सिजेरियन सेक्शन: पहले, दौरान और बाद में। सिजेरियन सेक्शन के लिए संज्ञाहरण

30/09/2011

यहाँ तक कि जिन्होंने कभी बाइबल नहीं पढ़ी है वे भी जानते हैं कि एक स्त्री की नियति "पीड़ा में अपने बच्चों को जन्म देना" है। और यह डरावना है। डर से, एक फैशनेबल प्रवृत्ति दिखाई दी - एक सीजेरियन सेक्शन "अपनी मर्जी से।" दूसरी ओर, इसके विपरीत, कुछ लोग आवश्यक सिजेरियन सेक्शन से इनकार करते हैं, यह मानते हुए कि प्रसव प्राकृतिक होना चाहिए। कौन सही है?

एच और इस सवाल का जवाब प्रसूति अस्पताल नंबर 9, पीएचडी, व्लादिमीर एटलसोव के प्रमुख चिकित्सक द्वारा ऑनलाइन 812 दिया गया है।

ऐसी महिलाओं की संख्या क्यों बढ़ रही है, जो बिना चिकित्सकीय संकेत के, सीजेरियन सेक्शन द्वारा बच्चा पैदा करना चाहती हैं? और वे इसके लिए भुगतान करने को भी तैयार हैं। क्या यह सही है?
- मेरा मानना ​​​​है कि डॉक्टर को इस "अपनी इच्छा" को सुनना चाहिए, क्योंकि महिला जानती है, और शायद महसूस करती है कि उसके और बच्चे के लिए सबसे अच्छा क्या है अगर जन्म एक ऑपरेशन के साथ समाप्त होता है। यह न केवल रूसी प्रसूति और स्त्री रोग विशेषज्ञों की स्थिति है। कई देशों में, यहां तक ​​कि कुछ यूरोपीय देशों में, एक महिला को चुनने का अधिकार है। लेकिन जापान, दक्षिण कोरिया और चीन इस रास्ते पर चलने वाले पहले देश थे। वेनेजुएला में, सामान्य तौर पर, सीजेरियन सेक्शन की दर 60% जितनी अधिक है।

अब, हमारे बीच, विशेषज्ञ तेजी से कह रहे हैं कि एक महिला को अपने बच्चे के जन्म के तरीके को चुनने का अवसर दिया जाना चाहिए: जन्म नहर या सर्जिकल चीरा के माध्यम से। यदि बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति में कोई विचलन है, अधिक सटीक रूप से, यहां तक ​​​​कि भ्रूण, या स्वयं महिला, हम उससे मिलने जाते हैं। इस वजह से, सीजेरियन सेक्शन की आवृत्ति वास्तव में बढ़ रही है। और यह सही है।

सिजेरियन सेक्शन एक सर्जरी है, और इसलिए एक जोखिम है। क्या किसी महिला को खुद इस तरह का चुनाव करने का अधिकार देना संभव है? क्या उसे डर से बचाना आसान नहीं होगा और बच्चे के जन्म में उन बहुत पीड़ाओं से जो उसे पुराने नियम में हमेशा के लिए देने का वादा किया गया था? आधुनिक चिकित्सा में उससे बहस करने की क्षमता है...
- बेशक, डॉक्टर रोगी से प्राप्त जानकारी के आधार पर और प्रसवपूर्व क्लिनिक के डॉक्टर की सिफारिशों के आधार पर निर्णय लेता है। इसके अलावा, एक नियम के रूप में, पहले से ही गर्भावस्था के आउट पेशेंट अवलोकन के दौरान, एक महिला जानती है कि क्या उसका सीजेरियन सेक्शन होगा या वह अपने आप जन्म देगी। बेशक, अगर प्रसव दर्द रहित हो जाए तो महिलाओं की सर्जरी की संभावना कम होगी। मैं यहां उनके लिए यह तय करने के लिए हूं कि दर्द में जन्म देना है या संवेदनाहारी इंजेक्शन के साथ: बच्चे का जन्म शरीर के लिए बहुत कठिन परीक्षा है।

एक और राय है: स्वाभाविक रूप से जन्म देना जरूरी है। और जन्म को ही ऑस्टियोपैथी का पहला सत्र कहा जाता है, क्योंकि जन्म नहर से गुजरते हुए, बच्चे का कंकाल प्रकृति द्वारा क्रमादेशित आकार प्राप्त कर लेता है। इसके अलावा, कठिन आंदोलन "आउट" बाहरी दुनिया के अनुकूलन का एक महत्वपूर्ण चरण है ...
- यह सब कल्पना है। और अगर इन्हें समय रहते नहीं रोका गया तो इनका अंत दुखद होता है। हमारी महिलाएं निकट-चिकित्सा विशेषज्ञों - ओस्टियोपैथ, "फैशनेबल" प्रसवकालीन मनोवैज्ञानिकों द्वारा "घायल" हैं। लेकिन किसी को आधिकारिक दवा और अर्ध-आधिकारिक को भ्रमित नहीं करना चाहिए, किसी को चरम पर नहीं जाना चाहिए।

- उदाहरण के लिए, स्वीडन में, बहुत गंभीर संकेतों के बिना सिजेरियन नहीं किया जाता है।
- वे करते हैं, लेकिन डॉक्टर की सिफारिशों से किसी भी विचलन के मामले में, वे सूचित सहमति लेते हैं। इंग्लैंड में चिकित्सा या गैर-चिकित्सा कारणों से, श्रम में 26% महिलाओं का सिजेरियन सेक्शन होता है, इटली में - 21%, फिनलैंड में - 18%। और अपेक्षाकृत छोटे "फिनिश प्रतिशत" को इस तथ्य से समझाया गया है कि फिन्स सक्रिय रूप से वैक्यूम निष्कर्षण का उपयोग करते हैं - संदंश के लिए एक आधुनिक विकल्प, जिसका उपयोग हमारे देश में तब किया जाता था जब बच्चे को बाहर निकालना मुश्किल होता था। यह एक ऑपरेटिव डिलीवरी भी है, जो बच्चे और महिला के लिए जटिलताओं से भरी होती है।

- "खुद की इच्छा" के अलावा, सिजेरियन सेक्शन के लिए मुख्य संकेत क्या हैं?
- सिजेरियन सेक्शन के संकेत मुख्य रूप से अजन्मे बच्चे की तरफ से होते हैं। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि बच्चों के अंतर्गर्भाशयी विकास के साथ कई समस्याएं सामने आई हैं: पुरानी अपरा अपर्याप्तता, भ्रूण कुपोषण, आनुवंशिक क्षति ... ये बच्चे पहले से ही कमजोर हैं और प्राकृतिक प्रसव का सामना नहीं कर सकते हैं। और कभी-कभी एक महिला को यह भी समझ में नहीं आता है कि उसे सिजेरियन सेक्शन की पेशकश क्यों की जाती है, क्योंकि वह अच्छा महसूस करती है, जबकि बच्चे की रक्त आपूर्ति पहले ही बाधित हो चुकी है, वह विकास में पिछड़ने लगी है ...

हमारे प्रसूति अस्पताल में, सर्जरी के लिए एक और सामान्य संकेत पिछले सिजेरियन के बाद गर्भाशय पर एक निशान है। यह शास्त्रीय प्रसूति में वर्णित स्थिति है: "एक सीज़ेरियन सेक्शन - हमेशा सीज़ेरियन सेक्शन।" यानी अगर पहला जन्म सिजेरियन से हुआ है, तो बाद के सभी गर्भधारण उसी ऑपरेशन से खत्म हो जाएंगे।

- पिछले एक से कितने साल बीत चुके हैं?
- कोई निर्धारित समय सीमा नहीं है। हमारा मानना ​​है कि 2 - 3 महीने के बाद निशान पूरी तरह से ठीक हो जाता है और एक महिला एक बच्चे को गर्भ धारण कर सकती है और तदनुसार, 9 महीने बाद जन्म देती है।

- और फिर भी, कुछ प्रसूति अस्पतालों में, सिजेरियन के बाद, महिलाएं अपने दम पर दूसरी बार जन्म देती हैं ...
- हां, आधुनिक प्रसूति एक महिला को गर्भाशय पर निशान के साथ प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से जन्म देने की अनुमति देती है। लेकिन हमारे अस्पताल में मैं प्रयोग करने से मना करता हूं। ऐसे जन्मों के लिए एक अलग डॉक्टर और एक दाई की जरूरत होती है। एक बात - प्रसूति एवं स्त्री रोग संस्थान। ओट, जहां प्रति दिन 5-6 जन्म दिए जाते हैं, और दूसरा शहर प्रसूति अस्पताल है, जहां एक ही समय में एक डॉक्टर और एक दाई के लिए बर्थिंग रूम में 10 महिलाएं प्रसव पीड़ा में हैं। और एक दिन में मेडिकल टीम 30 - 40 जन्म लेती है। हम 1983 में स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित स्टाफिंग टेबल के अनुसार काम करते हैं, इस तथ्य के बावजूद कि दवा अब अलग है, प्रसव में महिलाएं और नवजात शिशु भी अलग हैं।

- आपके अस्पताल में सिजेरियन कितनी बार होते हैं?
- हमारे देश में सीजेरियन सेक्शन की आवृत्ति 26-27% है। तुलना के लिए: रूस में - 21%, सेंट पीटर्सबर्ग में - 22%। लेकिन हमारे पास एक विशिष्ट प्रसूति अस्पताल नहीं है, समस्याओं वाली गर्भवती महिलाएं जन्म देने के लिए हमारे पास आती हैं। समय से पहले जन्म के मामले में, हम लगभग हमेशा बच्चे के हित में ऑपरेटिव डिलीवरी की सलाह देते हैं - हम जन्म की चोटों से डरते हैं।

सीजेरियन सेक्शन की दर बढ़ रही है, नई चिकित्सा प्रौद्योगिकियां उभर रही हैं, और मातृ मृत्यु दर बनी हुई है। क्यों, चिकित्सा के वर्तमान स्तर पर, महिलाओं की मृत्यु या तो बच्चे के जन्म में या उसके तुरंत बाद होती है?
- मातृ मृत्यु दर पूरी दुनिया में मौजूद है। प्रसव के दौरान या उसके बाद 1.5 महीने के भीतर महिलाओं की मृत्यु होने के 4 कारण हैं। पहले स्थान पर - प्रसूति रक्तस्राव, दूसरे में - प्रीक्लेम्पसिया - उच्च रक्तचाप, सूजन, आक्षेप के साथ गर्भवती महिलाओं के तथाकथित देर से विषाक्तता, तीसरे में - सेप्सिस, सिजेरियन या साधारण प्रसव के बाद गर्भाशय की सूजन, जो बिजली गिरने से बढ़ती है गति और एक महिला की मृत्यु 5 - 7 दिनों में हो सकती है।

अंतिम, चौथा स्थान गर्भावस्था से जुड़ी बीमारियों में नहीं है, बल्कि उसके और प्रसव दोनों को बढ़ाता है, तथाकथित एक्सट्रेजेनिटल। बहुधा ये हृदय, फेफड़े, गुर्दे, यकृत के रोग होते हैं। 2009 में, स्वाइन फ्लू रूस में मातृ मृत्यु का प्रमुख कारण था। रूस में, 116 गर्भवती महिलाओं की मृत्यु सेंट पीटर्सबर्ग में हुई - दो। हम पूरी दुनिया की तरह गर्भवती महिलाओं को प्रभावित करने के लिए स्वाइन फ्लू की ख़ासियत के लिए तैयार नहीं थे।

- पहले, लीवर, किडनी, कार्डियोवस्कुलर सिस्टम की गंभीर बीमारियों वाली महिलाओं को जन्म देना मना था ...
- आधुनिक चिकित्सा इन बीमारियों वाली महिलाओं को बच्चा पैदा करने की अनुमति देती है। एक और बात यह है कि उन्हें, एक नियम के रूप में, एक सीजेरियन सेक्शन करने की आवश्यकता होती है और उन्हें सुरक्षित रूप से सुलझाया जाता है और नवजात शिशु के साथ घर भेज दिया जाता है। लेकिन, दुर्भाग्य से, सभ्य देशों के विपरीत, हम कैटामेनेसिस का अध्ययन नहीं करते - बच्चे के जन्म के बाद स्वास्थ्य की स्थिति का अध्ययन।

डॉक्टरों की मदद से जन्मजात हृदय रोग वाली एक महिला ने सहन किया और एक बच्चे को जन्म दिया, और बाद में जब वह प्रसूति अस्पताल से निकली तो उसके साथ क्या हुआ? हम नहीं जानते कि वह कैसा महसूस करती है, क्या उसका दिल न केवल जन्म (चाहे प्राकृतिक या सीजेरियन सेक्शन के माध्यम से) के नुकसान के बिना खड़ा हो, बल्कि खिला, नर्सिंग, पागल शारीरिक और मनोवैज्ञानिक तनाव भी हो, यही कारण है कि अब कई प्रसवोत्तर पीड़ित हैं अवसाद। हम यह भी नहीं जानते कि वह जीवित है या नहीं। आखिरकार, वे अब और बहुत गंभीर बीमारियों के साथ जन्म देते हैं - उदाहरण के लिए, गुर्दे की विफलता के साथ।

विदेशों में, इसके संबंध में देर से मातृ मृत्यु दर के रूप में एक संकेतक पेश किया गया है - प्रसव के बाद एक वर्ष के भीतर महिलाओं में मृत्यु दर का स्तर, जो मातृ मृत्यु दर के आंकड़ों का हिस्सा है। और हमारे देश में न केवल यह आँकड़ों में शामिल नहीं है, हमारे पास ऐसी जानकारी भी नहीं है।

Rosstat मातृ मृत्यु दर के कुछ आंकड़े देता है, स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय - अन्य। और परिणामस्वरूप, जब किसी को डराना आवश्यक होता है, तो एक डेटा का उपयोग किया जाता है, और जब सफलता प्रदर्शित करना आवश्यक होता है, तो दूसरा।
- स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय की सूचनाओं पर विश्वास करना आवश्यक है, क्योंकि वे अस्पतालों से आती हैं। अगर कोई महिला वहां प्रसव के दौरान मर जाती है, तो आप उसे छिपा नहीं सकते। और रोजस्टैट रजिस्ट्री कार्यालय से जानकारी प्राप्त करता है, जो मृत्यु के चिकित्सा प्रमाण पत्र के आधार पर मृत्यु के कारणों को वर्गीकृत करता है। और वे अक्सर बच्चे के जन्म को इसके कारण के रूप में इंगित नहीं करते हैं।

बड़ा झूठ - देश के कुछ क्षेत्रों से डेटा, विशेष रूप से, दक्षिणी और मध्य संघीय जिलों से। 2009 में, चेचन गणराज्य में, स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के अनुसार, 22 महिलाओं की मृत्यु हो गई, और गणतंत्र के सांख्यिकीय कार्यालय ने आंकड़ा प्रेषित किया - 1. अस्त्रखान में, 8 में से 6 महिलाओं की मृत्यु को ध्यान में नहीं रखा गया रोजस्टैट। और स्वास्थ्य मंत्रालय यह जानता है, लेकिन वे वहां चुप हैं, हालांकि ऐसे में एक हजार चेक वहां भेजना और घंटी बजाना जरूरी है।

परिणामस्वरूप, 2009 के रोज़स्टैट डेटा के अनुसार (2010 के लिए आधिकारिक डेटा अभी तक सार्वजनिक नहीं किया गया है), स्वास्थ्य मंत्रालय के अनुसार 388 महिलाओं की मृत्यु हुई - 459: 71 मौतों पर ध्यान नहीं दिया गया। इसलिए अलग-अलग संकेतक: असली एक प्रति 100 हजार महिलाओं पर 26 मौतें हैं जिन्होंने जन्म दिया है, और चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार पर रिपोर्ट के लिए और विकसित देशों में मातृ मृत्यु दर की तुलना के लिए, रोजस्टैट डेटा की गणना की जाती है, जिसके अनुसार हमारे पास है यह सूचक उनके साथ समान स्तर पर है - 22 प्रति 100 हजार जन्म।

- मातृ मृत्यु दर कम करने के लिए शहर में क्या किया जा रहा है?
- आधुनिकीकरण कार्यक्रम के भाग के रूप में, हम कुल 10 मिलियन रूबल के लिए नए उपकरण प्राप्त करेंगे। प्रसूति संबंधी रक्तस्राव में रक्त के पुनर्निवेश के लिए सेलसेवर उपकरण शामिल है, जो पूरी दुनिया में मातृ मृत्यु के कारणों में पहले स्थान पर है। इसके अलावा, हम एक त्रि-आयामी (3डी) अल्ट्रासाउंड मशीन, नवजात शिशुओं की स्थिति की निगरानी के लिए मॉनिटर, एक वेंटीलेटर, एक लैप्रोस्कोप और एक हिस्टेरोस्कोप, और अन्य उपकरण खरीदते हैं। यह उपकरण शहर के सभी प्रसूति अस्पतालों को उपलब्ध कराया जाएगा।

- क्या एक महिला के जीवन और स्वास्थ्य को बचाने के लिए आपके पास कुछ कमी है?
- हमारे पास सब कुछ है, हमें बस स्मार्ट तरीके से काम करने की जरूरत है। पिछले आठ वर्षों में, 9वें प्रसूति अस्पताल में प्रसव के दौरान एक भी महिला की मृत्यु नहीं हुई है .

एक महिला में प्रत्येक गर्भावस्था एक नए तरीके से आगे बढ़ती है, पिछले वाले की तरह नहीं। प्रसव, क्रमशः, अलग-अलग भी जाता है। यदि पहली बार स्त्री रोग विशेषज्ञ सर्जनों की मदद से बच्चे का जन्म हुआ है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि अब सब कुछ उसी परिदृश्य के अनुसार होगा। यदि दूसरा सीजेरियन सेक्शन हो तो क्या होगा? एक महिला के लिए क्या जानना जरूरी है? क्या सर्जरी से बचा जा सकता है? इन और कुछ अन्य सवालों के जवाब आज के लेख में दिए जाएंगे। आप इस बारे में जानेंगे कि नियोजित दूसरा सीजेरियन सेक्शन कितना लंबा है, हेरफेर के बाद शरीर कैसे ठीक हो जाता है, क्या तीसरी गर्भावस्था की योजना बनाना संभव है, और क्या अपने आप जन्म देना यथार्थवादी है।

प्राकृतिक प्रसव और सीजेरियन सेक्शन

हम पता लगाएंगे कि यह कैसे किया जाता है और दूसरे सीजेरियन सेक्शन के क्या संकेत हैं। क्या जानना ज़रूरी है? एक बच्चे की प्राकृतिक उपस्थिति प्रकृति द्वारा परिकल्पित एक प्रक्रिया है। बच्चे के जन्म के दौरान, बच्चा उपयुक्त रास्तों से गुजरता है, तनाव का अनुभव करता है और नई दुनिया में अस्तित्व के लिए तैयार होता है।

सिजेरियन सेक्शन में बच्चे का कृत्रिम रूप शामिल होता है। सर्जन महिला के पेट और गर्भाशय में चीरा लगाते हैं, जिससे बच्चे को बाहर निकाल लिया जाता है। बच्चा अचानक और अप्रत्याशित रूप से प्रकट होता है, उसके पास अनुकूल होने का समय नहीं होता है। ध्यान दें कि ऐसे बच्चों का विकास उन बच्चों की तुलना में अधिक कठिन और कठिन है जो प्राकृतिक प्रसव के दौरान दिखाई देते हैं।

गर्भावस्था के दौरान, कई गर्भवती माताएं सिजेरियन सेक्शन से डरती हैं। आखिरकार, लाभ हमेशा प्राकृतिक प्रसव को दिया गया है। कुछ शताब्दियों पहले, सिजेरियन के बाद एक महिला के बचने का कोई मौका नहीं था। पहले के समय में केवल पहले से मृत रोगियों में ही हेरफेर किया जाता था। अब दवा ने बड़ी सफलता हासिल की है। सिजेरियन सेक्शन न केवल एक सुरक्षित हस्तक्षेप बन गया है, बल्कि कुछ मामलों में बच्चे और मां के जीवन को बचाने के लिए भी आवश्यक है। अब ऑपरेशन केवल कुछ ही मिनटों तक चलता है, और संज्ञाहरण की संभावनाएं रोगी को होश में रहने की अनुमति देती हैं।

दूसरा सीजेरियन सेक्शन: संकेतों के बारे में क्या जानना जरूरी है?

प्रसव के इस मार्ग को चुनते समय डॉक्टर क्या ध्यान देते हैं? प्राकृतिक प्रक्रिया में दूसरे हस्तक्षेप के संकेत क्या हैं? यहाँ सब कुछ सरल है। दूसरे सीजेरियन सेक्शन के संकेत पहले ऑपरेशन के समान ही हैं। हेरफेर की योजना बनाई और आपात स्थिति हो सकती है। योजनाबद्ध सिजेरियन सेक्शन निर्धारित करते समय, डॉक्टर निम्नलिखित संकेतों पर भरोसा करते हैं:

• एक महिला में खराब दृष्टि;
• निचले छोरों के वैरिकाज़ रोग;
• दिल की धड़कन रुकना;
• पुराने रोगों;
• मधुमेह;
• अस्थमा और उच्च रक्तचाप;
• ऑन्कोलॉजी;
• अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट;
• संकीर्ण श्रोणि और बड़े भ्रूण।

ये सभी स्थितियां पहले हस्तक्षेप का कारण हैं। यदि बच्चे के जन्म के बाद (पहले) रोग समाप्त नहीं हुए, तो दूसरी गर्भावस्था के दौरान ऑपरेशन किया जाएगा। कुछ डॉक्टर इस राय के इच्छुक हैं: पहला सीज़ेरियन सेक्शन अब एक महिला को खुद को जन्म देने की अनुमति नहीं देता है। यह कथन गलत है।

क्या आप अपने दम पर जन्म दे सकते हैं?

इसलिए, आपको दूसरे सीजेरियन सेक्शन की सलाह दी जाती है। इसके बारे में जानना क्या जरूरी है? यदि महिला का स्वास्थ्य बिल्कुल ठीक है, तो ऑपरेशन के वास्तविक संकेत क्या हैं? निम्नलिखित मामलों में पुन: हेरफेर की सिफारिश की जाती है:

• बच्चे के पास है;
• पहले सीज़ेरियन सेक्शन के बाद, दो और साल नहीं बीते हैं;
• गर्भाशय पर सिवनी अस्थिर है;
• पहले ऑपरेशन के दौरान, एक अनुदैर्ध्य चीरा बनाया गया था;
• गर्भधारण के बीच गर्भपात;
• निशान क्षेत्र में संयोजी ऊतक की उपस्थिति;
• निशान पर अपरा का स्थान;
• गर्भावस्था की विकृति (पॉलीहाइड्रमनिओस, ऑलिगोहाइड्रामनिओस)।

एक आपातकालीन ऑपरेशन निशान के एक अप्रत्याशित विचलन, कमजोर श्रम गतिविधि, महिला की गंभीर स्थिति आदि के साथ किया जाता है।

यदि दूसरे सीजेरियन सेक्शन की सिफारिश की जाती है तो आप अपने दम पर जन्म दे सकती हैं। क्या जानना ज़रूरी है? आधुनिक चिकित्सा न केवल एक महिला को प्रसव की प्राकृतिक प्रक्रिया की अनुमति देती है, बल्कि उसका स्वागत भी करती है। यह महत्वपूर्ण है कि गर्भवती मां की सावधानीपूर्वक जांच की जाए। सिजेरियन सेक्शन के बाद प्राकृतिक प्रसव के लिए शर्तें निम्नलिखित परिस्थितियां हैं:

• पहले ऑपरेशन को तीन साल से अधिक समय बीत चुका है;
• निशान समृद्ध है (मांसपेशियों के ऊतकों की प्रबलता है, क्षेत्र फैला और सिकुड़ता है);
• सीम जोन में मोटाई 2 मिमी से अधिक है;
• गर्भावस्था के दौरान कोई जटिलता नहीं;
• एक महिला की खुद को जन्म देने की इच्छा।

यदि आप चाहते हैं कि दूसरा बच्चा स्वाभाविक रूप से प्रकट हो, तो आपको इस बात का पहले से ही ध्यान रखना चाहिए। एक प्रसूति अस्पताल खोजें जो इस मामले में माहिर हो। अपनी स्थिति के बारे में अपने डॉक्टर से पहले ही चर्चा कर लें और जांच कराएं। निर्धारित परामर्श में नियमित रूप से भाग लें और स्त्री रोग विशेषज्ञ की सिफारिशों का पालन करें।

गर्भावस्था का प्रबंधन

यदि पहला जन्म सिजेरियन सेक्शन द्वारा हुआ था, तो दूसरी बार सब कुछ बिल्कुल वैसा ही या पूरी तरह से अलग हो सकता है। ऐसी प्रक्रिया के बाद भविष्य की माताओं के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण होना चाहिए। जैसे ही आपको अपनी नई स्थिति के बारे में पता चलता है, आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। ऐसी गर्भावस्था के प्रबंधन की एक विशेषता अतिरिक्त अध्ययन है। उदाहरण के लिए, ऐसे मामलों में अल्ट्रासाउंड पूरी अवधि के लिए तीन बार नहीं, बल्कि अधिक किया जाता है। प्रसव से पहले निदान अधिक बार होता जा रहा है। डॉक्टर को आपकी स्थिति पर नजर रखने की जरूरत है आखिरकार, गर्भावस्था का पूरा परिणाम इस सूचक पर निर्भर करता है।

प्रसव से पहले अन्य विशेषज्ञों से मिलना सुनिश्चित करें। आपको चिकित्सक, नेत्र रोग विशेषज्ञ, हृदय रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करने की आवश्यकता है। सुनिश्चित करें कि प्राकृतिक प्रसव पर कोई प्रतिबंध नहीं है।

एकाधिक और पारंपरिक सीजेरियन सेक्शन

तो, आपने अभी भी दूसरा सीजेरियन सेक्शन निर्धारित किया है। ऐसा ऑपरेशन किस समय किया जाता है, और क्या एक से अधिक गर्भधारण के साथ खुद को जन्म देना संभव है?

मान लीजिए कि पिछला प्रसव शल्य चिकित्सा द्वारा किया गया था, और उसके बाद महिला जुड़वाँ बच्चों के साथ गर्भवती हुई। भविष्यवाणियां क्या हैं? ज्यादातर मामलों में, परिणाम दूसरा सीजेरियन सेक्शन होगा। किस समय करें - डॉक्टर बताएगा। प्रत्येक मामले में, रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखा जाता है। हेरफेर 34 से 37 सप्ताह की अवधि के लिए निर्धारित है। एकाधिक गर्भधारण के साथ, वे अधिक समय तक प्रतीक्षा नहीं करते हैं, क्योंकि तेजी से प्राकृतिक प्रसव शुरू हो सकता है।

तो, आपके गर्भ में एक बच्चा है, और दूसरा सीजेरियन सेक्शन निर्धारित है। ऑपरेशन कब किया जाता है? शब्द का निर्धारण करने में पहला हेरफेर एक भूमिका निभाता है। पुन: हस्तक्षेप 1-2 सप्ताह पहले निर्धारित किया गया है। यदि पहली बार 39 सप्ताह में सिजेरियन किया गया था, तो अब यह 37-38 पर होगा।

सीवन

आप पहले से ही जानते हैं कि नियोजित दूसरा सीजेरियन सेक्शन किस समय किया जाता है। सिजेरियन पहली बार उसी सिवनी के साथ फिर से किया जाता है। कई गर्भवती माताएँ सौंदर्य के मुद्दे को लेकर बहुत चिंतित रहती हैं। उन्हें चिंता है कि पूरा पेट निशानों से ढका होगा। चिंता मत करो, ऐसा नहीं होगा। यदि हेरफेर की योजना बनाई गई है, तो डॉक्टर एक चीरा लगाएगा जहां वह पहली बार गुजरा था। आप बाहरी निशानों की संख्या नहीं बढ़ाएंगे।

अन्यथा, स्थिति प्रजनन अंग के चीरे के साथ है। यहां, प्रत्येक दोहराए गए ऑपरेशन के साथ, निशान के लिए एक नया क्षेत्र चुना जाता है। इसलिए, डॉक्टर तीन बार से अधिक इस विधि से जन्म देने की सलाह नहीं देते हैं। कई रोगियों के लिए, डॉक्टर दूसरा सीजेरियन सेक्शन निर्धारित होने पर नसबंदी की पेशकश करते हैं। जब उन्हें अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ इस मुद्दे को स्पष्ट करते हैं। यदि रोगी चाहे तो फैलोपियन ट्यूब को जोड़ दिया जाता है। चिंता न करें, आपकी सहमति के बिना डॉक्टर इस तरह की हेराफेरी नहीं करेंगे।

सर्जरी के बाद: पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया

आप पहले से ही जानते हैं कि दूसरा सीजेरियन सेक्शन कब दिखाया जाता है, यह किस समय किया जाता है। महिलाओं की समीक्षाओं से पता चलता है कि वसूली की अवधि व्यावहारिक रूप से पहले ऑपरेशन के बाद की अवधि से अलग नहीं है। एक महिला लगभग एक दिन में अपने दम पर खड़ी हो सकती है। एक नव-निर्मित माँ को लगभग तुरंत बच्चे को स्तनपान कराने की अनुमति है (बशर्ते कि अवैध दवाओं का उपयोग न किया गया हो)।

दूसरे ऑपरेशन के बाद डिस्चार्ज वही है जो प्राकृतिक प्रसव के दौरान होता है। एक या दो महीने के भीतर लोकिया का निर्वहन होता है। यदि आपका सीजेरियन आॅपरेशन हुआ है, तो अपनी भलाई की निगरानी करना महत्वपूर्ण है। यदि आप असामान्य निर्वहन, बुखार, सामान्य स्थिति में गिरावट का अनुभव करते हैं तो अपने चिकित्सक से परामर्श करें। उन्हें लगभग 5-10 दिनों के लिए दूसरे सीजेरियन सेक्शन के साथ-साथ पहली बार प्रसूति अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है।

संभावित जटिलताओं

दूसरे ऑपरेशन के साथ, जटिलताओं का खतरा निश्चित रूप से बढ़ जाता है। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि वे निश्चित रूप से उठेंगे। यदि आप सिजेरियन सेक्शन के बाद अपने दम पर जन्म देती हैं, तो निशान के अलग होने की संभावना होती है। भले ही सिवनी अच्छी तरह से स्थापित हो, डॉक्टर ऐसी संभावना को पूरी तरह से बाहर नहीं कर सकते। इसीलिए ऐसे मामलों में कृत्रिम उत्तेजना और दर्द निवारक दवाओं का उपयोग कभी नहीं किया जाता है। इसके बारे में जानना जरूरी है।

दूसरे सिजेरियन के दौरान डॉक्टर को दिक्कत होती है। पहले ऑपरेशन के हमेशा चिपकने वाली प्रक्रिया के रूप में परिणाम होते हैं। अंगों के बीच पतली परत होने से सर्जन के लिए काम करना मुश्किल हो जाता है। प्रक्रिया में ही अधिक समय लगता है। यह बच्चे के लिए खतरनाक हो सकता है। दरअसल, इस समय एनेस्थीसिया के लिए इस्तेमाल की जाने वाली शक्तिशाली दवाएं उसके शरीर में प्रवेश कर जाती हैं।

दूसरे सीजेरियन की जटिलता पहली बार की तरह ही हो सकती है: गर्भाशय का खराब संकुचन, इसका मोड़, सूजन, और इसी तरह।

इसके अतिरिक्त

कुछ महिलाएं रुचि रखती हैं: यदि दूसरा सीजेरियन सेक्शन किया जाता है, तो मैं तीसरी बार कब जन्म दे सकती हूं? विशेषज्ञ इस प्रश्न का उत्तर स्पष्ट रूप से नहीं दे सकते। यह सब निशान की स्थिति पर निर्भर करता है (इस मामले में, दो)। यदि सीम क्षेत्र पतला है और संयोजी ऊतक से भरा हुआ है, तो गर्भावस्था पूरी तरह से contraindicated होगी। धनी दागों के साथ, दोबारा जन्म देना काफी संभव है। लेकिन, सबसे अधिक संभावना है, यह तीसरा सीजेरियन सेक्शन होगा। प्रत्येक बाद के ऑपरेशन के साथ प्राकृतिक प्रसव की संभावना कम हो जाती है।

कुछ महिलाएं सिजेरियन सेक्शन द्वारा पांच बच्चों को जन्म देती हैं और बहुत अच्छा महसूस करती हैं। बहुत कुछ सर्जन की व्यक्तिगत विशेषताओं और तकनीक पर निर्भर करता है। एक अनुदैर्ध्य चीरा के साथ, डॉक्टर दो बार से अधिक जन्म देने की सलाह नहीं देते हैं।

आखिरकार

पहली गर्भावस्था के दौरान किया गया सीजेरियन सेक्शन दूसरी प्रक्रिया का कारण नहीं है। यदि आप चाहते हैं और अपने दम पर जन्म दे सकते हैं, तो यह केवल एक प्लस है। याद रखें कि प्राकृतिक प्रसव हमेशा प्राथमिकता होती है। इस विषय पर स्त्री रोग विशेषज्ञ से बात करें और सभी बारीकियों का पता लगाएं। शुभकामनाएं!

सी-धाराएक ऑपरेशन है जिसमें बच्चे का जन्म प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से नहीं, बल्कि पूर्वकाल पेट की दीवार में एक चीरे के माध्यम से होता है।

लगभग हर 3 महिलाओं को इसका सामना करना पड़ता है। सर्जरी के संकेतों को जानना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा, बल्कि उपयोगी भी होगा। यह आपको नैतिक रूप से सावधानीपूर्वक तैयार करने और ट्यून करने की अनुमति देगा।

अपने बच्चे के पोषित जन्मदिन के करीब आने के साथ, गर्भवती माताएँ बच्चे के जन्म के बारे में सोचती हैं। यह जानना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा कि किन मामलों में सीजेरियन सेक्शन किया जाता है।

सर्जरी के कारणों में शामिल हो सकते हैं:

• रिश्तेदार, जब ऑपरेशन से इनकार करना मां और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए एक उच्च जोखिम पर सीमा करता है।
• शुद्ध। उनमें से बहुत सारे नहीं हैं। ये ऐसे मामले हैं जब प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव संभव नहीं होता है या मां और बच्चे की मृत्यु हो सकती है।

हाल ही में, अधिक से अधिक बार, ऑपरेशन कई कारकों के संयोजन के साथ किया जाता है। जब उनमें से प्रत्येक अपने आप में ऑपरेशन करने का कारण नहीं है।

लेकिन 2 या दो से अधिक का संयोग ऑपरेशन का कारण बन जाता है। उदाहरण के लिए: 30 वर्ष से अधिक उम्र की एक आदिम महिला और 4 किलो से अधिक बड़ा भ्रूण। अपने आप में, न तो एक बड़ा भ्रूण और न ही ऑपरेशन का कारण उम्र है। लेकिन साथ में यह एक तर्क है।

नियोजित और अनिर्धारित सीजेरियन या आपातकालीन हैं। एक नियोजित ऑपरेशन के साथ, इसके संकेत गर्भावस्था के दौरान भी पहले से ही उत्पन्न हो जाते हैं। उदाहरण के लिए, उच्च मायोपिया। महिला और डॉक्टर के पास तैयारी के लिए समय है। ऐसे मामलों में जटिलताएं दुर्लभ हैं।

आपातकालीन सर्जरी किसी भी समय और यहां तक ​​कि प्राकृतिक प्रसव के दौरान भी की जा सकती है। उदाहरण के लिए, भ्रूण हाइपोक्सिया के साथ, प्लेसेंटल एबॉर्शन।

सिजेरियन सेक्शन कब किया जाता है?

• अपरा संबंधी अवखण्डन।इससे खून बहना शुरू हो जाता है। यह हमेशा खून नहीं बहता है। यह गर्भाशय और प्लेसेंटा के बीच जमा हो सकता है। प्लेसेंटा और भी अधिक एक्सफोलिएट करता है। बच्चा हाइपोक्सिया - ऑक्सीजन भुखमरी से पीड़ित है। महिला खून की कमी के कारण. बच्चे को तुरंत निकालना और रक्तस्राव को रोकना आवश्यक है।
• प्लेसेंटा प्रेविया।प्लेसेंटा गर्भाशय के प्रवेश द्वार को अवरुद्ध करता है। इसलिए प्राकृतिक प्रसव संभव नहीं है। जब संकुचन शुरू होते हैं, तो गर्भाशय ग्रीवा खुल जाती है, इस जगह की नाल छूट जाती है और रक्तस्राव शुरू हो जाता है। इसलिए, वे श्रम की शुरुआत से पहले नियत दिन ऐसी महिलाओं पर काम करने की कोशिश करते हैं।
• गर्भनाल का आगे बढ़ना।कभी-कभी गर्भनाल के फंदे बच्चे के जन्म के दौरान पूरी तरह से खुलने से पहले ही गर्भाशय से बाहर गिर जाते हैं। वे श्रोणि की हड्डियों और भ्रूण के सिर या नितंबों के बीच सैंडविच होते हैं। बच्चे को ऑक्सीजन का प्रवाह बंद हो जाता है, वह मर सकता है। कुछ ही मिनटों में जन्म पूरा करना जरूरी है।
• मां और बच्चे के श्रोणि के आकार के बीच विसंगति।अगर बच्चा बहुत बड़ा है, तो वह अपने आप पैदा नहीं हो पाएगा। जिसे कहा जाता है, वह नहीं मिलेगा। यहां, बच्चे को नुकसान पहुंचाए बिना महिला की मदद करने के लिए सिजेरियन सेक्शन सबसे अच्छा तरीका होगा। कभी-कभी इस परिस्थिति को केवल प्रसव के दौरान ही स्पष्ट किया जा सकता है। महिलाएं खुद को जन्म देना शुरू कर देती हैं, लेकिन जब आकार बेमेल होने के संकेत मिलते हैं, तो उन्हें सीजेरियन सेक्शन दिया जाता है।
• भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति।सामान्य जन्म में शिशु को उल्टा लेटना चाहिए। यदि यह गर्भाशय के पार स्थित है। कि ऐसा प्रसव संभव नहीं है। एमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह के बाद, भ्रूण के हैंडल, पैर या गर्भनाल के आगे बढ़ने का खतरा होता है। यह उसके जीवन के लिए खतरनाक है। ऐसी स्थितियों में, वे बच्चे के जन्म की शुरुआत से पहले ऑपरेशन की योजना बनाने की कोशिश करती हैं।
• एक्लम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया।यह स्थिति गर्भावस्था की एक गंभीर जटिलता है। कठिन मामलों में, आंतरिक अंगों का काम बाधित होता है, रक्तचाप महत्वपूर्ण संख्या तक बढ़ जाता है। आंतरिक अंगों में रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है: रेटिना, मस्तिष्क, यकृत, अधिवृक्क ग्रंथियां, आदि। एक महिला की मदद करने के लिए, आपातकालीन प्रसव - सिजेरियन करना आवश्यक है।
• गर्भाशय ग्रीवा पर ऑपरेशन के बाद।क्यों? क्‍योंकि प्राकृतिक प्रसव से गर्भाशय ग्रीवा को नुकसान पहुंचेगा।
• बाधाएं जो प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के जन्म की अनुमति नहीं देती हैं।गर्भाशय, मूत्राशय, श्रोणि हड्डियों के ट्यूमर। श्रोणि की महत्वपूर्ण संकीर्णता, साथ ही इसकी विकृति।
• योनि और मलाशय या मूत्राशय के बीच नालव्रण।साथ ही पिछले जन्मों में मलाशय का फटना।
• महिलाओं की पुरानी बीमारियाँ।ये आंखों, हृदय, तंत्रिका तंत्र, अंतःस्रावी तंत्र, जोड़ों और हड्डियों के साथ-साथ पुरानी संक्रामक बीमारियां हेपेटाइटिस सी और बी, एचआईवी संक्रमण हैं। इस मामले में निर्णय अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा किया जाता है: नेत्र रोग विशेषज्ञ, सर्जन, संक्रामक रोग विशेषज्ञ। यहां पहुंचने की योजना बनाई गई है। एक महिला आगामी ऑपरेशन के बारे में पहले से जानती है और इसके लिए तैयारी करती है।
• भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति।प्राकृतिक प्रसव संभव है। लेकिन चूंकि बच्चे और मां को चोट लगने का खतरा होता है, इसलिए वे अक्सर सीजेरियन सेक्शन का सहारा लेती हैं।
• सिर का विस्तार सम्मिलन।प्रसव के दौरान सिर को जितना हो सके झुकना चाहिए। माँ के संकीर्ण श्रोणि से गुजरना। लेकिन कई बार ऐसा होता है जब कोई चीज उसे ऐसा करने से रोकती है। सिर झुका हुआ है। ऐसे में इसका साइज बहुत बड़ा होता है।
• गर्भाशय पर निशान।यह सिजेरियन के बाद और मायोमैटस नोड्स और अन्य को हटाने के लिए गर्भाशय पर ऑपरेशन के बाद दोनों रह सकता है। गर्भाशय पर एक निशान के साथ प्राकृतिक प्रसव संभव है। 2 या अधिक निशान सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत हैं। सिजेरियन के बाद प्राकृतिक प्रसव तभी संभव है जब निशान अल्ट्रासाउंड के अनुरूप हो। और महिला को पेट के निचले हिस्से में खिंचाव और धब्बेदार दर्द नहीं होता है।
• भ्रूण हाइपोक्सिया या ऑक्सीजन भुखमरी।बच्चे को अपर्याप्त पोषण और ऑक्सीजन मिलता है। यह स्थिति तीव्र रूप से हो सकती है, उदाहरण के लिए, गर्भनाल के आगे बढ़ने या गर्भनाल के आगे बढ़ने के साथ। या धीरे-धीरे विकसित करें। गर्दन के चारों ओर गर्भनाल का उलझाव, सिस्ट और प्लेसेंटा के रोधगलन। नाल का खोल लगाव। कभी-कभी क्रोनिक हाइपोक्सिया के कारण बच्चा विकास में पिछड़ जाता है और छोटा पैदा होता है।
• यदि प्रसव के संकेत 28 से 34 सप्ताह के बीच मिलते हैं, तो सीजेरियन सेक्शन किया जाना चाहिए।चूंकि समय से पहले बच्चे का जन्म घातक हो सकता है।
• जुड़वां,साथ ही ट्रिपल।
• जुड़वां जुड़वां,यदि पहला बच्चा ब्रीच प्रस्तुति में है या गर्भाशय के पार है।
• आदिवासी ताकतों की कमजोरी।जब इलाज के बावजूद गर्भाशय ग्रीवा प्रसव के दौरान खुलने से इंकार कर देती है।
• आईवीएफ के बाद गर्भावस्था,साथ ही अन्य कारकों के संयोजन में दीर्घकालिक बांझपन उपचार।
• अन्य कारकों के साथ संयुक्त रूप से महिला की उम्र 30 से अधिक है।
• अन्य कारणों के साथ संयोजन में पोस्ट-टर्म गर्भावस्था।

महत्वपूर्ण!महिला के अनुरोध पर सिजेरियन सेक्शन नहीं किया जाता है। चूंकि यह कई जटिलताओं के साथ एक बहुत ही गंभीर हस्तक्षेप है।

साथ ही, इस ऑपरेशन के लिए कोई मतभेद नहीं है अगर इनकार करने से महिला के लिए नकारात्मक नतीजे होंगे। लेकिन यह प्रदर्शन करने के लिए अवांछनीय है अगर शरीर में किसी स्थानीयकरण का संक्रमण हो, और अगर बच्चे की मृत्यु हो गई हो।

जब एक सीज़ेरियन निर्धारित किया जाता है, तो डॉक्टर निर्णय लेता है। गर्भवती माँ का कार्य डॉक्टर पर भरोसा करना और बच्चे के जन्म के सफल परिणाम के लिए ट्यून करना है।

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कौन तय करता है कि एक महिला खुद को जन्म दे सकती है या उसे सीजेरियन सेक्शन की जरूरत है या नहीं?पहले, इस मुद्दे को एक प्रसवपूर्व क्लिनिक या एक चिकित्सा केंद्र में हल किया जाता है, जहां गर्भावस्था और रोगी की स्थिति की निगरानी की जाती है। परीक्षा न केवल एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है, बल्कि अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा भी की जाती है: चिकित्सक, ऑक्यूलिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, यदि आवश्यक हो, सर्जन, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, आर्थोपेडिस्ट। किसी भी बीमारी की उपस्थिति में, ये विशेषज्ञ गर्भावस्था के प्रबंधन और प्रसव की विधि पर एक निष्कर्ष पर अपनी सिफारिशें देते हैं। सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता और इसके कार्यान्वयन के समय पर अंतिम निर्णय प्रसूति अस्पताल में डॉक्टरों द्वारा किया जाता है। प्रत्येक प्रसूति अस्पताल में ऑपरेशन, एनेस्थीसिया और पोस्टऑपरेटिव प्रबंधन की अपनी विशेषताएं होती हैं। इसलिए, पहले से प्रसूति अस्पताल चुनना बेहतर है और डॉक्टर से उन सभी सवालों को पूछें जो आपको चिंतित करते हैं।

प्रश्न अक्सर पूछा जाता है: यह करना संभव है सी-धारावसीयत में, चिकित्सा संकेत के बिना?ऐसा हमारा विश्वास है सी-धाराकेवल उन मामलों में किया जा सकता है जहां प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव असंभव है या मां या भ्रूण के जीवन के लिए खतरनाक है। सर्जरी के खतरों के बारे में पेशेवर ज्ञान नहीं होने के कारण रोगी इस तरह के निर्णय नहीं ले सकता है।

अस्पताल कब जाना है?ज्यादातर, प्रस्तावित ऑपरेशन से 1-2 सप्ताह पहले प्रसवपूर्व क्लिनिक के डॉक्टरों को प्रसूति अस्पताल भेजा जाता है। रोगी की एक अतिरिक्त परीक्षा अस्पताल में की जाती है। यदि आवश्यक हो, स्वास्थ्य की स्थिति में पहचाने गए विचलन का चिकित्सा सुधार। भ्रूण की स्थिति का भी आकलन किया जाता है: मदर-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली के जहाजों में कार्डियोटोकोग्राफी, अल्ट्रासाउंड, डॉप्लरोमेट्री की जाती है। यदि प्रसूति अस्पताल को पहले से चुना जाता है और सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता पर निर्णय लिया जाता है, तो अस्पताल में भर्ती होने से पहले सभी परामर्श और परीक्षाएं पूरी की जा सकती हैं। और सिजेरियन सेक्शन के लिए, ऑपरेशन के दिन, घर पर आवश्यक तैयारी करने के बाद ही आएं। हालांकि, यह गर्भावस्था की गंभीर जटिलताओं और भ्रूण की सामान्य स्थिति के अभाव में ही संभव है।

नियोजित सिजेरियन सेक्शन की तैयारी के बारे में बोलते हुए, तथाकथित की संभावना, और यहां तक ​​​​कि आवश्यकता का उल्लेख करने में विफल नहीं हो सकता ऑटोलॉगस प्लाज्मा दान. गर्भावस्था के 20 सप्ताह के बाद, रोगी अपने स्वयं के प्लाज्मा (रक्त का तरल भाग) का 300 मिलीलीटर दान कर सकता है, जिसे एक विशेष फ्रीजर में लंबे समय तक संग्रहीत किया जाएगा। और अगर ऑपरेशन के दौरान रक्त उत्पादों के आधान की आवश्यकता होती है, तो किसी और का नहीं (भले ही जांच की गई हो), लेकिन खुद का प्लाज्मा चढ़ाया जाएगा। यह एचआईवी, हेपेटाइटिस बी और सी सहित विभिन्न संक्रमणों के संक्रमण की संभावना को समाप्त करता है। ऑटोप्लाज्मा दान उन प्रसूति अस्पतालों में किया जाता है जिनके पास अपना रक्त आधान विभाग होता है। यह प्रक्रिया या तो मां की स्थिति या भ्रूण की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालती है, और शरीर में खोए हुए प्लाज्मा को 2-3 दिनों के भीतर बहाल कर दिया जाता है।

लेन-देन की तिथि कैसे निर्धारित की जाती है?रोगी और भ्रूण की स्थिति का आकलन किया जाता है, प्रसव की तारीख अंतिम माहवारी की तारीख से, गर्भाधान के अपेक्षित दिन से, पहले अल्ट्रासाउंड परीक्षा द्वारा, और, यदि संभव हो, तो तारीख के सबसे करीब का दिन निर्दिष्ट किया जाता है। जन्म का चयन किया गया है। इस मामले में, रोगी की इच्छाओं को स्वयं ध्यान में रखा जाना चाहिए। रोगी लिखित रूप में ऑपरेशन और एनेस्थीसिया के लिए अपनी सहमति व्यक्त करता है।

अब सीधे बात करते हैं प्रीऑपरेटिव तैयारीयोजना के साथ सीजेरियन सेक्शन. पूर्व संध्या पर स्वच्छ स्नान करना आवश्यक है। अच्छी रात की नींद लेना महत्वपूर्ण है, इसलिए समझने योग्य चिंता को प्रबंधित करने में मदद के लिए, रात में कुछ शांत करना सबसे अच्छा है (जैसा कि आपके डॉक्टर द्वारा सुझाया गया है)। रात का खाना हल्का होना चाहिए। और ऑपरेशन के दिन सुबह आप न तो पी सकते हैं और न ही खा सकते हैं। ऑपरेशन से 2 घंटे पहले एक सफाई एनीमा किया जाता है। ऑपरेशन शुरू होने से तुरंत पहले, मूत्राशय में एक कैथेटर डाला जाता है, जिसे ऑपरेशन के कुछ घंटों बाद ही हटा दिया जाता है। ये उपाय गुर्दे से गंभीर जटिलताओं को रोकने में मदद करेंगे।

क्या तरीके हैं बेहोशीपर सीजेरियन सेक्शन? मां और भ्रूण दोनों के लिए एनेस्थीसिया का सबसे आधुनिक और सुरक्षित तरीका क्षेत्रीय (एपिड्यूरल या स्पाइनल) एनेस्थीसिया है। इस मामले में, केवल ऑपरेशन की साइट और शरीर के निचले हिस्से को एनेस्थेटाइज किया जाता है। रोगी होश में है और जन्म के तुरंत बाद अपने बच्चे को सुन और देख सकती है, इसे छाती से लगा लें। आधुनिक क्लीनिकों में, 95% से अधिक ऑपरेशन इस तरह के एनेस्थीसिया के साथ किए जाते हैं। सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग बहुत कम बार किया जाता है।

कैसे प्रदर्शन करें सी-धारा? संज्ञाहरण के बाद, महिला के पेट को एक विशेष एंटीसेप्टिक से धोया जाता है और बाँझ चादर से ढक दिया जाता है। छाती के स्तर पर एक बैरियर लगाया जाता है ताकि मरीज ऑपरेशन स्थल को न देख सके। पेट की दीवार में एक चीरा लगाया जाता है। अधिकांश मामलों में, यह गर्भ के ऊपर एक अनुप्रस्थ चीरा है, अत्यंत दुर्लभ - गर्भ से नाभि तक एक अनुदैर्ध्य चीरा। फिर मांसपेशियों को अलग किया जाता है, गर्भाशय पर एक चीरा लगाया जाता है (अधिक बार - अनुप्रस्थ, कम अक्सर - अनुदैर्ध्य), भ्रूण मूत्राशय खोला जाता है। डॉक्टर गर्भाशय गुहा में हाथ डालता है और बच्चे को निकालता है। गर्भनाल को काटकर बच्चे को दाई को सौंप दिया जाता है। फिर नाल को हाथ से हटा दिया जाता है, और गर्भाशय पर चीरे को एक विशेष धागे से सिल दिया जाता है, जो 3-4 महीने के बाद घुल जाता है। पेट की दीवार भी बहाल हो जाती है। ब्रैकेट या टांके त्वचा पर लगाए जाते हैं, और शीर्ष पर एक बाँझ पट्टी लगाई जाती है। ऑपरेशन की तकनीक और जटिलता के आधार पर, इसकी अवधि औसतन 20-40 मिनट होती है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद पहला दिनरोगी आमतौर पर पोस्टऑपरेटिव वार्ड या गहन देखभाल इकाई में होता है, जहां घड़ी के चारों ओर उसकी स्थिति की निगरानी की जाती है: सामान्य भलाई, रक्तचाप, नाड़ी, श्वसन दर, गर्भाशय का आकार और स्वर, निर्वहन की मात्रा, मूत्राशय का कार्य। ऑपरेशन के अंत में, 1.5-2 घंटे के लिए निचले पेट पर एक आइस पैक रखा जाता है, जो गर्भाशय को अनुबंधित करने और खून की कमी को कम करने में मदद करता है। पश्चात की अवधि में आमतौर पर कौन सी दवाएं दी जाती हैं? संज्ञाहरण अनिवार्य है, इन दवाओं के प्रशासन की आवृत्ति दर्द की तीव्रता पर निर्भर करती है। आमतौर पर पहले 2-3 दिनों में एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है, भविष्य में इसे धीरे-धीरे छोड़ दिया जाता है। इसके अलावा, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो गर्भाशय के संकुचन को बढ़ावा देती हैं, और दवाएं जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्य को सामान्य करती हैं। तरल पदार्थ के नुकसान को बदलने के लिए फिजियोलॉजिकल सेलाइन को अंतःशिरा में भी प्रशासित किया जाता है। एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित करने का मुद्दा ऑपरेटिंग चिकित्सक द्वारा प्रत्येक रोगी के संबंध में व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है। अधिकांश वैकल्पिक सीजेरियन सेक्शन में एंटीबायोटिक थेरेपी की आवश्यकता नहीं होती है।

आप कब उठ सकते हैं?ऑपरेशन के 6 घंटे बाद पहली बार हम मरीज को उठने में मदद करते हैं। पहले आपको बैठने की जरूरत है, और फिर थोड़ा खड़े रहें। यह आरंभ करने के लिए पर्याप्त है। गहन देखभाल इकाई से स्थानांतरण के बाद एक अधिक सक्रिय मोटर मोड शुरू होता है। अग्रिम में एक विशेष पोस्टऑपरेटिव पट्टी खरीदने का ख्याल रखना बेहतर होता है, जो सिजेरियन सेक्शन के बाद पहले कुछ दिनों में आंदोलन की सुविधा प्रदान करेगा। पहले दिन से ही आप न्यूनतम शारीरिक व्यायाम करना शुरू कर सकते हैं, जो पश्चात की अवधि के अधिक अनुकूल पाठ्यक्रम में योगदान करते हैं। ऑपरेशन के 12-24 घंटे बाद प्रसवोत्तर विभाग में स्थानांतरण संभव है। बच्चा इस समय बच्चों के विभाग में है। प्रसवोत्तर विभाग में, महिला स्वयं बच्चे की देखभाल, स्तनपान और स्वैडलिंग शुरू कर सकेगी। लेकिन पहले कुछ दिनों में डॉक्टरों और रिश्तेदारों से मदद की आवश्यकता होगी (यदि प्रसूति अस्पताल में यात्राओं की अनुमति है)।

आहार. ऑपरेशन के पहले दिन बिना गैस के मिनरल वाटर पीने की अनुमति है। आप इसमें नींबू का रस मिला सकते हैं। दूसरे दिन, आहार का विस्तार होता है - आप अनाज, कम वसा वाले शोरबा, उबला हुआ मांस, मीठी चाय खा सकते हैं। तीसरे दिन से, पूर्ण पोषण संभव है - आहार से केवल उन खाद्य पदार्थों को बाहर रखा गया है जिन्हें स्तनपान के लिए अनुशंसित नहीं किया गया है। आम तौर पर, ऑपरेशन के एक दिन बाद आंत्र समारोह को सामान्य करने के लिए एक सफाई एनीमा निर्धारित किया जाता है।

मैं घर कब जा सकता हूंउपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्णय लिया गया। आम तौर पर, ऑपरेशन के बाद पांचवें दिन, गर्भाशय की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है, और छठे दिन स्टेपल या टांके हटा दिए जाते हैं। पश्चात की अवधि के सफल पाठ्यक्रम के साथ, सिजेरियन सेक्शन के 6-7 वें दिन छुट्टी संभव है।

डिस्चार्ज होकर घर गएज्यादा से ज्यादा आराम करने की कोशिश करें। इसमें परिवार के उन सदस्यों से विशेष ध्यान और सहायता की आवश्यकता होगी जो घर के कामों में हिस्सा ले सकते हैं। दरअसल, ऑपरेशन के बाद कुछ समय तक कमजोरी, थकान का बढ़ना और सिवनी वाले हिस्से में दर्द बना रहेगा। घर पर किस नियम का पालन करना चाहिए? पोषण सामान्य है - स्तनपान को ध्यान में रखते हुए। "जल प्रक्रियाओं" के साथ आपको खुद को शॉवर तक ही सीमित रखना होगा। ऑपरेशन के 1.5 महीने बाद ही आप नहा सकते हैं और तैर सकते हैं। पूर्ण शारीरिक गतिविधि - सिजेरियन सेक्शन के दो महीने बाद। ऑपरेशन के 6 सप्ताह बाद संभोग फिर से शुरू किया जा सकता है। एक डॉक्टर के पास जाने से पहले, वह यह आकलन करने में सक्षम होगा कि पश्चात की अवधि कितनी अच्छी तरह आगे बढ़ती है। गर्भनिरोधक पर विचार करना सुनिश्चित करें। आप अपने डॉक्टर से परामर्श करके अपने लिए सबसे उपयुक्त तरीका चुन सकते हैं।

सिजेरियन सेक्शन के बाद अगली गर्भावस्था 2 साल में योजना बनाना बेहतर है। इस समय के दौरान, आपके शरीर के पास पिछली गर्भावस्था और सर्जरी से पूरी तरह ठीक होने का समय होगा। आपको पता होना चाहिए कि यदि अगली गर्भावस्था के दौरान आपको सिजेरियन सेक्शन के लिए कोई संकेत नहीं है, तो आपके पास सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लिए बिना अपने दम पर जन्म देने का हर मौका है।

अब कृत्रिम प्रसव असामान्य नहीं है। इसलिए, कई महिलाएं खुद से सवाल पूछती हैं कि क्या सिजेरियन सेक्शन करना है। लेकिन दुर्भाग्य से, बच्चा अपने दम पर पैदा नहीं हो सकता है और ऐसे मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना करना असंभव है। और हां, गर्भवती महिला को इस बात की चिंता होगी कि यह ऑपरेशन किसी तरह बच्चे या उसके स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है। इसके अलावा, एक सीजेरियन सेक्शन एक ऑपरेशन है, और एक ऑपरेशन हमेशा कम से कम थोड़ा डरावना होता है। हालांकि डॉक्टरों का दावा है कि ऐसा सिर्फ बच्चे की जान बचाने के लिए किया जाता है।

लैटिन से अनुवादित, सिजेरियन सेक्शन का अर्थ है "शाही चीरा", और इसकी मदद से ही जन्म को लोकप्रिय रूप से शाही कहा जाता था। कुछ वैज्ञानिकों और इतिहासकारों का कहना है कि सिजेरियन सेक्शन की मदद से जूलियस सीजर का जन्म हुआ था। फिर भी अन्य लोगों का तर्क है कि उन्होंने एक कानून पारित किया जिसके तहत डॉक्टरों को एक महिला की मृत्यु के बाद पेट काटने के लिए मजबूर किया गया ताकि बच्चे की भी मृत्यु न हो।

आज, सिजेरियन सेक्शन डिलीवरी का एक बहुत ही लोकप्रिय तरीका बनता जा रहा है। बहुत बार इसका उपयोग प्रसिद्ध "स्टार" माताओं के संबंध में किया जाता है। यदि पहले सीजेरियन सेक्शन एक दुर्लभ वस्तु थी, तो अब इन ऑपरेशनों का प्रतिशत बढ़कर 27 हो गया है, और कुछ देशों में यह 80% तक भी हो गया है। और इसका मतलब है कि लगभग हर 4 बच्चे कृत्रिम रूप से पैदा होते हैं। इसने WHO को उन मामलों में वस्तुतः सीज़ेरियन सेक्शन पर प्रतिबंध लगाने के लिए प्रेरित किया है जहाँ एक महिला अपने दम पर जन्म देने में सक्षम है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेतक

आमतौर पर सिजेरियन सेक्शन केवल डॉक्टर की सिफारिश पर ही किया जाता है। और इसके कई कारण हो सकते हैं।

1. बड़े फलों का वजन;
2. पैल्विक हड्डियों की असंगतता (संकीर्ण श्रोणि या एक विकृति है);
3. हृदय या तंत्रिका तंत्र के रोग;
4. ख़राब नज़र;
5. आंतरिक और बाह्य जननांग अंगों के रोग;
6. भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति;
7. गर्भाशय पर कई निशान, जो पिछली गर्भधारण से रह गए थे।

सिजेरियन सेक्शन के दिन क्या करें

यदि सिजेरियन सेक्शन की योजना बनाई गई थी, तो सबसे पहले, इस दिन की पूर्व संध्या पर, यह रात की अच्छी नींद लेने लायक है। शाम और सुबह को पूरी तरह से खाने से मना करने की सलाह दी जाती है। साथ ही महिला की आंतों को पूरी तरह से साफ करने के लिए एनीमा भी दिया जाता है। ऑपरेशन शुरू करने से पहले, मूत्राशय में एक कैथेटर डाला जाता है, जिसके साथ मूत्र को पंप किया जाता है और संज्ञाहरण दिया जाता है।

लेकिन ऐसे मामले हैं जब सिजेरियन सेक्शन की योजना नहीं है। निम्नलिखित संकेतक इसका कारण बन सकते हैं: बच्चे का हाइपोक्सिया, जिसके कारण बच्चे और मां के जीवन को खतरा होता है, रक्तस्राव, अपरा का अचानक रुकना, संकुचन की पूर्ण अनुपस्थिति।

सिजेरियन सेक्शन के लिए संज्ञाहरण

सिजेरियन सेक्शन के लिए एनेस्थीसिया के कई तरीके हैं: सामान्य और क्षेत्रीय (स्पाइनल और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया)। सामान्य संज्ञाहरण के तहत, प्रसव में महिला पूरी तरह से बेहोश है। यह तरीका खतरनाक है क्योंकि कई दवाओं का उपयोग करने पर यह बच्चे पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है। क्षेत्रीय संज्ञाहरण के साथ, महिला सचेत है और ऑपरेशन की प्रगति देख सकती है। आज तक, इस प्रकार के एनेस्थीसिया का अधिक उपयोग किया जाता है क्योंकि ये माँ और बच्चे के लिए कम खतरनाक होते हैं। उनके उपयोग पर प्रतिबंध तभी लग सकता है जब कुछ निश्चित मतभेद हों। जैसे हाई ब्लड प्रेशर।

सर्जरी के बाद की अवधि

ऑपरेशन पूरा होने के बाद, महिला को वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां वह कम से कम एक सप्ताह तक डॉक्टरों की निगरानी में रहती है। एक महिला को अस्पताल से छुट्टी देने के लिए, कई परीक्षाओं का संचालन करना और अल्ट्रासाउंड स्कैन करना आवश्यक है। जब यह जानकारी मिली कि गर्भाशय का निशान ठीक हो रहा है तो मां और बच्चे को घर जाने दिया जाता है। ज्यादातर मामलों में, टांके के लिए धागों का उपयोग किया जाता है, जो कुछ हफ्तों के बाद अपने आप घुल जाते हैं, इसलिए इस बारे में डॉक्टर से परामर्श करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

सिजेरियन सेक्शन के परिणाम

सिजेरियन सेक्शन के बाद, व्यक्तिगत स्वच्छता की निगरानी करना, आहार में बदलाव करना अनिवार्य है। ऐसा करने के लिए, आपको डॉक्टर की सलाह का पालन करना चाहिए। और परेशान न हों, क्योंकि जिन महिलाओं की पहली गर्भावस्था के दौरान सिजेरियन सेक्शन हुआ था, वे भविष्य में लगभग हमेशा अपने दम पर जन्म देती हैं।