हेलिकोबैक्टर पाइलोरी एक सूक्ष्मजीव है जो जानवरों और मनुष्यों के जठरांत्र संबंधी मार्ग में रहता है। यह दुनिया के 20-90% निवासियों में खड़ा है। रूसी बच्चों में, यूरोपीय बच्चों की तुलना में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के 3-6 गुना अधिक वाहक हैं, जो हमें इस सूचक में अविकसित देशों के बराबर रखता है।
हेलिकोबैक्टर पाइलोरी अक्सर क्रोनिक गैस्ट्रिटिस और गैस्ट्रोडोडेनाइटिस से जुड़ा होता है, इसे क्रोनिक गैस्ट्राइटिस (गैस्ट्रोडोडेनाइटिस) टाइप बी के विकास का मुख्य कारण माना जाता है।
टाइप बी गैस्ट्रिटिस सबसे आम प्रकार का गैस्ट्र्रिटिस है, जो गैस्ट्रेटिस के सभी मामलों में लगभग 80% के लिए जिम्मेदार है।
हेलिकोबैक्टर पाइलोरी सबसे पहले बचपन में मानव शरीर में प्रवेश करता है, यदि उपचार नहीं किया जाता है, तो सूक्ष्म जीव लंबे समय तक पेट और ग्रहणी में रह सकता है, जिससे पेट और ग्रहणी के रोगों का विकास होता है।
संक्रमण के तरीके
संक्रमण के स्रोत: लोग और जानवर, सूक्ष्मजीव के वाहक (कुत्ते, बिल्ली, खरगोश, आदि)। भोजन के संचरण का मार्ग (संक्रमित भोजन के साथ), पीने (हेलिकोबैक्टर पाइलोरी 2-4 दिनों के लिए ठंडे पानी में रह सकता है) और घरेलू संपर्क (गंदे हाथ, चिकित्सा उपकरण, चुंबन) के माध्यम से। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी मल, गैस्ट्रिक पानी से धोना, उल्टी, पट्टिका से बोया जा सकता है।
हेलिकोबैक्टर पाइलोरी 3 साल से कम उम्र के बच्चों में संक्रमण की विशेषताएं
1.5-2 वर्ष तक के बच्चे व्यावहारिक रूप से संक्रमित नहीं होते हैं, जिसे ट्रांसप्लांटेंटल इम्युनिटी द्वारा समझाया गया है। जीवन के पहले महीनों में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण की एकमात्र अभिव्यक्ति केवल बच्चे के शरीर के वजन में कमी है।
1-3 वर्ष की आयु के बच्चों में, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण के नैदानिक अभिव्यक्तियाँ विविध हैं: पेट में दर्द, अपच संबंधी लक्षण, पेट फूलना, उल्टी।
5-8 वर्ष की आयु तक, एंटी-हेलिकोबैक्टर थेरेपी नहीं की जाती है।
हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के कारण होने वाले जठरशोथ (गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस) की विशेषताएं
- अतिरंजना की कोई मौसमी नहीं है।
- रोग की कोई आवधिकता नहीं है (जठरशोथ के लक्षण लगातार देखे जाते हैं)।
- अपच के लक्षणों की बार-बार अभिव्यक्तियाँ: मतली, उल्टी।
- संक्रमण के संकेतों की संभावित अभिव्यक्तियाँ: सबफीब्राइल तापमान, नशा की हल्की अभिव्यक्तियाँ, रक्त परीक्षण में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में मामूली वृद्धि, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) में वृद्धि।
हेलिकोबैक्टर पाइलोरी गैस्ट्रिटिस एंडोस्कोपिक संकेत
- डुओडनल बल्ब के क्षेत्र में कई अल्सर और कटाव।
- गंदले पेट का राज।
- उपकला हाइपरप्लासिया, लिम्फोइड हाइपरप्लासिया,
- एक विशिष्ट श्लैष्मिक उपस्थिति जिसे कोब्ब्लस्टोन फुटपाथ कहा जाता है।
संक्रमण की पुष्टि के लिए हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के तरीके
- रक्त में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के एंटीबॉडी का निर्धारण।
- मल में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी एंटीजन का निर्धारण।
- यूरिया सांस परीक्षण।
- पाइलोरिक गैस्ट्रिक म्यूकोसा ऊतक या डुओडनल म्यूकोसल ऊतक की बायोप्सी। ऊतकों में, यूरिया की उपस्थिति की जांच की जाती है, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी एंटीजन की उपस्थिति के लिए उनकी जांच की जाती है + उन्हें जीवाणु संस्कृतियों को अलग करने के लिए विशेष मीडिया पर टीका लगाया जाता है।
हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से संक्रमण का पता लगाने के विभिन्न तरीकों की सटीकता 50-85% है। संक्रमण की पुष्टि करने या बाहर करने के लिए, कई निदान विधियों का एक साथ उपयोग किया जाता है, इनवेसिव और गैर-इनवेसिव तरीकों को मिलाकर, क्योंकि उनके प्रत्येक तरीके से गलत परिणाम संभव हैं।
इलाज
जब हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण की पुष्टि हो जाती है, अधिक बार इरोसिव गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस के साथ, प्रथम-पंक्ति चिकित्सा - हेलिकोबैक्टर पाइलोरी (ट्राइथेरेपी) का उन्मूलन. बिस्मुथ या ओमेपेराज़ोल की तैयारी 1 या 2 एंटीबायोटिक दवाओं (कुल तीन दवाओं) के संयोजन में उपयोग की जाती है।
डी-नोल निर्धारित है (4 वर्ष से बच्चों के लिए अनुमत) + 2 या ओमेप्राज़ोल + 2 एंटीबायोटिक्स।
जीवाणुरोधी दवाओं के रूप में, एमोक्सिसिलिन (जन्म से बच्चों के लिए अनुमत) और क्लेरिथ्रोमाइसिन (6 महीने से बच्चों के लिए अनुमत) 10 दिनों के लिए उम्र की खुराक में निर्धारित हैं। एंटीबायोटिक दवाओं में से एक को मेट्रोनिडाजोल से बदला जा सकता है।
बढ़ी हुई अम्लता के साथ, इसे कम करने वाले एजेंटों को चुना जाता है - ओमेपेराज़ोल और इसके अनुरूप।
- Esomeprazole - निलंबन में 1 वर्ष से, प्रवेश के लिए खुराक - 20 किलोग्राम वजन वाले बच्चे के लिए 10 मिलीग्राम और भोजन से आधे घंटे पहले 20 किलोग्राम से अधिक वजन वाले बच्चे के लिए 20 मिलीग्राम, प्रवेश की अवधि 3- 4 सप्ताह।
- रबप्राज़ोल - 12 वर्ष की आयु से, 20 मिलीग्राम 1 आर / डी, सुबह में, पाठ्यक्रम की अवधि 4-6 सप्ताह है। गोलियों को बिना चबाए निगल जाना चाहिए।
- Omeprazole का उपयोग 16 वर्ष की आयु से, 1 कैप्सूल (20 mg) 1 r / d खाली पेट किया जाता है। 34 किग्रा वजन वाले रोगी के लिए - 10 मिलीग्राम 2 आर / डी या 20 मिलीग्राम 1 आर / डी। कटाव गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस के लिए पाठ्यक्रम की अवधि 2-3 सप्ताह है, रखरखाव उपचार को 2-3 सप्ताह के लिए निर्धारित करना संभव है।
70-90% मामलों में ट्राइथेरेपी का प्रभाव देखा जाता है, लेकिन उपचार की सफलता जटिलताओं, दुष्प्रभावों और प्रोटॉन पंप अवरोधकों, एंटीबायोटिक दवाओं और अन्य दवाओं के प्रतिरोध (प्रतिरोध) से प्रभावित होती है।
दूसरी पंक्ति चिकित्सा (क्वाड्रोथेरेपी) हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के उपभेदों के उन्मूलन के लिए इंगित की जाती है जो जीवाणुरोधी दवाओं के लिए प्रतिरोधी होती है, जिसमें पहली पंक्ति की चिकित्सा विफल होती है।
एक नियम के रूप में, वे चुनते हैं: बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट (डी-नोल) + एमोक्सिसिलिन + क्लैरिथ्रोमाइसिन + निफुरटेल (मैकमिरर); 8 साल के बाद के बच्चों में - टेट्रासाइक्लिन + निफ़ुरेटेल या फ़राज़ोलिडोन + प्रोटॉन पंप अवरोधक।
हाल के वर्षों में, उन्मूलन के एक चरणबद्ध संस्करण का उपयोग 5 दिनों के लिए दवाओं की नियुक्ति के साथ किया गया है, जो एंटीबायोटिक दवाओं के दुष्प्रभावों को कम करना संभव बनाता है। उदाहरण के लिए, पहले 5 दिन एमोक्सिसिलिन + बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट और अगले 5 दिन क्लैरिथ्रोमाइसिन + निफ्यूराटेल।
एंटीहेलिकोबैक्टर थेरेपी 2 आर / डी निर्धारित है, जो 10 दिनों तक चलती है।
उपचार नियंत्रण
माध्यमिक निदान अनिवार्य है - संक्रमण उन्मूलन का नियंत्रण, जो चिकित्सा की शुरुआत से 6 सप्ताह से पहले नहीं किया जाता है, अधिकतर यूरिया श्वसन विधियों द्वारा।
साइड इफेक्ट की संख्या को कम करने और हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के उपचार की सहनशीलता को बढ़ाने के लिए, थेरेपी में लैक्टोबैसिली युक्त प्रोबायोटिक्स और हेलिकोबैक्टर पाइलोरी प्रतिपक्षी (लाइनेक्स, एंटरोल, रिले-लाइफ) से संबंधित अन्य एम / जीवों को जोड़ने में मदद मिलती है।
यह हेलिकोबैक्टर पाइलोरी और बच्चों में इसके उपचार के बारे में है। स्वस्थ रहें!