डिम्बग्रंथि पुटी अल्ट्रासाउंड किस दिन। अल्ट्रासाउंड का उपयोग कर सिस्टिक संरचनाओं का पता लगाना

एक या दो अंडाशय की सतह पर एक बार में बनने वाली तरल सामग्री से भरे फलाव को पुटी कहा जाता है।

ज्यादातर मामलों में, यह एक कूप से बनता है जो समय पर नहीं फटा, लेकिन अन्य प्रकार के नियोप्लाज्म हैं।

पुटी की शारीरिक संरचना के लिए, यह पतली दीवारों के साथ एक थैली जैसी संरचना है।

वे व्यास में कुछ मिलीमीटर से दो दस सेंटीमीटर तक भिन्न हो सकते हैं।

यह क्या है

लगभग 90% मामलों में सिस्टिक फॉर्मेशन होते हैं – या , जो अंग के काम में ही होने वाली विफलताओं से जुड़े हैं।

कूपिक पुटी तब बनती है जब कूप फटता नहीं है, लेकिन अंडाशय में रहता है और द्रव जमा करता है। कॉर्पस ल्यूटियम में खराबी होने पर एक ल्यूटियल सिस्ट बनता है - एक अस्थायी ग्रंथि जो कूप के टूटने के स्थल पर बनी रहती है।

कार्बनिक सिस्ट हैं, जिनके विकास के कारण और तंत्र कुछ अलग हैं।

ये सिस्ट हैं:

• और दूसरे।

अधिकांश भाग के लिए, पुटी सौम्य नियोप्लाज्म हैं जो कभी भी एक घातक ट्यूमर में परिवर्तित नहीं होते हैं, लेकिन, उदाहरण के लिए, एक डिसोजेनेटिक सिस्ट ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं को भड़का सकता है।

चूंकि एक पुटी, उसके प्रकार और संभावित खतरे को स्वतंत्र रूप से निर्धारित करना असंभव है, एक सिस्टिक गठन की उपस्थिति में, एक महिला को पूरी तरह से निदान से गुजरना चाहिए और एक पेशेवर चिकित्सक द्वारा देखा जाना चाहिए।

नैदानिक ​​तस्वीर

पुटी के विकास के प्रारंभिक चरण लगभग कभी भी नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ नहीं होते हैं, अक्सर एक महिला नियमित परीक्षा के दौरान अपने निदान के बारे में सीखती है।

एक नियम के रूप में, वे तब देखे जाने लगते हैं जब गठन जटिल हो जाता है या एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुँच जाता है और अन्य अंगों के कामकाज में हस्तक्षेप करता है।

बेशक, पुटी के लक्षण सीधे रसौली के प्रकार पर निर्भर करते हैं, लेकिन ऐसे सामान्य लक्षण भी हैं जिनके द्वारा पुटी की उपस्थिति का संदेह किया जा सकता है:

• निचले पेट में भारीपन की भावना;
• , जो अक्सर दर्द करते हैं, लेकिन कुछ मामलों में तेज और मजबूत होते हैं;
• जो आदर्श नहीं हैं;
• उल्लंघन। माहवारी अधिक लगातार या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती है;
• के दौरान अप्रिय या दर्दनाक संवेदनाएं;
• पेट के आकार में वृद्धि, कुछ मामलों में यह घटना केवल एक तरफ देखी जा सकती है;
• स्थिर थोड़ा ऊंचा तापमान;
• कब्ज़;
• बार-बार पेशाब आना, जो मूत्राशय पर नियोप्लाज्म के दबाव से जुड़ा होता है।

एक बहुत ही खतरनाक स्थिति तब होती है जब पुटी फट जाती है, इस मामले में रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक होता है।

निम्नलिखित लक्षणों के साथ:

• गंभीर दर्द जिसके कारण एक महिला अप्राकृतिक शरीर की स्थिति लेती है;
• उल्टी करना;
• पेट की सूजन;
• खून बह रहा है;
• कभी-कभी चेतना का नुकसान होता है;
• तापमान में तेज वृद्धि, जबकि ज्वरनाशक अप्रभावी रहते हैं;
• त्वचा पीली पड़ जाती है, होंठ सियानोटिक हो सकते हैं।

नैदानिक ​​उपाय

पुटी के विकास को याद नहीं करने के लिए, वर्ष में कम से कम एक बार नैदानिक ​​​​परीक्षा से गुजरना आवश्यक है।

विभेदक निदान इस प्रकार है:

• स्त्री रोग संबंधी परीक्षा और पैल्पेशन. एक दृश्य परीक्षा और टटोलने का कार्य के साथ एक अनुभवी डॉक्टर अंडाशय में रसौली की उपस्थिति निर्धारित कर सकते हैं। यह हाइपरट्रॉफाइड उपांगों और निचले पेट में दर्द से भी संकेतित हो सकता है;
• अल्ट्रासाउंड. यह अध्ययन न केवल एक पुटी की उपस्थिति स्थापित करने और उसके आकार का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है, बल्कि पैथोलॉजी की गतिशीलता का पता लगाने के लिए भी;
• . यह परीक्षा नैदानिक ​​या उपचारात्मक हो सकती है;
• प्रयोगशाला रक्त परीक्षण. एक नियम के रूप में, इस मामले में, ट्यूमर मार्करों के लिए रक्त की जांच करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है ताकि ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास की शुरुआत को याद न करें;
• छिद्र. तरल पदार्थ की परीक्षा जो सिस्टिक गठन को भरती है;
• सीटी या एमआरआई. नियोप्लाज्म के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त करने के लिए अक्सर, इन अध्ययनों को सर्जरी से पहले निर्धारित किया जाता है।

टिप्पणी!

अक्सर, डॉक्टर रोगियों को एचसीजी परीक्षण (गर्भावस्था के लिए) करने के लिए कहते हैं, क्योंकि इसकी अभिव्यक्तियों में, एक अस्थानिक गर्भावस्था सिस्टिक संरचनाओं के समान होती है। रोग को अलग करने और पर्याप्त चिकित्सा निर्धारित करने के लिए यह अध्ययन आवश्यक है।

सबसे प्रभावी परीक्षा पद्धति

अक्सर, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके महिलाओं में सिस्टिक नियोप्लाज्म का निदान किया जाता है।यह अध्ययन एक पूर्ण मूत्राशय पर किया जाता है, जो महिला जननांग अंगों के आकार, उनके आकार और डिम्बग्रंथि सिस्टोसिस की डिग्री को अधिकतम सटीकता के साथ निर्धारित करना संभव बनाता है। इस अध्ययन की विश्वसनीयता 99% है।

यदि डॉक्टर को अल्ट्रासाउंड के बाद निदान की शुद्धता के बारे में संदेह है, तो रोगी को सीटी स्कैन या एमआरआई कराने के लिए आमंत्रित किया जाता है। लेकिन अक्सर, अल्ट्रासाउंड पर्याप्त होता है, और इन विधियों को कठिन मामलों में निर्धारित किया जाता है, जब निदान करना मुश्किल होता है।

सिस्टिक नियोप्लाज्म का निदान करने का सबसे आम और प्रभावी तरीका अल्ट्रासाउंड है। इस प्रक्रिया के दौरान, रोगी को किसी भी नकारात्मक संवेदना का अनुभव नहीं होता है, और शरीर पर नकारात्मक प्रभाव के डर के बिना, उपचार के दौरान और पुटी को हटाने के बाद जितनी बार आवश्यक हो, अल्ट्रासाउंड किया जा सकता है। अल्ट्रासाउंड transabdominally या transvaginally (विशेष जांच का उपयोग करके) किया जा सकता है। ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड पैथोलॉजी की अधिक विस्तृत तस्वीर देता है, क्योंकि इस मामले में सेंसर के साथ एक छाता रोगी की योनि में डाला जाता है, जो नियोप्लाज्म की संरचना और उसके प्रकार को निर्धारित करता है, डॉक्टर द्वारा निर्धारित चिकित्सा की प्रभावशीलता इस पर निर्भर करती है। .

अल्ट्रासाउंड पर सिस्ट कैसा दिखता है?

सिस्टिक गठन (सरल) पतली दीवारों के साथ एक अप्रतिध्वनिक गुहा की तरह दिखता है, प्रतिध्वनि वृद्धि स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। एक साधारण पुटी में कोई सघन सामग्री नहीं होती है, कोई रक्त प्रवाह भी नहीं होता है।

घातक नवोप्लाज्म के रूप में, वे दुर्लभ हैं, खासकर अगर एकल-कक्ष पुटी का निदान किया जाता है। एक नियम के रूप में, कार्यात्मक सिस्ट पाए जाते हैं, जो शरीर में हार्मोनल व्यवधान की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनते हैं।

साधारण रसौली जो 3 सेमी से अधिक नहीं होती है, एक नियम के रूप में, खतरा पैदा नहीं करती है। यदि रजोनिवृत्ति के बाद पुटी का आकार 7 सेमी तक पहुंच जाता है, तो अक्सर ये सौम्य संरचनाएं भी होती हैं।

यदि अल्ट्रासाउंड पर कुछ बाहरी समावेशन का विश्लेषण करना मुश्किल है, तो रोगी को एक अतिरिक्त परीक्षा - सीटी या एमआरआई निर्धारित की जा सकती है।

कूपिक पुटी का निदान करते समय, अल्ट्रासाउंड एक एकल-कक्ष पतली-दीवार वाली संरचना का खुलासा करता है। यदि गठन में खून बह रहा है, तो एक फैलाना निलंबन का पता लगाया जाता है।

अल्ट्रासाउंड पर कूपिक पुटी का एक विशिष्ट लक्षण यह है कि गुहा के अंदर कोई रक्त प्रवाह नहीं होता है।

ल्यूटियल पुटी कई रक्त वाहिकाओं द्वारा निर्धारित की जाती है जो इसकी दीवारों में देखी जाती हैं। गुहा के अंदर रक्त की आपूर्ति नहीं होती है।

एक रक्तस्रावी पुटी एक एकल-कक्षीय पुटी है, जिसके अंदर एक हाइपोचोइक निलंबन दिखाई देता है। आप फाइब्रिन फिलामेंट्स का ओपनवर्क मेश भी देख सकते हैं। परिधि के साथ रक्त प्रवाह होता है, लेकिन यह गठन के अंदर नहीं होता है।

पैराओवेरियन सिस्ट में एक डंठल होता है। यह सिंगल या डबल चैंबर हो सकता है। गुहा के अंदर तरल पदार्थ अप्रतिध्वनिक है, लेकिन अगर रक्तस्राव होता है, तो फाइब्रिन मिश्रण ध्यान देने योग्य होता है।

अंदर एंडोमेट्रियोइड सिस्ट डार्क कंटेंट से भरा होता है। बाहरी मुहरें दिखाई दे रही हैं। एंडोमेट्रियोसिस के क्षेत्र हैं।

टेराटोमा एक एकल-कक्ष पुटी है जिसमें एक हाइपोचोइक संरचना होती है; हाइपरेचोइक वाले आंतरिक समावेशन का भी पता लगाया जाता है।

नीचे दी गई तस्वीर एक डिम्बग्रंथि पुटी का अल्ट्रासाउंड दिखाती है।

अल्ट्रासाउंड कब करें?

वास्तव में अल्ट्रासाउंड कब करना है, आपको अपने डॉक्टर से जांच कराने की आवश्यकता है, क्योंकि यह इस अध्ययन के लक्ष्यों पर निर्भर करता है।

संभावित रोगविज्ञान निर्धारित करने के लिए अंडाशय की एक निर्धारित परीक्षा चक्र के 6-7 वें दिन - मासिक धर्म के अंत के तुरंत बाद या अपने आखिरी दिनों में निर्धारित की जाती है।

अंग की कार्यक्षमता का आकलन करने के लिए, एक मासिक धर्म चक्र में कई बार अध्ययन करना आवश्यक है - 9-10 दिन, 15-16 दिन, 23-24 दिन।

प्रक्रिया के लिए तैयारी करना आवश्यक है, और तैयारी इस बात पर निर्भर करती है कि डॉक्टर किस तरह से अध्ययन करेगा:

• पहले अनुप्रस्थमूत्राशय को परीक्षा द्वारा खाली किया जाना चाहिए। परीक्षा से 12 घंटे पहले, आंतों को स्वाभाविक रूप से या जुलाब, एनीमा, सपोसिटरी की मदद से खाली करना आवश्यक है;
• पहले ट्रांसवेजिनलअनुसंधान, गैस गठन को कम करने के लिए आपको कुछ दिनों के लिए शर्बत लेने की आवश्यकता है। परीक्षा से पहले मूत्राशय को खाली कर देना चाहिए;
• पहले पेट के पारअनुसंधान आहार खाद्य पदार्थ है कि किण्वन का कारण से बाहर करना चाहिए। अध्ययन से एक घंटे पहले, आपको लगभग एक लीटर गैर-कार्बोनेटेड पानी पीने की ज़रूरत है, और उसके बाद पेशाब न करें।

रक्त विश्लेषण

निदान में शामिल हैं:

• नैदानिक ​​विश्लेषण- सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण, संक्रमण के लिए विश्लेषण, कोगुलोग्राम;
• हार्मोनल विश्लेषण- प्रोजेस्टेरोन, प्रोलैक्टिन, टेस्टोस्टेरोन, एस्ट्राडियोल, एलएच, एफएसएच;
• - SA-125, NE-4, REA।

परीक्षण खाली पेट लिया जाता है, अंतिम भोजन रक्तदान से 10 घंटे पहले नहीं होना चाहिए। आहार से आपको कॉफी, चाय, शक्करयुक्त पेय को बाहर करने की आवश्यकता है। विश्लेषण से एक दिन पहले, शराब, वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थ, ड्रग्स पीने की अनुमति नहीं है, और शारीरिक गतिविधि को कम करना भी वांछनीय है।

ट्यूमर मार्करों के लिए टेस्ट

एक ट्यूमर मार्कर एक प्रोटीन है जो ग्लाइकोप्रोटीन से संबंधित होता है।मानव रक्त में बड़ी संख्या में एंटीजन होते हैं, और एक घातक प्रक्रिया के मामले में, उनकी संख्या आदर्श से अधिक होती है। इसलिए, यह विश्लेषण आपको नैदानिक ​​​​संकेत प्रकट होने से पहले ही घातक प्रक्रिया से आगे निकलने की अनुमति देता है।

इस विश्लेषण के लिए संकेत:

• बिना किसी स्पष्ट कारण के वजन कम होना;
• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• अटूट सबफर्टाइल तापमान;
• योनि से खूनी निर्वहन;
• अंतरंगता के दौरान दर्द;
• पेशाब करने की झूठी इच्छा;
• सूजी हुई लसीका ग्रंथियां;
• पेट की मात्रा में वृद्धि।

निष्कर्ष और निष्कर्ष

संक्षेप में, हम कह सकते हैं कि अंडाशय में सिस्टिक नियोप्लाज्म के निदान में निम्नलिखित गतिविधियां शामिल हैं:

• इतिहास का संग्रह;
• स्त्री रोग संबंधी कुर्सी में परीक्षा;
• प्रयोगशाला रक्त परीक्षण;
• गर्भावस्था परीक्षण;
• अल्ट्रासाउंड, सीटी, एमआरआई;
• डॉपलर रंग मानचित्रण;
• लेप्रोस्कोपी।

उपचार जितना संभव हो उतना प्रभावी होने के लिए, यह सही होना चाहिए। सही उपचार तभी संभव है जब एक संपूर्ण और व्यापक निदान किया जाए। इसलिए, डॉक्टर शायद ही कभी किसी एक प्रकार के अध्ययन को लिखते हैं, अक्सर यह एक नैदानिक ​​​​जटिल होता है।

उपयोगी वीडियो

वीडियो डिम्बग्रंथि अल्सर के निदान और उपचार के बारे में बताता है:

के साथ संपर्क में

एक स्वस्थ स्त्री का शरीर घड़ी की तरह काम करता है, लेकिन किन्हीं कारणों के प्रभाव में अंगों का समन्वित कार्य विफल हो जाता है। तो एक कारण जो मासिक धर्म की नियमितता का उल्लंघन कर सकता है वह एक डिम्बग्रंथि पुटी है।

ओवेरियन सिस्ट क्या है?

अंडाशय पर एक पुटी एक गुहा के रूप में एक गोल सौम्य ट्यूमर है जिसमें एक स्पष्ट स्रावी द्रव होता है। ऐसे बुलबुले अंडाशय में और उसकी सतह पर दोनों ही दिखाई दे सकते हैं।

मासिक धर्म के कुछ चक्रों में अधिकांश ट्यूमर उपचार के बिना गायब हो जाते हैं। लेकिन ऐसी सिस्टिक गुहाएं हैं जो हल नहीं करती हैं, लेकिन द्रव जमा करती हैं और बढ़ती हैं, व्यास में 20 सेमी के आकार तक पहुंचती हैं।

अधिकांश उत्पादक उम्र की महिलाओं में अक्सर पैथोलॉजी विकसित होती है. रजोनिवृत्ति की शुरुआत के बाद, कार्यात्मक पुटी की संभावना लगभग न्यूनतम है। अपवाद जन्मजात संरचनाएं हैं, वे किसी भी उम्र में पाए जा सकते हैं।

आमतौर पर, अनियमित और दर्दनाक माहवारी को छोड़कर, डिम्बग्रंथि पुटी किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती है। महिलाएं चिकित्सकीय परीक्षा में मौके से अपने अस्तित्व के बारे में जानती हैं। अक्सर ऐसे छिद्र गर्भाधान को रोकते हैं और बांझपन के कारणों की पहचान करने के लिए परीक्षा के दौरान पाए जाते हैं।

लेकिन सिस्ट हमेशा हानिरहित नहीं होते हैं। बढ़ते और सूजन, यह गंभीर दर्द देता है, आंतरिक अंगों को निचोड़ता है, जीवन की सामान्य लय को बाधित करता है। यदि गुहा फट जाती है या मुड़ जाती है, तो इससे रक्तस्राव, पेरिटोनिटिस और सर्जरी का खतरा होता है।

इसके अलावा, कुछ प्रकार की संरचनाएं घातक लोगों में पतित हो सकती हैं। ऐसी जटिलताएँ एक महिला के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करती हैं और इसके लिए तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

डिम्बग्रंथि पुटी के प्रकार

पुटी दाएं, बाएं और दोनों अंडाशय पर एक साथ बनने में सक्षम है। शायद कई सिस्टिक संरचनाओं की उपस्थिति और फिर निदान .

कूप की परिपक्वता प्रक्रिया के उल्लंघन के कारण एक पुटी हो सकती है। यह एक कूपिक, रक्तस्रावी, ल्यूटियल (पीला शरीर) पुटी है।इस तरह के एक गठन आत्म-पुनरुत्थान के लिए प्रवण होता है और उचित चिकित्सा के साथ आसानी से ठीक हो जाता है।

गैर-कार्यात्मक संरचनाएं, परिवर्तित ऊतकों (डर्मॉइड, एंडोमेट्रियोइड ट्यूमर) से मिलकर अक्सर जटिलताओं को भड़काते हैं और आमतौर पर पहचान के बाद हटा दिए जाते हैं।

ओव्यूलेशन के दौरान, एक स्वस्थ कूप, एक अंडा जारी करता है, एक ग्रंथि () में बदल जाता है, एक हार्मोन पैदा करता है, और फिर मर जाता है। यदि प्रक्रिया में गड़बड़ी होती है, तो कूप द्रव जमा करना और बढ़ना जारी रखता है। यह कैसे बनता है।

पोस्टिनॉर या ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने वाली दवाओं को लेने के बाद हार्मोनल परिवर्तन के परिणामस्वरूप इस प्रकार का अक्सर होता है। इसके अलावा, कम कैलोरी आहार के दुरुपयोग से ल्यूटियल पुटी विकसित हो सकती है।

इस प्रकार के गठन के लक्षण मासिक चक्र की विफलता और कमर में दर्द हैं।

आमतौर पर, मासिक धर्म के कई चक्रों में पैथोलॉजी चली जाती है।

कूपिक पुटी सौम्य डिम्बग्रंथि संरचनाओं के सबसे सामान्य प्रकारों में से एक है। यह एक परिपक्व कूप से ओव्यूलेशन की परेशान प्रक्रिया और अंडे की रिहाई के साथ बनता है।

शिक्षा केवल अंडाशय में से एक में होती है और घातक में पतित नहीं होती है।

एक छोटी कूपिक पुटी के साथ अनियमित मासिक धर्म, खूनी धब्बे और चक्रों के बीच दर्द होता है।

बड़े आकार तेज बुखार, सक्रिय यौन संपर्क और शारीरिक परिश्रम के दौरान निचले पेट में दर्द से खुद को महसूस करते हैं।

कूपिक ट्यूमर गर्भावस्था, बांझपन के लिए दवा चिकित्सा, और गर्भनिरोधक लेने के कारण होने वाले हार्मोनल परिवर्तनों के परिणामस्वरूप होता है।

साथ ही, पुटी का विकास प्रजनन प्रणाली के अंगों में भड़काऊ प्रक्रियाओं से प्रभावित होता है, जो सर्जरी, पैठ और संचार संबंधी विकारों के कारण उत्पन्न हुआ।

ऐसे ट्यूमर जन्मजात विसंगति भी हो सकते हैं।ऐसा तब होता है जब गर्भावस्था या बच्चे के जन्म के दौरान मां की हार्मोनल पृष्ठभूमि बदल जाती है। आधे मामलों में, जन्म के दो महीने के भीतर एक जन्मजात कूपिक पुटी गायब हो जाती है।

रक्तस्रावी पुटी

सिस्टिक गठन के खोल को कई केशिकाओं के साथ अनुमति दी जाती है, और यौन संपर्क या तीव्र परिश्रम के परिणामस्वरूप पुटी गुहा में रक्तस्राव हो सकता है। रक्त या थक्कों से भरा एक रक्तस्रावी पुटी प्रकट होता है।

रक्तस्रावी प्रकृति के एक ट्यूमर को अनिवार्य उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि थैली मुड़ या फट सकती है, और टूटने की स्थिति में पेरिटोनिटिस का खतरा होता है।

एंडोमेट्रियोसिस कोशिकाएं जो मासिक धर्म के प्रत्येक चक्र के साथ अंडाशय की सतह पर गिरती हैं, तीव्रता से बढ़ने लगती हैं और अपने आप में रक्त जमा करती हैं। गहरे रंग की रक्त सामग्री वाली ये अतिवृद्धि कोशिकाएं एंडोमेट्रियोइड पुटी हैं।

इस प्रकार की शिक्षा उत्पादक आयु की अशक्त महिलाओं में अधिक बार दिखाई देती है।

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग करके एक एंडोमेट्रियोइड पुटी का निदान किया जाता है या, जो इसे डर्मोइड और ल्यूटियल ट्यूमर से अलग करना संभव बनाता है। कैंसर के लिए रक्त परीक्षण भी आवश्यक है।

पैथोलॉजी के लक्षण लक्षण मासिक धर्म, दर्द, यौन संपर्क से बढ़ने या बढ़ते तनाव के बीच अंतराल में मामूली धब्बे के रूप में प्रकट होते हैं। गर्भाधान के असफल प्रयासों को एंडोमेट्रियोइड ट्यूमर के लक्षणों के लिए भी जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

इस तरह की पुटी चिकित्सीय उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं है और योजनाबद्ध शल्य चिकित्सा हटाने के लिए एक संकेत है।

डर्मोइड डिम्बग्रंथि पुटी

डर्मॉइड डिम्बग्रंथि पुटी एक मोटी झिल्ली के साथ एक अंडाकार, शायद ही कभी गोल रसौली जैसा दिखता है और इसमें बालों, वसा, दांतों के कुछ हिस्सों के साथ बलगम जैसा तरल पदार्थ होता है।

इस तरह की विकृति का किसी भी उम्र में पता लगाया जा सकता है, लेकिन रजोनिवृत्ति की शुरुआत के बाद अधिक बार किशोर और महिलाएं इसका अनुभव करती हैं। ज्यादातर मामलों में, डर्मोइड गुहा एक जन्मजात विसंगति है और अंतर्गर्भाशयी विकास के समय भी बनती है।

इस तरह का ट्यूमर वर्षों में विकसित होता है और आमतौर पर तब तक किसी का ध्यान नहीं जाता जब तक कि यह एक प्रभावशाली आकार तक नहीं पहुंच जाता।

तब निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

1. आंतों की गतिशीलता का उल्लंघन
2. दर्द और जलन के साथ बार-बार पेशाब करने की इच्छा होना
3. पेट के निचले हिस्से में भारीपन का अहसास होता है।
4. पेट के आकार में वृद्धि हो सकती है।
5. डर्मोइड सिस्ट मासिक धर्म चक्र को प्रभावित नहीं करता है।

यदि गठन में सूजन हो जाती है, तो महिला कमजोर हो जाती है, पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द होता है और बुखार शुरू हो जाता है।

डर्मोइड गठन का उपचार केवल शल्य चिकित्सा पद्धति से संभव है।

पैराओवेरियन सिस्ट

पैराओवरियन सिस्ट एपिडीडिमिस के ऊतक से उत्पन्न होता है और अंडाशय और गर्भाशय ट्यूब के बीच स्थित होता है। यह एक जन्मजात विसंगति है और 25 से 40 वर्ष की आयु के किशोरों और महिलाओं में पाई जाती है।

इस तरह के गठन की एक विशेषता गुहा को भंग करने में असमर्थता है, लेकिन पैरावेरियन सिस्ट भी कैंसर के ट्यूमर में नहीं बदल सकता है।

एक छोटा नियोप्लाज्म जो दर्द का कारण नहीं बनता है, एक नियम के रूप में, इलाज नहीं किया जाता है। लैप्रोस्कोपी का उपयोग करके काफी आकार का पुटी नियोजित हटाने के अधीन है।

पैरावेरियन ट्यूमर के आकार में वृद्धि को भड़काने के लिए लंबे समय तक पराबैंगनी किरणों के संपर्क में रहना और गर्म स्नान का दुरुपयोग हो सकता है।

आमतौर पर, एक जटिल पुटी महत्वपूर्ण लक्षण पैदा नहीं करती है। कुछ मामलों में, पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है, लेकिन शांत अवस्था में यह जल्दी से गुजर जाता है।

सही डिम्बग्रंथि पुटी

परिशिष्ट को हटाने के लिए सर्जरी के परिणामस्वरूप दाएं अंडाशय में एक सिस्टिक गठन दिखाई दे सकता है और इस तरह के लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है:

• बार-बार आग्रह के साथ उत्सर्जित मूत्र की अपर्याप्त मात्रा;
• दाईं ओर पेट दर्द की उपस्थिति;
• चक्रों के बीच के अंतराल में रक्तस्राव;
• पूर्वकाल पेट की दीवार का बढ़ा हुआ स्वर।

बाएं डिम्बग्रंथि पुटी

बाएं अंडाशय पर सिस्टिक ट्यूमर की उपस्थिति ऐसे संकेतों की उपस्थिति से निर्धारित की जा सकती है:

• उदर गुहा में भारीपन की भावना;
• बाईं ओर पेट की व्यथा;
• शौचालय की असफल यात्राएं;
• और दर्द;
• पूर्णता का विकास।

आंतों की सूजन संबंधी बीमारियां बाएं अंडाशय में गुहा की उपस्थिति को उत्तेजित कर सकती हैं।

ओवेरियन सिस्ट क्यों होता है?

अंडाशय में सिस्टिक गुहाओं के विकास का कारण अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, लेकिन अक्सर पैथोलॉजी कारकों के प्रभाव में प्रकट होती है जैसे कि:

• पुरुष हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि के साथ हार्मोनल परिवर्तन;
• अंतःस्रावी तंत्र के रोग;
• वंशानुगत कारक;
• जन्मजात विसंगति;
• सर्जिकल हस्तक्षेप या चोटों के परिणामस्वरूप उदर गुहा को नुकसान;
• भड़काऊ प्रक्रियाएं या प्रजनन प्रणाली के अंगों का संक्रमण;
• संक्रमण के लिए जीव का कम प्रतिरोध;
• पैल्विक अंगों को बिगड़ा हुआ रक्त की आपूर्ति।

जोखिम

पैथोलॉजी प्रजनन आयु की महिलाओं के लिए अतिसंवेदनशील होती है। रजोनिवृत्ति की शुरुआत के साथ, नियोप्लाज्म का खतरा तेजी से घटता है।

निम्नलिखित कारणों की उपस्थिति में अंडाशय में ट्यूमर विकसित होने की सबसे बड़ी संभावना देखी जाती है:

• प्रारंभिक यौवन;
• ऑन्कोलॉजी के उपचार के लिए टैमोक्सीफेन का उपयोग;
• अधिक वजन;
• हार्मोनल प्रणाली में विफलता;
• अनियमित मासिक चक्र;
• लंबे समय तक मनोवैज्ञानिक तनाव;
• , गर्भावस्था की समाप्ति या पुटी का इतिहास;
• बुरी आदतें और एक गतिहीन जीवन शैली।

ओवेरियन सिस्ट के लक्षण

सबसे अधिक बार, एक डिम्बग्रंथि पुटी की उपस्थिति एक महिला के लिए एक वास्तविक आश्चर्य बन जाती है, क्योंकि कई लोग उस विकृति के बारे में नहीं जानते थे जो एक आकस्मिक चिकित्सा परीक्षा तक उनमें विकसित हुई थी। वास्तव में, पैथोलॉजी की उपस्थिति का संकेत देने वाले महत्वपूर्ण संकेत केवल गुहा के आकार में वृद्धि के साथ देखे जाने लगते हैं। अधिकांश सिस्ट गुप्त रूप से विकसित होते हैं।

छोटे आकार के गठन के साथ, निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• मासिक धर्म अनियमित और दर्दनाक हो जाता है;
• चक्र के मध्य में, दर्द प्रकट हो सकता है और रक्त निकल सकता है;
• पेशाब करने की तीव्र इच्छा;
• शारीरिक और यौन क्रिया के दौरान कमर में दर्द होता है;
• पूरा पेट।

यदि समय रहते उपाय नहीं किए गए तो स्थिति और बिगड़ जाती है और ऐसे भयावह संकेत दिखाई देने लगते हैं:

• निचले पेट में गंभीर दर्द;
• सामान्य कमजोरी और उच्च तापमान;
• न बुझने वाली प्यास और शुष्क मुँह;
• शौचालय जाने की बार-बार इच्छा;
• चेहरे पर बाल उग आते हैं।

ऐसे लक्षणों को अब अनदेखा नहीं किया जा सकता है और डॉक्टर की यात्रा स्थगित नहीं की जा सकती है। अन्यथा, एक जटिलता विकसित हो सकती है, पुटी झिल्ली का मरोड़ या टूटना हो सकता है।

डिम्बग्रंथि पुटी का मरोड़

एक बढ़ी हुई सिस्टिक थैली अपनी धुरी के चारों ओर मुड़ सकती है। 360 डिग्री के मोड़ को पूर्ण मोड़ कहा जाता है, और आधे मोड़ को अधूरा मोड़ कहा जाता है। तने को आंशिक रूप से या पूरी तरह से मोड़ने से ट्यूमर को रक्त की आपूर्ति बंद हो जाती है, जिससे इसके परिगलन और पड़ोसी अंगों (आंतों, उपांगों, गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब) में सूजन हो जाती है।

ऐसी जटिलताओं के विकास के कारण हो सकते हैं:

पुटी मरोड़ के लक्षण

थैली के डंठल के दोनों प्रकार के मरोड़ के लक्षण केवल अभिव्यक्ति की तीव्रता में भिन्न होते हैं। ट्यूमर के तने के पूर्ण मोड़ के साथ, दर्द का लक्षण अधिक स्पष्ट होता है।

ट्विस्टिंग को निम्नलिखित अभिव्यक्तियों द्वारा पहचाना जा सकता है:

• पेट के निचले हिस्से में असहनीय दर्द होता है, जो पीठ, गुदा, पेरिनेम या पैर तक फैलता है;
• ठंडे पसीने के साथ बुखार आता है;
• त्वचा पीली पड़ जाती है, कमजोरी बढ़ जाती है;
• मुंह में सूख जाता है, और लगातार प्यासा रहता है;
• उल्टी, पेट फूलना, कब्ज हो सकता है;
• दिल की धड़कन तेज हो जाती है;
• रक्त की बूंदों को देखा जा सकता है।

डिम्बग्रंथि पुटी के मुड़ने के परिणामस्वरूप, पेरिटोनिटिस और रक्तस्राव विकसित हो सकता है, इसलिए ऐसे लक्षणों की उपस्थिति चिकित्सा सहायता प्राप्त करने का संकेत है।

डिम्बग्रंथि पुटी का टूटना

यदि पुटी का समय पर पता नहीं चलता है, तो उसमें द्रव जमा होता रहता है, और नियोप्लाज्म व्यास में काफी बढ़ जाता है। बाहरी कारकों के प्रभाव में, गुहा का खोल सामना नहीं करता है और टूट जाता है।

1. यह पेरिटोनियल कैविटी को धक्का या झटका देने के कारण हो सकता है।
2. वजन उठाना, बार-बार गहरा झुकना या कूदना, एक शब्द में, शारीरिक गतिविधि के दौरान ओवरस्ट्रेन एक अंतर को भड़का सकता है।
3. एक अन्य योगदान कारक यौन संपर्क है।

लक्षण

पुटी की दीवारों को नुकसान के साथ लक्षण काफी तीव्र होते हैं और किसी का ध्यान नहीं जाता है।

एपोप्लेक्सी (शिक्षा का टूटना) के विशिष्ट लक्षणों को महसूस करते हुए, आपको तत्काल एक एम्बुलेंस टीम को कॉल करना चाहिए:

• पेट या कमर में तेज दर्द;
• बढ़ती कमजोरी;
• अतालता
• तापमान में 38-39 डिग्री तक वृद्धि;
• योनि से रक्त का दिखना।

यदि कूपिक पुटी फटने लगती है, तो दर्द दर्द होता है और मलाशय तक फैल जाता है। बुखार अनुपस्थित हो सकता है, लेकिन माइग्रेन प्रकट होता है।

कॉर्पस ल्यूटियम का एपोप्लेक्सी उल्टी के हमलों के साथ होता है, और दर्द धीरे-धीरे बढ़ जाता है। एक डर्मॉइड या एंडोमेट्रियोइड पुटी का टूटना विशेष खतरे का है, क्योंकि जो कुछ भी नियोप्लाज्म गुहा के अंदर था वह पेरिटोनियम में प्रवेश करता है। तापमान में 39 डिग्री की तेज वृद्धि हुई है। अक्सर गंभीर दर्द की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बेहोशी हो सकती है।

इंट्रा-एब्डोमिनल ब्लीडिंग के परिणामस्वरूप, दबाव कम हो जाता है, पेट का निचला आधा हिस्सा नीला पड़ जाता है।

इस स्थिति में शीघ्र चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

डिम्बग्रंथि पुटी के लिए निदान और परीक्षण

यदि डिम्बग्रंथि पुटी के विकास का संदेह है, तो नैदानिक ​​​​अध्ययनों का एक जटिल निर्धारित है:

1. स्त्री रोग संबंधी कुर्सी परइतिहास लेने के साथ संयुक्त।
2. मूत्र और रक्त की सामान्य नैदानिक ​​परीक्षाएंसूजन और छिपे हुए रक्तस्राव का पता लगाने में मदद करें।
3. ट्यूमर मार्करों के लिए रक्त परीक्षणकैंसर की संभावना निर्धारित करने के लिए।
4. परीक्षण एक अस्थानिक गर्भावस्था को बाहर करता है।
5. एमआरआई और अल्ट्रासाउंड किया जाता हैसिस्टिक गठन का पता लगाने और पुटी के प्रकार का निर्धारण करने के लिए।
6. कठिन मामलों में, एक पंचर निर्धारित हैपेरिटोनियम में रक्त का पता लगाने के लिए।
7. लैप्रोस्कोप का उपयोग कर अनुसंधान।प्रक्रिया के दौरान, यदि आवश्यक हो, तो पुटी को हटाया जा सकता है।

रोगी की शिकायतों के विश्लेषण और परीक्षा के परिणामों के आधार पर, ड्रग थेरेपी की सलाह या सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता पर निर्णय लिया जाता है।

क्या आप डिम्बग्रंथि पुटी से गर्भवती हो सकती हैं?

यदि अंडाशय पर सिस्टिक गठन कार्यात्मक प्रकार के ट्यूमर (कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट, कूपिक) से संबंधित है और आकार में वृद्धि की प्रवृत्ति नहीं है, तो गर्भावस्था संभव है। एक संभावना यह भी है कि थैली अपने आप घुल सकती है।

लेकिन गर्भधारण के दौरान जटिलताओं के जोखिम के कारण, नियोप्लाज्म को हटाने के बाद गर्भाधान की योजना बनाना बेहतर होता है। यह महिला और भ्रूण दोनों के लिए सुरक्षित होगा।

गर्भावस्था के दौरान डिम्बग्रंथि पुटी

ओवेरियन सिस्ट वाली गर्भवती महिलाओं पर डॉक्टर द्वारा सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है और ट्यूमर की स्थिति की निगरानी के लिए नियमित रूप से अल्ट्रासाउंड जांच की जाती है।

गर्भावस्था के दौरान, जटिलताएं अक्सर सिस्टिक ट्यूमर के पेडिकल के मरोड़ के रूप में होती हैं, या पुटी झिल्ली को नुकसान होता है, जो सर्जरी के लिए एक संकेत है।

यदि, अवलोकन अवधि के दौरान, पुटी हल नहीं होती है, लेकिन, इसके विपरीत, 8 सेमी से अधिक आकार में वृद्धि हुई है, या विश्लेषण में CA-125 ऑनकोमरर के उच्च स्तर देखे जाते हैं, तो इसे हटाने का निर्णय लिया जाता है। पैथोलॉजिकल गठन।

ऑपरेशन गर्भावस्था के 4 महीने से पहले नहीं किया जाता है, ताकि रुकावट को भड़काने के लिए नहीं। थैली के एक महत्वपूर्ण आकार के साथ, पेट की दीवार को छांटकर लैपरोटॉमी की जाती है। यदि ट्यूमर छोटे हैं, तो लैप्रोस्कोपी का उपयोग किया जाता है, और उदर गुहा में पंचर के माध्यम से पुटी को हटा दिया जाता है। उसके बाद, ऊतक विज्ञान के लिए गुहा की सामग्री का एक नमूना जांचा जाता है।

डिम्बग्रंथि पुटी का उपचार

ओवेरियन सिस्ट का इलाज करने के दो तरीके हैं:

• चिकित्सा;
• शल्य चिकित्सा

चिकित्सा पद्धति

यदि पैथोलॉजिकल डिम्बग्रंथि गुहा को तत्काल हटाने की कोई आवश्यकता नहीं है, और ट्यूमर आकार में वृद्धि नहीं करता है, सिस्टिक संरचनाओं के दवा उपचार का उपयोग किया जाता है।

थेरेपी में सूजन को कम करने और लक्षणों से छुटकारा पाने के लिए दवाएं शामिल हो सकती हैं। आमतौर पर निर्धारित:

1. एंटीस्पास्मोडिक्स (बरालगिन, नो-शपा)।
2. विरोधी भड़काऊ दवाएं।
3. प्रतिरक्षा में सुधार के लिए दवाएं।
4. हार्मोन युक्त तैयारी (Danol, Gestrinone)।

फिजियोथेरेपी का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है:

1. लेजर थेरेपी
2. मैग्नेटोथैरेपी
3. कीचड़ लपेटता है।
4. अल्ट्राफोनोफोरेसिस
5. औषधीय आसव के साथ स्नान।

इसके अतिरिक्त, पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों का सहारा लेने की अनुमति है।

उपचार की प्रक्रिया में, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके गुहा की स्थिति की नियमित निगरानी की जाती है।

यदि, परिणामस्वरूप, रसौली हल नहीं होती है या बढ़ने लगती है, तो एक ऑपरेशन निर्धारित है।

डिम्बग्रंथि पुटी को हटाना

सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए संकेत हैं:

लैप्रोस्कोपिक जांच का उपयोग करते हुए, पेट की दीवार को छांटे बिना ट्यूमर को हटाया जा सकता है -। पेट के ऑपरेशन का भी उपयोग किया जाता है - लैपरोटॉमी।

नियोजित लैप्रोस्कोपी

यह मासिक चक्र की शुरुआत में किया जाता है। यह ऑपरेशन आमतौर पर अधिक समय नहीं लेता है और लगभग 30 मिनट तक चलता है। संज्ञाहरण के बाद, रोगी के उदर गुहा में 0.5 से 1.5 सेमी के व्यास वाले कई पंचर बनाए जाते हैं।

पेरिटोनियम में छेद के माध्यम से, कार्बन डाइऑक्साइड इंजेक्ट किया जाता है और कैमरे से लैस लैप्रोस्कोप जांच डाली जाती है। उसके बाद, ट्यूमर और उसकी झिल्ली की सामग्री को हटा दिया जाता है। इसके बाद, पुटी के हटाए गए ऊतकों को हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के अधीन किया जाता है।

ऑपरेशन के बाद, 10 दिनों के लिए बेड रेस्ट मनाया जाता है। भविष्य में, महिला को उचित पोषण का पालन करने और एक महीने के लिए तीव्र शारीरिक परिश्रम और संभोग से बचने की सलाह दी जाती है।

laparotomy

इसका उपयोग व्यापक ट्यूमर आकार या पुटी झिल्ली के टूटने और पेट की गुहा में सामग्री डालने के मामले में किया जाता है। लैपरोटॉमी के संकेतों में पेट की गुहा में एक घातक ट्यूमर, एक प्यूरुलेंट पुटी और चिपकने वाली संरचनाएं शामिल हैं।

इस ऑपरेशन के लिए पेट की पूर्वकाल की दीवार के विच्छेदन की आवश्यकता होती है और मामले की जटिलता के आधार पर 1 से 4 घंटे तक रहता है। यह सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

ऑपरेशन के दौरान स्थितियां:

1. लैपरोटॉमी के दौरान केवल ट्यूमर को हटाया जा सकता है - सिस्टेक्टॉमी।
2. यदि आवश्यक हो, तो पुटी के साथ, अंडाशय के प्रभावित भाग को हटा दिया जाता है - खूंटा विभाजन।
3. यदि अंडाशय को बचाया नहीं जा सकता है, तो उसे पूरी तरह से हटा दिया जाता है - ऊफोरेक्टॉमी।
4. यदि पुटी घातक है, तो न केवल दोनों अंडाशय, बल्कि गर्भाशय और आस-पास के ऊतकों को भी काटना आवश्यक है - गर्भाशयोच्छेदन।

लेजर पुटी हटाने

यह एक कम अपंग करने वाली विधि है, लेकिन सभी रोगियों के लिए उपयुक्त नहीं है। यह हस्तक्षेप एक ही लैप्रोस्कोपी है, लेकिन पुटी को निकालने के बजाय, इसे लेजर बीम से दागा जाता है। इस विधि से रक्तस्राव भी नहीं होता है। लेज़र के स्थान पर विद्युत धारा का उपयोग किया जा सकता है।

स्पष्टीकरण

लैपरोटॉमी के दौरान सिस्टिक ट्यूमर का एन्यूक्लिएशन होता है। पुटी की दीवारों और आसपास के ऊतकों को नुकसान पहुंचाए बिना थैली को काट दिया जाता है। तो केवल एक सौम्य गठन हटा दिया जाता है।

पंचर विधि योनि के माध्यम से पुटी की छोटी गुहाओं को हटा देती है।

क्या बिना सर्जरी के सिस्ट का इलाज संभव है?

कई मामलों में, कूपिक सिस्टिक संरचनाएं कई मासिक धर्म चक्रों में अपने आप हल करने में सक्षम होती हैं।

पैथोलॉजी को खत्म करने का एक प्रभावी तरीका औषधीय तैयारी या मौखिक गर्भ निरोधकों की मदद से हार्मोनल उपचार की नियुक्ति है। ऐसी हार्मोन थेरेपी कम से कम छह महीने तक की जानी चाहिए।

औषधीय जड़ी बूटियों, मधुमक्खी उत्पादों, तेलों के साथ-साथ शहद, प्याज के रस या मुसब्बर के साथ टैम्पोन के उपयोग से मलहम और औषधीय टिंचर के रूप में घरेलू उपचार भी प्रभावी हैं।

इन सभी तरीकों का इस्तेमाल स्त्री रोग विशेषज्ञ से सलाह लेने के बाद ही किया जाना चाहिए।

डिम्बग्रंथि पुटी खतरनाक क्यों है?

एक बढ़ती डिम्बग्रंथि पुटी जिसका समय पर इलाज नहीं किया गया है, कई जटिलताओं का कारण बन सकती है:

• पैर का मुड़ना, जिससे ट्यूमर नेक्रोसिस हो जाता है;
• पुटी की दीवारों को नुकसान, जिसके परिणामस्वरूप पेरिटोनिटिस संभव है;
• मासिक धर्म चक्र में व्यवधान;
• उदर गुहा में आसंजनों का गठन;
• हार्मोनल परिवर्तन;
• बांझपन
• एक घातक ट्यूमर में परिवर्तन।

कूपिक ट्यूमर और कॉर्पस ल्यूटियम पुटी के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ मासिक धर्म चक्र अधिक बार परेशान होता है। अलग-अलग अवधि की देरी हो सकती है और दर्द के साथ, स्तन ग्रंथियों की सूजन हो सकती है। मासिक धर्म आमतौर पर बहुत विपुल होते हैं।

सिस्टिक गठन की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक बच्चे को गर्भ धारण करने के असफल प्रयासों को अंडे की रिहाई के उल्लंघन से समझाया गया है। यह झूठी बांझपन है और हार्मोन थेरेपी के साथ पूरी तरह से इलाज योग्य है। यदि पुटी चल रही है और अंडाशय और आस-पास के अंगों में सूजन आ जाती है, तो गर्भधारण कभी नहीं हो सकता है। इसे सच्ची बांझपन कहा जाता है।

चिपकने वाली प्रक्रियाएंफैलोपियन ट्यूब और अंडाशय में पुटी की उपस्थिति में या इसके हटाने के बाद हो सकता है। आसंजन गर्भाधान के लिए एक गंभीर बाधा है। आप एक चिकित्सा परीक्षा के दौरान उनकी उपस्थिति का पता लगा सकते हैं। अनियमित चक्र को छोड़कर अन्य लक्षण नहीं देखे जाते हैं।

आसंजनों के विकास में कई चरण होते हैं:

• 1 डिग्री - ट्यूब के माध्यम से अंडे का मार्ग मुश्किल नहीं है;
• 2 डिग्री - अंडाशय और ट्यूब के बीच एक स्पाइक होता है, जो अंडे की उन्नति को रोकता है;
• ग्रेड 3 - गर्भाशय की ट्यूब पूरी तरह से अगम्य है।

एक लेजर, इलेक्ट्रोक्यूटरी या उच्च दबाव वाले पानी के जेट के साथ किया जाता है।

डिम्बग्रंथि पुटी के लिए मतभेद

अंडाशय पर एक पैथोलॉजिकल सिस्टिक गठन की उपस्थिति एक महिला के सामान्य जीवन पर कई प्रतिबंध लगाती है।

जब तक रोग ठीक नहीं हो जाता, तब तक निम्नलिखित क्रियाओं को बाहर रखा जाना चाहिए:

• शरीर पर खतरनाक तापमान प्रभाव, सौना जाने और गर्म स्नान करने से बचना आवश्यक है;
• उदर गुहा को गर्म करने के लिए हीटिंग पैड और अन्य तरीकों का उपयोग;
• लंबे समय तक तेज धूप के संपर्क में रहना या धूपघड़ी में जाना;
• पेट को तंग कपड़ों से या लपेटने की प्रक्रिया के दौरान निचोड़ना;
• हार्मोन युक्त दवाएं लेना;
• वजन उठाना, गहरा झुकना और पेट की मांसपेशियों पर व्यायाम करना;
• एक आदमी के साथ लगातार यौन संपर्क।

इन प्रतिबंधों का उल्लंघन डिम्बग्रंथि पुटी की दीवारों को नुकसान या ट्यूमर के तने के मुड़ने में योगदान देगा।

रोग प्रतिरक्षण

सिस्टिक संरचनाओं की घटना से जितना संभव हो सके खुद को बचाने के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा वार्षिक परीक्षा से गुजरना नियम बनाना आवश्यक है।

अतिरिक्त निवारक उपायों में शामिल हैं:

अपने स्वयं के स्वास्थ्य के प्रति चौकस रवैया, पैथोलॉजी के शुरुआती लक्षणों की अभिव्यक्ति की अनदेखी नहीं करने से जटिलताओं के विकास को रोका जा सकेगा और अंडाशय की स्थिति और कामकाज को सामान्य किया जा सकेगा।

विकास के प्रारंभिक चरण में बीमारी का उपचार उपेक्षित बीमारी के सुधार की तुलना में हमेशा तेज और आसान होता है।

ऐसा माना जाता है कि मौखिक गर्भ निरोधक अंडाशय पर छाती के गठन को रोक सकते हैं, इसलिए स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ ऐसे साधनों की पसंद पर चर्चा करना उचित है।

फिजिकल एक्टिविटी बढ़ाने में फायदा होगा। यह श्रोणि में जमाव को समाप्त करेगा, रक्त परिसंचरण में सुधार करेगा और शरीर को संक्रमणों के प्रवेश के लिए अधिक प्रतिरोधी बना देगा, जिसके परिणामस्वरूप पुटी के विकास की संभावना कम हो जाएगी।

डिम्बग्रंथि पुटी सीरस द्रव या रक्त से भरा द्रव्यमान है। पैथोलॉजी विभिन्न उम्र की महिलाओं में पाई जाती है, लेकिन मुख्य रूप से प्रजनन अवधि में पाई जाती है। कुछ पुटी स्पर्शोन्मुख हैं, अन्य मासिक धर्म की अनियमितता देते हैं और बांझपन की ओर ले जाते हैं। उपचार पद्धति का विकल्प ट्यूमर के प्रकार, महिला की उम्र, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति और अन्य कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है।

डिम्बग्रंथि विकृति का पता लगाने के लिए अल्ट्रासाउंड सबसे सरल और सबसे सस्ती विधि है। यह एक सुरक्षित, गैर-इनवेसिव और साथ ही रोग का निदान करने के लिए काफी जानकारीपूर्ण तरीका है। आइए जानें कि अल्ट्रासाउंड स्कैन में ओवेरियन सिस्ट कैसा दिखता है और क्या इसे अन्य स्थितियों के साथ भ्रमित किया जा सकता है।

अल्ट्रासाउंड के लिए संकेत

ऐसी शिकायतों के लिए एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा निर्धारित है:

• मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन: मासिक धर्म में देरी, मासिक धर्म का छोटा या लंबा होना, मासिक स्राव की मात्रा में परिवर्तन;
• जननांग पथ या पूर्ण रक्तस्राव से एसाइक्लिक स्पॉटिंग;
• निचले पेट में दर्द, संभवतः प्रजनन अंगों की विकृति से जुड़ा हुआ है;
• उपांगों के प्रक्षेपण में एक गोल गठन की द्विहस्तिक परीक्षा के दौरान पहचान।

इसके विकास को ट्रैक करने के लिए पहले से पहचाने गए ओवेरियन सिस्ट के साथ अल्ट्रासाउंड भी किया जाता है। अनिवार्य रूप से, सर्जिकल उपचार (1, 3 और 6 महीने के बाद) के बाद एक नियंत्रण अल्ट्रासाउंड परीक्षा निर्धारित की जाती है।

अल्ट्रासाउंड पुटी की उपस्थिति, उसके आकार को स्थापित करने में मदद करता है और सुझाव देता है कि यह किस प्रकार की संरचनाओं से संबंधित है।

एक नोट पर

आधुनिक स्त्री रोग में, श्रोणि अंगों के रोगों का निदान करने के लिए न केवल अल्ट्रासाउंड, बल्कि चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का भी उपयोग किया जाता है। स्पष्ट रूप से यह कहना असंभव है कि कौन सा बेहतर है - अल्ट्रासाउंड या एमआरआई, क्योंकि ये विधियां काफी भिन्न हैं। अल्ट्रासाउंड का उपयोग स्क्रीनिंग के रूप में किया जाता है। एक सरल न्यूनतम इनवेसिव तकनीक आपको पैथोलॉजी को जल्दी से पहचानने और रोगी के प्रबंधन की रणनीति निर्धारित करने की अनुमति देती है। एमआरआई कठिन परिस्थितियों में निर्धारित किया जाता है जब अल्ट्रासाउंड अपने कार्य का सामना नहीं करता है। विशेष रूप से, घातक ट्यूमर सहित डिम्बग्रंथि द्रव्यमान के निदान में चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है।

एमआरआई स्कैन में ओवेरियन सिस्ट ऐसा दिखता है।

अल्ट्रासाउंड करने के लिए कोई मतभेद नहीं हैं। विधि को सुरक्षित माना जाता है और गर्भावस्था और स्तनपान सहित किसी भी उम्र की महिलाओं में किया जा सकता है।

अल्ट्रासाउंड विकल्प और इसके कार्यान्वयन की विशेषताएं

स्त्री रोग अभ्यास में, पैल्विक अंगों के तीन प्रकार के अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है:

• ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड में योनि के माध्यम से प्रजनन अंगों की जांच करना शामिल है। विधि को सबसे अधिक जानकारीपूर्ण माना जाता है, क्योंकि आंतरिक अंगों की दूरी कम हो जाती है। आपको छोटे अल्सर की पहचान करने की अनुमति देता है। कुंवारी में उपयोग नहीं किया जाता;
• पेट का अल्ट्रासाउंड पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से किया जाता है। पैल्विक अंगों की दूरी काफी बड़ी है, इसलिए विधि छोटे अल्सर के लिए बहुत जानकारीपूर्ण नहीं है;
• अनुप्रस्थ अल्ट्रासाउंड। सेंसर को मलाशय में डाला जाता है। सूचना सामग्री के संदर्भ में, यह एक अनुप्रस्थ परीक्षा के बराबर है। यह कुंवारी लड़कियों में उन मामलों में उपयोग किया जाता है जहां ट्रांसएब्डोमिनल विधि काम नहीं करती थी।

ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड की योजना।

अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया की अवधि 5 से 15 मिनट तक है। यह डॉक्टर के लिए डिम्बग्रंथि पुटी या अन्य विकृति का पता लगाने में सक्षम होने के लिए पर्याप्त है। सर्वेक्षण के बारे में सभी जानकारी फॉर्म पर जारी की जाती है। अल्ट्रासाउंड के परिणाम स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा डिक्रिप्ट किए जाते हैं।

जानना जरूरी है

अल्ट्रासाउंड डेटा अभी तक निदान नहीं है। उपस्थित चिकित्सक द्वारा पूरी परीक्षा के बाद अंतिम निष्कर्ष निकाला जाता है।

मासिक धर्म चक्र के 5-7 वें दिन प्रजनन आयु की महिलाओं में अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है। यदि मासिक अवधि कम है, तो आप पहले एक अल्ट्रासाउंड कर सकते हैं, यदि वे लंबे हैं, तो परीक्षा बाद की तारीख के लिए स्थगित कर दी जाती है। मासिक धर्म के दौरान, अल्ट्रासाउंड केवल आपातकालीन संकेतों के लिए किया जाता है। यौवन से पहले और रजोनिवृत्ति के दौरान, किसी भी सुविधाजनक दिन पर अल्ट्रासाउंड किया जा सकता है।

निदान की तैयारी

इससे पहले कि आप अल्ट्रासाउंड के लिए जाएं, आपको डायग्नोस्टिक्स के लिए डॉक्टर से एक रेफरल प्राप्त करने की आवश्यकता है। फॉर्म को प्रारंभिक निदान का संकेत देना चाहिए। तो अल्ट्रासाउंड रूम के डॉक्टर स्थिति को जल्दी से नेविगेट करने में सक्षम होंगे और एक विशिष्ट रोगविज्ञान की तलाश करेंगे।

अनुसंधान के लिए, आपको अपने साथ ले जाने की आवश्यकता है:

• दस्तावेज़: दिशा, पासपोर्ट, नीति;
• एक साफ चादर या डायपर;
• तौलिया (त्वचा से जेल निकालने की प्रक्रिया के बाद आवश्यक);
• जूता कवर या प्रतिस्थापन जूते।

इसके विभिन्न प्रकारों के लिए प्रक्रिया की तैयारी अलग-अलग होती है। पेट के अल्ट्रासाउंड से पहले, मूत्राशय को भरना आवश्यक है। यह स्पष्ट छवि प्राप्त करने के लिए आंत्र को इमेजिंग क्षेत्र से बाहर करने के लिए मजबूर करना है। अन्यथा, आंतों के लूप श्रोणि अंगों को अवरुद्ध कर देंगे, और आप पुटी को देखने में सक्षम नहीं होंगे। मूत्राशय को भरने के लिए, आपको प्रक्रिया से 1-2 घंटे पहले बिना गैस के 1-1.5 लीटर पानी पीने की जरूरत है और अध्ययन पूरा होने तक पेशाब न करें।

ट्रांसएब्डॉमिनल अल्ट्रासाउंड का संचालन।

ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड से पहले प्रारंभिक तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। इसके विपरीत, आपको प्रक्रिया से तुरंत पहले मूत्राशय को खाली करने की आवश्यकता होती है, ताकि श्रोणि अंगों की परीक्षा में कुछ भी हस्तक्षेप न हो।

ट्रांसरेक्टल अल्ट्रासाउंड करने से पहले, आंतों को स्वाभाविक रूप से या एनीमा के साथ खाली करना महत्वपूर्ण है। प्रक्रिया से पहले शाम को एनीमा किया जा सकता है।

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा करने की तकनीक

प्रक्रिया विशेष रूप से सुसज्जित कमरे में की जाती है। एक ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड के लिए, आपको कमर के बल कपड़े उतारने और अपने घुटनों को थोड़ा मोड़कर अपनी पीठ के बल लेटने की जरूरत है। एक विशेष सेंसर, जिसे कंडोम में पैक किया जाता है, को जेल से चिकना किया जाता है, जिसके बाद इसे योनि में डाला जाता है। प्रक्रिया असुविधाजनक है लेकिन दर्द रहित है। परीक्षा के दौरान, एक महिला को अंदर से हल्का दबाव महसूस हो सकता है, अपने मूत्राशय को खाली करने की इच्छा महसूस हो सकती है।

एक पेट के अल्ट्रासाउंड का संचालन करने के लिए, यह निचले पेट को उजागर करने के लिए पर्याप्त है। जेल के साथ चिकनाई वाले सेंसर के साथ, डॉक्टर अध्ययन के तहत क्षेत्र की ओर जाता है - नाभि के नीचे, बाएं और दाएं इलियाक क्षेत्र में। सेंसर का दबाव पेशाब करने की इच्छा को बढ़ाता है, लेकिन उन्हें सहना होगा। प्रक्रिया पूरी होने के तुरंत बाद, आपको पेशाब करना चाहिए।

मलाशय के माध्यम से ट्रांसरेक्टल अल्ट्रासाउंड किया जाता है। एक जेल-लुब्रिकेटेड ट्रांसड्यूसर को गुदा में डाला जाता है। प्रक्रिया के दौरान, रोगी अपने पैरों के बल झुककर लेट जाता है। जब सेंसर डाला जाता है, तो भारीपन, परिपूर्णता और बेचैनी महसूस होती है।

योनि और पेट की परीक्षा के लिए अल्ट्रासाउंड छवियों के वेरिएंट।

सामान्य श्रोणि अल्ट्रासाउंड

प्रजनन आयु में:

• अंडाशय के आयाम: लंबाई 3-4 सेमी, चौड़ाई 2.5-3 सेमी, ऊंचाई 1.5-2 सेमी;
• अंडाशय के पैरेन्काइमा में, 0.3 से 0.6 सेमी के आकार के कई रोम दिखाई देते हैं;
• दाएं या बाएं अंडाशय में, ओव्यूलेशन के समय तक, एक प्रमुख कूप 1.5 से 3 सेमी के आकार में निर्धारित होता है;
• ओव्यूलेशन के बाद, अंडाशय के ऊतकों में 2 सेमी तक के आकार का कॉर्पस ल्यूटियम निर्धारित होता है। श्रोणि गुहा में थोड़ी मात्रा में मुक्त द्रव का पता लगाया जाता है।

रजोनिवृत्ति में:

• अंडाशय आकार में कम हो जाते हैं;
• कूप परिभाषित नहीं हैं;
• चक्र के दूसरे चरण में कॉर्पस ल्यूटियम का पता नहीं चलता है।

फोटो अंडाशय के अल्ट्रासाउंड के साथ एक सामान्य इकोोग्राफिक चित्र दिखाता है:

डिम्बग्रंथि विकृति विज्ञान में अल्ट्रासाउंड चित्र

अल्ट्रासाउंड के साथ, उपांगों के निम्न प्रकार के रोग संबंधी गठन निर्धारित किए जा सकते हैं:

• कार्यात्मक अल्सर: ल्यूटल और कूपिक, साथ ही साथ उनकी विविधता - रक्तस्रावी;
• ऑर्गेनिक सिस्ट: पैराओवरियन, डर्मॉइड, सीरस;
• अंडाशय के एंडोमेट्रियोसिस;
• पॉलिसिस्टिक अंडाशय;
• गोनाडों के सच्चे ट्यूमर: सौम्य और घातक।

वर्गीकरण के अनुसार, पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम गोनाडों के सिस्ट और ट्यूमर पर लागू नहीं होता है, हालांकि, इसे आमतौर पर विभेदक निदान के संदर्भ में इस रोगविज्ञान के साथ माना जाता है।

अल्ट्रासाउंड के विवरण में, डॉक्टर हमेशा इंगित करता है:

• शिक्षा का आकार (व्यास);
• प्रकट विकृति का स्थानीयकरण;
• अन्य श्रोणि अंगों में सहवर्ती परिवर्तनों की उपस्थिति।

आइए हम प्रत्येक पैथोलॉजी के लिए अधिक विस्तार से अल्ट्रासाउंड चित्र पर विचार करें।

अल्ट्रासाउंड अप्रत्यक्ष रूप से पुटी के प्रकार को निर्धारित करने में मदद करता है, अंतिम निदान हिस्टोलॉजिकल परीक्षा द्वारा किया जाता है।

कूपिक पुटी

अल्ट्रासाउंड पर, यह पतली दीवारों के साथ एक हाइपोचोइक सिंगल-चेंबर अंडाकार या गोल गठन जैसा दिखता है। समोच्च स्पष्ट है और यहां तक ​​कि समावेशन का पता नहीं चला है। गुहा की सामग्री एनीकोइक है। गठन का आकार आमतौर पर 12 सेमी से अधिक नहीं होता है पीछे आप अंडाशय के सामान्य ऊतक देख सकते हैं।

डोप्लरोमेट्री के साथ, गुहा के अंदर और उसके आसपास रक्त प्रवाह निर्धारित नहीं होता है। नीचे दी गई तस्वीर एक कूपिक पुटी दिखाती है:

दुर्लभ मामलों में, भ्रूण में कूपिक डिम्बग्रंथि पुटी का पता लगाया जाता है। इस तरह का गठन भ्रूण के विकास के दौरान बना रहता है और आमतौर पर बच्चे के जन्म के बाद पहले महीनों में अनायास ही वापस आ जाता है। फोटो इस विकृति को दिखाता है:

कॉर्पस ल्यूटियम का पुटी

इसे एक मोटी दीवार के साथ हाइपोचोइक गोल या अंडाकार द्रव्यमान के रूप में परिभाषित किया गया है। गुहा का समोच्च स्पष्ट है और यहां तक ​​कि, कोई समावेशन नहीं मिला है। आयाम - 3 से 8 सेमी तक।

डॉपलरोमेट्री एक ल्यूटियल पुटी का एक विशिष्ट संकेत दिखाती है - गुहा (पार्श्विका रक्त प्रवाह) के चारों ओर "आग की अंगूठी" की उपस्थिति। नीचे दी गई तस्वीर इसे स्पष्ट रूप से प्रदर्शित करती है:

रक्तस्रावी पुटी

रक्त से भरी गुहा को विभिन्न समावेशन के साथ एक हाइपोचोइक एकल-कक्ष संरचना के रूप में प्रस्तुत किया जाता है: एक ठीक निलंबन या फाइब्रिन धागे। दीवार की मोटाई अंतर्निहित विकृति द्वारा निर्धारित की जाती है। डॉपलरोमेट्री के साथ, गुहा के लुमेन में रक्त प्रवाह का पता नहीं लगाया जाता है, जैसा कि निम्नलिखित फोटो में देखा जा सकता है:

एंडोमेट्रियल पुटी

डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस की अपनी विशिष्ट विशेषताएं हैं:

• गोल या थोड़ा लम्बा गठन;
• कैप्सूल का दोहरा समोच्च (हाइपरचोइक फॉसी की उपस्थिति को बाहर नहीं किया गया है);
• दीवार की मोटाई - 2-8 मिमी;
• बहु कक्ष हो सकता है। अंदर, लम्बी या गोल आकार की बड़ी संख्या में छोटी कोशिकाएँ निर्धारित की जाती हैं;
• गुहा के अंदर रक्त प्रवाह का पता नहीं चला है।

एंडोमेट्रियोमास का अक्सर दोनों तरफ एक साथ पता लगाया जाता है।मासिक धर्म के दौरान, आकार में वृद्धि, हार्मोन के उपयोग के बाद और रजोनिवृत्ति की शुरुआत के साथ, वे कम हो जाते हैं। नीचे दी गई तस्वीरें इन विचलनों को प्रदर्शित करती हैं:

पैराओवेरियन सिस्ट

अल्ट्रासाउंड पर, यह एक पतली कैप्सूल के साथ एक अप्रतिध्वनिक गठन जैसा दिखता है। यह गर्भाशय के व्यापक बंधन की चादरों के बीच स्थित है। आस-पास, एक अपरिवर्तित अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब की अच्छी तरह से कल्पना की जाती है। गठन के पीछे प्रतिध्वनि में वृद्धि हो सकती है। डोप्लरोमेट्री के साथ, गुहा के अंदर रक्त प्रवाह निर्धारित नहीं होता है। ये परिवर्तन निम्न फ़ोटो में दिखाए गए हैं:

डर्मोइड गठन

परिपक्व टेराटोमा आमतौर पर केवल एक अंडाशय (75% मामलों में) में देखा जाता है। इसे हाइपरेचोइक समावेशन के साथ अंडाकार या गोल गठन के रूप में देखा जाता है। लगभग हमेशा सिंगल-चेंबर (मल्टी-चेंबर कैविटी केवल 8% महिलाओं में पाई जाती हैं)। पुटी की संरचना हड्डियों, नाखूनों, दांतों, बालों और अन्य भ्रूण के ऊतकों को निर्धारित करती है।

परिपक्व टेराटोमा की पहचान वसामय ग्रंथियों द्वारा स्रावित वसा की उपस्थिति है। अल्ट्रासाउंड पर, ऐसे लक्षण को डर्मॉइड प्लग या रोकिटांस्की नोड कहा जाता है। अक्सर पतली इकोोजेनिक धारियों का पता लगाया जाता है - विभिन्न ऊतकों का समावेश, जैसा कि फोटो में देखा जा सकता है:

सीरस सिस्टेडेनोमा

शिक्षा अक्सर केवल एक अंडाशय में पाई जाती है। यह गोल आकार का एकल-कक्ष या बहु-कक्ष गुहा है। कैप्सूल घना है, अप्रतिध्वनिक या हाइपोचोइक सामग्री अंदर दिखाई दे रही है। पुटी की आकृति चिकनी या लहराती हो सकती है, जो गठन के प्रकार से निर्धारित होती है। नीचे दी गई तस्वीर यह दर्शाती है:

घातक ट्यूमर

एक डिम्बग्रंथि पुटी, विशेष रूप से एक जो तेजी से बढ़ रही है या रजोनिवृत्ति पर पता चला है, उसे कैंसर से अलग किया जाना चाहिए। अल्ट्रासाउंड पर एक घातक ट्यूमर मोटी और असमान दीवारों के गठन जैसा दिखता है। चूल्हा के अंदर, कई विभाजन, विभिन्न ठोस समावेशन निर्धारित किए जाते हैं। मेटास्टेस और जलोदर का पता लगाना भी कैंसर के पक्ष में बोलता है।

डॉपलरोमेट्री एक खतरनाक निदान की पुष्टि करने में मदद करती है। परीक्षा से ट्यूमर के चारों ओर संवहनीकरण का पता चलता है। फोकस के अंदर एक विकसित संवहनी नेटवर्क भी दिखाई दे रहा है। ट्यूमर के अलग-अलग समावेशन में रक्त प्रवाह भी निर्धारित किया जाता है। यह विकृति नीचे दी गई तस्वीर में स्पष्ट रूप से दिखाई दे रही है:

पॉलिसिस्टिक अंडाशय

पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम के अपने विशिष्ट अल्ट्रासाउंड लक्षण हैं:

• आकार में अंडाशय का इज़ाफ़ा;
• आकार में 1 सेमी तक सिस्टिक संरचनाओं (रोम) की एक बड़ी संख्या (कम से कम 10 टुकड़े) की पहचान। रोम आमतौर पर "मोती का हार" प्रकार के अनुसार व्यवस्थित होते हैं;
• अंडाशय की कॉर्टिकल परत के बाहरी हिस्सों का स्केलेरोसिस। एक विशिष्ट हाइपरेचोइक "शेल" बनता है।

नीचे दी गई तस्वीर पॉलीसिस्टिक रोग के लक्षण दिखाती है:

अध्ययन में संभावित त्रुटियां

अल्ट्रासाउंड एक सुविधाजनक, सुरक्षित, लेकिन सबसे सटीक निदान पद्धति नहीं है। चिकित्सा त्रुटि की संभावना को बाहर नहीं किया गया है, और इसके लिए स्पष्टीकरण हैं:

• डिवाइस का संकल्प। 3डी और 4डी अल्ट्रासाउंड ने खुद को साबित कर दिया है, लेकिन हर क्लिनिक ऐसे उपकरण नहीं खरीद सकता है। पुराने तंत्र पर प्रक्रिया के कारण बड़ी संख्या में त्रुटियाँ होती हैं, जो रोग की पूरी तस्वीर को ठीक से देखने की अनुमति नहीं देती हैं;
• चिकित्सक योग्यता। एक डॉक्टर जो अभी काम करना शुरू कर रहा है, एक लंबे कार्य इतिहास वाले अनुभवी डॉक्टर की तुलना में अधिक बार गलतियाँ करता है;
• रोगी की स्वास्थ्य स्थिति के बारे में अपर्याप्त जानकारी। त्रुटियां तब होती हैं जब एक महिला को पिछले मासिक धर्म की तारीख याद नहीं होती है, गलत तरीके से शिकायत व्यक्त करती है या अल्ट्रासाउंड स्कैन के परिणाम प्रदान नहीं कर सकती है (गतिकी में तुलना के लिए);
• तलाशने का बुरा समय। मासिक धर्म चक्र के अलग-अलग दिनों में अल्ट्रासाउंड के परिणाम अलग-अलग होते हैं।

3डी अल्ट्रासाउंड छवि के त्रि-आयामी पुनर्निर्माण में पुटी की संरचना की अधिक विस्तृत जांच की अनुमति देता है।

जानना जरूरी है

अल्ट्रासाउंड परीक्षा जितनी बार चाहें उतनी बार की जा सकती है। अल्ट्रासाउंड एक महिला के स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन यह गतिशीलता में बीमारी के पाठ्यक्रम को ट्रैक करना और सही उपचार निर्धारित करना संभव बनाता है।

संभावित नैदानिक ​​​​त्रुटियों से संबंधित अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न:

क्या अल्ट्रासाउंड पर गर्भावस्था के साथ पुटी को भ्रमित करना संभव है?

एक डिम्बग्रंथि पुटी में विशिष्ट विशेषताएं होती हैं जो इसे प्रारंभिक गर्भावस्था के साथ भ्रमित नहीं होने देती हैं। जिस स्थिति में पहली बार पुटी देखी गई थी, और फिर उसके बजाय गर्भावस्था पाई गई, वह अत्यंत दुर्लभ है। अधिक बार ऐसा होता है: एक महिला मासिक धर्म में देरी की शिकायत लेकर डॉक्टर के पास आती है। अल्ट्रासाउंड के साथ, एक कार्यात्मक सिस्ट निर्धारित किया जाता है, जिस पर सभी लक्षण जिम्मेदार होते हैं। बाद में पता चला कि डॉक्टर ने पुटी के पीछे भ्रूण के अंडे को नहीं देखा। यह असामान्य नहीं है, क्योंकि गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में भ्रूण बहुत छोटा होता है, और पुटी, आकार में 4-5 सेमी, आसानी से इसे कवर करता है। बार-बार अल्ट्रासाउंड आपको सब कुछ उसके स्थान पर रखने और सही निदान करने की अनुमति देता है।

क्या अल्ट्रासाउंड पर डिम्बग्रंथि पुटी के लिए एक अस्थानिक गर्भावस्था लेना संभव है?

किसी भी गर्भावस्था की एक विशिष्ट विशेषता भ्रूण के अंडे और भ्रूण की उपस्थिति है। गर्भ के 3-4 वें सप्ताह में भ्रूण की कल्पना की जाती है, उसके दिल की धड़कन 6 वें सप्ताह में सुनाई देती है। चूंकि महिलाएं आमतौर पर मिस्ड अवधि के बाद अल्ट्रासाउंड के लिए आती हैं, नैदानिक ​​​​त्रुटियां काफी दुर्लभ होती हैं।

क्या अल्ट्रासाउंड डिम्बग्रंथि पुटी नहीं देख सकता है?

यह संभव है अगर अध्ययन एक पुराने उपकरण पर किया जाता है, और शिक्षा अभी भी बहुत छोटी है। दूसरा अध्ययन या एमआरआई कराकर निदान को स्पष्ट किया जा सकता है।

क्या अल्ट्रासाउंड पर डिम्बग्रंथि के कैंसर को नोटिस नहीं करना संभव है?

अल्ट्रासाउंड परीक्षा हमेशा एक साधारण पुटी और कैंसर के बीच स्पष्ट रूप से अंतर नहीं करती है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, डॉप्लर और एमआरआई किया जाता है। कभी-कभी एक सटीक निदान केवल सर्जरी और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के बाद ही किया जा सकता है।

डिम्बग्रंथि नियोप्लाज्म के शुरुआती निदान के लिए अल्ट्रासाउंड को सबसे अच्छा तरीका माना जाता है। प्रक्रिया न केवल पुटी को निर्धारित करने की अनुमति देती है, बल्कि अन्य रोग प्रक्रियाओं को भी दिखाती है। ट्यूमर का समय पर पता लगाने से जितना संभव हो सके इससे छुटकारा पाना और जटिलताओं के विकास से बचना संभव हो जाता है।

श्रोणि अल्ट्रासाउंड के बारे में उपयोगी वीडियो

डिम्बग्रंथि पुटी के निदान के बारे में वीडियो

ओवेरियन सिस्ट एक द्रव से भरी थैली होती है जो एक या दोनों अंडाशय के ऊतकों पर विकसित होती है।

ऐसी सभी संरचनाओं को कार्यात्मक और जैविक में विभाजित किया गया है। पहले अंग की एक अल्पकालिक खराबी का परिणाम है, जब कूप सही समय पर नहीं टूटता है और अंडा जारी नहीं करता है। इस प्रकार के सिस्ट या तो एक महीने में अपने आप गायब हो जाते हैं, या हार्मोनल दवाओं के साथ आसानी से ठीक हो जाते हैं। ऑर्गेनिक सिस्ट का इलाज करना अधिक कठिन होता है और इसके लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। इसके अलावा, सिस्टिक ट्यूमर या तो सौम्य (श्लेष्मा और सीरस सिस्टेडेनोमास, डर्मॉइड सिस्ट, सिस्टेडेनोफिब्रोमा, और स्क्लेरोसिंग स्ट्रोमल ट्यूमर) या घातक (सीरस और म्यूसिनस सिस्टेडेनोकार्सिनोमा, ब्रेनर सिस्टिक ट्यूमर, एंडोमेट्रियोइड कार्सिनोमा, सिस्टिक मेटास्टेसिस और अपरिपक्व थेरोमा) हो सकते हैं।

ऐसा माना जाता है कि ओवेरियन सिस्ट का परिणाम हो सकता है:

• मासिक धर्म की शुरुआत;
• थायरॉयड ग्रंथि में हार्मोनल विकार;
• गर्भपात और गर्भावस्था को समाप्त करने के अन्य तरीके;
• प्रजनन प्रणाली के विभिन्न रोग;

महिलाओं में ओवेरियन सिस्ट के प्रकार

डिम्बग्रंथि सिस्टिक संरचनाओं के मुख्य प्रकार हैं:

फिजियोलॉजिकल सिस्ट आदर्श हैं

• कूप
• पीत - पिण्ड

कार्यात्मक अल्सर

• कूपिक पुटी
• कॉर्पस ल्यूटियम का पुटी
• Thecalyutein सिस्ट
• जटिल कार्यात्मक अल्सर: रक्तस्रावी पुटी, टूटना, मरोड़

सौम्य सिस्टिक ट्यूमर (cystomas)

• डर्मॉइड सिस्ट (परिपक्व टेराटोमा)
• सीरस सिस्टेडेनोमा
• सिस्टेडेनोमा श्लेष्म
• सिस्टेडेनोफिब्रोमा
• स्क्लेरोसिंग स्ट्रोमल ट्यूमर

घातक सिस्टिक ट्यूमर (cystomas)

• सीरस सिस्टेडेनोकार्सिनोमा
• सिस्टेडेनोकार्सिनोमा म्यूसिनस
• एंडोमेट्रियोइड कैंसर
• ब्रेनर का सिस्टिक ट्यूमर
• अपरिपक्व टेराटोमा
• सिस्टिक मेटास्टेसिस

अन्य सिस्ट

• एंडोमेट्रियोमा (चॉकलेट सिस्ट)
• पॉलीसिस्टिक अंडाशय (स्टीन-लेवेंथल सिंड्रोम)
• पोस्टमेनोपॉज़ल सिस्ट
• डिम्बग्रंथि हाइपरस्टीमुलेशन सिंड्रोम

प्रजनन आयु में अंडाशय की सामान्य शरीर रचना और शरीर विज्ञान

पैथोलॉजिकल परिवर्तनों पर विचार करने से पहले, हम अंडाशय की सामान्य शारीरिक रचना पर प्रकाश डालते हैं। जन्म के समय एक महिला के अंडाशय में दो मिलियन से अधिक प्राथमिक अंडाणु होते हैं, जिनमें से लगभग दस प्रत्येक मासिक धर्म चक्र के दौरान परिपक्व होते हैं। यद्यपि लगभग एक दर्जन ग्रेफियन रोम परिपक्वता तक पहुँचते हैं, उनमें से केवल एक प्रभावी होता है और चक्र के मध्य तक 18-20 मिमी के आकार तक पहुँच जाता है, जिसके बाद यह फट जाता है, डिम्बाणुजनकोशिका को मुक्त कर देता है। शेष रोम आकार में कम हो जाते हैं और रेशेदार ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किए जाते हैं। ओओसीट की रिहाई के बाद, प्रमुख कूप गिर जाता है, और इसकी आंतरिक परत में, ग्रैन्यूलेशन ऊतक का विकास एडीमा के साथ संयोजन में शुरू होता है, जिसके परिणामस्वरूप मासिक धर्म के कॉर्पस ल्यूटियम का गठन होता है। 14 दिनों के बाद, कॉर्पस ल्यूटियम अपक्षयी परिवर्तन से गुजरता है, फिर इसके स्थान पर एक छोटा निशान रहता है - सफेद शरीर।

ग्रेफियन फॉलिकल्स: अंडाशय की संरचना में पाए जाने वाले छोटे सिस्टिक फॉर्मेशन प्रजनन आयु (रजोनिवृत्ति से पहले) की सभी महिलाओं में सामान्य होते हैं। मासिक धर्म चक्र के दिन के आधार पर रोम का आकार भिन्न होता है: सबसे बड़ा (प्रमुख) आमतौर पर ओव्यूलेशन के समय (मासिक धर्म की शुरुआत से 14 वें दिन) व्यास में 20 मिमी से अधिक नहीं होता है, बाकी 10 मिमी से अधिक नहीं होता है। .

अंडाशय का अल्ट्रासाउंड सामान्य है। सोनोग्राम अंडाशय को दिखाते हैं जिसमें कई अप्रतिध्वनिक सरल सिस्ट (ग्रेफियन फॉलिकल्स) होते हैं। फोलिकल्स को पैथोलॉजिकल सिस्ट से भ्रमित नहीं होना चाहिए।

एमआरआई पर अंडाशय क्या दिखते हैं? टी2-भारित एमआरआई पर, ग्रेफियन फॉलिकल्स कम तीव्र डिम्बग्रंथि स्ट्रोमा से घिरी पतली दीवारों के साथ हाइपरिंटेंस (यानी सिग्नल में उज्ज्वल) सिस्ट के रूप में दिखाई देते हैं।

आम तौर पर, कुछ महिलाओं में (मासिक धर्म चक्र के चरण के आधार पर), पीईटी के दौरान अंडाशय एक रेडियोफार्मास्यूटिकल (आरपी) को तीव्रता से जमा कर सकते हैं। अंडाशय में ट्यूमर प्रक्रिया से इन परिवर्तनों को अलग करने के लिए, उन्हें रोगी के एनामेनेस्टिक डेटा के साथ-साथ मासिक धर्म चक्र के चरण के साथ सहसंबंधित करना महत्वपूर्ण है (अंडाशय गहन रूप से इसके बीच में रेडियोफार्मास्यूटिकल जमा करते हैं)। इसके आधार पर, रजोनिवृत्ति से पहले महिलाओं के लिए चक्र के पहले सप्ताह में पीईटी निर्धारित करना बेहतर होता है। रजोनिवृत्ति के बाद, अंडाशय व्यावहारिक रूप से रेडियोफार्मास्यूटिकल्स पर कब्जा नहीं करते हैं, और इसके संचय में कोई वृद्धि एक ट्यूमर प्रक्रिया का संदेह है।

ओवेरियन पीईटी-सीटी: प्रीमेंस्ट्रुअल पीरियड (नॉर्मल वेरिएंट) में एक महिला के अंडाशय में रेडियोफार्मास्यूटिकल (आरपी) का संचय बढ़ जाता है।

रजोनिवृत्ति के बाद अंडाशय

रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि में प्रवेश एक वर्ष या उससे अधिक समय तक मासिक धर्म की अनुपस्थिति है। पश्चिमी देशों में रजोनिवृत्ति की औसत आयु 51-53 वर्ष है। पोस्टमेनोपॉज में, अंडाशय धीरे-धीरे आकार में कम हो जाते हैं, उनमें ग्रेफ के रोम बनना बंद हो जाते हैं; हालांकि, कूपिक पुटी रजोनिवृत्ति के बाद कई वर्षों तक बनी रह सकती है।

एक टी2-भारित एमआरआई (बाएं) पर, एक पोस्टमेनोपॉज़ल महिला के अंडाशय टेरिस लिगामेंट के समीपस्थ छोर के पास गहरे "क्लंप" के रूप में दिखाई देते हैं। टॉमोग्राम के दायीं ओर, एक हाइपोइंटेंस बायीं अंडाशय, रोम से रहित, भी कल्पना की जाती है। हालांकि उम्मीद से थोड़ा बड़ा, अंडाशय समग्र रूप से पूरी तरह सामान्य दिखता है। और, केवल अगर प्राथमिक अध्ययन की तुलना में अंडाशय के आकार में वृद्धि का पता लगाना संभव है, तो अंतर नैदानिक ​​​​श्रृंखला में सबसे पहले एक सौम्य नियोप्लाज्म शामिल होना चाहिए, उदाहरण के लिए, फाइब्रोमा या फाइब्रोथेकोमा।

कार्यात्मक डिम्बग्रंथि अल्सर

बहुत अधिक सामान्य सौम्य कार्यात्मक डिम्बग्रंथि अल्सर हैं, जो ग्रेफियन फॉलिकल्स या कॉर्पस ल्यूटियम हैं, जो एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुंच गए हैं, लेकिन अन्यथा सौम्य बने हुए हैं। प्रारंभिक पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि (अंतिम मासिक धर्म के 1-5 वर्ष बाद) में, डिंबोत्सर्जन चक्र हो सकता है, और डिम्बग्रंथि अल्सर भी पाए जा सकते हैं। और यहां तक ​​​​कि देर से रजोनिवृत्ति में (मासिक धर्म की अवधि समाप्त होने के पांच साल से अधिक समय बाद), जब ओव्यूलेशन अब नहीं होता है, तो 20% महिलाओं में छोटे साधारण अल्सर पाए जा सकते हैं।

एक कार्यात्मक डिम्बग्रंथि पुटी क्या है? यदि ओव्यूलेशन नहीं हुआ है और कूप की दीवार फटी नहीं है, तो यह रिवर्स विकास से नहीं गुजरती है और कूपिक पुटी में बदल जाती है। एक कार्यात्मक पुटी का एक अन्य प्रकार कॉर्पस ल्यूटियम पुटी के गठन के साथ कॉर्पस ल्यूटियम में वृद्धि है। दोनों संरचनाएं सौम्य हैं और कठोर उपायों की आवश्यकता नहीं है। एक विशेषज्ञ की दूसरी राय उन्हें घातक वेरिएंट से अलग करने में मदद करती है।

कूपिक पुटी

कुछ मामलों में, डिंबोत्सर्जन नहीं होता है और प्रमुख ग्रेफियन कूप फिर से नहीं बढ़ता है। जब यह 3 सेमी से अधिक के आकार तक पहुँच जाता है, तो इसे कूपिक पुटी कहा जाता है। ये सिस्ट आमतौर पर 3-8 सेमी आकार के होते हैं, लेकिन बहुत बड़े हो सकते हैं। अल्ट्रासाउंड पर, कूपिक पुटी एक पतली और समान दीवार के साथ सरल, एककोशिकीय, अप्रतिध्वनिक सिस्टिक द्रव्यमान के रूप में दिखाई देते हैं। इस मामले में, न तो लिम्फ नोड्स कंट्रास्ट जमा करते हैं, न ही पुटी का कोई नरम ऊतक घटक, न ही सेप्टा जो कंट्रास्ट के साथ बढ़ता है, और न ही उदर गुहा में तरल पदार्थ (एक छोटी शारीरिक मात्रा के अपवाद के साथ) का पता लगाया जाना चाहिए। अनुवर्ती अध्ययनों में, कूपिक पुटी अनायास हल हो सकते हैं।

कॉर्पस ल्यूटियम का पुटी

कॉर्पस ल्यूटियम नष्ट हो सकता है और रक्त सहित तरल पदार्थ से भर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप कॉर्पस ल्यूटियम पुटी का निर्माण होता है।

अल्ट्रासाउंड: कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट। दीवार में रक्त प्रवाह के साथ छोटे जटिल ओवेरियन सिस्ट दिखाई दे रहे हैं, जिनका पता डॉपलर सोनोग्राफी द्वारा लगाया जाता है। डॉपलर अध्ययन में एक विशिष्ट गोलाकार रक्त प्रवाह को "रिंग ऑफ फायर" कहा जाता था। अल्ट्रासाउंड के लिए पुटी की अच्छी पारगम्यता और आंतरिक रक्त प्रवाह की अनुपस्थिति पर ध्यान दें, जो आंशिक रूप से शामिल कॉर्पस ल्यूटियम पुटी के परिवर्तन की विशेषता के अनुरूप है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जो महिलाएं ओव्यूलेशन को दबाने वाली हार्मोनल ओरल कॉन्ट्रासेप्टिव लेती हैं, वे आमतौर पर कॉर्पस ल्यूटियम नहीं बनाती हैं। इसके विपरीत, ओव्यूलेशन-उत्प्रेरण दवाओं के उपयोग से कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।

पेल्विक अल्ट्रासाउंड: कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट। सोनोग्राम के बाईं ओर, कॉर्पस ल्यूटियम पुटी के विशिष्ट परिवर्तन ("रिंग ऑफ फायर") होते हैं। डिम्बग्रंथि की तैयारी की तस्वीर में दाईं ओर, ढह गई दीवारों के साथ एक रक्तस्रावी पुटी स्पष्ट रूप से दिखाई देती है।

एमआरआई पर कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट। अक्षीय T2-भारित टोमोग्राफी एक सम्मिलित कॉर्पस ल्यूटियम पुटी (तीर) दिखाती है, जो एक सामान्य खोज है। दाहिना अंडाशय नहीं बदला है।

रक्तस्रावी डिम्बग्रंथि पुटी

ग्रेफियन फॉलिकल या फॉलिक्युलर सिस्ट से रक्तस्राव होने पर एक जटिल हेमोरेजिक ओवेरियन सिस्ट बनता है। अल्ट्रासाउंड पर, रक्तस्रावी अल्सर अच्छे अल्ट्रासाउंड पारगम्यता के साथ फाइब्रिन स्ट्रैंड्स या हाइपोचोइक समावेशन के साथ एकल-कक्ष पतली-दीवार वाली सिस्टिक संरचनाओं की तरह दिखते हैं। एमआरआई पर, हेमोरेजिक सिस्ट को टी1 एफएस स्कैन पर एक उच्च सिग्नल तीव्रता की विशेषता होती है, जबकि टी2 डब्ल्यूआई पर वे हाइपोइंटेंस सिग्नल देते हैं। डॉपलर सोनोग्राफी के साथ, कोई आंतरिक रक्त प्रवाह नहीं होता है, सीटी या एमआरआई पर पुटी के अंदर कंट्रास्ट जमा करने वाले घटक का पता नहीं चलता है। रक्तस्रावी पुटी की दीवार में एक चर मोटाई होती है, अक्सर गोलाकार स्थित वाहिकाओं की उपस्थिति के साथ। हालांकि रक्तस्रावी अल्सर आमतौर पर तीव्र दर्द के लक्षणों के साथ मौजूद होते हैं, वे एक स्पर्शोन्मुख रोगी में एक आकस्मिक खोज हो सकते हैं।


सोनोग्राम पर, रक्त के थक्के के साथ एक रक्तस्रावी पुटी निर्धारित किया जाता है जो एक रसौली का अनुकरण करता है। हालांकि, डॉपलर सोनोग्राफी ने पुटी में किसी भी आंतरिक रक्त प्रवाह को प्रकट नहीं किया, और अल्ट्रासाउंड के लिए इसकी पारगम्यता कम नहीं हुई।

एक रक्तस्रावी डिम्बग्रंथि पुटी की एमआर तस्वीर: वसा दमन के बिना T1 WI मोड में, एक जटिल पुटी का निर्धारण किया जाता है, जो एक हाइपरिंटेंस सिग्नल द्वारा विशेषता है, जो वसायुक्त घटक और रक्त दोनों के कारण हो सकता है। वसा दमन के साथ T1 WI पर, रक्त की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए संकेत अति तीव्र बना रहता है। गैडोलिनियम की तैयारी के आधार पर कंट्रास्ट की शुरुआत के बाद, कोई कंट्रास्ट एन्हांसमेंट नहीं देखा गया है, जो हमें डिम्बग्रंथि पुटी की रक्तस्रावी प्रकृति की पुष्टि करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, विभेदक निदान श्रृंखला में एंडोमेट्रियोमा को शामिल करना आवश्यक है।

अल्ट्रासाउंड पर, दोनों अंडाशय में एक नरम ऊतक (ठोस) घटक निर्धारित किया जाता है। हालांकि, दोनों पक्षों पर अल्ट्रासाउंड पारगम्यता बरकरार है, रक्तस्रावी अल्सर की उपस्थिति का सुझाव दे रही है। डॉपलरोग्राफी (दिखाया नहीं गया) संरचनाओं में कोई रक्त प्रवाह नहीं दिखाता है।

एमआरआई पर रक्तस्रावी पुटी को कैसे भेद करें? T1 मोड में, उच्च संकेत विशेषताओं (वसा, रक्त या प्रोटीन युक्त तरल) के साथ एक घटक दोनों संरचनाओं में निर्धारित होता है। वसा के दमन के साथ, संकेत की तीव्रता कम नहीं होती है, जो आम तौर पर टेराटोमा युक्त वसा ऊतक को बाहर करना और रक्तस्रावी द्रव की उपस्थिति की पुष्टि करना संभव बनाता है।

एंडोमेट्रियोइड ओवेरियन सिस्ट (एंडोमेट्रिओमा)

सिस्टिक एंडोमेट्रियोसिस (एंडोमेट्रिओमा) एक प्रकार का पुटी है जो अंडाशय में बढ़ने वाले एंडोमेट्रियल ऊतक द्वारा बनता है। एंडोमेट्रियोमास प्रजनन आयु की महिलाओं में पाए जाते हैं और मासिक धर्म से जुड़े लंबे समय तक परेशान करने वाले श्रोणि दर्द का कारण बन सकते हैं। एंडोमेट्रियोसिस वाले लगभग 75% रोगियों में डिम्बग्रंथि शामिल है। अल्ट्रासाउंड पर, एंडोमेट्रियोमा के लक्षण भिन्न हो सकते हैं, लेकिन ज्यादातर मामलों में (95%) एंडोमेट्रियोमा एक "क्लासिक" सजातीय, हाइपोचोइक सिस्टिक गठन की तरह दिखता है जिसमें फैलाना निम्न-स्तर इकोोजेनिक क्षेत्र होता है। शायद ही कभी, एक एंडोमेट्रियोमा एनीकोइक होता है, जो एक कार्यात्मक डिम्बग्रंथि पुटी जैसा दिखता है। इसके अलावा, एंडोमेट्रियोमास बहु-कक्षीय हो सकते हैं, और उनमें अलग-अलग मोटाई के सेप्टा पाए जा सकते हैं। लगभग एक तिहाई रोगी, सावधानीपूर्वक जांच करने पर, दीवार से सटे छोटे इकोोजेनिक घाव दिखाते हैं, जो कोलेस्ट्रॉल के संचय की उपस्थिति के कारण हो सकते हैं, लेकिन रक्त के थक्के या मलबे का भी प्रतिनिधित्व कर सकते हैं। इन घावों को असली दीवार पिंड से अलग करना महत्वपूर्ण है; यदि मौजूद है, तो एंडोमेट्रियोमा का निदान बेहद संभव हो जाता है।

एक ट्रांसवजाइनल सोनोग्राम दीवार में हाइपरेचोइक घावों के साथ एक विशिष्ट एंडोमेट्रियोमा दिखाता है। डॉपलरोग्राफी (दिखाया नहीं गया) इन घावों में रक्त वाहिकाओं का पता लगाने में विफल रही।

एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि पुटी: एमआरआई (दाएं) और सीटी (बाएं)। कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग मुख्य रूप से गठन की सिस्टिक प्रकृति की पुष्टि करने के लिए किया जाता है। एमआरआई का उपयोग आमतौर पर अल्सर की बेहतर कल्पना करने के लिए किया जा सकता है जो अल्ट्रासाउंड पर खराब रूप से भिन्न होते हैं।

एमआरआई पर, एंडोमेट्रियोमा के अंदर रक्तस्रावी सामग्री T1 WI पर सिग्नल की तीव्रता में वृद्धि की ओर ले जाती है। वसा के दमन के साथ T1 WI पर, टेरेटोमास के विपरीत, एंडोमेट्रियोमा हाइपरिंटेंस रहता है, जो T1 WI पर भी हाइपरिंटेंस होता है लेकिन T1 FS पर हाइपोइंटेंस होता है। यह क्रम (T1 FS) हमेशा MR अध्ययन का पूरक होना चाहिए, क्योंकि यह आपको छोटे घावों का पता लगाने की अनुमति देता है जो T1 पर हाइपरिंटेंस हैं।

बहुगंठिय अंडाशय लक्षण

रेडियोलॉजिकल इमेजिंग तकनीकें या तो पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (पीसीओएस) का सुझाव देती हैं, जिसे स्टीन-लेवेंथल सिंड्रोम भी कहा जाता है, या निदान की पुष्टि करने के लिए उपयोग किया जाता है।

पीसीओएस के लिए विकिरण मानदंड:

• 10 (या अधिक) सरल परिधीय पुटी की उपस्थिति
• "मोतियों की स्ट्रिंग" की विशेषता उपस्थिति
• अंडाशय का इज़ाफ़ा (इसी समय, 30% रोगियों में, वे आकार में नहीं बदले हैं)

पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम की नैदानिक ​​विशेषताएं:

• अतिरोमता (अत्यधिक बाल विकास)
• मोटापा
• प्रजनन विकार
• बाल विकास (गंजापन) पुरुष पैटर्न द्वारा
• या बढ़ा हुआ एण्ड्रोजन स्तर

अंडाशय का पॉलीस्टोसिस कैसा दिखता है? एमआरआई टॉमोग्राम पर बाईं ओर, "मोतियों की स्ट्रिंग" के रूप में एक विशिष्ट चित्र निर्धारित किया जाता है। दाईं ओर, रक्त में एण्ड्रोजन की बढ़ी हुई सामग्री वाले रोगी में, एक बढ़े हुए अंडाशय की कल्पना की जाती है, साथ ही परिधि पर स्थित कई छोटे साधारण अल्सर भी होते हैं। स्पष्ट मोटापा जुड़ा हुआ है। इस रोगी में, एमआरआई पीसीओएस के निदान की पुष्टि कर सकता है।

डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम: थेका-ल्यूटियल सिस्ट

डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम एक अपेक्षाकृत असामान्य स्थिति है जो एचसीजी (मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन) के अत्यधिक हार्मोनल उत्तेजना के कारण होती है और आमतौर पर द्विपक्षीय डिम्बग्रंथि भागीदारी को प्रकट करती है। अत्यधिक हार्मोनल उत्तेजना गर्भकालीन ट्रोफोब्लास्टिक रोग, पीसीओएस, साथ ही हार्मोन उपचार के दौरान या गर्भावस्था के दौरान (शायद ही कभी एक भ्रूण के साथ एक सामान्य गर्भावस्था के साथ) एक बच्चे के जन्म के बाद स्व-संकल्प के साथ हो सकती है (अध्ययनों के अनुसार)। अत्यधिक हार्मोनल उत्तेजना अक्सर गर्भावधि ट्रोफोब्लास्टिक रोग, भ्रूण एरिथ्रोब्लास्टोसिस या कई गर्भधारण के साथ होती है। अनुसंधान के रेडियोलॉजिकल तरीके आमतौर पर अंडाशय के द्विपक्षीय इज़ाफ़ा को कई अल्सर की उपस्थिति के साथ प्रकट करते हैं जो अंडाशय को पूरी तरह से बदल सकते हैं। डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम के लिए मुख्य अंतर मानदंड विशिष्ट नैदानिक ​​​​और अनौपचारिक डेटा है।

एक युवा गर्भवती महिला पर किया गया सोनोग्राम दोनों अंडाशय में कई सिस्ट दिखाता है। दाईं ओर, गर्भाशय में एक आक्रामक द्रव्यमान निर्धारित किया जाता है, जो गर्भावधि ट्रोफोब्लास्टिक रोग के बराबर होता है। इस बीमारी के बारे में निष्कर्ष विशिष्ट नैदानिक ​​​​और एनामेनेस्टिक डेटा (एक युवा महिला में गर्भावस्था का तथ्य) और एक सोनोग्राम के आधार पर बनाया गया था, जिसमें गर्भावधि ट्रोफोब्लास्टिक रोग के एक आक्रामक रूप के संकेत सामने आए थे।

उपांगों की सूजन (सल्पिंगोफोराइटिस) और ट्यूब-डिम्बग्रंथि फोड़ा

एक ट्यूब-डिम्बग्रंथि फोड़ा आमतौर पर आरोही (योनि से गर्भाशय ग्रीवा और फैलोपियन ट्यूब तक) क्लैमाइडियल या गोनोरियल संक्रमण की जटिलता के रूप में होता है। इसी समय, सीटी और एमआरआई पर एक मोटी दीवार के साथ अंडाशय के जटिल सिस्टिक गठन और संवहनीकरण की अनुपस्थिति का पता चला है। एंडोमेट्रियम या हाइड्रोसालपिनक्स का मोटा होना एक ट्यूब-डिम्बग्रंथि फोड़ा का निदान अधिक संभावना बनाता है।

अक्षीय कंट्रास्ट-एन्हांस्ड सीटी बाईं ओर एक जटिल सिस्टिक द्रव्यमान दिखाती है, एक फोड़ा जैसा दिखता है, जिसमें एक मोटी दीवार होती है जो कंट्रास्ट और गैस के अंदर जमा करती है।

धनु तल (बाएं) में सीटी पर, कोई देख सकता है कि डिम्बग्रंथि शिरा द्रव्यमान के करीब पहुंचती है, इसकी प्रकृति (तीर) की पुष्टि करती है। कोरोनल टोमोग्राम (दाएं) पर, गठन और गर्भाशय के बीच शारीरिक संबंध का आकलन करना संभव है। गर्भाशय गुहा में एक गैस बुलबुले की कल्पना की जाती है, जो फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से अंडाशय में संक्रमण के बाद के प्रसार के साथ, यहीं एक संक्रामक शुरुआत का सुझाव देती है।

अंडाशय का परिपक्व टेराटोमा (डर्मॉइड सिस्ट)।

एक परिपक्व सिस्टिक टेराटोमा, जिसे डर्मोइड सिस्ट भी कहा जाता है, एक अत्यंत सामान्य डिम्बग्रंथि द्रव्यमान है जो प्रकृति में सिस्टिक हो सकता है। इस संदर्भ में "परिपक्व" का अर्थ एक "अपरिपक्व", घातक टेराटोमा के विपरीत एक सौम्य घाव है। सौम्य सिस्टिक टेराटोमस आमतौर पर प्रसव उम्र की युवा महिलाओं में होते हैं। सीटी, एमआरआई और अल्ट्रासाउंड पर, वे 90% मामलों में (अधिकतम) एककोशिकीय दिखाई देते हैं, लेकिन लगभग 15% मामलों में बहुकोशिकीय या द्विपक्षीय हो सकते हैं। 60% तक टेराटोमा में उनकी संरचना में कैल्शियम का समावेश हो सकता है। सिस्टिक घटक को पुटी को अस्तर करने वाले ऊतक में स्थित वसामय ग्रंथियों द्वारा निर्मित वसायुक्त द्रव द्वारा दर्शाया जाता है। वसा की उपस्थिति टेराटोमा का निदान है। अल्ट्रासाउंड पर, यह दीवार में हाइपरेचोइक ठोस नोड्यूल के साथ एक विशेषता सिस्टिक उपस्थिति है जिसे रोकिटांस्की नोड या डर्मोइड प्लग कहा जाता है।

अल्ट्रासाउंड रोकिटांस्की के नोड या डर्मॉइड प्लग (तीर) की कल्पना करता है।

घनत्व के अंतर के कारण तरल-वसा के स्तर का भी पता लगाया जा सकता है (वसा, एक हल्का और कम घने पदार्थ के रूप में, पानी की सतह पर तैरता है)। पतली इकोोजेनिक लाइनों ("धारियाँ") की कल्पना करना भी संभव है, जिसकी उपस्थिति पुटी गुहा में "बालों" के कारण होती है। परिपक्व सिस्टिक टेराटोमस, यहां तक ​​​​कि एक सौम्य प्रकृति के, अक्सर शल्य चिकित्सा से हटा दिए जाते हैं, क्योंकि वे डिम्बग्रंथि के मरोड़ के बढ़ते जोखिम का कारण बनते हैं।

एक डर्मोइड डिम्बग्रंथि पुटी की जटिलताओं:

• अंडाशय का मरोड़
• संक्रमण
• टूटना (सहज या आघात के परिणामस्वरूप)
• हीमोलिटिक एनीमिया (एक दुर्लभ जटिलता जो उच्छेदन के बाद ठीक हो जाती है)
• घातक परिवर्तन (दुर्लभ)

एमआरआई पर डर्मोइड ओवेरियन सिस्ट कैसा दिखता है? हाइपरिंटेंस सिग्नल के साथ एक सिस्टिक घाव देखा जाता है, जिसके भीतर सेप्टा होता है (लगभग 10% ऐसे सिस्ट में पाया जाता है)। वसा दमन मोड में, संकेत तीव्रता का दमन निर्धारित किया जाता है, जो आपको वसायुक्त घटक की उपस्थिति की पुष्टि करने और टेराटोमा के बारे में निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है।

अंडाशय के सिस्टेडेनोमा और सिस्टेडेनोफिब्रोमा

ये संरचनाएं अंडाशय (सिस्टोमा) के सामान्य सिस्टिक ट्यूमर भी हैं, जो सीरस या श्लेष्मा (श्लेष्म) हो सकते हैं। अल्ट्रासाउंड पर, श्लेष्म सिस्टेडेनोमा अक्सर एक अप्रतिध्वनिक एककोशिकीय द्रव्यमान होता है जो एक साधारण पुटी के समान हो सकता है। श्लेष्म सिस्टेडेनोमा में अक्सर कई कक्ष होते हैं, जिनमें प्रोटीन मलबे या रक्त के समावेशन के साथ एक जटिल तरल पदार्थ हो सकता है। दीवारों पर "पैपिलरी" प्रोट्रूशियंस एक संभावित दुर्दमता (सिस्टैडेनोकार्सिनोमा) का सुझाव देते हैं।

अल्ट्रासाउंड पर डिम्बग्रंथि पुटी। ट्रांसवजाइनल परीक्षा (ऊपरी बाएं) पर, बाएं अंडाशय के 5.1 x 5.2 सेमी पुटी का पता लगाया जाता है (एनेकोइक और बिना सेप्टा के)। हालांकि, पुटी की पिछली दीवार पर एक नोड्यूल पाया जाता है जिसमें डॉप्लर परीक्षा (ऊपरी दाएं) पर आंतरिक रक्त प्रवाह का कोई सबूत नहीं होता है; इस मामले में, विभेदक निदान श्रृंखला में एक पुटकीय पुटी, मलबे का एक संचय, और एक पुटीय रसौली शामिल है। एमआरआई (नीचे) घाव में पतला सेप्टा दिखाता है जो कंट्रास्ट जमा करता है। ट्यूमर नोड्स, लिम्फैडेनोपैथी, पेरिटोनियम के मेटास्टेस का पता नहीं चला। जलोदर द्रव की न्यूनतम मात्रा निर्धारित की जाती है। बायोप्सी द्वारा गठन को सिस्टेडेनोमा के रूप में सत्यापित किया गया था।

डिम्बग्रंथि सिस्टोमा: एमआरआई। पांच साल बाद उसी मरीज पर किए गए एमआरआई स्कैन में द्रव्यमान बढ़ता गया। T2 WI पर, बाएं अंडाशय में पीछे की दीवार से एक ठोस गांठ के साथ एक जटिल पुटी की कल्पना की जाती है। T1 FS पर कंट्रास्ट की शुरूआत के बाद, पतले विभाजन और दीवार में एक नोड से सिग्नल की तीव्रता में मामूली वृद्धि निर्धारित की जाती है। एमआरआई डेटा ने अंडाशय के सौम्य (जैसे, सिस्टेडेनोमा) और घातक नवोप्लाज्म के बीच अंतर करने की अनुमति नहीं दी। रिसेक्टेट की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा ने सिस्टेडेनोफिब्रोमा की पुष्टि की।

अंडाशय के घातक सिस्टिक ट्यूमर

रेडिएशन डायग्नोस्टिक तरीके, जैसे कि अल्ट्रासाउंड या एमआरआई, का उद्देश्य ट्यूमर के हिस्टोलॉजिकल प्रकार को निर्धारित करना नहीं है। हालांकि, उनकी मदद से, निश्चितता की अलग-अलग डिग्री के साथ सौम्य और घातक नवोप्लाज्म को अलग करना और रोगी प्रबंधन की आगे की रणनीति निर्धारित करना संभव है। पुटी की प्रकृति (बायोप्सी, लैप्रोस्कोपी के साथ सर्जरी) के आगे सक्रिय स्पष्टीकरण के लिए उपस्थित चिकित्सक (स्त्रीरोग विशेषज्ञ, ऑन्कोलॉजिस्ट) को घातक ट्यूमर के विकास के विकिरण संकेतों का पता लगाना चाहिए। अस्पष्ट और विवादास्पद मामलों में, श्रोणि की पुन: व्याख्या एमआरआई उपयोगी होती है, जिसके परिणामस्वरूप आप एक अनुभवी विकिरण निदानकर्ता की दूसरी स्वतंत्र राय प्राप्त कर सकते हैं।

सीरस सिस्टेडेनोकार्सिनोमा

अल्ट्रासाउंड बाएं अंडाशय में एक जटिल सिस्टिक-ठोस द्रव्यमान दिखाता है, और एक अन्य बड़ा जटिल द्रव्यमान जिसमें श्रोणि के दाहिने आधे हिस्से में एक ठोस और एक सिस्टिक घटक होता है

उसी रोगी के सीटी स्कैन में गाढ़े सेप्टा के साथ एक जटिल सिस्टिक-ठोस द्रव्यमान का पता चला जो दाहिने अंडाशय में कंट्रास्ट जमा करता है, एक घातक ट्यूमर का अत्यधिक संदिग्ध। द्विपक्षीय पैल्विक लिम्फैडेनोपैथी (तीर) भी है। हिस्टोपैथोलॉजिकल परीक्षा ने अंडाशय के सीरस सिस्टेडेनोकार्सिनोमा की पुष्टि की (सबसे आम प्रकार)

सीरस डिम्बग्रंथि सिस्टेडेनोकार्सिनोमा के एक सकल नमूने की सीटी और तस्वीर।

अल्ट्रासाउंड (बाएं) दाएं पैरामीट्रियम में एक बड़ा बहु-कक्ष सिस्टिक द्रव्यमान दिखाता है; कुछ कक्ष अप्रतिध्वनिक हैं, अन्य में प्रोटीन सामग्री के कारण एकसमान निम्न-स्तर प्रतिध्वनिजनक सम्मिलन की कल्पना की जाती है (इस मामले में, म्यूसिन, लेकिन रक्तस्राव समान दिख सकते हैं)। गठन में विभाजन ज्यादातर पतले होते हैं। सेप्टा में कोई रक्त प्रवाह नहीं था, कोई ठोस घटक नहीं था, जलोदर के कोई लक्षण नहीं थे। डॉपलर रक्त प्रवाह और एक ठोस घटक की अनुपस्थिति के बावजूद, इस द्रव्यमान का आकार और बहु-कक्ष संरचना एक सिस्टिक ट्यूमर का सुझाव देती है और अन्य, अधिक सटीक निदान विधियों की सिफारिश करती है। कंट्रास्ट-एन्हांस्ड सीटी (दाएं) समान परिवर्तन दिखाता है। गठन कक्षों में विभिन्न प्रोटीन सामग्री के अनुरूप विभिन्न घनत्व होते हैं। हिस्टोपैथोलॉजिकल परीक्षा ने कम घातक क्षमता वाले श्लेष्म सिस्टेडेनोकार्सिनोमा की पुष्टि की।

एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि के कैंसर

द्विपक्षीय सिस्टिक-सॉलिड ओवेरियन मास ट्यूमर के लिए संदिग्ध हैं और आगे के मूल्यांकन की आवश्यकता है। विकिरण अनुसंधान विधियों का मूल्य शिक्षा की उपस्थिति के तथ्य की पुष्टि करना है; हालाँकि, यह निष्कर्ष नहीं निकाला जा सकता है कि सौम्य या घातक होना बिल्कुल निश्चित है। जिन रोगियों में उपकला ट्यूमर (डिम्बग्रंथि रसौली का एक अधिक सामान्य समूह) पाया जाता है, यहां तक ​​कि शल्य चिकित्सा उपचार के बाद भी, ट्यूमर के सटीक हिस्टोलॉजिकल संस्करण का निर्धारण FIGO (इंटरनेशनल फेडरेशन ऑफ ऑब्स्टेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट) के रूप में पूर्वानुमान को प्रभावित नहीं करता है। चरण, विभेदन की डिग्री, और ट्यूमर के शोधन की पूर्णता।

सोनोग्राम (बाएं) दोनों अंडाशयों का इज़ाफ़ा दिखाता है, जिसके अंदर एक सिस्टिक और एक नरम ऊतक (ठोस) घटक होता है। उसी रोगी की सीटी श्रोणि से पेट तक फैली एक बड़ी सिस्टिक-ठोस द्रव्यमान दिखाती है। इस मामले में सीटी की भूमिका गठन का चरण है, हालांकि, सीटी (एमआरआई) के आधार पर, ट्यूमर की हिस्टोलॉजिकल संरचना को निर्धारित करना असंभव है।

अंडाशय में सिस्टिक मेटास्टेस

अक्सर, अंडाशय के मेटास्टेस, उदाहरण के लिए, क्रुकेनबर्ग मेटास्टेस - पेट या बड़ी आंत के कैंसर की जांच, नरम ऊतक निर्माण होते हैं, लेकिन अक्सर वे प्रकृति में सिस्टिक भी हो सकते हैं।

सीटी दोनों अंडाशय में सिस्टिक द्रव्यमान दिखाता है। आप मलाशय के लुमेन के संकुचन को भी देख सकते हैं, जो एक कैंसरग्रस्त ट्यूमर (नीला तीर) के कारण होता है। पेरिटोनियम (लाल तीर) की गहराई में रेक्टल कैंसर के स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाले सिस्टिक मेटास्टेस सामान्य रूप से एक सामान्य खोज नहीं हैं।

डिम्बग्रंथि के कैंसर का उपचार

डिम्बग्रंथि के कैंसर के रोगियों के उपचार में पारंपरिक रूप से प्रारंभिक स्टेजिंग शामिल होती है, जिसके बाद इंट्रापेरिटोनियल सिस्प्लैटिन के संयोजन में आक्रामक साइटोर्डेक्टिव हस्तक्षेप होता है। शुरुआती चरणों (1 और 2) में, कुल हिस्टेरेक्टॉमी और द्विपक्षीय सैल्पिंगो-ओओफ़ोरेक्टॉमी (या एकतरफा अगर प्रसव उम्र की महिला अपनी प्रजनन क्षमता को बनाए रखना चाहती है, हालांकि यह दृष्टिकोण विवादास्पद है) का उपयोग किया जाता है।

उन्नत ट्यूमर (चरण 3 और 4) वाले रोगियों के लिए, साइटोर्डक्टिव हस्तक्षेप की सिफारिश की जाती है, जिसमें ट्यूमर फॉसी की मात्रा को आंशिक रूप से हटाना शामिल है; इस ऑपरेशन का उद्देश्य न केवल रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है, बल्कि आंतों की रुकावट की संभावना को कम करना और ट्यूमर के चयापचय प्रभाव को खत्म करना भी है। इष्टतम साइटोरेडक्टिव हस्तक्षेप में 2 सेमी से बड़े सभी ट्यूमर प्रत्यारोपण को हटाना शामिल है; सबऑप्टिमल के साथ, शेष ट्यूमर नोड्स का अनुप्रस्थ आकार 2 सेमी से अधिक होता है। सफल साइटोर्डेक्टिव सर्जरी कीमोथेरेपी की प्रभावशीलता को बढ़ाती है और उत्तरजीविता में वृद्धि की ओर ले जाती है।

स्टेज 1ए या 1बी ओवेरियन ट्यूमर वाले मरीजों को बाद की कीमोथेरेपी के बिना केवल चयनात्मक सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है, जबकि अधिक उन्नत चरणों में सिस्प्लैटिन (डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए सबसे प्रभावी दवा) के साथ पोस्टऑपरेटिव कीमोथेरेपी की आवश्यकता होती है। इस तथ्य के बावजूद कि प्लेटिनम दवाओं के साथ चिकित्सा के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया 60-80% तक पहुंच जाती है, लगभग 80-90% महिलाएं बीमारी के तीसरे चरण के साथ और लगभग 97% चौथे चरण के साथ 5 साल के भीतर मर जाती हैं।

डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए इलाज किए गए रोगियों में, सीए -125 के सीरम स्तर और शारीरिक परीक्षण को मापना सबसे प्रभावी नियंत्रण विधि है। कीमोथेरेपी की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए बार-बार लैपरोटॉमी सबसे सटीक तरीका है, हालांकि, यह बहुत सारे झूठे नकारात्मक परिणाम देता है और जीवित रहने में वृद्धि नहीं करता है। सीटी का उपयोग मैक्रोस्कोपिक घाव खोजने के लिए किया जाता है और दूसरी बायोप्सी से बचा जाता है। यदि, निदान विधियों का उपयोग करते हुए, अवशिष्ट ट्यूमर ऊतक का पता चला है, तो रोगी को अतिरिक्त उपचार निर्धारित किया जा सकता है; हालाँकि, रेडियोलॉजिकल तरीके बड़ी संख्या में झूठे नकारात्मक परिणाम दिखाते हैं।

रोग के निदान के तरीके

आज तक, कई प्रकार के उपकरणों का उपयोग करके डिम्बग्रंथि अल्सर का काफी अच्छी तरह से निदान किया जाता है:

• एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा, जिसके दौरान रोगी की शिकायतों को स्पष्ट किया जाता है, और यह भी निर्धारित किया जाता है कि क्या उपांग बढ़े हुए हैं और क्या पेट के निचले हिस्से में दर्द है।
• गर्भावस्था परीक्षण। यह न केवल एक अस्थानिक गर्भावस्था को बाहर करने के लिए आवश्यक है, बल्कि गणना टोमोग्राफी की संभावना निर्धारित करने के लिए भी है।
• अल्ट्रासाउंड परीक्षा, जो आपको जल्दी और उच्च सटीकता के साथ पुटी की उपस्थिति का निर्धारण करने और इसके विकास की गतिशीलता को नियंत्रित करने की अनुमति देती है।
• लैप्रोस्कोपिक परीक्षा। इसका लाभ इस तथ्य में निहित है कि यह बिल्कुल सटीक परिणाम देता है और यदि आवश्यक हो, तो प्रक्रिया के दौरान एक सटीक और न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल हस्तक्षेप किया जा सकता है।
• संगणित और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग।

डिम्बग्रंथि पुटी के लिए सीटी स्कैन

सिस्ट की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए सीटी और एमआरआई काफी सटीक तरीके हैं, यह सुझाव देने के लिए कि क्या यह सौम्य या घातक है, इसके आकार और सटीक स्थान आदि को स्पष्ट करने के लिए। इसके अलावा, एक घातक पुटी के मामले में, इसके विपरीत निदान यह स्थापित करना संभव बनाता है कि क्या ट्यूमर अन्य अंगों में मेटास्टेसाइज किया गया है और उनके स्थान को सटीक रूप से निर्धारित करता है।

एक्स-रे का उपयोग करके सीटी का प्रदर्शन किया जाता है, जिससे अंग के वर्गों को लगभग 2 मिमी की वृद्धि में प्राप्त करना संभव हो जाता है। कंप्यूटर द्वारा एकत्रित और संसाधित किए गए अनुभागों को एक सटीक त्रि-आयामी छवि में इकट्ठा किया जाता है। प्रक्रिया बिल्कुल दर्द रहित है, जटिल तैयारी की आवश्यकता नहीं है (आपको केवल प्रक्रिया से कुछ दिन पहले एक निश्चित आहार का पालन करना है और कब्ज के मामले में रेचक लेना है) और 20 मिनट से अधिक नहीं रहता है।

यह देखते हुए कि कट स्टेप 2 मिमी है, सीटी क्रॉस सेक्शन और अधिक में 2 मिमी से संरचनाओं का पता लगा सकता है। ये बल्कि छोटे सिस्ट और ट्यूमर हैं जो विकास के प्रारंभिक चरण में हैं। सीटी डायग्नोस्टिक्स की ऐसी सटीकता आपको समय पर उपचार शुरू करने और अधिक गंभीर परिणामों से बचने की अनुमति देती है।

विधि के विरोधाभास गर्भावस्था (एक्स-रे के साथ शरीर के विकिरण के कारण) और एक विपरीत एजेंट (सीटी के साथ सीटी के मामले में) के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाएं हैं। ऐसी एलर्जी प्रतिक्रियाएं बहुत आम नहीं हैं।

दूसरी राय बहुत आसान है

लगभग किसी भी आधुनिक निदान पद्धति की एक विशेषता, चाहे वह अल्ट्रासाउंड, एमआरआई या सीटी हो, वस्तुनिष्ठ या व्यक्तिपरक कारणों से गलत परिणाम प्राप्त करने की संभावना है। वस्तुनिष्ठ कारणों में नैदानिक ​​उपकरणों की त्रुटियां और कमियां शामिल हैं, जबकि व्यक्तिपरक कारणों में चिकित्सा त्रुटियां शामिल हैं। उत्तरार्द्ध डॉक्टर के अनुभव की कमी और साधारण थकान दोनों के कारण हो सकता है। झूठे सकारात्मक या झूठे नकारात्मक परिणाम प्राप्त करने का जोखिम बहुत परेशानी पैदा कर सकता है और यहां तक ​​कि इस तथ्य को जन्म दे सकता है कि रोग अधिक गंभीर अवस्था में चला जाता है।

गलत निदान के जोखिम को कम करने का एक बहुत अच्छा तरीका है दूसरी राय लेना। इसमें कुछ भी गलत नहीं है, यह उपस्थित चिकित्सक का अविश्वास नहीं है, यह सिर्फ टोमोग्राफी के परिणामों पर एक वैकल्पिक रूप प्राप्त कर रहा है।

आज दूसरी राय प्राप्त करना बहुत आसान है। ऐसा करने के लिए, आपको केवल नेशनल टेलीरेडियोलॉजिकल नेटवर्क (NTRS) सिस्टम में CT परिणाम अपलोड करने की आवश्यकता है, और एक दिन से अधिक नहीं आपको देश के प्रमुख संस्थानों के सर्वश्रेष्ठ विशेषज्ञों की राय प्राप्त होगी। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि आप कहां हैं, आप देश में जहां कहीं भी इंटरनेट का उपयोग कर सकते हैं, आपको सबसे अच्छी सलाह मिल सकती है।

वासिली विष्णकोव, रेडियोलॉजिस्ट

एक डिम्बग्रंथि पुटी का हमेशा अल्ट्रासाउंड पर निदान किया जाता है। अध्ययन के दौरान संरचनाओं का आसानी से पता लगाया जाता है। हालांकि, हाइड्रोसाल्पिनक्स, एक्टोपिक गर्भावस्था, और अन्य विसंगतियों में एडनेक्सल ट्यूमर के लिए बाहरी समानता होती है, और इसलिए गलत तरीके से व्याख्या की जाती है।

अधिकांश संरचनाएं सौम्य हैं। जटिल बाह्य सम्मिलन रक्तस्रावी कार्यात्मक अल्सर हैं, और घने फाइब्रॉएड हैं। जोखिम में महिलाएं बोझिल आनुवंशिकता वाली हैं, जिनमें वे महिलाएं भी शामिल हैं जो रजोनिवृत्ति की अवधि में प्रवेश कर चुकी हैं।

अध्ययन चक्र के 5-7 दिनों में किया जाता है। इस अवधि के दौरान, प्रजनन अंग के एंडोमेट्रियम में एक छोटी मोटाई होती है। यदि आपको डायनेमिक्स में ट्यूमर की स्थिति को ट्रैक करने की आवश्यकता है, तो चक्र के 10, 15, 22 दिनों में प्रक्रिया को दोहराने की सिफारिश की जाती है।

अल्ट्रासाउंड पर एक साधारण डिम्बग्रंथि पुटी कैसा दिखता है?

एक साधारण पुटी पतली दीवारों के साथ एक गठन है। इसके पीछे प्रतिध्वनि संकेत के प्रवर्धन का पता लगाया जाता है। एक साधारण गुहा के अंदर कोई सघन सामग्री नहीं होती है। कोई रक्त प्रवाह नहीं देखा जाता है। अक्सर कार्यात्मक संरचनाओं का पता लगाया जाता है जो प्रसव उम्र के रोगियों में या रजोनिवृत्ति के दौरान दिखाई देते हैं।

कभी-कभी महिलाओं को साधारण सिस्ट का निदान किया जाता है, जो वास्तव में पैराट्यूबुलर ट्यूमर, सिस्टेडेनोमा के रूप में कार्य करता है। व्यवहार में घातक संरचनाएं अत्यंत दुर्लभ हैं, खासकर जब यह एकल-कक्ष की बात आती है। अक्सर, हार्मोनल असामान्यताओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ गठित सरल कार्यात्मक समावेशन का पता लगाया जाता है।

प्रसव उम्र की महिलाओं में होने वाले आकार में 30 मिमी तक के साधारण सिस्ट सामान्य होते हैं और खतरनाक नहीं होते हैं। यदि रजोनिवृत्ति के बाद गठन का आकार 70 मिमी तक है, तो सबसे अधिक संभावना है कि यह सौम्य है। 70 मिमी या उससे अधिक के व्यास वाले बाहरी समावेशन का अल्ट्रासाउंड पर विश्लेषण करना मुश्किल होता है, इसलिए एक एमआरआई किया जाता है।

कूपिक रसौली

अल्ट्रासाउंड पर कार्यात्मक संरचनाएं: कूपिक और ल्यूटल

व्यास 10 सेमी से अधिक नहीं है इसमें बिना प्रोट्रेशन्स, एक पतली दीवार, और पानी की स्थिरता भरने वाली सतह है। अल्ट्रासाउंड एक अपरिवर्तित उपांग के ऊतक को प्रकट करता है। अक्सर कूपिक गुहा एकल-कक्ष होता है और स्पर्शोन्मुख होता है। 5 सेमी से बड़ी सरल संरचनाओं वाली महिलाएं डायनेमिक्स में अल्ट्रासाउंड से गुजरती हैं।

अध्ययन में, कूपिक गुहा को एक पतली दीवार वाली एकल-कक्ष समावेशन के रूप में परिभाषित किया गया है, जिसके पीछे एक प्रवर्धित ध्वनिक संकेत का पता लगाया जा सकता है। जब गठन में रक्तस्राव होता है, तो एक फैलाना हाइपरेचोइक निलंबन का पता लगाया जाता है। अंडाशय का पैरेन्काइमा परिधि के साथ दिखाई देता है। अल्ट्रासाउंड पर follicularity का एक विशिष्ट संकेत गुहा के अंदर रक्त प्रवाह की कमी है।

इसका आयाम 40-50 मिमी तक है। कभी-कभी गुहा में रक्तस्राव होता है। अल्ट्रासाउंड पर, "आग की अंगूठी" के कारण एक ल्यूटियल ट्यूमर निर्धारित किया जाता है - दीवार में घुसने वाली कई रक्त वाहिकाएं। गठन के अंदर रक्त की आपूर्ति नहीं की जाती है। ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने वाली दवाओं के उपयोग से इसकी घटना का खतरा बढ़ जाता है।

रक्तस्रावी समावेशन

रक्तस्रावी पुटी

उपांग के इस तरह के एक नवोप्लाज्म रक्तस्राव के बाद ल्यूटियल बॉडी में या कूपिक पुटी में बनता है। इस मामले में, पेट के निचले हिस्से में एक तीव्र दर्द होता है, लेकिन कभी-कभी पैथोलॉजी का एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम देखा जाता है। जब गुहा फट जाती है, तो जननांग अंग और उपांगों के क्षेत्र में रक्त जमा हो जाता है।

अल्ट्रासाउंड पर, यह हाइपरेचोइक निलंबन के साथ एकल-कक्ष गठन के रूप में प्रकट होता है। फाइब्रिन थ्रेड्स एक ओपनवर्क मेश में तब्दील हो जाते हैं। कभी-कभी ऐसा बाहरी समावेशन घना दिखता है। इसके अंदर कोई रक्त प्रवाह नहीं होता है, लेकिन परिधि के साथ इसका पता लगाया जा सकता है।

डायनेमिक ऑब्जर्वेशन 50 मिमी या उससे अधिक के आकार के गठन के अधीन है, जो बच्चे के जन्म की उम्र में बनता है। प्रारंभिक रजोनिवृत्ति के रोगियों में बड़े ट्यूमर और पिछले मासिक धर्म के 5 साल बाद नियमित रूप से चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग करके जांच की जाती है।

एक गैर-कार्यात्मक प्रकृति का बाहरी समावेश

इस प्रकार का डिम्बग्रंथि पुटी डिम्बग्रंथि ऊतक से बनता है या एक अलग एटियलजि है।

गैर-कार्यात्मक नियोप्लाज्म में शामिल हैं:

1. पैराओवरियन सिस्ट, जिसे अल्ट्रासाउंड पर आकार में 15-20 सेंटीमीटर तक के समावेशन के रूप में परिभाषित किया गया है, एक गोल आकार और एक तरल स्थिरता की सामग्री है। दूसरों के विपरीत, उसके पास एक पैर नहीं है। यदि पैराओवेरियन समावेशन बड़ा है, तो, युग्मित अंग से एक संवेदक द्वारा अलग किए जाने पर, यह बाहरी रूप से मूत्राशय जैसा दिखता है।
2. अनियमित आकार का समावेशन गठन एकल या बहु-कक्ष है। आंतरिक सामग्री अप्रतिध्वनिक हैं, रक्तस्राव की स्थिति में, फाइब्रिन अशुद्धियां दिखाई देती हैं।
3. अंदर 10-15 सेंटीमीटर व्यास तक का बाहरी समावेशन चॉकलेट के रंग की सामग्री से भरा होता है। भीतरी चिकनी सतह पर सीलें दिखाई देती हैं। अल्ट्रासाउंड पर एंडोमेट्रियोसिस के कई क्षेत्र हो सकते हैं।

एंडोमेट्रियोमा एक डबल समोच्च के साथ एक गोल गठन के रूप में प्रकट होता है और एक समान हाइपोचोइक संरचना अपारदर्शी कांच जैसा दिखता है। घने समावेशन नहीं देखे गए हैं। कैप्सूल में 30% हाइपोचोइक फॉसी होता है। कोई आंतरिक रक्त प्रवाह नहीं है।

परिपक्व टेराटोमा। बड़ा करने के लिए क्लिक करें

1. 85% मामलों में यह एक अंडाशय पर बनता है और एक पिनहेड से 20 सेमी तक के आयाम होते हैं, और एक अंडाकार या वृत्त के आकार का होता है। अल्ट्रासाउंड पर, 90% मामलों में इसे सिंगल-चेंबर के रूप में परिभाषित किया गया है। गठन में एक हाइपोचोइक संरचना और हाइपरेचोइक आंतरिक समावेशन हैं।

इस प्रकार, प्रत्येक डिम्बग्रंथि पुटी को उन विशेषताओं की विशेषता होती है जो इसे अल्ट्रासाउंड द्वारा अन्य समान संरचनाओं से अलग करती हैं। बड़े विदेशी समावेशन के लिए गतिशील अवलोकन की आवश्यकता होती है।