पल्मोनरी हाइपरटेंशन ICD कोड 10. ICD पल्मोनरी हाइपरटेंशन

सिंड्रोम में एक पॉलीटियोलॉजिकल प्रकृति है:
1. फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप (पीएएच)।
1. इडियोपैथिक।
2. वंशानुगत।
1. बोन मॉर्फोजेनेसिस के प्रोटीन के लिए टाइप 2 रिसेप्टर जीन का म्यूटेशन।
2. एक्टिन-जैसे किनेज-1 जीन का उत्परिवर्तन (वंशानुगत रक्तस्रावी टेलैंगिएक्टेसिया के साथ और बिना)।
3. अज्ञात उत्परिवर्तन।
3. दवा और विषाक्त प्रभाव के कारण।
4. संबद्ध - संबद्ध:
1. संयोजी ऊतक के रोग।
2. एचआईवी संक्रमण।
3. पोर्टल उच्च रक्तचाप।
4. जन्मजात हृदय दोष।
5. शिस्टोसोमियासिस।
6. क्रोनिक हेमोलिटिक एनीमिया।
5. नवजात शिशुओं का लगातार फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप।
1. फेफड़ों और / या फुफ्फुसीय केशिका रक्तवाहिकार्बुद के शिरापरक रोड़ा रोग।
2. दिल के बाएं कक्षों को नुकसान के कारण पल्मोनरी उच्च रक्तचाप।
1. बाएं वेंट्रिकल का सिस्टोलिक डिसफंक्शन।
2. बाएं वेंट्रिकल का डायस्टोलिक डिसफंक्शन।
3. बाएं दिल के वाल्वों को नुकसान।
3. श्वसन प्रणाली और / या हाइपोक्सिया की विकृति के कारण पल्मोनरी उच्च रक्तचाप।
1. क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज।
2. अंतरालीय फेफड़े के रोग।
3. अन्य फेफड़े के रोग मिश्रित प्रतिबंधात्मक और अवरोधक घटकों के साथ।
4. नींद के दौरान श्वास संबंधी विकार।
5. वायुकोशीय हाइपोवेंटिलेशन।
6. अल्पाइन फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप।
7. श्वसन प्रणाली की विकृतियाँ।
4. क्रोनिक थ्रोम्बोम्बोलिक पल्मोनरी हाइपरटेंशन।
5. अस्पष्ट बहुक्रियाशील तंत्र के कारण पल्मोनरी उच्च रक्तचाप।
1. रक्त रोग: मायलोप्रोलिफेरेटिव रोग, स्प्लेनेक्टोमी।
2. प्रणालीगत रोग: सारकॉइडोसिस, लैंगरहैंस हिस्टियोसाइटोसिस, लिम्फैंगियोलेयोमायोमैटोसिस, नेरोफिब्रोमैटोसिस, वास्कुलिटिस।
3. चयापचय रोग: ग्लाइकोजन भंडारण रोग, गौचर रोग, थायरॉयड रोग।
4. अन्य: हेमोडायलिसिस पर रोगियों में ट्यूमर रुकावट, फाइब्रोसिंग मीडियास्टिनिटिस, सीआरएफ।
पीएएच के लिए एक जोखिम कारक कोई भी कारक या स्थिति है जो संभावित रूप से किसी बीमारी के विकास में योगदान देता है या योगदान देता है। साक्ष्य के स्तर के आधार पर पीएएच से जुड़े जोखिम कारक और शर्तें:
ड्रग्स और विषाक्त पदार्थ।
ओ सर्टेन: अमीनोरेक्स, फेनफ्लुरामाइन, डेक्सफेनफ्लुरामाइन, विषाक्त रेपसीड तेल।
हे बहुत संभावना: एम्फ़ैटेमिन्स, एल-ट्रिप्टोफैन।
ओ संभावित: मेटा-एम्फेटामाइन्स, कोकीन, कीमोथेरेपी दवाएं।
ओ असंभव: एंटीडिप्रेसेंट, मौखिक गर्भ निरोधकों, एस्ट्रोजेन की तैयारी, तंबाकू धूम्रपान।
जनसांख्यिकी और चिकित्सा की स्थिति।
ओ परिभाषित: पोल।
ओ संभावित: गर्भावस्था, प्रणालीगत उच्च रक्तचाप।
हे असंभव: मोटापा।
बीमारी।
ओ परिभाषित: एचआईवी संक्रमण।
ओ बहुत संभावना: पोर्टल उच्च रक्तचाप / यकृत रोग, संयोजी ऊतक रोग, प्रणालीगत और फुफ्फुसीय वाहिकाओं के बीच जन्मजात शंट।
ओ संभावित: थायराइड विकार, हेमेटोलॉजिकल डिसऑर्डर (सर्जिकल स्प्लेनेक्टोमी के बाद एस्प्लेनिया, सिकल सेल एनीमिया, β-थैलेसीमिया, क्रोनिक मायलोप्रोलिफेरेटिव विकार), दुर्लभ आनुवंशिक और चयापचय संबंधी विकार (वॉन गिएरके रोग, गौचर रोग, रेंडू-वेबर-ओस्लर रोग)।

दिल की समस्याएं कई कारणों से होती हैं। फुफ्फुसीय धमनी में दबाव में वृद्धि उनमें से एक है। पहली, दूसरी डिग्री के विकास के इस उल्लंघन में लगभग कोई लक्षण और संकेत नहीं हैं, लेकिन अनिवार्य उपचार की आवश्यकता है - केवल इस मामले में किसी व्यक्ति के लिए सकारात्मक जीवन पूर्वानुमान होगा।

यह क्या है

नाम के विपरीत, रोग "फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप" फेफड़ों के साथ बिल्कुल भी समस्या नहीं है, लेकिन हृदय के साथ, जब फुफ्फुसीय धमनी और इससे आने वाले जहाजों का रक्तचाप बढ़ जाता है। सबसे अधिक बार, पैथोलॉजी अन्य हृदय समस्याओं से उकसाती है, दुर्लभ मामलों में इसे प्राथमिक विकृति माना जाता है।

परिसंचरण तंत्र के इस भाग के लिए सामान्य दबाव 25/8 मिलीमीटर मरकरी (सिस्टोलिक/डायस्टोलिक) तक होता है। उच्च रक्तचाप तब कहा जाता है जब मान 30/15 से ऊपर हो जाते हैं।

चिकित्सा आँकड़ों का विश्लेषण करते हुए, हम कह सकते हैं कि फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप दुर्लभ है, लेकिन इसकी पहली डिग्री भी बहुत खतरनाक है, जिसका इलाज किया जाना चाहिए, अन्यथा जीवन का पूर्वानुमान प्रतिकूल है और दबाव में तेज उछाल से रोगी की मृत्यु हो सकती है।

फोटो 1. फुफ्फुसीय धमनी सामान्य है और उच्च रक्तचाप के साथ है

रोग के कारण फेफड़ों के जहाजों के आंतरिक व्यास में कमी है, क्योंकि एंडोथेलियम, जो आंतरिक संवहनी परत है, उनमें अत्यधिक वृद्धि होती है। बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के परिणामस्वरूप, ट्रंक और अंगों के दूर के हिस्सों में रक्त की आपूर्ति बिगड़ जाती है, जिसके कुछ लक्षण और संकेत हैं, जिनके बारे में हम नीचे चर्चा करेंगे।

हृदय की मांसपेशी, उचित संकेत प्राप्त करना, क्षतिपूर्तिये कमियाँ, काम करना शुरू करना और अधिक तीव्रता से सिकुड़ना। ऐसी पैथोलॉजिकल समस्या के अस्तित्व के साथ, दाएं वेंट्रिकल में मांसपेशियों की परत का मोटा होना होता है, जिससे पूरे दिल के काम में असंतुलन होता है। इसी तरह की घटना को एक अलग नाम भी मिला - कोर पल्मोनल।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का निदान किया जा सकता है इलेक्ट्रोकार्डियोग्रामहालांकि, प्रारंभिक डिग्री के लिए, परिवर्तन नगण्य होंगे और याद किए जा सकते हैं, इसलिए, सटीक निदान और समय पर उपचार के लिए, उम्र के लोगों को यह जानने की जरूरत है कि फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप क्या है, इसके लक्षण और लक्षण क्या हैं। केवल इस मामले में, जीवन का एक अच्छा पूर्वानुमान बनाए रखते हुए, बीमारी का समय पर पता लगाया जा सकता है और उसका इलाज किया जा सकता है।

आईसीडी-10 कोड

रोगों के अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप ICD-10 किस वर्ग में आता है - I27.

कारण

आज तक, बीमारी के सटीक कारण की पहचान नहीं की जा सकी है। कुपोषण और पोटेशियम और सोडियम जैसे तत्वों के सेवन के कारण एंडोथेलियम की अनुचित वृद्धि अक्सर शरीर के आंतरिक असंतुलन से जुड़ी होती है। ये रसायन रक्त वाहिकाओं के संकुचन और विस्तार के लिए जिम्मेदार होते हैं; यदि इनकी कमी हो, तो संवहनी ऐंठन हो सकती है।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का एक अन्य सामान्य कारण वंशानुगत कारक है। रक्त संबंधियों में से एक में पैथोलॉजी की उपस्थिति एक संकीर्ण परीक्षा का कारण होनी चाहिए और यदि आवश्यक हो, प्रारंभिक चरण में उपचार, जब लक्षण अभी तक प्रकट नहीं हुए हैं।

अक्सर, अन्य हृदय रोगों के साथ उल्लंघन दिखाई देते हैं - जन्मजात हृदय रोग, प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग और अन्य। ऐसे मामलों में, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का निदान किया जाता है एक जटिलता के रूप मेंऔर सबसे पहले इसके मूल कारण पर कार्य करना आवश्यक है।

सिद्ध कारण विशेष अमीनो एसिड का सेवन है जो एंडोथेलियम के विकास को प्रभावित करता है। कई दशक पहले, यह देखा गया था कि रेपसीड तेल, जिसमें ये अमीनो एसिड होते हैं, के सेवन से रोग के मामलों में वृद्धि हुई है। नतीजतन, ऐसे अध्ययन किए गए जिन्होंने पुष्टि की कि रेपसीड में ट्रिप्टोफैन की उच्च सांद्रता है, जो मध्यम फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का कारण बनता है और गंभीर परिणामों के जोखिम को बढ़ाता है।

कुछ मामलों में, कारण हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग, शरीर के वजन में तेज कमी के लिए दवाएं और अन्य साधन हैं जो मानव शरीर की आंतरिक कार्यक्षमता का उल्लंघन करते हैं।

डिग्री के आधार पर लक्षण

प्रारंभिक चरण में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के बारे में सीखना एक बड़ी सफलता है, क्योंकि ज्यादातर स्थितियों में कोई स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं। हालांकि, यदि आप करीब से देखें और खुद की सुनें, तो आप मध्यम उच्च रक्तचाप के कुछ लक्षण पा सकते हैं।

मुख्य लक्षणये कम शारीरिक क्षमताएं हैं, जब कोई व्यक्ति लगातार सामान्य कमजोरी महसूस करता है, जिसके लिए कोई स्पष्ट कारण नहीं हैं। अक्सर, परीक्षा के दौरान, विभिन्न चरणों की मानी जाने वाली बीमारी का पता लगाया जाता है। इस बात पर विचार करें कि पल्मोनरी उच्च रक्तचाप की डिग्री क्या है, वे किन लक्षणों में भिन्न हैं, उन्हें क्या खतरा है और उन्हें किस उपचार की आवश्यकता है।

पहला डिग्री (मैं)यह तेजी से नाड़ी द्वारा व्यक्त किया जाता है, शारीरिक गतिविधि की उपस्थिति अपेक्षाकृत आसानी से माना जाता है, कोई अन्य लक्षण नहीं देखा जाता है, जो निदान को जटिल बनाता है।
पर दूसरी उपाधि (द्वितीय)रोगी पहले से ही स्पष्ट रूप से टूटना महसूस करता है, सांस की तकलीफ, चक्कर आना और सीने में दर्द से पीड़ित है।
के रोगी में थर्ड डिग्री (तृतीय)एक आरामदायक स्थिति केवल निष्क्रियता के दौरान होती है, कोई भी शारीरिक गतिविधि सांस की तकलीफ, थकान आदि के लक्षणों को बढ़ा देती है।
चौथी डिग्री (चतुर्थ)सबसे कठिन माना जाता है। इस अवस्था का पल्मोनरी उच्च रक्तचाप क्रोनिक थकान के साथ होता है, रात में जागने के बाद भी देखा जाता है, आराम करने पर भी सभी लक्षण मौजूद होते हैं, खून खांसी हो सकता है, बेहोशी आ सकती है, और गले की नसें सूज जाती हैं। किसी भी भार के साथ, सभी लक्षण तेजी से बढ़ जाते हैं, त्वचा के साइनोसिस और संभावित फुफ्फुसीय एडिमा के साथ। एक व्यक्ति, वास्तव में, एक विकलांग व्यक्ति में बदल जाता है, जिसे खुद की देखभाल करना भी मुश्किल हो जाता है।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप ग्रेड 1केवल लगातार दिल की धड़कन में अंतर होता है, एक अनुभवी डॉक्टर ईसीजी पर इसका पता लगाने में सक्षम होता है और इसे फुफ्फुसीय वाहिकाओं की अतिरिक्त जांच के लिए भेजता है। ग्रेड 2 फुफ्फुसीय उच्च रक्तचापअधिक स्पष्ट लक्षणों में भिन्न होता है, जिसे अनदेखा नहीं किया जा सकता है और बिना किसी देरी के हृदय रोग विशेषज्ञ या चिकित्सक से मिलना महत्वपूर्ण है।

जल्द से जल्द संभव चरण में उल्लंघनों का पता लगाना बहुत महत्वपूर्ण है। ऐसा करना मुश्किल है, लेकिन, अंत में, जीवन का पूर्वानुमान इस पर निर्भर करता है, और रोगी कितने समय तक जीवित रहेगा।

निदान

निदान करने की प्रक्रिया कोई कम महत्वपूर्ण नहीं है, क्योंकि विकास के प्रारंभिक चरण में "आंखों के सामने" बीमारी को याद करना बहुत आसान है। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप सबसे अधिक ईसीजी पर देखा जाता है। यह प्रक्रिया इस बीमारी का पता लगाने और उपचार के लिए शुरुआती बिंदु के रूप में कार्य करती है।

कार्डियोग्राम पर, कार्डियक मायोकार्डियम की असामान्य कार्यप्रणाली ध्यान देने योग्य होगी, जो फुफ्फुसीय प्रकृति की समस्याओं के लिए हृदय की पहली प्रतिक्रिया है। यदि हम निदान प्रक्रिया को संपूर्ण मानते हैं, तो इसमें निम्नलिखित चरण होते हैं:

ईसीजी सही वेंट्रिकल में जमाव दिखा रहा है;
एक्स-रे परिधि के साथ फेफड़े के क्षेत्र दिखा रहा है, सही दिशा में आदर्श से हृदय की सीमा के विस्थापन का अस्तित्व;
सांस परीक्षण करना, जब यह जांचा जाता है कि निकाले गए कार्बन डाइऑक्साइड में क्या होता है;
इकोकार्डियोग्राफी प्रक्रिया। यह हृदय और रक्त वाहिकाओं का एक अल्ट्रासाउंड है, जो आपको फुफ्फुसीय धमनी में दबाव को मापने की अनुमति देता है।
सिंटिग्राफी, जो आपको रेडियोधर्मी समस्थानिकों का उपयोग करके आवश्यक जहाजों की विस्तार से जांच करने की अनुमति देती है;
यदि एक्स-रे को स्पष्ट करना आवश्यक है, तो अधिक सटीक सीटी या एमआरआई निर्धारित है;
भविष्य के उपचार की व्यवहार्यता का उपयोग करके मूल्यांकन किया जाता है कैथीटेराइजेशन. यह विधि वांछित गुहाओं में रक्तचाप के बारे में जानकारी प्राप्त करती है।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का उपचार

पैथोलॉजी का पता लगाना एक मुश्किल काम है, लेकिन उच्च रक्तचाप का इलाज करना आसान नहीं है। उपचार की प्रभावशीलता काफी हद तक विकास के चरण से निर्धारित होती है, पहले चरणों में दवाओं के साथ रूढ़िवादी चिकित्सा के तरीके होते हैं, गंभीर विकास के साथ, जब रोग का निदान खराब होता है, तो जीवन के लिए खतरा होता है और दवाओं से इलाज करना असंभव होता है , एक सर्जिकल ऑपरेशन निर्धारित है।

हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा इलाज किया गया. जब लक्षणों का पता लगाया जाता है और पुष्टि की जाती है, तो पहला कदम फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ होने वाले गंभीर परिणामों की संभावना को कम करना है। इसके लिए आपको चाहिए:

गर्भावस्था की उपस्थिति में, आगे के गर्भधारण से इंकार करें, क्योंकि ऐसी अवधि के दौरान माँ का दिल गंभीर रूप से अधिभार के अधीन होता है, जिससे माँ और बच्चे दोनों की मृत्यु का खतरा होता है।
सीमित खाएं, पास न करें, वसा और नमक के सेवन में कमी के साथ आहार का पालन करें। आपको ज्यादा नहीं पीने की ज़रूरत है - प्रति दिन डेढ़ लीटर तरल पदार्थ तक।
पहले से ही अतिभारित हृदय प्रणाली को उतारते हुए, शारीरिक गतिविधि के प्रति उत्साही न हों।
आवश्यक टीकाकरण प्रदान करें जो उन बीमारियों से बचाते हैं जो अप्रत्यक्ष रूप से बीमारी को बढ़ा सकते हैं।

मनोवैज्ञानिक रूप से, रोगी को अतिरिक्त सहायता की भी आवश्यकता होती है, क्योंकि जोखिम भरी स्थितियों से बचने के लिए उपचार और बाद के जीवन को अक्सर पूरी तरह से बदलना पड़ता है। यदि यह रोग किसी अन्य विकृति विज्ञान की एक माध्यमिक जटिलता है, तो उपचार के लिए मुख्य रूप से अंतर्निहित बीमारी की आवश्यकता होती है।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का स्व-रूढ़िवादी उपचार कभी-कभी जारी रहता है कई वर्षों के लिएजब नियमित रूप से निर्धारित दवाओं का एक जटिल लेने की आवश्यकता होती है जो एंडोथेलियल प्रसार की प्रगति को दबा देती है। इस अवधि के दौरान, रोगी को लेना चाहिए:

पैथोलॉजिकल सेल डिवीजन की प्रक्रिया को दबाने वाले विरोधी।
ड्रग्स जो जहाजों में रक्त के थक्के के गठन को रोकते हैं और उनकी ऐंठन को कम करते हैं।
ऑक्सीजन थेरेपी का प्रयोग करें, जिसका उद्देश्य ऑक्सीजन के साथ रक्त को संतृप्त करना है। मध्यम फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप में, प्रक्रिया की आवश्यकता नहीं होती है, और गंभीर मामलों में, यह हर समय आवश्यक होता है।
रक्त को पतला करने और उसके प्रवाह को तेज करने के साधन।
मूत्रवर्धक प्रभाव वाली दवाएं।
दिल की धड़कन की लय को सामान्य करने के लिए, ग्लाइकोसाइड्स निर्धारित हैं।
यदि आवश्यक हो, धमनी लुमेन का विस्तार करने के लिए दवाएं ली जाती हैं, जो रक्तचाप को कम करती हैं।
नाइट्रिक ऑक्साइड के साथ उपचार अन्य तरीकों की कम दक्षता के साथ किया जाता है। नतीजतन, पूरे संवहनी तंत्र में दबाव संकेतक कम हो जाता है।

ऑपरेशन

सर्जरी का उपयोग उन स्थितियों में किया जाता है जहां फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का कारण बनता है, उदाहरण के लिए, सियानोटिक हृदय रोग, अन्य तरीकों से उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं है।

सर्जिकल थेरेपी के रूप में, एक बैलून एट्रियल सेप्टोस्टोमी किया जाता है, जब एट्रिआ के बीच के पट को एक विशेष गुब्बारे के साथ काटा और विस्तारित किया जाता है। इसके कारण ऑक्सीजन युक्त रक्त की आपूर्ति दाएं आलिंद में जाती है, जिससे पल्मोनरी हाइपरटेंशन के लक्षण और गंभीरता कम हो जाती है।

सबसे गंभीर मामलों में, फेफड़े या हृदय का प्रत्यारोपण करना आवश्यक हो सकता है। ऐसा ऑपरेशन बहुत जटिल है, इसकी बहुत सी सीमाएँ हैं, और विशेष रूप से रूस में दाता अंगों को खोजने में बड़ी कठिनाइयाँ हैं, लेकिन आधुनिक चिकित्सा इस तरह के हेरफेर करने में सक्षम है।

निवारण

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप को रोकने के लिए निवारक उपाय बहुत महत्वपूर्ण हैं। यह विशेष रूप से चिंतित है जोखिम में लोग- हृदय रोग की उपस्थिति में, यदि 40-50 वर्षों के बाद उसी बीमारी वाले रिश्तेदार हों। रोकथाम में एक स्वस्थ जीवन शैली को बनाए रखना शामिल है, विशेष रूप से यह महत्वपूर्ण है:

धूम्रपान छोड़ दें, क्योंकि तम्बाकू का धुआँ फेफड़ों द्वारा अवशोषित हो जाता है और रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है।
एक हानिकारक पेशे में, उदाहरण के लिए, खनिक, बिल्डरों को लगातार सूक्ष्म कणों से संतृप्त गंदी हवा में सांस लेनी पड़ती है। इस प्रकार, इस प्रकार की गतिविधि के लिए सभी श्रम सुरक्षा मानकों का पालन करना आवश्यक है।
प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करें।
मनोवैज्ञानिक और शारीरिक अधिभार से बचें जो हृदय प्रणाली के स्वास्थ्य को प्रभावित करते हैं।

यह कहना असंभव है कि ऐसी बीमारी वाले लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं। हृदय रोग विशेषज्ञ की सभी सिफारिशों के साथ मध्यम डिग्री और अनुपालन के साथ, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का सकारात्मक निदान होता है।

दुनिया भर में लाखों लोग कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की बीमारियों से पीड़ित हैं, जो मौत की ओर ले जाने वाली बीमारियों में मजबूती से आगे बढ़े हैं। इनमें फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप (PH) शामिल हैं। पहली डिग्री का फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप क्या है, रोग के लक्षण क्या हैं, शरीर पर नकारात्मक प्रभाव को कैसे कम किया जाए, आधुनिक चिकित्सा द्वारा कौन से नैदानिक और उपचार विधियों का उपयोग किया जाता है? इन सवालों के जवाब एक कपटी और लाइलाज बीमारी की वास्तविक तस्वीर बनाने में मदद करेंगे, रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करेंगे।

यह क्या है?

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप एक प्रकार का उच्च रक्तचाप है जो फेफड़ों की धमनियों में बढ़ते दबाव की विशेषता है। पैथोलॉजी का परिणाम श्वसन तंत्र की धमनियों की असामान्य संरचना के कारण फेफड़े के पोत में लुमेन का संकुचन है। यह मध्यम आयु वर्ग की महिलाओं के लिए अधिक विशिष्ट है। पुरुषों में इस विकृति का निदान होने की संभावना तीन गुना कम है।

पाठ्यक्रम के प्रारंभिक चरणों में रोग लगभग स्पर्शोन्मुख रूप से प्रकट होता है। एक व्यक्ति को इसकी उपस्थिति के बारे में पता भी नहीं हो सकता है जब तक कि रोग उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, फुफ्फुसीय एडिमा, हेमोप्टीसिस जैसे लक्षणों के साथ प्रकट नहीं होता है। यही है, जब रोग के विकास की डिग्री अधिक होती है, तो रोगी चिकित्सा सहायता लेता है, जो उपचार को बहुत जटिल करता है।

पहली डिग्री के फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ, सांस की तकलीफ और छाती में दर्द नहीं होता है, सामान्य चलने के दौरान कोई अप्रिय उत्तेजना नहीं होती है, और शरीर के अन्य सक्रिय क्रियाओं के साथ कोई भी नहीं होता है। अत्यधिक थकान और कमजोरी नहीं देखी जाती है।

उच्च रक्तचाप को कई मापदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

डाउनस्ट्रीम
रोग की गंभीरता

निदान के चरण में, इस रोगविज्ञान की उपस्थिति का संकेत देने वाला मुख्य कारक शरीर की शांत और सक्रिय स्थिति के साथ फुफ्फुसीय दबाव में वृद्धि हुई है। इसे पारा के मिलीमीटर में मापा जाता है। ICD-10 (रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण) द्वारा निर्धारित पैरामीटर 25 (आराम पर) और 35 (कुछ शारीरिक परिश्रम के साथ) से अधिक नहीं होना चाहिए। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप (127.0) के लिए ICD कोड 10 केवल प्राथमिक प्रकार के रोगों के लिए निर्धारित है।

प्राथमिक और द्वितीयक प्रकार की बीमारी को केवल बहिष्करण द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। द्वितीयक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप अधिग्रहित रोगों के परिणामस्वरूप प्रकट होता है, अर्थात यह संचार प्रणाली पर अन्य रोगों के नकारात्मक प्रभाव का परिणाम है।

उच्च रक्तचाप के कारण:

तपेदिक, यकृत सिरोसिस, न्यूमोस्क्लेरोसिस जैसी पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाएं
हृदय की मांसपेशी या वायुमार्ग में रसौली
थ्रोम्बस गठन
रीढ़ या छाती की संरचना में विकृति
जन्मजात हृदय रोग

अज्ञातहेतुक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के कारणों में शामिल हैं:

अक्सर, प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास के तंत्र को निर्धारित करना विशेषज्ञों के लिए मुश्किल होता है। याद रखें कि ICD 10 प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप को कोड 127.0 प्रदान करता है।

प्राथमिक प्रकार के उच्च रक्तचाप के लक्षणों में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए:

एक अलग प्रकृति की सांस की तकलीफ - न्यूनतम से महत्वपूर्ण तक, भारी परिश्रम या आराम के साथ दिखाई देना। एक नियम के रूप में, अस्थमा के दौरे अनुपस्थित हैं।
बेहोशी और चक्कर आना, 5 मिनट तक रहना। महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम के साथ दिखाई दें।
छाती क्षेत्र में एक अलग प्रकृति की दर्द संवेदनाएं। कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक की अवधि। आमतौर पर, वैसोडिलेशन को सकारात्मक रूप से प्रभावित करने वाली दवाएं लेने से दर्द से राहत नहीं मिलती है।
सूखी खाँसी, जो परिश्रम और आराम दोनों के दौरान दिखाई दे सकती है।
हृदय की मांसपेशियों के काम में रुकावट।
निष्कासन (एकल या लंबे समय तक) के दौरान रक्त के साथ थूक।

पाठ्यक्रम की गंभीरता के अनुसार, विकास की कई डिग्री प्रतिष्ठित हैं। प्रत्येक चरण में, रोग स्वयं को उज्जवल प्रकट करता है, रोगी को कुछ क्रियाओं में सीमित करता है।

पहली डिग्री (25-45 मिमी एचजी। कला की सीमा में सिस्टोलिक दबाव का मतलब है।) - शारीरिक गतिविधि के संरक्षण के साथ सूक्ष्म लक्षण। पारंपरिक जीवन शैली के साथ चक्कर आना और सांस की तकलीफ की अनुपस्थिति।

दूसरी डिग्री (औसत सिस्टोलिक दबाव 45-75 मिमी एचजी। कला।) - लगातार बढ़े हुए रक्तचाप के साथ श्वसन विफलता है। सीने में दर्द और चक्कर आने का निदान, हृदय वेंट्रिकल के अतिवृद्धि के पहले लक्षण।

तीसरी डिग्री (औसत सिस्टोलिक दबाव 76 से 110 मिमी एचजी) जहाजों के गठित एथेरोस्क्लेरोसिस और दिल के वेंट्रिकल के पूर्ण अतिवृद्धि के साथ एक अपरिवर्तनीय चरण है। पहले पहचानी गई अभिव्यक्तियाँ हेमोप्टीसिस और एक जुनूनी, लंबे समय तक खांसी के साथ होती हैं। छोटे भार से सांस की गंभीर कमी होती है, पैरों पर और लिम्फ नोड्स के क्षेत्र में महत्वपूर्ण सूजन दिखाई देती है।

चौथी डिग्री (मतलब 110 एचजी से ऊपर सिस्टोलिक दबाव) - उच्च फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, जिसमें एक व्यक्ति काम करने की क्षमता खो देता है, बाहरी मदद के बिना आंशिक रूप से या पूरी तरह से खुद की सेवा नहीं कर सकता है। निचले छोरों की एक महत्वपूर्ण सूजन होती है, कई सहवर्ती रोग दिखाई देते हैं, उदाहरण के लिए, यकृत आकार में बढ़ जाता है, सायनोसिस फैलाना। छाती में दर्द और सांस की गंभीर कमी आराम पर मौजूद है।

पाठ्यक्रम के अनुसार, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप को तीव्र और जीर्ण में विभाजित किया गया है। तीव्र प्रकार के उत्तेजक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, रोधगलन, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता आदि हैं। बाएं आलिंद में रक्तचाप में वृद्धि, श्वसन संबंधी रोग और फुफ्फुसीय धमनियों के संकुचन के अन्य कारण जीर्ण प्रकार के विकास के उत्तेजक हैं।

निदान

जानना जरूरी है!

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पल्मोनरी उच्च रक्तचाप का निदान कई नैदानिक और प्रयोगशाला अध्ययनों द्वारा किया जाता है। जब एक मरीज को पल्मोनरी आर्टरी में बढ़ते दबाव के साथ भर्ती किया जाता है, तो डॉक्टर एनामनेसिस एकत्र करता है और एक सर्वेक्षण करता है।

सटीक निदान का निर्धारण करने और एक उपचार कार्यक्रम तैयार करने के लिए, निम्नलिखित प्रक्रियाएँ आवश्यक हैं:

रोगी की स्थिति के आधार पर, ऐसी बीमारी के लिए कई अतिरिक्त हार्डवेयर अध्ययनों की आवश्यकता हो सकती है। उनकी नियुक्ति उपस्थित चिकित्सक की क्षमता में है।

ग्रेड 1 पल्मोनरी उच्च रक्तचाप कैसे प्रकट होता है, इस सवाल का विस्तृत उत्तर पाने के लिए - यह क्या है और बीमारी से कैसे निपटें, आपको डॉक्टर की सिफारिशों को गंभीरता से सुनने और उनका पालन करने की आवश्यकता है।

विशेषज्ञों का कहना है कि निदान के लिए केवल एक जिम्मेदार दृष्टिकोण से बीमारी की वास्तविक तस्वीर तैयार करना और प्रभावी उपचार शुरू करना संभव हो जाएगा। दुर्भाग्य से, स्व-उपचार कोई परिणाम नहीं देगा, लेकिन केवल नुकसान पहुंचा सकता है।

पारंपरिक चिकित्सा पद्धति ऐसी विकृति के साथ काम नहीं करती है। बीमारी को बढ़ने से रोकने के लिए उन्हें तुरंत त्याग दिया जाना चाहिए। आंकड़ों के मुताबिक, शुरुआती चरणों में उच्च रक्तचाप दवाओं के उन्मूलन के लिए पूरी तरह से उत्तरदायी है।

विशेषज्ञ एक उपचार प्रोटोकॉल तैयार करता है, जिसके अनुसार रोगी को निम्नलिखित समूहों से दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

मूत्रवर्धक;
रक्त को पतला करने के लिए एंटीकोआगुलंट्स;
दिल के संकुचन की शक्ति बढ़ाने के लिए इनोट्रोपिक ड्रग्स और कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स;
वाहिकासंकीर्णन भड़काने वाले पदार्थों के लिए रिसेप्टर्स को ब्लॉक करने के लिए एंडोटिलिन रिसेप्टर विरोधी;
कोशिकाओं में धीमी कैल्शियम चैनलों को अवरुद्ध करने के लिए कैल्शियम विरोधी;
संवहनी स्वर को विनियमित करने के लिए प्रोस्टाग्लैंडिंस;
वासोडिलेटेशन के लिए नाइट्रोजन ऑक्साइड;

दवा के अलावा, शल्य चिकित्सा उपचार के तरीकों का उपयोग किया जाता है। यह फेफड़े और हृदय या केवल श्वसन अंग का प्रत्यारोपण हो सकता है। एट्रियल सेप्टोस्टॉमी, जिसमें इंटरट्रियल सेप्टम में एक छेद बनाना शामिल है, का उपयोग सर्जिकल उपचार के रूप में भी किया जाता है।

रोग के उपचार में एक महत्वपूर्ण बिंदु इस तरह के उपाय हैं:

नमक और तरल पदार्थ का सेवन सीमित करें (अधिकतम 1.5 लीटर प्रति दिन)।
सार्स की नियमित रोकथाम एक टीकाकरण है जो जुकाम के अनुबंध के जोखिम को कम कर सकता है।
ICD 10 के अनुसार इडियोपैथिक पल्मोनरी हाइपरटेंशन की डिग्री के आधार पर, डॉक्टर को किसी भी शारीरिक परिश्रम को सीमित करने या पूरी तरह से प्रतिबंधित करने का अधिकार है।
ऑक्सीजन प्रक्रियाएं।
रोग की जटिलताओं से बचने के लिए, जो गर्भावस्था और बाद के श्रम के कारण हो सकता है, महिलाओं को गर्भ निरोधकों का उपयोग निर्धारित किया जाता है।

नवीनतम संस्करण (आईसीबी 10) में 2016 के रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण प्रणाली प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप को एक बीमारी की स्थिति प्रदान करती है, जिसके संबंध में रोगी को विकलांगता प्राप्त हो सकती है। इसे प्राप्त करने के लिए, रोगी को एक पूर्ण चिकित्सा परीक्षा से गुजरना होगा, जो रोग की उपस्थिति की पुष्टि करता है, साथ ही इसकी गंभीरता की डिग्री भी। भेद अक्षमता 1, 2 और 3 समूह।

विकलांगता के लिए मुख्य मानदंड:

विकलांगता समूह I - तीसरी डिग्री के आंदोलन का प्रतिबंध, आंशिक या पूर्ण सहायता के बिना, स्वतंत्र रूप से सेवा करने की क्षमता, उच्च रक्तचाप का एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम।
विकलांगता का II समूह उन रोगियों को सौंपा गया है जिनके पास काम करने और मोटर कार्यों की सीमित क्षमता है। चल रहे उपचार व्यावहारिक रूप से वांछित प्रभाव नहीं देते हैं, या कार्रवाई एक निश्चित अवधि तक सीमित होती है। ऐसे रोगी विशेष परिस्थितियों में घर पर काम कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, बीडिंग या बुनाई, स्मृति चिन्ह बनाना।
विकलांगता का तृतीय समूह न केवल काम के लिए, बल्कि आंदोलन, स्वयं सेवा के लिए भी सीमित क्षमता वाले मरीजों को दिया जाता है। वे भारी शारीरिक या मानसिक तनाव से जुड़े व्यवसायों में काम नहीं कर सकते हैं, जहां कार्य दिवस के दौरान लगातार भाषण भार होता है। विकलांगता की इस डिग्री में रोगी को हल्के काम में स्थानांतरित करना शामिल है, उदाहरण के लिए, लिपिकीय कार्य, उपयुक्त उत्पादन स्थितियों में रेडियो उपकरणों की मरम्मत।

विकलांगता समूह एक विशेष आयोग (ITU) द्वारा निर्धारित किया जाता है। रोग की गंभीरता के आधार पर, इसकी नियमित पुष्टि की आवश्यकता होती है।

आराम पर और 30 मिमी एचजी से अधिक। कला। भार के अधीन।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप माध्यमिक: कारण

एटियलजि

रोगजनन

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप माध्यमिक: संकेत, लक्षण

नैदानिक अभिव्यक्तियाँ

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप माध्यमिक: निदान

निदान

पैरेन्काइमल फेफड़े के रोगों का पता लगाने के लिए छाती के अंगों का एक्स-रे फुफ्फुसीय धमनी ट्रंक और फेफड़ों की जड़ों के फैलाव का पता लगाने की अनुमति देता है, फुफ्फुसीय धमनी की सही अवरोही शाखा का विस्तार 16-20 मिमी से अधिक है।

ईसीजी सामान्य ईसीजी पल्मोनरी हाइपरटेंशन पी-फुफ्फुसीय ईओएस दाहिनी ओर विचलन से इंकार नहीं करता है दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के लक्षण (लीड V1–3 में उच्च आर तरंगें और वी5–6 लीड में गहरी एस तरंगें) दाएं बंडल शाखा ब्लॉक के संकेत।

पीई के निदान के लिए वेंटिलेशन-परफ्यूजन लंग स्किंटिग्राफी महत्वपूर्ण है।

जुगुलर फेलोबोग्राफी उच्च-आयाम तरंग ए मुआवजे वाले दाएं वेंट्रिकुलर अतिवृद्धि में उच्च-आयाम तरंग वी दाएं वेंट्रिकुलर विफलता में।

फेफड़े के कार्य की जांच फेफड़ों की कार्यात्मक क्षमता में कमी "वेंटिलेशन / परफ्यूजन" अनुपात में बदलाव समीपस्थ फुफ्फुसीय धमनियों के एम्बोलिज्म का सुझाव देता है।

कार्डिएक कैथीटेराइजेशन बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन और हृदय दोषों के निदान के साथ-साथ फुफ्फुसीय वाहिकाओं में दबाव के प्रत्यक्ष माप के लिए महत्वपूर्ण है। पल्मोनरी आर्टरी प्रेशर (PAP) है एलिवेटेड पल्मोनरी आर्टरी वेज प्रेशर (PWPA) सामान्य है या एलिवेटेड पल्मोनरी वैस्कुलर रेजिस्टेंस (PVR) की गणना वुड के फॉर्मूले का उपयोग करके की जाती है: [PPR = (PLAmean - PWLA)/CO], जहां CO कार्डियक आउटपुट है। एसएलएस के अनुसार, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की गंभीरता निर्धारित की जाती है: हल्के - 2-5 इकाइयां, मध्यम - 5-10 इकाइयां, गंभीर - 10 इकाइयों से अधिक।

लिवर बायोप्सी - अगर सिरोसिस का संदेह है।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप माध्यमिक: उपचार के तरीके

इलाज

आईसीडी-10। I28. 8 अन्य निर्दिष्ट फुफ्फुसीय संवहनी रोग

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फुफ्फुसीय हृदय विफलता के अन्य रूप (I27)

यदि आवश्यक हो, तो अंतर्निहित बीमारी को इंगित करने के लिए एक अतिरिक्त कोड का उपयोग करें।

बहिष्कृत: ईसेनमेंजर दोष (Q21.8)

फुफ्फुसीय मूल के जीर्ण हृदय रोग

कोर पल्मोनेल (क्रोनिक) एनओएस

रूस में, 10 वें संशोधन (ICD-10) के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण को रुग्णता के लिए लेखांकन के लिए एकल नियामक दस्तावेज के रूप में अपनाया गया है, जनसंख्या के सभी विभागों के चिकित्सा संस्थानों से संपर्क करने के कारण और मृत्यु के कारण।

27 मई, 1997 को रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश से 1999 में पूरे रूसी संघ में ICD-10 को स्वास्थ्य सेवा अभ्यास में पेश किया गया था। №170

2017 2018 में WHO द्वारा एक नए संशोधन (ICD-11) के प्रकाशन की योजना बनाई गई है।

डब्ल्यूएचओ द्वारा संशोधन और परिवर्धन के साथ।

परिवर्तनों का प्रसंस्करण और अनुवाद © mkb-10.com

अन्य माध्यमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप

परिभाषा और पृष्ठभूमि[संपादित करें]

माध्यमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप

एटियलजि और रोगजनन[संपादित करें]

एटियलजि: जन्मजात हृदय दोष, कोलेजनोसिस, फुफ्फुसीय धमनी में अघुलनशील थ्रोम्बस, बाएं आलिंद में दबाव में लंबे समय तक वृद्धि, हाइपोक्सिमिया, सीओपीडी।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी: प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के समान। फुफ्फुसीय नसों में घनास्त्रता और अन्य परिवर्तन हैं।

रोगजनन: प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के समान। सीओपीडी में, फेफड़े के पैरेन्काइमा की मात्रा में कमी महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। कोलेजनोसिस के साथ - फुफ्फुसीय धमनियों का वास्कुलिटिस।

नैदानिक अभिव्यक्तियाँ[संपादित करें]

नैदानिक अभिव्यक्तियाँ: प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के समान। पीई में, पल्मोनरी उच्च रक्तचाप की प्रगति का मुख्य कारण अघुलित थ्रोम्बस का विकास है, न कि बार-बार पीई।

अन्य माध्यमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप: निदान[संपादित करें]

पैरेन्काइमल फेफड़ों के रोगों के निदान के लिए - छाती का एक्स-रे या सीटी स्कैन, फेफड़ों के कार्यात्मक अध्ययन। पीई के निदान के लिए - वेंटिलेशन-छिड़काव फेफड़े की स्किंटिग्राफी। बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन, बाएं से दाएं शंट, माइट्रल स्टेनोसिस - इकोकार्डियोग्राफी और कार्डियक कैथीटेराइजेशन के निदान के लिए। जिगर के सिरोसिस को बाहर करने के लिए, जो माध्यमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का कारण बन सकता है, यकृत के कार्य को निर्धारित करता है।

विभेदक निदान[संपादित करें]

अन्य माध्यमिक पल्मोनरी उच्च रक्तचाप: उपचार[संपादित करें]

सीओपीडी। वार्षिक इन्फ्लूएंजा और न्यूमोकोकल टीकाकरण, फेफड़ों के संक्रमण का सक्रिय उपचार। निम्नलिखित दवाएं भी निर्धारित हैं:

एक। उपचार का आधार ऑक्सीजन और मूत्रवर्धक है। ब्रोंकोस्पज़म के साथ - ब्रोन्कोडायलेटर्स, कभी-कभी कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के संयोजन में;

बी। थक्कारोधी की प्रभावशीलता सिद्ध नहीं हुई है;

वी अतालता के प्रभाव के जोखिम के कारण, डिगॉक्सिन का आमतौर पर उपयोग नहीं किया जाता है, सिवाय विघटित दाएं वेंट्रिकुलर विफलता के मामलों में;

वासोडिलेटर्स के अनुभवजन्य उपयोग से बचा जाना चाहिए। कैल्शियम प्रतिपक्षी फुफ्फुसीय धमनियों के हाइपोक्सिक वाहिकासंकीर्णन को दबा सकते हैं, वेंटिलेशन-छिड़काव अनुपात के उल्लंघन को बढ़ा सकते हैं और जिससे हाइपोक्सिमिया बढ़ सकता है।

अन्य कारण: कोलेजनोज; जन्मजात हृदय दोष; तेला; मध्य फेफड़ों के रोग। सीओपीडी के लिए सामान्य उपाय समान हैं (अध्याय 18 देखें, पृष्ठ III.बी.2)। सबसे पहले, अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जाता है (कोलेजेनोज के लिए इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, माइट्रल स्टेनोसिस के लिए वाल्वुलोप्लास्टी या वाल्व प्रतिस्थापन, फुफ्फुसीय धमनी की बड़ी शाखाओं के थ्रोम्बोएम्बोलिज्म के लिए एम्बोलेक्टोमी, जन्मजात हृदय दोषों के लिए सर्जिकल सुधार)। चिकित्सा उपचार:

एक। थक्कारोधी, डिगॉक्सिन, मूत्रवर्धक, ऑक्सीजन - प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के रूप में। दाएं से बाएं निर्वहन के साथ जन्मजात हृदय दोष के साथ, ऑक्सीजन अप्रभावी है;

बी। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की उत्क्रमणीयता के लिए सकारात्मक परीक्षा परिणाम (देखें अध्याय 18, पृष्ठ III.B.1.d) 5% से कम मामलों में होता है।

उपचार के अभाव में बीमारी का कोर्स

सही वेंट्रिकुलर विफलता आगे बढ़ती है। जीवन प्रत्याशा अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता और हेमोडायनामिक्स दोनों पर निर्भर करती है।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप माध्यमिक आईसीडी कोड 10

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप सिंड्रोम

फुफ्फुसीय केशिका प्रणाली (फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, उच्च रक्तचाप) में दबाव में वृद्धि अक्सर एक माध्यमिक बीमारी होती है जो सीधे संवहनी क्षति से संबंधित नहीं होती है। प्राथमिक स्थितियों को अच्छी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर तंत्र की भूमिका, धमनी की दीवार का मोटा होना, फाइब्रोसिस (ऊतक का मोटा होना) सिद्ध हो चुका है।

ICD-10 (रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण) के अनुसार, पैथोलॉजी के केवल प्राथमिक रूप को I27.0 के रूप में कोडित किया गया है। सभी माध्यमिक लक्षण अंतर्निहित पुरानी बीमारी की जटिलताओं के रूप में जोड़े जाते हैं।

फेफड़ों को रक्त की आपूर्ति की कुछ विशेषताएं

फेफड़ों में रक्त की दोहरी आपूर्ति होती है: गैस विनिमय में धमनी, केशिकाओं और शिराओं की प्रणाली शामिल होती है। और ऊतक स्वयं ब्रोन्कियल धमनियों से पोषण प्राप्त करता है।

फुफ्फुसीय धमनी को दाएं और बाएं ट्रंक में विभाजित किया जाता है, फिर बड़े, मध्यम और छोटे कैलिबर की शाखाओं और लोबार वाहिकाओं में। सबसे छोटी धमनी (केशिका नेटवर्क का हिस्सा) का व्यास प्रणालीगत परिसंचरण की तुलना में 6-7 गुना अधिक है। उनकी शक्तिशाली मांसपेशियां धमनी बिस्तर को संकीर्ण, पूरी तरह से बंद या विस्तारित करने में सक्षम हैं।

संकुचन के साथ, रक्त प्रवाह का प्रतिरोध बढ़ जाता है और वाहिकाओं में आंतरिक दबाव बढ़ जाता है, विस्तार से दबाव कम हो जाता है, प्रतिरोध बल कम हो जाता है। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की घटना इस तंत्र पर निर्भर करती है। फुफ्फुसीय केशिकाओं का कुल नेटवर्क 140 वर्ग मीटर के क्षेत्र को कवर करता है।

फुफ्फुसीय परिसंचरण की नसें परिधीय परिसंचरण की तुलना में व्यापक और छोटी होती हैं। लेकिन उनके पास एक मजबूत मांसपेशियों की परत भी होती है, जो बाएं आलिंद की ओर रक्त के पंपिंग को प्रभावित करने में सक्षम होती हैं।

फुफ्फुसीय वाहिकाओं में दबाव कैसे नियंत्रित होता है?

फुफ्फुसीय वाहिकाओं में धमनी दबाव का मूल्य इसके द्वारा नियंत्रित किया जाता है:

संवहनी दीवार में दबाव रिसेप्टर्स;
वेगस तंत्रिका की शाखाएं;
सहानुभूति तंत्रिका।

व्यापक रिसेप्टर ज़ोन बड़े और मध्यम आकार की धमनियों में, शाखाओं में बंटने के स्थानों में, नसों में स्थित होते हैं। धमनियों में ऐंठन से रक्त की ऑक्सीजन संतृप्ति बिगड़ जाती है। और ऊतक हाइपोक्सिया रक्त में पदार्थों की रिहाई में योगदान देता है जो स्वर को बढ़ाते हैं और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का कारण बनते हैं।

वेगस तंत्रिका तंतुओं की जलन फेफड़े के ऊतकों के माध्यम से रक्त के प्रवाह को बढ़ाती है। सहानुभूति तंत्रिका, इसके विपरीत, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव का कारण बनती है। सामान्य परिस्थितियों में, उनकी बातचीत संतुलित होती है।

फुफ्फुसीय धमनी में दबाव के निम्नलिखित संकेतकों को आदर्श के रूप में लिया जाता है:

सिस्टोलिक (ऊपरी स्तर) - 23 से 26 मिमी एचजी तक;
डायस्टोलिक - 7 से 9 तक।

पल्मोनरी धमनी उच्च रक्तचाप, अंतरराष्ट्रीय विशेषज्ञों के अनुसार, ऊपरी स्तर से शुरू होता है - 30 मिमी एचजी। कला।

छोटे घेरे में उच्च रक्तचाप पैदा करने वाले कारक

पैथोलॉजी के मुख्य कारक, वी। परिन के वर्गीकरण के अनुसार, 2 उप-प्रजातियों में विभाजित हैं। कार्यात्मक कारकों में शामिल हैं:

साँस की हवा में कम ऑक्सीजन सामग्री और कार्बन डाइऑक्साइड की उच्च सांद्रता के जवाब में धमनियों का कसना;
गुजरने वाले रक्त की मिनट मात्रा में वृद्धि;
बढ़ा हुआ इंट्राब्रोनियल दबाव;
रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि;
बाएं वेंट्रिकुलर विफलता।

शारीरिक कारकों में शामिल हैं:

थ्रोम्बस या एम्बोलिज्म द्वारा जहाजों का पूर्ण विस्मरण (लुमेन का ओवरलैपिंग);
धमनीविस्फार, ट्यूमर, माइट्रल स्टेनोसिस के मामले में उनके संपीड़न के कारण जोनल नसों से परेशान बहिर्वाह;
सर्जरी द्वारा फेफड़े को निकालने के बाद रक्त परिसंचरण में परिवर्तन।

माध्यमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का क्या कारण बनता है?

द्वितीयक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप फेफड़े और हृदय की ज्ञात पुरानी बीमारियों के कारण प्रकट होता है। इसमे शामिल है:

ब्रांकाई और फेफड़े के ऊतकों की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां (न्यूमोस्क्लेरोसिस, वातस्फीति, तपेदिक, सारकॉइडोसिस);
छाती और रीढ़ की संरचना के उल्लंघन में थोरैकोजेनिक पैथोलॉजी (बेखटेरेव की बीमारी, थोरैकोप्लास्टी के परिणाम, काइफोस्कोलियोसिस, मोटे लोगों में पिकविक सिंड्रोम);
मित्राल प्रकार का रोग;
जन्मजात हृदय दोष (उदाहरण के लिए, डक्टस आर्टेरियोसस का गैर-बंद होना, इंटरट्रियल और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में "खिड़कियां");
दिल और फेफड़ों के ट्यूमर;
थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के साथ रोग;
फुफ्फुसीय धमनी के क्षेत्र में वास्कुलिटिस।

प्राथमिक उच्च रक्तचाप का क्या कारण बनता है?

प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप को इडियोपैथिक, पृथक भी कहा जाता है। पैथोलॉजी की व्यापकता प्रति 1 मिलियन निवासियों पर 2 लोग हैं। अंतिम कारण अस्पष्ट रहते हैं।

यह स्थापित किया गया है कि महिलाएं 60% रोगियों को बनाती हैं। पैथोलॉजी का पता बचपन और बुढ़ापे दोनों में चलता है, लेकिन पहचाने गए रोगियों की औसत आयु 35 वर्ष है।

पैथोलॉजी के विकास में, 4 कारक महत्वपूर्ण हैं:

उत्परिवर्तित हड्डी प्रोटीन जीन, एंजियोप्रोटीन की भूमिका, सेरोटोनिन के संश्लेषण पर उनके प्रभाव, थक्कारोधी कारकों के अवरुद्ध होने के कारण रक्त के थक्के में वृद्धि हुई है।

आठवें प्रकार के दाद वायरस के संक्रमण को एक विशेष भूमिका दी जाती है, जो चयापचय परिवर्तन का कारण बनता है जिससे धमनियों की दीवारों का विनाश होता है।

परिणाम अतिवृद्धि है, फिर गुहा का विस्तार, सही वेंट्रिकुलर टोन का नुकसान और अपर्याप्तता का विकास।

उच्च रक्तचाप के अन्य कारण और कारक

ऐसे कई कारण और घाव हैं जो फुफ्फुसीय चक्र में उच्च रक्तचाप का कारण बन सकते हैं। उनमें से कुछ विशेष उल्लेख के पात्र हैं।

तीव्र रोगों में:

वयस्कों और नवजात शिशुओं में श्वसन संकट सिंड्रोम (फेफड़ों के ऊतकों के श्वसन लोब्यूल्स की झिल्लियों को विषाक्त या ऑटोइम्यून क्षति, इसकी सतह पर एक सर्फेक्टेंट पदार्थ की कमी के कारण);
गंभीर फैलाना सूजन (न्यूमोनिटिस) पेंट, इत्र, फूलों की साँस की गंध के लिए एक बड़े पैमाने पर एलर्जी की प्रतिक्रिया के विकास के साथ जुड़ा हुआ है।

इस मामले में, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप भोजन, दवाओं और लोक उपचार के कारण हो सकता है।

नवजात शिशुओं में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के कारण हो सकते हैं:

भ्रूण का निरंतर संचलन;
मेकोनियम आकांक्षा;
डायाफ्रामिक हर्निया;
सामान्य हाइपोक्सिया।

बच्चों में, बढ़े हुए पैलेटिन टॉन्सिल द्वारा उच्च रक्तचाप को बढ़ावा दिया जाता है।

प्रवाह की प्रकृति द्वारा वर्गीकरण

चिकित्सकों के लिए विकास के समय के अनुसार फुफ्फुसीय वाहिकाओं में उच्च रक्तचाप को तीव्र और जीर्ण रूपों में विभाजित करना सुविधाजनक है। ऐसा वर्गीकरण सबसे सामान्य कारणों और नैदानिक पाठ्यक्रम को "संयोजित" करने में मदद करता है।

तीव्र उच्च रक्तचाप निम्न कारणों से होता है:

फुफ्फुसीय धमनी के थ्रोम्बोएम्बोलिज्म;
गंभीर दमा की स्थिति;
श्वसन संकट सिंड्रोम;
अचानक बाएं वेंट्रिकुलर विफलता (मायोकार्डिअल रोधगलन, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के कारण)।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप सीसा के जीर्ण पाठ्यक्रम के लिए:

फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह में वृद्धि;
छोटे जहाजों में प्रतिरोध में वृद्धि;
बाएं आलिंद में दबाव बढ़ा।

एक समान विकास तंत्र इसके लिए विशिष्ट है:

वेंट्रिकुलर और इंटरट्रियल सेप्टल दोष;
ओपन डक्टस आर्टेरियोसस;
माइट्रल वाल्व दोष;
बाएं आलिंद में मायक्सोमा या थ्रोम्बस का प्रसार;
क्रोनिक लेफ्ट वेंट्रिकुलर विफलता का धीरे-धीरे विघटन, उदाहरण के लिए, इस्केमिक रोग या कार्डियोमायोपैथी में।

जीर्ण फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लिए अग्रणी रोग:

हाइपोक्सिक प्रकृति - ब्रोंची और फेफड़ों के सभी अवरोधक रोग, ऊंचाई पर लंबे समय तक ऑक्सीजन की कमी, छाती की चोटों से जुड़े हाइपोवेंटिलेशन सिंड्रोम, उपकरण श्वास;
यांत्रिक (अवरोधक) उत्पत्ति धमनियों के संकुचन से जुड़ी है - दवाओं की प्रतिक्रिया, प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के सभी प्रकार, आवर्तक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, संयोजी ऊतक रोग, वास्कुलिटिस।

नैदानिक तस्वीर

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लक्षण तब दिखाई देते हैं जब फुफ्फुसीय धमनी में दबाव 2 गुना या उससे अधिक बढ़ जाता है। फुफ्फुसीय सर्कल नोटिस में उच्च रक्तचाप वाले रोगी:

सांस की तकलीफ, शारीरिक परिश्रम से बढ़ जाती है (पैरॉक्सिस्मल विकसित हो सकती है);
सामान्य कमज़ोरी;
शायद ही कभी चेतना का नुकसान (दौरे और अनैच्छिक पेशाब के बिना न्यूरोलॉजिकल कारणों के विपरीत);
एनजाइना पेक्टोरिस के समान पैरॉक्सिस्मल रेट्रोस्टर्नल दर्द, लेकिन सांस की तकलीफ में वृद्धि के साथ (वैज्ञानिक उन्हें फुफ्फुसीय और कोरोनरी वाहिकाओं के बीच एक पलटा कनेक्शन द्वारा समझाते हैं);
खाँसी के दौरान थूक में रक्त का मिश्रण काफी बढ़े हुए दबाव की विशेषता है (लाल रक्त कोशिकाओं को अंतरालीय स्थान में छोड़ने के साथ जुड़ा हुआ है);
आवाज की कर्कशता 8% रोगियों में निर्धारित की जाती है (फैली हुई फुफ्फुसीय धमनी द्वारा बाएं आवर्तक तंत्रिका के यांत्रिक संपीड़न के कारण)।

फुफ्फुसीय दिल की विफलता के परिणामस्वरूप विघटन का विकास सही हाइपोकॉन्ड्रिअम (यकृत फैलाव) में दर्द के साथ होता है, पैरों और पैरों में सूजन होती है।

रोगी की जांच करते समय, डॉक्टर निम्नलिखित बातों पर ध्यान देता है:

होंठ, अंगुलियों, कानों का नीला रंग, जो सांस की तकलीफ के बिगड़ने पर तेज हो जाता है;
"ड्रम" उंगलियों का लक्षण केवल लंबे समय तक सूजन संबंधी बीमारियों, दोषों के साथ पाया जाता है;
नाड़ी कमजोर है, अतालता दुर्लभ है;
घटने की प्रवृत्ति के साथ धमनी दबाव सामान्य है;
एपिगैस्ट्रिक ज़ोन में पैल्पेशन आपको हाइपरट्रॉफ़िड राइट वेंट्रिकल के बढ़े हुए झटके को निर्धारित करने की अनुमति देता है;
फुफ्फुसीय धमनी पर एक दूसरे स्वर पर जोर दिया जाता है, एक डायस्टोलिक बड़बड़ाहट संभव है।

स्थायी कारणों और कुछ बीमारियों के साथ फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का संबंध हमें नैदानिक पाठ्यक्रम में भिन्नताओं को अलग करने की अनुमति देता है।

पोर्टोपुलमोनरी उच्च रक्तचाप

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप पोर्टल शिरा में दबाव में एक साथ वृद्धि की ओर जाता है। रोगी को लीवर सिरोसिस हो भी सकता है और नहीं भी। यह 3-12% मामलों में पुरानी यकृत रोग के साथ होता है। लक्षण सूचीबद्ध लोगों से भिन्न नहीं होते हैं। दाईं ओर हाइपोकॉन्ड्रिअम में अधिक स्पष्ट सूजन और भारीपन।

माइट्रल स्टेनोसिस और एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ पल्मोनरी उच्च रक्तचाप

रोग पाठ्यक्रम की गंभीरता की विशेषता है। माइट्रल स्टेनोसिस पोत की दीवार पर बढ़ते दबाव के कारण 40% रोगियों में फुफ्फुसीय धमनी के एथेरोस्क्लेरोटिक घावों की घटना में योगदान देता है। उच्च रक्तचाप के कार्यात्मक और जैविक तंत्र संयुक्त होते हैं।

हृदय में संकुचित बायां एट्रियोवेंट्रिकुलर मार्ग रक्त प्रवाह के लिए "पहला अवरोध" है। छोटे जहाजों के संकुचन या रुकावट की उपस्थिति में, एक "दूसरा अवरोध" बनता है। यह हृदय रोग के उपचार में स्टेनोसिस को खत्म करने के लिए ऑपरेशन की अप्रभावीता की व्याख्या करता है।

हृदय के कक्षों के कैथीटेराइजेशन द्वारा, फुफ्फुसीय धमनी (150 मिमी एचजी और ऊपर) के अंदर उच्च दबाव का पता लगाया जाता है।

संवहनी परिवर्तन प्रगति और अपरिवर्तनीय हो जाते हैं। एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े बड़े आकार में नहीं बढ़ते हैं, लेकिन वे छोटी शाखाओं को संकीर्ण करने के लिए पर्याप्त हैं।

फुफ्फुसीय हृदय

"कोर पल्मोनेल" शब्द में फेफड़े के ऊतकों (फुफ्फुसीय रूप) या फुफ्फुसीय धमनी (संवहनी रूप) को नुकसान के कारण एक लक्षण जटिल शामिल है।

प्रवाह विकल्प हैं:

तीव्र - फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के लिए विशिष्ट;
सबएक्यूट - ब्रोन्कियल अस्थमा, फेफड़े के कार्सिनोमाटोसिस के साथ विकसित होता है;
जीर्ण - वातस्फीति के कारण, धमनियों का एक कार्यात्मक ऐंठन, चैनल के एक कार्बनिक संकुचन में बदल जाता है, पुरानी ब्रोंकाइटिस, फुफ्फुसीय तपेदिक, ब्रोन्किइक्टेसिस, अक्सर निमोनिया की विशेषता।

वाहिकाओं में प्रतिरोध में वृद्धि दाहिने हृदय पर एक स्पष्ट भार देती है। ऑक्सीजन की सामान्य कमी भी मायोकार्डियम को प्रभावित करती है। डिस्ट्रोफी और फैलाव (गुहा का लगातार विस्तार) के संक्रमण के साथ दाएं वेंट्रिकल की मोटाई बढ़ जाती है। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के नैदानिक लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं।

"छोटे वृत्त" के जहाजों में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट

संकट का कोर्स अक्सर हृदय दोष से जुड़े फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ होता है। फुफ्फुसीय वाहिकाओं में दबाव में अचानक वृद्धि के कारण स्थिति में तेज गिरावट महीने या उससे अधिक बार संभव है।

शाम को सांस की तकलीफ बढ़ गई;
छाती के बाहरी संपीड़न की भावना;
गंभीर खाँसी, कभी-कभी हेमोप्टाइसिस के साथ;
पूर्वकाल वर्गों और उरोस्थि के विकिरण के साथ चौराहा क्षेत्र में दर्द;
हृद्पालमस।

जांच करने पर, निम्नलिखित सामने आए हैं:

रोगी की उत्तेजित अवस्था;
सांस की तकलीफ के कारण बिस्तर पर लेटने में असमर्थता;
गंभीर सायनोसिस;
कमजोर लगातार नाड़ी;
फुफ्फुसीय धमनी के क्षेत्र में दिखाई देने वाली धड़कन;
सूजन और स्पंदनशील गर्दन की नसें;
प्रचुर मात्रा में हल्के मूत्र का उत्सर्जन;
संभव अनैच्छिक शौच।

निदान

फुफ्फुसीय परिसंचरण में उच्च रक्तचाप का निदान इसके संकेतों की पहचान पर आधारित है। इसमे शामिल है:

दिल के दाहिने हिस्से की अतिवृद्धि;
कैथीटेराइजेशन का उपयोग करके माप के परिणामों के अनुसार फुफ्फुसीय धमनी में बढ़े हुए दबाव का निर्धारण।

रूसी वैज्ञानिकों एफ। उगलोव और ए। पोपोव ने फुफ्फुसीय धमनी में उच्च रक्तचाप के 4 ऊंचे स्तरों के बीच अंतर करने का प्रस्ताव दिया:

मैं डिग्री (हल्का) - 25 से 40 मिमी एचजी तक। कला।;
द्वितीय डिग्री (मध्यम) - 42 से 65 तक;
III - 76 से 110 तक;
चतुर्थ - 110 से ऊपर।

हृदय के दाहिने कक्षों के अतिवृद्धि के निदान में उपयोग की जाने वाली परीक्षा विधियाँ:

रेडियोग्राफी - हृदय की छाया की सही सीमाओं के विस्तार को इंगित करता है, फुफ्फुसीय धमनी के आर्च में वृद्धि, इसके धमनीविस्फार का पता चलता है।
अल्ट्रासाउंड के तरीके (अल्ट्रासाउंड) - आपको हृदय के कक्षों के आकार, दीवारों की मोटाई का सटीक निर्धारण करने की अनुमति देते हैं। विभिन्न प्रकार के अल्ट्रासाउंड - डॉप्लरोग्राफी - रक्त प्रवाह, प्रवाह वेग, बाधाओं की उपस्थिति का उल्लंघन दिखाता है।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी - विद्युत अक्ष के दाईं ओर एक विशिष्ट विचलन, एक बढ़े हुए आलिंद "पी" तरंग द्वारा दाएं वेंट्रिकल और एट्रियम के अतिवृद्धि के शुरुआती संकेतों को प्रकट करता है।
स्पाइरोग्राफी - सांस लेने की संभावना का अध्ययन करने की एक विधि, श्वसन विफलता की डिग्री और प्रकार निर्धारित करती है।
फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के कारणों का पता लगाने के लिए, फुफ्फुसीय टोमोग्राफी को अलग-अलग गहराई के एक्स-रे स्लाइस या अधिक आधुनिक तरीके से - कंप्यूटेड टोमोग्राफी के साथ किया जाता है।

अधिक जटिल तरीके (रेडियोन्यूक्लाइड स्किंटिग्राफी, एंजियोपल्मोनोग्राफी)। फेफड़े के ऊतकों और संवहनी परिवर्तनों की स्थिति का अध्ययन करने के लिए बायोप्सी का उपयोग केवल विशेष क्लीनिकों में किया जाता है।

हृदय की गुहाओं के कैथीटेराइजेशन के दौरान, न केवल दबाव मापा जाता है, बल्कि रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति का भी मापन किया जाता है। यह माध्यमिक उच्च रक्तचाप के कारणों की पहचान करने में मदद करता है। प्रक्रिया के दौरान, वे वासोडिलेटर्स की शुरूआत का सहारा लेते हैं और धमनियों की प्रतिक्रिया की जांच करते हैं, जो उपचार के चुनाव में आवश्यक है।

उपचार कैसे किया जाता है?

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का उपचार अंतर्निहित विकृति को खत्म करने के उद्देश्य से है जिससे दबाव में वृद्धि हुई है।

प्रारंभिक अवस्था में, अस्थमा विरोधी दवाओं, वासोडिलेटर्स द्वारा सहायता प्रदान की जाती है। लोक उपचार शरीर के एलर्जी मूड को और मजबूत कर सकते हैं।

यदि रोगी को क्रॉनिक एम्बोलिज़ेशन है, तो एकमात्र उपाय थ्रोम्बस (इम्बोलेक्टोमी) को फुफ्फुसीय ट्रंक से निकालकर शल्य चिकित्सा से हटाना है। ऑपरेशन विशेष केंद्रों में किया जाता है, कृत्रिम रक्त परिसंचरण पर स्विच करना आवश्यक है। मृत्यु दर 10% तक पहुँच जाती है।

प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का इलाज कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के साथ किया जाता है। उनकी प्रभावशीलता 10-15% रोगियों में फुफ्फुसीय धमनियों में दबाव में कमी की ओर ले जाती है, साथ ही गंभीर रूप से बीमार रोगियों से अच्छी प्रतिक्रिया होती है। यह एक शुभ संकेत माना जाता है।

एपोप्रोस्टेनोल, प्रोस्टीसाइक्लिन का एक एनालॉग, एक सबक्लेवियन कैथेटर के माध्यम से अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। दवाओं के इनहेलेशन फॉर्म (इलोप्रोस्ट), अंदर बेराप्रोस्ट टैबलेट का उपयोग किया जाता है। Treprostinil जैसी दवा के चमड़े के नीचे दिए जाने के प्रभाव का अध्ययन किया जा रहा है।

बोसेंटन का उपयोग उन रिसेप्टर्स को ब्लॉक करने के लिए किया जाता है जो वैसोस्पास्म का कारण बनते हैं।

इसी समय, रोगियों को दिल की विफलता, मूत्रवर्धक, एंटीकोआगुलंट्स की भरपाई के लिए दवाओं की आवश्यकता होती है।

यूफिलिन, नो-शपी के समाधान के उपयोग से एक अस्थायी प्रभाव प्रदान किया जाता है।

क्या लोक उपचार हैं?

लोक उपचार के साथ फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप को ठीक करना असंभव है। मूत्रवर्धक फीस, कफ सप्रेसेंट के उपयोग पर बहुत सावधानी से सिफारिशें लागू करें।

इस विकृति के उपचार में शामिल न हों। निदान और चिकित्सा की शुरुआत में खोया समय हमेशा के लिए खो सकता है।

पूर्वानुमान

उपचार के बिना, रोगियों के जीवित रहने का औसत समय 2.5 वर्ष है। 54% रोगियों में एपोप्रोस्टेनोल उपचार की अवधि पांच साल तक बढ़ जाती है। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का पूर्वानुमान प्रतिकूल है। प्रगतिशील दाएं वेंट्रिकुलर विफलता या थ्रोम्बोएम्बोलिज्म से मरीजों की मृत्यु हो जाती है।

हृदय रोग और धमनी काठिन्य की पृष्ठभूमि पर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले रोगी 32-35 वर्ष की आयु तक जीवित रहते हैं। वर्तमान संकट रोगी की स्थिति को बढ़ा देता है, इसे एक प्रतिकूल पूर्वानुमान माना जाता है।

पैथोलॉजी की जटिलता को लगातार निमोनिया, ब्रोंकाइटिस के मामलों पर अधिकतम ध्यान देने की आवश्यकता होती है। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की रोकथाम न्यूमोस्क्लेरोसिस, वातस्फीति, प्रारंभिक पहचान और जन्मजात विकृतियों के सर्जिकल उपचार के विकास को रोकना है।

खतरनाक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप क्या है और इसे कैसे ठीक किया जाए

रोग का विवरण
फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के कारण
रोग वर्गीकरण
पीएच के लक्षण
पीएच का इलाज
संभावित जटिलताओं
बच्चों में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप
एलजी का अनुमान
पीएच की रोकथाम के लिए सिफारिशें

पल्मोनरी हाइपरटेंशन (PH) विभिन्न रोगों का एक सिंड्रोम है जो एक सामान्य विशेषता लक्षण से एकजुट होता है - फुफ्फुसीय धमनी में रक्तचाप में वृद्धि और दाहिने हृदय के वेंट्रिकल में भार में वृद्धि। रक्त वाहिकाओं की भीतरी परत बढ़ती है और सामान्य रक्त प्रवाह में हस्तक्षेप करती है। रक्त को फेफड़ों में ले जाने के लिए, वेंट्रिकल को जोर से अनुबंध करने के लिए मजबूर किया जाता है।

चूँकि अंग इस तरह के भार के लिए शारीरिक रूप से अनुकूलित नहीं है (PH के दौरान, फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली में दबाव 1000000000000000000 तक बढ़ जाता है), यह बाद के अपघटन के साथ इसकी अतिवृद्धि (वृद्धि) को भड़काता है, संकुचन और समय से पहले मौत की ताकत में तेज कमी।

रोग का विवरण

विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा विकसित कोडिंग चिकित्सा निदान के लिए आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण के अनुसार, ICD-10 (अंतिम संशोधन) - I27.0 - प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के अनुसार रोग कोड।

शारीरिक क्षमताओं, हृदय और फुफ्फुसीय अपर्याप्तता में स्पष्ट कमी के साथ रोग का कोर्स गंभीर है। PH एक दुर्लभ बीमारी है (प्रति मिलियन लोगों में केवल 15 मामले), लेकिन जीवित रहने की संभावना नहीं है, विशेष रूप से बाद के चरणों में प्राथमिक रूप में, जब कोई व्यक्ति कैंसर से मरता है - केवल छह महीने में।

ऐसी दुर्लभ बीमारियों को "अनाथ" कहा जाता है: उपचार महंगा है, कुछ दवाएं हैं (यदि उपभोक्ता आबादी का 1% से कम हैं तो उनका उत्पादन करना आर्थिक रूप से लाभदायक नहीं है)। लेकिन यह आँकड़ा थोड़ा सांत्वना का है अगर मुसीबत किसी प्रियजन को छू गई हो।

"फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप" का निदान तब स्थापित किया जाता है जब व्यायाम के दौरान फुफ्फुसीय वाहिकाओं में दबाव पैरामीटर 35 मिमी एचजी तक पहुंच जाता है। कला। आम तौर पर, फेफड़ों में रक्तचाप पूरे शरीर की तुलना में 5 गुना कम होता है। यह आवश्यक है ताकि रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड से मुक्त ऑक्सीजन के साथ संतृप्त होने का समय हो। फेफड़ों के जहाजों में दबाव में वृद्धि के साथ, ऑक्सीजन प्राप्त करने का समय नहीं होता है, और मस्तिष्क बस भूखा और बंद हो जाता है।

PH एक जटिल, बहुभिन्नरूपी विकृति है। इसके सभी नैदानिक लक्षणों के प्रकट होने के दौरान, हृदय और फुफ्फुसीय प्रणालियों की क्षति और अस्थिरता होती है। विशेष रूप से सक्रिय और उपेक्षित रूप (अज्ञातहेतुक PH, PH ऑटोइम्यून क्षति के साथ) अपरिहार्य समय से पहले मृत्यु के साथ प्रणाली की शिथिलता का कारण बनते हैं।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के कारण

PH रोग का एकल (प्राथमिक) रूप हो सकता है, या किसी अन्य अंतर्निहित कारण के संपर्क में आने के बाद हो सकता है।

PH के कारणों का पूरी तरह पता नहीं लगाया जा सका है। उदाहरण के लिए, यूरोप में पिछली शताब्दी के 60 के दशक में मौखिक गर्भ निरोधकों और आहार की गोलियों के अनियंत्रित सेवन के कारण होने वाली बीमारी में वृद्धि हुई थी।

एंडोथेलियल डिसफंक्शन के मामले में, एक पूर्वापेक्षा एक आनुवंशिक प्रवृत्ति या बाहरी आक्रामक कारकों के संपर्क में हो सकती है। प्रत्येक मामले में, यह नाइट्रिक ऑक्साइड की चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन होता है, संवहनी स्वर में परिवर्तन (ऐंठन, सूजन की उपस्थिति), रक्त वाहिकाओं की आंतरिक दीवारों की वृद्धि उनके लुमेन में एक साथ कमी के साथ होती है।

एंडोटिलिन (एक वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर) की बढ़ी हुई सांद्रता या तो एंडोथेलियम में बढ़े हुए स्राव या फेफड़ों में इसके टूटने में कमी के कारण होती है। लक्षण इडियोपैथिक PH, जन्मजात बचपन के हृदय दोष, प्रणालीगत रोगों के लिए विशिष्ट है।

नाइट्रिक ऑक्साइड का उत्पादन या उपलब्धता बाधित होती है, प्रोस्टीसाइक्लिन का संश्लेषण कम हो जाता है, पोटेशियम का उत्सर्जन बढ़ जाता है - कोई भी विचलन धमनी की ऐंठन, धमनियों की दीवारों के प्रसार और फुफ्फुसीय धमनी के रक्त प्रवाह का उल्लंघन करता है।

निम्नलिखित कारक भी फुफ्फुसीय धमनियों में दबाव बढ़ा सकते हैं:

विभिन्न मूल के कार्डियक पैथोलॉजी;
पुरानी फेफड़ों की बीमारियां (जैसे तपेदिक या ब्रोन्कियल अस्थमा);
वाहिकाशोथ;
चयापचयी विकार;
पीई और अन्य फुफ्फुसीय संवहनी समस्याएं;
हाइलैंड्स में विस्तारित प्रवास।

यदि PH का सटीक कारण स्थापित नहीं है, तो रोग का प्राथमिक (जन्मजात) निदान किया जाता है।

रोग वर्गीकरण

गंभीरता के अनुसार, PH के 4 चरण प्रतिष्ठित हैं:

पहला चरण मांसपेशियों की गतिविधि के नुकसान के साथ नहीं है। एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त व्यक्ति चक्कर, बेहोशी, कमजोरी, उरोस्थि में दर्द या सांस की गंभीर कमी महसूस किए बिना जीवन की सामान्य लय का सामना कर सकता है।
अगले चरण में, रोगी की शारीरिक क्षमता सीमित होती है। एक शांत स्थिति किसी भी शिकायत का कारण नहीं बनती है, लेकिन एक मानक भार के साथ, सांस की तकलीफ, शक्ति की हानि और बिगड़ा हुआ समन्वय दिखाई देता है।
रोग के विकास के तीसरे चरण में, ये सभी लक्षण उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में प्रकट होते हैं, यहां तक कि थोड़ी गतिविधि के साथ भी।
अंतिम चरण में सांस की तकलीफ, दर्द, कमजोरी, आराम करने पर भी गंभीर लक्षण दिखाई देते हैं।

पीएच के लक्षण

PH के पहले नैदानिक लक्षण फुफ्फुस वाहिनियों में दबाव की दोहरी अधिकता के बाद ही प्रकट होते हैं। रोग का प्रमुख लक्षण अपनी विशेषताओं के साथ सांस की तकलीफ है जो इसे अन्य बीमारियों के संकेतों से अलग करना संभव बनाता है:

यह शांत अवस्था में भी प्रकट होता है;
किसी भी भार के साथ तीव्रता बढ़ जाती है;
बैठने की स्थिति में, हमला बंद नहीं होता है (हृदय संबंधी श्वास कष्ट के साथ तुलना करने पर)।

अधिकांश रोगियों में PH के अन्य लक्षण भी सामान्य हैं:

तेज थकान और कमजोरी;
बेहोशी और हृदय ताल गड़बड़ी;
अंतहीन सूखी खाँसी;
पैरों की सूजन;
इसके विकास से जुड़े यकृत में दर्दनाक संवेदनाएं;
बढ़ी हुई धमनी से छाती में दर्द;
लेरिंजल तंत्रिका के उल्लंघन से जुड़ी आवाज में कर्कश नोट।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का निदान

अक्सर, उच्च रक्तचाप वाले रोगी सांस की लगातार कमी की शिकायतों के साथ परामर्श के लिए आते हैं, जो उनके सामान्य जीवन को जटिल बनाता है। चूंकि प्राथमिक PH में कोई विशेष संकेत नहीं होते हैं जो प्रारंभिक परीक्षा के दौरान PH का निदान करना संभव बनाते हैं, परीक्षा एक जटिल तरीके से की जाती है - एक पल्मोनोलॉजिस्ट, एक हृदय रोग विशेषज्ञ और एक चिकित्सक की भागीदारी के साथ।

पीएच के निदान के लिए तरीके:

एनामेनेसिस के निर्धारण के साथ प्राथमिक चिकित्सा परीक्षा। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वंशानुगत प्रवृत्ति के कारण भी होता है, इसलिए रोग के पारिवारिक इतिहास के बारे में सभी जानकारी एकत्र करना महत्वपूर्ण है।
रोगी की जीवन शैली का विश्लेषण। सांस की तकलीफ के कारणों को निर्धारित करने में बुरी आदतें, शारीरिक गतिविधि की कमी, कुछ दवाएं लेना सभी एक भूमिका निभाते हैं।
शारीरिक परीक्षा आपको गर्दन की नसों की स्थिति, त्वचा की टोन (उच्च रक्तचाप के साथ - नीलापन), यकृत के आकार (इस मामले में - बढ़े हुए), सूजन की उपस्थिति और उंगलियों की मोटाई का आकलन करने की अनुमति देती है।
दिल के दाहिने आधे हिस्से में बदलाव का पता लगाने के लिए ईसीजी किया जाता है।
इकोकार्डियोग्राफी रक्त प्रवाह की दर और धमनियों में परिवर्तन को निर्धारित करने में मदद करती है।
स्तरित छवियों का उपयोग करने वाली सीटी आपको फुफ्फुसीय धमनी के विस्तार और संबंधित हृदय और फेफड़ों के रोगों को देखने की अनुमति देगी।
वाहिकाओं में दबाव को सटीक रूप से मापने के लिए कैथीटेराइजेशन का उपयोग किया जाता है। एक विशेष कैथेटर जांघ में एक पंचर के माध्यम से हृदय तक और फिर फुफ्फुसीय धमनी में पारित किया जाता है। यह विधि न केवल सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है, यह कम से कम दुष्प्रभावों की विशेषता है।
परीक्षण "6 मिनट। चलना" उच्च रक्तचाप के वर्ग को स्थापित करने के लिए अतिरिक्त व्यायाम के लिए रोगी की प्रतिक्रिया दिखाता है।
रक्त परीक्षण (जैव रासायनिक और सामान्य)।
वाहिकाओं में कंट्रास्ट मार्करों को इंजेक्ट करके एंजियोपल्मोनोग्राफी आपको फुफ्फुसीय धमनी के क्षेत्र में उनके सटीक पैटर्न को देखने की अनुमति देती है। तकनीक को बहुत सावधानी की आवश्यकता होती है, क्योंकि जोड़तोड़ एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट को भड़का सकता है।

त्रुटियों से बचने के लिए, जटिल संवहनी निदान के डेटा का अध्ययन करने के परिणामस्वरूप ही PH का निदान किया जाता है। क्लिनिक आने का कारण हो सकता है:

सामान्य भार के साथ सांस की तकलीफ की उपस्थिति।
अज्ञात मूल के उरोस्थि में दर्द।
हमेशा के लिए थकान का एहसास।
निचले छोरों की बढ़ती सूजन।

पीएच का इलाज

पहले चरणों में, रोग प्रस्तावित चिकित्सा का जवाब देता है। उपचार आहार चुनने में मुख्य विचार होना चाहिए:

रोगी के खराब स्वास्थ्य के कारण की पहचान और उन्मूलन;
फेफड़ों के जहाजों में कम दबाव;
धमनियों में रक्त के थक्कों की रोकथाम।

दवाएं जो संवहनी मांसपेशियों को आराम देती हैं, विशेष रूप से पीएच के शुरुआती चरणों में प्रभावी होती हैं। यदि जहाजों में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं की शुरुआत से पहले उपचार शुरू किया जाता है, तो रोग का निदान अनुकूल होगा।
खून पतला करने वाली दवाएं। एक मजबूत रक्त चिपचिपाहट के साथ, डॉक्टर रक्तपात लिख सकता है। ऐसे रोगियों में हीमोग्लोबिन 170 ग्राम/ली तक के स्तर पर होना चाहिए।
ऑक्सीजन इनहेलर्स, जो लक्षणों से राहत देते हैं, सांस की गंभीर कमी के लिए निर्धारित हैं।
कम नमक वाले खाद्य पदार्थ और प्रति दिन 1.5 लीटर पानी तक खाने की सलाह।
शारीरिक गतिविधि पर नियंत्रण - ऐसे भार जो असुविधा का कारण नहीं बनते हैं, की अनुमति है।
मूत्रवर्धक सही वेंट्रिकल के पीएच पैथोलॉजी की जटिलता के लिए निर्धारित हैं।
उपेक्षित बीमारी के साथ, वे कठोर उपायों का सहारा लेते हैं - फेफड़े और हृदय का प्रत्यारोपण। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लिए इस तरह के ऑपरेशन की विधि को केवल व्यवहार में महारत हासिल है, लेकिन प्रत्यारोपण के आंकड़े उनकी प्रभावशीलता को आश्वस्त करते हैं।
PH के उपचार के लिए रूस में एकमात्र दवा Traklir है, जो इंडोटिलिन -1 की गतिविधि को रोककर फुफ्फुसीय धमनियों में दबाव कम करती है, एक शक्तिशाली वासोएक्टिव पदार्थ जो वासोकोनस्ट्रक्शन को भड़काता है। फेफड़ों में ऑक्सीजन की संतृप्ति बहाल हो जाती है, चेतना के नुकसान के साथ तेज ऑक्सीजन की कमी का खतरा गायब हो जाता है।

संभावित जटिलताओं

नकारात्मक परिणामों में से, यह ध्यान दिया जाना चाहिए:

दिल की धड़कन रुकना। हृदय का दाहिना आधा परिणामी भार की भरपाई नहीं करता है, इससे रोगी की स्थिति बढ़ जाती है।
पीई - फेफड़े की धमनी का घनास्त्रता, जब वाहिकाओं को रक्त के थक्कों द्वारा अवरुद्ध किया जाता है। यह केवल एक गंभीर स्थिति नहीं है - जीवन के लिए एक वास्तविक खतरा है।
एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट और फुफ्फुसीय एडिमा के रूप में एक जटिलता रोगी के जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देती है और अक्सर मृत्यु की ओर ले जाती है। एलएच दिल और फेफड़ों की विफलता, जीवन-धमकाने वाले उच्च रक्तचाप के तीव्र और जीर्ण रूप को भड़काता है।

बच्चों में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप

PH वयस्कता और शिशुओं दोनों में विकसित हो सकता है। यह नवजात शिशु के फेफड़ों की ख़ासियत के कारण है। जब यह पैदा होता है, फेफड़ों की धमनियों में एक मजबूत दबाव ड्रॉप होता है, विस्तारित फेफड़ों के प्रक्षेपण और रक्त के प्रवाह के कारण होता है।

यह कारक नवजात शिशुओं में PH के लिए एक शर्त के रूप में कार्य करता है। यदि पहली सांस के साथ संचार प्रणाली वाहिकाओं में दबाव को कम नहीं करती है, तो फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह का अपघटन PH की विशेषता के साथ होता है।

शिशुओं में "फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप" का निदान स्थापित किया जाता है यदि इसके जहाजों में दबाव 37 मिमी एचजी तक पहुंच जाता है। कला। नैदानिक रूप से, इस प्रकार के PH को सायनोसिस के तेजी से विकास, सांस की गंभीर कमी की विशेषता है। नवजात शिशु के लिए, यह एक गंभीर स्थिति है: मृत्यु आमतौर पर कुछ घंटों के भीतर होती है।

बच्चों में PH के विकास में 3 चरण होते हैं:

पहले चरण में फुफ्फुसीय धमनियों में बढ़ा हुआ दबाव एकमात्र विसंगति है, बच्चे में कोई अलग लक्षण नहीं होते हैं। व्यायाम के दौरान, सांस की तकलीफ दिखाई दे सकती है, लेकिन एक बाल रोग विशेषज्ञ भी हमेशा इस पर ध्यान नहीं देता है, आधुनिक बच्चे के शरीर को अलग करके समस्या की व्याख्या करता है।
दूसरे चरण में, कार्डियक आउटपुट कम हो जाता है, एक विस्तृत नैदानिक लक्षण प्रदर्शित करता है: हाइपोक्सिमिया, सांस की तकलीफ, बेहोशी। फेफड़ों के जहाजों में दबाव लगातार अधिक होता है।
सही गैस्ट्रिक अपर्याप्तता की शुरुआत के बाद, रोग तीसरे चरण में गुजरता है। उच्च धमनी दबाव के बावजूद, कार्डियक आउटपुट, शिरापरक जमाव और परिधीय शोफ के साथ, तेजी से गिरता है।

प्रत्येक चरण 6 महीने से 6 साल तक रह सकता है - न्यूनतम हेमोडायनामिक परिवर्तन से लेकर मृत्यु तक। फिर भी, वयस्कों की तुलना में युवा रोगियों के लिए चिकित्सीय उपाय अधिक प्रभावी होते हैं, क्योंकि बच्चों में पल्मोनरी वैस्कुलर रीमॉडेलिंग की प्रक्रियाओं को रोका जा सकता है और यहां तक कि उलटा भी किया जा सकता है।

एलजी का अनुमान

ज्यादातर मामलों में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के उपचार में रोग का निदान प्रतिकूल है: पीएच के दर्ज मामलों में से 20% समय से पहले मौत में समाप्त हो गए। एक महत्वपूर्ण कारक एलएच का प्रकार है।

द्वितीयक रूप में, जो ऑटोइम्यून विफलताओं के परिणामस्वरूप विकसित होता है, आँकड़े सबसे खराब हैं: 15% रोगी निदान के बाद कुछ वर्षों के भीतर अपर्याप्तता के कारण मर जाते हैं। इस श्रेणी के उच्च रक्तचाप वाले रोगियों की जीवन प्रत्याशा फेफड़ों में औसत रक्तचाप से प्रभावित होती है। यदि इसे लगभग 30 मिमी एचजी पर आयोजित किया जाता है। कला। और ऊपर और चिकित्सीय उपायों का जवाब नहीं देता है, जीवन प्रत्याशा 5 वर्ष तक कम हो जाती है।

एक महत्वपूर्ण परिस्थिति फुफ्फुसीय अपर्याप्तता और कार्डियक के प्रवेश का समय होगा। इडियोपैथिक (प्राथमिक) पल्मोनरी हाइपरटेंशन को खराब अस्तित्व की विशेषता है। इसका इलाज करना बेहद मुश्किल है, और इस श्रेणी के रोगियों की औसत जीवन प्रत्याशा 2.5 वर्ष है।

ऐसी दुर्जेय बीमारी के विकास के जोखिम को कम करने के लिए सरल उपाय मदद करेंगे:

धूम्रपान बंद करने और नियमित शारीरिक गतिविधि के साथ एक स्वस्थ जीवन शैली के सिद्धांतों का पालन करें।
समय रहते उच्च रक्तचाप को भड़काने वाली बीमारियों की पहचान करना और उनका प्रभावी ढंग से इलाज करना महत्वपूर्ण है। यह नियमित निवारक चिकित्सा परीक्षाओं के साथ काफी यथार्थवादी है।
फेफड़ों और ब्रांकाई की पुरानी बीमारियों की उपस्थिति में, रोगों के पाठ्यक्रम के प्रति चौकस रहना चाहिए। डिस्पेंसरी अवलोकन जटिलताओं को रोकने में मदद करेगा।
"फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप" का निदान शारीरिक गतिविधि को प्रतिबंधित नहीं करता है, इसके विपरीत, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों के लिए व्यवस्थित व्यायाम का संकेत दिया जाता है। माप का निरीक्षण करना केवल महत्वपूर्ण है।
तनाव पैदा करने वाली स्थितियों से बचना चाहिए। विवाद में शामिल होने से समस्या बढ़ सकती है।

यदि आपका बच्चा स्कूल से बाहर हो जाता है या दादी को असामान्य रूप से सांस लेने में तकलीफ होती है, तो डॉक्टर के पास न जाएँ। आधुनिक दवाएं और उपचार के तरीके रोग के नैदानिक अभिव्यक्तियों को काफी कम कर सकते हैं, दर्द में जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकते हैं और इसकी अवधि बढ़ा सकते हैं। जितनी जल्दी बीमारी का पता चलता है, उतनी ही सावधानी से डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन किया जाता है, बीमारी को हराने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

क्रोनिक थ्रोम्बोम्बोलिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप

धमनी उच्च रक्तचाप के लिए रूसी मेडिकल सोसायटी

कीवर्ड

क्रोनिक थ्रोम्बोम्बोलिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप
फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप
फेफड़ों की धमनियों में गड़बड़ी से उच्च रक्तचाप
अज्ञातहेतुक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप
फुफ्फुसीय धमनी में दबाव
फॉस्फोडिएस्टरेज़ टाइप 5 अवरोधक
नाइट्रिक ऑक्साइड
एंडोटिलिन रिसेप्टर विरोधी
प्रोस्टाग्लैंडीन E1
घुलनशील गनीलेट साइक्लेज उत्तेजक
सही दिल कैथीटेराइजेशन
थ्रोम्बोएन्टेरेक्टोमी
फुफ्फुसीय अंतःशल्यता
बैलून एंजियोप्लास्टी

संकेताक्षर की सूची

एंडोटिलिन रिसेप्टर विरोधी

सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय

फुफ्फुसीय धमनी में कील का दबाव

पल्मोनरी आर्टरी प्रेशर/मीन पल्मोनरी आर्टरी प्रेशर

दाहिने आलिंद में दबाव

कार्डिएक इस्किमिया

फॉस्फोडिएस्टरेज़ टाइप 5 अवरोधक

सही दिल कैथीटेराइजेशन

फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप / फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप

फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध

पीठ वाले हिस्से में एक बड़ी नस

तीव्र औषधीय परीक्षण

यादृच्छिक नैदानिक परीक्षण

फुफ्फुसीय धमनी में सिस्टोलिक दबाव

6 मिनट का वॉक टेस्ट

फुफ्फुसीय अंतःशल्यता

क्रोनिक थ्रोम्बोम्बोलिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप

एक्सट्रॉकोर्पोरियल मेम्ब्रेन ऑक्सीजनेशन

ऑक्सीजन/कार्बन डाइऑक्साइड का आंशिक दबाव

मस्तिष्क के नैट्रियूरेटिक प्रोपेप्टाइड का एन-टर्मिनल टुकड़ा

शब्द और परिभाषाएं

क्रोनिक थ्रोम्बोम्बोलिक पल्मोनरी हाइपरटेंशन (CTEPH) पल्मोनरी हाइपरटेंशन का एक प्रारंभिक रूप है, जिसमें फुफ्फुसीय धमनियों की बड़ी और मध्यम शाखाओं की पुरानी रुकावट, साथ ही फेफड़ों के माइक्रोवैस्कुलर में द्वितीयक परिवर्तन, फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध में एक प्रगतिशील वृद्धि का कारण बनते हैं। और सही वर्गों दिल और दिल की विफलता के गंभीर शिथिलता के विकास के साथ फुफ्फुसीय धमनी में दबाव।

1. संक्षिप्त जानकारी

1.1। परिभाषा

क्रोनिक थ्रोम्बोम्बोलिक पल्मोनरी हाइपरटेंशन (CTEPH) पल्मोनरी हाइपरटेंशन का एक प्रारंभिक रूप है, जिसमें फुफ्फुसीय धमनियों की बड़ी और मध्यम शाखाओं की पुरानी रुकावट, साथ ही फेफड़ों के माइक्रोवैस्कुलर में द्वितीयक परिवर्तन, फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध में एक प्रगतिशील वृद्धि का कारण बनते हैं। और फुफ्फुसीय धमनी में दबाव सही वर्गों के गंभीर शिथिलता के विकास के साथ दिल की विफलता। CTEPH पल्मोनरी हाइपरटेंशन (PH) का एक अनूठा रूप है क्योंकि यह सर्जरी से संभावित रूप से इलाज योग्य है।

CTEPH का निदान सही हृदय कैथीटेराइजेशन (RHC) के अनुसार प्रीकेपिलरी PH के मानदंड की उपस्थिति में स्थापित किया गया है: मतलब पल्मोनरी आर्टरी प्रेशर (MPav)? 25 मिमी एचजी; पल्मोनरी आर्टरी वेज प्रेशर (PWP)? 15 एमएमएचजी; फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध (पीवीआर)> 2 इकाइयों का मूल्य। लकड़ी (सभी हेमोडायनामिक मापदंडों को आराम से मापा जाना चाहिए); कम से कम 3 महीने के लिए प्रभावी थक्कारोधी चिकित्सा के साथ लोचदार फुफ्फुसीय धमनियों (फुफ्फुसीय ट्रंक, लोबार, खंडीय, उपखंड फुफ्फुसीय धमनियों) में पुरानी / संगठित थ्रोम्बी / एम्बोली का पता लगाना।

1.2 एटियलजि और रोगजनन

इस तथ्य के बावजूद कि शिरापरक घनास्त्रता का प्रसार काफी अधिक है, और किसी व्यक्ति के जीवन के दौरान तीव्र शिरापरक घनास्त्रता का जोखिम 5% तक पहुंच जाता है, CTEPH एक दुर्लभ बीमारी है। तीव्र फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (पीई) के विकास और प्रगति के लिए एक निस्संदेह ट्रिगर है CTEPH, लेकिन एक सत्यापित निदान वाले आधे से अधिक रोगियों में एनामेस्टिक एपिसोड मौजूद नहीं है। विदेशी अध्ययनों ने CTEPH के विकास से जुड़े कारकों का ध्यानपूर्वक अध्ययन किया है। सीटीईपीएच के विकास के लिए स्वतंत्र जोखिम कारकों में शामिल हैं: पिछले स्प्लेनेक्टोमी, हाइड्रोसिफ़लस के उपचार के लिए वेंट्रिकुलो-वेनस शंट, केंद्रीय अंतःशिरा कैथेटर या पेसमेकर इलेक्ट्रोड की नियुक्ति, थायराइड हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी, ऑन्कोलॉजिकल और क्रोनिक इंफ्लेमेटरी डिजीज (टेबल 1)।

तीव्र पीई के विकास के लिए उत्तेजक कारक गंभीर चोटें, सर्जिकल हस्तक्षेप, निचले छोरों और जोड़ों के फ्रैक्चर और मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग हैं। रक्त आधान और एरिथ्रोपोइज़िस-उत्तेजक दवाएं भी पीई के बढ़ते जोखिम से जुड़ी हैं।

तालिका 1 - क्रोनिक थ्रोम्बोम्बोलिक पल्मोनरी हाइपरटेंशन के लिए जोखिम कारक

CTEPH से जुड़े रोग और स्थितियाँ

तीव्र पीई के निदान के दौरान पहचाने गए CTEPH के विकास के जोखिम कारक

स्प्लेनेक्टोमी
वेंट्रिकुलो-एट्रियल शंट (हाइड्रोसिफ़लस के उपचार के लिए)
सेंट्रल IV कैथेटर और पेसमेकर इलेक्ट्रोड
पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां (ऑस्टियोमाइलाइटिस, सूजन आंत्र रोग)
कैंसर रोग
हाइपोथायरायडिज्म के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी

युवा अवस्था
स्थगित पीई
इडियोपैथिक पीई (कोई ट्रिगर नहीं)
बड़ा छिड़काव दोष
दोहराया पीई

जोखिम कारकों की पहचान की

CTEPH के निदान के दौरान

प्लाज्मा जोखिम कारक,

CTEPH से जुड़ा हुआ है

रक्त प्रकार II, III, IV
थ्रोम्बोफिलिया
बड़ा छिड़काव दोष

एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम
hemoglobinopathies
फैक्टर वी म्यूटेशन
फैक्टर VIII का ऊंचा स्तर

ऊंचा लिपोप्रोटीन (ए) स्तर

CTEPH वाले रोगियों के रक्त में, ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट (10% रोगियों), एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी और / या ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट (20%) का अधिक बार पता लगाया जाता है। कारक VIII की बढ़ी हुई गतिविधि, शिरापरक घनास्त्रता के विकास से जुड़ा एक प्रोटीन, CTEPH के 39% रोगियों में पाया जाता है। CTEPH वाले रोगियों को II, III या IV रक्त समूहों की उपस्थिति की विशेषता होती है, जिसमें, एक नियम के रूप में, वॉन विलेब्रांड कारक के ऊंचे स्तर का पता चला है। फाइब्रिनोलिसिस विकार विशिष्ट नहीं हैं। यदि शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के लिए पारंपरिक जोखिम कारक एंटीथ्रॉम्बिन III, प्रोटीन सी और एस की कमी, कारक वी और प्लास्मिनोजेन की कमी है, तो सीटीईपीएच वाले रोगियों में इन कारकों का अध्ययन अज्ञातहेतुक पीएच वाले रोगियों और स्वस्थ स्वयंसेवकों के बीच अंतर प्रकट करने में विफल रहा समूह। सीटीईपीएच वाले मरीजों के प्लाज्मा में, कुल कोलेस्ट्रॉल और लिपोप्रोटीन (ए) के ऊंचे स्तर अक्सर पाए जाते हैं। उत्तरार्द्ध प्लास्मिनोजेन के साथ प्रतिस्पर्धा करता है, फाइब्रिनोलिसिस को रोकता है, और संवहनी दीवार को नुकसान पहुंचा सकता है।

तीव्र पीई के निदान के दौरान सीटीईपीएच के विकास के लिए जोखिम कारकों के विश्लेषण में, दीर्घकालिक जटिलता के भविष्यवक्ता थे: रोगियों की कम उम्र और तीव्र पीई की अवधि के दौरान फेफड़ों की स्किंटिग्राफी के अनुसार एक बड़ा छिड़काव दोष। वंशानुगत थ्रोम्बोफिलिया या शिरापरक घनास्त्रता का इतिहास CTEPH से जुड़ा नहीं है। अपर्याप्त थक्कारोधी चिकित्सा, बड़े थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान, अवशिष्ट थ्रोम्बी और आवर्तक PE CTEPH के विकास में योगदान करते हैं। हालांकि, पीई के 12 महीने बाद CTEPH के स्वतंत्र भविष्यवक्ताओं का अध्ययन करते समय, चिकित्सा के प्रकार (थ्रोम्बोलाइटिक्स या हेपरिन) ने बाद के वर्षों में रोग की घटनाओं को प्रभावित नहीं किया।

चित्रा 1. जीर्ण थ्रोम्बोम्बोलिक पल्मोनरी उच्च रक्तचाप का रोगजनन

CTEPH का जटिल और जटिल रोगजनन अभी भी पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है। एक संभावित आनुवंशिक सब्सट्रेट के अध्ययन से रोग के विकास के लिए जिम्मेदार विशिष्ट उत्परिवर्तनों का पता नहीं चला। पैथोबायोलॉजिकल प्रक्रियाओं का आधार थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान का गठन है जो लसीका से नहीं गुजरा है, जो बाद में रेशेदार हो जाता है, जो फुफ्फुसीय धमनियों की बड़ी और मध्यम शाखाओं के यांत्रिक अवरोध की ओर जाता है (चित्र 1)। फुफ्फुसीय धमनी दबाव (पीएपी) में प्रारंभिक वृद्धि माध्यमिक संवहनी परिवर्तनों के विकास का कारण बनती है। आवर्तक थ्रोम्बोम्बोलिक घटनाओं की अनुपस्थिति में भी फेफड़ों के माइक्रोवैस्कुलचर का रीमॉडेलिंग PH की प्रगति में योगदान देता है। रोग का अंत, PH के अन्य रूपों की तरह, गंभीर दाएं निलय (RV) की शिथिलता और हृदय की विफलता है।

प्रभावी थ्रोम्बोलिसिस की स्थिति में पीई को एक स्पष्ट प्रतिवर्ती पाठ्यक्रम के साथ एक तीव्र प्रकरण माना जाता है। हालांकि, तीव्र पीई से गुजरने वाले रोगियों के संभावित अनुवर्ती के दौरान, फेफड़ों के वेंटिलेशन-परफ्यूजन स्किंटिग्राफी और कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) ने क्रमशः 57% और 52% रोगियों में महत्वपूर्ण छिड़काव विकारों का खुलासा किया। इकोकार्डियोग्राफी (इकोसीजी) का उपयोग करते हुए सीटीईपीएच के लिए स्क्रीनिंग करते समय, 2-44% रोगियों में बढ़े हुए पीएपी और/या आरवी ओवरलोड के लक्षण दिखाई देते हैं। पीई के 12 महीने बाद, फुफ्फुसीय धमनी (एसपीपीए)> 50 मिमी एचजी में सिस्टोलिक दबाव वाले रोगियों में रोग अधिक विकसित होता है। तीव्र प्रकरण के दौरान। यह तथ्य फुफ्फुसीय संवहनी बिस्तर के लगातार प्रतिरोधी घावों के साथ तीव्र फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म वाले मरीजों में सीटीईपीएच विकसित करने की संभावना को इंगित करता है। एम्बोलिक सामग्री पूरी तरह से lysed नहीं है, संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जहाजों के लुमेन को विकृत करता है। यदि एक ही समय में फुफ्फुसीय संवहनी बिस्तर के स्टेनोसिस की समग्र डिग्री 50-60% तक पहुंच जाती है, तो सीटीईपीएच का विकास संभव है।

तीव्र पीई के विपरीत, सीटीईपीएच में पीवीआर वृद्धि की डिग्री और प्रतिरोधी फुफ्फुसीय संवहनी रोग की गंभीरता के बीच कोई रैखिक संबंध नहीं है। CTEPH का रूपात्मक सब्सट्रेट भी है: प्लेटलेट्स और एंडोथेलियम, माध्यमिक घनास्त्रता, छोटे फुफ्फुसीय धमनियों और धमनी के प्रगतिशील रीमॉडेलिंग से वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर पदार्थों की रिहाई के कारण फुफ्फुसीय परिसंचरण के धमनियों का सामान्यीकृत ऐंठन। पल्मोनरी एम्बोलिज्म या सीटू थ्रोम्बोसिस के कारण हो सकता है एंडोथेलियल कोशिकाओं और प्लेटलेट्स की शिथिलता सहित रक्त जमावट कैस्केड में विकार। सीटीईपीएच में स्थानीय थ्रोम्बोसिस के गठन में प्लेटलेट पैथोलॉजी और प्रोकोएगुलेटिव परिवर्तन संभावित भूमिका निभा सकते हैं। ज्यादातर मामलों में, यह अस्पष्ट रहता है कि घनास्त्रता और प्लेटलेट डिसफंक्शन रोग का कारण या परिणाम हैं या नहीं। भड़काऊ घुसपैठ, एक नियम के रूप में, थ्रोम्बोएन्टेरेक्टोमी के दौरान प्राप्त रूपात्मक सामग्री में पाए जाते हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली, ऑन्कोलॉजिकल रोगों, पुराने संक्रमणों की विकृति का बार-बार पता लगाना CTEPH के रोगजनन में भड़काऊ और प्रतिरक्षा तंत्र की भागीदारी को इंगित करता है।

डिस्टल पल्मोनरी धमनियों में पाए जाने वाले अवरोधक घाव विभिन्न कारकों से जुड़े हो सकते हैं जैसे बढ़ते दबाव, भड़काऊ प्रक्रियाओं, साइटोकिन्स की रिहाई और सेल प्रसार को बढ़ावा देने वाले मध्यस्थों के कारण कतरनी तनाव। इन मामलों में, रोग संभवतः फुफ्फुसीय वाहिकाओं के थ्रोम्बोटिक या भड़काऊ घावों से शुरू होता है। ऐसी परिकल्पनाएं हैं कि पीई के पिछले एपिसोड के बिना बदली हुई धमनियों में इन-सीटू थ्रोम्बोसिस के कारण सीटीईपीएच विकसित हो सकता है, लेकिन इस अवधारणा की पुष्टि करने की आवश्यकता है।

इस प्रकार, सीटीईपीएच में फुफ्फुसीय धमनियों में परिवर्तन को दो घटकों में विभाजित किया जा सकता है। पहले घटक में बड़े जहाजों में उपखंडीय शाखाओं के स्तर में परिवर्तन शामिल हैं। पैथोलॉजिकल घावों को संगठित थ्रोम्बी के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, जो लोचदार प्रकार की फुफ्फुसीय धमनियों की संवहनी दीवार से कसकर जुड़ा होता है। वे लुमेन को पूरी तरह से बंद कर सकते हैं या स्टेनोसिस, नेटवर्क और स्ट्रैंड्स की विभिन्न डिग्री बना सकते हैं। दूसरा घटक छोटे फुफ्फुसीय वाहिकाओं और सूक्ष्म संवहनी बिस्तर में परिवर्तन है। गैर-आच्छादित क्षेत्रों में, फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप (PAH) से अप्रभेद्य धमनीविस्फार विकसित हो सकता है, जिसमें प्लेक्सिफ़ॉर्म घावों का निर्माण शामिल है। इन घटकों की गंभीरता भिन्न हो सकती है। बड़ी धमनियों में परिवर्तन की प्रबलता के साथ, एक "क्लासिक" है - CTEPH का तकनीकी रूप से प्रचलित रूप। दूसरे घटक का प्रभुत्व रोग के दूरस्थ रूप के लिए विशिष्ट है, जिसे निष्क्रिय माना जाता है।

सीटीईपीएच को प्रणालीगत संचलन के जहाजों से संपार्श्विक रक्त प्रवाह के विकास की विशेषता है, कम से कम आंशिक रूप से, आंशिक घावों के बाहर के क्षेत्रों में। संपार्श्विक की भूमिका ब्रोन्कियल धमनियों, डायाफ्राम की धमनियों और पश्च मीडियास्टिनम द्वारा की जाती है। कुछ मामलों में, गठित आसंजनों के माध्यम से आंशिक पुनरोद्धार के साथ चिपकने वाली प्रक्रिया बेहद स्पष्ट होती है। ब्रोन्कियल धमनियां अक्सर महाधमनी चाप से निकलती हैं और गणना किए गए टॉमोग्राम पर स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं। बड़ी संपार्श्विक धमनियों का पता लगाना सीटीईपीएच के निदान की पुष्टि करता है।

1.3। महामारी विज्ञान

दुनिया और हमारे देश में CTEPH की व्यापकता पर महामारी विज्ञान के सटीक डेटा वर्तमान में उपलब्ध नहीं हैं। विदेशी टिप्पणियों के अनुसार, PH के विभिन्न रूपों के स्पेक्ट्रम में, CTEPH वाले रोगियों का अनुपात लगभग 1.5-3% है। CTEPH प्रति 1 मिलियन जनसंख्या पर 8-40 मामलों के प्रसार के साथ एक काफी दुर्लभ बीमारी है, प्रति वर्ष प्रति 1 मिलियन जनसंख्या पर 5-10 मामले हैं। स्पैनिश PH रोगी रजिस्ट्री के अनुसार, CTEPH की व्यापकता और घटना क्रमशः प्रति मिलियन जनसंख्या पर 3.2 मामले और जनसंख्या में प्रति वर्ष प्रति मिलियन 0.9 मामले थे। यूके में, CTEPH की घटना प्रति वर्ष प्रति 1 मिलियन जनसंख्या पर 1-1.75 मामलों का अनुमान है। स्विट्ज़रलैंड में एक महामारी विज्ञान के अध्ययन में, PH के निदान वाले 29% रोगियों में CTEPH का निदान किया गया था।

शिरापरक घनास्त्रता एक घटना के साथ एक लगातार नैदानिक घटना है, विभिन्न स्रोतों के अनुसार, प्रति 100 हजार लोगों पर 20 से 70 मामले। प्रति वर्ष जनसंख्या, CTEPH एपिसोड के बाद पहले दो वर्षों के दौरान 0.1-9.1% की विकास दर के साथ तीव्र पल्मोनरी एम्बोलिज्म की देर से होने वाली जटिलता है।

ऐसा माना जाता है कि सीटीईपीएच की सही व्यापकता बहुत अधिक हो सकती है। वास्तव में, सीटीईपीएच के इतिहास वाले 50-60% रोगियों में निचले छोरों में तीव्र पल्मोनरी एम्बोलिज्म या डीप वेन थ्रॉम्बोसिस का कोई सबूत नहीं है, जिससे रोग का समय पर निदान करना और सही घटना और व्यापकता का आकलन करना मुश्किल हो जाता है। . अधिकांश अध्ययनों में, तीव्र पीई के बाद पहले महीनों के दौरान CTEPH की घटनाओं का आकलन किया गया था, हालांकि डिस्टल वास्कुलोपैथी के क्रमिक विकास के कारण रोग की शुरुआत में कई वर्षों तक देरी हो सकती है।

CTEPH का निदान अधिक बार उम्र में स्थापित किया जाता है। निदान के समय रूसी रोगियों की औसत आयु, राष्ट्रीय रजिस्टर के अनुसार, 45.8±13.7 वर्ष है। यह माना जाता है कि महिलाओं और पुरुषों में जनसंख्या में पैथोलॉजी का प्रसार एक समान है। एक जापानी अध्ययन में, CTEPH का महिलाओं में अधिक बार निदान किया गया था, जो रूसी डेटा के साथ मेल खाता है: CTEPH रजिस्ट्री में, सत्यापित निदान वाली महिलाओं का अनुपात 75% तक पहुँच जाता है। बच्चों में, यह विकृति दुर्लभ है।

उपचार के अभाव में, CTEPH का पूर्वानुमान प्रतिकूल है और PH की डिग्री पर निर्भर करता है। विदेशी अध्ययनों के अनुसार, PLAav.in रेंज mm.Hg के साथ निष्क्रिय CTEPH वाले रोगियों की दस साल की जीवित रहने की दर। 50% है; DLAav पर। 41 से 50 मिमी एचजी तक -20%; DLAav पर। 50 मिमी एचजी से अधिक - 5% अंतर्राष्ट्रीय CTEPH रजिस्ट्री के अनुसार, सफल थ्रोम्बोएन्डेटेरेक्टॉमी (TEE) के बाद रोगियों की 3 साल की जीवित रहने की दर 89% थी, जबकि निष्क्रिय रूपों में - 70%।

1.4 आईसीडी कोडिंग

I27.8 - फुफ्फुसीय हृदय विफलता के अन्य निर्दिष्ट रूप

1.5। वर्गीकरण

PH के आधुनिक नैदानिक वर्गीकरण में, रोगजनक और नैदानिक विशेषताओं की समानता के आधार पर नैदानिक और चिकित्सीय उपायों के मानकीकरण के उद्देश्य से बनाया गया, निदान और उपचार के दृष्टिकोण, PH की पाँच श्रेणियां या समूह प्रतिष्ठित हैं। PH का नैदानिक वर्गीकरण प्रस्तुत किया गया है नैदानिक दिशानिर्देशों में "फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप"। फुफ्फुसीय धमनी (ट्यूमर, संवहनी विसंगतियों, एम्बोली) के अन्य अवरोधों के साथ, समूह IV (तालिका 2) के अंतर्गत आता है।

तालिका 2. CTEPH का नैदानिक वर्गीकरण (समूह IV)

2. निदान

CTEPH नैदानिक रणनीति में PH का निदान स्थापित करने और नैदानिक समूह की पुष्टि करने के साथ-साथ उपचार रणनीति निर्धारित करने के लिए रोगियों की कार्यात्मक और हेमोडायनामिक स्थिति का आकलन करने के लिए एक व्यापक परीक्षा शामिल है, और सबसे बढ़कर, संभावित संचालन क्षमता के मुद्दे को संबोधित करती है। डायग्नोस्टिक और डिफरेंशियल डायग्नोस्टिक प्रक्रिया के चरणों को चित्र 2 में दिखाया गया है।

चित्रा 2. क्रोनिक थ्रोम्बोम्बोलिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के निदान के लिए एल्गोरिदम

CTEPH लगभग सभी आयु समूहों में होता है, अधिक बार मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग रोगियों में।

अज्ञात उत्पत्ति के PH वाले सभी रोगियों में, रोग की थ्रोम्बोम्बोलिक प्रकृति को बाहर करने की सिफारिश की जाती है।

प्राथमिक स्थितियों को अच्छी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर तंत्र की भूमिका, धमनी की दीवार का मोटा होना, फाइब्रोसिस (ऊतक का मोटा होना) सिद्ध हो चुका है।

फेफड़ों को रक्त की आपूर्ति की कुछ विशेषताएं

फुफ्फुसीय वाहिकाओं में दबाव कैसे नियंत्रित होता है?

संवहनी दीवार में दबाव रिसेप्टर्स;
वेगस तंत्रिका की शाखाएं;
सहानुभूति तंत्रिका।

सिस्टोलिक (ऊपरी स्तर) - 23 से 26 मिमी एचजी तक;
डायस्टोलिक - 7 से 9 तक।

छोटे घेरे में उच्च रक्तचाप पैदा करने वाले कारक

साँस की हवा में कम ऑक्सीजन सामग्री और कार्बन डाइऑक्साइड की उच्च सांद्रता के जवाब में धमनियों का कसना;
गुजरने वाले रक्त की मिनट मात्रा में वृद्धि;
बढ़ा हुआ इंट्राब्रोनियल दबाव;
रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि;
बाएं वेंट्रिकुलर विफलता।

शारीरिक कारकों में शामिल हैं:

थ्रोम्बस या एम्बोलिज्म द्वारा जहाजों का पूर्ण विस्मरण (लुमेन का ओवरलैपिंग);
धमनीविस्फार, ट्यूमर, माइट्रल स्टेनोसिस के मामले में उनके संपीड़न के कारण जोनल नसों से परेशान बहिर्वाह;
सर्जरी द्वारा फेफड़े को निकालने के बाद रक्त परिसंचरण में परिवर्तन।

माध्यमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का क्या कारण बनता है?

ब्रांकाई और फेफड़े के ऊतकों की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां (न्यूमोस्क्लेरोसिस, वातस्फीति, तपेदिक, सारकॉइडोसिस);
छाती और रीढ़ की संरचना के उल्लंघन में थोरैकोजेनिक पैथोलॉजी (बेखटेरेव की बीमारी, थोरैकोप्लास्टी के परिणाम, काइफोस्कोलियोसिस, मोटे लोगों में पिकविक सिंड्रोम);
मित्राल प्रकार का रोग;
जन्मजात हृदय दोष (उदाहरण के लिए, डक्टस आर्टेरियोसस का गैर-बंद होना, इंटरट्रियल और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में "खिड़कियां");
दिल और फेफड़ों के ट्यूमर;
थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के साथ रोग;
फुफ्फुसीय धमनी के क्षेत्र में वास्कुलिटिस।

प्राथमिक उच्च रक्तचाप का क्या कारण बनता है?

पैथोलॉजी के विकास में, 4 कारक महत्वपूर्ण हैं:

फुफ्फुसीय धमनी में प्राथमिक एथेरोस्क्लेरोटिक प्रक्रिया;
छोटे जहाजों की दीवार की जन्मजात हीनता;
सहानुभूति तंत्रिका का बढ़ा हुआ स्वर;
फुफ्फुसीय वाहिकाशोथ।

उच्च रक्तचाप के अन्य कारण और कारक

तीव्र रोगों में:

वयस्कों और नवजात शिशुओं में श्वसन संकट सिंड्रोम (फेफड़ों के ऊतकों के श्वसन लोब्यूल्स की झिल्लियों को विषाक्त या ऑटोइम्यून क्षति, इसकी सतह पर एक सर्फेक्टेंट पदार्थ की कमी के कारण);
गंभीर फैलाना सूजन (न्यूमोनिटिस) पेंट, इत्र, फूलों की साँस की गंध के लिए एक बड़े पैमाने पर एलर्जी की प्रतिक्रिया के विकास के साथ जुड़ा हुआ है।

इस मामले में, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप भोजन, दवाओं और लोक उपचार के कारण हो सकता है।

नवजात शिशुओं में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के कारण हो सकते हैं:

भ्रूण का निरंतर संचलन;
मेकोनियम आकांक्षा;
डायाफ्रामिक हर्निया;
सामान्य हाइपोक्सिया।

प्रवाह की प्रकृति द्वारा वर्गीकरण

तीव्र उच्च रक्तचाप निम्न कारणों से होता है:

फुफ्फुसीय धमनी के थ्रोम्बोएम्बोलिज्म;
गंभीर दमा की स्थिति;
श्वसन संकट सिंड्रोम;
अचानक बाएं वेंट्रिकुलर विफलता (मायोकार्डिअल रोधगलन, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के कारण)।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप सीसा के जीर्ण पाठ्यक्रम के लिए:

फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह में वृद्धि;
छोटे जहाजों में प्रतिरोध में वृद्धि;
बाएं आलिंद में दबाव बढ़ा।

एक समान विकास तंत्र इसके लिए विशिष्ट है:

वेंट्रिकुलर और इंटरट्रियल सेप्टल दोष;
ओपन डक्टस आर्टेरियोसस;
माइट्रल वाल्व दोष;
बाएं आलिंद में मायक्सोमा या थ्रोम्बस का प्रसार;
क्रोनिक लेफ्ट वेंट्रिकुलर विफलता का धीरे-धीरे विघटन, उदाहरण के लिए, इस्केमिक रोग या कार्डियोमायोपैथी में।

जीर्ण फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लिए अग्रणी रोग:

हाइपोक्सिक प्रकृति - ब्रोंची और फेफड़ों के सभी अवरोधक रोग, ऊंचाई पर लंबे समय तक ऑक्सीजन की कमी, छाती की चोटों से जुड़े हाइपोवेंटिलेशन सिंड्रोम, उपकरण श्वास;
यांत्रिक (अवरोधक) उत्पत्ति धमनियों के संकुचन से जुड़ी है - दवाओं की प्रतिक्रिया, प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के सभी प्रकार, आवर्तक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, संयोजी ऊतक रोग, वास्कुलिटिस।

नैदानिक तस्वीर

सांस की तकलीफ, शारीरिक परिश्रम से बढ़ जाती है (पैरॉक्सिस्मल विकसित हो सकती है);
सामान्य कमज़ोरी;
शायद ही कभी चेतना का नुकसान (दौरे और अनैच्छिक पेशाब के बिना न्यूरोलॉजिकल कारणों के विपरीत);
एनजाइना पेक्टोरिस के समान पैरॉक्सिस्मल रेट्रोस्टर्नल दर्द, लेकिन सांस की तकलीफ में वृद्धि के साथ (वैज्ञानिक उन्हें फुफ्फुसीय और कोरोनरी वाहिकाओं के बीच एक पलटा कनेक्शन द्वारा समझाते हैं);
खाँसी के दौरान थूक में रक्त का मिश्रण काफी बढ़े हुए दबाव की विशेषता है (लाल रक्त कोशिकाओं को अंतरालीय स्थान में छोड़ने के साथ जुड़ा हुआ है);
आवाज की कर्कशता 8% रोगियों में निर्धारित की जाती है (फैली हुई फुफ्फुसीय धमनी द्वारा बाएं आवर्तक तंत्रिका के यांत्रिक संपीड़न के कारण)।

रोगी की जांच करते समय, डॉक्टर निम्नलिखित बातों पर ध्यान देता है:

होंठ, अंगुलियों, कानों का नीला रंग, जो सांस की तकलीफ के बिगड़ने पर तेज हो जाता है;
"ड्रम" उंगलियों का लक्षण केवल लंबे समय तक सूजन संबंधी बीमारियों, दोषों के साथ पाया जाता है;
नाड़ी कमजोर है, अतालता दुर्लभ है;
घटने की प्रवृत्ति के साथ धमनी दबाव सामान्य है;
एपिगैस्ट्रिक ज़ोन में पैल्पेशन आपको हाइपरट्रॉफ़िड राइट वेंट्रिकल के बढ़े हुए झटके को निर्धारित करने की अनुमति देता है;
फुफ्फुसीय धमनी पर एक दूसरे स्वर पर जोर दिया जाता है, एक डायस्टोलिक बड़बड़ाहट संभव है।

पोर्टोपुलमोनरी उच्च रक्तचाप

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप पोर्टल शिरा में दबाव में एक साथ वृद्धि की ओर जाता है। रोगी को लीवर सिरोसिस हो भी सकता है और नहीं भी। यह 3-12% मामलों में पुरानी यकृत रोग के साथ होता है। लक्षण सूचीबद्ध लोगों से भिन्न नहीं होते हैं। दाईं ओर हाइपोकॉन्ड्रिअम में अधिक स्पष्ट सूजन और भारीपन।

माइट्रल स्टेनोसिस और एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ पल्मोनरी उच्च रक्तचाप

फुफ्फुसीय हृदय

प्रवाह विकल्प हैं:

तीव्र - फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के लिए विशिष्ट;
सबएक्यूट - ब्रोन्कियल अस्थमा, फेफड़े के कार्सिनोमाटोसिस के साथ विकसित होता है;
जीर्ण - वातस्फीति के कारण, धमनियों का एक कार्यात्मक ऐंठन, चैनल के एक कार्बनिक संकुचन में बदल जाता है, पुरानी ब्रोंकाइटिस, फुफ्फुसीय तपेदिक, ब्रोन्किइक्टेसिस, अक्सर निमोनिया की विशेषता।

"छोटे वृत्त" के जहाजों में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट

शाम को सांस की तकलीफ बढ़ गई;
छाती के बाहरी संपीड़न की भावना;
गंभीर खाँसी, कभी-कभी हेमोप्टाइसिस के साथ;
पूर्वकाल वर्गों और उरोस्थि के विकिरण के साथ चौराहा क्षेत्र में दर्द;
हृद्पालमस।

जांच करने पर, निम्नलिखित सामने आए हैं:

रोगी की उत्तेजित अवस्था;
सांस की तकलीफ के कारण बिस्तर पर लेटने में असमर्थता;
गंभीर सायनोसिस;
कमजोर लगातार नाड़ी;
फुफ्फुसीय धमनी के क्षेत्र में दिखाई देने वाली धड़कन;
सूजन और स्पंदनशील गर्दन की नसें;
प्रचुर मात्रा में हल्के मूत्र का उत्सर्जन;
संभव अनैच्छिक शौच।

निदान

दिल के दाहिने हिस्से की अतिवृद्धि;
कैथीटेराइजेशन का उपयोग करके माप के परिणामों के अनुसार फुफ्फुसीय धमनी में बढ़े हुए दबाव का निर्धारण।

रूसी वैज्ञानिकों एफ। उगलोव और ए। पोपोव ने फुफ्फुसीय धमनी में उच्च रक्तचाप के 4 ऊंचे स्तरों के बीच अंतर करने का प्रस्ताव दिया:

मैं डिग्री (हल्का) - 25 से 40 मिमी एचजी तक। कला।;
द्वितीय डिग्री (मध्यम) - 42 से 65 तक;
III - 76 से 110 तक;
चतुर्थ - 110 से ऊपर।

हृदय के दाहिने कक्षों के अतिवृद्धि के निदान में उपयोग की जाने वाली परीक्षा विधियाँ:

रेडियोग्राफी - हृदय की छाया की सही सीमाओं के विस्तार को इंगित करता है, फुफ्फुसीय धमनी के आर्च में वृद्धि, इसके धमनीविस्फार का पता चलता है।
अल्ट्रासाउंड के तरीके (अल्ट्रासाउंड) - आपको हृदय के कक्षों के आकार, दीवारों की मोटाई का सटीक निर्धारण करने की अनुमति देते हैं। विभिन्न प्रकार के अल्ट्रासाउंड - डॉप्लरोग्राफी - रक्त प्रवाह, प्रवाह वेग, बाधाओं की उपस्थिति का उल्लंघन दिखाता है।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी - विद्युत अक्ष के दाईं ओर एक विशिष्ट विचलन, एक बढ़े हुए आलिंद "पी" तरंग द्वारा दाएं वेंट्रिकल और एट्रियम के अतिवृद्धि के शुरुआती संकेतों को प्रकट करता है।
स्पाइरोग्राफी - सांस लेने की संभावना का अध्ययन करने की एक विधि, श्वसन विफलता की डिग्री और प्रकार निर्धारित करती है।
फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के कारणों का पता लगाने के लिए, फुफ्फुसीय टोमोग्राफी को अलग-अलग गहराई के एक्स-रे स्लाइस या अधिक आधुनिक तरीके से - कंप्यूटेड टोमोग्राफी के साथ किया जाता है।

उपचार कैसे किया जाता है?

यूफिलिन, नो-शपी के समाधान के उपयोग से एक अस्थायी प्रभाव प्रदान किया जाता है।

क्या लोक उपचार हैं?

पूर्वानुमान

खतरनाक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप क्या है और इसे कैसे ठीक किया जाए

रोग का विवरण
फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के कारण
रोग वर्गीकरण
पीएच के लक्षण
पीएच का इलाज
संभावित जटिलताओं
बच्चों में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप
एलजी का अनुमान
पीएच की रोकथाम के लिए सिफारिशें

रोग का विवरण

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के कारण

निम्नलिखित कारक भी फुफ्फुसीय धमनियों में दबाव बढ़ा सकते हैं:

विभिन्न मूल के कार्डियक पैथोलॉजी;
पुरानी फेफड़ों की बीमारियां (जैसे तपेदिक या ब्रोन्कियल अस्थमा);
वाहिकाशोथ;
चयापचयी विकार;
पीई और अन्य फुफ्फुसीय संवहनी समस्याएं;
हाइलैंड्स में विस्तारित प्रवास।

रोग वर्गीकरण

गंभीरता के अनुसार, PH के 4 चरण प्रतिष्ठित हैं:

पहला चरण मांसपेशियों की गतिविधि के नुकसान के साथ नहीं है। एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त व्यक्ति चक्कर, बेहोशी, कमजोरी, उरोस्थि में दर्द या सांस की गंभीर कमी महसूस किए बिना जीवन की सामान्य लय का सामना कर सकता है।
अगले चरण में, रोगी की शारीरिक क्षमता सीमित होती है। एक शांत स्थिति किसी भी शिकायत का कारण नहीं बनती है, लेकिन एक मानक भार के साथ, सांस की तकलीफ, शक्ति की हानि और बिगड़ा हुआ समन्वय दिखाई देता है।
रोग के विकास के तीसरे चरण में, ये सभी लक्षण उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में प्रकट होते हैं, यहां तक कि थोड़ी गतिविधि के साथ भी।
अंतिम चरण में सांस की तकलीफ, दर्द, कमजोरी, आराम करने पर भी गंभीर लक्षण दिखाई देते हैं।

पीएच के लक्षण

यह शांत अवस्था में भी प्रकट होता है;
किसी भी भार के साथ तीव्रता बढ़ जाती है;
बैठने की स्थिति में, हमला बंद नहीं होता है (हृदय संबंधी श्वास कष्ट के साथ तुलना करने पर)।

अधिकांश रोगियों में PH के अन्य लक्षण भी सामान्य हैं:

तेज थकान और कमजोरी;
बेहोशी और हृदय ताल गड़बड़ी;
अंतहीन सूखी खाँसी;
पैरों की सूजन;
इसके विकास से जुड़े यकृत में दर्दनाक संवेदनाएं;
बढ़ी हुई धमनी से छाती में दर्द;
लेरिंजल तंत्रिका के उल्लंघन से जुड़ी आवाज में कर्कश नोट।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का निदान

पीएच के निदान के लिए तरीके:

एनामेनेसिस के निर्धारण के साथ प्राथमिक चिकित्सा परीक्षा। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वंशानुगत प्रवृत्ति के कारण भी होता है, इसलिए रोग के पारिवारिक इतिहास के बारे में सभी जानकारी एकत्र करना महत्वपूर्ण है।
रोगी की जीवन शैली का विश्लेषण। सांस की तकलीफ के कारणों को निर्धारित करने में बुरी आदतें, शारीरिक गतिविधि की कमी, कुछ दवाएं लेना सभी एक भूमिका निभाते हैं।
शारीरिक परीक्षा आपको गर्दन की नसों की स्थिति, त्वचा की टोन (उच्च रक्तचाप के साथ - नीलापन), यकृत के आकार (इस मामले में - बढ़े हुए), सूजन की उपस्थिति और उंगलियों की मोटाई का आकलन करने की अनुमति देती है।
दिल के दाहिने आधे हिस्से में बदलाव का पता लगाने के लिए ईसीजी किया जाता है।
इकोकार्डियोग्राफी रक्त प्रवाह की दर और धमनियों में परिवर्तन को निर्धारित करने में मदद करती है।
स्तरित छवियों का उपयोग करने वाली सीटी आपको फुफ्फुसीय धमनी के विस्तार और संबंधित हृदय और फेफड़ों के रोगों को देखने की अनुमति देगी।
वाहिकाओं में दबाव को सटीक रूप से मापने के लिए कैथीटेराइजेशन का उपयोग किया जाता है। एक विशेष कैथेटर जांघ में एक पंचर के माध्यम से हृदय तक और फिर फुफ्फुसीय धमनी में पारित किया जाता है। यह विधि न केवल सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है, यह कम से कम दुष्प्रभावों की विशेषता है।
परीक्षण "6 मिनट। चलना" उच्च रक्तचाप के वर्ग को स्थापित करने के लिए अतिरिक्त व्यायाम के लिए रोगी की प्रतिक्रिया दिखाता है।
रक्त परीक्षण (जैव रासायनिक और सामान्य)।
वाहिकाओं में कंट्रास्ट मार्करों को इंजेक्ट करके एंजियोपल्मोनोग्राफी आपको फुफ्फुसीय धमनी के क्षेत्र में उनके सटीक पैटर्न को देखने की अनुमति देती है। तकनीक को बहुत सावधानी की आवश्यकता होती है, क्योंकि जोड़तोड़ एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट को भड़का सकता है।

सामान्य भार के साथ सांस की तकलीफ की उपस्थिति।
अज्ञात मूल के उरोस्थि में दर्द।
हमेशा के लिए थकान का एहसास।
निचले छोरों की बढ़ती सूजन।

पीएच का इलाज

रोगी के खराब स्वास्थ्य के कारण की पहचान और उन्मूलन;
फेफड़ों के जहाजों में कम दबाव;
धमनियों में रक्त के थक्कों की रोकथाम।

दवाएं जो संवहनी मांसपेशियों को आराम देती हैं, विशेष रूप से पीएच के शुरुआती चरणों में प्रभावी होती हैं। यदि जहाजों में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं की शुरुआत से पहले उपचार शुरू किया जाता है, तो रोग का निदान अनुकूल होगा।
खून पतला करने वाली दवाएं। एक मजबूत रक्त चिपचिपाहट के साथ, डॉक्टर रक्तपात लिख सकता है। ऐसे रोगियों में हीमोग्लोबिन 170 ग्राम/ली तक के स्तर पर होना चाहिए।
ऑक्सीजन इनहेलर्स, जो लक्षणों से राहत देते हैं, सांस की गंभीर कमी के लिए निर्धारित हैं।
कम नमक वाले खाद्य पदार्थ और प्रति दिन 1.5 लीटर पानी तक खाने की सलाह।
शारीरिक गतिविधि पर नियंत्रण - ऐसे भार जो असुविधा का कारण नहीं बनते हैं, की अनुमति है।
मूत्रवर्धक सही वेंट्रिकल के पीएच पैथोलॉजी की जटिलता के लिए निर्धारित हैं।
उपेक्षित बीमारी के साथ, वे कठोर उपायों का सहारा लेते हैं - फेफड़े और हृदय का प्रत्यारोपण। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लिए इस तरह के ऑपरेशन की विधि को केवल व्यवहार में महारत हासिल है, लेकिन प्रत्यारोपण के आंकड़े उनकी प्रभावशीलता को आश्वस्त करते हैं।
PH के उपचार के लिए रूस में एकमात्र दवा Traklir है, जो इंडोटिलिन -1 की गतिविधि को रोककर फुफ्फुसीय धमनियों में दबाव कम करती है, एक शक्तिशाली वासोएक्टिव पदार्थ जो वासोकोनस्ट्रक्शन को भड़काता है। फेफड़ों में ऑक्सीजन की संतृप्ति बहाल हो जाती है, चेतना के नुकसान के साथ तेज ऑक्सीजन की कमी का खतरा गायब हो जाता है।

संभावित जटिलताओं

नकारात्मक परिणामों में से, यह ध्यान दिया जाना चाहिए:

दिल की धड़कन रुकना। हृदय का दाहिना आधा परिणामी भार की भरपाई नहीं करता है, इससे रोगी की स्थिति बढ़ जाती है।
पीई - फेफड़े की धमनी का घनास्त्रता, जब वाहिकाओं को रक्त के थक्कों द्वारा अवरुद्ध किया जाता है। यह केवल एक गंभीर स्थिति नहीं है - जीवन के लिए एक वास्तविक खतरा है।
एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट और फुफ्फुसीय एडिमा के रूप में एक जटिलता रोगी के जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देती है और अक्सर मृत्यु की ओर ले जाती है। एलएच दिल और फेफड़ों की विफलता, जीवन-धमकाने वाले उच्च रक्तचाप के तीव्र और जीर्ण रूप को भड़काता है।

बच्चों में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप

बच्चों में PH के विकास में 3 चरण होते हैं:

पहले चरण में फुफ्फुसीय धमनियों में बढ़ा हुआ दबाव एकमात्र विसंगति है, बच्चे में कोई अलग लक्षण नहीं होते हैं। व्यायाम के दौरान, सांस की तकलीफ दिखाई दे सकती है, लेकिन एक बाल रोग विशेषज्ञ भी हमेशा इस पर ध्यान नहीं देता है, आधुनिक बच्चे के शरीर को अलग करके समस्या की व्याख्या करता है।
दूसरे चरण में, कार्डियक आउटपुट कम हो जाता है, एक विस्तृत नैदानिक लक्षण प्रदर्शित करता है: हाइपोक्सिमिया, सांस की तकलीफ, बेहोशी। फेफड़ों के जहाजों में दबाव लगातार अधिक होता है।
सही गैस्ट्रिक अपर्याप्तता की शुरुआत के बाद, रोग तीसरे चरण में गुजरता है। उच्च धमनी दबाव के बावजूद, कार्डियक आउटपुट, शिरापरक जमाव और परिधीय शोफ के साथ, तेजी से गिरता है।

एलजी का अनुमान

ऐसी दुर्जेय बीमारी के विकास के जोखिम को कम करने के लिए सरल उपाय मदद करेंगे:

धूम्रपान बंद करने और नियमित शारीरिक गतिविधि के साथ एक स्वस्थ जीवन शैली के सिद्धांतों का पालन करें।
समय रहते उच्च रक्तचाप को भड़काने वाली बीमारियों की पहचान करना और उनका प्रभावी ढंग से इलाज करना महत्वपूर्ण है। यह नियमित निवारक चिकित्सा परीक्षाओं के साथ काफी यथार्थवादी है।
फेफड़ों और ब्रांकाई की पुरानी बीमारियों की उपस्थिति में, रोगों के पाठ्यक्रम के प्रति चौकस रहना चाहिए। डिस्पेंसरी अवलोकन जटिलताओं को रोकने में मदद करेगा।
"फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप" का निदान शारीरिक गतिविधि को प्रतिबंधित नहीं करता है, इसके विपरीत, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों के लिए व्यवस्थित व्यायाम का संकेत दिया जाता है। माप का निरीक्षण करना केवल महत्वपूर्ण है।
तनाव पैदा करने वाली स्थितियों से बचना चाहिए। विवाद में शामिल होने से समस्या बढ़ सकती है।

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यह क्या है

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फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप माध्यमिक: कारण

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फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप माध्यमिक: संकेत, लक्षण

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इलाज

फुफ्फुसीय हृदय विफलता के अन्य रूप (I27)

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एटियलजि और रोगजनन[संपादित करें]

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फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप माध्यमिक आईसीडी कोड 10

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप सिंड्रोम

फेफड़ों को रक्त की आपूर्ति की कुछ विशेषताएं

फुफ्फुसीय वाहिकाओं में दबाव कैसे नियंत्रित होता है?

छोटे घेरे में उच्च रक्तचाप पैदा करने वाले कारक

माध्यमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का क्या कारण बनता है?

प्राथमिक उच्च रक्तचाप का क्या कारण बनता है?

उच्च रक्तचाप के अन्य कारण और कारक

प्रवाह की प्रकृति द्वारा वर्गीकरण

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पोर्टोपुलमोनरी उच्च रक्तचाप

माइट्रल स्टेनोसिस और एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ पल्मोनरी उच्च रक्तचाप

फुफ्फुसीय हृदय

"छोटे वृत्त" के जहाजों में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट

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रोग का विवरण

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के कारण

रोग वर्गीकरण

पीएच के लक्षण

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पीएच का इलाज

संभावित जटिलताओं

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एलजी का अनुमान

क्रोनिक थ्रोम्बोम्बोलिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप

कीवर्ड

संकेताक्षर की सूची

शब्द और परिभाषाएं

1. संक्षिप्त जानकारी

1.1। परिभाषा

1.2 एटियलजि और रोगजनन

1.3। महामारी विज्ञान

1.4 आईसीडी कोडिंग

1.5। वर्गीकरण

2. निदान

फेफड़ों को रक्त की आपूर्ति की कुछ विशेषताएं

फुफ्फुसीय वाहिकाओं में दबाव कैसे नियंत्रित होता है?

छोटे घेरे में उच्च रक्तचाप पैदा करने वाले कारक

माध्यमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का क्या कारण बनता है?

प्राथमिक उच्च रक्तचाप का क्या कारण बनता है?

उच्च रक्तचाप के अन्य कारण और कारक

प्रवाह की प्रकृति द्वारा वर्गीकरण

नैदानिक ​​तस्वीर

पोर्टोपुलमोनरी उच्च रक्तचाप

माइट्रल स्टेनोसिस और एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ पल्मोनरी उच्च रक्तचाप

फुफ्फुसीय हृदय

"छोटे वृत्त" के जहाजों में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट

निदान

उपचार कैसे किया जाता है?

नैदानिक अभिव्यक्तियाँ

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