समानार्थी शब्द
Tizercin, Dedoran, Laevomazine, Laevomepromazine, Levopromazin, Methotrimeprazine, Minozinan, Neozine, Neuractil, Neurocil, Nozinan, Sinogan, Tisercin, Veractil, आदि।
मिश्रण
पीला-सफेद, थोड़ा हीड्रोस्कोपिक पाउडर। प्रकाश और हवा के लिए प्रतिरोधी नहीं। आइए पानी, शराब, क्लोरोफॉर्म में अच्छी तरह से घुलें, यह ईथर में व्यावहारिक रूप से अघुलनशील है। यह अमीनज़ीन से संरचना में भिन्न होता है जिसमें इसमें फेनोथियाज़िन नाभिक की स्थिति 2 में क्लोरीन परमाणु के बजाय एक मेथॉक्सिल समूह होता है और एल्काइलामाइन (शाखित) श्रृंखला में एक अतिरिक्त मिथाइल समूह होता है।
रिलीज़ फ़ॉर्म
0.025 ग्राम की गोलियां; 1 मिली (N. 5) के ampoules में 2.5% घोल।
चिकित्सीय क्रिया
औषधीय गुणों पर यह क्लोरप्रोमज़ीन के करीब है। मादक और एनाल्जेसिक पदार्थों के साथ-साथ लेवोमप्रोमज़ीन के हाइपोथर्मिक प्रभाव को प्रबल करने की क्षमता अधिक स्पष्ट होती है; एक मजबूत एड्रेनोलिटिक और मध्यम एंटीहिस्टामाइन गतिविधि है; चोलिनोलिटिक और एंटीमैटिक क्रिया पर क्लोरप्रोमज़ीन से कम; अपेक्षाकृत गंभीर धमनी हाइपोटेंशन का कारण बनता है; एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभाव है।
मस्तिष्क के न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टम के संबंध में, यह डोपामिनर्जिक वाले की तुलना में नॉरएड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स पर एक मजबूत अवरोधक प्रभाव की विशेषता है।
जल्दी और लगभग पूरी तरह से जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित, Cmax जब मौखिक रूप से और इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, क्रमशः 1-3 और 0.5-1.5 घंटे, T 1/2 - 16-78 घंटे; जिगर में गहन रूप से चयापचय, मूत्र और पित्त में उत्सर्जित।
लेवोमप्रोमज़ीन के उपचारात्मक प्रभाव को उच्च दक्षता और एक शामक प्रभाव की तीव्र शुरुआत की विशेषता है, जो तीव्र मनोविकार में इस दवा के उपयोग की अनुमति देता है। क्लोरप्रोमज़ीन के विपरीत, यह अवसाद में वृद्धि नहीं करता है और यहां तक कि कुछ अवसादरोधी गतिविधि भी है। हालांकि, लेवोमप्रोमज़ीन में एक स्पष्ट थाइमोलेप्टिक प्रभाव नहीं होता है और विशिष्ट अंतर्जात अवसादों में ट्राईसाइक्लिक या अन्य आधुनिक एंटीडिप्रेसेंट को प्रतिस्थापित नहीं कर सकता है।
संकेत
इसका उपयोग साइकोमोटर आंदोलन के साथ भय, चिंता और आक्रामकता, मतिभ्रम-पैरानॉयड सिंड्रोम, प्रलाप, उत्तेजित अवसाद के साथ-साथ अनिद्रा के साथ न्यूरोसिस, ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया, हर्पीज ज़ोस्टर, खुजली वाले डर्माटोज़ (संयोजन चिकित्सा में), ओलिगोफ्रेनिया के साथ किया जाता है। संयोजन चिकित्सा में) और प्रीमेडिकेशन के लिए।
आवेदन
अंदर और पैत्रिक रूप से असाइन करें (इंट्रामस्क्युलरली, शायद ही कभी अंतःशिरा)।
उत्तेजित रोगियों का उपचार दवा के 0.025-0.075 ग्राम (2.5% समाधान के 1-3 मिलीलीटर) के पैरेन्टेरल प्रशासन से शुरू होता है; यदि आवश्यक हो, तो दैनिक खुराक को बढ़ाकर 0.3-0.9 ग्राम (3 विभाजित खुराकों में) जब इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है और 0.075-0.1 ग्राम तक जब एक नस में इंजेक्ट किया जाता है। जैसे ही मरीज शांत हो जाते हैं, धीरे-धीरे दवा को मौखिक रूप से (0.05-0.1 ग्राम प्रति दिन, यदि आवश्यक हो, प्रति दिन 0.3-0.4 ग्राम तक) ले कर पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन को बदल दिया जाता है।
इंट्रामस्क्यूलर प्रशासन के लिए, लेवोमप्रोमाज़िन का 2.5% समाधान 3-5 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान या 0.5% नोवोकेन समाधान में पतला होता है और नितंब के ऊपरी बाहरी चतुर्भुज में गहराई से इंजेक्शन दिया जाता है। अंतःशिरा (ड्रिप) इंजेक्शन धीरे-धीरे किया जाता है: दवा समाधान 250 मिलीलीटर 5% ग्लूकोज समाधान या आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान में पतला होता है।
तीव्र मादक मनोविकार से राहत के लिए, दवा के 0.05-0.075 ग्राम (2.5% समाधान के 2-3 मिलीलीटर) को 40% ग्लूकोज समाधान के 10-20 मिलीलीटर में अंतःशिरा निर्धारित किया जाता है, फिर 5-7 दिनों के लिए इंट्रामस्क्युलर 0.15 ग्राम .
आउट पेशेंट अभ्यास में, इसका उपयोग विक्षिप्त विकारों, चिड़चिड़ापन, अनिद्रा (मौखिक रूप से 0.025-0.05 ग्राम की दैनिक खुराक पर) के लिए किया जाता है।
न्यूरोलॉजिकल अभ्यास में, दर्द के साथ होने वाली बीमारियों के लिए दवा को 0.05-0.2 ग्राम की दैनिक खुराक में निर्धारित किया जाता है (ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया, फेशियल न्यूरिटिस, हर्पीस ज़ोस्टर, आदि)।
साइड इफेक्ट और contraindications
Levomepromazine आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है। संभावित दुष्प्रभाव क्लोरप्रोमज़ीन का उपयोग करते समय समान होते हैं, लेकिन कम स्पष्ट होते हैं। एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों की तस्वीर में एकिनेटिक-हाइपोटोनिक सिंड्रोम का प्रभुत्व है। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन दर्दनाक हैं।
दवा को लगातार धमनी हाइपोटेंशन में contraindicated है, विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों में, हृदय संबंधी सड़न, यकृत की क्षति, हेमटोपोइएटिक प्रणाली के रोग, श्वसन विकृति, मिर्गी और पार्किंसनिज़्म, तीव्र संक्रमण के साथ।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दबाने वाली दवाओं के प्रभाव को बढ़ाता है, ल्वोडोपा के प्रभाव को कम करता है। एंटासिड जठरांत्र संबंधी मार्ग में दवा के अवशोषण को कम करते हैं।
यह क्लोरीन परमाणु के बजाय मेथॉक्सी समूह (- OCH3) के फेनोथियाज़िन नाभिक की स्थिति 2 में उपस्थिति और एल्केलामाइन (शाखित) श्रृंखला में एक अतिरिक्त मिथाइल समूह द्वारा अमिनाज़िन से संरचना में भिन्न होता है।
औषधीय प्रभाव
औषधीय गुणों पर यह क्लोरप्रोमज़ीन के करीब है। मादक और एनाल्जेसिक पदार्थों की कार्रवाई और हाइपोथर्मिक प्रभाव को प्रबल करने की क्षमता levomepromazineअधिक स्पष्ट; एक मजबूत एड्रेनोलिटिक गतिविधि है, जो एंटीकोलिनर्जिक और एंटीमेटिक क्रिया में क्लोरप्रोमेज़िन से कम है। इसमें एक स्पष्ट एंटीहिस्टामाइन गतिविधि है। इसका एक एनाल्जेसिक प्रभाव है। अपेक्षाकृत गंभीर हाइपोटेंशन का कारण बनता है।मस्तिष्क के न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टम के संबंध में, यह डोपामिनर्जिक की तुलना में नॉरएड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स पर काफी मजबूत अवरोधक प्रभाव की विशेषता है।
चिकित्सीय प्रभाव से levomepromazineयह उच्च गतिविधि और एक शामक प्रभाव की तीव्र शुरुआत की विशेषता है, जो इसे तीव्र मनोविकारों में उपयोग करने की अनुमति देता है। क्लोरप्रोमज़ीन के विपरीत, यह अवसाद को नहीं बढ़ाता है, लेकिन स्वयं में कुछ अवसादरोधी गतिविधि होती है। दवा, हालांकि, एक स्पष्ट थाइमोलेप्टिक प्रभाव नहीं है, और विशिष्ट अंतर्जात अवसादों में यह ट्राइसाइक्लिक या अन्य आधुनिक एंटीडिपेंटेंट्स को प्रतिस्थापित नहीं कर सकता है।
उपयोग के संकेत
उपयोग के संकेत levomepromazineविभिन्न एटियलजि के साइकोमोटर आंदोलन, इनवॉल्यूशनल साइकोस, मैनिक-डिप्रेसिव साइकोसिस के उन्मत्त चरण, डिप्रेसिव-पैरानॉइड सिज़ोफ्रेनिया, रिएक्टिव डिप्रेशन और अन्य साइकोटिक स्टेट्स हैं जो चिंता, भय, मोटर बेचैनी के लक्षणों के साथ होते हैं।तीव्र निरोधात्मक प्रभाव के संबंध में, यह विशेष रूप से चिंता की स्थिति में प्रभावी है, उन्मत्त वनिरॉइड-कैटाटोनिक उत्तेजना। उच्च दक्षता levomepromazineशराबी मनोविकृति में भी नोट किया गया।
मतभेद
दवा को लगातार हाइपोटेंशन में contraindicated है, विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों में, कार्डियोवैस्कुलर अपघटन, यकृत और हेमेटोपोएटिक प्रणाली को नुकसान के साथ।खुराक और प्रशासन
नियुक्त करना levomepromazineअंदर और माता-पिता (इंट्रामस्क्युलर, कम अक्सर अंतःशिरा)। उत्तेजित रोगियों का उपचार दवा के 0.025 - 0.075 ग्राम (2.5% समाधान के 1 - 3 मिलीलीटर) के पैरेन्टेरल प्रशासन से शुरू होता है; यदि आवश्यक हो, तो दैनिक खुराक को बढ़ाकर 0.2 - 0.25 ग्राम (कभी-कभी 0.35 - 0.5 ग्राम तक) जब इंट्रामस्क्युलर रूप से और 0.075 - 0.1 ग्राम तक एक नस में इंजेक्ट किया जाता है।जैसे-जैसे मरीज शांत होते हैं, धीरे-धीरे दवा को मौखिक रूप से लेने से पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन को बदल दिया जाता है। प्रति दिन 0.05 - 0.1 ग्राम (0.3 - 0.4 ग्राम तक) नामित करें। पाठ्यक्रम उपचार 0.025 - 0.05 ग्राम (2.5% घोल की 1 - 2 मिली या 0.025 ग्राम की 1 - 2 गोलियां) की दैनिक खुराक से शुरू होता है, दैनिक खुराक को 0.025 - 0.05 ग्राम से बढ़ाकर 0.2 - 0 .3 की दैनिक खुराक जी मौखिक रूप से या 0.075 - 0.2 ग्राम माता-पिता (दुर्लभ मामलों में, 0.6 - 0.8 ग्राम मौखिक रूप से दैनिक खुराक तक)। उपचार के पाठ्यक्रम के अंत तक, खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है और रखरखाव चिकित्सा के लिए 0.025 - 0.1 ग्राम प्रति दिन निर्धारित की जाती है।
इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए 2.5% समाधान levomepromazine 3-5 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल या 0.5% नोवोकेन घोल में पतला और नितंब के ऊपरी बाहरी चतुर्थांश में गहराई से इंजेक्ट किया जाता है। अंतःशिरा इंजेक्शन धीरे-धीरे किए जाते हैं; दवा का समाधान 40% ग्लूकोज समाधान के 10 - 20 मिलीलीटर में पतला होता है।
तीव्र मादक मनोविकार से राहत के लिए, दवा के 0.05 - 0.075 ग्राम (2.5% समाधान के 2 - 3 मिलीलीटर) को 40% ग्लूकोज समाधान के 10 - 20 मिलीलीटर में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो 5-7 दिनों के लिए 0.1-0.15 ग्राम इंट्रामस्क्युलर रूप से दर्ज करें।
आउट पेशेंट अभ्यास में levomepromazineबढ़ी हुई उत्तेजना, अनिद्रा के साथ, विक्षिप्त विकारों वाले रोगियों को नियुक्त करें। दवा को 0.0125 - 0.05 ग्राम (1/2 - 2 टैबलेट) की दैनिक खुराक में मौखिक रूप से लिया जाता है।
न्यूरोलॉजिकल अभ्यास में, दवा का उपयोग दर्द के साथ होने वाली बीमारियों के लिए 0.05 - 0.2 ग्राम की दैनिक खुराक में किया जाता है (ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया, फेशियल न्यूरिटिस, हर्पीस ज़ोस्टर, आदि)।
प्रयोग से सकारात्मक प्रभाव पड़ता है levomepromazineखुजली वाले डर्मेटोज़ के साथ।
दुष्प्रभाव
दवा आमतौर पर अच्छी तरह से सहन की जाती है। संभावित दुष्प्रभाव क्लोरप्रोमज़ीन का उपयोग करते समय समान होते हैं, लेकिन कम स्पष्ट होते हैं।एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों की तस्वीर में एकिनेटिक-हाइपोटोनिक सिंड्रोम का प्रभुत्व है। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन दर्दनाक हैं।
खुराक के स्वरूप
50 टुकड़ों के पैकेज में 0.025 ग्राम की गोलियां (बूंदें); 5 और 10 ampoules के पैकेज में 1 मिलीलीटर के ampoules में 2, 5% समाधान।समानार्थी शब्द
नोज़िनान, टिज़ेर्सिन, डेडोरन, लेवोमप्रोमेज़िन, लेवोमज़ीन, लेवोमप्रोमज़िनी हाइड्रोक्लोरिडम, लेवोमप्रोमज़ीन हाइड्रोक्लोराइड, लेवोमप्रोमेज़िन, मेथोट्रिमेप्राज़ीन, मिनोज़ाइनन, नियोज़िन, न्यूरैक्टिल, न्यूरोसिल, नोज़िनन, सिनोगन, टिसरसिन, वेरैक्टिल, आदि।एंटीसाइकोटिक दवा (न्यूरोलेप्टिक)
सक्रिय पदार्थ
लेवोमप्रोमज़ीन (लेवोमप्रोमज़ीन)
रिलीज फॉर्म, संरचना और पैकेजिंग
लेपित गोलियां सफेद, गोल, थोड़ा उभयलिंगी, गंधहीन।
excipients: मैग्नीशियम स्टीयरेट - 1 मिलीग्राम, सोडियम स्टार्च ग्लाइकोलेट - 2 मिलीग्राम, - 8 मिलीग्राम, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज - 10 मिलीग्राम, आलू स्टार्च - 15.2 मिलीग्राम, लैक्टोज - 40 मिलीग्राम।
शैल रचना:टाइटेनियम डाइऑक्साइड - 0.758 मिलीग्राम, हाइपोर्मेलोज - 2.632 मिलीग्राम, डायमेथिकोन - 0.355 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट - 0.255 मिलीग्राम।
50 पीसी। - पीई कैप के साथ भूरे रंग की कांच की बोतलें, पहले उद्घाटन नियंत्रण और एक अकॉर्डियन शॉक अवशोषक (1) - कार्डबोर्ड के पैक।
सुई लेनी और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए समाधान रंगहीन या थोड़ा रंगीन, पारदर्शी, एक विशिष्ट गंध के साथ।
excipients: निर्जल साइट्रिक एसिड - 9 मिलीग्राम, मोनोथियोग्लिसरॉल - 7.5 मिलीग्राम, - 6 मिलीग्राम, इंजेक्शन के लिए पानी - 1 मिली तक।
1 मिली - टाइप I रंगहीन कांच की शीशियां (5), लाल और नीले कोड के छल्ले के साथ और ब्रेक प्वाइंट के साथ - ब्लिस्टर पैक (2) - कार्डबोर्ड पैक।
औषधीय प्रभाव
फेनोथियाज़िन श्रृंखला की एंटीसाइकोटिक दवा (न्यूरोलेप्टिक)। इसमें एक एंटीसाइकोटिक, शामक (कृत्रिम निद्रावस्था), एनाल्जेसिक, मध्यम, हाइपोथर्मिक, मध्यम एंटीहिस्टामाइन और एम-एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव है। रक्तचाप में कमी का कारण बनता है।
एंटीसाइकोटिक प्रभाव मेसोलेम्बिक और मेसोकोर्टिकल सिस्टम के डोपामाइन डी 2 रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के कारण होता है।
शामक प्रभाव मस्तिष्क के तने के रेटिकुलर गठन के एड्रेनोरिसेप्टर्स की नाकाबंदी के कारण होता है; एंटीमैटिक एक्शन - उल्टी केंद्र के ट्रिगर ज़ोन के डोपामाइन डी 2 रिसेप्टर्स की नाकाबंदी; हाइपोथर्मिक क्रिया - हाइपोथैलेमस के डोपामाइन रिसेप्टर्स की नाकाबंदी।
"शास्त्रीय" एंटीसाइकोटिक्स की तुलना में लेवोमप्रोमज़ीन में एक्सट्रैपरमाइडल साइड इफेक्ट कम स्पष्ट हैं। Levomepromazine दर्द की सीमा को बढ़ाता है। सामान्य संज्ञाहरण और एंटीहिस्टामाइन के प्रभाव को बढ़ाने की क्षमता के कारण, इस दवा का उपयोग तीव्र और पुराने दर्द में सहायक चिकित्सा के लिए किया जा सकता है।
अधिकतम एनाल्जेसिक प्रभाव i / m प्रशासन के 20-40 मिनट के भीतर विकसित होता है और लगभग 4 घंटे तक रहता है।
फार्माकोकाइनेटिक्स
चूषण
मौखिक प्रशासन के बाद, रक्त में Cmax 1-3 घंटे के बाद पहुंच जाता है।
I / m प्रशासन के बाद, रक्त प्लाज्मा में C अधिकतम 30-90 मिनट में पहुंच जाता है।
वितरण
अंगों और ऊतकों में वितरित बीबीबी सहित हिस्टोहेमैटिक बाधाओं के माध्यम से प्रवेश करता है।
उपापचय
लेवोमप्रोमज़ीन को डीमिथाइलेशन द्वारा सल्फेट और ग्लूकोरोनाइड संयुग्मों में तेजी से मेटाबोलाइज़ किया जाता है, जो मूत्र में उत्सर्जित होते हैं। डीमिथाइलेशन (एन-डेस्मिथाइलोमोनो-मेथोट्रिमेप्राज़िन) के परिणामस्वरूप बनने वाले मेटाबोलाइट में औषधीय गतिविधि होती है, शेष मेटाबोलाइट्स निष्क्रिय होते हैं।
प्रजनन
टी 1/2 15-30 घंटे है।
प्रशासित खुराक का एक छोटा सा हिस्सा (1%) मूत्र और मल में अपरिवर्तित होता है।
संकेत
- विभिन्न एटियलजि के साइकोमोटर आंदोलन: सिज़ोफ्रेनिया (तीव्र और जीर्ण) के साथ, द्विध्रुवी विकारों के साथ, साइकोस के साथ (सीनील और नशा सहित), ओलिगोफ्रेनिया के साथ, मिर्गी के साथ;
- आंदोलन, चिंता, घबराहट, फोबिया, लगातार अनिद्रा के साथ होने वाले अन्य मानसिक विकार;
- दर्दनाशक दवाओं की कार्रवाई को मजबूत करना, सामान्य संज्ञाहरण के लिए एजेंट, हिस्टामाइन एच 1 रिसेप्टर्स के ब्लॉकर्स;
- दर्द सिंड्रोम (ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया, चेहरे की तंत्रिका का न्यूरिटिस, हरपीज ज़ोस्टर)।
मतभेद
- एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स का सहवर्ती उपयोग;
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (शराब, सामान्य, नींद की गोलियां) पर निराशाजनक प्रभाव डालने वाली दवाओं का अधिक मात्रा;
- कोण-बंद मोतियाबिंद;
- मूत्रीय अवरोधन;
- पार्किंसंस रोग;
- मल्टीपल स्क्लेरोसिस;
- मियासथीनिया ग्रेविस;
- अर्धांगघात;
- अपघटन के चरण में पुरानी दिल की विफलता;
- गंभीर गुर्दे की विफलता;
- गंभीर यकृत विफलता;
- गंभीर धमनी हाइपोटेंशन;
- अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस (ग्रैनुलोसाइटोपेनिया) का दमन;
- पोर्फिरीया;
- दुद्ध निकालना;
- 12 वर्ष तक के बच्चों की आयु;
- लेवोमप्रोमज़ीन और अन्य फेनोथियाज़िन के प्रति अतिसंवेदनशीलता।
साथ सावधानीमिर्गी के लिए उपयोग किया जाता है, हृदय रोगों के इतिहास वाले रोगियों में, विशेष रूप से वृद्धावस्था में (हृदय की मांसपेशियों के चालन में विकार, अतालता, जन्मजात लंबी क्यूटी अंतराल सिंड्रोम)।
मात्रा बनाने की विधि
अंदरनियुक्त करें, विभाजित खुराकों में 25-50 मिलीग्राम / दिन की खुराक के साथ शुरू करें (दैनिक खुराक का अधिकतम हिस्सा सोते समय दिया जाना चाहिए), रोगी की स्थिति में सुधार होने तक इसे रोजाना 25-50 मिलीग्राम तक बढ़ाएं। अन्य न्यूरोलेप्टिक्स के लिए प्रतिरोधी रोगियों में, दैनिक खुराक को तेजी से बढ़ाया जा सकता है, इसे 50-75 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ाया जा सकता है। औसत दैनिक खुराक 200-300 मिलीग्राम है।
रोगी की स्थिति में सुधार के बाद, खुराक को एक रखरखाव खुराक तक कम किया जाना चाहिए, जिसका मूल्य व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।
में विक्षिप्त विकारों वाले रोगियों के लिए आउट पेशेंट अभ्यासदवा 12.5-50 मिलीग्राम (1/2-2 टैब।) की दैनिक खुराक में निर्धारित की जाती है।
आन्त्रेतरइसके सेवन की संभावना के अभाव में दवा दी जाती है। दैनिक खुराक 75-100 मिलीग्राम है, जिसे 2-3 इंजेक्शन में विभाजित किया गया है, रक्तचाप और नाड़ी के नियंत्रण में बेड रेस्ट के तहत। यदि आवश्यक हो, तो दैनिक खुराक को 200-250 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है।
/ एम (गहरा) या / ड्रिप में दर्ज करें।
एक अंतःशिरा ड्रिप जलसेक (50-100 मिलीग्राम) के रूप में प्रशासन के लिए, इसे 250 मिलीलीटर 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान या 5% डेक्सट्रोज (ग्लूकोज) समाधान में पतला किया जाना चाहिए और एक ड्रॉपर के माध्यम से धीरे-धीरे प्रशासित किया जाना चाहिए।
में दवा के पैरेंट्रल उपयोग के साथ नैदानिक अनुभव 12 वर्ष से कम आयु के बच्चेपर्याप्त नहीं। 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए सख्त संकेतों की उपस्थिति में, 0.35-3 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन / दिन की खुराक की सिफारिश की जाती है।
दुष्प्रभाव
हृदय प्रणाली की ओर से:रक्तचाप में कमी, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन (सहवर्ती कमजोरी, चक्कर आना और चेतना की हानि के साथ), एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम, टैचीकार्डिया, क्यूटी अंतराल का लंबा होना (अतालता प्रभाव, पाइरौएट-प्रकार अतालता)। फेनोथियाज़िन श्रृंखला के न्यूरोलेप्टिक्स लेते समय, अचानक मृत्यु के मामले सामने आए हैं (संभवतः हृदय संबंधी कारणों से)।
हेमेटोपोएटिक प्रणाली से:पैन्टीटोपेनिया, एग्रान्युलोसाइटोसिस, ल्यूकोपेनिया, ईसीनोफिलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:उनींदापन, चक्कर आना, थकान, भ्रम, धुंधला भाषण, दृश्य मतिभ्रम, कैटेटोनिया, भटकाव, अकिनेटो-हाइपोटोनिक सिंड्रोम (डिस्केनेसिया, डायस्टोनिया, पार्किंसनिज़्म, ओपिसोटोनस, हाइपरएफ़्लेक्सिया), मिरगी के दौरे, बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव, एनएनएस की प्रबलता के साथ एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षण।
चयापचय की ओर से:वजन में कमी, गैलेक्टोरिआ, मासिक धर्म संबंधी विकार, मस्तूलिया। फ़िनोथियाज़ाइन डेरिवेटिव प्राप्त करने वाले कुछ रोगियों में पिट्यूटरी एडेनोमा की सूचना दी गई है, लेकिन इन दवाओं और ट्यूमर के विकास के बीच एक कारण संबंध स्थापित करने के लिए अधिक शोध की आवश्यकता है।
प्रजनन और मूत्र प्रणाली से:पेशाब करने में कठिनाई, पेशाब का मलिनकिरण, गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन का उल्लंघन।
पाचन तंत्र से:शुष्क मुँह, पेट में बेचैनी, मतली, उल्टी, कब्ज, जिगर की क्षति (पीलिया, कोलेस्टेसिस)।
त्वचा की तरफ से:प्रकाश संवेदनशीलता, एरिथेमा, हाइपरपिग्मेंटेशन।
दृष्टि के अंग की ओर से:लेंस और कॉर्निया में जमा, वर्णक रेटिनोपैथी।
एलर्जी:लारेंजियल एडीमा, परिधीय एडीमा, एनाफिलेक्टॉयड प्रतिक्रियाएं, ब्रोंकोस्पस्म, आर्टिकरिया, एक्सोफाइएटिव डार्माटाइटिस।
अन्य:अतिताप (एनएमएस का पहला संकेत हो सकता है), इंजेक्शन स्थल पर दर्द और सूजन।
जरूरत से ज्यादा
लक्षण:रक्तचाप में कमी, अतिताप, हृदय की मांसपेशियों में चालन की गड़बड़ी (क्यूटी अंतराल का लम्बा होना, "पिरोएट" प्रकार का वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, एवी नाकाबंदी), अलग-अलग गंभीरता की चेतना का अवसाद (कोमा तक), एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षण, बेहोश करने की क्रिया मिरगी के दौरे, एनएमएस।
इलाज:अम्ल-क्षार संतुलन, द्रव और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, गुर्दे की कार्यक्षमता, मूत्र की मात्रा, यकृत एंजाइम गतिविधि, ईसीजी रीडिंग, और एनएमएस वाले रोगियों में, अतिरिक्त सीरम सीपीके स्तर और शरीर के तापमान की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है। उपरोक्त मापदंडों के मूल्यांकन के परिणामों के आधार पर रोगसूचक उपचार किया जाना चाहिए। रक्तचाप में कमी के मामले में, अंतःशिरा द्रव प्रशासन, ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति, डोपामाइन और / या नोरेपीनेफ्राइन का उपयोग इंगित किया जाता है। लेवोमप्रोमज़ीन के प्रोएरिथमिक प्रभाव को देखते हुए, पुनर्जीवन के लिए शर्तें प्रदान करना आवश्यक है, और डोपामाइन और / या नॉरएड्रेनालाईन की शुरूआत के साथ, एक ईसीजी किया जाना चाहिए। न्यूरोलेप्टिक्स के ओवरडोज के मामले में, एड्रेनालाईन का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। लिडोकेन का उपयोग और, यदि संभव हो तो, लंबे समय से अभिनय अतालता दवाओं से भी बचा जाना चाहिए। बरामदगी को खत्म करने के लिए, डायजेपाम का उपयोग करें या ऐंठन वाले हमलों की पुनरावृत्ति के साथ फ़िनाइटोइन। यदि रबडोमायोलिसिस होता है, तो मैनिटोल निर्धारित किया जाता है। कोई विशिष्ट प्रतिविष नहीं है। जबरन पेशाब, हेमोडायलिसिस और हेमोपरफ्यूजन अप्रभावी हैं।
उल्टी को प्रेरित करने की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि आंतरायिक मिरगी के आक्षेप, सिर और गर्दन की मांसपेशियों की डायस्टोनिक प्रतिक्रियाएं श्वसन पथ में उल्टी के प्रवेश का कारण बन सकती हैं। गैस्ट्रिक लैवेज, महत्वपूर्ण संकेतों के नियंत्रण के साथ, दवा लेने के 12 घंटे बाद भी संकेत दिया जाता है, क्योंकि लेवोमप्रोमाज़िन की एम-एंटीकोलिनर्जिक क्रिया के कारण इसका प्राकृतिक उत्सर्जन धीमा है। सक्रिय लकड़ी का कोयला और जुलाब के उपयोग से दवा के अवशोषण में अतिरिक्त कमी प्राप्त की जाती है।
दवा बातचीत
लेवोमप्रोमज़ीन और निम्नलिखित दवाओं के एक साथ उपयोग से बचना चाहिए
- रक्तचाप में स्पष्ट कमी के जोखिम के कारण उच्चरक्तचापरोधी दवाएं;
- एमएओ अवरोधक, टीके। लेवोमप्रोमज़ीन की कार्रवाई की अवधि को बढ़ाना और इसके दुष्प्रभावों की गंभीरता को बढ़ाना संभव है।
निम्नलिखित एजेंटों के साथ सहवर्ती रूप से उपयोग किए जाने पर सावधानी बरती जानी चाहिए
एम-एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि (ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स; हिस्टामाइन एच 1 रिसेप्टर्स के ब्लॉकर्स; कुछ एंटीपार्किन्सोनियन ड्रग्स; एट्रोपिन, स्कोपोलामाइन, सक्सैमेथोनियम) के साथ मीन्स लेवमेप्रोमज़ीन (पैरालिटिक इलियस, यूरिनरी रिटेंशन, ग्लूकोमा) के एम-एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव को बढ़ाते हैं। Scopolamine के साथ एक साथ उपयोग के साथ, extrapyramidal दुष्प्रभाव देखे गए।
सीएनएस डिप्रेसेंट्स (ओपियोइड एनाल्जेसिक, सामान्य एनेस्थेटिक्स, एंग्जियोलिटिक्स, सेडेटिव्स और हिप्नोटिक्स, ट्रैंक्विलाइज़र, ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर लेवोमप्रोमज़ीन के निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ाते हैं।
सीएनएस उत्तेजक (उदाहरण के लिए, एम्फ़ैटेमिन डेरिवेटिव): लेवोमप्रोमज़ीन उनके साइकोस्टिमुलेंट प्रभाव को कम करता है।
लेवोडोपा: लेवोमप्रोमाज़िन लेवोडोपा के प्रभाव को कमजोर करता है।
ओरल हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट: जब लेवोमप्रोमज़ीन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो उनकी प्रभावशीलता कम हो जाती है, जिसके लिए खुराक समायोजन की आवश्यकता होती है।
क्यूटी अंतराल को लंबा करने वाली दवाएं (कुछ एंटीरैडमिक दवाएं, मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स, कुछ एजोल एंटीफंगल, सिसाप्राइड, कुछ एंटीडिप्रेसेंट, कुछ एंटीहिस्टामाइन और मूत्रवर्धक जो रक्त में पोटेशियम की एकाग्रता को कम करते हैं) क्यूटी अंतराल के लंबे होने के जोखिम को बढ़ाते हैं और इसलिए अतालता जोखिम बढ़ाएँ।
ड्रग्स जो प्रकाश संवेदनशीलता का कारण बनती हैं, जब लेवोमप्रोमज़ीन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो प्रकाश संवेदनशीलता की संभावना बढ़ जाती है।
इथेनॉल केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के निषेध को बढ़ाता है और लेवोमप्रोमज़ीन के साथ एक साथ उपयोग किए जाने पर एक्स्ट्रामाइराइडल साइड इफेक्ट की संभावना को बढ़ाता है।
एंटासिड गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में अवशोषण को कम करते हैं (एंटासिड लेने के 1 घंटे पहले या 4 घंटे बाद लेवोमप्रोमज़ीन प्रशासित किया जाना चाहिए)।
ड्रग्स जो अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस को रोकते हैं, मायलोसप्रप्रेशन के जोखिम को बढ़ाते हैं।
डाइलेवैलोल, लेवोमप्रोमज़ीन की तरह, चयापचय को रोकता है, जिससे दोनों दवाओं की कार्रवाई में पारस्परिक वृद्धि होती है। उनके एक साथ उपयोग के मामले में, एक या दोनों दवाओं की खुराक को कम करना आवश्यक हो सकता है। अन्य बीटा-ब्लॉकर्स के साथ इसी तरह की बातचीत को बाहर नहीं रखा गया है।
Levomepromazine और इसके गैर-हाइड्रॉक्सिलेटेड मेटाबोलाइट्स CYP2D6 के शक्तिशाली अवरोधक हैं। मुख्य रूप से CYP2D6 द्वारा मेटाबोलाइज़ की गई दवाओं के साथ लेवोमप्रोमज़ीन के संयुक्त उपयोग से इन दवाओं की सांद्रता में वृद्धि हो सकती है, जिससे इन दवाओं के अवांछनीय प्रभाव बढ़ सकते हैं।
विशेष निर्देश
एलर्जी प्रतिक्रियाओं के मामले में दवा का उपयोग बंद कर दिया जाना चाहिए।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, एमएओ इनहिबिटर और एम-एंटीकोलिनर्जिक्स को दबाने वाली दवाओं के साथ-साथ उपयोग के लिए विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है।
इसका उपयोग बिगड़ा हुआ जिगर और / या गुर्दा समारोह वाले रोगियों में अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।
बुजुर्ग रोगियों में ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के साथ-साथ एम-एंटीकोलिनर्जिक और फेनोथियाज़िन के शामक प्रभाव की प्रवृत्ति होती है। इसके अलावा, वे विशेष रूप से अक्सर एक्स्ट्रामाइराइडल साइड इफेक्ट होते हैं। इसलिए, इन रोगियों का उपचार धीरे-धीरे वृद्धि के साथ कम खुराक से शुरू किया जाना चाहिए।
डिमेंशिया से ग्रस्त वृद्ध लोग जिनका एंटीसाइकोटिक्स के साथ इलाज किया गया था उनमें मृत्यु दर का थोड़ा बढ़ा हुआ जोखिम था। डेटा जोखिम के सटीक परिमाण को निर्धारित करने के लिए अपर्याप्त हैं, और इस बढ़े हुए जोखिम का कारण अज्ञात है। मनोभ्रंश से जुड़े व्यवहार संबंधी विकारों के इलाज के लिए Tizercin का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के विकास से बचने के लिए, रोगी को पहली खुराक के बाद आधे घंटे के लिए लेटना चाहिए। यदि दवा के प्रशासन के बाद चक्कर आना होता है, तो चक्कर आना गायब होने तक प्रत्येक खुराक के प्रशासन के बाद बिस्तर पर आराम करना चाहिए।
Tizercin दवा के पैरेन्टेरल एडमिनिस्ट्रेशन के मामलों में, यदि आवश्यक हो, इंजेक्शन साइटों को वैकल्पिक करें, क्योंकि दवा स्थानीय जलन और ऊतक क्षति का कारण बन सकती है।
कार्डियोवैस्कुलर बीमारी के इतिहास वाले मरीजों (विशेष रूप से बुजुर्गों) को दवा निर्धारित करते समय सावधानी बरतनी चाहिए, दिल की विफलता, चालन विकार, एरिथमिया, जन्मजात लंबी क्यूटी अंतराल सिंड्रोम वाले रोगी। Tizercin के साथ इलाज शुरू करने से पहले, किसी भी कार्डियोवैस्कुलर विकार को बाहर करने के लिए एक ईसीजी किया जाना चाहिए जो दवा के उपयोग को प्रतिबंधित कर सकता है।
क्यूटी अंतराल के लंबे समय तक बढ़ने, अतालता की घटना और, बहुत कम ही, टॉरडेस डी पॉइंट्स अतालता के साथ फ़िनोथियाज़ाइन की रिपोर्टें हैं।
यदि एंटीसाइकोटिक थेरेपी के दौरान हाइपरथर्मिया होता है, तो एनएमएस की संभावना को बाहर रखा जाना चाहिए। यह संभावित रूप से जीवन-धमकाने वाला सिंड्रोम निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है: मांसपेशियों की कठोरता, अतिताप, भ्रम, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की शिथिलता (अस्थिर रक्तचाप, क्षिप्रहृदयता, अतालता, पसीना बढ़ना), कैटेटोनिया, सीपीके गतिविधि में वृद्धि, मायोग्लोबिनुरिया (रबडोमायोलिसिस) और तीव्र गुर्दे की विफलता। यदि वे होते हैं, और यदि उपचार के दौरान एनएमएस के अन्य नैदानिक लक्षणों के बिना अज्ञात एटियलजि का अतिताप होता है, तो Tizercin दवा का उपयोग तुरंत बंद कर दिया जाना चाहिए।
उच्च खुराक में या लंबे समय तक उपयोग की जाने वाली दवा की अचानक वापसी के बाद, निम्नलिखित हो सकते हैं: मतली, उल्टी, सिरदर्द, कंपकंपी, पसीना बढ़ना, क्षिप्रहृदयता, अनिद्रा और चिंता, साथ ही शामक के प्रति सहिष्णुता का विकास विभिन्न एंटीसाइकोटिक्स के लिए फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव और क्रॉस-टॉलरेंस का प्रभाव। इस कारण से, दवा वापसी हमेशा धीरे-धीरे की जानी चाहिए।
कई एंटीसाइकोटिक्स, सहित। Levomepromazine जब्ती सीमा को कम कर सकता है और एपिलेप्टिफॉर्म ईईजी परिवर्तन का कारण बन सकता है। इस कारण से, Tizercin की खुराक का अनुमापन करते समय, मिर्गी के सभी रोगियों को ईईजी की सावधानीपूर्वक नैदानिक अवलोकन और निगरानी सुनिश्चित करनी चाहिए।
कोलेस्टेटिक पीलिया का विकास रोगी की व्यक्तिगत संवेदनशीलता पर निर्भर करता है और दवा बंद करने के बाद पूरी तरह से गायब हो जाता है। इसलिए, दीर्घकालिक उपचार के साथ, यकृत समारोह की नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है।
फेनोथियाज़िन प्राप्त करने वाले कुछ रोगियों में एग्रानुलोसाइटोसिस और ल्यूकोपेनिया की सूचना मिली है। ऐसे मामलों की दुर्लभता के बावजूद, लेवोमप्रोमेज़िन के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा के साथ, रक्त की ल्यूकोसाइट गिनती की नियमित निगरानी करना आवश्यक है। उपचार के दौरान और दवा की समाप्ति तक (दवा बंद करने के 4-5 दिनों के भीतर), शराब का सेवन प्रतिबंधित है।
उपचार से पहले और उसके दौरान, निम्नलिखित संकेतकों की नियमित रूप से निगरानी करने की सिफारिश की जाती है: रक्तचाप, यकृत समारोह (विशेषकर यकृत रोगों वाले रोगियों में), ल्यूकोसाइट रक्त गणना, ईसीजी (हृदय रोगों और बुजुर्ग रोगियों के लिए), सीरम पोटेशियम एकाग्रता। रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर और इसके सुधार की समय-समय पर निगरानी करना आवश्यक है (विशेषकर दीर्घकालिक चिकित्सा की योजना बनाते समय)।
वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव
उपचार की शुरुआत में (अवधि के दौरान, जिसकी अवधि रोगी की प्रतिक्रिया पर निर्भर करती है), ड्राइविंग और दुर्घटनाओं के बढ़ते जोखिम से संबंधित कार्य करना निषिद्ध है। इसके बाद, निषेध की गंभीरता प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।
गर्भावस्था और दुद्ध निकालना
गर्भावस्था के दौरान दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, जब तक कि मां के लिए चिकित्सा का अपेक्षित लाभ भ्रूण को संभावित जोखिम से अधिक न हो।
स्तनपान के दौरान Tizercin के उपयोग की सुरक्षा पर पर्याप्त और कड़ाई से नियंत्रित नैदानिक अध्ययन आयोजित नहीं किए गए हैं। Levomepromazine स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है। इन तथ्यों को देखते हुए, स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग contraindicated है। यदि आवश्यक हो, स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग स्तनपान की समाप्ति पर निर्णय लेना चाहिए।
बुजुर्गों में प्रयोग करें
साथ सावधानीहृदय रोग के इतिहास वाले रोगियों में उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से बुजुर्गों में (हृदय की मांसपेशियों के चालन में गड़बड़ी,
फार्मेसियों से वितरण की शर्तें
दवा पर्चे द्वारा वितरित की जाती है।
भंडारण के नियम और शर्तें
दवा रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के ड्रग कंट्रोल के लिए स्थायी समिति के शक्तिशाली पदार्थों की सूची नंबर 1 से संबंधित है।
फिल्म-लेपित गोलियों के रूप में दवा को 15 डिग्री सेल्सियस से 25 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर बच्चों की पहुंच से बाहर रखा जाना चाहिए। शेल्फ लाइफ - 5 साल।
जलसेक और इंजेक्शन के समाधान के रूप में दवा को बच्चों की पहुंच से बाहर रखा जाना चाहिए, 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान पर प्रकाश से सुरक्षित नहीं होना चाहिए। शेल्फ लाइफ - 2 साल।
). 2-मेथॉक्सी10 - (3-डाइमिथाइलैमिनो-2-मिथाइलप्रोपाइल) - फेनोथियाज़िन हाइड्रोक्लोराइड। समानार्थक शब्द: Nozinan, Tizercin, Dedoran, Laevomepromazin, Levomazine, Levomepromazini Hydrochloridum, Levomepromazine Hydrochloride, Levomepromazin, Methotrimeprazine, Minozinan, Neozine, Neuractil, Neurocil, Nozinan, Sinogan, Tisercin, Veractil, आदि। एल्काइलामाइन (शाखित) श्रृंखला में क्लोरीन परमाणु और अतिरिक्त मिथाइल समूह के बजाय स्थिति 2 मेथॉक्सी समूह नाभिक (- OCH3) में एक फेनोथियाज़िन। औषधीय गुणों पर यह क्लोरप्रोमज़ीन के करीब है। मादक और एनाल्जेसिक पदार्थों की क्रिया को प्रबल करने की क्षमता, और लेवोमप्रोमज़ीन का हाइपोथर्मिक प्रभाव अधिक स्पष्ट होता है; एक मजबूत एड्रेनोलिटिक गतिविधि है, जो एंटीकोलिनर्जिक और एंटीमेटिक क्रिया में क्लोरप्रोमेज़िन से कम है। इसमें एक स्पष्ट एंटीहिस्टामाइन गतिविधि है। इसका एक एनाल्जेसिक प्रभाव है। अपेक्षाकृत गंभीर हाइपोटेंशन का कारण बनता है। मस्तिष्क के न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टम के संबंध में, यह डोपामिनर्जिक की तुलना में नॉरएड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स पर काफी मजबूत अवरोधक प्रभाव की विशेषता है। चिकित्सीय प्रभाव के अनुसार, लेवोमप्रोमज़ीन की विशेषता उच्च गतिविधि और एक शामक प्रभाव की तीव्र शुरुआत है, जो इसे तीव्र मनोविकारों में उपयोग करने की अनुमति देता है। क्लोरप्रोमज़ीन के विपरीत, यह अवसाद को नहीं बढ़ाता है, लेकिन स्वयं में कुछ अवसादरोधी गतिविधि होती है। दवा, हालांकि, एक स्पष्ट थाइमोलेप्टिक प्रभाव नहीं है, और विशिष्ट अंतर्जात अवसादों में यह ट्राइसाइक्लिक या अन्य आधुनिक एंटीडिपेंटेंट्स को प्रतिस्थापित नहीं कर सकता है। लेवोमप्रोमज़ीन के उपयोग के लिए संकेत विभिन्न एटियलजि के साइकोमोटर आंदोलन, इनवॉल्यूशनल साइकोस, मैनिक-डिप्रेसिव साइकोसिस के उन्मत्त चरण, डिप्रेसिव-पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया, प्रतिक्रियाशील अवसाद और चिंता, भय, मोटर बेचैनी के लक्षणों के साथ होने वाली अन्य मानसिक अवस्थाएँ हैं। तीव्र निरोधात्मक प्रभाव के संबंध में, यह विशेष रूप से चिंता की स्थिति में प्रभावी है, उन्मत्त वनिरॉइड-कैटाटोनिक उत्तेजना। मादक मनोविकृति में लेवोमप्रोमज़ीन की उच्च दक्षता भी नोट की गई थी। लेवोमप्रोमेज़िन को मौखिक रूप से और पैरेंटेरली (इंट्रामस्क्युलरली, शायद ही कभी अंतःशिरा) असाइन करें। उत्तेजित रोगियों का उपचार दवा के 0.025 - 0.075 ग्राम (2.5% समाधान के 1 - 3 मिलीलीटर) के पैरेन्टेरल प्रशासन से शुरू होता है; यदि आवश्यक हो, तो दैनिक खुराक को बढ़ाकर 0.2 - 0.25 ग्राम (कभी-कभी 0.35 - 0.5 ग्राम तक) जब इंट्रामस्क्युलर रूप से और 0.075 - 0.1 ग्राम तक एक नस में इंजेक्ट किया जाता है। जैसे-जैसे मरीज शांत होते हैं, धीरे-धीरे दवा को मौखिक रूप से लेने से पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन को बदल दिया जाता है। प्रति दिन 0.05 - 0.1 ग्राम (0.3 - 0.4 ग्राम तक) नामित करें। पाठ्यक्रम उपचार 0.025 - 0.05 ग्राम (2.5% समाधान के 1 - 2 मिलीलीटर या प्रत्येक 0.025 ग्राम की 1 - 2 गोलियां) की दैनिक खुराक से शुरू होता है, दैनिक खुराक को 0.025 - 0.05 ग्राम से 0.2 - 0 की दैनिक खुराक में बढ़ाना .3 ग्राम मौखिक रूप से या 0.075 - 0.2 ग्राम पैतृक रूप से (दुर्लभ मामलों में, 0.6 - 0.8 ग्राम मौखिक रूप से दैनिक खुराक तक)। उपचार के पाठ्यक्रम के अंत तक, खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है और रखरखाव चिकित्सा के लिए 0.025 - 0.1 ग्राम प्रति दिन निर्धारित की जाती है। इंट्रामस्क्यूलर प्रशासन के लिए, लेवोमप्रोमाज़िन का 2.5% समाधान 3-5 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान या 0.5% नोवोकेन समाधान में पतला होता है और नितंब के ऊपरी बाहरी चतुर्भुज में गहराई से इंजेक्शन दिया जाता है। अंतःशिरा इंजेक्शन धीरे-धीरे किए जाते हैं; दवा का समाधान 40% ग्लूकोज समाधान के 10 - 20 मिलीलीटर में पतला होता है। तीव्र मादक मनोविकृति से राहत के लिए, दवा के 0.05 - 0.075 ग्राम (2.5% समाधान के 2 - 3 मिलीलीटर) को 40% ग्लूकोज समाधान के 10 - 20 मिलीलीटर में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो 5-7 दिनों के लिए 0.1-0.15 ग्राम इंट्रामस्क्युलर रूप से दर्ज करें। आउट पेशेंट अभ्यास में, लेवोमप्रोमज़ीन न्यूरोटिक विकारों वाले रोगियों के लिए निर्धारित किया जाता है, जिसमें उत्तेजना और अनिद्रा बढ़ जाती है। दवा को 0.0125 - 0.05 ग्राम (1/2 - 2 टैबलेट) की दैनिक खुराक में मौखिक रूप से लिया जाता है। न्यूरोलॉजिकल अभ्यास में, दवा का उपयोग दर्द के साथ होने वाली बीमारियों के लिए 0.05 - 0.2 ग्राम की दैनिक खुराक में किया जाता है (ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया, फेशियल न्यूरिटिस, हर्पीस ज़ोस्टर, आदि)। खुजली वाले डर्माटोज़ में लेवोमप्रोमज़ीन के उपयोग से सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। दवा आमतौर पर अच्छी तरह से सहन की जाती है। संभावित दुष्प्रभाव क्लोरप्रोमज़ीन का उपयोग करते समय समान होते हैं, लेकिन कम स्पष्ट होते हैं। एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों की तस्वीर में एकिनेटिक-हाइपोटोनिक सिंड्रोम का प्रभुत्व है। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन दर्दनाक हैं। दवा को लगातार हाइपोटेंशन में contraindicated है, विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों में, कार्डियोवैस्कुलर अपघटन, यकृत और हेमेटोपोएटिक प्रणाली को नुकसान के साथ। रिलीज फॉर्म: 50 टुकड़ों के पैकेज में 0.025 ग्राम की गोलियां (ड्रैगर); 5 और 10 ampoules के पैकेज में 1 मिलीलीटर के ampoules में 2.5% समाधान। भंडारण: सूची बी। प्रकाश से सुरक्षित जगह में।
चिकित्सा शब्दकोश. 2005 .
इन:लेवोमप्रोमेज़ीन
निर्माता:सीजेएससी "फार्मास्यूटिकल प्लांट ईजीआईएस"
शारीरिक-चिकित्सीय-रासायनिक वर्गीकरण:लेवोमप्रोमेज़ीन
कजाकिस्तान गणराज्य में पंजीकरण संख्या:नंबर आरके-एलएस-5 नंबर 004387
पंजीकरण अवधि: 12.02.2016 - 12.02.2021
KNF (दवा कज़ाखस्तान राष्ट्रीय दवाओं के फार्मूलरी में शामिल है)
ALO (मुफ्त बाह्य रोगी दवा आपूर्ति सूची में शामिल)
ईडी (चिकित्सा देखभाल की गारंटीकृत मात्रा के ढांचे में दवाओं की सूची में शामिल, एक वितरक से खरीद के अधीन)
कजाकिस्तान गणराज्य में खरीद मूल्य सीमित करें: 22.13 केजेडटी
अनुदेश
व्यापरिक नाम
Tizercin®
अंतर्राष्ट्रीय गैर-मालिकाना नाम
लेवोमप्रोमेज़ीन
दवाई लेने का तरीका
लेपित गोलियाँ, 25 मिलीग्राम
मिश्रण
एक गोली शामिल है
सक्रिय पदार्थ -लेवोमप्रोमज़ीन 25 मिलीग्राम (33.8 मिलीग्राम लेवोमप्रोमज़ीन मैलेट के बराबर),
excipients: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, आलू स्टार्च, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, पोविडोन K-25, सोडियम कार्बोक्सिमिथाइल स्टार्च (टाइप ए), मैग्नीशियम स्टीयरेट,
खोल रचना: हाइप्रोमेलोज, टाइटेनियम डाइऑक्साइड (ई 171), डाइमेथिकॉन (ई-1049)
विवरण
गोल, थोड़ा उभयोत्तल फिल्म-लेपित गोलियां, सफेद, गंधहीन
फार्माकोथेरेप्यूटिक ग्रुप
साइकोट्रोपिक दवाएं। मनोविकार नाशक। डाइमेथिलएमिनोप्रोपिल समूह के साथ फेनोथियाज़िन। लेवोमप्रोमेज़ीन।
एटीएक्स कोड N05AA02
औषधीय गुण
फार्माकोकाइनेटिक्स
मौखिक प्रशासन के बाद, अधिकतम प्लाज्मा एकाग्रता 1-3 घंटे के बाद पहुंच जाती है। लेवोमप्रोमज़ीन के वितरण की स्पष्ट मात्रा 23-42 l/kg है। Levomepromazine तेजी से सल्फेट और ग्लूकोरोनाइड संयुग्मों के लिए मेटाबोलाइज़ किया जाता है, जो मूत्र में उत्सर्जित होते हैं। प्रशासित खुराक का एक छोटा सा हिस्सा (1%) मूत्र और मल में अपरिवर्तित होता है। आधा जीवन 15-30 घंटे है। Levomepromazine में 10-300 ng/ml की सीमा में एक रैखिक कैनेटीक्स है।
फार्माकोडायनामिक्स
Tizercin फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव्स के समूह से एक न्यूरोलेप्टिक है। थैलेमस, हाइपोथैलेमस, रेटिकुलर फॉर्मेशन, लिम्बिक सिस्टम के डोपामाइन रिसेप्टर्स पर कार्य करते हुए, लेवोमप्रोमज़ीन संवेदी उत्तेजना को रोकता है। मोटर गतिविधि कम कर देता है और एक मजबूत शामक प्रभाव पड़ता है। इसके अलावा, यह अन्य न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टम (नॉरएड्रेनर्जिक, सेरोटोनर्जिक, हिस्टामिनर्जिक और कोलीनर्जिक) का विरोधी है। इसलिए, लेवोमप्रोमज़ीन में एंटीमैटिक, एंटीहिस्टामाइन, एंटीएड्रीनर्जिक और एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव होते हैं। क्लोरप्रोमज़ीन की तुलना में लेवोमप्रोमज़ीन क्लोरप्रोमज़ीन का एक एनालॉग है, जिसमें साइकोमोटर गतिविधि के निषेध का अधिक स्पष्ट प्रभाव है। अन्य एंटीसाइकोटिक्स की तुलना में एक्स्ट्रामाइराइडल साइड इफेक्ट कम स्पष्ट हैं। दवा एक मजबूत अल्फा-एड्रीनर्जिक विरोधी है, लेकिन एक कमजोर एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव है। Levomepromazine दर्द की सीमा को बढ़ाता है (एनाल्जेसिक प्रभावकारिता मॉर्फिन की तुलना में है) और इसका एक एमनेसिक प्रभाव है। एनाल्जेसिक के प्रभाव को बढ़ाने की क्षमता के कारण, इस दवा का उपयोग गंभीर तीव्र और जीर्ण दर्द सिंड्रोम में सहायक चिकित्सा के लिए किया जा सकता है।
उपयोग के संकेत
साइकोमोटर आंदोलन और गंभीर चिंता के साथ तीव्र मनोविकृति:
सिज़ोफ्रेनिया का तीव्र हमला
अन्य तीव्र मानसिक स्थिति
क्रोनिक साइकोसिस के लिए सहायक चिकित्सा:
जीर्ण स्किज़ोफ्रेनिया
जीर्ण मतिभ्रम मनोविकार
खुराक और प्रशासन
डॉक्टर के नुस्खे के अनुसार दवा का सख्ती से इस्तेमाल किया जाना चाहिए!
उपचार कम खुराक से शुरू होना चाहिए, जिसे दवा की सहनशीलता के आधार पर धीरे-धीरे बढ़ाया जा सकता है। रोगी की स्थिति में सुधार के बाद, खुराक को एक रखरखाव खुराक तक कम किया जाना चाहिए, जिसका मूल्य व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। रोगी की नैदानिक स्थिति के आधार पर, उपचार की अवधि चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।
मनोविकृति में, अनुशंसित प्रारंभिक खुराक प्रतिदिन दिन में 2 बार 25-50 मिलीग्राम (1-2 गोलियां) है। यदि आवश्यक हो, प्रारंभिक दैनिक खुराक को 150-250 मिलीग्राम (2-3 खुराक में) तक बढ़ाया जा सकता है। इसके बाद, प्रभाव के आधार पर, रखरखाव खुराक तक पहुंचने तक इसे कम किया जा सकता है।
बुजुर्ग रोगी
बुजुर्ग मरीजों को फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव्स की संवेदनशीलता में वृद्धि की विशेषता है। चूंकि 25 मिलीग्राम फिल्म-लेपित गोलियां एक सटीक खुराक आहार की गारंटी नहीं देती हैं, इसलिए यह दवा बुजुर्गों (65 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों) में contraindicated है।
बिगड़ा हुआ जिगर और गुर्दा समारोह वाले रोगी
बिगड़ा हुआ जिगर और गुर्दा समारोह वाले रोगियों में दवा के उपयोग पर कोई डेटा नहीं है, हालांकि, दवा को अत्यधिक सावधानी के साथ इस्तेमाल किया जाना चाहिए, क्योंकि यह यकृत में चयापचय होता है और मूत्र में शरीर से निकल जाता है।
दुष्प्रभाव
प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति पर कोई डेटा नहीं है।
पैन्टीटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, ल्यूकोपेनिया, ईोसिनोफिलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया
तीव्रग्राहिताभ प्रतिक्रियाओं, स्वरयंत्र शोफ, परिधीय शोफ, अस्थमा
- वजन घटाने, विटामिन की कमी, ग्लूकोज असहिष्णुता, हाइपरग्लेसेमिया, हाइपोनेट्रेमिया, एंटीडाइयूरेटिक हार्मोन के अनुचित स्राव का सिंड्रोम
मानसिक लक्षणों का पुनर्सक्रियन, कैटेटोनिया, भ्रम, भटकाव, दृश्य मतिभ्रम, अस्पष्ट भाषण, उनींदापन
बरामदगी, बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव, एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षण (डिस्किनेसिया, डायस्टोनिया, पार्किंसनिज़्म, ओपिसथोटोनस, हाइपरएफ़्लेक्सिया), निकासी सिंड्रोम, भ्रम, प्रलाप, आक्षेप
- लेंस और कॉर्निया में जमा, रेटिनोपैथी पिगमेंटोसा
- टैचीकार्डिया, एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम, क्यूटी अंतराल का लम्बा होना (प्रोएरिथमोजेनिक प्रभाव, फ्यूसीफॉर्म वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया)
फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता और गहरी शिरा घनास्त्रता (अज्ञात आवृत्ति) सहित शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म
गर्म, नम स्थितियों में हीट स्ट्रोक
मतली, उल्टी, कब्ज, जो बहुत गंभीर हो सकती है और पक्षाघात संबंधी इलियस, पेट की परेशानी, शुष्क मुँह, जिगर की क्षति (पीलिया, कोलेस्टेसिस) का कारण बन सकती है।
नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस, संभवतः घातक (बहुत दुर्लभ)
- एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, पित्ती, एरिथेमा, प्रकाश संवेदनशीलता, हाइपरपिग्मेंटेशन
- पेशाब का रंग, पेशाब में गड़बड़ी
- नवजात शिशुओं में वापसी के लक्षण
गैलेक्टोरिया, मासिक धर्म संबंधी विकार, बहुत ही दुर्लभ मामलों में - गर्भाशय की सिकुड़न का उल्लंघन, प्रतापवाद
घातक न्यूरोलेप्टिक सिंड्रोम, हाइपरपीरेक्सिया, एस्थेनिया
अक्सर
ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन (सहवर्ती कमजोरी, चक्कर आना और बेहोशी के साथ)
एकल संदेश
फेनोथियाज़िन एंटीसाइकोटिक्स के साथ इलाज किए गए रोगियों में अचानक मृत्यु के मामले, संभवतः हृदय संबंधी उत्पत्ति के साथ-साथ अस्पष्टीकृत अचानक मृत्यु के मामले
कुछ रोगियों में पिट्यूटरी एडेनोमा का वर्णन किया गया है जो लंबे समय से फेनोथियाज़िन के साथ इलाज कर रहे हैं, लेकिन इन दवाओं के साथ एक कारण संबंध स्थापित करने के लिए अधिक शोध की आवश्यकता है।
मतभेद
फेनोथियाज़िन या दवा के अन्य घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता
एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स का सहवर्ती उपयोग
मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर का सहवर्ती उपयोग
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद का कारण बनने वाली दवाओं का ओवरडोज (शराब, सामान्य एनेस्थेटिक्स, नींद की गोलियां)
कोण-बंद मोतियाबिंद
मूत्रीय अवरोधन
पार्किंसंस रोग
मल्टीपल स्क्लेरोसिस
मायस्थेनिया, हेमिप्लेगिया
गंभीर कार्डियोमायोपैथी (खराब परिसंचरण)
गुर्दे या यकृत समारोह की गंभीर हानि
गंभीर धमनी हाइपोटेंशन
हेमटोपोइएटिक अंगों के रोग
पोर्फिरिया
वायरल, फंगल या बैक्टीरियल प्रकृति के तीव्र संक्रामक रोग (चिकन पॉक्स, दाद सहित); इथेनॉल, ड्रग्स और नींद की गोलियों के नशे के कारण कोमा
स्तनपान अवधि
बुजुर्ग रोगी (65 से अधिक बच्चे)
बच्चों की उम्र 18 साल तक
दवाओं का पारस्परिक प्रभाव
मुख्य रूप से साइटोक्रोम P450 2D6 एंजाइम प्रणाली द्वारा मेटाबोलाइज़ की जाने वाली दवाओं के साथ लेवोमप्रोमज़ीन के एक साथ उपयोग के साथ, रक्त प्लाज्मा में इन दवाओं की एकाग्रता को बढ़ाना संभव है, जो इन दवाओं की क्रिया या साइड इफेक्ट को लम्बा या बढ़ा सकता है।
Tizercin को निम्नलिखित दवाओं के साथ एक साथ लेना मना है:
- उच्चरक्तचापरोधी गंभीर धमनी हाइपोटेंशन के जोखिम के कारण
मोनोअमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर्स, चूंकि टिज़रसिन के प्रभाव की अवधि और इसके दुष्प्रभावों की गंभीरता को बढ़ाना संभव है।
निम्नलिखित दवाओं के साथ संयुक्त होने पर अत्यधिक सावधानी बरती जानी चाहिए:
एंटीकोलिनर्जिक ड्रग्स (ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट; एच 1-एंटीहिस्टामाइन; कुछ एंटीपार्किन्सोनियन ड्रग्स; एट्रोपिन, स्कोपोलामाइन, स्यूसिनाइलकोलाइन) बढ़े हुए एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव (लकवाग्रस्त इलियस, मूत्र प्रतिधारण, ग्लूकोमा) के कारण; जब स्कोपोलामाइन के साथ संयुक्त किया गया, तो एक्सट्रापीरामाइडल साइड इफेक्ट देखे गए
इसका मतलब है कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (मादक दर्दनाशक दवाओं, सामान्य संज्ञाहरण, चिंताजनक, शामक और कृत्रिम निद्रावस्था, ट्रैंक्विलाइज़र, ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट) को दबाते हुए केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर दवा के प्रभाव को बढ़ाते हैं।
इसका मतलब है कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करता है (उदाहरण के लिए, एम्फ़ैटेमिन डेरिवेटिव) साइकोस्टिमुलेंट प्रभाव में कमी है
लेवोडोपा इस दवा के प्रभाव को कमजोर करता है
मौखिक एंटीडायबिटिक दवाएं : उनकी प्रभावशीलता कम हो जाती है और हाइपरग्लेसेमिया हो सकता है
दवाएं जो क्यूटी अंतराल को बढ़ाती हैं (कुछ एंटीरैडमिक दवाएं, मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स, कुछ ऐज़ोल एंटीफंगल, सिसाप्राइड, कुछ एंटीडिप्रेसेंट, कुछ एंटीहिस्टामाइन और पोटेशियम कम करने वाले मूत्रवर्धक का अप्रत्यक्ष प्रभाव); ये प्रभाव अतालता के जोखिम को बढ़ा सकते हैं और बढ़ा सकते हैं
डाइलेवलोल: चयापचय के पारस्परिक अवरोध से, यह दवा और टिज़रसिन एक दूसरे के प्रभाव को बढ़ाते हैं; जब एक साथ उपयोग किया जाता है, तो एक या दोनों दवाओं की खुराक कम करना आवश्यक हो सकता है; अन्य बीटा-ब्लॉकर्स के साथ समान बातचीत को बाहर नहीं रखा गया है
ड्रग्स जो इसे बढ़ाने के जोखिम के कारण प्रकाश संवेदनशीलता का कारण बनती हैं
इथेनॉल: केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव में वृद्धि होती है और एक्स्ट्रामाइराइडल साइड इफेक्ट विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।
अन्य:
- विटामिन सी के साथ एक साथ प्रशासन, Tizercin के उपयोग से जुड़े इस विटामिन की कमी को कम करता है
प्रोक्लोरपेराजाइन के साथ डिस्फेरिओक्सामाइन का एक साथ उपयोग 48 से 72 घंटों तक चलने वाली चेतना के नुकसान के साथ क्षणिक चयापचय एन्सेफैलोपैथी का कारण बनता है। इस तरह की बातचीत लेवोमप्रोमज़ीन के साथ भी संभव है, क्योंकि इसकी औषधीय गतिविधि काफी हद तक प्रोक्लोरपेराज़िन के समान है।
एंटीसाइकोटिक्स के ओवरडोज के मामले में एड्रेनालाईन (एपिनेफ्रिन) का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए
विशेष निर्देश
यदि कोई अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया होती है तो दवा को तुरंत बंद कर देना चाहिए।
संचयन और विषाक्तता के जोखिम के कारण गुर्दे और / या यकृत अपर्याप्तता वाले रोगियों को दवा निर्धारित करते समय विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है।
आघात
डिमेंशिया वाले बुजुर्ग रोगियों में प्लेसबो-नियंत्रित यादृच्छिक नैदानिक परीक्षणों में, जिन्हें कुछ एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स प्राप्त हुए थे, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं के विकास का जोखिम 3 गुना बढ़ गया था। इस बढ़े हुए जोखिम का तंत्र अज्ञात है। अन्य एंटीसाइकोटिक्स या अन्य रोगी समूहों के लिए सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं के विकास के बढ़ते जोखिम से इंकार नहीं किया जा सकता है। स्ट्रोक के जोखिम वाले कारकों वाले रोगियों में सावधानी के साथ Tizercin का उपयोग किया जाना चाहिए।
डिमेंशिया वाले बुजुर्ग मरीजों में मृत्यु दर में वृद्धि
दो अवलोकन नैदानिक परीक्षणों से पता चला है कि डिमेंशिया वाले बुजुर्ग मरीजों में एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग उन रोगियों की तुलना में मृत्यु दर के जोखिम को थोड़ा बढ़ा देता है जिन्हें ऐसा उपचार नहीं मिला था। ये डेटा जोखिम का सटीक आकलन करने के लिए पर्याप्त नहीं हैं, और जिस तंत्र से जोखिम बढ़ता है वह भी अज्ञात है।
मनोभ्रंश में व्यवहार संबंधी विकारों के उपचार के लिए Tizercin का उपयोग निषिद्ध है।
बुजुर्ग रोगियों (विशेष रूप से डिमेंशिया वाले) में ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के लिए एक स्पष्ट प्रवृत्ति होती है, और वे फेनोथियाज़िन के एंटीकोलिनर्जिक और शामक प्रभावों के प्रति भी अधिक संवेदनशील होते हैं। इसके अलावा, वे विशेष रूप से अक्सर एक्स्ट्रामाइराइडल साइड इफेक्ट होते हैं। इसलिए, बुजुर्ग मरीजों में, दवा कम प्रारंभिक खुराक के साथ निर्धारित की जाती है और खुराक में वृद्धि धीरे-धीरे होनी चाहिए।
कार्डियोवैस्कुलर बीमारी के इतिहास वाले मरीजों के इलाज में सावधानी बरतने की सलाह दी जाती है, खासतौर पर बुजुर्गों में, साथ ही कंजेस्टिव दिल की विफलता, चालन में गड़बड़ी, एरिथिमिया, जन्मजात लंबी क्यूटी अंतराल सिंड्रोम, या परिसंचरण तंत्र की अस्थिर स्थिति वाले लोगों के इलाज में सावधानी बरतनी चाहिए। Tizercin का उपयोग शुरू करने से पहले, किसी भी हृदय रोग को बाहर करने के लिए एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम दर्ज किया जाना चाहिए जो एक contraindication के रूप में काम कर सकता है।
जैसा कि अन्य फेनोथियाज़िन की शुरुआत के साथ होता है, लेवोमप्रोमज़ीन क्यूटी अंतराल, अतालता और, बहुत कम ही, टॉरडेस डी पॉइंट्स के लंबे होने का कारण बन सकता है।
एंटीसाइकोटिक थेरेपी के दौरान शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म (VTE) के मामले देखे गए हैं। चूंकि एंटीसाइकोटिक्स प्राप्त करने वाले रोगियों में अक्सर अधिग्रहीत वीटीई के लिए जोखिम कारक होते हैं, सभी संभावित जोखिम कारकों की पहचान की जानी चाहिए और Tizercin के उपचार से पहले और उसके दौरान आवश्यक निवारक उपाय किए जाने चाहिए।
मरीजों में हाइपरग्लेसेमिया या ग्लूकोज असहिष्णुता देखी गई है। लेवोमप्रोमाज़िन के साथ इलाज किया। मधुमेह मेलिटस के स्थापित निदान वाले रोगियों या मधुमेह के विकास के लिए जोखिम वाले कारकों के साथ जिनका लेवोमप्रोमज़ीन के साथ इलाज किया जाता है, उन्हें उपचार के दौरान उचित ग्लाइसेमिक निगरानी से गुजरना चाहिए।
यदि एंटीसाइकोटिक्स के साथ उपचार के दौरान अतिताप होता है, तो न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम (एनएमएस) से इंकार किया जाना चाहिए। एनएमएस निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता वाली एक घातक बीमारी है: मांसपेशियों की कठोरता, अतिताप, भ्रम, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की शिथिलता (अस्थिर रक्तचाप, क्षिप्रहृदयता, अतालता, पसीना बढ़ना), कैटेटोनिया। प्रयोगशाला संकेतक: क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज (CPK), मायोग्लोबिन्यूरिया (rhabdomyolysis) और तीव्र गुर्दे की विफलता के स्तर में वृद्धि। ये सभी लक्षण एनएमएस के विकास का संकेत देते हैं। यदि वे होते हैं, और यह भी कि उपचार के दौरान एनएमएस के गंभीर नैदानिक लक्षणों के बिना अज्ञात एटियलजि का अतिताप होता है, तो Tizercin का उपयोग तुरंत बंद कर दिया जाना चाहिए। यदि, एनएमएस से ठीक होने के बाद, रोगी की स्थिति को आगे एंटीसाइकोटिक थेरेपी की आवश्यकता होती है, तो दवा की पसंद पर सावधानी से विचार किया जाना चाहिए।
साहित्य फेनोथियाज़िन के शामक प्रभावों और विभिन्न एंटीसाइकोटिक्स के लिए क्रॉस-टॉलरेंस के प्रति सहिष्णुता का वर्णन करता है। इस तरह की सहिष्णुता कार्यात्मक हानि के संकेतों की व्याख्या कर सकती है जो खुराक के उच्च या दीर्घकालिक उपयोग के अचानक वापस लेने के बाद होती है: मतली, उल्टी, सिरदर्द, कंपकंपी, पसीना बढ़ना, क्षिप्रहृदयता, अनिद्रा और चिंता। इसलिए धीरे-धीरे दवा बंद कर देनी चाहिए।
लेवोमप्रोमज़ीन सहित कई एंटीसाइकोटिक्स जब्ती सीमा को कम कर सकते हैं और एपिलेप्टिफॉर्म इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी) परिवर्तन का कारण बन सकते हैं। इसलिए, मिर्गी के रोगियों में Tizercin की खुराक के क्रमिक चयन के साथ, नैदानिक मापदंडों और EEG की लगातार निगरानी की जानी चाहिए।
कोलेस्टेटिक पीलिया का विकास रोगी की व्यक्तिगत संवेदनशीलता पर निर्भर करता है और दवा बंद करने के बाद पूरी तरह से गायब हो जाता है। इसलिए, दीर्घकालिक उपचार के साथ, यकृत समारोह परीक्षणों की नियमित निगरानी की सिफारिश की जाती है।
एग्रानुलोसाइटोसिस और ल्यूकोपेनिया भी फेनोथियाज़िन के साथ इलाज किए गए कुछ रोगियों में देखे गए हैं। इसलिए, लंबी अवधि की चिकित्सा के दौरान, इन घटनाओं की बहुत कम आवृत्ति के बावजूद, रक्त गणना की नियमित निगरानी की सिफारिश की जाती है।
उपचार के दौरान और जब तक दवा के प्रभाव गायब नहीं हो जाते (टाइज़रसिन के उपयोग को रोकने के बाद 4-5 दिनों के भीतर) मादक पेय पीने से मना किया जाता है।
रक्तचाप (विशेष रूप से अस्थिर संचार प्रणाली वाले रोगियों में और हाइपोटेंशन की संभावना)
लिवर फंक्शन टेस्ट (विशेष रूप से लिवर की बीमारी वाले रोगियों में)
रक्त सूत्र (बुखार और ग्रसनीशोथ के लिए, साथ ही ल्यूकोपेनिया और एग्रानुलोसाइटोसिस के संकेतों के लिए, उपचार के दौरान और दीर्घकालिक चिकित्सा के दौरान)
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (हृदय रोगों के लिए और बुजुर्ग रोगियों में)।
रक्त में पोटेशियम का स्तर (आवधिक निगरानी और रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर में सुधार, विशेष रूप से लंबे समय तक, दवा के पुराने उपयोग के साथ)।
दवा की अचानक वापसी के साथ, तीव्र वापसी के लक्षण विकसित हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, मानसिक लक्षणों की वापसी, बेचैनी, चिंता के लक्षणों में वृद्धि, अनिद्रा, मतली, उल्टी, सिरदर्द, कांपना, पसीना आना, हृदय गति में वृद्धि।
चूँकि Tizercin 25 mg फिल्म-लेपित गोलियों में प्रति टैबलेट 40 mg लैक्टोज मोनोहाइड्रेट होता है, इसलिए इसे वंशानुगत गैलेक्टोज असहिष्णुता, लैप-लैक्टेज की कमी, ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption वाले रोगियों को नहीं दिया जाना चाहिए।
गर्भावस्था और दुद्ध निकालना
यदि गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में एंटीसाइकोटिक्स (लेवोमप्रोमज़ीन सहित) का उपयोग किया गया था, तो प्रसव के बाद नवजात शिशु को साइड इफेक्ट विकसित होने का खतरा होता है, उदाहरण के लिए, एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षण और / या अलग-अलग अवधि और गंभीरता के लक्षण। आंदोलन, उच्च रक्तचाप, हाइपोटेंशन, कंपकंपी, उनींदापन, श्वसन संकट के साथ-साथ कुपोषण के दुष्प्रभावों की रिपोर्ट के मामले सामने आए हैं। इस प्रकार, नवजात शिशुओं की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।
गर्भावस्था के दौरान दवा का उपयोग तब तक नहीं किया जाना चाहिए जब तक कि जोखिम और लाभ की सावधानीपूर्वक तुलना नहीं की गई हो। Levomepromazine स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है। इस संबंध में, दुद्ध निकालना के दौरान इसका उपयोग contraindicated है।
वाहन चलाने की क्षमता पर दवा के प्रभाव की विशेषताएं यासंभावित खतरनाक तंत्र
Tizercin उनींदापन, भ्रम, भ्रम या महत्वपूर्ण हाइपोटेंशन का कारण बन सकता है, जो रोगी की वाहन चलाने की क्षमता को प्रभावित कर सकता है। उपचार की अवधि के दौरान, रोगियों को ड्राइविंग या संभावित खतरनाक तंत्र से दूर रहने की सलाह दी जाती है। भविष्य में, प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से प्रतिबंधों की डिग्री निर्धारित की जानी चाहिए।
जरूरत से ज्यादा
लक्षण: महत्वपूर्ण शारीरिक मापदंडों में परिवर्तन (अक्सर धमनी हाइपोटेंशन और हाइपरथर्मिया), हृदय की मांसपेशियों में चालन की गड़बड़ी (क्यूटी अंतराल का लम्बा होना, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया / फाइब्रिलेशन, पिरोएट-टाइप टैचीकार्डिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक), एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षण, बेहोश करने की क्रिया, केंद्रीय उत्तेजना तंत्रिका तंत्र (मिरगी के दौरे) और एनएनएस।
इलाज: निम्नलिखित मापदंडों की निगरानी: एसिड-बेस बैलेंस, वॉटर-इलेक्ट्रोलाइट बैलेंस, किडनी फंक्शन, यूरिन वॉल्यूम, लीवर एंजाइम, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम। एनएमएस वाले रोगियों में, सीरम सीपीके और शरीर के तापमान की निगरानी की जानी चाहिए। मॉनिटर किए गए मापदंडों के मूल्यों के अनुसार, रोगसूचक उपचार निर्धारित किया जाना चाहिए। धमनी हाइपोटेंशन के साथ: अंतःशिरा तरल पदार्थ, ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति, डोपामाइन और / या नॉरपेनेफ्रिन (लेवोमप्रोमज़ीन के प्रोएरिथमिक प्रभाव के कारण, पुनर्जीवन किट तैयार होना और हृदय के काम की निगरानी करना आवश्यक है)।
न्यूरोलेप्टिक्स की अधिक मात्रा के मामले में, एड्रेनालाईन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। लिडोकेन (लिग्नोकेन) और, यदि संभव हो तो, लंबे समय तक काम करने वाली एंटीरैडमिक दवाओं से बचा जाना चाहिए। ऐंठन की स्थिति में, डायजेपाम प्रशासित किया जा सकता है, और डायजेपाम, फ़िनाइटोइन या फेनोबार्बिटल की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऐंठन की बहाली के साथ। रबडोमायोलिसिस के लिए मैनिटोल दिया जाना चाहिए। विशिष्ट मारक ज्ञात नहीं है। जबरन दस्त, हेमोडायलिसिस और हेमोपरफ्यूजन प्रभावी नहीं हैं। उल्टी को प्रेरित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि मिर्गी के दौरे और सिर और गर्दन की डायस्टोनिक प्रतिक्रियाओं से उल्टी की आकांक्षा हो सकती है। दवा लेने के 12 घंटे बाद भी गैस्ट्रिक लैवेज और महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी की जानी चाहिए, क्योंकि लेवोमप्रोमज़ीन के एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव से गैस्ट्रिक सामग्री की निकासी धीमी हो जाती है। अवशोषण को और कम करने के लिए, सक्रिय चारकोल और जुलाब की शुरूआत की सिफारिश की जाती है।