एचआईवी संक्रमण की नैदानिक ​​तस्वीर (लक्षण)। एचआईवी संक्रमण के चरण क्या हैं? स्टेज 4 एचआईवी प्रतिवर्ती है

दुर्भाग्य से, अभी तक ऐसी कोई दवा नहीं है जो बीमारी को हरा सके, और किए गए उपायों का उद्देश्य विकास को धीमा करना है। केवल प्रभावी उपचार की शुरुआती शुरुआत ही जीवन के एक महत्वपूर्ण विस्तार का मौका देती है। एड्स का चिकित्सा पद्धति में नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों की विविधता के संदर्भ में कोई एनालॉग नहीं है, लेकिन इसके विकास में सामान्य प्रवृत्तियों का विश्लेषण किया जा सकता है।

सामान्य जानकारी

इसके मूल में, एचआईवी संक्रमण मानव इम्यूनोडिफीसिअन्सी वायरस (एचआईवी) के कारण होने वाली एक प्रगतिशील बीमारी है। संक्रमण की महत्वपूर्ण गतिविधि के दौरान, अधिग्रहित प्रतिरक्षा कमी सिंड्रोम (एड्स) के विकास के साथ मानव प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा दिया जाता है, जो अंततः किसी भी संक्रमण का विरोध करने की शरीर की क्षमता के पूर्ण निषेध की ओर जाता है। कोई भी माध्यमिक अवसरवादी रोग व्यक्ति के लिए घातक हो जाते हैं, हालांकि वे सामान्य जीव के लिए कोई खतरा पैदा नहीं करते हैं।

संक्षेप में, एड्स एचआईवी संक्रमण के विकास का अंतिम चरण है, और, दुर्भाग्य से, रोग का यह चरण किसी भी संक्रमित रोगी में संक्रमण के बाद 5-16 वर्षों के भीतर होता है, जो किए गए उपायों पर निर्भर करता है। बीमार लोग कब तक रहते हैं? आंकड़े बताते हैं कि उन्नत एड्स के चरण में, जीवन प्रत्याशा औसतन 9-10 महीने होती है, हालांकि, प्रारंभिक अवस्था में प्रभावी चिकित्सा के साथ, रोगी के जीवन को 50-70 वर्षों तक बनाए रखना संभव है।

एचआईवी संक्रमण के रोगजनन के तंत्र को अभी तक स्पष्ट नहीं किया गया है, लेकिन रोग की प्रगति की कई विशेषताओं का विश्लेषण किया जा सकता है और उनके अपने पैटर्न हो सकते हैं। बीमारी के दौरान, मंचन का स्पष्ट रूप से पता लगाया जाता है, और चरणों को बदलने की योजना खुद को कुछ नियमों के लिए उधार देती है। रूस में, एचआईवी के विकास के 5 चरणों को अलग करने की प्रथा है: ऊष्मायन, प्राथमिक अभिव्यक्तियाँ, उप-नैदानिक ​​​​चरण, माध्यमिक रोगों की अवधि, टर्मिनल चरण। अगर हम एड्स को एक अलग प्रकार के एचआईवी संक्रमण के रूप में बात करें, तो यह अंततः अंतिम 2 चरणों में बनता है।

पूर्ववर्ती चरण

ऊष्मायन चरण, अर्थात्। संक्रमण से रोग के लक्षणों की पहली अभिव्यक्ति तक की अवधि 20 दिन से 3 महीने तक रह सकती है। इस स्तर पर, एक व्यक्ति को कोई बदलाव महसूस नहीं होता है, इसके अलावा, एंटीबॉडी का पता लगाना अभी भी मुश्किल है। रोग के स्पर्शोन्मुख विकास की अवधि वायरस के प्रकार, आयु, जीव की विशेषताओं और रोग के एटियलजि पर निर्भर करती है। तो एचआईवी-1 तनाव एचआईवी-2 की तुलना में बहुत तेजी से विकसित होता है।

एचआईवी का दूसरा चरण संक्रमण की प्राथमिक अभिव्यक्तियों की विशेषता है। इसे कई चरणों में बांटा गया है:

• स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम;
• माध्यमिक विकृतियों के बिना तीव्र अभिव्यक्ति;
• तीव्र संक्रमण जो माध्यमिक रोगों को भड़काता है।

स्पर्शोन्मुख चरण 1-2 महीने से 2-3 साल तक रह सकता है: इस समय, एक बीमार व्यक्ति स्पष्ट लक्षण महसूस नहीं करता है, लेकिन पहले चरण के विपरीत, वह एचआईवी का एक संक्रामक वाहक बन जाता है, और उसके रक्त में एंटीबॉडी पाए जाते हैं। .

प्राथमिक अभिव्यक्तियाँ निम्नलिखित लक्षणों के साथ एक तीव्र ज्वर चरण के रूप में प्रकट होती हैं: बुखार, सामान्य कमजोरी, रात में पसीने में वृद्धि, मतली, दस्त, भूख न लगना, सिर और गले में दर्द, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, दाने धब्बे और पपल्स का रूप, त्वचा का छिलना, दाद और जिल्द की सूजन के लक्षण। रोग के आगे विकास से एक तीव्र संक्रमण (चरण 2 बी) का आभास होता है, जो द्वितीयक रोगों को भड़काता है। इन माध्यमिक अभिव्यक्तियों में से, सबसे आम हैं: बैक्टीरियल निमोनिया, टॉन्सिलिटिस, कैंडिडिआसिस, विभिन्न प्रकार के दाद।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दूसरे चरण में, प्राथमिक और द्वितीयक अभिव्यक्तियाँ अभी भी प्रभावी उपचार के लिए उत्तरदायी हैं, जो एक संक्रमित व्यक्ति की जीवन प्रत्याशा में काफी वृद्धि करता है।

स्टेज 3 (उपनैदानिक ​​विकास) को एड्स ("प्री-एड्स") का तत्काल अग्रदूत माना जाता है। इस अवधि के दौरान, प्रतिरक्षा की कमी का क्रमिक गठन होता है। तीसरे चरण में रोग के स्पष्ट लक्षण कम हो जाते हैं, और मुख्य अभिव्यक्ति बढ़े हुए लिम्फ नोड्स हैं। हालाँकि, ऐसा आश्वासन भ्रामक है, क्योंकि। सीडी 4-लिम्फोसाइट्स का स्तर कम हो जाता है, जिससे इम्युनोडेफिशिएंसी हो जाती है। चरण 2 से 15 साल तक रह सकता है, लेकिन अधिकतर 5-6.5 साल तक रहता है।

प्रगति

एड्स स्वयं चौथे चरण से शुरू होता है - द्वितीयक विकृतियों की अवधि। परंपरागत रूप से, इस अवधि को कई चरणों में विभाजित किया गया है। स्टेज 4ए को शरीर के वजन में 8-10% तक की कमी और द्वितीयक रोगों के स्पष्ट संकेतों की विशेषता है: एक कवक, जीवाणु और वायरल प्रकृति की त्वचा और श्लेष्म झिल्ली का उल्लंघन; आवर्तक ग्रसनीशोथ, साइनसाइटिस, दाद दाद।

अंतिम 5वां चरण अंतिम चरण या उन्नत एड्स है। यह अवस्था व्यर्थ नहीं है जिसे एचआईवी संक्रमण की मृत्यु अवस्था कहा जाता है, क्योंकि। यह सामान्यीकृत प्रकृति की अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं की विशेषता है, जिसका उपचार अब संभव नहीं है। इस अवधि के दौरान, उपचार का उद्देश्य दर्द से राहत देना और मरने वाले व्यक्ति की पीड़ा को कम करना है। इस स्तर पर, एक व्यक्ति कई और वर्षों (औसतन 12-20 महीने) तक जीवित रह सकता है, लेकिन बीमारी को रोकना पहले से ही असंभव है। मृत्यु की संभावना 100% है।

टर्मिनल चरण में, रोगों और विकृति का सामान्यीकरण होता है, ट्यूमर प्रक्रियाएं और विभिन्न माध्यमिक रोग विकसित होते हैं: तपेदिक, साल्मोनेलोसिस, एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, हिस्टोप्लाज़मोसिज़, न्यूमोसिस्टिस निमोनिया और कई अन्य विकृति। शरीर पूरी तरह से किसी भी संक्रामक घाव के लिए अपनी प्रतिरक्षा खो देता है।

एड्स एक भयानक बीमारी है जिसका फिलहाल कोई इलाज नहीं है। प्रारंभिक अवस्था में केवल सक्रिय एंटीवायरल थेरेपी से बीमार व्यक्ति के जीवन को लम्बा करना संभव है। रोग के अंतिम चरण में संक्रमण के साथ, किसी व्यक्ति की मदद करना अब संभव नहीं है।

ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के शरीर में प्रवेश करने के बाद, रोग कई क्रमिक चरणों से गुजरता है। एचआईवी संक्रमण के 4 स्वतंत्र चरण हैं, जिनमें से प्रत्येक की अपनी विशिष्ट विशेषताएं हैं।

आज हम इस बात पर विचार करेंगे कि इस रोग का चौथा चरण संक्रमित व्यक्ति के शरीर में कैसे प्रकट होता है।

चरण 4 एचआईवी रोग के लक्षण

वायरस के प्रवेश के लिए प्रत्येक जीव की प्रतिक्रिया अलग-अलग होती है। द्वितीयक रोगों का चरण, जो एक पंक्ति में चौथा है, प्राथमिक अभिव्यक्तियों के कुछ वर्षों बाद और नैदानिक ​​​​लक्षणों की शुरुआत से कुछ महीनों के बाद हो सकता है। यह मानव शरीर के आंतरिक भंडार पर निर्भर करता है, जो अव्यक्त (या स्पर्शोन्मुख) चरण - चरण 3 की अवधि निर्धारित करता है।

एचआईवी संक्रमण के प्रगति चरण का मुख्य संकेत, यानी, लगातार इम्यूनोडेफिशिएंसी के लिए तेजी से संक्रमण, संक्रमित व्यक्ति के रक्त में सीडी 4 कोशिकाओं के स्तर में महत्वपूर्ण कमी है।

2002 में विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा विकसित एचआईवी संक्रमण के विकास के नैदानिक ​​वर्गीकरण के अनुसार, चरण 4 निम्नलिखित अभिव्यक्तियों की विशेषता है:

कैशेक्सिया - प्रारंभिक वजन के कम से कम 10% शरीर के वजन में कमी;

फेफड़े के घाव: तपेदिक, न्यूमोसिस्टिस निमोनिया, क्रिप्टोकॉकोसिस;

एक महीने के लिए 37.5 डिग्री सेल्सियस के तापमान के साथ बार-बार या लगातार ज्वर की स्थिति;

एक महीने से अधिक समय तक चलने वाला दस्त और क्रिप्टोस्पोरिडोसिस के साथ;

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के वायरल या बैक्टीरियल घाव: दाद, फंगल संक्रमण, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, साल्मोनेला सेप्टीसीमिया;

विभिन्न आंतरिक अंगों के कैंडिडिआसिस: फेफड़े, ग्रसनी, अन्नप्रणाली, श्वासनली, ब्रोंची;

रोगी विभिन्न ऑन्कोलॉजिकल रोगों का विकास करते हैं, जिनमें कपोसी का सरकोमा एक विशेष स्थान रखता है;

शरीर में दाद वायरस के बने रहने से जुड़े रोग: स्थानीयकृत या सामान्यीकृत रूप में हर्पीज ज़ोस्टर;

लिपोप्रोलिफेरेटिव अंगों के आकार में वृद्धि: प्लीहा और लिम्फ नोड्स;

मस्तिष्क विकृति;

कार्यक्षमता के स्तर में 4 के स्तर तक कमी: रोगी अपने दिन के आधे से अधिक समय बिस्तर पर बिताता है।

वी.आई.पोक्रोव्स्की के वर्गीकरण के अनुसार, एचआईवी के चौथे चरण के 3 चरण हैं, एड्स की शुरुआत से पहले (अधिग्रहीत इम्यूनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम) - ए, बी और सी। यह विभाजन रोग के नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों में अंतर के साथ-साथ सीडी4 कोशिकाओं के स्तर पर आधारित है। उनमें से प्रत्येक की विशेषताओं पर विचार करें।

इस स्तर पर, सीडी4 कोशिकाओं का स्तर 500 प्रति मिमी3 से नीचे नहीं गिरता है। चरण 4ए संक्रमण के लगभग 8-10 साल बाद होता है। यह चरण अभी भी एंटीवायरल दवाओं और रोगसूचक उपचार के साथ चिकित्सा सुधार के लिए आसानी से उत्तरदायी है।

चरण 4 ए में एचआईवी संक्रमण के साथ, विभिन्न संक्रामक संक्रमण विशेषता हैं:

इस मामले में, मुंह और त्वचा के श्लेष्म झिल्ली, जननांग प्रणाली के अंग और श्वसन पथ प्रभावित होते हैं।

चौथे चरण ए को कभी-कभी छूट की अवधि की घटना की विशेषता होती है - प्रतिरक्षा की कमी के संक्रमण की अनुपस्थिति। यह प्रक्रिया अनायास हो सकती है और कई वर्षों तक रोग के विकास को धीमा कर सकती है।

रोग के इस चरण के विकास के साथ, सीडी 4 का स्तर कम होना शुरू हो जाता है, लेकिन 200 कोशिकाओं प्रति मिमी 3 की सीमा को पार नहीं करता है। 4बी अवधि की शुरुआत इम्यूनोडिफीसिअन्सी वायरस के मानव शरीर में प्रवेश करने के लगभग 9-12 साल बाद होती है।

यदि किसी व्यक्ति में एचआईवी के 4बी चरण का निदान किया जाता है, तो इसका मतलब है कि रोग प्रगति कर रहा है, और शरीर की अनुकूलन क्षमता कम हो गई है। इस स्तर पर, रोगी की कार्य क्षमता आमतौर पर बहुत कम हो जाती है, और उसे हल्के काम पर स्विच करने और अक्षमता प्राप्त करने के लिए मजबूर होना पड़ता है।

यह अवधि 200 प्रति मिमी 3 से नीचे मानव रक्त में सीडी 4 की एकाग्रता में कमी की विशेषता है। चरण 4बी संक्रमण के 15 साल बाद विकसित होता है। हालांकि कई बार लोग इस पर खरा भी नहीं उतरते हैं। यह शरीर में ही वायरस के फैलने के कारण नहीं है, बल्कि अवसरवादी रोगों के गहन विकास के कारण है - सामान्यीकृत वायरल, फंगल, बैक्टीरियल या प्रोटोजोअल संक्रमण।

रोग के इस चरण की शुरुआत इंगित करती है कि इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के प्रभावों के अनुकूल हो गया है। इसलिए, एचआईवी संक्रमण के चरण 4 से एड्स तक के संक्रमण को धीमा करने के लिए, दवाओं को बदलना आवश्यक है।

रोग के चरण 4 के दौरान बुनियादी क्रियाएं

एड्स की रोकथाम और नियंत्रण के लिए केंद्र में द्वितीयक अवसरवादी रोगों की घटना के चरण की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। इस संस्था में, एचआईवी संक्रमित लोगों को निम्नलिखित सहायता उपाय प्रदान किए जाते हैं:

ड्रग थेरेपी की नियुक्ति;

औषधालय अवलोकन;

रोगी के उपचार के लिए रोगी की आवश्यकता का आकलन;

योग्य विशेषज्ञों की भागीदारी के साथ मनोविज्ञान और मनोचिकित्सा।

दुर्भाग्य से, फिलहाल, मानव शरीर में वायरस को नष्ट करने के लिए कोई उपचार विकसित नहीं किया गया है। हालांकि, ऐसे उपकरण हैं जो रोगी की स्थिति को बहुत कम कर सकते हैं और उसके जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकते हैं। इस उद्देश्य के लिए, एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं का उपयोग विभिन्न व्यक्तिगत रूप से चयनित संयोजनों में किया जाता है।

चरण 4 सी में, उपचार निरंतर आधार पर दिया जाता है। दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग करना संभव है:

• न्यूक्लियोसाइड ट्रांसक्रिपटेस इनहिबिटर - डिडानोसिन, एबैकोविर;
• गैर-न्यूक्लियोसाइड अवरोधक - नेविरापीन, डेलावार्डिन;
• वायरल अंशों के अवरोधक - इंडिनवीर, रितोनवीर।

स्टेज 4 एचआईवी वाली महिलाओं में गर्भधारण की संभावना विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है। यह साबित हो चुका है कि एक बच्चे की अवधारणा बीमारी के विकास और टर्मिनल चरण में संक्रमण को तेज या तेज नहीं करती है। हालांकि, रोग के विकास के इस स्तर पर, एक बच्चे को गर्भाशय में संक्रमण के संचरण का जोखिम लगभग 100% है। और स्टेज 4 पर भी, एक महिला को एंटीवायरल ड्रग्स के साथ अनिवार्य उपचार की आवश्यकता होती है जो भ्रूण को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। इसलिए, यदि संभव हो तो एचआईवी संक्रमण के चौथे चरण में गर्भावस्था की योजना नहीं बनाना बेहतर है।

एचआईवी संक्रमित वयस्क कितने समय तक जीवित रहते हैं?

एचआईवी का चरण 4 तेजी से या कुछ दशकों के बाद ही आ सकता है, और यह निश्चित रूप से कहना असंभव है कि कितने लोग इसके साथ रहते हैं। प्रत्येक व्यक्ति के लिए, प्रतिरक्षा प्रणाली के दमन की प्रक्रिया अलग-अलग होती है और इसकी एक अलग अवधि होती है।

जीवन प्रत्याशा निम्नलिखित कारकों पर निर्भर हो सकती है:

• बुरी आदतों की उपस्थिति;
• संक्रामक रोगों से संक्रमण, यौन संचारित रोग;
• उपचार, आहार और जीवन शैली के लिए चिकित्सा सिफारिशों का अनुपालन।

एक मरीज में एचआईवी संक्रमण के शुरुआती लक्षणों से लेकर एड्स के विकास तक औसतन लगभग 15 साल लगते हैं। हालाँकि, कुछ लोगों के लिए, इस प्रक्रिया में कई महीने लग जाते हैं।

चौथे चरण के रोगियों में मृत्यु का मुख्य कारण सीएनएस क्षति है। मस्तिष्क की तंत्रिका कोशिकाओं की महत्वपूर्ण गतिविधि का अवरोध होता है और मनोभ्रंश होता है, जिससे व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है। साथ ही मृत्यु के कारण अक्सर ऑन्कोलॉजिकल और गंभीर संक्रामक रोग होते हैं।

समय पर एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी से, एक संक्रमित व्यक्ति के पास अपने जीवन को लम्बा करने का मौका होता है। ऐसा करने के लिए, आपको डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए और रक्त परीक्षणों में वायरल लोड के स्तर की निगरानी करनी चाहिए।

विकास के 4 चरणों में एचआईवी की नैदानिक ​​तस्वीर

एचआईवी का चौथा चरण अंतिम चरण है। यह इस अवधि के दौरान ऑन्कोलॉजिकल और संक्रामक रोग विकसित होने लगते हैं, जिससे व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है। स्टेज 4 एचआईवी संक्रमण गंभीर बीमारियों के साथ है, जो प्रतिरक्षा की कमी के कारण ठीक करना मुश्किल है।

माध्यमिक रोगों का चरण सीडी 4 में कमी के साथ जुड़ा हुआ है, अर्थात वायरल लोड में वृद्धि। इस सूचक का परिणाम वायरस का विरोध करने में शरीर की अक्षमता है। यह प्रक्रिया एंटीवायरल थेरेपी से आसानी से उलट जाती है, जो लंबे समय तक वायरल लोड को कम करने और एचआईवी के विकास के चरणों को धीमा करने में मदद करती है। यदि आप समय पर मदद मांगते हैं और दवाएं लेना शुरू करते हैं, तो आप इम्युनोडेफिशिएंसी के विकास को धीमा कर सकते हैं। यह सहवर्ती रोगों के पूर्ण या आंशिक उन्मूलन के साथ ही संभव है, क्योंकि रोगी की प्रतिरक्षा अपने दम पर बीमारियों का सामना करने में सक्षम नहीं होती है।

एचआईवी संक्रमण के नैदानिक ​​रूप

एचआईवी एड्स 4 अवधि, कई चरणों में विभाजित। सही निदान के लिए वायरल लोड के लिए रक्तदान करना जरूरी है। यह चरण न केवल लक्षणों से, बल्कि सीडी 4 कोशिकाओं की संख्या को ध्यान में रखकर भी निर्धारित किया जाता है।

एचआईवी 4ए - संक्रमण के 8-10 साल बाद होता है। यह त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के फंगल, वायरल, जीवाणु घावों के साथ-साथ जननांग अंगों और श्वसन पथ की सूजन संबंधी बीमारियों के साथ होता है, अक्सर गंभीर और मध्यम निमोनिया के साथ। जो लोग एचआईवी के चरण 4ए तक पहुंच चुके हैं वे लंबे समय तक जीवित रहते हैं, क्योंकि इसकी एक उत्क्रमणीय प्रक्रिया होती है और इसका आसानी से इलाज किया जा सकता है।

एचआईवी 4बी - रेट्रोवायरस के संक्रमण के 9-12 साल बाद हासिल किया गया। इस स्तर पर, जिल्द की सूजन और श्लेष्म झिल्ली के रोग विकसित होते हैं। अपरिवर्तनीय वजन घटाने 15% तक पहुंच सकता है, जो लंबे समय तक दस्त और शरीर के तापमान में 38-39 डिग्री तक की वृद्धि से जुड़ा हुआ है। ये लक्षण तीन सप्ताह से दो महीने तक रह सकते हैं। अक्सर, एचआईवी (चरण 4 बी) तपेदिक और यौन संचारित रोगों जैसे कि सिफलिस और जननांग दाद के साथ होता है। महिलाएं भी वैजिनाइटिस और थ्रश को बढ़ा देती हैं। ऐसे कई मामले हैं जहां इस अवधि के दौरान बीमारी के विकास को धीमा करना या रोकना संभव था और चरण 4बी एचआईवी वाले रोगी के जीवन काल में वृद्धि करना संभव था।

एचआईवी 4बी - कुछ संक्रमित लोग इस अवस्था तक पहुँचते हैं, ज्यादातर यह संक्रमण के 15 साल बाद से पहले नहीं होता है। चरण 4 एचआईवी रोगी कितने समय तक जीवित रहते हैं, यह एक विवादास्पद बिंदु है, क्योंकि यह ऐसे लोगों का समूह है जो बीमारी से या एड्स के द्वितीयक अभिव्यक्तियों से नहीं, बल्कि मस्तिष्क क्षति से मरते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि एचआईवी (चरण 4 सी) के साथ, तंत्रिका कोशिकाएं और मस्तिष्क मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं, जिससे आंशिक या पूर्ण पक्षाघात भी हो सकता है।

ऊपर बताए गए रूप अलग-अलग तरीकों से खुद को प्रकट कर सकते हैं। कुछ हल्के लक्षणों से शुरू होते हैं और धीरे-धीरे विकसित होते हैं। ऐसे मामलों में, समय पर एचआईवी के चौथे चरण की शुरुआत को पहचानना और समय पर इलाज शुरू करना संभव है। सीने में दर्द या खूनी निर्वहन के साथ गंभीर खांसी जैसे मामूली लक्षण, चरण 4 एचआईवी संक्रमण की शुरुआत का संकेत दे सकते हैं।

एचआईवी स्टेज 4बी, इसका क्या मतलब है? एड्स के विकास के साथ, वायरस धीरे-धीरे रक्त में पुनर्वासित हो जाता है और ली जा रही चिकित्सा की चपेट में आने से बचने के तरीके ढूंढता है। हर साल एक निश्चित चरण का विकास पिछले वर्ष के परिणामों के 0.5 - 3% से तेज हो जाता है। इन आंकड़ों के संबंध में, वैज्ञानिकों का कहना है कि एंटीवायरल दवाओं को अलग करना आवश्यक है, न केवल इम्युनोडेफिशिएंसी के चरण का जिक्र करते हुए, बल्कि यह भी ध्यान में रखते हुए कि रोगी ने बीमारी के पिछले चरणों में क्या उपचार किया था। यह दृष्टिकोण वायरस को उन कोशिकाओं का उत्पादन करने से रोकेगा जो इसे लेने वाली दवाओं से बचाती हैं।

यदि रेट्रोवायरस "नींद" अवस्था में है, तो चौथा चरण बिल्कुल भी नहीं हो सकता है। एक "नींद की अवस्था" तब होती है जब वायरस किसी व्यक्ति के अंदर विकसित नहीं होता है, अर्थात शरीर ने स्वयं रोगज़नक़ के साथ बातचीत करने का एक तरीका खोज लिया है। यह स्थिति प्रारंभिक नहीं हो सकती है, लेकिन अंतिम अवस्था को छोड़कर, किसी भी स्तर पर प्रतिरक्षाविहीनता हो सकती है। इसका मतलब यह है कि प्रगति चरण में चरण 4 एचआईवी संक्रमण वाला व्यक्ति लंबे समय तक जीवित रह सकता है।

रोग के हल्के पाठ्यक्रम वाले अधिकांश लोगों में, सुचारू रूप से एक नए चरण में जाने पर, अतिरिक्त लक्षण दिखाई दे सकते हैं, और उन्हें उपेक्षित नहीं छोड़ा जा सकता है। इन संकेतों में शामिल हैं:

• सिरदर्द, खासकर सुबह में;
• बार-बार चक्कर आना;
• मतली या दस्त खाने के तुरंत बाद;
• रात में भारी पसीना आना;
• अनुचित चिंता और अनिद्रा।

गलत निदान को रोकने के लिए इन सभी संकेतों को सही ढंग से पहचानने के लिए महत्वपूर्ण हैं।

त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की संरचना में परिवर्तन द्वितीयक रोगों के चरण में एचआईवी संक्रमण का सबसे स्पष्ट और गंभीर संकेत है। त्वचा को नुकसान गंभीर ऑन्कोलॉजिकल रोगों की उपस्थिति या उत्तेजना का संकेत दे सकता है, जो उपचार को जटिल बनाता है। साथ ही कभी-कभी हथेलियों, पैरों और बगलों पर भी छोटे-छोटे छाले हो जाते हैं। वे अक्सर फोड़े, खून और सड़ांध करते हैं। यह केवल एक अस्थायी घटना है जो तीव्रता के बाद या चिकित्सा की शुरुआत के साथ गायब हो जाती है। इस तरह की अवधि हमेशा तेज बुखार और निमोनिया, इन्फ्लूएंजा या ब्रोंकाइटिस जैसी बीमारियों के साथ होती है। चरण 4 एचआईवी में, ये रोग घातक हो सकते हैं।

एचआईवी के चौथे चरण की शुरुआत के साथ, एनीमिया जैसी बीमारी स्वयं प्रकट होती है। रक्त में हीमोग्लोबिन में कमी से दिल की विफलता, बार-बार बेहोशी, भूख न लगना और, परिणामस्वरूप, गंभीर वजन कम होता है।

एड्स में अवसाद एक सामान्य स्थिति है, यह न केवल वजन घटाने का कारण है, बल्कि अन्य बीमारियों का भी एक लक्षण है। अवसाद की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक संक्रमित व्यक्ति हृदय और तंत्रिका तंत्र के रोग विकसित कर सकता है। अक्सर रोगी खुद को इस स्थिति में लाते हैं। इसका कारण आत्म-दया और रोगी को सकारात्मक रूप से स्थापित करने में डॉक्टर की अक्षमता है।

समय पर उपचार शुरू होने पर एचआईवी संक्रमण का चौथा चरण वर्षों तक बना रह सकता है। इससे डरो मत, इस प्रक्रिया को न केवल धीमा किया जा सकता है, बल्कि उल्टा भी किया जा सकता है। एचआईवी के चौथे चरण के संकेतों को कभी भी नजरअंदाज नहीं करना चाहिए। यदि उनकी पहचान की जाती है, तो आपको तुरंत एड्स केंद्र से संपर्क करना चाहिए। वहां, वायरल लोड के लिए परीक्षण किए जाते हैं, और उसके बाद ही निदान किया जाता है और उपचार निर्धारित किया जाता है।

एचआईवी विकास के चौथे चरण में गर्भावस्था

हालांकि गर्भावस्था इम्यूनोडेफिशियेंसी के विकास को प्रभावित नहीं करती है, फिर भी इस स्तर पर बच्चे पैदा करने लायक नहीं है, क्योंकि बच्चे के संक्रमण और मां में माध्यमिक बीमारियों के विकास का खतरा बढ़ जाता है। बच्चे के जन्म के बाद, चिकित्सा का वांछित प्रभाव नहीं हो सकता है। ऐसा परिणाम न केवल उपचार में विफल हो सकता है, बल्कि वायरस में एंटीवायरल दवाओं के प्रतिरोध का कारण भी बन सकता है। यह गर्भावस्था के दौरान चिकित्सा लेने के कारण हो सकता है, क्योंकि इस समय इसका उद्देश्य मुख्य रूप से भ्रूण को वायरस से बचाना होता है और माँ का शरीर विशेष रूप से कमजोर होता है। यदि चिकित्सा ने वांछित परिणाम दिया है, तो रोग का विकास धीमा हो गया है और गर्भ धारण करने के लिए कोई अन्य मतभेद नहीं हैं, चरण 4 ए में एचआईवी के साथ गर्भावस्था अभी भी संभव है।

यह उन लक्षणों और संकेतों पर ध्यान देने योग्य है जो शरीर देता है, विशेष रूप से शरीर के तापमान में परिवर्तन और त्वचा के संशोधनों के लिए। दवाओं के समय पर सेवन से आप रोग की प्रगति को काफी धीमा कर सकते हैं। इससे छुटकारा पाना असंभव हो सकता है, लेकिन आप शरीर में रेट्रोवायरस की उपस्थिति के बावजूद विकास को रोक सकते हैं और कई सालों तक जीवित रह सकते हैं।

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एड्स के विकास के चरण

दुर्भाग्य से, अभी तक ऐसी कोई दवा नहीं है जो बीमारी को हरा सके, और किए गए उपायों का उद्देश्य विकास को धीमा करना है। केवल प्रभावी उपचार की शुरुआती शुरुआत ही जीवन के एक महत्वपूर्ण विस्तार का मौका देती है। एड्स का चिकित्सा पद्धति में नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों की विविधता के संदर्भ में कोई एनालॉग नहीं है, लेकिन इसके विकास में सामान्य प्रवृत्तियों का विश्लेषण किया जा सकता है।

इसके मूल में, एचआईवी संक्रमण मानव इम्यूनोडिफीसिअन्सी वायरस (एचआईवी) के कारण होने वाली एक प्रगतिशील बीमारी है। संक्रमण की महत्वपूर्ण गतिविधि के दौरान, अधिग्रहित प्रतिरक्षा कमी सिंड्रोम (एड्स) के विकास के साथ मानव प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा दिया जाता है, जो अंततः किसी भी संक्रमण का विरोध करने की शरीर की क्षमता के पूर्ण निषेध की ओर जाता है। कोई भी माध्यमिक अवसरवादी रोग व्यक्ति के लिए घातक हो जाते हैं, हालांकि वे सामान्य जीव के लिए कोई खतरा पैदा नहीं करते हैं।

संक्षेप में, एड्स एचआईवी संक्रमण के विकास का अंतिम चरण है, और, दुर्भाग्य से, रोग का यह चरण किसी भी संक्रमित रोगी में संक्रमण के बाद 5-16 वर्षों के भीतर होता है, जो किए गए उपायों पर निर्भर करता है। बीमार लोग कब तक रहते हैं? आंकड़े बताते हैं कि उन्नत एड्स के चरण में, जीवन प्रत्याशा औसतन 9-10 महीने होती है, हालांकि, प्रारंभिक अवस्था में प्रभावी चिकित्सा के साथ, रोगी के जीवन को 50-70 वर्षों तक बनाए रखना संभव है।

एचआईवी संक्रमण के रोगजनन के तंत्र को अभी तक स्पष्ट नहीं किया गया है, लेकिन रोग की प्रगति की कई विशेषताओं का विश्लेषण किया जा सकता है और उनके अपने पैटर्न हो सकते हैं। बीमारी के दौरान, मंचन का स्पष्ट रूप से पता लगाया जाता है, और चरणों को बदलने की योजना खुद को कुछ नियमों के लिए उधार देती है। रूस में, एचआईवी के विकास के 5 चरणों को अलग करने की प्रथा है: ऊष्मायन, प्राथमिक अभिव्यक्तियाँ, उप-नैदानिक ​​​​चरण, माध्यमिक रोगों की अवधि, टर्मिनल चरण। अगर हम एड्स को एक अलग प्रकार के एचआईवी संक्रमण के रूप में बात करें, तो यह अंततः अंतिम 2 चरणों में बनता है।

पूर्ववर्ती चरण

ऊष्मायन चरण, अर्थात्। संक्रमण से रोग के लक्षणों की पहली अभिव्यक्ति तक की अवधि 20 दिन से 3 महीने तक रह सकती है। इस स्तर पर, एक व्यक्ति को कोई बदलाव महसूस नहीं होता है, इसके अलावा, एंटीबॉडी का पता लगाना अभी भी मुश्किल है। रोग के स्पर्शोन्मुख विकास की अवधि वायरस के प्रकार, आयु, जीव की विशेषताओं और रोग के एटियलजि पर निर्भर करती है। तो एचआईवी-1 तनाव एचआईवी-2 की तुलना में बहुत तेजी से विकसित होता है।

एचआईवी का दूसरा चरण संक्रमण की प्राथमिक अभिव्यक्तियों की विशेषता है। इसे कई चरणों में बांटा गया है:

• स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम;
• माध्यमिक विकृतियों के बिना तीव्र अभिव्यक्ति;
• तीव्र संक्रमण जो माध्यमिक रोगों को भड़काता है।

स्पर्शोन्मुख चरण 1-2 महीने से 2-3 साल तक रह सकता है: इस समय, एक बीमार व्यक्ति स्पष्ट लक्षण महसूस नहीं करता है, लेकिन पहले चरण के विपरीत, वह एचआईवी का एक संक्रामक वाहक बन जाता है, और उसके रक्त में एंटीबॉडी पाए जाते हैं। .

प्राथमिक अभिव्यक्तियाँ निम्नलिखित लक्षणों के साथ एक तीव्र ज्वर चरण के रूप में प्रकट होती हैं: बुखार, सामान्य कमजोरी, रात में पसीने में वृद्धि, मतली, दस्त, भूख न लगना, सिर और गले में दर्द, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, दाने धब्बे और पपल्स का रूप, त्वचा का छिलना, दाद और जिल्द की सूजन के लक्षण। रोग के आगे विकास से एक तीव्र संक्रमण (चरण 2 बी) का आभास होता है, जो द्वितीयक रोगों को भड़काता है। इन माध्यमिक अभिव्यक्तियों में से, सबसे आम हैं: बैक्टीरियल निमोनिया, टॉन्सिलिटिस, कैंडिडिआसिस, विभिन्न प्रकार के दाद।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दूसरे चरण में, प्राथमिक और द्वितीयक अभिव्यक्तियाँ अभी भी प्रभावी उपचार के लिए उत्तरदायी हैं, जो एक संक्रमित व्यक्ति की जीवन प्रत्याशा में काफी वृद्धि करता है।

स्टेज 3 (उपनैदानिक ​​विकास) को एड्स ("प्री-एड्स") का तत्काल अग्रदूत माना जाता है। इस अवधि के दौरान, प्रतिरक्षा की कमी का क्रमिक गठन होता है। तीसरे चरण में रोग के स्पष्ट लक्षण कम हो जाते हैं, और मुख्य अभिव्यक्ति बढ़े हुए लिम्फ नोड्स हैं। हालाँकि, ऐसा आश्वासन भ्रामक है, क्योंकि। सीडी 4-लिम्फोसाइट्स का स्तर कम हो जाता है, जिससे इम्युनोडेफिशिएंसी हो जाती है। चरण 2 से 15 साल तक रह सकता है, लेकिन अधिकतर 5-6.5 साल तक रहता है।

एड्स स्वयं चौथे चरण से शुरू होता है - द्वितीयक विकृतियों की अवधि। परंपरागत रूप से, इस अवधि को कई चरणों में विभाजित किया गया है। स्टेज 4ए को शरीर के वजन में 8-10% तक की कमी और द्वितीयक रोगों के स्पष्ट संकेतों की विशेषता है: एक कवक, जीवाणु और वायरल प्रकृति की त्वचा और श्लेष्म झिल्ली का उल्लंघन; आवर्तक ग्रसनीशोथ, साइनसाइटिस, दाद दाद।

अंतिम 5वां चरण अंतिम चरण या उन्नत एड्स है। यह अवस्था व्यर्थ नहीं है जिसे एचआईवी संक्रमण की मृत्यु अवस्था कहा जाता है, क्योंकि। यह सामान्यीकृत प्रकृति की अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं की विशेषता है, जिसका उपचार अब संभव नहीं है। इस अवधि के दौरान, उपचार का उद्देश्य दर्द से राहत देना और मरने वाले व्यक्ति की पीड़ा को कम करना है। इस स्तर पर, एक व्यक्ति कई और वर्षों (औसतन 12-20 महीने) तक जीवित रह सकता है, लेकिन बीमारी को रोकना पहले से ही असंभव है। मृत्यु की संभावना 100% है।

टर्मिनल चरण में, रोगों और विकृति का सामान्यीकरण होता है, ट्यूमर प्रक्रियाएं और विभिन्न माध्यमिक रोग विकसित होते हैं: तपेदिक, साल्मोनेलोसिस, एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, हिस्टोप्लाज़मोसिज़, न्यूमोसिस्टिस निमोनिया और कई अन्य विकृति। शरीर पूरी तरह से किसी भी संक्रामक घाव के लिए अपनी प्रतिरक्षा खो देता है।

एड्स एक भयानक बीमारी है जिसका फिलहाल कोई इलाज नहीं है। प्रारंभिक अवस्था में केवल सक्रिय एंटीवायरल थेरेपी से बीमार व्यक्ति के जीवन को लम्बा करना संभव है। रोग के अंतिम चरण में संक्रमण के साथ, किसी व्यक्ति की मदद करना अब संभव नहीं है।

एचआईवी संक्रमण चरण 3

स्टेज 3 एचआईवी संक्रमण उस समय के बीच का एक मध्यवर्ती चरण है जब रोग अभी भी सैद्धांतिक रूप से इलाज योग्य है और एड्स है। समय की माना अवधि शरीर के लिए सबसे खतरनाक है।संक्रमण के स्पष्ट लक्षण, चरण 1 और 2 में देखे गए, एक अव्यक्त अवस्था में चले जाते हैं, लेकिन रोग स्वयं गायब नहीं होता है, प्रगति करता है और शरीर में नई विकृति पैदा करता है।

औसतन, चरण 3 की अवधि 6-7 वर्ष से अधिक नहीं होती है, लेकिन कुछ रोगियों में रोग कम से कम 20 वर्षों तक स्पर्शोन्मुख हो सकता है।

विशेषताएँ

अधिकांश रोगियों में उपनैदानिक ​​चरण 3 एचआईवी स्वयं को इस प्रकार प्रकट करता है:

• लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं;
• प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है, वायरस पूरे शरीर में फैल जाता है, जिससे खतरनाक बीमारियों का विकास होता है;
• सीडी4-लिम्फोसाइट्स की संख्या में नियमित कमी।

दुर्भाग्य से, ये लक्षण रोगी के लिए डॉक्टर को देखने के लिए पर्याप्त नहीं हैं। अक्सर, लिम्फ नोड्स में वृद्धि को अन्य कम खतरनाक बीमारियों के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है, जिनमें से संक्रमण शरीर के एचआईवी संक्रमण से कमजोर होता है, इस अवधि में लगभग होता है।

कई विशेषज्ञ इन लक्षणों पर तभी ध्यान देते हैं जब किसी मरीज में अलग-अलग जगहों पर स्थित बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के तीन या अधिक समूह पाए जाते हैं। इस मामले में, रोगी को उचित निदान के लिए आमंत्रित किया जाता है, जिसके दौरान एचआईवी के अव्यक्त चरण का पता चलता है।

एक रोगी जो अपने आप में एचआईवी के लक्षण नहीं देखता है, वह अक्सर इस खतरे के बारे में नहीं सोचता है कि यह संक्रामक रोग और वह स्वयं, इसके वाहक के रूप में, दूसरों के सामने खड़ा है। वह एक सामान्य जीवन व्यतीत करता है, बिना यह जाने कि वह रोग का संभावित प्रसारक है। अव्यक्त चरण की अवधि प्रतिरक्षा प्रणाली की ताकत और शरीर की ताकत पर निर्भर करती है।

एचआईवी रोगी कितने समय तक जीवित रहते हैं, इसमें रुचि रखते हुए, इस तथ्य पर विशेष ध्यान देना चाहिए कि रोग के तीसरे चरण को घातक माना जाता है, लेकिन साथ ही, एक घातक परिणाम को बाहर करना अभी भी संभव नहीं है।

मृत्यु फुफ्फुसीय तपेदिक, प्रसारित हर्पीस ज़ोस्टर के विकास और यहां तक ​​कि निमोनिया के कारण भी हो सकती है। एचआईवी के तीसरे चरण में, शरीर के वजन में धीरे-धीरे कमी देखी जाती है, औसतन, रोगी अपने सामान्य वजन का 10% तक खो देता है। इस तरह का महत्वपूर्ण वजन कम होना अक्सर लंबे समय तक दस्त के कारण होता है, जिसके कारण 1 महीने से अधिक समय तक अस्पष्ट रहते हैं।

विकसित कैंडिडिआसिस के कारण मरीजों को मौखिक गुहा में असुविधा का अनुभव हो सकता है। संक्रमण का एक सीधा परिणाम ल्यूकोप्लाकिया, परिधीय न्यूरोपैथी, कपोसी के सार्कोमा का एक स्थानीय रूप, बैक्टीरियल साइनसाइटिस, पियोमायोसिटिस है।

हो सकता है कि यह बीमारी 12 या अधिक वर्षों तक न बढ़े, जिसका अर्थ है कि व्यक्ति बाहरी रूप से पूरी तरह स्वस्थ होगा। एक मजबूत शरीर, आवश्यक दवा चिकित्सा द्वारा समर्थित, लंबे समय तक संक्रमण से लड़ने में सक्षम होता है। चिकित्सा पद्धति में, ऐसे मामले होते हैं जब एक रोगी अपनी मृत्यु तक अपने निदान के बारे में जाने बिना रहता है, जो प्राकृतिक कारणों से होता है और इसका बीमारी से कोई लेना-देना नहीं होता है।

बच्चों में एचआईवी का अव्यक्त चरण

एचआईवी संक्रमण वाले बच्चे का संक्रमण अक्सर गर्भ में होता है, या किसी बीमार व्यक्ति के रक्त को चढ़ाने की प्रक्रिया में होता है। अव्यक्त अवस्था में, रोग अपेक्षाकृत अल्पकालिक होता है - संक्रमण के कई महीने और सप्ताह भी। इसी समय, एक बच्चे में एचआईवी के लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं - पूरी त्वचा, या इसके अलग-अलग खंड, श्लेष्मा झिल्ली प्रभावित होती है।

एचआईवी संक्रमित बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य को बनाए रखना बेहद मुश्किल होता है। यदि पहले, दूसरे और तीसरे चरण में बीमारी का पता नहीं चला, तो व्यावहारिक रूप से ठीक होने की कोई संभावना नहीं है। संक्रमण के तीनों चरणों को पार करने के बाद, शरीर लड़ना बंद कर देता है, बच्चे को एड्स का पता चलता है।

रोग के तीसरे चरण को लगातार सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी के रूप में भी जाना जाता है। रोग के मुख्य कारणों, इसके संकेतों और परिणामों के सबसे सटीक निर्धारण के लिए, अलग-अलग चरणों में समय की अवधि के विभाजन का उपयोग किया जाता है:

• एक व्यक्ति वजन कम करता है, लेकिन उसके द्वारा घटाया गया वजन शरीर के कुल वजन का 10% से भी कम होता है। इस चरण को एक रोगजनक कवक, वायरस और बैक्टीरिया द्वारा त्वचा और श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाने की विशेषता है। रोगजनकों की गतिविधि के परिणामस्वरूप, दाद दाद, ग्रसनीशोथ, साइनसाइटिस विकसित होते हैं;
• रोगी का वजन तेजी से घटता है। शरीर का वजन मूल वजन के 10% से अधिक कम हो जाता है। लंबे समय तक दस्त होता है। संक्रमित को 1 महीने तक ढीला मल परेशान करता है, जबकि पेट के इस व्यवहार का कारण अस्पष्ट रहता है। यदि शरीर अन्य बीमारियों से कमजोर हो जाता है, तो शरीर में एचआईवी संक्रमण की उपस्थिति आंतरिक अंगों, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली को गंभीर क्षति के लिए प्रेरणा का काम कर सकती है। गंभीर मामलों में, एक घातक ट्यूमर का निदान किया जाता है - कपोसी का सरकोमा;
• रोगियों में, निमोनिया शुरू होता है, कैंडिडा कवक आंतरिक अंगों को प्रभावित करता है, और सबसे बढ़कर, अन्नप्रणाली, आंतों को। तपेदिक का एक अतिरिक्त रूप विकसित हो सकता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र प्रभावित होता है, वायरस, कवक और बैक्टीरिया त्वचा, अल्सर और ट्यूमर पर pustules की उपस्थिति को भड़काते हैं। इस चरण का परिणाम रोगी में एड्स का निदान है।

दुर्भाग्य से, रोग के तीसरे चरण के विकास का प्रस्तुत विवरण हमेशा सत्य नहीं होता है। ज्यादातर मामलों में, रोग स्पर्शोन्मुख है, इन संकेतों को पर्याप्त गंभीरता से नहीं लिया जाता है। अव्यक्त चरण में संक्रमण के दौरान, प्रतिरक्षा प्रणाली अभी भी अपने दम पर बीमारी का सामना करती है और इसलिए व्यक्ति गंभीर बदलाव महसूस नहीं करता है।

स्वाभाविक रूप से, प्रतिरक्षा प्रणाली वायरस को दबाने में सक्षम नहीं है, लेकिन इसके हानिकारक प्रभाव 10-15 वर्षों तक हो सकते हैं।

निदान, उपचार, रोकथाम

वायरस के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए एक नस से रक्त लेकर निदान किया जाता है। एक सकारात्मक परीक्षा परिणाम एक प्रतिरक्षा प्रणाली धब्बा का एक कारण है। यह बीमारी लाइलाज है, लेकिन अगर यह अव्यक्त अवस्था में पाई जाती है, तो यह संभावना है कि रोगी पूर्ण जीवन जी सकेगा और यहां तक ​​कि वृद्धावस्था तक भी जी सकेगा।

अव्यक्त अवस्था में एचआईवी संक्रमण का उपचार तीन दिशाओं में किया जाता है:

• इटियोट्रोपिक थेरेपी। दवाओं का उपयोग किया जाता है जो रोग के प्रेरक एजेंट पर कार्य करते हैं। इस प्रयोजन के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है: एसाइक्लोविर, रिबोवरिन, सुरमिन, एज़िडोमिटिन, इंटरफेरॉन;
• रोगजनक चिकित्सा। दवाओं का एक समूह जो प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करता है, इसके काम को उत्तेजित करता है और रोग के आगे विकास को रोकता है। प्रतिरक्षा को ठीक करने के लिए, थाइमोमिमेटिक्स का उपयोग किया जाता है - टिमलिन, थाइमोसिन, टी-एक्टिन और टिमोमुलिन;
• अवसरवादी परिस्थितियों से छुटकारा। रोगी को बड़ी संख्या में एंटीबायोटिक्स और इम्युनोग्लोबुलिन निर्धारित किए जाते हैं। तो, न्यूमोसिस्टिस निमोनिया का इलाज बिसेप्टोल के साथ किया जाता है और हर्पीस के इलाज के लिए 1-डिफ्लुओरोमटिलोर्निथिन, एसाइक्लोविर, ज़विराक्स और विरोलेक्स का उपयोग किया जाता है। त्वचा पर अल्सर और कटाव का उपचार एम्फ़ोटेरिसिन बी के साथ किया जाता है, कपोसी के सारकोमा का उपचार विन्क्रिस्टिन, एपिडोडोविलोटॉक्सिन के साथ किया जाता है।

ऊपर बताई गई दवाएं और दवाएं अव्यक्त अवस्था में एचआईवी के प्रकट होने के कुछ रूपों का सामना कर सकती हैं, लेकिन वे बीमारी को पूरी तरह से ठीक नहीं कर सकती हैं। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, समय की निर्दिष्ट अवधि में उनका उपयोग आपको रोग के विकास को धीमा करने की अनुमति देता है, लेकिन संक्रमण अभी भी शरीर में बना रहेगा और उस पर इसके रोग संबंधी प्रभाव जारी रहेंगे।

एक एचआईवी संक्रमित व्यक्ति का समय पर पता लगाने से न केवल बीमारी के आगे प्रसार को रोका जा सकता है, बल्कि उसकी जीवन प्रत्याशा को भी बढ़ाया जा सकता है।

एचआईवी परीक्षण लेने के लिए अगली चिकित्सा परीक्षा या अस्पताल में भर्ती होने की प्रतीक्षा करने की आवश्यकता नहीं है। यदि आपको निम्नलिखित लक्षण हैं तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए:

• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स;
• अचानक वजन घटाने;
• थकान, कमजोरी का लगातार एहसास।

इसके अलावा, काम करने की क्षमता में कमी, अनिद्रा, उदासीनता, भूख न लगना है। अव्यक्त चरण बुखार और पाचन तंत्र के विकारों के साथ हो सकता है, विशेष रूप से दस्त। इन स्थितियों की प्रकृति को लंबे समय तक पहचाना नहीं जा सकता है, परिणामस्वरूप, प्रोड्रोमल अवधि, जब रोगी को प्रभावी सहायता प्रदान की जा सकती है, समाप्त हो जाती है, और एचआईवी विकास के चौथे (थर्मल) चरण में चला जाता है, या एड्स, जैसा कि ऊपर बताया गया है।

यदि एड्स से पहले तीसरे चरण में रोग का पता चलता है, तो किसी को निराश नहीं होना चाहिए। वैज्ञानिकों के अनुसार, जो मरीज बीमारी के विकास की इस विशेष अवधि तक पहुंचने में कामयाब रहे और साथ ही उन्हें बेचैनी की स्पष्ट अनुभूति नहीं हुई, वे अपने जीवन के सामान्य तरीके का नेतृत्व करना जारी रख सकते हैं। वे वायरस से उबर नहीं पाएंगे, लेकिन बीमारी को पूरे शरीर में फैलने और मौत की ओर ले जाने से रोकना काफी यथार्थवादी है।

ऊपर वर्णित दवाओं की मदद से 5, 10, 20 या अधिक वर्षों के लिए रोग के विकास को रोकना संभव है। यदि आप एचआईवी के निदान के साथ एक डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करते हैं, तो आप लगभग अपना पूरा जीवन जी सकते हैं, जिसके कई उदाहरण हैं।

एचआईवी संक्रमण चरण 4 कब तक जीना है

चरण 4बी (मध्यम उच्चारण, "मध्यवर्ती" लक्षण) रोग के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के संदर्भ में एसएएच की अवधारणा के करीब है। बीमारी के बाद के चरणों में होने वाले अवसरवादी संक्रमण या ट्यूमर के सामान्यीकरण के बिना एड्स के कुछ सामान्य लक्षण या संकेत हैं। यही है, बीमारी की इस अवधि में, हम चरण 4ए की तुलना में अधिक गंभीर घावों के बारे में बात कर रहे हैं, और चरण 4बी की तुलना में घातक नहीं हैं। विशेषता: 1 महीने से अधिक के लिए आंतरायिक या लगातार प्रकार का अस्पष्टीकृत लंबे समय तक बुखार, 1 महीने से अधिक समय तक अस्पष्टीकृत जीर्ण दस्त, शरीर के वजन का 10% से अधिक वजन कम होना। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में गहरे परिवर्तन होते हैं जो फैलते हैं और पुनरावृत्ति करते हैं (हरपीज ज़ोस्टर, बालों वाले ल्यूकोप्लाकिया, नेक्रोटाइज़िंग जिंजिवाइटिस और पीरियोडोंटाइटिस, बेसिलरी एंजियोमैटोसिस, स्थानीयकृत कापोसी का सार्कोमा)।

एचआईवी संक्रमण के इस चरण में, आंतरिक अंगों के जीवाणु, कवक, वायरल, प्रोटोजोअल घावों को देखा जा सकता है, लेकिन संक्रामक प्रक्रिया के प्रसार के बिना। उनमें से, फेफड़ों के बैक्टीरिया या फंगल घाव सबसे अधिक बार विकसित होते हैं। कारक एजेंट जीवाणु निमोनियाएचआईवी संक्रमित रोगियों में अक्सर स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया और हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा होता है। इसके अलावा, न्यूमोनिया स्टैफिलोकॉसी, नोकार्डिया, लेजिओनेला, मायकोप्लास्मास, रोडोकोकी, ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकॉसी, क्लेबसिएला, प्रोटियस, एस्चेरिचिया, स्यूडोमोनास एरुजिनोसा और कुछ एनारोबिक बैक्टीरिया के कारण हो सकता है। अक्सर माइक्रोबियल, वायरल-माइक्रोबियल और माइक्रोबियल-प्रोटोजोअल एसोसिएशन होते हैं। एचआईवी संक्रमित रोगियों में बैक्टीरियल निमोनिया के रोगसूचकता काफी विशिष्ट है और व्यावहारिक रूप से एचआईवी से संक्रमित लोगों में निमोनिया के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों से अलग नहीं है: सामान्य नशा सिंड्रोम, बुखार, थूक के साथ खांसी, नम रेशे, फेफड़ों में मोटा होना, संबंधित एक्स-रे चित्र, आदि। डी। यह एक विशेष स्थान रखता है फेफड़े का क्षयरोग, जो अपने आप में एक बहुत ही महत्वपूर्ण मुद्दा बना हुआ है, विशेष रूप से रूस के लिए। ऐसा माना जाता है कि 30% मामलों में तपेदिक के साथ पहले से बीमार एचआईवी की उपस्थिति से तपेदिक की पुनरावृत्ति होती है। फंगल घाव(कैंडिडिआसिस, क्रिप्टोकॉकोसिस, कम अक्सर - एस्परगिलोसिस, स्पोरोट्रीकोसिस, म्यूकोर्मिकोसिस, एंडेमिक मायकोसेस - हिस्टोप्लास्मोसिस, कोक्सीडायोडोमाइकोसिस, ब्लास्टोमाइकोसिस, पेनिसिलियोसिस) एचआईवी संक्रमित रोगियों में भी काफी आम हैं। संक्रमण के प्रवेश द्वार अक्सर फेफड़े होते हैं। यहां प्रवेश करने वाले कवक संक्रमण का प्राथमिक फोकस बनाते हैं। उसी समय, अव्यक्त संक्रमण की सक्रियता तब होती है जब इम्युनोडेफिशिएंसी विकसित होती है।

रोगजनन इडियोपैथिक थ्रॉम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, शायद सीडी 4 रिसेप्टर्स (बाद वाले प्लेटलेट्स पर अनुपस्थित हैं) वाले मेगाकारियोसाइट्स को सीधे एचआईवी क्षति के कारण। इस तंत्र के अलावा, एचआईवी संक्रमित व्यक्तियों में थ्रोम्बोसाइटोपेनिया ऑटोइम्यून आक्रामकता से जुड़ा हो सकता है। प्रगतिशील इम्यूनोसप्रेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एनीमिया की प्रवृत्ति निर्धारित की जाती है। ल्यूकोपेनिया मुख्य रूप से लिम्फोपेनिया और केवल कुछ हद तक न्यूट्रोपेनिया के कारण होता है। वायरस सक्रिय रूप से गुणा कर रहा है, इम्युनोडेफिशिएंसी के लक्षण बढ़ रहे हैं। सीडी 4-लिम्फोसाइटों की संख्या में 200-300/μl की कमी का पता चला।

चरण 4बी बीमारी (अभिव्यक्त, देर से संकेत) उन्नत एड्स के चरण से मेल खाती है। एक नियम के रूप में, यह तब विकसित होता है जब संक्रामक प्रक्रिया की अवधि 5 वर्ष से अधिक हो। प्रतिरक्षा प्रणाली की बढ़ती विफलता एड्स के दो मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के विकास की ओर ले जाती है - अवसरवादी संक्रमण और नियोप्लाज्म, जो एक सामान्यीकृत प्रसार चरित्र पर ले जाते हैं और घातक होते हैं। इसके अलावा, यह याद रखना चाहिए कि कोई भी रोगजनक सूक्ष्मजीव असामान्य रूप से गंभीर नैदानिक ​​स्थितियों का कारण बनता है।

के बीच जीवाण्विक संक्रमणतपेदिक (फुफ्फुसीय और अतिरिक्त फुफ्फुसीय दोनों), एटिपिकल माइकोबैक्टीरियोसिस, आवर्तक निमोनिया और सामान्यीकृत साल्मोनेलोसिस सबसे अधिक प्रासंगिक हैं। के बीच कवकीय संक्रमणसबसे पहले, जीनस कैंडिडा के कवक को अलग करना आवश्यक है, जो सर्वव्यापी हैं और एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों में त्वचा से लेकर ग्रासनलीशोथ या कैंडिडिमिया की गंभीर अभिव्यक्तियों तक किसी भी अंग को नुकसान हो सकता है। सबसे महत्वपूर्ण सर्वव्यापी अवसरवादी कवक संक्रमणों में क्रिप्टोक्कोसिस (एक्स्ट्रापुलमोनरी) शामिल है, जो आमतौर पर मेनिन्जाइटिस या मेनिंगोएन्सेफलाइटिस द्वारा प्रकट होता है और सेप्सिस तक फैलता है। के बीच वायरल घावसबसे अधिक बार हर्पीसवायरस परिवार (हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस टाइप 1 और 2, वैरीसेला ज़ोस्टर, साइटोमेगालोवायरस) के साथ-साथ प्रगतिशील मल्टीफोकल ल्यूकोएन्सेफेलोपैथी (पेपोवावायरस में से एक जेसी (जैकब-क्रूट्ज़फेल्ट) पोलियोमा वायरस है) के कारण होने वाले संक्रमण प्रकट होते हैं। इनमें प्रमुख है प्रोटोजोआ अवसरवादी आक्रमणएचआईवी संक्रमण के साथ न्यूमोसिस्टोसिस, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, क्रिप्टोस्पोरिडिओसिस, आइसोस्पोरियासिस हैं। हाल के वर्षों में, एड्स रोगियों में माइक्रोस्पोरिडिओसिस, साइक्लोस्पोरोसिस, ब्लास्टोसिस्टोसिस और एसेंथामोएबियासिस का तेजी से निदान किया गया है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि द्वितीयक रोगों के चरण में एचआईवी संक्रमण को जटिल बनाने वाले अवसरवादी संक्रमणों के विकास का एटियलजि सामान्य रूप से बहुत भिन्न हो सकता है और यह बड़े पैमाने पर रहने वाले, जलवायु और प्राकृतिक परिस्थितियों से निर्धारित होता है जिसमें एक बीमार व्यक्ति रहता है। सबसे महत्वपूर्ण अर्बुदगहरी प्रतिरक्षण क्षमता की पृष्ठभूमि के खिलाफ एचआईवी संक्रमण के साथ होने वाले कपोसी के सार्कोमा और गैर-हॉजकिन के लिम्फोमास (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में अधिक लगातार स्थानीयकरण के साथ) शामिल हैं। उन्नत एड्स के चरण में एचआईवी संक्रमित महिलाओं में, मानव पैपिलोमावायरस टाइप 16, 18, या 31 से जुड़ा घातक ग्रीवा कार्सिनोमा अक्सर पाया जाता है।

स्पष्ट संकेत होने पर उन्नत एड्स का निदान किया जा सकता है एचआईवी कैचेक्सिया (एचआईवी के कारण वेस्टिंग सिंड्रोम). इस सिंड्रोम की व्याख्या क्रोनिक डायरिया (1 महीने से अधिक के लिए दिन में कम से कम 2 बार ढीले मल) और अस्पष्टीकृत आंतरायिक या लगातार बुखार की उपस्थिति में मूल के 10% से अधिक के शरीर के वजन के एक महत्वपूर्ण अनैच्छिक नुकसान के रूप में की जाती है। 1 महीना, साथ ही पुरानी कमजोरियाँ। इसी समय, कोई सहवर्ती रोग या स्थितियां (एचआईवी संक्रमण को छोड़कर) नहीं होनी चाहिए जो इस लक्षण जटिल को समझा सके। वर्तमान में, यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि इस प्रकार की एंटरोपैथी न केवल आंतों की प्रतिरक्षा प्रणाली (सीडी 4-लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज) की कोशिकाओं पर एचआईवी की सीधी कार्रवाई के परिणामस्वरूप होती है, बल्कि सेरोटोनिन-उत्पादक क्रोमफिन कोशिकाओं पर भी होती है। जेजुनम ​​​​के बायोप्सी नमूनों की हिस्टोलॉजिकल जांच से विलस एट्रोफी, क्रिप्ट हाइपरप्लासिया और इंट्रापीथेलियल लिम्फोसाइटों की सामग्री में वृद्धि का पता चला।

विशेष रूप से रुकने लायक एचआईवी एन्सेफैलोपैथी (एड्स-डिमेंट कॉम्प्लेक्स), जिसकी प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ कभी-कभी पहले से ही 4A और 4B चरणों में दर्ज की जाती हैं। एड्स-डिमेंशिया कॉम्प्लेक्स एचआईवी के कारण होने वाले सबस्यूट एन्सेफलाइटिस पर आधारित है। एड्स डिमेंशिया का निदान निम्नलिखित मानदंडों पर आधारित है: संज्ञानात्मक, व्यवहारिक, और मोटर हानि जो सप्ताहों या महीनों में बढ़ती है; सहवर्ती रोगों या स्थितियों (एचआईवी संक्रमण के अलावा) की अनुपस्थिति जो इन परिवर्तनों का कारण हो सकती है; सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ की जांच सहित नैदानिक ​​​​वाद्य और प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा अवसरवादी संक्रमण या मस्तिष्क ट्यूमर की अनुपस्थिति। प्रोग्रेसिव वेक्यूलर मायलोपैथी भी प्रत्यक्ष एचआईवी रीढ़ की हड्डी की चोट का परिणाम है। मामलों के एक महत्वपूर्ण अनुपात में, यह मनोभ्रंश के साथ संयुक्त है, लेकिन यह अलगाव में विकसित हो सकता है या एचआईवी संक्रमण की नैदानिक ​​​​तस्वीर में प्रबल हो सकता है। एचआईवी के सीधे संपर्क में आने के कारण पेरिफेरल न्यूरोपैथिस (डिस्टल सिमिट्रिक पोलीन्यूरोपैथी, इंफ्लेमेटरी डिमेलिनेटिंग पोलीन्यूरोपैथी) और मांसपेशियों की क्षति भी रोग के इस चरण में अक्सर होती है।

काफी बार, उन्नत एड्स की अवधि के दौरान, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एनीमिया और न्यूट्रोपेनिया व्यक्त किए जाते हैं। डीप इम्यूनोसप्रेशन निर्धारित किया जाता है, जिसमें सीडी4-लिम्फोसाइट्स की संख्या घटकर 200/μl से कम हो जाती है। समय के साथ आता है टर्मिनल चरण विशेष रूप से जब सीडी 4 कोशिकाएं 50/μl तक कम हो जाती हैं, जब रोग पर्याप्त चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी लगातार बढ़ता है, जो अंततः रोगी की मृत्यु की ओर ले जाता है।

एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों के दीर्घकालिक नैदानिक ​​​​अवलोकन से पता चला है कि द्वितीयक रोगों के प्रकट होने के बाद, वे लंबे समय तक छूट का अनुभव कर सकते हैं। इसीलिए, द्वितीयक रोगों के चरण में, प्रगति के चरणों (द्वितीयक रोगों की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की उपस्थिति में) और छूट (जब उनकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अनुपस्थित होती हैं) को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए। इसके अलावा, रोगनिरोधी दृष्टिकोण से और रोगी प्रबंधन के संबंध में, यह मौलिक रूप से महत्वपूर्ण है कि क्या प्रगति (छूट) अनायास होती है या एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, और क्या रोगी ने पहले उपचार प्राप्त किया है या वर्तमान में इसे प्राप्त कर रहा है।

हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यहां दिया गया विस्तृत वर्गीकरण कुछ कमियों से मुक्त नहीं है। उनमें से प्रमुख प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति के प्रयोगशाला अध्ययनों के परिणामों के प्रति कठोर लगाव की कमी है। यही कारण है कि 1993 में रोग नियंत्रण केंद्र (सीडीसी, यूएसए) ने एक वर्गीकरण अपनाया जो एचआईवी संक्रमण के नैदानिक ​​और प्रतिरक्षाविज्ञानी (सीडी4-सेल स्तर) संकेतों के संबंध प्रदान करता है। इसमें 3 नैदानिक ​​श्रेणियां (ए, बी, सी) और टी-हेल्पर सामग्री की 3 श्रेणियां (500/μl से अधिक, 200-499/μl, ​​200/μl से कम) शामिल हैं। क्लिनिकल श्रेणी ए में तीव्र एचआईवी संक्रमण, स्पर्शोन्मुख एचआईवी संक्रमण और लगातार सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी (पीजीएल) शामिल हैं। सबसे महत्वपूर्ण श्रेणी बी सिंड्रोम हैं: बेसिलरी एंजियोमेटोसिस; ऑरोफरीन्जियल और / या योनि कैंडिडिआसिस जो 1 महीने से अधिक समय तक बना रहता है या इलाज करना मुश्किल होता है; गंभीर ग्रीवा डिसप्लेसिया (कार्सिनोमा); 38.5 0C से अधिक बुखार या 1 महीने से अधिक समय तक दस्त; बालों वाली ल्यूकोप्लाकिया; आवर्तक या प्रसारित दाद दाद; इडियोपैथिक थ्रॉम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा; लिस्टेरियोसिस; फेफड़े का क्षयरोग; श्रोणि सूजन बीमारी; परिधीय तंत्रिकाविकृति। श्रेणी सी व्यावहारिक रूप से V.I के वर्गीकरण के अनुसार उन्नत एड्स के चरण से मेल खाती है। पोक्रोव्स्की। सीडीसी वर्गीकरण के अनुसार, एड्स का निदान नैदानिक ​​श्रेणी सी (सीडी4 कोशिकाओं की सामग्री की परवाह किए बिना) वाले सभी व्यक्तियों में स्थापित किया गया है, साथ ही 200/एमसीएल से नीचे सीडी4 कोशिका स्तर वाले रोगियों में, भले ही उनके पास नैदानिक ​​श्रेणी ए हो। या बी और कोई श्रेणी सी नहीं।

अंतिम चरण में एचआईवी के नैदानिक ​​​​संकेत

"इक्कीसवीं सदी का प्लेग" - यही इस बीमारी का नाम है। आज, दुनिया की लगभग 5% आबादी एचआईवी से संक्रमित है। प्रारंभिक अवस्था में पैथोलॉजी नेत्रहीन रूप से ध्यान देने योग्य नहीं है, जिसे एचआईवी संक्रमण के विकास के अंतिम चरण के बारे में नहीं कहा जा सकता है। यह लंबे समय से साबित हो गया है कि लोग इम्यूनोडेफिशिएंसी वायरस से नहीं मरते हैं, मौत उन बीमारियों से होती है जो एड्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती हैं।

एक व्यक्ति जो एचआईवी के अंतिम चरण में है, आमतौर पर संक्रामक रोग डॉक्टरों की देखरेख में एक पुनर्वास केंद्र में रहता है। एड्स की लास्ट स्टेज के लक्षण बहुत दिखाई देते हैं। रोगी के पास रोग प्रतिरोधक क्षमता बिल्कुल नहीं होती, रोग से लड़ने की शक्ति नहीं होती। वह आमतौर पर बहुत पतला होता है और उसके शरीर पर कई काले धब्बे और चोट के निशान होते हैं। उत्तरार्द्ध किसी भी स्पर्श से बनते हैं, यह रक्त की गिनती के उल्लंघन के कारण होता है। त्वचा इस प्रकार पुनर्जनन की संभावना खो देती है।

एचआईवी (एड्स) का टर्मिनल चरण एक सप्ताह से तीन साल तक रह सकता है। रोगी के ठीक होने की व्यावहारिक रूप से कोई संभावना नहीं है। यह अवधि अपरिवर्तनीय है। कुछ समय के लिए स्थिति में सुधार हो सकता है, लेकिन ये केवल सकारात्मक बदलाव ही नजर आ रहे हैं। रोगी की त्वचा का रंग थोड़ा सामान्य हो जाता है और भूख लग जाती है, लेकिन थोड़ी देर के बाद भी एड्स जीत जाता है। एड्स के अंतिम चरण वाले लोग तीन साल से अधिक जीवित नहीं रहते हैं, बशर्ते कि वे चौबीसों घंटे निगरानी में अस्पताल में रहें और लगातार एंटीरेट्रोवाइरल ड्रग्स और ड्रग्स लेते रहें जो सहवर्ती बीमारियों से निपटने में मदद करते हैं। यदि रोगी एड्स केंद्र नहीं जाता है और एचआईवी का अंतिम चरण घर पर ही गुजर जाता है, तो उसका जीवन काफी कम हो जाता है। उलटी गिनती महीनों या हफ्तों तक चल सकती है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि रोग कितना विकसित हुआ है और व्यक्ति को कौन से सहवर्ती रोग हैं।

एचआईवी संक्रमण के पांच चरणों में से किसी में भी लिम्फ नोड्स में सूजन हो सकती है। अंतिम अवधि में, यह लक्षण विशेष रूप से खतरनाक होता है, क्योंकि त्वचा की कोशिकाएं इतनी क्षतिग्रस्त हो जाती हैं कि वे इस तरह की सूजन का सामना करने में असमर्थ होती हैं। ऊतक टूटना और प्यूरुलेंट डिस्चार्ज स्टेज पांच एचआईवी के स्पष्ट संकेत हैं। ऐसे मामलों में, आपको किसी संक्रमित व्यक्ति के संपर्क में आने पर विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए। एड्स के मरीज, अंतिम चरण में भी, घरेलू साधनों से दूसरों को संक्रमित नहीं कर सकते हैं, लेकिन चूंकि उन्हें लगातार रक्तस्राव होता है, इसलिए जैविक द्रव के संपर्क में आने पर संक्रमण फैलने का खतरा होता है।

अंत-चरण एड्स में कई लक्षण होते हैं जिन्हें तपेदिक, गंभीर निमोनिया, त्वचा कैंसर, या गंभीर सोरायसिस जैसी अन्य बीमारियों से भ्रमित किया जा सकता है। व्यक्ति के लिए सांस लेना भी मुश्किल हो जाता है, अक्सर खांसी के साथ खून के साथ बलगम निकलता है। यह फेफड़ों और श्वसन पथ को नुकसान का संकेत देता है। कभी-कभी एक समान संकेत आंतरिक रक्तस्राव का लक्षण हो सकता है। पूरा शरीर अक्सर लाल धब्बों से ढका होता है। उनके गठन के स्थल पर, त्वचा छिल जाती है, यह ऐसी घटना है जो सोरायसिस के समान है।

इम्युनोडेफिशिएंसी की 5वीं अवधि में, एक व्यक्ति अक्सर तार्किक रूप से सोचने की क्षमता खो देता है। यह ब्रेन डैमेज से जुड़ा है। इसके कारण अलग हैं। कोई दूसरों के प्रति दया और घृणा जीतता है, यह सिद्ध होता है कि ऐसे लोग विशेष रूप से शारीरिक परिवर्तनों के प्रति अतिसंवेदनशील होते हैं। अन्य रोगियों में, ट्यूमर का एक फोड़ा शुरू होता है, जो अक्सर इम्युनोडेफिशिएंसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, यह मस्तिष्क को प्रभावित करता है। ऐसे परिणामों से निपटना बेकार है।

मैं यह नोट करना चाहूंगा कि एचआईवी संक्रमण (एड्स) की अंतिम अवस्था संक्रमण के काफी समय बाद होती है। यही है, रोग की पांचवीं अवधि की शुरुआत से पहले रोगी के पास कम से कम दस वर्ष हैं। बेशक, यह सब व्यक्तिगत है और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति, चिकित्सा और उस चरण पर निर्भर करता है जिस पर एचआईवी की पहचान की गई थी।

अंतिम चरण में, एचआईवी के लक्षण हमेशा स्पष्ट होते हैं। तीसरी अवधि की तुलना में, रोगी का रंग स्पष्ट रूप से भिन्न होता है। विभिन्न चरणों में एड्स से पीड़ित लोगों की तस्वीरों का विश्लेषण करने पर, आप त्वचा के धीरे-धीरे काले पड़ने को नोटिस कर सकते हैं। यह चिन्ह प्राकृतिक नहीं है, यह तन की तरह नहीं दिखता है। त्वचा नीले-काले रंग की हो जाती है। आंखों और होठों के आसपास का क्षेत्र विशेष रूप से प्रभावित होता है।

यदि चेहरा लगभग समान रूप से काला हो जाता है, तो शरीर पर धब्बे दिखाई देते हैं, एक नियम के रूप में, उनका रंग नीले से काले रंग में भिन्न होता है। वे रोगी के लगभग पूरे शरीर को ढक लेते हैं। त्वचा का घाव पैरों से शुरू होता है, जो एचआईवी (एड्स) के अंतिम चरण की शुरुआत को नोटिस करने का समय नहीं देता है। यदि आप बारीकी से देखते हैं, तो ऐसे प्रत्येक स्थान पर बहुत छोटे घाव होते हैं, जो बाद में सड़ने या खून बहने लगते हैं।

इम्युनोडेफिशिएंसी में एक सामान्य घटना गंभीर सहवर्ती रोगों की उपस्थिति है, जैसे कि सिफलिस। इस संयोजन में रोगी की नाक और आदम का सेब दब जाता है। ऐसे लोग बहुत जल्दी मर जाते हैं, क्योंकि पहले से कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए बीमारियों से लड़ना और हड्डियों को बहाल करना मुश्किल होता है, जिससे शरीर का पूर्ण रूप से क्षय हो जाता है।

क्या एचआईवी के अंतिम चरण में लोगों की मदद की जा सकती है? थेरेपी ही जीवन को बनाए रख सकती है। एचआईवी संक्रमण के विकास का अंतिम चरण अपरिवर्तनीय है। चिकित्सा को समय पर अपनाने से, केवल अपरिहार्य मृत्यु में देरी हो सकती है। एड्स केंद्र में अस्पताल में भर्ती एक मरीज को न केवल एंटीवायरल थेरेपी मिलती है, बल्कि सहवर्ती रोगों की दवाएं भी मिलती हैं, जो इम्युनोडेफिशिएंसी की पृष्ठभूमि के साथ-साथ दर्द निवारक दवाओं के खिलाफ विकसित हुई हैं।

एड्स के अंतिम चरण का एक अन्य लक्षण आंखों में बदलाव है। प्रोटीन कोट की गंभीर लाली या नीलापन श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के साथ जोड़ा जाता है। ऑप्टिक तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो सकती है, इस तरह के परिवर्तन के परिणामस्वरूप रोगी में दृष्टि का आंशिक या पूर्ण नुकसान होता है।

इस तथ्य के कारण कि एड्स सीधे प्रतिरक्षा से संबंधित बीमारी है, इस स्तर पर रोगी किसी भी सबसे मामूली संक्रमण से पीड़ित होता है, जो बाद में गंभीर बीमारियों में विकसित होता है। इम्युनोडेफिशिएंसी की पांचवीं अवधि में, सामान्य सर्दी का भी इलाज नहीं किया जा सकता है।

कोशिकाएं ठीक होने की अपनी क्षमता खो देती हैं, यानी त्वचा, जब कट जाती है, फिर से उत्पन्न नहीं होती है, ठीक नहीं होती है। क्षति, खरोंच और खरोंच मिटने लगते हैं। उनसे रक्त, एक नियम के रूप में, दृढ़ता से आवंटित नहीं किया जाता है। त्वचा के घावों वाले रोगी को तेज दर्द महसूस होता है, जो समय के साथ अपने आप दूर नहीं होता है।

एड्स रोगियों को फिजियोथेरेपी और कीमोथेरेपी के सत्र निर्धारित किए जाते हैं, जिससे स्थिति में कुछ सुधार होता है, लेकिन इसके कई परिणाम होते हैं। बालों का झड़ना और पूरा गंजापन होता है। ऐसा परिणाम न केवल प्रक्रियाओं का परिणाम हो सकता है, बल्कि स्वयं रोग का परिणाम भी हो सकता है।

यह ध्यान दिया जा सकता है कि एड्स के अंतिम चरण में रोगी के जीवन काल का सटीक नाम नहीं दिया जा सकता है। यदि रोगी घरेलू इलाज पर है और मदद के लिए अस्पताल नहीं जाता है, तो उसके जीवन की अवधि को हफ्तों या महीनों में मापा जा सकता है। इस पूरे समय वह दर्द और सहवर्ती रोगों के अन्य लक्षणों को महसूस करेगा। एड्स के खिलाफ लड़ाई के लिए एक विशेष केंद्र से संपर्क करके, आप जीवन को तीन साल तक बढ़ा सकते हैं। यदि रोगी अस्पताल में भर्ती होने से इनकार करता है, तो उसे किए गए निर्णय के परिणामों के बारे में बताना और मदद मांगने पर जोर देना आवश्यक है। एड्स सेंटर अस्पताल में भर्ती होने पर, लक्षणों की अवधि, वायरल लोड टेस्ट के नवीनतम परिणाम और सहवर्ती रोगों की रिपोर्ट करना उचित है। अस्पताल निदान को स्पष्ट करने के लिए अनुसंधान करेगा।

यह याद रखने योग्य है कि अंतिम चरण में केवल तभी देरी हो सकती है जब आप किसी संक्रामक रोग विशेषज्ञ से समय पर संपर्क करें, उसके सभी निर्देशों का कड़ाई से पालन करें और रेट्रोवायरस से निपटने के लिए मुफ्त चिकित्सा लें। एक संक्रमित व्यक्ति सामान्य जीवन जी सकता है, एक परिवार और बच्चे पैदा कर सकता है, शिक्षा प्राप्त कर सकता है और गतिविधि के किसी भी क्षेत्र में काम कर सकता है, लेकिन यह सब एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी के साथ ही वास्तविक है।

चरण 1 - "उष्मायन का चरण" - संक्रमण के क्षण से "तीव्र संक्रमण" और / या एंटीबॉडी के उत्पादन के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के रूप में शरीर की प्रतिक्रिया की उपस्थिति तक की अवधि। इसकी अवधि आमतौर पर 3 सप्ताह से 3 महीने तक होती है, लेकिन अलग-अलग मामलों में इसमें एक साल तक की देरी हो सकती है। इस अवधि के दौरान, एचआईवी का एक सक्रिय प्रजनन होता है, लेकिन रोग के कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं और एचआईवी के लिए एंटीबॉडी का अभी तक पता नहीं चला है। इसलिए, इस स्तर पर, महामारी विज्ञान के आंकड़ों के आधार पर संदिग्ध एचआईवी संक्रमण के निदान की पुष्टि पारंपरिक प्रयोगशाला विधि (एचआईवी के एंटीबॉडी का पता लगाने) द्वारा नहीं की जा सकती है। ऐसा करने के लिए, उन तरीकों का उपयोग करना आवश्यक है जो सीरम में मानव इम्यूनोडिफीसिअन्सी वायरस या उसके टुकड़े (एंटीजन, न्यूक्लिक एसिड) का पता लगाने की अनुमति देते हैं।

स्टेज 2 - "प्राथमिक अभिव्यक्तियों का चरण" - नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और / या एंटीबॉडी उत्पादन के रूप में एचआईवी की शुरूआत और प्रतिकृति के लिए शरीर की प्राथमिक प्रतिक्रिया है। इस चरण में कई प्रवाह विकल्प हो सकते हैं:

2ए - "स्पर्शोन्मुख", एचआईवी संक्रमण के किसी भी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति की विशेषता है। एचआईवी की शुरूआत के लिए शरीर की प्रतिक्रिया केवल एंटीबॉडी (सेरोकनवर्जन) के उत्पादन से प्रकट होती है;

2 बी - "द्वितीयक रोगों के बिना तीव्र संक्रमण", विभिन्न प्रकार के नैदानिक ​​​​लक्षणों द्वारा प्रकट होता है। सबसे अधिक बार दर्ज किया गया बुखार, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली (urticarial, papular, petechial) पर चकत्ते, सूजन लिम्फ नोड्स, ग्रसनीशोथ। यकृत, प्लीहा, अतिसार में वृद्धि हो सकती है। कभी-कभी "सड़न रोकनेवाला मैनिंजाइटिस" विकसित होता है, मेनिन्जियल सिंड्रोम द्वारा प्रकट होता है। इस मामले में, काठ पंचर के दौरान, अपरिवर्तित मस्तिष्कमेरु द्रव आमतौर पर प्राप्त होता है, उच्च दबाव में बहता है, और कभी-कभी इसमें मामूली लिम्फोसाइटोसिस नोट किया जाता है। इसी तरह के नैदानिक ​​लक्षण कई संक्रामक रोगों में देखे जा सकते हैं, विशेष रूप से तथाकथित "शिशु संक्रमण"। कभी-कभी पाठ्यक्रम के इस प्रकार को "मोनोन्यूक्लिओसिस-लाइक" या "रूबेला-लाइक" सिंड्रोम कहा जाता है। इस अवधि के दौरान रोगियों के रक्त में, व्यापक-प्लाज्मा लिम्फोसाइटों - मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं का पता लगाया जा सकता है, जो संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ एचआईवी संक्रमण के इस प्रकार की समानता को और बढ़ाता है। उज्ज्वल मोनोन्यूक्लिओसिस-जैसे या रूबेला-जैसे लक्षण 15-30% रोगियों में पाए जाते हैं, बाकी किसी भी संयोजन में उपरोक्त लक्षणों में से 1-2 होते हैं। कुछ रोगियों में, स्व-प्रतिरक्षित प्रकृति के घाव देखे जा सकते हैं। प्राथमिक अभिव्यक्तियों के चरण के इस तरह के पाठ्यक्रम के साथ, सीडी 4 लिम्फोसाइटों के स्तर में एक क्षणिक कमी अक्सर दर्ज की जाती है;

2B - "द्वितीयक रोगों के साथ तीव्र संक्रमण", CD4 लिम्फोसाइटों के स्तर में उल्लेखनीय कमी की विशेषता है। नतीजतन, इम्युनोडेफिशिएंसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, विभिन्न एटियलजि के माध्यमिक रोग दिखाई देते हैं (कैंडिडिआसिस, दाद संक्रमण, आदि)। उनकी अभिव्यक्तियाँ, एक नियम के रूप में, हल्के, अल्पकालिक हैं, चिकित्सा के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करते हैं, लेकिन गंभीर हो सकते हैं (उम्मीदवार ग्रासनलीशोथ, न्यूमोसिस्टिस निमोनिया), दुर्लभ मामलों में भी मृत्यु संभव है।

सामान्य तौर पर, तीव्र संक्रमण (2B और 2C) के रूप में होने वाली प्राथमिक अभिव्यक्तियों का चरण, एचआईवी संक्रमण वाले 50-90% रोगियों में दर्ज किया जाता है। प्राथमिक अभिव्यक्तियों के चरण की शुरुआत, एक तीव्र संक्रमण के रूप में आगे बढ़ना, एक नियम के रूप में, संक्रमण के बाद पहले 3 महीनों में नोट किया जाता है। यह सेरोकनवर्जन, यानी एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति को पीछे छोड़ सकता है। इसलिए, रोगी के सीरम में पहले नैदानिक ​​​​लक्षणों पर, एचआईवी प्रोटीन और ग्लाइकोप्रोटीन के प्रति एंटीबॉडी का पता नहीं लगाया जा सकता है।

दूसरे चरण में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अवधि कई दिनों से लेकर कई महीनों तक भिन्न हो सकती है, लेकिन आमतौर पर वे 2 से 3 सप्ताह के भीतर दर्ज की जाती हैं। एचआईवी संक्रमण के प्राथमिक अभिव्यक्तियों के चरण के नैदानिक ​​​​लक्षणों की पुनरावृत्ति हो सकती है।

सामान्य तौर पर, एचआईवी संक्रमण के प्रारंभिक चरण की अवधि तीव्र संक्रमण या सेरोकनवर्जन के लक्षणों की शुरुआत से एक वर्ष है।

प्रागैतिहासिक दृष्टि से, एचआईवी संक्रमण के प्राथमिक अभिव्यक्तियों के चरण का स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम अधिक अनुकूल है। यह चरण जितना अधिक गंभीर और लंबा (14 दिनों से अधिक) आगे बढ़ता है, एचआईवी संक्रमण के तेजी से बढ़ने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

अधिकांश रोगियों में एचआईवी संक्रमण की प्राथमिक अभिव्यक्तियों का चरण उप-नैदानिक ​​​​में गुजरता है, लेकिन कुछ में - इसे दरकिनार करते हुए - द्वितीयक रोगों का चरण तुरंत विकसित होता है।

स्टेज 3 - "सबक्लिनिकल स्टेज", इम्युनोडेफिशिएंसी में धीमी वृद्धि की विशेषता है, जो सीडी 4 कोशिकाओं के संशोधन और अत्यधिक प्रजनन के कारण प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के मुआवजे से जुड़ी है। प्राथमिक अभिव्यक्तियों के चरण की तुलना में इस अवधि के दौरान एचआईवी प्रतिकृति की दर धीमी हो जाती है।

उपनैदानिक ​​चरण की मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्ति "लगातार सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी" (पीजीएल) है। यह कम से कम दो असंबंधित समूहों (वंक्षण को छोड़कर) में कम से कम दो लिम्फ नोड्स में वृद्धि की विशेषता है, वयस्कों में - 1 सेमी से अधिक के व्यास में आकार तक, बच्चों में - 0.5 सेमी से अधिक, शेष कम से कम 3 -x महीने। जांच करने पर, लिम्फ नोड्स आमतौर पर लोचदार, दर्द रहित होते हैं, आसपास के ऊतकों में मिलाप नहीं होते हैं, उनके ऊपर की त्वचा नहीं बदली जाती है।

इस स्तर पर लिम्फ नोड्स में वृद्धि लगातार सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी (पीजीएल) के मानदंडों को पूरा नहीं कर सकती है या बिल्कुल भी दर्ज नहीं की जा सकती है। दूसरी ओर, लिम्फ नोड्स में ऐसे परिवर्तन एचआईवी संक्रमण के बाद के चरणों में भी देखे जा सकते हैं। कुछ मामलों में, वे पूरे रोग में होते हैं, लेकिन उपनैदानिक ​​अवस्था में, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स एकमात्र नैदानिक ​​अभिव्यक्ति हैं।

उपनैदानिक ​​चरण की अवधि 2-3 से 20 वर्ष या उससे अधिक तक भिन्न होती है, लेकिन औसतन यह 6-7 वर्ष तक रहता है।

चरण 4 - "द्वितीयक रोगों का चरण", एचआईवी की चल रही प्रतिकृति के कारण सीडी 4 कोशिकाओं की आबादी में कमी से जुड़ा हुआ है। नतीजतन, महत्वपूर्ण इम्युनोडेफिशिएंसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, संक्रामक और / या ऑन्कोलॉजिकल माध्यमिक रोग विकसित होते हैं। उनकी उपस्थिति माध्यमिक रोगों के चरण की नैदानिक ​​​​तस्वीर निर्धारित करती है।

द्वितीयक रोगों की गंभीरता के आधार पर, चरण 4A, 4B, 4C प्रतिष्ठित हैं।

स्टेज 4ए आमतौर पर संक्रमण के 6 से 10 साल बाद विकसित होता है। यह श्लेष्म झिल्ली और त्वचा के जीवाणु, कवक और वायरल घावों, ऊपरी श्वसन पथ की सूजन संबंधी बीमारियों की विशेषता है।

स्टेज 4बी अक्सर संक्रमण के 7 से 10 साल बाद होता है। इस अवधि के दौरान त्वचा के घाव गहरे होते हैं और लंबे समय तक चलते हैं। आंतरिक अंगों और परिधीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान, स्थानीयकृत कपोसी का सार्कोमा, विकसित होना शुरू हो जाता है।

स्टेज 4बी मुख्य रूप से संक्रमण के 10 से 12 साल बाद प्रकट होता है। यह गंभीर, जीवन-धमकाने वाले माध्यमिक रोगों के विकास, उनकी सामान्यीकृत प्रकृति और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान की विशेषता है।

इस तथ्य के बावजूद कि माध्यमिक रोगों के चरण में एचआईवी संक्रमण का संक्रमण मैक्रोऑर्गेनिज्म के सुरक्षात्मक भंडार की कमी के साथ जुड़ा हुआ है, यह प्रक्रिया प्रतिवर्ती है (कम से कम थोड़ी देर के लिए)। सहज रूप से या चल रही चिकित्सा के परिणामस्वरूप, द्वितीयक रोगों की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ गायब हो सकती हैं। इसलिए, इस स्तर पर, प्रगति के चरण (एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी की अनुपस्थिति में या एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ) और छूट (सहज, पिछले एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी के बाद या एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ) प्रतिष्ठित हैं।

स्टेज 5 - "टर्मिनल स्टेज", माध्यमिक बीमारियों के अपरिवर्तनीय पाठ्यक्रम से प्रकट होता है। नतीजतन, रोगी कुछ महीनों के भीतर मर जाता है।

निदान करते समय, ICD-10 के अनुसार नोसोलॉजिकल यूनिट इंगित की जाती है - एचआईवी संक्रमण, फिर - एचआईवी संक्रमण का चरण, चरण, द्वितीयक रोग। यदि, एचआईवी संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कम से कम एक माध्यमिक बीमारी में प्रकट होने की डिग्री है जो अधिग्रहित इम्यूनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम के मानदंडों को पूरा करती है, एड्स को रोग चरण के बाद संकेत दिया जाता है।

नीचे स्थितियों की एक सूची है (कुल 28) जो एक रोगी में एड्स के विकास का संकेत देती है (विश्व स्वास्थ्य संगठन की सिफारिशों द्वारा परिभाषित)। यह मुख्य रूप से दुनिया में एचआईवी के प्रसार की महामारी विज्ञान निगरानी के लिए प्रयोग किया जाता है, क्योंकि एचआईवी संक्रमण के मामले सभी देशों में पंजीकृत नहीं हैं।

चतुर्थ। माध्यमिक रोगों का चरण (4a, 4b, 4c);

वी। टर्मिनल चरण।

1. "ऊष्मायन चरण" - संक्रमण के क्षण से एक "तीव्र संक्रमण" और / या एंटीबॉडी के उत्पादन के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के रूप में शरीर की प्रतिक्रिया की उपस्थिति तक की अवधि। इसकी अवधि आमतौर पर 3 सप्ताह से 3 महीने तक होती है, लेकिन अलग-अलग मामलों में इसमें एक साल तक की देरी हो सकती है। इस अवधि के दौरान, एचआईवी का एक सक्रिय प्रजनन होता है, लेकिन रोग की कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं, और एचआईवी के लिए एंटीबॉडी का अभी तक पता नहीं चला है। इस स्तर पर एचआईवी संक्रमण का निदान महामारी विज्ञान के आंकड़ों के आधार पर किया जाता है और रोगी के रक्त सीरम में मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस, इसके एंटीजन और एचआईवी न्यूक्लिक एसिड की प्रयोगशाला जांच द्वारा पुष्टि की जानी चाहिए।

2. "प्राथमिक अभिव्यक्तियों का चरण।" इस अवधि के दौरान, शरीर में एचआईवी की सक्रिय प्रतिकृति जारी रहती है, लेकिन इस रोगज़नक़ की शुरूआत के लिए शरीर की प्राथमिक प्रतिक्रिया पहले से ही नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और / या एंटीबॉडी के उत्पादन के रूप में प्रकट होती है। प्रारंभिक एचआईवी संक्रमण का चरण कई रूपों में हो सकता है।

2ए "स्पर्शोन्मुख", जब एचआईवी संक्रमण या इम्युनोडेफिशिएंसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होने वाले अवसरवादी रोगों की कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं। एचआईवी की शुरूआत के लिए शरीर की प्रतिक्रिया इस मामले में एंटीबॉडी के उत्पादन से ही प्रकट होती है।

2B "द्वितीयक रोगों के बिना तीव्र एचआईवी संक्रमण" विभिन्न प्रकार के नैदानिक ​​​​लक्षणों के साथ उपस्थित हो सकते हैं। अक्सर यह बुखार, चकत्ते (urticarial, papular, petechial) त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर, सूजन लिम्फ नोड्स, ग्रसनीशोथ है। यकृत, प्लीहा में वृद्धि हो सकती है, दस्त की उपस्थिति हो सकती है। कभी-कभी तथाकथित "सड़न रोकनेवाला मैनिंजाइटिस" विकसित होता है, मेनिन्जियल सिंड्रोम द्वारा प्रकट होता है। एक काठ पंचर के साथ, सामान्य मस्तिष्कमेरु द्रव आमतौर पर प्राप्त होता है, उच्च दबाव में बहता है, मस्तिष्कमेरु द्रव में कभी-कभी मामूली लिम्फोसाइटोसिस का उल्लेख किया जाता है। इस तरह के नैदानिक ​​लक्षण कई संक्रामक रोगों में देखे जा सकते हैं, विशेष रूप से तथाकथित "बचपन के संक्रमण" में। इसलिए, तीव्र एचआईवी संक्रमण को कभी-कभी "मोनोन्यूक्लिओसिस-लाइक सिंड्रोम", "रूबेला-लाइक सिंड्रोम" कहा जाता है। तीव्र एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों के रक्त में व्यापक प्लाज्मा लिम्फोसाइट्स (मोनोन्यूक्लियर सेल) का पता लगाया जा सकता है। यह संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ तीव्र एचआईवी संक्रमण की समानता को और बढ़ाता है। हालांकि, उज्ज्वल "मोनोन्यूक्लिओसिस-जैसे" या "रूबेला-जैसे" लक्षण तीव्र एचआईवी संक्रमण वाले केवल 15-30% रोगियों में देखे जाते हैं। बाकी किसी भी संयोजन में उपरोक्त लक्षणों में से 1-2 हैं। कुछ रोगियों में, स्व-प्रतिरक्षित प्रकृति के घाव देखे जा सकते हैं। सामान्य तौर पर, संक्रमण के बाद पहले 3 महीनों में 50-90% संक्रमित व्यक्तियों में तीव्र नैदानिक ​​संक्रमण होता है। तीव्र संक्रमण की अवधि की शुरुआत आमतौर पर सेरोकोनवर्जन से पहले होती है, यानी एचआईवी के लिए एंटीबॉडी की उपस्थिति। इसलिए, जब रोगी के रक्त सीरम में पहले नैदानिक ​​​​लक्षण दिखाई देते हैं, तो एचआईवी प्रोटीन और ग्लाइकोप्रोटीन के प्रति एंटीबॉडी का पता नहीं लगाया जा सकता है। तीव्र संक्रमण के चरण में, सीडी 4 लिम्फोसाइटों के स्तर में एक क्षणिक कमी अक्सर नोट की जाती है।

2बी "द्वितीयक रोगों के साथ तीव्र एचआईवी संक्रमण"। तीव्र एचआईवी संक्रमण के 10-15% मामलों में, सीडी 4-लिम्फोसाइटों के स्तर में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ और परिणामस्वरूप इम्यूनोडेफिशिएंसी, विभिन्न एटियलजि के माध्यमिक रोग दिखाई देते हैं (टॉन्सिलिटिस, बैक्टीरियल निमोनिया, कैंडिडिआसिस, दाद संक्रमण और अन्य)। . ये अभिव्यक्तियाँ, एक नियम के रूप में, हल्के, अल्पकालिक हैं, चिकित्सा के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं, लेकिन गंभीर हो सकते हैं (कैंडिडा एसोफैगिटिस, न्यूमोसिस्टिस निमोनिया) और, दुर्लभ मामलों में, यहां तक ​​​​कि घातक भी हो सकते हैं। तीव्र एचआईवी संक्रमण के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अवधि कई दिनों से लेकर कई महीनों तक भिन्न होती है, लेकिन आमतौर पर यह 2-3 सप्ताह होती है।

3. "अव्यक्त"। यह इम्यूनोडेफिशियेंसी की धीमी प्रगति की विशेषता है, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के संशोधन और सीडी 4 कोशिकाओं के अत्यधिक प्रजनन द्वारा मुआवजा दिया जाता है। रक्त में एचआईवी के एंटीबॉडी पाए जाते हैं, प्राथमिक अभिव्यक्तियों के चरण की तुलना में वायरस प्रतिकृति की दर धीमी हो जाती है। रोग का एकमात्र नैदानिक ​​प्रकटीकरण लिम्फ नोड्स में वृद्धि है, जो मौजूद हो भी सकता है और नहीं भी। अव्यक्त अवस्था की अवधि 2-3 से 20 या अधिक वर्षों तक भिन्न हो सकती है, औसतन - 6-7 वर्ष। इस अवधि के दौरान, सीडी 4-लिम्फोसाइटों के स्तर में क्रमिक कमी होती है, औसतन 0.05-0.07x10 9 /l प्रति वर्ष की दर से।

4 . "द्वितीयक रोगों का चरण"। एचआईवी की निरंतर प्रतिकृति, सीडी 4 कोशिकाओं की मृत्यु और उनकी आबादी में कमी के कारण, द्वितीयक (अवसरवादी) रोगों, संक्रामक और / या ऑन्कोलॉजिकल रोगों के विकास की ओर जाता है, जो इम्यूनोडेफिशिएंसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ हैं। अवसरवादी रोगों की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, लिम्फैडेनोपैथी के साथ, जो अधिकांश रोगियों में बनी रहती हैं, द्वितीयक रोगों के चरण की नैदानिक ​​​​तस्वीर निर्धारित करती हैं।

4 ए - आमतौर पर संक्रमण के 6-10 साल बाद विकसित होता है। यह श्लेष्म झिल्ली और त्वचा के जीवाणु, कवक और वायरल घावों, ऊपरी श्वसन पथ की सूजन संबंधी बीमारियों की विशेषता है। आमतौर पर, चरण 4A 0.35-0.5x10 9 /l के CD4-लिम्फोसाइट स्तर वाले रोगियों में विकसित होता है।

4 बी (संक्रमण के क्षण से 7-10 वर्षों के बाद) - त्वचा के घाव गहरे होते हैं और लंबे समय तक चलते हैं। आंतरिक अंगों को नुकसान विकसित होता है। इसके अलावा, स्थानीयकृत कापोसी सारकोमा, हल्के संवैधानिक लक्षण (वजन घटना, बुखार), और परिधीय तंत्रिका तंत्र के घावों पर ध्यान दिया जा सकता है। आमतौर पर, चरण 4B 0.2-0.35x10 9 /l के CD4-लिम्फोसाइट स्तर वाले रोगियों में विकसित होता है।

4 बी (10-12 वर्षों के बाद) गंभीर, जानलेवा माध्यमिक (अवसरवादी) बीमारियों के विकास, उनकी सामान्यीकृत प्रकृति और सीएनएस क्षति की विशेषता है। आमतौर पर, चरण 4B 0.2x10 9 /l से कम CD4-लिम्फोसाइट स्तर वाले रोगियों में विकसित होता है।

सामान्य तौर पर, माध्यमिक रोगों के चरण में एचआईवी संक्रमण का संक्रमण मैक्रोऑर्गेनिज्म के सुरक्षात्मक भंडार की कमी का प्रकटीकरण है। सीडी 4-लिम्फोसाइट्स के स्तर में गिरावट की दर के रूप में वायरस की प्रतिकृति तेज हो रही है। हालाँकि, यह प्रक्रिया अभी भी प्रतिवर्ती (कम से कम थोड़ी देर के लिए) प्रकृति की है। सहज रूप से या चल रही चिकित्सा के परिणामस्वरूप, द्वितीयक रोगों की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ गायब हो सकती हैं। इसलिए, माध्यमिक रोगों के चरण में, प्रगति के चरण (एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी की अनुपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ या एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, इसकी अपर्याप्त प्रभावशीलता के साथ) और रिमिशन (सहज, पिछले एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी के बाद, एंटीरेट्रोवायरल की पृष्ठभूमि के खिलाफ) उपचार) प्रतिष्ठित हैं।

5. "टर्मिनल चरण"। चरण 5 में, रोगियों में द्वितीयक रोग एक अपरिवर्तनीय पाठ्यक्रम प्राप्त करते हैं। पर्याप्त भी चल रहे एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी और द्वितीयक रोगों की चिकित्सा अप्रभावी है, और रोगी कुछ महीनों के भीतर मर जाता है। इस अवस्था के लिए, CD4 कोशिकाओं की संख्या में 0.05x10 9 /l से नीचे की कमी विशिष्ट है।

जो सीडी 4 लिम्फोसाइटों के स्तर में एक महत्वपूर्ण कमी की विशेषता है, जिसमें विभिन्न माध्यमिक संक्रामक और ऑन्कोलॉजिकल रोग अपरिवर्तनीय हो जाते हैं, अर्थात विशिष्ट उपचार अप्रभावी होता है। एड्स अनिवार्य रूप से एक प्रतिकूल घातक परिणाम की ओर ले जाता है।

2012 में, रूस में एचआईवी संक्रमण के "ताज़ा" मामलों वाले 69,000 से अधिक लोगों की पहचान की गई थी, जिनमें से 20,000 बीमारी के साथ पंजीकृत थे - एचआईवी संक्रमण, और बाकी - स्पर्शोन्मुख एचआईवी पॉजिटिव स्थिति के साथ। 17 साल से कम उम्र के बच्चों के नए मामलों में 800 से ज्यादा लोग दर्ज किए गए हैं। 2012 के लिए डेटा पिछले वर्ष की तुलना में 12% अधिक है। एड्स से होने वाली मौतों की संख्या लगातार बढ़ती जा रही है। 2012 में इनकी संख्या 20,511 थी, जो 2011 की तुलना में 11.5% अधिक है।

मनुष्यों में एड्स के कारण

यह सिंड्रोम, एचआईवी संक्रमण की तरह, मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (कई प्रकार) के कारण होता है, जिसे लेख में अधिक विस्तार से पढ़ा जा सकता है: "एचआईवी संक्रमण"। एचआईवी एक आरएनए वायरस है। एचआईवी की रोगजनक कार्रवाई की एक विशेषता प्रतिरक्षा कोशिकाओं को संक्रमित करने की क्षमता है जिनकी सतह पर कुछ रिसेप्टर्स (सीडी 4) हैं - ये टी-लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज, डेंड्राइटिक कोशिकाएं हैं। एक कोशिका को संक्रमित करके, एचआईवी उसकी मृत्यु का कारण बनता है। एचआईवी प्रजनन का तार्किक परिणाम गंभीर इम्युनोडेफिशिएंसी - एड्स का विकास है।

एड्स का स्रोत एक व्यक्ति है जो पहले से ही ऊष्मायन अवधि (संक्रमण के क्षण से नैदानिक ​​​​लक्षणों की शुरुआत तक की अवधि) के दौरान संक्रामक हो जाता है, संक्रामक अवधि एचआईवी संक्रमण के ज्वरग्रस्त चरण में जारी रहती है, द्वितीयक रोगों का अव्यक्त चरण। एड्स चरण (टर्मिनल चरण) में रोगी सभी जैविक मीडिया के साथ वायरस की सबसे बड़ी मात्रा को विसर्जित करता है।

एचआईवी संक्रमण एक रक्त जनित रोग है, अर्थात संक्रमण रक्त के माध्यम से होता है, हालांकि, वायरस को गर्भाशय ग्रीवा, वीर्य द्रव, मस्तिष्कमेरु द्रव, मूत्र, लार, आँसू, आदि के स्राव से भी अलग किया जा सकता है। गुप्त रूप से एचआईवी रोगी के शरीर में वायरल लोड की डिग्री पर निर्भर करता है।

तीन मुख्य संचरण तंत्र हैं:

1) यौन (संक्रमण का 0.1% एकल योनि संपर्क और 1% गुदा के साथ, लेकिन यदि नियमित संपर्क होता है, तो संक्रमण का प्रतिशत काफी बढ़ जाता है)। बाधा सुरक्षात्मक उपकरण (कंडोम) के उपयोग के बिना संक्रमण का एक महत्वपूर्ण जोखिम निर्जन यौन व्यवहार है।
2) पैरेंटेरल (अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर) इंजेक्शन और संक्रमित रक्त का आधान (अंतःशिरा दवा के उपयोग से संक्रमण का जोखिम लगभग 30% है, संक्रमित रक्त के आधान के साथ - 90% तक)।
3) ट्रांसप्लासेंटल (मां से भ्रूण तक), जिसमें बच्चे को संक्रमित होने का खतरा 30% तक पहुंच जाता है। बच्चे के जन्म और स्तनपान के दौरान एचआईवी का संचारण भी संभव है।

एचआईवी के लिए संवेदनशीलता काफी अधिक है। महिला आबादी में, पहले महिला यौनकर्मियों के बीच जोखिम अधिक माना जाता था। वर्तमान में, एचआईवी रोगियों और नशीली दवाओं के उपयोगकर्ताओं की पत्नियों के बीच एक निश्चित आवृत्ति के साथ एचआईवी का पता चला है जो यौन संबंधों के दौरान सुरक्षा के साधनों की उपेक्षा करते हैं।

एचआईवी परीक्षण आपको कौन से और क्यों करने की आवश्यकता है, इसके बारे में वीडियो:

एड्स के दौरान मानव प्रतिरक्षा प्रणाली में परिवर्तन

यह सिंड्रोम तब विकसित होता है जब सीडी 4 लिम्फोसाइटों की संख्या घटकर 200 कोशिकाओं प्रति 1 μl (या 0.2 प्रति 109 / एल से कम) हो जाती है। रोग का कोर्स अपरिवर्तनीय हो जाता है जब वे 1 μl में 50 कोशिकाओं से कम हो जाते हैं। ये मानव शरीर की प्रतिरक्षा का गहरा उल्लंघन है, जिसमें शामिल होने वाले माध्यमिक रोगों का विरोध करने की क्षमता नहीं है। यानी सुरक्षा का मुख्य अवरोध नष्ट हो जाता है।

सीडी 4 लिम्फोसाइटों पर एचआईवी चरणों की निर्भरता

मनुष्यों में एड्स के लक्षण

एड्स चरण की अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर एचआईवी संक्रमण के विकास के संकेतों से पहले होती हैं और एचआईवी के पहले लक्षणों की तरह, वे बहुत विविध हैं। यह विभिन्न संक्रामक बैक्टीरियल, वायरल, फंगल संक्रमण, घातक नवोप्लाज्म हो सकता है। उनकी विशिष्ट विशेषता सामान्यीकृत रूपों के विकास के साथ तेजी से प्रगति है (अर्थात, कई अंगों और प्रणालियों की हार के साथ), साथ ही साथ उपचार की कम प्रभावशीलता।

कुछ निश्चित हैं अवसरवादी रोग एड्स की विशेषता है:

1) अन्नप्रणाली, श्वासनली, ब्रांकाई, फेफड़े के कैंडिडिआसिस (जीनस कैंडिडा के कवक के कारण - श्लेष्म झिल्ली के सामान्य वनस्पतियों के प्रतिनिधि, लेकिन एड्स के साथ एक आक्रामक पाठ्यक्रम प्राप्त करना)
2) एक्सट्रापल्मोनरी क्रिप्टोकॉकोसिस (खमीर जैसी कैप्सुलर कवक क्रिप्टोकोकी के कारण, जो एक स्वस्थ व्यक्ति को संक्रमित करने में सक्षम नहीं हैं, और एड्स के साथ, तंत्रिका तंत्र, त्वचा और फेफड़ों के घावों के गंभीर रूप देखे जाते हैं)।
3) क्रिप्टोस्पोरिडिओसिस (पाचन तंत्र को नुकसान और गंभीर दस्त के विकास के साथ एक प्रोटोजोअल रोग)।
4) यकृत, प्लीहा, लसीका प्रणाली, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ साइटोमेगालोवायरस संक्रमण (प्रतिरक्षात्मक रूप से मजबूत शरीर में टाइप 4 हर्पीसवायरस एक अव्यक्त रूप का कारण बनता है - स्पर्शोन्मुख; एड्स के साथ - परिवर्तन आक्रामक सामान्यीकृत होते हैं)।
5) दाद सिंप्लेक्स वायरस के कारण होने वाला हर्पेटिक संक्रमण एक सामान्य रूप और आंतरिक अंगों (ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, एसोवागाइटिस) को नुकसान पहुंचाता है।
6) कपोसी सारकोमा (टाइप 8 हर्पीसवायरस के कारण होने वाला एक प्रणालीगत घातक ट्यूमर जो त्वचा और आंतरिक अंगों पर दिखाई देता है - हड्डी के ऊतक, जठरांत्र संबंधी मार्ग, तंत्रिका तंत्र और अन्य)।
7) प्राथमिक मस्तिष्क लिंफोमा
8) लिम्फोइड अंतरालीय निमोनिया
9) माइकोबैक्टीरियोसिस (तपेदिक सहित), जो आंतरिक अंगों (फेफड़े, त्वचा, लसीका प्रणाली, हड्डी के ऊतकों) को नुकसान के साथ प्रसार या व्यापक रूप के चरित्र को प्राप्त करते हैं।
10) न्यूमोसिस्टिस न्यूमोनिया (न्यूमोसिस्टिस के कारण होता है और लगातार फेफड़ों की गंभीर क्षति के कारण होता है)
11) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का टोक्सोप्लाज़मोसिज़ (टोक्सोप्लाज़मोसिज़ - इंट्रासेल्युलर सूक्ष्मजीव - स्वस्थ लोगों में अव्यक्त या स्पर्शोन्मुख रूपों का कारण बनता है; एड्स के साथ, यह मेनिंगोएन्सेफलाइटिस और अन्य अभिव्यक्तियों के विकास के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक घाव है)।
12) प्रोग्रेसिव मल्टीफोकल ल्यूकोएंसेफैलोपैथी।

एचआईवी संक्रमण के इस चरण की अभिव्यक्ति विविध है और उन बीमारियों के परिसर पर निर्भर करती है जो किसी विशेष रोगी में समय पर विकसित होती हैं। ये वायरल मिश्रित संक्रमण हो सकते हैं (उदाहरण के लिए, साइटोमेगालोवायरस और हर्पेटिक, दाद सिंप्लेक्स वायरस के कारण), गंभीर माइकोबैक्टीरियोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक प्रणालीगत फंगल संक्रमण विकसित करना संभव है, यह एक युवा व्यक्ति में कपोसी के सरकोमा की घटना हो सकती है। क्रोनिक हेपेटाइटिस और विभिन्न एटियलजि के निमोनिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

एड्स चरण की विशेषताएं, ज़ाहिर है, उत्पन्न होने वाली माध्यमिक बीमारियों की गंभीरता, लगातार पाठ्यक्रम (यानी, विशिष्ट उपचार पर प्रभाव की कमी), रोग की प्रगति (यानी, नए लक्षणों का जोड़, जो रोगी की स्थिति को बढ़ाता है) और, परिणामस्वरूप, लक्षणों की अपरिवर्तनीयता।

एड्स की गैर-संक्रामक अभिव्यक्तियाँ

1) रोगियों की थकावट या दुर्बलता (शरीर के वजन में मूल के 10-15% से अधिक की महत्वपूर्ण कमी)। आमतौर पर, वजन घटाने के साथ दिन में 2-3 या उससे अधिक बार पुराने मल विकार होते हैं। कुपोषण का कारण लगातार अवसरवादी संक्रमण है जो आंतों में भूख और कुअवशोषण की कमी का कारण बनता है।



कैचेक्सिया

2) पेरिफेरल पोलीन्यूरोपैथी (अंगों में गंभीर दर्द, खड़े होने, चलने और अन्य गतिविधियों से बढ़ जाना)।
3) डिमेंशिया (कारण वायरस का न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव है)। रोगी की सुस्ती, असावधानी, स्मृति दुर्बलता, धीमी प्रतिक्रिया, उदासीनता, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, निष्क्रियता, अलगाव से प्रकट होता है। यह 10-15% मामलों में विकसित होता है।
4) कार्डियोमायोपैथी (फोकल मायोकार्डियल क्षति का कारण) - कार्डियक गतिविधि की कमजोरी, शारीरिक गतिविधि के दौरान सांस की तकलीफ, दर्द, लय गड़बड़ी।
5) माइलोपैथी (रीढ़ की हड्डी को नुकसान) चरम सीमाओं के स्पास्टिक पैरापैरिसिस द्वारा प्रकट होता है, जो चाल की गड़बड़ी, चरम सीमाओं में कमजोरी, सामान्य आंदोलनों को करने में असमर्थता और संभवतः पेशाब के कार्य का उल्लंघन है।
6) गैर-हॉजकिन का लिंफोमा (विभिन्न समूहों के लिम्फ नोड्स का दर्द रहित इज़ाफ़ा)।

महत्वपूर्ण अंगों को गंभीर क्षति के मामले में मौत हो सकती है
(फेफड़े, मस्तिष्क, आदि), संचार संबंधी विकार और जटिलताएं। एड्स का चरण 1 से 3 साल तक रहता है।

एचआईवी संक्रमण में एड्स के चरण का निदान

1) नैदानिक ​​और महामारी विज्ञान निदान। एड्स की अवस्था में पहुंचने वाले लगभग सभी रोगी क्षेत्रीय एड्स केंद्रों में पंजीकृत होते हैं और नियमित चिकित्सा जांच से गुजरते हैं। एचआईवी संक्रमण के लिए महामारी विज्ञान के आंकड़े पहले ही एकत्र किए जा चुके हैं। एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ विभिन्न अवसरवादी संक्रमणों की उपस्थिति से इस चरण पर संदेह करना और रोगी की आगे की जांच करना संभव हो जाता है।
2) प्रयोगशाला निदान।
- विशिष्ट - CD4-लिम्फोसाइट्स के स्तर में 50 कोशिकाओं प्रति μl की कमी; वायरल लोड में वृद्धि;
- एक विशेष संक्रमण के लिए विशिष्ट प्रयोगशाला मानदंड (एंटीजन और एंटीबॉडी, पीसीआर डायग्नोस्टिक्स के लिए रक्त और अन्य जैविक तरल पदार्थ);
- सामान्य प्रयोगशाला डेटा (रक्त, मूत्र, जैव रासायनिक अध्ययन)।
- कुछ अंगों और प्रणालियों (अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे, एमआरआई) के घावों का वाद्य निदान।

एक। संगठनात्मक और शासन के उपाय- एक सुरक्षात्मक शासन का निर्माण। एड्स चरण के सभी रोगी एड्स केंद्रों के विशेष अस्पतालों में या संक्रामक रोगों के अस्पतालों के बक्सों में अनिवार्य अस्पताल में भर्ती हैं। बेड रेस्ट और अच्छा पोषण दिखाया।

बी। चिकित्सा उपचार. शामिल हैं:

1) एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी - एआरटी (एचआईवी के प्रजनन को दबाने के उद्देश्य से) दवाओं के उदाहरण: एज़िडोथाइमिडीन, ज़िडोवुडाइन, ज़ाल्सिटाबाइन, डेडानोसिन, सैक्विनावीर, नेविरापीन, लैमिवुडिन और कई अन्य। दवाओं को संयोजन में निर्धारित किया जा सकता है जो केवल डॉक्टर द्वारा रोगियों के वायरल लोड और इम्यूनोडेफिशियेंसी की गंभीरता के आधार पर निर्धारित किया जाता है। एआरटी के लिए संकेत सीडी 4 लिम्फोसाइटों में प्रति μl 350 कोशिकाओं के नीचे कमी है। जब उनकी संख्या 50 कोशिकाओं/μl तक पहुंच जाती है, तो उपचार लगातार किया जाता है।

2) द्वितीयक अवसरवादी रोगों का कीमोप्रोफाइलैक्सिस
कैंडिडिआसिस और क्रिप्टोकॉकोसिस के लिए, एंटिफंगल दवाएं (निस्टैटिन,
फ्लुकोनाज़ोल, एम्फ़ोटेरिसिन बी, आइसोकोनाज़ोल, केटोकोनाज़ोल)। टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के साथ, पाइरिमेथामाइन, सल्फाडाइम्साइन और कैल्शियम फोलिनेट की एक संयुक्त योजना निर्धारित की जाती है। दाद संक्रमण के लिए, एंटीवायरल ड्रग्स (एसाइक्लोविर, फैम्सिक्लोविर, वैलेसीक्लोविर) का उपयोग किया जाता है। एड्स में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के लिए गैनिक्लोविर के एक आंत्रेतर रूप की नियुक्ति की आवश्यकता होती है - गैनिक्लोविर के लिए मतभेद की उपस्थिति में साइमेवेन या फोसकारनेट। कपोसी के सारकोमा की घटना के लिए चिकित्सा पद्धति में विशिष्ट दवाओं (प्रोस्पिडिन, विन्क्रिस्टिन, विनाब्लास्टाइन, एटोपोसाइड) को शामिल करने की आवश्यकता होती है। तपेदिक के मामले में, इस बीमारी के लिए मानक उपचार आहार (आइसोनोसाइड और अन्य) से दवाएं एआरटी से जुड़ी हैं।
न्यूमोसिस्टोसिस के साथ, बिसेप्टोल, बैक्ट्रीम निर्धारित हैं।
3) पॉसिंड्रोमिक थेरेपी (रोग सिंड्रोम की गंभीरता और अभिव्यक्तियों के आधार पर)

एचआईवी संक्रमण में एड्स चरण की रोकथाम

एड्स की शुरुआत की रोकथाम काफी हद तक स्वयं रोगी की चेतना पर निर्भर करती है। वायरल लोड और इम्युनोग्राम के लिए नियमित रक्तदान के साथ एड्स केंद्र में एक विश्वसनीय डॉक्टर के पास समय पर जाना, साथ ही अवसरवादी बीमारियों का समय पर निदान इस कार्य को बहुत आसान बनाता है। 350 कोशिकाओं / μl से नीचे CD4 लिम्फोसाइटों के स्तर में कमी अत्यधिक सक्रिय एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी (HAART) की नियुक्ति के लिए एक संकेत है। उसी समय, उपस्थित चिकित्सक माध्यमिक अवसरवादी संक्रमणों की रोकथाम के लिए विशिष्ट दवाओं के निवारक पाठ्यक्रम निर्धारित करता है।

संक्रमण विशेषज्ञ डॉक्टर ब्यकोवा एन.आई.