कावा वरस। बच्चों में विभिन्न प्रकार के इक्विनो-कैवल-वरस फुट विकृति के उपचार में आई.पोंसेटी विधि का उपयोग करने का अनुभव

आधुनिक आर्थोपेडिस्ट जन्म के बाद बच्चे के पैर की सही स्थिति पर ध्यान देते हैं। अक्सर एक बच्चा मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के जन्मजात विकृतियों के साथ पैदा होता है। तब उसे पर्याप्त चिकित्सा ध्यान देने की जरूरत है। माता-पिता को विषुव और विषुव पैर की विकृति के बीच के अंतर को समझना चाहिए और जब उपचार की सिफारिश की जाती है।

विषुव विकृति की विशेषताएं

पैरों का विषुव वृक्षारोपण तल के लचीलेपन के साथ पैर की वक्रता है। यह शायद ही कभी एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में निदान किया जाता है, ज्यादातर मामलों में इसे वक्रता के अन्य रूपों के साथ जोड़ा जाता है।

बच्चों में इक्विनस फुट सेटिंग को ICD-10 कोड - "M21" सौंपा गया था। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में अक्सर यह विकृति दिखाई देती है।

विषुव विकृति के प्रकार

पैर की विषुव स्थिति जन्मजात या अधिग्रहित विकृति हो सकती है। यदि कोई बच्चा उल्लंघन के साथ पैदा हुआ था, तो विकास संबंधी विचलन आनुवंशिक रूप से विरासत में मिला था। व्यवहार में, पैथोलॉजी का यह रूप अत्यंत दुर्लभ है।

पैर की एक्वायर्ड इक्विनस विकृति का अधिक बार निदान किया जाता है। नकारात्मक कारकों के प्रभाव के कारण रोग का विकास संभव है।

पैथोलॉजी के विकास के कारण

इक्विनस प्रकार के अनुसार एक बच्चे में पैर की गलत स्थिति निम्न कारकों के परिणामस्वरूप होती है:

• चयापचय रोग;
• सपाट पैर;
• थायराइड रोग;
• कमजोर प्रतिरक्षा;
• कैल्शियम का अवशोषण नहीं;
• मजबूत शारीरिक अधिभार;
• अधिक वजन;
• पिछला आघात;
• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोग;
• वंशानुगत प्रवृत्ति।

यदि बच्चे को एन्सेफलाइटिस हो या लिटिल की बीमारी का निदान किया गया हो तो विषुव के विकास का जोखिम अधिक होता है। प्रारंभिक अवस्था में पैथोलॉजी की पहचान करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह जितना अधिक बढ़ता है, इसे ठीक करना उतना ही कठिन होता है। इक्विनस विकृति फोटो में दिखाए गए अनुसार गंभीर हो सकती है।

लक्षण

वक्रता के इक्विनस रूप की विशेषताएं ऐसी हैं कि उन्हें केवल तभी संदेह किया जा सकता है जब उल्लंघन पर्याप्त रूप से ध्यान देने योग्य हो। प्रारंभ में, रोगी चलते समय ऊँची एड़ी के जूते को थोड़ा ऊपर उठाता है, बाद के चरणों में केवल उंगलियों के फालंजों का सहारा रहता है।

लोड शिफ्ट के कारण, एड़ी पर त्वचा बहुत नाजुक, पतली हो जाती है, और उंगलियों पर तलवा अधिक कठोर हो जाता है, कॉलस और कॉर्न्स से ढक जाता है। चाल बदल जाती है, लंगड़ापन स्पष्ट हो जाता है।

थेरेपी के तरीके

उपचार लंबा है और केवल तभी प्रभावी हो सकता है जब पैथोलॉजी के प्रारंभिक चरण में चिकित्सा शुरू की जाती है। इक्विनस विकृति से पूरी तरह से छुटकारा पाना अत्यंत दुर्लभ है।

सबसे पहले, डॉक्टर रूढ़िवादी चिकित्सा लिखेंगे। निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• मालिश;
• भौतिक चिकित्सा;
• फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं;
• आर्थोपेडिक जूते;
• सुधार के लिए पट्टी बांधना।

यदि ये तकनीकें महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं देती हैं, तो डॉक्टर प्लास्टर कास्ट लगाने की सलाह दे सकते हैं। तेजी से, डॉक्टरों के बीच जिप्सम को विशेष संपीड़न उपकरणों के साथ बदलने का अभ्यास फैल रहा है।

एक नोट पर!

यदि सभी रूढ़िवादी तरीके अप्रभावी हैं, तो सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित है।

ऑपरेशन आपको पैर की स्थिति में सुधार करने की अनुमति देता है, इसे अपने सामान्य स्वरूप में लौटाता है। पैर के कार्यों का मुख्य भाग बहाल हो गया है। रोगी की स्थिति के आधार पर हस्तक्षेप की विधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

विषुव विकृति की विशेषताएं

पैर की इक्विनोवर विकृति - एक उल्लंघन जिसमें पैर के सामने के किनारे को ऊपर उठाया जाता है, और बाहरी किनारे को नीचे किया जाता है। इस प्रकार की विकृति अक्सर सेरेब्रल पाल्सी के साथ होती है।

गंभीर परिवर्तन हो रहे हैं। टखने के जोड़ में हड्डियों और जोड़ों की प्राकृतिक स्थिति गड़बड़ा जाती है।

कारण

मांसपेशियों की संरचना में आंतरिक विकारों के परिणामस्वरूप पैरों का विषुव रोपण विकसित होता है। रोग की घटना निम्नलिखित कारकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है:

• पैर और निचले पैर की फ्लेक्सर मांसपेशियों का डिस्टोनिया;
• जीवन के पहले वर्ष के तहत बच्चों में पिरामिड अपर्याप्तता;
• ग्रीवा रीढ़ की हड्डी की चोटें;
• लगातार संचार संबंधी विकार;
• मस्तिष्क के तने का मोटा होना।

इस विकृति के कारण इस प्रकार हैं:

• एन्सेफलाइटिस;
• कटिस्नायुशूल तंत्रिका को नुकसान;
• पोलियोमाइलाइटिस का इतिहास;
• चोट लगना;
• पैरों की जटिल अव्यवस्था;
• टखने का फ्रैक्चर।

परिणामी बीमारी के लिए उपचार की आवश्यकता होती है। जितनी जल्दी पैथोलॉजी का पता लगाया जाएगा, उपचार उतना ही प्रभावी होगा।

लक्षण

इस प्रकार की पैर की विकृति पर किसी का ध्यान नहीं जा सकता। रोग के नैदानिक ​​लक्षण इस प्रकार हैं:

• पैर की धुरी के सापेक्ष दोनों पैरों के साथ आनुपातिक आंदोलनों को करने में असमर्थता;
• पैर गलत तरीके से मुड़े हुए हैं, इसे नग्न आंखों से देखा जा सकता है;
• लंगड़ापन;
• पैरों में कोई सक्रिय लचीलापन नहीं।

एक व्यक्ति वक्रता को अपने आप देख सकता है। एक सटीक निदान स्थापित करने और चिकित्सा के पर्याप्त तरीकों का चयन करने के लिए एक चिकित्सा परीक्षा की आवश्यकता होती है।

रोग के उपचार की विधि

यदि किसी बच्चे के पैर का विषुव रोपण होता है, तो माता-पिता से बहुत धैर्य की आवश्यकता होती है। उपचार का नतीजा जल्दी नहीं होगा, और बहुत प्रयास करना होगा। हालांकि, जितनी जल्दी चिकित्सा शुरू की जाती है, बेहतर परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं।

सही आर्थोपेडिक डॉक्टर का चयन करना महत्वपूर्ण है। केवल कुछ वर्षों के बाद, लगभग 5-7 वर्ष की आयु तक, जब बच्चे के मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की मुख्य संरचनाएं पूरी तरह से बन जाती हैं, तब तक किए गए उपचार की प्रभावशीलता का मज़बूती से आकलन करना संभव होगा।

किसी भी मामले में आपको लोक तरीकों से पैर की विकृति का इलाज करने की कोशिश नहीं करनी चाहिए। अनुचित उपचारों पर कोई समय बर्बाद नहीं करना चाहिए।

डॉक्टर से संपर्क करने के बाद, अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित किए जाएंगे। सबसे अधिक बार, एक्स-रे और अल्ट्रासाउंड किए जाते हैं। अधिक जटिल मामलों में, एमआरआई की आवश्यकता हो सकती है।

एक बच्चे में पैरों की विकृति के उपचार के उपायों में निम्नलिखित विधियाँ शामिल हैं:

• उचित रूप से चयनित भौतिक चिकित्सा अभ्यास;
• फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं के सत्र;
• आर्थोपेडिक आविष्कारों का उपयोग;
• पेशेवर पैर की मालिश।

प्रारंभ में, उपचार में एक रूढ़िवादी दृष्टिकोण लागू किया जाता है। जितनी जल्दी बीमारी का पता चलेगा, उतना ही बड़ा परिणाम होगा।

ऑपरेशन

पोंसेटी पद्धति के अनुसार संचालन किया जाता है। पैर को ठीक किया जाता है, जिसके बाद प्लास्टर की पट्टियां लगाई जाती हैं। जैसे ही कास्ट को सीधा किया जाता है, इसे बदल दिया जाता है ताकि यह अपना कार्य करता रहे।

एक नोट पर!

संपीड़न पट्टियों का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि वे इस तरह की वक्रता को सीधा करने के लिए पर्याप्त प्रभावी नहीं हैं।

पैर की किसी भी प्रकार की विकृति एक अप्रिय बीमारी है जिसके लिए दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है। हालांकि, माता-पिता के लिए यह समझना महत्वपूर्ण है कि डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करके सुधार प्राप्त किया जा सकता है।

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रोग के लक्षण और पाठ्यक्रम

लक्षण

• तल का बल (विषुव) - पैर एकमात्र की ओर मुड़ा हुआ है;
• पैर जोड़ना - सबसे आगे झुकना, इसके कारण पैर के आर्च की ऊंचाई बढ़ जाती है;
• supination - पैर का तल का हिस्सा मध्य रेखा की ओर मुड़ जाता है।

इन परिवर्तनों के कारण, पैर का पिछला भाग बाहर की ओर और बग़ल में हो जाता है, और तल का भाग - मध्य रेखा तक। यदि बच्चा चलना शुरू करता है, तो वह पैरों के बाहरी किनारों पर झुक जाता है; चाल विशिष्ट है। धीरे-धीरे, पैर का कंकाल विकृत हो जाता है, एक दूसरे के संबंध में पैर की हड्डियों के उदात्तीकरण बनते हैं। निचले पैर की शोष की मांसपेशियां, घुटने के जोड़ों में गति बाधित होती है।

क्लबफुट वर्गीकरण

निम्न प्रकार के क्लबफुट हैं:

1. इडियोपैथिक क्लबफुट। इसकी गर्दन, इक्विनस (घोड़े के पैर) के पैथोलॉजिकल स्थान के साथ संयुक्त ताल में कमी की विशेषता है, जिसमें एड़ी को ऊपर खींचा जाता है और पैर एकमात्र की ओर मुड़ा हुआ होता है, जिसमें सबसे आगे के स्थान का उल्लंघन होता है। पीठ के संबंध में, पैर के जोड़ों की आर्टिकुलर सतहों के विकास का उल्लंघन, बछड़े की मांसपेशियों का छोटा होना, निचले पैर के पूर्वकाल वर्गों में टिबियल वाहिकाओं का बिगड़ा हुआ विकास।
2. पोस्टुरल (पोजिशनल) क्लबफुट। कैल्केनस और ताल नहीं बदले गए हैं। आर्टिकुलर सतहें सामान्य रूप से विकसित होती हैं और उदासीनता की स्थिति में होती हैं।
3. जन्मजात क्लबफुट जन्मजात न्यूरोपैथी और मायोपैथी से जुड़ा हुआ है। पैर की विकृति एक माध्यमिक प्रकृति की है, जो मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के अन्य भागों के विकास की विकृति के कारण होती है (अंगों की हड्डियों की कई वक्रता, द्विपक्षीय जन्मजात हिप अव्यवस्था, आदि)।
4. सिंड्रोमिक क्लबफुट। एक्स्ट्रास्केलेटल पैथोलॉजी (एमनियोटिक कसना, गुर्दे के विकास में विसंगतियां, आदि) के साथ क्लबफुट के पिछले रूप का संयोजन।

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रोग का उपचार

पैथोलॉजी की गंभीरता के आधार पर क्लबफुट के इलाज की रणनीति एक आर्थोपेडिस्ट द्वारा चुनी जाती है। उपचार का मुख्य नियम इसे जल्दी शुरू करना है, जब तक कि पैर के कंकाल के उल्लंघन का गठन नहीं हो जाता। इलाज जितनी देर से शुरू होता है, उतनी ही परेशानी होती है।

उपचार का परिणाम क्लबफुट की डिग्री पर निर्भर करता है। क्लबफुट की हल्की डिग्री के साथ, 90% मामलों में सर्जरी के बिना पैर की स्थिति को ठीक करना संभव है। गंभीर क्लबफुट को केवल 10% मामलों में रूढ़िवादी रूप से ठीक किया जाता है।

जन्मजात क्लबफुट के उपचार में दो प्रकार की तकनीकों का उपयोग किया जाता है: रूढ़िवादी और सर्जिकल। प्रसवोत्तर अवधि में कंज़र्वेटिव तरीके क्लबफुट विकास के शुरुआती चरणों में ही लागू होते हैं। उपचार जन्म के दसवें - बारहवें दिन से शुरू होता है, जब टखने अभी भी काफी नरम होते हैं, और स्नायुबंधन को आवश्यक आकार तक फैलाया जाता है। इस अवधि के दौरान क्लबफुट के उपचार में, रूढ़िवादी उपचार प्रभावी होता है, और लगभग हमेशा पैथोलॉजी का सुधार एनेस्थीसिया और सर्जिकल हस्तक्षेप के उपयोग के बिना होता है।

उपचार चरणों में किया जाता है।

1. बच्चे के जीवन के पहले हफ्तों से: दिन में 3-4 बार मालिश के संयोजन में विशेष चिकित्सीय अभ्यास (निवारण)। चरण का उद्देश्य पैर के सभी जोड़ों में पैरों के सही आकार और आंदोलनों को बहाल करना है।
2. पैर और निचले पैर पर विशेष स्प्लिंट्स या प्लास्टर कास्ट लगाना। ड्रेसिंग हर 1-3 सप्ताह में बदल दी जाती है। मंच डेढ़ से दो महीने तक रहता है।
3. बच्चे को आर्थोपेडिक जूते पहनाए जाते हैं, और रात में वह पॉलीथीन के टायरों में सोता है।
4. मालिश के साथ उपचारात्मक जिम्नास्टिक जारी है, फिजियोथेरेपी जुड़ी हुई है।
5. रूढ़िवादी उपचार की अप्रभावीता के साथ, सर्जरी निर्धारित है। एक से दो साल की उम्र में सर्जिकल उपचार करने की सलाह दी जाती है। पैर के स्नायुबंधन, टेंडन और एपोन्यूरोसिस पर प्लास्टिक सर्जरी करें; एक नियम के रूप में, एच्लीस टेंडन लंबा हो जाता है। ऑपरेशन के बाद, छह महीने के लिए एक प्लास्टर पट्टी लगाई जाती है।

रोग का निदान

क्लबफुट का निदान स्पष्ट लक्षणों पर आधारित है। एक नियम के रूप में, एक आर्थोपेडिस्ट द्वारा एक परीक्षा पर्याप्त है। अक्सर, नवजात शिशु के पैर की विशिष्ट आकृति और स्थिति से जन्म के तुरंत बाद क्लबफुट का निदान किया जाता है।

यह निर्धारित करना महत्वपूर्ण है कि क्या क्लबफुट सही है (पैर की हड्डियों के खराब विकास के कारण) या स्थितीय।

पोजिशनल क्लबफुट के साथ, रोगी का पैर अधिक मोबाइल होता है, सक्रिय रूप से या निष्क्रिय रूप से सामान्य स्थिति में लाया जाता है। इक्विनस कमजोर रूप से व्यक्त किया गया है। पर्याप्त गतिशीलता का संकेत देते हुए, पैर के पीछे अनुप्रस्थ तह होते हैं। एक नियम के रूप में, एक बच्चे के जीवन के पहले हफ्तों के दौरान स्थितीय क्लबफुट अपने आप गायब हो जाता है, हालांकि, यदि क्लबफुट के इस रूप का पता चला है, तो किसी भी मामले में रूढ़िवादी चिकित्सा का संकेत दिया जाता है।

अतिरिक्त निदान विधियों, जैसे कि अल्ट्रासाउंड और रेडियोग्राफी, का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब जन्मजात क्लबफुट के रूप को स्थापित करने के लिए आवश्यक हो, कंकाल की विकृति की डिग्री, और स्नायुबंधन और कण्डरा प्रणाली में विकार।

तीन महीने से अधिक उम्र के बच्चों का दो अनुमानों में एक्स-रे किया जाता है: पूर्वकाल-पश्च और पार्श्व। रेडियोग्राफ पैर के अधिकतम संभव पदतल और पृष्ठीय मोड़ के साथ लिया जाता है।

अल्ट्रासाउंड का उपयोग 3 महीने से कम उम्र के बच्चों की जांच के लिए किया जाता है। यह विधि बिल्कुल हानिरहित है, लेकिन कम जानकारीपूर्ण है, क्योंकि यह आपको दो स्तरों (साइड या टॉप व्यू) में से केवल एक को देखने की अनुमति देती है।

मानव पैर की एक जटिल संरचना होती है और यह बहुत महत्वपूर्ण कार्य करता है। यह शरीर का समर्थन है, संतुलन बनाए रखने में मदद करता है और आंदोलन के दौरान सदमे अवशोषक के रूप में कार्य करता है। इसलिए, कंकाल के इस हिस्से में लगातार एक बड़ा भार होता है, जो अक्सर विभिन्न विकृतियों के विकास का कारण बनता है। इसके अलावा, जटिल संरचना और छोटे क्षेत्र के कारण, किसी एक विभाग में परिवर्तन से पैर की विकृति होती है। यह विभिन्न कारणों से हो सकता है, लेकिन इस तरह की विकृतियां हमेशा आंदोलन में गंभीर समस्याएं पैदा करती हैं।

सामान्य विशेषताएँ

स्पष्ट व्यक्तिगत विशेषताओं के बावजूद, पैरों की संरचना सभी के लिए समान है। इसमें एक अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ चाप है, जो सदमे अवशोषण के लिए जिम्मेदार हैं। फुट स्प्रिंग्स क्योंकि इसमें स्नायुबंधन और मांसपेशियों से जुड़ी कई छोटी हड्डियां होती हैं। एक स्वस्थ व्यक्ति में, ये सभी संरचनाएं सामान्य रूप से काम करती हैं, लेकिन वे बहुत कमजोर होती हैं। बाहरी प्रभावों, अंतर्गर्भाशयी विकास विकारों या प्रणालीगत विकृति के प्रभाव में, पैर विकृत हो सकते हैं।

इस स्थिति को कुछ हड्डियों की लंबाई में परिवर्तन, उनकी वक्रता, स्नायुबंधन या टेंडन को छोटा करने की विशेषता है। इससे न केवल पैरों के आकार में बदलाव होता है। इस तरह की विकृति गंभीर रूप से पैर के कार्य को बाधित करती है और पूरे मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के काम को प्रभावित करती है। रोगी को चलने में दर्द होता है, उसकी चाल बदल जाती है, जूते चुनने में कठिनाई होती है।

अक्सर, ऐसी विकृति एक जन्मजात विकृति है। लेकिन चूंकि पैर की संरचनाएं बहुत कमजोर और निंदनीय हैं, विशेष रूप से एक बच्चे में, वे आसानी से बाहरी प्रभाव में बदल जाते हैं। ऐसा माना जाता है कि जब तक पैर पूरी तरह से नहीं बन जाता, तब तक उसे कोई भी आकार दिया जा सकता है। इसीलिए प्राचीन चीन की परंपरा में धनी परिवारों की लड़कियों के पैरों में पट्टी बांधने का रिवाज था। आखिर उस जमाने में छोटी टांगों को ही वहां खूबसूरती का पैमाना माना जाता था।

लेकिन आधुनिक समाज में पैरों के आकार और कार्य में गड़बड़ी को पैथोलॉजी माना जाता है। चिकित्सा में एक विशेष क्षेत्र - आर्थोपेडिक्स - इस तरह के विकृतियों से संबंधित है। उनके उपचार में काफी अनुभव पहले ही जमा हो चुका है, इसलिए, डॉक्टर की समय पर यात्रा के साथ, यहां तक ​​​​कि सबसे गंभीर मामलों में, पैरों को स्वास्थ्य और आंदोलन की स्वतंत्रता बहाल करना संभव है।

किस्मों

पैरों की जटिल संरचना के कारण, कई हड्डियों, जोड़ों, स्नायुबंधन, उसके किसी भी हिस्से की उपस्थिति विकृत हो सकती है। साथ ही, बाहरी अभिव्यक्तियां और आंदोलन के कार्यों का उल्लंघन अलग-अलग गंभीरता का हो सकता है। हालांकि किसी भी मामले में रोगी को असुविधा होगी।

पैरों की विकृति कई प्रकार की होती है। वे सभी जन्मजात या अधिग्रहित हो सकते हैं, एक पैर या दोनों पर विकसित हो सकते हैं। कभी-कभी कुछ पैथोलॉजी संयुक्त हो जाती हैं, जिससे एक जटिल प्रकार का विरूपण होता है। यह स्थिति अक्सर विकलांगता की ओर ले जाती है।

पैर की सबसे आम जन्मजात विकृतियों में से एक क्लबफुट है।

सबसे आम, अक्सर होने वाली विकृतियों में से कुछ ही हैं। ये फ्लैट पैर, क्लबफुट और अंगूठे की वाल्गस विकृति हैं। लेकिन उनके अलावा अन्य किस्में भी हैं।

• एक खोखला या धनुषाकार पैर एक सपाट पैर के विपरीत होता है। ऐसी पैथोलॉजी काफी दुर्लभ है। मूल रूप से, पैर की हड्डियों में चोट, गंभीर जलन या न्यूरोमस्कुलर रोग इसके विकास की ओर ले जाते हैं। खोखले पैर को इसके अनुदैर्ध्य चाप में वृद्धि की विशेषता है। नतीजतन, चलते समय, एक व्यक्ति केवल मेटाटार्सल हड्डियों की एड़ी और सिर पर निर्भर करता है। इससे अन्य विकृति का विकास होता है: अनुप्रस्थ सपाट पैर, उंगलियों के आकार में परिवर्तन।
• पांचवीं उंगली या टेलर की बीमारी की व्रस विकृति छोटी उंगली की वक्रता से विशेषता है। यह एक अधिग्रहित बीमारी है जो मुख्य रूप से वयस्कों में होती है। पैथोलॉजी पांचवें पैर की अंगुली के क्षेत्र में दर्द और सूजन से प्रकट होती है, पैर की तरफ धक्कों का निर्माण, पैरों की गंभीर थकान। अक्सर यह विकृति अन्य विकृति के साथ मिलकर विकसित होती है।
• हैमर पैर की विकृति मुख्य रूप से अनुप्रस्थ सपाट पैर या बड़े पैर की वल्गस विकृति के कारण होती है। लेकिन यह स्वतंत्र रूप से भी विकसित हो सकता है, उदाहरण के लिए, चोटों, पोलियोमाइलाइटिस या पक्षाघात के बाद।
• पैरों की वारस सेटिंग के साथ, न केवल पैर स्वयं झुकते हैं, निचले अंग पूरी तरह से प्रभावित होते हैं। अक्सर, यह विकृति जन्मजात होती है, लेकिन इसका पता तब चलता है जब बच्चा चलना शुरू करता है। इस विकृति को पैर के बाहरी किनारे पर समर्थन, पैरों के आकार में बदलाव की विशेषता है - वे एक ओ-आकार प्राप्त करते हैं।
• इक्विनोवर पैर की विकृति पिछले विकृति का एक रूपांतर है। इस मामले में, एक व्यक्ति पूरे पैर पर नहीं, बल्कि केवल अपने पूर्वकाल खंड और उंगलियों पर भरोसा करता है। एड़ी वजन में है, और पैर लगातार तल के लचीलेपन की स्थिति में है। कई बार रोगी इसे अपने आप सीधा नहीं कर पाता है।
• एड़ी का पैर बहुत दुर्लभ है। इस तरह की विकृति का जन्म के बाद निदान किया जाता है, और अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान भ्रूण की गलत स्थिति के कारण होता है। दुर्लभ मामलों में, यह जीवन के दौरान आघात या पक्षाघात के कारण विकसित हो सकता है। इस तरह के विरूपण के साथ, पूर्वकाल खंड उठाया जाता है, और चलते समय, एक व्यक्ति केवल एड़ी पर निर्भर करता है।

बल्कि दुर्लभ विकृति पैरों की विषुव सेटिंग है, जब चलते समय, एक व्यक्ति केवल पूर्वकाल खंड और उंगलियों पर निर्भर करता है।

मूल रूप से, यह पैर की जन्मजात विकृति है। यह एक हजार में से एक मामले में होता है, और अक्सर यह द्विपक्षीय होता है। एक बच्चे में क्लबफुट का कारण भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की प्रक्रिया में एक आनुवंशिक गड़बड़ी या गड़बड़ी हो सकती है। लेकिन कभी-कभी ऐसी विकृति जन्म के बाद और वयस्कता में भी बन सकती है। विभिन्न पैर की चोटें, गंभीर जलन, पक्षाघात इसके कारण होते हैं।

यह विकृति जोड़ दी जाती है, पैर के अंदर बदल जाती है। चलते समय, एक व्यक्ति अपने बाहरी किनारे पर, कभी-कभी पीछे की सतह पर भी झुक जाता है। इसके परिणामस्वरूप, चाल बहुत बदल जाती है, घुटने के जोड़ और रीढ़ विकृत हो जाते हैं। नवजात शिशु में क्लबफुट का पता लगाना आसान है। उसकी एड़ी छोटी है, पैर अंदर की ओर मुड़े हुए हैं और पैर का अंगूठा नीचा है। सबसे गंभीर मामलों में, एकमात्र ऊपर के साथ पैर का पूर्ण मोड़ हो सकता है। पैर आमतौर पर काफी छोटे होते हैं।

क्लबफुट का एक प्रकार पैरों की विषुवतीय विकृति है। लेकिन इसकी विशेषता अधिग्रहीत चरित्र है। पैरों की यह सेटिंग रिकेट्स, अंतःस्रावी रोगों, चोटों या पैरों पर बढ़ते तनाव के कारण शिशु के जीवन के पहले वर्षों में दिखाई देती है। ऐसी विकृति का एक सामान्य कारण सेरेब्रल पाल्सी भी है।

बच्चों और वयस्कों में पैर की सबसे आम विकृति इसकी मेहराब का चपटा होना है।

सपाट पैर

यह बच्चों में सबसे आम पैर की विकृति है। इसके अलावा, 10-12 साल तक इसे आसानी से ठीक किया जा सकता है। यदि वयस्कों में फ्लैट पैर दिखाई दिए हैं, तो पैरों को उनके सामान्य आकार में वापस करना पहले से ही बहुत मुश्किल है। इसके अलावा, यह रोगविज्ञान बाहरी रूप से लगभग अदृश्य है, इसलिए शायद ही कोई प्रारंभिक चरण में डॉक्टर के पास जाता है।

चपटा पैर पैर के मेहराब का चपटा होना है। यह एक स्थिर विकृति नहीं है, उनका गायब होना केवल लोड के तहत ध्यान देने योग्य है। और चूंकि वाल्ट एक कुशनिंग फ़ंक्शन करते हैं, पैथोलॉजी पूरे जीव की स्थिति को प्रभावित करती है। सपाट पैर अनुप्रस्थ, अनुदैर्ध्य या अनुदैर्ध्य-अनुप्रस्थ हो सकते हैं।

बच्चों में अनुदैर्ध्य चपटे पैर इस आर्च को सहारा देने वाले स्नायुबंधन के कमजोर होने के कारण सबसे आम हैं। इसलिए, इस उम्र में पैथोलॉजी को ठीक करना आसान है, उदाहरण के लिए, चिकित्सीय अभ्यासों की मदद से। लेकिन समस्या यह है कि प्रारंभिक अवस्था में इस तरह के दोष का पता लगाना मुश्किल होता है, इसलिए आमतौर पर जटिल उपचार की आवश्यकता होती है।

बाह्य रूप से अनुप्रस्थ सपाट पैर अधिक ध्यान देने योग्य होते हैं। यह सबसे आगे बढ़े हुए भार के साथ दिखाई देता है। इस वजह से, मेटाटार्सल हड्डियाँ पक्षों की ओर मुड़ जाती हैं और पैर चपटा हो जाता है। इस तथ्य के अलावा कि यह अपने कार्यों को पूरा करना बंद कर देता है, यह व्यापक भी होता जा रहा है।

पैर के मेहराब का चपटा होना अक्सर किसी व्यक्ति के सक्रिय आंदोलन के साथ विकसित होता है। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, यह विकृति जन्मजात होती है। इस मामले में, फ्लैट पैर आमतौर पर मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की अन्य विसंगतियों के साथ जोड़ दिए जाते हैं। पैर की ऐसी विकृति का कारण पैरों पर लगातार बढ़ा हुआ तनाव, अतिरिक्त वजन की उपस्थिति या पेशेवर गतिविधि की विशेषताएं हो सकती हैं। चोट लगने, असुविधाजनक जूते पहनने और कुछ बीमारियाँ मेहराब को सपाट कर सकती हैं।

आधुनिक महिलाओं में, अंगूठे की वल्गस विकृति काफी आम है।

वयस्कों में सबसे आम पैर की विकृति बड़े पैर की अंगुली पर गांठ का बनना है। यह एक प्रकार का अनुप्रस्थ फ्लैटफुट है, जिसे वाल्गस विकृति के रूप में परिभाषित किया गया है। यह मुख्य रूप से मध्यम आयु वर्ग की महिलाओं में होता है, लेकिन युवा लड़कियों में भी ऐसी विकृति के विकास के मामले हैं।

अंगूठे की वल्गस विकृति पूर्वकाल खंड पर बढ़े हुए भार से जुड़ी होती है, उदाहरण के लिए, ऊँची एड़ी के जूते पहनने के साथ। ऐसे में अंगूठे को पकड़ने वाले लिगामेंट कमजोर हो जाते हैं। यह पक्ष की ओर विचलित होता है, और इसका जोड़ पैर के किनारे पर एक उभार बनाता है।

कारण

कई कारक पैर के प्रदर्शन को प्रभावित करते हैं। कभी-कभी डॉक्टरों के लिए यह निर्धारित करना मुश्किल होता है कि कोई विशेष विकृति क्यों विकसित होती है। आखिरकार, वे इतने व्यक्तिगत हैं कि ऐसी विकृतियों के होने के कई कारणों की पहचान करना संभव है।

लेकिन कुछ सबसे आम हैं:

• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के अंतर्गर्भाशयी विकास की विसंगतियाँ;
• जोड़ों या स्नायुबंधन की सूजन संबंधी बीमारियां;
• अधिक वज़न;
• पैरों पर नियमित बढ़ा हुआ भार;
• असुविधाजनक जूते;
• पैर की मांसपेशियों-लिगामेंटस तंत्र की कमजोरी;
• हड्डी और संयोजी ऊतक में उम्र से संबंधित परिवर्तन;
• अंतःस्रावी रोग;
• कैल्केनस, तालस, नेवलिकुलर, स्फेनोइड हड्डियों या अन्य चोटों के फ्रैक्चर के परिणाम;
• शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन, उदाहरण के लिए, रिकेट्स या कैल्शियम की कमी;
• पोलियोमाइलाइटिस, सेरेब्रल पाल्सी।

इस तरह की विकृति के प्रकट होने का खतरा मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के जन्मजात विकृति वाले लोगों, जोड़ों और हड्डियों के रोगों से है। एथलीट, बैले डांसर और जिन लोगों का काम उनके पैरों पर लगातार रहने या भारी भार उठाने से जुड़ा है, वे भी उनके अधीन हैं। बुजुर्गों और छोटे बच्चों में आकार बदलने के लिए कमजोर पैर। और वयस्कों में, विरूपण ज्यादातर पोस्ट-ट्रॉमेटिक होता है या संकीर्ण, असुविधाजनक जूते और ऊँची एड़ी पहनने पर प्रकट होता है।

दृश्यमान दोषों के अलावा, पैर की सभी विकृति चलने पर दर्द और परेशानी के साथ होती है।

यह कैसे प्रकट होता है

ज्यादातर मामलों में, पैर की विकृति के स्पष्ट लक्षण होते हैं, यह बाहरी परीक्षा द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। लेकिन चूंकि मानव कंकाल का यह हिस्सा सक्रिय रूप से आंदोलन में शामिल है, इसके आकार में परिवर्तन हमेशा मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की भलाई और स्थिति को प्रभावित करता है।

बाहरी कॉस्मेटिक दोष के अलावा, पैर की विभिन्न विकृतियों में समान संकेत हो सकते हैं:

• पैरों, टखनों, घुटनों और रीढ़ में दर्द;
• पैरों की थकान में वृद्धि;
• चाल में गड़बड़ी;
• भार के अनुचित वितरण के कारण, बिगड़ा हुआ आसन विकसित होता है, पैरों के आकार में परिवर्तन होता है;
• कॉलस, कॉर्न्स दिखाई देते हैं।

इस तथ्य के कारण कि पैर लगातार आंदोलन में शामिल होते हैं और भारी भार का सामना करते हैं, ऐसी विकृति धीरे-धीरे बढ़ती है। नतीजतन, जटिलताएं विकसित हो सकती हैं: जोड़ों का आर्थ्रोसिस, बर्साइटिस, एडिमा, पैरों को बिगड़ा हुआ रक्त की आपूर्ति, रीढ़ की वक्रता।

इलाज

प्रारंभिक चरणों में, रूढ़िवादी तरीकों की मदद से पैर की विकृति का इलाज संभव है। उन्हें परीक्षा और निदान के बाद नियुक्त किया जाता है। विधियों का चुनाव व्यक्तिगत है और रोगी की उम्र, शरीर की विशेषताओं, सहवर्ती विकृति की उपस्थिति और विकृति की गंभीरता पर निर्भर करता है। बचपन में ऐसी विकृति का उपचार विशेष रूप से प्रभावी है। आखिरकार, बच्चे के पैर की सभी संरचनाएं प्लास्टिक हैं, और सही दृष्टिकोण से आप आसानी से उनके गठन को प्रभावित कर सकते हैं।

लेकिन फिर भी, विकृति को ठीक करना एक लंबी प्रक्रिया है। इसके लिए एक उपाय काफी नहीं है, जटिल इलाज जरूरी है। इसमें निम्नलिखित विधियाँ शामिल हो सकती हैं:

• विशेष जूते पहनना या आर्थोपेडिक इनसोल का उपयोग करना;
• पैर पर भार कम करने के लिए लाइनर्स, इंटरडिजिटल स्पेसर्स, बैंडेज या स्प्लिंट्स का उपयोग;
• फिजियोथेरेपी;
• फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं, उदाहरण के लिए, मड बाथ, पैराफिन बाथ, शॉक वेव थेरेपी या इलेक्ट्रोमायोस्टिम्यूलेशन;
• आराम से पैर स्नान, संपीड़ित और रगड़ के रूप में लोक तरीके;
• पैरों की मसाज;
• सर्जिकल सुधार।

किसी भी पैर की विकृति के लिए मालिश और जिम्नास्टिक प्रभावी हैं

बच्चों में जन्मजात विकृति, जैसे कि क्लबफुट या पैर की विषुव विकृति, का उपचार निवारण के साथ किया जाता है। यह विधि दोष के मैन्युअल सुधार के बाद चरण-दर-चरण पलस्तर है। इसका उपयोग बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में किया जाता है, जबकि उसकी हड्डियाँ अभी भी प्लास्टिक की होती हैं। और बच्चे के चलने के बाद, विशेष व्यायाम, फिजियोथेरेपी, आर्थोपेडिक जूते पहनना उपचार से जुड़ा हुआ है।

वयस्कों में, ऐसी विकृति के उपचार में कुछ विशेषताएं हैं। केवल एक मालिश और जिम्नास्टिक के साथ विकृति को ठीक करना पहले से ही असंभव है। लेकिन पैथोलॉजी की प्रगति को रोकने और दर्दनाक लक्षणों से छुटकारा पाने के लिए इन सभी तरीकों का संयोजन में उपयोग किया जाता है। इसके लिए, ड्रग थेरेपी का भी उपयोग किया जा सकता है: एनएसएआईडी पर आधारित एनाल्जेसिक की गोलियां या इंजेक्शन, मलहम।

रूढ़िवादी चिकित्सा की अप्रभावीता या गंभीर मामलों में, जब विकृति गंभीर दर्द का कारण बनती है, तो केवल सर्जरी ही मदद कर सकती है। यह एक ओस्टियोटमी, जोड़ों के आर्थ्रोडिसिस, हड्डियों या स्नायुबंधन के वर्गों को हटाने हो सकता है।

निवारण

पैरों को अपने कार्य सही ढंग से करने के लिए, कुछ नियमों का पालन करना चाहिए। बचपन में विकृति की रोकथाम विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। बच्चे के मस्कुलोस्केलेटल तंत्र को मजबूत करना आवश्यक है। इसके लिए नियमित जिम्नास्टिक, मालिश की आवश्यकता होती है। बच्चे को बहुत हिलना-डुलना चाहिए, बाहरी खेल खेलना चाहिए। नंगे पैर चलना उपयोगी है, लेकिन चिकने फर्श पर नहीं, बल्कि असमान सतहों पर। इसके लिए आप घर पर ही खास मसाज मैट खरीद सकते हैं।

पैरों की विकृति को रोकने के लिए सही जूतों का चुनाव करना भी बहुत जरूरी है। यह आकार में होना चाहिए, संकीर्ण नहीं। लेकिन बच्चों के विकास के लिए इसे खरीदने की भी सिफारिश नहीं की जाती है। एक स्वस्थ बच्चे के लिए आर्थोपेडिक जूते खरीदना आवश्यक नहीं है। मुख्य बात यह है कि यह फास्टनरों के साथ पैर पर सुरक्षित रूप से तय किया गया है, इसमें एक लोचदार एकमात्र, एक नरम शीर्ष और एक कठोर पीठ है। एक छोटे नरम आर्च समर्थन के साथ धूप में सुखाना भी चोट नहीं पहुंचाएगा।

आधुनिक जीवन शैली में विभिन्न पैरों की विकृति एक सामान्य घटना है। लेकिन खुराक वाली शारीरिक गतिविधि, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम को मजबूत करना, सही जूते चुनना और सभी विकृतियों का समय पर उपचार उनके स्वास्थ्य को बनाए रखने में मदद करेगा।

, ए-062, ए-071

2. कास्ट और रूपरेखा के अनुसार जटिल आर्थोपेडिक जूते

इनसेट स्प्लिंट, हार्ड हील और एक्सटेंडेड बेरेट वाले शूज़, हील एक्सटेंशन: पी-45, पी-48, पी-14

3. टायर डेनिस ब्राउन पर आर्थोपेडिक सैंडल और बूट पर्सियस-ऑर्थो

9. मालिश, मैनुअल थेरेपी
एक नियुक्ति करना

10. आर्थोपेडिक मैट की मालिश करें « समुद्र की तलहटी»
विवरण
खरीदना

बच्चों का क्लबफुट

क्लबफुट दूरस्थ निचले अंग की विकृति है।
इसमें विषुव, वारस, कैवम वॉल्ट और पूर्वकाल जोड़ शामिल हैं। लड़कियों की तुलना में लड़कों में क्लबफुट अधिक आम है।
बच्चों का क्लबफुट जन्मजात होता है। नवजात शिशुओं में, दोष एक हजार में एक की आवृत्ति के साथ होता है। एक्वायर्ड क्लबफुट स्नायविक रोगों के परिणामस्वरूप होता है, या किसी चोट के परिणामस्वरूप होता है।
क्लबफुट का प्रभावी ढंग से इलाज करने के लिए, मालिश और स्टेज प्लास्टर पट्टियां आवश्यक हैं।
उपचार के सर्वोत्तम परिणाम तब प्राप्त होते हैं जब उपचार शैशवावस्था में शुरू किया जाता है। सफलता उम्र और विकृति की डिग्री पर निर्भर करती है। आर्थोपेडिक जूते या तो विकृति के हल्के मामलों में निर्धारित किए जाते हैं, जब पलस्तर का संकेत नहीं दिया जाता है, या विकृति की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए प्लास्टर को हटाने के बाद। बच्चे के सक्रिय विकास के दौरान पैर की विकृति फिर से शुरू हो सकती है। समय पर उपचार के साथ, रोग का निदान अनुकूल है। क्लबफुट एक विकृति है जो बच्चे के जन्म के तुरंत बाद दिखाई देती है। प्रारंभिक अवस्था में बच्चों के क्लबफुट को कम समय में ठीक किया जा सकता है। यदि क्लबफुट की उपेक्षा की जाती है या पहले गलत तरीके से इलाज किया जाता है, तो बच्चे सामान्य रूप से चलने की क्षमता खो सकते हैं और उसी समय अक्षम हो सकते हैं। यदि आपको संदेह है कि आपके बच्चे में एक समान विकृति है, तो आपको तुरंत एक आर्थोपेडिस्ट से संपर्क करना चाहिए जो सही निदान कर सके।

हमारे केंद्र में, आपको क्लबफुट के इलाज पर आवश्यक सलाह मिलेगी और आपके डर की योग्य पुष्टि प्राप्त होगी, या वे पूरी तरह से दूर हो जाएंगे। लगभग दो महीने की अवधि के लिए एक बच्चे में ऐसी विकृति को ठीक करना संभव है। मुख्य कारक जो लंबी अवधि के लिए क्लबफुट के उपचार को धीमा कर सकता है, वह विकृति की मौजूदा गंभीरता हो सकती है। इस मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप से बचा जा सकता है। मैनुअल सुधार, आर्थोपेडिक जूते, साथ ही प्लास्टर पट्टियों का एक चरणबद्ध परिवर्तन बचाव में आएगा। क्लबफुट एक विकृति है जो बच्चे के जन्म के तुरंत बाद दिखाई देती है। प्रारंभिक अवस्था में बच्चों के क्लबफुट को कम समय में ठीक किया जा सकता है। यदि क्लबफुट की उपेक्षा की जाती है या पहले गलत तरीके से इलाज किया जाता है, तो बच्चे सामान्य रूप से चलने की क्षमता खो सकते हैं और उसी समय अक्षम हो सकते हैं। यदि आपको संदेह है कि आपके बच्चे में एक समान विकृति है, तो आपको तुरंत एक आर्थोपेडिस्ट से संपर्क करना चाहिए जो सही निदान कर सके। आर्थोपेडिक सेंटर "पर्सियस" में आपको क्लबफुट की रोकथाम और उपचार पर आवश्यक सलाह मिलेगी। समय पर उपचार के साथ, रोग का निदान अनुकूल है।

क्लबफुट की रोकथाम

पर्सियस आर्थोपेडिक सेंटर से एंटी-वारस जूते

पोंसेटी विधि द्वारा क्लबफुट के उपचार में ऑर्थोसिस

विशेष जुड़नार-ब्रेस की मदद से ऑर्थोटिक्स। ब्रेस अटैच्ड बूट्स के साथ एक स्प्लिंट है जिसे कंधे की चौड़ाई से अलग रखा जाता है और एक सही पैर के लिए 70 डिग्री और स्वस्थ पैर के लिए 45 डिग्री घुमाया जाता है। फिक्सेटर क्लबफुट के उपचार का एक अभिन्न अंग है, जबकि ब्रेस (स्प्लिंट) पहनने का तरीका महत्वपूर्ण है। कास्ट खत्म होने के पहले तीन महीनों के बाद, बच्चे को दिन में 23 घंटे रिटेनर पहनना चाहिए, फिर समय घटाकर 14-16 घंटे कर दिया जाता है और बाद में केवल एक रात की नींद के लिए। कुंडी का उपयोग तब तक किया जाना चाहिए जब तक कि बच्चा 3-4 वर्ष की आयु तक न पहुँच जाए, कुछ रिपोर्टों के अनुसार 5 वर्ष तक। फिक्सेटर का मुख्य उद्देश्य - मांसपेशियों को खींचना - रिलैप्स को रोकने में मदद करता है।

उपयोग के लिए निर्देश

ब्रेस को पहले 3 महीनों के लिए दिन में 23 घंटे पहनना चाहिए, और फिर नींद, रात और दिन के दौरान 3-4 साल तक पहनना चाहिए। क्लबफुट सुधार के लिए ब्रेस पहनना अनिवार्य है। यदि आप बताए अनुसार ब्रेसिज़ नहीं पहनते हैं, तो दोबारा होने की लगभग 100% संभावना होती है।

माता-पिता के लिए टिप्स

अपने बच्चे के साथ तब खेलें जब उसने ब्रेसेस पहना हो।ब्रेसेस पहनने के पहले कुछ दिनों में बच्चा शरारती हो सकता है, यह सामान्य है और अनुकूल होने में कुछ समय लगेगा। एक बच्चे के साथ खेलना एक निर्णायक कारक है जो आपको अनुकूलन समय को तेजी से दूर करने की अनुमति देता है। अपने बच्चे को सिखाएं कि ब्रेस पहने हुए वह अपने पैरों को हिला और घुमा सकता है; ऐसा करने के लिए, धीरे-धीरे अपने बच्चे के पैरों को ऊपर और नीचे एक साथ और अलग-अलग तब तक ले जाएं जब तक कि वह ब्रेस के लिए अभ्यस्त न हो जाए।

एक आदत बनाएँ. यदि आप उन्हें पहनने के लिए एक सटीक शेड्यूल बनाते हैं तो बच्चों के लिए ब्रेसेस पहनना आसान होता है। सोने के समय तीन से चार साल तक ब्रेसेस पहनने के बाद, जैसे ही आपका बच्चा सोने जाए, ब्रेसेस लगा लें। वे जल्दी से इस तथ्य के अभ्यस्त हो जाएंगे कि जैसे ही यह "दिन का यह समय" है - यह ब्रेसिज़ लगाने का समय है। यदि लगातार ब्रेसेस पहने रहेंगे तो आपका बच्चा शरारती नहीं होगा।

अपने बच्चे के पैरों की जाँच करें. ब्रेसिज़ के शुरुआती उपयोग के दौरान दिन में कई बार अपने बच्चे के पैरों की जांच करना बहुत महत्वपूर्ण है ताकि समय पर ऊँची एड़ी के जूते और कॉलस पर ध्यान दिया जा सके। लाल हुए क्षेत्रों पर लोशन का प्रयोग न करें - यह केवल स्थिति को और खराब करेगा। ब्रेस पहनते समय त्वचा पर कुछ लाल होना सामान्य है। विशेष रूप से एड़ी के पीछे चमकीले लाल धब्बे या कॉलस संकेत देते हैं कि एड़ी फिसल रही है। सुनिश्चित करें कि स्ट्रैप और/या बकल को कस कर हील को बूट के निचले भाग से दबाया जाता है। यदि वह काम नहीं करता है, तो एड़ी के तलवों के लिए एक पोडियाट्रिस्ट देखें।

हमेशा सूती मोज़े पहनें।आपके बच्चे को हमेशा जूते, सैंडल या ब्रेसेस के नीचे सूती मोज़े पहनने चाहिए। पैर का अंगूठा जूते के ऊपर से थोड़ा ऊंचा होना चाहिए।

जन्मजात क्लबफुट (सीसी) अंग की एक जन्मजात विकृति है, जिसमें टखने, चोपारोव और लिस्फ्रानकोव जोड़ों के स्तर में परिवर्तन होता है, जिससे निचले अंग और पूरे मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के स्पष्ट कार्यात्मक विकार होते हैं।

विकृति मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के जन्मजात विकृतियों के बीच पहले स्थान पर है और निचले छोरों की विकृति का 40% तक का कारण है। इस बीमारी की आवृत्ति प्रति 1000 नवजात शिशुओं में 1 से 2 मामलों तक होती है।

वर्तमान में, जन्मजात क्लबफुट को डिसप्लास्टिक प्रक्रिया का एक प्रकटन माना जाता है जिसमें घुटने के जोड़ से दूर निचले छोरों की पेशी, न्यूरोवास्कुलर और हड्डी प्रणाली पीड़ित होती है।

जन्मजात क्लबफुट के दो रूप हैं: विशिष्ट (80%) और असामान्य (20%)। विकृति की गंभीरता के आधार पर, हल्के, मध्यम और गंभीर डिग्री को प्रतिष्ठित किया जाता है। जन्मजात क्लबफुट के कई विशिष्ट रूप हैं। पैर की स्थिति ठीक करना अपेक्षाकृत आसान है। 2. नरम ऊतक स्नायुबंधन रूप, सबसे आम। अस्थि परिवर्तन मामूली हैं। पैर की स्थिति को सही करते समय, स्प्रिंगदार प्रतिरोध महसूस होता है; विरूपण को एक बार में पूरी तरह से समाप्त करना असंभव है। 3. हड्डी क्लबफुट बनाती है, कम आम। स्नायुबंधन और मांसपेशियों में परिवर्तन के साथ, तालु के आकार में अधिक स्पष्ट परिवर्तन और इसके विस्थापन को आगे और बाहर देखा जाता है। पार्श्व मैलेलेलस काफी आकार तक पहुंचता है और विकृति के सुधार में हस्तक्षेप करता है। विकृति को ठीक करने की कोशिश करते समय, यहां तक ​​कि छोटे बच्चों में, एक हड्डी बाधा की छाप तुरंत बनाई जाती है।

एटिपिकल रूपों में एमनियोटिक संकुचन, आर्थ्रोग्रोपियोसिस, जन्मजात अस्थि दोष, मुख्य रूप से टिबिया, और जन्मजात स्पास्टिक पक्षाघात के परिणामस्वरूप होने वाले क्लबफुट शामिल हैं।

विकृति की एक हल्की डिग्री के साथ, विकृति के सभी घटकों (इक्विनस, सुपिनेशन और एडिक्शन) को एक साथ ठीक करना और पैर को मध्य स्थिति में लाना संभव है। विषुव विकृति और पैर का झुकाव 10-15 डिग्री से अधिक नहीं होता है।

एक औसत डिग्री के साथ, क्लबफुट के सभी घटकों को ठीक करना संभव है: फोरफ़ुट का सुपारी और जोड़ और एक बड़े पैमाने पर इक्विनस स्थिति, हालांकि, विकृति स्पष्ट और कठोर बनी हुई है। विषुव की स्थिति और पैर की सीमा 15 से 30 डिग्री तक होती है।

गंभीर मामलों में, विकृति स्थिर है, इसे आंशिक रूप से ठीक करना और पैर के आकार में सुधार करना संभव है, हालांकि, ऑस्टियोआर्टिकुलर तंत्र में परिवर्तन अनसुलझे रहते हैं। गंभीर क्लबफुट वाले रोगियों में, पैर की सुपारी स्थिति और इक्विनस 30–35° या उससे अधिक से अधिक होता है।

वीसी की नैदानिक ​​​​तस्वीर में कई मुख्य लक्षण होते हैं: सबसे आगे का जोड़, पैर का अधिष्ठापन (जो एक साथ इसके वैरस बनाता है), पैर विषुव। गंभीर मामलों में, कैल्केनियल कंद के ऊंचे खड़े होने और निचले पैर की हड्डियों के आंतरिक मरोड़ का भी पता चलता है।

चलने की शुरुआत के साथ, सभी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बढ़ जाती हैं। पेरोनियल मांसपेशियों की अक्षमता के मामले में पैर के बाहरी किनारे पर भार जल्दी से supination की प्रगति की ओर जाता है, जिसके परिणामस्वरूप अंतर्निहित श्लेष्म बैग के गठन के साथ यहां त्वचा की शिथिलता विकसित होती है।

आखिरकार, वयस्क व्यक्ति पैरों की पीठ पर चलना शुरू करते हैं, जो कॉलस से ढके होते हैं, जिसके नीचे एक या एक से अधिक श्लेष्म बैग होते हैं, जिसमें तल की सतह ऊपर दिखती है।

पैर की मांसपेशियों के सामान्य कार्य की कमी के कारण, वे हाइपोट्रॉफ़िक हो जाते हैं और "निचले पैर की तुलना लकड़ी के एक साधारण टुकड़े से की जाती है" (एम.आई. कुस्लिक द्वारा उद्धृत)। ऐसे लोगों की आवाजाही बेहद कठिन और दर्दनाक प्रक्रिया बन जाती है।

हमारे समय में वीसी के ऐसे उपेक्षित मामले दुर्लभ हैं। बच्चों के नैदानिक ​​परीक्षण की प्रणाली जन्मजात क्लबफुट का शीघ्र उपचार प्रदान करती है।

जन्मजात क्लबफुट से पीड़ित बच्चे को चलने की शुरुआत से ही ठीक किया जाना चाहिए।

जन्मजात क्लबफुट का उपचार

जन्मजात क्लबफुट का रूढ़िवादी उपचार बच्चे के जीवन के पहले दिनों से निदान की स्थापना के क्षण से शुरू होना चाहिए। जितनी जल्दी उपचार शुरू किया जाता है, उतना बेहतर परिणाम होता है।

उपचार में मौजूदा विकृति के क्रमिक मैनुअल सुधार (जिम्नास्टिक का निवारण) के साथ मंचित प्लास्टर कास्ट लगाना शामिल है।

निवारण का उद्देश्य विकृति के मुख्य घटकों को खत्म करना होना चाहिए: जोड़, सुपिनेशन और प्लांटर फ्लेक्सन (विषुव) जिस क्रम में वे सूचीबद्ध हैं।

पहला चरण - हम राम के सिर पर "रोल" करते हैं (पूर्वकाल खंड का अपहरण);

दूसरा चरण - चोपारोव संयुक्त के स्तर पर सही अनुपात प्राप्त करने पर, हम ताल के शरीर के पृष्ठीय भाग को लोड के तहत लाने के लिए पैर को घुमाते हैं, जो क्लबफुट में बाहर की ओर मुड़ जाता है और, केवल इन जोड़तोड़ किए जाने के बाद धीरे-धीरे बाहर, आर्थोपेडिस्ट प्रदर्शन करता है

तीसरा चरण टखने के जोड़ को सही स्थिति में टखने के जोड़ के फोर्क में स्थानांतरित करने के लिए मुक्त स्थान खाली करने के लिए टखने के जोड़ का खिंचाव है। यह हेरफेर पैर को पृष्ठीय लचीलेपन (पृष्ठीय लचीलेपन - "एंटीक्विनस") में रखकर किया जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इन सभी आंदोलनों को धीरे-धीरे और धीरे-धीरे किया जाना चाहिए ताकि बच्चे में दर्द की प्रतिक्रिया न हो, एक स्पष्ट वासोडिलेटेशन और, परिणामस्वरूप, ट्रॉफिक विकार और एडिमा। आमतौर पर, विकृति के प्रत्येक घटक का उन्मूलन, जब प्लास्टर कास्ट को सप्ताह में एक बार बदलते हैं, तो 5 - 7 ° से अधिक नहीं किया जाता है।

लोचदार और एड़ी के बिना लुढ़का हुआ कपास, पट्टी, होजरी या नियमित कपास गोल्फ की एक पतली परत पर प्लास्टर पट्टियाँ लगाई जाती हैं।

पट्टी लगाने की मुख्य स्थिति टखने के जोड़ के स्तर पर कसना की अनुपस्थिति होनी चाहिए।

पहले तीन दिनों के लिए, प्लास्टर कास्ट के साथ संपीड़ित होने पर सूजन को रोकने के लिए बच्चे का अंग ऊंचा स्थिति में होना चाहिए (प्लास्टर सूखने के दौरान)।

यदि संचलन संबंधी विकार (सूजन, सायनोसिस, सफेदी या उंगलियों की ठंडक) के संकेत हैं, तो निर्धारण के किसी भी दिन, माता-पिता को यह सिखाना आवश्यक है कि प्लास्टर कास्ट को कैसे काटना है ताकि यह अपना आकार न खोए, और सुधार हासिल कर लिया जाएगा। इस मामले में कट पट्टी एक साधारण पट्टी के साथ तय हो गई है।

यदि बच्चे की त्वचा प्लास्टर कोटिंग को अच्छी तरह से सहन नहीं करती है, तो बच्चे को प्लास्टर स्प्लिंट में स्थानांतरित करने के लिए 7-10 दिनों की अवधि के लिए अनुमत है, स्नान निर्धारित करें, त्वचा की सतह को गैर-चिकना क्रीम के साथ चिकना करें जब तक कि यह सामान्य न हो जाए। उपस्थिति बहाल है। अगला, चरणबद्ध पलस्तर को जारी रखना फिर से आवश्यक है।

मंचित प्लास्टर कास्ट न केवल तब तक किया जाता है जब तक कि विकृति पूरी तरह से ठीक नहीं हो जाती, बल्कि पैर को हाइपरकोराइजेशन पोजीशन (चित्र। 162) में स्थानांतरित कर दिया जाता है। इसके बाद, बच्चे को निचले पैर और पैर के लिए नाइट्रो-लाह ऑर्थोस बनाया जाता है, जिसमें पैर 3-3.5 साल तक विकसित होता है। जैसे ही बच्चे का पैर बढ़ता है स्प्लिंट ऑर्थोसेस बदल जाते हैं। उपचार की इस अवधि के दौरान, बच्चे को पैर और पेरोनियल मांसपेशियों, थर्मल प्रक्रियाओं, टखने के जोड़ के लिए व्यायाम चिकित्सा की मालिश निर्धारित की जाती है। पेरोनियल मांसपेशियों और पैर के विस्तारकों की अनुमेय विद्युत उत्तेजना, कभी-कभी एक्यूपंक्चर का उपयोग किया जाता है।

ऑपरेशन। आज तक, 5-6 महीने की उम्र से शुरू होने वाले क्लबफुट वाले रोगियों में शुरुआती सर्जिकल उपचार के सिद्धांतों को अधिकांश आर्थोपेडिस्टों द्वारा मान्यता प्राप्त और समर्थित किया जाता है। क्लबफुट का एक प्रारंभिक शल्य चिकित्सा सुधार उचित माना जाता है, यदि रूढ़िवादी उपचार के दौरान और 2-3 महीनों के लिए प्लास्टर कास्ट किया जाता है, तो उचित प्रभाव प्राप्त नहीं होता है और पैर की विषुव विकृति और सुपारी ठीक नहीं होती है। निरंतर सुधार, पश्च मांसपेशी समूह के तेज तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कैल्केनस के आकार के सकल उल्लंघन, कैल्केनियल कंद के परिवर्तन, साथ ही साथ "रॉकिंग पैर" के गठन का कारण बन सकता है। रूढ़िवादी उपचार की विफलता के साथ, 2-14 वर्ष की आयु में विकृति की पुनरावृत्ति, ज़त्सेपिन विधि (1940) के अनुसार कण्डरा-लिगामेंटस तंत्र पर एक ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन एनेस्थीसिया या इंट्राओसियस एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, रोगी अपने पेट के बल लेट जाता है।

1. अगर यह फैला हुआ है, तो तल के प्रावरणी के चमड़े के नीचे के चौराहे का निर्माण करें। 2. उम्र के आधार पर, औसत दर्जे का मैलेलेलस (चित्र 2, ए) के बीच में उस जगह से एक ऊर्ध्वाधर चीरा लगाया जाता है, जहां त्वचा तल के पूर्णांक में और टखने के ऊपर 2-5 सेंटीमीटर से गुजरती है। टिबिअलिस पोस्टीरियर और फ्लेक्सर डिजिटोरम लॉन्गस टेंडन को लंबा करने के लिए जेड-कट हैं। डेल्टॉइड लिगामेंट, जो पैर को सुपरिनेशन पोजीशन में ठीक करता है, को पार किया जाता है (चित्र 2, बी)। एक नुकीले स्केलपेल के साथ, लिगामेंटस तंत्र को औसत दर्जे का टखने और ताल के बीच काटा जाता है, और फिर ताल और कैल्केनस के बीच की औसत दर्जे की सतह से। 3. एक अनुदैर्ध्य त्वचा चीरा कैल्केनियल टेंडन (एच्लीस टेंडन) के पीछे के भीतरी किनारे के साथ बनाया जाता है, जो कि सैजिटल प्लेन (चित्रा 2, सी) में जेड-आकार का विच्छेदित होता है। निचले पैर के पीछे के प्रावरणी को टखने के जोड़ के नीचे खोला जाता है, अंगूठे के लंबे फ्लेक्सर को जेड-आकार के तरीके से विच्छेदित किया जाता है। संयुक्त कैप्सूल और स्नायुबंधन टिबिया और तालस के बीच और तालु और कैल्केनस के बीच के पीछे और पीछे की आंतरिक सतह के साथ विच्छेदित होते हैं। पैर का एक परीक्षण मैनुअल सुधार किया जाता है, और एक कर्कश ध्वनि आमतौर पर टैलोकैनलियल लिगामेंट के टूटने और अन्य स्नायुबंधन को अधूरे रूप से पार करने के कारण सुनाई देती है। इसके बाद पैर को आसानी से थोड़ी अधिक सुधार की स्थिति में रखा जाता है। टेंडन का पुनर्निर्माण करें। कटे हुए स्नायुबंधन और संयुक्त कैप्सूल को टांके बिना घावों को सुखाया जाता है।

सबसे आगे के जोड़ को खत्म करने के लिए, अपडक्टर अंगूठे की मांसपेशी के कण्डरा को उजागर किया जाता है और एक जेड-आकार में लंबा किया जाता है, अंगूठे के छोटे फ्लेक्सर और आर्टिकुलर कैप्सूल को I क्यूनिफॉर्म संयुक्त की आंतरिक सतह के साथ एकमात्र पर पार किया जाता है। दो चीरों के बीच पैर की औसत दर्जे की सतह की त्वचा के परिगलन को रोकने के लिए, पैर को सुधार की स्थिति में प्लास्टर कास्ट के साथ तय किया गया है, न कि हाइपरकोराइजेशन के लिए। ऑपरेशन के बाद 6 महीने तक प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है।इस दौरान पैर की हड्डियां बदल जाती हैं। 95% मामलों में इन सभी तकनीकों के सख्त कार्यान्वयन के साथ, पैर सामान्य आकार और कार्य प्राप्त करता है। 5% वे मरीज हैं, जिन्हें महत्वपूर्ण विकृति के कारण पैर की हड्डियों के ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।

ताल की विकृति के मामले में बी.वी. रुबिनशेटिन और एन. कोर्निलोवा क्लबफुट इसके पुनर्निर्माण की सिफारिश करते हैं, मुख्य रूप से ब्लॉक के सर्जिकल मॉडलिंग। पैर की हड्डियों की गंभीर विकृति वाले रोगियों में, पैर की कील का उच्छेदन करना आवश्यक हो सकता है। क्लिनिकल, जिसका आधार बाहर की ओर होता है, को एक्साइज़ किया जाना चाहिए ताकि इसकी पिछली सतह कैल्केनस के लंबवत हो, और टारसस के पूर्वकाल में हो। कुपोषित कैल्केनस वाले कुछ रोगी होहमैन ओस्टियोटमी से गुजरते हैं।

यदि किसी कारण से पैर पर काम करना असंभव है, तो इसके supination को खत्म करने के लिए, निचले पैर की हड्डियों का एक पच्चर के आकार का उच्छेदन निचले तीसरे में किया जाता है। निचले पैर की हड्डियों के तेज घुमाव को खत्म करने के लिए, उनका ओस्टियोटमी किया जा सकता है।

एमनियोटिक संकुचन, आर्थ्रोग्रोपियोसिस और हड्डी की विसंगतियों के कारण जन्मजात क्लबफुट के एटिपिकल रूपों वाले रोगियों के उपचार के सिद्धांत विशिष्ट रूप के समान हैं। हालांकि, गंभीर रूपों में, एस्ट्रैगैलेक्टोमी के ऑपरेशन के बाद एक विश्वसनीय परिणाम प्राप्त होता है - वोग्ट (1884) के अनुसार ताल को हटाना। कभी-कभी पार्श्व मैलेलेलस, क्यूबॉइड हड्डी, पैर के तीन-संयुक्त आर्थ्रोडिसिस, या हड्डियों पर अन्य ऑपरेशनों का ओस्टियोटॉमी या लकीर करना आवश्यक होता है।

जन्मजात क्लबफुट और इसके बार-बार होने वाले रूपों का इलाज अभी भी एक मुश्किल काम माना जाता है।

कई आयु अवधियां हैं जिनमें उपचार के विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है।

पहली आयु अवधि - जन्म से 1 वर्ष तक, दूसरी - 1 वर्ष से 3 वर्ष तक, तीसरी - 3 से 12 वर्ष तक और चौथी - 12 वर्ष और उससे अधिक तक।

पहली आयु अवधि (0 - 1 वर्ष) में, मुख्य रूप से उपचार के रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग व्यायाम चिकित्सा, मालिश, चरणबद्ध पलस्तर के साथ निवारण के उपयोग के साथ किया जाता है।

दूसरी आयु अवधि (1-3 वर्ष) के बच्चों में क्लबफुट को ठीक करने के लिए, टी.एस. की विधि के अनुसार पैर और टखने के जोड़ के टेंडन-लिगामेंटस और कैप्सुलर उपकरण पर सर्जरी की जाती है। ज़त्सेपिन।

क्लबफुट की गंभीर डिग्री के साथ-साथ आर्थ्रोग्रोपियोसिस, डायस्ट्रोफिक डिसप्लेसिया और अन्य बीमारियों के साथ क्लबफुट के बढ़े हुए रूपों वाले रोगियों में, और तीसरी आयु (3-12 वर्ष) के बच्चों में क्लबफुट के आवर्तक रूपों में, यह प्रदर्शन करने की सिफारिश की जाती है। व्याकुलता-संपीड़न तंत्र के साथ पैर के निर्धारण के साथ उपरोक्त विधि के अनुसार नरम ऊतकों पर सर्जिकल हस्तक्षेप। यह पश्चात की अवधि में, धीरे-धीरे व्याकुलता से, पैर को हाइपरकोराइजेशन की स्थिति में लाने की अनुमति देता है, ताल को टखने के जोड़ के कांटे में सेट करता है और ताल के अपघटन को सुनिश्चित करता है, जबकि ताल ब्लॉक के सड़न रोकने के उपायों का पालन करता है।