F10-F19। पदार्थ के उपयोग से जुड़े मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार
F50-F59। शारीरिक विकारों और शारीरिक कारकों से जुड़े व्यवहार संबंधी सिंड्रोम
F90-F98। भावनात्मक और व्यवहार संबंधी विकार, आमतौर पर बचपन और किशोरावस्था में शुरू होते हैं
/F00 - F09/ जैविक, रोगसूचक, मानसिक विकारों सहित परिचय इस खंड में मानसिक विकारों का एक समूह शामिल है, जो इस आधार पर एक साथ समूहबद्ध हैं कि वे मस्तिष्क रोग, मस्तिष्क की चोट, या अन्य चोट के एक सामान्य, विशिष्ट एटियलजि को साझा करते हैं जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क संबंधी शिथिलता होती है। यह शिथिलता प्राथमिक हो सकती है, जैसा कि कुछ बीमारियों, चोटों और स्ट्रोक में होता है जो मस्तिष्क को सीधे या अधिमानतः प्रभावित करते हैं; या माध्यमिक, प्रणालीगत बीमारियों और विकारों के रूप में जो मस्तिष्क को कई अंगों या शरीर प्रणालियों में से एक के रूप में प्रभावित करते हैं। शराब या नशीली दवाओं के उपयोग के कारण मस्तिष्क संबंधी विकार, हालांकि तार्किक रूप से इस समूह में शामिल किए जाने चाहिए थे, सभी पदार्थ उपयोग विकारों को एक खंड में समूहित करने की व्यावहारिक सुविधा के आधार पर खंड F10 से F19 में वर्गीकृत किया गया है। इस खंड में शामिल स्थितियों के मनोरोग संबंधी अभिव्यक्तियों के स्पेक्ट्रम की चौड़ाई के बावजूद, इन विकारों की मुख्य विशेषताएं दो मुख्य समूहों में आती हैं। एक तरफ, ऐसे सिंड्रोम होते हैं जहां सबसे विशिष्ट और लगातार मौजूद होते हैं या तो संज्ञानात्मक कार्यों की हानि होती है, जैसे कि स्मृति, बुद्धि और सीखने, या जागरूकता में गड़बड़ी, जैसे चेतना और ध्यान के विकार। दूसरी ओर, ऐसे सिंड्रोम हैं जहां सबसे हड़ताली अभिव्यक्ति धारणा (मतिभ्रम), विचारों की सामग्री (भ्रम), मनोदशा और भावनाओं (अवसाद, उत्साह, चिंता) या सामान्य व्यक्तित्व और व्यवहार के विकार हैं। संज्ञानात्मक या संवेदी शिथिलता न्यूनतम या पहचानने में मुश्किल होती है। विकारों के अंतिम समूह के पास पहले की तुलना में इस खंड को सौंपे जाने का कम कारण है। यहां शामिल कई विकार लक्षणात्मक रूप से अन्य वर्गों (F20-F29, F30-F39, F40-F49, F60-F69) की स्थितियों के समान हैं और सकल मस्तिष्क विकृति या शिथिलता के बिना हो सकते हैं। हालाँकि, इस बात के प्रमाण बढ़ रहे हैं कि कई सेरेब्रल और प्रणालीगत रोग ऐसे सिंड्रोम की घटना से संबंधित हैं और यह नैदानिक रूप से उन्मुख वर्गीकरण के संदर्भ में इस खंड में उनके समावेश को पर्याप्त रूप से उचित ठहराता है। ज्यादातर मामलों में, इस खंड में वर्गीकृत विकार, कम से कम सिद्धांत रूप में, प्रारंभिक बचपन को छोड़कर किसी भी उम्र में शुरू हो सकते हैं। व्यवहार में, इनमें से अधिकतर विकार वयस्कता में या बाद में जीवन में शुरू होते हैं। जबकि इनमें से कुछ विकार (हमारे ज्ञान की वर्तमान स्थिति के साथ) अपरिवर्तनीय प्रतीत होते हैं, कई अन्य अस्थायी हैं या वर्तमान में उपलब्ध उपचारों के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं। इस खंड की सामग्री की तालिका में प्रयुक्त "ऑर्गेनिक" शब्द का अर्थ यह नहीं है कि इस वर्गीकरण के अन्य वर्गों की स्थितियाँ "अकार्बनिक" हैं, इस अर्थ में कि उनके पास सेरेब्रल सब्सट्रेट नहीं है। वर्तमान संदर्भ में, "ऑर्गेनिक" शब्द का अर्थ है कि इतने योग्य सिंड्रोम को स्व-निदान सेरेब्रल या प्रणालीगत बीमारी या विकार द्वारा समझाया जा सकता है। शब्द "रोगसूचक" उन कार्बनिक मानसिक विकारों को संदर्भित करता है जिनमें केंद्रीय रुचि प्रणालीगत बाह्य रोग या विकार के लिए माध्यमिक है। यह पूर्वगामी से निम्नानुसार है कि, ज्यादातर मामलों में, इस खंड में किसी भी विकार के निदान को रिकॉर्ड करने के लिए 2 कोडों के उपयोग की आवश्यकता होगी, एक साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम की विशेषता के लिए और एक अंतर्निहित विकार के लिए। एटिऑलॉजिकल कोड को ICD-10 वर्गीकरण के अन्य प्रासंगिक अध्यायों से चुना जाना चाहिए। यह ध्यान दिया जाना चाहिए: ICD-10 के एक अनुकूलित संस्करण में, इस शीर्षक में सूचीबद्ध मानसिक विकारों के पंजीकरण के लिए, एक "कार्बनिक", "लक्षणात्मक" रोग (अर्थात् दैहिक रोगों के कारण मानसिक विकार) को चिह्नित करने के लिए एक अतिरिक्त छठे वर्ण का उपयोग करना अनिवार्य है। पारंपरिक रूप से "सोमैटोजेनिक विकारों" के रूप में जाना जाता है) निदान किए गए मानसिक विकार के अंतर्गत: F0x.xx0 - मस्तिष्क की चोट के संबंध में; F0x.xx1 - मस्तिष्क के संवहनी रोग के संबंध में; F0х.хх2 - मिर्गी के कारण; F0x.xx3 - मस्तिष्क के रसौली (ट्यूमर) के संबंध में; F0х.хх4 - मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी संक्रमण) के संबंध में; F0x.xx5 - न्यूरोसाइफिलिस के कारण; F0x.xx6 - अन्य वायरल और बैक्टीरियल न्यूरोइन्फेक्शन के कारण; F0х.хх7 - अन्य बीमारियों के कारण; F0х.хх8 - मिश्रित रोगों के कारण; F0x.xx9 - किसी अज्ञात रोग के कारण। पागलपनयह भाग किसी भी प्रकार के मनोभ्रंश के निदान के लिए न्यूनतम आवश्यकताओं को रेखांकित करने के लिए मनोभ्रंश का सामान्य विवरण प्रदान करता है। निम्नलिखित मानदंड हैं जिनके द्वारा कोई यह निर्धारित कर सकता है कि अधिक विशिष्ट प्रकार के मनोभ्रंश का निदान कैसे किया जाए। मनोभ्रंश एक मस्तिष्क रोग के कारण होने वाला एक सिंड्रोम है, जो आमतौर पर पुरानी या प्रगतिशील होती है, जिसमें स्मृति, सोच, अभिविन्यास, समझ, संख्यात्मकता, सीखने की क्षमता, भाषा और निर्णय सहित कई उच्च कॉर्टिकल कार्यों में हानि होती है। चेतना नहीं बदली है। एक नियम के रूप में, संज्ञानात्मक हानि होती है, जो भावनात्मक नियंत्रण, सामाजिक व्यवहार या प्रेरणा में गड़बड़ी से पहले हो सकती है। यह सिंड्रोम अल्जाइमर रोग, सेरेब्रोवास्कुलर रोग और अन्य स्थितियों में होता है जो मुख्य रूप से या माध्यमिक रूप से मस्तिष्क को प्रभावित करते हैं। मनोभ्रंश की उपस्थिति या अनुपस्थिति का आकलन करते समय, झूठी सकारात्मक रेटिंग से बचने के लिए विशेष ध्यान रखा जाना चाहिए: प्रेरक या भावनात्मक कारक, विशेष रूप से अवसाद, मोटर मंदता और सामान्य शारीरिक कमजोरी के अलावा, बौद्धिक हानि की तुलना में खराब प्रदर्शन के लिए अधिक जिम्मेदार हो सकते हैं। . मनोभ्रंश बौद्धिक कामकाज में एक स्पष्ट कमी की ओर जाता है और, अक्सर, दैनिक गतिविधियों में व्यवधान भी होता है, जैसे: धोना, कपड़े पहनना, खाने की आदतें, व्यक्तिगत स्वच्छता, शारीरिक कार्यों का स्व-प्रशासन। इस तरह की गिरावट काफी हद तक उस सामाजिक और सांस्कृतिक वातावरण पर निर्भर कर सकती है जिसमें एक व्यक्ति रहता है। भूमिका परिवर्तन, जैसे कि जारी रखने या रोजगार की तलाश करने की क्षमता में कमी, महत्वपूर्ण क्रॉस-सांस्कृतिक मतभेदों के कारण मनोभ्रंश के लिए एक मानदंड के रूप में उपयोग नहीं किया जाना चाहिए जो यह निर्धारित करने में मौजूद है कि किसी स्थिति में उचित व्यवहार क्या है; अक्सर बाहरी प्रभाव समान सांस्कृतिक वातावरण में भी नौकरी पाने की संभावना को प्रभावित करते हैं। यदि अवसाद के लक्षण मौजूद हैं, लेकिन वे एक अवसादग्रस्तता प्रकरण (F32.0x - F32.3x) के मानदंड को पूरा नहीं करते हैं, तो उनकी उपस्थिति को पांचवें वर्ण द्वारा इंगित किया जाना चाहिए (वही मतिभ्रम और भ्रम पर लागू होता है): F0x .x0अतिरिक्त लक्षणों के बिना; एफएक्स .x1अन्य लक्षण, ज्यादातर भ्रमपूर्ण; एफएक्स .x2अन्य लक्षण, ज्यादातर मतिभ्रम; एफएक्स .x3अन्य लक्षण, ज्यादातर अवसादग्रस्त; एफएक्स .x4अन्य मिश्रित लक्षण। यह ध्यान दिया जाना चाहिए: मनोभ्रंश में अतिरिक्त मानसिक लक्षणों के पांचवें संकेत का आवंटन शीर्षक F00 - F03 को संदर्भित करता है, जबकि उपशीर्षक में F03.3x और F03.4x पाँचवाँ वर्ण निर्दिष्ट करता है कि रोगी में कौन सा विशेष मानसिक विकार देखा गया है, और F02.8xx में, पाँचवें वर्ण के बाद, छठे वर्ण का भी उपयोग किया जाना चाहिए, जो देखे गए मानसिक की एटियलॉजिकल प्रकृति को इंगित करेगा विकार। नैदानिक निर्देश: मुख्य नैदानिक आवश्यकता स्मृति और सोच दोनों में कमी का प्रमाण है, इस हद तक कि यह व्यक्ति के दैनिक जीवन के उल्लंघन की ओर ले जाता है। विशिष्ट मामलों में स्मृति हानि नई जानकारी के पंजीकरण, भंडारण और पुनरुत्पादन से संबंधित है। पहले अधिग्रहीत और परिचित सामग्री भी खो सकती है, विशेष रूप से रोग के बाद के चरणों में। डिमेंशिया डिस्मेनेसिया से अधिक है: सोचने, तर्क करने की क्षमता और विचार के प्रवाह में कमी में भी गड़बड़ी होती है। आने वाली जानकारी का प्रसंस्करण बिगड़ा हुआ है, जो एक ही समय में कई उत्तेजनाओं का जवाब देने में बढ़ती कठिनाई में प्रकट होता है, जैसे कि बातचीत में भाग लेना जिसमें कई लोग शामिल होते हैं, और जब एक विषय से दूसरे विषय पर ध्यान केंद्रित करते हैं। यदि मनोभ्रंश ही एकमात्र निदान है, तो एक स्पष्ट चेतना की उपस्थिति को बताना आवश्यक है। हालांकि, दोहरी निदान, जैसे डिमेंशिया में प्रलाप, काफी सामान्य है (F05.1x)। नैदानिक निदान के निर्णायक होने के लिए उपरोक्त लक्षण और विकार कम से कम 6 महीने तक मौजूद होने चाहिए। विभेदक निदान: विचार करें: - अवसादग्रस्तता विकार (F30 - F39), जो शुरुआती मनोभ्रंश की कई विशेषताएं दिखा सकता है, विशेष रूप से स्मृति हानि, धीमी सोच और सहजता की कमी; - प्रलाप (F05.-); - हल्का या मध्यम मानसिक मंदता (F70 - F71); - सामाजिक वातावरण की गंभीर दुर्बलता और सीखने के सीमित अवसर से जुड़ी असामान्य संज्ञानात्मक गतिविधि की स्थिति; - दवा उपचार के कारण आईट्रोजेनिक मानसिक विकार (F06.-)। मनोभ्रंश इस खंड में वर्गीकृत किसी भी कार्बनिक मानसिक विकार का अनुसरण कर सकता है या उनमें से कुछ के साथ सह-अस्तित्व में हो सकता है, विशेष रूप से प्रलाप में (F05.1x देखें)। यह ध्यान दिया जाना चाहिए: रूब्रिक F00.- (अल्जाइमर रोग में मनोभ्रंश) और F02.- (डी- अन्यत्र वर्गीकृत अन्य बीमारियों में मेंटिया) एक तारांकन चिह्न के साथ चिह्नित हैं ( * ). अध्याय 3.1.3 के अनुसार। निर्देशों का संग्रह ("बीमारियों और संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं का अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण। दसवां संशोधन" (खंड 2, डब्ल्यूएचओ, जिनेवा, 1995, पृष्ठ 21), इस प्रणाली में मुख्य कोड मुख्य बीमारी का कोड है, यह है एक "क्रॉस" के साथ चिह्नित ( + ); रोग के प्रकटीकरण से संबंधित एक वैकल्पिक अतिरिक्त कोड को एक तारांकन चिह्न के साथ चिह्नित किया गया है ( * ). एक तारक के साथ एक कोड का उपयोग कभी भी अकेले नहीं किया जाना चाहिए, लेकिन एक क्रॉस के साथ चिह्नित कोड के साथ। सांख्यिकीय रिपोर्टिंग में एक विशेष कोड (तारांकन चिह्न या क्रॉस के साथ) का उपयोग रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा प्रासंगिक रूपों को संकलित करने के लिए अनुमोदित निर्देशों में विनियमित किया जाता है।
/F00 * / अल्जाइमर रोग में मनोभ्रंश
(जी30.- + )
अल्जाइमर रोग (AD) अज्ञात एटिओलॉजी का एक प्राथमिक अपक्षयी सेरेब्रल रोग है जिसमें विशेषता न्यूरोपैथोलॉजिकल और न्यूरोकेमिकल विशेषताएं हैं। रोग आमतौर पर धीरे-धीरे शुरू होता है और कई वर्षों में धीरे-धीरे लेकिन लगातार विकसित होता है। समय के लिहाज से यह 2 या 3 साल भी हो सकता है, लेकिन कभी-कभी इससे भी ज्यादा। शुरुआत मध्य आयु में या उससे भी पहले हो सकती है (पूर्व उम्र में शुरुआत के साथ), लेकिन बाद की उम्र और वृद्धावस्था में घटना अधिक होती है (एडी सेनील शुरुआत के साथ)। 65-70 वर्ष की आयु से पहले रोग की शुरुआत के मामलों में, मनोभ्रंश के समान रूपों के पारिवारिक इतिहास, निश्चित रूप से तेज दर, और अस्थायी और पार्श्विका क्षेत्र में मस्तिष्क क्षति के लक्षण लक्षण होने की संभावना है, डिस्पैसिया और डिस्प्रेक्सिया के लक्षणों सहित। बाद की शुरुआत के मामलों में, विकास को धीमा करने की प्रवृत्ति होती है, इन मामलों में रोग को उच्च कॉर्टिकल कार्यों के अधिक सामान्य घाव की विशेषता होती है। डाउन सिंड्रोम वाले मरीजों में एडी विकसित होने का उच्च जोखिम होता है। मस्तिष्क में विशिष्ट परिवर्तन होते हैं: न्यूरॉन्स की आबादी में उल्लेखनीय कमी, विशेष रूप से हिप्पोकैम्पस में, इनोमिनेट पदार्थ, लोकस कोरुलेस; अस्थायी-पार्श्विका क्षेत्र और ललाट प्रांतस्था में परिवर्तन; न्यूरोफाइब्रिलरी प्लेक्सस की उपस्थिति, जिसमें युग्मित सर्पिल तंतु होते हैं; न्यूरिटिक (अर्जेंटोफिलिक) सजीले टुकड़े, मुख्य रूप से अमाइलॉइड, प्रगतिशील विकास के लिए एक निश्चित प्रवृत्ति दिखाते हैं (हालांकि एमाइलॉयड के बिना सजीले टुकड़े हैं); ग्रैनुलोवास्कुलर बॉडीज। न्यूरोकेमिकल परिवर्तन भी पाए गए हैं, जिसमें एंजाइम एसिटाइलकोलाइन ट्रांसफ़ेज़, एसिटाइलकोलाइन स्वयं और अन्य न्यूरोट्रांसमीटर और न्यूरोमॉड्यूलेटर्स में महत्वपूर्ण कमी शामिल है। जैसा कि पहले ही बताया जा चुका है, नैदानिक लक्षण आमतौर पर मस्तिष्क क्षति के साथ भी होते हैं। हालांकि, नैदानिक और जैविक परिवर्तनों का प्रगतिशील विकास हमेशा समानांतर में नहीं होता है: कुछ लक्षणों की निर्विवाद उपस्थिति दूसरों की न्यूनतम उपस्थिति के साथ हो सकती है। हालांकि, AD की नैदानिक विशेषताएं ऐसी हैं कि अक्सर केवल नैदानिक निष्कर्षों के आधार पर एक अनुमानित निदान करना संभव होता है। वर्तमान में, बीए अपरिवर्तनीय है। डायग्नोस्टिक दिशानिर्देश एक निश्चित निदान के लिए, निम्नलिखित विशेषताएं मौजूद होनी चाहिए: ए) मनोभ्रंश की उपस्थिति, जैसा कि ऊपर वर्णित है। बी) धीरे-धीरे बढ़ते मनोभ्रंश के साथ धीरे-धीरे शुरुआत। हालांकि रोग की शुरुआत के समय को स्थापित करना मुश्किल है, दूसरों द्वारा मौजूदा दोषों की खोज अचानक हो सकती है। रोग के विकास में कुछ पठार हो सकते हैं। ग) नैदानिक या विशेष अध्ययनों से डेटा की कमी जो इस तथ्य के पक्ष में बोल सकती है कि मानसिक स्थिति अन्य प्रणालीगत या मस्तिष्क रोगों के कारण होती है जो मनोभ्रंश (हाइपोथायरायडिज्म, हाइपरलकसीमिया, विटामिन बी -12 की कमी, निकोटिनामाइड की कमी, न्यूरोसाइफिलिस, सामान्य) की ओर ले जाती है। दबाव हाइड्रोसिफ़लस, सबड्यूरल हेमेटोमा)। घ) मस्तिष्क क्षति से जुड़े अचानक एपोप्लेक्टिक शुरुआत या न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की अनुपस्थिति, जैसे कि हेमिपेरेसिस, संवेदना की हानि, दृश्य क्षेत्रों में परिवर्तन, बिगड़ा हुआ समन्वय, रोग के विकास के शुरुआती दिनों में होता है (हालांकि, ऐसे लक्षण आगे विकसित हो सकते हैं) डिमेंशिया की पृष्ठभूमि)। कुछ मामलों में, AD और वैस्कुलर डिमेंशिया के लक्षण मौजूद हो सकते हैं। ऐसे मामलों में दोहरा निदान (और कोडिंग) होना चाहिए। यदि संवहनी मनोभ्रंश AD से पहले होता है, तो AD का निदान हमेशा नैदानिक निष्कर्षों के आधार पर स्थापित नहीं किया जा सकता है। इसमें शामिल हैं: - अल्जाइमर प्रकार का प्राथमिक अपक्षयी मनोभ्रंश विभेदक निदान में, यह ध्यान में रखना आवश्यक है: - अवसादग्रस्तता विकार (F30 - F39); - प्रलाप (F05.-); - ऑर्गेनिक एमनेस्टिक सिंड्रोम (F04.-); - अन्य प्राथमिक मनोभ्रंश जैसे कि पिक रोग, क्रुट्ज़फेल्ट-जैकोब रोग, हंटिंग्टन रोग (F02.-); - माध्यमिक मनोभ्रंश कई दैहिक रोगों, विषाक्त स्थितियों आदि से जुड़ा हुआ है। (F02.8.-); - मानसिक मंदता के हल्के, मध्यम और गंभीर रूप (F70 - F72)। AD में मनोभ्रंश संवहनी मनोभ्रंश से जुड़ा हो सकता है (कोड F00.2x का उपयोग किया जाना चाहिए) जहां सेरेब्रोवास्कुलर एपिसोड (बहु-इन्फार्क्ट लक्षण) AD के नैदानिक और चिकित्सा इतिहास के साथ ओवरलैप हो सकते हैं। इस तरह के एपिसोड मनोभ्रंश की अभिव्यक्तियों के अचानक तेज होने का कारण बन सकते हैं। ऑटोप्सी के अनुसार, डिमेंशिया के सभी मामलों के 10-15% मामलों में दोनों प्रकार के डिमेंशिया का संयोजन पाया जाता है।
F00.0x * प्रारंभिक शुरुआत के साथ अल्जाइमर रोग में मनोभ्रंश
(जी30.0 + )
AD में मनोभ्रंश 65 वर्ष की आयु से पहले एक अपेक्षाकृत तेजी से प्रगतिशील पाठ्यक्रम के साथ और उच्च कॉर्टिकल कार्यों के कई गंभीर विकारों के साथ। अधिकांश मामलों में वाचाघात, एग्रफिया, अलेक्सिया और एप्राक्सिया मनोभ्रंश के अपेक्षाकृत प्रारंभिक चरण में दिखाई देते हैं। डायग्नोस्टिक दिशानिर्देश उपरोक्त डिमेंशिया के पैटर्न को ध्यान में रखें, 65 वर्ष की आयु से पहले शुरू होने और लक्षणों की तीव्र प्रगति के साथ। पारिवारिक इतिहास जो परिवार में अस्थमा की उपस्थिति का संकेत देता है, इस निदान को स्थापित करने के लिए एक अतिरिक्त, लेकिन अनिवार्य कारक नहीं हो सकता है, जैसे डाउन रोग या लिम्फोइडोसिस की उपस्थिति के बारे में जानकारी। इसमें शामिल हैं: - अल्जाइमर रोग, टाइप 2; - प्राथमिक अपक्षयी मनोभ्रंश, अल्जाइमर का प्रकार, बुढ़ापा आने से पहले; - अल्जाइमर प्रकार का प्रीसेनाइल डिमेंशिया। F00.1x * देर से शुरू होने वाले अल्जाइमर रोग में मनोभ्रंश (जी30.1 + ) AD में मनोभ्रंश, जहां 65 साल के बाद (आमतौर पर 70 साल और बाद में) बीमारी की शुरुआत का चिकित्सकीय रूप से स्थापित समय होता है। रोग की मुख्य विशेषता के रूप में स्मृति हानि के साथ धीमी प्रगति होती है। डायग्नोस्टिक दिशानिर्देश उपरोक्त डिमेंशिया के विवरण का पालन किया जाना चाहिए, लक्षणों की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर विशेष ध्यान देने के साथ जो इसे प्रारंभिक शुरुआत डिमेंशिया (F00.0) से अलग करता है। इसमें शामिल हैं: - अल्जाइमर रोग, टाइप 1; - प्राथमिक अपक्षयी मनोभ्रंश, अल्जाइमर प्रकार, बुढ़ापा शुरू; - अल्जाइमर प्रकार का सेनेइल डिमेंशिया। F00.2एक्स * अल्जाइमर रोग में मनोभ्रंश, एटिपिकल या मिश्रित (जी30.8 + ) इसमें डिमेंशिया शामिल होना चाहिए जो F00.0 या F00.1 के लिए विवरण और नैदानिक दिशानिर्देशों के साथ-साथ AD और संवहनी मनोभ्रंश के मिश्रित रूपों में फिट नहीं होता है। इसमें शामिल हैं: - एटिपिकल डिमेंशिया, अल्जाइमर प्रकार। F00.9x * अल्जाइमर रोग में मनोभ्रंश, अनिर्दिष्ट (जी30.9 + ) /F01/ वैस्कुलर डिमेंशिया वैस्कुलर (पूर्व धमनीकाठिन्य) डिमेंशिया, मल्टी-इन्फैक्ट डिमेंशिया सहित, अल्जाइमर रोग में डिमेंशिया से रोग की शुरुआत, नैदानिक तस्वीर और बाद के पाठ्यक्रम के मामले में अलग है। विशिष्ट मामलों में, क्षणिक इस्केमिक एपिसोड होते हैं जिनमें चेतना की अल्पकालिक हानि, अस्थिर पक्षाघात, दृष्टि की हानि होती है। डिमेंशिया तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर एपिसोड की एक श्रृंखला के बाद भी हो सकता है या, शायद ही कभी, एक बड़े रक्तस्राव के बाद। ऐसे मामलों में, स्मृति और मानसिक गतिविधि का उल्लंघन स्पष्ट हो जाता है। शुरुआत (डिमेंशिया की) अचानक हो सकती है, एक इस्केमिक एपिसोड के बाद, या डिमेंशिया की शुरुआत अधिक धीरे-धीरे हो सकती है। मनोभ्रंश आमतौर पर संवहनी रोग के कारण मस्तिष्क रोधगलन का परिणाम होता है, जिसमें उच्च रक्तचाप सेरेब्रोवास्कुलर रोग भी शामिल है। दिल के दौरे आमतौर पर छोटे होते हैं लेकिन इनका संचयी प्रभाव होता है। डायग्नोस्टिक दिशानिर्देश: डायग्नोसिस से पता चलता है कि डिमेंशिया है, जैसा कि ऊपर बताया गया है। संज्ञानात्मक हानि आमतौर पर असमान होती है और स्मृति हानि, बौद्धिक गिरावट और फोकल न्यूरोलॉजिकल संकेत देखे जा सकते हैं। आलोचना और निर्णय को अपेक्षाकृत बख्शा जा सकता है। तीव्र शुरुआत या धीरे-धीरे बिगड़ना, साथ ही फोकल न्यूरोलॉजिकल संकेतों और लक्षणों की उपस्थिति, निदान की संभावना को बढ़ाती है। निदान की पुष्टि कुछ मामलों में कंप्यूटेड एक्सियल टोमोग्राफी या अंततः, पैथोलॉजिकल निष्कर्षों द्वारा प्रदान की जा सकती है। संबद्ध लक्षणों में शामिल हैं: उच्च रक्तचाप, कैरोटिड बड़बड़ाहट, क्षणिक अवसादग्रस्त मनोदशा के साथ भावनात्मक अक्षमता, आंसू आना या हँसी का फटना, धुंधली चेतना या प्रलाप के क्षणिक एपिसोड, जो आगे दिल के दौरे से उकसाए जा सकते हैं। ऐसा माना जाता है कि व्यक्तित्व लक्षण अपेक्षाकृत संरक्षित हैं। हालांकि, कुछ मामलों में, व्यक्तित्व परिवर्तन भी स्पष्ट हो सकते हैं, उदासीनता या सुस्ती की उपस्थिति के साथ, या पिछले व्यक्तित्व लक्षणों जैसे अहंकार, व्यामोह या चिड़चिड़ापन के तेज होने के साथ। शामिल हैं: - धमनीकाठिन्य मनोभ्रंश। विभेदक निदान: इस पर विचार करना आवश्यक है: - प्रलाप (F05.xx); - मनोभ्रंश के अन्य रूप, और विशेष रूप से अल्जाइमर रोग (F00.xx); - (भावात्मक) मनोदशा संबंधी विकार (F30 - F39); - हल्का और मध्यम मानसिक मंदता (F70 - F71); अवदृढ़तानिकी रक्तस्राव, दर्दनाक (S06.5), गैर-दर्दनाक (I62.0))। संवहनी मनोभ्रंश अल्जाइमर रोग के साथ सह-अस्तित्व में हो सकता है (कोड F00. 2x), यदि नैदानिक तस्वीर और इतिहास की पृष्ठभूमि के खिलाफ संवहनी एपिसोड होते हैं, जो अल्जाइमर रोग की उपस्थिति का संकेत देते हैं।
तीव्र शुरुआत के साथ F01.0x वैस्कुलर डिमेंशिया
यह आमतौर पर स्ट्रोक या सेरेब्रोवास्कुलर थ्रोम्बोसिस, एम्बोलिज्म या रक्तस्राव की एक श्रृंखला के बाद तेजी से विकसित होता है। दुर्लभ मामलों में, एक ही भारी रक्तस्राव कारण हो सकता है।
F01.1x बहु-रोधगलितांश मनोभ्रंश
शुरुआत अधिक क्रमिक होती है, इसके बाद कई छोटे इस्केमिक एपिसोड होते हैं जो सेरेब्रल पैरेन्काइमा में रोधगलन का संचय बनाते हैं। शामिल हैं: - मुख्य रूप से कॉर्टिकल डिमेंशिया
F01.2 सबकोर्टिकल वैस्कुलर डिमेंशिया
सेरेब्रल गोलार्द्धों के सफेद पदार्थ की गहरी परतों में उच्च रक्तचाप और इस्केमिक विनाशकारी foci के इतिहास की विशेषता वाले मामले शामिल हैं। सेरेब्रल कॉर्टेक्स आमतौर पर संरक्षित होता है, और यह अल्जाइमर रोग की नैदानिक तस्वीर के विपरीत है। F01.3x मिश्रित कॉर्टिकल और सबकोर्टिकल वैस्कुलर डिमेंशियाक्लिनिकल प्रस्तुति, जांच के निष्कर्ष (ऑटोप्सी सहित), या दोनों के आधार पर कॉर्टिकल और सबकोर्टिकल वैस्कुलर डिमेंशिया की मिश्रित तस्वीर का सुझाव दिया जा सकता है।
F01.8x अन्य संवहनी मनोभ्रंश
F01.9x वैस्कुलर डिमेंशिया, अनिर्दिष्ट
/F02 * / अन्य बीमारियों में मनोभ्रंश,
अन्यत्र वर्गीकृत
अल्जाइमर रोग या सेरेब्रोवास्कुलर रोग के अलावा अन्य कारणों से डिमेंशिया के मामले या संदिग्ध होने के मामले। शुरुआत किसी भी उम्र में हो सकती है, लेकिन शायद ही कभी देर से। डायग्नोस्टिक दिशानिर्देश उपर्युक्त के रूप में डिमेंशिया की उपस्थिति; निम्नलिखित श्रेणियों में उल्लिखित विशिष्ट सिंड्रोमों में से एक की विशेषताओं की उपस्थिति।
F02.0x * पिक रोग में मनोभ्रंश
(जी31.0 + )
मनोभ्रंश का प्रगतिशील पाठ्यक्रम मध्य आयु में शुरू होता है (आमतौर पर 50 और 60 की उम्र के बीच), धीरे-धीरे बढ़ते चरित्र परिवर्तन और सामाजिक गिरावट के साथ, और बाद में बौद्धिक हानि, स्मृति हानि, उदासीनता के साथ भाषण में गिरावट, उत्साह, और (कभी-कभी) बाह्य चिकित्सा संबंधी घटनाएं . रोग की पैथोएनाटोमिकल तस्वीर ललाट और लौकिक लोब के चयनात्मक शोष की विशेषता है, लेकिन सामान्य उम्र बढ़ने की तुलना में न्यूरिटिक (अर्जेंटोफिलिक) सजीले टुकड़े और न्यूरोफिब्रिलरी प्लेक्सस की उपस्थिति के बिना। शुरुआती शुरुआत के साथ, अधिक घातक पाठ्यक्रम की प्रवृत्ति होती है। सामाजिक और व्यवहारिक अभिव्यक्तियाँ अक्सर प्रत्यक्ष स्मृति हानि से पहले होती हैं। डायग्नोस्टिक दिशानिर्देश एक निश्चित निदान के लिए, निम्नलिखित विशेषताएं आवश्यक हैं: ए) प्रगतिशील डिमेंशिया; बी) उत्साह, भावनात्मक धुंधलापन, असभ्य सामाजिक व्यवहार, निषेध और या तो उदासीनता या बेचैनी के साथ ललाट लक्षणों का प्रसार; ग) इस तरह का व्यवहार आमतौर पर विशिष्ट स्मृति हानि से पहले होता है। अल्जाइमर रोग के विपरीत, सामने के लक्षण लौकिक और पार्श्विका की तुलना में अधिक स्पष्ट होते हैं। विभेदक निदान: यह ध्यान रखना आवश्यक है: - अल्जाइमर रोग में मनोभ्रंश (F00.xx); - वैस्कुलर डिमेंशिया (F01.xx); - अन्य बीमारियों के लिए द्वितीयक मनोभ्रंश, जैसे कि न्यूरोसाइफिलिस (F02.8x5); - सामान्य इंट्राकैनायल दबाव के साथ मनोभ्रंश (गंभीर साइकोमोटर मंदता, बिगड़ा चाल और स्फिंक्टर फ़ंक्शन (G91.2) की विशेषता); - अन्य न्यूरोलॉजिकल और चयापचय संबंधी विकार।
F02.1x * Creutzfeldt-Jakob रोग में मनोभ्रंश
(ए81.0 + )
इस रोग की पहचान प्रगतिशील डिमेंशिया से होती है जिसमें विशिष्ट रोग संबंधी परिवर्तनों (सबक्यूट स्पॉन्जिफॉर्म एन्सेफैलोपैथी) के कारण व्यापक न्यूरोलॉजिकल लक्षण होते हैं, जो संभवतः एक आनुवंशिक कारक के कारण होते हैं। शुरुआत आम तौर पर मध्य या देर की उम्र में होती है, और विशिष्ट मामलों में जीवन के पांचवें दशक में होती है, लेकिन किसी भी उम्र में हो सकती है। पाठ्यक्रम सूक्ष्म है और 1-2 वर्षों में मृत्यु की ओर ले जाता है। डायग्नोस्टिक दिशानिर्देश Creutzfeldt-Jakob रोग को मनोभ्रंश के सभी मामलों में माना जाना चाहिए जो महीनों या 1-2 वर्षों में तेजी से बढ़ते हैं और कई न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ होते हैं। कुछ मामलों में, जैसा कि तथाकथित एमियोट्रोफिक रूपों में होता है, न्यूरोलॉजिकल संकेत मनोभ्रंश की शुरुआत से पहले हो सकते हैं। चरमपंथियों के प्रगतिशील स्पास्टिक पक्षाघात को आम तौर पर सहवर्ती एक्स्ट्रामाइराइडल संकेतों, कंपकंपी, कठोरता और विशिष्ट आंदोलनों के साथ नोट किया जाता है। अन्य मामलों में, गतिभंग, दृष्टि की हानि, या मांसपेशियों में कंपन और ऊपरी मोटर न्यूरॉन का शोष हो सकता है। इस बीमारी के लिए निम्नलिखित संकेतों से युक्त त्रय को बहुत विशिष्ट माना जाता है: - तेजी से प्रगतिशील, विनाशकारी मनोभ्रंश; - मायोक्लोनस के साथ पिरामिडल और एक्स्ट्रामाइराइडल विकार; - विशेषता तीन चरण ईईजी। विभेदक निदान: निम्नलिखित पर विचार किया जाना चाहिए: - अल्जाइमर रोग (F00.-) या पिक रोग (F02.0x); - पार्किंसंस रोग (F02.3x); - पोस्टेंसेफलिटिक पार्किंसनिज़्म (G21.3)। तेजी से कोर्स और मोटर की गड़बड़ी की शुरुआत Creutzfeldt-Jakob रोग के पक्ष में बोल सकती है।
F02.2x * हंटिंग्टन रोग में मनोभ्रंश
(जी10 + ) डिमेंशिया मस्तिष्क के व्यापक अध: पतन के परिणामस्वरूप होता है। रोग एक एकल ऑटोसोमल प्रमुख जीन द्वारा प्रेषित होता है। विशिष्ट मामलों में, लक्षण जीवन के तीसरे, चौथे दशक में दिखाई देते हैं। सेक्स अंतर नोट नहीं किया गया है। कुछ मामलों में, शुरुआती लक्षणों में व्यक्तित्व परिवर्तन के साथ अवसाद, चिंता, या प्रत्यक्ष पागल लक्षण शामिल हैं। प्रगति धीमी है, आमतौर पर 10-15 वर्षों के भीतर मृत्यु हो जाती है। नैदानिक दिशानिर्देश कोरियोफॉर्म गतिविधि, मनोभ्रंश, और हंटिंग्टन रोग के पारिवारिक इतिहास का संयोजन इस निदान का दृढ़ता से सुझाव देता है, हालांकि छिटपुट मामले निश्चित रूप से हो सकते हैं। रोग की शुरुआती अभिव्यक्तियों में अनैच्छिक कोरियोफॉर्म मूवमेंट शामिल हैं, विशेष रूप से चेहरे, बाहों, कंधों या चाल में। वे आमतौर पर मनोभ्रंश से पहले होते हैं और उन्नत मनोभ्रंश में शायद ही कभी अनुपस्थित होते हैं। जब रोग असामान्य रूप से कम उम्र (जैसे, स्ट्राइटल कठोरता) या जीवन में देर से (जैसे, इरादे कांपना) मौजूद होता है, तो अन्य मोटर घटनाएं प्रबल हो सकती हैं। मनोभ्रंश रोग के प्रारंभिक चरण में प्रक्रिया में ललाट लोब की प्रमुख भागीदारी की विशेषता है, बाद में अपेक्षाकृत बरकरार स्मृति के साथ। शामिल हैं: - हंटिंगटन के कोरिया में मनोभ्रंश। विभेदक निदान: इस पर विचार करना आवश्यक है: - कोरियोफॉर्म आंदोलनों के साथ अन्य मामले; - अल्ज़ाइमर, पिक, क्रूट्ज़फेल्ट-जैकब रोग (F00.-; F02.0x; F02.1x)।F02.3x * पार्किंसंस रोग में मनोभ्रंश
(जी20 + ) मनोभ्रंश स्थापित पार्किंसंस रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है (विशेष रूप से इसके गंभीर रूपों में)। कोई विशिष्ट नैदानिक लक्षणों की पहचान नहीं की गई थी। पार्किंसंस रोग के दौरान विकसित होने वाला मनोभ्रंश अल्जाइमर रोग या संवहनी मनोभ्रंश में मनोभ्रंश से भिन्न हो सकता है। हालांकि, यह संभव है कि इन मामलों में डिमेंशिया को पार्किंसंस रोग के साथ जोड़ा जा सकता है। यह वैज्ञानिक उद्देश्यों के लिए पार्किंसंस रोग के ऐसे मामलों को योग्य ठहराता है जब तक कि इन मुद्दों का समाधान नहीं हो जाता। डायग्नोस्टिक दिशानिर्देश डिमेंशिया जो उन्नत, अक्सर गंभीर, पार्किंसंस रोग वाले व्यक्ति में विकसित होता है। विभेदक निदान निम्नलिखित पर विचार किया जाना चाहिए: - अन्य माध्यमिक मनोभ्रंश (F02.8-); - बहु-रोधगलितांश मनोभ्रंश (F01.1x), उच्च रक्तचाप या मधुमेह संवहनी रोग के कारण; - मस्तिष्क के रसौली (C70 - C72); सामान्य इंट्राकैनायल दबाव (G91.2) के साथ हाइड्रोसिफ़लस। शामिल हैं: - कांपने वाले पक्षाघात के कारण मनोभ्रंश; - पार्किंसनिज़्म में मनोभ्रंश। F02.4x * मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) रोग के कारण मनोभ्रंश (बी22.0 + ) विकार एक संज्ञानात्मक घाटे की विशेषता है जो एचआईवी संक्रमण के अलावा अंतर्निहित बीमारी या स्थिति की अनुपस्थिति में डिमेंशिया के नैदानिक निदान के मानदंडों को पूरा करता है, जो नैदानिक निष्कर्षों को समझाएगा। एचआईवी संक्रमण में मनोभ्रंश आमतौर पर भुलक्कड़पन, धीमापन, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई और समस्या को हल करने और पढ़ने में कठिनाई की शिकायत के रूप में जाना जाता है। उदासीनता, स्वतःस्फूर्त गतिविधि में कमी और सामाजिक अलगाव आम हैं। कुछ मामलों में, बीमारी को एटिपिकल अफेक्टिव डिसऑर्डर, साइकोसिस या दौरे में व्यक्त किया जा सकता है। शारीरिक परीक्षा से कंपकंपी, बिगड़ा दोहरावदार आंदोलन, समन्वय विकार, गतिभंग, उच्च रक्तचाप, सामान्यीकृत हाइपरएफ़्लेक्सिया, ललाट विघटन और ओकुलोमोटर डिसफंक्शन का पता चलता है। एचआईवी से जुड़ा विकार बच्चों में हो सकता है और विकास में देरी, उच्च रक्तचाप, माइक्रोसेफली और बेसल गैन्ग्लिया के कैल्सीफिकेशन की विशेषता है। वयस्कों के विपरीत, अवसरवादी संक्रमण और नियोप्लाज्म की अनुपस्थिति में तंत्रिका संबंधी लक्षण हो सकते हैं। एचआईवी संक्रमण में डिमेंशिया आमतौर पर, लेकिन जरूरी नहीं, वैश्विक मनोभ्रंश, उत्परिवर्तन और मृत्यु के स्तर तक तेजी से (सप्ताह या महीनों में) बढ़ता है। शामिल हैं: - एड्स डिमेंशिया कॉम्प्लेक्स; - एचआईवी एन्सेफैलोपैथी या सबस्यूट एन्सेफलाइटिस। /F02.8x * / मनोभ्रंश अन्य निर्दिष्ट रोगों में कहीं और वर्गीकृत धारामनोभ्रंश विभिन्न मस्तिष्क और दैहिक स्थितियों की अभिव्यक्ति या परिणाम के रूप में हो सकता है। इसमें शामिल हैं: - गुआम पार्किंसनिज़्म-डिमेंशिया कॉम्प्लेक्स (यहां भी कोडित किया जाना चाहिए। यह एक्स्ट्रामाइराइडल डिसफंक्शन और कुछ मामलों में एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस के साथ तेजी से बढ़ने वाला डिमेंशिया है। इस बीमारी का पहली बार गुआम द्वीप पर वर्णन किया गया था, जहां यह काफी होता है। अक्सर स्वदेशी आबादी में और महिलाओं की तुलना में पुरुषों में 2 गुना अधिक आम है, और यह पापुआ न्यू गिनी और जापान में होने के लिए भी जाना जाता है।)F02.8x0 * पागलपन
(स00.- + - S09.- + )
F02.8x2 * मिर्गी के कारण मनोभ्रंश (G40.-+)
F02.8x3 * पागलपन (सी70.- + - C72.- + ,C79.3 + , डी32.- + , डी33.- + , डी43.- + )
F02.8x5 * न्यूरोसाइफिलिस के कारण मनोभ्रंश
(ए50.- + -A53.- + )
F02.8x6 * अन्य वायरल और बैक्टीरियल न्यूरोइन्फेक्शन के कारण डिमेंशिया (A00.- + -B99.- + ) शामिल हैं: - तीव्र संक्रामक एन्सेफलाइटिस के कारण मनोभ्रंश; - ल्यूपस एरिथेमेटोसस के कारण मेनिंगो-एन्सेफलाइटिस के कारण मनोभ्रंश।
F02.8x7 * अन्य बीमारियों के कारण डिमेंशिया
शामिल हैं: - डिमेंशिया के कारण: - कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता (T58 +); - सेरेब्रल लिपिडोसिस (E75.- +); - हेपेटोलेंटिकुलर डिजनरेशन (विल्सन रोग) (E83.0 +); - अतिकैल्शियमरक्तता (E83.5 +); - अधिग्रहित सहित हाइपोथायरायडिज्म (E00.- + - E07.- +); - नशा (T36.- + - T65.- +); - मल्टीपल स्केलेरोसिस (G35 +); - निकोटिनिक एसिड (पेलाग्रा) (E52 +) की कमी; - पॉलीआर्थराइटिस नोडोसा (M30.0 +); - ट्रिपैनोसोमियासिस (अफ्रीकी बी56.- + , अमेरिकन बी57.- +); - विटामिन बी 12 (E53.8 +) की कमी।
F02.8х8 * पागलपन
F02.8х9 * पागलपन
/F03/ डिमेंशिया, अनिर्दिष्ट
इस श्रेणी का उपयोग तब किया जाना चाहिए जब सामान्य मानदंड मनोभ्रंश के निदान को पूरा करते हैं, लेकिन उनके विशिष्ट प्रकार (F00.0x - F02.8xx) को निर्दिष्ट करना संभव नहीं है। इसमें शामिल हैं: - प्रीसेनिल डिमेंशिया एनओएस; - बूढ़ा मनोभ्रंश एनओएस; - प्रीसेनिल साइकोसिस एनओएस; - बूढ़ा मनोविकृति NOS; - अवसादग्रस्तता या पैरानॉयड प्रकार का सेनेइल डिमेंशिया; - प्राथमिक अपक्षयी मनोभ्रंश NOS। बहिष्कृत: - इनवॉल्यूशनल पैरानॉयड (F22.81); - देर से शुरुआत के साथ अल्जाइमर रोग (F00.1x *); - प्रलाप या भ्रम के साथ बूढ़ा मनोभ्रंश (F05.1x); - बुढ़ापा NOS (R54)।
F03.1x प्रीसेनिल डिमेंशिया, अनिर्दिष्ट
यह ध्यान दिया जाना चाहिए: इस उपखंड में 45 से 64 वर्ष की आयु के व्यक्तियों में डिमेंशिया शामिल है जब इस रोग की प्रकृति का निर्धारण करना कठिन होता है। शामिल: - प्रीसेनिल डिमेंशिया एनओएस।F03.2 बूढ़ा मनोभ्रंश, अनिर्दिष्ट
यह ध्यान दिया जाना चाहिए: इस उपधारा में 65 वर्ष और उससे अधिक आयु के व्यक्तियों में डिमेंशिया शामिल है जब इस रोग की प्रकृति का निर्धारण करना कठिन होता है। शामिल: - अवसादग्रस्त प्रकार के सेनेइल डिमेंशिया; - पैरानॉयड टाइप का सेनील डिमेंशिया।F03.3x प्रीसेनिल साइकोसिस, अनिर्दिष्ट
यह ध्यान दिया जाना चाहिए: इस विभाजन में 45 से 64 वर्ष की आयु के व्यक्तियों में मनोविकृति शामिल है जब इस रोग की प्रकृति का निर्धारण करना कठिन होता है। शामिल: - प्रीसेनिल साइकोसिस एनओएस।F03.4 बुढ़ापा मनोविकृति, अनिर्दिष्ट
यह ध्यान दिया जाना चाहिए: इस विभाजन में 65 वर्ष और उससे अधिक आयु के व्यक्तियों में मनोविकृति शामिल है जब विकार की प्रकृति का निर्धारण करना कठिन होता है। शामिल: - बूढ़ा मनोविकार एनओएस।/F04/ ऑर्गेनिक एमनेस्टिक सिंड्रोम,
शराब के कारण नहीं या
अन्य मनो-सक्रिय पदार्थ
हाल की और दूर की घटनाओं के लिए गंभीर स्मृति हानि का सिंड्रोम। जबकि प्रत्यक्ष प्रजनन संरक्षित है, नई सामग्री को आत्मसात करने की क्षमता कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप अग्रगामी भूलने की बीमारी और समय में भटकाव होता है। अलग-अलग तीव्रता का प्रतिगामी भूलने की बीमारी भी मौजूद है, लेकिन इसकी सीमा समय के साथ कम हो सकती है यदि अंतर्निहित बीमारी या रोग प्रक्रिया ठीक हो जाती है। कन्फ्यूब्यूलेशन का उच्चारण किया जा सकता है, लेकिन यह अनिवार्य विशेषता नहीं है। धारणा और अन्य संज्ञानात्मक कार्य, बौद्धिक सहित, आमतौर पर संरक्षित होते हैं और एक पृष्ठभूमि बनाते हैं जिसके खिलाफ स्मृति विकार विशेष रूप से स्पष्ट हो जाता है। रोग का निदान अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम पर निर्भर करता है (आमतौर पर हाइपोथैलेमिक-डाइन्सफेलिक सिस्टम या हिप्पोकैम्पल क्षेत्र को प्रभावित करता है)। सिद्धांत रूप में, पूर्ण पुनर्प्राप्ति संभव है। डायग्नोस्टिक दिशानिर्देश: एक विश्वसनीय निदान के लिए, निम्नलिखित लक्षणों की उपस्थिति आवश्यक है: ए) हाल की घटनाओं के लिए बिगड़ा हुआ स्मृति की उपस्थिति (नई सामग्री को आत्मसात करने की क्षमता में कमी); पूर्वगामी और प्रतिगामी भूलने की बीमारी, पिछली घटनाओं को उनकी घटना के विपरीत क्रम में पुन: पेश करने की क्षमता कम हो जाती है; बी) स्ट्रोक या मस्तिष्क रोग का संकेत देने वाला इतिहास या वस्तुनिष्ठ साक्ष्य (विशेष रूप से द्विपक्षीय रूप से डाइसेफेलिक और मिडटेम्पोरल संरचनाओं को शामिल करने वाले); ग) प्रत्यक्ष पुनरुत्पादन में दोष की अनुपस्थिति (परीक्षण, उदाहरण के लिए, संख्याओं को याद करके), बिगड़ा हुआ ध्यान और चेतना, और वैश्विक बौद्धिक हानि। संवाद, आलोचना की कमी, भावनात्मक परिवर्तन (उदासीनता, पहल की कमी) निदान स्थापित करने के लिए सभी मामलों में एक अतिरिक्त, लेकिन अनिवार्य कारक नहीं हैं। विभेदक निदान: यह विकार अन्य कार्बनिक सिंड्रोम से अलग है जहां स्मृति हानि प्रमुख नैदानिक प्रस्तुति है (जैसे, मनोभ्रंश या प्रलाप)। विघटनकारी भूलने की बीमारी (F44.0) से, अवसादग्रस्तता विकारों में स्मृति हानि से (F30 - F39) और अनुकरण से, जहां मुख्य शिकायतें स्मृति हानि (Z76.5) से संबंधित हैं। अल्कोहल या ड्रग्स के कारण होने वाले कोर्साकोव के सिंड्रोम को इस खंड में नहीं, बल्कि उपयुक्त (F1x.6x) में कोडित किया जाना चाहिए। शामिल: - मनोभ्रंश के बिना व्यापक भूलने की बीमारी वाले राज्य; - कोर्साकोव सिंड्रोम (गैर-मादक); - कोर्साकोव का मनोविकार (गैर-अल्कोहलिक); - स्पष्ट एमनेस्टिक सिंड्रोम; - मध्यम एमनेस्टिक सिंड्रोम। बहिष्कृत: - मनोभ्रंश के संकेतों के बिना हल्के भूलने की बीमारी (F06. 7-); - भूलने की बीमारी NOS (R41.3) - अग्रगामी भूलने की बीमारी (R41.1); - विघटनकारी भूलने की बीमारी (F44.0); - प्रतिगामी भूलने की बीमारी (R41.2); कोर्साकोव सिंड्रोम, शराबी या अनिर्दिष्ट (F10.6) - कोर्साकोव सिंड्रोम अन्य साइकोएक्टिव पदार्थों के उपयोग के कारण होता है (F11 - F19 एक सामान्य चौथे वर्ण के साथ। 6)। F04.0 ब्रेन इंजरी के कारण ऑर्गेनिक एमनेस्टिक सिंड्रोम F04.1 ऑर्गेनिक एमनेस्टिक सिंड्रोम F04.2 मिर्गी के कारण ऑर्गेनिक एमनेस्टिक सिंड्रोम F04.3 ऑर्गेनिक एमनेस्टिक सिंड्रोम देय F04.4 ऑर्गेनिक एमनेसिक सिंड्रोम F04.5 न्यूरोसाइफिलिस के कारण ऑर्गेनिक एमनेस्टिक सिंड्रोम F04.6 ऑर्गेनिक एमनेस्टिक सिंड्रोम F04.7 अन्य बीमारियों के कारण ऑर्गेनिक एमनेस्टिक सिंड्रोम F04.8 मिश्रित रोगों के कारण ऑर्गेनिक एम्नेसिक सिंड्रोम F04.9 अनिर्दिष्ट बीमारी के कारण ऑर्गेनिक एमनेस्टिक सिंड्रोम /F05/ प्रलाप शराब या की वजह से नहीं है अन्य मनो-सक्रिय पदार्थ चेतना और ध्यान, धारणा, सोच, स्मृति, साइकोमोटर व्यवहार, भावनाओं और नींद-जागने की लय के एक संयुक्त विकार की विशेषता एक एटिऑलॉजिकल रूप से गैर-विशिष्ट सिंड्रोम है। यह किसी भी उम्र में हो सकता है, लेकिन 60 साल की उम्र के बाद यह अधिक आम है। नाजुक अवस्था क्षणिक और तीव्रता में उतार-चढ़ाव वाली होती है। आमतौर पर रिकवरी 4 सप्ताह या उससे कम समय में होती है। हालांकि, 6 महीने तक चलने वाले प्रलाप में उतार-चढ़ाव असामान्य नहीं है, खासकर अगर यह पुरानी यकृत रोग, कार्सिनोमा, या सबस्यूट बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस के दौरान होता है। कभी-कभी तीव्र और सूक्ष्म प्रलाप के बीच जो भेद किया जाता है, उसका नैदानिक महत्व बहुत कम होता है और ऐसी स्थितियों को अलग-अलग अवधि और गंभीरता (हल्के से बहुत गंभीर) के एकल सिंड्रोम के रूप में माना जाना चाहिए। मनोभ्रंश की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक नाजुक स्थिति हो सकती है, या मनोभ्रंश में विकसित हो सकती है। मनोसक्रिय पदार्थों के उपयोग के कारण प्रलाप को संदर्भित करने के लिए इस खंड का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, जो F10 - F19 में सूचीबद्ध हैं। इस रूब्रिक के तहत दवा के कारण होने वाली नाजुक अवस्थाओं को शामिल किया जाना चाहिए (जैसे कि एंटीडिप्रेसेंट के कारण बुजुर्गों में भ्रम की स्थिति)। इस मामले में, उपयोग की जाने वाली दवा को 1 एमएस कोड कक्षा XIX, ICD-10) द्वारा भी पहचाना जाना चाहिए। डायग्नोस्टिक दिशानिर्देश: निम्नलिखित समूहों में से प्रत्येक के हल्के या गंभीर लक्षण एक निश्चित निदान के लिए मौजूद होने चाहिए: ए) परिवर्तित चेतना और ध्यान (बहरापन से कोमा तक; ध्यान केंद्रित करने, ध्यान केंद्रित करने और स्थानांतरित करने की कम क्षमता); बी) वैश्विक संज्ञानात्मक विकार (धारणा की विकृति, भ्रम और मतिभ्रम, ज्यादातर दृश्य; क्षणिक भ्रम के साथ या बिना अमूर्त सोच और समझ में गड़बड़ी, लेकिन आमतौर पर कुछ हद तक असंगति के साथ; स्मृति के सापेक्ष संरक्षण के साथ हाल की घटनाओं के लिए बिगड़ा हुआ प्रत्यक्ष स्मरण और स्मृति दूर की घटनाओं के लिए समय में भटकाव, और अधिक गंभीर मामलों में जगह और स्वयं में); सी) साइकोमोटर विकार (हाइपो- या अति सक्रियता और एक राज्य से दूसरे राज्य में संक्रमण की अप्रत्याशितता; समय में वृद्धि; भाषण के प्रवाह में वृद्धि या कमी; डरावनी प्रतिक्रियाएं); घ) सोने-जगने की लय विकार (अनिद्रा, और गंभीर मामलों में - नींद की कुल हानि या नींद-जागने की लय का उलटा होना: दिन के दौरान उनींदापन, रात में लक्षणों का बिगड़ना; बेचैन सपने या दुःस्वप्न जो जागने पर जारी रह सकते हैं मतिभ्रम के रूप में); ई) भावनात्मक विकार जैसे अवसाद, चिंता या भय। चिड़चिड़ापन, उत्साह, उदासीनता या घबराहट और भ्रम। शुरुआत आमतौर पर तेज होती है, दिन के दौरान स्थिति में उतार-चढ़ाव होता है, और कुल अवधि 6 महीने तक होती है। उपरोक्त क्लिनिकल तस्वीर इतनी विशेषता है कि प्रलाप का अपेक्षाकृत निश्चित निदान किया जा सकता है, भले ही इसका कारण स्थापित न हो। प्रलाप के अंतर्निहित सेरेब्रल या शारीरिक विकृति के अनौपचारिक संकेतों के अलावा, सेरेब्रल डिसफंक्शन के साक्ष्य (जैसे, एक असामान्य ईईजी, आमतौर पर पृष्ठभूमि गतिविधि में हमेशा मंदी नहीं दिखाते) की भी आवश्यकता होती है यदि निदान संदेह में है। विभेदक निदान: प्रलाप को अन्य कार्बनिक सिंड्रोम से अलग किया जाना चाहिए, विशेष रूप से मनोभ्रंश (F00 - F03), तीव्र और क्षणिक मानसिक विकार (F23.-) और तीव्र स्किज़ोफ्रेनिक स्थिति (F20.-) या मूड (भावात्मक) विकार (F30 - F39) , जिसमें भ्रम की विशेषताएं मौजूद हो सकती हैं। शराब और अन्य मनो-सक्रिय पदार्थों के कारण होने वाले प्रलाप को उपयुक्त खंड (F1x.4xx) में वर्गीकृत किया जाना चाहिए। शामिल: - एक्यूट और सबएक्यूट कंफ्यूज़नल स्टेट (नॉन-अल्कोहलिक); - तीव्र और सूक्ष्म मस्तिष्क सिंड्रोम; - एक्यूट और सबएक्यूट साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम; - तीव्र और सूक्ष्म संक्रामक मनोविकृति; - तीव्र बहिर्जात प्रकार की प्रतिक्रिया; - तीव्र और सूक्ष्म जैविक प्रतिक्रिया। बहिष्कृत: - प्रलाप tremens, मादक या अनिर्दिष्ट (F10.40 - F10.49)।
/F05.0/ Delirium डिमेंशिया से जुड़ा नहीं जैसा कि बताया गया है
इस कोड का उपयोग प्रलाप के लिए किया जाना चाहिए जो पिछले मनोभ्रंश की पृष्ठभूमि में नहीं होता है। F05.00 प्रलाप मस्तिष्क की चोट के कारण मनोभ्रंश से जुड़ा नहीं है F05.01 डिमेंशिया के बिना प्रलाप सेरेब्रोवास्कुलर रोग के कारण F05.02 मिर्गी के कारण मनोभ्रंश के अलावा प्रलाप F05.03 प्रलाप मनोभ्रंश से जुड़ा नहीं है मस्तिष्क के रसौली (ट्यूमर) के संबंध में F05.04 डिलेरियम डिमेंशिया से जुड़ा नहीं है देय F05.05 न्यूरोसाइफिलिस के कारण डिमेंशिया के अलावा प्रलाप F05.06 प्रलाप मनोभ्रंश से जुड़ा नहीं है देय F05.07 प्रलाप अन्य बीमारियों के कारण मनोभ्रंश से जुड़ा नहीं है F05.08 मिश्रित रोगों के कारण प्रलाप मनोभ्रंश से जुड़ा नहीं है F05.09 अनिर्दिष्ट बीमारी के कारण मनोभ्रंश के अलावा प्रलाप /F05.1/ मनोभ्रंश के कारण प्रलापइस कोड का उपयोग उन स्थितियों के लिए किया जाना चाहिए जो उपरोक्त मानदंडों को पूरा करती हैं लेकिन डिमेंशिया (F00 - F03) के दौरान विकसित होती हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए: मनोभ्रंश की उपस्थिति में दोहरे कोड का उपयोग किया जा सकता है। F05.10 मस्तिष्क की चोट के कारण मनोभ्रंश के कारण प्रलाप F05.11 मनोभ्रंश के कारण प्रलाप सेरेब्रोवास्कुलर रोग के कारण F05.12 मिर्गी के कारण मनोभ्रंश के कारण प्रलाप F05.13 मनोभ्रंश के कारण प्रलाप मस्तिष्क के रसौली (ट्यूमर) के संबंध में F05.14 मनोभ्रंश के कारण प्रलाप ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) के संक्रमण के कारण F05.15 neurosyphilis के कारण मनोभ्रंश के कारण प्रलाप F05.16 मनोभ्रंश के कारण प्रलाप अन्य वायरल और बैक्टीरियल न्यूरोइन्फेक्शन के संबंध में F05.17 अन्य बीमारियों के कारण मनोभ्रंश के कारण प्रलाप F05.18 मनोभ्रंश के कारण प्रलाप मिश्रित रोगों के कारण F05.19 मनोभ्रंश के कारण प्रलाप अनिर्दिष्ट रोग के कारण/F05.8/ अन्य प्रलाप में शामिल हैं: - मिश्रित एटियलजि का प्रलाप; - भ्रम या प्रलाप की सूक्ष्म अवस्था। यह ध्यान दिया जाना चाहिए: इस उपशीर्षक में ऐसे मामले शामिल होने चाहिए जहां मनोभ्रंश की उपस्थिति या अनुपस्थिति को स्थापित करना संभव नहीं है। F05.80 अन्य प्रलाप दिमागी चोट के कारण F05.81 अन्य प्रलाप सेरेब्रोवास्कुलर रोग के कारण F05.82 मिर्गी के कारण अन्य प्रलाप F05.83 अन्य प्रलाप मस्तिष्क के रसौली (ट्यूमर) के संबंध में F05.84 अन्य प्रलाप ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) के संक्रमण के कारण F05.85 अन्य प्रलाप न्यूरोसाइफिलिस से संबंधित F05.86 अन्य प्रलाप अन्य वायरल और बैक्टीरियल न्यूरोइन्फेक्शन के संबंध में F05.87 अन्य प्रलाप अन्य बीमारियों के कारण F05.88 अन्य प्रलाप मिश्रित रोगों के कारण F05.89 अन्य प्रलाप अनिर्दिष्ट रोग के कारण/F05.9/ प्रलाप, अनिर्दिष्ट यह ध्यान दिया जाना चाहिए: इस उपश्रेणी में ऐसे मामले शामिल हैं जो ICD-10 (F05.-) में वर्णित प्रलाप के सभी मानदंडों को पूरी तरह से पूरा नहीं करते हैं।
F05.90 प्रलाप अनिर्दिष्ट
दिमागी चोट के कारण
F05.91 प्रलाप अनिर्दिष्ट
/F06.0/ कार्बनिक मतिभ्रम
यह एक विकार है जिसमें लगातार या आवर्तक मतिभ्रम, आमतौर पर दृश्य या श्रवण होता है, जब मन जाग रहा होता है और रोगी द्वारा ऐसा माना या नहीं किया जा सकता है। मतिभ्रम की एक भ्रमपूर्ण व्याख्या हो सकती है, लेकिन आलोचना आमतौर पर बनी रहती है। डायग्नोस्टिक दिशानिर्देश F06 के परिचय में दिए गए सामान्य मानदंडों के अलावा, किसी भी प्रकार के लगातार या आवर्तक मतिभ्रम की उपस्थिति की आवश्यकता होती है; धूमिल चेतना की कमी; स्पष्ट बौद्धिक गिरावट की कमी; कोई प्रमुख मनोदशा विकार नहीं; प्रमुख भ्रम संबंधी विकारों की अनुपस्थिति। इसमें शामिल हैं: - डर्माटोज़ोइक प्रलाप; - जैविक मतिभ्रम अवस्था (गैर-अल्कोहलिक)। बहिष्कृत: - मादक मतिभ्रम (F10.52); - सिज़ोफ्रेनिया (F20.-)।
F06.00 मस्तिष्क की चोट के कारण मतिभ्रम
F06.01 मतिभ्रम के कारण
सेरेब्रोवास्कुलर रोग के साथ
F06.02 मिर्गी के कारण मतिभ्रम
F06.03 मतिभ्रम के कारण
मस्तिष्क के रसौली (ट्यूमर) के साथ
F06.04 मतिभ्रम के कारण
मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) के साथ
F06.05 न्यूरोसाइफिलिस के कारण मतिभ्रम
F06.06 मतिभ्रम के कारण
अन्य वायरल और बैक्टीरियल न्यूरोइन्फेक्शन के साथ
F06.07 मतिभ्रम अन्य बीमारियों से जुड़ा हुआ है
F06.08 मिश्रित रोगों के कारण मतिभ्रम
F06.09 अनिर्दिष्ट बीमारी के कारण मतिभ्रम
/F06.1/ कार्बनिक कैटेटोनिक अवस्था
कैटेटोनिक लक्षणों के साथ कम (स्तूपर) या बढ़ी हुई (उत्तेजना) साइकोमोटर गतिविधि के साथ एक विकार। ध्रुवीय साइकोमोटर गड़बड़ी रुक-रुक कर हो सकती है। यह अभी तक ज्ञात नहीं है कि सिज़ोफ्रेनिया में वर्णित कैटाटोनिक विकारों की पूरी श्रृंखला कार्बनिक परिस्थितियों में भी हो सकती है। इसके अलावा, यह अभी तक स्थापित नहीं किया गया है कि क्या स्पष्ट चेतना के साथ एक कार्बनिक कैटाटोनिक अवस्था हो सकती है, या क्या यह हमेशा प्रलाप का एक अभिव्यक्ति है जिसके बाद आंशिक या कुल भूलने की बीमारी होती है। इसलिए, सावधानी के साथ इस निदान की स्थापना और प्रलाप से स्थिति के स्पष्ट परिसीमन के लिए आवश्यक है। ऐसा माना जाता है कि एन्सेफलाइटिस और कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता अन्य जैविक कारणों की तुलना में इस सिंड्रोम के होने की अधिक संभावना है। डायग्नोस्टिक दिशानिर्देश: F06 के परिचय में उल्लिखित एक कार्बनिक एटियलजि का सुझाव देने वाले सामान्य मानदंड को पूरा किया जाना चाहिए। इसके अलावा, वहाँ होना चाहिए: ए) या तो स्तूप (आंशिक या पूर्ण उत्परिवर्तन, नकारात्मकता और ठंड के साथ सहज आंदोलनों की कमी या पूर्ण अनुपस्थिति); बी) या तो आंदोलन (आक्रामकता की प्रवृत्ति के साथ या बिना सामान्य अतिसक्रियता); c) या दोनों अवस्थाएँ (तेजी से, अप्रत्याशित रूप से हाइपो- और हाइपरएक्टिविटी की बदलती अवस्थाएँ)। निदान की विश्वसनीयता बढ़ाने वाली अन्य कैटेटोनिक घटनाओं में स्टीरियोटाइप, मोमी लचीलापन और आवेगी कार्य शामिल हैं। बहिष्कृत: - कैटेटोनिक सिज़ोफ्रेनिया (F20.2-); - विघटनकारी स्तूप (F44.2); - नाबदान NOS (R40.1)। F06.10 मस्तिष्क की चोट के कारण कैटेटोनिक अवस्था F06.11 सेरेब्रल संवहनी रोग के कारण कैटाटोनिक अवस्था F06.12 मिर्गी के कारण कैटेटोनिक अवस्था F06.13 कैटेटोनिक अवस्था के कारण मस्तिष्क के रसौली (ट्यूमर) के साथ F06.14 कैटेटोनिक अवस्था के कारण मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) के साथ F06.15 neurosyphilis के कारण कैटेटोनिक अवस्था F06.16 कैटेटोनिक अवस्था के कारण अन्य वायरल और बैक्टीरियल न्यूरोइन्फेक्शन के साथ F06.17 अन्य रोगों के कारण कैटेटोनिक अवस्था F06.18 मिश्रित रोगों के कारण कैटेटोनिक अवस्था F06.19 अनिर्दिष्ट बीमारी के कारण कैटेटोनिक अवस्था /F06.2/ कार्बनिक भ्रम (स्किज़ोफ्रेनिया जैसा) विकारएक विकार जिसमें लगातार या बार-बार होने वाले भ्रम नैदानिक तस्वीर पर हावी हो जाते हैं। भ्रम मतिभ्रम के साथ हो सकते हैं, लेकिन उनकी सामग्री से बंधे नहीं हैं। सिज़ोफ्रेनिक जैसे नैदानिक लक्षण भी मौजूद हो सकते हैं, जैसे काल्पनिक भ्रम, मतिभ्रम या विचार गड़बड़ी। डायग्नोस्टिक दिशानिर्देश: F06 के परिचय में उल्लिखित एक कार्बनिक एटियलजि का सुझाव देने वाले सामान्य मानदंड को पूरा किया जाना चाहिए। इसके अलावा, भ्रम होना चाहिए (उत्पीड़न, ईर्ष्या, जोखिम, बीमारी या रोगी या किसी अन्य व्यक्ति की मृत्यु)। मतिभ्रम, विचार गड़बड़ी, या पृथक कैटाटोनिक घटनाएं मौजूद हो सकती हैं। चेतना और स्मृति को परेशान नहीं होना चाहिए। कार्बनिक भ्रम संबंधी विकार का निदान उन मामलों में नहीं किया जाना चाहिए जहां जैविक कारण विशिष्ट नहीं है या सीमित साक्ष्य द्वारा समर्थित है, जैसे कि सेरेब्रल वेंट्रिकुलर इज़ाफ़ा (अक्षीय गणना टोमोग्राफी पर दृष्टिगत रूप से चिह्नित) या "हल्के" न्यूरोलॉजिकल संकेत। शामिल: - पैरानॉयड या मतिभ्रम-पैरानॉयड ऑर्गेनिक स्टेट्स। बहिष्कृत: - तीव्र और क्षणिक मानसिक विकार (F23.-); - नशीली दवाओं से संबंधित मानसिक विकार (F1x.5-); - जीर्ण भ्रम संबंधी विकार (F22.-); - सिज़ोफ्रेनिया (F20.-)। F06.20 मस्तिष्क की चोट के कारण भ्रांतिपूर्ण (स्किज़ोफ्रेनिया जैसा) विकार F06.21 सेरेब्रोवास्कुलर रोग के कारण भ्रम (स्किज़ोफ्रेनिया जैसा) विकार F06.22 मिर्गी के कारण भ्रांतिपूर्ण (स्किज़ोफ्रेनिया जैसा) विकारशामिल हैं: - मिर्गी में सिज़ोफ्रेनिया जैसा मनोविकृति। F06.23 भ्रांतिपूर्ण (स्किज़ोफ्रेनिया जैसा) विकार मस्तिष्क के रसौली (ट्यूमर) के संबंध में F06.24 भ्रांतिपूर्ण (स्किज़ोफ्रेनिया जैसा) विकार ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) के संक्रमण के कारण F06.25 न्यूरोसाइफिलिस के कारण भ्रांतिपूर्ण (स्किज़ोफ्रेनिया जैसा) विकार F06.26 भ्रांतिपूर्ण (स्किज़ोफ्रेनिया जैसा) विकार अन्य वायरल और बैक्टीरियल न्यूरोइन्फेक्शन के संबंध में F06.27 अन्य विकारों के कारण भ्रांतिपूर्ण (स्किज़ोफ्रेनिया जैसा) विकार F06.28 मिश्रित बीमारी के कारण भ्रम (स्किज़ोफ्रेनिया जैसा) विकार F06.29 अनिर्दिष्ट रोग के कारण भ्रांतिपूर्ण (स्किज़ोफ्रेनिया जैसा) विकार /F06.3/ ऑर्गेनिक मूड डिसऑर्डर (भावात्मक)मूड में बदलाव की विशेषता वाले विकार, आमतौर पर सामान्य गतिविधि के स्तर में बदलाव के साथ होते हैं। इस खंड में इस तरह के विकारों को शामिल करने का एकमात्र मानदंड यह है कि वे संभवतः एक मस्तिष्क या शारीरिक विकार से सीधे संबंधित हैं, जिसकी उपस्थिति एक स्वतंत्र विधि (उदाहरण के लिए, पर्याप्त शारीरिक और प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा) या पर प्रदर्शित की जानी चाहिए। पर्याप्त चिकित्सा इतिहास के आधार पर। पुटीय कार्बनिक कारक की खोज के बाद प्रभावी गड़बड़ी होनी चाहिए। इस तरह के मूड परिवर्तन को रोगी की बीमारी की खबर या सहवर्ती (भावात्मक विकार) मस्तिष्क रोग के लक्षणों के रूप में भावनात्मक प्रतिक्रिया के रूप में नहीं माना जाना चाहिए। संक्रमण के बाद का अवसाद (इन्फ्लूएंजा के बाद) एक सामान्य उदाहरण है और इसे यहां कोडित किया जाना चाहिए। लगातार हल्का उत्साह हाइपोमेनिया के स्तर तक नहीं पहुंच रहा है (जो कभी-कभी देखा जाता है, उदाहरण के लिए, स्टेरॉयड थेरेपी या एंटीडिप्रेसेंट उपचार के साथ) इस खंड के तहत नहीं, बल्कि F06.8- के तहत रिपोर्ट किया जाना चाहिए। डायग्नोस्टिक दिशानिर्देश F06 के परिचय में निर्धारित कार्बनिक एटियलजि के सामान्य मानदंड के अलावा, स्थिति को F30-F33 की नैदानिक आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए। यह ध्यान दिया जाना चाहिए: एक नैदानिक विकार को निर्दिष्ट करने के लिए, 5-अंकीय कोड का उपयोग करना आवश्यक है जिसमें इन विकारों को मानसिक और गैर-मनोवैज्ञानिक विकारों, एकध्रुवीय (अवसादग्रस्तता या उन्मत्त) और द्विध्रुवी में विभाजित किया गया है। /F06.30/ जैविक के मानसिक उन्मत्त विकार प्रकृति; /F06.31/एक कार्बनिक प्रकृति के मानसिक द्विध्रुवी विकार; /F06.32/ एक कार्बनिक प्रकृति के मानसिक अवसादग्रस्तता विकार; / F06.33 / कार्बनिक प्रकृति के मानसिक मिश्रित विकार; /F06.34/ जैविक प्रकृति का हाइपोमोनिक विकार; / F06.35 / जैविक के गैर-मनोवैज्ञानिक द्विध्रुवी विकार प्रकृति; /F06.36/ जैविक प्रकृति का गैर-मनोवैज्ञानिक अवसादग्रस्तता विकार; / F06.37 / कार्बनिक प्रकृति के गैर-मनोवैज्ञानिक मिश्रित विकार। बहिष्कृत: - मनोदशा संबंधी विकार (भावात्मक), अकार्बनिक या अनिर्दिष्ट (F30 - F39); - दायां गोलार्द्ध भावात्मक विकार (F07.8x)।
/F06.30/ मानसिक उन्मत्त विकार
जैविक प्रकृति
F06.300 मस्तिष्क की चोट के कारण मानसिक उन्मत्त विकार F06.301 सेरेब्रोवास्कुलर रोग के कारण मानसिक उन्मत्त विकार F06.302 मिर्गी के कारण मानसिक उन्मत्त विकार F06.303 मानसिक उन्मत्त विकार मस्तिष्क के रसौली (ट्यूमर) के संबंध में F06.304 मानसिक उन्मत्त विकार ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) के कारण
इस ब्लॉक में स्पष्ट एटियोलॉजिकल कारकों की उपस्थिति के आधार पर एक साथ समूहीकृत कई मानसिक विकार शामिल हैं, अर्थात्, इन विकारों का कारण मस्तिष्क रोग, मस्तिष्क की चोट या स्ट्रोक था, जिससे मस्तिष्क संबंधी शिथिलता हो गई। शिथिलता प्राथमिक हो सकती है (बीमारियों, मस्तिष्क की चोटों और स्ट्रोक के रूप में जो सीधे या चुनिंदा रूप से मस्तिष्क को प्रभावित करते हैं) और माध्यमिक (प्रणालीगत बीमारियों या विकारों के रूप में जब मस्तिष्क अन्य अंगों और प्रणालियों के साथ रोग प्रक्रिया में शामिल होता है)
मनोभ्रंश [मनोभ्रंश] (F00-F03) मस्तिष्क को नुकसान (आमतौर पर पुरानी या प्रगतिशील) के कारण होने वाला एक सिंड्रोम है जिसमें स्मृति, सोच, अभिविन्यास, समझ, गिनती, सीखने की क्षमता, भाषण और निर्णय सहित कई उच्च कॉर्टिकल कार्य प्रभावित होते हैं। . चेतना अस्पष्ट नहीं है। संज्ञानात्मक गिरावट आमतौर पर भावनाओं, सामाजिक व्यवहार, या प्रेरणा के नियंत्रण में गिरावट के साथ होती है, और कभी-कभी पहले होती है। यह सिंड्रोम अल्जाइमर रोग में, सेरेब्रोवास्कुलर रोगों में, और अन्य स्थितियों में नोट किया जाता है जो मुख्य रूप से या द्वितीयक रूप से मस्तिष्क को प्रभावित करते हैं।
यदि आवश्यक हो, अंतर्निहित बीमारी की पहचान करने के लिए एक अतिरिक्त कोड का उपयोग किया जाता है।
अल्जाइमर रोग अज्ञात एटिओलॉजी का एक प्राथमिक अपक्षयी मस्तिष्क रोग है जिसमें विशिष्ट न्यूरोपैथोलॉजिकल और न्यूरोकेमिकल अभिव्यक्तियाँ होती हैं। रोग आमतौर पर कपटी और धीरे-धीरे शुरू होता है, लेकिन कई वर्षों में लगातार बढ़ता रहता है।
उच्च रक्तचाप में सेरेब्रोवास्कुलर रोग सहित सेरेब्रोवास्कुलर रोग के कारण संवहनी मनोभ्रंश मस्तिष्क रोधगलन का परिणाम है। दिल के दौरे आमतौर पर छोटे होते हैं, लेकिन उनका संचयी प्रभाव प्रकट होता है। रोग आमतौर पर देर से उम्र में शुरू होता है।
शामिल हैं: एथेरोस्क्लेरोटिक डिमेंशिया
अल्जाइमर रोग या सेरेब्रोवास्कुलर रोग के अलावा अन्य कारणों से जुड़े डिमेंशिया के मामले (या जुड़े होने का संदेह)। रोग किसी भी उम्र में शुरू हो सकता है, लेकिन वृद्धावस्था में कम होता है।
मनोभ्रंश, अनिर्दिष्ट
पूर्वजीर्ण (वें):
- डिमेंशिया एनओएस
- मनोविकृति एनओएस
प्राथमिक अपक्षयी मनोभ्रंश NOS
बुढ़ापा:
- पागलपन:
- ओपन स्कूल
- अवसादग्रस्तता या पागल प्रकार
- मनोविकृति एनओएस
यदि आवश्यक हो, प्रलाप या तीव्र भ्रम के साथ सेनेइल डिमेंशिया इंगित करें, एक अतिरिक्त कोड का उपयोग करें।
अंतिम संशोधित: जनवरी 2017
ऑर्गेनिक एमनेस्टिक सिंड्रोम अल्कोहल या अन्य साइकोएक्टिव पदार्थों के कारण नहीं होता है
एक सिंड्रोम हाल की और दूर की घटनाओं के लिए स्मृति में एक स्पष्ट गिरावट की विशेषता है, तत्काल यादों को बनाए रखने की क्षमता, नई सामग्री सीखने की क्षमता में कमी, और समय में अभिविन्यास का उल्लंघन। बातचीत एक विशिष्ट विशेषता हो सकती है, लेकिन धारणा और बुद्धि सहित अन्य संज्ञानात्मक कार्यों को आमतौर पर संरक्षित किया जाता है। रोग का निदान अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम पर निर्भर करता है।
कोर्साकोव का मनोविकार, या सिंड्रोम, गैर-अल्कोहलिक
छोड़ा गया:
- भूलने की बीमारी:
- अग्रगामी (R41.1)
- अलग करनेवाला (F44.0)
- प्रतिगामी (R41.2)
- कोर्साकॉफ का सिंड्रोम
- शराबी या अनिर्दिष्ट (F10.6)
- अन्य साइकोएक्टिव पदार्थों के उपयोग के कारण (F11-F19 एक सामान्य चौथे वर्ण के साथ। 6)
पारिस्थितिक रूप से गैर-विशिष्ट कार्बनिक सेरेब्रल सिंड्रोम, चेतना और ध्यान, धारणा, सोच, स्मृति, साइकोमोटर व्यवहार, भावनाओं, चक्रीय नींद और जागरुकता के एक साथ उल्लंघन की विशेषता है। स्थिति की अवधि भिन्न होती है, और गंभीरता मध्यम से बहुत गंभीर होती है।
शामिल हैं: एक्यूट या सबएक्यूट (ओं):
- मस्तिष्क सिंड्रोम
- भ्रम की स्थिति (गैर मादक एटियलजि)
- संक्रामक मनोविकार
- जैविक प्रतिक्रिया
- साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम
बहिष्कृत: प्रलाप tremens, मादक या अनिर्दिष्ट (
) - प्रतिवर्ती हैं, बातचीत परेशान है, संरचनात्मक विकार - संरचना नष्ट हो गई है। अधिकांश जैविक रोग संरचनात्मक विकार हैं।
अब जीएम के इंट्रावाइटल विज़ुअलाइज़ेशन के तरीके हैं। ये कंप्यूटेड टोमोग्राफी तरीके हैं। पहले, कई बीमारियों का सटीक निर्धारण केवल एक शव परीक्षा के बाद ही किया जाता था। अब शुरुआती दौर में भी इसका निदान किया जा सकता है।
एट्रोफिक प्रक्रियाएं- अल्जाइमर रोग और पिक रोग। सीटी कॉर्टेक्स के एट्रोफी को दिखाता है, जो प्रक्रिया को धीमा करने के लिए, बीमारी के शुरुआती चरणों में उनका इलाज करना संभव बनाता है। कुछ दवाएं रोग के प्रारंभिक चरण में ही प्रभावी होती हैं।
रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10)
प्रमुख सिंड्रोम की पहचान के आधार पर।
एफ 0. जैविक, रोगसूचक, मानसिक विकारों सहित
F00 - अल्जाइमर रोग में मनोभ्रंश
एफ 01 - संवहनी मनोभ्रंश
एफ 02 - अन्य बीमारियों के लिए
02.0 - पिक रोग के साथ
02.2 - हनटिंग्टन रोग के मामले में
02.3 - पार्किंसंस रोग में
एफ 03 - मनोभ्रंश, अनिर्दिष्ट
एफ 04 - ऑर्गेनिक एमनेस्टिक सिंड्रोम (कोर्सकोवस्की), शराब या अन्य सर्फेक्टेंट के कारण नहीं
एफ 05 - प्रलाप शराब या अन्य सर्फेक्टेंट के कारण नहीं होता है
एफ 06 - अन्य उत्पादक कार्बनिक मानसिक विकार (मतिभ्रम, प्रलाप, कैटेटोनिया, अवसाद, शक्तिहीनता, हिस्टीरियोफोर्मिन लक्षण)
एफ 07 - मस्तिष्क की बीमारी, क्षति और शिथिलता के कारण व्यक्तित्व और व्यवहार संबंधी विकार
एफ 09 - अनिर्दिष्ट कार्बनिक या रोगसूचक मानसिक विकार
मानसिक बीमारी का घरेलू वर्गीकरण
मानसिक विकारों के नोसोलॉजिकल समूहों के आवंटन के आधार पर।
1. अंतर्जात जैविक रोग
1. 1. मिर्गी
1. 2. अपक्षयी (एट्रोफिक) प्रक्रियाएं
1. 2. 1. अल्जाइमर प्रकार का डिमेंशिया
- अल्जाइमर रोग
- वृद्धावस्था का मनोभ्रंश
1. 2. 2. प्रणालीगत जैविक रोग
- पिक की बीमारी
- हटिंगटन कोरिया
- पार्किंसंस रोग
1. 3. जीएम के संवहनी रोग
2. बहिर्जात जैविक रोग
2. 1. जीएम चोटों में मानसिक विकार
2. 2. ब्रेन ट्यूमर में मानसिक विकार
2. 3. संक्रामक-जैविक रोगों में मानसिक विकार
3. बहिर्जात रोग
3. 1. मद्यपान
3. 2. मादक पदार्थों की लत और मादक द्रव्यों का सेवन
3. 3. रोगसूचक मनोविकार।
समूह 1 में, पुनर्प्राप्ति नहीं होती है, परिवर्तन अपरिवर्तनीय हैं। समूह 2 में, रोग प्रतिगामी रूप से आगे बढ़ सकता है, अर्थात मानसिक कार्य बहाल हो जाते हैं।
समूह 3 में, लगभग सब कुछ पुनर्प्राप्त करने योग्य है। पुरानी शराब का तीसरा चरण। मादक एन्सेफैलोपैथी। पुरानी शराब के तीसरे चरण में, सहज छूट संभव है, शरीर शराब लेने से इनकार करता है। इनमें से कई रोगी हाइपोकॉन्ड्रिअक बन जाते हैं। वे अपने रोगग्रस्त जिगर, दिमाग का इलाज करना शुरू कर देते हैं ... वह अपना ख्याल रखना शुरू कर देता है। एक साल में, ऐसे व्यक्ति को आसानी से पहचाना नहीं जा सकता ... केवल शराबी ही ठीक नहीं होगा। यदि आपने 20 साल से शराब नहीं पी है, और इसे पीते हैं, तो यह पैदा हो जाएगा। शराबबंदी के सभी तरीके नकारात्मक सिद्धांत पर आधारित हैं: "यदि आप पीते हैं - दिल का दौरा, स्ट्रोक, अंधापन, नपुंसकता।"
पीओएस - साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम (इसकी गंभीरता तीसरे समूह से पहली तक बढ़ जाती है)।
नशीली दवाओं की लत और मादक द्रव्यों के सेवन से आधिकारिक मृत्यु दर कम है (वे लिखते हैं - हृदय संबंधी अपर्याप्तता ...)
कार्ल बोंगेफ़र की बहिर्जात मानसिक पसंदीदा प्रकारों की अवधारणा, या बहिर्जात प्रकार की प्रतिक्रिया का सिद्धांत
जीएम केवल सीमित संख्या में गैर-विशिष्ट मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाओं के साथ विभिन्न बाहरी हानियों का जवाब दे सकता है।
पाँच बहिर्जात प्रकार की प्रतिक्रियाएँ (1908-1910)
1. अचेत
2. प्रलाप
3. अमेनिया
4. चेतना का धुंधलापन, या मिरगी के समान उत्तेजना
5. तीव्र मतिभ्रम
सिज़ोफ्रेनिया में ये पाँच प्रकार की प्रतिक्रियाएँ नहीं होती हैं, केवल जैविक घावों में होती हैं।
1917 में, K. Bongeffer ने बहिर्जात प्रतिक्रियाओं की परिघटना का विस्तार किया:
1. उन्माद
2. अवसादग्रस्त
3. कैटेटोनिक
4. पैरानॉयड सिंड्रोम
5. भावनात्मक रूप से हाइपरएस्थेटिक कमजोरी (एस्थेनिक सिंड्रोम)
6. एमनेस्टिक (कोर्साकोवस्की) सिंड्रोम
ए वी स्नेज़नेव्स्की के अनुसार मानसिक विकारों के नौ रजिस्टर।
K. Schneider (1959) और N. Wieck (1961) ने K. Bongeffer की "बहिर्जात प्रकार की प्रतिक्रियाओं" से विकारों के दो समूहों की पहचान की:
- प्रतिवर्ती या "संक्रमणकालीन" सिंड्रोम
1) उन्मत्त
2) अवसादग्रस्त
3) पागल
4) चेतना के बादल के बिना मतिभ्रम-पैरानॉयड सिंड्रोम
- अपरिवर्तनीय अवस्थाएँ
1) व्यक्तित्व जैविक प्रकार से बदलता है
2) जैविक मनोभ्रंश
3) लगातार एमनेस्टिक (कोर्सकोवस्की) सिंड्रोम
तीव्र और पुरानी शराब का नशा।
तीव्र नशा - शराब का कोई भी सेवन। जीर्ण - पुरानी शराब के रोगियों में, जब रोगी शराबी हो गया और पाँच से सात वर्षों तक तीव्र अवस्था में रहा। K. Bangeffer के अनुसार बहिर्जात प्रकार की कौन सी प्रतिक्रियाएँ हम देख सकते हैं?
कुछ घंटों में 150 ग्राम वोडका, सो जाओ, आराम करो और फिर किसी पार्टी में जाओ। आप बहुत धीरे-धीरे नशे में आ जाएंगे, क्योंकि अल्कोहल डिहाइड्रोजनेज, जो शराब को तोड़ता है, शुरू हो गया है (जिगर द्वारा उत्पादित किया जाना शुरू हुआ)।
शराब के नशे की हल्की डिग्री (मज़ेदार, अच्छा) - मध्यम डिग्री (इतना आसान नहीं, डिसरथ्रिया)। सुबह - सुस्ती, कमजोरी, थकान, धड़कन, पसीना, सिरदर्द। यह एक एस्थेनिक सिंड्रोम है। एक अन्य उदाहरण: कोई व्यक्ति भारी . रोग समाप्त हो गया - एस्थेनिक सिंड्रोम भी। हल्के के साथ - बाद में, एस्थेनिक सिंड्रोम भी। तो, इसके तीन कारण हैं: नशा, मस्तिष्क की चोट, बीमारी - एस्थेनिक सिंड्रोम। यह एक गैर-विशिष्ट प्रतिक्रिया है।
व्यक्ति शराब पीना जारी रखता है, नियंत्रण खो देता है। वे तब तक टेबल नहीं छोड़ते जब तक आखिरी बोतल पी नहीं जाती। बीच की अवस्था से वह गंभीर स्थिति में चला जाता है। इसके बाद - तेजस्वी, स्तब्ध, कोमा। शिक्षण स्टाफ के कर्मचारियों को अक्सर स्तूप का सामना करना पड़ता है। वे जांघ की आंतरिक सतह को चुटकी लेते हैं, या अपने कानों को जोर से रगड़ते हैं - फिर सोपोर में एक व्यक्ति प्रतिक्रिया कर सकता है (वे दर्द संवेदनशीलता बरकरार रखते हैं)।
जैसे-जैसे नशा गहरा होता है, वैसे-वैसे चेतना के विकार पहले से ही उत्पन्न हो जाते हैं। आघात के साथ, संक्रामक रोग, चेतना के विकार भी विकसित हो सकते हैं। यही है, विकार एक है (उदाहरण के लिए प्रलाप), लेकिन कारण अलग हैं।
शराबी और गैर-मादक के बीच विभाजन रेखा - या निकासी सिंड्रोम। दोनों ने बहुत पी ली - शराबी ने सुबह पी ली - और उसे अच्छा लगा। और एक गैर-शराबी व्यक्ति सुबह पीता है - यह उसके लिए और भी बुरा होगा ...
प्रत्याहार सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ, निन्दा सामग्री की आवाज़ें दिखाई दे सकती हैं - तीव्र मतिभ्रम। तीव्र संक्रामक रोग और आघात में मतिभ्रम भी हो सकता है।
प्रलाप शराबियों में हो सकता है, संवहनी रोगियों में, संक्रामक में ... प्रलाप जटिल, गूढ़ हो सकता है। यह मूल रूप से एक मनोभ्रंश है। बिस्तर के भीतर गतिविधि। दैहिक क्लिनिक में मनोभ्रंश होता है (उदाहरण के लिए, तपेदिक के रोगियों में)। मनोभ्रंश के लिए, एक पूर्वाभास की आवश्यकता होती है - शरीर का कमजोर होना।
एपिलेप्टिफॉर्म विकार- लगभग सभी देते हैं। चिपकने वाले जहर के मामले में - बच्चों में।
उन्माद विकार - नशे में उत्साह। मादक अवसाद का वर्णन किया गया है। रोगी मनोभ्रंश से बाहर आता है - सुधारक भूलने की बीमारी (कोरास्कोव्स्की एमनेस्टिक सिंड्रोम)। मद्यव्यसनिता, एक उदाहरण के रूप में, बहिर्जात प्रतिक्रियाओं का एक मॉडल है। मानव जीएम के बहुत अधिक जोखिम के साथ, बहुत कम संख्या में प्रतिक्रियाएँ होती हैं।
साइको-ऑर्गेनिक सिंड्रोम (POS)
पीओएस - किसी भी सीएनएस घाव के साथ होने वाले कार्बनिक विकारों के पूरे परिसर को संदर्भित करता है (समानार्थक शब्द: कार्बनिक साइकोसिंड्रोम, एन्सेफेलोपैथिक सिंड्रोम, डिसस्किरुलेटरी एन्सेफैलोपैथी या डीईपी)
1955 में एम. ब्लेलर द्वारा "ऑर्गेनिक साइकोसिंड्रोम" शब्द प्रस्तावित किया गया था।
पीओएस की नैदानिक संरचना वाल्टर-बुहेल (1951) की तिकड़ी की विशेषता है:
1) बुद्धि का उल्लंघन
2) स्मृति हानि
3) प्रभावोत्पादकता या भावुकता का विकार (ये मनोरोग में पर्यायवाची हैं), जो एक साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम की नैदानिक तस्वीर की विशेषताएं देता है
साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम के चार रूप। भावनात्मकता के कुछ विकारों की प्रबलता से उन्हें विभेदित किया जाता है।
1. आस्तिक
2. विस्फोटक
3. उत्साहपूर्ण
4. उदासीन
एस्थेनिक फॉर्म - पीओएस के लिए सबसे आसान विकल्प
- शारीरिक और मानसिक थकावट में वृद्धि
- चिड़चिड़ी कमजोरी
- मानसिक अतिसंवेदन
- एक मेटोपैथिक लक्षण (यदि बैरोमीटर के दबाव के बढ़ने या गिरने से पहले गंभीरता बढ़ जाती है, तो यह अधिक गंभीर कोर्स है, और यदि वायुमंडलीय दबाव के बढ़ने या गिरने के दौरान गंभीरता बढ़ जाती है, तो यह एक मामूली कोर्स है)
- डिसमनेस्टिक विकार (स्मृति में कमी या कमी, उपनाम, पहले नाम, संख्या आदि याद रखने में कठिनाई। वह बहुत समय पहले की बात को याद रखता है। नई जानकारी को ठीक करने में कठिनाइयाँ)।
- मामूली बौद्धिक अक्षमता
- भावनात्मक अक्षमता (उदाहरण। दादी सड़क पर चल रही हैं। लड़की कहती है: "चलो, मैं तुम्हें स्थानांतरित कर दूंगी।" दादी खुशी के लिए रोने लगती है। वह आगे बढ़ती है। बैग गिर गया - उसकी आँखों में फिर से आँसू हैं। टीवी देखती है। , एक अच्छी अंत वाली फिल्म - एक दुखद अंत के साथ रोती है - रोती भी है)। विभिन्न घटनाओं के लिए समान प्रतिक्रिया।
पीओएस का यह रूप मस्तिष्क के संवहनी रोगों के लिए विशिष्ट है। उदाहरण के लिए, जीएम के एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ। व्यक्ति अधिक लचीला हो जाता है। कुछ हर्षित दिखाया जाता है, और आँसू बहते हैं।
आस्तिक रूप में, यह स्मृति और बुद्धि विकार नहीं है जो हावी है, लेकिन भावनात्मक अक्षमता है।
2. विस्फोटक आकार
- प्रभुत्व: चिड़चिड़ापन, क्रोध, विस्फोटकता, आक्रामकता, प्रभावशाली उत्तेजना
- कष्टार्तव संबंधी विकार - वे एस्थेनिक रूप की तुलना में अधिक स्पष्ट होते हैं
- बुद्धि में कमी
- अस्थिर विलंब का कमजोर होना, आत्म-नियंत्रण की हानि, ड्राइव में वृद्धि (यौन सहित)
- रोगियों का शराबीकरण, वे देखते हैं कि गंभीर भावनात्मक स्थिति शराब से अच्छी तरह से बंद हो जाती है (क्रूरता के साथ डिस्फोरिया)
- ओवरवैल्यूड फॉर्मेशन का गठन (संदेह, ईर्ष्या, क्षति के विचार: आप पैसा कहां कर रहे हैं? मेरा स्टैश कहां है?)
- हिस्टेरिकल प्रतिक्रियाएं (इन आवश्यकताओं को पूरा करना असंभव होने पर दूसरों के लिए बढ़े हुए दावे: मेरी बीयर कहां है? - आपने कल पी ली थी ... - हिस्टेरिकल प्रतिक्रियाएं शुरू हो जाती हैं, हिस्टेरिकल ऐंठन बरामदगी तक। रेस्पोलेप्ट एक न्यूरोलेप्टिक है जो न्यूनतम के साथ व्यवहार को ठीक करता है। दुष्प्रभावों का।
पीओएस का यह रूप जीएम के दर्दनाक घावों के लिए विशिष्ट है।
जब एक साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम वाला रोगी शराबी बनने लगता है, तो साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम की गंभीरता बढ़ने लगती है। सुबह में, ऐसा दर्दनाक व्यक्ति उठता है, पूरी दुनिया (डिस्फ़ोरिया) से नाराज, उसके लिए सब कुछ बुरा है। और घर का क्रूर नरसंहार शुरू हो जाता है। यह क्रूरता के साथ डिस्फोरिया है।
3. उत्साहपूर्ण रूप
- प्रभुत्व - उत्साह और शालीनता के स्पर्श के साथ उच्च मनोदशा
- प्रभाव असंयम
- बुद्धि में तेज कमी और किसी की स्थिति की आलोचना
- इच्छा में वृद्धि (अक्सर शक्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ)
- गंभीर स्मृति विकार (प्रगतिशील भूलने की बीमारी)
- हिंसक हँसी और हिंसक रोने के लक्षण
पीओएस का यह रूप प्रगतिशील पक्षाघात की विशेषता है।
अब यह एंटीबायोटिक दवाओं के साथ अच्छी तरह से व्यवहार किया जाता है (एंटीसाइकोटिक्स नहीं, लेकिन)। पांचवीं पंक्ति सेफलोस्पारिन। अच्छी तरह से इलाज - 5-15 साल अनुपचारित - और प्रगतिशील पक्षाघात। अब प्रगतिशील पक्षाघात के रोगी व्यावहारिक रूप से नहीं पाए जाते हैं। 95 के दशक में। उछाल था।
4. उदासीन संस्करण - पीओएस का सबसे गंभीर संस्करण
- असावधानी (कुछ करने की अनिच्छा)
- पर्यावरण के प्रति उदासीनता
- हितों के चक्र का एक तेज संकुचन
- स्मृति और बुद्धि के स्पष्ट विकार (अन्य विकल्पों में सबसे स्पष्ट)
ललाट लोब को प्रभावित करने वाले केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के व्यापक घाव - एपेटिको-एबुलिक लक्षण - एक नकारात्मक (घाटा) विकार।
पीओएस का यह रूप मस्तिष्क में एट्रोफिक प्रक्रियाओं के लिए विशिष्ट है।
सारांश। सभी जैविक रोगों की विशेषता है
- प्रतिक्रियाओं के प्रकार K. Bongeffer
- एक विकल्प या किसी अन्य का पीओएस
ए. वी. स्नेझनेव्स्की के अनुसार मनोरोग संबंधी विकारों की श्रेणी
9. साइकोऑर्गेनिक - जैविक रोग
8. संधिवात - मिर्गी
7. परमनेसिया
6. स्तूप (प्रलाप, मनोभ्रंश, गोधूलि अवस्था)
5. कैटेटोनिक, पैराफ्रेनिक, मतिभ्रम-पैरानॉयड -
4. व्यामोह, मौखिक मतिभ्रम - टीआईआर
3. विक्षिप्त (जुनूनी, हिस्टेरिकल, प्रतिरूपण) -
2. प्रभावी (अवसादग्रस्तता, उन्मत्त)
1. भावनात्मक-हाइपरस्थेटिक विकार - शक्तिहीनता।
दुहराव
नैदानिक रूप:
- सरल
- व्यामोह
- कैटेटोनिक
- हेबेफ्रेनिक
+ किशोर घातक
(ल्यूसिड कैटेटोनिया, हेबेफ्रेनिक, सरल)
सिज़ोफ्रेनिया के पाठ्यक्रम के प्रकार:
- निरंतर प्रवाहित होना
- पैरॉक्सिस्मल-प्रोग्रेडिएंट (फर जैसा)
- आवर्ती (तीव्र हमले, छूट में - एक काफी सौम्य स्थिति)
पूर्वानुमान प्रवाह के प्रकार पर निर्भर करता है: कितनी जल्दी दोषपूर्ण स्थिति उत्पन्न होगी (या बिल्कुल नहीं ...)
अटैक (तीव्र अवस्था) और रिमिशन (अंतःक्रियात्मक अवस्था) विशेषता हैं।
Schizotypal विकार (सुस्त सिज़ोफ्रेनिया)
इसे सिज़ोफ्रेनिया के नैदानिक रूपों में जोड़ा जा सकता है।
- न्यूरोसिस जैसा (उदाहरण के लिए, सेनेस्टेपैथिक-हाइपोकॉन्ड्रिअक सिंड्रोम)
- साइकोपैथिक (हेबॉइड सिंड्रोम), यह एक व्यक्तित्व विकार या साइकोपैथी है जो सिज़ोफ्रेनिया के हिस्से के रूप में होता है
स्किज़ोफ्रेनिक्स के 40% इंडोलेंट सिज़ोफ्रेनिया हैं
भावात्मक मनोविकार
- उन्माद
- अवसाद
प्रवाह प्रकार: द्विध्रुवी, एकध्रुवीय। दोनों प्रकार के प्रवाह में अवसाद उत्पन्न होता है। लेकिन अगर उन्माद होता है, तो हम बाइपोलर अफेक्टिव डिसऑर्डर की बात करते हैं। बरामदगी और छूट के विपरीत, भावात्मक मनोविकारों की विशेषता चरणों और अंतरालों से होती है।
मनोविकृति के रूप:
- द्विध्रुवी
- एकध्रुवीय
- साइक्लोथाइमिया (अवसाद और हाइपोमेनिया, वे कम स्पष्ट और कम लंबे समय तक होते हैं)
- डिस्टीमिया (कम से कम दो वर्ष)
- एंडोरिएक्टिव डिस्टीमिया (अवसाद प्रतिक्रियाशील के रूप में शुरू होता है, एक दर्दनाक कारक होता है, उदाहरण के लिए, किसी महिला में किसी की मृत्यु हो गई, अवसाद कई वर्षों तक रहता है, साइकोट्रॉमा का महत्व कम हो जाता है, और अवसाद जारी रहता है, और चरण अंतर्जात अवसाद की तरह होते हैं, अर्थात। यह डिस्टीमिया धीरे-धीरे अंतर्जात हो गया)
- समावेशी अवसाद (55+, प्रमुख सिंड्रोम चिंता अवसाद है)
पैमाना: स्किज़ोटाइपल डिसऑर्डर - सिज़ोफ्रेनिया - स्किज़ोफेक्टिव साइकोसिस - मूड साइकोसिस
स्किज़ोफेक्टिव साइकोसिस - उसके पास भावात्मक मनोविकार और सिज़ोफ्रेनिया दोनों के लक्षण हैं।
- स्किज़ोडोमिनेंट फॉर्म
- प्रभाव-प्रमुख रूप
लक्षण सिज़ोफ्रेनिक हैं, लेकिन उच्च भावनात्मक स्तर पर आगे बढ़ते हैं। यह अनिवार्य रूप से आवर्तक सिज़ोफ्रेनिया है। इसे सबसे अनुकूल प्रकार का प्रवाह माना जाता है।
रोगों के पाठ्यक्रम के प्रकार
निरंतर प्रकार
- उत्पादक लक्षणों की अनुपस्थिति, नकारात्मक लक्षणों की वृद्धि। सिज़ोफ्रेनिया का हेबेफ्रेनिक रूप इसी तरह बढ़ेगा। सबसे प्रतिकूल प्रकार। एक साधारण रूप, हेबेफ्रेनिक और कैटेटोनिक (किशोर घातक में शामिल)।
चरण प्रकार
भावात्मक मनोविकार की विशेषता। एक मध्यांतर होना चाहिए - मानसिक मानदंड पर वापसी, चाहे कितने भी चरण हों।
आवर्ती प्रवाह प्रकार
सबसे पहले, बीमारी के दौरान, रुकावटें आती हैं (यह स्किज़ोटाइपल डिसऑर्डर का मामला हो सकता है)। पहले कुछ हमले मानसिक सामान्यता की वापसी के साथ समाप्त हो सकते हैं। इसलिए, एमडीपी का निदान गलत तरीके से किया जाता है। फिर तीसरे वार से नकारात्मक विकार जुड़ जाते हैं। फिर यह या तो स्किज़ोफेक्टिव साइकोसिस या आवर्तक सिज़ोफ्रेनिया है।
फर जैसा प्रकार का प्रवाह या पारॉक्सिस्मल-प्रगतिशील प्रकार का प्रवाह।
अंतःक्रियात्मक अंतराल में, व्यक्तित्व परिवर्तन बढ़ता है। प्रत्येक हमले के साथ, चोटियों का तीखापन कम हो जाता है, और उत्पादक लक्षण कम और कम हो जाते हैं, और नकारात्मक अधिक से अधिक हो जाते हैं। उससे अनुवादित। "फर कोट" एक बदलाव है (व्यक्तित्व नकारात्मक विकारों की उपस्थिति की ओर बढ़ता है)। यह प्रवाह अंततः एक सतत प्रकार की तरह हो जाता है। इस प्रकार सिज़ोफ्रेनिया का पागल रूप बहता है। बहुत कुछ आनुवंशिकी पर, व्यक्तित्व पर ही निर्भर करता है। प्रगति बहुत ही व्यक्तिगत है। 10-15-25 साल की।
सिज़ोफ्रेनिया का निदान करते समय, आधार नकारात्मक लक्षण होते हैं (ब्लेयर के अनुसार 4 "ए")। वह के. श्नाइडर के अनुसार पहली रैंक के उत्पादक लक्षणों और लक्षणों से घिरी हुई है। और प्रवाह प्रकार है। "+" लक्षणों, "-" लक्षणों और प्रवाह के प्रकारों पर ध्यान देना आवश्यक है।
अल्जाइमर रोग
इसकी शुरुआत स्मृति हानि से होती है। एक वंशानुगत प्रवृत्ति है। इसके अलावा - अनुपचारित उच्च रक्तचाप, गतिहीन जीवन शैली।
जीएम छाल मर जाती है। यह प्रगतिशील स्मृति हानि की ओर जाता है, सबसे पहले हाल की घटनाओं के लिए स्मृति पीड़ित होती है। मनोभ्रंश विकसित हो जाता है, रोगी को बाहरी सहायता की आवश्यकता होती है। भूलने की बीमारी के पहले लक्षणों से लेकर रोगी की मृत्यु तक 5-10 साल लगते हैं। प्रगति की गति धीमी है। रोग के पाठ्यक्रम का निलंबन संभव है। निदान एक न्यूरोलॉजिस्ट या मनोचिकित्सक द्वारा किया जाता है।
चिकित्सा के तरीके रोग के विकास को धीमा करते हैं।
बीए के लक्षण:
1. एक ही प्रश्न को दोहराना
2. एक ही कहानी को बार-बार दोहराना, शब्द दर शब्द
3. रोजमर्रा के कौशल का नुकसान, जैसे कि खाना बनाना या अपार्टमेंट की सफाई करना
4. वित्तीय मामलों का प्रबंधन करने में असमर्थता, जैसे कि बिलों का भुगतान करना
5. किसी परिचित स्थान पर नेविगेट करने में असमर्थता या सामान्य घरेलू सामान को अपने सामान्य स्थान पर रखना
6. व्यक्तिगत स्वच्छता की उपेक्षा, "मैं पहले से ही साफ हूँ" जैसे बयान
7. किसी को जीवन परिस्थितियों में निर्णय लेने के लिए निर्देश देना जो एक व्यक्ति पहले अपने दम पर प्रबंधित करता था
प्रारंभिक मनोभ्रंश
स्मृति हानि, अन्य संज्ञानात्मक क्षमताओं की हानि। व्यक्ति को रास्ता नहीं मिल पाता है। 60 या उससे अधिक उम्र में शुरू होता है।
AD में लक्षण का एक हिस्सा अवसाद की सिंड्रोमिक श्रृंखला से संबंधित है। यह सब अवसादग्रस्तता की शिकायतों से शुरू होता है: मूड खराब है, बाधित है, ध्यान केंद्रित करना मुश्किल है। महिला यह समझना बंद कर देती है कि रसीदें कैसे भरें। डॉक्टर अक्सर इसे अवसाद के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं, और जब स्मृति और बुद्धि संबंधी विकार पहले से ही खिल रहे होते हैं, तो इलाज के लिए बहुत देर हो चुकी होती है।
मध्यम मनोभ्रंश
वाणी और बुद्धि को नियंत्रित करने वाले मस्तिष्क के क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। लक्षण: प्रगतिशील स्मृति हानि और सामान्य भ्रम। बहु-चरणीय कार्यों (ड्रेसिंग) को करने में कठिनाई, प्रियजनों को पहचानने में समस्या आदि।
गंभीर मनोभ्रंश
वे संवाद नहीं कर सकते हैं और पूरी तरह से बाहरी मदद पर निर्भर हैं। रोगी का अधिकांश समय बिस्तर में व्यतीत होता है। गंभीर मनोभ्रंश में खुद को और रिश्तेदारों को पहचानने में असमर्थता, वजन कम होना, त्वचा में संक्रमण, कराहना, रोना, श्रोणि कार्यों को नियंत्रित करने में असमर्थता शामिल है।
शोष - अल्जाइमर रोग में पार्श्विका-अस्थायी लोब। पिक की बीमारी के साथ - ललाट लोब।
पागलपन:
- लकुनर
- कुल
अल्जाइमर रोग में पहले लाख, फिर कुल। पिक की बीमारी के साथ - तुरंत कुल। इसलिए, उनका व्यवहार बहुत अलग है।
संवहनी: तरंगों में प्रवाह (बदतर - बेहतर), एट्रोफिक तुरंत वृद्धि के साथ प्रवाहित होता है। स्मृति और बुद्धि की हानि - एट्रोफिक के साथ, संवहनी के साथ - संकट होने तक लक्षण प्रतिवर्ती हो सकते हैं (जैसे कि स्ट्रोक)।
अल्जाइमर रोग के पहले लक्षणों में से एक डिजिटल एग्नोसिया है (वे उंगलियों को पहचानना और नाम देना बंद कर देते हैं)।
Aphato-apracto-agnostic syndrome (aphasia, dysarthria, apraxia and gnosis)। यह बीए के लिए विशिष्ट है। सूरत: उदासीन उपस्थिति। सहज, अमिमिक, नीरस स्वर में बोलता है
27 मई, 1997 को रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश से 1999 में पूरे रूसी संघ में ICD-10 को स्वास्थ्य सेवा अभ्यास में पेश किया गया था। №170
2017 2018 में WHO द्वारा एक नए संशोधन (ICD-11) के प्रकाशन की योजना बनाई गई है।
डब्ल्यूएचओ द्वारा संशोधन और परिवर्धन के साथ।
परिवर्तनों का प्रसंस्करण और अनुवाद © mkb-10.com
मस्तिष्क और संपूर्ण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति: मिथकों से वास्तविकता तक
1. आईसीडी में पैथोलॉजी का स्थान 2. एपीसीएनएस क्या है? 3. कार्बनिक घावों के प्रकार 4. एपीसीएनएस का क्या कारण नहीं हो सकता है? 5. क्लिनिक 6. निदान 7. उपचार 8. परिणाम
हमारे समय की मुख्य विशेषता एक सुलभ सूचना स्थान है जिसमें हर कोई योगदान दे सकता है। इंटरनेट पर मेडिकल साइट्स अक्सर ऐसे लोगों द्वारा बनाई जाती हैं जिनका दवा से बहुत कम लेना-देना होता है। और, जब विशिष्ट निदान की बात आती है, उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलिटस या थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, लेख से उपयोगी ज्ञान प्राप्त किया जा सकता है।
लेकिन जब, अनुरोध पर, खोज इंजन एक समस्या या कुछ अनिश्चित खोजने की कोशिश करते हैं, तो अक्सर पर्याप्त ज्ञान नहीं होता है और भ्रम शुरू हो जाता है। यह ऑर्गेनिक ब्रेन डैमेज जैसे विषय पर पूरी तरह से लागू होता है।
यदि आप न्यूरोलॉजी पर एक गंभीर संदर्भ पुस्तक लेते हैं और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (अर्थात मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी) के जैविक घाव के रूप में इस तरह के निदान को खोजने की कोशिश करते हैं, तो आप इसे नहीं पाएंगे। क्या है वह? वयस्कों और बच्चों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की संरचना में अपरिवर्तनीय परिवर्तन के लिए एक क्षणिक बीमारी या अधिक जटिल विकार? या यह बीमारियों का एक पूरा समूह है? कई सवाल हैं, हम आधिकारिक चिकित्सा की स्थिति से शुरू करने की कोशिश करेंगे।
आईसीडी में पैथोलॉजी का स्थान
किसी भी बीमारी का प्रत्येक मामला, एक कार्यात्मक विकार और एक जीवन-धमकी की स्थिति, चिकित्सा आंकड़ों के लिए प्रस्तुत किया जाना चाहिए, और आईसीडी कोड - 10 (रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण) प्राप्त करते हुए एन्क्रिप्ट किया जाना चाहिए।
क्या ICD केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के "ऑर्गेनिक" के लिए जगह प्रदान करता है? वैसे, डॉक्टर अक्सर इस नाम को "OPTSNS" के रूप में संक्षिप्त करते हैं।
यदि आप तंत्रिका रोगों (जी) के पूरे खंड को ध्यान से देखते हैं, तो केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र दोनों के "अनिर्दिष्ट" और "अन्य" घावों सहित सब कुछ है, लेकिन "कार्बनिक मस्तिष्क क्षति" जैसा कोई विकार नहीं है। . आईसीडी में मनोचिकित्सा के खंड में, "जैविक व्यक्तित्व विकार" की अवधारणा है, यह तंत्रिका तंत्र की गंभीर बीमारियों के परिणामों से जुड़ा है, जैसे कि एन्सेफलाइटिस, मेनिनजाइटिस या स्ट्रोक जैसे रोग, जो जीवन हो सकते हैं- धमकी।
इसका कारण समझा जा सकता है: मनोचिकित्सकों के लिए यह आसान है। एक व्यक्ति का व्यक्तित्व एक अभिन्न संरचना है, और इसमें व्यक्तिगत घटकों का लगातार विकार हो सकता है, लेकिन साथ ही, व्यक्तित्व एक अविभाज्य श्रेणी के रूप में पीड़ित होता है, क्योंकि इसे इसके घटक भागों में "विभाजित" नहीं किया जा सकता है।
और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र भी पीड़ित हो सकता है, जबकि हानिकारक कारकों को मजबूती से स्थापित किया जा सकता है, विकार के रोगजनन को जाना जाता है, संकेत और एक अंतिम अलग निदान होता है। इसलिए, यहां तक \u200b\u200bकि केवल बीमारियों के आधिकारिक वर्गीकरण के आधार पर, कोई निष्कर्ष निकाल सकता है और यह रहस्यमय रोगविज्ञान क्या है इसकी परिभाषा बना सकता है।
परिभाषा
कार्बनिक मस्तिष्क क्षति मस्तिष्क की संरचना और उसके व्यक्तिगत कार्यों दोनों का लगातार उल्लंघन है, जो विभिन्न लक्षणों से प्रकट होता है, अपरिवर्तनीय है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में रूपात्मक परिवर्तनों पर आधारित है।
इसका अर्थ है कि छोटे बच्चों सहित वयस्कों और बच्चों में सभी मस्तिष्क रोगों को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है:
- कार्यात्मक विकार। उनके पास कोई रूपात्मक सब्सट्रेट नहीं है। सरल शब्दों में, इसका मतलब यह है कि शिकायतों के बावजूद, परीक्षा के सभी आंकड़ों, एमआरआई, काठ का पंचर और अन्य शोध विधियों के अनुसार, कोई रोग परिवर्तन नहीं पाया जाता है।
इस तरह की बीमारियों में, उदाहरण के लिए, वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया के साथ डाइसेन्फिलिक संकट, या माइग्रेन सिरदर्द शामिल हैं। मस्तिष्क के दोनों जहाजों और सिर और गर्दन के जहाजों के गहन अल्ट्रासाउंड के बावजूद, किसी भी विकृति का पता नहीं लगाया जा सकता है। यह संवहनी स्वर में तेज परिवर्तन के कारण होता है, जो सामान्य अध्ययन परिणामों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मतली और उल्टी के साथ गंभीर, धड़कते दर्द की ओर जाता है।
- कार्बनिक पैथोलॉजी। वह "निशान छोड़ती है" जो कई सालों बाद मिलती है। इसकी उपस्थिति के सभी पैथोफिज़ियोलॉजिकल तंत्र ज्ञात हैं: उदाहरण के लिए, तीव्र इस्किमिया, या जीवन के पहले वर्ष के बच्चे में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति। भड़काऊ प्रक्रिया मस्तिष्क की झिल्लियों और स्वयं मस्तिष्क दोनों में लगातार परिवर्तन की ओर ले जाती है।
इसलिए, इस घटना में कि अतीत में किसी विशिष्ट बीमारी या मस्तिष्क क्षति को रोगी की शिकायतों से "संलग्न" किया जा सकता है, और यह भी कि यदि ये शिकायतें मज्जा की संरचना में विकारों से जुड़ी हैं (उदाहरण के लिए, एमआरआई के अनुसार), जो लगातार हैं, तो रोगी को एक निदान दिया जाता है जैसे:
"जटिल मूल के कार्बनिक मस्तिष्क रोग: मध्य सेरेब्रल धमनी में व्यापक इस्केमिक स्ट्रोक की अवशिष्ट अवधि, गंभीर दाएं तरफा रक्तस्राव, मोटर वाचाघात, एक बंद क्रैनियोसेरेब्रल चोट के परिणाम, अभिघातजन्य एन्सेफैलोपैथी, गंभीर मस्तिष्क की पृष्ठभूमि के खिलाफ मध्यम संज्ञानात्मक हानि एथेरोस्क्लेरोसिस।"
जैसा कि आप देख सकते हैं, "नमूने लगाने के लिए कहीं नहीं है।" आमतौर पर, इस तरह के एक मुख्य निदान के बाद सहवर्ती लोगों की एक सूची होती है: उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, मोटापा, और इसी तरह। लेकिन यह तुरंत स्पष्ट हो जाता है कि किन कारणों से OPTSNS का विकास हुआ।
हमने बुजुर्ग व्यक्ति में एथेरोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाले स्ट्रोक और आघात से जुड़े केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घाव का उदाहरण दिया। और जैविक विकारों के बाद की उपस्थिति और विकास के साथ आम तौर पर कौन सी बीमारियाँ जुड़ी हुई हैं?
जैविक घावों के प्रकार
जैविक मस्तिष्क क्षति के रूप में रोगी के जीवन पर एक स्थायी निशान "छोड़ने" वाले रोगों के विस्तृत विवरण के साथ पाठक को बोर न करने के लिए, हम इन कारणों को संक्षेप में सूचीबद्ध करते हैं।
आपको केवल यह याद रखने की आवश्यकता है कि नीचे सूचीबद्ध सभी रोग बिना किसी निशान के, बिना किसी परिणाम के ठीक हो सकते हैं। इसके अलावा, रोगी के मस्तिष्क की संरचना में लगातार परिवर्तन हो सकते हैं, जैसे कि एक बच्चे में सेप्टम पेलुसीडम का सिस्ट, या कॉडेट न्यूक्लियस का कैल्सीफिकेशन, जो केवल मनोरंजन के लिए किए गए एमआरआई पर एक आकस्मिक खोज हो सकता है।
और इसका क्या मतलब है कि रोगी को जैविक घाव है? यहीं से कहानी का सबसे दिलचस्प हिस्सा शुरू होता है: विशुद्ध रूप से औपचारिक रूप से, रूपात्मक रूप से, पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के दृष्टिकोण से - हाँ। लेकिन चूंकि रोगी शिकायत नहीं करता है, न्यूरोलॉजिस्ट उसके लिए कोई निदान नहीं करते हैं। इसके अलावा, यदि मस्तिष्क में ये परिवर्तन चुपचाप और स्पर्शोन्मुख रूप से हुए, और निम्न में से एक निदान का दस्तावेजीकरण नहीं किया गया था, तो APCNS का कोई आधार नहीं लगता है।
इसलिए, संरचना में परिवर्तन, और संबंधित शिकायतों और लक्षणों की उपस्थिति में एक कार्बनिक घाव का प्रदर्शन किया जाता है। अलग-अलग, घटकों को "खाते में नहीं लिया गया"।
हालांकि, एक ऐसी बीमारी है जिसमें न्यूरोइमेजिंग पर आश्चर्यजनक परिवर्तन नहीं हो सकते हैं, और निदान अभी भी ALPNS की तरह सुनाई देगा। यह विनाशकारी कोमा के बजाय चयापचय के कारण होने वाले कोमा में रोगी का दीर्घकालिक (20-30 दिन) रहना है। हाइपोक्सिया के कारण आजीवन विकारों के लिए यह अवधि काफी है, जिसे "देखा" नहीं जा सकता है। तो यहाँ सबसे सामान्य कारणों की एक सूची है:
इसके अलावा, पूरे जीव के एथेरोस्क्लेरोसिस जैसे प्रणालीगत रोग, इसके सेरेब्रल रूप में, मनोभ्रंश की ओर ले जाते हैं, और लगातार संज्ञानात्मक विकार, जिन्हें पहले बौद्धिक-मेनेस्टिक कहा जाता था, जैविक क्षति का कारण बन सकते हैं।
दिलचस्प बात यह है कि अज्ञात कारण (मल्टीपल स्केलेरोसिस, एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस, बच्चों में वंशानुगत रोग) के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सच्ची बीमारियाँ - गंभीर लक्षणों और शुरुआती, आक्रामक शुरुआत के बावजूद, जैविक घाव नहीं कहलाती हैं।
ओपीसीएनएस का क्या कारण नहीं हो सकता है?
बेशक, परिधीय तंत्रिका तंत्र की विशेषता वाले सभी रोग केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति का कारण नहीं हो सकते हैं। ऐसी बीमारियों में शामिल हैं:
- रेडिकुलर लक्षणों के साथ ओस्टियोचोन्ड्रोसिस (मायलोपैथी के विकास के अपवाद के साथ);
- संपीड़न-इस्केमिक न्यूरोपैथिस और परिधीय नसों के अन्य घाव।
क्लिनिक
जैसा कि पाठकों ने पहले ही अनुमान लगा लिया है, उपरोक्त रोगों के लक्षण और संकेत बहुत व्यापक और विविध हैं। हालांकि, उन्हें कई प्रमुख सिंड्रोम में बांटा जा सकता है:
जैसा कि यह पहले ही स्पष्ट हो चुका है, APCNS का निदान पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ "सिर में कुछ" की अचानक खोज नहीं है। यह एक बीमारी के इलाज की एक पूरी कहानी है जो भले ही ठीक हो गई हो, लेकिन परिणाम बने रहे - दोनों शिकायतों के संदर्भ में और तंत्रिका तंत्र के कामकाज के एक वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन के संदर्भ में।
हाल के वर्षों में, न्यूरोइमेजिंग तकनीकों का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है: गणना और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, इसके विपरीत एंजियोग्राफी, मायलोग्राफी। बेशक, संज्ञानात्मक हानि के निदान और उच्च कॉर्टिकल कार्यों के परिणामों में शामिल है, उदाहरण के लिए, स्मृति, ध्यान, एकाग्रता, शब्दावली, थकावट आदि के लिए परीक्षण। APCNS का निदान करने के लिए परिणाम भी महत्वपूर्ण हैं।
इलाज
एक निश्चित विरोधाभास है: ओएलटीसी लगातार और आजीवन हैं। कारण, या अंतर्निहित बीमारी का समय पर और सक्षम उपचार, इस तथ्य को जन्म दे सकता है कि एक जैविक घाव बस नहीं बनता है। दूसरी ओर, यदि एक व्यापक स्ट्रोक के दौरान मस्तिष्क में परिगलन का एक बड़ा ध्यान पहले ही प्रकट हो चुका है, तो यह परिवर्तन तुरंत और हमेशा के लिए होता है, क्योंकि यह रोग के रोगजनन द्वारा ही निर्धारित किया जाता है।
यदि यह ज्ञात नहीं है कि कोई परिणाम होगा या नहीं, तो उनके बारे में अभी बात नहीं की गई है: इसलिए, जब तक कोई व्यक्ति बीमार है, उदाहरण के लिए, मैनिंजाइटिस के साथ, और इस अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जा रहा है, तब तक कोई APCNS का निदान, और इलाज के लिए कुछ भी नहीं है।
केवल एक वर्ष या उससे अधिक के बाद, शिकायतों को बनाए रखते हुए, एक कार्बनिक घाव की उपस्थिति उजागर होती है, और उपचार भी "पुरानी" प्रकृति प्राप्त करता है। जैविक परिणाम और परिवर्तन एक लहरदार पाठ्यक्रम के लिए प्रवृत्त होते हैं, जिसमें तीव्रता और छूट की अवधि होती है। इसलिए, उपचार उपशामक है। कभी-कभी वे कहते हैं कि रोगसूचक उपचार किया जाता है, क्योंकि यह प्रक्रिया आजीवन चलती है। आप इसकी आदत डाल सकते हैं, लेकिन इससे छुटकारा पाने के लिए केवल एक नए सिर का प्रत्यारोपण करें।
नतीजे
कार्बनिक घावों में परिवर्तन एक अत्यंत विस्तृत श्रृंखला में भिन्न हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, चोट या ट्यूमर के बाद, "ललाट मानस" हो सकता है। एक व्यक्ति मैला, मूर्ख, सपाट हास्य का शिकार हो जाता है। उद्देश्यपूर्ण कार्यों की योजना का उल्लंघन किया जाता है: उदाहरण के लिए, वह पहले पेशाब कर सकता है और उसके बाद ही अपनी पैंट उतार सकता है। अन्य मामलों में, लगातार सिरदर्द, घटी हुई दृष्टि जैसे परिणाम चिंता का विषय हैं।
ऑर्गेनिक पैथोलॉजी के साथ डिसेबिलिटी दी जाती है, लेकिन यह डॉक्टर नहीं, बल्कि मेडिकल और सोशल ब्यूरो के विशेषज्ञ तय करते हैं। वर्तमान में, उन्हें सार्वजनिक धन बचाने के लिए एक सख्त कार्य दिया जाता है, और सब कुछ शिथिलता की डिग्री से तय होता है। इसलिए, हाथ के पक्षाघात के साथ, समूह 3 की विकलांगता होने की संभावना स्मृति हानि की शिकायतों की तुलना में बहुत अधिक है।
अंत में, यह कहा जाना चाहिए कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के एक कार्बनिक घाव की उपस्थिति एक निर्णय नहीं है, एक कलंक है, और इससे भी अधिक, हीनता या मूर्खता के आरोप का एक कारण है। एक उदाहरण अत्यधिक चरम स्थितियों को व्यक्त करने वाली प्रसिद्ध कहावत है: "मेनिन्जाइटिस के बाद, या तो वह मर गया या वह मूर्ख था।" वास्तव में, हमारे बीच बड़ी संख्या में ऐसे लोग हैं, जो यदि अपने घावों की देखभाल करते हैं, तो वे वैध रूप से "सब कुछ" याद रखेंगे, और इस निदान को प्राप्त करेंगे। यह कभी-कभी, सैन्य पंजीकरण और नामांकन कार्यालय के लिए किया जाता है, यदि आप सेवा करने के लिए अनिच्छुक हैं, लेकिन आपके सिर में, "भगवान का शुक्र है", उन्होंने कुछ पाया। उसके बाद, "शिकायतें" तत्काल आविष्कार की जाती हैं, और वांछित देरी प्राप्त की जाती है।
एक जैविक घाव के निदान की समस्या, जाहिरा तौर पर, इतनी सरल और असंदिग्ध नहीं है। हम कह सकते हैं कि केवल एक चीज निश्चित रूप से जानी जाती है: परिणामों से बचने के लिए, आपको तुरंत सभी बीमारियों का इलाज करने की आवश्यकता है, और डॉक्टर से परामर्श करने में संकोच न करें।
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बीमारी
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आईसीडी 10 कोड अवशिष्ट मस्तिष्क विकृति
सीएनएस का अवशिष्ट कार्बनिक घाव
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अवशिष्ट-जैविक क्षति - प्रसवकालीन अवधि के मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को संरचनात्मक क्षति के परिणाम। यह अवधि गर्भावस्था के 154 दिनों (22 सप्ताह) की अवधि से मेल खाती है, जब भ्रूण का वजन जन्म के बाद सातवें दिन 500 ग्राम तक पहुंच जाता है। नवजात शिशुओं की देखभाल की आधुनिक संभावनाओं को देखते हुए यह माना जाता है कि अब से समय से पहले जन्म लेने पर भी बच्चा व्यवहार्य रहता है। हालांकि, यह विभिन्न प्रकार के पैथोलॉजिकल प्रभावों के प्रति संवेदनशील रहता है जो तंत्रिका तंत्र के कामकाज पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है।
सीएनएस के अवशिष्ट-जैविक विकृति की उत्पत्ति
भ्रूण और नवजात शिशु के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डालने वाले कारकों में शामिल हैं:
- क्रोमोसोमल रोग (उत्परिवर्तन और गैमेटोपैथियों के परिणाम);
- भौतिक कारक (खराब पारिस्थितिकी, विकिरण, ऑक्सीजन की खपत की कमी);
- रासायनिक कारक (दवाओं का उपयोग, घरेलू रसायन, शराब और नशीली दवाओं के साथ पुराना और तीव्र नशा);
- कुपोषण (भुखमरी, आहार में विटामिन और खनिज की कमी, प्रोटीन की कमी);
- महिला रोग (माँ की तीव्र और पुरानी बीमारियाँ);
- गर्भावस्था के दौरान पैथोलॉजिकल स्थिति (प्रीक्लेम्पसिया, बच्चे के स्थान को नुकसान, गर्भनाल की विसंगतियाँ);
- श्रम के दौरान विचलन (जन्म की कमजोरी, तेजी से या लंबे समय तक श्रम, नाल का समय से पहले अलग होना)।
इन कारकों के प्रभाव में, ऊतक विभेदन बाधित होता है, और भ्रूण, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, समयपूर्वता का गठन होता है, जो बाद में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के एक कार्बनिक घाव को भड़का सकता है। निम्नलिखित प्रसवकालीन विकृति केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घावों के परिणामों की ओर ले जाती है:
अवशिष्ट सीएनएस क्षति के नैदानिक अभिव्यक्तियाँ
नैदानिक रूप से, बच्चों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति जीवन के पहले दिनों से ही प्रकट होती है। पहले से ही पहली परीक्षा में, एक न्यूरोलॉजिस्ट मस्तिष्क की पीड़ा के बाहरी लक्षण पा सकता है - टॉनिक विकार, ठोड़ी और बाहों का कांपना, सामान्य चिंता और स्वैच्छिक आंदोलनों के गठन में देरी। मस्तिष्क के सकल घाव के साथ, फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का पता लगाया जाता है।
कभी-कभी मस्तिष्क क्षति के संकेत केवल अतिरिक्त परीक्षा विधियों (उदाहरण के लिए, न्यूरोसोनोग्राफी) के दौरान ही पाए जाते हैं। इस मामले में, वे प्रसवकालीन विकृति के नैदानिक रूप से मौन पाठ्यक्रम की बात करते हैं।
महत्वपूर्ण! ऐसे मामलों में जहां मस्तिष्क के जैविक विकृति के कोई नैदानिक लक्षण नहीं हैं, तंत्रिका तंत्र को नुकसान, वाद्य निदान विधियों का उपयोग करके पता चला है, उपचार की आवश्यकता नहीं है। जो कुछ आवश्यक है वह गतिशील अवलोकन और बार-बार अध्ययन है।
बच्चों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अवशिष्ट क्षति इसके द्वारा प्रकट होती है:
- सेरेब्रस्थेनिक सिंड्रोम (तेजी से थकावट, अनुचित थकान, मूड लैबिलिटी, मानसिक और शारीरिक तनाव के अनुकूलन की कमी, अशांति, चिड़चिड़ापन, मनमौजीपन);
- न्यूरोसिस-जैसे सिंड्रोम (टिक्स, एन्यूरिसिस, फोबियास);
- एन्सेफैलोपैथी (संज्ञानात्मक कार्यों में कमी, बिखरे हुए फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण);
- मनोरोगी (प्रभाव की घटना, आक्रामक व्यवहार, निषेध, कम आलोचना);
- कार्बनिक-मानसिक शिशुवाद (एपेटो-अबुलिक अभिव्यक्तियाँ, दमन, सूची, व्यसनों का निर्माण);
- न्यूनतम मस्तिष्क रोग (ध्यान घाटे के साथ मोटर अति सक्रियता विकार)।
विषयगत वीडियो देखकर सिंड्रोम का विस्तृत डिकोडिंग प्राप्त किया जा सकता है।
अवशिष्ट सीएनएस क्षति का उपचार
कार्बनिक सीएनएस घाव के परिणामों वाले मरीजों की निगरानी, जिसका उपचार एक लंबी प्रक्रिया का तात्पर्य है, व्यापक होना चाहिए। रोग की प्रगति और उसके पाठ्यक्रम के उपप्रकार को ध्यान में रखते हुए, प्रत्येक रोगी के लिए चिकित्सा का एक व्यक्तिगत चयन आवश्यक है। व्यापक निगरानी डॉक्टरों, रिश्तेदारों और यदि संभव हो तो, दोस्तों, शिक्षकों, मनोवैज्ञानिकों और स्वयं रोगियों को सुधार प्रक्रिया में शामिल करने पर आधारित है।
उपचार के मुख्य क्षेत्रों में शामिल हैं:
- बच्चे की सामान्य स्थिति की चिकित्सा पर्यवेक्षण;
- न्यूरोसाइकोलॉजिकल तकनीकों, परीक्षण का उपयोग करके एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा नियमित परीक्षा;
- ड्रग थेरेपी (साइकोस्टिमुलेंट्स, न्यूरोलेप्टिक्स, ट्रैंक्विलाइज़र, सेडेटिव्स, नॉट्रोपिक्स, वासोएक्टिव ड्रग्स, विटामिन और मिनरल कॉम्प्लेक्स);
- गैर-दवा सुधार (मालिश, किनेसोथेरेपी, फिजियोथेरेपी, एक्यूपंक्चर);
- neuropsychological पुनर्वास (भाषण विकारों के सुधार सहित);
- बच्चे के पर्यावरण पर मनोचिकित्सात्मक प्रभाव;
- शैक्षिक संस्थानों और विशेष शिक्षा के संगठन में शिक्षकों के साथ काम करें।
महत्वपूर्ण! बच्चे के जीवन के पहले वर्षों से व्यापक उपचार से पुनर्वास की प्रभावशीलता में काफी सुधार करने में मदद मिलेगी।
तंत्रिका तंत्र को अवशिष्ट-जैविक क्षति अधिक स्पष्ट रूप से पहचानी जाती है क्योंकि यह परिपक्व होती है। वे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर हानिकारक कारक के प्रभाव के समय और अवधि के साथ सीधे संबंध रखते हैं।
प्रसवकालीन अवधि में मस्तिष्क क्षति के अवशिष्ट प्रभाव सेरेब्रल रोगों के विकास का अनुमान लगा सकते हैं और विचलित व्यवहार का एक मॉडल बना सकते हैं। समय पर और सक्षम उपचार लक्षणों को रोक देगा, तंत्रिका तंत्र के पूर्ण कामकाज को बहाल करेगा और बच्चे का सामाजिककरण करेगा।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का कार्बनिक घाव
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति एक विकृति है जिसमें मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी में न्यूरॉन्स की मृत्यु, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ऊतकों के परिगलन या उनके प्रगतिशील क्षरण होते हैं, जिसके कारण किसी व्यक्ति का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र दोषपूर्ण हो जाता है और शरीर के कामकाज, शरीर की मोटर गतिविधि, साथ ही मानसिक गतिविधि को सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त रूप से अपने कार्य नहीं कर सकता है।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के एक जैविक घाव का दूसरा नाम है - एन्सेफैलोपैथी। तंत्रिका तंत्र पर नकारात्मक प्रभाव के कारण यह जन्मजात या अधिग्रहित बीमारी हो सकती है।
अधिग्रहित किसी भी उम्र के लोगों में विभिन्न चोटों, विषाक्तता, शराब या नशीली दवाओं की लत, संक्रामक रोगों, जोखिम और इसी तरह के कारकों के कारण विकसित हो सकता है।
जन्मजात या अवशिष्ट - बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अंगों को नुकसान, आनुवंशिक विफलताओं के कारण विरासत में मिला, प्रसवकालीन अवधि में बिगड़ा हुआ भ्रूण विकास (गर्भावस्था के एक सौ चौवनवें दिन और अतिरिक्त अस्तित्व के सातवें दिन के बीच की अवधि) ), साथ ही जन्म के आघात के कारण।
वर्गीकरण
घावों का वर्गीकरण पैथोलॉजी के विकास के कारण पर निर्भर करता है:
- विघटनकारी - रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के कारण।
- इस्केमिक - डिसकर्कुलेटरी ऑर्गेनिक घाव, विशिष्ट फ़ॉसी में विनाशकारी प्रक्रियाओं द्वारा पूरक।
- विषाक्त - विषाक्त पदार्थों (जहर) के कारण कोशिका मृत्यु।
- विकिरण - विकिरण क्षति।
- प्रसवकालीन-हाइपोक्सिक - भ्रूण हाइपोक्सिया के कारण।
- मिश्रित प्रकार।
- अवशिष्ट - अंतर्गर्भाशयी विकास या जन्म के आघात के उल्लंघन के कारण प्राप्त किया गया।
अधिग्रहीत जैविक मस्तिष्क क्षति के कारण
रीढ़ की हड्डी या मस्तिष्क की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाना बिल्कुल भी मुश्किल नहीं है, क्योंकि वे किसी भी नकारात्मक प्रभाव के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं, लेकिन अक्सर यह निम्नलिखित कारणों से विकसित होता है:
- रीढ़ की हड्डी में चोट या दर्दनाक मस्तिष्क की चोट।
- शराब, ड्रग्स, ड्रग्स और साइकोट्रोपिक दवाओं सहित विषाक्त क्षति।
- संवहनी रोग जो संचलन संबंधी विकारों का कारण बनते हैं, और इसके साथ हाइपोक्सिया या पोषण संबंधी कमियां, या ऊतक की चोट, जैसे स्ट्रोक।
- संक्रामक रोग।
जैसा कि ऊपर बताया गया है, इसकी विविधता के नाम के आधार पर एक या दूसरे प्रकार के कार्बनिक घाव के विकास के कारण को समझना संभव है, यह उन कारणों पर है जो इस बीमारी का वर्गीकरण आधारित हैं।
बच्चों में अवशिष्ट सीएनएस क्षति कैसे और क्यों होती है
एक बच्चे में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अवशिष्ट जैविक क्षति उसके तंत्रिका तंत्र के विकास पर नकारात्मक प्रभाव या वंशानुगत आनुवंशिक असामान्यताओं या जन्म की चोटों के कारण होती है।
एक वंशानुगत अवशिष्ट कार्बनिक घाव के विकास के तंत्र ठीक उसी तरह हैं जैसे किसी भी वंशानुगत बीमारी में, जब डीएनए के टूटने के कारण वंशानुगत जानकारी के विरूपण से बच्चे के तंत्रिका तंत्र या इसकी महत्वपूर्ण गतिविधि सुनिश्चित करने वाली संरचनाओं का असामान्य विकास होता है।
एक गैर-वंशानुगत विकृति के लिए एक मध्यवर्ती प्रक्रिया नकारात्मक पर्यावरणीय प्रभावों के कारण कोशिकाओं या रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के पूरे अंगों के निर्माण में विफलता की तरह दिखती है:
- गर्भावस्था के दौरान मां को होने वाली गंभीर बीमारियां, साथ ही वायरल संक्रमण। यहां तक कि फ्लू या साधारण सर्दी भी भ्रूण के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवशिष्ट कार्बनिक घाव के विकास को उत्तेजित कर सकती है।
- पोषक तत्वों, खनिजों और विटामिनों की कमी।
- दवाओं सहित विषाक्त प्रभाव।
- मातृ बुरी आदतें, विशेष रूप से धूम्रपान, शराब और ड्रग्स।
- खराब पारिस्थितिकी।
- विकिरण।
- भ्रूण हाइपोक्सिया।
- माँ की शारीरिक अपरिपक्वता, या, इसके विपरीत, माता-पिता की उन्नत आयु।
- विशेष खेल पोषण या कुछ पूरक आहार का उपयोग।
- तीव्र तनाव।
इसकी दीवारों के ऐंठन संकुचन द्वारा समय से पहले जन्म या गर्भपात पर तनाव के प्रभाव का तंत्र स्पष्ट है, बहुत से लोग यह नहीं समझते हैं कि मां के तनाव से भ्रूण की मृत्यु या उसके विकास में व्यवधान कैसे होता है।
मजबूत या व्यवस्थित तनाव के साथ, मां का तंत्रिका तंत्र पीड़ित होता है, जो उसके शरीर में सभी प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदार होता है, जिसमें भ्रूण का जीवन समर्थन भी शामिल है। इसकी गतिविधि के उल्लंघन के साथ, विभिन्न प्रकार की विफलताएं और वनस्पति सिंड्रोम का विकास हो सकता है - आंतरिक अंगों के कार्यों का उल्लंघन, जिसके कारण शरीर में संतुलन, जो भ्रूण के विकास और अस्तित्व को सुनिश्चित करता है, नष्ट हो जाता है।
प्रसव के दौरान एक अलग प्रकृति की दर्दनाक चोटें, जो बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति पहुंचा सकती हैं, वे भी बहुत भिन्न हैं:
- श्वासावरोध।
- गर्भाशय से बच्चे को घुमाने के साथ अनुचित निष्कासन के मामले में रीढ़ या खोपड़ी के आधार पर चोट।
- बच्चे का गिरना।
- समय से पहले जन्म।
- गर्भाशय का प्रायश्चित (गर्भाशय सामान्य रूप से सिकुड़ने और बच्चे को बाहर धकेलने में असमर्थ है)।
- सिर दबाना।
- श्वसन पथ में एमनियोटिक द्रव का प्रवेश।
प्रसव काल में भी, बच्चे को प्रसव के दौरान और अस्पताल के तनाव के दौरान मां से विभिन्न संक्रमणों से संक्रमित किया जा सकता है।
लक्षण
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के किसी भी घाव में खराब मानसिक गतिविधि, प्रतिबिंब, मोटर गतिविधि और आंतरिक अंगों और संवेदी अंगों के खराब कार्य के रूप में लक्षण होते हैं।
एक पेशेवर के लिए एक शिशु में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवशिष्ट कार्बनिक घाव के लक्षणों को तुरंत देखना भी मुश्किल है, क्योंकि शिशुओं की चाल विशिष्ट होती है, मानसिक गतिविधि तुरंत निर्धारित नहीं होती है, और इसमें गड़बड़ी को नोटिस करना संभव है केवल गंभीर विकृति के साथ आंतरिक अंगों का काम नग्न आंखों से होता है। लेकिन कभी-कभी नैदानिक अभिव्यक्तियाँ जीवन के पहले दिनों से देखी जा सकती हैं:
- मांसपेशी टोन का उल्लंघन।
- अंगों और सिर का कंपन (ज्यादातर, नवजात शिशुओं में कंपन प्रकृति में सौम्य है, लेकिन यह न्यूरोलॉजिकल रोगों का लक्षण भी हो सकता है)।
- पक्षाघात।
- प्रतिवर्त विकार।
- अराजक तीव्र नेत्र गति आगे और पीछे या एक जमी हुई नज़र।
- संवेदी अंगों के कार्यों का उल्लंघन।
- मिरगी के दौरे।
अधिक उम्र में, कहीं तीन महीने से, निम्नलिखित लक्षण देखे जा सकते हैं:
- मानसिक गतिविधि का उल्लंघन: बच्चा खिलौनों का पालन नहीं करता है, अति सक्रियता दिखाता है या इसके विपरीत - उदासीनता, ध्यान की कमी से ग्रस्त है, परिचितों को नहीं पहचानता है, आदि।
- शारीरिक विकास में देरी, सीधे विकास और कौशल का अधिग्रहण: अपना सिर नहीं रखता, क्रॉल नहीं करता, आंदोलनों का समन्वय नहीं करता, खड़े होने की कोशिश नहीं करता।
- तेज शारीरिक और मानसिक थकान।
- भावनात्मक अस्थिरता, सनकीपन।
- मनोरोगी (प्रभावित करने की प्रवृत्ति, आक्रामकता, असंतोष, अपर्याप्त प्रतिक्रिया)।
- कार्बनिक-मानसिक शिशुवाद, व्यक्तित्व के दमन, व्यसनों के गठन और जागरूकता में वृद्धि में व्यक्त किया गया।
- बिगड़ा हुआ समन्वय।
- स्मृति हानि।
अगर बच्चे को संदिग्ध सीएनएस घाव है
यदि किसी बच्चे में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उल्लंघन के कोई लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत एक न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए और एक व्यापक परीक्षा से गुजरना चाहिए, जिसमें निम्नलिखित प्रक्रियाएँ शामिल हो सकती हैं:
- सामान्य विश्लेषण, विभिन्न प्रकार की टोमोग्राफी (प्रत्येक प्रकार की टोमोग्राफी अपनी तरफ से जांच करती है और इसलिए अलग परिणाम देती है)।
- फॉन्टानेल अल्ट्रासाउंड।
- ईईजी एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम है जो आपको मस्तिष्क की पैथोलॉजिकल गतिविधि के फॉसी को निर्धारित करने की अनुमति देता है।
- एक्स-रे।
- शराब विश्लेषण।
- न्यूरोसोनोग्राफी न्यूरॉन्स के प्रवाहकत्त्व का विश्लेषण है, जो परिधीय नसों के कामकाज में छोटे रक्तस्राव या गड़बड़ी का पता लगाने में मदद करता है।
यदि आपको अपने बच्चे के स्वास्थ्य में किसी भी विचलन का संदेह है, तो आपको जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, क्योंकि समय पर उपचार से बड़ी संख्या में समस्याओं से बचने में मदद मिलेगी, और वसूली के समय में भी काफी कमी आएगी। झूठे संदेह और अनावश्यक परीक्षा से डरो मत, क्योंकि वे संभावित विकृतियों के विपरीत, बच्चे को नुकसान नहीं पहुंचाएंगे।
कभी-कभी इस रोगविज्ञान का निदान एक अनुसूचित अल्ट्रासाउंड परीक्षा में भ्रूण के विकास के दौरान भी होता है।
उपचार और पुनर्वास के तरीके
रोग का उपचार काफी श्रमसाध्य और लंबा है, हालांकि, मामूली चोटों और सक्षम चिकित्सा के साथ, नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के जन्मजात अवशिष्ट कार्बनिक घाव को पूरी तरह से समाप्त किया जा सकता है, क्योंकि शिशुओं की तंत्रिका कोशिकाएं कुछ समय के लिए विभाजित करने में सक्षम होती हैं। , और छोटे बच्चों का पूरा तंत्रिका तंत्र बहुत लचीला होता है।
- सबसे पहले, इस विकृति के साथ, एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निरंतर निगरानी और स्वयं माता-पिता के चौकस रवैये की आवश्यकता होती है।
- यदि आवश्यक हो, तो रोग के मूल कारण को खत्म करने के लिए और रोगसूचक उपचार के रूप में ड्रग थेरेपी की जाती है: एक ऐंठन लक्षण को दूर करना, तंत्रिका उत्तेजना, आदि।
- उसी समय, उपचार या पुनर्प्राप्ति की एक विधि के रूप में, फिजियोथेरेपी की जाती है, जिसमें मालिश, एक्यूपंक्चर, ज़ूथेरेपी, तैराकी, जिम्नास्टिक, रिफ्लेक्सोलॉजी या तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करने के लिए डिज़ाइन किए गए अन्य तरीके शामिल हैं, इसे नए तंत्रिका बनाकर वसूली शुरू करने के लिए प्रोत्साहित करते हैं। कनेक्शन और स्वतंत्र जीवन के लिए अपनी हीनता को कम करने के लिए बच्चे को मोटर गतिविधि के उल्लंघन के मामले में अपने शरीर का उपयोग करने के लिए सिखाएं।
- बाद की उम्र में, बच्चे के चारों ओर नैतिक स्थिति में सुधार करने और उसमें मानसिक विचलन के विकास को रोकने के लिए, बच्चे पर स्वयं और उसके तत्काल वातावरण दोनों पर मनोचिकित्सात्मक प्रभाव लागू होते हैं।
- भाषण सुधार।
- बच्चे की व्यक्तिगत जरूरतों के अनुरूप विशेष शिक्षा।
रूढ़िवादी उपचार एक अस्पताल में किया जाता है और इंजेक्शन के रूप में दवाएं लेने में शामिल होता है। ये दवाएं सेरेब्रल एडिमा, जब्ती गतिविधि को कम करती हैं और रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं। लगभग सभी को एक समान प्रभाव के साथ पिरासेटम या ड्रग्स निर्धारित किया जाता है: पेंटोगम, कैविटन या फेनोट्रोपिल।
मुख्य दवाओं के अलावा, शामक, दर्द निवारक की मदद से स्थिति की रोगसूचक राहत दी जाती है, जो पाचन में सुधार करती है, हृदय को स्थिर करती है और रोग के किसी भी अन्य नकारात्मक अभिव्यक्तियों को कम करती है।
रोग के कारण को समाप्त करने के बाद, इसके परिणामों का उपचार किया जाता है, जिसे मस्तिष्क के कार्यों को बहाल करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, और उनके साथ आंतरिक अंगों और मोटर गतिविधि का काम होता है। यदि अवशिष्ट अभिव्यक्तियों को पूरी तरह से समाप्त करना असंभव है, तो पुनर्वास चिकित्सा का लक्ष्य रोगी को अपने शरीर के साथ रहना, अपने अंगों का उपयोग करना और यथासंभव आत्म-सेवा करना सिखाना है।
कई माता-पिता न्यूरोलॉजिकल बीमारियों के उपचार में फिजियोथेरेपी के लाभों को कम आंकते हैं, लेकिन वे खोए हुए या बिगड़े कार्यों को बहाल करने के लिए मूलभूत तरीके हैं।
पुनर्प्राप्ति अवधि बहुत लंबी है, और आदर्श रूप से जीवन भर रहता है, क्योंकि यदि तंत्रिका तंत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो रोगी को हर दिन खुद को दूर करना पड़ता है। उचित परिश्रम और धैर्य के साथ, एक निश्चित उम्र तक, एन्सेफैलोपैथी वाला बच्चा पूरी तरह से स्वतंत्र हो सकता है और यहां तक कि एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व भी कर सकता है, जो उसकी हार के स्तर के साथ अधिकतम संभव है।
पैथोलॉजी को अपने दम पर ठीक करना असंभव है, और चिकित्सा शिक्षा की कमी के कारण की गई गलतियों से आप न केवल कई बार स्थिति को बढ़ा सकते हैं, बल्कि एक घातक परिणाम भी प्राप्त कर सकते हैं। एन्सेफेलोपैथी वाले लोगों में एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ सहयोग आजीवन हो जाता है, लेकिन कोई भी चिकित्सा के वैकल्पिक तरीकों के उपयोग से मना नहीं करता है।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घावों के उपचार के वैकल्पिक तरीके पुनर्प्राप्ति के सबसे प्रभावी तरीके हैं जो भौतिक चिकित्सा के साथ रूढ़िवादी उपचार को प्रतिस्थापित नहीं करते हैं, लेकिन इसे बहुत गुणात्मक रूप से पूरक करते हैं। केवल एक या दूसरी विधि का चयन करते समय, फिर से, डॉक्टर से परामर्श आवश्यक है, क्योंकि गहरे विशेष चिकित्सा ज्ञान के साथ-साथ न्यूनतम रासायनिक साक्षरता के बिना उपयोगी और प्रभावी तरीकों को बेकार और हानिकारक से अलग करना बेहद मुश्किल है।
यदि व्यायाम चिकित्सा, मालिश और एक्वा थेरेपी का एक कोर्स करने के लिए विशेष संस्थानों का दौरा करना असंभव है, तो उन्हें न्यूरोलॉजिस्ट के परामर्श की मदद से सरल तकनीकों में महारत हासिल करके आसानी से घर पर किया जा सकता है।
उपचार का एक समान रूप से महत्वपूर्ण पहलू रोगी के मनोवैज्ञानिक अनुकूलन के साथ सामाजिक पुनर्वास है। आपको एक बीमार बच्चे को अनावश्यक रूप से संरक्षण नहीं देना चाहिए, उसकी हर चीज में मदद करनी चाहिए, क्योंकि अन्यथा वह पूरी तरह से विकसित नहीं हो पाएगा, और परिणामस्वरूप, वह पैथोलॉजी से लड़ने में सक्षम नहीं होगा। मदद की जरूरत केवल महत्वपूर्ण चीजों या विशेष मामलों में ही होती है। रोजमर्रा की जिंदगी में, रोजमर्रा के कर्तव्यों का स्वतंत्र प्रदर्शन अतिरिक्त भौतिक चिकित्सा या व्यायाम चिकित्सा के रूप में काम करेगा, और बच्चे को कठिनाइयों को दूर करना भी सिखाएगा और यह कि धैर्य और दृढ़ता हमेशा उत्कृष्ट परिणाम देती है।
नतीजे
प्रसवकालीन अवधि में या अधिक उम्र में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति से बड़ी संख्या में विभिन्न न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम का विकास होता है:
- उच्च रक्तचाप से ग्रस्त जलशीर्ष - जलशीर्ष, इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि के साथ। यह फॉन्टानेल में वृद्धि, इसकी सूजन या धड़कन से शिशुओं में निर्धारित होता है।
- Hyperexcitability सिंड्रोम - मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, नींद की गड़बड़ी, गतिविधि में वृद्धि, बार-बार रोना, उच्च ऐंठन की तत्परता या मिर्गी।
- मिर्गी एक ऐंठन सिंड्रोम है।
- हाइपरेन्क्विटिबिलिटी के विपरीत लक्षणों के साथ कोमा सिंड्रोम, जब बच्चा सुस्त, सुस्त होता है, कम चलता है, चूसने, निगलने या अन्य प्रतिबिंबों की कमी होती है।
- आंतरिक अंगों के वनस्पति-आंत संबंधी शिथिलता, जिसे बार-बार होने वाले पुनरुत्थान, पाचन विकार, त्वचा की अभिव्यक्तियों और कई अन्य असामान्यताओं के रूप में व्यक्त किया जा सकता है।
- संचलन संबंधी विकार।
- सेरेब्रल पाल्सी - मानसिक मंदता और इंद्रियों की कमजोरी सहित अन्य दोषों से जटिल आंदोलन विकार।
- अति सक्रियता ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता और ध्यान की कमी है।
- मानसिक या शारीरिक विकास में मंदता, या जटिल।
- मस्तिष्क के विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ मानसिक बीमारी।
- समाज के बीच रोगी की बेचैनी या शारीरिक हीनता के कारण होने वाले मानसिक रोग।
- अंतःस्रावी विकार, और परिणामस्वरूप, प्रतिरक्षा में कमी।
पूर्वानुमान
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के एक अधिग्रहीत कार्बनिक घाव का पूर्वानुमान अस्पष्ट है, क्योंकि सब कुछ क्षति के स्तर पर निर्भर करता है। जन्मजात प्रकार की बीमारी के मामले में, कुछ मामलों में रोग का निदान अधिक अनुकूल होता है, क्योंकि बच्चे का तंत्रिका तंत्र कई गुना तेजी से ठीक हो जाता है, और उसका शरीर इसके अनुकूल हो जाता है।
सुव्यवस्थित उपचार और पुनर्वास के बाद, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का कार्य या तो पूरी तरह से बहाल हो सकता है या किसी प्रकार का अवशिष्ट सिंड्रोम हो सकता है।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रारंभिक जैविक क्षति के परिणाम अक्सर विकास में मानसिक और शारीरिक मंदता का कारण बनते हैं, और विकलांगता की ओर भी ले जाते हैं।
सकारात्मक पक्ष पर, कई माता-पिता जिनके बच्चों को यह भयानक निदान मिला, गहन पुनर्वास चिकित्सा की मदद से, जादुई परिणाम प्राप्त करते हैं, डॉक्टरों के सबसे निराशावादी पूर्वानुमानों का खंडन करते हुए, अपने बच्चे को एक सामान्य भविष्य प्रदान करते हैं।
साइट पर जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए प्रदान की जाती है, संदर्भ और चिकित्सा सटीकता होने का दावा नहीं करती है, और कार्रवाई के लिए एक मार्गदर्शिका नहीं है। स्व-चिकित्सा न करें। अपने चिकित्सक से परामर्श करें।