वंशानुगत अनिसोकोरिया केवल में मनाया जाता है। अनीसोकोरिया - एक बच्चे में आकार में अलग-अलग पुतलियाँ

अनीसोकोरिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें एक व्यक्ति की पुतलियों के आकार में अंतर होता है, और पुतली का कुछ विरूपण संभव है। एक नियम के रूप में, एक आंख सामान्य रूप से व्यवहार करती है (प्रकाश के आधार पर सिकुड़ती और फैलती है), और दूसरी का एक निश्चित आकार होता है।

अनीसोकोरिया विभिन्न रोगों का संकेत हो सकता है, हालांकि, पुतली के आकार में 1 मिमी तक का एक छोटा अंतर शारीरिक है और अक्सर आदर्श में मौजूद होता है।

कारण

यह विकृति आंख की चोट के साथ हो सकती है, पैरासिम्पेथेटिक फाइबर जो पुतली को संकरा करने वाली मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं, या सहानुभूति वाले फाइबर जो पुतली को फैलाने वाली मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं।

अनीसोकोरिया तब होता है जब पुतली के संकुचन के लिए जिम्मेदार मांसपेशी क्षतिग्रस्त हो जाती है। पुतली पहले संकरी होती है, फिर फैलती है, और आवास और प्रकाश पर प्रतिक्रिया करने में सक्षम नहीं होती है। एक नियम के रूप में, पुतली में कमी इरिटिस (परितारिका की सूजन) का कारण बनती है।

यदि प्रकाश में अनीसोकोरिया बढ़ जाता है, तो यह आंख के पैरासिम्पेथेटिक उत्तेजना का कारण है - मायड्रायसिस (पुतली का फैलाव) प्रकट होता है, किसी भी पुतली की प्रतिक्रिया कम हो जाती है। ज्यादातर मामलों में, इस समस्या का मुख्य कारण ओकुलोमोटर तंत्रिका को नुकसान होता है, जिसमें मायड्रायसिस की अभिव्यक्ति नेत्रगोलक की सीमित गति, दोहरी दृष्टि, पीटोसिस और एक्सोट्रोपिया का कारण बन सकती है। ओकुलोमोटर तंत्रिका को नुकसान का कारण धमनीविस्फार, तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना और अन्य गंभीर मस्तिष्क क्षति हो सकती है।

पैरासिम्पेथेटिक वितंत्रीभवन का एक अन्य कारण संक्रमण (हरपीस ज़ोस्टर) के कारण कक्षा में सिलिअरी नाड़ीग्रन्थि को नुकसान हो सकता है, एक अलग प्रकृति की क्षति (दर्दनाक मस्तिष्क की चोट सहित)। इस मामले में, पुतली प्रकाश के प्रति अपनी प्रतिक्रिया खो देती है, लेकिन अभिसरण और आवास के लिए विलंबित प्रतिक्रिया बनी रहती है। दूरी में देखने पर पुतली धीरे-धीरे फैलती है, डॉक्टर इसे "टॉनिक पुतली" कहते हैं। एडी के सिंड्रोम के मामले में, जिसकी एक विशिष्ट विशेषता सिलिअरी नाड़ीग्रन्थि के पैरासिम्पेथेटिक न्यूरॉन्स का अध: पतन है, इस तरह की पुतली को धुंधली दृष्टि के साथ जोड़ा जाता है, जिसका अर्थ है आवास का उल्लंघन, और कण्डरा सजगता में कमी।

प्रकाश से दूर या अंधेरे में भी ऐनिसोक्रिआ में वृद्धि के साथ, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि रोगी को या तो साधारण ऐनिसोकोरिया या हॉर्नर सिंड्रोम है। यह सिंड्रोम आंख के सहानुभूतिपूर्ण संक्रमण के नुकसान के परिणामस्वरूप होता है, अक्सर मस्तिष्क के तने के घावों के साथ होता है, और ऊपरी पलक के मिलोसिस और पीटोसिस की विशेषता होती है। पलकों की स्थिति यह आभास देती है कि आँख कक्षा में गहरी है। छात्र आवास, अभिसरण और प्रकाश के प्रति सामान्य रूप से प्रतिक्रिया करते हैं। ज्यादातर मामलों में, सहानुभूति तंतुओं को नुकसान के मुख्य कारण गर्दन में बड़े लिम्फ नोड्स, ग्रीवा "रिब", कक्षा में खोपड़ी के आधार पर ट्यूमर, कैरोटिड धमनी का घनास्त्रता है। साधारण अनिसोकोरिया सबसे आम है और छोटे प्यूपिलरी अंतर की विशेषता है।

लक्षण

अनीसोकोरिया के कारण के आधार पर, तंत्रिका तंत्र को नुकसान के कुछ लक्षण निर्धारित किए जाते हैं। पिरामिडल अपर्याप्तता, अनुमस्तिष्क घावों आदि के लक्षणों का पता लगाया जा सकता है।

अनीसोकोरिया के सभी मामलों में, भले ही अन्य लक्षणों के साथ न हो, संवहनी मोड में या संवहनी विपरीत के साथ एक अध्ययन करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि एनीसोकोरिया का सबसे आम कारण एक धमनीविस्फार या मस्तिष्क ट्यूमर है।

इसके अलावा, केवल एक न्यूरोइमेजिंग अध्ययन आपको आगे की रणनीति तय करने की अनुमति देता है और तत्काल न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता के मुद्दे को हल करने में मदद करता है।

इलाज

2-3 मिमी से अधिक एनीकोकोरिया की उपस्थिति एक न्यूरोलॉजिस्ट के परामर्श के लिए एक संकेत है। रोगजनक उपचार अत्यंत विविध है और उस विशिष्ट कारण पर निर्भर करता है जिसके कारण पुतली के आकार में अंतर आया। डॉक्टर के पास जाने में देरी न करें, क्योंकि इलाज में देरी करने से नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं।

अनीसोकोरिया एक सामान्य घटना है। यह पुतलियों के आकार में अंतर है, जो ऑप्टिक तंत्रिका के मोटर तंतुओं को नुकसान का संकेत देता है। प्रभावित आंख की पुतली अक्सर विकृत और स्थिर होती है। एक स्वस्थ आंख में पुतली का विस्तार और संकुचन परेशान नहीं होता है। आम तौर पर, पुतलियों के आकार में मामूली अंतर 0.5 मिमी तक मौजूद होता है। व्यास में 1 मिमी तक के अंतर के साथ, हम किसी भी बीमारी की उपस्थिति के बारे में बात कर सकते हैं।

अनीसोकोरिया (वंशानुगत) माता-पिता से बच्चों को पारित किया जाता है। यह खतरनाक नहीं है। जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होगा यह अपने आप गुजर जाएगा।

1 मिमी से अधिक पुतलियों की असमानता के साथ, वयस्कों में नेत्रगोलक की बीमारी, तंत्रिका रोग और मस्तिष्क की बीमारी हो सकती है। आकार असमानता नेत्रगोलक की मांसपेशियों के काम में असंतुलन का कारण बनती है, जो पुतली के फैलाव (मायड्रायसिस) और पुतली के संकुचन (मिओसिस) के लिए जिम्मेदार होती है।

कारण

रोग के सबसे सामान्य कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• रक्तस्राव;
• आंख की सूजन;
• हेमेटोमा (आघात) की घटना;
• परितारिका रोग;
• तंत्रिका तंत्र के रोग;
• मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन;
• वंशानुगत कारक;
• संक्रामक रोग।

अनीसोकोरिया को प्रकाश उत्तेजना (एडी सिंड्रोम) के लिए पुतलियों की प्रतिक्रिया के कमजोर होने या प्रकाश के प्रति प्यूपिलरी प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति की विशेषता है। कुछ दवाओं और दवाओं की क्रिया (कोकीन, एट्रोपिन, एम्फ़ैटेमिन)। यह समस्या माइग्रेन, मैनिंजाइटिस और खोपड़ी के अंदर उच्च दबाव के साथ प्रकट होती है।

यदि भ्रमित चेतना, एक मानसिक विकार के साथ तीव्र सिरदर्द का संयोजन होता है, तो आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। कभी-कभी आप सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना नहीं कर सकते।

चोटों के प्रकार जो अनीसोकोरिया की घटना को भड़काते हैं:

1. आंख में चोट, जिसमें आंख की परितारिका या लिगामेंटस तंत्र पीड़ित होता है। यह आघात के कारण हो सकता है। नेत्रगोलक की संरचना क्षतिग्रस्त नहीं होती है, और अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि, परितारिका की मांसपेशियों के पक्षाघात के कारण बेमेल देखा जाता है।
2. सिर और पीठ में चोटें। वे आंखों के तंत्रिका तंत्र में समस्याएं पैदा करते हैं, रोगी के मस्तिष्क में दृश्य केंद्र का कामकाज बाधित होता है। ऐसे मामलों में, स्ट्रैबिस्मस अक्सर देखा जाता है।

लक्षण

निम्नलिखित लक्षण दिखाई देने पर आपको विशेषज्ञ की सलाह लेनी चाहिए:

• दोहरी दृष्टि;
• आँखों के सामने कोहरा;
• उल्टी करना;
• जी मिचलाना;
• चेतना की अशांति;
• आँखों में दर्द;
• दृष्टि खोना;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• फोटोफोबिया।

निदान

निदान को स्पष्ट करने के लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. ओप्थाल्मोस्कोपी।
2. मस्तिष्क का एमआरआई।
3. अंतर्गर्भाशयी दबाव का मापन।
4. फेफड़ों की रेडियोग्राफी।
5. डॉपलर (अल्ट्रासाउंड) सिर के जहाजों का अध्ययन।
6. मस्तिष्कमेरु द्रव (मस्तिष्क में रक्तगुल्म) का अध्ययन।

प्राथमिक निदान एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। इसके अतिरिक्त, रोगी की जांच एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है। अंतर्निहित बीमारी का उपचार निर्धारित है।

यदि कारण स्थापित नहीं किया जा सका, तो निम्नलिखित अध्ययन अतिरिक्त रूप से किए जाते हैं:

1. केशिका और शिरापरक रक्त का विश्लेषण।
2. मस्तिष्क का इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम।
3. मस्तिष्कमेरु द्रव का विश्लेषण।
4. ग्रीवा रीढ़ की एक्स-रे।

इलाज

अनीसोकोरिया एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, इसलिए इसके लिए कोई विशिष्ट उपचार आहार नहीं है।

रोग का उपचार उन कारणों पर निर्भर करता है जो लक्षणों की शुरुआत का कारण बने:

1. भड़काऊ विकृति में, स्थानीय उपचार। जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित हैं।
2. ट्यूमर की उपस्थिति में, शल्य चिकित्सा उपचार का संकेत दिया जाता है।
3. एन्सेफलाइटिस और मेनिनजाइटिस के साथ, उपचार हमेशा जटिल होता है।
4. शारीरिक या जन्मजात अनिसोकोरिया के साथ, उपचार निर्धारित नहीं है।

पुतलियों के विस्तार या संकुचन की क्षमता के नुकसान का कारण बनने वाले कारणों को कभी-कभी सर्जरी द्वारा भी समाप्त कर दिया जाता है। ऐसा तब होता है जब मस्तिष्क में खतरनाक प्रक्रियाओं का पता चलता है।

डॉक्टर आमतौर पर निम्नलिखित दवाओं को निर्धारित करने के लिए उपचार को सीमित करते हैं:

• जीवाणुरोधी दवाएं;
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स;
• विरोधी भड़काऊ एजेंट।

यदि रोग आंख की चोट से जुड़ा है, तो एक नेत्र रोग विशेषज्ञ उपचार में शामिल होता है। उपचार आहार में परितारिका की मांसपेशियों को आराम देने के लिए दवाएं शामिल हैं। समानांतर में, विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं। ऐसा जटिल उपचार आमतौर पर एक अच्छा परिणाम देता है।

अनीसोकोरिया जन्मजात के साथ, गंभीरता और तीव्रता पर बेमेल की निर्भरता है। यदि ऑपरेशन के लिए कोई संकेत नहीं है, तो रोगी को इसका उपयोग करना चाहिए।

लोक उपचार

लोक उपचार के साथ अनीसोकोरिया का उपचार केवल दवा उपचार के लिए सहायक चिकित्सा के रूप में किया जा सकता है:

1. दृष्टि में कमी के साथ, आप रोजाना खाली पेट (अधिमानतः कच्चा) चुकंदर खा सकते हैं।
2. आंखों में सूजन होने पर बलूत के काढ़े से आंखों को धोएं। दो बड़े चम्मच छाल में ½ लीटर पानी डालें, आधे घंटे के लिए उबालें, ठंडा करें और छान लें।
3. ताजा खीरे का रस आंखों की सूजन से भी राहत दिला सकता है। जूस और पानी को समान मात्रा में लेकर लोशन बनाएं। 15 मिनट के लिए आंखों के क्षेत्र में लगाएं।
4. अंधेपन को रोकने के लिए आपको सुबह नाश्ते से पहले एक ताजे चिकन अंडे की जर्दी और एक बड़ा चम्मच गाजर का रस पीना चाहिए।
5. अंतर्गर्भाशयी दबाव को कम करने के लिए - दिन में 3-4 बार एक बड़े चम्मच मेदो लूम्बेगो का काढ़ा पिएं। दो गिलास पानी के साथ 1 बड़ा चम्मच घास डालना और 30 मिनट के लिए उबालना आवश्यक है।

जटिलताओं

ओकुलोमोटर तंत्रिका के पक्षाघात या पक्षाघात के साथ, ऐनिसोकोरिया गंभीर दर्द के साथ ग्लूकोमा के हमले को भड़का सकता है।

निवारण

अनीसोकोरिया की रोकथाम के भाग के रूप में, यह महत्वपूर्ण है:

• दवाओं का प्रयोग बंद करो;
• खतरनाक परिस्थितियों में काम करते समय, चोट से बचने के लिए सुरक्षा सावधानियों का पालन करें;
• यदि आपको आंतरिक अंगों की बीमारी या संक्रमण का संदेह है, तो तुरंत एक चिकित्सा सुविधा से संपर्क करें।

- यह एक ऑप्थालमोसिंड्रोम है, जो दाएं और बाएं विद्यार्थियों के एक अलग व्यास द्वारा प्रकट होता है। यह कई आंखों और स्नायविक रोगों में देखा जाता है। स्पष्ट परिवर्तन स्थानिक धारणा के विकार, विचाराधीन छवि के विरूपण और दृश्य थकान में वृद्धि के साथ हैं। निदान में पुतलियों की प्रतिक्रिया की विशेषताओं का अध्ययन, आंख की बायोमाइक्रोस्कोपी, डायफानोस्कोपी, एम-चोलिनोमिमेटिक्स के साथ एक अध्ययन शामिल है। उपचार की रणनीति अंतर्निहित विकृति विज्ञान द्वारा निर्धारित की जाती है। आंख की चोटों के साथ, सर्जरी का संकेत दिया जाता है, तंत्रिका गैन्ग्लिया को नुकसान के साथ - न्यूरोस्टिम्यूलेशन। परितारिका की सूजन के साथ, जीवाणुरोधी एजेंटों और एनएसएआईडी का उपयोग किया जाता है।

आईसीडी -10

क्यू13.2 एच57.0

सामान्य जानकारी

अनीसोकोरिया नैदानिक ​​नेत्र विज्ञान में एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​मानदंड है, जो दृष्टि के अंग के प्रत्यक्ष घाव या तंत्रिका संबंधी विकारों की उपस्थिति का संकेत देता है। इस स्थिति की व्यापकता पर कोई आंकड़े उपलब्ध नहीं हैं। पैथोलॉजी किसी भी उम्र में हो सकती है, लेकिन ऐसे दोष अक्सर युवा लोगों में होते हैं। बचपन में, 34% मामलों में लंबे समय तक अनीसोकोरिया अपवर्तक त्रुटियों के रूप में माध्यमिक जटिलताओं के विकास पर जोर देता है। इस विकार से ग्रस्त महिलाओं और पुरुषों का अनुपात 2:1 है। यह इस तथ्य के कारण है कि महिलाओं में आदि की टॉनिक पुतली होने की संभावना अधिक होती है।

अनीसोकोरिया के कारण

पुतलियों का असमान आकार काफी सामान्य है, लेकिन इस स्थिति का कारण हमेशा स्थापित नहीं किया जा सकता है, इसलिए कुछ मामलों को इडियोपैथिक रूप कहा जाता है। इस तरह के विकार आंख की झिल्लियों के कार्बनिक दोषों और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के विकृति विज्ञान से जुड़ी शिथिलता दोनों का लक्षण हो सकते हैं। अनीसोकोरिया के विकास के मुख्य कारण हैं:

• औषधियों का प्रयोग।एम-एंटीकोलिनर्जिक्स या एम-कोलिनोमिमेटिक्स के एकतरफा टपकाने के साथ, पुतली का आकार अस्थायी रूप से बदल जाता है। इस तरह के विकार तब तक बने रहते हैं जब तक कि दवा को शरीर से हटा नहीं दिया जाता है या जब तक दवा विरोधी की शुरूआत नहीं हो जाती।
• हॉर्नर सिंड्रोम।ओकुलोसिम्पेथेटिक सिंड्रोम के साथ, नेत्र संबंधी लक्षण अन्य बीमारियों के लिए द्वितीयक होते हैं। हॉर्नर सिंड्रोम सहानुभूति तंत्रिका तंतुओं को केंद्रीय, पोस्ट- या प्रीगैंग्लिओनिक क्षति पर आधारित है।
• इरित।नेत्रगोलक की परितारिका की सूजन के साथ, घाव के किनारे की पुतली का खुलना संकरा हो जाता है। एक नियम के रूप में, एनएसएआईडी के उपयोग के बाद इरिटिस के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को समतल किया जाता है। पुतली के किनारे और लेंस की पूर्वकाल सतह के बीच सिनटेकिया के गठन के साथ, एनीसोकोरिया लंबे समय तक बना रहता है।
• अर्गल रॉबर्टसन सिंड्रोम. यह घटना neurosyphilis के साथ आँखों के एक विशिष्ट संक्रमण पर आधारित है, कम अक्सर - मधुमेह न्यूरोपैथी। राज्य की ख़ासियत प्रकाश में परिवर्तन की प्रतिक्रिया के अभाव में विद्यार्थियों को समायोजित करने की क्षमता को बनाए रखना है।
• होम्स-एडी सिंड्रोम।इस तंत्रिका संबंधी विकार के साथ, पुतली का एक नीरस फैलाव होता है, जो प्रकाश में विलंबित प्रतिक्रिया के साथ होता है। समायोजित करने की क्षमता को एक उज्ज्वल करीबी हदबंदी के रूप में वर्णित किया गया है, जो वर्णित मामले में विरोधाभासी है।
• दर्दनाक चोटें।पुतली के विस्फारक या दबानेवाला यंत्र के कार्य का उल्लंघन अक्सर परितारिका के पुतली के किनारे के फटने के कारण होता है, जो नेत्रगोलक के मर्मज्ञ घावों के कारण होता है। अनीसोकोरिया परिधीय परितारिका भट्ठा जैसे दोषों के गठन के कारण हो सकता है।
• ओकुलोमोटर तंत्रिका का पक्षाघात।कपाल नसों की III जोड़ी को नुकसान के साथ, पुतली की विकृति ptosis और नेत्रगोलक की बाहरी मांसपेशियों के कुल प्रायश्चित के साथ होती है। मध्यम और उच्च खुराक में चोलिनर्जिक एजेंटों का उपयोग अस्थायी रूप से पुतली के उद्घाटन के मापदंडों को बदल सकता है।

रोगजनन

एम-चोलिनोलिटिक्स के एकतरफा उपयोग से पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका अंत के एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स का एक अस्थायी रुकावट होता है, जो पुतली के फैलाव को प्रबल करता है। M-cholinomimetics का विपरीत प्रभाव पड़ता है, क्योंकि वे एक मध्यस्थ की भूमिका निभाते हैं। आम तौर पर, एसिटाइलकोलाइन, रिसेप्टर तंत्र के साथ बातचीत करते हुए, पुतली के उद्घाटन को संकुचित करता है। सहानुभूति तंत्रिकाओं को सीधे नुकसान के कारण हॉर्नर सिंड्रोम में सिलियोस्पाइनल रिफ्लेक्स की गंभीरता कम हो जाती है। यदि ओकुलोमोटर तंत्रिका के साथ न्यूरोमस्कुलर आवेग का संचरण बिगड़ा हुआ है, तो दबानेवाला यंत्र और पुतली विस्फारक कार्य नहीं करते हैं।

स्फिंक्टर के पूर्ण रूप से टूटने से प्यूपिलरी ओपनिंग का कुल विस्तार होता है। जब तनुकारक घायल हो जाता है, तो प्रतिपक्षी पेशी के कार्य के संरक्षण के कारण पुतली संकरी हो जाती है। परितारिका के जैविक दोष से अनीसोकोरिया का विकास होता है। पुतली के व्यास को बदलने के लिए जिम्मेदार मांसपेशियां परितारिका की मोटाई से गुजरती हैं, इसलिए संरचना में सूजन, दोष या विसंगतियां उनके कार्यों का उल्लंघन करती हैं। नेत्रगोलक के पूर्वकाल भाग की झिल्लियों में वायरस के प्रवेश के साथ संक्रमण में एक समान तस्वीर देखी जाती है। भड़काऊ प्रक्रिया का लंबा कोर्स घने संयोजी ऊतक आसंजनों के गठन को भड़काता है, जो आवास तंत्र के सामान्य संचालन में हस्तक्षेप करते हैं।

वर्गीकरण

पुतली के उद्घाटन के सभी घावों को सशर्त रूप से जन्मजात और अधिग्रहित में विभाजित किया जा सकता है। चर पुतली का आकार लगातार और क्षणिक होता है, एक आंतरायिक संस्करण के साथ, ट्रिगर कारक के संपर्क में आने के बाद व्यास को बहाल किया जाता है, एक लगातार एक के साथ, यह लंबे समय तक बना रहता है। पैथोलॉजी के दो मुख्य रूप हैं:

• शारीरिक।यह अक्सर स्वस्थ लोगों में होता है, आराम से इसका पता लगाया जा सकता है। पुतलियों के व्यास में अंतर 1 मिमी से अधिक नहीं होता है। प्रकाश की स्थिति की परवाह किए बिना पुतली के उद्घाटन के आकार में दृश्य अंतर बना रहता है।
• पैथोलॉजिकल।अनीसोकोरिया का यह रूप एक न्यूरोलॉजिकल या नेत्र रोग का लक्षण है। प्यूपिलरी अंतर व्यापक रूप से भिन्न होता है। प्रकाश की तीव्रता में बदलाव के लिए पुतली के आकार और आंख की प्रतिक्रिया के बीच संबंध होता है।

अनीसोकोरिया के लक्षण

पुतलियों के व्यास में मामूली अंतर के साथ, एकमात्र लक्षण कॉस्मेटिक दोष है। गंभीर अनीसोकोरिया के साथ, आंखों के सामने छवि के विरूपण, स्थानिक धारणा के उल्लंघन की शिकायतें हैं। चक्कर आना और गंभीर सिरदर्द विकसित हो जाता है, जिसे एनाल्जेसिक लेने से थोड़े समय के लिए ही रोका जा सकता है। विजुअल लोड (कंप्यूटर पर काम करना, किताबें पढ़ना, टीवी देखना) थकान के साथ होता है। नेत्रगोलक के अचानक हिलने से सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है। दृश्य तीक्ष्णता कम नहीं होती है, होम्स-एडी सिंड्रोम के साथ, धुंधली दृष्टि संभव है।

क्लिनिकल तस्वीर काफी हद तक अंतर्निहित पैथोलॉजी पर निर्भर करती है। बर्नार्ड-होर्नर सिंड्रोम में, लक्षण कम रोशनी के स्तर में सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं, खासकर पहले कुछ सेकंड में। प्रभावित पक्ष पर, पसीना परेशान होता है, परितारिका हल्की दिखती है। ओकुलोमोटर तंत्रिका के पृथक पक्षाघात के साथ, एनीसोकोरिया, डिप्लोपिया, दर्द सिंड्रोम के अलावा, पलकें बंद करने में कठिनाई होती है। पैरासिम्पेथेटिक इंफेक्शन के पैथोलॉजी वाले रोगियों में, पुतलियों का आकार केवल तेज रोशनी में भिन्न होता है, फोटोफोबिया का पता लगाया जाता है।

जटिलताओं

अनीसोकोरिया की सबसे आम जटिलता ओकुलर माइग्रेन है। रोशनी की चमक में बदलाव के लिए विद्यार्थियों में से एक की प्रतिक्रिया की कमी और रेटिना पर प्रकाश की असमान घटना बिगड़ा हुआ दृश्य धारणा का कारण है। एक आवास ऐंठन है जो मायोपिया की नैदानिक ​​​​तस्वीर की नकल करती है। मरीजों को माध्यमिक यूवेइटिस का अनुभव हो सकता है। ऑप्टिक तंत्रिका सिर से प्रतिक्रियाशील परिवर्तन बहुत कम पाए जाते हैं। रोगी दृष्टि के कार्य में एक आंख की भागीदारी को सीमित करने की कोशिश करते हैं, इसलिए समय के साथ, ऊपरी पलक के झूठे पक्षाघात के लक्षण विकसित होते हैं। बच्चों में एम्ब्लियोपिया विकसित होने का उच्च जोखिम होता है।

निदान

निदान एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा और अनौपचारिक जानकारी के परिणामों पर आधारित है। परीक्षा के दौरान, दर्दनाक आंख की चोटें, उपदंश और आंखों की बूंदों का उपयोग बाहर रखा गया है। जांच करने पर पता चलता है कि किस पुतली में पैथोलॉजिकल बदलाव हैं। मुख्य निदान विधियों में शामिल हैं:

• प्रकाश के प्रति विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया का परीक्षण. फिजियोलॉजिकल अनिसोकोरिया के मामले में, परीक्षा परिणाम औसत के अनुरूप होता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में, पुतली प्रकाश के प्रति सुस्त प्रतिक्रिया करती है, लगातार रूपात्मक परिवर्तनों के साथ, कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है।
• आंख के पूर्वकाल खंड की परीक्षा. नेत्रगोलक की बायोमाइक्रोस्कोपी से कार्बनिक घावों की कल्पना करना संभव हो जाता है। अनीसोकोरिया के साथ, परितारिका, स्फिंक्टर, या प्यूपिलरी डिलेटर को दर्दनाक क्षति का पता चला है।
• डायफनोस्कोपी. डायफनोस्कोपी की मदद से, आंख के ऊतकों का डायग्नोस्टिक ट्रांसिल्युमिनेशन संचरित प्रकाश के स्रोत के साथ किया जाता है। अध्ययन का उद्देश्य परितारिका की परिधि के साथ स्लिट-जैसे ट्रांसिल्युमिनेशन दोष का पता लगाना है।
• एम-चोलिनोमिमेटिक के साथ परीक्षण करें।अध्ययन के लिए, आमतौर पर पिलोकार्पिन हाइड्रोक्लोराइड का उपयोग किया जाता है। दवा की कम सांद्रता के लिए परितारिका की अतिसंवेदनशीलता बताती है कि ऐनिसोकोरिया आदि की पुतली पर आधारित है।

अनीसोकोरिया का उपचार

उपचार की रणनीति रोग के एटियलजि पर निर्भर करती है। एक ओकुलोसिम्पेथेटिक लक्षण परिसर के साथ, एनीसोकोरिया को न्यूरोस्टिम्यूलेशन या हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के माध्यम से समाप्त किया जा सकता है। यदि आवश्यक हो, तो पीटोसिस का सर्जिकल सुधार करें, पश्च सिंटेकिया का विच्छेदन करें। यदि पुतली का संकुचन इरिटिस के कारण होता है, तो गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ और जीवाणुरोधी एजेंटों को उपचार परिसर में शामिल किया जाता है। आदि के एक टॉनिक पुतली के साथ, ऐनिसोकोरिया के लक्षणों को एम-चोलिनोमिमेटिक्स के टपकाने से समतल किया जा सकता है। आंख के उपदंश के साथ, विशिष्ट एंटीबायोटिक चिकित्सा का संकेत दिया जाता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

रोग का निदान इस स्थिति के विकास के कारण से निर्धारित होता है। शारीरिक अनीसोकोरिया के साथ, सभी परिवर्तन क्षणिक होते हैं। तंत्रिका तंतुओं को जैविक क्षति के मामले में, परिणाम प्रतिकूल है, क्योंकि पुतली की समायोजन क्षमता को ठीक करना मुश्किल है। ओकुलोमोटर तंत्रिका के पक्षाघात से पीड़ित होने के बाद, खोए हुए कार्य, अनुकूल परिणाम के मामले में, 3 महीने के भीतर बहाल हो जाते हैं। विशिष्ट निवारक उपाय विकसित नहीं किए गए हैं। कंजंक्टिवल कैविटी में टपकाने के लिए दवाओं के तर्कसंगत उपयोग, परितारिका की सूजन का समय पर उपचार, आंखों की चोट को रोकने के लिए व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरणों के उपयोग के लिए निरर्थक रोकथाम को कम किया जाता है।

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मानव आँख एक ऐसा अनूठा और आवश्यक "उपकरण" है कि दृष्टि की हानि को कई लोगों द्वारा सबसे बुरी त्रासदी माना जाता है। कोई आश्चर्य नहीं कि दृष्टि को इंद्रियों के मील के पत्थर में मुख्य माना जाता है। आंख की पुतली की महत्वपूर्ण विशेषताओं में से एक रोशनी के स्तर के आधार पर इसके व्यास में परिवर्तन है। अर्थात्, पुतली एक डायाफ्राम की तरह काम करती है - तेज रोशनी में यह संकरी हो जाती है, और जब प्रकाश का स्तर कम हो जाता है, तो यह फैल जाती है। लेकिन ऐसे कई रोग हैं जिनमें डायाफ्राम काम करना बंद कर देता है।

अनीसोकोरिया क्या है

आँख की पुतली का मुख्य उद्देश्य प्रकाश को आँख के रेटिना तक पहुँचाना और उसकी मात्रा को नियंत्रित करना है। तेज रोशनी में, पुतली एक काले बिंदु के समान होती है, जबकि प्रकाश प्रवाह अपने छोटे व्यास तक सीमित होता है। कम रोशनी में धारणा की तीक्ष्णता को न खोने के लिए, पुतली इतनी फैल जाती है कि पुतली के बड़े व्यास के कारण परितारिका लगभग अदृश्य हो जाती है।

अनिसोकोरिया पुतली की एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जिसमें यह रोशनी में परिवर्तन का जवाब नहीं देता है और इसका व्यास, तेज रोशनी और अंधेरे दोनों में अपरिवर्तित रहता है। अनीसोकोरिया कोई बीमारी नहीं है, लेकिन किसी भी नकारात्मक कारकों के परिणामस्वरूप होता है। यह दोष, एक नियम के रूप में, एक आंख में प्रकट होता है, जबकि दूसरी आंख रोशनी में परिवर्तन के प्रति सामान्य रूप से प्रतिक्रिया करती है।

विशेषज्ञ इस दोष के दो रूपों में अंतर करते हैं:

• जन्मजात विकृति।
• अधिग्रहित पैथोलॉजी।

जन्म के बाद पहले कुछ दिनों में एक शिशु में जन्मजात विकृति का निदान किया जा सकता है। यह भ्रूण के असामान्य विकास के कारण हो सकता है। ज्यादातर मामलों में, 6-7 वर्ष की आयु तक, यह उल्लंघन बिना किसी निशान के गायब हो सकता है, और पुतली रोशनी में बदलाव के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया देना शुरू कर देती है।

यदि पुतलियों के बीच का अंतर 1 मिमी से अधिक नहीं है और यह दृश्य तीक्ष्णता को प्रभावित नहीं करता है, तो किसी हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं है। पृथ्वी के हर पांचवें निवासी में अनीसोकोरिया के इस रूप का निदान किया जाता है।

कारण

अनीसोकोरिया के लक्षण

बाह्य रूप से, इस विकार का लक्षण कम रोशनी में सबसे अच्छा देखा जाता है, जब एक स्वस्थ आंख की पुतली अधिक से अधिक प्रकाश देने के लिए अधिकतम मान तक खुलती है, और क्षतिग्रस्त पुतली संकुचित रहती है, और व्यास के बीच का अंतर पुतलियाँ 2-3 मिलीमीटर तक पहुँच सकती हैं। यदि रोगी की परीक्षा एक अच्छी तरह से रोशनी वाले कमरे में की जाती है, तो पुतलियों के आकार में अंतर ध्यान देने योग्य नहीं हो सकता है। अनीसोकोरिया में, प्रभावित आंख की पुतली दो अवस्थाओं में से एक में हो सकती है:

• पुतली फैली हुई है और संकीर्ण नहीं होती है।
• पुतली निश्चित होती है और फैलती नहीं है।

ओकुलर डायाफ्राम के खराब होने के कारण के सटीक निदान के लिए यह निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। अक्सर अनीसोकोरिया के रोगी कुछ सहवर्ती लक्षणों की शिकायत करते हैं। यह दोहरी दृष्टि, बुखार के साथ गंभीर सिरदर्द या हो सकता है।ऐसे लक्षणों की उपस्थिति अधिक सटीक निदान की अनुमति देती है और सही उपचार निर्धारित करती है।

निदान

अनीसोकोरिया का प्रारंभिक निदान एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, लेकिन यदि इन रोगों का पता लगाया जाता है, तो एक अलग प्रोफ़ाइल के विशेषज्ञों द्वारा आगे की परीक्षा और उपचार किया जाता है। अनिसोकोरिया सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना या स्ट्रोक के परिणामस्वरूप हो सकता है। सटीक निदान के लिए, सबसे आधुनिक अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है:

• अल्ट्रासाउंड परीक्षा।
• सिर और गर्दन की एक्स-रे परीक्षा।
• मस्तिष्क की इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी।
• चुंबकीय अनुनाद और कंप्यूटेड टोमोग्राफी।
• मस्तिष्कमेरु द्रव का पंचर।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा और विभिन्न प्रकार की टोमोग्राफी प्रारंभिक अवस्था में संवहनी विकृति का पता लगाना संभव बनाती है, जो उपचार प्रक्रिया को बहुत आसान बनाती है।अनिवार्य, निदान में, एक पूर्ण रक्त गणना और कुछ दवा परीक्षण हैं। आमतौर पर, पाइलोकार्पिन का एक कमजोर घोल आंख में डाला जाता है, जिसका प्रभावित आंख पर गहरा प्रभाव पड़ता है, जबकि स्वस्थ पुतली इस दवा के उपयोग पर प्रतिक्रिया नहीं करती है। निदान में अन्य दवाओं, विशेष रूप से कोकीन समाधान का भी उपयोग किया जा सकता है।

रक्त के अध्ययन में, रक्त के थक्कों में वृद्धि पर मुख्य जोर दिया जाता है, जिसमें रक्त के थक्कों का निर्माण होता है और, परिणामस्वरूप, बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण संभव है। यह आमतौर पर मस्तिष्क रक्तस्राव या स्ट्रोक का परिणाम होता है। कैंसर से संबंधित मस्तिष्क क्षति भी अनीसोकोरिया की ओर ले जाती है। अनीसोकोरिया नेत्र रोगों के कारण हो सकता है। अक्सर यह आईरिस या कोरॉयड, ग्लूकोमा या हर्पीज की सूजन होती है।

अनीसोकोरिया का प्रभाव आंख की दर्दनाक चोटों या दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों के साथ हो सकता है। आंख एक बहुत ही नाजुक अंग है, इसलिए छोटी सी चोट भी अंततः गंभीर घाव का कारण बन सकती है। अनीसोकोरिया का एक सामान्य कारण मादक श्रृंखला की कुछ दवाओं के तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव है। लगभग सभी नशा करने वालों में प्रकाश उत्तेजनाओं के लिए पुतली की पर्याप्त प्रतिक्रिया का अभाव देखा जाता है।

नेत्रगोलक में थोड़ी सी भी नकारात्मक सनसनी एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से तत्काल अपील का कारण होनी चाहिए।

इलाज

चूँकि प्यूपिलरी डिसफंक्शन को एक बीमारी नहीं माना जाता है, सभी उपचार प्रक्रियाओं का उद्देश्य ऐनिसोकोरिया के कारण को समाप्त करना है। परितारिका की सूजन की उपस्थिति में, आमतौर पर आंखों का उपयोग किया जाता है, और दाद के घावों के साथ, एंटीवायरल ड्रग्स और विशेष मलहम का उपयोग किया जा सकता है। यदि अनीसोकोरिया ग्लूकोमा का परिणाम है, तो दवा और सर्जरी दोनों का उपयोग किया जाता है।

रोग के प्रारंभिक चरणों में, हार्मोनल दवाएं, विशेष रूप से कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, जो कुछ प्रकार की आंखों की बूंदों में शामिल हैं, साथ ही साथ आंतरिक उपयोग के लिए दवाएं, सकारात्मक प्रभाव दे सकती हैं। दुर्भाग्य से, इनमें से अधिकांश दवाओं के नकारात्मक दुष्प्रभाव होते हैं, जिससे उन्हें लंबे समय तक उपयोग करना मुश्किल हो जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप के अलावा, हाल ही में, लेजर तकनीक का उपयोग करने वाले नवीन तरीकों का उपयोग किया गया है। समय पर और सक्षम उपचार से आप इस दोष से पूरी तरह छुटकारा पा सकते हैं।

किसी भी मामले में आपको डॉक्टर की सलाह के बिना खुद का इलाज करने या आंखों की बूंदों का उपयोग करने की कोशिश नहीं करनी चाहिए।

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निष्कर्ष

अनीसोकोरिया की रोकथाम के लिए कोई विशिष्ट तरीके नहीं हैं। उत्पादन में, सुरक्षा नियमों का कड़ाई से पालन किया जाना चाहिए, और चरम खेलों का अभ्यास करते समय सुरक्षात्मक उपकरणों का उपयोग किया जाना चाहिए। सामान्य तौर पर, आपको बस अपनी आंखों की देखभाल करने की आवश्यकता होती है। सबसे पहले, आपको एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करने और बुरी आदतों को पूरी तरह से छोड़ने की आवश्यकता है, जिसमें धूम्रपान, अत्यधिक शराब का सेवन और निश्चित रूप से ड्रग्स शामिल हैं।

नेत्रश्लेष्मलाशोथ के इलाज के लिए क्या उपयोग किया जाता है, इसके बारे में भी पढ़ें।

आईने में अपना प्रतिबिंब देखें: क्या आपके शिष्य वही हैं? शायद उनमें से एक दूसरे से काफी बड़ा है? यदि ऐसा है, तो आप अनिसोकोरिया जैसी घटना देख रहे हैं।

अनीसोकोरिया पुतलियों की विषमता है, जब उनमें से एक सामान्य से बड़ा (फैला हुआ) या सामान्य आकार से छोटा (संकुचित) हो सकता है।

पुतली का आकार स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की गतिविधि और परितारिका की मांसपेशियों पर निर्भर करता है। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के पैरासिम्पेथेटिक प्रभाव परितारिका के संकुचन का कारण बनते हैं, और सहानुभूति - इसका विस्तार। अनुकंपी तंतु अंधेरे की स्थिति में या मनो-संवेदी उत्तेजना (यानी, डर या दर्द) के जवाब में पुतली को फैलाने का काम करते हैं।

अनीसोकोरिया के कारण

कई मामलों में, पुतलियों के बीच मामूली अंतर की उपस्थिति सामान्य है और इसे किसी विकृति या चोट के परिणाम की अभिव्यक्ति नहीं माना जाता है। एक नियम के रूप में, यदि एक पुतली बिना किसी वस्तुनिष्ठ कारण के दूसरे से बड़ी या 1.0 मिमी से छोटी है, तो इसे फिजियोलॉजिकल अनिसोकोरिया, सौम्य या सरल कहा जाता है। इसकी उपस्थिति किसी व्यक्ति के लिंग, आयु या आंखों के रंग से प्रभावित नहीं होती है, यह घटना लगभग 20% आबादी में देखी जा सकती है।

गैर-शारीरिक अनीसोकोरिया (1.0 मिमी से अधिक) के कारणों में शामिल हो सकते हैं:

• दृष्टि के अंगों की चोट, क्रानियोसेरेब्रल चोट, जिसमें स्फिंक्टर के स्वर के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क की नसें या हिस्से प्रभावित हो सकते हैं और पुतली को पतला कर सकते हैं।
• स्थानीय या प्रणालीगत कार्रवाई की दवाओं का उपयोग जो पुतली की चौड़ाई को प्रभावित करता है (आंखों में पाइलोकार्पिन, आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड की बूंदें)।
• परितारिका की सूजन। इरिटिस (पूर्वकाल यूवेइटिस) अनीसोकोरिया का कारण बन सकता है, जो आमतौर पर आंखों के दर्द के साथ होता है।
• एडी का सिंड्रोम एक सौम्य पुतली का फैलाव है जिसमें यह प्रकाश पर प्रतिक्रिया करना बंद कर देता है। यह आंख की चोट, नेत्र मोतियाबिंद सर्जरी, ऑक्यूलर इस्किमिया, या नेत्र संबंधी संक्रमण के कारण हो सकता है।

अनीसोकोरिया का पता लगाना आसान है।

न्यूरोलॉजिकल विकार जो अनीसोकोरिया का कारण बन सकते हैं:

• स्ट्रोक, आमतौर पर रक्तस्रावी। इसकी अतिरिक्त विशेषताओं में एक पाल का एक लक्षण (साँस लेते समय, मस्तिष्क के घाव की तरफ से गाल की सूजन), पैल्पेब्रल विदर की विषमता शामिल है।
• सहज रक्तस्राव या सिर की चोट के साथ।
• धमनीविस्फार।
• खोपड़ी के अंदर फोड़ा।
• ग्लूकोमा के कारण एक आंख में अत्यधिक दबाव।
• सेरेब्रल एडीमा, इंट्राक्रैनियल हेमोरेज, तीव्र स्ट्रोक, या इंट्राक्रैनियल ट्यूमर के कारण इंट्राक्रैनियल दबाव में वृद्धि।
• मेनिनजाइटिस या एन्सेफलाइटिस।
• आधासीसी।
• मधुमेह तंत्रिका पक्षाघात।

अनीसोकोरिया के प्रकार

एक वयस्क में, अनीसोकोरिया सबसे अधिक बार ऊपर बताए गए कारणों में से एक के परिणामस्वरूप प्राप्त होता है।

जन्मजात

नवजात शिशुओं में, जन्मजात अनिसोकोरिया असामान्य नहीं है। ज्यादातर, यह परितारिका की विकृति या मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र के कमजोर या दोषपूर्ण विकास के कारण होता है।

बच्चों में, अनीसोकोरिया सबसे अधिक बार जन्मजात होता है।

हालाँकि, यदि बच्चे के जन्म से ही अलग-अलग पुतलियाँ हैं, जैसे परिवार के वयस्क सदस्य, और कोई न्यूरोलॉजिकल लक्षण नहीं हैं, तो इस तरह के ऐनिसोकोरिया को एक आनुवंशिक विशेषता माना जा सकता है। ऐसे में चिंता की कोई बात नहीं है।

शिशुओं में विद्यार्थियों के आकार में कुछ शारीरिक अंतर, साथ ही तंत्रिका तंत्र की अपूर्णता के कारण जन्मजात न्यस्टागमस, दृष्टि के अंगों के विकास और मजबूती के अनुसार और मस्तिष्क में केंद्रों के विकास के अनुसार स्वतंत्र रूप से एक वर्ष तक सही हो सकता है। उनका संरक्षण। वे स्वाभाविक रूप से समाप्त हो जाते हैं, और उपचार केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब पैथोलॉजी का पता चला हो।

बच्चों में एक्वायर्ड एनिसोकोरिया अक्सर आघात या मस्तिष्क के संक्रामक रोगों का परिणाम होता है।

क्षणिक

पुतली के आकार में परिवर्तन असंगत हो सकता है और इसे क्षणिक अनिसोकोरिया कहा जाता है। यह निदान करना बहुत मुश्किल है, क्योंकि परीक्षा के समय लक्षण प्रकट नहीं हो सकते हैं। क्षणिक चरित्र अंतर्निहित बीमारी की शुरुआत के क्षण से मेल खाता है, उदाहरण के लिए, माइग्रेन, सहानुभूति या पैरासिम्पेथेटिक डिसफंक्शन।

सहानुभूतिपूर्ण संक्रमण की अति सक्रियता प्रकाश के लिए पुतलियों की सामान्य या विलंबित प्रतिक्रिया में व्यक्त की जाती है, तालु के विदर की अलग-अलग चौड़ाई। वह अधिक हारने वाली है।

पैरासिम्पेथेटिक इंफ़ेक्शन के पैरेसिस से प्यूपिलरी रिएक्शन का अभाव हो जाता है, और घाव के किनारे पेलेब्रल फिशर बहुत छोटा होता है।

निदान

अक्सर आपको यह भी संदेह नहीं हो सकता है कि आपके पास अलग-अलग आकार के छात्र हैं। यदि यह पैथोलॉजी की उपस्थिति के कारण नहीं है, तो दृष्टि की गुणवत्ता पर शारीरिक ऐनिसोकोरिया प्रदर्शित नहीं होता है।

हालांकि, अगर एनीसोकोरिया आंख या तंत्रिका तंत्र की स्वास्थ्य समस्याओं के कारण होता है, तो इन समस्याओं से जुड़े अतिरिक्त लक्षण हो सकते हैं। इसमे शामिल है:

• पलक का अनैच्छिक गिरना (ptosis, आंशिक ptosis);
• मुश्किल या दर्दनाक आँख आंदोलन;
• आराम करने पर नेत्रगोलक में दर्द;
• सिर दर्द;
• तापमान;
• पसीना कम होना।

निदान का मुख्य कार्य अनिसोकोरिया के विकास के लिए पैथोलॉजिकल पूर्वापेक्षाओं की पहचान करना है। खतरनाक लक्षणों की उपस्थिति में, डॉक्टर को पिछली बीमारियों, उनकी अवधि, उत्पत्ति, पीठ की चोट के संभावित क्षण या सिर पर चोट लगने के साथ-साथ तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाले रोगों की उपस्थिति का पता लगाना होगा - सिफलिस , दाद, आदि

न्यूरोलॉजिस्ट पर

एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा की आवश्यकता है। तंत्रिका तंत्र के विकार वाले लोग जो अनीसोकोरिया का कारण बनते हैं, उनमें अक्सर पीटोसिस, डिप्लोपिया और / या स्ट्रैबिस्मस भी होता है।

इसके अलावा, अनीसोकोरिया को क्लासिक हॉर्नर सिंड्रोम के त्रय में शामिल किया गया है: पलक पीटोसिस (1-2 मिमी से पीटोसिस), मिओसिस (2 मिमी से कम की पुतली का संकुचन, जिससे एनिसोकोरिया होता है), चेहरे का एनीड्रोसिस (प्रभावित आंख के आसपास बिगड़ा हुआ पसीना) ). आमतौर पर, ये घटनाएं मस्तिष्क की चोट, ट्यूमर या रीढ़ की हड्डी को नुकसान के साथ होती हैं।

हॉर्नर सिंड्रोम (ओकुलोसिम्पेथेटिक पैरेसिस) को मंद प्रकाश में पुतली के फैलाव की दर से फिजियोलॉजिकल एनिसोकोरिया से अलग किया जा सकता है। सामान्य पुतलियाँ (सामान्य पुतलियों सहित जो आकार में थोड़ी असमान होती हैं) कमरे में रोशनी कम होने के बाद पाँच सेकंड के लिए फैल जाती हैं। हॉर्नर सिंड्रोम से पीड़ित एक छात्र को आमतौर पर 10 से 20 सेकंड की आवश्यकता होती है।

नेत्र रोग विशेषज्ञ पर

विद्यार्थियों के आकार और रोशनी और अंधेरे के तहत प्रकाश की प्रतिक्रिया निर्धारित करने के लिए एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा की जाती है। एक अंधेरे कमरे में, पैथोलॉजिकल पुतली छोटी होगी। हालाँकि, यह फिजियोलॉजिकल एनीसोकोरिया और हॉर्नर सिंड्रोम की विशेषता भी होगी। आगे विभेदक निदान एक परीक्षण द्वारा किया जाता है जिसमें आंख में मायड्रायटिक्स (दवाएं जो पुतली को पतला करती हैं) के टपकाने के साथ होती हैं। पैथोलॉजी में, एक छोटी पुतली अभी भी संकुचित रहेगी और दवा की कार्रवाई का जवाब नहीं देगी।

जब रोशनी वाले कमरे में पुतलियों के आकार में अंतर अधिक होता है, तो बड़ी पुतलियों को असामान्य माना जाता है। इसके अलावा, आंख को हिलाने में कठिनाई का पता लगाया जा सकता है, जो कपाल नसों की तीसरी जोड़ी को नुकसान का संकेत देता है। आंखों की सामान्य गति को बनाए रखते हुए, मिओटिक दवाओं के साथ एक परीक्षण किया जाता है, जिससे पुतली का संकुचन होना चाहिए। यदि ऐसा नहीं होता है, तो आदि के टॉनिक सिंड्रोम की उपस्थिति मान ली जाती है, यदि दवा से कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो परितारिका को नुकसान होने का संदेह हो सकता है।

इसके अलावा आवास और नेत्रगोलक के आंदोलन की मात्रा का परिमाण निर्धारित करें। रोशनी में बदलाव के प्रभाव की तुलना में समायोजन भार के तहत पुतली की अधिक स्पष्ट प्रतिक्रिया को असामान्य माना जाता है।

बायोमाइक्रोस्कोपी से आंख की पैथोलॉजिकल संरचना का पता चलता है।

विभिन्न युगों की तस्वीरों की एक श्रृंखला द्वारा स्थायी अनीसोकोरिया की उपस्थिति का निर्धारण करना संभव है, जहां विद्यार्थियों और उनके आकार को देखा जा सकता है।

इलाज

आमतौर पर, अस्थायी ऐनिसोकोरिया को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यदि यह नियमित रूप से कई वर्षों तक एक निश्चित स्थिति के साथ रहता है, तो यह प्राथमिक रोग चिकित्सा का लक्ष्य होना चाहिए। तो, माइग्रेन के साथ, संज्ञाहरण सामान्य एनाल्जेसिक और विशेष दवाओं के साथ किया जाता है, वे बरामदगी को नियंत्रित करने की कोशिश करते हैं।

अनीसोकोरिया का उपचार, जो रुक-रुक कर होता है और ऑटोनोमिक सिंड्रोम (जैसे, मेनिन्जाइटिस) में प्यूपिलरी असामान्यताओं को संदर्भित करता है, की भी आवश्यकता नहीं होती है।

परितारिका (हाइपोप्लासिया या मांसपेशियों के अप्लासिया) की जन्मजात विकृतियां जो ऐनिसोकोरिया की उपस्थिति में योगदान करती हैं, बच्चे के विकास के साथ अपने दम पर हल हो सकती हैं, लेकिन अवलोकन और संभवतः, फिजियोथेरेपी की आवश्यकता होती है।

यदि मस्तिष्क, कपाल नसों को नुकसान के कारण पुतलियों का एक अलग आकार होता है, तो इलाज कैसे किया जाए, इसकी रणनीति कारण पर निर्भर करती है। संक्रामक सूजन में एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है। स्ट्रोक, रक्तस्राव, आघात से हेमेटोमा, नियोप्लाज्म की उपस्थिति के साथ, इन हानिकारक कारकों को निकालने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है। इसके बाद आमतौर पर एडिमा को कम करने, मस्तिष्क कोशिकाओं के माइक्रोकिरकुलेशन और पोषण में सुधार लाने और तंत्रिका कनेक्शन को बहाल करने के उद्देश्य से ड्रग थेरेपी का पालन किया जाता है। इसके अलावा, उचित संकेतों के साथ, एंटीट्यूमर और एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

अंत में, मैं अनीसोकोरिया का एक उदाहरण देना चाहूंगा, जो पूरी दुनिया में जाना जाता है - ये डेविड बॉवी की आंखें हैं। उनकी युवावस्था में लगी एक चोट ने उनके एक शिष्य को दूसरे की तुलना में बहुत बड़ा बना दिया। फिर भी, गायक के अनुभव ने दिखाया कि ऐसी आँखों से जीवन काफी सफल होता है।