एचआईवी संक्रमण के निदान के तरीके। एचआईवी संक्रमण का निदान कैसे किया जाता है? एचआईवी संक्रमण के गैर-विशिष्ट प्रयोगशाला संकेत

एचआईवी संक्रमण का समय पर निदान एक अत्यंत महत्वपूर्ण उपाय बन जाता है, क्योंकि प्रारंभिक उपचार काफी हद तक रोग के आगे के विकास को निर्धारित कर सकता है और रोगी के जीवन को लम्बा खींच सकता है। हाल के वर्षों में, इस भयानक बीमारी का पता लगाने के क्षेत्र में महत्वपूर्ण प्रगति हुई है: पुरानी परीक्षण प्रणालियों को और अधिक उन्नत लोगों द्वारा प्रतिस्थापित किया जा रहा है, परीक्षा के तरीके अधिक सुलभ हो रहे हैं, और उनकी सटीकता में काफी वृद्धि हुई है।

इस लेख में हम एचआईवी संक्रमण के निदान के आधुनिक तरीकों के बारे में बात करेंगे, जो इस समस्या के समय पर उपचार और रोगी के जीवन की सामान्य गुणवत्ता बनाए रखने के लिए उपयोगी हैं।

एचआईवी के निदान के तरीके

रूस में, एचआईवी संक्रमण के निदान के लिए, एक मानक प्रक्रिया की जाती है, जिसमें दो स्तर शामिल होते हैं:

• एलिसा परीक्षण प्रणाली (स्क्रीनिंग विश्लेषण);
• प्रतिरक्षा सोख्ता (आईबी)।

अन्य निदान विधियों का भी उपयोग किया जा सकता है:

• एक्सप्रेस परीक्षण।

एलिसा परीक्षण प्रणाली

निदान के पहले चरण में, एचआईवी संक्रमण का पता लगाने के लिए एक स्क्रीनिंग टेस्ट (एलिसा) का उपयोग किया जाता है, जो प्रयोगशालाओं में बनाए गए एचआईवी प्रोटीन पर आधारित होता है जो संक्रमण के जवाब में शरीर में उत्पादित विशिष्ट एंटीबॉडी को कैप्चर करता है। परीक्षण प्रणाली के अभिकर्मकों (एंजाइमों) के साथ उनकी बातचीत के बाद, संकेतक का रंग बदल जाता है। इसके अलावा, इन रंग परिवर्तनों को विशेष उपकरण पर संसाधित किया जाता है, जो किए गए विश्लेषण के परिणाम को निर्धारित करता है।

इस तरह के एलिसा परीक्षण एचआईवी संक्रमण की शुरुआत के कुछ हफ्तों के भीतर परिणाम दिखाने में सक्षम होते हैं। यह विश्लेषण वायरस की उपस्थिति का निर्धारण नहीं करता है, लेकिन इसके प्रति एंटीबॉडी के उत्पादन का पता लगाता है। कभी-कभी, मानव शरीर में, एचआईवी के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन संक्रमण के 2 सप्ताह बाद शुरू होता है, लेकिन अधिकांश लोगों में वे 3-6 सप्ताह के बाद बाद में उत्पन्न होते हैं।

अलग-अलग संवेदनशीलता वाले एलिसा परीक्षणों की चार पीढ़ियां हैं। हाल के वर्षों में, III और IV पीढ़ी परीक्षण प्रणालियों का अधिक बार उपयोग किया गया है, जो सिंथेटिक पेप्टाइड्स या पुनः संयोजक प्रोटीन पर आधारित हैं और इनमें अधिक विशिष्टता और सटीकता है। उनका उपयोग एचआईवी संक्रमण का निदान करने, एचआईवी प्रसार की निगरानी करने और दान किए गए रक्त का परीक्षण करते समय सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए किया जा सकता है। III और IV पीढ़ी के एलिसा परीक्षण प्रणालियों की सटीकता 93-99% है (पश्चिमी यूरोप में उत्पादित परीक्षण अधिक संवेदनशील हैं - 99%)।

एलिसा टेस्ट करने के लिए मरीज की नस से 5 एमएल खून लिया जाता है। अंतिम भोजन और विश्लेषण के बीच कम से कम 8 घंटे होना चाहिए (एक नियम के रूप में, यह सुबह खाली पेट किया जाता है)। इस तरह के परीक्षण को कथित संक्रमण के 3 सप्ताह से पहले नहीं लेने की सलाह दी जाती है (उदाहरण के लिए, एक नए यौन साथी के साथ असुरक्षित संभोग के बाद)।

एलिसा परीक्षण के परिणाम 2-10 दिनों के बाद प्राप्त होते हैं:

• नकारात्मक परिणाम: एचआईवी संक्रमण की अनुपस्थिति को इंगित करता है और किसी विशेषज्ञ को रेफरल की आवश्यकता नहीं होती है;
• गलत-नकारात्मक परिणाम: संक्रमण के प्रारंभिक चरण (3 सप्ताह तक), एड्स के बाद के चरणों में गंभीर प्रतिरक्षा दमन और अनुचित रक्त की तैयारी के साथ देखा जा सकता है;
• झूठा सकारात्मक परिणाम: यह कुछ बीमारियों में और अनुचित रक्त तैयारी के मामले में देखा जा सकता है;
• सकारात्मक परिणाम: एचआईवी संक्रमण के साथ संक्रमण को इंगित करता है, एक आईबी की आवश्यकता होती है और रोगी को एड्स केंद्र में एक विशेषज्ञ के पास भेजा जाता है।

एलिसा परीक्षण गलत सकारात्मक परिणाम क्यों दे सकता है?

एचआईवी के लिए एलिसा परीक्षण के गलत-सकारात्मक परिणाम रक्त के अनुचित प्रसंस्करण या ऐसी स्थितियों और बीमारियों वाले रोगियों में देखे जा सकते हैं:

• एकाधिक मायलोमा;
• एपस्टीन-बार वायरस द्वारा उकसाए गए संक्रामक रोग;
• राज्य के बाद;
• स्व - प्रतिरक्षित रोग;
• गर्भावस्था की पृष्ठभूमि के खिलाफ;
• टीकाकरण के बाद की स्थिति

ऊपर वर्णित कारणों से, गैर-विशिष्ट क्रॉस-रिएक्टिंग एंटीबॉडी रक्त में मौजूद हो सकते हैं, जिसका उत्पादन एचआईवी संक्रमण से प्रेरित नहीं था।

हाल के वर्षों में, III और IV पीढ़ी परीक्षण प्रणालियों के उपयोग के कारण झूठे सकारात्मक परिणामों की आवृत्ति में काफी कमी आई है, जिसमें अधिक संवेदनशील पेप्टाइड और पुनः संयोजक प्रोटीन होते हैं (वे इन विट्रो जेनेटिक इंजीनियरिंग का उपयोग करके संश्लेषित होते हैं)। ऐसे एलिसा परीक्षणों के उपयोग के बाद, झूठे सकारात्मक परिणामों की आवृत्ति में काफी कमी आई है और यह लगभग 0.02-0.5% है।

गलत सकारात्मक परिणाम का मतलब यह नहीं है कि व्यक्ति एचआईवी से संक्रमित है। ऐसे मामलों में, WHO एक और एलिसा परीक्षण (अनिवार्य IV पीढ़ी) की सिफारिश करता है।

रोगी के रक्त को "दोहराना" चिह्नित एक संदर्भ या मध्यस्थता प्रयोगशाला में भेजा जाता है और एक IV पीढ़ी एलिसा परीक्षण प्रणाली पर परीक्षण किया जाता है। यदि नए विश्लेषण का परिणाम नकारात्मक है, तो पहले परिणाम को गलत (गलत सकारात्मक) माना जाता है और आईबी नहीं किया जाता है। यदि दूसरे परीक्षण के दौरान परिणाम सकारात्मक या संदिग्ध है, तो एचआईवी संक्रमण की पुष्टि या खंडन करने के लिए रोगी को 4-6 सप्ताह में आईबी से गुजरना पड़ता है।

प्रतिरक्षा धब्बा

सकारात्मक प्रतिरक्षा सोख्ता (आईबी) परिणाम प्राप्त होने के बाद ही एचआईवी संक्रमण का एक निश्चित निदान किया जा सकता है। इसके कार्यान्वयन के लिए, एक नाइट्रोसेल्युलोज स्ट्रिप का उपयोग किया जाता है, जिस पर वायरल प्रोटीन लगाया जाता है।

आईबी के लिए रक्त का नमूना एक नस से लिया जाता है। फिर इसे विशेष उपचार के अधीन किया जाता है और इसके सीरम में निहित प्रोटीन को उनके चार्ज और आणविक भार के अनुसार एक विशेष जेल में अलग किया जाता है (एक विद्युत क्षेत्र के प्रभाव में विशेष उपकरण पर हेरफेर किया जाता है)। रक्त सीरम जेल पर एक नाइट्रोसेल्यूलोज पट्टी लगाई जाती है और एक विशेष कक्ष में ब्लोटिंग ("ब्लोटिंग") की जाती है। पट्टी को संसाधित किया जाता है और यदि उपयोग की जाने वाली सामग्री में एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी होते हैं, तो वे आईबी पर एंटीजेनिक बैंड से बंधते हैं और लाइनों के रूप में दिखाई देते हैं।

आईबी को सकारात्मक माना जाता है यदि:

• अमेरिकी सीडीसी मानदंड के अनुसार - पट्टी पर दो या तीन पंक्तियाँ gp41, p24, gp120 / gp160 हैं;
• अमेरिकन एफडीए मानदंड के अनुसार - स्ट्रिप पर दो लाइन p24, p31 और एक लाइन gp41 या gp120 / gp160 हैं।

99.9% मामलों में, एक सकारात्मक आईबी परिणाम एचआईवी संक्रमण का संकेत देता है।

रेखाओं के अभाव में - IB ऋणात्मक होता है।

जीपी160, जीपी120 और जीपी41 के साथ लाइनों की पहचान करते समय, आईबी संदिग्ध है। इस तरह के परिणाम का पता लगाया जा सकता है जब:

• ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• गर्भावस्था;
• बार-बार खून चढ़ाना।

ऐसे मामलों में, किसी अन्य कंपनी की किट का उपयोग करके दूसरा अध्ययन करने की अनुशंसा की जाती है। यदि, अतिरिक्त आईबी के बाद, परिणाम संदिग्ध रहता है, तो छह महीने के लिए अनुवर्ती कार्रवाई आवश्यक है (आईबी हर 3 महीने में की जाती है)।

पोलीमरेज श्रृंखला अभिक्रिया

पीसीआर टेस्ट वायरस के आरएनए का पता लगा सकता है। इसकी संवेदनशीलता काफी अधिक है और यह संक्रमण के 10 दिन बाद ही एचआईवी संक्रमण का पता लगाने की अनुमति देता है। कुछ मामलों में, पीसीआर गलत सकारात्मक परिणाम दे सकता है, क्योंकि इसकी उच्च संवेदनशीलता अन्य संक्रमणों के एंटीबॉडी पर भी प्रतिक्रिया कर सकती है।

यह डायग्नोस्टिक तकनीक महंगी है, इसके लिए विशेष उपकरण और उच्च योग्य विशेषज्ञों की आवश्यकता होती है। ये कारण जनसंख्या के सामूहिक परीक्षण के दौरान इसे करने की अनुमति नहीं देते हैं।

ऐसे मामलों में पीसीआर का उपयोग किया जाता है:

• एचआईवी संक्रमित माताओं से पैदा हुए नवजात शिशुओं में एचआईवी का पता लगाने के लिए;
• "विंडो अवधि" में या संदिग्ध आईबी के मामले में एचआईवी का पता लगाने के लिए;
• रक्त में एचआईवी की एकाग्रता को नियंत्रित करने के लिए;
• दाता रक्त के अध्ययन के लिए।

केवल पीसीआर परीक्षण से, एचआईवी का निदान नहीं किया जाता है, बल्कि विवादों को सुलझाने के लिए एक अतिरिक्त निदान पद्धति के रूप में किया जाता है।

एक्सप्रेस तरीके

एचआईवी डायग्नोस्टिक्स में नवाचारों में से एक तेजी से परीक्षण बन गया है, जिसके परिणामों का आकलन 10-15 मिनट में किया जा सकता है। केशिका प्रवाह के सिद्धांत के आधार पर इम्यूनोक्रोमैटोग्राफिक परीक्षणों के साथ सबसे कुशल और सटीक परिणाम प्राप्त होते हैं। वे विशेष स्ट्रिप्स हैं जिन पर रक्त या अन्य परीक्षण तरल पदार्थ (लार, मूत्र) लगाए जाते हैं। एचआईवी के लिए एंटीबॉडी की उपस्थिति में, 10-15 मिनट के बाद, परीक्षण पर एक रंगीन और नियंत्रण पट्टी दिखाई देती है - एक सकारात्मक परिणाम। यदि परिणाम नकारात्मक है, तो केवल नियंत्रण रेखा दिखाई देती है।

एलिसा परीक्षणों की तरह, तेजी से परीक्षण के परिणामों की पुष्टि आईबी विश्लेषण द्वारा की जानी चाहिए। तभी एचआईवी संक्रमण का निदान किया जा सकता है।

घरेलू परीक्षण के लिए एक्सप्रेस किट हैं। OraSure Technologies1 (USA) परीक्षण FDA अनुमोदित है, बिना किसी नुस्खे के उपलब्ध है, और इसका उपयोग HIV का पता लगाने के लिए किया जा सकता है। परीक्षण के बाद, एक सकारात्मक परिणाम के मामले में, निदान की पुष्टि करने के लिए रोगी को एक विशेष केंद्र में एक परीक्षा से गुजरने की सलाह दी जाती है।

घरेलू उपयोग के लिए शेष परीक्षणों को अभी तक FDA द्वारा अनुमोदित नहीं किया गया है और उनके परिणाम बहुत ही संदिग्ध हो सकते हैं।

इस तथ्य के बावजूद कि तेजी से परीक्षण IV-पीढ़ी के एलिसा परीक्षणों की सटीकता में कम हैं, वे जनसंख्या के अतिरिक्त परीक्षण के लिए व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं।

आप किसी भी पॉलीक्लिनिक, केंद्रीय क्षेत्रीय अस्पताल या विशेष एड्स केंद्रों में एचआईवी संक्रमण के लिए परीक्षण करवा सकते हैं। रूस के क्षेत्र में, उन्हें बिल्कुल गोपनीय या गुमनाम रूप से आयोजित किया जाता है। प्रत्येक रोगी विश्लेषण से पहले या बाद में चिकित्सा या मनोवैज्ञानिक सलाह प्राप्त करने की उम्मीद कर सकता है। आपको केवल वाणिज्यिक चिकित्सा संस्थानों में एचआईवी परीक्षणों के लिए भुगतान करना होगा, और सार्वजनिक क्लीनिकों और अस्पतालों में वे निःशुल्क किए जाते हैं।

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... किसी भी संक्रामक रोग का निदान महामारी विज्ञान, नैदानिक ​​और प्रयोगशाला डेटा की तुलना पर आधारित है, और इन डेटा के समूहों में से एक के मूल्य का अतिशयोक्ति नैदानिक ​​​​त्रुटियों को जन्म दे सकता है।

एचआईवी संक्रमण के निदान में दो चरण शामिल हैं:
मैंअवस्था - एचआईवी संक्रमण के वास्तविक तथ्य की स्थापना ;
द्वितीयअवस्था - रोग के चरण का निर्धारण .

एचआईवी के साथ संक्रमण के तथ्य की स्थापना

स्वयं एचआईवी संक्रमण के तथ्य को स्थापित करना (अर्थात् एचआईवी संक्रमित लोगों की पहचान करना), बदले में, इसमें दो चरण भी शामिल हैं:
मैं मंच- लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख(यदि एक): एलिसा विधि स्क्रीनिंग (चयनात्मक) है - संभावित रूप से संक्रमित व्यक्तियों का चयन, अर्थात इसका उद्देश्य संदिग्ध व्यक्तियों की पहचान करना और स्वस्थ व्यक्तियों की जांच करना है; वांछित एंटीबॉडी (अन्य एंटीबॉडी के खिलाफ एंटीबॉडी) के लिए अन्य एंटीबॉडी का उपयोग करके एचआईवी के एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है। इन "सहायक" एंटीबॉडी को एंजाइम के साथ लेबल किया जाता है। सभी स्क्रीनिंग टेस्ट अत्यधिक संवेदनशील होने चाहिए ताकि रोगी को याद न किया जाए। इस वजह से, उनकी विशिष्टता बहुत अधिक नहीं है, अर्थात, एलिसा असंक्रमित लोगों में सकारात्मक प्रतिक्रिया ("शायद बीमार") दे सकती है (उदाहरण के लिए, ऑटोइम्यून बीमारियों वाले रोगियों में: गठिया, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, आदि)। विभिन्न परीक्षण प्रणालियों का उपयोग करते समय झूठे सकारात्मक परिणामों की आवृत्ति 0.02 से 0.5% तक होती है। यदि किसी व्यक्ति का एलिसा सकारात्मक परिणाम देता है, तो एचआईवी संक्रमण के तथ्य की पुष्टि करने के लिए आगे की जांच आवश्यक है। 3-5% मामलों में एलिसा का संचालन करते समय, झूठे-नकारात्मक परिणाम संभव हैं - यदि संक्रमण अपेक्षाकृत हाल ही में हुआ है और एंटीबॉडी का स्तर अभी भी बहुत कम है, या रोग के टर्मिनल चरण में, गंभीर क्षति की विशेषता है एंटीबॉडी गठन प्रक्रिया के गहन उल्लंघन के साथ प्रतिरक्षा प्रणाली। इसलिए, एचआईवी संक्रमित लोगों के साथ संपर्क का संकेत देने वाले डेटा की उपस्थिति में, आमतौर पर 2 से 3 महीने के बाद दोहराया अध्ययन किया जाता है।
द्वितीय चरण - immunoblotting(पश्चिमी धब्बा संशोधन में, पश्चिमी धब्बा): एक अधिक जटिल विधि है और संक्रमण के तथ्य की पुष्टि करने के लिए कार्य करती है। यह विधि एचआईवी के लिए जटिल एंटीबॉडी का पता नहीं लगाती है, लेकिन इसके व्यक्तिगत संरचनात्मक प्रोटीन (p24, gp120, gp41, आदि) के एंटीबॉडी का पता लगाती है। इम्युनोब्लॉटिंग के परिणाम सकारात्मक माने जाते हैं यदि कम से कम तीन प्रोटीनों के एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, जिनमें से एक एनवी जीन द्वारा एन्कोड किया गया है, दूसरा गैग जीन द्वारा और तीसरा पोल जीन द्वारा। यदि एक या दो प्रोटीनों के एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, तो परिणाम को संदिग्ध माना जाता है और इसकी पुष्टि की आवश्यकता होती है। अधिकांश प्रयोगशालाओं में, एचआईवी संक्रमण का निदान तब किया जाता है जब p24, p31, gp4l और gpl20/gp160 प्रोटीन के एंटीबॉडी का एक साथ पता लगाया जाता है। विधि का सार: वायरस घटकों (एंटीजन) में नष्ट हो जाता है, जिसमें आयनित अमीनो एसिड अवशेष होते हैं, और इसलिए सभी घटकों में एक भोर होती है जो एक दूसरे से भिन्न होती है; फिर, वैद्युतकणसंचलन (विद्युत प्रवाह) का उपयोग करते हुए, एंटीजन को पट्टी की सतह पर वितरित किया जाता है - यदि परीक्षण सीरम में एचआईवी के एंटीबॉडी हैं, तो वे एंटीजन के सभी समूहों के साथ बातचीत करेंगे, और इसका पता लगाया जा सकता है।

याद रखना चाहिएकि एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी 90-95% संक्रमित लोगों में संक्रमण के बाद 3 महीने के भीतर दिखाई देते हैं, 5-9% संक्रमित लोगों में एचआईवी के लिए एंटीबॉडी 6 महीने के बाद दिखाई देते हैं और 0.5-1% संक्रमित लोगों में एचआईवी के एंटीबॉडी बाद में दिखाई देते हैं। एड्स चरण में, एंटीबॉडी की संख्या पूरी तरह से गायब होने तक कम हो सकती है।

इम्यूनोलॉजी में, ऐसी कोई चीज होती है "सीरोलॉजिकल विंडो" - संक्रमण से लेकर इतनी संख्या में एंटीबॉडी के प्रकट होने तक की अवधि का पता लगाया जा सकता है। एचआईवी के लिए, यह अवधि आमतौर पर 2 से 12 सप्ताह तक रहती है, दुर्लभ मामलों में इससे अधिक समय लगता है। "सीरोलॉजिकल विंडो" के दौरान, एक व्यक्ति परीक्षणों के अनुसार स्वस्थ होता है, लेकिन वास्तव में वह एचआईवी से संक्रमित होता है। यह स्थापित किया गया है कि एचआईवी डीएनए कम से कम तीन साल तक मानव जीनोम में गतिविधि के संकेतों के बिना हो सकता है और एचआईवी (एचआईवी संक्रमण के मार्कर) के प्रति एंटीबॉडी दिखाई नहीं देते हैं।

इस अवधि के दौरान ("सीरोलॉजिकल विंडो"), एचआईवी संक्रमित व्यक्ति की पहचान करना और संक्रमण के 1-2 सप्ताह बाद भी इसका उपयोग करना संभव है पोलीमरेज श्रृंखला अभिक्रिया(पीसीआर)।यह एक अत्यंत संवेदनशील विधि है - सैद्धांतिक रूप से, माध्यम के प्रति 10 मिलीलीटर में 1 डीएनए का पता लगाया जा सकता है। विधि का सार इस प्रकार है: एक पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन का उपयोग करके, एक न्यूक्लिक एसिड की कई प्रतियां प्राप्त की जाती हैं (एक वायरस एक न्यूक्लिक एसिड - डीएनए या आरएनए - एक प्रोटीन कोट में होता है), जो तब लेबल किए गए एंजाइम या आइसोटोप का उपयोग करके पता लगाया जाता है। , साथ ही एक विशेषता संरचना द्वारा। पीसीआर एक महंगी डायग्नोस्टिक विधि है, इसलिए इसका उपयोग स्क्रीनिंग और नियमित रूप से नहीं किया जाता है।

रोग के चरण का निर्धारण

एड्स के दिल में है, सबसे पहले, टी-लिम्फोसाइट्स-हेल्पर्स का विनाश, मोनोक्लोनल एंटीबॉडी द्वारा चिह्नित - भेदभाव के क्लस्टर - सीडी 4 के रूप में। इस संबंध में, टी-हेल्पर उप-जनसंख्या के नियंत्रण के बिना रोग की प्रगति का निदान और निगरानी असंभव है, जो कि लेजर सेल सॉर्टर का उपयोग करके सबसे आसानी से किया जाता है।

हल्के एचआईवी संक्रमण के लिएटी-लिम्फोसाइट्स की संख्या एक अत्यंत परिवर्तनशील संकेतक है। सामान्य तौर पर, सीडी 4 कोशिकाओं (पूर्ण और सापेक्ष) की संख्या में कमी उन व्यक्तियों में पाई जाती है जिन्हें कम से कम एक साल पहले एचआईवी संक्रमण हुआ था। दूसरी ओर, संक्रमण के प्रारंभिक चरण में, टी-सप्रेसर्स (CD8) की संख्या अक्सर परिधीय रक्त और बढ़े हुए लिम्फ नोड्स दोनों में तेजी से बढ़ जाती है।

गंभीर एड्स के साथरोगियों के विशाल बहुमत में टी-लिम्फोसाइट्स की कुल संख्या कम होती है (1000 प्रति 1 μl रक्त से कम, CD4 लिम्फोसाइटों सहित - 22 प्रति 1 μl से कम, जबकि CD8 सामग्री का निरपेक्ष मान सामान्य सीमा के भीतर रहता है)। तदनुसार, सीडी4/सीडी8 अनुपात में तेजी से कमी आई है। मानक एंटीजन और माइटोजन के लिए विट्रो में टी-लिम्फोसाइट्स की प्रतिक्रिया अपेक्षाकृत कम सीडी 4 गिनती के अनुसार कम हो जाती है।

उन्नत एड्स के लिएसामान्य लिम्फोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (क्रमशः, लिम्फोसाइटों, न्यूट्रोफिल और प्लेटलेट्स की संख्या में कमी), एनीमिया की विशेषता है। ये परिवर्तन वायरस द्वारा हेमेटोपोएटिक अंगों की हार के साथ-साथ परिधि पर सेल उप-जनसंख्या के ऑटोम्यून्यून विनाश के कारण हेमेटोपोइज़िस के केंद्रीय अवरोध का परिणाम हो सकते हैं। इसके अलावा, एड्स को आईजीजी की सामग्री में प्रमुख वृद्धि के साथ गामा ग्लोब्युलिन की मात्रा में मामूली वृद्धि की विशेषता है। एड्स के गंभीर लक्षण वाले मरीजों में अक्सर IgA का स्तर बढ़ जाता है। रोग के कुछ चरणों में, 1-माइक्रोग्लोबुलिन, एसिड-स्थिर इंटरफेरॉन, 1-थाइमोसिन जैसे एड्स मार्करों का स्तर काफी बढ़ जाता है। मैक्रोफेज के मेटाबोलाइट, निओप्टेरिन के स्राव के साथ भी ऐसा ही होता है। सूचीबद्ध परीक्षणों में से प्रत्येक के सापेक्ष महत्व का आकलन करना अभी तक संभव नहीं है, जिसकी संख्या लगातार बढ़ रही है। इसलिए, उन्हें इम्यूनोवायरोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल दोनों एचआईवी संक्रमण के मार्करों के साथ बातचीत में माना जाना चाहिए। एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण ल्यूकोपेनिया, लिम्फोपेनिया (क्रमशः, ल्यूकोसाइट्स और लिम्फोसाइटों की संख्या में कमी) की विशेषता है।

प्रथम चरण - " ऊष्मायन चरण» - एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी का अभी तक पता नहीं चला है; इस स्तर पर एचआईवी संक्रमण का निदान महामारी विज्ञान के आंकड़ों के आधार पर किया जाता है और रोगी के रक्त सीरम में मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस, इसके एंटीजन, एचआईवी न्यूक्लिक एसिड की पहचान से प्रयोगशाला में पुष्टि की जानी चाहिए;
चरण 2 - " प्रारंभिक अभिव्यक्तियों का चरण» - इस अवधि में पहले से ही एंटीबॉडी का उत्पादन होता है:;
स्टेज 2ए - " स्पर्शोन्मुख» - एचआईवी संक्रमण एंटीबॉडी के उत्पादन से ही प्रकट होता है;
2बी चरण - " माध्यमिक बीमारी के बिना तीव्र एचआईवी संक्रमण» - रोगियों के रक्त में, व्यापक-प्लाज्मा लिम्फोसाइट्स - "मोनोन्यूक्लियर सेल" का पता लगाया जा सकता है और सीडी 4-लिम्फोसाइट्स के स्तर में एक क्षणिक कमी अक्सर नोट की जाती है (तीव्र नैदानिक ​​​​संक्रमण पहले 3 में 50-90% संक्रमित व्यक्तियों में होता है) संक्रमण के महीनों बाद; तीव्र संक्रमण की अवधि की शुरुआत, एक नियम के रूप में, सेरोकोनवर्जन से आगे है, अर्थात एचआईवी के लिए एंटीबॉडी की उपस्थिति);
2बी चरण - " माध्यमिक रोगों के साथ तीव्र एचआईवी संक्रमण» - सीडी 4-लिम्फोसाइटों के स्तर में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ और परिणामस्वरूप इम्युनोडेफिशिएंसी, विभिन्न एटियलजि के माध्यमिक रोग दिखाई देते हैं (टॉन्सिलिटिस, बैक्टीरियल और न्यूमोसिस्टिस निमोनिया, कैंडिडिआसिस, दाद संक्रमण, आदि);
स्टेज 3 - " अव्यक्त» - इम्यूनोडेफिशिएंसी की प्रगति के जवाब में, सीडी 4 कोशिकाओं के अत्यधिक प्रजनन के रूप में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को संशोधित किया जाता है, इसके बाद सीडी 4 लिम्फोसाइटों के स्तर में धीरे-धीरे कमी आती है, औसतन 0.05-0.07x109/l प्रति वर्ष की दर से ; रक्त में एचआईवी के एंटीबॉडी पाए जाते हैं;
स्टेज 4 - " द्वितीयक रोगों का चरण» - सीडी 4 लिम्फोसाइटों की कमी, वायरस के प्रति एंटीबॉडी की एकाग्रता में काफी कमी आई है (द्वितीयक रोगों की गंभीरता के आधार पर, चरण 4 ए, 4 बी, 4 सी प्रतिष्ठित हैं);
स्टेज 5 - " टर्मिनल चरण» - आमतौर पर 0.05x109/l से कम CD4 कोशिकाओं की संख्या में कमी; वायरस के प्रति एंटीबॉडी की एकाग्रता काफी कम हो जाती है या एंटीबॉडी का पता नहीं चल पाता है।

निश्चित निदान करने के लिए एचआईवी संक्रमण का निदान किया जाता है। यदि रोगी को संक्रमण का यकीन है, तो आपको स्व-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए: आपको किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।

एड्स की आड़ में कई बीमारियां छुपी हो सकती हैं जिन्हें डॉक्टर के पास जाकर ठीक किया जा सकता है। संक्रमण परीक्षण सबसे आम और प्रारंभिक निदान पद्धति है।

एलिसा या पीसीआर द्वारा रक्त परीक्षण के साथ प्रयोगशाला में संक्रमण की डिग्री का निर्धारण जारी है।

एचआईवी संक्रमण के लिए महामारी विज्ञान के संकेतकों की गिरावट के संबंध में, रोग की प्रारंभिक पहचान बहुत महत्वपूर्ण हो गई है। डॉक्टर एचआईवी संक्रमण का विभेदक निदान करता है, रोग के बारे में महामारी संबंधी जानकारी एकत्र करता है।

संक्रमण के तरीकों का अध्ययन करने की प्रक्रिया में, विशेषज्ञ इस तरह के अध्ययन करता है:

• एचआईवी संक्रमण के विकास के तंत्र का अध्ययन;
• कॉमरेडिटीज का निदान

एचआईवी संक्रमण के निदान के तरीके एलिसा में एंटीबॉडी का पता लगाने के उद्देश्य से हैं, और जब निदान की पुष्टि हो जाती है, तो विशेषज्ञ रोग के प्रसार से बचने के लिए रोगी के साथ उसके नियमों के अनुपालन के बारे में व्याख्यात्मक कार्य करता है।

एड्स परीक्षण संक्रमित माताओं से पैदा हुए बच्चों को एंटीरेट्रोवायरल उपचार प्राप्त करने के बाद दिया जाता है। स्क्रीनिंग टेस्ट एचआईवी 1 और 2 के एंटीबॉडी का पता लगाते हैं।

इम्युनोब्लॉट पुष्टिकारक है और एचआईवी प्रोटीन के एंटीबॉडी का पता लगाता है।

इम्युनोडेफिशिएंसी का शीघ्र निदान रोगी को थोड़े समय में अपनी जीवन शैली बदलने, उपचार शुरू करने और मनोवैज्ञानिक सहायता प्राप्त करने की अनुमति देता है। रोगी की चारित्रिक शिकायतें हमेशा डॉक्टर को एड्स पर संदेह करने में मदद करती हैं और रोगी के रक्त को अनुसंधान के लिए प्रयोगशाला में भेजती हैं।

एड्स के लिए चौथी पीढ़ी का त्वरित परीक्षण

चौथी पीढ़ी के परीक्षणों के साथ किए गए एचआईवी संक्रमण का प्रयोगशाला निदान, आपको रोग के तीव्र चरण में रोग का निर्धारण करने की अनुमति देता है। निर्धारित एचआईवी-1/2 एजी/एबी कॉम्बो परीक्षण रोगी के सीरम में एंटीजन और एंटीबॉडी के प्रति अत्यधिक संवेदनशील है। अध्ययन की विशिष्टता एबी लाइन के लिए 99.19% और एजी लाइन के लिए 99.64% है, और सकारात्मक भविष्य कहनेवाला मूल्य 55% के भीतर निर्धारित किया गया है।

परख की संवेदनशीलता पहले से ज्ञात परिणामों को निर्धारित करके निर्धारित की जाती है। सकारात्मक डेटा प्राप्त करते समय, गलत संख्या की संभावना 45% तक पहुंच जाती है।

घर पर, ओरल स्वैब टेस्ट किया जाता है। रोगी के लिए परीक्षा आरामदायक, सरल और दर्द रहित है। ImmunoChrom-½-Express परीक्षण पट्टी का उपयोग विश्लेषण के लिए किया जाता है और यदि रोगी दवा के साथ आने वाले निर्देशों का पालन करता है तो एक स्थिर परिणाम प्रदान करता है। यदि परीक्षण क्षेत्र और नियंत्रण क्षेत्र में दो समान बैंगनी धारियां पाई जाती हैं, तो परीक्षण को सकारात्मक माना जाता है। विश्लेषण के नकारात्मक परिणाम के रूप में एक पट्टी की उपस्थिति का पता लगाया जाता है।

अध्ययन पर बिताया गया समय 15 से 30 मिनट तक है।

ऊष्मायन अवधि में रोग का निदान

प्रतिरक्षा प्रणाली की हार तब होती है जब वायरस रोगी के शरीर में प्रवेश करता है। ऊष्मायन अवधि 3 महीने के भीतर बदलती है।

एक साथी के साथ अवांछित और खतरनाक संपर्क के बाद, पीसीआर परीक्षण करना आवश्यक है और परिणामों के आधार पर, शरीर में एचआईवी संक्रमण की उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालें। इम्युनोडेफिशिएंसी का निदान शुरू करने की अधिकतम अवधि 8-9 महीने है, और असाधारण मामलों में इसे 2 साल तक बढ़ाया जाता है।

रोग के अंतिम निदान के लिए, वर्ष के दौरान अध्ययन किया जाता है; हर तीन महीने में मरीज एचआईवी के लिए रक्तदान करता है। खतरनाक संपर्क के बाद किसी विशेषज्ञ के साथ तत्काल संपर्क से संक्रमण की संभावना 90% कम हो जाती है।

रोग की प्रारंभिक अवधि के प्रयोगशाला निदान के लिए, पोलीमरेज़ प्रतिक्रिया पद्धति का उपयोग किया जाता है, जो न्यूक्लिक एसिड निर्धारित करता है। पूरी गुमनामी बनाए रखते हुए विश्लेषण के परिणाम कुछ ही घंटों में समझ लिए जाते हैं।

खतरनाक जोखिम के 4 सप्ताह बाद एचआईवी/एड्स रचनात्मक एमपी-एचआईवी ½ परीक्षण घर पर किया जाता है। टेस्ट कैसेट एचआईवी वायरस नंबर 1 और 2 के एंटीबॉडी का पता लगाते हैं।

बच्चों में एड्स के लिए एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक तरीके

संक्रमित माताओं से पैदा हुए शिशुओं का एड्स वायरस के लिए परीक्षण किया जाता है। 5-18 महीने की आयु के शिशुओं में रोग की स्थापना के लिए सीरोलॉजिकल तरीकों की हमेशा पुष्टि नहीं की जाती है, लेकिन परिणाम का इम्युनोब्लॉट में बाद में सकारात्मक मूल्य होता है।

अत्यधिक संवेदनशील पीसीआर विधि आपको बच्चे के शरीर में एड्स वायरस की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती है।

जीवन के पहले महीने में एक बच्चे में रोगज़नक़ का डीएनए पाया जाता है। इम्युनोडेफिशिएंसी प्रोवायरस डिटेक्शन सिस्टम को रोगज़नक़ आरएनए की एकाग्रता निर्धारित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

संपूर्ण रक्त या उसके सूखे धब्बे विश्लेषण के लिए उपयुक्त होते हैं। नमूना 1:20 के अनुपात में EDTA परिरक्षक के साथ एक परखनली में रखा गया है। सामग्री को 2-8 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर दो दिनों के लिए स्टोर करें, रक्त की ठंड को समाप्त करें।

सूखे रक्त के नमूने पूरे द्रव को विशेष कागज पर लगाकर प्राप्त किए जाते हैं। डायग्नोस्टिक्स के लिए सामग्री को 8 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान पर संग्रहित किया जाता है। कार्ड के उपयोग की अवधि 8 महीने से अधिक नहीं होती है।

नवजात शिशु की जांच और विश्लेषण निम्नलिखित शर्तों में किया जाता है: जन्म के 2 दिन बाद, दो महीने की उम्र में, 3-6 महीने के बाद। जन्म के कुछ घंटों बाद एचआईवी प्रोवाइरस जीन का पता लगाना प्रसवपूर्व अवधि के दौरान भ्रूण के संक्रमण का संकेत देता है। संक्रमण बच्चे के जन्म के दौरान या बच्चे को स्तनपान कराते समय हो सकता है।

दो नियंत्रण नमूनों में वायरस डीएनए की उपस्थिति की पुष्टि करने वाले डेटा से बच्चे में एचआईवी संक्रमण के विकास का संकेत मिलता है।

बच्चे के जन्म के 4 महीने बाद पीसीआर द्वारा निगेटिव टेस्ट मिलने पर डिस्पेंसरी ऑब्जरवेशन रद्द कर दिया जाता है।

अनुसंधान त्रुटियाँ

रोगी के रक्त में इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस की उपस्थिति के लिए गलत-सकारात्मक विश्लेषण, कई कारणों से, रोग के निर्धारण की सटीकता को विकृत करता है। घर पर परीक्षण के दौरान गलतियाँ रोगी के इंतजार में रहती हैं।

एक गलत परिणाम तब प्रकट होता है जब रोगी में क्रॉस-रिएक्टिविटी, गर्भावस्था, रक्त दाताओं, इन्फ्लूएंजा वायरस से संक्रमण, श्वसन रोग, ऑटोइम्यून रोग, कैंसर, स्केलेरोसिस जैसी स्थितियां होती हैं।

एलर्जी एंटीजन के उत्पादन में योगदान करती है जो रोगी के शरीर के लिए विदेशी हैं। उन्हें परीक्षण प्रणाली द्वारा गलत परिणाम के साथ पहचाना जाता है। फंगल, वायरल संक्रमण एड्स वायरस की उपस्थिति के गलत निर्धारण में योगदान करते हैं।

संक्रमण का इलाज किया जाना चाहिए और फिर एड्स के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए। अध्ययन के गुणात्मक परिणाम प्राप्त करने के लिए, रोगी डॉक्टर को सहवर्ती बीमारियों और किए जा रहे उपचार के बारे में बताने के लिए बाध्य है।

एलिसा द्वारा निदान

एड्स वायरस से संक्रमित 95% व्यक्तियों में एंजाइम इम्यूनोसे द्वारा पता लगाए गए एंटीबॉडी का कुल स्पेक्ट्रम दिखाई देता है। एलिसा में एक सकारात्मक दोहरा परिणाम एक दूसरे पुष्टिकरण चरण की उपस्थिति प्रदान करता है - एक इम्युनोब्लॉट परीक्षण। इसमें एंटीबॉडी का अध्ययन और रोगज़नक़ की व्यक्तिगत प्रोटीन संरचनाओं के साथ उनका संबंध शामिल है। एलिसा अध्ययन में दो प्रतिक्रियाएं होती हैं: एंजाइमैटिक और इम्यूनोलॉजिकल। विश्लेषण एंटीबॉडी और एंटीजन की बातचीत पर आधारित है।

एंटीबॉडी, प्रतिरक्षा परिसर, एंजाइम गतिविधि को लगातार निर्धारित करें। विशेषज्ञ विश्लेषण डेटा को डिक्रिप्ट करता है। नकारात्मक मूल्य रोगी में एचआईवी संक्रमण की अनुपस्थिति का संकेत देते हैं।

एंटीबॉडी और हाल के संक्रमण की अनुपस्थिति में, डॉक्टर गलत नकारात्मक परिणाम स्थापित करता है।

यदि वायरस के अध्ययन के लिए सामग्री के नमूने लापरवाही से संग्रहीत नहीं किए जाते हैं, तो प्राप्त संकेतक गलत हो सकते हैं।

रोगी को टीका लगाए जाने के बाद किया गया परीक्षण सकारात्मक होता है और विश्वसनीय नहीं हो सकता है।

सीरम कमजोर पड़ने को ठीक से तैयार किया जाना चाहिए, इस्तेमाल की गई प्लेटों को साफ किया जाना चाहिए, और एक उच्च गुणवत्ता वाली डाई खरीदी जानी चाहिए।

जीपी 41 और जीपी 120 बैंड और एंटीजन के संयोजन से एक सकारात्मक इम्युनोबोल्टिंग परिणाम प्रकट होता है। बैंड की अनुपस्थिति से एक नकारात्मक परिणाम का संकेत मिलता है।

नैदानिक ​​निष्कर्ष बनाते समय, परीक्षण के परिणाम, अस्पताल में रोगी की परीक्षा के संकेतक और रोगी के महामारी विज्ञान सर्वेक्षण को ध्यान में रखा जाता है।

पूर्व को एचआईवी से संक्रमित सभी व्यक्तियों की पहचान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, बाद वाले को ऐसे व्यक्तियों की पहचान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है जो एचआईवी से संक्रमित नहीं हैं, लेकिन जिन्होंने स्क्रीनिंग परीक्षण के दौरान सकारात्मक प्रतिक्रिया दी है। इसलिए, स्क्रीनिंग परीक्षण अत्यधिक संवेदनशील होते हैं, अर्थात लगभग कोई गलत नकारात्मक नहीं होते हैं, और पुष्टिकरण परीक्षण अत्यधिक विशिष्ट होते हैं, अर्थात लगभग कोई गलत सकारात्मक नहीं होते हैं। साथ में, ये परीक्षण सटीक और विश्वसनीय परिणाम प्रदान करते हैं जो दूषित रक्त उत्पादों का पता लगा सकते हैं और एचआईवी संक्रमण का निदान कर सकते हैं। हालांकि, ऐसे जैविक कारक हैं जो इन परीक्षणों की सटीकता को कम करते हैं; प्रयोगशाला त्रुटियां भी संभव हैं। इसलिए, एचआईवी एंटीबॉडी के लिए परीक्षण करने वाली प्रत्येक प्रयोगशाला में इन परीक्षणों के लिए त्रुटिहीन गुणवत्ता नियंत्रण कार्यक्रम होना चाहिए। हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि प्रयोगशाला परीक्षणों की विश्वसनीयता कभी भी एक सौ प्रतिशत नहीं होती है और उनके परिणामों को हमेशा नैदानिक ​​​​निदान के अतिरिक्त माना जाना चाहिए।

विंडो अवधि और एचआईवी संक्रमण का शीघ्र पता लगाना:

संक्रमण के तुरंत बाद एचआईवी के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू हो जाता है, लेकिन उनकी उपस्थिति का समय कई कारकों पर निर्भर करता है, विशेष रूप से रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली और वायरस के गुणों की स्थिति पर। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि संक्रमण के पहले ही रक्त में एंटीबॉडी मौजूद हो सकते हैं, लेकिन उनकी एकाग्रता कुछ तरीकों (विंडो अवधि) की पहचान सीमा से कम है। पहले परीक्षण प्रणालियों ने संक्रमण के 6-12 सप्ताह बाद लगभग सभी एचआईवी संक्रमित लोगों में एंटीबॉडी का पता लगाया। तीसरी पीढ़ी के ट्रैप एलिसा सहित नवीनतम परीक्षण प्रणालियां, संक्रमण के 3-4 सप्ताह बाद एंटीबॉडी का पता लगाती हैं। एचआईवी एंटीजन जांच विधियों का उपयोग करके संक्रमण और एचआईवी संक्रमण के निदान के बीच के समय को कुछ दिनों तक कम किया जा सकता है, और एचआईवी आरएनए पहचान विधियों का उपयोग करके कुछ और दिन। यदि वर्णित सभी विधियों का उपयोग किया जाता है, तो अधिकांश रोगियों में एचआईवी संक्रमण का निदान संक्रमण के 2-3 सप्ताह बाद ही स्थापित किया जा सकता है। एचआईवी के लिए एंटीबॉडी की जांच के लिए व्यावसायिक रूप से उपलब्ध परीक्षण प्रणालियों में बहुत अधिक और लगभग समान संवेदनशीलता होती है, जो कि अधिकांश एचआईवी संक्रमित लोगों (तथाकथित महामारी विज्ञान संवेदनशीलता) का पता लगाने के लिए पर्याप्त होती है। हालाँकि, अलग-अलग परीक्षण प्रणालियाँ विश्लेषणात्मक संवेदनशीलता में भिन्न होती हैं, अर्थात, एंटीबॉडी के निम्न स्तर का पता लगाने की क्षमता जो कि सेरोकोनवर्जन पूरा होने से पहले होती है।

एचआईवी के लिए आईजीएम एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए परीक्षण प्रणालियां हैं, लेकिन एचआईवी संक्रमण के शुरुआती निदान में उनका व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि आईजीएम एंटीबॉडी हमेशा संक्रमण के तुरंत बाद उत्पन्न नहीं होते हैं। कुछ तीसरी पीढ़ी की परीक्षण प्रणालियाँ एक साथ एचआईवी के आईजीएम और आईजीजी एंटीबॉडी का पता लगाती हैं और उनमें उच्च विश्लेषणात्मक संवेदनशीलता होती है।

यह सभी देखें:बिना पछतावे के एचआईवी स्थिति का प्रकटीकरण, विचलित सेप्टम, संवहनी धमनीविस्फार: स्वास्थ्य के लिए एक छिपा हुआ खतरा, प्रसव पूर्व जांच; क्रोमोसोमल असामान्यताएं, लेटेंट स्ट्रैबिस्मस (स्ट्रैबिस्मस लैटेंटा, हेटेरोफोरिया), छिपा हुआ जोखिम: महिलाओं और हृदय रोग, लेटेंट सिफलिस (सिफलिस लैटेन्स), इन्फ्लुएंजा ए (एच1एन1) का पता लगाने और परीक्षण के लिए रीयलटाइम आरटी-पीसीआर सीडीसी प्रोटोकॉल, दांत पीसना (ब्रुक्सिज्म), सावधानी : छिपी हुई एलर्जी

... किसी भी संक्रामक रोग का निदान महामारी विज्ञान, नैदानिक ​​और प्रयोगशाला डेटा की तुलना पर आधारित है, और इन डेटा के समूहों में से एक के मूल्य का अतिशयोक्ति नैदानिक ​​​​त्रुटियों को जन्म दे सकता है। एचआईवी संक्रमण के निदान में दो चरण शामिल हैं: मैंअवस्था - एचआईवी संक्रमण के वास्तविक तथ्य की स्थापना; द्वितीयअवस्था - रोग के चरण का निर्धारण. एचआईवी के साथ संक्रमण के तथ्य की स्थापना स्वयं एचआईवी संक्रमण के तथ्य को स्थापित करना (अर्थात् एचआईवी संक्रमित लोगों की पहचान करना), बदले में, इसमें दो चरण भी शामिल हैं: मैं मंच— लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख(एलिसा): एलिसा विधि स्क्रीनिंग (चयनात्मक) है - संभावित रूप से संक्रमित व्यक्तियों का चयन, अर्थात इसका उद्देश्य संदिग्ध व्यक्तियों की पहचान करना और स्वस्थ व्यक्तियों की जांच करना है; वांछित एंटीबॉडी (अन्य एंटीबॉडी के खिलाफ एंटीबॉडी) के लिए अन्य एंटीबॉडी का उपयोग करके एचआईवी के एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है। इन "सहायक" एंटीबॉडी को एंजाइम के साथ लेबल किया जाता है। सभी स्क्रीनिंग टेस्ट अत्यधिक संवेदनशील होने चाहिए ताकि रोगी को याद न किया जाए। इस वजह से, उनकी विशिष्टता बहुत अधिक नहीं है, अर्थात, एलिसा असंक्रमित लोगों में सकारात्मक प्रतिक्रिया ("शायद बीमार") दे सकती है (उदाहरण के लिए, ऑटोइम्यून बीमारियों वाले रोगियों में: गठिया, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, आदि)। विभिन्न परीक्षण प्रणालियों का उपयोग करते समय झूठे सकारात्मक परिणामों की आवृत्ति 0.02 से 0.5% तक होती है। यदि किसी व्यक्ति का एलिसा सकारात्मक परिणाम देता है, तो एचआईवी संक्रमण के तथ्य की पुष्टि करने के लिए आगे की जांच आवश्यक है। 3-5% मामलों में एलिसा का संचालन करते समय, झूठे-नकारात्मक परिणाम संभव हैं - यदि संक्रमण अपेक्षाकृत हाल ही में हुआ है और एंटीबॉडी का स्तर अभी भी बहुत कम है, या रोग के टर्मिनल चरण में, गंभीर क्षति की विशेषता है एंटीबॉडी गठन प्रक्रिया की गहन हानि के साथ प्रतिरक्षा प्रणाली। इसलिए, यदि एचआईवी संक्रमित लोगों के साथ संपर्क का प्रमाण मिलता है, तो आमतौर पर 2 से 3 महीने के बाद दोबारा अध्ययन किया जाता है। द्वितीय चरण — immunoblotting(वेस्टर्न ब्लॉट, वेस्टर्न ब्लॉट के संशोधन में): एक अधिक जटिल विधि है और संक्रमण के तथ्य की पुष्टि करने के लिए कार्य करती है। यह विधि एचआईवी के लिए जटिल एंटीबॉडी का पता नहीं लगाती है, लेकिन इसके व्यक्तिगत संरचनात्मक प्रोटीन (p24, gp120, gp41, आदि) के एंटीबॉडी का पता लगाती है। इम्युनोब्लॉटिंग के परिणाम सकारात्मक माने जाते हैं यदि कम से कम तीन प्रोटीनों के एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, जिनमें से एक एनवी जीन द्वारा एन्कोड किया गया है, दूसरा गैग जीन द्वारा और तीसरा पोल जीन द्वारा। यदि एक या दो प्रोटीनों के एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, तो परिणाम को संदिग्ध माना जाता है और इसकी पुष्टि की आवश्यकता होती है। अधिकांश प्रयोगशालाओं में, एचआईवी संक्रमण का निदान तब किया जाता है जब p24, p31, gp4l और gpl20/gp160 प्रोटीन के एंटीबॉडी का एक साथ पता लगाया जाता है। विधि का सार: वायरस घटकों (एंटीजन) में नष्ट हो जाता है, जिसमें आयनित अमीनो एसिड अवशेष होते हैं, और इसलिए सभी घटकों में एक भोर होती है जो एक दूसरे से भिन्न होती है; फिर, वैद्युतकणसंचलन (विद्युत प्रवाह) का उपयोग करते हुए, एंटीजन को पट्टी की सतह पर वितरित किया जाता है - यदि परीक्षण सीरम में एचआईवी के एंटीबॉडी हैं, तो वे एंटीजन के सभी समूहों के साथ बातचीत करेंगे, और इसका पता लगाया जा सकता है। याद रखना चाहिएकि एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी 90-95% संक्रमित लोगों में संक्रमण के बाद 3 महीने के भीतर दिखाई देते हैं, 5-9% संक्रमित लोगों में एचआईवी के लिए एंटीबॉडी 6 महीने के बाद दिखाई देते हैं और 0.5-1% संक्रमित लोगों में एचआईवी के एंटीबॉडी बाद में दिखाई देते हैं। एड्स चरण में, एंटीबॉडी की संख्या पूरी तरह से गायब होने तक कम हो सकती है। इम्यूनोलॉजी में, ऐसी कोई चीज होती है "सीरोलॉजिकल विंडो"- संक्रमण से लेकर इतनी संख्या में एंटीबॉडी के प्रकट होने तक की अवधि का पता लगाया जा सकता है। एचआईवी के लिए, यह अवधि आमतौर पर 2 से 12 सप्ताह तक रहती है, दुर्लभ मामलों में इससे अधिक समय लगता है। "सीरोलॉजिकल विंडो" के दौरान, एक व्यक्ति परीक्षणों के अनुसार स्वस्थ होता है, लेकिन वास्तव में वह एचआईवी से संक्रमित होता है। यह स्थापित किया गया है कि एचआईवी डीएनए कम से कम तीन साल तक मानव जीनोम में गतिविधि के संकेतों के बिना हो सकता है और एचआईवी (एचआईवी संक्रमण के मार्कर) के प्रति एंटीबॉडी दिखाई नहीं देते हैं। इस अवधि के दौरान ("सीरोलॉजिकल विंडो"), एचआईवी संक्रमित व्यक्ति की पहचान करना और संक्रमण के 1-2 सप्ताह बाद भी इसका उपयोग करना संभव है पोलीमरेज श्रृंखला अभिक्रिया(पीसीआर)। यह एक अत्यंत संवेदनशील विधि है - सैद्धांतिक रूप से, माध्यम के प्रति 10 मिलीलीटर में 1 डीएनए का पता लगाया जा सकता है। विधि का सार इस प्रकार है: एक पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन का उपयोग करके, एक न्यूक्लिक एसिड की कई प्रतियां प्राप्त की जाती हैं (एक वायरस एक न्यूक्लिक एसिड - डीएनए या आरएनए - एक प्रोटीन कोट में होता है), जो तब लेबल किए गए एंजाइम या आइसोटोप का उपयोग करके पता लगाया जाता है। , साथ ही एक विशेषता संरचना द्वारा। पीसीआर एक महंगी डायग्नोस्टिक विधि है, इसलिए इसका उपयोग स्क्रीनिंग और नियमित रूप से नहीं किया जाता है। रोग के चरण का निर्धारण एड्स का विकास, सबसे पहले, टी-लिम्फोसाइट्स-हेल्पर्स के विनाश पर आधारित है, जो मोनोक्लोनल एंटीबॉडी द्वारा चिह्नित हैं - भेदभाव के समूह - सीडी 4 के रूप में। इस संबंध में, टी-हेल्पर उप-जनसंख्या के नियंत्रण के बिना रोग की प्रगति का निदान और निगरानी असंभव है, जो कि लेजर सेल सॉर्टर का उपयोग करके सबसे आसानी से किया जाता है। हल्के एचआईवी संक्रमण के लिएटी-लिम्फोसाइट्स की संख्या एक अत्यंत परिवर्तनशील संकेतक है। सामान्य तौर पर, सीडी 4 कोशिकाओं (पूर्ण और सापेक्ष) की संख्या में कमी उन व्यक्तियों में पाई जाती है जिन्हें कम से कम एक साल पहले एचआईवी संक्रमण हुआ था। दूसरी ओर, संक्रमण के प्रारंभिक चरण में, टी-सप्रेसर्स (CD8) की संख्या अक्सर परिधीय रक्त और बढ़े हुए लिम्फ नोड्स दोनों में तेजी से बढ़ जाती है। गंभीर एड्स के साथरोगियों के विशाल बहुमत में टी-लिम्फोसाइट्स की कुल संख्या कम होती है (1000 प्रति 1 μl रक्त से कम, CD4 लिम्फोसाइटों सहित - 22 प्रति 1 μl से कम, जबकि CD8 सामग्री का निरपेक्ष मान सामान्य सीमा के भीतर रहता है)। तदनुसार, सीडी4/सीडी8 अनुपात में तेजी से कमी आई है। मानक एंटीजन और माइटोजन के लिए विट्रो में टी-लिम्फोसाइट्स की प्रतिक्रिया अपेक्षाकृत कम सीडी 4 गिनती के अनुसार कम हो जाती है। उन्नत एड्स के लिएसामान्य लिम्फोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (क्रमशः, लिम्फोसाइटों, न्यूट्रोफिल और प्लेटलेट्स की संख्या में कमी), एनीमिया की विशेषता है। ये परिवर्तन वायरस द्वारा हेमेटोपोएटिक अंगों को नुकसान के साथ-साथ परिधि पर सेल उप-जनसंख्या के ऑटोम्यून्यून विनाश के कारण हेमेटोपोइज़िस के केंद्रीय अवरोध का परिणाम हो सकते हैं। इसके अलावा, एड्स को आईजीजी की सामग्री में प्रमुख वृद्धि के साथ गामा ग्लोब्युलिन की मात्रा में मामूली वृद्धि की विशेषता है। एड्स के गंभीर लक्षण वाले मरीजों में अक्सर IgA का स्तर बढ़ जाता है। रोग के कुछ चरणों में, 1-माइक्रोग्लोबुलिन, एसिड-स्थिर इंटरफेरॉन, 1-थाइमोसिन जैसे एड्स मार्करों का स्तर काफी बढ़ जाता है। एक मैक्रोफेज मेटाबोलाइट मुक्त निओप्टेरिन के स्राव के साथ भी ऐसा ही होता है। सूचीबद्ध परीक्षणों में से प्रत्येक के सापेक्ष महत्व का आकलन करना अभी तक संभव नहीं है, जिसकी संख्या लगातार बढ़ रही है। इसलिए, उन्हें इम्यूनोवायरोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल दोनों एचआईवी संक्रमण के मार्करों के साथ बातचीत में माना जाना चाहिए। एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण ल्यूकोपेनिया, लिम्फोपेनिया (क्रमशः, ल्यूकोसाइट्स और लिम्फोसाइटों की संख्या में कमी) की विशेषता है। प्रथम चरण - " ऊष्मायन चरण» - एचआईवी के लिए एंटीबॉडी का अभी तक पता नहीं चला है; इस स्तर पर एचआईवी संक्रमण का निदान महामारी विज्ञान के आंकड़ों के आधार पर किया जाता है और रोगी के रक्त सीरम में मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस, इसके एंटीजन, एचआईवी न्यूक्लिक एसिड की पहचान से प्रयोगशाला में पुष्टि की जानी चाहिए; चरण 2 - " प्रारंभिक अभिव्यक्तियों का चरण»- इस अवधि में पहले से ही एंटीबॉडी का उत्पादन होता है:; 2ए चरण - " स्पर्शोन्मुख» - एचआईवी संक्रमण एंटीबॉडी के उत्पादन से ही प्रकट होता है; 2बी चरण - " माध्यमिक बीमारी के बिना तीव्र एचआईवी संक्रमण"- रोगियों के रक्त में, व्यापक-प्लाज्मा लिम्फोसाइट्स -" मोनोन्यूक्लियर सेल "का पता लगाया जा सकता है और सीडी 4-लिम्फोसाइटों के स्तर में एक क्षणिक कमी अक्सर नोट की जाती है (50-90% संक्रमित व्यक्तियों में तीव्र नैदानिक ​​​​संक्रमण मनाया जाता है। संक्रमण के बाद पहले 3 महीने; तीव्र संक्रमण की अवधि की शुरुआत, एक नियम के रूप में, सेरोकोनवर्जन से आगे है, अर्थात एचआईवी के लिए एंटीबॉडी की उपस्थिति); 2बी चरण - " माध्यमिक रोगों के साथ तीव्र एचआईवी संक्रमण» - सीडी 4-लिम्फोसाइटों के स्तर में कमी और परिणामस्वरूप इम्यूनोडेफिशिएंसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, विभिन्न एटियलजि के माध्यमिक रोग दिखाई देते हैं (टॉन्सिलिटिस, बैक्टीरियल और न्यूमोसिस्टिस निमोनिया, कैंडिडिआसिस, दाद संक्रमण, आदि); स्टेज 3 - " अव्यक्त» - इम्युनोडेफिशिएंसी की प्रगति के जवाब में, सीडी 4 कोशिकाओं के अत्यधिक प्रजनन के रूप में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को संशोधित किया जाता है, इसके बाद सीडी 4 लिम्फोसाइटों के स्तर में धीरे-धीरे कमी आती है, औसतन 0.05-0.07 × 109 / एल की दर से प्रति वर्ष; रक्त में एचआईवी के एंटीबॉडी पाए जाते हैं; स्टेज 4 - " द्वितीयक रोगों का चरण» - CD4 लिम्फोसाइटों की कमी, वायरस के प्रति एंटीबॉडी की एकाग्रता काफी कम हो जाती है (द्वितीयक रोगों की गंभीरता के आधार पर, चरण 4A, 4B, 4C प्रतिष्ठित हैं); स्टेज 5 - " टर्मिनल चरण» - आम तौर पर 0.05 × 109 / एल से नीचे सीडी 4 कोशिकाओं की संख्या में कमी; वायरस के प्रति एंटीबॉडी की एकाग्रता काफी कम हो जाती है या एंटीबॉडी का पता नहीं चल पाता है।

एचआईवी संक्रमण का प्रयोगशाला निदान

एचआईवी संक्रमण का निदान करते समय, विधियों के 4 समूहों का उपयोग किया जाता है:

1. एक रोगी या एचआईवी संक्रमित सामग्री में वायरस, उसके प्रतिजनों या आरएनए प्रतियों की उपस्थिति का निर्धारण

सतह (जीपी 120 और जीपी 41) और आंतरिक (पी 18 और पी 24) एचआईवी प्रोटीन के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाने के आधार पर सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स।

3. प्रतिरक्षा प्रणाली में एचआईवी संक्रमण परिवर्तन के लिए पैथोग्नोमोनिक (विशिष्ट) की पहचान।

अवसरवादी संक्रमणों का प्रयोगशाला निदान (एड्स से जुड़े रोग)।

1. वायरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स।एचआईवी अलगाव के लिए सामग्री रक्त टी-लिम्फोसाइट्स, अस्थि मज्जा ल्यूकोसाइट्स, लिम्फ नोड्स, मस्तिष्क के ऊतकों, लार, वीर्य, ​​मस्तिष्कमेरु द्रव और रक्त प्लाज्मा है।

प्राप्त सामग्री का उपयोग टी-लिम्फोसाइट्स (H9) की निरंतर संस्कृति को संक्रमित करने के लिए किया जाता है। सेल कल्चर में एचआईवी का संकेत सीपीपी (सिम्प्लास्ट्स का गठन) के साथ-साथ इम्यूनोफ्लोरेसेंस, इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी, स्पष्ट रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस गतिविधि द्वारा किया जाता है।

आधुनिक अनुसंधान विधियों से प्रति 1000 कोशिकाओं में एक संक्रमित लिम्फोसाइट का पता लगाना संभव हो जाता है।

मोनोक्लोनल एंटीबॉडी का उपयोग करके संक्रमित टी-लिम्फोसाइट्स में वायरल एंटीजन का पता लगाया जाता है

हाल के वर्षों में, पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीटीसीआर) विधि, तथाकथित वायरल लोड द्वारा रक्त प्लाज्मा में एचआईवी आरएनए की प्रतियों की संख्या का निर्धारण, एचआईवी संक्रमण के पूर्वानुमान और गंभीरता को निर्धारित करने के लिए महत्वपूर्ण रहा है।

यदि रोगियों में चिकित्सा प्राप्त नहीं हो रही है, तो वायरल लोड पता लगाने की सीमा से कम है (यह प्लाज्मा के 1 मिलीलीटर में एचआईवी आरएनए की 5000 प्रतियों से कम है), यह कोई प्रगति या धीमी प्रगति का संकेत नहीं देता है। संक्रमण की डिग्री न्यूनतम है। 1 μl में 300 CO4-लिम्फोसाइट्स से कम वाले रोगियों में एक उच्च वायरल लोड (1 मिलीलीटर प्लाज्मा में 10,000 से अधिक आरएनए प्रतियां) हमेशा रोग की प्रगति को इंगित करता है।

सीरोलॉजिकल निदान। वर्तमान में, इसे सबसे बड़ा वितरण प्राप्त हुआ है।

तलाशने के लिए सामग्री: 5 मिली। हेपरिनिज्ड रक्त, जिसे प्रयोगशाला में प्रसव से पहले 6-8 घंटे के लिए प्रशीतित रखा जा सकता है, लेकिन जमे हुए नहीं।

एड्स के सीरोलॉजिकल डायग्नोसिस के उद्देश्य से, मानक एंजाइम-लिंक्ड इम्यूनोसॉर्बेंट एसेज़ (एलिसा) के साथ एंजाइम-लिंक्ड इम्यूनोसॉर्बेंट परख विधियों का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है।

यह एक स्क्रीनिंग पद्धति है। संचालन का सिद्धांत प्रत्यक्ष एलिसा के शास्त्रीय सिद्धांत पर आधारित है। इम्यूनोसॉर्बेंट पॉलीस्टीरिन टैबलेट हैं जो एचआईवी या कृत्रिम रूप से प्राप्त स्थिर निष्क्रिय वायरस-विशिष्ट एंटीजन के साथ हैं।

फिर परीक्षित सीरम को तनुकरण में मिलाया जाता है। प्रतिजन के साथ कुओं में ऊष्मायन किया जाता है। एजी से एटी के बंधन के बाद, अनबाउंड प्रोटीन को तीन बार धोया जाता है, और फिर कुओं में एक एंजाइम लेबल वाले मानव इम्युनोग्लोबुलिन के एंटीबॉडी का संयुग्म जोड़ा जाता है।

एक विशिष्ट एजी + एटी कॉम्प्लेक्स के गठन का पता एंजाइम के लिए एक सब्सट्रेट (ऑर्थोफेनिलीनेडाइनिन और हाइड्रोजन पेरोक्साइड का एक समाधान) को पेश करके लगाया जाता है।

नतीजतन, एंटीबॉडी की मात्रा के अनुपात में माध्यम का रंग बदल जाता है। अध्ययन के परिणामों को एक स्पेक्ट्रोफोटोमीटर पर ध्यान में रखा जाता है।

एलिसा के अनुसार वायरस-विशिष्ट एंटीबॉडी वाले रक्त सीरम की आगे प्रतिरक्षा सोख्ता द्वारा जांच की जानी चाहिए।

इम्यून ब्लोटिंग एक पुष्टिकारक परीक्षण है, क्योंकि यह विभिन्न एचआईवी प्रोटीनों के एंटीबॉडी का पता लगाता है।

यह पॉलीएक्रिलामाइड जेल वैद्युतकणसंचलन द्वारा एचआईवी प्रोटीन के आणविक भार (पृथक्करण) द्वारा प्रारंभिक विभाजन पर आधारित है, जिसके बाद एंटीजन को नाइट्रोसेल्यूलोज झिल्ली में स्थानांतरित किया जाता है। फिर झिल्ली पर परीक्षण सीरम लगाया जाता है। इस मामले में, विशिष्ट एंटीबॉडी एक विशिष्ट एंटीजन (gp.120, gp.41, p.24, p.18) के साथ एक जटिल बनाते हैं। अध्ययन का अंतिम चरण विभिन्न एचआईवी प्रोटीनों के एंटीबॉडी का पता लगाना है।

ऐसा करने के लिए, एक एंजाइम या एक रेडियोआइसोटोप लेबल वाले मानव प्रोटीन के खिलाफ एंटीबॉडी को सिस्टम में जोड़ा जाता है।

इस प्रकार, रोगी के सीरम में, सभी या अधिकांश एचआईवी प्रतिजनों के वायरस-विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है (या पता नहीं लगाया जाता है)।

3. प्रतिरक्षा स्थिति का अध्ययन।पहचान करने के उद्देश्य से:

1) CD4 / CD8 कोशिकाओं के अनुपात में कमी (N 2 और > में, एड्स के साथ - 0.5 और<);

2) सीडी4 कोशिकाओं की सामग्री में कमी (<200 клеток/мл.);

3) एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, लिम्फोपेनिया सहित प्रयोगशाला संकेतों में से एक की उपस्थिति;

4) रक्त सीरम में आईजी ए और आईजी जी की एकाग्रता में वृद्धि;

5) लिम्फोसाइटों के मिटोजेन्स के ब्लास्ट ग्रैन्यूलेशन की प्रतिक्रिया में कमी;

6) कई प्रतिजनों के लिए जीटीजेड त्वचा की प्रतिक्रिया का अभाव;

7) परिसंचारी प्रतिरक्षा परिसरों के स्तर में वृद्धि।

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और देखें:

एचआईवी 1/2 के लिए एंटीबॉडी- प्रोटीन प्रकृति के रक्त प्लाज्मा के घटक, जो एचआईवी संक्रमण के प्रजनन को रोकते हैं और उनके नकारात्मक प्रभाव को पूरी तरह से बेअसर कर देते हैं।

एचआईवी एंटीबॉडी परीक्षण 1/2 (स्क्रीनिंग) क्या है

एचआईवी 1,2 के एंटीबॉडी के लिए स्क्रीनिंग विश्लेषण - परीक्षणों की एक प्रणाली जो आपको इम्यूनोडेफिशियेंसी वायरस से संक्रमित लोगों की पहचान करने की अनुमति देती है। इनके अलावा, तथाकथित पुष्टिकारक (सहायक) परीक्षण भी होते हैं, जिनका कार्य उन व्यक्तियों की पहचान करना है जो वायरस से संक्रमित नहीं हैं, लेकिन स्क्रीनिंग के दौरान वायरस के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया के साथ।

एचआईवी संक्रमण के स्क्रीनिंग अध्ययन का सार इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के प्रति एंटीबॉडी का निर्धारण करना है।

इसकी विशिष्ट विशेषता बढ़ी हुई संवेदनशीलता है - 99.5% से अधिक। परीक्षण की विशिष्टता यह है कि यदि रोगी के शरीर में स्वप्रतिपिंड हैं तो स्क्रीनिंग एक गलत सकारात्मक परिणाम दे सकती है।

यकृत रोग, इन्फ्लूएंजा टीकाकरण या किसी तीव्र वायरल रोग की उपस्थिति वाले रोगी के मामले में एक समान परिणाम का पता लगाया जा सकता है। इसके आधार पर, स्क्रीनिंग के साथ-साथ सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए, आमतौर पर उपर्युक्त पुष्टिकरण परीक्षण करने की प्रथा है।

विश्लेषण के लिए संकेत

चिकित्सा पद्धति में, स्क्रीनिंग के लिए संकेतों की एक विस्तृत श्रृंखला है।

रोगी प्रयोगशाला से संपर्क कर सकता है यदि:

• संक्रमण का संदेह (यदि एचआईवी संक्रमण के वाहक के साथ निकट संपर्क था);
• वजन घटाने, बुखार के साथ;
• निमोनिया, जो पारंपरिक चिकित्सा के लिए उत्तरदायी नहीं है;
• एक पुरानी प्रकृति के रोग जो अज्ञात कारणों से उत्पन्न हुए;
• सर्जरी की तैयारी में;
• ब्लड ट्रांसफ़्यूजन;
• गर्भावस्था और परिवार नियोजन;
• सूजन लिम्फ नोड्स के साथ;
• आकस्मिक सेक्स।

एक विशेष जोखिम समूह में आने वाले व्यक्ति: नशा करने वाले और स्वच्छंद यौन जीवन जीने वाले लोग।

एचआईवी एंटीबॉडी स्क्रीनिंग कैसे की जाती है 1/2

प्रक्रिया में कई आवश्यक नियमों का अनुपालन शामिल है:

• रोगी को विशेष रूप से खाली पेट रक्तदान करना चाहिए (इसे पानी पीने की अनुमति है);
• अंतिम भोजन के बाद कम से कम आठ घंटे बीत चुके होंगे;
• डॉक्टर को सूचित किया जाना चाहिए कि रोगी कौन सी दवाएं ले रहा है और खुराक जानता है (यदि अल्पकालिक रद्दीकरण की कोई संभावना नहीं है);
• यदि रोगी दवाओं के उपयोग में देरी कर सकता है, तो उसे हेरफेर के दिन से 10-15 दिन पहले ऐसा करने की सलाह दी जाती है;
• परीक्षण शुरू होने से एक दिन पहले, रोगी को तला हुआ या वसायुक्त भोजन लेने से मना करने की सलाह दी जाती है, उसे मादक पेय पीने, धूम्रपान करने और भारी शारीरिक परिश्रम को सीमित करने की भी मनाही होती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उन बच्चों में संक्रमण की उपस्थिति के लिए प्रयोगशाला परीक्षण जो उन माताओं से पैदा हुए थे जो इम्यूनोडिफीसिअन्सी वायरस के वाहक हैं, उनकी अपनी विशिष्टताएँ हैं।

चूंकि बच्चे के जीवन के पहले महीनों में, उसके रक्त में एचआईवी के लिए मातृ एंटीबॉडी मौजूद हो सकते हैं, इसलिए विश्लेषण के परिणामों के आधार पर नवजात शिशु के स्वास्थ्य की स्थिति की एक वस्तुनिष्ठ तस्वीर प्राप्त करना असंभव है, और एक नकारात्मक परिणाम भी इसका मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि वायरस प्लेसेंटल बाधा में प्रवेश नहीं कर सका।

सटीक डेटा प्राप्त करने के लिए, बच्चे के जन्म के 36 महीने के भीतर परीक्षण किया जाना चाहिए।

"आधुनिक निदान" की दिशा में सेवाएं

"आधुनिक निदान" की दिशा में क्लिनिक

एचआईवी एंटीबॉडी के परीक्षण या स्क्रीनिंग के लिए दो व्यापक लेकिन बहुत अच्छी तरह से परिभाषित लक्ष्य हैं - मामले का पता लगाना और निगरानी। मामलों की पहचान करते समय, पहला कदम प्रत्येक दिए गए व्यक्ति की एचआईवी स्थिति को स्पष्ट करना है ताकि उचित उपचार शुरू किया जा सके या उचित उपायों के साथ अनुवर्ती कार्रवाई की जा सके।

महामारी विज्ञान निगरानी का उद्देश्य एचआईवी की व्यापकता, संक्रमण के मामलों के वितरण और एक समूह या पूरी आबादी में इसकी प्रवृत्ति का आकलन करना है।

एक एचआईवी एंटीबॉडी परीक्षण की संवेदनशीलता एक नमूने में इन एंटीबॉडी का सटीक रूप से पता लगाने की क्षमता का एक उपाय है, जबकि एक परीक्षण की विशिष्टता एंटीबॉडी की अनुपस्थिति की सटीक पुष्टि करने की क्षमता का एक उपाय है, जब नमूने में कोई भी मौजूद नहीं है।

आदर्श रूप से, परीक्षण की संवेदनशीलता और विशिष्टता 100% तक पहुंचनी चाहिए। व्यवहार में, कोई भी जैविक परीक्षण इस आवश्यकता को पूरा नहीं करता है, और फिर भी एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी के परीक्षण जो वर्तमान में उपलब्ध सबसे संवेदनशील और विशिष्ट परीक्षणों में से हैं।

एड्स के प्रयोगशाला निदान में संदिग्ध एड्स वाले रोगियों से सामग्री का वायरोलॉजिकल, सीरोलॉजिकल, इम्यूनोलॉजिकल अध्ययन करना शामिल है।

वायरोलॉजिकल अध्ययनों में, वायरस को अलग करने के लिए रक्त मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की प्राथमिक संस्कृतियों का उपयोग किया जा सकता है।

वायरस का अलगाव और पहचान व्यवस्थित रूप से कठिन है और इसे विशेष प्रयोगशालाओं में किया जा सकता है। नियमित सामूहिक परीक्षाओं के लिए वर्तमान में उपयोग की जाने वाली सबसे प्रभावी नैदानिक ​​​​पद्धति मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के एंटीबॉडी का पता लगाना है। एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी संक्रमण के पहले महीने के अंत तक दिखाई दे सकते हैं। कई लेखकों द्वारा दायर, सेरोकनवर्जन के विकास के लिए 4-7 सप्ताह से 6 महीने या उससे अधिक की आवश्यकता होती है। एंटीबॉडी की उपस्थिति एड्स का निदान है या इसके विकसित होने के जोखिम का संकेत देती है।

एंटीबॉडी न केवल एड्स का सीरोलॉजिकल मार्कर हैं। रोग के प्रीक्लिनिकल चरण में पता चला, वे इसके शीघ्र निदान की अनुमति देते हैं। वाहकों का पता लगाने के लिए उनकी उपस्थिति विशेष महत्व प्राप्त करती है।

कई वर्षों तक एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, लगभग जीवन भर। शोधकर्ताओं ने वायरस और इसके प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने में समानता स्थापित की है, यानी इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के एंटीबॉडी की उपस्थिति एक उच्च संभावना को इंगित करती है कि एक व्यक्ति वायरस वाहक है।

ऊष्मायन अवधि में दिखाई देने वाले एचआईवी एंटीजन के एंटीबॉडी, रोग के विकास के साथ गहन रूप से उत्पादित होते रहते हैं, क्योंकि एंटीजेनिक जलन संक्रमित लिम्फोसाइटों से निकलने वाले विषाणुओं द्वारा उत्तेजित होती है, और सबविरियन घटकों द्वारा क्षय के दौरान रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है। संक्रमित कोशिकाओं, और संक्रमित लिम्फोसाइटों द्वारा।

इसी समय, संक्रमित कोशिकाओं के जीनोम में निर्मित प्रोवायरस विशिष्ट एंटीबॉडी के लिए दुर्गम रहता है। यह प्रतीत होता है कि विरोधाभासी तथ्य की व्याख्या करता है: रक्त सीरम में मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के लिए जितने अधिक एंटीबॉडी होते हैं, वायरस को रोगी से अलग करना उतना ही आसान होता है।

ऐसा इसलिए होता है क्योंकि एक वायरस के संक्रमण के जवाब में उत्पादित एंटीबॉडी बेअसर नहीं होते हैं और इसलिए वायरस पर ध्यान देने योग्य प्रभाव नहीं होता है, लेकिन इसके साथ ही शरीर में मौजूद होते हैं। एड्स वायरस के लिए एंटीबॉडी (एटी) का पता लगाने के लिए, कई परीक्षण विकसित किए गए हैं जो विशिष्टता और संवेदनशीलता के पर्याप्त उच्च स्तर पर अनुसंधान करने की अनुमति देते हैं। ये सॉलिड-फेज रेडियोइम्यूनोएसे, रेडियोइम्यूनोप्रूवेरेशन, इम्यूनोफ्लोरेसेंस, एंजाइम इम्यूनोएसे और इम्यून ब्लॉटिंग की विधियां हैं।

एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा) विधियों, जो उच्च संवेदनशीलता, प्रतिक्रिया परिणामों की मात्रात्मक और दृश्य पंजीकरण की संभावना की विशेषता है, ने व्यवहार में व्यापक आवेदन पाया है, जो किसी भी स्तर की प्रयोगशालाओं के लिए विधि को सुलभ बनाता है।

एलिसा विदेशी और घरेलू परीक्षण प्रणालियों का उपयोग करती है।

एचआईवी संक्रमण और एड्स का क्लिनिकल कोर्स

संक्रमित माताओं से पैदा हुए बच्चों के साथ सावधानी बरतनी चाहिए। क्लिनिक के अभाव में, एक बच्चे को संक्रमित माना जाता है यदि एटी टू एचआईवी एक वर्ष के बाद भी बना रहता है। एलिसा में एक सकारात्मक परिणाम प्राप्त होने पर, तीन बार सकारात्मक परिणाम देने वाले सेरा का परीक्षण करना आवश्यक है, और एक स्वतंत्र प्रणाली में सकारात्मक परिणाम की पुष्टि करें - प्रतिरक्षा सोख्ता

एलिसा प्रतिक्रिया में एटी का पता लगाना पर्याप्त जानकारी प्रदान नहीं करता है, क्योंकि यह विषय की स्थिति को इंगित नहीं करता है, लेकिन केवल ऊष्मायन, बीमारी या स्पर्शोन्मुख संक्रमण की उपस्थिति को इंगित करता है।

इम्यून ब्लोटिंग अधिक जानकारी प्रदान करता है, क्योंकि कई एचआईवी प्रतिजनों में एटी की उपस्थिति एक गंभीर बीमारी की विशेषता है, जबकि 1-2 प्रतिजनों के साथ प्रतिक्रिया एक हल्के संक्रामक प्रक्रिया की अधिक विशेषता है।

जानकारीपूर्ण टी (हेल्पर्स) की संख्या और लिम्फोसाइटों के टी4 से टी (सप्रेसर्स) के अनुपात की गणना है, जो मोनो-कोपोनल एंटीबॉडी का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है।

रोग के लिए एक महत्वपूर्ण मानदंड इम्युनोग्लोबुलिन की संख्या में तेज वृद्धि हो सकती है, विशेष रूप से ए और वी। रक्त के सामान्य नैदानिक ​​​​विश्लेषण में, लिम्फोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, एरिथ्रोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ईोसिनोफिलिया द्वारा रोग का संकेत दिया जा सकता है।

महामारी विज्ञान की निगरानी के लिए उपयोग किए जाने वाले एचआईवी परीक्षण नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए आवश्यक सटीक होने की आवश्यकता नहीं है।

हालांकि, आबादी में बहुत कम एचआईवी प्रसार पर, सभी सकारात्मक नमूनों को अतिरिक्त परीक्षणों में पुनः परीक्षण किया जाना चाहिए।

एचआईवी एंटीबॉडी परीक्षण या स्क्रीनिंग के लिए रक्त संग्रह विषयों के नाम के पंजीकरण (नाम संग्रह) के साथ किया जा सकता है, या उपनाम या व्यक्तिगत पहचान जानकारी (अनाम संग्रह) के पंजीकरण के बिना किया जा सकता है (तालिका 1)।

पहचान की जानकारी के बिना अनाम स्क्रीनिंग निम्नलिखित बिंदुओं की विशेषता है: अन्य उद्देश्यों के लिए एकत्र किए गए रक्त के नमूनों का उपयोग किया जाता है; गुमनामी की गारंटी इस तथ्य के कारण दी जाती है कि कोई पहचान डेटा एकत्र या ध्यान में नहीं रखा जाता है; विषयों की सहमति प्राप्त करने की आवश्यकता नहीं है; परामर्श और सामाजिक सेवाओं के साथ संपर्क की आवश्यकता नहीं है; अंत में, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि आबादी की भागीदारी के स्तर के आधार पर सांख्यिकीय अनुमानों में त्रुटियों को कम किया जाता है।

हालांकि अज्ञात एचआईवी परीक्षण से अधिक सटीक डेटा प्राप्त किया जा सकता है, इस पद्धति के निम्नलिखित नुकसान हैं: यह संभावित चयन पूर्वाग्रह को समाप्त नहीं कर सकता है; उच्च जोखिम वाले व्यवहार और अन्य महत्वपूर्ण चर पर डेटा उपलब्ध नहीं है और इसे पूर्वव्यापी रूप से एकत्र नहीं किया जा सकता है; एचआईवी से प्रभावित व्यक्तियों को उनकी स्थिति के बारे में सूचित करने के लिए उनसे संपर्क स्थापित करना संभव नहीं है; परीक्षण केवल उन व्यक्तियों के समूहों में किया जा सकता है जिनका रक्त अन्य प्रयोजनों के लिए लिया जाता है।

उन क्षेत्रों में जहां एचआईवी का प्रसार बहुत कम माना जाता है, सार्वजनिक स्वास्थ्य निगरानी को मुख्य रूप से व्यक्तियों या उच्चतम जोखिम वाले व्यवहारों वाली आबादी पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए।

इस जोखिम समूह में एचआईवी परीक्षण के लिए रक्त केंद्रों से प्राप्त करना सबसे आसान है जो यौन संचारित रोगों या इसी तरह की सुविधाओं के उपचार में विशेषज्ञ हैं।

यदि अंतःशिरा दवा का उपयोग भी आम है, तो विशेष सुविधाओं में नशीली दवाओं के उपयोगकर्ताओं से रक्त के नमूने लिए जाने चाहिए।

भौगोलिक क्षेत्रों से सबसे अधिक जोखिम वाले समूहों में हर 3 या 6 महीने में रक्त संग्रह आमतौर पर पर्याप्त होता है। एक अपवाद जोखिम वाले समूह हो सकते हैं जैसे अंतःशिरा ड्रग उपयोगकर्ता, जिन्हें अधिक बार परीक्षाओं की आवश्यकता हो सकती है।

डब्ल्यूएचओ वर्तमान में नैदानिक ​​अनुसंधान के लिए एक रोग वर्गीकरण (स्टेजिंग) प्रणाली विकसित कर रहा है, जिसका उपयोग उपचार परीक्षणों में भी किया जा सकता है, जिसका भविष्य कहनेवाला मूल्य भी हो सकता है।

हालांकि, ऐसी प्रणाली का उद्देश्य स्वास्थ्य देखभाल निगरानी में उपयोग की जाने वाली एड्स की मौजूदा परिभाषाओं को बदलना नहीं है।

वर्तमान में, नियोजित (नियमित) एचआईवी निगरानी की प्रणालियाँ हर जगह विकसित की जा रही हैं।

इन प्रणालियों को वर्तमान महामारी विज्ञान की स्थिति के अनुकूल बनाने की आवश्यकता है; इस प्रकार, वायरस के बहुत कम प्रसार वाली आबादी में नमूना लेने के तरीके आवश्यक रूप से उन लोगों से अलग होने चाहिए, जिनका प्रसार मध्यम या उच्च है।

इस तरह की निगरानी में अच्छी तरह से परिभाषित और सुलभ आबादी का नियमित सर्वेक्षण शामिल है।

इसमें सबसे पहले उन समूहों को शामिल किया जाना चाहिए जिन्हें संक्रमण का सबसे अधिक खतरा है, और इनमें से प्रत्येक समूह में एक निरंतर पूर्व निर्धारित संख्या में व्यक्तियों को परीक्षा के लिए चुना जाना चाहिए।

हाल के वर्षों में, स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में एचआईवी संक्रमण की महामारी विज्ञान निगरानी के एक सटीक और लागत प्रभावी तरीके के रूप में पहचान डेटा के संबंध में देखे जाने वाले समूहों में अनाम स्क्रीनिंग तेजी से सामान्य हो गई है।

एचआईवी के प्रयोगशाला निदान के लिए तरीके

एक अति विशिष्ट प्रयोगशाला में किया जाता है:

क) रक्त में परिचालित एंटीबॉडी, एंटीजन और प्रतिरक्षा परिसरों का निर्धारण; वायरस की खेती, इसकी जीनोमिक सामग्री और एंजाइमों का पता लगाना;

बी) प्रतिरक्षा प्रणाली के सेलुलर लिंक के कार्यों का आकलन।

मुख्य भूमिका एंटीबॉडी के निर्धारण के उद्देश्य से सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स के तरीकों से संबंधित है, साथ ही रक्त और शरीर के अन्य तरल पदार्थों में रोगज़नक़ एंटीजन भी हैं।

एचआईवी के लिए एंटीबॉडी के लिए परीक्षण निम्न के लिए किया जाता है:

क) रक्त आधान और प्रत्यारोपण की सुरक्षा;

बी) निगरानी, ​​एचआईवी संक्रमण के प्रसार की निगरानी के लिए परीक्षण और किसी विशेष आबादी में इसके प्रसार की गतिशीलता का अध्ययन;

ग) एचआईवी संक्रमण का निदान, अर्थात

ई. स्पष्ट रूप से स्वस्थ लोगों या एचआईवी संक्रमण या एड्स के समान विभिन्न नैदानिक ​​संकेतों और लक्षणों वाले रोगियों के रक्त सीरम का स्वैच्छिक परीक्षण।

एचआईवी संक्रमण के प्रयोगशाला निदान के लिए प्रणाली तीन चरण के सिद्धांत पर आधारित है।

पहला चरण स्क्रीनिंग है, जिसे एचआईवी प्रोटीन के एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए प्राथमिक रक्त परीक्षण करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। दूसरा चरण संदर्भित है - यह स्क्रीनिंग चरण में प्राप्त प्राथमिक सकारात्मक परिणाम को स्पष्ट (पुष्टि) करने के लिए विशेष पद्धतिगत तकनीकों का उपयोग करने की अनुमति देता है। तीसरा चरण - विशेषज्ञ, प्रयोगशाला निदान के पिछले चरणों में पहचाने गए एचआईवी संक्रमण मार्करों की उपस्थिति और विशिष्टता के अंतिम सत्यापन के लिए अभिप्रेत है।

प्रयोगशाला निदान के कई चरणों की आवश्यकता मुख्य रूप से आर्थिक कारणों से है।

व्यवहार में, पर्याप्त निश्चितता के साथ एचआईवी संक्रमित लोगों की पहचान करने के लिए कई परीक्षणों का उपयोग किया जाता है:

पहले स्तर का पता लगाने के लिए एलिसा (एलिसा) परीक्षण (एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख) उच्च संवेदनशीलता की विशेषता है, हालांकि निम्नलिखित की तुलना में कम विशिष्टता है;

इम्यून ब्लॉट (वेस्टर्न-ब्लॉट), एचआईवी-1 और एचआईवी-2 के बीच अंतर करने के लिए एक बहुत विशिष्ट और सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला परीक्षण;

एंटीजेनमिया पी25-परीक्षण, संक्रमण के प्रारंभिक चरणों में प्रभावी;

पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर)।

रक्त के नमूनों की बड़े पैमाने पर जांच के मामलों में, विषयों के एक समूह से सेरा के मिश्रण का परीक्षण करने की सिफारिश की जाती है, इस तरह से संकलित किया जाता है कि प्रत्येक नमूने का अंतिम कमजोर पड़ने की मात्रा 1:100 से अधिक न हो।

यदि सेरा का मिश्रण पॉज़िटिव है, तो पॉज़िटिव मिश्रण के प्रत्येक सीरम का परीक्षण किया जाता है। इस पद्धति से एलिसा और इम्युनोब्लॉट दोनों में संवेदनशीलता का नुकसान नहीं होता है, लेकिन श्रम लागत और प्रारंभिक परीक्षा की लागत में 60-80% की कमी आती है।

इम्यूनोलॉजिकल तरीके

टी सहायकों की संख्या,

2. T4 और T8 का अनुपात,

3. अतिसंवेदनशीलता की स्थिति,

4. टी सेल प्रणाली का प्रतिपूरक कार्य।

यह इम्यूनोग्लोबुलिन के हाइपरप्रोडक्शन द्वारा प्रकट होता है, उनके पास कम संबंध होता है और शरीर की सामग्री भी अधिक खपत होती है।

नुकसान: देर से दिखाई देते हैं, कुछ इम्यूनोलॉजिकल संकेतक अन्य संक्रमणों के साथ हो सकते हैं।

नैदानिक ​​तरीके - हो सकता है। अन्य बीमारियों के समान, सबसे विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ बाद के चरणों में दर्ज की जाती हैं, इसलिए नैदानिक ​​निदान बहुत प्रभावी नहीं है

मुख्य विधि - सीरोलॉजिकल - 2 चरणों में कार्यान्वित की जाती है:

1 - स्क्रीनिंग परीक्षा - प्रतिरक्षा विश्लेषण के सभी प्रोटीनों के कुल एंटीबॉडी के लिए नमूनाकरण।

यह चरण 95% सही परिणाम और 5% गलत सकारात्मक परिणाम देता है।

2 - पुष्टिकरण विधि - पुष्टिकरण विधि का उपयोग करके सभी नमूनों की जांच की जाती है। यह तकनीक आपको वायरल प्रोटीन के एंटीबॉडी का पता लगाने की अनुमति देती है।

एक सकारात्मक परिणाम, जब कम से कम 3 वायरल प्रोटीन के एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, यदि 1 या 2 का परिणाम संदिग्ध होता है और अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता होती है।

एचआईवी संक्रमण के प्राथमिक सेरोडायग्नोसिस में, स्क्रीनिंग स्क्रीनिंग टेस्ट - एलिसा और एग्लूटिनेशन प्रतिक्रियाओं का उपयोग करके कुल एंटीबॉडी निर्धारित किए जाते हैं।

दूसरे (मध्यस्थता) चरण में, एक अधिक जटिल परीक्षण का उपयोग किया जाता है - एक इम्युनोब्लॉट, जो न केवल प्रारंभिक निष्कर्ष की पुष्टि या अस्वीकार करने की अनुमति देता है, बल्कि वायरस के अलग-अलग प्रोटीनों के एंटीबॉडी के निर्धारण के स्तर पर भी ऐसा करता है।

एचआईवी एंटीबॉडी परीक्षण के परिणामों की व्याख्या

काफी बड़ी संख्या में विभिन्न कारक एचआईवी के लिए एंटीबॉडी के विश्लेषण के परिणाम को प्रभावित करते हैं, और उनमें से एक संभावित संक्रमण के बाद विश्लेषण का समय महत्वपूर्ण है।

ज्यादातर मामलों में, संक्रमण के 6 से 12 सप्ताह बाद एचआईवी एंटीबॉडी का पता लगाया जा सकता है।

शरीर में वायरस के प्रवेश से लेकर एंटीबॉडी की एक पता लगाने योग्य मात्रा के प्रकट होने तक की इस अवधि को सकारात्मक सेरोकनवर्जन या "विंडो" अवधि कहा जाता है। संक्रमण के 6 महीने बाद एंटीबॉडी के दिखने के दुर्लभ मामले हैं, और 1 साल के बाद ही एंटीबॉडी का पता चलने की रिपोर्ट का कोई सबूत नहीं है। वर्तमान में, नैदानिक ​​सेवा एलिसा विधियों की नई पीढ़ियों का उपयोग करती है जो संक्रमण के 3-4 सप्ताह बाद एचआईवी के लिए एंटीबॉडी का पता लगा सकती हैं, और इन विधियों के कुछ संयोजन, तथाकथित परीक्षण रणनीतियाँ, "विंडो" अवधि को 2-3 सप्ताह तक कम कर देती हैं, यानी।

जैसे ही वे शरीर में उत्पन्न होने लगते हैं, एचआईवी के लिए एंटीबॉडी का पता लगाना संभव हो जाता है।

एक नकारात्मक परिणाम का मतलब है कि विषय के रक्त में एचआईवी के लिए कोई एंटीबॉडी नहीं पाया गया।

इस स्थिति को सेरोनगेटिविटी कहा जाता है और आमतौर पर इसका मतलब है कि व्यक्ति संक्रमित नहीं है।

एक नकारात्मक परिणाम भविष्य के लिए कोई गारंटी नहीं देता है। वह परीक्षा के समय केवल राज्य बताता है। इस बात की बहुत कम संभावना है कि सर्वेक्षण विंडो अवधि के दौरान किया गया था। इसलिए, यदि किसी व्यक्ति को पहले एचआईवी होने का खतरा रहा हो और उसका परीक्षण नकारात्मक रहा हो, तो जोखिम की घटना के कम से कम 6 महीने बाद उसका दोबारा परीक्षण किया जाना चाहिए।

एक सकारात्मक परिणाम का मतलब है कि विषय के रक्त में एचआईवी के एंटीबॉडी पाए गए थे।

इस स्थिति को सेरोपोसिटिविटी कहा जाता है - एक व्यक्ति एचआईवी से संक्रमित होता है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि एक सकारात्मक परिणाम केवल एचआईवी संक्रमण का संकेत देता है न कि एड्स का।

हालांकि, सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने के बाद लंबे समय तक जीवन की अच्छी गुणवत्ता बनाए रखने के लिए डॉक्टर से सलाह लेना और यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सा सहायता प्राप्त करना अत्यंत महत्वपूर्ण है।

अनिश्चित परिणाम। शायद ही कभी, एचआईवी एंटीबॉडी परीक्षण का परिणाम स्पष्ट नहीं होता है।

प्रयोगशाला यह नहीं बता सकती है कि व्यक्ति सेरोपॉजिटिव है या सेरोनिगेटिव। ऐसे में जरूरी है कि डॉक्टर से सलाह ली जाए और दोबारा जांच कराई जाए।