न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार, उनके उपचार और रोकथाम। स्वास्थ्य संवर्धन और मानसिक स्वास्थ्य विकारों की रोकथाम

शेखर सक्सेना 1, ईवा जेन-लोपिस 2, क्लेमेंस होसमैन 3
1 शेखर सक्सेना, मानसिक स्वास्थ्य और मादक द्रव्यों के सेवन विभाग, विश्व स्वास्थ्य संगठन, जिनेवा, स्विट्जरलैंड; 2Eva Jané-Llopis, मानसिक स्वास्थ्य कार्यक्रम, यूरोप के लिए क्षेत्रीय कार्यालय, विश्व स्वास्थ्य संगठन, कोपेनहेगन, डेनमार्क; 3 क्लेमेंस होसमैन, क्लिनिकल साइकोलॉजी विभाग, रैडबौड यूनिवर्सिटी निज्मेजेन, स्वास्थ्य शिक्षा और स्वास्थ्य संवर्धन विभाग, मास्ट्रिच विश्वविद्यालय, नीदरलैंड्स
मानसिक और व्यवहार संबंधी विकारों की रोकथाम: नीति और अभ्यास के लिए निहितार्थ
© विश्व मनश्चिकित्सीय संघ 2006। अनुमति द्वारा मुद्रित

इस बात के पर्याप्त प्रमाण हैं कि हस्तक्षेप जोखिम कारकों को कम करने, सुरक्षात्मक कारकों को बढ़ाने और मनोरोग संबंधी लक्षणों और मनोरोग विकारों के नए मामलों को रोकने में प्रभावी हैं। मैक्रोपॉलिसी उपाय जो पोषण, आवास और शिक्षा में सुधार करते हैं, या आर्थिक अस्थिरता को कम करते हैं, मानसिक विकारों की घटनाओं को कम करने के लिए दिखाए गए हैं। इसके अलावा, शिक्षा के माध्यम से बच्चों और किशोरों में लचीलापन बनाने के उद्देश्य से विशिष्ट हस्तक्षेप, मानसिक विकारों के विकास के जोखिम वाले बच्चों के लिए शुरुआती हस्तक्षेप और कार्यक्रम, जैसे कि मानसिक रूप से बीमार माता-पिता, माता-पिता के नुकसान या पारिवारिक व्यवधान से बचे लोगों को स्पष्ट रूप से प्रदर्शित किया गया है। मानसिक स्वास्थ्य में सुधार, अवसादग्रस्तता के लक्षणों से राहत और अवसादग्रस्तता विकारों की घटनाओं को कम करने के लिए। वयस्क आबादी के लिए हस्तक्षेप, मैक्रो-पॉलिसी रणनीतियों जैसे कि शराब कराधान या कार्यस्थल कानून से लेकर, मानसिक बीमारी के लक्षण वाले व्यक्तियों के लिए व्यक्तिगत समर्थन तक, मनोरोग रुग्णता और संबंधित सामाजिक और आर्थिक बोझ को कम कर सकते हैं। वृद्ध लोगों में मानसिक स्वास्थ्य में सुधार के लिए व्यायाम, सामाजिक समर्थन और सामाजिक भागीदारी भी दिखाई गई है। सार्वजनिक मानसिक स्वास्थ्य प्रणाली निम्न, मध्यम और उच्च आय वाले देशों में विभिन्न मूल्यांकन विधियों के संयोजन से डेटाबेस के निरंतर विकास से लाभान्वित होगी। राजनीतिक और व्यावहारिक उद्देश्यों के लिए प्राप्त आंकड़ों का उपयोग करने के लिए अंतर्राष्ट्रीय, राज्य और स्थानीय स्तर पर प्रयासों की आवश्यकता होती है, जिसमें कानूनी क्षमता, सुरक्षा, मानसिक स्वास्थ्य देखभाल को स्वास्थ्य प्रणाली में शामिल करने के साथ-साथ अन्य नीतियां, सुरक्षित बुनियादी ढांचे और अवधारणाओं का निर्माण शामिल है। स्थिरता। मानसिक विकारों की रोकथाम पर डेटा में सुधार करने, सामुदायिक मानसिक स्वास्थ्य को बढ़ावा देने, कार्यक्रम के डिजाइन में हितधारकों को शामिल करने और (स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों के रूप में) उनके अभ्यास में मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों की महत्वपूर्ण भूमिका है।

हाल के वर्षों में, मानसिक और व्यवहार संबंधी विकारों की रोकथाम के अवसर उभरे हैं और महत्वपूर्ण रूप से विस्तारित हुए हैं। यह लेख समग्र स्वास्थ्य रणनीति के भीतर मानसिक और व्यवहार संबंधी विकारों की रोकथाम के स्थान पर साक्ष्य का एक संक्षिप्त अवलोकन प्रदान करता है, विशिष्ट रोकथाम हस्तक्षेपों पर वर्तमान साक्ष्यों का संक्षेप में वर्णन करता है, और सुझाव देता है कि वे नीति और अभ्यास का हिस्सा कैसे बन सकते हैं। अतिरिक्त जानकारी प्राप्त करने के इच्छुक पाठक विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा प्रकाशित दो प्रकाशनों का संदर्भ ले सकते हैं।

सार्वभौमिक, चयनात्मक और विशिष्ट निवारक उपायों को प्राथमिक रोकथाम कहा जाता है। सार्वभौमिक निवारक उपाय पूरी आबादी को लक्षित करते हैं जो उच्च जोखिम वाले समूह से संबंधित नहीं हैं, चयनात्मक लोग आबादी के व्यक्तियों या उपसमूहों को लक्षित करते हैं जिनमें मानसिक विकारों के विकास का जोखिम औसत से काफी अधिक है और जैविक, मनोवैज्ञानिक या सामाजिक द्वारा इसकी पुष्टि की जाती है जोखिम। उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों के लिए विशिष्ट निवारक हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है जिनके पास न्यूनतम लेकिन पता लगाने योग्य संकेत या लक्षण होते हैं जो एक मनोरोग विकार के विकास की भविष्यवाणी करते हैं, या जैविक मार्कर जो एक मनोरोग विकार के लिए एक प्रवृत्ति का संकेत देते हैं, लेकिन उस पर एक विकार के मानदंडों को पूरा नहीं करते हैं। समय।

माध्यमिक रोकथाम में निदान योग्य बीमारियों का शीघ्र पता लगाने और उपचार द्वारा आबादी (व्यापकता) में विकार या बीमारी के प्रसिद्ध मामलों की आवृत्ति को कम करना शामिल है। तृतीयक रोकथाम में विकलांगता की गंभीरता को कम करने, पुनर्वास की गुणवत्ता में सुधार लाने और बीमारी के पुनरावर्तन और विस्तार को रोकने के उद्देश्य से किए गए हस्तक्षेप शामिल हैं। यह लेख मानसिक विकारों की प्राथमिक रोकथाम पर केंद्रित है।

मानसिक स्वास्थ्य को बढ़ावा देने और मानसिक विकार के विकास को रोकने के बीच का अंतर उनके इच्छित परिणामों में निहित है। मानसिक स्वास्थ्य को बढ़ावा देने का उद्देश्य मनोवैज्ञानिक कल्याण में सुधार, क्षमता और लचीलापन बढ़ाकर और सहायक रहने की स्थिति और वातावरण बनाकर इसे सकारात्मक रूप से प्रोत्साहित करना है। मानसिक विकारों की रोकथाम का उद्देश्य लक्षणों और निश्चित रूप से मानसिक विकारों को दूर करना है। मानसिक स्वास्थ्य को बढ़ावा देने वाली रणनीतियाँ इन लक्ष्यों को प्राप्त करने के साधनों में से एक के रूप में उपयोग की जाती हैं। मानसिक स्वास्थ्य देखभाल जो किसी आबादी में मानसिक स्वास्थ्य को बढ़ावा देती है, मानसिक विकारों की घटनाओं को कम करने का अतिरिक्त लाभ भी दे सकती है। मानसिक बीमारी के विकास के खिलाफ अच्छा मानसिक स्वास्थ्य एक शक्तिशाली सुरक्षात्मक कारक है। हालाँकि, मानसिक विकारों और अच्छे मानसिक स्वास्थ्य को एक रेखीय पैमाने के विपरीत छोरों पर वर्णित नहीं किया जा सकता है, बल्कि मानसिक स्वास्थ्य की एक अलग अवधारणा के दो अतिव्यापी और परस्पर संबंधित घटकों के रूप में वर्णित किया जा सकता है। मानसिक विकारों की रोकथाम और मानसिक स्वास्थ्य को बढ़ावा देना अक्सर समान कार्यक्रमों और रणनीतियों में पाया जाता है, जिसमें लगभग समान गतिविधियाँ शामिल होती हैं और विभिन्न लेकिन पूरक परिणाम उत्पन्न होते हैं।

मानसिक और व्यवहार संबंधी विकारों की रोकथाम के लिए डेटाबेस तैयार करना

मानसिक विकारों की साक्ष्य-आधारित रोकथाम की आवश्यकता ने अंतर्राष्ट्रीय स्तर पर शोधकर्ताओं, चिकित्सकों, स्वास्थ्य संवर्धन अधिवक्ताओं और नीति निर्माताओं के बीच विचार-विमर्श किया है। सैकेट एट अल। द्वारा साक्ष्य-आधारित दवा की परिभाषा को स्पष्ट करने के लिए, साक्ष्य-आधारित रोकथाम और स्वास्थ्य संवर्धन को "व्यक्तियों, समुदायों और आबादी के लिए हस्तक्षेपों का चयन करने में सर्वोत्तम उपलब्ध सबूतों के कर्तव्यनिष्ठ, सटीक और तर्कसंगत उपयोग" के रूप में परिभाषित किया गया है। घटनाओं को कम करने और लोगों को अपने स्वास्थ्य पर बेहतर नियंत्रण रखने और इसे बेहतर बनाने के लिए सशक्त बनाने के उद्देश्य से। व्यवस्थित अध्ययनों से साक्ष्य जानकारी की कमी या पक्षपातपूर्ण धारणाओं के आधार पर निर्णय लेने के कारण निर्णय अनिश्चितता से बचेंगे, जो बदले में खराब परिणामों के साथ समय और संसाधनों या धन के हस्तक्षेप को बर्बाद कर देगा।

सकारात्मक निर्णय लेते समय, वैज्ञानिक डेटा का उपयोग विशेष रूप से महत्वपूर्ण हो जाता है यदि निर्णय के परिणाम बड़े होते हैं (उदाहरण के लिए, राष्ट्रीय कार्यान्वयन के लिए एक नए रोकथाम कार्यक्रम का विकल्प)। सार्वजनिक धन खर्च करने में उच्च लागत और जवाबदेही की कमी को देखते हुए, यह आवश्यक है कि इस तरह का निर्णय ठोस सबूतों पर आधारित हो जो दर्शाता है कि कार्यक्रम प्रभावी है और भुगतान कर सकता है। इसलिए, इन हस्तक्षेपों के लिए लागत-प्रभावशीलता के साक्ष्य का उपयोग करना भी महत्वपूर्ण है।

वैज्ञानिक साक्ष्य के मूल्य का मूल्यांकन करते समय, विभिन्न कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। सबसे पहले, पक्षपाती टिप्पणियों और निराधार निष्कर्षों से बचने के लिए, इसकी गुणवत्ता के संदर्भ में साक्ष्य का मूल्यांकन करना आवश्यक है, जो कि इस्तेमाल किए गए शोध विधियों की पर्याप्तता से निर्धारित होता है। कई मेटा-विश्लेषणों के साक्ष्य बताते हैं कि स्थापित, उच्च-गुणवत्ता वाले तरीकों का उपयोग करके अध्ययन में प्रभाव का आकार अधिक होता है। दूसरा, शक्ति और प्रकार के प्रभावों सहित स्वयं परिणामों के महत्व का भी आकलन किया जाना चाहिए। तीसरा, वैज्ञानिक साक्ष्य के मूल्य का उसके वास्तविक उपयोग और निर्णय लेने पर प्रभाव के संदर्भ में मूल्यांकन करने की आवश्यकता है। अंत में, डेटा मूल्यों को अन्य संकेतकों के साथ जोड़ा जाना चाहिए जो कि रोकथाम कार्यक्रमों के विस्तार या उनकी पसंद पर चर्चा करते समय भी बहुत महत्वपूर्ण हैं, उदाहरण के लिए, अन्य स्थितियों या संस्कृतियों के लिए कार्यक्रमों की हस्तांतरणीयता, उनके लिए उनकी अनुकूलन क्षमता और उनकी व्यवहार्यता।

वैज्ञानिक साक्ष्य की गुणवत्ता का आकलन करते समय, शायद चर्चा के दौरान "सबसे गर्म" चर्चाओं में से एक यह है कि क्या यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों को जटिल हस्तक्षेपों के परिणामों की आंतरिक वैधता की सर्वोत्तम गारंटी माना जाना चाहिए। हालांकि इस तरह के परीक्षणों की शक्ति को व्यापक रूप से मान्यता प्राप्त है और निवारक हस्तक्षेपों की प्रभावशीलता में अनुसंधान में उपयोग किया जाता है, क्षेत्र के कई वैज्ञानिकों ने उन्हें एकमात्र सोने के मानक के रूप में मानने पर कड़ी आपत्ति जताई है। यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों को अत्यधिक नियंत्रित स्थितियों के तहत एकल-घटक हस्तक्षेपों का उपयोग करके व्यक्तिगत स्तर पर प्रेरक कारकों की जांच करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, इसलिए वे प्राथमिक रूप से व्यक्तिगत या पारिवारिक स्तर पर नैदानिक ​​​​या निवारक हस्तक्षेपों के मूल्यांकन के लिए उपयुक्त हैं। कई निवारक हस्तक्षेप स्कूलों, कंपनियों, समुदायों या सामान्य आबादी पर निर्देशित होते हैं। ये परीक्षण एक गतिशील सामुदायिक सेटिंग में बहुघटक कार्यक्रमों की जांच करते हैं जहां कई प्रासंगिक कारकों को नियंत्रित करने की संभावना नहीं है। एक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण का कठोर डिजाइन इस संदर्भ में पूरी तरह से उपयुक्त नहीं है, इसलिए समुदाय-आधारित सेटिंग में इसके लाभों को बनाए रखने के लिए कक्षाओं, स्कूलों या सामुदायिक आबादी जैसे बड़े घटकों के स्तर पर यादृच्छिककरण किया जाना चाहिए। हस्तक्षेप। हालांकि, ऐसे यादृच्छिक सामुदायिक परीक्षणों की व्यवहार्यता व्यावहारिक, राजनीतिक, वित्तीय या नैतिक कारणों से सीमित है। जहां यादृच्छिकरण का नैतिक आधार पर विरोध किया जाता है, अर्ध-प्रायोगिक अध्ययन जो प्रयोगात्मक और नियंत्रण समूहों के बीच तुलनीयता प्राप्त करने के लिए मिलान तकनीकों का उपयोग करते हैं, और समय श्रृंखला का उपयोग करने वाले अध्ययन मूल्यवान विकल्प हैं।

किसी दिए गए समाधान के लिए आवश्यक जानकारी के आधार पर विभिन्न विधियों का उपयोग करते हुए एक डेटाबेस के निर्माण के लिए चरण-दर-चरण और अनुक्रमिक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। एक मजबूत साक्ष्य आधार के निर्माण के साथ-साथ सांस्कृतिक कारकों की गहरी समझ के लिए सामान्य डेटाबेस के माध्यम से अंतर्राष्ट्रीय स्तर पर सूचनाओं का आदान-प्रदान बहुत महत्वपूर्ण है।

जोखिम और सुरक्षात्मक कारकों की खोज करना

जोखिम कारक विकास की बढ़ती संभावना, अधिक गंभीरता, या गंभीर स्वास्थ्य विकारों की लंबी अवधि से जुड़े हैं। सुरक्षात्मक कारक ऐसी स्थितियां हैं जो जोखिम वाले कारकों और विकारों के लिए लोगों के प्रतिरोध को बढ़ाते हैं: उन्हें कारकों के रूप में परिभाषित किया जाता है जो कुछ पर्यावरणीय जोखिम कारकों के लिए किसी व्यक्ति की प्रतिक्रिया को संशोधित, सुधार या बदलते हैं जो खराब अनुकूली क्षमता का अनुमान लगाते हैं।

मानसिक विकारों के विकास के साथ जोखिम और सुरक्षात्मक कारकों और उनके संबंध पर ठोस सबूत हैं। उनकी प्रकृति से, दोनों कारक व्यक्तिगत, पारिवारिक, सामाजिक, आर्थिक या पर्यावरणीय हो सकते हैं। कई जोखिम कारकों की उपस्थिति, सुरक्षात्मक कारकों की अनुपस्थिति, और खतरनाक और सुरक्षात्मक स्थितियों की बातचीत का आम तौर पर एक संचयी प्रभाव होता है, जो व्यक्तियों को मानसिक विकारों के लिए, फिर भेद्यता में वृद्धि के लिए, फिर एक मानसिक विकार होता है, और अंत में एक विस्तारित प्रभाव होता है। गंभीर मानसिक बीमारी की नैदानिक ​​तस्वीर।

मानसिक स्वास्थ्य के मुख्य सामाजिक आर्थिक और पर्यावरणीय निर्धारक गरीबी, युद्ध और असमानता जैसी मैक्रो-समस्याओं से जुड़े हैं। उदाहरण के लिए, गरीब लोग अक्सर कार्रवाई, पसंद और सुरक्षा के अधिकार की बुनियादी राजनीतिक स्वतंत्रता के बिना रहते हैं, जिसके लिए सबूत की आवश्यकता नहीं होती है। उनके पास अक्सर पर्याप्त भोजन, आवास, शिक्षा और स्वास्थ्य के अवसरों का अभाव होता है; विभिन्न प्रकार के अभाव उन्हें ऐसी जीवन शैली का नेतृत्व करने से रोकते हैं जिसकी हर कोई सराहना करता है। खराब सामाजिक आर्थिक परिस्थितियों में रहने वाली आबादी को खराब मानसिक स्वास्थ्य, अवसाद और व्यक्तिपरक कल्याण के निचले स्तर का खतरा बढ़ जाता है। अन्य स्थूल कारक, जैसे शहरीकरण, युद्ध और जनसंख्या विस्थापन, नस्लीय भेदभाव और आर्थिक अस्थिरता, लक्षणों की बढ़ती आवृत्ति और मानसिक विकारों की एक उच्च घटना से जुड़े हैं।

व्यक्तिगत और पारिवारिक जोखिम और सुरक्षात्मक कारक जैविक, भावनात्मक, संज्ञानात्मक, व्यवहारिक, पारस्परिक या पारिवारिक संदर्भ से संबंधित हो सकते हैं। वे जीवन के विशेष रूप से संवेदनशील समय के दौरान मानसिक स्वास्थ्य पर सबसे मजबूत प्रभाव डाल सकते हैं, और उनका प्रभाव एक पीढ़ी से दूसरी पीढ़ी तक पारित किया जा सकता है। तालिका में। तालिका 1 उन मुख्य कारकों को सूचीबद्ध करती है जो मनोरोग विकारों के विकास से संबंधित पाए गए हैं।

निवारक हस्तक्षेपों को प्रबंधनीय निर्धारकों को संबोधित करना चाहिए, जिनमें बीमारी के लिए विशिष्ट, साथ ही साथ कई मानसिक विकारों और मानसिक विकारों के लिए अधिक सामान्य जोखिम और सुरक्षात्मक कारक शामिल हैं। हस्तक्षेप जो इन विशिष्ट कारकों को प्रभावी ढंग से संबोधित करते हैं, उनके निवारक प्रभावों की एक विस्तृत श्रृंखला हो सकती है। मानसिक और शारीरिक स्वास्थ्य के बीच भी एक संबंध है: उदाहरण के लिए, हृदय रोग से अवसाद हो सकता है और इसके विपरीत। मानसिक और शारीरिक स्वास्थ्य भी सामान्य जोखिम कारकों से जुड़ा हो सकता है, उदाहरण के लिए, खराब आवास मानसिक और शारीरिक स्वास्थ्य दोनों को खराब कर सकता है।

विभिन्न मानसिक विकारों और मानसिक और शारीरिक स्वास्थ्य के बीच संबंधों की गहरी समझ की आवश्यकता है, साथ ही उन तरीकों के बारे में जिनसे सामान्य और रोग-विशिष्ट जोखिम कारक विकसित होते हैं जो मानसिक स्वास्थ्य की स्थिति को खराब करते हैं। हालाँकि, साक्ष्य-आधारित कार्यक्रमों और रणनीतियों के विकास, प्रसार और कार्यान्वयन में सरकारी और गैर-सरकारी निवेश को सही ठहराने के लिए पर्याप्त सबूत हैं। नीति निर्माताओं और अन्य हितधारकों के लिए, सबसे अधिक लागत प्रभावी और आकर्षक निवेश वे हैं जिनका उद्देश्य जोखिम कारकों को दूर करना और सुरक्षात्मक कारकों का निर्माण करना है जो कि उच्च प्रभाव डालते हैं या सामाजिक और आर्थिक सहित कई संबंधित समस्याओं के विशिष्ट हैं।

मानसिक विकारों के विकास के जोखिम को कम करने वाली व्यापक कार्यनीतियों पर डेटा

नीति, कानून और संसाधन आवंटन में परिवर्तन से विभिन्न देशों और क्षेत्रों में जनसंख्या के मानसिक स्वास्थ्य में उल्लेखनीय सुधार हो सकता है। यह सिद्ध हो चुका है कि ऐसे परिवर्तन, मानसिक विकारों के विकास के जोखिम को कम करने और मानसिक स्वास्थ्य में सुधार के अलावा, समाज के समग्र स्वास्थ्य, सामाजिक और आर्थिक विकास पर सकारात्मक प्रभाव डालते हैं।

तालिका 1. मानसिक स्वास्थ्य और मानसिक विकार: जोखिम और सुरक्षात्मक कारक

इस बात के पुख्ता प्रमाण हैं कि वंचित सामाजिक आर्थिक वातावरण में रहने वाले बच्चों के पोषण और विकास में सुधार सामान्य संज्ञानात्मक विकास को बढ़ावा देता है, शैक्षिक उपलब्धि में सुधार करता है, और मानसिक स्वास्थ्य के बिगड़ने के जोखिम को कम करता है, विशेष रूप से जोखिम वाले या गरीब क्षेत्रों में रहने वाले बच्चों में। हस्तक्षेप मॉडल जिनमें पूरक पोषण, विकासात्मक नियंत्रण और संवर्धन शामिल हैं, को सबसे प्रभावी माना जाता है। ये मॉडल मनोवैज्ञानिक परामर्श और मनोसामाजिक समर्थन (जैसे, दयालुता, ध्यान से सुनना) के साथ पोषण संबंधी सहायता (जैसे, पोषण संबंधी पूरक) को जोड़ते हैं। विकासात्मक चार्ट को बनाए रखने की लागत (जिसमें बच्चे के शरीर के वजन बनाम अपेक्षित वजन को एक ग्राफ पर अंकित किया जाता है) को भी लागत प्रभावी माना जाता है। इसके अलावा, आयोडीन मानसिक और शारीरिक मंदता और सीखने की अक्षमता को रोकने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। ऐसे कार्यक्रम जो आयोडीन युक्त नमक या पानी के साथ भोजन में आयोडीन की पूर्ति करते हैं, यह सुनिश्चित करते हैं कि बच्चों को आयोडीन की पर्याप्त खुराक मिले। संयुक्त राष्ट्र बाल कोष (यूनिसेफ) द्वारा समर्थित कार्यक्रमों जैसे वैश्विक कार्यक्रमों ने दुनिया भर के 70% घरों में आयोडीन युक्त नमक का उपयोग करना संभव बना दिया है। यह 91 मिलियन नवजात शिशुओं को आयोडीन की कमी से बचाता है और अप्रत्यक्ष रूप से संबंधित मानसिक और शारीरिक स्वास्थ्य विकारों के विकास को रोकता है।

गरीब आवास को गरीबी का संकेतक माना जाता है और सार्वजनिक स्वास्थ्य में सुधार और स्वास्थ्य असमानताओं को कम करने के लिए एक "लक्ष्य" माना जाता है। आवास सुधार के स्वास्थ्य प्रभावों पर अध्ययन की नवीनतम व्यवस्थित समीक्षा से साक्ष्य अनुकूल मानसिक और शारीरिक स्वास्थ्य परिणामों को दर्शाता है। इनमें बेहतर मानसिक और शारीरिक स्वास्थ्य और कम मानसिक तनाव (स्व-रिपोर्टेड), साथ ही कथित सुरक्षा, आपराधिक, सामाजिक और सामुदायिक गतिविधियों में भागीदारी जैसे कारकों पर व्यापक सकारात्मक सामाजिक प्रभाव शामिल हैं।

साक्षरता और शिक्षा का निम्न स्तर कई देशों में प्रमुख सामाजिक समस्याएँ हैं, विशेष रूप से दक्षिण एशिया और उप-सहारा अफ्रीका में, और महिलाओं में अधिक आम हैं। शिक्षा की कमी गंभीर रूप से आर्थिक लाभ प्राप्त करने की व्यक्तियों की क्षमता को सीमित करती है। अधिकांश देशों ने बच्चों के लिए बेहतर शैक्षिक कार्यक्रमों के माध्यम से साक्षरता दर में सुधार के लिए प्रभावशाली कदम उठाए हैं, लेकिन वर्तमान वयस्क निरक्षरता पर बहुत कम प्रयास किए गए हैं। यह उम्मीद की जाती है कि निरक्षरता उन्मूलन के उद्देश्य से कार्यक्रम, विशेष रूप से वयस्कों में, मनोवैज्ञानिक तनाव को कम करने और मानसिक स्वास्थ्य को बढ़ावा देने में ठोस लाभ ला सकते हैं। उदाहरण के लिए, भारत में नृवंशविज्ञान अध्ययन ने दिखाया है कि विशिष्ट कौशल प्राप्त करने के अलावा साक्षरता कार्यक्रम बहुत सफल रहे हैं। महिलाओं को एक नए सामाजिक स्वरूप में एक साथ लाकर, जिसने उन्हें जानकारी प्राप्त करने और नए विचारों से समृद्ध होने की अनुमति दी, सत्रों ने सामाजिक परिवर्तन के उत्प्रेरक के रूप में कार्य किया। स्वयंसेवी शिक्षक अभियानों में भाग लेकर, गरीब साक्षर महिलाओं और लड़कियों ने जीवन में गर्व, सम्मान और उद्देश्य की भावना प्राप्त की। मानसिक स्वास्थ्य पर सकारात्मक प्रभाव को कई तरीकों से मध्यस्थ किया गया, जिसमें मात्रात्मक रूप से सोचने की क्षमता प्राप्त करना शामिल है, जिससे धोखाधड़ी का शिकार होने का जोखिम कम हो गया, अपने अधिकारों का दावा करने में अधिक आत्मविश्वास और अनुकूल अवसरों के लिए बाधाओं पर काबू पाने में मदद मिली। ये सभी प्रगति मानसिक स्वास्थ्य में गिरावट को रोकने और मानसिक विकारों के विकास के जोखिम को कम करने से जुड़ी हुई हैं।

कई विकासशील देशों में, आर्थिक असुरक्षा तनाव और चिंता का एक सतत स्रोत है, जो अवसाद, मानसिक बीमारी और आत्महत्या के लक्षण पैदा कर सकता है। बांग्लादेश ग्रामीण विकास समिति जैसे गैर-सरकारी संगठनों ने क्रेडिट, लैंगिक समानता, बुनियादी स्वास्थ्य देखभाल, शिक्षा और मानवाधिकारों के स्रोतों को लक्षित करते हुए गरीबी उन्मूलन कार्यक्रम विकसित किए हैं। ऐसे स्रोतों से ऋण का प्रावधान तनाव के मूल कारण, अनौपचारिक उधारी के खतरे को दूर करके मानसिक बीमारी के विकास के जोखिम को कम कर सकता है। ग्रामीण विकास के लिए बांग्लादेश समिति के गरीबी उन्मूलन कार्यक्रमों का मूल्यांकन, बांग्लादेश में लाखों सबसे गरीब लोगों को लक्षित करता है, यह इंगित करता है कि इस समिति की महिला सदस्यों की मनोवैज्ञानिक भलाई गैर-सदस्यों की तुलना में बेहतर है।

कई सामुदायिक-स्तरीय हस्तक्षेप सशक्तिकरण प्रक्रियाओं को विकसित करने और समुदाय के सदस्यों के बीच अपनेपन और सामाजिक जिम्मेदारी की भावना का निर्माण करने पर ध्यान केंद्रित करते हैं। एक उदाहरण "कम्युनिटी सपोर्टिंग द प्रोग्राम" पहल है, जो अमेरिका में कई सौ समुदायों में सफल रही है और नीदरलैंड, इंग्लैंड, स्कॉटलैंड, वेल्स और ऑस्ट्रेलिया में इसे अपनाया और दोहराया जा रहा है। इस तरह की पहल जनसंख्या को जोखिम कारकों की पहचान करने और उचित उपाय विकसित करने के लिए स्थानीय डेटा का उपयोग करके हिंसा और आक्रामकता की रोकथाम के लिए एक प्रणाली लागू करने के लिए प्रोत्साहित करती है। इसमें ऐसे हस्तक्षेप शामिल हैं जो कई स्तरों पर एक साथ किए जाते हैं: जनसंख्या के बीच (मीडिया, रणनीति में बदलाव), स्कूल में (प्रबंधन या शिक्षण विधियों में बदलाव), परिवार में (माता-पिता के लिए सत्र) और व्यक्तिगत स्तर पर (के लिए) उदाहरण, सामाजिक क्षमता के स्तर में वृद्धि)।

नशीले पदार्थों के संबंध में, अंतर्राष्ट्रीय, राष्ट्रीय, क्षेत्रीय और स्थानीय स्तर पर किए गए नियामक उपाय प्रभावी हैं: कर लगाना, इन पदार्थों की उपलब्धता को सीमित करना और प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष विज्ञापन पर पूरी तरह से प्रतिबंध लगाना।

मूल्य शराब और तंबाकू के उपयोग के सबसे महत्वपूर्ण निर्धारकों में से एक है। एक कर वृद्धि जो तम्बाकू की कीमत में 10% की वृद्धि करती है, उच्च आय वाले देशों में तम्बाकू की खपत में लगभग 5% और निम्न और मध्यम आय वाले देशों में 8% की कमी करती है। अल्कोहल के लिए भी यही पैटर्न है: 10% मूल्य वृद्धि उच्च आय वाले देशों में लंबे समय तक शराब की खपत को लगभग 7% तक कम कर सकती है, हालांकि डेटा बहुत सीमित है, कम आय वाले देशों में लगभग 10% तक। इसके अलावा, शराब पर उच्च कर शराब से संबंधित यकृत रोग, यातायात दुर्घटनाओं, और घरेलू हिंसा और शराब से संबंधित मानसिक बीमारी के प्रतिकूल प्रभावों जैसे अन्य जानबूझकर और अनजाने चोटों की घटनाओं और प्रसार को कम करते हैं।

न्यूनतम कानूनी पीने की उम्र बढ़ाने वाले कानून बिक्री को कम करते हैं और युवा पीने वालों के लिए समस्याएं कम करते हैं। बिक्री के घंटों और दिनों में कमी और शराब की बिक्री में विशेषज्ञता वाले स्टोरों की संख्या में कमी, साथ ही शराब की पहुंच पर प्रतिबंध, शराब की खपत और संबंधित उल्लंघन दोनों में कमी के साथ है।

सबूत है कि हस्तक्षेप तनाव को खत्म करते हैं और शरीर के प्रतिरोध को बढ़ाते हैं

कमजोर आबादी के साथ काम करना तनाव को कम करने और लचीलापन बनाने के लिए प्रभावी ढंग से मानसिक और व्यवहार संबंधी विकारों के विकास को रोकता है और मानसिक स्वास्थ्य को बढ़ावा देता है। निम्नलिखित उपखंड जीवन की विभिन्न अवधियों के लिए प्रासंगिक कुछ डेटा प्रदान करते हैं।

शिशु, बाल और किशोरावस्था

गर्भावस्था के दौरान महिलाओं और युवा शिशुओं के घर के दौरे से साक्ष्य, मातृ धूम्रपान, सामाजिक समर्थन की कमी, माता-पिता के खराब कौशल, और प्रारंभिक माता-पिता-बच्चे की बातचीत से पता चला है कि स्वास्थ्य, सामाजिक और आर्थिक परिणाम महान सार्वजनिक स्वास्थ्य महत्व के हैं। इनमें माताओं और नवजात शिशुओं दोनों के मानसिक स्वास्थ्य में सुधार, स्वास्थ्य सेवाओं का कम उपयोग और 15 वर्षों के बाद व्यवहार संबंधी विकारों में दीर्घकालिक कमी शामिल है। यदि दीर्घकालिक परिणामों पर विचार किया जाए, तो ये हस्तक्षेप लागत प्रभावी भी हो सकते हैं।

गर्भावस्था और शिशु गृह भेंट कार्यक्रम, गरीब पहली बार गर्भवती किशोरों के लिए दो साल का घर दौरा कार्यक्रम, माताओं और नवजात शिशुओं दोनों के लिए अनुकूल परिणामों वाले कार्यक्रम का एक प्रमुख उदाहरण है। यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों ने जन्म के वजन में लगभग 400 ग्राम की वृद्धि, समय से पहले जन्म में 75% की कमी, आपातकालीन यात्राओं में आधे से अधिक की कमी और किशोर माताओं द्वारा बाल शोषण के मामलों में उल्लेखनीय रूप से कमी दिखाई। माताओं के बीच रोजगार में 82% की वृद्धि हुई, और दूसरे बच्चे के जन्म में 12 महीने से अधिक की देरी हुई। जब बच्चे 15 वर्ष की आयु तक पहुँचे, तो उन्हें शराब और अन्य मनो-सक्रिय पदार्थों के साथ समस्या होने की संभावना 56% कम थी, गिरफ्तारियों की संख्या में भी इसी तरह की कमी थी, सजा की संख्या में 81% की कमी और 63% की कमी थी। यौन भागीदारों की संख्या। परिवार आर्थिक रूप से समृद्ध थे, और ऐसे परिवारों के लिए सरकार की लागत कार्यक्रम की लागत की भरपाई से अधिक थी। हालांकि, सभी नर्सिंग और सामाजिक कार्य आउटरीच कार्यक्रम प्रभावी नहीं पाए गए हैं और इसलिए हस्तक्षेपों की प्रभावशीलता की भविष्यवाणी करने वाले कारकों की पहचान करने की आवश्यकता है।

संज्ञानात्मक कार्यप्रणाली और भाषा कौशल की गुणवत्ता में सुधार के उद्देश्य से गरीब बच्चों के लिए हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप बेहतर संज्ञानात्मक विकास, उच्च विद्यालय प्रदर्शन और कम गंभीर व्यवहार संबंधी समस्याएं हुईं। उदाहरण के लिए, पेरी परियोजना, जो प्रतिभागियों को पूर्वस्कूली से वयस्कता तक फैलाती है, ने आजीवन गिरफ्तारी (40% की कमी) में 19 और 27 वर्ष की आयु के माध्यम से अनुकूल परिणाम दिखाए हैं और कार्यक्रम में सरकार के आर्थिक निवेश पर सात गुना रिटर्न दिया है।

माता-पिता का मुकाबला करने वाले कार्यक्रमों ने महत्वपूर्ण निवारक प्रभाव भी दिखाए हैं, जैसे कि अतुल्य वर्ष कार्यक्रम, जो व्यवहारिक हस्तक्षेप प्रदान करता है जो सकारात्मक अभिभावक-बच्चे की बातचीत को बढ़ाता है, समस्या-समाधान और सामाजिक कार्यप्रणाली में सुधार करता है, और घर और स्कूल में व्यवहार संबंधी गड़बड़ी को कम करता है। कार्यक्रम वीडियो-समर्थित मॉडलिंग तकनीकों का उपयोग करता है जिसमें माता-पिता, स्कूल के शिक्षकों और बच्चों के लिए मॉड्यूल शामिल हैं।

बाल दुर्व्यवहार को रोकने या कम करने में केवल दो प्रकार की सक्रिय रणनीतियों को प्रभावी दिखाया गया है: यौन शोषण को रोकने के लिए स्कूली आयु वर्ग के बच्चों के लिए उच्च जोखिम वाली मां मुलाक़ात कार्यक्रम और आत्म-समर्थन कार्यक्रम। गृह मुलाक़ात कार्यक्रम (जैसे ऊपर उल्लिखित गर्भावस्था और शिशु गृह मुलाक़ात कार्यक्रम) ने दिखाया है कि पहले दो वर्षों के भीतर बाल शोषण या परित्याग के सत्यापित मामलों की संख्या में 80% की कमी आई है। आत्म-सुरक्षा कार्यक्रम बच्चों को अपने स्वयं के उत्पीड़न को रोकने के लिए आवश्यक ज्ञान और कौशल प्राप्त करने में सक्षम बनाता है। ये स्कूल कार्यक्रम अमेरिका में प्राथमिक विद्यालयों में व्यापक रूप से लागू किए जाते हैं। अच्छी तरह नियंत्रित परीक्षणों से पता चला है कि बच्चे ज्ञान और कौशल के साथ बेहतर करते हैं। हालाँकि, अभी तक कोई सबूत नहीं है कि ये कार्यक्रम बाल शोषण को कम करते हैं।

जिन बच्चों के माता-पिता को मानसिक बीमारी है, जैसे अवसाद, उनमें 20 वर्ष की आयु से पहले अवसादग्रस्तता विकार विकसित होने का 50% अधिक जोखिम होता है। निष्कर्ष बताते हैं कि एक पीढ़ी से दूसरी पीढ़ी में मानसिक विकारों का संचरण गर्भावस्था और शैशवावस्था दोनों के दौरान काम करने वाले आनुवंशिक, जैविक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक कारकों की परस्पर क्रिया का परिणाम है। इंटरजेनरेशनल इंटरवेंशन जो एक पीढ़ी से दूसरी पीढ़ी तक मानसिक विकारों के संचरण को लक्षित जोखिम और सुरक्षात्मक कारकों को रोकते हैं, जैसे कि बीमारी के बारे में परिवार के सदस्यों का ज्ञान बढ़ाना, बच्चों में मनोसामाजिक लचीलापन बढ़ाना, माता-पिता-बच्चे और परिवार की बातचीत में सुधार, कलंक, और सामाजिक नेटवर्क। समर्थन। अब तक, ऐसे कार्यक्रमों के परिणामों की जांच करने वाले बहुत कम नियंत्रित अध्ययन हुए हैं, हालांकि वे आशाजनक हैं, उदाहरण के लिए, समूह प्रतिभागियों के संज्ञानात्मक कार्यप्रणाली पर केंद्रित कार्यक्रम की प्रभावशीलता का एक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण। इस परीक्षण ने अवसादग्रस्तता विकार के नए मामलों की संख्या में कमी देखी और हस्तक्षेप के बाद पहले वर्ष के दौरान नियंत्रण समूह में 25% से रोकथाम कार्यक्रम समूह में 8% तक और क्रमशः 31% से 21% तक की कमी देखी गई। अनुवर्ती का दूसरा वर्ष।

स्कूल के कार्यक्रम पर्यावरणीय हस्तक्षेपों और उपयुक्त सामाजिक-भावनात्मक व्यवहार सिखाने के माध्यम से मानसिक स्वास्थ्य में सुधार करते हैं। कुछ एकीकृत हस्तक्षेप पूरे स्कूल में कई वर्षों तक किए जाते हैं, जबकि अन्य स्कूल के केवल एक हिस्से को लक्षित करते हैं (उदाहरण के लिए, एक ही ग्रेड के बच्चे) या पहचाने गए जोखिम वाले छात्रों के एक विशिष्ट समूह। नतीजतन, स्कूल के प्रदर्शन में सुधार हुआ, समस्या को सुलझाने के कौशल और सामाजिक क्षमता में वृद्धि हुई, और अवसाद, चिंता, धमकाने, पदार्थ के उपयोग, आक्रामक और अपराधी व्यवहार के लक्षण जैसे आंतरिक और बाह्य हानि में कमी आई।

पर्यावरण-केंद्रित हस्तक्षेप बच्चे के घर और स्कूल में प्रासंगिक चर को लक्षित करते हैं। स्कूल के वातावरण को पुनर्गठित करने वाले कार्यक्रम (जैसे स्कूल ट्रांज़िशन प्रोजेक्ट) को कक्षा में मनोवैज्ञानिक जलवायु (जैसे अच्छा व्यवहार खेल) या पूरे स्कूल (जैसे नॉर्वेजियन बुलिंग प्रिवेंशन प्रोग्राम *) को प्रभावित करने के लिए दिखाया गया है। भावनात्मक प्रतिक्रियाओं और व्यवहार में सुधार और लक्षणों और संबंधित प्रतिकूल परिणामों को रोकें या कम करें।

जिन किशोरों के माता-पिता तलाकशुदा हैं, उनके स्कूल छोड़ने की संभावना अधिक होती है, उनमें गर्भावस्था की उच्च दर, आंतरिक और बाह्य विकार, और तलाक और समय से पहले मृत्यु का उच्च जोखिम होता है। तलाकशुदा माता-पिता के बच्चों के लिए प्रभावी स्कूल कार्यक्रम (उदाहरण के लिए, बाल सहायता समूह, तलाकशुदा माता-पिता के बच्चों के लिए हस्तक्षेप कार्यक्रम) जिसमें संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी तकनीकों का उपयोग करके कौशल प्रशिक्षण शामिल है और सामाजिक समर्थन के प्रावधान कलंक को कम करते हैं और अवसादग्रस्त लक्षणों और व्यवहार संबंधी विकारों को कम करते हैं, जो एक साल के अनुवर्ती अध्ययन के दौरान नोट किया गया है। माता-पिता के कौशल में सुधार लाने और माता-पिता में तलाक से संबंधित भावनात्मक प्रतिक्रियाओं से निपटने पर केंद्रित कार्यक्रम मां-बच्चे के रिश्ते की गुणवत्ता में सुधार करते हैं और बच्चों में आंतरिक और बाहरी विकारों को कम करते हैं। एक छह साल के यादृच्छिक अनुवर्ती अध्ययन में मानसिक विकारों के प्रसार में अंतर पाया गया: प्रायोगिक समूह में, किशोरों में निदान किए गए मानसिक विकारों का एक साल का प्रसार नियंत्रण समूह में 23.5% की तुलना में 11% था।

माता-पिता की मृत्यु चिंता और अवसाद के लक्षणों की एक बड़ी घटना के साथ जुड़ी हुई है, जिसमें नैदानिक ​​​​अवसाद, व्यवहार संबंधी गड़बड़ी और कम शैक्षणिक उपलब्धि शामिल है। हालांकि शोक संतप्त बच्चों के लिए कई हस्तक्षेप उपलब्ध हैं, नियंत्रित परीक्षणों में कुछ का मूल्यांकन किया गया है। एक उदाहरण एक हस्तक्षेप है जो एक साथ बच्चों, किशोरों और देखभाल करने वालों के उत्तरजीवियों को लक्षित करता है, जो सकारात्मक माता-पिता-बच्चे के संबंधों को बढ़ावा देता है, प्रभावी मुकाबला, देखभाल करने वालों में अच्छा मानसिक स्वास्थ्य, अनुशासन में सुधार, और भावनाओं और अनुभवों को साझा करने की सुविधा प्रदान करता है। प्रभाव उन बच्चों में अधिक ध्यान देने योग्य थे जो उच्च जोखिम पर थे, यानी जिनमें कार्यक्रम की शुरुआत में पहले से ही लक्षण थे।

वयस्कता

काम का तनाव और बेरोज़गारी मानसिक स्वास्थ्य को खराब कर सकती है और अवसाद, चिंता, बर्नआउट, शराब के उपयोग के विकार, हृदय रोग और आत्महत्या के व्यवहार की घटनाओं को बढ़ा सकती है।

काम के तनाव को कम करने के लिए, हस्तक्षेपों का उद्देश्य या तो श्रमिकों की तनाव से निपटने की क्षमता बढ़ाना या काम के माहौल में उन्हें खत्म करना होना चाहिए। कार्य वातावरण को व्यवस्थित करने के लिए तीन प्रकार की रणनीतियों का उपयोग किया जा सकता है: व्यापार और तकनीकी हस्तक्षेप (उदाहरण के लिए, कार्य विविधता में वृद्धि, कार्य प्रक्रियाओं और कार्य स्थितियों में सुधार, शोर को कम करना, वर्कलोड को कम करना), नौकरी की जिम्मेदारियों को स्पष्ट रूप से परिभाषित करना, और सामाजिक संबंधों में सुधार करना (उदाहरण के लिए, संचार, संघर्ष समाधान), साथ ही काम और श्रमिकों दोनों के लिए कई बदलावों के उद्देश्य से हस्तक्षेप। मनोसामाजिक कार्य वातावरण पर राष्ट्रीय और अंतर्राष्ट्रीय कानून के अस्तित्व के बावजूद जो जोखिम मूल्यांकन और जोखिम प्रबंधन पर जोर देता है, अधिकांश कार्यक्रमों का उद्देश्य तनावों के संज्ञानात्मक मूल्यांकन और उनके बाद के प्रभावों को कम करना है बजाय इसके कि तनाव को कम करना या समाप्त करना।

नौकरी के जोखिम और बेरोजगारी की प्रतिक्रिया के रूप में सबसे प्रसिद्ध सार्वभौमिक हस्तक्षेप में नौकरी के नुकसान बीमा और बेरोजगारी लाभ को नियंत्रित करने वाले कानूनी प्रावधान, या नौकरी की सुरक्षा में सुधार के प्रावधान शामिल हैं। उनकी उपलब्धता दुनिया के विभिन्न हिस्सों में व्यापक रूप से भिन्न होती है। कई कार्यस्थल नियमों का उद्देश्य नौकरी छूटने और बेरोजगारी के जोखिम को कम करना है, जिसमें विभाजित मजदूरी, किसी दिए गए नियोक्ता के साथ रोजगार की गारंटी देने वाले प्रावधान, कम वेतन और कम काम के घंटे शामिल हैं। श्रमिकों के मानसिक स्वास्थ्य की रक्षा करने की उनकी क्षमता का कोई अनुभवजन्य प्रमाण नहीं है, हालांकि यह स्पष्ट है कि वे बेरोजगारी से जुड़े तनाव को कम कर सकते हैं।

कई कार्यक्रम बेरोजगारों को भुगतान वाले काम पर लौटने में मदद करते हैं, जैसे वर्क क्लब और जॉब प्रोग्राम। ये सरल, कम लागत वाले कार्यक्रम मूल नौकरी खोज कौशल को बढ़ी हुई प्रेरणा, सामाजिक समर्थन और मुकाबला करने के कौशल के साथ जोड़ते हैं। अमेरिका और फ़िनलैंड में, नौकरियों के कार्यक्रम का परीक्षण किया गया है और बड़े यादृच्छिक परीक्षणों में दोहराया गया है। उन्होंने पुन: रोजगार दरों में वृद्धि, प्राप्त कार्य के लिए बेहतर गुणवत्ता और उच्च वेतन, नौकरी की खोज और कौशल में आत्म-दक्षता में वृद्धि, और अवसाद और संकट के लक्षणों को कम करने का प्रदर्शन किया।

लंबे समय से बीमार और बुजुर्गों की देखभाल करने वालों में अत्यधिक तनाव और अवसाद की घटनाओं में वृद्धि का खतरा बढ़ जाता है। बुजुर्ग रिश्तेदारों की देखभाल करने वाले परिवार के सदस्यों के लिए मनोविश्लेषणात्मक कार्यक्रमों की प्रभावशीलता की जांच करने वाले कई नियंत्रित अध्ययनों ने कम बोझ, अवसाद के लक्षणों में कमी, भलाई में व्यक्तिपरक सुधार और देखभाल करने वालों की कथित संतुष्टि को दिखाया है। मनोशिक्षा कार्यक्रम परामर्शदाता की बीमारी और उपलब्ध संसाधनों और सेवाओं के बारे में जानकारी प्रदान करते हैं, साथ ही यह प्रशिक्षण भी देते हैं कि जब किसी रिश्तेदार को कोई विशेष बीमारी होती है तो उत्पन्न होने वाली समस्याओं का प्रभावी ढंग से जवाब कैसे दिया जाए। ऐसे कार्यक्रमों में व्याख्यान, समूह सत्र और मुद्रित सामग्री का उपयोग शामिल है।

बुजुर्गों का समूह

व्यायाम, दोस्ती के माध्यम से बेहतर सामाजिक समर्थन, पुरानी बीमारियों और देखभाल करने वालों के साथ वृद्ध लोगों तक पहुंच सहित विभिन्न प्रकार के हस्तक्षेपों से बुजुर्गों के मानसिक स्वास्थ्य में विभिन्न प्रकार की प्रभावशीलता के साथ सुधार होता है।
उनके लोग, प्रारंभिक जांच, प्राथमिक देखभाल पेशेवरों द्वारा उपचार, और कार्यक्रम जो उनके जीवन की घटनाओं के बारे में बात करने के लिए तकनीकों का उपयोग करते हैं। दर्दनाक मस्तिष्क की चोट की रोकथाम, उच्च सिस्टोलिक रक्तचाप और उच्च सीरम कोलेस्ट्रॉल भी डिमेंशिया के जोखिम को कम करने में प्रभावी प्रतीत होता है।

उदाहरण के लिए, शारीरिक व्यायाम, जैसे एरोबिक्स और ताई ची, के वृद्ध वयस्कों के लिए शारीरिक और मनोवैज्ञानिक दोनों लाभ हैं, जिनमें अधिक जीवन संतुष्टि, अच्छा मूड और मानसिक कल्याण, कम मनोवैज्ञानिक संकट और अवसाद के लक्षण, कम रक्तचाप और कम शामिल हैं। पड़ता है। अन्य कार्यक्रम, वादा दिखाते हुए, बार-बार शोध की आवश्यकता होती है, जैसे कि वृद्ध वयस्कों की प्रारंभिक जांच की प्रभावशीलता और विभिन्न प्रकार की सामाजिक सहायता सहित मामला प्रबंधन, अवसाद को कम करने और जीवन की संतुष्टि बढ़ाने के साधन के रूप में।

हालांकि बुजुर्गों में अवसाद आम है, इस आबादी में अवसाद और आत्महत्या को रोकने की प्रभावशीलता की जांच के लिए कुछ नियंत्रित अध्ययन किए गए हैं। एक कार्यक्रम में प्रतिभागियों के बीच बेहतर सामाजिक संबंधों और अवसाद के लक्षणों में कमी के कुछ प्रमाण हैं, जिसमें विधवाएं शामिल हैं जो पारस्परिक सहायता प्रदान करती हैं। प्रारंभिक साक्ष्य यह भी बताते हैं कि जीवन की घटनाओं की बैठकें और स्मरण चिकित्सा वृद्ध वयस्कों में अवसाद के जोखिम को कम कर सकती हैं, विशेष रूप से देखभाल गृह देखभाल रोगियों में, हालांकि लाभकारी प्रभाव समय के साथ फीका पड़ जाता है, जो चल रहे समर्थन की आवश्यकता का सुझाव देता है।

पुरानी या तनावपूर्ण दैहिक बीमारियों वाले लोगों में अक्सर अवसाद देखा जाता है। हालांकि, इस क्षेत्र में प्रभावी कार्यक्रमों के बहुत कम उदाहरण हैं। पूर्वानुमान के शिक्षण विधियों और पुरानी स्थितियों से मुकाबला करने के उद्देश्य से रोगी शिक्षा तकनीकों ने अल्पकालिक लाभकारी प्रभाव उत्पन्न किए हैं, जैसे अवसादग्रस्तता के लक्षणों में कमी। श्रवण हानि वाले वृद्ध लोगों को श्रवण यंत्र प्रदान करना बेहतर सामाजिक, भावनात्मक और संज्ञानात्मक कार्यप्रणाली और अवसादग्रस्तता के लक्षणों को कम करने में भी योगदान दे सकता है।

अनुसंधान डेटा से लेकर रणनीति और अभ्यास तक

पिछले कुछ दशकों में एकत्र किए गए डेटा और ऊपर संक्षेप में स्पष्ट रूप से प्रदर्शित किया गया है कि मानसिक स्वास्थ्य बिगड़ने के जोखिम को कम करना और मानसिक विकारों के विकास को रोकना संभव है। इसके अलावा, एक रणनीति के विकास और व्यावहारिक कार्य के लिए प्राप्त आंकड़ों के उपयोग को सुविधाजनक बनाना एक महत्वपूर्ण कार्य है। यह खंड संक्षेप में कुछ कदमों और कारकों की रूपरेखा देता है जो मानसिक और व्यवहार संबंधी विकारों को रोकने के लिए अंतर्राष्ट्रीय, राष्ट्रीय और स्थानीय प्रयासों को सुविधाजनक बना सकते हैं।

अंतर्राष्ट्रीय स्तर

मानसिक स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में निवारक कार्य में जागरूकता और विश्वास बढ़ाने के लिए एक वैश्विक समर्थन अभियान की आवश्यकता है। निष्कर्षों को नीति निर्माताओं और आम जनता के बीच व्यापक रूप से प्रसारित करने की आवश्यकता है। मानसिक विकारों की रोकथाम और मानसिक स्वास्थ्य को बढ़ावा देने के क्षेत्र में आधुनिक ज्ञान और संसाधन दुनिया भर में असमान रूप से वितरित हैं। जिन देशों के पास अभी तक इस क्षेत्र में क्षमता और अनुभव नहीं है, उन्हें समर्थन देने के लिए अंतर्राष्ट्रीय कार्यक्रमों की आवश्यकता है। अंतर्राष्ट्रीय पाठ्यक्रम, विशेष रूप से मध्यम और निम्न-आय वाले देशों में, उन अंतर्राष्ट्रीय संगठनों के सहयोग से विकसित किया जाना चाहिए जिनके पास पहले से ही ऐसा करने की क्षमता और अनुभव है।

ज्ञान के आधार को मजबूत करने के लिए, विशेष रूप से अंतर्राष्ट्रीय सहयोग के माध्यम से रोकथाम की प्रभावशीलता के मूल्यांकन पर शोध का दायरा बढ़ाया जाना चाहिए। इसके लिए, सहयोगी अनुसंधान केंद्रों का एक नेटवर्क बनाया जाना चाहिए, जो निम्न, मध्यम और उच्च आय वाले देशों की आवश्यकताओं के प्रति उत्तरदायी हो। शोधकर्ताओं को विषयों की सांस्कृतिक विशेषताओं पर त्वरित प्रतिक्रिया देने के लिए कार्यक्रम और नीति विकासकर्ताओं की क्षमता का अध्ययन करने के लिए बहुकेंद्रीय और प्रतिकृति अध्ययनों पर विशेष ध्यान देना चाहिए। इसके अलावा, निवारक हस्तक्षेपों के दीर्घकालिक परिणामों का अध्ययन करने के लिए अनुदैर्ध्य अध्ययन किया जाना चाहिए; मानसिक, शारीरिक और सामाजिक स्वास्थ्य विकारों के बीच संबंधों पर शोध; सबसे प्रभावी रणनीतियों की पहचान करने और इसके मानसिक स्वास्थ्य लाभों से परे रोकथाम के मूल्य का निर्धारण करने के लिए लागत-प्रभावशीलता अध्ययन; लागत प्रभावशीलता में सुधार के लिए प्रभावों के भविष्यवक्ताओं की पहचान करने के लिए अनुसंधान।

राज्य स्तर

सरकारी एजेंसियों को सार्वजनिक स्वास्थ्य रणनीति के हिस्से के रूप में और उपचार और पुनर्वास के सिद्धांतों के अनुसार मानसिक विकारों की रोकथाम और मानसिक स्वास्थ्य को बढ़ावा देने के लिए राष्ट्रीय और क्षेत्रीय रणनीतियों का विकास करना चाहिए। सार्वजनिक नीति में पर्यावरण, आवास, सामाजिक सुरक्षा, श्रम और रोजगार, शिक्षा, आपराधिक न्याय और मानवाधिकार जैसे विभिन्न सार्वजनिक क्षेत्रों में क्षैतिज कार्रवाई शामिल होनी चाहिए। राष्ट्रीय सरकारों और स्वास्थ्य बीमाकर्ताओं को साक्ष्य-आधारित गतिविधियों को लागू करने के लिए उपयुक्त संसाधनों का आवंटन करना चाहिए, जिसमें परिभाषित जिम्मेदारियों वाले कई क्षेत्रों में क्षमता निर्माण का समर्थन करना शामिल है; वित्त पोषण प्रशिक्षण, शिक्षा, कार्यान्वयन और मूल्यांकन अध्ययन; मानसिक स्वास्थ्य से संबंधित विभिन्न क्षेत्रों के कार्य के समन्वय को प्रोत्साहित करना।

सरकारी सेवाओं को मानसिक स्वास्थ्य की रोकथाम और प्रोत्साहन के लिए राष्ट्रीय और स्थानीय बुनियादी ढांचे का विकास करना चाहिए और अन्य सार्वजनिक स्वास्थ्य और नीति प्राधिकरणों के साथ मिलकर काम करना चाहिए। सरकारी एजेंसियों और स्वास्थ्य बीमाकर्ताओं को परिभाषित कार्यात्मक जिम्मेदारियों के साथ कई क्षेत्रों में मानव संसाधनों के विकास का समर्थन करने सहित साक्ष्य-आधारित गतिविधियों को लागू करने के लिए उपयुक्त संसाधन आवंटित करने चाहिए; फंडिंग इंटर्नशिप, शिक्षा, कार्यक्रम कार्यान्वयन और मूल्यांकन अध्ययन; मानसिक स्वास्थ्य से संबंधित विभिन्न क्षेत्रों के कार्य के समन्वय को प्रोत्साहित करना।

मनोरोग विकारों और खराब शारीरिक स्वास्थ्य में सहरुग्णता की उच्च दर को देखते हुए, प्राथमिक देखभाल और कुशल देखभाल प्रणालियों के भीतर व्यापक रोकथाम रणनीतियाँ सर्वोपरि हैं। प्राथमिक देखभाल पेशेवरों और कुशल स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों के लिए बढ़े हुए संसाधनों और प्रशिक्षण के साथ-साथ सहायक रोकथाम विधियों की आवश्यकता है।

लंबे समय तक अनुकूल सार्वजनिक स्वास्थ्य परिणामों को बनाए रखने के लिए, स्वास्थ्य अधिकारियों के भीतर स्थिरता बनाए रखने के लिए रणनीतियों का समर्थन करने के लिए सामुदायिक जवाबदेही आवश्यक है। सरकारों और कार्यान्वयनकर्ताओं को ऐसे कार्यक्रमों और रणनीतियों का चयन करना चाहिए जो मौजूदा बुनियादी ढांचे और संसाधनों का उपयोग करें। मानसिक स्वास्थ्य संवर्धन और रोकथाम घटकों को स्कूलों, कार्यस्थलों और समुदायों में मौजूदा प्रभावी स्वास्थ्य संवर्धन कार्यक्रमों और सामाजिक रणनीतियों के साथ संरचनात्मक रूप से एकीकृत करने की आवश्यकता है।

स्थानीय स्तर

रोकथाम की रणनीतियाँ राष्ट्रीय मानसिक स्वास्थ्य प्रणाली की आवश्यकताओं के व्यवस्थित आकलन पर आधारित होनी चाहिए। सभी जनसंख्या समूहों के मानसिक स्वास्थ्य पर निवारक हस्तक्षेपों के प्रभाव को बढ़ाने के लिए ऐसे कार्यक्रम विकसित किए जाने चाहिए जो ऐसे समूहों के लिए व्यापक रूप से उपलब्ध हों। कार्यक्रम डिजाइनरों और कार्यान्वयनकर्ताओं को साक्ष्य-आधारित सिद्धांतों और शर्तों को ध्यान में रखना चाहिए जो मानसिक और शारीरिक स्वास्थ्य में सुधार के साथ-साथ सामाजिक और आर्थिक लाभ (लाभ) प्राप्त करते हुए प्रदर्शन और लागत-प्रभावशीलता में सुधार कर सकते हैं।

प्रदाताओं का यह सुनिश्चित करने का कर्तव्य है कि कार्यक्रम सांस्कृतिक रूप से उपयुक्त और उपयुक्त हैं, विशेष रूप से यदि वे अन्य देशों या संस्कृतियों से प्राप्त साक्ष्य पर आधारित हैं, या जब उनका समुदायों में उपयोग किया जाता है और उन लोगों को लक्षित किया जाता है जो उन लोगों से भिन्न होते हैं जिनके लिए उन्हें मूल रूप से डिजाइन और परीक्षण किया गया था। . कार्यक्रमों का अनुकूलन, यहां तक ​​कि इसके प्रतिभागियों की संस्कृति की ख़ासियत को ध्यान में रखते हुए, प्रभावी हस्तक्षेप और सफल कार्यान्वयन के सिद्धांतों के अधीन होना चाहिए। साक्ष्य-आधारित कार्यक्रमों और रणनीतियों को (दूसरे स्थान पर) स्थानांतरित करने की संभावनाओं की गहरी समझ, उन्हें विभिन्न देशों और संस्कृतियों में अपनाने और फिर से काम करने की संभावनाओं की आवश्यकता है।

चिकित्सकों और कार्यक्रम कार्यान्वयनकर्ताओं को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि उनके कार्यान्वयन की गुणवत्ता उच्च है और उपकरणों का उपयोग गुणवत्ता में सुधार और सटीक कार्यक्रम निष्पादन सुनिश्चित करने के लिए किया जाता है, जैसे कि सॉफ्टवेयर मैनुअल, प्रभावी कार्यान्वयन के लिए दिशानिर्देश, प्रशिक्षण और विशेषज्ञ सलाह।

मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों की भूमिकाएं और जिम्मेदारियां

मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर, जिनमें मनोचिकित्सक, मनोवैज्ञानिक, मनोरोग नर्स, सामाजिक कार्यकर्ता और मानसिक स्वास्थ्य में प्रशिक्षित अन्य पेशेवर शामिल हैं, मानसिक और व्यवहार संबंधी विकारों की रोकथाम को एक वास्तविकता बनाने के लिए कई भूमिकाएँ निभा सकते हैं और उन्हें निभाना चाहिए। अगला, हम संक्षेप में उनका वर्णन करेंगे।

रोकथाम के समर्थक के रूप में

मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर नीति निर्माताओं, अन्य पेशेवरों और आम जनता के बीच रोकथाम के बारे में जागरूकता और संचार बढ़ाने के काम पर हैं, जिससे रोकथाम के काम के लिए अनुकूल माहौल तैयार किया जा सके। वर्तमान में, आमतौर पर यह माना जाता है कि मानसिक विकार किसी अज्ञात कारण से उत्पन्न होते हैं और इसे रोकना लगभग असंभव है। इन मिथकों को खत्म करने के लिए, स्थापित कारणों और घटनाओं को कम करने और मानसिक विकारों के पाठ्यक्रम में सुधार के संभावित तरीकों के बारे में सही जानकारी व्यापक रूप से उपलब्ध होनी चाहिए।

रोकथाम कार्यक्रमों के विकास के लिए तकनीकी सलाहकार के रूप में

अपने ज्ञान के आधार के साथ, मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों को स्वास्थ्य योजनाकारों और कार्यक्रम विकासकर्ताओं को निवारक हस्तक्षेप शुरू करने या मौजूदा कार्यक्रमों के साथ मानसिक स्वास्थ्य हस्तक्षेप को एकीकृत करने की संभावनाओं के बारे में सलाह देनी चाहिए। इस भूमिका की गुंजाइश बहुत अधिक है, क्योंकि अधिकांश देशों और समुदायों में सार्वजनिक स्वास्थ्य और सामाजिक कार्यक्रम हैं जो मानसिक विकारों को रोकने के कारण की सेवा कर सकते हैं। यहां तक ​​​​कि अगर किसी बदलाव की आवश्यकता नहीं है, तो यह जानना कि कार्यक्रम मानसिक विकारों के विकास को रोकने में मदद करता है, कार्यक्रम को जारी रखने या विस्तारित करने की आवश्यकता को सुदृढ़ करने में मदद करता है।

रोकथाम कार्यक्रमों में नेताओं या सहयोगियों के रूप में

कई मामलों में, मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों को रोकथाम कार्यक्रम शुरू करने में सक्रिय भूमिका निभानी चाहिए। यह नेतृत्व की भूमिका या एक सक्रिय सहयोगी हो सकता है, विशेष रूप से एक अंतर-एजेंसी कार्यक्रम में। अन्य पेशेवरों के साथ मिलकर काम करने वाले मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों द्वारा कुछ सबसे प्रभावी रोकथाम कार्यक्रम शुरू किए गए हैं।

वैज्ञानिक शोधकर्ताओं की तरह

मानसिक विकारों की रोकथाम की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों को और शोध शुरू करना चाहिए। यह ज्ञात है कि मानसिक विकारों के आनुपातिक बोझ की तुलना में सभी स्वास्थ्य अनुसंधानों के हिस्से के रूप में मानसिक स्वास्थ्य पर बहुत कम शोध है, और निम्न और मध्यम आय वाले देशों में भी कम है। उपलब्ध मानसिक स्वास्थ्य अध्ययनों में भी निवारक उपायों की प्रभावशीलता का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों और शोधकर्ताओं को इस असंतुलन को ठीक करने और एक बेहतर डेटाबेस बनाने की जरूरत है, खासकर निम्न और मध्यम आय वाले देशों में। वास्तविक जीवन में रोकथाम कार्यक्रमों के कार्यान्वयन पर डेटाबेस विशेष रूप से प्रभावित होता है: यह अंतर मौजूदा रोकथाम कार्यक्रमों के ढांचे के भीतर व्यवस्थित मूल्यांकन से भर जाता है। नवोन्मेषी प्रस्ताव, विशेष रूप से वे जो प्रकृति में अंतर-एजेंसी हैं और कई परिणामों के उद्देश्य से हैं, संभावित फंडिंग एजेंसियों से बढ़ती रुचि, फंडिंग की कमी को दूर करने में मदद करने की संभावना है।

चिकित्सा पेशेवरों के रूप में

मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर मानसिक विकार वाले लोगों और उनके परिवारों के निकट संपर्क में आते हैं। इन सेटिंग्स में प्राथमिक रोकथाम के अवसर बहुत अधिक हैं। एक या एक से अधिक मानसिक विकारों (सक्रिय या छूट में) वाले लोगों में एक और मानसिक विकार विकसित होने की संभावना अधिक होती है। इन लोगों के बीच निवारक हस्तक्षेप, भले ही वे मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों के संपर्क में हों, पर ध्यान नहीं दिया जाता है। एक उदाहरण पदार्थ उपयोग विकार वाले लोगों में अवसाद की रोकथाम, या एक विशिष्ट विकास संबंधी विकार वाले बच्चे में भावनात्मक संकट होगा।

एक अन्य तरीका जिसमें मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर निवारक कार्य में योगदान कर सकते हैं, मानसिक स्वास्थ्य देखभाल प्राप्त करने वाले लोगों के परिवार के सदस्यों में निवारक हस्तक्षेप शुरू करना है। जिन बच्चों के माता-पिता को विशेष जोखिम पर मानसिक विकार है, उनके लिए निवारक तरीके अत्यधिक प्रभावी हो सकते हैं, लेकिन, दुर्भाग्य से, शायद ही कभी इसका उपयोग किया जाता है। मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों को अपने परिवार के सदस्यों को भविष्य में देखभाल की आवश्यकता से रोकने के साथ इलाज पर रोगियों के लिए सही मात्रा में देखभाल प्रदान करने की आवश्यकता है।

निष्कर्ष

मानसिक विकारों की रोकथाम एक सार्वजनिक स्वास्थ्य प्राथमिकता है। मानसिक और व्यवहार संबंधी विकारों के उत्तरोत्तर बढ़ते बोझ और उनके उपचार में ज्ञात सीमाओं को देखते हुए, इस बोझ को कम करने का एकमात्र व्यवहार्य तरीका रोकथाम है। समाजशास्त्रियों और जीवविज्ञानियों ने मानसिक विकारों और खराब मानसिक स्वास्थ्य के विकास को आकार देने में जोखिम और सुरक्षात्मक कारकों की भूमिका के बारे में महत्वपूर्ण स्पष्टता लाई है। इनमें से कई कारक निवारक और अन्य प्रासंगिक उपायों के लिए परिवर्तनीय और संभावित लक्ष्य हैं। मानसिक और व्यवहार संबंधी विकारों के विकास को रोकने के लिए कार्यान्वयन के लिए साक्ष्य-आधारित सिद्धांतों और रणनीतियों की एक विस्तृत श्रृंखला (विशिष्ट मानसिक विकारों के अलावा) उपलब्ध हैं। यह स्थापित किया गया है कि निवारक रणनीतियाँ जोखिम कारकों को कम करती हैं, सुरक्षात्मक कारकों को बढ़ाती हैं, मनोरोग संबंधी लक्षणों को कम करती हैं और अधिक बार कुछ मानसिक विकारों के विकास को रोकती हैं; वे मानसिक और शारीरिक स्वास्थ्य में भी सुधार करते हैं और सामाजिक और आर्थिक लाभ उत्पन्न करते हैं।

जबकि पर्याप्त साक्ष्य कार्यक्रमों को अमल में लाने को सही ठहराते हैं, प्रभावी निवारक उपायों की सीमा को और विस्तारित करने, बदलती परिस्थितियों में उनकी प्रभावशीलता और लागत-प्रभावशीलता में सुधार करने और डेटाबेस को समृद्ध करने के लिए और प्रयासों की आवश्यकता है। इसके लिए कार्यक्रमों और रणनीतियों की प्रभावशीलता और उनके कार्यान्वयन के नियमित मूल्यांकन और पर्याप्त संख्या में नियंत्रित वैज्ञानिक अध्ययनों की आवश्यकता होती है।

रोकथाम में मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों की कई महत्वपूर्ण भूमिकाएँ होती हैं, अर्थात् रोकथाम अधिवक्ता, तकनीकी सलाहकार, कार्यक्रम प्रबंधक, शोधकर्ता और रोकथाम कार्यान्वयनकर्ता। ये भूमिकाएँ कठिन हैं, लेकिन स्पष्ट रूप से बहुत ही पुरस्कृत कर्तव्य हैं। हालांकि, पर्याप्त मानव और वित्तीय संसाधनों के निवेश के बाद ही जनसंख्या स्तर पर रोकथाम कार्यक्रमों के परिणामों की उम्मीद की जा सकती है। साक्ष्य-आधारित रोकथाम कार्यक्रमों और रणनीतियों के कार्यान्वयन और आवश्यक बुनियादी ढांचे के विकास के लिए वित्तीय सहायता को निर्देशित किया जाना चाहिए। इसके अलावा, देश स्तर पर क्षमता निर्माण में निवेश को इंटर्नशिप और जानकार पेशेवरों के कार्यबल के माध्यम से बढ़ावा दिया जाना चाहिए। अधिकांश निवेश सरकार की ओर से आना चाहिए, क्योंकि यह सरकार ही है जो अंततः आबादी के स्वास्थ्य के लिए जिम्मेदार है। मानसिक विकारों की रोकथाम और मानसिक स्वास्थ्य को बढ़ावा देने के लिए आधुनिक संसाधन दुनिया भर में असमान रूप से वितरित हैं। अंतर्राष्ट्रीय कार्यक्रमों का उद्देश्य इस अंतर को पाटना चाहिए और कम आय वाले देशों को रोकथाम में ज्ञान और अनुभव के निर्माण के साथ-साथ रणनीतियों और हस्तक्षेपों का समर्थन करना चाहिए जो कि जरूरतों, संस्कृतियों, संदर्भों और अवसरों के अनुरूप हों।

मानसिक विकारों की रोकथाम और मानसिक स्वास्थ्य को बढ़ावा देना स्थानीय और राष्ट्रीय स्तर पर सार्वजनिक स्वास्थ्य और संबंधित नीतियों का एक अभिन्न अंग होना चाहिए। मानसिक विकारों को रोकने और मानसिक स्वास्थ्य को बढ़ावा देने के उपायों को सार्वजनिक नीतियों में एकीकृत किया जाना चाहिए जिसमें पर्यावरण, आवास, सामाजिक सुरक्षा, श्रम और रोजगार, शिक्षा, आपराधिक न्याय और मानव अधिकारों की सुरक्षा जैसे विभिन्न सार्वजनिक क्षेत्रों में विभिन्न क्षैतिज गतिविधियाँ शामिल हैं। यह स्वास्थ्य, सामाजिक और आर्थिक लाभों की एक विस्तृत श्रृंखला सहित विभिन्न क्षेत्रों में जीत की स्थिति पैदा करेगा।

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समाजवादी देशों की स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली रोकथाम को चिकित्सा की अग्रणी शाखा मानती है। यह दवा और अभ्यास की अन्य सभी शाखाओं के समान ही मनोरोग पर भी लागू होता है।

ग्रेट मेडिकल इनसाइक्लोपीडिया का नवीनतम संस्करण स्वास्थ्य को सुनिश्चित करने और बीमारियों को रोकने के उद्देश्य से राज्य, सामाजिक, स्वच्छ और चिकित्सा उपायों की एक प्रणाली के रूप में रोकथाम को परिभाषित करता है [लिसित्सिन यू.पी., ट्रोफिमोव वी.वी., 1983]।

यहां हम राज्य, सामाजिक और स्वच्छता संबंधी उपायों से संबंधित मुद्दों पर विचार नहीं करेंगे। हम अंतर्जात मनोविकारों की प्राथमिक रोकथाम के मुद्दों को भी नहीं छूएंगे, अर्थात् इन विकारों के होने के कारणों और स्थितियों को समाप्त करने के उद्देश्य से किए गए उपाय। मनोरोग विज्ञान की वर्तमान स्थिति हमें प्राथमिक रोकथाम के विशिष्ट तरीकों की एक प्रणाली का व्यावहारिक विकास शुरू करने की अनुमति नहीं देती है, क्योंकि कई मानसिक बीमारियों के एटियोपैथोजेनेसिस के विचार को एक निश्चित अनिश्चितता की विशेषता है।

बड़ी संख्या में विभिन्न स्कूलों और दिशाओं का अस्तित्व, जिनमें से प्रत्येक के मुख्य प्रावधान कमोबेश अपने तरीके से सिद्ध होते हैं, प्राथमिक रोकथाम गतिविधियों के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण बनाना बेहद कठिन बना देता है। स्वाभाविक रूप से, अंतर्जात मनोविकारों के विकास के विशिष्ट कारणों और तंत्रों को जाने बिना, हम इन कारणों को खत्म करने और तंत्र को प्रभावित करने का प्रयास नहीं कर सकते हैं।

यह अध्याय रोकथाम के एक संकीर्ण क्षेत्र पर ध्यान केंद्रित करेगा, इसके एक विशेष पहलू पर, जो, हालांकि, व्यावहारिक सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है। मानसिक स्वास्थ्य सुनिश्चित करने और एक निश्चित समूह की मानसिक बीमारियों की घटना को रोकने के उद्देश्य से चिकित्सा उपायों का मुद्दा, अंतर्जात मनोविकार (उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकार और सिज़ोफ्रेनिया) के दायरे तक सीमित है, और केवल उन वेरिएंट के रूप में जो पैरॉक्सिस्मल आगे बढ़ते हैं काफी स्पष्ट रूप से वैकल्पिक मानसिक स्थिति और छूट पर विचार किया जाएगा। स्वाभाविक रूप से, इस प्रकार के मनोविकृति पाठ्यक्रम के लिए, रोकथाम विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि एक रोगी के लिए, मनोविकृति के बार-बार होने वाले हमलों (पुनरावृत्ति) की रोकथाम का विशेष महत्व है।

इसी समय, सिद्धांत रूप में, एटियलजि और रोगजनन के बारे में पूर्ण विचारों की कमी एक बाधा नहीं है, क्योंकि साइकोफार्माकोथेरेपी के व्यापक उपयोग के तीन दशकों में संचित अनुभवजन्य डेटा मुख्य रूप से अनुभव और आधार पर काफी प्रभावी निवारक उपायों के कार्यान्वयन की अनुमति देता है। सैद्धांतिक अवधारणाओं पर बहुत कम। इसके अलावा, अपने आप में मानसिक विकारों के उपचार में विशाल अनुभव, एक निश्चित सीमा तक, सैद्धांतिक निर्माणों का एक स्रोत बन जाता है।

इस प्रकार, हम मनोविकार * की द्वितीयक रोकथाम के बारे में बात करेंगे।

हालांकि, इसके दायरे और सामग्री को निर्धारित करने के लिए विभिन्न पदों से संपर्क किया जा सकता है। एक व्यापक अर्थ में, इसमें रोगी को अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद न्यूरोसाइकिएट्रिक डिस्पेंसरी द्वारा प्रदान की जाने वाली सभी प्रकार की आउट पेशेंट सहायक देखभाल शामिल हो सकती है, जिसका उद्देश्य स्वास्थ्य को सुनिश्चित करना और बीमारी को फिर से होने से रोकना है।

हालाँकि, इस मामले में उपयोग की जाने वाली विधियों में वास्तविक चिकित्सीय उपायों से मूलभूत अंतर नहीं है; अक्सर समान दवाओं का उपयोग किया जाता है और कभी-कभी समान खुराक में भी।

यह परिस्थिति इस सवाल को जन्म नहीं दे सकती है कि साइकोट्रोपिक दवाओं के चिकित्सीय और रोगनिरोधी प्रभावों के बीच क्या अंतर है, क्या ऐसा कोई अंतर है, और क्या चिकित्सीय और रोगनिरोधी दवाओं (या मुख्य रूप से चिकित्सीय और मुख्य रूप से रोगनिरोधी) के बारे में बात करना संभव है दवाएं) या एक और एक ही। एक ही उपाय रोग के विभिन्न चरणों (आक्रमण और छूट) पर अलग-अलग कार्य करने में सक्षम है। यह भी स्पष्ट नहीं हो जाता है कि "दवा" छूट "सच" से अलग कैसे है।

साहित्य डेटा और हमारे अपने अनुभव दोनों बताते हैं कि उपरोक्त सभी अवधारणाओं के बीच स्पष्ट रूप से अंतर करना शायद ही संभव है।

इस तथ्य पर कोई तार्किक आपत्ति नहीं है कि जब एक मनोदैहिक दवा वास्तविक मानसिक विकारों के लिए एक उपाय के रूप में कार्य करना बंद कर देती है, तो यह निरंतर उपयोग के लिए "भविष्य के लिए उपचार" के रूप में कार्य करता है, ताकि यदि घटना के लिए कोई भी स्थिति हो एक पुनरावर्तन प्रकट होता है, तो निरंतर प्राप्त उपचार प्रक्रिया की वृद्धि को रोकने में सक्षम होता है।

हम यह भी कह सकते हैं कि शरीर में साइकोट्रोपिक दवाओं की निरंतर उपस्थिति से पुनरावृत्ति की "दहलीज" बढ़ जाती है।

*आगे, द्वितीयक रोकथाम की बात करते हुए, हम शब्द के पहले भाग को छोड़ देंगे; जहां भी "रोकथाम" शब्द का प्रयोग किया जाता है, वहां इसकी गौणता निहित होती है।

"मानसिक रूप से बीमार लोगों के पुनर्वास के लिए फार्माको-चिकित्सीय आधार",
ईडी। आर.या.वोविना

कार्बामाज़ेपाइन के निवारक प्रभाव के संबंध में दो और अध्ययन किए गए हैं। उनमें से एक द्विध्रुवी और एकध्रुवीय भावात्मक विकारों में रोकथाम की प्रभावशीलता की तुलना से संबंधित है; दूसरा रोगियों के एक समूह का चयन करने के लिए मानदंड विकसित करने का एक प्रयास था, जिन्हें कार्बामाज़ेपिन * के साथ इलाज के लिए संकेत दिया गया है। पहले अध्ययन के भाग के रूप में, 51 रोगियों (28 पुरुषों और 23 महिलाओं) में रोग की लंबाई का अध्ययन किया गया, जिनमें चरणों की समय सीमा ...

देखें - कार्बामाज़ेपिन के निवारक प्रभाव पर अध्ययन एक अन्य समूह के रोगियों ने बाद की तारीख में कार्बामाज़ेपिन की नियुक्ति पर प्रतिक्रिया दी (उपचार शुरू होने के 4 सप्ताह से अधिक समय बाद पहली छूट मिली)। यह माना जा सकता है कि इस मामले में हम बीमारी पर प्रभाव के अन्य गहरे तंत्रों से निपट रहे हैं। बेशक, कार्बामाज़ेपिन की कार्रवाई की इन दो विशेषताओं को मौलिक रूप से अलग करना गलत है ...

हम आंशिक प्रभाव के मामले में साइकोपैथोलॉजिकल चित्रों की गतिशीलता के दो प्रकारों के बारे में बात कर सकते हैं: भावात्मक लक्षणों का एक सामंजस्यपूर्ण रिवर्स विकास, जिसमें पाठ्यक्रम अंततः साइक्लोथिमिक स्तर तक जाता है, जिसमें रोगी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। इस मामले में, चरणों की अवधि में कमी देखी जाती है। यह विकल्प उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकार वाले रोगियों के लिए सबसे विशिष्ट है; प्रभावशाली लक्षणों का अप्रिय प्रतिगमन, जिसमें ...

हम एक उदाहरण के रूप में भावनात्मक उतार-चढ़ाव के विशिष्ट ग्राफ़ में से एक देते हैं। मनोदशा में उतार-चढ़ाव का ग्राफ, कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक चलने वाली मानदंड-उत्तेजक दवाओं के साथ चिकित्सा की शुरुआत से पहले की अवधि, चरणों की संख्या और अवधि द्वारा निर्धारित की जाती है। इस संबंध में लिथियम की तैयारी, कार्बामाज़ेपिन और अन्य प्रभावी एंटीकॉनवल्सेंट, साथ ही साथ उनके संयोजन का उपयोग किया जाता है। पंजीकरण की इस पद्धति के उपयोग ने डेटा प्राप्त करना संभव बना दिया, ...

आंशिक प्रभाव वाले रोगियों के समूह को उपचार के प्रति रोगियों की प्रतिक्रिया की गुणात्मक और मात्रात्मक विशेषताओं के अनुसार कई उपसमूहों में विभाजित किया गया था। निम्नलिखित विकल्पों पर प्रकाश डाला गया है। चरणों की सापेक्ष अवधि को कम करना। यह चरणों में कमी के कारण हो सकता है, छूट की अवधि के लंबे होने के कारण (या उनकी उपस्थिति अगर कार्बामाज़ेपाइन थेरेपी की शुरुआत से पहले मनोविकृति का कोर्स जारी था), या दोनों के कारण ...।

कार्बामाज़ेपाइन के निवारक प्रभाव पर डेटा प्राप्त करने के लिए, चरणबद्ध भावात्मक अभिव्यक्तियों वाले 73 रोगियों का अध्ययन किया गया। उनमें से आठ को उपचार के पहले चरणों में गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं थीं, जो एंटीथिस्टेमाइंस के एक साथ प्रशासन के साथ फिनलेप्सिन की खुराक में कमी से नहीं रुकी थीं। इन रोगियों में, कार्बामाज़ेपाइन बंद कर दिया गया था और अध्ययन समूह के रोगियों को बाहर रखा गया था। प्राप्त सामग्री का विश्लेषण करते समय, डेटा को अभी तक ध्यान में नहीं रखा गया था ...

दवा के रोगनिरोधी प्रभाव का काफी जल्दी पता चल जाता है। कार्बामाज़ेपाइन लेने की प्रक्रिया में मनोविकृति की गतिशीलता के अध्ययन ने तीन मुख्य प्रकार के प्रभावों को अलग करना संभव बना दिया। भावात्मक चरणों का पूर्ण दमन कार्बामाज़ेपिन की नियुक्ति के बाद 1 से 4 महीने की अवधि में, भावात्मक उतार-चढ़ाव पूरी तरह से बंद हो जाते हैं और नहीं आगे की कार्रवाई के दौरान होता है। भावात्मक चरणों के पूर्ण दमन वाले रोगियों में, उनकी पुनरावृत्ति नहीं होती है ...

वास्तव में, एंटीकोनवल्सेंट्स के एंटीसाइकोटिक प्रभाव का अध्ययन बीस साल पहले शुरू हुआ था। हालांकि, लंबे समय तक, चिकित्सकों के ध्यान के केंद्र में केवल वास्तविक भावनात्मक मनोविकृति संबंधी विकारों पर इन पदार्थों का प्रत्यक्ष प्रभाव था। हमारे क्लिनिक के अनुभव और अन्य शोधकर्ताओं के कई कार्यों से पता चला है कि कार्बामाज़ेपिन या वैल्प्रोइक एसिड की तैयारी विभिन्न उत्पत्ति के उन्मत्त और अवसादग्रस्तता की स्थिति को कम करने में मदद करती है।

हमने जर्मेड से कार्बामाज़ेपाइन (फिनलेप्सिन) गोलियों का इस्तेमाल किया, जिसमें 200 मिलीग्राम सक्रिय संघटक था। इलाज शुरू करने से पहले कोई खास तैयारी नहीं थी। मरीजों को उनके दैहिक स्वास्थ्य की स्थिति को स्पष्ट करने के लिए एक चिकित्सक द्वारा एक मानक परीक्षा से गुजरना पड़ा, नैदानिक ​​रक्त और मूत्र परीक्षण किए गए। कार्बामाज़ेपाइन की दैनिक खुराक धीरे-धीरे बढ़ाई गई। प्रवेश के पहले दिन, यह आमतौर पर 200 मिलीग्राम से अधिक नहीं था। में…

कार्बामाज़ेपिन के लंबे समय तक उपयोग की प्रक्रिया में, समय-समय पर दवा की दैनिक खुराक में अतिरिक्त सुधार करना आवश्यक है। दवा की आवश्यक मात्रा में परिवर्तन विभिन्न कारणों से होता है, जिनमें रोग की सहज और चिकित्सीय गतिशीलता, अनुकूलन या, इसके विपरीत, औषधीय एजेंट की कार्रवाई के प्रति संवेदनशीलता, कोई छोटा महत्व नहीं है; जैविक (मुख्य रूप से मौसमी) लय से जुड़ी अभिव्यक्तियाँ जो शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि की सामान्य स्थितियों को महत्वपूर्ण रूप से बदल देती हैं और ...

इसेवडी। एन।बच्चों में भावनात्मक तनाव, मनोदैहिक और सोमैटोसाइकिक विकार। - सेंट पीटर्सबर्ग: भाषण, 2005. - 400 पी।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता (परिपत्र) मनोविकार

एक प्रकार का मानसिक विकार

तीव्र सामान्य और मस्तिष्क संक्रमण, नशा और मस्तिष्क की चोटों में मानसिक विकार

न्यूरोसिस और प्रतिक्रियाशील मनोविकार

मनोरोगी

मिरगी

ओलिगोफ्रेनिया (मनोभ्रंश)

बच्चों और किशोरों में पाए जाने वाले न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार पैटर्न, गंभीरता, पाठ्यक्रम और परिणामों के संदर्भ में विविध हैं।

बच्चों में न्यूरोसाइकियाट्रिक विकारों की उत्पत्ति में विभिन्न प्रकार के प्री-इंट्रा- और प्रसवोत्तर खतरे महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं - गर्भावस्था और प्रसव की विकृति, जीवन के पहले वर्षों में बच्चे की विभिन्न संक्रामक, विषाक्त-सेप्टिक और डिस्ट्रोफिक स्थितियां, अंतःस्रावी - वनस्पति और चयापचय संबंधी विकार, खोपड़ी की चोटें, आंतरिक अंगों के रोग और बहुत कुछ। दूसरी ओर, बचपन के कई दैहिक रोगों के साथ, बच्चे की न्यूरोसाइकिक अवस्था के एक साथ स्पष्ट विकार होते हैं, जिसका लेखा-जोखा और सही मूल्यांकन अक्सर रोग के पूर्वानुमान और इसके व्यक्तिगत उपचार को पहचानने के लिए बहुत महत्वपूर्ण हो सकता है। बच्चों के मनोचिकित्सकों की देखरेख में, बच्चों के काफी दल हैं (विभिन्न विक्षिप्त स्थितियों, मध्यम मंदता, विभिन्न बरामदगी और अन्य अभिव्यक्तियों के साथ) जो बाल रोग विशेषज्ञों की दीर्घकालिक देखरेख में प्रवेश करते हैं और रहते हैं जो इन बच्चों को योग्य सहायता प्रदान करने के लिए बाध्य हैं।

मैनिक-डिप्रेसिव या सर्कुलर साइकोसिसहमलों या चरणों के रूप में एक पाठ्यक्रम की विशेषता - उनके बीच पूरी तरह से हल्के अंतराल के साथ उन्मत्त और अवसादग्रस्तता। मरीजों में कई चरणों के बाद भी मानसिक गिरावट के कोई लक्षण नहीं दिखते हैं, चाहे वे कितने भी गंभीर और कितने भी लंबे क्यों न हों। उन्मत्त अवस्थाओं को उच्च मनोदशा, उच्च आत्म-सम्मान, मोटर और भाषण उत्तेजना, विचलितता, हिंसक गतिविधि आदि की विशेषता है। कुछ रोगियों में क्रोध, आक्रामकता, "विचारों की छलांग", भ्रम आदि देखे जाते हैं। भाषण अवरोध, विचार आत्म-अपमान और अपराधबोध, आत्मघाती विचार और प्रयास आदि।

छोटे बच्चों (8-10 साल तक) में यह बीमारी बहुत कम होती है, किशोरों में यह बहुत अधिक आम है। दोनों चरण उनके लिए वयस्कों के विपरीत, एक नियम के रूप में, लंबे समय तक नहीं रहते हैं, लेकिन वे अक्सर दोहराए जाते हैं, छोटे अंतराल के साथ, और कभी-कभी लगभग लगातार एक के बाद एक का पालन करते हैं। बच्चों में दोनों चरणों की तस्वीरें भी अक्सर असामान्य होती हैं: कभी-कभी चिंता, उत्पीड़न के विचार, शानदार अनुभवों के साथ चेतना की स्वप्न जैसी गड़बड़ी अवसादग्रस्तता के चरणों में प्रबल होती है, और उन्मत्त चरणों में - बेलगाम चंचलता, कम उत्पादकता के साथ अनुशासनहीनता आदि। कुछ बच्चों में और किशोरों में, यह रोग अधिक हल्के रूप में (साइक्लोथिमिया के रूप में) होता है और कभी-कभी गलती से ऐसे मामलों में न्यूरोसिस, दैहिक बीमारी, या आत्म-इच्छा और कामुकता की अभिव्यक्ति के रूप में माना जाता है।

अवसादग्रस्त चरणों में, रोगियों की कड़ी निगरानी महत्वपूर्ण है। दवाओं में से, टोफ्रानिल (प्रति दिन 75-100 मिलीग्राम), एफटीवाज़ाइड, कभी-कभी क्लोरप्रोमाज़ीन, विटामिन सी, बी 12, आदि दिखाए जाते हैं।

मानसिक और तंत्रिका संबंधी विकारों के लिए प्रभावी रोकथाम के उपाय अक्सर मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों के सामान्य अभ्यास से बाहर हो जाते हैं (वास्तव में, वे अक्सर स्वास्थ्य देखभाल से संबंधित नहीं होते हैं)। यह एक संभावित कारण है कि कई मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर अपने क्षेत्र में प्राथमिक बीमारी की रोकथाम की क्षमता को कम आंकते हैं।

प्राथमिक रोकथाम की अवधारणा एक विशिष्ट विकार या विकारों के समूह की घटना को रोकने के उद्देश्य से विधियों को संदर्भित करती है। इस परिभाषा में एक निश्चित बीमारी या बीमारियों के समूह पर लागू उपाय शामिल हैं ताकि लोगों को मारने से पहले उनके कारणों की कार्रवाई को रोका जा सके।

"प्राथमिक रोकथाम" को न केवल उपचार और से अलग किया जाना चाहिए

रोगियों के पुनर्वास, बल्कि एक स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देने से भी।

उत्तरार्द्ध का अर्थ है "...प्रक्रियाओं को सुधारने के लिए लागू किया गया

स्वास्थ्य, किसी विशिष्ट बीमारी या पर निर्देशित नहीं

विकार और सामान्य स्वास्थ्य में सुधार करने के लिए सेवारत और

भलाई ”और प्राथमिक रोग निवारण का केवल एक पहलू है।

प्राथमिक, द्वितीयक और तृतीयक रोकथाम के बीच अंतर अनुबंध 1 में दिया गया है।

मानसिक, न्यूरोलॉजिकल और मनोसामाजिक विकारों की प्राथमिक रोकथाम के उपायों पर चर्चा करते समय, कई

विशेषताएँ:

प्राथमिक रोकथाम के उपाय, विशेष रूप से समाजशास्त्रीय में

संदर्भ, लक्षित कारकों से परे कई कारकों को अनिवार्य रूप से प्रभावित करता है; इस प्रकार, कई स्थितियां जो एक बीमारी की ओर इशारा करती हैं, वे अन्य विकारों का कारण भी बन सकती हैं। किसी विशेष बीमारी की शुरुआत से पहले, हम यह निर्धारित नहीं कर सकते हैं कि वास्तव में यह कौन उत्पन्न होगा और क्या यह खुद को प्रकट करेगा या नहीं। इसलिए, एक बड़े वैचारिक मॉडल के संदर्भ में रोकथाम के लिए कोई भी सिफारिश की जानी चाहिए। मानसिक, न्यूरोलॉजिकल और मनोसामाजिक विकारों की रोकथाम का एक उल्लेखनीय पहलू यह तथ्य है कि अपेक्षाकृत सरल और सस्ते हस्तक्षेप का मूल लक्ष्य से कहीं अधिक सकारात्मक प्रभाव हो सकता है।

मनश्चिकित्सीय, न्यूरोलॉजिकल और मनोसामाजिक विकारों के कई कारण उत्पत्ति, परिणाम, क्रिया के तंत्र और समय में भिन्न होते हैं। जटिल और विविध सामाजिक और स्वास्थ्य समस्याओं के लिए कोई त्वरित समाधान नहीं हैं।

रोकथाम गतिविधियों को इस समझ को प्रतिबिंबित करना चाहिए कि मानव व्यवहार निर्णायक कारक है। रोग की प्रभावी रोकथाम के लिए न केवल व्यक्तियों के व्यवहार और दृष्टिकोण में परिवर्तन की आवश्यकता होती है, बल्कि सामाजिक व्यवस्था में भी परिवर्तन की आवश्यकता होती है।

क्रियाविधि

चूंकि सभी प्रकार के मानसिक, न्यूरोलॉजिकल और मनोसामाजिक के लिए प्राथमिक रोकथाम के तरीकों पर चर्चा करना असंभव है

निम्नलिखित मानदंडों के आधार पर उनमें से कई का चयन करने का निर्णय लिया गया:

आवृत्ति- रुग्णता; रोग की व्यापकता।

तीव्रता- मृत्यु दर के स्तर या अक्षमता और अक्षमता की डिग्री, अक्षमता का समूह जो किसी व्यक्ति में किसी बीमारी का कारण बनता है, या बोझ जो परिवार, जनता और समाज को पूरी तरह से सहन करने के लिए मजबूर किया जाता है।

महत्त्व- गंभीरता की परवाह किए बिना, इस बीमारी के संबंध में जनता या चिकित्सा पेशेवरों द्वारा एक निश्चित स्तर की चिंता का अस्तित्व।

नियंत्रण की संभावना- उत्पादक, समीचीन और इसलिए रोग से निपटने के कुशल और प्रभावी तरीकों के अस्तित्व से निर्धारित होता है (उत्पादकता, दक्षता और प्रभावशीलता की अवधारणाओं की परिभाषा के लिए, नीचे देखें)।

खर्च- विशिष्ट गतिविधियों को करने के लिए आवश्यक तकनीकी उपकरणों, उपकरणों, चिकित्सा आपूर्ति और कर्मियों की लागत शामिल करें।

इन मानदंडों के आधार पर, इस व्याख्यान में विचार करने के लिए निम्नलिखित विकारों का चयन किया गया: मानसिक मंदता, मिर्गी, आत्महत्या, और चिकित्सा और सामाजिक कार्यकर्ता बर्नआउट सिंड्रोम।

सूचक

स्वास्थ्य के क्षेत्र में, निवारक उपायों का मूल्यांकन करते समय निम्नलिखित संकेतक उपयोगी होते हैं:

प्रभावशीलता- रोगी के लिए लागू या प्रचारित उपचार, आहार, दवा, निवारक या नियंत्रण गतिविधि की उपयोगिता और व्यावहारिकता।

क्षमता- गतिविधि के अंतिम परिणाम, जनसंख्या के लिए इसकी उपयोगिता लक्ष्यों के दृष्टिकोण।

उत्पादकता, शीघ्रता- वित्तीय, भौतिक संसाधनों और समय के संदर्भ में किए गए प्रयासों को ध्यान में रखते हुए प्राप्त अंतिम परिणाम।

प्राथमिक रोकथाम के सिद्धांत

मानसिक मंदता

एक विकार है जो दुनिया भर में 120 मिलियन से अधिक लोगों को प्रभावित करता है। यह विभिन्न प्रकार की परिस्थितियों (1000 से अधिक) का परिणाम होने के कारण स्वयं को विभिन्न स्थितियों में प्रकट करता है, जिनमें से कई काफी रोके जा सकते हैं।

"मानसिक मंदता के तहत मानस के विकास में देरी या अपूर्णता की स्थिति को समझा जाता है, जो मुख्य रूप से कौशल की अपर्याप्तता की विशेषता है जो सामान्य स्तर की बुद्धि, यानी संज्ञानात्मक, भाषण, मोटर और सामाजिक क्षमताओं को निर्धारित करता है, जो प्रकट होता है विकास की अवधि के दौरान ही। मंदता किसी अन्य मानसिक या दैहिक विकार के साथ या इस तरह के संयोजन के बिना देखी जा सकती है। हालांकि, मानसिक रूप से मंद व्यक्ति मानसिक विकारों की एक विस्तृत श्रृंखला से पीड़ित हो सकते हैं, और इस आबादी में अन्य मानसिक विकारों की घटना सामान्य आबादी की तुलना में तीन या चार गुना अधिक है। इसके अलावा, मानसिक रूप से मंद व्यक्तियों को शोषण और शारीरिक/यौन शोषण का अधिक खतरा होता है। उनका अनुकूल व्यवहार हमेशा बिगड़ा हुआ है, लेकिन एक संरक्षित सामाजिक वातावरण में जहां समर्थन उपलब्ध है, हल्के मानसिक मंदता वाले व्यक्तियों में यह हानि पूरी तरह से ध्यान देने योग्य नहीं हो सकती है।

ICD-10 वर्गीकरण मानसिक मंदता की चार अलग-अलग डिग्री को अलग करता है।

हल्की मानसिक मंदता - IQ 50 से 69 अंक की सीमा में

मध्यम - IQ आमतौर पर 35-49 की सीमा में होता है।

गंभीर - आईक्यू आमतौर पर 20 और 34 के बीच होता है

गहरा - 20 अंक से कम का IQ स्कोर;

भ्रूण के मादक सिंड्रोम

यह सिंड्रोम मानसिक मंदता, तंत्रिका तंत्र के विकास में विसंगतियों, विकास मंदता, क्रानियोफेशियल विसंगतियों और जन्मजात हृदय दोष की विशेषता है।

जोखिम।शराब के दुरुपयोग के कई चेतावनी संकेतों और भविष्यवाणियों की पहचान की गई है जो गर्भवती महिलाओं सहित शराब के दुरुपयोग के जोखिम वाले लोगों की पहचान करने में उपयोगी हो सकते हैं। सबसे आम जोखिम कारक हैं:

परिवार के सदस्यों में ड्रग्स, शराब या तंबाकू पर निर्भरता का इतिहास;

अधूरा परिवार (उदाहरण के लिए, तलाकशुदा माता-पिता);

कम आय और निम्न सामाजिक आर्थिक स्थिति;

ड्रग्स या अल्कोहल के आदी साथियों के साथ संचार;

खराब काम करने की स्थिति।

आनुवंशिक विशेषताओं, पारिवारिक या दीर्घकालिक व्यवहार पैटर्न के कारण, ड्रग, शराब या तंबाकू की लत के पारिवारिक इतिहास वाले व्यक्ति में शराब से संबंधित समस्याओं के विकसित होने की संभावना अधिक होती है। उदाहरण के लिए, शराब पर निर्भर रहने वाले माता-पिता के बच्चों के दूसरों की तुलना में शराब का दुरुपयोग शुरू करने की संभावना 3 या 4 गुना अधिक होती है, भले ही उन्हें शराब से पीड़ित माता-पिता से अलग रखा गया हो।

इसके विकास के लिए अन्य पुष्ट कारकों में शामिल हैं:

नेग्रोइड जाति;

बार-बार बीयर पीना;

मां का कम वजन या तेजी से वजन बढ़ना।

विशिष्ट मामलों में, शराब का दुरुपयोग करने वाली गर्भवती महिलाओं के वृद्ध होने की संभावना अधिक होती है, उनके कई जन्म होते हैं, धूम्रपान होता है और तलाक की दर अधिक होती है।

गर्भावस्था के दौरान शराब की समस्या की रोकथाम के लिए स्वास्थ्य सुविधाएं मुख्य स्थान हैं, क्योंकि अधिकांश महिलाओं के लिए यह जीवन का एक ऐसा चरण है जब स्वास्थ्य सेवाओं और चिकित्सा कर्मियों के साथ संपर्क की तीव्रता और आवृत्ति बढ़ जाती है। गर्भवती महिलाओं के साथ काम करने के लिए जिम्मेदार स्वास्थ्य सेवाओं के लिए भ्रूण को नुकसान पहुंचाने वाली मानसिक समस्याओं सहित चिकित्सा समस्याओं की पहचान एक उच्च प्राथमिकता है।

स्क्रीनिंग और शुरुआती पहचानएएसपी जैसी स्थितियों के खिलाफ विशेष रूप से प्रभावी निवारक उपाय हैं।

फेनिलकेटोनुरिया

सामान्य मानव वृद्धि और विकास के लिए, फेनिलएलनिन की आवश्यकता होती है, जो किसी भी प्राकृतिक प्रोटीन भोजन में निहित होता है। हालांकि, अगर लीवर एंजाइम में से एक, फेनिलएलनिन-4-हाइड्रॉक्सिलेज़ (पीजीएल), जो शरीर में फेनिलएलनिन के चयापचय के लिए जिम्मेदार है, की कमी है, तो बाद वाला रक्त और मूत्र में जमा हो जाता है। माना जाता है कि अत्यधिक फेनिलएलनिन, या इसके चयापचयों में से एक, सामान्य मस्तिष्क के विकास के लिए आवश्यक जैव रासायनिक प्रक्रियाओं को रोकता है। इस स्थिति के कम से कम तीन प्रकार हैं, जिनमें से केवल एक (सबसे आम) को सफलतापूर्वक रोका जा सकता है। कई जांचकर्ताओं ने फेनिलकेटोनुरिया (पीकेयू) की चोट की गंभीरता और एफजीएल के मातृ रक्त स्तर के बीच संबंध का सुझाव दिया है। पीकेयू वाले 95% अनुपचारित या देर से निदान किए गए बच्चों में कम बुद्धि की उम्मीद की जानी चाहिए। मानसिक मंदता के अलावा, पीकेयू के सामान्य नैदानिक ​​लक्षणों में दौरे, अति सक्रियता और एक्जिमा शामिल हैं; हालांकि, बच्चे के छह महीने की उम्र तक पहुंचने से पहले नैदानिक ​​​​निदान शायद ही कभी किया जाता है, आमतौर पर मानसिक मंदता के स्पष्ट संकेत मिलने के बाद। कई देशों में, नवजात स्क्रीनिंग पीकेयू का शीघ्र निदान प्रदान करती है, जो फेनिलएलनिन में कम आहार निर्धारित करके मस्तिष्क क्षति को रोक सकती है। क्लासिक पीकेयू वाले रोगियों का उचित आहार प्रबंधन, बच्चे के चार सप्ताह की आयु तक पहुंचने से पहले शुरू हो जाता है, मानसिक विकारों की गंभीरता को कम करने में अत्यधिक प्रभावी है। एक बार आहार चिकित्सा शुरू हो जाने के बाद, फेनिलएलनिन के रक्त स्तर के आवधिक प्रयोगशाला परीक्षण से यह सुनिश्चित करने में मदद मिलती है कि आहार आवश्यक कम मात्रा प्रदान कर रहा है। एक अपेक्षाकृत नई समस्या यह है कि पीकेयू से पीड़ित कई लड़कियां, जिनका शुरुआती इलाज हुआ था, अब बच्चे पैदा करने की उम्र तक पहुंच रही हैं और उन्हें मानसिक मंदता, माइक्रोसेफली, जन्मजात हृदय रोग और जन्म के समय कम वजन वाले बच्चे होने का खतरा है।

इस मामले में, गर्भावस्था के दौरान आहार नियंत्रण एक महत्वपूर्ण निवारक उपाय है; मातृ परहेज़ भ्रूण के लिए आंशिक और कभी-कभी पूर्ण सुरक्षा के रूप में कार्य करता है, खासकर अगर यह गर्भाधान से पहले शुरू किया गया हो।

सात दिनों से कम उम्र के सभी शिशुओं, समयपूर्वता, बीमारी, भोजन इतिहास या एंटीबायोटिक उपचार की परवाह किए बिना, पीकेयू के लिए जांच की जानी चाहिए।

माताओं में पीकेयू के लिए निवारक कार्यक्रम का प्रभावी कार्यान्वयन चार चरणों में किया जाता है: 1. अनियोजित गर्भावस्था की रोकथाम। 2. बच्चे के जन्म के बारे में निर्णय लेना। 3. आहार की शुरुआतI. 4. गर्भावस्था के दौरान निरंतर आहार।

मानसिक मंदता की रोकथाम के लिए कार्रवाई जन जागरूकता बढ़ाना किसी भी रोकथाम कार्यक्रम का एक प्रमुख हिस्सा होना चाहिए। मानसिक मंदता के 15% मामलों को उन बीमारियों के कारणों को संबोधित करके रोका जा सकता है जो मानसिक मंदता का कारण बन सकते हैं, जैसा कि निम्नलिखित उदाहरणों में है: आयोडीन की कमी के विकार पानी की आपूर्ति में टेबल नमक या पानी का आयोडीनीकरण। आयोडीन युक्त तेल या लुगोल के घोल से जोखिम वाले व्यक्तियों का उपचार। डाउन सिंड्रोम 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं को प्रसव से दूर रहने की सलाह। 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में गर्भावस्था के दौरान एमनियोसेंटेसिस। फीटल अल्कोहल सिंड्रोम जोखिम में महिलाओं की पहचान करने के लिए स्क्रीनिंग टेस्ट का उपयोग। गर्भावस्था के दौरान महिलाओं को शराब पीने से परहेज करने की सलाह। महिलाओं को चेतावनी दी जाती है कि गर्भाधान के समय शराब पीने से बच्चे को खतरा बढ़ जाता है। फेनिलकेटोनुरिया के निदान के लिए सभी नवजात शिशुओं की फेनिलकेटोनुरिया स्क्रीनिंग। फेनिलएलनिन में कम विशेष आहार के साथ उपचार। फेनिलकेटोनुरिया वाली महिलाओं के लिए प्रसव से दूर रहने की सिफारिशें।

मिरगी

आवर्तक मिरगी के दौरे की विशेषता वाली स्थिति - 100 में लगभग 1 व्यक्ति को प्रभावित करती है और रोगियों, उनके परिवारों और विकसित और विकासशील दोनों देशों की अर्थव्यवस्थाओं पर भारी बोझ का प्रतिनिधित्व करती है। आज दुनिया भर में मिर्गी से पीड़ित 50 मिलियन लोगों में से कम से कम आधे को खराब-गुणवत्ता वाला इलाज मिल रहा है या कोई भी नहीं। इसके अलावा, कुछ रोगियों को चिकित्सा देखभाल तभी मिलती है जब दौरे के कारण चोटें आती हैं।

प्रसव पूर्व कारणमिर्गी से पीड़ित बहुत से लोग उन परिवारों से आते हैं जहां कुछ सदस्यों को मानसिक मंदता, विकास संबंधी असामान्यताओं, या आंदोलन विकारों जैसे लक्षणों के साथ मिर्गी या मिर्गी होती है।

जन्मजात टोक्सोप्लाज़मोसिज़ वाले व्यक्तियों में मिर्गी के लक्षण भी पाए गए। मिर्गी से पीड़ित व्यक्तियों के पोस्टमॉर्टम ऑटोप्सी से सीएनएस विकासात्मक विसंगतियों की एक उच्च घटना का पता चला, विशेष रूप से एक्टोपिया और असामान्य न्यूरोनल प्रवासन में।

आत्मघाती

आत्म-मृत्यु के कार्य को वैध रूप से आत्महत्या कहा जाने के लिए, यह जानबूझकर कल्पना की जानी चाहिए और किसी व्यक्ति द्वारा अपने कार्यों के घातक परिणाम की पूर्ण जागरूकता या अपेक्षा के साथ की जानी चाहिए। गैर-घातक आत्मघाती कृत्यों को आत्महत्या के प्रयास, आत्महत्या के प्रयास, पैरासुइसाइड या जानबूझकर खुद को नुकसान पहुंचाने वाले कार्य कहा जाता है। आत्महत्या के क्षेत्र में विशेषज्ञों के बीच, आत्महत्या की अवधारणा का विस्तार करने की प्रवृत्ति बढ़ रही है, जिसे वे अवधारणा के साथ बदलने का प्रस्ताव करते हैं आत्मघाती व्यवहार

जोखिम

मानसिक विकारों (शराब और नशीली दवाओं के दुरुपयोग सहित) की उपस्थिति आत्महत्या के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक है,

मनोरोग निदान,

टिप्पणी। * - निदान की संख्या रोगियों की संख्या से अधिक है, क्योंकि कुछ रोगियों में एक से अधिक निदान थे।

बर्नआउट सिंड्रोम

काम की स्थिति और स्वास्थ्य सेवाओं में होने वाले संगठनों में निम्नलिखित कारकों के कारण तनाव हो सकता है:

कर्तव्यों के साथ अतिभारित या अपर्याप्त संरचित ब्रेक के साथ रोगियों की सेवा;

संस्था के ही प्रशासनिक, वित्तीय और नौकरशाही हितों का सम्मान करते हुए ग्राहकों की जरूरतों की उपेक्षा करना;

नेतृत्व और/या पर्यवेक्षण का अभाव;

काम के इस रूप के लिए विशिष्ट प्रशिक्षण और अभिविन्यास की कमी;

कार्य की स्थिति पर प्रभाव या नियंत्रण की भावना का अभाव; टीम के सदस्यों के बीच सामाजिक संपर्क और समर्थन की कमी;

पर्यवेक्षित रोगियों में असाधारण रूप से कठिन ग्राहकों की प्रबलता;

अधिकांश समय प्रशासनिक और "कागजी" कार्य के लिए समर्पित करना।

मस्तिष्क संबंधी विकार

ये केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र के रोग हैं, दूसरे शब्दों में, मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी, कपाल नसों, परिधीय नसों, तंत्रिका जड़ों, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र, न्यूरोमस्कुलर नोड्स और मांसपेशियों के रोग। इन विकारों में मिर्गी, अल्जाइमर रोग और अन्य प्रकार के मनोभ्रंश, स्ट्रोक, माइग्रेन और अन्य सिरदर्द सहित सेरेब्रोवास्कुलर रोग, मल्टीपल स्केलेरोसिस, पार्किंसंस रोग, न्यूरोइन्फेक्शन, ब्रेन ट्यूमर, तंत्रिका तंत्र के दर्दनाक विकार जैसे मस्तिष्क की चोटें, और तंत्रिका संबंधी विकार शामिल हैं। कुपोषण का परिणाम।

दुनिया भर में करोड़ों लोग तंत्रिका संबंधी विकारों से पीड़ित हैं। हर साल साठ लाख से अधिक लोग स्ट्रोक से मरते हैं; 80% से अधिक मौतें निम्न और मध्यम आय वाले देशों में होती हैं। दुनिया में 50 मिलियन से अधिक लोग मिर्गी से पीड़ित हैं। दुनिया भर में अनुमानित 47.5 मिलियन लोगों को डिमेंशिया है, जिसमें हर साल 7.7 मिलियन नए मामले सामने आते हैं। अल्जाइमर रोग मनोभ्रंश का मुख्य कारण है और मनोभ्रंश के 60-70% मामलों के लिए जिम्मेदार है। दुनिया में माइग्रेन की व्यापकता 10% से अधिक है।

साइकोप्रोफाइलैक्सिस

डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण के अनुसार, मानसिक सहित किसी भी बीमारी की रोकथाम को प्राथमिक, द्वितीयक और तृतीयक में विभाजित किया गया है। प्राथमिक साइकोप्रोफिलैक्सिसइसमें ऐसे उपाय शामिल हैं जो न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों की घटना को रोकते हैं। द्वितीयक साइकोप्रोफिलैक्सिस उन रोगों की प्रतिकूल गतिशीलता को रोकने के उद्देश्य से उपायों को जोड़ता है जो पहले से ही उत्पन्न हो चुके हैं, उनकी पुरानीता, रोग संबंधी अभिव्यक्तियों को कम करने, रोग के पाठ्यक्रम को कम करने और परिणाम में सुधार के साथ-साथ शीघ्र निदान पर। तृतीयक साइकोप्रोफिलैक्सिस रोग के प्रतिकूल सामाजिक परिणामों को रोकने में मदद करता है, पुनरावर्तन और दोष जो रोगी को काम करने से रोकते हैं और विकलांगता की ओर ले जाते हैं।

साइकोप्रोफिलैक्सिस पर अन्य विचार हैं: प्राथमिक साइकोप्रोफिलैक्सिस में जनसंख्या के मानसिक स्वास्थ्य के स्तर में सुधार के उद्देश्य से सामान्य उपाय होते हैं, और एक विशिष्ट भाग, जिसमें प्रारंभिक निदान (प्राथमिक स्तर), रोग संबंधी विकारों की संख्या में कमी (द्वितीयक स्तर) शामिल है। और पुनर्वास (तृतीयक स्तर)।

साइकोप्रोफिलैक्सिस अन्य विषयों से निकटता से संबंधित है। विभिन्न व्यवसायों के प्रतिनिधि साइकोप्रोफिलैक्टिक गतिविधियों में भाग लेते हैं - डॉक्टर, मनोवैज्ञानिक, शिक्षक, समाजशास्त्री, प्रशिक्षक और अनुकूली भौतिक संस्कृति के विशेषज्ञ, वकील। साइकोप्रोफिलैक्टिक उपायों के विकास और कार्यान्वयन में कुछ विशेषज्ञों की भागीदारी और उनका योगदान साइकोप्रोफिलैक्सिस के प्रकार पर निर्भर करता है। वास्तविक रोकथाम के अवसर केवल मानसिक विकृति के सीमित समूहों के लिए पर्याप्त रूप से अध्ययन किए गए एटियोपैथोजेनेटिक तंत्र के लिए मौजूद हैं, जिनमें शामिल हैं: न्यूरोटिक, व्यक्तित्व और व्यवहार संबंधी विकार, अभिघातजन्य और पोस्ट-संक्रामक विकारों सहित मनोवैज्ञानिक विकार, वंशानुगत से जुड़े ओलिगोफ्रेनिया के कुछ अपेक्षाकृत दुर्लभ रूप चयापचय संबंधी रोग, उदाहरण के लिए फेनिलकेटोनुरिया।

प्राथमिक साइकोप्रोफिलैक्सिस के लिएमानसिक स्वच्छता और यह सुनिश्चित करने के लिए व्यापक सामाजिक उपाय विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं। बहुत महत्व के संक्रमण के खिलाफ लड़ाई और चोटों की रोकथाम, पर्यावरणीय परेशानियों के कारण पर्यावरण के रोगजनक प्रभाव को खत्म करना है। जन्म के दर्दनाक मस्तिष्क की चोट और श्वासावरोध की प्राथमिक रोकथाम, जो अक्सर अक्षम करने वाली बीमारियों (मिर्गी के कुछ रूप, मानसिक मंदता, एडीएचडी, मनोरोगी के परमाणु रूपों, आदि) सहित विभिन्न कारणों से होती है, मुख्य रूप से प्रसूति-स्त्री रोग के क्षेत्र में है .

प्राथमिक साइकोप्रोफिलैक्सिस के कार्यों में बीमारी के बढ़ते जोखिम वाले व्यक्तियों की पहचान भी शामिल है (प्रीमोरबिड रूप से कम से कम स्थिर) या ऐसी स्थितियाँ जो उन लोगों के लिए मानसिक विकारों का खतरा पैदा करती हैं जो मानसिक आघात बढ़ने के कारण खुद को उनमें पाते हैं, और साइकोप्रोफिलैक्टिक का संगठन इन समूहों और स्थितियों के संबंध में उपाय। चिकित्सा मनोविज्ञान, शिक्षाशास्त्र, समाजशास्त्र जैसे क्षेत्रों द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। कानूनी मनोविज्ञान, आदि, बच्चों और किशोरों की उचित परवरिश पर सिफारिशें विकसित करना, व्यावसायिक अभिविन्यास और पेशेवर चयन का विकल्प, तीव्र संघर्ष उत्पादन स्थितियों में संगठनात्मक और मनोचिकित्सात्मक उपाय, पारिवारिक संघर्षों, व्यावसायिक खतरों आदि के संबंध में निवारक उपाय। निवारक उपायों के रूप में, सबसे महत्वपूर्ण भूमिका मनोवैज्ञानिक सुधार की है।

मनोवैज्ञानिक सुधार मनोवैज्ञानिक प्रभावों की एक प्रणाली है जिसका उद्देश्य मानस की कुछ विशेषताओं (गुणों, प्रक्रियाओं, अवस्थाओं, लक्षणों) को बदलना है जो रोगों की घटना में एक निश्चित भूमिका निभाते हैं। मनोवैज्ञानिक सुधार का उद्देश्य रोग के लक्षणों और सामान्य नैदानिक ​​चित्र को बदलना नहीं है, अर्थात। इलाज के लिए। यह मनोचिकित्सा से इसके महत्वपूर्ण अंतरों में से एक है। इसका उपयोग प्रीनोसोलॉजिकल स्तर पर किया जाता है, जब एक मानसिक विकार अभी तक नहीं बना है, और एक गठित मानसिक बीमारी के साथ, इसका इलाज करने के लिए मनोचिकित्सा का उपयोग किया जाता है, जो एक मनोचिकित्सक द्वारा मनोरोग प्रशिक्षण के साथ किया जाता है।

एक बच्चे में व्यवहार संबंधी कठिनाइयों की पहचान जो जैविक या अंतर्जात विकृति से जुड़ी नहीं है, लेकिन शैक्षणिक और सूक्ष्म सामाजिक उपेक्षा का परिणाम है, को रोकने के उद्देश्य से सुधारात्मक शैक्षणिक और सामाजिक उपायों (माता-पिता पर प्रभाव, पारिवारिक वातावरण में सुधार, आदि) की आवश्यकता होती है। असामान्य (साइकोपैथिक) व्यक्तित्व का निर्माण। इन उपायों के मनोस्वास्थ्यकर और मनोनिरोधक महत्व को ध्यान में रखते हुए, उन्हें मनोवैज्ञानिकों और शिक्षकों द्वारा बाल मनोचिकित्सक के परामर्श से किया जाना चाहिए।

मानसिक बीमारियों की प्राथमिक रोकथाम, जैसे सिज़ोफ्रेनिया, मिर्गी, ओलिगोफ्रेनिया, और कुछ अन्य, अभी भी इस तथ्य के कारण सीमित हैं कि मानसिक विकृति के अधिकांश गंभीर रूपों के एटियलजि और रोगजनन अभी भी पर्याप्त स्पष्ट नहीं हैं। केवल अनुवांशिक परामर्श मायने रखता है। जैविक अनुसंधान तकनीकों के विकास ने एमनियोटिक द्रव के साइटोलॉजिकल परीक्षण के लिए विशेष तकनीकों का उपयोग करते हुए, मानसिक अविकसितता के साथ, गंभीर जन्मजात मस्तिष्क रोगों के प्रसव पूर्व निदान की संभावना का उदय किया है। व्यवहार में इन विधियों का परिचय वंशानुगत (गुणसूत्र-आनुवंशिक) रोगों को रोकने की संभावनाओं के महत्वपूर्ण विस्तार में योगदान देना चाहिए।

माध्यमिक साइकोप्रोफिलैक्सिस, अर्थात। मानसिक बीमारी के प्रतिकूल पाठ्यक्रम का शीघ्र पता लगाने और रोकथाम बाल मनोचिकित्सकों और न्यूरोसाइकियाट्रिस्ट के काम में एक महत्वपूर्ण स्थान रखता है। इसके अलावा, पूर्वस्कूली संस्थानों और स्कूलों में काम करने वाले मनोवैज्ञानिक, शिक्षक और बाल रोग विशेषज्ञ, जो मानसिक विकारों की शुरुआती अभिव्यक्तियों से परिचित हैं, मानसिक बीमारी का जल्द पता लगाने में मनोचिकित्सकों और न्यूरोसाइकियाट्रिस्ट को अमूल्य सहायता प्रदान कर सकते हैं। वयस्क रोगियों में, विश्वविद्यालय में मनोचिकित्सा और नैदानिक ​​मनोविज्ञान का अध्ययन करने वाले सामान्य चिकित्सकों द्वारा मानसिक विकृति के शुरुआती लक्षणों का पता लगाने के लिए कहा जाता है। उनका कार्य रोगी को मनोचिकित्सक से परामर्श करने की सलाह देना है यदि मानसिक विकार के लक्षण पाए जाते हैं, और तत्काल विकारों के मामले में, रोगी की सहमति के बिना एक मनोरोग परीक्षा (मनोचिकित्सक का परामर्श) आयोजित करने के लिए, "मनोरोग पर" कानून द्वारा निर्देशित इसे प्रदान करने में नागरिकों के अधिकारों की देखभाल और गारंटी।" माध्यमिक साइकोप्रोफिलैक्सिस में मनोचिकित्सकों के कार्य मानसिक विकारों के प्रारंभिक अभिव्यक्तियों वाले रोगियों का समय पर और सही उपचार हैं। यहां प्रमुख भूमिका जटिल फार्माकोथेरेपी और मनोचिकित्सा की है।