बुखार के प्रकार

तापमान में वृद्धि की डिग्री के आधार पर, निम्न प्रकार के बुखारों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• - सबफीब्राइल (37.2 से 38 डिग्री सेल्सियस तक),
• - ज्वर - मध्यम (38.1 से 39 डिग्री सेल्सियस तक),
• - पाइरेटिक - उच्च (39.1 से 40 डिग्री सेल्सियस),
• - हाइपरपायरेटिक (अत्यधिक) (40 डिग्री सेल्सियस से अधिक)।

Hyperpyretic बुखार जानलेवा है, खासकर बच्चों में।

अवधि के अनुसार बुखार के प्रकार:

• - क्षणभंगुर - 2 घंटे तक;
• - तीव्र - 15 दिनों तक;
• - सबस्यूट - 45 दिनों तक;
• - जीर्ण - 45 दिनों से अधिक।

बुखार दो प्रकार के होते हैं: "सफेद" और "गुलाबी":

- "श्वेत" ज्वर त्वचा के पीलापन, रूखापन, संगमरमरीपन से प्रकट होता है। अंग स्पर्श करने के लिए ठंडे हैं। नाड़ी तेज हो जाती है, दबाव बढ़ जाता है। सफेद बुखार को "गुलाबी" में बदलना होगा! - "गुलाबी" बुखार के साथ, त्वचा गुलाबी, नम, स्पर्श करने के लिए गर्म होती है। इस मामले में, त्वचा के माध्यम से शरीर द्वारा सक्रिय रूप से गर्मी जारी की जाती है और शरीर के अधिक गरम होने का खतरा कम होता है।

तापमान घटता के प्रकार

तापमान वक्र दैनिक तापमान में उतार-चढ़ाव का चित्रमय प्रतिनिधित्व है।

तापमान वक्र का प्रकार उस कारक की प्रकृति पर निर्भर करता है जो बुखार का कारण बनता है, साथ ही साथ मानव शरीर की प्रतिक्रियाशीलता पर भी।

निम्न प्रकार के तापमान घटता प्रतिष्ठित हैं:

• - लगातार बुखार (फेब्रिस कॉन्टुआ)। तापमान अधिक समय तक बना रहता है। दिन के दौरान, सुबह और शाम के तापमान के बीच का अंतर 1 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होता है, आमतौर पर 38-39 डिग्री सेल्सियस के भीतर। इस तरह का बुखार लोबार निमोनिया, टाइफाइड बुखार के दूसरे चरण, विसर्प की विशेषता है;
• रेचक (प्रेषण) बुखार (फेब्रिस रेमिटेंस)। तापमान अधिक है, दैनिक तापमान में उतार-चढ़ाव 1-2 डिग्री सेल्सियस से अधिक है, सुबह न्यूनतम 37 डिग्री सेल्सियस से ऊपर है; लेकिन सामान्य संख्या तक नहीं पहुंचता। तपेदिक, शुद्ध रोग, फोकल निमोनिया, चरण III टाइफाइड बुखार, वायरल रोग, संधिशोथ के लिए विशेषता;
• - आंतरायिक (आंतरायिक) बुखार (फेब्रिस इंटरमिटेंस) - अल्पकालिक तापमान उच्च संख्या (39-40 डिग्री सेल्सियस) तक बढ़ जाता है और कुछ घंटों के भीतर (यानी जल्दी) सामान्य से कम हो जाता है। 1 या 3 दिनों के बाद, शरीर के तापमान में वृद्धि दोहराई जाती है। इस प्रकार, कुछ दिनों के भीतर शरीर के उच्च और सामान्य तापमान में कम या ज्यादा सही परिवर्तन होता है। यह मलेरिया में देखा गया है, तापमान में प्रत्येक वृद्धि ठंड के साथ होती है, और गिरने के साथ भारी पसीना आता है; और तथाकथित भूमध्यसागरीय बुखार।
• - दुर्बल (हेक्टिक) बुखार (फेब्रिस हेक्टिका) बड़े (3-4 डिग्री सेल्सियस) दैनिक तापमान में उतार-चढ़ाव की विशेषता है, जो इसके सामान्य और असामान्य मूल्यों में गिरावट के साथ वैकल्पिक है। शरीर के तापमान में इस तरह का उतार-चढ़ाव दिन में कई बार हो सकता है, जिसके साथ पसीना छूटता है। गंभीर फुफ्फुसीय तपेदिक के लिए विशिष्ट, फोड़े-फुंसी (उदाहरण के लिए, फेफड़े और अन्य अंगों की), सेप्सिस;
• - लहरदार (लहरदार) बुखार (फेब्रिस अंडुलांस)। यह तापमान में आवधिक क्रमिक वृद्धि (कई दिनों के लिए) की विशेषता है, और फिर सामान्य संख्या के स्तर में धीरे-धीरे कमी आती है। ऐसी "लहरें" लंबे समय तक एक दूसरे का अनुसरण करती हैं; ब्रुसेलोसिस की विशेषता, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस;
• - बार-बार होने वाला बुखार (फेब्रिस रिकरेंस) - बुखार से मुक्त अवधियों के साथ उच्च तापमान की अवधियों का एक सख्त विकल्प। आंतरायिक बुखार के विपरीत, तेजी से बढ़ता शरीर का तापमान कई दिनों तक ऊंचे स्तर पर रहता है, फिर अस्थायी रूप से सामान्य हो जाता है, इसके बाद एक नई वृद्धि होती है, और इसी तरह कई बार बुखार की अवधि अचानक आती है और अचानक समाप्त हो जाती है। आवर्ती बुखार की विशेषता;
• - विकृत ज्वर (फेब्रिस इनवर्सस) - सुबह के शरीर का तापमान शाम की तुलना में अधिक होता है; कभी-कभी सेप्सिस, तपेदिक, ब्रुसेलोसिस, कुछ आमवाती रोगों में मनाया जाता है;
• - अनियमित बुखार (फेब्रिस अनियमितिस) विविध और अनियमित दैनिक उतार-चढ़ाव की विशेषता है; अक्सर गठिया, अन्तर्हृद्शोथ, सेप्सिस, तपेदिक, इन्फ्लूएंजा में मनाया जाता है। इस बुखार को एटिपिकल (अनियमित) भी कहते हैं।

बीमारी के दौरान बुखार के प्रकार वैकल्पिक हो सकते हैं या एक से दूसरे में जा सकते हैं। कुछ संक्रामक रोगों के सबसे गंभीर जहरीले रूप, साथ ही बुजुर्ग रोगियों, दुर्बल लोगों और छोटे बच्चों में संक्रामक रोग अक्सर बिना बुखार के या हाइपोथर्मिया के साथ भी होते हैं, जो एक प्रतिकूल रोगसूचक संकेत है।

बुखार एक विशिष्ट विशिष्ट रोग प्रक्रिया है, जिनमें से एक लक्षण थर्मोरेग्यूलेशन में बदलाव और शरीर के तापमान में वृद्धि है। .

इसके विकास में बुखार के तीन चरण होते हैं।

चरण I - एक तेज ठंड के साथ एक क्रमिक वृद्धि, नीले होंठ, हाथ-पांव, सिरदर्द, अस्वस्थ महसूस करना।

स्टेज II तापमान में अधिकतम वृद्धि, सिरदर्द, शुष्क मुँह, चेहरे की निस्तब्धता, त्वचा, प्रलाप, मतिभ्रम के साथ होती है।

स्टेज III अलग तरीके से आगे बढ़ता है: कुछ बीमारियों में, तापमान में एक महत्वपूर्ण (तेज) या लाइटिक (क्रमिक) गिरावट देखी जाती है।

एक स्थायीबुखार उच्च तापमान की विशेषता है; सुबह और शाम के तापमान में उतार-चढ़ाव 1 ° C से अधिक नहीं होता है (यह लोबार निमोनिया, टाइफाइड बुखार के साथ होता है)।

बी)पर रेचक, पुनरावर्ती बुखार, सुबह और शाम के तापमान के बीच का अंतर 2-3 डिग्री सेल्सियस के भीतर होता है, और सुबह का तापमान आदर्श तक नहीं पहुंचता है (प्यूरुलेंट रोगों, फोकल निमोनिया के साथ)।

में)कब रुक-रुक करआंतरायिक बुखार, सुबह और शाम के तापमान के बीच का अंतर 2-2.5 डिग्री सेल्सियस के बीच होता है, सुबह 37 डिग्री सेल्सियस से नीचे (यह होता है, उदाहरण के लिए, मलेरिया के साथ)।

जी)अगर यह विकसित होता है थकाऊमैं, या व्यस्त, बुखार, तापमान में उतार-चढ़ाव दिन के दौरान 2-4 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है (सेप्सिस, गंभीर फुफ्फुसीय तपेदिक, आदि के साथ)। तापमान में वृद्धि ठंड के साथ होती है, और गिरावट के साथ अत्यधिक पसीना आता है। ऐसा तापमान रोगी के लिए बहुत दुर्बल करने वाला होता है।

डी) लहरदारबुखार की विशेषता तापमान में धीरे-धीरे वृद्धि होती है, और फिर वही क्रमिक गिरावट, कुछ दिनों के बाद फिर से वृद्धि होती है (ब्रुसेलोसिस, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के साथ होता है)।

इ)पर वापस करनेबुखार, बुखार की अवधियों को इसके सामान्यीकरण से बदल दिया जाता है, जिसके बाद एक नया उदय देखा जाता है (बुखार के पुनरावर्तन की विशेषता)।

में विकृत का मामलाबुखार शाम का तापमान सुबह से नीचे

टिकट संख्या 36।

1. शोध पद्धति के रूप में आवाज कांपना। तकनीक। नैदानिक ​​मूल्य।

आवाज कांपना (फ्रेमिटस वोकलिस एस.पेक्टोरलिस)। यह छाती की सतह पर हथेली द्वारा अनुभव की जाने वाली अनुभूति है, जबकि रोगी "आर" अक्षर के साथ शब्दों का उच्चारण करता है, जो मुखर डोरियों का सबसे बड़ा कंपन पैदा करता है: 33, 44। मुखर डोरियों के कंपन प्रसारित होते हैं ब्रोंची के माध्यम से छाती तक। निर्धारण छाती के सममित भागों पर किया जाता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पुरुषों में आवाज कांपना आमतौर पर मजबूत होता है, महिलाओं में यह कमजोर होता है। यह इस तथ्य के कारण दाहिने शीर्ष से अधिक मजबूत है कि दाहिना ब्रोन्कस छोटा है और स्वरयंत्र से कंपन करने के लिए सबसे अनुकूल स्थिति बनाता है। छाती के बाईं ओर, यह कमजोर होती है। आवाज कांपना कमजोर आवाज (मुखर डोरियों को नुकसान, रोगियों की गंभीर कमजोरी), छाती की दीवार के मोटे होने, वातस्फीति, स्वरयंत्र शोफ, मोटापे के साथ कमजोर हो सकता है। इन मामलों में, फुफ्फुस गुहा में तरल पदार्थ या हवा जमा होने पर दोनों तरफ आवाज कांपना कमजोर हो जाता है या एक तरफ बिल्कुल भी नहीं किया जाता है, जो ब्रोंची से छाती तक ध्वनि के संचालन में बाधा है।

2. एनजाइना- मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति में तीव्र कमी के कारण उरोस्थि के पीछे अचानक दर्द का हमला - कोरोनरी हृदय रोग का एक नैदानिक ​​रूप।

एनजाइना पेक्टोरिस का वर्गीकरण: 1. स्थिर एक्सर्शनल एनजाइना (1-1U FC) 2. अस्थिर एनजाइना: 2.1। वायु सेना (पहली बार एनजाइना) 2.2। पीएस (प्रगतिशील एंजिना) 2.3। प्रारंभिक पोस्टिनफर्क्शन, पोस्टऑपरेटिव; 3. सहज।

कक्षा I। हाल ही में गंभीर या प्रगतिशील परिश्रम एनजाइना की शुरुआत। 2 महीने से कम समय में कोरोनरी धमनी की बीमारी के तेज होने का इतिहास।

कक्षा द्वितीय। आराम और परिश्रम का एनजाइना पेक्टोरिस सबस्यूट। पिछले महीने के भीतर एंजाइनल अटैक वाले मरीज़, लेकिन पिछले 48 घंटों के भीतर नहीं।

कक्षा III। आराम करने वाला एनजाइना तीव्र है। पिछले 48 घंटों के दौरान आराम पर एक या एक से अधिक एन्जिनल अटैक वाले रोगी। एनजाइना पेक्टोरिस कोरोनरी रक्त की आपूर्ति की तीव्र अपर्याप्तता के कारण होता है, जो तब होता है जब हृदय में रक्त के प्रवाह और रक्त की आवश्यकता के बीच विसंगति होती है। एक तीव्र का परिणामकोरोनरी अपर्याप्तता मायोकार्डियल इस्किमिया है, जिससे मायोकार्डियम में ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं का उल्लंघन होता है और इसमें अंडर-ऑक्सीडाइज्ड चयापचय उत्पादों और अन्य मेटाबोलाइट्स का अत्यधिक संचय होता है। एनजाइना पेक्टोरिस का सबसे आम कारण है कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस. बहुत कम बार, एनजाइना पेक्टोरिस संक्रामक और संक्रामक-एलर्जी घावों के साथ होता है। प्रोवोक एनजाइना भावनात्मक और शारीरिक तनाव पर हमला करता है।

लक्षण:छाती क्षेत्र में बेचैनी या दर्द। बेचैनी आमतौर पर प्रकृति में दबाने, निचोड़ने, जलने की होती है। अक्सर दर्द बाएं कंधे और बाएं हाथ की आंतरिक सतह, गर्दन तक फैल जाता है; कम अक्सर - जबड़े में, बाईं ओर के दांत, दाएं कंधे या बांह, पीठ के इंटरस्कैपुलर क्षेत्र के साथ-साथ अधिजठर क्षेत्र में, जो अपच संबंधी विकारों के साथ हो सकता है ( पेट में जलन, जी मिचलाना, शूल). एनजाइना पेक्टोरिस का हमला आमतौर पर 1 से 15 मिनट तक रहता है। लोड बंद होने या शॉर्ट-एक्टिंग नाइट्रेट लेने पर यह गायब हो जाता है (उदाहरण के लिए, नाइट्रोग्लिसरीनजीभ के नीचे)।

इलाज: आहार का अनुपालन, लिपिड कम करने वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं, (5-ब्लॉकर्स।

3 . फेफड़ों के रोगों के लिए अतिरिक्त शोध विधियां, नैदानिक ​​मूल्य. प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान के तरीके: ए) एक्स-रे; बी) रेडियोग्राफी; ग) टोमोग्राफी; डी) ब्रोंकोग्राफी; ई) फ्लोरोग्राफी। एंडोस्कोपी एए) ब्रोंकोस्कोपी; बी) थोरैकोस्कोपी। कार्यात्मक निदान के तरीके: ए) पल्मोनरी वेंटिलेशन; बी) फुफ्फुस पंचर। थूक की जांच. फ्लोरोस्कोपी आपको फेफड़े के ऊतकों की पारदर्शिता में परिवर्तन को नेत्रहीन रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है, इसमें संघनन या गुहाओं का पता लगाता है, फुफ्फुस गुहा में द्रव या हवा की उपस्थिति का पता लगाने के साथ-साथ अन्य रोग संबंधी परिवर्तन भी करता है। टोमोग्राफी का उपयोग ब्रोंची और फेफड़ों के ट्यूमर के साथ-साथ फेफड़ों की विभिन्न गहराई पर होने वाली छोटी घुसपैठ, गुहाओं और गुफाओं के निदान के लिए किया जाता है। ब्रोंकोग्राफी का उपयोग ब्रोंची का अध्ययन करने के लिए किया जाता है। फ्लोरोग्राफी आपको एक छोटे प्रारूप की फिल्म पर एक्स-रे बनाने की अनुमति देती है, और इसका उपयोग जनसंख्या के बड़े पैमाने पर निवारक परीक्षा के लिए किया जाता है। थूक श्लेष्मा थूक आमतौर पर रंगहीन या थोड़ा सफेद, चिपचिपा होता है; अलग, उदाहरण के लिए, तीव्र ब्रोंकाइटिस में। सीरस थूक भी रंगहीन, तरल, झागदार होता है; फुफ्फुसीय एडिमा में देखा गया। म्यूकोप्यूरुलेंट थूक पीला या हरा, चिपचिपा; क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, तपेदिक, आदि में बनता है। विशुद्ध रूप से शुद्ध, सजातीय, अर्ध-तरल, हरा-पीला थूक एक फोड़ा की विशेषता है जब यह टूट जाता है। खूनी। फुफ्फुसीय रक्तस्राव में थूक शुद्ध रक्त के रूप में हो सकता है।

टिकट संख्या 37

"

तापमान घटता दैनिक माप के दौरान तापमान में उतार-चढ़ाव का एक ग्राफिक प्रतिनिधित्व है। तापमान घटता बुखार की प्रकृति का एक दृश्य प्रतिनिधित्व देता है (देखें), अक्सर महत्वपूर्ण नैदानिक ​​और रोगसूचक मूल्य होते हैं।

वक्र के प्रकार निम्नलिखित प्रकार के बुखारों को अलग करना संभव बनाते हैं।
1. लगातार बुखार (फेब्रिस कॉन्टुआ) के साथ, शरीर का तापमान आमतौर पर 39 ° के भीतर उच्च होता है, 1 ° के भीतर उतार-चढ़ाव के साथ कई दिनों या हफ्तों तक रहता है। यह तीव्र संक्रामक रोगों में होता है: लोबार निमोनिया, आदि (चित्र 1)।

2. रेचक, या रेमिटिंग, बुखार (फेब्रिस रेमिटेंस) शरीर के तापमान में महत्वपूर्ण दैनिक उतार-चढ़ाव (2 ° या अधिक तक) की विशेषता है, प्यूरुलेंट रोगों (छवि 2) के साथ होता है।

3. आंतरायिक, या रुक-रुक कर होने वाला बुखार (फेब्रिस इंटरमिटेंस) शरीर के तापमान में 39-40 ° और उससे अधिक की तेज वृद्धि और थोड़े समय में सामान्य और यहां तक ​​​​कि असामान्य संख्या में गिरावट की विशेषता है; 1-2-3 दिनों के बाद वही उतार-चढ़ाव दोहराया जाता है। मलेरिया की विशेषता (चित्र 3)।

4. हेक्टिक, या दुर्बल करने वाला, बुखार (फेब्रिस हेक्टिका) शरीर के तापमान में बड़े दैनिक उतार-चढ़ाव (3 ° से अधिक) की विशेषता है और इसमें सामान्य और असामान्य आंकड़ों में तेज गिरावट होती है, जिसमें तापमान में उतार-चढ़ाव बुखार से अधिक होता है; सेप्टिक स्थितियों और तपेदिक के गंभीर रूपों में देखा गया (चित्र 4)।

5. बार-बार बुखार आना (फेब्रिस रिकरेंस)। शरीर का तापमान तुरंत उच्च संख्या में बढ़ जाता है, इन मूल्यों पर कई दिनों तक रहता है, फिर सामान्य हो जाता है। थोड़ी देर के बाद, बुखार लौट आता है और फिर से बदल जाता है (बुखार के कई हमले होते हैं, 4-5 तक)। इस प्रकार का बुखार कुछ (और अन्य) के लिए विशिष्ट है (चित्र 5)।

6. लहरदार ज्वर (फेब्रिस अंडुलांस)। कमी के समान पैटर्न के साथ दिन-प्रतिदिन तापमान में क्रमिक वृद्धि। तापमान में वृद्धि और गिरावट की कई तरंगें हो सकती हैं; यह पुनरावर्ती बुखार से तापमान में क्रमिक वृद्धि और गिरावट से भिन्न होता है। यह कुछ अन्य रोगों में भी होता है (चित्र 6)।

7. विकराल ज्वर (विपरीत ज्वर)। सुबह का तापमान शाम के तापमान से अधिक होता है, यह तपेदिक के साथ होता है, दीर्घ, प्रागैतिहासिक रूप से प्रतिकूल होता है।

8. अनियमित बुखार सबसे आम है। शरीर के तापमान में दैनिक उतार-चढ़ाव विविध हैं, अवधि निर्धारित नहीं है। यह निमोनिया, पेचिश, इन्फ्लूएंजा (चित्र 7) के साथ मनाया जाता है।

तापमान घटता के अनुसार, बुखार की 3 अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

1. प्रारंभिक अवधि, या तापमान वृद्धि का चरण (स्टेडियम इंक्रीमेंटी)। रोग की प्रकृति के आधार पर, यह अवधि बहुत कम हो सकती है और घंटों में मापी जा सकती है, आमतौर पर ठंड लगने के साथ (उदाहरण के लिए, मलेरिया, लोबार के साथ), या कई दिनों तक लंबी अवधि के लिए खिंचाव (उदाहरण के लिए, टाइफाइड के साथ) बुखार)।

2. बुखार की अवस्था (फास्टिगियम या एक्मे)। कई घंटों से लेकर कई दिनों तक रहता है।

3. तापमान में कमी का चरण। तापमान में तेजी से गिरावट को संकट कहा जाता है (मलेरिया, लोबार निमोनिया, टाइफस; चित्र 8); एक क्रमिक कमी को लसीका (और अन्य; चित्र 9) कहा जाता है।

चित्र 1-9। विभिन्न प्रकार के तापमान वक्र।
चावल। 1-7 बुखार :
चावल। 1 - स्थिर;
चावल। 2 - रेचक;
चावल। 3 - आंतरायिक;
चावल। 4. - व्यस्त;
चावल। 5. - वापस करने योग्य;
चावल। 6. - लहरदार;
चावल। 7. - गलत।
चावल। 8. संकट।
चावल। 9. लसीका।

मुख्य तापमान वक्र- मासिक धर्म चक्र के दौरान मलाशय के तापमान के जागरण के बाद सुबह में दैनिक निर्धारण, जिसके पहले भाग में तापमान कम मूल्यों के आसपास उतार-चढ़ाव करता है। चक्र के मध्य में, यह ओव्यूलेशन के कारण 0.6-0.8 ° बढ़ जाता है, फिर इसे अपेक्षाकृत उच्च स्तर पर रखा जाता है, और मासिक धर्म की शुरुआत से 1-2 दिन पहले, यह तेजी से गिरता है।

: आंतरायिक, प्रेषण, स्थिर और वापस करने योग्य। बुखार के प्रकार का निर्धारण केवल कभी-कभी निदान स्थापित करने में सहायक होता है। एंटीपायरेटिक्स मास्क का अत्यधिक उपयोग या बुखार के प्रकारों को विकृत करता है।

बुखार के प्रकार

प्रकार	विशेषता	उदाहरण*
रुक-रुक कर	तापमान दिन में एक या अधिक बार सामान्य हो जाता है	पुरुलेंट संक्रमण, फोड़े, लिम्फोमास, तपेदिक, किशोर संधिशोथ
उस पर छूट	तापमान में उतार-चढ़ाव होता है लेकिन सामान्य नहीं होता है	अधिकांश वायरल और कई जीवाणु संक्रमण
नियत	मामूली उतार-चढ़ाव के साथ तापमान लगातार बढ़ रहा है	टाइफाइड बुखार, टाइफस
वापस करने	ज्वर के दौरे के बीच एक या अधिक दिनों की बुखार रहित अवधि	मलेरिया, सोडोकू रोग **, बोरेलिया संक्रमण, हॉजकिन रोग (लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस)

* रोग जो अक्सर होते हैं, लेकिन जरूरी नहीं कि एक या दूसरे प्रकार के बुखार से जुड़े हों।
** स्पिरिलम माइनस या स्ट्रेप्टोबैसिलस मोनिलिफॉर्मिस के कारण होने वाला संक्रमण।

1. आंतरायिक बुखारए दिन में कम से कम एक बार तापमान में सामान्य स्तर तक गिरावट की विशेषता है। अक्सर इस तरह का बुखार तापमान में सामान्य दैनिक उतार-चढ़ाव का अनुसरण करता है, सुबह सबसे कम और शाम को सबसे अधिक होता है। यदि बुखार का चरम विशेष रूप से अधिक है, तो हम हेक्टिक या सेप्टिक बुखार के बारे में बात कर रहे हैं।
आंतरायिक बुखार प्यूरुलेंट जीवाणु संक्रमण की विशेषता है, लेकिन अक्सर तपेदिक और लिम्फोमा में देखा जाता है।

2. कब पुनरावर्तन बुखारतापमान में उतार-चढ़ाव होता है लेकिन सामान्य नहीं होता है। यह बुखार का सबसे आम प्रकार है।

3. लगातार बुखारकम या बिना किसी उतार-चढ़ाव के शरीर के तापमान में लगातार वृद्धि की विशेषता है। यह टाइफस और टाइफाइड बुखार में देखा जाता है।

4. आवर्तक प्रकार का बुखारमलेरिया, सोडोकू बुखार और बोरेलिया (लगातार बुखार) के कारण होने वाले संक्रमण में देखा गया। यदि सामान्य तापमान की अवधि अपेक्षाकृत लंबी (2 सप्ताह या उससे अधिक) हो तो ऐसे बुखार को पेल-एब्स्टीन बुखार कहते हैं। यह लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस की विशेषता है।

बुखार शरीर की एक सुरक्षात्मक और अनुकूली प्रतिक्रिया है जो एंडो- या एक्सोजेनस पाइरोजेन्स (एजेंट जो तापमान प्रतिक्रिया का कारण बनता है) के संपर्क में है, जो थर्मोरेग्यूलेशन थ्रेशोल्ड में वृद्धि और सामान्य शरीर के तापमान से अधिक के अस्थायी रखरखाव में व्यक्त किया जाता है।
बुखार की विशेषता न केवल तापमान में वृद्धि है, बल्कि शरीर की सभी प्रणालियों की गतिविधि का उल्लंघन भी है। बुखार की गंभीरता का आकलन करने में तापमान वृद्धि की डिग्री महत्वपूर्ण है, लेकिन हमेशा निर्णायक नहीं होती है।

एटियलजि, रोगजनन और नैदानिक ​​चित्र

बुखार हृदय गति और श्वसन में वृद्धि के साथ है, रक्तचाप में कमी, नशा के सामान्य लक्षण व्यक्त किए जाते हैं: सिरदर्द, थकान, गर्म और प्यास लगना, शुष्क मुँह, भूख न लगना; पेशाब में कमी, अपचयी प्रक्रियाओं (विनाश प्रक्रियाओं) के कारण चयापचय में वृद्धि।

तीव्र और गंभीर बुखार (उदाहरण के लिए, निमोनिया के साथ) आमतौर पर ठंड लगने के साथ होता है, जो कई मिनट से एक घंटे तक रह सकता है, शायद ही कभी अधिक समय तक। तेज ठंड के साथ, रोगी की उपस्थिति विशेषता है: रक्त वाहिकाओं के तेज संकुचन के कारण, त्वचा पीली हो जाती है, नाखून प्लेटें सियानोटिक हो जाती हैं। ठंड का अहसास होने पर मरीज कांपने लगते हैं, दांत किटकिटाने लगते हैं। हल्की ठंड लगना तापमान में क्रमिक वृद्धि की विशेषता है। उच्च तापमान पर, त्वचा की एक विशिष्ट उपस्थिति होती है: लाल, गर्म ("उग्र")। तापमान में धीरे-धीरे गिरावट के साथ अत्यधिक पसीना आता है। बुखार में, शाम के शरीर का तापमान आमतौर पर सुबह की तुलना में अधिक होता है। दिन के दौरान 37 डिग्री सेल्सियस से ऊपर तापमान में वृद्धि रोग के संदेह का एक कारण है।

तापमान में वृद्धि की डिग्री के आधार पर, निम्न प्रकार के बुखारों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

सबफीब्राइल (ऊंचा) तापमान - 37-38 डिग्री सेल्सियस:

ए) कम सबफीब्राइल स्थिति 37-37.5 डिग्री सेल्सियस;

बी) उच्च सबफीब्राइल स्थिति 37.5-38 डिग्री सेल्सियस;

मध्यम बुखार 38-39 डिग्री सेल्सियस;

तेज बुखार 39-40 डिग्री सेल्सियस;

बहुत तेज बुखार - 40 डिग्री सेल्सियस से ऊपर;

Hyperpyretic - 41-42 ° C, यह गंभीर तंत्रिका संबंधी घटनाओं के साथ है और स्वयं जीवन के लिए खतरा है।

दिन और पूरी अवधि के दौरान शरीर के तापमान में उतार-चढ़ाव का बहुत महत्व है। बुखार के मुख्य प्रकार:

लगातार बुखार - तापमान लंबे समय तक बना रहता है, दिन के दौरान सुबह और शाम के तापमान में अंतर 1 ° C से अधिक नहीं होता है; लोबार निमोनिया की विशेषता, टाइफाइड बुखार का चरण II;

रेचक (रेमिटिंग) बुखार - तापमान अधिक है, दैनिक तापमान में उतार-चढ़ाव 1-2 डिग्री सेल्सियस से अधिक है, और सुबह न्यूनतम 37 डिग्री सेल्सियस से ऊपर है; तपेदिक की विशेषता, प्यूरुलेंट रोग, फोकल निमोनिया, स्टेज III टाइफाइड बुखार;

थकाऊ (व्यस्त) बुखार - बड़े (3-4 डिग्री सेल्सियस) तापमान में दैनिक उतार-चढ़ाव, इसके सामान्य और नीचे गिरने के साथ बारी-बारी से, जो दुर्बल करने वाले पसीने के साथ होता है; गंभीर फुफ्फुसीय तपेदिक, दमन, सेप्सिस के लिए विशिष्ट;

आंतरायिक (आंतरायिक) बुखार - सामान्य तापमान की अवधि (1-2 दिन) के साथ कड़ाई से वैकल्पिक रूप से अल्पकालिक तापमान उच्च संख्या में बढ़ जाता है; मलेरिया में देखा गया;

वेव-लाइक (लहरदार) बुखार - समय-समय पर तापमान में वृद्धि, और फिर सामान्य संख्या के स्तर में कमी, ऐसी "तरंगें" लंबे समय तक एक के बाद एक का पालन करती हैं; ब्रुसेलोसिस की विशेषता, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस;

पुनरावर्तन ज्वर - बुखार मुक्त अवधियों के साथ उच्च तापमान की अवधियों का एक सख्त विकल्प, जबकि तापमान बहुत तेजी से बढ़ता और गिरता है, ज्वर और बुखार से मुक्त चरण प्रत्येक कई दिनों तक रहता है, पुनरावर्ती बुखार की विशेषता;

बुखार का उल्टा प्रकार - सुबह का तापमान शाम की तुलना में अधिक होता है; कभी-कभी सेप्सिस, तपेदिक, ब्रुसेलोसिस में मनाया जाता है;

अनियमित बुखार - विविध और अनियमित दैनिक उतार-चढ़ाव; अक्सर गठिया, एंडोकार्डिटिस, सेप्सिस, तपेदिक में देखा जाता है, इस बुखार को एटिपिकल (अनियमित) भी कहा जाता है।

बुखार के दौरान, तापमान में वृद्धि की अवधि, उच्च तापमान की अवधि और तापमान में कमी की अवधि होती है। ऊंचे तापमान में (कुछ घंटों के भीतर) सामान्य से तेज कमी को संकट कहा जाता है, क्रमिक कमी (कई दिनों में) को लसीका कहा जाता है।

बुखार के पहले चरण में गर्मी हस्तांतरण में कमी की विशेषता होती है - परिधीय वाहिकाओं की ऐंठन होती है, त्वचा के तापमान में कमी और पसीना आता है। उसी समय, तापमान बढ़ जाता है, जो एक या कई घंटों के लिए ठंड लगना (ठंड लगना) के साथ होता है। मरीजों को सिरदर्द, सामान्य बेचैनी की भावना, मांसपेशियों में दर्द की शिकायत होती है।

गंभीर ठंड के साथ, रोगी की उपस्थिति विशेषता होती है: एक तेज केशिका ऐंठन के कारण त्वचा पीली होती है, परिधीय सायनोसिस नोट किया जाता है, दांतों के दोहन के साथ मांसपेशियों में कंपन हो सकता है।

बुखार का दूसरा चरण तापमान वृद्धि की समाप्ति की विशेषता है, गर्मी हस्तांतरण गर्मी उत्पादन के साथ संतुलित होता है। परिधीय संचलन बहाल हो जाता है, त्वचा स्पर्श करने के लिए गर्म हो जाती है और यहां तक ​​​​कि गर्म भी हो जाती है, त्वचा का पीलापन चमकीले गुलाबी रंग से बदल जाता है। पसीना भी बढ़ जाता है।

तीसरे चरण में, गर्मी हस्तांतरण गर्मी उत्पादन पर प्रबल होता है, त्वचा की रक्त वाहिकाओं का विस्तार होता है, पसीना बढ़ता रहता है। शरीर के तापमान में कमी जल्दी और अचानक (गंभीर रूप से) या धीरे-धीरे आगे बढ़ सकती है।

कभी-कभी हल्के संक्रमण के साथ कई घंटों (एक दिन या अल्पकालिक बुखार) के लिए तापमान में अल्पकालिक वृद्धि होती है, धूप में ज़्यादा गरम होना, रक्त आधान के बाद, कभी-कभी दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन के बाद।

15 दिनों तक रहने वाले बुखार को तीव्र कहा जाता है, 45 दिनों से अधिक समय तक रहने वाले बुखार को जीर्ण कहा जाता है।

बुखार के सबसे आम कारण हैं संक्रामक रोग और ऊतक क्षय उत्पादों का निर्माण (उदाहरण के लिए, नेक्रोसिस या मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन का फोकस)। बुखार आमतौर पर संक्रमण के लिए शरीर की प्रतिक्रिया होती है। कभी-कभी एक संक्रामक रोग बुखार से प्रकट नहीं हो सकता है या बुखार के बिना अस्थायी रूप से हो सकता है (तपेदिक, उपदंश, आदि)। तापमान वृद्धि की डिग्री काफी हद तक रोगी के शरीर पर निर्भर करती है: अलग-अलग व्यक्तियों में एक ही बीमारी के साथ, यह अलग-अलग हो सकता है। तो, शरीर की उच्च प्रतिक्रियाशीलता वाले युवा लोगों में, 40 डिग्री सेल्सियस और ऊपर के तापमान के साथ एक संक्रामक रोग हो सकता है, जबकि कमजोर प्रतिक्रियाशीलता वाले वृद्ध लोगों में एक ही संक्रामक रोग सामान्य या थोड़ा ऊंचा हो सकता है। तापमान। तापमान वृद्धि की डिग्री हमेशा रोग की गंभीरता के अनुरूप नहीं होती है, जो शरीर की प्रतिक्रिया की व्यक्तिगत विशेषताओं से भी जुड़ी होती है।

संक्रामक रोगों में बुखार एक माइक्रोबियल एजेंट की शुरूआत के लिए सबसे शुरुआती और सबसे आम प्रतिक्रिया है। इस मामले में, जीवाणु विषाक्त पदार्थ या सूक्ष्मजीवों (वायरस) के अपशिष्ट उत्पाद बहिर्जात पाइरोजेन हैं।

वे एक और सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया भी पैदा करते हैं, जिसमें न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स की बढ़ती रिहाई के साथ तनाव तंत्र का विकास होता है।

गैर-संक्रामक मूल के तापमान में वृद्धि अक्सर घातक ट्यूमर, ऊतक परिगलन (उदाहरण के लिए, दिल का दौरा पड़ने के साथ), रक्तस्राव, रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं के तेजी से विघटन, एक प्रोटीन के विदेशी पदार्थों के चमड़े के नीचे या अंतःशिरा प्रशासन के साथ देखी जाती है। प्रकृति। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों के साथ-साथ प्रतिवर्त उत्पत्ति में बुखार बहुत कम होता है। इसी समय, तापमान में वृद्धि अक्सर दिन में देखी जाती है, इसलिए इसे प्रति घंटा मापना आवश्यक हो जाता है।

केंद्रीय मूल का बुखार केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की चोटों और बीमारियों के साथ देखा जा सकता है, यह एक गंभीर घातक पाठ्यक्रम की विशेषता है। गंभीर भावनात्मक तनाव के साथ पाइरोजेन्स की भागीदारी के बिना उच्च बुखार विकसित हो सकता है।

बुखार की विशेषता न केवल उच्च तापमान के विकास से होती है, बल्कि सभी शरीर प्रणालियों की गतिविधि के उल्लंघन से भी होती है। बुखार की गंभीरता का आकलन करने में तापमान वक्र का अधिकतम स्तर महत्वपूर्ण है, लेकिन हमेशा निर्णायक नहीं होता है।

उच्च तापमान के अलावा, बुखार के साथ हृदय गति और श्वसन में वृद्धि, रक्तचाप में कमी, नशा के सामान्य लक्षणों की घटना: सिरदर्द, अस्वस्थता, गर्मी और प्यास की भावना, शुष्क मुँह, भूख की कमी; पेशाब में कमी, अपचय प्रक्रियाओं के कारण चयापचय में वृद्धि।

ज्वर की स्थिति के चरम पर, भ्रम, मतिभ्रम, प्रलाप, चेतना के पूर्ण नुकसान तक, कुछ मामलों में देखा जा सकता है। हालांकि, अधिकांश भाग के लिए, ये घटनाएं स्वयं संक्रामक प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की विशेषताओं को दर्शाती हैं, न कि केवल ज्वर की प्रतिक्रिया।

बुखार के दौरान नाड़ी की दर सीधे उच्च तापमान के स्तर से संबंधित होती है, केवल कम-विषैले पाइरोजेन्स के कारण होने वाले सौम्य बुखार में। ऐसा सभी संक्रामक रोगों के साथ नहीं होता है। उदाहरण के लिए, टाइफाइड बुखार की विशेषता गंभीर बुखार की पृष्ठभूमि के खिलाफ हृदय गति में स्पष्ट कमी है। ऐसे मामलों में, हृदय गति पर उच्च तापमान का प्रभाव रोग के विकास के अन्य प्रेरक कारकों और तंत्रों द्वारा कमजोर हो जाता है।

उच्च तापमान के विकास के साथ श्वसन आंदोलनों की आवृत्ति भी बढ़ जाती है। इसी समय, श्वास अधिक उथली हो जाती है। हालांकि, सांस लेने में कमी की गंभीरता हमेशा उच्च तापमान के स्तर के अनुरूप नहीं होती है और महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव के अधीन होती है।

ज्वर की अवधि में, रोगियों में पाचन तंत्र का कार्य हमेशा गड़बड़ा जाता है। आमतौर पर, भूख पूरी तरह से अनुपस्थित होती है, जो पाचन में कमी और भोजन के आत्मसात से जुड़ी होती है। जीभ विभिन्न रंगों (आमतौर पर सफेद) के लेप से ढकी होती है, रोगी शुष्क मुँह की शिकायत करते हैं।

पाचन ग्रंथियों (लार, गैस्ट्रिक, अग्न्याशय, आदि) के स्राव की मात्रा काफी कम हो जाती है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के मोटर फ़ंक्शन में गड़बड़ी मोटर फ़ंक्शन के विभिन्न प्रकार के विकारों में व्यक्त की जाती है, आमतौर पर स्पास्टिक घटनाओं की प्रबलता के साथ। नतीजतन, आंतों की सामग्री का प्रचार काफी धीमा हो जाता है, जैसा कि पित्त की रिहाई होती है, जिसकी एकाग्रता बढ़ जाती है।

बुखार के दौरान गुर्दे की गतिविधि में कोई विशेष परिवर्तन नहीं होता है। पहले चरण में दैनिक पेशाब में वृद्धि (तापमान में वृद्धि) ऊतकों में रक्त के पुनर्वितरण के कारण गुर्दे में रक्त के प्रवाह में वृद्धि पर निर्भर करती है। इसके विपरीत, ज्वर प्रतिक्रिया की ऊंचाई पर मूत्र एकाग्रता में वृद्धि के साथ पेशाब में थोड़ी कमी द्रव प्रतिधारण के कारण होती है।

बुखार के सुरक्षात्मक और अनुकूली तंत्र के सबसे महत्वपूर्ण घटकों में से एक ल्यूकोसाइट्स और ऊतक मैक्रोफेज की फागोसिटिक गतिविधि में वृद्धि है, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि एंटीबॉडी उत्पादन की तीव्रता में वृद्धि देखी गई है। प्रतिरक्षा के सेलुलर और हास्य तंत्र की सक्रियता शरीर को विदेशी एजेंटों की शुरूआत के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करने और संक्रामक सूजन को रोकने की अनुमति देती है।

उच्च तापमान ही विभिन्न रोगजनकों और वायरस के प्रजनन के लिए प्रतिकूल परिस्थितियों का निर्माण कर सकता है। उपरोक्त के प्रकाश में, विकास के क्रम में विकसित एक ज्वरग्रस्त प्रतिक्रिया को विकसित करने का उद्देश्य समझ में आता है। यही कारण है कि बुखार बड़ी संख्या में विभिन्न संक्रामक रोगों का एक गैर-विशिष्ट लक्षण है।

डायग्नोस्टिक्स और डायग्नोस्टिक्स

अक्सर, बुखार एक संक्रामक बीमारी का सबसे पहला लक्षण होता है और रोगी के लिए चिकित्सा सहायता लेने का निर्णायक कारण होता है।

कई संक्रमणों में एक विशिष्ट तापमान वक्र होता है। तापमान में वृद्धि का स्तर, बुखार की अवधि और प्रकृति, साथ ही इसकी घटना की आवृत्ति निदान में महत्वपूर्ण मदद कर सकती है। हालांकि, अतिरिक्त लक्षणों के बिना अकेले बुखार से शुरुआती दिनों में संक्रमण को पहचानना लगभग असंभव है।

ज्वर की अवधि की अवधि ऐसी सभी स्थितियों को अल्पकालिक (तीव्र) और दीर्घकालिक (पुरानी) में विभाजित करना संभव बनाती है। पूर्व में दो सप्ताह से अधिक समय तक चलने वाला उच्च तापमान शामिल है, बाद वाला - दो सप्ताह से अधिक।

एक सप्ताह से अधिक समय तक चलने वाला तीव्र बुखार अक्सर ऊपरी श्वसन पथ के विभिन्न वायरल संक्रमणों के कारण होता है और बाहरी हस्तक्षेप के बिना अपने आप रुक जाता है।

कई अल्पकालिक जीवाणु संक्रमण भी तीव्र बुखार का कारण बनते हैं। ज्यादातर वे ग्रसनी, स्वरयंत्र, मध्य कान, ब्रांकाई, जननांग प्रणाली को प्रभावित करते हैं।

यदि बुखार लंबे समय तक बना रहता है, तो क्लिनिकल तस्वीर की स्पष्टता के साथ भी, रोगी को अधिक गहन जांच की आवश्यकता होती है। यदि लंबे समय तक बुखार अन्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों या रोगी की सामान्य स्थिति के अनुरूप नहीं होता है, तो शब्द "अज्ञात एटियलजि का बुखार" (एफयूई) आमतौर पर प्रयोग किया जाता है।

निम्नलिखित ज्वर अवस्थाएँ प्रतिष्ठित हैं:

ए तीव्र:

आई वायरल।

द्वितीय। जीवाणु।

बी क्रोनिक:

मैं संक्रामक:

वायरल (संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, वायरल हेपेटाइटिस बी, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, एचआईवी);

बैक्टीरियल (तपेदिक, ब्रुसेलोसिस, सेप्टिक एंडोकार्डिटिस, आदि);

द्वितीयक इम्युनोडेफिशिएंसी वाले व्यक्तियों में।

द्वितीय। फोडा।

तृतीय। संयोजी ऊतक के प्रणालीगत रोगों के साथ।

चतुर्थ। अन्य स्थितियों और रोगों के साथ (अंतःस्रावी, एलर्जी, थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र की संवेदनशीलता में वृद्धि)।

लंबे समय तक जीर्ण ज्वर के संक्रामक कारणों में सबसे पहले तपेदिक पर ध्यान दिया जाना चाहिए। इस बीमारी के कई रूपों के निदान में कठिनाइयाँ और खतरनाक महामारी विज्ञान की स्थिति के लिए सभी दीर्घकालिक बुखार वाले रोगियों में तपेदिक के लिए अनिवार्य नैदानिक ​​​​परीक्षण की आवश्यकता होती है।

पुराने बुखार के कम सामान्य कारणों में ब्रुसेलोसिस, टॉक्सोप्लाज़मोसिज़, साल्मोनेलोसिस, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण (बच्चों और दुर्बल रोगियों में) जैसे रोगों पर ध्यान दिया जाना चाहिए। इसके अलावा, वायरल उत्पत्ति के रोगों में, लंबे समय तक ज्वर की स्थिति वायरल हेपेटाइटिस (विशेष रूप से हेपेटाइटिस बी), साथ ही संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का कारण बन सकती है।

लंबे समय तक बुखार के गैर-संक्रामक कारण एक तिहाई से अधिक मामलों में नहीं होते हैं। इनमें सबस्यूट सेप्टिक एंडोकार्टिटिस में बुखार शामिल है, जिसका निदान दिल की बड़बड़ाहट की प्रारंभिक अनुपस्थिति में करना मुश्किल है। इसके अलावा, 15% मामलों में रक्त संस्कृतियां रक्त में बैक्टीरिया की उपस्थिति प्रकट नहीं करती हैं। अक्सर रोग के कोई परिधीय संकेत नहीं होते हैं (तिल्ली का बढ़ना, ओस्लर के पिंड, आदि)।

उदर गुहा और एक्स्ट्रापेरिटोनियल स्थानीयकरण (सबहेपेटिक और सबडायफ्रामैटिक फोड़े, पायलोनेफ्राइटिस, एपोस्टेमेटस नेफ्रैटिस और किडनी के कार्बुनकल, प्यूरुलेंट चोलैंगाइटिस और पित्त पथ की रुकावट) का शुद्ध संक्रमण भी लंबे समय तक ज्वर की स्थिति के विकास का कारण बन सकता है।

उत्तरार्द्ध के अलावा, पुराने बुखार का कारण महिला जननांग क्षेत्र में भड़काऊ प्रक्रियाएं हो सकती हैं, लेकिन इस मामले में, बुखार सबसे अधिक बार एक लंबे समय तक उप-श्रेणी की स्थिति के रूप में आगे बढ़ता है।

लगभग 20-40% अस्पष्ट एटियलजि के बुखार (घटना के एक अस्पष्ट कारक के साथ) प्रणालीगत संयोजी ऊतक विकृति (प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष erythematosus, प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा, रुमेटी गठिया, Sjögren रोग, आदि) के कारण हो सकता है।

अन्य कारणों में, सबसे महत्वपूर्ण ट्यूमर प्रक्रियाएं हैं। उत्तरार्द्ध में, हेमटोपोइएटिक प्रणाली (ल्यूकेमिया, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, आदि) से उत्पन्न ट्यूमर द्वारा एक विशेष स्थान पर कब्जा कर लिया गया है। कुछ मामलों में, बुखार एक संक्रमण के कारण हो सकता है, उदाहरण के लिए, ब्रोन्कस कार्सिनोमा के साथ, जब अंतर्निहित फेफड़े में बाधा (सांस लेने में कठिनाई) और निमोनिया विकसित होता है।

लंबे समय तक बुखार अंतःस्रावी तंत्र (एडिसन रोग, थायरोटॉक्सिकोसिस) की विकृति के साथ हो सकता है। कई रोगियों में, एक विस्तृत परीक्षा के बाद और किसी भी रोग परिवर्तन की अनुपस्थिति में, थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र की संवेदनशीलता सीमा में वृद्धि के बारे में बात की जा सकती है।

लंबे समय तक बुखार के कारणों में एचआईवी संक्रमण के कारण होने वाला एक्वायर्ड इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम एक विशेष स्थान रखता है। एड्स की प्रारंभिक अवधि 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर तापमान में लंबे समय तक वृद्धि, निरंतर या रुक-रुक कर होती है। व्यापक लिम्फैडेनोपैथी के संयोजन में, इस स्थिति को एचआईवी के लिए रोगी की आपातकालीन सीरोलॉजिकल परीक्षा के लिए एक कारण के रूप में काम करना चाहिए।

लंबे समय तक ज्वर के रोगियों के लिए अनिवार्य न्यूनतम प्रयोगशाला परीक्षणों में ल्यूकोसाइट सूत्र की गिनती के साथ एक पूर्ण रक्त गणना, एक स्मीयर में मलेरिया प्लास्मोडिया का निर्धारण, यकृत की कार्यात्मक स्थिति के परीक्षण, मूत्र, मल और जीवाणु संबंधी संस्कृतियों के परीक्षण शामिल हैं। रक्त 3-6 बार तक। इसके अलावा, वासरमैन प्रतिक्रिया, ट्यूबरकुलिन और स्ट्रेप्टोकिनेज परीक्षण, एचआईवी के लिए एक सीरोलॉजिकल परीक्षण, साथ ही फेफड़ों की एक्स-रे परीक्षा और पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड करना आवश्यक है।

यहां तक ​​​​कि मध्यम सिरदर्द की मामूली शिकायतों की उपस्थिति, मानसिक स्थिति में हल्के बदलाव के लिए इसके बाद के अध्ययन के साथ मस्तिष्कमेरु द्रव के पंचर की आवश्यकता होती है।

भविष्य में, यदि निदान अस्पष्ट रहता है, तो प्रारंभिक परीक्षा के परिणामों के आधार पर, रोगी को एंटी-न्यूक्लियर एंटीबॉडी, रुमेटी कारक, ब्रुसेला, साल्मोनेला, टॉक्सोप्लाज्मा, हिस्टोप्लाज्म, एपस्टीन-बार वायरस जैसे संकेतों के लिए निर्धारित किया जाना चाहिए। , साइटोमेगाली, आदि, साथ ही फंगल रोगों (कैंडिडिआसिस, एस्परगिलोसिस, ट्राइकोफाइटिस) पर एक अध्ययन करने के लिए।

लंबे समय तक बुखार वाले रोगी में अज्ञात निदान के साथ परीक्षा का अगला चरण कंप्यूटेड टोमोग्राफी है, जो ट्यूमर परिवर्तन या आंतरिक अंगों के फोड़े के स्थानीयकरण के साथ-साथ अंतःशिरा पाइलोग्राफी, पंचर और अस्थि मज्जा की सीडिंग की अनुमति देता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग की एंडोस्कोपी।

यदि लंबे समय तक बुखार का कारण निर्धारित नहीं किया जा सकता है, तो यह अनुशंसा की जाती है कि ऐसे रोगियों को परीक्षण उपचार दिया जाए, जो आमतौर पर एंटीबायोटिक चिकित्सा या विशिष्ट तपेदिक रोधी दवाओं द्वारा दर्शाया जाता है। यदि रोगी पहले से ही उपचार प्राप्त कर रहा है, तो बुखार की औषधीय प्रकृति को बाहर करने के लिए इसे थोड़ी देर के लिए रद्द कर देना चाहिए।

दवा बुखार प्रशासित दवा (दवाओं) के लिए एक एलर्जी की प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप विकसित होता है और आमतौर पर लिम्फोसाइटोसिस के साथ ईोसिनोफिलिया (लिम्फोसाइट्स और ईोसिनोफिल के बढ़े हुए स्तर) के साथ एक विविध दाने के साथ होता है, हालांकि कुछ मामलों में ये लक्षण नहीं हो सकते हैं।

द्वितीयक इम्यूनोडेफिशिएंसी उन ट्यूमर प्रक्रियाओं वाले रोगियों में होती है, जो विकिरण सहित विशिष्ट चिकित्सा प्राप्त करते हैं, प्रेरित इम्यूनोसप्रेशन वाले व्यक्तियों में, साथ ही अधिकांश रोगियों में जो अक्सर एंटीबायोटिक्स लेते हैं।

अक्सर ऐसे रोगियों में बुखार का कारण सशर्त रूप से रोगजनक वनस्पतियों के कारण होने वाला संक्रमण होता है। वे नोसोकोमियल संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील समूह भी हैं।

स्टैफिलोकोकस ऑरियस, स्ट्रेप्टोकोकस और एनारोबेस के अलावा, जीनस कैंडिडा और एस्परगिलस, न्यूमोसिस्टिस, टोक्सोप्लाज़्मा, लिस्टेरिया, लेगियोनेला, साइटोमेगालोवायरस और हर्पीस वायरस के कवक इम्युनोडेफिशिएंसी वाले रोगियों में रोगों के प्रेरक एजेंट हो सकते हैं।

ऐसे रोगियों की जांच रक्त संस्कृतियों, मूत्र, मल और थूक के साथ-साथ मस्तिष्कमेरु द्रव (संक्रमण के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर) की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा से शुरू होनी चाहिए।

संस्कृति के परिणाम उपलब्ध होने से पहले एंटीबायोटिक उपचार शुरू करना अक्सर आवश्यक होता है। ऐसे मामलों में, किसी रोगी में संक्रमण के दिए गए स्थानीयकरण के लिए रोगज़नक़ की सबसे विशिष्ट प्रकृति पर ध्यान देना चाहिए (स्ट्रेप्टोकोकी और एस्चेरिचिया कोलाई, साथ ही एंटरोकोलाइटिस में एनारोबेस, मूत्र पथ के संक्रमण के लिए एस्चेरिचिया कोली और प्रोटीस)।

तीव्र बुखार के कारणों को पहचानने के लिए, तापमान में वृद्धि की प्रकृति, इसकी आवृत्ति और ऊंचाई, साथ ही बुखार की विभिन्न अवधियों की अवधि सर्वोपरि है।

तापमान वृद्धि की अवधि की अलग-अलग अवधि कई तीव्र संक्रामक प्रक्रियाओं का एक विशिष्ट संकेत हो सकती है। उदाहरण के लिए, ब्रुसेलोसिस और टाइफाइड बुखार के लिए, तापमान वक्र में धीरे-धीरे कई दिनों तक अधिकतम वृद्धि सामान्य है।

इन्फ्लुएंजा, टाइफस, खसरा और श्वसन पथ के अधिकांश वायरल रोगों की विशेषता एक छोटी - एक दिन से अधिक नहीं - उच्च संख्या में तापमान वृद्धि की अवधि है।

रोग की सबसे तीव्र शुरुआत, जब तापमान कुछ घंटों में अपने अधिकतम तक पहुँच जाता है, मेनिंगोकोकल संक्रमण, पुनरावर्ती बुखार और मलेरिया की विशेषता है।

ज्वर की स्थिति के कारणों के विभेदक निदान में, किसी को न केवल एक लक्षण (बुखार) पर भरोसा करना चाहिए, बल्कि उच्च तापमान की अवधि के लक्षणों के पूरे लक्षण परिसर पर निर्भर होना चाहिए।

रिकेट्सियोसिस के लिए, लगातार सिरदर्द और अनिद्रा के साथ बुखार के तीव्र विकास का एक संयोजन, साथ ही साथ चेहरे की लालिमा और रोगी की मोटर उत्तेजना, विशिष्ट है। रोग के चौथे-पांचवें दिन एक विशिष्ट दाने की उपस्थिति से टाइफस के क्लिनिक का निदान करना संभव हो जाता है।

टाइफस में बुखार रोग का एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​संकेत है। आमतौर पर तापमान 2-3 दिनों के भीतर 39-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है। शाम और सुबह दोनों समय तापमान बढ़ जाता है। मरीजों को हल्की ठंड लगती है। बीमारी के 4-5वें दिन से लगातार प्रकार का बुखार होना लाजिमी है। कभी-कभी एंटीबायोटिक दवाओं के शुरुआती उपयोग के साथ, एक प्रकार का बुखार संभव है। सन्निपात के साथ, तापमान वक्र में "कटौती" देखी जा सकती है। यह आमतौर पर बीमारी के तीसरे-चौथे दिन होता है, जब शरीर का तापमान 1.5-2 डिग्री सेल्सियस तक गिर जाता है, और अगले दिन, त्वचा पर दाने की उपस्थिति के साथ, यह फिर से उच्च संख्या में बढ़ जाता है। यह रोग की ऊंचाई पर मनाया जाता है। बीमारी के 8-10वें दिन, टाइफस के रोगियों को भी पहले की तरह तापमान वक्र में "कट" का अनुभव हो सकता है। लेकिन फिर 3-4 दिनों के बाद तापमान सामान्य हो जाता है। एंटीबायोटिक थेरेपी का उपयोग करते समय, विशिष्ट ज्वर संबंधी प्रतिक्रियाएं दुर्लभ होती हैं। साधारण टाइफस में, बुखार आमतौर पर 2-3 दिनों तक रहता है, कम अक्सर - 4 दिन या उससे अधिक।

बोरेलिओसिस (पुनरावर्तन घटिया और टिक-जनित टाइफस) को तापमान में तेजी से उच्च संख्या में वृद्धि, नशा के गंभीर लक्षणों और जबरदस्त ठंड लगने की विशेषता है। 5-7 दिनों के भीतर, उच्च तापमान प्राप्त स्तर पर रहता है, जिसके बाद यह गंभीर रूप से सामान्य संख्या में घट जाता है, और फिर 7-8 दिनों के बाद चक्र दोहराता है।

बुखार टाइफाइड बुखार का एक निरंतर और विशिष्ट लक्षण है। मूल रूप से, इस बीमारी की विशेषता एक लहरदार पाठ्यक्रम है, जिसमें तापमान तरंगें, जैसे कि, एक दूसरे पर लुढ़कती हैं। पिछली शताब्दी के मध्य में, जर्मन चिकित्सक वंडरलिच ने योजनाबद्ध रूप से तापमान वक्र का वर्णन किया। इसमें तापमान वृद्धि चरण (लगभग एक सप्ताह तक), चरम चरण (दो सप्ताह तक) और तापमान में गिरावट चरण (लगभग 1 सप्ताह) शामिल हैं। वर्तमान में, एंटीबायोटिक दवाओं के शुरुआती उपयोग के कारण, टाइफाइड बुखार के लिए तापमान वक्र के विभिन्न विकल्प हैं और यह विविध है। अक्सर, पुनरावर्ती बुखार विकसित होता है, और केवल गंभीर मामलों में - एक स्थायी प्रकार।

लेप्टोस्पायरोसिस तीव्र ज्वर की बीमारियों में से एक है। लेप्टोस्पायरोसिस के लिए, दिन के दौरान तापमान में 39-41 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि गंभीर नशा (सिरदर्द, मतली, उल्टी, मांसपेशियों में दर्द) और (कभी-कभी) पेट दर्द की समानांतर घटना के साथ विशिष्ट है। यह मनुष्यों और जानवरों की एक बीमारी है, जो नशा, लहरदार बुखार, रक्तस्रावी सिंड्रोम, गुर्दे, यकृत और मांसपेशियों को नुकसान की विशेषता है। तापमान 6-9 दिनों तक उच्च रहता है। 1.5-2.5 डिग्री सेल्सियस के उतार-चढ़ाव के साथ रेमिटिंग प्रकार का तापमान वक्र विशेषता है। फिर शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है। अधिकांश रोगियों में, बार-बार तरंगों का उल्लेख किया जाता है, जब सामान्य शरीर के तापमान के 1-2 (कम अक्सर 3-7) दिनों के बाद, यह 2-3 दिनों के लिए फिर से 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है।

मलेरिया के हमलों को सख्त आवधिकता (उष्णकटिबंधीय मलेरिया को छोड़कर) की विशेषता है। अक्सर पूर्ववर्ती अवधि (1-3 दिन) होती है, जिसके बाद विशेषता होती है, 48 या 72 घंटों के अंतराल के साथ, बुखार के हमले, जब एक जबरदस्त ठंड की पृष्ठभूमि के खिलाफ, 30 के तापमान में वृद्धि होती है -40 मिनट (कम अक्सर 1-2 घंटे) से 40-41 डिग्री सेल्सियस तक गंभीर सिरदर्द, मतली (शायद ही कभी उल्टी)। लगातार उच्च तापमान के 5-9 घंटों के बाद, पसीना बढ़ जाता है और तापमान में सामान्य या थोड़ा ऊंचा तापमान गिरना शुरू हो जाता है। उष्णकटिबंधीय मलेरिया एक संक्षिप्त बुखार-मुक्त अवधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ लंबे समय तक तेज बुखार की उपस्थिति से पहचाना जाता है। उनके बीच की सीमा धुंधली है, कभी-कभी ठंड लगना और पसीना बिल्कुल भी नहीं देखा जा सकता है।

विसर्प भी एक तीव्र शुरुआत और पिछली अवधि की अनुपस्थिति की विशेषता है। तापमान में वृद्धि 39-40 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाती है, उल्टी, आंदोलन के साथ हो सकता है। आमतौर पर, त्वचा के प्रभावित क्षेत्र में दर्द और जलन तुरंत दिखाई देती है, जो जल्द ही एक रोलर के साथ एक चमकीले लाल रंग का हो जाता है जो सूजन के क्षेत्र को तेजी से सीमित करता है।

मेनिंगोकोसेमिया और मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस भी तापमान में तेजी से वृद्धि और गंभीर ठंड के साथ एक तीव्र शुरुआत की विशेषता है। एक तीव्र सिरदर्द विशेषता है, उल्टी और उत्तेजना हो सकती है। मैनिंजाइटिस के लिए, त्वचा की संवेदनशीलता में वृद्धि, और फिर मेनिन्जियल लक्षण (पश्चकपाल मांसपेशियों की सुन्नता, कर्निग और ब्रुडज़िंस्की के लक्षण) की उपस्थिति विशिष्ट है। मेनिंगोकोसेमिया के साथ, कुछ (4-12) घंटों के बाद त्वचा पर एक रक्तस्रावी दाने दिखाई देता है।

मेनिंगोकोकल संक्रमण के साथ, शरीर का तापमान थोड़ा ऊंचा से बहुत अधिक (42 डिग्री सेल्सियस तक) हो सकता है। तापमान वक्र स्थिर, आंतरायिक और प्रेषण प्रकार का हो सकता है। एंटीबायोटिक थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, तापमान 2-3 दिनों तक कम हो जाता है, कुछ रोगियों में थोड़ा ऊंचा तापमान 1-2 दिनों तक बना रहता है।

मेनिंगोकोसेमिया (मेनिंगोकोकल सेप्सिस) तीव्र रूप से शुरू होता है और तेजी से आगे बढ़ता है। एक विशिष्ट विशेषता अनियमित आकार के तारों के रूप में एक रक्तस्रावी दाने है। एक ही रोगी में दाने के तत्व अलग-अलग आकार के हो सकते हैं - छोटे पंचर से लेकर व्यापक रक्तस्राव तक। रोग की शुरुआत के 5-15 घंटे बाद दाने दिखाई देते हैं। मेनिंगोकोसेमिया में बुखार अक्सर आंतरायिक होता है। नशा के लक्षण स्पष्ट होते हैं, तापमान 40-41 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, गंभीर ठंड लगना, सिरदर्द, रक्तस्रावी दाने, धड़कन, सांस की तकलीफ, सायनोसिस दिखाई देता है। तब रक्तचाप तेजी से गिरता है। शरीर का तापमान सामान्य या थोड़ा ऊंचा हो जाता है। मोटर उत्तेजना बढ़ जाती है, ऐंठन दिखाई देती है। और उचित इलाज के अभाव में मौत हो जाती है।

मेनिनजाइटिस सिर्फ मेनिंगोकोकल मूल से अधिक का हो सकता है। मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस (मस्तिष्क की सूजन) की तरह, किसी भी पिछले संक्रमण की जटिलता के रूप में विकसित होता है। तो, सबसे हानिरहित, पहली नज़र में, इन्फ्लूएंजा, चिकन पॉक्स, रूबेला जैसे वायरल संक्रमण, गंभीर एन्सेफलाइटिस से जटिल हो सकते हैं। आम तौर पर एक उच्च शरीर का तापमान होता है, सामान्य स्थिति में तेज गिरावट होती है, मस्तिष्क संबंधी विकार, सिरदर्द, चक्कर आना, मतली, उल्टी, बिगड़ा हुआ चेतना, सामान्य चिंता होती है। मस्तिष्क के किसी विशेष भाग को हुए नुकसान के आधार पर, विभिन्न लक्षणों का पता लगाया जा सकता है - कपाल नसों के विकार, पक्षाघात।

तीव्र संक्रामक रोगों का एक बड़ा समूह विभिन्न रक्तस्रावी बुखार हैं, जो स्पष्ट foci (रूसी संघ के क्षेत्र में, क्रीमिया, ओम्स्क और गुर्दे के सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार आम हैं) की विशेषता है। वे आमतौर पर दिन के दौरान तापमान में 39-40 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि, गंभीर सिरदर्द, अनिद्रा, मांसपेशियों और नेत्रगोलक में दर्द के साथ तीव्र शुरुआत करते हैं। चेहरे और शरीर के ऊपरी आधे हिस्से में लाली आ जाती है, श्वेतपटल का इंजेक्शन लग जाता है। रोगी की स्थिति उत्तरोत्तर बिगड़ती जाती है। 2-3 वें दिन, एक रक्तस्रावी दाने विशिष्ट स्थानों में दिखाई देता है (ओम्स्क बुखार के साथ, दाने दूसरी ज्वर की लहर की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है)।

इन्फ्लुएंजा को ठंड लगने के साथ तीव्र शुरुआत और 38-40 डिग्री सेल्सियस तापमान वृद्धि की एक छोटी (4-5 घंटे) अवधि की विशेषता है। इसी समय, सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द, कमजोरी, चक्कर आने के साथ गंभीर नशा विकसित होता है। नासॉफिरिन्क्स में प्रतिश्यायी घटनाएं होती हैं, नेत्रश्लेष्मलाशोथ हो सकता है, ट्रेकाइटिस के लक्षण थोड़ी देर बाद जुड़ते हैं। ज्वर की अवधि की अवधि आमतौर पर 5 दिनों से अधिक नहीं होती है।

Parainfluenza को लंबे समय तक बुखार की अनुपस्थिति से अलग किया जाता है, यह रुक-रुक कर या अल्पकालिक (1-2 दिन, श्वसन तंत्र के एक सामान्य वायरल संक्रमण के रूप में) हो सकता है, आमतौर पर 38-39 ° C से अधिक नहीं होता है।

वयस्कों में खसरा बच्चों की तुलना में बहुत अधिक गंभीर है, और गंभीर प्रतिश्यायी घटनाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिन के दौरान तापमान में 38-39 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि की अवधि की विशेषता है। रोग के 2-3 वें दिन, गालों की आंतरिक सतह के श्लेष्म झिल्ली पर फिलाटोव-कोप्लिक स्पॉट की पहचान करना पहले से ही संभव है। तीसरे-चौथे दिन, बड़े-चित्तीदार पपुलर चकत्ते पहले चेहरे पर, और फिर धड़ और अंगों पर देखे जाते हैं।

ब्रुसेलोसिस का तीव्र रूप 40 डिग्री सेल्सियस तक ठंड के साथ तेज बुखार की विशेषता है, हालांकि, कई रोगी संतोषजनक स्थिति में रहते हैं। सिरदर्द मध्यम है, और अत्यधिक पसीना आना (या भारी पसीना) विशिष्ट है। लिम्फ नोड्स के सभी समूहों में वृद्धि होती है, यकृत और प्लीहा में वृद्धि होती है। रोग आमतौर पर धीरे-धीरे शुरू होता है, शायद ही कभी तीव्रता से। एक ही मरीज का बुखार अलग-अलग हो सकता है। कभी-कभी बीमारी के साथ-साथ रेमिटिंग प्रकार का लहरदार तापमान वक्र होता है, जो ब्रुसेलोसिस के लिए विशिष्ट होता है, जब सुबह और शाम के तापमान में उतार-चढ़ाव 1 डिग्री सेल्सियस से अधिक होता है, रुक-रुक कर - तापमान में उच्च से सामान्य या निरंतर - सुबह के बीच उतार-चढ़ाव होता है। और शाम का तापमान 1 ° C से अधिक नहीं होता है। ज्वर की लहरें अत्यधिक पसीने के साथ होती हैं। बुखार की लहरों की संख्या, उनकी अवधि और तीव्रता अलग-अलग होती है। तरंगों के बीच का अंतराल 3-5 दिनों से लेकर कई हफ्तों और महीनों तक होता है। बुखार उच्च, लंबा निम्न-श्रेणी का हो सकता है, और सामान्य हो सकता है। रोग अक्सर लंबे समय तक उप-श्रेणी की स्थिति के साथ होता है। विशेषता बुखार से मुक्त अंतराल द्वारा एक लंबी ज्वर की अवधि का परिवर्तन है, अलग-अलग अवधि का भी। अधिक तापमान के बावजूद मरीजों की स्थिति संतोषजनक बनी हुई है। ब्रुसेलोसिस के साथ, विभिन्न अंगों और प्रणालियों को नुकसान होता है, मुख्य रूप से मस्कुलोस्केलेटल, मूत्रजननांगी (जननांग), तंत्रिका तंत्र पीड़ित होते हैं, यकृत और प्लीहा में वृद्धि होती है।

येर्सिनीओसिस के कई नैदानिक ​​रूप हैं, लेकिन उनमें से सभी (उपनैदानिक ​​को छोड़कर) को ठंड लगना, सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द और 38-40 डिग्री सेल्सियस तक बुखार के साथ तीव्र शुरुआत की विशेषता है। ज्वर की अवधि औसतन 5 दिन होती है, सेप्टिक रूपों के साथ ठंड लगने और अत्यधिक पसीने के आवर्ती एपिसोड के साथ गलत प्रकार का बुखार होता है।

एडेनोवायरस संक्रमण के साथ, तापमान 2-3 दिनों के लिए 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है। बुखार ठंड के साथ हो सकता है और लगभग एक सप्ताह तक रह सकता है। तापमान वक्र स्थिर या प्रेषण है। एडेनोवायरस संक्रमण में सामान्य नशा की घटनाएं आमतौर पर हल्की होती हैं।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस अक्सर तीव्रता से शुरू होता है, शायद ही कभी धीरे-धीरे। तापमान में वृद्धि आमतौर पर धीरे-धीरे होती है। बुखार एक स्थिर प्रकार का या बड़े उतार-चढ़ाव के साथ हो सकता है। बुखार की अवधि रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता पर निर्भर करती है। हल्के रूपों में, यह कम (3-4 दिन) होता है, गंभीर मामलों में - 20 दिन या उससे अधिक तक। तापमान वक्र भिन्न हो सकता है - स्थिर या प्रेषण प्रकार। बुखार भी थोड़ा ऊंचा हो सकता है। उच्च तापमान (40-41 डिग्री सेल्सियस) की घटनाएं दुर्लभ हैं। दिन के दौरान तापमान में उतार-चढ़ाव 1-2 डिग्री सेल्सियस की सीमा के साथ होता है और इसकी लाइटिक कमी होती है।

पोलियोमाइलाइटिस के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की एक तीव्र वायरल बीमारी, तापमान में भी वृद्धि होती है। मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के विभिन्न भाग प्रभावित होते हैं। रोग मुख्य रूप से 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में होता है। रोग के शुरुआती लक्षण ठंड लगना, जठरांत्र संबंधी विकार (दस्त, उल्टी, कब्ज) हैं, शरीर का तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस या उससे अधिक हो जाता है। इस रोग में, एक दो कूबड़ वाला तापमान वक्र अक्सर देखा जाता है: पहली वृद्धि 1-4 दिनों तक रहती है, फिर तापमान घटता है और 2-4 दिनों के लिए सामान्य सीमा के भीतर रहता है, फिर यह फिर से बढ़ जाता है। ऐसे मामले होते हैं जब शरीर का तापमान कुछ घंटों के भीतर बढ़ जाता है और किसी का ध्यान नहीं जाता है, या रोग न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के बिना सामान्य संक्रमण के रूप में आगे बढ़ता है।

ऑर्निथोसिस बीमार पक्षियों से मानव संक्रमण के कारण होने वाली बीमारी है। रोग बुखार और एटिपिकल निमोनिया के साथ है। पहले दिनों से शरीर का तापमान उच्च संख्या में बढ़ जाता है। बुखार की अवधि 9-20 दिनों तक रहती है। तापमान वक्र स्थिर या प्रेषण हो सकता है। ज्यादातर मामलों में यह धीरे-धीरे कम हो जाता है। बुखार की ऊंचाई, अवधि, तापमान वक्र की प्रकृति रोग की गंभीरता और नैदानिक ​​रूप पर निर्भर करती है। हल्के पाठ्यक्रम के साथ, शरीर का तापमान 39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है और 3-6 दिनों तक रहता है, 2-3 दिनों के भीतर कम हो जाता है। मध्यम गंभीरता के साथ, तापमान 39 डिग्री सेल्सियस से ऊपर बढ़ जाता है और 20-25 दिनों तक उच्च संख्या में रहता है। तापमान में वृद्धि ठंड के साथ होती है, विपुल पसीने में कमी होती है। ऑर्निथोसिस की विशेषता बुखार, नशा के लक्षण, बार-बार फेफड़ों को नुकसान, यकृत और प्लीहा का बढ़ना है। मैनिंजाइटिस से रोग जटिल हो सकता है।

तपेदिक क्लिनिक विविध है। लंबे समय तक रोगियों में बुखार पहचाने गए अंगों के घावों के बिना जारी रह सकता है। अधिकतर, शरीर के तापमान को उच्च संख्या में रखा जाता है। तापमान वक्र रुक-रुक कर होता है, आमतौर पर ठंड लगने के साथ नहीं। कभी-कभी बुखार ही बीमारी का एकमात्र लक्षण होता है। ट्यूबरकुलस प्रक्रिया न केवल फेफड़े, बल्कि अन्य अंगों और प्रणालियों (लिम्फ नोड्स, हड्डी, जननांग प्रणाली) को भी प्रभावित कर सकती है। दुर्बल रोगी ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस विकसित कर सकते हैं। रोग धीरे-धीरे शुरू होता है। नशा, सुस्ती, उनींदापन, फोटोफोबिया के लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं, शरीर का तापमान उच्च संख्या में रखा जाता है। भविष्य में, बुखार स्थिर हो जाता है, स्पष्ट मेनिन्जियल लक्षण, सिरदर्द, उनींदापन पाए जाते हैं।

सेप्सिस एक गंभीर सामान्य संक्रामक रोग है जो सूजन के फोकस की उपस्थिति में शरीर की अपर्याप्त स्थानीय और सामान्य प्रतिरक्षा के परिणामस्वरूप होता है। यह मुख्य रूप से समय से पहले के बच्चों में विकसित होता है, जो अन्य बीमारियों से कमजोर होते हैं, आघात से बचे रहते हैं। इसका निदान शरीर में सेप्टिक फोकस और संक्रमण के प्रवेश द्वार के साथ-साथ सामान्य नशा के लक्षणों द्वारा किया जाता है। शरीर का तापमान अक्सर उच्च संख्या में रहता है, उच्च तापमान समय-समय पर संभव होता है। तापमान वक्र प्रकृति में व्यस्त हो सकता है। बुखार ठंड के साथ होता है, तापमान में कमी के साथ तेज पसीना आता है। जिगर और प्लीहा बढ़े हुए हैं। त्वचा पर चकत्ते असामान्य नहीं हैं, अधिक बार रक्तस्रावी होते हैं।

फेफड़े, हृदय और अन्य अंगों के विभिन्न रोगों में शरीर के तापमान में वृद्धि देखी जा सकती है।

तो, ब्रोंची (तीव्र ब्रोंकाइटिस) की सूजन तीव्र संक्रामक रोगों (फ्लू, खसरा, काली खांसी, आदि) में हो सकती है और जब शरीर ठंडा हो जाता है। तीव्र फोकल ब्रोंकाइटिस में शरीर का तापमान थोड़ा ऊंचा या सामान्य हो सकता है, और गंभीर मामलों में यह 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ सकता है। कमजोरी, पसीना, खांसी भी होती है।

फोकल न्यूमोनिया (निमोनिया) का विकास ब्रोंची से फेफड़ों के ऊतकों तक सूजन प्रक्रिया के संक्रमण से जुड़ा हुआ है। वे जीवाणु, वायरल, कवक मूल के हो सकते हैं। फोकल निमोनिया के सबसे विशिष्ट लक्षण खांसी, बुखार और सांस की तकलीफ हैं। ब्रोन्कोपमोनिया के रोगियों में बुखार अलग-अलग अवधि का होता है। तापमान वक्र अक्सर एक राहत देने वाला प्रकार (दैनिक तापमान में उतार-चढ़ाव 1 डिग्री सेल्सियस, सुबह न्यूनतम 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर) या गलत प्रकार का होता है। अक्सर तापमान थोड़ा ऊंचा होता है, और बुजुर्गों और बुढ़ापे में यह पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है।

हाइपोथर्मिया के साथ क्रुपस न्यूमोनिया अधिक बार देखा जाता है। लोबार निमोनिया एक निश्चित चक्रीय प्रवाह की विशेषता है। रोग तीव्र रूप से शुरू होता है, जबरदस्त ठंड के साथ, 39-40 डिग्री सेल्सियस तक बुखार। ठंड लगना आमतौर पर 1-3 घंटे तक रहता है। हालत बेहद गंभीर है। सांस की तकलीफ, सायनोसिस नोट किया जाता है। रोग की ऊंचाई की अवस्था में रोगियों की स्थिति और भी बिगड़ जाती है। नशा के लक्षण व्यक्त किए जाते हैं, श्वास लगातार, उथला, क्षिप्रहृदयता 100/200 बीट / मिनट तक होती है। गंभीर नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, संवहनी पतन विकसित हो सकता है, जो रक्तचाप में कमी, हृदय गति में वृद्धि, सांस की तकलीफ की विशेषता है। शरीर का तापमान भी तेजी से गिरता है। तंत्रिका तंत्र ग्रस्त है (नींद परेशान है, मतिभ्रम, प्रलाप हो सकता है)। लोबार निमोनिया के साथ, यदि एंटीबायोटिक उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो बुखार 9-11 दिनों तक बना रह सकता है और स्थायी हो सकता है। तापमान में गिरावट गंभीर रूप से (12-24 घंटों के भीतर) या धीरे-धीरे, 2-3 दिनों में हो सकती है। बुखार के संकल्प के चरण में आमतौर पर ऐसा नहीं होता है। शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है।

बुखार गठिया जैसी बीमारी के साथ हो सकता है। इसकी एक संक्रामक-एलर्जी प्रकृति है। इस बीमारी से, संयोजी ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाता है, मुख्य रूप से हृदय प्रणाली, जोड़ों, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और अन्य अंग पीड़ित होते हैं। स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण (टॉन्सिलिटिस, स्कार्लेट ज्वर, ग्रसनीशोथ) के 1-2 सप्ताह बाद रोग विकसित होता है। शरीर का तापमान आमतौर पर थोड़ा बढ़ जाता है, कमजोरी, पसीना आने लगता है। कम सामान्यतः, रोग तीव्र रूप से शुरू होता है, तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है। तापमान वक्र प्रकृति में विक्षेपित होता है, साथ में कमजोरी, पसीना आता है। कुछ दिनों बाद जोड़ों में दर्द होने लगता है। गठिया को मायोकार्डिटिस के विकास के साथ हृदय की मांसपेशियों को नुकसान की विशेषता है। रोगी सांस की तकलीफ, दिल में दर्द, धड़कन के बारे में चिंतित है। शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि हो सकती है। बुखार की अवधि रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है। मायोकार्डिटिस अन्य संक्रमणों के साथ भी विकसित हो सकता है - स्कार्लेट ज्वर, डिप्थीरिया, पिकेटियोसिस, वायरल संक्रमण। एलर्जी संबंधी मायोकार्डिटिस हो सकता है, उदाहरण के लिए, विभिन्न दवाओं के उपयोग के साथ।

एक तीव्र गंभीर सेप्टिक स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सेप्टिक एंडोकार्टिटिस का विकास संभव है - हृदय के वाल्वों को नुकसान के साथ एंडोकार्डियम का एक भड़काऊ घाव। ऐसे मरीजों की स्थिति काफी गंभीर होती है। नशा के लक्षण प्रकट होते हैं। कमजोरी, अस्वस्थता, पसीने से परेशान। प्रारंभ में, शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि होती है। थोड़े ऊंचे तापमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अनियमित तापमान 39 डिग्री सेल्सियस और उससे ऊपर ("तापमान मोमबत्तियाँ") होता है, द्रुतशीतन और विपुल पसीना विशिष्ट होता है, हृदय और अन्य अंगों और प्रणालियों के घावों का उल्लेख किया जाता है। प्राथमिक बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस का निदान विशेष कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है, क्योंकि रोग की शुरुआत में वाल्वुलर तंत्र का कोई घाव नहीं होता है, और रोग का एकमात्र प्रकटीकरण गलत प्रकार का बुखार है, ठंड लगने के साथ, बाद में विपुल पसीना और ए तापमान में कमी। कभी-कभी तापमान में वृद्धि दिन के दौरान या रात में देखी जा सकती है। कृत्रिम हृदय वाल्व वाले रोगियों में बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस विकसित हो सकता है। कुछ मामलों में, सबक्लेवियन नसों में कैथेटर वाले रोगियों में सेप्टिक प्रक्रिया के विकास के कारण बुखार होता है, जिसका उपयोग जलसेक चिकित्सा में किया जाता है।

पित्त प्रणाली, यकृत (कोलांगाइटिस, यकृत फोड़ा, पित्ताशय की थैली में मवाद के संचय) को नुकसान वाले रोगियों में बुखार की स्थिति हो सकती है। इन रोगों में बुखार प्रमुख लक्षण हो सकता है, विशेषकर बुढ़ापा और बुजुर्ग रोगियों में। ऐसे रोगियों का दर्द आमतौर पर परेशान नहीं होता, पीलिया नहीं होता। परीक्षा में एक बढ़े हुए यकृत का पता चलता है, इसकी थोड़ी सी व्यथा।

गुर्दे की बीमारी वाले मरीजों में तापमान में वृद्धि देखी जाती है। यह तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के लिए विशेष रूप से सच है, जो एक गंभीर सामान्य स्थिति, नशा के लक्षण, गलत प्रकार का तेज बुखार, ठंड लगना, काठ का क्षेत्र में सुस्त दर्द की विशेषता है। मूत्राशय और मूत्रमार्ग में सूजन फैलने के साथ, पेशाब करने की दर्दनाक इच्छा और पेशाब के दौरान दर्द होता है। एक यूरोलॉजिकल प्युरुलेंट संक्रमण (गुर्दे, पैरानेफ्राइटिस, नेफ्रैटिस के फोड़े और कार्बुन्स) लंबे समय तक बुखार का स्रोत हो सकते हैं। ऐसे मामलों में मूत्र में विशिष्ट परिवर्तन अनुपस्थित या हल्के हो सकते हैं।

ज्वर की स्थिति के बीच प्रमुख स्थान ट्यूमर रोगों द्वारा कब्जा कर लिया गया है। तापमान में वृद्धि किसी भी घातक ट्यूमर के साथ हो सकती है। सबसे अधिक बार, हाइपरनेफ्रोमा, यकृत के ट्यूमर, पेट, घातक लिम्फोमा, ल्यूकेमिया के साथ बुखार देखा जाता है। घातक ट्यूमर में, विशेष रूप से छोटे हाइपरनेफ्रोइड कैंसर और लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोगों में, गंभीर बुखार का उल्लेख किया जा सकता है। ऐसे रोगियों में, बुखार (अक्सर सुबह में) ट्यूमर के पतन या द्वितीयक संक्रमण के साथ जुड़ा होता है। घातक रोगों में बुखार की एक विशेषता गलत प्रकार का बुखार है, अक्सर सुबह अधिकतम वृद्धि के साथ, एंटीबायोटिक चिकित्सा से प्रभाव की कमी।

अक्सर, बुखार एक घातक बीमारी का एकमात्र लक्षण होता है। ज्वर की स्थिति अक्सर यकृत, पेट, आंतों, फेफड़ों, प्रोस्टेट ग्रंथि के घातक ट्यूमर में पाई जाती है। ऐसे मामले हैं जब लंबे समय तक बुखार रेट्रोपेरिटोनियल लिम्फ नोड्स में स्थानीयकरण के साथ घातक लिम्फोमा का एकमात्र लक्षण था।

कैंसर रोगियों में बुखार का मुख्य कारण संक्रामक जटिलताओं, ट्यूमर के विकास और शरीर पर ट्यूमर के ऊतकों के प्रभाव को माना जाता है।

ज्वर की स्थिति की आवृत्ति में तीसरा स्थान संयोजी ऊतक (कोलेजेनोसिस) के प्रणालीगत रोगों द्वारा कब्जा कर लिया गया है। इस समूह में प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा, गांठदार धमनीशोथ, डर्माटोमायोसिटिस, रुमेटीइड गठिया शामिल हैं।

प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस को प्रक्रिया की एक स्थिर प्रगति की विशेषता है, कभी-कभी काफी लंबी छूट। तीव्र अवधि में हमेशा गलत प्रकार का बुखार होता है, कभी-कभी ठंड लगना और अत्यधिक पसीने के साथ एक व्यस्त चरित्र हो जाता है। डिस्ट्रोफी, त्वचा, जोड़ों, विभिन्न अंगों और प्रणालियों को नुकसान की विशेषता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आम संयोजी ऊतक रोग और प्रणालीगत वास्कुलिटिस एक पृथक ज्वर प्रतिक्रिया द्वारा अपेक्षाकृत कम ही प्रकट होते हैं। आम तौर पर वे त्वचा, जोड़ों, आंतरिक अंगों के एक विशिष्ट घाव से प्रकट होते हैं। मूल रूप से, बुखार विभिन्न वास्कुलिटिस के साथ हो सकता है, अक्सर उनके स्थानीय रूप (अस्थायी धमनीशोथ, महाधमनी चाप की बड़ी शाखाओं को नुकसान)। ऐसी बीमारियों की शुरुआती अवधि में, बुखार प्रकट होता है, जो मांसपेशियों, जोड़ों, वजन घटाने में दर्द के साथ होता है, फिर स्थानीय सिरदर्द दिखाई देता है, अस्थायी धमनी की मोटाई और सख्तता पाई जाती है। वास्कुलिटिस बुजुर्गों में अधिक आम है।

लंबे समय तक बुखार वाले मरीजों में दवा बुखार 5-7% मामलों में होता है। यह किसी भी दवा पर हो सकता है, अधिक बार उपचार के 7-9वें दिन। एक संक्रामक या दैहिक रोग की अनुपस्थिति से निदान की सुविधा होती है, त्वचा पर एक पैपुलर दाने की उपस्थिति, जो दवा के साथ समय पर मेल खाती है। इस बुखार की एक विशेषता है: चिकित्सा के दौरान अंतर्निहित बीमारी के लक्षण गायब हो जाते हैं, और शरीर का तापमान बढ़ जाता है। दवा बंद करने के बाद, शरीर का तापमान आमतौर पर 2-3 दिनों के बाद सामान्य हो जाता है।

विभिन्न अंतःस्रावी रोगों में शरीर के तापमान में वृद्धि देखी जाती है। सबसे पहले, इस समूह में फैलाना विषाक्त गण्डमाला (हाइपरथायरायडिज्म) जैसी गंभीर बीमारी शामिल है। इस बीमारी का विकास थायराइड हार्मोन के अत्यधिक उत्पादन से जुड़ा हुआ है। रोगी के शरीर में उत्पन्न होने वाले कई हार्मोनल, चयापचय, ऑटोइम्यून विकार सभी अंगों और प्रणालियों को नुकसान पहुंचाते हैं, अन्य अंतःस्रावी ग्रंथियों की शिथिलता और विभिन्न प्रकार के चयापचय। सबसे पहले, तंत्रिका, हृदय, पाचन तंत्र प्रभावित होते हैं। मरीजों को सामान्य कमजोरी, थकान, धड़कन, पसीना, हाथों का कांपना, नेत्रगोलक का फड़कना, वजन कम होना और थायरॉयड ग्रंथि में वृद्धि का अनुभव होता है।

थर्मोरेग्यूलेशन का विकार गर्मी की लगभग निरंतर भावना, गर्मी के प्रति असहिष्णुता, थर्मल प्रक्रियाओं, थोड़ा ऊंचा शरीर के तापमान से प्रकट होता है। तापमान में उच्च संख्या (40 डिग्री सेल्सियस और ऊपर तक) में वृद्धि फैलाना विषाक्त गण्डमाला की जटिलता की विशेषता है - एक थायरोटॉक्सिक संकट जो रोग के गंभीर रूप वाले रोगियों में होता है। थायरोटॉक्सिकोसिस के सभी लक्षणों को तेजी से बढ़ा दिया। एक स्पष्ट उत्तेजना है, मनोविकृति तक पहुंचना, नाड़ी 150-200 बीट / मिनट तक तेज हो जाती है। चेहरे की त्वचा लाल, गर्म, नम होती है, अंग सियानोटिक होते हैं। मांसपेशियों में कमजोरी, अंगों का कांपना विकसित होता है, पक्षाघात, पक्षाघात व्यक्त किया जाता है।

एक्यूट प्यूरुलेंट थायरॉयडिटिस थायरॉयड ग्रंथि की शुद्ध सूजन है। यह विभिन्न बैक्टीरिया के कारण हो सकता है - स्टेफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस, न्यूमोकोकस, एस्चेरिचिया कोलाई। यह प्यूरुलेंट संक्रमण, निमोनिया, स्कार्लेट ज्वर, फोड़े की जटिलता के रूप में होता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर एक तीव्र शुरुआत की विशेषता है, शरीर के तापमान में 39-40 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि, ठंड लगना, धड़कन, गर्दन में गंभीर दर्द, निचले जबड़े, कानों में शिफ्टिंग, निगलने से बढ़ जाना, सिर हिलाना। बढ़ी हुई और तीव्र दर्द वाली थायरॉयड ग्रंथि के ऊपर की त्वचा लाल हो जाती है। रोग की अवधि 1.5-2 महीने है।

पोलिनेरिटिस - परिधीय नसों के कई घाव। रोग के कारणों के आधार पर, संक्रामक, एलर्जी, विषाक्त और अन्य पोलिनेरिटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है। पॉलीन्यूरिटिस को अंगों के एक प्रमुख घाव के साथ परिधीय नसों के मोटर और संवेदी कार्य के उल्लंघन की विशेषता है। संक्रामक पोलिनेरिटिस आमतौर पर तीव्र ज्वर की प्रक्रिया की तरह तीव्र रूप से शुरू होता है, 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बुखार के साथ, चरम सीमाओं में दर्द। शरीर का तापमान कई दिनों तक बना रहता है, फिर सामान्य हो जाता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर में सबसे आगे हाथ और पैर की मांसपेशियों की कमजोरी और क्षति, बिगड़ा हुआ दर्द संवेदनशीलता है।

एलर्जिक पोलिनेरिटिस में, जो एक एंटी-रेबीज वैक्सीन (रेबीज को रोकने के लिए इस्तेमाल किया जाता है) की शुरुआत के बाद विकसित होता है, शरीर के तापमान में वृद्धि भी नोट की जा सकती है। प्रशासन के 3-6 दिनों के भीतर, शरीर का उच्च तापमान, अदम्य उल्टी, सिरदर्द और बिगड़ा हुआ चेतना देखा जा सकता है।

संवैधानिक रूप से निर्धारित हाइपोथैलेमोपैथिस ("अभ्यस्त बुखार") हैं। यह बुखार एक वंशानुगत प्रवृत्ति है, यह युवा महिलाओं में अधिक आम है। वनस्पति संवहनी डाइस्टोनिया और निरंतर सबफीब्राइल स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, शरीर के तापमान में 38-38.5 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि होती है। तापमान में वृद्धि शारीरिक परिश्रम या भावनात्मक तनाव से जुड़ी है।

लंबे समय तक बुखार की उपस्थिति में कृत्रिम बुखार को ध्यान में रखना चाहिए। कुछ रोगी किसी बीमारी का अनुकरण करने के लिए कृत्रिम रूप से शरीर के तापमान में वृद्धि करते हैं। ज्यादातर, इस तरह की बीमारी युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोगों में होती है, ज्यादातर महिलाएं। वे लगातार अपने आप में विभिन्न बीमारियों का पता लगाते हैं, लंबे समय तक विभिन्न दवाओं के साथ इलाज किया जाता है। यह धारणा कि उन्हें एक गंभीर बीमारी है, इस तथ्य से प्रबल होता है कि ये रोगी अक्सर अस्पतालों में रहते हैं, जहाँ उन्हें विभिन्न बीमारियों का पता चलता है, और चिकित्सा से गुजरना पड़ता है। मनोचिकित्सक के साथ इन रोगियों से परामर्श करने पर, हिस्टीरॉइड लक्षण (हिस्टीरिया के लक्षण) सामने आते हैं, जिससे उनमें बुखार के मिथ्या होने का संदेह करना संभव हो जाता है। ऐसे रोगियों की स्थिति आमतौर पर संतोषजनक होती है, अच्छा महसूस होता है। डॉक्टर की मौजूदगी में तापमान लेना जरूरी है। ऐसे मरीजों की सावधानीपूर्वक जांच करने की जरूरत है।

"कृत्रिम बुखार" के निदान का संदेह रोगी को देखने, उसकी जांच करने और शरीर के तापमान में वृद्धि का कारण बनने वाले अन्य कारणों और बीमारियों को छोड़कर ही किया जा सकता है।

बुखार को विभिन्न तीव्र सर्जिकल रोगों (एपेंडिसाइटिस, पेरिटोनिटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, आदि) में देखा जा सकता है और यह रोगाणुओं और उनके विषाक्त पदार्थों के शरीर में प्रवेश से जुड़ा होता है। पोस्टऑपरेटिव अवधि में तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि शरीर की सर्जिकल चोट की प्रतिक्रिया के कारण हो सकती है।

जब मांसपेशियों और ऊतकों को चोट लगती है, तो मांसपेशियों के प्रोटीन के टूटने और ऑटोएंटिबॉडी के निर्माण के परिणामस्वरूप तापमान बढ़ सकता है। थर्मोरेग्यूलेशन के केंद्रों की यांत्रिक जलन (खोपड़ी के आधार का फ्रैक्चर) अक्सर तापमान में वृद्धि के साथ होती है। इंट्राक्रैनील रक्तस्राव (नवजात शिशुओं में), मस्तिष्क के पोस्टेंसेफलिटिक घावों के साथ, एक उच्च तापमान भी नोट किया जाता है, मुख्य रूप से थर्मोरेग्यूलेशन के केंद्रीय उल्लंघन के परिणामस्वरूप।

तीव्र एपेंडिसाइटिस दर्द की अचानक शुरुआत की विशेषता है, जिसकी तीव्रता परिशिष्ट में भड़काऊ परिवर्तन के रूप में विकसित होती है। कमजोरी, अस्वस्थता, मतली भी होती है और मल में देरी हो सकती है। शरीर का तापमान आमतौर पर 37.2-37.6 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, कभी-कभी ठंड लगने के साथ। कफयुक्त एपेंडिसाइटिस के साथ, सही इलियाक क्षेत्र में दर्द निरंतर, तीव्र होता है, सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है, शरीर का तापमान 38-38.5 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है।

एपेंडीकुलर इंफ्लेमेटरी संघनन के पपड़ी के साथ, एक पेरीपेंडीकुलर फोड़ा बनता है। मरीजों की हालत बिगड़ रही है। शरीर का तापमान ऊंचा, व्यस्त हो जाता है। ठंड लगने के साथ तापमान में अचानक बदलाव होता है। पेट में दर्द और बढ़ जाता है। तीव्र एपेंडिसाइटिस की एक दुर्जेय जटिलता फैलाना प्यूरुलेंट पेरिटोनिटिस है। पेट दर्द फैल रहा है। मरीजों की हालत गंभीर है। हृदय गति में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, और नाड़ी की दर शरीर के तापमान के अनुरूप नहीं होती है।

मस्तिष्क की चोटें खुली हैं (खोपड़ी, मस्तिष्क पदार्थ की हड्डियों को नुकसान के साथ) और बंद हैं। बंद चोटों में कंसीलर, कंसीलर और कंसीलर के साथ कंसीलर शामिल हैं। सबसे आम संघट्टन मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं जिनमें चेतना का नुकसान, बार-बार उल्टी और भूलने की बीमारी (चेतना के विकार से पहले की घटनाओं की स्मृति का नुकसान) हैं। आने वाले दिनों में मस्तिष्काघात के बाद शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि हो सकती है। इसकी अवधि भिन्न हो सकती है और स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करती है। सिरदर्द, चक्कर आना, कमजोरी, अस्वस्थता, पसीना भी देखा जाता है।

धूप और हीट स्ट्रोक के साथ, शरीर का सामान्य रूप से गर्म होना आवश्यक नहीं है। खुले सिर या नग्न शरीर पर सीधे सूर्य के प्रकाश के संपर्क में आने के कारण थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन होता है।

कमजोरी से परेशान होकर चक्कर आना, सिर दर्द, जी मिचलाना, कभी-कभी उल्टी और दस्त हो सकते हैं। गंभीर मामलों में, उत्तेजना, प्रलाप, आक्षेप, चेतना का नुकसान संभव है। उच्च तापमान, एक नियम के रूप में, नहीं होता है।

इलाज

हाइपरथर्मिक (उच्च तापमान) सिंड्रोम के साथ, उपचार दो दिशाओं में किया जाता है: शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों में सुधार और सीधे उच्च तापमान का मुकाबला करना।

शरीर के तापमान को कम करने के लिए, शीतलन और दवा दोनों के भौतिक तरीकों का उपयोग किया जाता है।

भौतिक साधनों में ऐसे तरीके शामिल हैं जो शरीर को ठंडक प्रदान करते हैं: अपने कपड़े उतारने की सलाह दी जाती है, त्वचा को पानी, शराब, 3% सिरके के घोल से पोंछ लें, आप सिर पर बर्फ लगा सकते हैं। कलाई पर, ठंडे पानी से सिक्त पट्टी को सिर पर लगाया जा सकता है। ठंडे पानी (तापमान 4-5 डिग्री सेल्सियस) के साथ एक जांच के माध्यम से गैस्ट्रिक लैवेज भी लागू करें, ठंडे पानी के साथ भी सफाई एनीमा लगाएं। जलसेक चिकित्सा के मामले में, सभी समाधानों को अंतःशिरा रूप से 4 डिग्री सेल्सियस तक ठंडा किया जाता है। शरीर के तापमान को कम करने के लिए रोगी को पंखे से उड़ाया जा सकता है। ये गतिविधियां आपको 15-20 मिनट के लिए शरीर के तापमान को 1-2 डिग्री सेल्सियस तक कम करने की अनुमति देती हैं। आपको शरीर का तापमान 37.5 डिग्री सेल्सियस से कम नहीं करना चाहिए, क्योंकि इसके बाद यह अपने आप कम होता जाता है।

दवाओं के रूप में एनालगिन, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, ब्रूफेन का उपयोग किया जाता है। इंट्रामस्क्युलर रूप से दवा का उपयोग करना सबसे प्रभावी है। तो, वे एंटीथिस्टेमाइंस के साथ संयोजन में एनालगिन के 50% समाधान, 2.0 मिली (बच्चों के लिए - जीवन के प्रति वर्ष 0.1 मिली की खुराक पर) का उपयोग करते हैं: 1% डिपेनहाइड्रामाइन घोल, 2.5% पिपोल्फेन घोल या 2% सुप्रास्टिन घोल।

शरीर के तापमान को कम करने और चिंता को कम करने के लिए, मौखिक रूप से क्लोरप्रोमज़ीन का 0.05% घोल इस्तेमाल किया जा सकता है। 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे - 1 चम्मच प्रत्येक, 1 वर्ष से 5 वर्ष तक - 1 देस। एल।, दिन में 1-3 बार। क्लोरप्रोमज़ीन का 0.05% घोल तैयार करने के लिए, क्लोरप्रोमज़ीन के 2.5% घोल का एक ampoule लें और उसमें मौजूद 2 मिली को 50 मिली पानी में पतला करें।

अधिक गंभीर स्थिति में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना को कम करने के लिए, लिटिक मिश्रण का उपयोग किया जाता है, जिसमें एंटीहिस्टामाइन और नोवोकेन के संयोजन में क्लोरप्रोमज़ीन शामिल होता है (क्लोरप्रोमज़ीन के 2.5% घोल का 1 मिली, पिपोल्फ़ेन के 2.5% घोल का 1 मिली) , 0 5% नोवोकेन समाधान)।

बच्चों के लिए मिश्रण की एक एकल खुराक शरीर के वजन का 0.1-0.15 मिली / किग्रा, इंट्रामस्क्युलर है।

अधिवृक्क ग्रंथियों के कार्य को बनाए रखने और रक्तचाप में कमी के साथ, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया जाता है - हाइड्रोकार्टिसोन (बच्चों के लिए, शरीर के वजन के 1 किलो प्रति 3-5 मिलीग्राम) या प्रेडनिसोन (शरीर के वजन के 1 किलो प्रति 1-2 मिलीग्राम) .

श्वसन विकारों और दिल की विफलता की उपस्थिति में, इन सिंड्रोमों को खत्म करने के लिए चिकित्सा का उद्देश्य होना चाहिए।

उच्च संख्या में शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ, बच्चे एक ऐंठन सिंड्रोम विकसित कर सकते हैं, जिसे रोकने के लिए सेडक्सेन का उपयोग किया जाता है (1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे 0.05-0.1 मिली की खुराक पर; 1-5 साल की उम्र - 0.15-0.5 मिली 0, 5% समाधान, इंट्रामस्क्युलर)।

सेरेब्रल एडिमा का मुकाबला करने के लिए, मैग्नीशियम सल्फेट 25% समाधान का उपयोग जीवन के प्रति वर्ष 1 मिलीलीटर की खुराक पर इंट्रामस्क्युलर रूप से किया जाता है।

गर्मी और लू के लिए प्राथमिक उपचार इस प्रकार है। धूप या हीट स्ट्रोक का कारण बनने वाले कारकों के संपर्क में आना तुरंत बंद करना आवश्यक है। पीड़ित को ठंडे स्थान पर ले जाना, कपड़े उतारना, लेटना, सिर उठाना आवश्यक है। ठंडे पानी की सिकाई करने या उन पर ठंडा पानी डालने से शरीर और सिर को ठंडक मिलती है। पीड़ित को अमोनिया का एक सूंघ दिया जाता है, अंदर - सुखदायक और दिल की बूंदें (ज़ेलिनिन ड्रॉप्स, वेलेरियन, कोरवालोल)। रोगी को भरपूर मात्रा में शीतल पेय दिया जाता है। जब श्वसन और हृदय की गतिविधि बंद हो जाती है, तो ऊपरी श्वसन पथ को उल्टी से तुरंत मुक्त करना और कृत्रिम श्वसन और हृदय की मालिश शुरू करना आवश्यक होता है जब तक कि पहली श्वसन गति और हृदय की गतिविधि दिखाई न दे (नाड़ी द्वारा निर्धारित)। मरीज को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।