जानवरों में एंथ्रेक्स की क्लिनिकल तस्वीर। एंथ्रेक्स - क्लिनिकल तस्वीर

एंथ्रेक्स ज़ूनोस के समूह से संक्रामक रोगों की श्रेणी से संबंधित है। यह लसीका तंत्र, बुखार, शरीर के नशा को नुकसान की विशेषता है। ज्यादातर, एंथ्रेक्स त्वचा के रूप में होता है, बहुत कम - फुफ्फुसीय, आंतों और सेप्टिक रूपों में। पश्चिमी साहित्य में, एंथ्रेक्स का एक अलग नाम है - चारकोल (एंथ्रेक्स), जो इसे विशिष्ट अल्सरेशन और शरीर पर घावों को ढंकने वाली काली पट्टिका की घटना के लिए प्राप्त हुआ।

एंथ्रेक्स नियमित रूप से अफ्रीका, एशिया, लैटिन और दक्षिण अमेरिका में पाया जाता है। रूस के क्षेत्र में, एंथ्रेक्स का प्रेरक एजेंट अक्सर स्टावरोपोल टेरिटरी, बेलगोरोड, कुर्स्क, वोरोनिश, रोस्तोव और किरोव क्षेत्रों में, तातारस्तान और चेचन गणराज्य में, यानी एक विकसित पशुधन उद्योग वाले क्षेत्रों में प्रकट होता है। एक व्यक्ति या तो सीधे जानवर से या उसके ऊन और त्वचा से संक्रमित हो जाता है।

यह भी ध्यान दें कि 20वीं शताब्दी के मध्य की तुलना में, एंथ्रेक्स के मामलों की संख्या लगातार घट रही है। पशुधन प्रजनन में लगे उद्यमों में एंथ्रेक्स की सही रोकथाम और सैनिटरी और स्वच्छ आवश्यकताओं को कसने से सकारात्मक गतिशीलता में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। हमारे देश में हर साल एंथ्रेक्स संक्रमण के 50 मामले सामने आते हैं और उनमें से लगभग सभी एक व्यावसायिक प्रकृति के होते हैं, क्योंकि जानवरों के साथ काम करने वाले लोग अक्सर बीमार पड़ते हैं। और एक और महत्वपूर्ण बिंदु: उन उद्यमों में जहां एक विशेष टीके का उपयोग किया जाता है, एंथ्रेक्स का पता बहुत कम ही चलता है, जो एक बार फिर हमें खतरनाक संक्रमणों के खिलाफ आधुनिक दवाओं के विकास के महत्व के बारे में बताता है।

एंथ्रेक्स का प्रेरक एजेंट

एरोबिक बेसिलस की गतिविधि के कारण एंथ्रेक्स विकसित होना शुरू हो जाता है। यह गतिहीन, बल्कि बड़े सूक्ष्मजीव ने किनारों को काट दिया है और लंबे समय तक मेजबान के शरीर के बाहर रहने में सक्षम है। भेड़, बकरी, मवेशी और सूअर संक्रमण के स्रोत के रूप में कार्य करते हैं। एक नियम के रूप में, मनुष्यों में एंथ्रेक्स शवों के कसाई या खाल के प्रसंस्करण के दौरान जानवरों के साथ सीधे त्वचा के संपर्क के बाद प्रकट होता है, हालांकि, दूषित भोजन या पानी खाने से भी बीमारी हो सकती है।

एंथ्रेक्स के लक्षण और नैदानिक ​​चित्र

एंथ्रेक्स के लक्षण 2 से 14 दिनों के भीतर दिखाई देने लगते हैं। ज्यादातर मामलों में, संक्रमण व्यक्ति की त्वचा को प्रभावित करता है, इसलिए एंथ्रेक्स के पहले लक्षण शरीर के खुले क्षेत्रों में देखे जा सकते हैं। एंथ्रेक्स की नैदानिक ​​तस्वीर इस प्रकार है:

• सबसे पहले, त्वचा पर छोटे धब्बे दिखाई देते हैं जो कीड़े के काटने और काफी खुजली की तरह दिखते हैं;
• 2-3 दिनों के भीतर, रोगज़नक़ के प्रवेश स्थल के पास की त्वचा काफ़ी मोटी हो जाती है। इस अवधि के दौरान खुजली तेज हो जाती है और अक्सर एक मजबूत जलन में बदल जाती है। धब्बे स्वयं भी परिवर्तित हो जाते हैं और रक्त और सीरस सामग्री से भरे पुटिकाओं में परिवर्तित हो जाते हैं;
• चूंकि रोगी खुजली वाली जगहों को खरोंचते हैं, त्वचा की सतह पर काले घाव बन जाते हैं। इस क्षण से, यह स्पष्ट रूप से स्थापित किया जा सकता है कि यह एंथ्रेक्स है जो किसी व्यक्ति में विकसित होता है, जिसके लक्षण न केवल त्वचा पर संरचनाओं के रूप में दिखाई देते हैं, बल्कि तापमान में वृद्धि, भूख न लगना और सिर दर्द;
• पुटिका के खुलने के बाद, अल्सर के किनारों में सूजन आ जाती है और सूजन बन जाती है। यह बहुत तेज़ी से फैलता है, स्वस्थ क्षेत्रों पर कब्जा करता है और द्वितीयक पुटिकाओं के निर्माण में योगदान देता है। यह प्रक्रिया 5-6 दिनों तक चलती है;
• 8-15 मिमी के आकार तक पहुँचने के बाद, एंथ्रेक्स एक कार्बुनकल की विशिष्ट विशेषताओं को प्राप्त करता है: एक काला केंद्र, इसके चारों ओर एक शुद्ध सीमा, द्वितीयक घावों के स्थल पर एक बैंगनी अंडाकार।

यदि एंथ्रेक्स का निदान समय पर किया गया था और रोगी को पर्याप्त उपचार निर्धारित किया गया था, कार्बुन्स की उपस्थिति के 5-6 दिनों के बाद, रोगी की स्थिति सामान्य हो जाती है: उसका तापमान कम हो जाता है, सूजन कम हो जाती है, लिम्फैंगाइटिस फीका पड़ जाता है और सामान्य भलाई में सुधार होता है। त्वचा पर घाव धीरे-धीरे ठीक हो जाते हैं, हालांकि, उनके बाद एक स्पष्ट निशान बना रहता है। यदि किसी व्यक्ति में एंथ्रेक्स जटिलताओं के साथ होता है, तो माध्यमिक सेप्सिस, शरीर के तापमान में तेज वृद्धि, क्षिप्रहृदयता में वृद्धि और सिरदर्द में वृद्धि संभव है। उपचार की अनुपस्थिति में बनने वाले द्वितीयक फोड़े महत्वपूर्ण प्रणालियों के कामकाज में गड़बड़ी में योगदान करते हैं, जिससे मृत्यु हो सकती है।

त्वचा के घावों के अलावा, एंथ्रेक्स अन्य अंगों को प्रभावित करता है। आंतों के एंथ्रेक्स के लक्षण रोग के गंभीर विषाक्तता, पेट में दर्द, खूनी दस्त और उल्टी की विशेषता है। यदि कोई कार्रवाई नहीं की जाती है, तो रोग के पहले लक्षण दिखाई देने के 4-5 दिन बाद रोगी की हृदय गति रुकने से मृत्यु हो जाती है। पल्मोनरी एंथ्रेक्स, जिसके लक्षण श्वसन प्रणाली को नुकसान का संकेत देते हैं, और भी तेजी से विकसित होता है। रोगियों में, शरीर के गंभीर नशा के सभी लक्षण देखे जाते हैं, जो फेफड़ों के विफल होने के 2-3 दिन पहले ही मृत्यु का कारण बनते हैं।

एंथ्रेक्स उपचार और रिकवरी रोग का निदान

संक्रमण के रूप के बावजूद, एंथ्रेक्स के उपचार में विशिष्ट ग्लोब्युलिन और एंटीबायोटिक दवाओं का अनिवार्य प्रशासन शामिल है। एंटीबायोटिक थेरेपी के कारण त्वचा एंथ्रेक्स से होने वाली मौतों की संख्या को 10-20% तक कम करना संभव है। फुफ्फुस रूप के मामले में, चीजें पूरी तरह से अलग हैं। एंथ्रेक्स बहुत तेज़ी से विकसित होता है और अक्सर सही निदान किए जाने से बहुत पहले महत्वपूर्ण परिवर्तन होता है। रिपोर्ट किए गए मामलों में से 50% मामलों में मनुष्यों में आंतों का एंथ्रेक्स पूरी तरह से ठीक हो गया है। बाकी मरीज या तो मर जाते हैं या विकलांग हो जाते हैं।

एंथ्रेक्स रोकथाम

एंथ्रेक्स की रोकथाम संक्रमण के विकास को रोकने और मौतों की संख्या को कम करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। यदि किसी व्यक्ति को टीका लगाया जाता है, तो एंथ्रेक्स बहुत हल्का होता है और कभी भी घातक नहीं होता है। टीकाकरण के अलावा, बीमार जानवरों की समय पर पहचान करना, उनके मांस और त्वचा को पूरी तरह से नष्ट करना और उनके संपर्क में आने वाले उपकरणों और उपकरणों को कीटाणुरहित करना आवश्यक है।

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ऊष्मायन अवधि प्रवेश के मार्ग और रोगज़नक़ की संक्रामक खुराक पर निर्भर करती है। एंथ्रेक्स के त्वचीय (बाहरी, स्थानीयकृत) और सामान्यीकृत (आंतरिक, आंत, सेप्टिक) रूप हैं।

सामान्यीकृत रूप प्राथमिक (कार्बुनकल नहीं) या द्वितीयक (यदि कार्बुनकल मौजूद है) हो सकते हैं। त्वचीय रूप को कार्बंकुलर, एडेमेटस, बुलस, एरिसिप्लेटस और ओकुलर वेरिएंट में विभाजित किया गया है, और सामान्यीकृत रूप को फुफ्फुसीय, आंतों और सेप्टिक वेरिएंट में विभाजित किया गया है।

सबसे आम (एंथ्रेक्स के सभी मामलों का 95-98%) त्वचीय रूप है। रोग के त्वचीय रूप के लिए ऊष्मायन अवधि 2 से 14 दिनों तक होती है। समय पर एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ, रोग अपेक्षाकृत सौम्य रूप से आगे बढ़ता है और वसूली में समाप्त होता है। कार्बंकल संस्करण अधिक बार देखा जाता है।

रोगज़नक़ की शुरूआत के स्थान पर (आमतौर पर हाथों या सिर पर), एक कीट के काटने के समान एक लाल या नीले रंग का धब्बा दिखाई देता है। कुछ घंटों के बाद, यह तांबे-लाल पप्यूले में बदल जाता है, फिर (एक दिन के भीतर) सीरस-रक्तस्रावी सामग्री से भरे पुटिका में बदल जाता है। मरीजों को जलन और के बारे में चिंतित हैं। कंघी करने या अनायास होने पर, पुटिका एक गहरे भूरे रंग की पपड़ी से ढके अल्सर के गठन के साथ खुलती है, एक एंथ्रेक्स कार्बुनकल बनता है। यह घने घुसपैठ वाले आधार पर स्थित है, जो चमकीले हाइपरमिया के प्रभामंडल से घिरा है। चारों ओर बनने वाले बाल पुटिकाएं भी खुलती हैं, इसलिए पपड़ी का आकार बढ़कर 0.5-3.0 सेंटीमीटर व्यास या अधिक हो जाता है। कार्बुनकल के चारों ओर नरम ऊतकों का एक तेज प्रसार विकसित होता है, जिसमें जेली जैसी स्थिरता होती है। तंत्रिका अंत पर विष के प्रभाव के कारण कार्बुनकल और एडिमा के क्षेत्र में दर्द संवेदनशीलता तेजी से कम या पूरी तरह से अनुपस्थित है। एडीमा क्षेत्र में त्वचा पीली है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स घने, मोबाइल, मध्यम रूप से बढ़े हुए, थोड़े संवेदनशील होते हैं। यदि कार्बंकल हाथ या प्रकोष्ठ के क्षेत्र में स्थानीयकृत है, तो लिम्फैंगाइटिस संभव है। एडिमा कम होने के बाद (बीमारी के 8-10 वें दिन), यह त्वचा की सतह से ऊपर उठ जाता है, इसके नीचे अल्सर के निशान और उपकला की प्रक्रिया होती है। 10-30 दिनों के बाद, इसे खारिज कर दिया जाता है, अल्सर पूरी तरह से क्षत-विक्षत हो जाता है। Carbuncles एकल या एकाधिक (दस या अधिक तक) हो सकते हैं।

रोग के त्वचा रूप के साथ, रोग के पहले दिन रोगी की सामान्य स्थिति संतोषजनक बनी रहती है, दूसरे-तीसरे दिन वे ठंड के साथ दिखाई देते हैं "> ठंड लगना"> ठंड लगने के साथ "> , ">, शरीर का तापमान बढ़ जाता है 38-40 डिग्री सेल्सियस तक, टैचीकार्डिया नोट किया जाता है, धमनी हाइपोटेंशन। शरीर का तापमान 3-7 दिनों तक बढ़ा रहता है, फिर गंभीर रूप से सामान्य हो जाता है, रोगी की सामान्य स्थिति में तेजी से सुधार होता है, कार्बंकल के क्षेत्र में कमी आती है, और फिर खारिज कर दिया जाता है और पूरी तरह से ठीक हो जाता है।

बहुत कम अक्सर, एक अल्पकालिक सुधार के बाद, यह ठंड लगने के साथ अचानक प्रकट होता है "> ठंड लगना"> ठंड लगने के साथ ">, सामान्य स्थिति तेजी से बिगड़ती है और एक सामान्य संक्रमण विकसित होता है। वर्तमान में, आधुनिक एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ, रोग अपेक्षाकृत सौम्य रूप से आगे बढ़ता है और वसूली में समाप्त होता है बीमारी के त्वचा के रूप में मृत्यु दर उपचार के साथ 2 -3% से अधिक नहीं होती है, बिना एंटीबायोटिक उपचार के 20% तक पहुंच जाता है।

एंथ्रेक्स का प्राथमिक सामान्यीकृत रूप संक्रमण के एक वायुजनित या आहार मार्ग के साथ विकसित होता है और त्वचा या श्लेष्म झिल्ली (उदाहरण के लिए, होंठ) के माध्यम से रोगज़नक़ों की शुरूआत के साथ बहुत ही कम होता है। इसी समय, रोगज़नक़ की शुरूआत के स्थल पर कार्बुनकल नहीं बनता है। सामान्यीकृत रूप एक हिंसक शुरुआत, जबरदस्त ठंड लगना, अतिताप, नशा के स्पष्ट लक्षण, सिरदर्द, उल्टी, क्षिप्रहृदयता, प्रगतिशील हाइपोटेंशन, दिल की आवाज़ का बहरापन है। जिगर और प्लीहा अक्सर बढ़े हुए होते हैं, त्वचा पर रक्तस्रावी होते हैं, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के लक्षण दिखाई देते हैं। फुफ्फुसीय संस्करण के साथ, बीमारी के पहले दिन, ">, मांसपेशियों में दर्द, प्रतिश्यायी घटनाएं संभव हैं, इसलिए तीव्र श्वसन संक्रमण या इन्फ्लूएंजा का अक्सर निदान किया जाता है, लेकिन कुछ घंटों के बाद एक नशा सिंड्रोम विकसित होता है, तापमान 39-41 तक पहुंच जाता है ° C और लक्षण जैसे, सांस लेने पर सीने में दर्द, झागदार खूनी थूक के साथ, जो जल्दी से जेली के रूप में जमा हो जाता है। त्वचा पीली हो जाती है, दिल की आवाजें बहरी हो जाती हैं, तेजी से बढ़ रही हैं "> बीपी। श्वसन विफलता के तेजी से बढ़ते लक्षण। संक्रामक-विषैले आघात और श्वसन विफलता से बीमारी के 2-3 दिनों में मृत्यु हो जाती है।

मृत्यु दर 80-100% है। सदमे की तस्वीर के विकास से पहले जटिल चिकित्सा की शुरुआत में एक सकारात्मक पूर्वानुमान संभव है।

रोग के आंतों के प्रकार के लिए, सामान्य लक्षणों के अलावा, रोग के पहले दिन से, काटने के दर्द की विशेषता होती है, मुख्य रूप से निचले पेट में, "> उल्टी"> "> उल्टी"> खूनी "> उल्टी">" > आंतों और पेरिटोनिटिस का विकास। परिणाम भी प्रतिकूल है। रोग के सभी रूपों में जटिलताएं संभव हैं: संक्रामक-विषाक्तता, मेनिन्जाइटिस, तीव्र श्वसन विफलता।

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त्वचीय (स्थानीयकृत) और सामान्यीकृत (सेप्टिक) रूप हैं। एंथ्रेक्स के सभी मामलों में त्वचीय रूप 98% होता है। त्वचीय रूप के लिए ऊष्मायन अवधि सामान्यीकृत रूप के लिए 2 से 14 दिनों तक रहती है - कई घंटों से 8 दिनों तक।

पर त्वचा का रूपरोगज़नक़ की शुरूआत के स्थान पर (आमतौर पर हाथों या सिर पर), एक कीट के काटने के समान एक लाल या नीले रंग का धब्बा दिखाई देता है। कुछ घंटों के बाद, यह तांबे के लाल पप्यूले में बदल जाता है, फिर एक दिन के भीतर सीरस-रक्तस्रावी सामग्री से भरे पुटिका में बदल जाता है। मरीजों को जलन और खुजली का अनुभव होता है।

कंघी करने या अनायास होने पर, पुटिका खुल जाती है, एक अल्सर बनता है, जो गहरे भूरे रंग की पपड़ी से ढका होता है - एक एंथ्रेक्स कार्बुनकल बनता है। यह घने घुसपैठ वाले आधार पर स्थित है, जो चमकीले हाइपरमिया के प्रभामंडल से घिरा है। आसपास बनने वाले बच्चे के पुटिकाएं भी खुलती हैं, इसलिए पपड़ी का आकार बढ़कर 0.5-3.0 सेंटीमीटर व्यास का हो जाता है। कार्बुनकल के आसपास, एक तेज व्यापक नरम ऊतक शोफ विकसित होता है, जिसमें जेली जैसी स्थिरता होती है, इसलिए कार्बुनकल त्वचा में दबने लगता है। एडीमा क्षेत्र में त्वचा पीली है। तंत्रिका अंत पर विष के प्रभाव के कारण, कार्बुनकल और एडिमा के क्षेत्र में दर्द संवेदनशीलता तेजी से कम हो जाती है या पूरी तरह से अनुपस्थित हो जाती है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स मध्यम रूप से बढ़े हुए हैं, तालु पर दर्द होता है।

यदि कार्बंकल हाथ या प्रकोष्ठ के क्षेत्र में स्थानीयकृत है, तो लिम्फैंगाइटिस संभव है। 10-30 दिनों के बाद, पपड़ी फट जाती है, अल्सर पर निशान पड़ जाते हैं। Carbuncles एकल और एकाधिक - 10 या अधिक तक हो सकते हैं।

चेहरे या गर्दन पर कार्बंकल के स्थानीयकरण के साथ, कभी-कभी एक गंभीर रिसाव विकसित होता है। एडेमेटस वेरिएंटत्वचा का रूप। इस मामले में, व्यापक एडिमा छाती के ऊतक और यहां तक ​​कि पेट तक फैली हुई है। ग्रसनी के कोमल ऊतकों में एडिमा के प्रसार के साथ, श्वासावरोध संभव है। एडिमा ज़ोन में बुलबुले बनते हैं, जिसके खुलने के बाद नेक्रोसिस के व्यापक क्षेत्र बन जाते हैं।

यह भी संभव है बुलस संस्करण, जिसमें एक विशिष्ट कार्बंकल के बजाय फफोले बनते हैं, जो सीरस-रक्तस्रावी स्राव से भरे होते हैं, और एरिसिप्लेटस संस्करणएडिमा के क्षेत्र में त्वचा के हाइपरिमिया की उपस्थिति के साथ। त्वचा के रूप में, रोग के पहले दिन रोगी की सामान्य स्थिति संतोषजनक रहती है, दूसरे से तीसरे दिन ठंड लगना, कमजोरी, सिरदर्द दिखाई देता है, शरीर का तापमान 38-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, टैचीकार्डिया, हाइपोटेंशन नोट किया जाता है। शरीर का तापमान 3-7 दिनों के लिए बढ़ा दिया जाता है, फिर यह गंभीर रूप से सामान्य हो जाता है, और सामान्य स्थिति में तेजी से सुधार होता है, कार्बुनकल क्षेत्र में सूजन कम हो जाती है, और फिर पपड़ी फट जाती है और पूरी तरह से ठीक हो जाती है।

दुर्लभ मामलों में, एक अल्पकालिक सुधार के बाद, ठंड लगना अचानक प्रकट होता है, सामान्य स्थिति तेजी से बिगड़ती है और एक सामान्यीकृत संक्रमण विकसित होता है।

प्राथमिक सामान्यीकृत रूपएंथ्रेक्स संक्रमण के एक एरोजेनिक या एलिमेंट्री मार्ग के साथ विकसित होता है और बहुत कम ही - त्वचा या श्लेष्म झिल्ली (उदाहरण के लिए, होंठ) के माध्यम से रोगज़नक़ की शुरूआत के साथ। इसी समय, रोगज़नक़ की शुरूआत के स्थल पर कार्बुनकल नहीं बनता है।

सामान्यीकृत रूप एक हिंसक शुरुआत, जबरदस्त ठंड लगना, अतिताप, नशा के स्पष्ट लक्षण, सिरदर्द, उल्टी, क्षिप्रहृदयता, प्रगतिशील हाइपोटेंशन, दिल की आवाज़ का बहरापन है। जिगर और प्लीहा अक्सर बढ़े हुए होते हैं। त्वचा पर रक्तस्रावी दाने, सायनोसिस, सीएनएस क्षति के लक्षण हैं।

पर फुफ्फुसीय संस्करणबीमारी के पहले दिन, गंभीर घटनाएं संभव हैं और तीव्र श्वसन संक्रमण या इन्फ्लूएंजा का निदान किया जाता है, लेकिन कुछ घंटों के बाद एक नशा सिंड्रोम विकसित होता है और घुटन की भावना, सांस लेने में सीने में दर्द, सांस की तकलीफ, खांसी जैसे लक्षण झागदार खूनी थूक के साथ सामने आता है, जो जल्दी से जेली में बदल जाता है। श्वसन विफलता के तेजी से बढ़ते लक्षण। छाती की टक्कर से फुफ्फुसावरण के विकास के कारण फेफड़ों के निचले हिस्सों में टक्कर ध्वनि की कमी और श्वास की कमजोरता का पता चलता है। विभिन्न गीले रेलों को सुनें। मृत्यु 2-3 दिनों में संक्रामक-विषाक्त आघात और श्वसन विफलता से होती है।

के लिए आंतों का संस्करण, सामान्य लक्षणों के अलावा, रोग के पहले दिन से, पेट में दर्द, रक्तगुल्म, रक्त के साथ मिश्रित लगातार ढीले मल की विशेषता होती है, आंतों की पक्षाघात और पेरिटोनिटिस तेजी से विकसित होते हैं। परिणाम भी प्रतिकूल होता है।

Yushchuk N.D., Vengerov Yu.Ya.

यह एक तीव्र, विशेष रूप से खतरनाक संक्रामक रोग है जो मनुष्यों और जानवरों में तब होता है जब बेसिलस एन्थ्रेसिस से संक्रमित होता है, जो त्वचा पर विशिष्ट कार्बनकल्स के गठन के साथ या सेप्टिक रूप में होता है। संक्रमण का स्रोत जंगली जानवर और पशुधन हैं, संक्रमण संपर्क से होता है। एंथ्रेक्स के लिए ऊष्मायन अवधि औसतन 3-5 दिन है। निदान 3 चरणों में किया जाता है: थूक या अलग त्वचा तत्वों की माइक्रोस्कोपी, बाकपोसेव, प्रयोगशाला जानवरों पर बायोसेज़। एंथ्रेक्स का इलाज पेनिसिलिन से किया जाता है। त्वचीय रूप में, इसे अल्सर और कार्बनकल के सामयिक उपचार के साथ जोड़ा जाता है।

आईसीडी -10

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सामान्य जानकारी

यह एक तीव्र, विशेष रूप से खतरनाक संक्रामक रोग है जो मनुष्यों और जानवरों में तब होता है जब बेसिलस एन्थ्रेसिस से संक्रमित होता है, जो त्वचा पर विशिष्ट कार्बनकल्स के गठन के साथ या सेप्टिक रूप में होता है।

कारण

बेसिलस एन्थ्रेसिस एक बड़ा, एनकैप्सुलेटेड, ग्राम-पॉजिटिव, ऐच्छिक अवायवीय, बीजाणु-गठन रॉड के आकार का जीवाणु है जिसमें स्टब एंड होते हैं। यह ऑक्सीजन के संपर्क में आने पर बीजाणु बनाता है, इस रूप में यह पर्यावरण में लंबे समय तक बना रह सकता है (पानी में कई साल, मिट्टी में दशकों, कभी-कभी अंकुरित होकर नए बीजाणु बनते हैं)। उबलने के पांच मिनट बाद व्यवहार्य रहता है, बहते भाप के संपर्क में आने के 12-15 मिनट बाद ही मर जाता है, 110 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर 5-10 मिनट के लिए। 140 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर सूखी गर्मी में बैक्टीरिया के बीजाणुओं को मारने में 3 घंटे लगते हैं, कीटाणुनाशक (1% फॉर्मेलिन घोल, 10% सोडियम हाइड्रॉक्साइड) - 2 घंटे।

बाहरी वातावरण में वनस्पति रूप अस्थिर होते हैं, उबालने और कीटाणुरहित होने पर वे मर जाते हैं। एंथ्रेक्स एक तीन-घटक एक्सोटॉक्सिन (एंटीजेनिक, एडेमेटस और घातक कारक) पैदा करता है, जो अस्थिर होता है और 60 डिग्री सेल्सियस तक गर्म होने पर नष्ट हो जाता है। प्राकृतिक वातावरण में एंथ्रेक्स का स्रोत और जलाशय शाकाहारी हैं, बस्तियों में - पशुधन (बड़े और छोटे)। जानवरों में, एंथ्रेक्स एक सामान्यीकृत रूप में होता है, पूरी बीमारी के दौरान संक्रामकता होती है (जानवर मल के साथ रोगज़नक़ों का उत्सर्जन करते हैं) और मृत्यु के 7 दिनों के भीतर (शव को खोले बिना और कसाई के बिना)। खाल, ऊन और उनके डेरिवेटिव कई वर्षों तक संक्रामक रह सकते हैं।

जानवरों का संक्रमण तब होता है जब एंथ्रेक्स बीजाणु युक्त भोजन या पानी खाते हैं, या बीमार जानवरों, संक्रमित लाशों, बीजाणुओं से दूषित वस्तुओं से रोगज़नक़ ले जाने वाले कीड़ों को काटते हैं। विशेष खतरे मिट्टी में बचे हुए बीजाणु हैं, जो एक महामारी का केंद्र बनते हैं जो निर्माण, सिंचाई और जल निकासी, भूभौतिकीय और अन्य कार्यों के दौरान प्रभावित हो सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एंथ्रेक्स बीजाणु सतह पर आते हैं और जानवरों और मनुष्यों को संक्रमित कर सकते हैं।

एक बीमार व्यक्ति अन्य लोगों के लिए एक महत्वपूर्ण महामारी संबंधी खतरा पैदा नहीं करता है, लेकिन जानवरों के लिए संक्रमण के स्रोत के रूप में काम कर सकता है। एंथ्रेक्स के संचरण का तंत्र, एक नियम के रूप में, संपर्क है (रोगज़नक़ क्षतिग्रस्त त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से प्रवेश करता है)। अक्सर, लोग बीमार जानवरों के संपर्क और शवों के प्रसंस्करण, जानवरों के कच्चे माल से वस्तुओं के निर्माण और संक्रमित मांस के पाक प्रसंस्करण के माध्यम से संक्रमित हो जाते हैं। एंथ्रेक्स की घटनाओं को व्यावसायिक और घरेलू में विभाजित किया गया है। संचरण के खाद्य तरीके के कार्यान्वयन के साथ-साथ बैक्टीरिया के इनहेलेशन के मामले अत्यंत दुर्लभ हैं।

एंथ्रेक्स के लिए एक व्यक्ति की प्राकृतिक संवेदनशीलता कम है, रोग का विकास उन 20% व्यक्तियों में होता है जिनका रोगज़नक़ के साथ संपर्क रहा है, लेकिन जब संक्रमण के वायु-धूल मार्ग का एहसास होता है, तो घटना लगभग एक सौ प्रतिशत होती है। सक्रिय उम्र के पुरुषों में एंथ्रेक्स अधिक आम है, मुख्यतः ग्रामीण क्षेत्रों में।

वर्गीकरण

एंथ्रेक्स दो नैदानिक ​​रूपों में होता है: त्वचीय और सामान्यीकृत।

• त्वचीय रूप, जो अधिकांश मामलों (95% या अधिक) में होता है, त्वचा की अभिव्यक्तियों की प्रकृति के आधार पर कार्बुनकल, बुलस और एडेमेटस किस्मों में विभाजित होता है।
• सामान्यीकृत रूप भी तीन रूपों में आता है: फुफ्फुसीय, आंतों और सेप्टिक।

एंथ्रेक्स के लक्षण

एंथ्रेक्स की ऊष्मायन अवधि में आमतौर पर 3-5 दिन लगते हैं, लेकिन इसमें एक या दो सप्ताह तक की देरी हो सकती है, और कई घंटों तक भी रह सकती है। एंथ्रेक्स का सबसे आम नैदानिक ​​रूप कार्बुनकल है। उसी समय, रोगज़नक़ की शुरूआत के स्थल पर त्वचा पर एक कार्बुनकल बनता है, जो क्रमिक रूप से धब्बे, पपल्स, पुटिकाओं और अल्सर के चरणों से गुजरता है। सबसे पहले, एक लाल, दर्द रहित स्थान बनता है, जो जल्दी से तांबे-लाल (कभी-कभी बैंगनी) में बदल जाता है, त्वचा की सतह से ऊपर उठा हुआ पप्यूले। इस स्तर पर, रोगी आमतौर पर प्रभावित क्षेत्र में खुजली और कुछ जलन के बारे में चिंतित होते हैं।

कुछ घंटों बाद, पप्यूले एक सीरस से भरे पुटिका में लगभग 2-4 मिमी व्यास की प्रगति करता है। रक्तस्राव के परिणामस्वरूप पुटिका की सामग्री जल्द ही एक गहरा, कभी-कभी बैंगनी-बैंगनी रंग प्राप्त कर लेती है। खुलना (अपने दम पर या कंघी करते समय), पुटिका एक गहरे भूरे रंग के तल, उभरे हुए किनारों और सीरस-रक्तस्रावी निर्वहन के साथ एक अल्सर बनाती है। एक विशिष्ट क्रम में, प्राथमिक अल्सर नए पुटिकाओं से घिरा होता है, जो खुलने पर विलय हो जाते हैं और अल्सरेटिव दोष को बढ़ाते हैं।

कुछ दिनों बाद (कभी-कभी दो सप्ताह तक), अल्सर के केंद्र में एक काली नेक्रोटिक पपड़ी बन जाती है, धीरे-धीरे इसके पूरे तल को बदल देती है। दिखने में, कार्बुनकल एक जली हुई पपड़ी जैसा दिखता है, दर्द रहित, एक बैंगनी-लाल भड़काऊ रोलर से घिरा हुआ है, जो अप्रभावित त्वचा से ऊपर उठता है। कार्बुनकल के आस-पास के ऊतकों को एडेमेटस कहा जाता है, अक्सर एडिमा एक महत्वपूर्ण क्षेत्र पर कब्जा कर लेती है (विशेष रूप से ढीले चमड़े के नीचे के ऊतक वाले स्थानों में स्थानीयकरण के मामले में, उदाहरण के लिए, चेहरे पर)। चेहरे पर कार्बंकल के स्थान के साथ, ऊपरी श्वसन पथ में सूजन फैलने और जीवन-धमकाने वाले श्वासावरोध के विकास की उच्च संभावना है।

शुरुआत से ही, रोग महत्वपूर्ण नशा (सिरदर्द, कमजोरी, एडिनेमिया, मांसपेशियों में दर्द, पीठ के निचले हिस्से, पेट में दर्द संभव है), बुखार के साथ होता है। पांच या छह दिनों के बाद, शरीर का तापमान तेजी से गिरता है, सामान्य और स्थानीय नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का प्रतिगमन होता है। पपड़ी 2-3 सप्ताह के बाद फट जाती है, अल्सर धीरे-धीरे ठीक हो जाता है, एक मोटा निशान छोड़ देता है।

एक नियम के रूप में, एक प्रति में एक कार्बुनकल बनता है, दुर्लभ मामलों में उनकी संख्या 10 या अधिक तक पहुंच सकती है, जो रोग के पाठ्यक्रम को बहुत बढ़ा देती है। सबसे बड़ा खतरा सिर, गर्दन, मौखिक गुहा और नाक के श्लेष्म झिल्ली पर कार्बुन्स द्वारा दर्शाया जाता है, जो पाठ्यक्रम को काफी खराब कर देता है और सेप्सिस द्वारा जटिल होने का खतरा होता है।

पहले चरण में एडेमेटस रूप ऊतकों की सूजन से सीमित होता है, कार्बुनकल बाद में बनता है और काफी बड़ा होता है। बुलस किस्म को संक्रमण के प्रवेश द्वार के क्षेत्र में रक्तस्रावी सामग्री से भरे फफोले के गठन की विशेषता है, जो खुलने के बाद, कार्बनकल्स में बढ़ने वाले व्यापक अल्सर में बदल जाते हैं।

एंथ्रेक्स के सामान्यीकृत रूपों में, श्वसन अंगों (फुफ्फुसीय रूप) का एक प्रमुख घाव विशेषता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ फ्लू से मिलती-जुलती हैं: नशा के लक्षण खांसी, बहती नाक, लैक्रिमेशन, तेजी से सांस लेना, क्षिप्रहृदयता, सांस की तकलीफ के साथ होते हैं। रोग का यह चरण कई घंटों से दो दिनों तक रह सकता है, जिसके बाद नशा के लक्षणों में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, बुखार गंभीर संख्या (39-40 डिग्री) तक पहुंच जाता है, ठंड लगना स्पष्ट हो जाता है। कभी-कभी इस अवधि के दौरान, छाती में दर्द और जकड़न का उल्लेख किया जाता है, जब खांसी होती है, तो खूनी मिश्रण के साथ प्रचुर मात्रा में थूक निकलता है, जो जमा होने पर चेरी जेली जैसा दिखता है। इसके बाद, ओलिगुरिया में वृद्धि हुई है, कार्डियोवास्कुलर अपर्याप्तता के लक्षण, फुफ्फुसीय एडिमा। रोग के अंतिम चरण की अवधि 12 घंटे से अधिक नहीं होती है, रोगी सचेत होते हैं।

सबसे गंभीर एंथ्रेक्स के सामान्यीकृत रूप की आंतों की विविधता है, जिसका अत्यंत प्रतिकूल परिणाम है। पहले चरण में, जैसा कि अन्य मामलों में होता है, बुखार और गंभीर नशा, गले में जलन और खराश के साथ होता है, और डेढ़ दिन तक रहता है, फिर पेट में गंभीर दर्द, मतली, खून के साथ उल्टी, दस्त इस रोगसूचकता में शामिल हों। मल में रक्त भी दृष्टिगत रूप से निर्धारित होता है। तीसरे चरण में, कार्डियक अपघटन में वृद्धि होती है, चेहरा बैंगनी या नीले-गुलाबी रंग का हो जाता है, स्केलेरल इंजेक्शन का उल्लेख किया जाता है, पेटीचियल या रक्तस्रावी चकत्ते त्वचा पर हो सकते हैं। मरीज चिंतित व डरे हुए हैं।

सामान्यीकृत रूप की सेप्टिक विविधता प्राथमिक या माध्यमिक (जो एंथ्रेक्स के दूसरे रूप की जटिलता थी) सेप्सिस के रूप में आगे बढ़ती है। इसी समय, नशा के लक्षणों में बहुत तेजी से वृद्धि होती है, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर कई रक्तस्राव होते हैं, और मेनिन्जेस अक्सर प्रभावित होते हैं। यह रूप अक्सर संक्रामक-विषैले आघात के विकास के साथ आगे बढ़ता है।

जटिलताओं

एंथ्रेक्स मेनिन्जाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, सेरेब्रल एडिमा और सूजन, पल्मोनरी एडिमा, एस्फिक्सिया, पेरिटोनिटिस, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, और आंतों के पक्षाघात से जटिल हो सकता है। सामान्यीकृत रूप आसानी से सेप्सिस और संक्रामक-विषाक्त सदमे में विकसित होते हैं।

निदान

एंथ्रेक्स के विशिष्ट निदान में तीन चरण शामिल हैं: जैविक सामग्री की सूक्ष्म परीक्षा (थूक, त्वचा तत्वों का निर्वहन, फुफ्फुस बहाव, मल), पोषक मीडिया पर बाकपोसेव द्वारा संस्कृति अलगाव और प्रयोगशाला जानवरों पर बायोसेज़। सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक तरीकों के रूप में, एस्कोली थर्मोप्रेजर्वेशन रिएक्शन, ल्यूमिनेसेंट सीरोलॉजिकल एनालिसिस और कुछ अन्य तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है। मरीज एंथ्रेक्सिन के साथ एक त्वचा-एलर्जी परीक्षण का उत्पादन करते हैं।

फुफ्फुसीय सामान्यीकृत रूप वाले फेफड़ों का एक्स-रे निमोनिया या फुफ्फुसावरण की तस्वीर दिखाता है। ऐसे मामलों में, एक एंथ्रेक्स रोगी को पल्मोनोलॉजिस्ट के साथ अतिरिक्त परामर्श की आवश्यकता होती है। यदि आवश्यक हो, तो फुफ्फुस पंचर किया जाता है। रोग की शुरुआत में, एंथ्रेक्स की त्वचा की अभिव्यक्तियों को अलग करने के लिए त्वचा विशेषज्ञ से परामर्श की आवश्यकता होती है। इस बीमारी के विशेष खतरे के कारण एंथ्रेक्स के साथ सभी अध्ययन विशेष सुसज्जित प्रयोगशालाओं में किए जाते हैं।

एंथ्रेक्स उपचार

एंथ्रेक्स का एटियोट्रोपिक उपचार पेनिसिलिन के साथ किया जाता है, इसे 7-8 दिनों या उससे अधिक के लिए इंट्रामस्क्युलर रूप से नियुक्त किया जाता है, जब तक कि नशा के लक्षण दूर नहीं हो जाते। अंदर, आप डॉक्सीसाइक्लिन या लेवोफ़्लॉक्सासिन लिख सकते हैं। गंभीर मामलों में, सिप्रोफ्लोक्सासिन के अंतःशिरा इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है। इसके साथ ही एंटीबायोटिक थेरेपी के साथ, एंटी-एंथ्रेक्स इम्युनोग्लोबुलिन का प्रशासन निर्धारित किया जाता है (प्रेडनिसोलोन के इंजेक्शन के आधे घंटे बाद इसे गर्म किया जाता है)।

एंथ्रेक्स के रोगियों को डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी दिखाई जाती है - प्रेडनिसोलोन के साथ डिटॉक्सिफिकेशन सॉल्यूशंस का इन्फ्यूजन एडमिनिस्ट्रेशन और डाययूरेसिस मजबूर करना। गहन देखभाल के विकसित तरीकों के अनुसार गंभीर जटिलताओं का इलाज किया जाता है। सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग अल्सर और कार्बुन्स पर लागू होते हैं। संक्रमण के संभावित सामान्यीकरण के कारण कार्बनकल्स का सर्जिकल हटाने को स्पष्ट रूप से contraindicated है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

एंथ्रेक्स के त्वचा रूपों में एक अनुकूल रोग का निदान होता है, सामान्यीकृत रूप अक्सर मृत्यु में समाप्त होते हैं। उपचार के आधुनिक तरीके इस बीमारी के प्रतिकूल परिणामों में महत्वपूर्ण कमी में योगदान करते हैं, इसलिए समय पर चिकित्सा सहायता लेना बेहद जरूरी है।

एंथ्रेक्स की घटनाओं की रोकथाम के लिए स्वच्छता और स्वच्छ उपायों में पशु चिकित्सा और चिकित्सा और स्वच्छता उपाय शामिल हैं, जिनका कार्य महामारी विज्ञान के केंद्रों की पहचान, नियंत्रण और स्वच्छता करना है, चरागाहों, जल स्रोतों, पशुओं के खेतों की स्थिति की निगरानी करना, पशुओं का नियमित टीकाकरण करना है। , पशु कच्चे माल के प्रसंस्करण, उसके भंडारण और परिवहन, गिरे हुए पशुओं को दफनाने में स्वच्छ विनियमन।

व्यक्तिगत प्रोफिलैक्सिस में जानवरों के साथ काम करते समय स्वच्छता और स्वच्छ नियमों का पालन करना शामिल है, संक्रमण के उच्च व्यावसायिक जोखिम वाले व्यक्तियों के लिए विशिष्ट टीकाकरण। पहचाने गए foci कीटाणुशोधन के अधीन हैं। आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस को संदिग्ध वस्तुओं के संपर्क के 5 दिनों के बाद नहीं किया जाता है, यह निवारक एंटीबायोटिक चिकित्सा का एक कोर्स है।

ऐसा लगता है कि एंथ्रेक्स जैसी खतरनाक संक्रामक बीमारी के बारे में लंबे समय से कुछ भी नहीं सुना गया है। लेकिन पिछले दशक में, विभिन्न अफवाहें और अटकलें प्रेस में प्रसारित होने लगीं कि (और बिना कारण के) एंथ्रेक्स बीजाणुओं का उपयोग विशेष सेवाओं द्वारा किसी व्यक्ति को संक्रमित करने के लिए किया जा सकता है, कहते हैं, एक पत्र या पार्सल के साथ।

यह किस हद तक संभव है और इसके लिए एंथ्रेक्स का उपयोग क्यों किया जाता है? हां, सिर्फ इसलिए कि जब एंथ्रेक्स को बैक्टीरियोलॉजिकल हथियार के रूप में इस्तेमाल किया जाता है, तो हमलावर को एक नियंत्रित प्रकोप प्राप्त होता है: आखिरकार, यह संक्रमण एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में नहीं फैलता है। यदि प्लेग का उपयोग समान उद्देश्यों के लिए किया जाता है, तो परिणाम अप्रत्याशित हो सकते हैं।

यह एक बहुत ही "लगातार" रोगज़नक़ है: एंथ्रेक्स बेसिलस ऐसे स्थिर बीजाणु बनाता है कि वे, उदाहरण के लिए, दशकों तक मिट्टी में रह सकते हैं।

और 15 - 20 वर्षों में, एंथ्रेक्स से मरने वाले जानवरों के जानवरों के दफन मैदानों को भूजल द्वारा धोए जाने के बाद, जानवरों के बीच नए प्रकोप संभव हैं। हम आपको एंथ्रेक्स के कारणों और लक्षणों के बारे में और बताएंगे। याद रखें कि हमारे लिए "चोंड्रोसिस" और सार्स के लिए सामान्य से अधिक भयानक बीमारियाँ हैं।

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यह क्या है? - रोगज़नक़ और रोग का विकास

एंथ्रेक्स - मनुष्यों में त्वचा के लक्षणों की तस्वीर

यह क्या है? एंथ्रेक्स एक विशेष रूप से खतरनाक संक्रामक एंथ्रोपोज़ूनोटिक रोग है। इसका मतलब है कि न केवल लोग बीमार हैं, बल्कि जानवर भी हैं: जंगली और कृषि दोनों।

एंथ्रेक्स के लिए विशेषता प्रक्रियाएं त्वचा और लिम्फ नोड्स में भड़काऊ प्रक्रियाएं हैं, जो प्रकृति में सीरस-रक्तस्रावी हैं। इसके अलावा, आंतरिक अंग प्रभावित होते हैं।

यह सब नैदानिक ​​​​तस्वीर में एक महान विविधता की ओर जाता है, और अक्सर यह रोग मृत्यु में समाप्त होता है।

एंथ्रेक्स का प्रेरक एजेंट (फोटो)

कारक एजेंट, या एंथ्रेक्स बैसिलस, मानव आंखों को देखे जाने वाले हानिकारक सूक्ष्मजीवों में से पहला है। यह 1850 में हुआ था, जब फ्रांसीसी वैज्ञानिक के। डेवन ने बीमार जानवरों से स्वस्थ लोगों के लिए "ग्राफ्टिंग" रक्त पर प्रयोग किया था। बाद में, शुद्ध संस्कृति में, इसे रॉबर्ट कोच द्वारा अलग कर दिया गया।

और यह देखना कठिन नहीं था: यह एक बड़ा बैसिलस है, स्थिर, अच्छी तरह से सना हुआ। बस एक "गाँठ" या "छड़ी", तेजी से कटा हुआ सिरों के साथ। इसकी लंबाई 0.01 मिमी तक पहुंच सकती है, और यह बैक्टीरिया की दुनिया में एक सम्मानजनक आकार है।

एंथ्रेक्स का प्रेरक एजेंट कैप्सूल और बीजाणु बनाता है जो बहुत प्रतिरोधी होते हैं। बैसिलस भोजन के लिए सरल है, और विभिन्न माध्यमों पर इसकी खेती की जाती है। इसकी एक स्पष्ट जैव रासायनिक गतिविधि है, और प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट को इसके घटक भागों में तोड़ देती है। यह रोगज़नक़ को अल्सर बनाने की अनुमति देता है।

इसके अलावा, रॉड एक बहुत मजबूत जहर, या एक्सोटॉक्सिन जारी करता है, और इसके कैप्सूल ने एंटीजेनिक गुणों का उच्चारण किया है। यह विष एडिमा के तेजी से विकास, बहुत मजबूत सूजन में योगदान देता है और प्रतिरक्षा रक्षा के उल्लंघन का कारण बनता है।

वैसे, रोगज़नक़ का नाम बैसिला एन्थ्रेसिस है। अंग्रेजी भाषा समूह में इस बीमारी का नाम "एंथ्रेक्स" है। इसकी एक सामान्य जड़ है जिसे "एन्थ्रेसाइट" कहा जाता है - कोयले की किस्मों में से एक। प्राचीन काल में, त्वचा पर एंथ्रेक्स की अभिव्यक्तियों को "कार्बुनकल" शब्द कहा जाता था। और आज, इसे वे चमकदार लाल रिम के साथ स्पष्ट त्वचा की सूजन कहते हैं।

• बेशक, यह कोयले जैसा दिखता है, न केवल काला, बल्कि लाल-गर्म। इसीलिए प्राचीन काल में एंथ्रेक्स को "पवित्र अग्नि" कहा जाता था। स्वाभाविक रूप से, ऐसा माना जाता था कि देवताओं ने इसे लोगों और मवेशियों को भेजा था।

रोगज़नक़ की स्थिरता काफी हद तक ऑक्सीजन के साथ उसके संबंध से निर्धारित होती है: छड़ें, यानी "वयस्क" रोगाणु ऑक्सीजन तक पहुंच के बिना मर जाते हैं, और बीजाणु, या "भ्रूण", ऑक्सीजन की अनुपस्थिति को अच्छी तरह से सहन करते हैं। यह स्थिति वैकल्पिक एनारोबेस के लिए एंथ्रेक्स रोगज़नक़ को विशेषता देना संभव बनाती है।

शायद, एंथ्रेक्स रोगज़नक़ - चैंपियन - के बीजाणु "चरम" हैं, यहां तक ​​कि रोगाणुओं की दुनिया में भी। यदि आप उन्हें आटोक्लेव में रखते हैं, तो उच्च दबाव और 140 डिग्री का तापमान उन्हें दो घंटे से पहले नष्ट नहीं करेगा! और इस तरह के "trifles" ठंड के रूप में, सौर विकिरण का व्यावहारिक रूप से बीजाणुओं पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, इसलिए एक लंबे समय से भूले हुए मवेशी दफन जमीन, जहां मृत जानवरों की लाशों को दफनाया गया था, दशकों तक खतरनाक हो सकता है। कैसे होता है संक्रमण और कहां है खतरा?

एंथ्रेक्स, संक्रमण और महामारी विज्ञान के संचरण के तरीके

वर्तमान में, रूस में लोग बीमार होना जारी रखते हैं, लेकिन केवल चराई और चारागाह क्षेत्रों में खेत जानवरों से जुड़े लोग। मूल रूप से, ये काकेशस और चरागाह पशु प्रजनन के स्टेपी क्षेत्र हैं। संक्रमित लोगों की संख्या आमतौर पर प्रति वर्ष 40-50 लोगों से अधिक नहीं होती है, और आमतौर पर गर्म मौसम में संक्रमण होता है।

एंथ्रेक्स संक्रमण के संचरण के तरीकों में एक दिलचस्प विशेषता है: एक व्यक्ति किसी जानवर से संक्रमित हो सकता है, लेकिन वह किसी अन्य व्यक्ति को संक्रमित करने में सक्षम नहीं है: रोगी उसके आसपास के लोगों के लिए खतरनाक नहीं है। लेकिन एक व्यक्ति एक जानवर को संक्रमित कर सकता है।

इस प्रकार, मनुष्यों के लिए, एंथ्रेक्स एक "महामारी का मृत अंत" है, और जानवरों के लिए यह एक वास्तविक "संकट" है। आखिरकार, एपिज़ूटिक्स (जानवरों के बीच महामारी) एक मौसम में हजारों भेड़ों, सैकड़ों गायों, सूअरों, ऊंटों, बकरियों और अन्य जीवित प्राणियों को नष्ट कर सकते हैं।

मानव संक्रमण के संभावित मार्ग क्या हैं?

• एक बीमार जानवर, घास, बिस्तर, दोहन के स्राव से दूषित उपकरण;
• मांस के प्रसंस्करण में कटौती और बीमार पशुओं का वध;
• फरारी शिल्प और बीमार जानवरों की खाल, फर, खाल, रेशों के साथ काम करना;
• संक्रमित ऊन (कपड़े), हड्डी के भोजन के साँस लेने से संबंधित कार्य;
• बीमार पशुओं के दूध और मांस का सेवन।

यह स्पष्ट हो जाता है कि एंथ्रेक्स की कई किस्में और रूप क्यों हैं। आखिरकार, एक व्यक्ति श्वसन प्रणाली के माध्यम से, जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से, त्वचा के माध्यम से संक्रमित हो जाता है। यह सब विभिन्न लक्षणों की बहुतायत की ओर जाता है: आखिरकार, कभी-कभी त्वचा "हिट लेती है", कभी-कभी फेफड़े, और कभी-कभी पेट और आंतें।

रोग की प्राकृतिक फोकल प्रकृति के बारे में कुछ शब्द: बीमार मवेशियों के मल से दूषित फ़ीड खाने के कारण जानवरों के बीच निरंतर "सुलगना" होता है। इस प्रकार, जानवरों में संचरण का एक मुख्य मार्ग है - आहार, या भोजन। संचरण श्रृंखला में एक महत्वपूर्ण स्थान घोड़ों, मकड़ी के जाले और गडफली द्वारा कब्जा कर लिया जाता है, जो कई जानवरों को काटते हैं, संक्रमण को प्रसारित करते हैं।

सामान्य तौर पर, संचरण के संपर्क मार्ग के साथ मनुष्यों के लिए संक्रामकता बहुत अधिक नहीं होती है: आमतौर पर केवल 20% लोग ही बीमार होते हैं। संचरण के श्वसन मार्ग और बीजाणुओं या छड़ों के साँस लेने के साथ, संपर्क करने वाले सभी 100% बीमार पड़ जाते हैं, और असाधारण रूप से गंभीर एंथ्रेक्स निमोनिया होता है।

प्रतिरक्षा के बारे में।जो लोग "साइबेरियन" से बीमार हैं वे असाधारण रूप से स्थिर और आजीवन प्रतिरक्षा प्राप्त करते हैं। मानव जाति के पूरे इतिहास में, ऐसे श्रमिकों को असाधारण रूप से अत्यधिक महत्व दिया गया था, और उनके काम को कई गुना अधिक भुगतान किया गया था: वे मरे हुए जानवरों की लाशों को हटा सकते थे, उन्हें गांवों से दूर ले जा सकते थे, बीमार जानवरों की देखभाल कर सकते थे, जो जीवन के जोखिम के बिना ठीक हो सकते थे। समझा जा सकता है कि बाकी लोगों ने काम करने से इनकार कर दिया।

मनुष्यों में रोग का विकास

हम रोग के सभी रूपों पर ध्यान नहीं देंगे, लेकिन उनमें से केवल दो पर विचार करें: सबसे आम, त्वचीय रूप (जिसमें कई किस्में भी हैं), और सबसे गंभीर - रोगज़नक़ों के फुफ्फुसीय प्रसार के साथ।

संक्रमण के संपर्क मार्ग के दौरान, निम्नलिखित घटनाएं घटित होती हैं:

• संदूषण छोटी दरारों और क्षतिग्रस्त त्वचा के माध्यम से होता है;
• घाव की गहराई में रोगज़नक़ का प्राथमिक प्रजनन पैठ के बाद कई घंटे (!) होता है;
• छड़ें एक कैप्सूल बनाती हैं। एंटीजन और विष का संश्लेषण शुरू होता है;
• एक मजबूत स्थानीय शोफ प्रकट होता है, संक्रमण के स्थल पर परिगलन होता है। परिगलन का केंद्रीय क्षेत्र काला है, और परिधि के साथ सीरस और रक्तस्रावी सूजन की एक चमकदार लाल घुसपैठ है। यह सुलगने वाले कोयले से घिरे विलुप्त काले कोयले के समान है;
• लसीका प्रणाली के माध्यम से, रोगाणु क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में प्रवेश करते हैं। चूंकि संक्रमण अक्सर हाथों के माध्यम से होता है, हम एक्सीलरी लिम्फ नोड्स के बारे में बात कर रहे हैं।

रोग के फुफ्फुसीय रूप में, रोगजनकों के प्रजनन की स्थिति बहुत अधिक आरामदायक होती है, फेफड़े एक तैयार "पोषक माध्यम" होते हैं:

• रोगजनकों के बीजाणु ब्रांकाई की ग्रंथियों द्वारा स्रावित बलगम का पालन करते हैं;
• वे वायुकोशीय मैक्रोफेज द्वारा "उठाए गए" हैं, और "अपने हाथों से" "दुश्मनों" को फेफड़ों और मीडियास्टिनम की जड़ों के लिम्फ नोड्स में लाते हैं;
• स्पष्ट एडिमा के विकास के साथ, बीजाणुओं का तेजी से विकास शुरू होता है, विष का उत्पादन होता है;
• नतीजतन, सीरस हेमोरेजिक मीडियास्टिनिटिस (मीडियास्टिनम की सूजन) होती है, एक स्पष्ट क्लिनिक के साथ, जिसे नीचे वर्णित किया जाएगा;
• फिर, बाधा को दूर करने के बाद, एंथ्रेक्स सेप्सिस के विकास या माध्यमिक निमोनिया की उपस्थिति के साथ, बेसिली रक्त में अवशोषित हो जाती है।

आंतों के रूप का विकास लगभग उसी तरह से होता है, केवल अंतर यह है कि रोगज़नक़ मेसेन्टेरिक (मेसेंटेरिक) लिम्फ नोड्स में गुणा करता है। सेप्सिस के विकास के साथ, यह रक्त में भी मिल सकता है, जो हमेशा उच्च मृत्यु दर के साथ होता है।

लक्षणों की तस्वीर

मनुष्यों में एंथ्रेक्स के लक्षण, ज्यादातर मामलों में, जल्दी दिखाई देते हैं: दो से तीन दिनों के बाद। त्वचीय रूप की कई किस्में हैं, लेकिन सबसे आम रूप क्लासिक रूप है - एंथ्रेक्स कार्बुनकल। इसलिए, हम इस विशेष रूप पर विचार करेंगे।

क्लासिक एंथ्रेक्स के पहले लक्षण - सबसे पहले एक लाल धब्बा होता है जो परेशान नहीं करता है। फिर यह एक ट्यूबरकल बन जाता है, और तांबे का रंग बन जाता है। खुजली होने लगती है। कुछ घंटों के बाद, एक शीशी दिखाई देती है, जिसकी सामग्री पारदर्शी होती है। तब सामग्री खूनी हो जाती है।

बुलबुला खोलने के बाद, एक गहरा तल, एक उठा हुआ किनारा और एक अल्प निर्वहन के साथ एक अल्सर दिखाई देता है। अल्सर की परिधि के साथ, माध्यमिक पुटिकाओं का "हार" बनता है।

केंद्रीय और "बेटी पुटिका" दोनों एक कार्बुनकल में विलीन हो जाते हैं, और, कुछ दिनों के बाद, केंद्र में एक काली पपड़ी दिखाई देती है, जो चोट नहीं करती है, लेकिन परिधि के साथ एक स्पष्ट, लाल भड़काऊ रोलर होता है जो एक आकार तक पहुंच सकता है 10 सेमी. विष की क्रिया के कारण रोलर के आस-पास के ऊतक, तेजी से सूजे हुए।

• बेशक, बुखार, नशा है, लेकिन 10-14 दिनों के बाद पपड़ी खारिज हो जाती है, और स्थिति सामान्य हो जाती है।

फुफ्फुसीय रूप के लिए, तब पहली बार फ्लू जैसे सिंड्रोम की विशेषता होती है। फिर गंभीर क्षिप्रहृदयता और सांस की तकलीफ विकसित होती है, जिसमें ठंड लगना और 40 और उससे अधिक तक तेज बुखार होता है। प्रचुर मात्रा में, खून के रंग का थूक है, जो "रास्पबेरी जेली" जैसा दिखता है, छाती में तेज दर्द होता है।

यदि तत्काल उपाय नहीं किए जाते हैं, तो तीव्र फुफ्फुसीय हृदय विफलता, सेप्टिक प्रक्रिया के सामान्यीकरण के कारण 2-3 दिनों में मृत्यु हो जाती है।

आंतों का रूप भी नशा और गंभीरता के स्तर के संदर्भ में इसी तरह से आगे बढ़ता है, केवल, निश्चित रूप से, दर्द के स्थानीयकरण और संक्रमण के स्थानीय संकेतों में इसकी अपनी विशेषताएं हैं। आंतों के रूप में, साथ ही फुफ्फुसीय में, उपचार की अनुपस्थिति में, लगभग 80-90% मामलों में, एक घातक परिणाम की गारंटी है।

निदान और परीक्षणों की सूची

ज्यादातर मामलों में एंथ्रेक्स का निदान काफी सरल है। नैदानिक ​​​​खोज की सीमा इस तरह के तथ्यों से संकुचित होती है जैसे कि जानवरों और पशुपालन के साथ रोगग्रस्त का संबंध, नैदानिक ​​​​तस्वीर का डेटा: "बेटी हार", एक दर्द रहित पपड़ी और एक रोलर की उपस्थिति। यदि हम कार्बंकल की सतह से डिस्चार्ज लेते हैं, तो हम रोगज़नक़ की शुद्ध संस्कृति को अलग कर सकते हैं।

वास्तविक कठिनाइयों के लिए फुफ्फुसीय, आंतों, सेप्टिक और अन्य सामान्यीकृत रूपों की आवश्यकता होती है, खासकर यदि रोगी फोकस छोड़ देता है और दुर्घटना से वहां पहुंच जाता है। इसलिए, इस मामले में, शुद्ध संस्कृति के अलगाव की प्रतीक्षा किए बिना उपचार निर्धारित किया जाता है।

अधिक आधुनिक तरीकों का भी उपयोग किया जाता है, इम्यूनोलॉजिकल डायग्नोस्टिक तरीके, साथ ही साथ त्वचा परीक्षण। लेकिन फिर भी, एंथ्रेक्स सेप्सिस की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए, रक्त में रोगज़नक़ की उपस्थिति को साबित करने के लिए, शुद्ध रक्त संस्कृति को अलग करना आवश्यक है।

एंथ्रेक्स उपचार, दवाएं

किसी तरह यह लिखना भी शर्मनाक है कि आधुनिक एंटीबायोटिक दवाओं के प्रहार से "पवित्र अग्नि" एक बार और सभी के लिए ढह गई। चूँकि यह बीमारी लोगों में बहुत कम होती है, और बीजाणु वर्षों तक मिट्टी में "डोज़" करते हैं, "साइबेरियाई" रोगज़नक़ के प्रेरक एजेंट के पास लाभकारी उत्परिवर्तन करने का अवसर नहीं होता है जो दवा प्रतिरोध का कारण बनता है।

साधारण पेनिसिलिन रोग से बचाता है, और अधिक शक्तिशाली एंटीबायोटिक्स तो और भी अधिक। विशिष्ट इम्यूनोग्लोबुलिन थेरेपी का भी उपयोग किया जाता है, जो जटिलताओं से बचाता है।

यह मत भूलो कि एक व्यक्ति के पास एक ही समय में कई कार्बनकल हो सकते हैं, उनकी संख्या तीन दर्जन तक पहुंच सकती है, इसलिए शल्य चिकित्सा सहायता, घाव उपचार और स्थानीय एजेंटों की नियुक्ति, दोनों रोगाणुरोधी और उपकलाकरण और उपचार को बढ़ावा देने की आवश्यकता है।

• संक्रामक अस्पतालों की गहन देखभाल इकाई में सामान्यीकृत रूपों का इलाज किया जाता है।

निष्कर्ष

हमने संक्षेप में मनुष्यों में एंथ्रेक्स की अभिव्यक्तियों के बारे में बात की। वास्तव में, हम (मनुष्य) बहुत भाग्यशाली हैं। प्रकृति ने हमें "स्वर्गीय अग्नि" से "दंडित" किया, लेकिन उसने हमें उपचार की कुंजी भी दी। यह एक तथ्य है कि एक रोगी से संक्रमित होना असंभव है, मजबूत प्रतिरक्षा की उपस्थिति, साथ ही रोग की बहुत विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ, सबसे सामान्य रूप से।

इसके अलावा, डायग्नोस्टिक "चेन" में शामिल जानवरों के उल्लेख पर एक सटीक निदान होता है।

इसलिए, हम कह सकते हैं कि लोगों ने इस संक्रमण के प्रसार को अपने दम पर और प्रभावी दवाओं के आविष्कार से पहले सीमित करना सीख लिया, और एंटीबायोटिक दवाओं के आगमन ने अंततः "पवित्र अग्नि" को "वश में" करना संभव बना दिया।