छाती के एक्स-रे पर फेफड़े में गोल छाया। एक्स-रे पर फेफड़ों की विकृति: जड़ें, सिस्ट और ब्लैकआउट

ब्रोंकाइटिस के निदान की पुष्टि करने के लिए
ब्रोंकाइटिस और निमोनिया के बीच अंतर करना
रुकावट के लक्षणों का पता लगाने के लिए (वायुमार्ग - ब्रांकाई की "रुकावट"), सामान्य फेफड़ों के वेंटिलेशन और सामान्य रक्त गैस संरचना के उल्लंघन से प्रकट होने वाली स्थिति।

संदिग्ध ब्रोंकाइटिस के लिए छाती के एक्स-रे के संकेत

रक्त परिवर्तन (रक्त में बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति, मुख्य रूप से "युवा रूप", ईएसआर का त्वरण - ये सभी एक सूजन प्रक्रिया के संकेत हैं);

पिछले उपचार की अप्रभावीता (यदि चित्र प्रारंभ में नहीं लिया गया था);

उपचार और पुनर्प्राप्ति की प्रभावशीलता की निगरानी करना।

परीक्षा के लिए मतभेद

सापेक्ष मतभेद रोगी और गर्भावस्था की गंभीर स्थिति हैं। हालाँकि, ऐसे मामलों में जिन्हें सावधानीपूर्वक निदान की आवश्यकता होती है, जब स्वास्थ्य के लिए जोखिम बहुत अधिक होता है, अध्ययन किसी भी मामले में किया जाता है - रोगी के पेट और श्रोणि की एक्स-रे से जांच की जाती है।

एक्स-रे कितनी बार लिया जा सकता है?

एक्स-रे पर ब्रोंकाइटिस के लक्षण

फेफड़े की जड़ की संरचना में कमी;
इसकी कुछ वृद्धि, अस्पष्टता;
फजी आकृतियाँ;
प्रबलित और अत्यधिक परिवर्तित फुफ्फुसीय पैटर्न;
ब्रांकाई की दीवारों का मोटा होना (तथाकथित "ट्राम रेल")

ब्रोन्कियल रुकावट के लक्षण:

1. फेफड़ों की पृष्ठभूमि की पारदर्शिता में वृद्धि (एल्वियोली में हवा की मात्रा बढ़ जाती है, और हवा एक्स-रे के लिए पारदर्शी माध्यम है।

2. डायाफ्राम का नीचे खड़ा होना (जैसा कि यह था, फुले हुए फेफड़ों के दबाव से नीचे की ओर धकेला जाता है)

ऊतक क्षेत्रों की उपस्थिति पूरी तरह से रक्त वाहिकाओं से रहित (एवास्कुलराइज़्ड);
फुफ्फुसीय पैटर्न का तीव्र उल्लंघन (संवहनी घटक के कारण);
हवा के बुलबुले (बैल) की दीवारों की पहचान।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी पर क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के लक्षण:

ब्रांकाई के लुमेन में वृद्धि;
ब्रांकाई की दीवारों का मोटा होना (मुख्य रूप से सूजन के कारण);
धमनियों के लुमेन का संकुचन;
फेफड़े के ऊतकों के संकुचन के स्थानीय फॉसी की उपस्थिति।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में एक्स-रे का मानक विवरण

क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस में सी.टी

हम ब्रांकाई की दीवारों का मोटा होना, आसन्न धमनियों के लुमेन की चौड़ाई, श्लेष्म प्लग और उनमें से कुछ में द्रव के स्तर पर उनके लुमेन की चौड़ाई की स्पष्ट प्रबलता देखते हैं।

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एक्स-रे पर फेफड़ों की विकृति: जड़ें, सिस्ट और ब्लैकआउट

एक्स-रे पर फेफड़ों की विकृति न केवल असामान्य प्रबुद्धता और अंधेरे से निर्धारित होती है। एक्स-रे प्रोटोकॉल के गठन के लिए आगे बढ़ने से पहले, रेडियोलॉजिस्ट अन्य ऊतकों की जांच करता है ताकि एक्स-रे पर एक भी छोटा विवरण छूट न जाए।

एक्स-रे पर फेफड़े की बीमारी कैसी दिखती है?

रेडियोग्राफ़ पर फेफड़ों की विकृति का वर्णन निम्नलिखित रेडियोलॉजिकल सिंड्रोम द्वारा किया गया है:

पूर्ण अंधकार.
सीमित डिमिंग.
गोल छाया.
एकल छाया.
रिंग छाया.
उपखण्डीय छायांकन.
प्रबोधन।

अन्य एक्स-रे सिंड्रोम भी हैं, लेकिन वे छाती के एक्स-रे पर कम आम हैं।

ऊपर वर्णित संरचनाओं के अलावा, डॉक्टर फेफड़ों की जड़ों, फुफ्फुसीय पैटर्न और मीडियास्टिनम की स्थिति पर भी ध्यान देते हैं।

फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के एक्स-रे संकेत (एम. हॉफ़र योजना)

एक्स-रे पर फेफड़े की जड़ क्या है?

छाती के एक्स-रे पर, फेफड़ों की जड़ों को फेफड़ों के क्षेत्र के मध्य भागों में मध्य छाया के दोनों ओर देखा जा सकता है। वे धमनी और शिरापरक वाहिकाओं, लिम्फ नोड्स और तंत्रिका ट्रंक के एक समूह के संयोजन से बनते हैं। चित्र में उनकी छवि के निर्माण में मुख्य भूमिका शिराओं और धमनियों द्वारा निभाई जाती है।

रेडियोग्राफ़ पढ़ते समय, डॉक्टर जड़ों को 3 घटक भागों में वर्गीकृत करता है:

सिर - बड़े जहाजों की छाया, फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं द्वारा निर्मित;
शरीर - फुफ्फुसीय धमनी और अन्य वाहिकाओं की शाखाओं द्वारा निर्मित;
पूँछ - क्षैतिज दिशा वाली शिराओं द्वारा निर्मित।

संरचना के अनुसार, जड़ों को निम्न में विभाजित किया गया है:

मुख्य प्रकार के साथ, जड़ सिर को एक विशाल गठन द्वारा दर्शाया जाता है, जिसे ज्यादातर फुफ्फुसीय धमनी द्वारा दर्शाया जाता है। टेढ़ी-मेढ़ी संरचना में स्पष्ट भारीपन होता है, जिसका अधिकांश भाग धमनियों और शिराओं की शाखाओं से बना होता है।

स्कोपिंग परीक्षा (ट्रांसमिशन) के साथ एक्स-रे पर, आप वायरल या बैक्टीरियल संक्रमण के साथ जड़ों की पृष्ठभूमि के खिलाफ बढ़े हुए लिम्फ नोड्स का संचय देख सकते हैं। ये संरचनाएं सामान्य रूप से कार्यात्मक संरचनाओं से संबंधित नहीं हैं, लेकिन लसीका वाहिकाओं की सूजन के साथ दिखाई देती हैं।

चित्र में पैथोलॉजिकल जड़ें कई रूपात्मक विकल्पों द्वारा प्रकट होती हैं:

छोटी संरचना;
बढ़ोतरी;
प्रक्षेपण ओवरले;
ऑफसेट;
प्रवर्धन;
संवहनी प्रकार की विकृति;
रेशेदार सील.

यदि विवरण प्रोटोकॉल में रेडियोलॉजिस्ट इंगित करता है कि जड़ें कम संरचना की हैं, तो इसका मतलब उनमें रेशेदार ऊतक की वृद्धि (सूजन के बाद या बुढ़ापे में) हो सकता है, जिससे चित्र में कल्पना करना मुश्किल हो जाता है।

संवहनी प्रकार की टाइज़िस्ट जड़ें हृदय और उच्च रक्तचाप के रोगों में होती हैं, जब फुफ्फुसीय परिसंचरण में स्थिर परिवर्तन देखे जाते हैं।

संवहनी प्रकार के अनुसार जड़ों का विरूपण ब्रोन्किइक्टेसिस (ब्रांकाई की दीवार में गुहा) के गठन के साथ पुरानी फेफड़ों की बीमारियों में होता है।

मध्य संरचनाओं का विस्थापन फेफड़े के खंडों के एटेलेक्टैसिस, ट्यूमर, फुफ्फुस गुहा में द्रव संचय के साथ देखा जाता है।

टोटल ब्लैकआउट क्या है

एक्स-रे पर, फेफड़ों के पार्श्व और प्रत्यक्ष एक्स-रे पर पूर्ण अंधकार की विशेषता एक सफेद छाया होती है जो फेफड़ों के अधिकांश क्षेत्र पर कब्जा कर लेती है। यह एकतरफ़ा और द्विपक्षीय होता है. सिंड्रोम के कारण विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा या हृदय रोग हैं, जो गंभीर हेमोथोरैक्स के साथ होते हैं।

एक्स-रे सीमित छाया सिंड्रोम के साथ एक सफेद धब्बा होता है जो फेफड़े के लोब या खंड से आगे नहीं बढ़ता है। कैंसर, तपेदिक, लोबार निमोनिया में एक विकृति है। यदि चित्र में कोई सिंड्रोम है, तो रेडियोलॉजिस्ट को खंडों में ब्लैकआउट का सटीक स्थानीयकरण स्थापित करने की आवश्यकता है। अक्सर, इस विकृति के साथ-साथ, सूजन संबंधी परिवर्तनों के कारण फेफड़े की जड़ें विकृत हो जाती हैं।

उपखंडीय कालापन फेफड़े के खंड के कुछ हिस्से पर कब्जा कर लेता है, लेकिन इसे पूरी तरह से कवर नहीं करता है।

फेफड़ों की तस्वीर में गोल और अकेली छाया कितनी खतरनाक है

एक्स-रे पर गोल छाया का स्थानीयकरण 1.5 सेमी से अधिक व्यास वाले गोल या अंडाकार आकृति के साथ सीमित होता है। इस सिंड्रोम की उपस्थिति में, रोग प्रक्रिया का स्थानीयकरण स्थापित करना आवश्यक है। यह इंट्रा- या एक्स्ट्रापल्मोनरी स्थित हो सकता है। कारणों में फुफ्फुस मेसोथेलियोमा, डायाफ्रामिक हर्निया और पसली के ट्यूमर शामिल हो सकते हैं।

छाती के अंगों की कौन सी संरचनाएँ गोल छाया देती हैं:

यदि फेफड़ों के एक्स-रे पर कई गोल छायाएं हैं, तो ये संभवतः कैंसरयुक्त मेटास्टेसिस हैं।

एक्स-रे पर फेफड़े का सिस्ट कैसे दिखाई देता है?

रेडियोग्राफ़ पर फेफड़े की पुटी एक कुंडलाकार छाया द्वारा प्रकट होती है। इस एक्स-रे सिंड्रोम का अलग से वर्णन करने का निर्णय लिया गया क्योंकि चित्र में विकृति शायद ही देखी जाती है, इसलिए रेडियोलॉजिस्ट इसकी विशिष्ट अभिव्यक्तियों को भूल जाते हैं। यदि डॉक्टर पार्श्व प्रक्षेपण निर्धारित नहीं करता है तो फेफड़ों की छवियों को समझने के दौरान रोग को छोड़ दिया जाता है। यदि सिस्ट की दीवारें पतली हैं, तो इसे सीधे रेडियोग्राफ़ पर स्पष्ट रूप से नहीं देखा जा सकता है। केवल जब इसका आकार बढ़ जाता है या इसके अंदर तरल सामग्री जमा हो जाती है, तो चित्र में गठन पर विचार करना संभव है, यदि यह आकार में छोटा है।

पेरिकार्डियल सिस्ट का एक्स-रे और कंप्यूटेड टोमोग्राफी

सिस्ट एक फेफड़े की गुहा है जिसमें एक रेशेदार बाहरी आवरण होता है। अंदर, यह ब्रोन्कियल एपिथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध हो सकता है। अंदर का साफ़, भूरे रंग का तरल पदार्थ ग्रंथि स्राव के कारण होता है।

जाहिर है, फेफड़ों के एक्स-रे पर विकृति विज्ञान कई छायाओं के संयोजन से निर्धारित होता है। वे मनुष्यों में छाती के अंगों की स्थिति के बारे में डॉक्टर का दृष्टिकोण बनाते हैं। केवल रेडियोलॉजिकल सिंड्रोम का अध्ययन करके ही कोई रेडियोग्राफ़ पढ़ सकता है।

एक्स-रे पर निमोनिया

एक बड़ी सफलता के बावजूद, एक्स-रे के साथ नैदानिक लक्षणों की पुष्टि किए बिना दवा अभी भी निमोनिया का निदान नहीं कर सकती है। बच्चों के शरीर की विशेषताओं के कारण इस बीमारी का इलाज करना बहुत मुश्किल है। कभी-कभी रेडियोलॉजिकल संकेत ही एकमात्र ऐसी चीज़ होते हैं जो शिशुओं में फेफड़ों की बीमारी के पक्ष में बोलते हैं।

इसके अलावा, एक्स-रे के बिना रिकवरी के बारे में बात करना मुश्किल है। केवल तभी जब तस्वीर में निमोनिया के लक्षण पूरी तरह से गायब हो जाएं, डॉक्टर दवा लेना बंद कर सकते हैं।

विधि दक्षता

आपको यह जानना होगा कि फेफड़ों के स्कैन से सभी बीमारियाँ नहीं दिखेंगी। अस्थमा, ब्रोंकाइटिस - ये सभी रेडियोग्राफ़ के बाहर हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि संक्रामक एजेंट निमोनिया जैसे पैमाने पर फेफड़ों के ऊतकों को प्रभावित नहीं करते हैं।

भले ही किसी व्यक्ति को बहुत अधिक खांसी हो, अस्वस्थता और कमजोरी महसूस हो, लेकिन रक्त परीक्षण सामान्य के करीब हो, तो निमोनिया होने की संभावना न्यूनतम है। ये सभी लक्षण सामान्य सर्दी के पक्ष में बोलते हैं।

एक्स-रे तभी किया जाता है जब निमोनिया का गहरा संदेह हो और यह बच्चों के लिए विशेष रूप से सच है।

संकेत

एक्स-रे हर किसी को नहीं सौंपा जाता है। चित्र की ओर निर्देशित करने के लिए निम्नलिखित संकेत हैं:

एक व्यक्ति लंबे समय से बलगम के साथ तेज खांसी से परेशान है, साथ में तेज बुखार, ठंड लगना और नैदानिक रक्त परीक्षण सूजन (त्वरित ईएसआर और ल्यूकोसाइटोसिस) का संकेत देते हैं।
निमोनिया के लिए एक्स-रे दोहराने की आवश्यकता, जब इसके फोकल या क्रुपस रूपों का इलाज किया जाता है। यह समझने के लिए कि चयनित दवा चिकित्सा रोगी के लिए फायदेमंद है या नहीं, फेफड़े के ऊतकों में परिवर्तन को नियंत्रित करना आवश्यक है।

तस्वीरें अन्य गंभीर बीमारियों को दिखाती हैं जिन पर डॉक्टर को संदेह हो सकता है।

मतभेद

निमोनिया इमेजिंग के लिए कोई पूर्ण मतभेद नहीं हैं। केवल रिश्तेदार है - गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए। लेकिन अगर डॉक्टर को किसी बीमारी का गहरा संदेह हो तो बिना वजह एंटीबायोटिक लेने से बेहतर है कि उसकी जांच करा ली जाए। प्रक्रिया के लिए जिम्मेदार मेडिकल स्टाफ जितना संभव हो सके महिला को अत्यधिक जोखिम से बचाने की कोशिश करता है। ऐसा करने के लिए, छवियों की बहुलता कम से कम कर दी जाती है, और यदि संभव हो तो एक्सपोज़र का क्षेत्र कम कर दिया जाता है।

फोकल निमोनिया

इस प्रकार का निमोनिया कुछ लक्षणों के बाद आपको अपने बारे में सोचने पर मजबूर कर देता है। ये हैं घरघराहट, कष्टप्रद खांसी, बुखार। प्रयोगशाला में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में केवल मामूली वृद्धि होगी।

एक्स-रे पर फोकल निमोनिया का हमेशा पता नहीं चलता है। रोग की शुरुआत फेफड़ों के ऊतकों में हल्की घुसपैठ से होती है, जो फेफड़ों के एक्स-रे में स्पष्ट रूप से दिखाई नहीं देती है। लेकिन अतिरिक्त लक्षणों के अनुसार, डॉक्टर को एक्स-रे पर अभी भी निमोनिया का संदेह हो सकता है:

फेफड़े के ऊतकों के क्षेत्र का काला पड़ना।
घुसपैठ के साथ संसेचन के कारण फेफड़ों की जड़ों का विस्तार।
निमोनिया के एक्स-रे निदान से फुफ्फुस द्रव के स्तर का पता चल सकता है।
आप थोड़ी सी चित्रित सीमाओं के साथ फेफड़ों के पैटर्न में बदलाव देख सकते हैं।

निमोनिया के साथ फेफड़ों का एक्स-रे निदान करने में बहुत सहायक होता है जब रोग पहले ही विकसित हो चुका होता है। कालेपन के फॉसी की उपस्थिति फेफड़ों की वायुहीनता में गिरावट का संकेत देती है।

सबसे पहले, घुसपैठ शायद ही ध्यान देने योग्य है, केवल एक अनुभवी रेडियोलॉजिस्ट ही समझ सकता है कि छोटे अंधेरे द्वीप एक बीमारी का संकेत देते हैं। कुछ समय के बाद, प्रभावित क्षेत्र में सेलुलर तत्वों और सूजन मध्यस्थों के साथ संसेचन सूजन का सामान्य फोकस बनाता है।

फोकल निमोनिया को कैसे पहचानें?

ऐसे कुछ संकेत हैं जिनके द्वारा रोग का यह रूप सामने आता है:

एक अमानवीय छाया, जो फेफड़े के एक समान पैटर्न पर स्पष्ट रूप से दिखाई देती है;
छाया के "धुंधले" किनारे: यह कहना असंभव है कि यह किस आकार का है, और इसकी सीमाएँ कहाँ स्थित हैं।
फुफ्फुस के परिग्रहण के दौरान, सूजन के पक्ष में एक्सयूडेट के ऊपरी स्तर की कल्पना की जाती है।
घुसपैठ के पुनर्वसन के दौरान, ब्लैकआउट क्षेत्र रोग की ऊंचाई की तुलना में अधिक अमानवीय हो जाता है। यह फोकस के छोटे भागों में टूटने और उनके पुनर्वसन के कारण होता है।

संकल्प चरण कैसा दिखता है?

जब फेफड़े ठीक हो रहे होते हैं, तो निमोनिया एक्स-रे पर थोड़ा अलग दिखता है:

ब्लैकआउट क्षेत्र पूरी तरह से गायब हो जाता है, केवल एक अनुभवी चिकित्सक ही चित्र में अवशिष्ट प्रभाव (बिंदु और "नस") देख सकता है।
रैखिक रेशेदार रेखाएँ (संकीर्ण छाया की किरणें जो एक दूसरे के लगभग समानांतर स्थित होती हैं या पंखे के आकार की होती हैं जो एक बिंदु से विसरित होती हैं)।
आसंजन फुस्फुस का आवरण के आसंजन की ओर ले जाते हैं।

पैथोलॉजिकल वनस्पतियों से फेफड़ों की अंतिम रिहाई के बाद, चित्र में स्थानांतरित निमोनिया पैटर्न में थोड़े से बदलाव के साथ खुद को याद दिलाता है।

छूट को नियंत्रित करने के लिए, रोगियों को उपचार के एक महीने बाद दूसरे एक्स-रे के लिए निर्धारित किया जाता है। यह नियम बच्चों की अनदेखी नहीं करता.

क्रुपस निमोनिया

यदि रेडियोग्राफ़ में मध्यम तीव्रता का बड़ा अंधेरा दिखाई देता है, तो क्रुपस निमोनिया पर संदेह करने का कारण है। सूक्ष्मजीवों के स्थानीयकरण के लिए एक पसंदीदा स्थान एक या दो फुफ्फुसीय लोब हैं। दुर्भाग्य से, इस समय लोबार निमोनिया सबसे खतरनाक बीमारियों में से एक है।

लक्षण

निमोनिया का एक्स-रे निदान बहुत आगे बढ़ गया है। यदि कोई डॉक्टर निम्नलिखित लक्षण देखता है तो वह आत्मविश्वास से लोबार निमोनिया का निदान कर सकता है:

मीडियास्टीनल का प्रभावित पक्ष की ओर खिसकना।
डायाफ्राम के गुंबद के स्थान में परिवर्तन।
फुस्फुस के आवरण और उसके साइनस के बीच फुफ्फुस द्रव की उपस्थिति।
फेफड़ों के पैटर्न में व्यापक परिवर्तन।
फेफड़ों की जड़ों पर धागों की उपस्थिति।
"मुख्य" श्वसन अंग के न्यूमेटाइजेशन में कमी के कारण एकतरफा छाया।

क्रुपस निमोनिया का निदान सादे छाती के एक्स-रे से किया जाता है। लेकिन पैथोलॉजिकल फ़ॉसी के आकार को स्पष्ट करने के लिए, न केवल प्रत्यक्ष, बल्कि पार्श्व प्रक्षेपण में भी तस्वीर लेने की सिफारिश की जाती है। उपचार के दौरान फेफड़े के ऊतकों की स्थिति कैसे बदल गई है, इसका अंदाजा लगाने के लिए घुसपैठ के आकार को जानना, विशेष रूप से बच्चों में, बहुत महत्वपूर्ण है।

बच्चों में लक्षण

यदि आपका बच्चा बिना किसी कारण के कई दिनों से बीमार है और उसमें बुखार के अलावा कोई अन्य लक्षण नहीं है, तो आपको बच्चे में निमोनिया होने का संदेह हो सकता है। बच्चों में निमोनिया के नैदानिक लक्षणों में शामिल हैं:

अंधेरे के छोटे क्षेत्र, मुख्य रूप से फेफड़ों के निचले हिस्से में।
छोटे घाव (ज्यादातर मामलों में, ये 1-2 मिमी की छोटी-फोकल छायाएं होती हैं)।
देखने में, मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स सामान्य सीमा के भीतर थे।

रोग के अंत में, घुसपैठ के निशान सात दिनों तक बने रहते हैं।

डिक्रिप्शन

छवियाँ रेडियोलॉजिस्ट द्वारा पढ़ी जाती हैं। यह वह है जो निष्कर्ष लिखता है और इसे उस चिकित्सक को भेजता है जिसने तस्वीर भेजी थी। रेडियोग्राफ़ पर, छाया की संख्या, आकार और आकार, साथ ही उनके स्थान का मूल्यांकन किया जाता है।

एक्स-रे नकारात्मक होता है, इसलिए जिसे काला पड़ना कहा जाता है वह वास्तव में एक सफेद क्षेत्र जैसा दिखता है। ऊतक घुसपैठ एक मोटा होना है, और जब एक्स-रे इसके माध्यम से गुजरते हैं, तो अंधेरे क्षेत्र बनते हैं।

डिमिंग के निम्नलिखित प्रकार हैं:

1-2 मिमी (छोटा फोकल)।
3-7 मिमी (मध्यम फोकल)।
8 से 12 मिमी (बड़ा) तक।
12 मिमी और अधिक (फोकल)।

छाया का आकार भिन्न हो सकता है: धुरी के आकार का, कुंडलाकार, गोल, नियमित और अनियमित।

तीव्रता की डिग्री के अनुसार, 3 समूह प्रतिष्ठित हैं:

हड्डियों के सापेक्ष अंधेरा - कम तीव्रता।
पारदर्शिता, हड्डी के ऊतकों की तरह, मध्यम है।
धातु की तीव्रता के समान - उच्च।

इसका मतलब यह है कि उच्च तीव्रता फेफड़ों के इस क्षेत्र के बहुत कम न्यूमेटाइजेशन को छुपाती है, जबकि कम तीव्रता ऊतक की सामान्य वायुहीनता को इंगित करती है।

अन्य अंगों में परिवर्तन

फेफड़ों की सूजन से न केवल फेफड़े के ऊतकों को नुकसान होता है। फेफड़े की जड़ें, डायाफ्राम और फुस्फुस - ये सभी रोग के पक्ष में गवाही दे सकते हैं।

तस्वीर में फेफड़ों की जड़ों में बदलाव से लिम्फ नोड्स में वृद्धि और इस क्षेत्र के माइक्रोसिरिक्युलेशन का उल्लंघन होता है। एक स्वस्थ व्यक्ति के एक्स-रे फोटो में ब्रांकाई दिखाई नहीं देती है, और उनका पता लगाना एक सूजन प्रक्रिया का संकेत देता है। वे रिंग के आकार के ब्लैकआउट की तरह दिखते हैं।

कुछ मामलों में, फेफड़ों की सूजन के साथ, साइनस में फुफ्फुस द्रव की उपस्थिति के कारण डायाफ्राम की दीवार में विकृति होती है।

एक स्वस्थ व्यक्ति का स्नैपशॉट

यह समझने के लिए कि रेडियोलॉजिस्ट किस पर ध्यान केंद्रित करता है, आपको एक स्वस्थ व्यक्ति के रेडियोग्राफ़ का विवरण जानना होगा:

फेफड़े के सभी क्षेत्रों में ब्लैकआउट क्षेत्रों का अभाव।
जड़ें संरचनात्मक होती हैं.
एपर्चर सीमाएँ नहीं बदली गई हैं।
सामान्य आकार का मीडियास्टिनम।
सुविधाओं के बिना रिब-डायाफ्रामिक साइनस।

यदि एक्स-रे फोटो किसी स्वस्थ व्यक्ति की तस्वीर से मेल खाती है, तो उपचार का कोर्स रोका जा सकता है।

कई लोग इस बात में रुचि रखते हैं कि क्या "विकिरण" के बिना ऐसा करना संभव है? हाँ, निमोनिया में एक्स-रे की आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन यह रोग के निदान के स्तर को प्रभावित करता है, साथ ही रोगी के फेफड़ों को माइक्रोबियल एजेंटों से मुक्त करने पर नियंत्रण भी करता है। इसलिए, समय रहते संक्रमण को शरीर को नुकसान पहुंचाने से रोकने के लिए डॉक्टर की नियुक्तियों के बाद उसके सभी नुस्खों का पालन करना चाहिए।

फेफड़ों का एक्स-रे - मानक और विकृति विज्ञान (डिजिटल एक्स-रे पर)

फेफड़ों का एक्स-रे - छाती के कोमल ऊतकों की एक सारांश छवि। एक्स-रे के मार्ग में, कुछ संरचनाएँ विकिरण को अवशोषित करती हैं और अन्य विकिरण को प्रतिबिंबित करती हैं। ऐसा गेम एक्स-रे फिल्म या डिजिटल मीडिया पर प्रदर्शित किया जाता है।

एक रेडियोलॉजिस्ट एक एक्स-रे छवि पढ़ता है जिसमें सफेद और भूरे रंग की छायाओं का एक समूह होता है। एक दूसरे के साथ उनका संयोजन एक छवि बनाता है जिसे एक विशेषज्ञ समझता है और एक विवरण बनाता है।

हमारे विशेषज्ञ पाठकों के रेडियोग्राफ़ को निःशुल्क समझने के लिए तैयार हैं। हमारा यह भी सुझाव है कि आप एक्स-रे शेडिंग और क्लीयरिंग के जटिल काम को स्वयं ही सावधानीपूर्वक निपटा लें।

फेफड़ों का एक्स-रे सामान्य है

फेफड़ों (वक्ष अंगों) की एक्स-रे छवियों का विश्लेषण "PoChiFora और InRiCoS" योजना के अनुसार किया जाता है। इन शब्दों को कैसे समझें:

यह एल्गोरिदम चिकित्सा विश्वविद्यालयों के उन छात्रों को सिखाया जाता है जो रेडियोलॉजिस्ट बनने की तैयारी कर रहे हैं।

उदाहरण के लिए, सामान्य अवस्था में फेफड़ों के एक्स-रे पर विचार करें:

यह बहुत सारे ब्लैकआउट और ब्राइटनिंग (सफ़ेद और काले) की कल्पना करता है जो पाठकों को डरा सकते हैं। वास्तव में, इस रेडियोग्राफ़ को आसानी से समझा जा सकता है (निम्नलिखित चित्र देखें)

पाठकों के लिए इसे समझना आसान बनाने के लिए सभी संरचनात्मक संरचनाओं को एक्स-रे पर लेबल किया गया है। हम फेफड़े के क्षेत्रों की तीव्रता को याद रखने का सुझाव देते हैं। मानक का तात्पर्य पैथोलॉजिकल डार्कनिंग (सफ़ेद) और एनलाइटनमेंट (गहरा रंग) की उपस्थिति से नहीं है, जो छवि में मौजूद नहीं हैं।

यदि आप "अपनी आँखें भरते हैं", तो पैथोलॉजी से आदर्श को स्पष्ट रूप से अलग करना सीखें।

स्वस्थ फेफड़ों का एक्स-रे, कैसे पढ़ें

स्वस्थ फेफड़ों के एक्स-रे का वर्णन शास्त्रीय मानक के अनुसार किया जाना चाहिए। पैथोलॉजिकल एक्स-रे सिंड्रोम पहले दर्ज किए जाते हैं, उसके बाद फेफड़े के क्षेत्र, जड़ें, डायाफ्राम के गुंबद, कोस्टोफ्रेनिक साइनस, कार्डियक छाया और नरम ऊतक दर्ज किए जाते हैं।

स्वस्थ फेफड़ों का वर्णन करने के लिए क्लासिक एल्गोरिदम:

दृश्य फोकल और घुसपैठ छाया के बिना फेफड़े के क्षेत्रों में;
जड़ें विस्तारित, संरचनात्मक नहीं हैं;
विशेषताओं के बिना डायाफ्राम और कॉस्टोफ्रेनिक साइनस की आकृति;
सामान्य विन्यास की हृदय छाया;
सुविधाओं के बिना नरम ऊतक.

उपरोक्त रेडियोग्राफ़ इसी विवरण के अंतर्गत आता है।

निमोनिया के लिए छाती का एक्स-रे - विकृति विज्ञान

निमोनिया के साथ फेफड़ों का एक्स-रे पैथोलॉजी की एक उत्कृष्ट अभिव्यक्ति है। हम फेफड़े के ऊतकों (निमोनिया) में सूजन संबंधी परिवर्तनों के साथ एक तस्वीर का उदाहरण देते हैं, ताकि पाठक समझ सकें कि मानदंड पैथोलॉजी से कैसे भिन्न है।

हमारा सुझाव है कि आप नीचे दी गई तस्वीरों से निमोनिया और सामान्य स्थिति से परिचित हों। इस प्रश्न का उत्तर दें कि कहाँ रेडियोग्राफ़ सामान्य है और कौन सा पैथोलॉजिकल है। निर्धारित करें कि कौन सा एक्स-रे निमोनिया दिखाता है।

मान लीजिए कि अंधेरा छोटा है और एपर्चर के ऊपर स्थानीयकृत है।

स्वस्थ फेफड़ों का एक्स-रे रेडियोलॉजी का एक क्लासिक है, क्योंकि रेडियोलॉजी तपेदिक, कैंसर और निमोनिया का पता लगाने पर केंद्रित है।

रेडियोग्राफ़ पढ़ना

फेफड़ों के प्रस्तुत रेडियोग्राफ़ पर, बाईं ओर सुप्राफ्रेनिक ज़ोन में एक घुसपैठ छाया की कल्पना की जाती है। जड़ें भारी होती हैं. कॉस्टोफ्रेनिक साइनस पर्दा नहीं पड़ता है। शास्त्रीय विन्यास की हृदय छाया। कोमल ऊतकों में विकृति का पता नहीं लगाया जाता है।

निष्कर्ष: बाएं तरफा खंडीय निमोनिया के एक्स-रे संकेत। ब्लैकआउट के स्थानीयकरण को स्थापित करने के लिए बाएं पार्श्व प्रक्षेपण में छाती के एक्स-रे की सिफारिश की गई।

डिजिटल एक्स-रे - यह क्या है और इसे कैसे पढ़ा जाए

डिजिटल रेडियोग्राफ़ रेडियोलॉजी में आधुनिक विकास का एक उत्पाद है। एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स के जन्म के युग में, शरीर की शारीरिक संरचनाओं के माध्यम से एक्स-रे के पारित होने के बाद एक छवि प्राप्त करने के लिए, फोटो नकारात्मक बनाने के लिए फिक्सेटिव्स, डेवलपर्स का उपयोग करना आवश्यक था। यह प्रक्रिया फोटोग्राफरों द्वारा फिल्म विकसित करने के समान है।

आधुनिक तकनीक ने इस समय लेने वाली प्रक्रिया से छुटकारा पाना संभव बना दिया है। फिल्म की जगह डिजिटल रिसर्च ने ले ली है। उनमें विशेष सेंसर का उपयोग शामिल है जो अध्ययन की वस्तु से बाहर निकलने पर किरणों की तीव्रता को पंजीकृत करता है और सॉफ़्टवेयर को जानकारी प्रसारित करता है। यह संकेतों का विश्लेषण करता है और स्क्रीन पर एक डिजिटल छवि प्रदर्शित करता है। इसका विश्लेषण रेडियोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। किसी चित्र को पढ़ते समय, विशेषज्ञ को छवि को बड़ा या छोटा करने, नकारात्मक को सकारात्मक में बदलने और कई अन्य कार्यों का अवसर मिलता है।

फेफड़ों का एक सामान्य रेडियोग्राफ़ डिजिटल छवि में फिल्म समकक्ष से भिन्न नहीं होता है। हालाँकि, नौसिखिए रेडियोलॉजिस्ट को तकनीक की आदत डालनी होगी, क्योंकि इस पर एक्स-रे छाया फिल्म पर बनने वाली छाया से कुछ अलग होती है।

निष्कर्ष या एक्स-रे की आवश्यकता क्यों है?

अन्य आशाजनक निदान विधियों (एमआरआई, सीटी) के उद्भव के बावजूद, फेफड़े की रेडियोग्राफी एक लोकप्रिय और आशाजनक तकनीक बनी हुई है। यह आपको फेफड़े के ऊतकों में घुसपैठ की पहचान करने और रोगी के उपचार की गतिशीलता का पालन करने की अनुमति देता है। यह विधि सभी के लिए उपलब्ध है और कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के विपरीत महंगी नहीं है।

इन कारणों से, एक्स-रे चिकित्सा के लिए आवश्यक हैं, और आधुनिक प्रौद्योगिकियां दूर के भविष्य में भी उनका स्थान नहीं ले पाएंगी।

किसी निजी डॉक्टर से परामर्श लेने से पहले हमारे डॉक्टरों की कोई भी राय कार्रवाई का आह्वान नहीं है!

कब घबराएं: एक तस्वीर जो स्वस्थ फेफड़ों के एक्स-रे पर नहीं होनी चाहिए

विकिरण निदान मानव शरीर के आंतरिक अंगों की छवि प्राप्त करने के लिए विद्युत चुम्बकीय विकिरण के उपयोग के बारे में एक चिकित्सा विज्ञान है।

इन छवियों के आधार पर, डॉक्टर अंगों की स्थिति और उनके कार्यों का आकलन करते हुए निदान करते हैं,

साथ ही, एक्स-रे की मदद से पैथोलॉजिकल संरचनाओं का पता लगाया जा सकता है।

फेफड़ों का एक्स-रे: यह किस लिए है?

रेडियोग्राफी विकिरण का उपयोग करके शरीर की आंतरिक संरचना का अध्ययन करने की एक विधि है, जिसमें वस्तु की परिणामी छवि एक भौतिक माध्यम - एक्स-रे फिल्म पर तय की जाती है।

संदर्भ! फेफड़ों की जांच के लिए एक्स-रे का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

यदि आपको संदेह हो तो आपका डॉक्टर छाती के एक्स-रे का आदेश दे सकता है:

न्यूमोनिया;
फुफ्फुसावरण;
तपेदिक का फुफ्फुसीय रूप;
छाती क्षेत्र में नियोप्लाज्म;
व्यवसायों की विशिष्टताओं से जुड़ी बीमारियाँ - न्यूमोकोनियोसिस (धूल रोग: सिलिकोसिस, कार्बोकोनियोसिस, मेटलकोनियोसिस, सिलिकेटोज़, आदि);
सारकॉइडोसिस;
श्वसन पथ में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति;
हृदय रोग और अन्य कार्डियोपैथोलॉजी;
सीने में चोट.

एक्स-रे में स्वस्थ फेफड़े कैसे दिखते हैं?

सामान्य एक्स-रे निम्नलिखित संरचनाएँ दिखाते हैं:

फेफड़े के क्षेत्र. रेडियोग्राफ़ पर फेफड़ों को फेफड़े के क्षेत्र के रूप में प्रक्षेपित किया जाता है। मीडियास्टिनल अंगों की अपनी शारीरिक विशेषताएं होती हैं, जो इन क्षेत्रों के बीच अंतर को निर्धारित करती हैं: दायां छोटा और चौड़ा है, बायां लंबा और संकीर्ण है, यह एक सामान्य मामला है।

एक स्वस्थ व्यक्ति में, ये क्षेत्र पारदर्शी होते हैं, क्योंकि ये हवा से भरे होते हैं, जो विकिरण को प्रतिबिंबित नहीं करते हैं। फेफड़े के क्षेत्र समान और स्पष्ट धारियों द्वारा पार किए जाते हैं - कॉस्टल छाया, तिरछी जाती है।

महत्वपूर्ण! उरोस्थि में पसलियों के निर्धारण के स्थानों को प्रदर्शित नहीं किया जाता है, क्योंकि यह जोड़ उपास्थि द्वारा दर्शाया जाता है, जो एक्स-रे को कमजोर रूप से प्रतिबिंबित करता है।

अन्य तत्वों के लिए आदर्श

छवि के ऊपरी पार्श्व भाग में, दोनों तरफ (मुख्य रूप से पुरुषों में) पेक्टोरल मांसपेशियों की त्रिकोणीय, गैर-तीव्र अतिरिक्त छाया निर्धारित की जा सकती है।

महिलाओं में, स्तन छवि के निचले क्षेत्र में दिखाई देते हैं। इसके अलावा, वृद्ध पुरुषों में स्तन ग्रंथियों की छाया देखी जा सकती है।

संदर्भ! फेफड़े की जड़ कुछ संरचनात्मक संरचनाओं का एक जटिल है जो फेफड़े के हिलम से होकर गुजरती है और फेफड़े को मीडियास्टिनम में स्थित अंगों से जोड़ती है।

इस संग्रह में फुफ्फुसीय धमनी और शिरा, ब्रांकाई, लिम्फ नोड्स और वाहिकाएं, तंत्रिकाएं, फाइबर और फुस्फुस शामिल हैं। इस छाया निर्माण में मुख्य तत्व संवहनी-ब्रोन्कियल घटक है, जबकि अन्य संरचनाएं मीडियास्टिनम द्वारा अवरुद्ध होती हैं।

जड़ों की छायाएं असममित रूप से व्यवस्थित होती हैं: बायीं जड़ दायें से एक किनारे ऊंची होती है। वे विषमांगी हैं, उनकी चौड़ाई 1.5 सेमी से अधिक नहीं है।

संदर्भ! फुफ्फुसीय चित्रण - रक्त परिसंचरण के एक छोटे वृत्त की रक्त वाहिकाओं का प्रदर्शन। यह परछाइयों के पतले धागों को आपस में गुंथने जैसा दिखता है।

फेफड़े के परिधीय भाग तक, इसकी दृश्यता कमजोर हो जाती है, क्योंकि वाहिकाओं की संख्या और व्यास कम हो जाता है। फेफड़े के क्षेत्र नीचे से ऊपर की ओर डायाफ्राम के गुंबद की छाया से सीमांकित होते हैं।

बाएं गुंबद के नीचे आप 1-2 ज्ञानोदय देख सकते हैं - यह पेट के नीचे गैस है।

निचले पार्श्व पक्षों पर, डायाफ्रामिक गुंबद की छाया और छाती की दीवार के बीच, तेज कोण होते हैं - कार्डियो-फ्रेनिक साइनस।

विकृतियों

एक स्वस्थ व्यक्ति की छाती के एक्स-रे पर, आप यह नहीं देख सकते:

वायुमार्ग. VI कशेरुका के स्तर पर, स्वरयंत्र श्वासनली में गुजरता है, जो IV या V वक्षीय कशेरुका तक जारी रहता है। यहां इसे मुख्य ब्रांकाई में विभाजित किया गया है: दायां और बायां।
श्वासनली और ब्रांकाई. एक स्वस्थ व्यक्ति में, वे एक्स-रे पर दिखाई नहीं देते हैं, क्योंकि उनकी दीवारें विकिरण को प्रतिबिंबित करने के लिए बहुत पतली होती हैं। वे केवल तभी दिखाई देते हैं जब ट्रेकोब्रोनचियल पेड़ प्रभावित पक्ष (एटेलेक्टैसिस - फेफड़े के पतन के साथ), फुफ्फुस बहाव, न्यूमोथोरैक्स (फुफ्फुस गुहा में हवा की उपस्थिति) में विस्थापित हो जाता है।
लिम्फ नोड्स. वे मुख्य ब्रांकाई में सूजन और कैंसर के मेटास्टेसिस के साथ समान आकृति वाले बड़े गोल धब्बों के रूप में पाए जा सकते हैं।
पसलियों और उरोस्थि का जोड़। उड़ान के दौरान पहली पसली का कैल्सीफिकेशन होता है। शेष पसलियों के कार्टिलाजिनस भाग का ओसिफिकेशन अंतःस्रावी तंत्र के विभिन्न विकृति के साथ 50 वर्षों के बाद प्रकट होता है।

सफेद धब्बे

फेफड़ों में सफेद धब्बे (फोकल ब्लैकआउट) इसका संकेत हो सकते हैं:

निमोनिया (रूपरेखा धुंधली, धुंधली है, तीव्रता अलग है);
ट्यूमर;
एटेलेक्टैसिस (आकार में त्रिकोणीय; अंत जड़ की ओर निर्देशित है, खंड के आकार के समान);
तपेदिक (विभिन्न)।

फोटो 1. एक स्वस्थ व्यक्ति के फेफड़े का एक्स-रे कैसा नहीं दिखना चाहिए इसका एक उदाहरण दिया गया है: ट्यूमर के साथ एक तस्वीर।

गुहा

गुहा इंगित करता है:

छोटा फॉसी

छोटे बिखरे हुए फ़ॉसी को तब ठीक किया जा सकता है जब:

पोस्ट-थ्रोम्बोम्बोलिक सिंड्रोम के साथ डायाफ्राम के शंकु का ऊंचा खड़ा होना संभव है।

वातस्फीति के साथ, डायाफ्राम चपटा हो जाता है।

हृदय छाया की विकृति हृदय प्रणाली के रोगों या मीडियास्टिनल अंगों की विकृति का संकेत देती है।

एक्स-रे की गुणवत्ता क्या निर्धारित करती है?

श्वसन प्रणाली का निदान करने के लिए छाती का एक्स-रे सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीकों में से एक है, अगर यह डॉक्टर द्वारा सही ढंग से और सही ढंग से किया गया हो। इस मामले में, बिछाने के नियमों और प्रक्रिया के तरीके का पालन करना आवश्यक है।

एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स के परिणाम को प्रभावित करने वाले कारक:

सममित शरीर की स्थिति. यदि प्रक्रिया के दौरान रोगी सीधा खड़ा नहीं होता है, तो स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ विषम रूप से स्थित होंगे, जिसे वक्षीय कशेरुकाओं का घुमाव माना जा सकता है।
छवि कठोरता. मध्यम कठोरता को प्राथमिकता दी जाती है, क्योंकि एक नरम छवि के साथ, कुछ संरचनाएं दिखाई नहीं दे सकती हैं, और एक कठोर छवि के साथ, इसके विपरीत, अत्यधिक छाया (कलाकृतियां) दिखाई देंगी, जिसे विशेषज्ञ पैथोलॉजी के लिए भूल सकता है।
सहवर्ती रोग जो छाती को प्रभावित कर सकते हैं।
कवरेज की पूर्णता (एक अच्छी तस्वीर में शीर्ष पर फेफड़ों के शीर्ष और नीचे कोस्टोफ्रेनिक साइनस होते हैं)।
छवि के विरूपण से बचने के लिए कंधे के ब्लेड को छाती के बाहर रखा जाना चाहिए।
छवि स्पष्टता. रोगी को छाती के मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम को स्थिर करने के लिए एक्सपोज़र के दौरान सांस न लेने के लिए कहा जाता है।
अंतर। इसे डिवाइस पर डॉक्टर द्वारा कॉन्फ़िगर किया गया है; रोगी की मांसपेशियों और वसा द्रव्यमान के आधार पर विकिरण शक्ति निर्धारित की जाती है।

फोटो 2. एक अच्छा परिणाम प्राप्त करने के लिए, रोगी को सीधे खड़े होने और थोड़े समय के लिए अपनी सांस रोककर रखने की आवश्यकता होती है।

उपयोगी वीडियो

एक सामान्य फेफड़े का स्कैन कैसा दिखता है और एक स्वस्थ व्यक्ति को क्या नहीं कराना चाहिए, इसका विवरण देने वाला वीडियो देखें।

मुझे कभी भी गले में ख़राश या निमोनिया नहीं हुआ है, और मुझे धूम्रपान का दौरा भी नहीं पड़ता है। इसलिए मेरे लिए साल में एक बार फ्लोरोग्राफी काफी है। मुझे उम्मीद है कि डॉक्टर विशेषज्ञ हैं और इस मामले में वे समस्या को देखेंगे, लेकिन अभी तक मेरे फेफड़ों के साथ सब कुछ ठीक है।

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तपेदिक, फेफड़ों के रोगों, परीक्षण, निदान, दवाओं और इसके बारे में अन्य महत्वपूर्ण जानकारी के बारे में एक ऑनलाइन पत्रिका।

अक्सर, फेफड़े में छाती के एक्स-रे पर गलती से एक एकल गोल छाया का पता लगाया जाता है - 4 सेमी व्यास तक का एक परिधीय गोल या अंडाकार ब्लैकआउट, जो सामान्य फेफड़े के ऊतकों से घिरा होता है, ब्रोंकोपुलमोनरी और मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स के विस्तार के बिना और फुफ्फुस बहाव के बिना।

विभिन्न देशों में फेफड़े में गोल छाया के कारण काफी भिन्न होते हैं। विकासशील देशों में, संक्रमण, मुख्य रूप से तपेदिक, मुख्य कारण है। संयुक्त राज्य अमेरिका सहित विकसित देशों में, इनमें से लगभग 40% घाव फेफड़ों के कैंसर के होते हैं। यदि फेफड़ों के कैंसर का निदान इस तरह से किया जाता है, तो इलाज की उच्च संभावना है: आमतौर पर यह चरण I (T1 N0 M0) है, और पांच साल की जीवित रहने की दर 65-75% है। इसलिए, कैंसर और अन्य बीमारियों के बीच विभेदक निदान एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। उम्र, धूम्रपान, निष्क्रिय, व्यावसायिक खतरों और निवास स्थान को ध्यान में रखें। 35 वर्ष से कम उम्र के गैर-धूम्रपान करने वालों में, फेफड़े में एक गोल छाया के साथ कैंसर का खतरा 1% से अधिक नहीं होता है, जबकि 20 पैक-वर्ष से अधिक धूम्रपान करने वाले 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में, यह जोखिम लगभग उम्र के बराबर होता है।

रेडियोग्राफ़ से पहले से ही फेफड़े में गोल छाया की प्रकृति का आकलन करना अक्सर संभव होता है। यदि छाया का व्यास 1 सेमी से कम है और उसकी आकृति स्पष्ट और गैर-चमकदार है, तो फेफड़ों के कैंसर का खतरा कम है। 3 सेमी से अधिक व्यास के साथ, यह जोखिम 90% से अधिक है। कैल्सीफिकेशन की उपस्थिति और उनकी प्रकृति निदान में बहुत मददगार होती है। केंद्रीय, बहुपरत या अराजक कैल्सीफिकेशन (बाद वाला हैमार्टोमा के लिए विशिष्ट है, सबसे आम सौम्य फेफड़े का ट्यूमर), फेफड़ों के कैंसर की विशेषता नहीं है। इसके विपरीत, गठन की परिधि के साथ कैल्सीफिकेशन, एक घातक ट्यूमर की विशेषता है। पुराने रेडियोग्राफ एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं: 2 साल के भीतर गठन की वृद्धि की अनुपस्थिति या 20 दिनों से कम या 400 दिनों से अधिक में इसकी मात्रा का दोगुना होना इसकी सौम्य प्रकृति की बात करता है। दुर्भाग्य से, रेडियोग्राफी आमतौर पर केवल 1 सेमी व्यास या उससे अधिक की छाया दिखाती है जब कोशिका की आबादी 20 दोगुनी हो गई हो और 1 मिलियन से अधिक ट्यूमर कोशिकाएं हों। ट्यूमर के व्यास में 1 से 2 सेमी की वृद्धि के साथ, आधे मामलों में मेटास्टेस होते हैं, इसलिए फेफड़ों में एक गोल छाया के साथ अपेक्षित प्रबंधन अक्सर उचित नहीं होता है।

यदि रेडियोग्राफ़ पर कोई कैल्सीफिकेशन दिखाई नहीं देता है और कोई पिछली छवि नहीं है, तो छाती सीटी स्कैन का संकेत दिया जाता है। यदि सीटी पर सौम्यता के लक्षण नहीं पाए जाते हैं, तो आक्रामक अध्ययन किए जाते हैं - ब्रोंकोस्कोपी या ट्रान्सथोरेसिक पंचर। यदि ब्रोन्कस (खांसी और हेमोप्टाइसिस) को नुकसान पहुंचाने वाली शिकायतें हैं, तो ब्रोंकोस्कोपी का उपयोग किया जाता है; ट्रांसथोरेसिक पंचर का सहारा केवल परिधीय शिक्षा के साथ लिया जाता है, जब परिचालन जोखिम अधिक होता है और इसलिए सर्जरी से पहले निदान की पुष्टि करना आवश्यक होता है। अन्य मामलों में, थोरैकोटॉमी की जाती है। अस्पष्ट निदान के साथ अवलोकन केवल उन मामलों में स्वीकार्य है जहां कैंसर की संभावना कम है, परिचालन जोखिम बहुत अधिक है, या रोगी सर्जरी से इनकार करता है।

फेफड़ों का एक्स-रे कोई बीमारी नहीं दिखाता है, जैसा कि कई मरीज़ मानते हैं, बल्कि केवल शारीरिक संरचनाओं की एक समतल परत दिखाती है जो किरणों के रास्ते में होती है। चित्र रेडियोग्राफिक लक्षण दिखाता है जो रेडियोलॉजिस्ट द्वारा वर्णित हैं। उनके निष्कर्ष के आधार पर निदान की कल्पना की जा सकती है, लेकिन हमेशा नहीं।

इस लेख में, हम रेडियोग्राफिक लक्षणों के बारे में बात करेंगे, जो "जोड़ने" पर रोग सिंड्रोम बनाते हैं। यह बिल्कुल "सर्व-दर्शक" रेडियोलॉजिस्ट का काम है।

एक्स-रे क्या दिखाता है

रेडियोग्राफ़ पर प्रदर्शित छाती के अंगों की संरचनात्मक संरचनाओं के संरचनात्मक तत्वों के आरेख के साथ फोटो

प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में अंगों की एक एक्स-रे छवि फेफड़े, हृदय, मीडियास्टिनल अंगों और पसलियों की एक सारांश समतल छवि है।

चित्र में संरचनात्मक संरचनाएँ

चित्र कौन से अंग दिखाता है:

दोनों तरफ बड़े सममित ज्ञान वायु फेफड़ों के कारण होते हैं;
मध्य भाग में - हृदय की छाया;
एपर्चर गुंबद - चित्र के नीचे पता लगाया गया;
पसलियों के आगे और पीछे के खंड छवि की एक जालीदार संरचना बनाते हैं;
रेडियोग्राफ़ के परिधीय भाग में कोमल ऊतकों के प्रक्षेपण में कंधे के जोड़ों का पता लगाया जाता है।

आइए हम पाठकों का ध्यान इस तथ्य की ओर आकर्षित करें कि ऊपर वर्णित संरचनाओं का घनत्व अलग-अलग है, क्योंकि उनमें कैल्शियम, तरल और हवा की सामग्री अलग-अलग है। यह ज्ञात है कि एक्स-रे घनी संरचनाओं से दृढ़ता से परावर्तित होते हैं, और छवि में स्पष्ट संरचना बनाए बिना, हवा से आसानी से गुजर जाते हैं। रेडियोलॉजिस्ट को चित्र का अधिक सटीक वर्णन करने में सक्षम बनाने के लिए, "छाया" और "ज्ञानोदय" की अवधारणाएँ बनाई गईं।

आत्मज्ञान बढ़ी हुई वायुहीनता के क्षेत्र को इंगित करता है, और छाया सघन फोकस को इंगित करती है। उपरोक्त चित्र में, फेफड़े आत्मज्ञान का प्रतिनिधित्व करते हैं, और हृदय एक छाया (कालापन) का प्रतिनिधित्व करता है।

यह समझना चाहिए कि रोगों की एक्स-रे तस्वीर उपरोक्त लक्षणों के विभिन्न संयोजनों और संयोजनों पर निर्भर करती है। छवि का प्रकार (नकारात्मक या सकारात्मक) भी रेडियोलॉजिस्ट द्वारा इसके विवरण की विशेषताओं को प्रभावित नहीं करता है। नीचे फेफड़ों का एक सकारात्मक शॉट है, पहले के समान।

लेख में दोनों चित्रों की अलग-अलग उपस्थिति के बावजूद, रेडियोलॉजिस्ट द्वारा उनके फेफड़ों का वर्णन अलग नहीं है, क्योंकि यह नकारात्मक और सकारात्मक में एक छवि है।

डॉक्टर के विवरण के साथ फेफड़ों का एक्स-रे

फेफड़ों की तस्वीर का वर्णन करते समय, एक रेडियोलॉजिस्ट निम्नलिखित विशेषताओं का विश्लेषण करता है:

हृदय की छवि, जो किरणों को कमजोर ढंग से संचारित करती है, मध्य भाग में छाया के रूप में प्रदर्शित होती है;
संवहनी पैटर्न और जड़ों (स्ट्रिंग लाइनों) के साथ, दोनों तरफ फेफड़ों का ज्ञान;
हृदय और फेफड़ों के पीछे रीढ़ की हड्डी की छाया होती है, जिसका उपयोग इसकी सामान्य स्थिति या पार्श्व तल में वक्रता की उपस्थिति का आकलन करने के लिए किया जा सकता है।

डेटा का विश्लेषण करने के बाद, हम यह निष्कर्ष निकालते हैं कि फेफड़ों के क्लासिक सादे रेडियोग्राफ़ पर छाया सफेद है, और ज्ञानोदय काला है।

रेडियोग्राफ़ के तत्व, फेफड़ों की विकृति का संकेत देते हैं:

कैल्सीफाइड छाया (कैल्शियम जमा के साथ foci) - तपेदिक के साथ।
मल्टीपल ब्लैकआउट्स - ट्यूमर और।
फुफ्फुसीय पैटर्न को मजबूत करना - ब्रोंकाइटिस के साथ।
बढ़ती पारदर्शिता - वातस्फीति के साथ।
तिरछे ऊपरी स्तर के साथ फुफ्फुस ब्लैकआउट - फुफ्फुस (फुस्फुस का आवरण की सूजन)।
हृदय की छाया का विस्तार - कार्डियोमायोपैथी, हृदय विफलता।
पेरीकार्डियम (हृदय का बाहरी आवरण) के समोच्च के साथ कालापन बढ़ना - पेरीकार्डिटिस, "बख्तरबंद हृदय"।

निमोनिया का पता लगाने के लिए डॉक्टर अक्सर फेफड़ों का एक्स-रे कराने की सलाह देते हैं। अप्रत्यक्ष संकेतों से चित्र में अन्य बीमारियों का पता लगाया जा सकता है:

हाइड्रो- और न्यूमोथोरैक्स (फुफ्फुस गुहा में द्रव या हवा का संचय);
क्रोनिकल ब्रोंकाइटिस;
ब्रोन्किइक्टेसिस;
व्यावसायिक रोग (सिलिकोसिस, टैल्कोसिस, एस्बेस्टोसिस)।

एक्स-रे अप्रत्यक्ष संकेतों द्वारा धूम्रपान करने वालों को प्रकट करता है: फुफ्फुसीय पैटर्न की मजबूती और विकृति, जड़ों में कैल्सीफिकेशन का संचय।

चित्र में रोग के अप्रत्यक्ष संकेतों का अर्थ विकृति विज्ञान की उपस्थिति नहीं है। निदान स्थापित करने के लिए, नैदानिक और नैदानिक अनुसंधान विधियों के परिणामों का व्यापक विश्लेषण आवश्यक है।

परिणामस्वरूप, अन्य परीक्षाओं के बाद छाती का एक्स-रे किया जाता है। इस दृष्टिकोण का उपयोग रोगी की विकिरण सुरक्षा के लिए भी किया जाता है, क्योंकि कभी-कभी अन्य शोध विधियों के परिणाम प्राप्त करने से एक्स-रे परीक्षा की आवश्यकता समाप्त हो जाती है।

एक रेडियोलॉजिस्ट एक्स-रे में क्या देखता है?

छवियों की व्यावसायिक व्याख्या में कई विशिष्ट शब्दों के साथ काम करना शामिल है। नतीजतन, किसी विशेषज्ञ के निष्कर्ष के प्रोटोकॉल को एक सामान्य व्यक्ति के लिए समझना बहुत मुश्किल है।

अधिकांश डॉक्टर कहेंगे कि चिकित्सा शिक्षा के अभाव में, स्वयं निदान करने का प्रयास न करना बेहतर है, बल्कि इसके लिए पेशेवरों की ओर रुख करना बेहतर है। यह आदर्श है, लेकिन व्यवहार में, रोगी को सार्वजनिक क्लीनिकों में बड़ी कतारों और कई महीनों की नियुक्तियों का सामना करना पड़ता है।

जो पाठक समझना चाहते हैं, उनके लिए हम एक्स-रे लक्षणों का संक्षिप्त विवरण और विवरण देते हैं जो पैथोलॉजिकल सिंड्रोम बनाते हैं:

सीमित अंधकार - स्पष्ट बाहरी सीमाओं के साथ एक तीव्र छाया। वे फेफड़ों के कैंसर, निमोनिया, एटेलेक्टैसिस (फेफड़ों के क्षेत्र का पतन), विदेशी निकायों, तपेदिक में पाए जाते हैं;
असीमित ब्लैकआउट - एक या दोनों तरफ पूरे फेफड़े के ऊतकों पर छाया। क्रुपस निमोनिया, फंगल रोग, हृदय संबंधी विकार, व्यावसायिक रोगों के साथ मनाया गया;
गोलाकार छाया - 1 सेमी से अधिक व्यास वाली गोलाकार छाया। फेफड़ों के कैंसर, इचिनोकोकोसिस में देखा गया;
फोकल-जैसा - व्यास में 1 सेमी तक। वे तपेदिक, सारकॉइडोसिस, सिलिकोसिस से बनते हैं;
मिलिरी प्रसार - बड़े क्षेत्रों में कई छोटी छायाएं तपेदिक की विशेषता बताती हैं;
भारीपन - फेफड़ों में तीव्र रेखाएँ कैंसर, सारकॉइडोसिस, तपेदिक में देखी जाती हैं;
एक स्पष्ट रिम और एक पारदर्शी आंतरिक भाग के साथ अंगूठी के आकार की छाया - फेफड़े के ऊतकों में सिस्ट और गुहाएं;
फेफड़ों की वायुहीनता में वृद्धि के साथ रोग के रेडियोग्राफ़ पर प्रबुद्धता का निर्माण होता है - वातस्फीति, न्यूमोथोरैक्स, एटेलेक्टासिस।

उपरोक्त एक्स-रे लक्षण छवियों में सभी रोग संबंधी परिवर्तनों की व्याख्या नहीं करते हैं, क्योंकि तत्वों के विभिन्न संयोजन हैं जो एक साथ एक अलग प्रकार की बीमारी का संकेत देंगे, जो कि अलग-अलग प्रकार के ब्लैकआउट और एनलाइटनमेंट द्वारा इंगित किया गया है।

छाती के एक्स-रे को समझने के लिए विभिन्न शारीरिक और रोग संबंधी तत्वों के गुणों के आकलन की आवश्यकता होती है। मानक योजना के अनुसार, विशेषज्ञ को छाया की निम्नलिखित विशेषताओं का वर्णन करने की आवश्यकता है: आकार, आकार, संरचना, स्थिति, तीव्रता।

उदाहरण के लिए, फोकल निमोनिया में, विवरण प्रोटोकॉल कुछ इस तरह दिखता है: "दाहिने फेफड़े के S8 में फजी आकृति के साथ एक गोल आकार की तीव्र फोकल छाया ललाट और पार्श्व अनुमानों में छाती के एक्स-रे पर नोट की जाती है।" ऐसा निष्कर्ष फोकल निमोनिया और परिधीय कैंसर दोनों का संकेत दे सकता है।

सही निदान स्थापित करने के लिए, रक्त परीक्षण, तापमान स्तर के परिणामों का विश्लेषण करना और जीवाणुरोधी दवाओं के साथ अनुभवजन्य चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी करना भी आवश्यक है।

विश्लेषण की मूल बातें समझने के लिए, हम विवरण के साथ छवियों के उदाहरण देंगे।

बाएं फेफड़े के एस4 में फोकल तीव्र छायांकन के साथ डिजिटल रेडियोग्राफ़ (तपेदिक)

बाईं ओर ऊपरी लोब में सीमित कालापन (परिधीय कैंसर)

दाहिनी ओर असीमित ब्लैकआउट (क्रोपस निमोनिया)

अंत में, मैं यह नोट करना चाहूंगा कि मरीज अक्सर, तापमान में थोड़ी सी वृद्धि, नाक बहने पर, निमोनिया से बचने के लिए छाती का एक्स-रे कराना चाहते हैं। ऐसी जांच हमेशा तर्कसंगत नहीं होती, क्योंकि एक्स-रे से होने वाला नुकसान व्यावहारिक लाभों से अधिक होगा।

हम आपको सलाह देते हैं कि सबसे पहले आप अपने डॉक्टर से संपर्क करें, क्योंकि निमोनिया के निदान के लिए अन्य नैदानिक तरीके भी हैं। भले ही चिकित्सक को शरीर में स्पष्ट परिवर्तन के बिना फोकल निमोनिया का संदेह हो, वह जीवाणुरोधी दवाएं लिखेगा। केवल अगर थेरेपी मदद नहीं करती है, तो छाती के अंगों की एक्स-रे परीक्षा का उपयोग किया जाता है। यह दृष्टिकोण किसी व्यक्ति को विकिरण जोखिम से बचाता है और इष्टतम योजना है, लेकिन, जीवन में हर चीज की तरह, यह अपूर्ण है।

Src='https://current5.com/pretation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-1.jpg' alt='>बुनियादी एक्स-रे सिंड्रोम और श्वसन रोगों के लक्षण विभाग"> Основные рентгенологические синдромы и симптомы заболеваний органов дыхания Кафедра визуальной диагностики Тулеутаева З. К.!}

Src='https://current5.com/pretation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-2.jpg' alt='>"> Основным методом рентгенологического исследования органов дыхания является рентгенография в двух проекциях - прямой и боковой, позволяющая получать объективную и документированную информацию о состоянии органов грудной клетки. Рентгенодиагностика любых патологических бронхолегочных синдромов основана на выявлении трех типов изменений легочных полей (Л. Д. Линденбратен и Л. Б. Наумов): 1. распространенного или ограниченного затемнения, свидетельствующего об уплотнении легочной ткани (воспалительная инфильтрация, отек, ателектаз, опухоль и т. п.); 2. ограниченного или диффузного просветления легочной ткани при повышении ее воздушности (полость в легком, киста, распадающаяся опухоль, обструктивный синдром, пневмоторакс и др.); 3. изменений легочного рисунка. В клинической практике чаще встречается сочетание двух или трех типов изменений рентгенологической картины.!}

Src='https://current5.com/pretation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-3.jpg' alt='> एल. डी. लिंडेनब्रेटन, एन. आर. पालीव एट अल के अनुसार।"> По мнению Л. Д. Линденбратена, Н. Р. Палеева и др. все многообразие рентгенологических изменений при различных заболеваниях органов дыхания можно представить в виде нескольких патологических рентгенологических синдромов (рис. 2. 49): 1. Патология легочного рисунка. 2. Очаги и ограниченные диссеминации. 3. Округлая тень в легочном поле. 4. Кольцевидная тень в легочном поле. 5. Тотальное или субтотальное затемнение легочного поля. 6. Ограниченное (пристеночное) затемнение легочного поля. 7. Диффузная диссеминация 8. Патология корней легких и внутригрудная аденопатия. 9. Обширное просветление легочного поля.!}

Src='https://current5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-4.jpg' alt='>"> Округлая тень при инфильтративно-пневмоническом туберкулезе характеризуется размытыми нечеткими контурами, усилением легочного рисунка вокруг зоны специфического воспаления. При распаде в центре округлого образования появляется просветление. Шаровидная пневмония также характеризуется размытыми контурами и усилением легочного рисунка. При абсцедировании в центре тени появляется просветление с горизонтальным уровнем жидкости.!}

Src='https://current5.com/pretation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-5.jpg' alt='> चित्र 2. 49. मुख्य रोग संबंधी रेडियोलॉजिकल सिंड्रोम का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व (एल. डी. लिंडेनब्रेटन के अनुसार)"> Рис. 2. 49. Схематическое изображение основных патологических рентгенологических синдромов (по Л. Д. Линденбратену и Л. Б. Наумову в модификации). а - изменение легочного рисунка, б - очаги и ограниченные диссеминации, в - округлая тень в легочном поле, г - кольцевидная тень в легочном поле, д - тотальное и субтотальное затемнение легочного поля, е - ограниченное (пристеночное) затемнение легочного поля, ж - диффузная диссеминация, з - патология корней легких и внутригрудная аденопатия, и - обширное просветвление легочного поля!}

Src='https://current5.com/pretation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-6.jpg' alt='> फेफड़ों के पैटर्न में बदलाव फेफड़ों के पैटर्न में वृद्धि के मुख्य कारण हैं:"> Изменения легочного рисунка Основными причинами усиления легочного рисунка являются: 1. увеличение кровенаполнения сосудов легких, например при некоторых врожденных или приобретенных пороках сердца, ИБС и других заболеваниях сердца; 2. воспалительный отек междольковых перегородок и перибронхиальных пространств (пневмонии, бронхиты, альвеолиты и т. п.), ведущий к усилению интерстициального компонента легочного рисунка; 3. развитие соединительной ткани в интерстиции легкого (пневмосклероз). Изображение легочных полей в этих последних случаях отличается выраженной сетчатостью и тяжистостью; Рис. Усиление легочного рисунка при застое крови в малом круге кровообращения у больных с недостаточностью клапана аорты (а), пневмонией (б) и пневмосклерозом (в).!}

Src='https://pret5.com/pretation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-7.jpg' alt='> फेफड़ों के पैटर्न की दुर्बलता (चित्र) देखी गई है: 1. रक्त प्रवाह में कमी के साथ"> Обеднение легочного рисунка (рис.) наблюдается: 1. при снижении кровотока в легочных сосудах у больных с врожденными пороками сердца со сбросом крови справа налево; 2. при легочной артериальной гипертензии и стенозе легочной артерии; 3. при выраженных нарушениях бронхиальной проходимости (инородное тело, опухоль бронхов, хронический обструктивный бронхит и др.), нередко сопровождающихся развитием микроателектазов. Рис. Обеднение легочного рисунка у больного с обструктивной эмфиземой легких!}

Src='https://current5.com/pretation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-8.jpg' alt='> Foci और सीमित प्रसार अपेक्षाकृत छोटा (0.3 से से)"> Очаги и ограниченные диссеминации Сравнительно небольшие (от 0, 3 до 1, 5 см в диаметре) и разнообразные по форме очаги в легочном поле - наиболее часто встречающийся рентгенологический синдром. Такие очаговые образования в легком чаще всего могут быть обусловлены воспалительной инфильтрацией легочной ткани при острой пневмонии, очаговом туберкулезе и других заболеваниях легких.!}

Src='https://current5.com/pretation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-9.jpg' alt='>तीव्र निमोनिया में सूजन घुसपैठ के फोकस बहुलता, विभिन्न आकार, कम छाया तीव्रता, धुंधलापन की विशेषता है"> Очаги воспалительной инфильтрации при острой пневмонии характеризуются множественностью, различной величиной, малой интенсивностью тени, нерезкими очертаниями и, как правило, сопровождаются усилением легочного рисунка (рис.). Рис. Рентгенограмма легких при острой очаговой пневмонии. Очаги воспалительной инфильтрации локализуются в нижней доле правого легкого и сочетаются с расширением корня легкого и усилением легочного рисунка!}

Src='https://current5.com/pretation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-10.jpg' alt='> फोकल तपेदिक में, सूजन के छोटे क्षेत्र मुख्य रूप से शीर्ष और सबक्लेवियन में स्थानीयकृत होते हैं"> При очаговом туберкулезе небольшие участки воспаления локализуются преимущественно в верхушках и подключичных отделах легочных полей (рис. 2. 54). При этом для свежих туберкулезных очагов характерны нерезкие, «размытые» контуры и малоинтенсивная тень, тогда как более старые очаги отличаются более четкими, ровными контурами и более интенсивным затемнением. Со временем нередко происходит обызвествление туберкулезных очагов и они становятся особенно плотным. На рентгенограммах можно обнаружить старый обызвествленный очаг в легком (очаг Гона) и обызвествленные лимфатические узлы в корне легкого (рис. 2. 55). Рис. 2. 54. Рентгенограмма легких при очаговом Рис. 2. 55. Рентгенограмма легких больного, туберкулезе легких. Очаги инфильтрации перенесшего первичный туберкулез легких. расположены в верхушке правого легкого Заметны обызвествленные очаги Гона в верхушке и корне правого легкого!}

Src='https://current5.com/pretation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-11.jpg' alt='> गोल फेफड़े का द्रव्यमान कई दर्जन फेफड़ों के रोगों के साथ हो सकता है"> Округлое образование в легком Несколько десятков заболеваний легких могут сопровождаться появлением на рентгенограммах одиночных или множественных округлых теней диаметром не менее 1 см. Важнейшими из этих заболеваний являются: 1. острая пневмония; 2. туберкулезный инфильтрат; 3. туберкулома; 4. первичный рак легкого; 5. метастазы опухолей в легкие; 6. ретенционная киста легкого; 7. эхинококк легкого; 8. осумкованный плеврит (костный, медиастинальный, диафрагмальный, междолевой); 9. эозинофильный инфильтрат; 10. киста средостения; 11. опухоль средостения и др.!}

Src='https://current5.com/pretation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-12.jpg' alt='>चित्र 2. 56. फेफड़े की हड्डी सार्कोमा में एकाधिक मेटास्टेस">!}

Src='https://current5.com/pretation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-13.jpg' alt='>चित्र 2. 58. एक गोलाकार छाया के साथ फेफड़ों के रेडियोग्राफ। ए - गोलाकार)"> Рис. 2. 58. Рентгенограммы легких с одиночной округлой тенью. а - округлая (шаровидная) пневмония, б - инфильтративный туберкулез, в - туберкулома, г - периферический рак легкого с распадом!}

Src='https://current5.com/pretation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-14.jpg' alt='>"> На рис. 2. 59 схематически показаны некоторые важные рентгенологические признаки патологических процессов, вызывающих образование на рентгенограммах округлой тени. Метастазы опухолей в легкие характеризуются наличием множественных или (реже) одиночной округлой тени с четкими контурами, без признаков воспаления и усиления рисунка в окружающей легочной ткани. Просветление в центре тени не характерно (рис. 2. 59, а). Периферический рак легкого отличается четкими резкими контурами округлой бугристой тени, которая может быть однородной или иметь просветление в центре (распадающаяся опухоль). Нередко от круглой тени к корню тянется так называемая «сосудистая дорожка» , а в корне легкого имеются увеличенные лимфатические узлы (рис. 2. 59, б).!}

Src='https://current5.com/pretation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-15.jpg' alt='>"> Жидкость содержащая киста легкого характеризуется четкими резкими (четко различимыми) контурами тени, которая имеет овальную или грушевидную форму, без просветления в центре и изменения окружающей ткани (рис. 2. 59, в). Туберкулома также отличается резкими контурами, правильной округлой формой и может быть однородной или с просветлением в центре. Вокруг тени туберкуломы могут обнаруживаться крупные или мелкие очаги туберкулезной инфильтрации и так называемая «бронхиальная дорожка» к корню легкого (рис. 2. 59, г).!}

Src='https://current5.com/pretation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-16.jpg' alt='> फुफ्फुसीय विकृति विज्ञान का सिंड्रोमिक विश्लेषण, घुसपैठ-निमोनिक तपेदिक में गोल छाया"> Синдромный анализ легочной патологии Округлая тень при инфильтративно-пневмоническом туберкулезе характеризуется размытыми нечеткими контурами, усилением легочного рисунка вокруг зоны специфического воспаления (рис. 2. 59, д). При распаде в центре округлого образования появляется просветление. Шаровидная пневмония также характеризуется размытыми контурами и усилением легочного рисунка (рис. 2. 59, е). При абсцедировании в центре тени появляется просветление с горизонтальным уровнем жидкости (рис. 2. 59, е).!}

Src='https://current5.com/pretation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-17.jpg' alt='>चित्र 2."> Рис. 2. 59. Схематическое изображение основных рентгенологических признаков патологических процессов, cопровождающихся появлением округлой тени в легком. а - метастазы опухоли, б - периферический рак легкого, в - жидкостьсодержащая киста, г - туберкулома, д - инфильтративный туберкулез, е - шаровидная пневмония!}

Src='https://current5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-18.jpg' alt='> वलयाकार छाया"> Кольцевидная тень Наиболее частыми причинами появления в легочном поле кольцевидной тени являются: 1. Абсцесс легкого. 2. Туберкулезная каверна. 3. Периферический рак легкого в стадии распада. 4. Одиночные воздушные кисты легкого.!}

Src='https://current5.com/pretation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-19.jpg' alt='> फेफड़े के फोड़े के साथ, एक्स-रे पर एक स्पष्ट रूप से परिभाषित गुहा दिखाई देती है,"> При абсцессе легкого на рентгенограмме видна четко очерченная полость, в которой содержатся газ и жидкость (гной). Внутри полости хорошо заметен горизонтальный уровень жидкости. В острой стадии заболевания стенки полости толстые; вокруг нее можно видеть воспалительную инфильтрацию легочной ткани (рис. 2. 60, а). При хроническом течении заболевания стенки полости истончаются, а инфильтрация окружающей легочной ткани уменьшается (рис. 2. 60, б). В клинической практике встречаются также случаи, когда в легком на фоне значительной воспалительной инфильтрации образуется несколько сравнительно небольших по размерам полостей (абсцедирующая пневмония) (рис. 2. 60, в). Рис. 2. 60. Схематическое изображение рентгенологических изменений при абсцессе легкого а - острая б - хроническая стадии) в - при абсцедирующей пневмонии!}

Src='https://current5.com/pretation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-20.jpg' alt='>"> Туберкулезные каверны чаще имеют неправильную округлую форму, неровные контуры и толстые стенки. Реже (при гематогенно-диссеминированном туберкулезе) встречаются тонкостенные (так называемые «штампованные») каверны правильной формы. В обоих случаях характерно отсутствие или крайне незначительное количество жидкого секрета в каверне. Рис. 2. 61. Рентгенограмма легких с кольцевидной тенью, обусловленной туберкулезной каверной!}

Src='https://current5.com/pretation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-21.jpg' alt='> परिधीय फेफड़ों का कैंसर अक्सर रेडियोग्राफ़ पर एक गोल छाया की तरह दिखता है"> Периферический рак легкого на рентгенограммах чаще выглядит в виде округлой тени (см. выше). Кольцевидная тень в легком образуется при распаде раковой опухоли и отделения некротических масс через бронх (рис. 2. 62). В этих случаях полость имеет, как правило, толстые стенки и неровный внутренний контур. Нередко от опухоли к корню легкого тянется «сосудистая» дорожка, но в окружающей легочной ткани очаговые образования отсутствуют. Рис. 2. 62. Схема типичных рентгенологических изменений при периферическом раке легкого с распадом!}

Src='https://current5.com/pretation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-22.jpg' alt='> फेफड़े का वायु पुटी, लिम्फ नोड्स का एक बहुत ही विशिष्ट इज़ाफ़ा"> воздушная киста легкого Очень характерно увеличение лимфатических узлов в корне легкого за счет их метастатического поражения. Относительно редко встречается одиночная воздушная киста легкого. Она отличается тонкими ровными стенками и отсутствием в ней жидкого содержимого, а также изменений в корне легкого и в окружающей полость легочной ткани.!}

Src='https://pret5.com/pretation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-23.jpg' alt='> फेफड़ों के ऊतकों का कुल और उप-योग अस्पष्टता एकतरफा कुल और उप-योग अस्पष्टता"> Тотальное и субтотальное затемнение легочной ткани Одностороннее тотальное и субтотальное затемнение легочного поля может встретиться при двух локализациях патологического процесса - в плевральной полости и в легком. В первом случае причиной затемнения являются: 1. Жидкость в плевральной полости (экссудативный плеврит или гидроторакс). 2. Массивные плевральные наложения (шварты). 3. Фиброторакс. 4. Диафрагмальная грыжа с проникновением органов брюшной полости (кишечника и желудка) в плевральную полость.!}

Src='https://current5.com/pretation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-24.jpg' alt='> इंट्राफुफ्फुसीय स्थानीयकरण के मामले में फेफड़े के ऊतकों का कुल और उप-योग काला पड़ना"> Тотальное и субтотальное затемнение легочной ткани При внутрилегочной локализации процесса тотальное и субтотальное затемнение легочного поля может быть вызвано: 1. Ателектазом легкого (рак легкого с закупоркой главного бронха, инородное тело в главном бронхе или его травматический отрыв). 2. Массивным воспалением легкого (крупозная пневмония, стафилококковая пневмония, творожистая пневмония, гангрена легкого). 3. Циррозом легкого (туберкулезного или нетуберкулезного происхождения).!}

Src='https://current5.com/pretation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-25.jpg' alt='> विभेदक निदान निम्नलिखित रेडियोलॉजिकल विशेषताओं पर आधारित है: 1. विस्थापन"> Дифференциальный диагноз основывается на следующих рентгенологических признаках: 1. смещение органов средостения в ту или другую сторону; 2. увеличение или уменьшение размеров пораженной половины грудной клетки; 3. однородная или неоднородная структура затемнения. 1. При тотальном или субтотальном затемнении легочного поля тень средостения смещается в сторону поражения при: 1) ателектазе легкого (рак и др.); 2) циррозе легкого; 3) фибротораксе; 4) массивных плевральных наложениях. Смещение срединной тени в сторону, противоположную затемнению, наблюдается при: 1) массивном плевральном выпоте и 2) диафрагмальной грыже с пенетрацией кишечника и желудка в плевральную полость.!}

Src='https://current5.com/pretation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-26.jpg' alt='> ब्लैकआउट की प्रकृति 2. छाती के प्रभावित आधे हिस्से का आकार बदल जाता है"> Характер затемнения 2. Размеры пораженной половины грудной клетки изменяются у всех больных с тотальным и субтотальным затемнением легочного поля (за исключением пациентов с массивным воспалением легочной ткани): при ателектазе, циррозе легкого и фибротораксе они уменьшаются, а при наличии жидкости в полости плевры - увеличиваются. 3. Характер затемнения легочного поля и структура тени также имеют важное диагностическое значение. Тотальное и субтотальное затемнение однородно при 1) плевральном выпоте и 2) ателектазе легкого, вызванном закупоркой главного бронха. В остальных случаях (цирроз легкого, массивные шварты, фиброторакс, тотальная пневмония, диафрагмальная грыжа) структура тени обычно неоднородна.!}

Src='https://current5.com/pretation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-27.jpg' alt='>चित्र 2. 65. दाहिनी ओर के एक्सयूडेटिव फुफ्फुस के साथ फेफड़ों का एक्स-रे। काफ़ी छोटा"> Рис. 2. 65. Рентгенограмма легких при правостороннем экссудативном плеврите. Заметно небольшое увеличение размеров правой половины грудной клетки и смещение средостения влево Рис. 2. 66. Рентгенограмма легких больного с массивной (тотальной) пневмонией. Заметно тотальное затемнение левого легочного поля, имеющее неоднородный характер. Размеры пораженной половины грудной клетки не изменены, смещение средостения отсутствует!}

Src='https://current5.com/pretation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-28.jpg' alt='> सीमित फेफड़े के क्षेत्र का धुंधलापन सबसे आम में से एक है"> Ограниченное затемнение легочного поля - один из наиболее часто встречающихся рентгенологических симптомов при заболеваниях органов дыхания. Причинами этого рентгенологического синдрома являются следующие патологические процессы: 1. Воспаление легкого (острые пневмонии, инфильтративный туберкулез). 2. Ограниченный ателектаз доли или сегмента (бронхогенный рак легкого, инородное тело долевого, сегментарного бронха). 3. Цирроз легкого (туберкулезной и нетуберкулезной этиологии).!}

Src='https://current5.com/pretation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-29.jpg' alt='> फेफड़े के क्षेत्र का सीमित अवरोध 4. फुफ्फुस गुहा में द्रव (मध्यम मात्रा) (एक्सयूडेटिव)"> Ограниченное затемнение легочного поля 4. Жидкость (умеренное количество) в плевральной полости (экссудативный плеврит, гидроторакс при застойной недостаточности кровообращения, гемоторакс), в том числе осумкованный плеврит. 5. Плевральные шварты, фиброторакс. 6. Опухоль легкого (без развития ателектаза). 7. Инфаркт легкого.!}

Src='https://current5.com/pretation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-30.jpg' alt='> ट्यूमर या विदेशी शरीर द्वारा ब्रोन्कस में रुकावट के कारण सीमित एटेलेक्टैसिस आमतौर पर होता है"> Ограниченные ателектазы, обусловленные закупоркой бронха опухолью или инородным телом, дают обычно интенсивную гомогенную тень, соответствующую проекции пораженной доли или сегмента. Последние обычно уменьшены в размерах. Нередко при ателектазах можно заметить также смещение корня легкого к участку ограниченного затемнения. Следует, однако, помнить, что обтурация бронха и ателектатическое спадение части легкого может быть неполным, что отражается на интенсивности и структуре тени. Рис. 2. 69. Частичный ателектаз верхней доли у больного с бронхогенным раком левого легкого (наблюдение Г. Р. Рубинштейна). Заметно смещение средостения влево!}

Src='https://current5.com/pretation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-31.jpg' alt='> रेडियोग्राफ़ पर एटेलेक्टैसिस के बिना बड़ा ब्रोन्कस ट्यूमर"> Опухоль крупного бронха без развития ателектаза на рентгенограммах представлена обычно интенсивным гомогенным затемнением, имеющим неровные контуры и расположенным чаще в прикорневой зоне. Нередко в корнях легких обнаруживаются увеличенные лимфатические узлы, что связано с метастазами опухоли в бронхопульмональные лимфатические узлы и лимфоузлы средостения Рис. 2. 71. Рентгенограмма легких больного с центральным раком правого легкого. а - прямая проекция, б - правая боковая проекция!}

Src='https://current5.com/pretation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-32.jpg' alt='>"> При ограниченном плевральном выпоте на рентгенограммах определяется однородное интенсивное затемнение, которое прилежит к наружному краю грудной клетки и к диафрагме. Верхняя граница затемнения чаще располагается косо сверху вниз и снаружи кнутри (рис. 2. 72). При перемене положения тела затемнение и его верхняя граница меняют свою форму и расположение в связи с перемещением жидкости. Рис. 2. 72. Ограниченное затемнение левого легочного поля при умеренном количестве жидкости в плевральной полости. Заметно интенсивное затемнение нижнего легочного поля слева, небольшое увеличение размеров левой половины грудной клетки. Смещение средостения отсутствует!}

Src='https://current5.com/pretation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-33.jpg' alt='> एन्सेस्टेड प्लीरिसी के साथ, द्रव छाया की सीमा तेज हो जाती है और ऊपर की ओर उत्तल हो जाती है। इंटरलोबार के साथ"> При осумкованных плевритах граница тени жидкости становится более резкой и выпуклой кверху. При междолевых плевритах однородное ограниченное затемнение имеет часто удлиненную форму, четкие, ровные, выпуклые границы и совпадает с ходом междолевой щели. Рис. 2. 73. Ограниченное затемнение легочного поля при осумкованном плеврите справа!}

Src='https://current5.com/pretation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-34.jpg' alt='> फैलाना प्रसार फ़ॉसी के आकार के आधार पर, 4 हैं"> Диффузные диссеминации В зависимости от размеров очагов различают 4 типа диссеминации: 1. милиарный тип диссеминации (размер очагов 1– 2 мм); 2. мелкоочаговый тип диссеминации (3– 4 мм); 3. среднеочаговый тип диссеминации (5– 8 мм); 4. крупноочаговый тип диссеминации (9– 12 мм).!}

Src='https://current5.com/pretation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-35.jpg' alt='> फैलाना प्रसार फैलाना फुफ्फुसीय प्रसार के सबसे आम कारण हैं: 1. तपेदिक"> Диффузные диссеминации Наиболее частыми причинами легочных диффузных диссеминаций являются: 1. туберкулез легкого (милиарный, гематогенно- диссеминированный, лимфогематогенный); 2. острые вирусные и бактериальные пневмонии; 3. метастазы злокачественных опухолей (метастатический карциноматоз легких); 4. отек легких (гемодинамический или токсический); 5. пневмокониозы; 6. саркоидоз; 7. вторичные поражения легких при болезнях соединительной ткани.!}

Src='https://pret5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-36.jpg' alt='> तीव्र माइलरी तपेदिक की विशेषता दोनों फेफड़ों के घने और समान बीजारोपण है"> Для острого милиарного туберкулеза характерно густое и равномерное обсеменение обоих легочных полей однотипными и четко очерченными мелкими очагами Рис. 2. 75. Рентгенограмма легких при остром миллиарном туберкулезе (наблюдение Г. Р. Рубинштейна)!}

Src='https://current5.com/pretation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-37.jpg' alt='> तीव्र और सूक्ष्म हेमटोजेनस प्रसारित तपेदिक में, सबसे अधिक"> При остром и подостром гематогенно- диссеминированном туберкулезе также наиболее характерно очаговое диссеминированное поражение легких (2. 76). При хроническом гематогенно-диссеминированном туберкулезе очаги имеют различную величину и плотность и больше располагаются в верхних отделах легких. Рис. 2. 76. Рентгенограмма легких при остром гематогенно- диссеминированном туберкулезе!}

Src='https://current5.com/pretation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-38.jpg' alt='> तीव्र निमोनिया की विशेषता धुंधली आकृतियों के साथ फॉसी का असमान वितरण है,"> Острые пневмонии отличаются неравномерным распределением очагов с нерезкими размытыми контурами, расположенных преимущественно в средних и нижних отделах легких. Эта рентгенологическая картина часто сопровождается инфильтрацией корней легких (рис. 2. 77). Рис. 2. 77. Диффузная диссеминация легких при острой мелкоочаговой двусторонней пневмонии!}

Src='https://current5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-39.jpg' alt='(! LANG:>"> При пневмокониозах, развивающихся обычно у работников «пылевых профессий» , характерен преобладающий диффузный сетчатый фиброз, а также множественные диссеминированные очаги. Корни легких увеличены и фиброзно уплотнены (рис. 2. 78). Рис. 2. 78. Рентгенограмма легких при силикозе. Заметна диффузная диссеминация легочных полей и увеличение корней легких!}

Src='https://current5.com/pretation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-40.jpg' alt='> महत्वपूर्ण जड़ वृद्धि आम तौर पर सारकॉइडोसिस में देखी जाती है"> При саркоидозе в типичных случаях выявляются значительное увеличение корней легких и крупные резко очерченные лимфатические узлы без перифокальной реакции вокруг них. Метастатическое диффузное поражение легких (карциноматоз) характеризуется появлением в легочных полях однотипных множественных плотных очагов, не имеющих тенденции к распаду с образованием полостей (рис. 2. 79). Рис. 2. 79. Рентгенограмма легких при массивном метастатическом поражении легких у больного с раком желудка. Определяется грубое густое обсеменение обоих легких множественными средними и крупными очагами. В корнях легких увеличенные лимфатические узлы!}

Src='https://current5.com/pretation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-41.jpg' alt='> फेफड़ों की जड़ों में परिवर्तन फेफड़ों की जड़ों में द्वितीयक (प्रतिक्रियाशील) परिवर्तन देखे गए"> Изменение корней легких Вторичные (реактивные) изменения корней легких наблюдаются при многих описанных выше заболеваниях органов дыхания. Однако в некоторых случаях рентгенологические признаки поражения корней выступают на первый план и приобретают особое самостоятельное диагностическое значение. Л. Д. Линденбратен выделяет несколько типов таких изменений: 1. полнокровие легких («застойные корни»); 2. инфильтрация корней; 3. рубцовая деформация корней; 4. увеличение лимфатических узлов; 5. обызвествление лимфатических узлов в корнях.!}

Src='https://current5.com/pretation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-42.jpg' alt='> फेफड़ों की जड़ों में परिवर्तन"> Изменение корней легких Особое диагностическое значение имеет увеличение лимфатических узлов в корнях легких, которое часто сочетается с увеличением медиастинальных лимфатических узлов. Наиболее частыми причинами этих патологических изменений являются: 1. метастазы злокачественных опухолей; 2. туберкулез легких; 3. саркоидоз; 4. нагноительные процессы в легких; 5. лимфогранулематоз; 6. лимфолейкоз; 7. пневмокониозы; 8. инфекционный мононуклеоз; 9. вирусные аденопатии и др.!}

Src='https://current5.com/pretation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-43.jpg' alt='>चित्र 2. 80. क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस की तीव्रता वाले रोगी में फेफड़ों की जड़ों में घुसपैठ और"> Рис. 2. 80. Инфильтрация корней легких у больного с обострением хронического обструктивного бронхита и эмфиземой легких Рис. 2. 81. Рентгенограмма легких при туберкулезном бронхоадените. Определяется массивное увеличение лимфатических узлов в корнях легких!}

Src='https://current5.com/pretation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-44.jpg' alt='> फेफड़े के क्षेत्र की व्यापक चमक, एक या दोनों फेफड़ों की पारदर्शिता में वृद्धि"> Обширное просветление легочного поля Повышение прозрачности одного или обоих легочных полей или их значительной части обусловлено увеличением воздушности легких и, соответственно, уменьшением легочной паренхимы в единице объема легочной ткани. Наиболее частыми причинами обширного одно- или двухстороннего просветления легочного поля являются: 1. эмфизема легких (первичная и вторичная); 2. пневмоторакс; 3. гигантская киста легкого, заполненная воздухом; 4. врожденный порок развития легкого - гипоплазия легкого.!}

Src='https://current5.com/pretation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-45.jpg' alt='> फुफ्फुस गुहा (न्यूमोथोरैक्स) में हवा के एक महत्वपूर्ण संचय के साथ"> При значительном скоплении воздуха в плевральной полости (пневмотораксе) рентгенологическая картина легочных полей весьма характерна. Область легочного поля, соответствующая проекции газа в плевральной полости, отличается значительным повышением прозрачности и отсутствием сосудистого рисунка. По внутреннему контуру просветления в большинстве случаев определяется четкий край спавшегося легкого. Тень легкого на стороне поражения пониженной прозрачности, легочный рисунок здесь усилен (рис. 2. 84) Рис. 2. 83. Рентгенограмма легких при Рис. 2. 84. Рентгенограмма легких при вторичной эмфиземе легких пневмотораксе!}

Src='https://current5.com/pretation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-46.jpg' alt='>सभी!!!">!}

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, फेफड़े के क्षेत्रों में प्रबुद्धता फेफड़े के ऊतकों की वायुहीनता में वृद्धि के कारण होती है, या तो फेफड़े के ऊतकों में अत्यधिक हवा भरने के कारण, या वायु युक्त गुहाओं के निर्माण के दौरान।

वातस्फीति के दौरान फुफ्फुसीय क्षेत्रों में फैला हुआ ज्ञानोदय बनता है, इसकी स्पष्ट सीमाएं नहीं होती हैं, उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ एक फुफ्फुसीय पैटर्न दिखाई देता है, हालांकि यह अक्सर कमजोर प्रतीत होता है। फैला हुआ ज्ञानोदय, डायाफ्राम के गुंबद की निचली स्थिति के साथ-साथ पसलियों और विस्तृत इंटरकोस्टल स्थानों की क्षैतिज व्यवस्था के साथ संयुक्त, क्रोनिक फुफ्फुसीय वातस्फीति की विशेषता है। प्रबुद्धता के सीमित क्षेत्र ब्रांकाई के धैर्य के वाल्व उल्लंघन के साथ होते हैं, जब फेफड़े के सूखा क्षेत्र में प्रवेश करने वाली हवा बाहर नहीं जा सकती है और इस क्षेत्र को फुलाती है। इस मामले में, मीडियास्टिनल विस्थापन अक्सर देखा जाता है।

न्यूमोथोरैक्स के साथ सीमांत (पार्श्विका) ज्ञानोदय देखा गया। आत्मज्ञान के क्षेत्रों में, फेफड़े का पैटर्न दिखाई नहीं देता है, संपीड़ित फेफड़े की स्पष्ट सीमाएँ निर्धारित होती हैं।

गुहा संरचनाओं में ज्ञानोदय का एक संकेत होता है जो अन्य ज्ञानोदय से अलग होता है - छाया के अधिक या कम चौड़े रिम के ज्ञानोदय के चारों ओर उपस्थिति जो गुहा की दीवार को परिभाषित करती है।

यह याद रखना चाहिए कि किसी गुहा की उपस्थिति का आकलन तभी संभव है जब हम कम से कम दो प्रक्षेपणों में उसके चारों ओर की दीवार की एक बंद रिंग के साथ एक ज्ञानोदय देखते हैं।

ऐसे ज्ञानोदय की दीवारों की विशेषता छाया की विशेषता के समान योजना के अनुसार की जाती है।

गुहाओं की संख्या. एकान्त गुहाएँ क्रोनिक फेफड़ों के फोड़े, क्षयकारी कैंसर की विशेषता हैं; एकाधिक - तपेदिक, फोड़े निमोनिया, ब्रोन्किइक्टेसिस, जन्मजात सिस्ट के लिए।

गुहाओं का आकार. गुहिकाएँ गोलाकार, लम्बी, भट्ठा जैसी आदि हो सकती हैं। यह प्रक्रिया की प्रकृति, उसके चरण, गुहा के चारों ओर संयोजी ऊतक के प्रसार की उपस्थिति को निर्धारित करता है। तो, एक गठित तपेदिक गुहा के साथ, एक पुरानी फोड़ा के साथ, एक खाली पुटी के साथ, गुहा का एक गोलाकार आकार होता है, चित्र में ज्ञानोदय गोल होता है।

क्षय के प्रारंभिक चरण में गुहा के गठन की शुरुआत में, हम एक क्षयकारी गठन (न्यूमोनिक घुसपैठ का एक क्षेत्र, एक ट्यूमर, एक तपेदिक घुसपैठ का क्षेत्र) की छाया की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक भट्ठा जैसा, अर्धचंद्राकार ज्ञानोदय देखते हैं, जो गुहा के संबंधित आकार द्वारा निर्धारित होता है। छाया के संबंध में इस ज्ञानोदय का स्थान आमतौर पर सीमांत होता है।

गुहा आकार. गुहाओं को आमतौर पर छोटे (1.5 सेमी तक व्यास), मध्यम (1.5-5 सेमी), बड़े (5-8 सेमी) और विशाल (8 सेमी से अधिक) में विभाजित किया जाता है।

गुहा सामग्री. गुहाओं में केवल वायु, वायु और तरल हो सकते हैं (इस मामले में, मीडिया पृथक्करण का एक क्षैतिज स्तर बनता है), वे पूरी तरह से तरल से भरे जा सकते हैं। बाद के मामले में, आत्मज्ञान छाया में बदल जाता है। ऐसा भरी हुई गुहाओं के साथ होता है, जो अभी तक खुले नहीं हैं। कभी-कभी गुहा में नेक्रोटिक ऊतक का एक टुकड़ा होता है - एक सीक्वेस्टर।

गुहा की दीवारें. सिस्टिक गुहाओं के साथ, दीवारें पतली, चिकनी होती हैं, दीवार का बाहरी समोच्च आंतरिक को दोहराता है। एक मोटी, अधिक या कम रूपरेखा वाली अंगूठी के रूप में दीवार इसमें रेशेदार ऊतक के विकास का संकेत देती है। सक्रिय सूजन प्रक्रियाओं को एक दीवार की विशेषता होती है जिसमें एक असमान, संक्षारित, लहरदार आंतरिक समोच्च और एक अस्पष्ट बाहरी समोच्च (घुसपैठ शाफ्ट) होता है। क्षयकारी कैंसर के साथ, गुहा की दीवार ट्यूमर ऊतक और पेरिकैन्क्रोटिक निमोनिया के क्षेत्र दोनों से बनी होती है।

इस सबने के.ए. पोमेल्टसेव के लिए ऐसा संकेत तैयार करना संभव बना दिया: "गुहा दीवार का आंतरिक समोच्च कभी भी बाहरी को दोहराता नहीं है।" लेखक ने इस लक्षण के लिए तपेदिक गुहा को जिम्मेदार ठहराया है, हालांकि यह सूजन प्रकृति की अन्य गुहाओं (या दीवार के चारों ओर पेरिफोकल सूजन का एक क्षेत्र) पर समान रूप से लागू होता है।