शराब का सेवन शरीर के कई कार्यों में बाधा डालता है और मानव व्यवहार को भी प्रभावित करता है। हालाँकि, नियमित उपयोग से अक्सर लत लग जाती है, तथाकथित सहनशीलता का विकास होता है। सहनशीलता का अर्थ है कि लगातार मात्रा में शराब पीने से प्रभाव कम होगा, और इसलिए नशा प्राप्त करने के लिए अधिक शराब की आवश्यकता होगी।

इस सरल परिभाषा के बावजूद, वैज्ञानिक कई प्रकार की सहनशीलता में अंतर करते हैं, जो विभिन्न तंत्रों के माध्यम से उत्पन्न हो सकती हैं।

शराब की लत एक व्यक्ति की शराब पीने की आदतों और पीने के व्यवहार को कई अलग-अलग तरीकों से प्रभावित करती है। यह लेख बताता है कि कैसे सहिष्णुता शराब की खपत को बढ़ावा देती है, शराब की लत का कारण बनती है और अंगों को नुकसान पहुंचाती है; कार्यों में बाधा डालता है, जैसे नशे में गाड़ी चलाना; अन्य दवाओं के खतरे को बढ़ाता है।

कार्यात्मक सहनशीलता

मनुष्यों और जानवरों में, सहिष्णुता तब होती है जब उनका मस्तिष्क अनुकूलन करता है और व्यवहार और शारीरिक कार्यों दोनों में शराब के कारण होने वाली असुविधा की भरपाई करना शुरू कर देता है। इस अनुकूलन को कार्यात्मक सहिष्णुता कहा जाता है। पुरानी शराबियों में, यह इस तथ्य में प्रकट होता है कि उन्हें शराब के नशे की स्थिति प्राप्त करने के लिए बहुत अधिक शराब की आवश्यकता होती है। बड़ी मात्रा में शराब पीने पर भी उनमें नशे के लक्षण शायद ही कभी दिखाई देते हैं। उनके रक्त में अल्कोहल का स्तर इतना अधिक हो सकता है कि यह अन्य लोगों के लिए घातक हो सकता है।

चूँकि एक क्रियाशील शराबी नशे के दौरान शायद ही कभी व्यवहार में महत्वपूर्ण बदलाव का अनुभव करता है, इसलिए उसे खुराक बढ़ाने की आवश्यकता होती है। इससे शारीरिक निर्भरता और संबंधित अंग क्षति होती है।

हालाँकि, शराब के सभी प्रभावों के लिए कार्यात्मक सहिष्णुता समान दर से विकसित नहीं होती है। इसलिए, शराब पीने के बाद व्यक्ति कुछ कार्य करने में सक्षम हो सकता है। शराब के अप्रिय प्रभावों की लत का तेजी से विकास इसकी खपत में वृद्धि में योगदान देता है।

विभिन्न प्रकार की कार्यात्मक सहनशीलता और उनके विकास को प्रभावित करने वाले कारकों का वर्णन नीचे किया गया है। अल्कोहल की कम खुराक के बार-बार संपर्क में आने के दौरान, पर्यावरणीय संकेत और स्मृति और सीखने से जुड़ी प्रक्रियाएं सहनशीलता के विकास में योगदान कर सकती हैं; शराब की बड़ी खुराक के संपर्क के दौरान, पर्यावरणीय प्रभावों से स्वतंत्र सहिष्णुता विकसित हो सकती है।

तीव्र सहनशीलता.

हालाँकि शराब के अधिकांश प्रभावों के प्रति सहनशीलता समय के साथ और कई बार पीने से विकसित होती है, यह एक बार में भी हो सकती है। इस घटना को तीव्र सहनशीलता कहा जाता है। इसका मतलब यह है कि शराब के कारण होने वाली हानि इसके बाद की तुलना में शराब के सेवन की शुरुआत में अधिक स्पष्ट होती है।

शराब के सभी प्रभावों के प्रति तीव्र सहनशीलता विकसित नहीं होती है, बल्कि केवल शराब पीने के बाद अनुभव होने वाले नशे की अनुभूति के प्रति तीव्र सहनशीलता विकसित होती है। यह पीने वाले को अधिक शराब पीने के लिए प्रोत्साहित कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप प्रदर्शन या अंग कार्य ख़राब हो सकता है।

पर्यावरणीय प्रभावों के तहत सहिष्णुता.

यदि शराब का सेवन हमेशा एक ही वातावरण में किया जाता है, या यदि यह प्रक्रिया समान संकेतों के साथ होती है, तो कई बार शराब के प्रभावों के प्रति सहनशीलता का विकास तेज हो जाता है। इस प्रभाव को पर्यावरण से प्रभावित सहिष्णुता कहा जाता है।

जिन चूहों को नियमित रूप से एक कमरे में शराब दी गई और दूसरे कमरे में प्लेसिबो दिया गया, उन्होंने केवल उसी वातावरण में शराब के शामक प्रभावों के प्रति सहनशीलता दिखाई, जहां उन्हें यह मिली थी। यहां तक ​​कि "सामाजिक" शराब पीने वाले भी पर्यावरण से प्रभावित सहिष्णुता विकसित कर सकते हैं। एक अध्ययन में जिसमें आंख-हाथ समन्वय कार्य में प्रदर्शन पर शराब के प्रभावों का विश्लेषण किया गया, सामाजिक शराब पीने वालों के रूप में वर्गीकृत पुरुषों के एक समूह ने या तो कार्यालय में या बार जैसे कमरे में शराब पी। जब अधिकांश पुरुषों ने बार जैसे वातावरण में शराब पी तो उन्होंने कार्य में बेहतर प्रदर्शन किया (अर्थात अधिक सहनशीलता दिखाई)। इससे पता चलता है कि कई लोगों के लिए, ऐसे वातावरण में शराब की खपत से जुड़े संकेत होते हैं और पर्यावरण से प्रभावित सहिष्णुता को प्रोत्साहित करते हैं।

गिर जाना

एथिल अल्कोहल मानव स्वास्थ्य को गंभीर नुकसान पहुंचाता है। लेकिन, दुर्भाग्य से, यह हर किसी को नहीं रोकता है। ऐसा माना जाता है कि छुट्टियों के सम्मान में, दोस्तों के साथ, जन्मदिन के अवसर पर या किसी पारिवारिक उत्सव में 100 ग्राम लेना काफी सामान्य है। रूस में लंबे समय तक एक भी दावत शराब के गिलास के बिना पूरी नहीं होती थी। शराब का दुर्लभ सेवन हानिकारक है, लेकिन इसके अपरिवर्तनीय परिणाम नहीं होते हैं, लेकिन व्यवस्थित रूप से शराब पीने से सभी अंग प्रणालियों की कार्यप्रणाली में मौलिक परिवर्तन आ जाता है। अक्सर परिवर्तनों के कारण शराब के प्रति सहनशीलता का विकास होता है।

सहिष्णुता की अवधारणा

चिकित्सकीय दृष्टिकोण से, यह एथिल अल्कोहल की एक निश्चित खुराक को सहन करने की शरीर की क्षमता है। यदि हम एक स्वस्थ व्यक्ति के बारे में बात करते हैं जो शराब का दुरुपयोग नहीं करता है और खुद को बहुत कम पीने की अनुमति देता है, तो यह मात्रा लगभग 150 ग्राम मजबूत पेय है। इस खुराक में, एक बार उपयोग में एथिल अल्कोहल शरीर को महत्वपूर्ण नुकसान नहीं पहुंचाएगा।

जैसे-जैसे सहनशीलता विकसित होती है, शरीर पर एथिल अल्कोहल का प्रभाव कमजोर होता जाता है, इसलिए वांछित नशा प्राप्त करने के लिए हर बार आपको अधिक से अधिक लेना पड़ता है।

शराब की सहनशीलता न केवल शराब के प्रति संवेदनशीलता को कम करती है, बल्कि सुरक्षात्मक तंत्र को भी कम करती है जो इथेनॉल और इसके टूटने वाले उत्पादों द्वारा विषाक्तता से बचाती है।

शराब सहनशीलता के प्रकार

उन स्थितियों को ध्यान में रखते हुए जिनके विरुद्ध शराब के प्रति प्रतिरोध विकसित होता है, सहिष्णुता बनती है। इसके कई प्रकार हैं:

1. कार्यात्मक। शराब पीते समय मस्तिष्क एथिल अल्कोहल पीने से होने वाले नुकसान की भरपाई करने की कोशिश करता है। इसे न केवल शराबी के व्यवहार में परिवर्तन में, बल्कि आंतरिक अंग प्रणालियों के कामकाज में भी व्यक्त किया जा सकता है। एक सामान्य घटना तब होती है जब एक पुराना शराबी, बड़ी मात्रा में शराब पीने पर, नशे के बिल्कुल भी लक्षण नहीं दिखाता है। शराब न पीने वाले व्यक्ति द्वारा सेवन की गई शराब की समान मात्रा गंभीर समस्याएँ, यहाँ तक कि मृत्यु भी पैदा कर सकती है।
2. तीव्र सहनशीलता. पहली गंभीर अत्यधिक शराब पीने के बाद विकसित होता है। शराब पीने के शुरुआती दिनों में संवेदनशीलता अधिक होती है और अंत में यह कम हो जाती है, जो और भी अधिक शराब पीने के लिए उकसाती है।
3. मेटाबॉलिक प्रकार. यह त्वरित चयापचय की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनता है, जब निगली गई शराब जल्दी से संसाधित और समाप्त हो जाती है। एक ओर, इस प्रकार की सहनशीलता शरीर में विषाक्तता को रोकती है, और दूसरी ओर, यकृत का त्वरित कार्य शराब के उपचार के लिए निर्धारित औषधीय पदार्थों को जल्दी से हटा देता है, जो उपचार की प्रभावशीलता को प्रभावित कर सकता है।
4. पर्यावरण के प्रभाव में शराब का प्रतिरोध। यदि व्यक्ति उसी वातावरण में शराब पीता है तो वह शराब के नकारात्मक प्रभावों का जल्दी आदी हो जाता है। इसमें व्यवहार प्रकार शामिल है। इसके साथ ही शराबी को इसी अवस्था में कुछ क्रियाएं करने की आदत हो जाती है।

सहनशीलता का विकास एक खतरनाक लक्षण है जो आसन्न शराबबंदी का संकेत देता है।

सहिष्णुता को प्रभावित करने वाले कारक

एक व्यक्ति मौजूदा चयापचय विशेषताओं के साथ पैदा होता है जो शराब के प्रति संवेदनशीलता को प्रभावित करता है। लेकिन सहनशीलता अन्य मापदंडों पर भी निर्भर करती है:

• उम्र से. नियम यह है: शरीर जितना छोटा होगा, नशे के लिए खुराक उतनी ही कम होगी। उदाहरण के लिए, एक किशोर के लिए 40-60 ग्राम शराब पर्याप्त है, जो 150 ग्राम वोदका के बराबर है। 300-400 ग्राम तेज पेय पीने से उल्टी हो जाती है।
• शरीर का भार। वजन जितना कम होगा, खुराक उतनी ही कम नशा भड़काएगी, यह रक्त में अल्कोहल की उच्च सांद्रता के कारण होता है।
• सहनशीलता और लिंग को प्रभावित करता है। एक नियम के रूप में, महिलाओं के लिए शरीर पर मादक पेय पदार्थों के प्रभाव को सहन करना अधिक कठिन होता है। नशा करने के लिए उन्हें पुरुषों की तुलना में आधी शराब की आवश्यकता होगी।

शराबियों के बच्चों में अक्सर शराब के प्रति शुरुआत में उच्च सहनशीलता होती है। इसे उनमें शराब पर निर्भरता के विकास के संबंध में प्रतिकूल पूर्वानुमान के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

सहनशीलता में कमी और बढ़ोतरी क्या दर्शाती है?

शराबबंदी के विकास के साथ, शराब सहनशीलता में बदलाव के अपने पैटर्न होते हैं। प्रारंभिक चरण में सहनशीलता लगभग 4-5 गुना बढ़ जाती है। इसका मतलब है कि आपको नशा प्राप्त करने के लिए मादक पेय की खुराक बढ़ाने की आवश्यकता है। बीमारी के चरम को शराब सहनशीलता में 10 गुना वृद्धि की विशेषता है, जिस समय पीने वाला 1 लीटर वोदका तक पी सकता है।

• कुछ समय बाद सहनशीलता में कमी यह दर्शाती है कि रोग विकसित हो रहा है और शरीर इसके प्रति अपनी प्रतिरोधक क्षमता कम कर रहा है। इस स्तर पर, एक शराबी को बहुत कम शराब की आवश्यकता होती है; वह अब और अधिक पीने में सक्षम नहीं है।
• सहनशीलता में वृद्धि और बाद में कमी शराब के विकास के दो स्पष्ट लक्षण हैं। एक गैर-पीने वाला व्यक्ति इतनी मात्रा में शराब का सेवन करने में सक्षम नहीं है, खासकर व्यवस्थित रूप से।

शराब की लत का विकास ओवरडोज़ की स्थिति में शरीर की रक्षा तंत्र को चालू करने की क्षमता में कमी से भी निर्धारित होता है। उदाहरण के लिए, एक स्वस्थ व्यक्ति में, अत्यधिक मात्रा में शराब नशा भड़काती है, जिस पर शरीर तुरंत उल्टी और शराब के प्रति घृणा के साथ प्रतिक्रिया करता है।

शराबियों में, रोग के विकास के पहले चरण में, तृप्ति की भावना गायब हो जाती है, फिर घृणा की भावना गायब हो जाती है, और अंतिम चरण में, उल्टी एक सुरक्षात्मक तंत्र के रूप में चालू नहीं होती है।

सहनशीलता एक प्रतिकूल लक्षण है जो आसन्न शराब पर निर्भरता का संकेत देता है। एक व्यक्ति को अधिक से अधिक शराब पीने के लिए मजबूर किया जाता है, जो शांत होने पर शरीर में वापसी के लक्षणों का अनुभव करता है।

ऐसा माना जाता है कि शराब के प्रभावों का प्रतिरोध अच्छा है, एक स्वस्थ और मजबूत जीव का एक निश्चित संकेत जो "बहुत अधिक पी सकता है", लेकिन यह भी एक लक्षण है कि एथिल अल्कोहल के प्रभाव में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं और सुरक्षात्मक गुण होते हैं कमजोर हो गए हैं. एक व्यक्ति को यह महसूस करना चाहिए कि यह पहले से ही वह रेखा है जो उसे मादक पेय पदार्थों को छोड़ने और एक शांत जीवन शैली में जाने के लिए मजबूर करना चाहिए। अक्सर, इसे स्वयं करना अब संभव नहीं है और आपको चिकित्सा सहायता लेनी होगी।

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अपने प्राकृतिक क्रम में एक प्रगतिशील बीमारी के रूप में, यह लगातार तीन चरणों में होती है। एक चरण से दूसरे चरण में संक्रमण सुचारू रूप से और अगोचर रूप से होता है। पहला शराबबंदी के चरणआवश्यक रूप से नियमित "सांस्कृतिक" शराब पीने के एक आकर्षक चरण से पहले, जिसकी अवधि अलग-अलग होती है (एक वर्ष से 10 वर्ष तक)। शराब की लत से ग्रस्त लोग इस चरण से बहुत जल्दी गुजरते हैं, कभी-कभी कुछ ही महीनों में, फिर शराब पीने पर स्थितिजन्य और मात्रात्मक नियंत्रण के नुकसान की अवधि आती है, जिसका अर्थ है शराब के पहले चरण में संक्रमण।

शराबबंदी का पहला चरण (प्रारंभिक, न्यूरस्थेनिक)

प्रथम चरण की अवधि 3 से 10 वर्ष तक होती है। प्रारंभिक चरण में, शराब के प्रति एक स्पष्ट आकर्षण प्रकट होता है, जो दूसरों के बीच अग्रणी और सबसे सक्रिय आकर्षणों में से एक बन जाता है। शराब की लालसा नशे की हालत में ही होती है। नशे में यह संयम की स्थिति की तुलना में बहुत अधिक तीव्र होता है। शराब की खपत पर मात्रात्मक नियंत्रण खो जाता है, लेकिन किसी के व्यवहार पर स्थितिजन्य नियंत्रण बना रहता है। बाहरी परिस्थितियाँ शराब पीने की आवश्यकता की पूर्ति में बाधा डाल सकती हैं।

दावत की प्रत्याशा में मरीज़ अपना मूड बढ़ाते हैं, उत्साह और गतिविधि दिखाते हैं, जबकि शराब का असफल सेवन चिड़चिड़ापन और आक्रामकता का कारण बनता है। मरीज़ अक्सर अगली खुराक में बड़ी खुराक के साथ शराब लेने में देरी की भरपाई करते हैं। व्यवहार के गैर-अल्कोहलिक उद्देश्य बने रहते हैं, लेकिन फीके पड़ जाते हैं और सरल हो जाते हैं, हालाँकि मरीज़ अभी भी काम और सामाजिक गतिविधि बनाए रख सकते हैं। शराब के नशीले प्रभावों के प्रति सहनशीलता में वृद्धि हुई है।

शराबबंदी के पहले चरण के पहले और विशिष्ट लक्षणों में से एक गैग रिफ्लेक्स का गायब होना है। . यदि अपने "पीने ​​के अभ्यास" की शुरुआत में कोई व्यक्ति सहनशीलता से अधिक शराब पीता है, तो शरीर की रक्षा प्रणाली गैग रिफ्लेक्स के रूप में सक्रिय हो जाती है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, यह सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया ख़त्म हो जाती है।

स्मृति लोप प्रकट होते हैं - नशे के भूलने योग्य रूप, जब रोगी, भले ही बाहरी रूप से गहरे नशे में न हों, शांत होने के बाद, पिछले दिन की घटनाओं को याद नहीं कर पाते हैं। नारकोलॉजिस्ट ऐसी स्मृति चूक को, जिसे ठीक करना मुश्किल होता है, "पालिम्प्सेस्ट" कहते हैं। अल्कोहल पालिम्प्सेस्ट शराब के पहले चरण का दूसरा विशिष्ट लक्षण है .

इसके अलावा, शराब का सेवन नियमित हो जाता है, सप्ताह में 2-3 बार तक। साथ ही, गहरे नशे के अगले दिन एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए स्वाभाविक घृणा गायब हो जाती है।

शराबबंदी के पहले चरण के विकास का एक और संकेत शराब के प्रति बढ़ती सहनशीलता है। इसका मतलब यह है कि अगर पहले किसी व्यक्ति को नशा करने के लिए 100-150 ग्राम तेज़ मादक पेय पर्याप्त होता था, तो अब 3-4 गुना अधिक की आवश्यकता होती है। लगातार एक दिन से अधिक पीने की क्षमता प्रकट होती है।

रोग विकास के इस चरण में, मानसिक निर्भरता शराब से, जो व्यवहार, अनुभवों और भावनाओं में निम्नलिखित परिवर्तनों के रूप में व्यक्त होता है:

समय-समय पर एक बीमार व्यक्ति को नशे और उससे जुड़ी परिस्थितियों की सुखद यादें आती रहती हैं

उसे; ये मादक पेय के बारे में विचार हैं।

पीने के कारणों की खोज और "पीने ​​और न पीने" के उद्देश्यों के बीच संघर्ष शुरू होता है। दूसरों के साथ संवाद करने में, ऐसे लोग

वे अनजाने में शराब पीने, मादक पेय पदार्थों के बारे में बात करना शुरू कर देते हैं, खुद को "पारखी" के रूप में प्रस्तुत करते हैं।

मानसिक निर्भरता की जो अभिव्यक्ति उत्पन्न हुई है वह किसी के व्यवहार की बेतुकी स्थिति का औचित्य है

शराब का नशा, नशे की उपस्थिति.

नशे की प्रत्याशा में, मनोदशा और उत्तेजना में उल्लेखनीय वृद्धि होती है।

गठित मानसिक निर्भरता के कारण व्यक्ति वास्तविक संतुष्टि का अनुभव करता है और

नशे से केवल मनोवैज्ञानिक आराम; बाकी सब कुछ काफ़ी कम महत्वपूर्ण हो जाता है।

एक नियम के रूप में, पहले से ही शराब के इस चरण में, परिवार और काम पर संघर्ष दिखाई देते हैं। यदि रोगी की निंदा की जाती है,

लेकिन वह अपने आकर्षण को दबा नहीं सकता, उसे "बचना" पड़ता है और झूठ बोलना पड़ता है। साथ ही प्रति कटुता भी होती है

उसके करीबी लोग, जो उसे ऐसा लगता है, अनावश्यक रूप से परेशान कर रहे हैं, समझ नहीं पाते हैं, लेकिन वह "हर किसी की तरह" पीता है!

पहले से ही बीमारी के विकास के पहले चरण में, शराब के नशे के कारण उत्साह की स्थिति में, नकारात्मक भावनाएं प्रकट हो सकती हैं - चिड़चिड़ापन, कुछ उदास मनोदशा, निराशावादी बयान। गहरे नशे की अवस्थाएँ प्रकट होती हैं और अधिक बार हो जाती हैं। शराब का सेवन लंबा हो जाता है, यह निरंतर प्रतीत होता है, लेकिन अक्सर बाहरी वस्तुगत परिस्थितियों से बाधित होता है।

हैंगओवर सिंड्रोम अभी तक नहीं बना है, लेकिन शराब पीने के बाद स्थिति काफ़ी खराब हो जाती है: कमजोरी, चिड़चिड़ापन, अप्रिय दैहिक संवेदनाएँ, आदि। नींद संबंधी विकारों की प्रवृत्ति होती है, जिसे रोगी नींद की गोली के रूप में शराब लेकर खत्म करने की कोशिश करते हैं। सुबह के समय यदि शराब पीना संभव न हो तो कड़क चाय, कॉफी से आत्म-उत्तेजित करने की प्रवृत्ति होती है।

इस पर मानसिक निर्भरता की पृष्ठभूमि के खिलाफ शराब के दुरुपयोग के प्रत्यक्ष परिणाम शरीर का कमजोर होना, शांत होने पर स्वास्थ्य में गिरावट, चिड़चिड़ापन में वृद्धि और समग्र प्रदर्शन में थोड़ी कमी है।

शराबबंदी अपने विकास के पहले चरण में लगभग ऐसी ही दिखती है। दूसरे चरण में, ये सभी घटनाएं बनी रहती हैं और गहरी हो जाती हैं, और इसके अलावा नए लक्षण भी प्रकट होते हैं।

शराबबंदी का दूसरा चरण (नशे की लत)

दूसरे चरण की अवधि 5 से 15 वर्ष तक होती है। शराब की लालसा अधिक स्पष्ट हो जाती है। मादक पेय पदार्थों के प्रति सहनशीलता बढ़ती जा रही है और दूसरे चरण के अंत तक अपने अधिकतम मूल्य (500.0 से 1500.0 मिलीलीटर वोदका तक) तक पहुंच जाती है। शराब की इस अवस्था में, शराब के सेवन से मुक्त समय के दौरान, रोगियों की मानसिक और शारीरिक स्थिति बदल जाती है। उनके लिए ध्यान केंद्रित करना मुश्किल होता है, बौद्धिक तनाव के दौरान थकान होती है, चिड़चिड़ापन, चिंता और विभिन्न अप्रिय दैहिक संवेदनाएं प्रकट होती हैं। इस अवस्था में शराब की पहली खुराक पीने से शारीरिक और मानसिक आराम की अनुभूति होती है, काम करने की क्षमता में काफी सुधार होता है और बार-बार, बार-बार और बड़े पैमाने पर शराब का सेवन करने की निरंतर इच्छा होती है, जिससे व्यवहार में बदलाव होता है और रोजमर्रा की जिंदगी में संघर्ष होता है। काम।

इसी समय, व्यक्तिगत परिवर्तन अधिक ध्यान देने योग्य हो जाते हैं, असंतुलन, तेजी से थकावट, उद्देश्यों और प्रेरणाओं में परिवर्तन ध्यान देने योग्य हो जाते हैं, जो कि अस्थिर क्षेत्र की हार का संकेत देता है। इसकी पुष्टि प्रकटीकरण से भी होती है शराब की अदम्य लालसा . भावनाएँ तुच्छ, सतही हो जाती हैं और "शराबी हास्य" प्रकट होता है। इस तरह का "हास्य" शराब के नशे के कारण आत्म-नियंत्रण के कमजोर होने के कारण मनोरोगी व्यक्तियों में असभ्यता का संकेत है। सामान्य नैतिक और नैतिक कठोरता भी व्यक्त की जाती है; मरीज अति उत्साहित और आक्रामक होते हैं। भावनाएँ सतही होती हैं, प्रभावकारिता की विशेषता लचीलापन और अस्थिरता होती है। रुचियों का दायरा कम हो जाता है, याद रखने की क्षमता कम हो जाती है।

में नशीली दवाओं की लत का चरणएपिसोडिक मानसिक विकार के रूप में होते हैं मादक प्रलाप, मतिभ्रम या व्यामोह। वे अक्सर लंबे समय तक शराब के सेवन के बाद संयम की अवधि के दौरान विकसित होते हैं। अभिव्यक्तियाँ पहले जैविक लक्षणों का संकेत देती हैं जिसके बाद विषाक्त लक्षणों में वृद्धि होती है शराबी एन्सेफैलोपैथी. खतरा भी है न्यूरोलॉजिकलऔर दैहिक विकार: कार्डियोपैथी, फैटी लीवर, हेपेटाइटिस, गैस्ट्रिटिस, धमनी उच्च रक्तचाप, पहले लक्षणों का विकास अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी.

दूसरे चरण में, प्रारंभिक चरण की लत के सभी लक्षणों के अलावा, निम्नलिखित में से कम से कम तीन और सिंड्रोम होते हैं:

प्रत्याहार अवस्था या प्रत्याहार सिंड्रोम - एक गंभीर मनोशारीरिक स्थिति जो शराब के रोगियों में होती है। इसमें कई विकार शामिल हैं - शराब के लिए तीव्र, अक्सर अप्रतिरोध्य लालसा, पसीना, मतली या उल्टी, फैली हुई भुजाओं की उंगलियों का कांपना और, अक्सर, जीभ, क्षिप्रहृदयता, रक्तचाप में वृद्धि, सिरदर्द, भूख की कमी, नींद संबंधी विकार। इस अवस्था में, एपिसोडिक दृश्य, श्रवण और स्पर्श संबंधी मतिभ्रम हो सकता है, उदास मनोदशा, बढ़ती चिड़चिड़ापन, असंयम, मादक मनोविकृति (प्रलाप, व्यामोह, मतिभ्रम), दौरे, अवसादग्रस्तता और बेचैनी संबंधी विकार अक्सर देखे जाते हैं।

वापसी के बाद का सिंड्रोम - सामान्य शारीरिक कमजोरी, अस्वस्थता, खराब मूड, कभी-कभी अवसाद, थकान, काम करने की इच्छा की कमी, कम प्रदर्शन, शराब के बारे में जुनूनी विचार और पीने की इच्छा के रूप में अप्रिय लक्षणों के एक जटिल रूप से प्रकट होने वाली स्थिति। यह अल्कोहल विदड्रॉल सिंड्रोम के तीव्र प्रभावों के ख़त्म होने के बाद होता है, आमतौर पर आखिरी ड्रिंक के 4-5 दिन बाद। अवधि 10-15 दिन.

मादक पेय पदार्थों की कुल खपत - दैनिक समय का अधिकांश हिस्सा शराब प्राप्त करने, सेवन करने और नशे के परिणामों से उबरने के उद्देश्य से की जाने वाली गतिविधियों पर खर्च किया जाता है।

उपस्थिति शराब वापसी सिंड्रोम आपको शराबबंदी के दूसरे चरण का निदान करने की अनुमति देता है। सबसे पहले, मरीज़ एक दिन पहले शराब की बड़ी खुराक पीने के बाद हैंगओवर के लिए मजबूर हो जाते हैं, फिर एक चरण आता है जब शराब की मध्यम और छोटी खुराक पीने के बाद यह मजबूर हो जाता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, हैंगओवर सिंड्रोम कम समय में होता है: पहले 8-10 घंटे के बाद, फिर शराब पीने के 1.5-2 घंटे बाद। यह अव्यक्त अंतराल जितना छोटा होगा, स्थिति उतनी ही गंभीर होगी। विदड्रॉल सिंड्रोम की अवधि शुरू में 1-2 दिन होती है, फिर बढ़कर 3-4 दिन (औसत अवधि) हो जाती है और कभी-कभी अधिकतम 6-10 दिन तक पहुंच जाती है।

प्रत्याहार सिंड्रोम के लक्षण इसमें दैहिक, तंत्रिका संबंधी और मानसिक विकार शामिल हैं। प्रत्याहार सिंड्रोम की तीव्र अवधि दैहिक वनस्पति विकारों के साथ प्रकट होती है और उनके गायब होने (औसत अवधि - 2-3 दिन) के साथ समाप्त होती है।

स्वायत्त विकार कुछ को सिम्पेथोएड्रेनल संकट की अभिव्यक्ति माना जाता है। तचीकार्डिया, तचीपनिया, धमनी उच्च रक्तचाप, अत्यधिक पसीना, ठंड लगना और सिर और शरीर में असुविधा दिखाई देती है। एक्सट्रैसिस्टोल, पल्स अतालता, मतली, उल्टी और दस्त हो सकते हैं। भूख नहीं लगती, भोजन से अरुचि हो जाती है। जीभ सफेद या भूरे रंग की परत से ढकी होती है, चेहरा सूजा हुआ दिखता है, और अक्सर बढ़ी हुई प्यास देखी जाती है।

तंत्रिका संबंधी लक्षण इसमें निम्नलिखित लक्षण शामिल हैं: उंगलियों, पलकों, जीभ, पूरे शरीर और सिर का कांपना; इरादे कांपना, स्थैतिक और लोकोमोटर गतिभंग; आंदोलनों का खराब समन्वय; मांसपेशियों की टोन में कमी, रिफ्लेक्सोजेनिक जोन के विस्तार के साथ कण्डरा और पेरीओस्टियल रिफ्लेक्सिस का पुनरुद्धार; पुतलियों का फैलाव और उनकी फोटोरिएक्शन का कमजोर होना; नेत्रगोलक अभिसरण की कमजोरी; चेहरे की मांसपेशियों की बेचैनी. सबसे गंभीर वापसी सिंड्रोम, जो विशेष रूप से लंबे समय तक शराब पीने के बाद विकसित होता है, शराब पीने से रोकने के बाद पहले तीन दिनों में जीभ काटने और मूत्र की हानि के साथ एकल या क्रमिक पूर्ण विकसित ऐंठन दौरे की घटना के साथ हो सकता है। दौरे अचानक आते हैं। पोस्ट-इक्टल स्तब्धता लंबे समय तक नहीं रहती है। दौरे भूलने वाले होते हैं। अपवाद के रूप में, नींद के दौरान दौरे पड़ते हैं। इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम पर मिर्गी की विशेषता वाले कोई परिवर्तन नहीं हैं; यदि वे मौजूद हैं, तो अत्यधिक शराब पीने और वापसी के लक्षणों को मिर्गी के दौरे को भड़काने वाले कारक माना जाता है।

मानसिक विकार। वापसी के लक्षणों के दौरान, रात की नींद हमेशा परेशान होती है, इसकी अवधि कम हो जाती है, और पूर्ण अनिद्रा हो सकती है। बुरे सपने अक्सर विफलता, गिरने या जानवरों की भागीदारी की भावना के साथ दिखाई देते हैं। सपनों की सामग्री में पीछा करना, उत्पीड़न और हमले के दृश्य शामिल हो सकते हैं।

रोगियों की सोच में बड़ी संख्या में अल्कोहल संबंधी जुड़ाव होते हैं, जो असाधारण सहजता से उत्पन्न होते हैं। यह शराब के प्रति आकर्षण की तीव्रता को इंगित करता है, जो रोगियों के विचारों और भावनाओं को विकृत करता है, बुनियादी आध्यात्मिक और सामाजिक मूल्यों और विचारों को विकृत करता है। सोच का स्तर और उत्पादकता कम हो गई है, निर्णयों में कई घिसी-पिटी बातें हो गई हैं और रचनात्मकता और हास्य की कमी हो गई है। विचार प्रक्रियाओं की गतिशीलता बाधित हो जाती है।

यह उतना ही अधिक गंभीर है रोग में अनेक लक्षणों का समावेश की वापसी, सोच उतनी ही अधिक अव्यवस्थित हो जाती है। चिंता में तेज वृद्धि के साथ, कभी-कभी हृदय गति रुकने से मृत्यु का डर होता है, जो आमतौर पर रोगियों के व्यवहार में तुरंत दिखाई देता है (डॉक्टर को घर पर बुलाना, तुरंत हृदय संबंधी दवाएं देने की मांग करना)। आमतौर पर, कार्डियोफोबिक सिंड्रोम को हृदय क्षेत्र में धड़कन और दर्द की भावना के साथ जोड़ा जाता है। आमतौर पर, चिंता के चरम पर, मौत का डर, हवा की कमी की भावना के साथ देखा जाता है। रोग में अनेक लक्षणों का समावेश की वापसीकुछ मामलों में यह पैनिक अटैक को उकसाता है।

एक गंभीर हैंगओवर के साथ शाम या रात में धारणा और मतिभ्रम के पृथक प्राथमिक भ्रम की उपस्थिति हो सकती है। जब आपकी आंखें बंद होती हैं तो आप लोगों, जानवरों, अजीब जीवों को देखते हैं। सोते समय छूने का अहसास होता है, कभी-कभी ऐसा महसूस होता है कि कोई आपके ऊपर झुक रहा है और आपका दम घोंट रहा है। धारणा के प्रचुर सम्मोहन संबंधी धोखे के साथ रोग में अनेक लक्षणों का समावेश की वापसीअक्सर प्रारंभिक अवस्था के रूप में योग्य।

हैंगओवर के दौरान नशे की इच्छा तेजी से बढ़ सकती है। इसे संतुष्ट करने के लिए, मरीज़ बिना किसी कीमत के चीज़ें बेचने, रिश्तेदारों से दूर भागने, अपार्टमेंट की खिड़की से रस्सियों या बंधी चादरों पर चढ़ने और गैरकानूनी काम करने के लिए तैयार होते हैं।

हैंगओवर सिंड्रोम के गायब होने के बाद, मानसिक गतिविधि की गुणवत्ता और उसकी गति बहाल होने लगती है। सामान्य मानसिक कामकाज की बहाली का समय वापसी सिंड्रोम की गंभीरता से उतना निर्धारित नहीं होता जितना कि बीमारी की अवधि से, यानी। एन्सेफैलोपैथिक विकारों की गहराई.

पर दूसरे चरणरोग का विकास गठन होता है लिए होता हैया व्यवस्थित (निरंतर) शराब का दुरुपयोग। बार-बार एकल पेय का स्थान छद्म-अधिभोग (दैनिक शराब के दुरुपयोग की अवधि) ने ले लिया है, जो बाद में वास्तविक में बदल जाता है। लिए होता है(शराबबंदी के तीसरे चरण के गठन का संकेत)। छद्म द्वि घातुमान की अवधि कई दिनों से लेकर कई हफ्तों तक चलती है।

सबसे पहले, छद्म-द्वेष बाहरी कारणों से होता है, जैसे वेतन प्राप्त करना, छुट्टियां, सप्ताहांत। उनका पूरा होना बाहरी कारणों से भी जुड़ा है - शराब की कमी (इसे खरीदने के लिए पैसे), पारिवारिक कलह, काम पर जाने की आवश्यकता। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि छद्म द्वि घातुमान की समाप्ति के बावजूद, रोगियों में शराब पीना जारी रखने की इच्छा (ज़रूरत) बनी रहती है। छद्म द्विघातों के बीच का अंतराल व्यक्तिगत रूप से परिवर्तनशील होता है।

शराब के दुरुपयोग का निरंतर रूप मादक पेय पदार्थों के प्रति उच्च सहनशीलता के कारण होता है। वहीं, लंबे समय (महीनों, कभी-कभी सालों) तक रोजाना शराब का सेवन किया जाता है। शराब की मुख्य खुराक दिन के दूसरे भाग या शाम को ली जाती है। खुराक के बीच का अंतराल आमतौर पर कम होता है। शराब के दुरुपयोग के आंतरायिक रूप की विशेषता इस तथ्य से होती है कि, शराब की अपेक्षाकृत कम खुराक की निरंतर खपत की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जब रोगी कई दिनों तक अपने लिए अधिकतम मात्रा में शराब पीता है, तो अत्यधिक शराब पीने की प्रवृत्ति विकसित होती है।

अत्यधिक शराब पीने के दौरान शराब की खोज अक्सर सरोगेट के उपयोग की ओर ले जाती है, ऐसे में शराब विषाक्तता का खतरा बहुत अधिक होता है।

शराबबंदी का तीसरा चरण (प्रारंभिक, एन्सेफैलोपैथिक)

अल्कोहल विदड्रॉल सिंड्रोम के गठन के लगभग 10-15 साल बाद, पुरानी शराब के दूसरे चरण को तीसरे चरण से बदल दिया जाता है।

तीसरे चरण का मुख्य संकेत शराब के प्रति सहनशीलता में लगातार कमी आना है। मिर्गी के दौरे अधिक बार आते हैं और तंत्रिका संबंधी लक्षण अधिक सामान्य होते हैं शराबी एन्सेफैलोपैथी. इसलिए, रोग के तीसरे चरण को एन्सेफैलोपैथिक के रूप में नामित किया गया है।

शराब के प्रति प्राथमिक आकर्षण (शांत अवस्था में आकर्षण) और द्वितीयक (नशा) तीव्र हो जाता है। रोग में अनेक लक्षणों का समावेश की वापसीयह अक्सर अधिक गंभीर, लंबे समय तक चलने वाला हो जाता है, और अक्सर गतिहीनता और मूड में लगातार कमी के साथ होता है। मनोविकारप्रलाप सहित, दूसरे चरण की तुलना में 2 गुना अधिक बार विकसित होता है। नशा क्रूरता, आक्रामकता के साथ होता है या निष्क्रियता और स्तब्धता, उत्साह की कमी की विशेषता है; नशे के दौरान घटनाओं की कुल भूलने की बीमारी अधिक बार देखी जाती है। शराब के सेवन का रूप बदल रहा है: अत्यधिक शराब और रुक-रुक कर होने वाला नशा हावी हो रहा है।

वास्तविक अत्यधिक शराब पीने का निर्माण कई चरणों से होकर गुजरता है: सबसे पहले, अत्यधिक शराब पीने के अंत में शराब के प्रति सहनशीलता कम हो जाती है, फिर अत्यधिक शराब पीने के बीच में। कुछ मामलों में यह स्थायी रूप से कम हो जाता है। फिर छोटी खुराक में दैनिक शराब के सेवन पर स्विच करना संभव है। तेज़ मादक पेय के प्रति असहिष्णुता के कारण, रोगी कमज़ोर वाइन का सेवन करने लगता है। शराब का सेवन निरंतर होता है - मादक पेय दिन में कई बार छोटी खुराक में लिया जाता है, जबकि शराबी लगातार नशे में रहता है और शराब के लिए एक अनूठा लालसा का अनुभव करता है। कुछ "शांत दिन" होते हैं और वे इस तथ्य से जुड़े होते हैं कि रोगी को मादक पेय नहीं मिल पाता है।

द्वि घातुमान की शुरुआत में, रोगी प्रति दिन आंशिक भागों में अपेक्षाकृत बड़ी मात्रा में मादक पेय पीता है - 0.6 - 1 लीटर तक। अत्यधिक शराब पीने के बाद के दिनों में, शराब की सहनशीलता तेजी से कम हो जाती है, रोगी दिन के दौरान केवल 0.3-0.5 लीटर वोदका या वाइन पीता है, और तब तक और भी कम पीता है, जब तक कि शराब के प्रति पूर्ण असहिष्णुता न हो जाए और शराब पीना बंद न हो जाए। अत्यधिक शराब पीने से बाहर आने पर अक्सर स्पष्ट लक्षण देखे जाते हैं। दैहिक-वनस्पति विकार. कुछ दिनों या हफ्तों के बाद, शराब की लालसा फिर से प्रकट होती है, जो आमतौर पर स्वतःस्फूर्त होती है। शराब पीने का पहला ही प्रयास शराब के लिए अनियंत्रित लालसा और एक नई लत का कारण बनता है।

लगभग 80% रोगियों के पास है शराबी व्यक्तित्व का ह्रासऔर विशिष्ट बौद्धिक-मनोवैज्ञानिक गड़बड़ी (क्षीण स्मृति, ध्यान, सामान्यीकरण के स्तर में कमी, अमूर्त करने की क्षमता का नुकसान, भ्रम)। पारिवारिक, सामाजिक और कार्य कुअनुकूलन की यह या वह डिग्री विशिष्ट है। 60% रोगियों में, यकृत विकृति का पता लगाया जाता है, 75% में अल्कोहलिक मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, क्रोनिक पैन्क्रियाटाइटिस जैसे विकार अधिक बार हो जाते हैं। पोलीन्यूरोपैथी. शराबी मनोविकृति के जीर्ण रूप अक्सर सामने आते हैं, जिनमें गे-वर्निक एन्सेफैलोपैथी जैसे शराब से संबंधित गंभीर घाव भी शामिल हैं।

शराब की इस अवस्था में काम करने की क्षमता ख़त्म हो जाती है और आध्यात्मिक रुचि ख़त्म हो जाती है। परिवार नष्ट हो जाता है, बीमार अपने रिश्तेदारों के लिए बोझ बन जाते हैं। एक शराबी के जीवन का मुख्य लक्ष्य वोदका के लिए धन प्राप्त करना है। शराब की लत से छुटकारा पाने की कोई इच्छा नहीं है, मरीज़ हर संभव तरीके से शराब के इलाज का विरोध करते हैं। शराबी मनोविकृति के जीर्ण रूप आम हैं।

व्यक्तित्व बदल जाता हैशराब के मरीज़ तीन मुख्य दिशाओं में जाते हैं:

शराबी-मनोरोगी प्रकार के अनुसार गिरावट:

ऐसे रोगियों में भावात्मक अस्थिरता, विस्फोटकता, क्रोध, भावनाओं के असंयम के साथ-साथ छल, कच्चा मादक हास्य, उत्साह और व्यवहार के नैतिक और नैतिक मानकों का पूर्ण नुकसान होता है। इन रोगियों में मानसिक और बौद्धिक परिवर्तन थोड़े स्पष्ट होते हैं, लेकिन वे काम से बचते हैं, अक्सर समाज के साथ संघर्ष में आते हैं और इसके लिए प्रशासनिक और न्यायिक मुकदमा चलाया जाता है।

ये लोग, एक नियम के रूप में, शराब के इलाज से बचते हैं और सक्रिय रूप से युवा लोगों और किशोरों सहित अपने आसपास के लोगों को नशे में खींचते हैं। वे विशेष रूप से अपने पूर्व शराब पीने वाले दोस्तों से "ईर्ष्या" करते हैं, जिन्होंने शराब की लत का इलाज कराया है और शराब से दूर रहते हैं, वे उन्हें फिर से शराब पीने के लिए मजबूर करने के लिए हर कीमत पर कोशिश कर रहे हैं। ऐसे व्यक्तियों का सामाजिक ख़तरा स्पष्ट है।

कार्बनिक-संवहनी प्रकार के अनुसार गिरावट:

गिरावट का यह रूप मुख्य रूप से उन रोगियों में देखा जाता है जिनमें शराब की लत मस्तिष्क के संवहनी या दर्दनाक रोगों के साथ जुड़ी होती है। यह मानसिक और बौद्धिक गिरावट में प्रकट होता है: ध्यान, स्मृति में गिरावट, प्रदर्शन में कमी, कमजोरी, नींद संबंधी विकार, अवसादग्रस्त मनोदशा।

संयम की अवधि के दौरान, ऐसे रोगियों को आत्मघाती प्रयासों के साथ गंभीर अवसाद का अनुभव हो सकता है, और, पहले समूह के रोगियों के विपरीत, जिनमें आत्मघाती प्रयास प्रकृति में हिस्टेरिकल और प्रदर्शनकारी होते हैं (खुद पर सतही घाव पहुंचाते हैं), इस समूह के मरीज़ अक्सर आत्महत्या करते हैं .

ये मरीज़ शराब के इलाज के लिए इच्छुक हैं, हालांकि, आंतरिक अंगों की कई बीमारियों के कारण, वे शराब के सक्रिय उपचार के सभी तरीकों से नहीं गुजर सकते हैं। ऐसे रोगियों में अस्थिर गुणों के कमजोर होने और मनोदशा में बदलाव के कारण, दीर्घकालिक छूट पर भरोसा करना मुश्किल है।

उन्नत मामलों में, जब शराब को गंभीर सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ जोड़ा जाता है, तो ज्ञान की कमी और कमजोरी की चरम डिग्री की ओर ध्यान आकर्षित किया जाता है। ये संकेत और किसी की स्थिति की आलोचना की कमी कार्बनिक-संवहनी प्रकार के मनोभ्रंश की घटना का संकेत देती है।

मिश्रित गिरावट विकल्प:

शराब के प्रारंभिक चरण में कई रोगियों में, मिश्रित लक्षण देखे जाते हैं, जो मनोरोगी जैसे प्रकार और कार्बनिक-संवहनी प्रकार दोनों के शराबी गिरावट की विशेषताओं को जोड़ते हैं। रोग के विकास के दौरान, एक रोगी में कुछ लक्षणों की गंभीरता काफी भिन्न हो सकती है।

शराबबंदी का तीसरा चरण- शराब पर निर्भरता की प्रगति में यह अंतिम चरण है। ऐसे रोगियों की औसत जीवन प्रत्याशा 5-7 वर्ष से अधिक नहीं होती है। मृत्यु शराब की जटिलताओं (अल्कोहल मनोविकृति, गे-वर्निक एन्सेफैलोपैथी, आदि), कम प्रतिरोध की पृष्ठभूमि के खिलाफ अन्य दैहिक रोगों (निमोनिया, तीव्र अग्नाशयशोथ, पेप्टिक अल्सर, यकृत विफलता, मायोकार्डियल रोधगलन, सेरेब्रल स्ट्रोक) और दोनों से होती है। असामाजिक जीवनशैली के परिणामस्वरूप (चोटों, जहर, आत्महत्या के परिणामस्वरूप हिंसक मौत)। ऐसा माना जाता है कि शराब के सेवन से रोगियों की जीवन की औसत आयु 10-15 वर्ष कम हो जाती है।

शराब की लत को ठीक नहीं किया जा सकता. इसे आजीवन शराब पीना छोड़कर ही रोका जा सकता है।

पुरानी शराब के तीसरे (अंतिम) चरण की विशेषता गुणात्मक रूप से नए लक्षण हैं, जो इस चरण में व्यक्त विषाक्त एन्सेफैलोपैथी द्वारा निर्धारित होते हैं, आंतरिक अंगों, चयापचय प्रक्रियाओं को गहरी क्षति होती है, जिससे सुरक्षात्मक तंत्र कमजोर हो जाता है। चरण 3 तब होता है जब शराब की लत 10-20 साल पुरानी हो, हालांकि, जरूरी नहीं कि बुजुर्ग रोगियों में हो; इस चरण में रोगियों की औसत आयु 45 वर्ष है।

शराब के प्रति प्राथमिक रोगात्मक आकर्षण में महत्वपूर्ण परिवर्तन होता है। इसकी जुनूनी प्रकृति कम हो जाती है, संयम की अवधि के दौरान असुविधा की भावना को स्थितिजन्य कारकों द्वारा इतना अधिक नहीं समझाया जाता है जितना कि अवसादग्रस्तता के साथ मूड विकारों द्वारा। स्थितिजन्य नियंत्रण के पूर्ण नुकसान के कारण, यहां तक ​​​​कि एक मामूली मानसिक आघात भी शराब के लिए एक अनियंत्रित लालसा पैदा कर सकता है, जो एक और शराबी अतिरेक की ओर ले जाता है।

संक्रमणकालीन चरण 2-3 में शराब के प्रति सहनशीलता कम होने लगती है, और गठित चरण 3 में यह काफी कम हो जाती है। चरण 2 से चरण 3 में संक्रमण का सबसे पहला संकेत एक बार की सहनशीलता में गिरावट है, यानी। शराब की काफी कम मात्रा से नशा होता है।

सहनशीलता में कमी को अल्कोहल डिहाइड्रोजनेज और अन्य एंजाइमी प्रणालियों की गतिविधि में कमी के साथ-साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (विषाक्त एन्सेफैलोपैथी) में अल्कोहल के प्रतिरोध में कमी और प्रतिपूरक क्षमताओं में कमी से समझाया गया है।

नशे के बाद उल्टी की घटना के साथ सहनशीलता में कमी का संयोजन एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​संकेत है जो शराब के चरण 3 में संक्रमण का संकेत देता है।

शराबबंदी के चरण III में नशे की प्रकृति का सहनशीलता में कमी से गहरा संबंध है। चूंकि शराब की एक बार की मात्रा काफी कम हो जाती है, इसलिए चरण 2 जैसा गंभीर नशा नहीं होता है।

नशे में, एक नियम के रूप में, उत्साह अनुपस्थित या थोड़ा व्यक्त होता है, निषेध, क्रोध और आक्रामकता बहुत कम होती है, इसलिए शराब के रोगी का व्यवहार सार्वजनिक स्थानों और घर पर अधिक सहनशील हो जाता है।

वह "हिंसक" से "शांत" हो जाता है। जब बड़ी मात्रा में शराब का सेवन किया जाता है, तो स्तब्धता और स्तब्धता की घटनाएं तेजी से घटित होती हैं। चरण 3 में, शराब की अपेक्षाकृत कम मात्रा के बाद भी नशा, एक महत्वपूर्ण अवधि के लिए भूलने की बीमारी के साथ हो सकता है।

चरण 3 में मात्रात्मक नियंत्रण का नुकसान शराब की थोड़ी मात्रा - एक गिलास वोदका या वाइन के बाद देखा जाता है। हिंसक, अप्रतिरोध्य आकर्षण का कारण बनने वाली "महत्वपूर्ण खुराक" को न्यूनतम कर दिया गया है। चरण 3 में स्थितिजन्य नियंत्रण पूरी तरह से अनुपस्थित है, जो स्पष्ट अल्कोहल गिरावट का परिणाम है।

स्टेज III में अल्कोहल विदड्रॉल सिंड्रोम अल्कोहल की अपेक्षाकृत छोटी खुराक लेने के बाद होता है और स्टेज 2 की तुलना में अधिक लगातार और लंबे समय तक चलने वाले दैहिक वनस्पति और तंत्रिका संबंधी विकारों के साथ होता है, एक सामान्य दर्दनाक स्थिति और हैंगओवर के लिए एक अनूठा लालसा (माध्यमिक का दूसरा प्रकार) शराब के लिए पैथोलॉजिकल लालसा)।

चूंकि शराब की लत के तीसरे चरण में शराब की एकल खुराक अपेक्षाकृत कम होती है, वापसी के लक्षण कुछ घंटों के भीतर होते हैं, और हैंगओवर की इच्छा बहुत तीव्र और अप्रतिरोध्य होती है। बाहरी लोगों के लिए, रोग के चरण 3 में एक शराबी नशे की स्थिति में कम ध्यान देने योग्य होता है, जब वह निष्क्रिय होता है, आराम की स्थिति का अनुभव करता है, लेकिन संयम में वह उधम मचाता है, भीख माँगता है, अपमानित होता है, कभी-कभी आक्रामक होता है, और तुरंत किसी भी चीज़ का उपभोग कर सकता है अल्कोहल युक्त सरोगेट्स।

नशे के रूप. संक्रमणकालीन चरण 2-3 को आंतरायिक नशे की विशेषता है, जो शराब के प्रति सहनशीलता में कमी की शुरुआत का संकेत देता है। इसके बाद, कम सहनशीलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ या तो निरंतर नशे की लत विकसित होती है, या चक्रीय शराबीपन, जो चरण 3 की सबसे विशेषता है।

कम सहनशीलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ लगातार नशे की विशेषता 2-4 घंटों के अंतराल पर पूरे दिन शराब के आंशिक हिस्से के सेवन से होती है। शराबी लगातार हल्के या मध्यम नशे की स्थिति में रहता है।

वापसी के लक्षणों से राहत पाने के लिए, वह न केवल दिन के दौरान, बल्कि रात में भी शराब पीता है, इस समय के लिए मादक पेय का भंडारण करता है। शराब पीने से जबरन ब्रेक लेना, यहां तक ​​कि कई घंटों के लिए भी, दर्दनाक दैहिक वनस्पति और तंत्रिका संबंधी विकारों का कारण बनता है। इस रूप में शराब पीना कई महीनों, कभी-कभी वर्षों तक जारी रहता है।

शराब की लत के चरण 3 में अत्यधिक शराब पीना, जो आवधिक या चक्रीय अत्यधिक शराब के रूप में होता है, रोग के चरण 3 का सबसे विशिष्ट, चिकित्सकीय रूप से परिभाषित संकेत है।

चक्रीय द्वि घातुमान के दौरान, इसके पहले दिनों में, रोगी आंशिक भागों में शराब की अपेक्षाकृत बड़ी खुराक का सेवन करते हैं। उत्तेजना के साथ काफी गंभीर डिग्री का नशा, व्यवहार के असामाजिक रूप, नींद की अवस्था, गहरी भूलने की बीमारी। इस तरह के नशे के 3-4 दिनों के बाद, सहनशीलता काफी कम हो जाती है; वापसी के लक्षणों से राहत के लिए, रोगी को हर 2-3 घंटे में शराब की एक छोटी खुराक पीने के लिए मजबूर किया जाता है।

इसके साथ गंभीर दैहिक वनस्पति विकार, एनोरेक्सिया, गंभीर अपच संबंधी लक्षण (उल्टी, दस्त), कमजोरी और हृदय प्रणाली के विकार भी होते हैं। अत्यधिक शराब पीने के 7-8वें दिन, रोगी शराब की छोटी खुराक भी बर्दाश्त नहीं कर पाता है। धीरे-धीरे उसकी हालत में सुधार होता है, वह "नर्सिंग" कर रहा है।

पहले, शराब पीने के इस रूप को "रिलैक्सिंग बिंज ड्रिंकिंग" कहा जाता था। शराब की लत खत्म होने के बाद, रोगी कुछ समय के लिए शराब पीने से परहेज करता है, लेकिन पहले ही शराब पीने से एक द्वितीयक आकर्षण और एक नई शराब पीने की आदत पैदा हो जाती है।

शराब से व्यक्तित्व का ह्रास। यदि बीमारी के चरण 1-2 में कोई बड़े पैमाने पर व्यक्तित्व के शराबी विरूपण के बारे में बात कर सकता है - व्यक्तित्व में प्रतिवर्ती परिवर्तन, तो पुरानी शराब के चरण 2 में व्यक्तित्व के कम या ज्यादा स्पष्ट सामाजिक और मानसिक गिरावट (अपरिवर्तनीय परिवर्तन) की विशेषता होती है।

शराब के चरण 3 में मानसिक गिरावट मस्तिष्क पर क्रोनिक अल्कोहल नशा के विषाक्त प्रभाव और इसके संबंध में विकसित होने वाली क्रोनिक अल्कोहलिक एन्सेफैलोपैथी से निर्धारित होती है। इसके अलावा, गहन व्यक्तित्व परिवर्तन आवश्यक हैं।

शराबी-मनोरोगी प्रकार के अनुसार गिरावट। ऑर्गेनिक साइकोसिंड्रोम के लक्षणों की अनुपस्थिति के कारण, इस प्रकार को पैथोलॉजिकल व्यक्तित्व विकास के रूप में अर्हता प्राप्त करना अधिक सही है।

रोगियों के इस समूह में व्यवहार के नैतिक और नैतिक मानकों के नुकसान की सबसे अधिक विशेषता है, जो धोखे, शेखी बघारने, भद्दे हास्य, अपनी क्षमताओं को अधिक आंकने, भावात्मक अस्थिरता, विस्फोटकता, भावनाओं की असंयमता, तत्वों के प्रति क्रोध के साथ संयुक्त रूप से नशे की पूर्ण आलोचनात्मकता में प्रकट होती है। आक्रामकता और गैर-नशा की स्थिति, उत्साह से उप-अवसादग्रस्तता की स्थिति में तेजी से संक्रमण।

इन रोगियों में, बौद्धिक-मनोवैज्ञानिक गड़बड़ी हल्के ढंग से व्यक्त की जाती है; पिछले ज्ञान और पेशेवर कौशल के भंडार को लंबे समय तक बनाए रखा जा सकता है। लेकिन इन अवसरों का, एक नियम के रूप में, एहसास नहीं होता है।

कार्बनिक-संवहनी प्रकार के अनुसार ह्रास। बौद्धिक-मानसिक गिरावट, स्मृति और ध्यान में गिरावट, उदासीनता, थकान और काम करने की क्षमता में कमी के रूप में प्रकट होती है, रोगियों में सामने आती है। इसके साथ ही नींद में खलल, मूड खराब होना और कमजोरी भी होने लगती है। इन रोगियों में आत्महत्या की प्रवृत्ति के साथ अवसादग्रस्तता की स्थिति होती है जो संयम के दौरान उत्पन्न होती है।

कार्बनिक-संवहनी प्रकार के अल्कोहल क्षरण के चरम रूप, स्यूडोपैरालिटिक और स्यूडोट्यूमर सिंड्रोम हैं। स्यूडोपैरालिटिक सिंड्रोम के साथ, किसी की स्थिति के प्रति आलोचनात्मक दृष्टिकोण के पूर्ण नुकसान के साथ, शालीनता, बातूनीपन और डींगें अग्रभूमि में प्रकट होती हैं।

स्यूडोट्यूमर सिंड्रोम कम आम है, जो तब होता है जब शराब को एन्सेफैलोपैथी, सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस और मस्तिष्क के अन्य कार्बनिक रोगों के गंभीर रूपों के साथ जोड़ा जाता है। यह स्वयं को उदासीनता, भावनात्मक सुस्ती के रूप में प्रकट करता है, इस हद तक पहुंच जाता है कि रोगी को स्तब्धता की स्थिति में होने का आभास होता है।

कार्बनिक-संवहनी क्षरण के लक्षणों वाले मरीजों को रोजमर्रा की जिंदगी में शराब-मनोरोगी प्रकार के व्यक्तित्व परिवर्तन वाले मरीजों के रूप में उतना मुश्किल नहीं होता है; वे स्वेच्छा से चिकित्सा सहायता लेते हैं और शराब विरोधी उपचार से इनकार नहीं करते हैं।

मिश्रित प्रकार का ह्रास। अधिक बार शराब के क्षरण के चरम रूप नहीं होते हैं, बल्कि मिश्रित रूप होते हैं, जिनमें शराब के हानिकारक प्रभावों से जुड़े बौद्धिक और मानसिक दोनों विकारों के तत्व और शराबी-मनोरोगी प्रकार के व्यक्तित्व परिवर्तन शामिल होते हैं।

रोगी के व्यक्तित्व में मादक परिवर्तन के प्रकार के अलावा, इसकी डिग्री और गहराई में अंतर करना आवश्यक है। शराब के रोगियों के व्यक्तित्व में प्रारंभिक परिवर्तन, बौद्धिक क्षमताओं में हल्की कमी, पेशेवर कौशल और अनुकूलन की क्षमता को बनाए रखते हुए नैतिक और नैतिक मानकों के उल्लंघन में प्रकट होना, शराब के चरण 2 की विशेषता है।

जब उपरोक्त लक्षण अधिक गंभीर हो जाते हैं, तो आंशिक मनोभ्रंश का निदान किया जा सकता है, जो रोग के संक्रमणकालीन 2-3 चरणों से मेल खाता है। अल्कोहल गिरावट की स्पष्ट डिग्री के साथ, अनुकूली क्षमताएं बाधित हो जाती हैं और काम करने की क्षमता खो जाती है।

शराबी मनोविकार. तीव्र मादक मनोविकार अक्सर संक्रमणकालीन चरण 2-3 या 3 में होते हैं। समान चरणों में, प्रलाप, मतिभ्रम और व्यामोह के अलावा, कोर्साकॉफ मनोविकृति, अल्कोहलिक एन्सेफैलोपैथी गे-वर्निक, और मतिभ्रम-पागल लक्षणों के साथ असामान्य मनोविकृति हो सकती है।

स्टेज 3 शराबबंदी का निदान। चरण 2 से चरण 3 तक शराब की लत के संक्रमण का एक आवश्यक उद्देश्य संकेत शराब के प्रति सहनशीलता में 25% या उससे अधिक की कमी है।

गठित चरण 3 को ऐसे लक्षणों की विशेषता है जैसे शराब की न्यूनतम खुराक से मात्रात्मक नियंत्रण का नुकसान, नशे में उल्टी की घटना, गंभीर सामान्य दैहिक घटना के साथ एक स्पष्ट दैहिक वनस्पति घटक, हैंगओवर की एक अनूठा इच्छा के साथ (दूसरा संस्करण) शराब के लिए द्वितीयक पैथोलॉजिकल लालसा), नशे का एक रूप - घटती सहनशीलता (चरण 2-3) की पृष्ठभूमि के खिलाफ रुक-रुक कर या स्थिर, और कम सहनशीलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ और चक्रीय अत्यधिक सेवन (चरण 3) के रूप में शराब की निरंतर भिन्नात्मक खुराक ). व्यक्तित्व क्षरण की मध्यम (चरण 2-3) या स्पष्ट (चरण 3) घटना।

परिवर्तन सहनशीलता, पोर्टेबिलिटी में एक प्राकृतिक गतिशीलता भी है। बीमारी की शुरुआत पहली बार शराब पीने पर पता चली सहनशीलता की तुलना में 4-5 गुना तक की वृद्धि से होती है, यह किसी व्यक्ति के लिए तथाकथित शारीरिक सहनशीलता है। शराबियों में बीमारी के चरम पर, सहनशीलता में 8-10 गुना वृद्धि संभव है; वे आमतौर पर प्रतिदिन 0.8-1 लीटर वोदका या उससे अधिक पीते हैं।

कुछ साल पहले सहनशीलतागिरना शुरू हो जाता है, और बाद में, शराब पीने के पहले दिन भी, शराबी उतना नहीं पीता जितना वह पहले पी सकता था। हर अगले दिन अत्यधिक शराब पीने के साथ, वह कम और कम पीता है।
रोग के ये दो लक्षण बहुत स्पष्ट हैं - गैर - मादकशराब की बड़ी खुराक लेने में असमर्थ, उन्हें व्यवस्थित रूप से लेना तो दूर की बात है।

ओवरडोज़ के प्रति सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं का गायब होना- यह भी बीमारी का शुरुआती संकेत है। जब खुराक औसत से ऊपर बढ़ जाती है, जिससे मध्यम नशा होता है, तो एक स्वस्थ व्यक्ति में ओवरडोज़ के प्रति सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया विकसित होती है। इनमें तृप्ति की भावना, सुबह शराब के प्रति अरुचि की भावना और नशे में होने पर सीधे उल्टी होना शामिल है।

यू शराबियोंये नशा सीमाएं स्थापित नहीं की जा सकतीं। सबसे पहले नशे को सीमित करने वाली तृप्ति की भावना गायब हो जाती है, फिर लगातार नशे को सीमित करने वाली घृणा की भावना और अंत में, नशे की उल्टी एक कठोर सुरक्षात्मक तंत्र की अभिव्यक्ति के रूप में गायब हो जाती है। रोग की शुरुआत में ये सभी सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाएं गायब हो जाती हैं। भविष्य में उल्टी की उपस्थिति संभव है, लेकिन इस मामले में, एक शराबी की उल्टी या तो पेय के विषाक्त मिश्रण (असामान्य हानिकारकता) का संकेत है, या आगामी दैहिक परेशानियों का एक संकेतक है, उदाहरण के लिए, अंत की ओर एक सच्चा द्वि घातुमान.

नशे का रूप बदलना. यहां शराब के शामक प्रभाव का लुप्त होना सबसे अधिक स्पष्ट है। शराबी पर शराब का उत्तेजक प्रभाव पड़ने लगता है। उत्तेजना अलग-अलग डिग्री में प्रकट होती है: सामान्य स्वर, मनोदशा में वृद्धि से लेकर शारीरिक गतिविधि की आवश्यकता, चिड़चिड़ापन और आक्रामकता, मौखिक और व्यवहारिक तक। नशा अब उनींदापन में ख़त्म नहीं होता; सो जाने के लिए, रोगी को सामान्य से अधिक मात्रा में शराब का सेवन करना चाहिए। हालाँकि, शराब के प्रभाव में ऐसा परिवर्तन बीमारी की शुरुआत के कई वर्षों बाद देखा जाता है और इसे प्रारंभिक निदान संकेत के रूप में इस्तेमाल नहीं किया जा सकता है।

पहले नशे में परिवर्तन का सूचकपैलिम्प्सेस्ट्स है - मासिक धर्म संबंधी नशा विकारों के रूपों में से एक। रोगी को शाम की घटनाएँ तो याद रहती हैं जब वह नशे में था, लेकिन उसे कोई प्रसंग, किसी बातचीत की सामग्री, अगली सुबह की कोई मुलाकात याद नहीं रहती। इसके बाद, पलिम्प्सेस्ट नशे की भूलने की बीमारी में बदल जाता है, जब रोगी पिछली शाम के एक निश्चित क्षण के बाद कुछ भी पुन: उत्पन्न करने में असमर्थ होता है (उसे याद नहीं रहता कि वह किसके साथ था, वह घर कैसे आया)। वहीं, शराबी का बाहरी व्यवहार व्यवस्थित होता है।

यह विशेष, शराबी, भूलने की बीमारी, उससे भिन्न जो कभी-कभार शराब पीने वालों में गंभीर नशे के साथ होता है (मूर्ख, बेहोशी का नशा एनेस्थीसिया के समान भूलने की बीमारी के साथ होता है)। एक शराबी आमतौर पर अपनी खुराक जानता है, जिसके ऊपर वह "बंद" कर देता है।