वृद्ध का मल नहीं ठहरता। बच्चों में एन्कोपेरेसिस के कारण, लक्षण और उपचार: मल असंयम के खिलाफ मनोवैज्ञानिक सुधार और लोक उपचार

4-10 साल के बच्चों के माता-पिता कभी-कभी इस तरह की घटना का सामना करते हैं जैसे फेकल असंयम (एनोपेरेसिस)। बच्चे द्वारा शौचालय का उपयोग करने के कौशल में महारत हासिल करने के बाद अंडरवियर पर मल त्याग का प्रवाह 1.5% बच्चों में देखा जाता है, जो अक्सर एन्यूरिसिस (मूत्र असंयम) के साथ होता है। लड़कों में रेक्टल स्फिंक्टर का उल्लंघन अधिक बार पाया जाता है, जिसका अभी भी कोई स्पष्टीकरण नहीं है।

कुछ बच्चे पॉटी में महारत हासिल करने के बाद भी मल असंयम से पीड़ित होते हैं।

क्या आदर्श माना जाना चाहिए, और क्या - पैथोलॉजी?

अनैच्छिक शौच नवजात शिशुओं के लिए विशिष्ट है, जिनका शरीर अभी तक पाचन अंगों के काम को नियंत्रित करने में सक्षम नहीं है। हालाँकि, 3 साल की उम्र तक, वातानुकूलित सजगता का चक्र स्थापित हो जाता है, बच्चे पहले से ही जानते हैं कि शरीर के संकेतों को कैसे पहचाना जाए और समय पर पॉटी पर बैठ जाए।

प्रतिक्रियाओं के एक जटिल परिणाम के परिणामस्वरूप शौचालय जाने की इच्छा उत्पन्न होती है। मलाशय में मल जमा हो जाता है और दबानेवाला यंत्र पर दबाव डालता है। एक मजबूत प्रभाव के साथ, आवेग मस्तिष्क में जाता है, जहां से आंतों को खाली करने या मल (स्थिति के आधार पर) को बनाए रखने के लिए आदेश रीढ़ की हड्डी की नहर के माध्यम से लौटता है। उनके सचेत निकासी में पेरिटोनियम, मलाशय और तंत्रिका तंत्र की मांसपेशियां शामिल होती हैं।

एन्कोपेरेसिस 4-6 वर्ष की आयु के बच्चों में तब होता है जब शारीरिक सर्किट के किसी एक भाग में विफलता होती है। कभी-कभी यह गौण होता है (बच्चे ने उम्मीद के मुताबिक शौचालय जाना सीख लिया है, लेकिन कुछ कारणों के प्रभाव में पथरी निकल जाती है)।

किशोरों, युवा लोगों और पुरानी पीढ़ी में असंयम के ज्ञात मामले हैं। उनमें से प्रत्येक को अपने दृष्टिकोण और सुधार की आवश्यकता है।

आयु सुविधाएँ

उम्र और पोषण संबंधी आदतों के आधार पर, बच्चों में मल त्याग की आवृत्ति अलग-अलग होती है। क्या कुछ मामलों में आदर्श के रूप में लिया जाता है, दूसरों में एक समस्या की बात करता है:

• 6 महीने तक, शिशुओं में दिन में 6 बार तक मल को आदर्श माना जाता है। अधिक लगातार आग्रह दस्त का संकेत देते हैं, असंयम का कोई सवाल ही नहीं है - बच्चा स्फिंक्टर को नियंत्रित नहीं करता है।

6 महीने तक बच्चा शौच की प्रक्रिया पर बिल्कुल भी नियंत्रण नहीं रखता है

• छह महीने से एक साल तक, बच्चे की मांसपेशियां मजबूत होती हैं, आंतों को दिन में 2 बार खाली किया जाता है। टॉडलर्स को स्वच्छता के महत्व का एहसास नहीं है, वे कपड़े धोना जारी रख सकते हैं।
• 1.5-4 साल के बच्चे की स्फिंक्टर मांसपेशियां पहले से मजबूत हो गई हैं, वह शौच की प्रक्रिया को नियंत्रित करने और समय पर पॉटी मांगने में सक्षम है। अपवाद तनाव और मनोवैज्ञानिक आघात है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चा इसके बारे में भूल जाता है।
• 4 से 8 वर्ष की आयु के बीच, बच्चों में मल असंयम सामान्य से बहुत दूर है। यह मनोवैज्ञानिक या शारीरिक विकारों को इंगित करता है। एक परीक्षा से गुजरना, कारण की पहचान करना और उसे खत्म करना महत्वपूर्ण है।

एन्कोपेरेसिस के कारण

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विशेषज्ञ बच्चों में एन्कोपेरेसिस के दो कारणों की पहचान करते हैं: मनोवैज्ञानिक और शारीरिक। कुछ लोगों के लिए, जैसे-जैसे वे बड़े होते जाते हैं, यह दूर नहीं होता (प्राथमिक विकार)। अन्य लोग उन परिस्थितियों के कारण अप्रत्यक्ष उल्लंघन विकसित करते हैं जो गंभीर तनाव (स्कूल जाना, माता-पिता का तलाक, सामाजिक, आवास की स्थिति में गिरावट आदि) का कारण बनते हैं। अप्रत्यक्ष उल्लंघन के कारण हैं:

• बच्चे पर अत्यधिक मांग;
• मजबूर पॉटी प्रशिक्षण;
• पॉटी या शौचालय का डर;
• परिवार में स्नेह की कमी;
• भावनाओं को व्यक्त करने में असमर्थता;
• समय पर (बगीचे, स्कूल, अन्य जगह) शौचालय जाने में असमर्थता;
• बगीचे, स्कूल में जाने की अनिच्छा;
• प्रतिकूल घरेलू स्थिति, अन्य कारक।

मजबूर पॉटी प्रशिक्षण मनोवैज्ञानिक आघात और कभी-कभी एनोपेरेसिस की ओर ले जाता है

एन्कोपेरेसिस से पहले अक्सर क्या होता है?

Encopresis अक्सर कब्ज से पहले होता है। असामान्य वातावरण (लंबी यात्रा, वृद्धि, घर में अजनबियों) में बड़े पैमाने पर शौचालय जाने के लिए बच्चा शर्मिंदा हो सकता है या शौच की प्रक्रिया से उसे दर्द होता है। यह अक्सर आग्रह को दबा देता है, जो अंततः एक प्रतिबिंब का कारण बनता है। संचित, मल द्रव्यमान सघन हो जाता है और मलाशय की दीवारों को फैलाता है। पलटा दबा दिया जाता है, और एक अप्रत्याशित क्षण में मल का एक सहज उत्सर्जन होता है।

आंतों में मल का ठहराव शरीर के जहर का कारण बन सकता है - "झूठा दस्त"। दूसरे मामले में, ऊपरी आंतों में सक्रिय किण्वन शुरू होता है, और एक दुर्गंधयुक्त तरल दबानेवाला यंत्र में उतरता है, संकुचित मल को धोता है, और बाहर निकलता है। कभी-कभी एनोपेरेसिस "भालू रोग" (चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम) का परिणाम होता है, जो अनसुलझे समस्याओं और भय के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है।

एन्कोपेरेसिस के बारे में मनोवैज्ञानिकों की राय

एक बच्चे के साथ संवाद करते समय, एक अच्छा मनोवैज्ञानिक समस्या के कारण की तुरंत पहचान कर सकता है। आमतौर पर, ये साथियों, झगड़ों और पारिवारिक परेशानियों के साथ मुश्किल रिश्ते होते हैं, जिसके कारण बच्चा लगातार तनाव में रहता है। यह ध्यान दिया जाता है कि अधिक बार लड़के और लड़कियां एनोपेरेसिस से पीड़ित होते हैं, जिनके माता-पिता उन पर उचित ध्यान नहीं देते हैं, शराब के आदी हैं, शिक्षा के कठोर तरीकों का उपयोग करते हैं।

एक योग्य मनोवैज्ञानिक बच्चे की समस्या के कारण की पहचान करने में मदद करेगा।

समस्या अतिसक्रिय लोगों, समृद्ध परिवारों को बायपास नहीं करती है, जहां माता-पिता अपने बच्चों के लिए बेहतर स्थिति बनाने का प्रयास करते हैं (हम पढ़ने की सलाह देते हैं :)। एक प्रभावी चिकित्सा का चयन करना और थोड़े समय में मल असंयम के कारणों को ठीक करना हमेशा संभव नहीं होता है। बहुत कुछ बड़ों द्वारा इस समस्या की धारणा, बच्चे की समस्याओं को पूरा करने की उनकी तत्परता पर निर्भर करता है।

लक्षण

बच्चों में एनकोपेरेसिस आमतौर पर धीरे-धीरे विकसित होता है, और माता-पिता हमेशा समय पर अलार्म नहीं बजाते हैं। अंडरवियर पर मल के अवशेष एक महत्वपूर्ण "घंटी" है, इसे अनदेखा नहीं किया जा सकता है। यदि स्थिति दोहराई जाती है, तो आपको बच्चे, उसके व्यवहार और भलाई का निरीक्षण करना चाहिए।

आमतौर पर, न्यूरोटिक एन्कोपेरेसिस से पीड़ित बच्चों में चिड़चिड़ापन, खराब भूख और मूड होता है। अगर लिनन पर मल के अवशेष नियमित रूप से दिखाई देते हैं तो बच्चे को डॉक्टर को दिखाएं।

सच्चे एन्कोपेरेसिस के मुख्य लक्षण

एन्कोपेरेसिस (आंत्र आंदोलनों के शारीरिक या मनोवैज्ञानिक उल्लंघन) के कारणों के आधार पर, लक्षण भी भिन्न होते हैं। ट्रू एन्कोपेरेसिस (मुख्य उल्लंघन), एक नियम के रूप में, इसके साथ है:

• पत्थर मारना;
• enuresis (हम पढ़ने की सलाह देते हैं :);
• आम तौर पर स्वीकृत मानदंडों के बाहर व्यवहार;
• सेमी-ओपन स्फिंक्टर (डॉक्टर द्वारा जांच की गई);
• एक ऐसी बदबू जिसे पर्यावरण से छुपाया नहीं जा सकता।

इस बीमारी पर ध्यान नहीं देना मुश्किल है, क्योंकि बच्चे की चीजें और शरीर से दुर्गंध आने लगती है

झूठे एन्कोपेरेसिस के लक्षण

बच्चों में झूठा एनोपेरेसिस (अप्रत्यक्ष उल्लंघन) की पुष्टि निम्नलिखित लक्षणों से होती है:

• वैकल्पिक कब्ज और आक्रामक दस्त;
• गुदा के पास दरारें और लाली;
• बच्चे का अलगाव;
• सख्त पेट जब एक डॉक्टर द्वारा जांच की जाती है (पल्पेशन);
• नाभि में दर्द;
• बड़ी आंत में मल का पुराना संचय।

एक बच्चे में मल असंयम अक्सर तनावपूर्ण पारिवारिक स्थिति के साथ होता है। माता-पिता को बच्चे को परिवार के अन्य सदस्यों से अलग नहीं करना चाहिए, समस्या को अनदेखा करना चाहिए, गंदी चीजों के लिए उसे डांटना चाहिए और उसका उपहास करना चाहिए। इससे अकादमिक प्रदर्शन में गिरावट आएगी, बच्चे का आंतरिक विरोध, जो स्कूल और घर के कर्तव्यों की उपेक्षा करेगा, वापस ले लिया जाएगा और उदास हो जाएगा।

बच्चों में मल असंयम की समस्या को जाने देना, यह मानते हुए कि यह "बढ़ गया" हो सकता है, नहीं होना चाहिए। बच्चा बड़ा हो जाता है, उसे समाज में अनुकूलन करने की जरूरत है। समय पर चिकित्सा सहायता आपको यह पता लगाने की अनुमति देगी कि आप किस तरह से असंयम का इलाज कर सकते हैं और स्टूल स्मीयरिंग से कैसे निपट सकते हैं।

एक डॉक्टर सच्चे और झूठे एन्कोपेरेसिस से निपटने में मदद करेगा

निदान के तरीके

सबसे पहले, डॉक्टर सच्चे और झूठे एन्कोपेरेसिस को अलग करता है। कब्ज के सभी कारणों पर विचार किया जाता है, कृमियों को बाहर रखा जाता है, जन्मजात विकृतियों की पहचान करने के लिए अतिरिक्त अध्ययन (रक्त, मल, मूत्र, पेट का अल्ट्रासाउंड, कोलोनोस्कोपी) निर्धारित किया जाता है। जब एक नाजुक समस्या को लंबे समय तक हल नहीं किया जा सकता है, तो मलाशय की दीवार की बायोप्सी जुड़ी होती है, गतिशीलता का विश्लेषण।

उपचार के तरीके

यदि आपको बच्चे में मल असंयम का संदेह है, तो वे शुरू में बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाते हैं। डॉक्टर परीक्षण लिख सकते हैं, जुलाब लिख सकते हैं (उदाहरण के लिए, डुप्लेक) और एनीमा, जो आंतों को साफ करेगा और मलाशय के मूल आकार को लौटाएगा (यह भी देखें :)। परीक्षा और प्रारंभिक नियुक्तियों के बाद, बाल रोग विशेषज्ञ बच्चे को न्यूरोपैथोलॉजिस्ट और गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के परामर्श के लिए भेजता है।

यदि समस्या ने एक स्कूली बच्चे को प्रभावित किया है, तो ऐसे डॉक्टर को खोजना महत्वपूर्ण है जो एन्कोपेरेसिस के उपचार में माहिर हो और बच्चे और उसके रिश्तेदारों के साथ काम करने के लिए तैयार हो। उपचार निम्नलिखित घटकों पर आधारित होगा:

• मल प्रतिधारण की रोकथाम;
• एक नियमित मल त्याग की स्थापना;
• आंत के काम पर नियंत्रण की बहाली;
• एन्कोपेरेसिस के कारण परिवार में तनावपूर्ण मनोवैज्ञानिक माहौल को कम करना।

यदि समस्या ने छात्र को छुआ है, तो न केवल कारण को समाप्त करना बहुत महत्वपूर्ण है, बल्कि मनोवैज्ञानिक परिणाम भी हैं

एक मनोवैज्ञानिक के साथ काम करना

उपचार के पहले चरण में आवश्यक रूप से एक मनोवैज्ञानिक के साथ परामर्श शामिल है, जिसके दौरान विशेषज्ञ यह पता लगाएगा कि एनोपेरेसिस क्यों हुआ है। वह बच्चे को बीमारी के डर को दूर करने, तंत्रिका तनाव को कम करने और माता-पिता के साथ अलग से काम करने में मदद करेगा। कभी-कभी किसी अच्छे विशेषज्ञ की मदद ही समस्या को हराने के लिए काफी होती है। एक मनोवैज्ञानिक की सलाह सुनकर और परिवार में एक दोस्ताना और भरोसेमंद माहौल बनाकर, माता-पिता बच्चे को नाजुक समस्या से निपटने में मदद करेंगे।

आहार

उचित पोषण आंतों में मल के संचय से बचने में मदद करेगा। फाइबर से भरपूर आसानी से पचने वाले खाद्य पदार्थों पर जोर दिया जाता है। गोभी, कम वसा वाले सूप, चुकंदर और गाजर से खट्टा क्रीम के साथ सलाद, सूखे मेवे (prunes, सूखे खुबानी), खट्टा-दूध उत्पाद, फल और जामुन बच्चे के आहार में अनिवार्य हैं।

शहद, लार्ड, वसायुक्त खाद्य पदार्थ, मफिन का सेवन सीमित करने की सलाह दी जाती है। एनोपेरेसिस की प्रगति के साथ, डिस्बैक्टीरियोसिस विकसित होता है, इसलिए डॉक्टर अक्सर आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने के लिए एजेंटों को लिखते हैं। इनमें लाइनक्स (सैंडोज डी.डी., लेक), हिलक फोर्ट (रतिफार्मा) और अन्य शामिल हैं।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के काम को स्थापित करने की प्रक्रिया में, बच्चे के आहार को संशोधित करना आवश्यक हो सकता है

एन्कोपेरेसिस की समस्या को हल करने में पारंपरिक दवा

मल असंयम के उपचार में, बख्शते लोक तरीके आमतौर पर जुड़े होते हैं। उनका उद्देश्य मनोवैज्ञानिक असुविधा को खत्म करना, बच्चे की आक्रामकता और चिंता को कम करना है। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और बाल रोग विशेषज्ञ के परामर्श के बाद उपयोग किए जाने वाले सुरक्षित और प्रभावी तरीकों में:

• भोजन से पहले 100 मिली। ताजा सेब या खुबानी का रस;
• वेलेरियन रूट के साथ शाम हर्बल स्नान, कैलेंडुला, कैमोमाइल, ऋषि, शंकुधारी के अर्क;
• सोने से पहले गर्म पुदीने की चाय शांत करने और अनिद्रा को रोकने के लिए।

व्यायाम का महत्व

शारीरिक गतिविधि कब्ज से लड़ने में मदद करती है। बाहर घूमने और खेलने के अलावा, एन्कोपेरेसिस वाले बच्चों को फिजियोथेरेपी अभ्यास दिखाया जाता है। पेट की दीवार, गुदा दबानेवाला यंत्र और श्रोणि तल की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए व्यायाम आपको शारीरिक असंयम से लड़ने की अनुमति देता है। समय सांस लेने के व्यायाम, जिम्नास्टिक को बख्शने के लिए समर्पित है। हालाँकि, छलांग, कूद, बिजली भार को बाहर रखा गया है।

मल असंयम एक ऐसी स्थिति है जो किसी व्यक्ति के जीवन को सामाजिक और नैतिक दोनों पहलुओं में सबसे कठिन तरीके से प्रभावित करती है। दीर्घकालिक देखभाल सुविधाओं में मल असंयम का प्रसार 45% तक है। पुरुषों और महिलाओं में मल असंयम की व्यापकता समान है, क्रमशः 7.7 और 8.9% है। वृद्ध आयु समूहों में यह आंकड़ा बढ़ जाता है। तो, 70 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लोगों में यह 15.3% तक पहुँच जाता है। सामाजिक कारणों से, कई रोगी चिकित्सा सहायता नहीं लेते हैं, जो इस विकार की व्यापकता को कम करके आंका जा सकता है।

प्राथमिक देखभाल में रोगियों में से, 36% मल असंयम के प्रकरणों की रिपोर्ट करते हैं, लेकिन केवल 2.7% के पास ही प्रलेखित निदान है। मल असंयम वाले रोगियों के लिए स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की लागत अन्य रोगियों की तुलना में 55% अधिक है। मौद्रिक संदर्भ में, यह प्रति वर्ष 11 बिलियन अमेरिकी डॉलर के बराबर राशि में परिवर्तित होता है। अधिकांश रोगियों में, उचित उपचार से महत्वपूर्ण सफलता प्राप्त की जा सकती है। प्रारंभिक निदान उन जटिलताओं को रोकने में मदद करता है जो रोगियों के जीवन की गुणवत्ता पर प्रतिकूल प्रभाव डालती हैं।

मल असंयम के कारण

• स्त्री रोग संबंधी आघात (प्रसव, गर्भाशय को हटाना)
• गंभीर दस्त
• कोप्रोस्टेसिस
• जन्मजात एनोरेक्टल विसंगतियाँ
• एनोरेक्टल रोग
• तंत्रिका संबंधी रोग

मल का मार्ग संरचनात्मक संरचनाओं और तत्वों की एक जटिल बातचीत के साथ एक तंत्र प्रदान करता है जो एनोरेक्टल ज़ोन के स्तर और श्रोणि तल की मांसपेशियों में संवेदनशीलता प्रदान करता है। गुदा दबानेवाला यंत्र में तीन भाग होते हैं: आंतरिक गुदा दबानेवाला यंत्र, बाहरी गुदा दबानेवाला यंत्र और प्यूबोरेक्टेलिस मांसपेशी। आंतरिक गुदा दबानेवाला यंत्र एक चिकनी मांसपेशी तत्व है, और यह गुदा नहर में 70-80% दबाव आराम से प्रदान करता है। यह संरचनात्मक गठन अनैच्छिक तंत्रिका टॉनिक आवेगों के प्रभाव में है, जो आराम की अवधि के दौरान गुदा के ओवरलैप को सुनिश्चित करता है। धारीदार मांसपेशियों के मनमाना संकुचन के कारण, बाहरी गुदा दबानेवाला यंत्र मल के अतिरिक्त प्रतिधारण के रूप में कार्य करता है। प्यूबोरेक्टेलिस मांसपेशी मलाशय के चारों ओर एक समर्थन कफ बनाती है, जो मौजूदा शारीरिक बाधाओं को और मजबूत करती है। यह आराम के दौरान एक अनुबंधित अवस्था में होता है और 90 डिग्री के एनोरेक्टल कोण को बनाए रखता है। शौच के समय यह कोण टेढ़ा हो जाता है, जिससे मल के निकलने की स्थिति बन जाती है। मांसपेशियों के स्वैच्छिक संकुचन से कोण तेज हो जाता है। यह मलाशय की सामग्री को बनाए रखने में मदद करता है। फेकल मास धीरे-धीरे मलाशय को भरने से अंग में खिंचाव होता है, एनोरेक्टल रेस्टिंग प्रेशर में कमी आती है, और एक संवेदनशील एनोडर्म की भागीदारी के साथ मल के एक हिस्से का निर्माण होता है। यदि शौच करने का आग्रह किसी व्यक्ति के लिए असुविधाजनक समय पर प्रकट होता है, तो सहानुभूति तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित मलाशय की चिकनी मांसपेशियों की गतिविधि का दमन होता है, साथ ही बाहरी गुदा दबानेवाला यंत्र और प्यूबोरेक्टल मांसपेशी के एक साथ स्वैच्छिक संकुचन होता है। शौच को समय पर शिफ्ट करने के लिए पर्याप्त रेक्टल अनुपालन की आवश्यकता होती है, क्योंकि सामग्री विस्तार योग्य मलाशय में वापस चली जाती है, जो जलाशय के कार्य के साथ संपन्न होती है, शौच के लिए अधिक उपयुक्त समय के लिए।

मल असंयम तब होता है जब मल को रखने वाले तंत्र विफल हो जाते हैं। मल असंयम की यह स्थिति ढीली मल, धारीदार श्रोणि तल की मांसपेशियों की कमजोरी या आंतरिक गुदा दबानेवाला यंत्र, संवेदी गड़बड़ी, कोलोनिक पारगमन समय में परिवर्तन, मल की मात्रा में वृद्धि और / या संज्ञानात्मक गिरावट की स्थिति में हो सकती है। मल असंयम को निम्नलिखित उपश्रेणियों में विभाजित किया गया है: निष्क्रिय असंयम, आग्रह असंयम, और मल रिसाव।

कार्यात्मक मल असंयम का वर्गीकरण

कार्यात्मक मल असंयम	नैदानिक ​​मानदंड: आयु-उपयुक्त प्रगति के साथ कम से कम 4 वर्ष की आयु के व्यक्ति में मल के अनियंत्रित गुजरने के पुनरावर्ती एपिसोड और निम्न में से एक या अधिक: बिना किसी नुकसान के अक्षुण्ण संरक्षण के साथ मांसपेशियों के काम का उल्लंघन; स्फिंक्टर और / या बिगड़ा हुआ संक्रमण में छोटे संरचनात्मक परिवर्तन; सामान्य या असंगठित आंत्र आंदोलन (मल प्रतिधारण या दस्त); मनोवैज्ञानिक कारक। निम्नलिखित सभी कारणों को छोड़ दें: परिधीय या स्वायत्त न्यूरोपैथी की अभिव्यक्ति के रूप में मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी, त्रिक जड़ों या विभिन्न स्तरों पर क्षति के स्तर पर बिगड़ा हुआ संक्रमण; मल्टीसिस्टम घाव के कारण गुदा दबानेवाला यंत्र की विकृति; रूपात्मक या तंत्रिकाजन्य विकारों को एनके का मुख्य या प्राथमिक कारण माना जाता है
उपश्रेणियों	तंत्र
निष्क्रिय असंयम	रेक्टोसिग्मॉइड क्षेत्र में सनसनी का नुकसान और / या रेक्टोअनल खंड के स्तर पर बिगड़ा हुआ न्यूरोरेफ़्लेक्स गतिविधि। आंतरिक दबानेवाला यंत्र की कमजोरी या टूटना
मल के लिए असंयम	बाहरी दबानेवाला यंत्र का उल्लंघन। मलाशय की क्षमता में परिवर्तन
रिसता हुआ मल	अधूरा मल त्याग और / या बिगड़ा हुआ मलाशय संवेदनशीलता। स्फिंक्टर फ़ंक्शन संरक्षित

मल असंयम के लिए जोखिम कारक

• वृद्धावस्था
• महिला
• गर्भावस्था
• प्रसव के दौरान आघात
• पेरिअनल सर्जिकल आघात
• न्यूरोलॉजिकल घाटा
• सूजन
• अर्श
• पेल्विक ऑर्गन प्रोलैप्स
• एनोरेक्टल ज़ोन की जन्मजात विकृतियाँ
• मोटापा
• बेरिएट्रिक हस्तक्षेप के बाद की स्थिति
• सीमित गतिशीलता
• मूत्रीय अन्सयम
• धूम्रपान
• लंबे समय तक फेफड़ों में रुकावट

मल असंयम के विकास में कई कारक योगदान करते हैं। इनमें तरल मल स्थिरता, महिला लिंग, बुढ़ापा, एकाधिक जन्म शामिल हैं। डायरिया सबसे प्रमुख है। मल के लिए अनिवार्य आग्रह मुख्य जोखिम कारक है। उम्र के साथ, मल असंयम की संभावना बढ़ जाती है, मुख्य रूप से पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों के कमजोर होने और आराम के समय गुदा स्वर में कमी के कारण। आघात के परिणामस्वरूप प्रसव अक्सर स्फिंक्टर्स को नुकसान के साथ होता है। फेकल असंयम और ऑपरेटिव डिलीवरी या जन्म नहर के माध्यम से दर्दनाक जन्म निश्चित रूप से आपस में जुड़े हुए हैं, लेकिन श्रोणि तल को संरक्षित करने और सामान्य मल प्रतिधारण सुनिश्चित करने के संदर्भ में गैर-दर्दनाक प्राकृतिक प्रसव पर सीजेरियन सेक्शन के लाभ के साहित्य में कोई सबूत नहीं है।

मोटापा एनके के लिए जोखिम कारकों में से एक है। बेरिएट्रिक सर्जरी उन्नत मोटापे के लिए एक प्रभावी उपचार है, लेकिन रोगियों को अक्सर मल की स्थिरता में परिवर्तन के कारण सर्जरी के बाद मल असंयम का अनुभव होता है।

अपेक्षाकृत युवा महिलाओं में, मल असंयम स्पष्ट रूप से IBS सहित कार्यात्मक आंत्र विकारों से जुड़ा हुआ है। मल असंयम के कारण कई हैं और कभी-कभी ओवरलैप होते हैं। स्फिंक्टर को नुकसान कई वर्षों तक खुद को प्रकट नहीं कर सकता है, जब तक कि उम्र से संबंधित या हार्मोनल परिवर्तन, जैसे कि मांसपेशी शोष और अन्य ऊतकों के शोष, स्थापित मुआवजे में टूटने का कारण नहीं बनते।

मल असंयम की नैदानिक ​​परीक्षा

मरीजों को अक्सर असंयम को स्वीकार करने में शर्म आती है और केवल दस्त की शिकायत होती है।

फेकल असंयम के कारणों की पहचान करने और सही निदान करने के लिए, एनामेनेसिस के विस्तृत स्पष्टीकरण और लक्षित रेक्टल परीक्षा के बिना कोई नहीं कर सकता है। आमनेसिस को आवश्यक रूप से उपचार के समय किए जा रहे ड्रग थेरेपी के विश्लेषण के साथ-साथ रोगी के आहार की विशेषताओं को प्रतिबिंबित करना चाहिए: दोनों मल की स्थिरता और आवृत्ति को प्रभावित कर सकते हैं। कुर्सी से संबंधित हर चीज के पंजीकरण के साथ एक डायरी रखना रोगी के लिए बहुत उपयोगी होता है। इनमें एनके के एपिसोड की संख्या, असंयम की प्रकृति (गैस, तरल या कठोर मल), अनैच्छिक निर्वहन की मात्रा, मल के पारित होने को महसूस करने की क्षमता, अनिवार्य आग्रह की उपस्थिति या अनुपस्थिति, तनाव और संवेदनाएं शामिल हैं। कब्ज के लिए।

एक व्यापक शारीरिक परीक्षा में अतिरिक्त नमी, जलन, मल, गुदा विषमता, फिशर और अत्यधिक स्फिंक्टर छूट के लिए पेरिनेम की जांच शामिल है। गुदा प्रतिवर्त (पेरिनेल क्षेत्र में एक इंजेक्शन के लिए बाहरी दबानेवाला यंत्र का संकुचन) की जांच करना आवश्यक है और सुनिश्चित करें कि पेरिनेल क्षेत्र की संवेदनशीलता बिगड़ा नहीं है; पेल्विक फ्लोर के प्रोलैप्स पर ध्यान दें, तनाव होने पर मलाशय का उभार या आगे को बढ़ जाना, प्रोलैप्सिंग और थ्रोम्बोस्ड बवासीर की उपस्थिति। संरचनात्मक विशेषताओं की पहचान करने के लिए, मलाशय परीक्षा महत्वपूर्ण है। बहुत गंभीर काटने का दर्द श्लेष्म झिल्ली को तीव्र क्षति का संकेत देता है, उदाहरण के लिए, एक तीव्र या पुरानी फिशर, अल्सरेशन या सूजन। आराम के समय और तनाव के दौरान गुदा स्वर में कमी या तेज वृद्धि श्रोणि तल की विकृति का संकेत देती है। न्यूरोलॉजिकल परीक्षा को संज्ञानात्मक कार्यों, मांसपेशियों की ताकत और चाल के संरक्षण पर ध्यान देना चाहिए।

मल असंयम का वाद्य अध्ययन

एंडोनल अल्ट्रासाउंड का उपयोग गुदा दबानेवाला यंत्र की अखंडता का आकलन करने के लिए किया जाता है, और यदि उपलब्ध हो तो एनोरेक्टल मैनोमेट्री और इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी का भी उपयोग किया जा सकता है।

किए जाने वाले अध्ययनों की कोई विशेष सूची नहीं है। उपस्थित चिकित्सक को अनुभवजन्य उपचार निर्धारित करने की संभावना के साथ अध्ययन के नकारात्मक पहलुओं और लाभों, लागत, रोगी पर समग्र बोझ की तुलना करनी होगी। रोगी की प्रक्रियाओं को सहन करने की क्षमता, सहरुग्णता की उपस्थिति, और जो करने की योजना है उसके नैदानिक ​​मूल्य के स्तर पर विचार किया जाना चाहिए। नैदानिक ​​अध्ययन का उद्देश्य निम्नलिखित स्थितियों की पहचान करना चाहिए:

1. स्फिंक्टर्स को संभावित नुकसान;
2. अतिप्रवाह असंयम;
3. पैल्विक फ्लोर डिसफंक्शन;
4. बड़ी आंत के माध्यम से त्वरित मार्ग;
5. आमनेस्टिक डेटा और शारीरिक परीक्षा के परिणामों के बीच एक महत्वपूर्ण विसंगति;
6. एनके के अन्य संभावित कारणों का बहिष्करण।

स्फिंक्टर्स की अखंडता की जांच करने के लिए मानक परीक्षा एंडोनल सोनोग्राफी है। यह आंतरिक स्फिंक्टर के अध्ययन में बहुत उच्च रिज़ॉल्यूशन दिखाता है, लेकिन बाहरी स्फिंक्टर के संबंध में, परिणाम अधिक मामूली होते हैं। गुदा दबानेवाला यंत्र का एमआरआई अधिक स्थानिक संकल्प देता है और इसलिए अल्ट्रासाउंड विधि से बेहतर है, दोनों आंतरिक और बाहरी दबानेवाला यंत्र के संबंध में।

एनोरेक्टल मैनोमेट्री दोनों स्फिंक्टर्स, रेक्टल सेंसिटिविटी और दीवारों के अनुपालन के कार्य को निर्धारित करने की अनुमति देता है। फेकल असंयम के साथ, आराम पर और संकुचन के दौरान दबाव आमतौर पर कम हो जाता है, जिससे आंतरिक और बाहरी स्फिंक्टर्स की कमजोरी का न्याय करना संभव हो जाता है। जब प्राप्त परिणाम सामान्य होते हैं, तो कोई एनके के अंतर्निहित अन्य तंत्रों के बारे में सोच सकता है, जिसमें ढीले मल, मल रिसाव की स्थिति और बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता शामिल है। भरे हुए रेक्टल बैलून के साथ परीक्षण को गुब्बारे में पंप की गई हवा या पानी की मात्रा में वृद्धि के लिए संवेदी-मोटर प्रतिक्रियाओं का आकलन करके अंग की दीवारों की रेक्टल संवेदनशीलता और लोच को निर्धारित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। मल असंयम वाले रोगियों में, संवेदनशीलता सामान्य, कमजोर या बढ़ी हुई हो सकती है।

मलाशय से गुब्बारे के निष्कासन के परीक्षण में यह तथ्य शामिल है कि विषय ने शौचालय की सीट पर बैठे हुए पानी से भरे गुब्बारे को बाहर धकेल दिया। 60 सेकंड में निर्वासन को आदर्श माना जाता है। इस तरह के परीक्षण का उपयोग आमतौर पर पुरानी कब्ज से पीड़ित रोगियों की स्क्रीनिंग में किया जाता है, ताकि पेल्विक फ्लोर डिस्सिनर्जी का पता लगाया जा सके।

मानक शौच पेल्विक फ्लोर के गतिशील दृश्य और रेक्टल प्रोलैप्स और रेक्टोसेले का पता लगाने की अनुमति देता है। बेरियम पेस्ट को रेक्टोसिग्मॉइड कोलन में इंजेक्ट किया जाता है और फिर डायनेमिक एक्स-रे एनाटॉमी - पेल्विक फ्लोर की मोटर गतिविधि - आराम से और खांसी के दौरान, गुदा दबानेवाला यंत्र के संकुचन और तनाव के दौरान दर्ज की जाती है। हालाँकि, शौच की विधि मानकीकृत नहीं है, इसलिए प्रत्येक संस्थान में इसे अपने तरीके से किया जाता है, और अध्ययन हर जगह उपलब्ध होने से बहुत दूर है। विकिरण के संपर्क के बिना श्रोणि तल की संपूर्ण शारीरिक रचना, साथ ही गुदा दबानेवाला यंत्र क्षेत्र की कल्पना करने का एकमात्र विश्वसनीय तरीका गतिशील श्रोणि एमआरआई है।

गुदा इलेक्ट्रोमोग्राफी से स्फिंक्टर वितंत्रीकरण, मायोपैथिक परिवर्तन, न्यूरोजेनिक विकार और मिश्रित उत्पत्ति की अन्य रोग प्रक्रियाओं का पता चलता है। पुडेंडल तंत्रिका के अंत और गुदा दबानेवाला यंत्र के बीच के कनेक्शन की अखंडता को पुडेंडल तंत्रिका के टर्मिनल मोटर विलंबता को रिकॉर्ड करके जांचा जाता है। यह यह निर्धारित करने में मदद करता है कि स्फिंक्टर की कमजोरी पुडेंडल तंत्रिका की चोट, स्फिंक्टर की क्षति, या दोनों के कारण है। पर्याप्त अनुभव की कमी और जानकारी की कमी के कारण जो नैदानिक ​​​​अभ्यास के लिए इस पद्धति के उच्च महत्व को साबित कर सकता है, अमेरिकन गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल एसोसिएशन एनके के रोगियों की परीक्षा के दौरान पुडेंडल तंत्रिका के टर्मिनल मोटर विलंबता के नियमित निर्धारण का विरोध करता है।

कभी-कभी मल विश्लेषण और आंतों के पारगमन का समय दस्त या कब्ज के अंतर्निहित कारणों को समझने में मदद करता है। पैथोलॉजिकल स्थितियों की पहचान करने के लिए जो मल असंयम (सूजन आंत्र रोग, सीलिएक रोग, सूक्ष्म बृहदांत्रशोथ) के साथ स्थिति को बढ़ाते हैं, एक एंडोस्कोपिक परीक्षा की जाती है। कारण से निपटना हमेशा आवश्यक होता है, क्योंकि यह उपचार की रणनीति को निर्धारित करता है और अंततः नैदानिक ​​​​परिणामों में सुधार करता है।

मल असंयम का उपचार

अक्सर बहुत मुश्किल होता है। डायरिया को लोपरामाइड, डिफेनोक्सिलेट या कोडीन फॉस्फेट से नियंत्रित किया जाता है। श्रोणि तल की मांसपेशियों के लिए व्यायाम, और गुदा दबानेवाला यंत्र में दोषों की उपस्थिति में, दबानेवाला यंत्र मरम्मत कार्यों के बाद सुधार प्राप्त किया जा सकता है।

सभी प्रकार के मल असंयम के लिए प्रारंभिक उपचार दृष्टिकोण समान हैं। वे आकार की मल स्थिरता प्राप्त करने, शौच संबंधी विकारों को खत्म करने और शौचालय को सुलभ बनाने के लिए बदलती आदतों को शामिल करते हैं।

जीवनशैली में बदलाव

दवाएं और आहार परिवर्तन

वृद्ध लोग आमतौर पर कई दवाएं लेते हैं। यह ज्ञात है कि दवाओं के सबसे आम दुष्प्रभावों में से एक दस्त है। सबसे पहले, एक ऑडिट किया जाना चाहिए कि किसी व्यक्ति के साथ क्या व्यवहार किया जाता है, जो एनके को उकसा सकता है, जिसमें जड़ी-बूटियाँ और विटामिन बिना नुस्खे के बेचे जाते हैं। यह निर्धारित करना भी आवश्यक है कि क्या रोगी के आहार में ऐसे घटक हैं जो लक्षणों को बढ़ाते हैं। इनमें विशेष रूप से मिठास, अतिरिक्त फ्रुक्टोज, फ्रुक्टेन और गैलेक्टन्स, कैफीन शामिल हैं। आहार फाइबर से भरपूर आहार मल की स्थिरता में सुधार कर सकता है और एनके की घटनाओं को कम कर सकता है।

अवशोषक और कंटेनर प्रकार सहायक उपकरण

मल को अवशोषित करने के उद्देश्य से बहुत सी सामग्री विकसित नहीं की गई है। मरीजों का वर्णन है कि वे कैसे टैम्पोन, पैड और डायपर के साथ स्थिति से बाहर निकलते हैं - मूल रूप से मूत्र और मासिक धर्म प्रवाह को अवशोषित करने के लिए आविष्कार किया गया था। मल असंयम के लिए पैड का उपयोग गंध और त्वचा की जलन से जुड़ा हुआ है। विभिन्न प्रकार और आकारों के गुदा टैम्पोन को मल के प्रवाह को होने से पहले अवरुद्ध करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। उन्हें खराब तरीके से सहन किया जाता है और यह उनकी उपयोगिता को सीमित करता है।

शौचालय पहुंच और "आंत प्रशिक्षण"

मल असंयम अक्सर सीमित गतिशीलता वाले बहुत से लोग होते हैं, विशेष रूप से बुजुर्ग और मनोरोग रोगी। संभावित उपाय: अनुसूचित शौचालय का दौरा; शौचालय जाने को अधिक सुविधाजनक बनाने के लिए घर के इंटीरियर में बदलाव करना, जिसमें रोगी के बिस्तर को शौचालय के करीब ले जाना शामिल है; बिस्तर से सीधे शौचालय की सीट का स्थान; विशेष सामान की नियुक्ति ताकि वे हमेशा हाथ में रहें। फिजियोथेरेपी और व्यायाम चिकित्सा एक व्यक्ति के मोटर कार्यों में सुधार कर सकती है और, अधिक गतिशीलता के माध्यम से, उसके लिए शौचालय तक पहुंचना आसान बना सकती है, लेकिन स्पष्ट रूप से मल असंयम के एपिसोड की संख्या इससे नहीं बदलती है, कम से कम यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि परिणाम इस विषय पर अध्ययनों के विरोधाभासी हैं।

मल असंयम के प्रकार के आधार पर विभेदित फार्माकोथेरेपी

दस्त के साथ मल असंयम

पहले चरण में, मुख्य प्रयासों को मल की स्थिरता को बदलने के लिए निर्देशित किया जाना चाहिए, क्योंकि तरल की तुलना में गठित मल को नियंत्रित करना बहुत आसान है। आहार में आहार फाइबर को शामिल करने से आमतौर पर मदद मिलती है। आंत्र आंदोलनों को धीमा करने या स्टूल बाइंडिंग के उद्देश्य से फार्माकोथेरेपी आमतौर पर दुर्दम्य लक्षणों वाले रोगियों के लिए आरक्षित होती है जो हल्के उपायों का जवाब नहीं देते हैं।

मल असंयम के लिए Antidiarrheals

एनके के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा	संभावित दुष्प्रभाव
आहार की खुराक के रूप में आहार फाइबर	गैस डिस्चार्ज, सूजन, पेट दर्द, एनोरेक्सिया में वृद्धि। दवाओं के अवशोषण को बदलने में सक्षम, इंसुलिन की आवश्यकता को कम करें
loperamide	पैरालिटिक इलियस, चकत्ते, कमजोरी, आक्षेप, कब्ज, मतली और उल्टी। आराम करने पर गुदा दबानेवाला यंत्र टोन बढ़ा सकते हैं। बृहदान्त्र में सक्रिय भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ-साथ संक्रामक दस्त में सावधानीपूर्वक उपयोग
डिफेनोक्सिलेट - एट्रोपिन	विषाक्त महाबृहदांत्र, सीएनएस प्रभाव। एट्रोपिन का एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव प्रकट हो सकता है। बृहदान्त्र में सक्रिय भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ-साथ संक्रामक दस्त में सावधानीपूर्वक उपयोग
कोलीसेवेलम हाइड्रोक्लोराइड	कब्ज, मतली, नासॉफिरिन्जाइटिस, अग्नाशयशोथ। कोलोनिक ऑब्सट्रक्टिव इलियस के इतिहास में सावधानीपूर्वक उपयोग। दवा के अवशोषण को बदल सकता है
कोलेस्टेरामाइन	गैस बनना और गैस बनना, जी मिचलाना, अपच, पेट में दर्द, एनोरेक्सिया, मुंह में खट्टा स्वाद, सिरदर्द, दाने, हेमट्यूरिया, थकान, मसूड़ों से खून आना, वजन कम होना। दवा के अवशोषण को बदल सकता है
कोलस्टिपोल	गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, पेट दर्द, सूजन, बढ़ी हुई गैस, अपच, यकृत रोग, कंकाल की मांसपेशियों में दर्द, चकत्ते, सिरदर्द, एनोरेक्सिया, शुष्क त्वचा। दवा के अवशोषण को बदल सकता है
clonidine	धमनी उच्च रक्तचाप, शुष्क मुँह, बेहोश करने की क्रिया, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अभिव्यक्तियाँ, कब्ज, सिरदर्द, दाने, मतली, एनोरेक्सिया के रूप में रिबाउंड सिंड्रोम। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो दवा को धीरे-धीरे बंद कर देना चाहिए।
अफीम	बेहोश करने की क्रिया, मतली, शुष्क मुँह, एनोरेक्सिया, मूत्र प्रतिधारण, कमजोरी, निस्तब्धता, प्रुरिटस, सिरदर्द, दाने, अवसाद के रूप में सीएनएस प्रतिक्रिया, धमनी हाइपोटेंशन, ब्रैडीकार्डिया, श्वसन अवसाद, निर्भरता विकास, उत्साह
एलोसिट्रॉन	कब्ज, गंभीर इस्केमिक कोलाइटिस। 4 सप्ताह के लिए दिन में 2 बार 1 मिलीग्राम की खुराक पर कोई प्रभाव नहीं होने पर दवा बंद कर दी जानी चाहिए।

आईबीएस-डी वाले मरीजों को विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है, क्योंकि उनके आहार फाइबर का उपयोग पेट में दर्द और सूजन को बढ़ा सकता है, जिससे उन्हें इस तरह के उपाय से मना कर दिया जाता है। सुधार के अभाव में, वे रोगियों के इस समूह के लिए लोपरामाइड, टीसीए, प्रोबायोटिक्स और एलोसिट्रॉन सहित अधिक प्रभावी फार्माकोथेरेपी पर स्विच करते हैं।

कब्ज के साथ मल असंयम

अतिप्रवाह और संवेदनशीलता को दबाने की लगातार प्रवृत्ति के परिणामस्वरूप पुरानी कब्ज से मलाशय का फैलाव हो सकता है। दोनों अतिप्रवाह असंयम के लिए स्थितियां बनाते हैं। इस प्रकार का असंयम वृद्ध लोगों में विशेष रूप से आम है। अतिप्रवाह असंयम के मामले में, आहार में आहार फाइबर की मात्रा को प्रारंभिक उपाय के रूप में बढ़ाने की सिफारिश की जा सकती है, और केवल तभी, यदि आवश्यक हो, जुलाब निर्धारित किया जा सकता है।

रिसता हुआ मल

रिसाव एनके जैसा नहीं है। इस मामले में, उनका मतलब सामान्य मल त्याग के बाद थोड़ी मात्रा में तरल या नरम मल का निकलना है। रोगी पेरिअनल क्षेत्र में गीला होने के बारे में बात कर सकता है, मल त्याग की आवृत्ति में परिवर्तन, या लक्षण गुदा दबानेवाला यंत्र की शिथिलता की अधिक विशेषता है, जिसे डॉक्टर द्वारा हमेशा एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के दौरान शारीरिक कार्यों के उल्लंघन के रूप में नहीं माना जाता है। एनोरेक्टल ज़ोन। गुदा दबानेवाला यंत्र के संरक्षित कार्य वाले पुरुषों में रिसाव अधिक आम है। इसे बवासीर, खराब स्वच्छता, गुदा फिस्टुला, रेक्टल प्रोलैप्स, हाइपो- या मलाशय की अतिसंवेदनशीलता द्वारा समझाया जा सकता है। रिसाव से पीड़ित रोगियों में, एक विशिष्ट विकृति का उचित निदान और उपचार लक्षणों को पूरी तरह से समाप्त कर सकता है। यदि अभिव्यक्तियाँ अभी भी बनी हुई हैं, तो एनीमा या सपोसिटरी के साथ मलाशय के ampoule को जारी करने के लिए, शौच करने की इच्छा की परवाह किए बिना, समय पर दैनिक रूप से सिफारिश की जाती है। एनीमा के लिए, सादे पानी का उपयोग करना बेहतर होता है, क्योंकि बार-बार सोडियम फॉस्फेट या ग्लिसरॉल का प्रशासन श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान पहुंचा सकता है और मलाशय से रक्तस्राव हो सकता है। भोजन के बाद बड़ी आंत में निहित सामान्य सजगता को बढ़ाने के लिए नियमित प्रक्रिया के लिए पसंदीदा समय भोजन के बाद पहले 30 मिनट है।

रेक्टली इंजेक्टेबल ब्लॉकिंग एजेंट

मल के अनैच्छिक निर्वहन के लिए एक बाधा के गठन के साथ गुदा दबानेवाला यंत्र को अवरुद्ध करने के लिए, कई उपाय प्रस्तावित किए गए हैं। इनमें सिलिकॉन, कार्बन-लेपित मोती और हाल ही में हयालूरोनिक एसिड [(सोलेस्टा) सोलस्टा] में डेक्सट्रानोमर शामिल हैं। 2010 की व्यवस्थित कोक्रेन समीक्षा के आधार पर, कम संख्या में परीक्षण किए जाने के कारण, इंजेक्शन की प्रभावशीलता के बारे में एक स्पष्ट निष्कर्ष पर नहीं पहुंचा जा सका। फिर भी, यह दृष्टिकोण नई दवाओं के उभरने का वादा करने और वादा करने के रूप में निकट ध्यान का विषय बना हुआ है जो वास्तव में एनके को खत्म करने में सक्षम हैं। साइड इफेक्ट में दर्द, रक्तस्राव और कभी-कभी फोड़ा बनना शामिल है।

गैर-औषधीय उपचार के विकल्प

बायोफीडबैक विधि

बायोफीडबैक विधि सुदृढीकरण के सिद्धांत के आधार पर मनोचिकित्सा के रूपों में से एक है, जिसमें शारीरिक प्रक्रिया के बारे में जानकारी, जो एक सामान्य स्थिति में अवचेतन स्तर पर प्रसारित होती है, रोगी को नेत्रहीन रूप से प्रदर्शित की जाती है ताकि वह इस प्रक्रिया को प्रभावित कर सके। , लेकिन पहले से ही इसे अपनी मर्जी से नियंत्रित कर रहा है। जो हो रहा है उसका सार श्रोणि तल की धारीदार मांसपेशियों के काम की निगरानी करना है, ताकि रोगी इसे ध्यान में रखते हुए, शक्ति प्रशिक्षण के लिए विशेष अभ्यास के कार्यान्वयन का मनमाने ढंग से समन्वय करे। इसके साथ ही ताकत के विकास के साथ संवेदनशील संकेतों को अलग करने की क्षमता को प्रशिक्षित किया जा सकता है। इस समस्या से निपटने वाले अधिकांश विशेषज्ञों के अनुसार, उपचार की यह विधि उन रोगियों के लिए उपयुक्त है, जो हल्के से मध्यम गंभीरता के रोग की अभिव्यक्तियों के साथ हैं, गुदा दबानेवाला यंत्र की शिथिलता के लिए शारीरिक मानदंडों को पूरा करते हैं, काम में सहयोग के लिए तैयार हैं, अच्छी तरह से प्रेरित हैं, सहन करने में सक्षम हैं। मलाशय के विस्तार की भावना की एक निश्चित गंभीरता के साथ, बाहरी स्फिंक्टर को स्वेच्छा से संपीड़ित करने की क्षमता को बनाए रखा।

त्रिक नसों की उत्तेजना

मूल रूप से पैरापलेजिया के रोगियों के पुनर्वास के लिए आविष्कार किया गया था, मुख्य उद्देश्य के बजाय त्रिक नसों की उत्तेजना, जैसा कि बाद में निकला, शौच को बढ़ावा देता है। हाल ही में, एनडीटी के साथ आशाजनक परिणाम प्राप्त हुए हैं। इस विषय पर पहली रिपोर्ट ने मामलों के एक बड़े प्रतिशत में इस तकनीक की सफलता का संकेत दिया, जिसने त्रिक तंत्रिकाओं की उत्तेजना को एक लोकप्रिय हस्तक्षेप बना दिया, जिससे विधि का तेजी से विकास हुआ।

वर्तमान में, रोगियों के दीर्घकालिक अनुवर्ती परिणामों पर प्रकाशन दिखाई देने लगे हैं, लेकिन वे बहुत कम आशावादी हैं, सफलता के एक छोटे हिस्से का वर्णन करते हैं। बुजुर्ग रोगियों में, पश्चात की जटिलताओं की संख्या 30% तक पहुँच जाती है। जटिलताओं में प्रत्यारोपण की साइट पर दर्द, चमड़े के नीचे की जेब में सूजन, बिजली के निर्वहन की सनसनी, और कभी-कभी विस्थापन या बैटरी की विफलता शामिल होती है, जिसके लिए दूसरे सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

ऑपरेशन

सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है जब संरचनात्मक परिवर्तन मल असंयम का कारण होते हैं। ओवरलैप के साथ दोष को सिलाई करके स्फिंक्टर को बहाल करने की विधि के अनुसार अक्सर वे स्फिंक्टरोप्लास्टी का सहारा लेते हैं। ऑपरेशन के बाद, घाव के किनारे अक्सर अलग हो जाते हैं, जो उपचार के समय को काफी लंबा कर देता है। 60% तक रोगी सुधार की सूचना देते हैं, लेकिन ओवरलैपिंग स्फिंक्टेरोप्लास्टी के दीर्घकालिक परिणाम खराब हैं। स्फिंक्टर के एक व्यापक शारीरिक दोष वाले रोगियों के लिए, जिनके लिए एक साधारण स्फिंक्टरोप्लास्टी अस्वीकार्य है, ग्रैसिलोप्लास्टी और ग्लूटस मैक्सिमस मांसपेशी का स्थानांतरण विकसित किया गया है। ग्रैसिलोप्लास्टी करते समय, एक पतली मांसपेशी को गतिशील किया जाता है, डिस्टल कण्डरा आधे में विभाजित हो जाता है, और मांसपेशी गुदा नलिका को घेर लेती है। डायनेमिक ग्रैसिलोप्लास्टी में, इलेक्ट्रोड को मांसपेशियों में लाया जाता है और एक न्यूरोस्टिम्यूलेटर से जोड़ा जाता है, जिसे पेट की दीवार, इसके निचले हिस्से में लगाया जाता है। जटिलताओं में सूजन, मल की समस्याएं, पैर में दर्द, आंत्र की चोट, पेरिनियल दर्द और गुदा की सख्ती शामिल हैं।

यदि सर्जिकल उपचार की अन्य संभावनाएं समाप्त हो गई हैं, तो विकल्प कृत्रिम गुदा के आरोपण के साथ रहता है। पेरिअनल टनल के माध्यम से कृत्रिम स्फिंक्टर को प्राकृतिक स्फिंक्टर के चारों ओर से गुजारा जाता है। जब तक मलत्याग का समय नहीं हो जाता, तब तक डिवाइस फूला रहता है। आंत्र आंदोलन के दौरान, कृत्रिम स्फिंकर निष्क्रिय (डिफ्लेटेड) होता है। सामान्य तौर पर, हस्तक्षेप का सकारात्मक प्रभाव लगभग 47-53% रोगियों में देखा जाता है, जो कि कृत्रिम स्फिंक्टर को अच्छी तरह से सहन करते हैं। बहुमत में, सर्जिकल संशोधन की आवश्यकता होती है, और 33% मामलों में हटाने की आवश्यकता होती है। जटिलताओं में सूजन, उपकरण की विफलता या खराबी, पुराने दर्द और मल में रुकावट शामिल हैं। कोलोस्टॉमी या मल असंयम के लिए एक स्थायी रंध्र को उन रोगियों के लिए एक विकल्प के रूप में माना जाता है जो विफल हो गए हैं या जहां अन्य सभी तरीके पूरी तरह से अपर्याप्त हैं।

रोगी प्रबंधन के प्रमुख पहलू

• मल असंयम वास्तव में एक अक्षम करने वाला विकार है जो किसी व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देता है।
• नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय रणनीति के विकास के लिए, शौच विकृति का गठन कैसे किया गया था, और एनोरेक्टल परीक्षा के विस्तृत स्पष्टीकरण के साथ एक इतिहास का संग्रह निर्णायक महत्व का है।
• सभी प्रकार के मल असंयम का उपचार जीवन शैली के विश्लेषण और सुधार से शुरू होता है। लक्ष्य मल स्थिरता में सुधार, परेशान आंत्र आंदोलनों को समन्वयित करने और शौचालय की पहुंच सुनिश्चित करने के उपायों की रूपरेखा तैयार करना है।
• असंयम एपिसोड को कम करने के लिए रेक्टल ऑक्लूसिव और सैक्रल तंत्रिका उत्तेजना को दिखाया गया है।
• सर्जिकल हस्तक्षेप उन दुर्लभ मामलों के लिए आरक्षित होना चाहिए जो उपचार के रूढ़िवादी तरीकों के लिए उत्तरदायी नहीं हैं, विशेष रूप से स्पष्ट शारीरिक दोष वाले रोगियों के लिए।

Encoporesis या मल असंयम एक विकार है जिसमें रोगी शौच की प्रक्रिया को नियंत्रित करने की क्षमता खो देता है। यह स्थिति मानव जीवन को खतरे में नहीं डालती है, लेकिन इसकी गुणवत्ता को काफी खराब कर देती है। ज्यादातर मामलों में, वयस्कों में एन्कोपोरेसिस की उपस्थिति जैविक विकृति से जुड़ी होती है, जिसमें ट्यूमर प्रक्रियाएं और चोटें शामिल हैं। आंकड़ों के अनुसार, पुरुषों में इस बीमारी का अधिक बार निदान किया जाता है।

मल असंयम क्या है

फेकल असंयम हाल ही में वृद्धावस्था में बुजुर्गों में एक सामान्य स्थिति मानी जाती थी। हालाँकि, समस्या की बारीकी से जांच करने पर पता चला कि वे कम उम्र में भी इस बीमारी से पीड़ित हैं।

दिलचस्प तथ्य! इस निदान के लगभग 50% रोगी मध्यम आयु (45 वर्ष से) के पुरुष और महिलाएं हैं। एन्कोपोरेसिस वाले एक तिहाई से भी कम रोगी बुजुर्ग (75 वर्ष या उससे अधिक) हैं।

इस अवधारणा से, डॉक्टर सही समय आने तक आंतों को खाली करने की इच्छा को नियंत्रित करने में असमर्थता को समझते हैं - शौचालय जाने के लिए। इस मामले में, इसकी स्थिरता की परवाह किए बिना मल का अनैच्छिक रिसाव होता है।

रोग के विकास के तंत्र में स्फिंक्टर और पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों के समन्वित कामकाज का उल्लंघन होता है, जो मलाशय में मल को पकड़ते हैं और आंतों को अच्छे आकार में बनाए रखते हैं। आम तौर पर, यह स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की गतिविधि के कारण होता है, अर्थात स्फिंक्टर के स्वर पर सचेत प्रभाव के बिना शौच की प्रक्रिया। यह सोने और जागने के दौरान तनावपूर्ण (बंद) अवस्था में रहता है। पुरुषों में इस क्षेत्र में औसत दबाव महिलाओं की तुलना में थोड़ा अधिक है, और इस मान के औसत संकेतक 50-120 मिमी एचजी हैं।

मलाशय में मैकेरेसेप्टर्स की जलन के कारण शौच की उत्तेजना होती है। यह आंत के इस हिस्से के मल से भर जाने के कारण होता है। जलन के जवाब में, एक व्यक्ति के पास वलसाल्वा रिफ्लेक्स होता है, जिसमें उसे आंतों (स्क्वाटिंग) को खाली करने के लिए उपयुक्त स्थिति लेने की आवश्यकता महसूस होती है, जिसके बाद वह पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों को अनुबंधित करना शुरू कर देता है। उसी समय, मलाशय स्पष्ट रूप से अनुबंध करता है, मल को बाहर धकेलता है।

यदि एक स्वस्थ व्यक्ति में शौच का कार्य करना असंभव है, तो व्यक्ति मनमाने ढंग से जघन-मलाशय की मांसपेशियों और गुदा दबानेवाला यंत्र को अनुबंधित करता है। उसी समय, गुदा ampulla फैलता है, खाली करने की इच्छा कमजोर होती है। वयस्कों में एन्कोपोरेसिस के साथ, वर्णित चरणों में से एक में, एक विफलता होती है, और मल स्वतंत्र रूप से गुदा से बाहर निकलता है।

मल असंयम के प्रकार

वयस्क रोगियों में एनकोपोरेसिस की कई किस्में होती हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि मल कैसे लीक होता है:

1. शौच करने की इच्छा के बिना स्थायी (नियमित) असंयम। ज्यादातर, इस प्रकार की बीमारी बच्चों और बुजुर्गों में होती है जिनकी हालत गंभीर होती है।
2. असंयम, जिसमें मल के रिसाव से कुछ समय पहले रोगी को शौच करने की इच्छा महसूस होती है, लेकिन इस प्रक्रिया में देरी करने का कोई तरीका नहीं है।
3. आंशिक असंयम, जिसमें कुछ भार के साथ शौच होता है - खाँसना, छींकना, वजन उठाना। ऐसी स्थितियों में, मूत्र और मल असंयम अक्सर देखा जाता है।

अलग से, उम्र से संबंधित मल असंयम प्रतिष्ठित है, जो शरीर में अपक्षयी प्रक्रियाओं के कारण बुजुर्ग लोगों में निदान किया जाता है।

रोग के वर्गीकरण में एन्कोपोरेसिस की प्रगति के चरण भी शामिल हैं। कुल तीन हैं:

प्रत्येक प्रकार के एन्कोपोरेसिस की अपनी विशेषताएं होती हैं। इस स्थिति का इलाज शुरू करने के लिए, डॉक्टर को पैथोलॉजी के कारणों को निर्धारित करना होगा।

वयस्कों में एन्कोपोरेसिस के कारण

विभिन्न परिस्थितियाँ मल असंयम के विकास को भड़का सकती हैं। वयस्कों में, पैथोलॉजी की उपस्थिति के मुख्य कारण श्रोणि अंगों, श्रोणि तल, मलाशय और आंत के अन्य भागों के रोगों और शिथिलता से जुड़े होते हैं।

मध्यम आयु वर्ग और वृद्ध रोगियों में असंयम के सबसे सामान्य कारण इस प्रकार हैं:

1. कब्ज़। यदि किसी व्यक्ति का मल सप्ताह में 3 बार से अधिक नहीं होता है, तो मलाशय में मल जमा हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों में खिंचाव और कमजोरी होती है। प्रक्रिया का परिणाम मलाशय की धारण क्षमता का कमजोर होना है।

1. दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों (बाहरी या आंतरिक) में दर्दनाक परिवर्तन। आघात के परिणामस्वरूप या मलाशय पर सर्जरी के बाद होता है। इस तरह के परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, मांसपेशियों की टोन पूरी तरह या आंशिक रूप से खो जाती है, और मल की अवधारण समस्याग्रस्त या असंभव हो जाती है।

1. मलाशय में तंत्रिका अंत और रिसेप्टर्स की विफलता, जिसके परिणामस्वरूप रोगी को यह महसूस नहीं होता है कि मलाशय भरा हुआ है, या शरीर आंतरिक और बाहरी स्फिंक्टर्स के तनाव की डिग्री को विनियमित करने की क्षमता खो देता है। बच्चे के जन्म, बीमारियों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की चोटों से ऐसी समस्याएं हो सकती हैं। अक्सर ऐसे विकार स्ट्रोक या दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद होते हैं। बहुत बार ऐसे रोगियों में मूत्र और मल का एक साथ असंयम होता है।
2. निशान के गठन और अंग की दीवारों की लोच के आंशिक नुकसान के परिणामस्वरूप मलाशय की मांसपेशियों के स्वर में कमी। मलाशय की सर्जरी, विकिरण चिकित्सा, अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्रोहन रोग के बाद ऐसी स्थितियां उत्पन्न होती हैं।
3. बिगड़ा हुआ तंत्रिका चालन या मांसपेशियों की विफलता के कारण श्रोणि तल की मांसपेशियों की शिथिलता। ये महिलाओं में रेक्टोसील, रेक्टल प्रोलैप्स, प्रसवोत्तर पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों के कमजोर होने जैसे विकार हो सकते हैं। एक आम संयोजन भगछेदन और मल असंयम है। पैथोलॉजी का पता बच्चे के जन्म के तुरंत बाद लगाया जाता है, जिसमें पेरिनेम के विच्छेदन की आवश्यकता होती है, या कुछ वर्षों के बाद।

1. बवासीर अक्सर आंशिक मल असंयम का कारण बनता है। बवासीर, खासकर अगर वे गुदा दबानेवाला यंत्र के आसपास की त्वचा के नीचे स्थित हैं, तो इसे पूरी तरह से बंद न होने दें। नतीजतन, मल रिसाव होता है। समय के साथ, रोग के एक लंबे और जीर्ण पाठ्यक्रम के साथ, बवासीर के प्रगतिशील प्रसार, स्फिंक्टर के स्वर में कमी बढ़ जाती है, और असंयम के लक्षण तेज हो जाते हैं।

दिलचस्प तथ्य! विशेषज्ञों ने पाया है कि आदतन मल को पीछे रखने से गुदा दबानेवाला यंत्र कमजोर हो सकता है और गुदा ampulla में खिंचाव हो सकता है। यदि आप बहुत बार शौचालय जाना बंद कर देते हैं और कई घंटों तक सहते हैं, तो समय के साथ आपको मल असंयम का सामना करना पड़ सकता है।

बीमारियों का एक बड़ा हिस्सा मानसिक और मनोवैज्ञानिक विकारों के कारण होता है। मनोविकृति, सिज़ोफ्रेनिया, न्यूरोसिस के विभिन्न रूपों वाले रोगियों में शौच पर नियंत्रण का नुकसान होता है। पैनिक अटैक या हिस्टीरिया, मिर्गी के दौरे के दौरान मल का अचानक रिसाव हो सकता है। मल त्याग पर नियंत्रण खोना और बुढ़ापा डिमेंशिया वाले रोगियों।

निदान

मल असंयम का इलाज करने के तरीके खोजने के लिए, डॉक्टर को बहुत सी चीजों का पता लगाने की आवश्यकता होगी। आरंभ करने के लिए, एक सर्वेक्षण किया जाता है, जिसके दौरान डॉक्टर को स्थिति की विशेषताएं पता चलती हैं:

• फेकल रिसाव किस स्थिति में होता है;
• यह कितनी देर तक और किस आवृत्ति के साथ मनाया जाता है;
• रिसाव होने से पहले शौच करने की इच्छा महसूस होती है या नहीं;
• किस स्थिरता का मल बरकरार नहीं है;
• गैस के साथ या बिना मल त्याग की मात्रा।

इसके अलावा, विशेषज्ञ को यह जानने की जरूरत है कि क्या हाल ही में मजबूत भावनात्मक उथल-पुथल या आघात हुआ है, अगर विचारों का भ्रम या अंतरिक्ष में भटकाव है, तो वह कौन सी दवाएं लेता है, उसके आहार में क्या शामिल है, अगर बुरी आदतें हैं और अगर असंयम के साथ है अतिरिक्त लक्षणों से।

असंयम की सटीक तस्वीर और कारणों को स्थापित करने के लिए, डायग्नोस्टिक इंस्ट्रुमेंटल स्टडीज के एक सेट का उपयोग किया जाता है:

• गुदा दबानेवाला यंत्र की संवेदनशीलता और सिकुड़न को मापने के लिए एनोरेक्टल मैनोमेट्री;
• श्रोणि तल और गुदा दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों की स्थिति की कल्पना करने के लिए श्रोणि का एमआरआई;
• डिफेक्टोग्राफी (प्रोक्टोग्राफी) मल की मात्रा निर्धारित करने के लिए जो मलाशय धारण करने में सक्षम है, और मल त्याग की प्रक्रिया की विशेषताओं की पहचान करने के लिए;
• गुदा दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों की सिकुड़न के लिए जिम्मेदार नसों के सही कामकाज का अध्ययन करने के लिए इलेक्ट्रोमोग्राफी;
• सिग्मायोडोस्कोपी और मलाशय का अल्ट्रासाउंड, जिसकी मदद से आंत के इस खंड की संरचना में विचलन का पता लगाना संभव है, साथ ही साथ पैथोलॉजिकल नियोप्लाज्म (निशान, ट्यूमर, पॉलीप्स, आदि) का पता लगाना है।

इसके अतिरिक्त, रोगियों को जटिल प्रयोगशाला निदान निर्धारित किए जाते हैं: रक्त, मल, मूत्र परीक्षण (सामान्य और जैव रासायनिक)। उसके बाद ही डॉक्टर यह तय करता है कि एन्कोपोरेसिस का इलाज कैसे और कैसे किया जाए।

महत्वपूर्ण! फेकल असंयम को खत्म करने के लिए, सबसे पहले उन बीमारियों को खत्म करना आवश्यक है जो गुदा दबानेवाला यंत्र और श्रोणि तल की मांसपेशियों को कमजोर करती हैं, और कॉमरेडिटी से छुटकारा पाती हैं।

मल असंयम के उपचार के तरीके

वयस्क रोगियों में, मल असंयम के उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। रोगी को आहार की समीक्षा करने, शारीरिक गतिविधि को समायोजित करने, नियमित पेल्विक फ्लोर मांसपेशियों के प्रशिक्षण का अभ्यास करने, विशेष दवाएं लेने और कुछ दवाओं को पूरी तरह से मना करने की सलाह दी जाती है। इसका उपयोग इस समस्या और सर्जिकल हस्तक्षेप को खत्म करने के लिए किया जाता है।

चिकित्सा उपचार

ड्रग थेरेपी मुख्य रूप से असंयम के लिए उपयोग की जाती है, जो दस्त की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। दवाओं के कई समूहों का उपयोग किया जाता है:

• एंटीकोलिनर्जिक्स, जिसमें एट्रोपिन और बेलाडोना शामिल हैं - आंतों के स्राव को कम करने और क्रमाकुंचन को धीमा करने के लिए;
• अफीम डेरिवेटिव (कोडीन और दर्द निवारक) या डिफेनोक्सिलेट के साथ दवाएं - आंतों की मांसपेशियों के स्वर को बढ़ाने और क्रमाकुंचन को कम करने के लिए;
• मल में पानी की मात्रा कम करने वाली दवाएं - कोओपेक्टैट, मेटामुसिल, पोलिसॉर्ब और अन्य।

शास्त्रीय दवाओं - लोपरामाइड, इमोडियम द्वारा एक अच्छा एंटीडायरेहियल प्रभाव भी डाला जाता है। वे प्रोजेरिन, स्ट्रिखिन दवा के एन्कोपोरेसिस इंजेक्शन की अभिव्यक्तियों से छुटकारा पाने में मदद करते हैं। विटामिन (एटीपी, ग्रुप बी और अन्य) लेना भी उपयोगी होगा।

महत्वपूर्ण! मल को बहाल करने के लिए, एन्कोपोरेसिस वाले रोगियों को एंटासिड लेने की सलाह नहीं दी जाती है, साथ ही ऐसी दवाएं जो दस्त का कारण बन सकती हैं।

मानसिक और मनोवैज्ञानिक समस्याओं के साथ, रोगी को शामक, शामक और ट्रैंक्विलाइज़र दिखाए जाते हैं, जो व्यवहार को नियंत्रित करने में मदद करते हैं। वे केवल नुस्खे द्वारा जारी किए जाते हैं।

आहार

डॉक्टर आहार चिकित्सा को गुदा दबानेवाला यंत्र की दिवालियापन के लिए चिकित्सीय उपायों का आधार कहते हैं। कुछ पोषण संबंधी मानकों के पालन के बिना, उपचार अप्रभावी होगा। आहार के मुख्य कार्य:

• मल बहाली (दस्त और कब्ज का बहिष्कार);
• मल की मात्रा में कमी;
• आंतों के पेरिस्टलसिस का सामान्यीकरण।

प्राथमिक कार्य उन उत्पादों को मेनू से बाहर करना है जो मल को नरम करने के लिए उकसाते हैं। इनमें चीनी के विकल्प (सोर्बिटोल, जाइलिटोल और फ्रुक्टोज), डेयरी उत्पाद, विशेष रूप से पूरे दूध और चीज, जायफल, मादक पेय और कॉफी शामिल हैं। यह सलाह दी जाती है कि आहार से गर्म मसाले, लार्ड, फैटी मीट, साइट्रस फलों को कम से कम या पूरी तरह से समाप्त कर दें। आपको धूम्रपान से भी बचना चाहिए।

महत्वपूर्ण! मरीजों को एक डायरी रखने की सलाह दी जाती है जिसमें खाए गए खाद्य पदार्थों, उनके सेवन का समय और सर्विंग की मात्रा के बारे में जानकारी दर्ज की जानी चाहिए। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि किन क्षणों में असंयम होता है। यह मेनू से आंतों को परेशान करने वाले खाद्य पदार्थों को खत्म करने में मदद करेगा।

आहार का आधार अनाज, ताजे फल और सब्जियां, साबुत अनाज की रोटी या साबुत आटा होना चाहिए। इनमें बहुत अधिक फाइबर होता है, जो मल को गाढ़ा करने में योगदान देता है। बिना एडिटिव्स के खट्टा-दूध पीना भी उपयोगी होगा। फाइबर, चोकर की कमी के साथ, पूरे गेहूं के गुच्छे को आहार में शामिल किया जाता है। भोजन को अक्सर और थोड़ा-थोड़ा करके, दिन में 5-6 बार तक लेने की सलाह दी जाती है। भोजन के बीच का अंतराल बराबर होना चाहिए।

व्यायाम चिकित्सा

स्फिंक्टर और पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए विशेष जिम्नास्टिक (केगल एक्सरसाइज) के एक कॉम्प्लेक्स का उपयोग किया जाता है। इसमें निम्नलिखित अभ्यास शामिल हैं:

• गुदा दबानेवाला यंत्र का संकुचन और विश्राम - दिन में 50-100 बार दोहराएं;
• पेट का पीछे हटना और फलाव - प्रति दिन 50-80 दोहराव;
• पालथी मारकर बैठने की स्थिति में श्रोणि की मांसपेशियों का अंदर और ऊपर की ओर तनाव।

इस तरह के व्यायाम पुरुषों और महिलाओं में श्रोणि की मांसपेशियों को समान रूप से मजबूत करते हैं। आप उन्हें कई रूपों में कर सकते हैं: जल्दी से वैकल्पिक संकुचन और विश्राम, 5-15 सेकंड के लिए मांसपेशियों को तनाव में रखें और 5-7 सेकंड के लिए आराम करें, और इसी तरह। केगेल के अनुसार फिजिकल थेरेपी कैसे करें वीडियो में दिखाया गया है:

प्रारंभिक चरण में, डॉक्टर रोगी के शरीर में विशेष सेंसर जोड़ सकते हैं, जो इंगित करेगा कि व्यायाम के दौरान कौन सी मांसपेशियां काम में शामिल हैं। तो आप समझ पाएंगे कि जिम्नास्टिक को सही तरीके से कैसे किया जाता है।

स्ट्रोक से उबरने वाले मरीजों को व्यायाम चिकित्सा अभ्यास का एक सेट भी दिखाया जाता है, लेकिन ऊपर वर्णित तकनीकों के अतिरिक्त, ठीक मोटर कौशल के विकास पर ध्यान दिया जाता है। मध्यम आकार के तत्वों से मोज़ाइक को मोड़ने के लिए, उनकी हथेलियों में छोटी गेंदों को निचोड़ना या रोल करना उनके लिए उपयोगी होगा। यह सब आपको मस्तिष्क में तंत्रिका कनेक्शन को जल्दी से बहाल करने और रोग के अप्रिय परिणामों से छुटकारा पाने की अनुमति देगा।

महत्वपूर्ण! जिम्नास्टिक तुरंत परिणाम नहीं देता है। प्रभाव दैनिक प्रशिक्षण की शुरुआत से कुछ हफ्तों के बाद ध्यान देने योग्य हो जाता है, और 3-6 महीनों के बाद ठीक हो जाता है।

ऑपरेशन

सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग तब किया जाता है जब पहले वर्णित तरीके अप्रभावी होते हैं। मलाशय पर सर्जरी के बाद इस तरह का उपचार अच्छी तरह से काम करता है, जिसने मलाशय में एक ट्यूमर प्रक्रिया के कारण चोटों (प्रसवोत्तर सहित) और असंयम के बाद एन्कोपोरेसिस के रूप में जटिलताएं दीं।

गुदा दबानेवाला यंत्र की दिवालियापन को खत्म करने के लिए, आवेदन करें:

• स्फिंक्टरोप्लास्टी, जिसके दौरान स्फिंक्टर का पुनर्निर्माण किया जाता है। इस पद्धति का उपयोग मांसपेशियों की अंगूठी की चोटों, उसके पूर्ण या आंशिक रूप से टूटने के लिए किया जाता है।
• एक "स्ट्रेट स्फिंक्टर" ऑपरेशन, जिसके दौरान स्फिंक्टर की मांसपेशियां गुदा से अधिक मजबूती से जुड़ी होती हैं।
• एक कृत्रिम दबानेवाला यंत्र की स्थापना, जिसमें गुदा को ढकने वाला एक कफ और एक पंप होता है जो कफ को हवा की आपूर्ति करता है। यह उपकरण गुदा को बंद रखता है, और यदि आंतों को खाली करने के लिए आवश्यक हो, तो रोगी कफ को बाहर निकालता है (इससे हवा निकालता है)।

• बृहदांत्रस्मिलन, जिसके दौरान बड़ी आंत को काटकर पूर्वकाल पेट की दीवार में उद्घाटन के लिए लाया जाता है। मल को एक विशेष थैले में एकत्र किया जाता है - एक बृहदांत्रसंमिलन।

एन्कोपोरेसिस के कारणों के आधार पर रोगी पर लागू होने वाले सर्जिकल हस्तक्षेप का प्रकार चुना जाता है। केवल उपस्थित चिकित्सक ही चुन सकता है कि बीमारी का इलाज कैसे किया जाए।

एन्कोपोरेसिस के रोगियों में अनिवार्य रूप से उत्पन्न होने वाली रोजमर्रा की जिंदगी में कठिनाइयों का सामना करने के लिए, निम्नलिखित युक्तियां मदद करेंगी:

1. घर से निकलने से पहले अपने मल त्यागने की कोशिश करें।
2. यह मुख्य भोजन के 1-2 घंटे बाद या बाद में चलने की योजना के लायक है।
3. घर से निकलने से पहले यह सुनिश्चित कर लें कि आपके बैग में गीले पोंछे और कपड़े बदलने का सामान हो।
4. यदि मल के रिसाव का जोखिम अधिक है, तो नियमित अंडरवियर के बजाय डिस्पोजेबल अंडरवियर का उपयोग करना समझ में आता है।
5. जब आप घर से दूर हों, तो सबसे पहले बाथरूम की जगह का पता लगाएं।
6. विशेष अंडरवियर या डायपर का प्रयोग करें।

टिप्पणी! फार्मेसियों में, आप ड्रग्स खरीद सकते हैं, जिसके उपयोग से आप मल और गैसों की विशिष्ट गंध को कमजोर कर सकते हैं।

गुदा दबानेवाला यंत्र की विफलता एक अत्यंत अप्रिय बीमारी है, जिसके बारे में कई रोगी चुप रहना पसंद करते हैं। ठीक होने की राह पर पहला कदम एक डॉक्टर को दिखा रहा है। आप ऐसी समस्या लेकर किसी थेरेपिस्ट या प्रोक्टोलॉजिस्ट के पास आ सकते हैं। यदि महिलाओं में प्रसव के बाद असंयम होता है, तो उन्हें स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए। जितनी जल्दी आप पैथोलॉजी पर ध्यान देते हैं और इसे खत्म करने के उपाय करते हैं, गुदा दबानेवाला यंत्र के कार्यों को बहाल करने या कम से कम रोग की प्रगति को रोकने का मौका उतना ही अधिक होगा।

लोक उपचार के साथ स्थिति को ठीक करने का प्रयास इसके लायक नहीं है। उनमें से अधिकांश अप्रभावी हैं, और कभी-कभी सर्वथा खतरनाक हैं। यहां तक ​​​​कि अगर लोक उपचार के माध्यम से स्थिति में सुधार करने की कोशिश करने की इच्छा है, तो उन्हें अपने डॉक्टर से परामर्श करने के बाद शुरू करने की सिफारिश की जाती है।

विभिन्न कारकों के आधार पर बच्चों और वयस्कों में मल असंयम हो सकता है। रोगी मल त्याग की प्रक्रिया पर नियंत्रण खो देते हैं। यह अतिरिक्त लक्षण पैदा करता है। दस्त या कठोर मल के साथ सहज मल त्याग होता है। यह अक्सर गैस के साथ होता है।

एन्कोपेरेसिस की अवधारणा

जब एक रोगी को मल असंयम का निदान किया जाता है, तो इसे चिकित्सकीय रूप से एनोपेरेसिस कहा जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि रोगी मल त्याग को नियंत्रित करने में असमर्थ है। रोग अक्सर एन्यूरिसिस असंयम के साथ होता है।दोनों स्थितियां खराब तंत्रिका विनियमन से जुड़ी हैं। मूत्राशय और आंतों को खाली करने की प्रक्रिया में करीबी न्यूरोसेंटर शामिल होते हैं।

पुरुषों को मल असंयम का खतरा होता है, उनकी यह स्थिति एन्यूरिसिस असंयम की तुलना में 15% होती है। इसलिए, प्रक्रिया का कारण निर्धारित करने और उपचार निर्धारित करने के लिए समय पर डॉक्टर से मदद लेना आवश्यक है।

इस स्थिति के विकास का तंत्र

श्रोणि की मांसपेशियों के लगातार काम के उल्लंघन के कारण असंयम विकसित होता है। यदि रोग अनियंत्रित शौच से जुड़ा है, तो समस्या स्फिंक्टर के मांसपेशियों के ऊतकों में निहित है। यह आपको आंत में मल रखने की अनुमति देता है। इन मांसपेशियों को ठीक से काम करने के लिए स्वायत्त तंत्रिका तंत्र सक्रिय होता है। स्फिंक्टर की मांसपेशियों के सचेत संकुचन के बिना न्यूरोसेंटर मल त्याग की प्रक्रिया को प्रभावित करता है।

पेरिनेम में सामान्य मांसपेशी टोन के साथ, गुदा बंद अवस्था में होता है। यह हर समय होता है जब कोई व्यक्ति सो रहा होता है या जाग रहा होता है। स्फिंक्टर की मांसपेशियां तनाव में हैं। यह दबाव पुरुषों और महिलाओं के लिए अलग-अलग होता है।

स्थिति वर्गीकरण

वयस्कों में कई प्रकार के मल असंयम होते हैं। यह शौच को नियंत्रित करने में असमर्थता के तंत्र पर निर्भर करता है। इसलिए आवंटित करें:

• स्थायी असंयम;
• अनैच्छिक शौच से पहले खाली करने की इच्छा होती है;
• आंशिक असंयम।

बच्चों और बुजुर्गों में नियमित मल असंयम होता है।साथ ही उन्हें बीमारियां होती हैं या उनकी सेहत गंभीर स्थिति में होती है। यदि रोगी को मल त्यागने की इच्छा होती है तो मल को मलाशय में रोके रखने से काम नहीं चलेगा। भारी परिश्रम के बाद या उसके दौरान वयस्कों में आंशिक मल असंयम होता है। हालाँकि, यह स्थिति खांसने, छींकने या भारी वस्तुओं को उठाने के बाद देखी जाती है।

बुजुर्गों में मल असंयम को एक अलग प्रजाति माना जाता है। यह अपक्षयी प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम के कारण है।

इसके अलावा, एन्कोपेरेसिस के वर्गीकरण में चरणों द्वारा वितरण शामिल है। असंयम विकास के केवल 3 चरण हैं, जिनमें शामिल हैं:

• 1 डिग्री - गैसों की रिहाई के कारण अनियंत्रित मल त्याग;
• 2 डिग्री - विकृत मल का असंयम;
• ग्रेड 3 - दबानेवाला यंत्र ठोस मल धारण करने में सक्षम नहीं है।

मल असंयम क्यों होता है?

असंयम उत्तेजक कारकों के कारण होता है इसलिए, वयस्क आबादी में मल असंयम के कारणों में शामिल हैं:

• आंत्र की समस्या या कब्ज। कुपोषण के कारण, रोगी प्रसंस्करण के तत्वों का एक ठोस घटक जमा करता है। इसलिए, मलाशय का उपकला खिंचाव शुरू होता है। इसकी वजह से स्फिंक्टर पर मांसपेशियों का दबाव कम हो जाता है। जब कब्ज होता है, तरल मल ठोस द्रव्यमान पर जमा होने लगता है। मलाशय की दीवारों की लोच में कमी के कारण वे रिसाव करते हैं। इससे गुदा को नुकसान होता है;
• दस्त। मलाशय में मल असंयम के साथ ढीला मल मुख्य लक्षणों में से एक है। असंयम को हल करने के लिए एन्कोपेरेसिस उपचार शुरू करने की आवश्यकता होगी;
• पेरिनेम में मांसपेशियों की टोन कम हो गई। जब स्फूर्ति भंग होती है, तो रोगी को कई आवेग प्राप्त होते हैं। इस मामले में, समस्या रिसेप्टर्स में होती है, और दूसरे मामले में यह मस्तिष्क रोगों या इसके काम के विकारों से जुड़ी होती है। यह वृद्ध लोगों में होता है;
• विक्षिप्त विकार;
• पैल्विक अंगों की मांसपेशियों के स्वर में कमी। बार-बार दस्त या कब्ज होने पर मलाशय की दीवारों पर निशान बन जाते हैं। अन्यथा, सर्जिकल हस्तक्षेप या मजबूत विकिरण जोखिम की भड़काऊ प्रक्रियाओं के बाद चोटें दिखाई देती हैं;
• पैल्विक अंगों का विघटन;
• बवासीर का गठन।

टक्कर के स्थान के आधार पर, दबानेवाला यंत्र पूरी तरह से बंद करने में सक्षम नहीं है। रोग के लंबे पाठ्यक्रम के साथ, मांसपेशियों के ऊतकों को कमजोर कर दिया जाता है, मल असंयम विकसित होता है। यदि यह बुजुर्ग रोगियों में होता है, तो परिवर्तन मल त्याग की पूरी प्रक्रिया को प्रभावित करते हैं।

महिलाओं में विशिष्ट कारण

वयस्क महिलाओं में मल असंयम शरीर की विशेषताओं से जुड़ा होता है। इस मामले में, मलाशय के संरचनात्मक दोष या रोग प्रक्रियाओं के कारण फेकल रिसाव होता है। इसके अलावा, मनोवैज्ञानिक स्थितियां तंत्रिका तंत्र को प्रभावित कर सकती हैं, जो मांसपेशियों की गतिविधि को बाधित करेगी।

यह भी शामिल है:

• घबड़ाहट;
• एक प्रकार का मानसिक विकार;
• गुस्से का आवेश।

इसके अलावा, मलाशय और स्फिंक्टर बच्चे के जन्म के कारण आंत्र समस्याओं से प्रभावित होते हैं। मस्तिष्क की चोट के बाद उत्पन्न होने वाले रोग। पैल्विक अंगों में गुदा विदर या न्यूरोलॉजिकल समस्याएं एन्कोपेरेसिस के विकास में योगदान करती हैं।

डॉक्टर से मदद मांग रहे हैं

रोगी का निदान करने के लिए, आपको एक न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करने की आवश्यकता होगी।

मल असंयम की पहचान काफी सटीक रूप से पाई जाती है जब रोगी निम्नलिखित मलाशय परीक्षा विधियों से गुजरता है:

• एंडोरेक्टल अल्ट्रासोनोग्राफी - एक निदान पद्धति स्फिंक्टर की मोटाई निर्धारित करने और गुदा के संभावित उल्लंघन या विचलन के बारे में जानने में मदद करती है;
• मैनोमेट्री - तकनीक आपको गुदा की बंद स्थिति के दबाव को निर्धारित करने और स्फिंक्टर्स के काम को स्थापित करने के लिए अनुसंधान करने की अनुमति देती है;
• सिग्मायोडोस्कोपी - एक ट्यूब का उपयोग करके, मलाशय में सूजन और निशान की उपस्थिति निर्धारित की जाती है;
• कोलोनोस्कोपी;
• प्रोक्टोग्राफी - मलाशय में फिट होने वाले मल की मात्रा निर्धारित करने के लिए एक अध्ययन किया जाता है।

असंयम के निदान के दौरान, मलाशय की मात्रा और संवेदनशीलता सीमा निर्धारित करना आवश्यक है। यदि सामान्य संकेतक से विचलन होता है, तो दबानेवाला यंत्र का काम बाधित होता है। यह शौच से पहले खाली करने की इच्छा के अभाव के साथ है। कभी-कभी प्रक्रिया अलग तरह से विकसित होती है, और शौचालय की तत्काल यात्रा के लिए एक संकेत कहा जाता है।

एन्कोप्रेसिस का इलाज क्या है?

मल असंयम के उपचार के लिए, रोगी को एक एकीकृत दृष्टिकोण निर्धारित किया जाता है। डॉक्टर एक चिकित्सीय आहार की सिफारिश करेंगे और उचित दवाएं लिखेंगे। उपचार में श्रोणि की मांसपेशियों को सहारा देने के लिए व्यायाम चिकित्सा शामिल है। रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, रोगी मलाशय पर एक सर्जिकल ऑपरेशन से गुजरता है।

चिकित्सीय आहार का वर्णन

शौच प्रक्रिया के असंयम का उपचार पाचन के सामान्यीकरण से होता है। इसलिए, रोगी को आहार निर्धारित किया जाता है। रोग के लिए मेनू में वनस्पति फाइबर की उच्च सामग्री वाले उत्पाद शामिल हैं। यह मलाशय से गुजरते हुए मल को नरम कर देगा। रोकथाम के लिए प्रति दिन कम से कम 2 लीटर उबला हुआ पानी पीने की सलाह दी जाती है। हालाँकि, इसे अन्य तरल पदार्थों द्वारा प्रतिस्थापित नहीं किया जा सकता है।

तंत्रिका उत्तेजना को खत्म करने के लिए, अस्थायी रूप से कॉफी और मादक पेय पदार्थों को आहार से बाहर करना आवश्यक होगा। इसके अलावा, डेयरी और मसालेदार व्यंजन प्रतिबंधित हैं।

कौन सी दवाएं बीमारी में मदद करती हैं?

दवाओं के साथ अनियंत्रित मल त्याग का इलाज करें। इसलिए, डॉक्टर, आहार के साथ, इमोडियम को गोलियों के रूप में निर्धारित करता है। अन्यथा, उन्हें लोपरामाइड नाम से पाया जा सकता है। इसके अलावा, स्थिति के कारण के आधार पर दवाओं के समूह निर्धारित किए जाते हैं। कभी-कभी एक डॉक्टर एंटासिड निर्धारित करता है, अन्य मामलों में जुलाब की सिफारिश की जाती है।

इमोडियम के अलावा, निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जाती हैं (मल के कारण और स्थिति के आधार पर):

• एट्रोपिन;
• कोडीन;
• लोमोटिल।

साधारण सक्रिय चारकोल से मल की मात्रा प्रभावित हो सकती है। सक्रिय पदार्थ द्रव के अवशोषण को बढ़ावा देता है और मात्रा में मल को बढ़ाता है।

असंयम के लिए व्यायाम चिकित्सा

एन्कोपेरेसिस का उपचार पैल्विक मांसपेशियों के स्वर को बनाए रखना है। इसलिए, असंयम के साथ, डॉक्टर केगेल व्यायाम के एक सेट की सिफारिश करता है। इसके लिए गुदा (स्फिंक्टर) के आत्म-संपीड़न और विश्राम की आवश्यकता होगी। यह प्रक्रिया दिन के दौरान 100 बार तक दोहराई जाती है। इसके अलावा, पेट को पीछे हटाने और उभारने का व्यायाम उपयोगी होता है। इसे दिन के दौरान 80 बार तक दोहराया जाता है।

व्यायाम चिकित्सा प्रक्रियाएं न केवल पुरुषों में, बल्कि महिलाओं में भी गुदा की मांसपेशियों को मजबूत करने में मदद करती हैं। व्यायाम को वैकल्पिक किया जा सकता है और क्रियाओं की गति को बदला जा सकता है।

मल असंयम के लिए सर्जिकल उपचार

शौच प्रक्रिया के असंयम के मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप के तरीकों में से एक निर्धारित किया जा सकता है। इसलिए, रोगी की मदद करने के निम्नलिखित तरीके प्रतिष्ठित हैं:

• स्फिंक्टरोप्लास्टी - गुदा को चोट या क्षति के बाद स्फिंक्टर का पुनर्निर्माण;
• "डायरेक्ट स्फिंक्टर" - गुदा से मांसपेशियों के ऊतकों का लगाव;
• एक कृत्रिम स्फिंक्टर की स्थापना;
• बृहदांत्रसंमिलन - बृहदांत्र के उच्छेदन के साथ किया जाता है और इसे पेट की दीवार में छेद से जोड़ दिया जाता है।

किसी भी प्रकार की रेक्टल सर्जरी के बाद, आहार चिकित्सा और दवाएं ठीक होने के लिए उपयुक्त होती हैं। इसके अलावा, अनियंत्रित आंत्र आंदोलनों के साथ समस्याओं का कारण निर्धारित करने के बाद हस्तक्षेप किया जाता है। उपचार की विधि केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा चुनी जाती है।

लोक उपचार के साथ मल असंयम के उपचार के तरीके

घर पर इलाज करते समय, डॉक्टर से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है। उसके बाद, वह आपको हर्बल एनीमा थेरेपी आजमाने की सलाह देंगे। इसके अलावा, वे आंतरिक उपयोग के लिए विशेष आसव बनाते हैं। कैलमस असंयम में मदद करता है। सूखे घास को उबलते पानी से पीया जाता है और भोजन से पहले 15 मिलीलीटर पिया जाता है। रोगी को 1 टेस्पून के लिए शहद का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। एल

जब मल त्याग में असंयम होता है, तो यह पहले से ही मांसपेशियों के काम में गड़बड़ी है। हालत अक्सर बुजुर्ग लोगों में दिखाई देती है और मूत्र असंयम के साथ होती है। इस मामले में, निदान के लिए एक न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करना आवश्यक है।

इस स्थिति के कारण के आधार पर, रोगी को व्यक्तिगत उपचार निर्धारित किया जाएगा। रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम के मामले में, रोगी को मलाशय या स्फिंक्टर पर सर्जिकल ऑपरेशन के तरीकों में से एक दिया जाता है।

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गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, प्रोफेसर, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर। निदान निर्धारित करता है और उपचार करता है। भड़काऊ रोगों के अध्ययन पर समूह के विशेषज्ञ। 300 से अधिक वैज्ञानिक पत्रों के लेखक।

यदि मल और गैस का मार्ग अनियंत्रित हो जाए तो यह एक गंभीर समस्या बन सकती है।

ऐसी बीमारियाँ और विकार हैं जिनके बारे में हम शर्मिंदा हैं, और जिनकी उपस्थिति के बारे में हम दूसरों को नहीं बताने की कोशिश करते हैं। हमारे शरीर के "शर्मनाक" विकारों में से कुछ ऐसे भी हैं जो सामान्य रूप से सार्वजनिक रूप से भय और चिंता का कारण बनते हैं। मल और गैस असंयम या गुदा असंयम एक ऐसा विकार है।

मल और गैसों, रूपों और किस्मों का असंयम

मल असंयम गुदा दबानेवाला यंत्र को नियंत्रित करने में असमर्थता है। इस प्रक्रिया पर नियंत्रण के कमजोर होने की डिग्री के अनुसार, तीन चरण प्रतिष्ठित हैं:

• गैस पृथक्करण प्रक्रिया पर नियंत्रण का नुकसान।
• गैसों और तरल मल का असंयम।
• स्फिंक्टर की प्रक्रिया पर नियंत्रण के नुकसान का सबसे गंभीर रूप गैसों, तरल और ठोस मल का असंयम है।

इस मामले में, एक व्यक्ति को यह महसूस हो सकता है या नहीं भी हो सकता है कि उसे मल त्याग हो रहा है। पहले मामले में, मल रिसाव तब हो सकता है जब कोई व्यक्ति शौच करने की इच्छा महसूस करता है, लेकिन इस प्रक्रिया को नियंत्रित नहीं कर सकता। दूसरे में - जब मल का रिसाव अनायास होता है और उसी समय व्यक्ति को कोई आग्रह महसूस नहीं होता है।

शिशुओं के लिए, मल और गैस असंयम सामान्य है। लेकिन तीन साल की उम्र तक बच्चे को इन प्रक्रियाओं को नियंत्रित करना सीखना चाहिए। यदि वयस्कों में गुदा असंयम होता है, तो यह एक गंभीर समस्या है। मल और गैसों का असंयम अक्सर वृद्धावस्था में होता है, लेकिन बहुत पहले प्रकट हो सकता है।

गुदा के दबानेवाला यंत्र की अक्षमता के कारण

इस घटना के विकास के कारण बहुत भिन्न हो सकते हैं, शारीरिक दोष और शारीरिक विकार दोनों असंयम का कारण बन सकते हैं। मल और गैस असंयम के कारणों में शामिल हैं:

• शारीरिक समस्याएं. उदाहरण के लिए, गुदा और गुदा विदर में फिस्टुलस स्फिंक्टर की शिथिलता का कारण बन सकता है।
• जैविक कारण. मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी, पोस्टऑपरेटिव और पोस्टपर्टम आघात के लिए चोटें।
• साइकोजेनिक कारक: न्यूरोसिस, मनोविकार, हिस्टीरिया .

मल और गैसों का असंयम कुछ बीमारियों का प्रकटन हो सकता है। कैटेटोनिक सिंड्रोम, मैनिक-डिप्रेसिव सिंड्रोम, डिमेंशिया, मिर्गी से अनियंत्रित मल त्याग हो सकता है।

मल असंयम और गैसों का उपचार

इस विकार का इलाज करने के लिए, आपको इसकी घटना के कारणों को समझने और इसके आधार पर उपचार को समायोजित करने की आवश्यकता है। यह भी महत्वपूर्ण है कि गुदा दबानेवाला यंत्र के काम पर कितना नियंत्रण खो जाता है।

मल और गैसों के असंयम के उपचार के लिए, आवेदन करें:

• चिकित्सा जिम्नास्टिक और जल प्रक्रियाएं
• आहार
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

भौतिक चिकित्सा

यह उपचार का एक बहुत ही महत्वपूर्ण हिस्सा है। , गुदा दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों को प्रशिक्षित करने के उद्देश्य से। कई अलग-अलग तरीके हैं . उदाहरण के लिए, आप दिन में कई बार कई मिनटों तक स्फिंक्टर को निचोड़ने और खोलने की कोशिश कर सकते हैं।

बायोफीडबैक पद्धति का उपयोग करके स्फिंक्टर प्रशिक्षण काफी सामान्य है। इस मामले में, एक विशेष उपकरण गुदा में पेश किया जाता है - हवा से भरा एक गुब्बारा। रोगी एक प्रयास करने की कोशिश करता है और दबानेवाला यंत्र को संकुचित करता है। इससे गुब्बारे पर दबाव बनता है। गुदा दबानेवाला यंत्र कितना संकुचित है, इस पर डेटा गुब्बारे से जुड़े एक विशेष मॉनिटर पर प्रदर्शित होता है।

गुदा दबानेवाला यंत्र के कार्यों को बहाल करने का एक अन्य विकल्प इसे विद्युत प्रवाह से परेशान करना है।

आहार

कुछ मामलों में, मल रिसाव केवल दस्त के साथ देखा जाता है। ऐसे में सबसे पहले आपको डाइट पर ध्यान देने की जरूरत है। मेनू से भड़काने वाले उत्पादों को बाहर करना आवश्यक है।

इसके अलावा, मल और गैस असंयम से पीड़ित लोगों को अधिक प्रोटीन और आहार फाइबर खाने की सलाह दी जाती है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

पुरुषों में मूत्र असंयम का कारण कैफीन का लगातार उपयोग हो सकता है, अमेरिकी मूत्र रोग विशेषज्ञों द्वारा किए गए एक नए अध्ययन से पता चला है।

यदि उपरोक्त विधियां अप्रभावी हैं, तो सर्जिकल हस्तक्षेप की सिफारिश की जाती है। ऑपरेशन केवल स्थिर स्थितियों में किया जाता है। हस्तक्षेप का सार एक टूटे हुए दबानेवाला यंत्र में लेना है। सर्जिकल हस्तक्षेप की प्रकृति स्फिंक्टर को नुकसान की गंभीरता पर निर्भर करती है और गुदा दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों की संरचना के किन हिस्सों पर विकृत होती है।

थोड़ी सी क्षति के साथ, स्फिंक्टेरोप्लास्टी का उपयोग किया जाता है, और अधिक व्यापक के साथ, स्फिंक्टेरोलेवैटरोप्लास्टी का उपयोग किया जाता है। स्फिंक्टरोप्लास्टी के साथ, दोष का एक कोमल छांटना किया जाता है, जिसके बाद दो या तीन कैटगट टांके लगाए जाते हैं। स्फिंक्टेरोलेवैटरोप्लास्टी करते समय, एक अधिक व्यापक सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है, जिसके दौरान स्फिंक्टर की मांसपेशियों को सुखाया जाता है, मलाशय की दीवार का हिस्सा नालीदार होता है और इस प्रकार गुदा नहर का सही आकार बनता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार का चुनाव डॉक्टर द्वारा गुदा दबानेवाला यंत्र की स्थिति, तंत्रिका तंत्र की स्थिति और अन्य महत्वपूर्ण स्वास्थ्य संकेतकों के आधार पर किया जाता है।

यदि गैसों और मल के निकलने की प्रक्रिया बेकाबू हो गई है - यह एक गंभीर उल्लंघन है और स्फिंक्टर के काम को बहाल करने में बहुत समय लगेगा। धैर्य रखें, सकारात्मक परिणाम के लिए ट्यून करें और डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करें - इससे समस्या से निपटने में मदद मिलेगी।