डायबिटीज इन्सिपिडस क्या है?

डायबिटीज इन्सिपिडस एक रोग है जो प्रति दिन 3 से 20 लीटर मूत्र के उत्सर्जन से प्रकट होता है (कम नमक सामग्री और कम घनत्व वाला साफ मूत्र)। डायबिटीज इन्सिपिडस के रोगियों द्वारा पिए जाने वाले तरल की मात्रा भी 3 से 20 लीटर तक होती है (मूत्र की मात्रा के अनुसार जो वे उत्सर्जित करते हैं)। मधुमेह इन्सिपिडस के सबसे स्पष्ट और पहले लक्षण बहुमूत्रता, निर्जलीकरण और तीव्र प्यास हैं। यह रोग 18 से 25 वर्ष की आयु के लोगों में सबसे अधिक पाया जाता है। रोग की आवृत्ति प्रति 100 हजार लोगों पर 3 लोग हैं।

कारण

इस बीमारी की घटना अक्सर हाइपोथैलेमस या पिट्यूटरी ग्रंथि के असफलता से जुड़ी होती है। यदि उनके कार्य बिगड़ा हैं, तो एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (पूर्ण कमी) के संश्लेषण में कमी हो सकती है। सापेक्ष कमी सामान्य हार्मोन स्राव के साथ विकसित हो सकती है, लेकिन शरीर पर अपर्याप्त शारीरिक प्रभाव। 20% मामलों में यह बीमारी न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप विकसित होती है।

चूंकि पानी-नमक संतुलन के रखरखाव को सामान्य रूप से प्यास की मदद से मानव शरीर में विनियमित किया जाता है, गुर्दे का उत्सर्जन कार्य और हार्मोन वैसोप्रेसिन, इन घटकों में से एक के कामकाज में गंभीर उल्लंघन से मधुमेह का विकास होता है इन्सिपिडस।

डायबिटीज इन्सिपिडस हो सकता है:

• मस्तिष्क में रसौली की उपस्थिति में, संवहनी घाव या मेटास्टेस जो पिट्यूटरी या हाइपोथैलेमस के कामकाज को प्रभावित करते हैं;
• दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के साथ;
• प्राथमिक ट्यूबुलोपैथी के साथ (गुर्दे के भड़काऊ, अपक्षयी या सिस्टिक घाव, जिसमें ट्यूबलर परिवहन बिगड़ा हुआ है);
• जब आनुवंशिक रूप से प्रसारित होता है;
• एक संक्रामक रोग (सिफलिस, एन्सेफलाइटिस, मलेरिया, तपेदिक, आदि) के कारण

डायबिटीज इन्सिपिडस के प्रकार

डायबिटीज इन्सिपिडस को निम्न प्रकारों में बांटा गया है:

• न्यूरोजेनिक;
• नेफ्रोजेनिक;
• इनसिपिडरी सिंड्रोम;
• गेस्टाजेनिक (गर्भावस्था के दौरान);
• अज्ञातहेतुक मधुमेह इन्सिपिडस।

न्यूरोजेनिक प्रकार का डायबिटीज इन्सिपिडस तब विकसित होता है जब हार्मोन वैसोप्रेसिन का संश्लेषण बिगड़ा होता है। वैसोप्रेसिन एकमात्र हार्मोन है जो गुर्दे द्वारा द्रव के पुन: अवशोषण को नियंत्रित करता है। गुर्दे के एकत्रित नलिकाओं में हाइपोथैलेमस द्वारा इस हार्मोन के अपर्याप्त स्राव के साथ, पानी का पुन: अवशोषण काफी कम हो जाता है, जिसके कारण बड़ी मात्रा में मूत्र उत्सर्जित होता है और शरीर से बाहर निकल जाता है।

नेफ्रोजेनिक प्रकार के मधुमेह मेलेटस में, इसके विकास का कारण वैसोप्रेसिन के प्रभावों के लिए गुर्दे की कम प्रतिक्रिया है। डायबिटीज इन्सिपिडस के लक्षण नर्वस स्ट्रेस (इनसिपिडरी सिंड्रोम) की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकते हैं।

प्रोजेस्टोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस गर्भवती महिलाओं में विकसित होता है, आमतौर पर एंजाइम आर्गिनिन एमिनोपेप्टिडेज़ द्वारा वैसोप्रेसिन के विनाश के परिणामस्वरूप तीसरी तिमाही में और प्रसव के बाद गायब हो जाता है। गर्भावस्था के दौरान इस बीमारी के लक्षण विशेष रूप से तीव्र होते हैं।

इडियोपैथिक डायबिटीज इन्सिपिडस एक ऐसी बीमारी है जिसके कारण ज्ञात नहीं हैं। ऐसे मामलों में, अक्सर यह पता चलता है कि रोगी के तत्काल परिवार में डायबिटीज इन्सिपिडस है। इडियोपैथिक डायबिटीज इन्सिपिडस अचानक, जल्दी और तीव्र रूप में विकसित होता है। लगभग एक तिहाई मामलों में डायबिटीज इन्सिपिडस का कारण अस्पष्ट रहता है।

लक्षण

पॉल्यूरिया (मूत्र उत्पादन में वृद्धि) और अत्यधिक प्यास के अलावा, डायबिटीज इन्सिपिडस के लक्षणों में शामिल हैं:

• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• भूख की कमी;
• वजन घटना;
• बरामदगी की घटना;
• अनिद्रा;
• मानसिक गतिविधि में कमी;
• चिड़चिड़ापन;
• शुष्क त्वचा;
• पसीना कम होना

ऐसे में पेशाब ज्यादातर रात में होता है। डायबिटीज इन्सिपिडस में मूत्र की मात्रा प्रति दिन 3 लीटर से अधिक होती है। पुरुषों में डायबिटीज इन्सिपिडस के परिणामस्वरूप, महिलाओं में - मासिक चक्र का उल्लंघन, और बच्चों में - यौन और शारीरिक विकास में कमी होती है। बच्चों में डायबिटीज इन्सिपिडस के सभी सूचीबद्ध लक्षणों को एन्यूरिसिस द्वारा पूरक किया जा सकता है।

जटिलताओं

डायबिटीज इन्सिपिडस, सिरदर्द, टैचीकार्डिया, शुष्क श्लेष्मा झिल्ली, बुखार, मतली और उल्टी, रक्त के थक्कों और मानसिक विकारों के रोगियों में तरल पदार्थ के उपयोग पर प्रतिबंध के साथ।

इस बीमारी के साथ, गुर्दे की श्रोणि, मूत्रवाहिनी और मूत्राशय का विस्तार होता है, पेट में खिंचाव होता है और गिर जाता है, पुरानी आंतों में जलन और पित्त पथ के डिस्केनेसिया (डिस्मोटिलिटी) विकसित होते हैं।

रोग का निदान

मधुमेह इंसिपिडस का निदान किसी भी कठिनाई का कारण नहीं बनता है, क्योंकि इस बीमारी के लक्षण बहुत स्पष्ट हैं। यहां तक ​​​​कि जब एक डॉक्टर द्वारा जांच की जाती है, तो ऐसा रोगी पेय वाली बोतल के साथ भाग नहीं सकता है। और फिर भी, निदान में, मधुमेह मेलेटस, मूत्रवर्धक के अनियंत्रित सेवन (दोनों औषधीय और चाय के रूप में), चयापचय संबंधी विकार और वैसोप्रेसिन की कार्रवाई को बाधित करने वाली दवाओं के उपयोग को बाहर करना आवश्यक है।

डायबिटीज इन्सिपिडस में, शरीर द्वारा उत्सर्जित मूत्र में सोडियम की मात्रा बढ़ जाती है, और मूत्र का सापेक्षिक घनत्व कम हो जाता है। डॉक्टर का मुख्य कार्य उस स्रोत को निर्धारित करना है जो रोग के विकास (मस्तिष्क, गुर्दे, गर्भावस्था या नर्वस ब्रेकडाउन) को भड़काता है। आप ड्राई ईटिंग के साथ एक परीक्षण का उपयोग करके तनाव के संपर्क में डायबिटीज इन्सिपिडस के संबंध को पहचान सकते हैं: जब ड्राई ईटिंग (10-12 घंटों के लिए तरल पदार्थ पीने से इनकार), तो पॉल्यूरिया बंद हो जाता है।

डायबिटीज इन्सिपिडस का कारण निर्धारित करने के लिए, रोगी:

• मस्तिष्क के एमआरआई का आदेश दिया जा सकता है;
• एक नेत्र परीक्षा की जाती है;
• एक्स-रे परीक्षा की जाती है;
• गुर्दे का एक अल्ट्रासाउंड या सीटी स्कैन निर्धारित है;
• एक मनो-तंत्रिका संबंधी परीक्षा की जाती है;
• रोगी के वजन, नाड़ी और दबाव को मापा जाता है।

डायबिटीज इन्सिपिडस के रोगियों के रक्त में, प्लाज्मा हाइपरस्मोलारिटी, पोटेशियम की कमी और कैल्शियम की अधिकता का पता लगाया जाता है। चूंकि डायबिटीज और डायबिटीज इन्सिपिडस में समान लक्षण होते हैं, फास्टिंग ग्लूकोज के स्तर को मापकर डायबिटीज मेलिटस से विभेद किया जाता है।

निदान की पुष्टि करने के लिए, एक सूखा खाने का परीक्षण किया जाता है। डायबिटीज इन्सिपिडस की स्थिति में शरीर के वजन में तेजी से कमी आती है, रक्त और मूत्र के परासरण में वृद्धि होती है, रोगी को असहनीय प्यास लगती है।

डायबिटीज इन्सिपिडस का उपचार

रोग का उपचार उस अंतर्निहित कारण पर निर्भर करता है जिसके कारण डायबिटीज इन्सिपिडस के लक्षण उत्पन्न हुए। सभी रूपों में, एंटीडाययूरेटिक डेस्मोप्रेसिन का उपयोग नाक में टपकाने के लिए गोलियों या बूंदों के रूप में किया जाता है। इस दवा की खुराक काफी हद तक शरीर के वजन, रोगी की उम्र और उसकी बीमारी की गंभीरता पर निर्भर करती है, इसलिए यह उपस्थित चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित की जाती है। अध्ययनों से पता चला है कि डेस्मोप्रेसिन उपचार गर्भवती महिलाओं और भ्रूणों के लिए सुरक्षित है।

यह जल-वाष्पशील संतुलन को सही करने के लिए शरीर में बड़ी मात्रा में खारा घोल डालकर भी किया जाता है। डायबिटीज इन्सिपिडस की मनोवैज्ञानिक प्रकृति के साथ, मनोचिकित्सा या साइकोट्रोपिक ड्रग्स लेने के दौरान इसके लक्षण भी गायब हो सकते हैं।

डायबिटीज इन्सिपिडस में, दवाओं के अलावा, एक आहार निर्धारित किया जाता है। किडनी पर भार कम करने के लिए नमक का सेवन प्रति दिन 5 ग्राम और प्रोटीन का सेवन कम करना आवश्यक है। वसा और कार्बोहाइड्रेट की खपत को सामान्य स्तर पर छोड़ा जा सकता है। सब्जियों, फलों और लैक्टिक एसिड उत्पादों द्वारा आहार का विस्तार किया जा सकता है। और अपनी प्यास बुझाने के लिए आप थोड़ी मात्रा में कार्बोहाइड्रेट वाले जूस, कॉम्पोट्स, फ्रूट ड्रिंक्स का इस्तेमाल कर सकते हैं।

पूर्वानुमान

डायबिटीज इन्सिपिडस का पूर्वानुमान इस बात पर निर्भर करता है कि किस बीमारी ने इसे उकसाया। यदि रोग ने मस्तिष्क में एक रसौली को उकसाया, तो ट्यूमर को सफलतापूर्वक हटाने के साथ, डायबिटीज इन्सिपिडस के लक्षण गायब हो जाते हैं। एक संक्रामक बीमारी के कारण डायबिटीज इन्सिपिडस के विकास के साथ, अंतर्निहित बीमारी ठीक होने पर पूरी तरह से ठीक होना संभव है। हालांकि, ऐसे मामले दुर्लभ हैं। गर्भवती महिलाओं में परिणामी मधुमेह इन्सिपिडस अक्सर बच्चे के जन्म के बाद गायब हो जाता है।

हॉर्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की मदद से कार्य क्षमता को बनाए रखते हुए डायबिटीज इन्सिपिडस जीवन भर के लिए बीमार हो सकता है। जिन बच्चों की उत्पत्ति नेफ्रोजेनिक है, यदि मधुमेह इंसिपिडस के लक्षण देखे जाते हैं, तो जीवित रहने की संभावना कम होती है।

डायबिटीज इन्सिपिडस (मधुमेह इन्सिपिडस) एक दुर्लभ अंतःस्रावी रोग है जो पिट्यूटरी ग्रंथि, हाइपोथैलेमस या गुर्दे की शिथिलता के कारण होता है। रोग की विशेषता पॉलीडिप्सिया (लगातार प्यास की भावना) और पॉल्यूरिया (मूत्र उत्पादन में वृद्धि - प्रति दिन 6 से 50 लीटर तक) है।

यह बीमारी पुरानी है, यह महिलाओं और पुरुषों में किसी भी उम्र में विकसित हो सकती है, लेकिन अक्सर डायबिटीज इन्सिपिडस का सिंड्रोम 18-28 साल की उम्र के लोगों में होता है।

पिट्यूटरी और हाइपोथैलेमस अंतःस्रावी ग्रंथियां हैं जो आपस में जुड़ी हुई हैं। यह एक तरह का कंट्रोल पैनल होता है जो शरीर की अंतःस्रावी ग्रंथियों को नियंत्रित करता है।

टिप्पणी! हाइपोथैलेमस के सेक्टर न्यूरॉन्स हार्मोन उत्पन्न करते हैं - ऑक्सीटोसिन और वैसोप्रेसिन।

एंटीडाययूरेटिक हार्मोन वैसोप्रेसिन पश्च पिट्यूटरी ग्रंथि में जमा होता है। जरूरत पड़ने पर हार्मोन रिलीज होता है और गुर्दे के नेफ्रॉन में पानी के पुन: अवशोषण को नियंत्रित करता है।

गुर्दे में एंटीडाययूरेटिक हार्मोन के रक्त में कम सांद्रता के मामले में, यह पानी के रिवर्स अवशोषण की प्रक्रियाओं में परेशान होता है, यही वजह है कि पॉल्यूरिया बनता है।

डायबिटीज इन्सिपिडस के लक्षण और कारण

यदि शरीर में पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं, तो डायबिटीज इन्सिपिडस का सिंड्रोम प्रकट होता है, जिसके कारण इसमें निहित हैं:

• वैसोप्रेसिन का टूटना बढ़ा;
• पिट्यूटरी ग्रंथि और हाइपोथैलेमस में संरचनाओं की घटना;
• गुर्दे में लक्षित कोशिकाएं एन्टिडाययूरेटिक हार्मोन के प्रति असंवेदनशील हो जाती हैं;
• हाइपोथैलेमस या पिट्यूटरी ग्रंथि की विकृति;
• वंशानुगत कारक (ऑटोसॉमल प्रभावशाली प्रकार द्वारा पूर्वाग्रह);
• सिर की चोट या असफल न्यूरोसर्जिकल सर्जरी, जो वैसोप्रेसिन न्यूरॉन्स को नुकसान पहुंचाती है;
• ऑन्कोलॉजिकल मेटास्टेस जो दोनों ग्रंथियों के काम पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं;
• ऑटोइम्यून और संक्रामक रोग जो एंटीडाययूरेटिक हार्मोन न्यूरॉन्स को नष्ट करते हैं।

शुगर डायबिटीज के मुख्य लक्षण पॉलीडिप्सिया और पॉल्यूरिया हैं, जिनमें गंभीरता की अलग-अलग डिग्री होती है।

लक्षण जो रोग के लंबे पाठ्यक्रम के साथ प्रकट होते हैं

रोग के लंबे पाठ्यक्रम के लिए, मूत्राशय में वृद्धि, आगे को बढ़ जाना और पेट में खिंचाव जैसे लक्षण विशेषता हैं। डायबिटीज इन्सिपिडस के लक्षणों में एनोरेक्सिया (अत्यधिक वजन कम होना), उल्टी और मतली भी शामिल हैं।

निम्नलिखित विशिष्ट लक्षण निम्न रक्तचाप, सुस्ती और शक्तिहीनता हैं। डायबिटीज इन्सिपिडस भी माइग्रेन और दृश्य क्षेत्र विकृति जैसे लक्षणों के साथ होता है।

डायबिटीज इन्सिपिडस का एक अन्य लक्षण निर्जलीकरण में निहित है:

1. सूखी और परमाणु त्वचा;
2. आक्षेप संभव है;
3. धँसी हुई चीकबोन्स।

साथ ही, कभी-कभी शरीर की स्थिति में तेज बदलाव के साथ, रोगी में ऑर्थोस्टेटिक पतन जैसे लक्षण विकसित होते हैं।

निदान

निदान का निर्धारण करते समय, रोग के रूप को सही ढंग से स्थापित करना महत्वपूर्ण है ताकि उपचार इष्टतम हो। रोग के निदान के लिए, पॉलीडिप्सिया और पॉल्यूरिया (प्रति दिन दो लीटर से अधिक) का संकेत देने वाले इतिहास और लक्षण महत्वपूर्ण हैं।

यदि क्लिनिकल और एनामेनेस्टिक डेटा डायबिटीज इन्सिपिडस के एक सिंड्रोम का संकेत देते हैं, तो डॉक्टर कुछ परीक्षणों को निर्धारित करते हैं। इस मामले में, एक व्यक्ति को थोड़ी देर के लिए पानी छोड़ने की जरूरत होती है।

रोगी यह निर्धारित करने के लिए मूत्र और रक्त परीक्षण भी करता है:

• मूत्र घनत्व;
• परासरण;
• रक्त में नाइट्रोजन, पोटेशियम, ग्लूकोज, सोडियम, कैल्शियम की एकाग्रता;
• ग्लाइकोसुरिया।

ड्राई ईटिंग के लिए एक और विश्लेषण किया जाता है, जिसमें मरीज 8 से 24 घंटे तक पानी नहीं पीता है। परीक्षण की प्रक्रिया में, हर घंटे मूत्र का वजन, घनत्व और मात्रा दर्ज की जाती है और मूत्र में सोडियम की मात्रा को मापा जाता है।

यदि रोगी का वजन 5% कम हो जाता है और सोडियम की मात्रा 3 mmol/l से अधिक हो जाती है, तो अध्ययन समाप्त हो जाता है। तो, डायबिटीज इन्सिपिडस की उपस्थिति का खंडन या पुष्टि करना संभव है, जिसमें कोई एंटीडाययूरेटिक हार्मोन नहीं है, जो तंत्रिका और मानसिक के साथ विभेदक निदान करना संभव बनाता है।

डायबिटीज इन्सिपिडस के नेफ्रोजेनिक और हाइपोथैलेमिक सिंड्रोम के निदान में मिनिरिन का उपयोग करके एक अध्ययन शामिल है: मिनिरिन लेने से पहले और इस दवा का उपयोग करने के बाद एक ज़िमनिट्स्की परीक्षण किया जाता है। यदि, उपाय करने के बाद, मूत्र की मात्रा कम हो जाती है, और इसका घनत्व बढ़ जाता है, तो यह निदान की पुष्टि करता है - हाइपोथैलेमिक डायबिटीज इन्सिपिडस।

नेफ्रोजेनिक और हाइपोथैलेमिक प्रकारों के विभेदक निदान के लिए, रक्त में वैसोप्रेसिन की सामग्री बहुत महत्वपूर्ण है: नेफ्रोजेनिक मधुमेह में, इस हार्मोन की मात्रा बढ़ जाती है, और दूसरे मामले में इसे कम करके आंका जाता है।

केंद्रीय प्रकार के चीनी मधुमेह का निदान करने के लिए, एक एमआरआई किया जाता है, जो पिट्यूटरी ग्रंथि में पैथोलॉजी, चमकीले धब्बे और संरचनाओं की उपस्थिति निर्धारित करता है।

इलाज

सेंट्रल डायबिटीज इन्सिपिडस

इस प्रकार के डायबिटीज इन्सिपिडस के उपचार में स्थायी प्रतिस्थापन चिकित्सा का उपयोग शामिल है। मुख्य दवा जिसके साथ सफल उपचार किया जाता है वह है डेस्मोप्रेसिन और इसकी किस्में:

• मिनिरिन (गोलियाँ) - एंटीडाययूरेटिक हार्मोन का एक कृत्रिम एनालॉग;
• Adiuretin (ampoules) - इंट्रानेजल उपयोग के लिए।

मिनिरिन (कृत्रिम वैसोप्रेसिन)

दवा लेने के बाद रक्त में 15-30 मिनट के बाद पता लगाया जा सकता है, और इसकी एकाग्रता 120 मिनट के बाद पहुंच जाती है।

डॉक्टर व्यक्तिगत रूप से खुराक का चयन करता है, उपचार के प्रारंभिक चरण में होने पर दवा के उपयोग के परिणामों की निगरानी करता है। नशे की मात्रा और पेशाब की संख्या के आधार पर खुराक निर्धारित की जाती है। एक नियम के रूप में, यह प्रति दिन 1-2 गोलियां हैं।

दवा भोजन से आधे घंटे पहले या भोजन के 2 घंटे बाद ली जाती है। मिनिरिन की कार्रवाई की अवधि 8 से 12 घंटे तक है, इसलिए इसे दिन में तीन बार लेना चाहिए।

अधिक मात्रा के मामले में, यह प्रकट हो सकता है:

• सूजन;
• सिर दर्द;
• डायरिया में कमी।

ओवरडोज के कारण अक्सर गलत खुराक, जलवायु परिवर्तन, गर्मी और जीवनशैली में बदलाव से जुड़े होते हैं।

डायबिटीज इन्सिपिडस नेफ्रोजेनिक प्रकार का उपचार

इस प्रकार की बीमारी के उपचार में कम से कम नमक के सेवन के साथ विभिन्न प्रकार के मूत्रवर्धक से युक्त संयुक्त चिकित्सा का उपयोग शामिल है। थियाजाइड मूत्रवर्धक के प्रभाव को बढ़ाने के लिए यह आवश्यक है।

सहायक उपचार के रूप में, प्रोस्टाग्लैंडीन अवरोधकों का उपयोग किया जाता है: इबुप्रोफेन, एस्पिरिन, इंडोमेथेसिन।

टिप्पणी! नेफ्रोजेनिक प्रकार के डायबिटीज इन्सिपिडस में, डेस्मोप्रेसिन अप्रभावी है।

रोग के डिप्सोजेनिक प्रकार के उपचार के लिए दवा की आवश्यकता नहीं होती है। इसका मुख्य लक्ष्य खपत तरल पदार्थ की मात्रा को कम करना है।

डायबिटीज इन्सिपिडस के लिए पोषण

डायबिटीज इन्सिपिडस के सिंड्रोम के साथ, रोगी को नमक, शराब और प्रोटीन खाद्य पदार्थों की खपत को सीमित करना चाहिए। उनके आहार का मुख्य घटक डेयरी उत्पाद, फल और सब्जियां होनी चाहिए।

और प्यास कम करने के लिए आपको सेब और नींबू के साथ ठंडा पेय पीना चाहिए।

मूत्रमेह(अव्य। मूत्रमेह) एक दुर्लभ बीमारी है (प्रति 100,000 में 3 मामले) जो होती है एक रोगी में एन्टिडाययूरेटिक हार्मोन वैसोप्रेसिन के अपर्याप्त उत्पादन के परिणामस्वरूपजो किडनी को शरीर में आवश्यक मात्रा में तरल पदार्थ बनाए रखने में मदद करता है। डायबिटीज इन्सिपिडस में, एक बीमार व्यक्ति के गुर्दे असामान्य रूप से बड़ी मात्रा में मूत्र स्रावित करने लगते हैं। प्रति दिन डेढ़ लीटर तक की दर से, वे 3 से 30 लीटर मूत्र निकाल सकते हैं! मूत्र कम घनत्व वाला, रंगहीन और गंधहीन होता है। इसके अलावा, रोगी लगातार तीव्र प्यास से तड़पता है, इस तथ्य के बावजूद कि वह बहुत पीता है।

डायबिटीज इन्सिपिडस - यह क्या है?

मस्तिष्क में एक छोटा खंड होता है - हाइपोथैलेमस, जो शरीर के होमियोस्टैसिस के लिए जिम्मेदार होता है। हाइपोथैलेमस उत्पादन को नियंत्रित करता है वैसोप्रेसिन - एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (ADH)जो शरीर में तरल पदार्थ की मात्रा को नियंत्रित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। वासोप्रेसिन हाइपोथैलेमस से पिट्यूटरी ग्रंथि तक जाता है, जहां से आवश्यकतानुसार इसे रक्त में छोड़ दिया जाता है। रक्त में अपर्याप्त वैसोप्रेसिन के साथ, जल अवशोषण बिगड़ा हुआ है, जो बहुमूत्रता (अत्यधिक पेशाब) का कारण बनता है।

डायबिटीज इन्सिपिडस का निदान तब किया जाता है जब हार्मोन वैसोप्रेसिन अपर्याप्त रूप से उत्पन्न होना शुरू हो जाता है (), या एंटीडाययूरेटिक हार्मोन के लिए कम गुर्दे की प्रतिक्रिया के साथ ( रीनल डायबिटीज इन्सिपिडस). साथ ही, गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में डायबिटीज इन्सिपिडस हो सकता है ( गर्भावधि मधुमेह इन्सिपिडस) या जब शरीर प्यास को गलत समझता है ( रोग का तंत्रिका या प्रारंभिक रूप).

हर किसी को मधुमेह नहीं होता...

डायबिटीज इन्सिपिडस डायबिटीज से अलग है ये दो पूरी तरह से अलग बीमारियां हैं।इस तथ्य के बावजूद कि उनके कुछ लक्षणों में एक निश्चित समानता (लगातार प्यास, विपुल पेशाब) है, इन रोगों के होने का तंत्र अलग है।

ऊर्जा के लिए रक्त ग्लूकोज का उपयोग करने में शरीर की अक्षमता के कारण मधुमेह उच्च रक्त ग्लूकोज के स्तर का कारण बनता है। डायबिटीज इन्सिपिडस वाले लोगों में आमतौर पर सामान्य शर्करा का स्तर होता है, लेकिन उनके गुर्दे शरीर में तरल पदार्थ की मात्रा को संतुलित नहीं कर पाते हैं।

महिलाओं की तुलना में पुरुषों में डायबिटीज इन्सिपिडस अधिक आम होता है।

नीचे दिया गया हैं डायबिटीज इन्सिपिडस और डायबिटीज मेलिटस और साइकोजेनिक पॉलीडिप्सिया के बीच अंतर:

	मूत्रमेह	मधुमेह	साइकोजेनिक पॉलीडिप्सिया
	बहुत मजबूत		बहुत मजबूत
प्रति दिन मूत्र की संख्या	3-15 लीटर	2-3 लीटर तक	3-15 लीटर
रोग की शुरुआत		क्रमिक
रात enuresis	वर्तमान	ब्लड शुगर लेवल> 13.5 mmol/l पर मौजूद है	वर्तमान
रक्त शर्करा में वृद्धि
पेशाब में चीनी आना
मूत्र का सापेक्ष घनत्व	कम< 1,005		कम< 1,005
सूखे भोजन के साथ परीक्षण के दौरान रोगी की स्थिति	बदतर हो रही	बिना बदलाव के	बिना बदलाव के
सूखे विष के साथ परीक्षण के दौरान उत्सर्जित मूत्र की मात्रा	बदलना मत	बदलना मत	सामान्य से कम हो जाता है
रक्त यूरिक एसिड स्तर	> 5 mmol/l	गंभीर अपघटन के साथ बढ़ता है	<5 ммоль/л

रोग के कारण

• सौम्य या निम्न-गुणवत्ता (मेटास्टेस की उपस्थिति के साथ) पिट्यूटरी ग्रंथि या हाइपोथैलेमस के ट्यूमर;
• गंभीर सिर की चोट, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट;
• मस्तिष्क के हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम की विकृति;
• डायबिटीज इन्सिपिडस की पारिवारिक आनुवंशिकता;
• गुर्दे (प्राथमिक ट्यूबुलोपैथी) द्वारा एन्टिडाययूरेटिक हार्मोन वैसोप्रेसिन की धारणा का उल्लंघन।

जैसा कि आई.आई. डेडोव द्वारा पाठ्यपुस्तक "एंडोक्रिनोलॉजी" में, निदान किए गए डायबिटीज इन्सिपिडस के हर 5 वें मामले में न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप के कारण।

रोग पुरुषों और महिलाओं में समान रूप से आगे बढ़ता है। यह किसी भी उम्र में होता है, आमतौर पर 20 से 40 साल की उम्र के बीच।

जब डायबिटीज इन्सिपिडस शुरू होता है, तो इसके लक्षणों को नज़रअंदाज़ करना मुश्किल होता है क्योंकि दैनिक बहुमूत्रता की मात्रा में काफी वृद्धि हुई है।मूत्र रंगहीन, कम घनत्व वाला, न तो रंग और न ही गंध वाला होता है।

डायबिटीज इन्सिपिडस का दूसरा लक्षण लक्षण है अतृप्त प्यास या पॉलीडिप्सिया की भावना।बार-बार पेशाब आने से पीड़ित व्यक्ति को बड़ी मात्रा में पानी और अन्य पेय पीने के लिए मजबूर होना पड़ता है। रोगी की ऐसी अदम्य प्यास आमतौर पर दूसरों के लिए ध्यान देने योग्य हो जाती है।

यहाँ इस बीमारी के लक्षणों के बारे में ऐलेना मालिशेवा क्या कहती हैं:

आइए सब कुछ सूचीबद्ध करें डायबिटीज इन्सिपिडस के लक्षण:

• बार-बार और विपुल पेशाब, प्रति दिन 4 से 30 लीटर तक;
• तीव्र प्यास;
• अनिद्रा;
• रक्तचाप कम करना;
• वजन घटना;
• आहार;
• कब्ज़ की शिकायत;
• थकान;
• बढ़ी हुई उत्तेजना;
• मांसपेशियों में दर्द;
• भावनात्मक असंतुलन;
• शुष्क त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली;
• पुरुषों में शक्ति में कमी, महिलाओं में मासिक धर्म की अनियमितता;
• आने वाले पानी की एक बड़ी मात्रा से पेट में खिंचाव और आगे को बढ़ जाना;
• शरीर का निर्जलीकरण।

डायबिटीज इन्सिपिडस की सामान्य विशेषताएं
एटियलजि	ए) केंद्रीय (हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी): इडियोपैथिक, रोगसूचक (ट्यूमर), जन्मजात। बी) रेनल: अधिग्रहित (जहरीली दवाएं, किडनी पैथोलॉजी), जन्मजात
रोगजनन	ए) केंद्रीय एनडी: वैसोप्रेसिन की कमी से डिस्टल नेफ्रॉन नलिकाओं के स्तर पर बिगड़ा हुआ मूत्र एकाग्रता होता है। बी) रेनल एचडी: अंतर्जात वैसोप्रेसिन के लिए गुर्दे की संवेदनशीलता का नुकसान
महामारी विज्ञान	एक दुर्लभ बीमारी, अधिकतर 20-40 वर्ष की आयु में, प्रत्येक 5वां मामला मस्तिष्क क्षेत्र में सर्जिकल हस्तक्षेप के कारण होता है। जन्मजात रूप और वृक्क एनडी बहुत दुर्लभ हैं।
मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ	पॉल्यूरिया> 4-5 लीटर प्रति दिन, 20 या अधिक लीटर प्रति दिन, पॉलीडिप्सिया, नोक्टुरिया (रात में पेशाब करने की इच्छा में वृद्धि), बच्चों में एन्यूरिसिस।
निदान	पॉल्यूरिया> 3 एल / दिन नॉर्मोग्लाइसीमिया (मधुमेह से इंकार) मूत्र का कम सापेक्ष घनत्व (1005 से अधिक नहीं) मूत्र की हाइपोस्मोलेरिटी<300 мОсм/кг ) शुष्क आहार परीक्षण (द्रव अभाव परीक्षण): 8-12 घंटे के लिए तरल पदार्थ से परहेज - मधुमेह इन्सिपिडस के मामले में, वजन कम हो जाएगा, मूत्र के सापेक्ष घनत्व और परासरण में कोई वृद्धि नहीं होती है। पिट्यूटरी ग्रंथि का एमआरआई (पिट्यूटरी ग्रंथि या हाइपोथैलेमस के एक ट्यूमर का बहिष्करण)।
क्रमानुसार रोग का निदान	साइकोजेनिक पॉलीडिप्सिया, रीनल डायबिटीज इन्सिपिडस, केंद्रीय एनडी के कारण (अज्ञातहेतुक या रोगसूचक)
	डेस्मोप्रेसिन 0.1 - 0.4 मिलीग्राम मौखिक रूप से या 1-3 बूँदें दिन में 2-3 बार आंतरिक रूप से।
	द्रव प्रतिबंध के अभाव में, रोगी खतरे में नहीं है। मुख्य खतरा निर्जलीकरण है।

डायबिटीज इन्सिपिडस का मुख्य खतरा है निर्जलीकरणशरीर द्वारा प्राप्त किए जाने वाले तरल पदार्थ से अधिक तरल पदार्थ का नुकसान।

निर्जलीकरण के लक्षण:

• प्यास
• शुष्क त्वचा;
• थकान;
• सुस्ती, सुस्ती;
• चक्कर आना;
• धुंधली चेतना;
• जी मिचलाना।

गंभीर निर्जलीकरण से दौरे पड़ सकते हैं, स्थायी मस्तिष्क क्षति हो सकती है, और यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है।

तुरंत चिकित्सा की तलाश करें!

आम तौर पर, एक व्यक्ति अपने द्वारा पीए जाने वाले तरल पदार्थ की मात्रा बढ़ाकर आसानी से निर्जलीकरण को रोक सकता है। हालाँकि, कुछ लोगों को यह एहसास नहीं होता है कि बहुत अधिक तरल पदार्थ पीने से भी निर्जलीकरण हो सकता है। यह मामला डायबिटीज इन्सिपिडस में हो सकता है। इसलिए, यदि आप गंभीर निर्जलीकरण के लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए:

• धुंधली चेतना;
• चक्कर आना;
• सुस्ती।

डायबिटीज इन्सिपिडस के प्रकार

एटियलजि के आधार पर डायबिटीज इन्सिपिडस विभिन्न रूपों में हो सकता है। निम्नलिखित प्रकार के डायबिटीज इन्सिपिडस हैं:

1. केंद्रीय (न्यूरोजेनिक);
2. नेफ्रोजेनिक (गुर्दा);
3. जेस्टेशनल (गर्भवती महिलाओं का डायबिटीज इन्सिपिडस);
4. incipidar (डिप्सोजेनिक, नर्वस)।

सेंट्रल (न्यूरोजेनिक) डायबिटीज इन्सिपिडस

केंद्रीय मधुमेह इंसिपिडस तब होता है जब मस्तिष्क में हाइपोथैलेमस या पिट्यूटरी ग्रंथि खराब हो जाती है, जिसके कारण होता है एंटीडाययूरेटिक हार्मोन वैसोप्रेसिन के सामान्य उत्पादन, भंडारण और रिलीज में व्यवधान. वैसोप्रेसिन गुर्दे को शरीर से बहुत अधिक तरल पदार्थ निकालने का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप पेशाब में वृद्धि (पॉल्यूरिया) होती है।

निम्नलिखित कारणों से हाइपोथैलेमस या पिट्यूटरी ग्रंथि की शिथिलता हो सकती है:

• मस्तिष्क पर सर्जिकल ऑपरेशन;
• तीव्र या पुरानी संक्रामक बीमारियां: टोनिलिटिस, इन्फ्लूएंजा, यौन संक्रमित बीमारियां, तपेदिक;
• मस्तिष्क की सूजन संबंधी बीमारियां;
• मस्तिष्क की धमनियों में हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली के संवहनी घाव, जो पिट्यूटरी और हाइपोथैलेमस की आपूर्ति करने वाले जहाजों के खराब रक्त परिसंचरण का कारण बनते हैं;
• पिट्यूटरी और हाइपोथैलेमस, सिस्ट (सौम्य ट्यूमर) में ट्यूमर प्रक्रियाएं;
• दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, हिलाना;
• गुर्दे को भड़काऊ, अपक्षयी क्षति, वैसोप्रेसिन की उनकी धारणा को रोकना।

सेंट्रल डायबिटीज इन्सिपिडस भी इसका परिणाम हो सकता है एक जीन में विरासत में मिला दोष, जो वैसोप्रेसिन पैदा करता है, हालांकि यह कारण अत्यंत दुर्लभ है। कुछ मामलों में, न्यूरोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस का कारण अज्ञात रहता है।

नेफ्रोजेनिक (गुर्दे) मधुमेह इन्सिपिडस

रीनल डायबिटीज इन्सिपिडस होता है जब गुर्दे वैसोप्रेसिन का जवाब देना बंद कर देते हैंऔर शरीर से बहुत अधिक तरल पदार्थ निकालना जारी रखें। रीनल डायबिटीज इन्सिपिडस जीन या म्यूटेशन में वंशानुगत परिवर्तन के परिणामस्वरूप हो सकता है जो किडनी के नेफ्रॉन कोशिकाओं द्वारा वैसोप्रेसिन धारणा के उल्लंघन को भड़काता है।

रोग के गुर्दे के रूप के अन्य कारण:

• सिकल सेल एनीमिया एक दुर्लभ बीमारी है;
• जन्मजात आनुवंशिकता;
• नेफ्रॉन के गुर्दे या मूत्र नलिकाओं के मज्जा को नुकसान;
• क्रोनिक किडनी डिजीज - किडनी के पॉलीसिस्टिक (मल्टीपल सिस्ट) या एमाइलॉयडोसिस (एमाइलॉयड टिशू का जमाव); चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;
• कुछ दवाएं जो गुर्दे के ऊतकों के लिए जहरीली हैं(नेफ्रोटॉक्सिक दवाएं, इनमें शामिल हैं: लिथियम, एम्फ़ोटेरिसिन बी, जेंटामाइसिन, टोबरामाइसिन, एमिकैसीन और नेटिलमिसिन, साइक्लोस्पोरिन);
• रक्त में पोटेशियम का निम्न स्तर;
• रक्त में कैल्शियम का उच्च स्तर;
• मूत्र पथ की रुकावट।

कुछ मामलों में नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस के कारणों का पता नहीं चल पाता है।

इनसिपिड (नर्वस) डायबिटीज इन्सिपिडस

प्यास के तंत्र की धारणा में दोष, जिसके लिए हाइपोथैलेमस जिम्मेदार है, रोग के डिप्सोजेनिक (इनसिपिड) रूप का कारण बनता है। यह दोष प्यास और तरल पदार्थ के सेवन में असामान्य वृद्धि की ओर जाता है, जो वैसोप्रेसिन स्राव को रोकता है और मूत्राधिक्य को बढ़ाता है।

वही घटनाएँ और स्थितियाँ जो हाइपोथैलेमस या पिट्यूटरी ग्रंथि को नुकसान पहुँचाती हैं - सर्जरी, संक्रमण, सूजन, ट्यूमर, सिर का आघात - प्यास तंत्र को भी नुकसान पहुँचा सकती हैं। कुछ दवाएं या मानसिक स्वास्थ्य समस्याएं किसी व्यक्ति को डिप्सोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस (पॉलीडिप्सिया नर्वोसा) विकसित करने के लिए प्रेरित कर सकती हैं।

गर्भवती महिलाओं में इन्सिपिडस

गैर-चीनी उत्पन्न होती है गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में. कुछ मामलों में प्लेसेंटा - एक अस्थायी अंग जो माँ और बच्चे को जोड़ता है, माँ में वैसोप्रेसिन के स्तर की कमी की ओर जाता है. अन्य मामलों में, गर्भवती महिलाएं अधिक प्रोस्टाग्लैंडिंस का उत्पादन करती हैं - शारीरिक रूप से सक्रिय पदार्थ जो वैसोप्रेसिन के लिए गुर्दे की संवेदनशीलता को कम करते हैं।

अधिकांश गर्भवती महिलाओं के लिए, गर्भावधि मधुमेह इन्सिपिडस हल्का होता है और कोई ध्यान देने योग्य लक्षण नहीं होता है। गर्भकालीन मधुमेह इन्सिपिडस आमतौर पर बच्चे के जन्म के बाद चला जाता है, लेकिन यह दूसरी गर्भावस्था के साथ वापस आ सकता है।

डायबिटीज इन्सिपिडस का निदान

इस बीमारी का निदान एक जटिल तरीके से किया जाता है, जिसकी मदद से:

• रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड का अध्ययन करना और रोग के पारिवारिक इतिहास का विश्लेषण करना;
• रोगी की दृश्य परीक्षा;
• मूत्र का नैदानिक ​​और दैनिक विश्लेषण;
• रक्त परीक्षण;
• द्रव अभाव के साथ नमूने;
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)।

मेडिकल रिकॉर्ड और पारिवारिक चिकित्सा इतिहास

रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड और बीमारी के पारिवारिक इतिहास के विश्लेषण से डॉक्टर को शुरू में डायबिटीज इन्सिपिडस का निदान करने में मदद मिलती है। डॉक्टर रोगी की जांच करता है, उत्पन्न होने वाले लक्षणों के बारे में बात करने के लिए कहता है, और यह जानने में रुचि रखता है कि क्या रोगी के किसी रिश्तेदार को डायबिटीज इन्सिपिडस है या क्या वे समान लक्षणों का अनुभव कर रहे हैं?

मरीज का मेडिकल परीक्षण

रोगी के निदान और शारीरिक परीक्षा में मदद करता है। निर्जलीकरण के संकेतों की जाँच करते हुए, डॉक्टर आमतौर पर उसकी त्वचा और उपस्थिति की जाँच करेंगे। शुष्क त्वचा निर्जलीकरण का संकेत देती है।

डायबिटीज इन्सिपिडस के लिए टेस्ट

मूत्र का नैदानिक ​​विश्लेषण

रोगी घर पर या चिकित्सा सुविधा में एक विशेष कंटेनर में मूत्र एकत्र करता है। विश्लेषण को मूत्र घनत्व की डिग्री दिखानी चाहिए। अगर पेशाब बहुत पतला, गंधहीन है तो यह डायबिटीज इन्सिपिडस के लक्षणों में से एक है।

मूत्र विश्लेषण भी इसमें चीनी की उपस्थिति दिखा सकता है - यह कारक आपको मधुमेह और मधुमेह इंसिपिडस के बीच अंतर करने की अनुमति देता है। डायबिटीज इन्सिपिडस में मूत्र में शक्कर नहीं पाई जाती है।

दैनिक मूत्रालय

आपके गुर्दे द्वारा उत्पादित मूत्र की कुल मात्रा (दैनिक मूत्र उत्पादन) को मापने के लिए आपका डॉक्टर 24-घंटे के यूरिनलिसिस का आदेश भी दे सकता है। अगर पेशाब निकल जाता है प्रति दिन 4 लीटर से अधिक- इस बीमारी के चिकित्सा उपचार का कारण है।

सामान्य रक्त विश्लेषण

एक पूर्ण रक्त गणना (सीबीसी) शरीर में सोडियम के स्तर को मापता है, जो मधुमेह इन्सिपिडस का निदान करने में मदद करता है और कुछ मामलों में, मधुमेह इन्सिपिडस के प्रकार का निर्धारण करता है। यह परीक्षण रक्त में शर्करा के स्तर को भी दर्शाता है, जो इस प्रकार के मधुमेह के निदान के लिए महत्वपूर्ण है।

द्रव अभाव परीक्षण (शुष्क आहार परीक्षण)

द्रव अभाव परीक्षण डायबिटीज इन्सिपिडस के पॉलीयूरिक सिंड्रोम के निदान के लिए सबसे जानकारीपूर्ण तरीका है. इस विश्लेषण के साथ, आप रोगी के वजन में परिवर्तन का पालन कर सकते हैं और तरल पदार्थ का सेवन सीमित करने के बाद मूत्र की एकाग्रता का विश्लेषण कर सकते हैं।

विश्लेषण पद्धति

1. सुबह में, रोगी का वजन किया जाता है, रक्त में सोडियम के स्तर और रक्त के परासरण को निर्धारित करने के लिए रक्त लिया जाता है, साथ ही इसके परासरण और सापेक्ष घनत्व का आकलन करने के लिए मूत्र परीक्षण किया जाता है।
2. रोगी 8-12 घंटे तक तरल पदार्थ नहीं पीता है।
3. उसके बाद, हर 1-2 घंटे में रोगी का वजन किया जाता है और प्रयोगशाला परीक्षण दोहराया जाता है।

ड्राई-ईटिंग परीक्षण समाप्त हो जाता है यदि:

• रोगी का वजन 3-5% कम हो गया (यह डायबिटीज इन्सिपिडस का स्पष्ट संकेत है;
• असहनीय प्यास थी;
• रोगी की शारीरिक स्थिति खराब हो गई (उल्टी, सिरदर्द, लगातार नाड़ी);
• सोडियम का स्तर और रक्त परासारिता आदर्श से अधिक होने लगी।

यदि रक्त में रक्त परासरण और सोडियम का स्तर बढ़ गया है, और रोगी का वजन 3-5% कम हो गया है, तो इसका निदान किया जाता है। केंद्रीय मधुमेह इन्सिपिडस.
यदि वजन कम नहीं हुआ है, परीक्षण के दौरान उत्सर्जित मूत्र की मात्रा कम हो गई है, और रक्त में सोडियम का स्तर सामान्य बना हुआ है - यह है नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस।

एन। लैविन अपने काम "एंडोक्रिनोलॉजी" में लिखते हैं कि मूत्र की मात्रा में वृद्धि, प्लाज्मा हाइपोस्मोलैलिटी (< 285 мосмоль/кг ) в сочетании с психическими расстройствами или эпизодами полиурии в анамнезе позволяют заподозрить नर्वस पॉलीडिप्सिया।यदि हाल ही में दर्दनाक मस्तिष्क की चोट और मस्तिष्क की सर्जरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ पॉल्यूरिया होता है, तो एनामेनेसिस संदेह करने की अनुमति देता है केंद्रीय मधुमेह इन्सिपिडस।

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)

मधुमेह इंसिपिडस के निदान में चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) मुख्य परीक्षण नहीं है, लेकिन यह रोगी में हाइपोथैलेमस या पिट्यूटरी ग्रंथि के साथ समस्याओं का पता लगा सकता है, जो डॉक्टर को निदान करने में मदद करता है।

प्रश्न में रोग के उपचार को निर्धारित करने के लिए मूत्र में द्रव के नुकसान की मात्रा मुख्य मानदंड है:

उपचार डायबिटीज इन्सिपिडस के प्रकार पर भी निर्भर करता है, इसलिए इसे नेफ्रोलॉजिस्ट और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट दोनों द्वारा निर्धारित किया जा सकता है जो हार्मोन-उत्पादक ग्रंथियों के विकारों के उपचार में माहिर हैं।

सेंट्रल डायबिटीज इन्सिपिडस।डेस्मोप्रेसिन एक सिंथेटिक हार्मोन युक्त दवा है जिसका उपयोग केंद्रीय मधुमेह इन्सिपिडस के इलाज के लिए किया जाता है। दवा इंजेक्शन, नाक स्प्रे या गोलियों के रूप में आती है। दवा हार्मोन वैसोप्रेसिन की भरपाई करती है, जिसकी कमी डायबिटीज इन्सिपिडस के रोगियों में पाई जाती है। कृत्रिम हार्मोन डेस्मोप्रेसिन लेने से रोगी को केंद्रीय मधुमेह इन्सिपिडस के लक्षणों से निपटने में मदद मिलती है, हालांकि, यह रोग को पूरी तरह से ठीक नहीं करता है।

नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस।कुछ मामलों में, रोग के कारण को समाप्त करने के बाद रीनल डायबिटीज इन्सिपिडस हल हो जाता है। उदाहरण के लिए, नेफ्रोटॉक्सिक दवा को बदलने या शरीर में कैल्शियम या पोटेशियम के संतुलन को बहाल करने से इस प्रकार के मधुमेह को ठीक करने में मदद मिलती है।

नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस के लिए दवाओं में मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) शामिल हैं, जिन्हें या तो अकेले या एस्पिरिन या इबुप्रोफेन के संयोजन में लिया जाता है। आपका डॉक्टर आपके गुर्दे को आपके शरीर से तरल पदार्थ निकालने में मदद करने के लिए मूत्रवर्धक लिख सकता है। विरोधाभासी रूप से, नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस वाले लोगों में, थियाज़ाइड्स नामक मूत्रवर्धक का एक वर्ग मूत्र उत्पादन को कम करता है और गुर्दे को मूत्र पर ध्यान केंद्रित करने में मदद करता है। एस्पिरिन या इबुप्रोफेन भी मूत्र की मात्रा को कम करने में मदद करता है।

इनसिपिड सिंड्रोम (नर्वस डायबिटीज इन्सिपिडस)।आधुनिक दवाई अभी तक डिप्सोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस के इलाज का कोई प्रभावी तरीका नहीं मिला है।रोगी को मुंह को नम करने और प्यास कम करने के लिए लार के प्रवाह को बढ़ाने के लिए बर्फ के टुकड़े या खट्टी कैंडी चूसने की सलाह दी जा सकती है।

ऐसे व्यक्ति के लिए जो नर्वस डायबिटीज इन्सिपिडस के कारण पेशाब करने के लिए रात में कई बार उठता है, डेस्मोप्रेसिन की छोटी खुराक लेने से मदद मिल सकती है।

रक्त में सोडियम के निम्न स्तर - हाइपोनेट्रेमिया के विकास को रोकने के लिए डॉक्टर को रोगी के रक्त में सोडियम स्तर की निगरानी करनी चाहिए।

गर्भावधि मधुमेह इन्सिपिडस।गर्भकालीन मधुमेह इंसिपिडस वाली महिलाओं के लिए डॉक्टर डेस्मोप्रेसिन भी लिखते हैं। अधिकांश महिलाओं को जन्म देने के बाद उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

डायबिटीज इन्सिपिडस वाले लोग गंभीर समस्याओं को रोक सकते हैं और सामान्य जीवन जी सकते हैं यदि वे डॉक्टरों की सिफारिशों का पालन करते हैं और रोग को नियंत्रण में रखते हैं।

पोषण और आहार

मधुमेह इंसिपिडस पैदा करने या रोकने में पोषण और आहार के लिए वैज्ञानिकों ने एक प्रमुख भूमिका नहीं पाई है। यदि निर्धारित हो तो रोगी को पर्याप्त पीने के आहार को बनाए रखने और निर्धारित दवाएं लेने की आवश्यकता होती है।

बच्चों में डायबिटीज इन्सिपिडस

बच्चों में डायबिटीज इन्सिपिडस का जन्मजात रूप हो सकता है, क्योंकि। ज्यादातर यह बीमारी 20 से 40 साल की उम्र के बीच होती है। यदि कोई जन्मजात रोगविज्ञान नहीं देखा गया था, लेकिन बच्चा गहराई से और अक्सर पेशाब करना शुरू कर देता है, बहुत पीता है, सुस्त, चिड़चिड़ा हो जाता है, तो यह डॉक्टर से परामर्श करने का एक कारण है।

कभी-कभी किशोरावस्था के दौरान बच्चे में डायबिटीज इन्सिपिडस शुरू हो सकता है। रोग धीरे-धीरे विकसित होता है, लेकिन मुख्य लक्षण समान हैं - बहुमूत्रता और अदम्य प्यास।

केंद्रीय मधुमेह इंसिपिडस वाले बच्चे, उचित प्रबंधन के साथ, पूर्ण, स्वस्थ जीवन जी सकते हैं। रीनल डायबिटीज इन्सिपिडस वाले बच्चे भी अपेक्षाकृत सामान्य जीवन जीने में सक्षम होते हैं, लेकिन उचित चिकित्सा पर्यवेक्षण के साथ, खासकर अगर रोग उन्नत हो गया हो।

सारांश

1. डायबिटीज इन्सिपिडस में, रोगी बड़ी मात्रा में मूत्र (> 3 लीटर प्रति दिन) निकालता है और बहुत अधिक पीता है।
2. मधुमेह इन्सिपिडस मस्तिष्क (केंद्रीय मधुमेह इन्सिपिडस) में एंटीडाययूरेटिक हार्मोन वैसोप्रेसिन के अपर्याप्त उत्पादन के परिणामस्वरूप होता है, साथ ही वैसोप्रेसिन (रीनल डायबिटीज इन्सिपिडस) के सेवन के लिए गुर्दे की असामान्य प्रतिक्रिया होती है। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान एक महिला में बीमारी हो सकती है (जैस्टेशनल डायबिटीज इन्सिपिडस) या जब शरीर को गलत तरीके से प्यास लगती है (मधुमेह का नर्वस या प्रारंभिक रूप)।
3. डायबिटीज इन्सिपिडस का मुख्य खतरा निर्जलीकरण है, जब अधिक तरल पदार्थ अंदर ले जाने से अधिक खो जाता है।
4. डायबिटीज इन्सिपिडस का अध्ययन के एक सेट के माध्यम से निदान किया जाता है: रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड और बीमारियों के उसके परिवार के इतिहास, चिकित्सा परीक्षण, मूत्र और रक्त परीक्षण, द्रव अभाव परीक्षण और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) का अध्ययन करना।
5. डायबिटीज इन्सिपिडस के उपचार के लिए, शरीर और आहार में तरल पदार्थ के भंडार को फिर से भरने के लिए भरपूर मात्रा में पेय निर्धारित किया जाता है। गंभीर मामलों में, जब उत्सर्जित मूत्र की दैनिक मात्रा 4 लीटर से अधिक हो जाती है, तो ऐसी दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो वैसोप्रेसिन की क्रिया को प्रतिस्थापित करती हैं या इसके उत्पादन (डेस्मोप्रेसिन) को उत्तेजित करती हैं।

स्रोत:

डेडोव आई.एन. एंडोक्रिनोलॉजी। एम।, 2009।

लैविन एन एंडोक्रिनोलॉजी / अंग्रेजी से अनुवाद। में और। कंडोरोर। मॉस्को: प्रैक्टिस, 1999।

डायबिटीज इन्सिपिडस या डायबिटीज इन्सिपिडस- एक ऐसी बीमारी जिसमें वैसोप्रेसिन (एंटीडाययूरेटिक हार्मोन) की कमी के कारण तेज प्यास लगती है, और गुर्दे बड़ी मात्रा में कम सांद्रता वाले मूत्र का उत्सर्जन करते हैं।

यह दुर्लभ बीमारी महिलाओं, पुरुषों और बच्चों में समान रूप से आम है। हालांकि, 18 से 25 साल के युवा इसके सबसे ज्यादा शिकार होते हैं।

गुर्दे की एनाटॉमी और फिजियोलॉजी

कली- एक युग्मित सेम के आकार का अंग, जो बारहवीं वक्षीय और पहली-दूसरी काठ कशेरुकाओं के स्तर पर रीढ़ के दोनों किनारों पर काठ क्षेत्र में उदर गुहा के पीछे स्थित होता है। एक किडनी का वजन करीब 150 ग्राम होता है।

गुर्दे की संरचना

गुर्दा झिल्लियों से ढका होता है - एक रेशेदार और वसायुक्त कैप्सूल, साथ ही एक वृक्क प्रावरणी।

गुर्दे में, वृक्क ऊतक और पैल्विक एलिसल प्रणाली को सशर्त रूप से सीधे प्रतिष्ठित किया जाता है।

गुर्दा ऊतकमूत्र बनाने के लिए रक्त को छानने के लिए जिम्मेदार, और पैल्विक एलिसिल सिस्टम- परिणामी मूत्र के संचय और उत्सर्जन के लिए।

वृक्क ऊतक में दो पदार्थ (परतें) होते हैं: कॉर्टिकल (गुर्दे की सतह के करीब स्थित) और सेरेब्रल (कॉर्टिकल से मध्य में स्थित)। उनमें बड़ी संख्या में आपस में जुड़ी छोटी रक्त वाहिकाएं और मूत्र नलिकाएं होती हैं। ये वृक्क की संरचनात्मक कार्यात्मक इकाइयाँ हैं - नेफ्रॉन(प्रत्येक किडनी में लगभग दस लाख हैं)।

प्रत्येक नेफ्रॉन शुरू होता है वृक्क कणिका से(Malpighi-Shumlyansky), जो एक गोलाकार खोखली संरचना (Shumlyansky-Bowman's Capsule) से घिरा एक संवहनी ग्लोमेरुलस (छोटी केशिकाओं का आपस में जुड़ा संचय) है।

ग्लोमेरुलस की संरचना

ग्लोमेरुलस की वाहिकाएँ वृक्क धमनी से निकलती हैं। सबसे पहले, वृक्क ऊतक तक पहुँचने पर, यह व्यास और शाखाओं में घट जाती है, बनती है पोत लाना(अभिवाही धमनिका)। इसके अलावा, अभिवाही वाहिकाएँ कैप्सूल में प्रवाहित होती हैं और उसमें शाखाएँ सबसे छोटी वाहिकाओं (वास्तव में ग्लोमेरुलस) में जाती हैं, जहाँ से अपवाही पोत(अपवाही धमनी)।

यह उल्लेखनीय है कि ग्लोमेरुलस के जहाजों की दीवारें अर्ध-पारगम्य हैं ("खिड़कियां")। यह रक्त में पानी और कुछ विलेय (विषाक्त पदार्थ, बिलीरुबिन, ग्लूकोज, और अन्य) का निस्पंदन प्रदान करता है।

इसके अलावा, अभिवाही और अपवाही वाहिकाओं की दीवारों में होता है गुर्दे का जक्स्टाग्लोमेरुलर उपकरणजहां रेनिन का उत्पादन होता है।

शुमलेन्स्की-बोमन कैप्सूल की संरचना

इसमें दो शीट (बाहरी और भीतरी) होती हैं। उनके बीच एक भट्ठा जैसा स्थान (गुहा) होता है, जिसमें ग्लोमेरुलस से रक्त का तरल भाग उसमें घुले कुछ पदार्थों के साथ प्रवेश करता है।

इसके अलावा, जटिल ट्यूबों की एक प्रणाली कैप्सूल से उत्पन्न होती है। प्रारंभ में, नेफ्रॉन की मूत्र नलिकाएं कैप्सूल की भीतरी पत्ती से बनती हैं, फिर वे संग्राहक नलिकाओं में प्रवाहित होती हैं, जो एक दूसरे से जुड़ी होती हैं और वृक्क गुहा में खुलती हैं।

यह नेफ्रॉन की संरचना है, जिसमें मूत्र बनता है।

गुर्दे की फिजियोलॉजी

गुर्दे के मुख्य कार्य- कुछ पदार्थों (क्रिएटिनिन, यूरिया, बिलीरुबिन, यूरिक एसिड) के साथ-साथ एलर्जी, विषाक्त पदार्थों, दवाओं और अन्य के अतिरिक्त पानी और चयापचय अंत उत्पादों के शरीर से निकालना।

इसके अलावा, किडनी पोटेशियम और सोडियम आयनों के आदान-प्रदान, लाल रक्त कोशिकाओं के संश्लेषण और रक्त के थक्के, रक्तचाप और एसिड-बेस बैलेंस के नियमन, वसा, प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट के चयापचय में शामिल है।

हालांकि, यह समझने के लिए कि इन सभी प्रक्रियाओं को कैसे किया जाता है, गुर्दे के काम और मूत्र के गठन के बारे में कुछ ज्ञान के साथ "खुद को बांधना" आवश्यक है।

मूत्र निर्माण की प्रक्रिया में तीन चरण होते हैं:

• केशिकागुच्छीय निस्पंदन(अल्ट्राफिल्ट्रेशन) वृक्क कोषिकाओं के ग्लोमेरुली में होता है: उनकी दीवार में "खिड़कियों" के माध्यम से, रक्त के तरल भाग (प्लाज्मा) को उसमें घुलने वाले कुछ पदार्थों के साथ फ़िल्टर किया जाता है। फिर यह शुमलेन्स्की-बोमन कैप्सूल के लुमेन में प्रवेश करता है


• उल्टा सक्शन(पुनर्वसन) नेफ्रॉन के मूत्र नलिकाओं में होता है। इस प्रक्रिया के दौरान, पानी और पोषक तत्वों को पुन: अवशोषित कर लिया जाता है, जिसे शरीर से बाहर नहीं निकाला जाना चाहिए। जबकि हटाए जाने वाले पदार्थ इसके विपरीत जमा हो जाते हैं।


• स्राव।शरीर से बाहर निकलने वाले कुछ पदार्थ पहले से ही वृक्क नलिकाओं में मूत्र में प्रवेश कर जाते हैं।

पेशाब कैसे होता है?

यह प्रक्रिया इस तथ्य से शुरू होती है कि धमनी रक्त संवहनी ग्लोमेरुलस में प्रवेश करता है, जिसमें इसका प्रवाह कुछ धीमा हो जाता है। यह गुर्दे की धमनी में उच्च दबाव और संवहनी बिस्तर की क्षमता में वृद्धि के साथ-साथ जहाजों के व्यास में अंतर के कारण होता है: अभिवाही वाहिका अपवाही की तुलना में कुछ व्यापक (20-30% तक) होती है। .

इसके कारण, रक्त का तरल हिस्सा, इसमें घुलने वाले पदार्थों के साथ, "खिड़कियों" के माध्यम से कैप्सूल के लुमेन में बाहर निकलने लगता है। इसी समय, ग्लोमेरुलस की केशिकाओं की दीवारें आमतौर पर गठित तत्वों और कुछ रक्त प्रोटीनों के साथ-साथ बड़े अणुओं को बनाए रखती हैं, जिनका आकार 65 kDa से अधिक होता है। हालांकि, वे उपयोगी पदार्थों सहित विषाक्त पदार्थों, ग्लूकोज, अमीनो एसिड और कुछ अन्य पदार्थों में जाने देते हैं। इस प्रकार प्राथमिक मूत्र बनता है।

इसके अलावा, प्राथमिक मूत्र मूत्र नलिकाओं में प्रवेश करता है, जिसमें पानी और उपयोगी पदार्थ इससे पुन: अवशोषित हो जाते हैं: अमीनो एसिड, ग्लूकोज, वसा, विटामिन, इलेक्ट्रोलाइट्स और अन्य। उसी समय, उत्सर्जित होने वाले पदार्थ (क्रिएटिनिन, यूरिक एसिड, दवाएं, पोटेशियम और हाइड्रोजन आयन), इसके विपरीत, जमा होते हैं। इस प्रकार, प्राथमिक मूत्र द्वितीयक मूत्र में बदल जाता है, जो एकत्रित नलिकाओं में प्रवेश करता है, फिर गुर्दे की पाइलोकैलिकल प्रणाली में, फिर मूत्रवाहिनी और मूत्राशय में जाता है।

उल्लेखनीय है कि 24 घंटे के भीतर लगभग 150-180 लीटर प्राथमिक मूत्र बनता है, जबकि द्वितीयक मूत्र 0.5 से 2.0 लीटर तक होता है।

किडनी के कार्य को कैसे नियंत्रित किया जाता है?

यह एक जटिल प्रक्रिया है जिसमें वैसोप्रेसिन (एंटीडाययूरेटिक हार्मोन) और रेनिन-एंजियोटेंसिन सिस्टम (आरएएस) सबसे अधिक सक्रिय रूप से शामिल होते हैं।

रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली

मुख्य कार्य

• संवहनी स्वर और रक्तचाप का विनियमन
• सोडियम पुनःअवशोषण में वृद्धि
• वैसोप्रेसिन के उत्पादन को प्रोत्साहित करें
• गुर्दे में रक्त का प्रवाह बढ़ा

सक्रियण तंत्र

तंत्रिका तंत्र के एक उत्तेजक प्रभाव के जवाब में, गुर्दे के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में कमी या रक्त में सोडियम के स्तर में कमी, गुर्दे के जुक्टैग्लोमेरुलर तंत्र में रेनिन का उत्पादन शुरू हो जाता है। बदले में, रेनिन प्लाज्मा प्रोटीनों में से एक को एंजियोटेंसिन II में बदलने को बढ़ावा देता है। और पहले से ही, वास्तव में, एंजियोटेंसिन II रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली के सभी कार्यों को निर्धारित करता है।

वैसोप्रेसिन

यह एक हार्मोन है जो हाइपोथैलेमस (मस्तिष्क के पैरों के सामने स्थित) में संश्लेषित (उत्पादित) होता है, फिर पिट्यूटरी ग्रंथि (तुर्की सैडल के नीचे स्थित) में प्रवेश करता है, जहां से इसे रक्त में छोड़ा जाता है।

वैसोप्रेसिन का संश्लेषण मुख्य रूप से सोडियम द्वारा नियंत्रित होता है: रक्त में इसकी एकाग्रता में वृद्धि के साथ, हार्मोन का उत्पादन बढ़ता है, और कमी के साथ यह घट जाती है।

तनावपूर्ण स्थितियों, शरीर में तरल पदार्थ की कमी, या निकोटीन के अंतर्ग्रहण में हार्मोन का संश्लेषण भी बढ़ाया जाता है।

इसके अलावा, वैसोप्रेसिन का उत्पादन रक्तचाप में वृद्धि, रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली के अवरोध, शरीर के तापमान में कमी, शराब के सेवन और कुछ दवाओं (उदाहरण के लिए, क्लोनिडाइन, हेलोपरिडोल, ग्लूकोकार्टिकोइड्स) के साथ घटता है।

वैसोप्रेसिन किडनी के कार्य को कैसे प्रभावित करता है?

वैसोप्रेसिन का मुख्य कार्य- गुर्दे में पानी के पुनर्वसन (पुनर्जीवन) को बढ़ावा देने के लिए, मूत्र निर्माण की मात्रा को कम करना।

कार्रवाई की प्रणाली

रक्त प्रवाह के साथ, हार्मोन वृक्क नलिकाओं तक पहुँचता है, जहाँ यह विशेष क्षेत्रों (रिसेप्टर्स) से जुड़ता है, जिससे पानी के अणुओं के लिए उनकी पारगम्यता ("खिड़कियों" की उपस्थिति) में वृद्धि होती है। इसके कारण पानी पुन: अवशोषित हो जाता है और मूत्र केंद्रित हो जाता है।

मूत्र पुनर्जीवन के अलावा, वैसोप्रेसिन शरीर में कई अन्य प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है।

वैसोप्रेसिन के कार्य:

• संचार प्रणाली के केशिकाओं के संकुचन को बढ़ावा देता है, ग्लोमेर्युलर केशिकाओं सहित।
• रक्तचाप का समर्थन करता है।
• Adrenocorticotropic हार्मोन के स्राव को प्रभावित करता है(पिट्यूटरी ग्रंथि में संश्लेषित), जो अधिवृक्क हार्मोन के उत्पादन को नियंत्रित करता है।
• थायराइड-उत्तेजक हार्मोन की रिहाई को बढ़ाता है(पिट्यूटरी ग्रंथि में संश्लेषित), जो थायरॉयड ग्रंथि द्वारा थायरोक्सिन के उत्पादन को उत्तेजित करता है।
• रक्त के थक्के में सुधार करता हैइस तथ्य के कारण कि यह प्लेटलेट्स के एकत्रीकरण (क्लम्पिंग) का कारण बनता है और कुछ रक्त के थक्के कारकों की रिहाई को बढ़ाता है।
• इंट्रासेल्युलर और इंट्रावास्कुलर द्रव की मात्रा कम कर देता है।
• शरीर के तरल पदार्थों के परासरण को नियंत्रित करता है(1 लीटर में घुले कणों की कुल सघनता): रक्त, मूत्र।
• रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली को उत्तेजित करता है।

वैसोप्रेसिन की कमी के साथ, एक दुर्लभ बीमारी विकसित होती है - मधुमेह इन्सिपिडस।

डायबिटीज इन्सिपिडस के प्रकार

डायबिटीज इन्सिपिडस के विकास के तंत्र को देखते हुए, इसे दो मुख्य प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

• सेंट्रल डायबिटीज इन्सिपिडस।यह हाइपोथैलेमस में वैसोप्रेसिन के अपर्याप्त उत्पादन या पिट्यूटरी ग्रंथि से रक्त में इसकी रिहाई के उल्लंघन के साथ बनता है।


• रीनल (नेफ्रोजेनिक) डायबिटीज इन्सिपिडस।इस रूप में, वैसोप्रेसिन का स्तर सामान्य होता है, लेकिन गुर्दे के ऊतक इसका जवाब नहीं देते हैं।

इसके अलावा, कभी-कभी तथाकथित साइकोजेनिक पॉलीडिप्सिया(बढ़ी हुई प्यास) तनाव के जवाब में।

भी मधुमेह इन्सिपिडस गर्भावस्था के दौरान विकसित हो सकता है. कारण अपरा एंजाइमों द्वारा वैसोप्रेसिन का विनाश है। एक नियम के रूप में, बीमारी के लक्षण गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में दिखाई देते हैं, लेकिन बच्चे के जन्म के बाद वे अपने आप ही गायब हो जाते हैं।

डायबिटीज इन्सिपिडस के कारण

विकास के आधार पर, वे किस प्रकार के डायबिटीज इन्सिपिडस को जन्म दे सकते हैं, उन्हें दो समूहों में विभाजित किया गया है।

केंद्रीय मधुमेह इन्सिपिडस के कारण

मस्तिष्क क्षति:

• पिट्यूटरी या हाइपोथैलेमिक ट्यूमर
• मस्तिष्क की सर्जरी के बाद जटिलताएं
• कभी-कभी संक्रमण के बाद विकसित होता है: सार्स, इन्फ्लूएंजा और अन्य
• एन्सेफलाइटिस (मस्तिष्क की सूजन)
• खोपड़ी और मस्तिष्क की चोटें
• हाइपोथैलेमस या पिट्यूटरी ग्रंथि को खराब रक्त आपूर्ति
• मस्तिष्क में घातक नवोप्लाज्म के मेटास्टेस जो पिट्यूटरी या हाइपोथैलेमस के कामकाज को प्रभावित करते हैं
• रोग जन्मजात हो सकता है

रीनल डायबिटीज इन्सिपिडस के कारण

• रोग जन्मजात हो सकता है(सबसे आम कारण)
• बीमारी कभी-कभी कुछ स्थितियों या बीमारियों के कारण होती हैजिसमें गुर्दे का मज्जा या नेफ्रॉन की मूत्र नलिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।
• एक दुर्लभ रूप का एनीमिया(हंसिया के आकार की कोशिका)
• बहुपुटीय(कई अल्सर) या गुर्दे की एमिलॉयडोसिस (ऊतक में एमिलॉयड का जमाव)।
• चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता
• पोटेशियम में वृद्धि या रक्त में कैल्शियम में कमी
• दवाएं लेना, जो गुर्दे के ऊतकों पर विषाक्त रूप से कार्य करते हैं (उदाहरण के लिए, लिथियम, एम्फ़ोटेरिसिन बी, डेमेक्लोसिलिन)
• कभी-कभी दुर्बल रोगियों या वृद्धावस्था में होता है

हालांकि, 30% मामलों में, डायबिटीज इन्सिपिडस का कारण अस्पष्ट रहता है। चूँकि किए गए सभी अध्ययन किसी भी बीमारी या कारक को प्रकट नहीं करते हैं जिससे इस बीमारी का विकास हो सकता है।

डायबिटीज इन्सिपिडस के लक्षण

डायबिटीज इन्सिपिडस के विकास के विभिन्न कारणों के बावजूद, रोग के लक्षण इसके पाठ्यक्रम के सभी रूपों के लिए लगभग समान हैं।

हालांकि, रोग की अभिव्यक्तियों की गंभीरता दो बिंदुओं पर निर्भर करती है:

• नेफ्रॉन ट्यूबल रिसेप्टर्स वैसोप्रेसिन के प्रति कितने संवेदनशील हैं
• एंटीडाययूरेटिक हार्मोन की कमी, या इसकी अनुपस्थिति की डिग्री

एक नियम के रूप में, रोग की शुरुआत अचानक होती है, लेकिन यह धीरे-धीरे विकसित हो सकती है।

अधिकांश बीमारी के पहले लक्षण- तेज दर्दनाक प्यास (पॉलीडिप्सिया) और बार-बार पेशाब आना (पॉल्यूरिया), जो रात में भी रोगियों को परेशान करता है।

प्रति दिन 3 से 15 लीटर मूत्र उत्सर्जित किया जा सकता है, और कभी-कभी इसकी मात्रा प्रति दिन 20 लीटर तक पहुंच जाती है। इसलिए रोगी को तीव्र प्यास सताने लगती है।

भविष्य में, जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, निम्नलिखित लक्षण जुड़ते जाते हैं:

• निर्जलीकरण (शरीर में पानी की कमी) के संकेत हैं: सूखी त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली (मुंह सूखना), वजन कम होना।
• बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ के सेवन के कारण पेट में खिंचाव होता है, और कभी-कभी कम भी हो जाता है।
• शरीर में पानी की कमी के कारण पेट और आंतों में पाचन एंजाइमों का उत्पादन बाधित होता है। इसलिए, रोगी की भूख कम हो जाती है, जठरशोथ या कोलाइटिस विकसित होता है, और कब्ज की प्रवृत्ति होती है।
• बड़ी मात्रा में पेशाब निकलने के कारण मूत्राशय में खिंचाव होता है।
• शरीर में पर्याप्त पानी नहीं होने से पसीना कम आता है।
• रक्तचाप अक्सर कम हो जाता है और हृदय गति बढ़ जाती है।
• कभी-कभी अस्पष्टीकृत मतली और उल्टी होती है।
• रोगी जल्दी थक जाता है।
• शरीर का तापमान बढ़ सकता है।
• कभी-कभी बिस्तर गीला करना (एन्यूरिसिस) होता है।

रात को अधिक प्यास लगने तथा पेशाब अधिक आने से रोगी का विकास होता है मानसिक और भावनात्मक विकार:

• अनिद्रा और सिरदर्द
• भावनात्मक अक्षमता (कभी-कभी मनोविकार भी विकसित हो जाते हैं) और चिड़चिड़ापन
• मानसिक गतिविधि में कमी

ये विशिष्ट मामलों में डायबिटीज इन्सिपिडस के लक्षण हैं। हालांकि, पुरुषों और महिलाओं, साथ ही बच्चों में रोग की अभिव्यक्तियाँ थोड़ी भिन्न हो सकती हैं।

पुरुषों में डायबिटीज इन्सिपिडस के लक्षण

ऊपर वर्णित संकेत कामेच्छा में कमी (विपरीत लिंग के प्रति आकर्षण) और शक्ति (पुरुष नपुंसकता) में शामिल हो जाएंगे।

महिलाओं में डायबिटीज इन्सिपिडस के लक्षण

रोग सामान्य लक्षणों के साथ आगे बढ़ता है। हालांकि, महिलाओं में, मासिक धर्म चक्र कभी-कभी गड़बड़ा जाता है, बांझपन विकसित होता है, और गर्भावस्था सहज गर्भपात में समाप्त हो जाती है।

बच्चों में डायबिटीज इन्सिपिडस

किशोरों और तीन वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, रोग के लक्षण व्यावहारिक रूप से वयस्कों से भिन्न नहीं होते हैं।

हालांकि, कभी-कभी बीमारी के लक्षण स्पष्ट नहीं होते हैं: बच्चा अच्छी तरह से नहीं खाता है और वजन बढ़ाता है, भोजन करते समय लगातार उल्टी से पीड़ित होता है, उसे कब्ज और बिस्तर गीला करना होता है, जोड़ों में दर्द की शिकायत होती है। इस मामले में, निदान देर से किया जाता है, जब बच्चा पहले से ही शारीरिक और मानसिक विकास में पिछड़ रहा होता है।

जबकि नवजात शिशुओं और शिशुओं में (विशेष रूप से गुर्दे के प्रकार के साथ), रोग की अभिव्यक्तियाँ उज्ज्वल होती हैं और वयस्कों से भिन्न होती हैं।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में डायबिटीज इन्सिपिडस के लक्षण:

• बच्चा मां के दूध की तुलना में पानी पसंद करता है, लेकिन कभी-कभी उसे प्यास नहीं लगती
• बच्चा बार-बार और बड़ी मात्रा में पेशाब करता है
• चिंता होती है
• शरीर का वजन जल्दी कम हो जाता है (बच्चा सचमुच "हमारी आंखों के सामने" वजन कम करता है)
• ऊतक ट्यूरर कम हो जाता है (यदि त्वचा को मोड़कर छोड़ दिया जाता है, तो यह धीरे-धीरे अपनी सामान्य स्थिति में लौट आता है)
• नहीं या कुछ आँसू
• बार-बार उल्टी होना
• हृदय गति बढ़ जाती है
• शरीर का तापमान या तो तेजी से बढ़ सकता है या गिर सकता है

एक वर्ष तक का बच्चा पानी पीने की अपनी इच्छा को शब्दों में व्यक्त नहीं कर सकता है, इसलिए उसकी स्थिति जल्दी बिगड़ जाती है: वह चेतना खो देता है और उसे आक्षेप हो सकता है दुर्भाग्य से, कभी-कभी ऐसा होता है यहां तक ​​कीमौत।

डायबिटीज इन्सिपिडस का निदान

सबसे पहले, डॉक्टर को कुछ बिंदुओं का पता चलता है:

• रोगी द्वारा पीये गये द्रव और मूत्र की मात्रा कितनी है।यदि इसकी मात्रा 3 लीटर से अधिक है, तो यह मधुमेह इन्सिपिडस के पक्ष में इंगित करता है।

• क्या रात में बिस्तर गीला करना और बार-बार पेशाब आना (नोक्टुरिया) है, और क्या रोगी रात में पानी पीता है। यदि हां, तो पिए गए तरल पदार्थ और उत्सर्जित मूत्र की मात्रा निर्दिष्ट की जानी चाहिए।

• चाहे बढ़ी हुई या बढ़ी हुई प्यास और मनोवैज्ञानिक कारण से जुड़ा हुआ है।यदि यह अनुपस्थित है जब रोगी वह कर रहा है जो वह प्यार करता है, चल रहा है या दौरा कर रहा है, तो सबसे अधिक संभावना है कि उसे साइकोजेनिक पॉलीडिप्सिया है।

• क्या कोई बीमारी है(ट्यूमर, अंतःस्रावी विकार और अन्य), जो डायबिटीज इन्सिपिडस के विकास को गति दे सकते हैं।

यदि सभी लक्षणों और शिकायतों से संकेत मिलता है कि रोगी को मधुमेह इन्सिपिडस होने की संभावना है, तो एक आउट पेशेंट के आधार पर, निम्नलिखित अध्ययन किए जाते हैं:

• मूत्र की परासरणीयता और सापेक्ष घनत्व निर्धारित होता है (गुर्दे के फ़िल्टरिंग कार्य की विशेषता), साथ ही साथ रक्त सीरम की परासरणता
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी या मस्तिष्क की चुंबकीय परमाणु अनुनाद
• तुर्की की काठी और खोपड़ी का एक्स-रे
• इकोएन्सेफलोग्राफी
• उत्सर्जन यूरोग्राफी
• गुर्दे का अल्ट्रासाउंड
• रक्त सीरम में सोडियम, कैल्शियम, पोटेशियम, नाइट्रोजन, यूरिया, ग्लूकोज (चीनी) का स्तर निर्धारित होता है
• ज़िमनिट्स्की परीक्षण

इसके अलावा, रोगी की जांच एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, एक ऑक्यूलिस्ट और एक न्यूरोसर्जन द्वारा की जाती है।

प्रयोगशाला डेटा के आधार पर डायबिटीज इन्सिपिडस के लिए नैदानिक ​​​​मानदंड निम्नलिखित संकेतक हैं:

• रक्त सोडियम में वृद्धि (155 meq / l से अधिक)
• रक्त प्लाज्मा की परासरणीयता में वृद्धि (290 mosm/kg से अधिक)
• मूत्र परासरण में कमी (100-200 mosm / किग्रा से कम)
• मूत्र का निम्न सापेक्ष घनत्व (1010 से कम)

जब मूत्र और रक्त की ऑस्मोलरिटी सामान्य सीमा के भीतर होती है, लेकिन रोगी की शिकायतें और लक्षण डायबिटीज इन्सिपिडस के पक्ष में होते हैं, तो द्रव प्रतिबंध परीक्षण (ड्राई ईटिंग) किया जाता है। परीक्षण का अर्थ यह है कि एक निश्चित समय के बाद तरल पदार्थ का अपर्याप्त सेवन (आमतौर पर 6-9 घंटे के बाद) वैसोप्रेसिन के उत्पादन को उत्तेजित करता है।

यह उल्लेखनीय है कि यह परीक्षण न केवल निदान करने की अनुमति देता है, बल्कि मधुमेह इन्सिपिडस के प्रकार को भी निर्धारित करता है।

द्रव प्रतिबंध परीक्षण प्रक्रिया

रात की नींद के बाद, रोगी को खाली पेट तौला जाता है, रक्तचाप और नाड़ी को मापा जाता है। इसके अलावा, रक्त में सोडियम का स्तर और रक्त प्लाज्मा की परासरणता निर्धारित की जाती है, साथ ही मूत्र के परासरण और सापेक्ष घनत्व (विशिष्ट गुरुत्व)

तब रोगी यथासंभव लंबे समय तक तरल पदार्थ (पानी, जूस, चाय) लेना बंद कर देता है।

परीक्षण समाप्त कर दिया जाता है यदि रोगी:

• वजन घटाना 3-5% है
• एक असहनीय प्यास
• सामान्य स्थिति तेजी से बिगड़ती है (मतली, उल्टी, सिरदर्द दिखाई देता है, दिल का संकुचन अधिक बार होता है)
• सोडियम और रक्त परासरण का स्तर सामान्य से अधिक है

रक्त में रक्त परासरण और सोडियम में वृद्धि, साथ ही साथ शरीर के वजन में 3-5% की कमी, इसके पक्ष में गवाही देती है केंद्रीय मधुमेह इन्सिपिडस.

जबकि उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी और वजन घटाने की अनुपस्थिति, साथ ही सामान्य सीरम सोडियम का स्तर इंगित करता है रीनल डायबिटीज इन्सिपिडस।

यदि इस परीक्षण के परिणामस्वरूप डायबिटीज इन्सिपिडस की पुष्टि हो जाती है, तो आगे के निदान के लिए मिनिरिन परीक्षण किया जाता है।

मिनिरिन परीक्षण करने की पद्धति

रोगी को गोलियों में मिनिरिन निर्धारित किया जाता है और उसके सेवन से पहले और उसके दौरान ज़िमनिट्स्की के अनुसार मूत्र एकत्र करता है।

टेस्ट के नतीजे क्या कहते हैं?

केंद्रीय डायबिटीज इन्सिपिडस के साथ, उत्सर्जित मूत्र की मात्रा कम हो जाती है, और इसका सापेक्षिक घनत्व बढ़ जाता है। जबकि रीनल डायबिटीज इन्सिपिडस में, ये संकेतक व्यावहारिक रूप से नहीं बदलते हैं।

यह उल्लेखनीय है कि रोग के निदान के लिए, रक्त में वैसोप्रेसिन का स्तर निर्धारित नहीं किया जाता है, क्योंकि तकनीक बहुत महंगी है और प्रदर्शन करना कठिन है।

डायबिटीज इन्सिपिडस: विभेदक निदान

बहुधा डायबिटीज इन्सिपिडस को डायबिटीज मेलिटस और साइकोजेनिक पॉलीडिप्सिया से अलग करना आवश्यक होता है।

संकेत	मूत्रमेह	मधुमेह	साइकोजेनिक पॉलीडिप्सिया
प्यास	दृढ़ता से उच्चारित	व्यक्त	दृढ़ता से उच्चारित
प्रति दिन उत्सर्जित मूत्र की मात्रा	3 से 15 लीटर तक	दो या तीन लीटर तक	3 से 15 लीटर तक
रोग की शुरुआत	आमतौर पर तीव्र	क्रमिक	आमतौर पर तीव्र
बिस्तर गीला	कभी-कभी उपस्थित	अनुपस्थित	कभी-कभी उपस्थित
रक्त शर्करा में वृद्धि	नहीं	हाँ	नहीं
मूत्र में ग्लूकोज की उपस्थिति	नहीं	हाँ	नहीं
मूत्र का सापेक्ष घनत्व	उतारा	बढ़ा हुआ	उतारा
सूखे भोजन के साथ परीक्षण के दौरान सामान्य स्थिति	बदतर हो रही	बदलना मत	बदलना मत
ड्राई ईटिंग परीक्षण के दौरान उत्सर्जित मूत्र की मात्रा	नहीं बदलता या थोड़ा कम हो जाता है	बदलना मत	सामान्य संख्या में घट जाती है, जबकि इसका घनत्व बढ़ जाता है
रक्त यूरिक एसिड स्तर	5 mmol/l से अधिक	गंभीर बीमारी से बढ़ता है	5 mmol/l से कम

डायबिटीज इन्सिपिडस का उपचार

सबसे पहले, यदि संभव हो तो, बीमारी का कारण बनने वाले कारण को समाप्त कर दिया जाता है। फिर डायबिटीज इन्सिपिडस के प्रकार के आधार पर दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

केंद्रीय मधुमेह इन्सिपिडस का उपचार

यह ध्यान में रखा जाता है कि रोगी मूत्र में कितना तरल पदार्थ खो देता है:

• यदि मूत्र की मात्रा प्रतिदिन चार लीटर से कम है,दवाएं निर्धारित नहीं हैं। केवल खोए हुए द्रव को फिर से भरने और आहार का पालन करने की सिफारिश की जाती है।


• जब मूत्र की मात्रा प्रतिदिन चार लीटर से अधिक हो,पदार्थ निर्धारित किए जाते हैं जो वैसोप्रेसिन (प्रतिस्थापन चिकित्सा) की तरह कार्य करते हैं या इसके उत्पादन को उत्तेजित करते हैं (यदि हार्मोन का संश्लेषण आंशिक रूप से संरक्षित है)।

औषधि उपचार

30 से अधिक वर्षों के लिए, Desmopressin (Adiuretin) intranasally (नाक मार्ग में दवा का प्रशासन) एक प्रतिस्थापन चिकित्सा के रूप में इस्तेमाल किया गया है। हालांकि अब इसे बंद कर दिया गया है।

इसलिए, वर्तमान में, एकमात्र दवा जिसे वैसोप्रेसिन के प्रतिस्थापन के रूप में निर्धारित किया गया है - मिनिरिन(डेस्मोप्रेसिन का टैबलेट फॉर्म)।

मिनिरिन की खुराक, जो रोग के लक्षणों को दबा देती है, रोगी की उम्र या वजन से प्रभावित नहीं होती है। चूंकि यह सब एंटीडाययूरेटिक हार्मोन की अपर्याप्तता या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति की डिग्री पर निर्भर करता है। इसलिए, मिनिरिन की खुराक को दिए जाने के पहले तीन से चार दिनों के दौरान हमेशा व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। उपचार न्यूनतम खुराक से शुरू होता है, जो आवश्यक होने पर बढ़ाया जाता है। दवा दिन में तीन बार ली जाती है।

दवाओं के लिए कि वैसोप्रेसिन के उत्पादन को प्रोत्साहित करेंक्लोरप्रोपामाइड (मधुमेह और मधुमेह इंसिपिडस के संयोजन में विशेष रूप से प्रभावी), कार्बामाज़ेपाइन और मिस्क्लेरॉन का इलाज करें।

रीनल डायबिटीज इन्सिपिडस का उपचार।

सबसे पहले, शरीर में पर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन सुनिश्चित किया जाता है, फिर, यदि आवश्यक हो, तो दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

औषधि उपचार

औषधीय पदार्थों की नियुक्ति का अभ्यास किया जाता है, जो विरोधाभासी रूप से मूत्र की मात्रा को कम करते हैं - थियाजाइड मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक): हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड, इंडैपामाइड, त्रियम्पुर। उनका उपयोग इस तथ्य पर आधारित है कि वे नेफ्रॉन के मूत्र नलिकाओं में क्लोरीन के पुन: अवशोषण को रोकते हैं। नतीजतन, रक्त में सोडियम की मात्रा कुछ कम हो जाती है, और पानी का उल्टा अवशोषण बढ़ जाता है।

विरोधी भड़काऊ दवाएं (इबुप्रोफेन, इंडोमेथेसिन और एस्पिरिन) कभी-कभी उपचार के सहायक के रूप में निर्धारित की जाती हैं। उनका उपयोग इस तथ्य पर आधारित है कि वे नेफ्रॉन के मूत्र नलिकाओं में कुछ पदार्थों के प्रवाह को कम करते हैं, जिससे मूत्र की मात्रा कम हो जाती है और इसकी परासरणीयता बढ़ जाती है।

हालांकि, कुछ पोषण संबंधी नियमों का पालन किए बिना डायबिटीज इन्सिपिडस का सफल उपचार असंभव है।

डायबिटीज इन्सिपिडस: आहार

डायबिटीज इन्सिपिडस में आहार लक्ष्य मूत्र और प्यास की बड़ी मात्रा को कम करना और पोषक तत्वों की भरपाई करना हैजो मूत्र में खो जाते हैं।

इसलिए, सबसे पहले सीमित नमक का सेवन(प्रति दिन 5-6 ग्राम से अधिक नहीं), और इसे दिया जाता है, और इसे बिना मिलाए भोजन तैयार किया जाता है।

उपयोगी सूखे मेवेक्योंकि इनमें पोटैशियम होता है, जो अंतर्जात (आंतरिक) वैसोप्रेसिन के उत्पादन को बढ़ाता है।

अलावा, मिठाई का त्याग करना चाहिएताकि प्यास न बढ़े। शराब पीने से परहेज करने की भी सलाह दी जाती है।

आहार में पर्याप्त मात्रा में ताजी सब्जियां, जामुन और फल, दूध और लैक्टिक एसिड उत्पाद शामिल हैं। इसके अलावा, जूस, कॉम्पोट्स, फ्रूट ड्रिंक उपयोगी हैं।

यह बहुत ही महत्वपूर्ण है फास्फोरस शरीर में प्रवेश करता है(यह मस्तिष्क के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक है), इसलिए मछली, समुद्री भोजन और मछली के तेल की कम वसा वाली किस्मों का सेवन करने की सलाह दी जाती है।

अलावा, स्वस्थ दुबला मांस और अंडे(जर्दी)। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि डायबिटीज इन्सिपिडस में, अभी भी होना चाहिए प्रतिबंध लगानाप्रोटीन, ताकि किडनी पर बोझ न बढ़े। जबकि वसा (उदाहरण के लिए, मक्खन और वनस्पति तेल), साथ ही कार्बोहाइड्रेट (आलू, पास्ता और अन्य) अवश्यआहार में पर्याप्त मात्रा में उपस्थित होते हैं।

आंशिक रूप से खाने की सलाह दी जाती है:दिन में 5-6 बार।

डायबिटीज इन्सिपिडस: लोक उपचार के साथ उपचार

इस बीमारी के रोगियों की स्थिति में सुधार करने के लिए, प्रकृति माँ के पास कई अद्भुत व्यंजन हैं।

प्यास कम करने के लिए :

• 60 ग्राम कटा हुआ बर्डॉक रूट लें, थर्मस में रखें और एक लीटर उबलते पानी डालें। रात भर छोड़ दें और सुबह एक्सप्रेस करें। दिन में तीन बार दो-तिहाई गिलास लें।


• 20 ग्राम बड़बेरी के फूल लें, एक गिलास उबलते पानी डालें और एक घंटे के लिए छोड़ दें। फिर छानकर स्वादानुसार शहद मिला लें। दिन में तीन बार एक गिलास लें।


• 5 ग्राम (एक चम्मच) कुचले हुए युवा अखरोट के पत्तों को लें और इसके ऊपर एक गिलास उबलता हुआ पानी डालें। इसे काढ़ा करके चाय की तरह लें।

मस्तिष्क कोशिकाओं के पोषण में सुधार करने के लिए

प्रतिदिन एक चम्मच मटर के आटे का सेवन करें, जो ग्लूटामिक एसिड से भरपूर होता है।

नींद में सुधार और चिड़चिड़ापन कम करने के लिएबेहोश करने की क्रिया शुल्क लागू:

• समान भागों में कुचल वेलेरियन जड़ें, हॉप शंकु, मदरवार्ट जड़ी-बूटियाँ, गुलाब कूल्हों, पुदीने की पत्तियों को लें और सब कुछ अच्छी तरह मिलाएँ। परिणामी मिश्रण से कच्चे माल का एक बड़ा चमचा लें और उबलते पानी का एक गिलास डालें। इसे एक घंटे के लिए पकने दें और फिर छान लें। अनिद्रा या बढ़ी हुई घबराहट की उत्तेजना के लिए रात में 1/3 कप लें।


• समान भागों में वेलेरियन जड़ें, सौंफ और जीरा फल, मदरवार्ट हर्ब्स लें और सब कुछ अच्छी तरह मिलाएं। फिर, परिणामी मिश्रण से, कच्चे माल के दो बड़े चम्मच लें और 400 मिलीलीटर उबलते पानी डालें, इसे ठंडा होने और तनाव होने तक पकने दें। चिड़चिड़ापन या घबराहट उत्तेजना के लिए आधा गिलास लें।

मधुमेह एक ऐसी स्थिति है जिसमें शरीर द्वारा स्रावित द्रव की मात्रा बढ़ जाती है और प्रतिपूरक प्यास उत्पन्न होती है। अक्सर ये लक्षण मधुमेह मेलेटस के कारण होते हैं, जिसमें रक्त में ग्लूकोज का स्तर बढ़ जाता है। हालांकि, चिकित्सा में "मधुमेह इन्सिपिडस" का निदान भी है, जिसमें द्रव हानि में वृद्धि ग्लूकोज एकाग्रता से जुड़ी नहीं है।

पैथोलॉजी के विकास के कारण और तंत्र

रोग पुराना है और अधिक बार 18-25 वर्ष की आयु के रोगियों में निदान किया जाता है। साथ ही, ऐसे मामले भी हैं जब निदान तीस साल बाद किया गया था, साथ ही साथ जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में भी।

महिलाओं में डायबिटीज इन्सिपिडस के लक्षणों में से एक प्यास है।

पैथोलॉजी के विकास के दो मुख्य तंत्र हैं - केंद्रीय और नेफ्रोजेनिक। दोनों हार्मोन वैसोप्रेसिन की रिहाई और इसके प्रति संवेदनशीलता से जुड़े हैं।

हाइपोथैलेमस की कोशिकाएं वैसोप्रेसिन, एक एंटीडाययूरेटिक हार्मोन के उत्पादन को नियंत्रित करती हैं। वासोप्रेसिन शरीर में द्रव प्रतिधारण और गुर्दे से इसके पुन: अवशोषण को बढ़ावा देता है, जिससे उत्पादित मूत्र की मात्रा में कमी आती है। अपर्याप्त वैसोप्रेसिन के साथ, शरीर में पानी का पुन: अवशोषण कम हो जाता है, जो बहुमूत्रता का कारण बनता है - विपुल और बार-बार पेशाब आना।

मुख्य समस्या वैसोप्रेसिन की कमी है, जो दो कारणों से हो सकती है:

1. न्यूरोहोर्मोनल विफलताएं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में विकारों के कारण हार्मोन के अपर्याप्त उत्पादन का कारण बनती हैं।
2. वैसोप्रेसिन की कार्रवाई के लिए गुर्दे के रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में कमी, जो अक्सर आनुवंशिक विकारों के कारण होती है।

केंद्रीय मधुमेह, जिसमें वैसोप्रेसिन की कमी होती है, इसके कारण हो सकते हैं:

1. पिट्यूटरी ग्रंथि या हाइपोथैलेमस को नुकसान, जो हार्मोन के परिवहन या इसके अपर्याप्त संचय का उल्लंघन करता है।
2. आघात, सूजन या घुसपैठ संबंधी बीमारियां।
3. इडियोपैथिक मधुमेह का भी निदान किया जाता है, जिसमें समस्या एक आनुवंशिक दोष या असामान्य प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं के कारण होती है।

गुर्दे के प्रकार का मधुमेह एक आनुवंशिक दोष के कारण भी विकसित हो सकता है, साथ ही अधिग्रहित रोग स्थितियों के बाद - हाइपरलकसीमिया, हाइपोकैल्सीमिया, चोटों के बाद।

इस प्रकार, प्राथमिक और द्वितीयक डायबिटीज इन्सिपिडस के बीच अंतर करना संभव है, जो जन्म के समय मौजूद था या जीवन के दौरान बीमारियों और चोटों के परिणामस्वरूप प्रकट हुआ था।

गर्भवती महिलाओं के डायबिटीज इन्सिपिडस को भी अलग से प्रतिष्ठित किया जाता है - एक अस्थायी विकृति जो बच्चे के जन्म के बाद गायब हो जाती है। इस मामले में कारण प्लेसेंटल हार्मोन द्वारा वैसोप्रेसिन का विनाश है, जो एंटीडाययूरेटिक हार्मोन की अपर्याप्तता की ओर जाता है। लक्षणों की गंभीरता आमतौर पर तीसरी तिमाही में देखी जाती है।

उपचार चिकित्सकीय देखरेख में होना चाहिए

वर्गीकरण और नैदानिक ​​चित्र

मुआवजे की डिग्री और गंभीरता के अनुसार डायबिटीज इन्सिपिडस को कई प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• हल्का - उत्सर्जित मूत्र की मात्रा 8 लीटर से अधिक नहीं होती है;
• मध्यम - रोगी प्रति दिन 14 लीटर मूत्र खो देता है;
• गंभीर - चिकित्सा उपचार के बिना, 14 लीटर से अधिक द्रव पसीना आता है।

1. मुआवजे की अवस्था - प्यास और बार-बार शौचालय जाना विशेष रूप से परेशान नहीं करता है।
2. Subcompensation - रोगी को कभी-कभी प्यास लगती है और बहुमूत्रता की शिकायत होती है।
3. अपघटन - स्पष्ट प्यास और बहुमूत्रता।

मधुमेह के लक्षण काफी मानक हैं। इसमें शामिल है:

• तीव्र प्यास की शिकायत;
• रोगी द्वारा पिए जाने वाले पानी की मात्रा 20 लीटर तक पहुँच सकती है;
• पसीना कम हुआ;
• बार-बार और प्रचुर मात्रा में पेशाब आना, रात में शौचालय जाना;
• द्रव के एक बड़े नुकसान के परिणाम: शुष्क त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, कमजोरी, सिरदर्द, उल्टी, ऐंठन, रक्त का थक्का जमना;
• पेट का फूलना, पाचन तंत्र के स्रावी कार्य में कमी।

केंद्रीय उत्पत्ति के मधुमेह में हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली (विभिन्न अंग प्रणालियों से अंतःस्रावी विकार) के विघटन से जुड़ी अतिरिक्त अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं।

निदान और उपचार

निदान का मुख्य कार्य समस्या के कारण के स्थानीयकरण की पहचान करना है। चिकित्सा की आगे की रणनीति इस पर निर्भर करेगी। निदान में निम्नलिखित अध्ययनों का उपयोग किया जाता है:

1. द्रव प्रतिबंध परीक्षण। मधुमेह मेलेटस के विभेदक निदान से इंकार करने के बाद इसे अस्पताल में किया जाता है। रोगी सूखा भोजन खाता है और हर 30 मिनट में उसका वजन किया जाता है। वैसोप्रेसिन और मूत्र परासरण के स्तर की जांच की जाती है।
2. जैव रसायन और मूत्र क्लिनिक - विश्लेषण 1.005 से नीचे घनत्व में कमी दिखाएगा।
3. एमआरआई स्कैन का उपयोग करके केंद्रीय प्रकार के डायबिटीज इन्सिपिडस का निदान किया जाता है।

थेरेपी डायबिटीज इन्सिपिडस के कारण पर निर्भर करती है।

मधुमेह इंसिपिडस के लिए कोई शल्य चिकित्सा उपचार नहीं है। यदि मनोवैज्ञानिक समस्याएं उल्लंघन का कारण हैं, तो रोगी को मनोचिकित्सक से परामर्श करने की आवश्यकता होगी। अन्य मामलों में, उपचार दवा के साथ किया जाता है।

केंद्रीय मूल के मधुमेह के उपचार के लिए मुख्य आहार वैसोप्रेसिन - डेस्मोप्रेसिन के एनालॉग के साथ रिप्लेसमेंट थेरेपी है। व्यावहारिक रूप से प्रत्येक रोगी के लिए डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से खुराक का चयन किया जाता है। डेस्मोप्रेसिन पर आधारित विभिन्न दवाओं की जैवउपलब्धता भिन्न हो सकती है, इसलिए, उपचार शुरू करने से पहले, आपको निर्देशों को ध्यान से पढ़ना चाहिए और डॉक्टर की नैदानिक ​​​​सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए।

चिकित्सा के दौरान, पीने के नियम का पालन करना चाहिए - यदि आपको प्यास लगती है, तो पीना अनिवार्य है।

तरल विशेष रूप से सीमित नहीं है, क्योंकि इससे निर्जलीकरण हो जाएगा, हालांकि, उपचार शुरू होने के बाद, रोगी को प्यास कम बार सताएगी।

नेफ्रोजेनिक एटियलजि के डायबिटीज इन्सिपिडस के लिए थेरेपी को रिप्लेसमेंट थेरेपी के साथ नहीं किया जा सकता है, क्योंकि रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता कम रहती है। इस मामले में, समाधान विरोधी भड़काऊ दवाओं या थियाजाइड मूत्रवर्धक का उपयोग होगा।

उपचार की गुणवत्ता का आकलन वर्ष में एक बार या अधिक बार किया जाता है। यह मूल्यांकन करता है:

• प्यास की आवृत्ति;
• यूरिनलिसिस के परिणाम;
• मूत्राधिक्य;
• ग्लूकोज, सोडियम, पोटेशियम, क्रिएटिनिन के रक्त में एकाग्रता;
• रात के पेशाब की आवृत्ति।

डायबिटीज इन्सिपिडस को रोकने के लिए निवारक उपाय विकसित नहीं किए गए हैं। पैथोलॉजी का अप्रत्याशित रूप से पता चला है और उपचार के लिए एक गंभीर दृष्टिकोण की आवश्यकता है।

चोट या सर्जरी के बाद होने वाले डायबिटीज इन्सिपिडस में, रोगी के ठीक होने की संभावना अधिक होती है।

छूट अक्सर घटना के 3 से 6 महीने बाद होती है और इसमें खुराक में कमी या हार्मोनल उपचार को पूरी तरह से वापस लेना शामिल हो सकता है।

डेस्मोप्रेसिन के साथ गर्भवती महिलाओं में डायबिटीज इन्सिपिडस की राहत भी दी जाती है। डायबिटीज इन्सिपिडस लोक उपचार का उपचार अप्रभावी है।

रोग का निदान और खतरा

मधुमेह इंसिपिडस और महिलाओं और पुरुषों में इसके लक्षण कई अंग प्रणालियों के विघटन का कारण बनते हैं, और जीवन की गुणवत्ता को भी काफी कम कर सकते हैं। डायबिटीज इन्सिपिडस की केंद्रीय उत्पत्ति के मामले में, समस्या का एटियलजि मायने रखता है। एक ट्यूमर द्वारा हाइपोथैलेमस के संपीड़न में दुर्दमता के कारण खराब पूर्वानुमान होता है, न कि मधुमेह।

किसी भी मामले में, खतरा द्रव का एक बड़ा नुकसान है। निर्जलीकरण और इलेक्ट्रोलाइट्स का नुकसान घातक हो सकता है, खासकर छोटे बच्चों और बुजुर्ग रोगियों में।

उसी समय, जोखिम कम हो जाते हैं यदि रोगी पानी की खपत की मात्रा बढ़ाकर नुकसान की भरपाई करता है।

प्रतिस्थापन चिकित्सा करने से रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार हो सकता है और रोग के जोखिम को कम किया जा सकता है। उचित उपचार और रोगी की स्थिति की नियमित निगरानी के साथ, डायबिटीज इन्सिपिडस का पूर्वानुमान अनुकूल है।

पर्याप्त चिकित्सा के अभाव में, डायबिटीज इन्सिपिडस निम्न को जन्म दे सकता है:

• दृश्य गड़बड़ी;
• न्यूरोसिस, नींद की समस्या, तंत्रिका तंत्र की खराबी, जो केवल पैथोलॉजी के विकास को बढ़ाएगी;
• विकास मंदता और बच्चों का यौन विकास;
• वृक्क श्रोणि का विस्तार, मूत्राशय का खिंचाव;
• पेट की अधिकता;
• पित्त डिस्केनेसिया;
• आंतों में जलन, कब्ज;
• त्वचा संबंधी समस्याएं;
• शरीर में तरल पदार्थ की कमी के कारण हृदय और रक्त वाहिकाओं के साथ समस्याएं।

हाइपरनाट्रेमिया के परिणामस्वरूप खतरनाक परिणाम भी हो सकते हैं, जब तत्व रक्त में रहता है, और पानी की मात्रा कम हो जाती है, जिससे सोडियम की एकाग्रता बढ़ जाती है। इस स्थिति के प्रकट होने से न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना, बिगड़ा हुआ चेतना, ऐंठन में वृद्धि होगी।

डायबिटीज इन्सिपिडस का एक पुराना कोर्स है और निर्जलीकरण का खतरा है। उचित उपचार के साथ, रोगी के जीवन की गुणवत्ता को बहाल किया जा सकता है। पैथोलॉजी आनुवंशिक विकारों के कारण या चोटों और बीमारियों के बाद अधिग्रहित जटिलता के कारण होती है।