मिसोप्रोस्टोल के लक्षण अगर भ्रूण का प्रसव नहीं हुआ है। अधूरा गर्भपात: लक्षण, कारण, निदान और उपचार सुविधाएँ

यह इस बात की पूर्ण गारंटी नहीं देता है कि इसके लागू होने के बाद कोई जटिलता नहीं होगी।

बेशक, गर्भपात के पारंपरिक तरीकों की तुलना में यहां प्रतिकूल परिणामों का जोखिम कम है - गर्भाशय गुहा और वैक्यूम आकांक्षा का इलाज, हालांकि, अत्यधिक सक्रिय औषधीय एजेंटों को भारी मात्रा में लेना (ये वही हैं जो प्रभाव की शुरुआत के लिए आवश्यक हैं) ) शरीर के लिए एक शक्तिशाली झटका है, और मुख्य रूप से पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि प्रणाली के लिए। इस मामले में चिकित्सा गर्भपात के परिणाम कुछ महीनों या वर्षों में भी प्रकट हो सकते हैं - हार्मोनल संतुलन के उल्लंघन के कारण, एक महिला बांझ हो सकती है; मासिक धर्म - अस्थिर; माहवारी - लंबी और दर्दनाक; चरित्र बदतर के लिए भी बदल सकता है - एक महिला बेहद चिड़चिड़ी हो जाती है और कभी-कभी आक्रामक भी हो जाती है, या, इसके विपरीत, गतिशील और सुस्त, अवसाद से पीड़ित होने लगती है।

चिकित्सा गर्भपात के सभी परिणामों को प्रारंभिक (या आपातकालीन जटिलताओं) में विभाजित किया जा सकता है जो दवा लेने के बाद पहले कुछ दिनों में होते हैं, और देर से आने वाले समय (कई वर्षों तक) में होते हैं। बेशक, आपातकालीन जटिलताओं में शामिल हैं, जो चिकित्सा सहायता के बिना बहुत दुखद रूप से समाप्त हो सकती हैं (यही कारण है कि चिकित्सा गर्भपात केवल क्लीनिक या अस्पतालों में ही किया जाना चाहिए)। एक अप्रिय, लेकिन सीधे तौर पर जानलेवा नहीं, पेट के निचले हिस्से में गंभीर, ऐंठन वाला दर्द है। सिद्धांत रूप में, वे चिकित्सा गर्भपात का प्रत्यक्ष परिणाम हैं, क्योंकि। मिफेप्रिस्टोन और (विशेष रूप से) मिसोप्रोस्टोल दोनों में गर्भाशय के संकुचन को बढ़ाने का गुण होता है, जिससे दर्द होता है। दवाओं को मौखिक रूप से लेते समय, मल विकार और आंतों में स्पास्टिक दर्द कभी-कभी होता है, टीके। उन सभी में आंत की चिकनी मांसपेशियों के संकुचन को बढ़ाने का गुण होता है। कभी-कभी (आमतौर पर रोगी की अपर्याप्त जांच के साथ), चिकित्सा गर्भपात गर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा, योनि (एंडोमेट्रैटिस, गर्भाशयग्रीवाशोथ, सल्पिंगिटिस, योनिशोथ) की पहले से मौजूद सूजन संबंधी बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है, कभी-कभी विशिष्ट (गोनोरियल, ट्राइकोमोनास) एटियलजि भी। यह सूजन की प्रगति की ओर जाता है, जो पहले छिपी हुई थी, और एक भड़काऊ बीमारी की एक स्पष्ट तस्वीर की उपस्थिति: पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है, गहरे या हरे रंग का योनि स्राव होता है, कभी-कभी मवाद के मिश्रण के साथ, और बुखार परेशान करने लगता है। यहां, उपचार में आवश्यक रूप से अस्पताल की सेटिंग में एंटीबायोटिक उपचार शामिल होना चाहिए। कभी-कभी, गर्भपात के बाद, भ्रूण के अंडे या उसके अवशेष, झिल्ली गर्भाशय गुहा में रहते हैं। अपूर्ण गर्भपात नामक एक स्थिति होती है। अगर गर्भपात के बाद लंबे समय तक योनि से रक्तस्राव नहीं रुकता है तो इसका संदेह हो सकता है। इस मामले में, आपको अपने दम पर स्थिति को ठीक करने की कोशिश करने की आवश्यकता नहीं है, उदाहरण के लिए, हेमोस्टैटिक ड्रग्स लेने से - प्रभाव, यदि कोई हो, अल्पकालिक है। यहां सबसे सही निर्णय स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना और रक्तस्राव के सही कारण को स्थापित करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करना है, और यदि यह एक अविभाजित भ्रूण का अंडाणु है, तो गर्भाशय गुहा को खुरच कर इसे शल्य चिकित्सा से हटा दें।

दूसरे समूह में चिकित्सकीय गर्भपात के देर से होने वाले प्रभाव शामिल हैं। इनमें दवा-प्रेरित डिम्बग्रंथि क्षति के कारण हार्मोनल असंतुलन और इससे जुड़ी जटिलताएं शामिल हैं, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण, निश्चित रूप से है। इस तरह के बांझपन का इलाज करना काफी मुश्किल होता है, कभी-कभी गर्भवती होने का एकमात्र तरीका ही रह जाता है। चिकित्सा गर्भपात का एक और परिणाम यह है कि मासिक धर्म अनियमित, भारी या, इसके विपरीत, दुर्लभ, कभी-कभी दर्दनाक हो जाता है। अक्सर, चक्र के बीच में गर्भाशय रक्तस्राव होता है, 3-4 दिनों तक रहता है, और फिर अनायास बंद हो जाता है - जबकि महिला यह भेद नहीं कर पाती है कि यह मासिक धर्म रक्तस्राव है या गर्भाशय रक्तस्राव है - स्थिति अधिक से अधिक भ्रमित करने वाली हो जाती है। मिफेप्रिस्टोन लेने के बाद, उन अंगों के ट्यूमर का खतरा भी बढ़ जाता है, जिनकी वृद्धि और विकास हमारे हार्मोनल सिस्टम द्वारा नियंत्रित होता है (महिलाओं में, ये स्तन ग्रंथियां, अंडाशय, गर्भाशय का शरीर, गर्भाशय ग्रीवा हैं)। इन अंगों के रसौली के विकास का एक बढ़ा जोखिम चिकित्सा गर्भपात के दीर्घकालिक परिणामों में से एक है।

याद रखें कि चिकित्सा गर्भपात की जटिलताओं की संभावना बढ़ जाती है यदि: आप चिकित्सा पर्यवेक्षण के बिना स्वयं दवा लेते हैं; आप निम्न-गुणवत्ता वाली दवा ले रहे हैं; दवा की खुराक का उल्लंघन किया जाता है। अन्य मामलों में, जब उच्च-गुणवत्ता (और काफी महंगी) मूल उपाय का उपयोग करके एक अच्छी तरह से सुसज्जित क्लिनिक में एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा गर्भपात किया जाता है, तो जटिलताओं का जोखिम कम होता है।

नमस्ते। आखिरी माहवारी 30 मई 2014 को हुई थी। 2 जुलाई 2014 को पहले दिन माहवारी शुरू हुई और बंद हो गई। अल्ट्रासाउंड से 50 दिन में गर्भधारण की पुष्टि हुई। मुझे हर 12 घंटे में तीन बार 50 मिलीग्राम मिफेप्रिस्टोन लेने के लिए निर्धारित किया गया था - कुल 150 मिलीग्राम। 21 जुलाई 2014 को, उसने क्लिनिक में गर्भावस्था का चिकित्सकीय समापन किया - उसने 600 एमसीजी मिसोप्रोस्टोल लिया। 5-6 घंटे तक बहुत तेज दर्द रहा। डॉक्टर ने जांच की कि क्या निकला और कहा कि सब कुछ क्रम में होना चाहिए। उन्होंने संक्रमण के लिए गोलियां दीं और अल्ट्रासाउंड के लिए 10-14 दिनों में आने को कहा। मैं इस समय चीन में हूं, मैं डॉक्टरों से विस्तार से नहीं पूछ सकता। मेरा साथी भी विदेशी है, वह केवल मुख्य बिंदुओं का अनुवाद करता है। परीक्षणों और प्रक्रियाओं की पूरी अवधि के दौरान, डॉक्टरों ने लगातार ऑपरेशन पर जोर दिया, कि 50 दिनों की गर्भधारण अवधि में, चिकित्सा रुकावट प्रभावी नहीं हो सकती है। मुझे अभी भी बिना सर्जरी के उम्मीद थी। गर्भपात के बाद, पहले दिन मध्यम रक्तस्राव हुआ, कभी-कभी रक्त के थक्के निकल आए। दूसरे हफ्ते तक खून बहना बंद हो गया था। इस अवधि के दौरान, मुझे अच्छा लगा, कुछ भी चोट नहीं लगी, कोई असुविधा नहीं हुई। दो हफ्ते बाद मेरा अल्ट्रासाउंड हुआ, लेकिन पता चला कि सब कुछ साफ नहीं था। डॉक्टर ने एक बार फिर प्रति दिन 25 मिलीग्राम मिफेप्रिस्टोन निर्धारित किया, एक सप्ताह के साथ-साथ कुछ चीनी गोलियां भी लीं जो मासिक धर्म को नियंत्रित करती हैं और अल्प मासिक धर्म के दौरान रक्त निकासी को बढ़ावा देती हैं। लेकिन उन्होंने कहा कि इससे बचे हुए थक्कों को हटाने में मदद मिलने की संभावना नहीं है। मैं तीसरे दिन लेता हूं - रक्त प्रकट नहीं हुआ, गोरों को छोड़कर कोई निर्वहन नहीं हुआ। क्या सर्जरी, अन्य गोलियों, या शायद विद्युत उत्तेजना के बिना करने के लिए कोई अन्य विकल्प हैं? चीनी डॉक्टर फिर से सर्जरी पर जोर दे रहे हैं। एक चिकित्सा गर्भपात के दौरान, मैंने खुद देखा कि एक भ्रूण निकला और भ्रूण का अंडा 8-10 सेंटीमीटर आकार का था। मुझे ऐसा लगता है कि गर्भाशय में कुछ महत्वपूर्ण नहीं रह सकता है। क्या वास्तव में अल्ट्रासाउंड के परिणामों से यह निष्कर्ष निकालना संभव है कि ऑपरेशन आवश्यक है और ये थक्के महत्वपूर्ण, खतरनाक हैं और अपने आप नहीं निकलेंगे? मैं उजी लगा रहा हूं। एक मित्र ने लगभग अल्ट्रासाउंड डेटा का अनुवाद किया: गर्भाशय को आगे विस्थापित किया गया है, आकार संतोषजनक है, कैप्सूल चिकना है, इको-सिग्नल के साथ गर्भाशय की दीवारें भी पर्याप्त नहीं हैं, एकल-परत आंतरिक खोल 2 मिमी है, गर्भाशय का फंडस लगभग 15 * 5 है, औसत इकोोजेनेसिटी का एक क्षेत्र, एक रक्त प्रवाह संकेत दिखाई देता है। अल्ट्रासाउंड के साथ, द्विपक्षीय उपांगों के क्षेत्र अस्पष्ट रूप से दिखाई देने वाले नोड्यूल दिखाई दे रहे हैं। सीडीएफआई: विचलन के बिना रक्त प्रवाह संकेत

नतालिया, रूस, मास्को

उत्तर दिया गया: 08/12/2014

हैलो, नतालिया। ऐसी स्थिति में, एकमात्र सही समाधान सर्जिकल उपचार है, अर्थात् भ्रूण के अंडे के अवशेषों को हटाना और गर्भाशय गुहा की दीवारों का इलाज करना। यहां कोई दूसरे विकल्प नहीं। अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार, डॉक्टर 100% गारंटी के साथ इसकी पुष्टि कर सकते हैं। यदि अवशेषों को हटाया नहीं जाता है, तो यह विपुल गर्भाशय रक्तस्राव के विकास और गर्भाशय गुहा (एंडोमेट्रैटिस) में एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया की घटना को जन्म देगा, जो बदले में बांझपन का कारण बन सकता है। इसलिए इलाज में देरी न करें। रूस में, हम हिस्टेरोस्कोपी के नियंत्रण में इस तरह के ऑपरेशन करते हैं: यह तब होता है जब गर्भाशय गुहा में एक विशेष उपकरण डाला जाता है, जिसके अंत में एक वीडियो कैमरा होता है। यह तकनीक डॉक्टर को यह देखने की अनुमति देती है कि गर्भाशय गुहा में क्या हो रहा है और केवल प्रभावित क्षेत्र को हटा दें, इस तकनीक के लिए धन्यवाद, ऑपरेशन की आक्रामकता कम हो जाती है। मुझे यकीन है कि चीन में भी इस तकनीक का इस्तेमाल होता है, यह पूरी दुनिया में फैली हुई है।

स्पष्ट करने वाला प्रश्न

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22 सप्ताह तक सहज या प्रेरित गर्भपात के साथ गर्भाशय गुहा में भ्रूण या उसकी झिल्लियों का प्रतिधारण। यह पेट के निचले हिस्से में खींचने या तीव्र ऐंठन दर्द, खूनी योनि स्राव से प्रकट होता है, जिसमें भ्रूण के अंडे के टुकड़े मौजूद हो सकते हैं। निदान करने के लिए, वे एक कुर्सी पर एक परीक्षा का उपयोग करते हैं, गर्भाशय के अल्ट्रासाउंड, यदि आवश्यक हो, तो प्रयोगशाला परीक्षण और हिस्टेरोस्कोपी निर्धारित करें। रोगी प्रबंधन योजना में वैक्यूम एस्पिरेशन या गर्भाशय गुहा के उपचार द्वारा अवशिष्ट गर्भपात सामग्री को हटाना शामिल है, इसके बाद यूटरोटोनिक्स, एंटीबायोटिक्स और इन्फ्यूजन थेरेपी की नियुक्ति शामिल है।

सामान्य जानकारी

प्रसूति और स्त्री रोग के क्षेत्र में शोध के अनुसार, सहज गर्भपात के 1 से 5% तक, गर्भ के वाद्य या दवा रुकावटों से अधूरा गर्भपात होता है। इस स्तर पर, भ्रूण को बचाना संभव नहीं है, क्योंकि वह पहले ही मर चुका होता है। इस तरह की विकृति का पता चलने पर डॉक्टर का मुख्य कार्य संभावित जटिलताओं को बाहर करने और रोगी के प्रजनन स्वास्थ्य के लिए खतरों को खत्म करने के लिए विकारों का तेजी से सुधार है। अधिक बार, 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में जननांग और एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी के साथ अपूर्ण सहज गर्भपात का निदान किया जाता है। नैदानिक ​​​​लक्षणों के देर से विकास के साथ अधूरा प्रेरित गर्भपात किसी भी उम्र के रोगी में गर्भपात के औषधीय तरीके से हो सकता है।

अपूर्ण गर्भपात के कारण

अपूर्ण प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था का सहज और कृत्रिम समापन दोनों है। आमतौर पर, भ्रूण के अंडे के अवशेषों का पूर्ण निर्वहन गर्भाशय की शारीरिक विशेषताओं, उसकी गर्दन के अपर्याप्त उद्घाटन, भ्रूण के कुछ हिस्सों या गर्भाशय की दीवार के साथ उसकी झिल्ली के बीच संबंध की उपस्थिति से रोका जाता है। अपूर्ण गर्भपात के तात्कालिक कारण हैं:

• चिकित्सा गर्भपात. ज्यादातर मामलों में, गर्भ के शुरुआती चरणों में दवाएँ लेते समय अधूरा गर्भपात देखा जाता है। तकनीक की कम आक्रामकता के बावजूद, कुछ रोगियों में मायोमेट्रियम की सिकुड़न और ग्रीवा नहर के अपर्याप्त उद्घाटन का उल्लंघन होता है।
• सर्जिकल गर्भपात का गलत प्रदर्शन. भ्रूण के अंडे का एक हिस्सा गर्भाशय की दीवार से जुड़ा रहता है जब ऑपरेशन एक अनुभवहीन प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है या गर्भावस्था को समाप्त करने के हस्तक्षेप से पहले या बाद में अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन की अनुपस्थिति में होता है। आपराधिक कार्रवाइयों के साथ निष्फल सामग्री के अधूरे निष्कासन का जोखिम बढ़ जाता है।
• असामाजिक राज्य. गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन की डिग्री, मायोमेट्रियल संकुचन की ताकत और लय हार्मोनल रूप से विनियमित होती है। एस्ट्रोजेन, प्रोस्टाग्लैंडिंस, ऑक्सीटोसिन, प्रोजेस्टेरोन और अन्य मध्यस्थों के असंतुलन के साथ, भ्रूण के अंडे के पूर्ण निष्कासन के लिए मांसपेशियों की परत की सिकुड़ा गतिविधि अपर्याप्त हो जाती है।
• गर्भाशय की संरचना में विसंगतियाँ. दुर्लभ मामलों में, इस्थमस क्षेत्र में बाइकोर्नुएट या सैडल गर्भाशय, सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड जैसी शारीरिक विशेषताएं एक अस्वीकृत भ्रूण अंडे के मुक्त निष्कासन में बाधाएं हैं। अंग के हाइपोप्लेसिया के साथ, इसकी मांसपेशियों की अपर्याप्त सिकुड़ा गतिविधि का उल्लेख किया जाता है।

अधूरे गर्भपात की संभावना के लिए जोखिम समूह महिला सेक्स हार्मोन (पॉलीसिस्टिक अंडाशय, डिंबग्रंथि ऊतक की कमी या उच्छेदन) के बिगड़ा स्राव वाले रोगियों से बना है, एक्सट्रेजेनिटल सोमैटिक और एंडोक्राइन पैथोलॉजी (मधुमेह मेलेटस, हाइपोथायरायडिज्म, अधिवृक्क ग्रंथियों के रोग) ), मोटापा। क्रोनिक विशिष्ट और गैर-विशिष्ट एंडोमेट्रैटिस, गर्भपात और डायग्नोस्टिक इलाज वाली महिलाओं में अपूर्ण गर्भपात की संभावना भी बढ़ जाती है।

रोगजनन

एटियोलॉजिकल कारकों में अंतर के बावजूद, अधूरे गर्भपात के विकास और इसकी नैदानिक ​​​​तस्वीर के गठन का तंत्र सामान्य है। तकनीकी त्रुटियों या भ्रूण के आरोपण स्थल के तहत मायोमेट्रियम की अपर्याप्त संकुचन गतिविधि के कारण डिंब का आंशिक पृथक्करण, यांत्रिक बाधाओं (मायोमैटस नोड, बंद ग्रीवा नहर, आदि) की उपस्थिति के कारण गर्भाशय में इसके भागों का प्रतिधारण बनाता है। अंग दीवार को पर्याप्त रूप से अनुबंधित करना असंभव है। नतीजतन, अंतराल वाले जहाजों से रक्तस्राव जारी रहता है, विशेषता दर्द होता है और संभावित संक्रमण के लिए एक पोषक तत्व बनता है।

अपूर्ण गर्भपात के लक्षण

विकार की नैदानिक ​​तस्वीर सहज गर्भपात के लक्षणों की निरंतरता है या सर्जिकल गर्भपात के बाद कुछ घंटों के भीतर धीरे-धीरे विकसित होती है। गर्भधारण की दवा में रुकावट के साथ, दवा लेने के कई दिनों और हफ्तों बाद भी रोग संबंधी लक्षण दिखाई दे सकते हैं। एक अधूरा गर्भपात निचले पेट में तीव्र ऐंठन दर्द से प्रकट होता है, जो अक्सर पीठ के निचले हिस्से और त्रिकास्थि तक फैलता है, साथ ही स्राव में गर्भपात सामग्री के टुकड़ों की संभावित उपस्थिति के साथ विपुल गर्भाशय रक्तस्राव होता है। शायद ही कभी, दर्द प्रकृति में कष्टदायी होता है। योनि स्राव की तेज पुट्टी गंध की उपस्थिति, शरीर के तापमान में 37.5-38.0 डिग्री सेल्सियस और ऊपर की वृद्धि संक्रमण के प्रवेश का संकेत देती है। जब पैथोलॉजी बिगड़ती है, तो मरीज कमजोरी, चक्कर आना, बेहोशी की शिकायत करते हैं।

जटिलताओं

असामयिक निदान के साथ, अधूरा गर्भपात विपुल गर्भाशय रक्तस्राव, हेमेटोमेट्रा, गर्भपात सामग्री के संक्रमण से जटिल होता है। सबसे पहले, सूजन प्रकृति में स्थानीय है और तीव्र एंडोमेट्रैटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर से प्रकट होती है। इसके बाद, प्रक्रिया का एक सामान्यीकरण गर्भाशय के उपांगों (तीव्र सल्पिंगिटिस या एडनेक्सिटिस), श्रोणि पेरिटोनियम (पेल्वियोपरिटोनिटिस), और सेप्सिस की भागीदारी के साथ संभव है। अधूरे गर्भपात के दीर्घकालिक परिणाम श्रोणि अंगों की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता, अभ्यस्त गर्भपात और बांझपन हैं। यदि कोरियोन के टुकड़े गर्भाशय की दीवार में रहते हैं, तो भविष्य में उनसे भारी और लंबे समय तक मासिक धर्म के रक्तस्राव के साथ एक अपरा पॉलीप बन सकता है।

निदान

यदि एक अपूर्ण गर्भपात का संदेह है, तो गर्भाशय में गर्भपात सामग्री की उपस्थिति निर्धारित करने, गर्भावस्था की समाप्ति की पुष्टि करने और संभावित कारणों को स्थापित करने के लिए अध्ययन निर्धारित हैं। जटिलताओं का समय पर पता लगाने के लिए, तापमान, हृदय गति और रक्तचाप की निगरानी प्रदान की जाती है। निदान के संदर्भ में सबसे अधिक जानकारीपूर्ण हैं:

• स्त्री रोग परीक्षा. परीक्षा के दौरान, योनि में दर्पणों में रक्त के थक्के पाए जाते हैं, कभी-कभी गर्भपात सामग्री। गर्भाशय ग्रीवा को चिकना किया जाता है, इसकी नलिका से रक्त छोड़ा जाता है। द्विहस्तीय टटोलने का कार्य पर, गर्भाशय बड़ा, मुलायम, दर्दनाक होता है। आंतरिक ओएस अजर या पूरी तरह से खुला है।
• गर्भाशय का अल्ट्रासाउंड. अंग का आकार अनुमानित गर्भकालीन आयु से कम है। गुहा में, विभिन्न आकारों, आकृतियों और इकोोजेनेसिटी के एक विकृत भ्रूण के अंडे या अनाकार समावेशन निर्धारित किए जाते हैं। भ्रूण जीवन के कोई संकेत नहीं दिखाता है। शारीरिक असामान्यताओं का पता लगाना संभव है।

आमतौर पर, विशिष्ट अल्ट्रासाउंड निष्कर्षों के साथ एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​प्रस्तुति निदान करने के लिए पर्याप्त है। संदिग्ध मामलों में, गर्भावस्था के रुकावट की पुष्टि करने के लिए प्रयोगशाला विधियों का निर्धारण किया जाता है (कैरियोपीक्नोटिक इंडेक्स के आकलन के साथ कोलपोसाइटोलॉजी, कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, एस्ट्राडियोल, प्रोजेस्टेरोन के स्तर का निर्धारण)। संक्रामक और रक्तस्रावी जटिलताओं को बाहर करने के लिए, एक पूर्ण रक्त गणना और हेमोस्टेसिस संकेतकों की निगरानी की जाती है। विभेदक निदान एक पूर्ण गर्भपात, अस्थानिक गर्भावस्था, छूटे हुए गर्भपात के साथ किया जाता है। यदि आवश्यक हो, एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर, एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ, एक हेमेटोलॉजिस्ट रोगी की परीक्षा में शामिल होता है।

अपूर्ण गर्भपात का उपचार

मुख्य कार्य मृत भ्रूण और उसके हिस्सों को गर्भाशय गुहा से निकालना, रक्तस्राव को रोकना और संभावित संक्रामक जटिलताओं को रोकना है। एक नियम के रूप में, गर्भपात सामग्री को यूटरोटोनिक्स के साथ बाहर निकालने का प्रयास शायद ही कभी प्रभावी होता है और केवल ऐंठन दर्द को बढ़ाता है। अपूर्ण सहज या प्रेरित गर्भपात वाले रोगी के प्रबंधन के लिए मानक योजना में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

• गर्भाशय गुहा की सफाई. भ्रूण के शेष अंडे को निकालने के लिए गर्भपात का उपयोग किया जाता है, जिसके बाद, गर्भकालीन आयु को ध्यान में रखते हुए, वैक्यूम एस्पिरेशन (गर्भावस्था के 12 सप्ताह तक) या गर्भाशय की दीवारों का क्लासिक इलाज (12 सप्ताह से आगे) किया जाता है। गर्भाशय गुहा की पूरी सफाई के बिना रोगी का प्रभावी प्रबंधन असंभव है। हस्तक्षेप के ऑप्टिकल गुणवत्ता नियंत्रण के लिए, हिस्टेरोस्कोपी का उपयोग किया जा सकता है।
• गर्भाशय रक्तस्राव रोकना. जब अपूर्ण गर्भपात कोगुलोपैथिक और हेमोडायनामिक विकारों के साथ जोड़ा जाता है, तो प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों के आधार पर, ऑक्सीटोसिन को रिंगर के घोल या खारा में टपकाया जाता है। असाधारण मामलों में, महत्वपूर्ण रक्त हानि के साथ, हेमोस्टैटिक्स, रक्त आधान या इसके घटकों की सिफारिश की जाती है।
• जीवाणुरोधी चिकित्सा. एक संक्रामक प्रक्रिया के नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला संकेतों के लिए व्यापक-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग सीधे संकेत दिया जाता है। रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, रोगाणुरोधी कार्रवाई वाली दवाओं को भ्रूण के अंडे के अधूरे निर्वहन के देर से निदान के साथ प्रशासित किया जाता है। एंटीबायोटिक थेरेपी का कोर्स 7 से 10 दिनों तक रहता है, साथ ही साथ यूबायोटिक्स और एंटिफंगल एजेंटों की नियुक्ति होती है।

पश्चात की अवधि में, संकेत के अनुसार, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं, लोहे की तैयारी का उपयोग किया जाता है। यदि नकारात्मक आरएच रक्त कारक वाली महिला में अपूर्ण गर्भपात या प्रेरित गर्भपात का निदान किया जाता है, तो एंटी-आरएच0 (डी) इम्युनोग्लोबुलिन निर्धारित किया जाता है। इलाज के बाद 2 सप्ताह के भीतर, रोगी को यौन संभोग, डचिंग, टैम्पन के इंट्रावागिनल प्रशासन, सपोजिटरी से परहेज करने की सलाह दी जाती है। रोगी की सामान्य स्थिति में, 14 दिनों के बाद अनुवर्ती परीक्षा की जाती है। तापमान में वृद्धि और सामान्य स्थिति में गिरावट अधिक गहन नैदानिक ​​​​खोज, बड़े पैमाने पर एंटीबायोटिक चिकित्सा की नियुक्ति और गर्भाशय गुहा के संभावित बार-बार इलाज के लिए आधार हैं। एक बच्चे के अप्रत्याशित नुकसान से जुड़ी विक्षिप्त और अवसादग्रस्तता विकार वाली महिलाओं को हल्के शामक, हल्के अवसादरोधी और मनोचिकित्सा दिखाए जाते हैं।

पूर्वानुमान और रोकथाम

अपूर्ण गर्भपात के संकेतों का समय पर पता लगाना, पर्याप्त उपचार विकार के लक्षणों को जल्दी से समाप्त कर सकता है और 80-85% रोगियों में सामान्य पुन: गर्भधारण की संभावना को बनाए रख सकता है। निवारक उद्देश्यों के लिए, गर्भावस्था की योजना बनाने, प्रसवपूर्व क्लिनिक में प्रारंभिक पंजीकरण और प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित निगरानी की सिफारिश की जाती है। यदि गर्भपात का खतरा है, तो चिकित्सीय और सुरक्षात्मक आहार का अनुपालन और उचित दवा उपचार दिखाया गया है। यदि भ्रूण के अंडे की अस्वीकृति हुई है, तो अल्ट्रासाउंड या हिस्टेरोस्कोपी के दौरान गर्भाशय गुहा से इसकी पूरी निकासी को नियंत्रित करना आवश्यक है। गर्भधारण के चिकित्सीय रुकावट के बाद गर्भपात सामग्री के निर्वहन का नियंत्रण विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

ज्यादातर मामलों में, एक अनुवर्ती यात्रा पर एक दोहराया अल्ट्रासाउंड डिंब के निष्कासन की पुष्टि करेगा। यदि ऐसा पहले से नहीं हुआ है, तो कुछ डॉक्टर मिसोप्रोस्टोल की अतिरिक्त खुराक लेने की सलाह देंगे। हाल के एक अध्ययन में, मिसोप्रोस्टोल की दूसरी खुराक प्राप्त करने वाली आधे से अधिक महिलाओं ने, जब एक सप्ताह बाद ली गई, चिकित्सा गर्भपात के सकारात्मक परिणामों की पुष्टि की। एक "अधूरा गर्भपात" अक्सर अत्यधिक रक्तस्राव या संक्रमण से जुड़ा होता है और सक्शन इलाज के लिए एक संकेत है।

असफल गर्भपात

एक "निरंतर गर्भावस्था" तब होती है जब दवा गर्भावस्था को समाप्त करने में विफल रहती है। निदान अल्ट्रासोनोग्राफी द्वारा स्थापित किया गया है, जो उपचार शुरू होने के 2 सप्ताह बाद भ्रूण की कार्डियक गतिविधि के साथ एक व्यवहार्य गर्भावस्था दिखाता है।

"गर्भावस्था जारी रखना" उन महिलाओं के लिए असामान्य है जिनका चिकित्सीय गर्भपात ≤ 49 दिनों से अधिक हुआ हो। एफडीए-अनुमोदित चिकित्सा गर्भपात एजेंट का उपयोग करने वाले स्पिट्ज और सहकर्मियों द्वारा किए गए एक अध्ययन में गर्भधारण के लिए ≤ 49 दिनों के लिए 1%, 50 से 56 दिनों के बीच के गर्भधारण के लिए 4% और 57 से 63 दिनों के गर्भधारण के लिए 9% की "चल रही गर्भावस्था" दर पाई गई।

2000 में कन्न एट अल द्वारा प्रकाशित चिकित्सा गर्भपात पर चिकित्सा अध्ययनों के एक मेटा-विश्लेषण ने ≤ 49 दिनों की गर्भावस्था वाली महिलाओं में "चल रही गर्भावस्था" और मिफेप्रिस्टोन और मिसोप्रोस्टोल या मेथोट्रेक्सेट और मिसोप्रोस्टोल के साथ उपचार की समान दरों की सूचना दी।

महिलाओं में ≤ 63 दिनों के गर्भ में मौखिक मिफेप्रिस्टोन या योनि मिसोप्रोस्टोल की तुलना करने वाले एक यादृच्छिक परीक्षण में, एल-राफे और उनके सहयोगियों ने मौखिक (7% बनाम 1%, p = .01) के साथ वर्तमान गर्भावस्था दर में काफी उच्च पाया। यह निष्कर्ष गर्भावस्था दिखाने वाले चल रहे अमेरिकी परीक्षणों द्वारा समर्थित है<1% у женщин с применением мифепристона и мизопростола до 63 дней гестационного периода. Показатели «продолжающейся беременности» после приема мифепристона и орального мизопростол, низкие.

जब एक "चल रही गर्भावस्था" होती है, तो महिलाएं शायद ही कभी रिपोर्ट करती हैं कि चिकित्सा गर्भपात के बाद बहुत कम या कोई रक्तस्राव नहीं होता है, हालांकि यह आदर्श नहीं है। आमतौर पर, गर्भावस्था के लक्षण अभी भी मौजूद होते हैं यदि वे गर्भपात से पहले मौजूद थे। प्रारंभिक गर्भावधि उम्र और फॉलो-अप के लिए समय अंतराल के साथ-साथ गर्भाशय की स्थिति, रोगी की उपस्थिति और चिकित्सक के अनुभव के आधार पर शारीरिक परीक्षा नैदानिक ​​​​नहीं हो सकती है। अल्ट्रासाउंड गर्भपात के बाद परीक्षा पर कार्डियक गतिविधि के साथ एक भ्रूण खोजने का निदान स्थापित करता है। यदि गर्भावस्था 47 दिनों से कम (5 मिमी से कम भ्रूण पोल) है, तो सोनोग्राफिक रूप से कार्डियक गतिविधि का पता लगाना जल्दबाजी होगी।

इस मामले में, "चल रही गर्भावस्था" का अभी भी सही ढंग से निदान किया जाएगा, यदि उपचार के बाद, अल्ट्रासाउंड अंतिम यात्रा के समय के अनुसार डिंब या भ्रूण के आगे के विकास को दर्शाता है। जब एक अनुवर्ती परीक्षा से "चल रही गर्भावस्था" का पता चलता है, तो चिकित्सकीय गर्भपात को पूरा करने के लिए अंडे को सर्जिकल हटाने का संकेत दिया जाता है।

चिकित्सा गर्भपात के कारण संक्रमण

एक सामान्य गर्भावस्था में, ट्रांसवजाइनल जांच का उपयोग करके एक अनुभवी सोनोग्राफर को गर्भाशय में भ्रूण के अंडे को देखना चाहिए, आर-एचसीजी स्तर लगभग 2000 mIU / ml तक पहुंच जाता है। यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो अस्थानिक गर्भावस्था को साबित करना असंभव है। फैलोपियन ट्यूब में जर्दी या भ्रूण कार्डियक गतिविधि के साथ भ्रूण अंडे की उपस्थिति निदान है, लेकिन ये घटनाएं हमेशा मौजूद नहीं होती हैं।

संयुक्त राज्य अमेरिका में अस्थानिक गर्भावस्था के लिए सल्पिंगेक्टोमी सबसे अधिक की जाने वाली शल्य प्रक्रिया बनी हुई है। हालांकि, पिछले 20 वर्षों में, डिंबवाहिनी को संरक्षित करने के लिए सर्जिकल प्रक्रियाएं विकसित की गई हैं। प्रारंभिक अस्थानिक अस्थानिक गर्भावस्था के कई मामलों में, स्थिति का चिकित्सा प्रबंधन संभव है।

मेथोट्रेक्सेट, हालांकि इस संकेत के लिए एफडीए द्वारा अनुमोदित नहीं है, एकमात्र गर्भपात है जो अस्थानिक गर्भावस्था के उपचार में उपयोगी साबित हुआ है, हालांकि यह 100% प्रभावी नहीं है और कुछ परिस्थितियों में केवल सर्जरी का विकल्प है। मिफेप्रिस्टोन ट्यूबल गर्भावस्था के इलाज में अप्रभावी है, संभवतः क्योंकि फैलोपियन ट्यूब में प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स की कमी होती है। अस्थानिक गर्भावस्था के उपचार के लिए मिसोप्रोस्टोल प्रभावी नहीं है।

चिकित्सा गर्भपात की शुरुआत में मेथोट्रेक्सेट की एक खुराक 50 mg/m2 इंट्रामस्क्युलर रूप से उपयोग की जाती है। यह मेथोट्रेक्सेट की एकल खुराक के समान है, जिसे प्रारंभिक अस्थानिक गर्भावस्था के उपचार के लिए प्रोटोकॉल किया गया है। हाल के एक अध्ययन में, 350 महिलाओं को अस्थानिक गर्भावस्था के उपचार के लिए मेथोट्रेक्सेट प्राप्त हुआ। सफलता सीरम आर-एचसीजी के पूर्व उपचार और भ्रूण की हृदय गतिविधि की उपस्थिति से संबंधित है।

HCG I-एकाग्रता के साथ सफलता 98% से गिर गई<1,000 мМЕ / мл до 93% при концентрации в 1000 - 1.999 мМЕ / мл и до 92% на уровнях 2000 - 4999 мМЕ / мл. Пребывание в клинике и мониторинг Я-ХГЧ необходимо после введения метотрексата, поскольку разрыв труб может произойти даже со снижением концентрации в сыворотке Я-hCG.

गर्भपात के बाद मौत

चिकित्सा गर्भपात के बाद मृत्यु की रिपोर्ट बहुत दुर्लभ हैं - 100,000 मामलों में 1 से कम, प्रारंभिक सर्जिकल गर्भपात और गर्भपात के परिणामों के समान डेटा।

2000 के बाद से, संयुक्त राज्य अमेरिका में 1.1 मिलियन से अधिक महिलाओं ने मिफेप्रिस्टोन का उपयोग करके चिकित्सीय गर्भपात कराया है। मिफेप्रिस्टोन और मिसोप्रोस्टोल का उपयोग करके चिकित्सीय गर्भपात के बाद गर्भाशय के एक दुर्लभ जीवाणु संक्रमण के कारण जहरीले झटके के परिणामस्वरूप उत्तरी अमेरिका में छह महिलाओं की मृत्यु हो गई। इस प्रकार का घातक संक्रमण गर्भपात, बच्चे के जन्म और सर्जिकल गर्भपात और गर्भावस्था संबंधी अन्य स्थितियों के बाद भी देखा जाता है। रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र की जारी जांच में इन दवाओं और संक्रमणों के बीच कोई कारणात्मक संबंध नहीं पाया गया है।

हालांकि यूएस फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) ने अप्रैल 2006 में चिकित्सा गर्भपात के बाद संक्रमण के संकेतों की रोकथाम के लिए एक अद्यतन पुस्तिका जारी की, यह सिफारिश की गई थी कि चिकित्सा गर्भपात के मौजूदा मानकों को नहीं बदला जाना चाहिए। एफडीए के पास रोगनिरोधी रूप से एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग की सिफारिश करने के लिए पर्याप्त जानकारी नहीं है। चिकित्सीय गर्भपात से गुजरने वाली महिलाओं में घातक सेप्सिस की रिपोर्टें बहुत दुर्लभ हैं। एंटीबायोटिक दवाओं के रोगनिरोधी उपयोग से गंभीर साइड इफेक्ट्स जैसे गंभीर या घातक एलर्जी प्रतिक्रियाओं का अपना जोखिम होता है, और यह मल्टीड्रग-प्रतिरोधी बैक्टीरिया के विकास को भी बढ़ावा दे सकता है। अंत में, यह ज्ञात नहीं है कि कौन सा एंटीबायोटिक और आहार (किस खुराक पर और कितने समय तक) इन दुर्लभ फुलमिनेंट संक्रमणों को रोकने में प्रभावी होगा।

गर्भपात कृत्रिम रूप से गर्भावस्था को समाप्त करने की एक प्रक्रिया है। गर्भावस्था की चिकित्सा समाप्ति के बाद कमजोर गुलाबी निर्वहन और थक्के आदर्श के एक प्रकार हैं। इन स्रावों के प्रकार से गर्भपात के बाद रोगी के शरीर में जटिलताओं के विकास की पहचान करना संभव है। चिकित्सीय गर्भपात के बाद किस प्रकार के स्राव को सामान्य माना जाता है? क्या होगा यदि गर्भावस्था के चिकित्सकीय समापन के बाद भी थक्का रह जाता है? निर्वहन की औसत अवधि क्या है? क्या करें जब गर्भपात के बाद बहुत कम म्यूकस डिस्चार्ज या गहरे रंग के डिस्चार्ज हों जिनमें बहुत अप्रिय गंध हो?

गर्भपात के बाद निर्वहन दर

नेट पर लोकप्रिय प्रश्नों में से एक है "चिकित्सा गर्भपात समीक्षा के बाद छुट्टी" या "चिकित्सा गर्भपात की तस्वीर के बाद छुट्टी"। चूंकि महिलाएं इस मुद्दे को लेकर बहुत चिंतित हैं, इसलिए वे मंचों पर अधिक से अधिक जानकारी और प्रतिक्रिया प्राप्त करने का प्रयास करती हैं। आरंभ करने के लिए, आपको यह समझने की आवश्यकता है कि चिकित्सीय तरीकों से गर्भावस्था का कृत्रिम समापन क्या होता है और यह कैसे होता है। चिकित्सा गर्भपात एक कृत्रिम गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए एक चिकित्सा हेरफेर है, जो एक निषेचित अंडे की अस्वीकृति को उत्तेजित करके और इसे गर्भाशय गुहा से बाहर धकेल कर किया जाता है। गर्भावस्था की चिकित्सा समाप्ति के बाद खूनी निर्वहन और थक्के आदर्श के एक प्रकार हैं। गर्भपात के बाद रोगी की स्पष्ट स्थिति को समझने के लिए, यह समझना चाहिए कि हेरफेर के दौरान महिला शरीर में क्या प्रक्रियाएं होती हैं।

एक महिला को अनियोजित गर्भावस्था का संदेह होने के बाद, उसे स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलना चाहिए। वह गर्भावस्था की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन करेगा, आवश्यक परीक्षण करेगा। यदि गर्भावस्था की पुष्टि हो जाती है, तो अस्थानिक गर्भावस्था को बाहर करने और गर्भकालीन आयु निर्धारित करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा निर्धारित की जाती है। चिकित्सा गर्भपात के समय की गणना रोगी के मासिक धर्म के अंतिम दिन से की जाती है। इसलिए, अपने मासिक धर्म चक्र की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है। चिकित्सा गर्भपात सर्जरी और एनेस्थीसिया के बिना किया जाता है। अधिकतम अवधि गर्भावस्था के 6 सप्ताह है। अनुशंसित - 3-4 सप्ताह। कभी-कभी ऐसा होता है कि महिलाएं तुरंत गर्भपात कराने से डरती हैं, वे परिणामों के बारे में अधिक जानना चाहती हैं, वे समय में देरी करती हैं, जो बहुत कम है, और वे समय सीमा से चूक जाती हैं जब वे अभी भी सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना कर सकती हैं। अधिकतर, चिकित्सा गर्भपात दो प्रकार की दवाओं का उपयोग करता है जो एक डॉक्टर देता है। उनकी उपस्थिति में लिया जाना चाहिए। इस प्रकार के गर्भपात के लिए सभी दवाओं का आधार मिफेप्रिस्टोन है। गोलियां लेने से गर्भपात हो जाता है: गर्भाशय सिकुड़ना शुरू हो जाता है, भ्रूण के अंडे को खारिज कर देता है, रक्तस्राव शुरू हो जाता है और अंडा रक्त के साथ बाहर आ जाता है। कभी-कभी निषेचित अंडा गर्भाशय को नहीं छोड़ता और उसमें बना रहता है। इस मामले में, इसके पूर्ण निष्कासन के लिए सर्जन के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

दवाओं के उपयोग के साथ गर्भपात के बाद खूनी निर्वहन मासिक धर्म से अवधि और प्रकृति में थोड़ा अलग होता है। गर्भपात को भड़काने वाली दवाओं के लगातार उपयोग के लिए चिकित्सा गर्भपात का सार कम हो जाता है (गर्भाशय की दीवार से भ्रूण की अस्वीकृति होती है और इसके गुहा से इसे और हटा दिया जाता है), कोई सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग नहीं किया जाता है।

एक निषेचित अंडे का उत्सर्जन रक्त की रिहाई की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। आवंटन अक्सर होते हैं:

• उदारवादी
• खून के थक्के के साथ
• ऐंठन दर्द के साथ हो सकता है
• काफी प्रचुर मात्रा में गुलाबी खूनी निर्वहन धीरे-धीरे एक धब्बेदार चरित्र प्राप्त करता है

रक्तस्राव की प्रकृति और अवधि

रक्तस्राव की प्रकृति से जटिलताओं का विकास कैसे निर्धारित किया जा सकता है? सामान्य तौर पर, गर्भपात के बाद रक्त का निर्वहन टुकड़ी और बाद में भ्रूण को हटाने, शरीर की हार्मोनल पृष्ठभूमि में परिवर्तन के कारण आदर्श है।

जब डिस्चार्ज अत्यधिक रक्तस्राव का रूप ले लेता है (भारी रक्तस्राव जिसमें सैनिटरी नैपकिन को एक घंटे में एक से अधिक बार बदलने की आवश्यकता होती है), तो यह स्थिति एक जटिलता का लक्षण हो सकती है। इस मामले में, महिला को तत्काल चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। हेरफेर के बाद पहले घंटों के दौरान ऐसा रक्तस्राव अक्सर विकसित होता है। हालांकि, दुर्लभ स्थितियों में, एक महिला के गर्भाशय ग्रीवा के शुरुआती ऐंठन के मामले में, कुछ घंटों के बाद डिस्चार्ज दिखाई दे सकता है। इस तरह के स्राव को आदर्श के एक प्रकार के रूप में माना जा सकता है यदि उनकी बहुतायत धीरे-धीरे कम हो जाती है।

गर्भपात के बाद रक्तस्राव का न होना भी एक खतरनाक लक्षण है जिसके लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। ऐसे में इंटरनल ब्लीडिंग की संभावना बनी रहती है।

प्रक्रिया के बाद मजबूत स्पॉटिंग भी गर्भाशय गुहा से भ्रूण के अंडे के अधूरे निष्कासन का संकेत दे सकता है। इसी तरह की स्थिति पेट के निचले हिस्से में काफी तेज दर्द के साथ होती है। भ्रूण के अवशेष, साथ ही गर्भावस्था के चिकित्सा समापन के बाद थक्के बने रहने पर, एक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास का कारण बन सकता है। भ्रूण के अंडे के अवशेषों को पूरी तरह से हटाने के लिए, स्क्रैपिंग आवश्यक है।

गर्भावस्था की चिकित्सा समाप्ति के बाद लगातार रक्तस्राव की उपस्थिति, एक भूरे रंग का गहरा रंग प्राप्त करना, एंडोमेट्रैटिस के विकास का संकेत दे सकता है। एंडोमेट्रैटिस गर्भाशय में एक भड़काऊ प्रक्रिया है, जो ज्यादातर मामलों में योनि से संक्रमण को भड़काती है। बैक्टीरिया की वृद्धि और विकास के लिए घाव की सतह एक आदर्श वातावरण है।

जननांग पथ में संक्रमण की उपस्थिति भी कहती है:

• योनि क्षेत्र में बेचैनी
• दर्द
• मजबूत और अप्रिय गंध

इसके अलावा, गर्भावस्था की चिकित्सा समाप्ति के बाद डिस्चार्ज की प्रकृति, डिस्चार्ज कितने दिनों तक जारी रहता है, साथ ही साथ इसके लक्षण बहुत कुछ कहते हैं। इसलिए, आपको अपने डॉक्टर को उनके बारे में बताने की जरूरत है।

क्या करें यदि गर्भावस्था की समाप्ति के बाद, गंध के साथ निर्वहन पीले, भूरे रंग का हो?

जटिलताओं की अनुपस्थिति में, साथ ही एक चिकित्सा गर्भपात के बाद महिला के शरीर के सामान्य पुनर्वास में, बिना किसी गंध, लाल, गुलाबी या खूनी, बिना थक्कों और अशुद्धियों के निर्वहन होते हैं (चिकित्सा गर्भपात के बाद के थक्के पहले दो के दौरान ही अनुमेय हैं हेरफेर के चार घंटे बाद)। कुछ महिलाएं ध्यान देती हैं कि जब गर्भपात के बाद स्पॉटिंग कमजोर हो जाती है और जल्द ही बंद हो जाती है, तो उन्हें एक अप्रिय गंध के साथ भूरे, पीले या हरे रंग के डिस्चार्ज से बदल दिया जाता है। इस तरह के डिस्चार्ज की प्रकृति पर विशेष ध्यान देना आवश्यक है कि वे कितने दिनों तक चलते हैं, चाहे वे कम हों या प्रचुर मात्रा में, और साथ के लक्षणों के अलावा। बुखार की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीसरे पक्ष की अप्रिय गंध, पीले या भूरे रंग के निर्वहन की उपस्थिति, सामान्य अस्वस्थता, निचले पेट में गंभीर दर्द डॉक्टर की तत्काल यात्रा का कारण है।

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