आंतों के आसंजन रुकावट के साथ आसंजन। चिपकने वाला आंत्र रुकावट

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पाचन तंत्र का काम हर व्यक्ति के जीवन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इस क्षेत्र में होने वाले विभिन्न प्रकार के उल्लंघन लोगों को असुविधा का कारण बनते हैं और जीवन की गुणवत्ता को काफी खराब करते हैं। सबसे आम पाचन तंत्र विकार दस्त है। बहुत अधिक खतरनाक और बल्कि दुर्लभ बीमारी चिपकने वाली आंतों की रुकावट है। पैथोलॉजी खुद को कैसे प्रकट करती है और इसका निदान किया जाता है, इसका एक विचार हर उस व्यक्ति के लिए आवश्यक है जो अपने स्वयं के स्वास्थ्य के बारे में चिंतित है।

थोड़ा सिद्धांत

रोग "चिपकने वाला ileus" के नाम से यह माना जा सकता है कि यह विचलन उदर गुहा में आसंजनों का गठन है, जो मल के मार्ग में कठिनाई का कारण बनता है। वैज्ञानिक दृष्टि से, पैथोलॉजी आंतों के माध्यम से मार्ग का उल्लंघन है। बाधा यांत्रिक या गतिशील हो सकती है:

1. 80% रोगियों में यांत्रिक आंत्र रुकावट का निदान किया जाता है। यह ऊतक क्षति (सर्जरी, आघात, पेरिटोनिटिस, सीजेरियन सेक्शन) के कारण होता है।
2. गतिशील अवरोध कम बार पाया जाता है। इस प्रकार की विकृति पाचन तंत्र की तेज ऐंठन के परिणामस्वरूप होती है, जो विषाक्तता, कुपोषण, जहर के उपयोग या एक भड़काऊ प्रक्रिया के कारण हो सकती है। श्लैष्मिक झिल्लियां एक पदार्थ का स्राव करती हैं जो ऊतकों को आपस में चिपका कर मजबूत फिल्में बनाती हैं।

आंतों में दिखाई देने वाले आसंजन तथाकथित बैंड हैं। वे छोरों को एक साथ (क्षैतिज या लंबवत) चिपका सकते हैं, साथ ही पाचन तंत्र को पेट की दीवार से जोड़ सकते हैं। बहुत कम बार, आसंजन आंतों को पड़ोस में स्थित अन्य अंगों से खींचते हैं।

वर्गीकरण

चिपकने वाली आंतों की रुकावट को प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है। उनमें से प्रत्येक की विशिष्ट विशेषताएं हैं।

1. पूर्ण रुकावट (पैथोलॉजी के विकास के लिए सबसे खतरनाक विकल्प है)। आंतों के पूर्ण अवरोध के साथ मानव जीवन के लिए खतरा है।
2. आंशिक बाधा (सभी मामलों के 50% से अधिक में निदान)। इस बीमारी का खतरा इस बात पर निर्भर करता है कि आंत का कौन सा हिस्सा क्षतिग्रस्त हुआ है और कितना।

पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार, रोग को जीर्ण और तीव्र में विभाजित किया गया है। बाद के मामले में, अधिक स्पष्ट लक्षण हैं, और रोग का अधिक आसानी से निदान किया जाता है। इसके अलावा, छोरों में बनने वाले आसंजनों के निम्नलिखित रूप हो सकते हैं:

• अवरोधक - आसंजन छोरों को निचोड़ते हैं, लेकिन रक्त परिसंचरण और पाचन तंत्र के अन्य महत्वपूर्ण कार्यों को बाधित नहीं करते हैं;
• गला घोंटना - अगोचर फिल्में आंत की मेसेंटरी को संकुचित करती हैं, जो उचित उपचार के अभाव में अक्सर इसकी क्रमिक मृत्यु (नेक्रोसिस) की ओर ले जाती है;
• गतिशील - आसंजन गठन की एक व्यापक प्रक्रिया आंतों की सामग्री के मार्ग को धीमा कर देती है।

बीमारी के लक्षणों के बारे में पता होना जरूरी है। अक्सर लोगों को मौजूदा पैथोलॉजी और स्व-चिकित्सा के बारे में कोई जानकारी नहीं होती है। अपने स्वयं के स्वास्थ्य के प्रति इस तरह का लापरवाह रवैया हर तरह की परेशानी से भरा होता है।

रोग कैसे प्रकट होता है?

रोग के प्रकार और अवस्था के साथ-साथ सहवर्ती कारकों और रोगी की सामान्य भलाई के आधार पर, विभिन्न लक्षण दिखाई दे सकते हैं। बिल्कुल सभी प्रकार की आंतों की रुकावट दर्दनाक संवेदनाओं के साथ होती है।. जिन महिलाओं को बच्चे पैदा करने का मौका मिला, वे इस स्थिति की तुलना संकुचन से करती हैं। चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन के दौरान, दर्द बढ़ जाता है, और जब आराम होता है, तो यह कम हो जाता है। रोगी अप्रिय संवेदनाओं के बारे में बात कर सकता है और संकेत कर सकता है कि वे कहाँ होते हैं (स्थानीय रूप से)। लेकिन अधिक बार दर्द पूरे पेरिटोनियम में फैल जाता है। इसके अलावा, रोग निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

समय पर सही निदान और प्रदान की गई सहायता अनुकूल परिणाम की कुंजी है।

घर पर और डॉक्टर के साथ निदान

सभी सिफारिशों के बावजूद, कई रोगी पेट दर्द के कारण को स्वतंत्र रूप से निर्धारित करने का प्रयास करते हैं। वे विभिन्न तर्कों द्वारा निर्देशित होते हैं: किसी के पास पर्याप्त समय नहीं है, कोई डरता है। घर पर कैसे स्थापित करें कि चिपकने वाला बाधा उत्पन्न हुई है? निम्नलिखित संकेतकों पर ध्यान दें।

• पेट में दर्द होता है, रोगी भ्रूण की स्थिति लेना चाहता है, अपने पैरों को कस लें;
• अंतिम दिन के दौरान कोई मल और गैस नहीं होती है;
• शौचालय जाने का प्रयास - असफल;
• पेशाब की मात्रा और पेशाब करने की इच्छा की आवृत्ति कम हो जाती है;
• कोई भूख नहीं है, उल्टी या मतली है, एक अप्रिय जलन है।

निदान करने के लिए डॉक्टर विभिन्न तरीकों का उपयोग करते हैं: पैल्पेशन, अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे, कंट्रास्ट माध्यम का उपयोग, लैप्रोस्कोपी। एनामनेसिस को ध्यान में रखा जाता है और एक सर्वेक्षण किया जाता है, क्योंकि आसंजनों के सामान्य कारणों में से एक पिछला सर्जिकल हस्तक्षेप है।

क्या नहीं किया जा सकता है?

घर पर आंत्र रुकावट का उपचार अक्सर गलत कार्यों से शुरू होता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि आप वर्णित संकेतों के साथ क्या नहीं कर सकते हैं:

किसी भी अन्य दवा का उपयोग करने से पहले निर्देशों को पढ़ना सुनिश्चित करें। यदि contraindications कॉलम में आंतों की रुकावट का संकेत दिया गया है, तो दवाएं लेना न केवल बेकार है, बल्कि खतरनाक भी है।

घर पर इलाज

आसंजनों के कारण होने वाले गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल शूल का कभी-कभी घर पर इलाज किया जा सकता है। मूल नियम को याद रखना महत्वपूर्ण है: यदि कई घंटों तक यह आसान नहीं होता है, और दर्द केवल तेज हो जाता है, तो आपको एम्बुलेंस को कॉल करने या आपातकालीन आधार पर निकटतम अस्पताल जाने की आवश्यकता होती है।

जड़ी बूटी

अपूर्ण या आंशिक आंत्र रुकावट के साथ, पौधों के काढ़े का उपयोग करने की अनुमति है। आदर्श विरोधी भड़काऊ दवाएं जो शांत करती हैं और अप्रत्यक्ष रूप से दर्द को कम करती हैं। पीसा जा सकता है:

• कैमोमाइल;
• समझदार;
• नींबू का मरहम।

ऐसा करने के लिए, एक चम्मच सूखी घास को एक गिलास उबलते पानी में डालें और ठंडा होने तक जोर दें। काढ़े को पूरे दिन गर्म करके पिया जाता है। आंतों में गैस बनने में वृद्धि के साथ, आप सौंफ या डिल के बीज का काढ़ा (तैयारी की विधि समान है) का उपयोग कर सकते हैं।

अपनी मदद कैसे करें?

आंतों को तेजी से छोड़ने के लिए गैसों के लिए, घुटने-कोहनी की स्थिति लेना आवश्यक है। सिर को जितना संभव हो उतना नीचे रखा जाना चाहिए। जिस सतह पर रोगी स्थित है, उसकी पीठ को एक कोण बनाना चाहिए। यह जितना बड़ा होगा, उतना ही अच्छा होगा। इस स्थिति में होने से गैसों का उदय और उनके निर्बाध निकास को बढ़ावा मिलता है।

महत्वपूर्ण: यह विधि केवल अधूरी आंतों की रुकावट के साथ काम करती है।

पोषण

आंत की रुकावट के साथ, पोषण न्यूनतम और आंशिक होना चाहिए। कठोर और ठोस भोजन खाने की सलाह नहीं दी जाती है। चोकर, जो मानव शरीर के लिए इतना फायदेमंद है, सख्त वर्जित है। कोई भी खाना जो पचता नहीं है वह गंभीर नुकसान पहुंचा सकता है।

नरम खाद्य पदार्थों को प्राथमिकता दी जानी चाहिए: शोरबा, कसा हुआ सूप, प्यूरी द्रव्यमान। खपत से पहले सब्जियों और फलों को पकाया जाना चाहिए। खट्टा-दूध उत्पाद, वसायुक्त मांस, स्मोक्ड मांस, शराब और कार्बोनेटेड पेय निषिद्ध हैं. आपको हर 2-3 घंटे में छोटी खुराक में खाना चाहिए।

बच्चों में आंत्र रुकावट

नवजात शिशुओं और एक वर्ष (आमतौर पर 4-7 महीने) से कम उम्र के बच्चों में, "आंतों की घुसपैठ" नामक एक विकृति हो सकती है। इस स्थिति की विशेषता इस तथ्य से है कि एक लूप दूसरे में प्रवेश कर सकता है। नतीजतन, आंत भरा हो जाता है। इस स्थिति के लक्षण इस प्रकार हैं:

• बेचैन व्यवहार, खराब नींद;
• खाने से इंकार, उल्टी;
• रोने के तेज झटके, जो सामान्य व्यवहार से बदल दिए जाते हैं;
• बच्चा अपने पैरों को लात मारता है, उसका पेट सूज जाता है;
• मल नहीं है, गैस भी नहीं है।

ज्यादातर, यह विकृति उन बच्चों में होती है जो अधिक वजन वाले होते हैं। यदि आप समय रहते डॉक्टर के पास जाते हैं और योग्य सहायता प्राप्त करते हैं, तो रोग का निदान अनुकूल होगा। आंतों के छोरों के अंतःस्रावी उपचार में उनका सीधा होना शामिल है। प्रक्रिया में उत्सर्जन प्रणाली को हवा के साथ पंप करना शामिल है, लेकिन यह विधि घटना के बाद केवल 12-18 घंटों के लिए प्रभावी है। अन्य स्थितियों में, सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

आइए संक्षेप करते हैं

आंत्र रुकावट एक बहुत ही गंभीर विकृति है जिससे मृत्यु हो सकती है। डॉक्टरों के पास उपचार के कई तरीके हैं। पसंद नैदानिक ​​​​तस्वीर और बाधा के प्रकार, आसंजनों की संख्या पर निर्भर करेगा। इस निदान की पुष्टि होने पर 95% मामलों में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

पैथोलॉजी के उपचार में लैप्रोस्कोपी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन आपको छोरों को अलग करने और अप्रिय परिणामों के बिना आसंजनों को हटाने की अनुमति देता है।

चिपकने वाला आंतों की बाधा गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के मुख्य अंग की बाधा के सबसे आम प्रकारों में से एक है। यह खुद को बच्चों और वयस्कों दोनों में प्रकट कर सकता है, और इसका उपचार जल्द से जल्द शुरू होना चाहिए, खासकर अगर इसका तीव्र रूप या उन्नत अवस्था हो। इस मामले में, आंतों की गुहा आसंजनों से भरी होती है, जो तदनुसार, अंग की सामान्य धैर्य में बाधा डालती है और मल के ठहराव की ओर ले जाती है। सबसे अधिक बार, यह घटना सर्जिकल हस्तक्षेप का परिणाम है या पाचन तंत्र में विभिन्न विकृति का संकेत देती है।

चिपकने वाली आंतों की रुकावट चिकित्सा पद्धति में बीमारी का एक सामान्य रूप है, जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। इस तरह की घटना का कारण बनने वाले स्रोतों के आधार पर क्रमशः उपचार किया जाएगा। एक सटीक निदान और पर्याप्त उपचार आहार की नियुक्ति के लिए समय पर डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है।

चिपकने वाली रुकावट के कारणों के तहत, निम्नलिखित घटनाओं को समझना प्रथागत है:

1. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के इस्किमिया, पहले एक वयस्क या बच्चे में निदान किया गया।
2. दर्दनाक चोटें जो उदर गुहा में रक्तस्राव का कारण बनती हैं।
3. शरीर पर विषाक्त प्रभाव, जो हानिकारक कार्य परिस्थितियों के कारण हो सकता है।
4. रोग जो पेट और आंतों की गुहा में शुद्ध प्रक्रियाओं की उपस्थिति का कारण बनते हैं। सबसे अधिक बार, ये पेरिटोनिटिस और फोड़े होते हैं जो उन्नत एपेंडिसाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं।
5. उदर गुहा में की गई ऑपरेटिव क्रियाएं, जिसके कारण अंततः इसकी अधिकता हो गई।
6. आनुवंशिक स्तर पर पूर्वाग्रह भी वह कारण हो सकता है जिसके विरुद्ध गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट का आक्रमण होता है। उदाहरण के लिए, बच्चों में रुकावट तब आती है जब माता-पिता में से कोई भी चिपकने वाली बाधा से पीड़ित होता है।
7. आंतों में एक विदेशी वस्तु भी आसंजन पैदा कर सकती है।

चूँकि इस बीमारी के कारणों की इतनी विस्तृत सूची है, केवल एक सक्षम विशेषज्ञ ही गहन अध्ययन कर सकता है और चिपकने वाली बाधा के सही कारण की पहचान कर सकता है। निदान सही होने पर ही उपचार सही ढंग से निर्धारित किया जाएगा।

बच्चों और वयस्कों में आंतों की चिपकने वाली रुकावट कुछ संकेतों की विशेषता है, जिनमें से प्रत्येक खुद को अलग-अलग और दूसरों के साथ संयोजन में प्रकट कर सकता है। हालांकि, रोगी की पूरी तरह से जांच के बाद ही एक योग्य विशेषज्ञ चिपकने वाली बाधा की उपस्थिति का सटीक निदान कर सकता है।

मुख्य संकेत जो बच्चों और वयस्कों में मलाशय की चिपकने वाली रुकावट को व्यक्त करते हैं, उनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

1. उल्टी करना। तीव्र रुकावट में, गैग रिफ्लेक्स हमेशा कई रूपों में प्रकट होता है, और क्रमिक हमलों के बीच का समय अंतराल नगण्य रूप से छोटा होता है। प्रारंभ में, बिना पचे हुए भोजन के अंश उल्टी में मौजूद होते हैं, जिसके बाद पेट की केवल तरल सामग्री उनमें प्रबल होती है। उल्टी से राहत नहीं मिलती, जैसा कि आमतौर पर भोजन के नशे में होता है। यह विचार करने योग्य है कि पेट की सामग्री के प्रचुर मात्रा में विस्फोट के हमले केवल ऊपरी वर्गों के चिपकने वाले अवरोध के मामले में ही संभव हैं। अन्य मामलों में, यह दो बार से अधिक नहीं दिखाई दे सकता है या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है।
2. कब्ज़। विलंबित मल त्याग किसी भी आंतों की रुकावट का एक सामान्य लक्षण है, विशेष रूप से चिपकने वाला प्रकार। कुछ प्रकार की बीमारियों के साथ, बड़ी आंत में मल का पता भी नहीं लगाया जा सकता है, क्योंकि इसकी मात्रा अधिक बनी रहती है, जिससे नशा होता है। यदि चिपकने वाला अवरोध निम्न स्तर पर है, तो रोग की शुरुआत के एक या दो दिनों के लिए रोग के स्पष्ट लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं।
3. आंतों की गतिशीलता का उल्लंघन। यह उल्लेखनीय है कि चिपकने वाली रुकावट के विकास के प्राथमिक चरणों में पेरिस्टलसिस में ध्यान देने योग्य वृद्धि देखी जा सकती है। खतरनाक तथ्य यह है कि रोग के तीव्र रूप के साथ भी, तालु पर कोई दर्द नहीं हो सकता है, और पेट की मांसपेशियां एक विशेष स्वर के बिना नरम रहती हैं।
4. उदर क्षेत्र का फूलना। चिपकने वाली बाधा के लिए बढ़ी हुई गैस गठन को एक विशिष्ट लक्षण माना जाता है। बाह्य रूप से, सूजन सामान्य संस्करण से काफी भिन्न होती है, क्योंकि इसमें आंतों के पाश के उभरे हुए भाग के कारण कड़ाई से परिभाषित स्थानीयकरण होता है।

चूंकि आसंजनों के गठन के कारण आंतों की रुकावट के विभिन्न कारण हो सकते हैं और विभिन्न लक्षणों के रूप में व्यक्त किए जा सकते हैं, चिकित्सा पद्धति में रोग का एक निश्चित वर्गीकरण अपनाया गया है। यह समझना संभव नहीं है कि किस प्रकार की बाधा अपने आप मौजूद है। केवल एक डॉक्टर ही सभी नैदानिक ​​​​उपाय कर सकता है और सही उपचार आहार लिख सकता है।

प्रवाह की प्रकृति से, आसंजनों के कारण रुकावट है:

1. तीव्र। इस मामले में, रोग अचानक होता है और तेजी से आगे बढ़ता है।
2. दीर्घकालिक। रोग धीरे-धीरे विकसित होता है, अक्सर पहले चरणों में इसका निदान नहीं किया जाता है, आवर्ती लक्षणों की विशेषता होती है, छूट की अवधि को रिलैप्स द्वारा बदल दिया जाता है।

इसके अलावा, एक और वर्गीकरण है जिसके अनुसार इसके स्थानीयकरण के संबंध में चिपकने वाली बाधा को विभाजित करने की प्रथा है:

• आंशिक;
• पूरा।

रुकावट की मात्रा का बहुत महत्व है, क्योंकि जितना अधिक आसंजन बनता है, उतना ही आगे बढ़ना और इलाज करना मुश्किल होता है।

चिपकने वाली रुकावट के प्रकार, उसके पैमाने, साथ ही उस अवधि के आधार पर उपचार किया जाता है, जिसके दौरान रोग देखा जाता है। मामले में जब रोग के लक्षणों का प्रारंभिक चरण में पता चला था, तो चिकित्सक विशेष दवाओं को निर्धारित करता है जो चिपकने वाले पुनरुत्थान की प्रक्रिया को तेज कर सकता है। आम तौर पर, इन दवाओं को इंजेक्शन के रूप में प्रशासित किया जाता है और बीमारी को खत्म करने की सकारात्मक गतिशीलता को उत्तेजित करता है।

इसके अलावा, रोगी को स्वयं कुछ क्रियाएं करनी चाहिए जो उसे बीमारी से जल्दी छुटकारा दिलाने में मदद करें। विशेष रूप से, यह सही आहार का पालन, बुरी आदतों की अस्वीकृति, शारीरिक गतिविधि में वृद्धि और स्वस्थ जीवन शैली का सामान्य रखरखाव है। अनुचित पोषण प्रणाली द्वारा दवाओं के प्रभाव को रोका जा सकता है, खासकर अगर आहार में अपचनीय खाद्य पदार्थ मौजूद हों।

यदि बाद के चरण में आसंजनों के कारण आंत्र रुकावट का पता चला है, तो इस मामले में केवल रूढ़िवादी प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है।

इस बीमारी के लिए दो प्रकार के ऑपरेशन दिखाए जाते हैं:

1. पेट में एक छोटा सा चीरा लगाना। एक विशेष कैमरे का उपयोग करके जोड़तोड़ किए जाते हैं।
2. लैपरोटॉमी, जो एक बड़े चीरे के साथ एक पारंपरिक पेट का ऑपरेशन है। अक्सर आंत्र रुकावट के उन्नत चरण में संकेत दिया जाता है।
3. उदर गुहा की दीवारों को काटे बिना पंचर करना। इस विधि को सबसे हानिरहित माना जाता है और इसके लिए लंबी पुनर्प्राप्ति अवधि की आवश्यकता नहीं होती है।

सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है, हालांकि, रोगी के समय पर सर्जिकल हस्तक्षेप से इनकार करने से ऊतक परिगलन हो सकता है।

इस बीमारी के लिए शीघ्र निदान और उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि मल के ठहराव से गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं हो सकती हैं, विशेष रूप से शरीर के सामान्य नशा के लिए।

चिपकने वाली आंतों की रुकावट पेरिटोनियम में आसंजनों के गठन के परिणामस्वरूप इस अंग के संपीड़न की विशेषता वाली स्थिति है। यह स्थिति आंतों के माध्यम से भोजन द्रव्यमान और रस की गति को बाधित करती है। गैस्ट्रोएंटरोलॉजी के क्षेत्र में, आंतों की रुकावट वाले लगभग हर तीसरे रोगी में इस तरह की बीमारी काफी आम है। यह दोनों लिंगों के लोगों को समान रूप से प्रभावित करता है, अक्सर कामकाजी उम्र के लोग, और अक्सर बच्चों में भी निदान किया जाता है।

आसंजनों की उपस्थिति के कई कारण नहीं हैं। मुख्य में आघात और रक्तस्राव, विदेशी वस्तुओं या विषाक्त पदार्थों द्वारा अंग को नुकसान शामिल है। बच्चों में, यह अक्सर सर्जरी के बाद बनता है।

किसी भी अन्य किस्म की तरह, इस तरह के विकार को एक दर्द सिंड्रोम की घटना की विशेषता है, जिसकी तीव्रता रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है। अन्य संकेतों में लगातार उल्टी, बुखार और टैचीकार्डिया शामिल हैं।

नैदानिक ​​​​उपायों में विशेष रूप से रेडियोग्राफी, अल्ट्रासाउंड और एमआरआई में वाद्य परीक्षण शामिल हैं। थेरेपी सीधे रोग के रूप पर निर्भर करती है। सर्जरी का अक्सर उपयोग किया जाता है, अक्सर बार-बार कार्यान्वयन की आवश्यकता होती है।

एटियलजि

चिपकने वाली आंतों की रुकावट की घटना कुछ पूर्वगामी कारकों के प्रभाव के कारण होती है। इसमे शामिल है:

आसंजनों के गठन को सूजन वाले कणों के पुनर्जीवन के उल्लंघन और संयोजी ऊतक द्वारा उनके प्रतिस्थापन की विशेषता है। उदर गुहा की अखंडता के उल्लंघन के जवाब में एक चिपचिपा पदार्थ स्रावित होता है। भविष्य में, इससे संयोजी तंतु और फाइब्रिन बनते हैं, जो उपचार को बढ़ावा देता है। यदि यह किसी कारण से नहीं होता है, तो यह कोलेजन और लोचदार फाइबर के साथ अंकुरित होता है - इस तरह चिपकने की प्रक्रिया प्रकट होती है।

वर्गीकरण

चिकित्सा पद्धति में, चिपकने वाली आंतों की रुकावट की कई किस्मों का उपयोग करने की प्रथा है। उत्पत्ति के कारणों के आधार पर मुख्य वर्गीकरण रोग को कई मुख्य समूहों में विभाजित करता है:

• गतिशील- दिखने में मुख्य कारक आंत की ऐंठन या पक्षाघात है। यह रासायनिक नशा या चिकित्सा के इतिहास में गंभीर संक्रामक प्रक्रियाओं की उपस्थिति के कारण हो सकता है;
• यांत्रिक- सबसे आम रूप जो हर्नियास, वॉल्वुलस और पित्त पथरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

कुछ मामलों में, गतिशील और यांत्रिक समूह के संकेतों के साथ मिश्रित बाधा का निदान किया जाता है।

प्रक्रिया के दौरान के आधार पर, चिपकने वाली आंतों की रुकावट के कई रूप हैं:

• डाटना- आंतों को आसंजनों के साथ निचोड़ने में भिन्न होता है, लेकिन साथ ही आंत में रक्त की आपूर्ति और तंत्रिका कोशिकाओं के साथ इसकी आपूर्ति का कोई उल्लंघन नहीं होता है। लक्षण अचानक व्यक्त होते हैं और प्रकृति में पैरॉक्सिज्मल होते हैं;
• गला घोंटने का काम- उदर गुहा में चिपकने वाली प्रक्रिया प्रभावित अंग के परिगलन का कारण बनती है। बदले में, इस रूप में विभाजित किया गया है: मरोड़ जो उदर गुहा, नोड्यूलेशन और पिंचिंग में निशान और संलयन के कारण होता है।

यदि रोग के गठन का कारण सर्जिकल हस्तक्षेप था, तो रोग के विकास की कई डिग्री हैं:

• प्रारंभिक चिपकने वाला आंत्र रुकावट- सर्जिकल ऑपरेशन किए जाने के एक या दो दिन बाद लक्षण दिखाई देते हैं;
• देर- चिकित्सकीय हस्तक्षेप के बाद लंबे समय के बाद गठित।

इसके अलावा, एक जीर्ण रूप, अतिसक्रिय और तीव्र चिपकने वाला आंत्र रुकावट है। प्रत्येक प्रकार पाठ्यक्रम की गति, रोग प्रक्रिया की गंभीरता और लक्षणों की तीव्रता में भिन्न होता है।

बच्चों में चिपकने वाली आंतों की रुकावट को जन्मजात, पोस्ट-ट्रॉमेटिक या पोस्टऑपरेटिव में विभाजित किया गया है।

लक्षण

रोग का मुख्य और अक्सर पहला लक्षण दर्द होता है। प्रवाह के रूप और डिग्री के आधार पर, यह तेज और तीव्र या मध्यम और स्थिर हो सकता है। चिपकने वाली रुकावट के अन्य लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• मतली के हमले, जो विपुल उल्टी के साथ होते हैं, अक्सर पित्त की अशुद्धियों के साथ। गला घोंटने से उल्टी नहीं होती है;
• पेट के आकार में वृद्धि;
• पुराना कब्ज;
• गैस गठन का उल्लंघन;
• बढ़ी हृदय की दर;
• रक्तचाप में उतार-चढ़ाव;
• गंभीर कमजोरी और निर्जलीकरण;
• चक्कर आना और बुखार।

रोग के समान लक्षण वयस्कों और बच्चों दोनों के लिए विशिष्ट हैं।

कुछ मामलों में, सर्जरी के कुछ सप्ताह बाद एक चिपकने वाला अवरोध विकसित होता है, जब रोगी की स्थिति स्थिर हो जाती है। इस मामले में, नैदानिक ​​​​तस्वीर अधिक तीव्रता के साथ व्यक्त की जाती है, जो भलाई में तेज गिरावट की ओर इशारा करती है।

लक्षणों की अनदेखी या देर से चिकित्सीय उपायों के मामलों में, तीव्र चिपकने वाली आंतों की रुकावट पुरानी हो जाती है।

निदान

एक अनुभवी गैस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट ऐसी बीमारी की उपस्थिति पर आसानी से संदेह कर सकता है। लेकिन निदान की पुष्टि करने के लिए, वाद्य अध्ययन करना आवश्यक है। उन्हें निर्धारित करने से पहले, डॉक्टर को पहले से किए गए चिकित्सा संचालन या बीमारियों का पता लगाने के लिए चिकित्सा इतिहास से खुद को परिचित करना चाहिए जो अंतर्निहित बीमारी के विकास को प्रभावित कर सकते हैं। उसके बाद, रक्तचाप, नाड़ी और तापमान के अनिवार्य माप के साथ-साथ पेट के पैल्पेशन के साथ पूरी तरह से परीक्षा की आवश्यकता होती है।

वाद्य विधियों में शामिल हैं:

• इसके विपरीत सर्वेक्षण रेडियोग्राफी - ऐसा अध्ययन चिपकने वाली प्रक्रिया के आंतरिक संकेतों का पता लगा सकता है;
• अल्ट्रासाउंड - बीमारी के गठन में कारकों की पहचान करने के लिए पेट के अंगों की जांच करने की प्रक्रिया;
• सीटी और एमआरआई - विभिन्न अनुमानों में प्रभावित अंग की अधिक सटीक छवि प्राप्त करने की अनुमति देता है, जो रिसाव के प्रकार और रूप को निर्धारित करने के लिए आवश्यक है;
• डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी - गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के श्लेष्म झिल्ली की परीक्षा।

इसके अलावा, प्रयोगशाला रक्त परीक्षण अनिवार्य हैं।
इस तरह की गतिविधियाँ न केवल अंतिम निदान स्थापित करने की अनुमति देती हैं, बल्कि इस तरह की बीमारी को जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य विकारों से अलग करने के साथ-साथ सबसे प्रभावी उपचार रणनीति भी निर्धारित करती हैं।

इलाज

रोग का उन्मूलन रोगी के अस्पताल में भर्ती होने से शुरू होता है, जिसके बाद आवश्यक उपचार विधियों को लागू किया जाता है।

शीघ्र रुकावट के लिए उपचार में शामिल हैं:

• अंतःशिरा पोषण;
• गस्ट्रिक लवाज;
• एनीमा;
• दवा इंजेक्शन प्रदर्शन।

ऐसी प्रक्रियाएं पूरे दिन कई पाठ्यक्रमों में की जाती हैं। यदि स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो चिपकने वाली आंतों की रुकावट का सर्जिकल उपचार निर्धारित है। रोग के देर से रूप का उपचार हमेशा प्रभावी होता है। ऑपरेशन के कार्यान्वयन में देरी ऊतक मृत्यु से भरा है। प्रक्रिया से पहले तैयारी की आवश्यकता है। दर्द से राहत के लिए रोगी को एक गैस्ट्रिक पानी से धोना, एक सफाई एनीमा और एक इंजेक्शन की आवश्यकता होती है। उपचार की एक समान विधि का उद्देश्य आसंजनों को अलग करना, बाईपास एनास्टोमोसिस लागू करना या आंत के प्रभावित क्षेत्र को हटाना है।

ऐसे मामलों में जहां रोगी को गंभीर स्थिति में चिकित्सा सुविधा में ले जाया जाता है, नशे के लक्षण तुरंत समाप्त हो जाते हैं, न्यूनतम पूर्व-तैयारी की जाती है, और जितनी जल्दी हो सके चिकित्सा हस्तक्षेप शुरू किया जाता है।

• न्यूनतम भोजन का सेवन - शरीर को ओवरईटिंग और ओवरलोडिंग से बचाने के उद्देश्य से;
• आपको लगभग हर तीन घंटे में छोटे हिस्से में भोजन करने की आवश्यकता है;
• आपको जितना संभव हो उतना पीने की ज़रूरत है, प्रति दिन कम से कम 1.5 लीटर तरल;
• वसा जोड़ने के बिना व्यंजन उबला हुआ या बेक किया जाना चाहिए;
• दूध, केफिर और कार्बोनेटेड पेय का पूरी तरह से त्याग करें।

अक्सर चिपकने वाली बाधा के लिए रोग का निदान अनुकूल होता है, अगर समय पर निदान और उपचार किया जाता है। लेकिन, इसके बावजूद पैथोलॉजी के दोबारा होने की संभावना रहती है।

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डायनेमिक इंटेस्टाइनल ऑब्स्ट्रक्शन (फंक्शनल इंटेस्टाइनल ऑब्स्ट्रक्शन) एक ऐसी बीमारी है जिसमें प्रगति के लिए यांत्रिक बाधा के बिना प्रभावित अंग की गतिविधि में महत्वपूर्ण कमी या पूर्ण समाप्ति होती है। रोग के विकास के दौरान, आंतों की सामग्री का ठहराव अक्सर देखा जाता है। आंतों की रुकावट के अन्य रूपों में, यह हर दसवें रोगी में होता है। यह किसी भी आयु वर्ग के लोगों को प्रभावित करता है, इसलिए इसका अक्सर बच्चों में निदान किया जाता है।

पश्चात की अवधि के विभिन्न चरणों में प्रारंभिक चिपकने वाली रुकावट हो सकती है। जटिलताओं के विकास के समय, इसकी प्रकृति और अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम के बीच एक निश्चित संबंध है। हमने नोट किया कि फैलाना प्यूरुलेंट पेरिटोनिटिस के लिए सर्जरी के बाद पहले 3-4 दिनों में, चिपकने वाली रुकावट आमतौर पर गंभीर आंतों की पैरेसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, और ऐसे मामलों में रुकावट का एक प्रारंभिक चिपकने वाला-पेरेटिक रूप विकसित होता है। हालांकि, सबसे आम जटिलता पहले सप्ताह के अंत तक और पोस्टऑपरेटिव अवधि के 2-13 वें दिन तक देखी जाती है, जब बच्चे की सामान्य स्थिति में काफी सुधार होता है। ऐसे मामलों में, पेटेंसी का उल्लंघन केवल प्लेनर आसंजनों द्वारा आंतों के छोरों के किंक और संपीड़न पर निर्भर करता है। प्रारंभिक चिपकने वाली रुकावट का सबसे विशिष्ट, सरल रूप है। इस अवधि (5-13वें दिन) के दौरान, चिपकने वाली रुकावट भी विकसित हो सकती है, जो एक भड़काऊ घुसपैठ के कारण होती है, जिसमें आंतों के छोरों को सील कर दिया जाता है। कुछ बच्चों में, 3-4 वें सप्ताह में तीव्र आंत्र रुकावट विकसित होती है। ऐसे मामलों में, प्रारंभिक चिपकने वाली रुकावट का एक विलंबित रूप देखा जाता है, जिसमें उदर गुहा में इस समय तक बनने वाले कॉर्ड-जैसे आसंजनों के कारण रुकावट के साथ-साथ गला घोंटने की घटनाएं विकसित हो सकती हैं।

प्रारंभिक चिपकने वाली बाधा का ऐसा विभाजन इस तथ्य के कारण है कि इनमें से प्रत्येक रूप के लिए उपचार विधियों का चयन करते समय नैदानिक ​​अभिव्यक्ति और चिकित्सा रणनीति की कुछ विशेषताएं हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर।सर्जरी के बाद पहले दिनों में गंभीर आंत्र पक्षाघात और पेरिटोनिटिस वाले बच्चे विकसित होते हैं रुकावट का प्रारंभिक चिपकने वाला-पेरेटिक रूप।रोगी की गंभीर सामान्य स्थिति और अंतर्निहित बीमारी के स्पष्ट लक्षणों के कारण, रुकावट के लक्षण पहले स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं होते हैं और धीरे-धीरे विकसित होते हैं। बच्चा समय-समय पर पेट में लगातार बढ़ते दर्द की शिकायत करता है, जो आंतों की पक्षाघात के कारण होने वाले दर्द से बहुत अलग नहीं है। धीरे-धीरे, दर्द ऐंठन, उल्टी - अधिक लगातार और विपुल हो जाता है। यदि बच्चे के पेट में एक स्थायी जांच डाली जाती है, तो चूषण द्रव की मात्रा में वृद्धि देखी जा सकती है। एक समान उदर फैलावट, पैरेसिस के लिए विशिष्ट, कुछ हद तक इसके चरित्र को बदल देता है - गैस के साथ बहने वाले व्यक्तिगत आंतों के छोरों के कारण विषमता प्रकट होती है। कभी-कभी, पेट की दीवार के माध्यम से सुस्त क्रमाकुंचन का पता लगाया जा सकता है। परिश्रवण ने समय-समय पर कमजोर आंत्र ध्वनियों का खुलासा किया। मौजूदा पेरिटोनियल घटना के कारण पेट का टटोलना दर्दनाक है। पेट की दीवार को सहलाने से क्रमाकुंचन बढ़ जाता है और बार-बार दर्द होने लगता है। कोई स्वतंत्र मल नहीं है, साइफन एनीमा के बाद आप थोड़ी मात्रा में मल, बलगम और गैस प्राप्त कर सकते हैं।

एक्स-रे परीक्षारुकावट के निदान की पुष्टि करने में मदद करता है। उदर गुहा के सादे रेडियोग्राफ़ में कई क्षैतिज स्तर और आसुत आंतों के छोरों में गैस के बुलबुले दिखाई देते हैं (चित्र 53)।

यदि गहन एंटीपैरेटिक थेरेपी (लंबे समय तक एपिड्यूरल एनेस्थेसिया, आदि) की पृष्ठभूमि के खिलाफ चिपकने वाली रुकावट की घटना उत्पन्न हुई, तो निदान में बहुत सुविधा होती है। हस्तक्षेप के बाद, बच्चे की सामान्य स्थिति में धीरे-धीरे सुधार होता है, पक्षाघात की घटनाएं कम होने लगती हैं, और इस अवधि के दौरान पेट में ऐंठन दर्द, उल्टी, असममित सूजन, आंतों की गतिशीलता दिखाई देती है। वे गैसों को पास करना बंद कर देते हैं। आवाज उठाई आंतों के शोर स्पष्ट रूप से सुनाई देते हैं। हालांकि, यांत्रिक रुकावट के अधिक ज्वलंत लक्षणों की अवधि अपेक्षाकृत कम है और आंतों की पक्षाघात की प्रगति होती है। यह याद रखना चाहिए कि चिपकने वाली रुकावट की शुरुआत के पहले घंटों में, एपिड्यूरल स्पेस में ट्राइमेकेन का प्रत्येक परिचय दर्द के हमलों को बढ़ाता है, उल्टी के साथ होता है, रुकावट के स्थल के ऊपर स्थित आंतों के छोरों के दृश्य क्रमाकुंचन का ध्यान देने योग्य पुनरुत्थान .

यह अत्यंत दुर्लभ है कि अपेक्षाकृत हल्के ऑपरेशन के बाद पहले 2-3 दिनों में तीव्र आंत्र रुकावट विकसित होती है, जो तत्काल आधार पर या योजनाबद्ध तरीके से की जाती है। सामान्य पोस्टऑपरेटिव स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ लक्षण अचानक होते हैं। पेट में तेज दर्द से बच्चा चीखने लगता है। गैस्ट्रिक सामग्री की उल्टी होती है। जांच करने पर, पेट में सूजन नहीं होती है, कभी-कभी इसकी विषमता और दिखाई देने वाले क्रमाकुंचन निर्धारित होते हैं। पैल्पेशन कुछ दर्दनाक है। समय-समय पर बजने वाली आंतों की आवाजें सुनाई देती हैं। कोई कुर्सी नहीं है, गैसें नहीं निकलतीं। ऐसे मामलों में, सर्जन को उस बीमारी के बारे में सोचना चाहिए जो एक संयोजन के रूप में उत्पन्न हुई है - गला घोंटने के प्रकार की तीव्र यांत्रिक रुकावट। हमारे पास इसी तरह के 3 मरीज थे।

प्रारंभिक चिपकने वाली बाधा का एक सरल रूप,जो पेरिटोनियल घटना के कम होने और बच्चे की सामान्य स्थिति में सुधार (सर्जरी के बाद 5-13 वें दिन) की अवधि के दौरान विकसित होता है, खुद को सबसे स्पष्ट रूप से प्रकट करता है। बच्चे को अचानक पेट में दर्द होता है, जिसकी तीव्रता धीरे-धीरे बढ़ जाती है। उल्टी प्रकट होती है, पहले भोजन द्रव्यमान के साथ, फिर पित्त के मिश्रण के साथ। उदर की जांच से आंतों के फंदे में सूजन के कारण विषमता का पता चलता है। समय-समय पर, आप क्रमाकुंचन देख सकते हैं, जो दर्द के मुकाबलों के साथ होता है। जोर से आंत्र आवाजें सुनाई देती हैं। ऊपर

tympanitis सूजन आंतों के छोरों के क्षेत्रों द्वारा निर्धारित किया जाता है। पैल्पेशन के साथ बढ़े हुए क्रमाकुंचन और बार-बार दर्द के दौरे हो सकते हैं। हमलों के बीच के अंतराल में, पेट नरम होता है, टटोलने का कार्य के लिए सुलभ। गैसें समय-समय पर निकलती हैं, कुर्सी पहले स्वतंत्र हो सकती है।

प्रारंभिक चिपकने वाली बाधा के सरल रूप के लिए, नैदानिक ​​​​लक्षणों में वृद्धि विशेषता है। कुछ घंटों के बाद, सामान्य स्थिति काफ़ी बिगड़ जाती है, उल्टी अक्सर हो जाती है, पेट में दर्द के कारण बच्चा तेजी से चिंतित होता है। डिहाइड्रेशन के लक्षण हैं। सफेद लेप के साथ जीभ सूख जाती है। नाड़ी बार-बार आती है। रक्त और मूत्र परीक्षण से डेटा - सुविधाओं के बिना। उदर गुहा के सादे रेडियोग्राफ़ ने विशिष्ट स्थानीयकरण के बिना असमान क्षैतिज स्तर प्रकट किए।

दर्द के हमले अनायास समाप्त हो सकते हैं, लेकिन अधिक बार दर्द का एक अस्थायी समाप्ति आंत्र रुकावट के लक्षणों के एक जटिल पुनरावृत्ति द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। गैसें निकलना बंद हो जाती हैं, कोई कुर्सी नहीं है।

एक भड़काऊ घुसपैठ की वजह से शुरुआती चिपकने वाली बाधा के लिए,अपेक्षाकृत धीरे-धीरे शुरुआत की विशेषता भी है। हालांकि, रुकावट की घटनाएं आमतौर पर बच्चे की सामान्य स्थिति में गिरावट, शरीर के तापमान में वृद्धि से पहले होती हैं। उदर गुहा में एक दर्दनाक घना घुसपैठ होता है। रक्त परीक्षण के परिणाम एक शुद्ध प्रक्रिया का संकेत देते हैं। दुर्लभ मामलों में, रोगी की ध्यान देने योग्य सामान्य प्रतिक्रिया के बिना एक घुसपैठ (अंतर-आंत्र फोड़ा) बनता है, और फिर रुकावट की घटना के संबंध में बच्चे की परीक्षा से विकासशील रोग प्रक्रिया के मुख्य कारण का निदान करना संभव हो जाता है। पेट की गुहा।

प्रारंभिक विलंबित चिपकने वाली बाधापश्चात की अवधि के तीसरे-चौथे सप्ताह में उत्पन्न होने वाली, आमतौर पर गंभीर, दीर्घकालिक पेरिटोनिटिस को जटिल बनाती है। ऐसे मामलों में, सरल शुरुआती चिपकने वाली रुकावट के लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं, समय-समय पर तेज होते हैं। हालांकि, एक बच्चे में बाधा उत्पन्न हो सकती है जिसकी सफलतापूर्वक सर्जरी हुई थी या तीव्र एपेंडिसाइटिस, पेट के आघात आदि के लिए सर्जरी के बाद घर से छुट्टी दे दी गई थी। इस मामले में, रुकावट आमतौर पर एक हिंसक नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ आगे बढ़ती है और कॉर्ड-जैसे आसंजनों द्वारा गला घोंटने के कारण हो सकती है।

प्रारंभिक चिपकने का उपचारबाधा के लिए बच्चे की सामान्य स्थिति, अंतर्निहित बीमारी के विकास, संबंधित जटिलताओं और पहले ऑपरेशन के बाद बीत चुके समय के आधार पर एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। सभी मामलों में, उपचार रूढ़िवादी उपायों के एक सेट के साथ शुरू होता है, जो कि पूर्व-शल्य चिकित्सा तैयारी होने के कारण, अपेक्षाकृत अक्सर रुकावट को खत्म करना संभव बनाता है।

सर्जन का सबसे कठिन और जिम्मेदार कार्य - रूढ़िवादी उपचार की स्वीकार्य शर्तों को सही ढंग से निर्धारित करें और यदि यह अप्रभावी है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का एक तर्कसंगत तरीका चुनें।

रूढ़िवादी उपचारचिपकने वाली रुकावट के शुरुआती लक्षणों का पता लगाने के बाद शुरू करें। सभी मामलों में, मुंह से भोजन रद्द कर दिया जाता है, उपायों का एक सेट निर्धारित किया जाता है जो आंतों की गतिशीलता को बढ़ाता है, नशा और निर्जलीकरण को रोकता है, और शरीर की प्रतिक्रियाशील शक्तियों को भी बढ़ाता है। रूढ़िवादी उपचार की तीव्रता और अवधि बच्चे की सामान्य स्थिति, आंतों की पैरेसिस की उपस्थिति और चरण के साथ-साथ शुरुआती चिपकने वाली बाधा के लक्षणों की शुरुआत के समय पर निर्भर करती है।

यदि मौजूदा पेरिटोनिटिस की पृष्ठभूमि और 11-III डिग्री के गंभीर आंतों के पक्षाघात के खिलाफ सर्जरी के बाद पहले दिनों में एक जटिलता उत्पन्न हुई, तो उन रूढ़िवादी उपचारों का उद्देश्य सबसे पहले रुकावट के पैरेटिक घटक को खत्म करना (या कम करना) होना चाहिए।

यदि पश्चात की अवधि में एंटीपैरेटिक उपायों में लंबे समय तक एपिड्यूरल एनेस्थेसिया शामिल है, तो आमतौर पर जब तक बच्चा चिपकने वाली बाधा विकसित करता है, तब तक आंतों की गतिशीलता आंशिक रूप से बहाल हो जाती है। ऐसे मामलों में, एपिड्यूरल स्पेस में ट्राइमेकेन का प्रशासन सामान्य समय पर जारी रहता है और उसी समय अन्य चिकित्सीय उपाय किए जाते हैं: पेट को सोडियम बाइकार्बोनेट के 2% घोल से धोया जाता है, साइफन एनीमा प्रशासित किया जाता है, हाइपरटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान और प्रोज़ेरिन को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। एक समान परिसर हर 2 1/2-3 घंटे में दोहराया जाता है।

उन बच्चों में चिपकने वाली रुकावट के विकास में रूढ़िवादी उपचार करना अधिक कठिन है, जिनमें लंबे समय तक एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग पश्चात की अवधि में नहीं किया गया था। ऐसे मामलों में, एपिड्यूरल स्पेस के पंचर के साथ उपचार शुरू होता है और ट्राइमेकेन की "खुराक की कार्रवाई" की शुरुआत होती है। उसी समय, पेट को धोया जाता है, साइफन एनीमा दिया जाता है और सामान्य मजबूती के उपाय किए जाते हैं। केवल 3-7 रुकावटों (7-12 घंटों के बाद) के बाद आमतौर पर सामान्य स्थिति में कुछ सुधार होता है और ध्यान देने योग्य आंतों की गतिशीलता दिखाई देती है। उसी समय, ट्यूब के माध्यम से चूसा गैस्ट्रिक सामग्री की मात्रा कुछ हद तक कम हो जाती है। इस समय से, बच्चे को एक साथ एपिड्यूरल नाकाबंदी दवाओं के साथ निर्धारित किया जाता है जो आंतों की गतिशीलता (हाइपरटोनिक समाधान, प्रोजेरिन, आदि) को बढ़ाते हैं, गैस्ट्रिक लैवेज, साइफन एनीमा जारी रखते हैं, अर्थात वे रूढ़िवादी उपचार के पूरे परिसर को पूरा करना शुरू करते हैं। यांत्रिक रुकावट की उपस्थिति में, यह इलियस के विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति में योगदान देता है - बच्चा समय-समय पर चिंता करना शुरू कर देता है, दर्द के हमलों में वृद्धि की शिकायत करता है, पेट की विषमता प्रकट होती है, कभी-कभी पेरिस्टलसिस दिखाई देती है।

चिपकने वाली रुकावट और गंभीर आंतों के पक्षाघात वाले बच्चों में, रूढ़िवादी उपाय कम से कम 10-12 घंटे तक जारी रहते हैं। यदि इस अवधि के दौरान दर्द का दौरा बढ़ता है या एक ही तीव्रता रहता है, तो बच्चे का ऑपरेशन किया जाता है। यदि सामान्य स्थिति में ध्यान देने योग्य सुधार होता है, दर्द और चूसने वाली गैस्ट्रिक सामग्री की मात्रा कम हो जाती है, या साइफन एनीमा के साथ गैसों को हटा दिया जाता है, तो उपचार अगले 10-12 घंटों तक जारी रहता है। रुकावट के लक्षणों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

पेरिटोनियल घटना के कम होने और बच्चे की सामान्य स्थिति में सुधार की अवधि के दौरान होने वाली प्रारंभिक चिपकने वाली रुकावट भी रूढ़िवादी उपचार के अधीन है। सबसे पहले, रोगी को पेट से धोया जाता है और सफाई की जाती है, और फिर साइफन एनीमा। यदि एक ही समय में गैसें नहीं निकलती हैं और मल प्राप्त नहीं होता है, तो लंबे समय तक एपिड्यूरल एनेस्थेसिया शुरू किया जाता है। Trimecaine की "खुराक की कार्रवाई" की शुरूआत के बाद, अंतःशिरा प्रोजेरिन, हाइपरटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान निर्धारित किया जाता है, एक साइफन एनीमा दोहराया जाता है, पेट धोया जाता है। ये सभी गतिविधियाँ आमतौर पर की पेरिस्टलसिस की सक्रियता के कारण दर्द में कुछ वृद्धि (कभी-कभी बार-बार उल्टी) के साथ होती हैं। नेकर। हालांकि, "/ 3 बच्चों में, इस तरह की चिकित्सा के 2-3 पाठ्यक्रमों के बाद, बाधा घटना कम हो जाती है, ऐसे मामलों में, रूढ़िवादी उपाय 18-24 घंटों तक जारी रहते हैं, और वे जटिलता के पूर्ण उन्मूलन के साथ समाप्त हो सकते हैं। यदि के दौरान पहले 5-6 घंटे के रूढ़िवादी उपचार से राहत नहीं मिलती है या केवल एक अस्थायी प्रभाव देता है, फिर रिलेप्रोटोमी का संकेत दिया जाता है।

उदर गुहा में उभरती घुसपैठ के कारण सीमित पेरिटोनिटिस के साथ होने वाली प्रारंभिक चिपकने वाली बाधा के लिए समान रणनीति का पालन किया जाता है।

पश्चात की अवधि के 3-4 वें सप्ताह में रुकावट की उपस्थिति के साथ, इलियस की गला घोंटने की प्रकृति संभव है। इस संबंध में, अल्पकालिक (2-3 घंटे) और गहन रूढ़िवादी चिकित्सा की अनुमति है। रोगी को पेट से धोया जाता है, साइफन एनीमा लगाया जाता है। दुर्लभ मामलों में, रुकावट की घटनाएं समाप्त हो जाती हैं, लेकिन आमतौर पर स्थिति में कोई सुधार नहीं होता है और बच्चे का ऑपरेशन किया जाता है।

ऑपरेटिव उपचार।सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा और प्रकृति प्रारंभिक चिपकने वाली बाधा के रूप से निर्धारित होती है। यह याद रखना चाहिए कि कई प्लेनर आसंजनों को अलग करना और एक साथ "कट्टरपंथी" रुकावट का उन्मूलन सबसे जोखिम भरा ऑपरेशन है। इस हस्तक्षेप के दौरान संगठित आसंजनों और आंत के सीरस आवरण की अपरिहार्य क्षति चिपकने वाली प्रक्रिया के तेजी से प्रसार और रुकावट की पुनरावृत्ति के लिए स्थितियां बनाती है। उसी समय, यदि प्लेनर "ताजा" आसंजन "घायल नहीं हो सकता है, तो सक्रिय विरोधी भड़काऊ और फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार के साथ, बच्चों में उनका उल्टा विकास अपेक्षाकृत जल्दी होता है। इसलिए, शुरुआती चिपकने वाली रुकावट के मामले में, सबसे सही सर्जिकल हस्तक्षेप एक अस्थायी एंटरोस्टॉमी का आरोपण है, जिसमें आसंजनों के पुनरुत्थान और आंतों की सामग्री के सामान्य मार्ग की सहज बहाली की उम्मीद है। हमारी टिप्पणियों से पता चलता है कि एंटरोस्टॉमी से गुजरने वाले 40 बच्चों में ऑपरेशन के बाद पहले 17 दिनों में एक स्वतंत्र मल दिखाई दिया। शौच की क्रिया का सामान्यीकरण आपको आंतों के फिस्टुला को खत्म करने की अनुमति देता है।

शुरुआती चिपकने वाली रुकावट के लिए सर्जरी एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया और सुरक्षात्मक रक्त आधान के तहत की जाती है।

ऑनलाइन पहुंचपहले लैपरोटॉमी के दौरान किए गए पेट की दीवार के चीरे के स्थानीयकरण को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है। सबसे अधिक बार, बाएं पैरामेडियन एक्सेस का उपयोग करना आवश्यक है, क्योंकि शुरुआती चिपकने वाली बाधा के साथ, ऑपरेशन के परिणामस्वरूप एक छोटी आंत फिस्टुला का निर्माण हो सकता है। यदि आवश्यक हो, तो इस चीरे का विस्तार किया जाता है और अन्य प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप किए जाते हैं, जिसकी प्रकृति अंत में उदर गुहा को खोलने के बाद ही निर्दिष्ट की जाती है।

प्रारंभिक चिपकने वाला-पेरेटिक बाधा के लिए ऑपरेशन तकनीक। उदर गुहा नाभि के स्तर पर बाएं पैरामेडियन चीरा (5-6 सेमी) के साथ खोला जाता है। ऑपरेशन का आगे का कोर्स चिपकने वाली प्रक्रिया की प्रकृति और सीमा पर निर्भर करता है। यदि सूजन और ढह गई आंतों के छोरों को कोमल प्लेनर आसंजनों के साथ "चिपकाया" जाता है, तो पेट की गुहा का पुनरीक्षण उचित नहीं है, क्योंकि बाधा की अवरोधक प्रकृति स्पष्ट है। ऐसे मामलों में, सर्जन सावधानी से छोटी आंत के सबसे सूजे हुए लूप को छोड़ देता है और एंटरोस्टॉमी लगाने के लिए आगे बढ़ता है।

एंटरोस्टॉमी तकनीक। जुटाए गए आंत्र लूप को घाव में लाया जाता है और पेरिटोनियम और एपोन्यूरोसिस (चित्र। 54, ए) के लिए एक अलिंद सुई के साथ अलग-अलग पतले रेशम (केप्रोन) टांके के साथ सुखाया जाता है। फिर आंत को त्वचा पर दुर्लभ टांके के साथ तय किया जाता है, जो आकार में 4-2 सेंटीमीटर का एक अतिरिक्त क्षेत्र बनाता है। घाव की परिधि को बाँझ जस्ता पेस्ट की एक परत के साथ कवर किया जाता है, आंतों के लुमेन को एक बिजली के चाकू के साथ आड़े-तिरछे खोला जाता है और सामग्री को सावधानीपूर्वक महाप्राणित किया जाता है (चित्र 54, बी)।

यदि उदर गुहा में एक महत्वपूर्ण मात्रा में प्यूरुलेंट बहाव पाया जाता है और आसंजनों से मुक्त सूजी हुई आंतों की सूजन दिखाई देती है, तो रुकावट का कारण निर्धारित करने के लिए, घाव का विस्तार किया जाता है और उदर गुहा का निरीक्षण किया जाता है। इफ्यूजन को इलेक्ट्रिक सक्शन द्वारा चूसा जाता है। सूजे हुए आंतों के छोरों को सावधानीपूर्वक घटना, नोवोकेन के 0.25% समाधान के 7-20 मिलीलीटर को मेसेंटरी में इंजेक्ट किया जाता है और चिपकने वाली प्रक्रिया का स्थानीयकरण स्थापित किया जाता है (ज्यादातर सूजन के प्राथमिक फोकस के क्षेत्र में या पश्चात में निशान)। फिर, प्लेनर आसंजनों को अलग किए बिना, मुक्त छोटी आंत (गैस के साथ फुलाया हुआ) का सबसे डिस्टल एडिक्टिंग सेक्शन पाया जाता है और एंटरोस्टॉमी की साइट को चिह्नित किया जाता है। उसके बाद, पेट की दीवार के पार्श्व खंड में एक अतिरिक्त चीरा (3-4 सेमी से अधिक लंबा नहीं) बनाया जाता है, चिपकने वाली प्रक्रिया के फोकस के करीब, और आंतों की दीवार को विधि के अनुसार फिस्टुला बनाने के लिए सुखाया जाता है। ऊपर वर्णित है। उदर गुहा को कसकर सिल दिया जाता है। उसके बाद, उत्सर्जित छोटी आंत के लुमेन को बिजली के चाकू से खोला जाता है। दुर्लभ मामलों में, जब एक महत्वपूर्ण मात्रा में सूजे हुए पेरेटिक आंतों के लूप होते हैं जो उदर गुहा को सीवन करना असंभव बनाते हैं, तो टांके वाली आंत को खोला जाता है (या एक मोटी सुई के साथ भविष्य के फिस्टुला के स्थान पर पंचर किया जाता है) कार्यवाही।

प्रारंभिक चिपकने वाली बाधा के एक साधारण रूप के लिए ऑपरेशन तकनीक। उदर गुहा निचले पार्श्व क्षेत्र (पहले ऑपरेशन के विपरीत) में एक छोटे से चीरे (4-5 सेमी) के साथ खोला जाता है। एक विशिष्ट चिपकने वाली प्रक्रिया को खोजने के बाद, पेट की गुहा का निरीक्षण नहीं किया जाता है और गैस के साथ सूजे हुए आंतों के लूप पर एक एंटरोस्टोमी लगाया जाता है।

पेट की गुहा को खोलने के बाद बहुत ही कम, आसंजनों से मुक्त आंतों के छोरों और एक पारदर्शी या रक्तस्रावी बहाव की उपस्थिति का पता चलता है। ऐसे मामलों में, रुकावट के एक गला घोंटने के तंत्र पर संदेह हो सकता है, और सर्जन को व्यापक अन्वेषण के लिए एक अलग मध्य चीरा के साथ उदर गुहा खोलना चाहिए। रुकावट पैदा करने वाले तलीय आसंजनों की उपस्थिति में, पहले पार्श्व चीरे का उपयोग करके एक सामान्य छोटा आंत्र नालव्रण बनाया जाता है। यदि कॉर्ड की तरह और घने गठित सपाट आसंजन पाए जाते हैं, तो उन्हें विच्छेदित किया जाता है, आंतों की नली के किंक को समाप्त कर दिया जाता है, वे आंत की व्यवहार्यता के बारे में आश्वस्त होते हैं और हाइड्रोकार्टिसोन को 0.25% के 10 मिलीलीटर में उदर गुहा में इंजेक्ट किया जाता है। नोवोकेन का घोल 1-2 मिलीग्राम प्रति 1 किलो शरीर के वजन वाले बच्चे की दर से ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के साथ। पेट की दीवार के घावों को परतों में कसकर सिल दिया जाता है।

भड़काऊ घुसपैठ के कारण रुकावट के लिए सर्जिकल तकनीक। एक माध्यिका (पैरामेडियन) लैपरोटॉमी निर्धारित घुसपैठ के ऊपर की जाती है। आसंजनों को अलग किए बिना उदर गुहा के मुक्त भाग की जांच करें (संक्रमण का खतरा!) यदि केवल टर्मिनल इलियम को घुसपैठ में मिलाप किया जाता है, तो एक बाईपास एनास्टोमोसिस (इलियोट्रांसवर्स एनास्टोमोसिस) बनता है, क्योंकि भड़काऊ चिपकने वाली प्रक्रिया के तेजी से उन्मूलन पर भरोसा करना संभव नहीं है।

जब एक महत्वपूर्ण घुसपैठ होती है और संशोधन के दौरान मुक्त जेजुनम ​​​​का एक अपेक्षाकृत छोटा योजक खंड प्रकट होता है, तो बाईपास केवल बच्चे को अस्थायी राहत दे सकता है। ऐसे मामलों में, चाइम को धीरे-धीरे बनाए गए एनास्टोमोसिस से दूर फेंक दिया जाता है और एनास्टोमोसिस और रुकावट की साइट के बीच स्थित आंत के अतिप्रवाह के कारण दर्द के हमले दिखाई देते हैं।

पुल। घुसपैठ के सीमांत वर्गों में आंत के पास करने योग्य क्षेत्र की उपस्थिति में सर्जरी के बाद पहले दिनों में एक समान जटिलता हो सकती है या दिखाई दे सकती है क्योंकि सूजन समाप्त हो जाती है और प्लेनर आसंजन हल हो जाते हैं (बाद में, कॉर्ड-जैसे आसंजनों द्वारा गला घोंटना और आंतों की दीवार का परिगलन संभव है)।

वर्णित जटिलताओं को रोकने के लिए, हमने विकसित किया है और पोषक तत्वों के समाधान और "प्रशिक्षण" के बाद के प्रशासन के लिए पूर्वकाल पेट की दीवार के आउटलेट लूप को हटाने के साथ घुसपैठ में सील आंत के वर्गों को अस्थायी रूप से डिस्कनेक्ट करने के लिए दो-चरण के ऑपरेशन का उपयोग कर रहे हैं। "आंत का जो बंद कर दिया गया है।

G. A. B a और r के अनुसार "शटडाउन" ऑपरेशन के पहले चरण की तकनीक। जेजुनम ​​​​के बाहर का छोर एक मोटे धागे से बंधा हुआ है, जो संक्रमण के स्थान से 7-10 सेमी तक घुसपैठ के लिए प्रस्थान करता है, एक क्लैंप के साथ थोड़ा ऊपर चढ़ा हुआ है और पार किया गया है (चित्र 55, ए)। फिर जेजुनम ​​​​के मौखिक अंत और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र (चित्र 55, बी) के बीच एक एंड-टू-साइड एनास्टोमोसिस बनाया जाता है। अपवाही पाश के अंत को एकल-बैरेल्ड फिस्टुला के रूप में एक अलग चीरा के माध्यम से पूर्वकाल पेट की दीवार पर लाया जाता है, परिधि के चारों ओर आंत को अंदर से पेरिटोनियम तक और बाहर से त्वचा तक दुर्लभ रेशम टांके के साथ लगाया जाता है। . एक रबर ट्यूब को त्वचा के ऊपर उभरी हुई आंत के लुमेन में डाला जाता है और इसके चारों ओर एक रेशम का धागा बांधकर इसे ठीक किया जाता है (चित्र 55, सी)। एंटीबायोटिक दवाओं की शुरूआत के बाद पेट की गुहा कसकर बंद हो जाती है।

ऑपरेशन के 20 से 40 दिनों की अवधि में, हमारे आंकड़ों के अनुसार, घुसपैठ में टांके गए डिस्टल आंत की निष्क्रियता को बहाल किया जाता है। 5-6 महीनों के बाद, जब आसंजनों के सहज पुनर्वसन की संभावना पूरी तरह से समाप्त हो जाती है, ऑपरेशन के चरण II का प्रदर्शन किया जाता है, जो पाचन में छोटी आंत के एक महत्वपूर्ण खंड सहित पेट की गुहा में अनुपात को सामान्य करता है।

ऑपरेशन की तकनीक II (पुनर्रचनात्मक) चरण। फिस्टुला को एक फ्रिंजिंग चीरा के साथ काट दिया जाता है और मुक्त आंत के अंत में एक क्लैंप लगाया जाता है। चीरा ऊपर की ओर विस्तारित होता है और कामकाजी जेजुनोट्रांसवर्सल एनास्टोमोसिस विभाजित होता है, क्लैंप के साथ छोटी आंत को पार करता है और बड़े में गठित दोष को सिलाई करता है। तिरछी दिशा में दो-पंक्ति सिवनी के साथ आंत। समीपस्थ और छोटी आंत के पहले से कटे हुए हिस्से।

प्रारंभिक विलंबित चिपकने वाली बाधा के लिए सर्जिकल तकनीक। एक व्यापक माध्य लैपरोटॉमी (शिशुओं में - पैरामेडियन) किया जाता है और आंतों की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है। आमतौर पर, कई उभरते हुए कॉर्ड-जैसे और घने प्लेनर आसंजन पाए जाते हैं। आसंजनों को विच्छेदित किया जाता है, आंतों के धैर्य को पूरी तरह से बहाल किया जाता है, मेसेंटरी को नोवोकेन (7-10 मिलीलीटर) के 0.25% समाधान के साथ घुसपैठ किया जाता है और हाइड्रोकार्टिसोन की शुरूआत के बाद पेट की गुहा को कसकर बंद कर दिया जाता है।

पश्चात उपचार।सभी बच्चों को 4-5 दिनों के लिए लंबे समय तक एपिड्यूरल एनेस्थेसिया दिया जाता है, और एक चिपकने वाला-पेरेटिक बाधा के रूप में, दवा अतिरिक्त रूप से निर्धारित की जाती है।

टॉनिक एजेंट जो आंतों की गतिशीलता को बढ़ाते हैं। अंतर्निहित बीमारी का गहन उपचार जारी रखें। सेलडिंगर के अनुसार पंचर करते हुए, सबक्लेवियन नस में ड्रिप इन्फ्यूजन द्वारा पैरेंट्रल न्यूट्रिशन किया जाता है। दूसरे दिन से, चिपकने वाला विरोधी फिजियोथेरेपी निर्धारित है।

एक एंटरोस्टॉमी की उपस्थिति में, घाव को दिन में कई बार टॉयलेट किया जाता है और इसके चारों ओर की त्वचा पर जिंक पेस्ट लगाया जाता है। स्टेराइल नैपकिन को फिस्टुला (पट्टी नहीं) पर रखा जाता है, जो गीले और गंदे होने पर बदल जाते हैं। जब एक सामान्य मल दिखाई देता है (आंतों की निष्क्रियता बहाल हो जाती है), फिस्टुला को वसायुक्त पट्टियों और पट्टी से ढक दिया जाता है। अधिक बार, एंटरोस्टॉमी अपने आप बंद हो जाता है, कुछ मामलों में सर्जरी द्वारा आंतों के फिस्टुला को खत्म करना आवश्यक होता है।

4-5 वें दिन से आंत को घुसपैठ में बंद करने के बाद, फिस्टुला के माध्यम से 5% ग्लूकोज घोल इंजेक्ट किया जाता है (हर 2-3 घंटे में 15-20 मिली), फिर तरल की मात्रा 30-50 मिली तक बढ़ा दी जाती है . दिन में 3-4 बार फिस्टुला के माध्यम से आंत के डिस्कनेक्ट किए गए हिस्से की धैर्य की बहाली के बाद, 100-150 मिलीलीटर (शोरबा, ग्लूकोज, क्रीम) के पोषक समाधान धीरे-धीरे पेश किए जाते हैं, जो आंशिक रूप से अवशोषित होते हैं। मल सामान्य होने पर बच्चों को अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है। विभागों में माता-पिता को विशेष रूप से बच्चे की उचित देखभाल के लिए प्रशिक्षित किया जाता है। ऑपरेशन के चरण II के लिए रेफरल से पहले हर 2-3 सप्ताह में सर्जन द्वारा बार-बार परीक्षाएं आवश्यक हैं।

चिपकने वाली बीमारी के गला घोंटने के रूप में, आंत का एक निश्चित भाग उल्लंघन किया जाता है और मेसेंटरी इस प्रक्रिया में शामिल होती है (पेरिटोनियम की दो चादरों की एक तह, जिसके साथ छोटी आंत पेट की पिछली दीवार से जुड़ी होती है)। पैथोलॉजी के इस रूप का रोगसूचकता रुकावट के स्तर, आंतों के छोरों के उल्लंघन की डिग्री, रोगी की सामान्य स्थिति और कई अन्य कारकों के आधार पर भिन्न होता है। एक नियम के रूप में, निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं: आंतों के क्षेत्र में तीव्र दर्द जहां आसंजन का गठन हुआ है, और बिगड़ते लक्षण जैसे कि पीलापन, ठंडे पसीने की उपस्थिति और संचार संबंधी विकार।

आंतों की रुकावट के अवरोधक रूप के साथ, रोगी रोग की आवधिक अभिव्यक्तियों से काफी लंबे समय तक पीड़ित हो सकता है, जो अंततः तीव्र हो जाता है। ऐसे रोगियों की सबसे आम शिकायतें लंबे समय तक कब्ज, स्वास्थ्य की सामान्य गिरावट और तीव्र दर्द हैं।

सहन करने में सबसे कठिन चिपकने वाली बीमारी का मिश्रित रूप है, जो तब होता है जब पेट की गुहा के सूजन घुसपैठ के साथ आंतों के लूप के आसंजन होते हैं।

चिपकने वाली बीमारी के विकास को भड़काने वाले कारकों में, सबसे पहले, कहा जाना चाहिए:

आंतों में भड़काऊ प्रक्रियाएं;

सर्जिकल हस्तक्षेप (यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि चिपकने वाला अवरोध ऑपरेशन के तुरंत बाद और इसके कई वर्षों बाद हो सकता है - यह प्रक्रिया शरीर की व्यक्तिगत गड़बड़ी से प्रभावित होती है);

आंतों पर बाहरी दबाव;

चिपकने वाली आंतों की रुकावट के मुख्य लक्षण हैं पुरानी कब्ज, साथ ही रोगी में मतली और उल्टी। कई रोगियों को पेट फूलने का अनुभव होता है। चिपकने वाली बीमारी का एक सामान्य लक्षण दर्द है, जो केवल उस स्थान पर प्रकट होता है जहां आसंजन स्थानीयकृत होते हैं। दर्द स्थिर और आवधिक दोनों हो सकता है (कभी-कभी तेज, फिर कमजोर)।

समय के साथ, शरीर की अन्य प्रणालियाँ चिपकने वाली आंतों की रुकावट से पीड़ित हो सकती हैं: हृदय, श्वसन। रोगी तेजी से वजन कम करना शुरू कर देता है, और दर्द के लगातार झटके से चिड़चिड़ा हो जाता है।

चिपकने वाली आंतों की रुकावट उन स्थितियों में से एक है जो रोगी के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हैं, और इसका मुख्य खतरा आंतों के माध्यम से भोजन को स्थानांतरित करने की असंभवता की उच्च संभावना है। एक और गंभीर खतरा आंतों की दीवार का परिगलन है, जो पेरिटोनिटिस की ओर जाता है।

चिपकने वाली बीमारी के कुछ संभावित परिणाम यहां दिए गए हैं: आंतों का अत्यधिक निचोड़ना और झुकना, "गांठों" की उपस्थिति (जो आंत में रक्त की आपूर्ति को बाधित करती है)।

चूंकि आंतों की चिपकने वाली रुकावट रोगी के स्वास्थ्य के लिए एक गंभीर खतरा है, इसलिए पैथोलॉजी का समय पर पता लगाना और उपचार शुरू करना विशेष महत्व रखता है। शिकायतों वाले रोगी जो चिपकने वाली बीमारी की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं, पेट के अंगों, अल्ट्रासाउंड, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की एक्स-रे परीक्षा दी जाती है। इन अध्ययनों के परिणामों के आधार पर, उपस्थित चिकित्सक चिकित्सा के एक या दूसरे रूप के संचालन पर निर्णय लेता है।

यदि एक चिपकने वाली बीमारी का संदेह है, तो रोगी सबसे पहले एक पैरेनल नाकाबंदी से गुजरता है (यानी, पेरिरेनल स्पेस में एक संवेदनाहारी की शुरूआत) - यह दर्द को समाप्त करता है, गैसों के पारित होने और एक स्वतंत्र मल की उपस्थिति को बढ़ावा देता है। इस प्रक्रिया का एक सफल परिणाम, एक नियम के रूप में, आंत के आंशिक रुकावट को इंगित करता है। इस मामले में, आमतौर पर सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है।
यदि नाकाबंदी सकारात्मक परिणाम नहीं देती है, तो रोगी को गैस्ट्रिक पानी से धोना और साइफन एनीमा दिया जाता है। यदि इन उपायों से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो चिपकने वाली आंतों की रुकावट को तुरंत समाप्त करना पहले से ही आवश्यक है।
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