नैदानिक ​​​​दिशानिर्देश एटोपिक जिल्द की सूजन। बच्चों में एटोपिक जिल्द की सूजन की रोकथाम और जटिल उपचार उपचार के लोक तरीके

एलर्जी की प्रतिक्रिया के रूप में एटोपिक जिल्द की सूजन अक्सर छोटे बच्चों में होती है। शिशु के हमेशा लाल गाल अच्छे स्वास्थ्य की निशानी नहीं होते। माता-पिता को पता होना चाहिए कि यह एक खतरनाक बीमारी है। यह अलग-अलग उम्र के बच्चों में अलग-अलग तरीके से प्रकट होता है। कभी-कभी किसी व्यक्ति के जीवन में पैथोलॉजी बिगड़ जाती है। बच्चों में एटोपिक जिल्द की सूजन की उपस्थिति के लिए भोजन, त्वचा देखभाल उत्पादों की पसंद पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है। दवाओं का उपयोग करते समय, उसकी उम्र को ध्यान में रखना चाहिए।

संतुष्ट:

एटोपिक डर्मेटाइटिस क्या है। प्रवाह रूप

इस बीमारी को चाइल्डहुड एग्जिमा भी कहा जाता है। यह विषाक्त पदार्थों और एलर्जी की कार्रवाई के लिए त्वचा की एक भड़काऊ एलर्जी प्रतिक्रिया है। इस रोग को लालिमा, सूखापन और त्वचा के छीलने, तरल के साथ खुजली वाले फफोले के गठन जैसी अभिव्यक्तियों की विशेषता है। अलग-अलग उम्र के बच्चे इसके साथ मिलते हैं, लेकिन जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में अक्सर एटोपिक जिल्द की सूजन दिखाई देती है।

रोग को निम्न प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• शिशु (0-3 वर्ष के बच्चों में);
• बच्चे (3-7 वर्ष);
• किशोर (7 वर्ष से अधिक)।

अक्सर, एक बच्चे में त्वचा की एलर्जी को आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस, एलर्जिक राइनाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ के साथ जोड़ा जाता है। रोग पुराना है। उपचार इसकी अभिव्यक्तियों को कम कर सकता है और रिलैप्स की आवृत्ति को कम कर सकता है।

प्रकाश रूपएटोपिक जिल्द की सूजन त्वचा की हल्की लाली, अलग, थोड़ा खुजली वाले पुटिकाओं की उपस्थिति से प्रकट होती है। अतिरंजना की अवधि के बीच 8 महीने लग सकते हैं।

मध्यम रूप।त्वचा पर लालिमा और गाढ़ेपन के कई क्षेत्र दिखाई देते हैं। त्वचा में खुजली होती है और गीली हो जाती है। यह स्थिति 3 महीने तक रह सकती है और अक्सर बार-बार होती है।

गंभीर रूप।बहुत सारे रोने और खुजली वाले चकत्ते बन जाते हैं, जो विलीन हो जाते हैं, दरारों और छालों से ढक जाते हैं। रिलैप्स की घटना में लगभग कोई विराम नहीं होता है।

कारण

एक बच्चे में एटोपिक जिल्द की सूजन के मुख्य कारण आनुवंशिक गड़बड़ी और बाहरी कारकों के प्रतिकूल प्रभाव हैं। एक एलर्जी त्वचा प्रतिक्रिया की घटना प्रतिरक्षा की जन्मजात विशेषताओं से जुड़ी होती है, रक्त में कुछ पदार्थों के प्रति एंटीबॉडी की एक बढ़ी हुई सामग्री।

जन्म से, एक बच्चे को उन खाद्य पदार्थों से खाद्य एलर्जी हो सकती है जो एक नर्सिंग मां खाती है, साथ ही साथ दूध के मिश्रण में मौजूद एलर्जी भी। एटोपिक जिल्द की सूजन तब प्रकट हो सकती है जब बच्चा अनाज, सब्जी और फलों की प्यूरी खिलाना शुरू करता है।

चेतावनी:डॉक्टर हमेशा चेतावनी देते हैं कि बच्चे को एक ही समय में 2 या अधिक खाद्य पदार्थों का आदी बनाना असंभव है। बच्चे की प्रतिक्रिया को देखते हुए, उनमें से किसी एक के महत्वहीन हिस्से को खिलाना शुरू करना आवश्यक है। यदि कोई त्वचा या आंतों की अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं, तो धीरे-धीरे भाग बढ़ाएं, और फिर उसे उसी क्रम में नए भोजन के आदी करें।

एलर्जी अक्सर वनस्पति पराग, घरेलू धूल, वाशिंग पाउडर, सफाई उत्पाद होते हैं। शिशुओं को क्रीम से एलर्जी होती है, ऐसे उत्पाद जो त्वचा की देखभाल के लिए पोंछते हैं।

एटोपिक जिल्द की सूजन के तेज होने के कारण अनुभव हो सकते हैं, बच्चे की घबराहट अधिक हो सकती है, हानिकारक पर्यावरणीय परिस्थितियों में होना (धूम्रपान करने वाले व्यक्ति के साथ एक ही अपार्टमेंट में), बच्चे का बहुत गर्म कमरे में रहना या चलते समय ज़्यादा गरम होना। अक्सर बच्चे को बीमारी के मौसमी रिलैप्स होते हैं।

वीडियो: जिल्द की सूजन के कारण, इसके खतरे और परिणाम

अभिव्यक्तियाँ और लक्षण

शिशुओं में रोग की शुरुआत फॉन्टानेल क्षेत्र में पीले रंग की पपड़ी का निर्माण, कान के पीछे की त्वचा की लालिमा, खुजली और छीलने, गालों पर, भौं क्षेत्र में होती है। डायपर एटोपिक जिल्द की सूजन की घटना विशेषता है (चकत्ते में) दुर्लभ डायपर परिवर्तन, बच्चे की त्वचा के पीछे अनुचित देखभाल के परिणामस्वरूप नितंब और पेरिनेम)।

2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, एटोपिक जिल्द की सूजन की मुख्य अभिव्यक्तियाँ हैं:

• चेहरे, गर्दन, नितंबों पर, पैरों और हाथों की तहों में, वंक्षण सिलवटों में लाल दाने;
• एक स्पष्ट तरल के साथ बुलबुले के रूप में चकत्ते, रोने वाले क्षेत्रों के गठन के लिए अग्रणी;
• त्वचा पर दरारें और पपड़ी;
• चकत्ते के क्षेत्र में सूजन और खुजली, जो रात में तेज हो जाती है, जिससे बच्चा शांति से सो नहीं पाता है, शरारती होता है, और वजन कम करता है।

2-7 वर्ष की आयु में, बच्चों में त्वचा की प्रतिक्रिया मुख्य रूप से अंगों की तहों, हथेलियों और पैरों पर प्रकट होती है। सूजन के क्षेत्रों में, त्वचा मोटी हो जाती है, सूखी और खुरदरी दिखती है, रोते हुए बुलबुले से ढकी होती है।

बच्चों के लिए तथाकथित संपर्क एटोपिक जिल्द की सूजन विकसित करना असामान्य नहीं है, जब त्वचा एक एलर्जेन (सिंथेटिक कपड़े, एक निश्चित प्रकार की क्रीम या साबुन) के सीधे संपर्क में आने पर सूजन हो जाती है। एक नियम के रूप में, जलन को दूर करने के बाद ऐसी एलर्जी गायब हो जाती है।

बच्चों में पुरानी एटोपिक जिल्द की सूजन के लक्षण पैरों की सूजन और लालिमा (विशेष रूप से ठंड के मौसम में), त्वचा का मोटा होना, सिर के पिछले हिस्से में बालों का पतला होना और निचली पलकों पर झुर्रियों का दिखना हो सकता है। एटोपिक जिल्द की सूजन के लक्षणों को सोरायसिस, सेबरेरिक डार्माटाइटिस, माइक्रोबियल एक्जिमा और अन्य बीमारियों से भ्रमित किया जा सकता है। हालाँकि, अभी भी मतभेद हैं।

सोरायसिस में, त्वचा के लाल होने, मध्यम खुजली, हाथों और पैरों के जोड़ों को नुकसान (गठिया), और नाखूनों के उज्ज्वल और अच्छी तरह से सीमांकित क्षेत्र होते हैं। सेबरेरिक डार्माटाइटिस को सिर पर चिकना पीले क्रस्ट की उपस्थिति से चिह्नित किया जाता है। इस मामले में, एक नियम के रूप में, खुजली अनुपस्थित है। माइक्रोबियल एक्जिमा त्वचा की एक जीवाणु सूजन है जिसके बाद सूक्ष्म जीव दरारों के माध्यम से उनमें प्रवेश करते हैं। अक्सर यह फंगल संक्रमण के क्षेत्र में या फैली हुई नसों वाले क्षेत्रों में दिखाई देता है।

परीक्षा के बाद एक अधिक सटीक निदान स्थापित किया गया है।

वीडियो: बच्चों में जिल्द की सूजन के कारण और उपचार

एटोपिक जिल्द की सूजन के उपचार के निदान और सिद्धांत

एक बच्चे में रोग का विकास धीरे-धीरे, कई चरणों में होता है।

प्रारंभिक- यह गालों की लालिमा और सूजन है, त्वचा का छिलना। एक नियम के रूप में, समय पर उपचार और एक हाइपोएलर्जेनिक आहार लक्षणों को पूरी तरह से समाप्त कर सकता है।

व्यक्त किया।तीव्र त्वचा एलर्जी की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ हैं, फिर रोग पुराना हो जाता है। उपचार लक्षणों को दूर करने में मदद करता है, रोग को दूर करने में मदद करता है।

क्षमा- कई महीनों तक लक्षणों का गायब होना।

क्लिनिकल रिकवरी- 3-7 साल तक कोई लक्षण नहीं।

संभावित जटिलताओं

एटोपिक जिल्द की सूजन के असामयिक या गलत उपचार के साथ, निम्नलिखित जटिलताएं हो सकती हैं:

• ब्रोन्कियल अस्थमा, एलर्जिक राइनाइटिस;
• बैक्टीरिया के दरारों में प्रवेश करने के साथ-साथ जिल्द की सूजन (प्योडर्मा) से प्रभावित क्षेत्रों में खरोंच के परिणामस्वरूप शुद्ध त्वचा के घाव;
• हार्मोन युक्त मलहम के साथ लंबे समय तक उपचार के साथ त्वचा की मृत्यु होती है;
• दाद वायरस के घावों में प्रवेश के कारण;
• त्वचा के कवक रोग।

निदान

त्वचा विशेषज्ञ, बाहरी संकेतों का अध्ययन करने और उनकी घटना के इतिहास का पता लगाने के बाद, यदि एलर्जी का संदेह होता है, तो बच्चे को एक एलर्जी-प्रतिरक्षाविज्ञानी के पास जांच के लिए भेजता है। चूंकि रोग का कारण तंत्रिका संबंधी विकार, आंतों के रोग या अंतःस्रावी विकार हो सकते हैं, एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ परामर्श किया जाता है।

जांच के दौरान कई तरह के टेस्ट लिए जाते हैं। तो, मल का विश्लेषण आपको डिस्बैक्टीरियोसिस या कीड़े की उपस्थिति स्थापित करने की अनुमति देता है। प्रतिरक्षा विकारों का पता लगाने के लिए विभिन्न पदार्थों में एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है। चकत्ते की जीवाणु प्रकृति को बाहर करने के लिए पुटिकाओं की सामग्री को बोया जाता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों का पता लगाने के लिए उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड भी किया जाता है।

चेतावनी:निदान को जाने बिना, किसी भी स्थिति में आपको स्व-उपचार शुरू नहीं करना चाहिए। गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं जो बच्चे के जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकती हैं।

प्रारंभिक अवस्था में रोग का उपचार

एक छोटे बच्चे में एलर्जी की पहली अभिव्यक्तियों में से एक कांटेदार गर्मी और डायपर जिल्द की सूजन है। उन्हें खत्म करने के लिए, बच्चे को बहुत गर्म कपड़ों से छुटकारा दिलाना आवश्यक है, 20 ° -21 ° C के कमरे में तापमान बनाए रखें, और नहीं। इसके नीचे से ऑयलक्लोथ को हटाने की सलाह दी जाती है, डायपर को अधिक बार बदलें। बच्चे को पोटेशियम परमैंगनेट के कमजोर समाधान या उत्तराधिकार के आसव में स्नान करना चाहिए। त्वचा को "साँस" लेने के लिए, डायपर को थोड़ी देर के लिए छोड़ना उपयोगी होता है, यह सुनिश्चित करते हुए कि यह जमता नहीं है।

एटोपिक जिल्द की सूजन का एक और प्रारंभिक प्रकटन डायथेसिस है - खाद्य एलर्जी। सबसे पहले, बच्चे के आहार से एलर्जी को बाहर करना आवश्यक है। लाल गालों को तार या बे पत्ती के आसव से रगड़ा जाता है। इससे त्वचा की जलन और सूजन दूर होती है।

आहार

जिल्द की सूजन की उपस्थिति में, गाय का दूध, अंडे, शहद, चॉकलेट, खट्टे फल, साथ ही परिरक्षकों, रंजक और आहार पूरक वाले उत्पादों को बच्चों के आहार से बाहर रखा गया है। बच्चे को तला हुआ और मसालेदार खाना नहीं देना चाहिए। मेवे, गेहूँ, मछली रोग से छुटकारा दिला सकते हैं। किसी भी व्यक्तिगत उत्पाद से एलर्जी होती है, इसलिए आहार व्यक्तिगत रूप से बनाया जाता है।

दवाओं का उपयोग

एटोपिक जिल्द की सूजन का उपचार मुख्य रूप से घर पर किया जाता है। एक बच्चे के अस्पताल में भर्ती होने के संकेत त्वचा पर व्यापक संक्रामक प्रक्रियाएं हैं, सामान्य स्वास्थ्य में गिरावट।

दवाओं को निर्धारित करते समय, एक बच्चे में एटोपिक जिल्द की सूजन का चरण और रूप, विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ, त्वचा के घावों की सीमा और उम्र को ध्यान में रखा जाता है। एक बच्चे के इलाज का सिद्धांत उसके शरीर के विषाक्त पदार्थों को साफ करना, त्वचा की खुजली, सूखापन, संक्रमण और सूजन को खत्म करना है। ऐसा करने के लिए, विभिन्न दवाओं का उपयोग किया जाता है।

एंटिहिस्टामाइन्स

त्वचा की खुजली का उन्मूलन, खासकर अगर यह अनिद्रा, एलर्जिक राइनाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ के साथ संयुक्त है, तो एंटीथिस्टेमाइंस जैसे कि सुप्रास्टिन, तवेगिल का उपयोग किया जाता है। बच्चों के लिए सबसे सुरक्षित दवाएं ज़िरटेक और एरियस हैं, जो नशे की लत नहीं हैं। वे विभिन्न प्रकार के बच्चों के अनुकूल रूपों (सिरप, बूंदों, औषधि और गोलियों) में आते हैं। उपचार का कोर्स 3-4 महीने है।

एलर्जी के प्रति संवेदनशीलता में कमी हाइपोसेंसिटाइजिंग ड्रग्स, जैसे कि फेनिस्टिल, हिस्टेन की मदद से की जाती है।

शामक

सुखदायक दवाओं के रूप में, ग्लाइसिन, पर्सेन, साथ ही पेओनी और वेलेरियन अर्क पर आधारित बूंदों को निर्धारित किया जाता है।

शरीर का विषहरण

इसका मतलब है कि विषाक्त पदार्थों और एलर्जी के अणुओं को अवशोषित करने में सक्षम हैं। बच्चों को सक्रिय चारकोल की गोलियां, साथ ही एंटरोसगेल, पॉलीफेपन दी जाती हैं।

रोगाणुरोधकों

मिरामिस्टिन, क्लोरहेक्सिडिन, हाइड्रोजन पेरोक्साइड या 1-2% एथिल अल्कोहल के घोल का उपयोग करके त्वचा की सफाई की जाती है। त्वचा पर जीवाणु प्रक्रियाओं के विकास को रोकने के लिए उपचार किया जाता है।

डर्मेटोल, फुरेट्सिलिन, ज़ेरोफॉर्म मलहम, साथ ही सल्फरगिन, डर्माज़िन, डाइऑक्सिडिन, बीपेंटेन का उपयोग एंटीसेप्टिक एजेंटों के रूप में किया जाता है। ये जीवाणुनाशक मलहम सूजन से राहत देते हैं, उपचार में तेजी लाते हैं और नई कोशिकाओं के विकास को सक्रिय करते हैं। त्वचा का उपचार दिन में 1-2 बार किया जाता है।

एंटिफंगल और एंटीवायरल दवाएं

यदि एटोपिक जिल्द की सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक कवक त्वचा रोग का पता चला है, तो प्रभावित क्षेत्रों को ऐंटिफंगल क्रीम (क्लोट्रिमेज़ोल, पिमाफ्यूसीन) के साथ चिकनाई की जाती है। दाद के लिए, मौखिक प्रशासन के लिए मलहम और गोलियों के रूप में एसाइक्लोविर का उपयोग किया जाता है।

एंटीबायोटिक दवाओं

ऐसी चिकित्सा केवल जीवाणु त्वचा के घावों के साथ की जाती है। उपचार के लिए, एंटीबायोटिक्स (लेवोमेकोल, फ्यूसिडिन, लिनकोमाइसिन, एरिथ्रोमाइसिन और अन्य) युक्त मलहम का उपयोग किया जाता है।

एंटीबायोटिक गोलियां (जैसे, एरिथ्रोमाइसिन) का भी उपयोग किया जाता है।

विरोधी भड़काऊ उपचार

स्टेरॉयड मलहम।जिल्द की सूजन से बच्चों के उपचार में, त्वचा की व्यापक सूजन के साथ, मलहम और क्रीम युक्त हार्मोन (लोरिन्डेन, एलोकॉम, एक्रिडर्म) निर्धारित हैं। उनकी कार्रवाई प्रोटीन के उत्पादन को दबाने की क्षमता पर आधारित होती है जो एलर्जी के प्रति त्वचा की संवेदनशीलता को बढ़ाती है।

इस तरह के मलहम का उपयोग डॉक्टर द्वारा निर्धारित और छोटे पाठ्यक्रमों में कड़ाई से किया जा सकता है, क्योंकि उनके कई दुष्प्रभाव होते हैं (प्रतिरक्षा में कमी, त्वचा शोष और अन्य)। उनका उपयोग अचानक बंद नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इससे रोग की पुनरावृत्ति और भी गंभीर रूप में हो सकती है। साधन अलग-अलग गतिविधि (कमजोर, मध्यम और मजबूत) में भिन्न होते हैं। उपचार कमजोर कार्रवाई की दवाओं के उपयोग से शुरू होता है, और केवल अगर वे अप्रभावी होते हैं, तो वे मजबूत लोगों की ओर बढ़ते हैं।

पहले दिनों में, मरहम अपने शुद्ध रूप में लगाया जाता है। जैसे ही स्थिति में सुधार होता है, इसे 6 दिनों के भीतर सुचारू रूप से रद्द कर दिया जाता है:

1. 1-2 दिनों में, मरहम 1: 1 के अनुपात में बेबी क्रीम से पतला होता है।
2. 3-4 दिनों के लिए - 1: 2 के अनुपात में।
3. 4-6 दिनों के लिए - 1: 3 के अनुपात में।

इसके बाद मलहम का प्रयोग बंद कर दिया जाता है। यदि पुन: उपचार की आवश्यकता होती है, तो एक अलग हार्मोन के साथ मरहम का उपयोग किया जाता है। स्नेहन सुबह और शाम को किया जाता है।

गैर-हार्मोनल विरोधी भड़काऊ दवाएं।उनका उपयोग एटोपिक जिल्द की सूजन के सरल रूपों के लिए किया जाता है। इस तरह के साधन इचिथियोल, जिंक मरहम, सन्टी टार, साथ ही हीलिंग मलहम और स्प्रे बेपेंटेन, पैन्थेनॉल, सोलकोसेरिल हैं।

डिस्बैक्टीरियोसिस का उन्मूलन

उपयोगी लैक्टोबैसिली युक्त तैयारी का उपयोग किया जाता है, जो आंतों के कामकाज को सामान्य करने, चयापचय में तेजी लाने और शरीर से विषाक्त पदार्थों और एलर्जी को दूर करने की अनुमति देता है (लाइनक्स, प्रोबिफोर)।

अग्न्याशय के कामकाज में सुधार

Creon, mezim निर्धारित हैं, जिसमें सामान्य पाचन और भोजन को आत्मसात करने के लिए आवश्यक एंजाइम होते हैं। कोलेरेटिक एजेंटों का भी उपयोग किया जाता है, जिसमें बच्चों को गुलाब कूल्हों का अर्क, मकई के कलंक का अर्क दिया जा सकता है। इन दवाओं के साथ उपचार 2 सप्ताह तक किया जाता है।

एटोपिक जिल्द की सूजन के लिए अन्य उपचार

बच्चों में एटोपिक जिल्द की सूजन के लिए विटामिन और हर्बल उपचार का उपयोग इसकी अभिव्यक्तियों को बढ़ा सकता है, इसलिए वे केवल व्यक्तिगत संकेतों के लिए निर्धारित हैं।

भौतिक चिकित्सा

3-4 साल की उम्र से, एटोपिक जिल्द की सूजन के लक्षणों को कम करने के ऐसे तरीके जैसे कि इलेक्ट्रोस्लीप (मस्तिष्क के केंद्रों को कम आवृत्ति की धाराओं में उजागर करके बच्चे को सुलाना), साथ ही कार्बन डाइऑक्साइड बुलबुले (कार्बन स्नान) के साथ मालिश ), मड थेरेपी, बालनोथेरेपी, का उपयोग किया जाता है।

उपचार के लोक तरीके

त्वचा की एलर्जी के मामले में खुजली, सूजन और जलन को खत्म करने के लिए, पारंपरिक चिकित्सा में स्ट्रिंग और कैमोमाइल स्नान का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। बच्चे को कम नर्वस होने और अधिक शांति से सोने के लिए, स्नान के पानी में हॉप्स, वेलेरियन, अजवायन, मदरवार्ट के काढ़े को जोड़ने की सिफारिश की जाती है। इसी समय, 2 बड़े चम्मच। एल जड़ी बूटियों को 10 मिनट के लिए 1 गिलास पानी में उबाला जाता है, फ़िल्टर किया जाता है और पानी के स्नान में डाला जाता है। यदि बच्चे को पौधों से एलर्जी है तो आप धन का उपयोग नहीं कर सकते।

स्टार्च के अतिरिक्त स्नान से खुजली से राहत मिलती है (50 ग्राम स्टार्च को बच्चे के स्नान के लिए लिया जाता है, गर्म पानी में घोलकर नहाने के पानी में मिलाया जाता है)।

मुसब्बर का रस और आलू का रस एक अच्छा उपचार, विरोधी भड़काऊ प्रभाव है।

प्रभावित त्वचा को लुब्रिकेट करने के लिए, आप निम्न संरचना के मरहम का उपयोग कर सकते हैं: दूध, चावल का स्टार्च और ग्लिसरीन (घटकों का 1 चम्मच लें)।

वीडियो: एटोपिक डर्मेटाइटिस वाले बच्चे की त्वचा की देखभाल

एलर्जी विशेषज्ञ ऐसी बीमारी से पीड़ित बच्चे की त्वचा की देखभाल के लिए एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता पर जोर देते हैं। रंजक और सुगंध वाले साबुन और शैंपू का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। बच्चे की त्वचा को केवल एक नरम सूती तौलिये से दागा जा सकता है, और फिर मॉइस्चराइजर के साथ चिकनाई करना सुनिश्चित करें। बच्चे को घावों को कंघी करने से रोकने के लिए, उसके नाखूनों को छोटा कर दिया जाता है।

किसी भी टीकाकरण के साथ ऐसे बच्चे को एंटीहिस्टामाइन दिया जाना चाहिए जिसे इसी तरह की बीमारी है। टीकाकरण से एक सप्ताह पहले और उसके एक सप्ताह के भीतर, एलर्जेन वाले खाद्य पदार्थों को आहार से पूरी तरह से बाहर कर देना चाहिए।

किसी समस्या को ठीक करने के लिए, आपको पहले इसके होने के कारण को समाप्त करना होगा।

बच्चों में संविधान की विसंगतियाँ, एटोपिक जिल्द की सूजन सहित एक या किसी अन्य पुरानी रोग प्रक्रिया के लिए एक पूर्वाभास के रूप में, एक व्यापक निवारक और चिकित्सीय दृष्टिकोण के उपयोग की आवश्यकता होती है।

इस संदर्भ में संविधान को आनुवंशिकता, उम्र और दीर्घकालिक तीव्र पर्यावरणीय प्रभावों के कारण किसी व्यक्ति के अपेक्षाकृत स्थिर रूपात्मक और कार्यात्मक गुणों के एक सेट के रूप में समझा जाना चाहिए, जो शरीर की कार्यक्षमता और प्रतिक्रियाशीलता को निर्धारित करता है।

एटोपी शरीर की एक आनुवंशिक रूप से निर्धारित विशेषता है जो इसकी अनुकूली प्रतिक्रियाओं की मौलिकता को निर्धारित करती है और रोगों के एक निश्चित समूह की भविष्यवाणी करती है। एटोपी एक बीमारी नहीं है, बल्कि एक पूर्वाभास है, जो कुछ पर्यावरणीय परिस्थितियों में, एक बीमारी में बदल सकती है और / या जीवन के पहले वर्ष में खुद को एटोपिक जिल्द की सूजन (एटीडी) के रूप में प्रकट कर सकती है, जिसके अलग-अलग नाम हैं। देशों और यहां तक ​​​​कि एक ही देश के विभिन्न वैज्ञानिक स्कूलों में: "एटोपिक न्यूरोडर्माटाइटिस", "फैलाना न्यूरोडर्माेटाइटिस", "बच्चों का एक्जिमा", "अंतर्जात एक्जिमा", "एलर्जोडर्माटोसिस"।

एटोपी एक सिंड्रोम है जो विभिन्न प्रकार के जीन विकारों से उत्पन्न हो सकता है, जिसमें पर्यावरणीय एलर्जी के संपर्क में आने के कारण अत्यधिक मात्रा में IgE का उत्पादन होता है। "एटोपी" शब्द ग्रीक शब्द से आया है जिसका अर्थ है "विदेशी"। एटोपी के प्रकटीकरण विभिन्न एलर्जी रोग और उनके संयोजन हैं। "एलर्जी" शब्द का प्रयोग अक्सर आईजीई द्वारा मध्यस्थता वाली एलर्जी संबंधी बीमारियों के लिए एक पर्याय के रूप में किया जाता है, लेकिन इन बीमारियों वाले कुछ रोगियों में, इस इम्युनोग्लोबुलिन का स्तर सामान्य होता है, और फिर रोग के पाठ्यक्रम का एक गैर-आईजीई-मध्यस्थ रूप होता है। एकाकी।

जिल्द की सूजन एक सूजन त्वचा रोग है। जिल्द की सूजन के कई रूप हैं: एटोपिक, सेबोरहाइक, डायपर, संपर्क, आदि। सबसे आम रूप एटीडी है।

एलर्जिक डायथेसिस संविधान की एक विसंगति है, जो एलर्जी प्रतिक्रियाओं और सूजन संबंधी बीमारियों के लिए शरीर की प्रवृत्ति की विशेषता है। एलर्जिक डायथेसिस संविधान की एक सामान्य विसंगति है। 3-6 महीने की उम्र में एलर्जी डायथेसिस का पता चलता है, जो 1-2 साल तक बना रहता है और भविष्य में ज्यादातर बच्चों में गायब हो जाता है।

I. M. Vorontsov के अनुसार निम्न प्रकार की एलर्जी प्रवणताएँ हैं: स्व-प्रतिरक्षित, संक्रामक-एलर्जी और एटोपिक प्रवणता।

एलर्जी डायथेसिस - शिशुओं और बच्चों में सबसे आम त्वचा की अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर जीवन के पहले 6 महीनों के भीतर शुरू होती हैं और अक्सर वयस्कता में जारी रहती हैं। 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के बीमार होने की संभावना अधिक होती है, अधिक बार उन परिवारों में जहां एलर्जी संबंधी बीमारियों के मामले पाए जाते हैं।

एडी एक पुरानी एलर्जिक बीमारी है जो एटोपी के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति वाले व्यक्तियों में विकसित होती है, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की उम्र से संबंधित विशेषताओं के साथ एक रिलैप्सिंग कोर्स होता है और एक्सयूडेटिव या लाइकेनॉइड चकत्ते, बढ़े हुए सीरम आईजीई और विशिष्ट (एलर्जेनिक) और गैर-विशिष्टता के लिए अतिसंवेदनशीलता की विशेषता है। उत्तेजना। 2014 में रूसी संघ में AD की घटना प्रति 100,000 जनसंख्या पर 234.4 मामले थे, रूसी संघ में 0-14 वर्ष की आयु के बच्चों में AD की घटना प्रति 100,000 जनसंख्या पर 1025.9 थी, 15-17 वर्ष की आयु के बच्चों में AD की घटना रूसी संघ 463.7 प्रति 100,000 जनसंख्या।

AD के कार्यान्वयन में एक महत्वपूर्ण भूमिका वंशानुगत नियतत्ववाद द्वारा निभाई जाती है, जिससे त्वचा की बाधा का उल्लंघन होता है, प्रतिरक्षा प्रणाली में दोष (IgE के बाद के हाइपरप्रोडक्शन के साथ Th2 कोशिकाओं की उत्तेजना), एलर्जी और गैर-विशिष्ट उत्तेजनाओं के लिए अतिसंवेदनशीलता, रोगजनक द्वारा उपनिवेशण सूक्ष्मजीव ( स्टैफिलोकोकस ऑरियस, मालासेज़िया फरफुर), साथ ही भड़काऊ मध्यस्थों (उदाहरण के लिए, ईोसिनोफिलिक ल्यूकोसाइट्स) के उत्पादन में वृद्धि के साथ स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का असंतुलन।

AD अक्सर ब्रोन्कियल अस्थमा और एलर्जिक राइनाइटिस जैसी एलर्जी संबंधी बीमारियों से जुड़ा होता है, इसे उनके विकास और नैदानिक ​​​​प्रकटन से पहले की पहली अवस्था के रूप में माना जाता है।

इस स्थिति के लिए अन्य नामों में से, साहित्य में सबसे आम "एक्जिमा" है, यहां तक ​​कि एक नया शब्द भी प्रस्तावित किया गया है: "एटोपिक एक्जिमा/डर्मेटाइटिस सिंड्रोम"। पहले, ब्रोका डिफ्यूज़ न्यूरोडर्माटाइटिस, बेस्नियर प्रुरिटस, एक्ज़िमाटॉइड, कंस्टीट्यूशनल एक्ज़िमा आदि जैसे शब्दों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता था। हमारे देश में, बच्चों में लगभग सभी त्वचा के घावों को पहले डायथेसिस कहा जाता था।

एटोपिक जिल्द की सूजन का कोर्स

AD आमतौर पर किशोरावस्था तक एक्ससेर्बेशन और रिमिशन के साथ आगे बढ़ता है। हालाँकि, कुछ लोगों के लिए यह अधिक समय तक रहता है। एडी वायरल, फंगल और जीवाणु संक्रमण के विकास का कारण बन सकता है।

AD के एटियलजि और रोगजनन का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, लेकिन वंशानुगत प्रवृत्ति, साथ ही पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव द्वारा एक विशेष भूमिका निभाई जाती है।

एडी के क्रोनिक कोर्स का समर्थन करने वाले कारकों में, यह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की पैथोलॉजी पर ध्यान दिया जाना चाहिए, एडी के साथ 80-97% रोगियों में पाया गया, संक्रमण का पुराना फॉसी (50-60%), एलर्जी श्वसन रोग (30-40) %)।

AD के रोगजनन में, ट्रांसेपिडर्मल बाधा का उल्लंघन महत्वपूर्ण है। AD में, मात्रा में कमी होती है और सेरामाइड्स के विभिन्न अंशों के अनुपात में परिवर्तन होता है, और लंबी-श्रृंखला मुक्त फैटी एसिड की सामग्री घट जाती है। इन परिवर्तनों से ट्रांससेपिडर्मल पानी की कमी में वृद्धि होती है और इसके परिणामस्वरूप त्वचा की शुष्कता और खुजली बढ़ जाती है।

उम्र के साथ, AD की घटना में खाद्य एलर्जी की प्रमुख भूमिका कम हो जाती है (उदाहरण के लिए, 90% तक बच्चे जिन्होंने गाय के दूध को सहन नहीं किया है, 3 साल तक इसे सहन करने की क्षमता (सहनशीलता) हासिल कर लेते हैं), और एलर्जी जैसे घर धूल घुन, पराग, मोल्ड बीजाणु।

ट्रिगर कारकों के रूप में एक निश्चित भूमिका माइक्रोबियल वनस्पतियों और कवक वनस्पतियों द्वारा निभाई जाती है - स्टैफिलोकोकस ऑरियस, पिटिरोस्पोरम ओवले, कैंडिडा अल्बिकन्स. आमतौर पर, ये कारक शायद ही कभी स्वतंत्र रूप से महत्वपूर्ण एलर्जी के रूप में होते हैं, अधिक बार वे अन्य एलर्जी के साथ मिलकर कार्य करते हैं।

एटोपिक जिल्द की सूजन के सभी मामलों में से लगभग 10% कुछ प्रकार के भोजन (जैसे, अंडे, मूंगफली, दूध) से एलर्जी के कारण होते हैं।

एटोपिक डर्मेटाइटिस पसीने में वृद्धि, मानसिक तनाव और अत्यधिक तापमान और आर्द्रता के साथ बिगड़ जाता है।

कुछ बच्चों में, विभिन्न दवाओं के कारण एडी की तीव्रता बढ़ सकती है। उनमें से, अग्रणी स्थान पर एंटीबायोटिक्स, विशेष रूप से पेनिसिलिन, सल्फोनामाइड्स, विटामिन आदि का कब्जा है। कुछ बच्चों में, नैदानिक ​​और प्रतिरक्षात्मक स्थिति को ध्यान में रखे बिना टीकाकरण (विशेष रूप से डीपीटी) और उचित रोकथाम एडी के प्रकटीकरण के लिए एक ट्रिगर हो सकता है। .

80% मामलों में, एटोपिक जिल्द की सूजन का एक पारिवारिक इतिहास बोझ है, अधिक बार माता की ओर, कम अक्सर पिता की ओर, और अक्सर दोनों पर। यदि माता-पिता दोनों को ऐटोपिक रोग हैं, तो बच्चे में रोग का जोखिम 60-80% है, यदि किसी को 45-50% है, यदि दोनों स्वस्थ हैं - 10-20%। विभिन्न बहिर्जात कारकों के संयोजन में अंतर्जात कारक AD लक्षणों के विकास की ओर ले जाते हैं।

तंत्रिका तंत्र के जन्मजात और अधिग्रहित विकारों के कारण होने वाले मनोदैहिक विकारों की भूमिका को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। AD से पीड़ित 55-70% बच्चों में तंत्रिका संबंधी विकार पाए जाते हैं।

जीवन के प्रारंभिक वर्षों में, एडी आमतौर पर खाद्य एलर्जी का परिणाम होता है। गाय के दूध के प्रोटीन, अंडे, अनाज, मछली और सोया इसके सामान्य कारण हैं।

स्तनपान के लाभ ज्ञात हैं, लेकिन स्तनपान कराने वाली मां के लिए हाइपोएलर्जेनिक आहार आवश्यक है।

कुछ मामलों में, जब माँ स्वयं गंभीर एलर्जी से पीड़ित होती है, तो अत्यधिक हाइड्रोलाइज्ड या आंशिक रूप से हाइड्रोलाइज्ड दूध प्रोटीन पर आधारित दूध मिश्रण के साथ कृत्रिम भोजन का उपयोग करना आवश्यक होता है, कम अक्सर सोया मिश्रण।

उम्र के आधार पर AD का क्लिनिकल रूपान्तरण। AD के पाठ्यक्रम को लगातार तीन चरणों में विभाजित किया गया है:

• शिशु (दो वर्ष तक);
• बच्चे (दो साल से 12 साल तक);
• किशोर और वयस्क (12 वर्ष और उससे अधिक)।

शिशु अवस्था। त्वचा पर पहली अभिव्यक्तियाँ 3-4 महीनों से दिखाई देती हैं। विशिष्ट स्थानीयकरण और घावों की समरूपता द्वारा विशेषता। चकत्ते आमतौर पर गाल क्षेत्र में चेहरे पर स्थानीयकृत होते हैं, जिससे नासोलैबियल त्रिकोण की त्वचा अप्रभावित रहती है; अंगों की एक्सटेंसर सतहों पर, ट्रंक और नितंबों पर। एडी के इस चरण को त्वचा पर अत्यधिक परिवर्तन की विशेषता है, जिसे अतीत में "बच्चों की एक्जिमा" (ग्रीक "एक्ज़ियो" - उबलते) शब्द द्वारा नामित किया गया था। प्रारंभ में, अस्पष्ट सीमाओं के साथ इरिथेमा दिखाई देता है, जिसके खिलाफ छोटे एडेमेटस पपल्स और माइक्रोवेस्कल्स (एक पिनहेड के आकार के बुलबुले) दिखाई देते हैं, जो आसानी से खुल जाते हैं, जिससे माइक्रोएरोसियन बनते हैं। कटाव से, त्वचा की सतह पर रिसाव होता है (सीरस कुएं बनते हैं), रोने के क्षेत्र बनाते हैं। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ सच्चे और विकासवादी बहुरूपता की विशेषता हैं। तीव्र भड़काऊ घटनाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पपड़ी, तराजू, उत्खनन, pustules दिखाई देते हैं। अतिरंजना की अवधि गंभीर खुजली के साथ है। जैसे ही उत्तेजना कम हो जाती है, घावों में छीलने और डिस्क्रोमिया के क्षेत्र दिखाई देते हैं। डर्मोग्राफिज़्म आमतौर पर लाल होता है।

उम्र के साथ, त्वचा की प्रक्रिया का स्थानीयकरण और प्रकृति बदल जाती है। बेबी स्टेज AD की विशेषता मुख्य रूप से कोहनी, पोपलीटल फोसा, कलाई और टखने के जोड़ों के क्षेत्र में स्थित चकत्ते से होती है। एक्सयूडेटिव अभिव्यक्तियाँ कम हो जाती हैं, माइक्रोवेसिक्यूलेशन गायब हो जाता है। एरिथेमा और मध्यम सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, लाइकेनॉइड पपल्स घावों में दिखाई देते हैं, जो एक दूसरे के साथ विलय करते हैं, पैपुलर घुसपैठ के क्षेत्र बनाते हैं, लिचेनिफिकेशन विकसित होता है। लाइकेनिफिकेशन के फॉसी के आसपास, ताजा पैपुलर चकत्ते दिखाई दे सकते हैं, जिसकी घटना अलग-अलग तीव्रता की खुजली के साथ होती है, जिससे बायोप्सी खरोंच, रक्तस्रावी क्रस्ट और दरारें दिखाई देती हैं। त्वचाविज्ञान बदलता है: इस उम्र के बच्चों के लिए यह मिश्रित या सफेद हो जाता है। रोग की गंभीरता त्वचा के घावों की व्यापकता और खुजली की तीव्रता से निर्धारित होती है। एडी के स्थानीयकृत, प्रसारित (सामान्य) और फैलाना (सार्वभौमिक) रूप हैं।

दाने के एक स्थानीय रूप के साथ, वे विशेष रूप से कोहनी और पोपलीटल सिलवटों में, हाथों और पैरों के पीछे, कलाई और टखने के जोड़ों पर और गर्दन पर स्थित होते हैं। इन foci के बाहर, त्वचा नहीं बदली जाती है। खुजली मामूली है, नियंत्रित है।

AD के व्यापक रूप में, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया सिलवटों से परे त्वचा के आस-पास के क्षेत्रों तक फैली हुई है - अग्र-भुजाओं, कंधों, पैरों, जांघों, धड़ पर, जहां इरिथेमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ बड़ी संख्या में लिचेनॉइड पपल्स एक्सोरेशन और क्रस्ट्स के साथ दिखाई देते हैं। . घावों की सीमाएं अस्पष्ट हैं। पायट्रिएसिस छीलने के साथ त्वचा की सामान्य सूखापन होती है।

AD का फैलाना रूप रोग का सबसे गंभीर रूप है। यह हथेलियों और नासोलैबियल त्रिकोण के अपवाद के साथ, त्वचा की अधिकांश सतह की हार की विशेषता है। त्वचा हाइपरेमिक, तनावग्रस्त, संकुचित, कई दरारों से ढकी होती है, विशेष रूप से सिलवटों में। रोगी असहनीय खुजली के बारे में चिंतित हैं, जिससे बायोप्सी खरोंच, दर्द और पारेथेसिया, और कभी-कभी ठंड लगती है।

वयस्क चरण AD किशोरावस्था और वयस्कों में होता है। घाव मुख्य रूप से चेहरे, गर्दन और शरीर के ऊपरी तीसरे हिस्से पर स्थानीय होते हैं। कम अक्सर, बड़े सिलवटों और सिलवटों की त्वचा, अंगों की आंतरिक और पार्श्व सतहें प्रक्रिया में शामिल होती हैं। कंजेस्टिव इरिथेमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ लाइकेनिफिकेशन के साथ पैपुलर घुसपैठ के foci के रूप में प्रसार परिवर्तन की प्रबलता विशेषता है। मरीजों ने खुजली, परेशान नींद का उच्चारण किया है, जिसके परिणामस्वरूप विक्षिप्त प्रतिक्रियाएं होती हैं। अक्सर, यौवन की अवधि तक, रोग की तीव्रता कम स्पष्ट हो जाती है, और वयस्क अवधि में यह पूरी तरह से गायब हो जाती है।

एटोपिक जिल्द की सूजन का प्रमुख नैदानिक ​​​​लक्षण, सभी आयु समूहों में होता है, प्रुरिटस है।

एडी तंत्रिका तंत्र में कार्यात्मक परिवर्तनों के जटिल के साथ भी है।

एटोपिक जिल्द की सूजन की व्यापक रोकथाम और उपचार

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में एडी की समस्या को हल करने के लिए एक व्यापक पेशेवर दृष्टिकोण के घटक निम्नलिखित विशेषज्ञों में से प्रत्येक का योगदान है।

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, पेरिनैटोलॉजिस्ट

एडी की रोकथाम व्यापक होनी चाहिए और गर्भवती महिला के आहार से एलर्जी उत्पादों के बहिष्करण और दवा भार को कम करने के साथ प्रसवपूर्व अवधि में शुरू होनी चाहिए।

अधिग्रहीत ज्ञान के आधार पर गर्भावस्था का प्रबंधन करते समय, ऐसी जानकारी पर ध्यान देना चाहिए जो एडी के साथ बच्चों के एनामनेसिस को इकट्ठा करते समय पाई जाती है, जैसे: गतिशीलता में रक्त में कुल आईजीई का उच्च स्तर या अत्यधिक स्राव और रिलीज मास्ट कोशिकाओं से हिस्टामाइन, साथ ही इसकी अपर्याप्त निष्क्रियता, जो एलर्जी प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति बनाती है। उत्तेजक कारक गर्भावस्था के पहले और दूसरे छमाही में विषाक्तता हो सकते हैं, गर्भावस्था के दौरान दवाओं का उपयोग, प्रारंभिक गर्भावस्था में संक्रामक रोग, खाने के विकार, विशेष रूप से गर्भावस्था के अंतिम महीनों में (नीरस, लंबे समय तक एलर्जी पैदा करने वाले अंडों में से एक का लंबे समय तक उपयोग) , शहद, कन्फेक्शनरी , दूध, कीनू), साथ ही स्तनपान के दौरान।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान एक तर्कसंगत आहार आवश्यक है, खासकर अगर एक महिला को एलर्जी का मूड है, मध्यम मात्रा में विविध, अच्छी तरह से प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों के उपयोग के साथ, अंडे को आहार से बाहर करना आवश्यक है, दूध के उपयोग को सीमित करें (ऊपर) प्रति दिन 1-2 गिलास), चीनी, शहद, चॉकलेट, मिठाई, नट्स, साथ ही सॉसेज और डिब्बाबंद मछली।

प्रसवपूर्व अवधि में एक बच्चे को मां के शरीर में घूमने वाली एलर्जी के प्रति संवेदनशील रूप से संवेदनशील बनाया जा सकता है। एक संभावित संवेदीकरण एजेंट वह भोजन हो सकता है जो गर्मी उपचार से नहीं गुजरा है (मुगल, प्रोटीन के साथ व्हीप्ड जामुन, आदि), साथ ही साथ नट, मछली, चिप्स, चॉकलेट, खट्टे फल और कई अन्य उत्पाद, जिनमें से एलर्जीनिक गुण हैं गर्मी उपचार के दौरान कम न करें।

अतिरिक्त गर्भाशय अवधि में, आंतों की दीवार के माध्यम से स्तन के दूध और भोजन के साथ बच्चे को प्रेषित किया जाता है, जिससे पारगम्यता में वृद्धि हुई है, विशेष रूप से शिशुओं में और विशेष रूप से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के रोगों के बाद, साथ ही साथ विभिन्न रोगों से स्वास्थ्य लाभ के दौरान, बड़े पैमाने पर शरीर के वजन में कमी।

AD की प्राथमिक रोकथाम में प्रोबायोटिक्स महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। प्रोबायोटिक्स एडी के विकास के जोखिम को कम करते हैं जब उन्हें गर्भावस्था के अंतिम हफ्तों में दिया जाता है, इसके बाद जीवन के पहले महीनों के दौरान नवजात शिशुओं में पूरकता दी जाती है। प्रोबायोटिक्स का सुरक्षात्मक प्रभाव एलर्जी और सामान्य आबादी दोनों के जोखिम में रहता है। लैक्टोबेसिलसएसपीपी। और एडी की प्राथमिक रोकथाम में विभिन्न संयुक्त प्रोबायोटिक जीवाणु उपभेद प्रभावी हैं।

जिला शिशु रोग विशेषज्ञ

यह महत्वपूर्ण है कि एडी की समस्या अंतःविषय है, लेकिन इस स्थिति वाले बच्चे के प्रबंधन में समन्वय की भूमिका जिला चिकित्सक (बाल रोग विशेषज्ञ, पारिवारिक चिकित्सक, सामान्य चिकित्सक) की होनी चाहिए, जो लगातार बच्चे की निगरानी करता है और उसका मार्गदर्शन करता है। उसके साथ उसकी वृद्धि और विकास के महत्वपूर्ण क्षण। ऐसे बच्चों के प्रबंधन में एक नर्स की भूमिका भी उतनी ही महत्वपूर्ण है जो नर्सिंग प्रक्रिया के हिस्से के रूप में बच्चे की स्थिति की निगरानी करती है।

जिला बाल रोग विशेषज्ञ के लिए, AD बच्चों में विशेष रूप से कम उम्र में प्रतिक्रियाशीलता की एक अजीबोगरीब स्थिति है, जो त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के आवर्तक घुसपैठ-विक्षिप्त घावों की प्रवृत्ति, छद्म-एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास और लंबे समय तक पाठ्यक्रम की विशेषता है। भड़काऊ प्रक्रियाएं, लिम्फोइड हाइपरप्लासिया, और पानी-नमक चयापचय की अक्षमता।

निदान इतिहास और नैदानिक ​​डेटा के आधार पर स्थापित किया गया है। एटोपिक जिल्द की सूजन को निम्नलिखित बीमारियों से अलग किया जाता है: खाज, सेबोरहाइक जिल्द की सूजन, एलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन, डायपर जिल्द की सूजन, सोरायसिस, इचिथोसिस, माइक्रोबियल एक्जिमा, डर्माटोफाइटिस, माइकोसिस कवकनाशी (प्रारंभिक चरण), सीमित न्यूरोडर्माेटाइटिस (विडाल लाइकेन), एंटरोपैथिक एक्रोडर्माटाइटिस।

AD वाले बच्चों के लिए निवारक टीकाकरण को contraindicated नहीं है, और यदि अगला टीकाकरण एक उत्तेजना के साथ मेल खाता है, तो इसे एक महीने के लिए स्थगित कर दिया जाता है, जिसके दौरान संक्रमण के foci का रूढ़िवादी स्वच्छता किया जाता है। इस प्रकार, बच्चों के लिए निवारक टीकाकरण सामान्य समय पर किया जाता है (सामान्यीकृत त्वचा की अभिव्यक्तियों से बचना), एंटीहिस्टामाइन को टीकाकरण के 5 दिन पहले और 5 दिन बाद निर्धारित किया जाता है।

डिस्पेंसरी अवलोकन क्लिनिक में 1 वर्ष तक मासिक, 1-4 वर्ष की आयु से प्रति तिमाही 1 बार, 4 वर्ष के बाद - प्रति वर्ष 1 बार किया जाता है।

जिला नर्स

हमें उच्च-गुणवत्ता, योग्य नर्सिंग संरक्षण और माँ द्वारा एक खाद्य डायरी रखने की आवश्यकता है, जिसके अनुसार बच्चे की वृद्धि और विकास, उसकी देखभाल और उसके भरण-पोषण की निगरानी करना संभव है।

जीवन के पहले वर्ष से एक बच्चे की एलर्जी सामान्य खाद्य पदार्थों के कारण भी हो सकती है, यदि बच्चा उन्हें अधिक मात्रा में प्राप्त करता है, विशेष रूप से पौष्टिक खाद्य पदार्थों के नीरस सेट के साथ।

एक एलर्जेनिक उत्पाद बनना भी आसान है जिसका एक मौसम या किसी अन्य में सेवन किया जाता है, जब इसे आहार में बड़ी मात्रा में (सब्जियां, जामुन, नट्स, आदि) उपयोग किया जाता है, साथ ही जब ऐसे खाद्य पदार्थ होते हैं जो आयु-उपयुक्त नहीं होते हैं (कैवियार, झींगा, आदि) को आहार में पेश किया जाता है। चॉकलेट, आदि)।

चूंकि अधिकांश एलर्जी खाद्य मूल के हैं, एटोपिक जिल्द की सूजन का उपचार पोषण की स्थापना के साथ शुरू होना चाहिए। माता-पिता का कार्य बच्चे (और नर्सिंग मां) के आहार से उन सभी खाद्य पदार्थों का पता लगाना और हटाना है जो त्वचा की प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं।

AD के दौरान, अनियमित भोजन, ऐसे व्यंजनों का दुरुपयोग जो बच्चे की उम्र के लिए इष्टतम नहीं हैं और एक नर्सिंग मां (मिठाई, अचार और मसालेदार मसाला) के लिए, छोटी अवधि में बच्चे के आहार में बड़ी संख्या में नए खाद्य पदार्थों की शुरूआत समय महत्वपूर्ण हैं।

जीवन के पहले छह महीनों के दौरान बच्चे को केवल स्तनपान/स्तनपान से वंचित करना एडी के विकास के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है। मां और बच्चे के स्वास्थ्य और पोषण की स्थिति के बीच एक मजबूत आंतरिक संबंध होता है।

नर्सिंग मां के पोषण और बच्चे को खिलाने में त्रुटियां इस तथ्य की ओर ले जाती हैं कि एडी वाला बच्चा न केवल पोषक तत्वों के प्रति संवेदनशील हो जाता है, बल्कि बाहरी एलर्जी जैसे ऊन, घर की धूल और वास्तव में रोगियों के लिए एक उम्मीदवार बन जाता है। एलर्जिक राइनाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ।

एडी वाले बच्चों में कॉर्टिकल-सबकोर्टिकल रिश्तों में विकार, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के डायस्टोनिया या पैरासिम्पेथेटिक सिस्टम की बढ़ी हुई गतिविधि, साथ ही वसा, कार्बोहाइड्रेट, पानी, नमक, प्रोटीन, विटामिन के विकारों के रूप में यकृत में कार्यात्मक परिवर्तन होते हैं। चयापचय, एसिड-बेस राज्य, जो अस्पष्ट है, बाहरी वातावरण और पोषण के अनुकूलन की प्रक्रिया में शरीर को प्रभावित करता है।

एलर्जी प्रतिक्रियाओं का विकास जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों, जैसे सेरोटोनिन, हिस्टामाइन, ल्यूकोट्रिएनेस आदि के रक्त में वृद्धि की विशेषता है।

जीवन के पहले वर्ष में, बच्चों में नर्वस उत्तेजना बढ़ जाती है, चिड़चिड़ापन, नींद की बीमारी दिखाई देती है, भूख कम हो जाती है, बच्चे मूडी और नर्वस हो जाते हैं।

• बच्चे को अधिक मात्रा में न खिलाएं, उसे धीरे-धीरे छोटे हिस्से में खाने दें और भोजन को अच्छी तरह चबाएं, अगर वह पहले से ही चबा रहा है, तो वह कम भोजन से संतुष्ट होगा, और यह पूरी तरह से अवशोषित हो जाएगा।
• बोतल से दूध पिलाते समय, पानी में सामान्य से थोड़ी मात्रा में मिश्रण को पतला करें, निप्पल में एक छोटा छेद करें।
• समय-समय पर बोतल को हटा दें और थोड़ी देर बाद दोबारा दें।
• ज़्यादा गरम होने से बचने के लिए क्लोज़-फिटिंग कपड़ों को छोड़ दें और इसे ढीले-ढाले सूती या मिश्रित कपड़ों से बदल दें। इस मामले में सबसे महत्वपूर्ण गुण, जाहिरा तौर पर, सांस और कोमलता हैं (कपड़े रगड़ना नहीं चाहिए!) ।
• आराम और त्वचा की जलन की कमी के संदर्भ में, कपड़े की बनावट या कोमलता/खुरदरापन जैसे कारक प्राकृतिक या सिंथेटिक सामग्री के उपयोग की तुलना में अधिक भूमिका निभाते हैं। नाखूनों को छोटा किया जाना चाहिए ताकि कंघी और एटोपिक अभिव्यक्तियों के दौरान बच्चे की त्वचा को नुकसान न पहुंचे।
• बच्चे के पसीने और कीटाणुओं के साथ त्वचा का संपर्क कम से कम होना चाहिए। बच्चे के कमरे में इष्टतम तापमान 20-21 डिग्री सेल्सियस और आर्द्रता 60-70% बनाए रखें, अधिक बार हवादार करें, हर दिन बिस्तर लिनन बदलें।
• अपने अंडरवियर को अक्सर बदलें, यह सूती होना चाहिए, लंबी आस्तीन और पतलून के साथ।
• जैसे ही लॉन्ड्री गीली हो जाए, उसे तुरंत बदल दें।
• एडी वाले बच्चे की चीजों को धोना जरूरी है - बेड लिनन (अपने सहित), कपड़े - केवल बेबी डिटर्जेंट या बेबी सोप के साथ।
• AD के पाठ्यक्रम पर स्नान का बहुत अच्छा प्रभाव नहीं पड़ता है।
• बीमारी के तेज होने के दौरान बच्चे को नहलाना लंबे समय तक नहीं होना चाहिए, गर्म और आवश्यक रूप से उबले हुए पानी में, या एक अच्छे फिल्टर से गुजरने वाले पानी में - पानी में क्लोरीन नहीं होना चाहिए!
• आप बैक्टीरिया की गतिविधि को रोकने, खुजली को कम करने और मलत्याग को बढ़ाने के लिए समुद्री नमक और सोडियम हाइपोक्लोराइट के साथ पानी में पोटेशियम परमैंगनेट के थोड़े गुलाबी घोल में बच्चे को स्नान करा सकते हैं।
• 5.5 के पीएच वाले ईमोलिएंट बाथ ऑयल और साबुन के विकल्प का भी इस्तेमाल किया जाना चाहिए।
• स्नान करने से पहले, जलीय घोल और सिंडेट्स के साथ पपड़ी से त्वचा की कोमल यांत्रिक सफाई की सिफारिश की जाती है (क्योंकि एंटीसेप्टिक्स थोड़े समय के लिए काम करते हैं)।
• बाथरूम में 27-30 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर त्वचा की अतिरिक्त सफाई के बाद त्वरित कुल्ला किया जाता है)।
• एक छोटी स्नान अवधि की सिफारिश की जाती है (केवल 5 मिनट)।
• नहाने के आखिरी 2 मिनट में तेल के इस्तेमाल को दिखाता है।

त्वचा विशेषज्ञ

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि AD वाला बच्चा आमतौर पर त्वचा विशेषज्ञ के पास बीमारी की शुरुआत में नहीं, बल्कि "दुष्चक्र" के किसी मोड़ पर आता है: खुजली / खरोंच / दाने / खुजली।

AD के निदान के लिए अनिवार्य मानदंड में खुजली, क्रोनिक रिलैप्सिंग कोर्स, रोगी या रिश्तेदारों में एटोपी, और दिखने और स्थानीयकरण में विशिष्ट चकत्ते शामिल हैं।

अतिरिक्त नैदानिक ​​​​मानदंड: उत्तेजना की मौसमीता (ठंड के मौसम में गिरावट और गर्मियों में सुधार); उत्तेजक कारकों (एलर्जी, चिड़चिड़ाहट (परेशान), खाद्य पदार्थ, भावनात्मक तनाव, आदि) के प्रभाव में प्रक्रिया का तेज होना; रक्त सीरम में कुल और विशिष्ट IgE की सामग्री में वृद्धि; परिधीय रक्त के ईोसिनोफिलिया; हथेलियों ("मुड़ा हुआ") और तलवों की हाइपरलाइनरिटी; कूपिक हाइपरकेराटोसिस ("कंधों, अग्र-भुजाओं, कोहनी की पार्श्व सतहों पर सींग वाले" पपल्स); पसीने में वृद्धि के साथ खुजली; शुष्क त्वचा (ज़ेरोसिस); सफेद त्वचाविज्ञान; त्वचा में संक्रमण होने का खतरा; हाथों और पैरों पर त्वचा की प्रक्रिया का स्थानीयकरण; निपल्स का एक्जिमा; आवर्तक नेत्रश्लेष्मलाशोथ; पेरिओरिबिटल क्षेत्र की त्वचा की हाइपरपिग्मेंटेशन; गर्दन के सामने सिलवटों; डेनी-मॉर्गन लक्षण (निचली पलक की अतिरिक्त तह); cheilitis।

निदान करने के लिए, तीन मुख्य और कम से कम तीन अतिरिक्त मानदंडों के संयोजन की आवश्यकता होती है।

बाहरी चिकित्सा प्रक्रिया के चरण पर निर्भर करती है। इसे त्वचा के अवरोधक कार्यों को सामान्य करना चाहिए और एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होना चाहिए। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली क्रीम और पेस्ट में एंटीप्रायटिक और एंटी-इंफ्लेमेटरी पदार्थ (टार, नेफ्टलन, इचिथियोल) होते हैं। एक तीव्र भड़काऊ प्रतिक्रिया की उपस्थिति में, रोते हुए, कसैले (टैनिन) के साथ लोशन का उपयोग किया जाता है। AD में, सामयिक ग्लुकोकोर्तिकोस्टेरॉइड्स (TGCS) के अल्पकालिक पाठ्यक्रमों के उपयोग का संकेत दिया गया है। बाल चिकित्सा अभ्यास में उपयोग किए जाने वाले सामयिक स्टेरॉयड, एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव के साथ, कम प्रणालीगत जैवउपलब्धता और न्यूनतम दुष्प्रभाव होना चाहिए। रोग के चरण के आधार पर, प्रक्रिया का स्थानीयकरण, विभिन्न खुराक रूपों (लोशन, पायस, क्रीम, मरहम) का उपयोग किया जाता है।

तैयारी हमेशा नम त्वचा पर लागू की जानी चाहिए, खासकर जब मलहम का उपयोग किया जाता है। त्वचा को ईमोलिएंट से मॉइस्चराइज़ करने के 15 मिनट बाद टीएचसीएस वाली क्रीम त्वचा पर लगाई जाती हैं।

एमोलिएंट्स का उपयोग करने से 15 मिनट पहले टीएचसीएस युक्त मलहम त्वचा पर लगाए जाते हैं।

प्रोपलीन ग्लाइकोल दो साल से कम उम्र के बच्चों में त्वचा को परेशान करता है। प्रोपलीन ग्लाइकोल पर आधारित मलहम और क्रीम के उपयोग की सिफारिश दो साल की उम्र से पहले नहीं की जाती है (प्रोपीलीन ग्लाइकोल का उपयोग टीजीसीएस अणु की घुलनशीलता को अनुकूलित करने और पर्क्यूटेनियस अवशोषण को बढ़ाने के लिए किया जाता है)। एमोलिएंट्स के आधार में ग्लिसरीन यूरिया की तुलना में बेहतर सहनशील (कम जलन प्रभाव) है।

मूल उपचार मॉइस्चराइजिंग स्थानीय उपचार और विशिष्ट और गैर-विशिष्ट उत्तेजना कारकों की रोकथाम पर केंद्रित है।

छोटे बच्चों में प्रति सप्ताह कम से कम 150-200 ग्राम और वयस्कों में 500 ग्राम तक पर्याप्त मात्रा में इमोलिएंट्स दिए जाने चाहिए। सर्दियों में, बड़ी मात्रा में लिपिड वाले एमोलिएंट निर्धारित किए जाते हैं। 2-3 मिनट के बाद स्नान के तुरंत बाद इमोलिएंट्स का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

प्रतिरक्षाविज्ञानी

एडी का विकास शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की आनुवंशिक रूप से निर्धारित विशेषता पर आधारित है। इस जीनोटाइप की एक विशिष्ट विशेषता Th2 लिम्फोसाइटों की प्रबलता और अधिमान्य सक्रियण के पक्ष में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का ध्रुवीकरण है, जो IL-4, IL-5 और कुल IgE के उच्च स्तर के साथ है। इसी समय, γ-इंटरफेरॉन के उत्पादन में कमी आई है, जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को नियंत्रित करता है और केराटिनोसाइट्स के विकास को रोकता है। यह आईजीई के संश्लेषण को रोक सकता है और सुरक्षात्मक एंटीबॉडी के संश्लेषण को उत्तेजित कर सकता है। हालांकि, AD में त्वचा में भड़काऊ परिवर्तन IgE की भागीदारी के बिना विकसित हो सकते हैं, खासकर साहित्य के अनुसार, लगभग 25% रोगियों में, IgE का स्तर सामान्य स्तर से अधिक नहीं होता है। प्रतिरक्षा विकार AD की दो महत्वपूर्ण नैदानिक ​​विशेषताओं की व्याख्या करते हैं:

• कई एंटीजेनिक उत्तेजनाओं के लिए त्वचा की अतिसंवेदनशीलता;
• माध्यमिक माइक्रोबियल और वायरल जटिलताओं के विकास के साथ रोगजनक सूक्ष्मजीवों के लिए त्वचा की बाधा के प्रतिरोध में कमी।

संक्रमणवादी

संक्रमणकर्ताओं को संक्रामक-एलर्जी जिल्द की सूजन से निपटना पड़ता है, जिसमें तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण और नासोफरीनक्स के रोगों के बाद लंबे समय तक ईएसआर और सबफीब्राइल तापमान में वृद्धि होती है। परीक्षा के संदर्भ में, माइक्रोफ्लोरा के लिए ऑरोफरीनक्स और नासोफरीनक्स की पिछली दीवार से स्मीयर लेना आवश्यक है और स्टाफीलोकोकस ऑरीअसएंटीबायोटिक संवेदनशीलता परीक्षण के साथ।

एटोपिक जिल्द की सूजन के साथ खिलाना

स्तनपान कराने पर बच्चे को एटीडी के साथ रखने की सलाह दी जाती है; मानव दूध प्रोटीन पूरी तरह से एलर्जी के गुणों से रहित होते हैं और बच्चे के एंजाइमों द्वारा आसानी से टूट जाते हैं। स्तन के दूध में बहुत अधिक स्रावी IgA होता है, जो आंतों के म्यूकोसा को एलर्जी के बड़े अणुओं से बचाता है। और अंत में, यह डिस्बैक्टीरियोसिस की सबसे अच्छी रोकथाम है।

बाध्यकारी एलर्जी (खट्टे फल, उष्णकटिबंधीय फल, स्ट्रॉबेरी, चॉकलेट, कैवियार, मछली, अंडे, मजबूत चाय, कॉफी, मसालेदार चीज, मसाले, स्मोक्ड मीट इत्यादि) को नर्सिंग मां के आहार से बाहर रखा गया है, साथ ही ऐसे खाद्य पदार्थ भी शामिल हैं किसी विशेष बच्चे में एलर्जी का कारण।

इसके अलावा, नर्सिंग माताओं को अपने आहार को ताजा दूध उत्पादों के साथ अधिभारित नहीं करना चाहिए - उन्हें खट्टा-दूध के साथ बदलना बेहतर होता है।

फॉर्मूला दूध पीने वाले और फॉर्मूला दूध पीने वाले बच्चों को गाय के दूध के प्रोटीन का सेवन कम से कम करना चाहिए।

यह सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक है कि उपयोग किए गए मिश्रणों को अनुकूलित किया जाए, दैनिक आहार के 1/3-1/2 तक किण्वित दूध मिश्रण हो सकते हैं।

दूध के लिए एक स्पष्ट त्वचा प्रतिक्रिया के साथ, गाय के दूध प्रोटीन या पॉलीवलेंट एलर्जी के लिए अनुशंसित मिश्रण (विशेष रूप से, सोया के आधार पर तैयार) के लिए एलर्जी वाले बच्चों के लिए विशेष मिश्रण का उपयोग किया जाता है। दुर्भाग्य से, 20-30% मामलों में गाय के दूध प्रोटीन से एलर्जी सोया प्रोटीन की प्रतिक्रिया के साथ होती है। इस मामले में, प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट पर आधारित मिश्रण निर्धारित हैं।

बच्चे को पूरक आहार देने की अवस्था

यदि बच्चा एडी से पीड़ित है तो आपको पूरक आहार देने में जल्दबाजी नहीं करनी चाहिए। बाद में पूरक खाद्य पदार्थों को पेश किया जाता है, इस बात की संभावना अधिक होती है कि पाचन तंत्र और एंजाइम "परिपक्व" होंगे और उत्पाद सामान्य रूप से अवशोषित हो जाएगा। किसी भी स्थिति में, पूरक आहार 5-6 माह की आयु से पहले नहीं दिया जाना चाहिए। पूरक खाद्य पदार्थों को अत्यधिक सावधानी के साथ पेश किया जाता है, प्रत्येक नए उत्पाद की प्रतिक्रिया को एक विशेष "भोजन" डायरी में दर्ज किया जाता है।

पूरक खाद्य पदार्थों का चयन रूपात्मक और कार्यात्मक परिपक्वता की डिग्री, लार ग्रंथियों की स्रावी क्षमता और लार एमाइलेज की कम गतिविधि को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए; गैस्ट्रिक जूस के स्राव की मात्रात्मक और गुणात्मक विशेषताएं, इसकी कम प्रोटियोलिटिक गतिविधि।

प्रत्येक उत्पाद पेश किया जाता है, इसकी न्यूनतम मात्रा (आधा चम्मच) से शुरू होता है, धीरे-धीरे खुराक को बढ़ाता है (दोगुना करता है) और कुछ हफ्तों के भीतर इसे उम्र के मानदंड तक लाता है। यदि कोई एलर्जी प्रतिक्रिया होती है, तो उत्पाद रद्द कर दिया जाता है (केवल छह महीने बाद इसे फिर से पेश करने का प्रयास करना संभव होगा)।

आज तक बनी "प्रीबायोटिक अवधारणा" के दृष्टिकोण से, वे इस प्रकार के सूक्ष्मजीवों की संभावित उपयोगिता को ध्यान में रखते हुए, बच्चे की आंतों के माइक्रोबायोकेनोसिस के हिस्से के रूप में बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली को उत्तेजित करने की दिशा में कार्य करते हैं।

सशर्त (संभावित) रोगजनक सूक्ष्मजीवों (क्लोस्ट्रीडिया और फ्यूसोबैक्टीरिया) की संख्या को कम करने और, परिणामस्वरूप, उनके चयापचयों के भार को कम करने के लक्ष्य का पीछा करते हुए, कोई तीव्रता में कमी की परिकल्पना की सफलता पर भरोसा कर सकता है। परिणामस्वरूप AD अभिव्यक्तियाँ। इस तरह के लक्ष्य को आधुनिक साहित्य में प्रीबायोटिक प्रभाव प्राप्त करने के रूप में वर्णित किया गया है। यह आज तक वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुका है कि "फ्रुक्टेन्स" के दो प्रतिनिधियों में प्रीबायोटिक प्रभाव होता है - इनुलिन और ओलिगोफ्रुक्टोज।

शिशु खाद्य उत्पादों की संरचना में प्रीबायोटिक्स को शिशु आहार में एक नई दिशा के विकास द्वारा चिह्नित किया गया था - पूर्व निर्धारित कार्यात्मक गुणों के साथ पूरक खाद्य पदार्थों के लिए खोज, औचित्य, रचनाओं का निर्माण। कार्यात्मक खाद्य पदार्थ बनाने के लिए प्रीबायोटिक्स के साथ, विटामिन और खनिज पूरक खाद्य पदार्थों में जोड़े जाते हैं। जैसा कि देखा जा सकता है, ये सभी घटक अपने प्रभावों में मध्यस्थता कर सकते हैं, विशेष रूप से, प्रतिरक्षा प्रणाली के माध्यम से: विटामिन ए, डी, ई, बी 1, बी 2, बी 6, बी 12, पीपी, सी, फोलिक एसिड, बायोटिन, पैंटोथेनिक अम्ल; खनिज - Ca, Fe, Zn, I।

खाद्य उत्पादों में जीवन के पहले वर्ष में बच्चों की लगातार बदलती प्राथमिकताओं और जरूरतों को ध्यान में रखते हुए, इन जरूरतों का अनुमान लगाना महत्वपूर्ण है, और फिर जल्दी और व्यापक रूप से उनका जवाब देना, न केवल रोकथाम और / या समस्याओं का समाधान प्राप्त करना, लेकिन इसे बच्चे और बच्चे दोनों परिवारों के लिए आरामदायक बनाना।

यह इस उद्देश्य के लिए है कि "360 °" सिद्धांत के अनुसार, समस्याओं की पूरी श्रृंखला के समाधान के साथ इस मुद्दे पर एक एकीकृत दृष्टिकोण को इष्टतम माना जाता है, जो आपको एक बच्चे को खिलाने के लिए सही पूरक खाद्य पदार्थों का चयन करने की अनुमति देता है। उसकी सभी व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखें।

गिब्सन (1995) और उसके बाद से शुरू होकर साक्ष्य-आधारित डिजाइन के साथ कम से कम कुछ दर्जन अध्ययनों से प्रीबायोटिक्स की नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता पिछले 20 वर्षों में सिद्ध हुई है। आम तौर पर स्वीकृत संकेतों (उल्टी, regurgitation, बेचैनी, पेट फूलना, कब्ज) के साथ-साथ नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता को वस्तुनिष्ठ करने के लिए, नैदानिक ​​​​परीक्षणों की गतिशीलता में स्टूल वेट (जी / दिन) जैसे संकेतक का उपयोग किया गया था।

उत्पाद लाइन से आवश्यक तत्वों को पेश करना उचित है: अनाज, प्यूरी, कुकीज़, आदि। इस तरह के क्रम में अक्षम पाचन के विकास के जोखिम को कम करने के लिए, जो नैदानिक ​​​​रूप से AD के लक्षणों से प्रकट होता है।

पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत (कुछ लेखक 4-5 महीने से मानते हैं) डेयरी मुक्त अनाज से शुरू होती है, जिनमें से एलर्जी कम होती है, उनकी संरचना में गाय के दूध की अनुपस्थिति के कारण, और उसके बाद ही (6 महीने से), में पोषण मूल्य बढ़ाने के लिए दूध के अनाज को आहार में शामिल किया जाता है। 9 महीने की उम्र से, खाद्य पदार्थों की स्वाद सीमा विभिन्न फलों के योजक के साथ अनाज से समृद्ध होती है, और 12 महीने से वे बच्चे को अनाज, अनाज और फलों के टुकड़े देना शुरू करते हैं, बच्चे को संवर्धन और विविधता बढ़ाने के लिए तैयार करते हैं। उसके आहार का।

सब्जियों और अनाज के बाद, फल पेश किए जाते हैं (हरे सेब, नाशपाती, बेर, आदि), फिर मांस (खरगोश, टर्की, भेड़ के बच्चे से शुरू)।

समय, संरचना और उनके परिचय के क्रम के संदर्भ में पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत पर सिफारिशों की अस्पष्टता को कड़ाई से नहीं लिया जाना चाहिए, लेकिन विशिष्ट परिस्थितियों और एक विशेष बच्चे के लिए उनकी प्रयोज्यता के संदर्भ में। यह स्थानीय चिकित्सक को मौजूदा अनुभव को ध्यान में रखते हुए रचनात्मक रूप से मुद्दों को हल करने का अधिकार बनाए रखने की अनुमति देता है।

हाइपोएलर्जेनिक अनाज के साथ शुरू करने की सिफारिशें प्राकृतिक उत्पादों के उपयोग, दूध, चीनी, नमक, परिरक्षकों, रंगों, कीटनाशकों, स्टार्च, स्वादों की अनुपस्थिति जैसी औद्योगिक प्रौद्योगिकियों के लाभों पर आधारित हैं। तकनीकी प्रक्रियाओं को अधिकतम सीमा तक अनुकूलित किया जाता है और बढ़ते और विकासशील बच्चे के शरीर की सभी ज्ञात आवश्यकताओं को प्रदान करता है, उदाहरण के लिए, "ड्रम प्रौद्योगिकियों" का उपयोग खाद्य उत्पाद की हवादारता सुनिश्चित करना संभव बनाता है, जो कि बहुत महत्वपूर्ण है गैर-तरल भोजन निगलने के लिए संक्रमण का चरण।

अनाज के पूरक खाद्य पदार्थों की कम एलर्जी उनके निर्माण में मकई, एक प्रकार का अनाज और चावल के आटे के उपयोग से दी जाती है।

हाइपोएलर्जेनिक अनाज के पूरक खाद्य पदार्थों के उपयोग के साथ हमारे कई वर्षों का काम बाजार में उपलब्ध शिशु खाद्य उत्पादों की गुणवत्ता पर माता-पिता की राय के अध्ययन के साथ था। माता-पिता की प्राथमिकताएं Heinz उत्पाद श्रृंखला को कुछ हद तक Nestle, Nutricia को दी गईं। साक्षात्कार की गई माताओं के अनुसार, वे हेंज उत्पादों के डिजाइन और उपलब्धता और सभी आयु समूहों के लिए लाइन की विचारशीलता से आकर्षित हुए, बच्चों की स्वाद वरीयताओं को ध्यान में रखते हुए, उत्पाद की आसानी से और बिना गांठ के होने की क्षमता पानी में पतला, दूध पिलाने के बीच के अंतराल की अवधि, जब बच्चा किसी के कारण चिंता नहीं दिखाता है जो जल्दी भूख लगी है, न ही पाचन संबंधी विकारों के कारण।

पानी में अच्छी घुलनशीलता, प्रीबायोटिक्स के समावेश के साथ अनाज की मोनोसेरियल संरचना एलर्जी और एडी के विकास को रोकने के लिए अच्छी स्थिति बनाती है। अपने बच्चे को सफलतापूर्वक स्तनपान कराने वाली माताओं को अधिक बार वस्तुनिष्ठ, पेशेवर रूप से सूचित स्रोतों से जानकारी प्राप्त होती है, जिनमें से उचित प्रशिक्षण के बाद नर्सों से मिलने का वादा करना अच्छा लगता है।

उन्मूलन आहार

एलर्जी के लक्षण एक एलर्जेन द्वारा उकसाए जाते हैं, इसलिए, बच्चे के मेनू से और उसके वातावरण से सभी संभावित एलर्जी को बाहर रखा जाना चाहिए, क्योंकि एलर्जी भी एक दूसरे के प्रभाव को बढ़ाती है।

वसायुक्त खाद्य पदार्थों को पूरी तरह से तोड़ा और अवशोषित नहीं किया जा सकता है, और शर्करा आंतों में किण्वन प्रक्रियाओं को बढ़ाती है, बच्चों के शरीर को विषाक्त पदार्थों से जहर देती है। एलर्जी के चकत्ते के समय मेनू से सभी लाल सब्जियां और फल, जामुन और उनसे रस, साग, अनाज युक्त लस, विशेष रूप से सूजी को बाहर करें। पोषण, AD वाले बच्चे का आहार पूरी तरह से माँ पर लागू होता है यदि वह स्तनपान करा रही है। कम उम्र में, आहार प्रतिबंध एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं।

आहार, एक नियम के रूप में, अंडे और गाय के दूध के साथ-साथ अर्क, खाद्य योजक, संरक्षक, पायसीकारी, तले हुए खाद्य पदार्थ, स्मोक्ड मीट, सॉस, कार्बोनेटेड पेय और उच्च एलर्जेनिक गतिविधि वाले खाद्य पदार्थ (शहद, चॉकलेट) के बहिष्करण के लिए प्रदान करता है। कोको), इस बात की परवाह किए बिना कि वे प्रेरक कारक थे या नहीं।

वहीं, लगभग 90% मामलों में, दूध, अंडे, मूँगफली, सोयाबीन, गेहूँ और मछली ऐसे खाद्य पदार्थ हैं जो AD को बढ़ा देते हैं। यदि कोई खाद्य एलर्जी महत्वपूर्ण है, तो इसे आहार से समाप्त करने से महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​सुधार होता है।

उन्मूलन आहार चयन व्यक्तिगत होना चाहिए और उत्पाद के लिए सिद्ध असहिष्णुता पर आधारित होना चाहिए। इसके अलावा, भोजन में नमक की मात्रा कम करने की सिफारिश की जाती है।

एटोपिक जिल्द की सूजन वाले बच्चे को नहलाना

तैराकी पर प्रतिबंध लगाना एक गलती है, लेकिन कुछ सरल नियमों का पालन करना चाहिए।

• स्नान या शॉवर मध्यम गर्म होना चाहिए।
• स्नान की इष्टतम अवधि लगभग 5 मिनट है।
• यह बेहतर है, यदि संभव हो तो, डीक्लोरीनयुक्त पानी का उपयोग करें (1-2 घंटे के लिए स्नान में पानी को फ़िल्टर या व्यवस्थित करें, इसके बाद उबलते पानी के अतिरिक्त)।
• आप वॉशक्लॉथ का उपयोग नहीं कर सकते हैं, त्वचा को रगड़ सकते हैं, भले ही इस समय एलर्जी जिल्द की सूजन के लक्षण हों।
• केवल उच्च गुणवत्ता वाले, हाइपोएलर्जेनिक पीएच तटस्थ क्लीन्ज़र का उपयोग किया जाना चाहिए।
• नहाने के बाद एटोपिक डर्मेटाइटिस के तेज होने की स्थिति में, त्वचा को एक नरम तौलिये से पोंछना चाहिए (सूखा पोंछना नहीं चाहिए और रगड़ना नहीं चाहिए!) और 3 मिनट के लिए कम करनेवाला लागू करें।
• पूल (क्लोरीन युक्त पानी) में तैरने से बचना चाहिए।
• कुछ मामलों में, पूल में तैरने के नकारात्मक प्रभावों से बचा जा सकता है, सत्र के बाद कोमल सफाई करने वालों के साथ स्नान करके, इसके बाद मॉइस्चराइजिंग और त्वचा को नरम करने वाली तैयारी के आवेदन से।

फोटोथेरेपी

हल्के से मध्यम एडी वाले 74.4% रोगियों का गर्मियों की छुट्टियों के दौरान पूर्ण समाधान था, 16.3% में सुधार हुआ और केवल 9.3% में कोई बदलाव नहीं हुआ। यूवी में एक रोगाणुरोधी प्रभाव होता है, स्टैफिलोकोकस ऑरियस के उपनिवेशण को कम करता है और रोगाणुरोधी पेप्टाइड्स के विनियमन का समन्वय करता है, त्वचा की बाधा में सुधार करता है। हेलिओथेरेपी का दो सप्ताह का कोर्स सीरम कैल्सिडिओल को बढ़ाकर विटामिन डी संतुलन में काफी सुधार करता है और एडी में हीलिंग को प्रेरित करता है, इम्युनोमॉड्यूलेशन भड़काऊ कोशिकाओं के एपोप्टोसिस, लैंगरहैंस कोशिकाओं के निषेध और साइटोकिन उत्पादन में परिवर्तन के माध्यम से होता है।

संगठनात्मक मामले

बच्चे को खिलाने का संगठन उम्र के हिसाब से होना चाहिए। विभिन्न बीमारियों के दौरान और स्वस्थ होने के दौरान, बच्चे को अच्छी तरह से संसाधित भोजन कम मात्रा में देने की सिफारिश की जाती है, और नए खाद्य पदार्थों की शुरूआत से बचने के लिए भी। टीकाकरण के नियमों का पालन करना आवश्यक है, जो कि छूट की अवधि के दौरान और उचित तैयारी के बाद ही किया जाता है। नवजात शिशु और शिशु की स्वच्छ देखभाल करते समय, नए शैंपू, साबुन, इत्र का उपयोग करने से बचना बेहतर होता है।

पूर्वानुमान, सभी निवारक और उपचार उपायों के अधीन, अनुकूल है।

निष्कर्ष

एडी संविधान की एक विसंगति का नैदानिक ​​​​प्रकटन है, जो किसी भी उम्र में प्रतिकूल कारकों के संयोजन के साथ प्रकट हो सकता है। व्यावहारिक सुविधा के लिए, इस रोगविज्ञान को उम्र के संदर्भ में विचार करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि इस स्थिति का निरंतर रूपांतर होता है।

समस्या को हल करने में एक आशाजनक दिशा, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को खत्म करने में, इस रोग की स्थिति के विकास में योगदान करने वाले सभी कारकों को कम करने के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण के माध्यम से एलर्जी कारक के जोखिम को कम करने के उपाय हैं, जिसे एटोपिक की शुरुआत के रूप में माना जाना चाहिए। मार्च।

हेंज उत्पाद लाइन से हाइपोएलर्जेनिक गुणों वाले अनाज के पूरक खाद्य पदार्थ बच्चों में पेट की कम एसिड-पेप्टिक क्षमता के अनुकूल होते हैं, जो जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में एटोपिक जिल्द की सूजन के भोजन के तंत्र को खत्म करना संभव बनाता है।

रुचि आंतों के माइक्रोबायोकोनोसिस का सुधार है, जिसके प्रतिभागी एटोपिक जिल्द की सूजन को भड़काने वाले एंटीजन के उन्मूलन में शामिल हैं। हेंज अनाज में प्रीबायोटिक घटक माइक्रोफ्लोरा विविधता के संरक्षण का समर्थन करते हैं, जिसका आंतों के पारिस्थितिकी तंत्र पर निवारक प्रभाव पड़ता है।

साहित्य

1. वोरोत्सोव आई। एम।बचपन के इम्यूनोफिजियोलॉजी और इम्यूनोपैथोलॉजी के मुद्दे। एलपीएमआई, 1976. 140 पी।
2. गोरलानोव आई.ए., ज़स्लाव्स्की डी.वी., मिल्यवस्काया आई.आर., लीना एल.एम., ओलोव्यानिश्निकोव ओ.वी., कुलिकोवा एस.यू.बाल चिकित्सा त्वचाविज्ञान: पाठ्यपुस्तक। एम।: अकादमी, 2012। सी। 130।
3. एटोपिक जिल्द की सूजन वाले रोगियों के प्रबंधन के लिए संघीय नैदानिक ​​​​दिशानिर्देश। राष्ट्रीय नैदानिक ​​दिशानिर्देश। त्वचा विशेषज्ञ और कॉस्मेटोलॉजिस्ट की रूसी सोसायटी। एम।, 2013।
4. बुलटोवा ई.एम., बोगदानोवा एन.एम.जीवन के पहले वर्ष में बच्चों को खिलाना। शिक्षक का सहायक। सेंट पीटर्सबर्ग, 2010. 152 पी।
5. पांडुरू एम., पांडुरु एन.एम., सलवास्त्रु सी.एम., टिप्लिका जी.-एस.प्रोबायोटिक्स और एटोपिक जिल्द की सूजन की प्राथमिक रोकथाम: यादृच्छिक नियंत्रित अध्ययनों का एक मेटा-विश्लेषण // जर्नल ऑफ द यूरोपियन एकेडमी ऑफ डर्मेटोलॉजी एंड वेनेरोलॉजी 2015. वॉल्यूम। 29, आईएस.2, पी। 232-242।
6. कुबनोवा ए.ए., ज़स्लावस्की डी.वी., कुबानोव ए.ए.और अन्य एटोपिक जिल्द की सूजन (नैदानिक ​​​​सिफारिशें)। एम।, 2010. 39 पी।
7. रिंग जे., अलोमर ए., बीबर टी.एट। अल। एटोपिक एक्जिमा (एटोपिक डर्मेटाइटिस) के उपचार के लिए दिशानिर्देश // जर्नल ऑफ द यूरोपियन एकेडमी ऑफ डर्मेटोलॉजी एंड वेनेरोलॉजी। 2012. वॉल्यूम। 26, है। 8, पृ. 1045-1060।

डी. वी. ज़स्लाव्स्की* , 1 , चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर
ए. ए. अब्दुसल्यामोव **, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार
ए. ए. सिडिकोव*,चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार

* GBOU VPO SpbGMPU रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय,सेंट पीटर्सबर्ग
** FGAOU HPE IKBFU आई. कांट,कैलिनिनग्राद

त्वचाविज्ञान की मुख्य समस्याओं में से एक है ऐटोपिक डरमैटिटिस, जिसकी घटना अन्य सामान्य जिल्द की सूजन की तुलना में बहुत अधिक सामान्य है। से ऐटोपिक डरमैटिटिसबच्चे अक्सर प्रभावित होते हैं।

60% मामलों में, रोग के पहले लक्षण बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में दिखाई देते हैं। रोग आवृत्तिऐटोपिक डरमैटिटिस लिंग पर निर्भर नहीं करता।

एटियलजि और रोगजनन

एटोपी पर्यावरण एजेंटों के लिए त्वचा की अतिसंवेदनशीलता है, जिसमें आईजीई का उत्पादन बढ़ जाता है और / या गैर-विशिष्ट प्रतिक्रियाशीलता का उल्लंघन होता है।

ऐटोपिक डरमैटिटिसएक त्वचा रोग है जो एटोपी से जुड़ा होता है। आज तक, रोग के रोगजनन को पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है। ज्यादातर मामलों में कई कारण होते हैं। रोगजनन के घटक ऐटोपिक डरमैटिटिसएक बिगड़ा हुआ या अत्यधिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया और पर्यावरणीय एलर्जी के लिए असामान्य प्रतिक्रिया है। एक बच्चे में विकास का खतरा ऐटोपिक डरमैटिटिसबढ़ जाता है अगर उसकी माँ गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान करती है। रोग की शुरुआत को भड़काने वाले कारकों की सूची विचारणीय है। उनमें से प्रत्येक पर इस लेख में विस्तार से चर्चा की जाएगी।

नैदानिक ​​तस्वीर

किस अवस्था पर निर्भर करता है - पुरानी या तीव्र - बीमारी है और रोगी की उम्र पर, नैदानिक ​​​​संकेत ऐटोपिक डरमैटिटिसबदल सकता है

तीव्र चरण में एरिथेमेटस सजीले टुकड़े की उपस्थिति की विशेषता होती है, जिनमें से सीमाओं में पुटिकाओं, रोने और तराजू का अनियमित आकार होता है, ज्यादातर मामलों में उत्तेजना अनुपस्थित होती है।

जीर्ण foci को त्वचा की रेखाओं की बढ़ी हुई राहत की विशेषता है, जिसे लाइकेन संक्रमण कहा जाता है। कभी-कभी रंजकता में परिवर्तन होता है, जैसा कि सीमित स्थानीय हाइपोपिगमेंटेशन के मामले में होता है, जो अक्सर गाल क्षेत्र में पाया जाता है और गहरे रंग की त्वचा पर अधिक ध्यान देने योग्य होता है। उस स्थान पर जहां पहले पट्टिकाएं थीं ऐटोपिक डरमैटिटिस, पोस्ट-इंफ्लेमेटरी हाइपर- या हाइपोपिगमेंटेशन बना रहता है।

रोगियों के विशाल बहुमत (लगभग 90%) में शुष्क त्वचा होती है, जो कम उत्पादन और सीबम के स्राव से जुड़ी होती है।

अन्य विशिष्ट लक्षणों में ऐटोपिक डरमैटिटिसनिम्नलिखित का उल्लेख किया जाना चाहिए:

• डेनी-मॉर्गन लाइनें- स्पष्ट पेरिओरिबिटल सिलवटों
• हर्टोगे का चिन्ह- भौंहों का पार्श्व पतला होना
• इचिथियोटिक हथेली- सफेद डर्मोग्राफिज्म और हथेलियों की हाइपरलाइनरिटी।

ट्राइसेप्स क्षेत्र (कंधे की पिछली सतह) में होने वाले बालों के रोम की रुकावट, जिसे कूपिक केराटोसिस भी कहा जाता है, एटोपिक रोगियों में अधिक आम है। कुछ मामलों में, यह घटना गालों और जांघों पर देखी जाती है।

वर्तमान में, कई प्रकार ज्ञात हैं ऐटोपिक डरमैटिटिस.

• पैर जिल्द की सूजनऔर एटोपिक चीलाइटिस;
• सिक्का जैसा (संख्यात्मक)जिसमें से, एक नियम के रूप में, तीन साल से कम उम्र के बच्चे कम गंभीर बीमारियों को संदर्भित करते हैं;
• पैरों और हाथों के डिहाइड्रोटिक डर्मेटाइटिसअक्सर अभिव्यक्तियों में से एक है ऐटोपिक डरमैटिटिस;

जटिलताओं ऐटोपिक डरमैटिटिसअक्सर अस्पताल में भर्ती होने में शामिल हैं:

• उत्तेजित ऐटोपिक डरमैटिटिसएक जीवाणु संक्रमण आमतौर पर होता है स्टाफीलोकोकस ऑरीअस;
• हर्पेटिफोर्मिस - साधारण वायरस का फैला हुआ संक्रमण।

खुजली, जो अक्सर गंभीर और निरंतर होती है, एक विशिष्ट लक्षण है ऐटोपिक डरमैटिटिस.

निदान

निदान ऐटोपिक डरमैटिटिस,आमतौर पर नैदानिक ​​रूप से होता है। कुछ मामलों में, अतिरिक्त अध्ययनों के एक जटिल की आवश्यकता होती है, जिसमें IgE की कुल मात्रा का निर्धारण करना, रेडियोएलर्जोसॉर्बेंट टेस्ट (RAST) द्वारा एलर्जेन-विशिष्ट IgE की पहचान करना, एलर्जी परीक्षण (प्रिक टेस्ट या पैच टेस्ट) और संभावित भोजन के अंतर्ग्रहण के साथ उत्तेजक परीक्षण शामिल हैं। एलर्जी। कुछ मामलों में, वायरल या जीवाणु कल्चर की उपस्थिति के लिए फसल लेना आवश्यक हो जाता है।

इस तथ्य के बावजूद कि ऊपर सूचीबद्ध अध्ययन आमतौर पर एक रोगी के उपचार के लिए पर्याप्त हैं, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक एकल मानक जो एक सही निदान की अनुमति देता है, आज भी मौजूद नहीं है।

चिकित्सा साहित्य में, यह मुद्दा उन लेखकों के कार्यों में परिलक्षित होता है जो आवृत्ति और वितरण क्षेत्र को समझने की कोशिश कर रहे हैं ऐटोपिक डरमैटिटिस, साथ ही कई अन्य बीमारियों के साथ इसका जुड़ाव।

तीव्रता ऐटोपिक डरमैटिटिससूचकांक और स्कोरिंग की एक श्रृंखला का उपयोग करके निर्धारित किया गया। इस प्रकार, चिकित्सा का पर्याप्त मूल्यांकन करना संभव हो जाता है, जो विभिन्न नैदानिक ​​​​गतिविधियों का संचालन करते समय महत्वपूर्ण होता है।

इलाज

1. बुनियादी (रखरखाव) चिकित्सा

कम करनेवाला मलहम, क्रीम या लोशन के सामयिक अनुप्रयोग:

• स्नान के तेल, अधिमानतः वे जो पानी की सतह पर फैलते हैं;
• मॉइस्चराइज करने वाली सामग्री जोड़ना (लैक्टिक एसिड, यूरिया);
• सक्रिय अवयवों के बिना उत्पाद (उदाहरण के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड युक्त नहीं)।

2. रोग के तेज होने का विरोधी भड़काऊ उपचार

• एनिलिन रंजक या एंटीसेप्टिक्स;
• संभवतः गीले कंप्रेस के संयोजन में;
• Corticosteroids

प्रणालीगत

• एंटीबायोटिक्स;
• एंटीथिस्टेमाइंस;

3. ट्रिगर्स से बचें

के लिए मुख्य अवक्षेपण कारक ऐटोपिक डरमैटिटिस:

सामान्य प्रतिक्रियाएँ (गैर-विशिष्ट कारक)

• प्रतिरक्षा उत्तेजना: टीकाकरण, संक्रमण;
• दाद सिंप्लेक्स वायरस या पिट्रोस्पोरम ओवलेत्वचा के माइक्रोबियल उपनिवेशण: स्टाफीलोकोकस ऑरीअस;
• अड़चन: कठिन पानी, कपड़े, स्वच्छता की आदतें
• भावनात्मक प्रभाव और तनाव;
• जलवायु: जलवायु परिवर्तन, प्रकाश संवेदनशीलता;

विशिष्ट कारक (व्यक्तिगत प्रतिक्रियाएं)

• एलर्जी: पराग, जानवरों के बाल, टिक्स, भोजन;
• एलर्जी से संपर्क करें;
• छद्म-एलर्जी (असहिष्णुता प्रतिक्रियाएं और स्वभावगत प्रतिक्रियाएं), खट्टे फल या संरक्षक।

इलाज के दौरान ऐटोपिक डरमैटिटिसप्रमुख रोगजनक तंत्र, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और सह-रुग्णताओं को ध्यान में रखते हुए, प्रत्येक मामले को व्यक्तिगत रूप से देखने के लिए उपायों का एक सेट लागू करना आवश्यक है।

बाहरी चिकित्सा अनिवार्य है, अक्सर यह रोगों के इस समूह के लिए मुख्य चिकित्सा है। स्थानीय उपचार के साथ पिछले 50 साल ऐटोपिक डरमैटिटिसग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (जीसीएस) का उपयोग किया जाता है।

बहुत से लोग कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग करने से डरते हैं, चाहे उनका रूप कुछ भी हो। स्वाभाविक रूप से, दीर्घकालिक उपयोग या कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के गलत विकल्प के मामले में, दुष्प्रभाव देखे जा सकते हैं, लेकिन उपचार की कमी के कारण उत्पन्न होने वाली समस्याएं कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग से होने वाले जोखिमों से कहीं अधिक हैं। इसके अलावा, नवीनतम जैव रासायनिक विकास के लिए धन्यवाद, सक्षम कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी को अब सुरक्षित उपचार की लहर माना जा सकता है। ऐटोपिक डरमैटिटिस.

एक डबल एस्टरिफाइड आणविक संरचना का संश्लेषण और किसी भी हलोजन की अस्वीकृति मुख्य कारक है जो जीसीएस के उपयोग में सुधार करता है और उपचार के दौरान प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के जोखिम को कम करता है।

सबसे पहले, साइड चेन के दोहरे एस्टरीफिकेशन के कारण लिपोफिलिसिटी की डिग्री में वृद्धि होती है, जो त्वचा में बेहतर पैठ में योगदान करती है। दूसरे, एस्टरीफिकेशन एस्टरिफाइड समूहों का तेजी से टूटना प्रदान करता है, जो सक्रिय संघटक के आधे जीवन को छोटा करता है, और स्थानीय और प्रणालीगत सहिष्णुता में सुधार करता है।

एक नए गैर-हैलोजन सक्रिय समूह III ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड, प्रेडनिकार्बेट के संश्लेषण के लिए धन्यवाद, एटोपी के उपचार में एक निर्णायक सफलता हासिल की गई है। Prednicarbate Prednitop में सक्रिय संघटक है।

शरीर पर कार्रवाई की शुरुआत के तुरंत बाद, प्रेडनिटॉप जैविक रूप से निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स में बदल जाता है जिसका कोई नकारात्मक दुष्प्रभाव नहीं होता है, जो बच्चों के उपचार में बहुत महत्वपूर्ण है।

यह साबित हो चुका है कि स्थानीय चिकित्सा में प्रेडनिटॉप के उपयोग से ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी का कोई प्रणालीगत दुष्प्रभाव नहीं होता है।

बच्चों में भड़काऊ रोगों के उपचार के दौरान प्रेडनिटॉप (मरहम, वसायुक्त मरहम, क्रीम) के विभिन्न रूपों के उपयोग की प्रभावशीलता का नैदानिक ​​​​मूल्यांकन और इसकी सहनशीलता 79 चिकित्सा केंद्रों में एक अध्ययन के दौरान निर्धारित की गई थी।

शोधकर्ताओं ने 1 महीने से 16 साल की उम्र के 243 मरीजों (48.3% लड़कियां, 51.7% लड़के) से प्राप्त कुल डेटा को संसाधित किया।

60% विषयों से पीड़ित थे ऐटोपिक डरमैटिटिस, और 20% बच्चे अलग-अलग कारणों से हैं। सभी रोगियों में मध्यम और गंभीर गंभीरता के नैदानिक ​​लक्षण थे। प्रक्रिया कितनी तीव्र थी, इसके आधार पर, प्रेडनिटॉप के उपयोग की अपनी विशेषताएं थीं: 18.9% रोगियों का इलाज वसायुक्त मरहम के साथ किया गया, 39.1% - एक साधारण मरहम के साथ, और 30.9% - एक क्रीम के साथ।

तीन सप्ताह तक मरीजों का पालन किया गया।

पहले सप्ताह के अंत में, दवा के उपयोग से ध्यान देने योग्य परिणाम नोट किए गए थे। उपचार की निरंतरता ने रोग के ऐसे मुख्य लक्षणों को पूरी तरह से दूर करना संभव बना दिया है: छीलने / पपड़ी, घुसपैठ, pustules / पुटिकाओं, खुजली, एरिथेमा। 70% से अधिक रोगियों में, दवा का उपयोग करने के दूसरे सप्ताह के अंत में, जिल्द की सूजन के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ पूरी तरह से गायब हो गईं।

98.9% मामलों में, प्रेडनिटॉप की सहनशीलता को "बहुत अच्छा" या "अच्छा" के रूप में मूल्यांकित किया गया था।

चल रहे अध्ययन की मदद से जिल्द की सूजन के उपचार में प्रेडनिटॉप की प्रभावशीलता की पुष्टि करना संभव था। हैलोजेनेटेड डेरिवेटिव की तुलना में, "पर्डनिटॉप" कम संख्या में साइड रिएक्शन की विशेषता है। वहीं, दवा भी कम शक्तिशाली नहीं है।

इसलिए, बच्चों के उपचार में "प्रेडनिटॉप" का उपयोग ऐटोपिक डरमैटिटिसजोखिम को काफी कम कर सकता है और त्वचा रोगों के लिए प्रभावी चिकित्सा प्रदान कर सकता है।

एटोपिक जिल्द की सूजन एक एलर्जी त्वचा रोग है जो आमतौर पर एटोपिक रोगों के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति वाले व्यक्तियों में बचपन में होता है, जो एक पुराना पाठ्यक्रम है और त्वचा की खुजली और त्वचा के घावों की विशेषता है।

एटोपिक जिल्द की सूजन त्वचा के घावों के विभिन्न प्रकार के नैदानिक ​​रूपों, एक चरणबद्ध पाठ्यक्रम और कई शरीर प्रणालियों में सहवर्ती रोग परिवर्तनों के विकास की विशेषता है।

एटोपिक जिल्द की सूजन के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करना मुश्किल है: लगभग आधे रोगियों में, रोग 15 वर्ष की आयु तक हल हो जाता है, जबकि बाकी को जीवन भर देखा जा सकता है।

एटोपिक जिल्द की सूजन एलर्जी के लिए एक आनुवंशिक (वंशानुगत) प्रवृत्ति पर आधारित एक बहुक्रियात्मक बीमारी है।

एटोपिक जिल्द की सूजन के लिए जोखिम कारक

• वंशानुगत प्रवृत्ति।
• एटोपिक जिल्द की सूजन के गठन में एलर्जी महत्वपूर्ण हैं।
• रोग का विस्तार विभिन्न उत्तेजक कारकों (ट्रिगर) की कार्रवाई से जुड़ा हुआ है।

वंशानुगत प्रवृत्ति

यह एलर्जी रोगों की विशिष्ट विशेषताओं में से एक है। यदि माता-पिता में से कोई एक एलर्जी की बीमारी से बीमार हो जाता है, तो बीमारी की संभावना 45-55% तक बढ़ जाती है, यदि अधिक हो तो 60-80% तक। एक बच्चे में एटोपिक जिल्द की सूजन विकसित होने की संभावना अधिक होती है अगर मां को एलर्जी की बीमारी हो।

एलर्जी

खाद्य एलर्जी को मुख्य कारक माना जाता है जो बच्चों में एटोपिक जिल्द की सूजन के लिए एक पूर्वाभास की प्राप्ति को निर्धारित करता है। एटोपिक डर्मेटाइटिस से पीड़ित विभिन्न उम्र के लगभग 30-40% बच्चों को मुर्गी के अंडे के प्रोटीन, दूध, मछली और अनाज से खाद्य एलर्जी होती है।

Aeroallergens (घर की धूल, घर की धूल के कण, पशु एलर्जी, पौधे पराग, कवक एलर्जी) एटोपिक जिल्द की सूजन में एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं, और उनके जोखिम को कम करने से एटोपिक जिल्द की सूजन और इसके तेज होने के जोखिम में कमी आती है।

उत्तेजना भड़काने वाले कारक (ट्रिगर)

- इरिटेंट (उत्तेजक): ऊन से बने कपड़े, सिंथेटिक कपड़े, डिटर्जेंट (साबुन, वाशिंग पाउडर, आदि), रोगजनक तंबाकू का धुआं;

- हार्मोनल कारक: मासिक धर्म, गर्भावस्था, रजोनिवृत्ति;

- भावनाएँ: तनाव, चिंता, निराशा की भावना, आदि;

- जलवायु कारक: ठंड का मौसम (शरद ऋतु, सर्दी) और जलवायु में तेज बदलाव;

- संक्रमण: जीवाणु, कवक, वायरल। सूक्ष्मजीव एटोपिक जिल्द की सूजन को बढ़ा सकते हैं और त्वचा की सूजन को बनाए रख सकते हैं;

- खाद्य एलर्जी: गाय का दूध, चिकन अंडे, अनाज, नट, (मुख्य रूप से जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में);

— एयरोएलर्जेंस: घरेलू, एपिडर्मल, पराग। जब वे साँस लेना और संपर्क (त्वचा के माध्यम से) के माध्यम से रोगी के शरीर में प्रवेश करते हैं, तो वे एटोपिक जिल्द की सूजन का कारण बन सकते हैं;

— प्रदूषक (औद्योगिक उत्सर्जन, निकास गैसें, आदि)। एटोपिक जिल्द की सूजन के विकास में उनकी भूमिका अप्रत्यक्ष है।

इस प्रकार, कई प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों की कार्रवाई के तहत एटोपिक जिल्द की सूजन के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति का कार्यान्वयन किया जा सकता है। उनका उन्मूलन रोगियों के सफल उपचार के लिए शर्तों में से एक है।

क्लिनिक

आयु सुविधाएँ।

सबसे अधिक बार, एटोपिक जिल्द की सूजन जीवन के पहले 2 वर्षों में बच्चों को प्रभावित करती है, हालांकि यह रोग किसी भी उम्र में प्रकट हो सकता है। बच्चों की एक छोटी संख्या में, एटोपिक जिल्द की सूजन जीवन के पहले 6 महीनों से पहले उम्र के साथ शुरू होती है, एटोपिक जिल्द की सूजन कम हो जाती है।

प्रत्येक आयु अवधि को त्वचा तत्वों के एक निश्चित स्थानीयकरण और आकारिकी की विशेषता होती है।

2 महीने से 2 वर्ष की आयु के बच्चों में एटोपिक जिल्द की सूजन की नैदानिक ​​​​तस्वीर की अपनी विशेषताएं हैं। इसलिए, रोग के "शिशु" चरण को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो त्वचा के घावों की तीव्र और सूक्ष्म भड़काऊ प्रकृति की विशेषता है, जिसमें एक्सयूडेटिव परिवर्तन और एक निश्चित स्थानीयकरण की प्रवृत्ति होती है। ज्यादातर मामलों में, खाद्य अड़चनों के साथ एक स्पष्ट संबंध होता है।

प्रारंभिक परिवर्तन आमतौर पर गालों पर दिखाई देते हैं, कम अक्सर पैरों की बाहरी सतहों पर। गंभीर खुजली विशेषता है। पहले के अंत तक - जीवन के दूसरे वर्ष की शुरुआत, एक्सुडेटिव अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर कम हो जाती हैं। त्वचा के कुछ क्षेत्रों में घुसपैठ (त्वचा का मोटा होना) बढ़ जाती है, दरारें दिखाई देती हैं और त्वचा का पैटर्न मजबूत होता है।

दूसरी आयु अवधि - "बच्चों की अवस्था" - 3 से 13-15 वर्ष की आयु को कवर करती है। इसकी विशेषता है: वसंत और शरद ऋतु में तीव्रता के साथ एक पुराना कोर्स। लंबे समय तक छूट के बाद गंभीर उत्तेजना की अवधि हो सकती है, जिसके दौरान बच्चे व्यावहारिक रूप से स्वस्थ महसूस करते हैं।

चकत्ते स्थानीयकृत होते हैं, एक नियम के रूप में, कोहनी और पोपलीटल सिलवटों में, गर्दन के पीछे, टखने और कार्पल जोड़ों की लचीली सतह, कान के क्षेत्रों में और लालिमा, पपल्स, छीलने, त्वचा का मोटा होना, और त्वचा के पैटर्न में वृद्धि हुई। चकत्ते के समाधान के समय, घावों में रंजकता के क्षेत्र बने रहते हैं। कुछ बच्चों में, इस अवधि में निचली पलक की एक अतिरिक्त तह और एलर्जिक चीलाइटिस बनता है - होंठ और त्वचा की लाल सीमा का एक घाव।

तीसरी उम्र की अवधि "वयस्क चरण" तीव्र भड़काऊ प्रतिक्रियाओं की कम प्रवृत्ति और एलर्जी उत्तेजनाओं के लिए कम ध्यान देने योग्य प्रतिक्रिया की विशेषता है।

रोगियों की मुख्य शिकायत खुजली है। त्वचा के पैटर्न में वृद्धि, त्वचा का मोटा होना, कई खरोंच और दरारें इसकी विशेषता हैं। अधिकांश रोगी रोग के तेज होने और मनो-भावनात्मक कारकों के बीच एक स्पष्ट संबंध पर ध्यान देते हैं। कई रोगियों में जीर्ण संक्रमण के foci पर रोग के बढ़ने की निर्भरता होती है। हालांकि, अधिकांश रोगी गर्मियों में और दक्षिणी रिसॉर्ट्स में रहने के दौरान बिगड़ते हैं।

एटोपिक जिल्द की सूजन और comorbidities

एटोपिक जिल्द की सूजन ज्यादातर मामलों में एलर्जी रेंज के अन्य रोगों के साथ संयुक्त है, हालांकि, इन संयोजनों को एक एकल रोग प्रक्रिया की अभिव्यक्ति के रूप में मूल्यांकन किया जाना चाहिए!

छोटे बच्चों में, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसफंक्शन नोट किया जाता है।

एटोपिक जिल्द की सूजन से पीड़ित व्यक्तियों में अक्सर गंभीर उत्तेजना होती है, अक्सर तंत्रिका तंत्र में कार्यात्मक परिवर्तन पाए जाते हैं, विशेष रूप से, वनस्पति-संवहनी डायस्टोनिया।

एटोपिक जिल्द की सूजन अक्सर विभिन्न दवाओं के लिए असहिष्णुता के साथ होती है - अधिक बार पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स, टीके, सीरम।

अक्सर, एटोपिक जिल्द की सूजन वाले रोगियों में ब्रोन्कियल अस्थमा या अन्य एलर्जी रोग विकसित होते हैं।

एटोपिक जिल्द की सूजन का उपचार

रोग की आयु अवधि, रोग प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री, सहवर्ती रोगों के आधार पर इसे कड़ाई से व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।

उपचार में मुख्य क्षेत्र शामिल हैं:

• प्रेरक एलर्जेन का उन्मूलन;
• बाहरी चिकित्सा;
• फार्माकोथेरेपी;
• यदि आवश्यक हो, एलर्जी-विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी।

निवारण

• कम एलर्जेनिक गतिविधि वाले उत्पादों के साथ जीवन के 4 महीने बाद ही पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत उचित है;
• पर्यावरणीय कारकों पर नियंत्रण;
• तम्बाकू के धुएँ के संपर्क का बहिष्करण;
• जीवन के पहले वर्षों में एलर्जी के संपर्क में कमी (घर की धूल, जानवर, तिलचट्टे);
• जहां बच्चा है उस परिसर में कम नमी और पर्याप्त वेंटिलेशन बनाए रखना (गीलेपन से बचना);
• प्रदूषकों के प्रभाव को कम करना;
• यदि किसी बच्चे को एटोपिक डर्मेटाइटिस है, जिसमें एयरोएलर्जेंस (पौधों के पराग, घर की धूल, पालतू जानवरों के बाल) से एलर्जी की पुष्टि होती है, ब्रोन्कियल अस्थमा को रोकने के लिए एंटीएलर्जिक दवाओं के साथ पर्याप्त उपचार, सेट्रिसिन का एक समूह, 18 महीने तक शुरू होता है।

त्वचा की देखभाल

• एटोपिक जिल्द की सूजन के तेज होने की अवधि के दौरान, सामान्य स्वच्छ स्नान साप्ताहिक रूप से किए जाते हैं।
• स्नान के लिए, त्वचा के संक्रमण के मामले में, थोड़ा गुलाबी रंग के लिए पोटेशियम परमैंगनेट के समाधान के साथ, डिक्लोरीनेटेड पानी का उपयोग किया जाता है (बसने या छानने के बाद)।
• स्वच्छता प्रयोजनों के लिए, विशेष हल्के डिटर्जेंट का उपयोग किया जाता है, साथ ही टार और जिंक युक्त शैंपू भी।
• स्नान के बाद, त्वचा को एक तौलिया के साथ सुखाया जाना चाहिए (रगड़ना नहीं) और एक नरम और मॉइस्चराइजिंग प्रभाव के साथ एक क्रीम लागू करें (बेपेंटेन, ड्रैपोलन, ग्लूटामोल, मायोस्टेन, आदि)।
• मॉइस्चराइजर और इमोलिएंट इतनी बार लगाएं कि त्वचा में कसाव और रूखापन महसूस न हो।
• कमरे में पर्याप्त आर्द्रता सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है
• नहाते समय, आप वॉशक्लॉथ का उपयोग नहीं कर सकते, त्वचा को रगड़ें, बड़ी मात्रा में साबुन का उपयोग करें।
• त्वचा को धोने के लिए ऐसे उत्पादों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है जिनमें साबुन न हो।

• फ़र्नीचर, कालीन आदि के लिए तरह-तरह के जलन पैदा करने वाले एजेंटों, वाशिंग पाउडर, आक्रामक डिटर्जेंट, थिनर, गैसोलीन, विभिन्न सफाई एजेंटों का उपयोग न करें।
• हाथों की त्वचा को पौधों के साथ-साथ सब्जियों और फलों के रस के संपर्क से बचाएं।
• मोटे कपड़े न पहनें, खासकर ऊनी या सिंथेटिक सामग्री।
• सूती वस्त्र धारण करना श्रेयस्कर होता है।
• पसीने और खुजली को बढ़ाने वाले कारक के रूप में तीव्र शारीरिक गतिविधि से बचना चाहिए।
• अत्यधिक तापमान और आर्द्रता के संपर्क में आने से बचें
• तनावपूर्ण स्थितियों से बचें।
• अपार्टमेंट में मरम्मत के दौरान दूसरी जगह रहने के लिए।

• अच्छा वेंटिलेशन प्रदान करें, लिविंग रूम में इष्टतम आर्द्रता बनाए रखें (लगभग 40%)।
• कमरे में कालीन न रखें।
• टीवी और कंप्यूटर को रोगी के कमरे से हटा देना चाहिए, क्योंकि उनके चारों ओर धूल की सघनता काफी बढ़ जाती है
• किताबों को शीशे के बुककेस में रखना चाहिए।
• कपड़ों को बंद अलमारी में रखें।
• वॉल कवरिंग: धोने योग्य वॉलपेपर या चित्रित दीवारों को प्राथमिकता दी जानी चाहिए।
• पर्दे सूती होने चाहिए; उन्हें हर 3 महीने में कम से कम एक बार धोएं, ड्रेप्ड पर्दों का इस्तेमाल न करें।
• पंख और नीचे तकिए और कंबल का प्रयोग न करें। तकिया सिंथेटिक विंटरलाइज़र या अन्य सिंथेटिक फाइबर से बना होना चाहिए।

बेडस्प्रेड आसानी से धोने योग्य कपड़े के होने चाहिए। बच्चों के लिए, एक ज़िप के साथ तंग लिफाफे में बंद गद्दे और तकिए का उपयोग करना आवश्यक है, एक तकिए पर 2 तकिए। तकिए और कंबल को महीने में एक बार धोना चाहिए। सप्ताह में एक बार बेड लिनन बदलें।

• पलंग के नीचे चीजें न रखें।
• प्रति सप्ताह कम से कम 1 बार वैक्यूम क्लीनर का उपयोग करके परिसर की गीली सफाई, साथ ही कालीनों, असबाबवाला फर्नीचर की सफाई करें। अपार्टमेंट जहां रोगी रहता है उसकी अनुपस्थिति में साफ किया जाना चाहिए।
• घरेलू धूल के कण की एकाग्रता को कम करने के लिए, विशेष एंटी-माइट अंडरवियर का उपयोग करना आवश्यक है जो रोगी के लिए सुरक्षित है।
• 55 सी पर बिस्तर धोएं। ठंड, साथ ही बिस्तर पर सीधे धूप के संपर्क में आने से माइट्स की मृत्यु हो जाती है

• उन कमरों को सावधानीपूर्वक साफ करना आवश्यक है जो आसानी से मोल्ड (वर्षा, बेसमेंट) से प्रभावित होते हैं। बाथरूम का उपयोग करने के बाद, सभी गीली सतहों को सुखा लें। सफाई के लिए, आपको उन समाधानों का उपयोग करने की ज़रूरत है जो मोल्ड के विकास को रोकते हैं।
• रसोई घर में मोल्ड कवक के विकास को रोकें, भाप निकालने के लिए हुड का उपयोग करें।
• लिविंग रूम के बाहर, हवादार क्षेत्र में ही कपड़े सुखाएं।
• खराब हवादार क्षेत्रों (तहखाने, खलिहान, तहखाने) में जाने से बचें।
• शरद ऋतु और वसंत में बागवानी में भाग न लें, क्योंकि यह बासी पत्ते, घास, पुआल और घास है जो हवा में फफूंदी के स्रोत के रूप में काम करते हैं।
• उन खाद्य पदार्थों को खाने की अनुशंसा नहीं की जाती है जिनकी तैयारी किण्वन (किण्वन) प्रक्रियाओं पर आधारित होती है: सफेद, हरे, नीले या किसी अन्य मोल्ड के साथ मसालेदार चीज, स्मोक्ड मांस और मछली, सौकरकूट, केफिर और किण्वित दूध उत्पाद, क्वास, बीयर, वाइन, ताजा बेक्ड ब्रेड, आदि।
• घर में इनडोर फूलों को लगाने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि बर्तनों में पृथ्वी कुछ मोल्ड कवक के विकास के स्रोत के रूप में कार्य करती है।
• यदि परिसर में एयर कंडीशनर है, तो फिल्टर को नियमित रूप से बदलना आवश्यक है, अन्यथा उनमें मोल्ड कवक के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनती हैं।

• प्रेरक पौधों के फूलों के मौसम के दौरान, बाहरी समय सीमित होना चाहिए।
• खिड़कियों को सील करना या हर्मेटिक डबल-चकाचले खिड़कियों को स्थापित करना; वेंट खोलते समय, नम धुंध का उपयोग करें।
• कार में सफर करते समय शीशे बंद रखें।
• उपचार के लिए हर्बल उपचार का प्रयोग न करें।
• हर्बल सौंदर्य प्रसाधनों - साबुन, शैंपू, क्रीम, बाम आदि का उपयोग न करें।
• जब बाहर हों, तो टाइट-फिटिंग गॉगल्स पहनें; गली से आकर, अपने कपड़े उतारो, स्नान करो, अपना मुँह कुल्ला करो, अपनी आँखों को कुल्ला करो, नाक के मार्ग।
• आपको घर में फूलों के पौधों से बचना चाहिए, खासकर प्रिमरोज़ और जेरेनियम।
• उन खाद्य पदार्थों के उपयोग को छोड़ दें जिनके कारण महत्वपूर्ण एलर्जी के साथ क्रॉस-एलर्जेनिक गुण हैं, उदाहरण के लिए, यदि आपको पेड़ों से एलर्जी है, तो आपको पत्थर के फल, मेवे, गाजर, कीवी नहीं खाने चाहिए। अगर आपको रैगवीड से एलर्जी है, तो तरबूज, सूरजमुखी का तेल, हलवा, गोजिनाकी, शहद खाना मना है।

एलर्जीवादी शनीप एन.आई.

बच्चों में एटोपिक जिल्द की सूजन जैसी समस्या की उत्पत्ति शैशवावस्था में ही की जानी चाहिए। दूध पिलाने के फार्मूले में बच्चे का अनुचित रूप से जल्दी स्थानांतरण और सर्वोत्तम की तलाश में उनका निरंतर परिवर्तन बच्चे में खाद्य एलर्जी के विकास को भड़काता है। संपर्क एलर्जी जिल्द की सूजन के मामले में, पदार्थों (वस्तुओं) के साथ त्वचा का संपर्क सामने आता है, जिसके संपर्क में आने से बच्चे की नकारात्मक प्रतिक्रिया होती है।

जिल्द की सूजन एक भड़काऊ त्वचा रोग है जो किसी भी प्रतिकूल कारक के प्रभाव में होता है।

बच्चों में, तथाकथित एटोपिक जिल्द की सूजन सबसे अधिक बार देखी जाती है, जो एक पुरानी एलर्जी त्वचा रोग है।

एटोपिक जिल्द की सूजन एक वंशानुगत प्रवृत्ति के साथ एक बहुक्रियाशील त्वचाशोथ है जो जीवन के पहले वर्ष में 80-85% बच्चों में विकसित होती है, जो तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक विकारों की विशेषता है, बहुरूपता की उपस्थिति के साथ खुजली वाली त्वचा के घाव।

बच्चों में एटोपिक जिल्द की सूजन क्यों दिखाई देती है: कारण

एटोपिक जिल्द की सूजन में, ट्रिगर एक खाद्य एलर्जी है, जो बचपन में ही प्रकट होती है। बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए, खाद्य प्रोटीन विदेशी हैं। एक बच्चे के जठरांत्र संबंधी मार्ग में, प्रोटीन पॉलीपेप्टाइड्स और अमीनो एसिड में परिवर्तित हो जाते हैं। बचपन में पॉलीपेप्टाइड्स एलर्जी का कारण होते हैं, लेकिन सभी एलर्जी प्रतिक्रियाओं का कारण नहीं बनते हैं। कुछ मामलों में, त्वचा पर चकत्ते के दुर्लभ एपिसोड से खाद्य एलर्जी प्रकट होती है। प्रक्रिया का केवल एक छोटा प्रतिशत पुराना है।

ग्रीक में एटोपी का अर्थ है "असामान्य, अजीब"। बच्चों में जिल्द की सूजन का एक और कारण माता-पिता की एलर्जी संबंधी बीमारियां हैं। एक वंशानुगत प्रवृत्ति के साथ, एलर्जी एंटीबॉडी बढ़ी हुई मात्रा में उत्पन्न होती हैं और विभिन्न प्रकार की उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करती हैं - भोजन, औषधीय, पराग, कवक, एपिडर्मल, घरेलू धूल के कण, आदि।

ऐसे बच्चों में एलर्जी के लिए तत्परता जन्म से ही मौजूद होती है, लेकिन एलर्जेन के लंबे समय तक संपर्क में रहने के बाद ही यह रोग प्रकट हो सकता है। पहले संपर्क में, मेमोरी कोशिकाएं एलर्जेन को याद करती हैं, और बार-बार संपर्क करने पर, विशिष्ट एंटीबॉडी, इम्युनोग्लोबुलिन ई (IgE), उत्पन्न होने लगती हैं, जो अतिसंवेदनशीलता का कारण बनती हैं। और एलर्जेन के साथ बाद की बैठकें एलर्जी की बीमारी के विकास का कारण बनती हैं। मस्त कोशिकाएं (वे कोशिकाएं जो विशिष्ट एंटीबॉडी उत्पन्न करती हैं) त्वचा, श्वसन पथ और जठरांत्र संबंधी मार्ग (जीआईटी) में पाई जाती हैं। इन ऊतकों की सामान्य स्थिति शरीर में एलर्जेन के प्रवेश को सीमित करती है, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के विकास को रोकती है। तदनुसार, त्वचा, श्वसन पथ, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग विभिन्न एलर्जी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति को भड़काते हैं।

एटोपिक परिवारों में स्वस्थ बच्चे भी पैदा हो सकते हैं, लेकिन उनकी संतान (तीसरी पीढ़ी) पहले से ही एलर्जी से पीड़ित हो सकती है।

एक शिशु में एटोपिक जिल्द की सूजन रोग की पहली और शुरुआती अभिव्यक्ति है, जो अक्सर ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास की ओर ले जाती है। बच्चे के आहार में किसी भी उत्पाद के उपयोग से एटोपिक जिल्द की सूजन का विकास हो सकता है। एक एलर्जी की प्रतिक्रिया प्रतिजन की प्रकृति, इसकी खुराक, प्रशासन की आवृत्ति और व्यक्तिगत सहनशीलता पर निर्भर करती है।

शिशुओं में एटोपिक जिल्द की सूजन और एलर्जी के कारण

दूध बच्चों में एटोपिक डर्मेटाइटिस का सबसे आम कारण है। वास्तव में, दूध एलर्जी काफी दुर्लभ है, और 85% मामलों में शिशुओं में जिल्द की सूजन (त्वचा पर चकत्ते) के कारण हैं:

• जल्दी दूध छुड़ाना;
• मिश्रण और पूरक खाद्य पदार्थों का प्रारंभिक और अचानक परिचय;
• स्थायी;
• अंगों और प्रणालियों की अपरिपक्वता, नई जीवन स्थितियों के लिए अनुकूलन - वायु, सूक्ष्म जीव, पोषण।

बच्चों में एटोपिक जिल्द की सूजन के ये कारण एलर्जी से जुड़े नहीं हैं, लेकिन केवल इस तथ्य के कारण कि छोटे आदमी के पास नए और कठिन जीवन के अनुकूल होने का समय नहीं है। अत्यधिक तनाव से कमजोर, बच्चे के अंग खराब काम करते हैं, जिससे रक्त परीक्षण में परिवर्तन होता है, मल "कार्बोहाइड्रेट के लिए", कॉपरोलॉजी आदि।

यदि आप बच्चे को प्रतिरक्षा प्रणाली, अग्न्याशय में मामूली विकारों को ठीक करने में मदद करने के बजाय खाद्य पदार्थों, मिश्रणों, पूरक खाद्य पदार्थों को बदलना या रद्द करना शुरू करते हैं, तो एक नर्सिंग मां के लिए आहार निर्धारित करना शुरू करते हैं, तो स्थिति केवल बदतर हो जाएगी, क्योंकि एक नया उत्पाद एक है पहले से ही कमजोर सिस्टम बीमार बच्चे पर नया बोझ

इस मामले में रक्त परीक्षण या त्वचा परीक्षण द्वारा एक एलर्जेन की खोज एक स्पष्ट तस्वीर नहीं देगी: कुछ थोड़े संदिग्ध खाद्य पदार्थ, पौधे आदि मिल सकते हैं, लेकिन कीड़े या जिआर्डिया, निश्चित रूप से नहीं मिलेंगे, जिसका अर्थ है वे बच्चे के शरीर में रहना जारी रखेंगे, उसकी प्रतिरक्षा को तोड़ेंगे और शरीर को जहर देंगे।

बच्चों में एटोपिक जिल्द की सूजन के कारण अलग-अलग हो सकते हैं, लेकिन ज्यादातर में यह निम्नानुसार होता है। आम तौर पर, शिशुओं को पूरक खाद्य पदार्थों को बूंद-बूंद करके, कुछ ग्राम, 1/4 चम्मच, फीडिंग के बीच या उनसे पहले पेश करना शुरू होता है। और यहां तक ​​​​कि अगर गंभीर गलतियां नहीं की जाती हैं, जब एक बच्चे को तुरंत बड़ी मात्रा में नया भोजन दिया जाता है या एक उत्पाद पेश किया जाता है जो उम्र-उपयुक्त नहीं है (उदाहरण के लिए, 1 महीने में बेबी केफिर, जब पैकेज कहता है "6 महीने से ”), बच्चा एक दाने से ढका हुआ है।

किसी को दोष नहीं देना है - माता-पिता ने सभ्य पुस्तकों, बाल रोग विशेषज्ञों - निर्देशों और पाठ्यपुस्तकों की सलाह का पालन किया। क्या यह एलर्जी है? सबसे अधिक संभावना नहीं। किताबें, पाठ्य पुस्तकें और निर्देश बहुत पहले लिखे गए थे, और तब से, पर्यावरण के बिगड़ने के कारण, एक व्यक्ति के जीवन का तरीका, नवजात बच्चे थोड़े अलग हो गए हैं।

अब एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों को हमारी दादी-नानी या यहां तक ​​कि आपने बड़े बच्चों के साथ भी नए उत्पादों से परिचित कराना आवश्यक है।

पूरक खाद्य पदार्थों का अधिक सावधानीपूर्वक परिचय आपके बच्चे को किसी भी तरह से नुकसान नहीं पहुंचाएगा, उसे भोजन, विटामिन आदि की कमी का अनुभव नहीं होगा। लेकिन आप इसे विकसित करने के जोखिम को कम कर देंगे, और बाद में, आप एलर्जी और अन्य बीमारियों से बच सकते हैं।

पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत की प्रतिक्रिया के रूप में डायथेसिस तब होता है जब बच्चे का शरीर, उसके एंजाइमेटिक सिस्टम नए उत्पाद को पचाने के लिए तैयार नहीं होते हैं। एक सेब, दलिया या केफिर को पचाने का तरीका नहीं जानने पर, अग्न्याशय "तनाव" करता है, सही मात्रा में आवश्यक एंजाइम का उत्पादन करने की कोशिश कर रहा है। इससे अग्न्याशय की थोड़ी "सूजन" होती है (अल्ट्रासाउंड पर, यह आमतौर पर ऐसे बच्चों में बढ़ जाता है)। बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली को किसी भी सूजन का जवाब देना चाहिए और इसे ठीक करना चाहिए, लेकिन बच्चे की प्रणाली अभी भी अपरिपक्व, विकृत है, इसलिए प्रतिरक्षा प्रणाली की अपर्याप्त प्रतिक्रिया त्वचा पर डायथेसिस के रूप में प्रकट होती है।

बच्चे के लिए सबसे अच्छा आहार मां का दूध होता है। लेकिन ऐसी स्थितियां हैं जब आपको अतिरिक्त पोषण पेश करने की आवश्यकता होती है - एक अनुकूलित दूध फार्मूला। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, पूरक आहार की शुरूआत तब आवश्यक होती है जब स्तन के दूध की कमी होती है, जब बच्चा नहीं खाता है, पिछले भोजन के अंत के 2.5 घंटे से पहले स्तनों की आवश्यकता होती है, और वजन अच्छी तरह से नहीं बढ़ रहा है। मिश्रण की शुरूआत के लिए एक और संकेत माँ चिकित्सा की नियुक्ति है जो स्तनपान (कैंसर का उपचार, गंभीर हार्मोनल थेरेपी) के साथ असंगत है। एक अन्य कारण समूह या रीसस संघर्ष हो सकता है। असाधारण मामलों में, स्तन के दूध को रद्द करने और एक मिश्रण पेश करने की सिफारिश की जाती है जब मां को एंटीबायोटिक्स निर्धारित किया जाता है (लेकिन ज्यादातर मामलों में इस स्थिति में स्तनपान के उन्मूलन की आवश्यकता नहीं होती है), साथ ही साथ बहुत गंभीर विघटित लैक्टेज की कमी (अक्सर) इन मामलों में, स्तन के दूध को रद्द किए बिना उपचार किया जाता है, लेकिन कभी-कभी चिकित्सीय मिश्रण की शुरूआत और मिश्रित खिला में संक्रमण की आवश्यकता होती है)।

बच्चा सामान्य स्थिति में गिरावट, त्वचा पर चकत्ते, पेट में दर्द, मल की प्रकृति में परिवर्तन (साग, बलगम, कब्ज) के साथ मिश्रण की शुरूआत पर प्रतिक्रिया कर सकता है। एक "फव्वारा" के साथ देर से regurgitation या regurgitation दिखाई दे सकता है। कभी-कभी पूरक आहार की शुरूआत से पहले की समस्याएं बढ़ जाती हैं, या मौजूदा बीमारियों के नए लक्षण दिखाई देते हैं। 4 महीने तक के बच्चे के अनुकूलन तंत्र की अपरिपक्वता के कारण गिरावट होती है, इसलिए इस उम्र में पोषण में कोई भी बदलाव टूटने का कारण बन सकता है।

कभी-कभी स्थिति के बिगड़ने का कारण किसी विशेष मिश्रण के लिए शिशु की व्यक्तिगत प्रतिरक्षा होती है। मिश्रण के लिए व्यक्तिगत प्रतिक्रिया का आकलन करने के लिए, निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार प्रारंभिक एक से राज्य में परिवर्तन को ट्रैक करना आवश्यक है: त्वचा, मल, व्यवहार (चिंता, regurgitation)। यही है, मिश्रण की शुरूआत से पहले, आपको बच्चे की सभी समस्याओं को याद रखना या लिखना होगा, और मिश्रण देना शुरू करना, परिवर्तनों को ट्रैक करना। यदि बिगड़ता है, तो मिश्रण को तुरंत न हटाएं, बल्कि जिस मात्रा में समस्या शुरू हुई थी, उसे देना जारी रखें।

यदि बिगड़ना अनुकूलन की कठिनाइयों से जुड़ा है, तो 2-3 दिनों के भीतर प्रतिक्रियाएं समाप्त हो जाएंगी और बच्चे की स्थिति अपने मूल स्तर पर वापस आ जाएगी। यदि गिरावट महत्वपूर्ण है और 4 दिनों में दूर नहीं होती है, तो इसका मतलब है कि यह मिश्रण बच्चे के लिए उपयुक्त नहीं है और आपको दूसरा प्रयास करने की आवश्यकता है। इसलिए, बड़ी मात्रा में उस मिश्रण को तुरंत न खरीदें जिसे बच्चे ने पहले नहीं आजमाया हो।

शिशुओं में जिल्द की सूजन के विकास से बचने के लिए, मिश्रण का परिचय धीरे-धीरे किया जाना चाहिए, तैयार मिश्रण के 5-10 ग्राम (30 ग्राम से अधिक नहीं, जो सूखे मिश्रण के मापने वाले चम्मच से मेल खाता है) से शुरू होता है। स्तनपान। पहले दिन, आप प्रत्येक फीडिंग में या कुछ में थोड़ी मात्रा में फॉर्मूला दे सकते हैं। दूसरे दिन और उसके बाद, एक स्कूप या कम खिलाकर मिश्रण की मात्रा बढ़ाई जा सकती है। कम, बेहतर - कम से कम एक चुटकी। यदि पूरक आहार (स्तन के दूध की कमी के साथ) के लिए मिश्रण पेश किया जाता है, तो भोजन को मिश्रित किया जा सकता है (एक में स्तन और मिश्रण दोनों को खिलाना, लेकिन पहले स्तन)। मिश्रण का क्रमिक परिचय प्रतिक्रियाओं के जोखिम को कम करता है। यदि मिश्रण बच्चे के अनुकूल है, अर्थात, कोई प्रतिक्रिया नहीं हुई है, तो इसे न बदलना बेहतर है (आप केवल उम्र के अनुसार संख्या बदल सकते हैं - मिश्रण स्तर, लेकिन आप स्तर भी नहीं बदल सकते हैं)। एक चरण के मिश्रण को अगले चरण के समान मिश्रण में भी धीरे-धीरे बदलें: 5-7 दिनों के भीतर एक स्कूप प्रति फीडिंग की मात्रा में बदलें।

अनुकूलन प्रतिरक्षा और पाचन तंत्र के काम का एक संयोजन है। छोटे बच्चों में, नए भोजन की आदत डालने की प्रक्रिया आमतौर पर 7-14 दिनों तक चलती है। यह इस अवधि के दौरान है कि एक नए मिश्रण की शुरूआत के लिए प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं। यदि अनुकूलन प्रक्रिया बीत चुकी है, तो बच्चा लंबे समय तक किसी प्रकार का मिश्रण खाता है और अचानक उसे त्वचा या पेट की समस्या होने लगती है, तो सामान्य रूप से मिश्रण और पोषण (बाद में - रस, अनाज, मसले हुए आलू) के पास कुछ भी नहीं है इसके साथ करें: गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, आंतों के ट्रैक्ट, अन्य अंगों और प्रणालियों के काम में समस्या की तलाश की जानी चाहिए, और आहार में बदलाव न करें।

प्रतिकूल बाहरी कारकों के संपर्क में आने पर बच्चे की बीमारी का खतरा बढ़ जाता है, जो न केवल कृत्रिम खिला हो सकता है, बल्कि एलर्जी पैदा करने वाले पदार्थों से भरपूर खाद्य पदार्थ भी खा सकता है। एलर्जी की भूमिका में, पालतू बाल और डैंडर, कण, तिलचट्टे, मोल्ड कवक, घर की धूल, दवाएं (उदाहरण के लिए, एंटीबायोटिक्स), खाद्य योजक, संरक्षक भी कार्य कर सकते हैं।

छोटे बच्चों में, सबसे पहले एलर्जी पैदा करने वाले कारकों में से एक गाय का दूध है, जिसमें लगभग 15-20 एंटीजन होते हैं, जिनमें से सबसे अधिक एलर्जेनिक हैं: β-लैक्टोग्लोब्युलिन, α-लैक्टोएल्ब्यूमिन, कैसिइन, गोजातीय सीरम एल्ब्यूमिन। एटोपिक डर्मेटाइटिस वाले 85-90% बच्चों को गाय के दूध के प्रोटीन से एलर्जी होती है।

निम्नलिखित उत्पादों पर सबसे आम एलर्जी प्रतिक्रियाएं होती हैं: पूरा दूध, अंडे, मछली और समुद्री भोजन, गेहूं, राई, गाजर, टमाटर, मिर्च, स्ट्रॉबेरी, स्ट्रॉबेरी, रसभरी, खट्टे फल, अनानास, ख़ुरमा, खरबूजे, कॉफी, कोको, चॉकलेट , मशरूम, नट, शहद

बच्चों में रोग जिल्द की सूजन परिरक्षकों, स्वादों, स्वादों, पायसीकारी युक्त खाद्य योजकों का कारण बन सकती है। इन रंगों में ई-102 - टार्ट्राज़िन शामिल है, जो खाद्य उत्पादों को पीला रंग देता है। एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास को मेटाबाइसल्फेट, सल्फर यौगिकों (ई-220-227), मिठास के रूप में सल्फर एडिटिव्स द्वारा सुगम बनाया जा सकता है।

बच्चों में एटोपिक जिल्द की सूजन और एलर्जी के लिए जोखिम कारक

प्रत्यक्ष एलर्जी की अभिव्यक्ति में योगदान करने वाले कारक प्रत्यक्ष एलर्जी हो सकते हैं:

• एरोएलर्जेंस (वायु एलर्जी): पराग, मोल्ड कवक (बीजाणु), धूल के कण, जानवरों की रूसी, तिलचट्टे;
• मशरूम: पिट्रोस्पोरम ओवले (पी. ऑर्बिकुलारे, मालासेज़िया फरफुर), ट्राइकोफाइटन, कैंडिडा;
• खाद्य एलर्जी: दूध - मुख्य रूप से छोटे बच्चों में; अंडे; नट्स (मूंगफली, अखरोट, हेज़लनट्स, आदि); सोया; गेहूँ; मछली, क्रसटेशियन; खट्टे फल (संतरे, कीनू, अंगूर); जंगली स्ट्रॉबेरी, स्ट्रॉबेरी, रसभरी, काले करंट, अनानास, तरबूज, आदि; टमाटर, बैंगन, मूली, आदि;
• सूक्ष्मजीवों से एलर्जी: बैक्टीरिया (स्टैफिलोकोकस ऑरियस, स्ट्रेप्टोकोकस ऑरियस)।

बच्चों में एटोपिक जिल्द की सूजन के लिए गैर-एलर्जेनिक जोखिम कारक:

• प्रतिकूल जलवायु; उच्च तापमान और आर्द्रता;
• रासायनिक अड़चन (कपड़े धोने का डिटर्जेंट, साबुन, सफाई रसायन, सुगंधित लोशन);
• शारीरिक परेशानी (पसीना, खरोंच, सिंथेटिक कपड़े);
• भोजन जिसमें जलन पैदा करने वाला प्रभाव होता है: मसालेदार, खट्टा, सॉस, मसाले;
• संक्रमण;
• मनोसामाजिक तनाव; भावनात्मक तनाव;
• पुराने रोगों;
• सो अशांति।

बच्चों में एटोपिक जिल्द की सूजन की अभिव्यक्तियाँ कैसी दिखती हैं (फ़ोटो और वीडियो के साथ)

बच्चे के जीवन के 2-3 महीने में बीमारी के लक्षण दिखाई दे सकते हैं, लेकिन ज्यादातर वे उसे कृत्रिम खिला में स्थानांतरित करने के बाद दिखाई देते हैं।

प्रारंभिक अवस्था में, बच्चों में एटोपिक जिल्द की सूजन के ऐसे लक्षण होते हैं जैसे कि गालों की त्वचा की लालिमा और सूजन। फिर, बदली हुई त्वचा पर पीली पपड़ी और दरारें बन जाती हैं। सिर, नितंबों, कोहनी और घुटने के क्षेत्र में त्वचा, और कलाई भी प्रभावित हो सकती है।

ठंडे या ऊंचे तापमान की त्वचा के संपर्क में आने, सूरज के संपर्क में आने, रसायनों के संपर्क में आने और जलन पैदा करने वाले कपड़े (मोटे कपड़े, सिंथेटिक्स, मोटे आंतरिक सीम) पहनने से जिल्द की सूजन का विकास होता है।

बच्चों में त्वचा के घावों की जगहों पर, त्वचा की खुजली जैसे त्वचा की सूजन होती है, जो इतनी स्पष्ट होती है कि यह बच्चे की नींद को परेशान करती है। त्वचा मोटी हो जाती है, सूख जाती है, तराजू से ढक जाती है, छिल जाती है। ऐसी जगहों पर दरारें बन जाती हैं, जिन्हें बड़ी मुश्किल से ठीक किया जा सकता है।

इन तस्वीरों में देखें कि बच्चों में एटोपिक डर्मेटाइटिस कैसा दिखता है:

बच्चा वजन कम करता है, बेचैन, चिड़चिड़ा, कर्कश हो जाता है।

रोग लंबे समय तक आगे बढ़ता है, जो स्पष्ट सूजन और प्रक्रिया की छूट की बारी-बारी से होता है। आहार का उल्लंघन, मनो-भावनात्मक तनाव एक उत्तेजना को भड़का सकता है।

रोग कई वर्षों तक जारी रह सकता है। एटोपिक जिल्द की सूजन मुख्य रूप से वर्ष की शरद ऋतु की अवधि में नोट की जाती है। शिशु और बच्चे के चरणों में, चेहरे, नितंबों और हाथों की त्वचा पर बुलबुले और रोने के क्षेत्रों को बनाने की प्रवृत्ति के साथ फोकल धब्बेदार-पपड़ीदार चकत्ते देखे जाते हैं। युवावस्था और वयस्क अवधि में, थोड़े गुलाबी रंग के गांठदार चकत्ते हावी होते हैं, जो मुख्य रूप से अंगों की लचीली सतहों पर स्थित होते हैं, विशेष रूप से कोहनी, पोपलीटल गुहाओं में, एक विशिष्ट पैटर्न के रूप में गर्दन पर। एटोपिक जिल्द की सूजन एक मिट्टी के रंग के साथ सूखी, पीली त्वचा की विशेषता है। त्वचा के घाव स्थानीय हो सकते हैं, व्यापक हो सकते हैं और पूरी त्वचा को प्रभावित कर सकते हैं। एक विशिष्ट मामले में, त्वचा का घाव चेहरे पर व्यक्त किया जाता है, जहां फजी आकृति के साथ धब्बेदार-पपड़ीदार घाव होते हैं, मुख्य रूप से पेरिओरिबिटल क्षेत्र में, नासोलैबियल त्रिकोण के क्षेत्र में, मुंह के आसपास। रोगी की पलकें सूज जाती हैं, मोटी हो जाती हैं, होंठ सूख जाते हैं, जिनमें छोटी-छोटी दरारें होती हैं। गर्दन, छाती, पीठ, अंगों की त्वचा पर हल्के गुलाबी रंग के प्रचुर मात्रा में छोटे गांठदार तत्व होते हैं, उनमें से कुछ मध्य क्षेत्र में रक्तस्रावी पपड़ी से ढके होते हैं। गर्दन, कोहनी, कलाई के जोड़ों, पोपलीटल गुहाओं की पार्श्व सतहों के क्षेत्र में, त्वचा खुरदरी, स्थिर लाल रंग की होती है, जिसमें त्वचा का पैटर्न बढ़ा होता है। घावों में छीलने, दरारें, घर्षण व्यक्त किए जाते हैं। गंभीर मामलों में, प्रक्रिया लगातार बनी रहती है, घाव बड़े क्षेत्रों को कवर करते हैं, वे हाथ, पैर, पैर और अन्य क्षेत्रों के पीछे भी होते हैं, लिम्फ नोड्स बढ़ते हैं, तापमान बढ़ सकता है।

ये तस्वीरें दिखाती हैं कि बच्चों में डर्मेटाइटिस कैसा दिखता है:

बड़े बच्चों में, एटोपिक जिल्द की सूजन की मुख्य अभिव्यक्तियाँ हैं:

• दाने का विशिष्ट स्थान;
• पुरानी या आवर्तक जिल्द की सूजन।

अतिरिक्त विशेषताएं हैं:

• बचपन में शुरुआत;
• बार-बार त्वचा में संक्रमण;
• हाथों और पैरों की त्वचा रोग;
• आवर्तक नेत्रश्लेष्मलाशोथ;
• पीलापन या चेहरे की लाली;
• दाने का छिद्रपूर्ण स्थानीयकरण;
• शरीर की सामने की सतह पर सिलवटों;
• पसीने में वृद्धि के साथ खुजली;
• सफेद त्वचाविज्ञान;
• भावनात्मक प्रभावों और पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि।

"बच्चों में एटोपिक जिल्द की सूजन" वीडियो देखें, जो इस बीमारी के सभी अभिव्यक्तियों को दर्शाता है:

बच्चों में संपर्क जिल्द की सूजन के कारण

संपर्क जिल्द की सूजन अक्सर रसायनों के साथ त्वचा के संपर्क के परिणामस्वरूप विकसित होती है: एसिड, क्षार, क्रोमियम लवण, निकल, पारा।

इसके अलावा, स्कूली बच्चों में, दवाएं, शारीरिक, जैविक, जलवायु और अन्य प्रभाव जिल्द की सूजन का कारण बन सकते हैं।

जिल्द की सूजन के पाठ्यक्रम की विशेषताएं और इसके नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता परेशान करने वाले कारक के गुणों पर निर्भर करती है, इसके जोखिम की अवधि और जीव की प्रतिक्रियाशीलता की स्थिति।

जलन को दूर करने के बाद जिल्द की सूजन की एक विशेषता तेजी से प्रतिगमन है।

संपर्क जिल्द की सूजन के कारण अक्सर रसायनों (एसिड, उच्च सांद्रता में क्षार, आदि) की त्वचा के लिए लंबे समय तक या बार-बार संपर्क होते हैं, यांत्रिक (गड़बड़, तंग कपड़ों का घर्षण, जूते, प्लास्टर कास्ट, उपकरण दबाव, आदि), भौतिक (उच्च और निम्न तापमान, पराबैंगनी (एक्टिनिक डर्मेटाइटिस), एक्स-रे, रेडियोधर्मी समस्थानिक, साथ ही जैविक अड़चन और पौधों (जैसे बटरकप, यूफोरबिया, तटीय घास, प्रिमरोज़, आदि) के साथ संपर्क।

रोजमर्रा की जिंदगी में, स्कूली बच्चों में सरल (संपर्क) जिल्द की सूजन शैंपू, कास्टिक साबुन, सौंदर्य प्रसाधन, डिटर्जेंट, साइट्रस जूस और कई सामयिक दवाओं से शुरू हो सकती है।

जिल्द की सूजन, मुंह के आसपास स्थानीय होती है, उन बच्चों में होती है जिन्हें अपने होंठ चाटने की आदत होती है।

संपर्क जिल्द की सूजन जलन के संपर्क के स्थल पर होती है और, एक नियम के रूप में, इससे आगे नहीं फैलती है।

स्कूली बच्चों में संपर्क जिल्द की सूजन के विकास की संभावना अलग है। तो, कुछ बच्चों में, रोग उत्तेजना के न्यूनतम जोखिम के साथ होता है। बच्चों में संपर्क जिल्द की सूजन के लक्षण एरिथेमा, सूजन, और फिर पुटिकाओं, पपल्स और pustules की त्वचा पर दिखाई देते हैं। घावों में जलन और खराश के साथ त्वचा में परिवर्तन होते हैं।

एक्स-रे, उच्च तापमान और कुछ अन्य परेशानियों के संपर्क में आने से संपर्क जिल्द की सूजन के विकास के साथ, घाव बाद में अल्सर और निशान बन जाते हैं।

सरल (संपर्क) जिल्द की सूजन काफी जल्दी (कुछ दिनों के भीतर) हल हो जाती है, जब अड़चन के साथ संपर्क समाप्त हो जाता है।

प्लांटर डर्मेटाइटिस तंग सिंथेटिक जूते पहनने के कारण होता है। यह बीमारी मुख्य रूप से स्कूली बच्चों में प्रीपेबर्टल अवधि में होती है।

घावों को सहायक सतहों पर स्थानीयकृत किया जाता है और एक कांच का रूप होता है। दरारें पड़ सकती हैं। त्वचा परिवर्तन व्यथा के साथ होते हैं।

इस बीमारी के इलाज के लिए, इमोलिएंट्स के अस्थायी स्थानीय अनुप्रयोगों के उपयोग के साथ जूतों को बदलना पर्याप्त है।

बच्चों में एलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन के प्रकार

बच्चों में एलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन भी बाहरी उत्तेजनाओं के संपर्क के परिणामस्वरूप होती है, हालांकि, साधारण संपर्क जिल्द की सूजन के विपरीत, यह शरीर के एलर्जी पुनर्गठन पर आधारित है।

एलर्जी जिल्द की सूजन क्रोमियम लवण, फॉर्मेलिन, फिनोल-फॉर्मेल्डिहाइड और अन्य कृत्रिम रेजिन जैसे पदार्थों के कारण हो सकती है जो वार्निश, चिपकने वाले, प्लास्टिक आदि का हिस्सा हैं। इसके अलावा स्पष्ट एलर्जेनिक गुण पेनिसिलिन और इसके डेरिवेटिव, पारा लवण में निहित हैं।

कुछ बच्चे निकल के प्रति बेहद संवेदनशील होते हैं। इस मामले में एलर्जी जिल्द की सूजन कपड़ों या गहनों पर निकल युक्त फास्टनरों के संपर्क में हो सकती है। निकल प्रकार के संपर्क जिल्द की सूजन अक्सर इयरलोब पर स्थानीयकृत होती है।

जूता जिल्द की सूजन जूता स्नेहक में पाए जाने वाले एंटीऑक्सिडेंट के कारण हो सकती है, या चमड़े में टैनिन और क्रोमियम लवण से जूते बनाए जाते हैं। अत्यधिक पसीने के साथ, ये पदार्थ आमतौर पर बाहर निकल जाते हैं।

एलर्जिक शू डर्मेटाइटिस आमतौर पर इंटरडिजिटल स्पेस को प्रभावित किए बिना पैर और पैर की उंगलियों के पीछे विकसित होता है। साधारण संपर्क जिल्द की सूजन के विपरीत, यह शायद ही कभी हथेलियों और तलवों को प्रभावित करता है। विशिष्ट मामलों में, घाव सममित होते हैं।

वस्त्र जिल्द की सूजन निम्नलिखित एलर्जी के संपर्क में विकसित होती है: कारखाने के रंग, कपड़े के लोचदार फाइबर, रेजिन, कपड़े के मोर्डेंट। डाई, रेजिन और फैब्रिक मॉर्डेंट खराब तरीके से तय किए जा सकते हैं और जब परिधान पहना जाता है तो वे बाहर निकल जाते हैं।

चेहरे पर एलर्जी जिल्द की सूजन सभी प्रकार के सौंदर्य प्रसाधनों (विशेष रूप से अक्सर पलकों पर) के कारण हो सकती है। अप्रत्याशित रूप से, एलर्जी जिल्द की सूजन सामयिक उपचार के उपयोग के साथ विकसित हो सकती है, खासकर जब पहले से मौजूद जिल्द की सूजन का इलाज किया जाता है। इन एलर्जी में स्थानीय एंटीहिस्टामाइन, एनेस्थेटिक्स, नियोमाइसिन, मर्थियोलेट और एथिलीनमाइडाइड शामिल हैं, जो कई मलहमों में मौजूद होते हैं।

एलर्जी संबंधी संपर्क जिल्द की सूजन 2 रूपों में हो सकती है - तीव्र और जीर्ण, तेज होने का खतरा। एक बार किसी विशेष एलर्जेन के प्रति अतिसंवेदनशीलता होने पर, यह आमतौर पर कई वर्षों तक बनी रहती है।

बच्चों में एलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन में त्वचा के लक्षण साधारण संपर्क जिल्द की सूजन के रूपात्मक तत्वों से मिलते जुलते हैं, इस अंतर के साथ कि एलर्जी जिल्द की सूजन में सूजन प्रक्रिया घाव से परे फैली हुई है और खुद को एक्जिमा की तरह रोने के रूप में प्रकट करती है।

प्रासंगिक एलर्जी के न्यूनतम सांद्रता के साथ त्वचा परीक्षण स्थापित करके इस बीमारी का निदान किया जाता है।

स्कूली बच्चों में सबसे आम दवा उत्पत्ति के विषाक्त-एलर्जी जिल्द की सूजन है, जो दवा लेने पर होती है। रोग दवा के एलर्जी और विषाक्त घटकों दोनों के कारण होता है।

ड्रग टॉक्सिक-एलर्जिक डर्मेटाइटिस लंबे समय तक बार-बार, कम बार - दवा के अल्पकालिक प्रशासन के साथ मौखिक रूप से विकसित होता है या जब पैरेन्टेरियल रूप से प्रशासित होता है।

उत्तेजना के एलर्जी और जहरीले प्रभावों का संयोजन, जो गंभीरता और ताकत में अलग है, तथाकथित दवा रोग के विकास का कारण बनता है, जिसमें त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के घावों के अलावा, तंत्रिका के ऊतक, संवहनी प्रणाली और आंतरिक अंग भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल हैं।

दवा-प्रेरित विषाक्त-एलर्जी जिल्द की सूजन का पूर्वानुमान सामान्य नैदानिक ​​​​और एलर्जी प्रतिक्रियाओं की गंभीरता पर निर्भर करता है। सबसे गंभीर परिणाम, अक्सर मृत्यु की ओर ले जाते हैं, लायल के सिंड्रोम में देखे जाते हैं।

एटोपिक जिल्द की सूजन वाले बच्चे बाद में अन्य एलर्जी रोग (ब्रोन्कियल अस्थमा, एलर्जिक राइनाइटिस, पित्ती, आदि) विकसित कर सकते हैं।

बच्चों में एटोपिक जिल्द की सूजन के निदान के तरीके

उपलब्ध संकेतों के आधार पर एटोपिक जिल्द की सूजन का निदान विश्वसनीय माना जाएगा यदि रोगी में तीन मुख्य और तीन या अधिक अतिरिक्त लक्षण हों। हालांकि, मुख्य नैदानिक ​​​​संकेत खुजली और त्वचा की प्रतिक्रियाशीलता में वृद्धि है। खुजली की विशेषता दिन के दौरान बनी रहती है, साथ ही सुबह और रात में इसकी तीव्रता होती है। खुजली बच्चे की नींद में खलल डालती है, चिड़चिड़ापन प्रकट होता है, जीवन की गुणवत्ता बिगड़ जाती है, विशेष रूप से किशोरों में, और सीखने की कठिनाइयाँ दिखाई देती हैं। एटोपिक जिल्द की सूजन में त्वचा की अभिव्यक्तियाँ हाइपरेमिक त्वचा की पृष्ठभूमि पर गंभीर खुजली, एरिथेमेटस पपल्स की विशेषता होती हैं, जो खरोंच और सीरस एक्सयूडेट के साथ होती हैं। यह तीव्र जिल्द की सूजन के लिए विशिष्ट है।

बच्चों में एटोपिक जिल्द की सूजन का निदान शिकायतों पर आधारित है, जानकारी स्पष्ट रूप से महत्वपूर्ण एलर्जेन के साथ रोग के तेज होने के संबंध का संकेत देती है, जिल्द की सूजन के नैदानिक ​​​​लक्षणों की परिभाषा, रोग की उत्तेजना को भड़काने वाले कारकों की उपस्थिति - एलर्जीनिक और गैर- एलर्जी। निदान के लिए, एक विशेष एलर्जी संबंधी परीक्षा की जाती है, जिसमें एनामेनेस्टिक डेटा का विश्लेषण, आईजीई की संरचना में एलर्जेन के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी का निर्धारण और त्वचा परीक्षण की स्थापना शामिल है।

इम्युनोग्लोबुलिन ई के विभिन्न एलर्जेंस के स्तर को रक्त में एक एंजाइम इम्यूनोसे या रेडियोइम्यूनोसे विधि का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। परिणाम शून्य से चार अंकों में व्यक्त किए जाते हैं। एलर्जीन के लिए IgE के स्तर में दो अंकों या उससे अधिक की वृद्धि संवेदीकरण की उपस्थिति की पुष्टि करती है।

शिशुओं और बड़े बच्चों में एटोपिक और एलर्जी जिल्द की सूजन के निदान के लिए मुख्य विधि उन्मूलन-उकसावे परीक्षण हैं। व्यवहार में, एक खुले परीक्षण का उपयोग किया जाता है, जिसमें रोगी को उत्पाद दिया जाता है और प्रतिक्रिया देखी जाती है।

उत्तेजक परीक्षणों के उत्पादन में अवरोध हो सकते हैं:

• खाने के 3 मिनट से 2 घंटे के भीतर तत्काल प्रतिक्रिया, या वाष्प, त्वचा के संपर्क में आने के बाद;
• एनाफिलेक्टिक शॉक, इतिहास में एंजियोएडेमा, ब्रोन्कियल अस्थमा का हमला;
• गंभीर दैहिक रोग;
• एक संक्रामक रोग की उपस्थिति।

रोग के तेज होने के बिना उत्तेजक परीक्षण किए जाते हैं।

यदि किसी बच्चे को त्वचा पर चकत्ते के रूप में समस्या है, तो सबसे पहले, जठरांत्र संबंधी मार्ग की जांच की जानी चाहिए, क्योंकि लगभग 90% त्वचा पर चकत्ते आंतों की उत्पत्ति के होते हैं। आवश्यक अध्ययन डिस्बैक्टीरियोसिस और कॉप्रोलॉजी के लिए मल परीक्षण हैं, पेट के अंगों के अल्ट्रासाउंड द्वारा अक्सर उपयोगी जानकारी प्रदान की जाती है। इन परीक्षणों के साथ, आपको बाल रोग विशेषज्ञ या इम्यूनोलॉजिस्ट से संपर्क करने की आवश्यकता है, क्योंकि जठरांत्र संबंधी मार्ग न केवल एक पाचन अंग है, बल्कि प्रतिरक्षा प्रणाली का सबसे बड़ा अंग भी है। यदि आवश्यक हो, तो अतिरिक्त परीक्षण निर्धारित किए जा सकते हैं: एलर्जी एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए त्वचा परीक्षण (3 साल तक अनुशंसित नहीं) या रक्त परीक्षण - आईजीई (1 वर्ष तक अनुशंसित नहीं)। बहुत उच्च सांद्रता में "एलर्जी" एंटीबॉडी की उपस्थिति वास्तविक एलर्जी का संकेत है - प्रतिरक्षा रोग की उच्चतम डिग्री। एक नियम के रूप में, इस तरह की एलर्जी के साथ, एलर्जी बच्चे के उपचार से जुड़ी होती है। लेकिन पोषण के लिए खराब अनुकूलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ एलर्जी का यह रूप "छद्म-एलर्जी" प्रतिक्रियाओं की तुलना में बहुत कम आम है, जिसमें रक्त परीक्षण में कम और मध्यम सांद्रता में "एलर्जी" के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी शामिल होंगे (और यह नहीं होगा) "एलर्जी" के निदान के लिए आधार, इसके विपरीत - यह एलर्जी की अनुपस्थिति का प्रमाण होगा)।

शिकायतों के कारण की खोज करने के लिए, उन संक्रमणों की पहचान करने के लिए अतिरिक्त परीक्षण भी निर्धारित किए जा सकते हैं जो एलर्जी का कारण बन सकते हैं, जैसे कि क्रोनिक वायरल संक्रमण, क्लैमाइडियल संक्रमण, माइकोप्लाज़्मा संक्रमण, जिआर्डियासिस और हेल्मिंथिक संक्रमण। एक त्वचा विशेषज्ञ खाद्य एलर्जी के लिए सामयिक उपचार की सिफारिश कर सकते हैं, लेकिन सामान्य तौर पर एटोपिक जिल्द की सूजन एक त्वचा संबंधी समस्या नहीं है।

एटोपिक जिल्द की सूजन के लिए चिकित्सीय उपायों में से, एलर्जी के कारणों (इम्यूनोकरेक्शन, डिस्बैक्टीरियोसिस थेरेपी, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के सामान्य कामकाज को बहाल करना, पुराने संक्रमण के फॉसी को दूर करना) के साथ-साथ रोगसूचक उपचार को खत्म करने के उद्देश्य से इलाज किया जा सकता है। सब, खुजली का सफाया। रोगसूचक एजेंटों में एंटीहिस्टामाइन और सामयिक एजेंट शामिल हैं। बाहरी एजेंटों में, हार्मोनल मलहम निर्धारित किए जा सकते हैं। जब अन्य साधन मदद नहीं करते हैं, लेकिन 10 दिनों से अधिक नहीं, तो गंभीर उत्तेजना के लिए उनका उपयोग करना वांछनीय है।

यदि बच्चों में जिल्द की सूजन के लक्षण दिखाई देते हैं, तो उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए।

बच्चों में एलर्जी और एटोपिक जिल्द की सूजन के लिए आहार की सिफारिशें

बच्चों में एटोपिक और एलर्जी डार्माटाइटिस का उपचार जटिल तरीके से किया जाता है। प्रारंभिक अवस्था में जिल्द की सूजन का इलाज शुरू करना आवश्यक है, अन्यथा रोग बढ़ता है और पुराना हो जाता है। एलर्जेन के साथ संपर्क को खत्म करना सबसे पहले आवश्यक है।

पहले स्थान पर कारणात्मक रूप से महत्वपूर्ण एलर्जी का उन्मूलन है, जो एक एलर्जी संबंधी परीक्षा के परिणामों के आधार पर किया जाता है। बच्चों में एलर्जी जिल्द की सूजन के लिए कोई मानक उन्मूलन आहार नहीं है। इस संबंध में, जब किसी रोगी की कुछ खाद्य पदार्थों के प्रति अतिसंवेदनशीलता का पता चलता है, तो एक निश्चित उन्मूलन आहार निर्धारित किया जाता है। दस दिनों के भीतर सकारात्मक गतिशीलता की अनुपस्थिति में आहार की समीक्षा की जानी चाहिए। बच्चों के लिए, 6-8 महीनों में एक उन्मूलन आहार निर्धारित किया जाता है, फिर इसे संशोधित किया जाता है, क्योंकि एलर्जी के प्रति संवेदनशीलता उम्र के साथ बदलती है।

डेढ़ साल से कम उम्र के बच्चों के आहार में, सबसे अधिक एलर्जेनिक खाद्य पदार्थों को बाहर रखा गया है, जैसे: अंडे, मछली, समुद्री भोजन, मटर, नट्स, बाजरा।

डेयरी मुक्त मिश्रण उन मामलों में निर्धारित किए जाते हैं जहां बच्चे को गाय के दूध से एलर्जी होती है। प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट पर आधारित मिश्रण निर्धारित हैं। बच्चे को कम से कम छह माह तक स्तनपान कराना चाहिए। एक नर्सिंग मां को अपने आहार से उन खाद्य पदार्थों को बाहर करने के लिए बाध्य किया जाता है जिनके लिए एक बच्चे में अतिसंवेदनशीलता की पहचान की गई है। बच्चों के लिए पूरक आहार 6 महीने से पहले निर्धारित नहीं हैं।

कुछ उत्पादों की एलर्जी को कम करने के लिए, आप लंबे समय तक गर्मी उपचार का उपयोग कर सकते हैं।

डाई, फ्रूट एसेंस, वेनिला और स्मोक्ड उत्पादों को आहार में शामिल नहीं करना महत्वपूर्ण है। मांस शोरबा को सब्जी के सूप से बदलना बेहतर है। च्युइंग गम सख्त वर्जित है। चीनी को फ्रुक्टोज से बदला जा सकता है।

यदि बच्चे को बोतल से दूध पिलाया जाता है, तो एलर्जी वाले बच्चों के लिए एक विशेष सूत्र का उपयोग किया जाना चाहिए। यदि बच्चा स्तनपान कर रहा है, तो स्तनपान की पूरी अवधि के लिए मां के आहार को समायोजित करना आवश्यक है। पूरक खाद्य पदार्थों की शुरुआत करते समय, हरी सब्जियों - गोभी, तोरी और डेयरी मुक्त अनाज को प्राथमिकता दी जाती है।

लेकिन आहार का पालन करते समय, यह याद रखना चाहिए कि अत्यधिक प्रतिबंध से बच्चे के आहार में पोषक तत्वों की कमी हो सकती है और उसके शारीरिक विकास में गड़बड़ी हो सकती है।

बच्चों में एलर्जी जिल्द की सूजन का इलाज करते समय, आप सही आहार की निगरानी के लिए एक भोजन डायरी रख सकते हैं। इसमें, बच्चे ने किस समय और किन खाद्य पदार्थों का सेवन किया, इसका दैनिक रिकॉर्ड बनाएं और डर्मेटाइटिस के लक्षणों के होने या बढ़ने को भी रिकॉर्ड करें। तो आप किसी विशेष उत्पाद और बीमारी के उपयोग के बीच संबंध स्थापित कर सकते हैं। यह आपको अपने बच्चे के आहार को अनुकूलित करने की अनुमति देगा। डॉक्टर को डायरी दिखाओ।

एक बच्चे में एटोपिक जिल्द की सूजन से कैसे छुटकारा पाएं

इससे पहले कि आप एक बच्चे में एटोपिक जिल्द की सूजन का इलाज शुरू करें, बच्चे की त्वचा के संपर्क को ऊन, सिंथेटिक कपड़े और धातु की वस्तुओं जैसे मोतियों, कंगन, जंजीरों से बाहर कर दें।

घरेलू रसायनों वाले बच्चे का संपर्क अत्यधिक अवांछनीय है। जिल्द की सूजन के लक्षण वाशिंग पाउडर, साबुन, शैंपू, विभिन्न सौंदर्य प्रसाधनों को उत्तेजित कर सकते हैं। उन सभी को बच्चों के लिए अभिप्रेत होना चाहिए।

सुनिश्चित करें कि बच्चा प्रभावित त्वचा को खरोंच नहीं करता है। अपने बच्चे के नाखून अक्सर काटें, उसे लंबी बाजू की कमीज में सुलाएं। त्वचा को खरोंचने से एक संक्रामक प्रक्रिया का विकास हो सकता है। थोड़े गुलाबी पोटेशियम परमैंगनेट घोल या शानदार हरे घोल से सभी घर्षणों का उपचार करें। त्वचा की देखभाल के नियमों का पालन करना जरूरी है।

जितनी जल्दी हो सके एक बच्चे में एटोपिक जिल्द की सूजन से छुटकारा पाने के लिए, बच्चे को रोजाना स्नान करना और त्वचा की देखभाल के लिए चिकित्सा सौंदर्य प्रसाधन और मलहम का उपयोग करना आवश्यक है। इस मामले में साधारण सौंदर्य प्रसाधन उपयुक्त नहीं हैं, डॉक्टर आपको उन्हें चुनने में मदद करेंगे। एक बच्चे को नहलाने के लिए, आप स्ट्रिंग, कैमोमाइल के काढ़े का उपयोग कर सकते हैं।

गंभीर मामलों में, उपचार के लिए हार्मोनल मलहम का उपयोग किया जाता है।

उनका त्वरित प्रभाव पड़ता है और बच्चे की स्थिति को बहुत कम कर देता है, लेकिन उन्हें केवल एक डॉक्टर की देखरेख में उपयोग करने की अनुमति है।

दवाओं में से, एंटीएलर्जिक दवाएं भी निर्धारित की जाती हैं (एंटीहिस्टामाइन - तवेगिल, सुप्रास्टिन, किटोटिफेन, कैल्शियम की तैयारी), आमतौर पर गोलियों के रूप में। आधुनिक दवाओं के कम से कम दुष्प्रभाव होते हैं और लंबे समय तक कार्य करते हैं।

और घर की धूल पर एक बच्चे में एटोपिक जिल्द की सूजन के साथ क्या करें? इस मामले में, निम्नलिखित गतिविधियाँ की जाती हैं:

1. नियमित गीली सफाई;
2. गद्दे और तकिए एक ज़िप के साथ प्लास्टिक के लिफाफे से ढके होते हैं;
3. बिस्तर के लिनन को साप्ताहिक रूप से गर्म पानी में धोया जाता है;
4. तकिए में सिंथेटिक भराव होना चाहिए और दो तकिए के साथ कवर किया जाना चाहिए;
5. अपार्टमेंट में फर्नीचर लकड़ी, चमड़े, विनाइल से बना होना चाहिए;
6. परिसर की सफाई के दौरान रोगियों को उपस्थित होने की अनुमति नहीं है;
7. एयर कंडीशनर का उपयोग करते समय, तापमान नियमित होना चाहिए, कमरे में नमी को नियंत्रित किए बिना ह्यूमिडिफायर और बाष्पीकरणकर्ता का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

फफूंद से एलर्जी के मामले में, निम्नलिखित उन्मूलन उपाय किए जाते हैं:

1. बाथरूम की सफाई करते समय, महीने में कम से कम एक बार एंटी-मोल्ड उत्पादों का उपयोग करना आवश्यक होता है;
2. खाना पकाने के दौरान नमी को दूर करने के लिए रसोई में एक चिमटा हुड स्थापित किया गया है;
3. बीमार लोगों को घास काटने, पत्तियों को हटाने की अनुमति नहीं है।

जिल्द की सूजन में एपिडर्मल संवेदीकरण को रोकने के उपाय:

1. ऐसे कपड़े पहनने की अनुशंसा नहीं की जाती है जिनमें ऊनी, प्राकृतिक फर शामिल हों;
2. चिड़ियाघर, सर्कस, अपार्टमेंट जहां पालतू जानवर हैं, वहां जाने से बचने की सिफारिश की जाती है;
3. यदि कोई जानवर परिसर में प्रवेश करता है, तो उसे हटाने के बाद बार-बार गीली सफाई करना आवश्यक है।

पराग एलर्जी के साथ, निम्नलिखित गतिविधियां की जाती हैं:

1. जब फूल कसकर खिड़कियां और दरवाजे बंद कर दें;
2. चलना सीमित है;
3. धूल झाड़ने की अवधि के लिए, निवास स्थान बदल जाता है;
4. हर्बल सौंदर्य प्रसाधनों का उपयोग करना मना है;
5. हर्बल तैयारियों के साथ उपचार करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

निम्नलिखित वर्णन करता है कि दवाओं का उपयोग करके बच्चे में जिल्द की सूजन का इलाज कैसे किया जाए।

एक बच्चे में एटोपिक जिल्द की सूजन के साथ क्या करें: बीमारी का इलाज कैसे और कैसे करें

बच्चों में एटोपिक डार्माटाइटिस के लक्षणों के साथ, उपचार के लिए प्रभावी उपचार का उपयोग किया जाता है जो एलर्जी प्रतिक्रियाओं के व्यक्तिगत लिंक को अवरुद्ध करता है:

1. एंटीथिस्टेमाइंस;
2. मेम्ब्रेनोट्रोपिक दवाएं;
3. ग्लूकोकार्टिकोइड्स।

जटिल उपचार में, एंटरोसॉर्बिट्स, शामक, दवाएं जो पाचन के कार्य को सुधारती हैं या बहाल करती हैं, और फिजियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है।

बच्चों में एटोपिक और एटोपिक जिल्द की सूजन के उपचार में, लक्षण, आयु, रोग का चरण, नैदानिक ​​​​विशेषताएं, गंभीरता, रोग प्रक्रिया की व्यापकता, जटिलताओं और कॉमरेडिडिटी को ध्यान में रखा जाता है।

एंटीथिस्टेमाइंस। एंटीहिस्टामाइन की कार्रवाई का मुख्य तंत्र एलर्जेन के लिए IgE एंटीबॉडी के बंधन के कारण होने वाली भड़काऊ प्रक्रिया की नाकाबंदी है। एंटीहिस्टामाइन हिस्टामाइन एच 1 रिसेप्टर्स को ब्लॉक करते हैं, जो एडिमा, हाइपरमिया और खुजली की गंभीरता को कम करता है। अंतिम लक्षण, खुजली, इस चिकित्सा से हमेशा गायब नहीं होती है। एंटीथिस्टेमाइंस निर्धारित करते समय, उनकी कार्रवाई के तंत्र की विशेषताओं को ध्यान में रखा जाता है। तो, पहली पीढ़ी की दवाओं का शामक प्रभाव होता है। इस संबंध में, उन्हें स्कूली उम्र के बच्चों को इस तथ्य के कारण नहीं सौंपा गया है कि जब उनका उपयोग किया जाता है, तो ध्यान की एकाग्रता और ध्यान केंद्रित करने की क्षमता कम हो जाती है। उनके लंबे समय तक उपयोग के साथ पहली पीढ़ी की दवाओं की प्रभावशीलता में कमी के कारण, उन्हें हर 7-10 दिनों में बदलने या दूसरी पीढ़ी की दवाओं को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है। प्रक्रिया के पुराने पाठ्यक्रम में, गंभीर ईोसिनोफिलिया के साथ, सेटीरिज़िन, क्लैरिटिन निर्धारित किया जाता है (लंबे समय तक कार्रवाई की दवाएं दूसरी पीढ़ी के एच 1-ब्लॉकर्स)। उनके पास उच्च विशिष्टता है, 30 मिनट के बाद कार्य करना शुरू करते हैं, मुख्य प्रभाव 24 घंटे तक रहता है, अन्य प्रकार के रिसेप्टर्स को प्रभावित नहीं करते हैं, और वे हेपाटो-ब्रेन बैरियर में प्रवेश नहीं करते हैं।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग।ग्लूकोकार्टिकोइड्स का उपयोग मौखिक रूप से अत्यंत गंभीर एलर्जी जिल्द की सूजन के लिए संकेत दिया गया है। इन मामलों में उन्हें स्थानीय स्तर पर नियुक्त किया जाता है। शीर्ष पर लागू होने पर, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स एलर्जी की सूजन के घटकों को दबा देते हैं, मध्यस्थों की रिहाई, त्वचा के घावों के क्षेत्र में सेल प्रवास, वे वाहिकासंकीर्णन का कारण बनते हैं, और सूजन को कम करते हैं। वे तीव्र और पुरानी अवधि में जिल्द की सूजन की घटनाओं को दूर करते हैं।

वर्तमान में, तैयारियों की एक श्रृंखला विकसित की गई है जो बच्चों में उपयोग के लिए पर्याप्त सुरक्षित हैं: लोशन, क्रीम और मलहम के रूप में। एडेप्टानन और अन्य जैसे एजेंटों के उपयोग की सिफारिश की जाती है। इसका उपयोग 4 महीने से और विभिन्न रूपों में किया जाता है। एलोकॉम प्रभावी है। यह एक प्रणालीगत प्रभाव का कारण नहीं बनता है, और इसका उपयोग दिन में एक बार किया जा सकता है, इसका प्रभाव पहले दिनों में ही पता चल जाता है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं का चयन करते समय, बच्चों में एटोपिक और एलर्जी जिल्द की सूजन के तीव्र लक्षणों को कम समय में खत्म करने का प्रयास करना आवश्यक है। साइड इफेक्ट के जोखिम के बावजूद, एटोपिक जिल्द की सूजन के उपचार में कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाएं मुख्य आधार हैं।

आप एक बच्चे में एटोपिक जिल्द की सूजन को और कैसे ठीक कर सकते हैं

जितनी जल्दी हो सके बच्चे में एटोपिक डार्माटाइटिस को ठीक करने के लिए, बीटा-मेथेसोन युक्त मलम का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, जिसके उपयोग की सिफारिश लंबे समय तक नहीं की जाती है। इन फंडों में एक्रिडर्म शामिल है। अक्रिडर्म और अक्रिडर्म जीके में मॉइस्चराइजिंग प्रभाव होता है और त्वचा को सूखने से रोकता है। एक्रिडर्म सी में सैलिसिलिक एसिड होता है, जो एपिडर्मिस के तराजू को नरम और एक्सफोलिएट करता है। संयुक्त दवा एक्रिडर्म जीके में जेंटामाइसिन (एंटीबायोटिक) और एक एंटिफंगल एजेंट होता है। इसमें एक जीवाणुरोधी और एंटिफंगल प्रभाव है।

बच्चों में एटोपिक डार्माटाइटिस के उपचार में, विरोधी भड़काऊ बाहरी एजेंटों का भी उपयोग किया जाता है: सल्फर, टैर, एलएसडी -3, पेरूवियन बाल्सम, मिट्टी।

बच्चे को ठंडे पानी से धोना आवश्यक है (लंबे स्नान और गर्म पानी की सिफारिश नहीं की जाती है, विशेष शैंपू जैसे फ्रिडर्म टार, फ्रिडर्म जिंक, फ्रिडर्म पीएच संतुलन का उपयोग करें।

त्वचा के द्वितीयक संक्रमण के मामले में, 3-5% एरिथ्रोमाइसिन युक्त पेस्ट का उपयोग मलहम के रूप में किया जाता है। ब्रिलियंट ग्रीन, मेथिलीन ब्लू के घोल से त्वचा का उपचार।

एक फंगल संक्रमण के साथ, निज़ोरल, क्लोट्रिमेज़ोल, आदि क्रीम निर्धारित हैं।

एटोपिक जिल्द की सूजन में एक स्थिर नैदानिक ​​​​प्रभाव एलर्जेन उन्मूलन के सही संयोजन के साथ होता है, रोग विकास तंत्र के सभी कारकों को ध्यान में रखते हुए, स्थानीय ग्लुकोकोर्तिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग, और न्यूरोवैगेटिव डिसफंक्शन का सुधार।

एक बच्चे में एटोपिक जिल्द की सूजन के उपचार और रोकथाम के तरीके

कई डॉक्टरों को यकीन है कि एक बच्चे में एटोपिक जिल्द की सूजन ठीक हो सकती है, और ऐसा करने के चार तरीके हैं।

सबसे आम- हमेशा एंटीहिस्टामाइन लिखिए और बदलिए। विधि दृढ़ता से और स्थायी रूप से रोगी को डॉक्टर से जोड़ती है, लेकिन स्थायी और अंतिम राहत नहीं लाती है। गुणवत्तापूर्ण उपचार को कॉल करना और भी मुश्किल है।

दूसरा विकल्प- एलर्जेन की अवधि के लिए मास्ट सेल मेम्ब्रेन स्टेबलाइजर्स के साथ प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को ब्लॉक करें, इस आशा में कि प्रतिरक्षा प्रणाली, बच्चे के साथ विकसित हो रही है, खुद को एलर्जेन के प्रति अतिप्रतिक्रिया से मुक्त कर लेगी। उपचार लंबा है और केवल पराग एलर्जी के खिलाफ ही प्रभावी हो सकता है। डॉक्टर और माता-पिता शरीर में हार्मोनल परिवर्तन के परिणामस्वरूप एलर्जी को "बाहर निकलने" के लिए बच्चे की प्रतीक्षा कर रहे हैं। कभी-कभी यह काम करता है।

तीसरा तरीका- एलर्जेन का उन्मूलन, यानी ऐसी परिस्थितियों का निर्माण जिसके तहत बच्चा एलर्जेन से नहीं मिल पाएगा। उदाहरण के लिए, आप मछली या पालतू जानवर नहीं रखते हैं, आप कुछ खाद्य पदार्थ नहीं देते हैं, आप दूर के देशों में एलर्जेन के खिलने के समय के लिए निकल जाते हैं। आशा दूसरे विकल्प की तरह ही है। यह कभी-कभी काम भी करता है।

चौथा तरीका- desensitization - बच्चे के शरीर में एलर्जेन की न्यूनतम, होम्योपैथिक खुराक के करीब की शुरूआत। यह इस तरह काम करता है। यद्यपि एलर्जीन की एक सूक्ष्म मात्रा एक वास्तविक एलर्जी प्रतिक्रिया की घटना के लिए पर्याप्त है, फिर भी, डॉक्टर इस राशि को दसियों और सैकड़ों बार कम कर सकते हैं। इस तरह की खुराक को शरीर में इंजेक्ट करने से, वह उसे एलर्जेन पर प्रतिक्रिया न करना सिखाना शुरू कर देता है। यह जानना बहुत जरूरी है कि बच्चे को वास्तव में किस चीज से एलर्जी है। वे इसके बारे में एलर्जेन की पहचान करने के लिए परीक्षणों के परिणामों के आधार पर सीखते हैं।

प्रसव से पहले और उसके दौरान मां की पुरानी बीमारियों के इलाज के लिए, गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान मातृ पोषण में त्रुटियों से बचने के लिए जरूरी है। बच्चों और वयस्कों में एटोपिक जिल्द की सूजन के प्रकोप की रोकथाम के लिए, गर्म दक्षिणी जलवायु में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सेनेटोरियम में सेनेटोरियम उपचार की सिफारिश की जाती है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग और अनुकूलन प्रणालियों के कामकाज को सामान्य करने के उद्देश्य से उचित पोषण और चिकित्सीय उपायों के अधीन, छोटे बच्चों में ज्यादातर मामलों में रोग का निदान अनुकूल है। ज्यादातर, खाद्य एलर्जी बिना किसी निशान के और बिना किसी परिणाम के चली जाती है। लेकिन आपको यह उम्मीद नहीं करनी चाहिए कि बच्चा खुद बीमारी को "पछाड़" देगा और कुछ नहीं करेगा।

लेख को 8,839 बार पढ़ा जा चुका है।