उपचार के एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे में काली खांसी। एक वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चों में काली खांसी के लक्षण: घर पर उपचार के पहले लक्षण और तरीके

काली खांसी या, फ्रेंच से अनुवादित, मुर्गा का रोना एक संक्रामक रोग है जो वायुजनित बूंदों द्वारा फैलता है। काली खांसी श्वसन तंत्र को प्रभावित करती है और दो साल से कम उम्र के बच्चों के लिए बहुत खतरनाक है।

काली खांसी क्या है?

अजीब बीमारी का अजीब नाम इस तथ्य के कारण है कि एकमात्र विशेषता लक्षण एक सूखी, हैकिंग खांसी है।
काली खांसी का प्रेरक एजेंट जीवाणु बोर्डेटेला पर्टुसिस या पर्टुसिस बेसिलस है, जिसे बोर्डेट-जंगू बेसिलस भी कहा जाता है। संक्रमण बीमार व्यक्ति या संक्रमण के वाहक से होता है।

यह एक तीव्र खतरनाक संक्रामक रोग है, जो हवाई बूंदों से फैलता है, और बहुत तीव्रता से फैलता है। पारंपरिक रूप से बचपन की बीमारी मानी जाती है, काली खांसी 2 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए विशेष रूप से खतरनाक है, क्योंकि खांसी खांसी के हर हमले से बच्चे की जान को खतरा होता है। खांसने के दौरे के दौरान घातक परिणाम होते हैं - घुटन से, या बच्चा उल्टी पर घुट सकता है।

आज तक, एकमात्र गारंटीकृत तरीका जो आपको अपने विद्रोह को काली खांसी के गंभीर रूपों से बचाने की अनुमति देता है जो उसके जीवन को खतरे में डालते हैं, टीकाकरण है। यदि टीकाकृत बच्चे बीमार हो जाते हैं, तो वे रोग को अधिक आसानी से सहन कर लेते हैं, और उनका जीवन खतरे में नहीं पड़ता है।

काली खांसी के लक्षण

रोग की शुरुआत में काली खांसी का निदान मुश्किल है। एक निश्चित निदान तभी किया जा सकता है जब यह स्थापित हो जाए कि बच्चा किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क में रहा है। तो काली खांसी के लक्षण क्या हैं और यह कैसे होता है? हम एक दूसरे को जानने लगते हैं।

छोटे बच्चों और शिशुओं में, सब कुछ एक हल्के गाँठ, लाल गले से शुरू होता है, हल्का तापमान हो सकता है। कहीं एक या दो सप्ताह में, ठंड के लक्षण गायब हो जाते हैं और फिर, नीले रंग से बोल्ट की तरह, उसी काली खांसी का पहला हमला होता है। वयस्कों और किशोरों में, लक्षण थोड़े भिन्न हो सकते हैं, इस तथ्य के कारण कि हम अक्सर थोड़ी सी बीमारी पर ध्यान नहीं देते हैं और, बस, इसे नोटिस नहीं कर सकते हैं। ठीक है, तो सब कुछ चला जाता है, सबसे अधिक संभावना है, ब्रोंकाइटिस या अन्य लक्षणों के बिना सिर्फ एक समझ से बाहर खांसी। इस तरह शुरुआत सामान्य शब्दों में होती है। अब, यह बेहतर ढंग से समझने के लिए कि आपको किस चीज़ से निपटना है, आपको इस बीमारी के बारे में मूल जानकारी एक साथ लाने की आवश्यकता है।

काली खांसी के बारे में तथ्य

• पर्टुसिस संक्रमण की विशेषताएं पूरी तरह से समझ में नहीं आती हैं, कम से कम यह स्पष्ट नहीं है कि वयस्क और बच्चे अलग-अलग तरीकों से बीमार क्यों पड़ते हैं;
• उच्च संक्रामकता - रोगी या वाहक से संक्रमित लोगों का कवरेज 90% से 100% संपर्क व्यक्तियों तक हो सकता है;
• बच्चे सबसे गंभीर रूप से बीमार होते हैं, और दो साल से कम उम्र के बिना टीकाकरण वाले बच्चों की मृत्यु की संभावना अधिक होती है;
• संक्रमण किसी व्यक्ति के श्वसन पथ के सिलिअटेड एपिथेलियम पर बसता है और उसे परेशान करता है;
• उपकला के सिलिया की जलन के बारे में जानकारी तंत्रिका तंत्र द्वारा मानव मस्तिष्क में प्रेषित की जाती है, इस प्रकार, प्रत्येक खाँसी फिट एक भड़काऊ प्रक्रिया के बजाय एक न्यूरोलॉजिकल उत्पत्ति के कारण होती है;
• बीमारी के बाद लगातार प्रतिरक्षा केवल 3-5 वर्षों के लिए विकसित होती है, और 12 वर्षों के बाद यह पूरी तरह से खो जाती है;
• संक्रमण की विशेषताओं के कारण, काली खांसी का टीका रोग को पूरी तरह से नहीं रोकता है, लेकिन इसके पाठ्यक्रम को बहुत आसान बनाता है;
• काली खांसी के लिए शिशुओं की कोई विशिष्ट सहज प्रतिरक्षा नहीं होती है, जिसका अर्थ है कि छह महीने से कम उम्र के बच्चों को भी बीमार होने का खतरा होता है;
• जीवाणु स्वयं एंटीबायोटिक दवाओं के अनुकूल नहीं होता है, इसलिए, कुछ समूहों के सबसे सरल और सबसे सस्ते एंटीबायोटिक्स, उदाहरण के लिए, एरिथ्रोमाइसिन, इसके उपचार के लिए उपयुक्त हैं;
• नम ठंडी ताजी हवा के साथ रोग को सहन करना आसान है, इसलिए उपचार प्रक्रिया के दौरान हाइपोथर्मिया से डरने और मना करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

याद करना! काली खांसी शिशुओं के लिए एक बहुत ही अक्षम्य बीमारी है।

रोग के दौरान के चरण

काली खांसी की बीमारी अपने लक्षणों और इस अवधि के दौरान आवश्यक उपचार के साथ कई चरणों में आगे बढ़ती है।

1. संक्रमण के क्षण से पहले लक्षणों की उपस्थिति में 2 से 14 दिन लगते हैं। औसतन, यह एक सप्ताह है।
2. लक्षणों की उपस्थिति एक हल्के ठंड की विशेषता है - सामान्य अस्वस्थता, बहती नाक, खाँसी, ग्रसनी की लालिमा, कम (सबफ़ेब्राइल) तापमान। यह स्थिति एक से दो सप्ताह तक रह सकती है। खांसी धीरे-धीरे खराब हो जाती है। इसी समय, बच्चा अधिक से अधिक थका हुआ दिखता है, चिड़चिड़ापन प्रकट होता है।
   इस स्तर पर, रोग के दौरान सकारात्मक गतिकी के अभाव में, यह संदेह करने योग्य है कि कुछ गलत था। यही है, अगर खांसी एक सप्ताह से अधिक समय तक रहती है और कम नहीं होती है - अलार्म बजाएं! यहां यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि क्लिनिक के डॉक्टर काली खांसी का निदान करने की जल्दी में नहीं हैं। साइट पर ऐसा निदान एक वास्तविक आपात स्थिति है, इसलिए उनका पुनर्बीमा किया जाता है। यह जानकर मां को हमेशा सतर्क रहना चाहिए।
3. एक विशिष्ट काली खांसी की उपस्थिति, एक तीव्र अवधि की शुरुआत। पहला हमला हमेशा अचानक होता है। सबसे पहले, सामान्य खांसी, फिर एक सीटी के साथ एक गहरी सांस (जिसे रिप्राइज कहा जाता है), और फिर छोटी ऐंठन वाली खांसी के झटकों का एक चक्र। एक हमले में 2 से 15 ऐसे चक्र होते हैं। हमला थोड़ी मात्रा में बहुत चिपचिपा कांच के थूक की रिहाई के साथ समाप्त होता है, और अक्सर उल्टी होती है। एक दिन में 5 से 50 हमले हो सकते हैं।
4. इस स्तर पर, बच्चों द्वारा हमलों को बहुत खराब तरीके से सहन किया जाता है - चेहरा नीला पड़ जाता है, नसें सूज जाती हैं, आंखें लाल हो जाती हैं, जीभ मुंह से जोर से बाहर निकल जाती है। बच्चे घबरा जाते हैं, अपनी माँ से लिपट जाते हैं। यह इस सबसे कठिन चरण में है कि शिशुओं में घातक परिणाम हो सकता है। यह अवधि 3-4 सप्ताह तक चलती है।
5. रोग की तीव्रता को कम करना, संकल्प चरण। धीरे-धीरे, काली खांसी दूर हो जाती है और फिर साधारण खांसी की अवधि होती है, जो दो सप्ताह से दो महीने तक रहती है, औसतन - एक महीना।

अगर कोई टीका है तो काली खांसी कैसे सहन की जाती है?

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, एक टीकाकृत बच्चा अधिक आसानी से बीमारी को सहन कर लेगा या बीमार नहीं होगा। लक्षण अभी भी वही रहेंगे, लेकिन काफी बेहतर डिग्री तक, जो खांसी के दौरे के कारण होने वाली उल्टी पर घुटन या घुटन से बचने में मदद करेगा। संबंधित जटिलताओं के विकास का जोखिम भी काफी कम हो जाता है।

अगर कोई टीकाकरण नहीं है तो काली खांसी कैसे सहन की जाती है?

टीकाकरण के अभाव में इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि रोग मध्यम या गंभीर हो जाएगा। इस मामले में, खांसी के दौरे सबसे दर्दनाक और अधिक लगातार हो जाते हैं। दो साल से कम उम्र के बच्चों में मौत का कारण ठीक घुटन या उल्टी के साथ घुटन है। इसके अलावा, एक मजबूत खाँसी के साथ, बच्चा जीभ को मुंह से जोर से बाहर निकालता है, जिससे जीभ का फ्रेनुलम फट जाता है। इसके अलावा, एक मजबूत खाँसी नेत्रगोलक में छोटे रक्तस्राव को भड़काती है। इस प्रक्रिया में, निमोनिया विकसित हो सकता है। मिर्गी तक, बीमारी के बाद एक अलग वस्तु संभव न्यूरोलॉजिकल जटिलताएं हैं।

काली खांसी का निदान

काली खांसी का पता आमतौर पर जानकारी एकत्र करने और रोगी की जांच करने के चरण में लगाया जाता है। एक विशिष्ट खांसी तुरंत डॉक्टर को सचेत करती है। काली खांसी के लिए एक विश्लेषण, एक नियम के रूप में, केवल बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा पहले से किए गए निदान की पुष्टि करता है।

कारक जो संयोजन में प्रतिश्यायी अवधि में पर्टुसिस संक्रमण की उपस्थिति का अनुमान लगाना संभव बनाते हैं:

• काली खांसी के साथ संपर्क;
• लंबे समय तक खांसी वाले व्यक्ति से संपर्क करें;
• रोग की शुरुआत धीरे-धीरे होती है;
• शरीर का तापमान सामान्य है;
• अच्छा या संतोषजनक महसूस करना;
• खाँसी - सूखी, जुनूनी, धीरे-धीरे बढ़ती है, प्रत्येक अगले हमले के साथ पिछले एक की तुलना में कठिन;
• खांसी का इलाज काम नहीं करता है;
• कोई अन्य प्रतिश्यायी घटनाएं नहीं हैं;
• फेफड़े के स्वर स्पष्ट हैं;
• दोहन ​​​​करने पर, कोई विकृति नहीं पाई जाती है।

प्रयोगशाला निदान इस तथ्य के कारण एक निश्चित कठिनाई प्रस्तुत करता है कि पर्टुसिस बेसिलस संक्रमण के वाहक के बाहर जल्दी से मर जाता है। एंटीबायोटिक्स लेने के बाद, रोगज़नक़ की पहचान करना बिल्कुल भी असंभव है। इन कठिनाइयों के बावजूद, काली खांसी का पता लगाने के लिए कई अध्ययन किए जा रहे हैं।

जब हमला शुरू होता है, तो बच्चे अपने आप ही खड़े हो जाते हैं, लेकिन शिशुओं और बहुत कमजोर बच्चों को उठाकर थोड़ा आगे की ओर झुकाना चाहिए।

एक अलग आवश्यकता एक शांत, गैर-घबराहट वाले वातावरण का निर्माण है। हम पहले ही कह चुके हैं कि खांसी के हमले की शुरुआत के लिए संकेत श्वसन पथ के उपकला के बालों की जलन है। इसका मतलब यह है कि अगर इस समय बच्चा विचलित होता है, तो हमला आसान होगा और छोटा होगा। इसके लिए सभी उचित तरीके अच्छे हैं - नए खिलौने, एक दिलचस्प खेल, एक रोमांचक गतिविधि। ओवरवर्क के बिना मध्यम रूप से मोबाइल गेम दिखाए जाते हैं। बच्चे के साथ, आप थोड़ा दौड़ भी सकते हैं या गेंद को ड्राइव कर सकते हैं। मुख्य लक्ष्य शांत करना, ध्यान देना, आगामी खांसी के दौरे से ध्यान हटाना है। एक और महत्वपूर्ण शर्त बच्चे के अच्छे और शांत मूड का ख्याल रखना है।

पोषण लगातार, आंशिक, भुरभुरा, आसानी से पचने योग्य होना चाहिए। यदि हमला उल्टी के साथ होता है, तो उल्टी के बाद बच्चे को खिलाने की सिफारिश की जाती है, न कि आहार के अनुसार। या अगर बच्चे ने खाने के तुरंत बाद उल्टी कर दी हो तो 15 मिनट बाद दूध पिलाएं।

काली खांसी के लिए चिकित्सा उपचार

सवाल उठता है, बच्चों में काली खांसी का इलाज कैसे करें? उत्तर असमान है - डॉक्टरों की देखरेख में और उनके नुस्खे द्वारा निर्देशित। यहां हम इस बात पर विचार करेंगे कि डॉक्टर क्या और कैसे लिख सकते हैं और यह क्यों आवश्यक है।

काली खांसी की रोकथाम

काली खांसी के लिए कोई विशिष्ट निवारक उपाय नहीं हैं। काली खांसी की रोकथाम केवल टीकाकरण और समय पर पुनर्मूल्यांकन के अधिकतम कवरेज में होती है। केवल एक चीज जो की जा सकती है वह यह है कि रोग के प्रकट होने की प्रतीक्षा किए बिना, संपर्क व्यक्तियों के लिए एंटीबायोटिक का उपयोग करने की सलाह के बारे में डॉक्टर से चर्चा करें।

काली खांसी - टीकाकरण आवश्यक!

काली खांसी का टीका रचना (डिप्थीरिया-पर्टुसिस-टेटनस) में शामिल है। टीकाकरण योजना में किशोरों और वयस्कों के लिए लगातार तीन बचपन के टीकाकरण और अनुवर्ती बूस्टर शामिल हैं। आमतौर पर, बच्चों को यूक्रेन के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित अनुसूची के अनुसार टीका लगाया जाता है। कमजोर बच्चों के लिए या अन्य चिकित्सीय कारणों से, एक व्यक्तिगत टीकाकरण योजना विकसित की जा सकती है। यह स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। अधिक जटिल मामलों में, आप जिला प्रतिरक्षाविज्ञानी से सलाह ले सकते हैं। यह डॉक्टर हमेशा आपके जिला क्लिनिक में नहीं होता है। उनका कार्यालय जिले में किसी अन्य चिकित्सा सुविधा में हो सकता है। इस जानकारी का पता लगाने में आलस्य न करें, बस मामले में।

आप यूक्रेन में इस्तेमाल होने वाले टीकों के बारे में पढ़ सकते हैं।

इस खंड के ढांचे के भीतर, हम केवल इस सवाल पर संक्षेप में बात करना चाहते हैं कि यह टीकाकरण के लायक है या नहीं। आज कोई भी आपको टीका लगवाने के लिए मैनीपुलेशन रूम में हाथ से घसीट कर नहीं ले जाएगा। और इससे बच्चे के स्वास्थ्य के प्रति आपकी व्यक्तिगत जिम्मेदारी कई बार बढ़ जाती है। यह कोई मज़ाक नहीं है, निर्णय स्वयं लें, उसका पालन करें और सभी जोखिमों को सहन करें। इसलिए, टीकाकरण से इनकार करने से पहले, इस लेख को फिर से ध्यान से पढ़ें। और इसे केवल परिचित होने के लिए ही रहने दें।

काली खांसी वयस्कों और बच्चों दोनों को प्रभावित कर सकती है। इस श्वसन संक्रमण से प्रतिरक्षण व्यक्ति के एक बार बीमार होने के बाद ही विकसित होता है। बच्चों में, अभिव्यक्तियाँ अधिक गंभीर होती हैं, और जटिलताएँ बहुत गंभीर, यहाँ तक कि घातक भी हो सकती हैं। जीवन के पहले महीनों में टीकाकरण किया जाता है। यह संक्रमण के खिलाफ पूर्ण सुरक्षा की गारंटी नहीं देता है, लेकिन टीकाकृत बच्चों में रोग बहुत हल्के रूप में होता है। डॉक्टरों की सलाह है कि माता-पिता, काली खांसी वाले बच्चों की देखभाल करते समय, घुटन वाली खांसी की उपस्थिति को भड़काने वाले किसी भी कारक से यथासंभव उनकी रक्षा करें।

श्वसन पथ तथाकथित सिलिअटेड एपिथेलियम से ढका होता है, जिनमें से कोशिकाओं में "सिलिया" होता है जो थूक की आवाजाही और इसके बाहर निकलने को सुनिश्चित करता है। काली खांसी के रोगजनकों द्वारा स्रावित उनके विषाक्त पदार्थों से चिढ़ होने पर, तंत्रिका अंत उपकला से मस्तिष्क तक (खांसी के लिए जिम्मेदार क्षेत्र में) एक संकेत संचारित करते हैं। प्रतिक्रिया एक पलटा खांसी है, जो जलन के स्रोत को दूर करना चाहिए। बैक्टीरिया इस तथ्य के कारण उपकला पर मजबूती से टिके रहते हैं कि उनके पास विशेष विली हैं।

चारित्रिक रूप से, कफ प्रतिवर्त मस्तिष्क में इतना स्थिर होता है कि सभी जीवाणुओं की मृत्यु के बाद भी, खांसी की तीव्र इच्छा कई और हफ्तों तक बनी रहती है। पर्टुसिस बैक्टीरिया के अपशिष्ट उत्पाद शरीर के सामान्य नशा का कारण बनते हैं।

चेतावनी:मनुष्यों में इस रोग के प्रति जन्मजात प्रतिरोधक क्षमता नहीं होती है। यहां तक ​​कि एक बच्चा बीमार भी हो सकता है। इसलिए, उसे उन वयस्कों के संपर्क से बचाना बहुत महत्वपूर्ण है, जिन्हें लगातार खांसी होती है। यह अच्छी तरह से काली खांसी का संकेत हो सकता है, जो एक वयस्क में, एक नियम के रूप में, अन्य विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं।

किसी व्यक्ति की संवेदनशीलता इतनी अधिक होती है कि यदि कोई बच्चा बीमार हो जाता है, तो परिवार के बाकी सदस्य निश्चित रूप से उससे संक्रमित हो जाएंगे। जब तक कफ रिफ्लेक्स मौजूद रहता है तब तक काली खांसी 3 महीने तक रहती है। इस मामले में, लगभग 2 सप्ताह तक, रोग का व्यावहारिक रूप से कोई लक्षण नहीं होता है। यदि किसी तरह पहले ही दिनों में यह स्थापित करना संभव हो जाता है कि शरीर में पर्टुसिस बैक्टीरिया मौजूद हैं, तो रोग को जल्दी से दबाया जा सकता है, क्योंकि खतरनाक कफ रिफ्लेक्स को पैर जमाने का समय नहीं मिला है। आमतौर पर, बच्चों में काली खांसी के लक्षण पहले से ही एक गंभीर अवस्था में पाए जाते हैं। फिर रोग तब तक जारी रहता है जब तक कि खांसी धीरे-धीरे अपने आप गायब नहीं हो जाती।

वीडियो: खांसी को कैसे रोकें

संक्रमण कैसे होता है

ज्यादातर, काली खांसी 6-7 साल से कम उम्र के बच्चों को संक्रमित करती है। इसके अलावा, 2 वर्ष से कम उम्र के शिशुओं में, बड़े बच्चों की तुलना में संक्रमण की संभावना 2 गुना अधिक होती है।

काली खांसी के लिए ऊष्मायन अवधि 1-2 सप्ताह है। 30 दिनों के भीतर, बच्चे को चाइल्डकैअर सुविधा में शामिल नहीं होना चाहिए, अन्य बच्चों के साथ संपर्क करना चाहिए, क्योंकि काली खांसी बहुत संक्रामक होती है। छींकने या खांसने पर किसी बीमार व्यक्ति या वाहक के निकट संपर्क में आने से ही संक्रमण संभव है।

शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में रोग का प्रकोप अधिक बार होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि काली खांसी के जीवाणु सूर्य की किरणों के नीचे जल्दी मर जाते हैं, और सर्दियों और शरद ऋतु में दिन के उजाले की अवधि न्यूनतम होती है।

काली खांसी बनती है

काली खांसी से संक्रमित होने पर, निम्नलिखित रूपों में से एक में रोग का कोर्स संभव है:

1. विशिष्ट - रोग अपने सभी अंतर्निहित संकेतों के साथ लगातार विकसित होता है।
2. एटिपिकल (मिटा हुआ) - रोगी को केवल थोड़ी सी खांसी होती है, लेकिन कोई मजबूत हमले नहीं होते हैं। कुछ समय के लिए खांसी पूरी तरह से गायब हो सकती है।
3. बैक्टीरियोकैरियर के रूप में, जब रोग के कोई लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन बच्चा बैक्टीरिया का वाहक होता है।

यह रूप खतरनाक है क्योंकि अन्य लोग संक्रमित हो सकते हैं, जबकि माता-पिता को यकीन है कि बच्चा स्वस्थ है। ज्यादातर, काली खांसी का यह रूप बड़े बच्चों (7 साल के बाद) में होता है, अगर उन्हें टीका लगाया गया हो। जिस क्षण संक्रमण उसके शरीर में प्रवेश करता है, उस क्षण से 30 दिनों तक एक विशिष्ट काली खांसी से उबरने के बाद भी शिशु वाहक बना रहता है। अक्सर ऐसे अव्यक्त रूप में, काली खांसी वयस्कों में प्रकट होती है (उदाहरण के लिए, बाल देखभाल सुविधाओं में श्रमिक)।

काली खांसी के पहले लक्षण

प्रारंभिक अवस्था में, बीमारी माता-पिता के लिए ज्यादा चिंता का कारण नहीं बनती है, क्योंकि काली खांसी के पहले लक्षण आम सर्दी के समान होते हैं। बढ़ते तापमान, सिरदर्द, कमजोरी के कारण बच्चे को तेज ठंड लगती है। गाँठ दिखाई देती है, और फिर एक तेज सूखी खाँसी। और सामान्य खांसी की दवाएं मदद नहीं करती हैं। और केवल कुछ दिनों के बाद, सामान्य काली खांसी के लक्षण दिखाई दे सकते हैं, जो धीरे-धीरे बढ़ते हैं।

वीडियो: काली खांसी का संक्रमण, लक्षण, टीकाकरण का महत्व

बीमारी की अवधि और काली खांसी के लक्षण

काली खांसी के लक्षणों वाले बच्चे में विकास की निम्नलिखित अवधियाँ होती हैं:

1. ऊष्मायन। संक्रमण पहले ही हो चुका है, लेकिन बीमारी के पहले लक्षण नहीं हैं। वे बैक्टीरिया के शरीर में प्रवेश करने के 6-14वें दिन ही प्रकट होते हैं।
2. प्रेमोनिटरी। यह काली खांसी के अग्रदूतों की उपस्थिति से जुड़ी अवधि है: एक सूखी, धीरे-धीरे बढ़ती (विशेष रूप से रात में) खांसी, तापमान में मामूली वृद्धि। साथ ही बच्चा अच्छा महसूस करता है। लेकिन यह अवस्था बिना बदलाव के 1-2 सप्ताह तक रहती है।
3. स्पस्मोडिक। सांस की नली को परेशान करने वाली किसी चीज को बाहर निकालने की कोशिश से जुड़ी ऐंठन वाली खांसी होती है, हवा में सांस लेना मुश्किल होता है। कई खाँसी साँस छोड़ने के बाद, एक गहरी साँस एक विशेष सीटी ध्वनि (आश्चर्य) के साथ होती है जो मुखर डोरियों में स्वरयंत्र की ऐंठन से उत्पन्न होती है। उसके बाद, बच्चा कई बार ऐंठता है। आक्रमण बलगम या उल्टी की रिहाई के साथ समाप्त होता है। काली खांसी के साथ खाँसी दौरे को दिन में 5 से 40 बार दोहराया जा सकता है। उनकी घटना की आवृत्ति रोग की गंभीरता की विशेषता है। एक हमले के दौरान, बच्चे की जीभ बाहर निकल जाती है, चेहरे पर लाल-नीला रंग आ जाता है। आंखें लाल हो जाती हैं, क्योंकि तनाव के कारण रक्त वाहिकाएं फट जाती हैं। 30-60 सेकेंड के लिए सांस रोकना संभव है। बीमारी की यह अवधि लगभग 2 सप्ताह तक चलती है।
4. रिवर्स विकास (संकल्प)। खांसी धीरे-धीरे कमजोर हो जाती है, हमले अगले 10 दिनों के लिए दिखाई देते हैं, उनके बीच ठहराव बढ़ जाता है। फिर गंभीर लक्षण गायब हो जाते हैं। बच्चे को 2-3 सप्ताह तक थोड़ी-थोड़ी खांसी होती है, लेकिन खांसी सामान्य है।

टिप्पणी:शिशुओं में, कष्टदायी हमले इतने लंबे समय तक नहीं रहते हैं, लेकिन कुछ खाँसी आंदोलनों के बाद, श्वसन गिरफ्तारी हो सकती है। मस्तिष्क की ऑक्सीजन भुखमरी तंत्रिका तंत्र के रोगों, विकासात्मक देरी का कारण बनती है। यहाँ तक कि मृत्यु भी संभव है।

वीडियो: काली खांसी को कैसे पहचानें

संभावित जटिलताओं

काली खांसी की जटिलताओं में श्वसन प्रणाली की सूजन हो सकती है: फेफड़े (निमोनिया), ब्रांकाई (ब्रोंकाइटिस), स्वरयंत्र (स्वरयंत्रशोथ), श्वासनली (ट्रेकाइटिस)। श्वसन मार्ग के लुमेन के संकुचन के साथ-साथ ऐंठन और ऊतकों की सूजन के परिणामस्वरूप मृत्यु हो सकती है। 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में ब्रोन्कोपमोनिया विशेष रूप से जल्दी विकसित होता है।

वातस्फीति (सूजन), न्यूमोथोरैक्स (फेफड़ों की दीवार को नुकसान और आसपास की गुहा में हवा का रिसाव) जैसी जटिलताएं संभव हैं। एक हमले के दौरान मजबूत तनाव एक गर्भनाल और वंक्षण हर्निया, नकसीर पैदा कर सकता है।

काली खांसी के बाद, सेरेब्रल हाइपोक्सिया के कारण, व्यक्तिगत केंद्रों को ऊतक क्षति कभी-कभी होती है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चे की सुनवाई बिगड़ा हुआ है या मिरगी के दौरे पड़ते हैं। दौरे बहुत खतरनाक होते हैं, जो मस्तिष्क के विघटन के कारण भी होते हैं और मृत्यु का कारण बन सकते हैं।

खांसने पर तनाव के कारण कान के पर्दे खराब हो जाते हैं, मस्तिष्क में रक्तस्त्राव हो जाता है।

बच्चों में काली खांसी का निदान

यदि बच्चे में काली खांसी हल्के और असामान्य रूप में होती है, तो निदान बहुत मुश्किल होता है। निम्नलिखित मामलों में डॉक्टर यह मान सकते हैं कि अस्वस्थता इस विशेष बीमारी के कारण होती है:

• बच्चे को लंबे समय तक खांसी नहीं होती है, लक्षण केवल तेज होता है, जबकि बहती नाक और बुखार 3 दिनों के बाद बंद हो जाता है;
• एक्सपेक्टोरेंट का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, इसके विपरीत, उन्हें लेने के बाद स्वास्थ्य की स्थिति बिगड़ जाती है;
• खाँसी दौरे के बीच, बच्चा स्वस्थ लगता है और उसे सामान्य भूख लगती है।

इस मामले में, यह सुनिश्चित करने के लिए कि रोगी को काली खांसी है, थ्रोट स्वैब का बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर किया जाता है। कठिनाई इस तथ्य में निहित है कि जीवाणु रोमक उपकला द्वारा पर्याप्त रूप से मजबूती से पकड़ में है और बाहर नहीं लाया जाता है। संभावना है कि पेट्यूसिस रोगजनकों की उपस्थिति में भी उन्हें इस तरह से पता लगाया जा सकता है यदि बच्चे ने प्रक्रिया से पहले अपने दांतों को खाया या ब्रश किया हो तो शून्य हो जाता है। यदि बच्चे को एंटीबायोटिक की मामूली खुराक भी दी गई तो वे नमूने में पूरी तरह से अनुपस्थित होंगे।

एक सामान्य रक्त परीक्षण भी किया जाता है, जो आपको ल्यूकोसाइट्स और लिम्फोसाइटों की सामग्री में विशिष्ट वृद्धि का पता लगाने की अनुमति देता है।

काली खांसी के निदान के तरीकों का उपयोग एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण (एलिसा, पीसीआर, आरए) द्वारा किया जाता है।

एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स की एक विधि है। स्मीयर को एक विशेष संरचना के साथ संसाधित किया जाता है और माइक्रोस्कोप के तहत अध्ययन किया जाता है, जो रोशनी के दौरान एंटीबॉडी की चमक के प्रभाव का उपयोग करता है।

चेतावनी:यदि काली खांसी के विशिष्ट लक्षण हैं, तो अन्य लोगों को संक्रमित होने से बचाने के लिए बच्चे को अलग कर देना चाहिए। इसके अलावा, सर्दी या फ्लू वाले मरीजों के साथ संवाद करने के बाद उनकी स्थिति खराब हो सकती है। ठीक होने के बाद भी, शरीर कमजोर हो जाता है, थोड़ी सी भी हाइपोथर्मिया या संक्रमण काली खांसी की गंभीर जटिलताओं का कारण बनता है।

निमोनिया के लक्षण

फेफड़ों की सूजन सबसे आम जटिलताओं में से एक है। चूंकि माता-पिता जानते हैं कि काली खांसी जल्दी नहीं जाती है, इसलिए यदि बच्चे की स्थिति बदलती है तो वे हमेशा डॉक्टर के पास नहीं जाते हैं। हालांकि, कुछ मामलों में देरी खतरनाक होती है, इसलिए बच्चे को किसी विशेषज्ञ को दिखाना अनिवार्य है। तत्काल उपचार की आवश्यकता वाले चेतावनी संकेतों में शामिल हैं:

तापमान में वृद्धि।यदि यह काली खांसी के हमले की शुरुआत के 2-3 सप्ताह बाद होता है, तो बच्चे की नाक नहीं बहती है।

बढ़ी हुई खांसीबच्चे की हालत में पहले से सुधार होने के बाद। बरामदगी की अवधि और आवृत्ति में अचानक वृद्धि।

हमलों के बीच तेजी से सांस लेना।सामान्य कमज़ोरी।

बच्चों में काली खांसी का इलाज

काली खांसी का ज्यादातर इलाज घर पर ही किया जाता है, जब तक कि यह 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में न हो। उनकी जटिलताएं तेजी से विकसित होती हैं, बच्चे को बचाने के लिए समय नहीं मिल सकता है। किसी भी उम्र के बच्चे को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है यदि जटिलताएं उत्पन्न होती हैं या हमलों के दौरान श्वसन गिरफ्तारी होती है।

काली खांसी के लिए घर पर प्राथमिक उपचार

खांसी के दौरे के दौरान, बच्चे को लेटना नहीं चाहिए। उसे तुरंत लगाया जाना चाहिए। कमरे में तापमान 16 डिग्री से अधिक नहीं होना चाहिए। हीटिंग को पूरी तरह से बंद कर दें और हवा को नम करने के लिए स्प्रिंकलर का उपयोग करें।

खिलौनों, कार्टूनों की मदद से बच्चे को शांत और विचलित करना महत्वपूर्ण है। चूँकि खाँसी का कारण मस्तिष्क के तंत्रिका केंद्र की उत्तेजना है, भय और उत्तेजना श्वसन पथ में खाँसी और ऐंठन को बढ़ाती है। हालत में थोड़ी सी भी गिरावट पर, एम्बुलेंस को कॉल करना अत्यावश्यक है।

टिप्पणी:जैसा कि डॉक्टर जोर देते हैं, हमले को रोकने और रोकने के लिए कोई भी साधन अच्छा है, जब तक कि वे बच्चे में सकारात्मक भावनाओं को जगाते हैं। बच्चों के टीवी शो देखना, कुत्ते या नए खिलौने खरीदना, चिड़ियाघर जाना मस्तिष्क को नए अनुभवों की धारणा पर स्विच करने के लिए मजबूर करता है, खांसी केंद्र की जलन के प्रति संवेदनशीलता कम करता है।

स्थिति को कैसे कम करें और रिकवरी में तेजी लाएं

मस्तिष्क हाइपोक्सिया को रोकने और सांस लेने में सुधार के लिए एक बीमार बच्चे को हर दिन चलने की जरूरत होती है। साथ ही, यह याद रखना चाहिए कि यह अन्य बच्चों को भी संक्रमित कर सकता है। विशेष रूप से उपयोगी एक नदी या झील के किनारे चलते हैं, जहाँ हवा ठंडी और अधिक नम होती है। बहुत चलने की सिफारिश नहीं की जाती है, बेंच पर बैठना बेहतर होता है।

रोगी को घबराना नहीं चाहिए।

एक हमला अनुचित रूप से संगठित पोषण को भड़का सकता है। बच्चे को अक्सर और थोड़ा-थोड़ा करके, मुख्य रूप से तरल भोजन खिलाना आवश्यक है, क्योंकि चबाने की गति भी खांसी और उल्टी का कारण बनती है। जैसा कि डॉ. ई. कोमारोव्स्की बताते हैं, खाने के दौरान पिछले हमले से भयभीत बच्चे में, यहां तक ​​कि मेज पर आमंत्रित करने पर भी अक्सर काली खांसी होती है।

चेतावनी:किसी भी मामले में स्व-दवा की सिफारिश नहीं की जाती है, खांसी से छुटकारा पाने के लिए "दादी के उपचार" का उपयोग करें। इस मामले में खांसी की प्रकृति ऐसी है कि गर्मी और जलसेक से छुटकारा नहीं मिलता है, और पौधों से एलर्जी की प्रतिक्रिया सदमे की स्थिति पैदा कर सकती है।

कुछ मामलों में, पहले अपने चिकित्सक से परामर्श करने के बाद, आप खाँसी की स्थिति को कम करने के लिए लोक युक्तियों का उपयोग कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, पारंपरिक चिकित्सक 13 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए समान मात्रा में कपूर और नीलगिरी के तेल के साथ-साथ सिरका के मिश्रण से एक सेक तैयार करने की सलाह देते हैं। उसे पूरी रात रोगी के सीने पर लेटे रहने की सलाह दी जाती है। इससे सांस लेने में आसानी होती है।

एंटीबायोटिक उपचार

काली खांसी का आमतौर पर उस चरण में पता चलता है जब खांसी पलटा, जो कि मुख्य खतरा है, पहले ही विकसित हो चुका होता है। इस मामले में, एंटीबायोटिक्स मदद नहीं करते हैं।

रोग के अग्रदूतों की उपस्थिति के चरण में, तापमान में मामूली वृद्धि होने पर बच्चे को केवल ज्वरनाशक दवा दी जाती है। सूखी पैरॉक्सिस्मल खांसी अपने आप प्रकट होने पर उसे एक्सपेक्टोरेंट देना असंभव है, क्योंकि थूक के हिलने से श्वसन तंत्र में जलन बढ़ जाएगी।

एंटीबायोटिक्स (अर्थात् एरिथ्रोमाइसिन, जिसका यकृत, आंतों और गुर्दे पर कोई हानिकारक प्रभाव नहीं पड़ता है) का उपयोग बच्चों को बहुत प्रारंभिक अवस्था में काली खांसी के इलाज के लिए किया जाता है, जबकि गंभीर खांसी के दौरे अभी तक सामने नहीं आए हैं।

उन्हें निवारक उद्देश्यों के लिए अधिक बार लिया जाता है। अगर परिवार में किसी को काली खांसी है, तो एंटीबायोटिक लेने से बच्चे बैक्टीरिया की कार्रवाई से बचेंगे। खांसी विकसित होने से पहले यह सूक्ष्म जीव को मारता है। एंटीबायोटिक बीमार बच्चे की देखभाल करने वाले वयस्क परिवार के सदस्यों को बीमार नहीं होने में भी मदद करेगा।

अस्पताल में इलाज

बढ़ी हुई गंभीरता की स्थिति में, काली खांसी वाले रोगी को अस्पताल में भर्ती किया जाता है। अस्पताल मस्तिष्क की श्वसन विफलता और ऑक्सीजन भुखमरी को खत्म करने के लिए धन का उपयोग करता है।

यदि किसी बच्चे को बीमारी के पहले चरण में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, तो कार्य रोगाणुओं को नष्ट करना, एपनिया के हमलों को रोकना (सांस रोकना), ऐंठन से राहत देना और ब्रोंची और फेफड़ों में ऐंठन को खत्म करना है।

काली खांसी के संक्रमण के प्रति शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाने के लिए, गामा ग्लोब्युलिन को प्रारंभिक अवस्था में पेश किया जाता है। विटामिन सी, ए, समूह बी निर्धारित हैं। शांत करने वाले एजेंटों का उपयोग किया जाता है (वेलेरियन, मदरवॉर्ट के आसव)। ऐंठन और आक्षेप को दूर करने के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स के साथ उपचार का उपयोग किया जाता है: कैल्शियम ग्लूकोनेट, बेलाडोना अर्क।

काली खांसी पर एंटीट्यूसिव दवाओं का पर्याप्त प्रभाव नहीं होता है, हालांकि, कष्टदायी हमलों के साथ, एक डॉक्टर की देखरेख में, उन्हें थूक के निर्वहन की सुविधा के लिए बच्चों को दिया जाता है। उपयोग की जाने वाली दवाओं में एम्ब्रोक्सोल, एम्ब्रोबीन, लेज़ोलवन (थूक को पतला करने के लिए), ब्रोमहेक्सिन (बलगम उत्सर्जन उत्तेजक), यूफिलिन (श्वसन अंगों में ऐंठन से राहत) शामिल हैं।

काली खांसी के लिए बच्चों के उपचार में, एंटीएलर्जिक दवाओं का भी उपयोग किया जाता है, और गंभीर मामलों में, ट्रैंक्विलाइज़र (सेडक्सन, रिलियम)।

हमलों की आवृत्ति को कम करने और एपनिया की संभावना को कम करने के लिए, साइकोट्रोपिक ड्रग्स (क्लोरप्रोमज़ीन), जिसमें एक एंटीमैटिक प्रभाव भी होता है, का उपयोग किया जाता है। हार्मोनल दवाओं के प्रशासन द्वारा श्वसन गिरफ्तारी को रोका जाता है। स्पस्मोडिक अवधि के अंत में, मालिश और साँस लेने के व्यायाम निर्धारित हैं।

जटिलताओं को रोकने के लिए, ऑक्सीजन थेरेपी और कभी-कभी फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन का उपयोग किया जाता है।

वीडियो: काली खांसी के लिए एरिथ्रोमाइसिन का उपयोग, टीकाकरण का महत्व, खांसी की रोकथाम

निवारण

चूंकि काली खांसी अत्यधिक संक्रामक होती है, जब बच्चों के संस्थान में बीमारी के मामलों का पता चलता है, तो रोगी के संपर्क में आने वाले सभी बच्चों और वयस्कों की जांच की जाती है और रोगनिरोधी उपचार किया जाता है। एरिथ्रोमाइसिन, जो पर्टुसिस बैक्टीरिया को मारता है, का उपयोग किया जाता है, साथ ही गामा ग्लोब्युलिन के इंजेक्शन, जो एंटीबॉडी के उत्पादन को उत्तेजित करता है।

विशेष रूप से खतरनाक शिशुओं में काली खांसी का संक्रमण है। इसलिए, भीड़-भाड़ वाली जगहों पर बच्चे के रहने और अपरिचित बच्चों और वयस्कों के साथ संचार को सीमित करना आवश्यक है। यदि बच्चे को अस्पताल से लाया जाता है, जबकि परिवार का कोई सदस्य बीमार है, तो बच्चे के साथ उसके संपर्क को पूरी तरह से बाहर करना आवश्यक है।

टीकाकरण मुख्य निवारक उपाय है। यह संक्रमण के खतरे को कम करता है। काली खांसी के मामले में, कोर्स बहुत आसान है।

काली खांसी उन लोगों में से एक है जो हवाई बूंदों से फैलते हैं, जिसका मुख्य लक्षण ऐंठन वाली खांसी है। हमारे देश में काली खांसी का प्रसार हाल के वर्षों में बढ़ना शुरू हो गया है, जो कि अन्य बातों के अलावा, निवारक टीकाकरण से इनकार और अनुचित चिकित्सा छूट की बढ़ती संख्या के साथ जुड़ा हुआ है।

सही उपचार निर्धारित करने के लिए समय पर किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने के लिए काली खांसी के मुख्य लक्षणों को जानना सभी के लिए महत्वपूर्ण है।

काली खांसी के कारण

काली खांसी से संक्रमण केवल एक व्यक्ति से संभव है - एक रोगी (किसी भी रूप में, काली खांसी के हल्के, मिटाए गए संस्करण सहित) या एक वाहक (शायद ही कभी)। शुरुआती दौर में सबसे अधिक संक्रामक रोगी होते हैं, जब काली खांसी का संदेह करना बहुत मुश्किल होता है।

टीकाकरण के अभाव में बच्चों में काली खांसी होने की संभावना 100% के करीब होती है, यानी बीमार बच्चे के संपर्क में आने के बाद, जिसे बीमारी के खिलाफ टीका नहीं लगाया गया है, वह लगभग निश्चित रूप से बीमार हो जाएगा।

बीमारी के बाद, प्रतिरक्षा बनती है, जिसे पहले जीवन के लिए स्थिर माना जाता था, लेकिन अब यह स्थिति कुछ शोधकर्ताओं द्वारा विवादित है। लेकिन, किसी भी मामले में, एक बच्चा जिसे एक बार काली खांसी हो गई थी (या इसके खिलाफ टीका लगाया गया था) उसके भविष्य में बीमार होने की संभावना कम से कम होगी, और यदि वह बीमार हो जाता है, तो हल्के रूप में।

काली खांसी के लक्षण

ऊष्मायन अवधि (जब रोगज़नक़ पहले ही शरीर में प्रवेश कर चुका है, लेकिन लक्षण अभी तक प्रकट नहीं हुए हैं), विभिन्न स्रोतों के अनुसार, 2 से 20 दिनों तक, औसतन - लगभग एक सप्ताह। रोग की अवधि: प्रतिश्यायी, अकड़नेवाला और संकल्प की अवधि।

प्रतिश्यायी अवधि

प्रतिश्यायी अवधि की अवधि 1-2 सप्ताह है, टीकाकृत बच्चों में इसे 3 सप्ताह तक बढ़ाया जा सकता है। बच्चे की स्थिति संतोषजनक है, स्वास्थ्य की स्थिति परेशान नहीं है, शरीर का तापमान आमतौर पर नहीं बढ़ता है, सबफीब्राइल स्थिति संभव है (तापमान 37.5 डिग्री सेल्सियस के भीतर)। एक निरंतर और अक्सर एकमात्र लक्षण एक अनुत्पादक (थूक के निर्वहन के बिना), कभी-कभी एक जुनूनी खांसी होती है, मुख्य रूप से शाम और रात में। मुख्य विशेषता लगातार खांसी है और चल रहे उपचार के बावजूद तेज हो रही है।

स्पस्मोडिक अवधि

काली खांसी की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति एक दुर्बल करने वाली पैरॉक्सिस्मल खांसी है।

धीरे-धीरे, खांसी प्रकृति में पैरोक्सिस्मल हो जाती है - एक स्पस्मोस्मिक अवधि शुरू होती है - बीमारी की ऊंचाई, जटिलताओं के विकास से भरा, जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के लिए विशेष रूप से खतरनाक।

काली खांसी के हमले बहुत अजीब होते हैं, ऐसा कुछ भी अन्य बीमारियों में नहीं देखा जाता है। एक साँस छोड़ने पर, बच्चा खाँसी के झटकों की एक पूरी श्रृंखला के साथ "अंदर जाता है", जिसके बाद ऐंठन, घरघराहट (आश्चर्य) होती है, फिर साँस छोड़ने पर - फिर से खाँसी, आदि। खाँसी के झटकों की एक श्रृंखला का एक हमला, पुनरावृत्ति के साथ बीच-बीच में, कई मिनट तक रह सकता है और चिपचिपे पारदर्शी या सफेद थूक के निर्वहन के साथ समाप्त होता है, हमले के अंत में उल्टी विशिष्ट है। अनैच्छिक पेशाब या शौच हो सकता है।

खाँसी के हमले के दौरान एक बच्चे की उपस्थिति विशेषता है: वह दृढ़ता से अपनी जीभ बाहर निकालता है, उसका चेहरा फूला हुआ, लाल हो जाता है, और फिर बरगंडी-नीला हो जाता है, उसके होंठ नीले हो जाते हैं, उसकी आँखों से आँसू बहते हैं। गर्दन की नसें सूज जाती हैं, पसीना बढ़ जाता है। अक्सर, अत्यधिक परिश्रम के कारण, श्वेतपटल, चेहरे की त्वचा और शरीर के ऊपरी आधे हिस्से में रक्तस्राव होता है (त्वचा पर छोटे लाल बिंदु और आंखों के सफेद भाग में रक्त वाहिकाएं फट जाती हैं)।

स्पस्मोडिक अवधि की अवधि 2 सप्ताह से एक महीने तक होती है। यदि कोई जटिलता नहीं है, तो खाँसी फिट के बाहर बच्चों की स्थिति सामान्य है, तापमान ऊंचा नहीं है। बच्चे सक्रिय हैं, खेलते हैं, खाने से मना नहीं करते।

काली खांसी के गंभीर रूपों में, हमलों की आवृत्ति प्रति दिन 30 या उससे अधिक तक पहुंच सकती है, उनकी वजह से नींद में खलल पड़ता है, सांस की तकलीफ दिखाई देती है, भूख कम हो जाती है, जटिलताएं अधिक बार विकसित होती हैं। त्वचा पर और श्वेतपटल में रक्तस्राव के साथ चेहरा लगातार सूज जाता है।

अनुमति अवधि

बहुत धीरे-धीरे, खाँसी के हमले कम होने लगते हैं, उनकी गंभीरता और अवधि कम हो जाती है, और खाँसी के दौरे के बीच का अंतराल बढ़ जाता है - स्पस्मोडिक अवधि संकल्प की अवधि में गुजरती है, जो 1-2 महीने तक रहती है। काली खांसी की कुल अवधि इस प्रकार 3 महीने या उससे भी अधिक तक पहुंच सकती है, जिसमें से लगभग एक तिहाई बच्चे कष्टदायी खांसी के दौरों से पीड़ित होते हैं।

टीकाकृत बच्चों में काली खांसी के मिटाए गए रूप

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, टीकाकृत बच्चे, यदि उन्हें काली खांसी होती है, तो हल्के रूप में। उनके पास दुर्बल करने वाली खांसी नहीं होती है, लेकिन एक अनुत्पादक खांसी (या खांसी) का लगातार कोर्स होता है, जो एक महीने या उससे अधिक समय तक बच्चे को परेशान करता है।

हूपिंग कफ के मिटाए गए रूप के लक्षणों के लगभग समान लक्षणों में पैरापर्टुसिस होता है: एक समान रोगज़नक़ के कारण होने वाली बीमारी। पैराहूपिंग खांसी के साथ यह भी लंबा होता है और पैरॉक्सिस्मल हो सकता है, लेकिन हमले खुद बहुत आसान होते हैं। पैरापर्टुसिस से जटिलताओं की संभावना नहीं है।

काली खांसी की जटिलताओं

शिशुओं में, साथ ही रोग के गंभीर रूपों में जटिलताएं बहुत बार विकसित होती हैं। वे माध्यमिक माइक्रोफ्लोरा (,) के अतिरिक्त या खाँसी पैरॉक्सिस्म (सहज न्यूमोथोरैक्स) के कारण जुड़े हो सकते हैं। सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक है (बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह और बार-बार होने वाली खांसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति के कारण काली खांसी की पृष्ठभूमि पर मस्तिष्क क्षति)। एन्सेफैलोपैथी के साथ, भ्रम और चेतना का नुकसान नोट किया जाता है।

माध्यमिक माइक्रोफ्लोरा के लगाव और निमोनिया के विकास के मामले में, बच्चे का तापमान तेजी से बढ़ सकता है, और खांसी के अलावा, सामान्य नशा (सुस्ती, भूख न लगना) और सांस की लगातार कमी के लक्षण हैं।

निदान

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर काली खांसी का संदेह किया जा सकता है।

काली खाँसी का निदान केवल नैदानिक ​​चित्र के आधार पर स्थापित करना काफी आसान है: विशिष्ट खाँसी पैरोक्सिम्स की उपस्थिति। लेकिन इसके लिए दो स्थितियों की आवश्यकता होती है: डॉक्टर को इस बहुत ही पैरॉक्सिस्म को देखना चाहिए, जो कि अस्पताल में बच्चे का इलाज न करने की संभावना बहुत कम है, क्योंकि हमले दुर्लभ हो सकते हैं और मुख्य रूप से शाम और रात में हो सकते हैं; काली खांसी के संबंध में व्यावहारिक अनुभव और डॉक्टर की सतर्कता यहां मदद करेगी।

इसलिए, अपने बच्चे की खांसी की विशेषताओं पर बाल रोग विशेषज्ञ का ध्यान आकर्षित करने में संकोच न करें: यह कैसे शुरू होता है, यह कैसे आगे बढ़ता है, खांसी के दौरान बच्चा कैसा दिखता है। मैं अपना उदाहरण दूंगा: एक बाल रोग विशेषज्ञ के रूप में अपनी व्यावहारिक गतिविधि शुरू करने के बाद, मैंने कभी काली खांसी को "जीवित" नहीं देखा, और, वास्तव में, मुझे उम्मीद नहीं थी कि यह वास्तव में वर्तमान समय में होता है (जैसा कि यह निकला, यह यहां तक ​​कि अक्सर होता है)। और 2 महीने के काम के बाद - पहला मामला: एक छह महीने का बच्चा, जिसकी काली खाँसी में मैं एक चौकस माँ द्वारा आश्वस्त था, जिसने विस्तार से एक विशिष्ट काली खाँसी का वर्णन किया था, जिसे मैंने लंबे समय तक नहीं देखा होगा समय, क्योंकि बच्चे को रात में ही खांसी होती है।

काली खांसी के निदान की पुष्टि करने के लिए, लक्षणों के आधार पर, प्रयोगशाला विधियों का अतिरिक्त रूप से उपयोग किया जाता है:

सामान्य रक्त विश्लेषण- हाइपरल्यूकोसाइटोसिस का पता चला है (उम्र के मानक की तुलना में ल्यूकोसाइट्स की संख्या 3-4 गुना बढ़ जाती है)।

बलगम स्मीयर की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षागले के पीछे से - अधिक बार एक गलत नकारात्मक परिणाम देता है, क्योंकि बैक्टीरिया आसानी से एक स्मीयर में केवल प्रतिश्यायी अवधि में पाए जाते हैं, जब यह कभी भी किसी बच्चे को काली खांसी के लिए जांच करने के लिए नहीं होता है।

सीरोलॉजिकल निदान- शिरा से लिए गए रक्त में काली खांसी के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाना। विधि सटीक है, लेकिन महंगी है, इसलिए इसका उपयोग क्लीनिक और अस्पतालों में नहीं किया जाता है।

इलाज

हल्के से मध्यम मामलों में, काली खांसी का सफलतापूर्वक इलाज घर पर किया जा सकता है (बेशक, डॉक्टर की देखरेख में)। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में बीमारी के गंभीर रूप और काली खांसी की जटिलताओं के उच्च जोखिम के कारण अस्पताल में उपचार की आवश्यकता होती है।

तरीका

बच्चे की स्थिति में सुधार करने और ऑक्सीजन की कमी को पूरा करने के लिए, ताजी हवा की निरंतर आपूर्ति सुनिश्चित करना आवश्यक है: नियमित रूप से कमरे को हवादार करें, नींद के दौरान खिड़की खोलें (यदि बाहर हवा का तापमान अनुमति देता है), दैनिक चलना (हवा के तापमान पर -10 से) से + 25 डिग्री सेल्सियस)। खाँसी के दौरे बाहरी सैर के लिए एक contraindication नहीं हैं, लेकिन अन्य बच्चों को संक्रमित न करने के लिए, अपने बच्चे के साथ अकेले चलें।

सक्रिय खेलों से बचना चाहिए, क्योंकि वे खांसी के दौरे को भड़का सकते हैं। एक बीमार बच्चे को तनाव से बचाने की कोशिश करें, आप बच्चों को डांट नहीं सकते हैं और न ही रोने का कारण बन सकते हैं, और इसके साथ खांसी भी हो सकती है।

आहार

• मसालेदार व्यंजन;
• मसाले और मसाला;
• समुद्री भोजन;
• लवणता;
• स्मोक्ड;
• वसायुक्त भोजन;
• चॉकलेट;
• पागल;
• पटाखे।

चिकित्सा उपचार

एंटीबायोटिक दवाओं

काली खांसी आधुनिक एंटीबायोटिक दवाओं के साथ नष्ट करना आसान है - उदाहरण के लिए, मैक्रोलाइड्स (विलप्राफेन, सुमेद)। लेकिन काली खांसी की कपटीता यह है कि रोगज़नक़ केवल प्रतिश्यायी अवधि में दवाओं से प्रभावित हो सकता है - और इस समय काली खांसी की उपस्थिति का अनुमान लगाना बहुत मुश्किल है, और एंटीबायोटिक्स निर्धारित नहीं हैं। भविष्य में उनका उपयोग न केवल व्यर्थ है, बल्कि खतरनाक भी है, क्योंकि जीवाणुरोधी दवाएं अपनी स्वयं की प्रतिरक्षा को दबा सकती हैं और माध्यमिक माइक्रोफ्लोरा के प्रवेश की सुविधा प्रदान कर सकती हैं।

जीवाणुरोधी दवाएं आमतौर पर केवल निमोनिया या प्यूरुलेंट ब्रोंकाइटिस के मामले में निर्धारित की जाती हैं। ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है: मैक्रोलाइड्स, सेफलोस्पोरिन (सेफैलेक्सिन, सेफ़ाज़ोलिन, सेफ्ट्रिएक्सोन, सुप्राक्स), संरक्षित पेनिसिलिन (एमोक्सिक्लेव)।

एंटीट्यूसिव और एक्सपेक्टोरेंट

केंद्रीय क्रिया की एंटीट्यूसिव दवाएं जो कफ रिफ्लेक्स (साइनकोड, कोडीन, लिबेक्सिन, स्टॉपट्यूसिन) को बाधित कर सकती हैं, सूखी खांसी के लिए उपयोग की जाती हैं, लेकिन, एक नियम के रूप में, काली खांसी के दौरे को दबाने के लिए अप्रभावी हैं। अधिक बार, एक्सपेक्टोरेंट और म्यूकोलाईटिक्स निर्धारित होते हैं (लेज़ोलवन, ब्रोमहेक्सिन, हर्बियन प्रिमरोज़, गेडेलिक्स, कोडेलैक ब्रोंको, आदि), जो थूक के निर्वहन की सुविधा प्रदान कर सकते हैं और कुछ हद तक ब्रोन्कियल धैर्य में सुधार कर सकते हैं, जटिलताओं को रोक सकते हैं। चूंकि खांसी लंबी है, आमतौर पर एक दवा को 10-14 दिनों के बाद दूसरे के साथ बदल दिया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो तीसरे के साथ।

ब्रोन्कोस्पास्म (यूफिलिन, बेरोडुअल, आदि) से राहत देने वाली दवाएं विशेष परिणाम नहीं देती हैं और संकेत के अनुसार उपयोग की जाती हैं।

अन्य दवाएं

इसके अतिरिक्त, काली खांसी के लिए, एंटीथिस्टेमाइंस (क्लेरिटिन, ज़िरटेक) और (वेलेरियन, मदरवॉर्ट) का उपयोग अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है - शामक और एंटीकॉन्वल्सेंट, ऑक्सीजन थेरेपी।

निवारण

काली खांसी की रोकथाम का मुख्य उपाय टीकाकरण है। कोई फर्क नहीं पड़ता कि काली खांसी के खिलाफ अनिवार्य टीकाकरण के कितने विरोधी बोलते हैं, तथ्य यह है कि यदि बच्चे को टीका नहीं लगाया जाता है, तो बीमार होने का जोखिम काफी अधिक है, खासकर अगर बच्चा सक्रिय रूप से अन्य बच्चों के संपर्क में है। और यह जोखिम लगातार बढ़ रहा है, साथ ही टीकाकरण से इनकार और अनुचित चिकित्सा छूट में वृद्धि हो रही है।

काली खांसी को एक तीव्र संक्रामक रोग के रूप में वर्गीकृत किया गया है जो गंभीर पैरॉक्सिस्मल खांसी की विशेषता है। रोग का प्रेरक एजेंट काली खांसी (बोर्डेटेला जीवाणु) है। बीमारी का इलाज दवाओं और लोक उपचार दोनों से किया जा सकता है, लेकिन अस्पताल में भर्ती केवल गंभीर स्थिति वाले रोगियों के लिए है।

काली खांसी बनती है

चिकित्सा में, संक्रामक रोग के तीन रूप माने जाते हैं:

• ठेठ- रोग के विकास की प्रक्रिया शास्त्रीय योजना के अनुसार चलती है;
• अनियमित- काली खांसी के कोई स्पष्ट लक्षण नहीं हैं, रोगी केवल समय-समय पर गायब होने के साथ पैरॉक्सिस्मल खांसी के बारे में चिंतित है;
• जीवाणुवाहक- रोगी काली खांसी के विषाणु का वाहक होता है, लेकिन वह स्वयं इस संक्रमण (कोई लक्षण नहीं) से बीमार नहीं होता है।

संक्रमण के तरीके

काली खांसी का संक्रमण केवल एक बीमार व्यक्ति से, या एक बैक्टीरियोकैरियर से होता है (जब वायरस शरीर में मौजूद होता है, लेकिन व्यक्ति को स्वयं काली खांसी नहीं होती है) - वायरस हवाई बूंदों से फैलता है। इसी समय, एक व्यक्ति को न केवल सीधे बीमारी के चरम पर, बल्कि पूर्ण उपचार के बाद 30 दिनों के भीतर भी संक्रामक माना जाता है। काली खांसी के लिए ऊष्मायन अवधि 5 से 14 दिन है।

काली खांसी के लक्षण

विचाराधीन संक्रामक रोग के लिए, विशिष्ट विशेषता लक्षणों की क्रमिक वृद्धि / जोड़ है। रोग की पूरी अवधि को कई चरणों में विभाजित किया गया है:

1. उद्भवन- संक्रमण के क्षण से रोग के पहले लक्षणों की उपस्थिति तक की अवधि।
2. रोग के अग्रदूतों की अवधि- प्रोड्रोमल अवधि:

• एक खाँसी दिखाई देती है - सूखी, विनीत, लेकिन शाम और रात में तेज;
• शरीर का तापमान सबफीब्राइल संकेतक (37-38 डिग्री) तक बढ़ जाता है;
• सामान्य भलाई नहीं बिगड़ती है।

टिप्पणी: रोग के अग्रदूत की अवधि की अवधि 1-2 सप्ताह है।

टिप्पणी:स्पस्मोडिक अवधि एपनिया की विशेषता है - श्वास की एक अल्पकालिक समाप्ति (30-60 सेकंड)।

1. अनुमति अवधि(रिवर्स डेवलपमेंट)। लक्षण गायब होने लगते हैं - सबसे पहले, एपनिया के हमले और शरीर की ऐंठन बंद हो जाती है, शरीर का तापमान स्थिर हो जाता है।

काली खांसी के पूर्ण इलाज के बाद भी, रोगी खांसी से परेशान हो सकता है, लेकिन दौरे और ऐंठन की अनुपस्थिति इसकी विशेषता है। यदि काली खांसी का निदान निकाले जाने के 3 सप्ताह के भीतर एक समान लक्षण मौजूद है, तो चिंता की कोई बात नहीं है - यह आदर्श है।

काली खांसी का निदान कैसे किया जाता है?

निदान करने के लिए, चिकित्सक कई निदान विधियों का उपयोग करता है:

बच्चों और वयस्कों में काली खांसी के उपचार के तरीके

महत्वपूर्ण:काली खांसी का इलाज घर पर किया जाता है, अस्पताल में भर्ती होने का संकेत केवल संक्रामक रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम के मामले में दिया जाता है, जब रोगी को श्वसन तंत्र के कामकाज में और मस्तिष्क के रक्त परिसंचरण में गड़बड़ी होती है।

चिकित्सा चिकित्सा

चूंकि काली खांसी के विकास के दौरान रोगी खांसी के प्रत्येक दौर से वास्तविक पीड़ा का अनुभव करता है, इसलिए डॉक्टर उसकी स्थिति को यथासंभव कम करने की कोशिश करते हैं। विचाराधीन संक्रामक रोग के उपचार के लिए निम्नलिखित दवाओं को निर्धारित करना शामिल है:

• ब्रोन्कोडायलेटर दवाएं- वे ब्रोंची के लुमेन का विस्तार करते हैं और ऐंठन के विकास का प्रतिकार करते हैं;
• म्यूकोलाईटिक दवाएं- सबसे अधिक बार वे इनहेलेशन के रूप में उपयोग किए जाते हैं, कार्रवाई का सार: पतला थूक, इसके मुक्त बहिर्वाह को सुनिश्चित करें;
• एंटीट्यूसिव ड्रग्स- डॉक्टर शायद ही कभी उन्हें लिखते हैं, क्योंकि काली खांसी के लिए ऐसी दवाओं की प्रभावशीलता न्यूनतम होती है;
• शामक और वासोडिलेटर- वे मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण में सुधार करने में सक्षम हैं, "वक्र के आगे" काम करते हैं, ऑक्सीजन भुखमरी के विकास को रोकते हैं।

काली खांसी का उपचार व्यक्तिगत आधार पर किया जाता है, क्योंकि प्रत्येक रोगी के लिए रोग का कोर्स अलग होता है। उदाहरण के लिए, बीमारी के एक गंभीर पाठ्यक्रम या बचपन में काली खांसी के वायरस के संक्रमण के साथ, हाइपोक्सिया (मस्तिष्क की ऑक्सीजन भुखमरी) विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। इसलिए, यह सलाह दी जाती है कि:

• ऑक्सीजन थेरेपी- एक विशेष मुखौटा या तम्बू (नवजात शिशुओं और शिशुओं के लिए) के माध्यम से, बच्चों के शरीर को शुद्ध ऑक्सीजन की उच्च सामग्री वाली हवा की आपूर्ति की जाती है;
• नॉट्रोपिक ड्रग थेरेपी- वे मस्तिष्क में होने वाली चयापचय प्रक्रियाओं के सुधार में योगदान करते हैं;
• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन के साथ दो दिवसीय उपचार- वे जल्दी और प्रभावी रूप से ऐंठन वाली खांसी के हमलों की तीव्रता को कम करते हैं, एपनिया (सांस लेने की अल्पकालिक समाप्ति) से राहत देते हैं।

यदि किसी रोगी को किसी भी दवा के लिए अतिसंवेदनशीलता या व्यक्तिगत असहिष्णुता है, तो मनो-भावनात्मक उत्तेजना का उल्लेख किया जाता है, तो डॉक्टर लिख सकते हैं और। पुनर्प्राप्ति और पुनर्वास की अवधि के दौरान, रोगियों को विटामिन थेरेपी से गुजरना चाहिए - समूह बी, सी और ए के विटामिन शरीर को जल्दी से बहाल करने और प्रतिरक्षा के स्तर को बढ़ाने में मदद करेंगे। टिप्पणी:जीवाणुरोधी दवाएं (एंटीबायोटिक्स) रोग के पहले 10 दिनों में या ऊपरी श्वसन पथ की सूजन के रूप में जटिलताओं के मामले में निर्धारित करने के लिए उपयुक्त हैं () और।

लोकविज्ञान

लोक चिकित्सा में, कई व्यंजन हैं जो काली खांसी को तेजी से ठीक करने में मदद करेंगे। वे आधिकारिक चिकित्सा द्वारा अनुमोदित हैं, लेकिन केवल अतिरिक्त प्रक्रियाओं के रूप में उपयोग किया जाना चाहिए - दवाएं अपरिहार्य हैं। इसलिए, बच्चों और वयस्कों दोनों में काली खांसी का निदान करते समय, निम्नलिखित व्यंजनों का उपयोग किया जाना चाहिए:

1. 5 लौंग लें (वे मध्यम आकार की होनी चाहिए), पीसें और एक गिलास बिना पाश्चुरीकृत दूध में उबालें। आपको दवा को 5-7 मिनट के लिए उबालने की जरूरत है, और इसे लगातार 3 दिनों तक हर 3 घंटे में लें।
2. 100 ग्राम की मात्रा में दो बड़े चम्मच बारीक कटा हुआ लहसुन पिघला हुआ मक्खन के साथ डालें। मिश्रण को थोड़ा सख्त होने दें - इसे रात में पैरों के तलवों में रगड़ना चाहिए, पैरों को ऊपर से किसी चीज से गर्म करना चाहिए (ऊनी मोज़े पहनें)।
3. कपूर और देवदार का तेल, टेबल विनेगर को बराबर मात्रा में मिलाएं। परिणामी मिश्रण में किसी भी चीर को गीला करें, इसे निचोड़ें और इसे बीमार व्यक्ति की छाती के ऊपरी हिस्से पर लगाएं। ऐसा सेक रात में किया जाता है, शीर्ष पर आपको रोगी को कुछ गर्म करने की आवश्यकता होती है। यह नुस्खा वयस्कों और 13 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए उपयुक्त है।
4. साधारण सूरजमुखी के बीज लें, उन्हें ओवन में या कड़ाही में सुखाएँ (भूनें नहीं!), पीसें और शहद के साथ पानी डालें (अनुपात: 3 बड़े चम्मच बीज, एक बड़ा चम्मच शहद, 300 मिली पानी)। परिणामी उत्पाद को एक उबाल में लाया जाना चाहिए और तब तक उबाला जाना चाहिए जब तक कि शोरबा का आधा हिस्सा न रह जाए। यहां इसे ठंडा करने, छानने और दिन के दौरान छोटे घूंट में लेने की जरूरत है।

काली खांसी के निदान वाले रोगी को नियमित रूप से ताजी हवा में टहलना चाहिए - हर दिन कम से कम 2 घंटे चलने की सलाह दी जाती है। इस तरह की सैर खाँसी के हमलों से राहत देती है, मस्तिष्क की ऑक्सीजन भुखमरी को रोकने के रूप में काम करती है। कुछ क्लीनिकों में, पारंपरिक चिकित्सकों की निम्नलिखित सिफारिश है: काली खांसी के रोगियों को हर सुबह नदी के पास टहलना चाहिए और 20 मिनट के लिए इसके वाष्प को सूंघना चाहिए। चिकित्सकों का दावा है कि नियमित प्रक्रियाओं के 5 दिनों के बाद, विचाराधीन संक्रामक रोग के लक्षण गायब हो जाते हैं। तो, आप इस सिफारिश के कार्यान्वयन के साथ बाहरी सैर को जोड़ सकते हैं।
दैनिक आहार यथासंभव "सही" होना चाहिए, यह होना चाहिए:

• घबराहट के झटके से बचें;
• स्पष्ट रूप से आराम और जागने की अवधि के प्रत्यावर्तन का निरीक्षण करें;
• किसी भी शारीरिक गतिविधि को छोड़ दें (भले ही आपको चलने की आवश्यकता हो, फिर "चलने" किलोमीटर से अधिक पार्क में एक बेंच पर बैठने का प्रयास करें)।

काली खांसी के उपचार के दौरान, एक आहार निर्धारित किया जाता है:

• मादक पेय, मजबूत और चाय को बाहर रखा गया है;
• विटामिन बी से भरपूर भोजन आहार में पेश किया जाता है - चिकन लीवर, चिकन अंडे, पनीर;
• तला हुआ और स्मोक्ड व्यंजन बाहर रखा गया है;
• शुद्ध सूप को वरीयता दी जानी चाहिए;
• प्रति दिन भोजन की संख्या - कम से कम 6, लेकिन छोटे हिस्से में।

काली खांसी की संभावित जटिलताएं

इस तथ्य के बावजूद कि काली खांसी को जानलेवा बीमारी नहीं माना जाता है, उचित उपचार के साथ भी जटिलताएं विकसित हो सकती हैं। इसमे शामिल है:

• ब्रोंकाइटिस और निमोनिया;
• एन्सेफैलोपैथी - मस्तिष्क क्षति, ऐंठन बरामदगी के साथ;
• गर्भनाल और / या वंक्षण हर्निया का विकास;
• आँखों और / या मस्तिष्क में रक्तस्राव;

टिप्पणी:हर्नियास का विकास, मलाशय के विभिन्न रक्तस्राव और आगे को बढ़ाव केवल एक मजबूत खांसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है - मांसपेशियों और स्नायुबंधन का एक ओवरस्ट्रेन होता है, वे कमजोर हो जाते हैं।

काली खांसी की रोकथाम

हम पढ़ने की सलाह देते हैं:

काली खांसी के वायरस से बचाव का एकमात्र तरीका टीकाकरण है। यह बच्चों के सार्वभौमिक टीकाकरण के हिस्से के रूप में निःशुल्क प्रदान किया जाता है। तीन महीने के अंतराल पर तीन टीके लगवाना जरूरी है। पहली बार टीका 3 महीने की उम्र में लगाया जाता है, और 18 महीने की उम्र में प्रत्यावर्तन (अंतिम) किया जाता है।

क्षेत्रीय रूप से प्रत्यावर्तन की योजना को बदलना संभव है - उदाहरण के लिए, सेवरडलोव्स्क क्षेत्र में, 6 वर्ष की आयु में एक और प्रत्यावर्तन किया जाता है।

यदि काली खांसी का संक्रमण पहले ही हो चुका है, तो ऐसे रोगी को तत्काल 30 दिनों की अवधि के लिए बच्चों और वयस्कों की टीम से अलग कर देना चाहिए। इस मामले में, बच्चों के संस्थान (पूर्वस्कूली या स्कूल) में दो सप्ताह का संगरोध तुरंत स्थापित किया जाता है। काली खांसी एक प्रसिद्ध संक्रमण है जिसका इलाज किया जा सकता है और अक्सर बिना किसी जटिलता के दूर हो जाता है। लेकिन चिकित्सकीय उपायों की अवधि के दौरान डॉक्टरों द्वारा नियंत्रण अनिवार्य है - इससे विभिन्न प्रकार के परिणामों और जटिलताओं के विकास को रोकने में मदद मिलेगी। यदि कोई व्यक्ति कम से कम एक बार काली खांसी से बीमार हुआ है, तो वह आजीवन प्रतिरक्षा विकसित करता है। बाल रोग विशेषज्ञ, डॉ. कोमारोव्स्की, इस वीडियो समीक्षा में काली खांसी के लक्षण, इस रोग के उपचार और इसकी रोकथाम के बारे में बात कर रहे हैं।

बच्चों में काली खांसी, दवा के वर्तमान स्तर के बावजूद, सबसे खतरनाक बचपन की संक्रामक बीमारी है, जो जीवाणु बोर्डेटेला पर्टुसिस के कारण होती है और एक कर्कश पैरॉक्सिस्मल खांसी द्वारा प्रकट होती है।

डॉ. कोमारोव्स्की, जो एक संक्रामक रोग चिकित्सक के रूप में काम करते थे, का मानना ​​है कि काली खांसी एक प्रबंधनीय बीमारी है जिसे टीकाकरण द्वारा नियंत्रित किया जाता है। लेकिन डीपीटी टीकाकरण शिशुओं के लिए कठिन है, इसलिए कई माता-पिता इसे एक बार कर लेने के बाद आगे के टीकाकरण से मना कर देते हैं।

वे बस यह नहीं समझते हैं कि एक ही टीकाकरण के बाद, टीकाकरण वाले बच्चों में से केवल आधे बच्चों में काली खांसी के खिलाफ प्रतिरक्षा विकसित होती है। इसलिए, हाल के वर्षों में, उच्च स्तर की दवा के बावजूद, काली खांसी की घटनाओं में काफी वृद्धि हुई है।

100% टीकाकरण के लिए, एक बच्चे को 4 बार काली खांसी के खिलाफ टीका लगाने की आवश्यकता होती है।

रोग बोर्डेटेला पर्टुसिस या, जैसा कि इसे कहा जाता है, काली खांसी के कारण होता है। पहली बार रोगज़नक़ की पहचान 1906 में झांग और बोर्डे द्वारा की गई थी।

इसके अलावा, एक प्रकार की काली खांसी जीवाणु, पैरापर्टुसिस बैसिलस (बोर्डेटेला पैरापर्टुसिस) को अलग किया गया था, जो पैरापर्टुसिस का कारण बनता है, नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम में हूपिंग खांसी के समान एक बीमारी है, जो हल्के रूप में होती है।

बोर्डेटेला पर्टुसिस में एक छोटी अंडाकार छड़ी का आभास होता है जो हिल नहीं सकती। काली खांसी की छड़ी चने से नहीं लगती।

बोर्डेटेला पर्टुसिस थर्मोस्टेबल टॉक्सिन्स, हाइलूरोनिडेज़, लेसिथिनेज़ और प्लास्माकोएगुलेज़ का उत्पादन करता है। बैक्टीरिया में दिल के आकार का O एंटीजन और कैप्सुलर एंटीजन होते हैं।

काली खांसी की छड़ी बाहरी वातावरण में अस्थिर होती है, क्योंकि यह 60 मिनट के लिए पराबैंगनी किरणों द्वारा निष्क्रिय होती है। इसके अलावा, पर्टुसिस प्रेरक एजेंट उच्च तापमान (56 डिग्री सेल्सियस तक गर्म होने पर, छड़ें 15 मिनट के बाद मर जाती हैं, और जब उबलती हैं - तुरंत) और कीटाणुनाशक (फिनोल, लाइसोल, एथिल अल्कोहल) से प्रतिकूल रूप से प्रभावित होती हैं।

काली खांसी के प्रति कोई सहज प्रतिरक्षा नहीं होती है, इसलिए नवजात शिशुओं में भी काली खांसी के लक्षण हो सकते हैं।

रोग का एकमात्र स्रोत किसी भी प्रकार की काली खांसी वाला व्यक्ति है।

एक बीमार बच्चे को प्रतिश्यायी अवधि के पहले दिन से और रोग की शुरुआत से 30 दिनों तक संक्रामक माना जाता है। दूसरों के लिए सबसे खतरनाक प्रतिश्यायी अवधि के रोगी हैं और एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के साथ, कोमारोव्स्की पर जोर देते हैं, क्योंकि ऐसे व्यक्ति अलग-थलग नहीं होते हैं, और वे अन्य बच्चों या वयस्कों को काली खांसी से संक्रमित करने का प्रबंधन करते हैं।

काली खांसी के खिलाफ टीकाकरण 100% निवारक उपाय नहीं है, लेकिन प्रतिरक्षित बच्चों में रोग हल्का और गंभीर जटिलताओं के बिना होता है।

बिना टीकाकरण वाले बच्चों में काली खांसी की संभावना टीकाकरण वाले बच्चों की तुलना में अधिक होती है और 80-100% होती है। एक बच्चा जो काली खांसी से बीमार रहा है, एक स्थिर आजीवन प्रतिरक्षा विकसित करता है। काली खांसी के साथ पुन: संक्रमण दुर्लभ है।

काली खांसी छोटे बच्चों में अधिक होती है। वयस्कों में, रोग हमेशा पहचानने योग्य नहीं होता है, क्योंकि इसका कोर्स ज्यादातर स्पर्शोन्मुख होता है।

हूपिंग कफ स्टिक्स के वितरण का तंत्र एरोजेनिक है, जो हवाई बूंदों द्वारा किया जाता है। लेकिन, चूंकि रोगज़नक़ बाहरी वातावरण में अस्थिर है और हिल नहीं सकता है, इसलिए संक्रमण रोगी के सीधे संपर्क में आने से ही होता है।

काली खांसी की चरम घटना शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में होती है। इसके अलावा, हर 4 साल में घटनाओं में वृद्धि के साथ काली खांसी एक चक्रीय पैटर्न की विशेषता है।

शरीर में बोर्डेटेला पर्टुसिस का आक्रमण ऊपरी श्वसन पथ के उपकला के माध्यम से होता है। रोगज़नक़ श्वसन पथ के बेलनाकार रोमक उपकला की कोशिकाओं में प्रवेश नहीं करता है, लेकिन उनसे जुड़ जाता है। हूपिंग कफ स्टिक द्वारा स्रावित एंजाइम सीधे स्वरयंत्र, श्वासनली और ब्रोंची की उपकला परत को प्रभावित करते हैं।

बोर्डेटेला पर्टुसिस टॉक्सिन्स वेगस तंत्रिका के तंत्रिका अंत में प्रवेश करते हैं और उन्हें परेशान करते हैं, जिससे मेडुला ऑबोंगेटा के हिस्से में उत्तेजना का ध्यान केंद्रित होता है जो श्वसन क्रिया को नियंत्रित करता है।

इसलिए, एक बीमार बच्चे को विभिन्न उत्तेजनाओं (दर्द, ध्वनि, प्रकाश, आदि) के लिए एक मजबूत खाँसी होती है। डॉ। कोमारोव्स्की काली खांसी को एक अनोखी बीमारी कहते हैं और इसे ऊपरी श्वसन पथ की तुलना में तंत्रिका तंत्र की अधिक बीमारी मानते हैं।

मेडुला ऑबोंगेटा में उल्टी केंद्र, वासोमोटर केंद्र और कंकाल की मांसपेशियों के लिए जिम्मेदार केंद्र स्थित होते हैं, जो बोर्डेटेला विषाक्त पदार्थों से भी परेशान हो सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप बच्चे को उल्टी, धमनी उच्च रक्तचाप और आक्षेप विकसित होते हैं।

बोर्डेटेला पर्टुसिस टॉक्सिन्स का इम्यूनोसप्रेसिव प्रभाव होता है, जिसके कारण द्वितीयक बैक्टीरिया और वायरल वनस्पति अक्सर काली खांसी में शामिल हो जाते हैं।

काली खांसी का वर्गीकरण

काली खांसी का एक विशिष्ट या असामान्य पाठ्यक्रम हो सकता है।

रोग के विशिष्ट रूपों के लिए, एक चक्रीय पाठ्यक्रम विशेषता है, जिसमें क्रमिक अवधियों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• ऊष्मायन;
• प्रतिश्यायी;
• स्पस्मोडिक या ऐंठन;
• अनुमति;
• पुनर्प्राप्ति या पुनर्संयोजन।

दिलचस्प!लक्षणों की गंभीरता के अनुसार, काली खांसी को हल्के, मध्यम और गंभीर में विभाजित किया जा सकता है।

काली खांसी के असामान्य रूपों में, मिटाए गए, गर्भपात और स्पर्शोन्मुख रूप देखे जाते हैं।

ऊष्मायन अवधि उस समय से शुरू होती है जब रोगज़नक़ ऊपरी श्वसन पथ के उपकला पर आक्रमण करता है और उस समय तक जारी रहता है जब काली खांसी की प्रतिश्यायी अवधि के पहले लक्षण दिखाई देते हैं। शरीर में बोर्डेटेला ऊष्मायन अवधि की औसत अवधि 5-7 दिन है।

काली खांसी की प्रतिश्यायी अवधि में, नशा के लक्षण सबफ़ेब्राइल बुखार (37-37.9 डिग्री सेल्सियस) के रूप में देखे जाते हैं, शायद ही कभी शरीर का तापमान ज्वर की संख्या (38-38.9 डिग्री सेल्सियस) तक बढ़ जाता है, सामान्य कमजोरी, चिड़चिड़ापन, मनमौजीपन, और खराब भूख।

इसके अलावा, बच्चा ऊपरी श्वसन पथ (नाक की भीड़, rhinorrhea, खांसी) से प्रतिश्यायी घटनाओं के बारे में चिंतित है। खांसी सूखी है, रात में बढ़ जाती है, एंटीट्यूसिव्स से राहत नहीं मिलती है, जिससे काली खांसी का विचार आना चाहिए।

प्रतिश्यायी घटनाओं की अवधि औसतन 2 सप्ताह तक रहती है, लेकिन रोग के गंभीर मामलों में इसे कम किया जा सकता है।

स्पस्मोडिक खांसी की अवधि। इस अवधि में खांसी आवर्तक और हैकिंग हो जाती है, और हमले के अंत में एक लंबी सीटी वाली सांस आती है, जिसे पुनरावृत्ति कहा जाता है।

काली खांसी के हमले के बाद, बच्चा अच्छा महसूस करता है, खेल सकता है, सो सकता है, खा सकता है।

हमले से पहले, बच्चे को गले में खराश, चिंता, डर आदि जैसे चेतावनी के संकेतों का अनुभव हो सकता है।

काली खांसी कैसी दिखती है और कितनी देर तक रहती है? एक हमले के दौरान, बच्चे का चेहरा लाल हो जाता है, आँखें खुली होती हैं, गर्दन की नसें सूज जाती हैं, जीभ एक ट्यूब की तरह चिपक जाती है, नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस हो सकता है।

एक हमले के बाद, एक पुनरावृत्ति सुनाई देती है, मोटी थूक निकल सकती है या उल्टी हो सकती है, और अनैच्छिक पेशाब या शौच, चेतना का नुकसान, आक्षेप भी हो सकता है। खांसी के लंबे समय तक चलने से इस तथ्य का कारण बनता है कि आंखों के कंजाक्तिवा में पिनपॉइंट रक्तस्राव के साथ बच्चे का चेहरा फूला हुआ हो जाता है। खांसी का दौरा 4 मिनट तक रह सकता है।

महत्वपूर्ण!खांसी के हमलों को भड़काने वाले कारकों में तेज रोशनी, अचानक ध्वनि संकेत, उत्तेजना, भय और बच्चे की मजबूत भावनाएं शामिल हैं। काली खांसी वाले रोगियों में, स्पैटुला या चम्मच से गले की जांच करने से मना किया जाता है, क्योंकि इससे खांसी आ सकती है।

रोगी की स्थिति की गंभीरता खांसी के हमलों की संख्या से निर्धारित होती है:

1. हल्की डिग्री- उल्टी के बिना प्रति दिन 10 हमले तक। रोगी की सामान्य स्थिति परेशान नहीं होती है।
2. मध्यम डिग्री- प्रति दिन 11-15 हमले, जो उल्टी में समाप्त होते हैं। इंटरकाल में मरीज की स्थिति सामान्य है।
3. गंभीर डिग्री- 20 दौरे या अधिक। बच्चों में, हाइपोक्सिया, चिंता, त्वचा का पीलापन, एक्रोसीनोसिस, जीभ के फ्रेनुलम के आँसू और घाव, चेतना की हानि, आक्षेप, डिस्पेनिया है।

स्पस्मोडिक अवधि 2 महीने तक रहती है, जिसके बाद हमलों की संख्या कम हो जाती है और संकल्प की अवधि शुरू हो जाती है।

रोग के समाधान की अवधि 30 दिनों तक रहती है। काली खांसी के लक्षण धीरे-धीरे कम हो जाते हैं। बच्चे की हालत में सुधार हो रहा है।

पुनर्प्राप्ति अवधि में 6 महीने तक का समय लग सकता है। बच्चा अभी भी कमजोर है और अन्य संक्रमणों के लिए अतिसंवेदनशील है।

महत्वपूर्ण!काली खांसी का मिटा हुआ रूप एक लंबी खांसी (1-3 महीने) की विशेषता है, जो कर्कश खांसी और पुनरावृत्ति के बिना, एंटीट्यूसिव दवाओं से बुझती नहीं है।

काली खांसी का निष्फल रूप। रोग के इस रूप के लिए, 2-3 दिनों के लिए एक पैरॉक्सिस्मल हैकिंग खांसी होती है, जो अपने आप ही गायब हो जाती है।

स्पर्शोन्मुख पर्टुसिस के साथ, कोई लक्षण नहीं होते हैं, और रोग को केवल बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण या सीरोलॉजिकल परीक्षा के बाद ही पहचाना जा सकता है।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में काली खांसी

नवजात शिशुओं और शिशुओं के लिए काली खांसी सबसे खतरनाक है, क्योंकि जन्मजात प्रतिरक्षा नहीं होती है।

शिशुओं में काली खांसी के पाठ्यक्रम की निम्नलिखित विशेषताओं को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• शिशुओं में स्पस्मोडिक खांसी की अवधि 2-3 महीने तक फैलती है;
• रोग का कोर्स लहरदार है;
• शरीर का तापमान ऊंचा नहीं होता है;
• हमले की ऊंचाई पर, श्वसन गिरफ्तारी अक्सर होती है;
• काली खाँसी का आक्रमण छींकने से प्रकट हो सकता है, जो नकसीर के साथ समाप्त होता है;
• सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना और हाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी का खतरा है;
• काली खांसी की जटिलताएं अक्सर विकसित होती हैं, विशेष रूप से निमोनिया, जिससे बच्चे की मृत्यु हो सकती है।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में काली खांसी का उपचार विशेष रूप से एक संक्रामक रोग अस्पताल में किया जाना चाहिए। बैक्टीरिया के परिणामों को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जानी चाहिए।

पैरापर्टुसिस पूर्वस्कूली बच्चों और यहां तक ​​कि उन लोगों में भी अधिक आम है जिन्हें काली खांसी के खिलाफ टीका लगाया गया है। काली खांसी की तुलना में बच्चे पैरापर्टुसिस के प्रति कम संवेदनशील होते हैं।

पैरापर्टुसिस में काली खांसी के समान विकास का तंत्र होता है।

पैरापर्टुसिस के लक्षण:

• ऊपरी श्वसन पथ से हल्की प्रतिश्यायी घटनाएं;
• बच्चे की स्थिति खराब नहीं होती है;
• शरीर का तापमान सामान्य सीमा के भीतर है;
• प्रतिशोध के साथ सूखी हैकिंग पैरॉक्सिस्मल खांसी;
• काली खांसी के दुर्लभ मुकाबलों;
• फेफड़ों में सूखी लाली;
• छाती गुहा के अंगों के रेडियोग्राफ़ पर, फेफड़ों की जड़ों के विस्तार के संकेत, संवहनी घटक में वृद्धि और, शायद ही कभी, फेफड़े के ऊतकों की पेरिब्रोनियल सूजन निर्धारित की जाती है;
• सामान्य सीमा के भीतर रक्त परीक्षण। सफेद रक्त कोशिकाओं की संख्या में मामूली वृद्धि और लिम्फोसाइटों में वृद्धि हो सकती है;
• बहुत कम ही निमोनिया के रूप में रोग के परिणाम होते हैं।

बच्चों में काली खांसी की शिकायत

ब्रोंची और / या फेफड़ों, ओटिटिस मीडिया, मीडियास्टिनिटिस, फुफ्फुसावरण, फेफड़े के एटेलेक्टेसिस, हाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी, बवासीर, गर्भनाल हर्निया की सूजन से बच्चों में काली खांसी जटिल हो सकती है।

पर्टुसिस संक्रमण पर एक और रोगजनक वनस्पतियों की परत चढ़ने के कारण फेफड़े, फुफ्फुसावरण और मीडियास्टिनिटिस की सूजन होती है।

दिलचस्प!इन जटिलताओं के लक्षण हमेशा काली खांसी की स्पस्मोडिक अवधि के दौरान निर्धारित करना संभव नहीं होता है, क्योंकि पैरॉक्सिस्मल खांसी सामने आती है।

पर्टुसिस हाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी बीमारी के 2-3 सप्ताह तक जुड़ती है। बच्चे में चेतना की हानि, आक्षेप, बेहोशी, सुनने और देखने में कमी जैसे लक्षण हैं। यदि आप समय पर चिकित्सा सहायता नहीं लेते हैं, तो एन्सेफैलोपैथी शिशु की मृत्यु का कारण बन सकती है।

पर्टुसिस 0.04% रोगियों को मारता है।

बच्चों में काली खांसी का निदान

काली खांसी के विशिष्ट लक्षण - पैरॉक्सिस्मल खांसी और प्रतिशोध आपको सटीक निदान करने की अनुमति देंगे।

प्रयोगशाला निदान विधियों द्वारा विशिष्ट और असामान्य पाठ्यक्रमों में निदान की पुष्टि की जाती है:

• पूर्ण रक्त गणना: ल्यूकोसाइटोसिस, लिम्फोसाइटोसिस, ऊंचा ईएसआर;
• पश्च ग्रसनी दीवार से बलगम का बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण, जो रोग के पहले 14 दिनों में किया जाता है और आपको 5-7 दिनों के बाद परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है;
• सीरोलॉजिकल तरीके, जैसे एग्लूटीनेशन रिएक्शन, सप्लीमेंट फिक्सेशन, पैसिव हेमग्लगुटिनेशन। एक विश्लेषण को सकारात्मक माना जाता है, जिसमें टीकाकरण वाले बच्चों में बोर्डेटेला पर्टुसिस के एंटीबॉडी का अनुमापांक 4 गुना बढ़ जाता है, और बिना टीकाकरण वाले बच्चों में यह 1:80 है।

हल्के पाठ्यक्रम वाले बच्चों में काली खांसी का उपचार एक स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ और एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ की देखरेख में घर पर किया जाता है।

काली खांसी के मध्यम और गंभीर रूपों में रोगी उपचार की आवश्यकता होती है।

बच्चे को शांत रहने की जरूरत है, उन कारकों को खत्म करने के लिए जो खांसी का कारण बन सकते हैं, साथ ही एक अच्छी तरह हवादार अलग कमरा आवंटित कर सकते हैं।

पर्याप्त हवा की नमी सुनिश्चित करें - ह्यूमिडिफायर, पानी का कटोरा, गीले तौलिये। यदि रोगी के शरीर का तापमान सामान्य सीमा के भीतर है, तो आप केवल अन्य बच्चों से दूर सड़क पर चल सकते हैं।

खांसी से राहत पाने के लिए, डॉ। कोमारोव्स्की गर्मियों में झील के पास सुबह-सुबह चलने की सलाह देते हैं, साथ ही सोने से कुछ घंटे पहले।

यदि आप किसी ऐसे शहर में रहते हैं जहाँ जलाशय नहीं हैं, तो गाँव या देश में रिश्तेदारों के पास जाना बेहतर है।

काली खांसी के लिए पोषण

आपको बच्चे को छोटे हिस्से में 5-6 बार खिलाने की जरूरत है। शिशुओं में, फीडिंग की संख्या प्रति दिन 2 बढ़ाई जानी चाहिए।

खाद, चाय, फलों के पेय, जूस, बिना गैस के मिनरल वाटर, रेजिड्रॉन, हुमाना इलेक्ट्रोलाइट के साथ बच्चे के पीने के शासन को बढ़ाएं।

काली खांसी वाले रोगी के मेनू में शुद्ध सूप, तरल अनाज, शोरबा, सब्जी और फलों की प्यूरी और किण्वित दूध उत्पाद शामिल होने चाहिए।

इटियोट्रोपिक उपचार

काली खांसी के लिए, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स 5-7 दिनों के लिए निर्धारित किए जाते हैं, जैसे कि संरक्षित अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स और मैक्रोलाइड्स रोगी की उम्र के लिए उपयुक्त खुराक में।

महत्वपूर्ण!बोर्डेटेला पर्टुसिस को मारने और काली खांसी के जीवाणु प्रभाव को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है। लेकिन जीवाणुरोधी चिकित्सा के साथ काली खांसी को ठीक करना असंभव है, क्योंकि खांसी उत्तेजना का ध्यान पहले ही बन चुका है और मस्तिष्क में स्थित है।

इसके अलावा, काली खांसी वाले रोगियों में, एक विशिष्ट एंटी-पर्टुसिस गामा ग्लोब्युलिन का उपयोग किया जाता है।

रोगजनक चिकित्सा

रोगजनक एजेंटों का उपयोग कफ पलटा को कमजोर करने, मस्तिष्क के ऊतकों के ऑक्सीकरण में सुधार और हेमोडायनामिक विकारों को खत्म करने के लिए किया जाता है। मरीजों को निम्नलिखित रोगजनक एजेंट निर्धारित किए जाते हैं:

• मनोविकार नाशक और शामक (Aminazine (केवल एक अस्पताल सेटिंग में), Seduxen, Sibazon);
• एंटीथिस्टेमाइंस (तवेगिल, सुप्रास्टिन, सेट्रिन, पिपोल्फेन);
• जलसेक पुनर्जलीकरण (सोडियम क्लोराइड, रिंगर लोके, ट्रिसोल, डिसोल के समाधान);
• ऑक्सीजन थेरेपी;
• विटामिन थेरेपी (समूह बी, सी, ए, ई के विटामिन)।

काली खांसी के लिए एंटीट्यूसिव अप्रभावी होते हैं। सरसों के मलहम, बैंकों और अन्य विकर्षणों का उपयोग करने की सख्त मनाही है।

थूक को पतला करने वाले एजेंट, जैसे कि एम्ब्रोक्सोल, एसिटाइलसिस्टीन, हर्बल सिरप, को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि मोटे थूक के साथ ब्रोन्कियल रुकावट काली खांसी में निमोनिया के विकास का मुख्य कारक है।

38.5 डिग्री सेल्सियस से ऊपर के शरीर के तापमान पर, एंटीपीयरेटिक्स का उपयोग किया जाता है - नूरोफेन, एफेराल्गन, आदि।

इसके अलावा, बच्चों में खांसी से राहत पाने के लिए, आप लोक उपचार की कोशिश कर सकते हैं, जैसे कि उबले हुए दूध में कटी हुई लहसुन की कलियाँ, अंजीर का काढ़ा, मक्खन और शहद का मिश्रण, केले की चाय, शहद के साथ प्याज का काढ़ा, मुलेठी की जड़ का काढ़ा आदि।

काली खांसी की रोकथाम

पर्टुसिस के खिलाफ टीकाकरण 3, 4-5, 6 और 18 महीनों में राष्ट्रीय टीकाकरण कार्यक्रम के अनुसार डीटीपी वैक्सीन के साथ किया जाता है।

काली खांसी के संपर्क में आने वाले एक वर्ष से कम उम्र के गैर-टीकाकृत बच्चों को 48 घंटों में ह्यूमन इम्युनोग्लोबुलिन 3 एमएल का इंजेक्शन लगाया जाता है।