एमकेबी 10 वंक्षण हर्निया बाईं ओर। पुरुषों और लड़कों में इंजिनिनल-स्क्रोटल हर्निया का विकास

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में वंक्षण हर्निया 10 पढ़ना पाचन तंत्र कक्षा XI के अंगों और प्रणालियों के रोगों के खंड में है। K00-K93।

K40-K46 ब्लॉक में ICD 10 में वंक्षण हर्निया कोड K40 जैसा दिखता है. पुरुषों में वंक्षण लुमेन के उद्घाटन में पेरिटोनियम का फलाव महिलाओं की तुलना में 5-6 गुना अधिक होता है, क्योंकि मजबूत सेक्स के प्रतिनिधि कठिन शारीरिक श्रम के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

स्थानीयकरण

अनुच्छेद K40 में कई उप-अनुच्छेद शामिल हैं जो स्थान के आधार पर पैथोलॉजी के प्रकार निर्धारित करते हैं, उदाहरण के लिए, जैसे:

• द्विपक्षीय;
• एकतरफा;
• अनिर्दिष्ट;
• तिरछा;
• अंडकोश;
• सीधा;
• अप्रत्यक्ष।

इंटरनेशनल क्लासिफिकेशन सिस्टम ऑफ डिजीज के कोड का दूसरा अंक उदर गुहा के फलाव के स्थानीयकरण की विशेषता है, जिसे दुनिया के किसी भी हिस्से में एक सक्षम विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।

रोगजनन

ICD 10 में, वंक्षण हर्निया में एन्क्रिप्टेड किस्में हैं जो रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की विशेषता हैं। निम्नलिखित विकृति प्रतिष्ठित हैं:

• उल्लंघन;
• गैंग्रीन;
• रुकावट;
• उपरोक्त अभिव्यक्तियों का संयोजन।

निदान कोड में सभी जानकारी प्रदर्शित की जाती है, उदाहरण के लिए, K40.3 अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण के हर्निया की उपस्थिति को बाधा के साथ, लेकिन गैंग्रीन के बिना दर्शाता है। हर्नियल फलाव की गतिशीलता रोग प्रक्रिया की गंभीरता को निर्धारित करती है। यही है, एक कैद इंजिनिनल हर्निया में फेकिल कैद, मोबाइल, रेट्रोग्रेड या लोचदार हो सकता है। यह मुद्दा सही निदान और समस्या को हल करने के लिए पर्याप्त और सबसे इष्टतम तरीके के चुनाव में बहुत महत्वपूर्ण है। आमतौर पर सर्जरी का इस्तेमाल किया जाता है।

ICD-10 के अनुसार वंक्षण हर्निया का कोड K40 है।

इसका उल्लंघन हर्नियल छिद्र के विस्तार और हर्नियल थैली में अंगों के हिस्से के आगे बढ़ने के परिणामस्वरूप होता है। यह रोग विकास की तीव्र गतिशीलता और लक्षणों की तीव्रता की विशेषता है।

जितनी जल्दी हो सके वापस मुड़ना महत्वपूर्ण हैबीचिकित्सा पर ध्यान दें, यदि उपचार में देरी हुई तो मृत्यु हो सकती है। यदि तुरंत चिकित्सा सहायता प्रदान की जाती है, तो उपचार में कोई समस्या नहीं होगी, और व्यक्ति जल्दी सामान्य हो जाएगा।

दसवें संशोधन के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, वंक्षण हर्निया में K40 समूह का कोड होता है, जिसमें द्विपक्षीय और एकतरफा वंक्षण हर्निया शामिल होते हैं। वे गैंग्रीन के साथ और बिना गैंग्रीन के हर्निया में विभाजित हैं। प्रत्येक प्रकार की बीमारी का अपना अंतर्राष्ट्रीय कोड होता है। वंक्षण हर्निया का उल्लंघन अक्सर कोड K40.3, K40.4, K40.9 के साथ होता है। लेकिन कुछ मामलों में, ICD-10 के अनुसार एक गला घोंटने वाले वंक्षण हर्निया का कोड K43.0 हो सकता है।

विशेषता लक्षण

पहला संकेत कमर क्षेत्र में तेज दर्द है, जो फैल सकता हैबीपूरे उदर गुहा पर। तीव्र तनाव के तुरंत बाद दर्द सिंड्रोम तीव्र होता है।

कमर की जांच करते समय, एक फलाव का पता लगाया जा सकता है। यह थोड़ा सूजा हुआ, कठोर और इर्रेड्यूसबल होता है। जब आप इसे अपने हाथों से सीधा करने की कोशिश करते हैं, तो दर्द और बढ़ जाता है। चारों ओर की त्वचा लोचदार होती है। बच्चों में, यह फलाव ध्यान देने योग्य नहीं हो सकता है।

एक और प्रारंभिक लक्षण मतली और उल्टी है। रोग की प्रगति के साथ, उल्टी लगातार हो जाती है। उल्लंघन के तुरंत बाद, दस्त हो सकता है, और फिर कब्ज और गैसों की कमी हो सकती है। समय-समय पर शौच करने की झूठी इच्छा होती है।

यदि मूत्राशय का उल्लंघन होता है, तो रोगी को बार-बार पेशाब करने की इच्छा होती है। प्रक्रिया दर्दनाक है. 1-2 डिग्री (मध्यम और गंभीर रूप) का दर्द झटका हो सकता है। साथ ही व्यक्ति की सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है। तापमान बढ़ सकता है।

छोटे बच्चों में, वंक्षण हर्निया का उल्लंघन चिंता, रोने के साथ होता है। बड़े बच्चे कमर में दर्द की शिकायत करते हैं।

बीमारी जितनी लंबी होती है, दर्द उतना ही तेज होता है और पूरे पेट में फैल जाता है। लक्षण अधिक तेजी से विकसित होते हैं और अधिक स्पष्ट होते हैं। सामान्य स्थिति भी बिगड़ने लगती है। उदाहरण के लिए, उल्लंघन की शुरुआत में, सामान्य तौर पर, रोगी अच्छा महसूस करता है, फिर एक दिन बाद उसकी स्थिति तेजी से बिगड़ती है। एक तापमान और लगातार उल्टी होती है।

एआरवीई त्रुटि:

कारण और जोखिम समूह

उल्लंघन के कारण हैं:

• वोल्टेज से अधिक;
• भारोत्तोलन;
• खाँसना;
• बच्चों में लंबे समय तक रोना।

इन घटनाओं के परिणामस्वरूप, उदर गुहा में दबाव बढ़ जाता है, और वंक्षण हर्निया के द्वार अधिक खिंचते हैं, कुछ अंग बाहर गिर जाते हैं। तनाव मुक्त होने के बाद, पेशी वलय पीछे की ओर संकरा हो जाता है, और अंग दबे रह जाते हैं। इस प्रकार के साथ, हर्निया की सामग्री आंत के दोनों हिस्सों और अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब, मूत्राशय दोनों हो सकती है।

योजक आंत में मल के संचय के कारण फेकल रूप होता है। मल का संचय अपहरणकर्ता की मांसपेशियों पर दबाव डालना शुरू कर देता है, और एक उल्लंघन धीरे-धीरे बनता है। इस मामले में, आंत हर्नियल थैली में होती है। आमतौर पर ऐसी प्रक्रियाएं वृद्ध लोगों में देखी जाती हैं।

वंक्षण हर्निया 100% के 20% में कैद हो सकता है। मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग लोगों में, पुरुष सबसे अधिक बार प्रभावित होते हैं। बचपन में यह बीमारी लड़के और लड़कियों दोनों में समान रूप से होती है।

नैदानिक ​​उपाय

सर्जन रोग का निदान करता है, एक बाहरी परीक्षा की जाती है। डॉक्टर कमर क्षेत्र की जांच करता है। एक फलाव दाईं या बाईं ओर पाया जाता है (कम अक्सर दोनों में)। यह आकार में छोटा हो सकता है, इसके छोटे आकार और विकसित उपचर्म वसा के कारण शिशुओं में इसका पता लगाना हमेशा आसान नहीं होता है।

फलाव घना है, तालु दर्द का कारण बनता है। स्थिति बदलने या खांसने पर, हर्निया अपना आकार नहीं बदलता है, इसके अलावा, मुड़ने पर यह सघन हो सकता है। हर्निया के क्षेत्र में लालिमा या सूजन हो सकती है।

वंक्षण हर्निया के उल्लंघन को कम नहीं किया जा सकता है।

निदान में कठिनाइयाँ उत्पन्न हो सकती हैं यदि एक अंडाशय या फैलोपियन ट्यूब हर्नियल थैली में है (यह तब होता है जब महिलाओं और लड़कियों को पिंच किया जाता है)। ये अंग बहुत जल्दी नेक्रोसिस (कुछ घंटों के भीतर) में बदल जाते हैं। इस वजह से छूने पर तेज दर्द होता है। इस कारण महिला प्रतिनिधियों को तुरंत सर्जरी के लिए भेजा जाता है।

छोटे बच्चों के निदान की भी अपनी विशेषताएं हैं। जांच करने पर, उन्हें तेज दर्द का अनुभव होता है, जिसके परिणामस्वरूप वे जोर से रोते हैं, दर्द के झटके का अनुभव कर सकते हैं और अपने पैरों को लात मार सकते हैं। यह शरीर विज्ञान की ख़ासियत के कारण है। छोटे बच्चों में, आंतों में रक्त का प्रवाह तेज हो जाता है, यही वजह है कि दर्द सिंड्रोम वयस्कों की तुलना में अधिक मजबूत होता है।

आवश्यक उपचार

उल्लंघन के साथ वंक्षण हर्निया का इलाज केवल सर्जरी द्वारा किया जाता है। एक सर्जन के हस्तक्षेप के बिना, इससे निपटा नहीं जा सकता है, और उपचार प्रदान करने में देरी और विफलता के साथ, हर्नियल थैली में अंगों का परिगलन (अंगों की मृत्यु) होने लगता है।

निदान हो जाने के बाद, रोगी को तुरंत सर्जरी के लिए भेजा जाता है। एकमात्र अपवाद बच्चे (लड़के) हैं।

छोटे बच्चों में, मांसपेशियां अभी भी वयस्कों की तुलना में कमजोर और अधिक लोचदार होती हैं। यह हर्नियल थैली की सामग्री की आत्म-कमी की संभावना में योगदान देता है। बच्चों में, मजबूत रोने के परिणामस्वरूप उल्लंघन होता है, पेरिटोनियम की मांसपेशियां तनावग्रस्त हो जाती हैं और अंग बाहर गिर जाते हैं। उल्लंघन मोटर गतिविधि को उत्तेजित करता है और मांसपेशियों में तनाव बढ़ाता है।

यदि बच्चे को आश्वस्त किया जाता है, तो मांसपेशी की अंगूठी आराम करती है और सामग्री को मैन्युअल रूप से बदल दिया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, पहले रूढ़िवादी उपचार किया जाता है (बशर्ते कि उल्लंघन के 8 घंटे से कम समय बीत चुका हो)।

सबसे पहले, बच्चे को पैंटोपोन का एक समाधान पेश किया जाता है, इसकी एकाग्रता उम्र पर निर्भर करती है। उसके बाद, 37-38 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर पानी से स्नान किया जाता है। आप अपने पेट पर हीटिंग पैड रख सकती हैं। अगर एक घंटे के भीतर कमी नहीं होती है, तो उसे सर्जरी के लिए तैयार किया जाता है।

लड़कियों में लड़कों की तरह ही शारीरिक विशेषताएं होती हैं, लेकिन उन्हें तुरंत सर्जरी के लिए भेज दिया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि वे आमतौर पर अंडाशय या फैलोपियन ट्यूब के हिस्से से बाहर निकलते हैं। इन अंगों की मृत्यु 5 घंटे के बाद शुरू होती है, इसलिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है। नहीं तो लड़की बांझ रह जाएगी।

एआरवीई त्रुटि:आईडी और प्रदाता शॉर्टकोड विशेषताएँ पुराने शॉर्टकोड के लिए अनिवार्य हैं। नए शॉर्टकोड पर स्विच करने की अनुशंसा की जाती है, जिसके लिए केवल url की आवश्यकता होती है

सर्जरी के दौरान, सामग्री को पहले हटा दिया जाता है, और उसके बाद ही प्लास्टिक। ऑपरेशन किस चरण (अस्थायी) पर होता है, इसके आधार पर, हर्नियल थैली में अंग पहले से ही मृत हो सकते हैं। नेक्रोटाइजेशन की डिग्री के आकलन के आधार पर, तीन समाधान हैं:

• यदि आंत स्वस्थ अवस्था में है, तो सर्जन इसे समायोजित करता है और उसके बाद ही प्लास्टिक सर्जरी करता है।
• मामले में जब परिगलन पहले ही शुरू हो चुका है, लेकिन केवल प्रारंभिक अवस्था में, रोगी को इंजेक्शन दिए जाते हैं, अंग सेट किया जाता है और प्लास्टिक सर्जरी की जाती है।
• यदि अंग का कोई हिस्सा मर चुका है, तो उसे हटा दिया जाता है, आंत में टांका लगाया जाता है, गुहा में सेट किया जाता है और प्लास्टिक सर्जरी की जाती है।

वंक्षण हर्निया के उल्लंघन की स्थिति में, आपको तुरंत सर्जन से संपर्क करना चाहिए। इस बीमारी का निदान बहुत ही सरलता से किया जाता है, इसलिए इसमें कोई अड़चन नहीं होगी। महिला वयस्कों और बच्चों के लिए एकमात्र इलाज सर्जरी है। लड़कों के शिशुओं में, आप कमी करके समस्या को खत्म करने का प्रयास कर सकते हैं। उपचार के बाद, पश्चात पुनर्वास की आवश्यकता होती है।

RCHD (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन केंद्र)
संस्करण: कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के क्लिनिकल प्रोटोकॉल - 2017

रुकावट या गैंग्रीन के बिना द्विपक्षीय वंक्षण हर्निया (K40.2) बाधा या गैंग्रीन के बिना एकतरफा या अनिर्दिष्ट वंक्षण हर्निया (K40.9)

बच्चों के लिए गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, बाल रोग, बच्चों की सर्जरी

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

अनुमत
चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता पर संयुक्त आयोग
कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय
दिनांक 29 जून, 2017
प्रोटोकॉल संख्या 24

वंक्षण हर्निया- यह वंक्षण क्षेत्र में हर्नियल सामग्री (आंतों का लूप, ओमेंटल स्ट्रैंड या अंडाशय) के साथ-साथ हर्नियल थैली (पेरिटोनियम की योनि प्रक्रिया) का एक पैथोलॉजिकल फलाव है।

बच्चों में जन्मजात वंक्षण हर्निया मेसेंकाईमल अपर्याप्तता सिंड्रोम की एक स्थानीय अभिव्यक्ति है। बचपन में वंक्षण हर्निया आमतौर पर तिरछे होते हैं, अर्थात वे वंक्षण नहर के आंतरिक और बाहरी उद्घाटन से गुजरते हैं। हर्निया की संरचनात्मक शारीरिक रचना में शामिल हैं: हर्नियल रिंग - जन्मजात या अभिघातजन्य उत्पत्ति के पेट की दीवार के दोष; हर्नियल थैली - पार्श्विका पेरिटोनियम की एक फैली हुई चादर; हर्नियल सामग्री - उदर गुहा के अंग, हर्नियल थैली में चले गए। हर्नियल थैली पेरिटोनियम की आंशिक रूप से या पूरी तरह से गैर-तिरस्कृत योनि प्रक्रिया है।

परिचय

ICD-10 कोड:

प्रोटोकॉल के विकास/संशोधन की तिथि: 2017

प्रोटोकॉल में प्रयुक्त संकेताक्षर:

ऑल्ट	अळणीने अमिनोट्रांसफेरसे
एएसटी	एस्पर्टेट एमिनोट्रांसफ़रेस
एपीटीटी	सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय
HIV	एड्स वायरस
यूपीयू	जन्मजात हृदय विकार
आईएनआर	अंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात
आईसीडी	रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण
यूएसी	सामान्य रक्त विश्लेषण
ओएएम	सामान्य मूत्र विश्लेषण
अल्ट्रासाउंड	अल्ट्रासोनोग्राफी
ईसीजी	विद्युतहृद्लेख
गूंज	इकोकार्डियोग्राफी

प्रोटोकॉल उपयोगकर्ता: बाल रोग विशेषज्ञ, बाल रोग विशेषज्ञ, सामान्य चिकित्सक।

साक्ष्य पैमाने का स्तर:

ए	उच्च गुणवत्ता वाले मेटा-विश्लेषण, आरसीटी की व्यवस्थित समीक्षा, या पूर्वाग्रह की बहुत कम संभावना (++) के साथ बड़े आरसीटी, जिसके परिणाम उपयुक्त आबादी के लिए सामान्यीकृत किए जा सकते हैं।
में	उच्च-गुणवत्ता (++) कोहोर्ट या केस-कंट्रोल स्टडीज या उच्च-गुणवत्ता (++) कोहोर्ट या केस-कंट्रोल स्टडीज की पक्षपात के बहुत कम जोखिम या पूर्वाग्रह के कम (+) जोखिम वाले आरसीटी की व्यवस्थित समीक्षा, के परिणाम जिसे उपयुक्त आबादी के लिए सामान्यीकृत किया जा सकता है।
साथ	पूर्वाग्रह के कम जोखिम (+) के साथ कोहोर्ट या केस-कंट्रोल या नियंत्रित परीक्षण यादृच्छिकरण के बिना, जिनके परिणाम उपयुक्त आबादी या आरसीटी के पूर्वाग्रह (++ या +) के बहुत कम या कम जोखिम के साथ सामान्यीकृत किए जा सकते हैं, जिनके परिणाम सीधे नहीं हो सकते संबंधित आबादी के लिए वितरित।
डी	केस सीरीज़ या अनियंत्रित अध्ययन या विशेषज्ञ की राय का विवरण।
जीपीपी	बेस्ट क्लिनिकल प्रैक्टिस

वर्गीकरण

वर्गीकरण :

मैं. एटियलजि द्वारा:

1) जन्मजात वंक्षण हर्निया;
2) अधिग्रहित वंक्षण हर्निया।

द्वितीय. वंक्षण वलय के संबंध में:
1) तिरछा वंक्षण हर्निया;
2) प्रत्यक्ष वंक्षण हर्निया।

तृतीय. पेरिटोनियम की योनि प्रक्रिया के विस्मरण के स्तर और हर्नियल थैली के प्रक्षेपण के आधार पर:
1) वंक्षण;
2) वंक्षण-अंडकोश;
ए) कॉर्ड;
बी) वृषण।

चतुर्थ. स्थानीयकरण द्वारा:
1) दाहिना हाथ;
2) वाम पक्षीय;
3) दो तरफा।

वी. आवर्तक।
कम करने योग्य हर्निया भी प्रतिष्ठित हैं (जब हर्नियल थैली की सामग्री उदर गुहा में स्वतंत्र रूप से कम हो जाती है), इरेड्यूसिबल और गला घोंट दिया जाता है। इर्रिड्यूसिबल वंक्षण हर्निया तीव्र नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का कारण नहीं बनता है और दुर्लभ होता है, अक्सर लड़कियों में जब अंडाशय हर्नियल थैली की दीवार से जुड़ा होता है। एपोन्यूरोटिक रिंग में हर्नियल थैली की सामग्री के संपीड़न के कारण गला हुआ वंक्षण हर्निया और गला घोंटने वाले अंग को बिगड़ा हुआ रक्त एक तीव्र लक्षण जटिल द्वारा प्रकट होता है।
हर्नियल थैली की संरचना के आधार पर, एक स्लाइडिंग वंक्षण हर्निया को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। इस मामले में, हर्नियल थैली की दीवारों में से एक अंग की दीवार बन जाती है (उदाहरण के लिए, मूत्राशय, आरोही बृहदान्त्र)।
जन्मजात वंक्षण हर्निया मुख्य रूप से एकतरफा है, और दाईं ओर 3 गुना अधिक आम है और मुख्य रूप से लड़कों में मनाया जाता है। वंक्षण-अंडकोश संबंधी हर्निया में, कॉर्ड हर्नियास सबसे आम (90%) हैं, जिसके साथ योनि प्रक्रिया को समाप्त नहीं किया जाता है। ऊपरी और मध्य भाग, लेकिन निचले हिस्से से अलग, जिसने अंडकोष के वास्तविक खोल का निर्माण किया। वृषण हर्निया के साथ, 10% मामलों में मनाया जाता है, पेरिटोनियल प्रक्रिया पूरी तरह से गैर-तिरस्कृत रहती है, इसलिए कभी-कभी यह गलती से माना जाता है कि अंडकोष हर्नियल थैली में स्थित है। वास्तव में, यह सीरस झिल्लियों द्वारा इससे अलग हो जाता है और केवल इसके लुमेन में फैल जाता है।
बच्चों में अधिग्रहित वंक्षण हर्निया अत्यंत दुर्लभ हैं, आमतौर पर 10 वर्ष से अधिक उम्र के लड़कों में शारीरिक गतिविधि में वृद्धि और पूर्वकाल पेट की दीवार की गंभीर कमजोरी होती है।
बच्चों में प्रत्यक्ष वंक्षण हर्निया अत्यंत दुर्लभ हैं और अधिकांश मामलों में पूर्वकाल पेट की दीवार के जन्मजात या आईट्रोजेनिक विकृति से जुड़े होते हैं।

निदान

निदान और उपचार के तरीके, दृष्टिकोण और प्रक्रियाएं

नैदानिक ​​मानदंड

शिकायतें:इंजिनिनल, इंजिनिनल-स्क्रोटल क्षेत्र में ट्यूमर जैसी फलाव पर।

रोग इतिहास:परीक्षा का कारण बच्चों की एक डिस्पेंसरी परीक्षा है या माता-पिता की शिकायत वंक्षण क्षेत्र में ट्यूमर जैसी गठन की आवधिक उपस्थिति या अंडकोश के आकार में वृद्धि के बारे में है।

शारीरिक परीक्षाएं:
परीक्षा पर:एक जटिल वंक्षण हर्निया की नैदानिक ​​​​तस्वीर वंक्षण क्षेत्र में एक ट्यूमर जैसी संरचना की उपस्थिति से प्रकट होती है, जो रोने और चिंता से बढ़ जाती है और शांत अवस्था में घट जाती है या गायब हो जाती है। फलाव में एक गोल (वंक्षण के साथ) या अंडाकार (वंक्षण-अंडकोश हर्निया के साथ) आकार होता है।
तालु परलोचदार स्थिरता, दर्द रहित, हर्नियल फलाव अपने आप गायब हो जाता है जब रोगी क्षैतिज स्थिति में जाता है, या उंगली के दबाव के परिणामस्वरूप। उसी समय, विशिष्ट गड़गड़ाहट स्पष्ट रूप से श्रव्य है। हर्नियल सामग्री में कमी के बाद, बढ़े हुए बाहरी वंक्षण वलय को उभारा जाता है।

लड़कियों में, वंक्षण हर्निया के साथ फलाव का एक गोल आकार होता है और बाहरी वंक्षण वलय में निर्धारित होता है। एक बड़े हर्निया के साथ, फलाव लेबिया मेजा में उतर सकता है।
पेट की मांसपेशियों में तनाव, खांसने के साथ बड़े बच्चों की जांच खड़ी स्थिति में की जाती है।

प्रयोगशाला अनुसंधान:नहीं।

वाद्य अध्ययन (एलई - बी):
· वंक्षण क्षेत्र, अंडकोश की अल्ट्रासाउंड परीक्षा।

नियोजित अस्पताल में भर्ती के लिए आवश्यक अध्ययनों की सूची:
· सामान्य रक्त विश्लेषण;
· सामान्य मूत्र विश्लेषण;
जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (कुल प्रोटीन और इसके अंश, यूरिया, क्रिएटिनिन, एएलटी, एएसटी, ग्लूकोज, कुल बिलीरुबिन और इसके अंश, एमाइलेज, पोटेशियम, सोडियम, क्लोरीन, कैल्शियम);
· कौगुलोग्राम (प्रोथ्रोम्बिन समय, फाइब्रिनोजेन, थ्रोम्बिन समय, आईएनआर, एपीटीटी);
हेपेटाइटिस बी, सी के लिए रक्त परीक्षण;
एचआईवी के लिए एक रक्त परीक्षण;
कीड़े के अंडे पर मल
ईसीजी - आगामी ऑपरेशन से पहले हृदय विकृति को बाहर करने के लिए;
ईसीएचओसीजी - जन्मजात हृदय रोग के संदेह के मामले में;
· संकीर्ण विशेषज्ञों का परामर्श - संकेतों के अनुसार (एनीमिया-हेमटोलॉजिस्ट, हृदय-हृदय रोग विशेषज्ञ, आदि की विकृति)।

विशेषज्ञ सलाह के लिए संकेत:
संकीर्ण विशेषज्ञों का परामर्श - संकेतों के अनुसार।

डायग्नोस्टिक एल्गोरिदम:

क्रमानुसार रोग का निदान

अतिरिक्त अध्ययन के लिए विभेदक निदान और तर्क:

निदान	विभेदक निदान के लिए तर्क	सर्वेक्षण	निदान बहिष्करण मानदंड
कैद (जटिल) वंक्षण हर्निया		शारीरिक जाँच। डायफनोस्कोपी कमर का अल्ट्रासाउंड	एक ट्यूमर जैसा फलाव जो रोने और चिंता से बढ़ता है और शांत अवस्था में घटता या गायब हो जाता है। फिंगर रूल के तहत "रंबलिंग"। लोचदार स्थिरता। बाहरी वंक्षण वलय का विस्तार होता है। डायफनोस्कोपी नकारात्मक है। अल्ट्रासाउंड - आंतों के छोरों, पतला वंक्षण वलय।
अंडकोष की जलोदर	वंक्षण, वंक्षण-अंडकोश क्षेत्र में एक ट्यूमर जैसी फलाव की उपस्थिति	शारीरिक जाँच। डायफनोस्कोपी के लक्षण। कमर का अल्ट्रासाउंड	Tugoelastic स्थिरता, सिस्टिक चरित्र। सुबह छोटा, शाम को पिलपिला बढ़ जाता है, तनाव हो जाता है। डायफनोस्कोपी सकारात्मक है। अल्ट्रासाउंड - तरल सामग्री, बाहरी वंक्षण वलय का विस्तार नहीं होता है।

विदेश में इलाज

कोरिया, इज़राइल, जर्मनी, अमेरिका में इलाज कराएं

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इलाज

उपचार (एम्बुलेटरी)

आउट पेशेंट स्तर पर उपचार की रणनीति : इन रोगियों का उपचार केवल आंतरिक रोगी स्तर पर किया जाता है। सर्जिकल उपचार की तैयारी के चरण में सर्जरी से पहले - एक विशेष पट्टी पहनना, बड़े बच्चों के लिए शारीरिक परिश्रम से बचने की सिफारिश की जाती है, अंतर-पेट के दबाव (खांसी, कब्ज की रोकथाम) को बढ़ाने वाले कारकों को बाहर करना।

गैर-दवा उपचार:नहीं।

एमदवा से इलाज: जटिलताओं की अनुपस्थिति में, ड्रग थेरेपी का संकेत नहीं दिया जाता है।

आवश्यक और अतिरिक्त दवाओं की सूची: नहीं।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान:नहीं।

आगे की व्यवस्था:
नियोजित ऑपरेशन के लिए बच्चों को सर्जिकल अस्पताल भेजना।

नहीं।

उपचार (अस्पताल)

स्थिर स्तर पर उपचार की रणनीति : वंक्षण हर्निया के इलाज का एकमात्र कट्टरपंथी तरीका सर्जरी है।

गैर-दवा उपचार:
· तरीकावार्ड, प्रारंभिक पश्चात की अवधि में - बिस्तर।
· आयु आहार:स्तनपान, तालिका संख्या 16, 15।

एमदवा से इलाज (नीचे तालिका 1 देखें):
संवेदनाहारी चिकित्सा;
रोगसूचक चिकित्सा।

आवश्यक दवाओं की सूची:
गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं के साथ दर्द से राहत - पश्चात की अवधि में पर्याप्त दर्द से राहत के लिए।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान:
· हर्नियोटॉमी।
संकेत:
· वंक्षण हर्निया के निदान की नैदानिक ​​और सहायक पुष्टि।
मतभेद:
ऊपरी श्वसन पथ की तीव्र सूजन;
तीव्र संक्रामक रोग;
गंभीर कुपोषण, रिकेट्स;
अज्ञात एटियलजि का अतिताप;
purulent और सूजन त्वचा में परिवर्तन;
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम से पूर्ण contraindications।

आगे की व्यवस्था:
घर से छुट्टी मिलने के बाद स्कूल जाने वाले बच्चों को 7-10 दिनों के लिए कक्षाओं से और 2 महीने के लिए शारीरिक गतिविधियों से छूट दी जाती है। इसके बाद, बच्चे के लिए सर्जन का डिस्पेंसरी अवलोकन आवश्यक है, क्योंकि 3.8% मामलों में हर्निया की पुनरावृत्ति होती है, जिसके लिए दूसरे ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।

उपचार प्रभावशीलता संकेतक:
सर्जरी के बाद हर्निया की अभिव्यक्तियों का गायब होना;
प्राथमिक इरादे से पोस्टऑपरेटिव घाव का उपचार;
संयुक्ताक्षर फिस्टुलस की अनुपस्थिति और देर से पश्चात की अवधि में हर्निया पुनरावृत्ति की अभिव्यक्तियाँ।

तालिका नंबर एक।दवा तुलना तालिका:

№ पी/एन	दवाओं का नाम	प्रशासन के मार्ग	खुराक और आवेदन की आवृत्ति (प्रति दिन कई बार)	यूडी, जोड़ना
1	खुमारी भगाने	आई/एम, आई/वी, पेरोस, रेक्टली	अंदर।समय से पहले, 28-32 वें गैर-गर्भ में जन्म - एक खुराक के रूप में 20 मिलीग्राम / किग्रा, फिर आवश्यकतानुसार हर 8-12 घंटे में 10-15 मिलीग्राम / किग्रा; अधिकतम 30 मिलीग्राम / किग्रा दैनिक, कई खुराक में विभाजित। - एकल खुराक के रूप में 20 मिलीग्राम / किग्रा, फिर आवश्यकतानुसार हर 6-8 घंटे में 10-15 मिलीग्राम / किग्रा; अधिकतम - 60 मिलीग्राम / किग्रा दैनिक, कई खुराक में विभाजित। 1-3 महीने- आवश्यकतानुसार हर 8 घंटे में 30-60 मिलीग्राम; गंभीर लक्षणों के लिए, एक खुराक के रूप में 20 मिलीग्राम/किग्रा, फिर हर 6-8 घंटे में 15-20 मिलीग्राम/किग्रा; अधिकतम - 60 मिलीग्राम / किग्रा दैनिक, कई खुराक में विभाजित। 3-12 महीने- हर 4-6 घंटे में 60-120 मिलीग्राम (अधिकतम - 24 घंटे के भीतर 4 खुराक); गंभीर लक्षणों के लिए, हर 6 घंटे में 20 मिलीग्राम/किग्रा (अधिकतम 90 मिलीग्राम/किग्रा प्रतिदिन कई खुराक में विभाजित) 48 घंटे (या यदि आवश्यक हो तो इससे अधिक; यदि प्रतिकूल प्रभावों को बाहर रखा गया है, तो हर 6 घंटे में 15 मिलीग्राम/किग्रा)। सही ढंग से। समय से पहले, 28-32 तारीख को गैर-गर्भ में जन्म- एक खुराक के रूप में 20 मिलीग्राम/किग्रा, फिर आवश्यकतानुसार हर 12 घंटे में 15 मिलीग्राम/किग्रा; अधिकतम - 30 मिलीग्राम / किग्रा दैनिक, कई खुराक में विभाजित। 32 से अधिक गैर गर्भ से जन्मे नवजात- एकल खुराक के रूप में 30 मिलीग्राम/किग्रा, फिर आवश्यकतानुसार हर 8 घंटे में 20 मिलीग्राम/किग्रा; अधिकतम - 60 मिलीग्राम / किग्रा दैनिक, कई खुराक में विभाजित। 1-3 महीने- आवश्यकतानुसार हर 8 घंटे में 30-60 मिलीग्राम; गंभीर लक्षणों के लिए, एक खुराक के रूप में 30 मिलीग्राम/किग्रा, फिर हर 8 घंटे में 20 मिलीग्राम/किग्रा; अधिकतम - 60 मिलीग्राम / किग्रा दैनिक, कई खुराक में विभाजित। 3-12 महीने- हर 4-6 घंटे में 60-120 मिलीग्राम (अधिकतम - 24 घंटे के भीतर 4 खुराक); गंभीर लक्षणों के लिए, एक बार 40 मिलीग्राम/किग्रा, फिर हर 4-6 घंटे में 20 मिलीग्राम/किग्रा (अधिकतम 90 मिलीग्राम/किग्रा प्रतिदिन, कई खुराक में विभाजित) 48 घंटे (या यदि आवश्यक हो तो अधिक; यदि प्रतिकूल प्रभावों को बाहर रखा गया है, तो 15) मिलीग्राम / किग्रा हर 6 घंटे)। 1-5 साल- आवश्यकतानुसार हर 4-6 घंटे में 120-250 मिलीग्राम (अधिकतम - 24 घंटे में 4 खुराक); गंभीर लक्षणों के लिए, 40 मिलीग्राम एक बार, फिर 20 मिलीग्राम/किग्रा हर 4-6 घंटे (अधिकतम 90 मिलीग्राम/किग्रा दैनिक, कई खुराक में विभाजित) 48 घंटे के लिए (या यदि आवश्यक हो तो अधिक; यदि प्रतिकूल प्रभावों को बाहर रखा गया है, तो 15 मिलीग्राम/ किलो हर 6 घंटे)। 5-12 साल पुराना- आवश्यकतानुसार हर 4-6 घंटे में 250-500 मिलीग्राम (अधिकतम - 24 घंटे में 4 खुराक); गंभीर लक्षणों के लिए, 40 मिलीग्राम/किग्रा (अधिकतम 1 ग्राम) एक बार, फिर 20 मिलीग्राम/किग्रा हर 6 घंटे (अधिकतम 90 मिलीग्राम/किग्रा दैनिक विभाजित खुराकों में विभाजित) 48 घंटे (या यदि आवश्यक हो तो अधिक; यदि प्रतिकूल प्रभावों को बाहर रखा गया है) फिर हर 6 घंटे में 15 मिलीग्राम/किग्रा)। 12-18 साल पुराना- हर 4-6 घंटे में 500 मिलीग्राम (अधिकतम - 24 घंटे के भीतर 4 खुराक); गंभीर लक्षणों के साथ - प्रत्येक 4-6 घंटे में 0.5-1.0 ग्राम (अधिकतम - विभाजित खुराकों में प्रति दिन 4 खुराक)। 1-5 साल- हर 4-6 घंटे में 120-250 मिलीग्राम (अधिकतम - 24 घंटे के भीतर 4 खुराक); गंभीर लक्षणों के लिए, हर 6 घंटे में 20 मिलीग्राम/किग्रा (अधिकतम 90 मिलीग्राम/किग्रा प्रतिदिन कई खुराक में विभाजित) 48 घंटे (या यदि आवश्यक हो तो इससे अधिक; यदि प्रतिकूल प्रभावों को बाहर रखा गया है, तो हर 6 घंटे में 15 मिलीग्राम/किग्रा)। 6-12 साल पुराना- 250-500 मिलीग्राम हर 4-6 घंटे (अधिकतम - 24 घंटे के भीतर 4 खुराक); गंभीर लक्षणों के लिए, 20 मिलीग्राम/किग्रा (अधिकतम 1 ग्राम) प्रत्येक 6 घंटे (अधिकतम 90 मिलीग्राम/किग्रा प्रतिदिन, कई खुराक में विभाजित, प्रति दिन 4 ग्राम से अधिक नहीं) 48 घंटे (या यदि आवश्यक हो तो अधिक; यदि प्रतिकूल प्रभावों को बाहर रखा गया हो) , फिर हर 6 घंटे में 15 मिलीग्राम/किग्रा, अधिकतम 4 ग्राम प्रतिदिन)। 12-18 साल - हर 4-6 घंटे में 500 मिलीग्राम (अधिकतम - 24 घंटे के भीतर 4 खुराक); गंभीर लक्षणों के साथ - हर 4-6 घंटे में 0.5-1.0 ग्राम (अधिकतम - 24 घंटे के भीतर 4 खुराक)।	में
2	आइबुप्रोफ़ेन	आई/एम, आई/वी, पेरोस, रेक्टली	. 2 साल से कम उम्र के बच्चों को मौखिक प्रशासन के लिए बूंदों में contraindicated है, 3 महीने तक - मौखिक प्रशासन के लिए निलंबन, 12 साल तक - लंबे समय तक रिलीज कैप्सूल। . कमजोर और मध्यम तीव्रता का दर्द सिंड्रोम, ज्वर सिंड्रोम; नरम ऊतक घावों में दर्द और सूजन। ◊ अंदर। 1-6 महीने, 7 किग्रा से अधिक शरीर के वजन के साथ: 5 मिलीग्राम / किग्रा दिन में 3-4 बार; अधिकतम दैनिक खुराक 30 मिलीग्राम / किग्रा है। 6-12 महीने: 5-10 मिलीग्राम / किग्रा (औसत 50 मिलीग्राम) दिन में 3-4 बार, गंभीर मामलों में, 30 मिलीग्राम / किग्रा × दिन 3-4 खुराक के लिए निर्धारित है। 1-2 वर्ष: 50 मिलीग्राम दिन में 3 बार, गंभीर मामलों में, 30 मिलीग्राम / किग्रा × दिन 3-4 खुराक के लिए निर्धारित है। 2-7 साल: 100 मिलीग्राम दिन में 3 बार, गंभीर मामलों में, 30 मिलीग्राम / किग्रा × दिन 3-4 खुराक के लिए निर्धारित है। आयु 7-18 वर्ष: प्रारंभिक खुराक 150-300 मिलीग्राम दिन में 3 बार (अधिकतम दैनिक खुराक 1 ग्राम है), फिर 100 मिलीग्राम दिन में 3 बार; गंभीर मामलों में, 3-4 खुराक के लिए 30 मिलीग्राम / किग्रा × दिन निर्धारित करें। 39.2 डिग्री सेल्सियस से ऊपर शरीर के तापमान के साथ बुखार के मामले में, 39.2 डिग्री सेल्सियस से नीचे शरीर के तापमान पर 10 मिलीग्राम / किग्रा × दिन निर्धारित किया जाता है - 5 मिलीग्राम / किग्रा × दिन।	में

अस्पताल में भर्ती

अस्पताल में भर्ती होने के प्रकार के संकेत के साथ अस्पताल में भर्ती होने के संकेत

योजनाबद्ध अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत:
सर्जरी के लिए पूर्ण contraindications की अनुपस्थिति में एक निदान वंक्षण हर्निया वाले बच्चे;
बच्चे की उम्र - संज्ञाहरण के आधुनिक तरीके आपको नवजात अवधि से शुरू होने वाली किसी भी उम्र में ऑपरेशन करने की अनुमति देते हैं। सापेक्ष contraindications (पिछले रोग, कुपोषण, रिकेट्स, आदि) के अनुसार, अपूर्ण मामलों में, ऑपरेशन को बड़ी उम्र (6-12 महीने) में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

आपातकालीन अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत:
गला घोंटने वाले वंक्षण हर्निया का क्लिनिक।

जानकारी

स्रोत और साहित्य

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