परीक्षा के तरीके: एंडोक्राइन सिस्टम। एंडोक्राइन सिस्टम के अध्ययन के लिए पद्धति

निरीक्षण। अंतःस्रावी रोगियों के अध्ययन में परीक्षा का बहुत महत्व है, और अक्सर पहले से ही रोगी की पहली नज़र में रोगी की सामान्य उपस्थिति या रोग के व्यक्तिगत लक्षणों (ग्रेव्स रोग, ग्रेव्स रोग) द्वारा रोग को पहचानना संभव है। myxedema, acromegaly, gigantism, पिट्यूटरी डिस्ट्रोफी, एडिसन रोग)।

परीक्षा में, आपको निम्नलिखित संकेतों पर ध्यान देना चाहिए।

1) शरीर की वृद्धि, साथ ही इसके अलग-अलग हिस्सों के आयाम और अनुपात: विकास में महत्वपूर्ण विचलन सेरेब्रल उपांग, थायरॉयड, सेक्स या गण्डमाला ग्रंथियों की शिथिलता के लिए डॉक्टर के विचार को निर्देशित करना चाहिए; शरीर के कुछ हिस्सों में आनुपातिकता का संरक्षण या उल्लंघन और अन्य विशिष्ट विशेषताओं की उपस्थिति विकास विकारों के रोगजनन को स्पष्ट करना संभव बनाती है; शरीर के बाहर के हिस्सों (नाक, होंठ, ठुड्डी, हाथ, पैर) में अनुपातहीन वृद्धि पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि (एक्रोमेगाली), आदि के हाइपरफंक्शन के लिए बोलेगी।

2) रोगियों का मोटापा और वसा के जमाव में विशेषताएं. मोटापा अक्सर थायरॉयड, पिट्यूटरी या गोनाड्स के कार्य में कमी, हाइपरथायरायडिज्म के साथ दुर्बलता, मस्तिष्क उपांग (साइमंड्स रोग) को नुकसान, और अग्न्याशय के कार्य में कमी (मधुमेह में) के साथ जुड़ा हुआ है। विशिष्ट मामलों में चमड़े के नीचे के ऊतक में वसा का वितरण अक्सर आपको अंतःस्रावी मोटापे के रोगजनक निदान के करीब जाने की अनुमति देता है: श्रोणि करधनी (पेट के निचले हिस्से, नितंब, जांघ) और छाती पर वसा का प्रमुख जमाव पिट्यूटरी ग्रंथि की विशेषता है और यौन मोटापा, कमोबेश पूरे शरीर में वसा का वितरण भी थायराइड मोटापे के लिए बोलेगा। हाइपरथायरायडिज्म, एडिसन रोग और विशेष रूप से साइमंड्स रोग (पिट्यूटरी कैचेक्सिया) में स्पष्ट क्षीणता देखी जाती है।

3) शरीर पर बाल. हार्मोनल प्रभावों पर बालों के विकास की निर्भरता के कारण, मुख्य रूप से गोनाड्स, थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क प्रांतस्था और सेरेब्रल उपांग, आंतरिक स्राव के विकारों के लिए हेयरलाइन की स्थिति और प्रकृति महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​विशेषताएं हैं, जैसे: महिला प्रकार के बाल विकास यूनुचोइडिज़्म में, हाइपरथायरायडिज्म और एक्रोमेगाली में बालों के विकास में वृद्धि, अधिवृक्क प्रांतस्था के ट्यूमर के साथ हाइपरट्रिचोसिस (हिर्सुटिज़्म), मायक्सेडेमा के साथ बालों का झड़ना, आदि।

4) त्वचा की स्थिति - ग्रेव्स रोग के साथ इसकी कोमलता और चमक, माइक्सेडेमा के साथ खुरदरापन और पीलापन, एडिसन रोग के साथ गहरा भूरा रंग, आदि।

5) चेहरा, उसकी अभिव्यक्ति और आँखों में परिवर्तन।

अंतःस्रावी ग्रंथियों में से केवल थायरॉइड ग्रंथि और अंडकोष ही प्रत्यक्ष परीक्षा के लिए सुलभ हैं: इन अंगों की कमी और वृद्धि का परीक्षण द्वारा आसानी से पता लगाया जा सकता है।

टटोलना। पैल्पेशन द्वारा, आप एक ही दो अंतःस्रावी ग्रंथियों की जांच कर सकते हैं - थायरॉयड और पुरुष जननांग ग्रंथियां, उनके आकार, घनत्व, एकरूपता या असमान स्थिरता (गांठ), व्यथा, आदि का निर्धारण करते हुए, एक विशेष स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के माध्यम से द्विवार्षिक तालमेल का उपयोग करके, आप भी महसूस कर सकते हैं महिला सेक्स ग्रंथियां - अंडाशय।

ग्रेव्स रोग और मायक्सेडेमा में त्वचा का बड़ा नैदानिक ​​महत्व है: पहले मामले में, त्वचा पतली, मुलायम, चिकनी, (मखमली), नम और गर्म होती है, दूसरे मामले में यह मोटी, घनी, खुरदरी होती है। सूखा और ठंडा।

टक्कर। पर्क्यूशन की मदद से, रेट्रोस्टर्नल (रेट्रोस्टर्नल) स्थित स्ट्रोमा (गोइटर) को निर्धारित करना संभव है, और यह, जाहिरा तौर पर, अंतःस्रावी ग्रंथियों के अध्ययन में पर्क्यूशन का एकमात्र उपयोग है।

परिश्रवण। अंतःस्रावी ग्रंथियों के अध्ययन में परिश्रवण भी केवल एक ही उपयोग पाता है, अर्थात्, एक बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि के अध्ययन में, जब आप सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुन सकते हैं जो इसकी फैली हुई धमनी वाहिकाओं में होती है।

एंथ्रोपोमेट्रिक माप. एंथ्रोपोमेट्रिक माप परीक्षा के दौरान पहले से ही नोट किए गए लोगों की निष्पक्ष पुष्टि करने या अनुपात में और शरीर की संरचना में अंतःस्रावी संबंधी अंतरों की पहचान करने के लिए काम कर सकते हैं। इस प्रकार, यौन अंतर अपेक्षाकृत छोटे अंगों की लंबाई, छोटे कंधे की चौड़ाई और बड़े श्रोणि वाले पुरुषों की तुलना में महिलाओं को प्रभावित करते हैं। इसके अलावा, अत्यधिक पैर की लंबाई नपुंसकता की विशेषता है, और अपेक्षाकृत छोटे पैर प्रारंभिक यौवन की विशेषता हैं। अंतःस्रावी प्रभावों और अंतःस्रावी विकृति का आकलन करने के लिए ऊंचाई और वजन के माप भी उपयोगी संख्यात्मक डेटा प्रदान करते हैं।

बेसल चयापचय की परिभाषा. अंतःस्रावी ग्रंथियों, विशेष रूप से थायरॉयड ग्रंथि के कई रोगों में बेसल चयापचय का निर्धारण महान नैदानिक ​​​​मूल्य है। बेसल चयापचय को ऊर्जा की न्यूनतम मात्रा के रूप में समझा जाता है, जिसे कैलोरी में व्यक्त किया जाता है, जिससे शरीर को अपने बुनियादी महत्वपूर्ण कार्यों, यानी रक्त परिसंचरण, श्वसन और शरीर के तापमान को बनाए रखने की आवश्यकता होती है। इसलिए, बेसल चयापचय का निर्धारण एक खाली पेट पर पूर्ण शारीरिक आराम पर किया जाता है (अंतिम भोजन के 12 घंटे से पहले नहीं)। बेसल चयापचय को निर्धारित करने का सिद्धांत इस तथ्य में निहित है कि विशेष उपकरणों की मदद से फुफ्फुसीय वेंटिलेशन के मूल्यों को सीधे निर्धारित किया जाता है, अर्थात, एक ज्ञात अवधि के लिए साँस की हवा और इसकी संरचना की मात्रा ( आमतौर पर 10 मिनट)। फिर, विशेष तालिकाओं का उपयोग करते हुए, अवशोषित ऑक्सीजन और जारी कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा और उनके अनुपात (श्वसन गुणांक) की गणना की जाती है, और फिर प्रति घंटे प्रति किलो वजन (सामान्य रूप से लगभग 1 कैलोरी) या प्रति 1 मी 2 कैलोरी की वांछित संख्या की गणना की जाती है। शरीर की सतह (आमतौर पर लगभग 40 कैलोरी)। बेसल चयापचय में 10-15% से अधिक की वृद्धि इसमें निस्संदेह पैथोलॉजिकल वृद्धि का संकेत देगी और अक्सर हाइपरथायरायडिज्म या ग्रेव्स रोग में देखी जाती है, जिसमें 30-50-80-100% की वृद्धि एक सामान्य घटना है। बेसल चयापचय में 15-30-50% की कमी मानक के विरुद्ध हाइपोथायरायडिज्म और माइक्सेडेमा के लिए विशिष्ट है, पिट्यूटरी डिस्ट्रोफी और साइमंड्स रोग के लिए।

एक्स-रे विधि. अनुसंधान की एक्स-रे विधि आपको आसानी से हड्डी के कंकाल में परिवर्तन का निर्धारण करने और उनसे अंतःस्रावी रोगों का न्याय करने की अनुमति देती है। तो, आप पहचान सकते हैं: 1) तुर्की काठी के आकार और आकार में परिवर्तन से पिट्यूटरी ट्यूमर (इसका विस्तार और गहरा होना, किनारों का विनाश); 2) एक्रोमेगाली - हड्डियों के मोटे होने और खोपड़ी की वायु गुहाओं में वृद्धि के कारण, जोड़ों की परिधि में "एक्सोस्टोस" के बड़े विकास के कारण; एपिफेसील जोन का ओसिफिकेशन; 4) हाइपरजेनिटलिज्म - एपिफेसिस के त्वरित ऑसिफिकेशन के कारण।

एक बढ़ी हुई थायरॉयड ग्रंथि (रेट्रोस्टर्नल गोइटर) को रेडियोग्राफिक रूप से भी पहचाना जा सकता है।

प्रयोगशाला अनुसंधान. अंतःस्रावी रोगों को पहचानने में नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए उपयोग किए जाने वाले दैनिक प्रयोगशाला परीक्षणों में से, अक्सर हमें मूत्र और रक्त परीक्षणों से निपटना पड़ता है।

मूत्र-विश्लेषण- इसकी दैनिक मात्रा, विशिष्ट गुरुत्व और इसमें चीनी की मात्रा - चीनी और गैर-चीनी मधुमेह को पहचानने में आवश्यक है।

रक्त परीक्षणकुछ अंतःस्रावी रोगों की पहचान में भी भूमिका निभा सकता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, एक माध्यमिक प्रकृति का एनीमिया अक्सर थायरॉयड ग्रंथि (माइक्सेडेमा) या अधिवृक्क ग्रंथियों (एडिसन रोग) की अपर्याप्तता के लक्षणों में से एक है। ग्रेव्स रोग में पॉलीग्लोबुलिया की एक ज्ञात डिग्री होती है। लिम्फोसाइटोसिस की ओर ल्यूकोसाइट सूत्र में परिवर्तन एक दिशा या किसी अन्य में थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता की विशेषता है - उदासीनता से (बेस्ड की बीमारी, मायक्सेडेमा)। अन्य अंतःस्रावी विकारों में, रक्त चित्र भी बदलता है, लेकिन इन परिवर्तनों का अभी तक पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है।

कार्यात्मक अनुसंधान के तरीके. अंतःस्रावी ग्रंथियों के कार्यात्मक निदान ने अभी तक व्यावहारिक महत्व हासिल नहीं किया है। इस उद्देश्य के लिए उपयोग की जाने वाली विभिन्न विधियों में से (विशेष एंडोक्रिनोलॉजी मैनुअल देखें), अधिक जटिल वाले सबसे महत्वपूर्ण हैं: 1) थायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने के लिए बेसल चयापचय का निर्धारण; 2) भोजन की विशिष्ट गतिशील क्रिया का निर्धारण - पिट्यूटरी ग्रंथि की कार्यात्मक क्षमता की पहचान करने के लिए और 3) रक्त ग्लाइसेमिक वक्रों का अध्ययन - अग्न्याशय, अधिवृक्क ग्रंथियों और थायरॉयड ग्रंथि के कार्य का न्याय करने के लिए।

एंडोक्राइन सिंड्रोम
मुख्य एंडोक्रिनोपैथिक सिंड्रोम मुख्य रूप से एक या दूसरे अंतःस्रावी ग्रंथि के हाइपरफंक्शन या हाइपोफंक्शन की घटनाओं पर आधारित होते हैं।

I. थायराइड सिंड्रोम।
1. हाइपरथायरायड सिंड्रोम(हाइपरथायरायडिज्म, हाइपरथायरायडिज्म) थायरॉयड ग्रंथि की मात्रा में वृद्धि, गण्डमाला (इसके हाइपरप्लासिया), हृदय गति में वृद्धि - टैचीकार्डिया और नेत्रगोलक के फलाव - उभड़ा हुआ (सहानुभूति तंत्रिका तंत्र का बढ़ा हुआ स्वर) प्रकट होता है।

संकेतों का यह त्रय हाइपरथायरायडिज्म के स्पष्ट मामलों की विशेषता है, तथाकथित ग्रेव्स रोग के लिए। उनके अलावा, अतिगलग्रंथिता के बहुत महत्वपूर्ण लक्षण क्षीणता हैं, जो बढ़े हुए चयापचय, कंपकंपी, दस्त, पसीना, वासोमोटर घटना और स्वायत्त सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र की अति-उत्तेजना से जुड़ी बढ़ी हुई न्यूरोसाइकिक उत्तेजना की घटनाओं पर निर्भर करता है।

2. हाइपोथायरायड सिंड्रोम(हाइपोथायरायडिज्म, हाइपोथायरायडिज्म) अक्सर थायरॉयड ग्रंथि की मात्रा में कमी, हृदय गति में मंदी और नेत्रगोलक के पीछे हटने की विशेषता है, फिर मोटापा, कब्ज, शुष्क त्वचा की प्रवृत्ति, सामान्य तंत्रिका और मानसिक उत्तेजना में कमी, और, अंत में, त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक में एक अजीब परिवर्तन, जो घुसपैठ, आटा-घने स्थिरता के रूप में प्रकट होता है, जैसे कि edematous, लेकिन जब दबाव लागू होता है, तो वे एक छेद नहीं छोड़ते; यह तथाकथित श्लेष्मा शोफ है, इसलिए इस विकृति के व्यक्त मामलों का नाम - myxedema (myxoedema)।

द्वितीय। पैराथायरायड सिंड्रोम।
1. हाइपरपरैथायराइड सिंड्रोम(हाइपरपैराथायरायडिज्म, हाइपरपरथायरायडिज्म) दुर्लभ है, साथ में पस्टरकेलसीमिया और नैदानिक ​​​​रूप से, कंकाल द्वारा कैल्शियम लवण की महत्वपूर्ण मात्रा के नुकसान के कारण, यह हड्डियों के शोष और रेशेदार अध: पतन द्वारा व्यक्त किया जाता है, जिसमें उनके वक्रता के साथ गुहाओं का निर्माण होता है। और फ्रैक्चर, और कंकाल के बाद के विरूपण के साथ "(सामान्य फाइब्रोसिस्टिक ओस्टाइटिस - ओस्टाइटिस या ओस्टियोडिस्ट्रोफिया फाइब्रोसा सिस्टिका जनरल एटा - रेक्लिंगहॉसेन रोग है।

2. टाइपोपैराथायरायड सिंड्रोम(हाइपोपैरैथायरायडिज्म, हाइपोपैरैथायरायडिज्म) बहुत अधिक बार देखा जाता है; इसके रोगजनन में एक महत्वपूर्ण भूमिका हाइपोकैल्सीमिया द्वारा निभाई जाती है (साथ ही एसिड-बेस बैलेंस में क्षारीय पक्ष में बदलाव - क्षारीय और बिगड़ा हुआ प्रोटीन चयापचय)। इस सिंड्रोम की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति तंत्रिका तंत्र के मुख्य मोटर तंत्र की बढ़ी हुई उत्तेजना है (रक्त में कैल्शियम सामग्री में 7 मिलीग्राम% और नीचे की कमी के साथ) और टेटनिक आक्षेप की प्रवृत्ति। ये आक्षेप अक्सर ऊपरी अंगों पर विकसित होते हैं (अग्र-भुजाएं मुड़ी हुई होती हैं, उंगलियां "प्रसूति विशेषज्ञ के हाथ" की स्थिति में एक साथ जुड़ जाती हैं), कम अक्सर आक्षेप निचले अंगों पर भी कब्जा कर लेते हैं या चेहरे, जठरांत्र संबंधी मार्ग या तक फैल जाते हैं स्वरयंत्र। दौरे कुछ मिनटों से लेकर 1-2 घंटे तक रहते हैं और आसानी से दोबारा हो जाते हैं। क्लिनिक में, इस सिंड्रोम को स्पैस्मोफिलिया या टेटनी कहा जाता है।

तृतीय। पिट्यूटरी सिंड्रोम।
पिट्यूटरी ग्रंथि के जटिल कार्यों का उल्लंघन कई पिट्यूटरी या पिट्यूटरी सिंड्रोम के विकास पर जोर देता है। हम यहां केवल नैदानिक ​​रूप से अधिक महत्वपूर्ण प्रस्तुत करते हैं।

A. पिट्यूटरी ग्रंथि का हाइपरफंक्शनअधिक सटीक रूप से - इसके पूर्वकाल लोब (हाइपरपिट्यूटारिज्म) से तीन पिट्यूटरी सिंड्रोम का विकास हो सकता है: सबसे प्रसिद्ध और आम एक्रोमेगलिक, तथाकथित कुशिंग सिंड्रोम (गुशिंग), और डायबिटिक।

1. एक्रोमेगाली पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि के इओसिनोफिलिक कोशिकाओं के ट्यूमर जैसी वृद्धि (एडेनोमा) और उनके द्वारा स्रावित वृद्धि हार्मोन के हाइपरप्रोडक्शन पर आधारित है। इस सिंड्रोम की पहचान हाथ, पैर और खोपड़ी के बड़े आकार, सुपरसिलरी मेहराब, चीकबोन्स, नाक और ठुड्डी से होती है; ऐसे में सिर्फ हड्डी ही नहीं, बल्कि होंठ और जीभ सहित कोमल हिस्से भी बढ़ जाते हैं।

यदि पिट्यूटरी ग्रंथि का यह हाइपरफंक्शन बचपन में प्रकट होता है, तो समग्र विकास में तेज वृद्धि होती है, जो अंत में कमोबेश शारीरिक मानदंड से आगे निकल जाती है - विशालता विकसित होती है। Gigantism, इसलिए, जैसा कि बचपन का एक्रोमेगाली था।

पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि के इओसिनोफिलिक कोशिकाओं के हाइपोफंक्शन से जुड़ा विपरीत, दुर्लभ सिंड्रोम एक्रोमिक्रिया (माइक्रो - ग्रीक - छोटा) है, जो अंगों की मात्रा में कमी में व्यक्त किया जाता है, मुख्य रूप से हाथ।

2. कुशिंग सिंड्रोम पूर्वकाल लोब के बेसोफिलिक कोशिकाओं के विकास (एडेनोमा) और अंतःस्रावी-उष्णकटिबंधीय (अन्य अंतःस्रावी ग्रंथियों की गतिविधि को उत्तेजित करने वाले) पिट्यूटरी हार्मोन के हाइपरप्रोडक्शन पर आधारित है। इस सिंड्रोम के मुख्य लक्षण त्वचा के निशान और हाइपरट्रिचोसिस (अधिवृक्क प्रांतस्था की उत्तेजना), धमनी उच्च रक्तचाप और हाइपरग्लाइसेमिया (अधिवृक्क मज्जा की उत्तेजना) के गठन के साथ चेहरे और धड़ (लेकिन अंग नहीं) का मोटापा है, हड्डियों का दुर्लभ होना - ऑस्टियोपोरोसिस (पैराथायरायड ग्रंथियों की उत्तेजना)।

3. पिट्यूटरी मधुमेह मेलेटस एक हार्मोन के हाइपरप्रोडक्शन से जुड़ा है जो कार्बोहाइड्रेट चयापचय को नियंत्रित करता है और उस पर प्रभाव पड़ता है जो इंसुलिन की क्रिया के विपरीत होता है। मधुमेह का यह रूप अक्सर एक्रोमेगाली के साथ होता है।

B. पिट्यूटरी ग्रंथि का हाइपोफंक्शन(हाइपोपिट्यूटरिज्म) निम्नलिखित चार सिंड्रोमों को रेखांकित करता है:

1) पिट्यूटरी मोटापा;

2) पिट्यूटरी कैचेक्सिया;

3) पिट्यूटरी बौना विकास;

4) डायबिटीज इन्सिपिडस।

वर्णित एंडोक्रिनोपैथिक सिंड्रोम हमारे द्वारा उनके पृथक रूप में लिए गए हैं। लेकिन, जैसा ऊपर बताया गया है, व्यक्तिगत ग्रंथियां एक अंतःस्रावी तंत्र में लिंक हैं। इसलिए, मामले की खूबियों के आधार पर, अकेले ग्रंथि के पृथक रोग नहीं हैं। अनिवार्य रूप से, एक ही समय में, पहले से अधिक निकटता से संबंधित कई अन्य ग्रंथियां प्रक्रिया में शामिल होती हैं। नतीजतन, लगभग हर अंतःस्रावी रोग में ग्रंथियों के कई घावों का चरित्र होता है - प्लुरिग्लैंडुलर चरित्र। हालाँकि, शब्द के संकीर्ण अर्थ में प्लुरिग्लैंडुलर सिंड्रोम भी प्रतिष्ठित हैं, और वे रोगजनन में उन अंतःस्रावी विकारों को शामिल करते हैं जिनमें एक या किसी अन्य ग्रंथि के घाव की प्रमुख भूमिका की पहचान करना संभव नहीं है, जैसे कि शिशुवाद, समय से पहले बूढ़ा होना , अंतःस्रावी थकावट।

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अधिकांश अंतःस्रावी अंग सीधे जांच के लिए उपलब्ध नहीं होते हैं, थायरॉयड और जननग्रंथि के अपवाद के साथ, इसलिए, अंतःस्रावी ग्रंथियों की स्थिति को अक्सर नैदानिक ​​​​सिंड्रोम द्वारा आंका जाता है जो प्रभावित ग्रंथि के हाइपर- या हाइपोफंक्शन की विशेषता है, और होमियोस्टैसिस संकेतक।

बच्चों में अंतःस्रावी तंत्र की एक नैदानिक ​​परीक्षा में परिवार की आनुवंशिक विशेषताओं सहित, शिकायतों का अध्ययन, बीमारी का इतिहास और बच्चे का जीवन, बच्चे के सभी अंगों और प्रणालियों की एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा आयोजित करना और इन अतिरिक्त का मूल्यांकन करना शामिल है। तलाश पद्दतियाँ।

रोगी की सामान्य परीक्षा

बच्चे की बाहरी परीक्षा के दौरान, काया की आनुपातिकता पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। फिर एक आकलन किया जाता है बच्चे का शारीरिक विकासजिसके आधार पर ग्रोथ डिसऑर्डर का पता लगाया जा सकता है। बच्चों में शारीरिक विकास का आकलन:

बच्चे के शारीरिक विकास के विभिन्न संकेतकों में देखी गई भिन्नता को देखते हुए, तथाकथित सामान्य, या गॉस-लाप्लासियन वितरण को जानना आवश्यक है। इस वितरण की विशेषताएं एक संकेत या संकेतक (एम) के अंकगणितीय औसत मूल्य और मानक विचलन, या सिग्मा (δ) के मूल्य हैं। मान जो स्वस्थ बच्चों के लिए एम ± 2δ मानक से परे जाते हैं, एक नियम के रूप में, पैथोलॉजी का संकेत देते हैं।

व्यवहार में, सांकेतिक अनुमान अपने मूल्य को बनाए रखते हैं, जिसमें निम्नलिखित अनुभवजन्य नियम का उपयोग किया जाना चाहिए: एक लक्षण की यादृच्छिक भिन्नता जो उम्र के साथ बदलती है, आमतौर पर एक आयु अंतराल से आगे नहीं जाती है; विशेषता का मान पैथोलॉजिकल हो सकता है यदि इसका मान + 1-2 आयु अंतराल की सीमा में हो। मानक तालिकाओं में आयु अंतराल आमतौर पर निम्नानुसार चुने जाते हैं: जन्म से एक वर्ष तक, अंतराल एक महीने का होता है, 1 वर्ष से 3 वर्ष तक - 3 महीने, 3 से 7 वर्ष तक - 6 महीने, 7 से 12 वर्ष तक - एक वर्ष।

शारीरिक विकास के संकेतकों के सटीक निर्धारण के लिए, बाल रोग विशेषज्ञ को आयु प्रतिशत वितरण के तालिकाओं (या घटता) का उपयोग करना चाहिए। इन तालिकाओं (ग्राफ़) का व्यावहारिक उपयोग अत्यंत सरल और सुविधाजनक है। ग्राफिक्स में सेंटाइल टेबल या कर्व्स के कॉलम एक निश्चित आयु और लिंग के बच्चों के एक निश्चित अनुपात या प्रतिशत (सेंटाइल) में एक विशेषता की मात्रात्मक सीमाओं को दर्शाते हैं। इसी समय, किसी दिए गए आयु और लिंग के आधे स्वस्थ बच्चों के मूल्यों की विशेषता, 25 वीं से 75 वीं शताब्दी तक की सीमा में, औसत या सशर्त रूप से सामान्य मूल्यों के रूप में ली जाती है।

पिट्यूटरी बौनापन के लिए शरीर के अनुपात को बदलने के बिना विकास में मंदी की विशेषता है। आप बौनेपन के बारे में सोच सकते हैं यदि बच्चे का विकास नियत समय से पिछड़ जाता है और M-3δ (सिग्मॉइड श्रृंखला में) से आगे निकल जाता है, जो 3 सेंटाइल (सेंटाइल टेबल में) या एसडीएस की सीमाओं से नीचे होता है।<-2. Рост взрослого мужчины-карлика не превышает 130 см, рост женщины - менее 120 см.

हाइपोथायरायडिज्म के साथ, शरीर के अनुपात के उल्लंघन के साथ विकास में कमी होती है - छोटे अंग। चेहरे की एक विशेषता उपस्थिति है: नाक का एक विस्तृत सपाट पुल, व्यापक रूप से फैली हुई आँखें (हाइपरटेलोरिज़्म), चेहरे की खोपड़ी की सापेक्ष प्रबलता, एक बड़ी मोटी जीभ, मोटे होंठ और हाइपोथायरायडिज्म के अन्य लक्षण।

विकास त्वरण पिट्यूटरी विशालता के लिए विशिष्ट है, जिसमें वृद्धि 15% से अधिक (97 वें प्रतिशत से ऊपर, एसडीएस = +2), और थायरोटॉक्सिकोसिस से अधिक है। दोनों बीमारियों में शरीर का अनुपात नहीं बदलता है।

यदि विकास क्षेत्रों के बंद होने के बाद पिट्यूटरी ग्रंथि का हाइपरफंक्शन प्रकट होता है, तो एक्रोमेगाली विकसित होती है - नाक, हाथ और पैर में वृद्धि, एक बड़े पैमाने पर निचले जबड़े, सुपरसीरीरी मेहराब दृढ़ता से फैलते हैं।

त्वचा की स्थिति का निरीक्षण, तालु और मूल्यांकन। एक प्रतिष्ठित छाया के साथ त्वचा का पीलापन, भूरे रंग का मार्बलिंग, सूखापन हाइपोथायरायडिज्म के साथ नोट किया जाता है। मोमी पीलापन पिट्यूटरी ट्यूमर की विशेषता है।

अधिवृक्क प्रांतस्था (सिंड्रोम और कुशिंग रोग) के हाइपरफंक्शन के साथ चेहरे की त्वचा का बैंगनी-नीला रंग देखा जाता है।

अधिवृक्क अपर्याप्तता के साथ त्वचा के हाइपरपिग्मेंटेशन (कांस्य रंग) का उल्लेख किया जाता है।

स्ट्रेच स्ट्रीक्स (स्ट्रै) कुशिंग सिंड्रोम और हाइपोथैलेमिक मोटापे की विशेषता है।

सूखी त्वचा मधुमेह और मधुमेह इंसिपिडस में देखी जाती है; मधुमेह में, इसके अलावा, प्रुरिटस और फुरुनकुलोसिस हो सकता है।

बढ़ी हुई त्वचा की नमी थायरोटॉक्सिकोसिस, हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियों, हाइपरिन्युलिनिज्म के साथ देखी जाती है।

हेयरलाइन की स्थिति। शुष्क, मोटे, भंगुर बाल हाइपोथायरायडिज्म की विशेषता है। हिर्सुटिज्म (एण्ड्रोजन-आश्रित क्षेत्रों में अत्यधिक पुरुष-प्रकार के बालों का विकास) और हाइपरट्रिचोसिस (एण्ड्रोजन-स्वतंत्र क्षेत्रों में अत्यधिक बालों का विकास) अधिवृक्क प्रांतस्था के हाइपरफंक्शन से जुड़े हैं।

virilization- पुरुष प्रकार के अनुसार बाहरी महिला जननांग अंगों में परिवर्तन - अधिवृक्क ग्रंथियों या अंडाशय के ट्यूमर के साथ अधिवृक्क प्रांतस्था के जन्मजात शिथिलता के साथ मनाया जाता है।

चमड़े के नीचे के वसा के वितरण का निरीक्षण, तालु और मूल्यांकन। इसके समान वितरण के साथ चमड़े के नीचे के ऊतक की एक अतिरिक्त मात्रा संवैधानिक-बहिर्जात, आहार, डाइसेफेलिक मोटापे की विशेषता है।

इटेनको-कुशिंग रोग और सिंड्रोम में कंधे की कमर, 7 वें ग्रीवा कशेरुक, छाती, पेट के क्षेत्र में चमड़े के नीचे की वसा का अत्यधिक जमाव देखा जाता है।

सेरेब्रल मोटापे की विशेषता उपचर्म ऊतक के एक विचित्र वितरण से होती है, उदाहरण के लिए, कंधे की बाहरी सतह, भीतरी जांघों आदि पर।

मोटापे की 4 डिग्री होती हैं:

I डिग्री - शरीर का अतिरिक्त वजन बकाया का 15-25% है,

द्वितीय डिग्री -»- -»- 25 से 50% तक -»-

III डिग्री -»- -»- 50-100% -»-

IV डिग्री - - "- -" - 100% से अधिक।

मोटापे के लिए एक महत्वपूर्ण मानदंड बॉडी मास इंडेक्स (क्वेटेलेट) (बीएमआई) है - वजन का अनुपात किलो से ऊंचाई (एम 2 में)। मोटापे को दी गई उम्र और लिंग के लिए 95वें सेंटाइल से अधिक या उसके बराबर बीएमआई होने के रूप में परिभाषित किया गया है।

शरीर में, वसा 1) उपचर्म ऊतक (उपचर्म वसा) और 2) आंतरिक अंगों (आंत का वसा) के आसपास स्थित होता है। पेट में अतिरिक्त चमड़े के नीचे की चर्बी और उदर गुहा में आंत की चर्बी पेट के मोटापे का कारण बनती है या "शीर्ष" प्रकार। आप परिधि को मापकर इस प्रकार के वसा वितरण को अलग कर सकते हैं: कमर (OT) - नाभि के ऊपर पसलियों के निचले किनारे के नीचे, कूल्हे (OB) - नितंबों के अधिकतम उभरे हुए बिंदु के स्तर पर, और अनुपात की गणना ओटी / ओबी। पुरुषों में ओटी/वीआर का मान 0.9 से अधिक और महिलाओं में 0.8 से अधिक होना पेट के मोटापे की उपस्थिति का संकेत देता है। इसके विपरीत, ओटी / ओबी मान 0.7 के बराबर या उससे कम के साथ, एक "निचला" या ऊरु-नितंब प्रकार का मोटापा स्थापित होता है।

उपचर्म वसा के विकास में कमी उपचार से पहले साइमंड्स रोग (पिट्यूटरी बर्बाद), थायरोटॉक्सिकोसिस, मधुमेह मेलेटस की विशेषता है।

neuropsychic विकास और तंत्रिका तंत्र की स्थिति का आकलन

हाइपोथायरायडिज्म मानसिक विकास में एक अंतराल की विशेषता है, थायरोटॉक्सिकोसिस के लिए - मानसिक प्रक्रियाओं का त्वरण, चिड़चिड़ापन, चिड़चिड़ापन, आंसूपन, पलकों का ठीक कांपना, उंगलियां, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की अस्थिरता।

पिट्यूटरी बौनापन और वसा-जननांग डिस्ट्रोफी के साथ, मानसिक शिशुवाद मनाया जाता है; हाइपोपैरथायरायडिज्म के साथ, न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना में वृद्धि (ट्राउसेउ और खवोस्टेक के सकारात्मक लक्षण)।

फिर, वस्तुनिष्ठ परीक्षा के लिए उपलब्ध अंतःस्रावी ग्रंथियों का परीक्षण किया जाता है।

थायरॉयड ग्रंथि की जांच के तरीके:

निरीक्षण।थायरॉइड ग्रंथि सामान्य रूप से आंखों को दिखाई नहीं देती है और स्पर्श करने योग्य नहीं होती है। जांच करने पर, आप थायरॉयड ग्रंथि के इज़ाफ़ा की डिग्री निर्धारित कर सकते हैं। दूसरे से शुरू (पहली डिग्री में वृद्धि के साथ, यह आंख को दिखाई नहीं देता है)। इसके अलावा, परीक्षा में ग्रंथि के कार्य में कमी या वृद्धि के लक्षणों का पता चलता है: त्वचा की स्थिति, चमड़े के नीचे के ऊतक, शारीरिक विकास, आंखों के लक्षण (एक्सोफ्थाल्मोस-उभड़ा हुआ आंखें, डेलरिम्पल के लक्षण - पैल्पेब्रल विदर का विस्तार, जेलिनेक) - पलकों का रंजकता, क्रैस - दुर्लभ निमिष, ग्रेफ - नीचे देखने पर ऊपरी पलक का अंतराल, मोबियस - अभिसरण का उल्लंघन - जब कोई वस्तु आँखों के पास आती है, तो वे पहले अभिसरण करते हैं, और फिर एक आँख अनैच्छिक रूप से पीछे हट जाती है) .

टटोलने का कार्यथायरॉयड ग्रंथि दोनों हाथों के अंगूठे द्वारा निर्मित होती है, जो सामने की सतह पर स्थित होती हैं, और शेष उंगलियां गर्दन के पीछे रखी जाती हैं। शिशुओं में, एक हाथ के अंगूठे और तर्जनी के साथ पैल्पेशन किया जा सकता है। बड़े बच्चों में ग्रंथि के टटोलने के दौरान, उन्हें निगलने की गति बनाने के लिए कहा जाता है, जबकि ग्रंथि ऊपर की ओर बढ़ती है, और इस समय उंगलियों की सतह पर फिसलने से तालु परीक्षा की सुविधा मिलती है।

ऊपर से नीचे की दिशा में गर्दन की मध्य रेखा के साथ एक हाथ के अंगूठे के फिसलने से थायरॉयड ग्रंथि के इस्थमस की जांच की जाती है। इस्थमस थायरॉयड उपास्थि के नीचे श्वासनली की पूर्वकाल सतह पर स्थित है और तीसरी श्वासनली की अंगूठी तक पहुंचता है। ग्रंथि के लोब श्वासनली और स्वरयंत्र के दोनों किनारों पर स्थित होते हैं, जो 5-6 वें श्वासनली की अंगूठी तक पहुंचते हैं।

थायरॉयड ग्रंथि के तालमेल पर, इसके आकार, सतह की विशेषताओं, वृद्धि की प्रकृति (फैलाना, गांठदार, गांठदार), स्थिरता (घने या नरम लोचदार), धड़कन, दर्द पर ध्यान देना आवश्यक है।

"गण्डमाला" शब्द का प्रयोग तब किया जाता है जब थायरॉयड ग्रंथि बढ़ जाती है।

वर्तमान में उपयोग में है डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण 2001, थायराइड इज़ाफ़ा की तीन नैदानिक ​​​​डिग्री को ध्यान में रखते हुए:

0 डिग्री - थायरॉयड ग्रंथि बढ़ी नहीं है

1 डिग्री - थायरॉयड ग्रंथि फूली हुई है

ग्रेड 2 - गण्डमाला स्पष्ट और आँखों से दिखाई देने वाली होती है

श्रवणथायरॉयड ग्रंथि एक फोनेंडोस्कोप का उपयोग करके बनाई जाती है, जो ग्रंथि पर आरोपित होती है। ग्रंथि के कार्य में वृद्धि के साथ, इसके ऊपर संवहनी शोर अक्सर सुना जाता है। बड़े बच्चों में सांस रोककर सुनना होता है।

अतिरिक्त परीक्षा के तरीकेबच्चों में थायरॉयड रोगों के निदान में उपयोग किया जाता है:

अल्ट्रासाउंड - ग्रंथि के आकार और संरचना का आकलन करने के लिए प्रयोग किया जाता है;

डॉप्लरोग्राफी के साथ अल्ट्रासाउंड - ग्रंथि में रक्त के प्रवाह का आकलन;

फाइन-सुई पंचर बायोप्सी - पंचर की एक साइटोलॉजिकल परीक्षा, नोड्स की सेलुलर प्रकृति को निर्धारित करने के लिए गण्डमाला के गांठदार रूपों में उपयोग की जाती है;

रक्त सीरम में हार्मोन की एकाग्रता का निर्धारण: थायरोक्सिन (T-4), ट्राईआयोडोथायरोनिन (T-3) और थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन (TSH)। रक्त में टी-4 और टी-3 मुक्त और प्रोटीन युक्त अवस्था में होते हैं। हार्मोनल गतिविधि थायरॉयड हार्मोन के मुक्त अंशों की एकाग्रता से निर्धारित होती है, इसलिए, थायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने के लिए, टी -3 और टी -4 के मुक्त अंशों का अध्ययन करना आवश्यक है;

5) आइसोटोप स्किंटिग्राफी - का उपयोग हार्मोनल रूप से सक्रिय और / या निष्क्रिय संरचनाओं के निदान के लिए किया जा सकता है, विशेष रूप से 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में।

एलिसा या Radioimmunoassay

ए) थायरॉयड पेरोक्सीडेज (टीपीओ) के एंटीबॉडी और माइक्रोसोमल एंटीजन (एमएएच) का अंश - पुरानी ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस में ऑटोइम्यून प्रक्रिया का निदान करने के लिए उपयोग किया जाता है;

बी) टीएसएच रिसेप्टर्स के एंटीबॉडी - संदिग्ध फैलाने वाले जहरीले गोइटर (ग्रेव्स रोग) के लिए जांच की जाती है;

ग) थायरोग्लोबुलिन के प्रतिपिंडों की जांच तब की जाती है जब थायरॉइड कैंसर के लिए ऑपरेशन किए गए रोगियों का अवलोकन किया जाता है (केवल इसके कुल उच्छेदन के मामले में)।

7) एक्स-रे विधि

हाथों की रेडियोग्राफी द्वारा हड्डी की उम्र का निर्धारण।

इस व्याख्यान की समझ को सुविधाजनक बनाने के लिए, आइए अंतःस्रावी तंत्र पर एक संक्षिप्त शारीरिक और शारीरिक डेटा को याद करें। इस व्याख्यान की समझ को सुविधाजनक बनाने के लिए, आइए अंतःस्रावी तंत्र पर एक संक्षिप्त शारीरिक और शारीरिक डेटा को याद करें। अंतःस्रावी तंत्र वह प्रणाली है जो रक्त में हार्मोन जारी करती है। "हार्मोन" रक्त या लसीका वाहिकाओं में स्रावित रसायन होते हैं और लक्षित अंगों पर विभिन्न प्रभाव डालते हैं। अंतःस्रावी तंत्र वह प्रणाली है जो रक्त में हार्मोन जारी करती है। "हार्मोन" रक्त या लसीका वाहिकाओं में स्रावित रसायन होते हैं और लक्षित अंगों पर विभिन्न प्रभाव डालते हैं। 20वीं शताब्दी के मध्य में, इसमें मुख्य रूप से ग्रंथियों नामक स्पष्ट रूप से संगठित रूपात्मक संरचनाएं शामिल थीं। 20वीं शताब्दी के मध्य में, इसमें मुख्य रूप से ग्रंथियों नामक स्पष्ट रूप से संगठित रूपात्मक संरचनाएं शामिल थीं। आज तक, यह अवधारणा बहुत व्यापक हो गई है। यह पता चला कि कई अन्य अंगों और ऊतकों का अंतःस्रावी कार्य होता है। आज तक, यह अवधारणा बहुत व्यापक हो गई है। यह पता चला कि कई अन्य अंगों और ऊतकों का अंतःस्रावी कार्य होता है।

उदाहरण के लिए, इनमें से एक स्थान हाइपोथैलेमस था। यह पता चला कि हाइपोथैलेमस स्रावित करता है: थायरोलिबरिन, ल्यूलिबरिन, कॉर्टिकोलिबरिन, प्रोलैक्टोलिबेरिन, फोलिकुलोलिबरिन, सोमाटोलिबेरिन, मेलानोसाइटोलिबरिन, ल्यूटोस्टैटिन, मेलानोसाइटोस्टैटिन, जो पिट्यूटरी ग्रंथि मेलेनोसाइटोस्टैटिन के काम को नियंत्रित करते हैं, जो पिट्यूटरी ग्रंथि के कामकाज को नियंत्रित करते हैं।

लीवर एंजियोटेंसिन का स्राव करता है। गुर्दे - एरिथ्रोपोटिन और रेनिन। पेट - गैस्ट्रिन, सोमैटोस्टैटिन। लीवर एंजियोटेंसिन का स्राव करता है। गुर्दे - एरिथ्रोपोटिन और रेनिन। पेट - गैस्ट्रिन, सोमैटोस्टैटिन। 12 डुओडेनल और छोटी आंतें - मोटीलिन, सेक्रेटिन, कोलेसिस्टोकिनिन-पैनक्रियोजाइमिन, सोमैटोस्टैटिन। कार्डिएक अटरिया और मस्तिष्क - आलिंद और सेरेब्रल नैट्रियूरिक पेप्टाइड्स, क्रमशः। संयोजी ऊतक और मेसेनकाइमल मूल की कोशिकाएं - सोमैटोमेडिन्स। 12 डुओडेनल और छोटी आंतें - मोटीलिन, सेक्रेटिन, कोलेसिस्टोकिनिन-पैनक्रियोजाइमिन, सोमैटोस्टैटिन। कार्डिएक अटरिया और मस्तिष्क - आलिंद और सेरेब्रल नैट्रियूरिक पेप्टाइड्स, क्रमशः। संयोजी ऊतक और मेसेनकाइमल मूल की कोशिकाएं - सोमैटोमेडिन्स। वसा ऊतक - लेप्टिन, एडिपोनेक्टिन, आदि। वसा ऊतक - लेप्टिन, एडिपोनेक्टिन, आदि।

हमारे विषय में इन सभी हार्मोनों और उनकी क्रियाओं का विस्तार से विश्लेषण करना संभव नहीं है। लेकिन इस जानकारी को एक बार और सभी के लिए याद रखना चाहिए: अंतःस्रावी तंत्र केवल अंतःस्रावी ग्रंथियां नहीं है। हालाँकि, यहाँ और आज हम अंतःस्रावी ग्रंथियों और उनके कार्यों के बारे में बात करने के लिए मजबूर हैं। हमारे विषय में इन सभी हार्मोनों और उनकी क्रियाओं का विस्तार से विश्लेषण करना संभव नहीं है। लेकिन इस जानकारी को एक बार और सभी के लिए याद रखना चाहिए: अंतःस्रावी तंत्र केवल अंतःस्रावी ग्रंथियां नहीं है। हालाँकि, यहाँ और आज हम अंतःस्रावी ग्रंथियों और उनके कार्यों के बारे में बात करने के लिए मजबूर हैं।

अंतःस्रावी ग्रंथियों का तंत्र पूरे शरीर में बिखरा हुआ है (चित्र) अंतःस्रावी ग्रंथियों का तंत्र पूरे शरीर में बिखरा हुआ है (चित्र) 1. पिट्यूटरी ग्रंथि। 2. थायराइड ग्रंथि। 3; 4 और 7. अधिवृक्क। 5. सेक्स ग्रंथियां। 6. अग्न्याशय। 8. थाइमस (थाइमस) 9. पैराथायराइड ग्रंथियां। 10. एपिफ़िसिस। संक्षेप में उनके आकारिकी और कार्यों पर विचार करें

पीनियल ग्रंथि हार्मोन मेलाटोनिन को स्रावित करती है, जो त्वचा में वर्णक कोशिकाओं के विभाजन को सक्रिय करती है और इसका एक एंटीगोनैडोट्रोपिक प्रभाव होता है। पीनियल ग्रंथि हार्मोन मेलाटोनिन को स्रावित करती है, जो त्वचा में वर्णक कोशिकाओं के विभाजन को सक्रिय करती है और इसका एक एंटीगोनैडोट्रोपिक प्रभाव होता है। पिट्यूटरी ग्रंथि में पूर्वकाल - एडेनोहाइपोफिसिस और पश्च - न्यूरोहाइपोफिसिस और मध्यवर्ती भाग (लॉब्स) होते हैं। पिट्यूटरी ग्रंथि में पूर्वकाल - एडेनोहाइपोफिसिस और पश्च - न्यूरोहाइपोफिसिस और मध्यवर्ती भाग (लॉब्स) होते हैं। पिट्यूटरी ग्रंथि के पूर्वकाल लोब में, वृद्धि हार्मोन का उत्पादन होता है; गोनैडोट्रोपिक हार्मोन जो पुरुष और महिला सेक्स ग्रंथियों को उत्तेजित करते हैं; लैक्टोजेनिक हार्मोन जो अंडाशय द्वारा एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन के स्राव का समर्थन करता है; लैक्टोजेनिक हार्मोन जो अंडाशय द्वारा एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन के स्राव का समर्थन करता है; ACTH, जो अधिवृक्क हार्मोन के उत्पादन को उत्तेजित करता है; टीएसएच, जो थायरॉयड ग्रंथि को नियंत्रित करता है पश्चवर्ती पिट्यूटरी ग्रंथि में दो हार्मोन होते हैं: ऑक्सीटोसिन, जो श्रम और स्तन ग्रंथि स्राव को नियंत्रित करता है, और ऑक्सीटोसिन, जो श्रम और स्तन ग्रंथि स्राव को नियंत्रित करता है, और वैसोप्रेसिन या एंटीडाययूरेटिक हार्मोन, जो मुख्य रूप से पानी के पुन: अवशोषण को नियंत्रित करता है। गुर्दे की नलिकाएं, मध्यवर्ती भाग - हार्मोन इंटरमेडिन, जो पूर्णांक के ऊतकों में वर्णक चयापचय को नियंत्रित करता है।

थायरॉयड ग्रंथि थायरोक्सिन (T4) और ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3) का उत्पादन करती है, जो शरीर में समग्र चयापचय को नियंत्रित करती है, कंकाल के गठन को प्रभावित करती है, हड्डी के विकास में तेजी लाती है और एपिफेसील उपास्थि का अस्थिभंग करती है; कैल्सीटोनिन, जो कैल्शियम और फास्फोरस के आदान-प्रदान को नियंत्रित करता है। इन हार्मोनों का निर्धारण करके इसके कार्यों का अध्ययन किया जाता है।

पैराथायरायड ग्रंथियां कैल्शियम और फास्फोरस के आदान-प्रदान को नियंत्रित करती हैं। पैराथायरायड ग्रंथियों को हटाने से आक्षेप होता है और इससे मृत्यु हो सकती है। पैराथायरायड ग्रंथियां कैल्शियम और फास्फोरस के आदान-प्रदान को नियंत्रित करती हैं। पैराथायरायड ग्रंथियों को हटाने से आक्षेप होता है और इससे मृत्यु हो सकती है। थाइमस (थाइमस ग्रंथि शरीर की प्रतिरक्षा रक्षा का सबसे महत्वपूर्ण अंग है। यह अस्थि मज्जा स्टेम कोशिकाओं के भेदभाव और प्रसार को सुनिश्चित करता है; यह एंजाइम थाइमोसिन पैदा करता है, जो पूरे जीव के लिम्फोसाइटों की प्रतिरक्षा क्षमता सुनिश्चित करता है। टी-लिम्फोसाइटों का गठन अस्थि मज्जा में थाइमस में प्रवेश करें और, थाइमोसिन के प्रभाव में, विभेदित, प्रतिरक्षात्मक रूप से सक्षम हो जाते हैं और सेलुलर प्रतिरक्षा के मुख्य मध्यस्थ बन जाते हैं थाइमस (थाइमस ग्रंथि शरीर की प्रतिरक्षा रक्षा का सबसे महत्वपूर्ण अंग है। यह भेदभाव और प्रसार सुनिश्चित करता है। अस्थि मज्जा स्टेम कोशिकाओं का; यह एंजाइम थाइमोसिन का उत्पादन करता है, जो पूरे शरीर में लिम्फोसाइटों की प्रतिरक्षात्मक क्षमता सुनिश्चित करता है। अस्थि मज्जा में बनने वाले टी-लिम्फोसाइट्स थाइमस में प्रवेश करते हैं और प्रभाव के तहत थाइमोसिन विभेदित, प्रतिरक्षात्मक रूप से सक्षम हो जाते हैं और मुख्य मध्यस्थ बन जाते हैं सेलुलर प्रतिरक्षा

अधिवृक्क ग्रंथियों में दो परतें होती हैं - कॉर्टिकल और मेडुला अधिवृक्क ग्रंथियों में दो परतें होती हैं - कॉर्टिकल और मेडुला। मज्जा दो हार्मोन पैदा करता है - सहानुभूति तंत्रिका तंत्र का मध्यस्थ - एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन। वे हृदय की सिकुड़न और उत्तेजना को बढ़ाते हैं, त्वचा की रक्त वाहिकाओं को संकीर्ण करते हैं, रक्तचाप बढ़ाते हैं। मज्जा दो हार्मोन पैदा करता है - सहानुभूति तंत्रिका तंत्र का मध्यस्थ - एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन। वे हृदय की सिकुड़न और उत्तेजना को बढ़ाते हैं, त्वचा की रक्त वाहिकाओं को संकीर्ण करते हैं, रक्तचाप बढ़ाते हैं। कॉर्टिकल पदार्थ मानव शरीर का एक अत्यंत महत्वपूर्ण गठन है। यह लगभग 30 अलग-अलग हार्मोन का उत्पादन करता है जो रक्त और ऊतकों, कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन और वसा के चयापचय में सोडियम, पोटेशियम और क्लोरीन की एकाग्रता के साथ-साथ सेक्स हार्मोन के उत्पादन को नियंत्रित करता है। कॉर्टिकल पदार्थ मानव शरीर का एक अत्यंत महत्वपूर्ण गठन है। . यह लगभग 30 अलग-अलग हार्मोन का उत्पादन करता है जो रक्त और ऊतकों, कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन और वसा के चयापचय में सोडियम, पोटेशियम और क्लोरीन की एकाग्रता के साथ-साथ सेक्स हार्मोन के उत्पादन को नियंत्रित करता है।

अग्न्याशय एक अंग है जिसमें एक्सोक्राइन और अंतःस्रावी दोनों कार्य होते हैं। पाचन तंत्र के रोगों पर अनुभाग में एक्सोक्राइन फ़ंक्शन पर चर्चा की गई। एंडोक्राइन फ़ंक्शन छोटे द्वीपों (लैंगरहंस के आइलेट्स) में एकत्रित विशेष कोशिकाओं द्वारा प्रदान किया जाता है, जो ग्रंथि के ऊतक में इसकी मात्रा में फैले हुए हैं। वे हार्मोन इंसुलिन का उत्पादन करते हैं। इंसुलिन मुख्य रूप से कार्बोहाइड्रेट चयापचय को नियंत्रित करता है - विभिन्न शरीर प्रणालियों द्वारा ग्लूकोज की खपत, रक्त से कोशिकाओं में ग्लूकोज के हस्तांतरण को सुनिश्चित करता है।

आइए अब हम इन ग्रंथियों द्वारा स्रावित हार्मोन के मानदंड के प्रश्नों पर विचार करें। दुर्भाग्य से, यह तुरंत आरक्षण करना आवश्यक है कि रूस में विभिन्न स्रोतों में इन हार्मोनों के मानदंड में महत्वपूर्ण रूप से भिन्न मान पाए जा सकते हैं, जो अनुसंधान विधियों के मानकीकरण की कमी और इस देश में आज की अराजकता पर निर्भर करता है। यहां तक ​​\u200b\u200bकि अगर रूस में समान मानक थे, तो कोई भी उनका पालन करने वाला नहीं है - हर कोई उस विधि का उपयोग करता है जो उसके लिए लागू करना आसान है या अधिक पसंद है। फिर भी, हमें आपको अनुमानित मानदंड बताना चाहिए, और आपको उन्हें जानना चाहिए। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि विभिन्न प्रकार के हार्मोनों की एक महत्वपूर्ण मात्रा को गुप्त करती है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि विभिन्न प्रकार के हार्मोनों की एक महत्वपूर्ण मात्रा को गुप्त करती है।

खाली पेट STH का स्तर 8ng/ml होता है। जैसा कि आप जानते हैं, इस हार्मोन का हाइपरप्रोडक्शन विशालतावाद या एक्रोमेगाली के साथ देखा जा सकता है, और हाइपोप्रोडक्शन - पिट्यूटरी बौनेपन के साथ, जिसके बारे में हमने व्याख्यान में बात की थी "प्रश्न, परीक्षा ... अंतःस्रावी रोगों में" एक खाली पेट पर जीएच का स्तर है 8 एनजी / एमएल। जैसा कि आप जानते हैं, इस हार्मोन का हाइपरप्रोडक्शन विशालतावाद या एक्रोमेगाली के साथ देखा जा सकता है, और पिट्यूटरी बौनावाद के साथ हाइपोप्रोडक्शन, जिसके बारे में हमने व्याख्यान "प्रश्न, परीक्षा ... अंतःस्रावी रोगों में" टीएसएच 0.45 - 6.2 μIU / ml के बारे में बात की थी। TSH थायरॉयड ग्रंथि के कार्य को नियंत्रित करता है, और इसके अधिक उत्पादन से हाइपरथायरायडिज्म हो सकता है, और उत्पादन में कमी - myxedema तक TSH 0.45 - 6.2 μIU / ml है। थायराइड-उत्तेजक हार्मोन थायरॉयड ग्रंथि के कार्य को नियंत्रित करता है, और इसके अतिउत्पादन से हाइपरथायरायडिज्म हो सकता है, और उत्पादन में कमी - myxedema तक

ACTH - (खाली पेट, सुबह 8 बजे, सुपाइन पोजीशन में) -

प्रलाप मुझे हर जगह ले जाता है - समाचार पत्रों, टेलीविजन, रेडियो का भ्रम। बकवास गोलाबारी: फ्लाइट-अंडरफ्लाइट, लेकिन वह हमेशा हिट और घायल करता है। नामुमकिन है इस बकवास को रोकना नामुमकिन है रोक पाना नामुमकिन इस बकवास को बंद नहीं कर सकते कान में लगा कर... बंद नहीं कर सकते इसे जीत से... खोई हुई आत्माओं में ट्रेड करता है और खोई हुई आत्माओं में ट्रेड करता है और अन्य, ऑप को ब्लॉक करने के लिए, और अन्य, ऑप को ब्लॉक करने के लिए, अंत में सुना जाने के लिए, सर्वशक्तिमान की प्रार्थना में चर्च में भी हिस्टेरिकल चपलता दिखाएं।

पुरुषों में पीएल का स्तर 2-12 एनजी/एमएल, महिलाओं में 2-20 एनजी/एमएल है। पुरुषों में पीएल का स्तर 2-12 एनजी/एमएल, महिलाओं में 2-20 एनजी/एमएल है। रक्त में एडीएच का स्तर 29 एनजी/एमएल है। रक्त में एडीएच का स्तर 29 एनजी/एमएल है। पिट्यूटरी ग्रंथि के रोगों के निदान में बड़ी मदद "तुर्की काठी" और विशेष रूप से परमाणु-चुंबकीय-अनुनाद (एनएमआर) अनुसंधान और कंप्यूटेड टोमोग्राफी की लक्षित रेडियोग्राफी द्वारा प्रदान की जाती है। पिट्यूटरी ग्रंथि के रोगों के निदान में बड़ी मदद "तुर्की काठी" और विशेष रूप से परमाणु-चुंबकीय-अनुनाद (एनएमआर) अनुसंधान और कंप्यूटेड टोमोग्राफी की लक्षित रेडियोग्राफी द्वारा प्रदान की जाती है। इन तरीकों से 97% की विश्वसनीयता के साथ 0.2 सेंटीमीटर व्यास (माइक्रोएडेनोमा) तक पिट्यूटरी ट्यूमर का पता लगाना संभव हो जाता है। इन तरीकों से 97% की विश्वसनीयता के साथ 0.2 सेंटीमीटर व्यास (माइक्रोएडेनोमा) तक पिट्यूटरी ट्यूमर का पता लगाना संभव हो जाता है।

अग्न्याशय अग्न्याशय के अंतःस्रावी कार्य का अध्ययन करने की मुख्य विधियाँ रक्त में इंसुलिन और ग्लूकागन के स्तर का प्रत्यक्ष निर्धारण है। अग्न्याशय के अंतःस्रावी कार्य का अध्ययन करने की मुख्य विधियाँ रक्त में इंसुलिन और ग्लूकागन के स्तर का प्रत्यक्ष निर्धारण है। हालाँकि, इन विधियों ने अभी तक व्यापक अभ्यास में प्रवेश नहीं किया है। अग्न्याशय के इंसुलिन-उत्पादक कार्यों के अप्रत्यक्ष अध्ययन के सबसे व्यापक तरीके रक्त और मूत्र में ग्लूकोज का निर्धारण और ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण हैं।

खाली पेट उत्पादित रक्त में ग्लूकोज का निर्धारण। सामान्य 3.33 से 5.5 (6.105 तक कुछ तरीकों के अनुसार) mmol / l के उतार-चढ़ाव वाला स्तर है। खाली पेट उत्पादित रक्त में ग्लूकोज का निर्धारण। सामान्य 3.33 से 5.5 (6.105 तक कुछ तरीकों के अनुसार) mmol / l के उतार-चढ़ाव वाला स्तर है। रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि को हाइपरग्लेसेमिया कहा जाता है। रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि को हाइपरग्लेसेमिया कहा जाता है। यह सूचक मनुष्यों में मधुमेह की उपस्थिति का एक लगभग विश्वसनीय संकेत है (यह याद रखना चाहिए कि हाइपरग्लेसेमिया अन्य मूल का भी हो सकता है)। यह सूचक मनुष्यों में मधुमेह की उपस्थिति का एक लगभग विश्वसनीय संकेत है (यह याद रखना चाहिए कि हाइपरग्लेसेमिया अन्य मूल का भी हो सकता है)। रक्त शर्करा के स्तर में कमी भी हो सकती है, जिसे हाइपोग्लाइसीमिया कहा जाता है। ऐसी स्थिति मधुमेह मेलेटस और कई बीमारियों में हो सकती है, जो एक अलग क्रम के अंतःस्रावी ग्रंथियों के ट्यूमर या क्षति पर आधारित हो सकती हैं। रक्त शर्करा के स्तर में कमी भी हो सकती है, जिसे हाइपोग्लाइसीमिया कहा जाता है। ऐसी स्थिति मधुमेह मेलेटस और कई बीमारियों में हो सकती है, जो एक अलग क्रम के अंतःस्रावी ग्रंथियों के ट्यूमर या क्षति पर आधारित हो सकती हैं।

मूत्र में ग्लूकोज (चीनी) का निर्धारण आमतौर पर मूत्र की दैनिक मात्रा में किया जाता है। आम तौर पर पेशाब में ग्लूकोज नहीं होता है। इसकी उपस्थिति को ग्लाइकोसुरिया कहा जाता है और यह मधुमेह का एक गंभीर संकेत है, हालांकि कभी-कभी यह मीठे खाद्य पदार्थों के भारी सेवन और एक दुर्लभ बीमारी - गुर्दे की मधुमेह के बाद हो सकता है। मूत्र में ग्लूकोज (चीनी) का निर्धारण आमतौर पर मूत्र की दैनिक मात्रा में किया जाता है। आम तौर पर पेशाब में ग्लूकोज नहीं होता है। इसकी उपस्थिति को ग्लाइकोसुरिया कहा जाता है और यह मधुमेह का एक गंभीर संकेत है, हालांकि कभी-कभी यह मीठे खाद्य पदार्थों के भारी सेवन और एक दुर्लभ बीमारी - गुर्दे की मधुमेह के बाद हो सकता है। ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण। कई लोगों में, मधुमेह हाल ही में होता है, हाल ही में (तथाकथित बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता)। ऐसे लोगों में मधुमेह का मामूली कलंक हो सकता है जिसकी पुष्टि नियमित मूत्र और रक्त परीक्षण से नहीं होती है। इन मामलों में निदान को स्पष्ट करने के लिए, यह परीक्षण विकसित किया गया है। ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण। कई लोगों में, मधुमेह हाल ही में होता है, हाल ही में (तथाकथित बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता)। ऐसे लोगों में मधुमेह का मामूली कलंक हो सकता है जिसकी पुष्टि नियमित मूत्र और रक्त परीक्षण से नहीं होती है। इन मामलों में निदान को स्पष्ट करने के लिए, यह परीक्षण विकसित किया गया है।

आमतौर पर, परीक्षण निम्नानुसार किया जाता है: उपवास ग्लूकोज के लिए विषय से रक्त लिया जाता है, फिर उन्हें 75 ग्राम (या, अधिक सटीक रूप से, 50 ग्राम प्रति वर्ग मीटर शरीर के क्षेत्र में) पानी के मिलीलीटर में घोलकर पीने के लिए दिया जाता है, और अगले 3 घंटे के लिए हर 30 मिनट में ग्लूकोज के लिए रक्त की जांच की जाती है। आमतौर पर, परीक्षण निम्नानुसार किया जाता है: उपवास ग्लूकोज के लिए विषय से रक्त लिया जाता है, फिर उन्हें 75 ग्राम (या, अधिक सटीक, 50 ग्राम) पीने की अनुमति दी जाती है। पानी के मिलीलीटर में ग्लूकोज के प्रति एम 2) पानी के मिलीलीटर में घुल जाता है, और अगले 3 घंटों के लिए हर 30 मिनट में ग्लूकोज के लिए रक्त की जांच की जाती है। परिणामों की व्याख्या: एक स्वस्थ व्यक्ति में, 1 घंटे के बाद ग्लूकोज के स्तर में वृद्धि नहीं होती है मूल के 80% से अधिक होने पर, 2 घंटे में यह सामान्य से गिर जाता है, और 2.5 घंटे में यह सामान्य से नीचे गिर सकता है। परिणामों की व्याख्या: एक स्वस्थ व्यक्ति में, 1 घंटे के बाद ग्लूकोज के स्तर में वृद्धि मूल के 80% से अधिक नहीं होती है, 2 घंटे में यह सामान्य हो जाती है, और 2.5 घंटे में यह सामान्य से नीचे गिर सकती है। रोगियों में, अधिकतम वृद्धि 1 घंटे के बाद देखी जाती है, मूल के 80% से ऊपर की संख्या तक पहुँचती है, और सामान्यीकरण में 3 घंटे या उससे अधिक की देरी होती है। रोगियों में, अधिकतम वृद्धि 1 घंटे के बाद देखी जाती है, मूल के 80% से ऊपर की संख्या तक पहुँचती है, और सामान्यीकरण में 3 घंटे या उससे अधिक की देरी होती है।

थायरॉइड ग्रंथि थायरॉयड ग्रंथि के कार्यों और नैदानिक ​​आकारिकी के अध्ययन के तरीकों में प्रोटीन-बाध्य आयोडीन का निर्धारण, थायराइड हार्मोन का स्तर, ग्रंथि का आकार और आकार शामिल है। थायरॉयड ग्रंथि के कार्यों और नैदानिक ​​​​आकृति विज्ञान के अध्ययन के तरीकों में प्रोटीन-बाध्य आयोडीन का निर्धारण, थायराइड हार्मोन का स्तर, ग्रंथि का आकार और आकार शामिल है। ग्रंथि के कार्य का अध्ययन करने के लिए प्रोटीन-बाउंड आयोडीन (PBI) का निर्धारण सबसे महत्वपूर्ण और सटीक तरीकों में से एक है। SBI 90-95% थायरोक्सिन से बना है, एक थायराइड हार्मोन। ग्रंथि के कार्य का अध्ययन करने के लिए प्रोटीन-बाउंड आयोडीन (PBI) का निर्धारण सबसे महत्वपूर्ण और सटीक तरीकों में से एक है। SBI 90-95% थायरोक्सिन से बना है, एक थायराइड हार्मोन। आम तौर पर, एसबीआई 315.37 एनएमओएल / एल है। आम तौर पर, एसबीआई 315.37 एनएमओएल / एल है। थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ, इसका स्तर 630.37 nmol / l से अधिक है, हाइपोथायरायडिज्म के साथ - 315.18 nmol / l से कम। थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ, इसका स्तर 630.37 nmol / l से अधिक है, हाइपोथायरायडिज्म के साथ - 315.18 nmol / l से कम।

थायराइड हार्मोन में से थायरोक्सिन (T4) और ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3) निर्धारित होते हैं। अनुमानित मानदंड: T nmol / l, और T3 - 1.2 - 2.8 nmol / l। थायराइड हार्मोन में से थायरोक्सिन (T4) और ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3) निर्धारित होते हैं। अनुमानित मानदंड: T nmol / l, और T3 - 1.2 - 2.8 nmol / l। साथ ही उनके साथ, एक नियम के रूप में, टीएसएच का स्तर निर्धारित किया जाता है, जो समान विधियों के अनुसार सामान्य रूप से 0.17 - 4.05 एनएमओएल / एल के बराबर होता है। साथ ही उनके साथ, एक नियम के रूप में, टीएसएच का स्तर निर्धारित किया जाता है, जो समान विधियों के अनुसार सामान्य रूप से 0.17 - 4.05 एनएमओएल / एल के बराबर होता है। थायरॉयड ग्रंथि के आकारिकी और कार्य का अध्ययन करने के उद्देश्य तरीकों में से एक रेडियोधर्मी समस्थानिकों का उपयोग करके स्कैन करना है। स्कैन पर, थायरॉयड ग्रंथि के आकार, हाइपो- और हाइपरफंक्शन के क्षेत्रों को रेखांकित किया जा सकता है। थायरॉयड ग्रंथि के आकारिकी और कार्य का अध्ययन करने के उद्देश्य तरीकों में से एक रेडियोधर्मी समस्थानिकों का उपयोग करके स्कैन करना है। स्कैन पर, थायरॉयड ग्रंथि के आकार, हाइपो- और हाइपरफंक्शन के क्षेत्रों को रेखांकित किया जा सकता है।

हाल के वर्षों में, थायरॉयड ग्रंथि की जांच के लिए अल्ट्रासोनोग्राफी (अल्ट्रासाउंड) का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है। अल्ट्रासाउंड वर्तमान में थायरॉयड ग्रंथि के आकार और इसकी संरचना में परिवर्तन की उपस्थिति का निर्धारण करने का पसंदीदा तरीका है। हाल के वर्षों में, थायरॉयड ग्रंथि की जांच के लिए अल्ट्रासोनोग्राफी (अल्ट्रासाउंड) का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है। अल्ट्रासाउंड वर्तमान में थायरॉयड ग्रंथि के आकार और इसकी संरचना में परिवर्तन की उपस्थिति का निर्धारण करने का पसंदीदा तरीका है। एक अत्यधिक प्रभावी शोध पद्धति सीटी है, जो आपको आकार और संरचना का अध्ययन करने, ट्यूमर या अन्य परिवर्तनों की पहचान करने की अनुमति देती है। एक अत्यधिक प्रभावी शोध पद्धति सीटी है, जो आपको आकार और संरचना का अध्ययन करने, ट्यूमर या अन्य परिवर्तनों की पहचान करने की अनुमति देती है।

अधिवृक्क ग्रंथियां (कॉर्टिकल परत) अधिवृक्क प्रांतस्था के कार्य का अध्ययन करने के लिए, मूत्र में एल्डोस्टेरोन, रक्त और मूत्र में 17-हाइड्रॉक्सीकोर्टिकोस्टेरॉइड (17-ओकेएस) और मूत्र में तटस्थ 17-केटोस्टेरॉइड (17-केएस) निर्धारित किया जाता है। अधिवृक्क प्रांतस्था के कार्य का अध्ययन करने के लिए, मूत्र में एल्डोस्टेरोन, रक्त और मूत्र में 17-हाइड्रॉक्सीकोर्टिकोस्टेरॉइड (17-ओकेएस) और मूत्र में तटस्थ 17-केटोस्टेरॉइड (17-केएस) निर्धारित किया जाता है। एल्डोस्टेरोन की परिभाषा यह माना जाता है कि मूत्र में एल्डोस्टेरोन की मात्रा और अधिवृक्क प्रांतस्था की मिनरलोकोर्टिकोइड गतिविधि के बीच एक सीधा आनुपातिक संबंध है। एल्डोस्टेरोन की परिभाषा यह माना जाता है कि मूत्र में एल्डोस्टेरोन की मात्रा और अधिवृक्क प्रांतस्था की मिनरलोकोर्टिकोइड गतिविधि के बीच एक सीधा आनुपातिक संबंध है। स्वस्थ लोगों में, 8.34 से 41.7 एनएमओएल / दिन उत्सर्जित होता है। एल्डोस्टेरोन। स्वस्थ लोगों में, 8.34 से 41.7 एनएमओएल / दिन उत्सर्जित होता है। एल्डोस्टेरोन। मूत्र में एल्डोस्टेरोन के उत्सर्जन में वृद्धि तथाकथित प्राथमिक और माध्यमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म (एडेनोमा या ट्यूमर या कॉर्टिकल परत के हाइपरफंक्शन) के साथ देखी जा सकती है। मूत्र में एल्डोस्टेरोन के उत्सर्जन में वृद्धि तथाकथित प्राथमिक और माध्यमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म (एडेनोमा या ट्यूमर या कॉर्टिकल परत के हाइपरफंक्शन) के साथ देखी जा सकती है।

17-ओकेएस की परिभाषा रक्त में ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स के स्तर को दर्शाती है। 17-ओकेएस की परिभाषा रक्त में ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स के स्तर को दर्शाती है। आम तौर पर, रक्त में 17-ओकेएस में 0.14 से 0.55 μmol/L होता है। आम तौर पर, रक्त में 17-OKS में 0.14 से 0.55 µmol/l होता है। अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर और इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम में 17-ऑक्स के स्तर में लगातार वृद्धि देखी गई है। अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर और इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम में 17-ऑक्स के स्तर में लगातार वृद्धि देखी गई है। अधिवृक्क प्रांतस्था के हाइपोफंक्शन या पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि की अपर्याप्तता के साथ 17-ओकेएस में कमी पाई जाती है। अधिवृक्क प्रांतस्था के हाइपोफंक्शन या पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि की अपर्याप्तता के साथ 17-ओकेएस में कमी पाई जाती है। मूत्र में 17-ओएक्स का उत्सर्जन सामान्य रूप से रक्त में परिवर्तन के समानांतर होता है। मूत्र में 17-ओएक्स का उत्सर्जन सामान्य रूप से रक्त में परिवर्तन के समानांतर होता है। अधिवृक्क ग्रंथियों के ग्लुकोकोर्तिकोस्टेरॉइड फ़ंक्शन के अध्ययन के लिए और भी अधिक विशिष्ट मूत्र में कोर्टिसोल का निर्धारण है। अधिवृक्क ग्रंथियों के ग्लुकोकोर्तिकोस्टेरॉइड फ़ंक्शन के अध्ययन के लिए और भी अधिक विशिष्ट मूत्र में कोर्टिसोल का निर्धारण है। सामान्य एनएमओएल / दिन। सामान्य एनएमओएल / दिन।

17-सीओपी की परिभाषा। अधिकांश 17-केएस एण्ड्रोजन से आते हैं, इसलिए उनका निर्धारण हमें अधिवृक्क प्रांतस्था के एंड्रोजेनिक कार्य के बारे में निर्णय लेने की अनुमति देता है। 17-सीओपी की परिभाषा। अधिकांश 17-केएस एण्ड्रोजन से आते हैं, इसलिए उनका निर्धारण हमें अधिवृक्क प्रांतस्था के एंड्रोजेनिक कार्य के बारे में निर्णय लेने की अनुमति देता है। आम तौर पर, पुरुषों में 27.7 - 79.7 μmol / दिन और महिलाओं में 17.4 - 55.4 उत्सर्जित होता है। आम तौर पर, पुरुषों में 27.7 - 79.7 μmol / दिन और महिलाओं में 17.4 - 55.4 उत्सर्जित होता है। 17-केएस की रिहाई में कमी अधिवृक्क अपर्याप्तता की विशेषता है, वृद्धि - ट्यूमर के लिए। 17-केएस की रिहाई में कमी अधिवृक्क अपर्याप्तता की विशेषता है, वृद्धि - ट्यूमर के लिए। अधिवृक्क प्रांतस्था के कार्यों को अप्रत्यक्ष रूप से निर्धारित करने के तरीके भी हैं। इनमें रक्त और मूत्र में सोडियम और पोटेशियम का निर्धारण शामिल है। अधिवृक्क प्रांतस्था के कार्यों को अप्रत्यक्ष रूप से निर्धारित करने के तरीके भी हैं। इनमें रक्त और मूत्र में सोडियम और पोटेशियम का निर्धारण शामिल है।

यह ज्ञात है कि इलेक्ट्रोलाइट्स (विशेष रूप से सोडियम और पोटेशियम) के स्तर के नियमन में, मुख्य भूमिका मिनरलोकोर्टिकोइड्स की होती है, विशेष रूप से एल्डोस्टेरोन की, और कुछ हद तक ग्लूकोकार्टिकोइड्स की। यह ज्ञात है कि इलेक्ट्रोलाइट्स (विशेष रूप से सोडियम और पोटेशियम) के स्तर के नियमन में, मुख्य भूमिका मिनरलोकोर्टिकोइड्स की होती है, विशेष रूप से एल्डोस्टेरोन की, और कुछ हद तक ग्लूकोकार्टिकोइड्स की। इस संबंध में, रक्त में सोडियम और पोटेशियम का स्तर और मूत्र में उनका उत्सर्जन अप्रत्यक्ष रूप से अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा इन हार्मोनों के उत्पादन की स्थिति को दर्शाएगा। इस संबंध में, रक्त में सोडियम और पोटेशियम का स्तर और मूत्र में उनका उत्सर्जन अप्रत्यक्ष रूप से अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा इन हार्मोनों के उत्पादन की स्थिति को दर्शाएगा। आम तौर पर, रक्त प्लाज्मा में सोडियम में mmol / l और पोटेशियम - 3.8 - 4.6 mmol / l होता है। आम तौर पर, रक्त प्लाज्मा में सोडियम में mmol / l और पोटेशियम - 3.8 - 4.6 mmol / l होता है। आम तौर पर, mmol/day मूत्र में उत्सर्जित होता है। सोडियम और mmol / दिन। पोटैशियम। आम तौर पर, mmol/day मूत्र में उत्सर्जित होता है। सोडियम और mmol / दिन। पोटैशियम। व्यवहार में, मूत्र में निर्धारण किया जाता है व्यवहार में, मूत्र में निर्धारण शायद ही कभी किया जाता है। कभी-कभार।

अधिवृक्क ग्रंथियां (मज्जा) अधिवृक्क मज्जा के कार्य का अध्ययन अक्सर ट्यूमर का संदेह होने पर किया जाता है। अधिवृक्क मज्जा के कार्य का अध्ययन अक्सर ट्यूमर का संदेह होने पर किया जाता है। वे 3 हार्मोनों का अध्ययन करते हैं - रक्त या प्लाज्मा में एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन। वे 3 हार्मोनों का अध्ययन करते हैं - रक्त या प्लाज्मा में एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन। इनका प्लाज्मा स्तर - एड्रेनालाईन के बराबर होता है

अंतःस्रावी तंत्र, या आंतरिक स्राव की प्रणाली में अंतःस्रावी ग्रंथियां होती हैं, इसलिए नाम दिया गया क्योंकि वे अपनी गतिविधि के विशिष्ट उत्पादों - हार्मोन - को सीधे शरीर के आंतरिक वातावरण में, रक्त में स्रावित करती हैं। शरीर में इनमें से आठ ग्रंथियां हैं: थायरॉयड, पैराथायरायड, या गोइटर (थाइमस), पिट्यूटरी, पीनियल (या पीनियल), अधिवृक्क (अधिवृक्क), अग्न्याशय और गोनाड (चित्र। 67)।

अंतःस्रावी तंत्र का सामान्य कार्य शरीर में रासायनिक विनियमन के कार्यान्वयन, उसके अंगों और प्रणालियों के बीच संबंध स्थापित करने और एक निश्चित स्तर पर उनके कार्यों को बनाए रखने के लिए कम हो जाता है।

अंतःस्रावी ग्रंथियों के हार्मोन बहुत उच्च जैविक गतिविधि वाले पदार्थ होते हैं, अर्थात वे बहुत कम मात्रा में कार्य करते हैं। एंजाइम और विटामिन के साथ, वे तथाकथित बायोकैटलिस्ट्स से संबंधित हैं। इसके अलावा, हार्मोन का एक विशिष्ट प्रभाव होता है - उनमें से कुछ कुछ अंगों को प्रभावित करते हैं, अन्य शरीर के ऊतकों में कुछ प्रक्रियाओं को नियंत्रित करते हैं।

अंतःस्रावी ग्रंथियां शरीर की वृद्धि और विकास की प्रक्रिया में शामिल होती हैं, चयापचय प्रक्रियाओं के नियमन में जो इसकी महत्वपूर्ण गतिविधि सुनिश्चित करती हैं, शरीर की ताकतों को जुटाने में, साथ ही ऊर्जा संसाधनों की बहाली और इसके नवीकरण में कोशिकाओं और ऊतकों। इस प्रकार, शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि (खेल खेलते समय सहित) के तंत्रिका विनियमन के अलावा, अंतःस्रावी विनियमन और विनोदी विनियमन होता है, जो "प्रतिक्रिया" तंत्र के अनुसार बारीकी से जुड़े हुए हैं और किए जाते हैं।

चूंकि भौतिक संस्कृति और विशेष रूप से खेल के लिए भावनात्मक और शारीरिक तनाव की कठिन परिस्थितियों में किसी व्यक्ति की विभिन्न प्रणालियों और अंगों की गतिविधि के अधिक से अधिक सही विनियमन और सहसंबंध की आवश्यकता होती है, अंतःस्रावी तंत्र के कार्य का अध्ययन, हालांकि अभी तक व्यापक रूप से शामिल नहीं है अभ्यास, धीरे-धीरे जटिल एथलीट अनुसंधान में बढ़ती हुई जगह लेने लगा है।

अंतःस्रावी तंत्र की कार्यात्मक स्थिति का एक सही मूल्यांकन शारीरिक व्यायाम के तर्कहीन उपयोग के मामले में इसमें रोग संबंधी परिवर्तनों की पहचान करना संभव बनाता है। तर्कसंगत व्यवस्थित भौतिक संस्कृति और खेल के प्रभाव में इस प्रणाली में सुधार किया जा रहा है।

शारीरिक गतिविधि के लिए अंतःस्रावी तंत्र का अनुकूलन न केवल अंतःस्रावी ग्रंथियों की गतिविधि में वृद्धि से होता है, बल्कि मुख्य रूप से व्यक्तिगत ग्रंथियों के बीच संबंधों में बदलाव से भी होता है। लंबे समय तक काम करने के दौरान थकान का विकास भी अंतःस्रावी ग्रंथियों की गतिविधि में संगत परिवर्तनों के साथ होता है।

मानव अंतःस्रावी तंत्र, तर्कसंगत प्रशिक्षण के प्रभाव में सुधार, शरीर की अनुकूली क्षमताओं में वृद्धि में योगदान देता है, जिससे खेल प्रदर्शन में सुधार होता है, विशेष रूप से धीरज के विकास में।

एंडोक्राइन सिस्टम का अध्ययन कठिन है और आमतौर पर अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है। लेकिन कई सरल अनुसंधान विधियां हैं जो एक निश्चित सीमा तक, व्यक्तिगत अंतःस्रावी ग्रंथियों की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती हैं - एनामनेसिस, परीक्षा, पैल्पेशन, कार्यात्मक परीक्षण।

अनामनेसिस। यौवन की अवधि पर डेटा महत्वपूर्ण हैं। महिलाओं से पूछताछ करते समय, वे शुरुआत का समय, नियमितता, अवधि, मासिक धर्म की प्रचुरता, माध्यमिक यौन विशेषताओं के विकास का पता लगाती हैं; पुरुषों से सवाल करते समय - आवाज टूटने, चेहरे के बाल आदि दिखने का समय। वृद्ध लोगों में - रजोनिवृत्ति की शुरुआत का समय, यानी महिलाओं में मासिक धर्म की समाप्ति का समय, पुरुषों में यौन क्रिया की स्थिति।

भावनात्मक स्थिति के बारे में जानकारी आवश्यक है। उदाहरण के लिए, तेजी से मिजाज, चिड़चिड़ापन, चिंता, आमतौर पर पसीने के साथ, क्षिप्रहृदयता, वजन कम होना, निम्न-श्रेणी का बुखार, थकान, थायरॉयड समारोह में वृद्धि का संकेत दे सकता है। थायरॉइड फ़ंक्शन में कमी के साथ, उदासीनता नोट की जाती है, जो सुस्ती, सुस्ती, ब्रेडीकार्डिया आदि के साथ होती है।

बढ़े हुए थायरॉइड फ़ंक्शन के लक्षण कभी-कभी लगभग उन लक्षणों से मेल खाते हैं जो एक एथलीट के ओवरट्रेन होने पर दिखाई देते हैं। इतिहास के इस पक्ष को विशेष महत्व दिया जाना चाहिए, क्योंकि एथलीटों में थायरॉइड फ़ंक्शन (हाइपरथायरायडिज्म) में वृद्धि के मामले हैं।

मधुमेह के रोगियों की शिकायतों की उपस्थिति का पता लगाएं - प्यास और भूख में वृद्धि, आदि।

निरीक्षण। निम्नलिखित संकेतों पर ध्यान दें: लंबे लोगों में शरीर के अलग-अलग हिस्सों के विकास की आनुपातिकता (क्या नाक, ठोड़ी, हाथ और पैर में असमान वृद्धि होती है, जो पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि के हाइपरफंक्शन का संकेत दे सकती है - एक्रोमेगाली), उभरी हुई आँखों की उपस्थिति के लिए, आँखों की स्पष्ट चमक (हाइपरथायरायडिज्म के साथ देखा गया), चेहरे की सूजन (हाइपोथायरायडिज्म के साथ नोट किया गया), साथ ही बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि, पसीने या शुष्क त्वचा, वसा की उपस्थिति (प्रमुख) जैसे लक्षण निचले पेट, नितंबों, जांघों और छाती में वसा का जमाव पिट्यूटरी और गोनाड्स की शिथिलता से जुड़े मोटापे की विशेषता है), एक तेज वजन घटाने (यह थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ होता है, पिट्यूटरी ग्रंथि के रोग - साइमंड्स रोग और अधिवृक्क ग्रंथियां - एडिसन बीमारी)।

इसके अलावा, परीक्षा के दौरान, शरीर पर हेयरलाइन निर्धारित की जाती है, क्योंकि बालों का विकास काफी हद तक सेक्स ग्रंथियों, थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथि और पिट्यूटरी ग्रंथि के हार्मोनल प्रभावों पर निर्भर करता है। पुरुषों में बालों की उपस्थिति, महिलाओं की विशेषता, गोनाडों के कार्य की कमी का संकेत दे सकती है। महिलाओं में पुरुष प्रकार की हेयरलाइन हेर्मैप्रोडिटिज़्म की अभिव्यक्ति हो सकती है - दोनों लिंगों के लक्षणों के एक व्यक्ति में उपस्थिति (ऐसे व्यक्तियों को खेल खेलने की अनुमति नहीं है)।

शरीर और अंगों पर और महिलाओं में और चेहरे (मूंछें और दाढ़ी) पर अत्यधिक बाल विकास से अधिवृक्क प्रांतस्था, अतिगलग्रंथिता, आदि के ट्यूमर पर संदेह करना संभव हो जाता है।

टटोलना। सभी अंतःस्रावी ग्रंथियों में से, थायरॉयड ग्रंथि और पुरुष गोनाडों को सीधे स्पर्श किया जा सकता है (साथ ही जांच भी की जा सकती है); स्त्री रोग संबंधी परीक्षा - महिला सेक्स ग्रंथियां (अंडाशय)।

कार्यात्मक परीक्षण। अंतःस्रावी ग्रंथियों के कार्य के अध्ययन में ऐसे अनेक परीक्षणों का प्रयोग किया जाता है। खेल चिकित्सा में सबसे महत्वपूर्ण कार्यात्मक परीक्षण हैं जिनका उपयोग थायरॉयड ग्रंथि और अधिवृक्क ग्रंथियों के अध्ययन में किया जाता है।

थायराइड समारोह के अध्ययन में कार्यात्मक परीक्षण इस ग्रंथि द्वारा नियंत्रित चयापचय प्रक्रियाओं के अध्ययन पर आधारित होते हैं। थायराइड हार्मोन - थायरोक्सिन ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है, विभिन्न प्रकार के चयापचय (कार्बोहाइड्रेट, वसा, आयोडीन चयापचय, आदि) के नियमन में भाग लेता है। इसलिए, थायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक स्थिति का अध्ययन करने का मुख्य तरीका बेसल चयापचय (पूर्ण आराम की स्थिति में एक व्यक्ति द्वारा खपत किलोकलरीज में ऊर्जा की मात्रा) का निर्धारण करना है, जो सीधे थायरॉयड ग्रंथि के कार्य पर निर्भर करता है। और इसके द्वारा स्रावित थायरोक्सिन की मात्रा।

किलोकलरीज में मूल चयापचय के मूल्य की तुलना हैरिस-बेनेडिक्ट टेबल या नोमोग्राम के अनुसार उचित मूल्यों के साथ की जाती है, और उचित मूल्य के प्रतिशत के रूप में व्यक्त की जाती है। यदि जांच किए गए एथलीट का मुख्य चयापचय देय एक से अधिक 10% से अधिक हो जाता है, तो यह थायरॉयड ग्रंथि के हाइपरफंक्शन का सुझाव देता है, यदि 10% से कम - इसका हाइपोफंक्शन। अधिकता का प्रतिशत जितना अधिक होगा, थायरॉयड ग्रंथि का उतना ही अधिक स्पष्ट हाइपरफंक्शन। महत्वपूर्ण अतिगलग्रंथिता के साथ, बेसल चयापचय दर +100% से अधिक हो सकती है। उचित की तुलना में बेसल चयापचय दर में 10% से अधिक की कमी थायरॉयड ग्रंथि के हाइपोफंक्शन का संकेत दे सकती है।

रेडियोधर्मी आयोडीन की मदद से थायरॉयड ग्रंथि के कार्य की भी जांच की जा सकती है। यह थायराइड ग्रंथि की इसे अवशोषित करने की क्षमता निर्धारित करता है। यदि प्रशासित आयोडीन का 25% से अधिक 24 घंटे के बाद थायरॉयड ग्रंथि में रहता है, तो यह इसके कार्य में वृद्धि का संकेत देता है।

अधिवृक्क समारोह के अध्ययन में कार्यात्मक परीक्षण मूल्यवान डेटा प्रदान करते हैं। अधिवृक्क ग्रंथियों का शरीर पर कई तरह का प्रभाव पड़ता है। अधिवृक्क मज्जा, हार्मोन जारी करना - कैटेकोलामाइन (एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन), अंतःस्रावी ग्रंथियों और तंत्रिका तंत्र के बीच संचार करता है, कार्बोहाइड्रेट चयापचय के नियमन में भाग लेता है, संवहनी स्वर और हृदय की मांसपेशियों को बनाए रखता है। अधिवृक्क प्रांतस्था एल्डोस्टेरोन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एंड्रोजेनिक हार्मोन का स्राव करती है, जो पूरे शरीर के जीवन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। ये सभी हार्मोन खनिज, कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन चयापचय और शरीर में कई प्रक्रियाओं के नियमन में शामिल हैं।

गहन मांसपेशियों का काम अधिवृक्क मज्जा के कार्य को बढ़ाता है। इस वृद्धि की डिग्री से, एथलीट के शरीर पर भार के प्रभाव का अंदाजा लगाया जा सकता है।

अधिवृक्क ग्रंथियों की कार्यात्मक स्थिति निर्धारित करने के लिए, रक्त की रासायनिक और रूपात्मक संरचना (रक्त सीरम में पोटेशियम और सोडियम की मात्रा, रक्त में ईोसिनोफिल की संख्या) और मूत्र (17-केटोस्टेरॉइड्स का निर्धारण, आदि) जांच की जाती है।

प्रशिक्षित एथलीटों में, उनकी तैयारियों के स्तर के अनुरूप भार के बाद, अधिवृक्क समारोह में मध्यम वृद्धि होती है। यदि लोड एथलीट की कार्यात्मक क्षमताओं से अधिक हो जाता है, तो अधिवृक्क ग्रंथियों के हार्मोनल फ़ंक्शन को दबा दिया जाता है। यह रक्त और मूत्र के एक विशेष जैव रासायनिक अध्ययन द्वारा निर्धारित किया जाता है। अधिवृक्क समारोह की कमी के साथ, खनिज और पानी के चयापचय में परिवर्तन होता है: रक्त सीरम में सोडियम का स्तर कम हो जाता है और पोटेशियम की मात्रा बढ़ जाती है।

सभी अंतःस्रावी ग्रंथियों के पूर्ण, समन्वित कार्य के बिना, उच्च खेल प्रदर्शन प्राप्त करना असंभव है। जाहिरा तौर पर, विभिन्न खेल विभिन्न अंतःस्रावी ग्रंथियों के कार्य में एक प्रमुख वृद्धि के साथ जुड़े हुए हैं, क्योंकि प्रत्येक ग्रंथियों के हार्मोन का एक विशिष्ट प्रभाव होता है।

धीरज की गुणवत्ता के विकास में, मुख्य भूमिका हार्मोन द्वारा निभाई जाती है जो सभी प्रमुख प्रकार के चयापचय को नियंत्रित करती है; गति और शक्ति के गुणों के विकास में, रक्त में एड्रेनालाईन के स्तर में वृद्धि महत्वपूर्ण है।

आधुनिक खेल चिकित्सा का एक जरूरी कार्य एथलीट की अंतःस्रावी तंत्र की कार्यात्मक स्थिति का अध्ययन करना है ताकि इसके प्रदर्शन में सुधार करने और अंतःस्रावी तंत्र में और अन्य प्रणालियों और अंगों में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के विकास को रोकने में इसकी भूमिका को स्पष्ट किया जा सके। अंतःस्रावी तंत्र की शिथिलता पूरे शरीर को प्रभावित करती है।)

चिकित्सा परीक्षा के परिणामों पर अध्याय 15 निष्कर्ष

एक एथलीट और एक एथलीट की चिकित्सा परीक्षा, प्राथमिक और बार-बार और अतिरिक्त दोनों, एक चिकित्सा राय के साथ पूरी की जानी चाहिए।

परीक्षा के दौरान प्राप्त एनामनेसिस, शारीरिक विकास, स्वास्थ्य और कार्यात्मक स्थिति के आंकड़ों के साथ-साथ वाद्य, प्रयोगशाला अध्ययनों और व्यक्तिगत अंगों और प्रणालियों (ओक्यूलिस्ट, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, आदि) में विशेषज्ञों के निष्कर्ष के आधार पर, एक खेल चिकित्सक निश्चित निष्कर्ष निकालना चाहिए और संबंधित निष्कर्ष देना चाहिए।

प्रारंभिक चिकित्सा परीक्षा में उपरोक्त सभी तत्व शामिल होने चाहिए। बार-बार और अतिरिक्त परीक्षाओं के दौरान, वाद्य, प्रयोगशाला अध्ययन और विशेषज्ञों के परामर्श केवल तभी किए जाते हैं जब पर्यवेक्षण औषधालय चिकित्सक को नियुक्त करना आवश्यक लगता है। यह एक खिलाड़ी या एथलीट की प्रारंभिक, बार-बार और अतिरिक्त परीक्षाओं के दौरान चिकित्सा राय की विभिन्न प्रकृति को निर्धारित करता है। हालाँकि, इस बात की परवाह किए बिना कि चिकित्सा परीक्षा क्या की जाती है, चिकित्सा रिपोर्ट में निम्नलिखित पाँच खंड होने चाहिए: 1) स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन, 2) शारीरिक विकास का आकलन, 3) कार्यात्मक स्थिति का आकलन, 4) सिफारिशें दैनिक दिनचर्या, पोषण आदि पर एथलीट और 5) प्रशिक्षण प्रक्रिया, प्रशिक्षण व्यवस्था के वैयक्तिकरण पर कोच और शिक्षक को सिफारिशें।

स्वास्थ्य की जांच करना।प्राथमिक चिकित्सा परीक्षा के दौरान इस मूल्यांकन से, संक्षेप में, किसी व्यक्ति का खेल या केवल मनोरंजक शारीरिक शिक्षा में प्रवेश निर्भर करता है। "स्वस्थ" का निदान करने के लिए, डॉक्टर को शरीर में सभी संभावित पैथोलॉजिकल परिवर्तनों को बाहर करना चाहिए जो खेल के लिए एक contraindication हैं। इस तरह के निदान को आत्मविश्वास से करने के लिए, वह आधुनिक नैदानिक ​​​​उपकरणों के पूरे शस्त्रागार का उपयोग करता है।

यदि "स्वस्थ" का निदान संदेह में नहीं है और आगे के सभी अध्ययनों से इसकी पुष्टि की जाती है, तो जांच किए गए व्यक्ति को खेल में प्रवेश और सिफारिशें मिलती हैं कि उसे किस खेल में बेहतर प्रदर्शन करना चाहिए। ये सिफारिशें अध्ययन के दौरान प्राप्त सभी आंकड़ों के आधार पर दी जाती हैं, जो किसी विशेष खेल में प्रशिक्षण प्रक्रिया की बारीकियों को ध्यान में रखते हुए काया, संविधान, कार्यात्मक अवस्था आदि की विशेषताओं का खुलासा करती हैं, जिसके लिए कुछ व्यक्तिगत विशेषताओं की आवश्यकता होती है। कि एक खेल चिकित्सक को अच्छी तरह से पता होना चाहिए।

यदि परीक्षण किए गए व्यक्ति को खेलों में जाने की अनुमति नहीं है, जिसके लिए पूर्ण मतभेद होना चाहिए, तो डॉक्टर शारीरिक शिक्षा के बारे में सिफारिशें देने के लिए बाध्य हैं, जो उनकी प्रकृति और शारीरिक गतिविधि की अनुमेय खुराक का संकेत देते हैं।

खेल के लिए पूर्ण मतभेद विभिन्न पुरानी बीमारियाँ हैं (हृदय रोग, फेफड़े, यकृत, पेट, आंतों, गुर्दे, आदि के पुराने रोग), शारीरिक दोष (उदाहरण के लिए, एक हटाए गए फेफड़े या गुर्दे) जिन्हें ठीक नहीं किया जा सकता है। डॉक्टर उन निर्देशों द्वारा निर्देशित होते हैं जो कुछ खेलों के अभ्यास के लिए मतभेदों को परिभाषित करते हैं, साथ ही यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित आधिकारिक निर्देश, जो उच्च शारीरिक शिक्षा संस्थान में प्रवेश करने वाले एथलीट के स्वास्थ्य को पूरा करने वाली आवश्यकताओं को निर्धारित करते हैं।

खेल खेलने के लिए पूर्ण contraindications के अलावा, तथाकथित सापेक्ष contraindications हैं - स्वास्थ्य या शारीरिक विकास में दोष जो केवल एक प्रकार के खेल के अभ्यास को रोकते हैं। उदाहरण के लिए, मध्य कान की पिछली सूजन के कारण टिम्पेनिक झिल्ली का छिद्र पानी के खेल के लिए एक निषेध है, लेकिन अन्य सभी खेलों को नहीं रोकता है; सपाट पैर केवल भारोत्तोलन के लिए एक सापेक्षिक निषेध है। कुछ आसन विकारों के लिए (उदाहरण के लिए, स्टूप, राउंड बैक), खेलों की सिफारिश नहीं की जाती है जिसमें इन दोषों को बढ़ाया जा सकता है (उदाहरण के लिए, साइकिल चलाना, रोइंग, बॉक्सिंग), लेकिन खेल की पेशकश की जाती है जिसमें प्रशिक्षण प्रक्रिया की प्रकृति मदद करती है इन दोषों को ठीक करें।

एथलीटों के लिए, इन मतभेदों के अलावा, खेल के लिए अस्थायी मतभेद हैं - बीमारी की अवधि के दौरान (पूर्ण वसूली तक)। इन बीमारियों में पुराने संक्रमण के फॉसी शामिल हैं, जो किसी भी शिकायत का कारण नहीं बन सकते हैं और एथलीट को एक निश्चित समय के लिए परेशान नहीं कर सकते हैं।

जीर्ण संक्रमण के foci को व्यक्तिगत अंगों (दंत क्षय, ग्रसनी टॉन्सिल की पुरानी सूजन, पित्ताशय की थैली, परानासल गुहा, अंडाशय, आदि) की पुरानी बीमारियां कहा जाता है, जो सक्रिय रूप से प्रकट नहीं होती हैं (कोई स्पष्ट शिकायत और नैदानिक ​​​​लक्षण नहीं हैं) , जबकि शरीर इनसे निकलने वाले लगातार नशे को दबाने में सक्षम होता है। हालांकि, शरीर की सुरक्षा में थोड़ी सी भी कमी के साथ, ये फॉसी अन्य अंगों से जटिलताएं पैदा कर सकते हैं। समय पर उपचार और पुराने संक्रमण के foci को हटाने के साथ, अन्य अंगों और प्रणालियों में उनके कारण होने वाले रोग संबंधी परिवर्तन गायब हो जाते हैं यदि उनमें अपरिवर्तनीय परिवर्तन अभी तक विकसित नहीं हुए हैं।

शिक्षक और कोच को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि एथलीट डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करे और उसका लगातार इलाज किया जाए।

बार-बार और अतिरिक्त चिकित्सा परीक्षाओं के साथ, शारीरिक शिक्षा और खेल के प्रभाव में होने वाले स्वास्थ्य की स्थिति में परिवर्तन के बारे में एक निष्कर्ष दिया जाता है, दोनों सकारात्मक और संभावित नकारात्मक (शारीरिक गतिविधि के तर्कहीन उपयोग के मामले में)।

शारीरिक विकास का आकलन।भौतिक विकास के अध्ययन और मूल्यांकन के विभिन्न तरीकों का उपयोग करके प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, शारीरिक विकास (मध्यम, उच्च या निम्न शारीरिक विकास) के बारे में एक सामान्य निष्कर्ष दिया जाता है, इसके मौजूदा दोषों को इंगित किया जाता है, विशेष रूप से, आसन का उल्लंघन, एक अंतराल शारीरिक विकास के कुछ मापदंडों को ध्यान में रखे बिना, प्रशिक्षण प्रक्रिया का सही ढंग से निर्माण करना असंभव है। शारीरिक व्यायाम का उद्देश्य न केवल छात्र की कार्यात्मक स्थिति में सुधार करना है, बल्कि शारीरिक विकास में पहचाने गए दोषों को दूर करना है, जो स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं, यदि उन्हें समाप्त नहीं किया जाता है। तो, पोस्टुरल डिसऑर्डर (स्टूप, स्कोलियोसिस), बाहरी श्वसन प्रणाली और हृदय प्रणाली की कार्यात्मक स्थिति को बिगड़ते हुए, इन प्रणालियों के रोगों की घटना में योगदान कर सकते हैं।

भौतिक विकास के बार-बार किए गए अध्ययन से भौतिक विकास के रूपात्मक और कार्यात्मक दोनों संकेतकों पर व्यवस्थित कक्षाओं के प्रभाव का आकलन करना संभव हो जाता है, सकारात्मक और नकारात्मक की पहचान करने के लिए (ऐसे मामलों में जहां डॉक्टर द्वारा बताए गए परिवर्तनों को ध्यान में रखे बिना कक्षाएं की जाती हैं) प्रारंभिक परीक्षा के दौरान निष्कर्ष) शारीरिक विकास से हट जाता है।

कार्यात्मक अवस्था का आकलन।खेलों में जाने के लिए, यानी अत्यधिक शारीरिक परिश्रम करने के लिए, व्यक्ति को न केवल पूरी तरह से स्वस्थ और शारीरिक रूप से अच्छी तरह से विकसित होना चाहिए, बल्कि कार्यात्मक रूप से भी अच्छी तरह से तैयार होना चाहिए। इसलिए, चिकित्सा राय का तीसरा खंड विषय की कार्यात्मक स्थिति का आकलन है। यह प्राथमिक चिकित्सा परीक्षा के दौरान किए गए कार्यात्मक निदान के तरीकों के अध्ययन के परिणामों के आधार पर दिया जाता है। बार-बार और अतिरिक्त चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान, डॉक्टर एथलीट की कार्यात्मक अवस्था में परिवर्तन को निर्धारित करता है। कार्यात्मक निदान के तरीकों के सावधानीपूर्वक अध्ययन के आधार पर, कार्यात्मक स्थिति में सुधार या गिरावट के बारे में एक निष्कर्ष निकाला जाता है। इसका सुधार आमतौर पर फिटनेस के स्तर में वृद्धि का संकेत देता है। इसके अलावा, प्रशिक्षण, प्रतियोगिताओं (चिकित्सा और शैक्षणिक टिप्पणियों से डेटा - नीचे देखें) के दौरान किए गए अध्ययनों के परिणाम कोच को विशेष फिटनेस की स्थिति (सुधार या गिरावट) का एक विचार देते हैं।

बार-बार परीक्षाओं के साथ, डॉक्टर ओवरट्रेनिंग की स्थिति बता सकता है, जो अत्यधिक और नीरस शारीरिक परिश्रम के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अधिभारित करने के परिणामस्वरूप होता है जो न्यूरोसिस का कारण बनता है। यह एक एथलीट के ओवरवर्क को निर्धारित कर सकता है। प्रशिक्षण और प्रतियोगिता के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि के अध्ययन से पिछले भार के बाद शरीर की विभिन्न प्रणालियों के कार्यों की बहाली की कमी का पता चलता है। इन आंकड़ों के अपर्याप्त विचार से उन प्रणालियों के ओवरवॉल्टेज हो सकते हैं जिनमें कोई विचलन था और जिस पर विशेष रूप से बड़ा भार गिर गया था। यह, विशेष रूप से, दिल पर लागू होता है: किसी भी शिकायत की अनुपस्थिति में और प्रदर्शन में कमी, एक एथलीट के ईसीजी विचलन होते हैं जो उसकी तैयारियों के स्तर और किए जा रहे भार के बीच एक विसंगति का संकेत देते हैं। यदि आप इस पर ध्यान नहीं देते हैं, तो हृदय की मांसपेशियों में गहरे नकारात्मक परिवर्तन हो सकते हैं, जिससे इसके कार्य का उल्लंघन हो सकता है।

प्रशिक्षुओं की कार्यात्मक तत्परता की डिग्री के आधार पर, शिक्षक और प्रशिक्षक उनकी शारीरिक गतिविधि को वैयक्तिकृत करते हैं।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कार्यात्मक अवस्था का स्तर केवल एथलीट की व्यापक परीक्षा से निर्धारित होता है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, केवल एक संकेतक के अध्ययन के आधार पर कोई दूरगामी निष्कर्ष नहीं निकाला जाना चाहिए, भले ही यह बहुत सूचनात्मक प्रतीत हो। एथलीट या एथलीट की परीक्षा में उपयोग किए जाने वाले संकेतकों के परिसर की प्रकृति मानक नहीं होनी चाहिए। यह हर बार डॉक्टर द्वारा सामना किए जाने वाले कार्य द्वारा निर्धारित किया जाता है।

एथलीट के शरीर के स्वास्थ्य, शारीरिक विकास और कार्यात्मक स्थिति के डॉक्टर द्वारा सही मूल्यांकन कोच और शिक्षक को फिटनेस की स्थिति का सही आकलन करने में मदद करता है और इसके आधार पर, तर्कसंगत रूप से प्रशिक्षण प्रक्रिया का निर्माण करता है।

एथलीट के शरीर की कार्यात्मक स्थिति में वृद्धि आराम पर सभी प्रणालियों की गतिविधि के मितव्ययिता, मानक भार के लिए अधिक किफायती अनुकूलन और अधिकतम शारीरिक तनाव के दौरान - शरीर के कार्यों को मजबूत करने की संभावना को सीमित करने की विशेषता है।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की कार्यात्मक स्थिति में सुधार के साथ, हृदय गति में मंदी है; आराम से रक्तचाप में मामूली कमी, और ईसीजी के अनुसार - एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन में एक मध्यम मंदी (पी क्यू)दांत उठाना आरऔर टी,दाँत कम करना आर,विद्युत सिस्टोल को छोटा करना (क्यूटी);एक्स-रे दांतों के आयाम में वृद्धि; पॉलीकार्डियोग्राफिक अध्ययन के अनुसार - सिकुड़ा कार्य का मितव्ययिता।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की कार्यात्मक स्थिति में सुधार, मानक परीक्षणों, साइकिल एर्गोमेट्री, आदि का उपयोग करके अध्ययन में प्रकट किया गया है, नाड़ी और रक्तचाप की प्रतिक्रिया में धीरज और शक्ति भार में कमी और प्रतिक्रिया में वृद्धि में व्यक्त किया गया है। एक उच्च गति भार के लिए, जो शरीर की गतिशीलता क्षमता को इंगित करता है। कार्यात्मक परीक्षणों की प्रतिक्रिया आमतौर पर नाड़ी और रक्तचाप के अच्छे मात्रात्मक अनुपात और उनकी तेजी से वसूली के साथ नॉर्मोटोनिक होती है।

बाहरी श्वसन प्रणाली की कार्यात्मक स्थिति में वृद्धि के साथ, श्वसन दर कम हो जाती है, श्वसन की मांसपेशियों की ताकत बढ़ जाती है, फेफड़ों की वास्तविक महत्वपूर्ण क्षमता काफी हद तक उचित से अधिक हो जाती है, अधिकतम फुफ्फुसीय वेंटिलेशन बढ़ जाता है, कार्यात्मक परीक्षणों के संकेतक बाहरी श्वसन प्रणाली में सुधार, एथलीट धमनी रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति में कमी के प्रति अधिक लचीला हो जाता है, गति धीमी हो जाती है। रक्त प्रवाह (ऑक्सीमेट्री के अनुसार)।

तंत्रिका और न्यूरोमस्कुलर सिस्टम की कार्यात्मक स्थिति में वृद्धि के साथ, समन्वय परीक्षणों के संकेतक, साथ ही वेस्टिबुलर तंत्र का अध्ययन करने के लिए परीक्षण, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र, सुधार, विभिन्न मांसपेशी समूहों की ताकत बढ़ जाती है, मांसपेशियों के तनाव के बीच का आयाम और विश्राम (मायोटोनोमेट्री के अनुसार), मोटर रियोबेस और क्रोनैक्सिया में कमी, प्रतिपक्षी मांसपेशियों के संकेतक अभिसरण, आदि।

चोटों और बीमारियों से पीड़ित होने के बाद, एथलीटों और एथलीटों को एक अतिरिक्त चिकित्सा परीक्षा से गुजरना पड़ता है, जो खेल प्रशिक्षण और शारीरिक शिक्षा में प्रवेश की सटीक शर्तें और किसी विशेष व्यक्ति के संबंध में उनकी तीव्रता निर्धारित करता है। पिछली बीमारियाँ या चोटें हमेशा एथलीट और एथलीट की कार्यात्मक स्थिति के स्तर को कम करती हैं। इन मामलों में, एक एथलीट के लिए एक छोटा सा शारीरिक भार भी इस समय उसकी कार्यात्मक क्षमताओं के अनुरूप नहीं हो सकता है और विभिन्न अंगों और प्रणालियों में प्रतिकूल परिवर्तन का कारण बन सकता है। एक अतिरिक्त चिकित्सा परीक्षा के बिना, कोच और शिक्षक को एथलीट को अभ्यास करने की अनुमति देने का अधिकार नहीं है। अन्यथा, यह रोग की पुनरावृत्ति और कभी-कभी दुर्जेय जटिलताओं का कारण बन सकता है।

तर्कहीन, अत्यधिक शारीरिक गतिविधि के प्रभाव में कार्यात्मक अवस्था के बिगड़ने के साथ, ये सभी संकेतक विपरीत दिशा में बदलते हैं।

कोच और शिक्षक के लिए बहुत महत्वपूर्ण मेडिकल रिपोर्ट के वे खंड हैं जिनमें डॉक्टर एथलीट को आहार पर और कोच और शिक्षक को - प्रशिक्षण भार के वैयक्तिकरण और प्रशिक्षण आहार पर सिफारिशें देता है।

निष्कर्ष के अंत में, डॉक्टर को दूसरी चिकित्सा परीक्षा के लिए उपस्थिति के समय का संकेत देना चाहिए। कोच और शिक्षक यह सुनिश्चित करने के लिए बाध्य हैं कि एथलीट इस निर्देश का पालन करे।

स्कूलों, तकनीकी स्कूलों और विश्वविद्यालयों के छात्रों, प्राथमिक भौतिक संस्कृति टीमों के सदस्यों और स्वास्थ्य समूहों में शामिल लोगों के चिकित्सा समूहों में एक विभाजन है। यह विभाजन शारीरिक शिक्षा के राज्य कार्यक्रम द्वारा प्रदान किया जाता है। वृद्ध लोगों के लिए, कार्यक्रम कुछ अलग है, लेकिन आम तौर पर स्वीकृत एक से मौलिक रूप से अलग नहीं है।

छात्रों के साथ या राज्य के शारीरिक शिक्षा कार्यक्रमों में छात्रों के साथ काम करने वाले प्रशिक्षकों और शिक्षकों को पता होना चाहिए कि उनके छात्र किस मेडिकल समूह से संबंधित हैं।

स्वास्थ्य, शारीरिक विकास और कार्यात्मक तत्परता की स्थिति के आधार पर, शारीरिक शिक्षा के कार्यक्रम में शामिल लोगों के साथ-साथ प्राथमिक भौतिक संस्कृति टीमों के सदस्यों को तीन चिकित्सा समूहों में बांटा गया है - बुनियादी, प्रारंभिक और विशेष।

मुख्य चिकित्सा समूह में अच्छी कार्यात्मक स्थिति वाले व्यक्ति शामिल हैं, जिनके स्वास्थ्य और शारीरिक विकास की स्थिति में कोई विचलन नहीं है। शारीरिक शिक्षा कार्यक्रम के तहत पूर्णकालिक कक्षाओं के अलावा, उन्हें टीआरपी मानकों के वितरण और कार्यान्वयन की तैयारी करने की अनुमति है। इसके अलावा, डॉक्टर उन्हें किसी भी खेल अनुभाग में कक्षाओं के बारे में सिफारिशें देते हैं और पर्याप्त तैयारियों के अधीन इस खेल में प्रतियोगिता में भाग लेने की अनुमति देते हैं।

प्रारंभिक समूह में वे छात्र शामिल हैं जिनकी स्वास्थ्य स्थिति में मामूली विचलन, अपर्याप्त पूर्ण कार्यात्मक स्थिति और खराब शारीरिक विकास है। वे शारीरिक शिक्षा के समान कार्यक्रम में महारत हासिल करते हैं, लेकिन धीरे-धीरे। जिन मानकों के द्वारा उनके प्रदर्शन को ध्यान में रखा जाता है, उनमें से प्रत्येक के विचलन को ध्यान में रखते हुए विकसित किया जाता है। उन्हें अतिरिक्त खेल वर्गों में शामिल होने से मना किया गया है। इस समूह को सौंपे गए लोग सामान्य शारीरिक प्रशिक्षण में संलग्न हो सकते हैं और धीरे-धीरे टीआरपी परिसर के मानदंडों के कार्यान्वयन के लिए तैयार हो सकते हैं। स्वास्थ्य, शारीरिक विकास और कार्यात्मक अवस्था में सुधार के साथ, इन छात्रों को प्रारंभिक समूह से मुख्य समूह में स्थानांतरित किया जा सकता है।

विशेष चिकित्सा समूह में स्वास्थ्य और शारीरिक विकास की स्थिति में महत्वपूर्ण विचलन (स्थायी या अस्थायी) वाले व्यक्ति शामिल हैं। उनके साथ कक्षाएं विशेष कार्यक्रमों के अनुसार बनाई जाती हैं, मौजूदा विचलन को ध्यान में रखते हुए और निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो उन्हें चिकित्सा संस्थानों में भौतिक चिकित्सा कक्षाओं में भेजा जाता है।

कोच और शिक्षक लिखित रूप में एथलीट या एथलीट पर चिकित्सा राय प्राप्त करते हैं। यदि संभव हो, और संयुक्त टीमों में यह अनिवार्य है, तो शिक्षक के साथ मिलकर चिकित्सा रिपोर्ट पर चर्चा की जाती है।

चिकित्सा राय के आधार पर, कोच और शिक्षक कक्षाओं की प्रणाली में आवश्यक समायोजन करते हैं। इसमें बताई गई सिफारिशें अनिवार्य हैं और उनसे व्यवस्थित निगरानी की आवश्यकता है। यह समय-समय पर उनकी सिफारिशों के कार्यान्वयन की जांच करने के दायित्व के डॉक्टर को राहत नहीं देता है। चिकित्सा राय के मुख्य प्रावधान, जो सीधे प्रशिक्षण प्रक्रिया से संबंधित हैं, एथलीट की व्यक्तिगत प्रशिक्षण योजना में शामिल हैं। बार-बार चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान, प्रशिक्षण प्रक्रिया और शारीरिक व्यायाम के निर्माण की शुद्धता की जाँच की जाती है।

डॉक्टर का निष्कर्ष प्रशिक्षक और शिक्षक के काम का गहन मूल्यांकन करने में मदद करता है। आखिरकार, इसकी प्रभावशीलता न केवल खेल-कूद में सुधार, प्रशिक्षित उच्च योग्य एथलीटों की संख्या जैसे महत्वपूर्ण मानदंडों से निर्धारित होती है, बल्कि एथलीट के स्वास्थ्य में सुधार और मजबूती के साथ उच्च खेल-कूद की उपलब्धियों और नकारात्मक परिवर्तनों की अनुपस्थिति से भी निर्धारित होती है। केवल इस शर्त के तहत हम कोच और शिक्षक द्वारा उपयोग की जाने वाली प्रशिक्षण पद्धति की प्रभावशीलता और समीचीनता के बारे में बात कर सकते हैं।

खेल प्रशिक्षण में बहुत तीव्र शारीरिक गतिविधि के उपयोग के कारण चिकित्सा राय के सावधानीपूर्वक कार्यान्वयन की आवश्यकता अब और भी तेज हो गई है। आधुनिक खेलों के उच्च परिणाम प्राप्त करने के लिए इस तरह के भार का उपयोग आवश्यक है। इसके लिए सभी चिकित्सा सिफारिशों के सावधानीपूर्वक कार्यान्वयन की आवश्यकता है। तीव्र भार का उपयोग करते समय डॉक्टर द्वारा निर्धारित स्थितियों से विचलन उन्हें अत्यधिक बना देता है, जो एथलीट के स्वास्थ्य के लिए हानिकारक हो सकता है।

उच्च भार पर, समय पर ढंग से उनके संभावित नकारात्मक प्रभाव को रोकने के लिए शरीर पर उनके प्रभाव की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है। यदि खेलकूद में वृद्धि, खेल के परिणाम स्वास्थ्य में गिरावट के साथ हैं, तो लागू प्रशिक्षण पद्धति तर्कसंगत नहीं है।

ऐसे भारों के उपयोग के लिए पूर्ण स्वास्थ्य, उनके स्पष्ट वैयक्तिकरण, नियमितता और क्रमिक वृद्धि, कक्षाओं के बीच पर्याप्त आराम, शासन के सख्त पालन आदि की आवश्यकता होती है। (उदाहरण के लिए, किसी को गहन मानसिक गतिविधि के साथ भारी शारीरिक गतिविधि को संयोजित नहीं करना चाहिए), सावधानीपूर्वक व्यवस्थित चिकित्सा पर्यवेक्षण।

इन आवश्यकताओं का सख्त पालन संभावित अधिभार को रोकता है और ऐसे भारों की उच्च दक्षता सुनिश्चित करता है।

अंतःस्रावी तंत्र के अध्ययन की विधि में आमनेसिस लेना, रोगी की जांच करना, टटोलना, परिश्रवण, प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों, सामान्य और विशेष दोनों शामिल हैं।

नैदानिक ​​​​परीक्षा के लिए, एक महत्वपूर्ण स्थिति अंतःस्रावी अंगों की परीक्षा के अनुक्रम का पालन है: पिट्यूटरी ग्रंथि, थायरॉइड ग्रंथि, पैराथायरायड ग्रंथियां, अग्न्याशय, अधिवृक्क ग्रंथियां, गोनाड।

एनामेनेसिस और परीक्षा एकत्र करते समय, रोगी में शिकायतों और लक्षणों की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर ध्यान दिया जाता है, एक विशेष अंतःस्रावी ग्रंथि के विकृति की विशेषता। अंतःस्रावी ग्रंथियों को नुकसान का संकेत देने वाली शिकायतें और लक्षण बहुत विविध हैं, क्योंकि हार्मोन का चयापचय, बच्चे के शारीरिक और मानसिक विकास, बच्चे के शरीर के विभिन्न अंगों और प्रणालियों की कार्यात्मक स्थिति पर बहुत प्रभाव पड़ता है।

अंतःस्रावी ग्रंथियों के विकृति वाले रोगियों में उत्तेजना, चिड़चिड़ापन, बेचैन नींद, पसीना, त्वचा का मलिनकिरण, बिगड़ा हुआ बाल और नाखून विकास, प्यास आदि की शिकायत हो सकती है।

पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि के ईोसिनोफिलिक कोशिकाओं के हाइपरफंक्शन वाले मरीजों को विशाल (190-200 सेमी से ऊपर) वृद्धि (विशालता), असमान रूप से लंबे अंग, उंगलियां और पैर की उंगलियों (एक्रोमेगाली) की शिकायत हो सकती है। कशेरुकाओं की गहन वृद्धि के कारण मोटे चेहरे की विशेषताओं, दांतों के बीच व्यापक अंतराल, उरोस्थि रीढ़ की अत्यधिक किफोसिस भी देखी जा सकती है। सुपरसिलरी मेहराब, अच्छी तरह से परिभाषित मांसपेशियों में भी वृद्धि हुई है, लेकिन मांसपेशियों की कमजोरी विशेषता है।

पिट्यूटरी ग्रंथि की बेसोफिलिक कोशिकाओं के हाइपरफंक्शन के साथ, माता-पिता शरीर के वजन में उल्लेखनीय वृद्धि, लड़कियों में चेहरे के बाल (हिर्सुटिज़्म), विकास मंदता की शिकायत कर सकते हैं, जो अंततः रोगी की परीक्षा पर निर्धारित होती है।

पिट्यूटरी अपर्याप्तता के लिए, विशिष्ट शिकायतें और लक्षण ऊंचाई में कमी (मानक की तुलना में 25% से अधिक), चेहरे के भावों में बदलाव और "बचकाना" चेहरे की विशेषताएं, खराब मांसपेशियों का विकास, विलंबित या अनुपस्थित यौवन, छोटे जननांग अंग हैं। त्वचा का मुरझाना, ठंडे अंग। हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी क्षेत्र के विनाशकारी घाव के साथ वसा-यौन विकारों (निचले शरीर) के साथ इन लक्षणों का संयोजन संभव है।

हाइपरथायरायडिज्म के साथ, वजन घटाने, चिड़चिड़ापन, अत्यधिक उत्तेजना और गतिशीलता, भावनात्मक अस्थिरता, धड़कन, हथेलियों में नमी में वृद्धि और सामान्य पसीना, त्वचा की खुजली, गर्मी की भावना (बुखार), हृदय क्षेत्र में दर्द की शिकायत हो सकती है। , आंसूपन, आंखों में दर्द का अहसास। जांच करने पर, आप उंगलियों का कांपना, पलकों की सूजन, बंद पलकों का कांपना (रोसेनबैक का लक्षण), पलकों का झपकना (स्टेलवाग का लक्षण), एक या दो तरफा एक्सोफथाल्मोस, आंखों के बिगड़ा हुआ अभिसरण के कारण पता लगा सकते हैं आंख की आंतरिक रेक्टस पेशी का पक्षाघात (मोबियस का लक्षण), नीचे देखने पर परितारिका के ऊपर श्वेतपटल की एक सफेद पट्टी (ग्रीफ का लक्षण), ऊपर देखने पर

(कोचर का लक्षण), खुली आँखों के साथ परितारिका के चारों ओर सफेद श्वेतपटल (डेलरिम्पल का लक्षण), "भयभीत", चमकदार आँखों का निश्चित रूप।

स्वस्थ बच्चों में गर्दन की जांच करते समय, विशेष रूप से यौवन के दौरान, आप थायरॉयड ग्रंथि के इस्थमस को देख सकते हैं। यदि थायरॉयड ग्रंथि की स्थिति में विषमता है, तो यह नोड्स की उपस्थिति को इंगित करता है। हाइपरथायरायडिज्म वाले बच्चे में, थायरॉयड ग्रंथि I डिग्री में वृद्धि देखी जा सकती है - इस्थमस में वृद्धि, निगलने पर ध्यान देने योग्य; II डिग्री - isthmus इज़ाफ़ा

और कण; III डिग्री - "मोटी गर्दन" (चित्र 44); IV डिग्री - एक स्पष्ट वृद्धि (गण्डमाला, नाटकीय रूप से गर्दन के विन्यास को बदल देती है) (चित्र। 45); वी डिग्री - विशाल आकार का गण्डमाला।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, गर्दन पर अन्य संरचनाओं के विपरीत, थायरॉयड ग्रंथि को निगलते समय श्वासनली के साथ मिलाया जाता है।

हाइपोथायरायडिज्म के मरीजों में शारीरिक और मानसिक विकास में शुरुआती कमी, देर से और गलत तरीके से दांत निकलना, लार आना, कर्कश और कर्कश आवाज, सांस लेते समय खर्राटे, पर्यावरण में रुचि में कमी, सुस्ती हो सकती है।

एक बीमार बच्चे की जांच करने पर, चेहरे की हड्डियों के विकास में एक अंतराल, एक काठी नाक, मैक्रोग्लोसिया, ग्रे त्वचा, एक फूला हुआ चेहरा, छोटी आंखें, मोटे होंठ, भंगुर नाखून, सिर पर विरल बाल, छोटी गर्दन, अंग, देख सकते हैं। उंगलियां (लंबाई में हड्डी की वृद्धि सीमित है, कोई चौड़ाई नहीं)।

पैराथायरायड ग्रंथियों के हाइपरफंक्शन से भूख में कमी या एनोरेक्सिया, मतली, उल्टी, कब्ज, हड्डियों में दर्द, मांसपेशियों में कमजोरी, हड्डी में फ्रैक्चर, प्यास, पॉलीडिप्सिया, पॉल्यूरिया, अवसाद, स्मृति हानि होती है।

हाइपोपाराथायरायडिज्म वाले रोगियों के आमनेसिस में, जन्म के समय शरीर का एक बड़ा वजन, गर्भनाल अवशेषों का धीरे-धीरे गिरना, पुरानी डायरिया, जो अक्सर कब्ज, विकासात्मक देरी, फोटोफोबिया, आक्षेप, अत्यधिक उत्तेजना, लैरींगोस्पाज्म में बदल जाती है, नोट किया जाता है। जांच करने पर, वैकल्पिक लक्षण हो सकते हैं: पलक की ऐंठन, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, आंख का धुंधला लेंस, दांतों की सड़न, पतले नाखून, बाल रंजकता विकार।

यदि मधुमेह का संदेह है, तो यह पता लगाना आवश्यक है कि क्या बच्चे में भूख (पॉलीफेगिया), प्यास (पॉलीडिप्सिया) और पेशाब में वृद्धि (पॉल्यूरिया) है। इसी समय, मधुमेह मेलेटस के तथाकथित मामूली लक्षण देखे जा सकते हैं - जननांग क्षेत्र में न्यूरोडर्माेटाइटिस, पेरियोडोंटल रोग, फुरुनकुलोसिस, खुजली। बाद के चरणों में कीटो एसिडोसिस के कारण भूख कम हो जाती है, बच्चे जल्दी थक जाते हैं, पढ़ाई खराब हो जाती है, सुस्ती और कमजोरी बढ़ जाती है। निशाचर और दिन के समय एन्यूरिसिस होते हैं, हल्का पेशाब होता है, जिसके बाद लिनन पर स्टार्च के धब्बे रह जाते हैं, पैरों का पेरेस्टेसिया हो जाता है, दृश्य तीक्ष्णता कम हो जाती है, हथेलियों पर ज़ैंथोमास दिखाई दे सकते हैं।

शिशुओं में, कम जन्म के वजन, वजन घटाने (हाइपोट्रॉफी), पायोडर्मा, बार-बार जलसेक पर ध्यान देना चाहिए।

एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम अधिवृक्क प्रांतस्था के जन्मजात वायरलाइजिंग हाइपरप्लासिया का प्रकटन है। आमनेसिस में और रोगी की परीक्षा पर, स्यूडोहेर्मैफ्रोडिटिज़्म निर्धारित किया जाता है (भगशेफ में वृद्धि, लेबिया मेजा, मूत्रमार्ग के विकास में एक विसंगति, हाइपोस्पेडिया के समान)। भविष्य में, एक पुरुष शरीर का प्रकार, अतिरोमता, कम आवाज, मुँहासे हैं। लड़कों में मैक्रोजेनिटोसोमिया (2-3 साल की उम्र में), अप्राकृतिक असामयिक यौन विकास हो सकता है। दोनों लिंगों के बच्चों में, उच्च वृद्धि देखी जा सकती है, मांसपेशियों की शक्ति में वृद्धि होती है, कंकाल की त्वरित परिपक्वता होती है। अधिक गंभीर मामलों में, नमक के नुकसान (डेब्रे-फाइबिगर सिंड्रोम) के साथ एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम के संकेत हैं। रोग की उपरोक्त अभिव्यक्तियाँ वजन घटाने, शरीर के वजन में धीमी वृद्धि और एक्सिकोसिस के साथ हैं। शायद ही कभी, अतिताप और उच्च रक्तचाप मनाया जाता है।

अधिवृक्क प्रांतस्था के पिट्यूटरी हाइपरप्लासिया की पुष्टि वाले रोगियों में, इटेनको-कुशिंग रोग का निदान किया जाता है। इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम में, अधिवृक्क ग्रंथियां कोर्टिसोल (कुछ हद तक एल्डोस्टेरोन और एण्ड्रोजन) का उत्पादन करती हैं। ऐसे रोगी शिकायत करते हैं, और जांच करने पर विकास मंदता, "पतली" बाहें, चेहरे के भावों में बदलाव और चंद्रमा के आकार का चेहरा दिखाई देता है, इसकी त्वचा बैंगनी-लाल होती है। एट्रोफिक उत्पत्ति के कई बैंगनी-सियानोटिक खिंचाव के निशान के साथ ट्रंक और चरम सीमाओं की त्वचा सूखी है। आप हाइपरट्रिचोसिस, मुँहासे, पायोडर्मा, माइकोसिस देख सकते हैं। लड़कियों में, माध्यमिक यौन विशेषताएं एक विपरीत विकास प्राप्त करती हैं, मासिक धर्म की चक्रीय प्रकृति बाधित होती है। बाद के चरणों में, कुपोषण या मांसपेशियों के शोष, जननांग अंगों के अविकसित होने और उच्च रक्तचाप की शिकायतें दिखाई दे सकती हैं।

एक क्रोनिक कोर्स (कोर्टिसोल, एल्डोस्टेरोन, एण्ड्रोजन के उत्पादन में कमी) के साथ अपर्याप्त अधिवृक्क समारोह के साथ, रोगियों में एडिसन की बीमारी के लक्षणों का एक क्लासिक त्रय होता है - एडिनेमिया, रंजकता, हाइपोटेंशन। मरीजों को कमजोरी, थकान, गतिशीलता में कमी, भूख में कमी की शिकायत होती है। आंत्र रुकावट विशेषता है। वजन कम होना, उनींदापन, मांसपेशियों में कमजोरी विकसित होती है। कुछ रोगियों में, रोग की पहली अभिव्यक्ति त्वचा का भूरा रंजकता और मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली (पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा मेलानोसाइट-उत्तेजक हार्मोन के अत्यधिक उत्पादन के माध्यम से) है। रंजकता गर्दन, कोहनी के जोड़ों, पेट की सफेद रेखा, जननांगों, कठोर तालु, गालों की भीतरी सतह तक फैली हुई है। अधिवृक्क ग्रंथियों के तीव्र घावों में, रोगी गंभीर कमजोरी, पेट की गुहा में दर्द, उल्टी, दस्त की शिकायत करते हैं।

परीक्षा का एक बहुत महत्वपूर्ण तत्व बच्चे के यौन विकास का आकलन है। ऐसा करने के लिए, लड़कियां लड़कों में स्तन ग्रंथियों और जघन बालों के विकास की सावधानीपूर्वक जांच करती हैं - लिंग और अंडकोष के विकास के साथ-साथ जघन बालों के विकास की डिग्री। 1962 में JMTanner द्वारा प्रस्तावित वर्गीकरण के अनुसार पहचानी गई माध्यमिक यौन विशेषताओं और उनके विकास का निर्धारण किया जाना चाहिए। लड़कियों और लड़कों दोनों के लिए।

समय से पहले यौन विकास वाले बच्चों में (लड़कियों में 8 साल तक और लड़कों में 10 साल तक), लक्षण परिसर में विकास का एक महत्वपूर्ण त्वरण, हड्डियों में ossification के foci का प्रारंभिक रूप, समय से पहले सिनोस्टोसिस शामिल है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर का पूर्ण विकास नहीं हो पाता। मानसिक क्षमताएं उम्र की आवश्यकताओं के अनुरूप हैं। शुक्राणुजनन लड़कों में जल्दी दिखाई देता है और लड़कियों में मासिक धर्म, जननांग अंगों का बढ़ना और बालों का झड़ना। सामान्य उदासीनता और सुस्ती की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यौन उत्तेजना देखी जा सकती है। Nystagmus, ptosis, असामान्य चाल अक्सर नोट नहीं की जाती है।

रोगी हाइपोगोनाडिज्म (2 साल या उससे अधिक के लिए यौन विकास में देरी) के इतिहास और परीक्षा में, वास्तविक गाइनेकोमास्टिया, नपुंसक जैसी शरीर संरचना (संकीर्ण छाती, कोई बाल नहीं, असमान रूप से लंबे पैर, बहुत कम चेहरे के बाल, गाइनेकोमास्टिया, उल्टे निपल्स, अपर्याप्त माध्यमिक लिंग विशेषताओं का विकास)। ऐसे बच्चे लंबे होते हैं, उनकी आवाज ऊंची होती है, स्वरयंत्र, मांसपेशियों, जननांगों, माध्यमिक यौन विशेषताओं का अपर्याप्त विकास होता है।

पैल्पेशन अंतःस्रावी ग्रंथियों के घावों के निदान के लिए महत्वपूर्ण है। हालांकि, सभी ग्रंथियां पैल्पेशन के लिए उपलब्ध नहीं हैं।

पैल्पेशन प्रसिद्ध नियमों के अनुसार किया जाता है (गर्म, साफ हाथ, डॉक्टर और रोगी की सही स्थिति, अजनबियों के बिना; रोगी को अनावश्यक पीड़ा दिए बिना, वे पहले सतही रूप से जांच करते हैं, और फिर गहराई से)।

उरोस्थि के हैंडल से ऊपर की ओर दाहिने हाथ के अंगूठे, तर्जनी और मध्य उंगलियों को फिसलने से थायरॉयड ग्रंथि के इस्थमस का तालमेल होता है।

थायरॉयड ग्रंथि के दाएं और बाएं लोब के तालमेल के लिए, दोनों हाथों की II-V मुड़ी हुई उंगलियों को पीछे के किनारों पर और अंगूठे को - स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशी के पूर्वकाल किनारों पर लाना आवश्यक है। इसके बाद, बच्चे को एक घूंट लेने के लिए कहा जाता है, जिसके दौरान स्वरयंत्र के साथ-साथ थायरॉयड ग्रंथि भी चलती है। उसी समय, अंग की सतह, स्थिरता, गतिशीलता, आकार और व्यथा निर्धारित की जाती है।

थायरॉयड ग्रंथि के दाएं और बाएं लोब एक चिकनी सतह के साथ नरम, कोमल संरचनाओं के रूप में दर्द के बिना पल्प किए जाते हैं।

पैल्पेशन की मदद से, यौन विकारों की विशेषताओं को स्पष्ट किया जाता है, विशेष रूप से, बाहरी जननांगों के तालमेल के दौरान, उनका आकार, घटने की डिग्री (वृद्धि), अंडकोष में अंडकोष की संख्या, उनका घनत्व और स्थानीयकरण क्रिप्टोर्चिडिज़्म में अंडकोष निर्धारित होते हैं। चमड़े के नीचे की वसा की परत की मोटाई, चरम पर त्वचा का तापमान, मांसपेशियों की टोन और ताकत और उनकी स्थिरता का आकलन किया जाता है। अक्सर, अंतःस्रावी ग्रंथियों के विकृति वाले रोगियों में, एक बढ़े हुए यकृत को पल्प किया जाता है, इसका दर्द निर्धारित होता है।

एंडोक्राइन सिस्टम के रोगों वाले बच्चों में पर्क्यूशन, हाइपरपरैथायराइडिज्म के साथ हड्डी के दर्द को निर्धारित कर सकता है, हाइपोगोनाडिज्म के साथ दिल की सापेक्ष सुस्ती के आकार में कमी, मधुमेह मेलेटस के साथ एक बढ़े हुए यकृत और एक थाइमिक गोइटर स्थित है, जो ऊपर निर्धारित होता है उरोस्थि का हैंडल।

थायरोटॉक्सिकोसिस वाले रोगियों में परिश्रवण ग्रंथि की सतह पर संवहनी शोर सुना जा सकता है; अधिवृक्क अपर्याप्तता के साथ कमजोर दिल की आवाज़ और इसके शीर्ष पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट।

अंतःस्रावी तंत्र के रोगों का निदान करने के लिए, विशेष प्रयोगशाला अध्ययनों का उपयोग करना आवश्यक है, अर्थात् विभिन्न जैविक तरल पदार्थों में हार्मोन की सामग्री का निर्धारण।

इन हार्मोनों के स्तर के निर्धारण के आधार पर, संबंधित अंतःस्रावी ग्रंथियों की शिथिलता की प्रकृति के बारे में निष्कर्ष निकालना संभव है।