पश्चात की अवधि में माध्यमिक मोतियाबिंद का लेजर विच्छेदन। पोस्टीरियर लेंस कैप्सूल का लेज़र कोरप्रैक्सी क्या है? लेजर उपचार कैसे किया जाता है?

लेजर डिस्किलिया एक ऐसी प्रक्रिया है जिसका उद्देश्य कृत्रिम लेंस के आरोपण से जुड़ी सर्जरी के बाद माध्यमिक मोतियाबिंद का इलाज करना है। इसके संकेत क्या हैं और क्या इसके कार्यान्वयन के लिए मतभेद हैं - हमारे लेख में विवरण।

इस आलेख में

नेत्रगोलक के लेंस के पीछे के कैप्सूल के धुंधला होने के कारण इस तरह के विचलन से दृश्य तीक्ष्णता में महत्वपूर्ण गिरावट आती है। आधुनिक नेत्र विज्ञान में, मोतियाबिंद को हटाते समय, विशेषज्ञ एक कैप्सूल छोड़ देते हैं जिसमें कृत्रिम लेंस लगाया जाता है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि द्वितीयक मोतियाबिंद प्रत्यारोपित लेंस पर नहीं, बल्कि शेष कैप्सूल पर बढ़ना शुरू कर देता है। पश्चात की अवधि में रोगियों में विसंगति बहुत आम है, आंकड़ों के अनुसार, यह ऑपरेशन के 2-5 साल बाद लगभग 40% रोगियों में होता है।

आज, बीमारी को खत्म करने के लिए, पश्च लेंस कैप्सूल की कोरप्रैक्सी की लेजर विधि का उपयोग एक नई पुतली खोलने के लिए किया जाता है। यह काफी तेज, फिर भी अत्यधिक प्रभावी और कम-दर्दनाक प्रक्रिया है।

ऑपरेशन के दौरान डॉक्टर की गलती से ये प्रक्रियाएं पूरी तरह से असंबंधित हैं। एक माध्यमिक मोतियाबिंद की उपस्थिति सेलुलर स्तर पर शरीर की प्रतिक्रिया के साथ ठीक से जुड़ी हुई है, जब उपकला कार्यात्मक रूप से दोषपूर्ण तंतुओं में बदल जाती है, आकार में अनियमित, उनकी पारदर्शिता खो जाती है। इसके अलावा, कैप्सूल के फाइब्रोसिस के कारण मैलापन हो सकता है।

पश्च लेंस कैप्सूल के अपारदर्शिता के जोखिम

विशेषज्ञ कई कारकों की पहचान करते हैं जो दृश्य अंगों के द्वितीयक विकृति की प्रगति को प्रभावित कर सकते हैं। उनमें से:

• वह आयु वर्ग जिससे वह व्यक्ति संबंधित है। तो, यह पाया गया कि लेजर सर्जरी के बाद बच्चों में, विसंगति वयस्कों की तुलना में बहुत अधिक बार होती है। यह उच्च स्तर के ऊतक पुनर्जनन के कारण होता है, जो उपकला के सेलुलर प्रवास का कारण बनता है। यह ऐसी प्रक्रियाएं हैं जो प्राथमिक मोतियाबिंद को हटाने के बाद छोड़े गए कैप्सूल में विभाजन का कारण बनती हैं।
• अंतर्गर्भाशयी लेंस (IOL) का आकार। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, इस तरह के लेंस का चौकोर आकार रोगी के शरीर में बहुत तेज हो जाता है, जिससे कैप्सूल को नुकसान होने का खतरा काफी कम हो जाता है।
• वह सामग्री जिससे IOL बनाया जाता है। नेत्र रोग विशेषज्ञ इस बात पर जोर देते हैं कि यदि एक अंतर्गर्भाशयी लेंस ऐक्रेलिक के उच्च प्रतिशत वाली सामग्री से बनाया जाता है और लेंस के पीछे के कैप्सूल में प्रत्यारोपित किया जाता है, तो द्वितीयक मोतियाबिंद बहुत कम बार होता है। सिलिकॉन आईओएल, इसके विपरीत, पैथोलॉजी के लिए अक्सर कॉल करते हैं।
• मधुमेह मेलेटस और कई संबंधित दृश्य रोग।

एक माध्यमिक विसंगति के लक्षण

लेंस को बदलने के लिए लेजर सर्जरी की समाप्ति के बाद, रोग के पुन: विकास की उपस्थिति का निर्धारण करना असंभव है। द्वितीयक मोतियाबिंद में पश्च कैप्सूल के अपारदर्शिता के विकास के प्रारंभिक चरण की समय अवधि 2 से 10 वर्ष तक हो सकती है। इस अंतराल के बाद ही नेत्र रोग और वस्तु दृष्टि की हानि के स्पष्ट संकेत हो सकते हैं। तो, पैथोलॉजी की नैदानिक ​​​​तस्वीर लेंस विरूपण के क्षेत्र के आधार पर महत्वपूर्ण रूप से भिन्न होती है, यदि यह इसकी परिधि में होती है, तो दृश्य हानि बिल्कुल नहीं देखी जा सकती है।

एक माध्यमिक मोतियाबिंद की घटना के साथ पश्च लेंस कैप्सूल का ओपेसिफिकेशन अक्सर उपस्थित नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक नियमित परीक्षा के दौरान पाया जाता है। यदि दृष्टि में लगातार गिरावट स्थापित की गई है, भले ही इसे लेजर सर्जरी के दौरान बहाल किया गया हो, उपचार निर्धारित है। इसके अलावा, कई अभिव्यक्तियों में खराब रोशनी में घूंघट, प्रभामंडल और चकाचौंध की उपस्थिति, प्रश्न में वस्तुओं का दोगुना होना, रंग धारणा का विरूपण और मायोपिया (निकट दृष्टि दोष) का विकास शामिल है। लेंस के पीछे की सतह का अपारदर्शिता एक दृश्य अंग और दोनों पर दिखाई दे सकता है।

माध्यमिक मोतियाबिंद में पश्च लेंस कैप्सूल के अपारदर्शिता का उन्मूलन

विसंगति के विकृति का इलाज कैप्सुलोटॉमी की मदद से किया जाता है - क्लाउडिंग से दृश्य प्रणाली के केंद्रीय ऑप्टिकल क्षेत्र की रिहाई, जो प्रकाश किरणों को आंख में प्रवेश करने और दृश्य तीक्ष्णता बढ़ाने की अनुमति देती है। कम आम तौर पर, यह प्रक्रिया यांत्रिक रूप से विशेष शल्य चिकित्सा उपकरणों की सहायता से की जाती है, अधिकतर लेजर विधि के साथ। यह इस तथ्य के कारण है कि अंतिम प्रक्रिया व्यावहारिक रूप से गैर-दर्दनाक और बहुत तेज है, यह कई मिनट तक चलती है।

जबकि, सर्जिकल हस्तक्षेप में धूमिल फिल्म का छांटना/विच्छेदन शामिल है। सबसे अधिक बार, छेद का व्यास 3 मिमी है। ऑपरेट करने योग्य विधि के नुकसान यह हैं कि बाद में आंखों के संक्रामक संक्रमण, कॉर्नियल एडिमा और हर्निया हो सकते हैं यदि झिल्ली की अखंडता का उल्लंघन किया जाता है।

माध्यमिक मोतियाबिंद में पश्च कैप्सूल का लेजर विच्छेदन - विशेषताएं

पश्च लेंस कैप्सूल से अपारदर्शिता का उन्मूलन लेजर बीम का उपयोग करके किया जाता है। इस पद्धति को उच्चतम स्तर की विश्वसनीयता की विशेषता है, जो सटीक ध्यान केंद्रित करने और बीम ऊर्जा की कम खपत, औसतन 1 mJ/पल्स द्वारा प्राप्त की जाती है। लेजर डिवाइस के हस्तक्षेप के साथ इस तरह की प्रक्रिया को पोस्टीरियर कैप्सूल का विच्छेदन (सफाई) कहा जाता है।

इस प्रक्रिया के दौरान, विशेषज्ञ कैप्सूल की पिछली सतह में जलकर एक छेद बनाता है जिसके माध्यम से वह मैलापन दूर करता है। ऑपरेशन केवल कुछ मिनटों तक चलता है, और यदि यह सफल होता है, तो रोगी को 1-2 घंटे से अधिक अस्पताल में रहने की आवश्यकता नहीं होती है। इस प्रक्रिया में, रोगी को दर्द और अन्य असहज संवेदनाओं का अनुभव नहीं होगा, विशेषज्ञ पहले उसे स्थानीय संज्ञाहरण के अधीन करेगा।

माध्यमिक मोतियाबिंद के पश्च लेंस कैप्सूल के लेजर विच्छेदन में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

• नेत्र रोग विशेषज्ञ दृश्य अंगों की कॉर्निया की सतह पर विशेष बूंदें लगाते हैं, जो पुतलियों को फैलाते हैं और आंखों के दबाव में वृद्धि को भी रोकते हैं;
• लेजर बीम के कई शॉट्स लिए जाते हैं, जिससे लेंस कैप्सूल में एक पारदर्शी खिड़की का आभास होता है, द्वितीयक मोतियाबिंद समाप्त हो जाता है।

प्रक्रिया के बाद, रोगी को पट्टी नहीं की जाती है। पुनर्वास अवधि काफी तेज (औसत एक महीना) और दर्द रहित है। इस समय, एक व्यक्ति को कई निर्धारित परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है, नेत्र रोग विशेषज्ञ के निर्देशों का पालन करें और निर्धारित हार्मोनल ड्रॉप्स का उपयोग करें। अध्ययनों से पता चलता है कि यदि सभी सिफारिशों का पालन किया जाता है, तो पुनरावृत्ति का जोखिम बहुत कम होता है, यह केवल 2% होता है।

अनुशासन किसे सौंपा गया है और किसके लिए यह contraindicated है?

एक माध्यमिक मोतियाबिंद की स्थिति में, रोगियों के लिए प्रक्रिया का संकेत दिया जाता है:

• कैप्सूल की क्षतिग्रस्त पिछली दीवार, जिससे दृष्टि में महत्वपूर्ण गिरावट आती है;
• कम दृष्टि के साथ गरीब सामाजिक अनुकूलन;
• तेज रोशनी में वस्तुओं को देखने में समस्या या इसके विपरीत - खराब रोशनी।

निम्न स्थितियों वाले लोगों पर लेजर सर्जरी नहीं की जानी चाहिए:

• कॉर्निया पर निशान ऊतक;
• भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• जाल शोफ;

पुतली की मोटाई 1 मिमी से बढ़ा दी।

माध्यमिक मोतियाबिंद- पश्च लेंस कैप्सूल का ओपेसिफिकेशन, जो प्रारंभिक ऑपरेशन के बाद 5 वर्षों के भीतर हो सकता है और विकसित हो सकता है। लोगों को अक्सर यह सोचने में गलती होती है कि द्वितीयक मोतियाबिंद का प्रकट होना ऑपरेशन करने वाले सर्जन की अव्यवसायिकता के कारण होता है। यह कथन सत्य नहीं है, क्योंकि अधिकांश मामलों में द्वितीयक मोतियाबिंद केवल जीव की विशेषताओं के कारण प्रकट होता है। अपारदर्शिता धीरे-धीरे विकसित होती है और लेंस कैप्सूल की पिछली सतह पर एपिथेलियम की वृद्धि के कारण होती है।

द्वितीयक मोतियाबिंद के विकास के मुख्य लक्षणों में से एक दृष्टि का धीरे-धीरे बिगड़ना है। अक्सर मरीज आंखों के सामने "मक्खियों" की उपस्थिति, धुंधली दृष्टि और उज्ज्वल प्रकाश स्रोतों के चारों ओर प्रभामंडल की उपस्थिति की शिकायत करते हैं। सामान्य तौर पर, लक्षण आंख के सामान्य मोतियाबिंद के समान होते हैं।

पश्च लेंस कैप्सूल का लेजर विच्छेदन माध्यमिक मोतियाबिंद के उपचार के लिए एक प्रभावी तरीका माना जाता है।

लेजर हस्तक्षेप (विच्छेदन) अत्यधिक प्रभावी है। डिस्केसिया करते समय, कैप्सूल की पिछली दीवार में एक छेद बनाया जाता है, या तो लेजर या शल्य चिकित्सा के साथ। इस छेद के माध्यम से लेंस कैप्सूल के बादल वाले ऊतक को हटा दिया जाता है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, यह पश्च कैप्सूल के विच्छेदन की विधि है जो आधुनिक नेत्र विज्ञान में द्वितीयक नेत्र मोतियाबिंद के उपचार के लिए सबसे प्रभावी और मुख्य विधि है।

पश्च लेंस कैप्सूल के लेजर विच्छेदन के लिए रोगी बहुत सकारात्मक प्रतिक्रिया देते हैं। ऑपरेशन के लिए अस्पताल में रहने की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन यह एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि पूरी प्रक्रिया दर्द रहित है और रोगी को कोई महत्वपूर्ण असुविधा नहीं लाती है।

एक नियम के रूप में, इस प्रकार के हस्तक्षेप के बाद कोई जटिलता नहीं होती है, दृष्टि जल्दी से बहाल हो जाती है, और रोगी फिर से अपनी सामान्य जीवन गतिविधि पर लौट आता है।

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लेंस कैप्सूल लोचदार है। मोतियाबिंद सर्जरी के दौरान, असली लेंस को बदलने के लिए आंख में एक कृत्रिम लेंस लगाया जाता है। इस मामले में, पीछे का कैप्सूल नए के लिए एक समर्थन के रूप में कार्य करता है ऐसा होता है कि कैप्सूल बादल बनना शुरू हो जाता है, जो लेंस को बदलने के बाद द्वितीयक मोतियाबिंद जैसी घटना का कारण बनता है। उपचार, जिनमें से समीक्षाएँ सबसे सकारात्मक हैं, चिकित्सा संकेतों के अनुसार की जाती हैं। नवीनतम तरीकों और उच्च गुणवत्ता वाले उपकरणों का उपयोग किया जाता है।

घटना के कारण

लेंस बदलने के बाद द्वितीयक मोतियाबिंद कहाँ प्रकट होता है? इस जटिलता के बारे में डॉक्टरों की समीक्षाओं से संकेत मिलता है कि इसके प्रकट होने के सटीक कारणों का खुलासा नहीं किया गया है।

एक द्वितीयक जटिलता के विकास को पश्च कैप्सूल की सतह पर स्थानीयकृत उपकला के विकास द्वारा समझाया गया है। इसकी पारदर्शिता का उल्लंघन होता है, जो दृष्टि में कमी का कारण बनता है। ऑपरेशन के दौरान सर्जन की गलती से ऐसी प्रक्रिया को किसी भी तरह से जोड़ा नहीं जा सकता है। लेंस प्रतिस्थापन के बाद माध्यमिक मोतियाबिंद, जिसके कारण सेलुलर स्तर पर शरीर की प्रतिक्रिया में निहित हैं, एक काफी सामान्य घटना है। लेंस उपकला की कोशिकाएं उन तंतुओं में बदल जाती हैं जो कार्यात्मक रूप से दोषपूर्ण होते हैं, अनियमित आकार के होते हैं और अपारदर्शी होते हैं। जब वे ऑप्टिकल ज़ोन के मध्य भाग में जाते हैं, तो मैलापन होता है। कैप्सुलर फाइब्रोसिस के कारण दृष्टि हानि हो सकती है।

जोखिम

नेत्र रोग विशेषज्ञों ने कई कारकों की स्थापना की है जो बताते हैं कि लेंस बदलने के बाद माध्यमिक मोतियाबिंद क्यों दिखाई देते हैं। उनमें से निम्नलिखित हैं:

• रोगी की आयु। बचपन में, सर्जरी के बाद मोतियाबिंद अधिक बार होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि एक युवा जीव के ऊतकों में उच्च स्तर की पुनर्जनन क्षमता होती है, जो उपकला कोशिकाओं के प्रवास और पश्च कैप्सूल में उनके विभाजन का कारण बनती है।
• आईओएल फॉर्म। एक चौकोर आकार का इंट्रोक्युलर लेंस रोगी को चोट के जोखिम को काफी कम करने की अनुमति देता है।
• आईओएल सामग्री। डॉक्टरों ने पाया है कि ऐक्रेलिक-आधारित आईओएल की शुरुआत के बाद, द्वितीयक लेंस ओपेसिफिकेशन कम बार होता है। सिलिकॉन संरचनाएं अधिक बार जटिलताओं के विकास को भड़काती हैं।
• मधुमेह मेलेटस की उपस्थिति, साथ ही साथ कुछ सामान्य या नेत्र संबंधी रोग।

निवारक उपाय

माध्यमिक मोतियाबिंद की उपस्थिति को रोकने के लिए, डॉक्टर विशेष तरीकों का उपयोग करते हैं:

• लेंस कैप्सूल को अधिक से अधिक कोशिकाओं को हटाने के लिए पॉलिश किया जाता है।
• विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए डिज़ाइनों का चयन करें।
• मोतियाबिंद के लिए प्रयुक्त दवाएं। उन्हें इच्छित उद्देश्य के लिए सख्ती से आँखों में डाला जाता है।

एक माध्यमिक मोतियाबिंद की उपस्थिति के लक्षण

शुरुआती चरणों में, लेंस बदलने के बाद माध्यमिक मोतियाबिंद बिल्कुल भी प्रकट नहीं हो सकता है। रोग के विकास के प्रारंभिक चरण की अवधि 2 से 10 वर्ष तक हो सकती है। तब स्पष्ट लक्षण दिखाई देने लगते हैं, और वस्तुनिष्ठ दृष्टि की हानि भी होती है। जिस क्षेत्र में लेंस की विकृति हुई है, उसके आधार पर रोग की नैदानिक ​​तस्वीर महत्वपूर्ण रूप से भिन्न हो सकती है।

यदि लेंस की परिधि पर एक द्वितीयक जटिलता प्रकट हुई है, तो यह दृश्य हानि का कारण नहीं हो सकता है। एक नियम के रूप में, नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित परीक्षा के दौरान पैथोलॉजी का पता लगाया जाता है।

लेंस बदलने के बाद द्वितीयक मोतियाबिंद के रूप में ऐसी रोग प्रक्रिया कैसे प्रकट होती है? उपचार (लक्षण और उपयुक्त परीक्षाएं निदान की पुष्टि करनी चाहिए) दृश्य तीक्ष्णता में लगातार गिरावट के लिए निर्धारित है, भले ही यह सर्जरी के दौरान पूरी तरह से बहाल हो। अन्य अभिव्यक्तियों में घूंघट की उपस्थिति, सूर्य की किरणों या कृत्रिम प्रकाश स्रोतों से प्रकाश की उपस्थिति शामिल है।

ऊपर वर्णित लक्षणों के अलावा, वस्तुओं का एककोशिकीय द्विभाजन हो सकता है। लेंस के केंद्र के जितना करीब होता है, रोगी की दृष्टि उतनी ही खराब होती है। माध्यमिक मोतियाबिंद एक आंख या दोनों में विकसित हो सकता है। रंग धारणा का विरूपण होता है, मायोपिया विकसित होता है। बाहरी संकेत आमतौर पर नहीं देखे जाते हैं।

इलाज

लेंस प्रतिस्थापन के बाद माध्यमिक मोतियाबिंद, जिसका आधुनिक नेत्र चिकित्सा क्लीनिकों में सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है, कैप्सुलोटॉमी द्वारा हटा दिया जाता है। यह हेरफेर प्रकाशिकी के केंद्रीय क्षेत्र को बादल से मुक्त करने में मदद करता है, प्रकाश किरणों को आंख में प्रवेश करने की अनुमति देता है और दृष्टि की गुणवत्ता में काफी सुधार करता है।

कैप्सुलोटॉमी यंत्रवत् (उपकरणों का उपयोग किया जाता है) और लेजर विधियों दोनों में किया जाता है। बाद की विधि के बहुत फायदे हैं, क्योंकि इसमें नेत्र गुहा में शल्य चिकित्सा उपकरण की शुरूआत की आवश्यकता नहीं होती है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

लेंस का द्वितीयक मोतियाबिंद कैसे समाप्त किया जाता है? उपचार में शल्य चिकित्सा शामिल है। इस तरह की सर्जरी में सर्जिकल चाकू से क्लाउडेड फिल्म का विच्छेदन या छांटना शामिल है। हेरफेर उस मामले में इंगित किया जाता है जब लेंस के परिवर्तन के बाद द्वितीयक मोतियाबिंद ने बड़ी जटिलताएं पैदा की हैं, और एक संभावना है कि रोगी अंधा हो जाएगा।

ऑपरेशन के दौरान, क्रॉस-शेप्ड नॉच किए जाते हैं। पहला दृश्य अक्ष के प्रक्षेपण में किया जाता है। एक नियम के रूप में, छेद का व्यास 3 मिमी है। अगर आंख के निचले हिस्से की जांच की जरूरत है या फोटोकोगुलेशन की जरूरत है तो इसका उच्च संकेतक हो सकता है।

सर्जरी के विपक्ष

शल्य चिकित्सा पद्धति वयस्क रोगियों और बच्चों दोनों पर लागू होती है। हालाँकि, एक काफी सरल ऑपरेशन में कई महत्वपूर्ण कमियाँ हैं, जिनमें शामिल हैं:

• आंख में संक्रमण;
• चोट लगना;
• कॉर्नियल एडिमा;
• झिल्ली की अखंडता के उल्लंघन के परिणामस्वरूप हर्निया का गठन।

लेजर उपचार की विशेषताएं

लेंस के द्वितीयक मोतियाबिंद जैसी समस्या को खत्म करने के लिए कौन से नवीन तरीकों का उपयोग किया जाता है? उपचार लेजर बीम का उपयोग करके किया जाता है। इस पद्धति में उच्च स्तर की विश्वसनीयता है। यह सटीक ध्यान केंद्रित करने और थोड़ी मात्रा में ऊर्जा के व्यय को मानता है। एक नियम के रूप में, लेजर बीम की ऊर्जा 1 एमजे/पल्स है, लेकिन यदि आवश्यक हो, तो मूल्य बढ़ाया जा सकता है।

लेजर हस्तक्षेप को विच्छेदन कहा जाता है। इसमें उच्च स्तर की दक्षता है। इस उपचार से कैप्सूल की पिछली दीवार में जलाकर छेद कर दिया जाता है। इसके माध्यम से बादल वाले कैप्सूल को हटा दिया जाता है। इस विधि के लिए, YAG लेज़र का उपयोग किया जाता है। आधुनिक चिकित्सा में, इस पद्धति को प्राथमिकता दी जाती है।

रोगी की समीक्षाओं से संकेत मिलता है कि इस तरह के हस्तक्षेप के लिए अस्पताल में रहने की आवश्यकता नहीं होती है, ऑपरेशन बहुत तेज होता है और इससे दर्द या परेशानी नहीं होती है। जोड़तोड़ स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग करके किया जाता है।

लेंस बदलने के बाद द्वितीयक मोतियाबिंद कैसे समाप्त किया जाता है? लेजर के साथ जटिलताओं के उपचार में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

• दवा के साथ पुतली का फैलाव। पुतलियों को फैलाने में मदद करने के लिए कॉर्निया पर आई ड्रॉप लगाए जाते हैं। उदाहरण के लिए, ट्रॉपिकैमाइड 1.0%, फिनाइलफ्राइन 2.5%, या साइक्लोपेंटोलेट 1-2% का उपयोग किया जाता है।
• सर्जरी के बाद आंख के अंदर दबाव में तेज वृद्धि को रोकने के लिए, एप्राक्लोनिडाइन 0.5% का उपयोग किया जाता है।
• स्लिट लैंप पर लगे एक विशेष उपकरण का उपयोग करके कई लेजर शॉट्स के कार्यान्वयन से बादल वाले कैप्सूल में एक पारदर्शी खिड़की का आभास होता है।

लेंस बदलने के बाद माध्यमिक मोतियाबिंद जैसी घटना को लेजर से हटाने के बाद एक व्यक्ति कैसा महसूस करता है? मरीजों के प्रशंसापत्र बताते हैं कि ऑपरेशन के बाद वे कुछ ही घंटों में घर चले गए। इस हस्तक्षेप के लिए सीम और पट्टियों की आवश्यकता नहीं है। मरीजों को हार्मोनल आई ड्रॉप निर्धारित किया जाता है। ऑपरेशन के बाद की अवधि में उनका उपयोग दृष्टि की बहाली के रास्ते पर अंतिम चरण होगा।

एक हफ्ते बाद, उत्तरजीवी का एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ एक निर्धारित चेक-अप होगा, यह सुनिश्चित करने के लिए कि सब कुछ ठीक चल रहा है।

एक महीने बाद एक और परीक्षा दिखाई जाती है। इसे नियोजित नहीं माना जाता है, लेकिन इसका मार्ग वांछनीय है। इस तरह, संभावित जटिलताओं की पहचान की जा सकती है और समय पर ढंग से समाप्त किया जा सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अधिकांश जटिलताएं एक सप्ताह के भीतर होती हैं। बाद में वे बहुत ही कम होते हैं।

अधिकांश भाग के लिए, लेजर के साथ एक ऑपरेशन में माध्यमिक मोतियाबिंद समाप्त हो जाते हैं। माध्यमिक हस्तक्षेप अत्यंत दुर्लभ है। इस तरह के उपचार से जटिलताओं की संभावना बहुत कम है और इसकी मात्रा लगभग 2% है।

छूट किन मामलों में दी जाती है?

माध्यमिक मोतियाबिंद विच्छेदन लागू किया जाता है यदि:

• कैप्सूल का एक क्षतिग्रस्त पश्च ढेर दृष्टि में तेज गिरावट का कारण बनता है;
• खराब दृष्टि रोगी के सामाजिक अनुकूलन में बाधा डालती है;
• अत्यधिक या खराब रोशनी में वस्तुओं को देखने में समस्या होती है।

सख्त मतभेद

क्या लेंस बदलने के बाद द्वितीयक मोतियाबिंद जैसी जटिलता को समाप्त करना हमेशा संभव है? निस्संदेह contraindications हैं। इसके अलावा, वे किसी भी हेरफेर की संभावना को छोड़कर पूर्ण हो सकते हैं। इसमे शामिल है:

• कॉर्निया में फुफ्फुस या निशान ऊतक की उपस्थिति, जो नेत्र रोग विशेषज्ञ को सर्जरी के दौरान इंट्राओकुलर संरचनाओं को स्पष्ट रूप से देखने से रोकता है;
• आंख के परितारिका में एक भड़काऊ प्रक्रिया की घटना;
• रेटिना की उपस्थिति;
• कॉर्निया में धुंधलापन;
• पुतली झिल्ली की मोटाई 1.0 मिमी से अधिक।

सापेक्ष मतभेद

सापेक्ष मतभेदों में ऐसी स्थितियां शामिल हैं जिनमें माध्यमिक जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है:

• स्यूडोफेकिया के लिए मोतियाबिंद को हटाने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की अवधि छह महीने से कम है, और अपहाकिया के लिए 3 महीने से कम है;
• आईओएल के साथ पश्च कैप्सूल का पूर्ण संपर्क;
• छात्र झिल्ली के नव संवहनीकरण की एक स्पष्ट प्रक्रिया;
• असम्बद्ध ग्लूकोमा की उपस्थिति;
• आंख के पूर्वकाल खंड में भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति।

ऑपरेशन बहुत सावधानी से किया जाता है यदि रोगी ने पहले रेटिना टुकड़ी या टूटना का अनुभव किया हो।

उपचार की लेजर विधि में इसकी कमियां हैं। लेजर विकिरण कृत्रिम लेंस के ऑप्टिकल हिस्से को नुकसान पहुंचा सकता है।

जटिलताओं

लेंस बदलने के बाद द्वितीयक मोतियाबिंद जैसी बीमारी के इलाज में लेजर विधि का क्या प्रभाव पड़ता है? परिणाम अवांछनीय हो सकते हैं।

• लेंस को द्वितीयक मोतियाबिंद से बदलने के बाद, काली मक्खियों की उपस्थिति को नोट किया जा सकता है, जो ऑपरेशन के दौरान लेंस की संरचना को नुकसान के कारण होता है। इस दोष का दृष्टि पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। इस तरह की क्षति लेजर बीम के खराब फोकस के कारण होती है।
• एक खतरनाक जटिलता रेसमोस रेटिनल एडिमा है। इसकी उपस्थिति को भड़काने से बचने के लिए, पिछले ऑपरेशन के छह महीने बाद ही सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाना चाहिए।
• आँखें। यह घटना अत्यंत दुर्लभ है और मायोपिया के कारण होती है।
• आईओपी के स्तर में वृद्धि। आमतौर पर यह तेजी से गुजरने वाली घटना है और इससे स्वास्थ्य को कोई खतरा नहीं है। यदि यह लंबे समय तक जारी रहता है, तो यह रोगी में ग्लूकोमा की उपस्थिति को इंगित करता है।
• आईओएल का उदासीनता या अव्यवस्था दुर्लभ मामलों में देखी जाती है। यह प्रक्रिया आमतौर पर डिस्क के आकार के हैप्टिक्स के साथ सिलिकॉन या हाइड्रोजेल बेस वाले आईओएल के कारण होती है।
• एंडोफ्थेलमिटिस का पुराना रूप भी दुर्लभ है। यह कांच के क्षेत्र में पृथक बैक्टीरिया की रिहाई के कारण होता है।
• फाइब्रोसिस (सबकैप्सुलर अपारदर्शिता) दुर्लभ है। कभी-कभी हस्तक्षेप के एक महीने के भीतर ऐसी प्रक्रिया विकसित होती है। जटिलता का एक प्रारंभिक रूप पूर्वकाल कैप्सूल के संकुचन और कैप्सुलोफिमोसिस के गठन को भड़का सकता है। विकास उस मॉडल और सामग्री से प्रभावित होता है जिससे IOL बनाया जाता है। अक्सर यह विचलन डिस्क के रूप में हैप्टिक्स के साथ सिलिकॉन मॉडल के कारण होता है और कम बार आईओएल के कारण होता है, जिसमें तीन भाग होते हैं। उनके प्रकाशिकी का आधार ऐक्रेलिक है, और हैप्टिक्स पीएमएमए से बने हैं।

सर्जरी के बाद जटिलताओं को रोकने के लिए, डॉक्टरों को नियमित रूप से आई ड्रॉप्स का उपयोग करने की सलाह दी जाती है जो मोतियाबिंद के विकास को रोकते हैं।

निष्कर्ष

उपरोक्त सभी से, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि मोतियाबिंद सर्जरी के बाद, लेंस के द्वितीयक मोतियाबिंद जैसी जटिलता अक्सर होती है। आधुनिक विधियों के उपयोग से रोग का उपचार अच्छे परिणाम देता है, लेकिन प्रतिकूल प्रतिक्रिया भी संभव है।

मोतियाबिंद एक जटिल और खतरनाक बीमारी है जो अक्सर एक व्यक्ति को अंधेपन की ओर ले जाती है। पैथोलॉजी में ही लेंस कैप्सूल का धुंधलापन होता है, जो नेत्र रोग विशेषज्ञों को सर्जिकल ऑपरेशन की मदद से इस बीमारी से निपटने की अनुमति देता है। आधुनिक चिकित्सा इन उद्देश्यों के लिए एक कृत्रिम लेंस का उपयोग करती है, जिसका उपयोग प्रभावित लेंस को बदलने के लिए किया जाता है। हालांकि, एक ऑपरेशन भी पूरी तरह से समस्या का समाधान नहीं करता है, क्योंकि सर्जरी के बाद अक्सर एक माध्यमिक मोतियाबिंद विकसित होता है, जिसके लिए दूसरे ऑपरेशन की आवश्यकता होती है। इस मामले में, माध्यमिक मोतियाबिंद का लेजर विच्छेदन अक्सर किया जाता है। आइए उपचार के इस तरीके के बारे में अधिक बात करते हैं।

रोग के लक्षण

बार-बार होने वाली बीमारी का मुख्य लक्षण धुंधली दृष्टि है। दृश्य तीक्ष्णता, एक नियम के रूप में, धीरे-धीरे कम हो जाती है, और, ज्यादातर मामलों में, रोगी को प्रकाश स्रोत के चारों ओर एक प्रभामंडल दिखाई देने लगता है।

माध्यमिक मोतियाबिंद के कारण

डॉक्टरों का मानना ​​​​है कि एक माध्यमिक मोतियाबिंद विकसित होता है क्योंकि जब लेंस हटा दिया जाता है, तो लेंस एपिथेलियम की सभी कोशिकाओं को हटाया नहीं जा सकता है, जो बाद में गुणा करना शुरू कर देता है, जिससे दृष्टि में धीरे-धीरे गिरावट आती है। आंकड़ों के अनुसार, ऑपरेशन के बाद द्वितीयक मोतियाबिंद की संभावना 42-90% के बीच होती है। यह उम्र के कारण हो सकता है (बच्चों और मधुमेह वाले लोगों में, रोग अधिक बार विकसित होता है)। इसके अलावा, एक द्वितीयक मोतियाबिंद की उपस्थिति ऑपरेशन के प्रकार और लेंस की सामग्री पर निर्भर करती है।

माध्यमिक मोतियाबिंद का उपचार

लेकिन इस बीमारी से निपटने का एक अधिक प्रगतिशील तरीका एक प्रक्रिया है जिसे लेजर विच्छेदन कहा जाता है। इस तरह का पहला ऑपरेशन तीस साल पहले किया गया था और तब से यह बहुत लोकप्रिय है। दृष्टि सुधार के अन्य तरीकों पर विच्छेदन का लाभ कम से कम दुष्प्रभाव और संभावित जटिलताएं हैं।

यह ऑपरेशन निम्नलिखित मामलों में निर्धारित है:

• लेंस कैप्सूल के धुंधलेपन के साथ दृष्टि में महत्वपूर्ण कमी;
• दृश्य हानि, जो रोगी के जीवन की गुणवत्ता को कम करती है;
• बहुत तेज रोशनी या खराब रोशनी में दृष्टि में गंभीर कमी।

लेजर विच्छेदन के मतभेदों पर भी विचार किया जाना चाहिए। इनमें शर्तें शामिल हैं जैसे:

• आंख के परितारिका की सूजन;
• कॉर्निया पर निशान ऊतक या सूजन की उपस्थिति, जो डॉक्टर को अंतर्गर्भाशयी संरचना को देखने की अनुमति नहीं देती है;
• रेटिना के धब्बेदार शोफ।

सर्जरी की विशेषताएं

अत्यधिक सावधानी के साथ, यह सर्जिकल हस्तक्षेप उन मामलों में किया जाता है जहां रोगी को रेटिना का टूटना या अलग होना पड़ा हो।

एक माध्यमिक मोतियाबिंद का लेजर विच्छेदन केवल स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, जिसका अर्थ है कि रोगी को कोई असुविधा महसूस नहीं होती है। प्रक्रिया शुरू करने से पहले, पुतलियों को फैलाने के लिए दवाओं को आंखों में डाला जाता है। ये निम्नलिखित दवाएं हो सकती हैं: 2.5% फिनाइलफ्राइन, 1.0% ट्रॉपिकैमाइड और 2% साइक्लोपेंटोलेट। पश्च कैप्सूल को बेहतर ढंग से देखने के लिए पुतली का फैलाव आवश्यक है। और पश्चात की अवधि में अंतर्गर्भाशयी दबाव में संभावित वृद्धि को रोकने के लिए, रोगी को 0.5% एप्राक्लोनिडाइन निर्धारित किया जाता है। ऑपरेशन के बाद मात्र 2 घंटे में मरीज घर जा सकता है। इस ऑपरेशन के बाद, एक नियम के रूप में, पट्टियाँ और टाँके नहीं लगाए जाते हैं। सूजन से बचने के लिए, रोगियों को स्टेरॉयड के साथ आई ड्रॉप लेने की सलाह दी जाती है।

सर्जरी के बाद जटिलताएं

ज्यादातर मामलों में, इस ऑपरेशन के बाद कोई जटिलता नहीं होती है, हालांकि कभी-कभी निम्नलिखित स्थितियां हो सकती हैं:

• कॉर्निया की सूजन या सूजन;
• रेटिना की टुकड़ी या टूटना;
• अंतर्गर्भाशयी लेंस का विस्थापन;
• रेटिना के धब्बेदार शोफ।

यह महत्वपूर्ण है कि एप्राक्लोनिडाइन लेना न भूलें, जो अंतर्गर्भाशयी दबाव को बढ़ने नहीं देगा, और शीघ्र स्वास्थ्य लाभ के लिए स्थानीय स्टेरॉयड लोटोप्रेडनॉल या प्रेडनिसोलोन का भी उपयोग करेगा। आपकी आंखों के लिए स्वास्थ्य!