चेतना की मात्रात्मक और गुणात्मक गड़बड़ी: गोधूलि स्तब्धता, बहरापन और अन्य। चेतना के विकार चेतना बिगड़ा नहीं है

चेतनायह हमारे आसपास की दुनिया को निष्पक्ष रूप से देखने की क्षमता है।

बिगड़ा हुआ चेतना के लिए मानदंड (के। जसपर्स के अनुसार)
1. वास्तविक दुनिया से अलग होना
2. भटकाव
3. असंगत सोच
4. भूलने की बीमारी

बिगड़ा हुआ चेतना के प्रकार
मात्रात्मक (चेतना को बंद करना): तेजस्वी, स्तब्ध, कोमा।
गुणात्मक (स्तब्धता), उत्पादक लक्षण हैं: प्रलाप, वनिरॉइड, मनोभ्रंश, चेतना के गोधूलि विकार।

चेतना को बंद करना

अचेत. सभी बाहरी उत्तेजनाओं की धारणा की दहलीज को ऊपर उठाना।
मानसिक गतिविधि में कमी। सुस्ती, उनींदापन, आंशिक भटकाव।
सोपोर. पूर्ण भटकाव। बाहरी उत्तेजनाओं (चुभन - हाथ की निकासी) के लिए सरल मानसिक प्रतिक्रियाएं बनी रहती हैं।
प्रगाढ़ बेहोशी. चेतना का पूर्ण अभाव। सभी प्रतिबिंबों की अनुपस्थिति।
जैविक रोग, शराब, मादक पदार्थों की लत में तेजस्वी, स्तब्ध और कोमा पाए जाते हैं।

अलग-अलग, चेतना का एक अल्पकालिक नुकसान (बेहोशी, बेहोशी) प्रतिष्ठित है।
सोमैटिक पैथोलॉजी, मस्तिष्क के जैविक रोगों में बेहोशी होती है।

चेतना के अस्पष्टता के सिंड्रोम

प्रलाप
1. समय और स्थान में भटकाव (लेकिन अपने व्यक्तित्व में नहीं)
2. कमरे के भीतर साइकोमोटर आंदोलन
3. पेरिडोलिक भ्रम और सच्चे मतिभ्रम: दृश्य (प्राणिविज्ञान, राक्षसी), श्रवण, स्पर्श।
4. अटके हुए प्रकार से सोच का उल्लंघन
5. कामुक-आलंकारिक प्रलाप (आमतौर पर उत्पीड़न)
6. प्रभावशाली उत्तरदायित्व
7. आंशिक भूलने की बीमारी

प्रलाप के विकास में तीन चरण होते हैं:
I. मनोदशा में वृद्धि, संघों के प्रवाह में तेजी, ज्वलंत आलंकारिक यादों का प्रवाह, उधम मचाना, अतिसंवेदन, नींद की गड़बड़ी, परेशान करने वाले सपने, ध्यान की अस्थिरता, समय में भटकाव के अल्पकालिक एपिसोड, पर्यावरण, स्थिति, भावात्मक उत्तरदायित्व।
द्वितीय। पेराइडोलिक भ्रम, चिंता बढ़ती है, चिंता और भय बढ़ता है, सपने दुःस्वप्न के चरित्र पर ले जाते हैं। सुबह नींद कुछ हद तक सुधर जाती है।
तृतीय। सच्चा मतिभ्रम, आंदोलन, भटकाव। प्रलाप से बाहर निकलना अक्सर महत्वपूर्ण होता है, लंबी नींद के बाद, शक्तिहीनता के बाद।

उपरोक्त संकेत एक विशिष्ट, सबसे आम प्रलाप की नैदानिक ​​तस्वीर को दर्शाते हैं। इसके अन्य रूप संभव हैं (गर्भपात, सम्मोहन, व्यवस्थित, मौसीफाइंग, पेशेवर, प्रलाप के बिना प्रलाप)।

प्रलाप शराब, नशीली दवाओं की लत में पाया जाता है।

मंदबुद्धि(उत्तेजित प्रलाप, सप्ताहों तक रहता है)
1. स्थान, काल और स्वयं में भटकाव
2. बिस्तर के भीतर साइकोमोटर आंदोलन
3. खंडित प्रलाप
4. खंडित मतिभ्रम
5. मूड डिसऑर्डर
6. पूर्ण भूलने की बीमारी
क्लासिक (भ्रमित), कैटाटोनिक (मुख्य रूप से स्टुपोरस), मैनिक, डिप्रेसिव और पैरानॉयड ऑफ एमेंटिया में अंतर करें।
कार्बनिक मस्तिष्क घावों, मादक पदार्थों की लत में मनोभ्रंश होता है।

वनारायड
1. पूर्ण भटकाव
2. साइकोमोटर स्तूप
3. दृश्य-जैसी सच्ची मतिभ्रम और छद्म मतिभ्रम।
4. रोमांटिक-शानदार सामग्री का कामुक-आलंकारिक प्रलाप।
5. प्रभावी उत्तरदायित्व (अवसादग्रस्तता और विस्तारक रूप)
6 आंशिक भूलने की बीमारी

वनिरॉइड के विकास में तीन चरण होते हैं।
I. वास्तविकता की भ्रामक-शानदार धारणा: पर्यावरण को एक परी कथा के कथानक, एक ऐतिहासिक घटना के एक प्रकरण, दूसरी दुनिया के एक दृश्य आदि के रूप में माना जाता है। परियों की कहानियों, मिथकों, किंवदंतियों के पात्रों में किसी के पुनर्जन्म की भावना, कायापलट का भ्रम है। उच्चारण कैटेटोनिक विकार।
द्वितीय। मरीजों की चेतना सपनों से भरी होती है, वे शानदार अनुभवों की दुनिया में डूबे रहते हैं। पर्यावरण से पूर्ण अलगाव है। कैटेटोनिक विकार सबसे अधिक स्पष्ट हैं।
तृतीय। यह वनरॉइड अनुभवों की एकल कहानी के पतन, उनके विखंडन, सपने की तरह शानदार घटनाओं के भीतर भ्रम की विशेषता है। यह चरण चेतना के मानसिक बादल जैसा दिखता है और आमतौर पर भूलने की बीमारी है।

Oneiroid सिज़ोफ्रेनिया में होता है।

चेतना के गोधूलि विकार
1. अचानक शुरू और अंत
2. पूर्ण भटकाव
3. स्वचालित चाल
4. खंडित मतिभ्रम
5. माध्यमिक खंडित प्रलाप
6. पूर्ण भूलने की बीमारी
भ्रमपूर्ण रूप - भ्रमपूर्ण विचार प्रबल होते हैं, भ्रमपूर्ण व्यवहार होता है। मतिभ्रम रूप - भयावह भ्रम, श्रवण और दृश्य मतिभ्रम के प्रभुत्व की विशेषता, मतिभ्रम उत्तेजना की स्थिति, कभी-कभी आंशिक या विलंबित भूलने की बीमारी। बचपन में कुछ प्रकार के रात के डर इस प्रकार के अनुसार आगे बढ़ सकते हैं।
डिस्फोरिक वैरिएंट - चेतना के अपेक्षाकृत हल्के बादल के साथ क्रोध, क्रोध, भय के रूप में भावात्मक गड़बड़ी प्रबल होती है।
ड्रोमा संस्करण। एंबुलेटरी ऑटोमेटिज्म - प्रलाप, मतिभ्रम, भावात्मक विकारों की अनुपस्थिति में बाहरी रूप से आदेशित व्यवहार जैसे लक्ष्यहीन और काफी लंबे समय तक भटकने (चलने वाले ऑटोमैटिज्म) के साथ चेतना के विकार के पैरॉक्सिज्म
.
मिर्गी में चेतना के गोधूलि विकार होते हैं।

मनश्चिकित्सा और तंत्रिका विज्ञान में, चेतना के सामान्य कामकाज को मानसिक रूप से पर्याप्त व्यक्ति की शारीरिक रूप से स्वस्थ स्थिति के रूप में समझा जाता है जो जाग रहा है। अबाधित स्पष्ट चेतना का तात्पर्य व्यक्ति में बाहरी वातावरण से निकलने वाली उत्तेजनाओं को पूरी तरह से अनुभव करने और उनकी सही व्याख्या करने की क्षमता से है। अपरिवर्तित चेतना अंतरिक्ष, समय और अपने स्वयं के व्यक्तित्व में खुद को पूरी तरह से उन्मुख करने की विषय की क्षमता को दर्शाती है। चेतना का सामान्य कार्य आपको मौजूदा बौद्धिक क्षमता का पूरी तरह से एहसास करने की अनुमति देता है, सभी उपलब्ध संज्ञानात्मक क्षमताओं का उपयोग करता है और मैनेस्टिक फ़ंक्शन (स्मृति) का पूरी तरह से उपयोग करता है।

चेतना की गड़बड़ी शरीर की शारीरिक स्थिति और उच्च मानसिक कार्यों के विकारों में विभिन्न विफलताएं हैं, जिसमें उत्तेजनाओं की धारणा और व्यवहार का प्रदर्शन मौजूदा स्थिति के अनुरूप नहीं है और आदर्श के मानदंडों को पूरा नहीं करता है। चेतना के विकार अल्पकालिक और लंबे समय तक देखे जा सकते हैं। स्पष्ट चेतना का अभाव हल्का (सतही) या गंभीर (गहरा) भी हो सकता है।

आधुनिक दृष्टिकोण से, सभी प्रकार की बिगड़ा हुआ चेतना सशर्त रूप से कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

समूह एक। मात्रात्मक उल्लंघन

मात्रात्मक विकार शरीर की मानसिक और शारीरिक कार्यप्रणाली में विफलता की गंभीरता (गहराई) की एक निश्चित डिग्री का अर्थ है। इस मामले में, सबसे गंभीर विचलन कम गंभीर प्रकार के उल्लंघनों से पहले हो सकता है। इस समूह में निम्न प्रकार के विकार मौजूद हैं:

• स्तूप सिंड्रोम, जिसे स्तूप भी कहा जाता है;
• सोपोर;
• प्रगाढ़ बेहोशी।

तेजस्वी चेतना का सिंड्रोम

तेजस्वी अक्सर चेतना के पूर्ण नुकसान का प्रारंभिक चरण होता है। असामयिक और अनुचित उपचार के साथ, विकार स्तूप और कोमा के संक्रमण से भरा होता है।

तेजस्वी का प्रमुख लक्षण सभी पर्यावरणीय उत्तेजनाओं की धारणा के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि है। सिंड्रोम की एक विशिष्ट विशेषता व्यक्ति की मानसिक गतिविधि की दुर्बलता है। व्यक्ति नींद की अवस्था में होता है। कभी-कभी मानसिक गतिविधि का विस्फोट देखा जा सकता है। व्यक्ति के चेहरे के भाव खराब हो जाते हैं। रोगी सुस्त और निष्क्रिय होता है, वह बहुत जल्दी थक जाता है।

अंतरिक्ष और समय में उन्मुख होने की क्षमता बिगड़ रही है। किसी के अपने "मैं" की धारणा नहीं बदलती। भाषण संपर्क के पूर्ण संरक्षण के साथ, रोगी शायद ही उसे संबोधित प्रश्नों को समझता है। प्रश्न सुनने के कुछ समय बाद, वह आमतौर पर असंदिग्ध रूप से उत्तर देता है। रोगी को नाम से संबोधित करने के रूप में अक्सर अतिरिक्त उत्तेजना की आवश्यकता होती है।

तेजस्वी सिंड्रोम की एक उप-प्रजाति ओब्यूबिलेशन है - विकार की एक हल्की डिग्री, शराब के नशे के लक्षणों की याद दिलाती है। रोगी इंगित करता है कि उसकी चेतना "बादल" है, और वह घूंघट के माध्यम से वास्तविकता को समझता है। इस अवस्था में व्यक्ति विचलित और असावधान हो जाता है और इच्छाशक्ति के प्रयासों से वास्तविकता में शामिल होने की कोशिश करता है।

अचेत करने का एक अन्य प्रकार तंद्रा है, नींद और जागने के बीच की अवधि के समान अवस्था। आधी नींद में, व्यक्ति न्यूनतम गतिविधि दिखाता है। रोगी आंखें बंद करके लेटा रहता है। चेतना की इस गड़बड़ी के साथ, रोगी सरल प्रश्नों के सही उत्तर देने में सक्षम होता है, लेकिन वह अधिक जटिल अपीलों को नहीं समझता।

चेतना के तेजस्वी के सिंड्रोम का उपचार अंतर्निहित दैहिक रोग के लक्षणों को समाप्त करने के उद्देश्य से है, क्योंकि इस विकार के कारण अंतर्जात नशा हैं।

सोपोर

सोपोर एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जिसमें प्रस्तुत उत्तेजनाओं के लिए शरीर की पर्याप्त प्रतिक्रिया नहीं होती है। इस प्रकार की गड़बड़ी के साथ, रोगी को स्पष्ट चेतना में तभी लौटाया जा सकता है जब गहन दोहराया उत्तेजना की जाती है, और सामान्य स्थिति में वापसी थोड़े समय के लिए होती है। कोमा के विपरीत, स्तब्धता के साथ, चेतना का पूर्ण नुकसान ठीक नहीं होता है। अधिकांश डॉक्टर सोपोर की व्याख्या कोमा से ठीक पहले की स्थिति के रूप में करते हैं।

व्यामोह के मुख्य लक्षण मानसिक कार्यों का एक महत्वपूर्ण अवसाद है, गतिविधि का एक महत्वपूर्ण निषेध है। रोगी स्वैच्छिक आंदोलनों को करने की क्षमता खो देता है। हालांकि, प्रतिवर्त प्रतिक्रिया का संरक्षण दर्ज किया जाता है यदि इसके लिए एक मजबूत उत्तेजना प्रस्तुत की जाती है। रोगी स्वचालित स्टीरियोटाइपिकल मोटर गतिविधि करने में सक्षम है। तथ्य यह है कि एक व्यक्ति दर्द उत्तेजनाओं को मानता है, चेहरे की अभिव्यक्तियों में इसी परिवर्तन, सुरक्षात्मक आंदोलनों के प्रदर्शन से इसका सबूत है। यह ध्वनि संकेतों के एक व्यक्ति द्वारा प्रकाशन से प्रमाणित है जो दर्द की धारणा के बारे में बताता है।

प्रगाढ़ बेहोशी

कोमा प्रतिक्रियाशीलता की पूर्ण कमी की स्थिति है। कोमा की एक विशिष्ट विशेषता तीव्र दोहराए गए उत्तेजना के उपयोग के माध्यम से भी रोगी को स्पष्ट चेतना में वापस लाने में असमर्थता है। इस उल्लंघन के साथ, मानसिक क्षेत्र के कामकाज के मामूली संकेतों का पता लगाना संभव नहीं है।

कोमा का मुख्य लक्षण मजबूत उत्तेजनाओं के संपर्क में आने पर आदिम प्रतिवर्त प्रतिक्रिया का अभाव है। हालांकि, विकारों की मध्यम गंभीरता के साथ, दर्द उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया फ्लेक्सियन और एक्सटेंसर सरल मोटर क्रियाओं के रूप में निर्धारित की जाती है। विकार की गंभीरता की एक गहरी डिग्री के साथ, कंकाल की मांसपेशियों के स्वर में विभिन्न परिवर्तन दर्ज किए जाते हैं। टर्मिनल चरण के लिए, रक्तचाप के महत्वपूर्ण मूल्य विशेषता हैं, या ये संकेतक बिल्कुल निर्धारित नहीं हैं। दिल की लय गड़बड़ी के रूप में कार्डियक गतिविधि में गंभीर व्यवधान हैं।

कोमा उपचार का चयन एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा और रोगी की स्थिति के आकलन के बाद किया जाता है। कोमा रोग का निदान न्यूरोलॉजिकल अभ्यास में सबसे कठिन कार्यों में से एक है। रोगी के ठीक होने की संभावना को बाहर करने का एकमात्र उचित मानदंड ब्रेन डेथ का निर्धारण है। अन्य स्थितियों में, खासकर अगर पीड़ित बच्चे या युवा लोग हैं, तो खतरे के संकेतकों के साथ भी वसूली संभव है।

समूह दो। गुणात्मक उल्लंघन

गुणात्मक विकार इंगित करते हैं कि शरीर की शारीरिक और मानसिक स्थिति में क्या विशिष्ट विफलता हुई है। विभिन्न प्रकार के विकारों के अस्तित्व के बावजूद, चेतना के लगभग सभी गुणात्मक विकार निम्नलिखित लक्षणों के अनुरूप हैं:

• रोगी को पर्यावरण से अलग करना;
• वास्तविकता को पर्याप्त रूप से समझने में असमर्थता;
• अंतरिक्ष, समय, आसपास के व्यक्तियों, स्वयं के व्यक्तित्व में भटकाव;
• सोच की गुणवत्ता में गिरावट, इसकी असंगति और अतार्किकता;
• चेतना के धुंधलेपन के दौरान होने वाली घटनाओं के लिए स्मृति का पूर्ण या आंशिक नुकसान।

चेतना के विकारों के इस समूह में निम्न प्रकार शामिल हैं।

प्रलाप

हेबेफ्रेनिक (हेबेफ्रेनिक) सिज़ोफ्रेनिया विभिन्न प्रकार के सिज़ोफ्रेनिक विकार हैं, जिनमें से मुख्य अभिव्यक्ति एक वयस्क (या किशोर) के चित्र और व्यवहार में मूर्खता, शिशुवाद और बचपन की विशेषताओं की प्रबलता है। हेबेफ्रेनिक सिज़ोफ्रेनिया के मरीज़, उनकी उम्र की परवाह किए बिना, एक बच्चे की तरह व्यवहार करते हैं: वे चारों ओर मूर्ख बनाते हैं, मुंह बनाना, अभिनय करते हैं। वे जो भी भावनाएँ प्रदर्शित करते हैं, वे अप्राकृतिकता, ढोंग से अलग होती हैं। भावनात्मक और अस्थिर गुणों के क्षेत्र में एक स्पष्ट व्यक्तिगत अपरिपक्वता है। हेबेफ्रेनिया के रोगी […]

चेतना का विकार- ध्यान केंद्रित करने की क्षमता का पूर्ण या आंशिक नुकसान, स्थान, समय और अपने स्वयं के व्यक्तित्व में अभिविन्यास और चेतना की सामग्री बनाने वाली अन्य प्रक्रियाओं का कार्यान्वयन। चेतना के विकार मात्रात्मक और गुणात्मक हो सकते हैं। वे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की चोटों और रोगों, नशा, मानसिक विकारों और दैहिक रोगों के कारण होने वाली मस्तिष्क गतिविधि विकारों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं। उनका निदान एक वस्तुनिष्ठ नैदानिक ​​चित्र, रोगी के साथ बातचीत (यदि संभव हो), एनामनेसिस डेटा और अतिरिक्त अध्ययनों के परिणामों के आधार पर किया जाता है। उपचार की रणनीति पैथोलॉजी के कारण और प्रकार पर निर्भर करती है।

सामान्य जानकारी

चेतना का विकार मानसिक प्रक्रियाओं का उल्लंघन है जो चेतना की सामग्री (धारणा, अभिविन्यास, सूचना प्रसंस्करण, स्मृति) बनाते हैं। दर्दनाक और गैर-दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों, मानसिक बीमारी, नशा, गंभीर दैहिक और संक्रामक रोगों में चेतना के विकारों का पता लगाया जाता है। चेतना के पूर्ण नुकसान के लिए मामूली गड़बड़ी से गंभीरता भिन्न हो सकती है। उपचार की रणनीति और रोग का निदान अंतर्निहित विकृति और चेतना के विकारों की गंभीरता से निर्धारित होता है। विकास के कारण के आधार पर मनोचिकित्सा, न्यूरोलॉजी, न्यूरोसर्जरी, चिकित्सा और चिकित्सा के अन्य क्षेत्रों के विशेषज्ञों द्वारा निदान और उपचार किया जाता है।

चेतना के विकारों के कारण और वर्गीकरण

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सामान्य कामकाज के उल्लंघन के परिणामस्वरूप चेतना के विकार उत्पन्न होते हैं। आघात के परिणामस्वरूप विकार का कारण मस्तिष्क के ऊतकों को प्रत्यक्ष नुकसान हो सकता है, या एक इंट्राक्रानियल हेमेटोमा, एन्यूरिज्म, घातक या सौम्य ट्यूमर द्वारा संपीड़न के कारण अप्रत्यक्ष क्षति हो सकती है। इसके अलावा, शराब, मादक पदार्थों की लत और मादक द्रव्यों के सेवन के साथ, सिज़ोफ्रेनिया, मिर्गी और कुछ अन्य मानसिक बीमारियों के साथ चेतना के विकार विकसित होते हैं।

अंत में, अंतर्जात नशा और महत्वपूर्ण अंगों की शिथिलता के साथ गंभीर दैहिक रोगों द्वारा चेतना के विकारों को उकसाया जा सकता है। चेतना के विकारों की घटना की गंभीरता और आसानी न केवल अंतर्निहित विकृति से निर्धारित होती है, बल्कि रोगी की सामान्य स्थिति से भी होती है। शारीरिक और मानसिक थकावट के साथ, ऐसे विकार थोड़े तनाव के साथ भी देखे जा सकते हैं (उदाहरण के लिए, कुछ क्रियाओं को करने पर ध्यान केंद्रित करने की आवश्यकता के कारण)।

चेतना के सभी विकार दो बड़े समूहों में विभाजित हैं: गुणात्मक और मात्रात्मक। गुणात्मक विकारों के समूह में एमेंटिया, वनिरॉइड, प्रलाप, चेतना के गोधूलि विकार, दोहरी अभिविन्यास, एंबुलेटरी ऑटोमैटिज़्म, फ्यूग्यू और ट्रान्स शामिल हैं। मात्रात्मक विकारों के समूह में तेजस्वी, स्तब्ध और कोमा शामिल हैं। रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय निदान करते समय दो प्रकार के तेजस्वी (मध्यम और गहरे) और तीन प्रकार के कोमा (मध्यम, गहरे और टर्मिनल) के बीच अंतर करने की सिफारिश करता है।

चेतना के विकारों के सामान्य लक्षण

चेतना के उल्लंघन के साथ, धारणा, सोच, स्मृति और अभिविन्यास की प्रक्रियाएं प्रभावित होती हैं। पर्यावरण, समय और स्वयं के व्यक्तित्व की धारणा खंडित, "धुंधली" या पूरी तरह से असंभव हो जाती है। प्रारंभ में, चेतना के विकारों के साथ, समय में अभिविन्यास परेशान होता है। अंतिम खो जाना और सबसे पहले बहाल होना अपने स्वयं के व्यक्तित्व में अभिविन्यास है। चेतना के विकार के प्रकार के आधार पर अभिविन्यास विकारों की डिग्री महत्वपूर्ण रूप से भिन्न हो सकती है - कम से कम कुछ स्थलों को निर्धारित करने में असमर्थता के लिए समय और तारीख को संप्रेषित करने की कोशिश करते समय हल्की कठिनाइयों से।

बाहरी घटनाओं और आंतरिक संवेदनाओं को समझने की क्षमता कम हो जाती है, खो जाती है या विकृत हो जाती है। सोच अनुपस्थित है या असंगत हो जाती है। चेतना के विकार वाला रोगी आंशिक रूप से या पूरी तरह से कुछ वस्तुओं और घटनाओं पर अपना ध्यान केंद्रित करने की क्षमता खो देता है, याद रखता है और बाद में चल रही घटनाओं और आंतरिक अनुभवों दोनों के बारे में जानकारी को पुन: पेश करता है। ठीक होने के बाद, पूर्ण या आंशिक भूलने की बीमारी होती है।

चेतना के विकारों के प्रकार और गंभीरता का निर्धारण करते समय, सभी संकेतों की उपस्थिति या अनुपस्थिति को ध्यान में रखा जाता है, हालांकि, निदान करने के लिए एक या दो लक्षण पर्याप्त हो सकते हैं। प्रत्येक मामले में चेतना के विकार की नैदानिक ​​​​तस्वीर अंतर्निहित रोग प्रक्रिया की गंभीरता, मस्तिष्क के ऊतकों के घावों के क्षेत्र का स्थानीयकरण, रोगी की आयु और कुछ अन्य कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है।

चेतना के मात्रात्मक विकार

मध्यम अचेतसमय में थोड़ा भटकाव के साथ। जगह और स्वयं में अभिविन्यास आमतौर पर परेशान नहीं होता है। कुछ उनींदापन, सुस्ती, सुस्ती, एकाग्रता में गिरावट और जानकारी की समझ का पता चलता है। चेतना के विकार वाला रोगी निर्देशों का धीरे-धीरे, देरी से पालन करता है। उत्पादक संपर्क की क्षमता संरक्षित है, लेकिन समझ अक्सर निर्देशों की पुनरावृत्ति के बाद ही होती है।

डीप स्टन- अपने स्वयं के व्यक्तित्व में अभिविन्यास बनाए रखते हुए स्थान और समय में अभिविन्यास के उल्लंघन के साथ चेतना का विकार। चिह्नित उनींदापन है। संपर्क मुश्किल है, रोगी केवल सरल वाक्यांशों को समझता है और कई दोहराव के बाद ही। विस्तृत उत्तर असंभव हैं, रोगी मोनोसिलेबल्स ("हां", "नहीं") में उत्तर देता है। चेतना के इस विकार के साथ एक रोगी सरल निर्देशों का पालन कर सकता है (अपना सिर घुमाता है, अपना पैर ऊपर उठाता है), लेकिन अनुरोध के कई दोहराव के बाद, कभी-कभी देरी से प्रतिक्रिया करता है। पैल्विक अंगों के कार्यों पर नियंत्रण कमजोर होता है।

सोपोर- स्वैच्छिक गतिविधि के नुकसान के साथ चेतना का गंभीर विकार। उत्पादक संपर्क असंभव है, रोगी पर्यावरण में परिवर्तन और अन्य लोगों के भाषण का जवाब नहीं देता है। प्रतिवर्त गतिविधि संरक्षित है। चेतना के विकार वाले रोगी चेहरे की अभिव्यक्ति बदलते हैं, दर्द के संपर्क में आने पर एक अंग वापस ले लेते हैं। डीप रिफ्लेक्सिस उदास हैं, मांसपेशियों की टोन कम हो गई है। चेतना के इस विकार में श्रोणि अंगों के कार्यों पर नियंत्रण खो जाता है। तीव्र उत्तेजना (झटके, चुटकी, दर्दनाक प्रभाव) के साथ स्तब्धता से एक अल्पकालिक निकास संभव है।

मध्यम कोमा- चेतना का पूर्ण नुकसान, बाहरी उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया की कमी के साथ संयुक्त। तीव्र दर्द के जोखिम के साथ, अंगों का फड़कना और विस्तार या टॉनिक ऐंठन संभव है। साइकोमोटर आंदोलन कभी-कभी मनाया जाता है। चेतना के इस विकार के साथ, पेट की सजगता का दमन, निगलने संबंधी विकार, सकारात्मक पैथोलॉजिकल फुट रिफ्लेक्स और ओरल ऑटोमेटिज्म के रिफ्लेक्सिस सामने आते हैं। श्रोणि अंगों के कार्यों पर नियंत्रण खो जाता है। आंतरिक अंगों की गतिविधि का उल्लंघन है (हृदय गति में वृद्धि, रक्तचाप में वृद्धि, अतिताप), जो रोगी के जीवन को खतरा नहीं है।

गहरा कोमामध्यम के समान लक्षणों के साथ प्रकट होता है। चेतना के इस विकार की एक विशिष्ट विशेषता दर्दनाक प्रभावों के जवाब में मोटर प्रतिक्रियाओं की अनुपस्थिति है। मांसपेशियों की टोन में परिवर्तन बहुत परिवर्तनशील होते हैं - कुल कमी से सहज टॉनिक ऐंठन तक। प्यूपिलरी, कॉर्नियल, टेंडन और स्किन रिफ्लेक्सिस की अनियमितता का पता चलता है। चेतना का विकार वानस्पतिक प्रतिक्रियाओं के घोर उल्लंघन के साथ है। रक्तचाप, श्वसन विकार और हृदय ताल में कमी है।

टर्मिनल कोमासजगता की अनुपस्थिति, मांसपेशियों की टोन में कमी और महत्वपूर्ण अंगों की गतिविधि के सकल विकारों से प्रकट होता है। पुतलियाँ फैली हुई हैं, नेत्रगोलक गतिहीन हैं। चेतना के इस विकार के साथ, वानस्पतिक गड़बड़ी और भी स्पष्ट हो जाती है। रक्तचाप में गंभीर कमी, हृदय गति में तेज वृद्धि, आवधिक श्वास या सहज श्वास की कमी है।

चेतना के गुणात्मक विकार

प्रलापशराब और जैविक मस्तिष्क क्षति के साथ हो सकता है। जगह और समय में अभिविन्यास टूट गया है, अपने व्यक्तित्व में संरक्षित है। दृश्य मतिभ्रम मनाया जाता है, अन्य प्रकार के मतिभ्रम (श्रवण, स्पर्श) कम आम हैं। चेतना के इस विकार वाले रोगी आमतौर पर वास्तविक या शानदार जीवों को "देखते हैं", एक नियम के रूप में - भयावह, अप्रिय, धमकी देने वाले: (सांप, छिपकली, शैतान, एलियंस, आदि)। रोगियों का व्यवहार मतिभ्रम की सामग्री पर निर्भर करता है। ठीक होने के बाद, रोगी चेतना के विकार की अवधि के दौरान क्या हुआ, इसकी यादें बनाए रखते हैं।

वनारायडकैटेटोनिक सिज़ोफ्रेनिया, मैनिक-डिप्रेसिव साइकोसिस, मिर्गी, एन्सेफलाइटिस, वैस्कुलर डिमेंशिया, सेनील साइकोसिस, टीबीआई, गंभीर दैहिक रोग, शराब और मादक द्रव्यों के सेवन के साथ विकसित हो सकता है। चेतना का विकार अभिविन्यास के एक विशेष विकार के साथ होता है, जिसमें वास्तविक घटनाओं को मतिभ्रम और स्वप्न के अनुभवों से बदल दिया जाता है। इस तस्वीर में वास्तविक लोग शामिल हो सकते हैं, माना जाता है कि रोगी की चेतना द्वारा उत्पन्न काल्पनिक दुनिया के भीतर काम कर रहे हैं।

मंदबुद्धिनशा, संक्रामक और दर्दनाक मनोविकृति में पता चला है। यह मुख्य रूप से या प्रलाप के बिगड़ने के साथ होता है, चेतना का अधिक गंभीर विकार है। रोगी अपने आसपास की दुनिया में और अपने स्वयं के व्यक्तित्व में भटका हुआ है, लगातार, लेकिन असफल रूप से, स्थलों की खोज कर रहा है। सोच भ्रमित है, धारणा की सिंथेटिक प्रकृति खो गई है। एक खंडित, खंडित प्रकृति के कई मतिभ्रम देखे जाते हैं। ठीक होने के बाद, रोग की अवधि पूरी तरह से भूलने की बीमारी है।

चेतना के गोधूलि विकारआमतौर पर मिर्गी के साथ होते हैं और पर्यावरण में अचानक भटकाव की विशेषता होती है, जो स्पष्ट प्रभावों के साथ संयुक्त होती है: क्रोध, लालसा और भय। चेतना का विकार लाल, पीले या काले-नीले स्वरों में उत्तेजना और भयावह मतिभ्रम के अचानक प्रवाह के साथ होता है। चेतना के इस विकार में रोगी का व्यवहार उत्पीड़न या भव्यता के भ्रम की सामग्री से निर्धारित होता है। रोगी अन्य लोगों और निर्जीव वस्तुओं के प्रति आक्रामकता दिखाता है। ठीक होने के बाद, बीमारी की अवधि की घटनाओं के लिए कुल भूलने की बीमारी विकसित होती है।

एंबुलेटरी ऑटोमेटिज्म- चेतना का विकार, आमतौर पर मिर्गी में देखा जाता है। पूर्ण टुकड़ी की पृष्ठभूमि के खिलाफ की गई स्वचालित क्रियाओं द्वारा प्रकट। रोगी एक जगह पर घूम सकता है, चाट सकता है, चबा सकता है, चबा सकता है या खुद से कुछ हिला सकता है। चेतना के इस विकार में कभी-कभी स्वचालित गति अधिक जटिल होती है, उदाहरण के लिए, रोगी अनुक्रम में कपड़े उतारता है। फ्यूग्स (उद्देश्यहीन उड़ान के हमले) और ट्रान्स (लंबे प्रवास या छोटे "वास्तविकता से बाहर गिरना" जिसके दौरान मरीज अपने घर से गुजरते हैं, एक पड़ाव चूक जाते हैं, आदि) संभव हैं। कभी-कभी इस प्रकार की चेतना विकार मोटर उत्तेजना, असामाजिक या आक्रामक कार्यों के साथ होता है।

डबल ओरिएंटेशन- चेतना का एक विकार जो भ्रम की स्थिति, मतिभ्रम, वनिरिज्म, वनिरॉइड और डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर के साथ होता है। यह चेतना की दो धाराओं - मानसिक और पर्याप्त के एक साथ अस्तित्व की विशेषता है। भव्यता के भ्रम के साथ, चेतना के इस विकार वाले रोगी खुद को एक महान, असामान्य रूप से महत्वपूर्ण व्यक्ति (लोगों का उद्धारकर्ता, एक शानदार ब्रह्मांड का सम्राट) और एक साधारण व्यक्ति मान सकते हैं, मंचन के भ्रम के साथ, वे मान सकते हैं कि वे एक साथ हैं वास्तविक स्थान में और मंचन का एक झूठा क्षेत्र। चेतना के विकार के अधिक "नरम" संस्करण संभव हैं, जिसमें रोगी अपने वास्तविक गुणों को ध्यान में रखते हैं, लेकिन मानते हैं कि एक "मैं" सद्गुणों का ध्यान है, और दूसरा दोषों का ध्यान है।

चेतना की गड़बड़ी- एक मानवीय स्थिति जिसमें इस तरह के संकेत वस्तुओं की धारणा में विकार के रूप में प्रकट होते हैं, तर्कसंगत अनुभूति का उल्लंघन, भटकाव और वर्तमान घटनाओं को याद रखने में कठिनाई। इन सभी विशेषताओं पर नीचे और अधिक विस्तार से चर्चा की जाएगी।

बिगड़ा हुआ चेतना के लक्षण

पहले संकेतों का ऊपर उल्लेख किया गया था। यह वैराग्य है, किसी व्यक्ति की उसके आस-पास की वस्तुओं की धारणा "बंद" है, या यह बहुत मुश्किल है। आसपास की दुनिया को अलग-अलग टुकड़ों या विकृत के रूप में माना जा सकता है, जिसे धारणा का धोखा कहा जाता है।

अगला संकेत तर्कसंगत अनुभूति का उल्लंघन है। एक व्यक्ति यह नहीं समझता है कि वस्तुओं के बीच किस तरह का संबंध है, इस तथ्य के कारण कि किसी चीज़ को आंकने की क्षमता क्षीण है, सोच अव्यवस्थित है (कुछ मामलों में यह पूरी तरह से अनुपस्थित है)।

एक व्यक्ति समय पर, जगह में खुद को उन्मुख नहीं करता है, यह नहीं समझता कि उसके चारों ओर कौन है। कभी-कभी, जब चेतना परेशान होती है, तो व्यक्ति समझ नहीं पाता कि वह कौन है। वह यह भी मान सकता है कि वह वास्तव में जो है उससे बिल्कुल अलग जगह पर है। क्या होता है, एक व्यक्ति याद नहीं करता है, साथ ही चेतना के उल्लंघन के क्षण में उसकी भावनाएं भी। इसे मेडिकल लिटरेचर में कॉनग्रेड एम्नेसिया कहा जाता है। कुछ मामलों में, यादें अधूरी होती हैं या उनका क्रम टूट जाता है। कभी-कभी यादें सपनों जैसी लगती हैं।

लेकिन कुछ मामलों में, चेतना के उल्लंघन के बाद तथाकथित मोली घटना देखी जाती है। एक व्यक्ति अपने साथ हुई हर बात को मौखिक रूप से कह सकता है और काफी सक्रिय महसूस करता है। मंद स्मृतिलोप हो सकता है। यह एक विस्मरण है जो व्यक्ति के होश में आने के कम से कम 3-4 मिनट या 2-3 घंटे बाद होता है।

निदान

यदि उपरोक्त सभी 4 लक्षण हैं, तो यह एक बादल या बिगड़ा हुआ चेतना दर्शाता है। यह स्थिति किसी भी लिंग, आयु और जाति के व्यक्ति में हो सकती है। निदान की पुष्टि करने के लिए, किसी को भूलने की बीमारी या अंत की उपस्थिति की पुष्टि के लिए इंतजार नहीं करना पड़ता है। यह ध्यान देने योग्य है कि चेतना केवल थोड़ी सी परेशान हो सकती है, फिर व्यक्ति विशिष्ट निर्णय लेने की क्षमता नहीं खोता है और खो नहीं जाता है।

कभी-कभी निदान पूर्वव्यापी रूप से किया जाता है (अर्थात, एक व्यक्ति के पास पहले से ही बिगड़ा हुआ चेतना और इसकी बहाली का तथ्य था)। फिर आपको भूलने की बीमारी पर ध्यान केंद्रित करने की आवश्यकता है जो उस समय नोट की गई थी, और शेष यादों पर, जो भ्रम के रूप के आधार पर भिन्न होती हैं। लेकिन मिश्रित अभिव्यक्तियों के कारण चेतना की हानि का प्रकार हमेशा स्पष्ट रूप से परिभाषित नहीं होता है। फिर, निदान करते समय, फॉर्म का संकेत नहीं दिया जाता है, वे केवल "चेतना का भ्रम" नोट करते हैं।

चेतना के अनुत्पादक अशांति के प्रकार

चेतना की गड़बड़ी उत्पादक और अनुत्पादक हो सकती है। उत्तरार्द्ध के साथ, चेतना की गतिविधि कम हो जाती है और कोई उत्पादक मनोवैज्ञानिक लक्षण नहीं होते हैं, जो कि धारणा और प्रलाप के धोखे हैं। तीन रूप हैं:

• अचेत
• सोपोर

अचेत

जब कोई व्यक्ति स्तब्ध होता है, तो बाहरी कारकों और आंतरिक छापों को समझने की दहलीज बढ़ जाती है। मानसिक गतिविधि खराब हो जाती है, धीरे-धीरे पहले से कहीं अधिक हद तक दूर हो जाती है। जब दंग रह जाते हैं, तो केवल एक बहुत ही गहन कारक ही किसी व्यक्ति का ध्यान आकर्षित कर सकता है। एक व्यक्ति तुरंत प्रश्नों का उत्तर नहीं देता है, और जटिल वाक्यों को समझा नहीं जा सकता है। वह ज्यादातर लंबी चुप्पी और छोटे वाक्यांशों के बाद जवाब देते हैं।

जब स्तब्ध हो जाता है, तो एक व्यक्ति खराब रूप से उन्मुख होता है कि वह कहाँ है, और वे किस स्थान पर उस बिंदु के सापेक्ष हैं जहाँ वह इस समय है। ओरिएंटेशन बिल्कुल नहीं हो सकता है। व्यक्ति उदासीनता, अकिनेसिया, उदासीनता और उनींदापन से ग्रस्त है। आवाज शांत है, इसमें कोई उतार-चढ़ाव नहीं है, कोई हावभाव नहीं है, चेहरे के भाव न्यूनतम हैं। दृढ़ता को ठीक करें। व्यक्ति को यह याद नहीं रहता कि वह कुछ समय के लिए अचेत अवस्था में था। कोई डर नहीं है।

विस्मृति

यह अवस्था हल्की स्तब्ध होती है। उसी समय, व्यक्ति असंबद्ध या थोड़ा नशे में लगता है। वाणी का अर्थ (यदि आप उनका उल्लेख करते हैं) कुछ समय बाद समझ में आता है। उत्तर प्रश्न के अनुरूप नहीं हो सकते, क्रियाएँ गलत भी लग सकती हैं। उत्साह और घमंड हो सकता है। कभी-कभी कुछ क्षणों के लिए व्यक्ति सामान्य चेतना में लौट आता है।

अस्पष्टता का एक उदाहरण: एक व्यक्ति एक दुर्घटना में घायल हो गया था, लेकिन यह समझ में नहीं आता है, और डॉक्टरों को सक्रिय रूप से दूर करना शुरू कर देता है और अपने प्रियजनों की मदद करने की कोशिश करता है, जो इस स्थिति में भी पीड़ित थे।

संदेह

यह अवस्था स्तब्ध चेतना का एक रूप है। व्यक्ति को बहुत नींद आती है। यदि आप उससे बात नहीं करते हैं और शारीरिक संपर्क में नहीं आते हैं, तो वह तुरंत गहरी नींद में सो जाता है। यदि आप उसे हिलाते हैं और उससे बात करते हैं, तो वह जाग जाता है। लेकिन फिर वह फिर सो जाता है। आक्षेप के बाद मिर्गी के कोमा से बाहर निकलने पर संदेह का उल्लेख किया जाता है। दौरा पड़ने के बाद आपको उस व्यक्ति को जगाने की कोशिश नहीं करनी चाहिए। यह न केवल कठिन है, बल्कि खतरनाक भी है, क्योंकि इससे रोगी में आक्रामकता का प्रकोप हो सकता है।

अचेत

इसकी अभिव्यक्तियों में, स्टन साइको-ऑर्गेनिक सिंड्रोम के समान है, लेकिन वे पर्यायवाची नहीं हैं। मुख्य विशेषताएं:

• याददाश्त कमजोर होना
• भ्रष्ट फैसला
• स्वच्छंदता
• सो हो जाना

कोमा से बाहर आने वाले मरीजों में आश्चर्यजनक होता है। बेहोश करने के बाद, कोमा या बेहोशी की स्थिति दर्ज की जा सकती है, जिसके बारे में नीचे विस्तार से चर्चा की जाएगी।

तेजस्वी के कारण:

• एडिमा और मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन
• मस्तिष्क तक पहुंचने वाली ऑक्सीजन की कमी
• नशा के साथ अम्लरक्तता, खोपड़ी को आघात आदि।

सोपोर

इस अवस्था में, एक व्यक्ति के पास मानसिक गतिविधि के न्यूनतम संकेत होते हैं। यदि आप उसे जोर से नाम से पुकारते हैं, तो व्यक्ति घूम सकता है। यदि किसी व्यक्ति को दर्द महसूस होता है, तो वह कराहता है या दर्द के स्रोत से बचने की कोशिश करता है। तंत्रिका संबंधी विकार भी विशेषता हैं:

• त्वचा की सजगता में कमी
• पेरीओस्टियल रिफ्लेक्सिस को कम करना
• कण्डरा सजगता का कमजोर होना
• मांसपेशियों की टोन कम होना

कंजंक्टिवल और प्यूपिलरी रिफ्लेक्सिस, साथ ही संवेदनशीलता सामान्य रहती है।

प्रगाढ़ बेहोशी

यह स्थिति मानसिक गतिविधि के पूर्ण निषेध की विशेषता है। मुख्य विशेषताएं:

• पैल्विक विकार
• पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स
• mydriasis प्रकाश के लिए कोई पुतली की प्रतिक्रिया नहीं है
• बल्बर विकार
• सजगता की कमी
• मांसपेशी प्रायश्चित

ट्रान्सेंडैंटल कोमा ब्रेन डेथ है, जिसमें विशेष उपकरणों की मदद से आंतरिक अंगों की कार्यप्रणाली को बनाए रखा जाता है। स्थिति को ट्रांसेंडेड कोमा के रूप में भी जाना जाता है।

उत्पादक विकार

अनुत्पादक विकारों की चर्चा ऊपर की गई है। उत्पादक हैं:

• मंदबुद्धि
• चेतना का धुंधलका
• oneiroid

प्रलाप

इस प्रकार की बिगड़ी हुई चेतना के मुख्य लक्षण (लक्षण):

• विभिन्न रूपों की अवधारणात्मक गड़बड़ी:

संवेदी संश्लेषण विकार

दु: स्वप्न

भ्रम

• धारणा के स्पर्श संबंधी भ्रम
• क्या हो रहा है, आदि की बिगड़ा हुआ स्मृति।

भ्रम के संबंध में, मुख्य रूप से प्रलाप के साथ, रोगी दृश्य भ्रम का निरीक्षण करते हैं। ऐसी योजना के मतिभ्रम भी हो सकते हैं:

• वेब या धागा
• तारों
• मैक्रो- और माइक्रोप्सी
• बहुदृष्टिता
• सिनेमाई
• Palingistically
• राक्षसी
• जूलॉजिकल
• दृश्य की तरह

प्रलाप के साथ, रोगी की सोच विखंडन की विशेषता होती है, और गलत पहचान हो सकती है। चेतना की बहाली के बाद रोगी को इस अवधि के बारे में बुरी तरह याद है। मौके पर अभिविन्यास लगातार बदल रहा है और वास्तविकता के अनुरूप नहीं है। वर्तमान स्थिति में, आसपास के लोगों और समय में अभिविन्यास पर भी यही बात लागू होती है। लेकिन एक व्यक्ति लगभग हमेशा जानता है कि वह कौन है।

प्रलाप की एक अन्य विशेषता है। एक व्यक्ति जल्दी से जिज्ञासा को भय में, आक्रोश में और इसके विपरीत बदल सकता है। अधिकतर नकारात्मक भावनाएँ। इस अवस्था में व्यक्ति को आगे बढ़ने, कुछ करने और कुछ कहने की तीव्र इच्छा होती है। एक व्यक्ति अपने मतिभ्रम से अपना बचाव कर सकता है, काल्पनिक और वास्तविक लोगों पर हमला कर सकता है, भाग सकता है, आदि। दिन के दौरान प्रलाप के लक्षण कम दिखाई देते हैं।

वनारायड

चेतना का यह बादल, जो कल्पनाओं, प्रलाप और सपनों की विशेषता है। मूल रूप से, बहुरूपी मनोरोग संबंधी लक्षण देखे जाते हैं। व्यक्ति छद्म मतिभ्रम और दृश्य जैसे मतिभ्रम का अनुभव करता है। ज्यादातर मामलों में, कैटेटोनिक विकार और भावात्मक विकार देखे जाते हैं। शानदार सनकी विचार विशिष्ट हैं।

मानव अनुभव एक दिशा, एक विषय के अधीन हैं। दर्दनाक अनुभवों में एक रोमांटिक फंतासी विषय है। जब कोई व्यक्ति होश में आता है, तो वह डॉक्टरों और रिश्तेदारों को बताता है कि वह अन्य ग्रहों पर था, समय में यात्रा की, आदि। बहुत से लोग जो देखते हैं उसे इतना पसंद करते हैं कि उन्हें पछतावा होता है कि वे सामान्य, स्वस्थ अवस्था में लौट आए।

वनिरॉइड के लिए, उनके व्यक्तित्व में अभिविन्यास संबंधी विकार विशिष्ट हैं। एक व्यक्ति स्वयं को एक अलग अस्तित्व मानता है, अक्सर एक व्यक्ति नहीं। अर्थात्, रोगी स्वयं एक अभिनय व्यक्ति के रूप में अपनी कल्पनाओं में भाग लेता है, न कि बाहरी पर्यवेक्षक के रूप में। सोमैटोसाइकिक क्षेत्र शामिल है। एक व्यक्ति यह मान सकता है कि उसका शरीर गैसीय हो गया है या किसी शानदार पदार्थ से बना है। आसपास की दुनिया में, रोगी पूरी तरह से या अधिक हद तक उन्मुख नहीं होता है। जब विचाराधीन राज्य का शिखर आता है, तो व्यक्ति जो हो रहा है उससे पूरी तरह से अलग हो जाता है। वह उस क्षण को पूरी तरह से एक काल्पनिक दुनिया में जीता है जहां वह कुछ भी नहीं देखता या महसूस नहीं करता है जो उसके चारों ओर वास्तविक है।

वनइरायड अवस्था में किसी व्यक्ति के साथ संपर्क लगभग असंभव या पूरी तरह से असंभव है। जिस तरह से एक व्यक्ति व्यवहार करता है, उसके मतिभ्रम और भ्रम को समझना असंभव है। जब रोगी होश में लौटता है, तो उसे यह याद नहीं रहता कि उसने कैसा व्यवहार किया, उसके आसपास क्या हुआ, लेकिन उसे अपने भ्रम अच्छी तरह याद हैं।

एक फर-जैसे या आवधिक प्रकार के हमलों के साथ वनैरिक स्तूप देखा जाता है, नशा मनोविकार, बहिर्जात कार्बनिक और मिरगी के मनोविकृति के साथ। कई मामलों में वनिरॉइड प्रलाप से पहले आता है, इसलिए मनोविकृति में इन दोनों अवस्थाओं के बीच अंतर करना बहुत मुश्किल होता है।

चेतना का धुंधलका

राज्य की शुरुआत हमेशा अचानक होती है, जैसा अंत होता है। विचारों और उद्देश्यों का दायरा काफी कम हो जाता है। एक व्यक्ति अत्यधिक उत्तेजना की स्थिति में आता है, इसलिए वह दूसरों के लिए खतरा पैदा कर सकता है। व्यवहार नियोजित लग सकता है। एक व्यक्ति पूरी तरह से उन्मुखीकरण खो देता है, और फिर उसके पास पूर्ण की कोई यादें नहीं होती हैं। कभी-कभी एक व्यक्ति पर्यावरण में थोड़ा नेविगेट कर सकता है और अपने आसपास के कुछ लोगों को पहचान सकता है।

प्रकार:

• भ्रम का शिकार हो
• भ्रमात्मक
• डिस्फोरिक
• एंबुलेटरी ऑटोमेटिज्म

भ्रमपूर्ण रूप में, लक्षण प्रजातियों के नाम के अनुरूप होते हैं। भूलने की बीमारी अक्सर अधूरी रहती है। मतिभ्रम रूप के साथ, मतिभ्रम दृश्य, श्रवण हो सकता है। चेतना के धुंधलके के धुंधले रूप के साथ, भय, क्रोध, क्रोध मुख्य रूप से देखे जाते हैं, और साथ ही, चेतना काफी हद तक बादल नहीं होती है। एंबुलेटरी ऑटोमैटिज़्म के साथ, आक्रामकता के कोई हमले नहीं होते हैं, कोई मतिभ्रम और प्रलाप नहीं होता है। रोगी कुछ हरकतों को दोहराता है, ज्यादातर आगे-पीछे चलता है। कारण अक्सर शराब के उपयोग में होता है।

गोधूलि राज्य हो सकते हैं मनोवैज्ञानिक वातानुकूलित. तब व्यक्ति वास्तविकता से "उभरता है", एक ऐसी स्थिति में स्थानांतरित किया जा रहा है जो इस समय दर्दनाक अनुभवों की भरपाई करता है। आसपास की स्थिति की धारणा अधूरी है। भाषण और कार्यों को प्रदर्शनशीलता द्वारा चित्रित किया जा सकता है। स्मृति हानि आंशिक हो सकती है, और यह वास्तविक जीवन में क्या हुआ उससे संबंधित है।

गोधूलि के कारण चेतना की गड़बड़ी:

• नशा मनोविकार
• संवहनी मनोविकृति
• पैथोलॉजिकल नशा
• मस्तिष्क ट्यूमर

लंबे समय तक अनुपस्थिति

यह एक ऐसी स्थिति है जो दिखने में अजूबे जैसी लगती है। मुख्य विशेषताएं:

• दृढ़ता
• छापों को समझने में कठिनाई
• वास्तविकता की धारणा के साथ समस्याएं
• न्यूनतम गतिशीलता
• सुस्ती
• adynamia
• कुछ मामलों में गलत कार्य
• अचानक शुरुआत और अंत
• अवधि 3-4 दिन तक
• चेतना के सामान्यीकरण की छोटी अवधि विशिष्ट होती है

मंदबुद्धि

हाइपरमेटामोर्फोसिस और विस्मय की घटना के साथ एक व्यक्ति अनुपस्थित-मन में पड़ जाता है। वह जिन भावनाओं को प्रदर्शित करता है, वे तीव्र गति से बदलती हैं। वाणी असंगत होती है, रोगी बहुत बातें करता है। सोच असंगत है। स्थिति को मोटर उत्तेजना द्वारा भी चित्रित किया जाता है, लेकिन शायद ही कभी उस बिस्तर से आगे जाता है जिसमें रोगी स्थित है। अक्सर फेंकना बिना किसी समन्वय के होता है।

एक व्यक्ति यह नहीं समझता कि वह कौन है, उसके आसपास क्या है। इसके बाद पूरा कांग्रेड एम्नेसिया आता है। प्रलापपूर्ण एपिसोड, अवसादग्रस्त प्रभाव (या उन्मत्त), भ्रमपूर्ण विचार विशिष्ट हैं। जब चेतना सामान्य हो जाती है, तो आश्चर्यजनक घटनाएँ देखी जाती हैं। एक व्यक्ति इस अवस्था में 2-3 सप्ताह या 3-4 महीने भी रह सकता है।

मनोभ्रंश में चेतना के अस्पष्टता के वेरिएंट:

• पागल
• अवसाद
• उन्मत्त
• तानप्रतिष्टम्भी
• क्लासिक

इलाज

यदि कोई व्यक्ति कोमा में है, तो रोकथाम करना आवश्यक है, महत्वपूर्ण कार्यों के उल्लंघन को समाप्त करना। रोगी के शरीर में ऑक्सीजन की आपूर्ति सुनिश्चित करना आवश्यक है। फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन करें या अन्य तरीकों का इस्तेमाल करें। अगला, आपको शरीर में रक्त परिसंचरण को सामान्य करने की आवश्यकता है। इसके लिए वैसोप्रेसर्स या एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स का इस्तेमाल किया जा सकता है।

यदि संदेह है कि चेतना की गड़बड़ी मादक पेय पदार्थों के कारण होती है, तो उपचार के लिए थायमिन की एक बड़ी खुराक का प्रशासन आवश्यक है। चेतना के उल्लंघन में ऐंठन को एंटीकॉनवल्सेंट की मदद से समाप्त किया जाता है। हाइपोग्लाइसेमिक मस्तिष्क क्षति को रोकने के लिए कोमा में एक रोगी को ग्लूकोज दिया जाता है। आगे के विश्लेषण किए जाते हैं, और उनके अनुसार खुराक समायोजित किया जाता है।

यदि रोगी साइकोमोटर आंदोलन की स्थिति में है, तो शामक की आवश्यकता हो सकती है। यदि अम्ल और क्षार का संतुलन क्रम में नहीं है, या पानी और इलेक्ट्रोलाइट विकार हैं, तो इन संकेतकों को सामान्य करने की आवश्यकता है। शरीर के तापमान को भी मापने और वापस सामान्य स्थिति में लाने की जरूरत है। यदि चेतना का बादल एक संक्रमण या जीवाणु रोग का परिणाम है, तो एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता हो सकती है। विषाक्तता के मामले में, विषहरण चिकित्सा आवश्यक है।
प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के बाद, आपको परीक्षण करने, रिश्तेदारों का सर्वेक्षण करने और शोध करने की आवश्यकता होती है। चेतना की हानि का प्रकार और डिग्री निर्धारित की जाती है, और इन आंकड़ों के संबंध में, प्रभावी चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

के. जसपर्स (1923) के अनुसार, सभी प्रकार की बिगड़ी हुई चेतना के लिए सामान्य हैं, निम्नलिखित लक्षण:

• - वैराग्य, वास्तविक वस्तुओं के प्रत्यक्ष प्रतिबिंब का विकार और कठिनाई के रूप में घटना या संवेदी अनुभूति को बंद करना, इसके विखंडन या धारणा के धोखे से जुड़ी विकृति;
• - तर्कसंगत अनुभूति का उल्लंघन, अर्थात्, वस्तुओं और घटनाओं के बीच संबंध और संबंधों की समझ, दुर्बलता, स्विच ऑफ या डिसऑर्गनाइजेशन ऑफ़ थिंकिंग, बिगड़ा हुआ निर्णय क्षमता के कारण:
• - स्थान, समय, आसपास के व्यक्तियों और कभी-कभी स्वयं के व्यक्तित्व में भटकाव। अभिविन्यास पूरी तरह अनुपस्थित हो सकता है या गलत हो सकता है;
• - चल रही घटनाओं और व्यक्तिपरक अनुभवों के बारे में छापों को याद रखने में कठिनाई, जो कॉन्ग्रेड भूलने की बीमारी के साथ अशांत चेतना की स्थिति को छोड़ने के बाद प्रकट होती है। यादें अधूरी, असंगत, अस्पष्ट, अलग, सपनों की तरह हो सकती हैं। कुछ छापें, इसके विपरीत, आसानी से स्मृति में आ जाती हैं और विशेष रूप से जीवंत हैं - मोली घटना। विलंबित या मंद भूलने की बीमारी भी है, जो भ्रम की समाप्ति के कई मिनट या घंटों बाद भी होती है।

उपरोक्त चारों संकेतों की उपस्थिति में धूमिल चेतना का निदान स्थापित किया जा सकता है। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि चेतना के उल्लंघन का पता लगाने के लिए तीव्र मनोविकार की समाप्ति और भूलने की बीमारी के तथ्य की पुष्टि के लिए इंतजार करना आवश्यक है। यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि चेतना के बादल की उथली डिग्री अभिविन्यास में स्पष्ट गड़बड़ी और विशिष्ट निर्णय लेने की क्षमता के साथ नहीं हो सकती है, कम से कम बाद में इस अवधि के सभी छाप खो गए थे। चेतना के भ्रम के तथ्य का पूर्वव्यापी मूल्यांकन कभी-कभी तीव्र मानसिक चेतना की अवधि के लिए भूलने की बीमारी के साथ-साथ जीवित यादों की सामग्री द्वारा दिया जाता है, जो अक्सर चेतना के एक रूप या दूसरे रूप के लिए बहुत विशिष्ट होता है। इस बीच, चेतना के अस्पष्टता के प्रकार की पहचान इसकी मिश्रित, संक्रमणकालीन या बहुत गतिशील छवियों के कारण हमेशा संभव नहीं होती है। ऐसे मामलों में भ्रम को उसके रूप को निर्दिष्ट किए बिना कहा जाता है। चेतना के अनुत्पादक और उत्पादक विकारों के बीच भेद।

अनुत्पादक विकारों को चेतना की गतिविधि में कमी और उत्पादक मनोरोग संबंधी लक्षणों (भ्रम, धारणा के धोखे) की अनुपस्थिति की विशेषता है। तेजस्वी चेतना, स्तब्धता और कोमा के बीच भेद।

अचेत।यह बाहरी और आंतरिक छापों के लिए धारणा की दहलीज में उल्लेखनीय वृद्धि की विशेषता है, इसकी पूर्ण समाप्ति की दिशा में धीमा और मानसिक गतिविधि की कमी। इस संबंध में तेजस्वी को एक ऐसी अवस्था के रूप में परिभाषित किया गया है जिसमें बाहरी मुश्किल से आंतरिक हो जाता है और आंतरिक बाहरी हो जाता है।

तेजस्वी की स्थिति में, केवल तीव्र उत्तेजना प्रतिक्रिया का कारण बनती है और रोगियों का ध्यान आकर्षित कर सकती है। प्रश्नों का तुरंत, अधूरा बोध नहीं होता, जटिल प्रश्नों का अर्थ समझ में नहीं आता। उत्तर मोनोसैलिक हैं, गलत हैं, आमतौर पर एक लंबे विराम के बाद। ओरिएंटेशन अधूरा है या गायब है। उनींदापन, उदासीनता, अकिनेसिया, उदासीनता बढ़ जाती है। प्रभावशाली प्रतिक्रियाएं बेहद सुस्त होती हैं। मिजाज की पृष्ठभूमि उत्साहपूर्ण हो सकती है। चेहरे के भाव खराब हैं, कोई हावभाव नहीं है, आवाज शांत है, बिना किसी बदलाव के। हालत के दर्द की कोई समझ नहीं है। दृढ़ता देखी जाती है। इंप्रेशन की यादें और आश्चर्यजनक तथ्य ही संरक्षित नहीं हैं। उत्पादक मनोरोग संबंधी लक्षण, भ्रम, भय नहीं देखे जाते हैं।

विस्मरण एक हल्का झटका है। रोगी थोड़े नशे में, बिखरे हुए, बिना सोचे-समझे लोगों का आभास देते हैं। वे मूर्ख हैं, उन्हें संबोधित भाषण के अर्थ को तुरंत नहीं पकड़ते हैं, जो हो रहा है उसकी धारणा के साथ कुछ देर हो चुकी है, प्रतिक्रिया दें और जगह से हटकर कार्य करें। रोगी उत्साहपूर्ण, उधम मचा सकते हैं। चेतना की स्पष्टता में उतार-चढ़ाव की विशेषता, स्थिति में समावेश के छोटे एपिसोड। विस्मयादिबोधक की स्थिति में, रोगी गंभीर चोटों के साथ भी अपनी स्थिति के बारे में आशान्वित हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, एक चोट के बाद, रोगी शिकायत नहीं करता है, चिकित्सा देखभाल से इनकार करता है, ऐसे समय में अन्य पीड़ितों की मदद करने की कोशिश करता है जब उसकी खुद की जान खतरे में होती है।

संदेह तेजस्वी चेतना का एक रूप है। बढ़ी हुई उनींदापन द्वारा विशेषता। खुद पर छोड़ दिया जाए तो रोगी तुरंत गहरी नींद में सो जाता है। थोड़े समय के लिए, ऊर्जावान उपायों से उसे जगाया जा सकता है, संपर्क बनाया जा सकता है, जिसके बाद वह फिर से सो जाता है। मिर्गी के कोमा से बाहर निकलने पर ऐंठन के दौरे के बाद उनींदापन देखा जा सकता है। कुछ समय के लिए एक दौरे के बाद रोगी गहरी नींद में सो जाते हैं और उसके बाद ही होश में आते हैं। उन्हें जगाना मुश्किल है और ऐसा नहीं किया जाना चाहिए - जागरण अधूरा हो सकता है और परिणामस्वरूप आक्रामकता के साथ मोटर उत्तेजना हो सकती है।

तेजस्वी एक साइको-ऑर्गेनिक सिंड्रोम (सुस्ती, उदासीनता, निर्णय की कमजोरी, स्मृति) के लक्षणों से मिलता जुलता है, लेकिन ऐसा नहीं है। यह कोमा से बाहर आने के बाद देखा जाता है, लेकिन बदले में यह बेहोशी और कोमा में बदल सकता है।

सोपोर। मानसिक गतिविधि की केवल प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ ही रहती हैं। एक जोर से कॉल के जवाब में, रोगी, उदाहरण के लिए, अपना सिर घुमा सकता है, थोड़ी देर के लिए अपनी आँखें खोल सकता है, एक इंजेक्शन का जवाब दर्द, एक कराह और अपने हाथ की वापसी के साथ दे सकता है। विभिन्न न्यूरोलॉजिकल विकारों का पता चला है: मांसपेशियों की टोन में कमी, कण्डरा का कमजोर होना, पेरीओस्टियल, त्वचा की सजगता आदि। दर्द संवेदनशीलता, प्यूपिलरी, कॉर्नियल और कंजंक्टिवल रिफ्लेक्सिस बिगड़ा नहीं हैं।

प्रगाढ़ बेहोशी। मानसिक गतिविधि का पूर्ण निषेध। स्नायु प्रायश्चित, एरेफ्लेक्सिया, बल्बर विकार, मायड्रायसिस जिसमें प्रकाश के लिए कोई प्यूपिलरी प्रतिक्रिया नहीं होती है, पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस, पेल्विक डिसऑर्डर आदि का पता लगाया जाता है। गहन देखभाल में आंतरिक अंगों के कार्यों के कृत्रिम रखरखाव के साथ "मस्तिष्क की मृत्यु" की अवस्थाओं को पार किया जाता है या पारलौकिक कोमा।

मस्तिष्क हाइपोक्सिया, एडिमा और मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन, विषाक्त उत्पादों द्वारा न्यूरॉन्स को नुकसान, विभिन्न रोग स्थितियों में एसिडोसिस के विकास (कपाल की चोट, नशा, संवहनी विकार, ट्यूमर, दैहिक रोग, आदि) के परिणामस्वरूप तेजस्वी विकसित होता है। चेतना के उत्पादक विकारों में प्रलाप, वनिरॉइड, चेतना के गोधूलि बादल, मनोभ्रंश शामिल हैं।

प्रलाप के विकास में तीन चरण होते हैं। पहले में, मनोदशा में थोड़ी वृद्धि होती है, संघों के प्रवाह में तेजी आती है, ज्वलंत आलंकारिक यादों का प्रवाह, उधम मचाना, अतिसंवेदन, नींद की गड़बड़ी, परेशान करने वाले सपने, ध्यान की अस्थिरता, समय में भटकाव के अल्पकालिक एपिसोड, पर्यावरण, स्थिति, भावात्मक दायित्व। दूसरे चरण में पेरिडोलिया होता है, चिंता बढ़ जाती है, चिंता और भय बढ़ जाता है, सपने दुःस्वप्न बन जाते हैं। सुबह नींद कुछ हद तक सुधर जाती है। प्रलाप की ऊंचाई पर, इसके तीसरे चरण में मतिभ्रम, आंदोलन, भटकाव देखा जाता है। प्रलाप से बाहर निकलना अक्सर महत्वपूर्ण होता है, लंबी नींद के बाद, शक्तिहीनता के बाद।

उपरोक्त संकेत एक विशिष्ट, सबसे आम प्रलाप की नैदानिक ​​तस्वीर को दर्शाते हैं। अन्य विकल्प संभव हैं। गर्भपात प्रलाप - इसकी अवधि कई घंटों से अधिक नहीं होती है, भटकाव के बिना मतिभ्रम मनाया जाता है। Hypnagogic प्रलाप - सोते समय मतिभ्रम होता है, वे वास्तविकता में नहीं देखे जाते हैं। प्रलाप के बिना प्रलाप - भटकाव और उधम मचाने वाली उत्तेजना अवधारणात्मक धोखे और प्रलाप के साथ नहीं होती है। व्यवस्थित प्रलाप - दृश्य-जैसे दृश्य मतिभ्रम मनाया जाता है, मेगालोमैनियाक सामग्री, पैमाने के वनिरॉइड के विपरीत, रहित। जगह और समय में आंशिक अभिविन्यास के संरक्षण के साथ, चेतना के बादल की गहराई नगण्य हो सकती है। गंभीर प्रलाप में, बाद में कुल भूलने की बीमारी और न्यूरोलॉजिकल, दैहिक और स्वायत्त विकारों के साथ तेजस्वी चेतना की घटनाएं प्रबल होती हैं। गंभीर प्रलाप के प्रकार, विशेष रूप से, थूथन (बदबुदाना) और इसके पेशेवर प्रकार हैं। पहले को हाइपरकिनेटिक की विशेषता है, बिस्तर की सीमा तक सीमित, उत्तेजना, धीमी गति से गुनगुनाना और लोभी आंदोलनों - करफोलॉजी का एक लक्षण (आस-पास की वस्तुओं को समझा जाता है, अधिक गंभीर मामलों में, लोभी आंदोलनों को हवा में बनाया जाता है)। पेशेवर प्रलाप के साथ, मोटर उत्तेजना स्वचालित पेशेवर क्रियाओं द्वारा व्यक्त की जाती है। गंभीर प्रलाप वाले रोगियों के साथ पर्यावरण और संपर्क पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है।

मस्तिष्क के नशा, संक्रामक, सोमाटोजेनिक, दर्दनाक मनोविकार, कार्बनिक रोगों के साथ भ्रमपूर्ण मूर्खता देखी जाती है।

वनारायड। स्वप्निल, काल्पनिक रूप से भ्रमपूर्ण चेतना का बादल।

• - बहुरूपी मनोविकृति संबंधी लक्षणों की बहुतायत। ज्वलंत अभ्यावेदन (सपने, आलंकारिक मानसिकता), दृश्य-जैसे मतिभ्रम और छद्म मतिभ्रम, शानदार पागल विचार, विभिन्न संवेदी संश्लेषण विकार, भावात्मक विकार, कैटेटोनिक विकार, प्रतिरूपण और व्युत्पत्ति घटना का एक अनैच्छिक प्रवाह है;
• - जुड़ाव, साइकोपैथोलॉजिकल अनुभवों का क्रम, एक ही कथानक, एक विषय के लिए उनकी अधीनता;
• - दर्दनाक अनुभवों की रोमांटिक-शानदार सामग्री। वनइरायड छोड़ने पर, रोगी रोमांचक यात्रा, ब्रह्मांड में उड़ान, अन्य ग्रहों की यात्रा, प्राचीन सभ्यताओं, परलोक, जीवन के नए रूपों आदि के बारे में बात करते हैं। यह रोगियों को इस हद तक पकड़ सकता है कि जब वे वास्तविक जीवन में लौटते हैं, वे पछताते हैं और कुछ समय के लिए फिर से नशीले सपनों में डुबकी लगाने की इच्छा महसूस करते हैं;
• - किसी के अपने व्यक्तित्व में अभिविन्यास का उल्लंघन। मरीजों को लगता है कि वे काल्पनिक घटनाओं के गवाह नहीं हैं, लेकिन उनके प्रत्यक्ष और सक्रिय भागीदार हैं, वे खुद को अन्य प्राणियों में पुनर्जन्म महसूस करते हैं, मर गए, उनकी मानवीय गुणवत्ता को बदल दिया। प्रलाप के साथ, एक प्रसिद्ध तुलना के अनुसार, रोगी की तुलना स्टालों में एक दर्शक से की जा सकती है, जो देख रहा है कि मंच पर क्या हो रहा है। वनिरॉइड के साथ, रोगी अब एक दर्शक नहीं है, वह खुद एक अभिनेता, एक नायक बन जाता है, क्योंकि मनोविकृति के दौरान आत्म-जागरूकता के विभिन्न उल्लंघन होते हैं जो ऑटो-, एलो-, सोमाटोप्सिक क्षेत्र को प्रभावित करते हैं। अपने स्वयं के शरीर को गायब होने के रूप में माना जा सकता है, एक अनिश्चित अवस्था (बादल, किरण, प्लाज्मा, आदि) में पारित हो गया है। आत्मा "अलग हो जाती है" और शरीर से स्वतंत्र रूप से मौजूद है, आदि। समय की धारणा परेशान है: सदियों, युग मन की आंखों के सामने चमकते हैं, समय किसी भी दिशा में जा सकता है, जम जाता है या रुक-रुक कर बहता है। पर्यावरण में अभिविन्यास ग्रस्त है। यह आंशिक, अधूरा (ओरिएंटेड वनिरॉइड), भ्रामक-शानदार (सपनों की सामग्री के अनुसार पर्यावरण को माना जाता है), डबल (एक ही समय में सही और गलत) हो सकता है। वनरॉइड की ऊंचाई पर, पर्यावरण से पूरी तरह से अलगाव देखा जाता है, बाहरी दुनिया में शानदार चित्रों का प्रक्षेपण गायब हो जाता है (टिगनोव, 1982);
• - दर्दनाक अनुभवों की सामग्री और बाहरी व्यवहार की विशेषताओं के बीच संबंध की कमी, कैटेटोनिक स्तूप या उत्तेजना की घटनाओं की विशेषता है। रोगियों के साथ संपर्क तेजी से सीमित या अनुपस्थित है। वनारायड में रोगी के व्यवहार से, यह निर्धारित करना असंभव है कि उस समय उसके आंतरिक जीवन की सामग्री क्या है। व्यवहार के केवल कुछ विवरण हमें इस बारे में अनुमान लगाने की अनुमति देते हैं: अंतरिक्ष में एक मंत्रमुग्ध टकटकी, अलग-अलग शब्द और वाक्यांश, प्रतीकात्मक क्रियाएं, एक रहस्यमय मुस्कान, प्रशंसा की अभिव्यक्ति;
• - चेतना के वनरॉइड क्लाउडिंग के दौरान व्यक्तिपरक घटना की यादें अपेक्षाकृत पूर्ण और सुसंगत हो सकती हैं। आसपास की वास्तविकता में जो हो रहा है, उसके बारे में छापों को बहुत खराब तरीके से पुन: पेश किया जाता है।

वनिरॉइड स्तब्धता के अवसादग्रस्तता और विस्तारक रूप हैं। उनमें से पहले में, स्वप्नदोष की सामग्री प्रचलित अवसादग्रस्तता प्रभाव (नरक के दृश्य, विश्व प्रलय आदि) के अनुरूप है, दूसरे में - एक ऊंचा मूड (रोमांचक अंतरिक्ष यात्रा, स्वर्ग की तस्वीरें, आदि)।

आवर्तक सिज़ोफ्रेनिया के हमलों की नैदानिक ​​​​संरचना में देखे गए वनिरॉइड के विकास में, कई चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है (पापाडोपोलोस, 1967)।

वनिरॉइड के नैदानिक ​​अग्रदूतों के चरण में, मानसिक विकारों की गतिशीलता इस प्रकार है।

एक हमले के विकास का प्रारंभिक चरण सामान्य दैहिक और भावात्मक विकारों द्वारा व्यक्त किया गया है। अस्वस्थता, सिरदर्द, पेरेस्टेसिया, बेहोशी, उल्टी, अधम स्थिति और अन्य सामान्य घटनाएं हैं। भावात्मक विकारों में से, हल्के अवसाद, हाइपोमेनिया, हाइपोमेनिया में परिवर्तन और अवसाद का उल्लेख किया जाता है। अवसाद में, चिड़चिड़ापन, मनमौजीपन, आक्रोश, शक्तिहीनता, उनींदापन, ओवरवैल्यूड फॉर्मेशन, रवैये के संवेदनशील विचारों, हाइपोकॉन्ड्रियाकल विकारों के साथ हल्की उदासी होती है। मनोदशा में वृद्धि के साथ, अतिसक्रियता, "उत्कृष्ट" भलाई और अन्य विकारों के साथ अत्यधिक गतिविधि पर ध्यान दिया जाता है। हाइपोमेनिक स्थिति एक उत्पादक उन्माद की प्रकृति में हो सकती है, लेकिन जैसे-जैसे उत्तेजना बढ़ती है, रोगियों की गतिविधि अधूरे उपक्रमों की एक श्रृंखला में बदल जाती है।

भ्रमपूर्ण प्रभाव के स्तर पर, भय, चिंता, बढ़े हुए भ्रम, विभिन्न प्रकार के स्नेहपूर्ण संतृप्त भ्रमपूर्ण विचारों और भ्रमपूर्ण व्यवहार के स्पष्ट प्रभाव देखे जाते हैं। प्रतिरूपण की घटनाएँ जुड़ती हैं ("मैं" के परिवर्तन की भावना, अपने स्वयं के मानसिक कृत्यों का अलगाव)। वातावरण में भ्रमपूर्ण अभिविन्यास के एपिसोड हैं।

सुस्ती, उत्तेजित उन्माद या अस्थिर प्रभाव के साथ अवसाद की पृष्ठभूमि के खिलाफ भावात्मक-भ्रमपूर्ण व्युत्पत्ति और प्रतिरूपण के स्तर पर, मंचन के भ्रमपूर्ण विचार, विशेष महत्व, अंतर-रूपांतरण, सकारात्मक और नकारात्मक जुड़वाँ विकसित होते हैं। स्थिति में दोहरा अभिविन्यास विशेषता है: भ्रमपूर्ण भटकाव के साथ, पर्यावरण की आम तौर पर सही समझ बनी रहती है।

शानदार भावात्मक-भ्रमपूर्ण व्युत्पत्ति और प्रतिरूपण के चरण में, शानदार भ्रम दिखाई देते हैं (विरोधी भ्रम, भव्यता का भ्रम, उच्च मूल, कोटार्ड का भ्रम)। कैटेटोनिक विकार जुड़ते हैं। स्थिति में एक दोहरा, कभी-कभी भ्रमपूर्ण, अभिविन्यास संरक्षित है।

इसके बाद के उल्लंघन वास्तविक वनिरॉइड से संबंधित हैं। इसके विकास की तीन अवस्थाएँ होती हैं।

पहला भ्रामक-शानदार व्युत्पत्ति और प्रतिरूपण का चरण है। यह वास्तविकता की एक भ्रामक-शानदार धारणा की विशेषता है: पर्यावरण को एक परी कथा के कथानक, एक ऐतिहासिक घटना के एक एपिसोड, दूसरी दुनिया के एक दृश्य आदि के रूप में माना जाता है। परियों की कहानियों, मिथकों, किंवदंतियों के पात्रों में स्वयं का पुनर्जन्म। प्रतीकवाद सोच में प्रबल होता है: कारण संबंधों और वास्तविक संबंधों के बजाय, प्रतीकात्मक संबंध और जादुई संबंध स्थापित होते हैं। हाइपरस्टीसिया, सिनेमाई मतिभ्रम, नकारात्मक मतिभ्रम, छद्म मतिभ्रम में अवधारणात्मक विकारों का प्रभुत्व है। उच्चारण कैटेटोनिक विकार। उन्मुखीकरण भ्रमपूर्ण है।

दूसरा एक सच्चे वनिरॉइड का चरण है। मरीजों की चेतना सपनों से भरी होती है, वे शानदार अनुभवों की दुनिया में डूबे रहते हैं। से पूर्ण वैराग्य है। आस-पास का। "आंतरिक आंख" से पहले रंगीन काल्पनिक रूप से रोमांटिक घटनाएं सामने आती हैं (जादू की दीक्षा, सर्वनाश के दृश्य, आदि)। आत्म-चेतना के सकल विकार ("क्रशिंग", "विघटन", "आई" के राक्षसी रूपांतर) विशेषता हैं। कैटाटोनिक विकार सबसे अधिक स्पष्ट हैं।

तीसरा खंडित वनिरॉइड का चरण है। यह वनरॉइड अनुभवों की एकल कहानी के पतन, उनके विखंडन, सपने की तरह शानदार घटनाओं के भीतर भ्रम की विशेषता है। यह चरण चेतना के मानसिक बादल जैसा दिखता है और आमतौर पर भूलने की बीमारी है।

एपिलेप्टिक साइकोस के साथ आवधिक और फर-जैसे सिज़ोफ्रेनिया के हमलों की संरचना में वनिरॉइड स्तूप मनाया जाता है (पैरॉक्सिस्म के रूप में, ऊपर वर्णित गतिशीलता के बिना), बहिर्जात कार्बनिक और नशा मनोविकृति। एक्सोजेनस-ऑर्गेनिक और नशीले वनिरॉइड राज्य ज्यादातर अल्पकालिक, खंडित होते हैं, शायद ही कभी सपने की तरह के वनिरॉइड की डिग्री तक पहुंचते हैं। अनुभवों की सामग्री सामान्य, सामान्य, सरलीकृत है, रोगी संपर्क करने के लिए अधिक सुलभ हैं, महत्वपूर्ण कैटेटोनिक विकार नहीं दिखाते हैं। वनैरिक एपिसोड अक्सर चेतना के नाजुक बादल के लिए एक प्रस्तावना के रूप में काम करते हैं, इसलिए यह तय करना हमेशा आसान नहीं होता है कि मनोविकृति की संरचना में भ्रम के एक और दूसरे घटक के बीच क्या संबंध है।

चेतना का धुंधलका।यह निम्नलिखित विशेषताओं की विशेषता है:

• - रोग की स्थिति की अचानक शुरुआत और अंत;
• - वास्तविक विचारों, विचारों और उद्देश्यों के चक्र की एक तेज संकीर्णता, बाहरी छापों तक पहुंच का एक महत्वपूर्ण प्रतिबंध (शायद, शब्द की उत्पत्ति स्वयं इसके साथ जुड़ी हुई है: रोगी पर्यावरण के केवल एक महत्वहीन हिस्से को ही देखते हैं, जैसे कि अन्धकार का आरम्भ जो थोड़ा ही निकट है, वह दिखाई पड़ता है);
• - रोगियों की हिंसक उत्तेजना, जिसमें अत्यंत खतरनाक कार्य किए जाते हैं, संवेदनहीन विनाश। बाह्य रूप से सही और औपचारिक रूप से आदेशित, जैसे कि पूर्व नियोजित व्यवहार भी देखा जा सकता है;
• - गहन भटकाव के बाद पूर्ण भूलने की बीमारी। कई मामलों में, पर्यावरण में प्राथमिक अभिविन्यास, व्यक्तियों की सही पहचान, आत्म-चेतना के तत्व संरक्षित हैं - चेतना के उन्मुख गोधूलि बादल।

चेतना के धुंधलके के निम्नलिखित प्रकार हैं। भ्रमपूर्ण रूप - भ्रमपूर्ण विचार प्रबल होते हैं, भ्रमपूर्ण व्यवहार होता है। यहाँ भूलने की बीमारी अधूरी है - जब सवाल किया जाता है, तो रोगी बिगड़ा हुआ चेतना की अवधि के दौरान उत्पन्न होने वाले भ्रमपूर्ण अनुभवों के बारे में व्यक्तिगत विवरण की रिपोर्ट करते हैं। मतिभ्रम रूप - भयावह भ्रम, श्रवण और दृश्य मतिभ्रम के प्रभुत्व की विशेषता, मतिभ्रम उत्तेजना की स्थिति, कभी-कभी आंशिक या विलंबित भूलने की बीमारी। बचपन में कुछ प्रकार के रात के डर इस प्रकार के अनुसार आगे बढ़ सकते हैं। डिस्फोरिक वैरिएंट - चेतना के अपेक्षाकृत हल्के बादल के साथ क्रोध, क्रोध, भय के रूप में भावात्मक गड़बड़ी प्रबल होती है। ड्रोमेनिक प्रवृत्तियाँ भी प्रकट हो सकती हैं। एंबुलेटरी ऑटोमेटिज्म - प्रलाप, मतिभ्रम, भावात्मक विकारों की अनुपस्थिति में बाहरी रूप से आदेशित व्यवहार जैसे कि लक्ष्यहीन और काफी लंबे समय तक भटकना (चलना ऑटोमैटिज्म) के साथ चेतना के विकार का पैरॉक्सिज्म। कभी-कभी नशे की स्थिति से उकसाया जाता है। एंबुलेंस ऑटोमेटिज्म के दौरे नींद की अवधि के साथ मेल खाने के लिए समयबद्ध हो सकते हैं - सोनामनबुलिज्म (स्लीपवॉकिंग)। सोना सोनामबुलिज़्म के करीब है - एक सपने में भाषण स्वचालितता। ज्यादातर मामलों में, स्लीपवॉकिंग और स्लीप-टॉकिंग प्रकृति में विक्षिप्त हैं और अलग-अलग नींद विकारों से जुड़े हैं। विक्षिप्त मिरगी के स्लीपवॉकिंग के विपरीत (मतलब वास्तविक दौरे; मिर्गी के रोगियों में नींद में चलने के विक्षिप्त रूप भी देखे जा सकते हैं) एक निश्चित (जैसे बरामदगी) की उपस्थिति की ऑटोचथोनस लय की विशेषता होती है, औसतन बहुत कम बार विकसित होती है और आमतौर पर बिना किसी संबंध के पिछले दिनों की छाप। एक मिरगी के नींद में चलने वाले को जगाना असंभव है: ऐसा करने के लिए लगातार प्रयास एक ऐंठन हमले के विकास में योगदान कर सकते हैं। स्लीपवॉकिंग के पैरोक्सिम्स रात के एक निश्चित समय पर देखे जाते हैं और एक स्टीरियोटाइपिकल रूप में पुन: पेश किए जाते हैं। वैसे, लोक चिकित्सकों के अभ्यास ने मिर्गी के सपने और विक्षिप्त लोगों के बीच के अंतर के बारे में लंबे समय तक टिप्पणियों का इस्तेमाल किया है: एक स्लीपवॉकर को रात में दरवाजे के सामने या बिस्तर पर गीला चीर बिछाया गया था। विक्षिप्त, उस पर कदम रखते हुए, आमतौर पर जागता है, जबकि मिर्गी का सोनामबुलिस्ट नहीं करता है। सुबह में, मरीज अभिभूत महसूस करते हैं, जैसा कि एक सामान्य दौरे के बाद होता है, और, एक नियम के रूप में, उन्हें नींद में चलने के तथ्य याद नहीं रहते।

मनोवैज्ञानिक रूप से निर्धारित गोधूलि अवस्थाएँ हैं, जो वास्तविक स्थिति से बहिष्करण और एक मतिभ्रम की स्थिति में स्थानांतरण की विशेषता है जो रोगियों के लिए एक दर्दनाक स्थिति की जगह लेती है। दर्दनाक अनुभवों के अनुसार पर्यावरण को अधूरा माना जाता है। रोगियों का व्यवहार उज्ज्वल, अभिव्यंजक, शायद प्रदर्शनकारी भी है। आंशिक भूलने की बीमारी संभव है, जिसमें ज्यादातर बाहरी घटनाएं शामिल हैं। एंबुलेटरी ऑटोमैटिज्म के साइकोजेनिक एपिसोड हो सकते हैं, विशेष रूप से, सोनामबुलिज्म (फिक्शन से एक उदाहरण लेडी मैकबेथ है)। हिस्टेरिकल ट्वाइलाइट क्लाउडिंग ऑफ कॉन्शसियस रिएक्टिव साइकोस में मनाया जाता है, साथ ही हिस्टेरिकल डिसोसिएटिव एक्सप्रेशन के साथ लो-प्रोग्रेसिव सिज़ोफ्रेनिया भी।

मिर्गी, ब्रेन ट्यूमर, पैथोलॉजिकल नशा, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट की तीव्र अवधि में चेतना की धुंधली गड़बड़ी होती है,

संवहनी, नशा मनोविकृति के साथ।

लंबे समय तक अनुपस्थिति।एक राज्य जो बाहरी रूप से एक अचेत जैसा दिखता है। एडिनेमिया, उदासीनता, गतिहीनता, धारणा में कठिनाई और छापों की समझ, दृढ़ता है। अभ्यस्त क्रियाओं के प्रदर्शन में गड़बड़ी नहीं होती है, और यह इस अवस्था को एंबुलेटरी ऑटोमैटिज़्म के समान बनाता है। गलत काम हो सकते हैं। लंबे समय तक अनुपस्थिति अचानक शुरू और समाप्त होती है, इसकी अवधि कई दिनों तक पहुंचती है। चेतना के स्पष्टीकरण के छोटे एपिसोड हैं। ईईजी अनुपस्थिति के विशिष्ट परिवर्तनों को प्रकट करता है (पीक-वेव कॉम्प्लेक्स 3 डिस्चार्ज प्रति 1 सेकंड की आवृत्ति के साथ)। जाहिर है, अनुपस्थिति की नाम स्थिति अधिक पर्याप्त होगी। जटिल अनुपस्थिति की स्थिति में, विभिन्न विकार उत्पन्न होते हैं: साइकोमोटर बरामदगी, गोधूलि अवस्था और तेजस्वी के समान कैटेटोनिक एपिसोड - यह सब ईईजी अध्ययन के बिना नैदानिक ​​​​निदान को बहुत समस्याग्रस्त बनाता है।

अमेनिया।यह निम्नलिखित विशेषताओं की विशेषता है:

• - विस्मय के प्रभाव और हाइपरमेटामोर्फोसिस की घटनाओं के साथ भ्रम। विभिन्न भावनाओं की बाहरी अभिव्यक्तियों में तेजी से और अराजक परिवर्तन भी होता है;
• - असंगत सोच, असंगत भाषण, वाक्पटुता में वृद्धि;
• - मोटर उत्तेजना, आमतौर पर बिस्तर की सीमा तक सीमित, जटिल मोटर सूत्रों का विघटन। कोरिफ़ॉर्म हाइपरकिनेसिया, कैटेटोनिक गड़बड़ी, संवेदनहीन और असंगठित फेंकना - यैक्टेशन, करफोलॉजी का एक लक्षण है;
• - अपने स्वयं के व्यक्तित्व और पर्यावरण में गहरा भटकाव, जिसके बाद पूर्ण रूप से भूलने की बीमारी;
• - अलग-अलग मतिभ्रम, असंगत भ्रमपूर्ण विचार, उन्मत्त और अवसादग्रस्त प्रभाव, प्रलाप, वनैरिक एपिसोड उचित मानसिक भ्रम की शुरुआत से पहले;
• - मानसिक अवस्था छोड़ने के बाद आश्चर्यजनक घटनाएं;
• - देरी करने की प्रवृत्ति - मनोभ्रंश की अवधि सप्ताह या कई महीने भी हो सकती है। सिज़ोफ्रेनिया के तीव्र मानसिक शुरुआत में देखे गए अमेंटल-जैसे एपिसोड आमतौर पर कम (घंटे, दिन) होते हैं।

क्लासिक (भ्रमित), कैटाटोनिक (मुख्य रूप से स्टुपोरस), मैनिक, डिप्रेसिव और एमेंटल स्टुपफेक्शन के पैरानॉयड वेरिएंट के बीच अंतर। (मेयनर्ट, 1890; क्रैपेलिन, 1927; कोर्साकोव, 1892; सर्बियाई, 1892; मोलोखोव, 1961, आदि)। यह ध्यान दिया गया है कि एमेंटिया का क्लासिक संस्करण ज्यादातर जहरीले संक्रामक रोगों और सिज़ोफ्रेनिया के हाइपरटॉक्सिक रूप में होता है। मनोभ्रंश का वर्णन संक्रामक, सोमैटोजेनिक, नशा, संवहनी रोगों, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के जैविक घावों, प्रतिक्रियाशील मनोविकारों, सिज़ोफ्रेनिया के लिए किया जाता है। सभी लेखक इसे एक स्वतंत्र सिंड्रोम के रूप में अलग नहीं करते हैं। मनोभ्रंश से सटे कुछ लेखकों द्वारा पहचानी जाने वाली दैहिक भ्रम की स्थिति है, जिसका विकास न्यूरोसाइकिक थकावट की चरम डिग्री पर आधारित है।

चेतना की गड़बड़ी के विभिन्न रूपों की नैदानिक ​​​​संरचना और गतिशीलता का विश्लेषण उनके बीच महत्वपूर्ण अंतर के अस्तित्व का सुझाव देता है, मानसिक गतिविधि के एकीकृत तंत्र को नुकसान की गहराई का संकेत देता है। तो, यह देखा जा सकता है कि चेतना की गड़बड़ी की निम्न श्रृंखला के साथ कॉनग्रेड भूलने की बीमारी लगातार बढ़ जाती है: वनिरॉइड, प्रलाप, चेतना के गोधूलि बादल, मनोभ्रंश, तेजस्वी। उसी क्रम में, दरिद्रता, व्यक्तिपरक अनुभवों की दरिद्रता, व्यवहार संबंधी विकारों का बढ़ना, विकारों का बढ़ता जीवनीकरण (यदि हम भ्रम के उल्लिखित रूपों के विशिष्ट रूपों की तुलना करें)। चेतना के विकारों के इस पैमाने से यह भी पता चलता है कि एक रूप से दूसरे रूप में कौन से संयोजन और संक्रमण संभव हैं, और संबंधित प्रवृत्तियों का नैदानिक ​​​​मूल्यांकन क्या होना चाहिए। तो, वनिरॉइड का प्रलाप या मनोभ्रंश में संक्रमण स्थिति के बिगड़ने का संकेत देता है। अचेत होने के बाद होने वाली गोधूलि अस्पष्टता विपरीत दिशा में गतिकी की बात करती है। पेशेवर और अतिशयोक्तिपूर्ण प्रलाप की उपस्थिति तेजस्वी चेतना के लिए गोधूलि मूर्खता और गंभीर प्रलाप की स्थिति में संक्रमण की प्रवृत्ति को चिह्नित करती है। बादलों के सभी रूपों के आंदोलन का अंतिम बिंदु चेतना का गगनभेदी होना है, और फिर - स्तब्धता और कोमा।