क्या गर्भाशय फाइब्रॉएड खतरनाक है? शल्य चिकित्सा की आवश्यकता कब होती है और कौन से वैकल्पिक उपचार उपलब्ध हैं? गर्भाशय फाइब्रॉएड का रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा उपचार।

स्त्री रोग संबंधी विकृतियों में, जननांग अंगों के सौम्य ट्यूमर व्यापक हैं। और कम से कम एक तिहाई मामले गर्भाशय के मायोमा (फाइब्रोमा) में होते हैं। एक नियम के रूप में, यह प्रजनन आयु की महिलाओं को प्रभावित करता है, और इसलिए इसकी उच्च चिकित्सा प्रासंगिकता है। इस तथ्य के बावजूद कि ट्यूमर लगभग कभी भी एक घातक प्रक्रिया में परिवर्तित नहीं होता है, फिर भी इसे डॉक्टर और रोगी से अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है। और इसके लिए, महिला को पैथोलॉजी की विशेषताओं और इसके उन्मूलन के तरीकों के बारे में एक विचार होना चाहिए।

कारण और तंत्र

ट्यूमर के विकास का स्रोत हमेशा मांसपेशी ऊतक होता है। मायोमेट्रियम में रूपात्मक परिवर्तन महिला के शरीर में हार्मोनल विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाली सेल हाइपरप्लासिया और फाइबर हाइपरट्रॉफी की विशेषता है। नियामक गड़बड़ी फाइब्रोमायोमा विकास की मुख्य अवधारणा है। एक ट्यूमर वाले रोगियों में, गोनैडोट्रोपिन के चक्रीय संश्लेषण में असंतुलन का पता लगाया जाता है, जो डिम्बग्रंथि-गर्भाशय प्रणाली में प्रतिक्रिया परिवर्तन के साथ होता है। चक्र के पहले चरण में एस्ट्रोजन का उत्पादन बढ़ जाता है, जो ओव्यूलेशन के बाद उच्च रहता है। मायोमा नोड्स में, सेक्स हार्मोन का चयापचय गड़बड़ा जाता है, उनके लिए रिसेप्टर्स की संख्या बढ़ जाती है।

हार्मोनल प्रभाव के साथ, गर्भाशय फाइब्रॉएड में विकास के अन्य तंत्र भी होते हैं। एक आवश्यक घटक जैविक पदार्थ हैं जो ऊतक द्रव्यमान में वृद्धि को प्रोत्साहित करते हैं - वृद्धि कारक। ये एस्ट्रोजेन और ट्यूमर कोशिकाओं के बीच अजीबोगरीब मध्यस्थ हैं। हाइपोक्सिया के साथ प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया और संवहनी विकारों के विकारों द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है, जिसके विरुद्ध रोग प्रक्रिया विकसित होती है। इसके अलावा, निम्नलिखित फाइब्रॉएड की उपस्थिति में योगदान कर सकते हैं:

• सूजन संबंधी बीमारियां।
• मासिक धर्म की शिथिलता।
• बार-बार गर्भपात।
• एंडोक्राइन पैथोलॉजी (मधुमेह मेलेटस, मोटापा)।
• वंशागति।
• मनो-भावनात्मक तनाव।

ट्यूमर के विकास के बुनियादी तंत्र के आधार पर, हम सुरक्षित रूप से कह सकते हैं कि रजोनिवृत्ति के दौरान युवा लड़कियों और महिलाओं में फाइब्रोमा लगभग कभी नहीं दिखाई देगा। 30 वर्ष की आयु के बाद केवल प्रजनन आयु के प्रतिनिधि पीड़ित होते हैं, जिनमें हार्मोनल प्रक्रियाएं गहन रूप से चल रही होती हैं। गर्भावस्था के बाद ट्यूमर का गहन विकास भी शुरू हो सकता है, जब नियामक प्रणाली में परिवर्तन विशेष रूप से मजबूत थे। और सहवर्ती कारकों द्वारा अतिरिक्त उत्तेजना प्रदान की जाएगी।

फाइब्रॉएड की वृद्धि सीधे सेक्स हार्मोन की एकाग्रता पर निर्भर करती है। लेकिन ट्यूमर केवल उत्तेजित जीव को ही प्रभावित करता है।

वर्गीकरण

निदान प्रक्रिया के दौरान, यह निर्धारित करना महत्वपूर्ण है कि ट्यूमर कहाँ और कैसे स्थित है, इसकी रूपात्मक संरचना स्थापित करने के लिए। ये बिंदु फाइब्रॉएड के पारंपरिक वर्गीकरण में परिलक्षित होते हैं। ट्यूमर का विशिष्ट स्थानीयकरण हो सकता है, अर्थात गर्भाशय के शरीर में (अक्सर) या गर्भाशय ग्रीवा (5% से अधिक मामलों में नहीं)। फाइब्रोमा वृद्धि की प्रकृति महत्वपूर्ण है:

1. इंट्रामुरल - मायोमेट्रियम की मोटाई में।
2. सबम्यूकोसल (सबम्यूकोसल) - एंडोमेट्रियम को।
3. अधोमुख - उदर गुहा की दिशा में।

कभी-कभी ट्यूमर व्यापक गर्भाशय स्नायुबंधन की चादरों के बीच घुस सकता है - तब इसे इंटरलिगामेंट्री कहा जाता है। और अगर सबम्यूकोसल नोड मुख्य रूप से मायोमेट्रियम में स्थित है, तो शब्द "सेंट्रिपेटल ग्रोथ के साथ इंटरमस्क्युलर फाइब्रोमा" उस पर लागू होता है। इंट्राम्यूरल घटक के आकार के आधार पर, सबम्यूकोसल ट्यूमर कई प्रकार के होते हैं:

• 0 - पैर पर नोड्स, गर्भाशय की आंतरिक परत को प्रभावित नहीं करना।
• मैं - एक विस्तृत आधार के साथ नोड्स, आधे से कम दीवार में डूबे हुए।
• II - 50% या उससे अधिक की इंट्राम्यूरल संरचना वाले फाइब्रॉएड।

हिस्टोलॉजिकल संरचना के आधार पर, सच्चे फाइब्रॉएड को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसमें मांसपेशियों और स्ट्रोमल तत्वों के अनुपात को 1:2 के रूप में दर्शाया जाता है, साथ ही फाइब्रोमायोमा या फाइब्रॉएड में अधिक संयोजी ऊतक (1:3) होते हैं। लेकिन विकास के स्रोत और तंत्र उनके लिए समान हैं। मॉर्फोजेनेटिक विशेषताओं को भी ध्यान में रखा जाता है, जिसके अनुसार गर्भाशय फाइब्रॉएड सरल (सौम्य पेशी हाइपरप्लासिया) और प्रसार (काफी तेजी से विकास के साथ एक वास्तविक ट्यूमर) हैं। एक नियम के रूप में, गर्भाशय में कई नोड्स देखे जाते हैं, लेकिन उनमें से केवल एक या कुछ ही बड़े आकार तक पहुंच सकते हैं।

लक्षण

गर्भाशय फाइब्रॉएड की नैदानिक ​​तस्वीर अलग है। यह सब रोग की अवधि, रोगी की उम्र, ट्यूमर के आकार और स्थान के साथ-साथ सहवर्ती स्थितियों पर निर्भर करता है। सबसे पहले, फाइब्रॉएड स्पर्शोन्मुख हैं, केवल नियमित चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान या अन्य विकृतियों के लिए परीक्षाओं के दौरान पता चला है। ज्यादातर ऐसा इंट्राम्यूरल या सबसरस प्रकार के छोटे ट्यूमर के साथ होता है। सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड के साथ, नैदानिक ​​चित्र तेजी से विकसित होता है। रोगी निम्नलिखित शिकायतें प्रस्तुत करते हैं:

• मेनोरेजिया (प्रचुर मात्रा में और लंबे समय तक)।
• मेट्रोराघिया (थक्के के साथ गर्भाशय से खून बहना)।
• पेट के निचले हिस्से में दर्द (खींचना या मरोड़ना)।
• गर्भपात और बांझपन।

मेनोमेट्रोरेजिया के कारण, एक महिला को आयरन की कमी वाले एनीमिया के लक्षण महसूस होते हैं: सामान्य कमजोरी, चक्कर आना, पीलापन, स्वाद में बदलाव, बालों का झड़ना, हृदय गति में वृद्धि। एक लंबे तने पर सबम्यूकोसल नोड्स अनायास पैदा हो सकते हैं - फिर पेट में दर्द अधिक तीव्र हो जाता है।

बढ़ते इंट्राम्यूरल और सबपेरिटोनियल ट्यूमर के साथ, एक महिला को पेट में असुविधा और भारीपन महसूस होता है, आसन्न अंगों से गड़बड़ी दिखाई देती है: बार-बार पेशाब आना और शौचालय जाने की इच्छा, कब्ज के साथ मलाशय पर दबाव। जैसे-जैसे सबसरस फाइब्रोमा बढ़ता है, पेडल मरोड़ का खतरा बढ़ जाता है। यह स्थिति ट्यूमर नेक्रोसिस और "तीव्र पेट" के लक्षणों के साथ है:

• पीठ के निचले हिस्से, मूलाधार और टाँगों में तीव्र दर्द ।
• मांसपेशियों में तनाव।
• पेरिटोनियम की जलन।
• पैल्पेशन पर पेट में दर्द।
• सामान्य स्थिति का बिगड़ना।

बड़े गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए, लक्षणों में सांस की तकलीफ और लेटते समय तेजी से दिल की धड़कन (इन्फीरियर वेना कावा सिंड्रोम) शामिल हो सकते हैं। महिलाएं पेट में वृद्धि, मूत्र प्रतिधारण और श्रोणि तंत्रिका जाल के संपीड़न से जुड़े दर्द को नोटिस करती हैं। ट्यूमर का आकार गर्भावस्था के 20वें सप्ताह के बराबर भी हो सकता है।

एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान, एक छोटा रेशेदार किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं कर सकता है। एक नवजात सबम्यूकोसल नोड का सुझाव दिया जाता है यदि दर्पण गर्भाशय ग्रीवा नहर को भेदते हुए एक गोल ट्यूमर के साथ एक खुली गर्भाशय ग्रीवा दिखाते हैं। मध्यम रूप से सघन, चिकनी और अर्ध-मोबाइल संरचनाओं के रूप में दो-हाथ की परीक्षा के साथ सूक्ष्म फाइब्रोमास को देखा जा सकता है। कभी-कभी गर्भाशय बड़े आकार तक पहुंच जाता है, विकृत हो जाता है और इसकी सतह ऊबड़-खाबड़ हो जाती है। जटिलताओं के अभाव में, यह दर्द रहित है।

गर्भाशय के फाइब्रोमा को एक विविध नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषता है। लक्षण पैथोलॉजी की विशेषताओं द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

अतिरिक्त निदान

स्त्री रोग क्षेत्र के अन्य रोगों की तरह, गर्भाशय फाइब्रॉएड को अतिरिक्त शोध की आवश्यकता होती है। चिकित्सीय उपायों के निदान और योजना के स्पष्ट सत्यापन के लिए यह आवश्यक है। एक विशेष भूमिका इमेजिंग विधियों की है जो आपको गर्भाशय में ट्यूमर परिवर्तन देखने की अनुमति देती है। इसलिए, यदि फाइब्रॉएड का संदेह है, तो एक महिला निर्धारित है:

1. इकोोग्राफी (अल्ट्रासाउंड)।
2. हाइड्रोसोनोग्राफी।
3. बायोप्सी के साथ हिस्टेरोस्कोपी।
4. मेट्रोग्राफी।
5. नैदानिक ​​इलाज।
6. लैप्रोस्कोपी।

किसी विशेष मामले में कौन से वाद्य यंत्र लागू होते हैं, यह डॉक्टर निर्धारित करेगा। अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग सबसे लोकप्रिय है। फाइब्रॉएड को मध्यम इकोोजेनेसिटी के गोलाकार संरचनाओं के रूप में दर्ज किया जाता है, जिसमें एक सजातीय संरचना होती है और यहां तक ​​​​कि आकृति भी होती है। घने समावेशन की उपस्थिति कैल्सीफिकेशन का संकेत दे सकती है, और नरम समावेशन ट्यूमर नेक्रोसिस का संकेत दे सकता है। वृद्धि की प्रकृति के अनुसार, नोड्स गर्भाशय गुहा में फैल सकते हैं या इसके बाहरी समोच्च से परे जा सकते हैं।

हिस्टेरोस्कोपी के साथ, सबम्यूकोसल रूप से स्थित छोटे नोड्स का भी पता लगाया जा सकता है। ट्यूमर की एक चिकनी सफ़ेद सतह होती है, जिस पर फैली हुई वाहिकाएँ या छोटे रक्तस्राव दिखाई देते हैं। इंट्राम्यूरल घटक की उपस्थिति गर्भाशय की दीवार के स्थानीय मोटा होना से निर्धारित होती है। एक अध्ययन करते समय, पैथोलॉजिकल फॉर्मेशन की बायोप्सी लेना अनिवार्य है।

ट्यूमर की सौम्य प्रकृति की पुष्टि करने के लिए, इसकी हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की आवश्यकता होती है। और एक महिला के शरीर में सहवर्ती विकारों का प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा पता लगाया जाता है: रक्त परीक्षण, मूत्र, योनि स्राव।

इलाज

मायोमा के उपचार की रणनीति अलग-अलग सीमाओं के भीतर भिन्न होती है। ट्यूमर का प्रकार, इसके विकास की दर, नैदानिक ​​तस्वीर, महिला की उम्र और पूर्व-रुग्ण पृष्ठभूमि (सह-रुग्णता) मायने रखती है। स्पर्शोन्मुख छोटे ट्यूमर के उपचार की उपयुक्तता का प्रश्न अभी भी बहस का विषय है।

ऐसे रोगी वर्ष में कम से कम एक बार अनिवार्य इकोोग्राफी के साथ स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा गतिशील अवलोकन के अधीन होते हैं। एक नियम के रूप में, पिट्यूटरी-अंडाशय-गर्भाशय प्रणाली में ट्यूमर के विकास को रोकने और नियामक संबंधों को सामान्य करने के लिए निवारक उपाय किए जाते हैं। महिलाओं को अच्छा खाना चाहिए, यदि संभव हो तो मसालेदार, स्मोक्ड, नमकीन खाद्य पदार्थों को छोड़ दें, कार्बोहाइड्रेट और पशु वसा का सेवन सीमित करें। आपको सनबाथिंग और थर्मल प्रक्रियाओं से सावधान रहना चाहिए, मालिश और फिजियोथेरेपी के बारे में सावधान रहना चाहिए। विटामिन का कोर्स दिखाया गया है।

अन्य मामलों में, गर्भाशय फाइब्रॉएड को सक्रिय चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। पैथोलॉजी की विशेषताओं के आधार पर, रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा पद्धतियां निर्धारित हैं। ट्यूमर का उपचार व्यापक होना चाहिए, जिसका उद्देश्य न केवल फोकस को खत्म करना है, बल्कि इसके विकास के लिए आवश्यक शर्तें भी हैं।

फाइब्रॉएड के उपचार में, विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है, जिसका उद्देश्य ट्यूमर के आकार को कम करना या इसे पूरी तरह से हटाना, प्रगति को रोकना और होमियोस्टेसिस के अशांत लिंक को बहाल करना है।

रूढ़िवादी चिकित्सा

रूढ़िवादी चिकित्सा के मुख्य उद्देश्यों को फाइब्रोमा वृद्धि का निषेध, इसके विपरीत विकास की शुरुआत और महत्वपूर्ण लक्षणों का उन्मूलन माना जाता है। कार्रवाई की विभिन्न दिशाओं के साथ व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं। चूंकि ट्यूमर हार्मोन पर निर्भर है, उपयुक्त दवाओं की आवश्यकता होती है:

• गेस्टागेंस (नॉरकोलट, नेमेस्ट्रान)।
• एंटीगोनैडोट्रोपिन (डैनाज़ोल)।
• गोनैडोट्रोपिन-रिलीज़िंग फैक्टर एगोनिस्ट (डिफ़रेलिन)।
• लेवोनोर्गेस्ट्रेल के साथ मिरेना अंतर्गर्भाशयी प्रणाली।

हार्मोनल सुधार के अलावा, दवा उपचार आहार में हेमोस्टैटिक्स (विकासोल, डायसीनॉन, कैल्शियम क्लोराइड, एमिनोकैप्रोइक एसिड) शामिल हैं। वे सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाले रक्तस्राव को रोकने के लिए आवश्यक हैं।

लोक उपचार के साथ गर्भाशय फाइब्रॉएड के उपचार पर पारंपरिक दवा चिकित्सा के निर्विवाद फायदे हैं। लेकिन बाद वाले अभी भी मरीजों के बीच लोकप्रियता हासिल कर रहे हैं। अक्सर आप ऐसे व्यंजनों के उपयोग के लिए सिफारिशें सुन सकते हैं:

• अखरोट का टिंचर, अलसी का काढ़ा।
• बिछुआ और स्ट्रॉबेरी के पत्तों, नागिन की जड़ों, कलैंडिन जड़ी बूटी और सेंट जॉन पौधा का आसव।
• कैमोमाइल, कैलेंडुला, सेंटौरी और स्वीट क्लोवर जड़ी बूटियों का आसव।
• जड़ी बूटियों का आसव बोरॉन गर्भाशय, बोझ के पत्ते।
• प्रोपोलिस टिंचर, मैरीना रूट, कलैंडिन जड़ी बूटी।

इन फंडों का स्वतंत्र उपयोग खतरनाक हो सकता है, क्योंकि एलर्जी की प्रतिक्रिया और व्यक्तिगत असहिष्णुता के मामले हैं। इसके अलावा, अन्य जोखिम वैकल्पिक उपचार से जुड़े हैं, क्योंकि अकेले प्राकृतिक घटकों का उपयोग वांछित प्रभाव नहीं देता है। इसलिए, अपरंपरागत तरीके केवल मुख्य चिकित्सा के अतिरिक्त और डॉक्टर के साथ पूर्व परामर्श के बाद ही स्वीकार्य हैं।

सर्जिकल तरीके

रूढ़िवादी तरीकों की अच्छी प्रभावशीलता के बावजूद, सर्जिकल सुधार को फाइब्रोमायोमा के आधुनिक उपचार का आधार माना जाता है। सर्जरी के लिए संकेत निम्नलिखित स्थितियां हैं:

• बड़े ट्यूमर आकार (गर्भावस्था के 14 सप्ताह से अधिक)।
• तीव्र वृद्धि (प्रति वर्ष 4 सप्ताह तक आकार में वृद्धि)।
• सबम्यूकोसल और ग्रीवा स्थानीयकरण।
• पैर पर सबसरस मायोमा।
• नोड का मरोड़ और परिगलन।
• पैल्विक अंगों की शिथिलता।
• बांझपन और गर्भपात।

सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा पैथोलॉजी की नैदानिक ​​​​और रूपात्मक विशेषताओं और महिला की स्थिति से निर्धारित होती है। हाल ही में, कट्टरपंथी तरीकों का प्रचलन कम हो रहा है, और उन्हें अंग-संरक्षण प्रौद्योगिकियों द्वारा प्रतिस्थापित किया जा रहा है। लेकिन प्रत्येक मामले को विशेष रूप से व्यक्तिगत आधार पर माना जाना चाहिए।

नोड्स के सबम्यूकोसल स्थानीयकरण के साथ, हिस्टेरोरेक्टोस्कोपी द्वारा ट्यूमर को हटा दिया जाता है, और उप-स्थानीयकरण के लिए लैप्रोस्कोपी की आवश्यकता होती है। यदि रोगी के लिए प्रजनन कार्य महत्वपूर्ण है, तो अंग-संरक्षण कार्यों को पूरा करना आवश्यक है - नोड के एन्यूक्लिएशन (हस्किंग) द्वारा रूढ़िवादी मायोमेक्टोमी। अधिक कट्टरपंथी तरीकों में शामिल हैं:

1. गर्भाशय की कमी।
2. सुप्रावागिनल विच्छेदन।
3. विलोपन।

बेशक, इस तरह के हस्तक्षेप अब भविष्य में एक महिला के गर्भवती होने की संभावना नहीं रखते हैं, इसलिए, उन्हें अक्सर रजोनिवृत्ति से पहले की उम्र में किया जाता है। कम-दर्दनाक सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, मासिक धर्म और प्रजनन कार्य बहाल हो जाते हैं। और आप छह महीने के बाद बच्चे के गर्भधारण की योजना बना सकते हैं।

इस प्रकार, गर्भाशय फाइब्रोमा आधुनिक स्त्री रोग की सबसे जरूरी समस्या है। जिन महिलाओं को एक समान निदान का सामना करना पड़ता है, उन्हें याद रखना चाहिए कि उपचार की प्रभावशीलता काफी हद तक समस्या के प्रति दृष्टिकोण और चिकित्सा सिफारिशों के सख्त कार्यान्वयन से निर्धारित होती है।

महिलाओं में सबसे आम सौम्य ट्यूमर में से एक गर्भाशय फाइब्रॉएड है। ट्यूमर में मुख्य रूप से घने संयोजी ऊतक फाइबर होते हैं और यह अंग की दीवार के अंदर या उसके लुमेन में बढ़ता है।

एक या एक से अधिक रेशेदार नोड्स हो सकते हैं, जो अक्सर दर्दनाक भारी अवधि, बार-बार पेशाब, श्रोणि क्षेत्र में असुविधा के साथ होते हैं।

फाइब्रॉएड और गर्भाशय फाइब्रॉएड में क्या अंतर है?

ये दो सौम्य ट्यूमर हैं, लेकिन ये विभिन्न प्रकार की कोशिकाओं से बनते हैं। इसमें चिकनी पेशी कोशिकाएं होती हैं जो गर्भाशय की पेशी दीवार बनाती हैं। फाइब्रोमा की संरचना में संयोजी ऊतक शामिल हैं (उदाहरण के लिए, त्वचा के निशान पर देखकर इसकी कल्पना की जा सकती है)।

आमतौर पर ट्यूमर की मिश्रित संरचना होती है और इसकी संरचना में एक फाइब्रोमायोमा होता है। फाइब्रॉएड और फाइब्रॉएड के क्लिनिक, निदान और उपचार की कोई महत्वपूर्ण विशेषताएं नहीं हैं।

पैथोलॉजिकल शिक्षा की मुख्य विशेषताएं

महिलाएं अक्सर इस सवाल का जवाब तलाशती हैं - गर्भाशय फाइब्रॉएड: यह क्या है? यह रसौली हर दूसरी महिला में होती है और अक्सर गर्भाशय को हटाने का कारण बनती थी। आधुनिक स्त्री रोग रोगियों को दवाएं और न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल हस्तक्षेप प्रदान करता है जो रोग को नियंत्रित करने में मदद करते हैं।

प्रारंभिक अवस्था में ट्यूमर मांसपेशियों की परत के अंदर स्थित होता है। भविष्य में, इसके मुख्य द्रव्यमान के स्थान के आधार पर, निम्न प्रकार के फाइब्रोमा को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• सबम्यूकोसल, गर्भाशय गुहा में बढ़ रहा है;
• इंट्राम्यूरल, या इंटरमस्क्युलर;
• सबसरस, गर्भाशय की सतह पर पड़ा हुआ और उदर गुहा की ओर बढ़ रहा है;
• गर्भाशय ग्रीवा का फाइब्रोमा।

फाइब्रॉएड का सबसे सही नाम गर्भाशय लेयोमायोमा है, जो एक प्रकार का मेसेनकाइमल ट्यूमर है। यह बहुत छोटा हो सकता है, बिना किसी अप्रिय अभिव्यक्ति के, या विशाल आकार तक बढ़ सकता है। नियोप्लाज्म धीरे-धीरे बढ़ता है।

विकास के कारण और उत्तेजक कारक

गर्भाशय फाइब्रॉएड के सटीक कारण अभी भी अज्ञात हैं। एक नियम के रूप में, इस बीमारी की प्रवृत्ति विरासत में मिली है। अफ्रीकी मूल की महिलाओं में यह बीमारी 2-3 गुना अधिक होती है।

महिला सेक्स हार्मोन - एस्ट्रोजेन द्वारा गर्भाशय की उत्तेजना के जवाब में ट्यूमर बढ़ता है, जो किसी भी स्वस्थ महिला द्वारा स्रावित होता है। इसलिए, कम उम्र (लगभग 20 वर्ष) में भी फाइब्रोमा दिखाई दे सकता है। हालांकि, बाद में, जब अंडाशय एस्ट्रोजेन का उत्पादन बंद कर देते हैं, तो फाइब्रोमा अक्सर आकार में घट जाती है।

ट्यूमर के विकास के जोखिम को बढ़ाने वाले कारक:

• अधिक वज़न;
• संतानहीनता;
• 10 साल की उम्र से पहले पहला मासिक धर्म;
• अफ्रीकी अमेरिकी मूल।

विशेषज्ञ एक निश्चित भूमिका और भावनात्मक कारकों को पहचानते हैं। साइकोसोमैटिक्स दवा की एक शाखा है जो रोगी की आंतरिक दुनिया और उसकी बीमारियों के बीच संबंध स्थापित करती है। यह संभव है कि इस तरह की भावनाओं के रोगी पर दीर्घकालिक प्रभाव के साथ गर्भाशय फाइब्रॉएड की उपस्थिति होती है:

• निरंतर तनाव;
• क्रोध;
• गर्भपात कराने का निर्णय;
• एक साथी के साथ अंतरंगता से असंतोष;
• चिंता और भय।

यह याद रखना चाहिए कि एक महिला का स्वास्थ्य न केवल बाहरी या हार्मोनल प्रभावों से जुड़ा होता है, बल्कि उसकी मानसिक स्थिति से भी जुड़ा होता है। मन की शांति एक स्वस्थ जीवन शैली की शर्तों में से एक है।

नैदानिक ​​तस्वीर

भले ही नियोप्लाज्म बड़े आकार तक पहुंच गया हो, गर्भाशय फाइब्रॉएड के लक्षण अक्सर अनुपस्थित होते हैं। स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच के दौरान ट्यूमर का अक्सर पता लगाया जाता है।

रोग के मुख्य लक्षण:

1. रक्त के थक्कों के साथ भारी मासिक धर्म रक्तस्राव (मेनोरेजिया)।
2. मूत्राशय पर ट्यूमर के दबाव के कारण बार-बार पेशाब आना या पेशाब करने की इच्छा होना।
3. मलाशय के दबने के कारण कब्ज।
4. पेट में भारीपन, भरापन महसूस होना।
5. गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ दर्द आमतौर पर मासिक धर्म के दौरान प्रकट होता है, बाद के चरणों में यह पेट के निचले हिस्से या पीठ के निचले हिस्से में लगातार, दर्द होता है।
6. पेट की परिधि में वृद्धि, जिसमें कभी-कभी समान वजन बनाए रखते हुए कपड़ों के आकार में बदलाव की आवश्यकता होती है।
7. बांझपन या गर्भपात।
8. दो-हाथ वाली स्त्री रोग परीक्षा या अल्ट्रासाउंड के दौरान एक डॉक्टर द्वारा गर्भाशय में शिक्षा का पता लगाया गया।

एक छोटे से ट्यूमर के साथ, सामान्य गर्भावस्था काफी संभव है। हालाँकि, ऐसा होता है कि रोग बांझपन का कारण बन जाता है या। जब नोड पाइप के मुहाने के पास स्थित होता है, तो रोगाणु कोशिकाओं के लिए एक यांत्रिक बाधा उत्पन्न होती है। सर्वाइकल नोड अक्सर गर्भपात का कारण बनता है। एक बड़ा गठन भ्रूण के विकास का उल्लंघन कर सकता है। गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय का फाइब्रोमा आमतौर पर अपना आकार नहीं बदलता है, लेकिन ऐसे रोगियों को अधिक सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है।

वितरण का मुद्दा प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है।

आपको डॉक्टर को तत्काल देखने की आवश्यकता कब होती है?

कभी-कभी ऐसी स्थितियां उत्पन्न होती हैं जब तत्काल चिकित्सा देखभाल अपरिहार्य होती है। क्या फाइब्रोमा खतरनाक है? हां, गर्भावस्था के साथ समस्याओं के अलावा, यह ट्यूमर नोड के रक्तस्राव या मृत्यु (नेक्रोसिस) का स्रोत बन सकता है।

ऐसे लक्षण होने पर आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से जरूर सलाह लेनी चाहिए:

• अनियमित मासिक धर्म चक्र, भारी अवधि, अवधि के बीच खून बह रहा है;
• श्रोणि या पेट में दर्द बढ़ रहा है;
• बुखार या रात में पसीना;
• पेट की परिधि में वृद्धि;
• गर्भवती होने में असमर्थता।

आपको ऐसे मामलों में एम्बुलेंस बुलाने की आवश्यकता है:

• मासिक धर्म में रक्तस्राव जिसके लिए प्रति घंटे 3 से अधिक सैनिटरी पैड की आवश्यकता होती है;
• श्रोणि या पेट में गंभीर या लंबे समय तक दर्द;
• योनि से रक्तस्राव के संयोजन में चक्कर आना, सीने में दर्द और सांस की तकलीफ;
• एक निश्चित या संभावित गर्भावस्था के साथ योनि से रक्तस्राव।

गंभीर जटिलताओं को विकसित होने से रोकने के लिए, गर्भाशय फाइब्रॉएड का समय पर निदान और उपचार आवश्यक है।

निदान

एक अनुभवी स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भाशय फाइब्रॉएड को पहचानना जानता है। वह रोगी से उसकी शिकायतों के बारे में पूछेगा और स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर पूरी तरह से द्वैमासिक परीक्षा आयोजित करेगा।

फिर अतिरिक्त डायग्नोस्टिक्स के लिए एक या अधिक विकल्प असाइन किए जाते हैं। वे न केवल निदान की पुष्टि करने के लिए आवश्यक हैं, बल्कि अधिक गंभीर स्त्रीरोग संबंधी रोगों को बाहर करने के साथ-साथ सर्जरी की तैयारी के लिए भी आवश्यक हैं।

निदान के तरीके:

• उदर गुहा और छोटे श्रोणि के अंग, ट्यूमर के गठन की उपस्थिति को निर्धारित करने में मदद करते हैं। एक अनुप्रस्थ परीक्षा बेहतर है, जो आपको फाइब्रोमैटस नोड्स को बेहतर ढंग से देखने की अनुमति देती है।
• हाइड्रोसोनोग्राफी एक ऐसी विधि है जो 100% मामलों में सबम्यूकोसल फाइब्रोमा का निदान करने की अनुमति देती है, गर्भाशय के कोनों के सापेक्ष इसके स्थान का आकलन, आयाम, एंडोमेट्रियम के सहवर्ती रोगों का पता लगाने और गर्भाशय की दीवार की मोटाई का आकलन करती है।
• , जो गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से गर्भाशय गुहा में डाले गए एक पतले उपकरण का उपयोग करके किया जाता है।
• - गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से एक पतली जांच पर किए गए फाइबर-ऑप्टिक कैमरे का उपयोग करके अंदर से गर्भाशय गुहा की जांच।
• - गर्भाशय गुहा और ट्यूबों में एक रेडियोपैक पदार्थ की शुरूआत, जो अध्ययन के तहत अंग के आंतरिक रूपों की एक छवि प्राप्त करने में मदद करती है।
• फाइब्रोमा नोड में रक्त के प्रवाह की तीव्रता का आकलन करने के लिए गर्भाशय की धमनियों की डॉपलरोग्राफी उनके एम्बोलिज़ेशन से पहले की जाती है। इस तरह के हस्तक्षेप की प्रभावशीलता को नियंत्रित करने के लिए विधि का भी उपयोग किया जाता है।
• एम्बोलिज़ेशन से पहले, एंजियोग्राफी अनिवार्य है - उनमें एक रेडियोपैक पदार्थ की शुरूआत के बाद गर्भाशय के जहाजों का अध्ययन। विधि ट्यूमर के घातक अध: पतन का पता लगाने की अनुमति देती है और इस प्रकार उपचार की रणनीति को समय पर बदल देती है।
• इसके विपरीत वृद्धि के साथ या बिना, विशाल जनता के लिए उपयोगी और एम्बोलिज़ेशन की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए।
• छोटे उद्घाटन के माध्यम से उदर गुहा में डाले गए लघु ऑप्टिकल उपकरणों का उपयोग करके की जाने वाली एक शल्य प्रक्रिया है।

इलाज

गर्भाशय फाइब्रॉएड का इलाज कैसे करें, इस सवाल का जवाब देने के लिए, आपको इसका आकार और स्थान जानना होगा। इसके अलावा, उपचार की रणनीति रोग के लक्षणों, रोगी की उम्र, भविष्य में बच्चा पैदा करने की इच्छा और सामान्य स्वास्थ्य पर निर्भर करती है।

कई महिलाओं को फाइब्रॉएड के इलाज की जरूरत नहीं होती है। यह एक छोटे ट्यूमर, कोई लक्षण नहीं होने या रजोनिवृत्ति के बाद संभव है। यदि फाइब्रोमा गर्भाशय रक्तस्राव का कारण बनता है, तो इसकी आवश्यकता हो सकती है। इसके अलावा, दवाओं की मदद से इस तरह के रक्तस्राव को समाप्त किया जा सकता है।

फाइब्रोमा के आकार और वृद्धि को निर्धारित करने के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा अवलोकन आवश्यक है, और यह भी सुनिश्चित करने के लिए कि प्रक्रिया सौम्य है। आमतौर पर यह सालाना मनाया जाने के लिए पर्याप्त है। अगर किसी महिला को अनियमित रक्तस्राव या दर्द होता है, तो उसे हर 6 महीने में कम से कम एक बार फॉलो-अप परीक्षा निर्धारित की जाती है।

पारंपरिक चिकित्सा की प्रभावशीलता

लोक उपचार के साथ गैर-दवा उपचार अप्रभावी है और दवा या सर्जरी शुरू करने में देरी करता है।

अक्सर, हार्मोनल उपचार या सर्जरी से बचने के लिए, महिलाएं होम्योपैथिक उपचारों की ओर रुख करती हैं। उन्हें विशेष रूप से प्रशिक्षित विशेषज्ञ द्वारा चुना जाना चाहिए, और ऐसी दवाओं की प्रभावशीलता सिद्ध नहीं हुई है।

इस पद्धति के उत्साही लोगों का मानना ​​है कि फाइब्रॉएड के लिए होम्योपैथी:

• तंत्रिका तंत्र में उत्तेजना और अवरोध की प्रक्रियाओं के संतुलन को पुनर्स्थापित करता है, जो ट्यूमर के विकास को धीमा कर देता है;
• नोड को रक्त की आपूर्ति कम कर देता है;
• प्रोजेस्टोजेन के उत्पादन को बढ़ाता है, एस्ट्रोजेन की एकाग्रता को अपेक्षाकृत कम करता है - फाइब्रोमा वृद्धि कारक;
• खून की कमी और एनीमिया की गंभीरता को कम करता है।

लोकप्रिय होम्योपैथिक उपचार:

• एपिगैलेट;
• मैमोसन;
• Bupleroom;
• मिलोना -5;
• इंडिनॉल;
• मेरा जीवन;
• जंगली यम;
• ऑरम;
• कैल्शियम;
• कोनियम;

याद रखें कि ड्रग्स लेना जो आधिकारिक परीक्षणों से नहीं गुजरे हैं, एक महिला अप्रत्याशित परिणामों के साथ अपने स्वास्थ्य पर एक प्रयोग करती है।

फाइब्रॉएड के लिए ड्रग थेरेपी

सर्जरी के बिना गर्भाशय फाइब्रॉएड का दवा उपचार मामूली रक्तस्राव या पेट में दर्द के लिए निर्धारित है, यदि नोड का आकार व्यास में 3 सेमी से अधिक नहीं है। इसमें निम्नलिखित दवाओं में से एक या अधिक शामिल हो सकते हैं:

• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (इबुप्रोफेन), जिनका एनाल्जेसिक प्रभाव होता है।
• जो मासिक धर्म के दौरान खोए हुए रक्त की मात्रा को कम करता है और दर्द से राहत दिलाता है।
• गोनैडोट्रोपिन-रिलीज़िंग हार्मोन एगोनिस्ट ऐसी दवाएं हैं जो पिट्यूटरी ग्रंथि में एस्ट्रोजन के उत्पादन को रोकती हैं। एस्ट्रोजेन के स्तर में कमी से फाइब्रोमा के आकार में कमी आती है। इस प्रकार की दवा का उपयोग अक्सर नोड्यूल के आकार को कम करने और खून की कमी को कम करने के लिए सर्जरी की तैयारी में किया जाता है। इन दवाओं को लेने के 3 महीने के भीतर फाइब्रोमा 2 गुना कम हो जाता है। हालांकि, उपचार के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, एक महिला में एस्ट्रोजेन की कमी के लक्षण विकसित होते हैं, रजोनिवृत्ति की याद दिलाते हैं: गर्म चमक, हड्डी की नाजुकता, योनि का सूखापन।
• एंटीहार्मोनल दवा मिफेप्रिस्टोन सर्जरी से पहले फाइब्रॉएड को सिकोड़ने के लिए दी जाती है। यह श्रोणि और पीठ के निचले हिस्से में दर्द की तीव्रता को कम करता है, पेशाब को सामान्य करता है। साइड इफेक्ट भी एस्ट्रोजेन उत्पादन के दमन से जुड़े हैं। दवा भी गर्भपात का कारण बनती है, इसलिए गर्भावस्था की योजना बना रहे रोगियों में इसका अत्यधिक सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए।
• Danazol दवा गर्भाशय रक्तस्राव के पूर्ण समाप्ति का कारण बनती है, जो कि एक कृत्रिम रजोनिवृत्ति है। यह एक पुरुष सेक्स हार्मोन (एण्ड्रोजन) है। इसके गंभीर दुष्प्रभाव हैं जिनमें वजन बढ़ना, मांसपेशियों में ऐंठन, सिकुड़ते स्तन, मुंहासे, अनचाहे बालों का बढ़ना, तैलीय त्वचा, मिजाज और अवसाद, "अच्छे" कोलेस्ट्रॉल में कमी और जिगर की क्षति के लक्षण शामिल हैं।

दवाओं के अंतिम तीन समूहों का उपयोग करते समय मासिक धर्म बंद हो जाता है। रजोनिवृत्ति के साथ गर्भाशय फाइब्रॉएड का उपचार इस तथ्य की ओर जाता है कि मासिक धर्म फिर से शुरू नहीं होता है। युवा महिलाओं में, संयुक्त एस्ट्रोजेन-प्रोजेस्टोजन एजेंट बाद में चक्र को बहाल करने के लिए उपयोग किए जाते हैं।

यदि रोगी निकट भविष्य में गर्भवती होने की योजना नहीं बनाता है, तो हार्मोनल पृष्ठभूमि को बहाल करने के लिए, उसे एक स्थापना की पेशकश की जा सकती है जो गर्भनिरोधक प्रभाव और प्रोजेस्टोजेन की स्थानीय रिलीज प्रदान करती है। धूम्रपान करने वाली महिलाओं, विशेष रूप से 35 वर्ष से अधिक उम्र और घनास्त्रता के खतरे में, गर्भनिरोधक दवा चारोज़ेटा को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है।

सर्जिकल ऑपरेशन

गर्भाशय फाइब्रॉएड को सर्जिकल हटाने के जोखिम और लाभ दोनों हैं। इसलिए, ऑपरेशन करने का निर्णय प्रत्येक रोगी की विशेषताओं के आधार पर व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने के लिए सर्जरी को मायोमेक्टोमी कहा जाता है। यह हिस्टेरोस्कोपी, लैप्रोस्कोपी या उदर गुहा में खुली पहुंच का उपयोग करके किया जा सकता है। हस्तक्षेप तकनीक का चुनाव गठन के स्थान और आकार पर निर्भर करता है।

फाइब्रॉएड के लिए गर्भाशय को हटाना (हिस्टेरेक्टॉमी) सबसे आम सर्जरी है।

सबम्यूकोसल विकल्पों के साथ, गर्भाशय गुहा के माध्यम से अंदर से हिस्टेरोस्कोप को हटाने को दिखाया गया है। सबसरस ट्यूमर के लिए, लेप्रोस्कोपिक निष्कासन किया जाता है। कई इंटरमस्कुलर नोड्स के साथ, एक रूढ़िवादी प्रदर्शन किया जाता है: निचले पेट में एक चीरा लगाया जाता है, और नोड्स को गर्भाशय की मांसपेशियों की दीवार से सावधानीपूर्वक छील दिया जाता है।

रक्त की हानि को कम करने और सर्जरी की मात्रा को कम करने के लिए, हस्तक्षेप से पहले गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन एगोनिस्ट का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।

मायोमेक्टोमी से मलाशय या मूत्राशय को नुकसान होने की संभावना बहुत कम होती है। यह ऑपरेशन अंग को बचाता है और इसके बाद गर्भावस्था संभव है।

फाइब्रोमा के लिए सबसे आम ऑपरेशन है, या गर्भाशयोच्छेदन। ट्यूमर के आकार के आधार पर, इसे योनि या पेट के माध्यम से पारित किया जा सकता है। कुछ मामलों में, लैप्रोस्कोपी का उपयोग किया जाता है।

ऐसी स्थितियों में लैप्रोस्कोपी का उपयोग नहीं किया जाता है:

• गर्भाशय 18 सप्ताह से अधिक;
• पीछे की दीवार के साथ नीची गांठें;
• इंटरकनेक्टिंग नोड्स।

गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन एगोनिस्ट अक्सर सर्जरी से पहले निर्धारित किए जाते हैं। गर्भाशय को हटाने के लिए ऑपरेशन के परिणाम अपरिवर्तनीय बांझपन और मासिक धर्म की अनुपस्थिति हैं।

ऐसे मामलों में हिस्टेरेक्टॉमी का संकेत दिया जाता है:

• नोड वृद्धि प्रति वर्ष 4 सप्ताह से अधिक;
• एक घातक ट्यूमर का संदेह - सार्कोमा;
• फाइब्रोमा का आकार 16 सप्ताह से अधिक;
• पोस्टमेनोपॉज़ में उसकी वृद्धि;
• ग्रीवा नोड;
• अंग-संरक्षण ऑपरेशन की असंभवता।

मायोमेक्टॉमी की तुलना में हिस्टेरेक्टॉमी कम रक्त हानि से जुड़ा है। यदि आपको गर्भाशय के कैंसर या डिम्बग्रंथि क्षति का संदेह है, तो उपांगों को अतिरिक्त रूप से हटा दिया जाता है।

उपांगों के संरक्षण के साथ भी, आधे रोगी रजोनिवृत्ति के लक्षणों के समान विकसित होते हैं। इसलिए, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी निर्धारित है।

वैकल्पिक तरीके

आशाजनक परिणामों के साथ एक नया दृष्टिकोण - . हेरफेर में फाइब्रोमा को धमनी रक्त की आपूर्ति की समाप्ति शामिल है। ऊरु धमनी में एक पतली ट्यूब (कैथेटर) डालकर प्रक्रिया की जाती है। विशेष एक्स-रे उपकरण के नियंत्रण में, गर्भाशय को रक्त की आपूर्ति की विशेषताएं निर्धारित की जाती हैं। रेत के दाने के आकार के सबसे छोटे प्लास्टिक या जिलेटिन कणों को फाइब्रोमा को खिलाने वाली धमनी में इंजेक्ट किया जाता है। यह सामग्री रेशेदार नोड को रक्त की आपूर्ति को अवरुद्ध करती है, जिसके परिणामस्वरूप बाद का आकार घट जाता है।

यह विधि उन महिलाओं के लिए अधिक उपयुक्त है जो ऑपरेशन नहीं करना चाहती हैं, अन्य तरीकों की अप्रभावीता या सर्जरी के लिए contraindications के साथ। इसी समय, अंग संरक्षित है और भविष्य में गर्भावस्था संभव है।

यदि नोड्यूल बड़ा है, तो फाइब्रोमा के व्यास को कम करने और इसके हटाने की सुविधा के लिए मायोमेक्टोमी से पहले प्रारंभिक चरण के रूप में एम्बोलिज़ेशन किया जा सकता है।

गर्भाशय की धमनियों का लैप्रोस्कोपिक रोड़ा उदर गुहा में छोटे उपकरणों की शुरूआत और वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के प्रवाह को रोकने के साथ किया जाता है। हालांकि, रेशेदार नोड को रक्त की आपूर्ति पूरी तरह से बंद नहीं होती है। यह हस्तक्षेप बाद के मायोमेक्टोमी के दौरान रक्त के नुकसान को कम करता है। इसके अलावा, इसके बाद, मायोमेट्रियम की मोटाई कम हो जाती है, और नोड्स गर्भाशय गुहा में अच्छी तरह से खड़े हो जाते हैं, जो उनके हटाने की सुविधा प्रदान करता है।

FUS एब्लेशन

नवीनतम उपचार विधि चुंबकीय अनुनाद के नियंत्रण में केंद्रित अल्ट्रासाउंड की क्रिया है। इस मामले में, एमआरआई का उपयोग अल्ट्रासोनिक किरणों के बीम को निर्देशित करने के लिए किया जाता है जो फाइब्रोमा के फोकस को गर्म और नष्ट कर देता है।

ऐसी अन्य आधुनिक प्रौद्योगिकियां हैं जो सर्जरी के बिना सबम्यूकोसल नोड्स को नष्ट करने की अनुमति देती हैं, जैसे क्रायोमायोलिसिस (ठंड) या इलेक्ट्रोमायोलिसिस (विद्युत प्रवाह का उपयोग करके नोड का विनाश)। उनका उपयोग छोटे एकल संरचनाओं के लिए किया जाता है।

विकलांगता की अवधि ऑपरेशन करने की मात्रा और विधि पर निर्भर करती है:

सर्जिकल उपचार के बाद, 1 महीने के लिए कम्प्रेशन स्टॉकिंग्स पहनने और घनास्त्रता को रोकने के लिए डिपिरिडामोल, पेंटोक्सिफायलाइन या एस्पिरिन लेने की सिफारिश की जाती है। रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर को बहाल करने के लिए लोहे की तैयारी निर्धारित की जाती है। यदि आवश्यक हो, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी जोड़ा जाता है।

अगले वर्षों में, रोगी के लिए सूरज के लंबे समय तक संपर्क से बचना, स्नान और सौना का दौरा करना, पीठ के निचले हिस्से और नितंबों की मालिश करना बेहतर होता है।

रोकथाम और पूर्वानुमान

गर्भाशय फाइब्रॉएड को रोकने के उपाय:

• 18 साल बाद अतिरिक्त वजन से बचें;
• धूम्रपान छोड़ना;
• नियमित चिकित्सा जांच।

उपचार की सफलता काफी हद तक रोग की गंभीरता और चिकित्सा पद्धति पर निर्भर करती है।

क्या आप गर्भाशय फाइब्रॉएड से गर्भवती हो सकती हैं?

हाँ, यह बिलकुल संभव है। इससे गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है। हालांकि, छोटे ट्यूमर वाली कई महिलाएं बच्चों को सुरक्षित रूप से पालती हैं।

यदि 35 वर्ष से अधिक उम्र में एक फाइब्रोमा पाया जाता है, तो ओव्यूलेशन पहले से ही खराब हो रहा है, जिससे गर्भधारण के साथ समस्याओं की संभावना बढ़ जाती है।

फाइब्रोमा शायद ही कभी कैंसर के ट्यूमर में बदल जाता है। यह पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में अधिक बार होता है। इस मामले में कुरूपता का मुख्य संकेत तेजी से बढ़ने वाला ट्यूमर है जिसे सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

गर्भाशय फाइब्रोमा एक सौम्य परिपक्व ट्यूमर है जिसमें एक संयोजी ऊतक संरचना होती है जो गर्भाशय की दीवारों में बढ़ती है। गर्भाशय फाइब्रोमा संयोजी ऊतक की अत्यधिक वृद्धि है, जिसे एकल मुहरों या मुहरों के नोडुलर क्लस्टर के गठन से चिह्नित किया जा सकता है। इस प्रकार का गर्भाशय घाव शायद ही कभी एक घातक नवोप्लाज्म में विकसित होता है। यदि यह नियोप्लाज्म गर्भाशय में पाया जाता है, तो इस रोग संबंधी विकार से छुटकारा पाने के लिए तुरंत चिकित्सीय उपाय करना शुरू करना आवश्यक है।

ज्यादातर, फाइब्रॉएड के विकास और गर्भावस्था का आपस में सीधा संबंध नहीं होता है। इस प्रकार का ट्यूमर बच्चे के गर्भधारण और विकास के लिए खतरा पैदा नहीं करता है। कुछ मामलों में, गर्भावस्था के दौरान पैथोलॉजिकल फॉर्मेशन में वृद्धि होती है, लेकिन यह बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया में गर्भाशय के आकार में प्रत्यक्ष वृद्धि के कारण होता है। बच्चे के जन्म के बाद, सबसे अधिक बार नियोप्लाज्म के आकार में कमी होती है, और कुछ मामलों में नियोप्लाज्म पूरी तरह से गायब हो सकता है। गर्भाशय के फाइब्रोमा में बढ़ने की क्षमता होती है, जिसके लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के प्रकार

चिकित्सा विशेषज्ञ गर्भाशय में ट्यूमर प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर विभिन्न प्रकार के फाइब्रॉएड का वर्गीकरण करते हैं। उल्लंघन के कई प्रकार हैं:

नियोप्लाज्म का सबम्यूकोसल रूप इसकी झिल्ली के नीचे गर्भाशय गुहा के अंदर स्थानीयकरण की विशेषता है। इस विकृति के विकास की प्रक्रिया ऐंठन और दर्द की घटना की विशेषता है। नियोप्लाज्म के विकास के दौरान अक्सर गंभीर रक्तस्राव होता है।

उप-प्रकार के रोग के स्थानीयकरण का क्षेत्र गर्भाशय की बाहरी सतह, इसका बाहरी आवरण है। इस प्रकार के रेशेदार गठन तब तक स्पर्शोन्मुख होते हैं जब तक कि वे एक ऐसे आकार तक नहीं पहुंच जाते हैं जो आसन्न अंगों के कामकाज को रोकता है।

रोग की अंतरालीय विविधता को अंग की दीवारों में पैथोलॉजिकल संरचनाओं के गठन की प्रक्रिया के विकास की विशेषता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ इस प्रकार की विकृति का सबसे अधिक बार सामना करते हैं। इस नियोप्लाज्म की वृद्धि और विकास गर्भाशय में वृद्धि को भड़काता है।

इंटरलिगामेंटस प्रकार का फाइब्रोमा प्रजनन अंग के सहायक स्नायुबंधन के बीच स्थित क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। सर्जरी के दौरान, इस तरह के फाइब्रॉएड के गठन के मामले में, संचार प्रणाली के आसन्न अंगों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान होने की उच्च संभावना है।

नियोप्लाज्म के डंठल वाले रूप को एक उप-ट्यूमर में एक पेडिकल के गठन की विशेषता है। रोग की वृद्धि और विकास गंभीर दर्द और पैर के झुकने की घटना के साथ होता है।

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फाइब्रॉएड नियोप्लाज्म के गठन की प्रक्रिया को प्रभावित करने वाले कारण

नियोप्लाज्म के विकास के एटिऑलॉजिकल क्षण वर्तमान में अनिश्चित हैं। स्त्री रोग के क्षेत्र में अधिकांश विशेषज्ञ जननांग अंग में एक नियोप्लाज्म के बीच एक संबंध के अस्तित्व की ओर इशारा करते हैं, जिसमें एस्ट्रोजेन के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि होती है, और एक प्रवृत्ति जो आनुवंशिकता के कारण होती है। हालांकि, ऐसा कनेक्शन हमेशा महिला के शरीर में पैथोलॉजिकल गठन के विकास का संकेत नहीं दे सकता है।

अंग में विकृति के गठन के कारणों में मेनार्चे की देर से शुरुआत हो सकती है, गर्भधारण की प्रक्रिया में कृत्रिम रुकावट, 30 साल तक के बच्चे के जन्म की अनुपस्थिति, जटिलताओं के साथ श्रम का कोर्स, लगातार नैदानिक ​​​​इलाज, हार्मोनल का उपयोग गर्भ निरोधकों के रूप में एस्ट्रोजेन पर आधारित दवाएं, पुरानी महिला बीमारियों की उपस्थिति, नियमित यौन गतिविधि की कमी। बहुत बार, अधिक वजन, धमनी उच्च रक्तचाप, थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज से जुड़ी बीमारियां, मधुमेह मेलेटस और तनावपूर्ण स्थितियों की लगातार घटना रोग के विकास की पृष्ठभूमि के रूप में काम कर सकती है।

नेग्रोइड जाति की महिलाओं में गर्भाशय का फाइब्रोमा सबसे अधिक बार विकसित होता है।

रोग ने एक हार्मोन-निर्भर प्रकृति की उपस्थिति का खुलासा किया, जो लड़कियों में मासिक धर्म की अवधि में और रजोनिवृत्ति के बाद की उम्र तक पहुंचने वाली महिलाओं में बीमारी की अनुपस्थिति का कारण बनता है। बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान रसौली की वृद्धि बढ़ सकती है, एस्ट्रोजेन उत्पादन में वृद्धि। बच्चे के जन्म के बाद, प्रारंभिक अवस्था में नोड्स के आकार में कमी अक्सर देखी जाती है। रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि में, एस्ट्रोजेन उत्पादन में कमी के कारण, पैथोलॉजिकल गठन की वृद्धि बंद हो जाती है, और बाद में यह आकार में घट जाती है या पूरी तरह से गायब हो जाती है।

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रोग के विकास के लक्षण

ज्यादातर महिलाएं जिन्हें गर्भाशय फाइब्रॉएड का निदान किया गया है, वे रोग के किसी भी अभिव्यक्ति को महसूस नहीं करते हैं, और केवल 15-25% मामलों में रोग के विकास के नैदानिक ​​​​लक्षण हैं। रोग के लक्षण घाव के स्थान, रसौली के आकार और पिंड के विकास की दिशा पर निर्भर करते हैं।

गर्भाशय फाइब्रॉएड भारी और लंबे समय तक मासिक धर्म के साथ हो सकता है, कभी-कभी रक्तस्राव हो सकता है, जो एनीमिया के विकास को उत्तेजित कर सकता है। कुछ मामलों में, रक्तस्राव चक्रीय चरित्र पर ले जाता है।

एसाइक्लिक रक्तस्राव की घटना गंभीर दर्द और पेट में ऐंठन के साथ-साथ रक्त के थक्कों के गठन के साथ होती है। रोग की डंठल वाली किस्म के विकास के साथ, मासिक धर्म की अवधि में दर्द बहुत बार होता है।

रोग के विकास के साथ, एक महिला श्रोणि क्षेत्र में भारीपन से प्रकट एक असहज स्थिति का अनुभव कर सकती है। इस भावना की घटना पड़ोसी अंगों पर गांठदार संरचनाओं द्वारा डाले गए दबाव के कारण होती है। बहुत बार, पीठ के निचले हिस्से और पेरिनियल क्षेत्र में दर्द संभव है। ये दर्द संवेदनाएं निचले छोरों तक जाने वाले तंत्रिका तंतुओं को निचोड़ने की प्रक्रिया के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती हैं।

गांठदार संरचनाओं के विकास के परिणामस्वरूप, मूत्राशय पर दबाव में वृद्धि होती है, जो बार-बार पेशाब करने की इच्छा को भड़काती है। मूत्रवाहिनी के संपीड़न की उपस्थिति के परिणामस्वरूप, हाइड्रोनफ्रोसिस का विकास देखा जा सकता है। गांठदार संरचनाओं के विकास के साथ, मलाशय की दीवारों पर दबाव डाला जा सकता है और शौच के कार्य के दौरान कब्ज और दर्द की घटना से प्रकट होता है। शरीर में रसौली के गठन और विकास के दौरान, एक महिला को संभोग के दौरान दर्द का अनुभव हो सकता है।

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एक महिला में एक बीमारी का निदान

प्रारंभ में, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ एक परीक्षा और परामर्श के परिणामस्वरूप एक विकासशील रोग गठन का पता लगाना अक्सर होता है। दो-हाथ की योनि परीक्षा आयोजित करते समय, गर्भाशय के आकार में वृद्धि का पता चलता है, जिसमें घनी बनावट और ऊबड़-खाबड़ सतह होती है।

पैल्विक क्षेत्र के अनुप्रस्थ अल्ट्रासाउंड का उपयोग करते समय, गांठदार गठन का स्थान, इसका आकार, घनत्व और आसन्न अंगों के संबंध में स्थान स्थापित किया जाता है। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करने की प्रक्रिया में, एक फाइब्रोमा को डिम्बग्रंथि पुटी से अलग किया जाता है।

एक्स-रे और अल्ट्रासाउंड हिस्टेरोसाल्पिंगोस्कोपी एंडोमेट्रियल गुहा में एक सबम्यूकोसल फाइब्रोमा की उपस्थिति का निर्धारण करना संभव बनाता है। यदि पीरियड्स के बीच सहज रक्तस्राव होता है, तो गर्भाशय के कैंसर के संदेह को दूर करने के लिए, डायग्नोस्टिक इलाज या एंडोमेट्रियल बायोप्सी ऊतकों की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के साथ की जाती है।

यदि आवश्यक हो, निदान की पुष्टि करने के लिए एमआरआई, सीटी या लैप्रोस्कोपी का उपयोग कर एक अतिरिक्त परीक्षा निर्धारित की जाती है। लैप्रोस्कोपी का उपयोग तब किया जाता है जब डिम्बग्रंथि ट्यूमर से फाइब्रॉएड गठन को अलग करना असंभव होता है। परीक्षा के दौरान प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, महिला के शरीर पर चिकित्सीय प्रभाव की विधि का चयन किया जाता है।

गर्भाशय का फाइब्रोमा संयोजी ऊतक (ट्यूमर) का एक सौम्य संचय है। स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान फाइब्रोमा का निदान किया जा सकता है, और अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड), कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) या चुंबकीय अनुनाद (एमटीआर) द्वारा इसकी पुष्टि की जा सकती है।

फाइब्रोमा अन्य अंगों में भी बन सकता है, लेकिन ज्यादातर ऐसे ट्यूमर अंडाशय, गर्भाशय, स्तन ग्रंथियों और त्वचा पर पाए जाते हैं। फाइब्रोमा एकल नोड और क्लस्टर के रूप में होता है। गर्भाशय में रेशेदार कनेक्शन कई सेंटीमीटर तक पहुंच सकता है।

स्वभाव से, फाइब्रोमास सौम्य होते हैं, वे शायद ही कभी खतरनाक घातक रूपों में बदल जाते हैं। फाइब्रोमा को स्पष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति की विशेषता है। लक्षण धीरे-धीरे और बढ़ती तीव्रता के साथ प्रकट होते हैं। ज्यादातर, ट्यूमर 30 से 35 साल की उम्र के बीच पाया जाता है।

फाइब्रॉएड को स्थानीयकरण के स्थान के अनुसार विभाजित किया गया है:

फाइब्रॉएड के सटीक कारणों को स्पष्ट नहीं किया गया है। यह एस्ट्रोजेन या वंशानुगत प्रवृत्ति के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि हो सकती है, हालांकि ये कारक फाइब्रॉएड के विकास की गारंटी नहीं देते हैं।

जोखिम में महिलाएं:

• देर से मेनार्चे (पहला मासिक निर्वहन) के साथ;
• गर्भावस्था समाप्त;
• 30 वर्ष की आयु से पहले जन्म नहीं देना;
• मधुमेह के साथ;
• जिनका प्रसव जटिलताओं के साथ हुआ हो;
• इलाज का सहारा लेना (एक या अधिक बार);
• धमनी उच्च रक्तचाप के साथ;
• एस्ट्रोजेन के साथ गर्भ निरोधकों का उपयोग करना (इन दवाओं के साथ रजोनिवृत्ति के उपचार में भी);
• जननांग अंगों की पुरानी बीमारियों के साथ;
• नियमित संभोग के बिना (अधिमानतः एक साथी के साथ);
• अधिक वजन और मोटापा;
• थायरॉयड ग्रंथि के रोगों के साथ;
• पर्याप्त रूप से तनाव का सामना करने में असमर्थ;
• हाइपोडायनामिया के साथ।

यह साबित हो गया है कि नेग्रोइड जाति के प्रतिनिधियों को अक्सर फाइब्रॉएड का निदान किया जाता है। यूरोपीय जाति फाइब्रॉएड से कम ग्रस्त है। साथ ही फाइब्रॉएड का खतरा महिला की उम्र पर भी निर्भर करता है। बीस वर्ष से कम उम्र की लड़कियों में सौम्य ट्यूमर केवल 20% मामलों में होता है। संभावना तीस पर 30% और चालीस पर 40% तक बढ़ जाती है।

फाइब्रॉएड रजोनिवृति से पहले छोटी लड़कियों और रजोनिवृत्ति में महिलाओं की रक्षा करता है। यह इस तथ्य से उचित है कि गर्भाशय फाइब्रॉएड केवल हार्मोनल पृष्ठभूमि की एक निश्चित अवस्था में होता है। इसीलिए गर्भावस्था के दौरान अक्सर फाइब्रॉएड बढ़ जाते हैं, जब एस्ट्रोजेन का प्रभाव बढ़ जाता है। यह उल्लेखनीय है कि बच्चे के जन्म और हार्मोनल पृष्ठभूमि के सामान्य होने के बाद, रेशेदार ट्यूमर अपने पिछले आकार में घट जाता है।

रजोनिवृत्ति के दौरान, जब हार्मोन (विशेष रूप से एस्ट्रोजेन) की एकाग्रता कम हो जाती है, तो फाइब्रॉएड अक्सर कम हो जाते हैं और पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। इस अवधि के दौरान, पुराने फाइब्रोमास भी नहीं बढ़ते हैं।

लक्षण और संकेत

अक्सर, गर्भाशय फाइब्रॉएड खुद को किसी भी तरह से प्रकट नहीं करते हैं, लेकिन आंकड़े प्रसव उम्र के फाइब्रॉएड के हर चौथे वाहक में स्पष्ट लक्षण दिखाते हैं। लक्षणों की अनुपस्थिति में, उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है। लक्षणों की तीव्रता और प्रकृति फाइब्रोमा के प्रकार और उसके आकार से निर्धारित होती है।

गर्भाशय में एक रेशेदार ट्यूमर की सबसे आम अभिव्यक्तियाँ:

• भारी रक्तस्राव;
• रक्त के थक्कों के साथ निर्वहन;
• पेट के निचले हिस्से या पीठ के निचले हिस्से में दर्द;
• एनीमिया जो लंबे समय तक खून की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, साथ में चक्कर आना, कमजोरी, थकान, निम्न रक्तचाप, पीलापन, अंगों का अनियंत्रित कांपना;
• श्रोणि में दबाव, मूत्राशय क्षेत्र में, बार-बार पेशाब करने की इच्छा के साथ, असंयम, या इसके विपरीत, मूत्र प्रतिधारण;
• आंतों में दबाव कब्ज या दर्द के साथ सूजन के साथ हो सकता है;
• पैरों में दर्द (मुख्य रूप से पीठ में);
• पेट में ध्यान देने योग्य वृद्धि, जिसे अक्सर गर्भावस्था या वजन बढ़ने के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है;
• सेक्स के दौरान दर्द।

परिपक्वता की साइट और फाइब्रोमा के आकार के आधार पर लक्षण अलग-अलग तीव्रता के साथ प्रकट हो सकते हैं, जो श्रोणि क्षेत्र और पड़ोसी अंगों पर दबाव डालता है। कभी-कभी रेशेदार गठन गर्भाधान की असंभवता का कारण बन सकता है या समय से पहले जन्म को भड़का सकता है।

निदान

अक्सर, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित परीक्षा के दौरान रेशेदार गठन का निदान किया जाता है। फाइब्रोमा के आकार को निर्धारित करने के लिए, दो हाथों वाली योनि परीक्षा का उपयोग किया जाता है। डॉक्टर घने कंदीय गठन के साथ स्पर्श करके फाइब्रोमा का मूल्यांकन करते हैं।

फाइब्रॉएड के अधिक विस्तृत अध्ययन के लिए, श्रोणि के अनुप्रस्थ अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है (जांच सीधे योनि में डाली जाती है)। डॉक्टर नोड के प्रकार और आकार को स्पष्ट कर सकते हैं, पड़ोसी अंगों के घनत्व और जोखिम का निर्धारण कर सकते हैं। अल्ट्रासाउंड डिम्बग्रंथि सिस्टोमा से फाइब्रोमा को अलग करने में मदद करता है।

यह याद रखने योग्य है कि ट्रांसवजाइनल परीक्षा एक खाली मूत्राशय के साथ की जाती है। प्रक्रिया से पहले, आपको भोजन से बचना चाहिए जो अत्यधिक गैस गठन में योगदान देता है। प्रक्रिया के लिए एक तौलिया, नैपकिन और एक कंडोम (अल्ट्रासाउंड के लिए विशेष या चिकनी सतह के साथ नियमित) की आवश्यकता होती है।

फाइब्रॉएड के निदान के लिए एक अन्य तरीका एक्स-रे या अल्ट्रासाउंड है। अध्ययन का उपयोग एंडोमेट्रियल गुहा में एक सबम्यूकोसल ट्यूमर की उपस्थिति को निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

यदि पीरियड्स के बीच ब्लीडिंग होती है, तो डॉक्टर डायग्नोस्टिक क्योरटेज की सलाह देते हैं। वे निकाले गए ऊतकों के बाद के हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण का भी सहारा लेते हैं। नमूने का अध्ययन करने से आगे के उपचार की योजना बनाने में मदद मिलेगी।

चरम मामलों में, सीटी और एमआरआई का उपयोग करके फाइब्रोमा का निदान किया जाता है। तरीके गर्भाशय सार्कोमा और डिम्बग्रंथि पुटी के संदेह को दूर करने में मदद करते हैं।

संदिग्ध डिम्बग्रंथि ट्यूमर के मामले में फाइब्रॉएड के सटीक निदान के लिए डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी की आवश्यकता होती है। गैर-आक्रामक तरीके अप्रभावी होने पर लेप्रोस्कोपी सबसे अच्छा निदान पद्धति होगी।

गर्भाशय और गर्भावस्था का फाइब्रोमा

छोटे फाइब्रॉएड जो लक्षण पैदा नहीं करते हैं, गर्भाधान को प्रभावित नहीं करते हैं। अपवाद फैलोपियन ट्यूब में फाइब्रॉएड है, जो शुक्राणु को अंडे तक पहुंचने से रोकता है।

हालांकि, इस तथ्य के बावजूद कि फाइब्रोमा गर्भावस्था की संभावना को कम नहीं करता है, यह इसके पाठ्यक्रम को प्रभावित करता है। बड़े ट्यूमर से भ्रूण का अधूरा विकास हो सकता है, क्योंकि वे गर्भाशय के कुछ हिस्से पर कब्जा कर लेते हैं जिसकी बच्चे को जरूरत होती है। जगह की कमी से गर्भपात और समय से पहले जन्म हो सकता है।

साथ ही, बड़े फाइब्रोमास बच्चे की स्थिति को बदलते हैं, जो बच्चे के जन्म को काफी जटिल करता है। ऐसे फाइब्रॉएड वाले रोगियों के लिए, सिजेरियन सेक्शन की सिफारिश की जाती है।

बच्चे के जन्म के लिए सबसे खतरनाक घटना गर्भाशय ग्रीवा फाइब्रोमा है। गांठ बच्चे के सिर को बाहर आने से रोकती है और अचानक और अत्यधिक रक्तस्राव का कारण भी बन सकती है। फाइब्रोमा वाली गर्भवती महिलाओं का प्रबंधन बहुत ध्यान से किया जाता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड का उपचार

स्त्री रोग विशेषज्ञ या स्त्री रोग विशेषज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट फाइब्रोमा के निदान और उपचार में लगे हुए हैं। फाइब्रॉएड वाले सभी रोगी एक डॉक्टर के पास पंजीकृत होते हैं। स्पर्शोन्मुख छोटे फाइब्रोमा को गतिकी में अध्ययन करने की आवश्यकता होती है (अल्ट्रासाउंड के कई सत्र या विभिन्न अंतराल पर अन्य अध्ययन)। रजोनिवृत्ति से पहले महिलाओं को अवलोकन दिखाया जाता है, क्योंकि अक्सर रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि में, फाइब्रोमा अपने आप गायब हो जाता है।

औषधि उपचार

रूढ़िवादी उपचार 12 सप्ताह तक की गर्भवती महिलाओं में फाइब्रॉएड के लिए प्रभावी है। साथ ही, रक्तस्राव और दर्द की अनुपस्थिति में योजना की सिफारिश की जाती है। सर्जरी के लिए मतभेद वाले रोगियों में फाइब्रॉएड के लिए रूढ़िवादी तरीके एकमात्र उपचार हैं।

रेशेदार गठन के उपचार में, निम्नलिखित एजेंटों का उपयोग किया जाता है: लौह युक्त, विटामिन, हार्मोनल, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं।

दवा उपचार हार्मोन पर आधारित होना चाहिए:

• अंडाशय द्वारा उत्पादित स्टेरॉयड को कम करने के लिए, एण्ड्रोजन डेरिवेटिव को बिना किसी रुकावट के 8 महीने के लिए निर्धारित किया जाता है;
• कोशिका वृद्धि के दौरान एंडोमेट्रियम के विकास को सामान्य करने के लिए, 8 महीने के लिए जेनेजेन का उपयोग किया जाता है, लेकिन ऐसी दवाओं का फाइब्रोमा पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है (केवल हाइपरप्लासिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ छोटे नोड्स के साथ);
• फाइब्रॉएड के विकास को धीमा करने और गर्भावस्था को रोकने के लिए, मिनरा हार्मोनल सिस्टम का उपयोग किया जाता है, जिसे गर्भाशय में प्रोजेस्टोजन हार्मोन लेवोनोर्गेस्ट्रेल को नियमित रूप से गुहा में छोड़ा जाता है;
• छोटे नोड्स के विकास को धीमा करने के लिए, लगातार कम से कम 3 महीने तक संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (COCs) का उपयोग करें;
• गोनैडोट्रोपिन-रिलीज़िंग हार्मोन (GnRH) का उपयोग एस्ट्रोजन के स्तर को कम करने के लिए किया जाता है (यह गर्भाशय को रक्त की आपूर्ति में हस्तक्षेप करता है और तदनुसार, फाइब्रोमास, लेकिन यह केवल GnRH लेते समय प्रभाव को बनाए रखता है, इसलिए वे मुख्य रूप से ऑपरेशन से पहले उपयोग किए जाते हैं)।

एंटीगोनैडोट्रोपिन

एंटीगोनैडोट्रोपिन अधिक परिणाम लाते हैं। यह रूढ़िवादी उपचार और सर्जरी की तैयारी दोनों पर लागू होता है। एंटीगोनैडोट्रोपिन फाइब्रॉएड को सिकोड़ सकते हैं, एंडोस्कोपिक प्रक्रियाएं कर सकते हैं और अंगों को संरक्षित कर सकते हैं।

तीन एंटीगोनैडोट्रोपिन उपचार आहार का उपयोग किया जाता है:

• एस्ट्राडियोल के साथ संयोजन;
• ब्रेक के साथ कई कोर्स;
• कई हफ्तों के लिए उच्च खुराक, कमी के बाद।

दवाओं के पहले प्रशासन के एक महीने बाद ही प्रभाव का आकलन किया जा सकता है। एंटीगोनैडोट्रोपिन के फायदे हैं: रक्त पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, शरीर के लिए शत्रुतापूर्ण नहीं होता है, जमा नहीं होता है। हालांकि, दुष्प्रभाव संभव हैं (सिरदर्द, पसीना, अवसाद, स्मृति दुर्बलता, हड्डियों का कमजोर होना, सूजन, सेबोर्रहिया)। इसके अलावा, हार्मोन थेरेपी गर्म चमक, मिजाज और योनि के सूखने की ओर ले जाती है। कभी-कभी हार्मोन लेने से स्यूडोमेनोपॉज और ऑस्टियोपोरोसिस हो जाता है।

फाइब्रोमा के रूढ़िवादी उपचार के बाद, मासिक धर्म चक्र बहाल हो जाता है, लेकिन एस्ट्रोजन का स्तर भी बहाल हो जाता है, जिससे फाइब्रोमा अपने मूल आकार में वापस आ जाता है। यह 3-4 चक्रों में होता है। लक्षण को दोहराना संभव है, लेकिन दूसरी बार वे इतने स्पष्ट नहीं हैं।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

स्पष्ट लक्षणों और म्यूकोसा के नीचे फाइब्रॉएड के विकास के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है।

सर्जरी के लिए संकेत:

• अचानक और विपुल रक्तस्राव;
• गंभीर दर्द;
• निचोड़ने वाले अंग;
• रेशेदार नोड का बड़ा आकार;
• एंडोमेट्रियोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भाशय फाइब्रॉएड (इसकी सीमा से परे गर्भाशय के एंडोमेट्रियम की वृद्धि);
• फाइब्रोमा और डिम्बग्रंथि ट्यूमर;
• फाइब्रोमा नेक्रोसिस।

उपचार का विकल्प:

1. गर्भाशय निकालना।
2. न्यूनतम इनवेसिव उपचार।
3. अंग-संरक्षण संचालन।
4. रूढ़िवादी।
5. कंज़र्वेटिव मायोमेक्टोमी।
6. हिस्टेरोरेक्टोस्कोपी।
7. गर्भाशय का सुप्रावागिनल विच्छेदन।

प्रसव उम्र की महिलाओं में जननांगों को संरक्षित करने के लिए, वे निम्नलिखित प्रक्रियाओं का सहारा लेती हैं:

1. योनि की कंज़र्वेटिव मायोमेक्टोमी।
2. लैप्रोस्कोपी।

डॉक्टर का काम है फाइब्रोमा को एन्यूक्लिएशन से हटाना और गर्भाशय को बचाना। यदि ट्यूमर म्यूकोसा के नीचे विकसित होता है, तो हिस्टेरोस्कोपिक मायोमेक्टोमी की जाती है। यह आपको चीरों से बचने और हिस्टेरोस्कोप के माध्यम से फाइब्रोमा प्राप्त करने की अनुमति देता है।

फाइब्रोमा का इलाज कभी-कभी अल्ट्रासाउंड एब्लेशन से किया जाता है। विधि में अल्ट्रासाउंड की उच्च आवृत्तियों के साथ फाइब्रॉएड का उपचार होता है। यदि गर्भाशय संरक्षित है, तो इस बात की कोई गारंटी नहीं है कि फाइब्रोमा फिर से प्रकट नहीं होगा।

कट्टरपंथी उपायों में योनि के माध्यम से हिस्टेरेक्टॉमी (गर्भाशय को हटाना), खुली पहुंच या लेप्रोस्कोपिक रूप से शामिल है।

फाइब्रॉएड के लिए आज सबसे प्रभावी उपचार गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन है। इस प्रक्रिया में, ट्यूमर को खिलाने वाली सभी वाहिकाएं अवरुद्ध हो जाती हैं। और रक्त और हार्मोन के बिना, एक फाइब्रोमा कार्य नहीं कर सकता। सबसे कोमल तरीका।

फाइब्रॉएड के बाद जटिलताएं

गर्भाशय का फाइब्रोमा बहुत कम ही घातक ट्यूमर में बदल जाता है। केवल 1% मामलों में नोड में खतरनाक परिवर्तन हुए हैं।

फाइब्रोमा की सबसे खतरनाक जटिलताएँ:

• गाँठ के पैर को मोड़ने से पेट में तेज दर्द होता है;
• ट्यूमर नेक्रोसिस बुखार, दर्द, नोड के नरम होने के साथ है;
• फाइब्रॉएड में रक्तस्राव अचानक और गंभीर हो सकता है, जिससे एनीमिया हो सकता है।

सर्जरी के बाद संभावित जटिलताएं। जैसा कि प्रत्येक ऑपरेशन के बाद, श्रोणि और गर्भाशय में संक्रमण, रक्तस्राव, आसंजन का खतरा होता है, जिससे बांझपन हो सकता है। सर्जरी के बाद गर्भावस्था का पूर्वानुमान 40-60% है।

निवारण

ट्यूमर को भड़काने वाले कारकों का अध्ययन करते समय, विशिष्ट निष्कर्ष निकाले जा सकते हैं। फाइब्रॉएड से पीड़ित न होने के लिए आपको अपने स्वास्थ्य के प्रति चौकस रहना चाहिए। विशेष रूप से, अवांछित गर्भधारण को रोकें, गर्भपात न करें, गर्भ निरोधकों का सही ढंग से उपयोग करें, हार्मोनल स्तर को समायोजित करें, किसी भी लक्षण के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करें और सूजन का इलाज करें।

प्रजनन प्रणाली के साथ किसी भी समस्या से बचने के लिए, आपको एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना चाहिए और अपने यौन साथी को सावधानी से चुनना चाहिए। एक महिला को सही खाने और अतिरिक्त विटामिन लेने की जरूरत होती है। आपको अपना वजन नियंत्रण में रखने की जरूरत है। फाइब्रोमास का समय पर निदान और उपचार करने के लिए, आपको नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने और अल्ट्रासाउंड कराने की आवश्यकता होती है।

कुछ डॉक्टर प्रजनन समारोह को समझने के लिए फाइब्रॉएड की विशेष रोकथाम की सलाह देते हैं। पहली गर्भावस्था के संरक्षण से रेशेदार संरचनाओं से बचने में मदद मिलेगी। तो पहली गर्भावस्था 22 साल की उम्र में होनी चाहिए, दूसरी 25 साल की उम्र के करीब, तीसरी 35 साल की उम्र से पहले वांछनीय है। यह भी सिफारिश की जाती है कि आप अपने बच्चे को कम से कम 4 महीने तक स्तनपान कराएं। यह प्रोलैक्टिन के स्तर को सामान्य करने और फाइब्रॉएड के विकास को रोकने में मदद करेगा।

पहले बच्चे के साथ देर से गर्भावस्था इस तथ्य की ओर ले जाती है कि गर्भाशय की सभी विशेषताएं प्रभावित होती हैं। गर्भपात और पुरानी सूजन भी गर्भाशय की मांसपेशियों की परत को खराब कर देती है।

एक महिला को पराबैंगनी विकिरण और उच्च तापमान के अत्यधिक संपर्क से बचना चाहिए। आमतौर पर, गर्भाशय फाइब्रॉएड का निदान 30-35 वर्ष की आयु में किया जाता है, लेकिन वंशानुगत जोखिम कारकों की उपस्थिति में, ट्यूमर 20 में विकसित हो सकता है।

रोजमर्रा की चिंताओं की तनावपूर्ण लय में, एक महिला अपने शरीर में होने वाले परिवर्तनों पर तुरंत प्रतिक्रिया नहीं देती है। वह तुरंत ध्यान नहीं देती है कि मासिक धर्म अधिक विपुल, लंबा हो गया है, और उनके बीच का अंतराल कम हो गया है।

श्रोणि में दर्द, कब्ज, और बवासीर के अधिक लगातार होने पर लंबे समय तक ध्यान नहीं दिया जाता है, जब तक कि रोगी स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित परीक्षा में नहीं सुनता है कि उसे एक बीमारी है - गर्भाशय फाइब्रॉएड।

गर्भाशय का फाइब्रोमा - यह क्या है?

गर्भाशय फाइब्रोमा गर्भाशय की दीवार का एक सौम्य ट्यूमर है, जिसमें संयोजी ऊतक को शामिल करने के साथ मांसपेशी फाइबर शामिल हैं। यह गोल, घना, धीरे-धीरे बढ़ता द्रव्यमान - इसके विकास की शुरुआत पर किसी का ध्यान नहीं जाता है - अक्सर इसका पता तभी चलता है जब सर्जरी की आवश्यकता होती है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड का आकार एक मटर से लेकर 30 सेंटीमीटर तक होता है।

यौवन से पहले और किशोर लड़कियों में यह कभी विकसित नहीं होता है। ज्यादातर, फाइब्रोमा 30-40 साल की महिलाओं में पाया जाता है।

ट्यूमर एक घातक में पतित नहीं होता है, लेकिन फिर भी, यह एक महिला के प्राकृतिक जीवन चक्र को बाधित करता है। तो यह क्या है - गर्भाशय फाइब्रॉएड, और क्या यह खतरनाक है?

फाइब्रोमा की किस्में

नोड्स के स्थान के आधार पर, तीन प्रकार के फाइब्रॉएड प्रतिष्ठित हैं:

1. सबसे आम फाइब्रोमैटस इंटरस्टीशियल है, यह इंट्राम्यूरल भी है। फार्म जब नोड्स गर्भाशय की दीवार के मांसपेशियों के ऊतकों में स्थित होते हैं।
2. सबसरस नोड्स गर्भाशय के बाहरी आवरण के नीचे स्थित होते हैं, पेरिटोनियम को परेशान करते हैं और पड़ोसी आंतरिक अंगों पर दबाव डालते हैं।
3. सबम्यूकोसल फाइब्रोमैटस रूप कम आम है, जिसमें नोड्स गर्भाशय गुहा में बदल जाते हैं, भ्रूण के गर्भ को रोकते हैं और गर्भाशय म्यूकोसा की टुकड़ी से जुड़े खतरनाक भारी रक्तस्राव का कारण बनते हैं।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के कारण

प्रजनन आयु के प्रमुख में इस ट्यूमर के विकास का मुख्य कारण एस्ट्रोजेन की अधिकता है - अंडाशय का हार्मोन। गर्भावस्था के दौरान, जब एस्ट्रोजेन का स्तर बढ़ता है, तो फाइब्रॉएड तेजी से बढ़ते हैं। गर्भावस्था को रोकने के लिए और रजोनिवृत्ति के उपचार में, एस्ट्रोजेन टैबलेट का उपयोग किया जाता है, जो फाइब्रोमैटस नोड्स के गठन का कारण भी बन सकता है।

ट्यूमर के बढ़ने के कारण भी हो सकते हैं:

• जटिल दर्दनाक प्रसव;
• सीजेरियन सेक्शन;
• बार-बार गर्भपात;
• लगातार नैदानिक ​​इलाज;
• अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों की अंतर्वृद्धि;
• पुरानी स्त्री रोग संबंधी समस्याएं।

फाइब्रॉएड के विकास में योगदान करने वाले कारक हैं:

• मासिक धर्म चक्र की देर से शुरुआत;
• यौन जीवन की अनुपस्थिति या अनियमितता;
• देर से (25 साल बाद) पहला जन्म।

फाइब्रॉएड के विकास के लिए मोटापा, मधुमेह मेलेटस, शारीरिक निष्क्रियता, तनावपूर्ण स्थितियों जैसी पैथोलॉजिकल स्थितियों को एक संभावित पृष्ठभूमि माना जाता है।

40% मामलों में, एक आनुवंशिक प्रवृत्ति का उल्लेख किया जाता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के लक्षण और लक्षण

महिलाओं में गर्भाशय फाइब्रॉएड के लक्षण इस प्रकार प्रकट होते हैं:

• दर्दनाक लंबे समय तक मासिक धर्म और उनके बीच रक्तस्राव;
• पेट में भारीपन की भावना;
• पीठ के निचले हिस्से, कमर और श्रोणि क्षेत्र में दर्द;
• संभोग के दौरान बेचैनी;
• पेट में वृद्धि;
• पेशाब करने की तीव्र इच्छा;
• कब्ज और बवासीर।

गर्भाशय फाइब्रोमा में श्रोणि में कई रोग प्रक्रियाओं के लक्षण और लक्षण होते हैं, जिससे निदान करना मुश्किल हो जाता है।

बांझपन और गर्भपात के मामले में, डॉक्टर आवश्यक रूप से फाइब्रॉएड के विकास पर संदेह करते हुए, गर्भाशय की दीवार की जांच करते हैं।

गर्भाशय फाइब्रॉएड का निदान

गर्भाशय और उपांगों के तालमेल के बाद, निम्नलिखित निदान विधियों को लागू किया जा सकता है:

• छोटे श्रोणि का अल्ट्रासाउंड;
• बायोप्सी - गर्भाशय के ऊतक के एक टुकड़े की सूक्ष्मदर्शी के नीचे परीक्षा;
• हिस्टेरोस्कोपी - एक ऑप्टिकल उपकरण के साथ गर्भाशय की आंतरिक परत की एक दृश्य परीक्षा;
• लैप्रोस्कोपी - पेट की दीवार में एक छोटे चीरे के माध्यम से प्रकाशिकी का उपयोग करके गर्भाशय की बाहरी दीवार की जांच;
• कंट्रास्ट रेडियोग्राफी गर्भाशय सरकोमा और डिम्बग्रंथि सिस्टोमा से ट्यूमर को अलग करती है;
• चुंबकीय अनुनाद चिकित्सा - चुंबकीय क्षेत्र और रेडियो तरंगों का निर्माण करके नोड्स की दर्द रहित और सुरक्षित पहचान।

जब गर्भाशय फाइब्रॉएड का निदान किया जाता है, तो सर्जरी ट्यूमर से छुटकारा पाने का एकमात्र तरीका नहीं है।

यदि एक छोटे आकार के गठन का पता चला है, तो एक महिला को डिस्पेंसरी ऑब्जर्वेशन पर रखा जाता है, जो एक तिमाही में एक बार डॉक्टर के पास जाती है। उसे फाइब्रॉएड के लिए रूढ़िवादी उपचार निर्धारित किया जा सकता है, जिसमें एस्ट्रोजेन के स्तर को कम करने के लिए मुख्य भूमिका हार्मोनल दवाओं को सौंपी जाती है।

यह विरोधी भड़काऊ और पुनर्स्थापना चिकित्सा के साथ पूरक होगा। गंभीर रक्ताल्पता के साथ, नियमित रूप से रक्त की कमी के कारण, विटामिन परिसरों के अलावा, लोहे की तैयारी निर्धारित की जाती है।

यदि फाइब्रोमा 10 सेमी के आकार तक पहुंचता है, तो कई तेजी से बढ़ने वाले नोड्स या एक सबम्यूकोसल नोड पाए जाते हैं, यदि एंडोमेट्रियोसिस या नोड नेक्रोसिस विकसित हो गया है, तो डॉक्टर सर्जिकल उपचार के लिए कई विकल्पों पर विचार करता है:

• फाइब्रोमा को खिलाने वाली धमनियों का एम्बोलिज़ेशन (रुकावट);
• FUS - विनाश, अल्ट्रासाउंड द्वारा गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाना;
• मायोमेक्टॉमी - फाइब्रॉएड को दीवार से भूसा लगाया जाता है, जबकि गर्भाशय को संरक्षित किया जाता है;
• हिस्टेरेक्टॉमी गर्भाशय का पूर्ण या आंशिक विच्छेदन है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने के बाद, महिला विशेषज्ञों की देखरेख में रहती है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के उपचार में, पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक के रूप में, मौखिक प्रशासन के लिए जलसेक के रूप में, और douching के लिए किया जा सकता है - लेकिन उन्हें चिकित्सा उपचार के प्रतिस्थापन के रूप में नहीं माना जाना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय का फाइब्रोमा

छोटे आकार का एक सौम्य ट्यूमर गर्भावस्था और बच्चे के जन्म में बाधा नहीं बनेगा। लेकिन कभी-कभी फाइब्रोमा का स्थान बहुत मायने रखता है।

उदाहरण के लिए, यदि अंडाशय की ओर जाने वाली फैलोपियन ट्यूब के मुहाने पर एक फाइब्रोमायोमा बनता है, तो अंडे की गति और संबंधित बांझपन के लिए एक यांत्रिक बाधा दिखाई दे सकती है।

यदि फाइब्रोमा गर्भाशय ग्रीवा के पास है, तो यह गर्भपात का कारण बन सकता है या बच्चे के लिए प्रसव पीड़ा और भारी रक्तस्राव का कारण बन सकता है।

बड़े अंतरालीय या सबम्यूकोस नोड्स भ्रूण को संकुचित कर सकते हैं, इसके विकास को रोक सकते हैं, या इसे सही स्थिति लेने से रोक सकते हैं, जिससे प्रसव मुश्किल हो सकता है।

इसलिए, एक गर्भवती महिला में फाइब्रोमा की उपस्थिति के लिए गर्भावस्था के दौरान विशेष रूप से सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है।

जटिलताओं और पूर्वानुमान

गर्भाशय फाइब्रॉएड खतरनाक क्यों है? - नियमित रूप से खून की कमी के परिणामस्वरूप, एक महिला को सभी संकेतों (थकान, प्रदर्शन में कमी, सांस की तकलीफ, पीलापन, बेहोश होने की प्रवृत्ति) के साथ एनीमिया हो जाता है।

जब ट्यूमर उस धमनी वाहिका को संकुचित करता है जो इसे खिलाती है, तो नेक्रोसिस एक "तीव्र उदर" के लक्षणों के साथ हो सकता है, जिसके लिए आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

रूढ़िवादी उपचार के बाद, रिलैप्स हो सकते हैं, लेकिन फाइब्रोमा एक घातक ट्यूमर में नहीं जाता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड की रोकथाम

प्रजनन क्षेत्र की सूजन संबंधी बीमारियों को रोकने के लिए जरूरी है, इसके लिए यह आवश्यक है:

• अपने शरीर की हार्मोनल पृष्ठभूमि की निगरानी करें,
• गर्भपात को रोकने के लिए गर्भनिरोधक का प्रयोग करें,
• संभोग के दौरान, दोनों केले के माइक्रोफ्लोरा और एक विशिष्ट संक्रमण से बचें जो यौन संचारित रोगों का कारण बनता है,
• एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से जांच की जाती है।

ये सरल कदम आपके फाइब्रॉएड के विकास के जोखिम को कम कर देंगे।