ओडोन्टोजेनिक संरचनाएं अंग-विशिष्ट हैं, उनकी उत्पत्ति दांत बनाने वाले ऊतकों से जुड़ी है, वे केवल जबड़े की हड्डियों में स्थानीयकृत हैं। उनमें से, सौम्य और घातक ट्यूमर, ट्यूमर जैसे घाव और ओडोन्टोजेनिक सिस्ट प्रतिष्ठित हैं। अधिक आम अमेलोब्लास्टोमा, एमेलोबलास्टिक फाइब्रोमा, जटिल और समग्र ओडोंटोमा, मायक्सोमा (माइक्सोफिब्रोमा), विभिन्न प्रकार के सीमेंटम हैं। ओडोन्टोजेनिक संरचनाओं का सबसे आम विकृति जबड़े के सिस्ट हैं।
जबड़े के ओडोन्टोजेनिक सिस्ट।
पुटी हैएक गुहा जिसमें एक खोल होता है, जिसमें एक बाहरी संयोजी ऊतक परत और एक आंतरिक परत होती है, मुख्य रूप से स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम। पुटी की गुहा में आमतौर पर एक स्पष्ट पीला तरल होता है, जो कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल की उपस्थिति के कारण अफीम होता है, कभी-कभी एक रूखा भूरा द्रव्यमान (केराटोसिस्ट के साथ)। इसकी वृद्धि इंट्रासिस्टिक दबाव की उपस्थिति के कारण होती है, जो उत्पादित सिस्टिक द्रव द्वारा बनाई जाती है, जिससे आसपास के हड्डी के ऊतकों का शोष होता है और उपकला का प्रसार होता है।
ओडोन्टोजेनिक सिस्ट का एटियोपैथोजेनेसिस अलग है।पुटी, जो पेरियापिकल ऊतक में भड़काऊ प्रक्रिया पर आधारित है, को रूट (रेडिकुलर) कहा जाता है, यह एपिकल (एपिकल) और लेटरल (पार्श्व) हो सकता है। इसमें अवशिष्ट (अवशिष्ट) रेडिकुलर सिस्ट और पैराडेंटल भी शामिल है। अन्य सिस्ट ओडोन्टोजेनिक एपिथेलियम के विकृतियां हैं। उनमें से, एक केराटोसिस्ट (प्राथमिक ओडोन्टोजेनिक पुटी), दाँत युक्त (कूपिक), विस्फोट पुटी और मसूड़े की पुटी प्रतिष्ठित हैं।
जबड़ा सिस्ट आवृत्ति द्वारा होते हैंअन्य ओडोन्टोजेनिक संरचनाओं के बीच पहले स्थान पर। अलग-अलग उम्र के लोगों में सिस्ट होते हैं, वे ऊपरी जबड़े में निचले हिस्से की तुलना में 3 गुना अधिक होते हैं। विभिन्न ओडोन्टोजेनिक अल्सर के लिए नैदानिक और रेडियोलॉजिकल अभिव्यक्तियों और उपचार के तरीकों में बहुत आम है। हालांकि, प्रत्येक प्रकार के सिस्ट की अपनी विशिष्ट विशेषताएं होती हैं जो उन्हें एक दूसरे से अलग करने की अनुमति देती हैं।
रूट (रेडिकुलर) पुटी। एक जड़ पुटी की घटना दांत के पेरीएपिकल ऊतक में एक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया के विकास से जुड़ी होती है, जो एक एपिकल ग्रैन्यूलोमा के गठन की ओर ले जाती है। पेरियोडोंटल लिगामेंट की सूजन-सक्रिय एपिथेलियल कोशिकाएं (आइलेट्स ऑफ मालासे) इस ग्रैन्यूलोमा के अंदर फैलती हैं और पहले सिस्टोग्रानुलोमा के गठन की ओर ले जाती हैं, और फिर, गुहा को पूरी तरह से अस्तर करते हुए, पुटी बनाती हैं। ग्रैन्यूलोमा (जिंजिवा, फिस्टुलस ट्रैक्ट) में एपिथेलियम के एक अन्य स्रोत पर कई लेखकों (I. G. Lukomsky, Gravits, Schuster) के पूर्व विचार अब अपना महत्व खो चुके हैं।
जड़ पुटी, एक नियम के रूप में, वे नष्ट या इलाज किए गए दांत के क्षेत्र में पाए जाते हैं, या कभी-कभी स्वस्थ होते हैं, लेकिन चोट के अधीन होते हैं, कम अक्सर - निकाले गए दांत (अवशिष्ट पुटी) के क्षेत्र में ) (चित्र 6)। पुटी धीरे-धीरे बढ़ती है, कई महीनों और यहां तक कि वर्षों तक, बिना किसी असुविधा के, रोगी द्वारा किसी का ध्यान नहीं जाता है। यह मुख्य रूप से मौखिक गुहा के वेस्टिब्यूल की ओर फैलता है, जबकि कॉर्टिकल प्लेट को पतला करता है और जबड़े के क्षेत्र को उभारता है। दांत से पुटी के मामले में जिसकी जड़ तालू की ओर मुड़ी हुई है, तालु की प्लेट का पतला होना और यहां तक कि पुनर्जीवन भी देखा जाता है। मैक्सिलरी और नाक गुहाओं की सीमाओं के भीतर विकसित होने वाली पुटी उनकी ओर फैलती है।
परीक्षा काफी स्पष्ट सीमाओं के साथ एक अर्धवृत्ताकार आकार के मौखिक गुहा के वेस्टिबुल के चाप के संक्रमणकालीन गुना की चिकनाई या उभार को प्रकट करती है। तालू पर स्थानीयकृत होने पर, सीमित सूजन का उल्लेख किया जाता है। पुटी को ढकने वाली त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का रंग नहीं बदलता है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए नहीं हैं। पैल्पेशन पर, पुटी के ऊपर की हड्डी की प्लेट झुक जाती है, इसके तेज पतलेपन के साथ, तथाकथित चर्मपत्र क्रंच (डुप्यूट्रिएन का लक्षण) हड्डी के पुनरुत्थान - उतार-चढ़ाव के मामले में निर्धारित होता है। पुटी की सीमाओं के भीतर स्थित दांत विस्थापित हो सकते हैं, प्रेरक दांत की टक्कर एक सुस्त आवाज देती है। पुटी क्षेत्र में स्थित बरकरार दांतों के ईओडी से पता चलता है कि पुटी द्वारा तंत्रिका अंत के संपीड़न के कारण विद्युत उत्तेजना में कमी (6-8 एमए से अधिक की वर्तमान में लुगदी प्रतिक्रिया करती है)।
अक्सर एक पुटी का निदान किया जाता हैइसकी सामग्री के दमन के साथ, जब आसपास के ऊतकों की सूजन पेरीओस्टाइटिस के प्रकार के अनुसार विकसित होती है, निचले जबड़े पर पुटी के स्थानीयकरण के साथ, विन्सेंट के लक्षण को कभी-कभी नोट किया जाता है - भागीदारी के कारण संबंधित पक्ष के निचले होंठ की सुन्नता तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया में निचले वायुकोशीय तंत्रिका की। पुटी ऊपरी जबड़े पर विकसित होने से मैक्सिलरी साइनस की सूजन हो सकती है। हमने रूट सिस्ट की दुर्दमता का निरीक्षण नहीं किया।
एक्स-रे चित्र स्पष्ट सीमाओं के साथ गोल आकार के हड्डी के ऊतकों की दुर्लभता की विशेषता है। प्रेरक दांत की जड़ पुटी की गुहा में बदल जाती है। पुटी के साथ आसन्न दांतों की जड़ों का संबंध भिन्न हो सकता है। यदि जड़ें पुटी की गुहा में फैल जाती हैं, तो इन दांतों के छिद्रों की एंडप्लेट के पुनर्जीवन के कारण रेडियोग्राफ़ पर कोई पीरियडोंटल गैप नहीं होता है। यदि पेरियोडोंटल गैप निर्धारित किया जाता है, तो ऐसे दांत केवल पुटी के क्षेत्र में प्रक्षेपित होते हैं, लेकिन वास्तव में उनकी जड़ें जबड़े की दीवारों में से एक में पूरी तरह या आंशिक रूप से स्थित होती हैं। कुछ मामलों में, दांतों की जड़ें एक बढ़ती पुटी द्वारा अलग हो जाती हैं। रूट पुनर्जीवन आमतौर पर नहीं देखा जाता है।
निचले जबड़े की पुटी, एक बड़े आकार तक पहुँचने पर, इसका आधार पतला हो जाता है और इससे पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर हो सकता है। नाक के नीचे की ओर बढ़ते हुए, ऊपरी जबड़े की पुटी उसकी हड्डी की दीवार के विनाश का कारण बनती है। मैक्सिलरी साइनस के भीतर स्थित, पुटी का तल के साथ एक अलग संबंध होता है। साइनस में प्रवेश करने वाली पुटी उनके बीच एक हड्डी पट की अनुपस्थिति की विशेषता है, जबकि एक गुंबद के आकार का नरम ऊतक छाया मैक्सिलरी साइनस (चित्र 7, आई, बी) के लुमेन में निर्धारित होता है। मैक्सिलरी साइनस (चित्र 7, बी) से सटे पुटी में अपरिवर्तित हड्डी के तल का संरक्षण नोट किया गया है। मैक्सिलरी साइनस को पीछे धकेलने वाली पुटी को हड्डी की दीवार के पतले होने और साइनस में गुंबद के आकार के विस्थापन की विशेषता है (चित्र 7, डी)। निचले जबड़े पर स्थित पुटी के रेडियोलॉजिकल निदान में, पार्श्व प्रक्षेपण, पैनोरमिक रेडियोग्राफ़, ऑर्थोपैंटोमोग्राम और लक्षित इंट्रोरल छवियों में रेडियोग्राफी का उपयोग किया जाता है। ऊपरी जबड़े की पुटी के मामले मेंएक नयनाभिराम रेडियोग्राफ़, ऑर्थोपैंटोमोग्राम, परानासल साइनस और इंट्राओरल साइटिंग का सर्वेक्षण रेडियोग्राफ़ करें। कंट्रास्ट रेडियोग्राफी का उपयोग मुख्य रूप से मैक्सिलरी साइनस में प्रवेश करने वाले अल्सर के लिए किया जाता है। एक्स-रे परीक्षा तकनीक का चुनाव पुटी के स्थान और आकार पर निर्भर करता है। एक नयनाभिराम एक्स-रे तब किया जाता है जब पुटी जबड़े के पूर्वकाल भाग में स्थानीयकृत होती है, पार्श्व भाग में स्थित पुटी (प्रीमोलर्स और मोलर्स के स्तर पर) के साथ, ऑर्थोपैंटोमोग्राम सबसे अधिक जानकारीपूर्ण होता है।
क्लिनिकल और रेडियोलॉजिकल डेटा के आधार पर रूट सिस्ट का निदान आमतौर पर कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है। संदिग्ध मामलों में, पुटी पंचर और सामग्री की साइटोलॉजिकल परीक्षा की जाती है। पंकटेट एक विशिष्ट पीले रंग का ओपलेसेंट तरल है जो सिरिंज में स्वतंत्र रूप से बहता है। साइटोलॉजिकल परीक्षा से प्रोटीन पदार्थ, कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल और स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम की एकल कोशिकाओं का पता चलता है। एक मवाद पुटी के साथ, मवाद प्राप्त होता है।
दूध के दांतों से बच्चों में रूट सिस्टअक्सर रेडियोग्राफ़ पर यह एक दांत युक्त (कूपिक) सिस्ट (चित्र 8) का अनुकरण करता है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि इस पुटी की गुहा में कई अशिष्टताएं या अपूर्ण रूप से गठित स्थायी दांत पेश किए जाते हैं, जो एक दांत वाले के विपरीत होता है, जो एक नियम के रूप में, पूरी तरह से गठित प्रेरक दांत से जुड़ा होता है। बच्चों में डेंटल सिस्ट बेहद दुर्लभ हैं।
सूक्ष्म रूप से, रूट पुटी के खोल में रेशेदार ऊतक होते हैं, अक्सर भड़काऊ गोल कोशिका घुसपैठ के साथ, और गैर-केराटिनाइज्ड स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध होता है। रूट सिस्ट का उपचार सर्जिकल है, इस्तेमाल की जाने वाली विधियाँ सिस्टेक्टोमी, सिस्टोटॉमी और प्लास्टिक सिस्टेक्टोमी हैं।
पैराडेंटल (भड़काऊ संपार्श्विक, मैंडिबुलर) पुटी। इसके कठिन विस्फोट के मामले में निचले ज्ञान दांत के आवर्तक पेरिकोरोनाइटिस के साथ होता है। रेडियोलॉजिकल रूप से, इसे एक बड़े या छोटे आकार के एक सिस्टिक गठन के रूप में परिभाषित किया जाता है, जो एक प्रस्फुटित या पहले से प्रस्फुटित ज्ञान दांत की गर्दन से जुड़ा होता है, आसन्न और सीधे इसके पीछे स्थित होता है। दांत के पूर्ण रूप से फूटने के बाद, पुटी का बढ़ना जारी रहता है और सूजन हो सकती है। सर्जिकल उपचार - प्रेरक दांत को हटाने के साथ सिस्टेक्टोमी।
ओडोन्टोजेनिक केराटोसिस्ट (प्राथमिक पुटी)।घरेलू साहित्य में, केराटोसिस्ट की रिपोर्ट दुर्लभ हैं। विदेशी स्रोतों में, इसे सबसे पहले फिलिप्सन द्वारा वर्णित किया गया था और केराटोसिस्ट नाम दिया गया था, क्योंकि इसकी झिल्ली का उपकला केराटिनाइज्ड हो जाता है। पुटी की पुनरावृत्ति की क्षमता और घातक परिवर्तन की संभावना नोट की गई थी।
यह मुख्य रूप से निचले जबड़े में विकसित होता है, तीसरे बड़े दाढ़ के अनुरूप होता है और जबड़े के शरीर, कोण और शाखा में फैल जाता है, जिससे हड्डी का बड़ा विनाश होता है, जिसके परिणामस्वरूप अतीत में इसे अक्सर अमेलोब्लास्टोमा के रूप में व्याख्या किया जाता था।
प्राथमिक पुटी अपेक्षाकृत दुर्लभ है, जो विभिन्न आयु के लोगों में देखी जाती है।
पुटी अगोचर रूप से बढ़ता है और लंबे समय तक खुद को प्रकट नहीं करता है। कुछ रोगियों में, सूजन के कारण पुटी का पता चलता है, कभी-कभी अन्य बीमारियों के लिए एक्स-रे परीक्षा के दौरान संयोग से इसका पता चलता है। रोगियों के आमनेसिस में, पुटी की घटना और दांतों की विकृति के बीच संबंध को नोट नहीं किया जा सकता है।
इसकी वृद्धि के साथ, केराटोसिस्ट की एक विशेषता है: यह मूल जबड़े तक फैलता है और हड्डी के स्पष्ट विरूपण का कारण नहीं बनता है। इसलिए, इसका पता तभी चलता है जब यह बड़े आकार तक पहुंच जाता है, जब जबड़े का शरीर, कोण और शाखा प्रभावित होती है।
एक्स-रे तस्वीर स्पष्ट पॉलीसाइक्लिक आकृति के साथ हड्डी के ऊतकों की एक व्यापक दुर्लभता के रूप में दिखाई देती है, जबकि हड्डी के ऊतकों का असमान पुनरुत्थान एक बहु-कक्ष गठन (चित्र 9) की छाप देता है। अक्सर, कोरोनरी और कंडीलर प्रक्रियाएं प्रक्रिया में शामिल होती हैं। जबड़े की विकृति, एक नियम के रूप में, व्यक्त नहीं की जाती है। कॉर्टिकल प्लेट पतली हो जाती है और कुछ क्षेत्रों में अनुपस्थित हो सकती है। रेडियोग्राफ़ पर, पुटी के क्षेत्र में अनुमानित दांतों की जड़ों के पीरियडोंटल गैप का संरक्षण आमतौर पर निर्धारित किया जाता है।
प्राथमिक ओडोन्टोजेनिक पुटी का निदान किया जाता हैनैदानिक और रेडियोलॉजिकल अभिव्यक्तियों के आधार पर। हालांकि, ये लक्षण कभी-कभी अमेलोब्लास्टोमा में निहित होते हैं, हालांकि बाद वाले,
केराटोसिस्ट के विपरीत, जबड़े की स्पष्ट सूजन होती है। इसलिए, बायोप्सी के रूपात्मक अध्ययन के बाद अंतिम निदान की स्थापना की जाती है। यदि एक पुटी का संदेह होता है, तो एक खुली बायोप्सी हड्डी के ऊतकों और इसकी झिल्ली के सिस्टोटॉमी के अनिवार्य रूप से छांटने के साथ की जाती है। यदि सिस्ट के निदान की पुष्टि हो जाती है, तो बायोप्सी भी सर्जिकल उपचार का पहला चरण है।
मैक्रोस्कोपिक रूप से, केराटोसिस्ट एक एकल गुहा है जिसमें आसपास की हड्डी में खाड़ी जैसी छाप होती है, जो एक झिल्ली से ढकी होती है और एक अप्रिय गंध के साथ ग्रे-सफेद रंग के एक अनाकार द्रव्यमान से भरी होती है।
माइक्रोस्कोपिक रूप से केराटिनाइज्ड स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध एक पतली रेशेदार कैप्सूल द्वारा विशेषता।
शल्य चिकित्सा। चूंकि पुटी पुनरावृत्ति और दुर्दमता के लिए सक्षम है, इसलिए हड्डी की दीवारों को बरकरार रखते हुए झिल्ली को पूरी तरह से हटाने का संकेत दिया जाता है। अन्य मामलों में, दो-चरण संचालन विधि का उपयोग किया जाता है।
दांत युक्त (कूपिक) पुटी। यह एक बिना टूटे दांत के इनेमल अंग से विकसित होता है, मुख्य रूप से तीसरी बड़ी दाढ़ और कैनाइन। दांत युक्त पुटी के नैदानिक लक्षण अन्य जबड़े के अल्सर के समान होते हैं, हालांकि, दांतों की जांच करते समय, पुटी स्थानीयकरण के क्षेत्र में उनमें से एक की अनुपस्थिति विशेषता है, अपवाद के मामले में एक अधिसंख्य दांत से इसका गठन। दांत युक्त पुटी से अमेलोब्लास्टोमा और ओडोन्टोजेनिक कैंसर के विकास की संभावना पर ध्यान दिया गया है, हालांकि शायद ही कभी।
रेडियोग्राफिक रूप से, हड्डी के ऊतकों की स्पष्ट, समान सीमाओं के साथ रेयरफैक्शन एक मोनोसिस्टिक घाव के प्रकार और एक प्रभावित दांत की उपस्थिति से निर्धारित होता है, जिसका मुकुट पुटी गुहा (चित्र 10) का सामना करता है।
मैक्रोस्कोपिक रूप से, पुटी एक एकल-कक्ष गुहा है, जो एक झिल्ली के साथ पंक्तिबद्ध होती है और इसमें कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल के साथ एक पीले रंग का तरल होता है, जिसकी गहराई में प्रेरक दांत का मुकुट पाया जा सकता है।
सूक्ष्म रूप से, पुटी खोल को स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम से ढके संयोजी ऊतक की एक पतली परत द्वारा दर्शाया जाता है, 2-3 परतें मोटी होती हैं।
दांत युक्त सिस्ट का सर्जिकल उपचार एक प्रभावित दांत या दो चरण के ऑपरेशन को हटाने के साथ सिस्टेक्टोमी है।
विस्फोट पुटी और मसूड़े की पुटी। मुश्किल से दिखने वाला। विस्फोट पुटी उस क्षेत्र में मसूड़ों की एक सीमित, छोटी नीली सूजन के रूप में प्रकट होती है जहां दांत उगना चाहिए, और इसके ताज के ऊपर स्थित होता है। देरी से दांत निकलने की स्थिति में सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।
मसूड़े की पुटी मसूड़ों की उपकला कोशिकाओं के अवशेषों से विकसित होती है और जबड़े के दांत वाले क्षेत्रों को कवर करने वाले नरम ऊतकों में स्थित छोटे पिंडों की तरह दिखती है। आमतौर पर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।
टूथ सिस्ट, या ओडोन्टोजेनिक सिस्ट का खतरा संदेह से परे है, और यह अफ़सोस की बात है कि ऐसे लोग हैं जो इस बीमारी को कम आंकते हैं और बस अनदेखा करते हैं, इसलिए प्रस्तावित विषय, मुझे लगता है, कई लोगों के लिए दिलचस्पी का होगा।
दांत की पुटी एक भड़काऊ गुहा के साथ व्यक्त की जाती है जिसमें सिस्टिक द्रव होता है, और स्क्वैमस उपकला और संयोजी ऊतकों की कई परतों की झिल्ली से भी सुसज्जित होता है - पुटी, वास्तव में, संक्रमण के लिए शरीर की प्रतिक्रिया है।
ओडोन्टोजेनिक सिस्ट - टूथ सिस्ट का खतरा क्या है
यदि आप पुटी की जांच करते हैं, तो यह घने कैप्सूल जैसा दिखता है, जो वास्तव में है और, सौभाग्य से, पुटी का घना लेप संक्रमण के प्रसार में बाधा है। लेकिन एक प्रतीत होता है हानिरहित पुटी उतना सरल नहीं है जितना लगता है - यह बल्कि खतरनाक जटिलताओं का कारण बनता है, और यदि शिक्षा को नजरअंदाज किया जाता है, तो पुटी समय के साथ खतरनाक हो सकती है।
सबसे अधिक बार, पूर्वकाल के दांतों का एक पुटी, दांत का एक पुटी जो मैक्सिलरी साइनस के नलिकाओं को अवरुद्ध करता है, और आठवें दाढ़ का एक पुटी का निदान किया जाता है। व्यास में, एक ओडोन्टोजेनिक पुटी पांच मिलीमीटर से तीन से पांच सेंटीमीटर तक हो सकती है, और पांच मिमी से कम संरचनाओं को ग्रेन्युलोमा कहा जाता है।
दांतों पर सिस्ट, कारण
लुगदी में संक्रमण के मामले में, जो तथाकथित मुख्य रूट कैनाल का एक घटक है, एक पुटी होती है। यह संक्रमित मृत कोशिकाओं से बनता है, जो शीर्ष पर घने खोल से सुसज्जित होता है, जो रोगग्रस्त कोशिकाओं को स्वस्थ ऊतकों से अलग करता है। यही कारण है कि शरीर में उत्पन्न होने वाले किसी भी संक्रमण का इलाज करना इतना महत्वपूर्ण है, जिससे उन्हें जीर्ण होने से रोका जा सके। आखिरकार, एक ही साइनसाइटिस, और यहां तक कि संक्रमित ऊतकों को स्वस्थ लोगों को रक्त की आपूर्ति करना आम है। दाँत पुटी के गठन को बढ़ावा देने के लिए, संकेतित लोगों के अलावा, उपेक्षित रूप में हो सकता है, त्रुटियों को भरना, या एक अपूर्ण रूप से स्थापित दंत मुकुट, दांतों और जबड़ों को आघात।
पुटी वर्गीकरण
पुटी की घटना के लिए इस तरह के कई कारणों की उपस्थिति के कारण, उनका वर्गीकरण है - दांत की जड़ के पुटी को हास्यास्पद कहा जाता था, इसकी उपस्थिति का कारण जीर्ण रूप में हो सकता है। एक अनियंत्रित दांत की अशिष्टताओं वाली एक पुटी को कूपिक पुटी कहा जाता है, और दांत के विकास की विकृति के मामले में, केराटोसिस्ट नामक एक गठन प्रकट होता है - पुटी गुहा में दंत ऊतक होता है जो इसके विकास से नहीं गुजरा है।
विस्फोट के साथ समस्याओं के साथ, जिसे ज्ञान दांत कहा जाता है, एक रेट्रोमोलर पुटी का गठन होता है, एक अवशिष्ट पुटी एक पुटी होती है जो समस्या वाले दांत को हटाने के बाद गलती से जबड़े की हड्डी में रह जाती है। इसके अलावा दस या सात साल के बच्चों में, एक स्थायी दांत के गठन के दौरान एक ओडोनटोजेनिक पुटी हो सकती है। यह दंत अल्सर के ऐसे विभिन्न कारणों के कारण है कि किसी को दंत चिकित्सक से संपर्क करना चाहिए, और किसी भी स्थिति में स्व-दवा नहीं लेनी चाहिए, जो इस मामले में बेकार होगी - ओडोन्टोजेनिक सिस्ट - टूथ सिस्ट का खतरा क्या है.
दंत पुटी के लक्षण
इसके विकास के दौरान लक्षणों की अनुपस्थिति के कारण एक दंत पुटी ठीक है। बेशक, एक व्यक्ति के लिए यह मुश्किल नहीं होगा जो अपने मौखिक गुहा के स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करता है, मसूड़ों के रंग में बदलाव, या दंत चिकित्सा में बदलाव की उपस्थिति पर ध्यान देता है, लेकिन पुटी विकसित हो सकती है, ज्यादातर अगोचर रूप से, जब तक यह एक निश्चित आकार तक नहीं पहुंच जाता, हालांकि यह जबड़े की हड्डियों को दांतों की जड़ों से नष्ट करना जारी रखता है। केवल तीन सेंटीमीटर के व्यास में वृद्धि तक पहुँचने के बाद, पुटी पहले लक्षणों के साथ प्रकट होगी, सामान्य अस्वस्थता, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, सिरदर्द, शरीर का उच्च तापमान, पुटी के विकास के स्थल पर जबड़े की सूजन, मजबूत। मैं आपको लिंक पर क्लिक करके डॉ.स्टेपमैन डेंटल क्लिनिक की वेबसाइट पर जाने के लिए आमंत्रित करता हूं और टूथ सिस्ट को हटाने के ऑपरेशन के बारे में विस्तार से पढ़ता हूं। जानकारी प्रासंगिक और उपयोगी है।
पुटी की वृद्धि के साथ, चेहरे की सूजन बढ़ जाती है, पुटी के गठन के स्थल पर एक महत्वपूर्ण सूजन देखी जाती है, साथ में लगातार दर्द होता है। कई बार, एडिमा कम हो जाती है, लेकिन जल्द ही फिर से प्रकट हो जाती है, पेरीओस्टेम के तेज और दमन के कारण, दंत चिकित्सक इस मामले में ओडोन्टोजेनिक पेरीओस्टाइटिस का पता लगाते हैं। यदि, इस मामले में, आप मदद नहीं मांगते हैं, तो आप प्रक्रिया के और विकास की उम्मीद कर सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप दांतों का नुकसान हो सकता है। केवल दंत चिकित्सा क्लिनिक की समय पर यात्रा बाद की जटिलताओं को रोक सकती है, जो घातक हो सकती है।
टूथ सिस्ट, जटिलताएं
हालांकि दांत की पुटी एक घने खोल द्वारा संरक्षित होती है जो संक्रमण के किसी भी प्रसार को रोकती है, चल रही प्रक्रिया के मामले में, फ्लक्स और पीरियंडोंटाइटिस, जबड़े ऑस्टियोमाइलाइटिस, फोड़ा गठन, और यहां तक कि गर्दन और चेहरे, दांतों की हानि, सेप्सिस जैसी जटिलताओं सौम्य और कैंसर वाले ट्यूमर की उम्मीद की जा सकती है। यह विचार करने योग्य है कि क्या हम दंत चिकित्सक की यात्रा को अनदेखा करते हुए इन जटिलताओं को चाहते हैं - ओडोन्टोजेनिक सिस्ट - टूथ सिस्ट का खतरा क्या है.
दंत पुटी उपचार
पुटी के इलाज के आधुनिक दंत तरीके आपको दांत को बचाने की अनुमति देते हैं, इसके निष्कर्षण से बचते हैं। बेशक, एक ओडोन्टोजेनिक पुटी के उपचार में रोग के चरण का बहुत महत्व है, और दंत चिकित्सक इन संकेतकों के आधार पर एक रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा पद्धति का उपयोग करते हैं। एक पुटी का निदान करने के मामले में जो आठ मिमी से अधिक नहीं है, डॉक्टर चिकित्सा के एक रूढ़िवादी तरीके का उपयोग करते हैं, जिसमें दवाओं के साथ नहर की पूरी सिंचाई शामिल है, इसके बाद इसे सीमेंट करना।
शल्य चिकित्सा पद्धति के उपयोग में मसूड़ों को काटकर पुटी को हटाना, या इसके कैप्सूल को पूरी तरह से छांटना शामिल है। यह दृष्टिकोण आपको प्रत्यारोपण के साथ दांत की जड़ों की युक्तियों के बाद के प्रतिस्थापन के साथ दांत को बचाने की अनुमति देता है। ऐसे में नियुक्ति अपरिहार्य है। दुर्भाग्य से, चलने वाली प्रक्रिया के मामले में, या आठवें दाढ़ की जड़ में गठित पुटी के मामले में, दंत चिकित्सक पुटी के साथ दांत निकालने का सहारा लेता है।
टूथ सिस्ट की रोकथाम
यूं तो इस मामले में कोई रोकथाम नहीं है, लेकिन कुछ आसान टिप्स अपनाकर आप संकेतित बीमारी से बच सकते हैं। इतना आवश्यक नहीं है - दंत चिकित्सक के नियमित दौरे और अधिमानतः एक स्थायी, साथ ही एक मार्ग जो प्रारंभिक अवस्था में पुटी की पहचान करने में मदद करेगा। समय पर, दांतों और जबड़ों की चोटों के संपर्क में नहीं आना चाहिए।
मौखिक गुहा में किसी भी अवांछनीय संवेदनाओं के प्रति चौकस रहें, मसूड़ों और दांतों की स्थिति में परिवर्तन की उपस्थिति। पहले से भरे हुए दांतों, मौजूदा क्राउन, इम्प्लांट्स की स्थिति पर नज़र रखना - उपरोक्त सभी एक बोझ नहीं बनेंगे यदि स्वास्थ्य एक प्राथमिकता है, जिसकी मुझे उम्मीद है - ओडोन्टोजेनिक सिस्ट - टूथ सिस्ट का खतरा क्या है. स्वस्थ रहो!
(फ़ंक्शन(w,doc) ( if (!w.__utlWdgt) ( w.__utlWdgt = true; var d = doc, s = d.createElement("script"), g = "getElementsByTagName"; s.type = "text /javascript"; s.charset="UTF-8"; s.async = true; s.src = ("https:" == w.location.protocol? "https" : "http") + ": // w.uptolike.com/widgets/v1/uptolike.js"; var h=d[g]("body"); h.appendChild(s); )))(window,document);
जबड़ा अल्सर ट्यूमर जैसी संरचनाएं हैं और बच्चों में आम हैं।
पुटी का आधुनिक वर्गीकरण
ओडोन्टोजेनिक सिस्ट:
रेडिकुलर (रूट);
कूपिक (दांत युक्त);
विस्फोट पुटी;
प्राथमिक पुटी (केराटोसिस्ट)।
नॉनोडोंटोजेनिक सिस्ट:
फिशरल (तीक्ष्ण या नासो-पैलेटिन नहर; गोलाकार मैक्सिलरी या इंटरमैक्सिलरी; नासोलैबियल);
दर्दनाक (अकेला, रक्तस्रावी, बिना म्यान वाला)।
स्रोत: सर्जिकल डेंटिस्ट्री और मैक्सिलोफेशियल सर्जरी के लिए एक गाइड। ईडी। बेज्रुकोवा वी.एम., रोबस्टोवा टी.जी. - एम। - 2000।
ओडोन्टोजेनिक सिस्ट
रेडिकुलर पुटी का विकास लगभग हमेशा पुरानी पीरियोडोंटाइटिस से शुरू होता है, जिससे दांत की जड़ के शीर्ष के चारों ओर दानेदार ऊतक का विकास होता है। बाद में, सूजन के आवधिक प्रसार के प्रभाव में, गठित ग्रेन्युलोमा के कुछ क्षेत्रों का परिगलन होता है, जिसके परिणामस्वरूप इसकी मोटाई में गुहाएं बनती हैं, जो उपकला से घिरी होती हैं, जो पुटी का भविष्य का खोल है। पुटी की आगे की वृद्धि इसमें जमा होने वाले द्रव के दबाव के कारण होती है, जो लगातार पुटी झिल्ली द्वारा निर्मित होती है।
विस्फोट पुटी
छोटे बच्चों में शुरुआती होने की प्रक्रिया में होता है और एक लाल-सियानोटिक या नीले रंग के रंग के सीमित गठन की उपस्थिति की विशेषता होती है, जो सीरस या सीरस-रक्तस्रावी द्रव युक्त एक अनियंत्रित दांत के मुकुट के ऊपर स्थित होता है। शायद ही कभी, ये सिस्ट सूजन हो सकते हैं।
एक अनियंत्रित (आमतौर पर स्थायी) दांत के कूप से एक कूपिक पुटी विकसित होती है। इस प्रकार की पुटी की घटना स्थायी दांतों के अस्थायी दांतों के पीरियडोंटियम में भड़काऊ प्रक्रिया के प्रसार से जुड़ी होती है, जो कि विकास के चरण में है।
यह बच्चों में दुर्लभ है। पुटी का खोल, अन्य अल्सर के विपरीत, केराटिनाइज्ड एपिथेलियम द्वारा दर्शाया गया है।
दांतों की विकृति के साथ पुटी का संबंध, एक नियम के रूप में, स्थापित नहीं किया जा सकता है।
पुटी जबड़े की लंबाई के साथ फैली हुई है और, एक नियम के रूप में, जबड़े की गंभीर विकृति नहीं होती है। स्पष्ट लक्षण जो इस प्रकार के पुटी पर संदेह करना संभव बनाते हैं, जब पुटी एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुँच जाता है।
यह अक्सर किसी अन्य कारण से एक्स-रे परीक्षा के दौरान आकस्मिक रूप से पता चला है।
शिकायतों
आमतौर पर शिकायतें तब दिखाई देती हैं जब पुटी पर्याप्त रूप से बड़े आकार तक पहुंच जाती है। बच्चे या उसके माता-पिता जबड़े की विकृति का संकेत देते हैं, साथ ही चबाने पर असुविधा, कई दांतों की गतिशीलता; कूपिक पुटी के साथ - बच्चे या माता-पिता दांतों में दांत की अनुपस्थिति पर ध्यान नहीं देते हैं, जो समय पर फट जाना चाहिए।
पुटी के दमन के साथ, शिकायतें जबड़े की सूजन संबंधी बीमारियों (पेरीओस्टाइटिस या ओस्टियोमाइलाइटिस) की शिकायतों के साथ मेल खाती हैं, ओडोन्टोजेनिक सूजन पर लेख देखें।
नैदानिक तस्वीर
पुटी के पपड़ी के मामले को छोड़कर, बच्चे की सामान्य स्थिति पीड़ित नहीं होती है। रेडिकुलर या कूपिक पुटी की स्थानीय अभिव्यक्तियों में सामान्य विशेषताएं हैं:
वायुकोशीय प्रक्रिया की विकृति और जबड़े का शरीर होता है और बिना दर्द के धीरे-धीरे आगे बढ़ता है;
जबड़े के विकृत क्षेत्र को टटोलने पर, घनी स्थिरता का गठन निर्धारित किया जाता है;
पुटी के बड़े आकार के साथ, इसकी दीवार अक्सर इतनी पतली हो जाती है कि जब इसे दबाया जाता है, तो यह कभी-कभी एक विशेष क्रंच के साथ झुक जाती है;
सिस्ट के ऊपर ओरल म्यूकोसा में कोई बदलाव नहीं।
रेडिकुलर और कूपिक पुटी की मुख्य विशिष्ट विशेषता एक अस्थायी या स्थायी दांत-कारण के दंत चिकित्सा में उपस्थिति है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, ओडोन्टोजेनिक अल्सर के दमन के साथ, नैदानिक तस्वीर जबड़े के तीव्र पेरीओस्टाइटिस या ऑस्टियोमाइलाइटिस जैसा दिखता है। एक्स-रे परीक्षा द्वारा निदान की पुष्टि की जाती है।
इलाज
सिस्ट के उपचार के लिए दो प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है: सिस्टेक्टोमी (सिस्ट मेम्ब्रेन को पूरी तरह से हटाना) और सिस्टोटॉमी (सिस्ट मेम्ब्रेन को पूरी तरह से हटाए बिना खोलना)।
सर्जरी के बाद सिस्टोटोमी के दौरान, पुटी की गुहा को हमेशा प्लग किया जाता है (उदाहरण के लिए, आयोडोफॉर्म टुरुंडा के साथ)।
सिस्टेक्टॉमी के दौरान, पुटी गुहा को सुखाया जाता है, गुहा को भरने वाले रक्त को धीरे-धीरे हड्डी से बदल दिया जाता है।
रेडिकुलर पुटी के मामले में, पुटी के दांत-स्रोत की जड़ के शीर्ष का एक उच्छेदन किया जाता है (दांत नहर को पहले सील किया जाना चाहिए)।
एक तीसरे प्रकार का सर्जिकल हस्तक्षेप है - ओपन सिस्टेक्टोमी, जिसमें पुटी खोल को पूरी तरह या लगभग पूरी तरह से हटा दिया जाता है, लेकिन शेष हड्डी गुहा को टैम्पोन किया जाता है। इस तरह के एक ऑपरेशन को आम तौर पर उत्सव के सिस्ट के साथ किया जाता है, जब हड्डी की गुहा को सीवन करना असंभव होता है जिसमें एक शुद्ध पुटी होती है, या यदि पुटी के खोल को पूरी तरह से निकालना असंभव होता है, तो प्रभावित दांत को नुकसान के जोखिम के कारण पुटी।
पुटी के टैम्पोनैड के साथ, हड्डी के गुहा की ओर बढ़ने के कारण इसकी गुहा धीरे-धीरे कम हो जाती है।
फेस्टरिंग सिस्ट, सर्जिकल उपचार के अलावा, एंटीबायोटिक थेरेपी की आवश्यकता होती है।
सार सामान्य अभ्यास के दंत चिकित्सा विभाग के एक प्रशिक्षु और दंत तकनीशियनों केरीमोवा एलनारा रसूलोवना के प्रशिक्षण द्वारा पूरा किया गया था।
मॉस्को स्टेट मेडिकल एंड डेंटल इंस्टीट्यूट
परिचय।
जबड़े के ओडोन्टोजेनिक सिस्ट एक बहुत ही सामान्य विकृति है। वर्तमान में, इस रोगविज्ञान का शल्य चिकित्सा उपचार सबसे प्रभावी है, जो महत्वहीन नहीं है, क्योंकि। सभी पेरीरेडिकुलर ओडोन्टोजेनिक सिस्ट पुराने संक्रमण के फॉसी हैं जो शरीर पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं।
यह निबंध एटियलजि, रोगजनन, नैदानिक विधियों, संकेतों और सर्जिकल उपचार के तरीकों पर चर्चा करेगा।
एटियलजि और रोगजनन।
ओडोन्टोजेनिक सिस्ट इंट्राओसियस कैविटी रिटेंशन फॉर्मेशन हैं, जिसकी उपस्थिति या तो दंत कूप के विकास के उल्लंघन के कारण होती है, या पीरियोडोंटियम में एक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया के कारण होती है।
पुटी की गुहा को अस्तर करने वाला उपकला दांत बनाने वाली उपकला प्लेट (मालसे के आइलेट्स) के अवशेषों से उत्पन्न होता है जो पुरानी सूजन के प्रभाव में या दंत कूप के उपकला से होता है। उपकला अस्तर और हड्डी के ऊतकों के बीच एक संयोजी ऊतक परत होती है।
पुटी के घटक हैं: एक खोल, जिसमें एक संयोजी ऊतक भाग और एक उपकला अस्तर और एक गुहा शामिल होता है।
ओडोन्टोजेनिक पुटी की गुहा तरल या अर्ध-तरल सामग्री से भरी होती है - कोलाइड्स और क्रिस्टलोइड्स (विशेष रूप से, कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल) के रूप में उपकला अस्तर के अपशिष्ट उत्पादों को जमा करना।
उपकला अस्तर के अपशिष्ट उत्पादों के संचय से ऑन्कोटिक दबाव में वृद्धि होती है, जो पुटी गुहा में हाइड्रोस्टेटिक दबाव में वृद्धि के साथ होती है। नतीजतन, आसपास की हड्डी पर दबाव बढ़ जाता है, ऑस्टियोलाइसिस होता है, जिससे हड्डी की गुहा (पुटी वृद्धि) और जबड़े की विकृति की मात्रा में वृद्धि होती है।
इस योजनाबद्ध ड्राइंग में, तीर ए संयोजी ऊतक की दीवार को इंगित करता है जो पुटी को घेरता है। तीर बी विभिन्न प्रकार के उपकला को इंगित करता है जो मौखिक गुहा के भीतर विकसित होने वाली पुटी को पंक्तिबद्ध कर सकता है।
वर्गीकरण।
मॉर्फो- और रोगजनन के साथ-साथ स्थानीयकरण के अनुसार, निम्न प्रकार के ओडोन्टोजेनिक सिस्ट प्रतिष्ठित हैं:
1) दांत बनाने वाली प्लेट (रेडिक्यूलर) के एपिथेलियम से बने सिस्ट
ए) एपिकल सिस्ट - दांत की जड़ के शीर्ष को कवर करने वाली पीरियोडॉन्टल सिस्ट
बी) पार्श्व पेरियोडोंटल पुटी, फटे हुए दांत की जड़ की पार्श्व सतह से सटे या ढके हुए
सी) दांत निकालने के बाद बची हुई पुटी
2) इनेमल अंग या कूप से विकसित होने वाले सिस्ट
ए) कूपिक पुटी
बी) प्राथमिक पुटी,
बी) मसूड़े की पुटी।
3) दन्तबल्क अंग या मलासे के द्वीपों से विकसित होने वाले पुटियाँ
ए) केराटोसिस्ट।
नैदानिक तस्वीर।
यह पुटी के प्रकार, आकार, दमन के रूप में जटिलताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति, जबड़े के एक रोग संबंधी फ्रैक्चर की घटना से निर्धारित होता है।
छोटे पुटी के साथ शिकायतें, एक नियम के रूप में, अनुपस्थित हैं, और पुटी का पता लगाना पड़ोसी दांतों के रोगों के लिए एक्स-रे परीक्षा के दौरान एक आकस्मिक खोज है।
पुटी के आकार में वृद्धि के साथ, जबड़े की विकृति हो सकती है और रोगी श्लेष्म झिल्ली की सूजन की शिकायत करते हैं। मामले में जब पुटी ऊपरी जबड़े के दांतों से आती है, आकार में बढ़ रही है, यह मैक्सिलरी साइनस को धक्का देती है, जिससे श्लेष्म झिल्ली की पुरानी सूजन हो जाती है और इसके परिणामस्वरूप सिरदर्द की शिकायत होती है, भारीपन की भावना होती है। चेहरे का मध्य क्षेत्र। निचले नासिका मार्ग में पुटी का अंकुरण नाक से सांस लेने में कठिनाई के साथ होता है।
निचले जबड़े में पुटी के स्थानीयकरण के साथ, निचले वायुकोशीय तंत्रिका का संपीड़न संभव है। नतीजतन, मुंह के कोने में त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की सुन्नता की शिकायत हो सकती है, वायुकोशीय प्रक्रिया के श्लेष्म झिल्ली। पुटी के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, एक पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर हो सकता है।
परीक्षा के दौरान, जबड़े की विकृति का पता लगाना संभव है, तालु पर, "चर्मपत्र क्रंच" (डुप्यूट्रिएन के लक्षण) के लक्षण की उपस्थिति।
अधिक बार डॉक्टर के पास जाने का कारण रोग का गहरा होना है - पुटी का दमन, दर्द के साथ - उपचार की आवश्यकता के लिए सबसे अच्छा प्रेरक।
अतिरंजना के दौरान नैदानिक लक्षण।
एक पुटी के साथ रोगियों की जांच करते समय, त्वचा के पेरिमैक्सिलरी नरम ऊतकों की सूजन, त्वचा के हाइपरमिया के कारण चेहरे की विषमता का पता चलता है। पुटी के पपड़ी के मामलों में मुंह का उद्घाटन पूर्ण और सीमित दोनों हो सकता है, जिसका प्रारंभिक बिंदु तीसरा दाढ़ था। अंतर्गर्भाशयी परीक्षा के दौरान, पुटी के स्थानीयकरण के स्थल पर श्लेष्म झिल्ली का हाइपरमिया होता है, मवाद के साथ पेरीओस्टेम की टुकड़ी संभव है, जो उतार-चढ़ाव के लक्षण के साथ होगी। प्रेरक दांत की टक्कर आमतौर पर दर्दनाक होती है। प्रेरक दांत की गतिशीलता भी देखी जा सकती है।
निदान।
एनामनेसिस एकत्र करते समय, ओडोन्टोजेनिक पेरिराडिकुलर सिस्ट वाले रोगी आमतौर पर "कारण" दांत के पिछले एंडोडॉन्टिक उपचार की ओर इशारा करते हैं, जिसके बाद दर्द कम हो जाता है। भाग बीमारी के आवधिक विस्तार को नोट करता है, जो अंतःस्रावी चीरे के बाद हुआ था।
निदान में मुख्य स्थान एक्स-रे परीक्षा का है।
ऊपरी जबड़े के पुटी के साथ, एक्स-रे परीक्षा के तत्व हैं:
आपको वायुकोशीय प्रक्रिया के अस्थि ऊतक के पुनरुत्थान की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देता है (यदि ऊंचाई 1/3 या उससे कम हो जाती है, तो दांत-संरक्षण ऑपरेशन करने की सलाह नहीं दी जाती है)। दांत की रूट कैनाल की स्थिति, इसके भरने की डिग्री और गुणवत्ता। नहर में उपकरणों के टुकड़ों की उपस्थिति, छिद्रों की उपस्थिति। आसन्न दांतों की जड़ों के साथ पुटी का संबंध। सिस्टिक कैविटी के साथ आसन्न दांतों की जड़ों का संबंध भिन्न हो सकता है। यदि जड़ें पुटी की गुहा में फैल जाती हैं, तो इन दांतों के छिद्रों की एंडप्लेट के पुनर्जीवन के कारण रेडियोग्राफ़ पर कोई पीरियडोंटल गैप नहीं होता है। यदि पीरियोडॉन्टल गैप निर्धारित किया जाता है, तो ऐसे दांत केवल पुटी के क्षेत्र में प्रक्षेपित होते हैं, लेकिन वास्तव में उनकी जड़ें जबड़े की दीवारों में से एक में स्थित होती हैं।
2) ऑर्थोपैंटोमोग्राम।
आपको एक साथ दोनों जबड़ों का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है, मैक्सिलरी साइनस की स्थिति का आकलन करना संभव है।
3) नासो-चिन प्रोजेक्शन में खोपड़ी का सादा रेडियोग्राफ़।
मैक्सिलरी साइनस की स्थिति का आकलन करने के लिए। बोनी सेप्टम का पतला होना और इसका गुंबद के आकार का विस्थापन साइनस को पीछे धकेलने वाली पुटी की विशेषता है। साइनस में प्रवेश करने वाली पुटी को हड्डी की दीवार की अनुपस्थिति की विशेषता है, जबकि मैक्सिलरी साइनस की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक गुंबददार नरम ऊतक छाया निर्धारित की जाती है।
हालांकि, मैक्सिलरी साइनस को भेदने या धकेलने वाले बड़े अल्सर के मामले में, विकिरण निदान के सर्वोत्तम तरीकों को एक कंप्यूटेड टॉमोग्राम के रूप में पहचाना जाना चाहिए, जो मैक्सिलरी साइनस की स्थिति का सबसे सटीक आकलन करने की अनुमति देता है, पुटी के साथ इसका संबंध पुटी का स्थानीयकरण (बक्कल, तालु)
निचले जबड़े की एक्स-रे परीक्षा का उपयोग किया जाता है:
1) इंट्रोरल कॉन्टैक्ट रेडियोग्राफ़।
2) ऑर्थोपैंटोमोग्राम।
3) पार्श्व प्रक्षेपण में निचले जबड़े का एक्स-रे।
4) कंप्यूटेड टोमोग्राम।
अन्य निदान विधियों में से, इलेक्ट्रोडोन्टोडायग्नोस्टिक्स पर ध्यान दिया जाना चाहिए, जिसका उपयोग पुटी से सटे दांतों की जीवन शक्ति को स्थापित करने के लिए किया जाता है। पुटी से सटे दांतों की विद्युत उत्तेजना की दहलीज में 60 mA से अधिक की वृद्धि के साथ, उनके एंडोडॉन्टिक उपचार की सिफारिश की जाती है।
साइटोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा।
यदि दुर्भावना का संदेह है, तो पुटी के विराम चिह्न की साइटोलॉजिकल परीक्षा और दूरस्थ गठन की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है।
सबसे आम प्रकार के जबड़े के सिस्ट।
रेडिकुलर पुटी।
यह अक्सर पार्श्व incenders के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, केंद्रीय incenders, premolars और पहले दाढ़ के क्षेत्र में कुछ हद तक कम होता है।
जबड़े की विकृति की शुरुआत से पहले, पेरिरेडिकुलर पुटी की नैदानिक तस्वीर पुरानी पीरियंडोंटाइटिस में देखी गई नैदानिक तस्वीर के समान होती है - समय-समय पर प्रेरक दांत के क्षेत्र में दर्द होता है, जो काटने से बढ़ जाता है।
दांत में एक गहरी हिंसक गुहा होती है, भरना या ताज के साथ कवर किया जाता है, इसकी टक्कर से दर्द हो सकता है। वायुकोशीय प्रक्रिया के क्षेत्र में कई हिरणों में प्रेरक दांत की जड़ के प्रक्षेपण के स्तर पर, एक नालव्रण पथ या निशान का पता लगाया जाता है। इलेक्ट्रोडोडोंटोमेट्री के डेटा टूथ पल्प के नेक्रोसिस का संकेत देते हैं: दर्द संवेदनशीलता की दहलीज 100 एमए से अधिक है।
एक्स-रे चित्र।
एक एक्स-रे परीक्षा में, दाँत की जड़ के चारों ओर एक गोल या अंडाकार प्रबुद्धता के रूप में एक पेरिरेडिकुलर पुटी का पता लगाने के अलावा, स्वयं प्रेरक दांत की स्थिति का आकलन करना महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से स्नायुबंधन के विनाश की डिग्री तंत्र (पीरियडोंटल), रूट कैनाल की स्थिति, जिसे निम्नलिखित लक्षणों से पहचाना जा सकता है:
रूट कैनाल को सील नहीं किया गया है;
रूट कैनाल को शीर्ष तक सील नहीं किया जाता है;
भरने वाली सामग्री को हटाने के साथ रूट कैनाल को शीर्ष पर सील कर दिया जाता है;
रूट कैनाल में यंत्र का एक टुकड़ा है;
दाँत की जड़ की दीवार का छिद्र;
मुख्य चैनल से अतिरिक्त शाखा;
दाँत की जड़ का टूटना।
अवशिष्ट अल्सर।
पुटी खोल को हटाए बिना प्रेरक दांत को हटाने के मामले में, एक अवशिष्ट पुटी बनता है।
एक्स-रे, यह पुटी हड्डी के ऊतकों के स्पष्ट रूप से सीमांकित गोलाकार ज्ञान की तरह दिखती है, जो निकटता में स्थानीयकृत है
निकाले गए दांत का सॉकेट।
13240 0
ओडोन्टोजेनिक सिस्ट- गुहा संरचनाएं हैं जो एक खोल के साथ पंक्तिबद्ध होती हैं, दांत के साथ संबंध रखती हैं और जबड़े की हड्डियों में स्थित होती हैं। एक दांत की जड़ से जुड़े सिस्ट होते हैं जिनमें एक डिवाइटलाइज्ड पल्प (भड़काऊ) होता है - रेडिकुलर सिस्ट (सभी जबड़े के सिस्ट का 80-90%) और एक कुरूपता के परिणामस्वरूप बनने वाले सिस्ट - एक कूपिक पुटी और एक केराटोसिस्ट (प्राइमर्डियल)।
रेडिकुलर सिस्टऊपरी या निचले जबड़े (दांत के भीतर) की वायुकोशीय प्रक्रिया के किसी भी हिस्से में विकसित हो सकता है; कूपिक पुटी और केराटोसिस्ट अक्सर निचले जबड़े के कोण या शाखा में स्थित होते हैं।
नैदानिक तस्वीर:रेडिकुलर सिस्ट पुटी के आकार और उसके स्थान से संबंधित हैं।
वायुकोशीय प्रक्रिया की मोटाई में छोटे आकार और पुटी के विकास के साथ, पुटी का निदान केवल एक्स-रे परीक्षा के आधार पर किया जा सकता है।
ऊपरी जबड़े में सिस्ट निचले जबड़े की तुलना में 2 गुना अधिक होता है। ऊपरी केंद्रीय कृंतक और रदनक से अल्सर नाक गुहा की ओर बढ़ सकते हैं - यह निचले नाक मार्ग की गुहा में या अवर नाक शंख (गेरबर लक्षण) के नीचे एक फलाव बनाता है। कभी-कभी कठोर तालु की ओर वृद्धि हो सकती है, इस स्थिति में कठोर तालु पर गोलार्द्धीय सूजन दिखाई देती है। यदि पुटी मैक्सिलरी साइनस की ओर बढ़ती है, तो बाहरी अभिव्यक्तियाँ लंबे समय तक नहीं देखी जाती हैं। इस मामले में निदान आमतौर पर पुटी के दमन, पेरीओस्टाइटिस और साइनसाइटिस के लक्षणों की अभिव्यक्ति और एक्स-रे डेटा के आधार पर किया जाता है। इसके अलावा ऊपरी जबड़े पर, पुटी वृद्धि को मुंह के प्रकोष्ठ की ओर नोट किया जा सकता है, जबकि वायुकोशीय प्रक्रिया के उभार और विकृति का उल्लेख किया जाता है।
निचले जबड़े पर पुटी की वृद्धि मुख्य रूप से मुंह के प्रकोष्ठ की ओर देखी जाती है। निचले और ऊपरी जबड़े दोनों पर, इन मामलों में पुटी के गुंबद के ऊपर वायुकोशीय प्रक्रिया का एक लोचदार उभार होता है, पुटी के ऊपर श्लेष्म झिल्ली नहीं बदली जाती है। जैसे ही पुटी बढ़ती है, कॉम्पैक्ट परत बाहर निकल जाती है, किनारा लचीला हो जाता है, टटोलने पर स्प्रिंगदार हो जाता है, जिससे "चर्मपत्र क्रंच" लक्षण दिखाई देता है। कुछ मामलों में पुटी के क्षेत्र में स्थित दांतों को स्थानांतरित करना संभव है।
यदि आपको एक रेडिकुलर पुटी की उपस्थिति पर संदेह है, तो एक्स-रे परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है: एक ऑर्थोपैंटोमोग्राम या पैनोरमिक एक्स-रे, प्रेरक दांत की एक लक्षित तस्वीर, संकेतों के अनुसार, परानासल साइनस का एक्स-रे। रेडियोग्राफ़ पर, दाँत के शीर्ष से जुड़ी स्पष्ट सीमाओं के साथ एक गोल या अंडाकार छाया नोट की जाती है। "कॉज़ल टूथ" के शीर्ष के क्षेत्र में एल्वियोली की कॉम्पैक्ट परत की निरंतरता टूट गई है। साइनसाइटिस और फ्रैक्चर से रेडिकुलर सिस्ट की गतिशीलता जटिल हो सकती है। हालांकि, सबसे अधिक बार पुटी का दमन होता है।
यदि पुटी की सूजन तीव्र है, तो प्रक्रिया तीव्र पेरीओस्टाइटिस के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ती है। हालांकि, ऐसे मामले हैं जब प्रारंभिक भड़काऊ प्रक्रिया पुरानी है। इस मामले में, समय-समय पर प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ मसूड़ों पर फिस्टुला का गठन अक्सर देखा जाता है। पुटी, जिसकी दीवार लंबे समय तक मैक्सिलरी साइनस के श्लेष्म झिल्ली के संपर्क में रहती है, क्रोनिक पॉलीपोसिस साइनसिसिस का कारण बन सकती है, साथ ही समय-समय पर होने वाली उत्तेजना भी।
दुर्लभ मामलों में, कुरूपता संभव है।
हिस्टोलॉजिकल तस्वीर: पुटी का भीतरी खोल केराटिनाइजेशन के संकेतों के बिना स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध है। पुटी की दीवार रेशेदार होती है, लिम्फोसाइटों और प्लाज्मा कोशिकाओं के साथ घुसपैठ की जाती है। ऐसी हिस्टोलॉजिकल तस्वीर केवल रेडिकुलर सिस्ट के लिए विशिष्ट है। सूजन के साथ, उपकला हाइपरप्लास्टिक है और पुटी की दीवार की ओर निर्देशित रेटिकुलर प्रक्रियाएं बनती हैं।
कूपिक पुटी- बिना टूटे दांत के ऊतक अंग से विकसित होता है। पुटी की दीवार पतली है, स्तरीकृत स्क्वैमस उपकला के साथ पंक्तिबद्ध है। पुटी की गुहा में एक या एक से अधिक दांत होते हैं, बनते हैं या अल्पविकसित होते हैं।
अधिकतर, मेन्डिबुलर थर्ड मोलर्स या किसी भी प्रभावित दांत से जुड़ा एक कूपिक पुटी स्पर्शोन्मुख होता है। वे आमतौर पर एक्स-रे परीक्षा में संयोग से पाए जाते हैं, ऐसे सिस्ट शायद ही कभी दब जाते हैं। रेडियोग्राफ़ एक बिना टूटे हुए दांत से जुड़े गोल या अंडाकार हड्डी के पुनरुत्थान को दर्शाता है।
केराटोसिस्टस्पर्शोन्मुख रूप से भी बहता है और संयोग से एक्स-रे पर पता चला है। अस्पताल सेटिंग में केराटोसिस्ट का उपचार सबसे अच्छा किया जाता है।
ओडोन्टोजेनिक अल्सर की नैदानिक और रेडियोलॉजिकल तस्वीर बहुत ही विशिष्ट है और इसके लिए विभेदक निदान की आवश्यकता नहीं है।
इलाज: सर्जिकल - सिस्टोटॉमी या सिस्टेक्टोमी। सर्जरी की मात्रा पुटी के आकार पर निर्भर करती है।
यदि पुटी बड़ी है और नाक गुहा में घुस गई है, तो सिस्टोटॉमी की जाती है। एक ही ऑपरेशन उस स्थिति में किया जाता है जब पुटी गुहा में तीन से अधिक दांत खड़े होते हैं। ऑपरेशन से पहले, पुटी गुहा में उभरे हुए दांतों के इलेक्ट्रोडोडोंटोडायग्नोस्टिक्स किए जाते हैं। विविटामिनीकृत पल्प वाले दांत भरे होते हैं। ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। मुंह के वेस्टिब्यूल की तरफ से एक फ्लैप काटा जाता है, जिसका आधार संक्रमणकालीन तह का सामना करता है। फ्लैप के आयाम पुटी गुहा के आयामों से 1 सेमी अधिक होना चाहिए। अगला, पुटी के आकार के अनुसार एक हड्डी की खिड़की को एक ड्रिल के साथ काटा जाता है। पुटी खोल में एक खिड़की भी काट दी जाती है, सिस्टिक गुहा की सामग्री को हटा दिया जाता है, पुटी गुहा में स्थित दांतों की जड़ों का शोध किया जाता है। फ्लैप को पुटी गुहा में खराब कर दिया जाता है और आयोडोफॉर्म टुरुंडा के साथ टैम्पोन किया जाता है। आयोडोफॉर्म टरंडस को हर 5-7 दिनों में बदला जाता है, जब तक कि घाव के किनारों का उपकलाकरण नहीं हो जाता। यदि आवश्यक हो, तो अवरोधक बनाए जाते हैं। साथ ही सिस्टोटॉमी का ऑपरेशन सिस्ट के पप्यूरेशन के साथ किया जाता है।
अन्य मामलों में, सिस्टेक्टोमी की जाती है। सिस्टोटॉमी के लिए प्रीऑपरेटिव तैयारी समान है। संज्ञाहरण के बाद, एक म्यूकोपेरियोस्टियल फ्लैप बनता है, जिसे काटा जाना चाहिए ताकि सिवनी लाइन हड्डी के आधार पर स्थित हो। सिस्ट के प्रोजेक्शन में हड्डी को ट्रेपैन किया जाता है और सिस्ट कैविटी में उभरे हुए दांतों की जड़ों के शीर्ष को काट दिया जाता है। पुटी के खोल को सावधानीपूर्वक छील दिया जाता है। संकेतों के अनुसार, कुछ ओस्टियोजेनिक पदार्थ को पुटी गुहा में पेश किया जाता है: हाइड्रोसिकलोपोल ग्रैन्यूल, डिमिनरलाइज्ड या लियोफिलाइज्ड हड्डी, एलोग्रा, आदि। फ्लैप को बाधित टांके के साथ रखा और तय किया जाता है। संकेतों के अनुसार एक बाहरी दबाव पट्टी लगाई जाती है।
"मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के रोग, चोटें और ट्यूमर"
ईडी। ए.के. जॉर्डनिशविली