श्वसन विफलता के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करना। गहन देखभाल के सिद्धांत एक प्रकार की तीव्र श्वसन विफलता

यदि तीव्र श्वसन विफलता होती है, तो आपातकालीन देखभाल से व्यक्ति की जान बचाई जा सकती है। तीव्र श्वसन विफलता एक गंभीर स्थिति है जिसमें एक व्यक्ति को ऑक्सीजन की स्पष्ट कमी महसूस होती है, ऐसी स्थिति जीवन के लिए खतरा होती है और मृत्यु का कारण बन सकती है। ऐसी स्थिति में तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की जरूरत है।

तीव्र श्वसन विफलता के लिए आपातकालीन देखभाल

इस गंभीर स्थिति की तीन डिग्री हैं:

1. एक व्यक्ति घुटन, ऑक्सीजन की कमी, निम्न रक्तचाप, सामान्य दिल की धड़कन की शिकायत करता है।
2. यह एक व्यक्ति की स्पष्ट चिंता और उत्तेजना की विशेषता है, रोगी बेहोश हो सकता है, श्वसन श्वास का उल्लंघन होता है, दबाव कम हो जाता है, त्वचा नम हो जाती है, पसीने से ढक जाती है, दिल की धड़कन बढ़ जाती है।
3. सीमित, रोगी कोमा में है, नाड़ी कमजोर है, खराब स्पर्शनीय है, दबाव बहुत कम है।

तीव्र श्वसन विफलता के सबसे आम कारण श्वसन चोटें, छाती की चोटें और टूटी हुई पसलियां हैं। निमोनिया, फुफ्फुसीय एडिमा, मस्तिष्क रोग आदि के साथ ऑक्सीजन की कमी संभव है। यह ड्रग ओवरडोज के कारण भी हो सकता है। इस रोग का प्राथमिक उपचार क्या है ?

प्राथमिक चिकित्सा

तीव्र श्वसन विफलता के लिए आपातकालीन देखभाल कैसे प्रदान की जाती है?

एक व्यक्ति को अस्पताल में भर्ती होना चाहिए, और एंबुलेंस के आने से पहले, उसे आपातकालीन देखभाल देने की आवश्यकता होती है।

रोगी को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए एल्गोरिथम क्या है? मौखिक गुहा का निरीक्षण करना सुनिश्चित करें और, यदि विदेशी निकाय पाए जाते हैं, तो श्वसन पथ की धैर्य सुनिश्चित करें।

जीभ चिपक जाने की स्थिति में इस समस्या को जरूर दूर करना चाहिए। यदि व्यक्ति बेहोश है और अपनी पीठ के बल लेटा है, तो उसकी जीभ डूब सकती है और उसके वायुमार्ग को अवरुद्ध कर सकती है। रोगी घरघराहट जैसी आवाज निकालने लगता है, जिसके बाद सांस पूरी तरह से बंद हो सकती है।

जीभ के पीछे हटने को खत्म करने के लिए, निचले जबड़े को आगे बढ़ाना जरूरी है और साथ ही ओसीसीपटल-सरवाइकल क्षेत्र में मोड़ बनाना आवश्यक है। यही है, अपने अंगूठे से आपको ठोड़ी को नीचे दबाने की जरूरत है, और फिर रोगी के सिर को पीछे झुकाते हुए जबड़े को आगे बढ़ाएं।

यदि आपके पास इन क्रियाओं को समय पर करने का समय है, तो जीभ का पीछे हटना समाप्त हो जाता है और वायुमार्ग की निष्क्रियता बहाल हो जाती है।

बेहोश व्यक्ति की जीभ को डूबने से बचाने के लिए सबसे आसान काम यह है कि रोगी को उसके करवट पर लिटा दिया जाए और उसका सिर पीछे की ओर कर दिया जाए। इस स्थिति में जीभ नीचे नहीं गिर सकती और उल्टी श्वसन पथ में प्रवेश नहीं कर पाएगी। रोगी को दाहिनी ओर मोड़ना बेहतर होता है - इसलिए गैस विनिमय और रक्त परिसंचरण में कोई गड़बड़ी नहीं होगी।

जीभ न डूबने के लिए, विशेष उपकरण हैं - मौखिक रबर या प्लास्टिक वायु नलिकाएं। वायु वाहिनी सही आकार की होनी चाहिए ताकि इसे रोगी के मौखिक गुहा में स्वतंत्र रूप से स्थापित किया जा सके। वायु नली अटकी हुई जीभ की समस्या को दूर करने में मदद करती है और रोगी की श्वास शांत और शांत हो जाती है।

वायु वाहिनी अनुनासिक हो सकती है, इसे ऑरोफरीनक्स के स्तर पर रखा जाता है और शांत श्वास प्रदान करता है। वायु वाहिनी को स्थापित करने से पहले, रोगी को मौखिक गुहा को एक नैपकिन के साथ साफ करने या एक एस्पिरेटर के साथ मुंह की विदेशी सामग्री को चूसने की जरूरत होती है।

आकांक्षा करते समय, आपको सड़न के बारे में याद रखना चाहिए, खासकर जब श्वासनली और ब्रांकाई की सफाई करते हैं। मुंह और श्वासनली को एक ही कैथेटर से साफ करना जरूरी नहीं है। कैथेटर बाँझ होना चाहिए। वायुमार्ग म्यूकोसा को चोट से बचाने के लिए आकांक्षा सावधानी से की जाती है।

ट्रेकिअल इंटुबैषेण एक महत्वपूर्ण चिकित्सा प्रक्रिया है, जिसे तीव्र श्वसन विफलता के हमले और रोगी के परिवहन के दौरान तुरंत किया जाता है। ट्रेकिअल इंटुबैशन किसी भी आपातकालीन चिकित्सक, विशेष रूप से विशेष आपातकालीन टीमों के डॉक्टरों द्वारा किया जा सकता है।

श्वासनली इंटुबैषेण के बाद, रोगियों को गहन देखभाल प्राप्त होती है, और फिर यदि संभव हो तो गहन देखभाल इकाई में उन्हें अस्पताल के वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है। परिवहन के दौरान, रोगी को नि: शुल्क वायुमार्ग प्रदान किया जाता है, और वायुकोशीय वेंटिलेशन में भी सुधार होता है।

प्रति मिनट 40 से अधिक बार श्वसन दर के साथ, आपको एम्बुलेंस आने तक लगातार अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करने की आवश्यकता होती है।

श्वसन विफलता के लिए प्राथमिक चिकित्सा वीडियो:

यदि रोगी को पहली डिग्री की तीव्र श्वसन विफलता है, तो यह 35-40% ऑक्सीजन के साथ ऑक्सीजन मास्क लगाकर हमले को समाप्त करने के लिए पर्याप्त हो सकता है। यदि रोगी को ऑक्सीजन की आपूर्ति करने के लिए नाक कैथेटर का उपयोग किया जाता है तो इसका प्रभाव और भी मजबूत होगा। दूसरी और तीसरी डिग्री की तीव्र श्वसन विफलता में, रोगी को कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन में स्थानांतरित किया जाता है।

जैसा कि आप जानते हैं, शरीर की श्वसन क्रिया शरीर के सामान्य जीवन के मुख्य कार्यों में से एक है। सिंड्रोम, जिसमें रक्त घटकों का संतुलन गड़बड़ा जाता है, और अधिक सटीक होने के लिए, कार्बन डाइऑक्साइड की एकाग्रता बहुत बढ़ जाती है और ऑक्सीजन की मात्रा कम हो जाती है, इसे "तीव्र श्वसन विफलता" कहा जाता है, यह पुरानी भी हो सकती है। इस मामले में रोगी कैसा महसूस करता है, कौन से लक्षण उसे परेशान कर सकते हैं, इस सिंड्रोम के लक्षण और कारण क्या हैं - नीचे पढ़ें। साथ ही हमारे लेख से आप नैदानिक ​​​​तरीकों और इस बीमारी के इलाज के सबसे आधुनिक तरीकों के बारे में जानेंगे।

इस रोग की विशेषताएं क्या हैं?

श्वसन विफलता (आरडी) एक विशेष स्थिति है जिसमें मानव शरीर तब होता है जब श्वसन अंग उसके लिए आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन प्रदान नहीं कर पाते हैं। इस मामले में, रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की एकाग्रता काफी बढ़ जाती है और एक महत्वपूर्ण स्तर तक पहुंच सकती है। यह सिंड्रोम परिसंचरण तंत्र और फेफड़ों के बीच कार्बन डाइऑक्साइड और ऑक्सीजन के अपर्याप्त आदान-प्रदान का एक प्रकार का परिणाम है। ध्यान दें कि पुरानी श्वसन विफलता और तीव्र उनकी अभिव्यक्तियों में काफी भिन्न हो सकते हैं।

कोई भी श्वसन विकार शरीर में प्रतिपूरक तंत्र को ट्रिगर करता है, जो कुछ समय के लिए आवश्यक संतुलन को बहाल करने और रक्त की संरचना को सामान्य के करीब लाने में सक्षम होता है। यदि किसी व्यक्ति के फेफड़ों में गैस का आदान-प्रदान गड़बड़ा जाता है, तो पहला अंग जो प्रतिपूरक कार्य करना शुरू करता है, वह हृदय होगा। बाद में, मानव रक्त में मात्रा और समग्र स्तर में वृद्धि होगी, जिसे हाइपोक्सिया और ऑक्सीजन भुखमरी के लिए शरीर की प्रतिक्रिया भी माना जा सकता है। खतरा इस तथ्य में निहित है कि शरीर की ताकतें अनंत नहीं हैं और जितनी जल्दी या बाद में इसके संसाधन समाप्त हो जाते हैं, जिसके बाद व्यक्ति को तीव्र श्वसन विफलता की अभिव्यक्ति का सामना करना पड़ता है। पहले लक्षण रोगी को परेशान करने लगते हैं जब ऑक्सीजन का आंशिक दबाव 60 मिमी एचजी से कम हो जाता है, या कार्बन डाइऑक्साइड सूचकांक 45 मिमी तक बढ़ जाता है।

बच्चों में रोग कैसे प्रकट होता है?

बच्चों में श्वसन विफलता के अक्सर वही कारण होते हैं जो वयस्कों में होते हैं, लेकिन लक्षण आमतौर पर हल्के होते हैं। नवजात शिशुओं में, यह सिंड्रोम बाहरी रूप से श्वसन विकार के रूप में प्रकट होता है:

1. ज्यादातर, यह विकृति नवजात शिशुओं में होती है जो नियत तारीख से पहले पैदा हुए थे, या उन नवजात शिशुओं में जिनका जन्म मुश्किल था।
2. समय से पहले के बच्चों में, अपर्याप्तता का कारण सर्फेक्टेंट का अविकसित होना है, एक पदार्थ जो एल्वियोली को लाइन करता है।
3. साथ ही, डीएन के लक्षण उन नवजात शिशुओं में भी दिखाई दे सकते हैं जिन्होंने अंतर्गर्भाशयी जीवन के दौरान हाइपोक्सिया का अनुभव किया था।
4. रेस्पिरेटरी डिसफंक्शन उन नवजात शिशुओं में भी हो सकता है जिन्होंने अपना मेकोनियम निगल लिया, एमनियोटिक द्रव या रक्त निगल लिया।
5. इसके अलावा, श्वसन पथ से तरल पदार्थ की असामयिक सक्शन अक्सर नवजात शिशुओं में डीएन की ओर ले जाती है।
6. नवजात शिशुओं की जन्मजात विकृतियां अक्सर श्वसन संकट का कारण बन सकती हैं। उदाहरण के लिए, अविकसित फेफड़े, पॉलीसिस्टिक फेफड़े की बीमारी, डायाफ्रामिक हर्निया और अन्य।

ज्यादातर, नवजात बच्चों में, यह विकृति खुद को आकांक्षा, रक्तस्रावी और एडेमेटस सिंड्रोम के रूप में प्रकट करती है, और फुफ्फुसीय एटलेक्टासिस थोड़ा कम आम है। यह ध्यान देने योग्य है कि नवजात शिशुओं में तीव्र श्वसन विफलता अधिक आम है, और जितनी जल्दी इसका निदान किया जाता है, उतनी ही अधिक संभावना है कि बच्चा पुरानी श्वसन विफलता का विकास नहीं करेगा।

इस सिंड्रोम के कारण

अक्सर डीएन का कारण मानव शरीर के अन्य अंगों के रोग और विकृति हो सकते हैं। यह श्वसन प्रणाली के घातक ट्यूमर के साथ-साथ श्वसन की मांसपेशियों और हृदय के उल्लंघन के साथ, महत्वपूर्ण अंगों को नुकसान के साथ गंभीर चोटों के बाद, शरीर में संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है। छाती के हिलने-डुलने पर प्रतिबंध के कारण व्यक्ति को सांस लेने में तकलीफ भी हो सकती है। तो, श्वसन क्रिया की अपर्याप्तता के हमलों के कारण हो सकता है:

1. वायुमार्ग या रुकावट का संकुचन, जो ब्रोन्किइक्टेसिस, लैरिंजियल एडिमा और की विशेषता है।
2. आकांक्षा की प्रक्रिया, जो ब्रोंची में एक विदेशी वस्तु की उपस्थिति के कारण होती है।
3. ऐसी विकृति के कारण फेफड़े के ऊतकों को नुकसान: फेफड़े, फाइब्रोसिस, जलन, फेफड़े के फोड़े की एल्वियोली की सूजन।
4. रक्त प्रवाह का उल्लंघन, अक्सर फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के साथ होता है।
5. मुख्य रूप से जटिल हृदय दोष। उदाहरण के लिए, यदि अंडाकार खिड़की समय पर बंद नहीं होती है, तो शिरापरक रक्त फेफड़ों में प्रवेश किए बिना सीधे ऊतकों और अंगों में प्रवाहित होता है।
6. शरीर की सामान्य कमजोरी, मांसपेशियों की टोन में कमी। शरीर की यह स्थिति रीढ़ की हड्डी को मामूली क्षति के साथ-साथ मांसपेशियों के डिस्ट्रोफी और पॉलीमायोसिटिस के साथ हो सकती है।
7. श्वास का कमजोर होना, जिसमें पैथोलॉजिकल प्रकृति नहीं है, किसी व्यक्ति की अत्यधिक परिपूर्णता या बुरी आदतों - शराब, नशा, धूम्रपान के कारण हो सकता है।
8. पसलियों और रीढ़ की विसंगतियाँ या चोटें। वे काइफोस्कोलियोसिस के साथ या छाती की चोट के बाद हो सकते हैं।
9. अक्सर दमित श्वास का कारण एक मजबूत डिग्री हो सकता है।
10. डीएन जटिल ऑपरेशन और गंभीर चोटों के बाद होता है जिसमें भारी मात्रा में खून बहता है।
11. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न घाव, जन्मजात और अधिग्रहित दोनों।
12. फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव के उल्लंघन के कारण शरीर के श्वसन समारोह का उल्लंघन हो सकता है।
13. विभिन्न संक्रामक रोग, उदाहरण के लिए, सांस लेने की प्रक्रिया में शामिल मांसपेशियों में आवेगों के संचरण की सामान्य लय को कम कर सकते हैं।
14. थायराइड हार्मोन का पुराना असंतुलन भी इस बीमारी के विकास का कारण बन सकता है।

इस रोग के लक्षण क्या हैं?

इस बीमारी के प्राथमिक लक्षण इसके होने के कारणों के साथ-साथ विशिष्ट प्रकार और गंभीरता से भी प्रभावित होते हैं। लेकिन श्वसन विफलता वाले किसी भी रोगी को इस सिंड्रोम के सामान्य लक्षणों का अनुभव होगा:

• हाइपोक्सिमिया;
• हाइपरकेपनिया;
• श्वास कष्ट;
• श्वसन की मांसपेशियों की कमजोरी।

प्रस्तुत लक्षणों में से प्रत्येक रोगी की स्थिति की विशिष्ट विशेषताओं का एक समूह है, हम प्रत्येक पर अधिक विस्तार से विचार करेंगे।

हाइपोजेमिया

हाइपोक्सिमिया का मुख्य लक्षण ऑक्सीजन के साथ धमनी रक्त की संतृप्ति का निम्न स्तर है। उसी समय, किसी व्यक्ति की त्वचा का रंग बदल सकता है, वे एक नीले रंग का रंग प्राप्त करते हैं। त्वचा का सायनोसिस, या सायनोसिस, जैसा कि इस स्थिति को दूसरे तरीके से कहा जाता है, गंभीर या हल्का हो सकता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि किसी व्यक्ति में रोग के लक्षण कितने समय और कितनी दृढ़ता से दिखाई देते हैं। आमतौर पर, रक्त में ऑक्सीजन का आंशिक दबाव एक महत्वपूर्ण स्तर - 60 मिमी एचजी तक पहुंचने के बाद त्वचा का रंग बदल जाता है। कला।

इस बाधा पर काबू पाने के बाद, रोगी समय-समय पर हृदय गति में वृद्धि का अनुभव कर सकता है। निम्न रक्तचाप भी है। रोगी सरलतम चीजों को भूलने लगता है, और यदि उपरोक्त आंकड़ा 30 मिमी एचजी तक पहुंच जाता है। कला।, फिर एक व्यक्ति अक्सर चेतना खो देता है, सिस्टम और अंग अब एक ही मोड में काम नहीं कर सकते हैं। और लंबे समय तक हाइपोक्सिया रहता है, शरीर के लिए अपने कार्यों को बहाल करना उतना ही कठिन होगा। यह मस्तिष्क गतिविधि के लिए विशेष रूप से सच है।

हाइपरकेपनिया

रक्त में ऑक्सीजन की कमी के समानांतर, कार्बन डाइऑक्साइड का प्रतिशत बढ़ना शुरू हो जाता है, इस स्थिति को हाइपरकेनिया कहा जाता है, यह अक्सर पुरानी श्वसन विफलता के साथ होता है। रोगी को नींद आने में परेशानी होने लगती है, वह अधिक देर तक सो नहीं पाता है या रात भर सो नहीं पाता है। वहीं, अनिद्रा से थका हुआ व्यक्ति सारा दिन अभिभूत महसूस करता है और सोना चाहता है। यह सिंड्रोम हृदय गति में वृद्धि के साथ है, रोगी बीमार महसूस कर सकता है, उसे गंभीर सिरदर्द का अनुभव होता है।

अपने आप को बचाने की कोशिश करते हुए, मानव शरीर अतिरिक्त कार्बन डाइऑक्साइड से छुटकारा पाने की कोशिश करता है, श्वास बहुत बार-बार और गहरी हो जाती है, लेकिन इस उपाय का भी कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। साथ ही, इस मामले में बीमारी के विकास में निर्णायक भूमिका निभाई जाती है कि रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड सामग्री कितनी तेजी से बढ़ती है। रोगी के लिए, एक उच्च वृद्धि दर बहुत खतरनाक है, क्योंकि इससे मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण में वृद्धि और इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि का खतरा होता है। आपातकालीन उपचार के बिना, ये लक्षण सेरेब्रल एडिमा और कोमा का कारण बनते हैं।

श्वास कष्ट

इस लक्षण के होने पर व्यक्ति को हमेशा सांस फूलने लगती है। उसी समय, उसके लिए साँस लेना बहुत कठिन होता है, हालाँकि वह अपनी श्वसन गति को बढ़ाने की कोशिश करता है।

श्वसन की मांसपेशियों की कमजोरी

यदि रोगी प्रति मिनट 25 से अधिक श्वास लेता है, तो उसकी श्वसन पेशियाँ कमजोर हो जाती हैं, वे अपना सामान्य कार्य नहीं कर पाती हैं और जल्दी थक जाती हैं। साथ ही, एक व्यक्ति सांस लेने में सुधार करने के लिए अपनी पूरी कोशिश करता है और प्रक्रिया में प्रेस, ऊपरी श्वसन पथ और यहां तक ​​​​कि गर्दन की मांसपेशियों को भी शामिल करता है।

यह भी ध्यान देने योग्य है कि बीमारी की देर से डिग्री के साथ, दिल की विफलता विकसित होती है और शरीर के विभिन्न हिस्सों में सूजन हो जाती है।

फुफ्फुसीय अपर्याप्तता के निदान के लिए तरीके

इस बीमारी की पहचान करने के लिए, डॉक्टर निम्नलिखित निदान विधियों का उपयोग करता है:

1. रोगी स्वयं स्वास्थ्य और सांस लेने की समस्याओं के बारे में सबसे अच्छी तरह से बता सकता है, चिकित्सक का कार्य लक्षणों के बारे में जितना संभव हो उतना विस्तार से पूछना है, और चिकित्सा इतिहास का अध्ययन करना भी है।
2. साथ ही, डॉक्टर को पहले अवसर पर, रोगी में सहवर्ती रोगों की उपस्थिति या अनुपस्थिति का पता लगाना चाहिए, जो DN के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकता है।
3. एक चिकित्सा परीक्षा के दौरान, डॉक्टर छाती की स्थिति पर ध्यान देंगे, फेफड़ों को फोनेंडोस्कोप से सुनेंगे और हृदय गति और श्वास दर की गणना करेंगे।
4. सबसे महत्वपूर्ण निदान बिंदु रक्त की गैस संरचना का विश्लेषण है, ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड के साथ संतृप्ति के संकेतक का अध्ययन किया जाता है।
5. रक्त के अम्ल-क्षार मापदंडों को भी मापा जाता है।
6. छाती का एक्स-रे कराना पड़ता है।
7. श्वास की बाहरी विशेषताओं का आकलन करने के लिए स्पाइरोग्राफी पद्धति का उपयोग किया जाता है।
8. कुछ मामलों में, एक पल्मोनोलॉजिस्ट के साथ परामर्श आवश्यक है।

डीएन वर्गीकरण

विशेषता के आधार पर इस बीमारी के कई वर्गीकरण हैं। यदि हम सिंड्रोम की उत्पत्ति के तंत्र को ध्यान में रखते हैं, तो हम निम्न प्रकारों को अलग कर सकते हैं:

1. पैरेन्काइमल श्वसन विफलता, इसे हाइपोक्सेमिक भी कहा जाता है। इस प्रकार की निम्नलिखित विशेषताएं हैं: ऑक्सीजन की मात्रा कम हो जाती है, रक्त में ऑक्सीजन का आंशिक दबाव गिर जाता है, इस स्थिति को ऑक्सीजन थेरेपी से भी ठीक करना मुश्किल है। बहुधा यह निमोनिया या संकट सिंड्रोम का परिणाम होता है।
2. वेंटीलेटरी या हाइपरकैपनिक। रक्त में इस प्रकार की बीमारी के साथ, सबसे पहले, कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा बढ़ जाती है, जबकि ऑक्सीजन के साथ इसकी संतृप्ति कम हो जाती है, लेकिन ऑक्सीजन थेरेपी की मदद से इसे आसानी से ठीक किया जा सकता है। इस प्रकार का डीएन श्वसन की मांसपेशियों की कमजोरी के साथ होता है, और पसलियों या छाती के यांत्रिक दोष अक्सर देखे जाते हैं।

जैसा कि हमने पहले उल्लेख किया है, अक्सर यह विकृति अन्य अंगों के रोगों का परिणाम हो सकती है, एटियलजि के आधार पर, रोग को निम्न प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

1. ऑब्सट्रक्टिव डीएन का अर्थ है श्वासनली और ब्रांकाई के माध्यम से वायु की गति में बाधा, यह ब्रोंकोस्पज़म, वायुमार्ग के संकुचन, फेफड़ों में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति, या एक घातक ट्यूमर के कारण हो सकता है। इस तरह की बीमारी में व्यक्ति मुश्किल से पूरी सांस लेता है, सांस छोड़ने में और भी मुश्किल होती है।
2. प्रतिबंधात्मक प्रकार विस्तार और संकुचन के संदर्भ में फेफड़े के ऊतकों के कार्यों की एक सीमा की विशेषता है, इस प्रकृति की एक बीमारी न्यूमोथोरैक्स का परिणाम हो सकती है, फेफड़े के फुफ्फुस गुहा में आसंजन, और यह भी कि अगर आंदोलनों रिब फ्रेम सीमित हैं। एक नियम के रूप में, ऐसी स्थिति में रोगी के लिए हवा में सांस लेना बेहद मुश्किल होता है।
3. मिश्रित प्रकार प्रतिबंधात्मक अपर्याप्तता और अवरोधक अपर्याप्तता दोनों के संकेतों को जोड़ता है, इसके लक्षण अक्सर पैथोलॉजी की देर से डिग्री के साथ प्रकट होते हैं।
4. फेफड़े के एक अलग क्षेत्र में वेंटिलेशन की अनुपस्थिति में खराब वायु परिसंचरण के कारण हेमोडायनामिक डीएन हो सकता है। हृदय में एक खुली अंडाकार खिड़की के माध्यम से किए जाने वाले रक्त के दाएं से बाएं शंटिंग से इस प्रकार की बीमारी हो सकती है। इस समय, शिरापरक और धमनी रक्त का मिश्रण हो सकता है।
5. डिफ्यूज़ प्रकार की अपर्याप्तता तब होती है जब केशिका-वायुकोशीय झिल्ली के मोटे होने के दौरान फेफड़ों में गैसों का प्रवेश बाधित होता है।

किसी व्यक्ति को कितने समय से सांस लेने में तकलीफ हो रही है और बीमारी के लक्षण कितनी जल्दी विकसित होते हैं, इस पर निर्भर करता है:

1. तीव्र कमी व्यक्ति के फेफड़ों को तेज गति से प्रभावित करती है, आमतौर पर इसके हमले कुछ घंटों से अधिक नहीं रहते हैं। पैथोलॉजी का इतना तेजी से विकास हमेशा हेमोडायनामिक गड़बड़ी का कारण बनता है और रोगी के जीवन के लिए बहुत खतरनाक होता है। इस प्रकार के संकेतों के प्रकट होने पर, रोगी को पुनर्जीवन चिकित्सा के एक जटिल की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से उन क्षणों में जब अन्य अंग प्रतिपूरक कार्य करना बंद कर देते हैं। ज्यादातर यह उन लोगों में देखा जाता है जो रोग के जीर्ण रूप का अनुभव कर रहे हैं।
2. पुरानी श्वसन विफलता एक व्यक्ति को लंबे समय तक, कई वर्षों तक चिंतित करती है। कभी-कभी यह एक उपचारित तीव्र रूप का परिणाम होता है। पुरानी श्वसन विफलता जीवन भर एक व्यक्ति के साथ रह सकती है, समय-समय पर कमजोर और तेज हो सकती है।

इस बीमारी में, रक्त की गैस संरचना का बहुत महत्व है, इसके घटकों के अनुपात के आधार पर, क्षतिपूर्ति और विघटित प्रकार प्रतिष्ठित होते हैं। पहले मामले में, रचना सामान्य है, दूसरे में, हाइपोक्सिमिया या हाइपरकेनिया मनाया जाता है। और गंभीरता के अनुसार श्वसन विफलता का वर्गीकरण इस प्रकार है:

• 1 डिग्री - कभी-कभी मजबूत शारीरिक परिश्रम के दौरान रोगी को सांस की तकलीफ महसूस होती है;
• ग्रेड 2 - श्वसन विफलता और सांस की तकलीफ हल्के परिश्रम के साथ भी प्रकट होती है, जबकि अन्य अंगों के प्रतिपूरक कार्य आराम में शामिल होते हैं;
• ग्रेड 3 - सांस की गंभीर कमी और आराम के समय त्वचा का सायनोसिस, विशेषता हाइपोक्सिमिया।

श्वसन विकार का उपचार

तीव्र श्वसन विफलता के उपचार में दो मुख्य कार्य शामिल हैं:

1. जितना हो सके फेफड़ों के सामान्य वेंटिलेशन को बहाल करें और इसे इसी अवस्था में बनाए रखें।
2. निदान करें और, यदि संभव हो तो, उन सहरुग्णताओं का इलाज करें जो सांस लेने में समस्या पैदा करती हैं।

यदि डॉक्टर एक रोगी में स्पष्ट हाइपोक्सिया को नोटिस करता है, तो सबसे पहले वह उसे ऑक्सीजन थेरेपी लिखेगा, जिसमें डॉक्टर रोगी की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करते हैं और रक्त संरचना की विशेषताओं की निगरानी करते हैं। यदि कोई व्यक्ति अपने दम पर सांस लेता है, तो इस प्रक्रिया के लिए एक विशेष मास्क या नाक कैथेटर का उपयोग किया जाता है। कोमा में रोगी को इंटुबैट किया जाता है, जो कृत्रिम रूप से फेफड़ों को हवादार करता है। उसी समय, रोगी एंटीबायोटिक्स, म्यूकोलाईटिक्स और ब्रोन्कोडायलेटर्स लेना शुरू कर देता है। उन्हें कई प्रक्रियाएं निर्धारित की गई हैं: छाती की मालिश, व्यायाम चिकित्सा, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके साँस लेना। ब्रांकाई को साफ करने के लिए ब्रोंकोस्कोप का उपयोग किया जाता है।

एक्यूट रेस्पिरेटरी फेलियर (एआरएफ) एक रोगात्मक स्थिति है जिसमें शरीर के जीवन समर्थन तंत्र का अधिकतम तनाव भी अपने ऊतकों को ऑक्सीजन की आवश्यक मात्रा प्रदान करने और कार्बन डाइऑक्साइड को हटाने के लिए अपर्याप्त होता है। तीव्र श्वसन विफलता के दो मुख्य प्रकार हैं: वेंटिलेटरी और पैरेन्काइमल।
वेंटिलेशन ओआरएफ - फेफड़ों के पूरे गैस विनिमय क्षेत्र के वेंटिलेशन की अपर्याप्तता, वायुमार्ग के विभिन्न उल्लंघनों के साथ होती है, श्वास का केंद्रीय विनियमन, श्वसन की मांसपेशियों की अपर्याप्तता। धमनी हाइपोक्सिमिया और हाइपरकेनिया द्वारा विशेषता
तीव्र पैरेन्काइमल श्वसन विफलता - फेफड़े के पैरेन्काइमा के विभिन्न भागों में वेंटिलेशन और रक्त परिसंचरण की विधि के साथ असंगति, जो धमनी हाइपोक्सिमिया की ओर जाता है, अक्सर फेफड़ों के गैस विनिमय क्षेत्र के प्रतिपूरक हाइपरवेंटिलेशन के कारण हाइपोकैपनिया के साथ संयुक्त होता है।
तीव्र श्वसन विफलता के सबसे आम कारणों में फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा, फुफ्फुसीय एडिमा, ब्रोन्कियल अस्थमा का लंबे समय तक हमला, स्थिति दमा, न्यूमोथोरैक्स, विशेष रूप से तनाव, वायुमार्ग का एक तेज संकुचन (स्वरयंत्र शोफ, विदेशी शरीर, संपीड़न) हैं। श्वासनली बाहर से), पसलियों के कई फ्रैक्चर, श्वसन की मांसपेशियों को नुकसान के साथ होने वाली बीमारियां (मायस्थेनिया ग्रेविस, एफओवी विषाक्तता, पोलियोमाइलाइटिस, टेटनस, स्टेटस एपिलेप्टिकस), कृत्रिम निद्रावस्था या मस्तिष्क रक्तस्राव के साथ विषाक्तता के कारण बेहोशी की स्थिति।
लक्षण. तीव्र श्वसन विफलता की तीन डिग्री हैं।

1. ओडीएन की डिग्री। हवा की कमी के बारे में शिकायत। रोगी बेचैन, उत्साहपूर्ण होते हैं। त्वचा नम, पीला एक्रोसीनोसिस है। श्वसन दर 25-30 प्रति मिनट तक पहुंच जाती है (यदि श्वसन केंद्र का कोई दमन नहीं है)। तचीकार्डिया मध्यम धमनी उच्च रक्तचाप।
2. ओडीएन की डिग्री। रोगी उत्तेजित है, भ्रम, मतिभ्रम हो सकता है। गंभीर सायनोसिस, श्वसन दर 35-40 प्रति मिनट। त्वचा नम है (अत्यधिक पसीना आ सकता है), हृदय गति 120-140 प्रति मिनट, धमनी उच्च रक्तचाप बढ़ जाता है
3. ओडीएन (सीमित) की डिग्री। रोगी कोमा में होता है, अक्सर क्लोनिक और टॉनिक आक्षेप के साथ। त्वचा का धब्बेदार सायनोसिस। पुतलियाँ फैली हुई हैं। आरआर 40 प्रति मिनट से अधिक (कभी-कभी आरआर 8-10 प्रति मिनट), उथली श्वास। नाड़ी अतालतापूर्ण, बार-बार, बमुश्किल स्पर्शनीय होती है। धमनी हाइपोटेंशन

अति आवश्यकमदद. मुक्त वायुमार्ग धैर्य (जीभ, विदेशी निकायों का पीछे हटना), रोगी की पार्श्व स्थिति, अधिमानतः दाहिनी ओर, पैथोलॉजिकल स्राव, उल्टी, श्वासनली इंटुबैषेण या ट्रेकियोस्टोमी या कॉनिकोटॉमी की वायुमार्ग आकांक्षा सुनिश्चित करें। या थायरॉयड उपास्थि के नीचे जलसेक सेट (आंतरिक व्यास 2-2.5 मिमी) से 1-2 मोटी सुइयों को इंजेक्ट करना। ऑक्सीजन थेरेपी: ऑक्सीजन की आपूर्ति नैसॉफिरिन्जियल कैथेटर या मास्क के माध्यम से 4-8 एल/मिनट की दर से की जाती है, पैरेन्काइमल एआरएफ के साथ - 12 एल/मिनट तक मध्यम हाइपरवेंटिलेशन।
अस्पताल में भर्ती ARF के I और II डिग्री वाले रोगियों का परिवहन एक ऊंचे सिर के अंत के साथ, II-III डिग्री के साथ किया जाना चाहिए - परिवहन के दौरान एक या दूसरे तरीके से अनिवार्य यांत्रिक वेंटिलेशन।

तीव्र श्वसन विफलता (एआरएफ) एक तीव्र जीवन-धमकी की स्थिति है, जब सभी अंगों और प्रणालियों के एक मजबूत तनाव से भी सभी ऊतकों को ऑक्सीजन की पर्याप्त आपूर्ति नहीं होती है। इस स्थिति को जीवन के लिए खतरा माना जाता है और जल्दी से मृत्यु का कारण बन सकता है। एआरएफ के सबसे पहले लक्षण हैं त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का सायनोसिस, घुटन, हृदय का विघटन, हवा की कमी की भावना और उत्तेजना में वृद्धि। जैसे ही पैथोलॉजी विकसित होती है, रोगी की चेतना परेशान होती है, आक्षेप प्रकट होता है, परिणामस्वरूप, वह कोमा में पड़ जाता है। तीव्र श्वसन विफलता के लिए आपातकालीन देखभाल इस स्थिति का कारण बनने वाले कारण को समाप्त करना है। ऑक्सीजन थेरेपी का उपयोग किया जा सकता है, साथ ही फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन भी।

कारण

तीव्र श्वसन विफलता विभिन्न कारणों से शुरू हो सकती है। यह स्थिति कुछ प्रणालीगत बीमारियों की पृष्ठभूमि या महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के काम में तेज व्यवधान के खिलाफ होती है। श्वसन विफलता के सबसे सामान्य कारण हैं:

• फेफड़े के पैरेन्काइमा के रोग, जिसमें फेफड़े के ऊतकों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा सामान्य वेंटिलेशन की प्रक्रिया से बंद हो जाता है।
• विभिन्न एटियलजि के गंभीर फुफ्फुसीय एडिमा।
• ब्रोन्कियल अस्थमा के लंबे समय तक हमले।
• न्यूमोथोरैक्स।
• वायुमार्ग का महत्वपूर्ण संकुचन। यह नासॉफिरिन्क्स, लैरिंजियल एडिमा, या ट्रेकिआ के यांत्रिक संपीड़न के अंगों में एक विदेशी शरीर के प्रवेश के कारण हो सकता है।
• पसलियों का फ्रैक्चर, खासकर अगर वे फेफड़े के ऊतक को छूते हैं।
• पैथोलॉजी जो श्वसन अंगों की मांसपेशियों के विघटन के साथ होती हैं। यह गंभीर विषाक्तता, टेटनस और पोलियोमाइलाइटिस के साथ होता है। अक्सर यह स्थिति मिर्गी के रोगियों में होती है।
• ड्रग ओवरडोज के कारण चेतना का नुकसान।
• मस्तिष्क में रक्तस्राव।

वयस्कों और बच्चों में तीव्र श्वसन विफलता निमोनिया, एटलेक्टासिस और फुफ्फुसावरण के साथ गैसों के सामान्य आदान-प्रदान के उल्लंघन के कारण विकसित हो सकती है। गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ हेमोडायनामिक्स के साथ इस विकृति के विकास की उच्च संभावना है। कभी-कभी मिश्रित प्रकार की ऑक्सीजन की कमी होती है। कुछ मामलों में, एआरएफ का न्यूरोमस्कुलर रूप होता है। यह तब होता है जब रीढ़ की हड्डी, कुछ मांसपेशियां या तंत्रिका कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।

श्वसन विफलता अक्सर दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों के साथ-साथ कोमा में भी होती है।

लक्षण

प्रारंभ में, ऑक्सीजन की कमी की नैदानिक ​​तस्वीर (क्लिनिक) खराब परिभाषित है। पहला संकेत अत्यधिक उत्तेजना या किसी व्यक्ति का गंभीर निषेध हो सकता है। ऑक्सीजन की कमी का मुख्य लक्षण त्वचा और सभी श्लेष्मा झिल्ली का सायनोसिस है, और यह स्थिति मामूली शारीरिक परिश्रम से बढ़ जाती है।

रोगी बहुत तेज आवाज में सांस लेता है। साँस लेना, मानो कराह रहा हो, उसकी लय बहुत बिगड़ जाती है। अतिरिक्त मांसपेशियां सांस लेने में शामिल होती हैं। साँस लेते समय, गर्दन की मांसपेशियाँ बहुत तनावग्रस्त होती हैं और इंटरकोस्टल क्षेत्र काफ़ी पीछे हट जाते हैं।

एआरएफ वाले व्यक्ति के दिल में ध्यान देने योग्य व्यवधान होता है और रक्तचाप बहुत बढ़ जाता है। जैसे-जैसे ऑक्सीजन भुखमरी बढ़ती है, आक्षेप होता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का काम बाधित होता है, और ज्यादातर मामलों में अनियंत्रित पेशाब शुरू हो जाता है।

यदि रक्त परिसंचरण के एक छोटे से चक्र में ऑक्सीजन भुखमरी विभिन्न विकारों से जुड़ी होती है, तो फुफ्फुसीय एडिमा होती है। उरोस्थि को सुनते समय, डॉक्टर ठीक-बुलबुले और मध्यम-बुलबुले प्रकार की घरघराहट को नोट करता है। तीव्र श्वसन विफलता वाले लोगों में, नाड़ी हमेशा तेज होती है, सांस की तकलीफ और त्वचा का सायनोसिस दिखाई देता है। खांसी होने पर, एक झागदार तरल, गुलाबी रंग का, मौखिक गुहा से निकलता है।

तीव्र श्वसन विफलता के तीन चरण हैं, जिनमें से प्रत्येक को विशिष्ट लक्षणों की विशेषता है।

1. मध्यम डिग्री। रोगी ऑक्सीजन की कमी की शिकायत करता है, वह बेचैन रहता है और कुछ उत्साह की स्थिति में रहता है। ठंडे पसीने के निकलने के कारण त्वचा का रंग नीला पड़ जाता है, स्पर्श से चिपचिपी हो जाती है। यदि श्वसन केंद्र अवनत न हो तो प्रति मिनट श्वसन दर लगभग 30 होती है। हृदय का कार्य गड़बड़ा जाता है। टैचीकार्डिया और उच्च रक्तचाप से क्या प्रकट होता है। चरण 1 ऑक्सीजन की कमी के साथ, रोग का निदान अच्छा है, लेकिन केवल समय पर उपचार के साथ।
2. महत्वपूर्ण डिग्री। व्यक्ति बहुत उत्तेजित है, प्रलाप या मतिभ्रम देखा जा सकता है। त्वचा का सायनोसिस अच्छी तरह से व्यक्त किया गया है। श्वसन दर लगभग 40 प्रति मिनट है। ठंडा पसीना अत्यधिक मात्रा में निकलता है, इसलिए स्पर्श करने पर त्वचा नम और चिपचिपी महसूस होती है। हृदय गति बढ़ जाती है, यह प्रति मिनट 140 बीट तक हो सकती है। धमनी उच्च रक्तचाप तेजी से बढ़ रहा है। तत्काल पुनर्जीवन के साथ, रोगी को बचाया जा सकता है।
3. सीमित डिग्री। व्यक्ति गंभीर कोमा में है। यह गंभीर ऐंठन के साथ हो सकता है। त्वचा धब्बों के साथ नीली हो जाती है, पुतलियाँ बहुत फैल जाती हैं। श्वास सतही और बहुत तेज है, अधिकतर 40 प्रति मिनट। कुछ मामलों में, इसके विपरीत, श्वास 10 प्रति मिनट तक धीमा हो जाता है। रोगी की नाड़ी अतालता और बार-बार होती है। इसे महसूस करना बहुत मुश्किल है। दबाव बहुत कम हो जाता है। बिना डॉक्टरी सहायता के ऐसे लोग जल्दी मर जाते हैं।

तीव्र श्वसन विफलता के पहले लक्षणों पर, रोगी को तत्काल सहायता प्रदान की जाती है। आपातकालीन देखभाल पैथोलॉजी के रूप और रोगी की सामान्य स्थिति पर निर्भर करती है।

वयस्कों की तुलना में बच्चों को तीव्र श्वसन विफलता को सहन करना अधिक कठिन होता है। यह शरीर के छोटे वजन और अभी तक पूरी तरह से गठित अंगों के कारण नहीं है।

आपातकालीन सहायता

श्वसन विफलता के लिए प्राथमिक चिकित्सा पैथोलॉजी की डिग्री पर निर्भर करती है। हाइपोक्सिक कोमा के साथ, पुनर्जीवन उपाय, एक नियम के रूप में, अधिक प्रभाव नहीं देंगे, इसलिए रोगी को जल्द से जल्द सहायता प्रदान करना बहुत महत्वपूर्ण है।

जब तक इस स्थिति का सटीक कारण स्पष्ट नहीं हो जाता है, तब तक रोगी को शामक, कृत्रिम निद्रावस्था और न्यूरोलेप्टिक दवाओं का सेवन करने से मना किया जाता है। इसके अलावा किसी भी तरह के नशे का सहारा न लें। ऐसे रोगी को आपातकालीन चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है, इसलिए एम्बुलेंस को कॉल करना स्थगित नहीं किया जा सकता। तीव्र श्वसन विफलता वाले व्यक्ति को गहन देखभाल इकाई या गहन देखभाल इकाई में रखा जाता है।

डॉक्टरों के आने से पहले मरीज को आराम से लिटा दिया जाता है, जबकि शरीर के ऊपरी हिस्से को तकिए लगाकर थोड़ा ऊपर उठाने की जरूरत होती है। इस पोजीशन में सांस लेने में काफी आसानी होती है। सभी प्रतिबंधित कपड़ों को हटा दिया जाना चाहिए। टाई, बटन या ज़िपर को हटाने की सिफारिश की जाती है।

यदि रोगी के मौखिक गुहा में हटाने योग्य डेन्चर हैं, तो उन्हें तुरंत हटा दिया जाता है। इस राज्य में किसी व्यक्ति को खाना खिलाना और पानी पिलाना सख्त वर्जित है। उस कमरे में ताजी हवा का प्रवाह सुनिश्चित करना आवश्यक है जहां ऑक्सीजन की कमी वाला व्यक्ति स्थित है। ऐसा करने के लिए, आप खिड़कियां और दरवाजे खोल सकते हैं, लेकिन आपको यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि रोगी ड्राफ्ट में न पड़े।

यदि तीव्र श्वसन विफलता का कारण छाती की चोट थी, तो रोगी न केवल ऑक्सीजन की कमी से, बल्कि दर्द के झटके से भी मर सकता है। इस मामले में, संज्ञाहरण अनिवार्य है। ट्रामाडोल और मेटामिज़ोल सोडियम एक व्यक्ति को प्रशासित किया जाता है। इंजेक्शन इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा दोनों तरह से किया जा सकता है। हो सके तो मरीज को मास्क के जरिए शुद्ध ऑक्सीजन सांस लेने दिया जाए।

श्वसन विफलता वाले व्यक्ति को प्राथमिक उपचार प्रदान करते समय, सामान्य वायुमार्ग धैर्य को बहाल करना बहुत महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, एक सिरिंज के साथ बलगम को चूसा जाता है, और नाक और गले से विदेशी वस्तुओं को भी हटा दिया जाता है।

प्राथमिक चिकित्सा एल्गोरिदम

तीव्र श्वसन विफलता के लिए आपातकालीन देखभाल कई क्रमिक चरणों में प्रदान की जाती है। रोगी को आपातकालीन देखभाल प्रदान करते समय, निम्नलिखित एल्गोरिथम का पालन किया जाना चाहिए:

• वायुमार्ग धैर्य बहाल करें। एक सिरिंज के साथ बलगम निकालें और निचोड़ने वाले कपड़ों को हटा दें।
• वेंटिलेशन और गैस एक्सचेंज को सक्रिय करने के उद्देश्य से गतिविधियों को अंजाम देना।
• वे कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता के खिलाफ लड़ते हैं और हेमोडायनामिक्स में सुधार करने की कोशिश करते हैं।

वायुमार्ग की धैर्यता को बहाल करने के लिए, व्यक्ति को अपनी दाहिनी ओर रखना चाहिए और अपने सिर को थोड़ा पीछे झुकाना चाहिए, यह क्रिया जीभ को पीछे गिरने से रोकती है। प्लास्टिक या रबर वायु नलिकाएं मौखिक गुहा में डाली जाती हैं, यदि आवश्यक हो, तो ब्रांकाई और नासॉफरीनक्स से रोग संबंधी द्रव को हटा दें।

यदि संकेत दिया गया है, तो श्वासनली इंटुबैषेण किया जा सकता है। उसके बाद, ब्रोंची और ट्रेकिआ से बलगम की नियमित सक्शन की जाती है। जब इंट्यूबेशन संभव नहीं होता है, तो ट्रेकियोस्टोमी की जाती है। फुफ्फुसीय गैस विनिमय और सभी श्वसन अंगों के वेंटिलेशन में सुधार के लिए, फेफड़ों का ऑक्सीजनेशन और कृत्रिम वेंटिलेशन किया जाता है।

रोगी को लगातार महत्वपूर्ण संकेतों - दबाव, नाड़ी, हृदय क्रिया और श्वास की निगरानी की जाती है।

यदि हृदय गति रुकने के लक्षण देखे जाते हैं, तो रोगी को हृदय की दवाएं दी जाती हैं। यह डिगॉक्सिन या कोर्ग्लिकॉन हो सकता है। इस मामले में, मूत्रवर्धक और एनालेप्टिक्स का भी संकेत दिया जाता है। डॉक्टर के संकेत के अनुसार, रक्तचाप को सामान्य करने वाली दवाओं और दर्द निवारक दवाओं का उपयोग किया जा सकता है।

मरीजों को स्ट्रेचर के सिर को थोड़ा ऊपर उठाकर ले जाया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो एम्बुलेंस में फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन किया जाता है।

तीव्र श्वसन विफलता वाले लोगों का इलाज गहन देखभाल इकाई या पल्मोनोलॉजी गहन देखभाल इकाई में किया जाता है। ऐसे रोगी स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं की निरंतर निगरानी में होते हैं, उनकी स्थिति में मामूली गिरावट के संकेत पर पुनर्जीवन उपाय किए जाते हैं। एआरएफ के बाद रोगी के ठीक होने के लिए एक महीने से अधिक का समय दिया जाता है। कुछ समय के लिए, रोगियों को एक डॉक्टर के पास पंजीकृत किया जाता है।

तीव्र श्वसन विफलता (एआरएफ) एक रोग संबंधी स्थिति है जो रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति की डिग्री में अचानक और गंभीर कमी की विशेषता है (या तो ऑक्सीजन अपर्याप्त मात्रा में रक्त में प्रवेश करती है, या शरीर रक्त से अतिरिक्त कार्बन डाइऑक्साइड नहीं निकाल सकता है)। इस तरह के सिंड्रोम से मरीज की मौत भी हो सकती है।

विवरण

- एक विशिष्ट प्रकार का श्वसन विकार (बाहरी / ऊतक), रक्त में ऑक्सीजन के आवश्यक स्तर को स्वतंत्र रूप से बनाए रखने में शरीर की अक्षमता में व्यक्त होता है, जो किसी व्यक्ति के आंतरिक अंगों को नुकसान पहुंचा सकता है। एक नियम के रूप में, ऐसा नकारात्मक परिणाम मस्तिष्क (जीएम), श्वसन अंगों, लाल रक्त कोशिकाओं (रक्त के माध्यम से गैसों को ले जाने वाली कोशिकाओं) को नुकसान के कारण होता है।

रक्त की गैस संरचना की स्थिति का निरीक्षण करने के लिए एक प्रयोगशाला विश्लेषण का संचालन करते हुए, इस विकृति के साथ, डॉक्टर पारा के उनतालीस मिलीमीटर से नीचे ऑक्सीजन स्तर में गिरावट और इक्यावन मिलीमीटर से अधिक कार्बन डाइऑक्साइड में एक साथ छलांग देखेंगे।

यह जानने योग्य है कि एआरएफ के साथ पुरानी श्वसन विफलता (सीआरडी) के रूप में प्रतिपूरक तंत्र शुरू करना संभव नहीं होगा। यही कारण है कि चयापचय प्रक्रिया में विफलताएं होती हैं।

तीव्र श्वसन विफलता एक तीव्र प्रक्रिया है, हमले की शुरुआत के कुछ मिनट बाद, या शायद कई घंटे बाद रोगी की मृत्यु हो सकती है। इसीलिए तीव्र श्वसन विफलता के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करना अत्यंत आवश्यक है।

वर्गीकरण

श्वसन विफलता आमतौर पर पुरानी और तीव्र रूपों में विभाजित होती है। पुरानी श्वसन विफलता वर्षों तक रहती है, रोगी के स्वास्थ्य को उतना ही खतरा नहीं है जितना तीव्र।

तीव्र श्वसन विफलता प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित है। पहला समूह सीधे श्वसन अंगों में गैस विनिमय प्रक्रिया की विफलता से जुड़ा है। दूसरे समूह में, घटना का कारण रोगी के पूरे शरीर में ऑक्सीजन के विनाश में विफलता है।

प्राथमिक एआरएफ की उपस्थिति के कारण:

• सेंट्रोजेनस। यह जीएम (मस्तिष्क) को नुकसान के कारण विकसित होता है, मुख्य रूप से इसका ट्रंक (मेड्यूला ऑब्लांगेटा), क्योंकि श्वसन क्रिया के लिए जिम्मेदार केंद्र होते हैं।
• स्नायुपेशीय। एनएस (तंत्रिका तंत्र) से श्वसन की मांसपेशियों तक आवेगों के संचरण में विफलताएं हैं।
• प्लूरोजेनिक। फुफ्फुस घाव के कारण, साँस लेने और छोड़ने के दौरान छाती की परिधि में अंतर बहुत कम हो जाता है।
• फुफ्फुसीय। यह श्वसन अंगों में अवरोधक/प्रतिबंधात्मक प्रक्रियाओं के कारण होता है।

माध्यमिक एआरएफ के कारण:

• हाइपोसर्क्युलेटरी विफलताओं।
• दिल की खराबी।
• किसी भी झटके के लिए विशेष ग्राफ्ट की मदद से रक्त प्रवाह के लिए एक अतिरिक्त पथ का निर्माण।
• हाइपोवोलेमिक विकार।
• श्वसन अंगों के थ्रोम्बोम्बोलिक घाव।

वेंटिलेशन (श्वसन) और पैरेन्काइमल प्रकार भी हैं। वेंटिलेशन रक्त में निहित कार्बन डाइऑक्साइड के संचय के स्तर में वृद्धि की विशेषता है। यह बाहरी श्वसन (मानव शरीर और वायुमंडलीय हवा के बीच गैस विनिमय) में विफलताओं के कारण होता है, सीओ 2 के आंशिक दबाव में अचानक और शक्तिशाली उछाल, फिर रक्त ऑक्सीजन सामग्री में कमी। यह आमतौर पर तब होता है जब जीएम प्रभावित होता है, जब मांसपेशियों के तंतुओं को आवेग भेजना बाधित होता है।

पैरेन्काइमल रूप को ऑक्सीजन के आंशिक दबाव में गिरावट की विशेषता है। CO2 सामग्री आमतौर पर आवश्यक स्तर पर होती है, कभी-कभी मानक से थोड़ी अधिक होती है।

लक्षण

रोग के मुख्य लक्षणों के प्रकट होने की दर सीधे श्वसन प्रक्रिया को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करती है।

तीव्र श्वसन विफलता के लक्षण गंभीरता की तीन डिग्री में विभाजित हैं:

1 डिग्री। रोगी की स्थिति को पूरी तरह से मुआवजा दिया जाता है। रोगी शिकायत करता है कि साँस लेते समय पर्याप्त हवा नहीं होती है, डॉक्टर आसानी से एक न्यूरोसाइकिक प्रकृति की चिंता का निदान करते हैं, कभी-कभी उत्साह की अभिव्यक्तियाँ होती हैं।

रोगी की विशेषताएं हैं:

• त्वचा काफ़ी पीला है;
• उंगलियां, होंठ, नाक में एक नीला रंग होता है;
• अक्सर बढ़ा हुआ पसीना;
• नाड़ी, श्वास तेज;
• रक्तचाप थोड़ा बढ़ा हुआ है।

2 डिग्री। रोगी की स्थिति को आंशिक रूप से मुआवजा दिया जाता है।

लक्षण:

• न्यूरोसाइकिक उत्तेजना।

• शक्तिशाली घुटन।
• तीव्र श्वसन विफलता के लिए आपातकालीन देखभाल आवश्यक है। इसकी अनुपस्थिति में, रोगी को भ्रम संबंधी विकार, मतिभ्रम संबंधी दृष्टि, स्तब्धता शुरू हो जाएगी।
• पूरे शरीर का नीलापन।
• हिंसक पसीना।
• उथला, बार-बार साँस लेना।
• नाड़ी प्रति मिनट एक सौ चालीस बीट तक बढ़ जाती है।
• रक्तचाप अधिक हो जाता है।
• दूसरी डिग्री का मुख्य लक्षण चेतना की विफलता है।

3 डिग्री। अनुकूली तंत्र के टूटने / थकावट के कारण जीव की गतिविधि परेशान होती है।

लक्षण:

• गंभीर आक्षेप;
• हाइपोक्सिक कोमा;
• चयापचयी विकार;
• तेजी से साँस लेने ( प्रति मिनट चालीस से अधिक).

आगे रोग के विकास के साथ:

• सांसों की संख्या प्रति मिनट दस गुना तक कम हो जाती है। इसका अर्थ है हृदय और श्वसन प्रक्रिया का त्वरित रुकना।
• रक्तचाप में तेज गिरावट।
• नाड़ी प्रति मिनट एक सौ पचास बीट से अधिक हो जाती है, हृदय की लय में रुकावटें आती हैं।

ऊपर सूचीबद्ध लक्षण इंगित करते हैं कि तीसरी डिग्री के एआरएफ प्राप्त करते समय, रोगी अंततः (लघु) महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों को गंभीर नुकसान पहुंचाता है, फिर मृत्यु होती है।

निदान

तीव्र श्वसन विफलता बहुत तेज़ी से आगे बढ़ती है, यह व्यापक निदान और जो हो रहा है उसके कारणों की बाद की पहचान के लिए अधिक समय नहीं देती है। इसलिए, रोगी की जांच करने का मुख्य तरीका एक विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा है, परिवार, रिश्तेदारों और सहकर्मियों के बीच बीमारियों के इतिहास के बारे में सभी संभावित जानकारी एकत्र करना वांछनीय है।

हृदय गति का सही मूल्यांकन महत्वपूर्ण है; साँस लेना-छोड़ना; वह अवस्था जिसमें श्वसन पथ स्थित है; रोगी का रक्तचाप क्या है।

रोग की डिग्री निर्धारित करने के लिए, गैस घटक के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है, और एसिड-बेस स्थिति के संकेतक भी देखे जाते हैं।

एआरएफ का कारण खोजने के लिए, आमतौर पर छाती का एक्स-रे लिया जाता है, ब्रोंकोस्कोपी और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी कम लोकप्रिय नहीं हैं।

जटिलताओं

तीव्र श्वसन विफलता अपने आप में एक जीवन-धमकी देने वाला सिंड्रोम है।

फिर भी, रोग अधिकांश अंगों और प्रणालियों में परिणामों की घटना को भड़का सकता है:

• श्वसन प्रणाली। थ्रोम्बोज्ड पल्मोनरी वेसल्स, श्वसन अंगों के व्यापक और शक्तिशाली फाइब्रोसिस; कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन के दौरान यांत्रिक विफलताएं देखी जाती हैं।

• दिल। फुफ्फुसीय परिसंचरण में, रक्तचाप बढ़ जाता है, जिसके कारण हृदय के दाहिने हिस्से में वृद्धि और विस्तार होता है; रक्तचाप में भारी कमी; दिल ताल गड़बड़ी; पेरिकार्डियल थैली की सूजन; हृद्पेशीय रोधगलन।
• जीआई ट्रैक्ट। रक्त वाहिकाओं से रक्त का रिसाव, आंत्र रुकावट, गंभीर तनाव के कारण संभावित अल्सरेशन ( पेट, ग्रहणी).
• मूत्र प्रणाली। निस्पंदन विफलता, मूत्र पुन: अवशोषण, संभव तीव्र गुर्दे की विफलता, जल-नमक संतुलन के साथ समस्याएं।

प्राथमिक चिकित्सा और आपातकालीन

जानना और याद रखना जरूरी है : तीव्र श्वसन विफलता में, आपातकालीन देखभाल की तत्काल आवश्यकता होती है, क्योंकि हर मिनट की देरी से रोगी की जान जा सकती है।

सामान्य तौर पर, क्रियाओं का एल्गोरिदम काफी सरल होता है।:

1. श्वसन मार्ग का मार्ग प्रदान किया जाता है, इस स्थिति के लिए समर्थन।
2. फेफड़ों का वेंटिलेशन बहाल हो जाता है, वहां रक्त का प्रवाह होता है।
3. माध्यमिक विकसित परिणामों का उन्मूलन जो जटिल हो सकता है और रोग को बदतर बना सकता है।

यदि रोगी किसी योग्य विशेषज्ञ द्वारा नहीं पाया गया, लेकिन, मान लीजिए, एक राहगीर द्वारा, तो उसे तुरंत एक चिकित्सक को बुलाना चाहिए। फिर भी, डॉक्टर के आने से पहले, इस व्यक्ति को प्राथमिक उपचार दिया जा सकता है: एल्गोरिथम का पहला चरण किया जाता है, फिर रोगी को अपनी तरफ करवट लेनी चाहिए।

यदि श्वसन क्रिया नहीं देखी जाती है, तो व्यक्ति ने चेतना खो दी है, सबसे सरल कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन प्रदान करना आवश्यक है।

एक डॉक्टर के आने पर जो फिर से श्वसन मार्गों की धैर्यता को देखता है, अगर ये सब ठीक नहीं हैं, तो विशेषज्ञ इस समस्या को किसी न किसी तरह से खत्म कर देता है। फिर डॉक्टर, ऑक्सीजन की कमी के लिए, या तो एक नाक कैथेटर सम्मिलित करता है, या ऑक्सीजन मास्क / टेंट लगाता है, या एक वेंटिलेटर से जोड़ता है।

इलाज

तीव्र श्वसन विफलता का उपचार पहले एम्बुलेंस के विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है, फिर इसे अस्पताल में जारी रखा जाता है। सबसे पहले, चिकित्सक उपरोक्त "उपकरणों" के माध्यम से ऑक्सीजन की कमी की भरपाई करता है।

आगे का उपचार कार्यक्रम ARF की घटना के आधार पर निर्भर करता है:

• किसी विदेशी वस्तु को हटाना। घुटन होने पर, किसी चीज से दबाव पड़ने पर, मुख्य रूप से भोजन के दौरान इस उपाय की सबसे अधिक आवश्यकता होती है। तीव्र ऑक्सीजन की कमी के कारण श्वसन विफलता तेजी से विकसित होने लगती है। इस विदेशी निकाय को घटना स्थल पर सीधे हटाना वांछनीय है।

मौखिक गुहा का नेत्रहीन निरीक्षण करना आवश्यक है, यदि कोई विदेशी वस्तु पाई जाती है, तो इसे मैन्युअल रूप से हटा दें, उंगलियों को कपड़े से लपेटने से पहले, क्योंकि रोगी बेहोश है और अपनी उंगलियों को काट सकता है।

यदि परीक्षा के बाद कुछ नहीं मिलता है, तो हेम्लिच विधि का उपयोग किया जाता है, जब कोई व्यक्ति दम घुटने वाले व्यक्ति की पीठ के पीछे जाता है, अपनी बाहों को अपनी कमर के चारों ओर लपेटता है, जिनमें से एक को पेट के केंद्र में स्थित मुट्ठी में बांधना चाहिए . दूसरा हाथ पहले पर लगाया जाता है, फिर कई बार आपको उस बिंदु पर तेजी से प्रेस करने की आवश्यकता होती है।

अस्पताल में, एक्स-रे परीक्षा, कंप्यूटेड टोमोग्राफी आयोजित करके और इन उद्देश्यों के लिए विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए उपकरणों का उपयोग करके विदेशी वस्तुओं का पता लगाया जाता है। जब विदेशी शरीर को अंत में हटा दिया जाता है, तो श्वास बहाल हो जाती है, त्वचा पहले पीली हो जाती है, फिर अपना सामान्य रंग ले लेती है। रोगी कुछ समय के लिए अस्पताल में रहता है, जिसके बाद वह पहले ही घर जा सकता है।

• आईवीएल। इस पद्धति को ओआरएफ के इलाज का शायद सबसे शक्तिशाली तरीका माना जाता है। श्वास की पूर्ण अनुपस्थिति में, हेरफेर सीधे मौके पर किया जा सकता है: मुंह-मुंह, मुंह-नाक।

यह उपकरण किसी अस्पताल में जुड़ा होता है यदि रोगी के पास:

1. श्वसन पूरी तरह बंद हो गया;
2. डीएन एक साथ कोमा / सोपोरस अवस्था के साथ मनाया जाता है;
3. सदमे की स्थिति, रक्त परिसंचरण की प्रक्रिया गड़बड़ा जाती है;
4. सांस लेने के लिए जिम्मेदार मांसपेशियों की खराबी;
5. आंशिक दबाव पारा के पैंतालीस मिलीमीटर से नीचे चला गया।

• ट्रेकियोस्टोमी। यह एक सर्जिकल हस्तक्षेप है जिसका उपयोग केवल आपातकालीन मामलों में स्वरयंत्र की सूजन या एक अमिट विदेशी शरीर की उपस्थिति के साथ किया जाता है। इस पद्धति का सार श्वासनली की आंतरिक गुहा को हवा तक पहुंच प्रदान करना है।
• एनाफिलेक्सिस (गंभीर एलर्जी) में मदद करने के उपाय। यह तब प्रकट होता है जब एक एलर्जेन मानव शरीर में प्रवेश करता है।वे एक रोगी द्वारा खाया जाने वाला उत्पाद हो सकते हैं, एक कीट से प्राप्त जहर; कुछ दवाएं।

घटनाओं के इस परिदृश्य के लिए प्राथमिक उपचार काफी सरल है:

1. एलर्जन को शरीर में प्रवेश करने से रोकें। दवा - देना बंद करो; पराग, रसायन - साँस लेना बंद करें, इस क्षेत्र को छोड़ दें; एक कीट द्वारा काटा गया - जहाजों के माध्यम से एक हानिकारक एलर्जेन के आंदोलन को कम करने के लिए एक टूर्निकेट लागू करें।
2. उपयुक्त औषधियों का प्रबंध करें एपिनेफ्रीन / ग्लूकोकार्टिकोइड्स / एंटीहिस्टामाइन).

• फुफ्फुस गुहा से द्रव को हटाना।

ऐसा करने के लिए, डॉक्टर कई चरणों में पंचर बनाते हैं:

1. रोगी को दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं।
2. आवश्यक क्षेत्र में पंचर के लिए एक सुई डाली जाती है।
3. तरल को एक सिरिंज के साथ पंप किया जाता है।
4. यदि आवश्यक हो, तो बने छेद में जल निकासी छोड़ दी जाती है या गुहा को फ्लश कर दिया जाता है।

यह प्रक्रिया एक दिन में भी एक से अधिक बार की जा सकती है, हालांकि इससे रोगी को काफी दर्द होता है।

• फुफ्फुसीय शोथ। सबसे पहले, सूजन का कारण बनने वाला कारण समाप्त हो गया है। मरीज को ऑक्सीजन दें दो से छह लीटर प्रति मिनट) या श्वसन पथ में झाग के निर्माण में एथिल वाष्प युक्त हवा। फिर आपको मूत्रवर्धक दवाओं को अंतःशिरा में इंजेक्ट करने की आवश्यकता है।

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वीडियो - श्वसन विफलता

निष्कर्ष

तीव्र श्वसन विफलता एक गंभीर बीमारी है जिसके लिए तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है, क्योंकि रोगी जल्दी मर सकता है।

समय पर बुलाए गए विशेषज्ञ और समय पर सहायता से रोगी को ठीक किया जा सकता है, हालांकि रोगी में शरीर के कई अंग और प्रणालियां अक्सर प्रभावित होती हैं।