेलारूस, यूक्रेन) में 18 से अधिक वर्षों के लिए 30 से अधिक वर्षों के लिए प्रसूति अनलोडिंग पेसरी का उपयोग कई देशों (जर्मनी, फ्रांस) में किया गया है।

प्रसूति पेसरी की कार्रवाई का तंत्र

प्रसूति अनलोडिंग पेसरी की कार्रवाई का तंत्र भ्रूण के अंडे के दबाव में कमी के कारण गर्भाशय ग्रीवा पर भार में कमी पर आधारित है।

प्रसूति पेसरी के उपयोग के लिए संकेत

• कार्यात्मक और जैविक isthmic-cervical अपर्याप्तता;
• गर्भवती महिलाओं में इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता की रोकथाम;
• सीआई के सर्जिकल सुधार के दौरान सिवनी की विफलता की रोकथाम।

प्रसूति पेसरी

मेयर की अंगूठी

गर्भाशय ग्रीवा का बंद होना

संकेतसर्जिकल उपचार सीआई की प्रगति है: गर्भाशय ग्रीवा की स्थिरता और छोटा करने में परिवर्तन, बाहरी ओएस की क्रमिक वृद्धि ("गैपिंग") और आंतरिक ओएस का उद्घाटन।

मतभेदगर्भवती महिलाओं में आईसीआई के सर्जिकल उपचार के लिए, विचार करें: रोग और रोग संबंधी स्थितियां जो गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए एक contraindication हैं (हृदय प्रणाली, यकृत, गुर्दे, संक्रामक, मानसिक और आनुवंशिक रोगों के गंभीर रूप), धमकी भरे गर्भपात के लक्षण, जन्मजात भ्रूण की विकृतियां, गैर-विकासशील गर्भावस्था, योनि वनस्पतियों की शुद्धता की III-IV डिग्री, ग्रीवा नहर के निर्वहन में रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की उपस्थिति। पिछले 2 मामलों में, जननांग पथ की प्रारंभिक स्वच्छता आवश्यक है।

इंटरनेशनल फेडरेशन ऑफ ओब्स्टेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट (FIGO) की 17 वीं कांग्रेस में गर्भावस्था को लम्बा करने के लिए सबसे प्रभावी को शिरोडकर विधि के अनुसार आंतरिक ओएस के क्षेत्र में एक परिपत्र सिवनी का उपयोग करके CI के सर्जिकल सुधार के रूप में मान्यता दी गई थी ( सिवनी लगभग पूरी तरह से गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली में डूब जाती है)। यदि एक सीजेरियन सेक्शन किया जाता है, तो सिवनी को आमतौर पर हटाया नहीं जाता है।

गर्दन पर टांके लगाने की दूसरी विधि मैकडॉनल्ड विधि है - एक सरल प्रक्रिया जो रक्त की कम हानि के साथ होती है, शिरोडकर विधि की तुलना में गर्दन के लिए कम दर्दनाक होती है। गर्भाशय ग्रीवा पर एक साधारण पर्स-स्ट्रिंग सीवन लगाया जाता है।

सीसीआई के लिए गर्भाशय ग्रीवा को सिवनी करना

कभी-कभी लंबे समय से प्रतीक्षित गर्भावस्था बच्चे को नियत तारीख तक नहीं ले जाने के खतरे से जटिल होती है। गर्भाशय ग्रीवा के विभिन्न विकृति गर्भाशय ग्रीवा अपर्याप्तता पैदा कर सकता है। कुछ मामलों में, गर्भवती मां को गर्भाशय ग्रीवा को टांके लगाने की सलाह दी जाती है। ऐसा क्यों किया जाता है और यह हेरफेर कैसे होता है, हम इस सामग्री में बताएंगे।

यह क्या है?

गर्भाशय ग्रीवा की टांके लगाना एक मजबूर आवश्यकता है, जो गर्भावस्था को बनाए रखने और लंबे समय तक बनाए रखने का एक वास्तविक मौका देता है यदि गर्भाशय ग्रीवा किसी कारण से अपने प्रत्यक्ष कर्तव्यों का सामना नहीं कर सकता है। गर्भाधान होने के बाद, गर्भाशय ग्रीवा कसकर बंद हो जाती है। ग्रीवा नहर बंद हो जाती है और बलगम से भर जाती है। प्रजनन मादा अंग के इस भाग के सामने कार्य बड़ा और महत्वपूर्ण है - बढ़ते भ्रूण को गर्भाशय गुहा में रखने के लिए, इसे समय से पहले छोड़ने से रोकने के लिए।

प्रतिधारण के अलावा, एक श्लेष्म प्लग के साथ गर्भाशय ग्रीवा रोगजनक बैक्टीरिया, वायरस और अन्य अप्रिय बिन बुलाए "मेहमानों" को योनि से गर्भाशय गुहा में प्रवेश करने से रोकता है, जो बच्चे के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का कारण बन सकता है। यह खतरनाक है, क्योंकि भ्रूण और बाद की अवधि में स्थानांतरित होने वाले संक्रमण आमतौर पर विकृतियों और जन्मजात प्रकृति के गंभीर विकृति में समाप्त हो जाते हैं, टुकड़ों की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु।

यदि गर्भाशय ग्रीवा बढ़ते बच्चे को उचित सुरक्षा प्रदान नहीं करती है, तो गर्भपात और समय से पहले जन्म की संभावना बढ़ जाती है। यदि इस समय तक बच्चा इस दुनिया में अपने दम पर जीवित नहीं रह पाता है, तो ऐसे प्रसव का दुखद अंत हो जाएगा। कमजोर गर्दन को मजबूत करने के लिए, डॉक्टर कुछ स्थितियों में इसे लेने की सलाह देते हैं ताकि टांके के रूप में यांत्रिक अवरोध इसे समय से पहले न खुलने दे।

संकेत

बच्चे के असर के दौरान इस तरह के सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए उपस्थित चिकित्सक से सख्त संकेत और स्पष्ट सिफारिशें होनी चाहिए। इन कारकों में शामिल हैं:

• इतिहास में इसी तरह के मामलों की उपस्थिति के कारण गर्भपात या समय से पहले जन्म का उच्च जोखिम;
• गर्भावस्था के पहले और दूसरे तिमाही में अभ्यस्त गर्भपात;
• तीसरी तिमाही में गर्भपात;
• पहले गर्दन का छोटा होना और खुलना, आंतरिक या बाहरी ग्रसनी का विस्तार;
• पिछले जन्मों से "स्मृति" के रूप में छोड़े गए संदिग्ध निशान, जिसमें गर्भाशय ग्रीवा टूटना हुआ;
• एक बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया में गर्भाशय ग्रीवा में कोई विनाशकारी परिवर्तन, जो आगे के विकास के लिए प्रवण हैं।

स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर एक परीक्षा के आधार पर, यह निर्णय लेने के लिए कि टांके लगाने जैसे चरम उपाय की आवश्यकता है, डॉक्टर नहीं कर सकते। उसे गर्भाशय के निचले खंड, जो गर्भाशय ग्रीवा है, की स्थिति के बारे में व्यापक जानकारी चाहिए। इसके लिए नियुक्त किया गया है पूर्ण बायोमेट्रिक परीक्षा, जिसमें कोलपोस्कोपी और अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स, साथ ही एक स्मीयर की प्रयोगशाला परीक्षा शामिल है।

सभी जोखिम कारकों की पहचान होने के बाद ही गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई और चौड़ाई को मापा गया है, इसके अंदर ग्रीवा नहर की स्थिति का आकलन किया गया है, साथ ही रोगी के व्यक्तिगत इतिहास के बाद ही गर्भाशय ग्रीवा की सिलाई पर निर्णय लिया जा सकता है।

मतभेद

गर्भावस्था के दौरान इस अंग की सिलाई तभी संभव है, जब कमजोर गर्दन के अलावा इस गर्भावस्था में कोई अन्य वैश्विक समस्या की पहचान नहीं की गई हो। यदि कुछ सहवर्ती विकृति पाई जाती है, तो ऑपरेशन को छोड़ना होगा। अंतर्विरोधों में शामिल हैं:

• हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोग, गुर्दे, जो गर्भावस्था के कारण गर्भवती माँ में बढ़ गए हैं, गर्भावस्था के यांत्रिक विस्तार की स्थिति में महिला की मृत्यु का जोखिम;
• खून बहना, ताकत और चरित्र में वृद्धि, साथ ही धमकी देने पर बार-बार खून बहना;
• बच्चे की सकल विकृतियाँ;
• गर्भाशय की मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी, जिसे चिकित्सा रूढ़िवादी उपचार की मदद से कम नहीं किया जा सकता है;
• एक महिला के प्रजनन अंगों की पुरानी सूजन, यौन संक्रमण की उपस्थिति, एसटीडी;
• गर्भाशय ग्रीवा विकृति का देर से पता लगाना - गर्भावस्था के 22 सप्ताह के बाद (सफल हस्तक्षेप के लिए सबसे अच्छा समय 14 से 21 सप्ताह की अवधि है)।

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ऑपरेशन कैसा चल रहा है?

ऑपरेशन के समय का बहुत महत्व है। 14 से 21 सप्ताह तक, बच्चा इतना बड़ा नहीं होता है कि गर्भाशय की दीवारों और गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियों को बहुत अधिक खींच सके; बाद की तारीखों में, इस तथ्य के कारण टांका लगाने की सिफारिश नहीं की जाती है कि अत्यधिक फैला हुआ ऊतक सहन नहीं कर सकता है और टांके फट जाएंगे बाद का टूटना।

ऑपरेशन, जिसे मेडिकल भाषा में कहते हैं "ग्रीवा सरक्लेज"अस्पताल में ही किया जाता है। यह दर्दनाक और दर्दनाक नहीं माना जाता है, क्योंकि महिला को एपिड्यूरल या अंतःशिरा संज्ञाहरण दिया जाता है।

आपको इससे डरना नहीं चाहिए, क्योंकि अनुभवी एनेस्थिसियोलॉजिस्ट दवाओं की खुराक की गणना पूरी तरह से गर्भावधि उम्र, काया, वजन और गर्भवती मां के स्वास्थ्य और उसके बच्चे की विकासात्मक विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए करेंगे। खुराक मां और भ्रूण के लिए सुरक्षित होगी।

पूरे हेरफेर की अवधि एक घंटे के एक चौथाई से अधिक नहीं होती है।गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति के अनुसार, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा के बाहरी या आंतरिक ग्रसनी को टांके लगाएगा। गर्दन पर कटाव, डिसप्लेसिया, छद्म-क्षरण होने पर बाहरी को नहीं छुआ जाएगा। तकनीक बहुत सरल है - सर्जन मजबूत सर्जिकल थ्रेड्स के साथ गर्दन के बाहरी हिस्से के किनारों को सीवन करते हैं।

इस विधि के लिए सावधानीपूर्वक तैयारी की आवश्यकता होती है। यदि गर्भाशय में कोई संक्रमण है, तो परिणाम दु: खद से अधिक होंगे। टांका लगाने से प्रजनन मादा अंग के अंदर एक बंद जगह बन जाएगी जिसमें कोई भी सूक्ष्म जीव तेजी से गुणा करना शुरू कर सकता है। पहले, महिला का एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाता है, योनि की पूरी तरह से सफाई की जाती है।हालांकि, यह हमेशा मदद नहीं करता है।

अगर डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ग्रसनी को सिलने का फैसला करता है तो कोई बंद जगह नहीं होगी। इस मामले में, विशेषज्ञ एक छोटे जल निकासी छेद को छोड़ देते हैं। टांके खुद अलग-अलग तरीकों से लगाए जाते हैं, प्रत्येक सर्जन का अपना पसंदीदा होता है, और इसके अलावा, बहुत कुछ इस रोगी की शारीरिक विशेषताओं पर निर्भर करता है।

cerclage ही आयोजित किया जा सकता है लैप्रोस्कोपिक विधि।इसके कई फायदे हैं - गति, काफी आसान पश्चात की अवधि, कम रक्त हानि, जटिलताओं का कम जोखिम।

लैप्रोस्कोपिक सरक्लेज को उन महिलाओं के लिए संकेत दिया जाता है जिनके गर्भाशय ग्रीवा की जन्मजात कमी होती है और जो असफल योनि सिवनी सर्जरी से गुजरती हैं।

संभावित समस्याएं और जटिलताएं

किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप की तरह, सरक्लेज की जटिलताएं भी हो सकती हैं। सबसे खतरनाक हैं एक संक्रमण का लगाव, एक भड़काऊ प्रक्रिया का विकास और गर्भाशय की मांसपेशियों के स्वर में वृद्धि। आंतरिक संक्रमण के कारण सूजन विकसित हो सकती है जिसे प्रीऑपरेटिव अवधि में "जीत" नहीं किया जा सका। कभी-कभी डॉक्टरों द्वारा उपयोग की जाने वाली सिवनी सामग्री के लिए एक महिला को व्यक्तिगत एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है।

संभावित समस्याओं पर चर्चा हो सकती है सर्जरी के बाद लंबे समय तक निर्वहन, जलन, हल्का दर्द. इसके अलावा, सूजन न केवल सर्जरी के तुरंत बाद, बल्कि टांके लगाने के कुछ हफ्तों बाद भी दिखाई दे सकती है। इसीलिए डॉक्टर के पास अधिक बार जाना और किसी भी बदलाव की निगरानी करना महत्वपूर्ण है।

Hypertonicity भी सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए गर्भाशय की प्रतिक्रिया है।और इसकी संरचनाओं के लिए विदेशी सीवन सामग्री। ऑपरेशन के बाद पहली बार पेट में कुछ भारीपन, हल्का खिंचाव महसूस होना सामान्य हो सकता है, लेकिन बाद में ये गायब हो जाना चाहिए। अगर ऐसा नहीं होता है तो आपको अपने डॉक्टर को इसकी जानकारी देनी चाहिए।

अक्सर, लेकिन यह भी होता है कि एक महिला का शरीर स्पष्ट रूप से एक विदेशी शरीर को स्वीकार करने से इनकार करता है, जो कि सर्जिकल धागे हैं, अस्वीकृति की एक हिंसक प्रतिरक्षा प्रक्रिया शुरू होती है, जो तेज बुखार, असामान्य निर्वहन, दर्द के साथ हो सकती है।

बाद के चरणों में, सेरक्लेज का एक और अप्रिय परिणाम हो सकता है - यदि जन्म पहले ही शुरू हो चुका है, और टांके अभी तक हटाए नहीं गए हैं, तो सिले हुए गर्भाशय ग्रीवा को बहुत नुकसान हो सकता है। इसलिए, यह महत्वपूर्ण है कि डॉक्टर को "एक और सप्ताह के लिए घर पर रहने" के लिए न कहें, बल्कि पहले से अस्पताल जाने के लिए कहें।

हस्तक्षेप के बाद, महिला को कई और दिनों तक अस्पताल में चौबीसों घंटे डॉक्टरों की निगरानी में रहने की आवश्यकता होती है। उसे गर्भाशय की मांसपेशियों की टोन को कम करने के साथ-साथ सख्त बिस्तर पर आराम करने के लिए एंटीस्पास्मोडिक दवाएं दी जाती हैं। संक्रमण से बचने के लिए रोजाना योनि की सफाई की जाती है। इसके बाद गर्भवती महिला को घर छोड़ा जा सकता है। हस्तक्षेप के बाद आवंटन लगभग 3-5 दिनों तक रहता है।

गर्दन पर टांके लगाने के लिए गर्भवती माँ को बहुत जन्म तक अपनी जीवन शैली पर पुनर्विचार करने की आवश्यकता होगी। शारीरिक गतिविधि, लंबे समय तक एक सीधी स्थिति में खड़े रहना, लंबे समय तक चलना contraindicated है। किसी भी हालत में वजन नहीं उठाना चाहिए। आपको यौन जीवन से भी बचना चाहिए, ताकि गर्भाशय की हाइपरटोनिटी को भड़काने से बचा जा सके, जिससे टांके फट सकते हैं।

बच्चे के जन्म तक, एक महिला को अपना मल देखना होगा - कब्ज अत्यधिक अवांछनीय है, क्योंकि इसे धक्का देना मना है। इसलिए, आपको आहार पर जाना होगा, अधिक ताजी सब्जियां और फल, आहार में रस, नमक, प्रोटीन खाद्य पदार्थों की बहुतायत, साथ ही पेस्ट्री और मफिन को शामिल करना होगा।

अधिक बार डॉक्टर के पास जानाआमतौर पर "दिलचस्प स्थिति" में महिलाओं की तुलना में। डॉक्टर टांके की स्थिति की निगरानी करेंगे, योनि के माइक्रोफ्लोरा के लिए स्वैब लेंगे, और यदि आवश्यक हो, तो अनिर्धारित अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं लिखेंगे, जिसका उद्देश्य गर्भाशय ग्रीवा के मापदंडों को मापना और इसकी आंतरिक संरचनाओं का मूल्यांकन करना होगा।

अस्पताल में गर्भाशय पर टांके वाली महिला को लेटना होगा 36-37 सप्ताह पर. इस समय के आसपास टांके हटा दिए जाते हैं। इसके बाद किसी भी समय प्रसव पीड़ा शुरू हो सकती है, यहां तक ​​कि उसी दिन भी।

टांकों को स्वयं हटाना दर्दनाक नहीं है, एनेस्थीसिया या एनेस्थीसिया के अन्य तरीकों का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

भविष्यवाणियां और परिणाम

सेरक्लेज के बाद गर्भधारण का प्रतिशत काफी अधिक है - 80% से अधिक। रोग का निदान गर्भाशय ग्रीवा की अपर्याप्तता की डिग्री और महिला को सर्जरी दिखाने के कारणों पर निर्भर करता है। यदि ऑपरेशन के बाद वह डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करेगी, तो बच्चे को 36-37 सप्ताह तक ले जाने की संभावना काफी बढ़ जाती है।

गर्भपात या समय से पहले जन्म का गंभीर खतरा होने पर गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा पर टांके लगाना आवश्यक है। इस तरह की समस्याओं का मुख्य कारण इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता है।

यदि, भविष्य की मां की गहन जांच के बाद, चिकित्सक ने भ्रूण के लिए खतरा पाया, तो रोगी को गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा को टांके लगाने की सलाह दी जाती है। यह ऑपरेशन मजबूर है, लेकिन यह वास्तव में गर्भावस्था को बनाए रखने में मदद करता है, बच्चे को कार्यकाल के अंत तक सहन करने के लिए, ताकि वह मजबूत और स्वस्थ पैदा हो।

एक स्वस्थ महिला में, अंडे के निषेचन के बाद गर्भाशय ग्रीवा कसकर बंद हो जाती है। ग्रीवा नहर घने बलगम से भरी होती है, जो भ्रूण को समय से पहले गर्भ छोड़ने से रोकता है। गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा को सिलना रोगजनकों को बाहर से गर्भाशय में प्रवेश करने से रोकता है।

बैक्टीरिया और वायरस भ्रूण को संक्रमित कर सकते हैं, और खतरनाक विकृतियों के विकास, गंभीर जन्मजात विकृतियों के अधिग्रहण और यहां तक ​​​​कि बच्चे की मृत्यु भी हो सकती है। यदि समय से पहले जन्म का खतरा है, तो गर्भावस्था के दौरान सरवाइकल टांके लगाना आवश्यक है, लेकिन बच्चा अभी तक बाहरी दुनिया में जीवित रहने के लिए पर्याप्त रूप से विकसित नहीं हुआ है। एक यांत्रिक अवरोध गर्भाशय ग्रीवा को समय से पहले खुलने से रोकेगा।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा पर एक सिवनी एक सर्जन द्वारा गर्भवती मां की प्रारंभिक परीक्षा के बाद ही लागू की जाती है, स्त्री रोग विशेषज्ञ की सिफारिशों की उपस्थिति। ऐसी शल्य प्रक्रिया के लिए संकेत हो सकते हैं:

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा को टांके लगाने की आवश्यकता पर अंतिम निर्णय स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा रोगी की पूरी जांच के बाद किया जाता है। इसके लिए कुर्सी पर एक साधारण परीक्षा पर्याप्त नहीं है।

आंतरिक जननांग अंगों की स्थिति के बारे में पूरी जानकारी प्राप्त करना महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, रोगी को बायोमेट्रिक परीक्षा से गुजरना पड़ता है, जिसमें कोलपोस्कोपी, अल्ट्रासाउंड, स्मीयर की प्रयोगशाला परीक्षा शामिल होती है। यदि जोखिम कारक गंभीर हैं, तो एक ऑपरेशन निर्धारित है।

मतभेद

गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा को केवल चरम मामलों में ही सुखाया जाता है, अगर इस अंग के संकेत या कुछ विकृति हो। यदि निदान के दौरान गर्भवती महिला में भ्रूण या प्रजनन प्रणाली के अंगों के अतिरिक्त रोग पाए गए, तो ऐसी प्रक्रिया को छोड़ना होगा।

गर्भाशय ग्रीवा को सीवन करने के ऑपरेशन में मतभेद हैं। इसमे शामिल है:

• कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम, यकृत की गंभीर विकृतियां, जो गर्भावस्था के कारण काफी बढ़ जाती हैं। गर्भावस्था की अवधि के जबरन विस्तार के मामले में, एक महिला की मृत्यु हो सकती है।
• योनि से खूनी स्राव की उपस्थिति, रक्तस्राव।
• भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की विकृति।
• गर्भाशय की मांसपेशियों का स्वर, जो दवा लेने से कम नहीं होता है।
• जननांग अंगों की सूजन विकृति, संक्रामक और यौन रोग।
• देर से गर्भावस्था (22वें सप्ताह के बाद) में गर्भाशय ग्रीवा रोग का पता लगाना।

यदि रोगी को गर्भाशय ग्रीवा सिवनी सर्जरी के लिए मतभेद हैं, तो चिकित्सक गर्भावस्था के उपचार और संरक्षण के अन्य तरीकों का चयन करता है। यह सब अवधि, साथ ही जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है।

क्रियाविधि

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा कैसे सिला जाता है? गर्भाशय ग्रीवा की सिलाई एक सर्जिकल ऑपरेशन है जिसे गर्भावस्था के 14 से 21 सप्ताह की अवधि के लिए अस्पताल में किया जा सकता है। यह इस अवधि के दौरान है कि भ्रूण अपने इष्टतम आकार तक पहुंचता है, लेकिन अभी तक इतना बड़ा नहीं है कि गर्भाशय की मांसपेशियों को जोर से खींच सके। यदि प्रक्रिया बाद में की जाती है, तो प्रजनन अंग के ऊतकों को बहुत बढ़ाया जा सकता है, और टांके टूट जाएंगे।

स्रोत: novosti-mediciny.ru

ऑपरेशन को सर्वाइकल सरक्लेज कहा जाता है। यह सामान्य या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के तहत किया जाता है, इसलिए गर्भवती महिला को कोई असुविधा महसूस नहीं होती है। गर्भावस्था की अवधि, भ्रूण के विकास की विशेषताओं और गर्भवती मां के स्वास्थ्य को ध्यान में रखते हुए दवा के खुराक को एक अनुभवी एनेस्थेटिस्ट द्वारा चुना जाना चाहिए। यदि सब कुछ सही ढंग से किया जाता है, तो ऑपरेशन बिल्कुल सुरक्षित और दर्द रहित होगा।

गर्भाशय ग्रीवा की सिलाई में 15 मिनट से अधिक नहीं लगता है। संकेतों के आधार पर, सर्जन बाहरी या आंतरिक ओएस को टांके लगाता है। इसके लिए मजबूत सर्जिकल टांकों का इस्तेमाल किया जाता है। .

ऑपरेशन सफल होने के लिए, आपको इसके लिए सावधानीपूर्वक तैयारी करने की आवश्यकता है, सुनिश्चित करें कि जननांगों में कोई खतरनाक संक्रमण नहीं है। जब ग्रसनी बंद हो जाती है, तो सूक्ष्मजीवों के तेजी से प्रजनन के लिए गर्भाशय में स्थितियां बन जाएंगी। यह इस वजह से है कि डॉक्टर सलाह देते हैं कि रोगी पहले एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स करें, योनि की प्रचुर मात्रा में सफाई करें।

आधुनिक क्लीनिकों में, गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा को टांके लगाने के लिए अक्सर लैप्रोस्कोपी विधि का उपयोग किया जाता है। यह ऑपरेशन तेज और दर्द रहित है। उसके बाद, रक्तस्राव, जटिलताएं लगभग पूरी तरह से अनुपस्थित हैं, रोगी जल्दी ठीक हो जाता है।

जटिलताओं

गर्भावस्था के दौरान किसी भी सर्जरी से गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। निम्नलिखित को विशेष रूप से खतरनाक माना जाता है:

• एक संक्रमण के साथ रोगी का संक्रमण;
• गंभीर सूजन का विकास;
• गर्भाशय की मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी।

यदि, ऑपरेशन की तैयारी के दौरान, प्रजनन प्रणाली के अंगों में हानिकारक सूक्ष्मजीवों को नष्ट करना संभव नहीं था, तो टांके लगाने के बाद गंभीर सूजन हो सकती है। प्रक्रिया से पहले, चिकित्सक को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि गर्भवती महिला को उपयोग की जाने वाली सिवनी सामग्री से एलर्जी नहीं है।

यदि आप नोटिस करते हैं कि ऑपरेशन के बाद योनि से डिस्चार्ज हो रहा है, तो आपको जलन और बेचैनी महसूस हो रही है, तो डॉक्टर से सलाह अवश्य लें। भड़काऊ प्रक्रिया तुरंत नहीं हो सकती है, लेकिन कुछ हफ्तों के बाद, इसलिए आपकी भलाई की सावधानीपूर्वक निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ, गर्भाशय की मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी अक्सर होती है। इस तरह के निदान के साथ, एक गर्भवती महिला के पेट के निचले हिस्से में भारीपन होता है, जो लंबे समय तक दूर नहीं होता है। यदि आप नहीं चाहते कि बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा बुरी तरह से क्षतिग्रस्त हो, तो अपेक्षित जन्म से कुछ सप्ताह पहले अस्पताल जाएं।

वसूली

सर्जरी के बाद, गर्भवती माँ कई दिनों तक अस्पताल में रहती है। इस समय डॉक्टर रोगी की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करते हैं। यदि गर्भाशय का स्वर बढ़ जाता है, तो एंटीस्पास्मोडिक्स और बेड रेस्ट निर्धारित किया जाता है। जननांगों में किसी भी हानिकारक सूक्ष्मजीवों को नष्ट करने के लिए डॉक्टर हर दिन योनि को साफ करते हैं। सब कुछ ठीक रहा तो ऑपरेशन के 4-5 दिन बाद महिला को छुट्टी दे दी जाती है।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान और बच्चे के जन्म तक, निम्नलिखित निषिद्ध हैं:

• कोई शारीरिक गतिविधि;
• लंबा चलना, दौड़ना और यहां तक ​​कि सीधी स्थिति में होना;
• भारोत्तोलन;
• सक्रिय अंतरंग जीवन।
• कब्ज़ होने पर पुश करें।

एक स्त्री रोग विशेषज्ञ को गर्भाशय ग्रीवा पर टांके की स्थिति को नियंत्रित करना चाहिए, इसलिए इस तथ्य के लिए तैयार रहें कि आपको उसे अक्सर जाना होगा। 36-37 सप्ताह में टांके हटा दिए जाते हैं। इस अवधि के दौरान, गर्भवती महिला को पहले से ही अस्पताल में होना चाहिए और बच्चे के जन्म की तैयारी करनी चाहिए।

1. महिला को स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर लिटा दें।

2. द्वैमासिक अध्ययन करें।

3. बाहरी जननांग और योनि को एंटीसेप्टिक घोल से उपचारित करें।

4. महिला की मनो-भावनात्मक स्थिति के आधार पर, संज्ञाहरण व्यक्तिगत है।

5. गर्भाशय ग्रीवा को दर्पणों में प्रदर्शित करें।

6. प्रत्येक होंठ को बुलेट चिमटे से ठीक करें और इसे आगे और नीचे की ओर खींचें (दर्पण और लिफ्टर को न हटाएं!)।

7. योनि और गर्भाशय ग्रीवा के पूर्वकाल अग्रभाग के म्यूकोसा के संक्रमण की सीमा पर, मध्य रेखा से दाईं ओर 0.5 सेमी, गर्भाशय ग्रीवा को एक चुभन के साथ पूरी मोटाई के माध्यम से माइलर धागे से सुई से छेदा जाता है पीछे के अग्रभाग में, फिर धागे के अंत को बाईं ओर पार्श्व अग्रभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है, सुई को म्यूकोसा में छेद दिया जाता है और गर्भाशय ग्रीवा की मोटाई का हिस्सा पहले के स्तर पर बाईं ओर पूर्वकाल के अग्रभाग में एक पंचर के साथ होता है। पंचर (गर्भाशय ग्रीवा नहर को पार न करें!)। धागे के सिरे जकड़े हुए हैं।

8. दूसरा लवसन धागा भी गर्भाशय ग्रीवा की पूरी मोटाई के माध्यम से पारित किया जाता है, मध्य रेखा से बाईं ओर 0.5 सेमी और पिछले इंजेक्शन से 0.5 सेमी ऊपर पीछे हटता है, दूसरे लैवसन धागे का अंत दाईं ओर पार्श्व फोर्निक्स में स्थानांतरित होता है , श्लेष्मा झिल्ली और गर्भाशय ग्रीवा की मोटाई का हिस्सा पूर्वकाल अग्रभाग में एक पंचर के साथ छेदा जाता है।

9. धागों के सिरों को कड़ा कर दिया जाता है और पूर्वकाल अग्रभाग में तीन गांठों से बांध दिया जाता है।

10. योनि में 4-6 घंटे के लिए एक सूखा झाड़ू डालें।

11. उपकरण हटाएं।

12. बिस्तर पर लेटने की स्थिति में परिवहन करें।

पश्चात की अवधि में प्रबंधन

1. 2 सप्ताह तक बेड रेस्ट।

2. गर्भाशय टोलिसिस (तालिका 1)।

तालिका नंबर एक

गर्भाशय टोलिसिस

एक दवा	खुराक, विधि और आहार। अभिकर्मकों	उपचार की शुरुआत (सप्ताह)	उपचार के दौरान की अवधिमैं
इथेनॉल अलुपेंट ब्रिकैनिल ब्रिकैनिल पार्टसिस्टेन पार्टसिस्टेन मैग्नीशियम सल्फेट मैग्नीशियम सल्फेट	आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल या पाइरोजेन मुक्त पानी में 10% बाँझ घोल - 8-10 बूँदें। 1 मिनट में 150-250 मिलीलीटर की मात्रा में अंतःशिरा में 4-6 घंटे के भीतर शारीरिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 250 मिलीलीटर में 1 मिली या 5% ग्लूकोज समाधान - 8-10 बूंद / मिनट। 4-6 घंटे के भीतर अंतःशिरा फिजियोलॉजिकल सोडियम क्लोराइड घोल के 250 मिली में 0.05 अंतःशिरा में 8-10 बूंद / मिनट टपकाएं। 4-12 घंटे के भीतर। फिर 0.5 मिलीग्राम आईएम 6 घंटे बाद रुकावट के खतरे को समाप्त करने के बाद, नैदानिक ​​​​आंकड़ों के अनुसार, तालिका में 5 मिलीग्राम। धीरे-धीरे खुराक में कमी (वापसी सिंड्रोम!) के साथ 6 घंटे के बाद 5% ग्लूकोज के 250 मिलीलीटर में 0.5 मिलीग्राम अंतःशिरा में 8-10 बूंदें टपकाएं। मिनट में। 4-6 घंटे के भीतर 1 टैब। (5 मिलीग्राम) - दिन के दौरान 4-8 गोलियां, धीरे-धीरे प्रति दिन 3-4 गोलियां कम हो जाती हैं 25% समाधान के 10 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर + 0.5% नोवोकेन समाधान के 2-6 मिलीलीटर x दिन में 2 बार Stepanyants के अनुसार वैद्युतकणसंचलन	14 से 14-16 से 14-16 से 23-24 से 23-24 से	जब तक दर्द और संकुचन बंद न हो जाए एक बार 4-6 दिन 10-14 दिन जब तक दर्द और संकुचन बंद न हो जाए 10 दिन तक 7-10 दिन 7-10 सत्र