डॉक्टर डायथेसिस को बच्चे के संविधान की एक विशेषता के रूप में समझते हैं, कुछ बीमारियों या प्रतिक्रियाओं के विकास के लिए उसके शरीर की वंशानुगत प्रवृत्ति। ज्यादातर अक्सर बच्चों में एक्सयूडेटिव-कैटरल (एटोपिक, एलर्जिक) डायथेसिस पाया जाता है। डायथेसिस के अन्य रूप हैं - उदाहरण के लिए, लसीका, या लसीका-हाइपोप्लास्टिक डायथेसिस (एलएचडी)।
लसीका प्रवणता का कारण कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन की उच्च सामग्री वाले पूरक खाद्य पदार्थों का प्रारंभिक परिचय हो सकता है।
PHD के विकास का कारण आमतौर पर इस तरह के संविधान के साथ-साथ बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान मां के अंतःस्रावी रोग (मधुमेह मेलेटस, थायरॉइड डिसफंक्शन, अधिवृक्क अपर्याप्तता) के लिए बच्चे की वंशानुगत प्रवृत्ति है।
डायथेसिस के इस रूप के विकास का एक अन्य कारण गर्भावस्था और प्रसव के दौरान जटिलताएं हैं। विसंगति की संभावना बढ़ जाती है:
- भ्रूण की अपरिपक्वता;
- अनुचित अंतर्गर्भाशयी विकास;
- दिल और रक्त वाहिकाओं के जन्मजात विकृतियां;
- अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया (रक्त में ऑक्सीजन की कमी);
- कॉर्ड एस्फिक्सिया (बच्चे की गर्दन के चारों ओर गर्भनाल का मुड़ना);
- बच्चे के जन्म के सामान्य पाठ्यक्रम का उल्लंघन (एमनियोटिक द्रव का प्रारंभिक निर्वहन, कमजोर श्रम गतिविधि, तेजी से श्रम);
- जन्म आघात।
इसके अलावा, लसीका-हाइपोप्लास्टिक डायथेसिस को उन कारकों द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है जो गर्भावस्था और प्रसव से जुड़े नहीं हैं:
- बच्चे के आहार में कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन की उच्च सामग्री के साथ पूरक खाद्य पदार्थों का प्रारंभिक परिचय (अर्थात् कृत्रिम भोजन)।
- टीकाकरण के बाद बच्चे के शरीर की नकारात्मक प्रतिक्रिया और टीकाकरण के बाद जटिलताएं।
जब पहली गर्भावस्था की बात आती है तो जोखिम मां की उम्र भी बढ़ाता है। 35 वर्ष के बाद महिलाओं में पैदा हुए पहले बच्चों में लसीका प्रवणता के मामले 10-12% अधिक आम हैं।
इन सभी कारकों ने मिलकर इस तथ्य में योगदान दिया है कि रूस सहित यूरोपीय देशों में हाल के दशकों में, लसीका प्रवणता का निदान करने वाले नवजात शिशुओं की संख्या में स्पष्ट रूप से वृद्धि हुई है।
बच्चे के संविधान में विसंगति के विकास का सटीक कारण अभी तक संभव नहीं है। दसवीं संशोधन (आईसीडी-10) के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में पीएचडी शामिल नहीं है क्योंकि यह कोई बीमारी नहीं है।
लक्षण
नवजात शिशु में लसीका प्रवणता के नेत्रहीन निर्धारित लक्षणों में निम्नलिखित हैं:
- उच्च जन्म वजन;
- त्वचा की सूजन;
- एपिडर्मिस की मार्बलिंग - त्वचा की सतह पर जाल संवहनी पैटर्न की उपस्थिति के साथ असमान सियानोटिक रंगाई;
- परिधीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि - एक बच्चे में लसीका प्रवणता का यह लक्षण जीवन के पहले दिनों से ही प्रकट होता है;
- गर्दन की सूजन।
इसके अलावा, जैसे-जैसे यह बढ़ता है, इस संवैधानिक विसंगति के साथ अन्य विशिष्ट लक्षण नोट किए जाते हैं:
- जीवन के पहले महीनों में तेजी से वजन बढ़ना;
- मांसपेशी टोन की कमजोरी;
- साथियों की तुलना में साइकोमोटर विकास में पिछड़ापन;
- सांस की तकलीफ - एडेनोइड्स के विकास के परिणामस्वरूप;
- बढ़े हुए पैलेटिन टॉन्सिल।
लसीका प्रवणता लसीका प्रणाली के ऊतकों के हाइपरप्लासिया (बढ़ी हुई वृद्धि) और शरीर में लिम्फोसाइटों की संख्या में वृद्धि की विशेषता है, जो आगे चलकर प्रतिरक्षा प्रणाली के विघटन और अंतःस्रावी विकृति के विकास को जन्म दे सकती है।
प्रतिरक्षा प्रणाली की जन्मजात कमजोरी के कारण ऐसे बच्चों को बार-बार सर्दी होने का खतरा होता है, जो जटिलताओं के साथ होता है और बड़ी मुश्किल से इलाज किया जाता है। लसीका बच्चे निष्क्रिय होते हैं, थोड़े से शारीरिक प्रयास से भी जल्दी थक जाते हैं।
जीवन के पहले महीनों में द्रव्यमान में तेजी से वृद्धि लसीका प्रवणता का एक लक्षण है।
इस तरह के निदान वाले सभी बच्चों को कम से कम यौवन (यौवन) की शुरुआत तक निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है, जब अधिकांश मामलों में स्थिति सामान्य हो जाती है।
वयस्कता के लिए लसीका-हाइपोप्लास्टिक डायथेसिस के लक्षणों की दृढ़ता के मामले संभव हैं, लेकिन बहुत दुर्लभ - एक नियम के रूप में, ऐसा तब होता है जब उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों का उल्लंघन किया जाता है।
PHD का मुख्य खतरा नवजात अवधि में अचानक मृत्यु का बढ़ा हुआ जोखिम है।
निदान के तरीके
संदिग्ध PHD वाले बच्चों की जांच करने पर अधिवृक्क हार्मोन के असंतुलन का पता चलता है। यह हाइपोथैलेमस में केंद्रीय हार्मोनल विनियमन के उल्लंघन के कारण होता है। मिनरलोकोर्टिकोइड्स अधिक मात्रा में उत्पन्न होते हैं, और ग्लूकोकार्टिकोइड्स का संश्लेषण कम हो जाता है।
समग्र रूप से अंतःस्रावी तंत्र, साथ ही साथ हृदय और रक्त वाहिकाएं, इन जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के असंतुलन की स्थिति में बनती हैं, जो पूरे जीव के विकास के लिए महत्वपूर्ण हैं।
प्रयोगशाला और वाद्य निदान विधियां एक सटीक निदान स्थापित करने में मदद करती हैं:
- पेट के अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड), जिसके दौरान एक बढ़ी हुई प्लीहा अक्सर दर्ज की जाती है।
- एक रक्त परीक्षण ल्यूकोसाइट्स और लिम्फोसाइटों की संख्या में वृद्धि दिखाता है, जबकि लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी आती है। एक हार्मोनल असंतुलन है। कुछ मामलों में, रक्त में आयरन की मात्रा कम हो जाती है - आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया।
- थाइमस (थाइमस, या गण्डमाला) की एक्स-रे परीक्षा - उरोस्थि के पीछे स्थित एक छोटा अंग और प्रतिरक्षा प्रणाली के सामान्य कामकाज के लिए जिम्मेदार, इसकी वृद्धि को ठीक करता है। यदि जन्म के समय थाइमस का सामान्य वजन 10-12 ग्राम है, जो केवल 14 वर्ष की आयु तक 35-40 ग्राम वजन तक पहुंचता है, तो लसीका प्रवणता वाले बच्चे में, थाइमस ग्रंथि का यह आकार पहले से ही उम्र में नोट किया जाता है। आठ साल का।
ये सभी संकेतक एक बच्चे में लसीका-हाइपोप्लास्टिक डायथेसिस की उपस्थिति का संकेत देते हैं। जितनी जल्दी एक सही निदान किया जाता है और उपचार शुरू किया जाता है, उतना ही कम जोखिम होता है कि संविधान की एक विसंगति बच्चे के शरीर के विकास को गंभीर रूप से बाधित कर सकती है और इसे अपूरणीय क्षति पहुंचा सकती है। उपचार में उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों का बिल्कुल पालन करना चाहिए और उसके सख्त नियंत्रण में होना चाहिए - बच्चों में लिम्फेटिक डायथेसिस जैसी स्थिति में स्व-दवा अस्वीकार्य है।
लसीका प्रवणता का उपचार चरणों में किया जाता है। पहले चरण में डायग्नोस्टिक्स और जटिल ड्रग थेरेपी शामिल है, जिसे उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में किया जाना चाहिए। PHD में उपयोग की जाने वाली दवाओं के परिसर में निम्नलिखित चिकित्सीय गुणों के साथ कई नामों की दवाएं शामिल हैं:
- इम्युनोस्टिममुलंट्स (ब्रोंको-मुनल, इम्यूनल, लेवमिसोल, आदि);
- इम्युनोग्लोबुलिन;
- प्रोबायोटिक्स जो आंतों के वनस्पतियों (लाइनेक्स, बिफिडुम्बैक्टीरिन) की संरचना को सामान्य करते हैं;
- इसका मतलब है कि थाइमस ग्रंथि (टिमोजन, टिमलिन) के काम को सामान्य करें;
- लिम्फोमियाजोट, जो लसीका प्रणाली की गतिविधि को सामान्य करता है।
लसीका प्रवणता का उपचार चरणों में किया जाता है
दूसरा चरण आहार पोषण की मदद से उपचार है। लसीका प्रवणता के लिए आहार में अनाज और सूप, साथ ही ताजे फल और सब्जियों के सलाद शामिल हैं। मछली, जेली और चिकन अंडे, साथ ही मिठाई और कन्फेक्शनरी को आहार से पूरी तरह बाहर रखा गया है। भोजन अधिक बार लेना चाहिए - दिन में 6-7 बार, जबकि प्रत्येक भोजन की मात्रा कम होनी चाहिए।
तीसरा चरण (यदि आवश्यक हो) एडेनोइड्स का सर्जिकल निष्कासन है।
पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग उपस्थित चिकित्सक के परामर्श से उनकी स्वीकृति के बाद किया जा सकता है। वे बीमारी के खिलाफ लड़ाई में "दूसरे मोर्चे" की भूमिका निभा सकते हैं, लेकिन यह याद रखना चाहिए कि उपचार प्रक्रिया में प्रमुख स्थान पारंपरिक चिकित्सा के हैं।
PHD और इसकी जटिलताओं की रोकथाम
गर्भावस्था के चरण में निवारक उपायों का उपयोग शुरू होना चाहिए। इसमें गर्भवती महिला द्वारा तर्कसंगत आहार का पालन, अच्छा आराम और संक्रमण से बचाव शामिल है। पुरानी बीमारियों की उपस्थिति में, भविष्य की मां की स्थिति पर सख्त चिकित्सा नियंत्रण आवश्यक है, जिसे अपने बच्चे के लाभ के लिए डॉक्टरों की सिफारिशों का कड़ाई से पालन करना चाहिए। यह सब उसके स्वास्थ्य और बच्चे के स्वास्थ्य के प्रति पूर्वाग्रह के बिना, गर्भधारण और प्रसव के महत्वपूर्ण चरण से गुजरने में मदद करेगा, लसीका प्रवणता के जोखिम को कम करेगा।
बच्चे के जन्म के बाद आपको उसकी स्थिति पर भी ध्यान से नजर रखनी चाहिए। उसे स्तनपान कराने के लिए हर संभव प्रयास करना आवश्यक है, क्योंकि प्रतिरक्षा को मजबूत करने पर मां के दूध का प्रभाव निर्विवाद है। निवारक टीकाकरण के कार्यक्रम का पालन करने के लिए समय पर बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाना महत्वपूर्ण है।
इसके अलावा, प्रतिरक्षा को मजबूत करने के लिए, बच्चों को नियमित रूप से ताजी हवा में टहलना चाहिए, खासकर वसंत और गर्मियों में। मौसमी संक्रामक रोगों (फ्लू, श्वसन वायरल संक्रमण) के दौरान, वयस्कों को स्वयं बीमार नहीं होने का प्रयास करना चाहिए, और संक्रमित लोगों के साथ बच्चे के संपर्क की संभावना को भी बाहर करना चाहिए।
यदि, फिर भी, लसीका प्रवणता के विकास से बचा नहीं जा सकता है, तो आपको जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए ताकि वह निदान कर सके और उपचार शुरू कर सके। किसी विशेषज्ञ की सभी सिफारिशें सटीक निष्पादन के अधीन हैं। यह उन जटिलताओं के विकास को रोकने में मदद करेगा जो एक छोटे से व्यक्ति के शेष जीवन को प्रभावित कर सकती हैं।
बच्चों में लसीका-हाइपोप्लास्टिक डायथेसिस लसीका प्रणाली में एक विकार है, लिम्फोइड ऊतक के हाइपरप्लासिया (वृद्धि में वृद्धि), अंतःस्रावी तंत्र की शिथिलता, प्रतिक्रियाशीलता में परिवर्तन और बच्चे के शरीर की प्रतिरक्षा के सुरक्षात्मक गुणों में कमी के साथ।
इससे क्या होता है
लसीका प्रणाली की कोशिकाओं के हाइपरप्लासिया से थाइमोमेगाली का विकास होता है - थाइमस में वृद्धि (या, दूसरे शब्दों में, थाइमस), जो प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति और हार्मोन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार है। सामान्यतः थाइमस ग्रंथि बचपन में ही पूर्ण रूप से बन जाती है और किशोरावस्था पर काबू पाने के बाद इसमें उल्टी प्रक्रिया होने लगती है। विकास के साथ, न केवल इस ग्रंथि के आकार में वृद्धि देखी जाती है, बल्कि इसके विपरीत विकास में भी देरी होती है, जो प्रतिरक्षा और अंतःस्रावी विकारों की उपस्थिति को भड़काती है।
ऐसा लगता है कि संविधान की इस विसंगति के साथ एक बच्चे में विकसित होने वाले लिम्फोसाइटों की संख्या में वृद्धि से केवल उसकी प्रतिरक्षा को मजबूत करना चाहिए और शरीर के सुरक्षात्मक भंडार को सक्रिय करना चाहिए। लेकिन, दुर्भाग्य से, ऐसा नहीं होता है. लिम्फोइड ऊतकों और रक्त में लिम्फोसाइटों की संख्या वास्तव में तेजी से बढ़ती है, हालांकि, वे परिपक्व नहीं होते हैं, जिसका अर्थ है कि वे अपने प्राथमिक उद्देश्य को पूरी तरह से पूरा नहीं कर सकते हैं।
कारण
दवा ने अभी तक बच्चों में लसीका-हाइपोप्लास्टिक डायथेसिस के कारणों को स्थापित नहीं किया है। यह ज्ञात है कि यह विकृति अक्सर कमजोर और समय से पहले के बच्चों में देखी जाती है। इसके अलावा, यह माना जाता है कि मां में पुरानी अंतःस्रावी विकृतियों की उपस्थिति भी इस प्रक्रिया के गठन को प्रभावित करती है।
इस तरह की एलर्जी (डायथेसिस) के विकास का जोखिम मां में विभिन्न विकृतियों के दौरान निर्धारित होता है। इस मामले में, शर्तें जैसे:
- अपर्याप्त श्रम गतिविधि;
- तेज़-तर्रार प्रसव;
- भ्रूण हाइपोक्सिया;
- जन्म आघात।
नवजात शिशु की सामान्य स्थिति और मौजूद विकृति भी उतनी ही महत्वपूर्ण है।
पैथोलॉजिकल प्रक्रिया कैसे होती है
बच्चों में लसीका-हाइपोप्लास्टिक डायथेसिस को अधिवृक्क प्रांतस्था में वृद्धि और क्षति की विशेषता है। हाइपोकॉर्टिकिज़्म का गठन मांसपेशियों के हाइपोटेंशन के संयोजन में रक्तचाप में कमी को सीमित करता है। यह पिट्यूटरी ग्रंथि को सक्रिय करता है, जिससे ACTH और STH हार्मोन का उत्पादन बढ़ जाता है।
बच्चों में लसीका-हाइपोप्लास्टिक डायथेसिस कैटेकोलामाइन और ग्लूकोकार्टिकोइड्स के संश्लेषण में कमी की ओर जाता है, जो थाइमस सहित मिनरलोकोर्टिकोइड्स और माध्यमिक ऊतक के गठन में योगदान देता है। बच्चों में इस विकृति के साथ ध्यान दिया जाता है:
- जल-नमक चयापचय का असंतुलन;
- तनावपूर्ण स्थितियों के लिए असहिष्णुता;
- रक्त माइक्रोकिरकुलेशन के लगातार विकार;
- संचार प्रणाली की रक्त वाहिकाओं की दीवारों की उच्च पारगम्यता।
नतीजतन, विषाक्तता विकसित होती है, ब्रोन्कियल ट्री में बलगम का उत्पादन बढ़ जाता है और दमा सिंड्रोम का गठन होता है।
बच्चों में लसीका-हाइपोप्लास्टिक डायथेसिस को थाइमस में वृद्धि की विशेषता है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली में वंशानुगत दोषों द्वारा प्रतिरक्षा में कमी के साथ जटिल है। यह गंभीर लक्षणों और तेज बुखार के साथ तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण की लगातार घटना की ओर जाता है। आमतौर पर, ऐसी विकृति 3 साल की उम्र तक बनती है और यौवन तक समाप्त हो जाती है।
नैदानिक पाठ्यक्रम
बच्चों में लसीका-हाइपोप्लास्टिक डायथेसिस के विकास के साथ, आमतौर पर कोई विशेष विशिष्ट नैदानिक अभिव्यक्तियाँ और शिकायतें नहीं होती हैं। हालांकि, निदान से कई सामान्य शारीरिक और रोग संबंधी लक्षणों का पता चलता है। आमतौर पर, ये बच्चे अधिक वजन से पीड़ित होते हैं, और यह जीवन के पहले दिनों से ध्यान देने योग्य होता है। उनकी पीली, नाजुक त्वचा और अत्यधिक पसीना आता है। छूने पर पैरों और हथेलियों की त्वचा नम हो जाती है।
बच्चों में लसीका-हाइपोप्लास्टिक प्रवणता सुस्ती और चिड़चिड़ापन की विशेषता है, ऐसे बच्चे आमतौर पर निष्क्रिय और उदासीन होते हैं। उन्हें तेजी से थकान होती है, साइकोमोटर विकास में देरी होती है और रक्तचाप में कमी होती है। ऐसे बच्चे पर्यावरण में बदलाव और परिवार में संघर्ष को बर्दाश्त नहीं करते हैं। उनके लिए नई परिस्थितियों के अनुकूल होना मुश्किल है।
एक्सयूडेटिव डायथेसिस (नीचे फोटो) के साथ, अक्सर एलर्जी संबंधी चकत्ते देखे जाते हैं, मुख्य रूप से नितंबों और निचले छोरों पर स्थानीयकृत होते हैं। त्वचा की सिलवटों में डायपर रैश और त्वचा का मार्बलिंग हो सकता है।
उनके सभी अंगों में वृद्धि होती है जिसमें यह मौजूद होता है। यह खुद को लगभग निरंतर वृद्धि के रूप में प्रकट करता है:
- लसीकापर्व;
- टॉन्सिल और एडेनोइड्स;
- प्लीहा (अल्ट्रासाउंड के दौरान संयोग से पता लगाया जा सकता है)।
इस विसंगति से पीड़ित बच्चों की काया विषम है: परीक्षा के दौरान, अत्यधिक लंबे अंग और चमड़े के नीचे की वसा परत का असमान वितरण (इसमें से अधिकांश निचले शरीर में स्थानीयकृत होता है) का पता चलता है।
रोग की कपटीता
टॉन्सिल और एडेनोइड्स के बढ़ने से माता-पिता और बाल रोग विशेषज्ञ को सतर्क होना चाहिए। यदि एक समान संकेतक उत्तेजना के बाहर मौजूद है, तो बीमारी के दौरान वे और भी अधिक हो जाएंगे। इस मामले में, टॉन्सिल भी श्वसन तंत्र में ऑक्सीजन की पहुंच को अवरुद्ध कर सकते हैं और निगलने की प्रक्रिया को बाधित कर सकते हैं। इसके अलावा, उनकी वृद्धि अक्सर बहती नाक के साथ, लंबी सर्दी का कारण बनती है।
टॉन्सिल और एडेनोइड्स की अतिवृद्धि के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह शरीर के अंगों और प्रणालियों के ऑक्सीजन भुखमरी को भड़का सकता है, साथ ही मस्तिष्क की स्थिति को भी प्रभावित कर सकता है। इस तरह की घटनाएं बिगड़ा हुआ ध्यान और स्मृति हानि के एक सिंड्रोम के विकास को भड़काती हैं, जो बाद में स्कूल के प्रदर्शन को प्रभावित करती हैं। समय के साथ, ऑक्सीजन की कमी उपस्थिति को प्रभावित करने लगती है। बच्चों में लसीका-हाइपोप्लास्टिक डायथेसिस के साथ (कई चिकित्सा स्रोतों की तस्वीरें इस बात की गवाही देती हैं), कपाल की संरचना में विशिष्ट परिवर्तन होते हैं, जैसे:
- ऊपरी जबड़ा बढ़ जाता है और आगे बढ़ना शुरू हो जाता है;
- मुंह लगभग हमेशा आधा खुला रहता है;
- चेहरा पीला पड़ जाता है;
- सूजन आ जाती है।
ये लक्षण धीरे-धीरे बनते हैं, लेकिन अगर दिखाई दें तो जीवन भर बने रहते हैं। एडेनोइड्स को शल्यचिकित्सा से हटा दिए जाने पर भी उन्हें हटाना अब संभव नहीं है।
अन्य सुविधाओं
इस विकृति वाले बच्चों में, आंतरिक अंगों के विकास में कुछ विचलन अक्सर देखे जाते हैं। अक्सर, लसीका-हाइपोप्लास्टिक डायथेसिस का गठन हृदय के विकास में परिलक्षित होता है। ऐसे बच्चों के माता-पिता को नासोलैबियल त्रिकोण और एपनिया के लगातार पीलापन या नीलापन के बारे में चिंतित होना चाहिए, खासकर नींद के दौरान।
इसके अलावा, उनके पास डिसेम्ब्रियोजेनेसिस के कई लक्षण हैं: बढ़े हुए रक्त वाहिकाएं, गुर्दे, बाहरी जननांग, अंतःस्रावी ग्रंथियां, और छोटी विकृतियां भी हैं। यह हमें इस घटना को लसीका-हाइपोप्लास्टिक डायथेसिस के रूप में परिभाषित करने की अनुमति देता है।
निदान
आमतौर पर, इस तरह की विकृति का निदान रोगी के इतिहास की जांच और संग्रह के बाद प्राप्त जानकारी के आधार पर किया जाता है। यह टॉन्सिल और एडेनोइड्स के किसी भी रोग और अतिवृद्धि के बिना लिम्फ नोड्स की स्थिति को ध्यान में रखता है।
छाती के एक्स-रे की मदद से अक्सर थाइमस ग्रंथि में परिवर्तन का पता लगाया जाता है। इसके अलावा, हृदय में विशिष्ट परिवर्तनों की पहचान करना संभव है। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के दौरान बच्चों में लसीका-हाइपोप्लास्टिक डायथेसिस के साथ, सामान्य यकृत आकार के साथ प्लीहा में वृद्धि देखी जाती है।
प्रयोगशाला अनुसंधान
इस विकृति से पीड़ित बच्चों में प्रयोगशाला रक्त परीक्षण करते समय, पूर्ण और सापेक्ष लिम्फोसाइटोसिस, न्यूट्रो- और मोनोसाइटोपेनिया के लक्षण पाए जाते हैं। रक्त जैव रसायन रक्त शर्करा के स्तर में कमी के साथ-साथ कोलेस्ट्रॉल और फॉस्फोलिपिड्स में वृद्धि दर्शाता है।
इम्यूनोग्राम करते समय, आईजीए, आईजीजी, टी- और बी-लिम्फोसाइट्स की संख्या में कमी, टी-हेल्पर्स / टी-सप्रेसर्स के अनुपात का उल्लंघन, और प्रतिरक्षा परिसरों को प्रसारित करने की बढ़ती एकाग्रता का पता चला है। रक्त में थाइमस कारकों की एकाग्रता में कमी और मूत्र के विश्लेषण में 17-केटोस्टेरॉइड निर्धारित किए जाते हैं।
बच्चों में लसीका-हाइपोप्लास्टिक डायथेसिस का उपचार
आज तक, इस रोग संबंधी स्थिति के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं है। बच्चे की प्रतिरोधक क्षमता को मजबूत करने के लिए ताजी हवा में बार-बार टहलना और खेलना, दैनिक दिनचर्या का पालन करना और स्वास्थ्य में सुधार करने वाले व्यायाम करना बहुत महत्वपूर्ण है।
लसीका-हाइपोप्लास्टिक डायथेसिस वाले डॉक्टर अक्सर बच्चों को एडाप्टोजेन्स (जिनसेंग टिंचर, ग्लाइसीरम, लीकोरिस रूट, एलुथेरोकोकस एक्सट्रैक्ट) की सलाह देते हैं, जिन्हें पाठ्यक्रमों में लिया जाना चाहिए। कुछ मामलों में, बच्चे को बिफिकोल, बिफिडुम्बैक्टीरिन और कैल्शियम की तैयारी निर्धारित की जा सकती है।
एक अच्छा परिणाम दवा "लिम्फोमियाज़ोट" ला सकता है, जो लसीका तंत्र के सामान्यीकरण में योगदान देता है। कुछ मामलों में, यह टॉन्सिल और एडेनोइड्स के आकार में कमी प्रदान करता है।
तेजी से एडेनोइड वृद्धि के साथ, आधुनिक चिकित्सा शल्य चिकित्सा हस्तक्षेपों के माध्यम से उन्हें हटाने की पेशकश करती है। बेशक, ऐसी प्रक्रियाएं केवल तभी की जाती हैं जब नाक से सांस लेने की पूर्ण अनुपस्थिति होती है या श्वसन प्रणाली के भड़काऊ विकृति की लगातार पुनरावृत्ति होती है।
चूंकि इस तरह की घटनाओं से बच्चे गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं से पीड़ित होते हैं, इसलिए पूर्ण और संतुलित आहार देना आवश्यक है। सिंथेटिक रंजक और परिरक्षकों वाले उत्पादों का उपयोग अस्वीकार्य है।
ऐसी स्थितियों में, स्व-उपचार का उपयोग नहीं किया जा सकता है, क्योंकि कमजोर जीव की भलाई के बिगड़ने का खतरा बना रहता है। किसी भी उपचार को डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।
आहार और पोषण नियम
शरीर की संभावित अपर्याप्त प्रतिक्रियाओं को ध्यान में रखते हुए, पूरक खाद्य पदार्थों को धीरे-धीरे और सावधानी के साथ पेश किया जाना चाहिए।
ऐसे में दूध और डेयरी उत्पादों की शुरूआत में विशेष ध्यान देने की जरूरत है। ऐसा भोजन बच्चे के आहार में 8 महीने से पहले नहीं दिखना चाहिए। इसके अलावा, मिठाई की खपत को सीमित करना जरूरी है। साथ ही, बच्चों के मेनू में फल और सब्जियां शामिल होनी चाहिए जो मौसम और स्थानीयता के अनुरूप हों। उपयोग किए जाने वाले सभी उत्पाद कम-एलर्जेनिक होने चाहिए।
पूर्वानुमान
इस विसंगति के इतिहास वाले बच्चे कई संक्रमणों का विरोध करने में सक्षम नहीं होते हैं, इसलिए वे अक्सर बीमार हो जाते हैं। उसी समय, उनमें रोगों की नैदानिक तस्वीर अधिक स्पष्ट होती है और एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ होती है। प्रारंभिक बचपन में, थाइमोमेगाली के निदान वाले बच्चों पर बारीकी से नजर रखी जानी चाहिए क्योंकि घुटन का खतरा होता है। यदि आपको बार-बार जुकाम, नाक बंद होना, नींद के दौरान खर्राटे आना या नाइट एपनिया है, तो आपको एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट से परामर्श करना चाहिए।
आंकड़ों के अनुसार, थाइमोमेगाली से पीड़ित नवजात शिशुओं की मृत्यु दर लगभग 10% है। आमतौर पर यौवन के दौरान किशोरावस्था में इस रोग के लक्षण गायब हो जाते हैं। हालांकि, दुर्लभ मामलों में, थाइमिको-लसीका स्थिति जीवन के लिए बनी रह सकती है।
लसीका-हाइपोप्लास्टिक डायथेसिस (LHD)
एलजीडी एक संरचनात्मक विसंगति है जो जन्मजात प्रतिरक्षाविकृति द्वारा विशेषता है, जब सेलुलर और हास्य प्रतिरक्षा के संकेतक कम हो जाते हैं, जो टी- और बी-लिम्फोसाइटों में आनुवंशिक रूप से निर्धारित दोष से जुड़ा होता है।
विशेषता थाइमस ग्रंथि और लिम्फ नोड्स के रेटिकुलर स्ट्रोमा के हाइपरप्लासिया के साथ-साथ क्रोमफिन ऊतक के हाइपोप्लेसिया, रेटिकुलोफिथेलियल उपकरण है। एलएचडी पूर्वस्कूली बच्चों के 3.2-6.8% और जीवन के 1-2 वर्ष के 11% बच्चों में होता है
PHD के गठन के लिए जोखिम समूह बच्चे हैं:
1) एलर्जी, मधुमेह, मोटापा, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, आवर्तक पायोइन्फ्लेमेटरी रोगों के लिए बढ़ी हुई आनुवंशिकता के साथ;
2) उन माताओं में जिनकी गर्भावस्था गंभीर विषाक्तता, दूसरी छमाही में संक्रामक रोग, प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, वसा, नमक के अत्यधिक सेवन के साथ खराब पोषण के साथ आगे बढ़ी।
कभी-कभी ईसीडी और एलजीडी के बीच एक रेखा खींचना मुश्किल होता है, क्योंकि ईसीडी वाले बच्चे "लसीकावाद" के लक्षण दिखाते हैं, और एलजीडी के साथ, 1/3 बच्चों में जिल्द की सूजन, श्वसन एलर्जी और अपच हो सकती है। बार-बार होने वाले संक्रामक (वायरल और बैक्टीरियल) रोग PHD के निर्माण में मुख्य भूमिका निभाते हैं। इस प्रकार, क्रोमफिन प्रणाली का हाइपोफंक्शन वंशानुगत, जन्मजात और अधिग्रहित हो सकता है।
नैदानिक तस्वीर।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना में कमी, पेस्टी या अधिक वजन वाली पैराट्रोफी, मार्बल पैटर्न के साथ त्वचा का पीलापन, और ऊतकों की हाइड्रोफिलिसिटी में वृद्धि हुई है। अत्यधिक वजन बढ़ने की विशेषता, विशेष रूप से जीवन के पहले महीनों में, बुलिमिया की प्रवृत्ति। अक्सर, कार्बोहाइड्रेट खाद्य पदार्थों के साथ स्तनपान करने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, डिस्पेप्टिक लक्षण और एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस के लक्षण त्वचा पर होते हैं। अक्सर पस्टुलर तत्व होते हैं (वेसिकोपस्टुलोसिस, स्यूडोफुरुनकुलोसिस)। आमतौर पर, पीछे की ग्रसनी दीवार के रोम का प्रसार, पैलेटिन और नासॉफिरिन्जियल टॉन्सिल की अतिवृद्धि, जो नाक की श्वास को बाधित करती है।
उरोस्थि संभाल के क्षेत्र में टक्कर या परिश्रवण द्वारा एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के दौरान थाइमस ग्रंथि के इज़ाफ़ा का पता लगाया जा सकता है। पहला श्वसन वायरल रोग अक्सर 3-4 महीने की उम्र में होता है। अनुकूली तंत्र की अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ और, सबसे ऊपर, प्रणाली "पिट्यूटरी ग्रंथि - अधिवृक्क प्रांतस्था - थाइमस ग्रंथि (लसीका तंत्र)", संक्रमण की प्रवृत्ति होती है लंबे समय तक निम्न-श्रेणी के बुखार के साथ बार-बार आना।
सबफ़ेब्राइल स्थिति हमेशा संक्रमण का परिणाम नहीं होती है, लेकिन प्रकृति में गैर-ज्वरकारक होती है और थर्मोरेग्यूलेशन के उल्लंघन के कारण होती है।
LGD के रोगी अक्सर बीमार बच्चों का एक दल होते हैं। बीमारी से पहले, वे स्वास्थ्य समूह II (जोखिम समूह) से संबंधित हैं। निकट भविष्य या अधिक दूर की अवधि में, बार-बार वायरल संक्रमण विभिन्न प्रकार की श्वसन एलर्जी (यदि ब्रोन्कियल अस्थमा, तो संक्रामक-एलर्जी के प्रकार से, ईसीडी में एटोनिक के विपरीत), क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के गठन का कारण बन सकता है। बुलिमिया और कार्बोहाइड्रेट से अधिक खाने से मोटापा, मधुमेह हो सकता है। इन बच्चों में पॉलीटियोलॉजिकल आयरन की कमी वाला एनीमिया है। कम सेलुलर प्रतिरक्षा बच्चों को प्युलुलेंट-सेप्टिक और फंगल संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील बनाती है।
निदान।
पारिवारिक इतिहास, नैदानिक और प्रयोगशाला परीक्षा (केशिका रक्त के विश्लेषण में - एनीमिया, लिम्फोसाइटोसिस, न्यूट्रोपेनिया), शिकायतें और रोग की प्रकृति। एलजीडी का निदान थाइमोमेगाली के एक्स-रे निदान तक मान्य है। थाइमोमेगाली PHD का एक वैकल्पिक लक्षण है, जो सामान्य क्लिनिकल और एनामेनेस्टिक तस्वीर का पूरक है। विभेदक निदान एक अस्पताल में किया जाता है, एक नियम के रूप में, एक इम्युनोडिफीसिअन्सी राज्य के साथ। अधिवृक्क ग्रंथियों की कार्यात्मक कमजोरी की पुष्टि करने के लिए प्रयोगशाला की सलाह दी जाती है।
अनुवर्ती के दौरान उपचार। कार्य रोग के लिए एक पूर्वाभास की प्राप्ति को रोकना है।
दैनिक आहार, विशेष रूप से पोषण के पालन के लिए सिफारिशें। रात्रि भोजन सख्त वर्जित है। यदि बच्चा रात में चिंतित है तो उसे उबला हुआ पानी दिया जाता है। भोजन की मात्रा आयु मानदंड की ऊपरी सीमा तक सीमित है। कार्बोहाइड्रेट, वसा (विशेष रूप से पशु मूल के) के साथ स्तनपान करना अस्वीकार्य है। उनकी गणना नियत द्रव्यमान पर की जाती है। नमक सीमित है। एक नियम के रूप में, PHD में त्वरित वृद्धि की प्रवृत्ति को ध्यान में रखते हुए, जिसे हाइपरिन्सुलिनमिया और शरीर में वृद्धि हार्मोन गतिविधि के बीच एक सीधा संबंध द्वारा समझाया गया है, आहार में प्रोटीन को प्रतिबंधित करना गलत होगा। वास्तविक वजन की गणना करते समय प्रोटीन को आयु मानदंड की मात्रा में निर्धारित किया जाता है।
बच्चे की देखभाल पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, सैनिटरी और हाइजीनिक पहलुओं (कमरे को हवा देना, बच्चे के सामान की सफाई, ताजी हवा के लिए पर्याप्त संपर्क, मालिश की शुरुआती नियुक्ति, जिम्नास्टिक) का अवलोकन करना चाहिए। बच्चे को नाक से सांस लेना सिखाना जरूरी है। सख्त होने के तत्वों को बच्चे के दैनिक जीवन (हल्के और हवा के खेल, वायु स्नान, गीले पोंछे और डूचेस, शावर, आदि) में जल्दी पेश किया जाता है। सख्त होने में एक महत्वपूर्ण तत्व बच्चे का धीरे-धीरे ठंडा पानी पीने का आदी होना है। साथ ही भोजन के बाद मुंह को लगातार धोना। रिंसिंग के लिए, उम्र और स्वास्थ्य के आधार पर, पानी, सोडा, नमक, कैलेंडुला के टिंचर, नीलगिरी, जापानी सोफोरा, ऋषि शोरबा का उपयोग किया जा सकता है।
हो सके तो बच्चे को पहले 3 साल घर पर ही पालें। अक्सर, यह नर्सरी का दौरा करने के क्षण से होता है कि LGD वाला बच्चा अक्सर बीमार होने लगता है।अप्रत्यक्ष इम्युनोमॉड्यूलेटर्स और अधिवृक्क समारोह के उत्तेजक: पाइरीमिडीन डेरिवेटिव (पेंटोक्सिल, मिथाइल्यूरसिल), गामा ग्लोब्युलिन की प्रभावशीलता से कम नहीं; डिबाज़ोल, ग्लिसरीन; विटामिन सी, बी 5, बी 6, बी 13, (पोटेशियम ऑरोटेट), पीपी, ई।
पुनर्वास चिकित्सा के परिसर में, संकेत के अनुसार, रोगसूचक एजेंट निर्धारित हैं: एंटीहिस्टामाइन, लोहे की तैयारी, आदि।
PHD अधिकतम 2 से 6 वर्ष की आयु के बच्चों में बार-बार तीव्र श्वसन वायरल रोगों के साथ प्रकट होता है। तीव्र बीमारी की अवधि में, चिकित्सक के प्रयासों का उद्देश्य नाक की श्वास को बहाल करना, क्रुप, अधिवृक्क अपर्याप्तता और अंततः अचानक (अप्रत्याशित) मृत्यु को रोकना है। स्टेनोसिंग लैरींगाइटिस के पहले लक्षणों पर, तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है।
टीकाकरण के मुद्दे पर फैसला करना मुश्किल है। टीकाकरण कैलेंडर मुख्य रूप से व्यक्तिगत होना चाहिए। PHD के पूर्ण सिंड्रोम (सच्ची थाइमोमेगाली की उपस्थिति) के साथ, रोग की स्थिति के लिए एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और एक्स-रे नियंत्रण द्वारा अवलोकन की सिफारिश के साथ निवारक टीकाकरण से 1 वर्ष तक की वापसी दी जाती है। थाइमस।
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यह निदान बच्चे के विकास चार्ट में बहुत कम ही डाला जाता है, कई माता-पिता ने इसके बारे में कभी नहीं सुना है। हालाँकि, बच्चों में यह रोग स्थिति बहुत आम है। आइए यह पता लगाने की कोशिश करें कि इस समझ से बाहर और कठिन-से-उच्चारण शब्द का क्या अर्थ है।इस बीमारी के नाम से ही पता चलता है कि बच्चे की लसीका प्रणाली इसमें भाग लेती है। दरअसल, इस प्रकार की उपस्थिति प्रवणतापूरे लसीका तंत्र की कोशिकाओं के हाइपरप्लासिया (बढ़ी हुई वृद्धि) की विशेषता है, हालांकि, इसके अलावा, अंतःस्रावी विकार भी बच्चों में विकसित होते हैं, जो इस प्रकार के डायथेसिस को और अधिक गंभीर बनाता है।
ऐसा लगता है कि संविधान की इस विसंगति के साथ एक बच्चे में विकसित होने वाले लिम्फोसाइटों की संख्या में वृद्धि केवल उसकी प्रतिरक्षा के काम को बढ़ाएगी और शरीर की सुरक्षा को सक्रिय करेगी। दुर्भाग्य से, यह नहीं है। लिम्फोसाइट्स वास्तव में तेजी से गुणा करते हैं और रक्त में और लिम्फोइड ऊतकों (टॉन्सिल, एडेनोइड्स, थाइमस, लिम्फ नोड्स) में उनकी सामग्री नाटकीय रूप से बढ़ जाती है। हालाँकि, ये कोशिकाएँ अपरिपक्व हैं और इसलिए, अपना कार्य नहीं करती हैं।
लसीका-हाइपोप्लास्टिक डायथेसिस (LHD) के कारण
अब तक, इस बीमारी के सटीक कारणों का पता नहीं चल पाया है। इस प्रकार का डायथेसिस, अक्सर, कमजोर और समय से पहले के बच्चों में विकसित होता है। इसके अलावा, इस रोग की स्थिति के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका बच्चे की मां में पुरानी अंतःस्रावी विकृति की उपस्थिति से निभाई जाती है। बच्चे की मां में प्रसवपूर्व और जन्म की अवधि भी महत्वपूर्ण है: इस घटना में कि श्रम गतिविधि में कमजोरी थी, एमनियोटिक द्रव का समय से पहले निर्वहन, तेजी से प्रसव, यानी वह सब कुछ जो भ्रूण हाइपोक्सिया का कारण बन सकता है और जन्म आघात, अन्य बच्चों की तुलना में PHD विकसित होने का जोखिम चार गुना अधिक बढ़ जाता है।LGD की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ
इस तथ्य के बावजूद कि इस प्रकार के डायथेसिस के लिए कोई विशिष्ट नैदानिक लक्षण या शिकायतें नहीं हैं, इस बीमारी वाले सभी बच्चों में कई सामान्य लक्षण, दोनों शारीरिक और रोग संबंधी लक्षण पाए जा सकते हैं। ज्यादातर, ऐसे बच्चे अधिक वजन से पीड़ित होते हैं, और जीवन के पहले महीनों से परिपूर्णता ध्यान देने योग्य होती है। FDH वाले बच्चों में आमतौर पर कोमल त्वचा होती है, जो पीली, ठंडी होती है, हथेलियाँ और पैर स्पर्श करने के लिए नम होते हैं, और अक्सर पसीना बढ़ जाता है। बच्चे आमतौर पर सुस्त होते हैं, थोड़ा हिलते-डुलते हैं, लेकिन साथ ही वे बहुत चिड़चिड़े भी होते हैं। संविधान की इस विसंगति वाले बच्चों में, लिम्फोइड ऊतक वाले सभी अंगों में वृद्धि होती है: लिम्फ नोड्स, टॉन्सिल, एडेनोइड्स लगभग लगातार बढ़े हुए होते हैं, प्लीहा को बढ़ाया जा सकता है (कभी-कभी, यह गलती से अल्ट्रासाउंड - पेट के अंगों के दौरान पता चला है)। यह एडेनोइड्स और टॉन्सिल में वृद्धि पर है कि माता-पिता को पूरा ध्यान देना चाहिए। यह समझा जाना चाहिए: यदि एक वायरल या किसी अन्य संक्रमण के प्रकोप के बाहर की स्थिति में, टॉन्सिल और एडेनोइड बढ़े हुए हैं, तो एक तीव्रता के दौरान, वे और भी बड़े हो जाएंगे। इस प्रकार, बढ़े हुए एडेनोइड्स नाक गुहा से हवा की पहुंच को पूरी तरह से अवरुद्ध कर सकते हैं। इसके अलावा, इस स्थिति के साथ, राइनाइटिस (बहती नाक) का एक लंबा कोर्स नोट किया जाता है - नाक से सांस लेने में रुकावट लगभग लगातार बनी रहती है। तेजी से बढ़े हुए तालु टॉन्सिल बिगड़ा हुआ निगलने और यहां तक कि घुटन का कारण बन सकते हैं। यह एडेनोइड्स और टॉन्सिल के ऐसे स्पष्ट अतिवृद्धि के मामले में है कि सर्जिकल उपचार आवश्यक है।
एडेनोइड्स का इज़ाफ़ा, संविधान के लसीका-हाइपोप्लास्टिक विसंगति के मामले में, टॉन्सिल के इज़ाफ़ा की तुलना में बहुत कपटी है। यह इस तथ्य के कारण है कि एक नियमित परीक्षा के दौरान, एडेनोइड्स दिखाई नहीं देते हैं, और केवल एक otorhinolaryngologist एक डिजिटल परीक्षा के दौरान उनके इज़ाफ़ा की डिग्री का आकलन कर सकता है (यह प्रक्रिया बच्चे द्वारा बेहद नकारात्मक रूप से माना जाता है और इसलिए शायद ही कभी किया जाता है)। इस घटना में कि एडेनोइड्स बढ़े हुए हैं, लेकिन नासोफरीनक्स के लुमेन को पूरी तरह से अवरुद्ध नहीं करते हैं, नाक गुहा से हवा कम श्वसन पथ में प्रवेश कर सकती है, हालांकि, थोड़ी मात्रा में। हवा के प्रवाह में थोड़ी कमी के साथ, बच्चे को कोई खतरा नहीं है, लेकिन हवा के सेवन में कमी के साथ, ऑक्सीजन भुखमरी होती है, और सबसे पहले, यह मस्तिष्क की चिंता करता है। हाइपरट्रॉफाइड एडेनोइड्स वाले बच्चे बिगड़ा हुआ ध्यान से पीड़ित होते हैं, उनकी याददाश्त खराब होती है, जिससे स्कूल का प्रदर्शन कम हो जाता है। लंबे समय तक ऑक्सीजन की कमी के प्रभाव में, चेहरे की खोपड़ी की हड्डियां बदलने लगती हैं: पूर्वकाल का जबड़ा बढ़ जाता है और आगे निकल जाता है, मुंह आधा खुला रहता है, चेहरा पीला और सूज जाता है। इस तरह के लक्षण बहुत धीरे-धीरे और धीरे-धीरे बनते हैं, हालांकि, यदि वे पहले ही दिखाई दे चुके हैं, तो उनसे छुटकारा पाना असंभव है, भले ही एडेनोइड्स को शल्य चिकित्सा से हटा दिया गया हो। इसलिए एडेनोइड्स का बढ़ना बच्चे के लिए इतनी गंभीर समस्या है।
उपरोक्त के अलावा, अन्य विशेषताएं LGD की विशेषता हैं। संविधान की ऐसी विसंगति वाले बच्चे बहुत बार बीमार पड़ते हैं। यह लसीका प्रणाली की अपरिपक्वता के कारण है। वायरल संक्रमण आमतौर पर गंभीर, दीर्घकालिक, तेज बुखार और लगातार जटिलताओं के साथ होते हैं। यह देखते हुए कि एलएचडी वाले बच्चों में एलर्जी प्रतिक्रियाओं की स्पष्ट प्रवृत्ति होती है, वे अक्सर छोटे बच्चों में ब्रोंकियोलाइटिस (निचले श्वसन पथ की एक अत्यंत गंभीर बीमारी, जो बच्चे के फेफड़ों में सबसे छोटी ब्रोंची की सूजन की विशेषता होती है) में प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस विकसित करते हैं।
PHD वाले बच्चे आंतरिक अंगों के विकास में असामान्यताएं विकसित कर सकते हैं। विशेष रूप से अक्सर, यह दिल की चिंता करता है। ऐसे मामलों में, पैरॉक्सिस्मल पैलोर या नीलापन (विशेष रूप से नासोलैबियल त्रिकोण), स्लीप एपनिया (सांस लेने की अल्पकालिक कमी) से माता-पिता को सतर्क किया जाना चाहिए। यदि आप सूचीबद्ध लक्षणों में से कोई भी नोटिस करते हैं, तो बच्चे को बाल रोग विशेषज्ञ और हृदय रोग विशेषज्ञ को दिखाना सुनिश्चित करें।
निदान
आमतौर पर, निदान परीक्षा डेटा और बच्चे द्वारा पीड़ित बीमारियों के बारे में जानकारी के संग्रह के आधार पर किया जाता है। सूजन वाले लिम्फ नोड्स के रूप में इस तरह की अभिव्यक्तियों को ध्यान में रखा जाता है, बिना संक्रमण, हाइपरट्रॉफ़िड टॉन्सिल और एडेनोइड्स के बिना।छाती का एक्स-रे अक्सर एक बढ़े हुए थाइमस ग्रंथि को प्रकट करता है। हृदय में विशिष्ट परिवर्तन भी संभव हैं (हृदय एक बूंद के रूप में)।
पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड स्कैन करते समय, यकृत के सामान्य आकार के साथ, प्लीहा में वृद्धि ध्यान देने योग्य हो सकती है। यह इस तथ्य के कारण है कि तिल्ली में लिम्फोइड ऊतक भी होता है, जो एलजीडी के दौरान मात्रा में बढ़ जाता है।
सामान्य रक्त परीक्षण में, ल्यूकोसाइट्स की सामग्री में मामूली वृद्धि होती है, लिम्फोसाइटों की बढ़ी हुई सामग्री। अक्सर, लोहे की कमी वाले एनीमिया की अभिव्यक्तियों का पता लगाया जाता है - हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स की मात्रा में कमी, साथ ही रक्त के रंग सूचकांक में कमी (यह हीमोग्लोबिन के साथ एरिथ्रोसाइट की संतृप्ति की डिग्री दिखाता है)।
इलाज
इस प्रकार के डायथेसिस का कोई विशिष्ट उपचार नहीं है। ऐसे बच्चों की गंभीर एलर्जी अभिव्यक्तियों की प्रवृत्ति को देखते हुए, कृत्रिम रंगों और परिरक्षकों वाले उत्पादों के प्रतिबंध के साथ अच्छा पोषण होना आवश्यक है। सावधानी के साथ और धीरे-धीरे, इन बच्चों को पूरक आहार पेश करने की आवश्यकता है, विशेष रूप से गाय के दूध की शुरूआत पर ध्यान देना चाहिए। पूरे गाय का दूध, उच्च एलर्जेनिकता के उत्पाद के रूप में, बच्चे के आहार में 8 महीने से पहले नहीं पेश किया जाना चाहिए, पहले इसे उबले हुए पानी 1: 1 से पतला करना चाहिए। साथ ही, आपको अपने बच्चे को मिठाई का सेवन सीमित करना चाहिए। बच्चे के आहार में पर्याप्त सब्जियां और फल होने चाहिए, हालांकि, दोनों को मौसम और इलाके के अनुरूप होना चाहिए। इस प्रकार के डायथेसिस वाले बच्चों के लिए अनिवार्य है दैनिक आहार का पालन, नींद और जागरुकता का विकल्प। 
बच्चों को अधिक समय बाहर बिताना चाहिए। एक अच्छा परिणाम सख्त दिखाता है। इस घटना में कि कोई मतभेद नहीं हैं, सामान्य मालिश और जिम्नास्टिक बच्चे की मदद कर सकते हैं।
रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, आंत्र समारोह को सामान्य करने के लिए कैल्शियम की तैयारी, प्रोबायोटिक्स (बिफिडुम्बैक्टीरिन, लाइनक्स) निर्धारित हैं। लिम्फोमियाज़ोट के उपयोग का अच्छा प्रभाव पड़ता है, यह लसीका प्रणाली के कामकाज को सामान्य करता है, इसके कारण टॉन्सिल और एडेनोइड्स के आकार में कुछ कमी संभव है।
यदि आवश्यक हो, टॉन्सिल और एडेनोइड्स के गंभीर अतिवृद्धि के लिए सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।
तो, ऊपर से निष्कर्ष निकालते हुए, हम निम्नलिखित कह सकते हैं:
लसीका-हाइपोप्लास्टिक डायथेसिस वाले बच्चे संक्रमण के संपर्क में आने पर अपने साथियों की तुलना में कमजोर और अधिक असुरक्षित होते हैं।
ऐसे बच्चों में संक्रामक प्रक्रिया लंबी और कठिन होती है।
कम उम्र में, PHD वाले बच्चों की बहुत बारीकी से निगरानी आवश्यक है, क्योंकि संविधान की इस विसंगति से नवजात अवधि में अचानक मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है।
पीएचडी वाले बच्चों का इलाज करते समय, सबसे पहले, दैनिक दिनचर्या पर ध्यान देना आवश्यक है और सुनिश्चित करें कि बच्चा ठीक से खाता है और नियमित रूप से ताजी हवा में रहता है - ये उपाय शरीर की समग्र मजबूती में योगदान देंगे और मदद करेंगे दवा उपचार से अधिक प्रभावी।
नाक से सांस लेने में लगातार कठिनाई, बार-बार और लंबे समय तक बहती नाक, और यह भी कि अगर आपका बच्चा लगातार खुले मुंह से सांस लेता है या सपने में खर्राटे लेता है, तो बढ़े हुए एडेनोइड्स के समय पर निदान के लिए बच्चे को ईएनटी डॉक्टर को दिखाना सुनिश्चित करें।
याद रखें कि, इस तथ्य के बावजूद कि अधिकांश बच्चों में LGD के लक्षण यौवन के समय तक गायब हो जाते हैं, इसकी कुछ अभिव्यक्तियाँ जीवन भर बच्चे के साथ रह सकती हैं, जिसके लिए इस बीमारी के उपचार और इसकी जटिलताओं की रोकथाम पर सावधानीपूर्वक ध्यान देने की आवश्यकता होती है। .
बिना प्रभाव के उदासीन चिकित्सा के प्रयासों के बाद दिखाया गया।
3-5 दिनों के लिए "मजबूत" गैर-फ्लोरिनयुक्त सामयिक स्टेरॉयड के साथ चिकित्सा शुरू करें, या तो उदासीन मलहम के साथ पतला करके या "कमजोर" स्टेरॉयड पर स्विच करके एकाग्रता कम करें। "मजबूत" गैर-फ्लोरिनेटेड सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स में एडेप्टन, एलोकोम, लोकोइड (क्रीम, लोशन, इमल्शन, मलहम) शामिल हैं, कमजोर लोगों में हाइड्रोकार्टिसोन, प्रेडनिसोलोन मलहम शामिल हैं।
दिन में एक बार उपयोग किए जाने वाले मलहम को वरीयता दी जाती है - सुबह (एलोकोम, एडवेंटन)।
स्ट्रीक द्वारा आवेदन (घाव के एक बड़े क्षेत्र के साथ, शिशुओं में) या स्टेप वाइज विधि (घाव के विभिन्न क्षेत्रों के लिए एक सामयिक स्टेरॉयड का वैकल्पिक अनुप्रयोग)।
अंडकोश, होंठ, डायपर दाने के क्षेत्र में, त्वचा के संक्रमण के मामले में, पट्टियों के नीचे उपयोग न करें।
आवेदन की अवधि 8-14 दिनों से अधिक नहीं है।
स्टेरॉयड मलहम के पर्याप्त उपयोग से प्रणालीगत प्रभावों का विकास नहीं होता है, क्योंकि क्षतिग्रस्त त्वचा के साथ भी सक्रिय पदार्थ का 0.5% से अधिक अवशोषित नहीं होता है।
ईसीडी बच्चों के डिस्पेंसरी अवलोकन के लिए एक संक्षिप्त योजना
1. एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षाओं की आवृत्ति - आयु के अनुसार निर्धारित समय पर: जीवन के पहले वर्ष में प्रति माह 1 बार, 3 महीने में 1 बार। एक वर्ष से 2 वर्ष की आयु, 2 वर्ष से अधिक - 6 महीने में 1 बार। डिस्पेंसरी अवलोकन की अवधि जीवन के पहले 3 वर्ष है।
2. अन्य विशेषज्ञों का परामर्श:
एलर्जी और त्वचा विशेषज्ञ - संकेतों के अनुसार।
3. नैदानिक प्रकटीकरण के मामले में प्रयोगशाला और परीक्षा के वाद्य तरीकों की सूची:
रक्त और मूत्र का नैदानिक विश्लेषण
-ब्लड शुगर - संकेतों के अनुसार
सीरम लिपिड, कोलेस्ट्रॉल - संकेतों के अनुसार
कुल सीरम प्रोटीन - संकेतों के अनुसार
- इम्युनोग्लोबिन ई (आईजी ई) का स्तर - संकेतों के अनुसार
कोप्रोग्राम, आंतों के बायोकेनोसिस का अध्ययन
-कृमि के अंडों पर मल, जिआर्डिया सिस्ट।
4. चिकित्सीय और निवारक उपायों की सूची:
एक बच्चे और एक नर्सिंग मां के लिए आहार हाइपोएलर्जेनिक।
फार्माकोथेरेपी: एंटीथिस्टेमाइंस, मेम्ब्रेन स्टेबलाइजर्स, सल्फर युक्त दवाएं, एंटरोसॉर्बेंट्स, एंजाइम, आंतों के बायोकेनोसिस को ठीक करने वाले एजेंट।
स्थानीय उपचार।
5. एंटी-रिलैप्स उपचार: तर्कसंगत पोषण, दैनिक दिनचर्या, हाइपोएलर्जेनिक घरेलू वातावरण, त्वचा की देखभाल।
6. अपंजीकरण के संकेत: जीवन के दूसरे वर्ष के अंत से, एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस की अभिव्यक्तियाँ नरम हो जाती हैं और धीरे-धीरे समाप्त हो जाती हैं।
7. निवारक टीकाकरण। टीकाकरण से 1-2 दिन पहले और टीकाकरण के 5-7 दिन या उससे अधिक समय के बाद (संभावित पोस्ट-टीकाकरण प्रतिक्रियाओं की अवधि के आधार पर) एंटीहिस्टामाइन की नियुक्ति के साथ निर्धारित समय पर टीकाकरण।
लसीका-हाइपोप्लास्टिक डायथेसिस
लसीका-हाइपोप्लास्टिक डायथेसिस (LHD) संविधान की एक विसंगति है, जिसे पहली बार 1890 में तलतौफ द्वारा वर्णित किया गया था। यह 3.2-6.8% बच्चों में होता है, अधिक बार शैशवावस्था में। PHD संक्रमण के संकेतों की अनुपस्थिति में लिम्फ नोड्स के एक सामान्यीकृत लगातार इज़ाफ़ा की विशेषता है, एलर्जी प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति, अंतःस्रावी तंत्र की शिथिलता (अधिवृक्क ग्रंथियों की शिथिलता और सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली, थाइमस डिस्प्लेसिया) कम अनुकूलन के साथ पर्यावरणीय प्रभावों के लिए, और अक्सर, गोनैडल हाइपोप्लासिया, हृदय, महाधमनी, चिकनी मांसपेशियां।
एलडीएच वाले बच्चों की एक विशिष्ट उपस्थिति होती है। त्वचा का पीलापन, एलर्जी की त्वचा प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति, चेहरे की सूजन, ऊतकों की चिपचिपाहट, पैराट्रॉफी, घटी हुई मरोड़, मांसपेशियों के ऊतकों का खराब विकास, सिर पर प्रचुर मात्रा में बाल, शरीर पर कम, छोटा शरीर, लंबे अंग, संकुचन ऊपरी छाती छिद्र, शरीर के तापमान में तेज उतार-चढ़ाव।
न्यूरोसाइकिक विकास में, सुस्ती, उदासीनता, निष्क्रियता और कण्डरा सजगता में कमी नोट की जाती है।
लिम्फोपॉलीडेनिया द्वारा विशेषता - लिम्फ नोड्स के सभी समूहों में वृद्धि, जिसमें घने बनावट, दर्द रहित, त्वचा को मिलाप नहीं होता है। जीभ के रोम के तालु और ग्रसनी टॉन्सिल का हाइपरप्लासिया है, एडेनोइड वनस्पतियों का प्रसार, थाइमोमेगाली और कभी-कभी यकृत और प्लीहा का बढ़ना।
अधिवृक्क प्रांतस्था की विशेष स्थिति के कारण, एलडीएच वाले बच्चे समय-समय पर आंतरायिक नमक की कमी के लक्षणों का अनुभव करते हैं: अधिवृक्क अपर्याप्तता: स्पष्ट स्थानीयकरण के बिना पुनरुत्थान, उल्टी, पेट फूलना, पेट में दर्द, निम्न रक्तचाप।
श्वसन प्रणाली की ओर से, स्ट्रिडर, सायनोसिस, गले के फोसा का पीछे हटना, राइनाइटिस की प्रवृत्ति और ऊपरी श्वसन पथ के रोगों का पता लगाया जाता है।
कार्डियोवस्कुलर सिस्टम की जांच करते समय, मफ्लड टोन, टैचीकार्डिया, हाइपोटेंशन की प्रवृत्ति, सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, ड्रिप हार्ट निर्धारित होते हैं। बेहोशी अक्सर विभिन्न चिकित्सा प्रक्रियाओं के साथ होती है
थाइमस ग्रंथि में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, महत्वपूर्ण अंगों के संपीड़न के लक्षण दिखाई देते हैं: आवाज का कम स्वर, स्वर बैठना, रोते समय "मुर्गा का रोना", नींद के दौरान सिर को पीछे फेंकना, अनुचित खांसी, शोर-शराबा, सांस की तकलीफ मिश्रित प्रकृति का, उत्तेजना से उत्तेजित और क्षैतिज स्थिति में।
कई बच्चों में बाहरी जननांग अंगों का हाइपोप्लासिया, एक संकीर्ण योनि, गर्भाशय का हाइपोप्लेसिया और माध्यमिक यौन विशेषताओं का देर से विकास होता है।
PHD की पैराक्लिनिकल पुष्टि हेमोग्राम में लिम्फोसाइटोसिस, ल्यूकोसाइटोसिस और थ्रोम्बोसाइटोसिस की उपस्थिति है। प्रतिरक्षा स्थिति के अध्ययन में, एक आंशिक अवर्गीकृत इम्यूनोडेफिशियेंसी निर्धारित की जाती है। Sympathoadrenal असंतुलन, पानी और नमक चयापचय की अस्थिरता, लिपिड और कोलेस्ट्रॉल की एकाग्रता में वृद्धि भी सामने आई है। छाती का एक्स-रे एक बढ़े हुए थाइमस ग्रंथि को प्रकट करता है।
एलडीएच वाले बच्चों में सडन डेथ सिंड्रोम विकसित होने का खतरा होता है।