गर्भाशय फाइब्रॉएड का उपचार: गर्भाशय की धमनियों को हटाना या उभारना? मायोमैटस नोड्स के उपचार के लिए गर्भाशय धमनियों (यूएई) का एम्बोलिज़ेशन। पश्चात की अवधि में गर्भाशय की धमनियों का एम्बोलाइज़ेशन।

प्रस्तुत पुस्तक उन सबसे अधिक दबाव वाले प्रश्नों को समर्पित है जो महिलाएं डॉक्टर से मिलने के समय पूछती हैं। यह उन बीमारियों पर ध्यान केंद्रित करेगा, जिनकी पहचान के लिए न केवल स्त्री रोग विशेषज्ञ, बल्कि न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, यूरोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा भी जांच की आवश्यकता होती है। पुस्तक रोगों के निदान और उपचार (स्तन ग्रंथियों की विकृति, सिस्टिटिस, मूत्र असंयम, अतिसक्रिय मूत्राशय, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, ऑस्टियोपोरोसिस) के साथ-साथ ऊर्जा संतुलन को सही करने और बनाए रखने के लिए गैर-पारंपरिक प्राचीन चीनी दृष्टिकोण दोनों के बारे में आधुनिक विचार प्रस्तुत करती है। महिलाओं की सेहत। आप पुस्तक को पीडीएफ प्रारूप में डाउनलोड कर सकते हैं।

आज, संयुक्त अरब अमीरात का कोई विकल्प नहीं है - गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन। क्लिनिकल अध्ययन और डॉक्टरों के अनुभव बताते हैं कि एम्बोलिज़ेशन न केवल अंग को बचाने का एकमात्र तरीका है, बल्कि स्वस्थ संतान को जन्म देने का मौका भी मिलता है। हालाँकि, कई महिलाओं को यह भी संदेह नहीं है कि ऐसी कोई प्रभावी विधि है।

कारण यह है कि इस पद्धति को पर्याप्त रूप से लोकप्रिय नहीं किया गया है, यह कुछ डॉक्टरों का अस्थिभंग है जो फाइब्रॉएड पर काम करते हैं, और तथ्य यह है कि दवा की उच्च लागत के कारण संयुक्त अरब अमीरात की लागत काफी अधिक है। हालांकि, यह समझा जाना चाहिए कि यूएई, जिसकी कीमत पहली नज़र में अधिक लगती है, स्वास्थ्य को बनाए रखने और बीमारी की पुनरावृत्ति को रोकने का एकमात्र तरीका है। संयुक्त अरब अमीरात के लिए केवल दो विकल्प हैं - गर्भाशय या मायोमेक्टोमी का पूर्ण निष्कासन, फाइब्रॉएड का शल्य चिकित्सा हटाने। और अगर पहली विधि को आज बर्बर कहा जा सकता है, क्योंकि किसी अंग को हटाना, यह एक ऐसी विधि है जिसका उपयोग केवल रोगी के जीवन के लिए तत्काल खतरे के मामले में किया जा सकता है, दूसरी विधि - मायोमेक्टोमी में कई महत्वपूर्ण कमियां हैं।

मायोमेक्टोमी का मुख्य नुकसान यह है कि यह पूर्ण इलाज की गारंटी नहीं देता है। चूंकि सर्जन केवल दिखाई देने वाले बड़े नोड्स को हटाता है, छोटे नोड्स या नोड्स जो अभी उभरना शुरू हुए हैं, उन पर किसी का ध्यान नहीं जाता है। नतीजतन, कुछ वर्षों के बाद, या तो दूसरा ऑपरेशन या अंग को हटाना। मायोमेक्टॉमी का एक और नुकसान यह है कि युवा महिलाओं के लिए परिणाम अपरिवर्तनीय हो सकते हैं - सर्जरी के बाद चिपकने वाली प्रक्रियाएं गर्भावस्था के लिए एक गंभीर बाधा बन सकती हैं। नतीजतन, बांझपन उपचार की लागत गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन की लागत से बहुत अधिक होगी।

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एम्बोलिज़ेशन विधि

गर्भाशय धमनियां गर्भाशय को रक्त की आपूर्ति का मुख्य स्रोत हैं। हालांकि, गर्भाशय न केवल इस स्रोत से पोषण प्राप्त करता है - एक व्यापक धमनी नेटवर्क अंग में जाता है। इसलिए, जब गर्भाशय की धमनियों के माध्यम से रक्त का प्रवाह बंद हो जाता है, तो स्वस्थ गर्भाशय के ऊतकों को नुकसान नहीं होता है। अन्य स्रोतों से भोजन प्राप्त करते हैं।

मामले में जब मायोमैटस नोड्स गर्भाशय में बनते हैं, तो उनका पोषण केवल एक स्रोत से होता है - गर्भाशय की धमनियां, अलग-अलग मामलों में अंडाशय को खिलाने वाली धमनियों से और कभी भी कई स्रोतों से नहीं। उसी समय, जहाजों और धमनियों की विकसित प्रणाली के लिए धन्यवाद, अंग स्वयं अन्य स्रोतों से रक्त की आपूर्ति प्राप्त कर सकता है, जबकि मायोमैटस नोड्स को केवल एक से खिलाया जाता है। मायोमैटस नोड्स की धमनियां टर्मिनल हैं और अंग की आपूर्ति करने वाले बाकी जहाजों के साथ कोई संबंध नहीं है।

ईएमए पद्धति का सार क्या है

प्रक्रिया के दौरान, 1.5 मिमी से अधिक नहीं के व्यास के साथ एक पतली कैथेटर के माध्यम से, विशेष रूप से डिज़ाइन की गई तैयारी जिसमें गोलाकार कण होते हैं - एम्बोली इंजेक्ट किया जाता है। ये कण एक विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए बहुलक से बने होते हैं जो शरीर के जीवित ऊतकों के संबंध में जैविक और रासायनिक रूप से निष्क्रिय होते हैं। एम्बोलस कणों का एक कड़ाई से परिभाषित आकार होता है, जिसके कारण वे मायोमैटस नोड्स को खिलाने वाली धमनियों को चुनिंदा रूप से अवरुद्ध करते हैं।

कण गलती से अन्य वाहिकाओं में प्रवेश कर सकते हैं, लेकिन इतनी कम मात्रा में कि वे गर्भाशय को रक्त की आपूर्ति को प्रभावित नहीं कर सकते, क्योंकि एम्बोलस का आकार इतना छोटा है कि यह अंग की आपूर्ति करने वाली धमनियों को अवरुद्ध करने में सक्षम नहीं है, और गर्भाशय के जहाजों का व्यापक नेटवर्क अंग के पोषण को जल्दी से बहाल करना संभव बनाता है।

विभिन्न आकार के एम्बोलस के साथ संयुक्त अरब अमीरात के लिए तैयारियां तैयार की जाती हैं। वे 500 से 900 माइक्रोन तक भिन्न हो सकते हैं। सर्जन द्वारा गर्भाशय के संवहनी तंत्र की विशेषताओं के अनुसार आवश्यक आकार का चयन किया जाता है। एम्बोलस कणों के साथ तैयारी के बाद जहाजों में इंजेक्ट किया जाता है, वे गर्भाशय की आपूर्ति करने वाले जहाजों को रोकते हैं और वहीं रहते हैं। समय के साथ, एम्बोली रेशेदार ऊतक में बंद हो जाते हैं और जैसे ही मायोमा नोड्यूल सूख जाता है, वे या तो ढह जाते हैं या संयोजी ऊतक में बंद रहते हैं।

दवा के पोत में प्रवेश करने के कुछ मिनट बाद, यह एम्बोली द्वारा पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाता है और स्तन ग्रंथियों में रक्त बहना बंद हो जाता है। यह ध्यान देने योग्य है कि पोत में प्रवेश करने वाले एम्बोली वहीं रहते हैं और कहीं गायब नहीं होते हैं, यही वजह है कि पुनरावृत्ति का जोखिम कम से कम होता है।

समय के साथ, एम्बोली मासिक धर्म के रक्तस्राव के साथ धीरे-धीरे बाहर आ सकती है या बस गिर सकती है। यह प्रक्रिया शल्य चिकित्सा के दौरान उपयोग किए जाने वाले सर्जिकल धागों के क्रमिक विनाश के समान है।

मल्टीपल मायोमा में यूएई

एम्बोलिज़ेशन की एक विशेषता यह है कि सर्जन प्रत्येक मायोमा नोड में कैथेटर में प्रवेश नहीं करता है और इसमें दवा इंजेक्ट करता है। हस्तक्षेप के दौरान गर्भाशय और स्तन ग्रंथियों को रक्त की आपूर्ति की संरचना के कारण, एम्बोलस अंग के स्वस्थ हिस्से को खिलाने वाली धमनियों को बंद किए बिना मिमोमा धमनियों में चयनात्मक होता है।

निम्नलिखित विशेषताओं के कारण यूएई में उपयोग की जाने वाली दवाओं का ऐसा चयनात्मक प्रभाव संभव है:

• सबसे पहले, यदि कोई गर्भावस्था नहीं है, तो 90% गर्भाशय फाइब्रॉएड की आपूर्ति परिधीय रक्त वाहिकाओं से होती है, न कि उन वाहिकाओं से जो अंग के स्वस्थ हिस्से को खिलाती हैं।
• दूसरा, मायोमा के जहाजों में कम परिधीय प्रतिरोध होता है, जो इन जहाजों में, सबसे पहले, एम्बोली को घुसने की अनुमति देता है।
• तीसरा, मायोमैटस वाहिकाएं ज्यादातर मामलों में अंग के स्वस्थ हिस्से की आपूर्ति करने वाले जहाजों की तुलना में अधिक मोटी होती हैं, इसलिए एम्बोली के कण सबसे पहले उनमें प्रवेश करते हैं और स्वस्थ ऊतकों में नहीं जा सकते।

प्रक्रिया के दौरान, असतत तरंगों में एम्बोली के साथ समाधान और धीरे-धीरे गर्भाशय की धमनियों में खिलाया जाता है जब तक कि यह उनके अंतिम बिंदु तक नहीं पहुंच जाता है, अर्थात। नोड एम्बोलिज़ेशन। समापन बिंदु, यानी, संकेतों का एक निश्चित सेट जो आपको सटीक रूप से यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि फाइब्रॉएड को खिलाने वाली धमनियां भरी हुई हैं, सर्जन एक विशेष कंट्रास्ट एजेंट की मदद से निर्धारित करता है। यदि ईएमओ की शुरुआत में मायोमा की आपूर्ति करने वाली धमनियां दागदार होती हैं, तो एम्बोलिज़ेशन के बाद उन्हें कंट्रास्ट एजेंट के साथ नहीं देखा जाता है, जो एम्बोली द्वारा उनकी रुकावट का संकेत देता है।

एक कंट्रास्ट एजेंट के उपयोग के लिए धन्यवाद, एम्बोली के साथ निलंबन गलत जहाजों में गिरने की संभावना शून्य हो जाती है। प्रक्रिया की स्पष्ट सादगी के बावजूद, केवल बहुत अनुभवी एंडोवस्कुलर सर्जन ही इसे सक्षम रूप से कर सकते हैं। केवल गर्भाशय के संवहनी तंत्र का गहन ज्ञान और हेरफेर की गति एक सफल संयुक्त अरब अमीरात के लिए अनुमति देता है।

ईएमए के बाद क्या होता है?

मायोमा नोड्स में रक्त प्रवाहित होने के बाद, चिकनी मांसपेशियों के ऊतकों में मरना शुरू हो जाता है, धीरे-धीरे फाइब्रोसिस - संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जा रहा है। यह एक क्रमिक प्रक्रिया है और इसकी अवधि लगभग एक वर्ष है। इस समय के दौरान, नोड्स आकार में कम हो जाते हैं, जैसे कि सूख रहे हों, और शेष ऊतक पहले से ही रेशेदार होना बंद कर देते हैं। एक पेशी संरचना नहीं है, लेकिन एक रेशेदार है। गर्भाशय गुहा में इस तरह के ऊतक एक विकृति नहीं है और कोई समस्या पैदा नहीं कर सकता है या कोई लक्षण नहीं दिखा सकता है।

कुछ नोड्स "सूख" नहीं सकते हैं, लेकिन रक्त की आपूर्ति बंद होने के बाद गर्भाशय से अलग हो जाते हैं, जो इस तथ्य की ओर जाता है कि जब यह गुहा में प्रवेश करता है, तो इसे बाहर धकेल दिया जाता है। यही है, नोड का एक प्रकार का "जन्म" होता है और गर्भाशय अपने आप ही इससे मुक्त हो जाता है।

परिणामस्वरूप, यूएई के बाद, गर्भाशय की दीवारों में स्थित नोड्स 4 गुना कम हो जाते हैं, और गर्भाशय गुहा में स्थित नोड्स गर्भाशय द्वारा बाहर धकेल दिए जाते हैं और पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

यूएई एक ऐसी विधि है जिसके लिए बाद में किसी अतिरिक्त प्रक्रिया या दवा की आवश्यकता नहीं होती है। यह प्रक्रिया आपको मायोमा नोड्स से छुटकारा पाने या उनके आकार को काफी कम करने की अनुमति देती है, भारी माहवारी सहित अधिकांश अप्रिय और दर्दनाक लक्षणों से छुटकारा पाती है, और मूत्राशय पर दबाव डालती है, और बाद में एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देती है।

गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन कहाँ किया जाता है?

मॉस्को में एम्बोलिज़ेशन एक्स-रे सर्जरी सेंटर के आधार पर किया जाता है। एम्बोलिज़ेशन की मांग को पूरा करने के लिए, हमने मास्को में कई प्रमुख क्लीनिकों को कार्यक्रम से जोड़ा है। आज, गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन के लिए क्लीनिक:

• यूरोपीय क्लिनिक
• प्रसवकालीन चिकित्सा केंद्र
• परिवार नियोजन और प्रजनन केंद्र
• क्लिनिकल अस्पताल "लापिनो"
• क्लिनिक -31
• सेंटर फॉर रेडियोलॉजिकल सर्जरी, सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल नंबर 1 के नाम पर स्थित N.I पिरोगोव के नाम पर

गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन लागत

चूंकि यूएई न्यूनतम इनवेसिव और हाई-टेक पद्धति है, इसलिए इस प्रक्रिया में एक बहुत ही जटिल और सबसे महत्वपूर्ण, डिस्पोजेबल उपकरण का उपयोग शामिल है। फाइब्रॉएड को एम्बोलाइज़ करते समय, मूल्य में एम्बोलिज़ेशन के लिए दवा, एक माइक्रोकैथेटर, कैथेटर और अन्य उपकरण शामिल होते हैं: इंट्रोड्यूसर, हाइड्रोफिलिक गाइडवायर, पंचर किट।

एम्बोलिज़ेशन की लागत कितनी है यह काफी हद तक दी जा रही दवा और उसकी गुणवत्ता पर निर्भर करती है। इस प्रकार, पीवीए एक एम्बोलिज़ेशन दवा है जिसका उपयोग संयुक्त अरब अमीरात में 30 से अधिक वर्षों से किया जा रहा है। हालांकि, जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, एम्बोली के आकार में भिन्नता और उनका अनियमित आकार प्रक्रिया की सटीकता को काफी कम कर सकता है। इस कारण से, अपर्याप्त एम्बोलिज़ेशन का जोखिम होता है, अर्थात। इस तथ्य के कारण कि कण एक साथ चिपक सकते हैं, "छद्म अवतार" का प्रभाव हो सकता है। यह, बदले में, कुछ रोगियों में मायोमा नोड्स को रक्त की आपूर्ति की आंशिक बहाली का कारण बन सकता है। बदले में इसके लिए अतिरिक्त एम्बोलिज़ेशन की आवश्यकता होगी। सच है, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसा प्रभाव 1-2% से अधिक रोगियों में नहीं देखा गया था।

इसके अलावा, यह दवा गर्भाशय को रक्त की आपूर्ति करने वाली स्वस्थ वाहिकाओं को प्रभावित करने की अधिक संभावना है। दवा का एक और नुकसान एम्बोलाइज्ड पोत के चारों ओर एक भड़काऊ प्रक्रिया की संभावना है, जो बदले में सर्जरी के बाद एक अप्रिय सनसनी की ओर जाता है।

मॉस्को में ऐसी दवा के साथ धमनी एम्बोलिज़ेशन की कीमत 100 हजार रूबल से है। दवा की कीमत ही 75 हजार रूबल है।

अधिक आधुनिक और महंगी दवाओं के साथ गर्भाशय की धमनियों का एम्बोलिज़ेशन किया जाता है। एम्बोलिज़ेशन तैयारी उच्च प्रौद्योगिकी का एक उत्पाद है। तो जापानी दवा बीड ब्लॉक को विशेष रूप से गर्भाशय की धमनियों के एम्बोलिज़ेशन के लिए डिज़ाइन किया गया है। इस दवा का उपयोग 2006 से किया जा रहा है। बीड ब्लॉक के कई महत्वपूर्ण फायदे हैं। मुख्य स्वयं एम्बोली की संरचना है - नरम कोर के कारण, गोलाकार एम्बोली संपीड़न में सक्षम होते हैं और एक पतले लुमेन के साथ कैथेटर में भी गुजर सकते हैं। अपनी पूर्ण जड़ता के कारण, बीड ब्लॉक पोत के चारों ओर एक ज्वलनशील प्रतिक्रिया का कारण नहीं बनता है, जो बदले में एम्बोलिज़ेशन के बाद दर्द को कम करता है। इसके गुणों के कारण, फाइब्रॉएड के सबसे कठिन मामलों में भी दवा इष्टतम है, जिसमें रोगी गर्भावस्था में रुचि रखता है, साथ ही जब अंडाशय की आपूर्ति करने वाली धमनियों को उभारना आवश्यक होता है।

निर्माता संयुक्त अरब अमीरात के लिए 110 हजार रूबल की कीमत पर दवा बेचता है। मॉस्को में ऐसी दवा के साथ एम्बोलिज़ेशन की लागत 200 हजार रूबल से हो सकती है।

अगली प्रभावी एम्बोलिज़ेशन दवा एम्बोज़ीन है, जिसे संयुक्त राज्य अमेरिका में विकसित और निर्मित किया गया है। एम्बोज़ीन में गोलाकार कैलिब्रेटेड कण होते हैं और विशेष रूप से गर्भाशय फाइब्रॉएड के उपचार के लिए अभिप्रेत है। दवा का मुख्य लाभ गोलाकार कणों - एम्बोलस का सटीक अंशांकन है। यही है, रोगी के जहाजों और संकेतों के आधार पर, दवा को सख्ती से निर्दिष्ट मानकों के साथ आपूर्ति की जाती है। एम्बोज़ीन एक विशिष्ट एम्बोली आकार में उपलब्ध है, जबकि अन्य उत्पाद केवल अनुमानित आकार सूचीबद्ध करते हैं, जैसे कि 700-900 या 500-700 माइक्रोन। बीड ब्लॉक, जैसे एम्बोज़ीन, जैविक रूप से निष्क्रिय है, इसलिए यह एम्बोलाइज्ड जहाजों के आसपास एक भड़काऊ प्रक्रिया का कारण नहीं बन सकता है। आज यह सबसे लोकप्रिय दवा है, जिसे एम्बोलिज़ेशन विशेषज्ञों और रोगियों द्वारा अत्यधिक सराहा जाता है। यह दवा गर्भावस्था की योजना बनाने और डिम्बग्रंथि धमनियों के एम्बोलिज़ेशन की आवश्यकता होने पर इंगित की जाती है। ऐसे समय होते हैं जब वे गर्भाशय फाइब्रॉएड खिलाते हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका से दवा के इंजेक्शन कणों के उच्च विपरीत सर्जन को सटीक सटीकता के साथ हस्तक्षेप करने की अनुमति देता है।

निर्माता से 155 हजार रूबल से एम्बोज़ीन की लागत होती है, इसलिए मॉस्को में इस दवा के साथ एम्बोलिज़ेशन की कीमतें 220 से 250 हजार रूबल तक भिन्न होती हैं। Embozene के उपयोग से रक्त की आपूर्ति की बहाली और गर्भाशय के स्वस्थ हिस्से के अनजाने में होने वाले जोखिम को लगभग शून्य कर देता है।

आज तक, दुनिया में सबसे उन्नत ईमोलिएंट उत्पाद HydroPearl है। उपलब्ध अनुभव के आधार पर विशेषताओं में सुधार के साथ टेरुमो कंपनी के उत्पादन के माइक्रोस्फीयर का प्रतिनिधित्व करता है। अन्य दवाओं के विपरीत, इसमें आकार की एक विस्तृत श्रृंखला है। निर्माण कंपनी ने मौलिक रूप से एक नई रचना विकसित की है जो माइक्रोस्फीयर को उत्कृष्ट जैव-अनुकूलता, लोच और अंशांकन की स्पष्टता प्रदान करती है।

एम्बोलिज़ेशन के बाद, दवा एक भड़काऊ प्रतिक्रिया का कारण नहीं बनती है, जो प्रत्यारोपण के उच्च संवहनी सहिष्णुता को इंगित करती है। संपीड़ित माइक्रोस्फीयर तेजी से कैथेटर डिलीवरी, पोत आकार अनुकूलन और चयनात्मक एम्बोलिज़ेशन की अनुमति देते हैं। HydroPearl का उपयोग करने से रक्त की आपूर्ति बहाल करने और अनजाने में गर्भाशय के स्वस्थ हिस्से को प्रभावित करने का जोखिम लगभग शून्य हो जाता है। शोध के अनुसार, HydroPearl माइक्रोस्फीयर एम्बोस्फीयर की तुलना में अधिक अंशांकन स्पष्टता प्रदान करते हैं।

फिलहाल, यह सभी नैदानिक ​​​​स्थितियों के लिए सबसे अच्छी दवा है। गर्भावस्था में रुचि रखने वाले रोगियों के लिए, साथ ही गैर-मानक स्थितियों के लिए (उदाहरण के लिए, फाइब्रॉएड की आपूर्ति करने वाली डिम्बग्रंथि धमनियों की शाखाओं का एम्बोलिज़ेशन)।

यूरोपीय क्लिनिक में इस दवा का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। HydroPearl के साथ EMA कॉम्प्लेक्स की लागत 240,000 रूबल है।

ग्रन्थसूची

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दुर्भाग्य से, डॉक्टर अभी तक फाइब्रॉएड के इलाज के लिए 100% प्रभावी और सबसे हानिरहित तरीका नहीं खोज पाए हैं। इस तथ्य के बावजूद कि यह समस्या मुख्य रूप से 35 के बाद होती है, कई महिलाओं के लिए प्रजनन समारोह को नुकसान पहुंचाए बिना इसे हल करना बहुत महत्वपूर्ण है।

गर्भाशय मायोमा के लिए गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन (यूएई) आज उपचार के सबसे आम आधुनिक तरीकों में से एक है, जो अंगों पर न्यूनतम प्रभाव की अनुमति देता है।

1979 से स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा अपने अभ्यास में संयुक्त अरब अमीरात जैसी प्रक्रिया का उपयोग किया गया है। प्रारंभ में, इसका उपयोग गर्भाशय पर या बच्चे के जन्म के बाद के ऑपरेशन के परिणामस्वरूप रक्तस्राव को रोकने के लिए किया जाता था। पिछली शताब्दी के 90 के दशक से, डॉक्टरों ने फाइब्रॉएड के इलाज के लिए इसका इस्तेमाल करना शुरू कर दिया है। रूस में, इसे लगभग 10 वर्षों के लिए - 1998 से अनुमति दी गई है।

यह पहली बार 2001 में किया गया था। यह प्रक्रिया कम दर्दनाक है, क्योंकि इसे माइक्रोसर्जिकल तकनीक के अनुसार किया जाता है। कार्रवाई का सिद्धांत जहाजों को रोकना है, जिससे नियोप्लाज्म कोशिकाओं का पोषण बंद हो जाता है। इसके कारण, वे मर जाते हैं और नोड कम होने लगते हैं, और फिर पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

प्रक्रिया वास्तव में अभिनव है, क्योंकि इससे पहले नियोप्लाज्म का इलाज केवल हटाने से किया जाता था।

इसके अलावा, गाँठ के साथ, गर्भाशय और अंडाशय अक्सर कट जाते थे। इस तरह के उपचार का मुख्य लाभ सभी अंगों का संरक्षण और एक महिला के पूर्ण स्वास्थ्य लाभ की उच्च संभावना है। इसलिए, सबसे पहले, यूएई उन लोगों के लिए संकेत दिया जाता है जो गर्भवती होने, बच्चे को जन्म देने और जन्म देने का सपना देखती हैं।

• कोई निशान या कट नहीं बचा है
• यह बिना एनेस्थीसिया के किया जाता है, इस वजह से रिकवरी की अवधि बहुत कम होती है
• आंकड़ों के अनुसार, विधि 95% मामलों में प्रभावी है

• सर्जरी के बाद ट्यूमर के दोबारा होने की संभावना बहुत कम होती है।

संकेत और मतभेद

रोग का प्रत्येक मामला व्यक्तिगत है, इसलिए, एक चिकित्सक पूरी तरह से निदान के बाद ही उपचार की एक समान विधि लिख सकता है।

• यदि सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए मतभेद हैं, उदाहरण के लिए, संज्ञाहरण
• शिक्षा का आकार बढ़ता है
• यदि विलोपन के बाद नोड बढ़ना जारी है
• बच्चे के जन्म के बाद रक्तस्राव के लिए
• यदि रोगी को भविष्य में बच्चे होने वाले हैं और उसे अंग को बचाने की जरूरत है
• यदि आपको एडिनोमायोसिस या एंडोमेट्रियोसिस है

हालांकि प्रक्रिया में न्यूनतम हस्तक्षेप शामिल है, यह हर किसी के द्वारा नहीं किया जा सकता है। निम्नलिखित contraindications हैं:

• कई नोड्स की उपस्थिति
• जननांग कैंसर
• गर्भावस्था

• रक्त प्रवाह को अवरुद्ध करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं से एलर्जी
• बड़ा ट्यूमर, 25 सप्ताह से
• भड़काऊ प्रक्रियाएं
• किडनी खराब

इसके अलावा, अगर नोड बहुत तेजी से बढ़ रहा है तो डॉक्टर प्रक्रिया नहीं कर सकते हैं।

एम्बोलिज़ेशन की तैयारी और पाठ्यक्रम

गर्भाशय फाइब्रॉएड का एम्बोलिज़ेशन पूरी तरह से परीक्षा के बाद निर्धारित किया जाता है, जिसमें शामिल हैं:

• मूत्र और रक्त का दान
• हेपेटाइटिस बी और सी वायरस, एचआईवी की उपस्थिति के लिए रक्त परीक्षण
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम
• ट्रांसवजाइनल जांच का उपयोग करके अल्ट्रासाउंड
• योनि के माइक्रोफ्लोरा के अध्ययन के लिए स्मीयर
• कोलपोस्कोपी - एक विशेष ऑप्टिकल डिवाइस का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा की परीक्षा
• ओंकोसाइटोलॉजी - कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति के लिए परीक्षा

• यौन संक्रमण के लिए अध्ययन
• चिकित्सक और अन्य डॉक्टरों का निष्कर्ष (यदि रोगी को पुरानी बीमारियां हैं)।

आपको हेरफेर के लिए तैयार रहने की जरूरत है। एक सप्ताह पहले से ही कम्प्रेशन वाले कपड़े पहनना शुरू कर दें। चूंकि वाहिकाओं पर प्रभाव पड़ता है, पैरों में नसों के लिए समर्थन आवश्यक है। इस अंडरवियर को लगभग एक हफ्ते बाद तक पहनना होगा। इसके अलावा जांघों और कमर के बालों को भी हटा देना चाहिए। प्रक्रिया के दिन नाश्ते की अनुमति नहीं है। यदि रोगी बहुत चिंतित है, तो उसे शामक दिया जाता है।

प्रक्रिया लापरवाह स्थिति में की जाती है और इसमें लगभग आधा घंटा लगता है। इंजेक्शन साइट - इंजिनिनल फोल्ड - को स्थानीय एनेस्थेटिक के साथ एनेस्थेटाइज किया जाता है और एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है। इसके बाद डॉक्टर कैथेटर डालते हैं। यह बाईं गर्भाशय धमनी में जाता है।

इसमें एक विशेष पदार्थ डाला जाता है, जो आपको एक्स-रे के माध्यम से कैथेटर की गति की निगरानी करने की अनुमति देता है। यदि सब कुछ सही ढंग से किया जाता है, तो सर्जन धमनी के जहाजों को अवरुद्ध करने वाली दवाओं की शुरूआत शुरू कर देता है। इस प्रकार, नोड की कोशिकाओं को रक्त की आपूर्ति बंद हो जाती है। दाहिनी ओर समान चरण दोहराए जाते हैं। प्रक्रिया के दौरान, महिला को अपने पैरों और गर्भाशय में गर्मी महसूस हो सकती है।

फाइब्रॉएड में रक्त की आपूर्ति को अवरुद्ध करने के लिए विभिन्न पदार्थों का उपयोग किया जाता है। ये गैर-गोलाकार PVA कण हो सकते हैं। उन्हें सबसे अधिक बार लिया जाता है। हालांकि, अनियमित आकार के कारण, एक जोखिम है कि रक्त ट्यूमर कोशिकाओं को फिर से खिलाना शुरू कर देगा। ऊतक सूजन भी हो सकती है। एक अधिक आधुनिक तैयारी बीड ब्लॉक गोलाकार माइक्रोपार्टिकल्स है। यह एक पतली कैथेटर के उपयोग की अनुमति देता है, सूजन का कारण नहीं बनता है, और स्वस्थ गर्भाशय कोशिकाओं को नुकसान का जोखिम कम होता है।

हेरफेर के अंत के बाद, पंचर साइट पर एक दबाव बाँझ पट्टी लगाई जाती है, जो हेमेटोमा से बचाती है। इसे लगभग आधे दिन तक पहनने की जरूरत है। इसके अलावा, रोगी को 5-6 घंटे तक लेटे रहने की स्थिति में रहना चाहिए और पैर को मोड़ना नहीं चाहिए।

जटिलताओं और पुनर्वास

प्रक्रिया के कुछ समय बाद, रोगी को पेट के निचले हिस्से में दर्द का अनुभव होता है, जो कमजोरी, बुखार और मतली के साथ हो सकता है। यह स्थिति कई दिनों तक बनी रहती है।

अक्सर सरकारी अस्पतालों में मरीज को छह दिन बाद घर जाने दिया जाता है, जबकि निजी अस्पतालों में उन्हें जल्दी डिस्चार्ज करने की कोशिश की जाती है. कभी-कभी यह पहले दिन भी संभव होता है।

सप्ताह के दौरान हेरफेर के बाद, आप वजन नहीं उठा सकते हैं, कड़ी मेहनत कर सकते हैं, स्नान या सौना में जा सकते हैं, स्नान कर सकते हैं। इस अवधि के दौरान लेटना सबसे अच्छा है। अधिक तरल पदार्थ पीने की सलाह दी जाती है।

रक्त को पतला करने वाली एस्पिरिन जैसी दवा न लें। पहले तीन महीनों में टैम्पोन का उपयोग करने से मना किया जाता है।

पुनर्वास की सुविधा के लिए, डॉक्टर दर्द निवारक और विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित करता है।

पहला अल्ट्रासाउंड सात दिनों के बाद किया जाता है, अगला - एक महीने के बाद। फिर, फाइब्रॉएड कैसे व्यवहार करता है, इसके आधार पर, डॉक्टर एक व्यक्तिगत अवलोकन निर्धारित करता है। मासिक धर्म के बाद यौन गतिविधि की अनुमति है।

सामान्य पोस्टऑपरेटिव लक्षणों के अलावा, जटिलताएं हो सकती हैं:

• इंजेक्शन स्थल पर हेमेटोमा। कुछ दिनों में गुजर जाता है
• गर्भाशय की धमनियों का छिद्र। बहुत ही कम होता है
• संक्रमण। यदि ऐसा होता है, तो डॉक्टर एंटीबायोटिक्स के साथ इलाज करेंगे।
• एक पदार्थ के साथ नशा जिसके साथ सर्जन ने कैथेटर के आंदोलनों को ट्रैक किया। उन्मूलन के लिए, आसव चिकित्सा निर्धारित है। यह इस दवा को शरीर से जल्दी निकालने में मदद करता है।
• गर्भाशय में खराब परिसंचरण
• करीब छह माह से साइकिल खराब है

यदि आप मदद के लिए किसी अच्छे क्लिनिक की ओर रुख करते हैं, तो जटिलताओं से न डरें। आंकड़ों के अनुसार, वे 1% रोगियों में होते हैं।

दक्षता और परिणाम

यूएई के तुरंत बाद, नोड सिकुड़ना शुरू हो जाता है, और गर्भाशय फाइब्रॉएड की कोशिकाओं को संयोजी ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है। एक वर्ष में यह चार गुना कम हो सकता है या पूरी तरह से गायब हो सकता है। एक निश्चित समय के बाद, चक्र सामान्य हो जाता है, आंतरिक अंगों को निचोड़ने की अनुभूति गायब हो जाती है। जब रिकवरी होती है, तो डॉक्टर गर्भावस्था की योजना बनाने की अनुमति दे सकते हैं।

अक्सर आपको 1.5-2 साल इंतजार करना पड़ता है। आपको इस तथ्य के लिए तैयार रहना चाहिए कि बीमारी के बाद गर्भपात का खतरा है। गर्भपात या भ्रूण की जटिलताएं अक्सर होती हैं। इसलिए, पूरे नौ महीने डॉक्टर की करीबी निगरानी में रहना जरूरी है।

गर्भावस्था को तब तक रोकना बहुत महत्वपूर्ण है जब तक कि डॉक्टर हरी बत्ती न दे दें, क्योंकि यह स्थिति गंभीर हार्मोनल तनाव पैदा कर सकती है, और एक संभावित गर्भपात इसे और बढ़ा देगा।

ईएमए की लागत कितनी है और इसे कहां किया जा सकता है

यूएई संवहनी विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है। प्रत्येक क्लिनिक उपचार की पेशकश नहीं कर सकता है, क्योंकि हर जगह एंजियोग्राफिक उपकरण नहीं होते हैं। इसके अलावा, सभी डॉक्टरों के पास आवश्यक अनुभव नहीं होता है। प्रक्रिया एक एंडोवस्कुलर सर्जन द्वारा की जाती है।

रूस में लेनिनग्राद क्षेत्र, मास्को, नोवोसिबिर्स्क में इस क्षेत्र में अच्छे विशेषज्ञ हैं।

गर्भाशय की धमनियों का एम्बोलाइजेशन महंगे उपकरणों पर किया जाता है, इसलिए गर्भाशय फाइब्रॉएड के इलाज की इस विधि की कीमत काफी अधिक है। इसके अलावा, संज्ञाहरण और रक्त वाहिकाओं को बंद करने के लिए महंगी दवाओं का उपयोग किया जाता है। अक्सर पूरी प्रक्रिया की लागत 100 हजार रूबल से अधिक होती है।राजधानी में इसकी कीमत 200 हजार रूबल से अधिक हो सकती है। एमएचआई पॉलिसी के तहत मरीज इस तरह की हेराफेरी मुफ्त में कर सकते हैं। लेकिन हर क्षेत्र में इनकी संख्या सीमित है। पहले आबादी के कुछ समूहों को जारी किया गया। फिर, क्रम में।

एक कोटा प्राप्त करने के लिए, आपको उस राज्य संस्था से संपर्क करना होगा जो प्रक्रिया करती है, या अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें। इसके अलावा, एक विशेष आयोग आवेदन पर विचार करता है और निर्णय लेता है।

यह ऑपरेशन इस तथ्य के कारण संभव है कि मायोमा में रक्त अंग की परिधि पर स्थित वाहिकाओं के माध्यम से आता है। मायोमा को खिलाने वाले वेसल्स स्वस्थ मायोमेट्रियम को खिलाने वालों की तुलना में बहुत बड़े होते हैं, उनका व्यास 0.5 मिमी तक पहुंच सकता है। एम्बोलिज़ेशन पदार्थों को इन वाहिकाओं में इंजेक्ट किया जाता है, और ट्यूमर को रक्त की आपूर्ति बंद कर दी जाती है। रसौली कोशिकाओं को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जो ट्यूमर के आकार में कमी या यहां तक ​​​​कि इसके पूर्ण रूप से गायब होने की ओर जाता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड एम्बोलिज़ेशन प्रक्रिया

फाइब्रॉएड के एम्बोलिज़ेशन के लिए, स्थानीय संज्ञाहरण के तहत जांघ पर धमनी को पंचर करना आवश्यक है। फिर एक कैथेटर को धमनी में डाला जाता है और एक्स-रे टेलीविजन के नियंत्रण में मायोमा तक ले जाया जाता है। धमनियों के माध्यम से कैथेटर के संचलन से कोई संवेदना नहीं होती है और इससे स्वास्थ्य को कोई खतरा नहीं होता है। जब कैथेटर पोत तक पहुंच जाता है, तो रक्त प्रवाह जिसके माध्यम से रोका जाना चाहिए, इसमें एम्बोलिज़ेशन पदार्थ पेश किए जाते हैं। एम्बोलिज़ेशन कणों का व्यास 0.5 मिमी है, जो पॉलीविनाइल अल्कोहल (दवा में इस्तेमाल होने वाला एक अक्रिय बहुलक) से बना है। गर्भाशय फाइब्रॉएड के एम्बोलिज़ेशन के दौरान, वेसल्स जिसके माध्यम से ट्यूमर फ़ीड अवरुद्ध हो जाता है। यह प्रक्रिया सभी मायोमैटस नोड्स पर की जाती है। नियोप्लाज्म की संख्या के आधार पर ऑपरेशन 20 से 90 मिनट तक रहता है। साथ ही, गर्भाशय की धमनियों की संरचना ऑपरेशन के समय को प्रभावित करती है, कभी-कभी कैथेटर को सही ढंग से स्थापित करने के लिए अतिरिक्त समय की आवश्यकता होती है।

जब ऑपरेशन पूरा हो जाता है, तो डॉक्टर पंचर साइट पर मिनटों तक दबाता है, ऐसा इसलिए किया जाता है ताकि खरोंच न बने। फिर रोगी की दाहिनी जांघ पर एक दबाव पट्टी लगाई जाती है, जिसे एक दिन में हटा दिया जाएगा। सभी जोड़तोड़ के अंत में, रोगी को वार्ड में ले जाया जाता है, 12 घंटे के भीतर उसे बिस्तर पर आराम करना चाहिए।

फाइब्रॉएड एम्बोलिज़ेशन के एक या दो घंटे बाद, अधिकांश रोगियों को पेट के निचले हिस्से में दर्द होने लगता है। प्रत्येक महिला के पास दर्द की अपनी तीव्रता होती है: कुछ असहनीय दर्द की रिपोर्ट करती हैं, अन्य ध्यान दें कि दर्द मासिक धर्म के दौरान होता है, लेकिन उन्हें सहन किया जा सकता है। दर्द की तीव्रता की परवाह किए बिना सभी रोगियों को दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं। दर्द आमतौर पर अगले दिन कम हो जाता है।

एम्बोलिज़ेशन के बाद दर्द प्रबंधन

फाइब्रॉएड एम्बोलिज़ेशन सर्जरी के कुछ घंटों के दौरान, रोगियों को अलग-अलग डिग्री के दर्द का अनुभव होगा। ये धमनियों के माध्यम से रक्त के प्रवाह को रोकने के परिणाम हैं, जिससे रसौली हो जाती है। दर्द से राहत के लिए मरीजों को दर्द की दवा दी जाती है। उनके अनुरोध पर, महिलाएं प्रस्तावित तरीकों में से एक चुन सकती हैं:

1. दर्द निवारक (डाइक्लोफेनाक, पेरासिटामोल) मौखिक रूप से, सपोसिटरी या इंजेक्शन लेना।

2. एपिड्यूरल एनेस्थेसिया, जो शरीर के निचले आधे हिस्से की सुन्नता की ओर जाता है और, परिणामस्वरूप, दर्द की अनुपस्थिति।

3. रोगी-नियंत्रित एनेस्थीसिया: महिला स्वयं, एक बटन दबाकर अंतःशिरा दर्द निवारक इंजेक्शन लगाती है।

यदि किसी महिला ने विधि 2 या 3 के साथ एनेस्थीसिया चुना है, तो उन्हें गर्भाशय फाइब्रॉएड के एम्बोलिज़ेशन से पहले लागू किया जाता है।

ट्यूमर धमनी एम्बोलिज़ेशन के साथ फाइब्रॉएड के इलाज के लाभ

फाइब्रॉएड के इलाज के कई तरीके हैं, एम्बोलिज़ेशन उनमें से एक है। अन्य सर्जिकल तरीकों की तुलना में, एम्बोलिज़ेशन के निम्नलिखित फायदे हैं:

ऑपरेशन के बाद जीवन की गुणवत्ता नहीं बदलती;

कोई खून की कमी नहीं है और, परिणामस्वरूप, रक्त आधान की कोई आवश्यकता नहीं है;

एम्बोलिज़ेशन के बाद, गर्भाशय अपने पिछले आकार में लौट आता है;

ट्यूमर के आकार को कम करने के बाद, आस-पास के अंगों (मूत्राशय और आंतों) पर दबाव बंद हो जाता है;

मासिक धर्म के रक्तस्राव की प्रचुरता कम हो जाती है;

ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है;

लघु पुनर्प्राप्ति अवधि;

सर्जरी के बाद कोई निशान नहीं;

फाइब्रॉएड की पुनरावृत्ति का कम प्रतिशत;

प्रजनन अंग संरक्षित है;

नोड्स द्वारा गर्भाशय के कई घावों के मामले में फाइब्रॉएड के एम्बोलिज़ेशन की संभावना।

गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन के लिए मतभेद

यद्यपि धमनी एम्बोलिज़ेशन के साथ फाइब्रॉएड का उपचार एक न्यूनतम इनवेसिव विधि है और इसके कई फायदे हैं, इसके उपयोग के लिए भी मतभेद हैं:

1. ऑपरेशन के दौरान रेडियोपैक अध्ययन करने में असमर्थता। यह निम्नलिखित कारणों से हो सकता है: इलियाक वाहिकाओं की यातना, गुर्दे की विफलता की उपस्थिति, इसके विपरीत एजेंट को असहिष्णुता।

2. फाइब्रॉएड का सरवाइकल स्थान।

3. एक पतली डंठल पर सूक्ष्म myomatous नोड (उदर गुहा में परिगलित रेशेदार नोड के निष्कासन के उच्च जोखिम के कारण)।

4. छोटे श्रोणि में सक्रिय संक्रामक प्रक्रिया।

5. घातक रसौली।

गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन के बाद जटिलताएं

गर्भाशय फाइब्रॉएड का एम्बोलिज़ेशन एक न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन है, इसलिए पेट के ऑपरेशन के बाद की तुलना में इसके बाद की जटिलताएँ बहुत कम हैं, लेकिन वे अभी भी होती हैं, हालाँकि शायद ही कभी। सबसे आम जटिलताओं में फाइब्रॉएड और एमेनोरिया के विघटन के ऊतक को अलग करना है।

फाइब्रॉएड एम्बोलिज़ेशन के कुछ महीनों के भीतर लगभग 5% रोगी योनि के माध्यम से फाइब्रॉएड ऊतक के निर्वहन का निरीक्षण करते हैं। यह स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करता है अगर गर्भाशय ग्रीवा नहर स्वतंत्र रूप से पारित होने योग्य है, और महिला को इस संभावना के बारे में चेतावनी दी जाती है। रोगियों के एक छोटे अनुपात में, मायोमैटस ट्यूमर के ऊतक, किसी कारण से, ग्रीवा नहर में रह सकते हैं, जिससे संक्रमण होता है। ऐसे में महिला को इलाज और हिस्टेरोस्कोपी कराने की जरूरत होती है।

लगभग 2% रोगी स्थायी या अस्थायी (कई चक्र) एमेनोरिया की रिपोर्ट करते हैं। 45 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में स्थायी एमेनोरिया होता है।

अधिकांश रोगियों को संक्रमण को रोकने के लिए ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं।

ऑपरेशन की विधि से सीधे जुड़ी हुई जटिलताएँ भी हैं:

झूठा धमनीविस्फार - 0.05%;

धमनी घनास्त्रता - 0.2 - 0.4%;

फाइब्रॉएड एम्बोलिज़ेशन की अन्य बल्कि दुर्लभ जटिलताएँ: मूत्राशय, मलाशय, लसदार मांसपेशियों को नुकसान।

गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन के साथ फाइब्रॉएड के उपचार के बाद रोगियों के लिए सिफारिशें।

धमनी एम्बोलिज़ेशन के साथ फाइब्रॉएड का इलाज करने के बाद, एक महीने के लिए स्नान, सौना या वजन उठाना अवांछनीय है। ऑपरेशन के 1, 3, 6, 12 महीने बाद, ट्यूमर और गर्भाशय में कितना कमी आई है, यह निर्धारित करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड परीक्षा) की जाती है। भविष्य में, वर्ष में एक बार, गर्भाशय और नोड्स की स्थिति की निगरानी के लिए एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना आवश्यक है।

रेशेदार एम्बोलिज़ेशन की समीक्षा

कई ऑनलाइन स्वास्थ्य मंचों में फाइब्रॉएड एम्बोलिज़ेशन की समीक्षा होती है। दुर्भाग्य से, फाइब्रॉएड एक काफी सामान्य बीमारी है, जो मुख्य रूप से प्रजनन आयु की महिलाओं को प्रभावित करती है। इसलिए, निष्पक्ष सेक्स, जो गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन से गुज़रे, स्वेच्छा से ऑपरेशन के बारे में और उसके बाद अपने छापों को साझा करते हैं, और वे दूसरों को यह बताने में विशेष रूप से खुश होते हैं कि वे एक स्वस्थ बच्चे को सहन करने और जन्म देने में सक्षम थे। आखिरकार, निदान फाइब्रॉएड वाली महिलाओं के लिए फाइब्रॉएड एम्बोलिज़ेशन और सर्जरी के बाद बच्चे होने की संभावना के बारे में सकारात्मक समीक्षा पढ़ना बहुत महत्वपूर्ण है। अनुकूल परिणाम में विश्वास पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया का एक अभिन्न अंग है।

ईएमए के बाद

गर्भाशय की धमनियों का एम्बोलिज़ेशन शायद ही कभी जटिलताओं की ओर ले जाता है और इससे कई असुविधाएँ नहीं होती हैं, जो समय के साथ दूर हो जाती हैं। लेकिन, निश्चित रूप से, रोगियों के लिए यह समझना महत्वपूर्ण है कि सब कुछ योजना के अनुसार हो रहा है या नहीं। ऐसा करने के लिए, हम यूएई के बाद क्या करें और क्या न करें, साथ ही क्या उम्मीद करें और अपने डॉक्टर को कब बुलाएं, इसके बारे में बुनियादी जानकारी के साथ हैंडआउट जारी करते हैं।

यहां आपको हमारे मेमो का अधिक पूर्ण संस्करण मिलेगा।

एम्बोलिज़ेशन के बाद ऊंचा तापमान

ईएमए के पहले दिन तापमान आमतौर पर 37.5-38 डिग्री तक पहुंच जाता है। अक्सर यह एक सप्ताह तक रह सकता है, लेकिन हस्तक्षेप के बाद 2-3 सप्ताह के लिए शाम को शायद ही कभी देखा जा सकता है।

कुछ मामलों में, जब नोड जन्म देती है (गर्भाशय से बाहर निकलना, इसे "निष्कासन" भी कहा जाता है, और हमारे स्त्री रोग विशेषज्ञ आपको यूएई से पहले भी इस परिणाम की संभावना के बारे में चेतावनी देंगे), तापमान फिर से बढ़ सकता है, जो होगा निष्कासन की शुरुआत का संकेत दें और नोड के पूरी तरह से बाहर निकलने तक इसका साथ दें। ध्यान दें कि निष्कासन संयुक्त अरब अमीरात का एक बहुत ही अनुकूल परिणाम है, जो सबम्यूकोसल स्थानीयकरण के नोड्स के लिए संभव है।

यूएई के बाद दर्द

यूएई प्रक्रिया अपने आप में पूरी तरह से दर्द रहित है, लेकिन इसके बाद ऐसे दर्द होते हैं जिन्हें पेट के निचले हिस्से में खींचने वाली संवेदनाओं को सफलतापूर्वक कम किया जा सकता है, मासिक धर्म के दौरान दर्द जैसा दिखता है। बेशक, व्यक्तिगत विशेषताएं हैं, लेकिन अधिकांश रोगी ध्यान देते हैं कि ये दर्द उन्हें गंभीर पीड़ा नहीं देते हैं। कम तीव्रता वाला दर्द अगले कुछ दिनों में जारी रहता है और यूएई के 7-10 दिनों के बाद पूरी तरह से कम हो जाता है। ऑपरेशन के 3-4 दिनों के बाद से दर्द निवारक लेने की व्यावहारिक रूप से कोई आवश्यकता नहीं है।

यूएई के बाद के दर्द को "नारकीय" नहीं कहा जा सकता है और "दर्द का झटका" पैदा कर सकता है, जैसा कि कुछ स्त्रीरोग विशेषज्ञ कहते हैं, अज्ञात कारणों से, यूएई के रोगियों को हतोत्साहित करना।

एम्बोलिज़ेशन के बाद आप क्या खा सकते हैं?

बेहतर है कि उमा के बाद पहला भोजन रात का भोजन हो। यदि आप पहले खाते हैं, तो आपको मतली का अनुभव हो सकता है। घर लौटने के बाद, आप हमेशा की तरह खा सकते हैं, खूब पानी पी सकते हैं, अधिक फाइबर खा सकते हैं, क्योंकि दर्द निवारक दवाएं कब्ज पैदा कर सकती हैं। यदि आप बीमार या उल्टी महसूस करते हैं, तो यह सामान्य है, लेकिन डॉक्टर को इसके बारे में जानने की जरूरत है - वह इन अप्रिय घटनाओं को दूर करने के लिए उपयुक्त दवा लिखेंगे।

आप कब स्नान कर सकते हैं?

आप सर्जरी के अगले दिन स्नान कर सकते हैं, लेकिन आपको 5 दिनों तक नहाने या तैरने से बचना चाहिए।

फाइब्रॉएड के यूएई उपचार के बाद यौन जीवन

संयुक्त अरब अमीरात के बाद पहला महीना सेक्स से दूर रहना बेहतर है, लेकिन यह अनिवार्य सिफारिश नहीं है। सामान्य स्वास्थ्य में, इसे उपेक्षित किया जा सकता है।

संयुक्त अरब अमीरात के बाद पहले 1.5-2 महीने, बाधा गर्भनिरोधक, यानी कंडोम का उपयोग करना बेहतर होता है। उसके बाद, डॉक्टर के पर्चे के अनुसार, आप हार्मोनल गर्भ निरोधकों पर स्विच कर सकते हैं। हालाँकि, यह नोड के "जन्म" के बाद ही किया जाना चाहिए।

फिटनेस कक्षाएं और व्यायाम

यूएई के बाद डेढ़ महीने तक खेल गतिविधियां सीमित रह सकती हैं। हालांकि, यह एक सख्त सिफारिश नहीं है, क्योंकि इसका कोई वैज्ञानिक आधार नहीं है - बल्कि, भलाई के लिए एक साधारण पुनर्बीमा और चिंता, लेकिन यूएई की प्रभावशीलता के बारे में नहीं: शारीरिक गतिविधि एम्बोलिज़ेशन के परिणाम को प्रभावित नहीं करती है।

माहवारी

ज्यादातर मामलों में, संयुक्त अरब अमीरात के बाद की अवधि आती है जब उन्हें माना जाता है। यदि एम्बोलिज़ेशन मासिक धर्म से कुछ समय पहले किया गया था, तो रक्तस्राव काफी कम हो सकता है।

पहले, कुछ मामलों में देरी एक महीने से लेकर छह महीने तक होती थी। हालाँकि, अब, बड़े कणों के साथ एक एम्बोलिज़ेशन तैयारी के उपयोग के कारण, यह समस्या व्यावहारिक रूप से गायब हो गई है।

अलग-अलग मामलों में, उन महिलाओं में जो मासिक धर्म की अनियमितताओं के साथ रजोनिवृत्ति के कगार पर हैं, मासिक धर्म वापस नहीं आ सकता है, यानी रजोनिवृत्ति हो जाएगी। यह 45 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में अधिक बार होता है। हालांकि, अधिकांश मामलों में, मासिक धर्म धीरे-धीरे कम और प्रचुर मात्रा में हो जाता है और वर्ष तक पूरी तरह से सामान्य हो जाता है। यदि रक्तस्राव सामान्य होने के बाद बढ़ जाता है, तो यह नोड के "जन्म" के कारण हो सकता है। निष्कासन के बाद मासिक धर्म मध्यम होना चाहिए। उनके बीच, सबसे पहले, पहले की तुलना में अधिक प्रचुर मात्रा में पारदर्शी निर्वहन संभव है। समय के साथ वे चले जाएंगे।

रेशेदार नोड का "जन्म" (निष्कासन)।

नोड का "जन्म" आमतौर पर संयुक्त अरब अमीरात के 2-3 महीने बाद होता है, लेकिन यह एक साल या कुछ दिनों में हो सकता है। आपको पता चल जाएगा कि एम्बोलिज़ेशन से पहले ही आपके मामले में घटनाओं का ऐसा विकास अपेक्षित है: यह अल्ट्रासाउंड के दौरान स्पष्ट हो जाएगा। ज्यादातर मामलों में, सबम्यूकोसल नोड्स "जन्म" होते हैं। यदि फाइब्रॉएड छोटा (3-5 सेमी से कम) है, तो मदद के लिए डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता नहीं है। बड़े नोड्स के लिए, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ का परामर्श आवश्यक हो सकता है, लेकिन यह दूरस्थ रूप से भी किया जाता है। आम तौर पर नोड अपने आप बाहर निकलता है, अक्सर एक महिला को अतिरिक्त चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

संयुक्त अरब अमीरात के बाद फाइब्रॉएड विकास

संयुक्त अरब अमीरात के अच्छे प्रदर्शन के बाद, फाइब्रॉएड को रक्त की आपूर्ति फिर से शुरू नहीं की जा सकती है, और तदनुसार, वे बढ़ नहीं सकते हैं। दूसरे शब्दों में, नोड मर जाता है। प्रति 100 प्रक्रियाओं में एक से अधिक मामले नहीं, इसके बाद के विकास के साथ नोड में रक्त के प्रवाह को बहाल करना संभव है, यह नोड को रक्त की आपूर्ति के अतिरिक्त स्रोतों की उपस्थिति के कारण है, जो पहले हस्तक्षेप के दौरान दिखाई नहीं दे रहे थे। ऐसे मामलों में, बार-बार संयुक्त अरब अमीरात का प्रदर्शन किया जाता है और इस पोत को अलंकृत किया जाता है।

नए नोड्स का उदय - गर्भाशय फाइब्रॉएड की पुनरावृत्ति

संयुक्त अरब अमीरात के बाद नए नोड अत्यंत दुर्लभ हैं - आमतौर पर अगर गर्भाशय की धमनियों की जटिल शारीरिक रचना या सर्जन की अपर्याप्त योग्यता के कारण एम्बोलिज़ेशन को सर्वोत्तम तरीके से नहीं किया गया था। तथ्य यह है कि नोड्स की आपूर्ति करने वाले जहाजों की ख़ासियत के कारण, एम्बोलाइजिंग सामग्री सबसे छोटे फाइब्रॉएड सहित सभी तक पहुंचती है।

यदि, फिर भी, नए नोड विकसित हो गए हैं, तो पुन: एम्बोलिज़ेशन समस्या को हल करता है। हमारे केंद्र में, इस तरह के हस्तक्षेप नि: शुल्क किए जाते हैं।

एम्बोलिज़ेशन के बाद गर्भावस्था

हाल के आंकड़ों के मुताबिक, गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन उन महिलाओं में contraindicated नहीं है जो बाद में गर्भवती होने की योजना बना रही हैं। एंडोमेट्रियम (वह झिल्ली जो गर्भाशय को अंदर से खींचती है) बहुत पतली हो सकती है और गर्भावस्था को तभी रोक सकती है जब एम्बोलिज़ेशन तैयारी के कण बहुत छोटे हों और गर्भाशय वास्कुलचर की छोटी शाखाओं को रोकते हों। लेकिन अब ऐसी सामग्रियों का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

यूएई इन विट्रो फर्टिलाइजेशन में गर्भधारण की संभावना को प्रभावित नहीं करता है।

गर्भाशय परिगलन

कुछ स्त्री रोग विशेषज्ञ कभी-कभी अपने रोगियों को फाइब्रॉएड से डराते हैं: "यूएई के बाद, आपको गर्भाशय परिगलन होगा, फिर आपको इसे निकालना होगा।" यह विचार संभवतः एक गलत धारणा से संबंधित है कि गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन के दौरान क्या होता है। इस तथ्य के बावजूद कि फाइब्रॉएड में रक्त प्रवाह अवरुद्ध है, गर्भाशय को रक्त की आपूर्ति का कोई उल्लंघन नहीं है: इसके साथ पर्याप्त अन्य वाहिकाएं जुड़ी हुई हैं। इसलिए, किसी भी परिगलन, गर्भाशय की मृत्यु की कोई बात नहीं हो सकती है।

वजन में परिवर्तन

कभी-कभी मंचों पर आप बयान पा सकते हैं कि ईएमए के बाद आप निश्चित रूप से बेहतर हो जाएंगे। सबसे पहले, वास्तव में इस तरह के परिणाम क्या हो सकते हैं यह स्पष्ट नहीं है। दूसरे, इस मुद्दे का सरल कारण के लिए अध्ययन नहीं किया गया है कि डॉक्टर संयुक्त अरब अमीरात और वजन बढ़ने के बीच संबंध नहीं देखते हैं और गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन के बाद दृश्य हानि का भी अध्ययन कर सकते हैं। यदि इस हस्तक्षेप के बाद आपका वजन बढ़ गया है, तो जो हुआ उसके वास्तविक कारणों की तलाश करना बेहतर है, कभी-कभी चिकित्सक या पोषण विशेषज्ञ के साथ।

Phlebeurysm

संयुक्त अरब अमीरात और वैरिकाज़ नसों को जोड़ने में सक्षम कोई कनेक्शन और कोई तंत्र नहीं है। विभिन्न कारणों से निचले छोरों की वैरिकाज़ नसें होती हैं। विशेष रूप से, एक बहुत बड़े गर्भाशय फाइब्रॉएड की उपस्थिति, जो संपीड़न के कारण निचले छोरों से रक्त के बहिर्वाह को बाधित कर सकती है। इस मामले में, संयुक्त अरब अमीरात के परिणाम - गर्भाशय के आकार में कमी - वैरिकाज़ नसों वाले रोगियों में पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता की गंभीरता में भी कमी ला सकती है।

काम

अधिकांश मरीज सर्जरी के अगले ही दिन घर चले जाते हैं। आमतौर पर लगभग एक या दो सप्ताह के बाद, सभी लक्षण दूर हो जाते हैं और आप अपनी सामान्य गतिविधियों में वापस आ सकते हैं और काम पर जा सकते हैं।

अवलोकन

यूएई के बाद, आपका डॉक्टर आपको बताएगा कि आपको उसे दोबारा कब देखना है। आगे के परामर्श की आवश्यकता होगी। पहला अल्ट्रासाउंड आमतौर पर यूएई के 3 महीने बाद किया जाता है। आगे 6 और 12 महीने के बाद।

अपने डॉक्टर को बुलाएं या उसके साथ अपॉइंटमेंट लें यदि दर्द निवारक मदद नहीं करते हैं, तापमान 38.0 डिग्री सेल्सियस से ऊपर है, जननांग पथ से असामान्य निर्वहन हैं।

संयुक्त अरब अमीरात के बाद परिणाम

गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन के बाद नकारात्मक परिणाम विकसित होने का जोखिम 1% से अधिक नहीं होता है। तकनीक बहुत प्रभावी है और आपको 99% मामलों में वांछित परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देती है। यह सब संयुक्त अरब अमीरात को चिकित्सा में सबसे सुरक्षित प्रक्रियाओं में से एक बनाता है। इससे जुड़ी जटिलताओं के बारे में सभी जानकारी को कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• सच्ची जटिलताएँ जो प्रक्रिया के बाद विकसित हो सकती हैं;
• पृथक मामलों में अपवाद के रूप में दर्ज जटिलताएं;
• जटिलताओं जो तकनीक के उपयोग की शुरुआत में दर्ज की गई थीं और वर्तमान में उन्हें रोकने वाले उपायों के विकास के कारण उत्पन्न नहीं होती हैं।

निम्नलिखित सामग्री उन सभी रोगियों के लिए अभिप्रेत है जो यह जानना चाहते हैं कि गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन के बाद पश्चात की अवधि कैसी होती है और कौन से संकेत जटिलताओं के विकास का संकेत दे सकते हैं जिनके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

दर्द

संयुक्त अरब अमीरात एक दर्द रहित प्रक्रिया है, लेकिन इसके बाद निचले पेट में दर्द होता है, मासिक धर्म के लक्षणों के समान ही। प्रक्रिया के बाद उनकी अवधि तीन से चार से सात से दस दिन है। एक नियम के रूप में, तीन से चार दिनों के बाद दर्द निवारक लेने की आवश्यकता गायब हो जाती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दर्द संवेदनाओं की तीव्रता व्यक्तिगत है - हालांकि, उन्हें बहुत मजबूत नहीं कहा जा सकता है, जो "दर्द का झटका" पैदा करने में सक्षम है। साथ ही, संज्ञाहरण द्वारा मध्यम तीव्रता के दर्द के लक्षणों को प्रभावी ढंग से समाप्त कर दिया जाता है।

मासिक धर्म और निर्वहन

गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन के बाद पहला मासिक धर्म (यदि यह मासिक धर्म से पहले किया गया था) बहुत कम, धब्बेदार और समय पर आ सकता है। अन्य मामलों के विशाल बहुमत के बारे में भी यही कहा जा सकता है जब चक्र के अन्य दिनों में संयुक्त अरब अमीरात का प्रदर्शन किया जाता है। एक से छह महीने की देरी जैसी समस्या, जो कुछ मामलों में होती थी, आज व्यावहारिक रूप से गायब हो गई है। यह बड़े-व्यास वाले एम्बोली के उपयोग से संभव हुआ।

ऐसे मामले हैं जब प्रीमेनोपॉज़ल अवधि में प्रक्रिया से गुजरने वाले रोगियों में, गर्भाशय की धमनियों के एम्बोलिज़ेशन के बाद नियमित रक्तस्राव वापस नहीं आया। एक नियम के रूप में, यह 45 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं पर लागू होता है। उसी समय, नैदानिक ​​​​अध्ययनों के अनुसार, अधिकांश मामलों में, गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन के बाद मासिक धर्म कम प्रचुर मात्रा में हो गया और 12 महीनों के भीतर सामान्य हो गया। मायोमैटस नोड के "जन्म" पर (यानी, गर्भाशय गुहा में इसका निकास), सामान्यीकरण के बाद मासिक धर्म के दौरान रक्तस्राव फिर से अधिक प्रचुर मात्रा में हो सकता है, लेकिन निष्कासन के बाद सामान्य हो जाता है। इस प्रक्रिया में, रंग के बिना अत्यधिक निर्वहन हो सकता है, जो धीरे-धीरे गुजर जाएगा। एक नियम के रूप में, "जन्म" के लिए प्रवण नहीं होने वाले नोड्स के गर्भाशय धमनियों के एम्बोलिज़ेशन के बाद निर्वहन एक दिन से दो सप्ताह तक रहता है। यदि नियोप्लाज्म "जन्म" की ओर जाता है, तो निर्वहन की अवधि और प्रकृति भिन्न हो सकती है। वे खूनी या धब्बेदार हो सकते हैं और संयुक्त अरब अमीरात के एक दिन बाद या बहुत बाद में दिखाई दे सकते हैं। इनकी अवधि दो से तीन सप्ताह तक हो सकती है, यानी "जन्म" प्रक्रिया की अवधि के दौरान।

मायोमैटस नोड का "जन्म"

मायोमैटस नियोप्लाज्म का "जन्म" (या निष्कासन) कुछ दिनों के बाद, कुछ महीनों के बाद, और प्रक्रिया के एक साल बाद भी हो सकता है। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक अध्ययन के दौरान, इस तरह के रोग का पता चलने से पहले ही रोगी को पता चल जाता है। 3 से 5 सेमी व्यास वाले मायोमैटस नोड के साथ, डॉक्टर के साथ नियुक्ति की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन यदि व्यास बड़ा है, तो परामर्श दूरस्थ रूप से किया जा सकता है। सबसे अधिक बार, नोड अपने आप बाहर आ जाता है, चिकित्सा सहायता की बहुत कम आवश्यकता होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि नोड के "जन्म" की प्रक्रिया एक नियंत्रित अवस्था है, जिसके बाद रोगी को इससे पूरी तरह से मुक्त कर दिया जाता है। यह कोई जटिलता नहीं है और आधुनिक स्त्रीरोग विशेषज्ञ इसे संयुक्त अरब अमीरात के अनुकूल परिणाम मानते हैं।

नोड्स का विकास और फाइब्रॉएड की पुनरावृत्ति

ठीक से किए गए एम्बोलिज़ेशन के बाद मायोमैटस नोड्स का विकास असंभव है, क्योंकि उनकी रक्त आपूर्ति बंद हो जाती है, जिससे नियोप्लाज्म मर जाता है। सांख्यिकीय आंकड़ों के मुताबिक, जब नोड में रक्त प्रवाह बहाल हो जाता है तो मामले 100 प्रक्रियाओं में एक बार होते हैं। यह रक्त आपूर्ति के सहायक स्रोतों की उपस्थिति के कारण है, जिन्हें पहली प्रक्रिया के दौरान पहचाना नहीं गया था। स्थिति को ठीक करने के लिए, दूसरा ईएमए किया जाता है। प्रक्रिया के बाद पुनरावर्तन अत्यंत दुर्लभ हैं और घटित होते हैं:

• गर्भाशय की धमनियों की जटिल संरचना के कारण;
• अनुचित प्रक्रिया;
• सर्जन की अपर्याप्त योग्यता।

यदि कोई समस्या होती है, तो दूसरी प्रक्रिया इसे हल करने में मदद करेगी।

गर्भाशय परिगलन

आधुनिक चिकित्सा संयुक्त अरब अमीरात के बाद गर्भाशय परिगलन जैसी घटना को बाहर करती है। इसी तरह के मामले नब्बे के दशक के उत्तरार्ध में हुए, जब प्रक्रिया को गलत व्यास या विशेषताओं के एम्बोली का उपयोग करके किया गया था जो इस मामले के लिए उपयुक्त नहीं थे। रोगियों की गलत तैयारी, साथ ही मायोमैटस नियोप्लाज्म के जन्म के लक्षणों की गलत समझ ने नकारात्मक भूमिका निभाई। लेकिन फिर भी, ऐसे मामले बेहद दुर्लभ थे। आज वे बिल्कुल नदारद हैं।

गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन (यूएई): ऑपरेशन, मतभेद

रोगसूचक गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए सबसे आम उपचार अंग को हटाना है। यह अपने प्रजनन कार्य के कार्यान्वयन के बाद शरीर में गर्भाशय के महत्व की कमी के बारे में पारंपरिक विचारों से प्रेरित है। ज्यादातर मामलों में, इस तरह के एक कट्टरपंथी दृष्टिकोण किसी भी तरह से उचित नहीं है, क्योंकि व्यावहारिक रूप से इन नियोप्लाज्म के घातक होने का कोई खतरा नहीं है। इसी समय, गर्भाशय मायोमा (यूएई) के लिए गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन अंग को बचाने की अनुमति देता है।

विधि सिद्धांत

कई स्त्रीरोग विशेषज्ञ अभी भी मानते हैं कि गर्भाशय सिर्फ एक "भ्रूण" है और इसके हटाने से कोई नकारात्मक परिणाम नहीं होता है। इस दृष्टिकोण के संबंध में, 1 वर्ष के भीतर पूरे देश में अंग निकालने के लिए लगभग 800 हजार ऑपरेशन किए जाते हैं।

हालाँकि, यह नियमित प्रतिनिधित्व वैज्ञानिक अनुसंधान के अनुरूप नहीं है। हिस्टेरेक्टॉमी के बाद, निम्नलिखित परिणाम विकसित हो सकते हैं:

• पोस्टहिस्टेरेक्टॉमी सिंड्रोम (30% में); यह उन्हीं लक्षणों की विशेषता है जो पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि के एक गंभीर पाठ्यक्रम के दौरान होते हैं - शरीर के वजन में बदलाव, मनोदशा, मानस, स्पष्ट वनस्पति विकार (पसीना, रक्तचाप में वृद्धि, कार्डियक अतालता, आदि), में वृद्धि। हृदय रोगों की आवृत्ति, आदि;
• स्तन और थायरॉयड कैंसर के विकास का खतरा बढ़ गया;
• यौन जीवन पर नकारात्मक प्रभाव

इस प्रकार, एक अंग को हटाने से, ऐसा प्रतीत होता है, अब कोई कार्य नहीं करता है, एक महिला के शरीर में गंभीर विकार पैदा कर सकता है। बेशक, ऐसी बीमारी के मामले हैं जिनमें कोई दूसरा विकल्प नहीं है।

एक और शल्य चिकित्सा उपचार गर्भाशय (रूढ़िवादी myomectomy) को संरक्षित करते हुए केवल फाइब्रॉएड को हटाने के लिए है। यह लेप्रोस्कोपिक, लैपरोटॉमी या हिस्टेरोसेक्टोस्कोपिक मायोमेक्टोमी के माध्यम से किया जाता है। मुख्य लक्ष्य मायोमैटस नोड्स को पूरी तरह या आंशिक रूप से हटाकर गर्भाशय की अस्थायी बहाली है, जो गर्भाधान या गर्भावस्था की प्रक्रियाओं को प्रभावित कर सकता है। यह अस्थायी रूप से महिला को अपने प्रजनन कार्य को करने का अवसर देता है। एक महिला इस तरह के ऑपरेशन के बाद छह महीने में गर्भवती हो सकती है और बच्चे को जन्म दे सकती है।

मायोमेक्टोमी एक रूढ़िवादी (अस्थायी) विधि है क्योंकि पुनरावृत्ति 1 वर्ष के बाद 5-7%, 2 वर्षों के बाद 14% में होती है, और 5 वर्षों के बाद, एक नियम के रूप में, अधिकांश संचालित रोगियों में नए मायोमैटस नोड दिखाई देते हैं।

एक अपेक्षाकृत नई विधि यूएई विधि का उपयोग करके फाइब्रॉएड का उपचार है। गर्भाशय की धमनियों का एम्बोलिज़ेशन सबसे आशाजनक और काफी लोकप्रिय तरीका है। इसकी तकनीक 70 के दशक से जानी जाती है। इन ट्यूमर जैसी संरचनाओं का इलाज करने के लिए, वर्ष 2000 से इसका उपयोग हर जगह किया गया है।

गर्भाशय मायोमा के साथ, संयुक्त अरब अमीरात एक संवहनी सर्जन द्वारा विशेष रूप से सुसज्जित ऑपरेटिंग कमरे में किया जाता है, जो एंजियोग्राफिक उपकरण से सुसज्जित है। ऑपरेशन गर्भाशय की धमनियों में आकार या माइक्रोन में पॉलीविनाइल अल्कोहल (एम्बोली) के माइक्रोपार्टिकल्स की शुरूआत है, जिनमें से शाखाएं रक्त के साथ मायोमैटस नोड्स को खिलाती हैं।

गर्भाशय की धमनियों का एम्बोलिज़ेशन

गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन का ऑपरेशन

शामक के अतिरिक्त के साथ ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। जांघ में पंचर के माध्यम से ऊरु धमनी में एक माइक्रोकैथेटर डाला जाता है। इसके अलावा, एंजियोग्राफी और फ्लोरोस्कोपी के नियंत्रण में, बाद वाले को आवश्यक गर्भाशय वाहिकाओं में सटीक रूप से किया जाता है। उसके बाद, एम्बोली को धीरे-धीरे इसके साथ पेश किया जाता है, पहले खारा और एक रेडियोपैक पदार्थ के साथ निलंबन की स्थिति में मिलाया जाता है। जहाजों की टर्मिनल छोटी शाखाओं में प्रवेश करने से कण उनके लुमेन को अवरुद्ध कर देते हैं।

पॉलीमर एम्बोली का उत्पादन गर्भाशय की धमनियों के एम्बोलिज़ेशन के लिए भी किया जाता है, जिसमें 94% पानी होता है। वे लगभग पोत के क्षेत्र में एक भड़काऊ प्रतिक्रिया का कारण नहीं बनते हैं जिसमें उन्हें इंजेक्ट किया जाता है, और गर्भाशय के स्वस्थ क्षेत्रों को प्रभावित करने और मायोमैटस नोड्स में रक्त परिसंचरण को बहाल करने के जोखिम को कम करने में भी मदद करता है।

समाधान की शुरूआत तब तक जारी रहती है जब तक कि रक्त प्रवाह बंद नहीं हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप, गर्भाशय की धमनियों के एम्बोलिज़ेशन के बाद, रक्त के साथ मायोमैटस नोड्स की आपूर्ति धीरे-धीरे बंद हो जाती है। भविष्य में, वे स्केलेरोसिस ("सूखना") से गुजरते हैं, अर्थात संयोजी ऊतक के साथ प्रतिस्थापन और आकार में कमी। छोटे नोड्स (3-4 सेमी से कम) मायोलिसिस से गुजरते हैं, अर्थात पूर्ण विघटन और गायब हो जाते हैं।

ऑपरेशन की अवधि औसतन 10 मिनट से आधे घंटे तक होती है, लेकिन प्रारंभिक तैयारी के साथ इसमें लगभग 1.5 घंटे लगते हैं। गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन के बाद दर्द को कम करने या समाप्त करने के लिए, प्रक्रिया पूरी होने के बाद गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं और शामक को अंतःशिरा में फिर से पेश किया जाता है।

इस ऑपरेशन के परिणामस्वरूप, गर्भाशय रक्तस्राव और रोग के अन्य लक्षण बंद हो जाते हैं। यूएई के बाद पहले छह महीनों के दौरान, नोड्स की संख्या 40-60% कम हो जाती है, जिसके बाद उनकी कमी या मायोलिसिस की गतिशीलता कुछ हद तक धीमी हो जाती है, लेकिन रुकती नहीं है। रक्त की आपूर्ति और स्वयं गर्भाशय में कमी के कारण, यह आकार में भी घटता है और औसतन 1 वर्ष के भीतर सामान्य आयाम प्राप्त कर लेता है।

गर्भाशय की धमनियों द्वारा मायोमेट्रियम को रक्त की आपूर्ति बंद करने के बावजूद, जो बाद में बहाल नहीं होती हैं, गर्भाशय में रक्त का प्रवाह पूरी तरह से बंद नहीं होता है। अंग के संवहनी नेटवर्क की ख़ासियत के कारण इसकी भरपाई अन्य स्रोतों से की जाती है। नए जहाजों के विकास के कारण, एक नियम के रूप में, 2-3 सप्ताह में, स्वस्थ ऊतक को रक्त की आपूर्ति समान हो जाती है।

मायोमैटस नोड्स के साथ ऐसा नहीं होता है, क्योंकि उनका संवहनी तंत्र अपूर्ण होता है, और वे स्क्लेरोटिक हो जाते हैं। भविष्य में, गर्भाशय स्वयं उन नोड्स को "अस्वीकार" करने लगता है जो कम हो गए हैं और विदेशी हो गए हैं, विशेष रूप से सबम्यूकोसल वाले, जो धीरे-धीरे इसकी गुहा के करीब जाते हैं, "बाहर निकलते हैं" या "जन्म लेते हैं"। विधि का उपयोग किसी भी संख्या और किसी भी आकार के नोड्स के इलाज के लिए किया जा सकता है।

इसके उपयोग की समीचीनता को इस तथ्य से भी समझाया गया है कि गर्भाशय की धमनियों के एम्बोलिज़ेशन के बाद गर्भावस्था काफी संभव है। इसके अलावा, ऐसा ऑपरेशन किसी भी अन्य सर्जिकल तरीकों का विकल्प है, जब किसी महिला की प्रजनन आयु में गर्भाशय को संरक्षित करने की आवश्यकता होती है। यह उन मामलों में विशेष रूप से सच है जिनमें सर्जिकल मायोमेक्टोमी मुश्किल है या प्रजनन क्षमता के संभावित नुकसान के मामले में गंभीर जटिलताओं से जुड़ी है।

गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन और पुनर्वास के संभावित परिणाम

वे अलग-अलग गंभीरता के पोस्ट-एम्बोलिक सिंड्रोम की 30-40% महिलाओं में तत्काल पश्चात की अवधि में विकास में शामिल हैं, जो स्वयं प्रकट होता है:

• निचले पेट में "फैला हुआ" दर्द;
• बुखार और ठंड लगना;
• सामान्य कमजोरी या मामूली बेचैनी;
• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• सामान्य रक्त परीक्षण के दौरान ल्यूकोसाइट्स और ईएसआर की संख्या में वृद्धि।

ये लक्षण 6 से 8 घंटे के भीतर अपने अधिकतम तक पहुंच जाते हैं। एक नियम के रूप में, उनकी अवधि 1-2 दिन है। वे गर्भाशय के अलग-अलग वर्गों के कुपोषण और संवहनी बिस्तर में एक विपरीत एजेंट की शुरूआत की प्रतिक्रिया से जुड़े हैं। इस तथ्य के बावजूद कि रोगी को दूसरे - तीसरे दिन अस्पताल से घर से छुट्टी मिल सकती है, जब दर्द, मतली और उल्टी बंद हो जाती है, और अंदर दवा लेने की क्षमता बहाल हो जाती है, कुछ रोगियों में पोस्ट-एम्बोलिक सिंड्रोम के कुछ लक्षण बने रह सकते हैं 2 सप्ताह तक प्रगतिशील कमी के साथ।

पुनर्वास अवधि

तत्काल पोस्टऑपरेटिव अवधि में एम के बाद पुनर्वास पोस्ट-एम्बोलिक सिंड्रोम की गंभीरता पर निर्भर करता है और इसकी राहत के उद्देश्य से है। इन उद्देश्यों के लिए, गैर-मादक या मादक लघु-अभिनय एनाल्जेसिक बार-बार पेश किए जाते हैं। एक महत्वपूर्ण दर्द सिंड्रोम के साथ, एपिड्यूरल लंबे समय तक एनाल्जेसिया संभव है। इसके अलावा, एंटीपीयरेटिक्स, डिसेन्सिटाइजिंग, एंटीमेटिक्स और सेडेटिव्स का उपयोग अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से किया जाता है।

शरीर से रेडियोपैक समाधान को और अधिक तेज़ी से निकालने के लिए, नशा की गंभीरता को कम करने और सामान्य स्थिति में सुधार करने के लिए, 1 दिन के लिए 3 या अधिक लीटर की मात्रा में इलेक्ट्रोलाइट समाधान के साथ जलसेक चिकित्सा के कई घंटे किए जाते हैं। यह मूत्राशय में एक कैथेटर डालकर डाययूरिसिस (दैनिक पेशाब) के नियंत्रण में किया जाता है।

गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन के अन्य नकारात्मक परिणाम एक रेडियोपैक दवा के लिए एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया और संक्रामक एंडोमेट्रैटिस के अतिरिक्त हैं। प्रक्रिया के लिए उचित परीक्षा और रोगियों के सावधानीपूर्वक चयन से इन जटिलताओं से बचा जा सकता है, और संक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए प्रक्रिया से पहले और बाद में निवारक एंटीबायोटिक उपचार निर्धारित किया जाता है।

कभी-कभी परिणामी अस्थायी एमेनोरिया एक जटिलता नहीं है, लेकिन प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं में एक स्थायी संभव है, जो रक्तस्राव को रोकने के मामले में एक अनुकूल कारक है।

ऑपरेशन के बाद मुख्य सिफारिशें संभोग से संयम, वजन उठाने से बचना, गर्म स्नान करना और स्नान पर जाना, पहले सप्ताह के दौरान पीने के आहार में वृद्धि करना, साथ ही 7 दिनों - 1 महीने के बाद सर्जन को फिर से देखना और अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं को नियंत्रित करना है। एक महीने, छह महीने और एक साल के बाद। प्रक्रिया के बाद पहले मासिक धर्म के अंत में गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन के बाद यौन जीवन बहाल किया जा सकता है।

संकेत और मतभेद

गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन के लिए संकेत हैं:

1. खसखस फाइब्रॉएड के सर्जिकल उपचार के लिए वही संकेत मौजूद हैं।
2. फाइब्रॉएड के साथ संयुक्त होने पर गर्भाशय के एडिनोमायोसिस का एक पृथक रूप, साथ ही इसकी प्रबलता। ऐसे में यूएई हिस्टेरेक्टॉमी का एक विकल्प है।
3. देर से प्रजनन या प्रारंभिक प्रीमेनोपॉज़ल अवधि में एडिनोमायोसिस। इस मामले में, यूएई अंग को संरक्षित करने के लिए किए गए जटिल उपचार का प्रारंभिक चरण है।
4. प्रसवोत्तर रक्तस्राव के कुछ मामले (प्लेसेंटा का घना जमाव)।
5. गर्भाशय की धमनियों का अमाइलॉइडोसिस, साथ ही शिरापरक वाहिकाओं के साथ छोटे श्रोणि के धमनी वाहिकाओं का पैथोलॉजिकल संबंध, जो जन्मजात (विरूपण) है।
6. ऑपरेशन के आघात को कम करने के लिए इसकी मात्रा को कम करने के लिए एक बहुत बड़े नोड (एक सप्ताह से अधिक) की उपस्थिति में सर्जिकल मायोमेक्टोमी (फाइब्रॉएड को हटाने) की तैयारी, साथ ही लंबे समय तक मायोमैटोसिस के दौरान होने वाले एनीमिया और/या भारी रक्तस्राव।
7. गर्भाशय के कैंसर का उपशामक उपचार: यूएई कैंसर से रक्तस्राव को रोकता है और कीमोथेरेपी उपचार की प्रभावशीलता को बढ़ाता है।

इसके अलावा, सर्जरी की तुलना में, मोटापा, उच्च रक्तचाप, वैरिकाज़ नसों और मधुमेह मेलेटस की उपस्थिति में गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन द्वारा फाइब्रॉएड का उपचार अधिक बेहतर होता है।

संयुक्त अरब अमीरात के लिए मुख्य मतभेद:

1. रेडियोपैक दवाओं की शुरूआत के लिए अतीत में एलर्जी या एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं।
2. गर्भावस्था और गर्भाशय और उपांगों के एक तीव्र संक्रमण की उपस्थिति।
3. एक पतली डंठल पर सबम्यूकोसल और सबसीरस मायोमैटस नोड्स, क्योंकि पूर्व को उपलब्ध कम-दर्दनाक हिस्टेरोस्कोपिक विधि द्वारा अधिक आसानी से हटाया जा सकता है, और दूसरे मामले में पेट की गुहा में नोड के बाद के अलगाव का जोखिम होता है।
4. कोगुलोपैथी (रक्त के थक्के विकार) जो ठीक करने योग्य या ठीक करने में मुश्किल नहीं हैं।
5. आंतरिक जननांग अंगों के घातक नवोप्लाज्म।
6. गंभीर पुरानी गुर्दे की विफलता।
7. संयोजी ऊतक के ऑटोइम्यून रोग।
8. पैल्विक अंगों के विकिरण उपचार के बाद की स्थिति।

इस प्रकार, गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन के माध्यम से उपचार की संभावनाएं और लाभ जुड़े हुए हैं:

• अंग को संरक्षित करने की संभावना;
• प्रक्रिया की छोटी अवधि और प्राप्त प्रभाव का दीर्घकालिक संरक्षण;
• रोग की दुर्लभ संख्या के साथ;
• मायोमैटस नोड्स, लक्षण और गर्भाशय की मात्रा के प्रतिगमन के उच्च प्रतिशत के साथ;
• कोई महत्वपूर्ण जटिलताओं और साइड इफेक्ट के बिना;

अन्य अंगों और प्रणालियों के सहवर्ती विकृति वाले रोगियों में उपचार की संभावना के साथ।

गर्भाशय मायोमा में धमनी एम्बोलिज़ेशन: संकेत, प्रक्रिया, परिणाम

प्रजनन चिकित्सा एक अत्यंत संवेदनशील क्षेत्र है। यह एक महिला के जीवन में सबसे कीमती चीज को प्रभावित करता है - एक स्वस्थ बच्चे को सहन करने और जन्म देने की क्षमता। और चिकित्सा की इस शाखा में उपयोग की जाने वाली विधियाँ उनकी विनम्रता के लिए भी प्रसिद्ध हैं, क्योंकि उनका मुख्य लक्ष्य एक नए जीवन का उद्भव है, साथ ही इस घटना के लिए महिला के शरीर को तैयार करना और उसे सामान्य कार्यप्रणाली में लाना है। दुर्भाग्य से, यह कहा जाना चाहिए कि आधुनिक दुनिया में प्रजनन अंगों के रोगों से पीड़ित महिलाओं की संख्या, जैसे कि भड़काऊ प्रक्रियाएं, विभिन्न एटियलजि के नियोप्लाज्म की घटना, बांझपन, हर साल लगातार बढ़ रही है। और महिलाओं में सबसे आम ट्यूमर गर्भाशय फाइब्रॉएड है। यह इस बीमारी के साथ है कि गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन (यूएई) के रूप में उपचार की ऐसी विधि को लड़ने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जिस पर आगे चर्चा की जाएगी।

गर्भाशय फाइब्रॉएड क्या है?

मायोमा एक सौम्य रसौली है जो गर्भाशय की मांसपेशियों की परत पर होती है। आमतौर पर यह चिकनी मांसपेशियों के तंतुओं से बुनी हुई अनियमित आकार की गाँठ जैसा दिखता है, जिसका आकार कुछ मिलीमीटर से लेकर कई सेंटीमीटर तक होता है। सबसे अधिक बार, इस बीमारी का मुख्य लक्षण गर्भाशय रक्तस्राव है, साथ ही निचले पेट में दबाव की भावना, खींचने वाले दर्द में बदल जाती है। कम सामान्यतः, फाइब्रॉएड के लक्षणों में बांझपन और मूत्राशय की शिथिलता शामिल हो सकती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस प्रकार के नियोप्लाज्म का प्रसार बहुत अधिक है - विशेषज्ञों के अनुसार, फाइब्रॉएड प्रजनन आयु (16 से 45 वर्ष तक) की प्रत्येक 2-4 महिलाओं में होता है।

एक दिलचस्प तथ्य: दुनिया में दर्ज सबसे बड़े फाइब्रॉएड का वजन 63 किलोग्राम था।

गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन की विधि: यह क्या है और इसका उपयोग कब किया जाता है?

सामान्य तौर पर, निम्नलिखित मामलों में गर्भाशय एम्बोलिज़ेशन का उपयोग किया जाता है:

• विकास के चरण में गर्भाशय फाइब्रॉएड, अगर गर्भाशय ग्रीवा, अंडाशय के साथ-साथ फाइब्रॉएड की पृष्ठभूमि पर बांझपन का निदान करने वाले रोगियों में कोई विकृति नहीं है।
• गर्भाशय रक्तस्राव जो एक महिला के जीवन को खतरे में डालता है।

इस तकनीक को मुख्य चिकित्सा के रूप में नियुक्त करने का मुख्य कारक रोगी की भविष्य में बच्चे पैदा करने की इच्छा है, गर्भाशय की अखंडता को बनाए रखने के साथ-साथ ऑपरेशन से पहले एक फोबिया की घटना भी है। रक्तस्राव के जोखिम को कम करने के लिए फाइब्रॉएड को हटाने के लिए सर्जरी से तुरंत पहले गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन का उपयोग करना असामान्य नहीं है।

हमारे देश में, इस तरह की प्रक्रिया को फाइब्रॉएड से निपटने का एक नया तरीका माना जाता है। हालांकि, दुनिया भर में इसे 70 के दशक से सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है, शुरू में - सर्जरी के दौरान गर्भाशय रक्तस्राव को खत्म करने के लिए, और बाद में - उपचार के एक स्वतंत्र तरीके के रूप में। 1996 से, इस प्रक्रिया को संयुक्त राज्य में प्रदर्शन करने की अनुमति मिली है, और 1998 से, इसे रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के अनुमोदित एंडोवास्कुलर हस्तक्षेपों की सूची में शामिल किया गया है।

गर्भाशय धमनियों के एंडोवास्कुलर एम्बोलिज़ेशन का सार क्या है? यह विधि ट्यूमर को रक्त की आपूर्ति की समाप्ति के लिए इसकी प्रभावशीलता का श्रेय देती है, जिसके परिणामस्वरूप रेशेदार नोड्स में कमी आती है, और फिर उनका पूर्ण रूप से गायब होना संभव है। साथ ही, एम्बोलिज़ेशन के आवेदन के बाद, महिला बच्चों को सहन करने की क्षमता नहीं खोती है, सामान्य मासिक धर्म चक्र को पुनर्स्थापित करती है और उसे पूर्ण यौन जीवन जीने का अवसर मिलता है। तकनीक को सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान हटाने के द्वारा गर्भाशय फाइब्रॉएड से निपटने के पहले इस्तेमाल की जाने वाली एकमात्र विधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ अभिनव माना जाता है। गर्भाशय की धमनियों को एम्बोलाइज़ करते समय, शरीर में कोई विदेशी परिचय नहीं होता है, कोई सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग नहीं किया जाता है। इस विधि को महिला शरीर के लिए कम आक्रामक और कोमल माना जाता है। 1998 तक हमारे देश में फाइब्रॉएड को सिर्फ सर्जरी से ठीक होने वाला माना जाता था। अक्सर, इस ऑपरेशन में गर्भाशय और अंडाशय के साथ ट्यूमर को हटाना शामिल होता था, जिसके परिणामस्वरूप प्रजनन का कोई सवाल ही नहीं उठता था।

गर्भाशय फाइब्रॉएड एम्बोलिज़ेशन कैसे किया जाता है?

तैयारी के स्तर पर, रोगियों को श्रोणि अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना निर्धारित किया जाता है। सरवाइकल बलगम भी एकत्र किया जाता है। पैल्विक अंगों में ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म, भड़काऊ प्रक्रियाओं की संभावना को बाहर करना आवश्यक है, जिसमें इस पद्धति की सिफारिश नहीं की जाती है। इसके अलावा, वंक्षण तह में एक पंचर के माध्यम से, जैसा कि किसी भी एंजियोप्लास्टी प्रक्रिया में होता है, ऊरु धमनी में एक कैथेटर ट्यूब डाली जाती है। यह प्रक्रिया बहुत दर्दनाक नहीं है, और इसलिए इसे स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। उसके बाद, डॉक्टर, एक्स-रे का उपयोग करके सम्मिलन प्रक्रिया को नियंत्रित करते हुए, कैथेटर को गर्भाशय की धमनी में ले जाता है, जहां से यह शाखाओं में बँटना शुरू करता है, रेशेदार नोड्स को रक्त की आपूर्ति करता है।

कैथेटर के सही स्थान की पुष्टि करने के साथ-साथ फाइब्रॉएड की पुष्टि करने के लिए, एक धमनीग्राम किया जाता है - कैथेटर में एक कंट्रास्ट एजेंट इंजेक्ट किया जाता है, जो एक्स-रे के नीचे दिखाई देता है। यदि सब कुछ सही ढंग से किया जाता है, तो सर्जन कैथेटर के माध्यम से जिलेटिन स्पंज या प्लास्टिक की तैयारी जैसे पॉलीविनाइल अल्कोहल या पॉलीयूरेथेन फोम के छोटे कणों की धमनी में परिचय शुरू करता है। जब वे संकरी वाहिकाओं में प्रवेश करते हैं, तो ये कण उन्हें रोक देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप रक्त ट्यूमर के ऊतकों में प्रवेश नहीं कर पाता है। फाइब्रॉएड के पूर्ण रुकावट के लिए, दोनों ऊरु धमनियों में एक समान प्रक्रिया की जाती है। फिर नियोप्लाज्म को रक्त की आपूर्ति की संभावना को पूरी तरह से बाहर करने के लिए एक और नियंत्रण धमनीग्राम किया जाता है। पंचर साइटों पर 12 घंटे के लिए एक बाँझ पट्टी लगाई जाती है, जिसके बाद गर्भाशय फाइब्रॉएड का एम्बोलिज़ेशन पूरा माना जाता है।

वीडियो: एम्बोलिज़ेशन प्रक्रिया का 3डी एनिमेशन

प्रक्रिया के बाद रिकवरी

इस प्रक्रिया के बाद पूर्ण पुनर्प्राप्ति में लगभग दो सप्ताह लगते हैं। हालांकि, इस अवधि के दौरान अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है - कई महिलाएं ऑपरेशन के दिन ही क्लिनिक छोड़ देती हैं। पुनर्वास अवधि के दौरान रोगी की देखभाल की सुविधाओं में, 6-7 दिनों के लिए बिस्तर पर आराम की आवश्यकता होती है, दर्द से बचने के लिए दर्द निवारक दवाएं लेना और संभावित भड़काऊ प्रक्रिया को ट्रैक करने के लिए शरीर के तापमान को नियंत्रित करना। इस मामले में, डॉक्टर विरोधी भड़काऊ दवाएं भी लिख सकते हैं। एंडोवास्कुलर एम्बोलिज़ेशन के बाद सफल पुनर्वास के लिए, विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि मरीज़ निम्नलिखित नियमों का पालन करें:

1. रुकावट के बाद पहले सप्ताह में तरल पदार्थ का सेवन बढ़ाएँ;
2. एस्पिरिन और अन्य खून पतला करने वाली दवाओं के सेवन से बचें;
3. प्रक्रिया के बाद कई दिनों तक स्नान करने से मना करें और स्नान या सौना में जाएँ;
4. मरीजों को कई हफ्तों तक पूर्ण शारीरिक और यौन आराम दिखाया जाता है;
5. एम्बोलिज़ेशन के बाद पहले 3 महीनों में हाइजीनिक टैम्पोन के उपयोग से बचना चाहिए।

वीडियो: प्रसवकालीन केंद्र के ऑपरेटिंग रूम से रिपोर्ट

एम्बोलिज़ेशन का उपयोग करने के लाभ

• इस पद्धति की दक्षता 95% तक पहुंच जाती है।
• एम्बोलिज़ेशन के परिणामस्वरूप, कोई दृश्य निशान नहीं हैं: कोई कट नहीं, कोई निशान नहीं।
• दवा की शुरुआत के बाद, उपचार की शल्य चिकित्सा पद्धति के विपरीत, फाइब्रॉएड की पुनरावृत्ति की संभावना बहुत कम है।
• सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग नहीं किया जाता है, और परिणामस्वरूप, संज्ञाहरण की समाप्ति के बाद एक लंबी और दर्दनाक वसूली की आवश्यकता नहीं होती है।
• गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन के लिए अस्पताल में रहना कम है, आमतौर पर दो दिनों से अधिक नहीं।
• यह प्रक्रिया कई श्रेणियों के लोगों को दिखाई जाती है जो सर्जिकल हस्तक्षेप से प्रतिबंधित हैं।
• एम्बोलिज़ेशन के बाद, बच्चे पैदा करने की क्षमता पूरी तरह से संरक्षित है।

प्रक्रिया के लिए विरोधाभास

हालाँकि, इस विधि की भी अपनी सीमाएँ हैं। एम्बोलिज़ेशन मतभेद इस प्रकार हैं:

1. सबम्यूकस मायोमा,
2. श्रोणि अंगों में सूजन प्रक्रिया;
3. गर्भावस्था;
4. संज्ञाहरण के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति।

एंडोवास्कुलर एम्बोलिज़ेशन के बाद जटिलताएं

सामान्य तौर पर, ऐसी चिकित्सा के बाद किसी भी प्रकार की जटिलताओं का जोखिम बहुत कम होता है। औसतन, यह 1% से अधिक नहीं है। गर्भाशय एम्बोलिज़ेशन से उत्पन्न जटिलताओं में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• प्रक्रिया के बाद छह महीने के लिए मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन;
• दवा के प्रशासन के पहले कुछ दिनों के दौरान एक भड़काऊ प्रक्रिया की घटना;
• फाइब्रॉएड के सबम्यूकोसल प्रकार के साथ, नए नोड हो सकते हैं;
• एक अत्यंत दुर्लभ प्रकार की जटिलता गर्भाशय की धमनियों का छिद्र हो सकती है।

जटिलताओं की स्थिति में, यह संभावना है कि उपचार को पूरा करने के लिए रोगी को फाइब्रॉएड को हटाने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है, लेकिन 1000 प्रक्रियाओं में 1 की संभावना कम है।

एम्बोलिज़ेशन प्रक्रिया कहाँ और किसके द्वारा की जाती है?

ऐसी चमत्कारी विधि का वर्णन करने के बाद, कई महिलाएं सोच सकती हैं: एम्बोलिज़ेशन कहाँ किया जाता है? चूँकि इस पद्धति में महंगे उपकरण की आवश्यकता होती है, जिसमें एंजियोग्राफिक उपकरण भी शामिल हैं, जिसकी लागत लगभग 1 मिलियन अमेरिकी डॉलर है, सभी क्लीनिक गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन नहीं कर सकते हैं। इसके लिए एक विशेष एक्स-रे ऑपरेटिंग रूम की भी आवश्यकता होती है, जो हर जगह उपलब्ध भी नहीं होता है। इस तरह के हस्तक्षेप को करने की सीमा भी कम संख्या में योग्य विशेषज्ञों द्वारा लगाई जाती है जो इस प्रक्रिया को अंजाम दे सकते हैं। उन्हें एंडोवास्कुलर सर्जन कहा जाता है और चमड़े के नीचे के पंचर के माध्यम से सीधे रक्त वाहिकाओं पर ऑपरेशन करने में विशेषज्ञ होते हैं। चूंकि चिकित्सा में एंडोवास्कुलर सर्जरी की दिशा अपेक्षाकृत नई है, इसलिए इस तरह के ऑपरेशन करने का अभ्यास करने वालों की संख्या बहुत कम है। यदि गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन की आवश्यकता होती है, तो रोगी को पहले अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए, और फिर एक विशेष क्लिनिक में जाना चाहिए जहाँ यह प्रक्रिया की जाती है। रूस में, अक्सर ये निजी चिकित्सा प्रजनन केंद्र होते हैं।

सवाल की कीमत और लोगों की राय

आपको इस तथ्य के लिए तैयार रहना चाहिए कि गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन की लागत आपको अप्रिय रूप से आश्चर्यचकित करेगी। अक्सर यह पूरी प्रक्रिया के लिए कट मार्क को पार कर जाता है। यह मुख्य रूप से ऊपर बताए गए महंगे उपकरणों के साथ-साथ प्रक्रिया की सापेक्ष नवीनता और इंजेक्शन वाली दवाओं और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की उच्च लागत के कारण है। इसके अलावा, ऐसे क्लीनिकों के रोगियों के अनुसार, एम्बोलिज़ेशन हमेशा फाइब्रॉएड के पूर्ण विनाश का कारण नहीं बनता है। अक्सर यह प्रक्रिया केवल इसके विकास को रोकती है और नोड्स में कुछ कमी में योगदान देती है। इसके अलावा, तकनीक पर प्रतिक्रिया देने वाले लगभग सभी रोगियों ने पुनर्वास अवधि के दौरान गंभीर दर्द की शिकायत की। जैसा कि ऊपर से स्पष्ट हो जाता है, गर्भाशय फाइब्रॉएड के इलाज की इस तरह की एक नई विधि गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन के डॉक्टरों और रोगियों के रैंक में इसके समर्थक और विरोधी दोनों हैं। समस्या को हल करने की शल्य चिकित्सा पद्धति पर इस तकनीक के फायदे शरीर के लिए कम आघात, कार्यान्वयन की गति और अपेक्षाकृत कम वसूली अवधि हैं। एक महत्वपूर्ण नुकसान इस तरह के हस्तक्षेप की बहुत अधिक कीमत है, साथ ही योग्य एंडोवास्कुलर सर्जनों की एक छोटी संख्या है जो रोगी के स्वास्थ्य के लिए जटिलताओं और नकारात्मक परिणामों के बिना एम्बोलिज़ेशन कर सकते हैं। इसलिए, फाइब्रॉएड को खत्म करने के लिए किस विधि का उपयोग करने की दुविधा में, फाइब्रॉएड को हटाने के लिए धमनी एम्बोलिज़ेशन या सर्जरी का सहारा लेने का निर्णय लेने से पहले प्रत्येक विधि के पेशेवरों और विपक्षों को ध्यान से तौलना चाहिए। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि एंडोवस्कुलर एम्बोलिज़ेशन के बाद, सर्जरी न केवल संभव है, बल्कि रक्तस्राव होने की संभावना भी कम होगी, इसलिए यदि संभव हो तो, यह तकनीक निश्चित रूप से आज़माने लायक है, क्योंकि पहले यह अक्सर पूरी दुनिया में सटीक रूप से उपयोग की जाती थी। एक पूर्व-शल्य चिकित्सा तैयारी के रूप में। रोगी।

गर्भाशय की धमनियों के एम्बोलिज़ेशन का सार फाइब्रॉएड की आपूर्ति करने वाली गर्भाशय की धमनियों की शाखाओं के माध्यम से रक्त के प्रवाह को रोकना है। इसी समय, मायोमेट्रियम के स्वस्थ हिस्से की आपूर्ति करने वाली शाखाएं पीड़ित नहीं होती हैं। मायोमा में रक्त प्रवाह की ख़ासियत के कारण यह संभव है - नोड्स को रक्त की आपूर्ति तथाकथित से की जाती है। पेरिफिब्रॉइड प्लेक्सस - परिधि के साथ फाइब्रॉएड के आसपास का संवहनी नेटवर्क। इन जहाजों का व्यास 0.5 मिमी तक होता है; सामान्य मायोमेट्रियम की धमनियों से कई गुना बड़ा। इन जहाजों में विशेष एम्बोलिज़ेशन कणों की शुरूआत के बाद, फाइब्रॉएड अपनी रक्त आपूर्ति खो देते हैं और संयोजी ऊतक - फाइब्रोसिस द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जिससे फाइब्रॉएड और इसकी अभिव्यक्तियों में महत्वपूर्ण कमी और / या गायब हो जाती है। गर्भाशय की धमनियों के एम्बोलाइजेशन के लिए जांघ के ऊपरी हिस्से में धमनी का पंचर (पंचर) होना जरूरी है।

पंचर स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है और पूरी तरह से दर्द रहित होता है। 1.2 मिमी के व्यास वाला एक कैथेटर पोत में पेश किया जाता है और इसे एक्स-रे टेलीविजन के नियंत्रण में गर्भाशय की धमनियों में ले जाया जाता है। जहाजों के माध्यम से कैथेटर का आगे बढ़ना बिल्कुल सुरक्षित है और इससे कोई सनसनी नहीं होती है। कैथेटर स्थापित होने के बाद, इसके माध्यम से एम्बोलिज़ेशन कण पेश किए जाते हैं, जिनका आकार लगभग 0.5 मिमी होता है। ये कण पीवीए (पॉलीविनाइल अल्कोहल) से बने होते हैं - एक विशेष अक्रिय बहुलक जिसका व्यापक रूप से दवा में उपयोग किया जाता है। कण आकार आपको मायोमैटस नोड्स को घेरने और खिलाने वाले जहाजों को पूरी तरह से बंद करने की अनुमति देता है। गर्भाशय की धमनियों के एम्बोलिज़ेशन के दौरान, सभी मौजूदा मायोमा की वाहिकाएँ हमेशा बंद रहती हैं। प्रक्रिया में आमतौर पर मिनट लगते हैं। कभी-कभी, गर्भाशय धमनी की संरचनात्मक विशेषताओं के कारण, कैथेटर को स्थापित करने में अधिक समय लग सकता है।

गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन के दौरान दर्द से राहत गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन प्रक्रिया के 7 घंटे के भीतर, फाइब्रॉएड की ओर जाने वाली धमनियों में रुकावट के कारण रोगियों को पेट क्षेत्र में अलग-अलग तीव्रता के दर्द का अनुभव होगा। मरीजों को आमतौर पर दर्द निवारक दवाओं की आवश्यकता होती है। मरीजों को अस्पताल में भर्ती होने से पहले दर्द से राहत के लिए उनकी प्राथमिकताओं की सलाह दी जानी चाहिए। रोगी निम्न में से कोई एक चुन सकता है:

1. किसी भी दर्द के जवाब में दर्द निवारक दवा लेना जिसमें दर्द से राहत की आवश्यकता हो। इसमें सपोसिटरी (पेरासिटामोल, डाइक्लोफेनाक) और संभवतः जांघ इंजेक्शन शामिल हैं।

2. एपिड्यूरल या स्पाइनल एनेस्थीसिया, जो पूरे शरीर को सुन्न कर देता है और दर्द महसूस नहीं होता है।

3. दर्द निवारक दवाओं का अंतःशिरा इंजेक्शन, जिसे रोगी अपने विवेक से एक बटन दबाकर कर सकता है (विधि को पीसीए सिरिंज पंप के रूप में जाना जाता है - रोगी-नियंत्रित संज्ञाहरण)। विकल्प 2 और 3 को गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन प्रक्रिया से पहले रखा जाता है। गर्भाशय फाइब्रॉएड के उपचार के अन्य तरीकों की तुलना में गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन के लाभ कई घावों के साथ सभी नोड्स पर प्रभाव अंग-संरक्षण हस्तक्षेप कम आघात कोई रक्त हानि नहीं लंबी अवधि में विकास और पुनरावृत्ति का कम प्रतिशत अच्छा कॉस्मेटिक प्रभाव लघु पुनर्वास अवधि कोई सामान्य संज्ञाहरण (प्रदर्शन नहीं) स्थानीय संज्ञाहरण के तहत) मासिक धर्म के रक्तस्राव में कमी मूत्राशय की शिथिलता में कमी, अन्य अंगों पर पैल्विक दर्द का दबाव गर्भाशय का आकार भी कम हो जाता है कोई रक्त हानि नहीं होती है और रक्त आधान की आवश्यकता होती है जीवन की गुणवत्ता का दीर्घकालिक संरक्षण

गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन से पहले रोगियों की परीक्षा

1. अनिवार्य परीक्षण नैदानिक ​​रक्त परीक्षण जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (ग्लूकोज, यूरिया, क्रिएटिनिन, बिलीरुबिन) रक्त प्रकार और आरएच कारक कोगुलोग्राम एचआईवी, हेपेटाइटिस बी और सी (एचबीएसएजी और एचसीवी) के लिए रक्त परीक्षण, संक्रमण के लिए योनि स्राव के आरडब्ल्यू पीसीआर (सूजाक, गोनोरिया, क्लैमाइडिया, ट्राइकोमोनैड्स) फ्लोरा स्मियर (शुद्धता का ग्रेड) ईसीजी और चिकित्सक की राय आवश्यक हो सकती है एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी CA-125 (ट्यूमर मार्कर) गर्भाशय फाइब्रॉएड की पंचर बायोप्सी

2. एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा, द्वैमासिक परीक्षा, संक्रमण के लिए स्वैब, ऑन्कोसाइटोलॉजी,

3. श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड और एमआरआई (संकेतों के अनुसार)।

गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन (यूएई) के लिए तैयारी महत्वपूर्ण: अस्पताल में भर्ती होने से पहले सुबह में, हम अनुशंसा करते हैं कि आप नाश्ते से परहेज करें। गर्भाशय की धमनियों के एम्बोलिज़ेशन से कुछ मिनट पहले, शामक दवा का एक इंजेक्शन निर्धारित किया जाता है, जो हस्तक्षेप से पहले प्राकृतिक उत्तेजना को कम करता है।

प्रक्रिया एक्स-रे ऑपरेटिंग रूम में की जाती है। लोकल एनेस्थीसिया (नोवोकेन) के तहत एक एंडोवास्कुलर सर्जन दाहिनी जांघ के ऊपरी हिस्से में एक छोटा इंजेक्शन लगाता है और इसके माध्यम से 1.5 मिमी कैथेटर डालता है। स्थानीय संज्ञाहरण के लिए धन्यवाद, सर्जन के सभी जोड़तोड़ से कोई दर्द नहीं होता है। गर्भाशय की धमनियों का एम्बोलिज़ेशन 15 मिनट से 1-1.5 घंटे तक होता है, प्रत्येक मामले में अलग-अलग अवधि तकनीकी और शारीरिक विशेषताओं से जुड़ी होती है और परिणाम को प्रभावित नहीं करती है। प्रक्रिया के अंत में, डॉक्टर हेमेटोमा (खरोंच) के गठन से बचने के लिए कुछ समय (10-20 मिनट) के लिए पंचर साइट पर अपना हाथ दबाता है। उसके बाद, दाहिनी जांघ पर एक दबाव पट्टी लगाई जाती है और रोगी को एक गॉर्नी पर वापस वार्ड में भेज दिया जाता है। दबाव पट्टी एक दिन में हटा दी जाती है, हस्तक्षेप के घंटों के दौरान सख्त बिस्तर पर आराम करना आवश्यक है।

गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन के बाद पहले घंटों में, अधिकांश रोगियों को पेट के निचले हिस्से में दर्द का अनुभव होता है। दर्द की तीव्रता गंभीर से दर्द की पूर्ण अनुपस्थिति में भिन्न होती है। बिना किसी अपवाद के सभी रोगियों को एनेस्थीसिया दिया जाता है। कुछ घंटों के बाद, दर्द नाटकीय रूप से कम हो जाता है, और ज्यादातर मामलों में अगली सुबह लगभग पूरी तरह से गायब हो जाता है। हालांकि अधिकांश रोगियों की स्थिति उन्हें अस्पताल में भर्ती होने के अगले दिन अस्पताल छोड़ने की अनुमति देती है, लेकिन सक्रिय आसव चिकित्सा के लिए अस्पताल में 1-2 दिन और रहना बेहतर होता है। गर्भाशय धमनियों के एम्बोलिज़ेशन के बाद कई दिनों तक शारीरिक गतिविधि से बचना आवश्यक है। इस अवधि के दौरान, पेट के निचले हिस्से में कमजोर खींचने वाला दर्द, तापमान में मामूली वृद्धि आदि परेशान कर सकते हैं। ये सभी घटनाएं संयुक्त अरब अमीरात के परिणाम हैं और चिंता का कारण नहीं बनना चाहिए।

पोस्टऑपरेटिव अवधि के सामान्य पाठ्यक्रम में, अनुवर्ती अल्ट्रासाउंड और 2 सप्ताह, 2 महीने, 6 महीने और 1 वर्ष के बाद गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन की सिफारिश की जाती है।

गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन एंडोमेट्रैटिस के लिए मतभेद; गर्भावस्था; प्राणघातक सूजन; श्रोणि में सक्रिय संक्रामक प्रक्रिया; एक पतली डंठल पर सबसरस मायोमैटस नोड (उदर गुहा में एक नेक्रोटिक फाइब्रॉएड नोड के निष्कासन के उच्च जोखिम के कारण) रेडियोपैक अध्ययन की असंभवता से जुड़े मतभेदों का एक समूह: - एक विपरीत एजेंट के लिए असहिष्णुता; - गुर्दे की विफलता की उपस्थिति; - इलियाक जहाजों की वक्रता, आदि।

गर्भाशय की धमनियों के एम्बोलिज़ेशन के लिए सापेक्ष मतभेद: - एक पतली डंठल पर सबम्यूकोसल मायोमैटस नोड, क्योंकि इस मामले में उपचार का एक वैकल्पिक हिस्टेरोसेक्टोस्कोपिक तरीका है, हालांकि गर्भाशय की धमनियों के एम्बोलिज़ेशन के दौरान, सबम्यूकोसल नोड का निष्कासन "अच्छा" है, क्योंकि गर्भाशय की वास्तुकला की बहाली की ओर जाता है - एक पूर्ण वसूली; - फाइब्रॉएड का ग्रीवा स्थान

गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन के बाद जटिलताएं दुर्लभ हैं। सबसे महत्वपूर्ण एमेनोरिया और क्षयकारी फाइब्रोमैटस नोड के ऊतक पृथक्करण हैं। अंडाशय का विकिरण भी एक चिंता का विषय है, विशेष रूप से अवांछनीय अगर महिला प्रजनन क्षमता बनाए रखना चाहती है। गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन के बाद यौन रोग दुर्लभ है। अस्थायी (कई चक्र) या स्थायी एमेनोरिया (लगभग 2%) की कम आवृत्ति नोट की गई थी। तंत्र को गर्भाशय-डिम्बग्रंथि संपार्श्विक जहाजों का अवतार माना जाता है। लगातार एमेनोरिया के सभी वर्णित मामले 45 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं को संदर्भित करते हैं। अधिकांश रोगियों में संक्रमण को नियंत्रित करने के लिए ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है। हालांकि, संक्रमण के कारण लगभग 200 में से 1 रोगी को गर्भाशय-उच्छेदन की आवश्यकता होती है। अगले कुछ महीनों में लगभग 5% रोगियों में योनि के माध्यम से ऊतक भागों का निर्वहन होता है। यह कोई विशेष समस्या नहीं है यदि रोगी को इस संभावना के बारे में पता है और सर्वाइकल कैनाल स्वतंत्र रूप से पास होने योग्य है। मायोमैटस नोड के ऊतकों का अपघटन और निर्वहन भी अनायास हो सकता है। अधिकतर, ऊतक बिना किसी समस्या के निकल जाता है, लेकिन कभी-कभी यह ग्रीवा नहर में बना रहता है और द्वितीयक रूप से संक्रमित हो जाता है। इस जटिलता के कारण रोगियों के केवल एक छोटे अनुपात को इलाज और हिस्टेरोस्कोपी की आवश्यकता होती है। मलाशय, मूत्राशय, लसदार मांसपेशियों को नुकसान के साथ अन्य दुर्लभ जटिलताएं दुर्लभ हैं, 1000 मामलों में 1 से अधिक नहीं।

गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन के बाद रोगियों के लिए सिफारिशें। प्रक्रिया के बाद, एक महीने के लिए शारीरिक गतिविधि, भारोत्तोलन, साथ ही स्नान और सौना की यात्राओं को सीमित करने की सिफारिश की जाती है। गर्भाशय धमनियों के एम्बोलिज़ेशन के 1, 3, 6, 12 महीनों के बाद, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है, जो यह निर्धारित करती है कि नोड्स और गर्भाशय में कितना कमी आई है। फिर यह परीक्षा हर 12 महीने में करानी चाहिए। ध्यान! किसी भी सलाह का पालन करने से पहले, अपने चिकित्सक से परामर्श करें