कौन से रासायनिक यौगिक मेथेमोग्लोबिनेमिया का कारण बनते हैं। मेथेमोग्लोबिनेमिया

हीमोग्लोबिन (एचबी, एचजीबी) के बारे में अक्सर बिना जाने ही बात की जाती है, लेकिन केवल मानव शरीर में इसके महत्व पर संदेह किया जाता है। , लोकप्रिय रूप से एनीमिया कहा जाता है, या, एक नियम के रूप में, लाल रक्त वर्णक के मूल्यों में भिन्नता से जुड़ा हुआ है। इस बीच, हीमोग्लोबिन के कार्यों की सीमा बहुत व्यापक है और इसके उतार-चढ़ाव एक दिशा या किसी अन्य में गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं पैदा कर सकते हैं।

अक्सर, हीमोग्लोबिन के स्तर में गिरावट आयरन की कमी वाले एनीमिया के विकास से जुड़ी होती है, यह अक्सर गर्भावस्था के दौरान किशोरों, युवा लड़कियों में होती है, इसलिए इस लेख में मुख्य ध्यान इस बात पर होगा कि रोगी के लिए सबसे दिलचस्प और समझने योग्य क्या है, क्योंकि रोगी स्वतंत्र रूप से हेमोलिटिक एनीमिया के किसी भी गंभीर रूप में शामिल नहीं होगा।

चार हेम्स + ग्लोबिन

हीमोग्लोबिन अणु एक जटिल प्रोटीन (क्रोमोप्रोटीन) है जिसमें चार हेम और एक ग्लोबिन प्रोटीन होता है। हीम, जिसके केंद्र में द्विसंयोजक (Fe 2+) है, फेफड़ों में ऑक्सीजन के बंधन के लिए जिम्मेदार है। ऑक्सीजन के साथ मिलकर और में बदल कर आक्सीहीमोग्लोबिन(एचएचबीओ 2), यह तुरंत ऊतकों को श्वसन के लिए जरूरी घटक प्रदान करता है, और वहां से यह कार्बन डाइऑक्साइड लेता है, जिससे बनता है कार्बोहीमोग्लोबिन(HHbCO 2) इसे फेफड़ों तक पहुँचाने के लिए। ऑक्सीहीमोग्लोबिन और कार्बोहेमोग्लोबिन हीमोग्लोबिन के शारीरिक यौगिक हैं.

मानव शरीर में लाल रक्त वर्णक की कार्यात्मक जिम्मेदारियों में एसिड-बेस बैलेंस के नियमन में भागीदारी शामिल है, क्योंकि यह चार बफर सिस्टमों में से एक है जो 7.36 - 7.4 के स्तर पर आंतरिक वातावरण के निरंतर पीएच को बनाए रखता है।

इसके अलावा, लाल रक्त कोशिकाओं के अंदर स्थानीयकृत, हीमोग्लोबिन रक्त की चिपचिपाहट को नियंत्रित करता है, पानी को ऊतकों से बाहर निकलने से रोकता है और इस तरह ऑन्कोटिक दबाव को कम करता है, और जब रक्त गुर्दे से गुजरता है तो हीमोग्लोबिन की अनधिकृत खपत को भी रोकता है।

हीमोग्लोबिन अस्थि मज्जा में, या बल्कि, तब संश्लेषित होता है, जब वे अभी भी परमाणु चरण (एरिथ्रोबलास्ट्स और) में होते हैं।

हीमोग्लोबिन की "हानिकारक" क्षमता

ऑक्सीजन से भी बेहतर, हीमोग्लोबिन कार्बन मोनोऑक्साइड (सीओ) में परिवर्तित हो जाता है Carboxyhemoglobin(HHbCO), जो एक बहुत ही मजबूत यौगिक है जो लाल रक्त वर्णक की शारीरिक क्षमता को काफी कम कर देता है। कार्बन मोनोऑक्साइड से भरे कमरे में रहना इंसान के लिए कितना खतरनाक है ये तो सभी जानते हैं। यह 80% Hb के लिए हवा के साथ केवल 0.1% CO2 को अंदर लेने के लिए पर्याप्त है और इसके साथ मिलकर एक मजबूत बंधन बनाता है, जिससे जीव की मृत्यु हो जाती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस संबंध में धूम्रपान करने वालों को लगातार जोखिम होता है, उनके रक्त में कार्बोक्सीहेमोग्लोबिन की सामग्री मानक (एन - 1% तक) से 3 गुना अधिक होती है, और एक गहरी कश के बाद यह 10 गुना अधिक होती है।

ऑक्सीजन युक्त ऑक्सीहीमोग्लोबिन और "हानिकारक" कार्बोक्सीहेमोग्लोबिन का निर्माण जो कार्बन मोनोऑक्साइड का वहन करता है

हीमोग्लोबिन अणु के लिए एक बहुत ही खतरनाक स्थिति हीम (Fe 2+) में फेरस आयरन का त्रिसंयोजक (Fe 3+) के साथ प्रतिस्थापन है।स्वास्थ्य के लिए खतरनाक रूप के गठन के साथ - मेटहीमोग्लोबिन. मेथेमोग्लोबिन तेजी से अंगों में ऑक्सीजन के हस्तांतरण को रोकता है, जिससे सामान्य जीवन के लिए अस्वीकार्य स्थिति पैदा होती है। मेथेमोग्लोबिनेमिया कुछ रसायनों के साथ विषाक्तता के परिणामस्वरूप होता है या वंशानुगत विकृति के रूप में मौजूद होता है। यह एक दोषपूर्ण प्रमुख जीन के संचरण से जुड़ा हो सकता है या एंजाइमोपैथी के एक विशेष रूप के अप्रभावी वंशानुक्रम के कारण हो सकता है (सामान्य हीमोग्लोबिन में मेटएचबी को बहाल करने में सक्षम एंजाइम की कम गतिविधि)।

इस तरह के एक आवश्यक और उल्लेखनीय जटिल प्रोटीन, जैसे एरिथ्रोसाइट्स में स्थानीय हीमोग्लोबिन, किसी भी कारण से प्लाज्मा में प्रवेश करने पर एक बहुत ही खतरनाक पदार्थ बन सकता है।तब यह बहुत विषैला हो जाता है, जिससे ऊतकों (हाइपोक्सिया) की ऑक्सीजन भुखमरी हो जाती है और शरीर को इसके क्षय उत्पादों (लौह) से जहर मिल जाता है। इसके अलावा, बड़े एचबी अणु जो नष्ट नहीं हुए हैं और रक्त में घूमते रहते हैं, गुर्दे के नलिकाओं में प्रवेश करते हैं, उन्हें बंद कर देते हैं और इस तरह तीव्र गुर्दे की विफलता (तीव्र गुर्दे की विफलता) के विकास में योगदान करते हैं।

इस तरह की घटनाएं, एक नियम के रूप में, रक्त प्रणाली में विकारों से जुड़ी गंभीर रोग स्थितियों के साथ होती हैं:

• जन्मजात और अधिग्रहित; (सिकल सेल, थैलेसीमिया, ऑटोइम्यून, टॉक्सिक, मोशकोविच रोग, आदि);
• समूह एरिथ्रोसाइट एंटीजन (,) के लिए असंगत रक्त का आधान।

चिकित्सा में हीमोग्लोबिन की संरचनात्मक संरचना में उल्लंघन को हीमोग्लोबिनोपैथी कहा जाता है। यह वंशानुगत रक्त रोगों का एक चक्र है, जिसमें ऐसी प्रसिद्ध रोग स्थितियां शामिल हैं, उदाहरण के लिए, सिकल सेल एनीमिया और थैलेसीमिया।

सामान्य मूल्यों की सीमाएं

कुछ, लेकिन हीमोग्लोबिन का आदर्श, शायद चित्रित नहीं किया जा सकता है। यह उन संकेतकों में से एक है, जिनमें से अधिकांश लोग बिना किसी हिचकिचाहट के सामान्य मूल्यों का नाम लेंगे। हालाँकि, हम खुद को यह याद रखने की अनुमति देते हैं कि महिलाओं के लिए मानदंड पुरुषों के लिए थोड़ा अलग है, जो कि शरीर विज्ञान के दृष्टिकोण से समझ में आता है, क्योंकि महिला सेक्स हर महीने कुछ मात्रा में रक्त खो देती है, और साथ ही लोहा और प्रोटीन।

इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान हीमोग्लोबिन का स्तर अपरिवर्तित नहीं रह सकता है, और यद्यपि भ्रूण (HbF) हीमोग्लोबिन भ्रूण के ऊतकों को ऑक्सीजन प्रदान करता है, माँ में इसका स्तर भी थोड़ा कम (!) हो जाता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि गर्भावस्था के दौरान प्लाज्मा की मात्रा बढ़ जाती है, रक्त पतला हो जाता है (लाल रक्त कोशिकाओं में कमी के अनुपात में)। इस बीच, इस तरह की घटना को एक शारीरिक स्थिति माना जाता है, इसलिए आदर्श के रूप में एचबी के स्तर में किसी भी महत्वपूर्ण गिरावट की कोई बात नहीं हो सकती है। इस प्रकार, सामान्य हीमोग्लोबिन के लिए, लिंग और उम्र के आधार पर, निम्नलिखित मान लिए जाते हैं:

1. महिलाओं में, 115 से 145 g / l (गर्भावस्था के दौरान 110 g / l से);
2. पुरुषों में, 130 से 160 ग्राम / एल तक;
3. बच्चों में, हीमोग्लोबिन की सामग्री वयस्कों की तरह सामान्य है: जन्म से पहले, एचबीए पहले से ही संश्लेषित होना शुरू हो जाता है, जो जीवन के वर्ष तक व्यावहारिक रूप से भ्रूण के हीमोग्लोबिन को बदल देता है जो भ्रूण के विकास के दौरान बच्चे की सेवा करता है।

हीमोग्लोबिन को ध्यान में रखते हुए, अन्य संकेतकों को अनदेखा नहीं किया जा सकता है जो इंगित करते हैं कि क्या हीमोग्लोबिन एरिथ्रोसाइट्स को पर्याप्त रूप से भरता है, या क्या वे एचबी के बिना हल्के ढंग से प्रसारित होते हैं।

संतृप्ति की डिग्री का संकेत देते हुए, इसके निम्नलिखित अर्थ हो सकते हैं:

• 0.8 - 1.0 (एरिथ्रोसाइट्स नॉरमोक्रोमिक हैं - कोई समस्या नहीं);
• 0.8 से कम (हाइपोक्रोमिक - एनीमिया);
• 1.0 से अधिक (एर हाइपरक्रोमिक, कारण?)

इसके अलावा, वर्णक के साथ लाल रक्त कोशिकाओं की संतृप्ति को एसजीई जैसे मानदंड द्वारा इंगित किया जा सकता है ( औसत सामग्रीमॉडिफ़ाइड अमेरिकन प्लान1 एरिथ्रोसाइट में, जिसे स्वचालित विश्लेषक में जांचे जाने पर निरूपित किया जाता है बैठना), इसका मानदंड 27 से 31 पीजी तक है।

हालांकि, हेमेटोलॉजिकल विश्लेषक अन्य मापदंडों पर विचार करता है जो लाल रक्त की स्थिति को दर्शाता है (एरिथ्रोसाइट्स में औसत हीमोग्लोबिन सामग्री, एरिथ्रोसाइट्स की औसत मात्रा, उनकी विषमता सूचकांक, आदि)।

हीमोग्लोबिन का स्तर क्यों बदलता है?

कुछ हद तक हीमोग्लोबिन का स्तर इस पर निर्भर करता है:

1. मौसम (शरद ऋतु में कमी आती है, शायद इसलिए कि लोग फसल काटते हैं और पौधों के खाद्य पदार्थों को पसंद करते हैं),
2. पोषण की प्रकृति: शाकाहारियों में एचबी कम होता है;
3. जलवायु और इलाके (जहां थोड़ा सूरज है, एनीमिया अधिक आम है, और उच्च पर्वतीय क्षेत्रों में, हीमोग्लोबिन बढ़ जाता है);
4. जीवन शैली (लंबे समय तक सक्रिय खेल और गहन शारीरिक कार्य हीमोग्लोबिन बढ़ाते हैं);
5. अजीब तरह से पर्याप्त है, स्वच्छ ताजी हवा और धूम्रपान दोनों का एचबी स्तरों पर लगभग समान प्रभाव पड़ता है (वे इसे बढ़ाते हैं)। सबसे अधिक संभावना है, धूम्रपान करने वालों में, इस संकेतक में तंबाकू के धुएं द्वारा परिवर्तित हीमोग्लोबिन शामिल है, इसलिए जो लोग सिगरेट के साथ आराम करना पसंद करते हैं, ऐसा लगता है कि परीक्षणों से संतुष्ट होने का कोई कारण नहीं है, लेकिन यह सोचने का अवसर है: हीमोग्लोबिन में क्या होता है धूम्रपान करने वालों की एरिथ्रोसाइट्स?

हीमोग्लोबिन कम है

"मेरे पास ग्लोबिन कम है," एक महिला ने कहा जो प्रसूति अस्पताल में बहुत लंबे समय तक रही और उत्सुक पड़ोसियों को समस्या का सार समझाया। कम हीमोग्लोबिन, उच्च के विपरीत, काफी सामान्य है, हर कोई सक्रिय रूप से इसका मुकाबला कर रहा है, न केवल आयरन और बी विटामिन युक्त दवाओं का उपयोग कर रहा है, बल्कि हीमोग्लोबिन बढ़ाने वाले लोक उपचार और उत्पादों की एक विस्तृत श्रृंखला भी है।

लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी के साथ-साथ कम या कम हीमोग्लोबिन कहा जाता है रक्ताल्पता(एनीमिया), पुरुषों के लिए, एनीमिया को 130 g / l से नीचे Hb के स्तर में गिरावट माना जाता है, अगर एरिथ्रोसाइट्स में हीमोग्लोबिन की मात्रा 120 g / l से कम हो जाती है, तो महिलाएं एनीमिया से डरती हैं।

एनीमिया के निदान में, हीमोग्लोबिन एक निर्णायक भूमिका निभाता है, क्योंकि लाल रक्त कोशिकाओं के पास हमेशा (हल्के रूपों में) घटने का समय नहीं होता है। एनीमिया के मुख्य रूपों का नाम देना उचित है, क्योंकि यह अवधारणा आयरन की कमी वाले एनीमिया (आईडीए) तक सीमित नहीं है। इस प्रकार, 6 मुख्य समूहों को अक्सर माना जाता है:

• तीव्र रक्तस्रावी रक्ताल्पता,जो बड़े पैमाने पर खून की कमी के बाद होता है। यह स्पष्ट है कि यहां हीमोग्लोबिन कम होने का कारण चोट, घाव, आंतरिक रक्तस्राव होगा।
• लोहे की कमी से एनीमिया- सबसे आम, चूंकि एक व्यक्ति लोहे को संश्लेषित करना नहीं जानता है, लेकिन इस तत्व से भरपूर उत्पादों के साथ इसे बाहर से लेता है। अगर आप एचबी, ईआर, सीपीयू आदि के लिए ब्लड टेस्ट नहीं कराते हैं तो आप लंबे समय तक आईडीए के बारे में नहीं जान सकते।
• साइडेरोएरेस्टिक एनीमिया,पोर्फिरिन के उपयोग और संश्लेषण के उल्लंघन और परिणामस्वरूप अतिरिक्त लोहे के संचय से जुड़ा हुआ है। इस मामले में कम हीमोग्लोबिन का कारण एक वंशानुगत कारक हो सकता है (एक एंजाइम की कमी जिसमें हीम में लोहा शामिल है) या सीसा नशा, शराब, त्वचीय पोर्फिरिया, या तपेदिक विरोधी दवाओं के साथ उपचार के परिणामस्वरूप एक अधिग्रहित विकृति हो सकती है ( ट्यूबाज़िड)।
• मेगालोब्लास्टिक, बी12 और/या फोलिक एसिड की कमी(एडिसन-बिर्मर रोग)। इस रूप को कभी घातक रक्ताल्पता कहा जाता था।
• हीमोलिटिक अरक्तता,एक सामान्य विशेषता से एकजुट - लाल रक्त कोशिकाओं का त्वरित क्षय, जो 3 महीने के बजाय केवल डेढ़ महीने तक जीवित रहता है।
• एरिथ्रोइड प्रसार के अवरोध से जुड़े एनीमिया,उदाहरण के लिए, ट्यूमर में इसका विस्थापन, साइटोस्टैटिक्स के साथ उपचार के दौरान अप्लास्टिक एनीमिया, या विकिरण की उच्च खुराक के संपर्क में आना।

ऐसी बहुत सी स्थितियाँ हैं जिनमें कम हीमोग्लोबिन का लक्षण होता है, उनमें से प्रत्येक का अपना विकास तंत्र और घटना के लिए आवश्यक शर्तें हैं, लेकिन हम इस विकृति के सबसे सामान्य कारणों और लक्षणों पर विचार करेंगे।

खून का रंग पीला क्यों हो जाता है?

कम हीमोग्लोबिन के कारण, जलवायु या गर्भावस्था की स्थिति के अलावा, कई परिस्थितियों से उत्पन्न हो सकते हैं:

जाहिर है, यदि आप एनीमिया के प्रत्येक रूप में कम हीमोग्लोबिन के कारणों की सूची बनाते हैं, और फिर संक्षेप में बताते हैं, तो उनमें से बहुत अधिक होंगे।

एनीमिया कैसे प्रकट होता है?

लक्षण कम हीमोग्लोबिन, साथ ही कारणों का संकेत देते हैं: सामान्य हैं, लेकिन विशुद्ध रूप से विशिष्ट हैं। उदाहरण के लिए, साइडरोचैस्टिक एनीमिया के साथ इसके लिए असामान्य स्थानों में लोहे का जमाव विभिन्न विकृति की उपस्थिति की ओर जाता है: (Fe अग्न्याशय में जमा होता है), यकृत का सिरोसिस (हृदय में), यूनुचोइडिज़्म (यौन ग्रंथियों में), लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि अन्य रूपों के साथ वही परेशानी सामने आएगी।

इस दौरान, कम हीमोग्लोबिन को कुछ संकेतों से माना जा सकता है:

• पीली (कभी-कभी पीले रंग के रंग के साथ) शुष्क त्वचा, खरोंच जो अच्छी तरह से ठीक नहीं होते हैं।
• मुंह के कोनों में दौरे पड़ते हैं, होठों में दरारें, जीभ में दर्द होता है।
• भंगुर नाखून, दोमुंहे बाल सुस्त बाल।
• मांसपेशियों में कमजोरी, थकान, उनींदापन, सुस्ती, अवसाद।
• घटी हुई एकाग्रता, आँखों के सामने "मक्खियाँ" चमकती हैं, भरे कमरे के लिए असहिष्णुता।
• रात में लार आना, बार-बार पेशाब करने की इच्छा होना।
• कम प्रतिरक्षा, मौसमी संक्रमणों के लिए खराब प्रतिरोध।
• सिरदर्द, चक्कर आना, संभव बेहोशी।
• सांस की तकलीफ, दिल की धड़कन।
• जिगर और / या प्लीहा का बढ़ना (एक संकेत जो सभी रूपों की विशेषता नहीं है)।

जैसे-जैसे प्रक्रिया विकसित होती है और आगे बढ़ती है, एनीमिया की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बढ़ती जाती हैं।

सामान्य से उपर

हीमोग्लोबिन का एक उच्च स्तर रक्त के थक्के और जोखिम का संकेत हो सकता है, हेमटोलॉजिकल रोगों (पॉलीसिथेमिया) और अन्य विकृतियों का एक लक्षण:

1. घातक नवोप्लाज्म, जिनमें से कोशिकाओं को ऑक्सीजन की बहुत आवश्यकता होती है;
2. ब्रोन्कियल अस्थमा और कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता;
3. जलने की बीमारी का परिणाम (मृत कोशिकाओं से निकलने वाले विषाक्त पदार्थों के साथ जहर);
4. जिगर में प्रोटीन के संश्लेषण का उल्लंघन, जो प्लाज्मा (यकृत रोग) से पानी की रिहाई को रोक सकता है;
5. आंत्र पथ (रुकावट, विषाक्तता, संक्रमण) के रोगों में द्रव हानि।

हीमोग्लोबिन का निर्धारण करने के अलावा, जो एक महत्वपूर्ण संकेतक है, मधुमेह के मामलों में, ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन निर्धारित किया जाता है, जो एक जैव रासायनिक अध्ययन है।

ग्लूकोज के साथ एक मजबूत बंधन बनाने के लिए एचबी की संपत्ति के आधार पर इसे एक बहुत ही महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​मानदंड माना जाता है, इसलिए इसकी वृद्धि लंबे समय तक रक्त शर्करा में वृद्धि का प्रमाण हो सकती है (लगभग 3 महीने - यह लाल रक्त का जीवनकाल है) कोशिकाएं)। ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन की दर 4 - 5.9% की सीमा में है। ऊंचा हीमोग्लोबिन युक्त ग्लूकोज मधुमेह (रेटिनोपैथी, नेफ्रोपैथी) की जटिलताओं के विकास को इंगित करता है।

हीमोग्लोबिन के बढ़े हुए स्तर के साथ (चीनी के साथ भी, इसके बिना भी), अपने दम पर लड़ने की सिफारिश नहीं की जाती है।पहले मामले में, मधुमेह मेलेटस का इलाज करना आवश्यक है, और दूसरे में, कारण की तलाश करनी चाहिए और पर्याप्त चिकित्सीय उपायों की मदद से इसे खत्म करने की कोशिश करनी चाहिए, अन्यथा स्थिति केवल बिगड़ सकती है।

छोटे रहस्य

रक्त में हीमोग्लोबिन बढ़ाने के लिए, आपको इसके गिरने का कारण जानने की जरूरत है। आप हीमोग्लोबिन (आयरन, बी विटामिन) बढ़ाने वाले खाद्य पदार्थों का जितना चाहें उपयोग कर सकते हैं, लेकिन यदि वे जठरांत्र संबंधी मार्ग में ठीक से अवशोषित नहीं होते हैं, तो सफलता की उम्मीद नहीं की जा सकती है। सबसे अधिक संभावना है, शुरू करने के लिए, आपको पेट और डुओडेनम 12 की पैथोलॉजी को बाहर करने के लिए एक बहुत ही भयानक और अप्रिय एफजीडीएस (फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी) सहित परीक्षाओं के एक सेट से गुजरना होगा।

हीमोग्लोबिन बढ़ाने वाले उत्पादों के लिए, यहाँ कुछ बारीकियाँ भी हैं। कई पौधों के स्रोत लोहे (अनार, सेब, मशरूम, समुद्री केल, नट, फलियां, लौकी) से भरपूर होते हैं, लेकिन एक व्यक्ति एक प्राकृतिक शिकारी होता है और Fe प्रोटीन के साथ अच्छी तरह से अवशोषित होता है, जैसे:

• बछड़े का मांस;
• गाय का मांस;
• गर्म भेड़ का बच्चा;
• कम वसा वाला सूअर का मांस (वैसे, लार्ड, इसे लोहे के साथ सीज़न न करें, यह इसे नहीं जोड़ेगा);
• चिकन बहुत अच्छा काम नहीं करता है, लेकिन हंस और टर्की हीमोग्लोबिन बढ़ाने वाले खाद्य पदार्थों के लिए पारित हो सकते हैं;
• मुर्गी के अंडों में पर्याप्त मात्रा में आयरन नहीं होता है, लेकिन विटामिन बी 12 और फोलिक एसिड बहुत होता है;
• जिगर में बहुत अधिक लोहा होता है, लेकिन यह हेमोसाइडरिन के रूप में होता है, जो व्यावहारिक रूप से अवशोषित नहीं होता है (!), इसके अलावा, किसी को यह नहीं भूलना चाहिए कि यकृत एक विषहरण अंग है, इसलिए, शायद, आपको चाहिए बहुत दूर मत जाओ।

आवश्यक पदार्थों के अवशोषण में क्या मदद कर सकता है? यहीं आपको ध्यान से देखने की जरूरत है। ताकि आहार पर खर्च किए गए प्रयास और पैसा व्यर्थ न हो, और घरेलू उपचार अच्छा हो, एनीमिया के लिए आहार पोषण की कुछ विशेषताओं को याद रखना आवश्यक है:

1. एस्कॉर्बिक एसिड अन्य उत्पादों से लोहे के अवशोषण में बहुत योगदान देता है, इसलिए खट्टे फल (संतरा, नींबू) आहार को अच्छी तरह से पूरक करेंगे और घर पर हीमोग्लोबिन बढ़ाने में मदद करेंगे।
2. साइड डिश में से, एक प्रकार का अनाज एचबी बढ़ाने में सबसे अच्छा है, बाजरा दलिया और दलिया अच्छा है, लेकिन आप मक्खन और मार्जरीन नहीं जोड़ सकते हैं, उनमें अभी भी लगभग कोई लोहा नहीं है।
3. मजबूत चाय के साथ दोपहर के भोजन को धोना बहुत उपयोगी नहीं है, यह लोहे के अवशोषण को रोकता है, लेकिन गुलाब कूल्हे, कोको (दूध के बिना) या डार्क चॉकलेट आयरन-फोर्टिफाइड भोजन को अच्छी तरह से पूरक करेंगे।
4. आप हीमोग्लोबिन बढ़ाने वाले उत्पादों, पनीर, पनीर, दूध के साथ एक साथ उपयोग नहीं कर सकते हैं, उनमें कैल्शियम होता है, जो Fe के अवशोषण को रोकता है।
5. सूखी रेड वाइन की छोटी (!) खुराक घर पर हीमोग्लोबिन बढ़ाने में मदद करती है (अस्पतालों में, यह निषिद्ध है), लेकिन यहां मुख्य बात यह ज़्यादा नहीं है, क्योंकि विपरीत प्रभाव होगा, और इससे भी बेहतर - पर जाएं फार्मेसी और हेमटोजेन खरीदें, जो वहां टॉफी के रूप में बेचा जाता है: स्वादिष्ट और स्वस्थ दोनों।

मांस, एक प्रकार का अनाज और गुलाब कूल्हों का शोरबा, बेशक, अद्भुत है, लेकिन केवल हल्के एनीमिया (90 ग्राम / एल तक) और मध्यम गंभीरता (70 ग्राम / एल तक) के लिए सहायता के रूप में, लेकिन अगर एक स्पष्ट है फार्म, तो आयरन युक्त तैयारी की मदद के बिना आप इसे सुनिश्चित नहीं कर सकते। रोगी उन्हें खुद के लिए निर्धारित नहीं करते हैं, क्योंकि जटिलताओं के विकास और अवांछनीय दुष्प्रभावों (अंगों और ऊतकों में लोहे का जमाव - माध्यमिक रक्तवर्णकता) के कारण, उपचार के लिए निरंतर प्रयोगशाला निगरानी और चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।

एनीमिया के अन्य रूपों के संबंध में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि घरेलू उत्पादों और लोक उपचार की मदद से हीमोग्लोबिन को बढ़ाना संभव नहीं है, आपको अंतर्निहित बीमारी का इलाज करने की आवश्यकता है, और इस मामले में डॉक्टर पर भरोसा करना बेहतर है .

वीडियो: कम हीमोग्लोबिन - डॉ। कोमारोव्स्की

परीक्षण कार्य
एक व्यापक अंतःविषय परीक्षा के लिए
(विषयों में: "मेडिकल जेनेटिक्स",
"माइक्रोबायोलॉजी", "स्वच्छता और मानव पारिस्थितिकी")
अनुशासन में "स्वच्छता और मानव पारिस्थितिकी"
विशिष्टताओं के छात्रों के लिए:
"नर्सिंग", "चिकित्सा", "प्रसूति"
2 कोर्स, 4 सेमेस्टर

सितंबर 2009 नंबर 133-166 में अपडेट किए गए टेस्ट
निर्देश: 1 सही उत्तर चुनें।

धारा 1। मानव स्वच्छता और पारिस्थितिकी का विषय

1. रूस में घरेलू स्वच्छता के संस्थापक:

क) डोब्रोस्लाविन ए.पी.;
बी) सेमाशको एन.ए.;
ग) सोलोवोव जेड.पी.;
d) चार्ल्स डार्विन।

2. शब्द "पारिस्थितिकी:

ए) बायोग्राफी;
बी) आवास विज्ञान;
ग) पृथ्वी विज्ञान;
d) पशु व्यवहार का विज्ञान।

3. अजैविक कारक:
4. उस वैज्ञानिक का नाम जिसने सबसे पहले "पारिस्थितिकी" शब्द का प्रस्ताव दिया था:

ए) हम्बोल्ट;
बी) डार्विन;
ग) हेकेल;
डी) एंगलर।

5. शब्द "स्वच्छता":

ए) आवास विज्ञान;
बी) मनुष्य के रूप और संरचना का विज्ञान;
ग) जीवन के सही और तर्कसंगत तरीके का विज्ञान;
d) एक जीवित जीव की महत्वपूर्ण गतिविधि का विज्ञान।

6. पारिस्थितिकी की शाखा जो पर्यावरणीय कारकों का अध्ययन करती है:

आबादी;
बी) पारिस्थितिक तंत्र का सिद्धांत;
ग) फैक्टोरियल इकोलॉजी;
d) जीवों की पारिस्थितिकी।

खंड 2. पर्यावरणीय स्वास्थ्य

7. अम्लीय वर्षा का कारण वातावरण में बढ़ी हुई सांद्रता है:

ए) सल्फर ऑक्साइड; बी) ओजोन;
ग) ऑक्सीजन;
बी) नाइट्रोजन।

8. एक रासायनिक यौगिक जो उच्च सांद्रता में घातक ट्यूमर के गठन का कारण बनता है:

ए) कार्बन मोनोऑक्साइड;
बी) सल्फर ऑक्साइड;
सी) बेंजो (ए) पाइरीन;
डी) कार्बन डाइऑक्साइड।

9. आवासीय क्षेत्र में इष्टतम सापेक्ष आर्द्रता % में:

ए) 15 - 20%;
बी) 20 - 30%;
ग) 40 - 60%;
डी) 80 - 90%।

10. हवा के तापमान की निरंतर, स्वचालित रिकॉर्डिंग के लिए प्रयुक्त उपकरण:

ए) बैरोग्राफ;
बी) थर्मोग्राफ;
ग) साइकोमीटर;
डी) हाइग्रोग्राफ।

11. जीवाणुनाशक प्रभाव वाले सौर स्पेक्ट्रम का हिस्सा:

ए) दृश्य प्रकाश
बी) अवरक्त किरणें;
ग) पराबैंगनी किरणें;
d) स्पेक्ट्रम के सभी भाग।

12. हवा में कार्बन मोनोऑक्साइड का स्रोत है:

ए) परिवहन;
बी) सड़क की धूल;
ग) श्वास;
d) धुएं के साथ सल्फर डाइऑक्साइड उत्सर्जित करने वाला एक औद्योगिक उद्यम।

13. कृत्रिम यूवी विकिरण के लिए अंतर्विरोध:

ए) तपेदिक का एक सक्रिय रूप;
ग) उम्र के धब्बों की उपस्थिति;
d) उपरोक्त सभी सही हैं।

14. ग्रीनहाउस प्रभाव वातावरण में एकाग्रता में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है:

ए) सल्फर ऑक्साइड;
बी) नाइट्रोजन ऑक्साइड;
ग) कार्बन डाइऑक्साइड;
डी) ओजोन।

15. सौर स्पेक्ट्रम के यूवीआर का जैविक प्रभाव है:

ए) दमनकारी कार्रवाई;
बी) विटामिन बनाने;
ग) दृश्य तीक्ष्णता में कमी;
d) मेथेमोग्लोबिन का निर्माण।

16. माइक्रोकलाइमेट को प्रभावित नहीं करने वाले कारक:

ए) रोशनी;
बी) हवा का तापमान;
ग) हवा की नमी;
d) वायु गति की गति।

17. मौसम संबंधी रोगों में शामिल हैं:

ए) ब्रोन्कियल अस्थमा;
बी) उच्च रक्तचाप;
ग) गठिया;
d) उपरोक्त सभी सही हैं।

18. वातावरण में ऑक्सीजन एकाग्रता का डिजिटल सूचक:

ए) 78%;
बी) 21%;
सी) 0.93%;
घ) 0.04%।

19. दबाव कक्ष में ऑक्सीजन का डिजिटल सूचक:

ए) 16%;
बी) 21%;
ग) 40-60%;
डी) 78%।

20. उच्च सांद्रता में एक रासायनिक यौगिक जो फुफ्फुसीय एडिमा का कारण बनता है:

ए) हाइड्रोजन सल्फाइड;
बी) नाइट्रोजन ऑक्साइड;
सी) फोटोऑक्सीडेंट;
डी) कार्बन डाइऑक्साइड।

21. रासायनिक यौगिक जो ओजोन क्षरण का कारण बनता है:

ए) सल्फर ऑक्साइड;
बी) फ्रीन्स;
ग) कार्बन के ऑक्साइड;
डी) लोहे के आक्साइड।

22. रैचिटिक विरोधी कार्रवाई करें:

क) अवरक्त किरणें;
बी) नीली किरणें;
ग) पराबैंगनी किरणें;
d) लाल किरणें।

23. एनरॉइड बैरोमीटर का मूल्यांकन करने के लिए उपयोग किया जाता है:

तापमान;
बी) आर्द्रता;
ग) वायु वेग;
डी) वायुमंडलीय दबाव।

24. शहरी वायु प्रदूषण में सबसे महत्वपूर्ण वर्तमान में खेलता है:

ए) वाहन;
बी) हीटिंग डिवाइस;
ग) औद्योगिक उद्यम;
डी) अनधिकृत डंप।

25. हवा में सल्फर यौगिक इसमें योगदान करते हैं:

ए) श्वसन पथ की जलन;
बी) मेथेमोग्लोबिन का गठन;
ग) कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन का निर्माण;
घ) क्षरण।

26. अपघटन बीमारी की एकाग्रता में परिवर्तन के परिणामस्वरूप होता है:

ए) नाइट्रोजन;
बी) कार्बन मोनोऑक्साइड;
ग) सल्फर यौगिक;
डी) ऑक्सीजन।

27. प्राकृतिक यूवीआर की तीव्रता को प्रभावित करने वाले कारक हैं:

ए) ध्रुवीय रात;
बी) सौर गतिविधि;
ग) क्षितिज के ऊपर सूर्य का कम खड़ा होना;
घ) बादल मौसम।

28. रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए कृत्रिम पराबैंगनी विकिरण के संकेत:

ए) तपेदिक का एक सक्रिय रूप;
बी) थायरॉयड ग्रंथि के रोग;
ग) उम्र के धब्बों की उपस्थिति;
डी) हाइपोविटामिनोसिस "डी"

29. ऐसी स्थितियाँ जिनमें एक व्यक्ति उच्च वायुमंडलीय दबाव के संपर्क में आता है:

ए) उच्च तापमान पर काम;
बी) गोताखोरी संचालन;
ग) पर्वतारोहण
d) विमान में उड़ान भरना।

30. आर्द्रता उपयोग का आकलन करने के लिए:

ए) एक थर्मामीटर;
बी) बैरोमीटर;
ग) एनीमोमीटर;
d) साइकोमीटर।

31. तापमान शासन का आकलन करने के लिए, उपयोग करें:

ए) एक थर्मामीटर;
बी) बैरोमीटर;
ग) एनीमोमीटर;
डी) कैथोथर्मोमीटर।

32. किसी व्यक्ति की बीमारियाँ और स्थितियाँ जिनमें एक दबाव कक्ष में उपचार का उपयोग किया जाता है:

क) हृदय प्रणाली के रोग;
बी) विसंपीड़न बीमारी;
ग) ब्रोन्कियल अस्थमा;
d) उपरोक्त सभी सही हैं।

33. वातावरण में नाइट्रोजन एकाग्रता का डिजिटल सूचक:

ए) 4%;
बी) 16%;
सी) 78%;
घ) 0.93%।

34. मानव शरीर पर शहरों की हवा में सल्फर यौगिकों की क्रिया के प्रकार:

ए) कार्सिनोजेनिक;
बी) श्वसन पथ के लिए परेशान;
ग) सिलिकोसिस;
d) गोनैडोट्रोपिक।

35. मनुष्यों में मेथेमोग्लोबिनेमिया के विकास का कारण मिट्टी में परिचय हो सकता है:

क) पोटाश उर्वरक;
बी) फॉस्फेट उर्वरक;
ग) नाइट्रोजन उर्वरक;
घ) कीटनाशक।

ए) हाइज्रोस्कोपिसिटी;
बी) सांस लेने की क्षमता;
ग) मिट्टी की रासायनिक संरचना;
d) एक ग्राम मिट्टी में हेल्मिन्थ अंडे की संख्या।

37. सूक्ष्मजीव मिट्टी में बीजाणु नहीं बनाते हैं:

ए) एंथ्रेक्स का प्रेरक एजेंट;
बी) टेटनस का प्रेरक एजेंट;
ग) पेचिश का प्रेरक एजेंट;
d) बोटुलिज़्म का प्रेरक एजेंट।

38. संक्रामक रोग, जिसका संचरण कारक मिट्टी है:

ए) टाइफस;
बी) फ्लू;
ग) खुजली;
घ) एंथ्रेक्स।

39. मृदा स्व-शुद्धि का पहला चरण:

क) ह्यूमस का निर्माण;
बी) नाइट्रिफिकेशन;
ग) खनिजकरण;
डी) ऑक्सीकरण।

40. स्थानिक गण्डमाला वाले निवासियों के रोग निम्न से जुड़े हैं:


बी) मिट्टी के पानी में कम आयोडीन सामग्री के साथ;


41. रक्त में मेथेमोग्लोबिन की उपस्थिति संबंधित है:

क) हवा में ऑक्सीजन की उपस्थिति के साथ;
बी) भोजन और पानी में नाइट्रेट की उपस्थिति के साथ;
ग) हवा में कार्बन डाइऑक्साइड की उपस्थिति के साथ;
d) हवा में कार्बन डाइऑक्साइड की उपस्थिति।

42. मानव घाव में दूषित मिट्टी के प्रवेश से विकास हो सकता है:

ए) हैजा;
बी) साल्मोनेलोसिस;
ग) बोटुलिज़्म;
डी) गैस गैंग्रीन।

43. मृदा स्वास्थ्य सूचकांक:

क) 0.25 मीटर 2 में मक्खियों के अंडों और प्यूपा की संख्या;
बी) हाइज्रोस्कोपिसिटी;
ग) श्वसन क्षमता;
d) मिट्टी की रासायनिक संरचना।

44. सूक्ष्मजीव जो मिट्टी में बीजाणु पैदा करते हैं

ए) टाइफाइड बुखार का प्रेरक एजेंट;
बी) डिप्थीरिया का प्रेरक एजेंट;
ग) बोटुलिज़्म का प्रेरक एजेंट;
d) मलेरिया का प्रेरक एजेंट।

45. मिट्टी से मनुष्यों में आंतों के रोगों के रोगजनकों का संचरण होता है:

ए) भोजन के माध्यम से;
बी) क्षतिग्रस्त त्वचा के माध्यम से;
ग) एक टिक काटने के माध्यम से;
d) हवाई बूंदों द्वारा।

46. क्षय वाले निवासियों के रोग इससे जुड़े हैं:

क) मिट्टी और पानी में फ्लोरीन की उच्च सामग्री के साथ;
बी) मिट्टी और मिट्टी में आयोडीन की कम सामग्री के साथ;
ग) मिट्टी और पानी में आयोडीन की उच्च सामग्री के साथ;
d) मिट्टी और पानी में फ्लोरीन की कम मात्रा के साथ।

47. मृदा आत्म-शुद्धि का अंतिम चरण:

क) ह्यूमस का निर्माण;
बी) नाइट्रिफिकेशन;
ग) खनिजकरण;
डी) ऑक्सीकरण।

48. फ्लोरोसिस वाले निवासियों के रोग निम्न से जुड़े हैं:

क) मिट्टी और पानी में फ्लोरीन की मात्रा में वृद्धि के साथ;
बी) पानी और मिट्टी में आयोडीन सामग्री में कमी के साथ;
ग) मिट्टी और पानी में आयोडीन की मात्रा में वृद्धि के साथ;
d) मिट्टी और पानी में फ्लोरीन की मात्रा में कमी के साथ।

49. मिट्टी में ट्रेस तत्वों की कमी या अधिकता की ओर जाता है:

क) मानव शरीर में उनकी कमी या अधिकता;
बी) मध्यवर्ती चयापचय का उल्लंघन;
ग) रोगों की घटना;
d) उपरोक्त सभी सही हैं।

50. एक रासायनिक यौगिक जो पीने के पानी का हिस्सा है जो अपच का कारण बनता है:

ए) फ्लोराइड्स;
बी) सल्फेट्स;
ग) नाइट्रेट्स;
डी) क्लोराइड।

51. एक ट्रेस तत्व, अनुपस्थिति या छोटी मात्रा जो दंत क्षय का कारण बनती है:

एक सुराग़;
बी) सेलेनियम;
ग) जस्ता;
डी) फ्लोरीन।

52. एक ट्रेस तत्व, अनुपस्थिति या छोटी मात्रा जो दांतों और अन्य हड्डी संरचनाओं के फ्लोरोसिस का कारण बनती है:

ए) तांबा;
बी) आर्सेनिक;
ग) फ्लोरीन;
घ) आयोडीन।

53. जल उपचार में कौयगुलांट के रूप में प्रयुक्त रासायनिक यौगिक:

ए) CuSO4;
बी) केएमएनओ4;
ग) अल2(SO4)3;
घ) एचओसीएल।

54. पीने के पानी की अनुमेय माइक्रोबियल गिनती:

ए) 50;
बी) 120;
ग) 150;
डी) 200।

55. क्लोराइड की उच्च सामग्री वाला पानी पीने से:

ए) पेट के स्राव में कमी;
बी) शरीर के तापमान में वृद्धि;
ग) मेथेमोग्लोबिनेमिया;
घ) क्षरण।

56. पेयजल आपूर्ति प्रणालियों की आपूर्ति के लिए उपयोग करें:

क) वायुमंडलीय जल;
बी) समुद्र के पानी;
ग) दलदली जल;
d) खुला पानी।

57. घातक परिणाम शरीर में पानी की मात्रा (% में) के नुकसान के कारण होता है:

ए) 3 - 5%;
बी) 7 - 10%;
ग) 15 - 20%;
डी) 25 - 30%।

58. पूरी तरह से सीवर वाली बड़ी बस्तियों में पानी की खपत दर:

ए) 250 - 350 एल / दिन;
बी) 40 - 60 एल / दिन;
ग) 170 ली./दिन;
डी) 10 एल / दिन।

59. मनुष्यों के लिए आयोडीन का मुख्य स्रोत:

एक खाना
बी) पानी;
हवा के लिए;
d) उपरोक्त सभी सही हैं।

60. पानी की कठोरता निर्धारित करने वाले आयन:

क) लोहा, क्लोरीन;
बी) कैल्शियम, मैग्नीशियम;
ग) सोडियम, कैल्शियम;
d) कॉपर, मैग्नीशियम।

61. इष्टतम जल कठोरता क्या है:

ए) 3.5 मिलीग्राम इक्विव / एल;
बी) 7.0 मिलीग्राम इक्विव / एल;
ग) 10 मिलीग्राम इक्विव/ली;
d) 14 mg eq/l।

62. रासायनिक यौगिक जो मेथेमोग्लोबिनेमिया का कारण बनते हैं:

ए) क्लोराइड;
बी) नाइट्रेट्स;
ग) सल्फेट्स;
डी) फ्लोराइड्स।

63. ट्रेस तत्व, जिसकी कमी से स्थानिक गोइटर होता है:

क) जस्ता;
बी) तांबा;
ग) आर्सेनिक;
घ) आयोडीन।

64. कठोर जल में निम्नलिखित गुण होते हैं:

क) शोफ हो सकता है;
बी) भूख बढ़ाता है;
ग) खाना पकाने में तेजी लाता है;
d) कार्डियक गतिविधि को प्रभावित करता है।

65. प्रोटीन कार्बनिक यौगिकों द्वारा जल प्रदूषण की विशेषता वाले पदार्थ:

ए) क्लोराइड;
बी) फ्लोरीन;
ग) नाइट्राइट्स;
डी) सेलेनियम।

66. जल शोधन विधि:

ए) ओजोनेशन;
बी) उबलना;
ग) निस्पंदन;
घ) क्लोरीनीकरण।

67. पानी कीटाणुशोधन में क्लोरीन पर ओजोन का लाभ:

क) पानी को साफ करता है;
बी) पानी ठंडा करता है;
सी) रोगजनक प्रोटोजोआ के खिलाफ अधिक प्रभावी;
डी) सस्ता तरीका।

68. मनुष्यों के लिए फ्लोराइड का मुख्य स्रोत:

एक खाना
बी) पानी;
हवा के लिए।

खंड 3. पोषण की पारिस्थितिक और स्वच्छ समस्याएं।

69. प्रोटीन की दैनिक मानव आवश्यकता (जी में) प्रति दिन:

ए) 15 - 20;
बी) 30 - 40;
ग) 50 - 70;
डी) 80 - 100।

70. प्रति दिन कार्बोहाइड्रेट (जी में) में एक व्यक्ति की दैनिक आवश्यकता:

ए) 50 - 80;
बी) 150 - 200;
ग) 350 - 400;
डी) 500 - 700।

71. भारी शारीरिक श्रम में लगे लोगों के आहार में प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट का अनुपात:

ए) 1 - 0.8 - 3;
बी) 1 - 1.3 - 6;
सी) 1 - 1 - 4;
डी) 1 - 1 - 5।

72. पानी में घुलनशील विटामिन की मुख्य, कार्यात्मक भूमिका:

ए) कैलोरी;
बी) उत्प्रेरक;
ग) प्लास्टिक;
घ) ऊर्जा।

73. विटामिन सी में सबसे अधिक होता है:

a) गोभी में
बी) गाजर में;
ग) ब्लैककरंट में;
d) गुलाब में।

74. “टेक-टेक” रोग तब होता है जब शरीर में विटामिन की कमी हो जाती है:

ए) बी 1 (थियामिन);
बी) पीपी (निकोटिनिक एसिड);
सी) डी (कैल्सीफेरोल);
d) K (फाइलोक्विनोन)।

75. विटामिन ए, डी, ई, के युक्त खाद्य पदार्थ:

ए) वसा;
बी) प्रोटीन;
ग) विटामिन;
डी) खनिज लवण।

76. उत्पाद जो फास्फोरस का मुख्य स्रोत है:

ए) सूखे खुबानी, खुबानी;
बी) मटर, सेम;
ग) मछली;
डी) गोमांस जिगर, अंडे।

77. कार्बोहाइड्रेट की मुख्य जैविक भूमिका:

ए) ऊर्जा का स्रोत हैं;
बी) कोशिकाओं और ऊतकों के संरचनात्मक तत्व हैं;
ग) एक सुरक्षात्मक भूमिका निभाएं;
d) विटामिन का स्रोत हैं।

78. उत्पादों में विटामिन "सी" के विनाश में योगदान करने वाली स्थितियाँ:

ए) एक प्राकृतिक उत्पाद;
बी) अम्लीय वातावरण;
ग) ऑक्सीजन;
डी) एक सीलबंद कंटेनर में भंडारण।

79. विटामिन सी बेहतर संरक्षित है:

ए) प्यूरी बनाते समय;
बी) वसा में तलना;
ग) "छील" में खाना बनाते समय;
d) ठंडे पानी में खाना बनाते समय बुकमार्क करें।

80. लक्षण "हैजा जैसा दस्त" पोषण रोगों के एक समूह को संदर्भित करता है:

ए) एलिमेंटरी टॉक्सिकोसिस (मशरूम द्वारा जहर);
बी) भोजन की कमी के रोग;
ग) एंजाइमोपैथी;
d) अधिक वजन के रोग।

81. उत्पाद जो सोलनिन विषाक्तता का कारण बनता है:

ए) फ्लाई एगारिक;
बी) ब्लैक हेनबैन;
ग) अंकुरित, हरे आलू;
d) नशे में रोटी।

82. भोजन विषाक्तता का कारक एजेंट:

क) पेचिश का प्रेरक एजेंट;
बी) तपेदिक का प्रेरक एजेंट;
ग) ई. कोलाई;
d) डिप्थीरिया का प्रेरक एजेंट।

83. उत्पाद जो विटामिन बी 1 का स्रोत है:

क) सौकरौट
बी) मछली;
ग) मक्खन;
घ) रोटी।

a) तले हुए मशरूम खाने से बोटुलिज़्म होता है;
बी) डिब्बाबंद मशरूम खाने से बोटुलिज़्म होता है।

85. सही कथन को चिन्हित करें:

a) विषाक्त संक्रमण अक्सर उत्पादों के बड़े पैमाने पर संदूषण के साथ होते हैं
सूक्ष्मजीव;
बी) विषाक्त संक्रमण अक्सर तब होता है जब एकल सूक्ष्मजीव भोजन और व्यंजनों में प्रवेश करते हैं।

86. प्रति दिन वसा (जी में) की दैनिक मानव आवश्यकता है:

क) 30-40;
बी) 50-70;
ग) 80-100;
घ) 100-120।

87. पोषक तत्वों के रूप में प्रोटीन की मुख्य, कार्यात्मक भूमिका:

ए) ऊर्जा;
बी) प्लास्टिक;
ग) लिटिक;
डी) उत्प्रेरक।

88. मानसिक कार्य में लगे व्यक्तियों के आहार में प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट का अनुपात:

क) 1-1-5;
बी) 1-1-4;
ग) 1-0.8-3;
डी) 1-1.3-6।

89. त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर दरारों का दिखना हाइपोविटामिनोसिस का संकेत है:

ए) थायमिन (बी 1);
बी) राइबोफ्लेविन (बी 2);
ग) निकोटिनिक एसिड (पीपी);
डी) टोकोफेरोल (ई)।

90. शरीर में विटामिन ए की कमी से होता है:

ए) हड्डी की ताकत में कमी;
बी) "रतौंधी";
ग) केशिका सरंध्रता;
d) रक्त के थक्के को कम करता है।

91. उत्पाद जो विटामिन "ए" का स्रोत है:

एक मछली;
बी) पनीर;
ग) मक्खन;
D। उपरोक्त सभी।

92. भोजन में कैल्शियम का स्रोत है:

क) पनीर;
बी) गोमांस जिगर;
ग) आलू;
घ) किशमिश।

93. वसा की मुख्य जैविक भूमिका:

ए) ऊर्जा का स्रोत;
बी) फॉस्फेट और फैटी एसिड का स्रोत;
ग) वसा में घुलनशील विटामिन का स्रोत;
d) बी विटामिन का स्रोत।

94. भोजन कैलोरी का इष्टतम वितरण% में (दिन में 3 भोजन के साथ):

क) 30-45-25;
बी) 15-50-35;
ग) 20-60-20;
घ) 25-50-25।

95. खाना पकाने के दौरान विटामिन सी की हानि (% में) है:

क) 10-15%;
बी) 30%;
ग) 40%;
घ) 50%।

96. बर्फ के नीचे सर्दियों में पड़े अनाज को खाने से क्या रोग होता है:

ए) एलिमेंटरी-टॉक्सिक एल्यूकिया;
बी) ergotism;
ग) बोटुलिज़्म;
घ) अफ्लैटॉक्सिकोसिस।

97. पौधे की जड़ (मीठा स्वाद, सुगंधित) जिसमें जहरीला पदार्थ सिक्यूटोटॉक्सिन होता है:

ए) ब्लैक हेनबैन;
बी) बेलाडोना;
ग) मील का पत्थर जहरीला;
d) धब्बेदार हेमलॉक।

98. बोटुलिज़्म का सबसे आम कारण है:

दूध;
बी) डिब्बाबंद सब्जियां;
ग) सूखे मेवे;
घ) मक्खन।

99. खाद्य पदार्थ जो आयरन के स्रोत हैं:

क) पनीर;
बी) जिगर;
ग) मछली;
घ) किशमिश।

100. पूरा प्रोटीन उत्पाद:

क) सौकरौट
बी) अनार;
ग) मक्खन;
घ) मांस।

101. डेयरी उत्पादों के भंडारण के लिए आवश्यक तापमान:

ए) - 2 डिग्री सेल्सियस;
बी) - 20 डिग्री सेल्सियस;
सी) + 4 डिग्री सेल्सियस - + 6 डिग्री सेल्सियस;
डी) 0 डिग्री सेल्सियस।

102. उत्पाद और व्यंजन, यदि अनुचित तरीके से संग्रहीत किए जाते हैं, तो स्टेफिलोकोकल विषाक्तता हो सकती है:

ए) डिब्बाबंद खीरे;
बी) पागल;
ग) पनीर;
डी) जहरीले मशरूम।

103. स्टैफिलोकोकल विषाक्तता अक्सर होती है:

ए) रक्तचाप और तापमान में कमी के साथ;
बी) सबफीब्राइल तापमान के साथ।

104. भोजन की मात्रा और गुणवत्ता इस पर निर्भर करती है:

ए) उम्र से;
बी) लिंग;
ग) जलवायु की स्थिति;
d) उपरोक्त सभी सही हैं।

105. विटामिन "सी" के लिए लोगों की आवश्यकता काफी बढ़ जाती है:

ए) संक्रामक रोग;
बी) तपेदिक;
ग) जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग;
d) उपरोक्त सभी सही हैं।

धारा 4. स्वास्थ्य और मानव गतिविधि की स्थिति पर उत्पादन कारकों का प्रभाव।

106. न्यूमोकोनिओसिस की व्यक्तिगत रोकथाम के साधन:

ए) श्वासयंत्र;
बी) चश्मा;
ग) दस्ताने;
घ) कार्यस्थल पर निकास उपकरण।

107. व्यावसायिक विषाक्तता को रोकने के उपाय:

क) कार्य क्षेत्र की हवा में हवा की स्थिति पर नियंत्रण;
बी) खतरनाक उत्पादन प्रक्रियाओं का स्वचालन और सीलिंग;
ग) कच्चे माल और तैयार सामग्री का स्वच्छ मानकीकरण;
d) उपरोक्त सभी सही हैं।

108. उच्चतम मर्मज्ञ शक्ति वाले विकिरण का प्रकार:

ए) α-विकिरण;
बी) β-विकिरण;
ग) एक्स-रे विकिरण;
d) उपरोक्त सभी सही हैं।

109. बंद क्षेत्र में रेडियोधर्मी पदार्थों के साथ काम करते समय सुरक्षा का सिद्धांत:

ए) मात्रा और समय से सुरक्षा;
बी) व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण का उपयोग;
c) उपरोक्त सभी सही हैं।

110. कार्यस्थल में शोर को रोकने के सामान्य उपायों में शामिल हैं:

क) उत्पादन प्रौद्योगिकी में परिवर्तन;
बी) वेंटिलेशन;
ग) सीलिंग;
d) उपरोक्त सभी सही हैं।

111. कंपन के औद्योगिक स्रोत:

क) बड़ी गहराई तक गोता लगाना;
बी) उच्च तापमान पर काम;
ग) कंक्रीट के कंपन संघनन के लिए रूप;
d) रसायनों के साथ काम करें।

112. कंपन रोग के साथ, निम्नलिखित मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं:

ए) उंगलियों की केशिकाएं;
बी) मस्तिष्क के जहाजों;
ग) केंद्रीय असमान प्रणाली;
डी) हृदय प्रणाली।

113. न्यूमोकोनिओसिस की रोकथाम के लिए सामान्य उपाय:

ए) मशीनीकरण और स्वचालन;
बी) काम के लिए परिसर की हवा में कार्बन मोनोऑक्साइड के एमपीसी पर नियंत्रण;
ग) शुष्क ड्रिलिंग;
डी) कार्यस्थल में सामान्य प्रकाश व्यवस्था।

114. कार्यस्थल पर विषों के शरीर में प्रवेश करने का सबसे खतरनाक तरीका है

ए) जठरांत्र संबंधी मार्ग;
बी) श्वसन पथ;
ग) त्वचा;
घ) मुंह, आंखों की श्लेष्मा झिल्ली।

115. पानी में अत्यधिक घुलनशील जहरीले पदार्थों के शरीर से उत्सर्जन किसके माध्यम से किया जाता है:

ए) जठरांत्र संबंधी मार्ग;
बी) गुर्दे;
ग) श्वसन अंग।

116. शरीर में रासायनिक यौगिकों के विषहरण और परिवर्तन में महत्व का अंग

     ए) आंतों;
     बी) जिगर;
     ग) अंतःस्रावी ग्रंथियां;
     घ) अस्थि ऊतक।

117. शोर सुरक्षा उपकरण:

ए) गैस मास्क;
बी) चश्मा;
ग) हेडफोन।

118. औद्योगिक शोर प्रभावित करता है:

क) श्रवण यंत्र
बी) जठरांत्र संबंधी मार्ग पर;
ग) त्वचा पर;
डी) मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम।

119. कंपन रोग से बचाव के सामान्य उपाय:

ए) वेंटिलेशन का तकनीकी नियंत्रण;
बी) गैस संदूषण के लिए एमपीसी की स्थापना;
ग) गीली सफाई;
d) रिमोट का उपयोग।

120. जब श्वसन प्रणाली औद्योगिक धूल से प्रभावित होती है, तो निम्नलिखित मामले होते हैं:

ए) धूल के कणों का आकार;
बी) धूल के कणों की घुलनशीलता;
ग) रासायनिक संरचना;
d) उपरोक्त सभी सही हैं।


121. शरीर पर औद्योगिक धूल का प्रभाव निम्न स्थितियों में प्रकट होता है:

ए) ब्रोंकाइटिस;
बी) न्यूमोकोनिओसिस;
ग) एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ;
d) उपरोक्त सभी सही हैं।

122. औद्योगिक धूल का हानिकारक प्रभाव इस पर निर्भर करता है:

ए) हवा में धूल की एकाग्रता पर;
बी) पारी के दौरान कार्रवाई की अवधि;
ग) पेशेवर अनुभव की अवधि;
d) उपरोक्त सभी सही हैं।

123. निम्न के संपर्क में आने पर स्टोकेस्टिक या संभाव्य प्रभाव उत्पन्न होते हैं:

ए) दहलीज खुराक;
बी) छोटी खुराक;
c) उपरोक्त सभी सही हैं।

धारा 5. शहरी पारिस्थितिकी। आवासीय और सार्वजनिक भवनों में पर्यावरण के लिए स्वच्छ आवश्यकताएं।

124. निर्माण सामग्री में होना चाहिए:

ए) कम तापीय चालकता और उच्च वायु चालकता;
बी) उच्च तापीय चालकता और कम वायु चालकता;
ग) उच्च तापीय चालकता और उच्च वायु चालकता।

125. किसी व्यक्ति के आवास के थर्मल आराम को सुनिश्चित करने के लिए, निम्नलिखित संकेतक महत्वपूर्ण हैं:

ए) हवा का तापमान और क्षैतिज रूप से तापमान के अंतर का परिमाण और
कमरे की ऊंचाई, दीवारों की आंतरिक सतहों का तापमान;
बी) हवा का तापमान और ऊंचाई के साथ तापमान के अंतर का परिमाण;
ग) इनडोर हवा की नमी।

126. ट्रांस-उरलों में रहने वाले क्वार्टरों की अनुशंसित अभिविन्यास:

ए) उत्तरी;
बी) दक्षिण पूर्व;
सी) उत्तर पश्चिमी;
डी) पूर्वोत्तर।

127. स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के वार्डों में, हीटिंग सिस्टम जैसे:

पानी;
बी) भाप;
ग) पैनल;
घ) वायु।

128. आवासों के माइक्रॉक्लाइमेट के लिए इष्टतम मानक:

ए) उम्र और जलवायु क्षेत्र पर निर्भर नहीं है;
बी) उम्र पर निर्भर नहीं है और जलवायु क्षेत्र पर निर्भर करता है;
ग) उम्र पर निर्भर करता है और जलवायु क्षेत्र पर निर्भर नहीं करता है।

129. स्वच्छ दृष्टिकोण से, इष्टतम आवासीय हीटिंग सिस्टम है:

ए) हवा;
बी) पैनल;
ग) पानी;
घ) भाप।

130. परिसर के माइक्रॉक्लाइमेट को निम्नलिखित संकेतक की विशेषता है:

ए) हवा का तापमान;
बी) वायुमंडलीय दबाव;
ग) हवा की रासायनिक संरचना;
घ) रोशनी।

131. ऑपरेटिंग कमरे की खिड़कियों का अनुशंसित अभिविन्यास:

ए) दक्षिण
बी) उत्तरी;
ग) पूर्वी;
डी) पश्चिमी।

132. कृत्रिम प्रकाश व्यवस्था के लिए आवश्यकताएँ:

ए) परिसर के उद्देश्य के अनुरूप;
बी) पर्याप्त, विनियमित और सुरक्षित होना;
ग) चकाचौंध करने वाला प्रभाव नहीं होना;
d) उपरोक्त सभी सही हैं।


133. शहरीकरण का नकारात्मक पक्ष:

1) सांप्रदायिक सुधार
2) संस्कृति का उच्च स्तर
3) तीव्र वायु प्रदूषण
4) उच्च आर्थिक क्षमता

134. शहरीकरण का सकारात्मक पक्ष:

1) तीव्र पर्यावरण प्रदूषण
2) माइक्रॉक्लाइमैटिक परिस्थितियों में परिवर्तन
3) संस्कृति का उच्च स्तर
4) सौर विकिरण की तीव्रता में कमी

135. 135. शहरी नियोजन के मूल सिद्धांत:

1) बस्ती के क्षेत्रों का ज़ोनिंग
2) क्षेत्र का इष्टतम विकल्प
3) पवन गुलाब के लिए लेखांकन
4) उपरोक्त सभी

136. पर्यावरण प्रदूषण के रूप में वर्गीकृत नहीं:

1) प्राकृतिक
2) भौतिक
3) जैविक
4) रासायनिक

137. पर्यावरण के भौतिक प्रदूषण में शामिल हैं:

1) थर्मल
2) शोर
3) विद्युत चुम्बकीय
4) उपरोक्त सभी

138. पर्यावरण संरक्षण के लिए योजना गतिविधियों में शामिल हैं:

1) स्वच्छता संरक्षण क्षेत्र का निर्माण
2) कम अपशिष्ट प्रौद्योगिकियों का निर्माण
3) हानिकारक पदार्थों को कम हानिकारक पदार्थों से बदलना
4) पर्यावरण कानून

139. हरित रिक्त स्थान करने वाले कार्यों पर लागू नहीं होता:

1) माइक्रॉक्लाइमेट में सुधार करें
2) कार्बन डाइऑक्साइड और अन्य विषाक्त पदार्थों को अवशोषित करें
3) सौर विकिरण को बढ़ाएं
4) सौंदर्यशास्त्र दें

140. औद्योगिक क्षेत्र स्थित है:

1) आवासीय क्षेत्र के संबंध में अनुवात पक्ष पर
2) आवासीय क्षेत्र से कुछ दूरी पर
3) नदी के किनारे आवासीय क्षेत्र के नीचे
4) उपरोक्त सभी

141. आवासीय क्षेत्र में अधिकतम स्वीकार्य CO2 सामग्री से अधिक नहीं होनी चाहिए:

1) 0,1 %
2) 1%
3) 2%
4) 0,5 %

142. प्राकृतिक वेंटिलेशन वायु विनिमय है जो इसके प्रभाव में होता है:

1) आर्द्रता
2) दबाव अंतर
3) हवा का दबाव
4) बाहरी और भीतरी हवा के तापमान में अंतर

143. एक कमरे में प्राकृतिक प्रकाश किस पर निर्भर नहीं करता है:

1) प्रकाश फिटिंग का प्रकार
2) विंडो डिवाइस
3) पर्दे का प्रकार
4) दीवारों और फर्नीचर की पेंटिंग

144. प्रकाश कारक है:

1) कमरे में गैर-चमकता हुआ खिड़की की सतह और फर्श क्षेत्र का अनुपात
2) फर्श क्षेत्र में खिड़कियों की चमकदार सतह का अनुपात
3) बिना चमकता हुआ खिड़की की सतह का जमीन से अनुपात
4) परिसर के फर्श क्षेत्र का अनुपात खिड़कियों की चमकदार सतह पर

145. 145. रहने वाले क्वार्टरों में केईओ का स्वच्छ मानदंड

1) 1.5% से कम नहीं
2) 2% से अधिक नहीं
3) 0.5% से कम नहीं
4) 5% से अधिक नहीं

146. बैठक कक्ष की गहराई अधिक नहीं होनी चाहिए

1) 10 मी
2) 6 मी
3) 3 मी
4) 15 मी

खंड 6. स्वस्थ जीवन शैली और व्यक्तिगत स्वच्छता।


147. एक स्वस्थ जीवन शैली के तत्व:

ए) तर्कसंगत पोषण;
बी) कोई बुरी आदत नहीं;
ग) भौतिक संस्कृति पाठ;
d) उपरोक्त सभी सही हैं।

148. जनसंख्या के स्वास्थ्य को आकार देने में जीवन शैली के महत्व का हिस्सा:

क) 49 - 53%
बी) 10%
20% में

149. "स्वच्छ शिक्षा" की अवधारणा है:

क) व्यक्ति के स्वास्थ्य के पंजीकरण, संरक्षण और संवर्धन का सिद्धांत और व्यवहार
बी) मानव स्वास्थ्य पर पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव के पैटर्न

150. स्वच्छ शिक्षा का उद्देश्य है:

ए) बाहरी वातावरण
बी) एक स्वस्थ व्यक्ति

151. स्वास्थ्य को प्रभावित करने वाले कारक:

ए) आनुवंशिक पृष्ठभूमि
बी) पोषण संबंधी विशेषताएं
ग) व्यक्तिगत स्वच्छता
घ) पर्याप्त आत्मसम्मान>
D। उपरोक्त सभी

152. WHO के अनुसार स्वास्थ्य है:

ए) कोई बीमारी नहीं
बी) शरीर प्रणालियों के सामान्य कामकाज
ग) पूर्ण शारीरिक, आध्यात्मिक और सामाजिक कल्याण की अवस्था, न कि केवल शारीरिक विकास में रोगों और दोषों की अनुपस्थिति
डी) मानव शरीर की स्थिति, जब उसके अंगों और प्रणालियों के कार्य बाहरी वातावरण के साथ संतुलित होते हैं और कोई दर्दनाक परिवर्तन नहीं होते हैं

153. सार्वजनिक स्वास्थ्य के गठन पर सबसे अधिक प्रभाव डालने वाला कारक:

जीवनशैली
बी) चिकित्सा देखभाल का स्तर और गुणवत्ता
ग) आनुवंशिकता
घ) पर्यावरण

154. प्राथमिक चिकित्सा और सामाजिक सहायता (PHC) स्वास्थ्य के मामलों में व्यक्ति का मार्गदर्शन करती है:

ए) निष्क्रिय परवरिश
बी) व्यक्तिगत जिम्मेदारी

155. मानव स्वास्थ्य उसकी जीवन शैली पर निर्भर करता है:

क) 50%
बी) 20%
प्रात: 10 बजे%

156. जनसंख्या के लिए चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार के तरीके:

a) बड़े अस्पतालों, डायग्नोस्टिक सेंटरों का निर्माण
b) चिकित्साकर्मियों के लिए प्रशिक्षण अवधि बढ़ाना
ग) एक स्वस्थ जीवन शैली के लिए स्थितियां प्रदान करना

157. "कम शारीरिक गतिविधि" (शारीरिक निष्क्रियता) की अवधारणा में शामिल हैं:

a) खेल खेलने से मना करना
बी) स्वास्थ्य समूहों में कक्षाएं
ग) 50% से अधिक समय के लिए गतिहीन गतिविधि

158. व्यवस्थित सिद्धांत:




159. उत्तेजक चेतना और गतिविधि का सिद्धांत:

ए) इसके कार्यान्वयन की स्थायी, नियमित प्रकृति प्रदान करता है
बी) एक व्यक्ति, लोगों के समूह की गतिविधि को बढ़ाने पर अपना ध्यान व्यक्त करता है

160. प्रासंगिकता सिद्धांत:




161. अनुक्रम सिद्धांत:

ए) सबसे महत्वपूर्ण और समय पर स्वच्छता संबंधी जानकारी पर ध्यान केंद्रित करता है
बी) मुख्य चरणों और उनके तार्किक उत्तराधिकार के आवंटन के लिए प्रदान करता है

162. स्वच्छता शिक्षा का उद्देश्य भरना है:

a) एक स्वस्थ सुरक्षित जीवन शैली के कौशल और आदतों की कमी
बी) स्वास्थ्य क्षमता बढ़ाने के लिए सामाजिक नीति

163. रोग निवारण और स्वास्थ्य संवर्धन स्वच्छता शिक्षा का लक्ष्य है:

ए) निकटतम
बी) लंबी अवधि

164. नर्स अपनी पेशेवर गतिविधि में प्रशिक्षण में लगी हुई है:

ए) रोगी और उनके परिवार
बी) छात्र इंटर्न
c) जूनियर मेडिकल स्टाफ
घ) सहकर्मी
D। उपरोक्त सभी

165. स्वच्छ शिक्षा के लिए चिकित्सा कार्यकर्ता आयोजित करता है:

ए) व्याख्यान
बी) बातचीत
ग) समूह कार्य

166. स्वच्छ शिक्षा की जाती है:

ए) क्लिनिक में
बी) साइट पर
ग) घर पर संक्रामक फोकस में
D। उपरोक्त सभी

धारा 7. बच्चों और किशोरों की स्वच्छता।

167. बच्चों के साथ शारीरिक शिक्षा के स्वच्छ मूल्यांकन के लिए, निम्नलिखित संकेतकों का उपयोग किया जाता है:

क) पाठ की सामान्य अवधि और संरचना;
बी) पाठ का सामान्य और मोटर घनत्व;
ग) शारीरिक गतिविधि के लिए शरीर की प्रतिक्रिया के संकेतक;
d) उपरोक्त सभी सही हैं।

168. कपड़ों में स्वच्छता आवश्यकताओं पर लागू नहीं होता है:

ए) थर्मल आराम बनाए रखना;
बी) मानव आंदोलनों को बाधित न करें;
सी) फैशनेबल बनें;
डी) साफ करने में आसान।

169. सख्त करने के बुनियादी सिद्धांत:

क) स्वास्थ्य की स्थिति और सख्त होने की डिग्री को ध्यान में रखते हुए;
बी) क्रमिकता;
ग) जटिलता;
d) उपरोक्त सभी सही हैं।

170. बालवाड़ी के समूह प्रकोष्ठ के परिसर की संरचना:

क) खेल का कमरा - भोजन कक्ष;
बी) पेंट्री के साथ समूह;
ग) ड्रेसिंग रूम
d) उपरोक्त सभी सही हैं।

171. प्राथमिक विद्यालय में पाठ के निर्माण की विशेषताएं:

ए) गतिविधियों की विविधता;
बी) दृश्यता;
ग) शारीरिक शिक्षा सत्र आयोजित करना;
d) उपरोक्त सभी सही हैं।

172. एक स्थिति जो बच्चों और किशोरों में मायोपिया के विकास में योगदान करती है:

ए) कार्यस्थल की अपर्याप्त रोशनी;
बी) खिड़कियों का सही अभिविन्यास;
ग) लैंप पर फिटिंग की उपस्थिति;
घ) पर्याप्त रोशनी।

173. प्रकाश व्यवस्था के लिए कक्षा में बुनियादी स्वच्छता की आवश्यकताएं:

क) अभिविन्यास: दक्षिण, दक्षिण-पूर्व, पूर्व;
बी) अभिविन्यास पश्चिम, दक्षिण पश्चिम;
ग) उत्तर की ओर उन्मुखीकरण;
डी) रंगीन कांच की स्थापना।

174. बच्चों की शिक्षा की शर्तों के स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण में शामिल हैं:

क) स्कूल भवनों की स्थिति का स्वच्छ मूल्यांकन (पर्याप्त जगह, सुधार की डिग्री);
बी) शिक्षण भार के मानदंडों के अनुपालन का आकलन;
ग) स्कूल के दिन के मोड का आकलन;
घ) स्कूलों के लिए चिकित्सा सहायता के संगठन पर नियंत्रण;
ई) उपरोक्त सभी सही हैं।

175. एक तत्व जो हाई स्कूल में पाठ के आयोजन की स्वच्छ तर्कसंगतता में मुख्य नहीं है:

क) पाठ का घनत्व;
बी) गतिविधियों की अवधि और परिवर्तन की मात्रा;
ग) टीसीओ का अनुप्रयोग;
डी) भौतिक संस्कृति मिनटों की उपस्थिति।

176. 176. स्कूल के फर्नीचर के लिए सामान्य आवश्यकताएं:

ए) छात्रों के विकास के साथ अनुपालन;
बी) हल्के रंगों में रंगना;
बंद करना;
d) उपरोक्त सभी सही हैं।

177. कार्यशालाओं के लिए बुनियादी स्वच्छता आवश्यकताएं:

ए) पर्याप्त जगह;
बी) पृथक प्लेसमेंट;
ग) पर्याप्त प्रकाश व्यवस्था;
डी) उचित वेंटिलेशन;
ई) उपरोक्त सभी सही हैं।

178. किंडरगार्टन साइट के घटक:

ए) समूह साइटें;
बी) बगीचा - बगीचा - बेरी;
ग) मनोरंजन क्षेत्र;
d) उपरोक्त सभी सही हैं।

179. 179. दिन और प्रशिक्षण सत्रों के शासन को स्वच्छता मानकों का पालन करना चाहिए:

ए) नींद की अवधि;
बी) विभिन्न आयु समूहों की जागरूकता;
ग) कक्षाओं और मनोरंजक गतिविधियों का संचालन;
d) उपरोक्त सभी सही हैं।

180. बच्चों की वृद्धि और विकास में तेजी लाने को कहा जाता है:

बी) डिस्ट्रोफी;
ग) मोटापा;
घ) त्वरण।

उत्तर के मानक

मेथेमोग्लोबिनेमिया रक्त की संरचना और कार्यों के गंभीर उल्लंघनों में से एक है। इस रोग के लक्षण कुछ ही घंटों में गायब हो सकते हैं, और घातक हो सकते हैं। यह रोग के प्रकार और अवस्था, समय पर निदान और पर्याप्त चिकित्सा पर निर्भर करता है।

मेथेमोग्लोबिनमिया रक्त में मेथेमोग्लोबिन (MtHb) के उच्च स्तर से जुड़ी बीमारी है और शरीर के ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी का कारण बनती है।

हीमोग्लोबिन में फेरस आयरन (Fe2+) होता है। इसके विपरीत, मेथेमोग्लोबिन में ऑक्सीकृत, ट्रिवेलेंट आयरन (Fe3+) होता है और यह ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति करने में सक्षम नहीं होता है। MtHb को एक विशेष एंजाइम - मेथेमोग्लोबिन रिडक्टेस का उपयोग करके "सही" हीमोग्लोबिन में परिवर्तित किया जाता है। एक स्वस्थ व्यक्ति में इस पदार्थ की मात्रा कुल हीमोग्लोबिन स्तर के 1.5% से अधिक नहीं होती है।

मेथेमोग्लोबिनमिया के साथ, मेथेमोग्लोबिन की पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया परेशान होती है, इसका स्तर 70% से अधिक हो सकता है। ऑक्सीजन के साथ ऊतकों की आपूर्ति करने के लिए रक्त की क्षमता बिगड़ती है, जिससे विभिन्न जटिलताएं होती हैं। पैथोलॉजी वंशानुगत और अधिग्रहित हो सकती है।

हेमेटोलॉजिस्ट द्वारा उसका इलाज किया जाता है।

प्रसार

वंशानुगत मेथेमोग्लोबिनेमिया विशेष रूप से अलास्का, ग्रीनलैंड और उत्तरी अमेरिकी जनजाति के नवाजो भारतीयों के स्वदेशी लोगों के प्रतिनिधियों के बीच आम है। रूस में, यह रोग सखा गणराज्य (याकूतिया) के निवासियों में सबसे अधिक पाया जाता है: आंकड़ों के अनुसार, लगभग हर 37वां याकूत रोग का वाहक होता है। बीमारी के अधिग्रहीत रूपों का प्रसार भौगोलिक कारक से संबंधित नहीं है।

मेथेमोग्लोबिन की एक उच्च सामग्री सभी नवजात शिशुओं में देखी जाती है, यह आदर्श है। हालांकि, कई रोगजनक कारकों के प्रभाव में, स्वस्थ पूर्णकालिक बच्चे भी पैथोलॉजी विकसित कर सकते हैं। मेथेमोग्लोबिन रिडक्टेस की कम उत्पादकता के कारण 4 महीने से कम उम्र के बच्चे उच्च जोखिम में हैं। वयस्कों में, अधिग्रहित मेथेमोग्लोबिनेमिया अधिक सामान्य है, जिसके परिणामस्वरूप विषाक्त पदार्थों या नशीली दवाओं की अधिकता होती है।

क्लिनिकल लेबोरेटरी डायग्नोस्टिक्स के डॉक्टर से अपना प्रश्न पूछें

अन्ना पोनियावा। उसने निज़नी नोवगोरोड मेडिकल अकादमी (2007-2014) से स्नातक किया और नैदानिक ​​​​प्रयोगशाला निदान (2014-2016) में निवास किया।

लड़कियों में बीमारी के जन्मजात रूप की संभावना लड़कों की तुलना में अधिक होती है। विषाक्तता के प्रभाव में गर्भवती महिलाओं में भी रोग विकसित हो सकता है। इन मामलों में, रोगी की स्थिति की निगरानी और समय पर चिकित्सा विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि लंबे समय तक हाइपोक्सिया भ्रूण के विकास संबंधी गंभीर विकार, गर्भपात का कारण बन सकता है।

अन्य मामलों में, विशेषज्ञ लिंग और इस तरह के निदान की व्यापकता के बीच संबंध पर ध्यान नहीं देते हैं।

प्रकार

घटना के कारणों के आधार पर, कई प्रकार की विकृति प्रतिष्ठित हैं:

• वंशानुगत (जन्मजात) - इन मामलों में असामान्य हीमोग्लोबिन का स्तर 20-50% तक होता है;
• अधिग्रहित (द्वितीयक) - मेथेमोग्लोबिन संकेतक न्यूनतम हो सकते हैं, और उन आंकड़ों तक पहुंच सकते हैं जो मानव जीवन के लिए महत्वपूर्ण हैं;
• मिश्रित - रोग आनुवंशिक रूप से इसके शिकार व्यक्तियों में बाहरी कारकों के प्रभाव में होता है।

हम में से प्रत्येक समय-समय पर विभिन्न दवाओं का उपयोग करता है, हानिकारक पदार्थों के संपर्क में आता है और बाजार से उत्पाद खरीदता है। लेकिन कम ही लोग जानते हैं कि नाइट्रेट विषाक्तता से मेथेमोग्लोबिनेमिया जैसी बीमारी हो सकती है। यह पैथोलॉजी क्या है और इसे कैसे पहचाना जाए?

मेथेमोग्लोबिनेमिया क्या है

हीमोग्लोबिन लाल रक्त कोशिकाओं में पाया जाने वाला एक जटिल प्रोटीन है। इसमें आयरन होता है और यह शरीर की सभी कोशिकाओं तक ऑक्सीजन की डिलीवरी सुनिश्चित करता है। मेथेमोग्लोबिनेमिया एक ऐसी बीमारी है जिसमें रक्त में ऑक्सीकृत आयरन से संतृप्त हीमोग्लोबिन का स्तर बढ़ जाता है। मेथेमोग्लोबिन हीमोग्लोबिन का एक रूप है जो ऑक्सीजन को बांधने और ले जाने में असमर्थ है। आम तौर पर, यह चयापचय की प्रक्रिया में बनता है और लाल रक्त कोशिकाओं के परिवहन कार्य को प्रभावित किए बिना शरीर में कम मात्रा में मौजूद होता है। लेकिन इसकी एकाग्रता में वृद्धि के साथ, एक कारण या किसी अन्य के लिए, शरीर ऑक्सीजन की कमी का अनुभव करता है और कई विकारों के साथ प्रतिक्रिया करता है।

आम तौर पर, मेथेमोग्लोबिन की मात्रा 1.5% से अधिक नहीं होती है।

मेथेमोग्लोबिनेमिया हो सकता है:

1. प्राथमिक (जन्मजात)। मेथेमोग्लोबिन की हिस्सेदारी हीमोग्लोबिन की कुल मात्रा का 20-50% है।
2. माध्यमिक (अधिग्रहीत)। रक्त में मेथेमोग्लोबिन की सांद्रता अत्यंत निम्न स्तर से लेकर जानलेवा तक भिन्न होती है। घटना के कारणों के आधार पर, निम्न हैं:
   1. बहिर्जात मूल के मेथेमोग्लोबिनेमिया (जो बाहरी कारकों के प्रभाव से उकसाया जाता है)। उदाहरण के लिए, जल-नाइट्रेट मेथेमोग्लोबिनेमिया नाइट्रेट की अत्यधिक उच्च सांद्रता वाले पेयजल का परिणाम है।
   2. अंतर्जात मूल (विषाक्त) के मेथेमोग्लोबिनेमिया। रोग बिगड़ा हुआ संश्लेषण और नाइट्रेट्स या अन्य समान विकृति के अवशोषण के साथ क्रोनिक एंटरोकोलाइटिस वाले रोगियों में होता है।

रोग के विकास के लिए अग्रणी कारण और कारक

जन्मजात मेथेमोग्लोबिनेमिया एक वंशानुगत विकृति है और इसके कारण होता है:

• fermentopathy - एक विशेष एंजाइम मेथेमोग्लोबिन रिडक्टेस की गतिविधि में कमी, ऑक्सीकृत लोहे को बहाल करने में सक्षम;
• एम-हीमोग्लोबिनोपैथी, हीमोग्लोबिन के संश्लेषण द्वारा प्रकट होता है, जिसमें प्रारंभ में ऑक्सीकृत लोहा शामिल होता है।

अक्सर, जन्मजात मेथेमोग्लोबिनेमिया अलास्का, याकुटिया और ग्रीनलैंड के मूल निवासियों में होता है।

मेथेमोग्लोबिन का ऊंचा स्तर सभी नवजात शिशुओं में पाया जाता है। यह आदर्श है। यह सुविधा कम एंजाइम गतिविधि और बच्चे के जन्म के दौरान अनुभव किए गए तनाव से जुड़ी है। समय के साथ, स्थिति सामान्य हो जाती है और पैथोलॉजिकल हीमोग्लोबिन की एकाग्रता सामान्य मूल्यों तक कम हो जाती है। लेकिन अगर एक बच्चा एंटरोकोलाइटिस विकसित करता है, जो नाइट्रो-गठन समारोह और दस्त के साथ बैक्टीरिया से उकसाया जाता है, तो उसे अधिग्रहित मेटेमोग्लोबिनेमिया का अनुभव हो सकता है।

माध्यमिक पैथोलॉजी के विकास के कई कारण हैं। लोहे के ऑक्सीकरण को भड़काने वाले पदार्थों के रूप में हो सकता है:

• पेरासिटामोल;
• विकासोल;
• नाइट्रोग्लिसरीन;
• एमिल नाइट्राइट;
• Dapsone;
• नाइट्रोप्रासाइड;
• फेनाज़ोपाइरीडीन;
• फेनासेटिन;
• लिडोकेन;
• नोवोकेन;
• पोटेशियम परमैंगनेट (पोटेशियम परमैंगनेट);
• सल्फा ड्रग्स;
• मलेरिया-रोधी दवाएं (कुनैन);
• एनिलिन रंजक;
• सिल्वर नाइट्रेट;
• क्लोरोबेंजीन;
• ट्रिनिट्रोटोलुइन;
• नाइट्रेट;
• नाइट्रेट से अत्यधिक दूषित भोजन और पानी।

उपरोक्त दवाओं को लेने से डरो मत, क्योंकि वे केवल एक महत्वपूर्ण ओवरडोज के साथ मेथेमोग्लोबिनेमिया पैदा कर सकते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर

पैथोलॉजी की अभिव्यक्तियों की तीव्रता मुख्य रूप से रक्त में मेथेमोग्लोबिन की एकाग्रता पर निर्भर करती है।आज, इसका स्तर एक विशेष उपकरण, सह-ऑक्सीमीटर के साथ स्पेक्ट्रोफोटोमेट्री की विधि द्वारा निर्धारित किया जाता है। इसके अलावा, रोग की अभिव्यक्तियाँ इससे प्रभावित होती हैं:

• रोगी की आयु;
• सहवर्ती रोगों की उपस्थिति, उदाहरण के लिए, हृदय और रक्त वाहिकाओं के विकृति;
• मेथेमोग्लोबिनेमिया के विकास के लिए उत्तेजक कारकों की उपस्थिति।

जब पैथोलॉजिकल हीमोग्लोबिन की एकाग्रता हीमोग्लोबिन की कुल मात्रा के 20% से कम होती है, तो एक व्यक्ति शरीर के कामकाज में किसी भी बदलाव का अनुभव नहीं करता है।

रक्त तालिका में मेथेमोग्लोबिन के स्तर के आधार पर रोग के लक्षण

मेथेमोग्लोबिन एकाग्रता, एनएम	लक्षण
3	आदर्श
3–15	त्वचा की दृष्टि से ध्यान देने योग्य मामूली ग्रेनेस
15–30	त्वचा का गंभीर सायनोसिस (नीला) और गहरे रक्त का रंग
30–50	श्वसन और हृदय प्रणाली के गंभीर विकार: श्वास कष्ट; चक्कर आना; कमज़ोरी; क्षिप्रहृदयता; होश खो देना।
50–70	मस्तिष्क की ऑक्सीजन भुखमरी के कारण होने वाले गंभीर कार्डियोहेमोडायनामिक और तंत्रिका संबंधी विकार: चेतना की गड़बड़ी; ऐंठन; दिल ताल गड़बड़ी; प्रगाढ़ बेहोशी।
70 से अधिक	मौत

जल-नाइट्रेट मेथेमोग्लोबिनेमिया के लक्षण

जल-नाइट्रेट मेथेमोग्लोबिनेमिया विशिष्ट अभिव्यक्तियों में भिन्न होता है। विषाक्त पदार्थों के साथ जहर होने पर, रोग तीव्र रूप से शुरू होता है और तेजी से बढ़ता है। यदि रोगी ने थोड़ी मात्रा में दूषित पानी लिया है, तो निम्न लक्षण देखे जाते हैं:

• छोटी नीली त्वचा;
• सिर दर्द;
• स्थानिक अभिविन्यास का उल्लंघन।

यदि, जब पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो सक्षम विषहरण उपाय नहीं किए जाते हैं, रोगी अनुभव करता है:

• श्वास कष्ट;
• अतालता;
• चेतना की गड़बड़ी;
• आक्षेप।

नाइट्रेट्स और अन्य पदार्थों के लंबे समय तक संपर्क जो मेथेमोग्लोबिन के गठन को बढ़ावा देते हैं, रोग के संक्रमण को लगातार रिलेपेस के साथ जीर्ण रूप में ले जाते हैं।

बच्चों में मेथेमोग्लोबिनेमिया

जन्मजात फेरमेंटोपैथी वाले नवजात शिशुओं में, पैथोलॉजी के लक्षण तुरंत ध्यान देने योग्य होते हैं। बच्चों में, श्लेष्मा झिल्ली और होठों की त्वचा और नासोलैबियल त्रिकोण, इयरलोब और नाखूनों का धुंधलापन नोट किया जाता है। उनके पास आमतौर पर अन्य जन्मजात विसंगतियाँ होती हैं, विशेष रूप से:

• ऊपरी अंगों का अविकसित होना;
• थैलेसीमिया (बिगड़ा हुआ हीमोग्लोबिन संश्लेषण);
• खोपड़ी के आकार में परिवर्तन;
• साइकोमोटर विकास में अंतराल;
• लड़कियों में योनि एट्रेसिया।

निदान और विभेदक निदान

मेथेमोग्लोबिनमिया की उपस्थिति का निर्धारण करना मुश्किल नहीं है। एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​संकेत रक्त का गहरा भूरा रंग है, जो हवा में अपना रंग नहीं बदलता है। यदि यह परीक्षण सकारात्मक है, तो निदान की पुष्टि करने के लिए निम्नलिखित परीक्षण किए जाते हैं:

• मेथेमोग्लोबिन की एकाग्रता निर्धारित करने के लिए स्पेक्ट्रोस्कोपी;
• मेथेमोग्लोबिन रिडक्टेस गतिविधि का आकलन;
• हीमोग्लोबिन वैद्युतकणसंचलन (सामान्य और रोग संबंधी हीमोग्लोबिन की मात्रा निर्धारित होती है);
• पूर्ण रक्त गणना - एरिथ्रोसाइट्स, हीमोग्लोबिन, रेटिकुलोसाइट्स के स्तर में वृद्धि, ईएसआर में कमी (एरिथ्रोसाइट अवसादन दर) दिखाता है;
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण - एरिथ्रोसाइट्स में बिलीरुबिन की मात्रा में वृद्धि और हेंज-एर्लिच निकायों की उपस्थिति का पता चलता है।

रोग के विषाक्त रूप में, सबसे अधिक संकेत मेथिलीन नीले रंग के साथ परीक्षण होता है, जिसके परिचय के बाद सायनोसिस जल्दी से गायब हो जाता है।

विभेदक निदान जैसे रोगों के साथ किया जाता है:

• जन्मजात हृदय दोष, जिसके लिए "ड्रमस्टिक्स" के प्रकार के अनुसार उंगलियों में परिवर्तन विशिष्ट है;
• फेफड़ों के विकास में विसंगतियाँ, जिनकी हृदय विकृति के साथ समान अभिव्यक्तियाँ हैं।

इलाज

रोग का उपचार एक हेमेटोलॉजिस्ट की देखरेख में किया जाता है। सुधार की आवश्यकता है केवल 15 एनएम से ऊपर स्पेक्ट्रोफोटोमेट्रिक मान वाले राज्य।

एम-हीमोग्लोबिनोपैथीज (बीमारी के वंशानुगत रूप, जो हीमोग्लोबिन अणु में संरचनात्मक परिवर्तन की विशेषता है) वाले मरीजों को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

मेथेमोग्लोबिनेमिया का थेरेपी ऑक्सीकृत लोहे के सामान्य में स्थानांतरण पर आधारित है। इस प्रयोजन के लिए, रोगियों को मेथिलीन ब्लू (क्रोमोस्मोन) की शुरूआत निर्धारित की जाती है। ज्यादातर मामलों में, यह पैथोलॉजी के सभी लक्षणों के लिए कुछ घंटों के भीतर बिना किसी निशान के गायब होने के लिए पर्याप्त है। मेथिलीन ब्लू की खुराक का विशेष सावधानी से इलाज किया जाना चाहिए, क्योंकि इसकी अत्यधिक मात्रा से हेमोलिटिक एनीमिया हो सकता है।

गर्भवती महिलाओं में पैथोलॉजी के लक्षण विषाक्तता से बढ़ सकते हैं। ऐसी महिलाओं को मुख्य रूप से चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है, क्योंकि लंबे समय तक हाइपोक्सिया भ्रूण के विकास संबंधी गंभीर विकारों को भड़काती है, और प्रारंभिक अवस्था में - सहज गर्भपात।

ड्रग थेरेपी के ढांचे में भी दिखाया गया है:

• रक्त आधान और एंजाइम की कमी के मामले में एस्कॉर्बिक एसिड का सेवन;
• फेरमेंटोपैथी वाले शिशुओं को एस्कॉर्बिक एसिड और राइबोफ्लेविन की नियुक्ति।

तीव्र विषैले मेथेमोग्लोबिनेमिया में, यह जरूरी है कि आप पहले हानिकारक कारक के प्रभाव को समाप्त करें, जो कि इसके विकास को भड़काने वाला कारण है। गंभीर मामलों में, निष्क्रिय ऑक्सीजन थेरेपी की जाती है, जिसके दौरान रोगी केंद्रित ऑक्सीजन में सांस लेता है, जो चयापचय प्रक्रियाओं के सामान्यीकरण और पैथोलॉजिकल हीमोग्लोबिन के क्रमिक विनाश को सुनिश्चित करता है। इसके अतिरिक्त, समाधान पेश किए गए हैं:

• ग्लूकोज 40%;
• राइबोफ्लेविन;
• सोडियम थायोसल्फ़ेट।

रोगियों के लिए कोई विशेष आहार निर्धारित नहीं है। लेकिन फिर भी, खरीदी गई सब्जियों, फलों, मांस उत्पादों (सॉसेज, सॉसेज, आदि) और अन्य उत्पादों को आहार से बाहर करने की सिफारिश की जाती है जिनमें नाइट्रेट शामिल हो सकते हैं।

लोक उपचार के साथ उपचार नहीं किया जाता है।

मेथेमोग्लोबिनेमिया के साथ, परिणाम अनुकूल है। जटिलताओं को आमतौर पर केवल रोग के विषाक्त रूप में देखा जाता है।वे लंबे समय तक हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) के कारण होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप सभी अंग पीड़ित होते हैं। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, मृत्यु संभव है।

निवारण

रोग के विकास से बचने के लिए, आपको चाहिए:

• दवाओं के खुराक के नियम का सख्ती से पालन करें;
• हानिकारक पदार्थों के संपर्क से बचें;
• दूषित पानी और नाइट्रेट के उपयोग से उगाए गए खाद्य पदार्थों का सेवन न करें;
• बीमार बच्चे होने की संभावना का आकलन करने के लिए गर्भावस्था योजना के दौरान एक आनुवंशिकीविद् से परामर्श करें।

जन्मजात विकृति के साथ, आपको अतिरिक्त आवश्यकता है:

• हाइपोथर्मिया से बचें;
• शारीरिक गतिविधि को सीमित करें;
• प्रतिरक्षा को मजबूत करना।

हीमोग्लोबिन और उसके गुण - वीडियो

इस प्रकार, मेथेमोग्लोबिनेमिया एक गंभीर बीमारी है जिसके लिए जरूरी है कि डॉक्टर की यात्रा की आवश्यकता हो। लेकिन मुख्य बात यह समझना है कि इसके विकास को क्या भड़काता है और इस कारक को समाप्त करता है ताकि पैथोलॉजी पुरानी न हो जाए।

लोहा, जो हीमोग्लोबिन की संरचना का हिस्सा है, द्विसंयोजक है, भले ही रक्त वर्णक ऑक्सीजन (HbO) से बंधा हो या नहीं (Hb)। इसके अलावा, केवल द्विसंयोजक अवस्था में होने के कारण, Fe +2 में परिवहन कार्यों के कार्यान्वयन के लिए आवश्यक ऑक्सीजन के लिए आत्मीयता है।

सामान्य परिस्थितियों में, अनायास और रासायनिक प्रकृति सहित विभिन्न रोगजनक कारकों के प्रभाव में, हीमोग्लोबिन का लौह लोहा ऑक्सीकृत हो जाता है, एक त्रिसंयोजक रूप में बदल जाता है। तथाकथित मेथेमोग्लोबिन (MetHb) बनता है। मेथेमोग्लोबिन फेफड़ों से ऊतकों तक ऑक्सीजन के हस्तांतरण में शामिल नहीं है, इसलिए हेमिक प्रकार के हाइपोक्सिया के विकास के कारण रक्त में इसकी सामग्री में उल्लेखनीय वृद्धि खतरनाक है।

रक्त में मेथेमोग्लोबिन के बड़े पैमाने पर गठन का मुख्य कारण उन रसायनों के शरीर पर प्रभाव है जो मेथेमोग्लोबिन फॉर्मर्स के एक समूह में संयुक्त होते हैं। ये सभी नाइट्रोजन युक्त कार्बनिक या अकार्बनिक यौगिक हैं। सबसे जहरीले मेथेमोग्लोबिन फॉर्मर्स निम्नलिखित समूहों में से एक में आते हैं:

नाइट्रस एसिड लवण (सोडियम नाइट्राइट);

एलिफैटिक नाइट्राइट्स (एमाइल नाइट्राइट, आइसोप्रोपिल नाइट्राइट, ब्यूटाइल नाइट्राइट, आदि);

सुगंधित अमाइन (एनिलिन, एमिनोफेनोल);

सुगंधित नाइट्रेट्स (डाइनिट्रोबेंजीन, क्लोरोनिट्रोबेंजीन);

हाइड्रॉक्सिलामाइन के डेरिवेटिव (फेनिलहाइड्रैक्सिलमाइन);

हाइड्राज़ीन डेरिवेटिव (फेनिलहाइड्राज़ीन)।

इनमें से कुछ पदार्थ सैन्य चिकित्सा के लिए या तो संभव तोड़फोड़ एजेंटों (सोडियम नाइट्राइट) या औद्योगिक एजेंटों के रूप में रुचि के हो सकते हैं जो दुर्घटनाओं और तबाही में बहुत खतरनाक हैं। बाद की परिस्थिति इस तथ्य के कारण है कि बेंजीन श्रृंखला के अमीनो और नाइट्रो यौगिक - एनिलिन, मिथाइलानिलिन, डाइमिथाइलानिलिन (xylidine), नाइट्रोएनिलिन, नाइट्रोबेंजीन, डाइनिट्रोबेंजीन, नाइट्रोटोलुइन, डाइनिट्रोटोलुइन, ट्रिनिट्रोटोलुइन, उनके क्लोरीन डेरिवेटिव और आइसोमर्स, साथ ही साथ एक संख्या अन्य नाइट्रो यौगिकों का व्यापक रूप से कपड़ा, भोजन, दवा उद्योग, सिंथेटिक रंगों, प्लास्टिक और विस्फोटकों के उत्पादन में उपयोग किया जाता है।

एक बार शरीर में, ये पदार्थ या तो हीमोग्लोबिन के ऑक्सीकरण की ओर जाने वाली प्रक्रियाओं को सीधे सक्रिय करते हैं, या शुरू में शरीर में मेटाबोलाइज़ किए जाते हैं ताकि प्रतिक्रियाशील उत्पाद बन सकें जिनमें यह संपत्ति हो। इस मामले में विकसित होने वाली पैथोलॉजी की गंभीरता शरीर में विषाक्त पदार्थों के प्रवेश की खुराक और दर से निर्धारित होती है, और फिर एरिथ्रोसाइट्स, उनकी रेडॉक्स क्षमता और उन्मूलन की दर से निर्धारित होती है। यदि सक्रिय पदार्थ मूल पदार्थ नहीं है, बल्कि इसके चयापचय का उत्पाद है, तो रोग प्रक्रिया की गहराई शरीर में ज़ेनोबायोटिक बायोएक्टिवेशन की तीव्रता पर भी निर्भर करती है।

मानव शरीर में, नाइट्रस एसिड लवण (नाइट्राइट्स), एल्काइलामिनोफेनोल्स (डायथाइल-, डाइमिथाइलैमिनोफेनोल) का मेथेमोग्लोबिन गठन उच्च दर पर होता है। एनिलिन, नाइट्रोबेंजीन के साथ विषाक्तता के मामले में MetHb की सामग्री धीरे-धीरे बढ़ जाती है।

मेथेमोग्लोबिनेमिया की अभिव्यक्तियाँ।

चूंकि परिणामी मेथेमोग्लोबिन ऑक्सीजन ले जाने में सक्षम नहीं है, प्रभावित सभी विशिष्ट नैदानिक ​​​​संकेतों के साथ हाइपोक्सिया का एक हेमिक रूप विकसित करता है, जिसकी गंभीरता गठित मेथेमोग्लोबिन की मात्रा पर निर्भर करेगी। यदि मेथेमोग्लोबिन की सामग्री 15% से अधिक नहीं है, तो हेमिक हाइपोक्सिया के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, एक नियम के रूप में, अनुपस्थित हैं। 15-20% की मेथेमोग्लोबिन सामग्री के साथ, पीड़ित को सिरदर्द, आंदोलन और शराब के नशे जैसी स्थिति होती है। 20-45% के क्रम के मेथेमोग्लोबिन का गठन चिंता, क्षिप्रहृदयता, शारीरिक परिश्रम के दौरान सांस की तकलीफ, कमजोरी, थकान और स्तब्धता की स्थिति के साथ होता है। जब 45 - 55% मेथेमोग्लोबिन की सामग्री होती है तो चेतना का अवसाद, स्तब्ध हो जाना; 55 - 70% - आक्षेप, कोमा, मंदनाड़ी, अतालता। 70% से अधिक मेथेमोग्लोबिन सामग्री के साथ, हृदय की विफलता विकसित होती है और मृत्यु हो सकती है। इसके अलावा, इन पदार्थों की बड़ी खुराक की क्रिया के तहत, हीमोग्लोबिन को सल्फेमोग्लोबिन और वर्टेमोग्लोबिन में ऑक्सीकरण किया जा सकता है, जो आगे बहाल नहीं होते हैं और हेमोलिटिक एनीमिया के अतिरिक्त एरिथ्रोसाइट्स के हेमोलिसिस की ओर ले जाते हैं, जो बदले में, आगे बढ़ सकता है तीव्र गुर्दे का विकास, और कभी-कभी यकृत विफलता।

घाव की नैदानिक ​​​​तस्वीर की एक विशिष्ट विशेषता स्पष्ट सायनोसिस का विकास है, बैंगनी रंग से हल्के नशा के साथ स्लेट-ग्रे या नीले-काले रंग में मध्यम और गंभीर घावों के साथ। सल्फेमोग्लोबिन की उपस्थिति सायनोसिस को तेजी से बढ़ाती है, क्योंकि यह MetHb की तुलना में तीन गुना गहरा होता है (धमनियों का रक्त भूरा हो जाता है)। सायनोसिस तब विकसित होता है जब रक्त में मेथेमोग्लोबिन की मात्रा लगभग 10% होती है, और सल्फेमोग्लोबिन पहले से ही लगभग 3% होता है। इसलिए, पर्याप्त स्पष्ट सायनोसिस के साथ भी, हाइपोक्सिया के कोई महत्वपूर्ण संकेत नहीं हो सकते हैं। इसी समय, सायनोसिस प्रकृति में फैलाना ("केंद्रीय") है, अर्थात्, त्वचा के सभी क्षेत्रों का एक अपेक्षाकृत समान सियानोटिक रंग और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली लगभग तुरंत होती है, क्योंकि शरीर में घूमने वाले सभी रक्त अपना रंग बदलते हैं।

सुगंधित श्रृंखला के नाइट्रो- और अमीनो यौगिक।

सुगंधित श्रृंखला के नाइट्रो- और अमीनो यौगिक भौतिक-रासायनिक गुणों, प्रवेश के मार्गों, क्रिया के तंत्र और तीव्र विषाक्तता की तस्वीर के मामले में बहुत समान हैं। SDYAV के इस समूह के सबसे आम प्रतिनिधि नाइट्रोबेंजीन और एनिलिन हैं।

ये पदार्थ अपेक्षाकृत उच्च क्वथनांक (नाइट्रोबेंजीन + 210, एनिलिन + 184 डिग्री) वाले तरल पदार्थ हैं, एक अप्रिय विशिष्ट गंध और 1 से अधिक की हवा में एक सापेक्ष वाष्प घनत्व। ये पदार्थ प्रवेश के किसी भी मार्ग से नुकसान पहुंचाने में सक्षम हैं, लेकिन साँस लेना और पर्क्यूटेनियस घाव। तीव्र विषाक्तता तब विकसित होती है जब एनिलिन वाष्प की सांद्रता >0.6 g/m3 , नाइट्रोबेंजीन - ≥0.5 g/m3 । एनिलिन के लिए एक मौखिक घातक खुराक 1 ग्राम के क्रम में है; नाइट्रोबेंजीन के लिए कोई डेटा उपलब्ध नहीं है। ऐसी सामग्रियां हैं जिनके अनुसार किसी पदार्थ की कुछ बूंदों को मुंह से लेने से घातक विषाक्तता हो सकती है। इन जहरीले यौगिकों द्वारा गठित फॉसी लगातार धीमी गति से काम कर रहे हैं। ये पदार्थ विषाक्त क्रिया के तंत्र द्वारा एकजुट होते हैं - उच्चारित मेथेमोग्लोबिन गठन।

सुगंधित नाइट्रो- और अमीनो यौगिकों के साथ क्रिया का तंत्र और नशा का रोगजनन।

एक बार मानव शरीर में, नाइट्रोबेंजीन और एनिलिन सभी अंगों और ऊतकों में प्रवेश करते हैं, मुख्य रूप से यकृत और वसा ऊतक में जमा होते हैं, जहां इन एसडीवाईएवी के डिपो बन सकते हैं, जिसके कारण, भविष्य में, नशे की पुनरावृत्ति संभव है। बायोट्रांसफॉर्मेशन मुख्य रूप से लीवर में, साथ ही किडनी, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा में किया जाता है। चयापचय के अंतिम उत्पाद ओ- और पी-एमिनोफेनोल्स हैं, जो ग्लूकोरोनिक, सल्फ्यूरिक एसिड और ग्लूटाथियोन के साथ-साथ एन-एसिटिलेशन प्रतिक्रिया में संयुग्मन प्रतिक्रियाओं में प्रवेश करते हैं। संयुग्म अत्यधिक ध्रुवीय, गैर विषैले यौगिक होते हैं जो मूत्र के साथ शरीर से बाहर निकल जाते हैं। चयापचय की प्रक्रिया में, मध्यवर्ती उत्पाद बनते हैं, जो मुक्त कण होते हैं, जो आणविक ऑक्सीजन को सक्रिय कर सकते हैं, जो बदले में, पानी के साथ बातचीत करके हाइड्रोजन पेरोक्साइड के गठन की ओर जाता है। हीमोग्लोबिन आयरन पर सुपरऑक्साइड रेडिकल और हाइड्रोजन पेरोक्साइड की क्रिया इसके ऑक्सीकरण (मेटेमोग्लोबिन गठन) की ओर ले जाती है। एंटीरेडिकल सुरक्षा के अन्य घटकों के साथ, कम ग्लूटाथियोन का स्तर, जो एरिथ्रोसाइट झिल्ली के स्टेबलाइज़र के रूप में कार्य करता है, जहरीली एरिथ्रोसाइट्स में घट जाती है। इस ट्राइपेप्टाइड के पूल की कमी हेमोलिसिस के विकास के साथ है। मेथेमग्लोबिन बनाने वाले गुणों के अलावा, एनिलिन और नाइट्रोबेंजीन मेटाबोलाइट्स में म्यूटाजेनिक, टेराटोजेनिक और कार्सिनोजेनिक गुण होते हैं।

नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषताओं में, यह भी नशा के बढ़ते लक्षणों के साथ मेथेमोग्लोबिन गठन के पुन: विकास की संभावना पर ध्यान दिया जाना चाहिए, जो रक्त में वसा ऊतक में जमा जहर की रिहाई से जुड़ा हुआ है। मेथेमोग्लोबिन का बार-बार बनना एक प्रागैतिहासिक रूप से प्रतिकूल संकेत है, जो अक्सर थर्मल प्रक्रियाओं (गर्म स्नान, शॉवर) या शराब के सेवन से शुरू होता है और प्रारंभिक विषाक्तता के 12-14 दिनों के बाद भी विकसित हो सकता है।

पदार्थों को आंशिक रूप से अपरिवर्तित फेफड़ों (नाइट्रोबेंजीन के साथ जहर वाले लोगों की साँस की हवा में कड़वा बादाम की गंध) और गुर्दे (एनिलिन के साथ जहर वाले लोगों में दर्दनाक पेशाब) के माध्यम से उत्सर्जित किया जाता है। गुर्दे के माध्यम से संयुग्मों के रूप में मेटाबोलाइट्स उत्सर्जित होते हैं।

नाइट्राइट्स।

नाइट्राइट नाइट्रस एसिड के डेरिवेटिव हैं: या तो इसके लवण (अकार्बनिक डेरिवेटिव: सोडियम नाइट्राइट) या एक या एक से अधिक नाइट्राइट समूहों वाले अल्कोहल के ईथर (कार्बनिक डेरिवेटिव: आइसोप्रोपिल नाइट्राइट, ब्यूटरील नाइट्राइट)। क्रिया के तंत्र और तीव्र विषाक्तता की तस्वीर के अनुसार, समूह के विभिन्न सदस्य काफी हद तक समान हैं। हालांकि, अकार्बनिक डेरिवेटिव में अधिक स्पष्ट मेथेमोग्लोबिन बनाने वाली गतिविधि होती है, और कार्बनिक डेरिवेटिव का रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर अधिक प्रभाव पड़ता है।

सोडियम नाइट्राइट।क्रिस्टलीय पदार्थ पानी में अत्यधिक घुलनशील, स्वाद में नमकीन होता है। प्रवेश का मुख्य मार्ग दूषित भोजन और पानी के साथ मौखिक है। शरीर में, पदार्थ का हिस्सा नाइट्रेट्स में ऑक्सीकृत होता है (फिर फिर से NO 2 - तक कम हो जाता है), हिस्सा नाइट्रिक ऑक्साइड में कम हो जाता है, हिस्सा नाइट्रोसामाइन में बदल जाता है, एक महत्वपूर्ण हिस्सा अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है। लगभग 3 ग्राम पदार्थ का मौखिक सेवन गंभीर विषाक्तता का कारण बनता है।

आइसोप्रोपिल नाइट्राइट।तीखी गंध वाला एक पीला तरल, क्वथनांक लगभग 40 0, पानी में खराब घुलनशील, शराब में अच्छा। नाइट्रोजन ऑक्साइड की रिहाई के साथ जलीय घोल तेजी से हाइड्रोलाइज्ड होता है। घावों को साँस लेना या मौखिक (शराब के साथ) सेवन के साथ हो सकता है। शरीर में यह नाइट्रिक ऑक्साइड या नाइट्राइट समूह के उन्मूलन के साथ नष्ट हो जाता है। मुंह से मनुष्यों के लिए अनुमानित घातक खुराक लगभग 9 मिलीग्राम/किग्रा है।

नाइट्राइट आयनों की रिहाई से जुड़े रक्त में मेथेमोग्लोबिन के तेजी से लेकिन मध्यम गठन की क्षमता के अलावा, नाइट्राइट्स को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर एक उत्तेजक प्रभाव और रक्त वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों पर एक विशिष्ट आराम प्रभाव की विशेषता है। परिणामस्वरूप नाइट्रिक ऑक्साइड के कारण। वहीं, धमनियों की तुलना में नसें पदार्थों के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं। नशा के साथ, विश्राम के परिणामस्वरूप, मुख्य रूप से बड़ी नसों में, संवहनी बिस्तर की क्षमता काफी बढ़ जाती है, जिससे प्रणालीगत धमनी दबाव में कमी आती है। एक सिरदर्द विकसित होता है, मंदिरों में धड़कन की भावना, चक्कर आना, मतली और आंदोलन संबंधी विकार दिखाई देते हैं। चेहरे की त्वचा लाल हो जाती है। दृष्टि और श्रवण बिगड़ा हुआ है। पदार्थों की मध्यम खुराक की तीव्र प्रतिक्रिया जल्दी से गुजरती है। उच्च खुराक और लंबे समय तक जोखिम में, दबाव तेजी से गिरता है, चेतना खो जाती है, मेथेमोग्लोबिन के गठन के परिणामस्वरूप सायनोसिस धीरे-धीरे प्रकट होता है। इस प्रकार, नाइट्राइट विषाक्तता एक मिश्रित प्रकार के विकासशील हाइपोक्सिया की विशेषता है: हेमिक (मेटेमोग्लोबिन गठन के कारण) और परिसंचरण (संवहनी छूट के कारण)।

मेथेमोग्लोबिन बनाने वाले एजेंटों द्वारा क्षति के मामलों में सहायता।

प्रभावितों की सहायता करते समय, सबसे पहले, अवशोषित जहर और उसके चयापचयों को हटाने के लिए उपाय किए जाते हैं (पहले 4-5 घंटों में जबरन दस्त, हेमोडायलिसिस और हेमोसर्शन, बाद में - पेरिटोनियल डायलिसिस), साथ ही साथ डेमेथेमोग्लोबिन गठन। इस प्रयोजन के लिए, क्रोमोस्मोन को 30 मिली तक, या मेथिलीन ब्लू - 1% घोल में 1 - 2 मिलीग्राम / किग्रा, सोडियम थायोसल्फेट 30% - 60-100 मिली, एस्कॉर्बिक एसिड 5% - ग्लूकोज पर 60 मिली तक अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। ; इंट्रामस्क्युलर रूप से विटामिन बी 12 - 600 एमसीजी। नशा के बहुत गंभीर रूपों में, प्रारंभिक अवस्था में रक्त प्रतिस्थापन ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है। हेमिक हाइपोक्सिया को खत्म करने के लिए एचबीओ किया जाता है।

इसके अलावा, रोगसूचक उपचार किया जाता है, यकृत की रक्षा करने और संक्रामक जटिलताओं को रोकने के उद्देश्य से उपाय किए जाते हैं।