कोगुलोग्राम - यह क्या है? रक्त कोगुलोग्राम का गूढ़ रहस्य: संकेतक और मानदंड। कोगुलोग्राम - यह किस प्रकार का विश्लेषण है, परिणामों की सही व्याख्या बुनियादी कोगुलोग्राम में कौन से संकेतक शामिल हैं

Coagulogram - रक्त जमावट मापदंडों का एक व्यापक विश्लेषण। कोगुलोमेट्री द्वारा शिरापरक रक्त के अध्ययन से जमावट, थक्कारोधी और फाइब्रिनोलिटिक जैसे रक्त प्रणालियों के विभिन्न भागों के कामकाज की स्थिति और प्रभावशीलता का आकलन करने में मदद मिलती है।

रक्त के थक्के बनने की क्षमता में वृद्धि और कमी, रक्त के थक्कों या रक्तस्राव की संभावना के क्रमशः हाइपर- और हाइपोकोगुलेबिलिटी के संभावित जोखिम का आकलन करने के लिए कोएगुलोग्राम या हेमोस्टैसोग्राम मापदंडों का अध्ययन किया जाता है।

ब्लड क्लॉटिंग टेस्ट की तैयारी कैसे करें

यह अध्ययन कम से कम 12 घंटे के अंतिम भोजन के बाद ब्रेक के साथ, खाली पेट सख्ती से किया जाता है। अंतिम भोजन में, मसालेदार, वसायुक्त, डिब्बाबंद खाद्य पदार्थों को आहार से बहुतायत से बाहर करने की सिफारिश की जाती है। पेय में से केवल शुद्ध, गैर-खनिज पानी की अनुमति है, जूस, खाद, पेय और शराब को बाहर रखा गया है।

विश्लेषण से तुरंत पहले, 30 मिनट के लिए शारीरिक, भावनात्मक और मानसिक तनाव (तेजी से चलना, उत्तेजना), साथ ही धूम्रपान से बचने की सिफारिश की जाती है।
वर्तमान या हाल ही में पूर्ण किए गए थक्कारोधी उपचार के लिए, विशेषज्ञ को नाम, खुराक और उपचार की अवधि के बारे में सूचित किया जाना चाहिए।
यदि रक्त के नमूने लेने की प्रक्रिया के दौरान मतली, चक्कर आना, स्वास्थ्य बिगड़ने का अहसास होता है, तो आपको तुरंत चिकित्सा कर्मचारियों को सूचित करना चाहिए।

विश्लेषण कैसे किया जाता है?

शिरापरक रक्त क्यूबिटल नस से बिना किसी टूर्निकेट के एकत्र किया जाता है। कोगुलोलॉजी के नियमों का पालन करने के लिए, दो टेस्ट ट्यूब भरे जाते हैं, कोगुलेंट युक्त कंटेनर भरने के क्रम में दूसरे से बायोमटेरियल अनुसंधान के अधीन होता है।

हेमोक्यूलोग्राम के लिए वे रक्त कहाँ दान करते हैं?

सार्वजनिक और निजी क्लीनिकों और प्रयोगशालाओं में हेमोस्टैसोग्राम के लिए एक रक्त परीक्षण किया जाता है, यह विश्लेषण मूलभूत में से एक है। अभिकर्मकों और उपकरणों के आवश्यक सेट के साथ सभी प्रमाणित प्रयोगशालाएं हेमोस्टेसिस का विश्लेषण कर सकती हैं।
परीक्षणों की लागत प्रयोगशाला और मूल्यांकन किए जा रहे रक्त कारकों के सेट पर निर्भर करती है।

कोगुलोग्राम कितने दिनों में किया जाता है?

रक्त परीक्षण में 24 से 48 घंटे लगते हैं, जो निश्चित अंतराल पर अभिकर्मकों के साथ बातचीत करते समय विभिन्न संकेतकों का मूल्यांकन करने की आवश्यकता के कारण होता है। प्रयोगशाला सहायकों के उच्च कार्यभार के साथ, बायोमटेरियल के परिवहन की आवश्यकता, अध्ययन का समय बढ़ सकता है।

कोगुलोग्राम के लिए रक्त परीक्षण किन मामलों में निर्धारित किया जाता है

रक्त जमावट विकृति के किसी भी लक्षण और संकेतों की उपस्थिति के बावजूद, सर्जरी की तैयारी और गर्भावधि अवधि के दौरान एक हेमोस्टेसिस परीक्षण निर्धारित किया जाता है। इस तरह, सर्जरी या प्रसव (स्वाभाविक रूप से या सीजेरियन सेक्शन के साथ) के दौरान रक्तस्राव और घनास्त्रता के जीवन-धमकाने वाले जोखिमों की संभावना का आकलन किया जाता है।
इस विश्लेषण के लिए अन्य संकेत हैं:

• गर्भावस्था के हावभाव, साथ ही बार-बार गर्भपात;
• आंतरिक और / या बाहरी रक्तस्राव के साथ चोटें;
• घनास्त्रता, वैरिकाज़ नसों, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की प्रवृत्ति की प्रवृत्ति की उपस्थिति;
• दिल का दौरा, स्ट्रोक का इतिहास, पूर्व-रोधगलन की स्थिति, इस्किमिया, अतालता;
• संचार प्रणाली की विकृति;
• जिगर का उल्लंघन;
• एंटीकोआगुलंट्स के साथ चिकित्सा के दौरान राज्य का नियंत्रण;
• रक्तस्रावी विकृति, पुरानी रक्ताल्पता, बार-बार नाक बहना, भारी मासिक धर्म, स्राव (मूत्र, मल) में रक्त का समावेश, दृष्टि की अचानक हानि, आदि;
• अनाबोलिक दवाओं, ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स, मौखिक गर्भ निरोधकों के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा;
• अनुसूचित चिकित्सा परीक्षा।

हेमोस्टेसिस सिस्टम के घटक

हेमोस्टेसिस प्रणाली में जैविक पदार्थ और जैव रासायनिक तंत्र शामिल हैं जो रक्त को तरल अवस्था में बनाए रखते हैं, साथ ही रक्तस्राव को रोकते और रोकते हैं। हेमोस्टेसिस प्रणाली का मुख्य कार्य जमावट और थक्कारोधी कारकों के बीच संतुलन बनाए रखना है। असंतुलन हाइपरकोएगुलेबिलिटी (रक्त के थक्के में वृद्धि, रक्त के थक्कों के गठन के लिए अग्रणी) और हाइपोकोएग्यूलेशन (कम थक्के, लंबे समय तक रक्तस्राव की धमकी) द्वारा महसूस किया जाता है।

रक्त का थक्का दो तंत्रों द्वारा प्रदान किया जाता है: बाहरी और आंतरिक। ऊतक की चोटों और रक्त वाहिकाओं की दीवारों के उल्लंघन के साथ, ऊतक थ्रोम्बोप्लास्टिन (कारक III) जारी किया जाता है, जो रक्त जमावट की बाहरी प्रक्रिया को ट्रिगर करता है। आंतरिक तंत्र को संवहनी दीवारों और रक्त घटकों के एंडोथेलियम के कोलेजन के बीच संपर्क की आवश्यकता होती है।

हेमोस्टेसिस के संकेतक और मानदंड

संकेतकों की जांच करते समय, विभिन्न प्रयोगशालाएं विभिन्न विधियों का उपयोग कर सकती हैं। इस प्रकार, चयनित तकनीक (ली-व्हाइट या मास और मार्गोट के अनुसार) के आधार पर जमावट प्रक्रिया की दर 5-10 से 8-12 मिनट तक भिन्न होती है। आदर्श के साथ परिणामों की अनुरूपता का आकलन किसी विशेष प्रयोगशाला के मानकों के अनुसार किया जाना चाहिए।

तालिका में कोगुलोग्राम और उसके घटकों के प्रत्येक मानदंड को उम्र और लिंग संकेतकों और व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखे बिना दिया गया है। हेमोस्टेसिस के संकेतकों को समझने के लिए, आपको एक विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है।

हेमोस्टेसिस के गूढ़ संकेतक

कोगुलोग्राम अध्ययन में क्या शामिल है? हेमोस्टेसिस के मूल अध्ययन में संयोजन में मूल्यांकन किए गए कई संकेतक शामिल हैं।

रक्त के थक्के जमने का समय

यह सूचक चोट के स्थान पर एक आतंच के थक्के के गठन की दर का आकलन करता है और रक्तस्राव की शुरुआत और समाप्ति के बीच के समय अंतराल द्वारा मूल्यांकन किया जाता है। शिरापरक रक्त के लिए, संदर्भ थ्रोम्बस दर 5 से 10 मिनट है।

संकेतक से अधिक होना अक्सर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, हीमोफिलिया, विटामिन सी की कमी, लीवर पैथोलॉजी जैसी बीमारियों और स्थितियों की उपस्थिति को इंगित करता है, और अप्रत्यक्ष थक्कारोधी (ट्रेंटल, वारफेरिन, एस्पिरिन, आदि) के साथ चिकित्सा के दौरान भी होता है। सामान्य से नीचे का मान थक्का बनाने की त्वरित क्षमता को इंगित करता है, और व्यापक रक्तस्राव के बाद भी घट सकता है। महिलाओं में, लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ जमावट के समय में कमी देखी जाती है।

पीटीआई संकेतक

प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स अध्ययन किए गए और स्वीकृत मानक के रक्त के थक्के समय के अनुपात को दर्शाता है। सामान्य मानदंड के अनुरूप सबसे अनुकूल संकेतक 97-100% माना जाता है। हालांकि, विचलन स्पष्ट रूप से शरीर के कामकाज में विचलन का संकेत नहीं देते हैं: महिलाओं में, गर्भधारण के दौरान, गर्भावस्था के दौरान, पीटीआई 150% तक पहुंच सकता है, जो गर्भकालीन अवधि की एक शारीरिक विशेषता है। औसतन, सामान्य सीमा से अधिक घनास्त्रता की संभावना को इंगित करता है, कमी रक्तस्राव के जोखिम को इंगित करती है।

थ्रोम्बिन टाइम इंडिकेटर

थ्रोम्बिन समय फाइब्रिनोजेन से फाइब्रिन के रूपांतरण के लिए आवश्यक अवधि है। सामान्य से ऊपर थ्रोम्बिन समय रक्त में फाइब्रिनोजेन की कम मात्रा को इंगित करता है, और गंभीर विकृतियों और यकृत रोगों (सिरोसिस) के साथ भी होता है।
मानदंड के नीचे एक संकेतक अक्सर फाइब्रिनोजेन की बढ़ी हुई मात्रा से जुड़ा होता है।

एपीटीटी थक्कारोधी के सेवन को नियंत्रित करने में एक कारक के रूप में

APTT को कैल्शियम के साथ बायोमैटेरियल की प्रतिक्रिया के दौरान थक्का बनने की अवधि के आधार पर मापा जाता है। यह सूचक विशेष रूप से प्रत्यक्ष कौयगुलांट्स (हेपरिन) के साथ चिकित्सा की निगरानी और सुधार के लिए प्रासंगिक है। यह डीआईसी, ऑटोइम्यून बीमारियों की उपस्थिति, यकृत विकृति का भी संकेत दे सकता है।

एवीआर

AVR संकेतक हमें थ्रोम्बोफिलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया जैसे विकृति विज्ञान की संभावना का आकलन करने की अनुमति देता है, और महत्वपूर्ण आंतरिक चोटों, जलन के साथ थक्कारोधी चिकित्सा के दौरान परिवर्तन भी करता है।

आदर्श के साथ एक स्पष्ट गैर-अनुपालन बेहद कम दर पर विशेष रूप से खतरनाक है और जीवन-धमकाने वाली स्थिति के विकास को इंगित करता है - व्यापक और लंबे समय तक खून बह रहा है।

VLOOKUP

सीडीएफ इंडेक्स का मूल्यांकन सक्रिय पुनर्गणना समय के साथ सहसंबंध में किया जाता है। कम मान हेमोस्टेसिस की बढ़ी हुई गतिविधि का संकेत देते हैं।

फाइब्रिनोजेन की मात्रा का अनुमान

फाइब्रिनोजेन प्रोटीन रक्त जमावट कारकों I से संबंधित है। यह यकृत में उत्पन्न होता है और इसकी मात्रा में परिवर्तन इस अंग की विकृति का संकेत दे सकता है। इस सूचक के मानदंड से अधिक सूजन संबंधी बीमारियों और ऊतक की चोटों के साथ हो सकता है, कमी का मूल्यांकन प्राथमिक (आनुवंशिक एटियलजि) या माध्यमिक के रूप में किया जाता है, जो हेमोस्टेसिस की प्रक्रिया में अत्यधिक खपत से उकसाया जाता है।

थ्रोम्बोटेस्ट

थ्रोम्बोटेस्ट बायोमटेरियल में फाइब्रिनोजेन की मात्रा का नेत्रहीन आकलन करने की एक विधि है। आम तौर पर, यह सूचक 4-5 के स्तर से मेल खाता है।

आरएफएमके

डीआईसी के निदान में घुलनशील फेब्रिन-मोनोमर परिसरों की एकाग्रता का मूल्यांकन महत्वपूर्ण है। घनास्त्रता, जटिल गर्भावस्था, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, आक्रामक प्रक्रियाओं के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान संकेतकों की व्याख्या भी महत्वपूर्ण है।

एंटीथ्रॉम्बिन III

ग्लाइकोप्रोटीन प्राकृतिक थक्कारोधी से संबंधित है। रोगी की उम्र के आधार पर इसके मानदंड काफी भिन्न होते हैं। गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में एंटीथ्रॉम्बिन 3 का मान भी बदल जाता है, जो एक रोग संबंधी स्थिति नहीं है।
एंटीथ्रॉम्बिन III की अधिकता और कमी के कारण

हेमोस्टेसिस के संकेतक के रूप में डी-डिमर

डी-डिमर फाइब्रिन का ब्रेकडाउन उत्पाद है; प्लाज्मा की फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि का अनुमान इसकी मात्रा से लगाया जाता है। वृद्धि इंट्रावस्कुलर थ्रोम्बोसिस, यकृत रोग, इस्किमिया या मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन की उपस्थिति को इंगित करती है, और लंबे समय तक धूम्रपान के दौरान भी बन सकती है।
सूचक की कमी का कोई नैदानिक ​​महत्व नहीं है।

रक्तस्राव समय अनुमान

इस सूचक के अध्ययन में, रक्तस्राव की शुरुआत से लेकर केशिका में थक्का बनने तक की अवधि का अध्ययन किया जाता है। निष्पादन की विधि: एक तेज बाँझ सुई के साथ, कान की लोब पर एक सतही चोट लगाई जाती है और रक्तस्राव के शुरू होने से लेकर रुकने तक के समय का अनुमान लगाया जाता है। डायग्नोस्टिक वैल्यू में आदर्श से अधिक संकेतक है।

गर्भवती महिलाओं के हेमोस्टेसिस की विशेषताएं: अनुसंधान और परिणामों की व्याख्या

गर्भावस्था की अवधि के दौरान होने वाले परिवर्तन सभी शरीर प्रणालियों में परिलक्षित होते हैं, जिसमें हेमटोपोइजिस की प्रक्रिया भी शामिल है। गर्भावस्था के दौरान, हेमोस्टेसिस मानदंड बदलते हैं, और संदर्भ मूल्यों के साथ गर्भधारण अवधि के अनुपालन के आधार पर मूल्यांकन किया जाना चाहिए।
रक्त जमावट में परिवर्तन का मुख्य कारक गर्भपात के दौरान रक्तस्राव के बढ़ते जोखिम, प्लेसेंटल एबॉर्शन और बच्चे के जन्म के दौरान जुड़ा हुआ है, जिसके संबंध में फाइब्रिनोलिसिस को दबा दिया जाता है।

गर्भावधि अवधि के हेमोस्टेसिस

गर्भकालीन आयु में वृद्धि के साथ मानक संकेतक बदलते हैं।

	सामान्य 1 त्रैमासिक	सामान्य 2 तिमाही	सामान्य 3 तिमाही
फाइब्रिनोजेन	2,9-3,1	3,0-3,5	4,4-5,1
एपीटीटी	36-41	33,6-37,4	37-40
एवीआर	60-72	56,7-67,8	48,2-55,3
अनुकरणीय	85,4-90,1	91,2-100,4	105,8-110,6
आरएफएमके	78-130	85-135	90-140
एंटीथ्रॉम्बिन III	0,222	0,176	0,155
प्लेटलेट्स	301-317	273-298	242-263

सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले और विभिन्न रोगों का निदान करते समय, डॉक्टर मरीजों को थक्का जमाने के लिए रक्त परीक्षण के लिए भेजते हैं। संपूर्ण जीव के सामान्य कामकाज के लिए यह संकेतक बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि एक दिशा या किसी अन्य में विचलन के साथ गंभीर बीमारियों के विकास का खतरा होता है। अध्ययन के नतीजे डॉक्टर को शरीर में मौजूद विचलन के बारे में बताएंगे। आइए जानें कि कोगुलोग्राम का मानदंड क्या होना चाहिए और इसके मुख्य संकेतक डॉक्टर को क्या बताते हैं।

विश्लेषण का विवरण

एक रक्त जमावट एक अध्ययन है जो दिखाता है कि थक्का कितनी जल्दी बनता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ज्यादातर मामलों में रोगी को एक पारंपरिक कोगुलोग्राम दिया जाता है। यह हेमोस्टेसिस प्रणाली की स्थिति पर रिपोर्ट करता है, विशेष रूप से प्लेटलेट्स की संख्या और उनके एकत्रीकरण, केशिका प्रतिरोध और रक्तस्राव के समय के साथ-साथ कुछ अन्य रक्त मापदंडों पर। हालांकि, कभी-कभी एक डॉक्टर को निदान करने के लिए एक विस्तृत कोगुलोग्राम की आवश्यकता हो सकती है, जो कई अन्य कारकों का विश्लेषण और व्याख्या करता है।

डिकोडिंग संकेतकों में से प्रत्येक मानव शरीर के कुछ कार्यों के साथ संबंध रखता है। इसलिए, एक दिशा या किसी अन्य में कोगुलोग्राम के मानदंड से विचलन आपको बताएगा कि कौन सा अंग या प्रणाली ठीक से काम नहीं कर रही है और किस पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। विश्लेषण का गूढ़ रहस्य केवल एक विशेषज्ञ के अधीन है।

स्वयं निदान करने की कोशिश करने की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि उपचार का परिणाम सीधे निदान की सटीकता पर निर्भर करता है।

अध्ययन के परिणामों के विश्लेषण की सुविधा के लिए, एक एकल तालिका बनाई जाती है जिसमें उनमें से प्रत्येक के लिए प्राप्त संकेतक और मानदंड दर्ज किए जाते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि तालिका में सूचीबद्ध सभी संकेतकों के स्तर को ध्यान में रखते हुए निदान किया जाना चाहिए। रक्त के थक्के के लिए एक विश्लेषण, जिसकी दर उम्र पर निर्भर करती है, केवल प्रयोगशाला स्थितियों में ही संभव है।

तो, आइए देखें कि यह किस प्रकार का विश्लेषण है और इसके मुख्य संकेतकों के साथ।

थक्का जमने का समय

यह संकेतक रक्त वाहिका की दीवार को नुकसान के क्षण (उदाहरण के लिए, एक कट) और रक्तस्राव बंद होने के क्षण के बीच के समय अंतराल द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो फाइब्रिन थक्का बनने के कारण होता है। यह प्लेटलेट्स की दक्षता को दर्शाता है। केशिका रक्त के लिए, थक्का बनने का समय 0.5-3 मिनट होता है, कभी-कभी इसे 5 मिनट तक बढ़ाया जा सकता है। शिरापरक रक्त के लिए, यह सूचक सामान्य रूप से 5-10 मिनट होता है।

निर्दिष्ट मानदंडों के ऊपर संकेतक में वृद्धि प्लेटलेट्स की संख्या में कमी, विटामिन सी की कमी या यकृत रोगों का संकेत देती है। गर्भनिरोधक, थक्कारोधी लेने के दौरान भी यह बढ़ सकता है।

प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स

यह सूचक प्रोथ्रोम्बिन समय (पीटी) के साथ संबंध रखता है। पीटीआई, पिछले संकेतक की तरह, रक्त के थक्के बनने की अवधि से निर्धारित होता है, हालांकि, यह प्रक्रिया तब होती है जब कैल्शियम और थ्रोम्बोप्लास्टिन को परीक्षण नमूने में जोड़ा जाता है। इस प्रकार, थ्रोम्बोप्लास्टिन के पर्याप्त स्तर के साथ रक्त के थक्का जमने की क्षमता की जांच की जा रही है।

संकेतक के मानदंड रोगी की उम्र पर निर्भर करते हैं। नवजात बच्चों के लिए, IPT 13-18 सेकंड, स्कूली उम्र के बच्चों के लिए - 12-16 सेकंड, वयस्कों के लिए 11-15 सेकंड है।

इन मानदंडों से पीटीआई का विचलन जीर्ण जिगर की बीमारियों, खराब आंतों के अवशोषण और डिस्बैक्टीरियोसिस की उपस्थिति को इंगित करता है। गर्भवती महिलाओं में आईपीटी में वृद्धि को प्राकृतिक और सामान्य माना जाता है।

यह सूचकांक सीधे शरीर में विटामिन के के स्तर से संबंधित है।

IPT अप्रत्यक्ष थक्कारोधी चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करता है। यदि दवा लेते समय पीवी 1.5-2 गुना बढ़ जाता है, तो खुराक को पर्याप्त माना जाता है।

यदि थक्का बनने का समय सामान्य से अधिक बढ़ जाता है, तो रक्त के थक्कों का खतरा बढ़ जाता है। वही परिणाम मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग का कारण बन सकता है। बहुत कम पीवी रक्तस्राव के जोखिम को इंगित करता है।

सूचकांक का मूल्य एक स्वस्थ व्यक्ति के रक्त प्लाज्मा के पीवी के परीक्षण नमूने के रक्त प्लाज्मा के पीवी के अनुपात से निर्धारित होता है। सामान्य कोगुलोग्राम पीआई 93-107% होना चाहिए। संकेतक में किसी भी विचलन के मामले में, रोगी को एक अतिरिक्त परीक्षा सौंपी जाती है।

आईएनआर

इस सूचक का नाम अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात का संक्षिप्त नाम है, लेकिन इसे प्रोथ्रोम्बिन अनुपात भी कहा जाता है। यह विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा 1983 में दुनिया भर की प्रयोगशालाओं के काम को एकीकृत करने के लिए पेश किया गया था, क्योंकि उनमें से प्रत्येक ने अनुसंधान के लिए अभिकर्मकों के रूप में विभिन्न थ्रोम्बोप्लास्टिन का उपयोग किया था।

इस सूचक की गणना रोगी के पीटी के औसत प्रोथ्रोम्बिन समय के अनुपात के रूप में की जाती है।

इसका उपयोग अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स वाले रोगियों के उपचार को नियंत्रित करने के लिए किया जाता है, जैसे कि फेनिलिन या वारफेरिन, यानी ऐसी दवाएं जो रक्त के थक्के को खराब करती हैं। जिन लोगों को इन दवाओं के साथ चिकित्सा के लिए संकेत दिया गया है, उन्हें हर तीन महीने में कम से कम एक बार INR की निगरानी करनी चाहिए। INR में कमी ली गई दवाओं की कम प्रभावशीलता को इंगित करती है, संवहनी थ्रोम्बोइम्बोलिज्म का संभावित जोखिम।

इस सूचक में वृद्धि यकृत रोग, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, जमावट कारकों के वंशानुगत विकारों के कारण हो सकती है और लगातार रक्तस्राव का कारण बन सकती है।

आईएनआर कॉगुलोग्राम एक विस्तारित अध्ययन में शामिल है, जिसे डॉक्टर मुख्य के अलावा निर्धारित करता है।

एपीटीटी

यह संकेतक प्लाज्मा में विशेष अभिकर्मकों को जोड़ने के बाद रक्त के थक्के के गठन के लिए आवश्यक समय से निर्धारित होता है - सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय। एपीटीटी रक्त परीक्षण का सबसे सटीक और संवेदनशील तत्व है, क्योंकि यह प्लाज्मा कारकों के प्रभाव में इसकी थक्का जमने की क्षमता को दर्शाता है।

एक सामान्य कोगुलोग्राम के लिए, एपीटीटी का मान 30-50 सेकंड होता है। इसका मूल्य नाटकीय रूप से बदल जाता है जब कोगुलोग्राम के किसी भी घटक को छेद से 30-40% से अधिक विचलन होता है। बहुत कम परिणाम इंगित करता है कि रक्त में थक्का बढ़ गया है, जिससे रक्त के थक्कों का खतरा बढ़ जाता है। रक्त परीक्षण के लिए नमूना लेने की तकनीक का उल्लंघन करने पर एपीटीटी का ऐसा परिणाम प्राप्त किया जा सकता है। आदर्श से ऊपर के संकेतक हीमोफिलिया के लक्षण हो सकते हैं, प्रसारित इंट्रावास्कुलर कोएगुलेशन सिंड्रोम (डीआईसी) के दूसरे और तीसरे चरण, एक ऑटोइम्यून बीमारी और गंभीर यकृत विकृति।

एपीटीटी का मूल्य हेपरिन या इसके अनुरूप उपचार के दौरान बढ़ जाता है।

APTT एक मानक कोगुलोग्राम का एक अनिवार्य घटक है।

फाइब्रिनोजेन

मानव जिगर द्वारा उत्पादित इस विशिष्ट प्रोटीन को पहला प्लाज्मा जमावट कारक माना जाता है। रासायनिक प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला के परिणामस्वरूप बनने वाला एक फाइब्रिन थक्का, थ्रोम्बस का मुख्य घटक है।

आम तौर पर, प्रोटीन सांद्रता 5.9-11.7 µmol/l की सीमा में होनी चाहिए, जो 2-3.5 g/l के अनुरूप होती है। हालांकि, यकृत रोगों के साथ, इसका उत्पादन कम हो जाता है। कम प्रोटीन सामग्री वंशानुगत कारकों के कारण हो सकती है।

तीव्र संक्रामक रोगों या भड़काऊ प्रक्रियाओं (निमोनिया, पायलोनेफ्राइटिस, पेरिटोनिटिस) के दौरान थायराइड हार्मोन की कमी और घातक नवोप्लाज्म की उपस्थिति में प्रोटीन की एकाग्रता नाटकीय रूप से बढ़ जाती है। बढ़ी हुई जमावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हृदय प्रणाली के काम में जटिलताओं के विकास का खतरा होता है।

गर्भावस्था के दौरान कोगुलोग्राम का मूल्य काफी बढ़ जाता है, लेकिन यह सामान्य है, क्योंकि इस तरह शरीर भविष्य में रक्त की कमी के लिए तैयार करता है। हालांकि, बच्चे को जन्म देने की पूरी अवधि के दौरान हर तीन महीने में एक बार इस सूचक को आवश्यक रूप से नियंत्रित किया जाता है। मासिक धर्म के दौरान महिलाओं में फाइब्रिनोजेन की सांद्रता बढ़ाने की दिशा में उतार-चढ़ाव देखा गया। छोटे बच्चों में, सामान्य प्रोटीन कोगुलोग्राम वयस्कों की तुलना में काफी कम होता है, और इसकी मात्रा 1.25-3 g / l होती है।

डिमर

डिमर फाइब्रिन का टूटने वाला उत्पाद है, जो रक्त का थक्का बनाता है। इसकी मात्रा फाइब्रिन के थक्कों के गठन और विघटन की प्रक्रियाओं की तीव्रता का न्याय करना संभव बनाती है।

मंदक की सघनता न केवल रक्त के थक्के जमने से प्रभावित होती है, बल्कि थक्का के आकार से भी प्रभावित होती है।

मानदंड से अधिक होना हेमेटोमास, शिरा घनास्त्रता, संवहनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, कोरोनरी हृदय रोग, लंबे समय तक धूम्रपान के कारण होने वाली संवहनी समस्याओं, संधिशोथ की उपस्थिति को इंगित करता है।

आरएफएमके

रक्त प्लाज्मा में घुलनशील फाइब्रिन-मोनोमेरिक कॉम्प्लेक्स की मात्रा से प्लास्मिन और थ्रोम्बिन के प्रभाव में फाइब्रिन थक्का दरार की दर का अनुमान लगाना संभव हो जाता है।

रोगों का निदान करने के लिए, डॉक्टर RFMK के स्तर की ऊपरी दहलीज पर ध्यान देता है। 100 मिली के लिए सामान्य। 4 मिलीग्राम होना चाहिए। आरएफएमके। परिसरों की एक उच्च सामग्री इंट्रावास्कुलर थ्रोम्बस गठन के जोखिम से भरा है।

RFMK की सांद्रता में वृद्धि से निम्न की उपस्थिति का संकेत मिलता है:

• विभिन्न थ्रोम्बोस,
• गर्भावस्था जटिलताओं,
• शॉक स्टेट्स,
• पूति
• किडनी खराब,
• संयोजी ऊतक विकृति।

हेपरिन के प्रशासन के दौरान RFMK की एकाग्रता में कमी तय की जाती है, जिससे हेपरिन थेरेपी की आवश्यकता वाले रोगियों की पहचान करना संभव हो जाता है।

यह संकेतक मानक परीक्षा कारकों में शामिल नहीं है, लेकिन एक विस्तारित कोगुलोग्राम का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। ज्यादातर, सर्जरी से पहले इसकी जांच की जाती है।

एवीआर

सक्रिय पुनर्गणना समय रक्त जमावट के चरणों में से एक को दर्शाता है, यह दर्शाता है कि कैल्शियम युक्त और प्लेटलेट युक्त प्लाज्मा में फाइब्रिन कितनी देर तक बनता है। 50-70 सेकंड की अवधि को सामान्य संकेतक माना जाता है। मानदंड से अधिक हीमोफिलिया का संकेत हो सकता है, और बहुत कम समय - रक्त के थक्कों की संभावना बढ़ जाती है।

फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि

हम केवल कोगुलोग्राम के सबसे बुनियादी संकेतकों से परिचित हुए, हेमोस्टेसिस प्रणाली की सामान्य स्थिति की विशेषता है, और डॉक्टर को कई गंभीर आंतरिक रोगों का निदान करने की अनुमति देता है। विश्लेषण के डिकोडिंग में, अध्ययन के तहत बहुत अधिक संख्या में पैरामीटर हो सकते हैं, जिसके आधार पर चिकित्सा की प्रभावशीलता या सर्जिकल हस्तक्षेप की संभावना के बारे में निर्णय लिया जाएगा।

के साथ संपर्क में

हमारा जीवहोमियोस्टेसिस सुनिश्चित करने वाले कई तंत्रों की रक्षा करें - हमारे शरीर के आंतरिक वातावरण की निरंतर स्थिरता। उनमें से एक सबसे महत्वपूर्ण हेमोस्टेसिस या जमावट की प्रणाली है, जो रक्तप्रवाह की अखंडता के क्षतिग्रस्त होने पर रक्त की हानि को रोकता है। रक्त के थक्के जमने और थक्का बनने की प्रक्रिया में दर्जनों प्रतिक्रियाएं होती हैं जो सैकड़ों विभिन्न रसायनों से प्रभावित हो सकती हैं। और अपने आप में, इस प्रणाली में कई अन्य नियामक तंत्र शामिल हैं, जिनमें से कुछ रक्त के थक्के को बढ़ाते हैं, जबकि अन्य इसे कम करते हैं।

प्रणाली के महान महत्व के कारण hemostasisशरीर के स्थिर कामकाज के लिए, शरीर की इस सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया का अध्ययन करने के लिए नैदानिक ​​चिकित्सा में विभिन्न तरीकों का विकास किया गया है। रक्त के थक्के के अध्ययन के लिए सबसे आम विश्लेषण कोगुलोग्राम का निर्धारण है, जिसमें रक्तस्राव को रोकने के लिए आवश्यक समय और इस प्रणाली के विभिन्न कारकों की संख्या का निर्धारण शामिल है। यह अध्ययन समग्र रूप से शरीर की स्थिति के बारे में बहुत सारी जानकारी प्रदान करता है, क्योंकि हेमोस्टेसिस प्रणाली का सामान्य संचालन विभिन्न अंगों और प्रणालियों के समुचित कार्य पर निर्भर करता है, इसलिए उनके काम में कोई भी गड़बड़ी कोगुलोग्राम में परिलक्षित होती है।

एक संख्या है गवाहीजो इस अध्ययन को वारंट करता है। सबसे पहले, सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले निर्धारण अनिवार्य है - ऑपरेशन के दौरान, रक्तप्रवाह की अखंडता का काफी उल्लंघन होता है, जिसे हेमोस्टेसिस सिस्टम द्वारा समाप्त किया जाना चाहिए। अन्यथा, पश्चात की अवधि में गंभीर जटिलताएं विकसित हो सकती हैं। दूसरे, यह विश्लेषण अक्सर गर्भवती महिलाओं के लिए निर्धारित किया जाता है - मजबूत हार्मोनल परिवर्तनों के कारण, इसके घटने और बढ़ने दोनों की दिशा में विभिन्न रक्त के थक्के विकार संभव हैं। तीसरा, कोगुलोग्राम का निर्धारण विभिन्न अंगों के रोगों के लिए वांछनीय है जो किसी तरह रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया से संबंधित हैं - सबसे पहले, ये यकृत, प्लीहा, अस्थि मज्जा और हृदय प्रणाली हैं। साथ ही, रक्त के थक्कों के निर्माण पर ऑटोइम्यून बीमारियों का प्रभाव पड़ता है। अंत में, रक्त जमावट प्रणाली की गतिविधि का निर्धारण उपयोगी है और, कुछ मामलों में, कुछ दवाओं को निर्धारित करने से पहले आवश्यक है - एंटीकोआगुलंट्स (उदाहरण के लिए, हेपरिन), एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, हार्मोनल गर्भनिरोधक।

दृढ़ संकल्प के लिए रक्तदान करना जमावट प्रणाली की गतिविधिकुछ तैयारी की आवश्यकता है। अध्ययन से 8-12 घंटे पहले, आपको भोजन, मादक पेय, कॉफी या तेज चाय नहीं लेनी चाहिए। कोगुलोग्राम के कुछ मापदंडों में एक निश्चित अस्थिरता होती है, विशेष रूप से शरीर के लिए तनावपूर्ण परिस्थितियों में, इसलिए, परीक्षण से पहले और उसके दौरान, किसी को नर्वस नहीं होना चाहिए या भारी शारीरिक परिश्रम के अधीन नहीं होना चाहिए। रक्त का नमूना लेने से ठीक पहले, एक व्यक्ति को पीने के लिए एक गिलास साफ पानी दिया जाता है - इससे अध्ययन की सटीकता बढ़ जाती है। रक्त हाथ में एक नस से लिया जाता है और तुरंत मुख्य संकेतक निर्धारित करना शुरू कर देता है।

मौजूद बुनियादी और विस्तृत रक्त परीक्षणकोगुलोग्राम निर्धारित करने के लिए। बुनियादी जमावट का मानदंड कुछ इस तरह दिखता है:

इतनी बड़ी संख्या के बावजूद संकेतक, आमतौर पर मूल कोगुलोग्राम के रूप में केवल मुख्य होते हैं - फाइब्रिनोजेन एकाग्रता, थक्के का समय, सक्रिय पुनर्गणना समय (AVR), सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (APTT), प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स, थ्रोम्बिन समय, घुलनशील फाइब्रिन-मोनोमेरिक कॉम्प्लेक्स की मात्रा। इन मूल्यों के आधार पर, अप्रत्यक्ष रूप से किसी विशेष कारक की गतिविधि का निर्धारण किया जा सकता है।

थक्के का समय- मूल संकेतकों में से एक, जो पहले में से एक द्वारा निर्धारित किया जाता है। इसका मूल्य टेस्ट ट्यूब की सामग्री के प्रकार पर निर्भर करता है जिसमें सूचक निर्धारित होता है। एक ग्लास कंटेनर में, रक्त के थक्के बनने में सामान्य रूप से 5 से 7 मिनट लगते हैं, जबकि एक सिलिकॉन ट्यूब में सामान्य क्लॉटिंग का समय 12-25 मिनट होता है। इस सूचक के दो मानदंडों के बीच इतने बड़े अंतर के कारण, कंटेनर की सामग्री के आधार पर, विश्लेषण के रूप में यह निर्दिष्ट करना आवश्यक है कि इसके लिए सिलिकॉन या गैर-सिलिकॉन ट्यूब का उपयोग किया गया था या नहीं। इस सूचक का लंबा होना हेमोस्टेसिस सिस्टम की गतिविधि में कमी या रक्त की थ्रोम्बोलाइटिक क्षमता में वृद्धि का संकेत देता है, और रक्त के थक्के का अधिक तेजी से गठन विपरीत घटना को इंगित करता है - रक्त जमावट की गतिविधि में वृद्धि, या एंटीथ्रॉम्बिन सिस्टम में कमी। इन घटनाओं के कारण कोगुलोग्राम के अन्य संकेतकों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

फाइब्रिनोजेन एकाग्रता- हेमोस्टेसिस सिस्टम के मुख्य प्रोटीनों में से एक - कोगुलोग्राम का एक प्रमुख संकेतक भी है। यह घुलनशील प्रोटीन है, जो रक्त के थक्के के निर्माण के दौरान अघुलनशील फाइब्रिन के स्ट्रैंड्स में बदल जाता है, जो थ्रोम्बस बनाता है। इसकी सामग्री का मान 2-4 g / l रक्त प्लाज्मा है, जो काफी उच्च संकेतक है। यह विशेषता है कि गर्भवती महिलाओं में बच्चे के जन्म की पूर्व संध्या पर (तीसरी तिमाही में), फाइब्रिनोजेन की सामग्री में 6 ग्राम / एल तक की वृद्धि होती है, जो कि रक्तस्राव के लिए शरीर की एक सामान्य तैयारी है जो जन्म के साथ होती है। एक बच्चा। हालांकि, आपको इस संकेतक की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए - इसकी अत्यधिक वृद्धि से रक्तप्रवाह के ठीक अंदर रक्त का थक्का जम सकता है, जो डीआईसी की शुरुआत को कम करता है, जो अक्सर मृत्यु का कारण बनता है। गर्भावस्था के अलावा, फाइब्रिनोजेन का स्तर विभिन्न भड़काऊ प्रक्रियाओं, विभिन्न उत्पत्ति के झटके और अंतःस्रावी विकारों के साथ बढ़ता है।

इस सूचक में कमी जमावटरक्तस्राव में वृद्धि और रक्त के थक्के समय में वृद्धि का कारण बनता है। इस स्थिति का कारण कुछ यकृत रोग (हेपेटाइटिस, सिरोसिस), विटामिन की कमी (के, सी, बी) और जठरांत्र संबंधी मार्ग से संबंधित रोग (डिस्बैक्टीरियोसिस, क्रोहन रोग, कुअवशोषण सिंड्रोम), कुछ दवाएं लेना, साथ ही साथ हो सकता है। डीआईसी का दूसरा चरण

सक्रिय पुनर्गणना समय (एआरटी)एक कोगुलोग्राम में, यह दर्शाता है कि रक्त प्लाज्मा में कैल्शियम आयनों (जो रक्त के थक्के के गठन में शामिल होते हैं) का स्तर कितनी जल्दी बहाल हो जाता है। सामान्य घटना 1 से 2 मिनट (60-120 सेकंड) की सीमा में इस सूचक का मान है। पुनर्गणना की अवधि में वृद्धि एक कम रक्त जमावट गतिविधि को इंगित करती है, जो रक्त में प्लेटलेट्स की अपर्याप्त संख्या या उनकी कार्यात्मक हीनता का परिणाम है, हेमोस्टेसिस प्रणाली के मुख्य कारकों की कमी, एंटीथ्रॉम्बिन प्रणाली की एक बढ़ी हुई गतिविधि , और डीआईसी के दूसरे चरण में भी, जब संपूर्ण रक्त जमावट प्रणाली का थकावट होता है।
घटता समय पुनर्खटीकरणबढ़े हुए घनास्त्रता की बात करता है - थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और घनास्त्रता के साथ।

सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (एपीटीटी)- रक्त का थक्का बनने में लगने वाले समय को दर्शाता है। कोगुलोग्राम के इस पैरामीटर का मान 35-45 सेकंड है, लेकिन कुछ प्रकार के अभिकर्मकों का उपयोग करते समय, 28-35 सेकंड को भी आदर्श माना जा सकता है। इस समय का कम होना किसी भी विकार का एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​संकेत नहीं है, लेकिन थक्कारोधी (हेपरिन) के उपयोग से महत्वपूर्ण वृद्धि होती है, मुख्य रक्त जमावट कारकों (उदाहरण के लिए, हीमोफिलिया) की अधिग्रहित या जन्मजात कमी, कुछ ऑटोइम्यून के साथ रोग (प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस)।

प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स- संदर्भ मूल्य के लिए मानव प्लाज्मा समय का अनुपात। कोगुलोग्राम का यह सूचक प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है और सामान्य रूप से 78-142% होता है। प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स सबसे सटीक मान है जो पूरे हेमोस्टेसिस सिस्टम की दक्षता निर्धारित करता है। इस सूचक में कमी कम रक्त जमावट का संकेत है, जो प्रमुख कारकों की कमी, विटामिन के की कमी, यकृत और जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के परिणामस्वरूप होता है। प्रोटॉम्बिन इंडेक्स में वृद्धि घनास्त्रता और संबंधित विकारों के उच्च जोखिम को इंगित करती है - मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक, गुर्दे की क्षति, विभिन्न वाहिकाओं के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म।

थ्रोम्बिन समय- रक्त में फाइब्रिनोजेन के स्तर से संबंधित एक संकेतक। शारीरिक रूप से, यह उस समय का प्रतिनिधित्व करता है जिसके दौरान फाइब्रिनोजेन की एक निश्चित मात्रा अघुलनशील फाइब्रिन में गुजरती है - आदर्श 10 से 20 सेकंड तक होता है। इस समय में वृद्धि के साथ, फाइब्रिनोजेन के स्तर में कमी देखी जाती है, या यह घटना फाइब्रिनोलिटिक सिस्टम और कारकों की गतिविधि के कारण होती है - उदाहरण के लिए, यकृत रोग, अग्नाशयशोथ में। इसके अलावा, थ्रोम्बिन समय में वृद्धि एंटीकोआगुलंट्स के उपयोग के साथ होती है। कोगुलोग्राम के इस संकेतक में कमी गर्भावस्था के अंतिम तिमाही और रक्त में फाइब्रिनोजेन के स्तर में वृद्धि के लिए अग्रणी अन्य कारकों में देखी गई है।

घुलनशील की मात्रा फाइब्रिन-मोनोमेरिक कॉम्प्लेक्स- ये प्रोटीन फाइब्रिनोजेन और फाइब्रिन के बीच एक संक्रमणकालीन कड़ी हैं। रक्त प्लाज्मा में उनकी सामग्री का मान 3.36-4.0 मिलीग्राम प्रति 100 मिलीलीटर प्लाज्मा है। इन परिसरों की संख्या में वृद्धि हेमोस्टेसिस सिस्टम की बढ़ी हुई गतिविधि को इंगित करती है। रक्त जमावट प्रणाली की गतिविधि में सामान्य कमी के साथ इस सूचक में कमी देखी गई है। यह सूचक थक्कारोधी के उपयोग का जवाब देने वाला पहला है, इसलिए यह थक्कारोधी चिकित्सा की प्रभावशीलता का निर्धारण करने के लिए सबसे सटीक और संवेदनशील तरीका है, जिसका व्यापक रूप से नैदानिक ​​​​अभ्यास में उपयोग किया जाता है।

आमतौर पर, के बाद विश्लेषणएक बुनियादी कोगुलोग्राम संकलित करने के लिए एक विस्तारित अध्ययन किया जाता है, जिसका उपयोग रक्त के थक्के के साथ समस्याओं की पुष्टि करने के लिए किया जाता है। विस्तारित कोगुलोग्राम प्राप्त करने का उद्देश्य कुछ रक्त के थक्के विकारों के कारणों को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करना है। विस्तारित विश्लेषण के हिस्से के रूप में, कई अतिरिक्त संकेतक निर्धारित किए जाते हैं।

प्रोटीन सीसबसे महत्वपूर्ण थक्कारोधी कारकों में से एक है। इसका स्तर संदर्भ संकेतक के प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया गया है, विस्तारित कोगुलोग्राम में निर्धारण का मानदंड 60-140% है। इस सूचक में कमी के साथ, रक्त जमावट प्रणाली प्रबल होने लगती है, जिससे घनास्त्रता बढ़ जाती है। कमी का कारण यकृत रोग और विटामिन के की कमी हो सकती है, जो अक्सर कोलन डिस्बैक्टीरियोसिस के परिणामस्वरूप विकसित होती है। साथ ही, प्रोटीन सी के स्तर में कमी अनुवांशिक कारकों के कारण भी हो सकती है।

डी-डिमरफाइब्रिन थक्का (थ्रोम्बस) के आंशिक विघटन का एक उत्पाद है, इसलिए थ्रोम्बस के गठन में वृद्धि के साथ, इस सूचक का स्तर भी बढ़ जाता है। सामग्री मानदंड - इसकी मात्रा 500 एनजी / एल से अधिक नहीं होनी चाहिए। अंतिम तिमाही में गर्भवती महिलाओं में, हेमोस्टेसिस प्रणाली की गतिविधि में सामान्य वृद्धि के कारण, डी-डिमर का स्तर मानक से थोड़ा अधिक हो सकता है। अन्य मामलों में, इस सूचक में एक महत्वपूर्ण वृद्धि थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, विघटित मधुमेह मेलेटस में विकार और विषाक्तता का लक्षण है।

एंटीथ्रॉम्बिन -3, साथ ही प्रोटीन सी, एक थक्कारोधी कारक है, जिसका मान संदर्भ मूल्य के 75 से 110% तक है। इस कारक की सामग्री में तेज कमी एक विशेष भूमिका निभाती है, क्योंकि ऐसी स्थिति में एम्बोलिज्म या डीआईसी के विकास के साथ घनास्त्रता का खतरा काफी बढ़ जाता है।

फॉस्फोलिपिड्स के एंटीबॉडील्यूपस एंटीबॉडी भी कहा जाता है, आमतौर पर रक्त में पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं। प्लाज्मा में उनकी उपस्थिति सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमैटोसस का संकेत है, जो एक गंभीर ऑटोम्यून्यून बीमारी है। विस्तारित कोगुलोग्राम के ढांचे के भीतर प्लाज्मा में उनकी सामग्री का निर्धारण इस तथ्य के कारण होता है कि इस प्रकार के एंटीबॉडी प्लेटलेट्स को नष्ट कर देते हैं और जिससे रक्त जमावट तेजी से कम हो जाती है।

स्तर प्लेटलेट्सकोगुलोग्राम का निर्धारण करते समय, यह शायद ही कभी निर्धारित किया जाता है, क्योंकि अक्सर यह मान सामान्य रक्त परीक्षण से पहले से ही जाना जाता है। हालांकि, रक्त के थक्के के विकास में प्लेटलेट्स की भूमिका, जिसकी दर 180-320 बिलियन प्रति लीटर है, बहुत बड़ी है, इसलिए पहले उनकी संख्या निर्धारित किए बिना कोई शोध शुरू करने का कोई मतलब नहीं है।

कोगुलोग्राम को सामान्य और असामान्य स्थितियों में डिकोड करने का शैक्षिक वीडियो

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क्लॉटिंग के लिए रक्त परीक्षण क्यों करें? कोगुलोग्राम के लिए संकेत क्या हैं? रक्त जमावट का डिकोडिंग किस बारे में बताएगा? संदर्भ मूल्यों से रक्त जमावट के कुछ मार्करों के विचलन से कौन सी रोग प्रक्रियाओं और बीमारियों का संकेत दिया जा सकता है? हम इस लेख में रक्त जमावट के सभी संकेतकों को कवर करते हुए इन सवालों के जवाब यथासंभव विस्तार से देने का प्रयास करेंगे।

तो, डिकोडिंग के साथ कोगुलोग्राम।

फाइब्रिनोजेन

यह तथाकथित कारक I रक्त का थक्का जमना है। फाइब्रिन में बदलना - रक्त के थक्के का अघुलनशील आधार - रक्त के थक्के के निर्माण में और इस प्रकार रक्तस्राव को रोकने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

प्लाज्मा फाइब्रिनोजेन टेस्ट कब दिखाया जाता है:

• सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले परीक्षाओं में से एक के रूप में।
• भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति में।
• हृदय रोगों के साथ।
• प्रसव पूर्व निदान के लिए गर्भावस्था के दौरान।

संदर्भ मूल्यों की तालिका, हेमोस्टैसोग्राम संकेतक:

रक्त में फाइब्रिनोजेन के स्तर में वृद्धि का क्या अर्थ है? फाइब्रिनोजेन दिल का दौरा, स्ट्रोक, निमोनिया, कैंसर, साथ ही तीव्र सूजन, थायरॉइड डिसफंक्शन और एमाइलॉयडोसिस के विकास के दौरान बढ़ जाता है। इसके अलावा, जलने और सर्जिकल हस्तक्षेप के मामले में एस्ट्रोजेन और मौखिक गर्भ निरोधकों को लेते समय आदर्श से अधिक हो सकता है। विश्लेषण का डिकोडिंग एक डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए।

रक्त में फाइब्रिनोजेन के निम्न स्तर के मामले में, एक कोगुलोग्राम संकेत कर सकता है:

• विटामिन बी 12 और सी की कमी;
• हेपेटाइटिस या सिरोसिस के साथ जिगर की गंभीर विकृति;
• डीआईसी;
• नवजात शिशुओं का एम्बोलिज्म (इस मामले में हम एमनियोटिक द्रव के साथ एम्बोलिज्म के बारे में बात कर रहे हैं);
• गर्भवती महिलाओं की विषाक्तता;
• माइलॉयड ल्यूकेमिया;
• पॉलीसिथेमिया।

सांप के जहर के जहर के परिणामस्वरूप एनाबॉलिक और एण्ड्रोजन लेने की अवधि के दौरान रक्त प्लाज्मा में फाइब्रिनोजेन का स्तर, साथ ही मछली के तेल के साथ-साथ आदर्श की तुलना में कम होगा।

थ्रोम्बिन टाइम (टीवी)

इस समय को थ्रोम्बिन कहा जाता है क्योंकि यह उस समय अवधि की विशेषता है जिसके दौरान कैल्शियम आयनों के प्रभाव में हमारे द्वारा पहले से वर्णित फाइब्रिन थ्रोम्बस में बदल जाता है।

जब थ्रोम्बिन समय निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है:

• जब यह निर्धारित करना आवश्यक होता है कि रक्त में फाइब्रिनोजेन का स्तर कितना पर्याप्त है और इसकी प्रभावशीलता क्या है, अर्थात रक्त में मौजूद फाइब्रिनोजेन अपने कार्यों का सामना करता है या नहीं;
• फाइब्रिनोलिटिक्स के साथ उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करने के लिए;
• डीआईसी के रोगियों की स्थिति को नियंत्रित करने के लिए;
• गंभीर जिगर की बीमारी के साथ;
• गर्भपात की पुष्टि करने के लिए;
• रक्त प्लाज्मा में फाइब्रिनजेन और (या) फाइब्रिन ब्रेकडाउन उत्पादों का पता लगाने के लिए।

रक्त जमावट सूचकांक के संदर्भ मूल्य:

यदि कोगुलोग्राम पर टीवी कम हो जाता है, तो इसका मतलब है कि रक्त के थक्के बहुत जल्दी बनते हैं, जो रक्त वाहिकाओं और घनास्त्रता के अवरोध से भरा होता है, जो अक्सर मृत्यु का कारण बनता है।

टीवी में वृद्धि के कारणों में:

• जन्मजात फाइब्रिनोजेन की कमी;
• स्व - प्रतिरक्षित रोग;
• जिगर की विफलता, हेपेटाइटिस;
• डीआईसी की उपस्थिति;
• विटामिन के के साथ हाइपरविटामिनोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ सामान्य हाइपोविटामिनोसिस;
• प्रत्यक्ष थक्कारोधी के साथ चिकित्सा;
• शरीर में संक्रामक प्रक्रियाओं का विकास;
• रक्त परिसंचरण का उल्लंघन।

प्रोथॉम्बिन समय

रक्त जमावट का यह संकेतक हमें बताएगा कि जमावट कितनी जल्दी होती है और रक्त का थक्का बनता है। पीटीवी परीक्षण के लिए रेफरल के लिए संकेत:

• सामान्य परीक्षा;
• प्रीऑपरेटिव परीक्षा;
• आंतरिक रक्तस्राव और रक्तस्राव की संभावना;
• घनास्त्रता की संभावना;
• हेमोस्टेसिस के उल्लंघन की धारणा;
• जिगर में रोग प्रक्रियाओं का निदान;
• हृदय रोग;
• थ्रोम्बोइम्बोलिज्म;
• प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के साथ चिकित्सा;
• पुरानी एनीमिया का संदेह;
• नकसीर।

कॉगुलोग्राम इंडेक्स प्रोथ्रोम्बिन समय के लिए सामान्य मान क्या हैं? एक नियम के रूप में, यह 11-16 सेकंड है। गर्भावस्था के दौरान, ऊपरी सीमा कुछ सेकंड लंबी होती है। हालांकि, परीक्षण के तरीकों और शर्तों के आधार पर प्रयोगशाला उपकरणों के विभिन्न ब्रांडों के अपने मानक संकेतक हो सकते हैं। संकेतकों का डिकोडिंग एक डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए। जब PTV कम हो जाता है:

• गर्भावस्था के अंतिम तीन महीनों में;
• कम खुराक वाली एस्पिरिन थेरेपी के साथ;
• मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करते समय;
• पॉलीसिथेमिया की उपस्थिति में (रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि);
• गहरी शिरा घनास्त्रता के मामले में।

मानक मान की तुलना में PTV में वृद्धि का अर्थ हो सकता है:

• कुछ रक्त जमावट कारकों की जन्मजात या अधिग्रहित अपर्याप्तता;
• डीआईसी;
• वारफारिन के साथ उपचार;
• विटामिन के की प्रगतिशील हाइपोविटामिनोसिस (अग्न्याशय और पित्ताशय की थैली के विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, माइक्रोफ्लोरा का असंतुलन);
• रक्त में एंटीथ्रॉम्बिन में वृद्धि।

वृद्धि की दिशा में PTV का विचलन कुछ एंटीबायोटिक दवाओं, जुलाब, हार्मोनल दवाओं और एस्पिरिन के सेवन के कारण भी हो सकता है)।

प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स

आम तौर पर, रक्त परीक्षण का यह संकेतक 95-105% होता है, जब क्विक के अनुसार रक्त के नमूने का विश्लेषण करते हैं, तो यह 78-142% होता है। यदि संकेतक संदर्भ मूल्य से नीचे है, तो यह इसका प्रमाण हो सकता है:

• विटामिन के की अपर्याप्त मात्रा, जो रक्त के थक्के को प्रभावित करती है;
• कौयगुलांट के साथ उपचार;
• जिगर में पैथोलॉजी;
• फाइब्रिनोजेन की जन्मजात या अधिग्रहित कमी;
• कुछ रक्त के थक्के कारकों की जन्मजात कमी।

यदि कोगुलोग्राम पर पीटीआई सामान्य से अधिक है, तो यह कमी का संकेत दे सकता है:

• जन्मजात - प्रोथ्रोम्बिन, प्लाज्मा एसी-ग्लोब्युलिन, प्रोएक्सेलिरिन (लैबाइल फैक्टर), प्रोकोवर्टिन (स्थिर कारक), स्टुअर्ट-प्रौयर कारक;
• अधिग्रहित - नेफ्रोटिक सिंड्रोम, एमाइलॉयडोसिस, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह के कारण जमावट कारक;
• विटामिन K।

और प्रत्यक्ष थक्कारोधी के साथ चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी होते हैं, रक्त में हेपरिन की उपस्थिति, ल्यूकेमिया डीआईसी, एंटीबायोटिक उपचार, उपचय, जुलाब, एस्पिरिन, निकोटिनिक एसिड, आदि लेना, हार्मोनल गर्भनिरोधक लेना।

सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय

ऊपर वर्णित परीक्षणों के साथ इस सूचक का अध्ययन रोगी को सौंपा जा सकता है। यह आमतौर पर निम्नलिखित कारणों से होता है:

• खून बह रहा है;
• दिल का दौरा;
• आंतों का परिगलन;
• डीआईसी की उपस्थिति में चिकित्सा का नियंत्रण;
• बांझपन, गर्भपात, गर्भपात;
• सर्जरी से पहले परीक्षा;
• हीमोफिलिया का निदान;
• थ्रोम्बोइम्बोलिज्म;
• गहरी नस घनास्रता;
• मुख्य जहाजों को नुकसान।

सामान्य APTT मान:

एपीटीटी मूल्य में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ खून बहने के जोखिम की चेतावनी दी गई है:

• हीमोफिलिया;
• विटामिन के की अपर्याप्त मात्रा;
• रक्त में ल्यूपस थक्कारोधी की उपस्थिति;
• आनुवंशिक असामान्यताएं;
• तीव्र ल्यूकेमिया;
• डीआईसी;
• प्रसवोत्तर रक्तस्राव।

आदर्श से नीचे कोएगुलोग्राम में एपीवीटी हेमोफिलिया, रक्तस्राव और थ्रोम्बोइम्बोलिज्म के लिए एंटीहेमोफिलिक ग्लोब्युलिन की कमी, थ्रोम्बोइम्बोलिज्म, एक बच्चे में डीआईसी के प्रारंभिक चरण के परिणामस्वरूप इंगित करता है।

पीटीटी के साथ संयोजन में एपीवीटी संकेतक का आकलन करते समय, रक्त जमावट का डिकोडिंग निम्नानुसार हो सकता है:

• बढ़े हुए पीटीटी के साथ एपीवीटी के मानदंड का अर्थ है यकृत विकृति, विटामिन के की कमी और रक्त जमावट कारक VII के कमजोर कार्य की संभावना;
• APVT दर + नमूने में ल्यूपस थक्कारोधी की उपस्थिति में PTT दर वॉन विलेब्रांड रोग का प्रमाण है;
• ऊंचा APVT और PTT, जिसका अर्थ है कि हम लीवर, फाइब्रिनोजेन और प्रोथ्रोम्बिन की कमी के साथ गंभीर समस्याओं के बारे में बात कर सकते हैं;
• सामान्य पीटीटी + एपीटीटी में मामूली कमी सामान्य रक्त के थक्के जमने या थक्का जमाने वाले कारक की थोड़ी कमी का संकेत देती है।

डी-डिमर परीक्षण ये जमावट पैरामीटर उनके उच्च नकारात्मक भविष्य कहनेवाला मूल्य के लिए मूल्यवान हैं। इस मामले में सटीकता 98% तक है।

इस मामले में कोगुलोग्राम के डिकोडिंग का मूल्यांकन कैसे करें? यदि डी-डिमर जमावट पैरामीटर सामान्य हैं, तो घनास्त्रता को व्यावहारिक रूप से निर्दिष्ट संभावना के साथ बाहर रखा गया है।

ऊंचा मान इंगित करेगा कि रक्त का थक्का अधिक सक्रिय है और घनास्त्रता का एक उच्च जोखिम है।

इस परीक्षण का नकारात्मक परिणाम अत्यंत दुर्लभ है, केवल 2% मामलों में। सबसे पहले, ऐसा परिणाम प्राप्त करते समय, संभावित त्रुटियों को सामग्री नमूनाकरण के चरण में भी बाहर रखा जाता है, एक पुन: विश्लेषण किया जाता है। और फिर भी, मानक सीमा के नीचे प्राप्त मूल्य एक छोटे थ्रोम्बस आकार, एफएपी में कमी (प्लाज्मा फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि या रक्त के थक्कों को अनायास भंग करने की क्षमता) या पीएआई-आई प्लास्मोजन अवरोधक उत्प्रेरक के उच्च स्तर का संकेत दे सकता है। हालाँकि, यहाँ आनुवंशिकी का जटिल विषय शुरू होता है, और इसे समझने के लिए, आपको एक अलग लेख की आवश्यकता है।

ल्यूपस थक्कारोधी

इस सूचक की विशिष्टता यह है कि, जैसे, यह निदान के लिए बहुत कम महत्व रखता है और विशेषज्ञों द्वारा परीक्षणों की श्रृंखला में कारकों में से एक के रूप में माना जाता है। तो, विश्लेषण के सकारात्मक परिणाम के साथ, कोई रक्त के थक्के, ऑन्कोलॉजी, सूजन या एड्स की उपस्थिति मान सकता है। हालांकि, संकेतकों के एक सेट का मूल्यांकन करके ही सही निदान करना संभव है।

कोगुलोग्राम संकेतक प्रोटीन सी

इस प्रोटीन की कमी घनास्त्रता के जोखिम का तर्क देती है और विरासत में मिली है। इस रोगविज्ञान के विकास की संभावना विरासत के रूप पर निर्भर करती है, जो अनुवांशिक विश्लेषण की प्रक्रिया में निर्धारित की जाती है। इसके परिणाम के आधार पर, कम उम्र में डीआईसी और नवजात पुरपुरा (जीन कैरिज के एक समरूप रूप के साथ) का पता लगाया जा सकता है, या किशोरावस्था में घनास्त्रता और एक्टियोगुलेंट थेरेपी में कम संवेदनशीलता का खतरा बढ़ सकता है।

प्रोटीन सी टेस्ट का आदेश कब दिया जाता है?

• घनास्त्रता के साथ;
• यदि प्रत्यक्ष रिश्तेदारों में इस प्रोटीन की जन्मजात कमी है;
• अन्य रक्त के थक्के परीक्षणों के परिणामों पर।

कोगुलोग्राम में प्रोटीन सी के संदर्भ मूल्य:

• गतिविधि - 70–130%;
• राशि -> 3 mg / ml या 60 nmol / l।

प्रोटीन एस

रक्त प्लाज्मा में हेमोस्टैसोग्राम के इन संकेतकों के लिए सामान्य मान 140% है, मुक्त रूप में - 65-144%। वहीं, आपको यह जानने की जरूरत है कि पुरुषों की तुलना में महिलाओं में यह प्रोटीन थोड़ा कम होता है।

प्रोटीन एस की कमी शिरापरक घनास्त्रता का कारण है, खासकर कम उम्र में।

प्लाज्मा हेपरिन सहिष्णुता

आम तौर पर, कोगुलोग्राम का यह सूचक 7-15 मिनट होता है। यदि संदर्भ मूल्य की ऊपरी सीमा पार हो जाती है, तो यह हेपरिन प्रतिरोध में कमी को इंगित करता है, जो अक्सर यकृत रोग के मामलों में होता है। यदि रक्त जमावट से पता चलता है कि परीक्षण के परिणाम कम सामान्य मूल्य तक नहीं पहुंचे हैं, तो यह ऑन्कोलॉजी, हृदय प्रणाली के रोगों, गर्भावस्था के दौरान और पश्चात की अवधि में संकेत दे सकता है।

RFMK या घुलनशील फाइब्रिन-मोनोमर कॉम्प्लेक्स

परीक्षण का सामान्य मूल्य 3.36-4 मिलीग्राम / 100 मिलीलीटर प्लाज्मा है। यदि rfmk ऊंचा है, तो यह हेमोस्टेसिस सिस्टम, थ्रोम्बिनेमिया (वाहिकाओं में माइक्रोथ्रोम्बी की अत्यधिक संख्या) में गड़बड़ी का संकेत दे सकता है।

एंटीकोआगुलंट्स लेते समय RFMK सामान्य से नीचे हो सकता है, एक नियम के रूप में, यदि अनुशंसित खुराक का उल्लंघन किया जाता है, जिससे रक्त खराब रूप से थक्का जमना शुरू हो जाता है।

ड्यूक रक्तस्राव का समय

आम तौर पर, इस नमूने में खून बहना 1.5-2 मिनट में पूरी तरह बंद हो जाता है। रक्त परीक्षण के व्यापक मूल्यांकन के साथ ही कोगुलोग्राम का यह संकेतक नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण है।

ली व्हाइट के अनुसार जमावट

सूचक के संदर्भ मान एक ग्लास ट्यूब के लिए 4-7 मिनट के समय अंतराल और एक सिलिकॉन ट्यूब के लिए 15-25 के समय अंतराल में फिट होते हैं।

यदि जमावट का यह संकेतक मानक से अधिक हो गया है, तो यह थायरॉयड ग्रंथि के उल्लंघन, एनाफिलेक्टिक सदमे, रक्त की हानि का संकेत दे सकता है।

यह घटना संवहनी हेरफेर के परिणामस्वरूप भी हो सकती है।

इस परीक्षण में थक्का जमने के समय में कमी अक्सर यकृत रोग, गंभीर संक्रमण, हीमोफिलिया और ऑन्कोलॉजिकल हेपरिन थेरेपी और अन्य एंटीकोआगुलंट्स के साथ उपचार का संकेत देती है।

एंटीथ्रॉम्बिन III

कोगुलोग्राम के लिए यह रक्त परीक्षण निम्न के लिए संकेत दिया गया है:

• शिरापरक घनास्त्रता का सुझाव;
• रक्त के थक्के को हटाने के लिए सर्जरी के बाद;
• हेपरिन के प्रति कम संवेदनशीलता के साथ,
• साथ ही प्रोटीन सी, एस और ल्यूपस एंटीकोआगुलंट्स के परीक्षणों के संयोजन में।

संकेतक के मान सामान्य हैं:

गर्भवती महिलाओं के लिए मानक मान का भी अलग पैमाना है।

यदि ओगुलोग्राम का यह सूचक ऊंचा है, तो इसका मतलब हो सकता है:

• वार्फरिन, फेनिलिन के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा;
• शरीर में विटामिन के की कमी;
• तीव्र वायरल हेपेटाइटिस और अन्य यकृत रोगों की उपस्थिति;
• भड़काऊ प्रक्रिया का कोर्स;
• महिलाओं में मासिक धर्म की अवधि।

कम करके आंका गया मान इंगित करता है:

• थ्रोम्बोटिक प्रक्रियाओं के लिए प्रवृत्ति;
• गर्भावस्था के अंतिम सप्ताह;
• मासिक धर्म चक्र के मध्य।

जमावट मानव शरीर में एक जटिल और बहुत ही महत्वपूर्ण प्रक्रिया है, एक कोगुलोग्राम रक्त परीक्षण आपको इसे नियंत्रित करने की अनुमति देता है। वयस्कों और बच्चों में हेमोस्टैसोग्राम को डॉक्टर द्वारा समझा जाना चाहिए। हां, वास्तव में, यह एक विशेषज्ञ का भाग्य है, और काफी अनुभवी और योग्य है। पर्याप्त ज्ञान के बिना, कोगुलोग्राम के संकेतकों की सही ढंग से व्याख्या करना असंभव है। इसलिए, कोगुलोग्राम के परिणामों की आपकी अपनी व्याख्या डॉक्टर द्वारा निर्धारित उपचार को सही करने का कारण नहीं है, अन्यथा परिणाम अप्रत्याशित हो सकते हैं।

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कोई भी डॉक्टर एनामेनेसिस और कई प्रयोगशाला परीक्षणों को इकट्ठा करने के बाद ही किसी मरीज का इलाज शुरू करता है जो सही निदान करने की अनुमति देता है। आज हम कोएगुलोग्राम के बारे में बात करेंगे - यह किस प्रकार का विश्लेषण है और यह किन मामलों में निर्धारित है? जमावट अध्ययन एक महत्वपूर्ण प्रयोगशाला रक्त परीक्षण है जो रोग के विकास का एक विचार देता है, आपको एक सटीक निदान करने और उपचार का सर्वोत्तम तरीका चुनने की अनुमति देता है।

कोगुलोग्राम: यह क्या है?

कोगुलोग्राम (हेमोस्टैसोग्राम) एक विशेष अध्ययन है जो आपको रक्त के थक्के के संकेतक निर्धारित करने की अनुमति देता है। सरल शब्दों में, यह वह है जो रक्त के अच्छे या बुरे थक्के को दर्शाता है। यह अध्ययन हेमोस्टेसिस की स्थिति का एक विचार देता है, और आपको हाइपो- या हाइपरकोएग्यूलेशन जैसी स्थितियों की पहचान करने की अनुमति देता है।

हाइपरकोएग्यूलेशन (रक्त के थक्के में वृद्धि) घनास्त्रता के जोखिम और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म या घनास्त्रता जैसे खतरनाक विकृति के विकास को इंगित करता है।

जानकर अच्छा लगा

हाइपोकोएग्यूलेशन (कम थक्के) - रक्तस्राव हो सकता है जो रोगी के जीवन को खतरे में डालता है।

सर्जरी और अन्य चिकित्सा प्रक्रियाओं की तैयारी करते समय इन संकेतकों पर विचार करना बहुत महत्वपूर्ण है। कोगुलोग्राम का परिणाम यह निर्धारित करने में मदद करता है कि ऑपरेशन या जन्म प्रक्रिया कैसे चलेगी, क्या रक्तस्राव को रोकना और रोगी को आपातकालीन स्थितियों में बचाना संभव होगा, जब समय सेकंड में गिना जाता है।

कोगुलोग्राम विश्लेषण किसे निर्धारित किया जाता है?

डॉक्टर किसी भी सर्जरी से पहले एक जमावट परीक्षण करने की सलाह देते हैं, लेकिन गर्भावस्था के दौरान एक कोगुलोग्राम का विशेष महत्व होता है। उन महिलाओं के लिए जो एक बच्चे को ले जा रही हैं, यह विश्लेषण अनिवार्य है, जिसके दौरान इसे तीन बार लिया जाता है, जो आपको कई समस्याओं को समय पर पहचानने और खत्म करने की अनुमति देता है, जिसमें प्लेसेंटल एबॉर्शन जैसी खतरनाक स्थिति भी शामिल है। इसके अलावा, निम्नलिखित स्थितियां रक्त जमावट परीक्षण के लिए संकेत हैं:

• गर्भवती महिला में प्रीक्लेम्पसिया का गंभीर कोर्स;
• सर्जिकल हस्तक्षेप की तैयारी (सीजेरियन सेक्शन और प्रसव सहित);
• वैरिकाज़ नसों और घनास्त्रता का एक उच्च जोखिम;
• कुछ दवाएं (हार्मोन, उपचय, मौखिक गर्भ निरोधक) लेना जो रक्त के थक्के को प्रभावित करते हैं;
• गंभीर यकृत क्षति (सिरोसिस);
• शरीर में भड़काऊ प्रक्रियाएं, तीव्र रूप में होती हैं;
• हृदय विकृति, घनास्त्रता (इस्केमिक रोग, अलिंद फिब्रिलेशन) के एक उच्च जोखिम के साथ;

हेमोस्टेसिस की सामान्य स्थिति का आकलन करने के लिए एक कोगुलोग्राम अक्सर निर्धारित किया जाता है, और इसका उपयोग एंटीकोआगुलंट्स के साथ चिकित्सा के दौरान रोगी की स्थिति की निगरानी के लिए भी किया जाता है - दवाएं जो रक्त को पतला करती हैं।

इस तरह के खतरनाक संकेतों के साथ एक कोगुलोग्राम आयोजित करने के बारे में सोचने योग्य है, जो कि रोकना मुश्किल होता है या शरीर पर हेमटॉमस की लगातार उपस्थिति होती है जो चोट लगने की स्थिति में भी होती है। इसके अलावा, यदि आप हिरुडोथेरेपी (जोंक उपचार) जैसी वैकल्पिक विधि का सहारा लेने की योजना बना रहे हैं तो कोएगुलोग्राम की सिफारिश की जाती है।

कोगुलोग्राम संकेतक

विस्तारित रूप में, वयस्कों में कोगुलोग्राम के विश्लेषण में कई संकेतक शामिल हैं। इसलिए, व्यवहार में, एक अध्ययन करते समय, एक इष्टतम सेट अलग किया जाता है, जिसके अनुसार कोई रक्त के जमावट गुणों का न्याय कर सकता है।

• कोगुलोग्राम पीटीआई या प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स। साथ ही पीटीटी (प्रोथ्रोम्बिन टाइम), यह मान दिखाता है कि चोट के स्थान पर खून का थक्का बनने में कितना समय लगता है।
• कोगुलोग्राम एपीटीटी (सक्रिय आंशिक थ्रोम्बिन समय) एक संकेतक है जो यह निर्धारित करता है कि फाइब्रिन थक्का कितनी जल्दी प्रकट होता है। यह सबसे सटीक और संवेदनशील संकेतकों में से एक है जो आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि रक्त प्लाज्मा कारक कितने प्रभावी ढंग से काम कर रहे हैं। उसी समय, एपीटीटी मूल्य का छोटा होना जमावट और घनास्त्रता के जोखिम में वृद्धि का संकेत देगा, और एक बढ़ाव हाइपोकोएग्यूलेशन और रक्तस्राव की संभावना को इंगित करेगा।
• प्लाज्मा फाइब्रिनोजेन। यह एक विशेष प्रोटीन है, जो रक्त प्लाज्मा जमावट के अंतिम चरण में फाइब्रिन में परिवर्तित हो जाता है और रक्त के थक्कों के गठन को भड़काता है।
• थ्रोम्बिन टाइम (टीवी) - यह संकेतक इंगित करता है कि फाइब्रिनोजेन से फाइब्रिन कितनी देर तक बनता है।

इसके अलावा, कई उन्नत कोगुलोग्राम संकेतक हैं जो यह निर्धारित करने में सहायता करते हैं कि रक्त जमावट प्रणाली में विफलता कहां हुई है। इनमें प्रोथ्रोम्बिन टाइम, ब्लीडिंग टाइम, एंटीथ्रोम्बिन, प्लाज्मा रिकैल्सिफिकेशन टाइम, RFMK और अन्य वैल्यू जैसे कारक शामिल हैं।

चिकित्सा पद्धति में, दो प्रकार के कोगुलोग्राम का उपयोग किया जाता है - मूल और विस्तारित। पहले, मूल संस्करण में, अध्ययन आपको हेमोस्टेसिस में उल्लंघन का निर्धारण करने की अनुमति देता है, जबकि उन्नत विश्लेषण इस तरह के विचलन के कारणों का एक विचार देता है, एक सटीक निदान करने में मदद करता है और इसी तरह के अन्य विकृति से रोग को अलग करता है।

रक्त के कोगुलोग्राम का गूढ़ रहस्य

कोगुलोग्राम के लिए एक रक्त परीक्षण सही ढंग से पढ़ने और विश्लेषण करने में सक्षम होना चाहिए। प्रत्येक डॉक्टर के पास संकेतकों को समझने का कौशल नहीं है, केवल एक उच्च योग्य विशेषज्ञ ही हेमोस्टैसोग्राम के कुछ मापदंडों का सही मूल्यांकन और व्याख्या कर सकता है। विश्लेषण की व्याख्या रक्त जमावट के मानदंड के साथ प्राप्त मूल्यों की तुलना करने में होती है।

तो, रक्त के थक्के के समय का निर्धारण करते समय, सामान्य संकेतक 15 मिनट तक होता है। इस मान से अधिक होना प्रोथ्रोम्बिन और फाइब्रिनोजेन की कमी को इंगित करता है और थक्कारोधी के प्रशासन का एक अपेक्षित परिणाम है।

प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स (पीटीआई) का मान 12 से 20 सेकंड तक है। इस समय का बढ़ना प्रोथ्रोम्बिनेज़, प्रोथ्रोम्बिन और फाइब्रिनोजेन के संश्लेषण में विफलताओं को इंगित करता है। इस तरह के परिवर्तन बेरीबेरी, जीर्ण यकृत विकृतियों, आंतों में अवशोषण विकारों के साथ होते हैं, या अप्रत्यक्ष थक्कारोधी लेने का परिणाम होते हैं। सूचक को प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है। एक स्वस्थ व्यक्ति में यह 97-107% के स्तर पर होता है।

APTT का निर्धारण करते समय, सामान्य मान 38 से 55 सेकंड तक होता है। इस मूल्य में कमी घनास्त्रता के विकास के जोखिम को इंगित करती है, और एक बढ़ाव जमावट कारकों (हेमोफिलिया) की जन्मजात कमी या हेपरिन थेरेपी के दौरान मनाया जाता है।

फाइब्रिनोजेन - यह एंजाइम यकृत में संश्लेषित होता है। इस सूचक में कमी से बेरीबेरी, गर्भवती महिलाओं की विषाक्तता, यकृत की क्षति (हेपेटाइटिस, सिरोसिस) जैसी विकृतियों की उपस्थिति का संकेत मिलता है। शरीर में भड़काऊ और संक्रामक प्रक्रियाओं, हाइपोथायरायडिज्म या ऊतक परिगलन के दौरान मायोकार्डियल रोधगलन के प्रारंभिक चरण में मूल्य में वृद्धि देखी जाती है।

रक्त जमावट मापदंडों वाली तालिका इस तरह दिखती है:

संकेतक का नाम	आदर्श
रक्त के थक्के बनने का समय: मास और मार्गोट के अनुसार मानदंड; ली-व्हाइट के अनुसार सामान्य।	8 से 12 मिनट तक; 5 से 10 मि.
रक्तस्राव का समय: शिटिकोवा के अनुसार सामान्य; ड्यूक के अनुसार मानदंड; आइवी मानदंड।	4 मिनट से अधिक नहीं; · 2 से 4 मिनट तक; 8 मिनट से अधिक नहीं।
अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात (INR या INR)	0,82-1,18
थ्रोम्बिन टाइम (टीवी)	14-21 सेकंड।
प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स (पीटीआई)	73-122 %
डी-डिमर	250.10-500.55 एनजी/एमएल*
प्रोथ्रोम्बिन समय (पीटी)	11-15 सेकंड।
एपीटीटी	22.5-35.5 सेकंड।
फाइब्रिनोजेन	2.7- 4.013 जी/एल

इस मामले में, डॉक्टर को यह ध्यान रखना चाहिए कि बच्चों और वयस्कों में कोगुलोग्राम के पैरामीटर अलग-अलग हैं। इस प्रकार, समय से पहले नवजात शिशुओं के लिए प्रोथ्रोम्बिन समय का मान 14 से 19 सेकंड, पूर्णकालिक शिशुओं के लिए - 13 से 17 सेकंड और स्वस्थ बड़े बच्चों के लिए - 12 से 16 सेकंड तक है।

एंटीथ्रॉम्बिन III (शारीरिक थक्कारोधी) के संकेतक भी उम्र पर निर्भर करते हैं। इसलिए, यदि नवजात शिशुओं में 40-80% का मान सामान्य माना जाता है, तो किशोरों में यह आंकड़ा 80-120% और वयस्कों में - 75 से 125% तक होना चाहिए।

रक्त जमावट कारकों के पूर्ण मूल्यांकन के लिए, एक विशेषज्ञ को कोगुलोग्राम के विस्तारित घटकों को ध्यान में रखते हुए कम से कम 13 संकेतकों का अध्ययन करने की आवश्यकता होती है। अतिरिक्त संकेतक आपको रोग की तस्वीर को और अधिक सटीक रूप से देखने, सही निदान करने और उपचार निर्धारित करने की अनुमति देते हैं।

गर्भावस्था के दौरान कोगुलोग्राम

गर्भावस्था के दौरान, एक महिला के शरीर का पुनर्निर्माण किया जाता है, आगामी मातृत्व की तैयारी की जाती है। परिवर्तन हेमोस्टेसिस प्रणाली से भी संबंधित हैं, जो हार्मोनल परिवर्तन और एक अतिरिक्त, गर्भाशय-अपरा संचलन की उपस्थिति के कारण होता है।

इस अवधि के दौरान, कोगुलोग्राम के परिणाम आमतौर पर जमावट कारकों की गतिविधि में वृद्धि और फाइब्रिनोजेन में वृद्धि दिखाते हैं। इस मामले में, अतिरिक्त संचलन के जहाजों की दीवारों पर फाइब्रिन के टुकड़े जमा हो जाते हैं, और फाइब्रिनोलिसिस प्रक्रियाओं को दबा दिया जाता है, जो रक्त के थक्कों और प्लेसेंटल एबॉर्शन के गठन को रोकता है। इन परिवर्तनों के कारण, महिला का शरीर गर्भाशय रक्तस्राव और गर्भपात के जोखिम से सुरक्षित रहता है।

गर्भावस्था के पैथोलॉजिकल कोर्स और प्रीक्लेम्पसिया की अभिव्यक्तियों के साथ, रक्त जमावट के नियमन का उल्लंघन होता है। यदि समय पर इलाज शुरू नहीं किया गया तो एक खतरनाक जटिलता डीआईसी विकसित हो सकती है। इसका विकास कई छोटे रक्त के थक्कों के गठन और भ्रूण को बिगड़ा हुआ रक्त की आपूर्ति के साथ होता है। गंभीर मामलों में, गर्भाशय रक्तस्राव होता है, जिससे भ्रूण की मृत्यु हो जाती है और महिला का जीवन खतरे में पड़ जाता है।

जानकर अच्छा लगा

इसलिए, एक बच्चे को ले जाने की प्रक्रिया में, गर्भावस्था के प्रत्येक तिमाही में एक रक्त कोगुलोग्राम बनाया जाता है, जो संभावित थ्रोम्बोटिक जटिलताओं को रोकने में मदद करता है, गर्भपात से बचने और आगामी जन्म के लिए तैयार करता है।

कोगुलोग्राम की तैयारी के नियम

एक महत्वपूर्ण विश्लेषण के वितरण के लिए सही ढंग से तैयारी करना आवश्यक है। उपस्थित चिकित्सक द्वारा तैयारी के मुख्य नियमों को समझाया जाना चाहिए। वे इस प्रकार हैं:

• प्रसव की पूर्व संध्या पर, भारी, वसायुक्त खाद्य पदार्थों को लेने से मना करना, किसी भी मादक पेय को बाहर करना आवश्यक है;
• शाम को, एक हल्का रात्रिभोज की अनुमति है, उदाहरण के लिए, उबला हुआ आहार मांस के टुकड़े के साथ दम किया हुआ सब्जियां;
• विश्लेषण के लिए रक्त सुबह खाली पेट लिया जाता है;
• सामग्री लेने से पहले धूम्रपान न करें, चाय या कॉफी पिएं;
• उपचार कक्ष में प्रवेश करने से 20 मिनट पहले, आप 200 मिलीलीटर साधारण पेयजल पी सकते हैं;

यदि रोगी को एंटीकोआगुलंट्स के साथ इलाज किया जा रहा है, तो हेमोस्टैसोग्राम के परिणामों को विकृत करने से बचने के लिए परीक्षण करने से पहले उन्हें रोक दिया जाना चाहिए। ऐसे मामलों में जहां ऐसी दवाएं लेना एक महत्वपूर्ण आवश्यकता है, विश्लेषण करने वाले प्रयोगशाला सहायक को इस बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए।

एच को ओवरवर्क, तनावपूर्ण स्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्तदान करना चाहिए। सामग्री का नमूना लेने से कुछ दिन पहले, किसी भी दवा को लेना बंद करना आवश्यक है। रक्त के प्रकार के लिए असहिष्णुता, गंभीर चक्कर आना, बेहोशी के मामले में, आपको प्रयोगशाला सहायक को इस बारे में चेतावनी देने की आवश्यकता है। ऐसे में खून लेते समय मरीज को सोफे पर लिटा दिया जाता है।

रक्त कैसे खींचा जाता है?

विश्लेषण के लिए सामग्री का नमूना एक नस से लिया जाता है, एक सूखी बाँझ सिरिंज के साथ एक टूर्निकेट के उपयोग के बिना। सिरिंज को एक विस्तृत बोर सुई से सुसज्जित किया जाना चाहिए। एक नस पंचर जितना संभव हो उतना कम दर्दनाक होना चाहिए, अन्यथा बहुत सारे ऊतक थ्रोम्बोप्लास्टिन एक विशेष कौयगुलांट के साथ पहले से तैयार टेस्ट ट्यूब में मिल जाएंगे, जो अंततः कोगुलोग्राम के परिणाम को विकृत कर सकते हैं। रक्त के नमूने लेने के बाद, प्रयोगशाला सहायक सामग्री के साथ 2 टेस्ट ट्यूब भरता है और उनमें से एक को अनुसंधान के लिए भेजता है।

विश्लेषण कहाँ किया जा सकता है?

एक मानक विश्लेषण किसी भी राज्य क्लिनिक में किया जा सकता है जिसकी प्रयोगशाला में आवश्यक अभिकर्मक हैं। ज्यादातर मामलों में, एक विस्तारित कॉगुलोग्राम केवल सशुल्क चिकित्सा केंद्रों में ही किया जा सकता है। यह एक जटिल अध्ययन है जिसके लिए अत्यधिक योग्य प्रयोगशाला तकनीशियनों की आवश्यकता होती है। एक नियम के रूप में, विश्लेषण के परिणाम दो दिनों में तैयार हो जाएंगे।

अध्ययन के लिए भुगतान की जाने वाली कीमत काफी हद तक उन मापदंडों की संख्या पर निर्भर करती है जिन्हें हेमोस्टैसोग्राम के दौरान निर्धारित करने की आवश्यकता होती है, और 2000 से 3500 रूबल तक भिन्न होती है।