बृहदांत्रशोथ। बृहदान्त्र के डायवर्टीकुलिटिस के अल्ट्रासाउंड निदान का मामला क्या होता है

डिस्केनेसिया (कब्ज, दस्त, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम) का एक रूप साझा करता है।

डिस्केनेसिया कोलन की खराब गतिशीलता पर आधारित है, जिसे आम तौर पर बेरियम निलंबन के मौखिक प्रशासन के 24 घंटे बाद जांच की जाती है। इस समय तक, सामान्य गतिशीलता के साथ, बड़ी आंत समान रूप से या असमान रूप से अपने पूरे या अधिक हद तक भर जाती है। हाइपोमोटर डिस्केनेसिया के साथ कब्ज के साथ, बृहदान्त्र के सभी हिस्सों (व्यापक कोलोस्टेसिस) या इसके अलग-अलग हिस्सों में बेरियम निलंबन की गति में मंदी हो सकती है। अनुप्रस्थ बृहदान्त्र में एक विपरीत एजेंट की देरी के साथ, अनुप्रस्थ ठहराव की उपस्थिति स्थापित की जाती है, दाहिने आधे में देरी के साथ - आरोही प्रकार की कब्ज, मलाशय में - क्रमशः, प्रोक्टोजेनिक कब्ज। कब्ज के साथ, आंत्र स्वर को बढ़ाया या घटाया जा सकता है। एक बढ़े हुए स्वर के साथ, एक गहरी गड़गड़ाहट का उल्लेख किया जाता है, हस्त्रों के बीच के अंतराल फिल्मी और छोटे हो सकते हैं, हस्त्र छोटे और अनियमित होते हैं। कम स्वर के साथ, हस्त्रों को चिकना कर दिया जाता है, और कुछ खंडों में उनका पता नहीं लगाया जाता है।

हाइपरमोटर डिस्केनेसिया के साथ, दस्त से प्रकट होता है, बड़ी आंत के माध्यम से बेरियम निलंबन का एक त्वरित संचलन होता है, इसे 5-6 घंटे के बाद भरा जा सकता है, और 8-9 घंटे के बाद यह लगभग पूरी तरह से खाली हो जाता है। बृहदान्त्र के केवल एक या कुछ खंडों में त्वरित खालीपन देखा जा सकता है। यह देखते हुए कि डिस्केनेसिया माध्यमिक हैं, सभी मामलों में कोलन म्यूकोसा की राहत का अध्ययन करना आवश्यक है। यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि डिस्केनेसिया के साथ, श्लेष्म झिल्ली की सिलवटों को नहीं बदला जाता है, लेकिन यह प्राथमिक, स्वतंत्र रोगों में अधिक बार देखा जाता है, और तब भी यह स्थिर नहीं होता है। श्लेष्म झिल्ली की राहत के अध्ययन में सिरिगोस्कोपी की आवश्यकता होती है, जिसमें, इसके अलावा, दाँतेदार समोच्च, असमान, कभी-कभी अनुपस्थित हौस्ट्रेशन, और अनुप्रस्थ पट्टी के साथ आंत के खंडीय स्पास्टिक संकुचन का भी बेहतर पता लगाया जाता है। अनुसंधान की प्रक्रिया में, ये क्षेत्र सीधे हो जाते हैं (चित्र 128)।

मूल शब्द "डिस्केनेसिया" को अब न केवल बृहदान्त्र के मोटर फ़ंक्शन के विकारों के संदर्भ में माना जाना चाहिए, बल्कि टॉनिक और स्रावी विकारों पर भी विचार किया जाना चाहिए।

आंत्र पथ, जिनमें से मुख्य शौच के कार्य के उल्लंघन के साथ दर्द का एक संयोजन है। दर्द ऐंठन, दर्द, निरंतर या लंबे समय तक नोट किया जाता है। सापेक्ष कल्याण की अवधि के बाद हमलों का पालन किया जा सकता है। रूंबिंग, ब्लोटिंग, खराब गैस डिस्चार्ज हो सकता है। कब्ज दस्त के साथ वैकल्पिक [Lychkovsky R. M., 1981,

चावल। 128. अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के रेडियोग्राफ़ को लक्षित करें। अग्नाशयशोथ के तेज होने के दौरान आंत की ऐंठन।

ए - बिगड़ा हुआ हौस्ट्रेशन के साथ लुमेन का संकुचन; बी - मेटासिन की शुरुआत के बाद, लुमेन पूरी तरह से विस्तारित हो गया।

1982]। पहली बार "चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम" शब्द का इस्तेमाल जी. पीटर्स और जे. बार्गेन (1944) द्वारा किया गया था।

विशिष्ट रेडियोलॉजिकल लक्षण बेरियम निलंबन के साथ बड़ी आंत का तेजी से भरना है, समोच्च के अलग-अलग अंशों के साथ इसके लुमेन की स्पास्टिक संकीर्णता (असमान सेरेशन, आरी के लक्षण, पैलिसेड, व्यक्तिगत स्पिक्यूल्स); असमान, कभी-कभी अनुपस्थित हौसले; बृहदान्त्र की अनुप्रस्थ पट्टी इसके तंग भरने के साथ - बृहदान्त्र की पृष्ठभूमि के खिलाफ छोटी आंत का एक लक्षण; पैथोलॉजिकल सेगमेंटेशन, जो इंटरकनेक्टेड का रूप ले लेता है

एक्सटेंशन आंशिक रूप से या पूरी तरह से बेरियम निलंबन से भरे हुए हैं। सिंड्रोम का सही निदान पर्याप्त उपचार के विकल्प में योगदान देता है।

क्रोनिक कोलाइटिस

आंतों के पुराने रोग, विशेष रूप से बड़ी आंत, पाचन तंत्र के रोगों में एक बड़े स्थान पर कब्जा कर लेते हैं। एक अपेक्षाकृत बड़ा समूह ऐसे व्यक्तियों से बना होता है जिनमें बड़ी आंत की एक पुरानी बीमारी स्वतंत्र होती है। इसी समय, उदर गुहा के अन्य अंगों में रोग प्रक्रियाओं में माध्यमिक आंतों के घाव असामान्य नहीं हैं।

"क्रोनिक कोलाइटिस" शब्द एटियलजि, रोगजनन और नैदानिक ​​​​तस्वीर के समान बड़ी आंत के रोगों के एक समूह को एकजुट करता है, जो विभिन्न कारणों से होने वाले भड़काऊ और डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों पर आधारित होते हैं। पुरानी बृहदांत्रशोथ में, आंतों के विकारों की अभिव्यक्तियाँ प्रबल होती हैं, जबकि पुरानी आंत्रशोथ के विपरीत, सामान्य स्थिति बहुत कम होती है। मुख्य और निरंतर लक्षण एक अलग प्रकृति का दर्द है, ज्यादातर आवधिक, दर्द, बृहदान्त्र के साथ या निचले पेट में स्थानीयकृत, खाने के बाद बढ़ जाता है, शौच से पहले और इसके बाद कम हो जाता है और पेट फूल जाता है। पेट फूलना अक्सर नोट किया जाता है, पेट के निचले और पार्श्व हिस्सों तक फैलता है, विभिन्न डायसेप्टिक घटनाएं लगातार देखी जाती हैं। मल विकार पुरानी बृहदांत्रशोथ का सबसे विशिष्ट लक्षण है; एक ही रोगी को अलग-अलग समय पर दस्त और कब्ज या दोनों के संयोजन का अनुभव हो सकता है। अपर्याप्त आंत्र खाली करने का सिंड्रोम विशेषता है। गैस्ट्रोलियल रिफ्लेक्स बढ़ जाता है। क्रोनिक बृहदांत्रशोथ का एक आम तौर पर मान्यता प्राप्त कॉपोलॉजिकल संकेत मल में भड़काऊ तत्वों की उपस्थिति है - बलगम, ल्यूकोसाइट्स, कम अक्सर एरिथ्रोसाइट्स।

क्रोनिक बृहदांत्रशोथ और पुरानी आंत्रशोथ का विभेदक निदान इस तथ्य के कारण मुश्किल है कि छोटी या बड़ी आंत में बहुत कम ही रोग प्रक्रिया अलगाव में स्थानीयकृत होती है। क्रोनिक बृहदांत्रशोथ में, छोटी आंत को नुकसान के लक्षण बहुत बार देखे जाते हैं, सबसे स्पष्ट रूप से डिस्बैक्टीरियोसिस, गतिशीलता के विकार, स्वर और इसके स्रावी कार्य द्वारा प्रकट होते हैं। उसी समय, आंत्रशोथ के एक लंबे कोर्स के साथ, बड़ी आंत में परिवर्तन का पता चलता है [बेयूल ई। ए।, एकिसिनिना एन। पी।, 1975]। VB एंटोनोविच, W. X. Hashem (1984) के अनुसार, 98% मामलों में वे मुख्य रूप से क्रोनिक लेफ्ट साइडेड कोलाइटिस के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ते हैं और कम अक्सर - प्रोक्टोसिग्मॉइडाइटिस। अक्सर देखे जाने वाले एटिपिकल क्लिनिकल कोर्स के कारण विभेदक निदान भी जटिल होता है, जिसके संबंध में एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स और फाइब्रोकोलोनोस्कोपी के दौरान प्राप्त सामग्री के अध्ययन के साथ

चावल। 129. कोलन का सादा रेडियोग्राफ़। पुरानी बाएं तरफा बृहदांत्रशोथ (कोलोनोस्कोपी)।

श्लेष्मा झिल्ली की बायोप्सी [फ्रोल्किस ए.एफ., 1975; रैडबिल ओ.एस., 1978; फेडोरोव वी। डी।, 1978; नोगलर ए.एम., 1979, आदि]।

क्रोनिक बृहदांत्रशोथ में रेडियोग्राफिक चित्र में कार्यात्मक और रूपात्मक लक्षण शामिल हैं। कार्यात्मक संकेत ऊपर वर्णित विभिन्न प्रकार के डिस्केनेसिया हैं, जो बेरियम निलंबन के साथ बड़ी आंत के मौखिक भरने और एनीमा के विपरीत दोनों से प्रकट होते हैं। परिवर्तन सामान्य हो सकते हैं, लेकिन अधिक बार वे आंत के बाएं आधे हिस्से में देखे जाते हैं। अक्सर बड़ी आंत या उसके बाएं आधे हिस्से में ऐंठन होती है, आकृति के साथ एक छोटी सी वर्दी होती है, और कुछ जगहों पर असमान दांत होते हैं, कुछ जगहों पर आकृति को चिकना कर दिया जाता है। प्रत्येक मामले में, इनमें से एक लक्षण प्रबल हो सकता है। गौस्त्रों को विकृत किया जा सकता है, उनके आकार को कम किया जा सकता है। विशेष महत्व का श्लेष्म झिल्ली की राहत का अध्ययन है, इसकी तह बड़ी, कपटपूर्ण हो सकती है, कुछ मामलों में वे बेतरतीब ढंग से या अनुदैर्ध्य रूप से स्थित होती हैं, उनके पाठ्यक्रम की निरंतरता अक्सर परेशान होती है, सिलवटों के टुकड़े अक्सर निर्धारित होते हैं, कम अक्सर उन्हें चिकना कर दिया जाता है। आंतों के लुमेन में कम या ज्यादा बलगम होता है (चित्र 129, 130)।

एटिपिकल क्लिनिकल तस्वीर और अनैच्छिक एक्स-रे लाक्षणिकता के कारण दाएं तरफा खंडीय बृहदांत्रशोथ का विभेदक निदान मुश्किल है। परिवर्तनों के इस स्थानीयकरण में मुख्य नैदानिक ​​लक्षण है

चावल। 130. एक ही रोगी के लक्षित रेडियोग्राफ। आंत का बायां आधा हिस्सा तेजी से सिकुड़ा हुआ है, हस्त्रा विकृत है, कुछ खंडों में आंत की आकृति के साथ एक छोटा सीरेशन है। म्यूकोसल सिलवटें चौड़ी, तिरछी और अनुप्रस्थ होती हैं।

लंबे समय तक लगातार दर्द, बृहदान्त्र के खाली होने से जुड़ा नहीं। एक्स-रे परीक्षा में, अंधे की विकृति और, आंशिक रूप से, आरोही आंत, चिकनाई और हस्त्रों की पूर्ण अनुपस्थिति सामने आती है, सभी मामलों में इलियोसेकल वाल्व प्रक्रिया में शामिल होता है। तेज विकृति के कारण श्लेष्म झिल्ली की तह अक्सर निर्धारित नहीं होती है। ऐंठन को हाइपोटेंशन और डबल कंट्रास्ट की स्थितियों में समाप्त नहीं किया जा सकता है, विकृति सीधी नहीं होती है (चित्र 131)। सभी मामलों में, एक कोलोनोस्कोपी किया जाता है, जो दीवार की संरक्षित लोच और दाएं तरफा बृहदांत्रशोथ की एक विशिष्ट तस्वीर को प्रकट करता है, विरूपण निर्धारित नहीं होता है। निदान में कठिनाइयाँ पेरिकोलिटिक आसंजनों (चित्र 132) के कारण हो सकती हैं।

चावल। 131. इलियोसेकल क्षेत्र के रेडियोग्राफ़ का लक्ष्य रखें। सीकम (कोलोनोस्कोपी) की पुरानी बृहदांत्रशोथ। श्लेष्मा झिल्ली और ऐंठन की राहत के पुनर्गठन के साथ सीकम के औसत दर्जे का समोच्च विरूपण।

इन विधियों के उच्च संकल्प के साथ, कोलन और आंतों की पैथोलॉजी की सूजन संबंधी बीमारियों के बीच अंतर निदान करना हमेशा संभव नहीं होता है जो सूजन संबंधी परिवर्तनों के साथ नहीं होता है [लेविटन एम.एक्स एट अल।, 1978; रबदिल ओ.एस., 1978; एल्स्टर के. एट अल., 1967; ब्रिटनर एट अल।, 1976, आदि]।

कई लेखक [वेल एस.एस., 1961; मरझटका ई., 1967; यानचेव वी., 1974; काट्ज़ एमएन, 1976, आदि] संकेत देते हैं कि पुरानी बृहदांत्रशोथ में, बड़ी आंत की शिथिलता श्लेष्म झिल्ली में भड़काऊ परिवर्तन पर हावी होती है और रोग के नैदानिक ​​​​लक्षणों का निर्धारण करती है। इस संबंध में, अधिक गहराई से रूपात्मक अध्ययन करना आवश्यक हो गया, जो कि रूपमितीय अनुसंधान के तरीकों के विकास के कारण संभव हो गया [इवानित्सकी जीआर, 1977; अवटंडिलोव जी.जी., 1978; वीबेल, 1963]। क्रोनिक बृहदांत्रशोथ के साथ 100 रोगियों की व्यापक परीक्षा का उपयोग करते हुए नैदानिक ​​​​और रूपात्मक तुलना [ज़बानोवा एलए, 1978; Larchenko N. T. et al।, 1978] ने दिखाया कि केवल 30

चावल। 132. सीकम का एक्स-रे करना। सीकम, पेर्कोलाइटिस (सर्जरी) की पुरानी बृहदांत्रशोथ। म्यूकोसल सिलवटों के पुनर्गठन के साथ सीकम का विरूपण।

उनके पास कोलन म्यूकोसा में भड़काऊ परिवर्तन थे और पिछले एंटीबायोटिक थेरेपी की जटिलता के रूप में आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस का उच्चारण किया गया था, जो कोलन म्यूकोसा में एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया का कारण बन सकता था। केवल इन 30 रोगियों को क्रोनिक कोलाइटिस का निदान किया जा सकता है, यह देखते हुए कि "कोलाइटिस" शब्द कोलोनिक म्यूकोसा की भड़काऊ प्रतिक्रिया को दर्शाता है। अधिकांश रोगियों (70) में, कोलोनोबियोप्सी नमूनों के हिस्टोलॉजिकल और रूपात्मक अध्ययन ने स्रावी कार्य और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की अलग-अलग डिग्री के साथ कार्यात्मक विकारों का खुलासा किया। इरिटेबल बॉवेल सिंड्रोम के कार्यात्मक लक्षणों से उनकी क्लिनिकल तस्वीर हावी थी। इसलिए, इस तरह के एक परिष्कृत अंतर निदान लक्षित चिकित्सा की सुविधा प्रदान करेगा।

गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस

बृहदान्त्र के भड़काऊ घाव अपेक्षाकृत अक्सर देखे जाते हैं: वर्तमान आंकड़ों के अनुसार, प्रति 1000 लोगों में गैर-विशिष्ट बृहदांत्रशोथ वाला 1 रोगी है। गैर-विशिष्ट बृहदांत्रशोथ वाले रोगियों की संख्या में वृद्धि हुई है, विशेष रूप से उनके जटिल रूप [लेविटन एमएक्स, एट अल।, 1980]। वर्तमान में, दो नोसोलॉजिकल रूपों को बड़ी आंत की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों के संयुक्त समूह से अलग किया जाता है - गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव और ग्रैनुलोमेटस (क्रोहन रोग) कोलाइटिस। कुछ लेखकों ने नैदानिक ​​​​और रोग संबंधी अभिव्यक्तियों के स्पेक्ट्रम के साथ दोनों बीमारियों को एक ही बीमारी के रूप में मानने का प्रस्ताव दिया। इसके अलावा, ऐसे मामले होते हैं जब ये रोग आपस में जुड़े होते हैं - आंत की तथाकथित अवर्गीकृत सूजन संबंधी बीमारियां, गैर-विशिष्ट सूजन संबंधी बीमारियों के लिए 10% कोलेक्टॉमी अवर्गीकृत कोलाइटिस के कारण होती है। हालांकि, अधिकांश लेखक बृहदान्त्र की सूजन संबंधी बीमारियों के बीच अंतर करना उचित मानते हैं, जो विशेष रूप से उपचार के सबसे प्रभावी तरीके को चुनने के लिए बहुत व्यावहारिक महत्व का है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस की पहचान व्हाईट एम. (1888) द्वारा एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल यूनिट के रूप में की गई थी। रोग के गंभीर रूपों वाले रोगियों की पहली नैदानिक ​​टिप्पणियों का संबंध मेउओ (1885) से है। 1913 में, ए.एस. कज़ाचेंको ने "अल्सरेटिव कोलाइटिस" शब्द पेश किया। इस बीमारी के ईटियोलॉजी के मुद्दे पर, कई परिकल्पनाओं को सामने रखा गया है: संक्रामक (माइक्रोबियल या वायरल), एलर्जी (ट्रॉफिक और संवहनी विकारों पर जोर देने के साथ), तंत्रिका, हार्मोनल, संवहनी, एलिमेंटरी, ऑटोम्यून्यून इत्यादि। सिद्धांतों को कुछ कोलेजन रोगों के साथ अल्सरेटिव कोलाइटिस के संबंध द्वारा समर्थित किया जाता है, रुमेटीइड पुरपुरा के साथ और वास्कुलिटिस के साथ [तारीव ई. एम., 1963; बर्नार्ड ए., 1950; टेक्स्टर ई।, 1957, आदि]। अधिकांश लेखक संक्रमण की एटिऑलॉजिकल भूमिका से इनकार करते हैं [स्टेपानोव एलएन, 1947; युडिन आई। यू।, 1968; नेदकोवा-ब्राटानोव एन।, 1964, और अन्य; सेतका वी., 1957], लेकिन बीमारी के दौरान समाधान कारक के रूप में इसका महत्व किसी के द्वारा अस्वीकार नहीं किया जाता है। जी.पी. तेरेखोव (1927) ने रोग की न्यूरोजेनिक प्रकृति का विचार व्यक्त किया; अन्य लेखकों ने भी रोग के विकास में स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की भूमिका की ओर इशारा किया [विकर्ट एमपी, स्मोत्रोव वीएन, 1927; लॉरी पी.एफ., 1954; कोगॉय टी.एफ., 1965; डेनियल जी., 1948; पाउली जे., 1950, आदि]। रोगजनन के संबंध में परस्पर विरोधी मत भी हैं।

पिछले दो दशकों में, गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस के विकास में ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं की भूमिका का विस्तार से अध्ययन किया गया है [नोगलर एएम, ट्रूबनिकोव जीए, 1964; विटेब्स्की एट अल।, 1957; डेमसीक डब्ल्यू एट अल।, 1961, आदि]। S. M. Ryss (1965) के अनुसार, शरीर में एक विशेष स्थिति विकसित हो जाती है, जिसे वह ऑटोइम्यूनोएग्रेसन कहते हैं।

निरर्थक बृहदांत्रशोथ के स्थापित मुख्य रोगजनक तंत्र को डिस्बैक्टीरियोसिस के रूप में पहचाना जाना चाहिए, इम्यूनोलॉजिकल रिएक्टिविटी और न्यूरोसाइकिएट्रिक स्थिति में परिवर्तन। इन सभी कारकों को रोगियों के नैदानिक ​​परीक्षण और उपचार में सबसे पहले ध्यान में रखा जाना चाहिए [लेविटन एमएक्स एट अल।, 1980]।

70-80 के दशक में किए गए अध्ययनों के परिणामों ने अल्सरेटिव कोलाइटिस पर कुछ प्रावधानों को संशोधित करने की अनुमति दी। वी. मोर्सन (1966), एम. एक्स. लेविटन एट अल। (1980) ने दिखाया कि रोग हमेशा मलाशय में शुरू होता है, समीपस्थ रूप से फैलता है और खंडीय नहीं होता है; इससे पता चलता है कि मलाशय की भागीदारी के बिना कोई गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस नहीं है। वी. मोर्सन का यह कथन भी महत्वपूर्ण है कि रोग के जीर्ण रूप में भी आंतों की दीवार में फाइब्रोसिस नहीं होता है। इसलिए, अल्सरेटिव कोलाइटिस में आंतों के लुमेन को छोटा और संकुचित करना प्रतिवर्ती स्थिति है, जो सिद्ध हो चुकी है।

और अन्य।अल्सरेटिव कोलाइटिस में मुख्य पैथोमॉर्फोलॉजिकल परिवर्तन श्लेष्म झिल्ली में विकसित होते हैं और केवल प्रक्रिया की प्रगति के साथ सबम्यूकोसल और मांसपेशियों की परतों तक फैलते हैं (एम। एक्स। लेविटन एट अल।)। शोफ और श्लेष्म झिल्ली की अधिकता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कई छोटे और बड़े अल्सर निर्धारित होते हैं, कभी-कभी एक निरंतर अल्सर मनाया जाता है। उभार के रूप में अल्सर के बीच श्लेष्म झिल्ली के संरक्षण के संबंध में, स्यूडोपॉलीप्स बनते हैं।

इस बीमारी में अल्सर का गठन कुछ हद तक व्यक्त किया जा सकता है, और कुछ मामलों में पूरी तरह अनुपस्थित है। आंत के विच्छेदित वर्गों का अध्ययन करते समय, यह केवल 30.9% मामलों में नोट किया गया था। अल्सरेटिव कोलाइटिस के कुछ मामलों में, कई कटाव और छोटे अल्सर देखे जा सकते हैं (कीट-खाए गए ऊतक के साथ तुलना), जो अल्सरेटिव कोलाइटिस (एम। एक्स। लेविटन एट अल।) का पैथोग्नोमोपिक संकेत है और मुख्य रूप से भड़काऊ प्रक्रिया के स्थानीयकरण द्वारा समझाया गया है। श्लेष्म झिल्ली में, जहां बड़ी संख्या में क्रिप्ट फोड़े होते हैं। मांसपेशियों की परत में बड़े मर्मज्ञ अल्सर के गठन के संबंध में, एक स्पष्ट विनाशकारी प्रक्रिया विकसित होती है, और इन क्षेत्रों में विषाक्त फैलाव अक्सर नोट किया जाता है। इन विभागों में हम ग्रीवा की परत तेजी से पतली होती है। रोग के पुराने पाठ्यक्रम में, पॉलीप्स बढ़ सकते हैं और कोरल प्रोट्रेशन्स के समान हो सकते हैं; पॉलीप्स का विकास श्लेष्म झिल्ली के अल्सरेशन और उपकला के पुनर्जनन से जुड़ा हुआ है। जीर्ण पाठ्यक्रम में, श्लेष्म झिल्ली के घाव के साथ, अनुदैर्ध्य और परिपत्र मांसपेशियों की परतों में कमी के कारण सबम्यूकोसल और मांसपेशियों की परतों का मोटा होना होता है।

इस प्रकार, व्यावहारिक अनुभव और साहित्य डेटा हमें यह दावा करने की अनुमति देते हैं कि बृहदान्त्र में रूपात्मक परिवर्तन रोग की अवस्था पर निर्भर करते हैं, और विशेषता है

हिस्टोलॉजिकल तस्वीर का स्पष्ट बहुरूपता। आंतों की दीवार में तीव्र सूजन के तत्व कई वर्षों में निर्धारित होते हैं, जबकि पुरानी सूजन के लक्षण रोग की शुरुआत के तुरंत बाद दिखाई देते हैं। मैक्रोस्कोपिक और सूक्ष्म परिवर्तनों के बीच विसंगति के महत्वपूर्ण प्रतिशत पर भी विचार किया जाना चाहिए।

	बीमारी			विकसित		मुख्य रूप से				युवाओं के चेहरे
आयु		(18-30 वर्ष); के बीच				हमारे द्वारा देखा गया
मिला			जो उसी		30 वर्ष की आयु तक आवृत्ति,
				अर्थ			विकास			सिद्ध नहीं।
										बिलिबिन और

आईपी ​​​​शेटिनिना (1963) और अन्य, पुरुषों में यह बीमारी अधिक आम है।

निरर्थक अल्सरेटिव कोलाइटिस के लक्षणों के एक विशिष्ट पैटर्न को विकसित करने के प्रयासों ने रोग के विभिन्न वर्गीकरणों का निर्माण किया [बिलिबिन एल.एफ., शचेतिनिना एन.एन., 1963; वसीलीव ए.ए., 1963; कर्णखोव वी.के., 1963; युडिन आई। यू।, 1968; युखविदोवा जे. एम., श्तिफमैन एफ.डी., 1962; मराटका वी. एट अल., 1949; कट्टन आर। एट अल।, 1959]। व्यावहारिक रूप में, हम ई. वी. स्टैंजो (1966) के सबसे सुविधाजनक वर्गीकरण पर विचार करते हैं। जिसमें रोग के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम के दो मुख्य रूप प्रतिष्ठित हैं - तीव्र और जीर्ण। ऐसा विभाजन सशर्त है, क्योंकि रोग के एक रूप को दूसरे द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है; फिर भी, पर्याप्त चिकित्सीय उपायों का एक जटिल प्रदर्शन करते समय यह सलाह दी जाती है।

पाठ्यक्रम की गंभीरता के अनुसार, रोग को हल्के, मध्यम और गंभीर में विभाजित किया गया है। पाठ्यक्रम की गंभीरता के लिए नैदानिक ​​​​मानदंड नशा की गंभीरता, राजनीतिक सिंड्रोम, ज्वर की प्रतिक्रिया, और आंतों और बाह्य जटिलताओं का विकास है। निरर्थक अल्सरेटिव कोलाइटिस के नैदानिक ​​लक्षण प्रक्रिया की गंभीरता और इसके स्थानीयकरण पर निर्भर करते हैं। यह बीमारी के विभिन्न रूपों के लिए अलग-अलग है, लेकिन उनके बीच एक सख्त सीमा रेखा नहीं खींची जा सकती।

रोग का तीव्र तीव्र रूप एक तीव्र शुरुआत और एक तेजी से प्रगतिशील पाठ्यक्रम की विशेषता है। रोग के पहले लक्षणों की शुरुआत के 2-3 सप्ताह बाद, खूनी-प्यूरुलेंट प्रकृति के लगातार ढीले मल, सूजन और तेज ऐंठन दर्द के साथ नोट किया जाता है। इसके साथ ही उल्टी, बार-बार आंतों से खून बहना और तेज या रुक-रुक कर होने वाला बुखार देखा जाता है। एक तेज निर्जलीकरण आता है, रोगी थक जाते हैं, कभी-कभी वेश्यावृत्ति की स्थिति में आ जाते हैं, एक महत्वपूर्ण क्षिप्रहृदयता होती है। जिगर की क्षति विकसित होती है, तलछट के नमूनों में बदलाव के साथ। परिधीय रक्त (गंभीर एनीमिया, ल्यूकोसाइटोसिस के साथ एक स्टैब शिफ्ट, ईएसआर में 40-50 मिमी / एच तक की वृद्धि) में विशेषता परिवर्तन भी नोट किए गए हैं। रक्त के प्रोटीन अंश भी बदलते हैं। इलेक्ट्रोलाइट्स (हाइपोकैलेमिया) का एक महत्वपूर्ण असंतुलन है। सह के घातक पाठ्यक्रम के साथ तीव्र रूपों की आवृत्ति

क्रोनिक बृहदांत्रशोथ के कारण तीव्र बृहदांत्रशोथ के समान हैं, लेकिन कालानुक्रमिक रूप से कार्य करते हैं। बार-बार या खराब इलाज वाली तीव्र बृहदांत्रशोथ पुरानी हो सकती है। संक्रामक उत्पत्ति का कोलाइटिस आंतों के संक्रमण के रोगजनकों, मुख्य रूप से शिगेला और साल्मोनेला, अन्य संक्रामक रोगों के रोगजनकों, मानव आंत के अवसरवादी और सैप्रोफाइटिक वनस्पतियों (डिस्बैक्टीरियोसिस के कारण) के कारण हो सकता है।

प्रोटोजोअल कोलाइटिस अमीबायसिस, बैलेन्टिडायसिस, जिआर्डियासिस, आदि रोगजनकों की क्रिया के कारण होता है। हेलमिन्थ्स एक अन्य कारण से होने वाली आंत में एक भड़काऊ प्रक्रिया का समर्थन कर सकते हैं। चिकित्सीय अभ्यास में, गैर-संक्रामक मूल का कोलाइटिस सबसे आम है।

आहार के लंबे समय तक और घोर उल्लंघन और तर्कसंगत आहार के परिणामस्वरूप आहार बृहदांत्रशोथ होता है। एच्लीस गैस्ट्रिटिस के साथ सहवर्ती बृहदांत्रशोथ, एक्सोक्राइन अग्नाशयी अपर्याप्तता या पुरानी आंत्रशोथ के साथ अग्नाशयशोथ भोजन के अपर्याप्त पूर्ण पाचन के साथ-साथ डिस्बैक्टीरियोसिस के परिणामस्वरूप कोलन म्यूकोसा की व्यवस्थित जलन के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

विषाक्त बृहदांत्रशोथ पारा, सीसा, फास्फोरस, आर्सेनिक, आदि के यौगिकों के साथ लंबे समय तक बहिर्जात नशा के परिणामस्वरूप होता है। औषधीय बृहदांत्रशोथ लंबे समय तक अनियंत्रित जुलाब के साथ जुड़ा हुआ है जिसमें एंट्रोग्लाइकोसाइड्स (रूबर्ब रूट, हिरन का सींग, जोस्टर फल, सेना के पत्ते, आदि की दवाएं) शामिल हैं। ।), एंटीबायोटिक्स और कुछ अन्य दवाएं। अंतर्जात मूल का विषाक्त बृहदांत्रशोथ इसके द्वारा उत्सर्जित उत्पादों द्वारा आंतों की दीवार की जलन के कारण होता है, शरीर में बनता है (यूरेमिया, गाउट के साथ)।

एक एलर्जी प्रकृति का कोलाइटिस खाद्य एलर्जी के साथ मनाया जाता है, कुछ औषधीय और रासायनिक पदार्थों के असहिष्णुता के साथ, कुछ प्रकार के आंतों के जीवाणु वनस्पतियों और सूक्ष्मजीवों के क्षय उत्पादों के लिए शरीर की व्यक्तिगत संवेदनशीलता में वृद्धि हुई है।
बृहदांत्र दीवार की लंबे समय तक यांत्रिक जलन के कारण बृहदांत्रशोथ क्रोनिक कॉप्रोस्टैसिस, रेचक एनीमा का दुरुपयोग, रेक्टल सपोसिटरी आदि के साथ होता है। क्रोनिक कोलाइटिस में अक्सर कई एटियलॉजिकल कारक होते हैं जो पारस्परिक रूप से प्रभाव को मजबूत करते हैं।

रोगजनन:

क्रोनिक कोलाइटिस को पॉलीटियोलॉजिकल लेकिन मोनोपैथोजेनेटिक बीमारी माना जा सकता है। क्रोनिक बृहदांत्रशोथ के रोगजनन में तीन मुख्य लिंक हैं, वे आपस में जुड़े हुए हैं और अन्योन्याश्रित हैं: आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस, इम्यूनोलॉजिकल विकार और आंतों के डिस्केनेसिया। क्रोनिक कोलाइटिस वाले 74-93% रोगियों में आंतों की डिस्बैक्टीरियोसिस होती है। इसी समय, मात्रात्मक परिवर्तनों के अलावा, रोगाणुओं की संरचना में गुणात्मक परिवर्तन भी होते हैं।

बृहदान्त्र के बाध्य और वैकल्पिक अवसरवादी वनस्पतियों के प्रतिनिधि रोगजनक गुण प्राप्त करते हैं, बैक्टीरिया की एंटीजेनिक संरचना में परिवर्तन होता है, और रोगी के शरीर और आंतों के माइक्रोफ्लोरा के बीच ट्रॉफिक नियामक कनेक्शन बाधित होते हैं।
डिस्बैक्टीरियोसिस के साथ, जीवाणु विषाक्त पदार्थों की मात्रा बढ़ जाती है, जो बृहदान्त्र उपकला की कोशिकाओं पर कार्य करती है, जिससे भड़काऊ प्रक्रिया का विकास होता है। क्रोनिक बृहदांत्रशोथ वाले रोगियों में, ल्यूकोसाइट्स की फागोसाइटिक गतिविधि में कमी, रक्त में पूरक और लाइसोजाइम की सामग्री और वी.आई. के अनुसार सामान्य प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया के रूप में प्रतिरक्षा सुरक्षा का उल्लंघन देखा जाता है। Ioffe, टी-लिम्फोसाइटों की कुल संख्या में कमी, रक्त सीरम में IgA, M और G की सांद्रता में परिवर्तन, IgA और G - पाचन रहस्यों और मल में।

क्रोनिक बृहदांत्रशोथ के रोगजनन में एक महत्वपूर्ण भूमिका आंत के मोटर फ़ंक्शन के उल्लंघन द्वारा निभाई जाती है - डिस्केनेसिया। लंबे समय तक प्राथमिक डिस्केनेसिया, विशेष रूप से कब्ज, स्वाभाविक रूप से 50-97% रोगियों में आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस के विकास की ओर ले जाता है। बृहदांत्र डिस्केनेसिया बृहदांत्रशोथ के मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का कारण बनता है - दर्द, मल विकार। बृहदान्त्र के मुख्य कार्यों का प्रदर्शन - जलाशय, निकासी, सक्शन - एक डिग्री या किसी अन्य आंत की गतिशीलता पर निर्भर करता है; इसके विकार बृहदान्त्र की संपूर्ण कार्यात्मक स्थिति का उल्लंघन करते हैं।
डिस्केनेसिया की घटना का तंत्र अच्छी तरह से समझा नहीं गया है। एक लंबे समय के लिए, यह केवल सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक संक्रमण के विकारों से जुड़ा था। हाल के वर्षों में, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल हार्मोन, उनके असंतुलन और संबंधित डिसमोटिलिटी को महत्व दिया गया है।

क्रोनिक कोलाइटिस के लक्षण:

अधिक बार पूरे बृहदान्त्र (अग्नाशयशोथ) का कुल घाव होता है, हालांकि इसके एक या कई विभागों (टाइफ्लाइटिस, प्रोक्टाइटिस, सिग्मायोडाइटिस, आदि) का एक पृथक घाव भी संभव है, जबकि बाईं ओर अधिक लगातार घाव होता है आधा बृहदान्त्र। क्रोनिक बृहदांत्रशोथ के मुख्य लक्षण मल का उल्लंघन हैं (पुरानी दस्त या कब्ज, या तथाकथित अस्थिर मल - बारी-बारी से दस्त और कब्ज), पेट के विभिन्न हिस्सों में दर्द, कभी-कभी दर्दनाक टेनसमस, पेट फूलना, अपच संबंधी विकार।

अपर्याप्त आंत्र खाली करने का एक लक्षण विशेषता है: शौच के बाद, रोगी को इसके अधूरे खाली होने का अहसास होता है। प्रक्रिया के तेज होने के साथ, शौच करने के लिए झूठे आग्रह दिखाई देते हैं, गैस के निर्वहन के साथ और मल के अलग-अलग गांठों से ढंके हुए, बलगम के गुच्छे या बलगम खून से लथपथ होते हैं। स्पास्टिक कोलाइटिस में, विशेष रूप से जब डिस्टल कोलन शामिल होता है, मल में एक खंडित उपस्थिति होती है ("भेड़ का मल")। क्रोनिक कोलाइटिस में दर्द की कई विशेषताएं हैं। वे पेट के विभिन्न हिस्सों में स्थानीयकृत होते हैं, अक्सर स्थानीयकरण एक ही रोगी में बदल जाता है, जो कोलन के विभिन्न हिस्सों को नुकसान से जुड़ा होता है।

दर्द समय-समय पर दिन के दौरान होता है, अधिकतर दूसरी छमाही में पाचन की दैनिक लय की ऊंचाई पर; अत्यंत दुर्लभ रूप से, दर्द बरामदगी (आंतों के शूल) के चरित्र को प्राप्त करता है। रोग के लंबे पाठ्यक्रम वाले कुछ रोगियों में, दिन के दौरान दर्द स्थिर हो जाता है। दर्द की प्रकृति दर्द, जलन, खिंचाव, ऐंठन है। दर्द का कोई विशिष्ट विकिरण नहीं है, लेकिन यह त्रिकास्थि के क्षेत्र में हो सकता है, कभी-कभी छाती के बाएं आधे हिस्से में।

शौच करने, वायुत्याग करने, गर्मी लगाने से दर्द कम हो जाता है। कभी-कभी दर्द प्रकृति में स्पास्टिक हो जाता है (स्पास्टिक कोलाइटिस के साथ), एंटीकोलिनर्जिक्स और एंटीस्पास्मोडिक्स लेने के बाद गर्मी (गर्म पानी की बोतल, सेक) के उपयोग से कम हो जाता है; दर्द का दौरा पेट फूलने या शौच करने की इच्छा के साथ हो सकता है। बृहदांत्रशोथ में पेट फूलना छोटी आंत और डिस्बैक्टीरियोसिस में भोजन के पाचन के उल्लंघन के कारण होता है। एनोरेक्सिया, मितली, डकार, मुंह में कड़वाहट की भावना, पेट में गड़गड़ाहट आदि अक्सर देखी जाती हैं।गैर-अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले रोगियों में आम शिकायतें काफी आम हैं; आंत्रशोथ के रोगियों के विपरीत, वे चयापचय प्रक्रियाओं के उल्लंघन के कारण नहीं होते हैं, बल्कि मनो-वनस्पति संबंधी विकारों के कारण होते हैं।

कमजोरी, सामान्य अस्वस्थता, काम करने की क्षमता में कमी, एस्थेनोन्यूरोटिक सिंड्रोम, वजन कम होना, पॉलीहाइपोविटामिनोसिस और एनीमिया के हल्के लक्षण हो सकते हैं। रोगियों की मनोवैज्ञानिक स्थिति चिंता, कम मूड की प्रवृत्ति, चिड़चिड़ापन और नींद की गड़बड़ी की विशेषता है। कुछ मामलों में क्रोनिक बृहदांत्रशोथ का कोर्स लंबा है, ओलिगोस्पोमैटिक है, दूसरों में - धीरे-धीरे तीव्रता और छूट की बारी-बारी से प्रगतिशील, आंतों की दीवार में एट्रोफिक परिवर्तनों का विकास।

समय पर उपचार के साथ, रोग का निदान अनुकूल है। जटिलताओं: गंभीर अल्सरेटिव कोलाइटिस में अल्सर का छिद्र, आंतों से रक्तस्राव, आंतों के लुमेन का संकुचन (अल्सर के निशान के साथ), आसंजन।

निदान:

सतही टटोलने का कार्य के साथ, पेट की दीवार में दर्द के क्षेत्रों का अक्सर पता लगाया जाता है, जो बृहदान्त्र के साथ स्थित होता है। गहरी पैल्पेशन के साथ, बृहदान्त्र के प्रभावित क्षेत्र आमतौर पर दर्दनाक और स्पास्टिक रूप से सिकुड़ते हैं, सघन या तरल सामग्री से भरे हुए स्पैस्टिक रूप से अनुबंधित और फैले हुए क्षेत्रों का एक विकल्प हो सकता है, आंत के संबंधित खंड में मजबूत गड़गड़ाहट और यहां तक ​​​​कि छींटे पड़ सकते हैं। एक रक्त परीक्षण, बृहदांत्रशोथ के तेज होने के दौरान, मध्यम न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस दिखा सकता है जिसमें बाईं ओर शिफ्ट हो सकता है, ईएसआर में वृद्धि। एक दर्दनाक हमले के अलावा, एलर्जी बृहदांत्रशोथ का तेज होना अक्सर ईोसिनोफिलिया के साथ होता है।

एक कॉपोलॉजिकल अध्ययन में, बलगम और ल्यूकोसाइट्स की एक बड़ी मात्रा निर्धारित की जाती है, अक्सर बड़ी मात्रा में आयोडोफिलिक फ्लोरा, अपचित फाइबर और इंट्रासेल्युलर स्टार्च, साथ ही एरिथ्रोसाइट्स (इरोसिव और अल्सरेटिव रूपों के साथ) का भी पता लगाया जाता है। शायद एलर्जी बृहदांत्रशोथ के तेज होने के दौरान चारकोट-लेडेन क्रिस्टल की उपस्थिति। सिरिगोस्कोपी द्वारा क्रोनिक बृहदांत्रशोथ का निदान असमान रूप से चिकना है, म्यूकोसा अक्सर एट्रोफिक होता है, कभी-कभी एडेमेटस होता है। पेरिस्टलसिस असमान है, ऐंठन और फैलाव के क्षेत्रों का एक विकल्प है, पेंडुलम जैसी पेरिस्टलसिस संभव है।

एंडोस्कोपिक अध्ययन (सिग्मायोडोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी) सबसे अधिक बार प्रतिश्यायी सूजन की एक तस्वीर प्रकट करते हैं - म्यूकोसा के फैलाना या फोकल हाइपरमिया, सिलवटों की सूजन, वासोडिलेशन, या, इसके विपरीत, संवहनी पैटर्न का धुंधला होना। एकल रक्तस्राव और सतही कटाव बहुत कम आम हैं। म्यूकोसल प्रतिरोध आमतौर पर संरक्षित होता है। क्रोनिक गैर-अल्सरेटिव कोलाइटिस के निदान के लिए एक प्रभावी तरीका कोलन म्यूकोसा की बायोप्सी और बायोप्सी की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा है। म्यूकोसा में तीन प्रकार के भड़काऊ परिवर्तन होते हैं: सतही सूजन, फैलाना सूजन और म्यूकोसल शोष।

यह कहा जाना चाहिए कि एंडोस्कोपिक और हिस्टोलॉजिकल डेटा के बीच महत्वपूर्ण विसंगतियां हो सकती हैं। यह एक बार फिर बृहदांत्रशोथ के निदान की पुष्टि करने के लिए अनिवार्य बायोप्सी की आवश्यकता पर बल देता है। चूंकि आंत में परिवर्तन हमेशा फैलते नहीं हैं, यह सलाह दी जाती है, विशेष रूप से लक्षित बायोप्सी के लिए, विभिन्न साइटों से ऊतक के कई टुकड़े लेने के लिए।

क्रोनिक बृहदांत्रशोथ का विभेदक निदान क्रोनिक आंत्रशोथ, अग्नाशयशोथ, एनासिड गैस्ट्रिटिस के साथ किया जाना चाहिए, लेकिन क्रोनिक कोलाइटिस के साथ इन रोगों का संयोजन बहुत आम है। बृहदान्त्र के ट्यूमर क्रोनिक बृहदांत्रशोथ की आड़ में आगे बढ़ सकते हैं, इसलिए, संदिग्ध मामलों में, बेरियम एनीमा को बाहर करना हमेशा आवश्यक होता है, और यदि तस्वीर पर्याप्त स्पष्ट नहीं है, तो बायोप्सी के साथ एंडोस्कोपी।

पोषण:

भोजन में 100-120 ग्राम प्रोटीन, 100-120 ग्राम आसानी से पचने योग्य वसा (मक्खन, वनस्पति तेल), लगभग 400-500 ग्राम कार्बोहाइड्रेट होना चाहिए। प्रक्रिया की सबसे बड़ी गंभीरता की अवधि के दौरान, कार्बोहाइड्रेट खाद्य पदार्थों (350 और 250 ग्राम तक) और वसा का सेवन अस्थायी रूप से सीमित है। यदि वे अपने शुद्ध रूप में नहीं, बल्कि अन्य पोषक तत्वों (खाना पकाने की प्रक्रिया के दौरान) के संबंध में शरीर में प्रवेश करते हैं, तो पुरानी आंत्र रोगों वाले रोगियों द्वारा वसा को बेहतर ढंग से सहन किया जाता है और आत्मसात किया जाता है। कार्बोहाइड्रेट और वनस्पति फाइबर की सहनशीलता उनके उचित पाक प्रसंस्करण (सबसे गंभीर मामलों में रगड़, भाप, - होमोजेनाइज्ड सब्जी प्यूरी, आदि) के साथ काफी बढ़ जाती है।

विटामिन मौखिक रूप से मल्टीविटामिन या माता-पिता (सी, बी 2 बी 6, बी 12, आदि) के रूप में निर्धारित किए जाते हैं। फलों का उपयोग जेली, जूस, प्यूरी, बेक्ड (सेब) के रूप में किया जाता है, और छूट की अवधि में और उनके प्राकृतिक रूप में, उन अपवादों के अपवाद के साथ जो आंतों (अंगूर) में किण्वन प्रक्रियाओं को बढ़ाते हैं या रेचक होते हैं प्रभाव, जो अतिसार ( prunes, अंजीर, आदि) के लिए अवांछनीय है।

ठंडे भोजन और पेय, कम आणविक भार शर्करा, टर्नर के अनुसार 900 से अधिक अम्लता वाले लैक्टिक एसिड उत्पाद आंतों की गतिशीलता को बढ़ाते हैं, इसलिए उन्हें बृहदांत्रशोथ और दस्त के लिए निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए। वे मसालेदार मसाला, मसाले, दुर्दम्य वसा, काली रोटी, अमीर या खमीर आटा, गोभी, चुकंदर, बेरीज और फलों की खट्टा किस्मों से ताजा रोटी उत्पादों को बाहर करते हैं और टेबल नमक को सीमित करते हैं।

आहार:

उत्तेजना की अवधि के दौरान क्रोनिक बृहदांत्रशोथ के लिए मुख्य आहार - नंबर 2, 4 और 4 ए (किण्वन प्रक्रियाओं की प्रबलता के साथ), जैसा कि भड़काऊ प्रक्रिया कम हो जाती है - आहार संख्या 4 बी और अधिक विस्तारित, सामान्य आहार संख्या के करीब। 4 सी (भोजन बिना मैश किए निर्धारित है)। उपयोगी एसिडोफिलस दूध (150-200 ग्राम दिन में 3 बार)। सहवर्ती रोगों (कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ, एथेरोस्क्लेरोसिस) की उपस्थिति में, आहार में आवश्यक समायोजन किए जाते हैं।

तैयारी:

क्रोनिक बृहदांत्रशोथ के तेज होने की अवधि के दौरान, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स (टेट्रासाइक्लिन; क्लोरैमफेनिकॉल, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, आदि) या सल्फानिलमाइड की तैयारी (सल्गिन, फीटाज़ोल) सामान्य खुराक में थोड़े समय के लिए निर्धारित की जाती हैं। कई मामलों में क्रोनिक बृहदांत्रशोथ के लिए सबसे प्रभावी उपचार एंटरोसेप्टोल (दिन में 0.25-0.5 ग्राम 3 बार), मेक्साफॉर्म, इंटेस्टोपैन की नियुक्ति है, जो मुख्य रूप से रोगजनक आंतों के वनस्पतियों पर एक निराशाजनक प्रभाव डालते हैं, किण्वन और पुटीय सक्रिय प्रक्रियाओं को कम करते हैं।

जीवाणुरोधी एजेंटों को लेने के पूरा होने पर, कोलीबैक्टीरिन, बिफिडुम्बैक्टीरिन, बिफिकॉल, लैक्टोबैक्टीरिन का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, जो प्रति दिन 5-10 खुराक (बीमारी की गंभीरता के आधार पर) निर्धारित हैं। शरीर की प्रतिक्रियाशीलता को बढ़ाने के लिए, मुसब्बर निकालने को सूक्ष्म रूप से निर्धारित किया जाता है (1 मिलीलीटर प्रति दिन 1 बार, 10-15 इंजेक्शन), पेलोइडिन (40-50 मिलीलीटर के अंदर 2 बार भोजन से 1-2 घंटे पहले या रूप में एनीमा की, 100 मिलीलीटर 10-15 दिनों के लिए दिन में 2 बार)।

प्रोक्टोसिग्मॉइडाइटिस के लिए, माइक्रोकलाइस्टर्स निर्धारित हैं (कैमोमाइल या कैलेंडुला के संयोजन में, 36-38 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर जलसेक के रूप में, 100-150 मिलीलीटर दिन में 2-3 बार 10-14 दिनों तक), और सपोसिटरी में प्रोक्टाइटिस, एस्ट्रिंजेंट्स (ज़ीरोफॉर्म, डर्माटोल, जिंक ऑक्साइड, आदि) के लिए, अक्सर बेलाडोना और एनेस्थेसिन (एनेस्टेज़ोल, एनुज़ोल, नियोअनुज़ोल, आदि) के संयोजन में।

दस्त के लिए, कसैले और आवरण एजेंटों की सिफारिश की जाती है (टैनाल्बिन, तनसल, बेसिक बिस्मथ नाइट्रेट, सफेद मिट्टी, आदि), टैनिन युक्त पौधों के आसव और काढ़े (सर्पेन्टाइन प्रकंदों का काढ़ा, सिनकॉफिल या बर्नेट, 1 बड़ा चम्मच दिन में 3-6 बार) , पक्षी चेरी फल, ब्लूबेरी, एल्डर रोपे, सेंट जॉन पौधा, आदि का आसव या काढ़ा), एंटीकोलिनर्जिक्स (बेलाडोना की तैयारी, एट्रोपिन सल्फेट, मेटासिन, आदि)।

चोलिनो-और एंटीस्पास्मोडिक्स स्पास्टिक कोलाइटिस के लिए निर्धारित हैं। गंभीर पेट फूलने के साथ, सक्रिय लकड़ी का कोयला (दिन में 0.25-0.5 ग्राम 3-4 बार), पेपरमिंट लीफ इन्फ्यूजन (5: 200, 1 बड़ा चम्मच दिन में कई बार), कैमोमाइल फूल (10: 200, 1-2 बड़े चम्मच कई बार) की सिफारिश की जाती है। एक दिन) और अन्य साधन। यदि दस्त मुख्य रूप से पेट, अग्न्याशय, सहवर्ती आंत्रशोथ की स्रावी अपर्याप्तता के कारण होता है, तो पाचन एंजाइम की तैयारी उपयोगी होती है - एसिडिन-पेप्सिन, पैनक्रिएटिन, फेस्टल, पैन्ज़िनोर्म, आदि।

बृहदांत्रशोथ की रेडियोलॉजिकल मान्यता एक विपरीत एजेंट के अंतर्ग्रहण और एक विपरीत एनीमा के प्रशासन के बाद एक अध्ययन को लागू करके की जाती है।

बृहदांत्रशोथ के एक्स-रे निदान में विशेष महत्व मोटर फ़ंक्शन का उल्लंघन है, जो सामान्य और इसके अलग-अलग वर्गों में बड़ी आंत के खाली होने के समय के त्वरण और मंदी के कारण बदल सकता है। खंडीय बृहदांत्रशोथ के साथ, मल स्तंभ का टूटना और इसकी प्रगति की असमान प्रकृति देखी जाती है। फेकल कॉलम का टूटना न केवल इसके गठन और ऐंठन के उल्लंघन के कारण हो सकता है, बल्कि इस तथ्य से भी हो सकता है कि बृहदांत्रशोथ में अक्सर गैसों का अत्यधिक गठन होता है जो विषम आंत के साथ असमान रूप से वितरित होते हैं। यह असमान रूप से कमजोर कंट्रास्ट के साथ हो सकता है, जो थोड़ी मात्रा में तरल कंट्रास्ट स्टूल की उपस्थिति से जुड़ा होता है। ऐसे मामलों में, हौस्ट्रेशन की अनुपस्थिति के साथ पैटर्न की मार्बलिंग और रैखिकता नोट की जाती है। कुछ मामलों में, मार्बलिंग की पृष्ठभूमि के खिलाफ एकल आकारहीन विपरीत धब्बे देखे जाते हैं, जो कुछ हद तक अल्सरेटिव परिवर्तनों की उपस्थिति को दर्शाते हैं।

गंभीर बृहदांत्रशोथ के मामलों में एक विपरीत एनीमा की शुरुआत के साथ, एक विपरीत निलंबन बड़ी आंत को जल्दी से भर देता है, और इसके लुमेन की संकीर्णता और रुकावट की अनुपस्थिति अक्सर नोट की जाती है।

साथ ही, आंत के अपरिवर्तित खंड सामान्य रूप से हौस्ट्रल सेगमेंटेशन के संरक्षण के साथ सीधे होते हैं, जो बेरियम निलंबन को निगलने से कोलन भरने से कम स्पष्ट होते हैं। हालांकि, अप्रभावित क्षेत्रों में, आस-पड़ोस में भड़काऊ परिवर्तनों की उपस्थिति के कारण इन क्षेत्रों की जलन को दर्शाते हुए, हौस्ट्रेशन भी स्पष्ट किया जा सकता है। आंत के एक विपरीत एनीमा के साथ भरने की आकृति पर पाए जाने पर
कटाव, अल्सरेटिव परिवर्तनों की उपस्थिति को मानने के आधार हैं।

बृहदांत्रशोथ के निदान को स्थापित करने के लिए, ऊपर वर्णित लक्षण बिना शर्त पैथोग्नोमोनिक नहीं हैं। उनका मूल्य इस तथ्य में निहित है कि, उचित नैदानिक ​​​​और स्कैटोलॉजिकल डेटा के साथ, वे बड़ी आंत के कार्यात्मक विकारों की पृष्ठभूमि की विशेषता रखते हैं।

बृहदांत्रशोथ के निदान में, बृहदान्त्र के श्लेष्म झिल्ली की राहत का अध्ययन बहुत महत्व रखता है। एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति में, सिलवटों को मोटा होना और राहत विभिन्न विकृतियों से गुजरती है, न केवल सूजन के परिणामस्वरूप, बल्कि हाइपरप्लास्टिक और एट्रोफिक परिवर्तनों के आधार पर, और तीव्र और तीव्र क्रोनिक कोलाइटिस, म्यूकोसल एडिमा के मामलों में।

बृहदांत्रशोथ के तीन चरणों को म्यूकोसा के राहत पैटर्न के अनुसार प्रतिष्ठित किया जाता है, जो भड़काऊ परिवर्तनों की गंभीरता पर निर्भर करता है (नोथे, 1932)। पहले चरण में म्यूकोसा के एक तेज भड़काऊ शोफ के साथ परिवर्तन शामिल हैं। सूजन के साथ, अक्सर अनियमित आकार के गड्ढों के साथ म्यूकोसा की "खटखट" होती है, जो अल्सरेशन के अनुरूप हो सकती है। सामान्य सिलवटों के बजाय, बेरियम की थोड़ी मात्रा के साथ सुव्यवस्थित, असमान उभार दिखाई देते हैं। रेडियोग्राफ़ पर, यह प्रभावित क्षेत्र में सामान्य चित्र के पूर्ण रूप से गायब होने के रूप में प्रकट होता है। कुछ स्थानों पर, आंतों के लुमेन में उभरे हुए म्यूकोसा की कुशन जैसी सूजन बन जाती है। उनके बीच, विपरीत निलंबन का एक अनियमित आकार का डिपो बनता है, जो अल्सरेटिव परिवर्तन (चित्र। 114) की विशेषता है।

चावल। 114. कोलाइटिस I (एक्स-रे)।

कोलन म्यूकोसा की स्पष्ट सूजन।

दूसरा चरण एक शांत, लेकिन कालानुक्रमिक भड़काऊ प्रक्रिया से मेल खाता है। इस स्तर पर, बड़े और छोटे ऊबड़-खाबड़ सूजन के रूप में लगातार विकृत परिवर्तन होते हैं, जो प्रबुद्धता के द्वीपों की तस्वीर देते हैं और एक "मधुकोश" पैटर्न बनाते हैं। दूसरे चरण की एक्स-रे अभिव्यक्तियाँ लंबी अवधि के लिए देखी जा सकती हैं, जिनकी गणना वर्षों में की जाती है, अक्सर रोगी की अच्छी व्यक्तिपरक स्थिति के साथ। एक्ससेर्बेशन की अवधि के दौरान, पहले चरण के दौरान होने वाली राहत में बदलाव के साथ दूसरे चरण की तस्वीर विशेषता को ओवरले किया जाता है (चित्र 115)।

चावल। 115. कोलाइटिस II (एक्स-रे)।

कोलन म्यूकोसा की राहत की विकृति (पुरानी पेचिश का तेज होना)।

तीसरा चरण स्वयं को गांठदार-हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं के रूप में प्रकट करता है, जो आमतौर पर अच्छे मोड़ का संकेत देता है। रेडियोग्राफ़ पर, छोटे ज्ञान का निर्धारण किया जाता है, जो बड़ी संख्या में हाइपरप्लास्टिक म्यूकोसा की उपस्थिति का संकेत देता है। इसी समय, म्यूकोसा की सूजन और राहत में अन्य परिवर्तन नहीं होते हैं, जो सामान्य म्यूकोसा से संपर्क करने की प्रवृत्ति के साथ भड़काऊ प्रक्रिया के विलुप्त होने के संकेतक के रूप में कार्य करता है।

इन चरणों में से प्रत्येक रोग के एक निश्चित कार्यात्मक-शारीरिक चरण को इंगित करता है, जो हमें रोग होने पर प्रक्रिया की गंभीरता की डिग्री का न्याय करने की अनुमति देता है, पुरानी पीड़ा, छूट और संबंधित परिवर्तनों के शारीरिक स्थानीयकरण का विस्तार।

कोलन म्यूकोसा की एट्रोफिक स्थितियों को सिलवटों की चिकनाई की विशेषता होती है, और विरूपण परिवर्तन (चित्र। 116) की उपस्थिति में राहत "कोमल" हो जाती है। म्यूकोसा की एट्रोफिक अवस्था मुख्य रूप से पुरानी पेचिश में देखी जाती है।

चावल। 116. क्रोनिक पेचिश (एक्स-रे) में कोलन म्यूकोसा की एट्रोफिक स्थिति।

बृहदांत्रशोथ के साथ, आंत के अप्रभावित या थोड़े बदले हुए हिस्सों का म्यूकोसा हमेशा बढ़ी हुई उत्तेजना - जलन के साथ प्रतिक्रिया करता है। उपचार की प्रक्रिया में, सबसे पहले चिड़चिड़े परिवर्तन गायब होने लगते हैं।

निदान में एक्स-रे परीक्षा बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस.

निरर्थक अल्सरेटिव कोलाइटिस के हल्के रूपों में, एक्स-रे चित्र बहुत खराब होता है और यह म्यूकोसल सिलवटों के कुछ मोटे होने और ऐंठन के रूप में कार्यात्मक विकारों की विशेषता हो सकती है और बृहदान्त्र के कुछ क्षेत्रों में त्वरित गतिशीलता होती है, जो अशिष्ट में भी होती है। बृहदांत्रशोथ। इस प्रकार, निरर्थक अल्सरेटिव कोलाइटिस की सबसे छोटी अभिव्यक्तियाँ किसी भी विशिष्ट विशेषता से रहित होती हैं।

उच्चारण रूपों की विशेषता इस तथ्य से होती है कि जब आंत एक विपरीत एनीमा से भर जाती है, तो दीवारों की कठोरता निर्धारित की जाती है, साथ ही हौसले की अनुपस्थिति, असमानता और समोच्चों का क्रम। स्यूडोपॉलीपस संरचनाओं की उपस्थिति के कारण बेरियम निलंबन एक अमानवीय चित्र बनाता है। कुछ मामलों में, आंत संकुचित और छोटा हो जाता है। एक विपरीत एनीमा की शुरूआत के बाद म्यूकोसा की जांच करते समय, राहत की एक विकृति का पता चलता है, जिसमें अलग-अलग पतले अनुदैर्ध्य सिलवटों के साथ बारी-बारी से असमान रूप से गाढ़ा और सूजा हुआ सिलवट होता है। स्यूडोपोलिपोसिस संरचनाओं के संचय के स्थानों में, राहत में एक दानेदार-लूपी उपस्थिति होती है (चित्र। 117)। विशेष रूप से अच्छी तरह से ये परिवर्तन फिशर के अनुसार दोहरे विपरीतता पर प्रकाश में आते हैं। घाव की व्यापकता की डिग्री, रेडियोलॉजिकल रूप से निर्धारित, तदनुसार रोग के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की गंभीरता की विशेषता है।

चावल। 117. गैर विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस (एक्स-रे)।
बृहदान्त्र के अवरोही भाग के श्लेष्म झिल्ली की राहत की "संगमरमर" विकृति। कंट्रास्ट सस्पेंशन से भरे क्षेत्रों में हौस्ट्रेशन का अभाव।

चावल। 118. इलियोसेकल क्षेत्र का क्षय रोग, डिस्टल इलियम और सीकम की झुर्रीदार विकृति। एक्स-रे।

बृहदान्त्र की अन्य सूजन संबंधी बीमारियों में, यह रुचि का है तपेदिक घाव, मुख्य रूप से सीकम, या बल्कि इलियोसेकल क्षेत्र (चित्र। 118)। यह कार्यात्मक-रूपात्मक घाव की तस्वीर के गठन के साथ कार्यात्मक परिवर्तनों और एक प्रकार के भरने वाले दोष के रूप में प्रकट होता है, जिसे स्टर्लिंग लक्षण के रूप में जाना जाता है। यह लक्षण ileocecal तपेदिक के लिए क्लासिक माना जाता है और घाव के गंभीर अभिव्यक्तियों के साथ मनाया जाता है। यह बेरियम सल्फेट के निलंबन के मौखिक प्रशासन के साथ-साथ एक विपरीत एनीमा की शुरूआत के साथ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के अध्ययन में पाया जाता है।

कंट्रास्ट एनीमा के साथ जांच करते समय, हौस्ट्रा की आकृति की अभिव्यक्ति की कमी और दीवारों की लोच कम हो जाती है, जो एक कंट्रास्ट एनीमा से इसे आंशिक रूप से खाली करने के बाद कोलन में हवा को पेश करके एक संयुक्त अध्ययन में सबसे अच्छी तरह से पता चला है।

एक विपरीत एजेंट के मौखिक प्रशासन के साथ, सीमित वृद्धि के कारण मल स्तंभ का टूटना निर्धारित होता है
अंधे और समीपस्थ आरोही बृहदान्त्र का मोटर कार्य।

स्टिरलिन के ज्ञेय लक्षण का मतलब तपेदिक की अनुपस्थिति नहीं है, जबकि ज्यादातर मामलों में इसका पता लगाना एक तपेदिक प्रक्रिया की उपस्थिति से मेल खाता है, लेकिन यह तपेदिक के लिए बिना शर्त पैथोग्नोमोनिक नहीं है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि स्टर्लिंग का लक्षण एक नियोप्लास्टिक और भड़काऊ प्रकृति (कैंसर, गैर-विशिष्ट ग्रेन्युलोमा, सिफलिस, एक्टिनोमायकोसिस) के अन्य रोगों के साथ भी हो सकता है।

स्टर्लिंग के लक्षण के अलावा, इलियोसेकल ट्यूबरकुलोसिस में, सीकम और आरोही आंत के लुमेन में कमी और कमी होती है, और हौस्ट्रल विभाजन गायब हो जाता है। इसके अलावा, इन विभागों की दांतेदार रूपरेखा हो सकती है, जिसे अल्सरेटिव परिवर्तनों द्वारा समझाया जा सकता है। ये परिवर्तन केवल डबल फिशर कंट्रास्ट के साथ दिखाई दे सकते हैं यदि वे एज-फॉर्मिंग हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि तपेदिक में परिवर्तन की तस्वीर में गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस के साथ बहुत आम है, और केवल एक्स-रे डेटा के आधार पर उन्हें अलग करना हमेशा संभव नहीं होता है। हालांकि, गैर-विशिष्ट बृहदांत्रशोथ के विपरीत, जो आंत के बड़े हिस्से को पकड़ लेता है और एक तेज सीमा के बिना सामान्य संरचनाओं में जाता है, प्रभावित और अप्रभावित क्षेत्रों में परिवर्तन के साथ तपेदिक में खंडीय घावों का उल्लेख किया जाता है।

बृहदांत्रशोथ के साथ, विपरीत द्रव्यमान का मार्ग, एक विपरीत एनीमा की शुरूआत के साथ म्यूकोसा के भरने और राहत का अध्ययन किया जाता है। बृहदांत्र की सामग्री का एक त्वरित मार्ग बृहदांत्रशोथ में होता है, जो दस्त के साथ होता है, कभी-कभी आंत के बाहर के भाग में एक त्वरित मार्ग मनाया जाता है। कोलन के बढ़ते मोटर फ़ंक्शन के साथ, प्रभावित क्षेत्र का हौस्ट्रा कमजोर और असमान रूप से व्यक्त किया जाता है। सामान्य समय पर आंत्र को खाली करना अभी तक बृहदांत्रशोथ की अनुपस्थिति का संकेत नहीं देता है, क्योंकि बाद के स्वस्थ क्षेत्रों में आंतों की सामग्री की प्रगति में मंदी के द्वारा बृहदान्त्र के एक हिस्से में त्वरित गतिशीलता को ठीक किया जा सकता है। हौस्ट्रेशन का अध्ययन कोलन के कुछ हिस्सों में भड़काऊ परिवर्तन स्थापित कर सकता है: हौस्ट्रा अपनी समरूपता खो देते हैं और स्टीरियोटाइप रिपीटेबिलिटी को सही करते हैं।

बृहदांत्रशोथ की एक्स-रे पहचान उस चरण में अधिक कठिन होती है जब कब्ज प्रबल होता है। समीपस्थ बृहदान्त्र में भड़काऊ परिवर्तन के साथ, दस्त नहीं हो सकता है, हालांकि, रेडियोग्राफिक रूप से प्रक्रिया के स्थानीयकरण और इसकी व्यापकता दोनों को स्थापित करना संभव है।

गंभीर बृहदांत्रशोथ के साथ, बृहदान्त्र में महत्वपूर्ण कमी हो सकती है, और इससे भी अधिक बार इसके अलग-अलग खंड, विशेष रूप से, सिग्मॉइड बृहदान्त्र। एक एनीमा के साथ बड़ी आंत में एक विपरीत द्रव्यमान की शुरूआत के साथ, गंभीर बृहदांत्रशोथ के साथ, अधिक बार एक अल्सरेटिव प्रकृति का, आंत का भरना जल्दी और थोड़ी मात्रा में बेरियम के साथ होता है। प्रभावित क्षेत्र में आंत संकरी, चिकनी-दीवार वाली और हौस्टेड नहीं होती है। सबसे अधिक बार, इस तरह के परिवर्तन अवरोही और सिग्मॉइड बृहदान्त्र में देखे जाते हैं।

एक चिड़चिड़े बृहदान्त्र का एक अधिक सामान्य लक्षण है त्वरित बेरियम मार्ग, दर्द और कम आंत्र क्षमता। गौस्ट्रा को चिकना करने से रिबन या रिबन आंत की तस्वीर बनती है। बृहदांत्रशोथ के साथ, एक विपरीत द्रव्यमान की शुरूआत के साथ, तीव्र और व्यापक क्रमिक वृत्तों में सिकुड़नेवाला और प्रतिपक्षी संकुचन दिखाई देते हैं, जो आंतों में भड़काऊ प्रक्रिया और इसके कारण बाद की बढ़ती चिड़चिड़ापन द्वारा समझाया गया है।

गंभीर अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ में, लुमेन की असामान्य संकीर्णता, हस्त्रा की अनुपस्थिति, और बृहदान्त्र की जालीदार संरचना होती है। इन घटनाओं को पेचिश, बृहदान्त्र के तपेदिक में भी देखा जा सकता है।

इलियोसेकल क्षेत्र के रेडियोलॉजिकल रूप से, ट्यूबरकुलस घावों को भी पहचाना जा सकता है। जब बेरियम लिया जाता है, तो 5-6 घंटे के बाद, कंट्रास्ट एजेंट का हिस्सा इलियम के अंतिम छोरों में होता है, और एक महत्वपूर्ण हिस्सा अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के शुरुआती तीसरे भाग में होता है, इन खंडों के बीच कोई कंट्रास्ट एजेंट नहीं होता है, " कूदो ”लक्षण।

स्टर्लिंग लक्षण और बाउहिनियन वाल्व क्षेत्र में दोषों की उपस्थिति के अलावा, इलियोसेकल क्षेत्र के तपेदिक को सीकम और आरोही आंत के विरूपण, उनके रूपों की असमानता, मात्रा में कमी, श्लेष्म झिल्ली की घुसपैठ, उपस्थिति की विशेषता है। ileocecal क्षेत्र में एक विशिष्ट वर्धमान, और अल्सरेटिव निचे की उपस्थिति। तीव्र चरण में और प्रारंभिक चरणों में, अंधनाल और आरोही बृहदान्त्र को अक्सर स्पास्टिक रूप से अनुबंधित किया जाता है, लेकिन बाद में उनके असमान भरने और विरूपण का निर्धारण किया जाता है।

• खींचने या स्पास्टिक प्रकृति का तीव्र दर्द। रोगी इसे "पेट में खंजर" कहते हैं।
• पेट में गड़गड़ाहट।
• भूख न लगना।
• दस्त, सामान्य अस्वस्थता: मल में बड़ी मात्रा में बलगम होता है, कभी-कभी रक्त, मल की आवृत्ति दिन में 15-20 बार तक होती है।
• शरीर का तापमान बढ़ जाता है (38 डिग्री सेल्सियस और ऊपर तक)।
• विशेष रूप से गंभीर मामलों में - सामान्य नशा, जीभ सूखी होती है, ग्रे या गंदे ग्रे लेप के साथ पंक्तिबद्ध होती है, पेट कुछ सूजा हुआ होता है, और गंभीर दस्त के साथ यह अंदर खींच लिया जाता है।
• पैल्पेशन पर, इसके विभिन्न विभागों में, बृहदान्त्र के साथ दर्द होता है - गड़गड़ाहट।

विवरण

• शिगेला (जीवाणु पेचिश के प्रेरक एजेंट), साल्मोनेला, कम अक्सर अन्य रोगजनक जीवाणु वनस्पति, वायरस, आदि।
• गैर-जीवाणु खाद्य विषाक्तता
• पोषण में घोर त्रुटियां
• सामान्य संक्रमण, खाद्य एलर्जी, विषाक्त पदार्थ

बृहदान्त्र में भड़काऊ प्रक्रिया आंतों की सामग्री में हानिकारक कारकों के आंतों के म्यूकोसा पर स्थानीय कार्रवाई के कारण होती है, या (विषाक्त पदार्थों, बैक्टीरिया, आदि) श्लेष्म झिल्ली (आंतों के उत्सर्जन समारोह) द्वारा उत्सर्जित होने पर प्रभाव पड़ता है।

निदान

• एक रक्त परीक्षण से मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस का पता चलता है, जिसमें ईएसआर में वृद्धि होती है।
• सिग्मायोडोस्कोपी के साथ, डिस्टल कोलन के म्यूकोसा के हाइपरमिया और एडिमा का निर्धारण किया जाता है, आंत की दीवारों पर बड़ी मात्रा में बलगम दिखाई देता है, और अधिक गंभीर मामलों में - मवाद; कटाव, अल्सर और रक्तस्राव संभव है।
• बेरियम एनीमा के साथ: हौस्ट्रेशन को चिकना किया जाता है (बड़ी आंत में कई थैले-जैसे एक्सटेंशन होते हैं जिन्हें हौस्ट्रा कहा जाता है, हौस्ट्रेशन आंत के हौस्ट्रा का एक सेट होता है), म्यूकोसल सिलवटों में सूजन होती है, पेरिस्टलसिस बढ़ जाता है, गंभीर मामलों में डिस्केनेसिया संभव है; विपरीत निकासी तेज है।

इलाज

तीव्र बृहदांत्रशोथ के रोगी अस्पताल में भर्ती हैं। यदि आपको रोग की संक्रामक प्रकृति पर संदेह है - संक्रामक रोगों के अस्पतालों में।

पहले दिन सोने से एक घंटे पहले 2 एनीमा करना उपयोगी होता है। उनमें से पहला सफाई है - 3 गिलास पानी (गर्म या कमरे के तापमान) से। दूसरे में चावल का पानी (आदर्श रूप से) 30 ग्राम लैक्टोज - दूध चीनी शामिल होना चाहिए। यदि संभव हो तो इस दूसरे एनीमा की सामग्री रात भर आंतों में रहनी चाहिए। इस तरह के एनीमा को दो सप्ताह तक करने की सलाह दी जाती है, हालांकि बृहदांत्रशोथ के सभी लक्षण एक सप्ताह के बाद गायब हो जाने चाहिए। फिर एनीमा को बंद कर दिया जाना चाहिए, लेकिन एक और सप्ताह के लिए, लैक्टोज को मौखिक रूप से दिन में 2 बार, 30 ग्राम प्रत्येक में लिया जाना चाहिए।तीव्र बृहदांत्रशोथ की रोकथाम के लिए, 2 महीने के बाद लैक्टोज के साथ डबल एनीमा दोहराना आवश्यक है। साथ ही, गर्म सिट्ज़ बाथ करना अच्छा होता है। रोग के दूसरे दिन से, आपको आहार का पालन करना चाहिए। इसके अलावा, बृहदांत्रशोथ के विभिन्न रूपों के लिए आहार चिकित्सा अलग है:

1. कब्ज की प्रबलता के साथ बृहदांत्रशोथ के साथ, आप एक कमजोर शोरबा, कम वसा वाली मछली (बेहतर) और उबले हुए या स्टू के रूप में मांस, कच्ची (अधिमानतः कसा हुआ) और उबली हुई सब्जियां - गाजर, चुकंदर, तोरी में शुद्ध सब्जी सूप खा सकते हैं। , कद्दू, फूलगोभी, आमलेट (प्रति दिन एक से अधिक नहीं), खट्टा-दूध उत्पाद, चीज, फल और सूखे मेवे, जामुन, साथ ही कोई भी ब्रेड (नरम नहीं), गैर-ब्रेड कुकीज़। अगले दिन आप नरम उबले अंडे डाल सकते हैं।

2. दस्त की प्रबलता के साथ बृहदांत्रशोथ के साथ, आप अपने दैनिक आहार में किण्वित दूध उत्पादों (विशेष रूप से कम वसा वाले केफिर, दही, किण्वित पके हुए दूध, एसिडोफिलस, कम वसा वाले पनीर) को शामिल कर सकते हैं, साथ ही अच्छी तरह से उबले हुए अनाज भी शामिल कर सकते हैं। अनाज (कोई भी, मोती जौ और बाजरा को छोड़कर, सबसे अच्छा - चावल से) पानी पर और चीनी के बिना। और केवल अगले दो दिनों में, आप कम वसा वाले शोरबा, नरम-उबले अंडे, भाप आमलेट, सफेद ब्रेड पटाखे, डॉगवुड बेरीज, ब्लूबेरी, वाइबर्नम या बर्ड चेरी में मैश किए हुए श्लेष्म सूप जोड़ सकते हैं।

3. गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस के साथ, आहार कम सख्त हो सकता है। वैसे, उसके साथ भूख आमतौर पर contraindicated है। उबली हुई सब्जियां, उबला हुआ दुबला मांस, खट्टा-दूध उत्पाद और भुनी हुई रोटी खाना सबसे अच्छा है। खैर, अतिरंजना को भड़काने के लिए नहीं, खट्टे फल, दूध, टमाटर, नट्स, कार्बोनेटेड पेय को छोड़ना आवश्यक है, मिठाई और रोटी के उपयोग को सीमित करें, साथ ही मादक पेय भी। और हमें भिन्नात्मक पोषण का पालन करना नहीं भूलना चाहिए (दिन में 4-5 बार, थोड़ा-थोड़ा करके, छोटे हिस्से में खाएं)।

बृहदांत्रशोथ से पीड़ित प्रत्येक व्यक्ति के लिए आहार डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। यह मध्यम होना चाहिए, विटामिन से भरपूर होना चाहिए, पूर्ण होना चाहिए और आंत्र समारोह को बहाल करने में मदद करनी चाहिए। उसी समय, आपको इसके काम की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है, आंतों को समय पर और नियमित रूप से "साफ" करें, क्योंकि कब्ज आंतों के श्लेष्म को परेशान करता है और बलगम के स्राव में योगदान देता है। मरीजों को बेकन, सूअर का मांस, बत्तख, हंस, स्मोक्ड मांस और मछली उत्पादों, खीरे, गोभी और किण्वित पेय के बारे में लंबे समय तक भूलने की जरूरत है।

• प्रोटीन खाद्य पदार्थों को बाहर करें: मांस, बीफ शोरबा, ताजे अंडे।
• उबला हुआ दूध, किण्वित दूध उत्पाद, मसले हुए उबले आलू, गाजर का रस (0.5 कप एक दिन) का सेवन करें।

याद रखें कि बृहदांत्रशोथ शरीर की कमी की ओर जाता है, इसलिए एक बख्शते आहार को समय-समय पर अधिक "भारी", पौष्टिक एक के साथ बदल दिया जाना चाहिए, और फिर भी एक बख्शते पर वापस लौटना चाहिए।

रोग की शुरुआत के 3-4 दिन बाद, आप सफेद गोभी का रस पी सकते हैं - भोजन से 30-40 मिनट पहले दिन में 3-4 बार (0.5 कप प्रति रिसेप्शन से शुरू करके और 2-3 दिनों के बाद खुराक बढ़ाकर 1 कप कर दें) ).

4. बृहदांत्रशोथ के साथ, कब्ज और दस्त दोनों के साथ, जंगली स्ट्रॉबेरी के पत्तों (उबलते पानी के 2 कप में पत्तियों के 2 बड़े चम्मच) का आसव लेना उपयोगी होता है।

बृहदांत्रशोथ के समान रूपों के साथ, सेंट जॉन पौधा के जलसेक का एक अच्छा चिकित्सीय प्रभाव है। इसे तैयार करने के लिए, फूलों के साथ सेंट जॉन पौधा के 3 बड़े चम्मच उबलते पानी के 1.5 कप में पीसा जाता है, यह सब 1 घंटे के लिए डाला जाता है और फिर भोजन से 30 मिनट पहले 1/3 कप 3-4 बार लिया जाता है। यह आसव एक सप्ताह तक लिया जा सकता है।

निवारण

स्वच्छता और स्वच्छता नियमों का अनुपालन।
- उचित पोषण, स्वस्थ जीवन शैली।
- समय पर दंत चिकित्सा उपचार (भरना, प्रोस्थेटिक्स)।
- खाने की शांत लय की आदत विकसित करें, जल्दबाजी न करें।
- कंजेस्टिव कोलाइटिस की उपस्थिति में मुख्य कारक के रूप में एक गतिहीन जीवन शैली को समाप्त करें। खेल खेलें, खासकर तैराकी।
- बीमारी के लिए अग्रणी कारणों को खत्म करें।