मेनिंगोकोकल संक्रमण - एक एंथ्रोपोनोटिक प्रकृति का एक तीव्र संक्रामक रोग, ऊपरी श्वसन पथ और मेनिन्जेस के घावों की विशेषता है और एक बहुरूपी क्लिनिक द्वारा प्रकट होता है - स्पर्शोन्मुख कैरिज और नासॉफिरिन्जाइटिस से रक्तस्रावी दाने और मेनिंगियल घटना के साथ सामान्यीकृत रूपों (मेनिंगोकोसेमिया) से।

एटियलजि।मेनिंगोकोकल संक्रमण का कारक एजेंट है नाइस्सेरिया मेनिंजाइटिसजाति के अंतर्गत आता है नेइसेरियापरिवार निसेरिएसी।यह 0.6-1.0 माइक्रोन के व्यास वाला एक ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीव है, जिसका आकार कॉफी की फलियों जैसा होता है। बीजाणु, एरोब नहीं बनाता है। संस्कृति में, मेनिंगोकोकी को अक्सर जोड़े में व्यवस्थित किया जाता है, जिसमें प्रत्येक जोड़ी एक सामान्य निविदा कैप्सूल से घिरी होती है।

एंटीजेनिक संरचना के अनुसार, मेनिंगोकॉसी को सीरोलॉजिकल समूहों में बांटा गया है: ए, बी, सी, डी, एक्स, वाई, जेड, 29ई, 135डब्ल्यू, एच, आई, के, एल।समय-समय पर, किसी एक सेरोग्रुप के तनाव सक्रिय हो सकते हैं और बड़े महामारी का कारण बन सकते हैं। मूल रूप से, बड़ी महामारी वृद्धि मेनिंगोकोकी सेरोग्रुप के कारण होती है एऔर साथ,हालाँकि, पिछले 30 वर्षों में, कई महामारियाँ सेरोग्रुप की सक्रियता से जुड़ी हुई हैं में।

मेनिंगोकॉसी के रोगजनक कारकों में जाना जाता है: एक कैप्सूल जो फागोसाइटोसिस को प्रतिरोध प्रदान करता है; फ़िम्ब्रिया (पिली), जिसकी मदद से मेनिंगोकोकी उपकला की सतह से जुड़ जाता है; एंजाइम - हाइलूरोनिडेज़, न्यूरोमिनिडेज़, प्रोटीज़; एंडोटॉक्सिन, जो सबसे अधिक सेरोग्रुप के उपभेदों से जुड़ा हुआ है ए, बीऔर साथ,नासोफरीनक्स और मस्तिष्कमेरु द्रव से पृथक।

प्रेरक एजेंट एंटीबायोटिक दवाओं और सल्फोनामाइड्स के प्रति अत्यधिक संवेदनशील है, लेकिन वर्तमान में पेनिसिलिन सहित इन दवाओं के प्रतिरोध को प्राप्त करने की एक प्रक्रिया है। एंटीबायोटिक दवाओं के प्रभाव में, मेनिंगोकोकी बन सकता है एलऐसे रूप जो रोग के एक लंबे पाठ्यक्रम और उपचार की प्रभावशीलता में कमी से जुड़े हैं।

मेनिंगोकोकी बाहरी वातावरण में बहुत स्थिर नहीं होते हैं और सूखने पर जल्दी मर जाते हैं, साथ ही जब तापमान 37С से विचलित हो जाता है (उबलते ही उन्हें तुरंत मार देते हैं)। सूखे थूक में कमरे के तापमान पर, वे 3 घंटे के बाद मर जाते हैं, 0С पर - 3–5 दिनों के बाद, छिड़काव अवस्था में 18–20С के तापमान पर - 10 मिनट के भीतर। कीटाणुनाशक (1% फिनोल घोल, 0.5-1.0% क्लोरैमाइन घोल, 0.2% ब्लीच घोल) कुछ ही मिनटों में रोगज़नक़ की मृत्यु का कारण बनते हैं।

संक्रमण का स्रोत।संक्रमण के स्रोतों के 3 समूह हैं: सामान्यीकृत रूपों वाले रोगी; तीव्र मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस वाले रोगी; "स्वस्थ" वाहक वे व्यक्ति होते हैं जो मेनिंगोकॉसी का उत्सर्जन करते हैं और नासॉफिरिन्क्स में भड़काऊ परिवर्तन नहीं करते हैं।

संक्रमण का सबसे खतरनाक स्रोत मेनिंगोकोकल संक्रमण (मेनिन्जाइटिस, मेनिंगोकोसेमिया, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, आदि) का एक बीमार सामान्यीकृत रूप है, जो दूसरों के लिए खतरा पैदा करता है, मुख्य रूप से प्रोड्रोमल अवधि में, जिसकी अवधि औसतन 4-6 होती है। दिन। एक सामान्यीकृत रूप वाले रोगी से संक्रमण का जोखिम, ceteris paribus, वाहक से छह गुना अधिक है, और मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस वाले रोगी की तुलना में दोगुना है। हालांकि, ऐसे मरीज जल्दी आइसोलेट या "सेल्फ आइसोलेट" हो जाते हैं।

महत्वपूर्ण महामारी महत्व मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस के रोगियों से संबंधित है, जिसमें संक्रामक अवधि की अवधि लगभग दो सप्ताह है।

एक "स्वस्थ" वाहक की संक्रामक क्षमता काफी कम होती है। हालांकि, मरीजों की संख्या की तुलना में वाहकों की संख्या सैकड़ों गुना अधिक है। एक रोगी के लिए, महामारी की स्थिति के आधार पर, 100 से 2000 वाहक होते हैं। घटनाओं में वृद्धि से पहले के वर्षों में, ढुलाई का स्तर नगण्य है - 1% से अधिक नहीं, जबकि महामारी के प्रतिकूल वर्षों में यह 5 से 20% तक होता है। फोसी में जहां मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूप दर्ज किए जाते हैं, कैरिज बाहरी फॉसी या नासॉफिरिन्जाइटिस (क्रमशः 22% और 14%) की तुलना में काफी अधिक है। ज्यादातर मामलों में, मेनिंगोकोकी की ढुलाई की अवधि 2-3 सप्ताह से अधिक नहीं होती है (मेनिंगोकोकी का 65-70% उत्सर्जन 10 दिनों से अधिक नहीं होता है), हालांकि, 2-3% व्यक्तियों में, वहन 6 दिनों तक जारी रह सकता है। सप्ताह या अधिक। एक लंबी गाड़ी के बारे में कुछ जानकारी है - एक वर्ष तक, विशेष रूप से नासॉफरीनक्स की पुरानी भड़काऊ स्थिति की उपस्थिति में।

उद्भवन- 1 से 10 दिन तक, औसतन - 2-3 दिन।

स्थानांतरण तंत्र- एयरोसोल।

संचरण के तरीके और कारक।संक्रमण के स्रोत से मेनिंगोकोकी खांसने, छींकने, बात करने पर बलगम की बूंदों के साथ उत्सर्जित होते हैं। टीम में रोगज़नक़ का प्रसार अन्य एरोसोल संक्रमणों की तुलना में धीमा है। यह मुख्य रूप से बाहरी वातावरण में मेनिंगोकोकी की अत्यधिक अस्थिरता के कारण होता है। इसके अलावा, मेनिंगोकोकल संक्रमण के साथ, प्रतिश्यायी घटनाएं बहुत स्पष्ट नहीं होती हैं, और मेनिंगोकोकी केवल 10 माइक्रोन से अधिक के व्यास वाले बलगम की बूंदों से पृथक होते हैं, जो जल्दी से व्यवस्थित हो जाते हैं। संक्रमण के स्रोत के साथ निकट और लंबे समय तक संपर्क के साथ रोगज़नक़ के अलगाव के समय ही किसी व्यक्ति का संक्रमण संभव है।

संवेदनशीलता और प्रतिरक्षा।रोगज़नक़ों के लिए लोगों की संवेदनशीलता उनके जीनोटाइपिक और फेनोटाइपिक विशेषताओं पर निर्भर करती है। प्रतिरक्षा माताओं से पैदा हुए बच्चों को कक्षा के प्रत्यारोपण संबंधी सुरक्षात्मक एंटीबॉडी प्राप्त होते हैं पुलिस महानिरीक्षकजी।बच्चे के जन्म के 2 से 6 महीने के भीतर विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाया जा सकता है। इसके अलावा, जीवन के पहले दो वर्षों के अधिकांश बच्चों में मेनिंगोकोकी के प्रति कोई प्रतिरक्षा नहीं होती है। बाद के वर्षों में, रोगज़नक़ के साथ बैठक के परिणामस्वरूप प्राकृतिक टीकाकरण के कारण यह धीरे-धीरे बनता है। स्थगित मेनिंगोकोकल संक्रमण तीव्र प्रकार-विशिष्ट प्रतिरक्षा के विकास की ओर जाता है, जो रोग के पुनरावर्तन और बार-बार मामलों के लिए इसे दुर्लभ बनाता है।

महामारी प्रक्रिया की अभिव्यक्तियाँ।मेनिंगोकोकल संक्रमण हर जगह दर्ज किया गया है। पिछले 50 वर्षों में सबसे अधिक घटना अफ्रीकी देशों (माली, घाना, नाइजीरिया, सोमालिया, इथियोपिया, आदि) में देखी गई है, जो तथाकथित "मेनिनजाइटिस बेल्ट" में शामिल हैं। कुछ देशों में, घटना प्रति 100,000 जनसंख्या पर 200-500 मामलों तक पहुँच जाती है। बेलारूस गणराज्य में हाल के वर्षों में, मेनिंगोकोकल संक्रमण की घटनाएं प्रति 100,000 जनसंख्या पर लगभग 3 मामले हैं। जोखिम का समय- आर्थिक रूप से विकसित देशों में, एक लंबी (30 साल तक) अंतर-महामारी अवधि के बाद 3-4 वर्षों में दर्जनों बार घटनाओं में क्रमिक वृद्धि होती है; "मेनिन्जाइटिस बेल्ट" के देशों में 1-2 वर्षों के भीतर सैकड़ों बार मामलों की संख्या में वृद्धि के साथ घटनाओं में लगातार अनियमित "विस्फोटक" वृद्धि होती है; समशीतोष्ण देशों में अधिकतम घटनाएं वसंत ऋतु में होती हैं; वसंत के महीनों के साथ-साथ शरद ऋतु में गाड़ी का स्तर बढ़ जाता है (गाड़ी में शरद ऋतु की वृद्धि संगठित टीमों के गठन से जुड़ी होती है)। जोखिम वाले समूह- मुख्य रूप से 14 वर्ष से कम आयु के बच्चे बीमार हैं, जो मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूपों का 70-80% हिस्सा है; उछाल की अवधि के दौरान, बड़े बच्चे, युवा और वयस्क भी महामारी प्रक्रिया में शामिल होते हैं।

जोखिम।भीड़, लंबे समय तक संचार, विशेष रूप से सोने के क्वार्टर में, तापमान और आर्द्रता की स्थिति का उल्लंघन, संगठित टीमों का पुनर्गठन।

निवारण।मेनिंगोकोकल संक्रमण की घटना की रोकथाम के लिए उपायों के सेट में पूर्वस्कूली संस्थानों और अन्य संगठित समूहों (बच्चों के लिए दैनिक फ़िल्टर, गीली सफाई, वेंटिलेशन, खिलौनों का प्रसंस्करण, समूहों का तर्कसंगत भरना, अलगाव) में सैनिटरी और स्वच्छ आवश्यकताओं का सावधानीपूर्वक कार्यान्वयन शामिल है। समूहों के बीच, आदि)। नासॉफिरिन्क्स के पुराने रोगों की स्वच्छता महत्वपूर्ण है।

मेनिंगोकोकल संक्रमण के खिलाफ लड़ाई में एक आशाजनक दिशा टीकाकरण है। सेरोग्रुप मेनिंगोकोकल वैक्सीन एऔर साथरोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए और मेनिंगोकोकल संक्रमण के foci में आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस के लिए अनुशंसित। टीकाकरण रोग विकसित होने के जोखिम वाले व्यक्तियों के समूहों के अधीन हैं: 1 वर्ष से 7 वर्ष तक के बच्चे; संस्थानों, तकनीकी स्कूलों, कॉलेजों, अस्थायी श्रमिकों और अन्य व्यक्तियों के प्रथम वर्ष के छात्र जो विभिन्न इलाकों से संगठित समूहों में आए और छात्रावासों में एक साथ रहकर एकजुट हुए (अधिमानतः टीमों के गठन के दौरान); अनाथालयों में भर्ती बच्चे, बोर्डिंग स्कूलों की पहली कक्षा के छात्र। घटना में पहली तेज वृद्धि और प्रति 100,000 जनसंख्या पर 20.0 से अधिक के संकेतक के साथ, 20 वर्ष से कम आयु की जनसंख्या का सामूहिक टीकाकरण करने का निर्णय लिया जा सकता है। महामारी के संकेतों के अनुसार, मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूप के पहले मामले का पता चलने के बाद पहले 5 दिनों में संक्रमण के फोकस में टीका लगाने की सलाह दी जाती है।

महामारी विरोधी उपाय- तालिका 15।

तालिका 15

प्रकोप में महामारी विरोधी उपाय

मेनिंगोकोकल संक्रमण

	घटना का नाम
1. संक्रमण के स्रोत पर लक्षित उपाय
	खुलासा	निवारक और आवधिक चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान रोगियों की पहचान चिकित्सा सहायता, महामारी विज्ञान के आंकड़ों के आधार पर की जाती है।
	निदान	यह नैदानिक, महामारी विज्ञान डेटा और प्रयोगशाला परिणामों के अनुसार किया जाता है। रोग का एटियलजि रोगियों के मस्तिष्कमेरु द्रव, रक्त और नासॉफिरिन्जियल बलगम से रोगजनकों की रिहाई से निर्धारित होता है। रोगजनकों के प्रतिजनों के सीरोलॉजिकल अध्ययन एलिसा और अन्य प्रतिक्रियाओं में निर्धारित होते हैं, विशिष्ट एंटीबॉडी - RPHA में उनके टाइटर्स में वृद्धि की गतिशीलता के अनुसार।
	लेखा और पंजीकरण	बीमारी के बारे में जानकारी दर्ज करने के लिए प्राथमिक दस्तावेज़ एक आउट पेशेंट कार्ड है। बैक्टीरियोलॉजिकल रूप से पुष्टि किए गए मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस के प्रत्येक मामले और मेनिंगोकोकल संक्रमण के सभी सामान्यीकृत रूप स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं और सीजीई में "जर्नल ऑफ इंफेक्शियस डिजीज" (f 060 / y) में अनिवार्य पंजीकरण के अधीन हैं।
	आपातकालीन सूचना	बीमारी या इसके संदेह के किसी मामले के बारे में, स्वास्थ्य कार्यकर्ता 12 घंटे के भीतर फोन द्वारा और आपातकालीन सूचना (f.058 / y) के रूप में लिखित रूप में तुरंत क्षेत्रीय CGE को सूचना प्रसारित करता है। एक स्वास्थ्य देखभाल सुविधा जो निदान को स्पष्ट करती है या बदलती है, 24 घंटे के भीतर सीजीई को इसकी रिपोर्ट करने के लिए बाध्य है। आबादी के बीच 15 या उससे अधिक मामलों, स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में 2 या अधिक मामलों और किंडरगार्टन में 3 या अधिक मामलों के साथ समूह रोगों की उपस्थिति में, CGE के प्रमुख चिकित्सक एक असाधारण प्रदान करते हैं, और फिर एक अंतिम रिपोर्ट उच्च स्वास्थ्य अधिकारियों को निर्धारित तरीके से।
	इन्सुलेशन	मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूपों वाले मरीजों और रोग के संदिग्ध व्यक्तियों को रोग की गंभीरता और रूप की परवाह किए बिना, पहचान के स्थान पर सभी स्तरों के संक्रामक रोगों के अस्पतालों के विशेष विभागों में अनिवार्य अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए। नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर संक्रमण के फोकस में पाए जाने वाले बैक्टीरियोलॉजिकल रूप से पुष्टि किए गए मेनिंगोकोकल नासोफेरींजिटिस वाले मरीजों को संक्रामक रोगों के अस्पतालों में रखा जाता है या घर पर अलग किया जा सकता है यदि परिवार में कोई पूर्वस्कूली बच्चे और किंडरगार्टन में काम करने वाले व्यक्ति नहीं हैं।
	निर्वहन मानदंड	मेनिंगोकोकस की ढुलाई के लिए नियंत्रण बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन किए बिना पूर्ण नैदानिक ​​​​वसूली के बाद अस्पताल से रोगियों का निर्वहन किया जाता है।
	टीम में प्रवेश	किंडरगार्टन, माध्यमिक विद्यालयों, बोर्डिंग स्कूलों, अन्य शैक्षणिक संस्थानों, एक सेनेटोरियम आदि के संगठित बच्चों के समूहों में मेनिंगोकोकल संक्रमण के स्वस्थ होने की अनुमति है। एक एकल बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के नकारात्मक परिणाम के साथ अस्पताल से छुट्टी के 5 दिन पहले या घर पर नासॉफरींजिटिस के साथ एक रोगी की वसूली के बाद नहीं किया गया।
2. संचरण तंत्र को तोड़ने के उद्देश्य से गतिविधियाँ
	वर्तमान कीटाणुशोधन	मेनिंगोकोकल संक्रमण के क्षेत्र में, कमरे को 30-45 मिनट के लिए हवादार किया जाता है और डिटर्जेंट के उपयोग से गीली सफाई की जाती है। जीवाणुनाशक लैंप की उपस्थिति में, हवा को 20-30 मिनट के लिए कीटाणुरहित किया जाता है, इसके बाद वेंटिलेशन किया जाता है।
	अंतिम- नया कीटाणुशोधन	नहीं किया गया। रोगियों के परिवहन के लिए परिवहन कीटाणुशोधन के अधीन नहीं है।
3. संक्रमण के स्रोत के संपर्क में रहे व्यक्तियों के संबंध में उपाय
	खुलासा	जिन व्यक्तियों ने संक्रमण के स्रोत के साथ संचार किया, उन पर विचार किया जाता है: परिवार में - रोगी के परिवार के सदस्य; किंडरगार्टन में - बच्चे जो रोगी के संपर्क में थे, और पूरे संस्थान के परिचारक; स्कूलों में - उस कक्षा के छात्र और शिक्षक जहाँ रोगी पंजीकृत है; बोर्डिंग स्कूलों में - कक्षा और शयनकक्ष में रोगी के साथ-साथ शिक्षकों और कक्षा शिक्षकों के साथ बातचीत करने वाले छात्र; पहले वर्ष में बीमारी की स्थिति में अन्य शैक्षणिक संस्थानों में - पूरे पाठ्यक्रम के छात्र और शिक्षक; अन्य पाठ्यक्रमों में बीमारी की स्थिति में - छात्र और शिक्षक जिन्होंने अध्ययन समूह और छात्रावास के कमरे में रोगी के साथ संवाद किया।
	नैदानिक ​​परीक्षण	यह प्रकोप की खोज के तुरंत बाद किया जाता है। नासॉफरीनक्स और अस्पष्ट त्वचा पर चकत्ते की पुरानी बीमारियों की पहचान करने के लिए परिवार या सामूहिक में रोगी के साथ संवाद करने वाले सभी लोगों को एक स्थानीय चिकित्सक (सामूहिक रूप से, एक ओटोलरीन्गोलॉजिस्ट की भागीदारी के साथ अनिवार्य है) द्वारा चिकित्सा परीक्षा के अधीन किया जाता है।
	प्रयोगशाला परीक्षा	उन सभी व्यक्तियों में जो संक्रमण के स्रोत के संपर्क में रहे हैं, मेनिंगोकोकस की उपस्थिति के लिए एक बार नेसॉफिरिन्जियल बलगम की जांच की जाती है। किंडरगार्टन में बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा 3-7 दिनों के अंतराल के साथ कम से कम 2 बार की जाती है। ग्रसनी के पीछे से बलगम को खाली पेट या खाने के 3-4 घंटे बाद एक बाँझ कपास झाड़ू के साथ लिया जाता है।
	चिकित्सा पर्यवेक्षण	मेनिंगोकोकल संक्रमण के फोकस में, 10 दिनों (संगरोध अवधि) के लिए नासॉफरीनक्स, त्वचा और दैनिक थर्मोमेट्री की जांच के साथ चिकित्सा अवलोकन किया जाता है।
	शासन-प्रतिबंधात्मक उपाय	किंडरगार्टन, बोर्डिंग स्कूलों, अनाथालयों, बच्चों के सेनेटोरियम, स्कूलों (कक्षाओं) में संगरोध अंतिम रोगी के अलगाव के क्षण से 10 दिनों की अवधि के लिए स्थापित किया जाता है। नए और अस्थायी रूप से अनुपस्थित बच्चों को स्वीकार करने के साथ-साथ बच्चों और कर्मचारियों को एक समूह (कक्षा) से दूसरे में स्थानांतरित करने की मनाही है। प्रतिरक्षित समूहों में संगरोध नहीं लगाया जाता है और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा नहीं की जाती है। टीम से नेसॉफिरिन्क्स के रोगों वाले व्यक्तियों को अलग-थलग कर दिया जाता है, और निदान किए जाने तक बच्चों के समूहों में परिवार में संपर्क की अनुमति नहीं है। मेनिंगोकोसेमिया को बाहर करने के लिए संदिग्ध त्वचा पर चकत्ते वाले व्यक्तियों को एक संक्रामक रोग अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। मेनिंगोकोकी (बच्चों और वयस्कों) के वाहक, परिवार के समाज में पहचाने जाते हैं, बच्चों के समूहों (संस्थानों) में अनुमति नहीं है, इन समूहों की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा नहीं की जाती है। किंडरगार्टन, बोर्डिंग स्कूलों और अन्य बच्चों के संस्थानों में बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के दौरान पहचाने जाने वाले मेनिंगोकोकी के वाहक को स्वच्छता की अवधि के लिए टीम से हटा दिया जाता है। वाहक वयस्कों के एक समूह (शैक्षणिक संस्थानों सहित) से अलग नहीं होते हैं। दैहिक अस्पतालों में पहचाने जाने वाले वाहक एक बॉक्स या सेमी-बॉक्स में अलग-थलग होते हैं। साथ ही, विभाग के पूरे कर्मचारियों को एक एकल बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के अधीन किया जाता है, पहचान किए गए वाहक स्वच्छता की अवधि के लिए काम से निलंबित कर दिए जाते हैं। मेनिंगोकोकी के वाहक की स्वच्छता। मेनिंगोकोकस के पहचाने गए वाहकों का घर पर या इस उद्देश्य के लिए विशेष रूप से तैनात विभागों में एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाता है। जब एक दैहिक अस्पताल में रोगियों के बीच एक वाहक की पहचान की जाती है, तो अंतर्निहित बीमारी के आधार पर पुनर्वास का मुद्दा हल हो जाता है, यदि रोगी को बॉक्स या सेमी-बॉक्स में अलग किया जा सकता है। यदि अलगाव संभव नहीं है, तो पुनर्वास पाठ्यक्रम अनिवार्य है। बैक्टीरियोलॉजिकल रूप से अपुष्ट मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस (तीव्र स्थिति या नासॉफिरिन्क्स की पुरानी बीमारियों की तीव्रता) वाले मरीजों को ईएनटी डॉक्टर द्वारा निर्धारित उपचार के अधीन किया जाता है। इलाज के दौरान उन्हें आइसोलेट भी किया जाता है। वाहकों का प्रवेश और सामूहिकों को सूचित किया गया। व्यक्तियों (किंडरगार्टन में भाग लेने वाले बच्चे और इन संस्थानों में काम करने वाले वयस्क) जिनका परिवार के चूल्हे में रोगी के साथ संपर्क था, उन्हें एकल बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा का नकारात्मक परिणाम प्राप्त करने के बाद टीम में शामिल होने की अनुमति है। उपचार के अंत के 3 दिन बाद किए गए एक बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन के नकारात्मक परिणाम प्राप्त करने के बाद स्वच्छता वाहक को टीम में भर्ती कराया जाता है। रोग के तीव्र लक्षणों के गायब होने के बाद बैक्टीरियोलॉजिकल रूप से अपुष्ट नासॉफिरिन्जाइटिस वाले मरीजों को टीम में भर्ती कराया जाता है। मेनिंगोकोकस के लंबे समय तक (1 महीने से अधिक) निर्वहन और नासॉफरीनक्स में भड़काऊ परिवर्तन की अनुपस्थिति के साथ, वाहक को उस टीम में भर्ती कराया जाता है जहां इसका पता चला था।
	आपातकालीन रोकथाम	6 महीने से 3 साल की उम्र के बच्चे जो मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूप वाले रोगी के संपर्क में रहे हैं, उन्हें 1.5 मिली की खुराक पर और 3 से 7 साल की उम्र में - 3.0 मिली की खुराक पर सामान्य मानव इम्युनोग्लोबुलिन दिया जाता है। मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूप वाले रोगी के संपर्क के 7 दिनों के बाद दवा को एक बार इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। आपातकालीन रोकथाम के प्रयोजन के लिए, मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्य रूप के पहले मामले का पता चलने के बाद पहले 5 दिनों में, 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और संक्रमण के केंद्र में वयस्कों को समूह के संबंधित मेनिंगोकोकल वैक्सीन दिया जा सकता है। ए+साथ. टीकाकरण के अधीन हैं: वे व्यक्ति जो कि किंडरगार्टन, स्कूल क्लास, बेडरूम, परिवार, अपार्टमेंट, डॉर्म रूम और अन्य दोस्ताना करीबी संपर्कों में रोगी के संपर्क में थे; प्रथम वर्ष या वरिष्ठ पाठ्यक्रमों में किसी बीमारी की घटना के मामले में शैक्षणिक संस्थानों के पूरे प्रथम वर्ष के छात्र; छात्रावास के कमरे में अध्ययन समूह में रोगी के साथ बातचीत करने वाले वरिष्ठ छात्र; संक्रमण के सामूहिक केंद्र में फिर से प्रवेश करने वाले व्यक्ति (प्रवेश से 1 सप्ताह पहले टीका लगाया जाता है); ग्रामीण क्षेत्रों में रहने वाले बच्चे, स्कूली बच्चे, व्यावसायिक स्कूलों के छात्र; ऐसे व्यक्ति जो उस क्षेत्र में रोगी के साथ किसी भी तरह के संचार में थे, जहां पिछले 3 वर्षों में मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूपों वाले रोगों को दर्ज नहीं किया गया है।
	स्वच्छता और शैक्षिक कार्य	मेनिंगोकोकल संक्रमण की रोकथाम और शीघ्र चिकित्सा की आवश्यकता पर आबादी के बीच व्यापक व्याख्यात्मक कार्य किया जा रहा है।

एक आपात स्थिति प्राप्त करने के बाद, 24 घंटे के भीतर सैनिटरी और महामारी विज्ञान निगरानी के क्षेत्रीय निकायों के विशेषज्ञ प्रकोप की सीमाओं को निर्धारित करने के लिए एक महामारी विज्ञान की जांच करते हैं, संपर्क व्यक्तियों के चक्र और स्थानीयकरण और प्रकोप को खत्म करने के लिए महामारी विरोधी और निवारक उपायों को व्यवस्थित करते हैं।

रोगी के अस्पताल में भर्ती होने के बाद, रोगी से अलग होने के क्षण से 10 दिनों की अवधि के लिए संपर्क व्यक्तियों को छोड़ दिया जाता है। महामारी-विरोधी उपाय रोगी के तत्काल वातावरण से लोगों के एक दायरे तक सीमित हैं। इनमें बीमार व्यक्ति के साथ एक ही अपार्टमेंट में रहने वाले लोग और करीबी दोस्त शामिल हैं जिनके साथ संचार लगातार होता रहता है। प्रकोप में विशिष्ट स्थिति के आधार पर महामारी विज्ञानियों द्वारा संगरोध के अधीन व्यक्तियों की सूची का विस्तार किया जा सकता है।

रोगी के अस्पताल में भर्ती होने के बाद मेनिंगोकोकल संक्रमण के फोकस में अंतिम कीटाणुशोधन नहीं किया जाता है। परिसर दैनिक गीली सफाई, बार-बार वेंटिलेशन, सोने के क्वार्टर में अधिकतम अपघटन के अधीन है।

फोकस में चिकित्सा अवलोकन में दैनिक थर्मोमेट्री, नासॉफिरिन्क्स और त्वचा की परीक्षा शामिल है। तीव्र नासॉफिरिन्जाइटिस वाले पहचाने गए रोगी बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के अधीन हैं।

रसायनरोगनिरोध

नासॉफिरैन्क्स में भड़काऊ परिवर्तन के बिना सभी व्यक्ति एंटीबायोटिक दवाओं में से एक के साथ कीमोप्रोफिलैक्सिस से गुजरते हैं, खाते में विरोधाभास लेते हैं। कीमोप्रोफिलैक्सिस से इनकार चिकित्सा रिकॉर्ड में प्रलेखित है और जिम्मेदार व्यक्ति और चिकित्सा कार्यकर्ता द्वारा हस्ताक्षरित है।

सिप्रोफ्लोक्सासिन। 18 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्ति: 750 मिलीग्राम मौखिक रूप से एक बार। 18 वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों, गर्भवती महिलाओं (गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में उपयोग की सुरक्षा और प्रभावशीलता स्थापित नहीं की गई है) और नर्सिंग माताओं के लिए अनुशंसित नहीं है।

रिफैम्पिसिन।वयस्क: 2 दिनों के लिए हर 12 घंटे में 600 मिलीग्राम। यह गर्भवती महिलाओं के लिए अनुशंसित नहीं है (गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक में विपरीत, दूसरे और तीसरे त्रैमासिक में - केवल सख्त संकेतों के अनुसार, मां के लिए अपेक्षित लाभ और भ्रूण को संभावित जोखिम की तुलना करने के बाद)।

मेनिंगोकोकी के नासॉफिरिन्जियल कैरिज का उन्मूलन रिफाम्पिसिन प्राप्त करने वाले 85% रोगियों में होता है, और सिप्रोफ्लोक्सासिन प्राप्त करने वालों में से 95% में होता है।

आरक्षित दवा सेफ्त्रियाक्सोन(250 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर रूप से एक बार) रिफैम्पिसिन की तुलना में समूह ए मेनिंगोकोकी के खिलाफ अधिक प्रभावी है। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान सीफ्रीट्रैक्सोन का उपयोग किया जा सकता है, क्योंकि चिकित्सा के अपेक्षित प्रभाव से भ्रूण को संभावित नुकसान होता है।

टीकाकरण

टीके विकसित किए गए हैं जो मेनिंगोकोकस के एक (प्रकार ए या प्रकार बी), दो (ए + सी) या चार (ए, सी, वाई, डब्ल्यू-135) सेरोटाइप के खिलाफ सुरक्षा करते हैं। इंजेक्शन लगाने के 10-14 दिन बाद टीकाकरण से सुरक्षा मिलती है।

रूस में मेनिंगोकोकल संक्रमण के खिलाफ नियमित टीकाकरण नहीं किया जाता है। महामारी विज्ञान के संकेत (1 वर्ष की आयु से, 3 वर्ष के बाद प्रत्यावर्तन) के अनुसार निवारक टीकाकरण के राष्ट्रीय कैलेंडर में टीकाकरण शामिल हैं - संपर्क व्यक्तियों के बीच मेनिंगोकोकल संक्रमण के फोकस में आपातकालीन टीकाकरण का उपयोग किया जाता है।

संयुक्त राज्य अमेरिका में, 11-12 वर्ष की आयु के बच्चों का नियमित टीकाकरण किया जाता है; शिक्षण संस्थानों में भाग लेने वाले 15 वर्ष से कम आयु के किशोर; कॉलेज के छात्र। इसके अलावा, सीडीसी 3-5 साल के अंतराल पर पुन: टीकाकरण की सिफारिश करता है यदि उच्च जोखिम (स्प्लेनिक डिसफंक्शन, सैन्य भर्तियां, उन देशों की यात्रा जहां महामारी रोग का खतरा अधिक है) है।

मेनिंगोकोकल संक्रमण - एक एंथ्रोपोनोटिक प्रकृति का एक तीव्र संक्रामक रोग, ऊपरी श्वसन पथ और मेनिन्जेस के घावों की विशेषता है और एक बहुरूपी क्लिनिक द्वारा प्रकट होता है - स्पर्शोन्मुख कैरिज और नासॉफिरिन्जाइटिस से रक्तस्रावी दाने और मेनिंगियल घटना के साथ सामान्यीकृत रूपों (मेनिंगोकोसेमिया) से।

एटियलजि।मेनिंगोकोकल संक्रमण का कारक एजेंट है नाइस्सेरिया मेनिंजाइटिसजाति के अंतर्गत आता है नेइसेरियापरिवार निसेरिएसी।यह 0.6-1.0 माइक्रोन के व्यास वाला एक ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीव है, जिसका आकार कॉफी की फलियों जैसा होता है। बीजाणु, एरोब नहीं बनाता है। संस्कृति में, मेनिंगोकोकी को अक्सर जोड़े में व्यवस्थित किया जाता है, जिसमें प्रत्येक जोड़ी एक सामान्य निविदा कैप्सूल से घिरी होती है।

एंटीजेनिक संरचना के अनुसार, मेनिंगोकॉसी को सीरोलॉजिकल समूहों में बांटा गया है: ए, बी, सी, डी, एक्स, वाई, जेड, 29ई, 135डब्ल्यू, एच, आई, के, एल।समय-समय पर, किसी एक सेरोग्रुप के तनाव सक्रिय हो सकते हैं और बड़े महामारी का कारण बन सकते हैं। मूल रूप से, बड़ी महामारी वृद्धि मेनिंगोकोकी सेरोग्रुप के कारण होती है एऔर साथ,हालाँकि, पिछले 30 वर्षों में, कई महामारियाँ सेरोग्रुप की सक्रियता से जुड़ी हुई हैं में।

मेनिंगोकॉसी के रोगजनक कारकों में जाना जाता है: एक कैप्सूल जो फागोसाइटोसिस को प्रतिरोध प्रदान करता है; फ़िम्ब्रिया (पिली), जिसकी मदद से मेनिंगोकोकी उपकला की सतह से जुड़ जाता है; एंजाइम - हाइलूरोनिडेज़, न्यूरोमिनिडेज़, प्रोटीज़; एंडोटॉक्सिन, जो सबसे अधिक सेरोग्रुप के उपभेदों से जुड़ा हुआ है ए, बीऔर साथ,नासोफरीनक्स और मस्तिष्कमेरु द्रव से पृथक।

प्रेरक एजेंट एंटीबायोटिक दवाओं और सल्फोनामाइड्स के प्रति अत्यधिक संवेदनशील है, लेकिन वर्तमान में पेनिसिलिन सहित इन दवाओं के प्रतिरोध को प्राप्त करने की एक प्रक्रिया है। एंटीबायोटिक दवाओं के प्रभाव में, मेनिंगोकोकी बन सकता है एलऐसे रूप जो रोग के एक लंबे पाठ्यक्रम और उपचार की प्रभावशीलता में कमी से जुड़े हैं।

मेनिंगोकोकी बाहरी वातावरण में बहुत स्थिर नहीं होते हैं और सूखने पर जल्दी मर जाते हैं, साथ ही जब तापमान 37С से विचलित हो जाता है (उबलते ही उन्हें तुरंत मार देते हैं)। सूखे थूक में कमरे के तापमान पर, वे 3 घंटे के बाद मर जाते हैं, 0С पर - 3–5 दिनों के बाद, छिड़काव अवस्था में 18–20С के तापमान पर - 10 मिनट के भीतर। कीटाणुनाशक (1% फिनोल घोल, 0.5-1.0% क्लोरैमाइन घोल, 0.2% ब्लीच घोल) कुछ ही मिनटों में रोगज़नक़ की मृत्यु का कारण बनते हैं।

संक्रमण का स्रोत।संक्रमण के स्रोतों के 3 समूह हैं: सामान्यीकृत रूपों वाले रोगी; तीव्र मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस वाले रोगी; "स्वस्थ" वाहक वे व्यक्ति होते हैं जो मेनिंगोकॉसी का उत्सर्जन करते हैं और नासॉफिरिन्क्स में भड़काऊ परिवर्तन नहीं करते हैं।

संक्रमण का सबसे खतरनाक स्रोत मेनिंगोकोकल संक्रमण (मेनिन्जाइटिस, मेनिंगोकोसेमिया, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, आदि) का एक बीमार सामान्यीकृत रूप है, जो दूसरों के लिए खतरा पैदा करता है, मुख्य रूप से प्रोड्रोमल अवधि में, जिसकी अवधि औसतन 4-6 होती है। दिन। एक सामान्यीकृत रूप वाले रोगी से संक्रमण का जोखिम, ceteris paribus, वाहक से छह गुना अधिक है, और मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस वाले रोगी की तुलना में दोगुना है। हालांकि, ऐसे मरीज जल्दी आइसोलेट या "सेल्फ आइसोलेट" हो जाते हैं।

महत्वपूर्ण महामारी महत्व मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस के रोगियों से संबंधित है, जिसमें संक्रामक अवधि की अवधि लगभग दो सप्ताह है।

एक "स्वस्थ" वाहक की संक्रामक क्षमता काफी कम होती है। हालांकि, मरीजों की संख्या की तुलना में वाहकों की संख्या सैकड़ों गुना अधिक है। एक रोगी के लिए, महामारी की स्थिति के आधार पर, 100 से 2000 वाहक होते हैं। घटनाओं में वृद्धि से पहले के वर्षों में, ढुलाई का स्तर नगण्य है - 1% से अधिक नहीं, जबकि महामारी के प्रतिकूल वर्षों में यह 5 से 20% तक होता है। फोसी में जहां मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूप दर्ज किए जाते हैं, कैरिज बाहरी फॉसी या नासॉफिरिन्जाइटिस (क्रमशः 22% और 14%) की तुलना में काफी अधिक है। ज्यादातर मामलों में, मेनिंगोकोकी की ढुलाई की अवधि 2-3 सप्ताह से अधिक नहीं होती है (मेनिंगोकोकी का 65-70% उत्सर्जन 10 दिनों से अधिक नहीं होता है), हालांकि, 2-3% व्यक्तियों में, वहन 6 दिनों तक जारी रह सकता है। सप्ताह या अधिक। एक लंबी गाड़ी के बारे में कुछ जानकारी है - एक वर्ष तक, विशेष रूप से नासॉफरीनक्स की पुरानी भड़काऊ स्थिति की उपस्थिति में।

उद्भवन- 1 से 10 दिन तक, औसतन - 2-3 दिन।

स्थानांतरण तंत्र- एयरोसोल।

संचरण के तरीके और कारक।संक्रमण के स्रोत से मेनिंगोकोकी खांसने, छींकने, बात करने पर बलगम की बूंदों के साथ उत्सर्जित होते हैं। टीम में रोगज़नक़ का प्रसार अन्य एरोसोल संक्रमणों की तुलना में धीमा है। यह मुख्य रूप से बाहरी वातावरण में मेनिंगोकोकी की अत्यधिक अस्थिरता के कारण होता है। इसके अलावा, मेनिंगोकोकल संक्रमण के साथ, प्रतिश्यायी घटनाएं बहुत स्पष्ट नहीं होती हैं, और मेनिंगोकोकी केवल 10 माइक्रोन से अधिक के व्यास वाले बलगम की बूंदों से पृथक होते हैं, जो जल्दी से व्यवस्थित हो जाते हैं। संक्रमण के स्रोत के साथ निकट और लंबे समय तक संपर्क के साथ रोगज़नक़ के अलगाव के समय ही किसी व्यक्ति का संक्रमण संभव है।

संवेदनशीलता और प्रतिरक्षा।रोगज़नक़ों के लिए लोगों की संवेदनशीलता उनके जीनोटाइपिक और फेनोटाइपिक विशेषताओं पर निर्भर करती है। प्रतिरक्षा माताओं से पैदा हुए बच्चों को कक्षा के प्रत्यारोपण संबंधी सुरक्षात्मक एंटीबॉडी प्राप्त होते हैं पुलिस महानिरीक्षकजी।बच्चे के जन्म के 2 से 6 महीने के भीतर विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाया जा सकता है। इसके अलावा, जीवन के पहले दो वर्षों के अधिकांश बच्चों में मेनिंगोकोकी के प्रति कोई प्रतिरक्षा नहीं होती है। बाद के वर्षों में, रोगज़नक़ के साथ बैठक के परिणामस्वरूप प्राकृतिक टीकाकरण के कारण यह धीरे-धीरे बनता है। स्थगित मेनिंगोकोकल संक्रमण तीव्र प्रकार-विशिष्ट प्रतिरक्षा के विकास की ओर जाता है, जो रोग के पुनरावर्तन और बार-बार मामलों के लिए इसे दुर्लभ बनाता है।

महामारी प्रक्रिया की अभिव्यक्तियाँ।मेनिंगोकोकल संक्रमण हर जगह दर्ज किया गया है। पिछले 50 वर्षों में सबसे अधिक घटना अफ्रीकी देशों (माली, घाना, नाइजीरिया, सोमालिया, इथियोपिया, आदि) में देखी गई है, जो तथाकथित "मेनिनजाइटिस बेल्ट" में शामिल हैं। कुछ देशों में, घटना प्रति 100,000 जनसंख्या पर 200-500 मामलों तक पहुँच जाती है। बेलारूस गणराज्य में हाल के वर्षों में, मेनिंगोकोकल संक्रमण की घटनाएं प्रति 100,000 जनसंख्या पर लगभग 3 मामले हैं। जोखिम का समय- आर्थिक रूप से विकसित देशों में, एक लंबी (30 साल तक) अंतर-महामारी अवधि के बाद 3-4 वर्षों में दर्जनों बार घटनाओं में क्रमिक वृद्धि होती है; "मेनिन्जाइटिस बेल्ट" के देशों में 1-2 वर्षों के भीतर सैकड़ों बार मामलों की संख्या में वृद्धि के साथ घटनाओं में लगातार अनियमित "विस्फोटक" वृद्धि होती है; समशीतोष्ण देशों में अधिकतम घटनाएं वसंत ऋतु में होती हैं; वसंत के महीनों के साथ-साथ शरद ऋतु में गाड़ी का स्तर बढ़ जाता है (गाड़ी में शरद ऋतु की वृद्धि संगठित टीमों के गठन से जुड़ी होती है)। जोखिम वाले समूह- मुख्य रूप से 14 वर्ष से कम आयु के बच्चे बीमार हैं, जो मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूपों का 70-80% हिस्सा है; उछाल की अवधि के दौरान, बड़े बच्चे, युवा और वयस्क भी महामारी प्रक्रिया में शामिल होते हैं।

जोखिम।भीड़, लंबे समय तक संचार, विशेष रूप से सोने के क्वार्टर में, तापमान और आर्द्रता की स्थिति का उल्लंघन, संगठित टीमों का पुनर्गठन।

निवारण।मेनिंगोकोकल संक्रमण की घटना की रोकथाम के लिए उपायों के सेट में पूर्वस्कूली संस्थानों और अन्य संगठित समूहों (बच्चों के लिए दैनिक फ़िल्टर, गीली सफाई, वेंटिलेशन, खिलौनों का प्रसंस्करण, समूहों का तर्कसंगत भरना, अलगाव) में सैनिटरी और स्वच्छ आवश्यकताओं का सावधानीपूर्वक कार्यान्वयन शामिल है। समूहों के बीच, आदि)। नासॉफिरिन्क्स के पुराने रोगों की स्वच्छता महत्वपूर्ण है।

मेनिंगोकोकल संक्रमण के खिलाफ लड़ाई में एक आशाजनक दिशा टीकाकरण है। सेरोग्रुप मेनिंगोकोकल वैक्सीन एऔर साथरोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए और मेनिंगोकोकल संक्रमण के foci में आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस के लिए अनुशंसित। टीकाकरण रोग विकसित होने के जोखिम वाले व्यक्तियों के समूहों के अधीन हैं: 1 वर्ष से 7 वर्ष तक के बच्चे; संस्थानों, तकनीकी स्कूलों, कॉलेजों, अस्थायी श्रमिकों और अन्य व्यक्तियों के प्रथम वर्ष के छात्र जो विभिन्न इलाकों से संगठित समूहों में आए और छात्रावासों में एक साथ रहकर एकजुट हुए (अधिमानतः टीमों के गठन के दौरान); अनाथालयों में भर्ती बच्चे, बोर्डिंग स्कूलों की पहली कक्षा के छात्र। घटना में पहली तेज वृद्धि और प्रति 100,000 जनसंख्या पर 20.0 से अधिक के संकेतक के साथ, 20 वर्ष से कम आयु की जनसंख्या का सामूहिक टीकाकरण करने का निर्णय लिया जा सकता है। महामारी के संकेतों के अनुसार, मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूप के पहले मामले का पता चलने के बाद पहले 5 दिनों में संक्रमण के फोकस में टीका लगाने की सलाह दी जाती है।

महामारी विरोधी उपाय- तालिका 15।

तालिका 15

प्रकोप में महामारी विरोधी उपाय

मेनिंगोकोकल संक्रमण

	घटना का नाम
1. संक्रमण के स्रोत पर लक्षित उपाय
	खुलासा	निवारक और आवधिक चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान रोगियों की पहचान चिकित्सा सहायता, महामारी विज्ञान के आंकड़ों के आधार पर की जाती है।
	निदान	यह नैदानिक, महामारी विज्ञान डेटा और प्रयोगशाला परिणामों के अनुसार किया जाता है। रोग का एटियलजि रोगियों के मस्तिष्कमेरु द्रव, रक्त और नासॉफिरिन्जियल बलगम से रोगजनकों की रिहाई से निर्धारित होता है। रोगजनकों के प्रतिजनों के सीरोलॉजिकल अध्ययन एलिसा और अन्य प्रतिक्रियाओं में निर्धारित होते हैं, विशिष्ट एंटीबॉडी - RPHA में उनके टाइटर्स में वृद्धि की गतिशीलता के अनुसार।
	लेखा और पंजीकरण	बीमारी के बारे में जानकारी दर्ज करने के लिए प्राथमिक दस्तावेज़ एक आउट पेशेंट कार्ड है। बैक्टीरियोलॉजिकल रूप से पुष्टि किए गए मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस के प्रत्येक मामले और मेनिंगोकोकल संक्रमण के सभी सामान्यीकृत रूप स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं और सीजीई में "जर्नल ऑफ इंफेक्शियस डिजीज" (f 060 / y) में अनिवार्य पंजीकरण के अधीन हैं।
	आपातकालीन सूचना	बीमारी या इसके संदेह के किसी मामले के बारे में, स्वास्थ्य कार्यकर्ता 12 घंटे के भीतर फोन द्वारा और आपातकालीन सूचना (f.058 / y) के रूप में लिखित रूप में तुरंत क्षेत्रीय CGE को सूचना प्रसारित करता है। एक स्वास्थ्य देखभाल सुविधा जो निदान को स्पष्ट करती है या बदलती है, 24 घंटे के भीतर सीजीई को इसकी रिपोर्ट करने के लिए बाध्य है। आबादी के बीच 15 या उससे अधिक मामलों, स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में 2 या अधिक मामलों और किंडरगार्टन में 3 या अधिक मामलों के साथ समूह रोगों की उपस्थिति में, CGE के प्रमुख चिकित्सक एक असाधारण प्रदान करते हैं, और फिर एक अंतिम रिपोर्ट उच्च स्वास्थ्य अधिकारियों को निर्धारित तरीके से।
	इन्सुलेशन	मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूपों वाले मरीजों और रोग के संदिग्ध व्यक्तियों को रोग की गंभीरता और रूप की परवाह किए बिना, पहचान के स्थान पर सभी स्तरों के संक्रामक रोगों के अस्पतालों के विशेष विभागों में अनिवार्य अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए। नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर संक्रमण के फोकस में पाए जाने वाले बैक्टीरियोलॉजिकल रूप से पुष्टि किए गए मेनिंगोकोकल नासोफेरींजिटिस वाले मरीजों को संक्रामक रोगों के अस्पतालों में रखा जाता है या घर पर अलग किया जा सकता है यदि परिवार में कोई पूर्वस्कूली बच्चे और किंडरगार्टन में काम करने वाले व्यक्ति नहीं हैं।
	निर्वहन मानदंड	मेनिंगोकोकस की ढुलाई के लिए नियंत्रण बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन किए बिना पूर्ण नैदानिक ​​​​वसूली के बाद अस्पताल से रोगियों का निर्वहन किया जाता है।
	टीम में प्रवेश	किंडरगार्टन, माध्यमिक विद्यालयों, बोर्डिंग स्कूलों, अन्य शैक्षणिक संस्थानों, एक सेनेटोरियम आदि के संगठित बच्चों के समूहों में मेनिंगोकोकल संक्रमण के स्वस्थ होने की अनुमति है। एक एकल बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के नकारात्मक परिणाम के साथ अस्पताल से छुट्टी के 5 दिन पहले या घर पर नासॉफरींजिटिस के साथ एक रोगी की वसूली के बाद नहीं किया गया।
2. संचरण तंत्र को तोड़ने के उद्देश्य से गतिविधियाँ
	वर्तमान कीटाणुशोधन	मेनिंगोकोकल संक्रमण के क्षेत्र में, कमरे को 30-45 मिनट के लिए हवादार किया जाता है और डिटर्जेंट के उपयोग से गीली सफाई की जाती है। जीवाणुनाशक लैंप की उपस्थिति में, हवा को 20-30 मिनट के लिए कीटाणुरहित किया जाता है, इसके बाद वेंटिलेशन किया जाता है।
	अंतिम- नया कीटाणुशोधन	नहीं किया गया। रोगियों के परिवहन के लिए परिवहन कीटाणुशोधन के अधीन नहीं है।
3. संक्रमण के स्रोत के संपर्क में रहे व्यक्तियों के संबंध में उपाय
	खुलासा	जिन व्यक्तियों ने संक्रमण के स्रोत के साथ संचार किया, उन पर विचार किया जाता है: परिवार में - रोगी के परिवार के सदस्य; किंडरगार्टन में - बच्चे जो रोगी के संपर्क में थे, और पूरे संस्थान के परिचारक; स्कूलों में - उस कक्षा के छात्र और शिक्षक जहाँ रोगी पंजीकृत है; बोर्डिंग स्कूलों में - कक्षा और शयनकक्ष में रोगी के साथ-साथ शिक्षकों और कक्षा शिक्षकों के साथ बातचीत करने वाले छात्र; पहले वर्ष में बीमारी की स्थिति में अन्य शैक्षणिक संस्थानों में - पूरे पाठ्यक्रम के छात्र और शिक्षक; अन्य पाठ्यक्रमों में बीमारी की स्थिति में - छात्र और शिक्षक जिन्होंने अध्ययन समूह और छात्रावास के कमरे में रोगी के साथ संवाद किया।
	नैदानिक ​​परीक्षण	यह प्रकोप की खोज के तुरंत बाद किया जाता है। नासॉफरीनक्स और अस्पष्ट त्वचा पर चकत्ते की पुरानी बीमारियों की पहचान करने के लिए परिवार या सामूहिक में रोगी के साथ संवाद करने वाले सभी लोगों को एक स्थानीय चिकित्सक (सामूहिक रूप से, एक ओटोलरीन्गोलॉजिस्ट की भागीदारी के साथ अनिवार्य है) द्वारा चिकित्सा परीक्षा के अधीन किया जाता है।
	प्रयोगशाला परीक्षा	उन सभी व्यक्तियों में जो संक्रमण के स्रोत के संपर्क में रहे हैं, मेनिंगोकोकस की उपस्थिति के लिए एक बार नेसॉफिरिन्जियल बलगम की जांच की जाती है। किंडरगार्टन में बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा 3-7 दिनों के अंतराल के साथ कम से कम 2 बार की जाती है। ग्रसनी के पीछे से बलगम को खाली पेट या खाने के 3-4 घंटे बाद एक बाँझ कपास झाड़ू के साथ लिया जाता है।
	चिकित्सा पर्यवेक्षण	मेनिंगोकोकल संक्रमण के फोकस में, 10 दिनों (संगरोध अवधि) के लिए नासॉफरीनक्स, त्वचा और दैनिक थर्मोमेट्री की जांच के साथ चिकित्सा अवलोकन किया जाता है।
	शासन-प्रतिबंधात्मक उपाय	किंडरगार्टन, बोर्डिंग स्कूलों, अनाथालयों, बच्चों के सेनेटोरियम, स्कूलों (कक्षाओं) में संगरोध अंतिम रोगी के अलगाव के क्षण से 10 दिनों की अवधि के लिए स्थापित किया जाता है। नए और अस्थायी रूप से अनुपस्थित बच्चों को स्वीकार करने के साथ-साथ बच्चों और कर्मचारियों को एक समूह (कक्षा) से दूसरे में स्थानांतरित करने की मनाही है। प्रतिरक्षित समूहों में संगरोध नहीं लगाया जाता है और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा नहीं की जाती है। टीम से नेसॉफिरिन्क्स के रोगों वाले व्यक्तियों को अलग-थलग कर दिया जाता है, और निदान किए जाने तक बच्चों के समूहों में परिवार में संपर्क की अनुमति नहीं है। मेनिंगोकोसेमिया को बाहर करने के लिए संदिग्ध त्वचा पर चकत्ते वाले व्यक्तियों को एक संक्रामक रोग अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। मेनिंगोकोकी (बच्चों और वयस्कों) के वाहक, परिवार के समाज में पहचाने जाते हैं, बच्चों के समूहों (संस्थानों) में अनुमति नहीं है, इन समूहों की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा नहीं की जाती है। किंडरगार्टन, बोर्डिंग स्कूलों और अन्य बच्चों के संस्थानों में बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के दौरान पहचाने जाने वाले मेनिंगोकोकी के वाहक को स्वच्छता की अवधि के लिए टीम से हटा दिया जाता है। वाहक वयस्कों के एक समूह (शैक्षणिक संस्थानों सहित) से अलग नहीं होते हैं। दैहिक अस्पतालों में पहचाने जाने वाले वाहक एक बॉक्स या सेमी-बॉक्स में अलग-थलग होते हैं। साथ ही, विभाग के पूरे कर्मचारियों को एक एकल बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के अधीन किया जाता है, पहचान किए गए वाहक स्वच्छता की अवधि के लिए काम से निलंबित कर दिए जाते हैं। मेनिंगोकोकी के वाहक की स्वच्छता। मेनिंगोकोकस के पहचाने गए वाहकों का घर पर या इस उद्देश्य के लिए विशेष रूप से तैनात विभागों में एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाता है। जब एक दैहिक अस्पताल में रोगियों के बीच एक वाहक की पहचान की जाती है, तो अंतर्निहित बीमारी के आधार पर पुनर्वास का मुद्दा हल हो जाता है, यदि रोगी को बॉक्स या सेमी-बॉक्स में अलग किया जा सकता है। यदि अलगाव संभव नहीं है, तो पुनर्वास पाठ्यक्रम अनिवार्य है। बैक्टीरियोलॉजिकल रूप से अपुष्ट मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस (तीव्र स्थिति या नासॉफिरिन्क्स की पुरानी बीमारियों की तीव्रता) वाले मरीजों को ईएनटी डॉक्टर द्वारा निर्धारित उपचार के अधीन किया जाता है। इलाज के दौरान उन्हें आइसोलेट भी किया जाता है। वाहकों का प्रवेश और सामूहिकों को सूचित किया गया। व्यक्तियों (किंडरगार्टन में भाग लेने वाले बच्चे और इन संस्थानों में काम करने वाले वयस्क) जिनका परिवार के चूल्हे में रोगी के साथ संपर्क था, उन्हें एकल बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा का नकारात्मक परिणाम प्राप्त करने के बाद टीम में शामिल होने की अनुमति है। उपचार के अंत के 3 दिन बाद किए गए एक बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन के नकारात्मक परिणाम प्राप्त करने के बाद स्वच्छता वाहक को टीम में भर्ती कराया जाता है। रोग के तीव्र लक्षणों के गायब होने के बाद बैक्टीरियोलॉजिकल रूप से अपुष्ट नासॉफिरिन्जाइटिस वाले मरीजों को टीम में भर्ती कराया जाता है। मेनिंगोकोकस के लंबे समय तक (1 महीने से अधिक) निर्वहन और नासॉफरीनक्स में भड़काऊ परिवर्तन की अनुपस्थिति के साथ, वाहक को उस टीम में भर्ती कराया जाता है जहां इसका पता चला था।
	आपातकालीन रोकथाम	6 महीने से 3 साल की उम्र के बच्चे जो मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूप वाले रोगी के संपर्क में रहे हैं, उन्हें 1.5 मिली की खुराक पर और 3 से 7 साल की उम्र में - 3.0 मिली की खुराक पर सामान्य मानव इम्युनोग्लोबुलिन दिया जाता है। मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूप वाले रोगी के संपर्क के 7 दिनों के बाद दवा को एक बार इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। आपातकालीन रोकथाम के प्रयोजन के लिए, मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्य रूप के पहले मामले का पता चलने के बाद पहले 5 दिनों में, 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और संक्रमण के केंद्र में वयस्कों को समूह के संबंधित मेनिंगोकोकल वैक्सीन दिया जा सकता है। ए+साथ. टीकाकरण के अधीन हैं: वे व्यक्ति जो कि किंडरगार्टन, स्कूल क्लास, बेडरूम, परिवार, अपार्टमेंट, डॉर्म रूम और अन्य दोस्ताना करीबी संपर्कों में रोगी के संपर्क में थे; प्रथम वर्ष या वरिष्ठ पाठ्यक्रमों में किसी बीमारी की घटना के मामले में शैक्षणिक संस्थानों के पूरे प्रथम वर्ष के छात्र; छात्रावास के कमरे में अध्ययन समूह में रोगी के साथ बातचीत करने वाले वरिष्ठ छात्र; संक्रमण के सामूहिक केंद्र में फिर से प्रवेश करने वाले व्यक्ति (प्रवेश से 1 सप्ताह पहले टीका लगाया जाता है); ग्रामीण क्षेत्रों में रहने वाले बच्चे, स्कूली बच्चे, व्यावसायिक स्कूलों के छात्र; ऐसे व्यक्ति जो उस क्षेत्र में रोगी के साथ किसी भी तरह के संचार में थे, जहां पिछले 3 वर्षों में मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूपों वाले रोगों को दर्ज नहीं किया गया है।
	स्वच्छता और शैक्षिक कार्य	मेनिंगोकोकल संक्रमण की रोकथाम और शीघ्र चिकित्सा की आवश्यकता पर आबादी के बीच व्यापक व्याख्यात्मक कार्य किया जा रहा है।

सामान्य गतिविधियाँ।

रोगी की पहचान के 12 घंटे के भीतर आपातकालीन अधिसूचना के रूप में केंद्रीय राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान सेवा में बीमार व्यक्ति के बारे में जानकारी।

मिटाए गए रूपों वाले वाहक और रोगियों की पहचान करने और उन्हें साफ करने के लिए फोकस की महामारी विज्ञान परीक्षा; अनिवार्य बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के अधीन व्यक्तियों के चक्र का निर्धारण।

रोगज़नक़ के स्रोत के संबंध में उपाय।

रोगी का अस्पताल में भर्ती होना, वाहकों का अलगाव। अस्पताल से छुट्टी - नासॉफिरिन्जियल बलगम के 2 नकारात्मक बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन के साथ, उपचार के अंत के 3 दिन बाद किया गया।

संचरण कारकों के लिए उपाय।

कीटाणुशोधन: चूल्हा में, दैनिक गीली सफाई, वेंटिलेशन, यूवी विकिरण और जीवाणुनाशक लैंप के साथ विकिरण। अंतिम कीटाणुशोधन नहीं किया जाता है।

प्रकोप में संपर्क व्यक्तियों के लिए उपाय।

बीमार टीम की अंतिम यात्रा से 10 दिनों तक चिकित्सा पर्यवेक्षण / ईएनटी डॉक्टर, थर्मोमेट्री / की भागीदारी के साथ त्वचा, गले की दैनिक जांच। पहले वर्ष में बच्चे, पूर्वस्कूली, स्कूल संस्थानों के कर्मचारी, विश्वविद्यालयों और माध्यमिक विशेष संस्थानों में - संपूर्ण पाठ्यक्रम जहां रोगी की पहचान की गई थी, वरिष्ठ वर्षों में - समूह के छात्र जहां रोगी या वाहक की पहचान की गई थी, बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के अधीन हैं . बालवाड़ी में 3-7 दिनों के अंतराल के साथ बैक्टीरियल परीक्षा 2 बार की जाती है।

आपातकालीन रोकथाम। 18 महीने से बच्चे। 7 साल तक और पहले पाठ्यक्रम के छात्रों को संपर्क से पहले 5 दिनों में, सेरोग्रुप ए और सी के मेनिंगोकोकल पॉलीसेकेराइड वैक्सीन का सक्रिय टीकाकरण किया जाता है। इसकी अनुपस्थिति में, सामान्य मानव इम्युनोग्लोबुलिन प्रशासित किया जाता है। इम्युनोग्लोबुलिन पहले से टीका लगाए गए बच्चों को नहीं दिया जाता है।

विषय पर अधिक

1. मेनिंगोकोकल संक्रमण की रोकथाम, प्रकोप में उपाय

निवारण

1. गैर-विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस

मेनिंगोकोकस संक्रमण के फोकस में काउंटर-महामारी उपाय

1. मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूप के मामलों के केंद्रीय राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान सेवा के लिए अनिवार्य पंजीकरण और तत्काल अधिसूचना।
2. विशेष विभागों या बक्सों में तत्काल अस्पताल में भर्ती।
3. रोगी के अलगाव के क्षण से 10 दिनों की अवधि के लिए प्रकोप में संगरोध स्थापित किया जाता है और नासॉफरीनक्स की परीक्षा के साथ संपर्कों के लिए दैनिक नैदानिक ​​​​अवलोकन किया जाता है (टीमों में, यह एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट की भागीदारी के साथ अनिवार्य है), 10 दिनों के लिए त्वचा और दैनिक थर्मोमेट्री
4. पूर्वस्कूली संस्थानों में संपर्कों की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा 3-7 दिनों के अंतराल के साथ कम से कम दो बार और अन्य समूहों में - एक बार की जाती है।
5. बैक्टीरियोलॉजिकल रूप से पुष्टि किए गए मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस के रोगियों को, संक्रमण के क्षेत्र में पहचाना जाता है, नैदानिक ​​और महामारी विज्ञान के संकेतों के लिए अस्पताल में भर्ती किया जाता है, लेकिन अगर पूर्वस्कूली उम्र के बच्चे और परिवार या अपार्टमेंट में पूर्वस्कूली संस्थानों में काम करने वाले व्यक्ति नहीं हैं, तो उन्हें घर पर अलग किया जा सकता है। साथ ही नियमित चिकित्सा पर्यवेक्षण और उपचार के अधीन। एक नकारात्मक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के बाद पूर्वस्कूली संस्थानों, स्कूलों, सेनेटोरियम में दीक्षांत समारोह की अनुमति दी जाती है, जो अस्पताल से छुट्टी मिलने या घर पर ठीक होने के 5 दिन पहले नहीं किया जाता है।
6. बच्चों के संस्थानों में बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के दौरान पहचाने जाने वाले मेनिंगोकोकी के वाहक को स्वच्छता की अवधि के लिए टीम से हटा दिया जाता है। शैक्षिक संस्थानों सहित वाहक वयस्कों के एक समूह से अलग नहीं होते हैं। दैहिक अस्पतालों के अपवाद के साथ, इन वाहकों का दौरा करने वाले समूहों की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा नहीं की जाती है, जहां एक वाहक का पता चलने पर विभाग के कर्मचारियों की एक बार जांच की जाती है। स्वच्छता पाठ्यक्रम की समाप्ति के 3 दिन बाद, वाहकों को एकल बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के अधीन किया जाता है और नकारात्मक परिणाम की उपस्थिति में, टीमों में अनुमति दी जाती है।
7. मेनिंगोकोकल संक्रमण वाले रोगियों के अस्पताल से छुट्टी क्लिनिकल रिकवरी और सिंगल के बाद की जाती है बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षामेनिंगोकोकी की ढुलाई के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं के उन्मूलन के 3 दिन बाद किया गया। प्री-स्कूल संस्थानों, स्कूलों, सेनेटोरियम और शैक्षणिक संस्थानों में मेनिंगोकोकल संक्रमण के स्वास्थ्य लाभ की अनुमति एक नकारात्मक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के बाद दी जाती है, जो अस्पताल से छुट्टी के 5 दिन पहले नहीं की जाती है।
8. 8. प्रकोपों ​​​​में अंतिम कीटाणुशोधन नहीं किया जाता है। कमरा दैनिक गीली सफाई, लगातार वेंटिलेशन, यूवी विकिरण या जीवाणुनाशक लैंप के संपर्क में है।