अध्याय 13 गुर्दे की विकिरण शारीरिकी
वयस्कों में गुर्दे की सामान्य और स्थलाकृतिक शारीरिक रचना
गुर्दे- रीढ़ के दोनों किनारों पर रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में स्थित एक युग्मित अंग। गुर्दे की ऊपरी पीठ डायाफ्राम के काठ और कॉस्टल भागों के संपर्क में है और बारहवींकिनारा। शेष खंड काठ की मांसपेशियों और अनुप्रस्थ प्रावरणी पर स्थित हैं।
दाहिने गुर्दे की पूर्वकाल सतह दाहिनी अधिवृक्क ग्रंथि, यकृत, ग्रहणी पाश के ऊर्ध्वाधर भाग और बृहदान्त्र के यकृत वंक से घिरी होती है।
बाएं गुर्दे की पूर्वकाल सतह बाईं अधिवृक्क ग्रंथि, प्लीहा, पेट के फंडस, अग्न्याशय की पूंछ और बड़ी आंत के स्प्लेनिक वंक के संपर्क में है।
गुर्दे बीन के आकार के होते हैं। गुर्दे की बाहरी और पूर्वकाल सतह उत्तल होती है, पश्च सीधी होती है, और आंतरिक अवतल होती है।
बाहर, गुर्दा एक पतली, आसानी से वियोज्य रेशेदार कैप्सूल से ढका होता है, जिसकी आंत की चादर गुर्दे के साथ कसकर जुड़ी होती है और केशिका अंतराल वाली प्रक्रियाओं को जन्म देती है और वृक्कीय पैरेन्काइमा को निर्देशित करती है। रेशेदार कैप्सूल की पार्श्विका शीट, लगभग 0.1-0.2 मिमी मोटी, किडनी को घेर लेती है और रीनल साइनस के क्षेत्र में रीनल पेडिकल तक जाती है। रेशेदार कैप्सूल की पार्श्विका शीट के इस खंड को गुर्दे का डायाफ्राम कहा जाता है और वृक्क साइनस को इंट्रा- और अतिरिक्त-वृक्क भागों में विभाजित करता है। रेशेदार कैप्सूल के आंत और पार्श्विका शीट के बीच फैटी टिशू से भरा एक संकीर्ण अंतर होता है।
रेशेदार कैप्सूल के नीचे रीनल पैरेन्काइमा से निकटता से जुड़ी चिकनी मांसपेशियों की एक म्यान होती है।
रेशेदार कैप्सूल के ऊपर एक फैटी परत होती है। यह कैप्सूल किडनी को ठीक करने में मदद करता है। संक्रमण गुर्दे के साइनस के माध्यम से वसा कैप्सूल में प्रवेश कर सकता है और वहां आसानी से फैल सकता है। गुर्दे के स्तर पर रीढ़ की प्रीवर्टेब्रल प्रावरणी पूर्वकाल और पश्च पत्ती में विभाजित हो जाती है। सामने की पत्ती गुर्दे के सामने स्थित होती है, पीछे की पत्ती पीछे होती है। गुर्दे के बाहरी किनारे पर प्रावरणी की चादरें जुड़ी होती हैं, जिससे गुर्दे की फेशियल झिल्ली बनती है। महिलाओं में इस कैप्सूल में एक सिलेंडर का आकार होता है, और पुरुषों में यह एक छोटा शंकु होता है, जिसकी चौड़ी भुजा ऊपर की ओर होती है। किडनी पेरिरेनल फैट से घिरी होती है।
वृक्क पैरेन्काइमा में एक खंड पर, दो परतें मैक्रोस्कोपिक रूप से प्रतिष्ठित होती हैं: बाहरी कॉर्टिकल परत और आंतरिक मज्जा।
मज्जा को 10-20 पिरामिडों में विभाजित किया जाता है, जिसका आधार गुर्दे की सतह की ओर निर्देशित होता है, और पैपिला वृक्क साइनस की ओर होता है। पिरामिड के पैपिला छोटे कपों से घिरे होते हैं
चावल। 13.1। गुर्दे की संरचना।
1 - श्रोणि; 2 - बड़े कप; 3 - छोटे कप; 4 - कप की गर्दन; 5 - कप का आर्च; 6 - पिरामिड के पपीली; 7 - पिरामिड; 8 - मूत्रवाहिनी; 9 - प्रांतस्था; 10 - साइनस फैट।
कामी। पिरामिडों के बीच का स्थान कॉर्टिकल पदार्थ के स्पर्स से भरा होता है, जिसे रीनल कॉलम कहा जाता है।
गुर्दे के मध्य भाग में रीनल साइनस (रीनल साइनस) होता है, जिसमें रीनल पेल्विस, कप, रक्त और लसीका वाहिकाएँ, तंत्रिकाएँ, साइनस वसा होती है। गुर्दे की औसत दर्जे की सतह पर स्थित वृक्क साइनस के प्रवेश द्वार को गुर्दे की नाभि कहा जाता है। पूर्वकाल और पीछे, वृक्क द्वार वृक्क पैरेन्काइमा के अंतर्वाह द्वारा सीमित होते हैं, जिन्हें वृक्क होंठ कहा जाता है।
गुर्दे की गुहा प्रणाली में श्रोणि, बड़े और छोटे कप होते हैं।
श्रोणि में एक त्रिकोणीय आकार होता है, जिसमें वृक्क साइनस में गहरा आधार होता है। श्रोणि का संकरा हिस्सा गुर्दे की नाभिनाली से बाहर निकलता है, मध्य और नीचे की ओर झुकता है और मूत्रवाहिनी में जाता है। श्रोणि को दो बड़े कपों में बांटा गया है जो सिलेंडर की तरह दिखते हैं। पहले और दूसरे क्रम के छोटे कपों से बड़े कप बनते हैं। पिरामिड के पपिल्ले छोटे कपों के वाल्टों में प्रवाहित होते हैं। किडनी की संरचना को चित्र में दिखाया गया है। 13.1।
मूत्रालय की रेडियोएनाटॉमीवयस्कों में प्रणाली
सर्वेक्षण रेडियोग्राफ़ पर, गुर्दे सेम के आकार की संरचनाओं की तरह दिखते हैं, जिसकी तीव्रता यकृत और काठ की मांसपेशियों की तीव्रता से बहुत कम होती है। गुर्दे की संरचना सजातीय है, आकृति काफी स्पष्ट है। पार्श्व सतह, ऊपरी और निचले ध्रुव उत्तल होते हैं, पश्च और औसत दर्जे का समोच्च सीधा होता है। गुर्दे की औसत दर्जे की सतह काठ की मांसपेशियों (चित्र। 13.2) के समोच्च के समानांतर है।
गुर्दे का आकार परिवर्तनशील है। एक वयस्क में, अनुदैर्ध्य आकार 80 से 130 मिमी, औसत 100-120 मिमी तक होता है। एक वयस्क गुर्दे की लंबाई आमतौर पर तीन काठ कशेरुकाओं की ऊंचाई के बराबर होती है। अनुप्रस्थ आकार 45 मिमी से 70 मिमी तक होता है, औसतन 50-65 मिमी। गुर्दे के आकार के बावजूद, लंबाई और चौड़ाई का अनुपात 2:1 होता है। आमतौर पर बाईं किडनी का आकार दाईं किडनी के आकार से थोड़ा बड़ा होता है। पुरुषों में किडनी का आकार महिलाओं की तुलना में औसतन 5 मिमी बड़ा होता है।
गुर्दे की ऊपरी सीमा Th X [_ XII, निचला एक - b psh के स्तर पर स्थित है। बायां गुर्दा आमतौर पर दाएं से 10-20 मिमी ऊंचा होता है। बारहवीं पसली ऊपरी और मध्य तिहाई की सीमा पर दाहिने गुर्दे को पार करती है, बायीं किडनी को बारहवीं पसली से आधे में विभाजित किया जाता है। दाहिनी किडनी का निचला ध्रुव इलियाक शिखा से 30 मिमी ऊपर स्थित है, बाईं किडनी - 50 मिमी। उदाहरण-
चावल। 13.2। मूत्र पथ का सादा रेडियोग्राफ़ (ए) और आरेख (बी)।
1 - दायां गुर्दा; 2 - बायीं किडनी; 3 - काठ की मांसपेशियों का समोच्च; 4 - काठ कशेरुका; 5 - बारहवींकिनारा; 6 - इलियाक क्रेस्ट; 7 - दाहिनी किडनी की लंबी धुरी; 8 - बाईं किडनी की श्रोणि; 9 - बाज़ी-मोयरांड ज़ोन।
लेकिन 5% मामलों में किडनी का स्थान उल्टा होता है। "/3 रोगियों में, दाएं और बाएं गुर्दे समान स्तर पर स्थित होते हैं।
गुर्दे के अनुदैर्ध्य कुल्हाड़ियों को विशिष्ट रूप से निर्देशित किया जाता है, एक कोण पर खुले तौर पर अभिसरण होता है, और लगभग psoas मांसपेशियों के किनारे के समानांतर स्थित होता है। गुर्दे और मध्य रेखा के अनुदैर्ध्य अक्ष द्वारा गठित कोण 20-24 ° है, और पुरुषों में यह महिलाओं की तुलना में कुछ बड़ा है।
गुर्दे शारीरिक रूप से मोबाइल हैं। आम तौर पर, गुर्दे का विस्थापन, साँस लेना और साँस छोड़ना या किसी व्यक्ति की क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर स्थिति के आधार पर, एक काठ कशेरुकाओं के शरीर की ऊंचाई से अधिक नहीं होता है।
कृत्रिम कंट्रास्ट के बिना कप, श्रोणि और मूत्रवाहिनी दिखाई नहीं देती हैं। उनके विश्लेषण के लिए, उत्सर्जन या प्रतिगामी ureteropyelography का प्रदर्शन करना आवश्यक है। सामान्य पेल्विकैलिसील सिस्टम के संरचनात्मक वेरिएंट की बड़ी संख्या के कारण यूरोग्राम का विश्लेषण मुश्किल है। आमतौर पर दाएं और बाएं श्रोणि का आकार समान होता है, हालांकि कभी-कभी किडनी के ऊपरी मूत्र पथ की संरचना बिल्कुल समान नहीं हो सकती है।
श्रोणि की संरचना के तीन रूप हैं: एम्पुलर (एक्स्ट्रारेनल), ब्रांच्ड (इंट्रारेनल) और ट्रांजिशनल (मिश्रित)।
बाह्य प्रकार के श्रोणि को एक बड़ी क्षमता (10-12 मिलीलीटर तक) की विशेषता है। श्रोणि अपने आप में बड़ा, त्रिकोणीय आकार का है, इसका एक महत्वपूर्ण हिस्सा पीछे की ओर स्थित है
चावल। 13.3। यूरोग्राम। श्रोणि की संरचना का एक्सट्रैरेनल संस्करण।
1 - श्रोणि; 2 - बड़े कप; 3 - छोटे कप।
गुर्दे की नाभिनाली के बाहर। बड़े और छोटे कप चौड़े और छोटे होते हैं। ऐसा लगता है कि छोटे कप सीधे समकोण पर श्रोणि में गिरते हैं (चित्र 13.3)।
गुर्दे के प्रकार के अंदर श्रोणि में 1-3 मिलीलीटर की क्षमता होती है, गुर्दे के द्वार से आगे नहीं जाती है, गुर्दे के होंठों द्वारा पूर्वकाल-पश्च दिशा में निचोड़ा जाता है। लंबे और संकरे बड़े और छोटे कपों में शाखाओं को अच्छी तरह व्यक्त किया गया है (चित्र 13.4)।
मिश्रित प्रकार के श्रोणि में, मध्यम आकार का उचित श्रोणि अच्छी तरह से व्यक्त किया जाता है, जो आंशिक रूप से वृक्क साइनस में स्थित होता है, आंशिक रूप से बाह्य रूप से, बड़े और छोटे कप (चित्र। 13.5)।
श्रोणि के प्रकार को निर्धारित करने के लिए, ऊपरी और निचले बड़े कपों के आधार के माध्यम से यूरोग्राम पर एक रेखा खींचना आवश्यक है। यदि श्रोणि इस रेखा से आगे निकल जाता है, तो हम एक अतिरिक्त प्रकार की संरचना के बारे में बात कर सकते हैं।
आम तौर पर, श्रोणि को बाज़ी-मोयरांड क्षेत्र से आगे नहीं बढ़ना चाहिए। यह क्षेत्र अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं L और L से गुजरने वाली क्षैतिज रेखाओं और रीढ़ के मध्य से 5 सेमी बाहर की ओर पड़ी एक ऊर्ध्वाधर रेखा द्वारा सीमित है। गुर्दे की छाया स्वयं इस क्षेत्र के पार्श्व में स्थित होती है। हालांकि, किडनी के स्थान को यूरेटरोपेल्विक सेगमेंट के स्थानीयकरण द्वारा सबसे भरोसेमंद रूप से आंका जा सकता है, जो अनुप्रस्थ प्रक्रिया एल एन से कम नहीं होना चाहिए (चित्र देखें। 13.2, योजना 13.2)।
दो बड़े कप (ऊपरी और निचले) श्रोणि को छोटे कप से जोड़ते हैं। निचले बड़े कप के आयाम आमतौर पर ऊपरी कप के आयामों से बड़े होते हैं। एक बड़े कप में, एक आधार (श्रोणि के साथ जंक्शन), एक गर्दन (ट्यूब के रूप में मध्य भाग) और एक शीर्ष या शीर्ष होता है जिसमें एक या एक से अधिक छोटे कप प्रवाहित होते हैं।
चावल। 13.4। यूरोग्राम। श्रोणि की संरचना का अंतःस्रावी संस्करण।
1 - श्रोणि; 2 - बड़े कप; 3 - छोटे कप।
चावल। 13.5। यूरोग्राम। श्रोणि की संरचना का मिश्रित संस्करण।
1 - श्रोणि; 2 - बड़े कप; 3 - ऊपरी छोटे कप; 4 - मध्यम छोटे कप; 5 - निचले छोटे कप; 6 - पार्श्व प्रक्षेपण में एक छोटे कप की तिजोरी; 7 - ऑर्थोग्रेड प्रोजेक्शन में एक छोटे कप का आर्च।
छोटे कप क्रमशः गुर्दे के पूर्वकाल और पीछे के हिस्सों में दो पंक्तियों में स्थित होते हैं। प्रत्येक छोटे कप में, आधार को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो बड़े कप के ऊपर से फैला होता है, गर्दन सबसे संकरा हिस्सा होता है, और तिजोरी या फोर्निक्स, जो पिरामिड के पैपिला के चारों ओर एक फ़नल की तरह दिखता है। छोटे कपों की संख्या 6 से 20 तक हो सकती है, अधिकतर 8-12 एक छोटे कप में एक गर्दन और कई वाल्ट हो सकते हैं।
चूंकि किडनी में छोटे कप अलग-अलग विमानों में स्थित होते हैं, इसलिए उन्हें पाइलोग्राम पर अलग-अलग अनुमानों में चित्रित किया जा सकता है। यदि कप पार्श्व प्रक्षेपण में दिखाया गया है, तो इसका एक पारंपरिक फ़नल आकार है। कप की तिजोरी अवतल है, इसके समोच्च पर बल दिया गया है, तिजोरी के कोने नुकीले हैं। मेहराब का भीतरी व्यास 5 मिमी से अधिक नहीं है। छोटे कपों की स्थिति निर्धारित करने के लिए, सर्वाइकल-फॉरनिकल इंडेक्स (सीएफआई) का उपयोग करने का प्रस्ताव है, जो कप के आर्च के आंतरिक व्यास और गर्दन के व्यास का उत्पाद है। आम तौर पर, FFI 24-30 से अधिक नहीं होनी चाहिए। प्रत्यक्ष या ऑर्थोग्रेड प्रोजेक्शन में, छोटा कप स्पष्ट, चमकीले विपरीत रिम वाला एक चक्र है। सर्कल का केंद्र खराब विपरीत है।
स्थान के अनुसार, छोटे कपों को ऊपरी में विभाजित किया जाता है, गुर्दे के ऊपरी ध्रुव का सामना करना पड़ता है, निचला, निचले ध्रुव की ओर निर्देशित होता है, और मध्य, जिनमें से मेहराब गुर्दे की बाहरी सतह की ओर उन्मुख होते हैं (चित्र 13.5 देखें)।
पैरेन्काइमा और पैल्विक एलिसिल सिस्टम का अनुपात आमतौर पर निम्नानुसार मूल्यांकन किया जाता है।
1. मध्य कप के मेहराब के माध्यम से खींची गई एक ऊर्ध्वाधर रेखा सामान्य रूप से गेट के स्तर पर "गुर्दे के डी-व्यास" को काटती है।
2. हॉडसन का चिन्ह: यदि आप छोटे कपों के आर्च को जोड़ते हैं, तो किडनी के बाहरी समोच्च के समानांतर एक चिकनी रेखा बनती है (चित्र 13.6)।
3. रेनो-कॉर्टिकल इंडेक्स (आरसीआई) किडनी के क्षेत्र में पाइलोकैलिक सिस्टम के क्षेत्र का अनुपात है। 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए आरसीटी 0.5-0.55 है, किशोरों के लिए - 0.33-0.37। यह विधि सांकेतिक है, क्योंकि सूचकांक काफी हद तक श्रोणि की संरचना के प्रकार पर निर्भर करता है।
Ureteropelvic खंड मूत्रवाहिनी में श्रोणि के संक्रमण का स्थल है और मूत्रवाहिनी के पहले शारीरिक वक्रता का स्थल है। इसकी लंबाई 10-20 मिमी है, आकार श्रोणि के आकार पर निर्भर करता है। पाइलोग्राम पर श्रोणि की संरचना के एक अंतःस्रावी संस्करण के साथ, श्रोणि-मूत्रवाहिनी खंड का स्थान निर्धारित करना मुश्किल है, क्योंकि एक छोटी लम्बी श्रोणि आसानी से मूत्रवाहिनी में गुजरती है।
चावल। 13.6। यूरोग्राम। हॉडसन चिह्न।
1 - गुर्दे की बाहरी रूपरेखा; 2 - बड़े कप; 3 - श्रोणि; 4 - छोटे कप के मेहराब; 5 - हॉडसन रेखा।
एक सामान्य ureteropelvic खंड के लिए मानदंड:
1) कम से कम मूत्रवाहिनी के अंतर्निहित भाग की चौड़ाई;
2) ureteropelvic कोण (श्रोणि के अक्ष और मूत्रवाहिनी के अक्ष द्वारा गठित कोण) 120-160 ° है;
3) श्रोणि के निचले समोच्च को कोनों और विकृतियों के बिना आसानी से मूत्रवाहिनी में जाना चाहिए (चित्र। 13.7)।
सामान्य मूत्रवाहिनी 250-300 मिमी लंबी होती है और तीन मोड़ बनाती है। सीधे श्रोणि के पास, psoas पेशी के साथ चौराहे पर एक मामूली मोड़ के साथ औसत दर्जे का और नीचे की ओर मुड़ता है। फिर यह काठ कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं पर प्रोजेक्ट करते हुए नीचे जाता है। श्रोणि के केप के स्तर पर, यह बाहर की ओर झुकता है, छोटे श्रोणि की दीवार के साथ जाता है, औसत दर्जे का मुड़ता है और मूत्राशय में लगभग एक समकोण पर बहता है। इस स्थान पर मूत्रवाहिनी का पेल्विक भाग सिस्टिक भाग में जाता है, जो लगभग 10 मिमी लंबा होता है। मोड़ के क्षेत्र में मूत्रवाहिनी के तीन शारीरिक संकुचन हैं:
1) ureteropelvic सेगमेंट के स्तर पर;
2) श्रोणि के केप के स्तर पर;
3) कोक्सीक्स के स्तर पर।
सिस्टॉयड संरचना और मूत्रवाहिनी के क्रमाकुंचन के कारण, यूरोग्राम पर इसके लुमेन की चौड़ाई असमान है - 1 से 5-8 मिमी तक। आम तौर पर 3-4 सिस्टोइड होते हैं, जिनमें से सीमाएं शारीरिक झुकाव के स्थानों के साथ लगभग मेल खाती हैं। विस्चेलनी यूरोग्राफी के मामले में, सिस्टोइड्स को वैकल्पिक रूप से विपरीत किया जाता है: जब एक सिस्टॉइड को अनुबंधित किया जाता है, तो पड़ोसी को आराम मिलता है।
किडनी की गतिशीलता रेडियोग्राफ या यूरोग्राम पर किडनी के स्थान की तुलना करके निर्धारित की जाती है।
चावल। 13.7। यूरोग्राम। सामान्य मूत्रवाहिनी।
1 - श्रोणि; 2 - मूत्रवाहिनी खंड (मूत्रवाहिनी का ऊपरी मोड़); 3 - श्रोणि-यूरेटरल कोण; 4 - श्रोणि के केप के स्तर पर मूत्रवाहिनी का झुकना; 5 - मूत्रवाहिनी का निचला शारीरिक मोड़।
रोगी के साथ एक क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर स्थिति में या साँस लेने और साँस छोड़ने पर किए गए झूले। आम तौर पर, गुर्दे का विस्थापन एक काठ कशेरुकाओं के शरीर की ऊंचाई से अधिक नहीं होता है।
एक्स-रे एनाटॉमी की विशेषताएं मूत्रबच्चों में प्रणाली
आकार और शरीर के वजन के संबंध में बच्चों में गुर्दे का आकार वयस्कों की तुलना में अधिक होता है। नवजातगुर्दे वयस्कों की तुलना में कम हैं, स्थिति - Th xl के बीच | और लव। दाएं और बाएं गुर्दे समान स्तर पर हैं, और उनके निचले ध्रुव इलियाक शिखा के नीचे स्थित हैं। गुर्दे का ऊर्ध्वाधर आकार 4-5 काठ कशेरुकाओं की ऊंचाई के बराबर होता है। अनुप्रस्थ आकार में वृद्धि के कारण गुर्दे का अपेक्षाकृत गोल आकार होता है। वृक्कों के लंबे अक्ष रीढ़ के लगभग समानान्तर होते हैं तथा इनसे बनने वाला कोण 9-15° होता है। भ्रूण के विकास के दौरान अधूरे घुमाव के कारण, श्रोणि द्वारा गुर्दे को पूर्वकाल में घुमाया गया था। काठ की मांसपेशियां अविकसित हैं और सादे रेडियोग्राफ़ पर दिखाई नहीं देती हैं।
पेरिरेनल फाइबर अविकसित है, इसलिए गुर्दे की गतिशीलता में वृद्धि हुई है, जो चीखने और रोने पर प्रकट होती है। वृक्क पैरेन्काइमा की संरचना सुविधाओं को बरकरार रखती है
भ्रूण संरचना। यह स्पष्ट लोब्यूलेशन में प्रकट होता है, गुर्दे की आकृति को एक लहरदार चरित्र देता है। नवजात शिशु की आंतों में गैसों की प्रचुरता और वृक्क पैरेन्काइमा का कम घनत्व इस तथ्य को जन्म देता है कि गुर्दे आमतौर पर मूत्र पथ के एक सादे रेडियोग्राफ़ पर नहीं पाए जाते हैं।
मलमूत्र यूरोग्राफी के साथ, ज्यादातर मामलों में एक नवजात शिशु में श्रोणि में एक अंतःस्रावी संरचना होती है, इसकी मात्रा बहुत कम होती है। कपों की संख्या 8 से 16 तक भिन्न होती है, उनकी संख्या में कमी गुर्दे की अपर्याप्त परिपक्वता को दर्शाती है। अधूरा मोड़ छाप देता है
चावल। 13.8। एक महीने के बच्चे का यूरोग्राम।
1 - दाएं और बाएं गुर्दे; 2 - गुर्दे की लंबी धुरी; 3 - काठ कशेरुका; 4 - इलियाक शिखा; 5 - छोटे कप; 6 - बड़े कप; 7 - श्रोणि; 8 - मूत्रवाहिनी; 9 - आंत में गैस बनना।
श्रोणि का केंद्रीय स्थान, और ऊपरी और निचले कप किडनी के ऊर्ध्वाधर अक्ष के साथ एक ही सीधी रेखा पर होते हैं।
मूत्रवाहिनी श्रोणि से लगभग एक समकोण पर निकलती है, गुर्दे के निम्न स्थान के कारण, कई मोड़ बनाती है और काठ क्षेत्र में फैली हुई प्रतीत होती है (चित्र 13.8)।
प्रथम वर्ष के अंत तकजीवन में गुर्दे का आकार लगभग दोगुना हो जाता है, लेकिन बच्चे के शरीर की वृद्धि दर गुर्दे की वृद्धि दर से अधिक हो जाती है। इस संबंध में, गुर्दे के आकार में सापेक्ष कमी आई है। उनकी लंबाई 3.5-4 काठ कशेरुकाओं की ऊंचाई के बराबर है। गुर्दे थोड़े ऊपर उठते हैं और Th XI -L |v के स्तर पर स्थित होते हैं। किडनी का रोटेशन पूरा हो जाता है, इसकी संरचना का लोब्यूलेशन गायब हो जाता है। गुर्दे अभी भी रीढ़ की हड्डी के समानांतर लगभग लंबवत स्थिति बनाए रखते हैं। बीन के आकार के करीब पहुंचने पर किडनी का आकार अधिक लम्बा हो जाता है। बच्चे के एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में संक्रमण के साथ, काठ की मांसपेशियां विकसित होती हैं और उनकी आकृति सर्वेक्षण रेडियोग्राफ़ पर दिखाई देती है। गुर्दे के ऊतक सघन हो जाते हैं, जिससे एक्स-रे पर गुर्दे की छाया दिखाई देती है। गुर्दे का निचला ध्रुव इलियाक शिखा के स्तर पर स्थित होता है।
2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों मेंगुर्दे का ऊर्ध्वाधर आकार बढ़ता रहता है और 3-3.5 काठ कशेरुकाओं की ऊंचाई के बराबर हो जाता है। निचले ध्रुव अलग हो जाते हैं, और गुर्दे की कुल्हाड़ियाँ रीढ़ के साथ 10-15 ° का कोण बनाती हैं। गुर्दे की निचली सीमा इलियाक शिखा से 10-30 मिमी ऊपर होती है।
5-7 साल तकगुर्दे वयस्कों के लिए सामान्य स्थिति पर कब्जा कर लेते हैं, वृक्क पैरेन्काइमा की संरचनाओं का निर्माण समाप्त हो जाता है।
उम्र के साथ, अधिकांश बच्चे श्रोणि के अंतर्गर्भाशयी प्रकार के मिश्रित और बाह्य प्रकार के क्रमिक परिवर्तन से गुजरते हैं।
14 वर्ष की आयु तकश्रोणि की क्षमता 6-8 मिलीलीटर तक बढ़ जाती है, आगे छोटे कपों का विभेदन होता है, बड़े कपों का निर्माण होता है। मूत्रवाहिनी लंबाई में बढ़ती है, रीढ़ के समानांतर स्थित होती है, उनका मार्ग सीधा होता है, और केवल श्रोणि क्षेत्र में धनुषाकार वक्रता बनी रहती है। श्रोणि-मूत्रवाहिनी कोण 110-130° तक बढ़ जाता है।
मूत्र प्रणाली में संरचनात्मक परिवर्तन 10-12 वर्ष की आयु तक पूर्ण हो जाते हैं, लेकिन इसकी वृद्धि बच्चे के विकास की समाप्ति के साथ ही समाप्त हो जाती है।
अल्ट्रासोनिक एनाटॉमी मूत्रप्रणाली
अनुदैर्ध्य स्कैनिंग के साथ, गुर्दे में एक लम्बी-अंडाकार आकृति होती है, अनुप्रस्थ स्कैन के साथ, यह अंडाकार होता है, पूर्वकाल की दिशा में चपटा होता है। गुर्दे की नाभिनाली से गुजरने वाले वर्गों पर, इसका आकार सी-आकार का होता है, जिसमें हिलस के स्तर पर पैरेन्काइमा के औसत दर्जे का समोच्च टूट जाता है।
पीछे (धनु खंड) से अनुदैर्ध्य स्कैनिंग पर, गुर्दे की लंबी धुरी शरीर के अनुदैर्ध्य अक्ष पर लगभग 20 ° के कोण पर मिलती है, दुम से खुलती है। जब पेट की पार्श्व सतह (ललाट खंड) की तरफ से जांच की जाती है, तो गुर्दे की लंबी धुरी को ऊपर से नीचे और पीछे से सामने की ओर निर्देशित किया जाता है। वयस्क गुर्दे का आकार भिन्न होता है: लंबाई (ऊर्ध्वाधर आकार) 75-120 मिमी, गेट के स्तर पर चौड़ाई (ललाट का आकार) 45-65 मिमी, मोटाई (एंटेरोपोस्टीरियर आकार) 35-45 मिमी है। अधिकांश रोगियों में, लंबाई चौड़ाई से लगभग दो गुना और मोटाई - तीन गुना से अधिक होती है।
इकोग्राम पर, गुर्दा एक पतली (लगभग 1-1.5 मिमी) हाइपरेचोइक रेशेदार कैप्सूल से घिरा होता है, इसलिए यह आसपास के पेरिरेनल वसा से अच्छी तरह से अलग होता है, जो बढ़ी हुई ईकोजेनेसिटी और एक सजातीय इकोस्ट्रक्चर का एक क्षेत्र है। बुजुर्ग और मोटे रोगियों में, पेरिरेनल वसा ऊतक में ईकोजेनेसिटी कम हो सकती है।
गुर्दे की आंतरिक इकोस्ट्रक्चर विषम है।
माध्यिका (केंद्रीय) इको कॉम्प्लेक्स किडनी के मध्य भाग में स्थित है और रीनल साइनस से मेल खाती है। यह तब बनता है जब रीनल साइनस में स्थित कप, श्रोणि, वाहिकाओं, नसों, वसा और रेशेदार ऊतक से एक प्रतिध्वनि संकेत परिलक्षित होता है। अनुदैर्ध्य स्कैनिंग के साथ, मध्य प्रतिध्वनि परिसर एक लम्बी-अंडाकार संरचना है, अनुप्रस्थ स्कैनिंग के साथ यह गोल या अंडाकार होता है। माध्यिका प्रतिध्वनि परिसर का बाहरी समोच्च असमान, दांतेदार है। इसमें एक उच्च इकोोजेनेसिटी, विषम इकोस्ट्रक्चर है, जो वृक्क साइनस की संरचनाओं से इको सिग्नल के असमान प्रतिबिंब से जुड़ा है।
कप तभी दिखाई देते हैं जब उनमें पेशाब होता है। इस मामले में, वे स्पष्ट हाइपरेचोइक दीवारों के साथ एनीकोइक फॉर्मेशन हैं, व्यास में 5 मिमी से अधिक नहीं। कप पैरेन्काइमा के साथ सीमा पर माध्यिका प्रतिध्वनि परिसर की परिधि पर स्थित होते हैं और हाइपरहाइड्रेशन (पानी के भार के साथ) या फ़्यूरोसेमाइड द्वारा मजबूर डायरिया के साथ जांच करने पर बेहतर दिखाई देते हैं।
श्रोणि को सामान्य रूप से नहीं देखा जाता है। यह केवल एक्स्ट्रेरेनल पेल्विकैलिसियल वैरिएंट वाले रोगियों में देखा जा सकता है। इस मामले में, यह गुर्दे की नाभिनाली पर स्थित स्पष्ट हाइपरेचोइक दीवारों के साथ सही अंडाकार आकार के तरल गठन का रूप है। ललाट तल में स्कैन करते समय, श्रोणि में धुरी के आकार का या त्रिकोणीय आकार हो सकता है, जो गेट की ओर पतला होता है। धनु विमान में अनुप्रस्थ या अनुदैर्ध्य स्कैन करते समय, श्रोणि उनके बीच एनीकोइक सामग्री के साथ दो समानांतर रैखिक हाइपरेचोइक इको सिग्नल जैसा दिखता है। दोनों गुर्दे की श्रोणि लगभग एक जैसी संरचना और आकार की होती है। आम तौर पर, श्रोणि का पूर्वकाल-पश्च आकार 10-15 मिमी से अधिक नहीं होता है।
वृक्कीय पैरेन्काइमा एक हाइपोचोइक ज़ोन है जो मध्य प्रतिध्वनि परिसर के आसपास होता है और इसमें दो परतें होती हैं।
मज्जा मध्ययुगीन संरचनाओं और कॉर्टिकल पदार्थ के बीच स्थित है और इसे अलग-अलग पिरामिडों द्वारा दर्शाया गया है जो 5-9 मिमी के व्यास के साथ एक गोल, अंडाकार या शंकु के आकार का गठन जैसा दिखता है। पिरामिड लगभग अप्रतिध्वनिक हैं, एक सजातीय प्रतिध्वनि है। पिरामिड को कॉर्टेक्स से आर्क्यूट धमनियों की हाइपरेचोइक पट्टी से अलग किया जाता है। युवा लोगों में, पिरामिड अच्छी तरह से देखे जाते हैं।
कॉर्टिकल परत सीधे गुर्दे के कैप्सूल के नीचे स्थित होती है, पिरामिड के बीच की जगह में फैली हुई है और एक पूरी है। प्रांतस्था का ऊतक सजातीय है, इकोोजेनेसिटी उससे कुछ कम है
चावल। 13.9। गुर्दे का अल्ट्रासाउंड। पूर्वकाल पेट की दीवार की तरफ से अनुदैर्ध्य स्कैन।
1 - जिगर; 2 - दाहिनी किडनी की सामने की सतह; 3 - गुर्दे की पिछली सतह; 4 - रेशेदार कैप्सूल; 5 - मंझला प्रतिध्वनि परिसर (गुर्दे साइनस का क्षेत्र); 6 - पैरेन्काइमा की कॉर्टिकल परत; 7 - पैरेन्काइमा का मज्जा; 8 - धनुषाकार धमनी; 9 - सही अधिवृक्क ग्रंथि; 10 - डायाफ्राम।
चावल। 13.10। गुर्दे का अल्ट्रासाउंड। अनुदैर्ध्य (ए) और अनुप्रस्थ (बी) पेट की पार्श्व सतह से स्कैनिंग।
1 - गुर्दे की पार्श्व सतह; 2 - गुर्दे की औसत दर्जे की सतह; 3 - गुर्दे की पूर्वकाल सतह; 4 - गुर्दे की पिछली सतह; 5 - पैरेन्काइमा; 6 - वृक्क साइनस; 7 - वृक्क स्तंभ, गुर्दे के दोहरीकरण का अनुकरण।
जिगर और प्लीहा, माध्यिका इको कॉम्प्लेक्स की इकोोजेनेसिटी से काफी कम है, लेकिन पिरामिड की इकोोजेनेसिटी से अधिक है (चित्र। 13.9)।
पिरामिड के बीच गुर्दे के स्तंभ (कॉर्टिकल पदार्थ के स्पर्स) स्थित होते हैं। कभी-कभी वृक्क स्तंभ वृक्क साइनस तक पहुँचते हैं और उसमें प्रवेश करते हैं, वृक्क साइनस को दो भागों में विभाजित करते हैं। वहीं, डबल किडनी के विपरीत, इसका आकार सामान्य रहता है (चित्र 13.10)।
चावल। 13.11। गुर्दे का अल्ट्रासाउंड। रोगी के पेट से अनुदैर्ध्य स्कैन 63साल।
1 - तिल्ली; 2 - गुर्दे की सामने की सतह; 3 - गुर्दे की पिछली सतह; 4 - गुर्दे का रेशेदार कैप्सूल; 5 - गुर्दा पैरेन्काइमा; 6 - मध्य प्रतिध्वनि जटिल।
चावल। 13.12. अल्ट्रासाउंड। "हंपबैक किडनी"। पीछे से अनुदैर्ध्य स्कैन।
1 - गुर्दे की पोस्टरोमेडियल सतह; 2 - गुर्दे की अग्रपार्श्विक सतह; 3 - गुर्दे की सतह पर फैला हुआ लोब्यूल; 4 - वृक्क साइनस के ऊतक, उभरे हुए लोब्यूल में प्रवेश करते हैं।
बुजुर्गों में, पिरामिड की ईकोजेनेसिटी बढ़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप उन्हें कॉर्टिकल परत (चित्र 13.11) से अलग नहीं किया जा सकता है।
परीक्षण किए गए युवा लोगों में पैरेन्काइमा की मोटाई और माध्य प्रतिध्वनि परिसर के व्यास का अनुपात 1.5-2: 1 (चित्र देखें। 13.2) है, बुजुर्ग रोगियों में यह घटकर 0.5-1: 1 हो जाता है (चित्र देखें। 13.4)। . गुर्दे की पार्श्व सतह के क्षेत्र में पैरेन्काइमा की मोटाई 20-25 मिमी है, और ऊपरी और निचले ध्रुवों के क्षेत्र में - 30 मिमी से अधिक है। मोटे बुजुर्ग रोगियों में, पिरामिड की ईकोजेनेसिटी इतनी बढ़ जाती है कि वे मिडलाइन संरचनाओं में विलीन हो जाते हैं। यह वृक्क पैरेन्काइमा के पतले होने का गलत प्रभाव पैदा करता है। कुछ मामलों में, गुर्दे की बाहरी सतह (आमतौर पर बाईं ओर) पर एक उभार होता है। ये भ्रूण के लोब्यूलेशन, तथाकथित हंपबैक, या लोब्युलर किडनी के अवशेष हैं। इसकी विशेषता यह है कि संरक्षित लोब्यूल के क्षेत्र में मध्य संरचनाओं का समोच्च गुर्दे के बाहरी समोच्च को दोहराता है, और इस स्तर पर पैरेन्काइमा की मोटाई गुर्दे के आसन्न भागों के पैरेन्काइमा की मोटाई के बराबर होती है। (चित्र 13.12)।
इकोोग्राफी द्वारा सामान्य मूत्रवाहिनी का पता नहीं लगाया जाता है। वे केवल 10 मिमी या उससे अधिक के व्यास के साथ पाए जाते हैं। पेट की दीवार की पार्श्व सतह के किनारे से अनुदैर्ध्य स्कैनिंग के साथ, मूत्रवाहिनी को पतली, समान हाइपरेचोइक दीवारों के साथ एक अप्रतिध्वनिक संकीर्ण पट्टी के रूप में परिभाषित किया गया है। अनुप्रस्थ स्कैनिंग पर, मूत्रवाहिनी स्पष्ट, अत्यधिक इकोोजेनिक दीवारों के साथ एक गोल एनीकोइक गठन की तरह दिखती है। सही मूत्रवाहिनी को खोजने के लिए संदर्भ बिंदु अवर वेना कावा है, जो साँस लेने और छोड़ने के दौरान लुमेन की चौड़ाई को बदलकर मूत्रवाहिनी से भिन्न होता है। बाएं मूत्रवाहिनी को खोजने के लिए संदर्भ बिंदु महाधमनी है, जो एक स्पष्ट स्पंदन द्वारा मूत्रवाहिनी से भिन्न होती है। निचले मूत्रवाहिनी को केवल भरे हुए मूत्राशय के माध्यम से देखा जाता है।
गुर्दे की वाहिकाएँ
मुख्य गुर्दे की धमनियां मेसेन्टेरिक धमनी से 10-20 मिमी नीचे महाधमनी से निकलती हैं और लगभग 3-5 मिमी व्यास की होती हैं। दाहिनी धमनी वृक्कीय शिरा से कुछ लंबी होती है और अवर वेना कावा के पीछे चलती है। एक विशेषता जो फैली हुई मूत्रवाहिनी से धमनी को अलग करती है वह एक आवधिक धड़कन है जो हृदय की धड़कन के साथ मेल खाती है। दाहिनी मुख्य वृक्क धमनी 95% मामलों में, बाईं ओर - 80% में दिखाई देती है। अक्सर बायीं वृक्कीय धमनी को टुकड़ों में देखा जाता है। उनके मुंह के क्षेत्र में गुर्दे की धमनियों के दृश्य के लिए स्थिति आंत में गैस की अनुपस्थिति है। गुर्दे की नाभिनाली पर, मुख्य वृक्क धमनियों को वृक्क साइनस में स्थित खंडों में विभाजित किया जाता है, जिसका औसत व्यास 2.1-2.3 मिमी है। इंटरलॉबुलर धमनियां खंडीय धमनियों से निकलती हैं, दीया-
चावल। 13.13। गुर्दे की वाहिकाओं का आरेख।
1 - मूत्रवाहिनी; 2 - मुख्य गुर्दे की धमनी; 3 - मुख्य वृक्क शिरा; 4 - खंडीय बर्तन; 5 - इंटरलॉबुलर वाहिकाएं; 6 - धनुषाकार बर्तन।
चावल। 13.14। गुर्दे का अल्ट्रासाउंड। पूर्वकाल पेट की दीवार से अनुप्रस्थ स्कैन।
1 - जिगर; 2 - गुर्दे की सामने की सतह; 3 - गुर्दे की पिछली सतह; 4 - वृक्क साइनस; 5 - किडनी गेट; 6 - वृक्क शिरा।
मीटर लगभग 1.5 मिमी, पिरामिड के बीच की जगहों में जा रहा है। इन जहाजों को किडनी के हिलम से निकलने वाली अप्रतिध्वनिक रैखिक संरचनाओं के रूप में देखा जाता है, समान रूप से केंद्रीय प्रतिध्वनि परिसर में वितरित किया जाता है, प्रत्येक अगली पीढ़ी पिछले एक की तुलना में संकरी होती है। कॉर्टिकोमेडुलरी जोन में पिरामिड के आधार के आस-पास धनुषाकार धमनियां होती हैं। इन धमनियों का व्यास 1.3-1.5 मिमी है, और उनकी हाइपरेचोइक दीवारें गुर्दे की कॉर्टिकल परत (चित्र। 13.13) से स्पष्ट रूप से पिरामिड का परिसीमन करती हैं।
वृक्क शिराओं का व्यास थोड़ा बड़ा होता है और धमनियों के विपरीत, स्पंदित नहीं होती हैं। दाहिनी मुख्य वृक्क शिरा धमनी से छोटी होती है, बाईं ओर लंबी होती है। मुख्य वृक्क शिरा पूर्वकाल और धमनी के नीचे स्थित है। दाहिनी मुख्य वृक्क शिरा 100% मामलों में दिखाई देती है, बाईं ओर अधिक बार इसके चौराहे के स्थान से बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी के साथ उस स्थान पर निर्धारित किया जाता है जहां यह अवर वेना कावा (चित्र। 13.14) में बहती है। तरल पदार्थ से भरे पेट के माध्यम से जांच करने पर बाएं गुर्दे की बड़ी वाहिकाओं के दृश्य में सुधार होता है।
बच्चों में गुर्दे की अल्ट्रासाउंड शरीर रचना की विशेषताएं
एक नवजात शिशु में, गुर्दे एक वयस्क की तुलना में अपेक्षाकृत बड़े होते हैं, और अधिक गोल होते हैं। उनका अनुदैर्ध्य आकार कम हो जाता है, और अनुप्रस्थ और अग्रपश्च लगभग समान होते हैं। औसतन, एक नवजात शिशु के गुर्दे की लंबाई 40-42 मिमी, अनुप्रस्थ आकार 24-26 मिमी और अग्रपश्च 18-21 मिमी होती है। इस प्रकार, गुर्दे की लंबाई चौड़ाई से लगभग 1.5 गुना और मोटाई - 2 गुना से अधिक हो जाती है। चूंकि नवजात शिशु की किडनी संकेतों को बरकरार रखती है
अध्याय 13
चावल। 13.15। गुर्दे का अल्ट्रासाउंड। अनुदैर्ध्य स्कैन
गुर्दे मानव उत्सर्जन प्रणाली का मुख्य अंग हैं, जिसके लिए शरीर से चयापचय उत्पादों को उत्सर्जित किया जाता है: अमोनिया, कार्बन डाइऑक्साइड, यूरिया।
वे अन्य पदार्थों, कार्बनिक और अकार्बनिक के उत्सर्जन के लिए जिम्मेदार हैं: अतिरिक्त पानी, विषाक्त पदार्थ, खनिज लवण।
ये सभी कार्य पैरेन्काइमा द्वारा किए जाते हैं - वह ऊतक जिसमें यह अंग होता है।
वृक्क पैरेन्काइमा में दो परतें होती हैं:
- कॉर्टेक्सगुर्दे के कैप्सूल के ठीक नीचे स्थित है। इसमें ग्लोमेरुली होता है जिसमें मूत्र उत्पन्न होता है। ग्लोमेरुली बड़ी संख्या में जहाजों से ढकी होती है। प्रत्येक गुर्दे की बाहरी परत में दस लाख से अधिक ग्लोमेरुली होते हैं;
- मज्जा. यह पिरामिड और नलिकाओं की एक जटिल प्रणाली के माध्यम से कप और फिर श्रोणि में मूत्र के परिवहन का समान रूप से महत्वपूर्ण कार्य करता है। ऐसी 18 नलिकाएं हैं जो सीधे बाहरी परत में विकसित हुई हैं।
वृक्क पैरेन्काइमा की मुख्य भूमिकाओं में से एक मानव शरीर के पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को सुनिश्चित करना है। सामग्री - वाहिकाएँ, ग्लोमेरुली, नलिकाएँ और पिरामिड - नेफ्रॉन बनाते हैं, जो उत्सर्जन अंग की मुख्य कार्यात्मक इकाई है।
वृक्क पैरेन्काइमा की मोटाई इसके सामान्य कामकाज के मुख्य संकेतकों में से एक है, क्योंकि यह रोगाणुओं के नकारात्मक प्रभाव के तहत उतार-चढ़ाव कर सकता है।
लेकिन इसका आकार भी उम्र के साथ बदल सकता है, जिसे अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए।
तो, युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोगों में, गुर्दे के पैरेन्काइमा (संकेतक का मानदंड) 14-26 मिमी है।
55 वर्ष की आयु तक पहुंचने वाले व्यक्तियों में, गुर्दे का पैरेन्काइमा (आकार और आदर्श) 20 मिमी से अधिक नहीं होता है। वृद्धावस्था में गुर्दे के पैरेन्काइमा की मोटाई सामान्य होती है - 11 मिमी तक।
पैरेन्काइमल ऊतक में ठीक होने की एक अनूठी क्षमता होती है, इसलिए समय पर ढंग से रोगों का इलाज करना आवश्यक है।अध्ययन
नैदानिक प्रक्रियाएं आपको गुर्दे के ऊतकों की संरचना का निर्धारण करने, अंग की आंतरिक स्थिति की जांच करने, समय पर रोगों की पहचान करने और उनके प्रसार और वृद्धि को रोकने के लिए जल्द से जल्द उपाय करने की अनुमति देती हैं।
पैरेन्काइमल ऊतक की कई तरह से जांच की जा सकती है:
यदि आम तौर पर स्वीकृत मानदंड से पैरेन्काइमल ऊतक के आकार में विचलन पाए जाते हैं, तो आगे की परीक्षा और उपचार के लिए किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक है।
रोग के इतिहास के आधार पर चिकित्सक द्वारा निदान पद्धति के चुनाव पर निर्णय लिया जाना चाहिए।रीनल पैरेन्काइमा में डिफ्यूज़ परिवर्तन
अक्सर, रोगियों को अल्ट्रासाउंड या सीटी के निष्कर्ष का सामना करना पड़ता है: पैरेन्काइमल ऊतक में परिवर्तन फैलाना। घबराओ मत: यह निदान नहीं है।
फैलाना - इसका मतलब गुर्दे के ऊतकों में कई बदलाव हैं जो सामान्य सीमा के भीतर फिट नहीं होते हैं। कौन सा, केवल एक डॉक्टर रोगी के विश्लेषण और अवलोकन की सहायता से एक अतिरिक्त परीक्षा आयोजित करके निर्धारित कर सकता है।
तीव्र गुर्दे की विफलता में वृक्क पैरेन्काइमा में फैलने वाले परिवर्तन के लक्षण
परिवर्तन इस तथ्य में शामिल हो सकते हैं कि गुर्दे के पैरेन्काइमा की इकोोजेनेसिटी बढ़ जाती है, गुर्दे के पैरेन्काइमा के पतलेपन में, या इसके विपरीत, गाढ़ा होना, द्रव का संचय और अन्य विकृति।
गुर्दे के पैरेन्काइमा का बढ़ना और सूजन माइक्रोलिथ्स (गुर्दे के पैरेन्काइमा में पथरी), पुरानी बीमारियों, वृक्क वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस की उपस्थिति का संकेत दे सकता है।
उदाहरण के लिए, पैरेन्काइमा पुटी के साथ, ऊतक संकुचित होते हैं, जो शरीर से मूत्र के गठन और उत्सर्जन की प्रक्रिया को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।
ज्यादातर मामलों में, एक पुटी को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, पॉलीसिस्टिक के विपरीत, जो पूरे शरीर के लिए खतरनाक है।
पैरेन्काइमा के कई सिस्ट को शल्यचिकित्सा से हटाया जाना चाहिए।
यदि गुर्दा पैरेन्काइमा पतला है (यदि हम बुजुर्ग रोगियों के बारे में बात नहीं कर रहे हैं), तो यह उन्नत पुरानी बीमारियों की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। यदि उनका इलाज नहीं किया गया था, या चिकित्सा अपर्याप्त थी, पैरेन्काइमल परत पतली हो जाती है और शरीर सामान्य रूप से कार्य करने में सक्षम नहीं होता है।
प्रारंभिक अवस्था में रोगों का पता लगाने के लिए, अपने चिकित्सक द्वारा सुझाए गए निदान की उपेक्षा न करें।फोकल परिवर्तन
फोकल परिवर्तन नियोप्लाज्म हैं जो या तो सौम्य या घातक हो सकते हैं। विशेष रूप से, एक साधारण पुटी सौम्य होती है, जबकि ठोस पैरेन्काइमल ट्यूमर और जटिल पुटी अक्सर कैंसर कोशिकाओं के वाहक होते हैं।
आप कई आधारों पर नियोप्लाज्म पर संदेह कर सकते हैं:
- मूत्र में रक्त की अशुद्धियाँ;
- गुर्दे के क्षेत्र में दर्द;
- पैल्पेशन पर ध्यान देने योग्य सूजन।
सूचीबद्ध लक्षण, यदि वे कुल में मौजूद हैं, तो स्पष्ट रूप से पैथोलॉजी की घातक प्रकृति का संकेत मिलता है।
दुर्भाग्य से, वे आमतौर पर एक उन्नत चरण में दिखाई देते हैं और वैश्विक शिथिलता की बात करते हैं।
निदान अनुसंधान के आधार पर किया जाता है:
- परिकलित टोमोग्राफी;
- नेफ्रोस्किंटिग्राफी;
- बायोप्सी।
फोकल परिवर्तनों का अध्ययन करने के लिए अतिरिक्त तरीके जो आपको थ्रोम्बस की उपस्थिति, ट्यूमर का स्थान, प्रभावी शल्य चिकित्सा उपचार के लिए आवश्यक संवहनीकरण के प्रकार को स्थापित करने की अनुमति देते हैं:
- महाधमनी;
- धमनीलेखन;
- कैवोग्राफी।
खोपड़ी, रीढ़, साथ ही फेफड़ों की सीटी की हड्डियों का एक्स-रे और कंप्यूटेड टोमोग्राफी, मेटास्टेस के संदिग्ध प्रसार के लिए सहायक परीक्षा विधियां हैं।
जन्मजात विसंगतियों सहित गुर्दे की बीमारियों का जल्द से जल्द पता लगाना चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, बच्चों में गुर्दे के अल्ट्रासाउंड का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इसकी सूचना सामग्री एक्स-रे कंट्रास्ट डायग्नोस्टिक विधियों (सिस्टो- और यूरोग्राफी) की तुलना में कुछ कम है, हालांकि, अल्ट्रासाउंड आपको पैथोलॉजी पर संदेह करने और बच्चे को अतिरिक्त परीक्षा के लिए संदर्भित करने की अनुमति देता है। इसका लाभ अध्ययन के लिए विशेष तैयारी और contraindications की आवश्यकता का अभाव है।
संकेत
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मूत्र प्रणाली के बारे में कोई शिकायत न होने पर भी बच्चों में किडनी का अल्ट्रासाउंड किया जाता है। 2 महीने तक की उम्र में, छिपी हुई विसंगतियों (गुर्दे या श्रोणि का दोहरीकरण, उनकी गलत स्थिति, और इसी तरह) को बाहर करने के लिए इन अंगों की जांच करने की सिफारिश की जाती है। हर 2-3 साल में और जब बच्चा शैक्षणिक संस्थानों / खेल वर्गों में प्रवेश करता है, तो बार-बार अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं कराना वांछनीय है।
स्क्रीनिंग (मास) डायग्नोस्टिक्स के अलावा, अल्ट्रासाउंड को निम्नलिखित स्थितियों के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाना चाहिए:
- 2-3 दिनों से अधिक समय तक किसी अज्ञात कारण से तापमान में वृद्धि;
- मूत्र उत्पादन का कोई उल्लंघन (मात्रा में वृद्धि या वृद्धि, पेशाब में देरी या कठिनाई, आदि);
एक बच्चे में मूत्राधिक्य का आदर्श। पेशाब की मात्रा / संख्या में विचलन निर्धारित करने के लिए, आपको औसत पता होना चाहिए। अलग-अलग उम्र के बच्चों के लिए, वे काफी भिन्न होते हैं। वर्तमान में, निम्न मान सामान्य माने जाते हैं:
- मूत्र का पैथोलॉजिकल विश्लेषण (चीनी, प्रोटीन की उपस्थिति, मेटाबोलाइट्स की बढ़ी हुई संख्या और रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति);
- काठ क्षेत्र में दर्द और चोटें।
यदि आवश्यक हो, तो अल्ट्रासाउंड परीक्षा कितनी भी बार की जा सकती है, क्योंकि यह छोटे रोगियों के लिए भी पूरी तरह से सुरक्षित है और इसके लिए किसी तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।
परिणामों की व्याख्या करना
बच्चों में किडनी के अल्ट्रासाउंड की अपनी विशेषताएं होती हैं, जिन्हें डिक्रिप्ट करते समय विचार किया जाना चाहिए। सबसे पहले, यह इकोोजेनेसिटी है - अल्ट्रासाउंड सिग्नल को प्रतिबिंबित करने की क्षमता। पहले से ही जीवन के पहले हफ्तों के बाद, यह आसपास के ऊतकों की तुलना में कुछ हद तक कम है, नवजात शिशु के गुर्दे के विपरीत, जिसमें अधिक ईकोजेनेसिटी है। इस वजह से, अल्ट्रासाउंड मॉनिटर की स्क्रीन पर अंग पृष्ठभूमि की तुलना में हल्का दिखता है।
आम तौर पर, गुर्दे का आकार अंडाकार हो जाता है। विभिन्न परतों (कॉर्टिकल और सेरेब्रल) के बीच की रूपरेखा और सीमा स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। इसके अलावा, आंतरिक परत में पिरामिड के एक समूह को मॉनिटर पर देखा जाना चाहिए, जो मूत्र प्रणाली के प्रारंभिक खंड का प्रतिनिधित्व करता है।
बच्चे को दोनों गुर्दे के आकार का अध्ययन करना चाहिए। विभिन्न युगों के लिए, मानदंड की गणना सार्वभौमिक सूत्र के अनुसार की जाती है - 62 + 3*("वर्षों की संख्या" - 1). यदि हम औसत सांख्यिकीय संकेतकों को ध्यान में रखते हैं, तो एक नवजात शिशु (28 दिन तक) में लंबाई लगभग 45 मिमी होती है, वर्ष के अंत तक - 62 मिमी (5-7 मिमी का विचलन संभव है) . 12वें महीने के बाद किडनी की लंबाई हर साल लगभग 2-3 मिमी बढ़ जाती है। विकास 9-11 सेमी के आकार पर रुक जाता है।
उपरोक्त विशेषताओं के अलावा, शास्त्रीय अल्ट्रासाउंड के साथ, डॉप्लरोग्राफी की जाती है - सबसे बड़े जहाजों में रक्त प्रवाह का आकलन। डिक्रिप्शन करते समय, आपको इन संकेतकों पर ध्यान देना चाहिए और यह सुनिश्चित करना चाहिए कि गुर्दे निष्क्रिय हैं। आम तौर पर, रक्त प्रवाह की गति संकेतित मूल्यों के अनुरूप होनी चाहिए:
एक बच्चे में नेफ्रोप्टोसिस की परिभाषा
किडनी प्रोलैप्स (नेफ्रोप्टोसिस का पर्यायवाची) एक संरचनात्मक विसंगति है जो अक्सर परीक्षा के दौरान पता चलती है। आम तौर पर, बाईं किडनी का मध्य 12 वीं पसली पर स्थित होता है, और दाहिनी ओर कई सेमी अधिक होता है। उनके विस्थापन के कारण, मूत्र पथ (मूत्रवाहिनी) मुड़े हुए होते हैं, जिससे मूत्र का "ठहराव" हो सकता है। नेफ्रोप्टोसिस स्वयं शायद ही कभी रोगसूचक होता है, लेकिन यह स्थिति अक्सर पायलोनेफ्राइटिस द्वारा जटिल होती है।
अल्ट्रासाउंड पर गुर्दे के प्रकोप का पता लगाने के लिए, एक विशेष ऑर्थोस्टैटिक परीक्षण किया जाता है। रोगियों से कोई तैयारी की आवश्यकता नहीं है। नमूना एल्गोरिथ्म इस प्रकार है:
- बच्चे की "झूठ" स्थिति में, प्रत्येक गुर्दे की ऊपरी सीमाएं निर्धारित की जाती हैं और त्वचा पर एक निशान बनाया जाता है;
- उसके बाद, रोगी को खड़ा होना चाहिए और थोड़ा हिलना चाहिए (चलना, बैठना या कूदना, और इसी तरह);
- दोहराया अल्ट्रासाउंड "खड़े" स्थिति में किया जाता है।
मानदंड चिह्नित सीमा से थोड़ा विचलन है - बच्चे की ऊंचाई का 2% तक। "नेफ्रोप्टोसिस" का निदान तब संभव है जब गुर्दा 3% से अधिक विकास से विस्थापित हो।
मूत्र प्रणाली के रोगों या किसी भी असामान्यता का पता लगाने के लिए, किडनी का अल्ट्रासाउंड अक्सर बच्चों को निर्धारित किया जाता है। यह कई कारकों के कारण है: अनुसंधान की कम लागत, पद्धति का व्यापक उपयोग और प्रशिक्षण की आवश्यकता का अभाव। अल्ट्रासाउंड की सूचना सामग्री की कमी के बावजूद, विधि स्क्रीनिंग और प्राथमिक निदान के लिए इष्टतम है। यदि एक विकृति का पता चला है, तो डॉक्टर एक अतिरिक्त परीक्षा - यूरोग्राफी या सिस्टोग्राफी निर्धारित करता है।
धन्यवाद
साइट केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए संदर्भ जानकारी प्रदान करती है। किसी विशेषज्ञ की देखरेख में रोगों का निदान और उपचार किया जाना चाहिए। सभी दवाओं में contraindications है। विशेषज्ञ की सलाह आवश्यक है!
वयस्कों और बच्चों में किडनी का अल्ट्रासाउंड सामान्य है। गुर्दा अल्ट्रासाउंड क्या दिखाता है?
गुर्दे का अल्ट्रासाउंडमूत्र प्रणाली के रोगों के निदान के लिए एक सामान्य प्रक्रिया है। कभी-कभी अल्ट्रासाउंडसंभावित रोगों के शीघ्र निदान के लिए एक निवारक उद्देश्य के साथ किया गया। अल्ट्रासाउंड छवि पर गुर्दे की बीमारियों को अलग करने में सक्षम होने के लिए, सबसे पहले, अल्ट्रासाउंड पर गुर्दे की शारीरिक रचना और सामान्य छवि को जानना आवश्यक है। विभिन्न आयु अवधि के लिए गुर्दे के अल्ट्रासाउंड की अपनी विशेषताएं हैं, इसलिए, अल्ट्रासाउंड छवियों का बच्चों और वयस्कों के लिए अलग-अलग मूल्यांकन किया जाता है। मूत्र प्रणाली और गुर्दे की शारीरिक रचना
सामान्य और स्थलाकृतिक शरीर रचना किसी भी अध्ययन के केंद्र में होती है। किडनी के अल्ट्रासाउंड के डेटा की तुलना करने और एक निष्कर्ष निकालने के लिए, शारीरिक डेटा को जानना आवश्यक है जो आदर्श हैं। हालांकि, यह विचार करने योग्य है कि गुर्दे वह अंग हैं जिसकी संरचना में सबसे बड़ी संख्या में शारीरिक रूपांतर देखे जाते हैं।गुर्दे के संचलन के उल्लंघन के मामले में, अल्ट्रासाउंड तीव्र गुर्दे की विफलता के निम्नलिखित लक्षणों को प्रकट करता है:
- गुर्दे एक गोलाकार आकार प्राप्त करते हैं;
- कॉर्टिकल और मेडुला के बीच की सीमा पर तेजी से जोर दिया गया है;
- गुर्दा पैरेन्काइमा मोटा हो गया है;
- कोर्टेक्स की इकोोजेनेसिटी बढ़ जाती है;
- डॉपलर अध्ययन से रक्त प्रवाह वेग में कमी का पता चलता है।
अल्ट्रासाउंड पर गुर्दे की चोट। चोट ( चोट), अल्ट्रासाउंड पर किडनी हेमेटोमा
एक मजबूत झटका या दबाव के कारण निचले हिस्से या पेट पर बाहरी बल के आवेदन के परिणामस्वरूप गुर्दे की चोट होती है। गुर्दा रोग उन्हें यांत्रिक क्षति के लिए और भी अधिक संवेदनशील बनाते हैं। अक्सर, गुर्दे की चोटें बंद हो जाती हैं, यही वजह है कि गुर्दे के फटने पर रोगी को आंतरिक रक्तस्राव के बारे में पता नहीं चल पाता है।गुर्दे की चोट दो प्रकार की होती है:
- खरोंच ( नील). एक चोट के साथ, गुर्दे के कैप्सूल, पैरेन्काइमा या श्रोणि का टूटना नहीं होता है। यह क्षति आमतौर पर बिना सीक्वेल के हल हो जाती है।
- अंतर।जब एक गुर्दा फट जाता है, तो उसके ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन होता है। गुर्दे के पैरेन्काइमा के टूटने से कैप्सूल के अंदर हेमटॉमस का निर्माण होता है। इस मामले में, रक्त मूत्र प्रणाली में प्रवेश कर सकता है और मूत्र के साथ बाहर निकल सकता है। एक अन्य मामले में, जब कैप्सूल टूट जाता है, रक्त, प्राथमिक मूत्र के साथ, रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में डाला जाता है। यह पैरेनल बनाता है ( पैरारीनल) रक्तगुल्म।
कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग चोटों और हेमटॉमस के लिए सर्वोत्तम नैदानिक संभावनाएं प्रदान करते हैं। 300 मिलीलीटर तक के हेमटॉमस का उपचार रूढ़िवादी रूप से किया जाता है। कभी-कभी, अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत हेमेटोमास का पर्क्यूटेनियस पंचर किया जा सकता है। भारी आंतरिक रक्तस्राव वाले केवल 10% मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।
चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता ( सीआरएफ) अल्ट्रासाउंड पर
क्रोनिक रीनल फेल्योर, नेफ्रॉन की मृत्यु के परिणामस्वरूप किडनी के कार्य में एक रोगात्मक कमी है ( कार्यात्मक गुर्दे की इकाइयाँ). क्रोनिक रीनल फेल्योर अधिकांश क्रोनिक किडनी रोग का परिणाम है। चूँकि पुरानी बीमारियाँ स्पर्शोन्मुख होती हैं, रोगी यूरेमिया की शुरुआत तक खुद को स्वस्थ मानता है। इस अवस्था में उन पदार्थों से शरीर का गंभीर नशा होता है जो आमतौर पर मूत्र में उत्सर्जित होते हैं ( क्रिएटिनिन, अतिरिक्त लवण, यूरिया).क्रोनिक रीनल फेल्योर के कारण निम्नलिखित रोग हैं:
- क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस;
- पुरानी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
- यूरोलिथियासिस रोग;
- धमनी का उच्च रक्तचाप ;
- मधुमेह;
- पॉलीसिस्टिक किडनी रोग और अन्य रोग।
ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर के आधार पर, क्रोनिक रीनल फेल्योर की गंभीरता की निम्न डिग्री हैं ( जीएफआर):
- रोशनी।जीएफआर 30 से 50 मिली/मिनट है। रोगी रात के पेशाब में वृद्धि को नोटिस करता है, लेकिन उसे और कुछ चिंता नहीं है।
- औसत।जीएफआर 10 से 30 मिली/मिनट की सीमा में है। रोजाना पेशाब अधिक आना और लगातार प्यास लगना।
- अधिक वज़नदार।जीएफआर 10 मिली/मिनट से कम। मरीजों को लगातार थकान, कमजोरी, चक्कर आने की शिकायत होती है। मतली और उल्टी हो सकती है।
सिकुड़ी हुई किडनी के लक्षण ( nephrosclerosis) अल्ट्रासाउंड पर। गुर्दे के पैरेन्काइमा का पीछे हटना
शब्द "सिकुड़ा हुआ गुर्दा" ( nephrosclerosis) एक ऐसी स्थिति का वर्णन करता है जिसमें गुर्दे के ऊतक को संयोजी ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है। कई रोग गुर्दे के पैरेन्काइमा के विनाश का कारण बनते हैं, और शरीर हमेशा मृत कोशिकाओं को समान कोशिकाओं से बदलने में सक्षम नहीं होता है। मानव शरीर शून्यता को बर्दाश्त नहीं करता है, इसलिए बड़े पैमाने पर कोशिका मृत्यु के साथ, पुनर्जनन होता है और उन्हें संयोजी ऊतक कोशिकाओं द्वारा फिर से भर दिया जाता है।संयोजी ऊतक कोशिकाएं तंतुओं का उत्पादन करती हैं, जो एक दूसरे के प्रति आकर्षित होकर अंग के आकार में कमी का कारण बनती हैं। इस मामले में, शरीर सिकुड़ जाता है और अपना कार्य पूर्ण रूप से करना बंद कर देता है।
तीव्र सूजन में, गुर्दे आकार में बढ़ जाते हैं, और अंग के चारों ओर के ऊतकों की हाइपोचोइक सूजन बन जाती है। जीर्ण संक्रमण धीरे-धीरे गुर्दे के आकार में कमी की ओर ले जाता है। मवाद का संचय हाइपोइकोइक क्षेत्रों जैसा दिखता है। गुर्दे में सूजन के साथ, रक्त प्रवाह बदल सकता है। यह डॉपलर मैपिंग का उपयोग करते हुए डुप्लेक्स अल्ट्रासाउंड पर स्पष्ट रूप से देखा जाता है।
अल्ट्रासाउंड के अलावा, गुर्दे में भड़काऊ प्रक्रियाओं की कल्पना करने के लिए, कंट्रास्ट एक्स-रे परीक्षा, गणना और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग किया जाता है ( सीटी और एमआरआई). यदि गुर्दे के कुछ क्षेत्र एक्स-रे पर जांच के लिए उपलब्ध नहीं हैं, तो टोमोग्राफी आपको गुर्दे की विस्तृत छवि प्राप्त करने की अनुमति देती है। हालांकि, सीटी और एमआरआई करने के लिए हमेशा समय और उपयुक्त शर्तें नहीं होती हैं।
गुर्दे के अल्ट्रासाउंड पर तीव्र पायलोनेफ्राइटिस
पायलोनेफ्राइटिस गुर्दे की एक संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारी है। पायलोनेफ्राइटिस में, गुर्दे के पैरेन्काइमा और नलिकाओं की संग्रह प्रणाली प्रभावित होती है। इस रोग में संक्रमण मूत्रवाहिनी द्वारा ऊपर की ओर गुर्दे में प्रवेश कर जाता है। अक्सर तीव्र पायलोनेफ्राइटिस सिस्टिटिस की जटिलता बन जाती है - मूत्राशय की सूजन। पायलोनेफ्राइटिस मुख्य रूप से अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा के कारण होता है ( कोलाई) और स्टेफिलोकोसी। पायलोनेफ्राइटिस पाठ्यक्रम के अनुसार तीव्र और जीर्ण हो सकता है।तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण हैं:
- बुखार, बुखार, ठंड लगना;
- काठ क्षेत्र में दर्द;
- पेशाब विकार ( पेशाब की मात्रा कम होना).
गुर्दे के अल्ट्रासाउंड पर तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण हैं:
- लंबाई में 12 सेमी से अधिक गुर्दे के आकार में वृद्धि;
- गुर्दे की गतिशीलता में कमी 1 सेमी से कम);
- सीरस द्रव या मवाद के संचय के गठन के साथ मज्जा की विकृति।
अल्ट्रासाउंड पर किडनी कार्बुनकल। गुर्दे का फोड़ा
किडनी कार्बुनकल और फोड़ा तीव्र प्युलुलेंट पायलोनेफ्राइटिस की गंभीर अभिव्यक्तियाँ हैं। वे वृक्क पैरेन्काइमा में एक सीमित संक्रामक प्रक्रिया का प्रतिनिधित्व करते हैं। एक फोड़े के गठन के दौरान, सूक्ष्मजीव रक्त के माध्यम से या मूत्र पथ के आरोही गुर्दे के ऊतकों में प्रवेश करते हैं। फोड़ा एक गुहा है जो एक कैप्सूल से घिरा होता है, जिसके अंदर मवाद जमा हो जाता है। अल्ट्रासाउंड पर, यह गुर्दे के पैरेन्काइमा में एक उज्ज्वल हाइपरेचोइक रिम के साथ एक हाइपोचोइक क्षेत्र जैसा दिखता है। कभी-कभी एक फोड़े के साथ, पाइलोकैलिक सिस्टम का विस्तार देखा जाता है।फोड़े की तुलना में किडनी कार्बुनकल अधिक गंभीर है। गुर्दे के ऊतकों में सूक्ष्मजीवों के गुणन के कारण कार्बुनकल भी होता है। हालांकि, संवहनी घटक कार्बुनकल विकास के तंत्र में मुख्य भूमिका निभाता है। पोत में प्रवेश करते समय, सूक्ष्मजीव इसके लुमेन को अवरुद्ध कर देते हैं और रक्त की आपूर्ति बंद कर देते हैं। इस मामले में, ऑक्सीजन की कमी के कारण गुर्दे की कोशिकाओं की मृत्यु होती है। घनास्त्रता और रोधगलन के बाद ( संवहनी परिगलन) गुर्दे की दीवार इसके शुद्ध संलयन का अनुसरण करती है।
अल्ट्रासाउंड पर किडनी के कार्बुनकल के साथ, अंग बड़ा हो जाता है, इसकी संरचना स्थानीय रूप से विकृत हो जाती है। कार्बुनकल गुर्दे के पैरेन्काइमा में फजी आकृति के साथ उच्च ईकोजेनेसिटी के एक वॉल्यूमेट्रिक गठन की तरह दिखता है। कार्बुनकल के केंद्र में मवाद के संचय के अनुरूप हाइपोचोइक क्षेत्र होते हैं। इसी समय, पैल्विक एलिसल संरचना में आमतौर पर कोई बदलाव नहीं होता है। एंटीबायोटिक दवाओं के अनिवार्य उपयोग के साथ कार्बुनकल और किडनी फोड़े का शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाता है।
किडनी के अल्ट्रासाउंड पर क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस
क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस एक लंबे पाठ्यक्रम में तीव्र पायलोनेफ्राइटिस से भिन्न होता है और तेज होने की प्रवृत्ति होती है। यह रोग गुर्दे के ऊतकों में संक्रमण के foci के बने रहने की विशेषता है। यह मूत्र के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण होता है। यह वंशानुगत कारकों और अधिग्रहीत स्थितियों के कारण है ( उदाहरण के लिए यूरोलिथियासिस). क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस प्रत्येक उत्तेजना के साथ पैरेन्काइमा के नए और नए क्षेत्रों को प्रभावित करता है, जिसके कारण पूरा गुर्दा धीरे-धीरे गैर-कार्यात्मक हो जाता है।क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के पाठ्यक्रम में कई चरण एक दूसरे को बदलते हैं:
- सक्रिय चरण।यह चरण तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के समान होता है, जिसमें गंभीर दर्द, अस्वस्थता, पेशाब करने में कठिनाई होती है।
- अव्यक्त चरण।रोगी पीठ के निचले हिस्से में दुर्लभ दर्द के बारे में चिंतित है, जबकि मूत्र में बैक्टीरिया हमेशा मौजूद होते हैं।
- छूट चरण।यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें रोग किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, हालांकि, प्रतिरक्षा में कमी के साथ यह अचानक खराब हो सकता है।
किडनी के अल्ट्रासाउंड पर क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण हैं:
- पाइलोकैलिक सिस्टम का विस्तार और विकृति।यह गोल हो जाता है, और कप श्रोणि के साथ विलीन हो जाते हैं।
- गुर्दे के पैरेन्काइमा की मोटाई कम करना।गुर्दे के पैरेन्काइमा का पाइलोकेलिकल सिस्टम से अनुपात 1.7 से कम हो जाता है।
- गुर्दे के आकार को कम करना, गुर्दे के किनारे का असमान समोच्च।इस तरह की विकृति प्रक्रिया के एक लंबे पाठ्यक्रम और गुर्दे की झुर्रियों को इंगित करती है।
गुर्दे के अल्ट्रासाउंड पर ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस रीनल कॉर्टेक्स में स्थित वैस्कुलर ग्लोमेरुली का एक ऑटोइम्यून घाव है। संवहनी ग्लोमेरुली गुर्दे की कार्यात्मक इकाई, नेफ्रॉन का हिस्सा हैं। यह संवहनी ग्लोमेरुली में है कि रक्त फ़िल्टर किया जाता है और मूत्र निर्माण का प्रारंभिक चरण होता है। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस क्रोनिक रीनल फेल्योर की प्रमुख बीमारी है। 65% नेफ्रॉन की मृत्यु के साथ, गुर्दे की विफलता के लक्षण दिखाई देते हैं।ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लक्षण हैं:
- रक्तचाप में वृद्धि;
- सूजन;
- पेशाब का लाल होना लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति);
- पीठ के निचले हिस्से में दर्द।
अल्ट्रासाउंड पर ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के प्रारंभिक चरण में, निम्नलिखित लक्षण नोट किए गए हैं:
- गुर्दे की मात्रा में 10-20% की वृद्धि;
- गुर्दे की इकोोजेनेसिटी में मामूली वृद्धि;
- गुर्दे की धमनियों में रक्त प्रवाह वेग में वृद्धि;
- पैरेन्काइमा में रक्त प्रवाह का स्पष्ट दृश्य;
- दोनों किडनी में सममित परिवर्तन।
- गुर्दे के आकार में उल्लेखनीय कमी, लंबाई में 6-7 सेमी तक;
- गुर्दे के ऊतकों की हाइपेरेचोजेनेसिटी;
- गुर्दे के कॉर्टिकल और मेडुला को अलग करने में असमर्थता;
- गुर्दे की धमनी में रक्त प्रवाह वेग में कमी;
- गुर्दे के अंदर रक्तप्रवाह की कमी।
अल्ट्रासाउंड पर गुर्दे की तपेदिक
तपेदिक माइकोबैक्टीरियम के कारण होने वाली एक विशिष्ट बीमारी है। गुर्दे की तपेदिक इस बीमारी की सबसे आम माध्यमिक अभिव्यक्तियों में से एक है। तपेदिक का प्राथमिक ध्यान फेफड़े हैं, फिर रक्तप्रवाह के साथ, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस गुर्दे में प्रवेश करता है। माइकोबैक्टीरिया वृक्क मज्जा के संवहनी ग्लोमेरुली में गुणा करता है।गुर्दे में तपेदिक के साथ, निम्नलिखित प्रक्रियाएं नोट की जाती हैं:
- घुसपैठ।इस प्रक्रिया का अर्थ है अल्सर के गठन के साथ कोर्टेक्स और मेडुला में माइकोबैक्टीरिया का संचय।
- ऊतकों का विनाश।तपेदिक के विकास से परिगलन क्षेत्रों का निर्माण होता है, जो गोल गुहाओं की तरह दिखते हैं।
- काठिन्य ( संयोजी ऊतक प्रतिस्थापन). गुर्दे के वेसल्स और कार्यात्मक कोशिकाओं को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। यह रक्षात्मक प्रतिक्रिया खराब गुर्दे समारोह और गुर्दे की विफलता की ओर ले जाती है।
- कैल्सीफिकेशन ( कड़ा हो जाना). कभी-कभी माइकोबैक्टीरिया के फॉसी पत्थर में बदल जाते हैं। शरीर की यह सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया प्रभावी है, लेकिन इससे पूर्ण इलाज नहीं होता है। प्रतिरक्षा में कमी के साथ माइकोबैक्टीरिया फिर से गतिविधि हासिल कर सकता है।
अल्ट्रासाउंड पर गुर्दे की संरचना और स्थिति में विसंगतियाँ। पुटी गठन के साथ गुर्दे की बीमारी
गुर्दे की विसंगतियाँ बिगड़ा हुआ भ्रूण विकास के कारण होने वाली असामान्यताएँ हैं। एक कारण या किसी अन्य के लिए, जननांग प्रणाली की विसंगतियाँ सबसे आम हैं। ऐसा माना जाता है कि लगभग 10% आबादी में गुर्दे की विभिन्न विसंगतियाँ हैं। गुर्दे की विसंगतियों को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है:
- वृक्क वाहिकाओं की विसंगतियाँ।वे पाठ्यक्रम के प्रक्षेपवक्र, गुर्दे की धमनियों और नसों की संख्या को बदलने में शामिल हैं।
- गुर्दे की संख्या में विसंगतियाँ।ऐसे मामले हैं जब एक व्यक्ति के पास 1 या 3 गुर्दे थे। अलग से, किडनी के दोहराव की एक विसंगति पर विचार किया जाता है, जिसमें किडनी में से एक को दो लगभग स्वायत्त भागों में विभाजित किया जाता है।
- गुर्दे के आकार में विसंगतियाँ।गुर्दे का आकार कम हो सकता है, लेकिन गुर्दे के जन्मजात वृद्धि के कोई मामले नहीं हैं।
- गुर्दे की स्थिति में विसंगतियाँ।किडनी श्रोणि में, इलियाक शिखा पर स्थित हो सकती है। ऐसे मामले भी होते हैं जब दोनों गुर्दे एक ही तरफ स्थित होते हैं।
- गुर्दे की संरचना में असामान्यताएं।इस तरह की विसंगतियाँ वृक्क पैरेन्काइमा का अविकसित होना या वृक्क ऊतक में अल्सर का निर्माण है।
गुर्दे और पाइलोकैलिसियल सिस्टम का दोहरीकरण। अल्ट्रासाउंड पर गुर्दे के दोहराव के लक्षण
गुर्दे का दोहरीकरण गुर्दे की सबसे आम विसंगति है। यह पुरुषों की तुलना में महिलाओं में 2 गुना अधिक बार होता है। गुर्दे के दोहरीकरण को मूत्रवाहिनी की रोगाणु परतों की जन्मजात विसंगति द्वारा समझाया गया है। डबल किडनी को सशर्त रूप से ऊपरी हिस्से और निचले हिस्से में विभाजित किया जाता है, जिनमें से ऊपरी किडनी आमतौर पर कम विकसित होती है। दोहरीकरण एक अतिरिक्त किडनी से भिन्न होता है जिसमें दोनों भाग एक दूसरे से जुड़े होते हैं और एक रेशेदार कैप्सूल से ढके होते हैं। गौण गुर्दा कम आम है, लेकिन इसकी अपनी संचार प्रणाली और कैप्सूल है। गुर्दे का दोहरीकरण पूर्ण और अधूरा हो सकता है।गुर्दे का दोहरीकरण दो प्रकार का हो सकता है:
- पूर्ण दोहरीकरण।इस प्रकार के दोहरीकरण के साथ, दोनों भागों की अपनी श्रोणि प्रणाली, धमनी और मूत्रवाहिनी होती है।
- अधूरा दोहरीकरण।यह इस तथ्य की विशेषता है कि मूत्राशय में बहने से पहले दोनों भागों के मूत्रवाहिनी संयुक्त होते हैं। ऊपरी भाग के विकास की डिग्री के आधार पर, इसकी अपनी धमनी और पाइलोकेलिकल प्रणाली हो सकती है।
अल्प विकास ( हाइपोप्लासिया, डिसप्लेसिया) गुर्दे अल्ट्रासाउंड पर
किडनी के अविकसित होने को दो तरह से देखा जा सकता है। इनमें से एक हाइपोप्लासिया है, एक ऐसी स्थिति जिसमें किडनी आकार में कम हो जाती है लेकिन सामान्य किडनी की तरह काम करती है। एक अन्य विकल्प डिस्प्लेसिया है। यह शब्द एक ऐसी स्थिति को संदर्भित करता है जिसमें गुर्दा न केवल कम हो जाता है, बल्कि संरचनात्मक रूप से दोषपूर्ण भी होता है। डिस्प्लेसिया के साथ, गुर्दे के पैरेन्काइमा और पीसीएल काफी विकृत हो जाते हैं। दोनों ही मामलों में, अविकसित गुर्दे की कार्यात्मक अपर्याप्तता की भरपाई के लिए विपरीत दिशा में गुर्दे को बड़ा किया जाता है।गुर्दे के हाइपोप्लेसिया के साथ, एक छोटे आकार का अंग अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित किया जाता है। अल्ट्रासाउंड पर इसकी लंबाई 10 सेंटीमीटर से कम है। अल्ट्रासाउंड अविकसित गुर्दे के कार्य को भी निर्धारित कर सकता है। एक क्रियाशील किडनी में, धमनियां सामान्य चौड़ाई की होती हैं ( गेट पर 5 मिमी), और श्रोणि प्रणाली का विस्तार नहीं होता है। हालांकि, डिसप्लेसिया के साथ, विपरीत देखा जाता है।
अल्ट्रासाउंड पर गुर्दे डिस्प्लेसिया के लक्षण हैं:
- श्रोणि क्षेत्र में 25 मिमी से अधिक सीएचएलएस का विस्तार;
- पैरेन्काइमा की मोटाई में कमी;
- गुर्दे की धमनियों का संकुचन;
- मूत्रवाहिनी का संकरा होना।
किडनी प्रोलैप्स ( नेफ्रोप्टोसिस) अल्ट्रासाउंड पर। भटकती किडनी
नेफ्रोप्टोसिस एक ऐसी स्थिति है जिसमें शरीर की स्थिति बदलने पर किडनी अपने बिस्तर से नीचे चली जाती है। आम तौर पर, ऊर्ध्वाधर से क्षैतिज स्थिति में उनके संक्रमण के दौरान गुर्दे की गति 2 सेमी से अधिक नहीं होती है। हालांकि, विभिन्न कारकों के कारण ( चोट, overexertion, मांसपेशियों में कमजोरी) किडनी पैथोलॉजिकल मोबिलिटी हासिल कर सकती है। नेफ्रोप्टोसिस 1% पुरुषों और लगभग 10% महिलाओं में होता है। ऐसे मामलों में जहां किडनी को हाथ से विस्थापित किया जा सकता है, उन्हें घूमने वाली किडनी कहा जाता है।नेफ्रोप्टोसिस की तीन डिग्री हैं:
- पहला डिग्री।साँस लेने पर, किडनी आंशिक रूप से हाइपोकॉन्ड्रिअम से नीचे की ओर खिसक जाती है और फूल जाती है, और साँस छोड़ने के दौरान यह वापस आ जाती है।
- दूसरी उपाधि।एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में, गुर्दा हाइपोकॉन्ड्रिअम को पूरी तरह से छोड़ देता है।
- थर्ड डिग्री।किडनी इलियाक शिखा के नीचे छोटे श्रोणि में उतरती है।
अल्ट्रासाउंड पर, ज्यादातर मामलों में नेफ्रोप्टोसिस का पता लगाया जाता है। हो सकता है कि नियमित स्कैन में पेट के ऊपरी हिस्से में गुर्दा न मिले। यदि गुर्दे के आगे बढ़ने का संदेह है, तो अल्ट्रासाउंड तीन स्थितियों में किया जाता है - झूठ बोलना, खड़े होना और उसके किनारे। नेफ्रोप्टोसिस का निदान गुर्दे की असामान्य रूप से कम स्थिति, शरीर की स्थिति बदलते समय या सांस लेते समय उनकी महान गतिशीलता के मामले में किया जाता है। अल्ट्रासाउंड किडनी की स्थिति में बदलाव के कारण होने वाली जटिलताओं की पहचान करने में भी मदद करता है।
अल्ट्रासाउंड पर गुर्दे की पुटी
पुटी गुर्दे के ऊतकों में एक गुहा है। इसकी एक उपकला दीवार और एक रेशेदार आधार है। किडनी सिस्ट जन्मजात या अधिग्रहित हो सकते हैं। जन्मजात अल्सर मूत्र पथ में उन कोशिकाओं से विकसित होते हैं जिनका मूत्रवाहिनी से संपर्क टूट गया है। एक अवशिष्ट गठन के रूप में पाइलोनफ्राइटिस, किडनी तपेदिक, ट्यूमर, रोधगलन के स्थल पर एक्वायर्ड सिस्ट बनते हैं।गुर्दे की पुटी आमतौर पर नैदानिक लक्षण नहीं दिखाती है और एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान आकस्मिक रूप से इसका पता लगाया जाता है। 20 मिमी तक के गुर्दे के आकार के साथ, पुटी पैरेन्काइमा और कार्यात्मक विकारों के संपीड़न का कारण नहीं बनती है। 30 मिमी से बड़ा पुटी इसके पंचर के लिए एक संकेत है।
किडनी के अल्ट्रासाउंड पर, पुटी काले रंग के एक गोल एनीकोइक गठन जैसा दिखता है। पुटी रेशेदार ऊतक के हाइपरेचोइक रिम से घिरा हुआ है। पुटी ठोस क्षेत्रों को दिखा सकती है जो रक्त के थक्के या जीवाश्म हैं। पुटी में सेप्टा हो सकता है, जो अल्ट्रासाउंड पर भी दिखाई दे रहा है। मल्टीपल सिस्ट कम आम हैं और पॉलीसिस्टिक किडनी रोग से अलग होना चाहिए, एक ऐसी बीमारी जिसमें किडनी पैरेन्काइमा लगभग पूरी तरह से सिस्ट से बदल जाती है।
जब एक पानी या मूत्रवर्धक लोड के साथ अल्ट्रासाउंड करते हैं, तो पुटी का आकार नहीं बदलता है, इसके विपरीत पेल्विकाइलसील सिस्टम, जो इस अध्ययन के दौरान फैलता है। रंग डॉपलर इमेजिंग पर, पुटी रंग संकेत नहीं देती है क्योंकि इसकी दीवार में रक्त की आपूर्ति नहीं होती है। यदि पुटी के चारों ओर वाहिकाएँ पाई जाती हैं, तो यह एक ट्यूमर में इसके अध: पतन का संकेत देता है।
अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के साथ पुटी का पंचर
गुर्दे की अल्सर के इलाज के लिए अल्ट्रासाउंड परीक्षा अनिवार्य है। अल्ट्रासाउंड की मदद से सिस्ट के आकार और स्थिति, पंचर के लिए इसकी उपलब्धता का आकलन किया जाता है। अल्ट्रासाउंड छवि के नियंत्रण में, त्वचा के माध्यम से एक विशेष सुई डाली जाती है, जो पंचर सेंसर पर तय होती है। स्क्रीन पर छवि द्वारा सुई के स्थान की जाँच की जाती है।पुटी की दीवार को छेदने के बाद, इसकी सामग्री को हटा दिया जाता है और प्रयोगशाला में जांच की जाती है। पुटी में सीरस द्रव, मूत्र, रक्त या मवाद हो सकता है। फिर पुटी गुहा में एक विशेष द्रव इंजेक्ट किया जाता है। यह पुटी के उपकला को नष्ट कर देता है और समय के साथ हल हो जाता है, जिससे पुटी गुहा को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। सिस्ट के इलाज की इस विधि को स्क्लेरोथेरेपी कहा जाता है।
6 सेंटीमीटर व्यास तक के सिस्ट के उपचार के लिए, सिस्ट स्क्लेरोथेरेपी प्रभावी है। सिस्ट या उनके बड़े आकार की कुछ स्थितियों के साथ, सिस्ट का केवल सर्जिकल निष्कासन संभव है।
अल्ट्रासाउंड पर पॉलीसिस्टिक किडनी रोग
पॉलीसिस्टिक किडनी की जन्मजात बीमारी है। वंशानुक्रम के प्रकार के आधार पर, यह बचपन में या वयस्क आबादी में प्रकट हो सकता है। पॉलीसिस्टिक एक अनुवांशिक बीमारी है, इसलिए इसका कोई इलाज नहीं है। पीसीओएस का एकमात्र इलाज गुर्दा प्रत्यारोपण है।पॉलीसिस्टिक रोग में, एक आनुवंशिक उत्परिवर्तन प्राथमिक एकत्रित नलिकाओं के साथ नेफ्रॉन नलिकाओं के संलयन को बाधित करता है। इस वजह से कॉर्टिकल पदार्थ में कई सिस्ट बन जाते हैं। साधारण सिस्ट के विपरीत, पॉलीसिस्टोसिस के साथ, पूरे कॉर्टिकल पदार्थ को धीरे-धीरे सिस्ट द्वारा बदल दिया जाता है, जिसके कारण किडनी गैर-कार्यात्मक हो जाती है। पॉलीसिस्टिक रोग में दोनों गुर्दे समान रूप से प्रभावित होते हैं।
अल्ट्रासाउंड पर, पॉलीसिस्टिक किडनी आकार में बढ़ जाती है, इसकी सतह उबड़-खाबड़ होती है। पैरेन्काइमा में, कई एनीकोइक फॉर्मेशन पाए जाते हैं जो पेल्विकैलिसल सिस्टम से कनेक्ट नहीं होते हैं। गुहाओं का औसत आकार 10 से 30 मिमी होता है। पॉलीसिस्टिक किडनी रोग वाले नवजात शिशुओं में, पीसीएस का संकुचन और एक खाली मूत्राशय की विशेषता होती है।
रीनल अल्ट्रासाउंड पर मेडुलरी स्पंजी किडनी
यह रोग भी एक जन्मजात विकृति है, हालांकि, पॉलीसिस्टिक सिस्ट के विपरीत, सिस्ट कोर्टेक्स में नहीं, बल्कि मज्जा में बनते हैं। पिरामिड की एकत्रित नलिकाओं की विकृति के कारण किडनी स्पंज की तरह बन जाती है। इस विकृति में पुटी गुहाओं का आकार 1 से 5 मिमी है, जो कि पॉलीसिस्टिक रोग की तुलना में बहुत छोटा है।मेडुलरी स्पंजी किडनी सामान्य रूप से लंबे समय तक काम करती है। दुर्भाग्य से, यह रोग यूरोलिथियासिस और संक्रमण के लिए एक उत्तेजक कारक है ( वृक्कगोणिकाशोध). इस मामले में, अप्रिय लक्षण दर्द, पेशाब विकारों के रूप में प्रकट हो सकते हैं।
अल्ट्रासाउंड पर, मेडुलरी स्पंजी किडनी का आमतौर पर पता नहीं चलता है, क्योंकि 2 - 3 मिमी से अधिक के रिज़ॉल्यूशन वाली अल्ट्रासाउंड मशीनें नहीं हैं। मेडुलरी स्पंजी किडनी में, सिस्ट आमतौर पर छोटे होते हैं। संदेह रीनल मेडुला की ईकोजेनेसिटी में कमी हो सकती है।
इस रोग का निदान करने के लिए मलमूत्र यूरोग्राफी का उपयोग किया जाता है। यह विधि एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स से संबंधित है। उत्सर्जी यूरोग्राफी के साथ, मूत्र पथ को एक रेडियोपैक पदार्थ से भरा हुआ देखा जाता है। मेडुलरी गुर्दा की विशेषता उत्सर्जक यूरोग्राफी पर मेडुला में "फूलों के गुलदस्ते" के गठन से होती है।
उपयोग करने से पहले, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।कोई भी रोगी जो पहली बार गुर्दे की बीमारी का सामना करता है, वह सोच रहा है कि इस छोटे और प्रतीत होने वाले ठोस अंग में क्या चोट लग सकती है। चिकित्सक, बेशक, अपनी चिकित्सा भाषा में पैथोलॉजी की उत्पत्ति की व्याख्या करता है, गुर्दे के पैरेन्काइमा में स्थित नेफ्रॉन का उल्लेख करता है, शिथिलता, लेकिन इस कहानी से एक साधारण आम आदमी के लिए बहुत कम स्पष्ट है।
एक व्यक्ति जो चिकित्सा से अनभिज्ञ है, यह समझने के लिए कि पैरेन्काइमा क्या है, आइए हम समझाते हैं - यह मुख्य वृक्क ऊतक है। इस पदार्थ में 2 परतें प्रतिष्ठित हैं।
- पहला कॉर्टिकल या "बाहरी" है। यहाँ जटिल उपकरण हैं - वृक्क ग्लोमेरुली, घनी वाहिकाओं से ढका हुआ। मूत्र सीधे ग्लोमेरुली में बनता है। कॉर्टिकल परत में, ग्लोमेरुली की संख्या की गणना करना मुश्किल है, प्रत्येक किडनी में उनमें से दस लाख से अधिक होते हैं। कॉर्टिकल परत सीधे वृक्क कैप्सूल के नीचे स्थित होती है।
- दूसरी परत मज्जा या "आंतरिक" है। इसका कार्य परिणामी मूत्र को नलिकाओं और पिरामिडों की एक जटिल प्रणाली के माध्यम से परिवहन करना है, और इसे पाइलोकैलिक सिस्टम में एकत्र करना है। प्रत्येक गुर्दे में 10 से 18 पिरामिड होते हैं, नलिकाएं कॉर्टिकल परत में बढ़ती हैं।
यह किडनी का पैरेन्काइमा है जो शरीर के पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के लिए जिम्मेदार है। गुर्दा पैरेन्काइमा एक अनूठा ऊतक है। अन्य ऊतक तत्वों के विपरीत, यह पुनर्जनन करने में सक्षम है, अर्थात, बहाली।
इसीलिए तीव्र गुर्दे की विकृति के उपचार का बहुत महत्व है। बाएं और दाएं गुर्दे दोनों के पैरेन्काइमा ऊतक मनोरंजक गतिविधियों के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया देते हैं।
ग्लोमेरुली, पिरामिड, नलिकाएं और वाहिकाएं गुर्दे की मुख्य संरचनात्मक इकाई - नेफ्रॉन बनाती हैं।
शारीरिक संरचना का एक महत्वपूर्ण संकेतक मोटाई है। यह एक चर मूल्य है, यह उम्र के साथ-साथ संक्रमण और अन्य रोग पैदा करने वाले एजेंटों के प्रभाव में बदलता है।
पैरेन्काइमा की मोटाई सामान्य है:
अल्ट्रासाउंड द्वारा जांच करते समय, न केवल गुर्दे के पैरेन्काइमा की मोटाई महत्वपूर्ण होती है, बल्कि अंग की अन्य शारीरिक विशेषताएं भी होती हैं।
इकोोजेनेसिटी में वृद्धि
तो, पैरेन्काइमा की मूल संरचना क्या है, आप कल्पना कीजिए। लेकिन एक दुर्लभ रोगी, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा का परिणाम प्राप्त करने के बाद, इसे अपने दम पर समझने की कोशिश नहीं करता है। अक्सर निष्कर्ष में लिखा होता है - पैरेन्काइमा की इकोोजेनेसिटी में वृद्धि। सबसे पहले, ईकोजेनेसिटी शब्द से निपटते हैं।
ध्वनि तरंगों के साथ परीक्षा ऊतकों की उन्हें प्रतिबिंबित करने की क्षमता पर आधारित होती है। घने, तरल और हड्डी के ऊतकों में अलग-अलग इकोोजेनेसिटी होती है। यदि कपड़े का घनत्व अधिक है, तो मॉनिटर पर छवि उज्ज्वल दिखती है, कम घनत्व वाले कपड़ों की छवि अधिक गहरी होती है। इस घटना को ईकोजेनेसिटी कहा जाता है।
वृक्क ऊतक की इकोोजेनेसिटी हमेशा सजातीय होती है। यह आदर्श है। इसके अलावा, दोनों बच्चों और वयस्क रोगियों में। यदि परीक्षा के दौरान छवि संरचना विषम है, इसमें हल्के धब्बे हैं, तो डॉक्टर का कहना है कि गुर्दे के ऊतकों में ईकोजेनेसिटी बढ़ गई है।
पैरेन्काइमा की बढ़ी हुई प्रतिध्वनि के साथ, डॉक्टर को निम्नलिखित बीमारियों पर संदेह हो सकता है:
- वृक्कगोणिकाशोध।
- अमाइलॉइडोसिस।
- मधुमेह अपवृक्कता
- ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस।
- अंग में स्केलेरोटिक परिवर्तन।
बच्चों और वयस्कों में गुर्दे की बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी का एक सीमित क्षेत्र एक नियोप्लाज्म की उपस्थिति का संकेत दे सकता है।
फैलाना परिवर्तन
यदि अल्ट्रासाउंड रिपोर्ट कहती है कि आपके गुर्दे के पैरेन्काइमा में व्यापक परिवर्तन हैं, तो आपको इसे अंतिम निदान के रूप में नहीं लेना चाहिए। चिकित्सा में विसरित शब्द का अर्थ है वयस्कों और बच्चों में कई और व्यापक ऊतक परिवर्तन। पैरेन्काइमा में विसरित परिवर्तन इंगित करते हैं कि शारीरिक असामान्यताओं के सटीक कारणों का पता लगाने के लिए एक व्यक्ति को अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता होती है। गुर्दे के आकार में परिवर्तन होने पर अक्सर पैरेन्काइमा में फैलाना परिवर्तन देखा जाता है। फैलाना प्रकार के तीव्र विकारों में, बच्चों और वयस्कों के गुर्दे का आकार बढ़ जाता है। क्रोनिक डिफ्यूज़ पैथोलॉजी में, पैरेन्काइमा पतला होता है।
यदि फैलाना गड़बड़ी मध्यम रूप से व्यक्त की जाती है, तो यह संकेत कर सकता है:
- बच्चों में जन्मजात गुर्दे की विसंगतियों के बारे में;
- उम्र से संबंधित परिवर्तनों के बारे में जिनसे गुर्दे के ऊतक गुजर चुके हैं। इस मामले में, विसरित परिवर्तन सामान्य हो सकते हैं;
- पिछले संक्रमणों के बारे में;
- क्रोनिक रीनल पैथोलॉजी पर।
यही है, कोई भी परिवर्तन जो गुर्दे के ऊतकों के शारीरिक मानक के लिए असामान्य है, फैलाना माना जाता है। यह बढ़ी हुई ईकोजेनेसिटी, गुर्दे के ऊतकों का मोटा होना या पतला होना, तरल पदार्थ की उपस्थिति, और इसी तरह है। फैलाना पैरेन्काइमल विकारों के सबसे हड़ताली उदाहरण पैरेन्काइमल ऊतक या इसके पतले होने का एक पुटी है।
पैरेन्काइमा पुटी
यह बाएं और दाएं गुर्दे दोनों में बन सकता है। यह जन्मजात और अधिग्रहित है। यदि बच्चों में पैरेन्काइमल ऊतक का एक जन्मजात पुटी पाया जाता है, तो अधिग्रहित पुटी का गठन 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों की विशेषता है।
एक पैरेन्काइमल ऊतक पुटी दाएं या बाएं गुर्दे के किसी अन्य क्षेत्र में स्थित पुटी की तुलना में अधिक गंभीर बीमारी है। द्रव या सीरस स्राव से भरे एक सीमित गुहा का प्रतिनिधित्व करते हुए, पुटी ऊतकों को संकुचित करती है, जिससे मूत्र के गठन और उत्सर्जन की प्रक्रिया बाधित होती है। यदि बायीं या दायीं किडनी में पुटी अकेली है, बढ़ती नहीं है और किसी भी तरह से अंग के कामकाज को प्रभावित नहीं करती है, तो यह निरीक्षण करने के लिए पर्याप्त है। ऐसे सिस्ट का कोई इलाज नहीं है।
यदि पैरेन्काइमल ऊतक में कई सिस्ट बनते हैं, तो डॉक्टर सर्जिकल हटाने का निर्णय लेते हैं। पुटी के स्थानीयकरण में कोई मूलभूत अंतर नहीं है। बाएँ और दाएँ गुर्दे दोनों में, इसके लिए समान उपचार रणनीति की आवश्यकता होती है।
पैरेन्काइमा पतला होना
फैलाना परिवर्तन, पैरेन्काइमा के पतले होने का संकेत देते हैं, न केवल रोगी की उन्नत आयु के बारे में बात करते हैं। यदि एक बुजुर्ग व्यक्ति की जांच की जाती है, तो डॉक्टर सबसे अधिक संभावना है कि पतलेपन को उम्र से संबंधित परिवर्तनों के साथ जोड़ा जाएगा। युवा लोगों में, लक्षण भी होता है। यहाँ, पतले ऊतक का मुख्य कारण पिछली बीमारियाँ हैं जिनका किसी व्यक्ति ने इलाज नहीं किया या गलत तरीके से इलाज किया।
गुर्दे के पतले पैरेन्काइमा अपने सामान्य कार्यों को पूर्ण रूप से करने में सक्षम नहीं होते हैं, इसलिए, यदि कोई व्यक्ति कुछ नहीं करता है और आगे इलाज नहीं किया जाता है, तो एक पुरानी बीमारी होती है। और वह नेफ्रोलॉजिस्ट और यूरोलॉजिस्ट के रोगियों की श्रेणी में शामिल हो जाता है।