मेडिकल ट्राइएज उनके बड़े पैमाने पर प्रवेश में घायलों और बीमारों का वितरण है, जो घाव (बीमारी) की प्रकृति और गंभीरता के आधार पर, सजातीय चिकित्सा और निवारक या निकासी उपायों की आवश्यकता वाले समूहों में, प्रत्येक के लिए सहायता के क्रम और स्थान का निर्धारण करता है। समूह या निकासी का क्रम और तरीका।

चूंकि शत्रुता का संचालन महत्वपूर्ण सैनिटरी नुकसान (देखें) के साथ होना शुरू हुआ, इसलिए सबसे ज्यादा जरूरत वाले लोगों को समय पर चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए चिकित्सा ट्राइएज का उपयोग करना आवश्यक हो गया। पहली बार, एन। आई। पिरोगोव ने सैद्धांतिक रूप से चिकित्सा छँटाई के सिद्धांत और पद्धति की पुष्टि की और शानदार ढंग से उन्हें व्यवहार में लाया। 1854 में घिरे सेवस्तोपोल में पहुंचकर, उन्होंने सर्जिकल एड्स के साथ नहीं, बल्कि ड्रेसिंग स्टेशनों पर चीजों को क्रम में रखने और सबसे पहले, मेडिकल सॉर्टिंग के साथ अपनी गतिविधि शुरू की। एनआई पिरोगोव ने लिखा: "सेवस्तोपोल में मेरे आगमन के तुरंत बाद विश्वास हो गया कि ड्रेसिंग स्टेशन पर साधारण परिश्रम और व्यवस्था विशुद्ध रूप से चिकित्सा गतिविधियों की तुलना में बहुत अधिक महत्वपूर्ण है, मैंने इसे अपने लिए एक नियम बना लिया: घायलों को इन बिंदुओं पर स्थानांतरित करते समय तुरंत ऑपरेशन शुरू न करें , लंबी अवधि के लाभों के लिए समय बर्बाद न करें और उनसे तत्काल छँटाई करें।

मेडिकल ट्राइएज को उन सभी मामलों से अलग नहीं किया जा सकता है, जहां बड़ी संख्या में घायल या बीमार लोगों को एक साथ चिकित्सा संस्थान में भर्ती कराया जाता है, यहां तक ​​कि शांतिकाल में भी। यदि, उदाहरण के लिए, प्राकृतिक आपदा या रेल दुर्घटना के परिणामस्वरूप एक ही समय में बड़ी संख्या में पीड़ितों को अस्पताल पहुंचाया जाता है, तो डॉक्टरों को सबसे पहले ट्राइएज के कार्य का सामना करना पड़ता है। एक युद्ध की स्थिति में, जब घायलों का एक बड़ा प्रवाह नियम होता है, चिकित्सा छँटाई विशेष रूप से महत्वपूर्ण हो जाती है।

चरणों में चिकित्सा छँटाई करते समय (देखें), सबसे पहले, प्रभावितों के सामान्य प्रवाह से, दूसरों के लिए खतरनाक (आरवी से संक्रमित, लगातार एजेंट, संक्रामक या संक्रमण का संदेह) उनके साथ संपर्क को रोकने के लिए पहचाने जाते हैं और उन्हें बेअसर करने के लिए संभव उपाय करना (कीटाणुशोधन, आदि)। प्रभावितों के समूह स्थापित किए जा रहे हैं जिन्हें इस स्तर पर चिकित्सा सहायता की आवश्यकता है और जिन्हें अगले तक के लिए स्थगित किया जा सकता है। पहले समूह के संबंध में, घाव (बीमारी) की प्रकृति और स्थानीयकरण और पीड़ित की सामान्य स्थिति के अनुसार, यह स्थापित किया जाता है कि उसे किस प्रकार की चिकित्सा देखभाल (मात्रा, प्रकृति के संदर्भ में) की आवश्यकता है और किस क्रम में इसे प्रदान किया जाना चाहिए। इसके आधार पर, इस चरण की कार्यात्मक इकाई (ऑपरेशनल, एंटी-शॉक, आदि) निर्धारित की जाती है, जिसमें उसे यह सहायता प्रदान की जानी चाहिए। इसके अलावा, घाव (बीमारी) की गंभीरता के आधार पर, इस स्तर पर प्रभावित (रोगियों) की देरी के संकेतों के बारे में प्रश्न हल किए जाते हैं। इसलिए, गैर-परिवहन योग्य लोगों को तब तक छोड़ दिया जाता है जब तक कि उनकी आगे की निकासी की संभावना प्रकट नहीं होती है और हल्के से घायल हो जाते हैं - ठीक होने तक। आगे की निकासी के लिए प्रत्येक विषय के संबंध में, यह स्थापित किया जाता है कि उसे कहाँ से निकाला जाना चाहिए, किस परिवहन पर, किस स्थिति में (बैठना, लेटना) और किस कतार में (पहली या दूसरी)।

ट्राइएज केवल निदान और पूर्वानुमान के आधार पर किया जाता है। निदान के आधार पर, इस स्तर पर प्रभावित (रोगी) को सहायता प्रदान करने की आवश्यकता, इसकी प्रकृति और स्थान के बारे में प्रश्न हल किए जाते हैं, जिस क्रम में यह सहायता प्रदान की जाती है, निकासी के लिए संकेत और मतभेद, तात्कालिकता और अनुक्रम इस निकासी की स्थापना की है। पूर्वानुमान के आधार पर, इस स्तर पर घायल या बीमार व्यक्ति को ठीक करने की संभावना का मुद्दा तय किया जाता है, उसके बाद उसकी ड्यूटी पर वापसी या पीछे की ओर उसकी निकासी की आवश्यकता (इलाज की अवधि के कारण)।

चिकित्सा छँटाई को आमतौर पर दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है: इंट्रा-पॉइंट छँटाई, जो प्राथमिक चिकित्सा पोस्ट के अंदर प्रभावित (बीमार) के पारित होने के क्रम को निर्धारित करता है, जबकि इस स्तर पर सहायता के क्रम और स्थान की स्थापना करता है; और निकासी, जो इस चरण के बाहर घायलों (बीमारों) को भेजने की प्रक्रिया निर्धारित करता है, जबकि उनके निकासी के क्रम और तरीके को तय करता है, साथ ही उन्हें कहां से निकाला जाना चाहिए (गंतव्य)।

ट्राइएज के आयोजन के लिए कुछ शर्तें बनाई गई हैं। इस प्रयोजन के लिए, प्रत्येक के पास छँटाई यार्ड सहित विशेष रूप से सुसज्जित रिसीविंग और सॉर्टिंग विभाग है। बड़ी संख्या में प्रभावितों की एक बड़ी संख्या के मंच पर आने से डॉक्टर, एक नियम के रूप में, एक नियम के रूप में, बिना पट्टी हटाए इसे बाहर ले जाने के लिए और ध्यान से एक एनामनेसिस इकट्ठा करने के लिए, सबसे अधिक बार केवल बाहरी परीक्षा द्वारा निर्देशित किया जाता है। पीड़ित। इस वजह से सबसे अनुभवी डॉक्टरों को ट्राइएज सौंपा जाना चाहिए।

चिकित्सा छँटाई के परिणाम संबंधित रंगीन निशान (अंकन) द्वारा दर्ज किए जाते हैं, जो प्रभावित (बीमार) के कपड़े या स्ट्रेचर (चित्र) के हैंडल से जुड़े होते हैं। अंकन जूनियर मेडिकल स्टाफ को अतिरिक्त निर्देशों के बिना, केवल छँटाई चिह्नों द्वारा निर्देशित, कुछ इकाइयों को भेजने या छँटाई करने वाले डॉक्टर के निर्णय के अनुसार परिवहन पर प्रभावित लोगों को लोड करने की अनुमति देता है।

युद्ध के मैदान में चिकित्सा ट्राइएज के तत्वों का पहले से ही उपयोग किया जा रहा है। कई घायलों की उपस्थिति में, मध्य और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मचारी, उन्हें सहायता प्रदान करने का क्रम या हटाने (निर्यात) का आदेश तय करते हुए, अनिवार्य रूप से एक चिकित्सा ट्राइएज करते हैं।

दुश्मन द्वारा परमाणु हथियारों के उपयोग के साथ एक युद्ध में चिकित्सा ट्राइएज का महत्व विशेष रूप से बढ़ जाता है, जिसमें सैनिटरी नुकसान की एक साथ और बड़े पैमाने पर घटना और कम समय में चिकित्सा निकासी के चरणों में बड़ी संख्या में पीड़ितों का आगमन होता है।

नागरिक सुरक्षा की चिकित्सा सेवा को प्रभावित आबादी के बड़े हिस्से के लिए चिकित्सा और निकासी सहायता करने के लिए तैयार रहना चाहिए। इस वजह से, इस प्रावधान को पूरा करने के लिए बुलाए गए चिकित्सा कर्मियों को ट्राइएज के सिद्धांतों और तरीकों को जानना चाहिए। नागरिक सुरक्षा स्थितियों में चिकित्सा छँटाई के संचालन में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं हैं। केवल इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि निदान और निदान के अलावा, इन स्थितियों में ट्राइएज करने वाले चिकित्सा कर्मचारियों को कुछ सामाजिक पहलुओं द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए। इसलिए, उदाहरण के लिए, प्रसव में महिलाओं, प्रसव, बच्चों को प्राथमिकता निकासी के लिए प्राथमिकता दी जानी चाहिए।

छँटाई के निशान: ई - निकासी, सीओ - स्वच्छता, (संख्या क्रम दर्शाती है)।

मेडिकल ट्राइएज।

मेडिकल ट्राइएज का सिद्धांत दो बुराइयों में से कम का चुनाव है।

आपात स्थिति में, चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता और इसे प्रदान करने की क्षमता के बीच हमेशा एक बेमेल होता है। पीड़ितों को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में समयबद्धता प्राप्त करने के लिए मेडिकल ट्राइएज एक साधन है।

चिकित्सा छँटाई - चिकित्सा संकेतों और स्थिति की विशिष्ट स्थितियों के आधार पर, सजातीय उपचार, निवारक और निकासी उपायों की आवश्यकता के सिद्धांत के अनुसार पीड़ितों को समूहों में वितरित करने की एक विधि। यह आपात स्थिति के स्थल (जोन में) पर और प्रभावित क्षेत्र के बाहर पूर्व-अस्पताल की अवधि में प्राथमिक चिकित्सा के क्षण से शुरू किया जाता है, साथ ही जब घायलों को पूरी राशि प्राप्त करने के लिए चिकित्सा संस्थानों में भर्ती कराया जाता है अंतिम परिणाम तक चिकित्सा देखभाल और उपचार। निदान और पूर्वानुमान के आधार पर ट्राइएज किया जाता है। यह चिकित्सा देखभाल के दायरे और प्रकार को निर्धारित करता है।

पीड़ितों को सभी प्रकार की चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में ट्राइएज एक ठोस, निरंतर (तात्कालिकता की श्रेणियां तेजी से बदल सकती हैं), दोहराव और क्रमिक प्रक्रिया है। निदान और पूर्वानुमान के आधार पर। यह चिकित्सा देखभाल के दायरे और प्रकार को निर्धारित करता है।

घाव के फोकस में, उस स्थान पर जहां चोट लगी थी, प्राथमिक चिकित्सा सहायता प्रदान करने के लिए चिकित्सा ट्राइएज के सरलतम तत्वों का प्रदर्शन किया जाता है। मदद करना। जैसे ही चिकित्सा कर्मी (आपातकालीन चिकित्सा दल, चिकित्सा और नर्सिंग दल, आपातकालीन चिकित्सा दल) आपदा क्षेत्र में पहुँचते हैं, ट्राइएज जारी रहता है, अधिक विशिष्ट और गहरा हो जाता है।

चिकित्सा ट्राइएज की प्रक्रिया में प्रभावित लोगों का विशिष्ट समूह प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल के प्रकार और मात्रा के आधार पर भिन्न होता है। शहद की मात्रा सहायता, बदले में, न केवल चिकित्सा संकेतों और चिकित्सा कर्मियों की योग्यता से निर्धारित होती है, बल्कि मुख्य रूप से स्थिति की स्थितियों से भी निर्धारित होती है।

छँटाई प्रक्रिया में हल किए गए कार्यों के आधार पर, दो प्रकार के शहद को अलग करने की प्रथा है। छँटाई:

¨ इंट्रा-प्वाइंट: चिकित्सा निकासी के इस चरण की इकाइयों द्वारा घायलों का वितरण (अर्थात इस चरण में कहां, किस कतार में और किस हद तक सहायता प्रदान की जाएगी)

¨ निकासी और परिवहन: निकासी उद्देश्य, साधन, तरीके और आगे निकासी के अनुक्रम द्वारा वितरण (यानी किस कतार में, किस परिवहन द्वारा, किस स्थिति में और कहां)।

छँटाई के केंद्र में अभी भी उनकी वैधता बरकरार है तीन मुख्य पिरोगोव छँटाई सुविधाएँ:

1. दूसरों के लिए खतरा

2. चिकित्सा

3. निकासी

दूसरों के लिए खतरा सैनिटरी या विशेष उपचार, अलगाव में पीड़ितों की आवश्यकता की डिग्री निर्धारित करता है। इसके आधार पर, पीड़ितों को समूहों में बांटा गया है:

विशेष (स्वच्छता) उपचार की आवश्यकता (आंशिक या पूर्ण)

अस्थायी अलगाव के अधीन

विशेष (स्वच्छता) उपचार की आवश्यकता नहीं है।

एक चिकित्सा संकेत चिकित्सा देखभाल, इसके प्रावधान के आदेश और स्थान (चिकित्सा इकाई) के लिए पीड़ितों की आवश्यकता की डिग्री है। चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता की डिग्री के अनुसार, प्रभावितों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की जरूरत है

इस स्तर पर चिकित्सा की आवश्यकता नहीं है (मदद में देरी हो सकती है)

· जीवन के साथ असंगत चोट के साथ टर्मिनल राज्यों में प्रभावित, रोगसूचक सहायता की आवश्यकता होती है।

निकासी संकेत - आवश्यकता, निकासी का क्रम, परिवहन का प्रकार और परिवहन में पीड़ित की स्थिति, निकासी का उद्देश्य। इस लक्षण के आधार पर, प्रभावितों को समूहों में विभाजित किया जाता है:

अन्य क्षेत्रीय, क्षेत्रीय चिकित्सा संस्थानों या देश के केंद्र में निकासी के अधीन, निकासी गंतव्य, प्राथमिकता, निकासी की विधि (लेटने या बैठने), परिवहन के तरीके को ध्यान में रखते हुए

इस चिकित्सा संस्थान में (हालत की गंभीरता के अनुसार) अस्थायी रूप से या अंतिम परिणाम तक छोड़े जाने के लिए

· बाह्य रोगी उपचार या चिकित्सा पर्यवेक्षण के लिए आबादी के निवास स्थान (निवास) में वापस किया जाना।

सफल चिकित्सा ट्राइएज के लिए, चिकित्सा निकासी के चरणों के लिए उपयुक्त परिस्थितियों का निर्माण करना आवश्यक है। उपयुक्त उपकरणों, उपकरणों, छँटाई के परिणामों को ठीक करने के साधन आदि के साथ प्रदान की गई छँटाई टीमों को बनाने के लिए आवश्यक मात्रा में चिकित्सा कर्मचारियों को आवंटित करना आवश्यक है।

प्रशिक्षण और पेशेवर क्षमता के किसी भी स्तर के चिकित्सा कर्मियों को सबसे पहले चयनात्मक छँटाई करनी चाहिए: दूसरों के लिए खतरनाक प्रभावित लोगों की पहचान करने के लिए। फिर, प्रभावितों की एक सरसरी समीक्षा द्वारा, चिकित्सा देखभाल की सबसे अधिक आवश्यकता वाले लोगों की पहचान करने के लिए (बाहरी रक्तस्राव, श्वासावरोध, आक्षेप, प्रसव में महिलाओं, बच्चों, आदि की उपस्थिति)।

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता वाले लोगों को प्राथमिकता दी जाती है।

चयनात्मक छँटाई विधि के बाद, छँटाई टीम प्रभावितों की क्रमिक जाँच के लिए आगे बढ़ती है। टीम एक साथ दो घायलों की जांच करती है: एक में एक डॉक्टर, एक नर्स और एक रजिस्ट्रार है, और दूसरे में एक पैरामेडिक (नर्स और रजिस्ट्रार) है। डॉक्टर, पहले प्रभावित पर एक छँटाई का निर्णय लेने के बाद, दूसरे के पास जाता है और उसके बारे में पैरामेडिक से जानकारी प्राप्त करता है। एक निर्णय लेने के बाद, वह नर्स से जानकारी प्राप्त करते हुए तीसरे प्रभावित की ओर बढ़ता है। पैरामेडिक इस समय 4 घायलों आदि की जांच करता है। पोर्टर्स का लिंक सॉर्टिंग मार्क के अनुसार डॉक्टर के निर्णय को लागू करता है। इस तरह के "कन्वेयर" कार्य के तरीके के साथ, एक छँटाई करने वाली टीम प्रति घंटे (आपातकालीन देखभाल के साथ) आघात संबंधी प्रोफ़ाइल से प्रभावित या खतरनाक रसायनों से प्रभावित 30-40 स्ट्रेचर तक छाँट सकती है।

ट्राइएज की प्रक्रिया में, सभी पीड़ित, उनकी सामान्य स्थिति के आकलन के आधार पर, चोटों और जटिलताओं की प्रकृति, जो कि पूर्वानुमान को ध्यान में रखते हुए उत्पन्न हुई हैं, को 5 सॉर्टिंग समूहों में विभाजित किया गया है:

* मैं ट्राइएज ग्रुप: जीवन के साथ असंगत अत्यधिक गंभीर चोटों वाले पीड़ित, साथ ही साथ एक टर्मिनल अवस्था (एटोनल) में, जिन्हें केवल रोगसूचक उपचार की आवश्यकता होती है। पूर्वानुमान प्रतिकूल है।

* II ट्राइएज ग्रुप: गंभीर चोटों वाले पीड़ित, शरीर के मुख्य महत्वपूर्ण कार्यों के तेजी से बढ़ते जीवन-धमकाने वाले विकारों के साथ, जिसके उन्मूलन के लिए तत्काल चिकित्सीय और निवारक उपायों की आवश्यकता होती है। यदि वे समय पर चिकित्सा देखभाल प्राप्त करते हैं तो पूर्वानुमान अनुकूल हो सकता है। इस समूह के मरीजों को तत्काल महत्वपूर्ण संकेतों के लिए मदद की जरूरत है।

* III ट्राइएज समूह: गंभीर और मध्यम चोट वाले पीड़ित जो जीवन के लिए तत्काल खतरा पैदा नहीं करते हैं, जिनके लिए दूसरे चरण में सहायता प्रदान की जाती है या उन्हें चिकित्सा निकासी के अगले चरण में प्रवेश करने तक देरी हो सकती है

* चतुर्थ ट्राइएज समूह: हल्के कार्यात्मक विकारों के साथ मामूली गंभीर चोटों वाले पीड़ित या वे अनुपस्थित हैं

वी ट्राइएज ग्रुप: मामूली चोटों वाले हताहतों को आउट पेशेंट उपचार की आवश्यकता होती है।

सबसे महत्वपूर्ण संगठनात्मक उपाय, जो प्रभावितों और उनकी निकासी के लिए चिकित्सा देखभाल के प्रावधान का एक स्पष्ट संगठन सुनिश्चित करता है, ट्राइएज है। चिकित्सा छँटाई का विशेष महत्व है जब प्रभावित लोगों की एक महत्वपूर्ण संख्या को एक ही समय में चिकित्सा निकासी के चरणों में भर्ती कराया जाता है। इन शर्तों के तहत, केवल ठीक से की गई छंटाई ही उच्च कार्य कुशलता, घायलों को समय पर चिकित्सा देखभाल और स्पष्ट चिकित्सा निकासी सुनिश्चित कर सकती है।

चिकित्सा ट्राइएज- यह चिकित्सा संकेतों के अनुसार सजातीय चिकित्सा निकासी और निवारक उपायों की आवश्यकता को ध्यान में रखते हुए और विशिष्ट परिस्थितियों में चिकित्सा निकासी के इस चरण में प्रदान की जा सकने वाली चिकित्सा देखभाल के प्रकार को ध्यान में रखते हुए प्रभावितों का वितरण है।

छँटाई का उद्देश्यऔर इसका मुख्य उद्देश्य प्रभावित लोगों को इष्टतम मात्रा में समय पर चिकित्सा देखभाल, उपलब्ध बलों और साधनों का उचित उपयोग और तर्कसंगत निकासी सुनिश्चित करना है।

मेडिकल ट्राइएज आवश्यकताएँ:

1. ट्राइएज की निरंतरता यह है कि इसे सीधे घायलों के संग्रह बिंदुओं (चोट के स्थल पर) से शुरू किया जाना चाहिए और फिर चिकित्सा निकासी के सभी चरणों में और सभी कार्यात्मक इकाइयों में किया जाना चाहिए, जहां से घायल गुजरते हैं।

जिन ट्राइएज समूहों में पीड़ितों को शामिल किया गया है, वे बदल सकते हैं, हालांकि, प्रत्येक पीड़ित, उसकी निकासी से दूसरे चरण तक, लगातार एक या दूसरे ट्राइएज समूह में होता है।

2. निरंतरता इस तथ्य में शामिल है कि चिकित्सा निकासी के सभी चरणों में ट्राइएज किया जाता है, दुर्घटना स्थल पर प्राथमिक चिकित्सा के क्षण से लेकर चिकित्सा सुविधाओं में घायलों के उपचार और पुनर्वास के साथ समाप्त होता है।

चिकित्सा निकासी के प्रत्येक चरण में, बाद के संस्थान (चिकित्सा निकासी का चरण) की प्रोफ़ाइल और क्षमताओं को ध्यान में रखते हुए ट्राइएज किया जाता है, जहां प्रभावित व्यक्ति को भेजा जाता है।

3. चिकित्सा छँटाई की विशिष्टता यह है कि चिकित्सा निकासी या चिकित्सा सुविधाओं के किसी भी स्तर पर काम करने की स्थिति में मामूली बदलाव के साथ, ट्राइएज भी बदल जाता है।

4. पुनरावृत्ति चिकित्सा निकासी के प्रत्येक बाद के चरण में घाव की गंभीरता का पुनर्मूल्यांकन करने में शामिल है।

प्रत्येक चरण (एचसीआई) में, चिकित्सा देखभाल की स्थापित मात्रा और चिकित्सा निकासी के लिए स्वीकृत प्रक्रिया के आधार पर छँटाई की जाती है। छँटाई विशेषताओं के निर्धारण के आधार पर घाव या बीमारी के निदान की स्थापना से पहले भी इसे किया जा सकता है, जो कि इसके कार्यों के आधार पर हो सकता है, उदाहरण के लिए, प्रभावित व्यक्ति की स्वतंत्र रूप से चलने की क्षमता, संदूषण रासायनिक या रेडियोधर्मी पदार्थ।

ट्राइएज मानदंड।प्रभावित (बीमार) की चिकित्सा छँटाई तीन मानदंडों (छँटाई विशेषताओं) के अनुसार की जाती है।

1. दूसरों के लिए खतरा(अलगाव और स्वच्छता की आवश्यकता)। इस मानदंड के अनुसार, प्रभावितों को समूहों में विभाजित किया गया है:

विशेष (स्वच्छता) उपचार (आंशिक या पूर्ण) की आवश्यकता में;

अस्थायी अलगाव के अधीन (एक संक्रामक रोग या मनो-तंत्रिका संबंधी अलगाव वार्ड में);

विशेष (स्वच्छता) उपचार की आवश्यकता नहीं है।

2. चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता, इसके प्रावधान के स्थान और व्यवस्था का निर्धारण. इस मानदंड के अनुसार, प्रभावितों को समूहों में विभाजित किया गया है:

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता (पहली या दूसरी);

इस स्तर पर चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता नहीं है (सहायता में देरी हो सकती है) या चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता है जो वर्तमान परिस्थितियों में प्रदान नहीं की जा सकती है;

जीवन के साथ असंगत आघात के साथ, दुख को कम करने के लिए रोगसूचक सहायता की आवश्यकता होती है।

3. व्यवहार्यता और आगे निकासी की संभावना. इस लक्षण के आधार पर, प्रभावितों को समूहों में विभाजित किया जाता है:

प्रकोप के बाहर निकासी के अधीन (प्रभावित क्षेत्र, देश के अन्य क्षेत्रीय, क्षेत्रीय स्वास्थ्य सुविधाओं या केंद्रों के लिए, निकासी गंतव्य, प्राथमिकता, निकासी की विधि (झूठ बोलना, बैठना), परिवहन के तरीके को ध्यान में रखते हुए;

अस्थायी रूप से या अंतिम परिणाम तक इस स्वास्थ्य सुविधा में रहने के लिए (स्थिति की गंभीरता के अनुसार);

चिकित्सा पर्यवेक्षण के लिए निवास स्थान (बस्ती) पर लौटने या चिकित्सा चरण में थोड़ी देरी के अधीन।

ट्राइएज के प्रकार. हल किए जाने वाले कार्यों के आधार पर, दो प्रकार की चिकित्सा छँटाई प्रतिष्ठित हैं: इंट्रा-पॉइंट और निकासी और परिवहन।

इंट्रा-आइटम छँटाईचिकित्सा निकासी के इस चरण की उपयुक्त कार्यात्मक इकाइयों को संदर्भित करने और आदेश स्थापित करने के लिए घायलों (रोगियों) को समूहों में वितरित करने के लिए (दूसरों के लिए उनके खतरे की डिग्री, घाव की प्रकृति और गंभीरता के आधार पर) किया जाता है। इन इकाइयों में।

निकासी और परिवहननिकासी के उद्देश्य, अनुक्रम, विधियों और उनके निकासी के साधनों के अनुसार प्रभावित (बीमार) को सजातीय समूहों में वितरित करने के उद्देश्य से छँटाई की जाती है।

छँटाई की प्रक्रिया में इन मुद्दों का समाधान निदान, निदान और प्रभावित व्यक्ति की स्थिति के आधार पर किया जाता है। पीड़ितों की पहचान करने पर विशेष ध्यान दिया जाता है जो दूसरों के लिए खतरनाक हैं और जिन्हें आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता है। चिकित्सा निकासी के चरणों में घायलों के बड़े पैमाने पर आगमन और उन्हें प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल की मात्रा में कमी की स्थिति में, अधिकांश घायलों की इंट्रा-पॉइंट और निकासी-परिवहन छँटाई के हितों में एक साथ किया जाना चाहिए। जनशक्ति और संसाधनों में अधिकतम बचत।

प्रभावित (बीमार) के समूह. चिकित्सा निकासी के चरणों में, जहां पहली चिकित्सा और योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है, प्रभावित (बीमार) को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जाता है:

1. दूसरों के लिए खतरनाक (रेडियोधर्मी या जहरीले पदार्थों से दूषित), विशेष उपचार की आवश्यकता होती है, साथ ही जिन लोगों को गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल या संक्रामक रोगों (श्वसन), और तीव्र मानसिक विकार वाले व्यक्तियों के लिए आइसोलेशन रूम में अलगाव की आवश्यकता होती है;

2. चिकित्सा निकासी के इस स्तर पर आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता वाले लोग (इन पीड़ितों को उपयुक्त चिकित्सा इकाइयों में भेजा जाता है);

3. आगे निकासी के अधीन (अगले चरण में शल्य चिकित्सा सहायता प्रदान की जाती है);

4. हल्के से घायल (जांच और सहायता के बाद, उन्हें आउट पेशेंट के आधार पर इलाज जारी रखने के लिए छोड़ा जा सकता है);

5. जीवन के साथ असंगत (पीड़ित) अत्यंत गंभीर चोटों से प्रभावित। ऐसे पीड़ित निकासी के अधीन नहीं हैं, उन्हें पीड़ा को कम करने के उद्देश्य से रोगसूचक चिकित्सा दी जाती है।

जीवन के साथ असंगत घावों वाले समूह को आवंटित प्रभावित के संबंध में छँटाई निष्कर्ष, अवलोकन और उपचार की प्रक्रिया में अनिवार्य स्पष्टीकरण के अधीन है।

मेडिकल ट्राइएज के परिणाम प्राथमिक मेडिकल कार्ड (आपातकालीन स्थितियों में घायल लोगों के लिए शीट के साथ), मेडिकल हिस्ट्री और ट्राइएज स्टैम्प की मदद से दर्ज किए जाते हैं।

पिन या विशेष क्लिप के साथ एक प्रमुख स्थान पर प्रभावित व्यक्ति के कपड़ों पर छंटाई के निशान लगाए जाते हैं। टिकटों पर पदनाम घायल व्यक्ति को चिकित्सा निकासी के दिए गए चरण की एक या दूसरी कार्यात्मक इकाई में भेजने और उसके वितरण के क्रम को निर्धारित करने के आधार के रूप में कार्य करता है। ब्रांड द्वारा बताए गए ईवेंट को पूरा करने के बाद, इसे दूसरे से बदल दिया जाता है। प्रभावित व्यक्ति को उसकी निकासी के लिए वाहन में लादते समय अंतिम ब्रांड लिया जाता है।

ट्राइएज ऑर्डर. चिकित्सा निकासी के प्रत्येक चरण में ट्राइएज के लिए, यह आवश्यक है:

1. घायलों (स्ट्रेचर और वॉकर) के अलग-अलग आवास के लिए पर्याप्त क्षमता वाले कमरों के साथ स्वतंत्र कार्यात्मक इकाइयाँ आवंटित करें और घायलों के लिए सुविधाजनक पहुँच सुनिश्चित करें;

2. छँटाई के लिए सहायक कार्यात्मक इकाइयाँ व्यवस्थित करें - वितरण पोस्ट, छँटाई यार्ड, आदि।

3. इन विभागों में काम करने के लिए चिकित्सा कर्मियों की आवश्यक संख्या आवंटित करें, ट्राइएज टीमों का निर्माण करें और उन्हें आवश्यक सरल नैदानिक ​​​​उपकरणों से लैस करें और ट्राइएज प्रक्रिया के दौरान चिकित्सा देखभाल प्रदान करें (थर्मामीटर, स्पैटुला, सीरिंज, कैंची, पट्टियों को सही करने के लिए ड्रेसिंग और स्थिरीकरण) , एंटीबायोटिक्स, कार्डियक और रेस्पिरेटरी एनालेप्टिक्स), साथ ही रोशनी के साधन प्रदान करते हैं;

4. इसके कार्यान्वयन के समय छँटाई के परिणाम (प्राथमिक चिकित्सा कार्ड, छँटाई टिकट, आपात स्थिति में प्रभावित व्यक्ति के लिए संलग्न शीट) को रिकॉर्ड करना सुनिश्चित करें।

जो लोग चिकित्सा निकासी के एक या दूसरे चरण में पहुंचे, उन्हें आमतौर पर सॉर्टिंग (वितरण) पोस्ट पर या कार्यात्मक इकाई के प्राप्त करने और छंटाई विभाग (छंटाई क्षेत्र) के सामने वाहनों से उतारने के समय पर सॉर्ट किया जाता है। सॉर्टिंग पोस्ट पर, नर्स (पैरामेडिक) प्रभावितों की पहचान करती है, जिन्हें विशेष (स्वच्छता) उपचार की आवश्यकता होती है और उन्हें आइसोलेशन वार्ड में भेजा जाता है।

छँटाई पोस्ट से, गंभीर रूप से घायल लोगों के साथ कारें छँटाई और प्राप्त करने वाले क्षेत्र में जाती हैं (मरीजों के लिए छँटाई क्षेत्र जिन्हें स्ट्रेचर पर ले जाने की आवश्यकता होती है। यहाँ, उतराई के समय, एक नर्स (पैरामेडिक) घायलों की पहचान करती है जिन्हें ज़रूरत है प्राथमिकता देखभाल (बाहरी रक्तस्राव, श्वासावरोध, आक्षेप के साथ, सदमे की स्थिति में, प्रसव में महिलाएं, बच्चे, आदि) एक डॉक्टर द्वारा जांच किए जाने के बाद, उन्हें उपयुक्त कार्यात्मक इकाई में भेजा जाता है।

मेडिकल सॉर्टिंग करने के लिए मेडिकल और नर्सिंग सॉर्टिंग टीम बनाई जाती है।

स्ट्रेचर पीड़ितों के लिए ट्राइएज टीम की इष्टतम संरचना: एक डॉक्टर, दो नर्स, दो रजिस्ट्रार और पोर्टर्स का एक लिंक। चलने वाले घायलों के लिए ब्रिगेड की संरचना: डॉक्टर, नर्स और रजिस्ट्रार।

ट्राइएज टीमों में प्रासंगिक विशिष्टताओं के अनुभवी डॉक्टर शामिल हैं जो सबसे सरल नैदानिक ​​​​संकेतों के अनुसार पीड़ित की स्थिति का शीघ्रता से आकलन करने में सक्षम हैं (बिगड़ा हुआ चेतना, श्वास, नाड़ी परिवर्तन, प्यूपिलरी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति का आकलन, उपस्थिति और स्थानीयकरण का पता लगाना) फ्रैक्चर और रक्तस्राव) एक निदान करने के लिए, रोग का निदान निर्धारित करें, आवश्यक चिकित्सा देखभाल और निकासी प्रक्रियाओं की प्रकृति स्थापित करें।

चयनात्मक छंटाई के बाद, छंटाई करने वाली टीम प्रभावितों के अनुक्रमिक ("कन्वेयर") निरीक्षण के लिए आगे बढ़ती है।

डॉक्टर, एक सर्वेक्षण और घायलों की जांच के आधार पर, एक ट्राइएज निर्णय लेता है, रजिस्ट्रार को संलग्न शीट (आपातकाल में घायलों के लिए) और घायलों (मरीजों) के रजिस्टर में रिकॉर्डिंग के लिए आवश्यक डेटा निर्देशित करता है। , आवश्यक चिकित्सा उपायों के कार्यान्वयन और छँटाई निष्कर्ष छँटाई चिह्न के पदनाम पर नर्स (पैरामेडिक) को निर्देश देता है। फिर एक अन्य पैरामेडिक (नर्स) और रजिस्ट्रार के साथ डॉक्टर दूसरे प्रभावित व्यक्ति के पास जाते हैं। प्रभावित व्यक्ति के पास रहने वाली नर्स चिकित्सा नियुक्तियां करती है, और रजिस्ट्रार साथ वाली शीट में पासपोर्ट डेटा और प्रभावित (मरीजों) के रजिस्टर में प्रवेश करता है।

चिकित्सा ट्राइएजचिकित्सा संकेतों के अनुसार कुछ सजातीय चिकित्सा निकासी और निवारक उपायों की आवश्यकता और विशिष्ट परिस्थितियों में चिकित्सा निकासी के इस चरण में प्रदान की जा सकने वाली चिकित्सा देखभाल की मात्रा के आधार पर घायलों और बीमारों का समूहों में वितरण है।

चिकित्सा छँटाई सबसे महत्वपूर्ण घटना है जो चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए चिकित्सा निकासी के चरणों के काम का एक स्पष्ट संगठन सुनिश्चित करती है। इसकी भूमिका विशेष रूप से प्रभावित लोगों के बड़े पैमाने पर प्रवाह के साथ बढ़ जाती है। छँटाई पहली बार एन.आई. द्वारा लागू की गई थी। पिरोगोव मार्च 1855 में ड्रेसिंग टुकड़ी में।

ट्राइएज का उद्देश्य- अधिक से अधिक संख्या में घायलों और रोगियों को यथाशीघ्र चिकित्सा सहायता सुनिश्चित करना जिन्हें इसकी आवश्यकता है। चिकित्सा छँटाई एक चोट या बीमारी और उसके पूर्वानुमान के निदान के निर्धारण के आधार पर की जाती है, इसलिए यह एक नैदानिक ​​और रोगसूचक प्रकृति का है। सबसे अनुभवी डॉक्टरों को इसके कार्यान्वयन में भाग लेना चाहिए। एक डॉक्टर, दो नर्सों (पैरामेडिक्स) और दो रजिस्ट्रार वाली ट्राइएज टीमों द्वारा ट्राइएज करने की सलाह दी जाती है। एक नियम के रूप में, कुलियों का एक लिंक सॉर्टिंग ब्रिगेड से जुड़ा होता है। एक ट्राइएज टीम काम के एक घंटे के भीतर 15-20 प्रभावित लोगों का ट्राइएज कर सकती है।

चिकित्सा छँटाई के आयोजन (संचालन) के तरीकों के अनुसार, इसे इसमें विभाजित किया जा सकता है:

ए) नियोजित - यह "रोल" पद्धति के अनुसार एक क्लासिक चिकित्सा छँटाई है(योजना 6) . डॉक्टर, पहले शिकार से दूसरे, तीसरे और इसी तरह आगे बढ़ते हुए, उनकी स्थिति का आकलन करता है, प्रत्येक प्रभावित व्यक्ति के लिए चिकित्सा नियुक्तियों और छँटाई के गंतव्य का निर्धारण करता है। पहली जोड़ी - एक नर्स (पैरामेडिक) और एक रजिस्ट्रार दस्तावेजों को भरते हैं और पहले प्रभावित व्यक्ति के साथ चिकित्सा नियुक्तियां करते हैं, फिर तीसरे, पांचवें, आदि पर जाते हैं, यानी प्रत्येक विषम घायल व्यक्ति के लिए। दूसरी जोड़ी - एक नर्स (पैरामेडिक) और एक रजिस्ट्रार दस्तावेजों को भरते हैं और चिकित्सा नियुक्तियां करते हैं, पहले दूसरे घायल व्यक्ति के साथ, फिर चौथे, छठे, आदि पर जाते हैं, यानी हर घायल व्यक्ति के लिए। छँटाई के परिणाम विशेष छँटाई के निशान और घायलों के साथ चिकित्सा दस्तावेजों में निशान (प्राथमिक चिकित्सा कार्ड - फॉर्म 100), निकासी लिफाफा, खाली किए गए घायलों और बीमारों की सूची) द्वारा इंगित किए जाते हैं।

बी) ट्रांजिस्टर (परिवहन)- बड़े पैमाने पर सैनिटरी नुकसान और ईएमई के किसी भी खतरे से प्रभावित लोगों की बड़ी संख्या प्राप्त होने पर। यह सीधे निकासी परिवहन पर किया जाता है, डॉक्टर कार में चढ़ता है, घायलों का चयन करता है जिन्हें इस स्तर पर आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है, जिन्हें कारों से उतार दिया जाता है और ईएमई के लिए छोड़ दिया जाता है। और बाकी घायलों को ट्रांजिट में अगले ईएमई में भेज दिया जाता है।

में) चयनात्मक- यह मानक "रोलिंग" विधि के अनुसार ट्राइएज का प्रारंभिक चरण है, जब ट्राइएज टीम सबसे पहले ट्राइएज साइट पर सबसे गंभीर रूप से घायलों का चयन करती है और काम करती है जिन्हें तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

हल किए जाने वाले कार्यों के आधार पर, दो प्रकार की चिकित्सा छँटाई होती है: इंट्रापॉइंट और निकासी परिवहन.

इंट्रा-आइटम छँटाईचिकित्सा निकासी के इस चरण की प्रासंगिक कार्यात्मक इकाइयों को संदर्भित करने और इन इकाइयों को उनके रेफरल के क्रम को स्थापित करने के लिए घायल और बीमारों को समूहों में वितरित करने के लिए किया जाता है।

निकासी और परिवहन छँटाईनिकासी उद्देश्य, अनुक्रम, विधियों और आगे की निकासी के साधनों के अनुसार बाद के ईएमई के लिए रेफरल के लिए समूहों में घायल और बीमार के वितरण का प्रतिनिधित्व करता है।

इंट्रापॉइंट और निकासी-परिवहन छँटाई अक्सर एक साथ की जाती है, अर्थात। घायलों और बीमारों के प्रवाह के चयन के साथ-साथ जिन्हें इस स्तर पर कुछ चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है, इस स्तर पर घायल और बीमारों को निकालने के लिए निकासी गंतव्य, क्रम, विधि और साधन निर्धारित किए जाते हैं जिन्हें चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता नहीं होती है। निकासी और परिवहन छँटाई के साथ मंच पर सहायता समाप्त हो जाती है।

चिकित्सा निकासी के चरण में छँटाई के परिणामस्वरूप आवंटित प्रभावितों के मुख्य समूह:

1. दूसरों के लिए खतरनाक(संक्रामक रोगी, साइकोमोटर आंदोलन की स्थिति में रोगी, बीएस से संक्रमित, ओवी और आरवी के साथ त्वचा और वर्दी के संदूषण के साथ अनुमेय लोगों से अधिक माप की खुराक दर के साथ), और, इसलिए, सैनिटरी उपचार या अलगाव के अधीन।

बाद में, आइसोलेशन वार्ड से, मरीज एक अलग धारा में निकासी के लिए जाते हैं, और विशेष उपचार विभाग से स्वागत और छँटाई विभाग और चिकित्सा देखभाल विभाग में जाते हैं।

जो दूसरों के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं, वे वितरण पोस्ट से प्राप्त करने और छांटने वाले विभाग में जाते हैं।

2. इस चरण में चिकित्सा देखभाल की जरूरत है; रिसेप्शन और छँटाई विभाग से चिकित्सा देखभाल विभाग में जाएँ, फिर निकासी के लिए या अस्पताल विभाग में जाएँ, जिसके बाद या तो निकासी या उत्पादन में वापसी संभव है।

3. आगे निकासी के अधीन और इस स्तर पर चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता नहीं है; स्वागत और छँटाई विभाग से निकासी के लिए जाओ।

4. जीवन के साथ असंगत चोटें प्राप्त हुईंऔर जिन्हें केवल देखभाल की आवश्यकता है (पीड़ित)।

इस समूह को सशर्त आवंटित किया जाता है, ऐसे रोगियों के लिए जगह अलग से चुनी जाती है और भविष्य में चोटों के बावजूद उन्हें बाद की ईएमई के लिए खाली कर दिया जाएगा। सभी मामलों में, हमें घायलों के प्रति मानवीय रवैया बनाए रखना चाहिए और जितना संभव हो उतने घायलों की जान बचाने के लिए सभी उपाय करने चाहिए।

5. उत्पादन पर वापस जाना है(उपयुक्त चिकित्सा ध्यान और अल्प विश्राम के बाद)।

चिकित्सा छँटाई के परिणाम छँटाई चिह्नों के साथ-साथ प्राथमिक चिकित्सा कार्ड (f. 100) में एक प्रविष्टि का उपयोग करके दर्ज किए जाते हैं। पिन या विशेष क्लिप के साथ एक विशिष्ट स्थान पर पीड़ित के कपड़ों पर छंटाई के निशान लगाए जाते हैं। स्टाम्प पर पदनाम प्रभावित व्यक्ति को एक विशेष कार्यात्मक इकाई में भेजने और वितरण के क्रम को निर्धारित करने के आधार के रूप में कार्य करता है।

चिकित्सा ट्राइएज,या ट्राइएज(अंग्रेज़ी) ट्राइएज)उनकी स्थिति की जटिलता के आधार पर रोगी की देखभाल को प्राथमिकता देने की प्रक्रिया है। जब सभी को तुरंत देखभाल प्रदान करने के लिए संसाधन अपर्याप्त होते हैं तो यह प्रभावी रूप से रोगियों को देखभाल आवंटित करता है। यह शब्द क्रिया फ्र से आता है। ट्रायर,जिसका अर्थ है छाँटना, छलनी या चयन करना। ट्राइएज आपातकालीन देखभाल का क्रम और प्राथमिकता, आपातकालीन परिवहन का क्रम और प्राथमिकता, या रोगी परिवहन का गंतव्य निर्धारित कर सकता है।

अन्य बातों के अलावा, आपातकालीन कक्ष में आने वाले या चिकित्सा सलाह सेवा को कॉल करने वाले रोगियों पर भी ट्राइएज लागू किया जा सकता है। यह लेख मेडिकल ट्राइएज की अवधारणा से संबंधित है, जो पूर्व-अस्पताल देखभाल, आपदाओं और आपातकालीन कक्ष देखभाल सहित आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के मामलों में लागू होता है।

अवधि ट्राइएज,संभवतः डोमिनिक-जीन लैरी के काम से नेपोलियन युद्धों के दौरान उत्पन्न हुआ। इस शब्द का उपयोग प्रथम विश्व युद्ध के दौरान फ्रांसीसी डॉक्टरों द्वारा किया गया था, जिन्होंने अग्रिम पंक्ति के बाहर प्राथमिक चिकित्सा चौकियों में युद्ध में घायलों का इलाज किया था। युद्ध के मैदान से घायलों को ले जाने या उनकी आगे की देखभाल के लिए जिम्मेदार लोगों ने पीड़ितों को तीन श्रेणियों में विभाजित किया:

• जिनके जीवित रहने की सबसे अधिक संभावना है, चाहे उन्हें कोई भी सहायता प्राप्त हो;
• जिनकी मृत्यु की सबसे अधिक संभावना है, चाहे उन्हें कोई भी सहायता प्राप्त हो;
• जिनके लिए तत्काल सहायता परिणाम पर सकारात्मक प्रभाव डाल सकती है।

कई आपातकालीन चिकित्सा प्रणालियों में एक समान मॉडल अभी भी कभी-कभी लागू किया जा सकता है। आपातकाल के शुरुआती चरणों में, जैसे कि जब बीस या अधिक हताहतों के लिए केवल एक या दो पैरामेडिक्स होते हैं, तो व्यावहारिकता के लिए उपरोक्त "आदिम" मॉडल के उपयोग की आवश्यकता होती है। हालांकि, एक बार जब पूर्ण प्रतिक्रिया हो जाती है और कई हाथ उपलब्ध हो जाते हैं, तो पैरामेडिक्स आमतौर पर उनकी सेवा की नीतियों और प्रक्रियाओं में शामिल मॉडल को लागू करते हैं।

चिकित्सा प्रौद्योगिकी में सुधार के साथ, चिकित्सा ट्राइएज के आधुनिक दृष्टिकोण में भी सुधार हुआ है, जो तेजी से वैज्ञानिक मॉडल पर आधारित हैं। प्री वर्गीकरण अक्सर कुछ शारीरिक आकलन के निष्कर्षों से प्राप्त ट्राइएज स्कोर का परिणाम होता है। कुछ मॉडल, जैसे START, एल्गोरिथम पर आधारित हो सकते हैं। जैसे-जैसे ट्राइएज अवधारणाएँ अधिक परिष्कृत होती जाती हैं, ट्राइएज प्रबंधन भी अस्पतालों और क्षेत्र में देखभाल प्रदान करने वालों के लिए सॉफ्टवेयर और हार्डवेयर निर्णय समर्थन उत्पादों में विकसित हो रहा है।

प्रकार

सरल चिकित्सा ट्राइएज

सरल चिकित्सा ट्राइएज का उपयोग आम तौर पर एक आपदा या सामूहिक दुर्घटना के दृश्य में रोगियों को ट्राइएज करने के लिए किया जाता है, जिन्हें गंभीर ध्यान देने और अस्पताल में तत्काल परिवहन की आवश्यकता होती है, और जिन्हें कम गंभीर चोटें होती हैं। परिवहन उपलब्ध होने से पहले यह कदम शुरू हो सकता है।

चिकित्सा या पैरामेडिकल कर्मियों द्वारा प्रारंभिक मूल्यांकन पूरा होने पर, प्रत्येक रोगी को लेबल किया जा सकता है, रोगी की पहचान कर सकता है, मूल्यांकन के निष्कर्षों को प्रदर्शित कर सकता है, और आपात स्थिति के दृश्य से चिकित्सा देखभाल और परिवहन के लिए रोगी की प्राथमिकता की पहचान कर सकता है। सरलतम रूप में, रोगियों को रंगीन मार्किंग टेप या मार्कर से चिह्नित किया जा सकता है। इस प्रयोजन के लिए अग्रिम रूप से मुद्रित कार्डों को ट्राइएज कार्ड के रूप में जाना जाता है।

पत्ते

ट्राइएज कार्ड फ़ैक्ट्री-निर्मित टैग है जो प्रत्येक रोगी पर लगाया जाता है जो कई उद्देश्यों को पूरा करता है:

• रोगी की पहचान करें।
• मूल्यांकन के निष्कर्ष की गवाही दें।
• आपात स्थिति के दृश्य से चिकित्सा देखभाल और परिवहन के लिए रोगी की आवश्यकता की प्राथमिकता की पहचान करें।
• ट्राइएज प्रक्रिया के माध्यम से रोगी की प्रगति को ट्रैक करें।
• संदूषण जैसे अतिरिक्त खतरों की पहचान करें।

ट्राइएज कार्ड के अलग-अलग डिज़ाइन हो सकते हैं। कुछ देश राष्ट्रीय स्तर पर मानकीकृत ट्राइएज कार्ड का उपयोग करते हैं जबकि अन्य देश व्यावसायिक रूप से उपलब्ध ट्राइएज कार्ड का उपयोग करते हैं और ये क्षेत्राधिकार के अनुसार भिन्न हो सकते हैं। सबसे व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली वाणिज्यिक प्रणालियों में METTAG, SMARTTAG, E/T LIGHT™ और CRUCIFORM शामिल हैं। उन्नत कार्ड सिस्टम में विशेष मार्कर शामिल होते हैं जो इंगित करते हैं कि रोगी खतरनाक सामग्री से दूषित हो गए हैं या नहीं, और प्रक्रिया के माध्यम से रोगी की प्रगति को ट्रैक करने के लिए आंसू बंद स्ट्रिप्स हैं। इनमें से कुछ ट्रैकिंग सिस्टम में हैंडहेल्ड कंप्यूटर का उपयोग और कुछ मामलों में बारकोड रीडर शामिल होने लगे हैं।

उन्नत चिकित्सा ट्राइएज

विस्तारित ट्राइएज में, डॉक्टर और विशेष रूप से प्रशिक्षित नर्स निर्णय ले सकते हैं कि कुछ गंभीर रूप से घायल लोगों को विस्तारित देखभाल नहीं मिलनी चाहिए क्योंकि उनके बचने की संभावना नहीं है। इसका उपयोग जीवित रहने की कम संभावना वाले रोगियों से अपर्याप्त संसाधनों को हटाने के लिए किया जाता है ताकि दूसरों के जीवित रहने की संभावना बढ़ सके जिनके पास जीवित रहने की बेहतर संभावना है।

विस्तारित ट्राइएज का उपयोग आवश्यक हो सकता है जब चिकित्सा पेशेवर यह निर्धारित करते हैं कि उपलब्ध चिकित्सा संसाधन उन सभी लोगों को देखभाल प्रदान करने के लिए अपर्याप्त हैं जिन्हें इसकी आवश्यकता है। प्राथमिकता के आधार पर देखभाल के प्रावधान में चिकित्सा देखभाल, दवाओं या अन्य सीमित संसाधनों पर खर्च किया गया समय शामिल हो सकता है। यह ज्वालामुखी विस्फोट, बड़े पैमाने पर गोलीबारी, भूकंप, तूफान और रेल दुर्घटनाओं जैसी आपदाओं में हुआ है। इन मामलों में, उनकी चोटों की गंभीरता के कारण चिकित्सा देखभाल की परवाह किए बिना रोगियों का एक प्रतिशत मर जाएगा। अगर उन्हें तुरंत चिकित्सा सुविधा मिले तो अन्य बच जाएंगे, लेकिन इसके बिना उनकी मृत्यु हो जाएगी।

इन चरम स्थितियों में, किसी भी तरह से मरने वाले लोगों को दी जाने वाली किसी भी चिकित्सा देखभाल को उन लोगों से दूर ले जाने के रूप में देखा जा सकता है जो जीवित रह सकते थे (या कम से कम अपनी चोटों से कम विकलांग हो सकते थे) अगर उन्हें इसके बजाय मदद की गई होती। कई लोगों की कीमत पर एक जीवन को बचाने की कोशिश से बचने के लिए कुछ पीड़ितों को निराशाजनक के रूप में चिन्हित करना आपदा चिकित्सा अधिकारियों का काम बन जाता है।

यदि तत्काल देखभाल सफल होती है, तो रोगी सुधार के लिए जा सकता है (हालांकि यह अस्थायी हो सकता है), और यह सुधार रोगी को थोड़े समय के लिए डाउनग्रेड करने की अनुमति दे सकता है। ट्राइएज एक सतत प्रक्रिया होनी चाहिए और श्रेणियां सही रहें यह सुनिश्चित करने के लिए श्रेणियों की नियमित रूप से समीक्षा की जानी चाहिए। बिना किसी अपवाद के चोट का स्कोर तब निर्धारित किया जाता है जब पीड़ित पहली बार अस्पताल में प्रवेश करता है, और पीड़ित के शारीरिक मापदंडों में किसी भी बदलाव को देखने के लिए निम्नलिखित चोट स्कोर निर्धारित किए जाते हैं। यदि एक रिकॉर्ड रखा जाता है, तो पीड़ित को भर्ती करने वाला अस्पताल का डॉक्टर घटना की शुरुआत से आघात स्कोर की एक समय श्रृंखला देख सकता है, जो जल्द ही महत्वपूर्ण देखभाल प्रदान करने की अनुमति दे सकता है।

सतत व्यापक चिकित्सा ट्राइएज

निरंतर व्यापक ट्राइएज सामूहिक नुकसान की स्थितियों में ट्राइएज के लिए एक दृष्टिकोण है जो मनोसामाजिक और मानसिक स्वास्थ्य मुद्दों के प्रति प्रभावी और संवेदनशील दोनों है, देखभाल (वृद्धि) की मांग करने वाले रोगियों की संख्या को प्रभावित करता है, अस्पताल या चिकित्सा सुविधा इस उछाल (वृद्धि क्षमता) को कैसे संभालती है। , और घटना को कवर करने के लिए आवश्यक चिकित्सा आवश्यकताएं।

उपलब्ध संसाधनों और अन्य रोगियों की जरूरतों के साथ व्यक्तिगत रोगियों की जरूरतों को संतुलित करते हुए निरंतर व्यापक ट्राइएज प्रगतिशील विशिष्टता के साथ ट्राइएज के तीन रूपों को जोड़ती है, जिनकी देखभाल की सबसे बड़ी जरूरत है। निरंतर व्यापक चिकित्सा ट्राइएज का उपयोग करता है:

• समूह (वैश्विक) ट्राइएज (यानी, ट्राइएज मास)
• मनोवैज्ञानिक (व्यक्तिगत) ट्राइएज (यानी, स्टार्ट।)
• अस्पताल ट्राइएज (यानी, ईएसआई, या अत्यावश्यकता गंभीरता सूचकांक)

हालांकि, किसी भी समूह, व्यक्तिगत, और/या अस्पताल ट्राइएज सिस्टम का उपयुक्त ग्रेड स्तर पर उपयोग किया जा सकता है।

रिवर्स मेडिकल ट्राइएज

ऊपर उल्लिखित मानक ट्राइएज प्रक्रियाओं के अलावा, ऐसी स्थितियाँ हैं जिनमें कभी-कभी अधिक घायलों की तुलना में कम घायलों की देखभाल की जाती है। वे युद्ध जैसी स्थितियों में हो सकते हैं, जहां एक सैन्य वातावरण में युद्ध में सैनिकों की शीघ्र वापसी की आवश्यकता हो सकती है, या आपदा स्थितियों में, जहां चिकित्सा संसाधन सीमित हैं ताकि उन लोगों के लिए संसाधनों का संरक्षण किया जा सके जिनके पास जीवित रहने की बेहतर संभावना है लेकिन उन्हें विस्तारित करने की आवश्यकता है। चिकित्सा देखभाल। अन्य संभावित परिदृश्यों में जहां यह हो सकता है उनमें ऐसी परिस्थितियां शामिल हैं जहां प्रभावित रोगियों में चिकित्सा कर्मियों की महत्वपूर्ण संख्या है, जहां बाद के दिनों में देखभाल जारी रखने के लिए जीवित रहना उनके लिए फायदेमंद हो सकता है, खासकर यदि चिकित्सा संसाधन पहले से ही अपर्याप्त हैं। ठंडे पानी में डूबने के मामलों में रिवर्स मेडिकल ट्राइएज का उपयोग आम है क्योंकि डूबने वाले पीड़ित गर्म पानी की तुलना में ठंडे पानी में अधिक समय तक जीवित रह सकते हैं यदि तत्काल आपातकालीन पुनर्जीवन उपाय किए जाते हैं, और अक्सर जो बचाए जाते हैं और सहज रूप से सांस लेने में सक्षम होते हैं, उनके साथ सुधार होता है। कम या बिना मदद के।

मेडिकल अंडरसॉर्टिंग और रीग्रेडिंग

मेडिकल अंडरसॉर्टिंगकिसी बीमारी या चोट की गंभीरता को कम आंकना है। इसका एक उदाहरण प्राथमिकता 1 (गंभीर) रोगी को प्राथमिकता 2 (तत्काल), या प्राथमिकता 3 (चलना) के रूप में वर्गीकृत करना होगा। ऐतिहासिक रूप से, 5% या उससे कम को मेडिकल अंडर-ट्रायल का स्वीकार्य स्तर माना गया है। इसका एक उदाहरण प्राथमिकता 3 (चलना) रोगी को प्राथमिकता 2 (तत्काल), या प्राथमिकता 1 (गंभीर) के रूप में वर्गीकृत करना होगा।

मेडिकल ग्रेडरयह एक बीमारी या चोट की गंभीरता का एक overestimation है। अंडर सॉर्टिंग से बचने के प्रयास में आमतौर पर मेडिकल सॉर्टिंग का स्वीकार्य स्तर 50% तक माना जाता था। कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि यदि पैरामेडिक्स या आपातकालीन नर्सों के बजाय अस्पताल की मेडिकल टीमों द्वारा ट्राइएज किया जाता है तो ट्राइएज होने की संभावना कम होती है।

परिणाम

प्रशामक देखभाल

जिन रोगियों का पूर्वानुमान खराब है और उपलब्ध उपचार की परवाह किए बिना उनकी मृत्यु होने की संभावना है, उन्हें मृत्यु के निकट के दर्द से राहत देने के लिए दर्दनिवारक देखभाल, जैसे कि दर्द से राहत प्रदान की जा सकती है।

निकास

फील्ड मेडिकल ट्राइएज अन्य देखभाल स्थलों के लिए मरीजों की निकासी या आवाजाही को प्राथमिकता देता है।

देखभाल के वैकल्पिक स्थान

वैकल्पिक देखभाल सेटिंग्स वे स्थान हैं जो बड़ी संख्या में रोगियों की देखभाल के लिए बनाए गए हैं, या जिन्हें ऐसा करने के लिए अनुकूलित किया जा सकता है। उदाहरणों में स्कूल, खेल स्टेडियम और बड़े शिविर शामिल हैं जिन्हें तैयार किया जा सकता है और एक सामूहिक दुर्घटना या अन्य प्रकार की घटना के शिकार लोगों की बड़ी संख्या में देखभाल, भोजन और आवास के लिए उपयोग किया जा सकता है। ये तत्काल सुविधाएं आमतौर पर स्थानीय अस्पताल के सहयोग से विकसित की जाती हैं, जिसे बढ़ी हुई क्षमता बनाने की रणनीति के रूप में देखा जाता है। जबकि अस्पताल सभी रोगियों के लिए एक वांछनीय स्थान बना रहता है, बड़े पैमाने पर दुर्घटनाओं के दौरान अस्पतालों को भीड़भाड़ से बचाने के लिए कम तीक्ष्णता वाले रोगियों को अस्पतालों से बाहर रखने के लिए ऐसी तत्काल क्षमताओं की आवश्यकता हो सकती है।

माध्यमिक (अस्पताल) ट्राइएज

उन्नत ट्राइएज सिस्टम में, आपदाओं के दौरान द्वितीयक ट्राइएज आमतौर पर आपातकालीन पैरामेडिक्स, योग्य पैरामेडिक्स या अस्पताल के आपातकालीन विभागों में सैन्य मेडिक्स द्वारा किया जाता है, और घायल लोगों को पांच श्रेणियों में क्रमबद्ध किया जाता है।

उपलब्ध विकल्पों के आधार पर अक्षमता की ओर ले जाने वाली कुछ चोटों को प्राथमिकता में उठाया जा सकता है, भले ही वे जीवन के लिए खतरा न हों। शांत समय में, अधिकांश विच्छेदन को "लाल" के रूप में हल किया जा सकता है क्योंकि सर्जिकल प्रतिकृति को मिनटों में किया जाना चाहिए, हालांकि यह संभावना है कि कोई व्यक्ति उंगली या हाथ के बिना नहीं मरेगा।

विशिष्ट प्रणालियाँ

मेडिकल ट्राइएज के व्यावहारिक अनुप्रयोग

किसी घटना के शुरुआती चरणों के दौरान, रोगियों और चोटों की भारी मात्रा से बचावकर्ता अभिभूत हो सकते हैं। उपयोगी टोटकों में से एक है रोगियों को आकर्षित करने का तरीका(अंग्रेज़ी) रोगी सहायता विधि, पीएएम)।बचावकर्ता जल्दी से व्यवस्था करते हैं पीड़ित विधानसभा बिंदु(अंग्रेज़ी) हताहत संग्रह बिंदु, सीसीपी)और घोषणा करें, या तो चिल्लाकर या लाउडस्पीकर के माध्यम से, कि "हर किसी को जिसे मदद की जरूरत है, उसे चयनित क्षेत्र (पीड़ित विधानसभा बिंदु) पर जाना होगा"। यह एक साथ कई काम करता है: यह कम गंभीर चोटों वाले रोगियों की पहचान करता है जिन्हें तत्काल मदद की आवश्यकता होती है, यह घटना के रंगमंच को भौतिक रूप से साफ करता है, और यह बचावकर्ताओं के लिए संभावित सहायक प्रदान करता है। केवल वे लोग जो आगे बढ़ सकते हैं, उन्होंने ऐसा किया है, बचावकर्ता पूछ रहे हैं "हर कोई जिसे अभी भी मदद की जरूरत है, चिल्लाओ या अपने हाथ उठाओ"; यह आगे उन रोगियों की पहचान करता है जो उत्तरदायी हैं लेकिन हिलने-डुलने में सक्षम नहीं हैं। अब बचावकर्ता बाकी रोगियों का तुरंत आकलन कर सकते हैं, या तो निराश या तत्काल देखभाल की आवश्यकता है। उस क्षण से, बचावकर्ता स्थिति की भयावहता से हैरान या अभिभूत हुए बिना तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता वाले लोगों की पहचान करने में सक्षम होता है। इस पद्धति का उपयोग सुनने की क्षमता को पूर्व निर्धारित करता है। बहरे, आंशिक रूप से बहरे, या बड़े विस्फोट के शिकार लोग इन निर्देशों को सुनने में सक्षम नहीं हो सकते हैं।

बॉल सिस्टम

स्कोरिंग सिस्टम के उदाहरण लागू होते हैं:

• पूर्वी यूरोप में, संशोधित ट्राइएज चोट स्केल का कभी-कभी उपयोग किया जाता है और ट्राइएज कार्ड में एकीकृत किया जाता है। ट्राइएज रिवाइज्ड ट्रॉमा स्कोर, टीआरटीएस)।

• चोट स्कोरिंग प्रणाली का एक अन्य उदाहरण इंजरी सेवरिटी बॉल है। चोट गंभीरता स्कोर, आईएसएस)।यह मानव शरीर की चोटों की गंभीरता के आधार पर 0 से 75 तक का मान लेता है, जिसे तीन श्रेणियों में विभाजित किया गया है: ए (चेहरा / गर्दन / सिर), बी (वक्ष / पेट), सी (अंग / बाहरी / त्वचा)। प्रत्येक श्रेणी को 0 से 5 का उपयोग करके एक अंक दिया गया है कम घाव का पैमाना(अंग्रेज़ी) संक्षिप्त चोट स्केल)"घायल नहीं" से "गंभीर रूप से घायल" तक, जिन्हें फिर वर्ग में ले जाया जाता है और घाव गंभीरता स्कोर प्राप्त करने के लिए अभिव्यक्त किया जाता है। साथ ही, तीन श्रेणियों में से प्रत्येक के लिए 6 "मोटे तौर पर" का स्कोर इस्तेमाल किया जा सकता है, जो अन्य स्कोर की परवाह किए बिना स्वचालित रूप से कुल स्कोर को 75 पर सेट करता है। ट्राइएज स्थिति के आधार पर, इसका मतलब यह हो सकता है कि रोगी की देखभाल के लिए सर्वोच्च प्राथमिकता है, या यह कि वह उन लोगों की देखभाल के लिए संसाधनों को संरक्षित करने की आवश्यकता के कारण देखभाल प्राप्त नहीं करेगा जिनके जीवित रहने की अधिक संभावना है।

मॉडल स्टार्ट

स्टार्ट (अंग्रेज़ी) सरल ट्राइएज और रैपिड उपचार,सादगी ट्राइएज और रैपिड रिस्पांस) एक सरल ट्राइएज सिस्टम है जिसे खराब प्रशिक्षित नागरिकों और आपातकालीन उत्तरदाताओं द्वारा किया जा सकता है। इसका उद्देश्य चिकित्सा कर्मियों को निर्देश देना या उनकी प्रथाओं को बदलना नहीं है। इसे कैलिफोर्निया के बचावकर्मियों को भूकंप में इस्तेमाल के लिए सिखाया गया था। यह आपातकालीन सेवाओं द्वारा उपयोग के लिए न्यूपोर्ट बीच, कैलिफोर्निया में गोगा अस्पताल में विकसित किया गया था। ट्रेन और बस दुर्घटनाओं जैसी सामूहिक घटनाओं में इसने खुद को साबित किया है, हालांकि इसे सामुदायिक प्रथम उत्तरदाताओं द्वारा उपयोग के लिए डिजाइन किया गया था। सामुदायिक आपातकालीन प्रतिक्रिया दल, सीईआरटी)और भूकंप के बाद अग्निशामक।

चिकित्सा छँटाई घायलों को चार समूहों में विभाजित करती है:

• निराशाजनक- जो देखभाल से बाहर हैं
• घायलों की मदद की जा सकती है तुरंतयातायात
• घायल जिनका परिवहन हो सकता है देर से
• जिनके पास है अवयस्कचोट जिसे मदद की जरूरत है वह इतनी जरूरी नहीं है

ट्राइएज भी निकासी और परिवहन को निम्नानुसार प्राथमिकता देता है:

• मृतजहां वे गिरे वहीं रहें। ये लोग सांस नहीं ले रहे हैं और इनके वायुमार्ग को खोलने का प्रयास असफल रहा है।
• तुरंतया प्राथमिकता 1 (लाल), यदि संभव हो तो चिकित्सा निकासी द्वारा खाली किया गया, या एम्बुलेंस द्वारा यदि एक बार या 1:00 के भीतर अतिरिक्त चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता हो। ये लोग गंभीर स्थिति में हैं और तत्काल सहायता के बिना मर जाएंगे।
• देर सेया प्राथमिकता 2 (पीला) तब तक चिकित्सा निकासी प्राप्त नहीं कर सकता जब तक कि सभी को ले जाया नहीं जाता तुरंतइंसान। इन लोगों की हालत स्थिर है, लेकिन इलाज की जरूरत है।
• अवयस्क,या प्राथमिकता 3 (हरा) तब तक खाली न करें जब तक कि सभी को खाली नहीं कर दिया जाता तुरंतऔर देर सेइंसान। इसके लिए कम से कम कुछ घंटों के लिए अतिरिक्त चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होगी। अगर उनकी हालत बिगड़ती है तो उन्हें फिर से छांटना जारी रखें। ये लोग चलने में सक्षम हैं, और इन्हें केवल पट्टियों और एंटीसेप्टिक्स की आवश्यकता हो सकती है।

अस्पताल प्रणाली

अस्पताल प्रणाली के भीतर, प्रवेश विभाग में आगमन पर पहला कदम अस्पताल ट्राइएज के पैरामेडिक या नर्स द्वारा मूल्यांकन है। यह नर्स रोगी की स्थिति, साथ ही किसी भी बदलाव का आकलन करती है, और उन्हें आपातकालीन विभाग में प्रवेश के साथ-साथ उपचार के लिए प्राथमिकता देती है। एक बार तत्काल जांच और उपचार पूरा हो जाने के बाद, रोगी को अस्पताल के आंतरिक ट्राइएज सिस्टम में रेफर करने की आवश्यकता हो सकती है।

एक विशिष्ट अस्पताल ट्राइएज सिस्टम के तहत, ट्राइएज डॉक्टर को या तो आपातकालीन चिकित्सक से मूल्यांकन की आवश्यकता वाले रोगियों के लिए, या उन चिकित्सकों से मूल्यांकन अनुरोध प्राप्त होंगे जो अन्य मंजिलों के रोगियों की देखभाल कर रहे हैं जिन्हें स्थानांतरित किया जा सकता है क्योंकि उन्हें अब उस स्तर की देखभाल की आवश्यकता नहीं है। (तब है, आईसीयू रोगी मेडिकल फ्लोर पर जाने के लिए पर्याप्त स्थिर है)। यह मरीजों को कुशल और प्रभावी तरीके से अस्पताल के आसपास ले जाने में मदद करता है।

ट्रायर के कार्य अक्सर अस्पताल के डॉक्टर द्वारा किए जाते हैं। ट्राइएज निर्णयों को प्रभावित करने वाला मुख्य कारक अस्पताल में उपलब्ध बिस्तर स्थान है। ट्राइएज चिकित्सक को बिस्तर और प्रवेश टीम के साथ मिलकर यह निर्धारित करना चाहिए कि सभी रोगियों को सुरक्षित देखभाल प्रदान करने के लिए संसाधनों के उपयोग को अनुकूलित करने के लिए कौन से बिस्तर उपलब्ध हैं। एक विशिष्ट सर्जिकल विभाग के पास घायल और सामान्य सर्जरी वाले रोगियों के लिए अपनी स्वयं की ट्राइएज प्रणाली होगी। न्यूरोलॉजिकल और न्यूरोसर्जिकल विभागों के लिए भी यही सच है। इस प्रणाली में ट्राइएज का समग्र उद्देश्य यह निर्धारित करना है कि क्या रोगी किसी दिए गए स्तर की देखभाल के लिए उपयुक्त है, और अस्पताल के संसाधनों का कुशल उपयोग सुनिश्चित करना है।

सामान्य वर्गीकरण

उन्नत चिकित्सा ट्राइएज की प्रक्रिया में, घायल लोगों को श्रेणियों में बांटा गया है। संबंधित रंगों और संख्याओं के साथ आम तौर पर पांच श्रेणियां स्वीकार की जाती हैं, हालांकि यह क्षेत्र के अनुसार भिन्न होती है।

• काला / आशाहीन अपेक्षित):वे इतने गंभीर रूप से घायल हो गए हैं कि वे अपने घावों से मर जाएंगे, संभवतः घंटों या दिनों के भीतर (बड़े क्षेत्र में जलन, गंभीर आघात, विकिरण की घातक खुराक), या ऐसे जानलेवा चिकित्सा संकट में हैं, जो उपलब्ध देखभाल से जीवित रहने की संभावना नहीं है (कार्डियक अरेस्ट)। , सेप्टिक शॉक, गंभीर सिर या छाती का आघात); उनकी मदद करना आमतौर पर उपशामक होता है, जैसे कि उनकी पीड़ा को कम करने के लिए उन्हें दर्द निवारक दवा देना।
• लाल / तत्काल तुरंत):उन्हें तत्काल सर्जरी, या अन्य जीवन रक्षक हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, और सर्जिकल टीमों या सही संस्थानों में परिवहन के लिए पहली प्राथमिकता होती है; वे "इंतजार नहीं कर सकते" लेकिन शायद तत्काल मदद से जीवित रहेंगे।
• पीला / निगरानी अवलोकन):उनकी स्थिति फिलहाल स्थिर है, लेकिन प्रशिक्षित व्यक्तियों द्वारा पर्यवेक्षण और बार-बार पुन: परीक्षण की आवश्यकता है, अस्पताल में देखभाल की आवश्यकता है (और "सामान्य" परिस्थितियों में तत्काल प्राथमिकता देखभाल प्राप्त करेंगे)।
• ग्रीन्स / प्रतीक्षा इंतज़ार)या घायल होकर चलना: उन्हें घंटों या दिनों के भीतर चिकित्सा ध्यान मिलेगा, लेकिन तुरंत नहीं, कई घंटे इंतजार कर सकते हैं, या घर जाने के लिए कहा जा सकता है और अगले दिन वापस आ सकते हैं (हड्डी के बंद फ्रैक्चर, कई नरम ऊतक चोटें)।
• सफेद / जारी (इंग्लैंड। नकार देना),या घायल होकर चलना: उन्हें मामूली चोटें आई हैं; प्राथमिक चिकित्सा और घरेलू देखभाल पर्याप्त हैं। कटने, खरोंच या मामूली जलन जैसी चोटें।

ऑस्ट्रेलिया

ऑस्ट्रेलियन ट्राइएज स्केल(अंग्रेज़ी) ऑस्ट्रेलियन ट्राइएज स्केल, एटीएस),औपचारिक रूप से जाना जाता है राष्ट्रीय ट्राइएज स्केल(अंग्रेज़ी) राष्ट्रीय ट्राइएज स्केल)ऑस्ट्रेलिया और न्यूजीलैंड दोनों में लागू एक ट्राइएज सिस्टम है। इस पैमाने का उपयोग 1994 से किया जा रहा है। इसमें 5 स्तर होते हैं, जिनमें से 1 महत्वपूर्ण (पुनर्जीवन) है और 5 सबसे कम महत्वपूर्ण (गैर-अवधि) है।

कनाडा

1980 के दशक के मध्य में, विक्टोरिया जनरल अस्पताल विक्टोरिया जनरल अस्पतालहैलिफ़ैक्स, नोवा स्कोटिया, कनाडा में अपने आपातकालीन कक्ष में पैरामेडिकल ट्राइएज की शुरुआत की है। उत्तरी अमेरिका के अन्य सभी शहरों के विपरीत, जो अस्पताल और मुख्य रूप से नर्सिंग ट्राइएज मॉडल का उपयोग करते हैं, इस अस्पताल ने आपातकालीन विभाग में प्रवेश पर ट्राइएज करने के लिए प्राथमिक देखभाल पैरामेडिक्स का उपयोग करना शुरू कर दिया है। 1997 में, शहर के दो सबसे बड़े अस्पतालों के विलय के बाद, विक्टोरिया जनरल अस्पताल के आपातकालीन विभाग को बंद कर दिया गया था। पैरामेडिकल ट्राइएज सिस्टम को न्यू हैलिफ़ैक्स अस्पताल में स्थित शहर के अंतिम वयस्क आपातकालीन कक्ष में स्थानांतरित कर दिया गया है। न्यू हैलिफ़ैक्स इन्फ़र्मरी)। 2006 में, ओंटारियो सरकार की ओर से क्रिटिकल केयर चिकित्सकों की एक टीम द्वारा एक मेडिकल ट्राइएज प्रोटोकॉल लिखा गया था, जिसे इन्फ्लूएंजा महामारी के इलाज से बाहर रखा जाए।

रोजमर्रा की आपात स्थितियों के लिए, कनाडा में कई जगह अब आने वाले सभी रोगियों के लिए कनाडाई ट्राइएज और एक्यूटी स्केल लागू करते हैं। कैनेडियन ट्राइएज एंड एक्यूटी स्केल, सीटीएएस)।यह प्रणाली रोगियों को दर्दनाक और शारीरिक दोनों निष्कर्षों के साथ वर्गीकृत करती है और उन्हें 1 से 5 तक (1 उच्चतम होने के साथ) गंभीरता में रैंक करती है। इस मॉडल का उपयोग पैरामेडिक्स और आपातकालीन नर्सों दोनों द्वारा किया जाता है, और कुछ मामलों में पूर्व-प्रवेश चेतावनी के लिए किया जाता है। यह मॉडल नर्सों और पैरामेडिक्स दोनों के लिए संदर्भ का एक सामान्य ढांचा प्रदान करता है, हालांकि दोनों समूह हमेशा एक आकलन पर सहमत नहीं होते हैं। कुछ समुदायों में, यह एएमपीडीएस कॉल प्री-ट्राइएज की सटीकता को बेंचमार्क करने के लिए एक विधि भी प्रदान करता है (आपातकालीन कॉलों के कितने प्रतिशत में सीटीएएस प्राथमिकताएं 1, 2, 3, आदि हैं) और यह डेटा नगरपालिका बेंचमार्किंग पहल के हिस्से के रूप में परिलक्षित होता है। ओंटारियो। हैरानी की बात है कि इस मॉडल का अभी तक बड़े पैमाने पर ट्राइएज के लिए उपयोग नहीं किया गया है, और इसे START प्रोटोकॉल और METTAG ट्राइएज कार्ड द्वारा अधिक्रमित कर दिया गया है।

फिनलैंड

कैन वेट, हैव टू वेट, कैन्ट वेट, एंड लॉस्ट के चार-स्तरीय पैमाने का उपयोग करके एक पैरामेडिक या आपातकालीन चिकित्सक द्वारा घटनास्थल पर ट्राइएज किया जाता है।

फ्रांस

फ़्रांस में, आपदाओं के मामले में प्री-हॉस्पिटल मेडिकल ट्राइएज चार-स्तरीय पैमाने का उपयोग करता है:

• डीसीडी: फ्रा. फैसला(मृतक), या फ्र। अत्यावश्यकता(तात्कालिकता से बाहर)
• यूए: फ्र। आग्रह निरपेक्ष(पूर्ण तात्कालिकता)
• यूआर: फ्र। आग्रह रिश्तेदार(सापेक्ष तात्कालिकता)
• यूएमपी: फ्र। तत्काल चिकित्सा-मनोविज्ञान(चिकित्सा-मनोवैज्ञानिक आपातकाल) या निहित(शामिल है, जो कि, हल्के से घायल या बस मनोवैज्ञानिक रूप से चौंक गया है)।

यह मेडिकल ट्राइएज एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है जिसे fr कहा जाता है। मेडिसिन ट्रायूर(मेडिकल सॉर्टर)। यह आमतौर पर एक फील्ड अस्पताल में किया जाता है (fr। पीएमए - पोस्ट मेडिकल एडवांस,यानी एक उन्नत चिकित्सा केंद्र)। बिल्कुल तत्काल देखभाल, एक नियम के रूप में, मौके पर प्रदान की जाती है (फील्ड अस्पताल में एक ऑपरेटिंग रूम है), या उन्हें अस्पताल ले जाया जाता है। अपेक्षाकृत अत्यावश्यक मामलों को केवल निगरानी में रखा जाता है, निकासी की प्रतीक्षा की जाती है। इसमें शामिल लोगों को दूसरी संरचना में भेजा जाता है, जिसे fr कहा जाता है। सीयूएमपी - सेल्युल डी'र्जेंस मेडिकल-साइकोलॉजिकल(चिकित्सा-मनोवैज्ञानिक आपातकाल का केंद्र) एक आराम क्षेत्र है, भोजन के साथ और, यदि संभव हो तो, अस्थायी आवास के साथ, और एक मनोवैज्ञानिक के साथ प्रतिक्रियाशील मनोविकार के साथ मदद करने और अभिघातजन्य तनाव विकार से बचने के लिए।

अस्पताल के प्रवेश विभाग में, प्रवेश और रेफरल के डॉक्टर द्वारा ट्राइएज किया जाता है (fr। एमएओ - मेडिसिन डी एक्यूइल एट डी ओरिएंटेशन)और नर्स संगठन और रिसेप्शन (fr। IOA - इन्फर्मिएर डी'ऑर्गनाइजेशन एट डी एक्यूइल)।कुछ एसएएमयू अस्पताल और संगठन अब "क्रॉस" ट्राइएज कार्ड का उपयोग करते हैं। "क्रूसीफॉर्म" कार्ड),उपर्युक्त।

इसके अलावा, फ्रांस के पास अपने एसएएमयू चिकित्सा केंद्रों में डॉक्टरों को आपातकालीन कॉल के लिए 15 मुफ्त राष्ट्रीय चिकित्सा हॉटलाइन पर एक ट्राइएज फोन प्रणाली है। "मेडिकल ड्रग रेगुलेटर" "चिकित्सा चिकित्सक नियामक"तय करता है कि सबसे प्रभावी समाधान क्या होगा - आपातकालीन टेलीमेडिसिन, या एक एम्बुलेंस भेजना, एक सामान्य चिकित्सक, या एक डॉक्टर + एक नर्स + एक एम्बुलेंस व्यक्ति, एक अस्पताल मोबाइल गहन देखभाल इकाई (इंग्लैंड। मोबाइल इंटेंसिव केयर यूनिट, एमआईसीयू)।

जर्मनी

चोटों का प्रारंभिक मूल्यांकन आमतौर पर घटनास्थल पर आने वाली पहली एम्बुलेंस टीम द्वारा किया जाता है, यह मानते हुए कि यह भूमिका पहले एम्बुलेंस डॉक्टर (गेर। नोटर्ज़ट),जो मौके पर पहुंचे। कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन आमतौर पर नहीं किया जाता है, इसलिए जो रोगी अपने वायुमार्ग को साफ करने के बाद अनायास सांस लेना शुरू नहीं करते हैं या फिर से संचलन शुरू नहीं करते हैं, उन्हें "मृतक" कहा जाता है। साथ ही, हर बड़ी चोट एक लाल श्रेणी के रूप में उत्तीर्ण होती है। एक दर्दनाक प्रकोष्ठ विच्छेदन वाले रोगी को केवल पीले रंग के रूप में लेबल किया जा सकता है यदि रक्तस्राव बंद हो गया है और जब संभव हो तो अस्पताल भेजा जाता है। प्रारंभिक मूल्यांकन के अनुसार विशेष रूप से और स्पष्ट रूप से मेडिकल ट्राइएज होना चाहिए, केवल रोगियों को फील्ड उपचार स्थल पर ले जाया जाता है। वहां उन्हें उतार दिया जाएगा और एक आपातकालीन चिकित्सक द्वारा पूरी तरह से जांच की जाएगी। इसमें प्रति रोगी लगभग 90 सेकंड लगते हैं।

आपातकालीन देखभाल को इंगित करने के लिए जर्मन ट्राइएज सिस्टम भी चार, कभी-कभी पांच, रंग कोड का उपयोग करता है। एक नियम के रूप में, प्रत्येक एम्बुलेंस रंगीन रिबन या मेडिकल ट्राइएज कार्ड के साथ एक फ़ोल्डर या बैग से सुसज्जित है। तत्परता निम्नानुसार इंगित की गई है:

वर्ग	अर्थ	नतीजे	उदाहरण
टी1(आई)	जीवन के लिए तीव्र खतरा	तत्काल मदद, तेज परिवहन	धमनी रोग, आंतरिक रक्तस्राव, प्रमुख विच्छेदन
टी2(द्वितीय)	गंभीर चोट	निरंतर निगरानी और शीघ्र सहायता, कम से कम समय में परिवहन	मामूली विच्छेदन, कोमल ऊतक चोटें, फ्रैक्चर और अव्यवस्था
टी3(III)	मामूली चोट, या कोई चोट नहीं	सुविधाजनक होने पर सहायता प्रदान करना, जब भी संभव हो परिवहन और/या छुट्टियां	मामूली घाव, अव्यवस्था, घर्षण
टी4(चतुर्थ)	बिना, या जीवित रहने की बहुत कम संभावना के साथ	अवलोकन और, यदि संभव हो तो, एनाल्जेसिक का प्रशासन	गंभीर चोट, बिना मुआवजे के खून की कमी, नकारात्मक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा
टी5(वी)	मृत	शवों का संग्रह और रखवाली, जब संभव हो पहचान	आगमन पर मृत, T1-4 से डाउनग्रेड, वायुमार्ग निकासी के बाद कोई सहज श्वास नहीं

हांगकांग

हांगकांग में, दुर्घटना और आपातकालीन विभागों में मेडिकल ट्राइएज (इंग्लैंड। दुर्घटना और आपातकालीन विभागअनुभवी पंजीकृत नर्सों द्वारा किया जाता है। पंजीकृत नर्स)मरीजों को पांच ट्राइएज श्रेणियों में बांटा गया है: गंभीर(अंग्रेज़ी) गंभीर), अति आवश्यक(अंग्रेज़ी) आपातकाल), अति आवश्यक(अंग्रेज़ी) अति आवश्यक), नेपिवटरमिनोवी(अंग्रेज़ी) अर्ध अत्यावश्यक)और गैर जरूरी(अंग्रेज़ी) गैर-जरूरी)।

जापान

जापान में, ट्राइएज सिस्टम मुख्य रूप से चिकित्सा पेशेवरों द्वारा उपयोग किया जाता है। ट्राइएज श्रेणियां, उनके संबंधित रंग कोड के साथ हैं:

• श्रेणी I:संभावित जीवन-धमकाने वाली स्थितियों में व्यवहार्य पीड़ितों पर उपयोग किया जाता है।
• श्रेणी II:गैर-जानलेवा चोटों वाले पीड़ितों के लिए उपयोग किया जाता है, लेकिन जिन्हें तत्काल देखभाल की आवश्यकता होती है।
• श्रेणी III:मामूली चोटों वाले पीड़ितों के लिए उपयोग किया जाता है जिन्हें एम्बुलेंस परिवहन की आवश्यकता नहीं होती है।
• श्रेणी 0:पीड़ितों के लिए उपयोग किया जाता है जो मर चुके हैं, या जिनकी चोटें जीवित रहने की संभावना को कम करती हैं।

ग्रेट ब्रिटेन

यूके में, आमतौर पर इस्तेमाल किया जाने वाला ट्राइएज सिस्टम स्मार्ट इंसीडेंट कमांड सिस्टम है, जिसे MIMMS (मेजर इंसीडेंट मेडिकल मैनेजमेंट (एंड) सपोर्ट) प्रोग्राम के तहत पढ़ाया जाता है। यूके सशस्त्र बल भी दुनिया भर में संचालन के दौरान इस प्रणाली का उपयोग करते हैं। यह प्राथमिकता 1 (तत्काल उपचार की आवश्यकता है) से प्राथमिकता 3 (विलंब उपचार के लिए प्रतीक्षा कर सकता है) से हताहतों की संख्या रखता है। एक अतिरिक्त प्राथमिकता 4 है (उम्मीद है, जो शायद इलाज के साथ भी मर जाएगा), लेकिन इस श्रेणी के उपयोग के लिए वरिष्ठ चिकित्सा प्राधिकरण की आवश्यकता होती है, और इसे कभी पेश नहीं किया गया था।

यूके और यूरोप में, ट्राइएज प्रक्रिया कभी-कभी अमेरिकी प्रक्रिया के समान होती है, लेकिन श्रेणियां भिन्न होती हैं:

• मृत- जिन रोगियों का चोट स्कोर 0 और 2 के बीच है और वे देखभाल से बाहर हैं
• प्राथमिकता 1 -जिन रोगियों का इंजरी स्कोर 3 और 10 (संशोधित चोट स्केल) के बीच है और उन्हें तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता होगी
• प्राथमिकता 2जिन रोगियों का चोट स्कोर 10 या 11 है और वे अंतिम चिकित्सा ध्यान में ले जाने से पहले थोड़े समय के लिए प्रतीक्षा कर सकते हैं
• प्राथमिकता 3जिन रोगियों का चोट स्कोर 12 (उच्चतम स्कोर) है और वे दृश्य से ले जाने की प्रतीक्षा कर सकते हैं

संयुक्त राज्य अमेरिका की सेना

एक गैर-लड़ाकू स्थिति में छँटाई उसी तरह से की जाती है जैसे नागरिक चिकित्सा में। हालाँकि, युद्ध की स्थिति के लिए डॉक्टरों और आदेशों की आवश्यकता होती है (इंग्लैंड। कॉर्प्समेन)चिकित्सा निकासी प्राथमिकता के अनुसार रैंक हताहतों की संख्या। मेडेवैकया अंग्रेजी। केसवैक)।घायलों को तब उच्च स्तर की चिकित्सा देखभाल में ले जाया जाता है, फिर उन्नत सर्जिकल टीम में, फिर सैन्य क्षेत्र के अस्पताल में, और एक नर्स या डॉक्टर द्वारा फिर से छांटा जाता है। एक युद्ध की स्थिति में, ट्राइएज सिस्टम पूरी तरह से संसाधनों और अस्पताल की आपूर्ति और कर्मियों की सीमा के भीतर जीवन की अधिकतम संख्या को बचाने की क्षमता पर आधारित है।

• अति आवश्यक(अंग्रेज़ी) तुरंत):घायलों को तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है और जब तक शीघ्र इलाज नहीं किया जाता तब तक जीवित नहीं रहेंगे। दुर्घटना में सांस लेने, रक्तस्राव नियंत्रण, या आघात नियंत्रण के साथ कोई भी समझौता घातक हो सकता है।
• देर से(अंग्रेज़ी) देर से):घायलों को 6:00 के भीतर चिकित्सा की आवश्यकता होती है। चोटें संभावित रूप से जानलेवा होती हैं, लेकिन तब तक प्रतीक्षा की जा सकती है जब तक कि तत्काल घायलों को स्थिर और खाली नहीं कर दिया जाता
• न्यूनतम(अंग्रेज़ी) कम से कम):"घूमते हुए घायल", घायलों को चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है जब सर्वोच्च प्राथमिकता के सभी रोगियों को निकाला जाता है, और स्थिरीकरण या अवलोकन की आवश्यकता नहीं होती है।
• निराशाजनक(अंग्रेज़ी) अपेक्षित):एक घायल व्यक्ति के शीर्ष-प्राथमिकता वाले रोगियों के इलाज से समझौता किए बिना जीवित शीर्ष-स्तर की चिकित्सा सहायता तक पहुंचने में असमर्थ होने की उम्मीद की जाती है। सहायता को रोका नहीं जाना चाहिए, अत्यावश्यक और विलंबित रोगियों के उपचार के बाद शेष सभी समय और संसाधनों को समर्पित करें।

उसके बाद, घायलों को जरूरतों के आधार पर प्राथमिकता निकासी प्राप्त होती है:

• अति आवश्यक(अंग्रेज़ी) अति आवश्यक):जीवन या अंग को बचाने के लिए दो घंटे के भीतर निकासी की आवश्यकता होती है।
• प्राथमिकता(अंग्रेज़ी) प्राथमिकता):चार घंटे के भीतर निकासी की जरूरत है, अन्यथा घायलों की तत्काल स्थिति बिगड़ जाएगी।
• साधारण(अंग्रेज़ी) दिनचर्या):इलाज पूरा करने के लिए 24 घंटे के भीतर खाली करें।

"समुद्री युद्ध के माहौल" में, ट्राइएज अधिकारी को हाथ में आपूर्ति और चिकित्सा कर्मचारियों की वास्तविक क्षमता के खिलाफ सामरिक स्थिति का वजन करना चाहिए। यह प्रक्रिया तरल हो सकती है, स्थिति पर निर्भर करती है, और घायलों की अधिकतम संख्या के लिए अधिकतम अच्छा करने का प्रयास करना चाहिए।

फील्ड मूल्यांकन दो द्वारा किया जाता है तौर तरीकों:प्राथमिक परीक्षा (प्रयुक्तजानलेवा चोटों की पहचान करने और उनका इलाज करने के लिए) और माध्यमिक सर्वेक्षण (इस्तेमाल कियागैर-जानलेवा चोटों के उपचार के लिए) निम्नलिखित श्रेणियों के साथ:

• कक्षा Iजिन रोगियों को कम इलाज की आवश्यकता होती है और वे थोड़े समय के भीतर ड्यूटी पर लौट सकते हैं।
• द्वितीय श्रेणी:जिन रोगियों की चोटों को तत्काल जीवन समर्थन की आवश्यकता होती है।
• कक्षा IIIऐसे मरीज जिनके निश्चित उपचार में बिना जान या अंग खोए देरी हो सकती है।
• कक्षा चतुर्थजिन रोगियों को इतनी व्यापक देखभाल की आवश्यकता है, वह चिकित्सा कर्मचारियों की क्षमताओं और समय से परे है।

वर्तमान आदेशों का प्रतिबंध

चोट की गंभीरता के आधार पर प्राथमिकता के लिए एक प्रभावी सामान्यीकरण प्रक्रिया के रूप में बड़े पैमाने पर हताहत ट्राइएज की धारणा अध्ययन, मूल्यांकन और वर्तमान ट्राइएज प्रक्रियाओं की समीक्षा द्वारा समर्थित नहीं है, जिसमें वैज्ञानिक और पद्धतिगत नींव की कमी है। START ट्राइएज और इसी तरह के ट्राइएज, जो प्राथमिकता देने के लिए रंग-कोडित श्रेणियों का उपयोग करते हैं, चोट की गंभीरता का गैर-वर्णनात्मक अनुमान प्रदान करते हैं, और इसलिए इसे बचावकर्ताओं पर छोड़ देते हैं कि वे विषयगत रूप से आदेश दें और गलत श्रेणियों के भीतर संसाधन आवंटित करें। इनमें से कुछ प्रतिबंधों में शामिल हैं:

• बचाए गए जीवन की संख्या को अधिकतम करने के स्पष्ट लक्ष्य की कमी, साथ ही इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए एक फोकस, योजना और उद्देश्य पद्धति (गंभीर आपात स्थितियों के लिए प्रोटोकॉल - जीवित रहने की कम संभावना के साथ - पहला सांख्यिकीय रूप से अनुचित और खतरनाक हो सकता है)
• समस्याग्रस्त चोट मानदंड (जैसे, केशिका रिफिल) का उपयोग और व्यापक, रंग-कोडित श्रेणियों में समूह बनाना जो चोट की गंभीरता, चिकित्सा संकेत और जरूरतों से मेल नहीं खाते; चोट की गंभीरता और उत्तरजीविता की संभावनाओं के आधार पर श्रेणियां अलग-अलग नहीं हैं, और श्रेणीबद्ध परिभाषाओं और निकासी प्राथमिकताओं पर अनुचित रूप से आधारित हैं
• तत्काल और विलंबित श्रेणियों के भीतर व्यक्तिपरक सौंदर्यीकरण (प्राथमिकता) और संसाधन आवंटन, इष्टतम होने की कम संभावना के साथ न तो प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य है और न ही स्केलेबल है
• घटना के आकार, संसाधनों, और चोटों की गंभीरता पर विचार नहीं करना / उनकी श्रेणियों के भीतर प्राथमिकता देना - उदाहरण के लिए, प्रोटोकॉल इस आधार पर नहीं बदलता है कि इसके उपयोग के लिए 3, 30, या 3,000 हताहतों की आवश्यकता होगी, और इसमें शामिल नहीं है खाता उपलब्ध संसाधनों, आवंटन के अधीन
• चोट के प्रकार (सतही बनाम मर्मज्ञ, आदि) और आयु श्रेणियों के बीच चोट की गंभीरता और जीवित रहने की संभावनाओं में अंतर को ध्यान में नहीं रखना
• अनुचित लेबलिंग को पूरा करना और हताहतों की प्राथमिकता/प्राथमिकता, और महत्वपूर्ण रीग्रेडिंग

अनुसंधान से पता चलता है कि आपातकालीन और विलंबित श्रेणियों और अन्य START सीमाओं में जीवित रहने की विस्तृत श्रृंखला और समाप्ति संभावनाएं हैं। एक ही शारीरिक मानदंड में सतही और मर्मज्ञ घावों के लिए अलग-अलग उत्तरजीविता संभावनाएं हो सकती हैं। उदाहरण के लिए, विलंबित START (दूसरी प्राथमिकता) में एक सतही चोट के लिए जीवित रहने का 63% मौका हो सकता है, और एक ही शारीरिक मानदंड के तहत मर्मज्ञ चोट के लिए जीवित रहने का 32% मौका हो सकता है - दोनों में तेजी से गिरावट की उम्मीद है, जबकि एक के बाद तत्काल START (पहली प्राथमिकता) में अपेक्षित धीमी गिरावट के साथ 95% से अधिक जीवित रहने की संभावना हो सकती है। आयु वर्ग इसे बढ़ाते हैं। उदाहरण के लिए, विलंबित श्रेणी में मर्मज्ञ चोट वाले एक वर्षीय रोगी के बचने की संभावना 8% हो सकती है, जबकि आपातकालीन श्रेणी में बाल रोगी के बचने की संभावना 98% हो सकती है। अन्य START श्रेणियों के साथ भी समस्याएँ पाई गईं। इस संदर्भ में, रंग-कोडित अंकन सटीकता दर वैज्ञानिक रूप से प्रासंगिक नहीं हैं।

खराब अनुमान, गलत श्रेणियां, पीड़ित प्राथमिकता और संसाधन आवंटन के लिए वस्तुनिष्ठ कार्यप्रणाली और उपकरणों की कमी, और सबसे खराब पहला ट्राइएज प्रोटोकॉल आपातकालीन घटनाओं और प्राकृतिक आपदाओं की तैयारी और प्रतिक्रिया के लिए कुछ चुनौतियां पेश करता है। प्रभावी ट्राइएज और संसाधन राशनिंग, बचाए गए जीवन को अधिकतम करने, सर्वोत्तम प्रथाओं और एनआईएमएस के साथ अनुकूलता और प्रभावी प्रतिक्रिया योजना और प्रशिक्षण के लिए ये स्पष्ट बाधाएं हैं।

अकुशल ट्राइएज भी स्वास्थ्य देखभाल की लागतों को नियंत्रित करने और खर्च करने में चुनौती पेश करता है। फील्ड मेडिकल ट्राइएज स्वीकार्य के रूप में 50% तक की रीग्रेडिंग पर आधारित है। स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में निर्मित ट्राइएज अक्षमताओं की लागत और शमन का लागत-लाभ विश्लेषण नहीं किया गया है। इस तरह के विश्लेषण अक्सर करदाता-वित्त पोषित चिकित्सा अनुदान के लिए आवश्यक होते हैं और इंजीनियरिंग और प्रबंधन विज्ञान में सामान्य अभ्यास होते हैं। ये अक्षमताएं व्यय के निम्नलिखित क्षेत्रों से संबंधित हैं:

• 11 सितंबर, 2001 के हमलों के बाद बचावकर्ताओं के ट्राइएज कौशल के विकास और सुधार में भारी मात्रा में समय और धन का निवेश किया गया
• ट्राइएज पद्धति के मानकीकरण, पुनरुत्पादनीयता और इंटरऑपरेबिलिटी, और एनआईएमएस के साथ संगतता से लाभ का हवाला दिया
• अतिरिक्त ईएमएस और ट्रॉमा इंफ्रास्ट्रक्चर में करदाता निवेश की पूंजीगत लागत से बचना
• रिग्रेडिंग के पर्याप्त स्तर की अनुमति देने से संसाधनों की दैनिक बर्बादी और परिचालन लागत में वृद्धि
• जीवन यापन की सांख्यिकीय लागत और मानव जीवन में अनुमानित बचत के स्थापित मूल्य जो मेडिकल ट्राइएज ऑर्डर का उपयोग करके यथोचित रूप से अपेक्षित होंगे
• कार्यकुशलता में निरंतर सुधार जिसकी आशा उद्देश्यपूर्ण ट्राइएज प्रणालियों और इष्टतमीकरण पर आधारित प्रक्रियाओं से की जा सकती है

नैतिक ओवरटोन

क्योंकि इलाज में जान-बूझकर देरी की जाती है या रोगियों को प्रदान नहीं किया जाता है, उन्नत चिकित्सा ट्राइएज के नैतिक प्रभाव होते हैं।

बायोएथिकल अशांति ने ऐतिहासिक रूप से ट्राइएज निर्णयों में एक प्रमुख भूमिका निभाई है, जैसे कि 1940 के दशक में पोलियो महामारी के दौरान लोहे के फेफड़ों का आवंटन और 1960 के दशक में कृत्रिम गुर्दे। चूंकि विकसित दुनिया में कई स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियां अपेक्षित इन्फ्लूएंजा महामारी के लिए योजना बनाना जारी रखती हैं, ट्राइएज और देखभाल राशनिंग के संबंध में जैवनैतिक प्रश्न उठते रहते हैं। बड़े पैमाने पर दुर्घटनाओं के शुरुआती चरणों के दौरान क्षेत्र में पैरामेडिक्स में इसी तरह के सवाल उठ सकते हैं, जब बड़ी संख्या में संभावित गंभीर या गंभीर रोगियों को बेहद सीमित मानव और उपचार संसाधनों के साथ जोड़ा जा सकता है।

वैकल्पिक देखभाल की दिशा में अनुसंधान जारी है, और कई केंद्र ऐसी स्थितियों के लिए चिकित्सा निर्णय समर्थन मॉडल पेश करते हैं। इनमें से कुछ मॉडल विशुद्ध रूप से मूल रूप से नैतिक हैं, जबकि अन्य एक मानकीकृत ट्राइएज विधि के रूप में रोगी की स्थिति के नैदानिक ​​वर्गीकरण के अन्य रूपों का उपयोग करने का प्रयास करते हैं।