पुनर्प्राप्ति के तंत्र का सिद्धांत - सनोजेनेसिस।
सनोजेनेसिस- यह सुरक्षात्मक और अनुकूली तंत्र का एक गतिशील परिसर है जो शरीर पर अत्यधिक उत्तेजना के संपर्क के परिणामस्वरूप विकसित होता है, पूरे रोग में कार्य करता है और इसका उद्देश्य अशांत होमियोस्टैसिस को बहाल करना है। सैनोजेनेटिक प्रतिक्रियाओं में, उनकी विशिष्ट सामग्री के अनुसार, बाधा, उन्मूलन, विनाश तंत्र (फागोसाइटोसिस, डिटॉक्सीफिकेशन), बफर, अलगाव, प्रतिपूरक, पुनर्योजी, अनुकूली को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।
वसूली- एक सक्रिय प्रक्रिया, शरीर की प्रतिक्रियाओं का एक जटिल जो एक हानिकारक कारक की कार्रवाई के क्षण से उत्पन्न होती है और इसका उद्देश्य इस कारक को खत्म करना, कार्यों को सामान्य करना, उत्पन्न होने वाले उल्लंघनों की भरपाई करना और पर्यावरण के साथ शरीर की अशांत बातचीत को बहाल करना है। एक नया स्तर। क्षतिग्रस्त जीव की अनुकूली प्रतिक्रियाएं सक्रिय पुनर्प्राप्ति का मूलभूत आधार हैं। पुनर्प्राप्ति रोग से अविभाज्य है, जिसे हमेशा दो विपरीत घटनाओं की एकता की विशेषता होती है: वास्तविक रोग संबंधी विकार और अनुकूली प्रतिक्रियाएं जो इन विकारों को पुनर्स्थापित और क्षतिपूर्ति करती हैं। इन घटनाओं को शरीर में स्वतंत्र रूप से घटित होने के रूप में नहीं माना जाना चाहिए। "बीमारी" की अवधारणा में, बीमारी और वसूली के तंत्र व्यवस्थित रूप से संयुक्त होते हैं। जीवों के विकास की प्रक्रिया में, विभिन्न रूपात्मक संरचनाएं और शारीरिक प्रतिक्रियाएं उत्पन्न हुई हैं, जिसके कारण जीव को कुछ असाधारण उत्तेजनाओं की कार्रवाई से बचाया जा सकता है। हिप्पोक्रेट्स ने शरीर की सुरक्षा को भी इंगित किया, जिनके वाक्यांश "कोई नुकसान नहीं", "प्रकृति चंगा" अभी भी चिकित्सकों के लिए एक प्रकार की आज्ञा है। एम. वाई. मुद्रोव, पिछली शताब्दी के एक उत्कृष्ट घरेलू चिकित्सक, ने "रोगी की ताकतों" और बाहरी वातावरण के उपचार कारकों के बारे में लिखा था। सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं में शामिल हैं: बाधाएं, अनुकूली प्रतिक्रियाएं और प्रतिपूरक प्रक्रियाएं। बाधाएं रूपात्मक या रूपात्मक-कार्यात्मक संरचनाएं हैं जो शरीर को रोगजनक कारकों से बचाती हैं। इनमें त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, खोपड़ी की हड्डी का आवरण, पूर्वकाल पेट की दीवार, आंतें, रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम शामिल हैं - ये सभी रूपात्मक संरचनाएं हैं। मॉर्फो-फंक्शनल बैरियर में हिस्टोहेमेटिक और ब्लड-ब्रेन बैरियर शामिल हैं। वे रक्त और ऊतकों के साथ-साथ रक्त, मस्तिष्कमेरु द्रव और मस्तिष्क के बीच स्थित संयोजी ऊतक तत्वों और केशिकाओं का संग्रह हैं। हिस्टोहेमेटिक बैरियर ऊतक तरल पदार्थ की संरचना और भौतिक-रासायनिक गुणों की स्थिरता सुनिश्चित करता है, और इसमें रक्त से विदेशी पदार्थों के हस्तांतरण में भी देरी करता है। रक्त-मस्तिष्क बाधा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को मस्तिष्कमेरु द्रव, या चयापचय उत्पादों में रक्त में पेश किए गए विदेशी पदार्थों के प्रवेश से बचाती है। बाधा कार्य रक्त और ऊतक द्रव के यकृत और बफर सिस्टम द्वारा किया जाता है। बाधाएं रोग की शुरुआत और विकास को रोकती हैं, और जब वे होती हैं, तो वे रोगजनक कारक के प्रसार को सीमित करती हैं और क्षति के फोकस को स्थानीय बनाती हैं।
अनुकूली प्रतिक्रियाएं: बिना शर्त प्रतिवर्त प्रतिक्रियाएं और शरीर पर "अत्यधिक उत्तेजना" की कार्रवाई के तहत वातानुकूलित सजगता का विकास: हृदय, श्वसन और अन्य अंगों और प्रणालियों की गतिविधि में परिवर्तन; लिम्फोइड ऊतक के एंटीजेनिक उत्तेजना के दौरान एंटीबॉडी का उत्पादन। विभिन्न रोगों में शरीर के कार्यों में परिवर्तन का अध्ययन हमें उन्हीं अनुकूली प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति के बारे में आश्वस्त करता है जो मजबूत उत्तेजनाओं की कार्रवाई के तहत होती हैं। ऐसी प्रतिक्रियाओं को सामान्य गैर-विशिष्ट अनुकूली प्रतिक्रियाएं कहा जाता है, जिन्हें कृत्रिम रूप से बढ़ाया जा सकता है (प्रशिक्षण)। सबसे आम गैर-विशिष्ट अनुकूली प्रतिक्रिया केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना है, जो चयापचय में वृद्धि, अंतःस्रावी ग्रंथियों के कार्य और शरीर के अंगों और प्रणालियों के विभिन्न कार्यों के साथ होती है। रोगजनक एजेंटों की कार्रवाई के तहत होने वाली अनुकूली प्रतिक्रियाओं की व्यापकता को ध्यान में रखते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सामान्य निरर्थक अनुकूली प्रतिक्रियाओं के साथ, विशिष्ट प्रतिक्रियाएं देखी जाती हैं जो अभिनय उत्तेजना पर निर्भर करती हैं। साथ ही, बीमारी के दौरान होने वाली अनुकूली प्रतिक्रियाएं अपर्याप्त हो सकती हैं, हालांकि जीव के अस्तित्व की सामान्य स्थितियों की तुलना में उन्हें बढ़ाया जा सकता है। तो, स्वरयंत्र, श्वासनली के एक तेज स्टेनोसिस के साथ, सांस लेने की एक महत्वपूर्ण गहराई के बावजूद, हाइपोक्सिमिया और हाइपरकेनिया मनाया जाता है।
प्रतिपूरक प्रतिक्रियाएँ- ये पूरे जीव की प्रतिक्रियाएँ हैं, जिनका उद्देश्य अंगों और प्रणालियों के बीच सामंजस्यपूर्ण संबंधों को बहाल करना है; वे पर्यावरण के साथ जीव के संतुलन का समर्थन और रखरखाव करते हैं। वे मुख्य रूप से "कठोर" स्थिरांक बनाए रखने के उद्देश्य से हैं, यहां तक कि एक मामूली परिवर्तन जिसमें शरीर (पीएच, आसमाटिक रक्तचाप, आदि) के लिए विनाशकारी परिणाम हो सकते हैं। सामान्य तौर पर, मुआवजा एक बीमारी के दौरान उत्पन्न होने वाले जैविक और कार्यात्मक विकारों के लिए शरीर द्वारा एक अनुकूली मुआवजा है। प्रतिपूरक प्रक्रियाएं आमतौर पर किसी भी रोगजनक कारकों या रोग प्रक्रियाओं की लंबी कार्रवाई के दौरान होती हैं। उदाहरण के लिए, महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस के मामले में, बाएं वेंट्रिकल के बढ़े हुए काम के बावजूद, संचार संबंधी विकार शुरू में देखे जाते हैं, लेकिन फिर बाएं वेंट्रिकल की प्रतिपूरक अतिवृद्धि विकसित होती है। वाल्व दोष बना रहता है, लेकिन लंबे समय तक कोई हेमोडायनामिक गड़बड़ी नहीं होगी। सेरेब्रल कॉर्टेक्स में महत्वपूर्ण प्रतिपूरक क्षमताएं हैं। तो, अक्सर एक व्यक्ति मस्तिष्क गोलार्द्ध या सेरिबैलम के पूरे लोब को हटाने के बाद काम करने में सक्षम होता है। ऐसे मामलों में, कार्यों की लगभग पूर्ण बहाली होती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में कठोर और लचीले कनेक्शन होते हैं; उत्तरार्द्ध प्रतिपूरक अनुकूलन क्षमता के गठन को रेखांकित करता है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स में, बाइसेंसरी और ट्राइसेंसरी न्यूरॉन्स पाए गए, यानी कॉर्टेक्स के फॉर्मेशन कार्यात्मक रूप से अस्पष्ट हैं। यह ज्ञात है कि जानवरों में मोटर ज़ोन की कोशिकाएं ध्वनि के साथ-साथ प्रकाश उत्तेजना का जवाब दे सकती हैं और आम तौर पर कई तरह से "विकसित" होती हैं। पॉलीसेंसरी अभिसरण तंत्रिका तंत्र के सभी स्तरों पर भी पाया गया, जो पुनर्वास चिकित्सा के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। यह सब एक बहुक्रियाशील प्रकार के अनुसार केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अशांत कार्यों को बहाल करने की संभावनाओं में वृद्धि की गवाही देता है, अगर, कॉर्टेक्स की प्लास्टिसिटी और साहचर्य कनेक्शन की समृद्धि का उपयोग करते हुए, कोई कुशलता से नए, गोल चक्कर के विकास के प्रयासों को निर्देशित करता है वातानुकूलित प्रतिवर्त कनेक्शन और नए समापन कार्यों का गठन। इस प्रकार, मस्तिष्क की विश्वसनीयता एक बहुत ही मोबाइल एकीकृत गतिविधि के साथ रूपात्मक रूप से निरर्थक कनेक्शन द्वारा सुनिश्चित की जाती है, सेरेब्रल कॉर्टेक्स में उनके गतिशील स्थानीयकरण के कारण अधिकांश कार्यों का दोहराव, शारीरिक कार्यों का एक प्रणालीगत संगठन जो स्वयं के माध्यम से एक उपयोगी अनुकूली प्रभाव का कारण बनता है। विनियमन जो केंद्र और परिधि के काम को जोड़ता है।
यह समझा जाता है कि शरीर में उपचार शक्ति (पैरासेल्सस) या ज्ञान (डब्ल्यू. केनन) है और यह स्वयं के लिए हानिकारक नहीं है। हालांकि, यह स्वीकार किया जाना चाहिए कि कोई मुक्त अनुकूलन नहीं है, और कोई भी रक्षात्मक प्रतिक्रिया कुछ कार्यों के समाधान को प्राथमिकता देती है, दूसरों का त्याग करती है। इस प्रकार, सदमे के दौरान रक्त परिसंचरण का केंद्रीकरण मस्तिष्क के हितों से मेल खाता है, क्योंकि यह इसके छिड़काव को बनाए रखता है। लेकिन रक्त प्रवाह के लगाए गए केंद्रीकरण के तरीके में जीव का अस्तित्व सदमे में कई अंग विफलता की ओर जाता है, क्योंकि कई अंगों में गंभीर हाइपोक्सिया विकसित होता है। एक और एक ही प्रतिक्रिया कुछ कोशिकाओं के लिए रोग प्रक्रिया के कुछ क्षणों में और अन्य कोशिकाओं के लिए विनाशकारी या इसके विकास के दूसरे चरण में फायदेमंद हो सकती है। इस प्रकार, मुख्य सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं में से एक जो किसी भी मूल के हाइपोक्सिमिया और हाइपरकेनिया के मामले में स्वचालित रूप से सक्रिय होती है, सांस की तकलीफ है। इसका अनुकूली अर्थ निस्संदेह है, लेकिन सांस की तकलीफ अलग है। यदि वेंटिलेशन की प्राथमिक विफलता रक्त में गैस की गड़बड़ी का कारण थी (उदाहरण के लिए, लैरींगोस्पाज्म के साथ), तो सांस की तकलीफ क्षतिपूर्ति में योगदान करती है और श्वसन केंद्र की बढ़ी हुई उत्तेजना को बनाए रखा जाना चाहिए। यदि प्रसार या छिड़काव में प्राथमिक दोष (उदाहरण के लिए, हेमोडायनामिक पल्मोनरी एडिमा के साथ) के परिणामस्वरूप गैस की गड़बड़ी उत्पन्न हुई है, तो सांस की तकलीफ न केवल उल्लंघन की भरपाई करती है, बल्कि उन्हें बढ़ा भी देती है। और उसी लक्षण के लिए श्वसन केंद्र की गतिविधि में कमी की आवश्यकता होती है।
प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में पुनर्प्राप्ति के तरीके और तंत्र अलग-अलग होते हैं, लेकिन सामान्य पैटर्न होते हैं। पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया को तेजी से या (अक्सर) क्रमिक तटस्थता, रोगजनक कारक को समाप्त करने या शरीर की संवेदनशीलता सीमा में वृद्धि, वसूली प्रक्रियाओं, प्रतिपूरक और अनुकूली प्रतिक्रियाओं की विशेषता है, चयापचय में परिवर्तन के साथ-साथ कार्यात्मक और पूरे शरीर में संरचनात्मक पुनर्गठन। प्रत्येक मामले में, वसूली के तंत्र बहुत अलग-अलग हो सकते हैं, विशेष रूप से, रोग के तंत्र की विविधता के आधार पर। उदाहरण के लिए, विभिन्न संक्रामक रोगों से पुनर्प्राप्ति की प्रक्रिया, हालांकि इसकी सामान्य विशेषताएं हैं, रोगज़नक़ के प्रकार और रोगजनन की विशेषताओं के आधार पर अलग-अलग तरीके से आगे बढ़ती हैं। एक ही बीमारी के साथ, रिकवरी अलग-अलग तरीकों से आगे बढ़ सकती है, जो रोगी की उम्र, लिंग और पिछले जीवन पर निर्भर करती है, और इसके परिणामस्वरूप, जीव की व्यक्तिगत प्रतिक्रियाशीलता की विशेषता होती है, अर्थात, व्यक्तिगत और आनुवंशिक विशिष्टता प्रत्येक व्यक्ति मोटे तौर पर न केवल एटिऑलॉजिकल कारक के लिए शरीर की प्रतिक्रिया की प्रकृति, रोग के पाठ्यक्रम, बल्कि वसूली की प्रक्रियाओं को भी पूर्व निर्धारित करता है। शरीर की पुनर्प्राप्ति को इसके नियामक तंत्र द्वारा नियंत्रित किया जाता है, मुख्य रूप से तंत्रिका और अंतःस्रावी। शरीर की आरक्षित क्षमताएं - प्रतिपूरक प्रक्रियाओं का विकास - पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में आवश्यक हैं, क्योंकि सभी अंगों और प्रणालियों में एक निश्चित (कभी-कभी एकाधिक) "सुरक्षा मार्जिन" होता है। हृदय, उदाहरण के लिए, बढ़े हुए तनाव के तहत आसानी से संकुचन की संख्या को दोगुना कर देता है, जिससे रक्तचाप में वृद्धि होती है; हृदय की मिनट की मात्रा कई गुना बढ़ सकती है (5-6 लीटर के बजाय प्रति मिनट 20 या अधिक लीटर रक्त)। यह भी ज्ञात है कि जब फेफड़े के अधिकांश ऊतक बंद हो जाते हैं, तो शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि महत्वपूर्ण रूप से परेशान नहीं हो सकता है। धमनी रक्त में ऊतकों द्वारा उपयोग की जाने वाली ऑक्सीजन की तुलना में साढ़े तीन गुना अधिक होता है। पेट और आंतों के कार्य की भरपाई आसानी से हो जाती है, भले ही उनमें से एक महत्वपूर्ण हिस्सा उच्छेदन के दौरान हटा दिया गया हो। गुर्दे के सामान्य कार्य की भरपाई की जाती है, बशर्ते कि उनके द्रव्यमान का 2/3 संरक्षित हो, क्योंकि सामान्य परिस्थितियों में नेफ्रॉन का केवल एक हिस्सा सक्रिय अवस्था में होता है।
मुआवजे के रूप:क) अंगों और प्रणालियों (अतिवृद्धि) की आरक्षित क्षमताओं के कारण; बी) अंग के कार्य को मजबूत करके; ग) कार्य के विकार के कारण (युग्मित अंगों की उपस्थिति में); डी) पूरी तरह से अलग अंग या प्रणाली द्वारा क्षतिग्रस्त अंग के विशिष्ट कार्य के आंशिक मुआवजे के कारण (गुर्दे की विफलता के मामले में, यूरिया का हिस्सा त्वचा, जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से उत्सर्जित होता है); ई) पुनरावर्ती पुनर्जनन के कारण (एरिथ्रोसाइट्स का त्वरित गठन; कार्डियोमायसाइट्स में मायोफिब्रिल्स और माइटोकॉन्ड्रिया का रसौली)।
पुनर्प्राप्ति तंत्र में विभाजित किया जा सकता है तीन प्रकार की प्रतिक्रियाएँजो पुनर्प्राप्ति के चरणों की विशेषता है। 1. शरीर की सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाएं, जो जीवन की सामान्य परिस्थितियों में विभिन्न रोगजनक कारकों के लिए प्रतिरोध प्रदान करती हैं और पूर्व-बीमारी की अवधि में और रोग की शुरुआत में पहले से ही अधिक या कम तीव्रता के साथ कार्य करना जारी रखती हैं। शरीर की रक्षा प्रतिक्रियाएँ जब शरीर रोगजनक कारकों से मिलता है (यदि रोगजनक प्रभाव पर्याप्त गहन या संक्षिप्त नहीं है) तो रोग विकसित नहीं हो सकता है या बहुत शुरुआत में रुक सकता है। उदाहरण के लिए, संक्रामक रोगों में, स्पर्शोन्मुख, मिटाया हुआ, या नैदानिक रूप से उच्चारित रूप रोग का विकास हो सकता है विभिन्न प्रकार के चरम पर्यावरणीय प्रभावों और तर्कसंगत जीवनशैली के लिए प्रशिक्षण शरीर की सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं को उत्तेजित करता है, वसूली के तंत्र के कार्यान्वयन के लिए इष्टतम स्थितियां बनाई जाती हैं। 2. अव्यक्त अवधि में और विशेष रूप से रोग की स्पष्ट अभिव्यक्तियों की अवधि में पुनर्प्राप्ति के तंत्र। यहां, सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाएं पुनर्स्थापनात्मक और प्रतिपूरक प्रक्रियाओं से जुड़ती हैं, जिनमें से एक अलग हद तक विकास बिगड़ा कार्यों की भरपाई करता है। उदाहरण के लिए, बाएं वेंट्रिकल के प्रतिपूरक अतिवृद्धि आदि के कारण महाधमनी स्टेनोसिस में हेमोडायनामिक विकारों का मुआवजा। 3. देर से तंत्र जो कार्बनिक विकारों के लिए क्षतिपूर्ति प्रदान करते हैं और कार्यों की अंतिम बहाली (नष्ट ऊतकों का पुनर्जीवन, ऊतक पुनर्जनन द्वारा क्षय उत्पादों को हटाने की प्रक्रिया)। पुनर्प्राप्ति के दौरान कई सुरक्षात्मक और अनुकूली प्रतिक्रियाओं के कार्यान्वयन में एक महत्वपूर्ण भूमिका आरईएस की है (एक सूजन फोकस का गठन और इस तरह संक्रमण के फोकस को अलग करना; फागोसाइटोसिस; एंटीबॉडी का उत्पादन, आदि)।
विकास की गति के अनुसार, तीन प्रकार के पुनर्प्राप्ति तंत्र प्रतिष्ठित हैं: ए) तत्काल, अस्थिर, आपातकालीन - उल्लंघन के तुरंत बाद और अंतिम सेकंड, मिनट (छींकने, खाँसी, लैक्रिमेशन, आदि); बी) अपेक्षाकृत स्थिर (दिन, सप्ताह) - पूरी बीमारी के दौरान कार्य करें (बुखार, निरर्थक प्रतिरक्षा की प्रतिक्रियाएं; प्रतिक्रियाएं जो सूजन, ल्यूकोसाइटोसिस, आदि का आधार बनती हैं); ग) दीर्घकालिक (महीने, वर्ष) - पुनरावर्ती पुनर्जनन की प्रक्रिया, अंगों की प्रतिपूरक अतिवृद्धि, एंटीबॉडी का उत्पादन, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्लास्टिक गुणों में परिवर्तन, सुरक्षात्मक निषेध, वातानुकूलित सजगता का विकास और बिना शर्त वाले को मजबूत करना।
अंतर करना तेज और धीमी रिकवरी. कुछ संक्रामक रोगों में, रोग के दौरान तीव्र अल्पकालिक गिरावट के बाद कभी-कभी सुधार होता है।
पूर्ण और अपूर्ण पुनर्प्राप्ति के बीच भेद। पूर्ण पुनर्प्राप्ति- रोग के अवशिष्ट प्रभावों की अनुपस्थिति और होमोस्टैसिस की पूर्ण बहाली और काम करने की मानव क्षमता। ऊतकों की अपनी मूल कार्यात्मक स्थिति में वापसी की पहचान पूरे जीव के संपूर्ण रूप से पूर्ण पुनर्प्राप्ति के साथ नहीं की जा सकती है। चिकित्सकीय रूप से निर्धारित पूर्ण पुनर्प्राप्ति शरीर की अपनी मूल (बीमारी से पहले) अवस्था में वापसी नहीं है। यह हमेशा एक गुणात्मक रूप से भिन्न अवस्था होती है, जो रोग से गुजरने वाले जीव की महत्वपूर्ण गतिविधि की कुछ विशेषताओं की विशेषता होती है। तो, संक्रामक रोगों के बाद, प्रतिरक्षा बनी रहती है, चयापचय की गतिविधि में परिवर्तन होता है, इम्युनोबायोलॉजिकल निगरानी के सिस्टम बदलते हैं, नए कार्यात्मक सिस्टम बनते हैं।
अधूरी वसूली- रोग के अवशिष्ट प्रभावों, व्यक्तिगत संरचनात्मक और कार्यात्मक असामान्यताओं का संरक्षण। अपूर्ण (आंशिक) पुनर्प्राप्ति के साथ, अंगों, प्रणालियों और संपूर्ण जीव की गतिविधि पर्यावरण के लिए जीव के इष्टतम अनुकूलन को सुनिश्चित नहीं कर सकती है; इस मामले में एक व्यक्ति की काम करने की क्षमता सीमित हो सकती है (उदाहरण के लिए, मायोकार्डियल इंफार्क्शन के बाद फोकल और फैलाना कार्डियोस्क्लेरोसिस)। पुनर्प्राप्ति के परिणामस्वरूप, रिश्तेदार या, यदि संभव हो तो, शरीर के आंतरिक वातावरण का पूर्ण स्थिरीकरण होता है, चयापचय बहाल हो जाता है, कोशिकाओं में झिल्ली पारगम्यता सामान्य हो जाती है, पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स का वितरण, जैव रासायनिक और जैव-भौतिक पैरामीटर बहाल हो जाते हैं। पुनर्प्राप्ति निर्धारित करने वाली प्रक्रियाएं रोग संबंधी विकारों का मुआवजा और बिगड़ा कार्यों की बहाली हैं। एक सामान्य जैविक दृष्टिकोण से, ये दोनों प्रक्रियाएँ बीमारी की स्थिति में जीव के पर्यावरण के अनुकूलन की अभिव्यक्ति हैं। अत्यधिक उत्तेजनाएं जो एक रोग संबंधी स्थिति का कारण बनती हैं, साथ ही अनुकूली तंत्र को उत्तेजित करती हैं जो सामान्य परिस्थितियों में भी होती हैं। शरीर प्रणाली जो सामान्य परिस्थितियों में होमियोस्टैसिस को बनाए रखती है और स्व-नियमन के सिद्धांत के आधार पर रोग कार्य के दौरान इसे बहाल करती है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया जितनी गंभीर होती है, बिगड़ा कार्यों की भरपाई और बहाली के लिए प्रतिपूरक तंत्र की आवश्यकताएं उतनी ही अधिक होती हैं। मुआवजा हमेशा नए इंट्रा- और इंटर-सिस्टम कनेक्शन के विकास से जुड़ा होता है।
मुआवजे की सापेक्षता को ध्यान में रखना आवश्यक है। अपर्याप्त पूर्ण मुआवजे के संबंध में, शरीर में एक तथाकथित "कमजोर" जगह बनाई जाती है, जिसके परिणामस्वरूप वंशानुगत हीनता या रोगजनक कारक की कार्रवाई के बाद ऊतक, अंग या प्रणाली को नुकसान पहुंचाता है। उदाहरण - हेटेरोज़ीगस रूप में अप्रभावी उत्परिवर्ती जीन के वाहक रोगजनक कारकों के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, हालांकि वे चिकित्सकीय रूप से स्वस्थ होते हैं। रोगजनक कारकों की कार्रवाई के लिए अंगों और प्रणालियों के प्रतिरोध में एक समान कमी हृदय प्रणाली, फेफड़े, जठरांत्र संबंधी मार्ग, अंतःस्रावी ग्रंथियों, आदि की अनुकूली क्षमताओं के रिजर्व के आनुवंशिक रूप से निर्धारित सीमा के साथ देखी जाती है। ऐसे लोगों में विविधता होती है। पर्यावरणीय कारक - शरीर के लिए बढ़ी हुई माँगों को प्रस्तुत करना, कम से कम स्थिर अंगों और प्रणालियों के सामान्य कामकाज में व्यवधान का कारण बनता है। पुनर्प्राप्ति (विशेष रूप से अपूर्ण) के बाद, संबंधित अंग और प्रणालियां शरीर पर कार्य करने वाले अन्य प्रतिकूल कारकों के प्रति अधिक संवेदनशील हो सकती हैं। नतीजतन, शरीर पर अन्य रोगजनक कारकों के प्रभाव में, पहले से क्षतिग्रस्त अंगों (आवर्तक ओटिटिस मीडिया, गठिया, आदि) में रोग संबंधी घटनाएं हो सकती हैं। ए डी स्पेरन्स्की ने इस घटना को "दूसरा झटका" कहा। उनके गठन के केंद्र में कम प्रतिरोध का स्थान है। प्रकट होने के बाद, कम से कम प्रतिरोध का ध्यान रोग प्रक्रियाओं के उद्भव और विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाने लगता है।
पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाएं अक्सर शारीरिक रूप से सक्रिय पदार्थों द्वारा की जाने वाली विभिन्न स्थानीय हास्य प्रतिक्रियाओं पर आधारित होती हैं। तंत्रिका तंत्र की प्रतिवर्त गतिविधि के साथ कई सुरक्षात्मक और अनुकूली प्रतिक्रियाओं का सीधा संबंध है। शरीर की प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं की व्यक्तिगत विशेषताएं तंत्रिका तंत्र की टाइपोलॉजिकल विशेषताओं से जुड़ी हो सकती हैं। तंत्रिका, मानसिक और यहां तक कि दैहिक रोगों पर मनोचिकित्सात्मक प्रभाव की संभावना पर बहुत अधिक डेटा जमा हो गया है। पुनर्प्राप्ति के तंत्र में मानव मानस का आवश्यक महत्व एक निर्विवाद तथ्य है। यहां तक \u200b\u200bकि एनआई पिरोगोव ने सेना के सफल आक्रमण के दौरान घायलों की तेजी से वसूली पर ध्यान दिया। प्लेसबो (खाली गोलियां) का उपयोग सिरदर्द, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों और न्यूरोसिस को रोक सकता है। पुनर्प्राप्ति के तंत्र में अंतःस्रावी तंत्र एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। जी। सेली और अन्य के कार्यों से पता चला है कि हाइपोथैलेमस-पिट्यूटरी-अधिवृक्क प्रांतस्था प्रणाली निरर्थक अनुकूलन सिंड्रोम के विकास के तंत्र में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है (नीचे देखें)। शरीर की पुनर्योजी प्रतिक्रियाओं में, ऊतकों और अंगों के पुनर्जनन, अंग के पुनर्योजी और प्रतिपूरक अतिवृद्धि का सर्वोपरि महत्व है। पुनर्योजी अतिवृद्धि एक अंग के वजन या द्रव्यमान की बहाली है, इसके आकार के शेष उल्लंघन (क्षति के बाद) के अधीन। इस तरह की अंग बहाली का आधार सेल हाइपरट्रॉफी और हाइपरप्लासिया है जो इंट्रासेल्युलर अल्ट्रास्ट्रक्चर के हाइपरट्रॉफी के कारण होता है, कम अक्सर - अंग के संरचनात्मक तत्वों का उत्थान। क्षतिपूरक (विकार) अतिवृद्धि एक युग्मित अंगों में से एक में क्षति या दूसरे को हटाने के बाद होती है।
पुनर्प्राप्ति में किसी व्यक्ति की सामान्य व्यावसायिक गतिविधियों में वापसी शामिल है। बीमार व्यक्ति के काम पर लौटने को पुनर्वास कहा जाता है। आराम, सामान्य से बहिष्करण, विशेष रूप से प्रतिकूल, रहने और काम करने की स्थिति, कभी-कभी क्लाइमेटोथेरेपी वसूली में योगदान देने वाले बहुत महत्वपूर्ण कारक हैं। पुनर्वास (वसूली) चिकित्सा, मनोवैज्ञानिक, शैक्षणिक, पेशेवर, सामाजिक और कानूनी उपायों का एक जटिल है जिसका उद्देश्य बिगड़ा हुआ शारीरिक कार्य और रोगियों और विकलांग लोगों के काम करने की क्षमता को बहाल करना (या क्षतिपूर्ति करना) है।
शरीर की रक्षा प्रतिक्रियाओं का जैविक महत्व शरीर के आंतरिक वातावरण (होमियोस्टैसिस) की इष्टतम स्थिरता सुनिश्चित करना है। शरीर की किसी भी सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया का अंतिम परिणाम शरीर के बुनियादी शारीरिक स्थिरांक का संरक्षण है। शरीर की अधिकांश सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाएं, जो प्रकृति में प्रणालीगत हैं, प्रतिवर्त सिद्धांत के आधार पर की जाती हैं। इसी समय, अभिवाही लिंक को संबंधित ग्रहणशील क्षेत्र (त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, एक्सटेरोसेप्टिव एनालाइज़र के परिधीय छोर, संवहनी तंत्र के रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन, आदि) द्वारा दर्शाया जाता है। केंद्रीय लिंक मस्तिष्क के विभिन्न स्तरों पर स्थित हो सकता है। और रीढ़ की हड्डी। सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया के पलटा चाप के अपवाही भाग को संबंधित मोटर, ग्रंथियों, संवहनी तंत्र (मोटर प्रतिक्रियाएं, लैक्रिमेशन, लार, प्रेसर-डिप्रेसर प्रतिक्रियाएं, हार्मोन रिलीज, आदि) द्वारा दर्शाया गया है। हालांकि, उनके तंत्र में कई सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं में स्थानीय (स्थानीय) चरित्र हो सकता है और परिधीय संरचनात्मक और कार्यात्मक संरचनाओं की प्रतिक्रियाशीलता के कारण आगे बढ़ सकता है। विभिन्न प्रकार के जीवों की सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाएं पाचन, हृदय, संचार, श्वसन और अन्य प्रणालियों (लार, उल्टी, दस्त, खांसी, छींक, सांस की तकलीफ, एरिथ्रोपोइटिन का उत्पादन और लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि) की विशेषता हैं। , वगैरह।)। जानवरों के विकास में एक निश्चित चरण में, सूजन और बुखार के रूप में शरीर की ऐसी सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाएं प्रकट हुईं। सुरक्षात्मक और अनुकूली प्रतिक्रियाओं के संगठन में लामबंदी की भूमिका स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति विभाग के साथ-साथ एड्रीनर्जिक न्यूरोकेमिकल तंत्र (पी.के. अनोखिन) की है। हाइपोथैलेमस - पिट्यूटरी ग्रंथि - अधिवृक्क प्रांतस्था और अन्य अंतःस्रावी ग्रंथियां शरीर की निरर्थक रक्षा प्रतिक्रियाओं (जी। सेली) में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं।
शरीर की सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं की एक विशेष श्रेणी शरीर के इम्युनोबायोलॉजिकल तंत्र (प्रतिरक्षा, एंटीबॉडी, एलर्जी, सूजन, फागोसाइटोसिस) की प्रतिक्रियाएं हैं। इसके साथ ही सामान्य (गैर-विशिष्ट) अनुकूली प्रतिक्रियाओं के साथ, विशिष्ट प्रतिक्रियाएं देखी जाती हैं जो अभिनय उत्तेजना की प्रकृति पर निर्भर करती हैं (उदाहरण के लिए, रक्त की हानि के साथ, रक्त से विशिष्ट अनुकूली प्रतिक्रियाएं, अस्थि मज्जा, हृदय प्रणाली, श्वसन, आदि)। . रोगजनक कारकों के प्रभाव में, सबसे गतिशील सामान्य अनुकूली प्रतिक्रिया पहले सीएनएस उत्तेजना के रूप में होती है, जो अंतःस्रावी तंत्र, व्यक्तिगत अंगों और एक गहन चयापचय के कार्य में वृद्धि के साथ होती है। इन प्रतिक्रियाओं की स्पष्ट कमी के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवरोध शरीर की रक्षा के चरम उपाय के रूप में होता है। अपर्याप्त रक्त आपूर्ति की स्थिति में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवरोध मस्तिष्क के काम को सुविधाजनक बनाता है। एक रोग प्रक्रिया के दौरान सुरक्षात्मक और अनुकूली प्रतिक्रियाएं अक्सर होमियोस्टैसिस को बनाए रखने में विफल होती हैं, हालांकि वे मौजूदा जीव की सामान्य परिस्थितियों की तुलना में अधिक स्पष्ट हो सकती हैं। प्रतिपूरक प्रतिक्रियाएं शरीर की सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं के साथ होती हैं, आमतौर पर रोगजनक कारकों की लंबी कार्रवाई के साथ (प्रतिपूरक हाइपरफंक्शन और मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी; दूसरे के कार्य विफल होने पर युग्मित अंगों में से एक का कार्य बढ़ जाता है - दूसरे को हटाने के बाद एक किडनी की अतिवृद्धि) .
क्लिनिकल रिकवरी क्लिनिकल संकेतों के पूर्ण उन्मूलन से प्रकट होती है, हालांकि, ब्रोंकोपुलमोनरी उपकरण को गहरी और व्यापक क्षति के कारण, अवशिष्ट एक्स-रे रूपात्मक और कार्यात्मक परिवर्तन बने रहते हैं।
फुफ्फुसीय-फुफ्फुस पपड़ी के जीर्ण रूप में संक्रमण के साथ, इलाज अधूरा है, प्यूरुलेंट नशा के लक्षण बने रहते हैं, क्रोनिक फेफड़े के फोड़े, ब्रोन्किइक्टेसिस और क्रोनिक फुफ्फुस एम्पाइमा बनते हैं।
घातक परिणामों के विश्लेषण से पता चला है कि प्रारंभिक अवस्था में स्टैफिलोकोकल निमोनिया के साथ (फुलमिनेंट रूपों के साथ), मौत सामान्यीकृत विषाक्तता से होती है, जब नेक्रोसिस और रेशेदार, तंतुमय-प्यूरुलेंट फुफ्फुसावरण के एकल छोटे foci के साथ फेफड़ों में मिश्रित प्यूरुलेंट निमोनिया के व्यापक क्षेत्र दिखाई देते हैं। , और बाद की अवधि में - प्रगतिशील प्यूरुलेंट नशा, विपुल फुफ्फुसीय और फुफ्फुस रक्तस्राव, पेरिकार्डिटिस, सेप्सिस से।
प्यूरुलेंट-डिस्ट्रक्टिव निमोनिया के रोगियों के उपचार के परिणाम
| एक्सोदेस | उपचार विधि | रोगियों की संख्या | ||
| रूढ़िवादी | कार्यवाही | पेट। | % | |
| पूर्ण पुनर्प्राप्ति | 34 | 29 | 63 | 25 |
| क्लिनिकल रिकवरी | 140 | 4 | 140 | 55 |
| जीर्ण रूप में संक्रमण | 15 | — | 19 | 7,4 |
| मौत | 30 | 2 | 32 | 12,6 |
| कुल | 219 | 35 | 254 | 100 |
"वयस्कों में जटिल स्टेफिलोकोकल निमोनिया",
एआई बोगाटोव, डीजी मुस्तफिन
सबसे गंभीर रूप लोबार न्यूमोस्क्लेरोसिस है। अधिक बार यह उन व्यक्तियों में बनता है, जिन्हें स्टेफिलोकोकल प्यूरुलेंट लोबिटिस हुआ है, साथ ही फुफ्फुस जटिलताओं के साथ भर्ती कराया गया है। उनके फेफड़े के प्रभावित लोब में कमी होती है (अक्सर दाईं ओर ऊपरी लोब और बाईं ओर निचला लोब), फुफ्फुस ओवरले के साथ मीडियास्टिनम का विरूपण और विस्थापन, सभी मामलों में खंडीय ब्रांकाई का स्टेनोसिस, विकृत ब्रोंकाइटिस पता चला है। अवशिष्ट…
लंबी अवधि में (6 महीने से 8 साल तक), स्टेफिलोकोकल न्यूमोनिया के रूढ़िवादी उपचार के बाद फेफड़ों में अवशिष्ट परिवर्तन वाले 15.7% रोगियों ने तीव्र और पुनरावर्तन का अनुभव किया, जिससे पूर्ण पुनर्वास की संभावना सीमित हो गई। फेफड़े के पहले से प्रभावित हिस्सों में सूजन के बार-बार फैलने के साथ, अवशिष्ट गुहाओं में और सूजन के बाद के न्यूमोस्क्लेरोसिस के क्षेत्र में (यानी, अतिरंजना के साथ), फिर से उपचार के लिए ...
एक उत्तेजना के परिणामस्वरूप, 6 रोगियों में अवशिष्ट गुहाओं का दमन हुआ, हालांकि निर्वहन के बाद गुहाओं में कुछ कमी आई। इनमें से 3 रोगियों में, ब्रोन्कोग्राफी ने गुहा से सटे फेफड़े के क्षेत्रों में मिश्रित ब्रोन्किइक्टेसिस का पता लगाया। थूक के बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षण के दौरान, इस समूह के 6 रोगियों में, बाद में - स्टेफिलोकोसी के प्रकोप की अवधि के दौरान फेफड़े में फोड़े की सामग्री, रोगजनक स्टेफिलोकोसी को अलग किया गया था ...
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वसूली(सं. आरोग्यलाभ) - एक सक्रिय प्रक्रिया जो बीमारी के क्षण से होती है और शरीर की जटिल प्रतिक्रियाओं का एक जटिल है जिसका उद्देश्य उल्लंघनों को बहाल करना और क्षतिपूर्ति करना है, अर्थात, एक नए स्तर पर पर्यावरण के साथ शरीर के कार्यों और संबंधों को सामान्य करना।
वी। रोग से अविभाज्य है, किनारों को हमेशा दो विपरीत घटनाओं की एकता की विशेषता होती है: वास्तविक रोग संबंधी विकार और अनुकूली प्रतिक्रियाएं जो इन विकारों को पुनर्स्थापित और क्षतिपूर्ति करती हैं (रोग देखें)। इन घटनाओं को शरीर में स्वतंत्र रूप से घटित होने के रूप में नहीं माना जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, एक भड़काऊ प्रतिक्रिया जो हमेशा ऊतक क्षति के जवाब में होती है, एक ओर, विकास की प्रक्रिया में विकसित एक अनुकूली प्रतिक्रिया होती है और क्षतिग्रस्त ऊतकों में परिणामी दोष की चिकित्सा सुनिश्चित करती है, अर्थात, वसूली; दूसरी ओर, सूजन के दौरान अंगों की शिथिलता के गंभीर परिणाम हो सकते हैं। फागोसाइटिक प्रतिक्रिया के रूप में भी इस तरह की सूजन तंत्र (फागोसाइटोसिस देखें) न केवल सूक्ष्मजीवों के उन्मूलन में योगदान दे सकता है, बल्कि शरीर में संक्रमण के प्रसार में भी योगदान दे सकता है (उदाहरण के लिए, तपेदिक में)। कई ऊतक प्रतिक्रियाएं (जैसे, अंग अतिवृद्धि) या बुखार जैसी सामान्य प्रतिक्रिया (देखें) में एक ही दोहरा चरित्र होता है। "बीमारी" की अवधारणा में, बीमारी और वसूली के तंत्र व्यवस्थित रूप से संयुक्त होते हैं।
वी। के तरीके और तंत्र प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में भिन्न होते हैं, लेकिन सामान्य पैटर्न होते हैं। वी। की प्रक्रिया को तेजी से (उदाहरण के लिए, एक आपात स्थिति में) या, अधिक बार, धीरे-धीरे तटस्थता, रोगजनक कारक का उन्मूलन या शरीर की संवेदनशीलता सीमा में वृद्धि, वसूली प्रक्रियाओं (पुनर्जन्म, आदि), प्रतिपूरक द्वारा विशेषता है। और अनुकूली प्रतिक्रियाएं, कोशिकाओं, शरीर के ऊतकों में चयापचय में बदलाव के साथ-साथ पूरे शरीर में कार्यात्मक और संरचनात्मक परिवर्तन में व्यक्त की जाती हैं।
विशिष्ट मामलों में, वी. का तंत्र बहुत अलग-अलग हो सकता है, विशेष रूप से, रोग तंत्र की विविधता के आधार पर। उदाहरण के लिए, विभिन्न संक्रामक रोगों में वी। की प्रक्रिया, हालांकि इसकी सामान्य विशेषताएं हैं, रोगज़नक़ के प्रकार और रोग के रोगजनन की विशेषताओं के आधार पर अलग-अलग तरीके से आगे बढ़ती हैं। एक ही बीमारी में, वी। अलग-अलग हो सकता है, जो रोगी की उम्र, लिंग और पिछले जीवन पर निर्भर करता है और परिणामस्वरूप जीव की व्यक्तिगत प्रतिक्रियाशीलता की विशेषता होती है (देखें)। शरीर के वी। को इसकी नियामक प्रणालियों द्वारा नियंत्रित किया जाता है, मुख्य रूप से तंत्रिका और अंतःस्रावी।
वी की प्रक्रियाओं में शरीर की आरक्षित क्षमताएं आवश्यक हैं। हृदय, उदाहरण के लिए, बढ़े हुए तनाव के तहत आसानी से संकुचन की संख्या को दोगुना कर देता है, जिससे रक्तचाप में 30-40% की वृद्धि होती है। यह भी ज्ञात है कि जब अधिकांश फेफड़े के ऊतकों को बंद कर दिया जाता है, तो जीव की महत्वपूर्ण गतिविधि महत्वपूर्ण रूप से परेशान नहीं हो सकती है। शरीर के ऊतकों द्वारा उपयोग की जाने वाली ऑक्सीजन की तुलना में धमनी रक्त में साढ़े तीन गुना अधिक ऑक्सीजन होता है। पेट, छोटी या बड़ी आंत के कार्य की भरपाई आसानी से हो जाती है, भले ही उनमें से एक महत्वपूर्ण हिस्सा उच्छेदन के दौरान हटा दिया गया हो। प्लीहा हटा दिए जाने पर हेमेटोपोएटिक प्रणाली का कार्य आमतौर पर मुआवजा दिया जाता है। सामान्य गुर्दे का कार्य संभव है, बशर्ते कि उनके द्रव्यमान का 2/3 संरक्षित हो, क्योंकि सामान्य परिस्थितियों में नेफ्रॉन का केवल एक हिस्सा सक्रिय अवस्था में होता है।
किसी व्यक्ति में वी। की प्रक्रिया में, सामाजिक कारक उसकी सभी गतिविधियों पर अपने शक्तिशाली प्रभाव के साथ एक निश्चित भूमिका निभाते हैं, एक दिशा या किसी अन्य में वी की प्रतिक्रियाओं के परिसर को निर्देशित करते हैं।
वी। के तंत्र को तीन प्रकार की प्रतिक्रियाओं में विभाजित किया जा सकता है, टू-राई अक्सर वी के चरणों की विशेषता होती है।
1. जीवन की सामान्य परिस्थितियों में शरीर की सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाएं, राई, विभिन्न रोगजनक कारकों के लिए प्रतिरोध प्रदान करती हैं और रोग की पूर्व अवधि में और रोग की शुरुआत में पहले से ही अधिक या कम तीव्रता के साथ कार्य करना जारी रखती हैं। सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं की कार्रवाई के कारण जब शरीर रोगजनक कारकों का सामना करता है (यदि रोगजनक कार्रवाई पर्याप्त तीव्र या अल्पकालिक नहीं है), तो रोग विकसित नहीं हो सकता है या बहुत शुरुआत में रुक सकता है (शरीर की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया देखें)। संक्रामक रोगों में, सूक्ष्मजीव (उनके पौरुष) के गुणों और क्षति की डिग्री के साथ-साथ सुरक्षात्मक (अविशिष्ट प्रतिरक्षा तंत्र) की गंभीरता और प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं के आधार पर, रोग के स्पर्शोन्मुख, मिटाए गए या नैदानिक रूप से स्पष्ट रूप विकसित हो सकते हैं। विभिन्न प्रकार के चरम पर्यावरणीय प्रभावों और एक तर्कसंगत जीवन शैली के लिए प्रशिक्षण शरीर की सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं को उत्तेजित करता है, जिससे बी के तंत्र के कार्यान्वयन के लिए अनुकूलतम स्थिति बनती है।
2. वी। के तंत्र, अव्यक्त अवधि में और विशेष रूप से रोग की एक स्पष्ट तस्वीर की अवधि में अभिनय करते हैं। यहां रिकवरी और प्रतिपूरक प्रक्रियाएं सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं (देखें) में शामिल हो जाती हैं, टू-राइख का विकास विभिन्न डिग्री में टूटे हुए कार्यों की भरपाई करता है। रोग का परिणाम रोग विकारों की गहराई और वसूली और प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं की गंभीरता के अनुपात पर निर्भर करता है। इस तरह के तंत्र का एक उदाहरण बाएं वेंट्रिकल के प्रतिपूरक अतिवृद्धि आदि के विकास के कारण महाधमनी स्टेनोसिस में हेमोडायनामिक विकारों का मुआवजा हो सकता है।
3. देर से तंत्र जो जैविक विकारों के लिए मुआवजा प्रदान करते हैं और कार्यों की अंतिम बहाली करते हैं। इनमें नष्ट हुए ऊतकों का पुनर्जीवन, फैगोसाइटोसिस द्वारा क्षय उत्पादों को हटाने की प्रक्रिया, साथ ही ऊतक पुनर्जनन द्वारा ऊतक क्षति को बदलने की प्रक्रिया शामिल है। इस प्रकार के अनुसार वी. उन रोगों में आगे बढ़ता है, जो सूजन पर आधारित होते हैं।
वी। के दौरान कई सुरक्षात्मक और अनुकूली प्रतिक्रियाओं के कार्यान्वयन में एक महत्वपूर्ण भूमिका, विशेष रूप से संक्रामक रोगों में, रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम (देखें) से संबंधित है। शरीर के आंतरिक वातावरण में प्रवेश करने वाले सूक्ष्मजीव रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम को सक्रिय करते हैं, कट की कोशिकाएं शरीर की भड़काऊ प्रतिक्रिया के गठन में भाग लेती हैं, जिसके दौरान संक्रमण का ध्यान अलग हो जाता है। रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम की सक्रियता से मैक्रोफेज में पॉलीब्लास्ट्स और हिस्टियोसाइट्स का परिवर्तन होता है, जो फागोसाइटोसिस प्रतिक्रियाओं में सक्रिय रूप से शामिल होते हैं (रक्त ल्यूकोसाइट्स के साथ); जालीदार कोशिकाएं जो लसीका, गांठ और प्लीहा में होती हैं, सूक्ष्मजीवों को अवशोषित करती हैं। सेलुलर स्तर पर वी की प्रक्रिया में एक आवश्यक भूमिका लिम्फोसाइट्स और फाइब्रोब्लास्ट द्वारा निभाई जाती है। एंटीबॉडी के उत्पादन में लिम्फोसाइटों की विशेष भूमिका अब स्पष्ट रूप से दिखाई गई है। वी. की प्रक्रियाओं में एंटीबॉडी का निर्माण महत्वपूर्ण है; एंटीबॉडी का अधिकतम अनुमापांक आमतौर पर वी की शुरुआत में देखा जाता है। रोग के अनुकूल पाठ्यक्रम को रोग की विशेषता वाली प्रक्रियाओं पर वी की प्रक्रियाओं की बढ़ती प्रबलता की विशेषता है।
तेज और धीमी वी के बीच भेद करें। नेक-रे संक्रामक रोगों में वी। कभी-कभी बीमारी के तेज अल्पकालिक बिगड़ने के बाद आता है (देखें। संकट)। रोग की विशेषताओं और सुरक्षात्मक और पुनर्स्थापनात्मक तंत्र के पूरे परिसर को शामिल करने की डिग्री के आधार पर, पूर्ण और अपूर्ण वी।
पूर्ण पुनर्प्राप्ति (प्रतिस्थापन विज्ञापन इंटीग्रम)रोग के अवशिष्ट प्रभावों की अनुपस्थिति और किसी व्यक्ति की काम करने की क्षमता की अधिकतम वसूली की विशेषता है। ऊतकों की अपनी मूल क्रियात्मक अवस्था में वापसी की पहचान संपूर्ण जीव के पूर्ण V. से नहीं की जा सकती है। कभी-कभी, अब भी, पूर्ण वी। को शरीर की मूल स्थिति में वापसी माना जाता है जो बीमारी की शुरुआत से पहले हुई थी। इस संबंध में, रोजमर्रा की जिंदगी में वी के पर्याय के रूप में "पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के रिवर्स विकास" की अवधारणा है। यह रोग और वी के तंत्र को निर्धारित करने के लिए औपचारिक, आध्यात्मिक दृष्टिकोण का प्रतिबिंब है। नैदानिक रूप से निर्धारित पूर्ण वी। . शरीर की अपनी मूल (बीमारी से पहले) अवस्था में वापसी नहीं है। यह हमेशा एक गुणात्मक रूप से भिन्न अवस्था होती है, जो रोग से गुजरने वाले जीव की महत्वपूर्ण गतिविधि की कुछ विशेषताओं की विशेषता होती है।
पर अपूर्ण वसूली (आंशिक)रोग के अवशिष्ट प्रभाव होते हैं, उदाहरण के लिए, सी के जैविक रोग के बाद। एन। साथ। या शरीर के नेक-रे भागों की अभिव्यक्त अभिघातजन्य क्षति हालांकि कुछ हद तक क्षतिपूर्ति की गई। अपूर्ण वी के विकल्पों में से एक तथाकथित की स्थितियों में जीव की महत्वपूर्ण गतिविधि है। प्रतिस्थापन चिकित्सा (उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में तर्कसंगत इंसुलिन थेरेपी के साथ)। संक्रामक रोगों में, कुछ मामलों में, वी। गैर-बाँझ प्रतिरक्षा और बेसिलस गाड़ी की स्थिति के गठन के साथ संभव है (संक्रामक एजेंटों की ढुलाई देखें)। अधूरे वी के साथ, अंगों, प्रणालियों और संपूर्ण जीव की गतिविधि पर्यावरण के लिए जीव के इष्टतम अनुकूलन को सुनिश्चित नहीं कर सकती है; साथ ही व्यक्ति की कार्य करने की क्षमता सीमित हो सकती है।
नतीजतन, वी। रिश्तेदार होता है या, यदि संभव हो तो, शरीर के आंतरिक वातावरण का पूर्ण स्थिरीकरण (देखें); चयापचय बहाल हो जाता है, कोशिकाओं में झिल्ली पारगम्यता सामान्य हो जाती है, पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स का वितरण, जैव रासायनिक और बायोफिजिकल पैरामीटर बहाल हो जाते हैं।
वसूली की प्रक्रिया का अध्ययन करने की एक विधि के रूप में नैदानिक अवलोकन और वी की गतिशीलता का अध्ययन मानव शरीर विज्ञान के रोग विज्ञान के अध्ययन के आधुनिक साधनों से काफी समृद्ध हुआ है। उसी समय, विधियों का उपयोग किया जाता है, जिसके उपयोग से शरीर के कार्यों का उल्लंघन नहीं होता है और साथ ही यह लंबे समय तक निरंतर अध्ययन के लिए संभव बनाता है, साथ ही साथ व्यक्ति के बीच नियमित संबंधों को स्पष्ट करने के लिए विभिन्न प्रक्रियाओं का एक साथ पंजीकरण बी के तंत्र। हालांकि, यहां तक कि सबसे सावधानीपूर्वक नैदानिक अवलोकन हमेशा किसी को प्रक्रिया के सार में गहराई से प्रवेश करने की अनुमति नहीं देता है।
जानवरों पर एक प्रायोगिक अध्ययन से अशांत कार्यों (कृत्रिम रूप से प्रेरित चोट या बीमारी के बाद) की बहाली और मुआवजे की प्रक्रियाओं का अध्ययन करना या प्रायोगिक चिकित्सा की मदद से वी के विभिन्न तंत्रों को स्पष्ट करना संभव हो जाता है।
इसके लिए प्रायोगिक मॉडलों के निर्माण की आवश्यकता है जो मानव रोगों के लिए सबसे उपयुक्त हों। गणितीय मॉडलिंग, बायोफिजिकल मॉडल आदि के तरीके लागू होते हैं। रोग के मॉडल का उपयोग करके, शोधकर्ता रोग के बारे में नए डेटा प्राप्त करता है (देखें रोग का मॉडल, प्रायोगिक)। पशु रोग और मानव रोग के बीच समानता और अंतर को ध्यान में रखते हुए, पर्यावरण के लिए जीव के अनुकूलन की विशेषताओं, इसकी सुरक्षात्मक, प्रतिपूरक और पुनर्स्थापनात्मक प्रतिक्रियाओं और उम्र और तुलनात्मक पहलू में वी की विशेषताओं का अध्ययन करना संभव है। वी। के तुलनात्मक पैथोलॉजिकल पहलू को फागोसाइटोसिस पर आई। आई। मेचनिकोव के शास्त्रीय अध्ययन के लिए विशेष विकास प्राप्त हुआ।
मनुष्यों में वी। का सबसे उत्तम तंत्र। यह स्थापित किया गया है कि कम उम्र में, अनुकूली प्रक्रियाएं उनके गठन के प्रारंभिक चरणों से गुजरती हैं और इसलिए, विभिन्न प्रणालियों में असमान रूप से व्यक्त की जाती हैं। उदाहरण के लिए, बच्चे के जन्म के बाद श्वसन अंगों की कार्यक्षमता में अंततः सुधार होता है, जो निमोनिया के लिए पूर्व शर्त बनाता है। एक बच्चे में सुरक्षात्मक और प्रतिपूरक तंत्र अभी तक परिपूर्ण नहीं हैं, लेकिन बचपन में, उदाहरण के लिए, तंत्रिका तंत्र के अशांत कार्यों के लिए मुआवजा वयस्कों की तुलना में तेज और अधिक पूर्ण है।
वी। को निर्धारित करने वाली प्रक्रियाएं रोग संबंधी विकारों की भरपाई और बिगड़ा हुआ कार्यों की बहाली हैं। एक सामान्य जैविक दृष्टिकोण से, ये दोनों प्रक्रियाएँ बीमारी की स्थिति में जीव के पर्यावरण के अनुकूलन की अभिव्यक्ति हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बीमारी के दौरान परेशान क्षतिपूर्ति कार्यों की प्रक्रिया और शरीर की अनुकूली प्रतिक्रिया के बीच अंतर करना मुश्किल है।
अस्तित्व की सामान्य (सामान्य) स्थितियों में, पी. के. अनोखिन (1962) के अनुसार, शरीर पर "विचलित करने वाले कारकों का निरंतर प्रभाव" हमेशा होता है, जिसका प्रभाव सुरक्षात्मक और प्रतिपूरक प्रक्रियाओं द्वारा तुरंत हटा दिया जाता है। चरम उत्तेजनाएं जो एक रोग संबंधी स्थिति का कारण बनती हैं, साथ ही अनुकूली तंत्र को उत्तेजित करती हैं, जो सामान्य परिस्थितियों में भी होती हैं (अनुकूली प्रतिक्रियाएं देखें)। शरीर के कार्यों का एकीकरण लगातार विभिन्न स्तरों पर किया जाता है: आणविक, सेलुलर, अंग, प्रणालीगत। शरीर की प्रणालियां जो सामान्य परिस्थितियों में होमियोस्टेसिस को बनाए रखती हैं और स्व-नियमन के सिद्धांत के आधार पर रोग कार्य के दौरान इसे बहाल करती हैं (होमियोस्टेसिस देखें)। सेल के स्तर पर और शरीर के एकीकरण के उच्च स्तर पर, कार्यों की बहाली में ऐसे तंत्र भी शामिल हैं जो स्व-नियमन के सिद्धांत पर काम करते हैं। इसी समय, यह ज्ञात है कि बीमारी के दौरान, उदाहरण के लिए, पैरेन्काइमल कोशिकाएं मर सकती हैं और बी के दौरान संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित की जा सकती हैं। इसी समय, विभिन्न अनुकूली प्रतिक्रियाओं (उदाहरण के लिए, हाइपरप्लासिया, हाइपरट्रॉफी की प्रक्रियाएं) का समावेश होता है, जो शरीर की काफी प्रतिपूरक क्षमताओं की गवाही देता है, अभिव्यंजना पर राई अलग हो सकती है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया जितनी गंभीर होती है, बिगड़ा कार्यों की भरपाई और बहाली के लिए प्रतिपूरक तंत्र की आवश्यकताएं उतनी ही अधिक होती हैं। मुआवजे की सापेक्षता को ध्यान में रखना आवश्यक है। शरीर में अपर्याप्त रूप से पूर्ण मुआवजे के संबंध में, एक तथाकथित। कमजोर बिंदु - लोकस मिनोरिस रेसिस्टेंटिया (देखें)। उसी समय, हाइपोथर्मिया, शारीरिक। तनाव, अन्य चरम स्थितियां, और उम्र बढ़ने से बीमारी फिर से हो सकती है (देखें रिलैप्स)।
पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाएं अक्सर शारीरिक रूप से सक्रिय पदार्थों द्वारा की जाने वाली विभिन्न स्थानीय हास्य प्रतिक्रियाओं पर आधारित होती हैं। तंत्रिका तंत्र की प्रतिवर्त गतिविधि के साथ कई सुरक्षात्मक और अनुकूली प्रतिक्रियाओं का सीधा संबंध है। एक ही स्थानीयकरण और जानवरों को होने वाली क्षति की गंभीरता को लागू करते समय, टू-राई फ़ाइलोजेनेटिक विकास के विभिन्न स्तरों पर होती है, विभिन्न गंभीरता के उल्लंघन होते हैं; मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र का संगठन जितना अधिक होगा, नुकसान के परिणाम उतने ही गंभीर होंगे, लेकिन प्रतिपूरक संभावनाएं अधिक विविध और विश्वसनीय हैं। यह अनुकूली प्रतिक्रियाओं के कार्यान्वयन में रिफ्लेक्स तंत्र (वातानुकूलित सजगता सहित) को शामिल करने के कारण है। शरीर की प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं की व्यक्तिगत विशेषताएं तंत्रिका तंत्र की टाइपोलॉजिकल विशेषताओं से जुड़ी हो सकती हैं। हालांकि, कॉर्टिकल प्रक्रियाओं की विशेषताएं (विशेष रूप से, उनकी ताकत), जो तंत्रिका तंत्र के प्रकार की विशेषता है, हमेशा बायोल की डिग्री, अनुकूलता या प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों के लिए जीव के प्रतिरोध का निर्धारण नहीं करती है, और इसलिए प्रतिपूरक की डिग्री प्रक्रियाओं। प्रयोग से पता चलता है कि कुछ शर्तों के तहत, कमजोर प्रकार के तंत्रिका तंत्र वाले जानवर मजबूत प्रकार वाले जानवरों की तुलना में अधिक स्थिर हो सकते हैं, पूर्व में सुरक्षात्मक अवरोध की उपस्थिति के कारण।
तंत्रिका, मानसिक और यहां तक कि दैहिक रोगों पर मनोचिकित्सात्मक प्रभाव की संभावना पर बहुत अधिक डेटा जमा हो गया है। उत्तरार्द्ध विचार की शुद्धता की पुष्टि करता है, जिसे रूसी डॉक्टरों ने लंबे समय तक आगे रखा है, वी। स्टिल एन। आई। पिरोगोव के तंत्र में मानव मानस के आवश्यक महत्व के बारे में सेना के सफल आक्रमण के दौरान घायलों के तेजी से वी। इश्शेकुट्स (वी। इस्सेकुट्ज़) के अनुसार, तथाकथित के आवेदन की विधि। खाली गोलियां (प्लेसबो) सिरदर्द को रोकने में कामयाब रहीं, मोशन सिकनेस के दौरे गए। - किश। 24-59% मामलों में विकार, न्यूरोसिस; यह विधि उच्च रक्तचाप और एनजाइना पेक्टोरिस में भी प्रभावी थी - 17 - 18.4% मामलों में।
आईपी पावलोव के स्कूल ने बायोल के बारे में सबसे महत्वपूर्ण स्थिति विकसित की, सी में ब्रेकिंग का मूल्य। एन। साथ। (ब्रेकिंग देखें)। अवरोध का सुरक्षात्मक मूल्य क्लिनिक में विशेष रुचि रखता है; यह सामान्य उत्तेजनाओं (सामान्य नींद में) या अत्यधिक उत्तेजनाओं (बाउन्ड्री निषेध के रूप में) के लिए शरीर की संवेदनशीलता को कम करता है, जो तंत्रिका कोशिकाओं की कार्यात्मक स्थिति की सक्रिय बहाली सुनिश्चित करता है।
हालांकि, तथ्य यह है कि कई मामलों में अवरोध सी के उच्च विभागों की कोशिकाओं के लिए सुरक्षात्मक हो सकता है। और। एस।, इसका मतलब यह नहीं है कि इस स्थिति को हमेशा परिधि में रोग प्रक्रिया के उन्मूलन में योगदान देना चाहिए, क्योंकि परिधि पर अंगों और ऊतकों के कार्यों में विकार हो सकते हैं जो सीधे सी के उल्लंघन से संबंधित नहीं हैं। और। ई. इन मामलों में, लंबी नींद (विशेष रूप से कृत्रिम, दवा) में विसर्जन रोग के पाठ्यक्रम पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है, क्योंकि सी के उच्च विभागों की सक्रिय, सक्रिय अवस्था। एन। साथ। आमतौर पर बी की प्रक्रिया में निर्णायक भूमिका निभाता है।
तथ्य यह है कि विस्नेव्स्की के अनुसार नोवोकेन नाकाबंदी ने खुद को एक चिकित्सीय पद्धति के रूप में उचित ठहराया है, यह इंगित करता है कि वी। ऊतकों में क्षति के फोकस से पैथोलॉजिकल अभिवाहन पथ के रुकावट से जुड़ा हो सकता है।
एंडोक्राइन सिस्टम वी के तंत्र में महत्वपूर्ण है। जी। सेली और अन्य वैज्ञानिकों के काम से पता चला है कि गैर-विशिष्ट अनुकूलन सिंड्रोम (देखें) के विकास के तंत्र में, जो तनाव की विशेषता है (देखें), पिट्यूटरी ग्रंथि प्रणाली की प्रतिक्रिया - अधिवृक्क प्रांतस्था एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।
शरीर की पुनर्प्राप्ति प्रतिक्रियाओं में, ऊतकों और अंगों का पुनर्जनन सर्वोपरि है (विकृति विज्ञान में पुनर्जनन देखें)। नए डेटा के लिए धन्यवाद, इन प्रक्रियाओं को पहले से ज्ञात तरीके से अलग तरीके से प्रस्तुत करना संभव हो गया। उदाहरण के लिए, यह स्थापित किया गया है कि त्वचा पुनर्जनन ऊतक विकास की एक यादृच्छिक प्रक्रिया नहीं है, बल्कि घाव के दोष को तेजी से बंद करने के उद्देश्य से एक विशेष अनुकूली तंत्र है। उन ऊतकों में पुनर्योजी प्रक्रियाओं की उत्तेजना की संभावना स्थापित की गई थी, जो सामान्य रूप से कमजोर पुनर्जनन (हड्डियों, मांसपेशियों और अन्य अत्यधिक विभेदित ऊतकों) में भिन्न होती हैं। अधिक पूर्ण पुनर्जनन के लिए अस्थायी कृत्रिम अंग (ढांचे) का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है; वे ऊतक पुनर्जनन की संभावना को सुविधाजनक बनाते हैं और अंग के कामकाज के लिए स्थितियां बनाते हैं। अंगों और ऊतकों के प्रत्यारोपण का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है (प्रत्यारोपण देखें)। तथाकथित का महत्व प्रतिस्थापन पुनर्जनन; इसकी मदद से, प्राप्तकर्ता के ऊतकों द्वारा ग्राफ्ट को विस्थापित किया जाता है, जो दोष की बहाली में योगदान देता है।
कार्यों की बहाली की प्रक्रिया में, अंग के पुनर्योजी और प्रतिपूरक अतिवृद्धि द्वारा एक महत्वपूर्ण स्थान पर कब्जा कर लिया जाता है। पुनर्योजी अतिवृद्धि के तहत किसी अंग के वजन या द्रव्यमान की बहाली को समझा जाता है, बशर्ते कि इसका आकार अस्त-व्यस्त (क्षति के बाद) बना रहे। इस तरह की अंग बहाली का आधार सेल हाइपरट्रॉफी और हाइपरप्लासिया है, जो इंट्रासेल्युलर अल्ट्रास्ट्रक्चर के हाइपरट्रॉफी के कारण होता है, कम अक्सर - अंग के संरचनात्मक तत्वों का उत्थान (प्रतिकूल प्रक्रियाएं देखें)। इस प्रकार की पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया कई आंतरिक अंगों की विशेषता है। इन प्रक्रियाओं के करीब प्रतिपूरक (विकर) अतिवृद्धि है जो किसी एक युग्मित अंगों में क्षति या दूसरे को हटाने के बाद होती है।
कई चोटों को एक संयोजी ऊतक निशान (देखें) से बदल दिया जाता है। इसी समय, फाइब्रोब्लास्ट एक आवश्यक भूमिका निभाते हैं, जिनमें से एक विशिष्ट संपत्ति कोलेजन का संश्लेषण है, जिसमें ऊतकों के लिए यांत्रिक समर्थन का कार्य होता है, जो क्षति के बाद ऊतकों के उपचार में एक आवश्यक भूमिका निभाता है।
रोग के उपचार में रोग के कारण को समाप्त करने के अलावा, सुरक्षात्मक और अनुकूली, प्रतिपूरक और पुनर्प्राप्ति प्रतिक्रियाओं को मजबूत करना, पुनरावर्तन, अपघटन और मृत्यु को रोकना, अंगों और ऊतकों को नुकसान के परिणामों को समाप्त करना या कम करना शामिल होना चाहिए। सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान और पश्चात की अवधि में शरीर की प्रतिपूरक क्षमताओं को बढ़ाने के लिए प्रभावी तरीके बनाए गए हैं (नियंत्रित श्वास, कृत्रिम परिसंचरण, हाइपोथर्मिया, हृदय की विद्युत उत्तेजना, नए औषधीय एजेंट, आदि) * सुधार के असीमित तरीके हैं प्रमुख सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान अनुकूली और प्रतिपूरक प्रतिक्रियाएं (उदाहरण के लिए, होमोस्टैटिक साइबरनेटिक सिस्टम का निर्माण जो स्वचालित रूप से बदल जाता है, यदि आवश्यक हो, तो ऑपरेशन के दौरान चिकित्सा उपचार के माध्यम से शरीर के कार्य, आदि)।
उन लोगों में जो अभी-अभी ठीक हुए हैं, या जिनमें वी। की प्रक्रिया पूरी होने के करीब है, प्रतिरक्षा सहित सभी अनुकूली प्रक्रियाओं का विशेष रूप से उच्चारण किया जाता है, कार्य क्षमता बहाल की जाती है, और काम करने की इच्छा प्रकट होती है।
V. में किसी व्यक्ति की सामान्य व्यावसायिक गतिविधि में वापसी शामिल है। अधूरे वी के साथ, रोजगार दिखाया गया है, अर्थात स्वास्थ्य की बदली हुई स्थिति के अनुरूप काम का प्रावधान। काम करने के लिए बीमार व्यक्ति की वापसी को पुनर्वास (देखें) कहा जाता है। आराम, सामान्य, विशेष रूप से प्रतिकूल, रहने और काम करने की स्थिति से स्विच ऑफ करना, कभी-कभी क्लाइमेटोथेरेपी वी में योगदान देने वाले बहुत महत्वपूर्ण कारक हैं।
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