सीडी4 (टी-सेल) विश्लेषण

सीडी4 सेल क्या है?
. सीडी4 सेल एचआईवी में क्यों महत्वपूर्ण हैं?
. सीडी4 काउंट को कौन से कारक प्रभावित करते हैं?
. विश्लेषण के परिणाम कैसे प्रदर्शित होते हैं?
. आंकड़ों का क्या अर्थ है?

सीडी4 सेल क्या है?

CD4 कोशिकाएं एक प्रकार की लिम्फोसाइट (श्वेत रक्त कोशिका) होती हैं। वे प्रतिरक्षा प्रणाली का एक महत्वपूर्ण हिस्सा हैं। कभी-कभी CD4 कोशिकाओं को T कोशिकाएँ कहा जाता है। T-4 सेल या CD4+ सेल को "हेल्पर" सेल कहा जाता है। वे संक्रमण पर सबसे पहले हमला करते हैं। T-8 कोशिकाएं (CD8+) दमनकारी कोशिकाएं हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया को पूरा करती हैं। CD8+ कोशिकाओं को कभी-कभी "हत्यारा" कोशिका भी कहा जाता है क्योंकि वे कैंसर कोशिकाओं और वायरस से संक्रमित कोशिकाओं को मारती हैं।
कोशिका की सतह पर विशिष्ट प्रोटीन के कारण वैज्ञानिक इन कोशिकाओं के बीच अंतर करने में सक्षम हैं। T-4 कोशिका एक कोशिका है जिसकी सतह पर CD4 अणु होते हैं। इस प्रकार की टी सेल को "सीडी4 पॉजिटिव" या सीडी4+ भी कहा जाता है।

सीडी4 सेल एचआईवी में क्यों महत्वपूर्ण हैं?

जब कोई व्यक्ति एचआईवी से संक्रमित होता है, तो सीडी4 कोशिकाएं सबसे पहले संक्रमित होती हैं।

वायरस का जेनेटिक कोड कोशिका का हिस्सा बन जाता है। जब सीडी4 कोशिकाएं विभाजित होती हैं, तो वे वायरस की नई प्रतियां बनाती हैं।

यदि कोई व्यक्ति लंबे समय तक एचआईवी से संक्रमित रहता है, तो उसकी सीडी4 कोशिकाओं की संख्या कम हो जाती है। यह एक संकेत है कि प्रतिरक्षा प्रणाली धीरे-धीरे कमजोर हो रही है। सीडी 4 काउंट जितना कम होगा, व्यक्ति के बीमार होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।
सीडी4 कोशिकाओं के लाखों अलग-अलग परिवार हैं। प्रत्येक परिवार को एक विशिष्ट प्रकार के सूक्ष्मजीव से निपटने के लिए डिज़ाइन किया गया है। चूंकि एचआईवी सीडी4 की संख्या कम कर देता है, इसलिए कुछ परिवार पूरी तरह से समाप्त हो सकते हैं। इसलिए, एक व्यक्ति कुछ प्रकार के सूक्ष्मजीवों से लड़ने की क्षमता खो सकता है जिससे ये परिवार लड़ने का इरादा रखते थे। यदि ऐसा होता है, तो आप अवसरवादी संक्रमण विकसित कर सकते हैं (तथ्य पत्रक 500 देखें)।

सीडी4 टेस्ट क्या है?

उंगली से थोड़ी मात्रा में रक्त लिया जाता है और कुछ प्रकार की कोशिकाओं की उपस्थिति की गणना की जाती है। CD4 की सीधे गणना नहीं की जा सकती है और इसलिए उनकी संख्या की गणना सभी श्वेत रक्त कोशिकाओं के आधार पर की जाती है। CD4 कोशिकाओं की संख्या गलत है।

सीडी4 काउंट को कौन से कारक प्रभावित करते हैं?

CD4 कोशिकाओं की संख्या में लगातार उतार-चढ़ाव होता रहता है। दिन का समय, थकान, तनाव विश्लेषण के परिणामों को प्रभावित कर सकता है। दिन के एक ही समय पर, हर समय एक ही प्रयोगशाला में विश्लेषण के लिए रक्त निकालना सबसे अच्छा है।
संक्रमण सीडी4 की संख्या को अत्यधिक प्रभावित कर सकते हैं। जब शरीर संक्रमण से लड़ता है, तो श्वेत रक्त कोशिकाओं (लिम्फोसाइट्स) की संख्या बढ़ जाती है, और इसी तरह सीडी4 और सीडी8 कोशिकाओं की संख्या भी बढ़ जाती है। टीकाकरण का एक ही प्रभाव हो सकता है। कोशिश करें कि बीमारी या टीकाकरण के बाद कई हफ्तों तक सीडी 4 टेस्ट न कराएं।

विश्लेषण के परिणाम कैसे प्रदर्शित होते हैं?
आमतौर पर, सीडी 4 परीक्षण के परिणाम प्रति घन मिलीमीटर रक्त, या मिमी 3 में कोशिकाओं की संख्या के रूप में प्रदर्शित होते हैं। सीडी4 गणना के लिए सामान्य सीमा के संबंध में कुछ विवाद है, लेकिन यह आमतौर पर 500 और 1600 के बीच होती है, सीडी8 कोशिकाओं के लिए सीमा 375 और 1100 के बीच होती है। एचआईवी वाले लोगों में, सीडी4 संख्या नाटकीय रूप से गिरती है, कुछ मामलों में शून्य तक गिर जाती है।
सीडी 4 कोशिकाओं से सीडी 8 कोशिकाओं का अनुपात अक्सर इंगित किया जाता है। यह अनुपात CD4 मान को CD8 मान से विभाजित करके निर्धारित किया जाता है। स्वस्थ लोगों के लिए, यह अनुपात 0.9 और 1.9 के बीच है, जिसका अर्थ है कि प्रत्येक CD8 कोशिका के लिए 1 से 2 CD4 कोशिकाएँ होती हैं। एचआईवी वाले लोगों में, यह अनुपात बहुत कम है, जिसका अर्थ है कि सीडी4 कोशिकाओं की तुलना में काफी अधिक सीडी8 कोशिकाएं हैं।
क्योंकि CD4 की संख्या में काफी उतार-चढ़ाव हो सकता है, कुछ चिकित्सक कुल लिम्फोसाइट गिनती के लिए CD4 के प्रतिशत को ट्रैक करना पसंद करते हैं। यदि परीक्षण के परिणाम बताते हैं कि आपका CD4% 34% है, तो इसका मतलब है कि आपके पास 34% लिम्फोसाइट्स - CD4 कोशिकाएँ हैं। यह प्रतिशत सीडी4 गणना से अधिक स्थिर है। सामान्य सीमा 20% से 40% है। 14% से कम सीडी 4 प्रतिशत का मतलब प्रतिरक्षा प्रणाली को महत्वपूर्ण क्षति है और यह एचआईवी वाले लोगों में एड्स का संकेत है।

आंकड़ों का क्या अर्थ है?
CD8 कोशिकाओं की संख्या का महत्व स्पष्ट नहीं है, लेकिन इस क्षेत्र में अनुसंधान जारी है।
सीडी 4 काउंट प्रतिरक्षा प्रणाली के स्वास्थ्य को मापने की कुंजी है। संख्या जितनी कम होगी, एचआईवी को उतना ही अधिक नुकसान होगा। यूएस सेंटर फॉर डिसीज कंट्रोल के अनुसार, 200 से कम या 14% कोशिकाओं की सीडी 4 सेल वाले लोग एड्स के चरण में हैं।

सीडी4 काउंट, वायरल लोड के साथ, यह अनुमान लगाने के लिए उपयोग किया जाता है कि कोई व्यक्ति कितने समय तक स्वस्थ रहेगा। वायरल लोड टेस्टिंग के बारे में अधिक जानकारी के लिए ब्रोशर 125 देखें।
सीडी 4 काउंट का उपयोग ड्रग थेरेपी शुरू करने की आवश्यकता के संकेतक के रूप में भी किया जाता है।
एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी (एआरटी) कब शुरू करें?
यदि सीडी4 की संख्या 350 से कम हो जाती है, तो अधिकांश चिकित्सक एआरटी शुरू करने पर जोर देते हैं (तथ्य पत्रक 403 देखें)। इसके अलावा, कुछ चिकित्सकों का मानना है कि 15% से कम सीडी4 गणना आक्रामक एआरटी शुरू करने का संकेत है, भले ही सीडी4 संख्या काफी अधिक हो। अधिक रूढ़िवादी चिकित्सक चिकित्सा शुरू करने से पहले सीडी 4 गिनती 200 से नीचे आने तक प्रतीक्षा करने का सुझाव दे सकते हैं। नवीनतम अध्ययनों में से एक ने दिखाया है कि ज्यादातर मामलों में 5% से कम DM4 के साथ चिकित्सा की शुरुआत खराब परिणाम देती है।
अवसरवादी संक्रमणों को रोकने के लिए दवाएं लेना कब शुरू करें:
अधिकांश चिकित्सक इन सीडी4 स्तरों पर अवसरवादी संक्रमणों को रोकने के लिए दवाएं लिखते हैं।

उद्धरण

एड्स का चरण कब शुरू होता है?

2001 में, रूसी एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज वी। आई। पोक्रोव्स्की के शिक्षाविद के नेतृत्व में, एचआईवी संक्रमण के घरेलू नैदानिक वर्गीकरण का एक नया संस्करण किया गया था।

प्रथम चरण- "ऊष्मायन का चरण" - संक्रमण के क्षण से लेकर तीव्र संक्रमण और / या एंटीबॉडी के उत्पादन के नैदानिक अभिव्यक्तियों के रूप में शरीर की प्रतिक्रिया की उपस्थिति तक की अवधि। इसकी अवधि आमतौर पर 3 सप्ताह से 3 महीने तक होती है, लेकिन अलग-अलग मामलों में इसमें एक साल तक की देरी हो सकती है। इस अवधि के दौरान, एचआईवी का एक सक्रिय प्रजनन होता है, लेकिन रोग के कोई नैदानिक अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं और एचआईवी के लिए एंटीबॉडी का अभी तक पता नहीं चला है। इसलिए, इस स्तर पर एचआईवी संक्रमण का निदान पारंपरिक प्रयोगशाला पद्धति द्वारा स्थापित नहीं किया जा सकता है। यह केवल महामारी विज्ञान के आंकड़ों के आधार पर संदेह किया जा सकता है और रोगी के सीरम में मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस, इसके एंटीजन और न्यूक्लिक एसिड का पता लगाकर एक प्रयोगशाला अध्ययन में इसकी पुष्टि की जा सकती है।

चरण 2- "प्राथमिक अभिव्यक्तियों का चरण", नैदानिक अभिव्यक्तियों और / या एंटीबॉडी के उत्पादन के रूप में एचआईवी की शुरूआत और प्रतिकृति के लिए शरीर की प्राथमिक प्रतिक्रिया की अभिव्यक्ति से जुड़ा हुआ है। एचआईवी संक्रमण के प्राथमिक अभिव्यक्तियों के चरण में पाठ्यक्रम के कई प्रकार हो सकते हैं:

* 2ए - "स्पर्शोन्मुख", एचआईवी संक्रमण के किसी भी नैदानिक अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति की विशेषता है। एचआईवी की शुरूआत के लिए शरीर की प्रतिक्रिया एंटीबॉडी के उत्पादन से ही प्रकट होती है।
* 2 बी - "द्वितीयक रोगों के बिना तीव्र संक्रमण", विभिन्न प्रकार के नैदानिक लक्षणों द्वारा प्रकट होता है। सबसे अधिक बार दर्ज किया गया बुखार, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली (urticarial, papular, petechial) पर चकत्ते, सूजन लिम्फ नोड्स, ग्रसनीशोथ। यकृत, प्लीहा, अतिसार में वृद्धि हो सकती है। कभी-कभी सड़न रोकनेवाला मैनिंजाइटिस विकसित होता है, मेनिन्जियल सिंड्रोम द्वारा प्रकट होता है। इस मामले में, काठ पंचर के दौरान, अपरिवर्तित मस्तिष्कमेरु द्रव आमतौर पर प्राप्त होता है, उच्च दबाव में बहता है, और कभी-कभी इसमें मामूली लिम्फोसाइटोसिस नोट किया जाता है। इसी तरह के नैदानिक लक्षण कई संक्रामक रोगों में देखे जा सकते हैं, विशेष रूप से तथाकथित बचपन के संक्रमणों में। कभी-कभी पाठ्यक्रम के इस प्रकार को मोनोन्यूक्लिओसिस जैसा या रूबेला जैसा सिंड्रोम कहा जाता है। इस अवधि के दौरान रोगियों के रक्त में, व्यापक-प्लाज्मा लिम्फोसाइटों - मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं का पता लगाया जा सकता है, जो संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ एचआईवी संक्रमण के इस प्रकार की समानता को और बढ़ाता है। 15-30% रोगियों में उज्ज्वल मोनोन्यूक्लिओसिस-जैसे या रूबेला-जैसे लक्षण देखे जाते हैं। बाकी किसी भी संयोजन में उपरोक्त लक्षणों में से 1-2 हैं। कुछ रोगियों में, स्व-प्रतिरक्षित प्रकृति के घाव देखे जा सकते हैं। प्राथमिक अभिव्यक्तियों के चरण के इस तरह के पाठ्यक्रम के साथ, सीडी 4-लिम्फोसाइटों के स्तर में एक क्षणिक कमी अक्सर नोट की जाती है।
*

2B - "द्वितीयक रोगों के साथ तीव्र संक्रमण", CD4-लिम्फोसाइट्स के स्तर में उल्लेखनीय कमी की विशेषता है। नतीजतन, इम्युनोडेफिशिएंसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, विभिन्न एटियलजि के माध्यमिक रोग दिखाई देते हैं (कैंडिडिआसिस, दाद संक्रमण, आदि)। उनकी अभिव्यक्तियाँ, एक नियम के रूप में, हल्के, अल्पकालिक हैं, चिकित्सा के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करते हैं, लेकिन गंभीर हो सकते हैं (उम्मीदवार ग्रासनलीशोथ, न्यूमोसिस्टिस निमोनिया), दुर्लभ मामलों में भी मृत्यु संभव है।

सामान्य तौर पर, प्राथमिक अभिव्यक्तियों का चरण, एक तीव्र संक्रमण (2B और 2C) के रूप में आगे बढ़ता है, एचआईवी संक्रमण वाले 50-90% रोगियों में दर्ज किया जाता है। प्राथमिक अभिव्यक्तियों के चरण की शुरुआत, एक तीव्र संक्रमण के रूप में आगे बढ़ना, एक नियम के रूप में, संक्रमण के बाद पहले 3 महीनों में नोट किया जाता है। यह सेरोकनवर्जन, यानी एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति को पीछे छोड़ सकता है। इसलिए, रोगी के सीरम में पहले नैदानिक लक्षणों पर, एचआईवी प्रोटीन और ग्लाइकोप्रोटीन के प्रति एंटीबॉडी का पता नहीं लगाया जा सकता है।

दूसरे चरण में नैदानिक अभिव्यक्तियों की अवधि कई दिनों से लेकर कई महीनों तक भिन्न हो सकती है, लेकिन आमतौर पर वे 2-3 सप्ताह के भीतर दर्ज की जाती हैं। एचआईवी संक्रमण के प्राथमिक अभिव्यक्तियों के चरण के नैदानिक लक्षणों की पुनरावृत्ति हो सकती है।

सामान्य तौर पर, एचआईवी संक्रमण के प्रारंभिक चरण की अवधि तीव्र संक्रमण या सेरोकनवर्जन के लक्षणों की शुरुआत से एक वर्ष है। प्रागैतिहासिक दृष्टि से, एचआईवी संक्रमण के प्राथमिक अभिव्यक्तियों के चरण का स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम अधिक अनुकूल है। यह चरण जितना अधिक गंभीर और लंबा (14 दिनों से अधिक) आगे बढ़ता है, एचआईवी संक्रमण के तेजी से बढ़ने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

अधिकांश रोगियों में एचआईवी संक्रमण की प्राथमिक अभिव्यक्ति का चरण उपनैदानिक चरण में चला जाता है, लेकिन कुछ रोगियों में यह तुरंत द्वितीयक रोगों के चरण में जा सकता है।

स्टेज 3- "सबक्लिनिकल स्टेज" को इम्युनोडेफिशिएंसी में धीमी वृद्धि की विशेषता है, जो कि सीडी 4 कोशिकाओं के संशोधन और अत्यधिक प्रजनन के कारण प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के मुआवजे से जुड़ा है। प्राथमिक अभिव्यक्तियों के चरण की तुलना में इस अवधि के दौरान एचआईवी के प्रजनन की दर धीमी हो जाती है।

उपनैदानिक चरण की मुख्य नैदानिक अभिव्यक्ति लगातार सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी (पीजीएल) है। यह कम से कम दो लिम्फ नोड्स में वृद्धि की विशेषता है, कम से कम दो असंबंधित समूहों में (वंक्षण वाले की गिनती नहीं), वयस्कों में 1 सेमी से अधिक के व्यास में, बच्चों में - 0.5 सेमी से अधिक, शेष कम से कम 3-x महीने के लिए। जांच करने पर, लिम्फ नोड्स आमतौर पर लोचदार, दर्द रहित होते हैं, आसपास के ऊतकों में मिलाप नहीं होते हैं, उनके ऊपर की त्वचा नहीं बदली जाती है।

इस स्तर पर लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा पीजीएल के मानदंडों को पूरा नहीं कर सकता है या बिल्कुल भी पंजीकृत नहीं हो सकता है। दूसरी ओर, लिम्फ नोड्स में इस तरह के परिवर्तन एचआईवी संक्रमण के बाद के चरणों में भी देखे जा सकते हैं, कुछ मामलों में वे पूरे रोग में होते हैं, लेकिन उप-नैदानिक अवस्था में, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स एकमात्र नैदानिक अभिव्यक्ति हैं।

उपनैदानिक चरण की अवधि 2-3 से 20 वर्ष या उससे अधिक तक होती है, लेकिन औसतन यह 6-7 वर्ष तक रहता है। इस अवधि के दौरान सीडी4-लिम्फोसाइट्स के स्तर में कमी की दर औसतन 0.05-0.07x109/l प्रति वर्ष है।

स्टेज 4- "द्वितीयक रोगों का चरण", एचआईवी की चल रही प्रतिकृति के कारण सीडी 4 कोशिकाओं की आबादी में कमी से जुड़ा हुआ है। नतीजतन, महत्वपूर्ण इम्युनोडेफिशिएंसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, संक्रामक और / या ऑन्कोलॉजिकल माध्यमिक रोग विकसित होते हैं। उनकी उपस्थिति माध्यमिक रोगों के चरण की नैदानिक तस्वीर निर्धारित करती है।

द्वितीयक रोगों की गंभीरता के आधार पर, चरण 4A, 4B, 4C प्रतिष्ठित हैं।

* 4ए आमतौर पर संक्रमण के 6-10 साल बाद विकसित होता है। यह श्लेष्म झिल्ली और त्वचा के जीवाणु, कवक और वायरल घावों, ऊपरी श्वसन पथ की सूजन संबंधी बीमारियों की विशेषता है। आमतौर पर, चरण 4A 0.5-0.35x109/l के CD4-लिम्फोसाइट स्तर वाले रोगियों में विकसित होता है (स्वस्थ व्यक्तियों में, CD4-लिम्फोसाइट्स की संख्या 0.6-1.9x109/l से होती है)।
* 4बी अक्सर संक्रमण के 7-10 साल बाद होता है। इस अवधि के दौरान त्वचा के घाव गहरे होते हैं और लंबे समय तक चलते हैं। आंतरिक अंगों को नुकसान होने लगता है। वजन कम होना, बुखार, स्थानीयकृत कपोसी सारकोमा और परिधीय तंत्रिका तंत्र की भागीदारी हो सकती है। आमतौर पर, चरण 4B 0.35-0.2x109/l के CD4-लिम्फोसाइट स्तर वाले रोगियों में विकसित होता है।
* 4बी मुख्य रूप से संक्रमण के क्षण से 10-12 वर्षों के बाद पता चलता है। यह गंभीर, जीवन-धमकी देने वाले माध्यमिक रोगों के विकास, उनकी सामान्यीकृत प्रकृति और सीएनएस क्षति की विशेषता है। आमतौर पर स्टेज 4बी तब होता है जब सीडी4-लिम्फोसाइट्स का स्तर 0.2x109/l से कम होता है।

इस तथ्य के बावजूद कि एचआईवी संक्रमण का द्वितीयक रोगों के चरण में संक्रमण संक्रमित व्यक्ति के शरीर के सुरक्षात्मक भंडार की कमी का प्रकटीकरण है, यह प्रक्रिया प्रतिवर्ती है (कम से कम थोड़ी देर के लिए)। सहज रूप से या चल रही चिकित्सा के परिणामस्वरूप, द्वितीयक रोगों की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ गायब हो सकती हैं। इसलिए, द्वितीयक रोगों के चरण में, प्रगति के चरण (एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी की अनुपस्थिति में या एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ) और रिमिशन (सहज, पिछले एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी के बाद या एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ) प्रतिष्ठित हैं।

स्टेज 5- "टर्मिनल चरण", द्वितीयक रोगों के अपरिवर्तनीय पाठ्यक्रम द्वारा प्रकट होता है। यहां तक कि पर्याप्त रूप से आयोजित एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी और माध्यमिक बीमारियों का उपचार भी अप्रभावी है। नतीजतन, रोगी कुछ महीनों के भीतर मर जाता है। इस स्तर पर, CD4 कोशिकाओं की संख्या आमतौर पर 0.05x109/l से कम होती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एचआईवी संक्रमण का नैदानिक पाठ्यक्रम बहुत विविध है। रोग के अलग-अलग चरणों की अवधि पर दिए गए डेटा औसत प्रकृति के हैं और इनमें महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव हो सकते हैं।

सीडी 4 सेल काउंट और वायरल लोड की नियमित निगरानी (जांच) इस बात का एक अच्छा संकेतक है कि एचआईवी शरीर को कैसे प्रभावित कर रहा है। चिकित्सक एचआईवी पैटर्न के बारे में जो जानते हैं उसके संदर्भ में परीक्षण के परिणामों की व्याख्या करते हैं।

उदाहरण के लिए, अवसरवादी संक्रमण विकसित होने का जोखिम सीधे सीडी4 कोशिकाओं की संख्या से संबंधित है। वायरल लोड का स्तर भविष्यवाणी कर सकता है कि सीडी 4 का स्तर कितनी जल्दी गिर सकता है। जब इन दोनों परिणामों पर एक साथ विचार किया जाता है, तो यह अनुमान लगाना संभव है कि अगले कुछ वर्षों में एड्स होने का जोखिम कितना अधिक है।

आपके सीडी 4 सेल काउंट और वायरल लोड टेस्ट के परिणामों के आधार पर, आप और आपका डॉक्टर यह तय करने में सक्षम होंगे कि एआरवी (एंटीरेट्रोवाइरल) थेरेपी कब शुरू की जाए, या अवसरवादी बीमारियों को रोकने के लिए इलाज किया जाए।

सीडी 4 कोशिकाएं, जिन्हें कभी-कभी सहायक टी कोशिकाएं कहा जाता है, सफेद रक्त कोशिकाएं होती हैं जो बैक्टीरिया, फंगल और वायरल संक्रमणों के प्रति शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के लिए जिम्मेदार होती हैं।

बिना एचआईवी वाले लोगों में सीडी4 कोशिकाओं की संख्या

एक एचआईवी निगेटिव व्यक्ति में सीडी-4 कोशिकाओं की सामान्य संख्या 400 से 1600 प्रति घन मिलीमीटर रक्त के बीच होती है। एचआईवी-नकारात्मक महिला में सीडी-4 कोशिकाओं की संख्या आमतौर पर थोड़ी अधिक होती है - 500 से 1600 तक। यदि किसी व्यक्ति को एचआईवी नहीं है, तो भी उसके शरीर में सीडी-4 कोशिकाओं की संख्या कई कारकों पर निर्भर करती है।

उदाहरण के लिए, यह ज्ञात है कि:

महिलाओं में, सीडी4 का स्तर पुरुषों की तुलना में अधिक है (लगभग 100 यूनिट);
मासिक धर्म चक्र के चरण के आधार पर महिलाओं में स्तर 4 में उतार-चढ़ाव हो सकता है;
महिलाओं में मौखिक गर्भ निरोधकों से सीडी-4 का स्तर कम हो सकता है;
धूम्रपान करने वालों में आम तौर पर गैर-धूम्रपान करने वालों की तुलना में सीडी-4 की संख्या कम होती है (लगभग 140 यूनिट);
CD-4 का स्तर आराम के बाद गिरता है - उतार-चढ़ाव 40% के भीतर हो सकता है;
रात की अच्छी नींद के बाद, सीडी4 की संख्या सुबह काफी कम हो सकती है, लेकिन दिन के दौरान बढ़ जाती है।

इन कारकों में से कोई भी संक्रमण से लड़ने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की क्षमता को प्रभावित नहीं करता है। रक्त में बहुत कम संख्या में सीडी-4 कोशिकाएं पाई जाती हैं। बाकी - लिम्फ नोड्स और शरीर के ऊतकों में; इसलिए, इन उतार-चढ़ावों को रक्त और शरीर के ऊतकों के बीच सीडी-4 कोशिकाओं के संचलन द्वारा समझाया जा सकता है।

एचआईवी संक्रमित लोगों में सीडी-4 कोशिकाओं की संख्या

संक्रमण के बाद, सीडी-4 का स्तर तेजी से गिरता है, और फिर इसे 500-600 कोशिकाओं के स्तर पर सेट किया जाता है। ऐसा माना जाता है कि जिन लोगों का सीडी-4 स्तर शुरू में तेजी से गिरता है और दूसरों की तुलना में निचले स्तर पर स्थिर होता है, उनमें एचआईवी संक्रमण विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

यहां तक कि जब किसी व्यक्ति में एचआईवी के कोई स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं, तब भी उनकी लाखों सीडी-4 कोशिकाएं संक्रमित होती हैं और हर दिन मर जाती हैं, जबकि लाखों अन्य शरीर द्वारा उत्पादित किए जाते हैं और शरीर के लिए खड़े होते हैं।

यह अनुमान लगाया गया है कि उपचार के बिना, एचआईवी पॉजिटिव व्यक्ति की सीडी 4 कोशिकाओं की संख्या हर छह महीने में लगभग 45 कोशिकाओं तक गिर जाती है, उच्च सीडी 4 काउंट वाले लोगों में अधिक सीडी 4 सेल हानि देखी जाती है। जब सीडी4 कोशिकाओं की संख्या 200-500 तक पहुंच जाती है, तो इसका मतलब है कि व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली को नुकसान पहुंचा है। एड्स की शुरुआत से लगभग एक साल पहले सीडी 4 की संख्या में तेज गिरावट आती है, यही कारण है कि सीडी 4 स्तर की 350 तक पहुंचने के समय से नियमित रूप से निगरानी करना आवश्यक है। सीडी 4 स्तर यह तय करने में भी मदद करेगा कि कुछ बीमारियों को रोकने के लिए दवाएं लेनी हैं या नहीं। एड्स चरण से जुड़ा हुआ है।

उदाहरण के लिए, यदि सीडी4 की संख्या 200 से कम है, तो संक्रामक निमोनिया को रोकने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं की सिफारिश की जाती है।

सीडी 4 काउंट में उतार-चढ़ाव हो सकता है, इसलिए एक टेस्ट के परिणाम पर ज्यादा ध्यान न दें। सीडी4 कोशिकाओं की संख्या में प्रवृत्ति पर ध्यान देना बेहतर है। यदि सीडी4 संख्या अधिक है, व्यक्ति स्पर्शोन्मुख है, और एआरवी पर नहीं है, तो उन्हें हर कुछ महीनों में अपनी सीडी4 गणना की जांच कराने की आवश्यकता हो सकती है। लेकिन, अगर सीडी4 काउंट तेजी से गिरता है, अगर व्यक्ति नई दवाओं के लिए क्लिनिकल परीक्षण में है, या एआरवी ले रहा है, तो उन्हें अपनी सीडी4 काउंट की अधिक बार जांच करनी चाहिए।

सीडी4 कोशिकाओं की संख्या

कभी-कभी डॉक्टर न केवल सीडी4 कोशिकाओं की नाममात्र संख्या का अध्ययन करते हैं, बल्कि यह भी निर्धारित करते हैं कि सभी सफेद रक्त कोशिकाओं का प्रतिशत सीडी4 कोशिकाएं हैं। इसे CD4 कोशिकाओं का प्रतिशत निर्धारित करना कहा जाता है। एक अक्षुण्ण प्रतिरक्षा प्रणाली वाले व्यक्ति में इस तरह के परीक्षण का सामान्य परिणाम लगभग 40% है, और 20% से कम सीडी 4 कोशिकाओं का प्रतिशत का मतलब एड्स चरण से जुड़ी बीमारी होने का समान जोखिम है।

सीडी 4 स्तर और एआरवी थेरेपी

सीडी4 एआरवी थेरेपी शुरू करने की आवश्यकता को निर्धारित करने के लिए काम कर सकता है और यह कितना प्रभावी है इसका एक संकेतक के रूप में। जब सीडी 4 की संख्या 350 तक गिर जाती है, तो डॉक्टर को यह निर्धारित करने में मदद करनी चाहिए कि क्या उन्हें एआरवी उपचार शुरू करने की आवश्यकता है। डॉक्टर सलाह देते हैं कि एक व्यक्ति को एआरवी थेरेपी तब शुरू करनी चाहिए जब उसकी सीडी4 संख्या 250-200 कोशिकाओं तक गिर जाए। सीडी 4 कोशिकाओं के इस स्तर का मतलब है कि एक व्यक्ति को एड्स, संबंधित बीमारी होने का वास्तविक खतरा है। यह भी माना जाता है कि यदि आप एआरवी थेरेपी शुरू करते हैं जब सीडी 4 की संख्या 200 से कम हो जाती है, तो व्यक्ति इलाज के लिए "प्रतिक्रिया" करता है। लेकिन साथ ही, यह ज्ञात है कि सीडी-4 कोशिकाओं का स्तर 350 से ऊपर होने पर चिकित्सा शुरू करने से कोई लाभ नहीं होता है।

जब कोई व्यक्ति एआरवी लेना शुरू करता है, तो उसकी सीडी4 संख्या धीरे-धीरे बढ़नी शुरू हो जानी चाहिए। यदि कई परीक्षणों के परिणाम बताते हैं कि सीडी4 का स्तर अभी भी गिर रहा है, तो इससे डॉक्टर को सतर्क हो जाना चाहिए, उन्हें सूचित करना चाहिए कि एआरवी थेरेपी के रूप पर पुनर्विचार करना आवश्यक है।

www.antiaids.org

एचआईवी+ फोरम थेरेपी लेना

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उद्धरण

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ट्रुवाडा और एफ़ाविरेंज़।
वीएन परिभाषित नहीं है।

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रूस, सेंट पीटर्सबर्ग जोड़ा गया: 20-01-2011 21:31
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वास्तव में, इस विषय पर पहले भी कई बार चर्चा हो चुकी है। इसी तरह के विषयों का एक संक्षिप्त कथानक: एड्स के चरण में उपचार की शुरुआत में वायरल प्रतिकृति के पूर्ण दमन की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक प्रतिरक्षात्मक प्रभाव की अनुपस्थिति

उद्धरण
मैं अब डेढ़ साल से थेरेपी कर रहा हूं।
ट्रुवाडा और एफ़ाविरेंज़।
एसडी के रूप में यह 110 कोशिकाएं थीं। तो यह इसके लायक है।
वीएन परिभाषित नहीं है।
अभी के लिए, मैं योजना को बदलने नहीं जा रहा हूँ। आखिरकार, वायरोलॉजिकल सफलता स्पष्ट है।
और एसडी, हालांकि कम है, स्थिर है।

इस संबंध में केवल एक सिफारिश है: एनएनआरटीआई के प्रतिस्थापन के साथ एआरवी रेजिमेन की समीक्षा रीतोनवीर-बूस्टेड प्रोटीज इनहिबिटर के साथ। हालांकि, प्रभाव को पुन: पेश करना मुश्किल है - कुछ में यह सीडी 4 लिम्फोसाइटों की पूर्ण संख्या में वृद्धि को प्रोत्साहन देता है, अन्य में यह नहीं होता है।
उन लोगों के बारे में क्या जिनके पास रटनवीर-बूस्टेड प्रोटीज इनहिबिटर पर बहुत कम मूल्य हैं, जो ऊपर की ओर नहीं हैं?

1) फ्यूजन स्कीम में जोड़ना। अनुपलब्धता के कारण लागू नहीं

2) चौथा ड्रग विकल्प, उदाहरण के लिए प्रेजिस्टा/रिटोनाविर + इसेंट्रेस + 2 एनआरटीआई

हालाँकि, यदि पहला दृष्टिकोण, यदि वास्तविक मानक नहीं है, लेकिन यूरोप में काफी सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है, तो दूसरा, पीआई के साथ एनएनआरटीआई के प्रतिस्थापन की तरह, प्रेरणा दे भी सकता है और नहीं भी। वर्तमान में इस तरह का कोई यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण नहीं है, दृष्टिकोण को अनुभवजन्य माना जाना चाहिए।
हालांकि, यह देखते हुए कि कम एसआई मान अपने आप में मृत्यु दर के उच्च जोखिम से जुड़े हैं, यह मामला हो सकता है, और यदि इन दवाओं को प्राप्त करना संभव है, तो कोशिश करनी चाहिए।

निस्संदेह, प्रयास करना जरूरी है। लेकिन आपको इस तथ्य के लिए तैयार रहना चाहिए कि ये तरीके शायद काम न करें। उदाहरण:

एचआईवी में प्रतिरोधक क्षमता कैसे बढ़ाएं?

एचआईवी जैसी बीमारी के मूल में, सबसे पहले, शरीर का कमजोर होना और प्रतिरक्षा प्रणाली का टूटना है। हम इस लेख में एचआईवी में प्रतिरोधक क्षमता कैसे बढ़ाएं, इसके बारे में जानेंगे।

प्रतिरक्षा प्रणाली कैसे काम करती है?

एचआईवी का पता लगाने और इसके अलावा, एड्स जैसे संक्रमण का निदान करते समय यह जानना कि हमारे शरीर का रक्षा तंत्र कैसे काम करता है, बहुत महत्वपूर्ण है।

एचआईवी के साथ प्रतिरक्षा काफी कमजोर हो जाती है, जो हर दिन रोगी के स्वास्थ्य को खराब करती है, जिससे वह आसपास के रोगाणुओं और बीमारियों से पूरी तरह से रक्षाहीन हो जाता है।

प्रतिरक्षा प्रणाली का काम श्वेत रक्त कोशिकाओं या ल्यूकोसाइट्स के नेतृत्व में होता है, जो हमारे शरीर पर हमला करने वाले वायरस और बैक्टीरिया के सभी प्रकार के संचय को नष्ट करने में सक्षम होते हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली में सभी प्रकार के विकारों को पहचानने के लिए ये श्वेत रक्त कोशिकाएं और रक्त परीक्षणों में उनका प्रदर्शन बहुत महत्वपूर्ण है। आम तौर पर, स्वस्थ लोगों में, किसी भी संक्रमण के विकास के साथ उनका स्तर बढ़ जाता है।

साथ ही मानव शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज का एक महत्वपूर्ण संकेतक टी- और बी-लिम्फोसाइट्स जैसी कोशिकाओं की उपस्थिति है। वे रोग के विकास का विरोध करने के लिए विशेष एंटीबॉडी का उत्पादन करने में मदद करते हैं।

और सीडी 4 कोशिकाएं प्रतिरक्षा प्रणाली को बनाए रखने और कार्य करने में सबसे महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। एचआईवी संक्रमण और वायरस की सक्रिय प्रतिकृति के परिणामस्वरूप, इन कोशिकाओं की संख्या धीरे-धीरे कम हो जाती है, शरीर अब संक्रमण का विरोध नहीं कर सकता है और इसके परिणामस्वरूप एड्स विकसित होता है। एचआईवी संक्रमण की स्थापना के समय से शरीर की इस तरह की विफलता को जल्द से जल्द रोका जाना चाहिए।

एचआईवी में प्रतिरक्षा को बढ़ावा देने में क्या मदद कर सकता है?

एचआईवी में प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाना बहुत महत्वपूर्ण और आवश्यक है। और यह प्रक्रिया एक दिन या एक सप्ताह के लिए नहीं है। मनुष्यों में प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करने के लिए, कई नियम और सिफारिशें विकसित और हाइलाइट की गई हैं, जिनके नियमित पालन से आप प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत कर सकते हैं, वायरस और बैक्टीरिया का विरोध कर सकते हैं और जितना संभव हो एचआईवी से एड्स के संक्रमण में देरी कर सकते हैं। .

एचआईवी में प्रतिरक्षा कैसे बढ़ाएं, हम नीचे विचार करेंगे। यहाँ बुनियादी नियम हैं:

लगातार स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करें. इस पहलू में कई बिंदु शामिल हैं - यह धूम्रपान, शराब, साथ ही नियमित व्यायाम, ताजी हवा में लंबे समय तक संपर्क, सख्त होना है।
सही और तर्कसंगत रूप से खाना भी उतना ही महत्वपूर्ण है।. एक स्वस्थ आहार का उद्देश्य विटामिन सामग्री में उच्च पौष्टिक खाद्य पदार्थों के सेवन से प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करना है। इसे हर दिन करना भी वांछनीय है। एचआईवी वाले शरीर के लिए सब्जियों और फलों, अनाज और मांस का सेवन करना महत्वपूर्ण है। भोजन की मात्रा मध्यम (संरक्षक और योजक के बिना), विविध होनी चाहिए।
शोध इसकी पुष्टि करता है अत्यधिक तनावऔर लोगों के अनुभव प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने में बिल्कुल भी मदद नहीं करते हैं, शरीर में सुरक्षात्मक कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि नहीं करते हैं, बल्कि इस बीमारी के पाठ्यक्रम को उत्तेजित और खराब करते हैं। इसलिए, महत्वपूर्ण बिंदु अनावश्यक चिंताओं और चिंताओं से बचना है, उभरती हुई समस्याओं के बारे में यथासंभव शांत रहने का प्रयास करना है।
पर्याप्त घंटे की नींद, एचआईवी रोग के मामले में प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने में भी मदद करता है, इस संक्रमण का विरोध करता है, और बैक्टीरिया और वायरस से बचाने के लिए कोशिकाओं के काम को भी उत्तेजित करता है।

रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाने वाली दवाएं

बीमार शरीर की सुरक्षा को सक्षम रूप से कैसे मजबूत किया जाए, इसके बारे में बहुत कुछ और अक्सर लिखा जाता है। और ज्यादातर लोग इन सभी सिफारिशों को पूरी तरह से समझते और जानते हैं। मुख्य बात यह है कि एचआईवी और एड्स के मामले में, केवल उनका निरीक्षण करना हमेशा पर्याप्त नहीं होता है। वास्तव में सही तरीकों की जरूरत है जो एक साथ रोग के विकास को रोकने में मदद करें।

यह ऐसे उद्देश्यों के लिए है कि विशेष दवाएं तैयार की जाती हैं। आइए बात करते हैं कि उनमें से कौन से सबसे आम और उपलब्ध हैं:

इंटरफेरॉन प्रेरक. ये ऐसी दवाएं हैं जो लोगों में एक विशेष प्रोटीन, इंटरफेरॉन के संश्लेषण को उत्तेजित कर सकती हैं, जो वायरस के विकास और शरीर की कोशिकाओं को उनकी क्षति को रोक देगा। अक्सर, साइक्लोफेरॉन, वीफरन, जेनफेरॉन, आर्बिडोल, एमिकसिन और कई अन्य जैसी दवाएं एचआईवी के साथ शरीर की प्रतिरक्षा बढ़ाने में मदद करती हैं।
माइक्रोबियल मूल की दवाएं. वे अपनी स्वयं की रक्षा प्रणाली के काम को सक्रिय करके एचआईवी और अन्य बीमारियों के लिए शरीर के सक्रिय प्रतिरोध पर आधारित हैं। उनमें कुछ बैक्टीरिया के घटकों की थोड़ी मात्रा होती है, जो शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को काम करने और खुद को बचाने के लिए प्रोत्साहित करती है। सबसे प्रसिद्ध और अधिक बार निर्धारित लिकोपिड, इमुडन, ब्रोंकोमुनल और अन्य हैं।
हर्बल तैयारी. उनकी प्रभावशीलता इस तथ्य में निहित है कि यदि वे नियमित रूप से उपयोग किए जाते हैं, तो वे प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने में मदद करते हैं और इसे वायरस और जीवाणु कोशिकाओं से लड़ने के लिए सक्रिय करते हैं। दवाओं के उदाहरण: इम्यूनल, इचिनेशिया, जिनसेंग और अन्य।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि एचआईवी सिर्फ एक सर्दी नहीं है। यह एक गंभीर प्रतिरक्षा विकार है और, अधिक सही ढंग से, शरीर का विनाश। इसलिए, दवाओं का कोई भी स्व-प्रशासन अपेक्षित प्रभाव बिल्कुल नहीं दे सकता है। सुरक्षात्मक रक्त कोशिकाओं के काम को प्रोत्साहित करने के लिए वायरस और बैक्टीरिया के खिलाफ सभी दवाएं, उपस्थित चिकित्सक के साथ समझौते के बाद ही उपयोग की जानी चाहिए। खतरा इस तथ्य में निहित है कि एचआईवी के साथ आप किसी भी दवा से अपने आप को अपूरणीय क्षति पहुंचा सकते हैं!

प्रतिरक्षा प्रणाली की ताकत के लिए पारंपरिक दवा

कई अध्ययनों से पता चलता है कि हर दिन विटामिन सी का नियमित सेवन प्रतिरक्षा को बढ़ावा देने में मदद करता है। और इस क्षण का महत्व यह है कि केवल विटामिन सी ही हमारे रोग के लिए पर्याप्त नहीं होगा। विटामिन बी, ए, ई, सी और कई अन्य, साथ ही खनिजों की एक बड़ी खुराक के साथ तैयारी के परिसरों का उपभोग करने के लिए कई वायरस के खिलाफ कोशिकाओं को उत्तेजित करने के लिए हर दिन वांछनीय और आवश्यक भी है।

सरल लोक और सस्ती उपचार और व्यंजनों में बड़ी संख्या में उपयोगी पदार्थ और विटामिन पाए जा सकते हैं। उदाहरण के लिए, फलों के पेय और जलसेक, क्रैनबेरी, लिंगोनबेरी, नींबू के मिश्रण और काढ़े।

तथ्य यह है कि जड़ी-बूटियों के आसव और उनके विभिन्न संग्रह प्रतिरक्षा को बढ़ावा देने और विभिन्न बीमारियों को रोकने में मदद करते हैं, यह पारंपरिक चिकित्सा के क्षेत्र में कई अध्ययनों से प्रमाणित है। विचाराधीन पैथोलॉजी के लिए सबसे अधिक अनुशंसित सन, लाइम ब्लॉसम, लेमन बाम, सेंट जॉन पौधा और कई अन्य का काढ़ा है।

यह मत भूलो कि लहसुन के रूप में एक ऐसा चमत्कारिक इलाज है, जो शोध और अवलोकन से भी प्रमाणित होता है। एचआईवी सहित किसी भी सर्दी की प्रगति और विकास को रोकने के लिए इसका नियमित सेवन बहुत उपयोगी है।

संक्षेप में, मैं एक बार फिर ध्यान देना चाहूंगा कि प्रतिरक्षा प्रणाली को यथोचित रूप से मजबूत करना महत्वपूर्ण है, कट्टरता के बिना, उपस्थित चिकित्सक के साथ सभी बिंदुओं का समन्वय करना ताकि यह असंदिग्ध लाभ लाए।

एचआईवी में कोशिकाओं को कैसे बढ़ाएं

मैं एचआईवी संक्रमण के इलाज के बारे में जारी रखूंगा। मैं आपको उपचार के तीन मुख्य लक्ष्यों की याद दिलाता हूं:

1. सबसे पहले, रक्त में वायरस की मात्रा को पहचान स्तर से कम करें (यह पिछली पोस्ट थी)।
2. CD4 कोशिकाओं की संख्या बढ़ाएँ (या कम से कम न खोएँ)।
3. सुनिश्चित करें कि इस सब के साथ व्यक्ति अच्छा महसूस करता है (या कम से कम सहने योग्य)। क्योंकि अगर किसी व्यक्ति को बुरा लगता है, तो वह इलाज जल्द या बाद में खत्म कर देगा। मैं इस बिंदु पर ध्यान दूंगा, क्योंकि ऐसा लग सकता है कि सब कुछ है, दवाएं हैं, सफलता है, चिंता करने की कोई बात है। वास्तव में, दवाएं लंबे समय में स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकती हैं (उदाहरण के लिए, धीरे-धीरे किडनी को मारती हैं) और हर दिन महत्वपूर्ण असुविधा पैदा करती हैं।

यदि वायरल लोड के साथ सब कुछ कम या ज्यादा स्पष्ट है (रक्त में वायरस को निरंतर आधार पर निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए, जिसे अधिकतम 6 महीने के बाद प्राप्त किया जाना चाहिए), तो उपचार की सफलता का आकलन करने के लिए कोई स्पष्ट मानदंड नहीं हैं CD4 कोशिकाओं के संदर्भ में। सबसे सुव्यवस्थित सूत्रीकरण इस तरह लगता है - सीडी 4 कोशिकाओं के बढ़ने पर उपचार सफल होता है। लेकिन उन्हें कितना बड़ा होना चाहिए, यह कोई निश्चित रूप से नहीं कह सकता। 50 पर? 100 पर? 200 से अधिक (एड्स मार्करों से बचाव के लिए) या 500 से अधिक (एचआईवी-नकारात्मक की प्रतिरक्षा स्थिति तक पहुंचने के लिए) बनें?
विफलता का आकलन करना आसान है - यदि उपचार के दौरान कोशिकाएं गिरने लगीं, तो इसके बारे में कुछ किया जाना चाहिए। सामान्य तौर पर, यह स्पष्ट है कि स्पष्ट अनुमान क्यों नहीं हैं। यह भविष्यवाणी करना मुश्किल है कि प्रतिरक्षा प्रणाली कैसे ठीक हो जाएगी विशिष्टव्यक्ति। और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि इस प्रक्रिया को बाहर से प्रभावित करना लगभग असंभव है। बेशक, सफल प्रयास और योजनाएँ हैं, विज्ञान इस दिशा में काम कर रहा है, लेकिन हर क्लिनिक और हर संक्रामक रोग विशेषज्ञ के स्तर पर ऐसी कोई बात नहीं है, अभी तक ऐसी कोई बात नहीं है।

वायरल लोड की तरह, सीडी4 कोशिकाओं की संख्या 2 चरणों में बदलती है: पहले जल्दी, फिर धीरे-धीरे। एक अध्ययन से पता चलता है कि, पहले तीन महीनों के लिए औसतन सीडी4 कोशिकाओं में प्रति माह 21 कोशिकाओं की वृद्धि हुई, और उसके बाद प्रति माह 5 कोशिकाओं की वृद्धि हुई। अन्य आंकड़े कहते हैं कि उपचार के पहले वर्ष में कोशिकाओं की संख्या में 100 की वृद्धि हुई।

डॉक्टर अभी भी बहस कर रहे हैं क्या प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए पुनर्प्राप्ति सीमा है?यदि कोशिकाओं की संख्या बढ़ती है, तो क्या यह हमेशा ऐसा ही रहेगा, या अंततः वे अपने अधिकतम तक पहुंच जाएंगे? एक नाजुक सवाल, क्योंकि यह इस दृष्टिकोण से महत्वपूर्ण है कि "क्या मुझे दवा बदलने की ज़रूरत है या यह सब कुछ है, आप शांत हो सकते हैं।" हालांकि ऐसा माना जाता है कि दोनों विकल्प संभव हैं:
1. सीडी4 कोशिकाओं की संख्या में धीमी लेकिन स्थिर वृद्धि।
2. एक निश्चित स्तर की उपलब्धि (यह भविष्यवाणी करना मुश्किल है कि कौन सा) और उसके बाद विकास रुक जाता है।

आप अपनी भविष्यवाणी किस आधार पर कर सकते हैं?

1. दुर्भाग्य से, आँकड़े बताते हैं कि CD4 कोशिकाओं का निम्न स्तर उपचार शुरू करता है, उनके 500 तक बढ़ने की संभावना कम होती है। लेकिन अच्छी खबर यह है कि CD4 कोशिकाओं के लिए, वायरल लोड में कोई भी कमी पहले से ही एक प्लस है। रक्त में जितने कम वायरस होंगे, उनके जीवित रहने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। और जितनी अधिक कोशिकाएं, व्यक्ति में संक्रमण या ट्यूमर विकसित होने का जोखिम उतना ही कम होता है। इसलिए, भले ही दवाएं अंततः वायरस को "निचोड़ने" में विफल हों, आपकी प्रतिरक्षा सेना को बनाए रखने के लिए उपचार जारी रखा जाना चाहिए।

2. रोगी की आयु एक भूमिका निभाती है। एक नियम के रूप में, एक व्यक्ति जितना छोटा होता है, उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली उतनी ही तेज और बेहतर होती है। हालांकि मुझे एक दादाजी के बारे में बताया गया था जो एड्स मार्कर बीमारी के साथ अस्पताल में भर्ती होने तक एचआईवी पॉजिटिव होने के बारे में नहीं जानते थे। पूर्वानुमान बहुत अच्छा नहीं था: उम्र 60 से अधिक, सीडी 4 गिनती 150 से कम। इलाज शुरू हुआ, दादाजी ने बहुत अच्छी प्रतिक्रिया दी। सीडी4 की संख्या बढ़कर 500 हो गई है। दादाजी अब 70 से अधिक के हैं, सब कुछ ठीक है। यह उदाहरण अच्छी तरह से दिखाता है कि हमारे जीव कितने अलग हैं और एक व्यक्ति सभी आँकड़ों के बावजूद कैसे हो सकता है।

3. अन्य रोगों की उपस्थिति। यकृत का सिरोसिस एक नकारात्मक भूमिका निभाता है, इम्यूनोलॉजिकल रोगों का भी नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। एक पुनर्जीवित प्रतिरक्षा प्रणाली की पृष्ठभूमि के खिलाफ तपेदिक जैसे छिपे हुए संक्रमण बिगड़ सकते हैं (या यहां तक कि खुद को पहली जगह में महसूस कर सकते हैं), जो परेशानी का कारण भी बनता है। ऐसा लगता है कि विश्लेषणों के अनुसार सब कुछ ठीक चल रहा है, लेकिन व्यक्ति खराब हो रहा है। पहले से ही खांसी शुरू हो गई।

4. व्यक्ति का पहले इलाज हुआ था या नहीं। यह माना जाता है कि सबसे अच्छी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया उन लोगों में होती है जिनका कभी इलाज नहीं हुआ है। उन लोगों के लिए जिन्होंने उपचार बाधित किया, सीडी 4 कोशिकाएं गिर जाती हैं और पिछले अधिकतम स्तर तक नहीं बढ़ती हैं। यही है, उपचार को बाधित करके, एक व्यक्ति सामान्य प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए कम और कम संभावनाएं छोड़ता है।

ऐसी परिस्थितियां होती हैं जब चिकित्सा के लक्ष्यों में से एक प्राप्त होता है और दूसरा नहीं होता है। उदाहरण के लिए, वायरस का स्तर पता लगाने के स्तर से नीचे चला जाता है, और कोशिकाएं ज्यादा नहीं बढ़ती हैं। या इसके विपरीत, कोशिकाएं अच्छी तरह से बढ़ती हैं, लेकिन वायरस अभी भी हार नहीं मानेगा। पहली स्थिति अधिक बार होती है: गोलियों के लिए धन्यवाद, वायरस का पता नहीं चलता है, लेकिन सीडी 4 की संख्या में ज्यादा वृद्धि नहीं होती है। नई दवाओं के बावजूद भी लगभग एक चौथाई रोगियों में यह स्थिति होती है। अब तक, डॉक्टर पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हैं कि इसके बारे में क्या करना है।
स्पष्ट समाधानों में से एक उपचार आहार को संशोधित करना है, लेकिन यह कब करना है, कैसे और क्या यह आवश्यक है (नई दवाओं की लत, नए दुष्प्रभाव - यह सब उपचार रोकने के जोखिम को बढ़ाता है) की कोई स्पष्ट समझ नहीं है रोगी द्वारा)। इसके अलावा, अध्ययनों से पता चलता है कि इस पद्धति की कोई सिद्ध प्रभावशीलता नहीं है। सामान्य तौर पर, वे कुछ दवाओं की विषाक्तता को ध्यान में रखने की कोशिश करते हैं ताकि उनका उपचार पूरी तरह से सीडी4 कोशिकाओं को न मार दे। और यदि लंबे समय तक CD4 कोशिकाएं 250-350 से नीचे रहती हैं, तो एड्स मार्कर रोगों की रोकथाम के रूप में उपचार में रोगाणुरोधी दवाओं को जोड़ा जाता है।

एचआईवी संक्रमण के उपचार में मुख्य मुद्दों में से एक है उपचार कब शुरू किया जाना चाहिए?पहली नज़र में, सब कुछ बेहद सरल है। सीडी 4 जितना कम होगा, उतनी जल्दी मौत आएगी, यानी जितनी जल्दी इलाज शुरू किया जाना चाहिए। हकीकत में, सबकुछ अधिक जटिल है। दवाओं की विषाक्तता को ध्यान में रखना आवश्यक है। मान लीजिए, दस्त के साथ जीवन का एक वर्ष - आप कल्पना कर सकते हैं। 20 साल का क्या? यह देखते हुए कि डायरिया सबसे बड़ी समस्या नहीं है जो इलाज से उत्पन्न होती है। गुर्दा प्रत्यारोपण या डायलिसिस पर जीवन का खतरा कहीं अधिक गंभीर है।
देश के वित्तीय संसाधनों के बारे में मत भूलना। 200 लोगों का इलाज करें या 1000 लोगों का इलाज करें - एक अंतर है। इसलिए, गरीब देशों में, 200 सीडी4 कोशिकाओं के साथ इलाज शुरू किया गया था, अमीर देशों में (उदाहरण के लिए अमेरिका) - 500 के साथ। अधिकांश देशों में अभी भी ऐसा लगता है 350 सीडी4 कोशिकाएं उपचार शुरू करने के लिए पहले से ही एक ठोस संकेत हैं।हम 400 कोशिकाओं द्वारा निर्देशित हैं।मैं आपको याद दिला दूं कि हमारे लगभग आधे मरीज 250 कोशिकाओं के साथ इलाज शुरू करते हैं, हालांकि वे 400 कोशिकाओं के साथ ऐसा कर सकते थे यदि वे पहले आ जाते। ऊपर लिखी हर चीज के आधार पर, यह अफ़सोस की बात है कि वे इन 150 कोशिकाओं को उन स्थितियों में खो देते हैं जब राज्य उन्हें मुफ्त में इलाज करने के लिए सहमत होता है (हाँ, एस्टोनिया में यह है। आप एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकृत हो जाते हैं, महीने में एक बार आप आते हैं। दवाएं, आप उन्हें एक नर्स के हाथों से हस्ताक्षर के खिलाफ, सप्ताह में 5 दिन, 8 से 4 बजे तक प्राप्त करते हैं। ऐसे कार्यालय पॉलीक्लिनिक अस्पतालों में स्थित हैं)।

अंतिम, लेकिन शायद सबसे महत्वपूर्ण बिंदु: क्या व्यक्ति इलाज के लिए तैयार है?यह पता चला है कि इलाज की स्पष्ट, सचेत इच्छा के बिना, जल्दी करने का कोई मतलब नहीं हो सकता है (ऐसी स्थिति में जहां, उदाहरण के लिए, 200 से 350 कोशिकाएं हैं)। क्योंकि उपचार शुरू करना और फिर बाधित करना खतरनाक है (वायरस मूर्ख नहीं है, यह उत्परिवर्तित होता है और दवाओं से सुरक्षा प्राप्त करेगा, इसके रुकावट के साथ एक व्यक्ति उसे इसके लिए मौका देता है)। क्योंकि साइड इफेक्ट जो डॉक्टर नहीं सहेंगे, लेकिन वह व्यक्ति खुद, हर दिन। उदाहरण के लिए, अधिकांश दवाएं शराब के अनुकूल नहीं हैं। आप जानते हैं कि यह क्या समस्या है। दवाओं को दिन में 2 बार लेना चाहिए, इसलिए पीने, शांत होने और फिर गोली लेने के लिए एक पल निकालना मुश्किल है। एक आदमी हमें बताता है: “इसलिए जब मैं पीता हूँ, मैं गोलियाँ नहीं लेता, तो यह मेरे लिए बुरा होगा। मैं कितनी बार पीता हूँ? ठीक है, महीने में 2 बार। और कितने दिन के लिए? अच्छा, 10 दिन।
कुछ गोलियां रात में ही लेनी चाहिए, जो रात में या पाली में काम करने वालों के लिए उपयुक्त नहीं है। पहले या दो महीने विशेष रूप से अप्रिय होंगे, शरीर को इसकी आदत हो जाएगी, प्रतिरक्षा प्रणाली पंख ले लेगी, अव्यक्त संक्रमण जाग जाएगा - यह सब जीवन की व्यस्त अवधि के लिए नहीं है, छुट्टियों या छुट्टियों के लिए नहीं।
यह विशुद्ध रूप से चिकित्सा कारकों की गिनती नहीं कर रहा है - क्या किसी व्यक्ति को एनीमिया है, क्या सी-हेपेटाइटिस है, गुर्दे कैसे काम करते हैं, आदि।

सामान्य तौर पर, उपचार की शुरुआत, दवाओं का विकल्प, उपचार अपने आप में एक विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत मामला है। प्रत्येक विशिष्ट मामले में, यह विश्लेषण नहीं है कि विचार किया जाता है, लेकिन एक व्यक्ति और उसका विशिष्ट जीवन (संक्रमणवादी रोगियों के पास विशेष जीवन से अधिक है)। इसलिए, निर्णय लेने के लिए जितना अधिक समय होगा, डॉक्टर से बात करने के लिए उतना ही बेहतर होगा। और यह सब एक व्यक्ति की प्रतिरक्षा स्थिति और उसके ज्ञान पर निर्भर करता है कि उसे एचआईवी है या नहीं। इसलिए, हमेशा की तरह, मैं परीक्षण और परीक्षण करने की आवश्यकता पर समाप्त कर दूंगा, फिर प्रतिबिंब के लिए समय होगा।

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यदि चिकित्सा प्रतिरक्षा में वृद्धि का कारण नहीं बनती है?

नमस्ते! हम आपको लिख रहे हैं क्योंकि हम एड्स केंद्र में कम से कम कुछ समझ पाने के लिए बेताब हैं। तथ्य यह है कि मेरे पति को 10 से अधिक वर्षों से एचआईवी और हेपेटाइटिस सी है। दस साल से वह केंद्र में जा रहा है, चिकित्सा प्राप्त कर रहा है, लेकिन कोई महत्वपूर्ण सुधार नहीं हुआ है ((यानी, पहले (लगभग एक साल बाद) प्रतिरक्षा कोशिकाएं लगभग 250 तक बढ़ीं और वायरल लोड गायब हो गया। लेकिन फिर प्रगति रुक गई) , कोशिकाएं आगे नहीं बढ़तीं। उन्होंने अलग-अलग उपचार किए, हम उन सभी को याद नहीं करते हैं, लेकिन सुधार केवल 1.5 साल पहले शुरू हुआ था, नई चिकित्सा एतज़ानवीर + लामिवुडिन + अबाकवीर के साथ। कोशिकाएँ बढ़कर 400 हो गईं। लेकिन यह चिकित्सा थी रद्द कर दिया गया, इस तथ्य से प्रेरित होकर कि सब कुछ ठीक है और आप अन्य दवाएं ले सकते हैं 7 महीने पहले atazanavir + Combivir में बदल गया। तब से, सब कुछ बदतर हो गया है ((और अंतिम विश्लेषण में उन्होंने 1000 का वायरल लोड पाया (( डॉक्टर ने उसके पति से कहा कि वह शायद गोलियां नहीं लेता है, उसके पास कोई और स्पष्टीकरण नहीं है (और 26 सितंबर को निर्धारित किया है कि मेरे पति उदास हैं, मैं बहुत चिंतित हूं, लेकिन केंद्र में पूछना बेकार है, वे बात नहीं करना चाहते हैं) ((प्रशन:
1. इतने सालों तक कोशिकाओं में सुधार क्यों नहीं होता?
2. उन्होंने मदद करने वाली योजना को क्यों बदला?
3. क्या केंद्र के चिकित्सकों को सलाह देनी चाहिए और सहरुग्णताओं की निगरानी करनी चाहिए?
4. सहवर्ती रोगों पर परामर्श के लिए कहां जाना है, अगर वे हर जगह जवाब देते हैं: ठीक है, आप क्या चाहते हैं, आप अपना निदान जानते हैं!
5. आप लिपोडिस्ट्रॉफी में कैसे मदद कर सकते हैं?
6. क्या डिस्बैक्टीरियोसिस के लिए दवा लेना सही है? कोई परीक्षण नहीं है, लेकिन लक्षण ((
कृपया उत्तर दें, हम बहुत उत्साहित हैं!

टकरा गया। प्रतिरक्षा प्रणाली संरचनाओं की संख्या के आधार पर जिनकी एक सामान्य संरचना होती है और उनके सुरक्षात्मक कार्य अच्छी तरह से करते हैं, एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी की आवश्यकता निर्भर करती है। एड्स से प्रभावित एक कोशिका वायरस से लड़ने में सक्षम नहीं है और रोगज़नक़ों के प्रजनन का एक स्रोत है, इसलिए, एक विशिष्ट उपचार निर्धारित किया जाता है जो असामान्य संरचनाओं के विभाजन को रोकता है और मानव शरीर को और नुकसान पहुंचाता है।

एचआईवी लक्ष्य कोशिकाएं

शरीर में वायरस की रोगजनकता का आकलन करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण मानदंड प्रतिरक्षा प्रणाली के स्वस्थ तत्वों की उपस्थिति है। यह संकेतक एचआईवी संक्रमण से संक्रमित सीडी4 कोशिकाओं की संख्या पर निर्भर करता है। लंबे समय तक एड्स के उपचार के अभाव में, एचआईवी की प्रभावित संरचनाओं में वृद्धि देखी गई है। उसी समय, शरीर द्वारा कुछ शमन कोशिकाएं उत्पन्न होती हैं, जो किसी भी संक्रामक रोगजनकों के हानिकारक प्रभाव से जुड़ी होती हैं।

रेट्रोवायरस का मुख्य विनाशकारी प्रभाव सीडी4 प्रतिरक्षा संरचनाओं पर निर्देशित होता है। एचआईवी इन तत्वों को संक्रमित व्यक्ति के शरीर में रोगज़नक़ की रोगजनक कार्रवाई के लिए एक पूर्ण सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया देने के लिए शरीर की जन्मजात क्षमता को कम करने के लिए संक्रमित करता है।

प्रतिरक्षा के मात्रात्मक विनाश के आधार पर, विशेष रूप से सीडी 4 कोशिकाओं में, एचआईवी संक्रमण कुछ अंगों और उनकी प्रणालियों को प्रभावित करता है, जिससे एक विशिष्ट नैदानिक चित्र बनता है।

डीएम 4-कोशिकाओं और रोग के चरण के नैदानिक अभिव्यक्तियों के अनुसार एचआईवी का वर्गीकरण:

चरणों में यह विभाजन संक्रमित लोगों के इलाज के लिए अधिक गहन दृष्टिकोण की अनुमति देता है और एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी के नुस्खे को नियंत्रित करता है। बदले में, यह वायरस प्रतिरोध के विकास को रोकता है और उपयोग की जाने वाली दवाओं की प्रभावशीलता को बढ़ाता है।

एचआईवी संक्रमण में कितनी कोशिकाएं वायरस से प्रभावित हो सकती हैं?

इम्यूनोडिफ़िशिएंसी शरीर के किसी भी ऊतक की बड़ी संख्या में संरचनाओं को प्रभावित कर सकती है, जिससे कई प्रकार के नैदानिक लक्षण होते हैं जो बहुत कठिन होते हैं और लगभग हमेशा एक समूह में संयोजित करना और सुव्यवस्थित करना असंभव होता है। इसलिए, हाल के वर्षों में, एड्स केंद्रों में सभी नैदानिक प्रयोगशालाओं ने एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी निर्धारित करने के लिए चरणों और आवश्यकताओं को निर्धारित करने के लिए एक एकीकृत मानक पद्धति का उपयोग किया है। संक्रमण नियंत्रण केंद्रों के सभी कर्मचारी जानते हैं कि प्रत्येक चरण में मानव शरीर में क्या परिवर्तन होते हैं, यह विश्लेषणों में कैसे परिलक्षित होता है और कितनी कोशिकाएँ होनी चाहिए। एचआईवी (एड्स) स्वाभाविक रूप से प्रत्येक चरण में कुछ तत्वों को प्रभावित करता है। व्यक्तिगत संरचनाओं पर प्रभाव की डिग्री और प्रकृति के अनुसार रोग के अनुक्रमिक चरणों को अलग करना संभव है:

स्पर्शोन्मुख गाड़ी का चरण, जिसके दौरान लसीका प्रणाली के तत्व सबसे अधिक पीड़ित होते हैं। इस अवधि को लिम्फ नोड्स में वृद्धि और संक्रमण के क्षण से पहले 12 हफ्तों में हल्के सबफीब्राइल स्थिति की विशेषता है, इसे "तीव्र रेट्रोवायरल सिंड्रोम" कहा जाता है।
संक्रमण श्वसन प्रणाली, पाचन तंत्र और त्वचा के कुछ क्षेत्रों की कोशिकाओं को प्रभावित करता है, जिससे स्थायी फेफड़े के रोग, आवर्तक स्टामाटाइटिस, मायकोसेस होते हैं।
तीसरे चरण में प्रतिरक्षा प्रणाली की हार से संरचनात्मक तत्वों को न केवल वायरल कणों द्वारा, बल्कि अवसरवादी वनस्पतियों द्वारा भी नष्ट करना संभव हो जाता है। उसी समय, रोगी के शरीर की स्वस्थ संरचनाओं का उपयोग करते हुए, एचआईवी कोशिकाएं सक्रिय रूप से गुणा करती हैं।
यह चरण गंभीर रूप से कम संख्या में कोशिकाओं की प्रतिरक्षा स्थिति के स्तर में कमी की ओर जाता है। अंतिम चरण के एचआईवी के साथ, यह आंकड़ा 7 प्रतिरक्षी यूनिट से कम रक्त तक पहुंचता है।
एड्स में लक्षित कोशिकाएं न केवल प्रतिरक्षा प्रणाली की संरचनाएं हैं, बल्कि तंत्रिका तंत्र के ऊतक भी हैं। ज्यादातर मामलों में, अवसरवादी वनस्पतियां मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को प्रभावित करती हैं, जिससे दर्दनाक और दर्दनाक मौत हो जाती है।

एचआईवी संक्रमित व्यक्ति में कितनी कोशिकाएं सामान्य होनी चाहिए?

एचआईवी के साथ, एसडी कोशिकाओं की दर 350 से अधिक होनी चाहिए। यह स्तर केवल एक विशेषज्ञ की निरंतर पर्यवेक्षण के साथ बनाए रखा जाता है जो स्वास्थ्य की स्थिति का पर्याप्त आकलन कर सकता है, आवश्यक परीक्षण लिख सकता है और उनके परिणामों को समझ सकता है, और इसके उपयोग की भी सिफारिश कर सकता है उपयुक्त दवाएं। साथ ही, एक निश्चित आवृत्ति के साथ, प्रतिरक्षा टी कोशिकाओं की गुणात्मक और मात्रात्मक संरचना का अध्ययन करने के लिए विशिष्ट प्रयोगशालाओं में रक्त परीक्षण किए जाते हैं। एचआईवी के साथ, ये संरचनाएं सबसे कमजोर हैं। इसलिए, एचआईवी प्रभावित सीडी 4 कोशिकाओं का एक व्यवस्थित अध्ययन संक्रमित लोगों की स्वास्थ्य स्थिति का आकलन करना और उन्हें समय पर एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी निर्धारित करना संभव बनाता है। इससे रोगी के जीवन को लम्बा करना संभव हो जाता है और इसकी गुणवत्ता में काफी सुधार होता है।

एचआईवी के साथ प्रतिरक्षा कोशिकाओं की संख्या कैसे बढ़ाएं?

गुणात्मक और मात्रात्मक रूप से मानव शरीर की सुरक्षात्मक प्रणाली हार्मोनल पृष्ठभूमि पर निर्भर करती है। यह भोजन, एक स्वस्थ जीवन शैली, नियमित शारीरिक शिक्षा, साथ ही समय पर पता लगाने, निदान और वायरल संक्रमण के उपचार के साथ आने वाले विटामिन के अनुपात से प्रभावित होता है। साथ में, यह न केवल प्रतिरक्षा में कमी को रोकने की अनुमति देता है, बल्कि इस सूचक में भी काफी सुधार करता है।

दुनिया में एचआईवी संक्रमित लोगों के कई उदाहरण हैं जिन्होंने न केवल खुद को बीमारी से हरा दिया, बल्कि समाज में अनुकूलन करने में कामयाब रहे, इस तरह की जटिल समस्या पर जनता का ध्यान आकर्षित किया। रोगियों के शरीर में सीडी 4 कोशिकाओं के सावधानीपूर्वक निर्धारण के कारण, कई गर्भवती महिलाओं को समय पर एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी प्राप्त हुई। इससे उन्हें स्वस्थ बच्चों को जन्म देने में मदद मिली।

दो बहुत महत्वपूर्ण परीक्षण हैं जिनकी एचआईवी वाले सभी लोगों को आवश्यकता होती है - प्रतिरक्षा स्थिति और वायरल लोड। कभी-कभी इनका अर्थ समझना कठिन होता है। उसी समय, यह उनके लिए धन्यवाद है कि आप उपचार शुरू करने का क्षण और दवाओं की प्रभावशीलता निर्धारित कर सकते हैं। यह लेख इन परीक्षणों के बारे में बुनियादी जानकारी प्रदान करता है और इसका उद्देश्य डॉक्टर के साथ बातचीत को बदलना नहीं है, लेकिन डॉक्टर और रोगी के बीच संवाद को निर्देशित करने में मदद कर सकता है।
प्रतिरक्षा स्थिति क्या है?
प्रतिरक्षा स्थिति प्रतिरक्षा प्रणाली की विभिन्न कोशिकाओं की संख्या निर्धारित करती है। एचआईवी वाले लोगों के लिए, सीडी 4 कोशिकाओं या टी-लिम्फोसाइट्स की संख्या - सफेद रक्त कोशिकाएं जो विभिन्न रोगजनक बैक्टीरिया, वायरस और कवक को "पहचानने" के लिए जिम्मेदार हैं, जिन्हें प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा नष्ट किया जाना चाहिए, मायने रखता है।
CD4 कोशिकाओं की संख्या प्रति मिलीलीटर रक्त (पूरे शरीर में नहीं) में CD4 कोशिकाओं की संख्या में मापी जाती है। यह आमतौर पर कोशिकाओं / एमएल के रूप में लिखा जाता है। एचआईवी-नकारात्मक वयस्क में सीडी4 कोशिकाओं की संख्या आमतौर पर 500 और 1200 कोशिकाओं/एमएल के बीच होती है। एचआईवी सीडी4 को संक्रमित कर सकता है और उनमें स्वयं की प्रतियां बना सकता है, जिससे ये कोशिकाएं मर जाती हैं। यद्यपि एचआईवी द्वारा हर दिन कोशिकाओं को मार दिया जाता है, उन्हें बदलने के लिए लाखों सीडी4 बनाए जाते हैं। हालांकि, समय के साथ, सीडी4 की संख्या घट सकती है और यहां तक कि खतरनाक स्तर तक गिर सकती है।
क्या कहती है सीडी फोर काउंट?
एचआईवी वाले अधिकांश लोगों के लिए, सीडी 4 काउंट आमतौर पर कई वर्षों के बाद कम हो जाता है। 200 और 500 के बीच एक सीडी 4 गिनती प्रतिरक्षा प्रणाली की कम कार्यप्रणाली दर्शाती है। यदि आपका सीडी4 काउंट 350 से कम हो जाता है या तेजी से गिरना शुरू हो जाता है, तो अपने डॉक्टर से एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी के बारे में बात करने का समय आ गया है।
यदि सीडी 4 कोशिकाओं की संख्या 200-250 कोशिकाओं / एमएल और नीचे से है, तो चिकित्सा शुरू करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि इस तरह की प्रतिरक्षा स्थिति से एड्स से जुड़ी बीमारियों का खतरा होता है। मुख्य बात यह है कि आपका सीडी4 काउंट आपको बताता है कि आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली खराब हो रही है या बेहतर।
सीडी4 काउंट में बदलाव
आपका सीडी 4 काउंट संक्रमण, तनाव, धूम्रपान, व्यायाम, आपके मासिक धर्म चक्र, जन्म नियंत्रण की गोलियाँ, दिन के समय और यहां तक कि वर्ष के समय के परिणामस्वरूप ऊपर और नीचे जा सकता है। इसके अलावा, अलग-अलग जांच अलग-अलग सीडी4 काउंट परिणाम दे सकती हैं।
यही कारण है कि नियमित रूप से प्रतिरक्षा स्थिति का विश्लेषण करना और परिणामों में बदलाव को देखना बहुत महत्वपूर्ण है। एचआईवी पॉजिटिव व्यक्ति के स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन एक विश्लेषण से नहीं किया जा सकता है। उसी क्लिनिक में दिन के लगभग एक ही समय पर सीडी 4 काउंट को मापना भी बेहतर होता है। यदि आपको कोई संक्रमण है, जैसे सर्दी या दाद, तो आपके लक्षणों के समाप्त होने तक प्रतीक्षा करना सबसे अच्छा है।
यदि आपके पास अपेक्षाकृत उच्च सीडी 4 काउंट है, कोई लक्षण नहीं है, और एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी नहीं ले रहे हैं, तो हर 3-6 महीने में अपनी प्रतिरक्षा स्थिति का परीक्षण करवाना पर्याप्त है। हालांकि, यदि आपकी प्रतिरक्षा स्थिति में तेजी से गिरावट आ रही है या आपने दवाएं लेना शुरू कर दिया है, तो आपके डॉक्टर को सुझाव देना चाहिए कि आपको अधिक बार जांच करानी चाहिए।
यदि आपकी सीडी 4 संख्या में समय-समय पर बहुत अधिक उतार-चढ़ाव होता है, तो संभवतः संक्रमण के कारण आपकी कुल श्वेत रक्त कोशिका की संख्या में परिवर्तन हो सकता है। इस मामले में, डॉक्टर प्रतिरक्षा स्थिति के अन्य संकेतकों पर ध्यान देंगे। उदाहरण के लिए, सीडी4/सीडी8 अनुपात।
सीडी 8 प्रतिरक्षा प्रणाली की अन्य कोशिकाएं हैं जो एचआईवी से प्रभावित नहीं होती हैं। इसके विपरीत, एचआईवी संक्रमण के विकास के साथ, उनकी संख्या कम नहीं होती है, बल्कि संक्रमण के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया के रूप में बढ़ जाती है। आम तौर पर, सीडी4 और सीडी8 की संख्या लगभग समान होती है, लेकिन जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, सीडी4/सीडी8 अनुपात कम हो जाता है। हालांकि, अगर किसी व्यक्ति के पास सीडी4 कोशिकाओं की सामान्य संख्या है, तो सीडी8 गिनती एक बड़ी भूमिका नहीं निभाती है।
इसके अलावा, प्रतिरक्षा प्रणाली की सही स्थिति सीडी4 के प्रतिशत से संकेतित होती है।
सीडी4 का प्रतिशत
सीडी 4 प्रति मिली लीटर की संख्या की गणना करने के बजाय, डॉक्टर उस प्रतिशत का अनुमान लगा सकते हैं जो सीडी 4 कुल सफेद कोशिकाओं का बनाते हैं। यह सीडी4 कोशिकाओं का प्रतिशत है। आम तौर पर, यह लगभग 40% है। 20% से कम का सीडी4 प्रतिशत 200 सेल्स/एमएल से कम के सीडी4 काउंट के बराबर है।
एक वायरल लोड परीक्षण तरल पदार्थ में वायरस कणों की संख्या को मापता है, विशेष रूप से रक्त प्लाज्मा में। यह विश्लेषण केवल एचआईवी के जीन, यानी वायरस के आरएनए का पता लगाता है। वायरल लोड का परिणाम एचआईवी आरएनए प्रति मिलीलीटर की प्रतियों की संख्या में मापा जाता है। वायरल लोड एक "भविष्य कहनेवाला" परीक्षण है। इससे पता चलता है कि निकट भविष्य में किसी व्यक्ति की रोग प्रतिरोधक क्षमता कितनी तेजी से घट सकती है।
यदि हम एचआईवी संक्रमण के विकास की तुलना अपने गंतव्य को जाने वाली ट्रेन (एड्स से जुड़ी बीमारियों) से करते हैं, तो प्रतिरक्षा स्थिति वह दूरी है जो बची है, और वायरल लोड वह गति है जिस पर ट्रेन चलती है।
वर्तमान में, विभिन्न प्रकार के वायरल लोड परीक्षणों का उपयोग किया जाता है। प्रत्येक परीक्षण प्रणाली वायरल कणों का पता लगाने के लिए एक अलग तकनीक है, इसलिए यह परीक्षण प्रणाली पर निर्भर करेगी कि परिणाम को निम्न, मध्यम या उच्च माना जाए। आजकल, वायरल लोड परीक्षण वायरस के किसी भी उपप्रकार के लिए विश्वसनीय हैं।
प्राकृतिक विविधताएँ
वायरल लोड संकेतक बढ़ या गिर सकते हैं, लेकिन इससे किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य पर कोई असर नहीं पड़ता है। अध्ययनों से पता चलता है कि एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी नहीं लेने वाले लोगों के लिए, एक ही रक्त के नमूने से दो वायरल लोड परीक्षण तीन के कारक तक भिन्न हो सकते हैं। दूसरे शब्दों में, यदि आप उपचार पर नहीं हैं, तो वायरल लोड 5,000 से 15,000 कॉपी/मिली तक बढ़ जाता है, तो चिंता करने की कोई आवश्यकता नहीं है। यहां तक कि दो गुना वृद्धि भी परीक्षण प्रणाली की एक साधारण गलती हो सकती है।
आदर्श रूप से, आपको स्वस्थ होने पर अपने वायरल लोड का परीक्षण करना चाहिए। यदि आपको कोई संक्रमण हुआ है या हाल ही में टीका लगाया गया है, तो आपका वायरल लोड अस्थायी रूप से बढ़ सकता है।
महत्वपूर्ण परिवर्तन
यह केवल तभी होता है जब वायरल लोड परीक्षण का परिणाम कई महीनों तक बढ़ा रहता है, या यदि वायरल लोड तीन गुना से अधिक बढ़ जाता है, तो चिंता का कारण होता है। उदाहरण के लिए, यदि वायरल लोड 5,000 से बढ़कर 25,000 प्रतियां / एमएल हो गया है, तो यह एक महत्वपूर्ण बदलाव है, क्योंकि परिणाम पांच गुना बढ़ गया है। हालांकि, वायरल लोड में रुझान की पुष्टि करने के लिए फिर से परीक्षण करना सबसे अच्छा है।
टीकाकरण और संक्रमण का प्रभाव
यदि आपको हाल ही में कोई संक्रमण हुआ है या टीका लगाया गया है, तो आप वायरल लोड में अस्थायी वृद्धि का अनुभव कर सकते हैं। इन मामलों में, टीकाकरण या पिछली बीमारी के बाद कम से कम एक महीने के लिए वायरल लोड टेस्ट को स्थगित करने की सिफारिश की जाती है।
विचरण न्यूनीकरण
वायरल लोड में परिवर्तन के बारे में जानकारी अधिक विश्वसनीय होगी यदि परीक्षण एक ही क्लिनिक में एक ही विधि का उपयोग करके किए जाते हैं। अगर आप पहली बार वायरल लोड टेस्ट दे रहे हैं, तो इसके लिए इस्तेमाल की गई विधि को याद करने की कोशिश करें। जब आप भविष्य में एक वायरल लोड परीक्षण करवाते हैं (विशेषकर यदि आप इसे किसी दूसरे अस्पताल में प्राप्त करते हैं), तो सुनिश्चित करें कि आप उसी विधि का उपयोग करते हैं जिसका उपयोग आपने पहले अपने लोड परीक्षण के लिए किया था।
यदि आप एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी नहीं ले रहे हैं
यदि आप एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी नहीं ले रहे हैं, तो आपका वायरल लोड उपचार के बिना एचआईवी संक्रमण का पूर्वसूचक हो सकता है।
एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी नहीं लेने वाले लोगों में वायरल लोड में बदलाव को देखते हुए एक अध्ययन के नतीजे बताते हैं कि, सीडी 4 सेल काउंट के संयोजन में, वायरल लोड भविष्य में लक्षणों के विकास के जोखिम की भविष्यवाणी कर सकता है। एक ही सीडी4 सेल काउंट वाले लोगों में, शोधकर्ताओं ने पाया कि उच्च वायरल लोड वाले लोगों में कम वायरल लोड वाले लोगों की तुलना में तेजी से लक्षण विकसित होते हैं। समान वायरल लोड वाले लोगों के समूह में, लक्षण उन लोगों में अधिक विकसित हुए जिनकी प्रतिरक्षा स्थिति कम थी।
एक साथ लिया गया, सीडी 4 सेल काउंट और वायरल लोड लघु और मध्यम अवधि में एचआईवी संक्रमण के विकास की भविष्यवाणी करने का आधार है।
एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी शुरू करने का निर्णय
आपका वायरल लोड, अन्य संकेतकों के साथ, आपको यह तय करने में मदद कर सकता है कि उपचार शुरू करना है या नहीं।
अब ऐसे दिशा-निर्देश हैं जो चिकित्सकों को एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी शुरू करने का निर्णय लेने में मार्गदर्शन करते हैं, जिसमें सीडी 4 काउंट वायरल लोड की तुलना में बड़ी भूमिका निभाते हैं। प्रतिरक्षा स्थिति 200 कोशिकाओं तक गिरने से पहले चिकित्सा शुरू करने की सिफारिश की जाती है। उच्च प्रतिरक्षा स्थिति वाले लोगों में, चिकित्सा शुरू करने का निर्णय वायरल लोड के स्तर, प्रतिरक्षा स्थिति में गिरावट की दर, उपचार के पालन की संभावना, लक्षणों की उपस्थिति और रोगियों की इच्छा पर निर्भर हो सकता है। खुद।
जिन लोगों को एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी शुरू करने की सलाह दी गई है, लेकिन वे इसमें देरी करने का फैसला करते हैं, उन्हें अपनी प्रतिरक्षा स्थिति और वायरल लोड की अधिक नियमित रूप से निगरानी करनी चाहिए और फिर से थेरेपी लेने पर विचार करना चाहिए।
यदि हम महिलाओं और पुरुषों में प्रतिरक्षा स्थिति के समान संकेतकों की तुलना करते हैं, तो महिलाओं में औसतन कम वायरल लोड के साथ प्रतिरक्षा स्थिति में गिरावट शुरू हो जाती है। हालांकि, यह एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी के लिए शरीर की प्रतिक्रिया को प्रभावित नहीं करता है।
एक undetectable वायरल लोड का क्या मतलब है?
सभी वायरल लोड परीक्षणों में एक संवेदनशीलता सीमा होती है जिसके नीचे वे एचआईवी का पता नहीं लगा सकते हैं। विभिन्न परीक्षण प्रणालियों में, यह भिन्न हो सकता है। हालांकि, तथ्य यह है कि वायरल लोड का पता नहीं चला है इसका मतलब यह नहीं है कि वायरस शरीर से पूरी तरह से गायब हो गया है। वायरस अभी भी शरीर में मौजूद है, लेकिन इतनी कम मात्रा में कि टेस्ट के लिए इसका पता लगाना मुश्किल है। वायरल लोड टेस्ट केवल रक्त में वायरस की मात्रा को मापते हैं। यहां तक कि अगर आपके पास एक ज्ञानी वायरल लोड है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि यह शरीर के अन्य हिस्सों जैसे वीर्य में भी ज्ञानी नहीं है।
वर्तमान परीक्षणों के निर्धारण के लिए सीमा क्या है?
रूस के अधिकांश अस्पतालों में उपयोग की जाने वाली परीक्षण प्रणालियाँ 400-500 कॉपी/मिली तक वायरस की मात्रा निर्धारित करती हैं। कुछ आधुनिक अस्पताल अधिक संवेदनशील परीक्षणों का उपयोग करते हैं जो 50 प्रतियों / एमएल तक का पता लगाते हैं। एक परीक्षण प्रणाली पहले ही विकसित की जा चुकी है जो रक्त में वायरस के स्तर को 2 प्रतियों / एमएल तक निर्धारित करती है, लेकिन इसका अभी तक कहीं भी उपयोग नहीं किया गया है।
एक ज्ञानी वायरल लोड के क्या लाभ हैं?
एक ज्ञानी वायरल लोड होना दो कारणों से वांछनीय है:
- एचआईवी संक्रमण के बढ़ने का बहुत कम जोखिम
- ली गई एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के प्रति प्रतिरोध विकसित होने का जोखिम बहुत कम होता है।
डॉक्टरों के अनुसार, एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी की नियुक्ति वायरल लोड को एक ज्ञानी स्तर तक कम करने में ठीक है। कुछ लोगों के लिए उनके वायरल लोड को एक ज्ञानी स्तर तक गिरने में 3 से 6 महीने लग सकते हैं, कुछ लोगों के लिए इसमें 4-12 सप्ताह लग सकते हैं, और कुछ लोगों के लिए लोड एक ज्ञानी स्तर तक नहीं गिर सकता है। जो लोग पहली बार एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी ले रहे हैं, उनके वायरल लोड में उन लोगों की तुलना में ज्ञानी स्तर तक गिरावट आने की संभावना अधिक होती है, जो पहले ही इसे ले चुके होते हैं। आमतौर पर डॉक्टर दवाओं के संयोजन को बदलने या दवाओं में से किसी एक को बदलने की सलाह देते हैं यदि वायरल लोड 3 महीने के उपचार के बाद एक ज्ञानी स्तर तक कम नहीं होता है।
हालांकि, दवाओं को बदलने के लिए कितनी जल्दी जरूरी है, इस बारे में डॉक्टरों का दृष्टिकोण अलग है। कुछ का मानना है कि जितनी जल्दी दवा बदली जाती है, प्रतिरोध विकसित होने का जोखिम उतना ही कम होता है। दूसरों को लगता है कि इससे वे उस चिकित्सा को लेना बंद कर सकते हैं जो उनके लिए काम करती है। जब आप अपना उपचार आहार बदलते हैं, तो आपको ऐसी दवाएं निर्धारित की जानी चाहिए जिन्हें आपने पहले नहीं लिया है और जो एक ही वर्ग से संबंधित नहीं हैं। जितनी अधिक दवाएं आप बदलते हैं, उतनी ही अधिक प्रतिरोध की समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं।
जितनी तेजी से आपका वायरल लोड ज्ञानी स्तरों तक गिरता है, यदि आप अपनी दवा के नियमों का पालन करते हैं तो यह लंबे समय तक ज्ञानी नहीं रहेगा। दवाओं को बदलने के बिना 6 महीने की चिकित्सा के बाद, वायरल लोड आदर्श रूप से एक ज्ञानी स्तर तक गिरना चाहिए। लेकिन यह एक अनिवार्य शर्त नहीं है, हालांकि यह वांछनीय है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि भले ही आपका वायरल लोड 5,000 प्रतियों तक गिर गया हो, यदि लोड इस स्तर पर रहता है तो एड्स से संबंधित बीमारियों के विकसित होने का जोखिम बहुत कम है।
यदि आपके रक्त में उच्च वायरल भार है, तो आपके वीर्य या योनि स्राव में वायरस का उच्च स्तर भी हो सकता है। वायरल लोड जितना अधिक होगा, एचआईवी संचरण का जोखिम उतना ही अधिक होगा। एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी, जो रक्त में वायरल लोड को कम करती है, आमतौर पर वीर्य और योनि स्राव में वायरस के स्तर को भी कम करती है। हालांकि, यदि थेरेपी लेने के बाद आपका रक्त वायरल लोड एक ज्ञानी स्तर तक गिर जाता है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि वीर्य या योनि स्राव में अब वायरस नहीं है। इसी समय, असुरक्षित यौन संपर्क के दौरान एचआईवी संचरण का जोखिम मौजूद होता है, हालांकि यह कम वायरल लोड के साथ कम हो जाता है। यदि आपके पास अन्य अनुपचारित यौन संचारित संक्रमण हैं, विशेष रूप से गोनोरिया, तो वे वीर्य और योनि स्राव में वायरल लोड को बढ़ा सकते हैं, जिससे असुरक्षित यौन संबंध के माध्यम से एचआईवी संचरण का जोखिम भी अधिक हो जाता है।
एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी को वायरस के मां से बच्चे के संचरण के जोखिम को कम करने में प्रभावी दिखाया गया है। यदि आप गर्भवती हैं या गर्भवती होने की योजना बना रही हैं, तो अपने डॉक्टर के साथ दवाओं के विकल्प पर चर्चा करना सुनिश्चित करें। यदि गर्भावस्था के दौरान आपके पास एक ज्ञानी वायरल लोड है, तो आपके बच्चे को एचआईवी होने का जोखिम बहुत कम है।
अगर आप थेरेपी नहीं ले रहे हैं
5000 प्रतियों से कम और 50000 प्रतियों / एमएल से ऊपर वायरल लोड की तुलना करने पर एचआईवी संक्रमण की प्रगति में महत्वपूर्ण अंतर होता है, भले ही प्रतिरक्षा स्थिति 500 कोशिकाओं से अधिक हो।
यदि प्रतिरक्षा स्थिति 350-200 कोशिकाओं की सीमा में है और तेजी से घट रही है, तो आपको हर महीने या यदि संभव हो तो हर हफ्ते एक डॉक्टर को देखना चाहिए, क्योंकि प्रतिरक्षा स्थिति में तेज कमी के साथ एड्स से संबंधित विकास का खतरा होता है बीमारी।
यदि आपकी प्रतिरक्षा स्थिति 500 कोशिकाओं से ऊपर है, तो सलाह दी जाती है कि हर 4-6 महीने में अपने वायरल लोड की जाँच के लिए अपने डॉक्टर से मिलें।
यदि उपचार के दौरान वायरल लोड में वृद्धि होती है
पहले परिणाम की पुष्टि के लिए वायरल लोड परीक्षण 2-4 सप्ताह में दोहराया जाना चाहिए। वायरल लोड और प्रतिरक्षा स्थिति के लिए हमेशा एक ही समय में परीक्षण करने की सलाह दी जाती है।
मिसिमा द्वारा संपादित (02/09/2008 20:16:21)